導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇骨折康復(fù)護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號(hào)】R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-244-02

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是較為常見的一種疾病，以髁間骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髕骨骨折等較為常見，可見膝部韌帶受損，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，下肢功能受到嚴(yán)重影響，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理利于關(guān)節(jié)軟骨磨合、修復(fù)，進(jìn)一步改善血液回流，促使腫脹消除，降低深靜脈血栓、關(guān)節(jié)黏連等事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在探討膝關(guān)節(jié)周圍骨折治療中采取早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果及其對(duì)術(shù)后功能的影響。

1臨床及研究方法

11臨床資料取2016年11月至2017年12月的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者（74例）為研究對(duì)象，遵循完全隨機(jī)原則，均分為兩組。

對(duì)照組：共37例，男女之比為20：17，年齡平均（3917±356）歲；其中，10例為脛骨平臺(tái)骨折，12例為股骨髁間骨折，9例為髕骨骨折，6例為股骨髁上骨折。

觀察組：共37例，男女之比為22：15，年齡平均（3902±338）歲；其中，12例為脛骨平臺(tái)骨折，10例為股骨髁間骨折，10例為髕骨骨折，5例為股骨髁上骨折。

兩組上述資料比對(duì)差別微弱，P>005。

12研究方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，聽取患者主訴，告知其正確克服疼痛方法，密切注意滲液、包扎等情況，及時(shí)處理異常狀況。

觀察組在此操作上，加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，具體在于：①心理干預(yù)，維持健康心理狀態(tài)是促使機(jī)體康復(fù)的前提，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，告知其早期功能鍛煉的重要意義，直接關(guān)系著功能恢復(fù)，提高患者配合度，為其普及疾病知識(shí)，提高其認(rèn)知，詳細(xì)講解早期康復(fù)流程，耐心解答患者及家屬心中疑問(wèn)，為其展示成功案例，進(jìn)一步提高其治療信心。②主動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后一至兩天，以踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主，每次一百次，術(shù)后三至五天，略微墊高膝關(guān)節(jié)部位，以二十至四十厘米為宜，加強(qiáng)下肢伸直運(yùn)動(dòng)，每次維持一百五十次，術(shù)后六至八天，引導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、直腿抬高練習(xí)，每天以一百次為宜，術(shù)后十二至十四天，雙手抱小腿中下部，并練習(xí)屈膝，每天以一百五十次為宜。③被動(dòng)鍛煉，在主動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以膝關(guān)節(jié)屈伸為主，每天維持一小時(shí)，根據(jù)患者耐受，不斷增加運(yùn)動(dòng)量及關(guān)節(jié)屈伸度。④出院指導(dǎo)，告知患者主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練的重要性，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血栓、異位骨化等，并囑咐患者遵醫(yī)囑行康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥發(fā)生，再次進(jìn)行健康教育，提高患者認(rèn)知，獲取其積極配合，定期隨訪，了解患者日常訓(xùn)練情況，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為。

13實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度、功能改善情況。

膝關(guān)節(jié)功能采用KSS量表進(jìn)行評(píng)估，涉及疼痛、屈曲畸形、活動(dòng)度等，最高一百分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越佳。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)（膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS2100軟件，存在對(duì)比差別以兩者之間P

2結(jié)果

21兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)屈曲度為（4743±526）°，觀察組數(shù)據(jù)為（4702±488）°

觀察組干預(yù)兩周后、四周后數(shù)據(jù)分別為（8409±323）°、（9388±

542）°，P

顯然，兩組干預(yù)前數(shù)據(jù)無(wú)對(duì)比差異，P>005，干預(yù)兩周、四周后，觀察組數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，P

22兩組膝關(guān)節(jié)功能改善情況對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（5122±437）分，觀察組為（5009±668）分。

干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，觀察組數(shù)據(jù)分別為（7078±525）分、（8590±418）分，對(duì)照組為（6147±382）分、（6970±711）分。

兩組相比，干預(yù)前對(duì)比性不強(qiáng)，P>005，干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，?^察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P

3討論

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與下肢行走、負(fù)重等有直接關(guān)系，膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者以軟組織嚴(yán)重?fù)p傷較為常見，通常累及關(guān)節(jié)面[2～3]，堅(jiān)強(qiáng)固定存在一定難度，需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，這也會(huì)造成骨折愈合畸形，引發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等。

本文觀察組在基礎(chǔ)干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)早期功能鍛煉，通過(guò)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，促使關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，達(dá)到消腫止痛的目的[4～5]，可避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連等現(xiàn)象，且能夠促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)代謝，便于骨折端愈合，主動(dòng)鍛煉則能夠幫助肢體消腫，促使骨折愈合，加快肢體功能恢復(fù)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等現(xiàn)象，其中以肌肉等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練為主，不僅能夠促進(jìn)淋巴液、血液回流，消除腫脹，還可通過(guò)骨折生理壓力，促使相關(guān)功能恢復(fù)，科學(xué)規(guī)范的早期康復(fù)可促使肢體功能改善，進(jìn)一步改善自理能力。

篇2

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；脊髓損傷；康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R274.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-105-01

脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為脊髓節(jié)段損傷平面以下感覺與運(yùn)動(dòng)發(fā)生不同程度的障礙，括約肌麻痹，大小便失禁等。臨床上加強(qiáng)對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理具有重要的意義，本文就脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分析，探討其應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者70例，其中男性51例，女性19例，年齡在23歲到65歲之間，平均年齡37.2歲。患者的受傷原因主要包括車禍致傷、重物壓傷、高處墜傷等，其中腰椎損傷36例，胸椎損傷18例，頸椎損傷16例，對(duì)所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后均進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 脊柱損傷的患者多為意外致傷，傷病來(lái)的突然，因此易造成患者巨大的心理波動(dòng)，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)悲觀甚至絕望的消極情緒，并充滿了極大的思想包袱，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的從患者的角度出發(fā)，深入細(xì)致的了解患者心理狀態(tài)并觀察患者的言行，從患者的具體情況出發(fā)，通過(guò)安慰、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)等方法緩解患者的消極情緒，并培養(yǎng)患者的自信心，并使患者了解到通過(guò)合理的醫(yī)療和技術(shù)措施，患者是完全有可能康復(fù)的，增加他們積極接受并配合治療的信心，同時(shí)對(duì)其家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)，配合護(hù)士做好康復(fù)護(hù)理工作，并且家屬的支持也是患者巨大的心理動(dòng)力，共促患者康復(fù)。

1.2.2護(hù)理 恰當(dāng)、正確的護(hù)理是對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者護(hù)理的重要方面，若或姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)加重患者的脊髓損傷?；颊咝g(shù)后應(yīng)平臥硬床板4～6h，壓迫切口進(jìn)行止血；加強(qiáng)對(duì)患者平常翻身的護(hù)理，對(duì)上肢功能損傷嚴(yán)重，且完全依靠護(hù)理人員進(jìn)行被動(dòng)更換時(shí)，護(hù)理人員一定要確保脊柱縱軸保持水平一致，避免造成扭曲、旋轉(zhuǎn)和脫位；床上的姿勢(shì)也必須保持適當(dāng)?shù)募戳贾?，避免造成關(guān)節(jié)痙攣；頸脊髓損傷的患者移位時(shí)，需要先固定頭部，并使頭部隨著軀干一同滾動(dòng)，防止造成患者的呼吸和心跳停止。

1.2.3并發(fā)癥的護(hù)理

1.2.3.1呼吸系統(tǒng)的護(hù)理 患者長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致壓瘡以及肺不張、墜積性肺炎等肺部疾病。對(duì)于壓瘡的護(hù)理，首先應(yīng)減輕患者身體部位的壓力，及時(shí)變換，需每隔2h對(duì)患者翻身一次，翻身動(dòng)作要輕柔；對(duì)于骨突出部位的患者，為減輕突出部位受到的壓力，可將按摩氣墊放置在骨突出的部位以減輕壓力，并對(duì)患者的骨突出的部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?；?duì)于肺部感染的護(hù)理要對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，以免著涼誘發(fā)呼吸道感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽、排痰的鍛煉，有效咳嗽的方法是指導(dǎo)患者深吸氣，并在呼氣2/3時(shí)咳嗽，反復(fù)練習(xí)，并且每2h對(duì)患者進(jìn)行翻身叩背1次，以協(xié)助患者排痰。

1.2.3.2泌尿系統(tǒng)的護(hù)理 為防止泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)盡早的留置尿流管1～2周，并保證每4～6h排尿一次，若尿液較多可縮短排尿的間隔時(shí)間。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的膀胱功能的恢復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到自行排尿的目的，特別是對(duì)于神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的患者，更應(yīng)及早的進(jìn)行膀胱功能的恢復(fù)訓(xùn)練；在拔出尿管之前應(yīng)將膀胱內(nèi)的尿液排空，并囑患者每天的飲水總量應(yīng)該達(dá)到2000ml左右；護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者膀胱的觀察，膀胱充盈時(shí)，可采用擠壓的方法訓(xùn)練患者的反射性排尿。

1.2.3.3消化系統(tǒng)的護(hù)理 保證患者飲食方面營(yíng)養(yǎng)的供給，要有足量的維生素的攝入，多食富含維生素的食物，并合理控制飲食結(jié)構(gòu)，忌暴飲暴食。若患者出現(xiàn)大小便失禁、便秘、腸梗阻、腸脹氣等情況，可應(yīng)用干擾電療法進(jìn)行緩解。

1.2.3.4深靜脈血栓的預(yù)防 圍術(shù)期期間注意抬高患者的下肢，經(jīng)常協(xié)助患者更換，以利血液的回流，對(duì)出現(xiàn)腫脹的患者，可應(yīng)用彈力襪或彈力繃帶消除腫脹。

1.2.4功能恢復(fù)訓(xùn)練 鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能的恢復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士可根據(jù)患者脊髓的損傷程度，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)于預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等都具有重要的意義?；颊叩脑缙诠δ苠憻?，可以采取被動(dòng)和主動(dòng)相結(jié)合的方法。每天進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)于踝關(guān)節(jié)的鍛煉可行背屈、內(nèi)收、外展等活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)可行伸屈活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)可行抬腿和內(nèi)收外展的活動(dòng)；主動(dòng)鍛煉可指導(dǎo)患者利用啞鈴等簡(jiǎn)單器械在床上進(jìn)行上肢的鍛煉；座位練習(xí)可進(jìn)行脫、穿褲子、襪子、鞋子的活動(dòng)。在患者不進(jìn)行活動(dòng)鍛煉是可囑咐患者家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行肌肉按摩，按摩的手法要適度并循序漸進(jìn)。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組脊柱骨折伴脊髓損傷70例患者的積極康復(fù)護(hù)理，67例患者提高了生活自理的能力，占95.7%；36例患者建立了自主膀胱，占51.4%；18例患者可拄拐行走，占25.7%；15例患者可自坐、翻身病完成輪椅的轉(zhuǎn)換，占21.4%，所有患者的生活質(zhì)量均有不同程度的提高。

3討論

脊柱骨折是臨床上的常見創(chuàng)傷，并且多于意外創(chuàng)傷所致，而脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)造成肢體癱瘓并喪失生活能力，甚至威脅到生命安全。對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷的患者術(shù)后采取多種措施進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，康復(fù)護(hù)理一般包括心理護(hù)理、護(hù)理、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥的護(hù)理以及進(jìn)行早期功能的恢復(fù)鍛煉，從這幾個(gè)方面入手對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理。在本組的資料中，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員積極有效的康復(fù)護(hù)理，95%以上的患者提高了自理生活的能力，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟麗娜.脊髓損傷病人的康復(fù)護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2009，45（6）：61-62.

篇3

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種較嚴(yán)重的疾病［1］，嚴(yán)重影響患者的生活，因此，在及時(shí)合理的治療外，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要。臨床資料2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺(tái)骨折患者78例，男56例，女22例;年齡19～77歲，平均49．5歲;閉合性損傷44例，開放性損傷12例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理:①加強(qiáng)心理護(hù)理:患者常因傷勢(shì)突發(fā)，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問(wèn)題，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復(fù)也很重要。護(hù)士應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進(jìn)安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境［2］。②合并癥的護(hù)理:術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，在做好一般生活護(hù)理的同時(shí)，還要注意觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、疼痛等情況，注意有無(wú)靜脈栓塞、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)有糖尿病病史患者，要嚴(yán)格控制血糖。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時(shí)兼顧麻醉效果，確保手術(shù)安全。

術(shù)后護(hù)理:①密切觀察:要密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)并詳細(xì)記錄。注意觀察患側(cè)肢體的血管、神經(jīng)、肢體疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。②術(shù)后疼痛的處理:術(shù)后隨著物的逐漸衰退，患者傷口開始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術(shù)患者。要教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)勇敢，樹立戰(zhàn)勝疼痛的決心，同時(shí)給患者講解術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口最痛，48小時(shí)后會(huì)明顯減輕，必要時(shí)使用止痛劑。③引流管的觀察:患者手術(shù)后，一般帶有引流管，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時(shí)記錄引流液的性狀和引流量，一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔出引流管。④康復(fù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理是功能恢復(fù)的關(guān)鍵?？祻?fù)鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位、固定后盡早進(jìn)行，其康復(fù)護(hù)理的原則是早鍛煉、晚負(fù)重。鍛煉時(shí)間于術(shù)后第2天根據(jù)醫(yī)囑行CPM康復(fù)鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數(shù)。為防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，可以髕骨按摩推拿，進(jìn)行物理治療。術(shù)后3～5天開始做臥位保健操，加強(qiáng)練習(xí)上肢肌力，對(duì)患肢股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，患肢髖、踝、趾主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，均以不感到疲勞為宜。術(shù)后第3周開始，由醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)荷的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

結(jié)果

本組78例患者均進(jìn)行了隨訪，時(shí)間4個(gè)月～1年，平均8．1個(gè)月。骨折均在3個(gè)月內(nèi)臨床愈合。根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］:78例患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，其療效結(jié)果為良好75例，較好2例，一般1例。討論脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺(tái)骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時(shí)脛骨平臺(tái)骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問(wèn)題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的診斷與處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。脛骨平臺(tái)骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發(fā)生骨折。其特點(diǎn)是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者不良心理，勇敢面對(duì)疾病，加強(qiáng)鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負(fù)重。為了術(shù)后盡早康復(fù)訓(xùn)練，必須有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定作前提，內(nèi)固定是否合理堅(jiān)強(qiáng)是康復(fù)訓(xùn)練必須考慮的。正確的康復(fù)護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中起著重要的作用［4］，早期心理康復(fù)將直接或間接地影響著康復(fù)療效，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，不能急于求成。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和個(gè)體化的訓(xùn)練，講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)和治療方法和配合方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病和疼痛的信心，從而達(dá)到最大限度快速康復(fù)的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質(zhì)量。

篇4

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭冃孕匮祲嚎s性骨折；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

0 引言

單純性胸腰椎壓縮性骨折在脊柱科較為常見，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、椎體滑脫等。對(duì)于該病癥需要采取積極的護(hù)理措施以早日康復(fù)。我院在關(guān)于該病癥方面的護(hù)理，效果較好?，F(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年4月我院收治的單純性胸腰椎壓縮性骨折患者78例為研究對(duì)象。其中，男性患者37例，女性患者41例；患者年齡范圍為20～69歲，平均年齡為（50.14±4.99）歲；患者平均住院時(shí)間為（26.55±4.55）d?；颊邏嫷鴤?2例，車禍傷23例，重物壓傷13例。損傷椎體：T12～L267例，其他椎體11例。所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹脹、腰背部疼痛、活動(dòng)障礙等情況。所有患者均接受胸腰椎正側(cè)位片檢查，經(jīng)CT、MRI 檢查后確診。

1.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理

胸腰椎壓縮性骨折患者在發(fā)病時(shí)，其腰部和背部的疼痛比較嚴(yán)重，需要臥床休息。而且由于其對(duì)于生理活動(dòng)有一定的影響，因此對(duì)治療效果有擔(dān)憂情緒[1]。面對(duì)家人的照顧，使得患者更容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生焦慮心理，不配合治療。作為護(hù)理人員，要多和患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理壓力，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 病情護(hù)理

護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的脈搏、血壓、體溫、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，了解患者的疼痛程度，是否存在某方面的不適，有沒(méi)有腹脹、腹痛等情況。如果一旦發(fā)生異常，要立即告知醫(yī)生，及時(shí)處理。

1.2.3 飲食護(hù)理

患者受傷后往往會(huì)出現(xiàn)食欲下降的情況，因此飲食護(hù)理是十分必要的[2]。在發(fā)病早期，應(yīng)該配合以清淡易消化的食物，忌油膩、生冷食物。多讓患者吃新鮮的水果、蔬菜等；在發(fā)病中期，患者的食欲會(huì)有所好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)食用一些補(bǔ)品，加快康復(fù)；到病情的后期階段，則要以強(qiáng)筋壯骨為主，吃一些滋補(bǔ)佳品。通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.2.4 大小便護(hù)理

患者由于骨折后出血，容易形成腹腔膜后血腫，刺激腸系膜處的神經(jīng)等，使得胃腸功能減弱，出現(xiàn)腹脹、便秘等情況，需要采取積極的護(hù)理措施[3]。作為護(hù)理人員，要努力為患者制造良好的排便環(huán)境，引導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便，指導(dǎo)患者每天定期排便。還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)多次的順結(jié)腸方向推動(dòng)，刺激括約肌。注意觀察患者使用何種輔助排便方法效果好，以積極采取。對(duì)于腹脹嚴(yán)重的患者，可進(jìn)行清潔灌腸等。注意飲食方面以纖維豐富的食物為主可促進(jìn)排便。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

胸腰椎壓縮性骨折患者需要長(zhǎng)期臥床，容易引發(fā)并發(fā)癥，包括褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。骨折疼痛使得患者不敢翻身，腰骶部和雙側(cè)肩胛部長(zhǎng)期受壓，使得局部缺血造成褥瘡。在護(hù)理的時(shí)候，要和患者講解清楚翻身的重要性，輔助患者實(shí)行平衡翻身，用本院制造的渭良傷科油按摩肩背及受壓部位等，促進(jìn)血液循環(huán)；多擦身，勤換衣服，保持床單的干燥。多鼓勵(lì)患者做全是鍛煉，如深呼吸等，指導(dǎo)患者多飲水，預(yù)防肺部感染?；颊咭囡嬎?，保持尿液正常及排尿通暢，避免尿道感染。

1.2.6 護(hù)理

患者的護(hù)理主要包括平臥護(hù)理、翻身護(hù)理、墊枕護(hù)理等。護(hù)理人員要做好患者的護(hù)理工作。在患者平臥的時(shí)候，要讓患者的脊柱處于水平的位置，使得骨折椎體的壓力不至于太大，絕對(duì)不可以坐著或者是下地行走。向患者講解平臥的重要性，得到患者的配合。

1.2.7 功能鍛煉

胸腰椎壓縮性骨折患者通過(guò)功能鍛煉，能夠減輕后遺癥，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生肌肉萎縮[4]?；颊咴谔弁礈p輕后，配合功能鍛煉對(duì)于康復(fù)有積極作用。護(hù)理人員要向患者講解功能鍛煉的重要性，以取得患者的配合。鍛煉講究的原則是先易后難，堅(jiān)持鍛煉。主要的鍛煉方法包括主動(dòng)挺腹、五點(diǎn)支撐法等。在恢復(fù)的不同時(shí)期采取對(duì)應(yīng)的鍛煉方法。

1.2.8 出院指導(dǎo)

患者在出院的時(shí)候，要記得囑咐患者堅(jiān)持臥硬板床，堅(jiān)持功能鍛煉。在日常的生活中，要避免勞累，以樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行生活。在3個(gè)月以后才能夠練習(xí)彎腰活動(dòng)，逐步進(jìn)行恢復(fù)。定期復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)

經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，患者腰腿痛癥狀消失，脊柱畸形糾正，X 線片顯示壓縮椎體得到修復(fù)或部分修復(fù)，能夠正常生活，可以參加工作；有效：經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，患者腰腿痛癥狀消失，腿部肌力正常，脊柱 X 線片顯示椎體壓縮及椎間隙狹窄有所改善，可以從事一般工作；無(wú)效：椎體壓痛、腰痛、腿痛體征無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，78例患者在疼痛、腹痛、腹脹等方面均有所改善。對(duì)所有患者進(jìn)行4個(gè)月～12個(gè)月的隨訪，結(jié)果顯示：顯效44例（56.41%），有效34例（43.59%），總有效率達(dá)100%。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折患者剛住院的時(shí)期，要和患者講解病情的基本情況，讓患者了解日常的注意事項(xiàng)，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防及處理等。只有讓患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，才能夠得到更為有效的治療效果。患者在進(jìn)行翻身的時(shí)候，護(hù)理人員要保護(hù)好受傷位置的固定，避免腰部的扭傷。向患者做好宣教工作，讓患者在翻身的時(shí)候能夠上下身一起翻，不要分別翻轉(zhuǎn)?；颊咴谶M(jìn)行平臥的時(shí)候，為了防止畸形或者是再次損傷，需要去掉枕頭平臥?？梢愿鶕?jù)患者的實(shí)際情況使用軟枕。本文研究結(jié)果顯示，采取康復(fù)護(hù)理治療單純性胸腰椎壓縮性骨折患者效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊春英. 胸腰椎壓縮性骨折39例護(hù)理[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2013， 11（02）： 113-114.

篇5

關(guān)鍵詞：功能鍛煉；骨科患者；心理護(hù)理

1前言

康復(fù)的一般原則應(yīng)盡量減少因創(chuàng)傷或疾患所致的病廢后果，使功能獲得最大限度的恢復(fù)；對(duì)可以預(yù)防的并發(fā)癥，應(yīng)避免其發(fā)生，一旦發(fā)生則積極治療；康復(fù)應(yīng)盡早開始，在病情及治療措施允許情況下，愈早開始，功能恢復(fù)愈快；康復(fù)治療的實(shí)施，主要依靠病人的主動(dòng)鍛煉，沒(méi)有病人的積極努力，康復(fù)難以收效?？祻?fù)訓(xùn)練方法應(yīng)是積極的、引起興趣的、循序漸進(jìn)的，才能較易達(dá)到康復(fù)效果。功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內(nèi)容,它的主要作用是保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度,防止關(guān)節(jié)僵硬。功能鍛煉的最終目的是恢復(fù)正常的工作和生活。

2骨科患者早期功能鍛煉的措施

（1）脊髓損傷患者的康復(fù)

脊髓損傷截癱，涉及呼吸、循環(huán)、消化、肌肉及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)，為了維護(hù)患者生命及恢復(fù)生活自理能力，要求對(duì)患者進(jìn)行早期及全面康復(fù)。

1）下肢截癱患者的功能鍛煉：臥床練習(xí)上肢伸肌與屈肌力量鍛煉，可利用啞鈴，拉力、拉桿等鍛煉，脊柱穩(wěn)定后可以舉杠鈴。在床上可練習(xí)自己搬動(dòng)下肢翻身、練習(xí)起坐及坐穩(wěn)等；坐位練習(xí)穿脫內(nèi)衣褲、外衣褲、襪子、鞋子等雙上肢撐起軀干。搬動(dòng)肢體。下肢穿脫支具等；站立練習(xí)扶床站立，帶支具站立、站穩(wěn)，不帶支具站立、站穩(wěn)，用步行雙杠行走或步行車行走，用拐行走；從床上到輪椅，從輪椅上床，在輪椅上完成各種生活需要的動(dòng)作，如洗漱等。

2）四肢癱瘓的功能鍛煉：四肢全癱患者，即便是經(jīng)過(guò)艱苦的鍛煉，也難于做到站立與行走。因此主要是臥位與坐位的鍛煉。截癱手的鍛煉，不完全癱瘓手或經(jīng)過(guò)功能重建手術(shù)的手，有部分肌肉活動(dòng)，主要鍛煉捏與握的功能，練習(xí)捏住湯匙并用之進(jìn)食，再增加力量捏住更重的物品。在坐位姿勢(shì)還要鍛煉進(jìn)食、洗漱、閱讀等，坐便桶及自己清洗也要鍛煉。

（2）手部損傷的康復(fù)

不是每一個(gè)手外傷或手疾患病例都需要康復(fù)，主要是一些手部慢性病變狀態(tài)，如急慢性水腫、疼痛及過(guò)敏、關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失需要進(jìn)行康復(fù)以恢復(fù)功能。（1）腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉。用健手幫助患手腕做背伸、掌屈、尺偏和撓偏活動(dòng)。用兩手背相對(duì)以練習(xí)掌廂及兩手掌相對(duì)使前臂放于胸前，則練習(xí)背伸。將手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面則練習(xí)了背伸。

（2）掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)功能鍛煉。各關(guān)節(jié)的屈曲以指尖達(dá)掌橫紋為正常。掌指關(guān)節(jié)多有過(guò)伸。鍛煉方法最簡(jiǎn)單者為用力握拳與伸指。用一系列不同粗細(xì)的圓棍，最細(xì)如鉛筆，從抓握粗棍開始，逐漸達(dá)到握住最細(xì)的。練習(xí)對(duì)掌捏物可用一組大小不同的物體，例如橡皮、紐扣、銅錢、曲別針等，練習(xí)捏起上述物體，從大到小等。（3）恢復(fù)肌力的鍛煉。除抓握物體、伸指等鍛煉外可利用提拉重錘、抓啞鈴、彈簧拉力計(jì)等進(jìn)行。每日將手舉過(guò)頭頂25-50次可預(yù)防肩僵硬。

（3）周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)

對(duì)于周圍神經(jīng)傷的康復(fù)，最重要者在于精細(xì)的神經(jīng)吻合。只有良好的神經(jīng)吻合，才能期望獲得較好地功能恢復(fù)。影響功能恢復(fù)的因素是腫脹。術(shù)后患肢抬高應(yīng)高于心臟以利回流，不用冷敷，不用吊帶懸吊前臂，而是每日將手舉過(guò)頭數(shù)十次，坐下時(shí)將前臂放在桌子上。前臂神經(jīng)傷修復(fù)后，不要固定掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)，以便活動(dòng)手指。先將手置于低速漩渦水中15-30分鐘，以后逐漸增加漩渦速度，以病人能忍受為限。按摩過(guò)敏區(qū)，可用皮膚洗劑。有水腫者抬高患肢。用觸摸拿取不同的物品以去除過(guò)敏。如不同纖維織物、皮毛、毛毯、絲織品、沙粒、口袋、泡沫塑料、冰塊等反復(fù)觸摸，從平滑的到粗糙的，逐漸適應(yīng)，去除過(guò)敏。

（4）骨與關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)

骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，經(jīng)過(guò)外固定之后，常發(fā)生關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，尤以骨折愈合遲緩或形成骨不連接，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期外固定者更為嚴(yán)重，甚者關(guān)節(jié)僵硬。其原因不外關(guān)節(jié)內(nèi)粘連與關(guān)節(jié)外肌肉粘連與攣縮。對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的預(yù)防及治療，莫過(guò)于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期康復(fù)措施如下： 1）抬高患肢、消除腫脹。2）肢體末端的關(guān)節(jié)，進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。上肢的手指、下肢的趾多未包括在外固定之內(nèi)，每日應(yīng)多次進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。3）固定肢體中的肌肉，行等氏收縮，每日進(jìn)行多次，每次15-20分鐘，做成百次的收縮。幾種鍛煉在早期康復(fù)中甚為重要，由于患肢肌肉收縮，即可促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹；又可減慢肌肉萎縮，給骨折處以生理壓力有利其愈合。兩者均有利于以后的功能恢復(fù)。4）骨干骨折兩端關(guān)節(jié)或骨折關(guān)節(jié)的活動(dòng)，需視治療及固定方法的不同，而有不同的鍛煉方式。5）連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，用于股四頭肌成形等手術(shù)后。早期活動(dòng)關(guān)節(jié)的有利條件是，關(guān)節(jié)內(nèi)與關(guān)節(jié)外軟組織尚未形成粘連或有粘連尚未完全機(jī)化，鍛煉的難度不大，可較快地恢復(fù)功能。但早期鍛煉需以治療原則為指導(dǎo)，此期中骨折尚未愈合，鍛煉活動(dòng)時(shí)，需避免發(fā)生不利于骨折愈合的活動(dòng)，例如肱骨髁上骨折，伸型者屈肘牽引，可行屈曲活動(dòng)而不能伸直鍛煉。因此，應(yīng)在指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。

3結(jié)語(yǔ)

總之，通過(guò)各種正確的康復(fù)護(hù)理，才能使患者縮短疾病的療程，減輕痛苦，加速康復(fù)，最大限度地恢復(fù)生活能力和勞動(dòng)能力，盡快、盡早地回歸家庭、回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（2）

篇6

[關(guān)鍵詞]骨折護(hù)理；骨折術(shù)后護(hù)理

骨折作為一突發(fā)疾病，不可避免地導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體功能和活動(dòng)受限，在心理上產(chǎn)生負(fù)性刺激，給患者帶來(lái)精神上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)骨折患者做好恢復(fù)期的護(hù)理工作，使患者早日康復(fù)，達(dá)到生活上自理是至關(guān)重要。

1護(hù)理體會(huì)

1.1情志護(hù)理：

骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時(shí)間長(zhǎng)，有的患者害怕終生殘疾等，對(duì)今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)關(guān)心患者并建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者的情志變化，積極地耐心地開導(dǎo)患者，向其說(shuō)明情志的好壞與疾病康復(fù)的關(guān)系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復(fù)。

骨折發(fā)生后，由于疼痛、活動(dòng)受限，常臥床不起，生活不能自理，因此患者的思想壓力大，精神負(fù)擔(dān)重。護(hù)士應(yīng)善于觀察疏導(dǎo)、細(xì)致、耐心護(hù)理，以增進(jìn)患者的安全感和信任感，從而減輕或消除心理障礙。對(duì)老年患者和兒童，除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，醫(yī)護(hù)、患者、家屬三方面配合，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境?；颊咦≡簳r(shí)間久，陪護(hù)人員是他們密切接觸的人，陪護(hù)的一言一行均直接影響到患者的情緒。因此，也要把情志致病和治病的知識(shí)向陪護(hù)講明白、講清楚，使他們?cè)谧龊米o(hù)理的同時(shí)，及時(shí)全面了解患者的情志變化，做到體貼、關(guān)懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病的信心和決心，配合醫(yī)生積極治療，相信自己通過(guò)治療完全可恢復(fù)健康。做到醫(yī)、護(hù)、陪三者聯(lián)為一體，共同做好患者的情志護(hù)理。

1.2飲食護(hù)理：

骨科病人一般病程較長(zhǎng)，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng)，故疾病的調(diào)護(hù)重在飲食的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過(guò)程中，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少用對(duì)呼吸道和消化道產(chǎn)生不良刺激的辛辣品（辣椒、生姜、芥末、胡椒）等。因創(chuàng)傷和骨折的修復(fù)需消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)因長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)食粗纖維食物，如水果、蔬菜，以防止便秘，多飲水，以防泌尿系感染及結(jié)石。骨折病人不必“忌口”，對(duì)飲食沒(méi)有什么特殊限制，但有一點(diǎn)要特別指出，就是不要吸煙，吸煙可以影響骨折愈合，另外注意患者脾胃功能強(qiáng)弱，在不影響病情的基礎(chǔ)上，尊重病人的飲食習(xí)慣及嗜好，靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)養(yǎng)氣血促進(jìn)骨折愈合。

1.3合并癥的護(hù)理：

術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，生活不能自理，護(hù)士除了做好一般生活護(hù)理預(yù)防褥瘡?fù)?，還需注意觀察患肢末梢血運(yùn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、疼痛等情況，注意有無(wú)神經(jīng)損傷、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)注意原有疾病的護(hù)理，如心臟病、高血壓病、糖尿病等。護(hù)士應(yīng)對(duì)根據(jù)患者的病情，年齡制定訓(xùn)練計(jì)劃，做好飲食宣教及管理。

1.4中醫(yī)輔助療法的護(hù)理：

在康復(fù)鍛煉同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)用藥活血化瘀，另對(duì)部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場(chǎng)、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療手法，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達(dá)到筋骨并重，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)的目的。

1.5功能鍛煉的護(hù)理：

功能鍛煉對(duì)骨折術(shù)后恢復(fù)尤為重要。及時(shí)恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合的間斷性生理應(yīng)力，促進(jìn)骨折修復(fù)。同時(shí)功能鍛煉對(duì)血運(yùn)有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉要根據(jù)現(xiàn)有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易至難，從靜止姿勢(shì)的靜力練習(xí)到運(yùn)動(dòng)中的練習(xí)，室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。

在整個(gè)骨折治療的過(guò)程中，護(hù)士必須掌握功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)，并根據(jù)骨折的部位、類型，骨折整復(fù)后繼續(xù)指導(dǎo)病人正確積極地進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折的愈合，預(yù)防肌肉萎縮及肢體畸形，保持肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)的正常功能。在進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)功能鍛煉前應(yīng)把功能鍛煉的意義及注意事項(xiàng)告知患者及家屬，解除其思想顧慮，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，克服患者怕痛，怕丟人的思想和消除家屬怕活動(dòng)后會(huì)加重病情的誤解。使其自覺地進(jìn)行功能鍛煉。在患者生活完全不能自理的情況下，護(hù)理人員應(yīng)在床上給患者做強(qiáng)化訓(xùn)練，活動(dòng)時(shí)范圍宜小，力量宜輕，達(dá)到各關(guān)節(jié)和肌群都活動(dòng)即可。操作時(shí)手法要輕、柔、穩(wěn)，要有節(jié)律，并根據(jù)各部位、關(guān)節(jié)的功能特點(diǎn)進(jìn)行功能鍛煉。觀察防止發(fā)生意外，經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，當(dāng)患者肢體出現(xiàn)自如運(yùn)動(dòng)時(shí)，可由患者自己練習(xí)，護(hù)士在旁指導(dǎo)，督促患者作好床上活動(dòng)?？傊?，功能的鍛煉一定要持久、耐心，才能達(dá)到理想的效果。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系鍛煉愈好效果愈佳。

篇7

現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)水平的發(fā)展,使疾病死亡率逐步下降,生存率不斷提高。如何更有效地提高患者生命和生活質(zhì)量,已成為康復(fù)護(hù)理學(xué)科的重要課題。

創(chuàng)傷骨科康復(fù)護(hù)理,是在對(duì)原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上著重強(qiáng)調(diào)功能的康復(fù)護(hù)理,康復(fù)方案的制定越早越好,最佳開展康復(fù)的時(shí)機(jī)原則上不應(yīng)在治療結(jié)束后開始,而是應(yīng)與治療同時(shí)并進(jìn),并且需要取得病人的積極配合。對(duì)于創(chuàng)傷骨科病人來(lái)說(shuō),著重是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的康復(fù),其主要方式是病人在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉,同時(shí)應(yīng)預(yù)防三大并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái),我們積極摸索了一些對(duì)創(chuàng)傷骨科病人行之有效的康復(fù)護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料:本組共100例,男60例,女40例,年齡12 ~88歲;手術(shù)部位:單上肢38例,單下肢101例,雙肢32例, 脊柱29例;急診手術(shù)28例,擇期手術(shù)72例。術(shù)后病人均能最大限度地恢復(fù)功能。

2實(shí)施方法

2.1合理安排人員及班次:我科由一名護(hù)師以上的護(hù)理人員負(fù)責(zé)康復(fù)護(hù)理工作,并設(shè)責(zé)任護(hù)理小組四組,每組白天由一名具一定工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的護(hù)士負(fù)責(zé),且一星期內(nèi)相對(duì)固定。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面質(zhì)控,不定期抽查,以獲得病人的反饋信息?？祻?fù)工作以白班為主,晚夜班為輔。各組上午利用整理病房及皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間,對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo):協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉及檢查主動(dòng)功能鍛煉;皮膚準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行術(shù)后早期功能鍛煉的指導(dǎo),下午在書寫護(hù)理病程記錄之前再對(duì)所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行全面的康復(fù)指導(dǎo)。

2.2制定創(chuàng)傷骨科病人康復(fù)護(hù)理宣傳卡:經(jīng)科室主任審改后,印發(fā)創(chuàng)傷骨科病人康復(fù)護(hù)理宣傳卡,發(fā)給每位新入院病人, 讓病人對(duì)自己的病情及康復(fù)護(hù)理計(jì)劃有初步的了解,為以后的康復(fù)護(hù)理奠定基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括:預(yù)防畸形和并發(fā)癥的方法, 日常生活能力的恢復(fù)方法等。

2.3以護(hù)理人員為主,注重提高業(yè)務(wù)素質(zhì),并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作: 護(hù)士在康復(fù)護(hù)理工作中起著極其重要的作用。因此,康復(fù)護(hù)理這項(xiàng)工作要求護(hù)士必須具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)。①科室領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理人員的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。科主任購(gòu)買《創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)》,且人手一冊(cè);護(hù)士長(zhǎng)不定期考核,督促護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí);分派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。②多請(qǐng)教醫(yī)師, 既能根據(jù)不同病人的病情,制定行之有效的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施,又能做好醫(yī)護(hù)之間的銜接工作。

2.4注重病人的自我護(hù)理:在整個(gè)康復(fù)護(hù)理過(guò)程中,要以自我護(hù)理為中心。針對(duì)病人因親人過(guò)度關(guān)懷導(dǎo)致的依賴性和被動(dòng)性增強(qiáng)的特點(diǎn),通過(guò)耐心指導(dǎo)、訓(xùn)練、鼓勵(lì)、幫助,充分挖掘病人的內(nèi)在潛力,促進(jìn)功能重建,增強(qiáng)其日常生活能力的恢復(fù)。

2.5積極采用先進(jìn)儀器及設(shè)備:①引進(jìn)先進(jìn)的骨科牽引床, 鼓勵(lì)并督促病人利用牽引床上的拉手抬起上身,以加強(qiáng)深呼吸,促進(jìn)血液循環(huán),并有助于排凈膀胱中尿液;牽引床床頭、床尾以及床頭、床尾左右側(cè)均可根據(jù)需要調(diào)節(jié)高度,有助于病人抬高患肢,利于靜脈回流。②采用HGB-200型骨科治療儀, 對(duì)于內(nèi)固定術(shù)后及各種外固定病人分別采用內(nèi)生電流、高壓靜電模式治療,可起到消腫,促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)等作用。根據(jù)醫(yī)囑每天1~2次,每次30 min,收到滿意的效果。③采用關(guān)節(jié)持續(xù)被運(yùn)動(dòng)器(簡(jiǎn)稱CPM)作輔助訓(xùn)練,以起到局部消腫、防止或減輕關(guān)節(jié)粘連,減少關(guān)節(jié)僵硬的作用。

3體會(huì)

篇8

【關(guān)鍵詞】老年骨折后關(guān)節(jié)僵硬；康復(fù)鍛煉；肘關(guān)節(jié)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0083-01

骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)僵硬是其常見并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，可能留下后遺癥，將嚴(yán)重影響患者正常工作和生活[1]。有效的康復(fù)護(hù)理，可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[2]。本文由此出發(fā)，提出對(duì)我院骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年11月于本院治療的36例骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬患者，所有患者均行X線檢查及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為骨折后關(guān)節(jié)僵硬，入組患者均獲知情同意，排除有感染性疾病、高血壓以及神經(jīng)性疾病病史患者。其中男19例，女17例，年齡61-80歲，平均年齡（74.4±3.6）歲；骨折類型：肱骨內(nèi)髁骨折12例，肱骨外髁骨折11例，肱骨髁間粉碎性骨折7例，尺骨鷹嘴骨折5例，病程2-9d。按照護(hù)理方法的不同將他們分為2組，觀察組和對(duì)照組，每組各18例，患者在年齡、性別、病史等方面沒(méi)有明顯的差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)僵硬關(guān)節(jié)進(jìn)行推拿：患者采用仰臥位，將患者肱骨固定，手握住患者橈骨遠(yuǎn)端進(jìn)行牽拉，舒展肘關(guān)節(jié)，另外一只手握住患者橈骨背側(cè)，掌心向外側(cè)推；然后扣合患側(cè)手大魚際，固定尺骨、肱骨近端，手掌向橈骨長(zhǎng)軸發(fā)力；之后施術(shù)者一只手環(huán)繞其前臂固定尺骨，另只手環(huán)繞患者橈骨頭部，向掌側(cè)推橈骨頭，同法施治橈骨遠(yuǎn)端，5min/次?d，3次/周，4周為一個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)于骨折嚴(yán)重患者，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始進(jìn)行指導(dǎo)，該活動(dòng)需在治療一開始指導(dǎo)家屬進(jìn)行，主要對(duì)損傷的關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，對(duì)上肢肌肉進(jìn)行按摩，力度以患者耐受為宜，每天3次左右，每次約半小時(shí)；之后逐步指導(dǎo)患者過(guò)度到主動(dòng)伸縮關(guān)節(jié)，做前壁旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)訓(xùn)練患者伸直能力，如：高空取物品、地上撿東西等動(dòng)作；自身承受能力、康復(fù)進(jìn)程、病情等多方面調(diào)整鍛煉內(nèi)容和強(qiáng)度，使訓(xùn)練保持持續(xù)性和規(guī)范性，訓(xùn)練時(shí)如果患者感到疼痛要及時(shí)停止此動(dòng)作，護(hù)理人員要做好指導(dǎo)工作。

1.3療效評(píng)定

護(hù)理1個(gè)月后，觀察兩組患者護(hù)理效果，以Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)定性、活動(dòng)范圍及特殊動(dòng)作進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100；采用GQOL-74量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用（ ±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為87.5%，對(duì)照組患者關(guān)節(jié)優(yōu)良率為68.8%，觀察組患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組（p

3 討論

骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)僵硬是其常見并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，可能留下后遺癥，將嚴(yán)重影響患者正常工作和生活。骨折后關(guān)節(jié)僵硬屬于氣血壅塞、經(jīng)絡(luò)不通引起，患者經(jīng)脈肌肉不能被氣血濡養(yǎng)，使得肌肉失養(yǎng)萎縮攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬 ，本文利用牽引、擺動(dòng)等技法推拿、松動(dòng)關(guān)節(jié)，牽伸患者關(guān)節(jié)韌帶，松解關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，促進(jìn)滑液浸透、擴(kuò)散，緩解疼痛，從而改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并通過(guò)循序漸進(jìn)康復(fù)指導(dǎo)，先行被動(dòng)鍛煉，待患者病情穩(wěn)定、肌力逐漸提高后，考慮逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)，之后逐步過(guò)度到患者能夠自理生活乃至完全恢復(fù)。

結(jié)果顯示，觀察組的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（p

參考文獻(xiàn)：

[1]龐小萍， 莫顯嬌. 關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2012， （11）：144-145.

篇9

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；骨關(guān)節(jié)疾?。徊l(fā)癥

1資料與方法

1．1一般資料選取2016年3月至2017年9月焦作市人民醫(yī)院接診的150例骨關(guān)節(jié)疾病患者，采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)照組男36例，女29例；年齡37～78歲，平均（635±70）歲；增生性髖關(guān)節(jié)炎11例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎16例，股骨頭無(wú)菌性壞死13例，陳舊性股骨頸骨折8例，新鮮股骨頸骨折27例。觀察組男35例，女30例；年齡38～76歲，平均（609±61）歲；增生性髖關(guān)節(jié)炎12例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎15例，股骨頭無(wú)菌性壞死14例，陳舊性股骨頸骨折9例，新鮮股骨頸骨折25例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)焦作市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。1．2護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)骨科護(hù)理。如疾病宣教、飲食指導(dǎo)和病情觀察等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，具體如下。①術(shù)后指導(dǎo)患者取去枕平臥位，操作時(shí)要盡量保持動(dòng)作的輕柔。囑患者術(shù)后6h內(nèi)嚴(yán)格禁食，避免發(fā)生導(dǎo)管脫出或者嘔吐物誤吸等不良事件。密切觀察患者基礎(chǔ)生命體征變化，注意檢查切口有無(wú)出血等異常情況，給予包扎處理。②主動(dòng)和患者溝通，多用溫和的語(yǔ)言安撫、關(guān)心患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而幫助其消除不良心理?；颊呷朐汉螅枰蚱浣榻B醫(yī)院的基本情況，包括病區(qū)環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、基礎(chǔ)設(shè)施以及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員等，以盡可能的消除患者的陌生、恐懼感。正確指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解不良情緒，如聆聽音樂(lè)、閱讀書籍、做深呼吸運(yùn)動(dòng)等。③詳細(xì)告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者做適量的康復(fù)訓(xùn)練。需根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和強(qiáng)度。告訴患者切勿急于求成，要嚴(yán)格遵循“循序漸進(jìn)”原則，避免因高強(qiáng)度訓(xùn)練引發(fā)機(jī)體組織損傷等異常情況發(fā)生。④定期協(xié)助患者翻身，按摩局部受壓皮膚，增強(qiáng)血液循環(huán)功能，避免發(fā)生壓瘡。囑咐患者保持皮膚的清潔與干燥，針對(duì)需要在病床上進(jìn)行排便的患者，指導(dǎo)其正確使用便器，若有必要，可利用氣墊床緩沖患者的受壓部位。根據(jù)患者的實(shí)際情況，按時(shí)協(xié)助其更換最舒適的，確保關(guān)節(jié)保持功能位，避免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮及畸形等并發(fā)癥。觀察患者病情變化，并在適當(dāng)?shù)那闆r下給予針對(duì)性的治療，以減少發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。合理調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫濕度，確保室內(nèi)空氣流通，并加強(qiáng)對(duì)病室衛(wèi)生進(jìn)行清潔和消毒的力度，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染。1．3觀察指標(biāo)①并發(fā)癥（肺部感染、壓瘡、肺栓塞）發(fā)生率。②患肢功能恢復(fù)情況。以Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］作為參考，評(píng)價(jià)患肢功能的恢復(fù)情況?！?0分為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為中等，＜60分為差。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。2．2患肢功能恢復(fù)情況觀察組患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

篇10

關(guān)鍵詞：骨折；術(shù)后；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0259-01

隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷加快，交通傷等骨科傷害呈上升趨勢(shì)，不安全隱患造成事故也屢有發(fā)生，創(chuàng)傷性骨折、多發(fā)傷患者日益增多，患者的需求及自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。因此，對(duì)骨折患者做好恢復(fù)期的護(hù)理工作，使患者早日康復(fù)，達(dá)到生活上自理是至關(guān)重要。筆者認(rèn)為，骨折術(shù)后護(hù)理要做從以下幾方方面入手。

1 病情觀察及一般性護(hù)理

1.1 生命體征的觀察

（1）密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸的變化，重癥者應(yīng)每15～30分鐘測(cè)量一次，并準(zhǔn)確記錄。

（2）觀察尿色及尿量，如果每小時(shí)尿量小于30ml，同時(shí)伴有脈搏細(xì)速，甚至血壓下降，應(yīng)警惕血容量不足，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加快輸液速度，增加補(bǔ)液量及膠體溶液。

（3）了解術(shù)中出血量和補(bǔ)液情況，根據(jù)病情給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等。

（4）做好護(hù)理記錄和出入量記錄。

1.2 傷口引流管護(hù)理

（1）將引流管安置妥當(dāng)，防止管道受壓、打折或脫出。

（2）負(fù)壓引流瓶應(yīng)掛于床沿，位置低于傷口水平線，避免倒流，引起逆行性感染。

（3）觀察引流液的顏色、性狀、液量，如果術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流液>400ml，應(yīng)密切觀察生命體征變化，警惕低血容量的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予補(bǔ)充膠體溶液或血制品。

（4）必要時(shí)將負(fù)壓吸引改為正壓，以減少出血量。

（5）準(zhǔn)確記錄引流液量。

（6）更換引流袋或傾倒引流液時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.3 切口護(hù)理

（1）密切觀察切口出血情況，若出血較多應(yīng)及時(shí)更換敷料，預(yù)防感染。

（2）注意患者體溫變化及切口情況，若體溫上升，切口紅、腫、熱、痛，提示感染發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

1.4 ?？谱o(hù)理

（1）術(shù)后患者取正確臥位，患者應(yīng)給予抬高，并高于心臟水平，以利于肢體靜脈回流，減輕肢體腫脹。

（2）注意患肢有無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀及循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。

2 合并癥的護(hù)理

術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，生活不能自理，護(hù)士除了做好一般生活護(hù)理預(yù)防褥瘡?fù)?，還需注意觀察患肢末梢血運(yùn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、疼痛等情況，注意有無(wú)神經(jīng)損傷、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)注意原有疾病的護(hù)理，如心臟病、高血壓病、糖尿病等。護(hù)士應(yīng)對(duì)根據(jù)患者的病情，年齡制定訓(xùn)練計(jì)劃，做好飲食宣教及管理。

3 功能鍛煉的護(hù)理

功能鍛煉對(duì)骨折術(shù)后恢復(fù)尤為重要。及時(shí)恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合的間斷性生理應(yīng)力，促進(jìn)骨折修復(fù)。同時(shí)功能鍛煉對(duì)血運(yùn)有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉要根據(jù)現(xiàn)有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易至難，從靜止姿勢(shì)的靜力練習(xí)到運(yùn)動(dòng)中的練習(xí)，室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。

康復(fù)鍛煉同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)用藥活血化瘀，另對(duì)部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場(chǎng)、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療手法，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達(dá)到筋骨并重，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)的目的。

4 心理護(hù)理

骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時(shí)間長(zhǎng)，有的患者害怕終生殘疾等，對(duì)今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)關(guān)心患者并建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者的心理變化，積極地耐心地開導(dǎo)患者，向其說(shuō)明情志的好壞與疾病康復(fù)的關(guān)系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復(fù)。

骨折發(fā)生后，由于疼痛、活動(dòng)受限，常臥床不起，生活不能自理，因此患者的思想壓力大，精神負(fù)擔(dān)重。護(hù)士應(yīng)善于觀察疏導(dǎo)、細(xì)致、耐心護(hù)理，以增進(jìn)患者的安全感和信任感，從而減輕或消除心理障礙。對(duì)老年患者和兒童，除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，醫(yī)護(hù)、患者、家屬三方面配合，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境?；颊咦≡簳r(shí)間久，陪護(hù)人員是他們密切接觸的人，陪護(hù)的一言一行均直接影響到患者的情緒。因此，也要把情志致病和治病的知識(shí)向陪護(hù)講明白、講清楚，使他們?cè)谧龊米o(hù)理的同時(shí)，及時(shí)全面了解患者的情志變化，做到體貼、關(guān)懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病的信心和決心，配合醫(yī)生積極治療，相信自己通過(guò)治療完全可恢復(fù)健康。做到醫(yī)、護(hù)、陪三者聯(lián)為一體，共同做好患者的情志護(hù)理。

5 飲食護(hù)理

骨科病人一般病程較長(zhǎng)，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng)，故疾病的調(diào)護(hù)重在飲食的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過(guò)程中，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少用對(duì)呼吸道和消化道產(chǎn)生不良刺激的辛辣品（辣椒、生姜、芥末、胡椒）等。因創(chuàng)傷和骨折的修復(fù)需消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)因長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)食粗纖維食物，如水果、蔬菜，以防止便秘，多飲水，以防泌尿系感染及結(jié)石。骨折病人不必“忌口”，對(duì)飲食沒(méi)有什么特殊限制，但有一點(diǎn)要特別指出，就是不要吸煙，吸煙可以影響骨折愈合，另外注意患者脾胃功能強(qiáng)弱，在不影響病情的基礎(chǔ)上，尊重病人的飲食習(xí)慣及嗜好，靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)養(yǎng)氣血促進(jìn)骨折愈合。

骨折除及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療外，良好的康復(fù)護(hù)理是提高療效的重要保證，三分治療七分護(hù)理，術(shù)后護(hù)理關(guān)系著手術(shù)治療效果的成敗。因此，護(hù)理人員在護(hù)理骨折患者時(shí)不僅需要觀察患者的軀體征象，同時(shí)指導(dǎo)患者根據(jù)病情辨證用餐，做好心理護(hù)理，加強(qiáng)各個(gè)方面功能鍛煉，最主要的是要突出“早”和“量力而行”及正確對(duì)待的方法。必要時(shí)可邀請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，提高骨折患者對(duì)治療康復(fù)護(hù)理的依從性，這也是骨折術(shù)后患者得以早日康復(fù)的重要措施。

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