導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療垃圾分類處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 規(guī)范化管理 醫(yī)療廢物

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內產生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產生的危害，強化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實際情況，形成全院參與、各部門負責的一套完整的醫(yī)療廢物產生、分類、收集、標識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內產生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產生的危害，強化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實際情況，形成全院參與、各部門負責的一套完整的醫(yī)療廢物產生、分類、收集、標識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

管理方法

管理方法

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領導小組：①明確第一責任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護理部、總務科、醫(yī)務部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負責制定各主管職能科室的工作職責和任務，對由醫(yī)療廢物的產生處、分類、收集、標識、暫存處和移交登記處進行各自的明確分工，對明確責任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關領導的責任。②由院感控科負責全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護理部負責臨床科室對醫(yī)療垃圾產生、分類的檢查落實?？倓湛曝撠熃M織專業(yè)人員每天定時對醫(yī)療廢物進行收集、標識、運送及暫存處管理。

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領導小組：①明確第一責任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護理部、總務科、醫(yī)務部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負責制定各主管職能科室的工作職責和任務，對由醫(yī)療廢物的產生處、分類、收集、標識、暫存處和移交登記處進行各自的明確分工，對明確責任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關領導的責任。②由院感控科負責全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護理部負責臨床科室對醫(yī)療垃圾產生、分類的檢查落實?？倓湛曝撠熃M織專業(yè)人員每天定時對醫(yī)療廢物進行收集、標識、運送及暫存處管理。

組織全院培訓：分層次地進行全院培訓。首先由院感控科對全院科主任、護士長進行培訓，科主任、護士長對臨床醫(yī)生、護士進行強化培訓，總務科對后勤系統(tǒng)、清潔工進行培訓。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進行具體指導，包括自身防護學習到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報告等制度均詳細給以指導，并考核合格方能上崗。全院培訓內容包括掌握本機構指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫時儲存的正確方法和操作程序。同時掌握分類中安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)安全防護知識，在處置過程中預防針刺傷等傷害措施。

組織全院培訓：分層次地進行全院培訓。首先由院感控科對全院科主任、護士長進行培訓，科主任、護士長對臨床醫(yī)生、護士進行強化培訓，總務科對后勤系統(tǒng)、清潔工進行培訓。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進行具體指導，包括自身防護學習到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報告等制度均詳細給以指導，并考核合格方能上崗。全院培訓內容包括掌握本機構指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫時儲存的正確方法和操作程序。同時掌握分類中安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)安全防護知識，在處置過程中預防針刺傷等傷害措施。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標識。各科主任、護士長對醫(yī)生、護士進行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進行有效包扎封口，并貼上警示標識，寫上垃圾產生的科室及時間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內套黃色塑料袋，使用48小時后或盒滿3/4時封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運送：醫(yī)療廢物的運送由總務科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時間內避開人群，經專用通道到臨床科室進行醫(yī)療廢物的收集、運送。醫(yī)療廢物的運送車專門設置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標識。車內有醫(yī)療廢物分類標識，按標識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護服，防止醫(yī)源性損害，同時帶上隨身攜帶的手提式稱重計(表)，與臨床科室進行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負責醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉箱內存儲于暫存處。運送工具使用后在指定的地點及時清潔、消毒。暫存處設在遠離生活區(qū)及住宅遠處，具有防鼠、防蚊的獨立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標識及“禁止吸煙、飲食”標識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進行移交、登記，填寫《危險廢物轉移聯(lián)單》，雙方簽名確認，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標識。各科主任、護士長對醫(yī)生、護士進行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進行有效包扎封口，并貼上警示標識，寫上垃圾產生的科室及時間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內套黃色塑料袋，使用48小時后或盒滿3/4時封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運送：醫(yī)療廢物的運送由總務科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時間內避開人群，經專用通道到臨床科室進行醫(yī)療廢物的收集、運送。醫(yī)療廢物的運送車專門設置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標識。車內有醫(yī)療廢物分類標識，按標識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護服，防止醫(yī)源性損害，同時帶上隨身攜帶的手提式稱重計(表)，與臨床科室進行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負責醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉箱內存儲于暫存處。運送工具使用后在指定的地點及時清潔、消毒。暫存處設在遠離生活區(qū)及住宅遠處，具有防鼠、防蚊的獨立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標識及“禁止吸煙、飲食”標識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進行移交、登記，填寫《危險廢物轉移聯(lián)單》，雙方簽名確認，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護措施：①制定了醫(yī)護人員及相關工作人員職業(yè)安全防護制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時進行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護措施：①制定了醫(yī)護人員及相關工作人員職業(yè)安全防護制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時進行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

討 論

討 論

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點和難點。設立專門崗位負責醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關鍵人群嚴加教育和督導，在醫(yī)療廢物管理問題上反復強調法制觀念。上崗人員必須培訓，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護人員都認識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預防和控制醫(yī)院感染的關鍵，提高各級醫(yī)務人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務人員的良好習慣，提高了醫(yī)務人員的自我防護意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質量。

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點和難點。設立專門崗位負責醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關鍵人群嚴加教育和督導，在醫(yī)療廢物管理問題上反復強調法制觀念。上崗人員必須培訓，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護人員都認識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預防和控制醫(yī)院感染的關鍵，提高各級醫(yī)務人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務人員的良好習慣，提高了醫(yī)務人員的自我防護意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質量。

參考文獻

參考文獻

1 中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例［S］.北京:中華人民共和國國務院,2003:67.

1 中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例［S］.北京:中華人民共和國國務院,2003:67.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

3 張友惠,王琴,葉良玉,施海紅.ISO9001:2000在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2:12.

篇2

【關鍵詞】手術室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0247-02

隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來越引起臨床重視,加強手術室醫(yī)療廢物的管理是預防和控制院內感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。

2004年1月我院手術室以《醫(yī)療廢物管理條例》為指南,嚴格手術室的醫(yī)療廢物管理,進行了科學分類、專人管理。強化手術室醫(yī)護人員的防護意識,規(guī)范護理行為,手術室工作人員的銳器傷明顯減少,傳染病感染率為零,有效預防了院內感染,取得了成效,現(xiàn)將管理體會介紹如下:

1 建立健全手術室醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關獎懲制度,制定各級護理人員在手術醫(yī)療廢物管理中應遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

2 加強對手術室護理人員培訓

組織全體護理人員認真反復學習《醫(yī)療廢物管理條例》及部門規(guī)章,提高防護意識,讓手術室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計劃的選派人員參加有關醫(yī)療廢物管理的培訓班,做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中護理人員的責任、義務和權利。

3 保潔人員的培訓,注重加大對保潔人員的培訓及考核力度

保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫(yī)院感染知識,對醫(yī)療廢物的危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理,致各類垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不嚴、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現(xiàn),增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》,提高他們的環(huán)保意識及自我保護意識,要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求,指派專人對保潔的工作進行示范指導,并對手術室每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督,嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時清運。每月對保潔員進行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試,并與其經濟效益掛鉤,獎懲并舉,使手術室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循,措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。

4 嚴格醫(yī)療廢物的管理,專人負責,由一名主管護士作為院感質控員

生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴格分類放置,對一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進行焚燒,避免流入社會,污染環(huán)境和回流市場,引起醫(yī)源性感染,造成社會公害。

5 醫(yī)療廢物的科學分類與正確處理

5.1 銳利廢物的處理:每一手術間放置一個銳器盒,該盒必須具有不損漏,能防刺穿,不會出現(xiàn)破裂,易于焚燒等性能。主要用于收集手術使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭,動靜脈留置針、手術刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物,手術結束后由巡回護士封口,送至污物存放間指定容器,最后由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.2 非銳利廢物的處理:將非銳利廢物分類放置,即未被血液,體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置,生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術間分別設置大小合適的垃圾桶,根據(jù)要求,桶內放置不同顏色的塑料袋,當裝滿3/4時立即封口扎緊送至污物存放間,由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.3 一次性用品的回收處理

5.3.1 一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理:一次性注射器使用后取下針頭,針頭放入利器盒內,針管充滿消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用時間30分鐘,如為肝炎病毒、結核桿菌、性病等病人的用物,浸泡濃度1,作用時間為30分鐘,消毒后放入黃色垃圾袋內,而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形,然后放入黃色垃圾袋內,由院感科統(tǒng)一回收處理,吸引瓶內盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內,作用時間30分鐘,然后倒入專門指定下水道。

5.3.2 一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后,引流液倒在指定下水道,廢棄物放入黃色垃圾袋內,由院感科回收處理,如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內。

5.3.3 感染手術敷料的處理:我們通常用一次性敷料,用后裝入雙層黃色垃圾袋內,扎緊并注明感染手術敷料,由院感科回收統(tǒng)一送處理場焚燒。血紗布,鹽水墊用0.584液浸泡后裝入黃色垃圾袋內,統(tǒng)一送處理場焚燒。

5.4 死嬰、殘肢等廢棄的手術標本處理:我們在標本存放間里設置盛裝特制紙箱并貼上標簽,標簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護士的姓名,手術切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內,如為感染標本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死,然后按要求置于特制紙箱內,保潔員及時送醫(yī)院廢物處理中心,交付給專管人員,并雙方簽名,注明科類、數(shù)量,交接時間。

6 體會

6.1 制度健全、措施完善,使手術室各級醫(yī)護人員執(zhí)行各項相關操作時有章可循,有據(jù)可依,各級醫(yī)護人員都嚴格按要求進行醫(yī)用廢物分類放置和處理,使手術室醫(yī)療廢物處理盡快達到衛(wèi)生部要求標準。

6.2 提高了各級醫(yī)務人員的法律意識、環(huán)保意識,將手術室醫(yī)療廢物的相關知識及醫(yī)療感染知識作為年終考核的主要內容, 使各級護理人員都認識到管理好手術室醫(yī)療廢物是預防和控制手術室感染的關鍵。

6.3 提高了手術室各級人員工作中的不良習慣,使手術室各項操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使手術室各級人員都熟練掌握并經常檢查督促,逐步做到按規(guī)定處理手術室廢物。

6.4 手術室是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門,手術室醫(yī)用廢物的管理,是控制手術室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),對其進行科學的、有效的管理,才能保證手術順利進行,由于我們加強了醫(yī)療廢物的管理,增強了手術室工作人員的自身防護意識,減少了銳器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播,一年來未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術感染率,提高了手術室護理管理質量。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定,期刊論文,中國護理管理,2004(1)

[2] 任小英、鄧敏,護理人員工作中被針刺傷調查及對策,期刊論文,中華醫(yī)院感染學雜志,2003(3)

篇3

關鍵字：醫(yī)療垃圾 成都市 環(huán)境 生態(tài)平衡

中圖分類號：S891+.5 文獻標識碼：A 文章編號：

醫(yī)療垃圾是指在對人和動物在診斷、化驗、處置、應用和疾病預防等醫(yī)療活動的過程中產生的固態(tài)或液態(tài)廢物，主要包括：一、傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物、放射性廢物等；其次是門診及住院病人的生活垃圾。

衛(wèi)生專家指出，醫(yī)療垃圾的巨大危害表現(xiàn)在它所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍。此外，醫(yī)療垃圾的危害還表現(xiàn)在可能因為處理方法不當而成為潛在的健康“殺手”。專家們介紹說，醫(yī)療垃圾如果與生活垃圾混裝焚燒會產生黑色、惡臭的氣體，這種氣體中會含有一種致癌物。如將其隨意填埋，要經過幾百年才能夠降解，將嚴重危害生態(tài)環(huán)境。

隨著城市建設的發(fā)展、居民生活水平的提高，城市生活垃圾產生量與日俱增。這些垃圾不僅污染環(huán)境、破壞了城市景觀，而且傳播疾病，威脅人類的生命安全，成為社會公害之一。因此，城市生活垃圾問題是中國和世界各大城市面臨的重大環(huán)境問題。

1 成都市醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀

1.1 回收記錄馬虎粗略

根據(jù)成都市衛(wèi)生局，省、市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門以及地區(qū)衛(wèi)生局的一次檢查結果了解到，很多醫(yī)院的回收記錄非常粗略，根本不符合標準。在某個醫(yī)院檢查時，只見回收醫(yī)療廢棄物的工人拿出了一個皺巴巴的記錄本，上面卻只有兩三頁內容，粗略地記載著“某年某月回收多少斤”，連回收人的簽名也是大筆一揮，直接“跨越”好幾個月份，最近的一次記錄是2003年元月12日，今年根本沒有任何記錄。

規(guī)定《醫(yī)療廢物管理條例》第12條：醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存3年。

1.2 露天敞放無人過問

在某醫(yī)院供應室的一角，堆成小山的醫(yī)療垃圾打包堆放，從工人口中了解得知，有人每周都會對醫(yī)院的醫(yī)療垃圾進行一次收集和運送。穿過供應室旁的一條小道，10多個碩大的鐵桶內同樣裝著醫(yī)療垃圾，卻沒有一個蓋子，直接在露天環(huán)境下敞放，而“鐵桶陣”旁的宿舍內還住著工人。

規(guī)定《醫(yī)療廢物管理條例》第17條：醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

1.3 與生活垃圾混放

在檢查中還看到成都某醫(yī)院，醫(yī)療廢棄物竟被堆放在5樓。同時還在5樓發(fā)現(xiàn)，垃圾桶直接擺放在過道一角，醫(yī)療垃圾裝在黑色塑料袋內。而在距此2米遠的位置、據(jù)院方稱是“生活垃圾桶”的桶內，裝有廢棄的棉簽和藥瓶。

醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學性廢物5類，不能混合收集，更不能和生活垃圾混放。醫(yī)院應按類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內。

檢查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療垃圾的處理，部分醫(yī)院存在的問題相當嚴重，據(jù)介紹，醫(yī)療垃圾必須首先裝進黃色塑料袋內，注明警示標識和警示說明，然后放進醫(yī)院的臨時“醫(yī)療垃圾存放點”，存放點必須修建成密閉的、鐵鎖把門的小屋形式，并由專人負責鑰匙管理。

醫(yī)療垃圾只能由環(huán)保部門指定的特種垃圾處理場來收集和運輸、焚燒。 醫(yī)療垃圾一旦發(fā)生流失、泄漏、擴散等情況，將直接追究院長責任。

2目前醫(yī)療垃圾處理方法

由于醫(yī)療垃圾中可能存在傳染性病菌、病毒、化學污染物及放射性污染物等有害物質，因而具有極大的危險性。在國外，醫(yī)療垃圾被視為“頂級危險”和“致命殺手”。在我國，也早已將其列為頭號危險廢物。

目前醫(yī)療垃圾的處理大致有以下處理形式：

1、大型醫(yī)療機構日產的醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生局統(tǒng)一指定的大型焚燒爐集中焚燒。

2、縣、區(qū)級醫(yī)院及廠礦等較大型的醫(yī)療機構對醫(yī)療污染及視為直接污染的醫(yī)療垃圾由醫(yī)院鍋爐焚燒，部分隨生活垃圾處理。

3、小型醫(yī)療機構如廠礦及事業(yè)單位衛(wèi)生室所、個體診所、社區(qū)服務站等，多將塑料制品作廢品賣掉，棉紗、 棉布類大多回收，污染的棉桿、棉球、換藥后的組織器官等多隨生活垃圾處理，甚至有將應視為醫(yī)療廢棄物的醫(yī)療用品未視作廢棄物而繼續(xù)使用等。

我國明文規(guī)定，醫(yī)療垃圾必須采用“焚燒法”處理，以確保殺菌和避免環(huán)境污染。但是也同樣存在著許多的問題，焚燒處理對垃圾低位熱值有一定要求，不是任何垃圾都可以焚燒的。垃圾中可利用資源被銷毀，是一種浪費資源的處理方法，即使回收熱能也只能做到廢物一次性再生的目的，無法實現(xiàn)資源的多次循環(huán)利用。焚燒產生的大量煙氣，帶走的熱能又是一種很大的損失。產生的煙氣必須凈化，凈化技術難度大、運行成本高。焚燒產生的殘渣還必須消化。還有，焚燒設備一次性投資大，運行成本高。

3 對成都市醫(yī)療垃圾處理的建議

（一）優(yōu)化垃圾收運系統(tǒng)

城市垃圾從收集、運輸、中轉到處理，構成了生活垃圾的處置系統(tǒng)。各個環(huán)節(jié)的合理配置、協(xié)調配合可獲得最大的環(huán)境、社會和經濟效益，相反則會造成環(huán)境的污染，勞動條件的惡化和費用支出的增加。醫(yī)療垃圾的處理由于其特殊性，在很多方面必須要注意，而且是要專門的人在一定的時間內來收集，運輸處理。優(yōu)化其收運系統(tǒng)，能夠使其更具經濟化更無害化。

（二）醫(yī)療垃圾分類處理以及資源的再利用

醫(yī)療垃圾成分構成可以分成玻璃、塑料、纖維、金屬等幾個類別。在收集的前期將所有的垃圾進行分類放置，其中很多有用的部分經過消毒殺菌等處理之后可以再回收利用。

目前醫(yī)療垃圾的處理多采用焚燒方式，則其燃燒的熱能是一種重要的能量。

這一種途徑是，把經過特殊處理后與一般生活垃圾無異的醫(yī)療垃圾，采用氣化技術處理，一是熱分解技術，將垃圾分解產生氫、甲烷等氣體，醋酸、丙酮液體和炭。二是氣化（熔融）技術，將碳素物質部分燃燒，同時產生一氧化碳、氫氣和甲烷等數(shù)種碳水化合物為主的可燃燒為主的氣體，可供內燃機、發(fā)電機或者鍋爐使用。氣化技術是目前先進國家正致力于技術開發(fā)并投入使用，在我國還處于起步階段，但是我國內有志廠家應該研討的方向。

（三）二惡英的控制

鑒于醫(yī)療垃圾的特殊性，其中某些垃圾的病菌比一般的垃圾多達幾十倍甚至幾百倍。然后焚燒會產生許多惡臭的氣體，對于大氣很嚴重的污染。其中二惡英的產生給我們帶來了很大的恐慌。

結論：

隨著社會的發(fā)展，每個城市都在尋找適合自己的發(fā)展方式以及發(fā)展方向，成都也不落后。但是經濟的發(fā)展總是也環(huán)境保護存在很大的矛盾，所以，尋求到兩者之間的平衡點是我們每個關注環(huán)境，緊張經濟的人都必須要做到的。

醫(yī)療垃圾的處理與其它城市垃圾有著太大的不同，所以說，在處理方案上面應該注意到它的不同，再根據(jù)我們的條件以及標準來制定合適的處理方案。研討出更加先進的處理方法，不僅在這個方面，其他方面的發(fā)展這樣也是很有利的。

參考文獻：

[1] 聶永豐主編，三廢處理工程技術手冊—固體廢物卷，化學工業(yè)出版社，2000年。

[2] 羋振明等合編固體廢物的處理與處置，高等教育出版社，1992年。

[3] George Tchobanoglous, Hilary Theisen, Samuel Vigil. Integrated Solid Waste Management—Engineering Principles and Management Issues]，清華大學出版社，2000年。

[4] 趙由才，朱青山主編，城市生活垃圾衛(wèi)生填埋場技術與管理手冊，化學工業(yè)出版社，1999年。

篇4

【摘要】2003年“SARS”的爆發(fā)暴露出了我國醫(yī)療廢物管理的嚴重弊端,于是衛(wèi)生部等幾個部門聯(lián)合制定并頒布了醫(yī)療廢物管理條例。規(guī)定:醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健及其他活動中產生的具有直接或間接感染性,毒性及其他危害的廢物。在我院手術室是產生醫(yī)療垃圾的重要科室,主要有血液、體液、手術附屬物及其他醫(yī)療廢物,其特點濕性感染,不易清潔和消毒,污染性強。自2007年成立醫(yī)院感染管理科以來,我院比較重視醫(yī)療廢物管理,特別是手術室的醫(yī)療廢物管理,采取了一系列強有力的措施,并取得了較好的效果。

【關鍵詞】手術室醫(yī)療廢物管理;控制醫(yī)院感染

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章編號:1006-1959(2010)-09-2558-02

Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600

【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.

【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection

1.資料與方法

1.1一般資料:手術室廢物主要包括:感染性廢物:注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液等。損傷性廢物:針頭、小瓶、刀片、縫針等。2009年1-12月,我院共實施手術756例,共收集醫(yī)療廢物1175kg;其中注射器、輸液器、手套、銳器,共計75kg。血液、體液、沖洗液等1100kg。

1.2實施方法:

1.2.1管理方法:制定醫(yī)療廢物分類管理制度,登記及消毒隔離制度;建立手術室感染管理小組;組織手術室工作人員及后勤人員認真學習醫(yī)療廢物收集、分類、運送等具體實施方法,廢物的危害性及自我防護意識,醫(yī)院感染管理科專職人員深入科室督察指導。

1.2.2處理方法:嚴格分類收集和轉運,并有明顯的醫(yī)療廢物警示標示,建立醫(yī)療廢物交接登記本,設置了2種以上顏色的污物袋及容器,醫(yī)療垃圾用黃色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用堅韌耐用,不漏水的可降解膠袋。必須先毀形,浸泡消毒后待污物袋34時封口轉運。后勤人員認真核對種類,數(shù)量并填寫登記本,雙方簽字后統(tǒng)一密封運送到廢物中心焚燒,每日一次。轉運過程中嚴防廢物暴露、泄露、遺失。收集人員按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好個人防護。

2.結果

2.1由于制定了各項措施與制度,手術室無感染病例發(fā)生。

2.2通過手術室醫(yī)療廢物的管理,進一步完善了手術室的院內感染控制,達到了清潔消毒,隔離的目的。是醫(yī)院感染得到了有效的控制,保障了手術室工作人員的健康,同時防止了污染,是控制醫(yī)院感染的有效措施。

2.3提高了工作人員的自我防護意識,轉變了觀念。

2.4改變了以往注射器,輸液器樓梯走廊隨處可見的現(xiàn)象。

3.討論

3.1工作人員要有高度的責任心,處理廢物時必須按程序密閉包裝,統(tǒng)一裝在加蓋的專用桶內,嚴防二次感染。

篇5

關鍵詞 醫(yī)療廢物 管理對策

環(huán)縣醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計2002年全國醫(yī)療廢物約65萬噸，平均日產量1780噸。預計到2010年，全國醫(yī)療廢物產生量將達到68萬噸，平均日產量達到1870噸［1］。

環(huán)縣位于甘肅省東部，屬于發(fā)展比較落后的西部地區(qū)。筆者就環(huán)縣縣城醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及大部分個體診所進行了調查，了解到醫(yī)療人員的對醫(yī)療廢物處理的意識不明確，配套設施不完善，無專用車輛到各醫(yī)療單位收集運送醫(yī)療廢物，政府也未出臺醫(yī)療廢物集中處置收費標準等多方面的因素，從而導致醫(yī)療廢物處置出現(xiàn)混亂狀態(tài)?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院以及70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及90%以上個體診所醫(yī)療廢物未經任何處置混入生活垃圾一同處理，甚至還有少量流向社會，被不法商販回收利用。

醫(yī)療廢物管理中存在的問題

行政部門對醫(yī)療廢物處理管理不嚴格。市衛(wèi)生監(jiān)督所或藥監(jiān)局對醫(yī)院一次性醫(yī)療用品使用后處理雖然有統(tǒng)一的要求，如使用后的一次性注射器、輸液器必須進行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫(yī)療廢物浸泡消毒效果的結果顯示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管，形成新的污染或者比原污染更嚴重，加之消毒液浸泡后形成潮濕的環(huán)境，消毒液濃度不斷降低，更有利于細菌繁殖。

醫(yī)療廢物處置設施不完善。據(jù)調查，除縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置利用院內專業(yè)焚燒鍋爐進行焚燒外，其他各醫(yī)療場所廢物處理工藝簡陋，大多屬于露天焚燒，且缺少除塵凈化的環(huán)保設施等問題，不僅難除去有毒有害物質，反而會給環(huán)境帶來二次污染。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構及其點所醫(yī)療廢物處置更為簡單，一般為幾個月焚燒處置1次，醫(yī)療垃圾倒入生活垃圾場，露天焚燒，焚燒遺留下的針頭等無人處理，同生活垃圾一同運走。

醫(yī)療廢物的分類把關不嚴。醫(yī)療廢物應把好分類關，減少醫(yī)療廢物的量，既節(jié)約資源，又減少污染。

醫(yī)療廢物暫存場所不符合要求。國家關于醫(yī)療廢物處理出臺相關法律、法規(guī)，其明確規(guī)定了醫(yī)療廢物暫存處的設置及建筑要求，但實際上符合標準的醫(yī)療廢物暫時儲存場所都沒有。

醫(yī)療廢物記錄形同虛設或未建立。環(huán)縣除第一人民醫(yī)院外絕大多數(shù)醫(yī)療機構醫(yī)療廢物登記不詳實，不能反映醫(yī)療廢物最終去向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構、個體診所根本就沒有登記記錄，醫(yī)療人員甚至不知道要登記，思想上沒有處理醫(yī)療廢物的意識。

交接手續(xù)不完善。醫(yī)療廢物在處置的各個環(huán)節(jié)中都應該有詳盡的交接手續(xù)。而環(huán)縣目前現(xiàn)狀是大多數(shù)醫(yī)療單位無交接記錄可查，被調查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構及診所負責人無任何交接手續(xù)，更談不上交接人簽名。

規(guī)范醫(yī)療廢物管理的對策

全員業(yè)務培訓，提高思想意識。根據(jù)國務院的《醫(yī)療廢物管理條例》［3］要求，組織各級各類的人員進行學習。醫(yī)院組織各科主任、護士長學習《醫(yī)療廢物管理條理》，各類人員職責以及醫(yī)療廢物的分類處理收集運送， 監(jiān)督管理， 罰則等要求。

健全醫(yī)療廢物法律法規(guī)。衛(wèi)生行政部門應加大監(jiān)督管理與執(zhí)法力度，健全醫(yī)療廢物管理體制，嚴格執(zhí)行技術標準，還要明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產生者、處理者的責任和義務，加強政府監(jiān)督職能。使醫(yī)療廢物處理做到“有法可依，有法必依”。

改善并提高廢物的處理技術。現(xiàn)在醫(yī)學上醫(yī)療廢物的分類名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法（見表1）。

規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)管制度。醫(yī)療廢物監(jiān)督管理按照其管理原則，加強對各級各類醫(yī)療機構的經常性監(jiān)督檢查，要加強監(jiān)測技術，增加檢測設施，建立醫(yī)療機構廢物的監(jiān)管檔案。

加強對醫(yī)療廢物管理的宣傳教育。在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構產生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗科和口腔科的實驗廢棄物。如果處理不當，很容易成為疾病的傳染源，形成交叉污染或二次污染。因此，對實驗工作人員進行醫(yī)療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。

討論

隨著經濟發(fā)展，全國各地醫(yī)療廢物處置必須走上法制化管理的軌道，變無序為有序，統(tǒng)一集中無害化處置。一是要認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》。條例全面規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位和各級衛(wèi)生、環(huán)保行政主管部門對醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動的職能和職責。二是政府要加大投入，規(guī)范建設好醫(yī)療廢物集中處置中心。

參考文獻

1 國家環(huán)?？偩?國家發(fā)展和改革委員會.全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置實施建設規(guī)劃，2004,1:19.

2 吳安華,黃昕,龔瑞娥，等.醫(yī)療廢物浸泡消毒效果觀察.中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(1):51-52.

篇6

討論

目前個體醫(yī)療機構醫(yī)療廢物到處置中心（垃圾場）的一系列過程中，并沒有完善的交接手續(xù)，沒有登記相應的數(shù)量、種類等信息，導致個體醫(yī)療廢物的處理存在很大的隱患；對醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的安全管理知識和相關管法規(guī)培訓不到位，醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的危害不了解，不重視，在進行醫(yī)療廢物處置管理時必要防護措施不到位，職業(yè)暴露情況嚴重。對現(xiàn)有的法規(guī)和管理辦法執(zhí)行不嚴 2003年6月16日國務院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，其宗旨是為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人民身體健康[1]。依據(jù)是《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，標志著我國醫(yī)療廢物管理步人法制化的軌道。但是，我國的醫(yī)療廢物處理法律法規(guī)的實施涉及到政府、醫(yī)療機構、環(huán)保護等多個部門，其相互間職責不清、界線不明、沒有有效的監(jiān)管體系和運行機制、缺乏必要的監(jiān)管設施和高素質的管理人員，從而直接造成現(xiàn)行的規(guī)章、制度及管理辦法執(zhí)行困難[2]。對醫(yī)療廢物監(jiān)督管理力度不足 從目前來看，主管部門對個體醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物的處理仍存在認識不足或重視不夠，只是強調抓國家大型醫(yī)療機構產生的醫(yī)療廢物處置，忽視個體醫(yī)療機醫(yī)療廢物管理，而這些小單位因管理疏漏、環(huán)保意識差，其產生的廢物危害性甚至大于大型醫(yī)院。經實地調查，這些醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物幾乎都是混于生活垃圾之中，而有些利益熏心的個體醫(yī)療機構甚至將使用后的一次性注射器、輸液器等賣給不法商販，來牟取蠅頭小利。醫(yī)療廢物與生活垃圾分類不清、處理不當長期以來無統(tǒng)一法規(guī)，個體醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物管理重視不夠，處理不當，造成環(huán)境、空氣的污染及社會危害[3]。醫(yī)護人員職業(yè)暴露情況嚴重 在接受問卷調查過程中，個體醫(yī)療機構的醫(yī)護人員339人（醫(yī)生53人，護理人員286人），僅在近1年內發(fā)生過職業(yè)暴露情況的護理人員有146人，占受訪護理人員的51.1%，以整理用后器具或處理醫(yī)療廢物（損傷性醫(yī)療廢物）發(fā)生的為主要原因，這與從業(yè)人員的自我防護意識不強、防護措施不到位、實際操作不規(guī)范等原因造成的。應對措施

規(guī)范醫(yī)療廢物處理程序

建議政府設立個體醫(yī)療機構的主管部門，對個體醫(yī)療機構進行規(guī)范管理。制訂個體醫(yī)療機構廢物安全處置有關的規(guī)章制度和安全處置流程及在發(fā)生意外事故時的應急預案；衛(wèi)生主管部門、環(huán)保部門，應該加大監(jiān)督管理力度，針對個體醫(yī)療機構的經常性監(jiān)督檢查，適度變換檢查形式或獎懲機制，建立個體醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的監(jiān)督檔案；個體醫(yī)療機構對產生醫(yī)療廢物要嚴格執(zhí)行廢物安全處置流程，嚴格分類收集包裝、密閉清運、不得遺散、警示標志醒目，避免外流，做到有數(shù)量、重量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目進行登記，記錄資料保存3年。健全個體醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理體制 健全個體醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處理全過程監(jiān)管體制，明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產生者、處理者的責任和義務，環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心和藥監(jiān)部門切實履行職責，部門間的通力合作，確保各項制度措施落到實處。同時，建立從產生、分類、收集、貯存、轉移、利用到最終安全處置的全過程控制管理體系，加大督查力度，加強醫(yī)療廢物全過程的監(jiān)督檢查[4]。針對不同人群開展不同形式的醫(yī)療廢物知識培訓和普及 對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員的相關人員，包括醫(yī)療機構內的工作人員、醫(yī)療廢物處置中心的工作人員和目前臨時負責醫(yī)療廢物運送等工作的環(huán)衛(wèi)工人進行醫(yī)療廢物的分類、收集、管理，危害和防護知識進行培訓[5]，還包括社區(qū)居民這一群體，針對不同的人群，培訓的方式應相對靈活。建議向個體醫(yī)療機構派發(fā)相關醫(yī)療廢物知識的制度匯編，定期組織以醫(yī)療廢物為主題的培訓會議；在對環(huán)衛(wèi)工人的培訓中強調醫(yī)療廢物的危害、相關防護措施和注意事項等，并進一步預防和減少職業(yè)暴露；建議小區(qū)居委會可以適當通過宣傳欄、展板等常見形式，對醫(yī)療廢物的常識加以普及。加強職業(yè)暴露防護 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)，在進行可能接觸病人血液、體液的操作時應戴手套；立即處理使用過的針頭避免針刺傷；回套時盡可能單手操作；靜脈輸液完畢拔針后，將頭皮針立即放入銳器盒內；用過的針頭不要折彎或折斷，用過手術刀、剪時，不能裸手處理，用彎盤傳遞；選擇正確掰安瓿的方法[6 ]。

篇7

*********

二0二0年制

目 錄

1.醫(yī)療廢物管理領導小組成員及職責……………………（1）

2.醫(yī)療廢物管理責任制……… …………………………（3）

3.醫(yī)療廢物管理制度………………………………………（4）

4.醫(yī)療廢物分類收集制度…… …………………………（6）

5.醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求……………………（7）

6.醫(yī)療廢物交接登記制度…… …………………………（10）

7.醫(yī)療廢物暫時儲存制度………………………………（11）

8.醫(yī)療廢物管理專職人員職責…………………………（12）

9.醫(yī)療廢物產生地點的工作人員職責…………………（13）

10.醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責……………………（14）

11.醫(yī)療廢物處理相關工作人員要求……………………（15）

12.醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度…………………………（16）

13.醫(yī)療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度………（17）

14.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的應急預案…………………………………………………………（19）

15.醫(yī)療廢物意外事故應急處置流程……………………（20）

******************醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理領導小組成員及職責

一、醫(yī)療廢物管理領導小組成員

組 長：*********

副組長：馬仲科

組 員：安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎

下設辦公室，付娟莉同志兼任辦公室主任，院感科全面負責醫(yī)療廢物管理，督促全院醫(yī)療廢物的分類收集、負責每天定時集中運送、暫時儲存并與定西市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心的人員進行醫(yī)療廢物交接、登記及醫(yī)療廢物暫存室的清潔、消毒工作，保存相關資料3年。

注：科室及相關崗位負責人如有調動或更換，由相應負責人員替代。

二、醫(yī)療廢物管理領導小組職責

1、根據(jù)國家對醫(yī)療廢物管理的有關政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施，及時糾正。

2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設施，對醫(yī)院產生的醫(yī)療廢物，進行統(tǒng)一檢查、登記、備案。

3、醫(yī)院法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責任人，對全院的醫(yī)療廢物管理實施統(tǒng)一的管理和監(jiān)督。

4、院感科具體負責醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度的制定、技術指導、全員培訓和考核、人員防護以及有關工作的監(jiān)督和檢查。

5、組員負責各科室相關制度落實的日常監(jiān)督和技術指導，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設施日常管理等工作。

6、建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理小組會議，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。

醫(yī)療廢物管理責任制

1、醫(yī)療廢物管理實行管理責任制，醫(yī)院法定代表人為第一責任人。

2、醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理主要負責部門，院感科主任為醫(yī)療廢物管理主要負責人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求、組織培訓、業(yè)務指導、監(jiān)查考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

3、各科主任或者護士長或者指定負責人為科室責任人，負責落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，并對意外發(fā)生能作出應急反應。

4、醫(yī)、護、藥、技、員工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。

5、醫(yī)療廢物處理專職人員必須嚴格履行職責，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，將承擔法律責任。

醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫(yī)療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進一步修訂、完善我院醫(yī)療廢物管理制度。

1、各臨床科室主任、護士長、醫(yī)療廢物產生地負責人為本部門醫(yī)療廢物管理責任人，要經常性組織本科室人員認真學習有關醫(yī)療廢物管理政策與法規(guī)，增強管理意識，落實部門醫(yī)療廢物管理職責。

2、各科室對產生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或容器內。

3、盛裝醫(yī)療廢物前，認真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達到包裝袋或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或容器的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。

4、醫(yī)療廢物管理專職人員每天負責將醫(yī)療廢物產生地分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線運送到醫(yī)療廢物暫存室、并加鎖防盜。

5、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

6、醫(yī)療廢物暫存室管理由醫(yī)療廢物管理專職人員負責，對暫存室及室內設施及時進行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。

7、醫(yī)療廢物暫存室管理負責人應當對醫(yī)療廢物收集、轉運進行登記，內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處理方法、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。

8、醫(yī)院感染管理科主任要加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告。

醫(yī)療廢物分類收集制度

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋盛裝封閉。

2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

3、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。

4、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器械要交專門機構處理。

5、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋或者利器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

8、放入黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

9、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝袋或利器盒的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。

10、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

11、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求

一、醫(yī)療廢物分類收集方法

（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1、可無害化再生利用的回收類的醫(yī)療廢物，如：一次性輸液袋（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，使用后即時毀形，置防滲漏的黃色塑料袋內封扎，并掛放警示標簽“可回收醫(yī)療廢物”，送交醫(yī)院指定地點暫時貯存，并過稱登記。

2、對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按感染性廢物處置，直接置于黃色塑料袋內封扎后并掛放警示標簽“感染性廢物”，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內封扎并注明“藥物性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說明。

5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層黃色塑料袋及時封扎并掛放警示標簽，注明“感染性廢物”及特別說明等，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

（二）病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和病理蠟塊等。

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，特殊處理：將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。

2、定期包裝打包封扎過稱登記。

（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內，即密封容器后送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標簽注明“藥物性廢物”，按感染性廢物處置。

2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的處置，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)標準執(zhí)行。

（五）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、化學性廢物中批量的化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置 。

2、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置。

二、醫(yī)療廢物收集要求

1、以上放入包裝袋或者利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

2、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者利器盒的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

3、醫(yī)院應有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規(guī)定。

4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

5、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應錄系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

6、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。

7、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物，并負責過稱登記。

醫(yī)療廢物交接登記制度

為了加強醫(yī)療廢物的管理，嚴禁轉讓、買賣醫(yī)療廢物、禁止丟棄及將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾，特實行醫(yī)療廢物交接登記制度：

1、各科室（醫(yī)療廢物產生地）對科室分類收集的醫(yī)療廢物進行分類登記,，并與醫(yī)療廢物管理專職人員（負責集中運送）進行交接（內容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等），雙方簽名。

2、醫(yī)療廢物管理專職人員與醫(yī)療廢物集中處置單位（定西市第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心）人員進行危險廢物轉移聯(lián)單轉運交接，做好交接記錄，雙方簽名。

3、暫存間工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權拒絕接受。

4、醫(yī)療廢物各種登記資料至少保存三年。

5、任何單位和個人禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

醫(yī)療廢物暫時儲存制度

1、醫(yī)療廢物暫存室由醫(yī)療廢物管理專職人員管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內的專用收集箱內，不得露天存放。

3、醫(yī)療廢物暫時儲存時間原則上不得超過兩天。

4、儲存室要有嚴密的封閉措施，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

5、暫存點內必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。

6、室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和禁止吸煙飲食的警示標識。

7、室內要每日進行清潔和消毒，可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物管理專職人員職責

1、負責指導、檢查產生地醫(yī)療廢物分類收集、暫時儲存及機構內處置過程中各項工作的落實情況。

2、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。

3、負責每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間、路線運送至醫(yī)療廢物暫存室，并做好交接。

4、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

5、負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作。

6、負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理，相關資料保存至少3年以上，更換管理人員時有交接手續(xù)。

7、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。

醫(yī)療廢物產生地點的工作人員職責

1、醫(yī)療廢物產生地點的工作人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。

2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時嚴格按醫(yī)療廢物管理要求分類、收集、處置。

3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置，并及時送醫(yī)療廢物暫存室。

4、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

5、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

6、在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，內容包括：醫(yī)療廢物產生科室或部門、產生日期、類別及需要的特別說明等。

7、每天與醫(yī)療廢物集中收集轉運人員進行認真交接，雙方簽名。待交接結束后及時對科室臨時醫(yī)療廢物暫存桶進行清潔和消毒處理。

8、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經發(fā)現(xiàn)依法處理。

醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責

1、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可開始工作，掌握醫(yī)療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。

2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別收集和接收產生地點的醫(yī)療廢物過秤，按科室逐類登記，并分類存放，掛放警示標志。

3、負責醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內容包括廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。

4、警示標簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物，并注明產生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。

5、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

6、禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。

7、嚴格辦理醫(yī)療廢物轉交手續(xù)，依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

8、醫(yī)療廢物轉交出去后，對暫時貯存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。

9、每天做好個人衛(wèi)生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

10、禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經發(fā)現(xiàn)將依法處理。

醫(yī)療廢物處理相關工作人員要求

1、掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。

4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。

醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度

1、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉我院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

2、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。

3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。

4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

6、每日對運送設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔消毒處理。7、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

9、醫(yī)院感染管理科經常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。

醫(yī)療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度

一、培訓目的

通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產生的危害，進一步保障人類健康。

二、培訓對象

1、醫(yī)療廢物管理的專職人員

2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員

3、實習、進修、新上崗人員

三、主要培訓內容

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；

2、國家相關法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；

3、醫(yī)療廢物管理專職人員職責與責任；

4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

5、醫(yī)療廢物交接及登記制度；

6、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施；

7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓方式

1、下發(fā)有關國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理相關制度，供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。

2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。

3、結合實際工作對有關人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。

發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴散和意外事故時

的應急預案

一、總則

1、目的：為了防止醫(yī)療廢物在處置過程中發(fā)生流失、泄露、擴散而導致傳染病播散或污染環(huán)境的事故，提高我院醫(yī)療廢物專職工作人員的現(xiàn)場應急能力，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求，結合我院實際，制定本預案。

2、使用范圍：本預案適用于發(fā)生在我院院內感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時的應急處置。藥物性、化學性醫(yī)療廢物的意外事故按照國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。

二、醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組

組 長：*********

副組長：*********

組 員：由院感科、醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、設備科主要負責人組成

職 責：負責對事故處理的組織、指揮和協(xié)調工作。成立事故現(xiàn)場調查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護組、現(xiàn)場處理組、后勤保障組

具體分工:

1、事故現(xiàn)場調查組（院感科）：負責勘察事故現(xiàn)場，組織人力對流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度等情況進行評估并做好調查記錄。

2、安全保衛(wèi)組（總務科）：負責現(xiàn)場秩序維護，及時疏導事故現(xiàn)場圍觀人群，保障安全，防止事態(tài)擴大并負責應急所需后勤物資的保障。

3、醫(yī)療救護組（醫(yī)務科、護理部）：負責現(xiàn)場人員的醫(yī)療救護工作。

4、現(xiàn)場處理組（院感科、護理部）：對現(xiàn)場消毒處理工作及個人防護工作進行指導，并組織人員對泄露現(xiàn)場進行消毒處理。

5、后勤保障組（總務科、設備科、藥劑科）：負責應急處理所需個人防護用品、消毒器械、藥品的保障。

三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故報告程序

1、醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報院感科，節(jié)假日及夜間時間報告總值班。

2、院感科或總值班接到報告后，立即向醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組組長報告，同時對污染現(xiàn)場進行封鎖。

3、應急處置領導小組組長立即向現(xiàn)場調查組、醫(yī)療救護組、安全保衛(wèi)組、現(xiàn)場處理組、后勤保障組組長進行通報，同時啟動本預案。

4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，醫(yī)院應在規(guī)定時間內向市衛(wèi)生局及環(huán)保局報告。

（1） 一般情況下應在48小時內報告；

（2） 因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在12小時內報告；

（3） 因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在2小時內報告。

四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故預防及緊急處理措施

1、全體工作人員均有義務監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報。

2、事故現(xiàn)場調查組確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。

3、如有人員傷亡，醫(yī)療救護組立即對傷員進行急救。

4、現(xiàn)場處理組采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，封鎖污染區(qū)域，以防污染擴大。

5、對污染區(qū)域進行消毒處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

6、工作人員應當做好安全防護后進行工作。

7、若發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播事件有可能發(fā)生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關的規(guī)定報告，并采取相應措施。

五、總結與獎懲

調查處理工作結束后，領導小組應對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施，預防類似事件發(fā)生，同時將調查處理結果向衛(wèi)生局報告。報告內容包括：

1、事故發(fā)生的時間、地點及簡要經過；

2、流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量，意外事故發(fā)生的可能原因；

3、事故造成的危害和影響；

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【關鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；污染

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0852―02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫(yī)療機構主要負責治療疾病，保證人民群眾的身體健康，在治療疾病的同時如因為醫(yī)療廢物處理不當，給病人或家屬帶來其他的污染，使其再次感染其他疾病，不僅造成人民群眾身心受損，而且違背醫(yī)療機構治病救人的原則。

1 國家對醫(yī)療廢物處理辦法

在《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年

來，各醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物管理職責是否能夠旅行、是否依據(jù)有關法律、法規(guī)制定落實醫(yī)療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時儲存以及對醫(yī)療廢物管理的各種設置情況和對《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的執(zhí)行情況；各科室的醫(yī)務人員和醫(yī)療廢物專門管理人員對醫(yī)療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況；醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的相關人員對法律法規(guī)和專業(yè)技術、安全防護及緊急處理等知識培訓和職業(yè)防護情況等等，如能按要求能制定相關的制度，資料齊全，記錄清楚明確，那么他們對醫(yī)療廢物管理應能按要求執(zhí)行。

2 對本市中小型門診處理廢物的調查

通過調查和查閱資料可知，本市大部分大中型醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理比較重視，能夠認真貫徹《醫(yī)療廢物管理條例》，各自成立了醫(yī)療廢物管理領導機構，領導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立了醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；大部分醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物暫時儲存庫房并且按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》配置了醫(yī)療廢物警示標示、具體說明、專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；有的和特種垃圾站建立了委托處置關系，簽定了運送、焚燒合同；相關科室人員進行了法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。

但是仍有大部分中小門診沒有按《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊小診所1971家，日生產醫(yī)療廢物2.5噸左右，除部分診所的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構處理外，絕大部分產生的醫(yī)療廢物均為自行處置。這些醫(yī)療機構沒有建立了醫(yī)療廢物管理制度和意外事故的應急方案，沒有專人負責收集、登記管理和交接簽字程序，沒有集中處置的設施，自己用一些比較簡單的辦法焚燒，比如用小型焚燒爐，還有的在野外露天焚燒，小診所的管理人員對業(yè)務知識概念不清，不會個人防護，操作不能按照規(guī)范進行。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所調查示，他們檢查了46家中小門診，只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同，15家門診的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構處理，6家門診的醫(yī)療廢物自行焚燒，其余24家門診的醫(yī)療廢物去向不明。我單位是學校，是專門培養(yǎng)護士的學校，學生上完實驗科或護理操作完實驗垃圾，也沒有明確的去向。而社區(qū)52%的中小門診醫(yī)療廢物處理不當，很可能與一般垃圾混在一起，但醫(yī)療廢物不同于生活垃圾，主要是醫(yī)療活動過程產生的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、帶血的棉棒和紗布等用品，醫(yī)療廢物在處置、儲存和運送的各個環(huán)節(jié)都有很大的傳染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商販手中，他們低價回收后加工制成純凈水儲水筒等塑料生活用品，給人民健康帶來極大的危害。所以如何對中小門診醫(yī)療廢物的處理是擺在有關部門面前的嚴峻問題。

3分析以下原因有關：

3.1相關人員對醫(yī)療廢物的法律法規(guī)知識匱乏，特別是領導或主要負責人員，相關概念不清楚，管理意識不強，對條例和辦法認識膚淺，領導不重視，醫(yī)療廢物管理制度和考核制度沒有建立健全，對垃圾不分類、不密封，焚燒不充分，對有些廢物如輸液瓶是否為醫(yī)療廢物認識不徹底，甚至醫(yī)務人員自己都重復使用輸液瓶。

3.2中小門診受利益驅使門診、診所床位少，賺錢少，他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同，當然就近醫(yī)療機構也不會無償免費處理醫(yī)療廢物；本市有好些廠礦醫(yī)院，工廠效益差醫(yī)院效益也很難維持，按特種垃圾站收費標種收費，他們就更難維持，這給醫(yī)院帶來很大的負擔。

3.3偏遠地區(qū)的小診所、小門診，病人來不做預處理，各種病人都接觸，有些傳染病也有截流現(xiàn)象，好多醫(yī)療廢物就地焚燒或是掩埋，甚者隨處亂仍，造成局部地區(qū)周圍人群的污染，他們認為山高皇帝遠，無人能管得上他們，這是觀念意識不強的人；而有相關法律法規(guī)的人們，他們也想認真處理醫(yī)療廢物，由于地處偏遠，交通不便，每日醫(yī)療廢物不是很多，儲存又不合適，相關單位也不可能為此單獨跑一趟，就造成醫(yī)療廢物處置不當。

3.4衛(wèi)生行政部門和其它相關執(zhí)法部門宣傳不到位，缺乏現(xiàn)場指導，監(jiān)督檢查不力。如《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年來，各大中小醫(yī)院接到了文件，而部分地區(qū)工作人員就根本不知道，有的是從報紙上膚淺知道一些，具體內容知者甚少，沒有宣傳、沒有培訓，沒有現(xiàn)場指導；在檢查時是否對偏遠地區(qū)的小診所、小門診有過檢查，而對未注冊的小門診又是如何處理的呢？這些都是值得我們深思的問題。

4 對策

自從2003年《醫(yī)療廢物管理條理》頒布實施以來，我市的醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)了新的局面，各級醫(yī)院對醫(yī)療廢物的產生、收集、運送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務，人們在接受這些新生事物的同時，對它的理解欠缺，思想認識不能完全到位，所以出現(xiàn)一些問題是在所難免的，關鍵是如何積極的去解決這些問題，是目前值得考慮的。

4.1 衛(wèi)生行政部門和其它相關執(zhí)法部門要認真貫徹《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，加強管理，采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》，強化培訓、宣傳教育工作，開展對轄區(qū)內相關人員的法律法規(guī)知識的培訓，指導各個區(qū)縣的監(jiān)督檢查工作，深入基層、深入群眾中去，確實將《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》落實下去；建立從業(yè)人員安全防護原則，幫助他們作好個人防護工作；醫(yī)療廢物分類目錄進一步細化；加強現(xiàn)場監(jiān)督檢查指導工作，幫助中小門診解決實際問題；對于中小門診和效益差的廠礦醫(yī)院，他們的醫(yī)療廢物的處理應給予適當?shù)膬?yōu)惠政策，為了顧全大局，也可以免除部分費用，鼓勵他們按要求處置醫(yī)療廢物。

4.2 各中小門診成立醫(yī)療廢物管理領導小組，領導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；醫(yī)療廢物按點暫時儲存，用專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；相關人員進行法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。

4.3對于邊遠地區(qū)的小診所、小門診加大檢查指導工作，醫(yī)療廢物按點暫時儲存時，要有專人負責，及時處理。對確實集中處理有困難或不方便的門診，指導他們就地焚燒須多少度能達到充分燃燒，深埋多少能達到要求，杜絕因醫(yī)療廢物的處理不當而造成再次污染。

篇9

【關鍵詞】  縣級醫(yī)院　醫(yī)療廢物　管理處置　存在問題

        醫(yī)療廢物是指在對病人診治、檢驗、處置、疾病預防等醫(yī)療活動過程中產生的固態(tài)或液態(tài)廢物，是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當，是衡量醫(yī)院感染工作質量的一項重要指標。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年，現(xiàn)就縣級醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點。

        1　醫(yī)護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠 

        醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護人員對相關法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及應急處理等知識缺乏。環(huán)保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險廢物對待，直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖更快，造成病毒的蔓延。

        2　醫(yī)療廢物處置設施建設落后

        國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進行集中、焚燒處理，但絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標準的焚燒設施，有的醫(yī)院自設的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環(huán)保設施，不能去有毒有害物質，給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設有標準的醫(yī)療廢物焚燒爐，但由于運行成本過高，也只是形同擺設，以應對相關部門的檢查。另外，處理不及時，或只處理臨床醫(yī)療廢物，其它部分當生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。

        3　組織機構與管理制度形同虛設

        所有縣級醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織，為院長、相關科室負責人負責制，并有專人負責，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認識醫(yī)院感染管理的重要性，但在執(zhí)行方面存在諸多問題，表現(xiàn)在人員配制、流程設計、資金投入明顯不足，制定的各項管理制度、管理措施不能落到實處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。

        4　回收交接制度不嚴格

        醫(yī)療廢物處置的各個環(huán)節(jié)應有詳盡的交接手續(xù)，回收的醫(yī)療廢物應當實行登管理，記錄來源、名稱、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向、經辦人，資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責任，存在流失隱患。

        5 分類收集管理不完善

        醫(yī)療廢物分類收集是實施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關鍵環(huán)節(jié)，但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關不嚴，未嚴格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標識將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時的困難。

        6　包裝、運送、儲存存在及大隱患

篇10

[關鍵詞] 門診換藥室;實習生;帶教;管理體會

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)04(b)-149-02

門診換藥室雖是醫(yī)院的小部門,但也是不可缺少的部門,是醫(yī)院對外開放的一個小窗口,人流量大,是醫(yī)院感染的重要部門[1]。加強實習生的帶教與管理非常必要,現(xiàn)將體會總結如下:

1加強醫(yī)德教育

1.1熱愛護理專業(yè)

從職業(yè)道德教育抓起,使實習生明白護理工作是醫(yī)療服務工作中的重要組成部分,護理工作瑣碎而辛苦,要做到耐心、細致、周到,只有熱愛護理工作,樹立獻身護理事業(yè)的精神,才能全心全意為患者服務。

1.2熱情接待患者

門診換藥室是醫(yī)院對外服務的一個小窗口,接待的患者多,要求學生按時上下班,著裝整潔,儀表端莊,心情愉悅,面帶微笑,常用文明禮貌用語,如患者進換藥室門口,要主動起身迎接,問:哪里換藥?傷口多少天?傷口情況?做到保護患者的隱私,尊重患者的權益。要講:請坐、稍等等。如小兒換藥,要說:“小孩不要怕,我會輕輕地給你換藥,不痛的”等等,充分體現(xiàn)關心患者的疾苦,得到患者的信任。

1.3加強與患者溝通技巧的培訓

現(xiàn)在的醫(yī)學模式已不是單純的“生物模式”而是“社會心理-醫(yī)學模式”。實習生踏入臨床的第一步,應該首先懂得良好的心理溝通是建立和諧醫(yī)患關系所必需的[2]。溝通是心靈的橋梁,只有通過溝通,才能掌握患者的心理,取得患者的依賴。在進行換藥時,要關心體貼患者,與患者交流傷口的來源,言語要溫柔,切忌說話生、冷、硬、頂,表現(xiàn)得冷淡、漠不關心會讓患者失去認同感,破壞了就醫(yī)的依從性,甚至引起投訴或糾紛。特別是患兒換藥,一定要耐心、細致,要關心,體貼、愛護患兒,以得到患兒的配合和父母的信任。與患者進行必要的情感交流、眼神的交流都是很重要的,一個善意的微笑,或者對腿腳不方便的患者攙扶一把,同樣會讓患者感到關切與體貼。

2 加強醫(yī)院感染知識的培訓

2.1強調洗手的重要性

醫(yī)務人員的手與患者直接接觸是交叉感染的重要傳播媒介,經醫(yī)務人員的手傳播細菌造成的醫(yī)院感染約占30%[3]。正確的洗手方法,能除去手上大部分細菌,帶教老師詳細講解七步洗手的步驟,要求學生按七步洗手法洗手,洗到位,洗到時間。每接觸一個患者前后要洗一次手,接觸周圍環(huán)境及物品后要洗手。洗手時認真揉搓雙手交叉15 s,洗清雙手皮膚,特別是指背、指尖和指縫、指關節(jié)等容易污染微生物的部位,以防止交叉感染的發(fā)生。

2.2 按無菌操作原則換藥

醫(yī)務人員的換藥操作是造成換藥室醫(yī)院感染的主要途徑之一。因此,換藥前戴好口罩、帽子,七步洗手法洗手,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度,帶教老師注意實踐操作中的第1次。在進行第1次操作前先讓實習生熟悉操作秩序,強調操作要點及注意事項,邊操作邊講解,直到實習生有信心、老師有把握時進行第1次操作。換藥次序:先換清潔傷口后換污染傷口,并做到一個患者使用一套換藥器械。

2.3 醫(yī)療垃圾的正確處置

老師講解垃圾的分類:生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴格分開,生活垃圾裝入黑色塑料袋內,如紙殼、紙張、手套紙袋,未被污染的塑料袋瓶等。醫(yī)療垃圾分為感染性、損傷性、病理性、藥物性及化學性垃圾,要分類收集,裝入黃色塑料袋內,并粘貼標識,由保潔員按規(guī)定送往醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點作統(tǒng)一處置。

2.4 器械的預處理

做到換藥碗、彎盤、鑷子一人一用,再1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min以上,清洗干凈,再送供應室變壓蒸餾無菌,一次性注射器及手套“一人一用一銷毀”。

3 醫(yī)療安全教育

隨著社會的進步,人們的法律意識越來越強,應對實習生進行安全教育和法律教育,讓他們牢固樹立“安全第一,質量第一”和“以法施護”的觀念[4]。確?；颊甙踩妥约喊踩?。銳器刺傷是醫(yī)療過程中最常見的一種職業(yè)傷害,特別是剛從學校踏入工作崗位的實習生,為防銳器刺傷,要加強他們自我防護意識,嚴格執(zhí)行標準預防措施,加強感染知識的學習。將清創(chuàng)用的刀片、縫針、注射器針頭等銳器裝入未用利器污物盒內,由專人統(tǒng)一處理。

4 管理體會

近幾年來我科針對實習生多及老師少的情況下,按2周時間對實習生進行實習安排,第1周第1天介紹科室情況,正確的換藥步驟,并進行醫(yī)德教育;第2天醫(yī)院感染知識的學習;第3天醫(yī)療安全教育學習。第2周的周五,由實習生提出教學中存在的問題及建議,由老師對實習生進行理論及操作考試,對實習生做評語鑒定。通過對實習生有規(guī)范的實習帶教,加強醫(yī)德教育及醫(yī)院感染知識的培訓和醫(yī)療安全教育,極大地提高了實習效果,豐富了實習生的實踐知識,得到了實習生的好評。

[參考文獻]

[1]賈本君,劉濤.預防門診換藥室交叉感染的重要性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(7):1096.

[2]王光勝,崔社懷,曹國強,等.內科實習生帶教與加強醫(yī)患溝通防范醫(yī)療糾紛的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(22):151-152.

[3]鄭文娟.外科換藥室護士面臨的感染及危險因素防護對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2008,6(19):57-58.