醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
時(shí)間：2023-10-16 17:09:55
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篇1
【關(guān)鍵詞】內(nèi)容；辦法；賬務(wù)
【1】藥品采購是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生服務(wù)的必要組成部分。隨著社會的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥品采購已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)一項(xiàng)具有重大戰(zhàn)略意義的活動(dòng)。在藥品市場不太規(guī)范、廠家多、產(chǎn)品多、推銷商多、藥品差價(jià)大的情況下，搞好藥品采購就顯得尤為重要。只有規(guī)范藥品采購，才能達(dá)到藥品管理科學(xué)化、制度化、合理化，現(xiàn)就我院藥品采購的規(guī)范化管理探討如下。
1 藥品采購的管理內(nèi)容
近些年，我國藥品生產(chǎn)普遍供過于求，藥品定價(jià)不合理，藥品生產(chǎn)和銷售市場混亂，導(dǎo)致醫(yī)院藥品采購、使用受到極大干擾。因此，如何采購對于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率、確保藥品質(zhì)量、降低患者用藥負(fù)擔(dān)等方面都有十分重要的意義。我院根據(jù)自身實(shí)際情況，規(guī)范藥品采購行為，保證藥品質(zhì)量，維護(hù)患者利益，想方設(shè)法制定各種管理措施，在認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品招標(biāo)采購政策的同時(shí)，嚴(yán)把藥品入院關(guān)口，合理控制藥品庫存，在保證臨床用藥的情況下，加強(qiáng)資金周轉(zhuǎn)利用率。
2 藥品采購的管理辦法
2.1藥品采購管理組織規(guī)范化
[2]醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，成立藥事委員會，由院長負(fù)責(zé)，成員包括藥劑科、醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科及臨床科室主任等，負(fù)責(zé)藥品采購目錄審定、新藥引進(jìn)、供貨公司評價(jià)、藥品品種、價(jià)格，采購合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定藥品采購、儲存、出庫、藥品調(diào)劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程；明確各崗位職責(zé)、權(quán)限，強(qiáng)化各流程的監(jiān)督和制約，使各項(xiàng)管理制度合法、適用，全面系統(tǒng)，保證藥品工作安全有序。
2.2采購程序規(guī)范化嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹袠?biāo)藥品篩選辦法：對醫(yī)院正常使用的藥品，因?yàn)樯a(chǎn)廠家太多，質(zhì)量層次不一樣，較難選擇，我院對中標(biāo)藥品的選擇本著“公平、公正、公開”的原則。制定科學(xué)，規(guī)范的中標(biāo)品種選用辦法。由藥械科對現(xiàn)用藥品進(jìn)行整理，然后與中標(biāo)目錄進(jìn)行匹配，打印成紙質(zhì)材料，由各科主任審核確認(rèn)后制定醫(yī)院藥品采購目錄，上報(bào)醫(yī)院院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。
2.3 采購藥品的審批制度：醫(yī)院藥品采購由采供科專職采購員進(jìn)行采購，其他任何部門和個(gè)人不得行使采購權(quán)。醫(yī)院藥品采購目錄中的藥品由采購員根據(jù)各臨床科室的使用情況和庫存情況制定采購計(jì)劃，交采供科主任審核及財(cái)務(wù)主任審批后，根據(jù)醫(yī)院的采購政策進(jìn)行采購。新藥的采購按照由臨床科室主任根據(jù)業(yè)務(wù)的開展情況填寫新藥申請表，報(bào)藥劑科統(tǒng)一匯集整理，報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會討論，醫(yī)院擇期開藥師會，各科主任對所申請藥品介紹藥品的藥理作用、臨床療效以及與同類藥物相比較的優(yōu)勢等，并當(dāng)場投票，當(dāng)場宣布結(jié)果的方式引進(jìn)新藥。確認(rèn)后的新藥加入醫(yī)院采購目錄正常采購。臨床急需、特殊需要的藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請單，報(bào)醫(yī)務(wù)處審核、院長審批后采購員方可采購。特殊管理的藥品采購，包括麻醉、精神、毒性藥品，易制毒藥品、疫苗的采購等按照相關(guān)管理制度采購。
2.4 制定科學(xué)的采購計(jì)劃，保持合理庫存。藥品采購在保證藥品及時(shí)供應(yīng)的同時(shí)，要加速藥品周轉(zhuǎn)率，降低藥品采購成本，提高藥品占用資金的使用率。采購員根據(jù)藥品供應(yīng)情況及醫(yī)療需求，制定采購計(jì)劃時(shí)充分考慮用藥的季節(jié)性以及藥品的有效期等諸多因素，根據(jù)我院基本用藥目錄及有關(guān)采購規(guī)定，每天制定采購計(jì)劃，一般按照10天用量采購，對于一些有效期比較短、用量較為波動(dòng)，采用少購勤購的原則，特需藥采購為一次采購量，新藥采購根據(jù)臨床申請少量采購，并做好用藥調(diào)查，及時(shí)與臨床科、室溝通，掌握新藥的臨床使用情況。
3藥品采購的帳物管理
3.1藥品驗(yàn)收入庫管理：對購進(jìn)藥品嚴(yán)格執(zhí)行入庫驗(yàn)收制度，由庫房保管員、采購員及供貨商的送貨員根據(jù)藥品隨貨通行單及發(fā)票核對品名、劑型、規(guī)格、批號、批準(zhǔn)文號、數(shù)量等，特別注意核對效期、數(shù)量、產(chǎn)地等，驗(yàn)收合格后填寫相關(guān)驗(yàn)收記錄，簽字確認(rèn)，交由微機(jī)錄入員入庫。
3.2藥品出庫管理：微機(jī)錄入員根據(jù)藥房提交的申請單發(fā)放出庫并打印成紙質(zhì)出庫單，藥庫發(fā)藥人員按藥品出庫單上的數(shù)量發(fā)放藥品，發(fā)藥時(shí)遵循先產(chǎn)先出、近期先出的原則。出庫單一式三份，領(lǐng)藥科室和藥庫各保存一份，領(lǐng)藥人員與發(fā)藥人員各自簽字后存檔。一份交財(cái)務(wù)科。
3.3藥品掛賬管理由經(jīng)管科對采購藥品發(fā)票、入庫單、采購計(jì)劃、等相關(guān)憑證進(jìn)行審核，確認(rèn)是否有相關(guān)人員的審批、簽字，入庫單的藥品與計(jì)劃是否一致，是否按照相應(yīng)的醫(yī)院藥品采購目錄執(zhí)行，審核無誤后，交由財(cái)務(wù)科進(jìn)行相應(yīng)的掛賬付款處理。[2]
3.4藥品缺貨的管理制定應(yīng)對措施(1)藥品采購人員與醫(yī)藥公司應(yīng)及時(shí)溝通。藥品采購人員發(fā)現(xiàn)藥品使用情況異常，如某些藥品用量驟增，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)藥公司備貨，保證醫(yī)院藥品供應(yīng)。(2)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)。加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購人員、庫房管理人員及藥房負(fù)責(zé)人的協(xié)調(diào)與配合，藥品采購人員應(yīng)將收集到的市場信息、醫(yī)藥公司提供的信息，及時(shí)反饋給藥品目錄的管理人員。
總之，我院在藥品采購管理中，從藥品購入到用于患者身上，我們都建立健全了一套完善的管理流程，對藥品采購的各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督管理控制，層層把關(guān)，使管理工作科學(xué)化、現(xiàn)代化。從而有效地保證了藥品質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 鐘小斌、黃振光 我院藥品采購管理及使用監(jiān)控 中國藥房 2010，6，21（21）
篇2
一年來，我縣政府采購及控購工作，在縣委、縣政府及縣財(cái)政局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的具體指導(dǎo)下，按照省市財(cái)政工作會議對政府采購及控購工作提出的各項(xiàng)要求，積極主動(dòng)開展政府采購工作，為節(jié)減財(cái)政支出，財(cái)務(wù)支出，緩解財(cái)政收支矛盾，促進(jìn)廉政建設(shè)反腐工作的深入開展，規(guī)范政府采購行為和政府采購工作紀(jì)律發(fā)揮了積極作用。初步使政府采
購改革開始步入法制化管理軌道。全年全縣政府采購總額xxxx萬元，政府采購次數(shù)xxx次，比上年同期xxx萬元，增加xx萬元；比上年同期xxx次，增加xx次。通過政府采購共為財(cái)政和部門單位節(jié)約資金xxx萬元，節(jié)支率達(dá)到xx%?；仡櫼荒陙碚少?，我們主要做了以下幾個(gè)方面的工作。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，各部積極配合
由于各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，政府采購工作緊緊依靠和配合部門預(yù)算和國庫集中收付制度改革，今年，我縣積極推行政府采購資金國庫直接支付。要求加大政府采購制度改革，與部門預(yù)算、國庫集中收付制度改革相互促進(jìn)、相互支持、相互配合的力度，凡是使用財(cái)政性資金以及財(cái)政性資金配合的資金。都必須對照政府集中采購目錄，都要向財(cái)政部門上報(bào)政府采購計(jì)劃，實(shí)施政府采購，未上報(bào)政府采購計(jì)劃擅自自行采購的，財(cái)政核算中心拒付項(xiàng)目資金。
二、大力宣傳政府采購法，逐步使政府采購走向正規(guī)化
我縣政府采購工作緊緊圍繞大力宣傳和貫徹落實(shí)《政府采購法》，使政府采購各項(xiàng)規(guī)定深入人心，提高全社會對政府采購制度改革的認(rèn)識，以擴(kuò)大政府采購規(guī)模，規(guī)范政府采購管理為重點(diǎn)，不斷完善政府的各項(xiàng)規(guī)章制度，促進(jìn)依法行政。我們利用廣播、標(biāo)語等多種形式宣傳《政府采購法》，按要求落實(shí)政府采購法，按規(guī)定執(zhí)行政府采購法。并制定了《xx縣**年政府采購目錄》和《政府采購限額標(biāo)準(zhǔn)和招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)》，逐步使政府采購走向制度化、法制化軌道上來。
三、構(gòu)建監(jiān)督體系，體現(xiàn)“三公”原則
為了使政府采購項(xiàng)目操作程序進(jìn)入制度化、規(guī)范化的運(yùn)行軌道，進(jìn)一步健全政府采購監(jiān)督制約機(jī)制，始終堅(jiān)持“規(guī)范為重”的原則，把好采購審批關(guān)，并嚴(yán)格按照政府采購程序組織實(shí)施，加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)督，重大項(xiàng)目邀請紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)等部門全過程參與，有力保證政府采購“公開、公平、公正”，增強(qiáng)了政府采購?fù)该鞫龋苊饬瞬僮鞯碾S意性，從源頭上遏制了消極腐`現(xiàn)象，確保政府采購成為真正“陽光采購”。
四、全縣政府采購執(zhí)行情況
**年我縣政府采購實(shí)際支出xxxx萬元，比去年同期xxx萬元，增加xx萬元。
1、從貨物類采購情況看，我們采取了隨到隨采購的積極辦法，想單位所想，急單位所急，嚴(yán)格按政府采購文件辦事，按規(guī)定程序?yàn)閱挝惶峁┳詈玫姆?wù)，最好的價(jià)格，最好的產(chǎn)品，全年共采購次數(shù)xx次，采購金額xxx萬元。
2、從服務(wù)采購情況看：①會議費(fèi)情況，我們嚴(yán)格按照《xx縣政府采購資金報(bào)帳程序?qū)嵤┺k法的通知》和《xx縣會議經(jīng)費(fèi)管理辦法》要求，認(rèn)真審核各類項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)行“走會、看會”，實(shí)事求是，靈活掌握大會食、住情況，積極主動(dòng)與單位配合，搞好會議期間的服務(wù)工作。全年共召開二類以上會議xx次，預(yù)算數(shù)為xx萬元，實(shí)際支出為xx萬元，節(jié)約資金xx萬元，節(jié)支率達(dá)xx%；②車輛保險(xiǎn)情況。根據(jù)文件精神，對全縣行政、事業(yè)單位車輛實(shí)行統(tǒng)一保險(xiǎn)，根據(jù)各單位車輛保險(xiǎn)的實(shí)際情況與保險(xiǎn)簽訂車輛保險(xiǎn)合同，對個(gè)別單位資金有困難的，我們采取靈活機(jī)動(dòng)的辦法，與保險(xiǎn)公司協(xié)商，把保險(xiǎn)基數(shù)降低到最低，這樣，即擴(kuò)大了保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)，又維護(hù)了單位的利益，今年我縣行政、事業(yè)單位共保險(xiǎn)車輛xxx臺，保險(xiǎn)金額xx萬元，節(jié)支率為xx%；③四大家車輛維修情況：我們?yōu)榱舜_保車輛維修質(zhì)量，重點(diǎn)審查維修廠家的信譽(yù)程度，在維修車輛時(shí)，我們采取了“貨比三家”的辦法，并提出合理的保養(yǎng)及承諾，每臺車優(yōu)惠x%—xx%。今年維修小車xx輛，維修金額xx萬元，節(jié)支率xx%。
五、控購工作不能削弱，只有加強(qiáng)
**年我縣控購工作，繼續(xù)按照`政府、省控購辦文件精神要求，認(rèn)真審核資金來源，特別對企業(yè)拖欠職工工資的不預(yù)審批，對資金不落實(shí)的不預(yù)審批，凡*款購車的不預(yù)審批，重點(diǎn)控制行政、事業(yè)單位的公款消費(fèi)。嚴(yán)格按照政府采購制度，行政、事業(yè)小汽車都納入了政府采購，全縣今年購置小汽車zz輛，通過我們的努力，控購工作職能不能削弱，而且得到了加強(qiáng)。
總之，一年來，我縣政府采購工作雖然取得了一些成績，但還存在一定的差距，我們決心在新的一年里，將依據(jù)“規(guī)范操作，循序漸進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展，開拓創(chuàng)新”思路，以規(guī)范管理為重點(diǎn)，力爭進(jìn)一步拓寬采購領(lǐng)域，加快工程采購步伐，加大政府采購制度專項(xiàng)檢查力度，提高自身的政治素質(zhì)和文化修養(yǎng)，促進(jìn)我縣政府采購工作健康有序的發(fā)展。從而促使大家進(jìn)一步地做好政府采購這一陽光事業(yè)。
物資采購自查報(bào)告（二）
根據(jù)自治區(qū)及市縣的相關(guān)政策文件規(guī)定及自治區(qū)藥品和醫(yī)療器械集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組督查所發(fā)現(xiàn)的問題，我院藥事管理會對本院藥品采購管理又進(jìn)行新一輪自查自糾行動(dòng)，具體情況如下：
第一、完善藥事管理制度。
嚴(yán)格執(zhí)行國家政策，建立藥品采購管理制度，藥品質(zhì)量管理制度，貯存保管制度，不良反應(yīng)報(bào)告制度，庫房管理制度，特殊藥品管理制度等；通過醫(yī)院藥事管理委員會編制了本院的基本藥物采購目錄。
第二、本院全部使用國家規(guī)定的基本藥物，全部執(zhí)行零差價(jià)銷售。
所有藥品全部在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)在招標(biāo)采購網(wǎng)上下訂單。禁止網(wǎng)外采購和標(biāo)外采購。禁止采購非基藥品，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購，標(biāo)內(nèi)采購。嚴(yán)格執(zhí)行D藥招辦（**）1122號文件的要求，在規(guī)定的時(shí)間做采購計(jì)劃，并及時(shí)的對藥品驗(yàn)收入庫。
第三、對購進(jìn)的所有藥品和器械衛(wèi)生材料都進(jìn)行雙人驗(yàn)收。
做到票物相符，價(jià)格與中標(biāo)價(jià)格和國家制定的價(jià)格相符，對不符合的藥品及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系更換處理。驗(yàn)收人員在驗(yàn)收合格的票單上簽名。嚴(yán)格按照市里遴選的配送商進(jìn)行配送基本藥品。
第四、根據(jù)藥品管理制度對藥品進(jìn)行貯存保管。
藥品按功效、劑型、種類等進(jìn)歸類擺放，嚴(yán)禁亂擺亂放，保持藥品清潔衛(wèi)生。庫房要有專人負(fù)責(zé)和管理，建立有效的管理手段，確保藥品在存放過程中的質(zhì)量。對于需要低溫存放的藥品要放置到專用的冷藏設(shè)備貯存。特殊藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。庫房還要加強(qiáng)防火防盜防蟲防鼠等設(shè)施。
第五、藥庫管理人員根據(jù)臨床應(yīng)用的需要及庫存量認(rèn)真進(jìn)行擬定藥品采購計(jì)劃。
篇3
根據(jù)《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年度用藥安全隱患大排查方案》，為加強(qiáng)醫(yī)院用藥安全管理，保障人民群眾用藥安全，醫(yī)院按方案要求對醫(yī)院用藥管理進(jìn)行了自查自糾；重點(diǎn)檢查了藥庫、藥房、急診科、手術(shù)室、**門診等各有藥品貯存、使用單元，并就排查出的問題提出了相應(yīng)的整改要求，現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下。
一、組織與人員環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查
1、醫(yī)院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，其人員組成符合文件要求。同時(shí)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會指導(dǎo)、審核藥學(xué)部門制定了一系列關(guān)于醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)工作的規(guī)章制度，對制度的落實(shí)有督導(dǎo)、有檢查。另外由藥劑科牽頭并指定臨床藥學(xué)室開展了新的《醫(yī)院藥品處方集》及《醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄》的修編工作，目前已完成。
醫(yī)院制定了醫(yī)院藥品采購管理制度、新藥引進(jìn)管理辦法，新藥遴選、評審論證等辦法，并明確醫(yī)院臨床藥品由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)。
不足之處，出于控制藥占比等原因，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會定期工作會議制度落實(shí)上有欠缺，有醫(yī)院藥事工作的階段性分析總結(jié)，但會議次數(shù)一般只有1年1-2次，次數(shù)偏少，今后將逐步完善。
2、全部人員均無不適合相應(yīng)崗位要求的健康問題。
3、藥學(xué)從業(yè)人員均參加了藥品安全和法律法規(guī)的培訓(xùn)，并有相應(yīng)的培訓(xùn)記錄。
二、藥品管理體系的風(fēng)險(xiǎn)排查
醫(yī)院建立了相應(yīng)的藥品質(zhì)量管理制度并能嚴(yán)格執(zhí)行。
對藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)、出庫、調(diào)配、藥品效期管理、不合格藥品管理、拆零管理、不良反應(yīng)監(jiān)測、應(yīng)急預(yù)案及麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等保證用藥安全的重要環(huán)節(jié)都有相關(guān)管理制度與工作規(guī)程并有相應(yīng)的工作記錄；下一步將結(jié)合醫(yī)院等級評審規(guī)范及新形勢下的藥品管理工作要求整改、完善。關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理如下：
1、醫(yī)院藥品的有效期管理、有效期藥品采購和入庫驗(yàn)收能做到“采購有計(jì)劃，驗(yàn)收有步驟，發(fā)藥有先后，賬務(wù)有檢查”，并能遵循“先進(jìn)先出，近期先出，易變先出，按批號發(fā)藥”的原則。
2、麻精藥品貯存、使用單元均指定有專人保管，并有完整的交接記錄；麻精藥品有保險(xiǎn)柜并“雙人雙鎖”、第二類精神藥品有專人專柜加鎖貯存，專用處方規(guī)范，用法用量符合規(guī)定，處方合格率100%；能做到日結(jié)日清及專用賬冊的記錄完整、準(zhǔn)確；逐日消耗專冊登記記錄完整；按基數(shù)管理的麻精藥品管理規(guī)范，賬物相符，強(qiáng)調(diào)并落實(shí)麻精藥品的驗(yàn)收、入庫、保管、發(fā)放、調(diào)劑、使用的全環(huán)節(jié)批號管理。
堅(jiān)持了空安瓿回收制度、但空安瓿銷毀制度還有待完善、落實(shí)。
醫(yī)務(wù)科按有關(guān)規(guī)定對麻精藥品處方醫(yī)生組織了相應(yīng)的培訓(xùn)、考核，并根據(jù)考核結(jié)果授予處方權(quán)；藥師也經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)、考核授予調(diào)劑資質(zhì)。
3、有生物制品、冷鏈藥品的各項(xiàng)制度及落實(shí)紀(jì)錄；冷鏈藥品的運(yùn)輸時(shí)間基本符合要求并有完整的運(yùn)輸記錄；醫(yī)院內(nèi)部冷鏈藥品儲藏條件，入庫前的驗(yàn)收、冷鏈藥品的采購及出庫能嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的管理制度；冷鏈藥品的儲存養(yǎng)護(hù)、病區(qū)冷鏈藥品的管理基本符合要求。
下一步要加強(qiáng)生物制品、冷鏈藥品知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)、藥劑人員冷鏈的意識，并加強(qiáng)冷鏈藥品儲存、使用方法對患者的知識培訓(xùn)、宣教工作。
4、高警示藥品、相似藥品均實(shí)行了標(biāo)識管理，并按用藥安全原則進(jìn)行存放。
三、與藥品有關(guān)的設(shè)施設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)排查
醫(yī)院藥品貯存單元均有有效溫濕度計(jì)，各單元均配備了空調(diào)、冰箱（或冷藏柜），并根據(jù)情況配備有除濕機(jī)，藥品貯存的貨架、地架、避光、通風(fēng)、防潮、防蟲等設(shè)備亦有配備，麻精藥品的安全防盜和報(bào)警裝置較為完善。
但由于醫(yī)院新住院部的修建、老住院部的改造工作，醫(yī)院藥品倉庫、門診藥房的業(yè)務(wù)用地面積、儲存條件都亟待改善，藥品陰涼庫建設(shè)嚴(yán)重滯后，存在潛在的藥品質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)。
四、藥品采購環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查
藥品采購能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的管理制度辦法及藥品集中招標(biāo)采購的要求，所有供貨單位均有遴選記錄及資質(zhì)檔案，藥品購進(jìn)渠道透明、合法，票據(jù)齊全并能嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”要求，新藥引進(jìn)流程符合要求，臨時(shí)采購機(jī)制健全并符合規(guī)定要求。
五、藥品驗(yàn)收環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查
驗(yàn)收人員能嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗(yàn)收制度，驗(yàn)收記錄真實(shí)完整，特殊藥品執(zhí)行了雙人驗(yàn)收制度。
六、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查
藥品基本能按照藥品說明書的要求及給藥途徑分類存放，生物制品、冷鏈藥品的運(yùn)輸、儲存管理規(guī)范；溫濕度記錄真實(shí)完整，高警示藥品、相似藥品有目錄并能按醫(yī)院要求管理儲存，但由于業(yè)務(wù)用地面積的限制，相示藥品不好設(shè)置專用的儲存區(qū)域；拆零藥品采取的是臨時(shí)拆零方式進(jìn)行、未有單獨(dú)存放；藥品盤點(diǎn)流程符合要求；近效期藥品有管理、有記錄。
七、藥品使用環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查
特殊藥品使用環(huán)節(jié)有保險(xiǎn)柜、紅外報(bào)警裝置，特殊藥品的調(diào)劑管理、處方管理符合要求并記錄完整；審方、調(diào)劑藥師能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，能做到在審方、調(diào)劑中“查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷”。藥師對本科室使用的麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等需重點(diǎn)關(guān)注、特殊管理的藥品的品種、劑量、規(guī)格能做到心中有數(shù)，調(diào)劑相應(yīng)藥品處方時(shí)，審方、發(fā)藥人員均要做到二次確認(rèn)（麻精藥品還要雙簽名），確保不出差錯(cuò)。
藥學(xué)部門對病區(qū)藥品、急救藥品有相應(yīng)的專項(xiàng)檢查及貯存、養(yǎng)護(hù)知識指導(dǎo)，病區(qū)藥品基數(shù)管理能做到賬物相符。加強(qiáng)了病區(qū)藥品管理的制度建設(shè)、制定麻醉藥品殘余量處理工作流程、加強(qiáng)記錄管理，逐步形成藥學(xué)部門對病區(qū)藥品、急救藥品專項(xiàng)檢查工作的制度化、規(guī)范化，確保臨床用藥的安全性、有效性。
八、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)排查
藥學(xué)部門指定了專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)（不良事件）的收集、整理和上報(bào)工作，醫(yī)務(wù)人員對收集藥品不良反應(yīng)（不良事件）及上報(bào)工作存在一定的顧慮或畏難情緒，總體上上報(bào)的積極性還有待提高。
由于醫(yī)院制劑已暫停生產(chǎn)、使用及醫(yī)院未設(shè)置靜配中心，所以此兩處的風(fēng)險(xiǎn)排查無相應(yīng)報(bào)告。
篇4
當(dāng)前,不少醫(yī)院正以各種形式試行藥品托管（即委托經(jīng)營）,盡管經(jīng)營形式不同,但都涉及到財(cái)務(wù)管理問題。
藥品委托經(jīng)營的目的是減少藥品經(jīng)營中的流通環(huán)節(jié),讓藥品價(jià)格降下來,確實(shí)解決老百姓看不起病的難題。
醫(yī)藥分開是當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院面臨的一項(xiàng)改革課題，它是國家為解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題提出的一項(xiàng)解決辦法。
“醫(yī)、藥分開核算，分別管理”辦法的出臺，以及醫(yī)療需求的新變化，客觀上要求拓展與深化、規(guī)范與嚴(yán)格醫(yī)院的經(jīng)營管理。
一、藥房托管是現(xiàn)實(shí)選擇看病難、看病貴不是今天才出現(xiàn)的問題，這涉及到現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以藥養(yǎng)醫(yī)是現(xiàn)行醫(yī)藥體制中不爭的事實(shí)。中國社會科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所課題組最新研究課題《藥房托管與中國醫(yī)療體制改革研究》中說：據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2005年全國的衛(wèi)生總費(fèi)用是8600億，其中政府預(yù)算衛(wèi)生支出僅占17%左右。從醫(yī)院的情況看，政府投入與醫(yī)院的支出缺口很大，2000年以來，政府投入占醫(yī)院總收入的比重大致在6%左右。
在藥品流通領(lǐng)域，環(huán)節(jié)過長，利益鏈上“寄生蟲”太多。一些藥品需要經(jīng)過總經(jīng)銷、地區(qū)一級、二級、三級、醫(yī)藥代表等等10多個(gè)環(huán)節(jié)才能到達(dá)醫(yī)院和患者手中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都在加價(jià)。醫(yī)療保障是保障效率低下，投量投向投效嚴(yán)重失衡，而藥品買單者處于弱勢，到醫(yī)院看病，除了掛號權(quán)是你的，其他都沒有了。信息不對稱，醫(yī)生開什么藥，病人就要吃什么藥，付相應(yīng)的錢。
這樣就帶來了三個(gè)“化”：第一個(gè)“化”是虛高藥價(jià)、虛夸療效合法化；第二個(gè)“化”是“公權(quán)、法權(quán)”私權(quán)化；第三個(gè)“化”是偽市場化偽公益化。正是這三個(gè)問題導(dǎo)致了目前看病貴的現(xiàn)狀，政府投入不足的問題短期內(nèi)不可能全部解決，以藥養(yǎng)醫(yī)也還將存在。
那么能不能找到既能保證醫(yī)院利益以彌補(bǔ)政府投入不足，又能保證患者利益有效降低藥價(jià)的途徑呢黨的十七大報(bào)告提出，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵(lì)社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
藥房托管，就是在醫(yī)療體制沒有發(fā)生重大變化的情況下，創(chuàng)新藥品流通微觀機(jī)制，縮短流通環(huán)節(jié)，擠壓灰色地帶，重構(gòu)價(jià)值鏈，有效解決群眾“看病難看病貴”問題的現(xiàn)實(shí)選擇。藥房托管堅(jiān)持政府主導(dǎo)，遵循市場規(guī)則，鼓勵(lì)社會參與，實(shí)現(xiàn)有條件的醫(yī)藥分開，符合醫(yī)改大方向。
二、藥房托管的重要作用公民應(yīng)該有知情權(quán)、表達(dá)權(quán)、經(jīng)濟(jì)權(quán)和健康權(quán)，但是患者到了醫(yī)院這四個(gè)權(quán)就受到侵害。按理，患者跟醫(yī)生之間是民事關(guān)系，是患者將自己的經(jīng)濟(jì)權(quán)、健康權(quán)委托給醫(yī)生，醫(yī)生不能侵害患者的權(quán)利。但是醫(yī)生往往在違背患者的意志和意愿，在信息不對稱的情況下開高價(jià)藥，損害的不僅是患者的經(jīng)濟(jì)權(quán)，更重要的是健康權(quán)。俗話說“是藥三分毒”，2006年，據(jù)官方網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)，因藥物不良反應(yīng)在院死亡人數(shù)達(dá)16.2萬人。
藥房托管能有效保護(hù)百姓“四權(quán)”，有力的武器是“采購包”和“處方集”，這在美國已經(jīng)普遍實(shí)行。在我國，南京醫(yī)藥所以能托管成功，有效降低采購價(jià)格并保證患者用藥安全，其核心就是實(shí)行了“采購包”和“處方集”。
“采購包”包含國家2000個(gè)醫(yī)?；居盟幵趦?nèi)的5000個(gè)藥品，藥品全是通用名。根據(jù)醫(yī)院訂單需求，采用集成化供應(yīng)鏈的方法確定通用名藥物，到了醫(yī)院就沒有廠家，只有藥。過去醫(yī)院采購的是藥品的商品名，現(xiàn)在商品名沒了，這就從制度上切斷了醫(yī)院和藥廠的聯(lián)系、醫(yī)生和藥代的聯(lián)系，給藥價(jià)虛高釜底抽薪。
“處方集”是醫(yī)保專家、藥物學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家和企業(yè)共同參與的針對不同醫(yī)院和病種制定的協(xié)定處方。這個(gè)處方是藥品的解決方案，包含了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念，醫(yī)學(xué)的概念、藥學(xué)的概念，醫(yī)療保險(xiǎn)的概念。患者看病，都可以在醫(yī)生那里得到一本。有了處方集，患者就有了知情權(quán)、表達(dá)權(quán)，也就能維護(hù)自己的經(jīng)濟(jì)權(quán)和健康權(quán)。三、實(shí)行藥品托管后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問題因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在藥品托管后，不僅要管好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、物資、設(shè)備、資金與人員，還應(yīng)注意幾個(gè)問題：
．在醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，應(yīng)從往重外延的擴(kuò)大，轉(zhuǎn)變到內(nèi)涵挖掘潛力為主的發(fā)展模式上來，在遵守國家法律法規(guī)的同時(shí)，還應(yīng)借鑒托管方財(cái)務(wù)管理的新理念。
．財(cái)務(wù)管理范圍要拓寬，使經(jīng)濟(jì)運(yùn)行控制拓展到影響醫(yī)院收益的各個(gè)環(huán)節(jié)中，貫穿在患者入院到出院的全過程，滲透到醫(yī)院決策、醫(yī)療業(yè)務(wù)、技改科研、基本建設(shè)、后勤服務(wù)等各方面，貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督等運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，還應(yīng)把握和托管方在賬務(wù)處理方面的協(xié)調(diào)和報(bào)表的銜接問題。
．構(gòu)建財(cái)審管理新機(jī)制，促進(jìn)基本職責(zé)的落實(shí)，明確醫(yī)院財(cái)審部門執(zhí)行經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查方法和內(nèi)容。
．財(cái)務(wù)管理與運(yùn)營方式的轉(zhuǎn)換，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上，要重新定位，加強(qiáng)管理，建立內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行控制制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，發(fā)揮監(jiān)督督察的職責(zé)，在進(jìn)行托管藥房核算的同時(shí)，還應(yīng)把握財(cái)務(wù)清楚、歸口到位。
．從偏重收入管理，轉(zhuǎn)向注重支出管理，要著力控制與壓縮不合理的開支，減少資源的消耗與浪費(fèi)，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。
．從注重對物、錢的經(jīng)營管理，轉(zhuǎn)變到“以人為本”，著力抓好人員素質(zhì)的培訓(xùn)與提高上來。
．逐步完善工作運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步明確醫(yī)院科室核算的作用，完善科室核算的對策。
四、落實(shí)藥品托管的原則藥品托管應(yīng)遵循“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的原則。以前醫(yī)院實(shí)行的“數(shù)量統(tǒng)計(jì)出庫報(bào)銷,月末盤點(diǎn)作消耗”不能真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的深入和醫(yī)院會計(jì)制度的出臺,醫(yī)院應(yīng)實(shí)行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。藥品托管后,藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細(xì)賬、本月藥品銷耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點(diǎn)清冊等,月底對全部庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn),看與賬面金額是否相符,這將改變以往以領(lǐng)代報(bào),以存代銷的局面,真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷、存的動(dòng)態(tài)情況,真實(shí)地反映藥品托管后的結(jié)存、銷售情況。
五、完善藥品托管的財(cái)務(wù)管理措施藥品托管后的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)關(guān)系不理順,藥品的質(zhì)量和差價(jià)就不可能理順,具體而言應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手．加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理。藥品質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和存亡。托管后的藥品購進(jìn),醫(yī)院財(cái)務(wù)必須全程參與并進(jìn)行監(jiān)控督導(dǎo)、制約。
篇5
[關(guān)鍵詞]有效期；管理；基層醫(yī)院
藥品效期管理是基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的難點(diǎn)，在采購量小造成采購困難的同時(shí)由于患者少，流通速度慢，也容易造成藥品超過有效期，造成經(jīng)濟(jì)損失，如不仔細(xì)檢查，發(fā)出失效的藥品，更會損害到患者的用藥安全。
為保證藥品安全有效，國家對藥品有效期做了如下規(guī)定：《藥品管理法》第四十九條明確規(guī)定：超過有效期的藥品按劣藥論處，同時(shí)第七十五條規(guī)定：銷售劣藥的，沒收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院藥品效期的維護(hù)管理主要包括三方面含義：一是按照規(guī)定的貯存條件保管已入庫的藥品，保證其有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定可靠；二是通過一定的管理措施，盡量使庫存藥品在有效期內(nèi)使用完畢，減小甚至避免藥品在庫存過程中過期失效給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失；三是對于近期的藥品應(yīng)有完善的監(jiān)控措施，對過期藥品應(yīng)有嚴(yán)格的銷毀制度，避免過期藥品發(fā)放到患者手中或流散到社會上。
1加強(qiáng)藥品采購管理
由于藥品在庫存過程中一旦過期失效所造成的報(bào)損比重大、金額高，因此采購環(huán)節(jié)的效期管理成為重點(diǎn)。主要應(yīng)掌握以下要點(diǎn)：1、征求臨床醫(yī)師意見，確定具體的采購品種，根據(jù)療程和患者人數(shù)考慮采購數(shù)量。2、根據(jù)上月銷售量合理制定采購計(jì)劃，有條件的醫(yī)院可以用藥品采購軟件自動(dòng)生成采購計(jì)劃后根據(jù)實(shí)際情況再進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。3、采購未使用過的新品種必須要由醫(yī)師提出書面申請，并注明采購數(shù)量，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后執(zhí)行，如出現(xiàn)該藥品過期失效由提出申請的醫(yī)師承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任.4為保證臨床醫(yī)療需求，對部分難以采購的搶救藥品，適當(dāng)采購，在超過有效期后做報(bào)廢處理。5、對于臨床病例少、價(jià)格昂貴的品種一般不應(yīng)庫存?zhèn)湄洠R床需用時(shí)可臨時(shí)采購。6、購進(jìn)藥品原則上要有半年以上的有效期，臨床確需使用而又采購不到遠(yuǎn)效期的藥品時(shí)，應(yīng)請示領(lǐng)導(dǎo)同意并根據(jù)臨床藥品的使用情況控制采購量。
2合理貯存效期藥品
嚴(yán)格按規(guī)定的條件貯存藥品，是保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定的前提條件。醫(yī)院對藥庫貯存藥品的保管條件比較重視，配備有3臺冰箱、5臺空調(diào)及防蟲、防鼠等設(shè)施，采取了遮光、控溫、防潮等措施，藥品質(zhì)量得到很好的保證。藥房人員每日2次登記溫濕度計(jì)數(shù)值，根據(jù)溫室度變化采取通風(fēng)、開空調(diào)、灑水、關(guān)閉遮陽窗簾等調(diào)節(jié)溫濕度的措施，保證溫濕度在合理范圍內(nèi)。對于一些需拆開密封包裝零售的零散藥品包括預(yù)先拆小包裝的協(xié)定處方藥品，由于貯存條件發(fā)生改變。盡管在有效期內(nèi)使用.卻容易很快出現(xiàn)潮解、變色、裂片等變質(zhì)現(xiàn)象容易在疏忽的情況下發(fā)放給患者，造成安全隱患的問題，我們采取購入小包裝藥品、減少拆零藥品品種、拆零后立即擰緊瓶蓋等方式方法，基本能保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量合格。認(rèn)真執(zhí)行驗(yàn)收入庫程序，發(fā)現(xiàn)變色、破損、失效期在1年以內(nèi)等問題時(shí)，立即予以退貨（急用藥品除外）。
3合理使用加快周轉(zhuǎn)
藥品的過期大部分原因是由于長期積壓未被發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致失效，因此，合理調(diào)整藥品的貯存量，提高藥品的周轉(zhuǎn)率，藥品質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行藥品有效期檢查，每月1次。發(fā)放藥品做到先進(jìn)先出，按效期出庫。對急診配備藥品，由藥劑人員定期進(jìn)行檢查，及時(shí)更換新批號藥品，將老批號藥品調(diào)回藥房優(yōu)先銷售。藥劑人員對藥房藥品在日常工作中隨時(shí)進(jìn)行有效期檢查，并將每一個(gè)藥品柜分配落實(shí)到人，各自負(fù)責(zé)，誰出事誰承擔(dān)，組長記錄6個(gè)月以下效期所有藥品，整理成效期藥品明細(xì)表，發(fā)到每名臨床醫(yī)師手中，要求臨床醫(yī)師在合理的前提下，優(yōu)先使用。對于實(shí)在無法用完的藥品聯(lián)系供貨公司，盡力爭取退貨。由于上級部門統(tǒng)一采購，醫(yī)院無自主采購權(quán)，造成退貨困難，是目前藥品超過有效期的主要原因之一。
4及時(shí)銷毀過期藥品
對于已經(jīng)過期的藥品，先放入不合格區(qū)的盒子里面，月底由專人按要求填寫報(bào)損記錄單據(jù)后，其他藥劑人員核對無誤，在報(bào)廢記錄上雙簽字。報(bào)經(jīng)財(cái)務(wù)及分管院長同意后，按規(guī)定對過期藥品進(jìn)行銷毀，并填寫銷毀記錄，由銷毀人及監(jiān)督人簽字確認(rèn)后存檔備查。財(cái)務(wù)下賬報(bào)損。
5認(rèn)真落實(shí)管理制度
醫(yī)院制定了完善的效期藥品報(bào)損制度，關(guān)鍵是如何落實(shí)。，藥房藥師的思想上一般認(rèn)為藥房的主要任務(wù)是調(diào)劑，只要嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》中的“四查十對”就行了，容易忽略藥品養(yǎng)護(hù)，忽略查對藥品的有效期。定期組織人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《處方管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)制度，提高藥師的專業(yè)水平和法律意識。加強(qiáng)藥劑人員的有效期藥品管理知識的學(xué)習(xí)，掌握有效期藥品的品種范圍和貯藏管理?xiàng)l件等要求，對效期較短的藥品制定警示牌等方法加強(qiáng)管理。同時(shí)根據(jù)藥品存放位置，劃定責(zé)任區(qū)，責(zé)任落實(shí)到人，由負(fù)責(zé)人每月對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。
6討論
經(jīng)過多年的實(shí)施，我們慢慢的由藥房單打獨(dú)斗發(fā)展到醫(yī)、藥、護(hù)一起參與，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通，這時(shí)我們會發(fā)現(xiàn)超過藥品有效期而報(bào)損的藥品越來越少、從而使醫(yī)院取得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏，今后隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能越來越強(qiáng)，此項(xiàng)工作顯得更為重要。
參考文獻(xiàn)：
篇6
隨縣草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1960年3月，位于隨縣北部、桐柏山南麓，是一所集醫(yī)療、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的綜合性衛(wèi)生院，屬一級甲等醫(yī)院，轄1個(gè)居委會、14個(gè)村衛(wèi)生室。現(xiàn)有在職職工81人，擁有固定資產(chǎn)350萬元，是隨州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先后榮獲“隨州市消費(fèi)者滿意單位”、“隨州市文明單位”、“隨州市巾幗示范崗”、“隨縣最佳文明單位”等榮譽(yù)稱號。
隨縣草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局黨組及當(dāng)?shù)攸h委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹開展“三好一滿意”活動(dòng)，踐行科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)治庸問責(zé)工作，以病人為中心，公共服務(wù)功能不斷完善，為當(dāng)?shù)厝嗣駬纹鹨话押駥?shí)的“健康傘”。
加強(qiáng)醫(yī)療管理 提高醫(yī)療質(zhì)量
草店鎮(zhèn)衛(wèi)生院健全了急診工作制度和首診負(fù)責(zé)制等必備制度，制定了全院質(zhì)量管理方案，并每季進(jìn)行檢查、評比、考核、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)等工作。
近年來，在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，該院住院病歷書寫率達(dá)100%，病歷書合格率達(dá)95%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，急救藥品器械完好率100%，一人一針一管執(zhí)行率達(dá)100%，護(hù)理技術(shù)合格率達(dá)95%，五種表格書寫合格率達(dá)95%，扭轉(zhuǎn)了原來書寫病歷不規(guī)范、丟失病歷的不良現(xiàn)象。
堅(jiān)持每周由業(yè)務(wù)院長組織住院部醫(yī)生、護(hù)士長大查房三次，并與平時(shí)會診抽查相結(jié)合，增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的信任和好感。行政院長每月進(jìn)行查房一次，了解和掌握各方面的工作情況。幾年來，無一起醫(yī)療事故發(fā)生。
強(qiáng)化科教管理 提供發(fā)展動(dòng)力
為了提高醫(yī)務(wù)人員工作技能和業(yè)務(wù)水平，該院不斷加大科教經(jīng)費(fèi)投入，投入比率占業(yè)務(wù)收入的10%，并選送10名醫(yī)護(hù)人員到武漢協(xié)和醫(yī)院、襄樊中心醫(yī)院、隨州中心醫(yī)院、曾都醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各類學(xué)術(shù)研討會達(dá)20人次，每月院內(nèi)組織一次業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，每季度組織一次業(yè)務(wù)技能考試。 建立了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記檢查制度，養(yǎng)成良好的自學(xué)氣氛，從而提高了醫(yī)護(hù)人員的技能、理論、技術(shù)等整體水平。
強(qiáng)化藥政管理 維護(hù)患者利益
基本藥物制度實(shí)施以來，該院加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室的管理，在服務(wù)中心統(tǒng)一配置藥品耗材并對各衛(wèi)生室統(tǒng)一配送，經(jīng)常性地對村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查“三無”藥品和無證售藥.對品加強(qiáng)了“五?！惫芾?，制定了切實(shí)可行的管理辦法和空瓶的回收措施，加強(qiáng)采購管理，審批制度達(dá)100%，保證了藥品質(zhì)量，維護(hù)患者的利益。
自實(shí)行基本藥物改革以后，減輕了人民群眾看病貴現(xiàn)象，藥品價(jià)格明顯下降，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)技功能不斷體現(xiàn)，門診人次不斷上升，出現(xiàn)三高一低現(xiàn)象，即：門診人次增高，服務(wù)質(zhì)量提高，群眾滿意度增高，人民群眾醫(yī)藥費(fèi)降低，使群眾真正得到實(shí)惠。
推進(jìn)醫(yī)德建設(shè) 提高醫(yī)院聲譽(yù)
篇7
xxxx年是我院迅速發(fā)展的一年，醫(yī)療、科研、管理工作有條不紊的開展，為我們搞好工作提供了有力保證。我們審計(jì)科認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局、審計(jì)局等上級部門的指示精神，結(jié)合我院實(shí)際，在做好審計(jì)工作的同時(shí)，積極配合其它各項(xiàng)工作的開展。堅(jiān)持完善自我，提高認(rèn)識的原則，努力完善審計(jì)制度，健全審計(jì)機(jī)構(gòu)，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)。
1、規(guī)范了審計(jì)工作流程，按照xxxx年審計(jì)工作計(jì)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)了對院內(nèi)各經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的監(jiān)管。
2、參與制定了醫(yī)院物資采購、設(shè)備管理及相關(guān)規(guī)章制度若干項(xiàng)。規(guī)范了經(jīng)濟(jì)行為，使審計(jì)工作進(jìn)一步走向法制化、制度化和規(guī)范化。
3、在審計(jì)部門單獨(dú)成立時(shí)，進(jìn)一步明確了審計(jì)工作人員的職責(zé)和權(quán)限。使內(nèi)審工作的內(nèi)部監(jiān)督職能進(jìn)一步得到體現(xiàn)，可以更好的為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。
4、調(diào)整人員的知識和年齡結(jié)構(gòu),新增專業(yè)審計(jì)人員1名(應(yīng)屆本科畢業(yè)生)，加強(qiáng)了審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)。
二.學(xué)習(xí)及培訓(xùn)
強(qiáng)化措施，進(jìn)一步提高審計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)，使我院每個(gè)內(nèi)審人員都真正成為 思想、業(yè)務(wù)過硬、技能嫻熟、務(wù)實(shí)高效的工作高手。
1、參加審計(jì)廳、市審計(jì)局、市衛(wèi)生局規(guī)財(cái)處召開的培訓(xùn)班，獲取了大量審計(jì)工作信息及先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)。
2、與南昌市第九醫(yī)院、江西省精神病醫(yī)院等審計(jì)人員相互交流，共同探討審計(jì)工作新思路。
3、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習(xí)，積極進(jìn)行學(xué)術(shù)研究和探討。
三、具體審計(jì)工作
1、參與后勤維修審計(jì)
隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷的擴(kuò)大，后勤管理部門所涵蓋的內(nèi)容也越來越豐富，這就要求我們須建立健全管理制度。我們參與制定了一系列后勤管理的規(guī)章和措施，對零星維修每月審計(jì)一次，對基建維修的每個(gè)項(xiàng)目都進(jìn)行審計(jì)，截止到6月底，共為醫(yī)院節(jié)省開支1000余元。為推動(dòng)醫(yī)院的后勤發(fā)展起到了應(yīng)有的作用。
2、參與財(cái)務(wù)收支審計(jì)
做好醫(yī)院財(cái)務(wù)賬面審計(jì)工作，為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)賬面的合法性、合理性、準(zhǔn)確性，我科室配合審計(jì)局對醫(yī)院xxx年財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，對存在的問題進(jìn)行了及時(shí)有效的整改，進(jìn)一步規(guī)范了財(cái)務(wù)制度，為領(lǐng)導(dǎo)提供了決策依據(jù)，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
3、參與各項(xiàng)招投標(biāo)工作審計(jì)
隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展，加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制就顯得尤為重要。醫(yī)院工程建設(shè)和物資采購是與市場緊密相聯(lián)的，要實(shí)現(xiàn)對工程建設(shè)和物資采購工作的有效控制，就必須用各項(xiàng)規(guī)章制度來規(guī)范和約束。我們參與制定招投標(biāo)程序的相關(guān)規(guī)定并監(jiān)督實(shí)施。在招投標(biāo)工作中真正堅(jiān)持公開、公正、公平的原則。根據(jù)《政府采購管理辦法》要求，我科室切實(shí)加強(qiáng)了對單位采購活動(dòng)的監(jiān)督，尤其是對藥品、醫(yī)療器械等招標(biāo)采購，進(jìn)一步預(yù)防了商業(yè)賄賂的發(fā)生。在這半年工作中，單位六個(gè)項(xiàng)目的招標(biāo)工作，我科室全程監(jiān)督，嚴(yán)肅招投標(biāo)紀(jì)律，較好地保證了招標(biāo)過程嚴(yán)格按照程序和要求，公開、公平、公正地順利進(jìn)行。為單位節(jié)約資金萬余元
4、參與物價(jià)審計(jì)
為了加大醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督，我科室每個(gè)月定期對出院病歷、運(yùn)行病歷及藥房處方批價(jià)的情況進(jìn)行檢查，截止到6月底，發(fā)現(xiàn)20多份出院病歷，30多份運(yùn)行病歷存在“三單不符”的現(xiàn)象，并及時(shí)做出了整改。
5、參與專項(xiàng)支出審計(jì)
科研工作是醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)至關(guān)重要的工作，我們集中力量加強(qiáng)對科研專項(xiàng)資金的審計(jì)監(jiān)督，使這些資金充分發(fā)揮作用和效益。半年來我們開展科研經(jīng)費(fèi)審簽10項(xiàng)，促進(jìn)了科研工作的發(fā)展。
四.工作體會
1.領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是搞好內(nèi)審工作的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度越高，內(nèi)審工作就越有依靠，發(fā)揮的作用也就越大。我們在認(rèn)真做好工作的同時(shí)，注重同上級領(lǐng)導(dǎo)的交流，不定期匯報(bào)工作情況，爭取領(lǐng)導(dǎo)的信任，取得了領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)審工作的高度重視和大力支持。
篇8
大家好!不知不覺半年過去了，年初，根據(jù)站領(lǐng)導(dǎo)安排，我從采購一室調(diào)到采購二室工作，根據(jù)分工我的主要職責(zé)是協(xié)助主任完成采購工作，負(fù)責(zé)匯總采購二室工作完成情況，擬制采購合同草案，審查采購文書中的合同條款，收集采購任務(wù)執(zhí)行情況，組織簽訂采購合同，協(xié)助解決履行中的有關(guān)問題，及時(shí)編報(bào)各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。雖然工作面非常寬、工作內(nèi)容非常雜，但是，半年來，本人緊緊圍繞采購二室年初制定的工作思路，刻苦學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，增強(qiáng)工作的系統(tǒng)性、預(yù)見性、科學(xué)性，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。半年過去了，我靜心回顧這半年的工作生活，收獲頗豐?，F(xiàn)將我這半年來的學(xué)習(xí)工作情況述職如下：
一、以思想為根，自覺加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高個(gè)人素質(zhì)。
首先，作為一名黨員，無論何時(shí)何地，我時(shí)刻保持與黨的政治思想一致，自覺加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，提高黨性修養(yǎng)。我深知只有具有高度的政治責(zé)任感，才能樹立廉潔奉公、大公無私的思想，形成求真務(wù)實(shí)的思想作風(fēng)和工作作風(fēng)，自覺抵御各種誘惑，經(jīng)受住各種考驗(yàn)。因此我積極參加站組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，在學(xué)習(xí)中，本人能把所學(xué)理論與自己的思想認(rèn)識和實(shí)踐活動(dòng)兩者結(jié)合起來，進(jìn)行探討和鉆研，堅(jiān)持用理論來指導(dǎo)自己的實(shí)踐，用實(shí)踐去證實(shí)自己對理論的認(rèn)知。在黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)中，我認(rèn)真理解體會，并寫下心得，逐一對照黨員標(biāo)準(zhǔn)對自己的行為進(jìn)行修正，不斷提高自己理論上的成熟性，政治上的堅(jiān)定性和敏銳性，思想道德上的純潔性。
其次，在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，我虛心向身邊的同事請教，通過多看多聽多想多問多做，努力使自己在盡短的時(shí)間內(nèi)熟悉采購二室工作環(huán)境和內(nèi)容。同時(shí)，我還利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)采購知識、經(jīng)濟(jì)、合同等與工作相關(guān)的政策、法律常識，積累自己的業(yè)務(wù)知識，拓展知識面此外，我利用雙休日自費(fèi)參加了計(jì)算機(jī)培訓(xùn)。并取得了等級證書。使自已的知識儲備和層次得到了提高。
二、以業(yè)務(wù)為本，踏實(shí)肯干，努力完成好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作
在二室工作的半年中，我在熟悉業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上主要作了以下幾個(gè)方面工作：第一，配合領(lǐng)導(dǎo)完成了、訓(xùn)練系統(tǒng)、學(xué)習(xí)桌椅的大型招標(biāo)采購任務(wù)。半年來共簽訂合同 份。
第二，做好采購二室宣傳報(bào)道和采購數(shù)據(jù)匯總上報(bào)工作。采購二室向上匯報(bào)材料較多，部里要求每月要有采購工作匯報(bào)，二級部門采購數(shù)據(jù)明細(xì)表。每周必須上報(bào)采購數(shù)量、完成情況。半年來，我起草采購二室匯報(bào)材料篇，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表 份。同時(shí)，為增強(qiáng)自己文字表達(dá)能力，提高寫作水平，介紹站采購動(dòng)態(tài)，我堅(jiān)持將重大采購項(xiàng)目形成文字材料，投送各報(bào)社。半年來共向《軍隊(duì)采購與物流》、《軍需、物資、油料》、《前進(jìn)報(bào)社》共投稿篇，發(fā)表 篇。
第三、強(qiáng)化自身服務(wù)意識，送好每一份合同。堅(jiān)持從大事著眼，從小事做起，努力提高自身服務(wù)水平，采購二室的服務(wù)對象主要是四大機(jī)關(guān)的二級部門，每一份合同的簽訂，都將在部，部隊(duì)用戶、財(cái)務(wù)結(jié)算中心三個(gè)單位跑2次，如果其中有一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，這份合同將無法履約，半年來，經(jīng)我手送的 份合同的，沒出現(xiàn)任何差錯(cuò)。在送簽合同的同時(shí)，我很注意自己的一言一行，因?yàn)楹芸赡芤患黄鹧鄣男∈?，都可能會反映到首長哪里，直接影響到采購站的聲譽(yù)和形象。對一些部隊(duì)用戶提的刁難問題，我總是耐心解釋，擺事實(shí)、講道理，讓他們認(rèn)清理解集中采購的優(yōu)勢。用真誠和誠信贏得了他們的信賴。
第四、重新修訂完善各類采購規(guī)章制度。采購站做為綜合的采構(gòu)機(jī)構(gòu)，一直還在沿用創(chuàng)建初期制定的規(guī)章制度，和結(jié)合當(dāng)時(shí)條件制定的辦法，有的方面己經(jīng)不能適應(yīng)綜合采購機(jī)構(gòu)的需要，站領(lǐng)導(dǎo)責(zé)成我們采購室?guī)酌?，制定采購站采購管理?xì)則，要求從計(jì)劃的下達(dá)，一直到合同的履約。每一個(gè)環(huán)節(jié)，怎么辦?該誰負(fù)責(zé)?都要形成制度，按照程序辦。然后裝訂成冊，往部里和 部報(bào)，力爭形成層次分明、上下銜接、綜合配套的采購站制度體系。使采購站采購活動(dòng)逐步走向正規(guī)、有序，整體推進(jìn)采購站發(fā)展。作為主要執(zhí)筆人的我，感到壓力很大，首先在熟悉、吃透總部、軍區(qū)有關(guān)文件的基礎(chǔ)上，我與 多次往 、地方采購部門跑，學(xué)習(xí)他們好的作法。目前，此項(xiàng)工作已在緊鑼密布的展開，己制定出《采購站采購工作制度》、《采購業(yè)務(wù)流程》《采購站評審委員會工作程序和評標(biāo)方法暫行規(guī)定》、《采購站評審專家抽取暫行辦法》《采購合同履約和驗(yàn)收暫行規(guī)定》《供應(yīng)商質(zhì)穎與投訴暫行管理辦法》、《采購站評標(biāo)工作紀(jì)律》、《采購操作程序》、《采購站采購項(xiàng)目責(zé)任制暫行辦法》等九項(xiàng)規(guī)定己初具雛形。不久將相繼出爐。為站的全面建設(shè)做出自己微薄之力。
三、服從大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作
我深知，一個(gè)人的力量是微不足道的。要想在工作上取得成績，就必須依靠全體同志，形成合力，才能開創(chuàng)工作的新局面。因此在工作中，只要不是原則問題或無礙大局的事情，我時(shí)刻提醒自己，對同志要寬容一點(diǎn)，諒解一點(diǎn)，豁達(dá)一點(diǎn);要聽得進(jìn)，容得下，想得開。只要無礙大局，有利于工作，一切都可以體諒、包容。在工作上，只要同事找到我，我都會盡力去幫助為其他同志的工作創(chuàng)造良好的氛圍和環(huán)境?；ハ嘧鹬?，互相配合。對自己在工作上的失誤也能主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，并努力糾正。
四、存在不足和今后努力方向
半年來，盡管我能刻苦努力，全心工作，取得一定成績。在學(xué)習(xí)和工作中逐步成長、成熟，但我清楚自身還有很多不足，深深感受到自己的業(yè)務(wù)理論、工作經(jīng)驗(yàn)、組織管理能力等綜合素質(zhì)，與工作崗位的需要、組織的要求還存在很大的差距，是今后需要強(qiáng)化和努力的方向。我將努力做到以下幾點(diǎn)，希望領(lǐng)導(dǎo)和同志們對我進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)：
1、自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，向理論學(xué)習(xí)，向?qū)I(yè)知識學(xué)習(xí)，向身邊的同事學(xué)習(xí)，逐步提高自己的理論水平和業(yè)務(wù)能力。
2、克服年輕氣躁，做到腳踏實(shí)地，提高工作主動(dòng)性，不怕多做事，不怕做小事，在點(diǎn)滴實(shí)踐中完善提高自己。
3、繼續(xù)提高自身政治修養(yǎng)，強(qiáng)化為人民服務(wù)的宗旨意識，努力使自己成為一名優(yōu)秀的采購人員。
最后我用一名心里話來結(jié)束今天的述職，我希望采購站在我們的努力下一步步強(qiáng)大、興旺，因?yàn)檫@是我灑過汗水的地方，揮灑青春的地方，我希望他的興旺，提攜我的成長。謝謝大家!
延伸閱讀：
采購年終自我鑒定
在**市招商引資部委的領(lǐng)導(dǎo)、同事們悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，我在各方面都有了長足的進(jìn)步。在這個(gè)團(tuán)結(jié)和-諧、奮發(fā)進(jìn)取的集體里，在這個(gè)集體的每位同志身上，在這個(gè)人生道路上的新起點(diǎn)上，我學(xué)到了許多，為做好今后的工作積累了知識，打下了基矗下面就是一年工作的自我鑒定。
首先是工作方面，面對國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)日新月異的形勢，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)才能做好工作。剛踏上新的工作崗位時(shí)，對領(lǐng)導(dǎo)分配的工作缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的傳、幫、帶下，在自己邊做邊學(xué)后，逐漸理清了工作思路，明晰了工作流程。在一年多的時(shí)間里，我積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)了我所在處室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識，謙虛謹(jǐn)慎，嚴(yán)格要求自己，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作，并協(xié)助其他同志做好工作。在領(lǐng)導(dǎo)和同志的幫助下，我逐漸明白了，作為一名國家公務(wù)員，就是要敢于吃苦，甘于奉獻(xiàn)，踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成各項(xiàng)任務(wù)。
其次在自我學(xué)習(xí)方面，作為踏入社會不久的年輕人，個(gè)人思想素質(zhì)是做好每一項(xiàng)工作的基矗委黨組非常重視干部隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)建設(shè)，經(jīng)常對全委同志進(jìn)行政治理論教育，這也使我在思想政治方面取得了長足的（教師個(gè)人2017年度工作小結(jié)及總結(jié)）進(jìn)步。對國家行政機(jī)關(guān)管理運(yùn)作狀況，機(jī)關(guān)管理的基本環(huán)節(jié)，以及政府機(jī)關(guān)工作所需的依法行政、行政管理能力等，有了一定程度的了解。同時(shí)，更加深刻地認(rèn)識到在我區(qū)這樣一個(gè)多民族聚居的少數(shù)民族地區(qū)，要始終保持清醒的頭腦和高度的警惕。培訓(xùn)期滿后我順利通過考核，在后來的工作當(dāng)中，我認(rèn)真按照這些行為規(guī)范來做，不斷以國家公務(wù)員的各項(xiàng)規(guī)定要求自己。
再次在嚴(yán)于律己，遵規(guī)守紀(jì)，團(tuán)結(jié)友愛，在招商引資部委這個(gè)團(tuán)結(jié)溫暖的大家庭里，到處都是我們年輕人學(xué)習(xí)的榜樣，我始終以他們作為心中的坐標(biāo)，嚴(yán)于律己，遵規(guī)守紀(jì)，時(shí)刻要求自己注意公務(wù)員形象。積極參與委機(jī)關(guān)黨委和委團(tuán)委舉辦的各種學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng)，和其他年輕同志一起看望孤寡老人，祭奠革命烈士，參加講座、培訓(xùn)等，不斷收獲著知識、友誼、溫暖和信念。
總之，在這一年的時(shí)間，我雖然在思想和工作上都有了新的進(jìn)步，但與其他同事相比還存在著很大差距，因此，我在今后的工作中，不但要發(fā)揚(yáng)自己的優(yōu)點(diǎn)，還要客觀地面對自己的不足之處，逐漸改掉急躁、考慮事情不周全的缺點(diǎn)，注重鍛煉自己的應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)能力、組織能力以及創(chuàng)造能力，不斷在工作中學(xué)習(xí)、進(jìn)娶完善自己。
閱讀拓展：
藥品采購年終工作總結(jié)
20xx 年上半年我們藥劑科在院長高度重視和分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全 院臨床相關(guān)科室和藥劑科全體科員的共同拼搏、團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和要求， 求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，順利而圓滿完成了院里交給各項(xiàng)工作任務(wù)和 目標(biāo)。 現(xiàn)將藥劑工作情況總結(jié)如下： 政治思想方面 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)， 提高職工的政治思想覺悟。全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹上級及院里各種文件精神并積極落實(shí)到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的 實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論， 激勵(lì)科室人員積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí) 和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念全心全意為病 人服務(wù)，做好一線窗口藥劑科服務(wù)工作。 業(yè)務(wù)管理 完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，樹立醫(yī)院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效 率，是藥房工作的重點(diǎn)。保證住院病人及急診病人 24 小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障醫(yī)院救死扶傷工作流程的正常運(yùn)行。
篇9
醫(yī)療器械屬于醫(yī)藥工業(yè)中醫(yī)藥制造業(yè)的一個(gè)子行業(yè)。
根據(jù)我國《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療器械是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。
國家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)產(chǎn)品的安全性和有效性，將醫(yī)療器械分為三類：
Ⅰ類，是指通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；
Ⅱ類，是指對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械；
Ⅲ類，是指植入人體；用于支持、維持生命；對人體具有潛在威脅，對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。
根據(jù)具體用途不同，又可將醫(yī)療器械細(xì)分為以下十二大類（見表1）。
二、行業(yè)背景
（一）國際醫(yī)療器械行業(yè)背景
2009年全球醫(yī)療器械市場規(guī)模已經(jīng)達(dá)到2900億美元。在世界范圍內(nèi)，醫(yī)療器械市場長期由大型跨國公司所壟斷。2009年全球銷售額排名前十的醫(yī)療器械公司如表2所示。
由表2中數(shù)據(jù)可以看出，排名第一的強(qiáng)生是醫(yī)療器械領(lǐng)域當(dāng)之無愧的霸主，其它主要競爭者如西門子、通用、飛利浦和雅培等，雖然并非專業(yè)的醫(yī)療企業(yè)，但在醫(yī)療器械領(lǐng)域同樣占有重要地位。專注于細(xì)分行業(yè)產(chǎn)品的公司如美敦力、百特醫(yī)療和波士頓科學(xué)也同樣收入不菲。
目前，全球藥品和醫(yī)療器械的消費(fèi)比例約為1 ∶07，歐、美、日等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已達(dá)到1 ∶102，全球醫(yī)療器械市場規(guī)模已占據(jù)全球醫(yī)藥市場總規(guī)模的42%，并有繼續(xù)擴(kuò)大之勢。在人口老齡化壓力和新興市場醫(yī)療需求持續(xù)增長背景下，近年來世界各國對醫(yī)療器械的需求一直保持著高速增長。從2006年至今，美國醫(yī)療器械市場保持9%的年增長率；2008年日本醫(yī)療器械市場規(guī)模已達(dá)到1142億日元；已進(jìn)入老齡化社會多年的新加坡，近年來醫(yī)療器械銷售額每年上升18%左右。據(jù)Kalorama Information預(yù)測，2011年全球醫(yī)療器械市場規(guī)模將達(dá)到3120億美元，并且未來幾年將會以4%～6%的速度增長
從風(fēng)險(xiǎn)投資公司的角度來看，由于國際經(jīng)濟(jì)形勢變化較大，加之醫(yī)療行業(yè)本身的風(fēng)險(xiǎn)較大，2010年風(fēng)險(xiǎn)資本對于醫(yī)療器械行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)投資相對謹(jǐn)慎。美國2010年風(fēng)險(xiǎn)資本投資醫(yī)療器械行業(yè)總額為23億美元，同比下降了9%。根據(jù)產(chǎn)品實(shí)際情況，美國風(fēng)險(xiǎn)資本更看好已在歐洲獲得批準(zhǔn)、相對風(fēng)險(xiǎn)較小的產(chǎn)品，融資主要用于國內(nèi)試驗(yàn)以及FDA批準(zhǔn)。具體細(xì)分領(lǐng)域集中在心血管產(chǎn)品（如TriVascular的血管內(nèi)支架、CardioMEMS的心衰壓力測試系統(tǒng)）、家用醫(yī)療（如Home Dialysis Plus的家用腎透析設(shè)備）和醫(yī)療信息（Theranos的醫(yī)療IT系統(tǒng)和個(gè)體化用藥）等領(lǐng)域。
（二）中國醫(yī)療器械行業(yè)背景
截至2009年底，中國實(shí)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)13876家，其中：Ⅰ類3696家，Ⅱ類7869家，Ⅲ類2311家，全國持有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)共有155765家。目前我國可以生產(chǎn)47個(gè)種類、5000個(gè)品種、30000余個(gè)規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品，生產(chǎn)能力基本能滿足全國各級各類醫(yī)院的基本裝備需求。
根據(jù)國家發(fā)改委公告，2010年，我國醫(yī)療器械行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模超過1000億元，同比增長近20%，市場地位已躍升至世界第二位，僅次于美國；累計(jì)完成固定資產(chǎn)投資200多億元，同比增長50%左右，是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中同比增幅最大的行業(yè)。由于銷售情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，我國醫(yī)療器械行業(yè)盈利顯著增長，全年累計(jì)實(shí)現(xiàn)利潤總額近115億元，同比增長20%左右。根據(jù)海關(guān)數(shù)據(jù)，2010年我國醫(yī)療器械進(jìn)出口總額達(dá)22656億美元，同比增長2347%。其中，出口額為14699億美元，同比增長2005%；進(jìn)口額為7957億美元，同比增長3035%。出口額和進(jìn)口額同時(shí)創(chuàng)造歷史最高記錄，進(jìn)口增速高于出口增速103個(gè)百分點(diǎn)?？傮w來看，2010年我國醫(yī)療器械對外貿(mào)易繼續(xù)保持較大順差，累計(jì)貿(mào)易順差額達(dá)6742億美元[1]。這表明國際市場對我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的依賴程度越來越高。
盡管我國醫(yī)療器械行業(yè)在十一五規(guī)劃的收官之年取得了不錯(cuò)的成績，但是行業(yè)內(nèi)仍存在著一些需要引起高度重視的問題。在國際醫(yī)療器械市場中，高端產(chǎn)品市場份額一般占55%，中低端產(chǎn)品占45%。而我國醫(yī)療器械市場的基本構(gòu)成為：中高端產(chǎn)品僅占25%，而中低端產(chǎn)品則占75%。雖然我國在多種中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品如衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)院耗材、輸液器、B超、呼吸機(jī)、普通手術(shù)器械和激光類手術(shù)器械等方面，產(chǎn)量均居世界第一，然而，這些產(chǎn)品均為高耗能、低附加值產(chǎn)品，這類產(chǎn)品相對依賴較低的原料價(jià)格和人力成本，容易受到原料、勞動(dòng)力成本上升的影響。從企業(yè)構(gòu)成來說，我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)中，小型企業(yè)數(shù)量占比較高（90%左右），且整體技術(shù)水平不高，缺乏新產(chǎn)品研發(fā)投入，僅能依靠低價(jià)在國際市場競爭。
由于醫(yī)改政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傾斜和醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，由醫(yī)院設(shè)備的巨大缺口產(chǎn)生的市場空間十分可觀。據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，目前我國2000多所縣醫(yī)院、5000多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及3萬～5萬所村衛(wèi)生室裝備配置平均缺口達(dá)30%。盡管在中國市場上，外資巨頭占據(jù)了高端醫(yī)療器械市場的80%，然而外資企業(yè)一家獨(dú)大的情況并不存在。因?yàn)橄朐谥袊袌隽⒆?，僅僅依靠品牌和產(chǎn)品并不能掌控市場，還需要推出適合中國市場需求的新產(chǎn)品、主動(dòng)和經(jīng)銷商合作、加強(qiáng)售后服務(wù)解決方案等。中國醫(yī)療器械市場正處于轉(zhuǎn)型期，呈現(xiàn)出外資巨頭與本土龍頭企業(yè)相互向?qū)Ψ絼萘︻I(lǐng)域滲透的格局。我國已有多地先后建立了專業(yè)發(fā)展醫(yī)療器械的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和升級。例如2011年4月，江蘇常州武進(jìn)區(qū)西太湖國際醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園引進(jìn)建設(shè)了總投資額達(dá)50億人民幣的高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地，并配套建設(shè)國際會展、物流、信息、產(chǎn)學(xué)研服務(wù)、檢測等6大中心，設(shè)立共享GMP倉庫和實(shí)驗(yàn)室，形成醫(yī)療器械科研、轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、展銷多功能基地。
從風(fēng)險(xiǎn)投資角度來看，2010年，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)名列IPO數(shù)量最多的四個(gè)行業(yè)之一，以截至創(chuàng)業(yè)板上市一周年的數(shù)據(jù)來看，各行業(yè)企業(yè)IPO平均賬面投資回報(bào)率最高的行業(yè)是醫(yī)療健康，平均投資回報(bào)率為1868倍。在此背景下，各類醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金先后成立，項(xiàng)目爭奪戰(zhàn)硝煙四起。
三、行業(yè)政策
我國實(shí)施了國家基本藥物制度建設(shè)并加強(qiáng)藥品價(jià)格管理，藥品利潤明顯下降；與此同時(shí)，國家加大對醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和投入，將對醫(yī)療器械市場產(chǎn)生利好。醫(yī)療器械科技成果一般需要3-5年的轉(zhuǎn)化期，上千萬的投入，因此普及型器械的發(fā)展需要國家有關(guān)部門以政策、資金等加以推動(dòng)，幫助企業(yè)走完全程。政府采購導(dǎo)向?qū)Υ龠M(jìn)本土醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展相當(dāng)重要，隨著新醫(yī)改方案的實(shí)施，把替代進(jìn)口產(chǎn)品的國產(chǎn)產(chǎn)品列入醫(yī)保范圍，會給本土企業(yè)帶來更多成長機(jī)會?；诖吮尘埃瑖蚁群蟪雠_了多項(xiàng)政策來扶持國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)的發(fā)展。
（一）衛(wèi)生部公布《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》
2011年3月，衛(wèi)生部了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》的通知，旨在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購管理?！豆芾磙k法》的出臺為今年醫(yī)療器械行業(yè)的有序健康發(fā)展提供了政策支持[2]?！豆芾磙k法》強(qiáng)調(diào)，未來醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購管理，未納入集中采購目錄或集中采購限額標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)首選公開招標(biāo)方式采購。據(jù)此推測，未來低端醫(yī)療器械市場競爭將會愈演愈烈，價(jià)格和利潤也將無法保持原有水平，而產(chǎn)品獨(dú)特、技術(shù)門檻較高的企業(yè)將在招標(biāo)中具有更強(qiáng)的議價(jià)能力。
（二）衛(wèi)生部啟動(dòng)耗材集中采購
2011年衛(wèi)生部重新啟動(dòng)高值耗材集中采購系統(tǒng)。高值醫(yī)用耗材是指對安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、限于某些?？剖褂们覂r(jià)格相對較高的消耗性醫(yī)療器械。
2004年，衛(wèi)生部曾在北京、上海、浙江、廣東等8省市進(jìn)行高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)工作，目的是擠掉流通環(huán)節(jié)的價(jià)格水分，減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。試點(diǎn)的范圍為普遍使用的心臟介入類醫(yī)用耗材、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)三大類產(chǎn)品。經(jīng)過集中采購，耗材價(jià)格確有下降：心臟介入類耗材降價(jià)376%，心臟起搏器降價(jià)152%，人工關(guān)節(jié)降價(jià)243%。2007年，衛(wèi)生部了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知》[3]。《通知》規(guī)定，“甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置工作由衛(wèi)生部審批，其集中采購由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織。心臟起搏器、心臟介入類等高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，各地采購價(jià)格差異大，價(jià)格虛高問題較為突出，由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織?！?008年，衛(wèi)生部進(jìn)行了第一次高值醫(yī)用耗材集中采購，這也是衛(wèi)生部第一次大規(guī)模采購醫(yī)用耗材。這次集中采購，實(shí)現(xiàn)了部分醫(yī)療器械產(chǎn)品的全國統(tǒng)一價(jià)格，為全國制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格奠定了基礎(chǔ)。
衛(wèi)生部集中采購，將減少企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入終端銷售的流通環(huán)節(jié)，產(chǎn)品價(jià)格預(yù)計(jì)會有明顯下調(diào)，這將對企業(yè)利潤產(chǎn)生影響。集中采購有利于降低藥物和器材的價(jià)格，但在執(zhí)行過程中有可能走偏，出現(xiàn)例如“中標(biāo)死”等問題。同時(shí)，如果衛(wèi)生部集中采購要求降價(jià)，可能促使外資企業(yè)的產(chǎn)品降價(jià)，從高端市場向中低端市場進(jìn)軍，這將會對國內(nèi)中低端產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)構(gòu)成巨大威脅。
（三）新醫(yī)改國家將投入千億巨資裝備縣級醫(yī)院
據(jù)測算，目前我國2000余所縣醫(yī)院裝備配置平均缺口達(dá)30%，西部地區(qū)甚至超過50%?？h鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)投資總需求已達(dá)1000億元（含設(shè)備投資），這包括全國2000多所縣醫(yī)院、5000多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及3萬～5萬所村衛(wèi)生室的建設(shè)。截至2010年6月底，中央專項(xiàng)投資200億元已分3批下達(dá)。
依此政策，首先，基建行業(yè)的水泥、沙石、門窗、上下水管件和瓷磚、玻璃、燈具等醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用、必需設(shè)備行業(yè)以及新興低碳行業(yè)將明顯受益。由于縣鄉(xiāng)村建設(shè)的地域性等特點(diǎn)，一些地方性的中小型企業(yè)由于價(jià)格和運(yùn)輸成本等優(yōu)勢，在政府招標(biāo)采購中勝出幾率更高。
其次，中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品將獲得巨大市場空間。衛(wèi)生部明確表示，此輪縣醫(yī)院建設(shè)必須全部裝備CT，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展和診療水平較高的地區(qū)可以配置核磁和直線加速器，三類設(shè)備將納入國家大型醫(yī)用設(shè)備管理。其中CT選擇16排以下（含16排），核磁選擇10T以下，直線加速器選取普通、三維適形和立體定向放療設(shè)備。
四、投資重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域
2007 年到2010 年，我國醫(yī)藥制造業(yè)的年銷售收入增長保持在20%左右，已經(jīng)成為國民經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快的行業(yè)之一。醫(yī)療器械是醫(yī)藥制造業(yè)的一個(gè)重要分支，隨著人口老齡化進(jìn)程的影響，醫(yī)療器械將隨著整個(gè)醫(yī)藥大行業(yè)的發(fā)展迎來巨大的市場前景。
面對形形、千差萬別的醫(yī)療器械，究竟哪些領(lǐng)域值得投資呢？根據(jù)我們的分析，未來以下細(xì)分子行業(yè)將是醫(yī)療器械行業(yè)中最值得投資者關(guān)注的：
（1）社區(qū)、家用醫(yī)用電子診療儀器：適用于社區(qū)快速診斷的POCT類儀器，家庭用小型、多功能、快速診斷治療儀器。
（2）可替代進(jìn)口的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備：如高場強(qiáng)CT、MRI、高精度內(nèi)窺鏡。
（3）人性化康復(fù)輔具：設(shè)計(jì)人性化、細(xì)節(jié)周到、使用方便的家用康復(fù)輔具。
（4）臨床檢驗(yàn)分析設(shè)備和試劑：能夠快速給出可靠的臨床生化檢測結(jié)果的設(shè)備及配套試劑。
（5）腫瘤放化療設(shè)備：超聲治療、光學(xué)治療、激光治療等專業(yè)設(shè)備。
（6）醫(yī)用生物材料：生物相容性性能極佳的人工骨、口腔填充材料、人工皮膚、人工器官、血管支架、心臟起搏器等。
（7）系統(tǒng)性醫(yī)療信息軟件：遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)人電子信息整合與醫(yī)療資源對接等軟件。
下面將逐一詳細(xì)介紹這七個(gè)重點(diǎn)細(xì)分領(lǐng)域的行業(yè)、市場和技術(shù)方向。
（一）社區(qū)、家用醫(yī)用電子診療儀器
社區(qū)、家用等電子儀器屬于醫(yī)用電子產(chǎn)品中的一類。
醫(yī)用電子產(chǎn)品最主要的應(yīng)用范疇是快速診斷與治療，由于醫(yī)療需求的增長醫(yī)院等醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足現(xiàn)有需求，將醫(yī)療裝置與電子技術(shù)相結(jié)合研發(fā)成可居家使用的小型醫(yī)療設(shè)備，可以讓人們隨時(shí)監(jiān)測健康狀況并及時(shí)采取治療措施，既節(jié)約了醫(yī)療資源，又有利于病人自身健康，再加上設(shè)備小巧、使用便攜，將有可能作為消費(fèi)性電子產(chǎn)品走向市場。
家用醫(yī)療電子設(shè)備將是21世紀(jì)前十年最具發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)之一。曾出任布什和克林頓總統(tǒng)經(jīng)濟(jì)顧問的保羅·皮爾澤也指出“保健產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)含著兆億美元的商機(jī)”[4]。根據(jù)BCC Research的最新調(diào)查報(bào)告，至2012年，全球家用醫(yī)療設(shè)備市場規(guī)模將達(dá)到204億美元，僅血糖測量儀就有89億美元的商機(jī)。其他包括輔助復(fù)健、治療、監(jiān)視等有益健康的家用醫(yī)療裝置也將有大幅增長。報(bào)告還認(rèn)為，人口老齡化是推動(dòng)家用醫(yī)療電子發(fā)展的主力之一，家用醫(yī)療電子市場的銷售額區(qū)域性分布也印證了這一觀點(diǎn)，已進(jìn)入老齡化社會的美國與加拿大、歐洲、日本等國，占有全球家用醫(yī)療電子約70%的市場，包括中國在內(nèi)的其它國家僅占約30%。
目前在全球范圍內(nèi)，家用醫(yī)療電子市場主要被強(qiáng)生、羅氏與拜耳三大龍頭所占據(jù)，并且都擁有超過10%的市場占有率。其他包括微軟、英特爾、飛利浦等半導(dǎo)體、硬件與軟件廠商也開始逐漸將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到家用醫(yī)療電子市場。涉及領(lǐng)域包括便攜式設(shè)備（診斷影像、氧氣治療和病人監(jiān)護(hù)）、家用設(shè)備（生理監(jiān)視器、疾病管理、康復(fù)、遵守監(jiān)督和醫(yī)療信息終端）、安全設(shè)備（耗材鑒定和數(shù)據(jù)保密）以及無線技術(shù)等。
據(jù)國內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年中國家用醫(yī)療器械產(chǎn)品總銷售額僅有140億元，僅占國內(nèi)醫(yī)療器械市場總銷售額的14%，而在國際市場上這一比例一般在25%左右，由此可見，我國家用醫(yī)療器械產(chǎn)品有著巨大的發(fā)展空間。
未來家用便攜式醫(yī)療設(shè)備技術(shù)將向以下方向發(fā)展：
1.小型化、低成本。為了方便攜帶和使用，需要產(chǎn)品小型化。因此，未來家用醫(yī)療設(shè)備可能會盡量采用SoC、SIP（系統(tǒng)封裝）或高密度模塊。然而高密度集成有一些技術(shù)困難有待突破，例如把多傳感器放在高密度的范圍內(nèi)時(shí)，信號會互相干擾，參數(shù)較多，處理困難等等。同時(shí)家用器械成本不能過高，否則一般家庭將無法負(fù)擔(dān)，產(chǎn)品市場會受限。
2.低功耗、智能化、信息化。由于人體的生理周期長，有些檢測可能需要幾小時(shí)甚至幾十小時(shí)的時(shí)間，因此需要醫(yī)療器械超低功耗。同時(shí)，為符合數(shù)據(jù)采集處理、體內(nèi)控制、遠(yuǎn)程醫(yī)療等要求，未來家用醫(yī)療器械將向智能化和信息化方向發(fā)展。例如重慶金山公司的膠囊內(nèi)鏡，可通過口服膠囊代替常規(guī)內(nèi)窺鏡檢測，在體內(nèi)每分鐘拍照1～2次，并通過無線把圖像傳輸出來，可以持續(xù)8小時(shí)，對病人損傷小、無痛苦。進(jìn)入體內(nèi)的儀器還要符合體外可控性，這就需要體內(nèi)與體外通信，例如低功耗的無線信號發(fā)射和接收。
（二）醫(yī)學(xué)影像設(shè)備
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備包括超聲、X線、CT、核磁共振、內(nèi)窺鏡等設(shè)備。
根據(jù)市場調(diào)研機(jī)構(gòu)Karolama的報(bào)告，由于市場需求的穩(wěn)定增長和各國對醫(yī)療行業(yè)投入的增加，從2010年開始全球超聲設(shè)備行業(yè)將以6%～8%的年增長率持續(xù)增長，2012年將達(dá)到50億美元。另一份來自IMS的數(shù)據(jù)表明，到2012年中國國內(nèi)超聲診斷設(shè)備銷售額將達(dá)到62億美元。超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備包括B超和彩超兩種，國內(nèi)生產(chǎn)超聲診斷設(shè)備的企業(yè)主要分布在長三角和珠三角地區(qū)，產(chǎn)品以黑白超聲設(shè)備為主，同質(zhì)化嚴(yán)重、企業(yè)數(shù)量眾多、在低端市場競爭激烈。然而在高端彩超市場，跨國公司則占據(jù)著絕對的優(yōu)勢，有近90%的市場份額。近年來已經(jīng)有一批擁有研發(fā)實(shí)力的國內(nèi)領(lǐng)先企業(yè)開始推出高端產(chǎn)品，如便攜式彩超等。從技術(shù)發(fā)展的角度來看，超聲設(shè)備技術(shù)含量體現(xiàn)在數(shù)字3D影像、多普勒造影、造影劑技術(shù)、軟件系統(tǒng)升級、儀器便攜性等方面。
CT是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的簡稱。CT設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢主要體現(xiàn)在檢測器多列化、數(shù)字化、高分辨率、高掃描速度、計(jì)算機(jī)運(yùn)行速度等方面。由于政府對醫(yī)療投入的持續(xù)增長以及醫(yī)院X光機(jī)設(shè)備向數(shù)字化方向發(fā)展，中國醫(yī)用X光機(jī)設(shè)備市場每年將以93%的年復(fù)合增長率增長，到2012年將達(dá)到873億美元的市場規(guī)模?？鐕驹诟叨薠光機(jī)（心血管、胃腸機(jī)，移動(dòng)C臂以及DR）市場占據(jù)主導(dǎo)地位，目前超過80%的DR產(chǎn)品都是由跨國公司供應(yīng)。由于三級醫(yī)院對于X光機(jī)產(chǎn)品的選擇有著嚴(yán)格的要求，國內(nèi)企業(yè)在高端X光機(jī)方面很難與跨國公司競爭。本土企業(yè)更多的以較低的產(chǎn)品價(jià)格在相對低端的市場進(jìn)行競爭。
核磁共振成像既是科技界炙手可熱的重點(diǎn)跨學(xué)科領(lǐng)域之一，又是高科技技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)及生物醫(yī)藥領(lǐng)域。用于人體的核磁共振裝置依其磁場強(qiáng)度可分為高磁場與低磁場兩大類型。前者一般為15-30T，價(jià)格在15-3百萬美元，而后者一般為02-05T，價(jià)格在50萬美元左右。低場機(jī)由于價(jià)格優(yōu)惠更適用于中國、印度等發(fā)展中國家的普及，缺點(diǎn)是性能不如高場機(jī)。據(jù)預(yù)測，隨著臨床應(yīng)用，包括神經(jīng)、心血管和乳腺影像的增長，到2015年全球MRI設(shè)備市場將增加到74億美元。目前全球MRI市場仍由飛利浦、通用和西門子主導(dǎo)。
利用內(nèi)窺鏡可以直觀顯示X射線不能顯示的病變，內(nèi)窺鏡領(lǐng)域無論從技術(shù)、臨床和市場來看，都在不斷變化。未來內(nèi)窺鏡技術(shù)將向微型化、集成化、遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程治療等方向發(fā)展。相關(guān)的膠囊內(nèi)窺鏡、內(nèi)窺鏡病理信息遠(yuǎn)程會診等領(lǐng)域值得關(guān)注。
（三）康復(fù)輔具
康復(fù)輔具是指能夠有效預(yù)防、代償、監(jiān)測和緩解殘障的產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)，它的理論基礎(chǔ)是人、機(jī)、環(huán)境一體化和工程仿生，是一個(gè)涉及面廣，與人體特點(diǎn)息息相關(guān)，技術(shù)要求高的交叉學(xué)科?；诰薮蟮娜丝诨鶖?shù)和老齡化問題，在未來十年內(nèi)康復(fù)輔具市場將快速增長。截至2008年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)15989億，占總?cè)丝诘?2%。我國老年人中，長期臥床、生活不能自理的約有2700萬人，半身不遂的約有70萬人，82萬老年性癡呆病人中約有24萬人長期臥床。根據(jù)第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果，我國殘疾人總數(shù)為8296萬，占人口總數(shù)的634%，涉及26億家庭人口。
康復(fù)輔具產(chǎn)品分為11個(gè)主類、135個(gè)次類、741個(gè)支類，有上萬個(gè)品種，而這些品種在我國市場上僅能見到約1/5左右。經(jīng)過近三十年的發(fā)展，我國在假肢、矯形器和輪椅車等輔助器具領(lǐng)域已形成產(chǎn)業(yè)，制定和了不少相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但是與整個(gè)康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)相比，仍有許多空白有待填補(bǔ)。
由于尚未建立輔具產(chǎn)品市場的準(zhǔn)入制度，沒有國家或集團(tuán)的支持，高技術(shù)含量的新產(chǎn)品研發(fā)成果很難進(jìn)行轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致了中國康復(fù)輔具產(chǎn)品存在市場比較混亂、產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊、商業(yè)價(jià)值不高等問題。目前康復(fù)輔具高端產(chǎn)品主要被國外公司壟斷，我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品較少，自主研發(fā)的產(chǎn)品主要停留在技術(shù)含量較低的中低檔產(chǎn)品，大多只是簡單的仿造，產(chǎn)品種類少、技術(shù)含量低，無法形成輔具產(chǎn)品的規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。盡管科研院所研究的相關(guān)課題如鈦合金下肢假肢組件、肌電假手、2C運(yùn)動(dòng)儲能腳等均達(dá)到同期國際先進(jìn)水平，但是很多產(chǎn)品從研究院向產(chǎn)業(yè)化的銜接還不成熟，難以順利產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
輔助技術(shù)產(chǎn)品的特殊性在于它們的個(gè)體性。每個(gè)服務(wù)對象的個(gè)體特征不同，康復(fù)目標(biāo)不同，則會要求不同的康復(fù)產(chǎn)品，有些可以對市場產(chǎn)品進(jìn)行改裝，有些則必須定做。未來康復(fù)輔具技術(shù)發(fā)展方向主要是個(gè)體化和無障礙兩個(gè)方面。
（四）臨床檢驗(yàn)分析設(shè)備和試劑
臨床檢驗(yàn)分析領(lǐng)域涉及生化分析、生物學(xué)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室儀器行業(yè)。其中體外診斷試劑是臨床檢驗(yàn)分析的一個(gè)重要組成部分。2010年全球體外診斷市場規(guī)模約為460億美元左右，我國體外診斷市場規(guī)模為17億美元，年復(fù)合增長率在15%左右[5]。臨床診斷信息的80%左右來自體外診斷，體外診斷費(fèi)用占到醫(yī)療費(fèi)用的20%-30%，而我國只有10%左右，未來發(fā)展空間巨大。
臨床基礎(chǔ)生化、免疫檢測試劑技術(shù)十分成熟，目前國產(chǎn)和進(jìn)口試劑質(zhì)量已不相上下，開始逐步替代進(jìn)口高端產(chǎn)品。從測試設(shè)備上來說，高端的診斷設(shè)備仍是由進(jìn)口產(chǎn)品（羅氏、貝克曼、朗道等）占據(jù)大半市場份額，在國內(nèi)三級醫(yī)院的高端市場占據(jù)壟斷地位，價(jià)格普遍比國產(chǎn)同類產(chǎn)品高1-5倍。國產(chǎn)產(chǎn)品具有價(jià)格低、售后服務(wù)好的優(yōu)勢，用戶集中在二級醫(yī)院和基層醫(yī)院的中低端市場。
未來臨床檢驗(yàn)分析的技術(shù)發(fā)展方向?qū)⑾蛟\斷設(shè)備的快速化、結(jié)果可靠、配套試劑價(jià)格低的方向逐步發(fā)展。僅做試劑而沒有生產(chǎn)設(shè)備能力的企業(yè)沒有競爭優(yōu)勢，同時(shí)生產(chǎn)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重的企業(yè)也將逐漸在激烈的競爭中被淘汰一大部分。
（五）腫瘤治療設(shè)備
2008年，全球有1270萬人患癌癥，死亡人數(shù)達(dá)760萬。第五屆亞太癌癥預(yù)防組織大會預(yù)測，從2008年至2030年，全球新增癌癥患者人數(shù)將從每年的1240萬增至2640萬[6]。由于環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣、精神和社會壓力等因素，我國患惡性腫瘤的人數(shù)急劇增加，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國的癌癥發(fā)病率在過去30年增長了80%，肺癌、肝癌、宮頸癌發(fā)病率居高不下，已成為我國因疾病死亡的第一大死因。
惡性腫瘤的治療手段主要是手術(shù)切除和放化療，根據(jù)發(fā)病部位和病理改變不同，還有超聲治療、光學(xué)治療、激光治療等方法。
現(xiàn)在約有70%的腫瘤患者可以使用放射治療手段，常用的放療設(shè)備包括：x線治療機(jī)、鈷-60治療機(jī)、醫(yī)用加速器。中國正在成為世界的加速器工廠。經(jīng)過三十多年的努力，中國已建成了以生產(chǎn)直線加速器為中心，包括鈷60、模擬機(jī)、后裝機(jī)、伽瑪?shù)兜戎委熤鳈C(jī)和劑量儀器、定位設(shè)備、模室設(shè)備、計(jì)劃軟件、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全套放療設(shè)備的生產(chǎn)能力。中國的放療設(shè)備不僅已占據(jù)國內(nèi)50%以上市場，而且開始出口到發(fā)展中國家。此外，對腫瘤患者實(shí)施準(zhǔn)確定位的熱塑膜與碳纖維定位技術(shù)、適形鉛模塊屏蔽技術(shù)以及放療劑量儀、三維劑量場分析系統(tǒng)這些放療配套設(shè)備也在臨床廣泛應(yīng)用，所有這些放療配套設(shè)備中，國產(chǎn)設(shè)備占有率可達(dá)65%-70%。
其他治療設(shè)備理論上優(yōu)于傳統(tǒng)放療設(shè)備，然而由于種種技術(shù)條件的尚不成熟，無法大規(guī)模應(yīng)用于臨床治療，只能針對性治療某些腫瘤，未來在超聲、光療、激光等領(lǐng)域獲得巨大技術(shù)突破的企業(yè)值得我們關(guān)注。
（六）醫(yī)用植入材料與人工器官
生物醫(yī)用材料是用于對生物體進(jìn)行診斷、治療、修復(fù)或替換其病損組織、器官或增進(jìn)其功能的新型高技術(shù)材料。醫(yī)用材料應(yīng)用廣泛，分類多，常用的醫(yī)用材料包括介入治療器具材料、心血管外科用新型生物材料、骨科內(nèi)置物、口腔材料、組織工程用材料、載體和控釋材料等。
國產(chǎn)骨科材料包括骨折用固定鋼板、螺栓和骨水泥等在內(nèi)的常規(guī)材料，由于生產(chǎn)廠家競爭逐漸激烈，使其質(zhì)量得到大幅提高，同時(shí)由于醫(yī)保費(fèi)用控制加強(qiáng)，使其近年來增長非常迅速，在2010年首次壓倒進(jìn)口材料，占據(jù)國內(nèi)市場主流。與骨科材料類似，國產(chǎn)心血管支架也逐漸有替代進(jìn)口產(chǎn)品的趨勢。2010年，我國心血管支架類產(chǎn)品年銷售額達(dá)到150億元，其中進(jìn)口支架與國產(chǎn)支架零售額之比為1∶1，表明國產(chǎn)支架已在植入式支架這一高端器械產(chǎn)品市場上站穩(wěn)腳跟。所以涉足相對技術(shù)門檻較低領(lǐng)域的材料企業(yè)，關(guān)注價(jià)值將逐漸降低。
醫(yī)用材料和人工器官都屬于長期性植入裝置，與人體的生物相容性是該類產(chǎn)品的核心技術(shù)所在，因此國內(nèi)外醫(yī)療廠商正在大力研制各種具有良好生物相容性的新材料，以取代傳統(tǒng)高分子聚合物材料，在此方面有所突破的企業(yè)才能夠占領(lǐng)市場制高點(diǎn)。
（七）醫(yī)療信息化系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療及相關(guān)軟件
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群在出席2011中國數(shù)字醫(yī)院建設(shè)高峰論壇暨首屆縣醫(yī)院數(shù)字化促進(jìn)改革與發(fā)展大會時(shí)表示：2010年中央財(cái)政專門用于衛(wèi)生信息化建設(shè)的基層衛(wèi)生信息化專項(xiàng)總計(jì)投入了27個(gè)億。數(shù)字化醫(yī)療及其解決方案已成為這次改革的主角。“十二五”規(guī)劃提出75%以上的城鄉(xiāng)居民都要求建立電子健康檔案。到2013年國內(nèi)醫(yī)療IT市場規(guī)模將超過160億元人民幣，未來3年復(fù)合年均增長率超過26%，而其中的區(qū)域衛(wèi)生信息化投資3年復(fù)合年均增長率甚至有望高達(dá)45%。
由于看好國內(nèi)醫(yī)療信息化市場，國內(nèi)外各大醫(yī)療企業(yè)紛紛進(jìn)行相應(yīng)產(chǎn)品的開發(fā)，英特爾、IBM、GE、邁瑞醫(yī)療、東軟醫(yī)療等眾多公司不約而同地展出了最新的醫(yī)療信息化產(chǎn)品，且目標(biāo)大多劍指基層，展會現(xiàn)場中遠(yuǎn)程醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的應(yīng)用已隨處可見。國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域軟硬件供應(yīng)商龍頭也開始著手布局健康服務(wù)領(lǐng)域。
目前我國已初步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療，但仍存在醫(yī)療信息系統(tǒng)不統(tǒng)一的情況，這一現(xiàn)狀將在未來五年內(nèi)得到逐步解決。根據(jù)國務(wù)院和衛(wèi)生部相關(guān)政策分析，未來醫(yī)療信息化將向互聯(lián)互通、信息共享的方向發(fā)展，具備醫(yī)療智能化、管理信息化、參與國家信息化統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定的企業(yè)，才能在行業(yè)內(nèi)占據(jù)長久有利地位，一些小的、僅能提品、無法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和區(qū)域信息共享服務(wù)的信息技術(shù)企業(yè)，將會被逐漸淘汰。因此在醫(yī)療信息化行業(yè)中，企業(yè)規(guī)模和現(xiàn)有優(yōu)勢十分重要，新設(shè)立的小企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)將會非常大。
五、總結(jié)
從產(chǎn)品構(gòu)成來說，由于中國人口老齡化日益加劇，老年人群對醫(yī)療器械產(chǎn)品，尤其是家用電子診斷治療儀器等小型醫(yī)療器械產(chǎn)品的需求更高，今后中國將與已進(jìn)入老齡化社會多年的日本一樣，需要更多的植入式血管支架、矯形器械、家用電子診斷儀器、心房除顫器、心臟起搏器、各種大型電子診斷設(shè)備等。而這些中高端設(shè)備將主要從美國、日本等發(fā)達(dá)國家進(jìn)口。同時(shí)，中國具有全球最強(qiáng)的一次性醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)能力，如一次性注射器、輸液器、輸血袋、普通外科器械產(chǎn)品、各種醫(yī)用紡織品等。在經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型過程中，中國將仍然占據(jù)著低附加值的勞動(dòng)密集型醫(yī)療器械產(chǎn)品出口大國的地位。
此外，因?yàn)橹袊?、印度等國家的勞?dòng)力成本較低，勞動(dòng)力技能水平較高，近年來成為歐美醫(yī)療器械廠商的產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。包括通用醫(yī)療、西門子、IBM等在內(nèi)的醫(yī)療器械巨頭為節(jié)約生產(chǎn)成本與運(yùn)輸費(fèi)用，相繼在中國、印度等亞洲國家設(shè)立了生產(chǎn)線，直接在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)并就近銷售。隨著跨國醫(yī)療器械企業(yè)在亞洲生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大，今后幾年，亞洲國家醫(yī)療器械外包業(yè)務(wù)也將大幅度增加，這一方面會為外包承接企業(yè)帶來發(fā)展機(jī)遇，另一方面也有利于提高我國整體醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)人員的技術(shù)水平。
不可忽視的是未來我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展也將面臨一系列負(fù)面影響因素。首先是在全球資源緊缺背景下，加之國內(nèi)經(jīng)濟(jì)通脹預(yù)期，上游原材料如石油、棉花、電力、鋼鐵、化工原料、勞動(dòng)力等成本將維持上漲勢頭，有可能導(dǎo)致部分企業(yè)生產(chǎn)中斷。其次，人民幣持續(xù)升值，對我國醫(yī)療器械產(chǎn)品出口利潤將帶來較大影響。
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篇10
一、公立醫(yī)院開展醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)目的
（一）充分合理利用資金資源
公立醫(yī)院的公益性決定了其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和相對合理的收費(fèi)水平，不能按照商業(yè)化的經(jīng)營方式開展業(yè)務(wù)活動(dòng)籌集資金。國家投入不足，公立醫(yī)院發(fā)展所需資金來源主要是醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售收入。但目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的定價(jià)不是以成本為基礎(chǔ)的，還不能完全補(bǔ)償醫(yī)院的實(shí)際消耗。資金不足是公立醫(yī)院發(fā)展面臨的普遍困難。在這種情況下，公立醫(yī)院或者由于資金不足不能更新設(shè)備，使現(xiàn)有設(shè)備在數(shù)量和質(zhì)量上不能滿足病人的需求；或者采用銀行貸款等融資方式購置設(shè)備，還款付息既增加醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也可能加重患者負(fù)擔(dān)。充分利用現(xiàn)有資金資源，合理配備醫(yī)療設(shè)備，緩解資金不足和患者診治需求成為一對不可避免的矛盾，必須通過開展醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)加以解決。
（二）規(guī)避利益驅(qū)動(dòng)下的盲目攀比，加重患者負(fù)擔(dān)
醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備可以滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準(zhǔn)確率，開展新醫(yī)療項(xiàng)目，緩解“看病難”。同時(shí)醫(yī)院也需要通過高、精、尖的設(shè)備吸引患者，提高競爭力，爭取醫(yī)療市場，尋求經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院間相互攀比，過度追求醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和先進(jìn)性，加大醫(yī)院資金壓力。為收回設(shè)備購置投入，必然導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，也將阻礙醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院必須開展醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)，將醫(yī)療設(shè)備購置和使用管理作為醫(yī)院管理的重要領(lǐng)域和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。
（三）降低設(shè)備運(yùn)行成本
醫(yī)療設(shè)備的購置成本是一次性支出，保證設(shè)備正常運(yùn)行所需的各種后期費(fèi)用，如配套設(shè)施費(fèi)、零配件和能源的消耗費(fèi)、維修保養(yǎng)費(fèi)等是長期性支出。開展醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)，可以避免使用設(shè)備時(shí)只關(guān)注收費(fèi)和經(jīng)濟(jì)收入，忽視成本核算；重視采購成本，忽視運(yùn)行成本管理；不重視設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)，造成設(shè)備超負(fù)荷使用，過度消耗，影響治療效果；
（四）提高設(shè)備使用效率和效益
購置設(shè)備時(shí)不論證或論證不充分，忽視設(shè)備的實(shí)用性和應(yīng)用條件，可能造成設(shè)備在實(shí)際使用中開機(jī)不足或閑置，致使設(shè)備因自然力或技術(shù)進(jìn)步而產(chǎn)生有形或無形損耗，造成醫(yī)院投資損失，既不能滿足患者需要，產(chǎn)生社會效益，也不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益。
二、醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)的概念及原則
（一）概念：醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)是通過購置前期的計(jì)劃論證、采購中的招標(biāo)和監(jiān)督，到使用中的維護(hù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、對比、分析、反饋等程序，按照一定的程序和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)設(shè)備的合理配置和使用效率，糾正偏差，理順工作流程。
（二）原則：醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)應(yīng)遵循以下原則：保證醫(yī)療發(fā)展，滿足患者診治需求原則；先進(jìn)性與適用性相結(jié)合；事前評價(jià)原則；權(quán)利制約原則；節(jié)約資金原則。
三、醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
我院把醫(yī)療設(shè)備管理分為事前論證、事中監(jiān)督、事后評價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)，對醫(yī)療設(shè)備在其生命周期內(nèi)進(jìn)行全方位管理。
（一）事前論證。
事前論證包括設(shè)備資本預(yù)算、投資效益論證兩方面，是醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)的最主要環(huán)節(jié)。
1.設(shè)備資本預(yù)算
古人云“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，決策性浪費(fèi)是最大的浪費(fèi)【1】。大型醫(yī)療設(shè)備投資大，變現(xiàn)能力差，如果事先不經(jīng)過嚴(yán)格論證和測算而盲目購買，可能會造成不必要的損失，達(dá)不到預(yù)期效果。這種投入與醫(yī)院未來發(fā)展密切相關(guān)，必須與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，自上而下，自下而上統(tǒng)籌安排。我院每年根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略制定年度設(shè)備投入的資本預(yù)算，維持設(shè)備購置投入的一定水平，保證醫(yī)院發(fā)展需要。
2.投資效益論證
我院制定了《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置暫行辦法》、《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理暫行辦法》，明確規(guī)定設(shè)備購置前的論證程序等。
（1）臨床科室根據(jù)實(shí)際工作需要，經(jīng)所在科室集體討論，提出設(shè)備購置申請和設(shè)備購置基本論證；
（2）設(shè)備管理職能部門根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和資本預(yù)算，參照大型綜合醫(yī)院設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)，按照科室發(fā)展需求、環(huán)境條件、效益等因素，結(jié)合醫(yī)院和各科室的現(xiàn)有設(shè)備數(shù)量、使用率、完好率等實(shí)際情況，對申請計(jì)劃嚴(yán)格審查，提出預(yù)算草案；
（3）相關(guān)職能部門對納入預(yù)算草案的設(shè)備按照基礎(chǔ)性設(shè)備、效益型設(shè)備、科研性設(shè)備進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫“醫(yī)療設(shè)購置綜合評價(jià)表”；
（4）醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過綜合評價(jià)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者（85分）才準(zhǔn)予列入購置計(jì)劃，報(bào)院辦公會審查批準(zhǔn)，購置款項(xiàng)納入醫(yī)院年度預(yù)算。
3.醫(yī)療設(shè)購置綜合評價(jià)表
“醫(yī)療設(shè)購置綜合評價(jià)表”設(shè)置不同的指標(biāo)分值和權(quán)重，由相關(guān)職能部門根據(jù)工作需要填寫，關(guān)注設(shè)備的醫(yī)療需求、使用率，與國家政策的相符情況、配套設(shè)施和條件等。
（二）事中監(jiān)督
事中監(jiān)督包括招標(biāo)購置監(jiān)督和使用監(jiān)督，是降低設(shè)備采購和運(yùn)行成本的最直接環(huán)節(jié)。
1.招標(biāo)采購。醫(yī)院對準(zhǔn)予購置的設(shè)備納入招標(biāo)采購程序，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購管理辦法，120萬元以上設(shè)備采取社會公開招標(biāo)，120萬元以下設(shè)備執(zhí)行院內(nèi)采購程序。院內(nèi)成立院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門參加的招標(biāo)采購小組采購，完善采購流程，加強(qiáng)采購監(jiān)督。在招標(biāo)中發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，降低采購價(jià)格，節(jié)約采購資金。
2.醫(yī)院建立設(shè)備維修管理檔案，詳細(xì)記錄維修原因、維修次數(shù)、維修配件和維修費(fèi)用，在維持設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下節(jié)約運(yùn)營開支。
（三）事后評價(jià)
事后評價(jià)指對設(shè)備投入使用后的配置是否合理、使用率的高低和經(jīng)濟(jì)效益的好壞進(jìn)行評價(jià)，定期編制綜合分析報(bào)告，向科室進(jìn)行反饋和溝通。
1.明確各部門管理職責(zé)
財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)審核儀器設(shè)備規(guī)劃、年度購置計(jì)劃，監(jiān)督、考核、評價(jià)儀器設(shè)備。
設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購置、驗(yàn)收、維修、調(diào)劑、報(bào)廢、事故處理、安全檢查，按要求提供設(shè)備的管理信息，做好績效評價(jià)的準(zhǔn)備工作。
設(shè)備使用科室負(fù)責(zé)維護(hù)、保管，并做好儀器設(shè)備的使用記錄。
2.設(shè)備現(xiàn)狀分析
財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門對已有醫(yī)療設(shè)備的使用現(xiàn)狀開展全面調(diào)查，詳細(xì)記錄設(shè)備的使用情況，清理調(diào)配閑置設(shè)備，并與新購設(shè)備配備相結(jié)合。
3.設(shè)備使用分析評價(jià)
（1）醫(yī)療設(shè)備分類評價(jià)：醫(yī)院根據(jù)應(yīng)用的性質(zhì)不同對設(shè)備進(jìn)行分類，對50萬元以上的設(shè)備，按臨床應(yīng)用類、科研類、基礎(chǔ)類分別采用不同的評價(jià)指標(biāo)和考核辦法。
（2）評價(jià)指標(biāo)值的制定：結(jié)合類似規(guī)模醫(yī)院同類設(shè)備的使用率和醫(yī)院實(shí)際情況制定相關(guān)指標(biāo)值，開展單臺設(shè)備效率和效益考核。
（3）評價(jià)指標(biāo)的選擇：
醫(yī)療設(shè)備成本效益評價(jià)指標(biāo)包括：
成本與收入：凈收益、成本收益率
運(yùn)營成本結(jié)構(gòu)：人員經(jīng)費(fèi)占總支出、設(shè)備耗材及維修占總支出、管理費(fèi)用占總支出
盈虧平衡：單位邊際貢獻(xiàn)、保本業(yè)務(wù)量、目標(biāo)業(yè)務(wù)量、安全邊際
設(shè)備運(yùn)行及利用程度指標(biāo)包括：
運(yùn)營效率：人均職工收入、人均職工成本、次均收入、次均成本、設(shè)備使用率、設(shè)備完好率
（4）評價(jià)方法：凈收益分析、盈虧平衡分析、投資回收期分析
（5）規(guī)范評價(jià)流程：大型醫(yī)療設(shè)備績效評價(jià)步驟實(shí)行二級負(fù)責(zé)制，醫(yī)院設(shè)備管理部門按月向財(cái)務(wù)部門提供評價(jià)所需的各種數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)部門根據(jù)提供的數(shù)據(jù)，按年度計(jì)算考核指標(biāo)，進(jìn)行評價(jià)分析，針對存在問題，提出解決方案。
四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)的效果
買好、管好、用好醫(yī)療設(shè)備，很大程度上關(guān)系著公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的發(fā)揮【2】，也是公立醫(yī)院作為政府職能延伸的微觀層面職責(zé)之一。我院以點(diǎn)帶面，積累經(jīng)驗(yàn)，以便逐步建立醫(yī)院全部大型醫(yī)療設(shè)備從采購、投入使用到報(bào)廢的全過程的日?？冃Ч芾砗臀以横t(yī)療設(shè)備效益評價(jià)指標(biāo)體系及工作規(guī)范，在科學(xué)決策、充分利用醫(yī)院資金、提高管理水平等方面取得了一定成效：醫(yī)院通過加強(qiáng)市場調(diào)研、專家論證、綜合評價(jià)、招標(biāo)競價(jià)等程序，增加了醫(yī)療設(shè)備購置前的理性思考，規(guī)避設(shè)備購置中的“人情關(guān)”和“拍腦袋”決策，抑制醫(yī)療設(shè)備的盲目攀比、盲目購買，促進(jìn)了醫(yī)院資金合理使用；通過對現(xiàn)有設(shè)備的狀況分析和日常管理，幫助各臨床、醫(yī)技科室充分利用原有設(shè)備，合理選擇增購設(shè)備和所開展的診療項(xiàng)目，避免重復(fù)購買及設(shè)備閑置現(xiàn)象的發(fā)生，提高了設(shè)備利用效率，改善成本結(jié)構(gòu)，降低了設(shè)備運(yùn)行成本；通過績效評價(jià)、信息反饋，使院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備管理部門、設(shè)備使用部門隨時(shí)了解、掌握每臺大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況，有利于建立醫(yī)療設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，為醫(yī)院投資決策提供了數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也將為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，降低病人負(fù)擔(dān)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
五、醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)存在的困難
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏性和比較數(shù)據(jù)的不宜獲得性；醫(yī)療設(shè)備是高技術(shù)產(chǎn)品，更新?lián)Q代快，設(shè)備的無形損耗影響了設(shè)備績效評價(jià)的應(yīng)用性；評價(jià)數(shù)據(jù)依賴于PACS系統(tǒng)的建設(shè)，在其不完善的情況下開展評價(jià)工作量較大，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也受到一定影響；指標(biāo)選擇的合理性和可應(yīng)用性還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步論證。
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