導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢棄物的處置方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)療廢棄物；管理；防護；對策

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展和人民生活水平的日益提高，口腔醫(yī)療行為日益增多，口腔醫(yī)院（科）的感染也越來越受到重視。如何應(yīng)對隨之而來日益增多的口腔醫(yī)療廢棄物，引起了口腔醫(yī)務(wù)人員乃至社會各界人士的關(guān)注，面對特殊的院感管理問題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類[3]

感染性廢物口腔診療機構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫(yī)療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到患者、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。

以上這些口腔診療活動產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫(yī)療廢棄物的分類收集增加了難度。

2口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置方法

2.1口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn) 加強口腔醫(yī)療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫(yī)療廢棄物不發(fā)生隨意丟棄，其處置的過程必須在可控的狀態(tài)下。了解口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置情況，便于掌握口腔醫(yī)療廢棄物管理中的關(guān)鍵控制因素，也為進一步采取控制措施提供依據(jù)。

城市的口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）中的流轉(zhuǎn)一般經(jīng)歷下列過程：第一步，口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）的相關(guān)部門產(chǎn)生以后，現(xiàn)場被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫(yī)療廢棄物包裝好以后，被運至口腔醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的臨時貯存點；第三步，口腔醫(yī)療廢棄物由專門的車輛運輸?shù)街付ǖ膯挝?，通常是有環(huán)保資質(zhì)的廢物處置單位[4]。

同類型的醫(yī)療機構(gòu)在流轉(zhuǎn)過程也略有區(qū)別。大型醫(yī)療機構(gòu)（通常指二、三級醫(yī)療機構(gòu)）在病房或其他產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物較多的地方設(shè)置了若干臨時存放點，并在一個工作日內(nèi)被運送到本院統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物臨時貯存點。小型醫(yī)療機構(gòu)（一般是指門診部、診所等）產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物較少，口腔醫(yī)療廢棄物處置單位不愿上門收集，醫(yī)療機構(gòu)只能自行將口腔醫(yī)療廢棄物送至附近較大型醫(yī)療機構(gòu)的臨時存放點[5]。

一些調(diào)查研究中許多醫(yī)護人員表示了口腔醫(yī)療廢棄物的關(guān)鍵控制點應(yīng)放在容易發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的環(huán)節(jié)，部門行政管理人員則認(rèn)為應(yīng)特別注意造成口腔醫(yī)療廢棄物污染，處置人員則向調(diào)查人員抱怨由于醫(yī)護人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫(yī)療廢棄物時造成的傷害[6]。

2.2醫(yī)療廢棄物的處置方法 口腔醫(yī)療廢棄物的管理中另一個重要的控制因素就是口腔醫(yī)療廢棄物的處置[7]。現(xiàn)有小型口腔醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)施及其操作都不符合GB18484-2001危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)和CJ/T3083-1999醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)備技術(shù)要求等標(biāo)準(zhǔn)的要求[17]。我國縣級和農(nóng)村的口腔醫(yī)療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現(xiàn)后，政府對口腔醫(yī)療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國口腔醫(yī)療廢棄物的處理無論在觀念上、管理上，還是在技術(shù)、設(shè)備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究

口腔醫(yī)療廢棄物是一類危險廢物，因其含有大量的微生物，具有很強的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險，如果在收集、運輸、處理等環(huán)節(jié)有不當(dāng)行為，就會對社會產(chǎn)生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫(yī)療廢物管理條例》頒布實施以來，口腔醫(yī)療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問題也隨之暴露出來，對醫(yī)療機構(gòu)口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀開展調(diào)查是非常必要的。

3.1口腔醫(yī)療廢棄物"源頭"管理 口腔醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生源是口腔醫(yī)院（科）。從口腔醫(yī)院（科）自身抓起是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治管理工作的重要環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)療廢棄物種類較多，性質(zhì)各異，因此在收集處理過程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴(yán)格分開，盡量減少有毒有害廢物的數(shù)量；不同種類不同形態(tài)的廢物要分類收集，以利于廢物的運輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫(yī)療廢棄物的運輸管理 口腔醫(yī)療廢棄物的運輸是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治的主要環(huán)節(jié)之一。在運輸過程中應(yīng)當(dāng)確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫(yī)療廢棄物，如果管理不當(dāng)或者未采取污染防治和安全防護措施，則極易造成污染[12]?？谇会t(yī)療廢棄物應(yīng)由具有許可證的單位運輸?shù)街付ǖ牡攸c進行處理和處置，采用全密封安全衛(wèi)生的專用車輛運輸，防止運輸中撒漏，運輸途中應(yīng)選擇好時間和路線，避開人口密集的地區(qū)和交通高峰時運輸。運輸車輛要經(jīng)常嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門的規(guī)定進行消毒處理，裝卸搬運時要穩(wěn)妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運人員要佩帶好防護用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫(yī)療廢棄物處理管理 口腔醫(yī)療廢棄物可采取分散與集中處理相結(jié)合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學(xué)藥劑浸泡消毒；需要進行焚燒處理的可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐，也可以設(shè)立區(qū)域性的焚燒處理站，負(fù)責(zé)一個地區(qū)或幾個醫(yī)院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實施減量化與無公害化管理 減少廢物的體積和數(shù)量是廢物處理的基本原則之一，可以通過破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少廢物的體積和數(shù)量，縮小運輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過程中應(yīng)遵守各項環(huán)保、衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，杜絕產(chǎn)生二次污染，貯存、運輸?shù)膹U物必須密封，防止飛揚?？谇会t(yī)療廢棄物存放時間不能過長，以免腐爛產(chǎn)生惡臭氣體，未經(jīng)過處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應(yīng)符合排放標(biāo)準(zhǔn)。

目前，我國對口腔醫(yī)療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發(fā)達國家相比還有一定的差距，在口腔醫(yī)療廢棄物實際管理中還存在不少問題，口腔醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，達不到環(huán)境和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況較普遍。對于這些問題及對策我會在下面的個案分析中詳細(xì)闡述。

4濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物處理個案分析及對策研究

4.1濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀 濟寧市區(qū)域范圍較大，具有典型的研究意義。經(jīng)過調(diào)查，濟寧市現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)169家，其中醫(yī)院116家，無床位的醫(yī)療機構(gòu)53家，169家醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)有口腔職能科室，產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物，日產(chǎn)量0.103噸，見表1，表2。

衛(wèi)生監(jiān)督在對醫(yī)療廢物的檢查過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物安全管理上有著不少問題，下面對問題進行總結(jié)：

4.1.1組織管理及制度不健全表現(xiàn)在 小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

4.1.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們在檢查時發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

4.1.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護患者，也未到達保護自身健康的目的。

4.1.4對相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在 醫(yī)務(wù)人員防護認(rèn)識不到位，防護認(rèn)識淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)知識及防護知識的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實 濟寧市醫(yī)療廢物集中處置單位僅3家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟負(fù)擔(dān)太重，影響了對醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時清運醫(yī)療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。

4.1.6醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標(biāo)識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

4.2城市口腔醫(yī)療廢棄物管理對策分析 通過上述對濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理的研究和問題的提出，本人意識到口腔醫(yī)療廢棄物管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)通盤考慮環(huán)境、社會、經(jīng)濟的影響，力爭社會效益和經(jīng)濟效益的綜合平衡；衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門及社會監(jiān)督部門要在明確劃分責(zé)、權(quán)、利的基礎(chǔ)上密切配合，發(fā)揮整體合力；對口腔醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、貯存、運輸?shù)热^程進行跟蹤管理，對城市口腔醫(yī)療廢棄物管理提出的對策：

4.2.1加強組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。對生活垃圾在公共場所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。

4.2.2加強醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進行把關(guān)；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時定點交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環(huán)境及危害社會人群。

4.2.4加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào) 統(tǒng)一省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費用，中小醫(yī)院無力交費、無力投資，無處設(shè)點，加之經(jīng)費受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定[15]。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

4.2.5加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.2.6加強院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進行重點關(guān)注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責(zé)，對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

4.2.7加強專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

4.2.8加強醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識，送至醫(yī)院固定放置點；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場所，貯存不超過兩天時間，并設(shè)有警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

5結(jié)論

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個認(rèn)知過程。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實行辦法和運行機制。且經(jīng)濟政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會經(jīng)濟與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械，重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收--嚴(yán)格分類--嚴(yán)格包裝--嚴(yán)格運輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益帶來的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為患者、為醫(yī)務(wù)人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

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篇2

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔專科門診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會人群的關(guān)注。如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行收集——分類——規(guī)范——運輸——終末處置管理等，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、后勤部門領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》正式實施以來，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運、焚燒及處理的全過程都進行了嚴(yán)格的規(guī)定，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物處理進入法制化管理的軌道。使我們口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動作用。

1 門診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細(xì)，治療途徑多，每一項治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結(jié)果必須通過護士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運等，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復(fù)牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘渣、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術(shù)室、供應(yīng)室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會產(chǎn)生物理、化學(xué)、放射污染源，同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行［1］。

2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：后勤管理部門無專人環(huán)保負(fù)責(zé)制；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運輸——焚燒等環(huán)節(jié)應(yīng)是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們在工作中時常表現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過滿、過多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常?？梢姷结t(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。

2.4 終末處理運輸不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：將院內(nèi)廢棄物集中車輛運輸至院外垃圾場焚燒，缺乏醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格的分類、分裝標(biāo)準(zhǔn)和運送標(biāo)準(zhǔn)；缺乏社會的必要監(jiān)督機制；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育；缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓(xùn)。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，專人負(fù)責(zé)填寫醫(yī)療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運輸。

2.5 醫(yī)務(wù)人員防護認(rèn)識不到位 表現(xiàn)在：防護認(rèn)識淡化，認(rèn)為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學(xué)性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右，怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：暫存處設(shè)置及建筑不合要求，管理脫節(jié)，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)，裝運及存放地點簡陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認(rèn)為運行維護費用高，回收處理費用多，經(jīng)費負(fù)擔(dān)難以承受等。對揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進行有效的過濾裝置排放等。

3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策

3.1 加強組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫(yī)用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對生活垃圾在公共場所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于

3.2 加強醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進行把關(guān)；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時定點交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環(huán)境及危害社會人群。

3.4 加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費用，中小醫(yī)院無力交費、無力投資，無處設(shè)點，加之經(jīng)費受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定［2］。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

3.5 加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進行重點關(guān)注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責(zé)，對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

3.7 加強專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

3.8 加強醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識，送至醫(yī)院固定放置點；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場所，貯存不超過兩天時間，并沒有警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個認(rèn)知過程。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實行辦法和運行機制。且經(jīng)濟政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會經(jīng)濟與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如：注重強調(diào)焚燒與填埋為主，注重醫(yī)院自行無害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用；既浪費資源，又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械（如：治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收——嚴(yán)格分類——嚴(yán)格包裝——嚴(yán)格運輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益帶來的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為病人、為醫(yī)務(wù)人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理［3］。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

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篇3

廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司是廣西較早開展廢棄物集中處理的專業(yè)公司之一，也是南寧市唯一一家首批獲得國家《固體廢物處理設(shè)施運營資質(zhì)》及首批獲得南寧市環(huán)保局頒發(fā)《危險廢棄物經(jīng)營許可證》的專業(yè)環(huán)保公司，主要從事固體廢棄物的回收、處理、處置服務(wù)。“以人才為基礎(chǔ)，以管理為手段，以科技為向?qū)?，以服?wù)社會為己任，矢志不渝地改善人類生存環(huán)境”的經(jīng)營理念，在南寧高新技術(shù)開發(fā)區(qū)這個特殊的土壤中已經(jīng)運行了10年了。

1廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司的背景

廣西某廢棄物集中處理的專業(yè)公司為家族企業(yè)，主要股東主要是廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司家族的人?，F(xiàn)有擁有職工280人，大專以上學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)管理人員占員工總數(shù)的45%。固定資產(chǎn)5600余萬元，占地面積共計36000平方米，現(xiàn)共有10條處理工藝系統(tǒng)，包括：危險廢物安全填埋場、一般工業(yè)固體廢物填埋場、固體廢棄物焚燒系統(tǒng)、廢包裝容器清洗系統(tǒng)、劇毒危險化學(xué)品處理系統(tǒng)、工業(yè)廢水綜合處理系統(tǒng)等。

2廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司宏觀環(huán)境分析2.1行業(yè)環(huán)境分析

近年來，我國每年產(chǎn)生的工業(yè)廢物近12億噸，從綜合利用的技術(shù)現(xiàn)狀來看，大都停留在筑路、回填、農(nóng)用和生產(chǎn)建材等較低層次上，而且處于長期缺乏科學(xué)的管理體系和配套的處理處置技術(shù)，大部分廢物未經(jīng)處理而直接排入環(huán)境，造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。完善和強化管理，促進我國工業(yè)固體廢棄物資源化，已經(jīng)成為一個亟待解決的問題。而且固體廢棄物行業(yè)也存在以下問題：

（1）有關(guān)固體廢棄物再生利用的政策、法規(guī)不完善

目前，《中華人民共和國固體廢棄物污染環(huán)境防治法》是我國唯一一個固體廢棄物再生利用的政策法規(guī)，也是一個籠統(tǒng)的法律，缺少配套措施，基層部門很難執(zhí)行。其他的零散地分布于其他法規(guī)中，缺乏可操作性，造成該行業(yè)在無序、無政府狀態(tài)下自由生存與發(fā)展。

（2）固體廢棄物再生利用企業(yè)整體薄弱

目前，我國有少數(shù)的大中型企業(yè)是利用本廠產(chǎn)生的固體廢棄物進行資源回收再生和再利用，這一部分基本沒參與市場，直接接受本單位的管理支配。在我國存在不計其數(shù)的固體廢棄物再生利用企業(yè)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、家庭作坊式為主的小規(guī)模生產(chǎn)占98%。小而分散，以手工為主，機械為輔，由于涉及面廣，造成國家統(tǒng)一管理難度加大。

2.2經(jīng)濟因素

（1）中國經(jīng)濟快速穩(wěn)定地增長

從下表中數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，中國的經(jīng)濟增長是穩(wěn)定的，在短短的6年時間里中國經(jīng)濟的發(fā)展是非常迅速的。目前，即使在全球經(jīng)濟危機下，中國的經(jīng)濟仍然保持了穩(wěn)定的發(fā)展。

中國經(jīng)濟增長表（單位：億元）年度200620072008200920102011國內(nèi)生產(chǎn)總值210871246619300670335353397983472882資料來源：國家統(tǒng)計局。

（2）我國工業(yè)增長勢頭迅猛

工業(yè)增加值就是工業(yè)總產(chǎn)出中扣除中間消耗以后的價值。我國工業(yè)增加值每年是穩(wěn)定增長的，2010年工業(yè)增加值比2006年工業(yè)增加值多68719億元。2011年1～11月，全國規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實現(xiàn)利潤46638億元，同比增長24.4%。11月當(dāng)月實現(xiàn)利潤5421億元，同比增長17.9%。

由以上可知道，中國整體經(jīng)濟發(fā)展是平穩(wěn)較迅速的，對于這一點是讓人欣慰的。可是，經(jīng)濟發(fā)展的代價是對環(huán)境的污染，而且經(jīng)濟發(fā)展和對環(huán)境的污染不言而喻是成正比的。因此這將為資源綜合利用的公司發(fā)展提供一個非常廣闊的發(fā)展平臺，為中國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展提供一個巨大的動力。2.3社會文化因素

隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的提高，人們對環(huán)境也造成了嚴(yán)重污染。為了改變以前的模式，要“建設(shè)生態(tài)文明，基本形成節(jié)約能源資源和保護生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增長方式、消費模式”，國家將實施危險廢物處置、城市污水和垃圾處理等九大環(huán)境保護重點工程，未來5年全國環(huán)?？偼度腩A(yù)計將達到1.3萬億元。環(huán)境保護重點工程只是反映“生態(tài)文明”的一個方面，目的是要實現(xiàn)循環(huán)經(jīng)濟形成較大規(guī)模，可再生能源比重顯著上升。主要污染物排放得到有效控制，生態(tài)環(huán)境質(zhì)量明顯改善。因此，循環(huán)經(jīng)濟概念應(yīng)運而生，它本質(zhì)上是一種生態(tài)經(jīng)濟，它要求運用生態(tài)學(xué)規(guī)律而不是機械論規(guī)律來指導(dǎo)人類社會的經(jīng)濟活動，把經(jīng)濟活動組織成一個“資源—產(chǎn)品—再生資源”的反饋式流程，其特征是低開采、高利用、低排放。

2.4政治與法律因素

與其他發(fā)達國家相比，中國的環(huán)境保護的法律意識是落后的，1995年出臺了《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，從此開始了固廢污染環(huán)境的法律防治措施。2006年推出了《中華人民共和國可再生能源法》，于2008年推出了《中華人民共和國循環(huán)經(jīng)濟促進法》，自2009年1月1日起施行。

中國的環(huán)保投資“六五”期間為166.23億元，占GDP的0.5%；“七五”期間上升到476.42億元，占GDP的0.69%；“八五”期間更高，為1306億元，占GDP的0.73%；而到“九五”期間，已經(jīng)達到了4500億元，占GDP的1.3%左右，幾乎每隔五年都以3倍左右的速度遞增。而到了“十一五”期間投資額則達到7000億元，占GDP的1.4%左右。“十二五”期間，中國環(huán)境保護投入將達同期國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）1.5%以上，投入總額約達1.4萬億元，可見，為了建立節(jié)約型社會，我國政府大力支持和重視發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟。發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟是改變高污染、高排放、低利用的傳統(tǒng)經(jīng)濟發(fā)展方式，也是全面落實科學(xué)發(fā)展觀、推動老工業(yè)基地振興、促進人與自然和諧發(fā)展的重要途徑。

2.5技術(shù)因素

對固體廢棄物的治理一般采用處置和開展綜合利用相結(jié)合的治理策略。即能綜合利用的廢棄物，盡量進行循環(huán)再生利用；暫時不能進行綜合利用的，則采取必要的處置和堆存措施。

目前，我國從事再生資源回收利用的科研單位和大型公司不斷研究和開發(fā)廢舊物資高值利用的新技術(shù)、新工藝和新設(shè)備，這些新技術(shù)在一定的范圍內(nèi)得到了推廣應(yīng)用，取得了較好的經(jīng)濟和社會效益。但總的來說，我國固體廢棄物的綜合利用率還不夠高，而且主要用于建材方面。在暫時無法利用的一般工業(yè)固體廢棄物處置方面大多采用簡單堆存或儲存的方法。但有些工業(yè)固體廢棄物在堆存時既沒有采取無害化 、固化和穩(wěn)定化措施，也沒有采取流失、防水、防滲漏和防揚散措施。

3廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司行業(yè)競爭環(huán)境分析3.1行業(yè)競爭者

（1）廣西神州環(huán)保產(chǎn)業(yè)（集團）股份有限公司

廣西神州環(huán)保產(chǎn)業(yè)（集團）股份有限公司是于2003年4月18日成立的大型高科技環(huán)保專業(yè)集團公司；廣西十大行業(yè)集團之一；中國環(huán)保產(chǎn)業(yè)骨干公司、中國環(huán)保產(chǎn)業(yè)協(xié)會常務(wù)理事單位、自治區(qū)級高新技術(shù)公司注冊資本6200萬元，總資產(chǎn)11000萬元，主營污水治理之環(huán)境工程和運營服務(wù)；生態(tài)農(nóng)業(yè)之生態(tài)有機肥產(chǎn)品；環(huán)境咨詢研究以及民用核工業(yè)等業(yè)務(wù)板塊。擁有八家控股子公司和一個研究院（自治區(qū)級技術(shù)中心）及一個技術(shù)開發(fā)中心；擁有《工業(yè)廢水處理設(shè)施運營資質(zhì)（甲級）》、環(huán)境工程設(shè)計能力證書（甲級）；擁有條件優(yōu)良的環(huán)境工程實驗室、生化實驗室、微生物實驗室。由以上情況看，廣西神州環(huán)保產(chǎn)業(yè)（集團）股份有限公司是廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司在南寧污水治理方面最大的競爭對手。

（2）廣西固體廢物處置中心

廣西固體廢物處置中心是在建工程，總投資約3.21億元，年綜合處理近7萬噸，服務(wù)范圍為廣西14個地市。該項目設(shè)在南寧，服務(wù)范圍是廣西14個地市的全部危險廢物（不包括放射性廢物）和南寧市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物，同時接納服務(wù)區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物處置系統(tǒng)產(chǎn)生的飛灰。項目由綜合利用工廠、安全填埋場和場外工程三部分組成，工程主要包括危險廢物和醫(yī)療廢物的收運儲存、綜合利用、物化處理、安全填埋以及污水處理等。

（3）廣西麗桂環(huán)?？萍加邢薰?/p>

廣西麗桂環(huán)?？萍加邢薰荆闪⒂?998年5月，是廣西民營高科技公司，廣西環(huán)保協(xié)會團體會員。專業(yè)治理固體廢棄物污染、大氣污染、水污染，為環(huán)保項目提供工程咨詢、評估、設(shè)計、施工及技術(shù)開發(fā)等服務(wù)。擁有自主產(chǎn)權(quán)的《污水治理循環(huán)利用綜合技術(shù)》，擁有廣西壯族自治區(qū)環(huán)境保護工程設(shè)計能力評定證書。在污水處理方面具有一定實力。

3.2潛在競爭者

潛在競爭者，就是指原來不在這個領(lǐng)域而突然加入這個領(lǐng)域的競爭者；或原本不在這個行業(yè)，突然進入這個行業(yè)的競爭者；或原本屬于同行業(yè)，但是不同類別，突然進入這一類別的競爭者。

在石油化工、冶金、機械、電子等領(lǐng)域的技術(shù)與環(huán)保產(chǎn)業(yè)相互滲透。如果這些行業(yè)把設(shè)備和工藝稍加改造，便可以進行廢棄物處理生產(chǎn)，也就是潛在進入者來自于行業(yè)外的公司。

進入障礙是一個公司要進入一個市場而要克服那些使它相對于行業(yè)現(xiàn)有公司處于不利地位的經(jīng)濟因素，包括：經(jīng)濟規(guī)模、產(chǎn)品的差異化、資金的需求、轉(zhuǎn)換成本、取得銷售通路、現(xiàn)有競爭者報復(fù)程度、政府的政策、規(guī)模以外的成本因素、經(jīng)驗曲線、進入的阻擋價格、產(chǎn)業(yè)的吸引力等。

3.3替代品威脅

對廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司來說，并無替代品威脅。但是，在廢棄物回收中的再生料和再生產(chǎn)品會受到由原生料生產(chǎn)出的產(chǎn)品的威脅。

3.4買方討價還價的能力

買方是從廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司購買商品或服務(wù)的主體。當(dāng)買方對產(chǎn)業(yè)發(fā)揮強大的實力時，產(chǎn)業(yè)的競爭自然會趨于白熱化。廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司是固體廢棄物處理公司，產(chǎn)出的產(chǎn)品都是對廢棄物進行了綜合處理后產(chǎn)出的一部分產(chǎn)品，產(chǎn)品成本很低，自然價格也低，所以，買方討價還價的能力還是相對低的。

3.5賣方的討價還價能力

賣方是為廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司提高供應(yīng)品或服務(wù)的人，也可以稱為供應(yīng)商。供應(yīng)商的地位越高，產(chǎn)業(yè)的競爭就越激烈。廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司的供應(yīng)商主要有兩種：一種是為廣西某廢棄物集中處理專業(yè)公司提供廢棄物設(shè)備的，而提供設(shè)備的公司有幾家，因此賣方的討價還價能力還是低的。另一種是廢棄物來源的上游廠商?？傮w而言，大部分上游廠商要進行前向一體化處理廢棄物就必須投入大量資金購買設(shè)備和進行人員培訓(xùn)、技術(shù)研發(fā)，所以其前向一體化策略不太可能。其次，上游廠商處于的行業(yè)集中度是相對分散的。再次，尋求其他的廢棄物處理公司的轉(zhuǎn)換成本也比較高。所以他們的討價還價能力還是低的。但是對于回收利用率很高的廢棄物，廢棄物處理公司對上游廠商的競爭還是很激烈的。對于這類的廢棄物上游廠商還是有較高的討價還價能力。

參考文獻：

［1］賈西子，葛一民.山寨手機企業(yè)現(xiàn)狀的SWOT分析與前景展望［J］.中外企業(yè)家，2011（4）.

篇4

一、農(nóng)村垃圾危害

時時處處都在說垃圾是人類的公害，其中，來源于農(nóng)業(yè)廢棄物中的固體廢物比“白色污染”問題更是嚴(yán)重。它們降解時間甚是漫長，影響到好幾代人。 固體廢棄物的危害歸納一下，主要有以下幾點：

1、占用土地，損傷地表，污染水體，大氣。目前，由于處理水平不先進，農(nóng)村采取了收集、清運、自然堆放的處理方法。這樣就侵占了越來越多的土地，不僅直接影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，妨礙環(huán)境衛(wèi)生，更可能破壞地表植被，破壞了其優(yōu)美景觀。如果進入了河流的話，水體極易被污染。（也污染了地下水）。

2、危害健康。固體廢物中所含的有毒物質(zhì)和病原體，通過各種渠道傳播疾??；更能造成大多數(shù)地區(qū)蚊蠅孽生，老鼠猖狂。保護土地，防治“白色污染”，栽培經(jīng)濟作物推廣應(yīng)用地膜覆蓋技術(shù)，它發(fā)揮了顯著作用。但是，它與塑料袋一樣，由于缺乏有力的回收措施，造成廢舊品殘留積累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯，在自然環(huán)境中很難分解。

二 、 原因

農(nóng)村生活垃圾的處理問題有它的歷史原因，它受到當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟、文化、風(fēng)俗習(xí)慣等方面的制約和影響，這個問題不是一朝一夕就能解決的。我分析了其它的原因，主要有以下幾點：

1、私倒、亂倒垃圾者比比皆是。由于人口不夠集中，垃圾車運力不足，垃圾場吞吐量極其有限，導(dǎo)致一大部分群眾利用晚上或清晨等不易被人發(fā)現(xiàn)的時間段里偷倒垃圾。尤其是偏遠山區(qū)隨便把生活垃圾倒入小溪中，小動物的尸體在水中漂浮、腐爛等。

2、生活垃圾處理不當(dāng)。包括處理的方式不當(dāng)，垃圾分類不當(dāng)和垃圾場選址不科學(xué)。一次我去某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，看到那里垃圾場里的垃圾：塑料、破衣服、廢紙、廢棄電器、舊電池、剩飯剩菜等堆積在一起；這時一個老人正在用塑料袋點火燒垃圾，問他什么原因，他說：“這樣豈不省事？”他哪里知道焚燒塑料會產(chǎn)生致癌物――二惡英？

3、居民協(xié)作能力差，意識薄弱。他們大多自掃門前雪，不但不會去管別人的瓦上霜，有時反而把自家的雪掃到別人的門前去。我就曾聽說由此而產(chǎn)生的群眾糾紛。

4、牲畜糞便沒有專人收集，農(nóng)村廁所沒有密閉。農(nóng)民施農(nóng)家肥的時候，整個村子臭氣沖天，真是臭不忍聞。

三、對策

原因找到了，就好對癥下藥。經(jīng)濟方面的原因固然重要，但它不是我們可以解決的，但人們的行為習(xí)慣，則需要通過政府等部門的宣傳、教育和強制執(zhí)行來得以保證，盡量做到進一步推進農(nóng)村廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用：

1、農(nóng)村生活垃圾處理。根據(jù)村莊的經(jīng)濟狀況、交通情況、環(huán)境容量來分類指導(dǎo)農(nóng)村垃圾處理工作，探索多樣化垃圾處理模式。對于位于城鎮(zhèn)周邊以及交通便利的村莊可采取“戶集、村收、鎮(zhèn)運、縣處理”的方式；而位于山區(qū)交通不便的邊遠村莊則可利用地形、環(huán)境容量的優(yōu)勢采取填埋、焚燒的就地處理方式；可建立垃圾分撿場：有機垃圾堆漚場、無機垃圾填埋場和建筑垃圾堆置場，由農(nóng)村保潔員將統(tǒng)一收集的垃圾分為建筑垃圾、可回收廢品垃圾、純垃圾和有機垃圾等類別處理，建筑垃圾回填機耕路面等。

2、農(nóng)村污水處理。因地制宜地在農(nóng)村畜禽污水、生活污水和農(nóng)副產(chǎn)品加工生產(chǎn)有機污水治理中進行示范和推廣污水沼氣凈化技術(shù)，把污水處理與改廚、改廁、改圈工作相結(jié)合，處理后的污水達標(biāo)排放或用于灌溉等，以點帶面。針對農(nóng)村生活污水有條件統(tǒng)一收集、集中處理的農(nóng)村住宅小區(qū)，可鋪設(shè)雨污分流收集管網(wǎng)，接入城鎮(zhèn)污水收集系統(tǒng)處理，鼓勵應(yīng)用高效系列化的組合式厭氧生物膜反應(yīng)器進行污水處理；針對大量居住分散、收集管網(wǎng)難以鋪設(shè)的農(nóng)村，鼓勵應(yīng)用戶用玻璃鋼生活污水凈化器進行污水處理；針對農(nóng)戶有家庭畜禽養(yǎng)殖的村莊，采用人畜污水進沼氣池的“養(yǎng)殖―沼氣―種植”生態(tài)處理模式，既改善了農(nóng)村居住環(huán)境，又提供了清潔能源，同時又促進了農(nóng)村庭院經(jīng)濟發(fā)展；

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1.1實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

為防止運輸過程可能發(fā)生的泄露,所有標(biāo)本均須使用具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器。來自于病人的血液和體液標(biāo)本均被認(rèn)為具有傳染性。工作人員有以下情況應(yīng)佩戴手套:處于可能接觸到可能具有傳染性的物質(zhì)、病人的皮膚黏膜﹑工作人員有皮膚破損、處理污染物品的情況下;若處于可能出現(xiàn)血液或體液噴濺環(huán)境中,則應(yīng)使用面部防護裝備。實驗室入口必須貼有生物安全危險標(biāo)志,注明危險因子、生物安全級別。非實驗室工作人員禁止入內(nèi)。有被污染可能的設(shè)備在進行維修前,無論其是否離開實驗室,均應(yīng)先進行清潔和消毒;無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物安全危害標(biāo)簽。

1.2氣溶膠

實驗室工作眾多環(huán)節(jié)均可產(chǎn)生微生物氣溶膠,播散而污染實驗室空氣,造成生物危害。通過對近10年的實驗室感染病例分析,通過吸入和攝入感染是實驗室工作人員主要感染途徑,分別為31.3%和32.5%[9-10]。為防止氣溶膠傷害,實驗室儀器應(yīng)合理擺放,任何工作過程中可能產(chǎn)生氣溶膠的儀器均應(yīng)嚴(yán)格擺放于適合氣流外派的實驗臺上,工作區(qū)亦應(yīng)使用吸收性強的紙張覆蓋,隨時吸收產(chǎn)生的氣溶膠。

2化學(xué)性職業(yè)暴露及防護

具有強酸、強堿、強腐蝕性的化學(xué)消毒劑、化學(xué)試劑和各種添加劑、染色劑、酸堿劑等,均可對長期暴露與其中的實驗室工作人員產(chǎn)生不同程度皮膚損害;含氯消毒劑因其強烈的刺激性氣味,長期暴露其中>，！

3實驗室生物安全管理措施

3.1建立實驗室生物安全管理制度,編制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)文件。生物安全的操作制度是實驗室管理的核心。結(jié)合科室實際情況建立和完善適宜科室的各項管理制度,積極完成SOP文件的編制,嚴(yán)格執(zhí)行SOP,以便在工作中做到有章可循,有據(jù)可依,最大限度地保障實驗室生物安全。

3.2規(guī)范工作人員手衛(wèi)生

定期進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn),使工作人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,并進行考核;在水池上方張貼“六步洗手法”示范圖。

3.3建立體檢檔案及接種疫苗實驗室人員上崗前均需進行體檢,體檢指標(biāo)包括常規(guī)項目和與即將從事工作有關(guān)的特異性抗原﹑抗體檢測,從而掌握既往傳染病史及陽性檢測結(jié)果,進行免疫接種和預(yù)防性服藥。每年應(yīng)體檢1次,制定健康監(jiān)護檔案,為暴露后的預(yù)防控制提供參考依據(jù)。

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[關(guān)鍵詞]工業(yè)；固體廢棄物；存在問題；應(yīng)對措施

中圖分類號：X705 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）27-0104-01

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展、城市化和工業(yè)化進程的加快，環(huán)境問題已經(jīng)也逐漸凸顯出來了[1]。我國工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模在逐漸擴大，生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的各類危險性廢棄物在嚴(yán)重威脅著環(huán)境安全和人民健康，特別是工業(yè)固體廢棄物的“產(chǎn)量”也在逐年攀升，其產(chǎn)生速度遠遠高于其他類型廢棄物，這也給環(huán)境保護、治理工作帶來了困難，近些年因環(huán)境污染時常發(fā)生中毒和死亡事件[2]。為了更好的管理工業(yè)廢棄物、降低對環(huán)境的污染程度、提高固廢利用率，本文初步分析了工業(yè)固體廢棄物管理中存在的問題，并制定了相應(yīng)的應(yīng)對措施。

1 工業(yè)固體廢棄物概述

在我國工業(yè)化發(fā)展過程中，會不可避免地排放出各類廢棄物，城市固體廢棄物還和工業(yè)廢棄物的排出量在日益增加，特別是冶金工業(yè)和火力發(fā)電站的快速發(fā)展，均加快了各國的工業(yè)固體廢棄物的實際排放速度，這給后續(xù)的環(huán)境管理和治理帶來了較大壓力[1，2]。

工業(yè)固體廢棄物是一類固體廢棄物，是人們在工業(yè)生產(chǎn)進程中不覺或者不自覺地排入到環(huán)境中的粉塵、廢渣和其他種類的廢棄物，依據(jù)工業(yè)固體廢棄物的實際危害特點，將其分為一般廢棄物和危險廢棄物，其中具有傳染性、放射性、腐蝕性、易燃易爆性的有害、有毒廢物是主要危險廢棄物，如核廢料、化學(xué)及醫(yī)療廢棄物；工業(yè)固體廢棄物一般包括工業(yè)粉塵、赤泥、硫酸渣、尾礦、冶煉廢渣及粉煤灰等[1，3]。通常情況下，工業(yè)發(fā)展速度和廢棄物排出量成正比，而與治理和管理能力成反比，由于工業(yè)廢棄物類型較多，很難進行有效治理，已經(jīng)成為污染環(huán)境的主要因素，也是固體廢棄物管理的難點。

2 國內(nèi)外工業(yè)固體廢棄物排放和管理現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國工業(yè)固廢物的年排出量達8億噸，堆存量累計超過67億噸，其中以礦石為原料的冶煉工業(yè)和礦山開采產(chǎn)業(yè)派出的固體廢棄物最大，其排出量超過80%，產(chǎn)生量較大的幾類固體廢棄物如下：尾礦（2.47億噸）、煤矸石（1.87億噸）、粉煤灰（1.15億噸）、爐渣（0.9億噸）、冶煉廢渣（0.8億噸）；產(chǎn)生的上述工業(yè)固廢物中，僅有41.7%得到綜合利用，儲存量占34.4%，處理量占13.1%，8.8%的固廢物被排進環(huán)境中。目前我國常運用焚燒、壓實、固化、分選、破碎及生物處理等等處理方法。而西方工業(yè)化國家則制定了嚴(yán)格的法律法規(guī)及排放標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)了“生產(chǎn)-收集-輸運”等歸廢物的處理處置管理流程，并建立了相應(yīng)的社會化服務(wù)體系，并大力支持廢物資源技術(shù)開發(fā)、少廢和無廢技術(shù)。

2 工業(yè)廢棄物處理過程中存在的問題

一個國家對工業(yè)固廢物的管理能體現(xiàn)出其法律是否健全和工業(yè)化發(fā)展程度，我國在管理固廢物、治理固廢物污染方面起步比較晚，治理環(huán)境和綜合利用固廢物的水平相對較低，仍需進一步完善固廢物管理及環(huán)境治理體制；當(dāng)前，我國對工業(yè)固廢物的管理、再生利用等方面無法跟上工業(yè)發(fā)展的步伐，相比于發(fā)達國家，我國處理、利用固廢物的水平均較低，在管理工業(yè)固廢物過程中主要存在如下不足：

2.1 缺乏科學(xué)、合理的措施

我國常采用綜合利用、處置、處理相互結(jié)合的策略來治理工業(yè)固廢物、再利用一般固廢物，對于不能再利用的，采用投海、焚燒、填埋等方式進行處理，對于尾礦、煤渣、粉煤灰等有價值的、簡單的固廢物，常進行循環(huán)利用；但是由于我國處理工業(yè)固廢物的手段較落后，對于一些有害的廢棄物仍然采用消極對方的處理方式，至今仍沒得到有效、合理地解決、轉(zhuǎn)化[2，3]。

2.2 工業(yè)固體廢物的處理技術(shù)欠佳

當(dāng)前，我國尚未形成一個全面的、高效的和統(tǒng)一的工業(yè)固廢管理體制，全國各地區(qū)、各省份在工業(yè)固廢管理、環(huán)境治理等方面發(fā)生脫節(jié)，各個部門之間的協(xié)作、溝通不暢，在工業(yè)企業(yè)監(jiān)管方面存在盲區(qū)，質(zhì)量監(jiān)管部門、工商部門、環(huán)保部門均交叉管理，導(dǎo)致監(jiān)管工作乏力、監(jiān)管效率不高；另外，各地區(qū)沒有統(tǒng)一的工業(yè)廢棄物排放標(biāo)準(zhǔn)，致使該地區(qū)的工業(yè)固廢管理工作較分散；缺乏高效的綜合利用工業(yè)固廢物的技術(shù)措施，多數(shù)的固廢物被用于生產(chǎn)建材、回填、筑路等方面，其技術(shù)含量較低，此外缺少配套的有害固廢物處理技術(shù)，例如高層次循環(huán)利用、化學(xué)轉(zhuǎn)化及微生物技術(shù)等[1-3]。

2.3 管理、處理固廢污染源的能力較弱

我國工業(yè)固體廢物物的堆存量巨大、再利用率較低，極大地占用了土地資源，既不利于工業(yè)企業(yè)的發(fā)展，也導(dǎo)致了資源浪費、經(jīng)濟效益下降、生產(chǎn)經(jīng)營成本上升等現(xiàn)象；此外，伴隨著城鎮(zhèn)化進程的加速，人們的日常生活已經(jīng)與城鎮(zhèn)的工業(yè)相互融合，生活垃圾及工業(yè)固體廢棄物的排放設(shè)施已經(jīng)無法適應(yīng)城鎮(zhèn)的實際發(fā)展需求，而對于各類固廢物的回收仍然處于起步階段[2，4]。

3 工業(yè)固體廢棄物處理措施

3.1 努力營造法制環(huán)境

我國控制工業(yè)固廢物的標(biāo)準(zhǔn)分為固廢物的處置標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備控制標(biāo)準(zhǔn)，我國關(guān)于日常生活垃圾的填埋標(biāo)準(zhǔn)方面對固廢物處理設(shè)施控制標(biāo)準(zhǔn)做了詳細(xì)規(guī)定，且部分地方性法律、法規(guī)也進行了明確固定；關(guān)于工業(yè)固廢物的控制方面做了如下規(guī)定：明確規(guī)定了一些特定固廢物的標(biāo)準(zhǔn)處理要求，例如在控制多氯聯(lián)苯類廢棄物方面限定了排放城市垃圾的內(nèi)容，我國的建設(shè)及環(huán)保部門并據(jù)此制定了相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在我國處理、控制工業(yè)固廢物的水平仍然較低，因而管理固廢物的標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)均不健全，工業(yè)企業(yè)仍然重視固廢物的末端處理工作，卻忽視了固廢物的管理體制，因此，要強化管理工業(yè)固廢物的各項法律、法規(guī)，加強執(zhí)法力度，嚴(yán)控工業(yè)固廢物的處理過程[4]。

3.2 構(gòu)建工業(yè)固廢回收利用產(chǎn)業(yè)體系

就眼下而言，我國處理工業(yè)固廢物的能力仍然較低，多數(shù)地方缺少配套的處理設(shè)備，所以很多企業(yè)將具有危險性的工業(yè)固廢物堆放在貯存場內(nèi)，然而多數(shù)固廢物貯藏場并未達到相應(yīng)的技術(shù)要求，其防擴散、防流失的技術(shù)較落后，這會引發(fā)二次污染；所以，應(yīng)該整合分析上述問題，將固體廢棄物的污染防治和再次利用結(jié)合在一起，鼓勵固廢物的回收和再利用[5]。

3.3 提供強有力的技術(shù)支撐

強化技術(shù)支撐，運用先進的技術(shù)提高廢棄物處理效率及廢棄物再利用率，并減少排放量、降低管理難度。各地區(qū)在進行工業(yè)固廢物管理

過程中，應(yīng)納入先進的固廢物處理技術(shù)，依托先進技術(shù)為綜合利用工業(yè)固廢提供有效的技術(shù)支撐，突破直接投放到海洋、焚燒、填埋、堆放等傳統(tǒng)被動措施，此外，要推廣具有廣泛前景的先進技術(shù)，并大力地進行社會宣傳，動員各行業(yè)、全社會的公民自覺地參與到工業(yè)固廢管理工作中[5，6]。

4 結(jié)語

綜上所屬，我國工業(yè)生產(chǎn)面臨著嚴(yán)重的固體廢棄物污染問題，應(yīng)該切實根據(jù)社會、經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展要求，做好環(huán)境保護工作，強化固廢物的處理及再生利用，以創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟、環(huán)境和社會效益，實現(xiàn)我國經(jīng)濟、環(huán)境、資源的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻

[1] 張旭光.我國危險固體廢棄物處理處置現(xiàn)狀分析[J].綠色科技，2014，12：190-193.

篇7

關(guān)鍵詞：固體廢棄物；農(nóng)業(yè)；環(huán)境污染；防治

中圖分類號：B82文獻標(biāo)識碼： A

一、農(nóng)村固體廢棄物的主要構(gòu)成

1、生活廢棄物

生活廢棄物主要就是說日常生活中所產(chǎn)生固體的廢棄物和垃圾等。其中主要包括其煤渣、廚房的廢棄物、廢紙、廢金屬、廢玻璃和各種塑料包裝等。

2、產(chǎn)業(yè)廢棄物

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的數(shù)量不斷的增加，產(chǎn)生了大量的企業(yè)廢棄物。產(chǎn)業(yè)廢棄物主要包括工業(yè)、農(nóng)林業(yè)、畜牧業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生等各個產(chǎn)業(yè)在生產(chǎn)和經(jīng)營的過程中所產(chǎn)生的廢棄物。由于這些廢棄物通常具有一定的毒性，會產(chǎn)生大量對人體有毒有害的氣體。當(dāng)前，只有較少的發(fā)地區(qū)對于此類物質(zhì)加以處理，在這之中部分還沒有得到有效地安置以及處理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的產(chǎn)業(yè)廢棄物幾乎占據(jù)了產(chǎn)業(yè)固體廢棄物的絕大多數(shù)。

3、危險固體廢棄物

危險固體廢棄物是指列入國家危險廢物名錄或根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物辨別標(biāo)準(zhǔn)和鑒定方法認(rèn)定的具有危險特性的廢物。危險固體廢棄物在鄉(xiāng)村通常都存在于化學(xué)原料和化學(xué)制造業(yè)、采掘業(yè)、黑色金屬鍛煉以及壓延加工業(yè)、有色金屬鍛煉及其壓延加工業(yè)、造紙及成品制造業(yè)等企業(yè)，同時還有一些則是醫(yī)院臨床廢物、多氯聯(lián)苯類廢物、生活垃圾飛灰、含汞鎘電池、費礦物油、含汞廢日光燈管和一部分農(nóng)民讓在使用的國家已經(jīng)禁止使用的農(nóng)藥和鼠藥等劇毒物品。這些危險廢棄物沒有取得任何有效的處理。

二、固體廢棄物的危害

1、侵占土地

固體廢物的堆積，占用大量土地，不但污染環(huán)境，還浪費土地資源。據(jù)估計每堆積1×104t廢物，占地約需666.7km2。國內(nèi)僅工業(yè)廢渣和尾礦就堆積占地3996×105km2。全國各大城市市區(qū)幾乎被環(huán)狀的垃圾堆群所包圍。

2、污染土壤

廢物堆放，其中的有害組分很容易經(jīng)過風(fēng)化、雨雪淋溶、地表徑流的浸蝕，產(chǎn)生高溫有毒液體滲入土壤，殺害土壤中的微生物，破壞微生物與周圍環(huán)境構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)，導(dǎo)致草木不生。

3、污染水體

固體廢物主要通過以下幾種途徑污染水體。固體廢物直接傾入江河湖泊，既減少水域面積，又大面積污染水域；固體廢物隨地面徑流進入江河湖泊，使水域成為污水溝，水域中魚類大量死亡；固體廢物中的有害物質(zhì)在降水的淋溶、滲透作用下進入土壤，污染地下水；粉狀固體廢物隨風(fēng)飄入地面水，造成地面水污染。

4、污染大氣

固體廢物一般通過如下途徑污染大氣：以細(xì)粒狀存在的廢渣和垃圾，在大風(fēng)吹動下會隨風(fēng)飄逸；一些有機固體廢物在適宜的溫度和濕度下被微生物分解，能釋放出有害氣體；固體廢物在處理（如焚燒）時散發(fā)的毒氣和臭味等，都能污染大氣。典型的例子是煤矸石的自燃，曾在各地煤礦多次發(fā)生，散發(fā)出大量的SO2、CO2、NH3等氣體，造成嚴(yán)重的大氣污染。

5、危害人體健康

固體廢物中的病原體和有毒物質(zhì)，經(jīng)大氣、水體、生物為媒介傳播和擴散，危害人體健康。許多傳染病，如鼠疫等都同固體廢物處置不當(dāng)有關(guān)。危險廢物具有一些傷害性特別強的特性，如易燃、易爆、強烈的腐蝕性或劇烈的毒性，可能對人類造成嚴(yán)重的傷害。危險廢物對人類的短期危害可能是通過攝入、吸入、接觸等而引起毒害，也可能是燃燒、爆炸等惡性事故引起傷害；對人類的長期危害包括重復(fù)接觸導(dǎo)致的長期中毒、致癌、致畸、致突變等?；瘜W(xué)品中如某些重金屬（Cd和As）、有機化合物（C7H8、CCl4）是致病物質(zhì)，Hg是致突變物質(zhì)，可能使腦、脊髓、神經(jīng)或腎臟受到傷害。

6、危害生物

固體廢物的有害物質(zhì)會改變土質(zhì)成分和土壤結(jié)構(gòu)，有毒廢物還能殺傷土壤里的微生物和動物，破壞土壤生態(tài)平衡，影響農(nóng)作物生長。某些有毒物質(zhì)，特別是重金屬和農(nóng)藥，會在土壤中累積并遷移到農(nóng)作物中去。

三、我國農(nóng)村固體廢棄物污染防治現(xiàn)狀

1、環(huán)境保護的立法不健全

隨著我國在環(huán)保方面的立方不斷的發(fā)展和完善，可是對于這些法律來說只是針對于大型城市的環(huán)境問題而制定的。目前，在我國的農(nóng)村的固體廢棄物污染防治方面的問題在環(huán)境污染環(huán)境防止方面相互比較明顯不足。

2、農(nóng)村環(huán)境管理機構(gòu)和管理機制欠缺

在我國的環(huán)境管理體系主要就是建立在城市重點污染防治上，對其農(nóng)村污染和特點不重視，目前我國的農(nóng)村環(huán)境管理的制度主要有：環(huán)境立法不足，環(huán)境的管理機制還不健全，對于環(huán)境的保護職責(zé)和污染的性質(zhì)不匹配等現(xiàn)象，基本上還沒有形成環(huán)境監(jiān)測和統(tǒng)計的工作等。企業(yè)在創(chuàng)造經(jīng)濟利益的同時繼續(xù)進行排污，嚴(yán)重的影響了農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境?？偟膩碚f，無論是對于農(nóng)村生活垃圾的管理還是對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)對于農(nóng)村造成的固體防治污染，以及農(nóng)村及其他固體廢物方面的管理，政府在管理機構(gòu)和專業(yè)人員配置的時候都是很欠缺的。

3、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)廢棄物

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是農(nóng)村的重要垃圾來源,隨著現(xiàn)代農(nóng)業(yè)在農(nóng)村的推廣,一些不容易自行分解的化學(xué)制品在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中廣為普及,例如農(nóng)藥化肥、農(nóng)用薄膜以及廢舊殘損農(nóng)用器械給農(nóng)村帶來了嚴(yán)重的污染。據(jù)統(tǒng)計,農(nóng)用化肥農(nóng)藥的使用量是世界首位,農(nóng)村農(nóng)用薄膜使用量和覆蓋面積已居世界首位。這些被廢棄的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)品,給農(nóng)村的水源和土質(zhì)都帶了嚴(yán)重的后果。

4、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工業(yè)廢棄物

農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的繁榮在給農(nóng)村帶來一定的經(jīng)濟利益的同時也給農(nóng)村的環(huán)境帶來了威脅。小規(guī)模的經(jīng)營模式、粗放型的管理模式、以及相對較為低下的工藝方式,導(dǎo)致了大量的環(huán)境污染。企業(yè)產(chǎn)生的氣體、固體廢棄物由于缺乏管理,被隨意放置,給當(dāng)?shù)貛砹藝?yán)重的環(huán)境危機。

四、農(nóng)村固體廢棄物污染物的防治對策

1、加強管理

一方面要按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的總體要求，把農(nóng)村垃圾處理納入城鄉(xiāng)工作的總體規(guī)劃，擺上政府及相關(guān)部門的工作日程，研究探索農(nóng)村垃圾處理辦法，使這項工作走上規(guī)范化、制度化道路。另一方面要嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護政策和法規(guī)，加大農(nóng)村環(huán)境保護執(zhí)法監(jiān)督力度，從法律制度上保護農(nóng)村環(huán)境不受污染。

2、加大宣傳教育力度

充分利用現(xiàn)有的宣傳、教育設(shè)施，運用廣播、電視及報紙等農(nóng)民能經(jīng)常接觸到的大眾媒體，大力宣傳農(nóng)村生態(tài)環(huán)境與資源保護的方針、政策和法規(guī)。

3、根據(jù)農(nóng)村實際創(chuàng)新工作方法

堅持垃圾處置產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向，吸引鼓勵社會資金投入農(nóng)村垃圾開發(fā)市場，加大農(nóng)村環(huán)保監(jiān)督處罰力度。切實加強對農(nóng)村環(huán)境污染源的查處，解決城市垃圾下鄉(xiāng)問題，探索農(nóng)村垃圾處置方法，對有利用價值的垃圾要做到物盡其用，如秸稈、糞便和其他可產(chǎn)生沼氣等能源的垃圾進行加工利用。充分發(fā)揮市場配置資源的基礎(chǔ)性作用，鼓勵民間投資介入垃圾處理設(shè)施的建設(shè)和運行。

4、要加強農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境管理

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是村民致富的源泉，也是農(nóng)村固體廢物污染的一個重要來源。要控制和防止這一污染，這就要求必須要建立一套整體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的環(huán)境管理措施，進行統(tǒng)一的規(guī)劃和治理，屬于該淘汰的企業(yè)就必須要淘汰，屬于保留的企業(yè)就應(yīng)該要加快其企業(yè)的技術(shù)改造和生產(chǎn)，降低其耗能，減少污染的排放。

5、綜合利用固體廢棄物

采納恰當(dāng)?shù)拇胧┡c加工技術(shù)對固體廢棄物進行處理使之得到綜合使用，關(guān)于處理固體廢棄物排放所發(fā)生的環(huán)境問題是非常有用的。例如，對城市生活垃圾可采納先將鐵、玻璃和塑料從中分揀出來并別離加以收回使用，再對剩下部分做高溫堆肥處理使之轉(zhuǎn)化為有機肥料等，都是固體拋棄物綜合利用的例子。

結(jié)束語

農(nóng)村固體廢棄物處理問題既是一個復(fù)雜的社會問題，也是一個紛繁巨大的系統(tǒng)工程，既涉及技術(shù)問題，又涉及政策管理問題。關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念、建立新的調(diào)控管理手段和農(nóng)村垃圾處理產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，實現(xiàn)垃圾的無害化、減量化和資源化。

參考文獻

[1]張旭吟,王瑞梅,吳天真.農(nóng)戶固體廢棄物隨意排放行為的影響因素分析[J].農(nóng)村經(jīng)濟,2014,10:95-99.

篇8

關(guān)鍵詞 門診 HIV感染者 管理 護理

近年來，沈陽艾滋病患病人數(shù)不斷增長，尤其皇姑區(qū)。作為區(qū)內(nèi)綜合性二級醫(yī)療機構(gòu)，在上級衛(wèi)生行政管理部門指定下，我院感染科門診負(fù)責(zé)為社區(qū)內(nèi)HIV感染者提供免費的艾滋病防治咨詢、治療和定期復(fù)查。我院由專人負(fù)責(zé)日常管理，護理組主要負(fù)責(zé)HIV感染者的防治咨詢、靜脈采集血標(biāo)本、各種注射處置、心理護理4項主要工作?，F(xiàn)就多年來負(fù)責(zé)此專項工作的情況匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

2008年7月-2013年5月HIV感染者就診率呈逐年上升趨勢，現(xiàn)日常管理HIV感染者331例，均為無癥狀感染期，男女比例19：1，年齡20～82歲，平均39歲，其中經(jīng)同性性傳播83%，就診主要原因是定期復(fù)查和常見病的治療，其中平均每周14例次靜脈采集血標(biāo)本，平均每個月5例次靜脈輸液和其他注射處置。

就診流程：嚴(yán)格執(zhí)行HIV感染者就診流程。專管醫(yī)生處就診、記錄醫(yī)生依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)診治病情需要開據(jù)檢驗單及其他診查項目（特殊標(biāo)記）采血室采血醫(yī)生依據(jù)檢驗結(jié)果下醫(yī)囑輸液中心專人進行各種注射處置記錄。

防護措施：①加強護理人員有關(guān)知識的學(xué)習(xí)，掌握防護措施。②洗手：接觸患者之前應(yīng)洗手，接觸患者之后以及脫掉手套之后也應(yīng)該及時洗手。當(dāng)手或者身體的其他部位受到體液、血液或人體組織的污染，應(yīng)該立即洗手，使用肥皂徹底清洗之后用流動的清水沖洗干凈。③戴手套：戴手套是為了防止患者于護理人員之間以及患者與患者之間的交叉感染，為了防止患者與護理人員之間的交叉感染，在接觸患者的體液、血液以及被患者血液、體液污染的器具時，或者在接觸患者的黏膜、破損皮膚及靜脈穿刺等進入血管的操作時，均應(yīng)該戴手套。為了防止通過護理人員被污染的手造成患者之間的交叉感染，護理人員應(yīng)該做到每接觸一位患者更換一次手套。脫手套之后要及時洗手。④在進行可能有血濺的操作時（口、鼻腔和眼睛）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴口罩、護目鏡或面罩。⑤艾滋病患者治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，例如針頭、空針、輸液器等，應(yīng)該與其他醫(yī)療廢棄物分開單獨放置，并且應(yīng)該放在密閉的不易被刺穿的容器內(nèi)，外面套黃色垃圾袋，封口處進行明確標(biāo)記，對這些污染物進行一次性處理。⑥在護理工作中如果發(fā)生意外，如被污染的針頭刺破，應(yīng)緊急采取措施。

醫(yī)療廢棄物的處理：①血漬處理：墻壁、地面、家具被血漬污染，不能直接擦拭，先用500mg/L含氯制劑浸灑對血漬消毒處理15～30分鐘，然后戴手套將血漬用抹布擦拭干凈。清理完畢應(yīng)立即洗手。②血標(biāo)本的處理：使用帶蓋的試管放置化驗標(biāo)本，然后使用密閉的容器盛裝試管送往驗室，目的就是防止運送過程中標(biāo)本濺灑。應(yīng)戴手套拿取化驗標(biāo)本。③醫(yī)療銳器的處理：用過的醫(yī)療銳器包括：針頭、縫針、刀片、棉簽等，應(yīng)放在固定、堅硬、標(biāo)示清楚的銳器盒內(nèi)。④包括各種標(biāo)本、感染性敷料等所有醫(yī)療廢棄物，應(yīng)使用有生物危害標(biāo)記的雙層黃色垃圾袋放置，送固定地點進行處理。

意外暴露或針刺后的處理：①血液或體液意外污染到皮膚，立即以肥皂和清水沖洗。②若是工作人員口腔、眼睛、鼻腔意外受到患者的血液、體液的污染，立即用大量生理鹽水或清水沖洗。③被血液、體液污染的針頭刺傷后，立即用肥皂和清水沖洗傷口，沖洗時間要達到15分鐘，傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎。④及時尋求醫(yī)療服務(wù)和咨詢。進行化驗檢查，根據(jù)報告結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施。

遵循咨詢的基本原則：①尊重：知情同意，關(guān)系平等，關(guān)注求詢者的受益，不要對諸如性取向、職業(yè)等非直接的個人信息做出過多的反應(yīng)。②不評判：不要以教育者自居，要求求詢者必須如何做；對求詢者的過去、現(xiàn)在或?qū)砜赡艿男袨椴贿M行道德評判。③啟發(fā)與自我決策：助人自助。④保密：咨詢環(huán)境相對獨立；在未得到本人同意前，不得向無關(guān)人員透露患者患病情況及相關(guān)資料，尤其不能作談笑內(nèi)容；無論是在私宅還是公共場所，不與他人討論患者個人資料；注意細(xì)節(jié)。

無癥狀感染期護理措施：艾滋病的無癥狀感染期又稱為潛伏期，是指體內(nèi)有艾滋病病毒感染但是沒有任何臨床癥狀的時期。感染HIV后一般7～10年才發(fā)展為AIDS患者，HIV感染者處于潛伏期時與常人一樣，可以持續(xù)多年正常生活和工作沒有任何癥狀，但是具有傳染性。來自于社會的種種歧視態(tài)度給HIV感染者及其家庭成員帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。影響家庭的和睦，甚至因難以承受壓力而造成家庭破裂。所以護理人員應(yīng)采取以下措施：①提高患者對疾病的認(rèn)知能力；②取得患者的信任和合作；③鼓勵患者建立可靠的精神寄托；④引導(dǎo)患者培養(yǎng)穩(wěn)定情緒；⑤幫助建立和諧的家庭關(guān)系。

結(jié) 果

經(jīng)護理干預(yù)的門診艾滋病感染者，心理狀態(tài)在某種程度上有所調(diào)整，樹立起繼續(xù)生活的信心和勇氣。對護理服務(wù)質(zhì)量滿意度為98%。護士在嚴(yán)格執(zhí)行操作流程和防護措施情況下，無艾滋病院感事件發(fā)生。

討 論

無癥狀的HIV感染者是最主要的傳染源[1]。一般持續(xù)幾個月至10年以上。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：“我們生活在一個艾滋病存在的社會里，艾滋病患者是世界的一部分，應(yīng)該平等地對待他們，關(guān)心、幫助他們，不歧視他們”。作為醫(yī)務(wù)人員，除了做好病例管理、個人防護外，更應(yīng)加強HIV感染者的心理護理，及在社區(qū)內(nèi)廣泛宣傳教育和綜合治理。

篇9

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;醫(yī)院感染控制;監(jiān)測管理醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也包括醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作環(huán)境中獲得的感染。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療護理質(zhì)量管理、保障患者安全的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān)，也與醫(yī)務(wù)人員的健康密切相關(guān)，也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。隨著新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的建立健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院及門診就診患者日益增多，醫(yī)院感染管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中也日益重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中的一個薄弱環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作中存在問題突出且嚴(yán)重，主要是領(lǐng)導(dǎo)不重視，組織不健全，制度不完善，醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，醫(yī)院感染管理、監(jiān)測、控制滯后，消毒滅菌不規(guī)范等不安全醫(yī)療隱患較多。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對我市10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來檢查中存在的一些問題進行了分析，針對這些問題提出以下相應(yīng)管理措施，對控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生起到了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1存在問題

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織機構(gòu)不健全醫(yī)院感染管理薄弱，制度不健全，無專職醫(yī)院感染管理人員，多掛靠于護理部，由身兼多職的護士長代管，無三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)或是有組織機構(gòu)名單但是名單內(nèi)的人員對各自應(yīng)履行的職責(zé)不甚了解，也未盡職盡責(zé)。 使醫(yī)院感染管理的組織機構(gòu)建設(shè)流于形式。

1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測方面缺失醫(yī)院感染病例監(jiān)測未開展，環(huán)境衛(wèi)生（消毒滅菌效果）的監(jiān)測由邊區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年或6個月監(jiān)測1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的全面開展，優(yōu)惠政策不斷增加，因種種原因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在嚴(yán)重抗生素濫用現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素使用監(jiān)測工作不嚴(yán)格，存在嚴(yán)重的因抗生素濫用而引發(fā)醫(yī)院感染的隱患。

1.3 醫(yī)院感染消毒隔離的安全意識淡?、賶毫θ萜鞯氖褂么嬖诎踩[患：有壓力容器但操作人員無崗位培訓(xùn)合格證，無證上崗和壓力容器未進行定期檢修，導(dǎo)致不能保障滅菌物品的有效性。②制度不健全，醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力差，消毒隔離的安全意識欠缺。③器械的清洗、消毒和滅菌不規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員對器械的清洗流程不熟悉，未使用多酶清洗液清洗器械，導(dǎo)致器械存在污跡、銹跡。④臨床科室的醫(yī)務(wù)人員對消毒液配制不規(guī)范，知識老化、陳舊。監(jiān)測不到位、記錄不全面。⑤臨床科室的治療室、換藥室區(qū)域劃分混亂。檢驗科無生物安全柜，職業(yè)防護用品不全，容易導(dǎo)致職業(yè)暴露。

1.4 手衛(wèi)生依從性差由于手衛(wèi)生的必備設(shè)施不全，多數(shù)科室未使用洗手液、手消液，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點科室的洗手開關(guān)未采用非手接觸式，全為手拎開關(guān)。洗手池和拖把池共用。

1.5 一次性用品使用不規(guī)范，對"三證"含義不清，一次性物品有過期現(xiàn)象和重復(fù)使用現(xiàn)象。

1.6 職業(yè)防護不到位職業(yè)防護的制度、措施和防護用品不全，發(fā)生職業(yè)暴露后有的醫(yī)務(wù)人員不熟悉處置流程。

1.7 醫(yī)院廢棄物的管理欠妥規(guī)范相關(guān)制度不健全，分類不規(guī)范，未使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，利器未進入利器盒。記錄不完整。

2管理措施

2.1建立健全醫(yī)院感染管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的高度重視，各級管理部門重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制醫(yī)院感染成功與否的關(guān)鍵。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)定期舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全醫(yī)院感染管理組織，建立醫(yī)院感染管理的完善體系，成立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況和工作特點，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)制定切實可行的醫(yī)院感染管理制度，把醫(yī)院感染管理工作職責(zé)落到實處，細(xì)化工作流程，制定重點環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，通過對重點科室、重點環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確?；颊叩陌踩捎行Э刂凄l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，從出院病歷和在架病歷的監(jiān)測開始，查抗生素的使用是否規(guī)范，有無耐藥菌的感染。是否存在醫(yī)院感染漏報現(xiàn)象等，環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測做好后可嘗試開展重點科室、重點部位的目標(biāo)監(jiān)測。逐步完善醫(yī)院感染監(jiān)測體系，把監(jiān)測數(shù)據(jù)進行整理、分析，為醫(yī)院感染的預(yù)防現(xiàn)控制提供科學(xué)依據(jù)，使醫(yī)院感染管理工作真正做到有效性、針對性。

2.3完善醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)設(shè)施配置必須的清洗、消毒滅菌設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，并按規(guī)范對特種醫(yī)療設(shè)備定期檢修。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)，增加必要的洗手消毒設(shè)施，改善洗手條件，購進快速手消毒劑，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范知識培訓(xùn)，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理監(jiān)控部門應(yīng)定期抽考醫(yī)務(wù)人員對洗手的方法和手消毒方法掌握情況。

2.4規(guī)范醫(yī)療器械的清洗流程，重視重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)量監(jiān)測，并認(rèn)真做好記錄，杜絕重復(fù)使用醫(yī)療器械的安全隱患，每個環(huán)節(jié)都應(yīng)落實責(zé)任人，保留可追溯的記錄資料。無菌物品應(yīng)有專室專柜存放，存放時按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進行常規(guī)和日常的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測，正確選擇包裝容器和包裝材料，消毒監(jiān)測人員應(yīng)持證上崗。

2.5按醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)范，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況，因地制宜合理劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，固定清潔工具，避免交叉感染。

2.6加強一次性用物及消毒液的管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須統(tǒng)一由招標(biāo)企業(yè)采購一次性醫(yī)療用品，不得私自利用其他途徑采購，必須按規(guī)范要求嚴(yán)把審批關(guān)和購進關(guān)，同時要進行質(zhì)量驗收，建立健全購進及驗收記錄。按需購進使用，嚴(yán)禁過期、失效用品出現(xiàn)，對消毒液必須具備三證齊全，并且要監(jiān)測使用濃度，以保證消毒物品有效。

2.7加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《手衛(wèi)生管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)知識，對新上崗的人員必須進行崗前培訓(xùn)，尤其是特種醫(yī)院設(shè)備的操作人員應(yīng)具備資質(zhì)持證上崗，并進行不定期考核，院領(lǐng)導(dǎo)要為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)院感染專業(yè)知識繼續(xù)教育的機會。

2.8強化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識因醫(yī)務(wù)人員與患者接觸較多，有發(fā)生醫(yī)源性感染的可能，應(yīng)定期進行體檢，為醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，定期接種疫苗，提供職業(yè)防護的用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作技術(shù)規(guī)程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理部門要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護知識，使醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)防護的概念、要求、發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法、報告流程，以及隔離技術(shù)要求。提高防護意識和處置職業(yè)暴露的能力。

2.9規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理健全醫(yī)療廢棄物的分類、運送、處置管理流程，責(zé)任落實明確，分類清楚，使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，損傷性廢棄物進入利器盒，并完善記錄。醫(yī)院感染科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

篇10

檢驗科是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，其感染質(zhì)量監(jiān)測合格與否對降低醫(yī)院感染，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，減少職業(yè)暴露起著重要的作用。醫(yī)院檢驗科擔(dān)負(fù)著全院各科室送檢標(biāo)本的檢驗任務(wù)，是各種病原菌聚集的地方，不僅有患者排泄物、分泌物的污染，而且還有化學(xué)、藥品包括一些放射性藥品。近年來隨著各種傳染性疾病的增多和出現(xiàn)，檢驗科工作人員發(fā)生醫(yī)院感染的危險性增多。

1　檢驗科工作人員醫(yī)院感染的危險因素

1.1　檢驗科內(nèi)部每個工作間的環(huán)境：布局不合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明確；通風(fēng)設(shè)備不足，空氣不流通；上班前和下班后沒有進行徹底的清潔衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員和患者自由進出，極易引起交叉感染。

1.2　檢驗科工作人員感控知識缺乏：對醫(yī)院感染的認(rèn)識不足，認(rèn)為醫(yī)院感染與自己無關(guān)，對檢查人員產(chǎn)生抵觸情緒。

1.3　自我防護意識淡薄：每天上班只注重工作數(shù)量，只想我的工作盡快完成，而忽略自我防護，操作時不戴口罩、手套；在工作間內(nèi)進食、飲水、吸煙、聊天；穿工作服在值班室和工作間之間自由穿梭；工作中離心機蓋不關(guān)，其中標(biāo)本產(chǎn)生大量氣溶膠散發(fā)在空氣中；工作人員極易發(fā)生職業(yè)感染。

1.4　醫(yī)療廢物及檢驗廢棄物不按規(guī)范處理：醫(yī)療垃圾不分類處理，感染性廢物與損傷性廢物、化學(xué)性廢物混放，并與生活垃圾分類不清，同等處理，工作人員極易受針刺傷；未經(jīng)消毒處理的檢驗廢棄液體直接排入下水道，如尿液、痰液等患者排泄物；廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液沒有就地消毒滅菌；這些廢棄物不按規(guī)范處理，病原菌擴散，直接污染環(huán)境，導(dǎo)致不同人群的感染。

1.5　工作人員不按規(guī)范洗手、報告單污染：有報道，檢驗科工作人員接觸患者或標(biāo)本的手帶菌率為100%；⑴報告單被標(biāo)本或工作人員的手污染后，未經(jīng)消毒處理，直接交給患者或醫(yī)師，有些檢驗項目未經(jīng)打印發(fā)原始報告單，檢查病例時甚至發(fā)現(xiàn)沾有血跡的報告單。

1.6　檢驗科工作人員缺乏感控知識：醫(yī)院忽視對檢驗科工作人員有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)或培訓(xùn)力度不夠，以至于工作人員對醫(yī)院感染的知識了解甚少，甚至根本就沒有感染方面的認(rèn)識，不自覺導(dǎo)致交叉感染。

2　防護措施

2.1　檢驗科內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，各工作間通風(fēng)良好，非檢驗工作人員和物品不得隨意進出檢驗室，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求做好日常消毒處理工作。

2.2　各工作間必須保持清潔，每天清潔、消毒2次，用500mg/L健之素消毒液擦拭工作臺面　和地面，污染嚴(yán)重加大濃度，工作間每日早晚紫外線照射消毒1次，每次1h，有記錄。每月做空氣及物體表面、工作人員手細(xì)菌檢測1次，超標(biāo)及時整改。

2.3　廢棄物處理：廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種，必須就地消毒滅菌；液體廢棄物必須嚴(yán)格消毒后排放；醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物裝入利器盒、感染性廢物裝入雙層黃袋，廢物達包裝物的3/4滿時封閉入口、統(tǒng)一回收、集中處理。⑵

2.4　嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血處必須執(zhí)行一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；報告單實行微機打印，不能打印的或集中紫外線照射1h后專人發(fā)放；無菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24h；使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如含氯消毒劑等每日監(jiān)測）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

2.5　對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)；處理標(biāo)本時要防止血液、體液飛濺到面部、身體；穿戴防護用品如帽子、口罩、手套，必要時防滲圍裙；如手部受傷破損時操作時帶雙層手套；工作人員在進行采血離心等操作中要特別注意防止被針頭、試管、玻片等銳器刺傷或劃傷；使用后的注射器針頭、載玻片及時放入銳器盒中，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。⑶

2.6　發(fā)生職業(yè)暴露后采取以下措施：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用無菌生理鹽水沖洗粘膜②發(fā)生針刺傷后，立即在流動水下擠壓損傷處使血液流出，再用肥皂液進行沖洗，傷口沖洗后再用0.5%碘伏消毒，并包扎。③發(fā)生職業(yè)暴露后，當(dāng)事人應(yīng)盡快逐級上報。首先確定暴露源是否具有傳染性（乙肝、丙肝、HIV、梅毒），如未進行檢測須立即抽取患者及當(dāng)事人的血液進行檢查④根據(jù)暴露情況應(yīng)進行預(yù)防性用藥，最好在4h內(nèi)實施，最遲不超過24h，具體預(yù)防用藥方案，按暴露性質(zhì)和級別而定。

2.7　每個工作人員必須接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《實驗室生物安全規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，定期考核，提高工作人員的法律意識、抗感染意識、防護意識。減少或降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。⑷

參考文獻：

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[2]　王菊英，雷靜月，陳麗萍.檢驗科醫(yī)院感染危險因素的管理與預(yù)防控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17⑹：710―711.