導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本周海通證券推薦了榮之聯(lián)（002642），理由包括第四季度的業(yè)績(jī)看點(diǎn)，以及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與UBI車(chē)險(xiǎn)市場(chǎng)的爆發(fā)性增長(zhǎng)。二級(jí)市場(chǎng)上，近期榮之聯(lián)隨大盤(pán)而動(dòng)，股價(jià)有所回調(diào)，近日有回升跡象。公司正處于業(yè)務(wù)換擋期，未來(lái)新業(yè)務(wù)的爆發(fā)有望帶動(dòng)股價(jià)重回上軌。

海通證券指出，榮之聯(lián)前三季度業(yè)績(jī)平穩(wěn)增長(zhǎng)，看點(diǎn)在四季度。2015年前三季度公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)收9.7億元，同比增長(zhǎng)1.57%;實(shí)現(xiàn)歸屬于上市公司普通股股東的凈利潤(rùn)7393萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)2.14%。第三季度單季實(shí)現(xiàn)營(yíng)收3.3億元，同比下降9.29%;歸屬于上市公司普通股股東的凈利潤(rùn)1369萬(wàn)元，同比下降41.28%。公司業(yè)績(jī)小幅增長(zhǎng)，根據(jù)半年報(bào)披露的數(shù)據(jù)，認(rèn)為主要是來(lái)自于收購(gòu)車(chē)網(wǎng)互聯(lián)后車(chē)載信息終端業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)。公司預(yù)計(jì)，2015年全年歸母凈利潤(rùn)增長(zhǎng)15%-45%。

公司在精準(zhǔn)醫(yī)療方面的布局也成為榮之聯(lián)未來(lái)發(fā)展的一大看點(diǎn)。公司深耕生物信息服務(wù)領(lǐng)域多年，有望受益精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)爆發(fā)性增長(zhǎng)。據(jù)了解，榮之聯(lián)選擇了與華大基因合作，為其建設(shè)了生物云計(jì)算數(shù)據(jù)中心（生物云一期），在建設(shè)運(yùn)維管理系統(tǒng)、高性能計(jì)算系統(tǒng)資源管理和作業(yè)調(diào)度、海量存儲(chǔ)系統(tǒng)、高強(qiáng)度網(wǎng)絡(luò)傳輸及數(shù)據(jù)分析和3D格式化等方面積累的堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，具備實(shí)施生物信息IT基礎(chǔ)架構(gòu)的設(shè)計(jì)及建設(shè)能力。

此外，公司定增項(xiàng)目研發(fā)生物信息一體機(jī)，將大幅縮短全基因組測(cè)序，同時(shí)建設(shè)大型數(shù)據(jù)中心提供基因測(cè)序領(lǐng)域?qū)Ａ繑?shù)據(jù)存儲(chǔ)和計(jì)算分析的需求?；驕y(cè)序成本大幅下降將使精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)進(jìn)入普通醫(yī)療領(lǐng)域，在醫(yī)院的普及將帶動(dòng)基因測(cè)序爆發(fā)性增長(zhǎng)，公司憑借生物信息服務(wù)多年的積累，將直接受益。

篇2

關(guān)鍵詞：食品；微生物；檢驗(yàn)內(nèi)容；檢驗(yàn)技術(shù)

最近這幾年，食品安全的問(wèn)題受到了社會(huì)各界人士和群眾的關(guān)注。就現(xiàn)階段實(shí)際情況來(lái)看，由微生物污染而導(dǎo)致的食源性疾病是較為突出的一個(gè)問(wèn)題。所以一定要不斷提升和完善微生物檢驗(yàn)工作水平，加大對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)的研究力度，完善相應(yīng)的技術(shù)檢驗(yàn)體系，進(jìn)而為食品安全水平的提升奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)微生物檢測(cè)的要求

在對(duì)微生物進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)一定要滿足以下要求：①要有專業(yè)人員按照無(wú)菌原則，并使用專業(yè)取樣設(shè)備來(lái)以保證取樣質(zhì)量；②在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中要配置完善的檢驗(yàn)設(shè)備和設(shè)施，并且要按照操作流程以及檢驗(yàn)制度來(lái)完成食品微生物的檢測(cè)；③要確保實(shí)驗(yàn)室中有配套培養(yǎng)基以及檢測(cè)設(shè)備，并要保證設(shè)備所處環(huán)境中溫度的統(tǒng)一性[1]；④要在無(wú)菌的條件下進(jìn)行取樣，并使用無(wú)菌裝置存放，同時(shí)在運(yùn)輸過(guò)程中保證樣本的完成性，進(jìn)而保證樣本檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性。

2 對(duì)食品進(jìn)行微生物檢驗(yàn)內(nèi)容的分析

2.1菌落總數(shù) 在微生物檢測(cè)中，菌落總數(shù)是用來(lái)評(píng)定食品污染情況的指標(biāo)。菌落總數(shù)是對(duì)待檢樣品進(jìn)行處理，然后在一定的環(huán)境條件下進(jìn)行培養(yǎng)，然后簡(jiǎn)陽(yáng)樣品中的菌落數(shù)量，而這些數(shù)據(jù)可以被用來(lái)作為衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2大腸菌群 就是一種能夠發(fā)酵乳糖、產(chǎn)配、產(chǎn)氣的無(wú)芽孢桿菌，而它主要來(lái)源于人畜的糞便。還需要注意的是，大腸菌落在飲用水中和食品中的含義存在一定的區(qū)別和不同，一般在食品中所存在的大腸菌數(shù)是指每100ml或者是100g的樣本中的近似數(shù)，使用N、M、P表示。而飲用水中則是指1000ml樣本中的菌群數(shù)量。

2.3其他微生物 在對(duì)食品進(jìn)行微生物檢驗(yàn)過(guò)程中，不僅要對(duì)大腸菌以及菌落總數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，還要對(duì)致病菌進(jìn)行計(jì)算，例如，蠟樣芽孢桿菌、魏氏梭菌以及金葡菌[2]。

此外，對(duì)食品進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，會(huì)涉及到很多方面，并且其中微生物的種類(lèi)較多，例如，能夠在食物中進(jìn)行傳播的病原微生物、引起食品變質(zhì)和腐敗的微生物、能夠在食物中產(chǎn)生毒素的微生物。由于樣品采集使微生物檢驗(yàn)過(guò)程中非常重要，因此一定要選擇具有代表性的樣品，并且還要按照無(wú)菌操作的原則來(lái)對(duì)樣品進(jìn)行采集，然后在檢驗(yàn)?zāi)康摹⒉蓸幽Ｊ降幕A(chǔ)上，對(duì)采樣現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行細(xì)致的記錄，進(jìn)而為樣品檢測(cè)提供數(shù)據(jù)參考。另外，還要盡可能快速且準(zhǔn)確的的進(jìn)行檢驗(yàn)，并保證檢測(cè)工作具有相應(yīng)的法律效應(yīng)。

3 在食品微生物檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)用的主要技術(shù)

在以前進(jìn)行微生物檢測(cè)時(shí)，會(huì)使用到較為傳統(tǒng)的檢測(cè)方式。例如，毒性試驗(yàn)、生化實(shí)驗(yàn)。噬菌體分型試驗(yàn)、形態(tài)結(jié)構(gòu)試驗(yàn)等。而隨著科技的發(fā)展也有效推動(dòng)了微生物檢測(cè)技術(shù)的完善，使得檢測(cè)技術(shù)不斷的朝著標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化、自動(dòng)化方向上發(fā)展，有效提升了檢測(cè)工作的成效。目前在食品微生物檢測(cè)過(guò)程中主要使用以下集中技術(shù)。

3.1代謝組學(xué)微生物檢測(cè)技術(shù) 代謝學(xué)微生物檢測(cè)技術(shù)就是以生物系統(tǒng)中的小分子代謝物作為分析基礎(chǔ)，然后使用現(xiàn)代化的設(shè)備對(duì)其進(jìn)行分析的方式，其中包含了三種檢測(cè)技術(shù)，即：電阻抗、放射測(cè)量以及快速酶觸反應(yīng)檢測(cè)技術(shù)[3]。

3.1.1電阻抗技術(shù) 這一技術(shù)原理是利用細(xì)菌在繁殖過(guò)程中，將培養(yǎng)基中的酯類(lèi)、蛋白質(zhì)以及碳水化合物等物質(zhì)經(jīng)過(guò)代謝以后形成小分子物質(zhì)，而這種物質(zhì)具有相應(yīng)的電活性，如醋酸鹽等物質(zhì)，此種物質(zhì)能夠在電的作用下得到強(qiáng)化，進(jìn)而使培養(yǎng)基的實(shí)際阻抗發(fā)生改變，然后就可以根據(jù)阻抗的實(shí)際變化來(lái)確定細(xì)菌的特性，進(jìn)而從中檢測(cè)出相應(yīng)的細(xì)菌?，F(xiàn)階段這種技術(shù)能夠?qū)鹌暇⑸抽T(mén)氏菌、霉菌以及酵母菌。

3.1.2放射測(cè)量技術(shù) 該技術(shù)原理是對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的過(guò)程中代謝出來(lái)的碳水化合物中所含有的二氧化碳類(lèi)確定微生物種類(lèi)和數(shù)量。也就是使用14C來(lái)標(biāo)記相應(yīng)的底物分子，然后完成相應(yīng)的檢測(cè)。而在細(xì)菌生長(zhǎng)過(guò)程中，這部門(mén)底物會(huì)釋放出一定量的14CO2，這種物質(zhì)自身具有相應(yīng)的放射性，之后可以使用相應(yīng)的設(shè)備儀器來(lái)對(duì)其含量進(jìn)行測(cè)定，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上對(duì)細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行有效判斷。通常情況下此種檢測(cè)技術(shù)被用在食品細(xì)菌檢驗(yàn)上，主要對(duì)大腸桿菌進(jìn)行測(cè)定。并且這種檢測(cè)技術(shù)具有自動(dòng)化、快速以及準(zhǔn)確性較高的特點(diǎn)。

3.1.3快速霉觸反應(yīng)技術(shù) 這種檢測(cè)技術(shù)就是根據(jù)細(xì)菌繁殖過(guò)程中所釋放與合成的酶來(lái)對(duì)底物以及指示劑等進(jìn)行選擇，然后按照檢測(cè)結(jié)果對(duì)細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行確定。

3.2分子檢測(cè)技術(shù)

3.2.1核算探針技術(shù) 這一技術(shù)是充分利用同位素或是其他方式來(lái)對(duì)核苷酸中的DN段進(jìn)行標(biāo)記，然后將其放入到被檢檢品中，并且在某種特定的環(huán)境或者是條件下，標(biāo)記DN段就可以和樣品中的DN段形成相應(yīng)的雜交雙鏈，之后利用這一雙鏈結(jié)構(gòu)對(duì)樣品中的DNA進(jìn)行檢測(cè)和鑒定[4]。同時(shí)按照核算探針中核苷酸成分含量的不同，能夠?qū)⑵鋭澐譃閮深?lèi)，一類(lèi)是RNA探針，另外一類(lèi)使DNA探針。雖然這種探針技術(shù)具有極好的特異性和敏感性，但是這種技術(shù)還是存在一定的欠缺和不足，例如，在檢測(cè)過(guò)程中要根據(jù)檢測(cè)細(xì)菌種類(lèi)來(lái)對(duì)探針進(jìn)行準(zhǔn)備；而想要達(dá)到相應(yīng)檢測(cè)數(shù)量時(shí)，就需要對(duì)樣品進(jìn)行培養(yǎng)。此外，還有可能出現(xiàn)對(duì)污染食品進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中，樣品中不含產(chǎn)毒菌，因此就不能對(duì)其進(jìn)行有效的測(cè)定，進(jìn)而對(duì)測(cè)定精準(zhǔn)性造成影響。

3.2.2 PCR檢測(cè)技術(shù) 雖然這種技術(shù)已經(jīng)得到了大規(guī)范的使用，但是在實(shí)際使用過(guò)程中依然存在不足，例如，技術(shù)靈敏度不高，使得在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中受到一定阻礙。而這種技術(shù)的工作原理就是充分利用加熱使雙鏈條DNA進(jìn)行裂解，然后形成兩個(gè)單鏈DNA，然后將其作為聚合酶以及引物的模板，這時(shí)就可以讓其降溫，而隨著退火溫度的上升，會(huì)有效增加其特異性。與此同時(shí)，在溫度不斷提升以后，樣品中DNA能夠進(jìn)行進(jìn)一步合成，并且按照以上方式對(duì)其進(jìn)行加入，在3～4h以后，DNA就可以增加到106左右，進(jìn)而達(dá)到良好的檢測(cè)效果。此外，這種檢測(cè)技術(shù)十分精準(zhǔn)、高效，因此它在細(xì)菌檢測(cè)方面是具有十分良好的發(fā)展前景的。

3.3免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù) 這種檢測(cè)技術(shù)就是對(duì)細(xì)菌的抗原和抗體進(jìn)行檢測(cè)，其中包含了多種檢測(cè)技術(shù)和方法，例如，IFA技術(shù)、EIA技術(shù)、IMS技術(shù)等等。而其中IFA技術(shù)就是使用熒光來(lái)對(duì)細(xì)菌的特異性血清進(jìn)行標(biāo)記，然后達(dá)到檢驗(yàn)微生物的目的。EIA技術(shù)就是利用細(xì)菌抗原和抗體與酶的有效結(jié)合來(lái)完成微生物檢測(cè)，并且這一技術(shù)具有較高的效率，發(fā)展前景良好。IMS技術(shù)就是對(duì)抗體包被的磁珠進(jìn)行有效的收集，然后實(shí)現(xiàn)檢測(cè)的目的[5]。

4 結(jié)論

總而言之，在對(duì)食品中所含有的微生物進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中，一定要按照相應(yīng)的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，然后根據(jù)檢驗(yàn)微生物種類(lèi)的不同來(lái)選擇檢驗(yàn)技術(shù)，并且還要保證檢驗(yàn)環(huán)境和設(shè)備的合理性。進(jìn)而提升檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性，為食品安全判定帶來(lái)保證。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉婧媛.食品微生物檢驗(yàn)內(nèi)容與檢測(cè)技術(shù)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4814-4815.

[3]翟利娟.淺談食品微生物檢驗(yàn)內(nèi)容與檢測(cè)技術(shù)[J].科學(xué)中國(guó)人，2015（7）：122.

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療系統(tǒng) 計(jì)算機(jī)應(yīng)用

隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展及計(jì)算機(jī)行業(yè)的飛速進(jìn)步，計(jì)算機(jī)也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，本文深入淺出地分析了醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上對(duì)我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用的發(fā)展前景進(jìn)行了展望。

一、醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用的現(xiàn)狀

所謂醫(yī)療系統(tǒng)就是指運(yùn)用計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其所屬（相關(guān)）單位（部門(mén)）提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換，并滿足所有授權(quán)用戶需求的信息系統(tǒng)。就目前的應(yīng)用來(lái)看，主要有以下幾方面：

（一）辦公自動(dòng)化系統(tǒng)。目前，辦公自動(dòng)化系統(tǒng)在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)普遍，百分之九十以上的醫(yī)院都能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)完成日常事務(wù)的自動(dòng)化管理，普遍實(shí)現(xiàn)了所需要文件的傳輸、電子郵件的收發(fā)，除此之外，還能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)管理各類(lèi)檔案。

（二） 文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)。近年來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用已經(jīng)將范圍擴(kuò)展了許多，許多中型醫(yī)院都可以通過(guò)上互聯(lián)網(wǎng)來(lái)檢索相關(guān)的醫(yī)學(xué)期刊，瀏覽國(guó)內(nèi)外的圖書(shū)館中的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，甚至有的醫(yī)院還建立起了自己的電子圖書(shū)館。

（三）業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)。現(xiàn)在很多醫(yī)院除了以上這些系統(tǒng)外，還能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)操作完成其它的自動(dòng)化管理。就算是規(guī)模比較小的醫(yī)院，也能夠?qū)崿F(xiàn)門(mén)診掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、發(fā)藥等內(nèi)容通過(guò)計(jì)算機(jī)操作管理。規(guī)模稍大一些的醫(yī)院，還實(shí)現(xiàn)了通過(guò)計(jì)算機(jī)管理住院部的床位使用情況，通過(guò)計(jì)算機(jī)完成檢查項(xiàng)目及報(bào)告的自動(dòng)化流程控制，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用自動(dòng)結(jié)算，通過(guò)計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、財(cái)務(wù)及人事管理工作。

（四）決策支持系統(tǒng)。令人欣喜的是，一些具有相當(dāng)規(guī)模的醫(yī)院，已經(jīng)能夠通過(guò)決策系統(tǒng)把那些由業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)采集來(lái)的各方面數(shù)據(jù)，進(jìn)行相互鏈接，形成一個(gè)巨大的數(shù)據(jù)庫(kù)，并且通過(guò)調(diào)動(dòng)模型庫(kù)、方法庫(kù)和知識(shí)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行訪問(wèn)并計(jì)算，從而輔助半結(jié)構(gòu)化甚至非結(jié)構(gòu)化的決策。這個(gè)系統(tǒng)有諸多子系統(tǒng)構(gòu)成：經(jīng)營(yíng)分析評(píng)估系統(tǒng)、查詢管理系統(tǒng)、病案科研分析系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)的功能也非常強(qiáng)大。比如，可以通過(guò)查詢管理系統(tǒng)為查詢者提供門(mén)診、住院的具體情況，并且也可以查到手術(shù)、藥品、檢驗(yàn)、檢查、醫(yī)療及財(cái)務(wù)等信息，使有關(guān)部門(mén)及領(lǐng)導(dǎo)能夠全方位地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且可以通過(guò)條形圖、直方圖、圓餅圖、折線圖等方式形象而直觀地顯示統(tǒng)計(jì)結(jié)果，為管理人員的決策提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)的同時(shí)，幫助管理人員做出精準(zhǔn)的分析和判斷，為最后的正確決策奠定基礎(chǔ)。

（五）遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。這一系統(tǒng)相對(duì)以上幾個(gè)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)就比較高端，因此，這一系統(tǒng)目前還很不成熟，還需要進(jìn)一步的完善。

二、 醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用的發(fā)展前景展望

從以上我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用現(xiàn)狀分析可以看到，我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定的差距。近幾年，他們的醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用已經(jīng)開(kāi)始逐步實(shí)現(xiàn)了患者預(yù)約、與醫(yī)師交流、患者健康評(píng)估、顧客健康信息、病人查看醫(yī)學(xué)記錄、個(gè)人可識(shí)別健康信息的隱私以及醫(yī)療保險(xiǎn)等內(nèi)容。其自動(dòng)化之高，使用范圍之廣，是非常值得我們學(xué)習(xí)和借鑒的。筆者認(rèn)為，我們國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用，除了繼續(xù)普及和發(fā)展把各種自助設(shè)備的應(yīng)用，如自動(dòng)掛號(hào)機(jī)、繳費(fèi)機(jī)、自助取化驗(yàn)單機(jī)等功能，進(jìn)一步發(fā)展如今已經(jīng)得到應(yīng)用的醫(yī)療系統(tǒng)外，還應(yīng)該加快其發(fā)展的進(jìn)程，在比較大型的醫(yī)院中先推行更加先進(jìn)的技術(shù)，甚至可以投入使用一些世界上頂級(jí)的技術(shù)。

（一）建立健全電子病歷系統(tǒng)。病歷記錄在臨床診斷中的重要地位是不言而喻的，作為基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)，病歷不僅能夠記錄患者疾病診治的全過(guò)程，而且還能夠成為在司法機(jī)關(guān)判斷醫(yī)院與患者之間糾紛的重要依據(jù)，具有一定的法律意義。電子病歷系統(tǒng)可以綜合患者的很多信息，比如：體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像、住院記錄等，還包括醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，所觀察到的患者情況，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的相關(guān)分析和討論以及據(jù)此提出的診療意見(jiàn)等記錄。這些記錄包含的內(nèi)容比較廣，有：病程記錄、會(huì)診記錄、病歷討論記錄、查房記錄等。這些內(nèi)容如果都是紙張的病歷，管理起來(lái)要比電子病歷困難得多，同時(shí)，在醫(yī)師進(jìn)行查閱時(shí)，電子病歷也比紙張病因清晰、便捷得多。另外，電子病歷輸入和反饋也比較規(guī)范和快捷。總之，電子病歷系統(tǒng)能夠使各個(gè)不同處室，不同地點(diǎn)，甚至是不同醫(yī)院的病人資料，迅速整理成數(shù)據(jù)形式的資料，并把相關(guān)的圖形、影像等臨床診斷信息隨時(shí)、及時(shí)地增加進(jìn)來(lái)，為醫(yī)師做出最后的診斷提供可靠依據(jù)，從而擬定出科學(xué)而有效的治療方案。電子病歷，非常便于通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展院內(nèi)外甚至是國(guó)內(nèi)外的技術(shù)、信息交流以及重大病癥的專家會(huì)診之用。

（二）建立健全遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。我國(guó)幅員遼闊，不僅存在著經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展很不平衡的現(xiàn)象，而且醫(yī)療資源的分配也很不均，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的教育教學(xué)、交通、醫(yī)療等諸方面都非常落后。因此，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)疑難雜癥進(jìn)行診斷、專家會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)便顯得十分重要而且必要。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，便可以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流，可以把診療現(xiàn)場(chǎng)的高清晰度照片、視頻、聲音等醫(yī)療信息實(shí)時(shí)地傳輸?shù)竭h(yuǎn)程醫(yī)療室、遠(yuǎn)程專家會(huì)診室、遠(yuǎn)程培訓(xùn)觀摩室、包括個(gè)人電腦等多個(gè)地方，全面實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程專家會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療觀摩學(xué)習(xí)等工作，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享。

三、小結(jié)

醫(yī)療系統(tǒng)作為現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的必要技術(shù)支撐和基礎(chǔ)設(shè)施，是現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理之必需，是使醫(yī)院管理更加科學(xué)化、規(guī)范化的必須，是提高醫(yī)院的工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化的必備。我們堅(jiān)信，隨著信息技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用也勢(shì)必越來(lái)越廣泛，越來(lái)越深化。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】納米材料生物醫(yī)學(xué)生物安全性

一、引言

納米材料主要是指結(jié)構(gòu)單元在納米尺寸范圍(1~100nm)內(nèi)的一類(lèi)材料，由于表面原子具有很大的比表面積，其表面能極高，從而獲得較多的表面活性中心，化學(xué)性質(zhì)十分活潑，因此納米材料通常具有特異的性能。納米材料的發(fā)現(xiàn)始于20世紀(jì)80年代初期，隨后人們逐步發(fā)現(xiàn)其在光學(xué)、磁學(xué)、電學(xué)和力學(xué)方面具有比普通材料更加優(yōu)越的特性，進(jìn)而得到了多個(gè)領(lǐng)域的關(guān)注并逐漸發(fā)展起來(lái)，廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境、航空航天和石油鉆探等領(lǐng)域的研究。尤其是在生物醫(yī)學(xué)方面，基于納米技術(shù)的藥物和傳感器已經(jīng)應(yīng)用到實(shí)際的醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，而且能夠得到是理想的治療和診斷結(jié)果。通過(guò)從納米尺度進(jìn)行精確地制備納米材料，人們打開(kāi)了更小的微觀世界，特別是生物體細(xì)胞層面上的化學(xué)反應(yīng)都發(fā)生在納米的度，納米材料的使用能有效地檢測(cè)或調(diào)控微觀的生理和病理過(guò)程。納米材料發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)治療具有重大意義，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)和前沿，具有廣泛的應(yīng)用前景和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展空間[1]。

二、納米材料在醫(yī)學(xué)診斷中的應(yīng)用

2.1納米生物傳感器

納米生物傳感器是一種由納米材料制成的檢測(cè)裝置，主要根據(jù)將檢測(cè)到的信息按一定規(guī)律變換為電信號(hào)或以其他的形式輸出，使人們能定量定性地分析檢測(cè)物質(zhì)。生物傳感器的研發(fā)中人們使用納米材料，能夠提高生物傳感器的靈敏度以及檢測(cè)范圍。同時(shí)以納米材料制備的新型傳感器具有穩(wěn)定性好，成本低，生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)的臨床診斷方面得到了高度重視，特別是作為一項(xiàng)新興的前沿技術(shù)，納米生物傳感器的研發(fā)能夠進(jìn)行早期癌癥的診斷。納米傳感器可以利用高靈敏度的特點(diǎn)，在血液中可通過(guò)微小的電流變化反映出癌細(xì)胞的種類(lèi)和濃度。這種對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行的精確分析，有望實(shí)現(xiàn)特殊疾病的無(wú)創(chuàng)、快速診斷，今后人們只需將納米材料注入人體內(nèi)，便能在短時(shí)間內(nèi)完成確診。

2.2納米生物成像技術(shù)

在臨床診斷中，通過(guò)對(duì)生物體內(nèi)的細(xì)胞或特定組織進(jìn)行直觀的圖像分析，能夠迅速高效且準(zhǔn)確地獲得生理和病理信息。隨著納米技術(shù)的飛速發(fā)展，新型的納米材料被不斷制備出來(lái)，并且廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域。碳納米管具有良好的發(fā)光性能，而且毒性極低，具有良好的生物相容性，能夠制備成生物熒光探針用于癌細(xì)胞的成像[2]。氧化鐵磁性材料具有良好的超順磁性，能夠應(yīng)用于核磁共振成像的研究中，由于其能在生物體內(nèi)特異性的分布，該部位的腫瘤與正常組織的對(duì)比度能夠顯著提高。目前氧化鐵磁性材料可作為造影劑廣泛應(yīng)用于臨床的腫瘤及其他疾病的診斷[1]。另外，稀土離子摻雜的納米材料具有良好的光學(xué)性質(zhì)，能夠?qū)崿F(xiàn)多種顏色的可調(diào)發(fā)光，同時(shí)能夠避免生物體自身產(chǎn)生的熒光干擾，極大地提升光學(xué)成像效果。總之，在未來(lái)的生物成像領(lǐng)域，新型功能的納米材料將發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

三、納米材料在醫(yī)學(xué)治療中的應(yīng)用

3.1納米載藥技術(shù)

納米載藥是指首先制備納米級(jí)的載體，荷載藥物后輸入人體，最終在人體內(nèi)控制釋放的技術(shù)。作為一種新型的給藥技術(shù)，納米載藥是多學(xué)科包括藥理學(xué)、化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)交叉研究發(fā)展的產(chǎn)物，其最大的優(yōu)點(diǎn)是具有靶向性和緩釋性。靶向性可以使給藥更加精確，不僅可以在增加生物體局部藥物濃度的，而且同時(shí)可以控制其他部位的藥物濃度，減少對(duì)其他組織部位的副作用。緩釋可在保證藥效的前提下減少藥量，同時(shí)減少用藥頻率，進(jìn)而減輕藥物引起的不良反應(yīng)。對(duì)于某些難溶性藥物，納米藥物載體可有效減小藥物粒徑，從而增加其溶解度和溶出度，提高藥物的溶解性提高治療效果。另外，納米載體提供了封閉包覆環(huán)境，藥物能在到達(dá)作用部位之前盡量保持自身結(jié)構(gòu)的完整性，維持較高的生物活性。目前，能夠作為藥物載體的納米材料有介孔二氧化硅、納米多孔硅和碳納米管等，盡管短時(shí)間內(nèi)對(duì)生物體無(wú)毒性，但其在生物體內(nèi)的降解情況不理想。為了提高藥物載體的降解特性，人們開(kāi)始關(guān)注更易體內(nèi)分解的高分子納米材料，如聚合乳酸、乳酸-乙醇酸共聚物、聚丙烯酸酯類(lèi)等，這些材料能在人體內(nèi)可水解，降解成無(wú)毒產(chǎn)物，是十分有發(fā)展前景的藥物載體。

3.2納米生物醫(yī)用材料和納米生物相容性器官

納米材料和生物組織在尺寸上存在著密切的聯(lián)系，如核酸指導(dǎo)蛋白質(zhì)合成過(guò)程種形成的核糖核酸蛋白的尺寸就在15-20nm之間，影響人體健康的病毒尺寸也在納米的范圍之內(nèi)。納米材料和生物醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合，制備納米醫(yī)用復(fù)合材料及相容性器官，廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)治療的研究中，如制備人造皮膚、血管以及組織工程支架等[3]。在人造骨中，納米鈦合金具有促進(jìn)骨細(xì)胞發(fā)育的功能，使骨細(xì)胞緊密貼壁生長(zhǎng)，同時(shí)加速材料和組織的融合。同時(shí)，納米級(jí)的羥基磷灰石或聚酰胺復(fù)合骨充填材料可以有效填補(bǔ)骨缺損，具有良好的生物相容性，并且能夠促進(jìn)骨細(xì)胞生長(zhǎng)。根據(jù)血液中的紅細(xì)胞具有運(yùn)載氧氣的功能，人們開(kāi)發(fā)出納米級(jí)的人造紅細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)了比普通紅細(xì)胞更高的氧氣運(yùn)載能力。如果人體心臟因意外而停止跳動(dòng)，可以立刻注入人工的納米紅細(xì)胞，提供更加充足的氧氣[4]。此外該技術(shù)在貧血癥和呼吸功能受損的治療中發(fā)揮著重要的作用。

四、納米材料的生物安全性問(wèn)題

隨著科技水平的不斷提升，納米材料在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來(lái)越廣泛，但是納米材料與人類(lèi)接觸的過(guò)程中依然受到安全性問(wèn)題的困擾。某些納米材料可以穿透皮膚，透過(guò)細(xì)胞膜破壞正常細(xì)胞引發(fā)炎癥，造成免疫、生殖和腦部組織的損傷，如超小的TiO2納米顆粒能引起嚴(yán)重的呼吸道組織變化，導(dǎo)致上皮組織滲透性增加，引起多種炎癥。此外，許多物質(zhì)在普通條件下并無(wú)生物毒性，而在降低到納米尺寸下材料因難以通過(guò)正常代謝途徑排出體外表現(xiàn)出蓄積毒性，因此納米材料的生物安全性是亟需解決的問(wèn)題。目前已經(jīng)很多科研工作者積極致力于研究納米材料的安全性問(wèn)題，研究發(fā)現(xiàn)碳基納米材料（如碳納米管和石墨烯）會(huì)引起生物體內(nèi)細(xì)胞膜磷脂的破壞，造成結(jié)構(gòu)損傷破壞，引起細(xì)胞的功能異常；金屬氧化物（氧化鋅和二氧化鈦）易發(fā)生氧化還原反應(yīng)，因該過(guò)程會(huì)釋放電子，會(huì)產(chǎn)生一定的細(xì)胞毒性，而且其納米材料的尺寸越小，其比表面積越大活性越高，產(chǎn)生的電子所引起的毒性越強(qiáng)[5]。為了真正實(shí)現(xiàn)納米材料在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，人們采取了一系列策略降低納米材料的毒性，如對(duì)納米材料進(jìn)行表面修飾提高其生物相容性，降低材料的使用劑量和暴露時(shí)間，調(diào)整納米材料的反應(yīng)環(huán)境，以及開(kāi)發(fā)可降解的納米材料。但是大多數(shù)納米材料的毒性問(wèn)題依然沒(méi)有徹底解決，其生物安全問(wèn)題依然是限制納米材料臨床使用的重要因素。

篇5

1影像組學(xué)的定義及方法概述

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及成像手段的快速發(fā)展，所產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)量也越來(lái)越大，對(duì)圖像獲取和存儲(chǔ)方面的質(zhì)量控制，使得規(guī)范化、多模態(tài)的影像大數(shù)據(jù)集的建立成為可能。過(guò)去處理及使用小樣本量圖像數(shù)據(jù)的方法和模式，顯然不能對(duì)圖像的大數(shù)據(jù)信息進(jìn)行充分的挖掘和利用。荷蘭學(xué)者Lambin于2012年首次提出了影像組學(xué)(Radiomics)的概念［9］，作為一種新興的利用醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)對(duì)疾病進(jìn)行定量分析預(yù)測(cè)的方法，可以從醫(yī)學(xué)圖像中獲得更多客觀定量、肉眼難以鑒別的影像學(xué)特征，再將其轉(zhuǎn)換為可挖掘的高維數(shù)據(jù)信息，從而實(shí)現(xiàn)圖像到數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換［10，11］。通過(guò)大量的自動(dòng)化數(shù)據(jù)特征化算法的使用，影像組學(xué)能有效實(shí)現(xiàn)圖像的采集與重組、病灶的分割及勾畫(huà)，并通過(guò)對(duì)病灶影像組學(xué)特征的提取與篩選，最終完成影像組學(xué)模型的建立［11，12］。近些年來(lái)，影像組學(xué)已廣泛應(yīng)用于不同疾病的研究之中，在疾病檢測(cè)、診斷、鑒別診斷及預(yù)后評(píng)估方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。此外，深度學(xué)習(xí)(Deeplearning)等人工智能技術(shù)的突破性發(fā)展，減少了傳統(tǒng)影像組學(xué)人工提取數(shù)據(jù)特征的步驟，極大地縮短了從病灶影像組學(xué)特征提取到最終影像組學(xué)模型建立的時(shí)間，進(jìn)一步促進(jìn)了影像組學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)圖像處理等諸多領(lǐng)域的應(yīng)用研究。

2影像組學(xué)在肝臟非腫瘤性病變中的研究進(jìn)展

2．1肝纖維化及肝硬化的診斷評(píng)估

肝纖維化是各種慢性肝病發(fā)展為肝硬化或肝癌的過(guò)渡階段，主要是由含大量膠原蛋白的細(xì)胞外基質(zhì)(extracellularmatrix，ECM)過(guò)度沉積于肝小葉周?chē)穑@些過(guò)度沉積的ECM阻礙正常肝細(xì)胞與血液間的物質(zhì)交換，并最終引起肝細(xì)胞的的壞死、變性，從而誘發(fā)了肝纖維化等一系列的慢性肝損傷的過(guò)程。組織學(xué)上肝纖維化及部分肝硬化經(jīng)治療后可逆［14］，因此早期精準(zhǔn)地評(píng)估肝纖維化程度對(duì)于患者的治療及預(yù)后十分重要。作為診斷是否存在肝纖維化和評(píng)估肝纖維化分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”的肝活組織穿刺檢查有創(chuàng)、可重復(fù)性差，并且肝纖維化的不均質(zhì)性、穿刺活檢樣本量較少等因素，均會(huì)影響肝纖維化分期的準(zhǔn)確性［13，14］。影像組學(xué)作為一種無(wú)創(chuàng)性的方法，可以對(duì)肝纖維化及肝硬化程度進(jìn)行更加準(zhǔn)確的評(píng)估。Park等［7］回顧性搜集436例不同肝纖維化患者的釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI圖像并構(gòu)建影像組學(xué)肝纖維化指數(shù)模型，通過(guò)與肝活檢結(jié)果對(duì)比并內(nèi)部驗(yàn)證剔除相關(guān)性較低的特征，最終建立與肝纖維化分期相關(guān)性較高的模型，進(jìn)行前瞻性驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)其診斷F2～F4、F3～F4級(jí)肝纖維化及F4級(jí)肝硬化的敏感度和特異度分別為71%、78%，79%、82%，92%、75%;表明基于釓塞酸二鈉增強(qiáng)掃描肝膽期圖像的影像組學(xué)分析能較為準(zhǔn)確地進(jìn)行肝纖維化的診斷及分期。Wang等［15］搜集12個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心，398例患者共1990幅超聲二維剪切波彈性成像圖像，采用深度學(xué)習(xí)算法之一的卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(convolutionneuralnetwork，CNN)建立了超聲彈性成像深度學(xué)習(xí)影像組學(xué)模型，并以肝活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行模型診斷效能的評(píng)估，結(jié)果顯示該模型可顯著提高對(duì)肝纖維化分期的準(zhǔn)確性，其對(duì)肝硬化(F4)、晚期纖維化(≥F3)和顯著性纖維化(≥F2)診斷的曲線下面積(AUC)值分別高達(dá)0．97、0．98和0．85，表現(xiàn)出極佳的診斷效能。有研究［16］采用紋理分析的方法對(duì)212例不同病理分期肝纖維化患者和77名志愿者肝臟多層螺旋CT圖像進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，隨著肝纖維程度的逐步加重，由紋理分析所獲得的峰度和偏斜度是逐步減低的，而平均灰度強(qiáng)度、熵則表現(xiàn)為依次增高，在區(qū)分不同分期肝纖維化和肝硬化時(shí)均顯示出較高的診斷效能，特別是在診斷肝硬化(≥F4)時(shí)，峰度和偏斜度的診斷的AUC值分別為0．86、0．87，表明紋理分析不僅有助于檢測(cè)肝纖維化的存在，還可用于肝纖維化的分期。綜上所述，基于多種成像手段所構(gòu)建的影像組學(xué)模型對(duì)肝纖維化及肝硬化均表現(xiàn)出較高的評(píng)估診斷效能，故影像組學(xué)的發(fā)展，可能為臨床上早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估肝纖維化及肝硬化程度提供幫助，但基于不同成像手段所建立的影像組學(xué)模型間性能差異的研究，有待進(jìn)一步的探索。

2．2門(mén)靜脈高壓及GOV破裂出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

肝硬化失代償期常伴隨門(mén)靜脈高壓癥的出現(xiàn)，其嚴(yán)重程度與肝硬化所導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥如GOV、肝性腦病、腹腔積液等密切相關(guān)，因此，準(zhǔn)確地評(píng)估門(mén)靜脈高壓程度十分重要。但是，目前評(píng)估門(mén)靜脈壓力變化的金標(biāo)準(zhǔn)肝靜脈壓力梯度(hepaticvenouspressuregradient，HVPG)為有創(chuàng)檢查、且費(fèi)用較高，不利于臨床常規(guī)開(kāi)展［17，18］。GOV破裂出血是晚期肝硬化最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是患者死亡的主要原因，相關(guān)研究顯示近50%門(mén)靜脈高壓癥患者可出現(xiàn)GOV，在肝功能C級(jí)的患者中，GOV出現(xiàn)概率高達(dá)85%，食管胃十二指腸內(nèi)鏡是診斷GOV的“金標(biāo)準(zhǔn)”［19］，主要通過(guò)觀察內(nèi)鏡下GOV的范圍、程度及“紅色征”等進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，但內(nèi)鏡檢查對(duì)于GOV程度嚴(yán)重的患者可重復(fù)性差。影像組學(xué)的出現(xiàn)，為門(mén)靜脈高壓及GOV破裂出血風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)創(chuàng)性評(píng)估提供了新的選擇。Liu等［20］基于222例不同程度門(mén)靜脈高壓患者的增強(qiáng)CT圖像構(gòu)建了臨床顯著性門(mén)靜脈高壓(clinical-lysignificantportalhypertension，CSPH)的非侵入性影像組學(xué)模型，并通過(guò)4個(gè)外部驗(yàn)證隊(duì)列中163例患者，對(duì)該模型的診斷性能進(jìn)行了前瞻性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示該模型不僅在內(nèi)部驗(yàn)證集中診斷CSPH的AUC值高達(dá)0．849，在4個(gè)外部前瞻性驗(yàn)證隊(duì)列中，該模型診斷CSPH的AUC值也分別高達(dá)0．889、0．800、0．917、0．827，提示該影像組學(xué)模型可作為無(wú)創(chuàng)檢測(cè)肝硬化CSPH的一種準(zhǔn)確方法。Yang等［21］通過(guò)分析兩個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心共295例乙肝肝硬化患者的肝臟三期增強(qiáng)CT圖像，從門(mén)靜脈期CT圖像提取出21個(gè)與GOV出血關(guān)系密切的影像組學(xué)特征，并結(jié)合了3個(gè)臨床特征(性別、門(mén)靜脈高壓、門(mén)靜脈栓子有無(wú))，建立了用于預(yù)測(cè)乙肝肝硬化患者繼發(fā)GOV出血的CT影像組學(xué)模型，結(jié)果表明該影像組學(xué)模型的預(yù)測(cè)效能明顯優(yōu)于臨床模型(AUC0．83vs0．64)，對(duì)于GOV破裂出血的預(yù)測(cè)，在訓(xùn)練隊(duì)列與驗(yàn)證隊(duì)列中，該模型預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率分別為76%、73%，是一種有效預(yù)測(cè)GOV破裂出血的無(wú)創(chuàng)性方法。此外，還有研究［22］基于169個(gè)門(mén)靜脈高壓患者的CT圖像，建立了一個(gè)肝、脾特征聯(lián)合的影像組學(xué)模型，并對(duì)62例接受GOV治療的患者進(jìn)行了驗(yàn)證隊(duì)列研究，結(jié)果表明該模型不僅可以用于門(mén)靜脈高壓的診斷，還可用于GOV出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，以29．102mmHg為最佳截?cái)嘀禃r(shí)，相應(yīng)的AUC可高達(dá)0．866，提示該影像組學(xué)模型可作為無(wú)創(chuàng)、精準(zhǔn)預(yù)測(cè)繼發(fā)于門(mén)靜脈高壓癥的GOV治療效果的有效的參考指標(biāo)。影像組學(xué)無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，在門(mén)靜脈壓力及GOV出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估中潛力巨大，但模型預(yù)測(cè)效能的穩(wěn)定性及泛化能力，仍需進(jìn)一步的臨床研究進(jìn)行證明。

2．3肝臟儲(chǔ)備功能的評(píng)估

肝臟儲(chǔ)備功能狀態(tài)的準(zhǔn)確評(píng)估，關(guān)乎肝病患者，尤其是肝癌患者治療方式的選擇及預(yù)后［23］。Child-Pugh分級(jí)評(píng)分系統(tǒng)是臨床應(yīng)用最廣泛的肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，但Child-Pugh分級(jí)具有高度的變異性，易受患者膽汁排泄、門(mén)靜脈栓子形成等因素的影響，從而影響臨床工作中對(duì)患者肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估的準(zhǔn)確性［24，25］。影像組學(xué)通過(guò)高通量的提取和處理圖像信息，可以對(duì)疾病進(jìn)行更準(zhǔn)確、更全面的評(píng)估。Simp-son等［26］對(duì)12例接受大范圍肝切除術(shù)后并發(fā)肝功能不全和24例未出現(xiàn)肝功能不全患者的術(shù)前CT圖像進(jìn)行紋理分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)肝功能不全患者術(shù)前CT上肝實(shí)質(zhì)的質(zhì)地明顯不同，術(shù)后并發(fā)肝功能不全者不僅對(duì)稱性較差，均勻性也較差，并且兩組患者紋理特征之一的熵值間也存在顯著的差異，故從術(shù)前CT圖像中提取的紋理特征，可用于預(yù)測(cè)患者術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生概率，可作為提供術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)分層的另一種手段。Zhu等［27］基于101例患者的術(shù)前釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI圖像，使用影像組學(xué)的方法從肝膽相圖像中提取了61個(gè)影像組學(xué)特征，并最終篩選出5個(gè)影像組學(xué)特征用于建立術(shù)前預(yù)測(cè)肝癌患者術(shù)后肝功能的影像組學(xué)模型，其結(jié)果表明該模型對(duì)于預(yù)測(cè)術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生概率具有良好的預(yù)測(cè)效能，模型預(yù)測(cè)的AUC值高達(dá)0．894，可用于預(yù)測(cè)肝硬化患者肝大部切除術(shù)后的肝功能衰竭。Zhou等［25］通過(guò)100例不同肝臟儲(chǔ)備功能肝硬化患者釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI肝膽期圖像所建立的評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的列線圖預(yù)測(cè)模型，在預(yù)測(cè)肝臟儲(chǔ)備功能方面，也顯示出良好的效能，在訓(xùn)練集及驗(yàn)證集中，其預(yù)測(cè)肝臟儲(chǔ)備功能Child-PughB+C級(jí)患者的AUC值分別為0．88和0．86。影像組學(xué)在肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估中具有一定的價(jià)值，但不同病因患者間肝臟儲(chǔ)備功能影像組學(xué)特征間是否存在差異，以及所建立評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能模型的泛化能力，還有待進(jìn)一步的研究。

2．4與肝臟腫瘤性病變的鑒別診斷

肝臟局灶性病變良惡性的準(zhǔn)確判斷，對(duì)于臨床治療方式的選擇及患者的預(yù)后來(lái)說(shuō)十分重要。但部分非腫瘤性病變和腫瘤性病變、良性腫瘤性病變和惡性腫瘤性病變之間影像學(xué)表現(xiàn)存在交叉，易出現(xiàn)誤診。影像組學(xué)能深度挖掘醫(yī)學(xué)影像圖像的影像特征信息，從而降低對(duì)肝臟局灶性病變的誤診率。Suo等［28］通過(guò)紋理分析的方法對(duì)20例肝膿腫患者及26例肝臟惡性腫瘤患者的增強(qiáng)CT圖像分析后發(fā)現(xiàn)，紋理特征之一的熵值能較為準(zhǔn)確區(qū)分肝膿腫與肝臟惡性腫瘤，其診斷的靈敏度與特異度分別為81．8%、88．0%，AUC值高達(dá)0．888。Nie等［29］基于55例非肝硬化肝局灶性結(jié)節(jié)增生患者和101例肝癌患者的CT影像資料，從增強(qiáng)CT圖像中進(jìn)行病灶勾畫(huà)后提取了4227個(gè)影像組學(xué)特征，通過(guò)降維方法將其縮減為10個(gè)影像組學(xué)特征，并聯(lián)合性別、年齡，病灶大小、形狀、中央瘢痕征有無(wú)等主觀評(píng)價(jià)條件構(gòu)建了一個(gè)用于鑒別診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生與肝癌的影像組學(xué)模型，結(jié)果顯示該模型在訓(xùn)練集及驗(yàn)證集區(qū)分兩者的AUC分別高達(dá)0．979和0．917，具有良好的預(yù)測(cè)效能。而鐘熹等［30］對(duì)31例患者肝硬化結(jié)節(jié)常規(guī)T2WI序列進(jìn)行紋理分析的結(jié)果之中，紋理參數(shù)如對(duì)比度、逆差距，能量、相關(guān)性、熵值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能有效進(jìn)行小肝癌及局灶性增生的鑒別診斷。有研究［31］運(yùn)用機(jī)器學(xué)習(xí)算法之一的隨機(jī)森林算法，通過(guò)獲取動(dòng)脈期CT圖像紋理特征及性別、年齡等臨床特征，建立了肝臟富血供病變類(lèi)別的預(yù)測(cè)模型，結(jié)果顯示其診斷肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生及肝細(xì)胞癌的準(zhǔn)確率分別為91．2%、94．4%、98．6%。以上結(jié)果提示:影像組學(xué)對(duì)肝臟非腫瘤性病變及腫瘤性病變有較強(qiáng)的鑒別診斷效能，能顯著提高肝臟局灶性病灶的影像診斷準(zhǔn)確率。

3肝臟非腫瘤性病變影像組學(xué)的挑戰(zhàn)與展望

篇6

關(guān)鍵詞：康復(fù)機(jī)器人；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢(shì)

1 康復(fù)機(jī)器人研究的意義及現(xiàn)狀

1.1 社會(huì)發(fā)展的必然需求

截止2014年底，我國(guó)國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)預(yù)測(cè)，本世紀(jì)中葉老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，超過(guò)4億，屆時(shí)每3人中就會(huì)有一個(gè)老年人。

民政部部長(zhǎng)、全國(guó)老齡辦主任李立國(guó)表示，我國(guó)空巢和獨(dú)居老年人近1億人，60歲以上失能半失能老年人約3500萬(wàn)人，幫扶困難老人已成為我國(guó)老齡事業(yè)的重中之重。

伴隨老齡化過(guò)程中明顯的生理衰退就是老年人四肢的靈活性不斷下降，進(jìn)而對(duì)日常的生活產(chǎn)生了種種不利的影響，已嚴(yán)重影響老年人生存質(zhì)量。此外，由于疾病、自然災(zāi)害、交通事故等突發(fā)事件造成的殘疾人數(shù)量也與日俱曾。截止2015年9月，我國(guó)有各類(lèi)殘疾人8500萬(wàn)，通過(guò)人工及現(xiàn)有的助殘?jiān)O(shè)備已不能滿足患者的要求。老齡化、殘疾人這些特殊群體理應(yīng)得到更多的關(guān)注，保證其生存質(zhì)量的康復(fù)和服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量也應(yīng)有相應(yīng)提高，因此，康復(fù)機(jī)器人及設(shè)備的研究和應(yīng)用有著極為廣闊的發(fā)展前景。

1.2 技術(shù)發(fā)展的內(nèi)在需求

近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、人工智能、圖像處理、以視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)為代表的傳感技術(shù)等電子信息技術(shù)的反戰(zhàn)，給生物醫(yī)藥工程領(lǐng)域的醫(yī)用康復(fù)機(jī)器人發(fā)展帶來(lái)的極大的契機(jī)。用于科學(xué)診斷、手術(shù)輔助、腦中風(fēng)、帕金森綜合征后遺癥輔助康復(fù)機(jī)器人得到了廣泛應(yīng)用。而將人工智能、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、圖像處理等技術(shù)融入康復(fù)機(jī)器人技術(shù)成為未來(lái)康復(fù)機(jī)器人發(fā)展的內(nèi)在需求。

1.3 產(chǎn)業(yè)升級(jí)的必然趨勢(shì)

隨著我國(guó)泉州2025計(jì)劃的提出，機(jī)器人技術(shù)已成為我國(guó)未來(lái)工業(yè)產(chǎn)業(yè)升級(jí)的需要突破的核心技術(shù)。當(dāng)前，我國(guó)機(jī)器人，尤其是以助殘、手術(shù)輔助為代表的康復(fù)機(jī)器人核心技術(shù)還未能突破，核心部件、主控系統(tǒng)還需進(jìn)口，成本較高。國(guó)產(chǎn)康復(fù)機(jī)器人在整個(gè)市場(chǎng)占有率偏低?？祻?fù)機(jī)器人的技術(shù)突破成為我國(guó)工業(yè)產(chǎn)業(yè)升級(jí)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

2 康復(fù)機(jī)器人研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

2.1 醫(yī)療手術(shù)機(jī)器人研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，工業(yè)機(jī)器人技術(shù)日趨成熟，并成為機(jī)器人應(yīng)用市場(chǎng)的主流。隨著老齡化、殘疾人口的不斷的增多，康復(fù)機(jī)器人的收到各國(guó)的極大關(guān)注。微創(chuàng)外科手術(shù)機(jī)器人、介入治療機(jī)器人，上肢、下肢康復(fù)機(jī)器人、智能價(jià)值、智能輪椅、外骨骼輔助機(jī)器人、航天員運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)機(jī)器人已經(jīng)開(kāi)始用于臨床，并取得了一定成果。

目前，用于輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的外科手術(shù)機(jī)器人是在外科一生的操控下，協(xié)助醫(yī)生共同完成手術(shù)過(guò)程，一般情況下，外科醫(yī)生利用一個(gè)遠(yuǎn)程手術(shù)場(chǎng)景，操縱一個(gè)主輸入裝置，根據(jù)手術(shù)的要求，向放置于手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)機(jī)器人下達(dá)手術(shù)指令。手術(shù)機(jī)器人根據(jù)該指令執(zhí)行相應(yīng)的操作。與傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)相比，手術(shù)機(jī)器人具有比醫(yī)生更高的操作靈巧性、超越人類(lèi)手術(shù)動(dòng)作距離的局限，易于實(shí)現(xiàn)更微笑的手術(shù)動(dòng)作，手術(shù)精準(zhǔn)性也更高。

由美國(guó)直覺(jué)外科公司制造的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是目前手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域應(yīng)用做最廣的手術(shù)機(jī)器人之一。該手術(shù)機(jī)器人融合了三維高清晰度視覺(jué)系統(tǒng)，在視覺(jué)輔助系統(tǒng)的幫助下，控制能完成精細(xì)運(yùn)動(dòng)的機(jī)械手，該機(jī)械手的彎曲及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)自由度均不是人類(lèi)手腕可比擬。該手術(shù)機(jī)器人可提供靈巧操作、精準(zhǔn)定位、術(shù)前規(guī)劃，手術(shù)創(chuàng)面大幅減小，患者恢復(fù)迅速。

目前，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)累計(jì)銷(xiāo)售3000多臺(tái)，為超過(guò)250萬(wàn)患者成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。由于昂貴，我國(guó)擁有數(shù)量還不足三十臺(tái)。研究適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的手術(shù)機(jī)器人以迫在眉睫。近年來(lái)，我國(guó)科研工作者和醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)緊密合作，積極開(kāi)展手術(shù)機(jī)器人的研發(fā)工作，取得了一定成果。例如，針對(duì)腹部手術(shù)的手術(shù)機(jī)器人、利用視覺(jué)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合人工智能的神經(jīng)微創(chuàng)外科手術(shù)機(jī)器人，介入治療機(jī)器人、脊柱外科手術(shù)機(jī)器人均已實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化，進(jìn)入動(dòng)物試驗(yàn)階段。

2.2 功能恢復(fù)性機(jī)器人研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

目前，功能性恢復(fù)機(jī)器人的研究重點(diǎn)集中于上肢、下肢的功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)輔助、可穿戴設(shè)備的研究上。國(guó)內(nèi)以哈爾濱工業(yè)大學(xué)、清華大學(xué)、中科研、上海交通大學(xué)為代表的研究單位掌握功能恢復(fù)性機(jī)器人研究的技術(shù)核心。其中上海交通大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)合作展開(kāi)了“神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)控制與控制信息源的研究”。其研究目的是提取神經(jīng)信息，利用神經(jīng)信息來(lái)控制電子假手.具備7個(gè)自由度的運(yùn)動(dòng)模擬假手以研制完成，具備很高的應(yīng)用前景。

功能性恢復(fù)機(jī)器人的研究主要集中于肌肉電信號(hào)的拾取、肌肉電信號(hào)特征分析、腦電波的信號(hào)的拾取、腦電波信號(hào)的特征分析上。

3 康復(fù)機(jī)器人的發(fā)展趨勢(shì)

3.1 機(jī)械本體技術(shù)：康復(fù)器械的機(jī)械本體技術(shù)應(yīng)向著智能化、集成化、輕型化、微型化、舒適化及美觀化的方向發(fā)展。以碳纖維、石墨烯、記憶合金為代表的新型材料相繼問(wèn)世，且價(jià)格逐步降低，將對(duì)康復(fù)機(jī)器人的機(jī)械本體制造、研究產(chǎn)生極大的促進(jìn)。此外，傳統(tǒng)的針對(duì)上、下肢的康復(fù)機(jī)器人已不能滿足當(dāng)前的需要，以單關(guān)節(jié)為控制和新的額關(guān)節(jié)康復(fù)機(jī)器人、用于脊柱矯正的脊柱矯正機(jī)器人逐步出現(xiàn)，極大的拓展了康復(fù)機(jī)器人的應(yīng)用領(lǐng)域。

3.2 人工智能技術(shù)：人工智能技術(shù)的引入，將極大的促進(jìn)康復(fù)機(jī)器人的智能化水平。融入以視覺(jué)跟蹤技術(shù)、聽(tīng)覺(jué)傳感器、壓力傳感器為核心的感知系統(tǒng)，融入VR虛擬技術(shù)、融入智能穿戴設(shè)備，以嵌入式控制系統(tǒng)為核心，將極大的促進(jìn)人工智能技術(shù)在康復(fù)機(jī)器人領(lǐng)域的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)康復(fù)機(jī)器人的高度智能化，集成化。

康復(fù)機(jī)理的研究：充分利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專家緊密合作，積極開(kāi)展康復(fù)機(jī)器人相關(guān)肌肉、病理研究，對(duì)康復(fù)機(jī)器人的研究提供理論支撐。

結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，康復(fù)機(jī)器人取得了一定的成果。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，康復(fù)機(jī)器人的研究與發(fā)展還未能有效滿足社會(huì)需求，智能化、集成度水平還有待提高。因此，開(kāi)展康復(fù)機(jī)器人的研究具有廣闊的應(yīng)用價(jià)值及技術(shù)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+”；大數(shù)據(jù)；智慧養(yǎng)老；產(chǎn)業(yè)

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2017）05-0290-01

截至2016年底，我國(guó)60周歲以上的老人多達(dá)2.4億人，估計(jì)到2050年，我國(guó)老年人的數(shù)量會(huì)達(dá)到4.8億，我國(guó)的養(yǎng)老業(yè)面臨的壓力非常大。“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)了迅速的發(fā)展，其結(jié)合了互聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算等技術(shù)，在養(yǎng)老行業(yè)中發(fā)揮了重要的作用，在一定程度上促進(jìn)了我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。

一、我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式主要有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等形式，其中居家養(yǎng)老的數(shù)量最為龐大。隨著社會(huì)的發(fā)展，大量空巢老人出現(xiàn)，老年人口數(shù)量不斷上升，家庭養(yǎng)老模式越來(lái)越不適合社會(huì)的發(fā)展。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，由于政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度不夠，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位出現(xiàn)嚴(yán)重不足的問(wèn)題，不能滿足社會(huì)需求。而且政府的服務(wù)形式比較單一，在醫(yī)療衛(wèi)生和保健休閑方面出現(xiàn)了問(wèn)題。

（一）硬件設(shè)施不齊全。我國(guó)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占地面積不足，老人入住后可以得到基本的生活保障，但很多生活設(shè)施還存在缺陷，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的綠化面積嚴(yán)重不足。在政府帶領(lǐng)下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

（二）養(yǎng)老能力不能滿足社會(huì)的需求。政府制定的養(yǎng)老政策不能滿足養(yǎng)老需求旺盛的實(shí)際情況，且給付能力存在局限性。近年來(lái)，我國(guó)老年市場(chǎng)的潛力不斷提升，但國(guó)內(nèi)養(yǎng)老市場(chǎng)常常出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，很多產(chǎn)業(yè)還是處于初步發(fā)展階段。

（三）政府機(jī)構(gòu)的參與率低。在一些小型城市，養(yǎng)老所使用的公寓可以滿足需求，但在一些大型城市明顯出現(xiàn)了養(yǎng)老空間不足的問(wèn)題，很多養(yǎng)老院由于資金問(wèn)題，出現(xiàn)了倒閉的情況。在相關(guān)研究中，很多二、三線城市養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)困難。

（四）專業(yè)服務(wù)人員的匱乏。在以政府為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，專業(yè)人員的素質(zhì)有待提升，他們的專業(yè)技能并不是特別扎實(shí)，沒(méi)有大量心理咨詢師和護(hù)理人員。很多護(hù)理人員年齡較大，觀念陳舊，即使接受培訓(xùn)，他們對(duì)新知識(shí)的接受能力也非常差。

（五）政府部門(mén)的管理中，合力不能發(fā)揮。政府的各個(gè)部門(mén)都要參與到養(yǎng)老事業(yè)的管理工作中，如民政局、發(fā)改委等，這些部門(mén)在工作過(guò)程中具有獨(dú)立性特征，在制定各項(xiàng)養(yǎng)老政策的過(guò)程中都是根據(jù)自己的理解，制度混亂，效率低下。

（六）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融資難、運(yùn)營(yíng)困難。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要長(zhǎng)時(shí)間的建設(shè)，需要政府的大量投資，但政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)比較低，導(dǎo)致我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)不能順利進(jìn)行，很多以政府為主導(dǎo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)成本非常高。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下發(fā)展智慧養(yǎng)老市場(chǎng)的措施

國(guó)務(wù)院已經(jīng)頒布了關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”為背景的養(yǎng)老意見(jiàn)，在一定程度上促進(jìn)了智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。智慧養(yǎng)老借助了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，促進(jìn)了居家養(yǎng)老的發(fā)展，并且擴(kuò)大了社區(qū)養(yǎng)老的范圍，在養(yǎng)老服務(wù)的制定上更加高效、快捷?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下的智慧養(yǎng)老機(jī)制通過(guò)對(duì)老年人的特征分析，對(duì)老年人的生活習(xí)慣和飲食等進(jìn)行分析。

（一）政府應(yīng)該通過(guò)數(shù)據(jù)分析提供準(zhǔn)確的服務(wù)。借助大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，政府應(yīng)對(duì)老年人的生活習(xí)慣進(jìn)行定位，且通過(guò)不同的渠道獲取數(shù)據(jù)，形成多向互動(dòng)的形式，為老年人提供多元化的服務(wù)。這種模式可以結(jié)合社區(qū)服務(wù)，從而促進(jìn)政府對(duì)于居家養(yǎng)老政策的革新。

（二）政府應(yīng)該構(gòu)建“云平臺(tái)”。通過(guò)手機(jī)軟件的開(kāi)發(fā)，政府可以對(duì)老年人的生活狀態(tài)作充分的了解，制作康復(fù)訓(xùn)練軟件，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式，形成物聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老方式。政府、社區(qū)和商家應(yīng)通過(guò)合作的方式，為老年人提供最合理的服務(wù)。

（三）政府應(yīng)該借助不同的模式?；ヂ?lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老可以大范圍地服務(wù)于居家養(yǎng)老模式，政府應(yīng)結(jié)合社區(qū)和機(jī)構(gòu)，完善養(yǎng)老功能，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)老年人的消費(fèi)習(xí)慣進(jìn)行鎖定，從而為老年人提供大量的服務(wù)，形成一系列良性的產(chǎn)業(yè)鏈條?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下，政府應(yīng)該建立起更大的平臺(tái)，對(duì)老年人的家庭收入情況、身體狀況等進(jìn)行分析，建立多層面的平臺(tái)，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)發(fā)展，對(duì)老年人的需求進(jìn)行精準(zhǔn)化定位，實(shí)現(xiàn)開(kāi)放性的居家服務(wù)方式。

三、結(jié)語(yǔ)

在互聯(lián)網(wǎng)背景下，可以形成智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府可以借助大數(shù)據(jù)，對(duì)老年人的生活習(xí)慣進(jìn)行分析，從而建立各種服務(wù)模式。

⒖嘉南祝

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篇8

【關(guān)鍵詞】固相微萃??；分析方法；樣品制備

1固相微萃取技術(shù)在生物分析中的發(fā)展現(xiàn)狀

SPME技術(shù)可粗略地分為靜態(tài)批量平衡微萃取和動(dòng)態(tài)流動(dòng)平衡微萃取的方法。最常用的技術(shù)是利用在纖維（纖維固相微萃取，fiber-SPME）和毛細(xì)管（管內(nèi)固相微萃取）外涂覆有一個(gè)適當(dāng)?shù)墓潭ㄏ?，目前攪拌棒（SBSE），薄膜（TFME），微量注射器（syringeSPME）和吸頭（in-tipSPME）也已經(jīng)被開(kāi)發(fā)利用于SPME。在此技術(shù)上，科學(xué)家們研制了新的圖層、設(shè)備來(lái)提高提萃取效率；設(shè)計(jì)了新的接口可以連接多種分析儀器系統(tǒng)和自動(dòng)化在線系統(tǒng)。目前多種SPME方法已經(jīng)被用于測(cè)定生物樣品中的化合物，包括尿、血清、血漿、全血、唾液、呼氣和頭發(fā)。本節(jié)將回顧這些新型SPME技術(shù)及其在生物分析中的新應(yīng)用。

1.1纖維固相微萃取技術(shù)：fiber-SPME裝置是由一個(gè)內(nèi)置萃取纖維的針頭和一個(gè)外部支架集合體構(gòu)成的。含有熔融二氧化硅的可伸縮固相微萃取纖維（1或2cm）目前可以在市場(chǎng)上買(mǎi)到。當(dāng)纖維入到樣品，目標(biāo)分析物從樣品基質(zhì)中分離，進(jìn)入涂布在纖維的外表面的固定相，直至達(dá)到平衡。與有填充柱的傳統(tǒng)固相萃取相比，該方法可以將所有的樣品制備步驟整合在一起。fiber-SPME通過(guò)在GC中的熱吸附作用與GC或GC-MS聯(lián)用，已經(jīng)成功地應(yīng)用于檢測(cè)多種氣體、液體及固體樣品內(nèi)的揮發(fā)性和半揮發(fā)性有機(jī)化合物。fiber-SPME也可以連接HPLC和LC-MS來(lái)分析不適合GC的弱揮發(fā)性或熱不穩(wěn)定化合物，SPME/HPLC接口配備了一個(gè)微量的溶劑室用于溶劑解吸。市售的自動(dòng)進(jìn)樣器，如PAL、MPS-2、TriPlus、和Concept96，可以實(shí)現(xiàn)fiber-SPME的自動(dòng)化。該系統(tǒng)通過(guò)簡(jiǎn)單編程編可以執(zhí)行稀釋、攪拌和提取等多種樣品制備步驟，從而降低檢測(cè)時(shí)間、加快采樣處理量以及提高可重復(fù)性。

1.2批量平衡微萃取技術(shù)：其他幾種靜態(tài)批量平衡固相微萃取的差別在于提取設(shè)備的結(jié)構(gòu)，如涂層位于攪拌棒或薄膜上。攪拌棒吸附萃?。⊿BSE）是一個(gè)新的樣品制備技術(shù)，克服了纖維固相微萃取的有限容量的缺點(diǎn)?，F(xiàn)在市售的磁性PDMS涂層攪拌棒，如Twister攪拌棒，類(lèi)似于SPME，但是有較厚的涂層（0.3~1.0mm），使相容量是纖維固相微萃取的50~250倍，但SBSE需要手動(dòng)處理，自動(dòng)化程度低。SBSE/GC-MS法檢測(cè)已經(jīng)發(fā)展到檢測(cè)血液、尿液和組織樣品的基本藥物，用于法醫(yī)毒理學(xué)中的常規(guī)藥物篩選。最近，一個(gè)高度敏感的分析方法利用SBSE可以測(cè)定人尿樣品中的微量酚類(lèi)外源性雌激素。此外，SBSE與HPLC-UV聯(lián)合使用可用于檢測(cè)血漿樣品中卡馬西平、苯妥英及苯巴比妥的含量。雖然的固相微萃取方法的靈敏度可以通過(guò)增加萃取相的體積而提高，但是單純?cè)黾游綄拥暮穸葘⑿枰L(zhǎng)的平衡時(shí)間，因?yàn)檩腿÷释ㄟ^(guò)涂層厚度來(lái)控制。最近開(kāi)發(fā)的薄膜固相微萃?。═FME）可以增加物質(zhì)的萃取速率和固相微萃取的敏感性。PDMS膜的薄層表面積大，比其他的固相微萃取的裝置（如纖維和攪拌棒）提取相容量大，萃取率高。這種方法是特別適用于具有高的分布常數(shù)的疏水性半揮發(fā)性組分。此外，一個(gè)新的C18薄膜萃取結(jié)構(gòu)已被應(yīng)用到LC-MS/MS分析尿液樣本中的苯二氮類(lèi)藥物，該方法通過(guò)使用自動(dòng)進(jìn)樣器，使分析物能在96孔板中平行萃取來(lái)實(shí)現(xiàn)高通量分析。

1.3管內(nèi)固相微萃取技術(shù)：管內(nèi)固相微萃?。↖n-tubeSPME）使用一個(gè)毛細(xì)管柱，具有小型化，自動(dòng)化，高通量的特點(diǎn)，可以即時(shí)與分析儀器聯(lián)用以減少溶劑消耗。不同于fiber-SPME，In-tubeSPME通常使用很短的內(nèi)壁涂層為熔融石英的毛細(xì)管。根據(jù)填充類(lèi)型的不同，纖維填充，吸附劑填充和桿型整料柱被開(kāi)發(fā)出來(lái)以提高提取效率和增加特異性。纖維填充柱由裝有纖維的剛性棒狀雜環(huán)聚合物組成，吸附劑填充和桿型整料柱具備一個(gè)附有萃取相的微型液相毛細(xì)管柱。在In-tubeSPME方法中，分析物被吸收或吸附到填充纖維和吸附劑的外表面上。In-tubeSPME操作系統(tǒng)可以分類(lèi)為溢流萃取系統(tǒng)和吸入/噴射萃取系統(tǒng)，第一種系統(tǒng)中溶液是朝一個(gè)方向上連續(xù)地通過(guò)一個(gè)提取的毛細(xì)管柱，第二種系統(tǒng)中樣品溶液被毛細(xì)管柱被反復(fù)吸入和分配。分析物可以隨流動(dòng)相或靜態(tài)解吸溶劑解吸，與GC，LC或CE聯(lián)用進(jìn)行分析。

1.4其他新型SPME技術(shù)：目前更多新型的圖層及裝置已經(jīng)被研發(fā)用于醫(yī)學(xué)生物檢測(cè)。聚吡咯和聚噻吩涂層纖維已被用于萃取血液中的治療多重耐藥性金黃色葡萄球菌的抗生素和血漿中抗腎上腺素藥物。睪酮印跡SPME纖維被用于選擇性萃取在尿液樣本中合成代謝類(lèi)固醇。最近，有生物相容性的In-tubeSPME聯(lián)合HPLC-熒光檢測(cè)方法被用于血漿樣品中干擾素α的治療監(jiān)測(cè)。此外，具有唯一萃取相的鉛筆芯纖維，被用于從人的唾液中提取微量的甲基苯丙胺。一個(gè)基于DI-SPME，使用溶膠-凝膠法制得的衍生纖維聯(lián)用GC-MS，被用來(lái)分析21例肺結(jié)核患者的痰中的脂肪酸。

篇9

【關(guān)鍵詞】 超聲；淺表淋巴結(jié)；超聲彈性成像；超聲造影

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.099

Current state of application and research progress of ultrasound in diagnosis of superficial lymph node GAO Bo. Binzhou Medical College， Zibo 255000， China

【Abstract】 Ultrasound has the advantages in diagnosis of superficial lymph nodes that can not be replaced by other inspections. With continuous mature and perfection of clinical medical technology， more innovative and high technology and application method were learned in diagnosis of superficial lymph nodes. The development status of ultrasound in superficial lymph nodes was reviewed in this paper.

【Key words】 Ultrasound； Superficial lymph node； Ultrasonic elastography； Ultrasound contrast

淋巴結(jié)分布于全身， 只有位于表淺部位的淋巴結(jié)才可觸及。位于頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝區(qū)及皮下組織等處淋巴結(jié)最易摸到。大部分病癥的臨床癥狀是：淺表淋巴結(jié)腫大， 如全身性感染、局部性感染、結(jié)核病以及來(lái)自其他器官的惡性腫瘤， 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤等。對(duì)于淋巴結(jié)診斷方法而言， 之前最常用的是觸診方式， 不過(guò)該方式一般無(wú)法對(duì)淋巴結(jié)的性質(zhì)、大小、數(shù)量、有無(wú)鈣化及液化等進(jìn)行估測(cè)。自從超聲診斷儀應(yīng)用于淺表淋巴結(jié)檢查， 上述問(wèn)題都得以很好的解決。在對(duì)淺表淋巴結(jié)進(jìn)展診斷的過(guò)程中， 超聲波技術(shù)存在的優(yōu)勢(shì)是獨(dú)一無(wú)二的， 其體現(xiàn)出：高效、方便、低廉、診斷率高、能重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)， 還可以觀測(cè)淋巴結(jié)血流分布情況， 特殊情況下可利用超聲技術(shù)進(jìn)行穿刺活檢[1-5]。

淋巴結(jié)在健康狀態(tài)下的短徑/長(zhǎng)徑之比

1 超聲引導(dǎo)下的淺表淋巴結(jié)穿刺

對(duì)于良惡性淋巴結(jié)來(lái)說(shuō)， 通過(guò)二維超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn)， 其圖像與血流特點(diǎn)都存在重疊現(xiàn)象， 在臨床上， 最有效且最常用的診斷手段是淋巴結(jié)手術(shù)活檢， 不過(guò)其存在一定的副作用， 通常會(huì)留下瘢痕， 大部分位置深長(zhǎng)、且和血管相鄰的位置極難進(jìn)行手術(shù)， 對(duì)此， 利用超聲技術(shù)對(duì)淺表淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢則是評(píng)測(cè)淋巴結(jié)形態(tài)的一個(gè)重要方法。其方法也包括：超聲輔助細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)診斷、超聲輔助自動(dòng)活檢、超聲輔助粗針穿刺活檢。同時(shí)其存在定位精準(zhǔn)、易診斷、微創(chuàng)、副作用少、普及率廣、能重復(fù)性強(qiáng)、超聲可實(shí)時(shí)顯示穿刺過(guò)程等優(yōu)點(diǎn)。利用超聲技術(shù)能夠全面規(guī)避對(duì)相鄰組織或血管的磨損， 則屬于一個(gè)相對(duì)安全、定位精準(zhǔn)、磨損小的技術(shù)[11-13]?，F(xiàn)今是淋巴結(jié)診斷的常規(guī)必要方法。

2 超聲彈性成像

超聲彈性成像是利用超聲探頭向人體組織發(fā)射超聲波信號(hào)激勵(lì)組織， 因應(yīng)力產(chǎn)生的局部力學(xué)變化， 提取壓縮前后與組織彈性有關(guān)的超聲回波信號(hào)間的時(shí)延參數(shù)， 推算出組織的彈性系數(shù)， 并用灰階或偽彩圖像反映出來(lái)[14]。

在非健康狀態(tài)下， 組織彈性出現(xiàn)異變， 和健康淋巴結(jié)相比， 惡性異變導(dǎo)致組織硬度增加。從2007年彈性成像技術(shù)第一次在淺表淋巴結(jié)臨床檢查中得以推廣之后， 其重點(diǎn)是比較淋巴結(jié)和相鄰組織的質(zhì)地硬度變化， 將其為良惡性淋巴結(jié)的臨床確診提供重要的醫(yī)學(xué)信息。在常規(guī)條件下， 惡性淋巴結(jié)自身的結(jié)構(gòu)會(huì)受到一定程度的破壞， 促使淋巴組織出現(xiàn)持續(xù)性增生或者是壞死， 并且內(nèi)部血管充盈， 以此造成淋巴結(jié)硬度增加， 不過(guò)對(duì)于超聲彈性成像技術(shù)而言， 是可以對(duì)質(zhì)地軟硬度的變化給予精確體現(xiàn)， 能夠大大地提高臨床診斷率。

頸部淺表淋巴結(jié)惡性診斷[1]：彈性分級(jí)Ⅲ級(jí)或以上， 長(zhǎng)短徑比值0.655， 邊緣型、混合型血管模式。

超聲彈性圖分級(jí)對(duì)于良惡性淋巴結(jié)的鑒別有一定臨床意義[2]， 但較傳統(tǒng)的淋巴結(jié)長(zhǎng)短徑比無(wú)優(yōu)勢(shì)。

不過(guò)通過(guò)彈性成像方法的臨床應(yīng)用機(jī)理上來(lái)看， 則具有一些不完善之處， 例如各組織間的彈性指數(shù)具備交叉性[3]。并且也具備制約性， 需要引起注意：病變淋巴結(jié)所在位置越平坦， 均勻施壓后彈性效果越滿意；周?chē)M織如血管搏動(dòng)易出現(xiàn)偽彩色；淋巴結(jié)大小及深度也有影響， 尤其

3 超聲造影

超聲造影是指經(jīng)外周靜脈注入造影劑， 利用造影劑與人體組織器官的回聲特性或聲阻抗不同， 增強(qiáng)組織器官或病變的顯示， 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病變組織及其周?chē)＝M織的微血管灌注情況， 進(jìn)而對(duì)病變組織進(jìn)行鑒別診斷[15-18]。

也可以叫做聲學(xué)造影（acoustic contrast）， 其原理是借助造影藥物可以讓后散射回聲凸顯， 針對(duì)性地增加超聲臨床鑒別技術(shù)的分辨度、靈活度與特異度的方法。良性淋巴結(jié)的增強(qiáng)模式主要為同步增強(qiáng)和離心性增強(qiáng)， 惡性淋巴結(jié)主要以向心性增強(qiáng)為主。分析原因：良性淋巴結(jié)的血供主要由淋巴門(mén)的血管供給， 從淋巴門(mén)向周?chē)钠べ|(zhì)分支供血；良性淋巴結(jié)內(nèi)一般少有壞死區(qū)， 故淋巴結(jié)內(nèi)的區(qū)域一般呈同步或向心性增強(qiáng)。惡性淋巴結(jié)由于腫瘤的新生血管的形成或腫瘤細(xì)胞瘤巢對(duì)原有血管的壓迫、損壞等， 造成惡性淋巴結(jié)附近的血管組成發(fā)生異變；加之惡性淋巴結(jié)內(nèi)容易伴有壞死區(qū)， 因此惡性淋巴結(jié)的供血方式發(fā)生改變， 血管可從周邊生長(zhǎng)而入， 從而形成周邊向中心的向心性供血模式。本文通過(guò)對(duì)良惡性淋巴結(jié)造影后的時(shí)間-強(qiáng)度曲線（TIC）分析， 良性淋巴結(jié)造影劑達(dá)峰時(shí)間和平均通過(guò)時(shí)間均短于惡性淋巴結(jié)， 曲線下面積大于惡性淋巴結(jié)。Poanta等[6]對(duì)61例淋巴結(jié)的超聲造影研究后發(fā)現(xiàn)， 良惡性淋巴結(jié)的達(dá)峰強(qiáng)度和區(qū)域紅細(xì)胞體積明顯不同， 不過(guò)其峰值時(shí)間與曲線下面積在統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域中沒(méi)有任何意義。但是韓峰等[7]強(qiáng)調(diào)， 時(shí)間-強(qiáng)度曲線的各個(gè)數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 淋巴結(jié)的造影強(qiáng)度變化與頸部大血管的關(guān)系密切。上述良惡性淋巴結(jié)樣本總量偏小， 可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的誤差， 有待繼續(xù)積累樣本資料來(lái)明確時(shí)間-強(qiáng)度曲線各參數(shù)的意義。

通過(guò)各組織學(xué)類(lèi)型的非健康淋巴結(jié)的超聲造影灌注模式的差異， 將其模式劃分成四大類(lèi)， 其分別是：Ⅰ型（均等增加型）：全部淋巴結(jié)呈現(xiàn)出明顯且均等的增加；Ⅱ型（淋巴門(mén)非均等增加型）：灌注均等， 實(shí)質(zhì)明顯增加， 不過(guò)對(duì)于中央高回聲淋巴門(mén)而言， 則存在非規(guī)則的少或零灌注區(qū)；Ⅲ型（實(shí)質(zhì)非均等增加型）：明顯增加的實(shí)質(zhì)中存在局部性少或零灌注區(qū)；Ⅳ型（微弱增加型）：全部淋巴結(jié)呈現(xiàn)微增加特點(diǎn)， 灌注無(wú)規(guī)則。Ⅰ、Ⅱ型一般屬于良性， 其他屬于惡性異變[8]。

通過(guò)其他調(diào)查[7]發(fā)現(xiàn)， 良性淋巴結(jié)大部分是離心性增強(qiáng)， 而惡性淋巴結(jié)惡性淋巴結(jié)向心性增強(qiáng)， 并且對(duì)于良性異變來(lái)說(shuō)， 一般存在均等增強(qiáng)化， 時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)以“快進(jìn)快退”為主；轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多呈不均勻高強(qiáng)化， 時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)以“快進(jìn)慢退”為主[9]。當(dāng)設(shè)置超聲造影感興趣區(qū)（ROI）于皮質(zhì)最明顯增強(qiáng)區(qū)域時(shí)， 惡性淋巴結(jié)在皮質(zhì)最明顯增強(qiáng)區(qū)的上升時(shí)間明顯短于良性淋巴結(jié)， 鑒別良惡性淋巴結(jié)的最佳診斷界值為15.99 s[10]。

超聲造影技術(shù)對(duì)于良惡性淋巴結(jié)的鑒別診斷有一定作用， 其敏感性和準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于常規(guī)超聲。良惡性的增強(qiáng)模式不同， 但時(shí)間-強(qiáng)度曲線的數(shù)據(jù)分析對(duì)于鑒別良惡性淋巴結(jié)中的作用還有待繼續(xù)研究。

總之， 常規(guī)二維超聲和彩色多普勒為淺表淋巴結(jié)的臨床診斷提供了非常重要的依據(jù)， 而超聲造影技術(shù)、彈性成像、三維超聲等新興技術(shù)應(yīng)用為淋巴結(jié)病變的診斷提供了廣闊的發(fā)展前景， 隨著超聲技術(shù)不斷的發(fā)展、完善， 期待將來(lái)可以找到鑒別淺表淋巴結(jié)性質(zhì)的更可靠的方法。

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篇10

灰的建議。

之后，一直都有關(guān)于農(nóng)田土壤和收獲量空間變異性研究的報(bào)導(dǎo)。八十年代以來(lái)，關(guān)于在農(nóng)田中實(shí)施土壤肥力、植保和作物生產(chǎn)定位管理（SiteSpecificCropManagement）的技術(shù)研究受到廣泛的重視。世界著名廠商先后向市場(chǎng)提供了裝有空間定位和產(chǎn)量傳感器的現(xiàn)代谷物聯(lián)合收獲機(jī)，已可以在收獲過(guò)程中自動(dòng)采集以12-15m2為單元的小區(qū)產(chǎn)量與對(duì)應(yīng)地理坐標(biāo)位置的數(shù)據(jù)，并進(jìn)一步通過(guò)模糊聚類(lèi)分析軟件自動(dòng)生成農(nóng)田內(nèi)作物產(chǎn)量分布圖。多年的試驗(yàn)實(shí)踐表明，田區(qū)內(nèi)小區(qū)平均產(chǎn)量的最大差異可以超過(guò)100％。由于作物生產(chǎn)還受到氣候變異的影響，經(jīng)連續(xù)多年對(duì)同一田區(qū)積累的數(shù)據(jù)表明，同一小區(qū)年際間的產(chǎn)量差異性也可能是十分明顯的。田區(qū)內(nèi)產(chǎn)量上述明顯的時(shí)空分布差異性，顯示了農(nóng)田資源利用存在的巨大潛力?，F(xiàn)代農(nóng)學(xué)技術(shù)與電子信息技術(shù)的發(fā)展，為定量獲取這些影響作物生長(zhǎng)因素及最終收成的空間差異性信息，實(shí)施基于知識(shí)和現(xiàn)代科技的分布式調(diào)控，達(dá)到田區(qū)內(nèi)資源潛力的均衡利用和獲取盡可能高的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)量成為可能。圖1是精細(xì)農(nóng)作技術(shù)思想的示意圖。其實(shí)施過(guò)程可描述為：帶定位系統(tǒng)和產(chǎn)量傳感器的聯(lián)合收獲機(jī)每秒自動(dòng)采集田間定位及對(duì)應(yīng)小區(qū)平均產(chǎn)量數(shù)據(jù)通過(guò)計(jì)算機(jī)處理，生成作物產(chǎn)量分布圖根據(jù)田間地形、地貌、土壤肥力、墑情等參數(shù)的空間數(shù)據(jù)分布圖，作物生長(zhǎng)發(fā)育模擬模型，投入、產(chǎn)出模擬模型，作物管理專家知識(shí)庫(kù)等建立作物管理輔助決策支持系統(tǒng)，并在決策者的參與下生成作物管理處方圖根據(jù)處方圖采用不同方法與手段或相應(yīng)的處方農(nóng)業(yè)機(jī)械按小區(qū)實(shí)施目標(biāo)投入和精細(xì)農(nóng)作管理。由圖1可以看出，這一技術(shù)思想是通過(guò)多次循環(huán)的實(shí)踐，來(lái)不斷改善農(nóng)田資源環(huán)境，積累知識(shí)，逐步達(dá)到作物生產(chǎn)管理精細(xì)化的過(guò)程。由于大田作物生產(chǎn)受到眾多時(shí)空變化因素的影響，利用生產(chǎn)潛力的處方措施，還需要兼顧生產(chǎn)力、經(jīng)濟(jì)性、環(huán)境后果的優(yōu)化目標(biāo)，因此，其技術(shù)思想并不是單純追求技術(shù)措施的“準(zhǔn)確”。事實(shí)上，目前應(yīng)用于獲取小區(qū)產(chǎn)量數(shù)據(jù)的空間尺度為12-15m2,獲取農(nóng)田土壤信息的尺度大多還只可能精細(xì)到60m左右。在實(shí)際操作上，對(duì)獲取的空間信息還需要通過(guò)模糊聚類(lèi)處理，生成技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理的處方圖來(lái)指導(dǎo)處方農(nóng)作，因而還談不到“精準(zhǔn)”的操作。而且隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是農(nóng)田土壤、作物苗情、病蟲(chóng)草害信息實(shí)時(shí)快速采集技術(shù)的突破，農(nóng)業(yè)處方操作也將愈益精細(xì)化。上述精細(xì)農(nóng)作技術(shù)體系在許多發(fā)達(dá)國(guó)家的試驗(yàn)和應(yīng)用表明，可以顯著提高耕地的生產(chǎn)潛力，節(jié)約良種、化肥農(nóng)藥和能源投入，獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益，受到農(nóng)戶的歡迎。

“精細(xì)農(nóng)作”是基于田間小區(qū)作物生長(zhǎng)條件的空間差異性，為實(shí)現(xiàn)優(yōu)化作物生產(chǎn)系統(tǒng)的目標(biāo)而提出的。但工程支持技術(shù)的開(kāi)發(fā)研究，對(duì)實(shí)現(xiàn)這一技術(shù)思想起著重要的作用。如：農(nóng)田信息采集與處方農(nóng)作的空間定位，需依靠全球衛(wèi)星差分定位系統(tǒng)（DGPS）；地理空間信息管理和數(shù)據(jù)處理，需要應(yīng)用地理信息系統(tǒng)(GIS)；未來(lái)大量地理空間數(shù)據(jù)的更新，需要遙感技術(shù)(RS)的支持；作物產(chǎn)量計(jì)量與小區(qū)產(chǎn)量圖的生成需要能按秒記錄收獲機(jī)累計(jì)產(chǎn)量和對(duì)應(yīng)地理坐標(biāo)位置的智能型收獲機(jī)械，以及計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理和產(chǎn)量圖自動(dòng)生成軟件技術(shù)；田區(qū)空間變量信息的快速實(shí)時(shí)采集，需要研究基于新原理的傳感技術(shù)與信號(hào)處理技術(shù)；按小區(qū)實(shí)施自動(dòng)處方農(nóng)作、調(diào)控目標(biāo)投入需要變量處方農(nóng)業(yè)機(jī)械；制定科學(xué)的農(nóng)作處方需要農(nóng)學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)作物管理輔助決策支持系統(tǒng)的支持；作為一個(gè)能協(xié)調(diào)運(yùn)作的智能化系統(tǒng)需要有高效的信息集成以及有關(guān)信息傳輸、標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的研究等等。

迄今“精細(xì)農(nóng)業(yè)”在發(fā)達(dá)國(guó)家也不過(guò)五、六年的應(yīng)用試驗(yàn)歷史，部分支持技術(shù)手段還不十分成熟，有待不斷研究完善，相關(guān)的應(yīng)用基礎(chǔ)研究還比較薄弱?！熬?xì)農(nóng)業(yè)”應(yīng)用實(shí)踐可根據(jù)不同國(guó)家、不同地區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)條件，圍繞提高生產(chǎn)、節(jié)本增效、保護(hù)環(huán)境的目標(biāo)，采用不同的技術(shù)組裝方式，逐步提高作物生產(chǎn)管理的科學(xué)化與精細(xì)化水平。其中，獲取農(nóng)田小區(qū)產(chǎn)量空間分布的差異性信息是實(shí)踐“精細(xì)農(nóng)作”的基礎(chǔ)。有了小區(qū)產(chǎn)量分布圖，農(nóng)戶既可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，分析小區(qū)產(chǎn)量差異的原因，選擇經(jīng)濟(jì)適用的對(duì)策，在現(xiàn)實(shí)可行條件下采取適當(dāng)措施實(shí)施調(diào)控；也可以根據(jù)技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的條件，利用先進(jìn)的科技手段或智能化變量處方農(nóng)業(yè)機(jī)械實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程的自動(dòng)調(diào)控。

“精細(xì)農(nóng)業(yè)”研究的革命性的意義是提出了一種經(jīng)營(yíng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的新技術(shù)思想并付諸于實(shí)踐，發(fā)展前景已在國(guó)際上具有廣泛的共識(shí)。1998.1美國(guó)副總統(tǒng)戈?duì)柕谝淮翁岢鲆⒁?米分辯率的“數(shù)字地球”的概念，在地理信息學(xué)術(shù)界引起了廣泛的反響，它為認(rèn)識(shí)世界科技進(jìn)步對(duì)未來(lái)人類(lèi)生存方式的影響提出了全新的觀念。“精細(xì)農(nóng)業(yè)”的實(shí)踐將在下一世紀(jì)開(kāi)發(fā)“數(shù)字地球”的實(shí)踐中占有十分重要的地位。我國(guó)農(nóng)業(yè)仍處于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)化的歷史過(guò)程中，全面實(shí)踐這一新技術(shù)體系的路程還很遙遠(yuǎn)。但啟動(dòng)這一新技術(shù)的示范與實(shí)踐研究，將有利與推動(dòng)實(shí)現(xiàn)我國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)知識(shí)化與信息化進(jìn)程，改變傳統(tǒng)技術(shù)思想，追蹤科技進(jìn)步，有利于推動(dòng)基于信息和知識(shí)的農(nóng)用先進(jìn)支持技術(shù)產(chǎn)品制造業(yè)、服務(wù)業(yè)的發(fā)展。在“精細(xì)農(nóng)業(yè)”技術(shù)體系的實(shí)踐中，也將可開(kāi)發(fā)出一系列適用新技術(shù)產(chǎn)品。