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篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 管理模式 器械科職能。

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，現(xiàn)化的醫(yī)療裝備極大地提高了診斷與治療的水平。新醫(yī)療儀器和器械的使用，在為廣大患者帶來(lái)福音的同時(shí)，也給醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的管理帶來(lái)了新的課題[1]。醫(yī)療器械的管理科室雖不直接參與對(duì)病人病情的診斷與治療， 但是由于其與醫(yī)院醫(yī)療裝備的采購(gòu)、使用、維修有著密切的關(guān)系，因此，器械科的管理理念、思路與精神關(guān)系到一個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。

一、新形勢(shì)下器械科工作職能分析

新技術(shù)與新器械快速融合，使醫(yī)療設(shè)備的功能飛快進(jìn)步，種類(lèi)和數(shù)量劇增，器械科不再是單純的醫(yī)療器械管理科室，而且也發(fā)展成為集設(shè)備購(gòu)置、管理、維修和科研教育為一體的綜合性科室，器械科對(duì)于醫(yī)療儀器的科學(xué)管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分[2]。一所醫(yī)院要做好設(shè)備的管理，必須從儀器的購(gòu)置、管理、維修三方面入手。

首先是購(gòu)置。通常來(lái)講，醫(yī)院每年都會(huì)根據(jù)醫(yī)院整體及各學(xué)科發(fā)展的方向，在各科室提出的具體設(shè)備需求計(jì)劃的基礎(chǔ)上，制定本年度的采購(gòu)計(jì)劃。由于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限，我們認(rèn)為，對(duì)設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃不能搞平均，必須有一定的傾斜。比如要即保證年計(jì)劃中有一定比例的資金用于訂購(gòu)一臺(tái)或幾臺(tái)能夠體現(xiàn)尖端醫(yī)療技術(shù)，能夠提升醫(yī)院水平的高、精、尖儀器設(shè)備，包括這些設(shè)備的配套設(shè)施；同時(shí)，還要有一定資金用于購(gòu)買(mǎi)常用的醫(yī)療設(shè)備，以滿(mǎn)足大眾醫(yī)療的需求。無(wú)論是高水平設(shè)備的購(gòu)置，還是常用醫(yī)療器械的購(gòu)置，其計(jì)劃都不是臨時(shí)提出來(lái)的，而是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃要求及當(dāng)年醫(yī)院的具體來(lái)確定的。那么在計(jì)劃的確定過(guò)程中，器械科就要為決策層提供足夠的參考信息，如醫(yī)療水平的發(fā)展趨勢(shì)、醫(yī)療設(shè)備的更替速度及現(xiàn)有設(shè)備的滿(mǎn)足程度等。這就要求管理人員不僅對(duì)全院的設(shè)備了如指掌，還應(yīng)該能跟得上科技發(fā)展的步伐，掌握新技術(shù)在醫(yī)療器械方面應(yīng)用的趨勢(shì)；科內(nèi)人員有分工地，每個(gè)人對(duì)幾件主要大型設(shè)備的功能及目前國(guó)內(nèi)外設(shè)備發(fā)展水平有充分的了解，做到心中有數(shù)。只有這樣，才能提供令人信服的意見(jiàn)和建議，為醫(yī)院的相關(guān)決策提高理論和數(shù)據(jù)依據(jù)。

其次是管理，包括器械的驗(yàn)收入庫(kù)、出庫(kù)管理、器械儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)和器械信息查詢(xún)等，具體到每一臺(tái)設(shè)備。器械的入庫(kù)必須嚴(yán)格遵照票據(jù)、實(shí)物、信息三者相符，有任何出入都不能完全入庫(kù)。執(zhí)行出庫(kù)任務(wù)時(shí)，器械庫(kù)工作人員要確認(rèn)實(shí)物及相關(guān)信息，并產(chǎn)生出庫(kù)單和核對(duì)單。出庫(kù)單注有器械名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、效期、單位、數(shù)量、剩余庫(kù)存等信息。器械科應(yīng)建有全院儀器設(shè)備的信息系統(tǒng)，并能隨時(shí)查詢(xún)包括器械的基本屬性、出入庫(kù)信息、供應(yīng)商信息、使用情況等在內(nèi)的基本情況，為器械管理者提供器械調(diào)控依據(jù)。對(duì)于儲(chǔ)存在器械庫(kù)內(nèi)的物品，要做好養(yǎng)護(hù)工作，庫(kù)存的器材不得外借，即使遇到搶救病人等特殊情況時(shí)，也要經(jīng)管理人員同意，辦理臨時(shí)手續(xù)方可借用，且用后及時(shí)歸還。

第三是維修方面。很多醫(yī)院在維修方面是薄弱環(huán)節(jié)。有故障的設(shè)備不能及時(shí)維修，即會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也會(huì)造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)不必要的損失[3]。但是醫(yī)療包括很多專(zhuān)業(yè)，一個(gè)醫(yī)院要想自己能維修全部?jī)x器也是不現(xiàn)實(shí)的，也是不可能的，特別是大型進(jìn)口設(shè)備的維修技術(shù)要求高，零配件大多數(shù)需要進(jìn)口。因而，對(duì)一些大型設(shè)備，在購(gòu)買(mǎi)時(shí)就要與廠(chǎng)家或經(jīng)銷(xiāo)商約定好售后服務(wù)的相關(guān)事宜，保障維修人員在最短時(shí)間間隔內(nèi)對(duì)設(shè)備進(jìn)行處理。對(duì)于本單位具備維修能力的設(shè)備，器械科應(yīng)該組織隊(duì)伍，分工到人，了解機(jī)器的原理和性能，隨時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和維修。

二、新形勢(shì)下設(shè)備管理模式需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

1.項(xiàng)目論證時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。項(xiàng)目論證是購(gòu)置設(shè)備最關(guān)鍵的一步，直接決定著項(xiàng)目實(shí)施的最終效果。因此設(shè)備引進(jìn)論證時(shí)必須牢牢掌握以下原則：第一， 要以醫(yī)療質(zhì)量安全為首要配置原則。醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院的生命線(xiàn)，是重中之重，因此在立項(xiàng)時(shí)，必須把注重考察設(shè)備的質(zhì)量。擬購(gòu)醫(yī)療設(shè)備必須符合相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，必須具備國(guó)家要求達(dá)標(biāo)的合格證。第二，從全局出發(fā)，合理規(guī)劃設(shè)備的配制。設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃首先應(yīng)該從全局出發(fā)，綜合考慮本院的學(xué)科發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)，設(shè)備配制要分清主次，做到全面安排，突出重點(diǎn)；在考慮本院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的前提下，向有發(fā)展?jié)摿?、起帶頭作用的學(xué)科傾斜。對(duì)于其他學(xué)科，也要資源配置合理的資源，做到人、財(cái)、物和技術(shù)的最大限度的利用。

2.從全過(guò)程管理角度實(shí)施設(shè)備管理。對(duì)設(shè)備的管理，從論證、購(gòu)置、使用、維護(hù)維修到報(bào)廢是一個(gè)全過(guò)程管理，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都會(huì)影響設(shè)備的管理效能。因此設(shè)備管理作為一個(gè)整體應(yīng)該從各個(gè)方位上制定有效措施，包括設(shè)備驗(yàn)收制度、操作人員使用制度、設(shè)備借調(diào)制度以及報(bào)廢制度等；建立嚴(yán)格的使用程序，對(duì)設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)等建立檔案制度，以確保設(shè)備正常運(yùn)行。專(zhuān)人負(fù)責(zé)，集體決策，得到最優(yōu)化的結(jié)果。另外，器械科對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理作為醫(yī)院整體管理體系的組成部分，必須融入醫(yī)院整體功能系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化管理中，只有這樣，才能為新時(shí)期醫(yī)院體制改革提供更好的硬件平臺(tái)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院器械科管理的相關(guān)措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)水平的提高，各種診療方法不斷出現(xiàn)，醫(yī)院的器械科也就擔(dān)負(fù)著更加重要的工作，已經(jīng)由后勤科室逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)技術(shù)型科室。醫(yī)院器械科的主要工作是以醫(yī)療設(shè)備為中心，積極地與臨床、科研密切配合，做到設(shè)備的及時(shí)更新和及時(shí)維護(hù)。為了完成上述任務(wù)，器械科的相關(guān)管理措施主要有以下兩個(gè)方面：

不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升自身獲取信息的能力；了解科技進(jìn)步的新趨勢(shì)，了解診療領(lǐng)域的新動(dòng)向；積極的學(xué)習(xí)新知識(shí)以及新技術(shù)，逐步提高專(zhuān)業(yè)技能?？剖胰藛T通過(guò)學(xué)習(xí)先進(jìn)的設(shè)備管理技術(shù)，積極拓寬管理工作范圍，掌握先進(jìn)管理技能，制定合理科學(xué)的規(guī)劃與目標(biāo)。

室工作人員的崗位職責(zé)。在科室中崗位明確好之后針對(duì)各個(gè)崗位建立相應(yīng)的崗位職責(zé)要求，做到以制度管理科室而不是以人管理科室。有了制度之后，工作人員在各自崗位的制度下進(jìn)行日常的工作，也避免了工作的盲目性。在管理過(guò)程中，制定完善的管理制度，并且按照制定嚴(yán)格執(zhí)行。完善的設(shè)備管理的規(guī)章制度，為使設(shè)備在醫(yī)院發(fā)揮最大的使用價(jià)值和產(chǎn)生最大的經(jīng)濟(jì)效益奠定了基礎(chǔ)。以制度做保障，做到：新進(jìn)的設(shè)備的出入庫(kù)時(shí)無(wú)差錯(cuò)；使用中的設(shè)備信息齊全，最大程度的提高設(shè)備的使用效率，強(qiáng)化設(shè)備的維修管理。

總之，要提高醫(yī)院儀器設(shè)備管理水平， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及其參與管理的相關(guān)人員，必須對(duì)新形勢(shì)下器械科的職責(zé)有重新認(rèn)識(shí)，并且建立相應(yīng)的規(guī)章制度；只有在制度的保障下，在人員素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上，整個(gè)醫(yī)院的設(shè)備管理水平才能有新的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張昆峰，王忠明，宋萬(wàn)筠. 醫(yī)療設(shè)備信息的科學(xué)化管理初探[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，25（10）：60-62

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作者簡(jiǎn)介：

篇2

1.1醫(yī)療設(shè)備盤(pán)點(diǎn)分析

醫(yī)療設(shè)備盤(pán)點(diǎn)是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié),整個(gè)過(guò)程很難完全實(shí)現(xiàn)賬物相符[4]。入賬醫(yī)療設(shè)備需要定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),在每臺(tái)設(shè)備上粘貼單一條形碼,通過(guò)對(duì)條形碼的掃描獲得設(shè)備的相關(guān)信息。但是,這種條形碼很容易丟失或者損壞,且條形碼在設(shè)備的位置一般比較特殊,經(jīng)常出現(xiàn)亂貼和錯(cuò)貼的情況,從而導(dǎo)致部分設(shè)備甚至不知道存放在哪個(gè)科室,容易出現(xiàn)盤(pán)點(diǎn)困難,賬物不符等問(wèn)題。

1.2設(shè)備維修分析

醫(yī)院經(jīng)常面臨醫(yī)療設(shè)備維修不及時(shí)的問(wèn)題,一旦維修不及時(shí),設(shè)備可用性大大降低,極大地影響醫(yī)務(wù)人員診療工作的開(kāi)展。在日常管理中,通常是維修人員通過(guò)臨床人員反饋的情況來(lái)判斷設(shè)備是否需要維修,反饋流程過(guò)長(zhǎng),降低了設(shè)備維修效率,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)可以更好的幫助維修人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并采取針對(duì)性的措施[5]。

1.3設(shè)備使用效率分析

醫(yī)療設(shè)備的使用效率信息化程度低,不能準(zhǔn)確的對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析。大多數(shù)醫(yī)院將工作重點(diǎn)放在設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)與日常維護(hù)中,而對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用效率關(guān)注較少。除了超聲科和影像科大型設(shè)備配置叫號(hào)系統(tǒng)可以進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)外,多數(shù)醫(yī)療設(shè)備并無(wú)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)支持和分析[6]。由于設(shè)備運(yùn)行時(shí)間和使用頻率很難被醫(yī)學(xué)工程部收集,問(wèn)題得不到及時(shí)反饋,更加無(wú)法迅速調(diào)整,導(dǎo)致設(shè)備使用效率降低。

2RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用對(duì)于解決醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題有著重要的意義。通過(guò)RFID和紅外感應(yīng)器以及全球定位等技術(shù),將醫(yī)療設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)連接,從而實(shí)現(xiàn)信息的交換與通訊,最終實(shí)現(xiàn)智能化與實(shí)時(shí)定位[7],消除信息的滯后和不精確。

2.1RFID技術(shù)概述

RFID技術(shù)又稱(chēng)之為無(wú)線(xiàn)射頻識(shí)別技術(shù),主要由電子標(biāo)簽和閱讀器以及天線(xiàn)與管理軟件四部分組成,電子標(biāo)簽進(jìn)入讀寫(xiě)磁場(chǎng)之后,閱讀器會(huì)發(fā)出一種射頻信號(hào),感應(yīng)其存儲(chǔ)在芯片中的信息,經(jīng)過(guò)解碼之后傳送到管理軟件中進(jìn)行相關(guān)的處理,實(shí)現(xiàn)對(duì)物體的自動(dòng)識(shí)別[8]。這種技術(shù)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、傳輸以及多標(biāo)簽識(shí)別等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì),被逐漸應(yīng)用到交通運(yùn)輸和工業(yè)自動(dòng)化以及物流管理中。在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中引入RFID技術(shù)也可以更好的實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化,從而提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平[9]。

2.2RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中初步應(yīng)用

RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。(1)優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備盤(pán)點(diǎn)。設(shè)備盤(pán)點(diǎn)建立在入庫(kù)和出庫(kù)信息完備的基礎(chǔ)之上：設(shè)備入庫(kù)主要是將設(shè)備的相關(guān)信息錄入到醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)中,同時(shí)通過(guò)寫(xiě)碼器編入到電子標(biāo)簽之中,使每個(gè)設(shè)備有自己的身份；一旦設(shè)備需要出庫(kù)時(shí),設(shè)備的基本信息可以在出入庫(kù)管理的界面中顯示[10]。設(shè)備的盤(pán)點(diǎn)一般是在固定的時(shí)間進(jìn)行,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出具體的盤(pán)點(diǎn)清單,管理人員在盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中通過(guò)讀取設(shè)備上的電子標(biāo)簽信息,將設(shè)備的實(shí)際庫(kù)存信息填入到整個(gè)管理系統(tǒng)中,與清單數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,從而完成設(shè)備的盤(pán)點(diǎn)。由于管理人員不需要逐一對(duì)每個(gè)設(shè)備上的電子標(biāo)簽進(jìn)行掃描即可將實(shí)際數(shù)量填入管理系統(tǒng),有效降低了管理人員的工作量,大大的提高了工作效率,同時(shí)避免了誤操作。(2)簡(jiǎn)化醫(yī)療設(shè)備維修。運(yùn)用RFID技術(shù)可有效的利用無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備,并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)修的方式實(shí)時(shí)監(jiān)控,從而提高維修效率。主要原理是,利用醫(yī)療設(shè)備上現(xiàn)成的報(bào)警系統(tǒng),加裝信號(hào)采集與發(fā)送裝置,將報(bào)警信號(hào)與終端網(wǎng)絡(luò)連接起來(lái),一旦出現(xiàn)報(bào)警,管理人員可以依據(jù)終端顯示的信息第一時(shí)間作出反應(yīng)[11]。對(duì)于無(wú)法加裝報(bào)警信號(hào)的設(shè)備,也可利用專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備維修軟件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接,簡(jiǎn)化報(bào)修流程,更快的將設(shè)備送入到維修中心進(jìn)行維修。此外,通過(guò)信息系統(tǒng),維修管理人員可以更好的對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并總結(jié)故障原因,提高設(shè)備管理質(zhì)量。(3)助力醫(yī)療設(shè)備使用效率提升。傳統(tǒng)做法采用人工統(tǒng)計(jì)的方式監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備使用情況,不但增加了管理人員的工作量,而且降低了設(shè)備的使用效率[11]。利用RFID技術(shù),大部分醫(yī)療設(shè)備可以自動(dòng)記錄其電壓和電流,以及患者相關(guān)信息,確認(rèn)使用時(shí)間和頻率,并將這些信息通過(guò)無(wú)線(xiàn)射頻技術(shù)傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)終端,管理人員在電腦上對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí),還可以監(jiān)測(cè)設(shè)備水電的消耗、日常養(yǎng)護(hù)費(fèi)用等信息,更好的評(píng)估設(shè)備使用效率并及時(shí)作出調(diào)整。

2.3RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的意義

與傳統(tǒng)的條形碼相比,RFID技術(shù)更加方便,其電子標(biāo)簽比較薄,體積小,能夠應(yīng)用在任何的醫(yī)療設(shè)備上。同時(shí),其內(nèi)部芯片存儲(chǔ)信息量大,具有可重復(fù)性,尤其在移動(dòng)的設(shè)備中具有較好的應(yīng)用。點(diǎn)子標(biāo)簽還具有防水和防磁以及耐高溫的特點(diǎn),使用的壽命也相對(duì)比較長(zhǎng),能適應(yīng)醫(yī)院各種惡劣環(huán)境。傳統(tǒng)的條形碼需要逐一掃描來(lái)讀取設(shè)備信息,而RFID技術(shù)可以在設(shè)備覆蓋和遮擋的情況下讀取相應(yīng)信息,將大大降低人工成本、提高設(shè)備管理精確性,進(jìn)一步降低設(shè)備維護(hù)成本的同時(shí)提升設(shè)備使用效率,并為后期科學(xué)合理的購(gòu)買(mǎi)決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

2.4RFID技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理需要注意的問(wèn)題

雖然RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備信息化管理過(guò)程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,但是在推廣過(guò)程中依然存在一些問(wèn)題,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)費(fèi)用方面。RFID技術(shù)應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛,這種技術(shù)的投資回報(bào)率也越來(lái)越受到了人們的關(guān)注。由于電子標(biāo)簽的成本相對(duì)比較高,使得該技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備全方位信息化管理應(yīng)用中受到一定限制,其對(duì)周?chē)O(shè)備的較高要求也使得執(zhí)行成本居高不下。如何做好成本控制,利用不斷發(fā)展的RFID技術(shù)本身來(lái)降低執(zhí)行費(fèi)用,是RFID技術(shù)面臨的一大挑戰(zhàn),也是未來(lái)的研究方向之一。(2)技術(shù)安全方面。隨著RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中的不斷應(yīng)用,RFID技術(shù)是否會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備本身的性能也引起了人們的高度關(guān)注[12]。因此,在實(shí)施過(guò)程中做好防護(hù)措施,排除其對(duì)醫(yī)療設(shè)備性能正常發(fā)揮的影響具有重要的意義。此外,RFID技術(shù)在解決醫(yī)療設(shè)備信息化管理問(wèn)題的同時(shí)如何有效的確?；颊叩膫€(gè)人隱私也是未來(lái)面臨的挑戰(zhàn)之一。(3)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方面。由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,導(dǎo)致RFID技術(shù)在推廣和應(yīng)用過(guò)程中缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)體系,造成大量的重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。針對(duì)該問(wèn)題,國(guó)際上尤其是歐美國(guó)家對(duì)RFID技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)制定了簡(jiǎn)單的技術(shù)大綱,但仍然缺乏可操作性；而國(guó)內(nèi)起步比較晚,發(fā)展速度也相對(duì)比較緩慢,依然缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此,能否制定統(tǒng)一有效的標(biāo)準(zhǔn),直接關(guān)系到RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中開(kāi)展的實(shí)際效果和應(yīng)用前景。

3結(jié)論

篇3

本文闡述運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，從設(shè)備配置、使用、培訓(xùn)、計(jì)量、維護(hù)維修等方面進(jìn)行信息化管理，對(duì)提高急診科安全、高效、快捷醫(yī)療服務(wù)具有一定意義。

[關(guān)鍵詞]

急診醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)；計(jì)量檢測(cè)；質(zhì)量控制

0引言

隨著國(guó)家大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，具有高新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院廣泛應(yīng)用，并成為決定醫(yī)院醫(yī)療水平的重要因素之一。在急診科，醫(yī)療設(shè)備在搶救傷員和危重患者中起著不可取代的作用，醫(yī)療設(shè)備高效安全地使用大大提高了急診搶救效率。急診的醫(yī)療設(shè)備具有數(shù)量多、用時(shí)急、分布不集中、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)。如何科學(xué)管理好急診科醫(yī)療設(shè)備，是生物醫(yī)學(xué)工程人員和急診科管理者共同的課題[1]。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立一套適用于急診科的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，在加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的同時(shí)進(jìn)一步提高急診科安全、高效、快捷醫(yī)療服務(wù)，具有重要的社會(huì)效益。

1需求分析

傳統(tǒng)的急診科醫(yī)療設(shè)備管理，不僅效率低下而且工作量大。我院急診科醫(yī)療設(shè)備主要包括呼吸機(jī)、人工肝、透析機(jī)、視頻喉鏡、心肺復(fù)蘇儀、氣壓止血儀、洗胃機(jī)、中央監(jiān)護(hù)急診系統(tǒng)和輸注泵等，不僅數(shù)量多而且總值大，各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備操作和維護(hù)繁雜[2]。急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，在符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求的前提下，結(jié)合急診科的實(shí)際工作，將急診科醫(yī)療設(shè)備分類(lèi)管理，在其配置及資產(chǎn)管理、技術(shù)培訓(xùn)及操作使用、計(jì)量檢測(cè)及質(zhì)量控制、維修保養(yǎng)、報(bào)廢等方面信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并整合。實(shí)現(xiàn)急診科管理人員實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)，可預(yù)先提示計(jì)量檢測(cè)和質(zhì)量控制工作，能快捷地統(tǒng)計(jì)和分析設(shè)備使用率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院設(shè)備優(yōu)化及購(gòu)置決策提供科學(xué)依據(jù)[3]。

2系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)采取面向?qū)ο笤O(shè)計(jì)方法，利用數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)參考C/S模式，通過(guò)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的交互來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的保存、刪除和修改功能。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)采用微軟公司的SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。系統(tǒng)數(shù)據(jù)流由數(shù)據(jù)表現(xiàn)層、邏輯服務(wù)層、數(shù)據(jù)服務(wù)層、數(shù)據(jù)分析服務(wù)層組成?？蛻?hù)端僅需要瀏覽器支持，無(wú)需安裝本地程序。依據(jù)上述需求分析，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)以下數(shù)據(jù)表：用戶(hù)信息表、設(shè)備信息表、設(shè)備維修記錄表、計(jì)量及質(zhì)量控制信息表、設(shè)備申請(qǐng)表、設(shè)備報(bào)廢表[4-5]。

3系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)有：急診醫(yī)療設(shè)備配置和資產(chǎn)管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)及考核管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量和質(zhì)量控制管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修管理、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計(jì)分析模塊、系統(tǒng)設(shè)置與管理模塊等。急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)框圖。

3.1醫(yī)療設(shè)備配置及資產(chǎn)管理模塊

該模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)急診科醫(yī)療設(shè)備信息：設(shè)備編碼、設(shè)備名稱(chēng)、設(shè)備規(guī)格、設(shè)備類(lèi)別、存放放置、購(gòu)買(mǎi)日期、價(jià)格、生產(chǎn)廠(chǎng)家、注冊(cè)證信息、設(shè)備檔案等信息的錄入、查詢(xún)、修改和統(tǒng)計(jì)功能[6]。設(shè)備類(lèi)別指根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的功能和作用，分為急救及生命支持類(lèi)、護(hù)理類(lèi)和基礎(chǔ)類(lèi)等。對(duì)于不同設(shè)備類(lèi)別，采取不同的配置、放置和操作使用管理。

3.2急診醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊

急診醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊用于監(jiān)控科室醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)。其分為在用、待用和故障3種狀態(tài)，并用不同顏色標(biāo)注。系統(tǒng)默認(rèn)設(shè)備工作狀態(tài)為待用，由操作人員負(fù)責(zé)設(shè)備工作狀態(tài)的更新，系統(tǒng)自動(dòng)記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)。此外，各個(gè)區(qū)域的設(shè)備管理員每日定時(shí)檢查所屬區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備。將開(kāi)機(jī)運(yùn)行功能檢查、外觀(guān)及附屬配件檢查、設(shè)備使用耗材存量檢查和擦拭及消毒處理記錄錄入系統(tǒng)。若遇設(shè)備故障時(shí)，管理員應(yīng)及時(shí)將設(shè)備工作狀態(tài)更新為故障并報(bào)修[7]。

3.3急診醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)及考核管理模塊

該模塊用于管理和記錄科室人員培訓(xùn)及考核信息。培訓(xùn)信息包括：操作人員、培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)類(lèi)別（崗前、新技術(shù)、繼續(xù)教育）、培訓(xùn)內(nèi)容（操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范、使用禁忌和注意事項(xiàng)、日常保養(yǎng)和維護(hù)）。科室定期考核操作人員對(duì)設(shè)備操作、性能、日常保養(yǎng)和維護(hù)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，并將考核結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)考核不及格的人員系統(tǒng)將自動(dòng)凍結(jié)其操作該設(shè)備的資格并提示繼續(xù)培訓(xùn)再次考核。

3.4急診醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)及質(zhì)量控制

該模塊實(shí)現(xiàn)計(jì)量設(shè)備信息管理、計(jì)量檢定結(jié)果維護(hù)、計(jì)量時(shí)間提示等功能。計(jì)量設(shè)備信息管理主要實(shí)現(xiàn)計(jì)量設(shè)備的登記和查詢(xún)等。計(jì)量檢定結(jié)果維護(hù)包括計(jì)量編號(hào)、計(jì)量類(lèi)別、計(jì)量分類(lèi)、測(cè)量范圍、分度值、準(zhǔn)確度、檢定周期及狀態(tài)等信息。

3.5急診醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修管理

該模塊具體包括登記保障維修記錄、保障維修記錄單查詢(xún)、維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、維修人員工作量統(tǒng)計(jì)、預(yù)防性維修，包括維修事件的錄入、處理，維修人員的事件處理。設(shè)備的維修信息包括維修單號(hào)、報(bào)修日期、報(bào)障人、設(shè)備編碼、設(shè)備名稱(chēng)、完成時(shí)間等信息。管理人員可通過(guò)查詢(xún)得到與維修活動(dòng)相關(guān)的各種信息。如單臺(tái)設(shè)備維修量、配件更換周期等。此模塊需要?jiǎng)?chuàng)建事件列表以及通知消息列表。事件列表用來(lái)記錄整個(gè)維修事件，包括是何時(shí)何地、什么設(shè)備發(fā)生了何種故障、由誰(shuí)來(lái)維修、記錄人是誰(shuí)以及維修結(jié)果，通知消息列表是用來(lái)記錄和發(fā)送事件列表給維修人員用的。

3.6急診醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計(jì)分析模塊

設(shè)備基本信息的統(tǒng)計(jì)，包括某時(shí)間段內(nèi)設(shè)備使用次數(shù)、總收入額，新購(gòu)置或報(bào)廢設(shè)備臺(tái)數(shù)等；經(jīng)濟(jì)效益分析；生成報(bào)表。系統(tǒng)可進(jìn)行工作量的統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)條件可選擇工作人員姓名、日期范圍、工作內(nèi)容等,各項(xiàng)條件疊加選擇。統(tǒng)計(jì)結(jié)果包括需完成的工作量，已完成工作量，未完成工作量等。系統(tǒng)能將統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出為Excel表，方便有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理分析。

4總結(jié)與展望

醫(yī)療設(shè)備在急診工作中發(fā)揮著不可替代的作用。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)行要求。我院已完成基于計(jì)算機(jī)技術(shù)設(shè)計(jì)的急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)底層數(shù)據(jù)框架構(gòu)建，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了各功能模塊面向用戶(hù)的界面。下一步將進(jìn)行該系統(tǒng)類(lèi)語(yǔ)言編輯并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)與前臺(tái)的無(wú)縫連接，最終填充數(shù)據(jù)信息完成系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。此外，本系統(tǒng)還應(yīng)考慮到與醫(yī)療設(shè)備密切相連的急診耗材管理[8]。對(duì)急診耗材出入庫(kù)、質(zhì)量安全和耗材使用等方面信息化管理。在未來(lái)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的發(fā)展上，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與移動(dòng)終端，朝著智能化的方向發(fā)展，為完善急診醫(yī)療設(shè)備管理體系提供科學(xué)的依據(jù)和有力的保障。

作者：張昰 張錦 單位：太原理工大學(xué)信息工程學(xué)院 山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院

[摘要文獻(xiàn)]

[1]鄭艷珠.急救醫(yī)療設(shè)備的安全及風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,(11):102-104.

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；計(jì)算機(jī)；管理；應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：TP399

1 計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療衛(wèi)生裝備的現(xiàn)代化發(fā)展和計(jì)算機(jī)管理的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理，已成為一種普遍的醫(yī)院設(shè)備管理手段，也是衡量一個(gè)醫(yī)院是否跨入現(xiàn)代管理行列的標(biāo)志。有效的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)在治療過(guò)程當(dāng)中是非常重要的，屬于醫(yī)院環(huán)境管理中的重要一環(huán)，醫(yī)院設(shè)備的供應(yīng)中，除要確保每一種在治療中使用的設(shè)備完全無(wú)菌外，若發(fā)生滅菌異常時(shí)，如何能即時(shí)追回或追蹤曾使用該滅菌不良設(shè)備的病人，以進(jìn)行后續(xù)的感管處置，也是醫(yī)院設(shè)備管理中重要的機(jī)制。為確保病人所使用醫(yī)療設(shè)備的安全性，啟用計(jì)算機(jī)設(shè)備管理系統(tǒng)，確保能全程監(jiān)測(cè)設(shè)備管理的相關(guān)資料?！搬t(yī)療設(shè)備信息化管理流程”涵蓋醫(yī)院滅菌物品滅菌及使用的追蹤流程，但目前使用后，在醫(yī)院設(shè)備管理的前端（供應(yīng)室），及醫(yī)院中的使用情況均不盡理想，醫(yī)院中滅菌后的醫(yī)療設(shè)備條碼化執(zhí)行完整率只達(dá)20% ，供應(yīng)室的條碼化執(zhí)行完整率更為0%，使計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)功能無(wú)法發(fā)揮，因此對(duì)這種不良情況進(jìn)行改善十分必要，使能達(dá)到系統(tǒng)的預(yù)期功能。

醫(yī)療計(jì)算機(jī)系統(tǒng)推行時(shí)的問(wèn)題在國(guó)內(nèi)實(shí)行情況，尚無(wú)法提供組織達(dá)到醫(yī)院設(shè)備管理及決策層次，而大部分以節(jié)省人力資源與提高工作效率為前提，故多以行政作業(yè)的掛號(hào)、批價(jià)、收費(fèi)、帳務(wù)處理等系統(tǒng)優(yōu)先開(kāi)發(fā)。研究指出在發(fā)展醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的過(guò)程中，由于設(shè)計(jì)時(shí)并未考慮到未來(lái)的整合性、管理與擴(kuò)充性的問(wèn)題，因此該系統(tǒng)間彼此各自獨(dú)立，往往會(huì)造成使用者的困擾。而任何系統(tǒng)導(dǎo)入的時(shí)候，因?yàn)榕c原來(lái)工作習(xí)慣不同，勢(shì)必引起一定程度的排斥。為了減少新系統(tǒng)所帶來(lái)的沖擊，及提升工作效率，簡(jiǎn)潔而容易操作的界面是必需的，例如多使用圖形介面及下拉式選單就是不錯(cuò)的選擇。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的建立，目的是為了增加效率和避免錯(cuò)誤。因?yàn)椤叭穗y免會(huì)犯錯(cuò)”，所以要避免錯(cuò)誤，也應(yīng)該由“人”著手。我們很難去改變每個(gè)人的工作習(xí)慣，但卻可以要求他們按計(jì)算機(jī)化的系統(tǒng)的要求去做，再利用系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，去避免錯(cuò)誤的發(fā)生。

2 計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用流程與要項(xiàng)

2.1 醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)計(jì)算機(jī)管理流程

因本受到空間、人力及資源的限制，醫(yī)療設(shè)備管理通常存在較大的不足。為提升醫(yī)院內(nèi)病人照護(hù)及設(shè)備管理的質(zhì)量，可在醫(yī)院內(nèi)導(dǎo)入基于計(jì)算機(jī)的設(shè)備管理系統(tǒng)，并結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Informatic System， HIS）的病人基本資料、手術(shù)排程資料、條碼（Bar code）系統(tǒng)，提供醫(yī)護(hù)人員及病人更安全的醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療質(zhì)量。在計(jì)算機(jī)設(shè)備管理系統(tǒng)中，可明確知道醫(yī)院中任一項(xiàng)滅菌設(shè)備的消毒過(guò)程及使用病人情況，當(dāng)異常事件（如滅菌鍋功能異常）發(fā)生時(shí)可即時(shí)反應(yīng)，將病人的傷害減至最低。

醫(yī)療設(shè)備信息化管理流程應(yīng)當(dāng)包含如下方面內(nèi)容：一是當(dāng)醫(yī)療內(nèi)容排定后，設(shè)備室人員將預(yù)計(jì)會(huì)使用的設(shè)備洗清打包，并在包布外方貼上條碼標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括名稱(chēng)、打包人員名字、有效期限等信息；二是供應(yīng)室理應(yīng)在送入滅菌鍋前，以條碼機(jī)掃讀條碼后再將相應(yīng)設(shè)備送入滅菌；三是滅菌完成后，供應(yīng)室人員應(yīng)將滅菌完成的設(shè)備送回醫(yī)院，由醫(yī)院護(hù)士按照各醫(yī)療內(nèi)容的特性歸位設(shè)備。當(dāng)相應(yīng)的治療開(kāi)始時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)治療需求準(zhǔn)備設(shè)備以備用，流動(dòng)護(hù)理人員在取用每一設(shè)備前須以讀條碼機(jī)掃讀該設(shè)備，也同時(shí)與病人的資料作連結(jié)后方可使用。若整個(gè)流程完整時(shí)，應(yīng)可了解治療過(guò)程使用了多少相應(yīng)的設(shè)備，也能了解每一設(shè)備的打包滅菌過(guò)程及使用頻率。

2.2 醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的功能

醫(yī)療設(shè)備倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)工作，并對(duì)已發(fā)出的設(shè)備在用期間，發(fā)生的科室之間的調(diào)拔，報(bào)廢，遺失處理，對(duì)資產(chǎn)折舊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為財(cái)務(wù)部門(mén)、核算部門(mén)等管理部門(mén)提供設(shè)備信息。一是醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)：利用采購(gòu)管理功能實(shí)現(xiàn)從設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)到形成并發(fā)出采購(gòu)訂單給供應(yīng)商的管理過(guò)程。由申請(qǐng)科室錄入采購(gòu)申請(qǐng)，設(shè)備科在系統(tǒng)中接收申請(qǐng)單并確定供應(yīng)商，相關(guān)審批部門(mén)同樣接收，并可在系統(tǒng)中給予答復(fù)，最后由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)置設(shè)備，形成采購(gòu)訂單，并發(fā)出給供應(yīng)商。二是醫(yī)療設(shè)備倉(cāng)庫(kù)的管理：利用系統(tǒng)的入庫(kù)管理、領(lǐng)用管理、出庫(kù)管理功能對(duì)醫(yī)療設(shè)備的出入進(jìn)行管理。三是醫(yī)療設(shè)備在用資產(chǎn)的管理：利用資產(chǎn)管理功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在用設(shè)備（正在使用的設(shè)備）的管理。使用科室從設(shè)備倉(cāng)庫(kù)中領(lǐng)用設(shè)備后，則開(kāi)始對(duì)該設(shè)備進(jìn)行在用資產(chǎn)的管理，通過(guò)系統(tǒng)對(duì)科室在用設(shè)備進(jìn)行查詢(xún)，了解各科設(shè)備的配置情況，并對(duì)設(shè)備的變動(dòng)在系統(tǒng)中做相應(yīng)處理，包括設(shè)備的調(diào)拔、設(shè)備折舊、報(bào)廢等。

2.3 醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的運(yùn)用

隨著全民健保政策的實(shí)施、以及病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)面臨前所未有的壓力與挑戰(zhàn)，對(duì)于經(jīng)營(yíng)成本、效率及績(jī)效等管理議題也非常注重，而導(dǎo)入合適的信息科技，即是有效的解決方案之一。凡是人為的措施都容易發(fā)生疏失與錯(cuò)誤，計(jì)算機(jī)化管理系統(tǒng)能有效解決這類(lèi)疏失。醫(yī)療信息管理系統(tǒng)就是結(jié)合計(jì)算機(jī)、醫(yī)療檢查及通信設(shè)備，將醫(yī)療設(shè)備管理與醫(yī)院行政作業(yè)程序自動(dòng)化，以改善病人就醫(yī)的效率與效能。

計(jì)算機(jī)技術(shù)因?yàn)榘l(fā)展成熟、成本低廉、變異性低、不受情緒影響等因素，成為當(dāng)前最受醫(yī)療產(chǎn)業(yè)期待引進(jìn)的自動(dòng)化技術(shù)之一。計(jì)算機(jī)化作業(yè)執(zhí)行各項(xiàng)核對(duì)與辨識(shí)的工作，可以減少人為疏失外，醫(yī)院計(jì)算機(jī)設(shè)備管理技術(shù)的開(kāi)發(fā)，及條碼標(biāo)簽掃描功能的建立，能有效管理設(shè)備動(dòng)向及流程。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的特點(diǎn)是不需要輸入大量資料，僅需基本識(shí)別信息建立完成后，即可重復(fù)使用，因此能有效降低人為輸入的失誤率。利用醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)化管理，可持續(xù)不斷的改進(jìn)工作流程，能有效監(jiān)控的供應(yīng)與動(dòng)向，并可拓展設(shè)備過(guò)期警示及到期查詢(xún)等功能，確保醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)的質(zhì)量，并能降低醫(yī)療設(shè)備管理的異常事件，提供病人安全的手術(shù)用品，避免因醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)過(guò)程的疏失而造成病人的傷害，也才能全面提升安全的醫(yī)療與照護(hù)質(zhì)量，達(dá)到醫(yī)療的實(shí)質(zhì)效益。

3 小結(jié)

計(jì)算機(jī)設(shè)備管理系統(tǒng)導(dǎo)入后，若能正確使用，可協(xié)助醫(yī)療人員更好的掌握各項(xiàng)治療程序的安全性，從而減少醫(yī)療上的疏失。雖然計(jì)算機(jī)設(shè)備管理系統(tǒng)有優(yōu)良的功能，但初期工作人員無(wú)法接受改變，導(dǎo)致所提供的信息實(shí)用性有限，更別提在管理過(guò)程發(fā)生異常時(shí)的迅速及正確應(yīng)變。實(shí)踐證明，證明醫(yī)療設(shè)備的計(jì)算機(jī)化管理工作正在逐漸成熟，而在醫(yī)療衛(wèi)生裝備事業(yè)迅速進(jìn)步和信息產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展的今天，最終的實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生裝備管理工作的必然趨勢(shì)，我們?nèi)詫檫@方面的工作不斷地探索和努力。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；檔案管理；管理制度

在醫(yī)院發(fā)展中，醫(yī)療設(shè)備的主要功能是為了醫(yī)生為患者診療、檢驗(yàn)或者對(duì)實(shí)習(xí)者進(jìn)行教學(xué)等的重要設(shè)備，目前，隨著各種新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用。但是在實(shí)際工作中，我們應(yīng)該對(duì)這些醫(yī)療設(shè)備如何管理與維護(hù)，使其充分發(fā)揮功能呢？本文對(duì)此進(jìn)行全面的分析，從而加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理，提高其管理水平。

一、醫(yī)療設(shè)備檔案的主要內(nèi)容

1、對(duì)全醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的所有設(shè)備進(jìn)行全面調(diào)查，相關(guān)工作人員可以與每個(gè)科室的醫(yī)療人員進(jìn)行溝通，了解每種醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)記錄的方式將醫(yī)療設(shè)備的名稱(chēng)、型號(hào)、價(jià)格、功能、購(gòu)進(jìn)日期、使用的時(shí)間、購(gòu)進(jìn)經(jīng)費(fèi)來(lái)源等，然后進(jìn)行整理并歸類(lèi)保存。

2、醫(yī)院每年都會(huì)展開(kāi)一次設(shè)備管理委員會(huì)，相關(guān)工作人員需參與到會(huì)議中，了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)情況、各種設(shè)備的出入庫(kù)登記等各類(lèi)事項(xiàng)，然后將記錄的信息進(jìn)行整理并保存。

3、在醫(yī)院購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，相關(guān)工作人員還需要將進(jìn)行的所有程序記錄下來(lái)，形成一個(gè)報(bào)告，例如醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)的審批表、對(duì)醫(yī)療設(shè)備的考察報(bào)告、討論會(huì)記錄、醫(yī)療設(shè)備三證并要求供貨單位進(jìn)行蓋章等資料。另外，如果購(gòu)進(jìn)的是進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，那么我們還需要收集并保存其外貿(mào)協(xié)議、海關(guān)報(bào)關(guān)單、貨運(yùn)單等各種證明，從而對(duì)這些資料進(jìn)行整理并保存，以便后期在醫(yī)療使用的過(guò)程中作為參考性依據(jù)。

4、當(dāng)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備之后，工作人員還必須要將醫(yī)療設(shè)備的鑒定書(shū)、配置配套清單、產(chǎn)品價(jià)格、維修手冊(cè)、使用說(shuō)明等資料保存下來(lái)。

5、為了能夠讓醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中充分發(fā)揮作用，醫(yī)院必須要根據(jù)其特點(diǎn)以及功能制定相應(yīng)的操作與維修章程，并將其保管下來(lái)，已做后期維修所用；另外，我們還需要將醫(yī)療設(shè)備的維修情況進(jìn)行記錄并保存。

6、醫(yī)院每年都需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的性能與使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，此時(shí)就需要相關(guān)工作人員將這一實(shí)際情況記錄并保存。

7、當(dāng)醫(yī)療設(shè)備改裝之后，也要將其改裝實(shí)際情況進(jìn)行記錄并保存。

二、醫(yī)療設(shè)備檔案的主要作用

1、通過(guò)醫(yī)療設(shè)備檔案可以按照醫(yī)院的需求購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備非常多，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用功能我們可以將其分為三大類(lèi)型：診斷設(shè)備、治療設(shè)備、輔助設(shè)備。在實(shí)際工作中，醫(yī)院可以通過(guò)醫(yī)療設(shè)備檔案了解全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的擁有情況，了解哪些設(shè)備是可以購(gòu)進(jìn)的，而又有哪些設(shè)備是必須要采購(gòu)的。醫(yī)院管理者都可以直接通過(guò)醫(yī)療設(shè)備檔案了解。因此，為了促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，節(jié)約醫(yī)院的資金投入，我們就必須要對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行全面的管理，避免在實(shí)際工作中因?yàn)槊つ抠?gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備而導(dǎo)致過(guò)多的損失與浪費(fèi)。在整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備檔案可以使醫(yī)院根據(jù)自己的發(fā)展需求而購(gòu)進(jìn)合適的設(shè)備，這樣也就可以有效的避免醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)進(jìn)，不僅浪費(fèi)了大量的資金，還不利于醫(yī)院正常有序的發(fā)展。

2、通過(guò)醫(yī)療設(shè)備檔案可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行良好的保養(yǎng)與維修

相關(guān)管理人員需要在實(shí)際工作中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理，保證其完整性，這樣可以間接保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用，如果在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障問(wèn)題，那么可以通過(guò)醫(yī)療設(shè)備檔案來(lái)對(duì)其進(jìn)行維修，這一維修方案仍然需要?dú)w入到檔案管理工作中。這一整個(gè)過(guò)程雖然會(huì)給醫(yī)院的正常運(yùn)行帶來(lái)一定的影響，但是這只是暫時(shí)的，并且還能夠使醫(yī)院降低購(gòu)進(jìn)設(shè)備的成本，有效的提高了其經(jīng)濟(jì)利益。在日常工作中，很多科室的醫(yī)療人員由于對(duì)醫(yī)療設(shè)備的長(zhǎng)期使用，而沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行定期維護(hù)，這就導(dǎo)致設(shè)備磨損較快，又由于缺少相應(yīng)的文件，很難對(duì)其進(jìn)行維修，這就需要醫(yī)療人員再次購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資本的極大浪費(fèi)，還會(huì)影響到醫(yī)療人員對(duì)患者的診療，極不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的具體措施

1、強(qiáng)化歸檔意識(shí)，建立健全設(shè)備檔案管理制度

（1）制度化管理。制度建設(shè)是做好檔案工作的有力保障，建立并完善設(shè)備檔案的保管制度，不斷提高管理水平，使設(shè)備檔案處于最佳保管狀態(tài)，便于隨時(shí)開(kāi)展有效的服務(wù)。建立并完善設(shè)備檔案的借閱與使用權(quán)限制度，嚴(yán)格控制設(shè)備檔案的查閱，嚴(yán)禁非技術(shù)人員未經(jīng)允許查閱設(shè)備檔案，加強(qiáng)設(shè)備檔案的安全性和保密性。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化管理。設(shè)備檔案管理正在納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理制度中，從檔案的收集、整理到最后的分類(lèi)、編號(hào)及案卷目錄、卷內(nèi)目錄的書(shū)寫(xiě)符合檔案局對(duì)設(shè)備檔案要求的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，做到條理清楚、目標(biāo)明確、保存完整，為今后的提供利用打下良好的基礎(chǔ)。

（3）現(xiàn)代化管理。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，檔案部門(mén)需要不斷更新技術(shù)和設(shè)備才能滿(mǎn)足社會(huì)的需要，同時(shí)檔案人員也必須具備現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作能力，可以通過(guò)多形式、多層次的培訓(xùn)不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，科學(xué)的管理和保存檔案，逐步提高醫(yī)療設(shè)備檔案的管理水平。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)資源整合和共享，便于醫(yī)療設(shè)備使用效益的分析，充分發(fā)揮檔案的潛在價(jià)值，為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和緊急事件提供信息保障，為醫(yī)療工作提供高效、優(yōu)質(zhì)、快速的服務(wù)。

2、將設(shè)備檔案的管理納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理

設(shè)備檔案應(yīng)納入醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理，建立健全專(zhuān)職檔案人員目標(biāo)管理體系。要設(shè)立檔案管理委員，由主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，綜合檔案室下設(shè)設(shè)備檔案分室及兼職檔案人員，建立科學(xué)的、完整的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。

3、提高醫(yī)療技術(shù)人員對(duì)設(shè)備檔案知識(shí)的認(rèn)識(shí)

通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員宣傳檔案方面的知識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)人員的檔案意識(shí)，進(jìn)一步了解設(shè)備檔案的范圍、類(lèi)別以及為社會(huì)提供服務(wù)的途徑，在設(shè)備使用過(guò)程中，注重檔案資源潛在的知識(shí)價(jià)值，注重原始資料的積累與保存，為今后儀器設(shè)備的良好運(yùn)行提供更好的保障，進(jìn)而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

篇6

關(guān)鍵詞 醫(yī)院信息化建設(shè)；LIS；HIS；接口

中圖分類(lèi)號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-7597（2014）13-0126-01

LIS系統(tǒng)（Laboratory Information System）即實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)，它是醫(yī)院信息管理的重要組成部分之一，自從人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入信息時(shí)代，信息技術(shù)的迅速發(fā)展加快了各行各業(yè)現(xiàn)代化與信息化的進(jìn)程。LIS系統(tǒng)逐步采用了智能輔助功能來(lái)處理大信息量的檢驗(yàn)工作，具體是通過(guò)將檢驗(yàn)儀器與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)組網(wǎng)，使檢驗(yàn)標(biāo)本能夠登記、存取儀器結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告審核、打印并在后期對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)等操作，實(shí)現(xiàn)智能化自動(dòng)化和規(guī)范化管理，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量并改善實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院的服務(wù)形象。

1 LIS流程

1）門(mén)診流程。門(mén)診患者在收費(fèi)處辦理一卡通就診卡―醫(yī)生下相應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)囑―檢驗(yàn)科通過(guò)就診卡查詢(xún)對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)囑并收費(fèi)、打印條碼―儀器掃描條碼識(shí)別項(xiàng)目并檢驗(yàn)―結(jié)果傳至LIS＼HIS―門(mén)診打印報(bào)告單

2）住院流程。住院醫(yī)生對(duì)住院患者下相應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)囑―護(hù)士打印輸血條碼―采集患者血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科―儀器掃描條碼識(shí)別項(xiàng)目并檢驗(yàn)―結(jié)果傳至LIS＼HIS―住院打印報(bào)

告單。

3）檢驗(yàn)科內(nèi)部流程。檢驗(yàn)科接收門(mén)診標(biāo)本和住院標(biāo)本，由專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人審核標(biāo)本是否合格后分揀標(biāo)本，然后分發(fā)到檢驗(yàn)科內(nèi)部各相應(yīng)檢驗(yàn)科室。部分檢驗(yàn)儀器滿(mǎn)足雙向通訊協(xié)議，檢驗(yàn)人員將標(biāo)本直接上機(jī)檢測(cè)，檢驗(yàn)儀器會(huì)與LIS系統(tǒng)通過(guò)接口實(shí)現(xiàn)雙向通訊，儀器會(huì)自動(dòng)識(shí)別需要檢測(cè)檢驗(yàn)項(xiàng)目并將檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)發(fā)送到LIS。對(duì)于單向通訊的儀器，檢驗(yàn)人員需用條碼槍掃描標(biāo)本條形碼，操作儀器對(duì)具體標(biāo)本做哪些相應(yīng)項(xiàng)目檢測(cè)，儀器檢測(cè)完成后也會(huì)將結(jié)果自動(dòng)發(fā)送至LIS。檢驗(yàn)科和臨床科室都可以通過(guò)標(biāo)本打印程序打印患者檢驗(yàn)結(jié)果。

2 LIS系統(tǒng)產(chǎn)品主要模塊

1）技師工作站，是LIS系統(tǒng)中最大的集成模塊，包含了檢驗(yàn)科日常大部分工作功能，可以對(duì)標(biāo)本進(jìn)行登記、檢驗(yàn)結(jié)果保存、審核標(biāo)本、取消標(biāo)本審核、檢驗(yàn)報(bào)告打印、標(biāo)本異常處理、標(biāo)本分配、工作量統(tǒng)計(jì)等功能。并對(duì)患者信息瀏覽、檢驗(yàn)結(jié)果錄入和修改、歷史檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)和比較，方便技師對(duì)患者一段時(shí)期的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和比較。

2）質(zhì)量控制工作站，包括質(zhì)控物設(shè)置、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)瀏覽、單濃度及多濃度質(zhì)控圖瀏覽、失控報(bào)告等功能，方便檢驗(yàn)人員確保儀器一段時(shí)期內(nèi)標(biāo)本檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性，保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3）血庫(kù)管理，具有標(biāo)本登記、血袋出入庫(kù)管理、血型復(fù)查、配血實(shí)驗(yàn)、血袋修改、血袋處理等模塊，并包含出入庫(kù)匯總、出入庫(kù)明細(xì)、科室和患者用血統(tǒng)計(jì)等功能。

4）試劑管理子系統(tǒng)，主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)驗(yàn)室試劑實(shí)現(xiàn)有效地管理。系統(tǒng)主要包括試劑入庫(kù)、試劑出庫(kù)、試劑領(lǐng)用、試劑報(bào)損、庫(kù)存查詢(xún)和訂單等功能。試劑管理系統(tǒng)可提高檢驗(yàn)人員的工作效率，并使試劑管理更加科學(xué)、規(guī)范。

3 LIS接口設(shè)計(jì)

1）LIS與HIS的無(wú)縫接口。為了實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，HIS和LIS廠(chǎng)商互相為對(duì)方提供的程序、數(shù)據(jù)庫(kù)和相關(guān)文檔，接口程序是由醫(yī)院、HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)三方協(xié)商確定的結(jié)果，三方在系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中必須共同遵守。門(mén)診醫(yī)生和住院醫(yī)生在HIS中提交患者相應(yīng)的檢驗(yàn)醫(yī)囑，每條醫(yī)囑會(huì)自動(dòng)生成相應(yīng)的檢驗(yàn)條碼，此條碼具有唯一性，即每個(gè)條碼都不重復(fù)，都只對(duì)應(yīng)某個(gè)患者的某一項(xiàng)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)科通過(guò)條碼識(shí)別出患者的基本信息和需要做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，當(dāng)檢驗(yàn)儀器生成結(jié)果時(shí)，通過(guò)接口將結(jié)果發(fā)送給此條碼對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目中，然后LIS會(huì)自動(dòng)往HIS中發(fā)送數(shù)據(jù)結(jié)果， LIS系統(tǒng)可將檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確的通過(guò)HIS網(wǎng)絡(luò)系界面顯示模式，極大地提高了輸入效率，臨床科室可實(shí)時(shí)查看檢驗(yàn)結(jié)果，并可查詢(xún)病人的歷史檢驗(yàn)結(jié)果，此環(huán)節(jié)節(jié)省了檢驗(yàn)科人員向臨床科室送檢驗(yàn)報(bào)告單的環(huán)節(jié)，節(jié)省人力和時(shí)間，臨床醫(yī)生也能及時(shí)準(zhǔn)確的獲取患者的檢驗(yàn)結(jié)果，縮短患者等待治療的時(shí)間。

2）LIS與檢驗(yàn)儀器的接口。目前檢驗(yàn)儀器與LIS之間的通信大部分是依循RS-232串行通訊協(xié)議進(jìn)行數(shù)據(jù)通信的，RS-232串行通訊是由美國(guó)電子工業(yè)協(xié)會(huì)定制的一種串口通訊協(xié)議，RS-232的通訊端口是每臺(tái)計(jì)算機(jī)上的必要配置，通常含有COM1端口。檢驗(yàn)儀器與計(jì)算機(jī)聯(lián)機(jī)的步驟是：首先確定檢驗(yàn)儀器與計(jì)算機(jī)的聯(lián)機(jī)線(xiàn)，到目前為止發(fā)現(xiàn)了四種不同接法的聯(lián)機(jī)線(xiàn)，其中常用的接法有兩種。然后設(shè)置檢驗(yàn)儀器的通訊參數(shù)：數(shù)據(jù)的傳送速度即波特率、數(shù)據(jù)的傳輸單位、起始位、停止位、校驗(yàn)位，對(duì)于一些高檔的儀器，還要設(shè)置流量控制、傳輸數(shù)據(jù)方式。

4 LIS近階段的發(fā)展

1）檢驗(yàn)儀器與LIS系統(tǒng)的雙向通訊。串口通訊傳輸數(shù)據(jù)方式分為單通道方式和雙通道方式兩種。單通道方式指的是檢驗(yàn)儀器直接把數(shù)據(jù)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)，檢驗(yàn)儀器不理會(huì)計(jì)算機(jī)是否能夠正確地接收到數(shù)據(jù)。由于越來(lái)越多的檢驗(yàn)儀器滿(mǎn)足雙向通訊協(xié)議，這樣LIS系統(tǒng)就可以簡(jiǎn)化檢驗(yàn)科工作人員的操作流程，省略了手工使用條碼槍掃描檢驗(yàn)標(biāo)本條碼的步驟，避免了重復(fù)動(dòng)作發(fā)生的結(jié)果和標(biāo)本對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤。儀器會(huì)與LIS實(shí)現(xiàn)通訊，儀器通過(guò)標(biāo)本條碼號(hào)識(shí)別LIS中標(biāo)本相關(guān)信息，自動(dòng)檢測(cè)所包含檢驗(yàn)項(xiàng)目，并將檢測(cè)結(jié)果自動(dòng)通過(guò)唯一識(shí)別碼發(fā)送到LIS中。這個(gè)過(guò)程中，檢驗(yàn)條碼號(hào)是作為HIS和LIS相關(guān)業(yè)務(wù)表字段的關(guān)鍵字即主索引，它是能唯一指向某患者某一項(xiàng)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目。

2）門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告的自助打印。之前的檢驗(yàn)科門(mén)診流程中門(mén)診病人在完成抽血檢驗(yàn)之后一段時(shí)間還需再反復(fù)的排隊(duì)取檢驗(yàn)報(bào)告，門(mén)診自助打印機(jī)就簡(jiǎn)化了這一流程。檢驗(yàn)大廳LED顯示屏?xí)@示已出結(jié)果的門(mén)診病人信息，門(mén)診病人通過(guò)門(mén)診自助打印的刷卡器上刷就診卡，就能看到已檢測(cè)的相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)觸摸屏點(diǎn)擊打印就可以拿到門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告。這個(gè)過(guò)程避免了高峰期患者長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)在檢驗(yàn)科窗口排隊(duì)的現(xiàn)象，達(dá)到改善醫(yī)院就診環(huán)境的目的。同時(shí)提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，使醫(yī)院能夠容納更多的病人到本院就醫(yī)，以提高醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

5 小結(jié)

LIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)重要組成部分，它與HIS、RIS、PACS、PIS等系統(tǒng)構(gòu)成了現(xiàn)代化醫(yī)院的信息系統(tǒng)。LIS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)需要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢驗(yàn)科室的實(shí)際工作流程為前提進(jìn)行開(kāi)發(fā)，需要集思廣益，充分做好系統(tǒng)設(shè)計(jì)及系統(tǒng)論證，在系統(tǒng)上線(xiàn)后，應(yīng)深入調(diào)研，完善系統(tǒng)，保證系統(tǒng)良好運(yùn)行，能夠最大化的服務(wù)于臨床。當(dāng)然，LIS在不斷發(fā)展，高智能化是LIS重要發(fā)展方向之一，電子信息網(wǎng)絡(luò)管理是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的必由之路。

參考文獻(xiàn)

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篇7

1 構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全及質(zhì)量管理控制體系

醫(yī)學(xué)工程的質(zhì)量控制一直是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)中關(guān)鍵的環(huán)節(jié),而醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制乃是醫(yī)學(xué)工程質(zhì)量控制的核心。因此,必須努力尋找甚至減少可以影響醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量和醫(yī)學(xué)工程相關(guān)的各種要素,重視醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全及質(zhì)量管理控制體系的構(gòu)建。

1.1 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),保障安全

醫(yī)療設(shè)備性能與功能退化引起的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)必須正確評(píng)估,定期開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的檢定與測(cè)試,確保醫(yī)患安全。我院在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制方面經(jīng)過(guò)多年的努力,逐步建立和完善了質(zhì)量控制體系、相關(guān)制度,努力保障在用設(shè)備的準(zhǔn)確、安全和有效,從而大大減少了醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1.2 制定規(guī)程,加強(qiáng)培訓(xùn)

制定和強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療器械的操作規(guī)范,不斷加強(qiáng)對(duì)工作人員操作方法與技能的培訓(xùn)。醫(yī)院病員增加快、科室醫(yī)護(hù)人員缺編及醫(yī)護(hù)人員新老更迭頻繁,對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理增加了難度。因此,在工作中要善于創(chuàng)新方法,規(guī)范管理醫(yī)療設(shè)備。要經(jīng)常利用設(shè)備巡檢時(shí)機(jī)及時(shí)糾正錯(cuò)誤的操作方法,耐心與細(xì)心指導(dǎo)使用,盡力降低設(shè)備人為故障率[1]。

1.3 注重總結(jié),控制成本

要注重總結(jié)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材的使用規(guī)律,同時(shí)采用臨床工程的技術(shù)方法進(jìn)一步研究和揭示醫(yī)療成本與醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系,提示并配合使用科室有效降低醫(yī)療成本。要經(jīng)常通過(guò)臨床設(shè)備的使用量、使用病種與使用頻率等一手資料,結(jié)合設(shè)備發(fā)生故障的頻率等信息進(jìn)行分析對(duì)比研究,找出設(shè)備在用期間使用成本最低與最高的不同階段。便于使用科室充分利用設(shè)備在磨合期的適量使用。實(shí)踐證明,人機(jī)磨合在醫(yī)療質(zhì)量上起著重要作用,使用人員必須摸透機(jī)器的“脾性”才能使其性能發(fā)揮極致,必須用熟才能避免因人為錯(cuò)誤的操作因素而帶來(lái)不必要的人為故障。

2 醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用安全與質(zhì)量監(jiān)管

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用是否安全,直接關(guān)系到病人的生命安危與切身利益。因此,醫(yī)療設(shè)備在保障人體健康,預(yù)防、診斷與治療疾病、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等環(huán)節(jié)凸顯出十分重要作用[2]。比如,X射線(xiàn)診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、接觸治療機(jī)、淺層治療機(jī)和深度治療機(jī)等醫(yī)療設(shè)備在投入臨床使用前要有嚴(yán)格規(guī)范的質(zhì)量檢查與鑒定。必須牢記合格的設(shè)備才能用于臨床、用于病人。不合格的堅(jiān)決要進(jìn)行維修或更新。對(duì)有操作資質(zhì)要求的醫(yī)療設(shè)備必須持證才可上崗,堅(jiān)決杜絕無(wú)證上崗。醫(yī)學(xué)工程師要加強(qiáng)強(qiáng)監(jiān)督,千方百計(jì)地切實(shí)了解和掌握醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)。我院安排專(zhuān)人專(zhuān)職負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備的“三證”管理,要求建立管理檔案,設(shè)備的配置許可證與應(yīng)用許可證全部懸掛上墻;設(shè)備與人員的更迭信息即時(shí)公開(kāi),證件到期及時(shí)更換,讓設(shè)備均在掌控之中,收到了積極的效果。

3 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與修理的措施

如何更合理地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與修理,保障醫(yī)患安全,已經(jīng)成為擺在醫(yī)院面前的一大課題[3]。有些醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與修理的措施相對(duì)薄弱,由于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備檢查不到位,造成醫(yī)療設(shè)備“帶病”工作讓醫(yī)生臨床誤診的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生,甚至危害病人的生命。對(duì)醫(yī)療器械安全有效的應(yīng)用進(jìn)行全過(guò)程管理是一項(xiàng)難度很大的任務(wù)。消除醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和檢修的“空白區(qū)”,需要各相關(guān)部門(mén)齊心協(xié)力。衛(wèi)生部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)準(zhǔn)入、醫(yī)院采購(gòu)時(shí)要根據(jù)國(guó)家的政策法律、法規(guī)進(jìn)行采購(gòu),檢查必要的證件。醫(yī)院要嚴(yán)格按照生產(chǎn)廠(chǎng)家的技術(shù)要求安裝使用。在保修期內(nèi)廠(chǎng)家對(duì)產(chǎn)品的安全性有效性承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)院對(duì)應(yīng)用操作的安全性和有效性承擔(dān)責(zé)任[4]。值得一提的是,醫(yī)院要重視人員儲(chǔ)備和技術(shù)的積累。醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買(mǎi)環(huán)節(jié)可要求廠(chǎng)家提供維修培訓(xùn)的機(jī)會(huì),培養(yǎng)鍛煉醫(yī)院自己的工程師,增加其相對(duì)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)知識(shí)積累。醫(yī)院對(duì)工程師儲(chǔ)備上要盡可能在編制內(nèi)搭建各專(zhuān)業(yè)人員的結(jié)構(gòu)模式,盡量做到感情留人、事業(yè)留人、待遇留人,保證工程師的隊(duì)伍的穩(wěn)定。

4 醫(yī)療設(shè)備的信息化管理

對(duì)設(shè)備檔案管理,要實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管和信息化管理。將醫(yī)療設(shè)備按照類(lèi)別編號(hào)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、銷(xiāo)售公司、出入庫(kù)日期、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、成本折舊期、使用部門(mén)、操作使用人員、設(shè)備技術(shù)資料及使用維護(hù)情況等相關(guān)信息全部錄入設(shè)備電子管理系統(tǒng),以便管理者查詢(xún)、瀏覽、統(tǒng)計(jì)與生成相關(guān)報(bào)表[5]。實(shí)踐表明,應(yīng)用設(shè)備管理系統(tǒng)可以全面掌握設(shè)備使用狀態(tài),對(duì)平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)動(dòng)裝備,快速、有效形成戰(zhàn)斗力有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院后勤倉(cāng)庫(kù)人員；二大方面；管理

        倉(cāng)庫(kù)作為存放物品的場(chǎng)所，它不僅是用來(lái)擺放各種物品而且還具有對(duì)商品、貨物、物資進(jìn)行收進(jìn)、整理、儲(chǔ)存、保管和分發(fā)等各種功能[1]。不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院后勤倉(cāng)庫(kù)管理會(huì)造成人力、物力、財(cái)力的大量損失 , 給醫(yī)院臨床工作帶來(lái)巨大影響，本著“保證物品供給，服務(wù)于臨床第一線(xiàn)”的宗旨，為便于醫(yī)院后勤倉(cāng)庫(kù)管理，提高工作效益，確保采購(gòu)物品的質(zhì)量、更好完成采購(gòu)、倉(cāng)庫(kù)保管、出入庫(kù)記賬等一條龍服務(wù)，對(duì)滿(mǎn)足臨床第一線(xiàn)需求具有重要的意義，我們著重采取了以下2 大方面，旨在提高加強(qiáng)醫(yī)院后勤倉(cāng)庫(kù)管理的認(rèn)識(shí)，做好后勤倉(cāng)庫(kù)服務(wù)工作。

        1  健全制度，創(chuàng)新后勤工作服務(wù)理念

        健全各項(xiàng)規(guī)章制度，通過(guò)學(xué)習(xí)使科室人員明確制度、行為及工作職責(zé)，使遵守制度逐漸成為自覺(jué)行為，工作由他律變?yōu)樽月蒣2]。強(qiáng)化制度管理意識(shí)，在工作中要樹(shù)立“有作才有為，有為才有位”的服務(wù)理念和“節(jié)儉治庫(kù)”方針，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，明確服務(wù)方向，激發(fā)主人翁責(zé)任感[3]，，主動(dòng)為臨床一線(xiàn)服務(wù)，提高人員質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量文化素質(zhì)。

        2  執(zhí)行程序，提高后勤倉(cāng)庫(kù)管理專(zhuān)業(yè)水平

        2.1  日常工作管理

        2.1.1  嚴(yán)格按醫(yī)院后勤倉(cāng)庫(kù)管理規(guī)程進(jìn)行日常操作，倉(cāng)管員必須根據(jù)實(shí)際情況和各類(lèi)物品的性質(zhì)、用途分明別類(lèi)建立相應(yīng)合理的明細(xì)賬簿、卡片和臺(tái)賬。

        2.1.2  必須嚴(yán)格執(zhí)行日常核查工作。后勤倉(cāng)庫(kù)保管員必須對(duì)各類(lèi)庫(kù)存物品定期進(jìn)行檢查盤(pán)點(diǎn)，并做到賬、物、卡三者一致；對(duì)當(dāng)日發(fā)生的工作業(yè)務(wù)必須及時(shí)逐筆錄入，做到日清日結(jié)，確保物品進(jìn)出及結(jié)存數(shù)據(jù)的正確無(wú)誤。如有變動(dòng)及時(shí)向總務(wù)科主任反映，以便及時(shí)調(diào)整。

        2.1.3  根椐倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存情況合理做計(jì)劃來(lái)確定采購(gòu)數(shù)量，并嚴(yán)格控制各類(lèi)物品的庫(kù)存量，逐步實(shí)行零庫(kù)存。

        2.2  入庫(kù)工作管理 

        2.2.1  物品進(jìn)倉(cāng)時(shí)，倉(cāng)庫(kù)管理員必須憑送貨單辦理入庫(kù)手續(xù)；杜絕只見(jiàn)發(fā)票不見(jiàn)實(shí)物或邊辦理入庫(kù)邊辦理出庫(kù)的現(xiàn)象。

        2.2.2  入庫(kù)時(shí)，倉(cāng)庫(kù)管理員必須查點(diǎn)物品的數(shù)量、規(guī)格等項(xiàng)目，如發(fā)現(xiàn)物資數(shù)量、質(zhì)量、單據(jù)等不齊全時(shí)，不得辦理入庫(kù)手續(xù)（除應(yīng)急特殊情況外，先給物品后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)）。 

        2.2.3  收物單的填開(kāi)必須正確完整，供應(yīng)單位名稱(chēng)應(yīng)填寫(xiě)全稱(chēng)并與發(fā)票單位一致。收料單上必須有保管員及經(jīng)手人簽字，并且字跡清楚。每批物品入庫(kù)合計(jì)金額必須與發(fā)票上的金額一致。

        2.2.4  對(duì)于在物品驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)查明原因,分清責(zé)任,及時(shí)進(jìn)行妥善處理,確保物品供應(yīng)。

       2.3  出庫(kù)工作管理

        2.3.1  嚴(yán)格執(zhí)行物品發(fā)出的“先進(jìn)先出”原則。根據(jù)制定的工作計(jì)劃，物品出庫(kù)時(shí)必須辦理出庫(kù)手續(xù)，避免浪費(fèi)，限額發(fā)放或收回再用。如我院各種會(huì)議與培訓(xùn)學(xué)習(xí)和工作調(diào)研會(huì)較多，采取方法：領(lǐng)用紙巾、礦泉水和購(gòu)置水果，會(huì)議結(jié)束后，由會(huì)議召集的科室工作人員負(fù)責(zé)收回，統(tǒng)計(jì)數(shù)目交給倉(cāng)庫(kù)管理員辦理入庫(kù)手續(xù)再用。據(jù)2010 年統(tǒng)計(jì)節(jié)省了約3000 元。

        2.3.2  領(lǐng)物人員必須持有主管領(lǐng)導(dǎo)鑒字的領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取。領(lǐng)料員和倉(cāng)庫(kù)保管員應(yīng)核對(duì)物品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量狀況，核對(duì)正確后方可發(fā)放物品；倉(cāng)管員應(yīng)開(kāi)具領(lǐng)物單，經(jīng)領(lǐng)物人簽字，登記入卡、入帳。

        2.4  其他工作管理

        2.4.1  嚴(yán)格執(zhí)行月結(jié)制度，以保物品核算的正確性。

        2.4.2  庫(kù)存物品清查盤(pán)點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理。發(fā)現(xiàn)物品失少或質(zhì)量上的問(wèn)題（如損壞等），應(yīng)及時(shí)用書(shū)面的形式向總務(wù)科主任匯報(bào)。

        2.4.3  合理化布局、提高庫(kù)容積率。充分利用空間，以適應(yīng)各類(lèi)物品的貯存，便于進(jìn)、出庫(kù)，節(jié)省人力、物力而提高工作效率。

        2.4.4  加強(qiáng)安全意識(shí)，必須做好防火、防損、防水、防盜工作。

        由此可見(jiàn)，在今后的工作中，繼續(xù)做好該管理方法，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下兩點(diǎn)：一是完善“物品管理對(duì)保管的素質(zhì)要求認(rèn)真貫徹倉(cāng)庫(kù)保管建章立制，強(qiáng)化管理[4]”的目標(biāo)，要愛(ài)護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，熱愛(ài)本職工作樹(shù)立高度責(zé)任感同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“倉(cāng)庫(kù)管理工作條例”管理方法；二是樹(shù)立“醫(yī)院物資市場(chǎng)化管理，是現(xiàn)代醫(yī)院制度的必然要求[3]”運(yùn)作意識(shí)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念,采用多渠道、多手段，達(dá)到既節(jié)約成本，又突出專(zhuān)業(yè)服務(wù)的目的，既保證醫(yī)院的正常運(yùn)作，又可以減少資金、人員、場(chǎng)地的占用；同時(shí)更能減少物資積壓，杜絕物資的浪費(fèi)，大大提高物資管理的效率。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【摘要】建立健全完善的耗材采購(gòu)管理制度,是對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)與安全質(zhì)量控制的重要措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材管理;耗材采購(gòu)

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容,是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,對(duì)所需各種醫(yī)用耗材進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、維護(hù)、報(bào)廢、銷(xiāo)毀、不良事件監(jiān)測(cè)等相關(guān)工作進(jìn)行日常管理、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等各項(xiàng)組織管理工作[1]。在醫(yī)用耗材的使用全過(guò)程醫(yī)院必須嚴(yán)格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現(xiàn)的安全問(wèn)題。如何把采購(gòu)、驗(yàn)收、使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門(mén)必須認(rèn)真面對(duì)的。

1 規(guī)范采購(gòu)程序,提高采購(gòu)的透明度

我院采購(gòu)的耗材基本是參加公開(kāi)招投標(biāo)所中標(biāo)的產(chǎn)品,對(duì)“三證”不全,資質(zhì)不夠,信譽(yù)差的廠(chǎng)商一票否決,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),這樣既規(guī)范了進(jìn)貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報(bào)價(jià),并可進(jìn)行同類(lèi)產(chǎn)品的價(jià)格質(zhì)量比較,使采購(gòu)到耗材價(jià)格低、質(zhì)量?jī)?yōu)。且監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督更直觀(guān),使采購(gòu)全程透明、公開(kāi)。

2 嚴(yán)格審核制度,有效控制醫(yī)療成本

完善的制度是做好醫(yī)用耗材管理的有效手段。為規(guī)范管理,我院制度嚴(yán)格的出入庫(kù)管理制度,既設(shè)定使用科室主任或護(hù)士長(zhǎng)的權(quán)限請(qǐng)領(lǐng)制度,避免了耗材的浪費(fèi)與流失,從而大大控制了科室成本。對(duì)于新增耗材的采購(gòu)均采用嚴(yán)格的審核批準(zhǔn)制度,即使用科室提出效益分析,器材科進(jìn)行資質(zhì)論證,醫(yī)務(wù)處主任、分管院長(zhǎng)再次審核的方法,有效杜絕了相關(guān)人員等現(xiàn)象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提,耗材檔案的建立對(duì)安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產(chǎn)品使用申請(qǐng)審批表、產(chǎn)品“三證”,生廠(chǎng)廠(chǎng)家、供貨商資質(zhì)證書(shū)、授權(quán)書(shū)、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)售后服務(wù)承諾書(shū)及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時(shí)更新[2]。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責(zé)任,控制安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現(xiàn)了安全問(wèn)題,輕者影響病人康復(fù),重者危及生命,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,使醫(yī)患雙方均受到損害。我院根據(jù)從采購(gòu)到使用結(jié)束的每次個(gè)環(huán)節(jié)的制控點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi),明確責(zé)任,從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。除操作使用不當(dāng)造成的責(zé)任外,由于生廠(chǎng)廠(chǎng)家和產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題,都屬于采購(gòu)部門(mén)與倉(cāng)庫(kù)管理的責(zé)任。這樣既可提高每個(gè)環(huán)節(jié)操作人員的工作責(zé)任心,還可減少醫(yī)患糾紛,減少對(duì)醫(yī)院造成損失。

規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)行為,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量安全,努力降低醫(yī)用耗材價(jià)格,減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),從源頭上遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中不正之風(fēng)的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購(gòu)管理制度,系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)地管理醫(yī)用耗材采購(gòu),對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；分析；對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要是對(duì)醫(yī)院資金的使用、分配以及籌集等活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、控制、組織以及計(jì)劃等工作，其是醫(yī)院管理的關(guān)鍵組成環(huán)節(jié)。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)以及社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，想要實(shí)現(xiàn)健康運(yùn)行，需要進(jìn)一步提高自身的經(jīng)濟(jì)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院為了更好的適應(yīng)新時(shí)期的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，需要平衡好社會(huì)性和企業(yè)性的雙重性，加大財(cái)務(wù)管理力度，合理分配有限的醫(yī)療資源，運(yùn)用科學(xué)的手段和措施，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層做出合理決策提供服務(wù)。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

（一）管理制度陳舊

財(cái)務(wù)管理制度是保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有效開(kāi)展的基礎(chǔ)和前提，但是當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度陳舊，基本是沿用以往的制度，沒(méi)有較大的改變和創(chuàng)新。同時(shí)，很多制度是為了應(yīng)付上級(jí)檢查而草草制定，沒(méi)有正規(guī)的文件，更談不上落實(shí)和執(zhí)行。一些制度與醫(yī)院實(shí)際情況嚴(yán)重不符，對(duì)一些重要的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)缺乏相應(yīng)的制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)在出現(xiàn)問(wèn)題后無(wú)人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)互相扯皮和推諉的情況。

（二）成本核算體系不完善

現(xiàn)代醫(yī)院的成本核算不能只局限于簡(jiǎn)單的、狹窄的模式。醫(yī)院缺乏一套統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)的成本核算體系，并且對(duì)于成本費(fèi)用的變動(dòng)、歸集和收入的分割也沒(méi)有科學(xué)的分析體系，在成本攀升的情況下，無(wú)法準(zhǔn)確規(guī)范地進(jìn)行成本收益配比分析和成本規(guī)劃，造成成本不斷擠占利潤(rùn)空間。再加上醫(yī)院對(duì)于成本核算體系的執(zhí)行力度不夠，就無(wú)法進(jìn)行相應(yīng)的管理和控制。

（三）業(yè)務(wù)管理與財(cái)務(wù)管理重疊，內(nèi)控機(jī)制不到位

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理屬于切塊式管理，一項(xiàng)業(yè)務(wù)基本由一個(gè)部門(mén)內(nèi)部完成，表面看來(lái)這樣的管理模式是資源的有機(jī)結(jié)合，但是醫(yī)院由于沒(méi)有規(guī)范的成本定額標(biāo)準(zhǔn)以及缺乏明確的產(chǎn)能考核指標(biāo)，容易導(dǎo)致成本失控和各自為戰(zhàn)的部門(mén)行為，財(cái)務(wù)部門(mén)雖然在辦理款項(xiàng)結(jié)算時(shí)會(huì)進(jìn)行程序上的審核，但并不能起到真正意義上的監(jiān)督作用。例如：藥品從采購(gòu)、結(jié)算、出入庫(kù)、發(fā)放到盤(pán)點(diǎn)等都是由藥劑部門(mén)完成的，而醫(yī)用物資的采購(gòu)、結(jié)算、出入庫(kù)、發(fā)放及盤(pán)點(diǎn)等都是由物資管理部門(mén)完成。雖然各部門(mén)內(nèi)部都有分組和分工，有著內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制，但這樣的監(jiān)督制約機(jī)制相對(duì)較弱，其功能難以發(fā)揮到位。

（四）對(duì)價(jià)值管理缺乏重視

醫(yī)院在保管、采購(gòu)固定資產(chǎn)的過(guò)程中，出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟(jì)效益，盲目引進(jìn)高、精、尖醫(yī)療設(shè)備以此增加治療手段，但是醫(yī)院的醫(yī)療水平有限，難以發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的全部功能，導(dǎo)致固定資產(chǎn)難以充分利用，出現(xiàn)大量閑置的情況，或者在醫(yī)院內(nèi)多個(gè)科室擁有功能相同的設(shè)備，造成設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、資源浪費(fèi)。在醫(yī)療設(shè)備保管和維護(hù)的過(guò)程中，輕視維護(hù)、重視維修，經(jīng)常是設(shè)備發(fā)生故障后，再組織人員進(jìn)行維修，進(jìn)而出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況，使用價(jià)值和實(shí)物價(jià)值大打折扣。在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，缺乏科學(xué)的內(nèi)控制度，沒(méi)有開(kāi)展定期盤(pán)點(diǎn)，導(dǎo)致賬實(shí)不符、實(shí)物缺失。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)于科研成果以及聲譽(yù)人才等無(wú)形價(jià)值的利用意識(shí)淡薄，不能充分利用無(wú)形價(jià)值為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。

（五）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在當(dāng)前外部環(huán)境日益復(fù)雜、經(jīng)濟(jì)環(huán)境多樣化的情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也不可避免，一時(shí)疏忽就可能造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。比如在進(jìn)行投資決策時(shí)，由于管理人員缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)投資項(xiàng)目沒(méi)有作充分的可行性研究和效益分析，往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)決策和領(lǐng)導(dǎo)決策，缺少健全的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，導(dǎo)致方案選擇上的失誤或者融資安排不合理，造成醫(yī)院面臨巨大的還款壓力，同時(shí)又要應(yīng)對(duì)更新維護(hù)設(shè)備的資金缺口，出現(xiàn)嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，阻礙了醫(yī)院日常的醫(yī)療活動(dòng)。

二、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的相關(guān)對(duì)策

（一）完善以及更新管理制度

首先，要運(yùn)用價(jià)值規(guī)律和市場(chǎng)機(jī)制，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益的前提下，合理配置醫(yī)院資源，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的增值和保值。其次，醫(yī)院的各項(xiàng)支出要通過(guò)醫(yī)院服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)療成本確定，加強(qiáng)支出管理，及時(shí)核算藥品經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療服務(wù)的財(cái)務(wù)成果，制定科學(xué)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，建立有效的成本核算體系。最后，醫(yī)院要以資金的使用、投放以及籌集為主線(xiàn)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)，科學(xué)分配和使用資金。

（二）構(gòu)建完善的成本核算體系

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建一個(gè)完善的數(shù)據(jù)平臺(tái)，將成本費(fèi)用的核算貫穿于日常會(huì)計(jì)核算和項(xiàng)目會(huì)計(jì)核算的各個(gè)方面，系統(tǒng)在操作時(shí)應(yīng)當(dāng)設(shè)置成本收集對(duì)象的錄入節(jié)點(diǎn)，做到成本費(fèi)用實(shí)時(shí)歸集并分?jǐn)偅瑢?duì)于數(shù)量較大的材料成本，應(yīng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分?jǐn)?。然后將成本中心的各?xiàng)成本費(fèi)用對(duì)應(yīng)到利潤(rùn)中心，并加強(qiáng)數(shù)據(jù)的挖掘能力，建立全方位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，用以多維度、精細(xì)化的分析，來(lái)提高資金的使用效益，減少劣質(zhì)成本，合理降低成本費(fèi)用。

（三）建立科學(xué)的績(jī)效考核，完善內(nèi)控機(jī)制

醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)在科學(xué)測(cè)算和論證基礎(chǔ)上，制定不同類(lèi)型、不同級(jí)別醫(yī)療部門(mén)的醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制指標(biāo)，包括門(mén)診均次費(fèi)用，床位均次費(fèi)用，出院者平均費(fèi)用等，建立科學(xué)的考核辦法和相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院應(yīng)定期監(jiān)督各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，分析出現(xiàn)異常的原因，采取有效措施限制藥品濫用，尤其是要壓縮非必需抗生素的品種與數(shù)量，并進(jìn)行跟蹤管理。對(duì)于藥品及材料等物資的管理，應(yīng)以跨部門(mén)的“大庫(kù)房”管理體制來(lái)替代傳統(tǒng)的“采管合一”的模式。實(shí)現(xiàn)采購(gòu)環(huán)節(jié)和管理環(huán)節(jié)徹底分離。分別成立庫(kù)管中心和采購(gòu)中心，由采購(gòu)中心負(fù)責(zé)采購(gòu)和結(jié)算然后由庫(kù)管中心辦理入庫(kù)及出庫(kù)管理，并定期由醫(yī)院財(cái)務(wù)和審計(jì)部門(mén)盤(pán)點(diǎn)確保賬實(shí)相符。由此可以規(guī)范流程并使藥品物資處于有效、可控狀態(tài)。

（四）建立風(fēng)險(xiǎn)防范測(cè)評(píng)機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的控制與預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)功能。醫(yī)院可在全成本核算體系的基礎(chǔ)上，建立經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)，根據(jù)不同管理者的需求，個(gè)性選擇歸集指標(biāo)體系，根據(jù)醫(yī)院的基本指標(biāo)、運(yùn)營(yíng)能力指標(biāo)、資源配置指標(biāo)、財(cái)務(wù)指標(biāo)等進(jìn)行綜合分析。通過(guò)指標(biāo)分析并結(jié)合管理措施，優(yōu)化資源配置、提高管理者的經(jīng)營(yíng)能力和管理水平。同時(shí)，建立經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)投資決策支持系統(tǒng)對(duì)收益進(jìn)行預(yù)測(cè)，使醫(yī)院成本管理明確定位，并根據(jù)影響收益的變動(dòng)因素，進(jìn)行目標(biāo)預(yù)測(cè)分析及投資項(xiàng)目方案分析，輔助管理者的經(jīng)營(yíng)和投資決策，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（五）提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)對(duì)財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量具有直接影響，工作效率低、核算方式陳舊以及會(huì)計(jì)核算滯后等，都對(duì)財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率帶來(lái)負(fù)面影響。因此，醫(yī)院一定能采取相關(guān)措施，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。首先，醫(yī)院要通過(guò)直接教育的方式，提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能，進(jìn)而滿(mǎn)足財(cái)務(wù)管理的需求。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要給予財(cái)務(wù)工作以充分的重視，從社會(huì)中吸納具有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的財(cái)務(wù)人才，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理的水平。再次，針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員，要通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)以及職業(yè)教育的方式，提高人員的專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。最后，要針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展財(cái)務(wù)培訓(xùn)，豐富醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新領(lǐng)導(dǎo)的思想觀(guān)念，進(jìn)而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的有序開(kāi)展。

三、Y語(yǔ)

總而言之，為了促進(jìn)醫(yī)院的健康運(yùn)營(yíng)，提高醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院履行其經(jīng)濟(jì)職能和社會(huì)職能提供保障，一定要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的諸多問(wèn)題，要加大分析和研究力度，并且采取 針對(duì)性措施進(jìn)行解決，促進(jìn)醫(yī)院的健康以及穩(wěn)定發(fā)展。

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