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篇1

廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廣東廣州 510317

[摘要] 目的 評價(jià)沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯(lián)合應(yīng)用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。 方法 選取2011年5月—2013年4月該院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者48例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組24例，使用沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯(lián)合應(yīng)用治療，對照組24例，僅使用甲氨喋呤與益賽普進(jìn)行治療，每月隨訪1次，6個(gè)月后比較兩組患者復(fù)況。結(jié)果 6個(gè)月的隨中，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組復(fù)發(fā)2（8.3%）例，對照組復(fù)發(fā)4（16.7%）例，兩組患者復(fù)況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 沙利度胺治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效好，可以明顯患者癥狀，復(fù)況少，值得在臨床上予以推廣。

關(guān)鍵詞 沙利度胺；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；療效

[中圖分類號] R593.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（a）－0007-02

[作者簡介] 曾昭球（1973-），男，主治醫(yī)師，本科，研究方向：狼瘡性腎炎病理診斷。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)慢性、對稱性破壞、滑膜炎和血管翳形成為特征的自身免疫性疾病，該病主要好發(fā)于中年女性，如不能得到及時(shí)控制與治療將會造成終身殘疾[1]。目前臨床上主要以甲氨喋呤及益賽普聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療為主，但是對于重癥患者該療法有起效慢、效果不明顯等缺點(diǎn)，近年來有研究發(fā)現(xiàn)沙利度胺可以有效防止血管再生，骨質(zhì)溶解等[2]。該院通過對2011年5月—2013年4月收治的病人進(jìn)行分組研究，旨在評價(jià)沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯(lián)合應(yīng)用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者48例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組24例，男性7例，女性17例，年齡（43.1±3.7）歲，病程（5.1±1.7）年，對照組24例，其中男性11例，女性13例，年齡（44.3±4.1）歲，病程（4.9±1.9）年，兩組患者均為確診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，且入院時(shí)DAS28評分均為高度患者，該研究經(jīng)與患者溝通得到患者知情同意，且通過該院倫理委員會審批。

1.2 方法

所有患者均接受益賽普（國藥準(zhǔn)字S20050058 ） 50 mg皮下注射，1次/周，同時(shí)口服甲氨蝶呤片（國藥準(zhǔn)字h19983205）10 mg 1次/周，觀察組在開始時(shí)給予沙利度胺（國藥準(zhǔn)字H32026129）口服，從小劑量（50 mg/d）開始，依患者耐受程度緩慢加量，直至150 mg/d。每月門診復(fù)查1次，隨訪內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)疼痛、疲勞程度模擬評分（VAS)和紅細(xì)胞沉降率（ESR)，根據(jù)這4個(gè)數(shù)據(jù)計(jì)算得出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動性評分（DAS28），同時(shí)檢測類風(fēng)濕因子(RF)的水平，6個(gè)月后檢查復(fù)況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)發(fā)：6個(gè)月后復(fù)查時(shí)DAS28評分與益賽普治療時(shí)所達(dá)到的DAS28最低值相比增加2分或以上，或達(dá)到治療前DAS28分值的80%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s）表示，兩組關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、腫脹數(shù)、VAS、CRP、ESR及RF比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料復(fù)況比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者DAS28評分比較

觀察組DAS28評分明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后各指標(biāo)變化比較

觀察組關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、腫脹數(shù)、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者6個(gè)月后復(fù)發(fā)比較

6個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)2（8.3%）例，對照組復(fù)發(fā)4（16.7%）例，兩組患者復(fù)況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為一種特殊類型的自身免疫性疾病，其基本病理特征為慢性滑膜炎和血管翳形成，發(fā)展至后期還會有軟骨的溶解[4]。目前臨床治療方面主要以消除炎癥，減輕晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和抑制血管翳形成，減少骨關(guān)節(jié)的破壞為主，所以多使用甲氨蝶呤和益賽普聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療[5]。甲氨蝶呤是體液免疫抑制藥物藥物，能抑制二氫葉酸還原酶，使得嘌呤合成受阻[6]。從而減少胸腺嘧啶的合成，減少中性粒細(xì)胞合成炎癥因子，從而消除炎癥反應(yīng)[7]。有研究顯示，益賽普可以競爭性的與血中TNF-α結(jié)合，而TNF-α是公認(rèn)的在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的一個(gè)重要炎性介質(zhì)[8]。其參與的多種炎性反應(yīng)可以直接對骨質(zhì)進(jìn)行破壞，益賽普阻止其與細(xì)胞膜表面TNF受體結(jié)合，減輕炎癥反應(yīng)，經(jīng)過12個(gè)月的治療后觀察組ESR降低為（30±11）mm/h，遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組的（80±24）mm/h[9]。甲氨蝶呤和益賽普聯(lián)合應(yīng)用可以從根本上減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者癥狀，但是有研究顯示，其起效較慢，降低血液內(nèi)炎癥因子作用較弱[10]。沙利度胺屬于谷氨酸衍生物，饒?jiān)伱返葘W(xué)者[7]的研究表明，沙利度胺可以直接引起外周血單核細(xì)胞凋亡，從而減少TNF-α等炎癥因子的釋放，同時(shí)其可以提高T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的數(shù)量，增加細(xì)胞免疫的作用[11]。沙利度胺還可以抑制血管翳的形成，主要通過抑制對堿性成纖維細(xì)胞因子( bFGF)、胰島素樣生長因子-1和FGF- 2的表達(dá)來實(shí)現(xiàn)[12]。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，使用了沙利度胺的觀察組的患者的DAS28評分于第1個(gè)月復(fù)查是即開始降低，于用藥后3個(gè)月出現(xiàn)明顯降低，且降低程度始終高于僅使用甲氨蝶呤和益賽普的對照組，說明加用沙利度胺可以有效提高甲氨蝶呤和益賽普的療效。在減輕癥狀方面，觀察組在用藥后4個(gè)月疼痛或腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)明顯減少，有部分患者全身僅3個(gè)左右關(guān)節(jié)疼痛，且兩組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、腫脹數(shù)、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明顯優(yōu)于對照組，說明沙利度胺殺滅外周血單核細(xì)胞的作用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中能有效降低血液中炎癥因子濃度，并減輕患者癥狀。6個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)2（8.3%）例，對照組復(fù)發(fā)4（16.7%）例，兩組患者復(fù)況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，加用了沙利度胺的觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)明顯少于對照組。

綜上所述，沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯(lián)合應(yīng)用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效好，可以明顯改善患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀，并降低血液內(nèi)炎癥因子含量，復(fù)況少，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇2

為進(jìn)一步貫徹《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》，增強(qiáng)全社會預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，提高全區(qū)應(yīng)急管理工作水平，區(qū)政府決定今年在全區(qū)開展“應(yīng)急預(yù)案演練年”活動，現(xiàn)制定如下實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想

開展“應(yīng)急預(yù)案演練年”活動，是全面貫徹黨的十七大和十七屆五中全會精神的要求，是認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的要求，是堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的重要體現(xiàn)，是轉(zhuǎn)變政府職能、提高行政能力的內(nèi)在要求，是構(gòu)建社會主義和諧社會的基本保障?！皯?yīng)急預(yù)案演練年”活動要緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作，按照“鞏固、提升、精細(xì)化”的總體要求，使應(yīng)急預(yù)案更加完備、可操作性強(qiáng)，應(yīng)急隊(duì)伍熟練掌握救援技能，熟悉應(yīng)急工作的指揮機(jī)制和決策、協(xié)調(diào)、處置的基本程序，檢驗(yàn)各部門之間協(xié)調(diào)配合、現(xiàn)場處置能力和應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力，全面推進(jìn)全區(qū)應(yīng)急管理工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化建設(shè)，進(jìn)一步提高全社會預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會平穩(wěn)快速發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，區(qū)政府有關(guān)部門、有關(guān)單位今年各單位至少要開展一次以上的應(yīng)急預(yù)案演練，演練要有針對性，確保達(dá)到演練的目標(biāo)。

一是通過開展應(yīng)急預(yù)案演練，查找應(yīng)急預(yù)案中存在的問題，進(jìn)而完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性和可操作性。

二是檢查應(yīng)對突發(fā)事件所需應(yīng)急隊(duì)伍、物資、裝備、技術(shù)等準(zhǔn)備情況，不足之處及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。

三是提高指揮組織人員的組織協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)應(yīng)急演練組織單位、參與單位和人員的應(yīng)急執(zhí)行處置能力，鍛煉應(yīng)急救援隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力，提高演練隊(duì)伍的技能和素質(zhì)。

四是加強(qiáng)應(yīng)急聯(lián)動，進(jìn)一步明確相關(guān)單位、人員職責(zé)任務(wù)，理順部門協(xié)調(diào)聯(lián)動關(guān)系，完善應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制。

五是加強(qiáng)應(yīng)急管理知識宣傳，提高公眾風(fēng)險(xiǎn)防范意識和自救互救應(yīng)對能力。通過演練和實(shí)踐，進(jìn)一步完善各鎮(zhèn)（辦）的總體應(yīng)急預(yù)案和各部門、各單位的專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步掌握預(yù)案內(nèi)容，檢驗(yàn)預(yù)案的科學(xué)性、規(guī)范化和可操作性，進(jìn)一步提高本單位應(yīng)急應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力，提高應(yīng)急管理整體工作水平。

三、工作要求

（一）精心準(zhǔn)備，明確目的

各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，區(qū)政府有關(guān)部門和有關(guān)單位要圍繞演練目的，精心策劃演練內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計(jì)演練方案，周密組織演練活動，制訂并嚴(yán)格遵守有關(guān)安全措施，確保演練參與人員及演練裝備設(shè)施的安全，確保應(yīng)急演練工作順利進(jìn)行。通過應(yīng)急演練，培訓(xùn)應(yīng)急隊(duì)伍，落實(shí)崗位責(zé)任，掌握相關(guān)技能，了解應(yīng)急機(jī)制和管理體制，熟悉應(yīng)急工作的指揮機(jī)制和決策、協(xié)調(diào)、處置的基本程序，檢驗(yàn)各部門之間協(xié)調(diào)配合、現(xiàn)場處置能力和應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力，評價(jià)應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)。

（二）全面實(shí)施，檢驗(yàn)?zāi)芰?/p>

1、檢驗(yàn)應(yīng)急響應(yīng)的能力。演練單位要根據(jù)應(yīng)急演練的目的和類別，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，按照職責(zé)分工，迅速開展事件信息的研判工作，并按照分級響應(yīng)原則作出應(yīng)急響應(yīng)，及時(shí)決策，制定搶險(xiǎn)救援方案，迅速成立現(xiàn)場指揮部實(shí)施指揮救援，及時(shí)做好事件的先期應(yīng)急處置工作。

2、檢驗(yàn)現(xiàn)場救援的能力。演練單位按照不同的演練目的、演練形式、演練內(nèi)容和演練方法，全方位、多角度考慮可能出現(xiàn)和發(fā)生的問題，注重問題設(shè)置的綜合化和復(fù)雜化，檢驗(yàn)本單位應(yīng)急救援隊(duì)伍處理實(shí)際問題的能力和出現(xiàn)復(fù)雜情況的應(yīng)變能力，全面提高本單位應(yīng)急救援隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力。

3、檢驗(yàn)應(yīng)急聯(lián)動的能力。應(yīng)急演練由預(yù)案編制單位牽頭，其他相關(guān)單位予以協(xié)助?，F(xiàn)場應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)要根據(jù)應(yīng)急處置的實(shí)際需要，成立專項(xiàng)工作組，按照職責(zé)分工，各司其職，協(xié)同作戰(zhàn)，做到指揮機(jī)構(gòu)、救援隊(duì)伍，通信指揮、交通疏導(dǎo)、醫(yī)療救護(hù)、治安管理等協(xié)同配合，做到統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度，全力以赴做好各項(xiàng)應(yīng)急處置工作，提高參與演練各單位的應(yīng)急聯(lián)動、協(xié)同配合能力。

4、檢驗(yàn)應(yīng)急保障的能力。演練單位要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案，做好應(yīng)急演練的人員保障、財(cái)力保障、場地保障、應(yīng)急物資和器材保障、通信保障及安全保障等應(yīng)急保障工作，確保應(yīng)急演練活動順利開展。

（三）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升水平

演練活動結(jié)束后，演練部門和單位要進(jìn)行演練評估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找自身不足，適時(shí)修訂、完善預(yù)案相關(guān)內(nèi)容，整改存在問題，不斷增強(qiáng)預(yù)案的實(shí)用性和可操作性，并及時(shí)將應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)評估報(bào)告和圖像資料等報(bào)區(qū)政府應(yīng)急管理辦公室。

篇3

[關(guān)鍵詞]　醫(yī)院信息系統(tǒng)；應(yīng)急預(yù)案；分級管理

[中圖分類號]R197.321　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1007―8517(2011)15―0133―02

醫(yī)院信息系統(tǒng)是維持醫(yī)院正常運(yùn)行的重要保證，它在保障醫(yī)院日常工作正常運(yùn)行方面起著越來越重要的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)平臺是醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，它是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高效、規(guī)范運(yùn)作的重要基礎(chǔ)，信息網(wǎng)絡(luò)是否正常運(yùn)作直接關(guān)系到醫(yī)院信息系統(tǒng)是否有效運(yùn)行。然而，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)作過程中，不可避免的會存在或人為或自然方面引發(fā)的故障。因此，為避免醫(yī)院信息系統(tǒng)因故障而引起的對醫(yī)院正常工作的影響，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)際情況，制定適合醫(yī)院自身實(shí)際的醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級應(yīng)急管理預(yù)案。

1、制定醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案的重要性

1.1　制定應(yīng)急預(yù)案的目的

醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案是保障醫(yī)院正常運(yùn)行的重要條件。制定一套科學(xué)、合理的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，目的就是為了保障醫(yī)院各個(gè)工作崗位的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障時(shí)，能夠快速、有效的按照工作指引手冊，在最短的時(shí)間內(nèi)化解信息網(wǎng)絡(luò)故障帶給醫(yī)院的影響，并在最短的時(shí)間內(nèi)修復(fù)和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)故障，保障醫(yī)院正常運(yùn)行。在制定醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)，一定要結(jié)合醫(yī)院自身的運(yùn)作情況，以保障應(yīng)急預(yù)案的可操作性和應(yīng)急能力。

1.2　制定應(yīng)急預(yù)案的重要意義

隨著社會信息化的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)也越來越成為醫(yī)院發(fā)展的趨勢，同時(shí)，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)劉信息化系統(tǒng)的依賴性也越來越強(qiáng)?？梢姡瑪?shù)字化醫(yī)院對信息化系統(tǒng)的醫(yī)療性越強(qiáng)，則對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求越高，一旦在醫(yī)院業(yè)務(wù)的高峰期其信息系統(tǒng)發(fā)生故障，就會嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常辦理，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的癱瘓狀態(tài)。

因此，醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)能力方面和在短時(shí)間內(nèi)對自身信息系統(tǒng)的修復(fù)方面制定一整套預(yù)案，以避免醫(yī)院大量尚未就診的病人發(fā)生就醫(yī)秩序的混亂，從而引發(fā)醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療隱患或?qū)︶t(yī)院不好的社會負(fù)面影響。因此，醫(yī)院制定一套簡要、科學(xué)、操作性強(qiáng)的信息網(wǎng)絡(luò)故障分級預(yù)案對醫(yī)院自身的運(yùn)行和良性發(fā)展具有舉足輕承的意義。

1.3　制定應(yīng)急預(yù)案的原則

醫(yī)院在制定信息系統(tǒng)分級應(yīng)急管理預(yù)案時(shí)，為了保障管理預(yù)案的實(shí)用性和可操作性，就要做到從醫(yī)院自身發(fā)展的實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展水平和運(yùn)作方式，充分發(fā)揮醫(yī)院各個(gè)部門的主觀能動性，并能夠?qū)崿F(xiàn)各個(gè)部門之間的良性互動相互協(xié)助。同時(shí)，制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)要遵循以下兩個(gè)原則：

首先，要明確界定出醫(yī)院及其信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)故障的范圍及程度，并對各種信息網(wǎng)絡(luò)故障進(jìn)行分級，分別對各個(gè)級別的網(wǎng)絡(luò)故障制定出相應(yīng)的應(yīng)對方案和解決措施。制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)要遵循第二個(gè)原則就是，要求醫(yī)院各個(gè)工作崗位的人員，不但能夠熟練掌握高度信息化、無紙化辦公的工作方式，而且能夠在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)，具備迅速恢復(fù)傳統(tǒng)工作流程和工作方式的應(yīng)急能力，即醫(yī)院要通過常態(tài)化應(yīng)急演習(xí)，保障醫(yī)院工作人員在預(yù)防故障和實(shí)際解決故障能力的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障的分級應(yīng)急管理預(yù)案的建立

2.1　分級應(yīng)急管理對各個(gè)崗位的要求

醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級應(yīng)急管理按照崗位劃分，可以分為應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療業(yè)務(wù)部門操作崗位及信息中心技術(shù)保障小組。

其中，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的組成人員為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、信息部門以及醫(yī)院各部門的負(fù)責(zé)人，他們的任務(wù)是醫(yī)院應(yīng)急工作的組織協(xié)調(diào)，并統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的制定，同時(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組還要檢查監(jiān)督全院安全上作及安全措施的落實(shí)情況。

而醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的操作人員則負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)手工操作時(shí)所需的紙張、收費(fèi)價(jià)目表、印刷體等辦公用品。

信息中心技術(shù)保障小組的主要職責(zé)是制定信息網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案的主體，并組分應(yīng)急預(yù)案的演練，同時(shí)還要及時(shí)總結(jié)和匯報(bào)醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀況和修改意見等工作。

2.2　信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案的分級：

一級預(yù)案：由人為或自然災(zāi)害引起的設(shè)備故障。此時(shí)必須逐級上報(bào)，在主管領(lǐng)導(dǎo)的督促和協(xié)調(diào)下進(jìn)行搶修。

二級預(yù)案：由于財(cái)務(wù)軟件故障、交換機(jī)故障、數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤等涉及到多個(gè)部門的癱瘓。應(yīng)該及時(shí)上報(bào)信息部，對故障進(jìn)行排除。

三級預(yù)案：單個(gè)部門出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障或硬件故障而工作癱瘓。要立刻報(bào)告負(fù)責(zé)人進(jìn)行故障排除。

四級預(yù)案：單個(gè)工作站點(diǎn)出現(xiàn)的軟件或硬件故障。此時(shí)應(yīng)該由值班人員及時(shí)排除故障。

在分級應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行過程中，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該根據(jù)具體故障情況下達(dá)應(yīng)急預(yù)案的啟動命令，并由信息部通知各個(gè)崗位的應(yīng)急職責(zé)范圍及工作方式，以確保在最短時(shí)間內(nèi)排除故障，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2.3　信息系統(tǒng)災(zāi)難性故障應(yīng)急處理流程

3、結(jié)語

綜上，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全不但要信息技術(shù)支撐，而且要醫(yī)院各個(gè)部門之間相互協(xié)調(diào)。因此，維護(hù)好醫(yī)院信息系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，醫(yī)院必須要進(jìn)行定期檢查，時(shí)刻監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況，并加強(qiáng)應(yīng)急演練，在演練中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。

同時(shí)，醫(yī)院所有人員不能存在僥幸心理，不但在技術(shù)上和管理上高度重視，而且要在每個(gè)人的心理上給予高度的重視，以更好的服務(wù)于病人，服務(wù)社會。

參考文獻(xiàn)

[1]楊德文，醫(yī)院信息安全方案的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]，中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006(3)

篇4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;在職培訓(xùn);急救

為了提高急診科護(hù)士的急救能力和整體協(xié)調(diào)能力，我院急診科結(jié)合科室的實(shí)際情況，于2006年8月～2007年10月，組織了4次醫(yī)護(hù)配合的模擬應(yīng)急預(yù)案演練。經(jīng)過培訓(xùn)與演練，護(hù)士的急救能力和綜合素質(zhì)顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 急診科護(hù)士22名，均為女性，年齡(25.68±3.12)歲，其中本科1名，大專7名，中專14名，主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士12名，護(hù)齡(7.26±1.63)年。自2006年8月～2007年10月組織了4次公共突發(fā)性事件和急性食物中毒的模擬急救演練，每次全科護(hù)士均參加急救演練，演練的內(nèi)容及病人數(shù)：大批炮竹爆炸致傷的病人(15人)，大型客車車禍致嚴(yán)重多發(fā)傷的病人(30人)及急性食物中毒(有機(jī)磷農(nóng)藥中毒)35人(學(xué)生)。事件類型：患者呼吸心跳驟停、顱腦嚴(yán)重?fù)p傷合并閉合性胸部損傷、閉合性腹部損傷合并休克、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷、院內(nèi)護(hù)送檢查中突發(fā)猝死及昏迷。

1.2 方法

1.2.1 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由急診科主任、護(hù)士長擔(dān)任正、副組長，組員由急診科的護(hù)士及外科醫(yī)師組成?？浦魅渭白o(hù)士長根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部組織實(shí)施。

1.2.2 應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟 第一階段：學(xué)習(xí)討論。急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識及基本技能。第二階段：演練過程。由科主任與護(hù)士長主持演練，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人。方法①：急診科護(hù)士接到呼救信號后迅速實(shí)施急救程序，通常由2名護(hù)士、1名醫(yī)生為一組隨救護(hù)車迅速到達(dá)現(xiàn)場就地?fù)尵?。甲護(hù)士負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥;乙護(hù)士測量BP、P及協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等;醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。方法②：急救護(hù)士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物：如各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人進(jìn)院后按方法1的人員定位迅速實(shí)施急救處理，在急救小組負(fù)責(zé)人的指揮下按預(yù)案進(jìn)行搶救。全部搶救過程歷時(shí)30～40min。在應(yīng)急預(yù)案演練過程中，未參加搶救的護(hù)士全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床體驗(yàn)并查找存在問題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績、找出問題，最后，由醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部主任對醫(yī)療護(hù)理兩方面進(jìn)行模擬演練總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護(hù)士、醫(yī)生再次演練，強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。

1.2.3 評價(jià)方法 統(tǒng)計(jì)2006～2007年參加急救演練護(hù)士基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力的評分。內(nèi)容包括：①常用基本操作：氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等5項(xiàng)常用的基本操作，對其在急救演練過程中的正確程序與操作時(shí)間進(jìn)行考核，以評價(jià)單項(xiàng)操作的熟練程度：按10分(優(yōu)秀)、8分(良好)、6分(合格)、4分以下(不合格)4個(gè)檔次予以評價(jià)。②綜合能力：對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準(zhǔn)確、無重復(fù)動作5項(xiàng)綜合能力進(jìn)行評分。每個(gè)項(xiàng)目5分，滿分25分，得分越高，說明綜合能力越強(qiáng)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩年急救演練護(hù)士基本技能操作評分比較 2007年參加急救演練的急診科護(hù)士基本技能操作時(shí)間及熟練程度均比2006年明顯提高，見表1。表1 兩年急救演練護(hù)士基本技能操作評分比較

2.2 兩年急救演練護(hù)士綜合能力評分比較 2007年參加急救演練的急診科護(hù)士的綜合能力評分比2006年有明顯提高，見表2。表2 兩年急救演練護(hù)士綜合能力評分比較

3 討論

3.1 應(yīng)急預(yù)案演練的重要作用 模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對搶救過程進(jìn)行周密思考，果斷應(yīng)對，默契配合與協(xié)調(diào)且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一種行為模型[1]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高護(hù)士的臨床急救水平和能力。

3.2 應(yīng)急預(yù)案演練提高了護(hù)士的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力 急診科護(hù)士每天面對的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人，其工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會相對較少[2]。因此，開展應(yīng)急預(yù)案演練使急診科護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3]，全面提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。本結(jié)果表明，參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加，其基本技術(shù)操作時(shí)間逐年縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評分逐年提高。模擬急救作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國內(nèi)己得到了廣泛運(yùn)用[4]。

3.3 應(yīng)急預(yù)案演練提高搶救成功率 應(yīng)急預(yù)案演練使急診科護(hù)士系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實(shí)踐操作全過程，通過反復(fù)操作，熟練掌握各項(xiàng)急救技能、提升整體協(xié)調(diào)能力，護(hù)士把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧應(yīng)用于臨床工作中，從而提高搶救成功率。

3.4 應(yīng)急預(yù)案演練與急救技能的培訓(xùn)相互依存、相互補(bǔ)充 護(hù)理部及我科每年均對急診科護(hù)士進(jìn)行3次的急救技能及急救用藥知識等的培訓(xùn)。與應(yīng)急預(yù)案演練相比較，急救技能培訓(xùn)的重點(diǎn)是熟練掌握急救技術(shù)，是急救工作的基礎(chǔ)，而應(yīng)急預(yù)案演練的重點(diǎn)在于急救過程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員的相互配合，是各項(xiàng)急救技術(shù)的整合，因此，急救技能培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案演練有機(jī)結(jié)合是提高急救質(zhì)量的相互依存、相互補(bǔ)充的兩個(gè)方面，經(jīng)過2年的應(yīng)急預(yù)案演練，急診科護(hù)士在臨床搶救工作中，基本理論、基本技能和整體綜合能力均得到很大提高。因此，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 聶振明，孟昭全.實(shí)用危重病監(jiān)護(hù)與急救[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005:59-60.

[2] 鄧秋迎.急診科護(hù)士心理狀況的影響素質(zhì)與對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(11):73-75.

篇5

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急能力；衛(wèi)生行政部門

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（c）-0114-02

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（簡稱突發(fā)事件）指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、重大食物中毒、群體性不明原因疾病等[1]。若不能及時(shí)應(yīng)對，不僅危害公眾身體健康和生命安全、造成公眾心理恐懼，甚至?xí)?dǎo)致社會混亂、經(jīng)濟(jì)衰退，威脅國家安全。因此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理是控制突發(fā)事件的關(guān)鍵，需要多個(gè)部門的共同參與、協(xié)調(diào)合作。

衛(wèi)生行政部門是構(gòu)成我國衛(wèi)生體系的重要組織機(jī)構(gòu)，在突發(fā)事件應(yīng)急工作中擔(dān)負(fù)著組建監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)、統(tǒng)一指揮和組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)各部門的應(yīng)急處理工作、制訂應(yīng)急預(yù)案、組織應(yīng)急培訓(xùn)和演練、進(jìn)行大眾健康教育等職責(zé)[2]。因此，衛(wèi)生行政部門在突發(fā)事件的應(yīng)急中起到至關(guān)重要的作用，其應(yīng)急控制措施和救援工作正確與否直接影響后續(xù)處置及應(yīng)對成效[3]。而縣級衛(wèi)生行政部門位于突發(fā)事件應(yīng)急的最前沿，需在第一時(shí)間趕赴突發(fā)事件發(fā)生現(xiàn)場、了解情況、指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急工作等。為了解河南省縣級衛(wèi)生行政部門的突發(fā)事件應(yīng)急（以下簡稱衛(wèi)生應(yīng)急）能力，從中發(fā)現(xiàn)不足并提出相應(yīng)建議，進(jìn)行了本次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本調(diào)查采用整群抽樣方法，根據(jù)地理位置在河南省東部、西部、南部、北部和中部各抽取1個(gè)市，對該5市所有縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

采用全國衛(wèi)生應(yīng)急基本情況調(diào)查表（衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)用表）。調(diào)查內(nèi)容為2008年1月1日～2010年8月31日河南省縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急能力基本情況、機(jī)構(gòu)建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、培訓(xùn)演練、裝備儲備、經(jīng)費(fèi)等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查了39家單位，收回有效問卷39份，有效應(yīng)答率為100%。所調(diào)查單位中，僅5家（12.8%）單位設(shè)有獨(dú)立突發(fā)事件應(yīng)急部門，其中2家單位沒有獨(dú)立辦公用房。沒有獨(dú)立突發(fā)事件應(yīng)急部門的單位中，有70.6%（24/34）的單位指定了其他部門作為兼職機(jī)構(gòu)承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急工作，多為辦公室、疾病預(yù)防控制科。

調(diào)查顯示，實(shí)際從事衛(wèi)生應(yīng)急的工作人員占總編制人數(shù)的4.2%，其中29.7%的人員為長期借調(diào)（借調(diào)時(shí)間≥6個(gè)月）。應(yīng)急工作人員中醫(yī)學(xué)專業(yè)人員比例為67.6%，平均年齡（39.0±7.3）歲，學(xué)歷均為本科及以下，其中，本科學(xué)歷占45.7%。

38家（97.4%）單位制訂了本級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及本級突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案。30家（76.9%）單位有指定的衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)急床位共2 275張，平均每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)72張。

2.2 突發(fā)事件應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)

調(diào)查的39家單位均下發(fā)文件成立了專門的應(yīng)急隊(duì)伍，即應(yīng)急隊(duì)伍設(shè)置率為100%，平均每個(gè)單位3.9類，6.1支，75人。主要是緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍和突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)伍。

19家單位成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會，平均每單位3.6類，25人。但有近一半的專家咨詢委員會在過去1年中沒有開展相關(guān)活動。

2.3 衛(wèi)生應(yīng)急演練與培訓(xùn)

2008～2010年39家單位平均每季度演練8.5次，其中，26.6%為桌面演練，73.4%為實(shí)戰(zhàn)演練；38.9%為本單位演練，44.4%為跨單位演練，16.7%為跨部門演練；涉及人數(shù)從數(shù)人至數(shù)百人不等。

2008年度，39家單位舉辦各類衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)累積52次，3 259人，平均1.73次。2009年度共舉辦各類衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)累積73次，5318人，平均2.21次。2010年度共舉辦各類衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)累積36次，2 569人，平均1.24次。

所調(diào)查的39家單位中，2008年單位參加培訓(xùn)人員總數(shù)為953名，2009年單位參加培訓(xùn)人員總數(shù)為1 269名，2010年單位參加培訓(xùn)人員總數(shù)為682名。有的單位在這3年中沒有人參加過衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)。

2.4 裝備、儲備情況

所調(diào)查單位中，61.5%（24/39）的單位沒有用于衛(wèi)生應(yīng)急的專用辦公車輛，且衛(wèi)生應(yīng)急車輛均無獨(dú)立通訊設(shè)備，應(yīng)急通訊方式主要是移動電話和固定電話。

76.9%（30/39）的單位有衛(wèi)生應(yīng)急物資實(shí)物儲備。有實(shí)物儲備的單位最低的為數(shù)千元，最高的為百萬元。93.3%（28/30）的單位的衛(wèi)生應(yīng)急物資是委托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儲備。39家單位中，僅有5家衛(wèi)生行政部門參照《衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄》進(jìn)行了衛(wèi)生應(yīng)急服裝裝備。

2.5 工作經(jīng)費(fèi)

2008年度，51.6%的單位沒有衛(wèi)生應(yīng)急年度預(yù)算的日常工作經(jīng)費(fèi)，其他有日常工作經(jīng)費(fèi)的單位，最低為1.0萬元，最高達(dá)117.0萬元；2009年度，48.4%的單位沒有衛(wèi)生應(yīng)急年度預(yù)算的日常工作經(jīng)費(fèi)，其他有日常工作經(jīng)費(fèi)的單位，最低為1.0萬元，最高達(dá)169.5萬元；2010年度，51.6%的單位沒有衛(wèi)生應(yīng)急年度預(yù)算的日常工作經(jīng)費(fèi)，其他有日常工作經(jīng)費(fèi)的單位，最低為1.0萬元，最高達(dá)181.6萬元。

3 討論

近年來，河南省縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)方面取得了一些進(jìn)展，但衛(wèi)生應(yīng)急能力仍有待進(jìn)一步提高。本次調(diào)查中，縣級衛(wèi)生行政部門專門應(yīng)急機(jī)構(gòu)設(shè)置率、獨(dú)立辦公用房及衛(wèi)生應(yīng)急人員占總編制人數(shù)的比例均較低。應(yīng)急部門是應(yīng)急體制的重要組成部分，其設(shè)置的形式、層次對衛(wèi)生應(yīng)急處置效率及效果起著重要作用。各衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)應(yīng)積極組建獨(dú)立衛(wèi)生應(yīng)急職能部門，建立內(nèi)部應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)小組或指揮中心。應(yīng)吸納高素質(zhì)應(yīng)急工作人員，豐富衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。

應(yīng)急預(yù)案是指為針對可能發(fā)生的重大事故（件）或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動、降低事故損失而預(yù)先制訂的一整套關(guān)于應(yīng)對和從應(yīng)急事件中恢復(fù)的協(xié)議或安排[4]。完善的預(yù)案會使突發(fā)事件中人員的死亡率減少2/3，甚至更多[5]。本調(diào)查顯示，河南省縣級衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急預(yù)案設(shè)置率及醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案設(shè)置率均達(dá)到97.4%，個(gè)別單位未完善的單位應(yīng)盡快制訂本級各類應(yīng)急預(yù)案。39家單位均成立了衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，但種類及數(shù)量有限。

培訓(xùn)與演練是提升衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍綜合素質(zhì)的有效手段，是加強(qiáng)自身能力與現(xiàn)場處置能力的重要措施，是積累經(jīng)驗(yàn)的有效方法[6]。完善的應(yīng)急預(yù)案演習(xí)和定期開展演練，能有效地促進(jìn)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作[7]。作為突發(fā)事件應(yīng)急的重要部門，應(yīng)針對不同地區(qū)、不同級別的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，合理組織和規(guī)劃每年參加培訓(xùn)的人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)級別、培訓(xùn)內(nèi)容。本調(diào)查顯示：每年每單位均能積極開展演練與培訓(xùn)，但演練次數(shù)和培訓(xùn)人數(shù)均不多。演練內(nèi)容以食物中毒事件為主，其他方面的應(yīng)急演練較少；演練以本單位為多，跨單位跨部門較少。而突發(fā)事件的應(yīng)急需各部門共同參與、協(xié)調(diào)合作，通過多次的跨部門演練，在實(shí)際應(yīng)急工作中才能更好地協(xié)作，高效、快速地應(yīng)對各類突發(fā)事件。

由于工作經(jīng)費(fèi)緊缺，河南省縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)急裝備不足，這直接影響應(yīng)急工作的開展，影響應(yīng)急的速度和效率。政府應(yīng)加大對突發(fā)事件應(yīng)急工作和應(yīng)急體系基礎(chǔ)建設(shè)的投入，落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助政策和突發(fā)事件應(yīng)急處理經(jīng)費(fèi)，各地方政府及其有關(guān)部門應(yīng)按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品和醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)、運(yùn)輸和儲備[8-9]。為了有效應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和事后處理，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范衛(wèi)生行政部門在突發(fā)事件中的行政責(zé)任，完善突發(fā)事件中衛(wèi)生行政部門的行政責(zé)任體系[10]。

總之，各衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身管理，合理配置科室和業(yè)務(wù)人員，引進(jìn)和培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，發(fā)揮現(xiàn)有專業(yè)人員的工作熱情和能力，保證突發(fā)事件應(yīng)急工作的快速、高效，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力，以保障人民群眾的身體健康和生命安全。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

    按照創(chuàng)建三甲醫(yī)院的工作要求，為提高全院護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急能力和處置能力、提高科室間工作配合能力、提升突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)組的組織協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)能力以及緊急救備隊(duì)員的實(shí)踐能力，特安排本次演練。

  一、應(yīng)急演練目的

  演練目的：

  1、檢驗(yàn)預(yù)案

  2、完善準(zhǔn)備

  3、鍛煉隊(duì)伍

  4、磨合機(jī)制

  二、組織機(jī)構(gòu)

  1、突發(fā)事件演練領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急演練活動全過程的組織領(lǐng)導(dǎo)。組長（總指揮）王淑彬副組長（副總指揮）：王秀霞、謝靈芝成員：周衛(wèi)華、劉萍

  2、策劃協(xié)調(diào)組：總策劃是演練準(zhǔn)備、實(shí)施等階段工作的主要組織者。由領(lǐng)導(dǎo)小組人員擔(dān)任策劃，負(fù)責(zé)應(yīng)急演練策劃、演練方案設(shè)計(jì)，演練實(shí)施的組織協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人員，設(shè)備、協(xié)調(diào)電工班、維修組、維修，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。組長:王秀霞成員：林逸軒、王曉丹

  3、信息組：負(fù)責(zé)科室演練的信息搜集、整理、并做好記錄。組長：周衛(wèi)華成員：張文瑜、王蓓蓓

  4、控制組：負(fù)責(zé)演練過程的具體實(shí)施，在總策劃的直接指揮下，向演練人員傳送各類控制信息，引導(dǎo)演練進(jìn)程按計(jì)劃落實(shí)。組長：邵蘭真成員：康娜、張慧燕

  5、演練組：科室內(nèi)各組相關(guān)人員

  三、演練方案

  （一）、演練目標(biāo)：

  1、市一院重癥醫(yī)學(xué)科突然停電，科室內(nèi)重癥患者生命安全面臨難以保障的危險(xiǎn)。以《商丘市第一人民醫(yī)院重大意外傷害事故急救應(yīng)急預(yù)案及程序》及《緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源應(yīng)急預(yù)案及程序》為標(biāo)準(zhǔn)，要求科室值班人員及時(shí)到位，科室二線人員緊急集結(jié)、迅速組織、匯報(bào)及時(shí)、合理搶救、記錄詳細(xì)。

  2、科室所有人員做好停電緊急集合，迅速開展保障患者安全，保障科室內(nèi)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)，科室內(nèi)工作有序進(jìn)行。要求搶救及時(shí)、保障患者安全、物資供應(yīng)保障得力。

  3、演練領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場統(tǒng)一指揮，及時(shí)協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作、下達(dá)指令，使模擬演練有序進(jìn)行。

  （二）、演練的過程

  總用時(shí)：30分鐘（10：00—10:30）

  演練地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科

  背景設(shè)置：

  上午10：00,重癥醫(yī)學(xué)科病房突然停電，科內(nèi)有住院患者12人，其中上呼吸機(jī)患者6人，其中呼吸機(jī)有儲電功能3臺，科內(nèi)UBS電源兩個(gè)，需迅速做好人員調(diào)配工作，迅速展開對患者的急救工作，尤其是帶呼吸機(jī)患者的安全。

  演練情景與實(shí)施步驟：

  1、總指揮宣布演練開始，并授權(quán)總策劃對演練全過程進(jìn)行控制。信息組以錄像、拍照等形式對演練過程進(jìn)行記錄。

  2、科內(nèi)急救啟動應(yīng)急預(yù)案：

  1）科室內(nèi)突然停電，科室內(nèi)值班護(hù)理組長判斷是否是全病區(qū)停電，并評估病區(qū)環(huán)境和患者情況，備好急救物品，立即向“突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組”報(bào)告，并報(bào)告電修班。總策劃決定實(shí)施方案，負(fù)責(zé)分工，統(tǒng)一指揮，調(diào)配人力、物力，急救物資的配合，以保證人員及物資的充足使用。

  2）突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動《商丘市第一人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急處置預(yù)案》、《緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源應(yīng)急預(yù)案及程序》，演練領(lǐng)導(dǎo)組立即通知護(hù)理部、后勤和保衛(wèi)部門做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作；通知外科系統(tǒng)科護(hù)士長和高年資護(hù)理人員到重癥醫(yī)學(xué)科待命，負(fù)責(zé)患者的急救工作；通知電工班，維修班人員做好檢修電路的準(zhǔn)備

  3、應(yīng)急處置措施：

  1）指揮組（責(zé)任人：王淑彬）

  主要職責(zé)：統(tǒng)一指揮、分組配合、將待命的醫(yī)生、護(hù)士按患者數(shù)量1:1比例分組，現(xiàn)場分類協(xié)調(diào)救治。

  2）協(xié)調(diào)組（責(zé)任人：王秀霞組員2人）

  主要職責(zé)：協(xié)調(diào)各小組、各部門、協(xié)調(diào)醫(yī)療應(yīng)急資源和傷員收治、信息匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。

  3）搶救組I：（責(zé)任人：劉萍、組員12人劉萍負(fù)責(zé)在1—6床、朱留勤負(fù)責(zé)7—12床患者的搶救），首先判斷是否是全病區(qū)停電，評估病區(qū)環(huán)境，患者情況（明確哪些事UPS供電，哪些患者帶呼吸機(jī)），由搶救組II備好急救物品，提供物資支援，保障患者的生命安全，保障各儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，處理各種突發(fā)事件。

  人員組成：相應(yīng)管床醫(yī)生，值班護(hù)士。

  主要職責(zé)：實(shí)施確定性治療：簡易呼吸器輔助呼吸、監(jiān)測生命體征、備好搶救藥品、物品，做好清醒患者的安撫工作等，等待電力恢復(fù)地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科病房。呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等儀器繼續(xù)使用嚴(yán)密觀察儀器正常運(yùn)作情況嚴(yán)密觀察病人生命體征：呼吸頻率、面色、血氧飽和度等，清醒病人做好心理護(hù)理

  機(jī)械通氣病人沒有UPS供電情況下，繼續(xù)以下工作：

  判斷呼吸情況，保持呼吸道通暢。

  無自主呼吸，使用呼吸囊人工輔助呼吸。

  有自主呼吸，保持呼吸道通暢，給予吸氧立即通知醫(yī)生。

  方法與人工呼吸囊輔助呼吸方法相同。

  嚴(yán)密檢測病人生命體征（呼吸頻率、面色、血氧飽和度）。

  隨時(shí)處理緊急情況，遵醫(yī)囑用藥緊急檢修，盡快恢復(fù)供電。

  遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

  儀器恢復(fù)使用情況。

  整個(gè)過程準(zhǔn)確記錄病人的生命體征。

  4）搶救組II：（責(zé)任人：李靜組員4人）負(fù)責(zé)調(diào)配各種儀器，組織協(xié)調(diào)各種搶救、急救設(shè)備、物品，保障急救順利有序進(jìn)行。人員組成：科室內(nèi)護(hù)士、醫(yī)生。地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科病房。

篇7

一、總則

（一）編制目的

有效應(yīng)對突發(fā)事件，規(guī)范和加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)管理，預(yù)防和減少因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件造成的損失，增強(qiáng)職工的公共安全和防范風(fēng)險(xiǎn)的意識，提高全社會的避險(xiǎn)抗災(zāi)能力，保護(hù)職工生命安全，維護(hù)企業(yè)安全、公共安全、環(huán)境安全和社會秩序。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》等法律、法規(guī)和《福建省安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案》、__集團(tuán)《安全管理制度》等有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。

（三）適用范圍

1．較大安全生產(chǎn)事故；

2．較大自然災(zāi)害；

3．較大公共衛(wèi)生事件；

4．較大社會安全事件；

5．其他突發(fā)應(yīng)急事件。

（四）工作原則

1．以人為本，安全第一

把保障職工群眾的生命財(cái)產(chǎn)和身體健康放在首位，切實(shí)加強(qiáng)職工和應(yīng)急救援人員的安全防護(hù)。以人為本，構(gòu)建和諧，最大限度地減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境危害。

2．統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)

公司應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本公司的突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)急管理和應(yīng)急處置工作，公司其他部門根據(jù)分工各司其職。

3．依靠科學(xué)，依法規(guī)范

遵循科學(xué)原理，依靠科學(xué)進(jìn)步，依照法律法規(guī)，增強(qiáng)應(yīng)急救援能力。依法規(guī)范應(yīng)急救援工作，確保應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、權(quán)威性和可操作性。

4．預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合

貫徹落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，堅(jiān)持應(yīng)急與預(yù)防相結(jié)合。及時(shí)掌握各種信息，做好應(yīng)對突發(fā)事件的思想準(zhǔn)備、預(yù)案準(zhǔn)備、物質(zhì)準(zhǔn)備和經(jīng)費(fèi)準(zhǔn)備，加強(qiáng)培訓(xùn)演練，做到常備不懈。

二、組織機(jī)構(gòu)及部門職責(zé)

（一）組織機(jī)構(gòu)

1．公司應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組成員和分工：

組長：__x總負(fù)責(zé)，第一時(shí)間報(bào)告突發(fā)事件，調(diào)查處理，完成災(zāi)后恢復(fù)和總結(jié)。

副組長：__x調(diào)動人力物力，協(xié)調(diào)各方工作，防災(zāi)減災(zāi)。

成員：__x安全生產(chǎn)、自然災(zāi)害及公共衛(wèi)生事件防災(zāi)措施監(jiān)管，監(jiān)督整改。

__x搜集信息，修訂預(yù)案。及時(shí)匯報(bào)聯(lián)絡(luò)，提供交通工具和后勤、醫(yī)務(wù)保障。

__x籌集、管理應(yīng)急物資器材，確保應(yīng)急物器材資供應(yīng)。

__x負(fù)責(zé)應(yīng)急小分隊(duì)，實(shí)施現(xiàn)場救援和治安。適時(shí)進(jìn)行預(yù)案演練。

__x掌握思想動態(tài)，做好職工群眾工作。應(yīng)對社會安全事件，處理善后，維護(hù)安定和諧。

2．應(yīng)急小分隊(duì)

隊(duì)長：__x

成員：____________

（二）部門職責(zé)

（1）應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組：

在各級人民政府和公司領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指導(dǎo)、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急救援工作，決定應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止，負(fù)責(zé)應(yīng)急救援重大事項(xiàng)的決策、善后處理和工作總結(jié)。必要時(shí)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)厝嗣裾?、武警部?duì)和消防部隊(duì)參加應(yīng)急救援工作。

（2）應(yīng)急小分隊(duì)：

聽從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組長調(diào)遣，保持聯(lián)絡(luò)。隨時(shí)準(zhǔn)備趕赴應(yīng)急現(xiàn)場，實(shí)施救援和治安。平時(shí)組織必要的應(yīng)急演練。

（3）各分廠：

在保證安全的前提下，一方面進(jìn)行生產(chǎn)活動，一方面提供盡可能多的人力，聽從指揮，投入應(yīng)急救援工作。必要時(shí)全員投入應(yīng)急救援工作。

（4）綜合管理部：

負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，及時(shí)通報(bào)突發(fā)事件，保持通信暢通，落實(shí)交通工具和后勤、醫(yī)務(wù)保障，做好災(zāi)情評估。掌握思想動向，化解矛盾。表彰先進(jìn)，查處失職和違紀(jì)行為。

（5）生產(chǎn)運(yùn)行規(guī)劃部：

負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)事故、自然災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件的防災(zāi)措施監(jiān)管，督促隱患整改。保證動力、照明運(yùn)行安全。配合做好災(zāi)情評估。

（6）物資公司：

負(fù)責(zé)籌集、管理應(yīng)急物資器材，確保應(yīng)急物器材資供應(yīng)。

（7）人力資源部：

負(fù)責(zé)參加工傷保險(xiǎn)職工待遇的支付工作，協(xié)調(diào)應(yīng)急救援工作中傷亡的從業(yè)人員的撫恤、補(bǔ)償、賠償工作。配合做好安撫穩(wěn)定和善后處理工作。

（8）

財(cái)務(wù)部：負(fù)責(zé)必要的應(yīng)急資金準(zhǔn)備，從事突發(fā)事件受災(zāi)情況統(tǒng)計(jì)報(bào)告編制，處理財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠事宜。

（9）其他部門：

協(xié)助綜合管理部，做好后勤保障工作。

三、現(xiàn)場緊急處置

1．突發(fā)事件發(fā)生后，公司第一時(shí)間上報(bào)災(zāi)情、啟動應(yīng)急救援預(yù)案、聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐仍α?。組織職工開展自救、互救。根據(jù)危害程度，疏散、撤離、安置可能受到事故波及的人員，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防疫及其他保障措施。

2．迅速控制危險(xiǎn)源，保護(hù)現(xiàn)場。及時(shí)標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場所，劃定警戒區(qū)，實(shí)行交通管制及其他控制措施。

3．立即調(diào)用救援物資和安全防護(hù)裝備，搶修被破壞的交通、通信、供水、排水、供電、供熱等公共設(shè)施。

4．采取防止發(fā)生次生、衍生事件的必要措施。

5．社會安全事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系政府部門，強(qiáng)制隔離相互對抗或者以暴力行為參與沖突的當(dāng)事人，迅速采取措施，控制事態(tài)發(fā)展。對特定區(qū)域內(nèi)的建筑物、交通工具、設(shè)備設(shè)施以及燃料、燃?xì)狻㈦娏Α⑺墓?yīng)進(jìn)行控制。必要時(shí)封鎖有關(guān)場所、道路，查看現(xiàn)場人員的身份證件，限制有關(guān)公共場所內(nèi)的活動。依法采取措施，盡快恢復(fù)生產(chǎn)秩序和社會秩序。

四、應(yīng)急結(jié)束

當(dāng)突發(fā)事件現(xiàn)場得以控制，環(huán)境合乎有關(guān)部門標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)和批準(zhǔn)，現(xiàn)場應(yīng)急處置工作結(jié)束，應(yīng)急救援隊(duì)伍撤離現(xiàn)場。

五、后期處置

1．善后處理：

善后處理包括傷員救治、遇難人員親屬的安撫、撫恤、補(bǔ)償、救援費(fèi)用支付、災(zāi)后恢復(fù)生產(chǎn)或重建、污染物收集、清理與處理等事項(xiàng)。消除突發(fā)事件產(chǎn)生的后果和影響，確保企業(yè)穩(wěn)定。

2．清點(diǎn)工作：

應(yīng)急救援工作結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真核對參加應(yīng)急救援人數(shù)，清點(diǎn)救援裝備、器材。

3．救災(zāi)報(bào)告：

核算救災(zāi)費(fèi)用，整理應(yīng)急救援記錄、圖紙、音像資料等，編寫救災(zāi)報(bào)告。

4．總結(jié)報(bào)告：

突發(fā)事件應(yīng)急救援結(jié)束后15天內(nèi)，對應(yīng)急救援工作進(jìn)行總結(jié)，并書面報(bào)告集團(tuán)和當(dāng)?shù)厝嗣裾?。?bào)告內(nèi)容包括：事件基本情況，接報(bào)后救援過程，救援組織指揮和應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況，救援工作采取的主要措施和搶險(xiǎn)或處置效果，救援工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及建議等。

六、保障措施

（一）通信與信息保障

1．應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)絡(luò)方式：

地點(diǎn)：公司綜合管理部（辦公大樓二樓）

電話：

傳真：

3．應(yīng)急小分隊(duì)聯(lián)絡(luò)方式：

地點(diǎn)：公司門衛(wèi)一號崗

電話：

（二）應(yīng)急支援與保障

應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組成員及各責(zé)任部門根據(jù)具體分工，提供救援物資裝備、應(yīng)急隊(duì)伍、交通運(yùn)輸、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境治安及經(jīng)費(fèi)保障。

（三）宣傳培訓(xùn)和演習(xí)

1．公眾信息交流

向職工說明本企業(yè)生產(chǎn)作業(yè)特性、危險(xiǎn)性和可能存在的危害，廣泛宣傳應(yīng)急救援有關(guān)法律法規(guī)和各類突發(fā)事件的預(yù)防、避免、避災(zāi)、自救、互救的常識。

2．培訓(xùn)

對職工和專兼職救援隊(duì)伍進(jìn)行應(yīng)急救援培訓(xùn)，應(yīng)急小分隊(duì)要加強(qiáng)日常戰(zhàn)備訓(xùn)練，確保戰(zhàn)斗力。

2．演習(xí)

根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際和可能存在的危險(xiǎn)情況，定期組織應(yīng)急救援演練，防患于未然。

（四）獎勵與責(zé)任

1．公司對在應(yīng)急救援工作中有突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎勵。

2．職工參加應(yīng)急救援工作或者協(xié)助維護(hù)社會秩序期間的工資待遇和福利待遇不變。

3．在應(yīng)急救援工作中受傷、致殘或者死亡的職工，按國家有關(guān)部門規(guī)定給予醫(yī)療、補(bǔ)償、撫恤。救援工作中為搶救他人或搶救國家財(cái)產(chǎn)英勇犧牲的，報(bào)請地方人民政府批準(zhǔn)后，追認(rèn)為烈士。

4．對不服從調(diào)遣、臨陣脫逃、謊報(bào)情況的，按照有關(guān)規(guī)定給予行政處分或經(jīng)濟(jì)處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（五）監(jiān)督檢查

應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查。

篇8

一、演練時(shí)間與地點(diǎn)

（一）時(shí)間：2014年6月27日上午9：30—12：00。

（二）地點(diǎn)：廣場

二、演練內(nèi)容

在遇到暴雨天氣，汛情緊急的情況下，一旦臨災(zāi)能夠迅速有序安全撤離避讓，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，切實(shí)維護(hù)好廣大人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。

三、演練原則

1、預(yù)防為主、全面規(guī)劃、常備不懈、全力搶險(xiǎn)。

2、保護(hù)人員安全優(yōu)先，防止和控制事故蔓延優(yōu)先，保護(hù)環(huán)境優(yōu)先。

3、實(shí)行行政首長負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一指揮、分級分部門負(fù)責(zé)。

4、任何單位和個(gè)人不得破壞、侵占、損毀防汛抗洪工程、設(shè)施設(shè)備、以及防汛備用的器材、物料等。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）指揮機(jī)構(gòu)

總指揮：

副指揮長：

成員：資源環(huán)境保護(hù)科、黨政辦、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)科、安全穩(wěn)定科、旅游科、公用事業(yè)科、建設(shè)管理科、財(cái)政所、派出所、司法所、衛(wèi)生院、林業(yè)站、國土站、小學(xué)、旅游公司、各村（居）委會等

（二）演練分工

1、預(yù)警組：各村（居）委會書記、主任組成。負(fù)責(zé)及時(shí)掌握汛情、災(zāi)情，及時(shí)通報(bào)開展防汛抗洪信息（主要指水情、汛情、雨情），做好風(fēng)險(xiǎn)評估、汛前報(bào)警等工作，發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情立即上報(bào)鎮(zhèn)應(yīng)急指揮部。

2、綜合協(xié)調(diào)組：陳明國，黨政辦、辦工作人員組成。接到各村（社區(qū)）、相關(guān)單位的應(yīng)急報(bào)告后，立即報(bào)告指揮長和副指揮長，并迅速傳達(dá)指揮部的指示和部署，協(xié)調(diào)各分組的救援行動。

2、搶險(xiǎn)組：，鎮(zhèn)安全穩(wěn)定科、資源保護(hù)科、建管科和派出所、司法所、林業(yè)站等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和工作人員組成。組織救災(zāi)物資、機(jī)械進(jìn)行組織搶險(xiǎn)和有關(guān)搶險(xiǎn)救災(zāi)的協(xié)調(diào)工作，做好救災(zāi)物資發(fā)放。

3、保衛(wèi)組：李柏林，鎮(zhèn)安穩(wěn)科和派出所、司法所工作人員組成。負(fù)責(zé)組織搶救傷員、保護(hù)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)處置救災(zāi)現(xiàn)場治安警戒和秩序管理，負(fù)責(zé)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)部位、重要物資設(shè)備的治安防控和保護(hù)，協(xié)助組織危險(xiǎn)地區(qū)群眾安全撤離或轉(zhuǎn)移。

4、救護(hù)組：吳文仲，旅游科、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)科、衛(wèi)生院、旅游公司等相關(guān)科室和部門的領(lǐng)導(dǎo)及工作人員組成。組建現(xiàn)場救治醫(yī)療隊(duì)伍，落實(shí)救護(hù)車和醫(yī)務(wù)人員，設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn)，緊急救治受傷人員，開辟緊急救援綠色通道，轉(zhuǎn)送重傷員，并做好防疫。

5、后勤保障組：黃心鎮(zhèn)，財(cái)政所、公用事業(yè)科等分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員。負(fù)責(zé)應(yīng)急救援所需交通和工程工具、應(yīng)急救援器材、急救藥品、經(jīng)費(fèi)等物資的籌措、調(diào)集、保管和分發(fā)工作；保障事故現(xiàn)場的通信、供電和用電安全；負(fù)責(zé)應(yīng)急救援指揮部與各專業(yè)組通信聯(lián)絡(luò)保障。

6、宣傳組：胡永奎，黨政辦、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)科等分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員組成。負(fù)責(zé)災(zāi)情通報(bào)、救災(zāi)進(jìn)展及救援等情況。

五、物資準(zhǔn)備

（一）應(yīng)急物資：鐵鍬、電筒、編織袋等若干。

（二）應(yīng)急工具：鑼、鼓各1面；車輛2輛；手機(jī)2部，其它工具若干。

六、演練程序

（一）演前就緒

1、2014年6月27日上午9:00，各村（社區(qū)）、部門、單位的參演人員到廣場集合。

2、9點(diǎn)20分，由演練總指揮同志宣布防洪度汛應(yīng)急演練活動開始。

（二）演練開始

1、9點(diǎn)30分，預(yù)警組監(jiān)測到汛情后，迅速整理受災(zāi)地點(diǎn)、受災(zāi)范圍、受災(zāi)預(yù)估損失等信息，并作好詳細(xì)記錄，立即向鎮(zhèn)防洪度汛應(yīng)急指揮部報(bào)告；同時(shí)報(bào)告所采取的應(yīng)急措施和所需救援設(shè)備、物資情況。

2、9點(diǎn)40分，綜合協(xié)調(diào)組接到預(yù)警組的汛情報(bào)告后，整理汛期信息，立即報(bào)告鎮(zhèn)防洪度汛總指揮。

3、9點(diǎn)50分，鎮(zhèn)防洪度汛總指揮根據(jù)應(yīng)急情況啟動應(yīng)急預(yù)案、下達(dá)應(yīng)急命令，集結(jié)救援人員，趕赴事故現(xiàn)場。

4、10點(diǎn)00分，應(yīng)急預(yù)案啟動后，綜合協(xié)調(diào)組、搶險(xiǎn)組、保衛(wèi)組、救護(hù)組、宣傳組、后勤保障組根據(jù)預(yù)案部署，各就各位，立即檢查人員到位情況和物資準(zhǔn)備情況。

5、10點(diǎn)20分，搶險(xiǎn)組迅速到達(dá)事故現(xiàn)場后，搶險(xiǎn)組組長向現(xiàn)場總指揮報(bào)告汛情，并根據(jù)事態(tài)情況提出應(yīng)急部署建議。

5、10點(diǎn)30分，防洪度汛現(xiàn)場總指揮根據(jù)事態(tài)情況，下達(dá)救援指令。

6、10點(diǎn)40分，保衛(wèi)組選好安全保護(hù)點(diǎn)，加強(qiáng)救災(zāi)現(xiàn)場治安警戒和秩序管理，協(xié)助組織危險(xiǎn)地區(qū)人民群眾安全撤離或轉(zhuǎn)移。

7、10點(diǎn)50分，救護(hù)組立即設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn)，緊急救治受傷人員，開辟緊急救援綠色通道，轉(zhuǎn)送重傷員。

8、11點(diǎn)00分，按照防洪度汛現(xiàn)場總指揮的部署安排，各救援小組根據(jù)現(xiàn)場受災(zāi)情況，合理分布救援區(qū)域，開展救援。宣傳組配合其它小組救援情況及時(shí)進(jìn)行信息，必要時(shí)請求上級或相關(guān)部門支援。后勤保障組全程提供后勤保障，為應(yīng)急救援工作提供幫助。

9、11點(diǎn)20分，應(yīng)急救援結(jié)束后，搶險(xiǎn)組組長向總指揮匯報(bào)救援結(jié)果。

10、11點(diǎn)30分，現(xiàn)場總指揮根據(jù)現(xiàn)場救援情況，退場指令。

11、11點(diǎn)40分，接到現(xiàn)場總指揮的退場指令后，保衛(wèi)組人員組織各救援人員有序離場。同時(shí)，后勤保障組做好疏散人員的接待安置工作。

12、12點(diǎn)00分，演練總指揮宣布演練結(jié)束。

篇9

1 預(yù)案先行，側(cè)重防范，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)

自2003年非典后，各級政府部門對公共衛(wèi)生應(yīng)急工作給與了高度的重視，各類應(yīng)急預(yù)案相繼出臺，陸續(xù)制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《霍亂等重點(diǎn)腸道傳染病應(yīng)急預(yù)案》、《傳染性非典型肺炎應(yīng)急預(yù)案》，并在近幾年的衛(wèi)生應(yīng)急工作中對預(yù)案進(jìn)行了充實(shí)和完善。目前我區(qū)已建立應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案12類21個(gè)，內(nèi)容涵蓋了傳染病、食物中毒、疫苗接種副反應(yīng)等諸多內(nèi)容，是我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作的導(dǎo)航儀。

但由于預(yù)案制訂的時(shí)限性，預(yù)案制定以原則性和制度為主要內(nèi)容，可操作性有待進(jìn)一步增強(qiáng)。下一步，我們將根據(jù)“統(tǒng)一規(guī)劃、突出重點(diǎn)”的原則，加強(qiáng)預(yù)案的修訂完善工作：

1.1 組建預(yù)案制訂小組，從各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域抽取業(yè)務(wù)骨干，對現(xiàn)有預(yù)案的各個(gè)細(xì)節(jié)加以討論完善，切實(shí)提高預(yù)案的針對性、科學(xué)性，從而使我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作更加規(guī)范化、程序化。

1.2 建立預(yù)案更新、修訂制度，結(jié)合疫情形勢的變化，隨時(shí)修訂和補(bǔ)充預(yù)案內(nèi)容，確保預(yù)案內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)。

1.3 建立預(yù)案模擬演練模型，從理論上探討預(yù)案的可行性，提高防控體系各單位的參與程度，增強(qiáng)其可操作性和時(shí)效性。

2 完善機(jī)制，儲備人才，建立健全衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍

玄武區(qū)建立有由分管區(qū)長為組長的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急辦，成立了3類6支應(yīng)急隊(duì)伍（傳染病控制組、接種副反應(yīng)處理組及食物中毒處理組）。但從已往事件處置情況來看，還存在應(yīng)急隊(duì)伍偏少，人員結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)急辦虛掛辦公室，應(yīng)急職能有待強(qiáng)化等問題。

根據(jù)“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級負(fù)責(zé)“的原則，我區(qū)將從三方面著手，完善應(yīng)急機(jī)制，充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。

2.1 將應(yīng)急辦職能從衛(wèi)生局疾控科劃出，成立獨(dú)立的衛(wèi)生局應(yīng)急辦，編制2-3人，專門負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)管理。

2.2 針對當(dāng)前技術(shù)人才缺乏的情況，考慮引進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，改善應(yīng)急隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)人才比例，至少成立3類6支應(yīng)急小分隊(duì)，從而保障衛(wèi)生應(yīng)急工作高效有序開展。

2.3 區(qū)疾控中心屬全民事業(yè)單位，編制有限，面對時(shí)有發(fā)生的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，往往顯得人手緊張。為解決這一問題，一方面我們需要對現(xiàn)有人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和整合，培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急復(fù)合型人才；另一方面我們有必要從各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的工作人員，組成社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急人才庫，根據(jù)需要隨時(shí)充實(shí)疾控中心應(yīng)急隊(duì)伍。

3 分級培訓(xùn)，注重演練，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)

傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件涵蓋內(nèi)容多，知識覆蓋面廣，且不斷有新病種、新內(nèi)容出現(xiàn)。為適應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急工作需要，確保應(yīng)急隊(duì)伍隨時(shí)“拉得出，打得響”，我們將緊緊圍繞傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，堅(jiān)持“預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合“的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理人員和應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍“六種能力”：依法行政能力、快速反應(yīng)能力、綜合判斷能力、組織協(xié)調(diào)能力、規(guī)范管理能力和科學(xué)決策能力，牢固樹立衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍 “三種意識”：危機(jī)意識、責(zé)任意識和服務(wù)意識。

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，為提高各類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)能力，將采取定期和不定期相結(jié)合方式，針對霍亂、食物中毒、禽流感、甲型H1N1流感等重點(diǎn)項(xiàng)目，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練。通過演練，鍛煉隊(duì)伍，提升能力，找出薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，不斷提升應(yīng)急隊(duì)伍的協(xié)同作戰(zhàn)能力,切實(shí)保障人民群眾生命健康安全。

4 堅(jiān)持五早，強(qiáng)化監(jiān)測，加強(qiáng)傳染病疫情預(yù)警能力建設(shè)

傳染病應(yīng)急處置“五早”：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早預(yù)防，是傳染病疫情成功處置的關(guān)鍵。因此，我們需要通過各種途徑，強(qiáng)化疫情監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)“關(guān)口前移”，做好傳染病早期預(yù)警，將疫情扼制于萌芽狀態(tài)。

4.1 發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病監(jiān)測中的哨點(diǎn)作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情信息管理，建議各單位在信息化建設(shè)中，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常報(bào)告信息系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)互通，動態(tài)收集分析傳染病主要癥狀信息，及早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情。

4.2 加強(qiáng)中小學(xué)校因病缺課監(jiān)測系統(tǒng)管理，建立異常信息反應(yīng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對中小學(xué)校傳染病病種和疾病癥狀監(jiān)測，為早期疫情處置提供數(shù)據(jù)支持。此外，為做好幼托機(jī)構(gòu)傳染病防治工作，我區(qū)將于今年內(nèi)逐步推進(jìn)該項(xiàng)工作，在全區(qū)45家幼托機(jī)構(gòu)中實(shí)施因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

4.3 認(rèn)真做好國內(nèi)外疫情信息檢索、疫情周期分析和專題分析工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)測疫情風(fēng)險(xiǎn)，并作出相應(yīng)級別的響應(yīng)，從而提高疫情處置快速反應(yīng)能力。

4.4 對外公布疫情值班電話，24小時(shí)值守，及時(shí)收集電話報(bào)告疫情線索。

5 落實(shí)經(jīng)費(fèi)，完善臺帳，規(guī)范應(yīng)急物資儲備

《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄(試行)》（傳染病控制類裝備）要求，各級疾控機(jī)構(gòu)需備足備齊現(xiàn)場防護(hù)、樣本采集、現(xiàn)場消殺等5大類88種應(yīng)急物資。我區(qū)已儲備物資34種，下一步，我們將采取分步走的方式，逐步實(shí)現(xiàn)100%應(yīng)急物資的儲備。

5.1 組織人員對現(xiàn)有物資進(jìn)行盤點(diǎn)，專人管理，建立應(yīng)急物資臺賬，加強(qiáng)出入庫管理，及時(shí)清理過期物品，補(bǔ)充不足物品。

5.2 制定采購計(jì)劃，爭取經(jīng)費(fèi)，用于購買樣品運(yùn)送箱、現(xiàn)場快速檢測試劑、預(yù)防性藥品等急需物品。

5.3 針對部分平常用得少，產(chǎn)品有效期短的物品，尋找一家信譽(yù)好、產(chǎn)品質(zhì)量過得硬的醫(yī)藥公司，以協(xié)議的方式，定向合作。明確規(guī)定一旦需要，能在最短時(shí)間內(nèi)保證供貨。

6 做好宣教，全員參與，營造良好的傳染病防治氛圍

社會公眾危機(jī)意識不強(qiáng)，普遍缺乏應(yīng)對傳染病和突發(fā)公共事件的自我防護(hù)意識和自救互救能力。企業(yè)和非政府組織等社會力量參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和處置的機(jī)制尚不健全。為改變這一現(xiàn)狀，我區(qū)將積極探索，尋找積極可行的宣傳模式，提高公眾的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告意識。

6.1 有計(jì)劃地組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用團(tuán)隊(duì)醫(yī)生下社區(qū)和健康教育宣傳材料入戶等方式，開展社區(qū)居民傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識宣傳。

6.2 聯(lián)合街道、學(xué)校、工地、企事業(yè)單位等開展衛(wèi)生應(yīng)急“五進(jìn)”（進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)工地）工作，不斷提高轄區(qū)干部居民對各類傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知度，提高自身防護(hù)意識。

6.3 積極尋找從事公益事業(yè)的的非政府組織，利用他們的力量，擴(kuò)大宣傳范圍，提高宣傳覆蓋率。

突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作是關(guān)乎人民健康、社會穩(wěn)定的系統(tǒng)工程，各地區(qū)各部門對應(yīng)急工作的重視程度不同，直接影響著該地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置水平，實(shí)踐證明，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的建立必須在政府的主導(dǎo)下全社會、各部門的共同參與下逐步成熟和完善。

參考文獻(xiàn)

[1]郭飚.中國免疫規(guī)劃工作面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇與對策[J].中國計(jì)劃免疫，2006，12（5）：415-419.

篇10

結(jié)合醫(yī)改工作重點(diǎn)，進(jìn)一步完善衛(wèi)生應(yīng)急管理體制和運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮、監(jiān)測預(yù)警和信息報(bào)告系統(tǒng)，健全隊(duì)伍裝備和物資儲備制度，提高衛(wèi)生應(yīng)急管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和快速有效應(yīng)對能力。完善市、縣兩級衛(wèi)生應(yīng)急管理組織體系，加快縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、二級以上醫(yī)院、采供血機(jī)構(gòu)等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的衛(wèi)生應(yīng)急組織管理體系，確保有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事，形成橫向到邊、縱向到底的衛(wèi)生應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)。加快市級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)縣級衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)的建設(shè)，逐步形成指揮有力、信息快捷、功能齊全、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮和決策網(wǎng)絡(luò)。

二、完善應(yīng)急預(yù)案體系，強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練

認(rèn)真實(shí)施國家、省和我市出臺的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，組織制定、修訂其他衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案和傳染病單病種預(yù)案，注重預(yù)案的科學(xué)性、針對性和可操作性，規(guī)范編制程序，編制操作手冊，提高預(yù)案質(zhì)量。根據(jù)市政府要求，今年將組織對《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》等進(jìn)行模擬演練，通過演練檢驗(yàn)預(yù)案的完備性、可操作性和流程的合理性，不斷增強(qiáng)預(yù)案的針對性和實(shí)效性。按照分級分類培訓(xùn)的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生行政管理、疾控、監(jiān)督和醫(yī)療等衛(wèi)生應(yīng)急人員的培訓(xùn)，著力提高衛(wèi)生應(yīng)急管理水平和現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。

三、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備

充分發(fā)揮專家咨詢委員會的作用，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件科學(xué)決策水平。建立健全傳染病、中毒、核和放射及重大災(zāi)害事故等不同類別的衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的管理，努力提高衛(wèi)生應(yīng)急能力。建立市縣兩級衛(wèi)生應(yīng)急儲備制度，合理確定實(shí)物儲備、資金儲備和生產(chǎn)能力儲備比例和數(shù)量，重點(diǎn)加強(qiáng)現(xiàn)場指揮、現(xiàn)場監(jiān)測檢驗(yàn)及個(gè)人防護(hù)裝備配置，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備科學(xué)化、專業(yè)化，規(guī)范化，為突發(fā)事件的應(yīng)對處置提供物資保障。

四、突出重點(diǎn)，做好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作

一方面做好各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。繼續(xù)做好甲型H1N1流感防控工作，統(tǒng)籌兼顧做好非典、人禽流感等嚴(yán)重威脅公眾安全的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對工作。另一方面切實(shí)履行衛(wèi)生部門職責(zé)，做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全等其他突發(fā)事件的醫(yī)療救援和衛(wèi)生防病工作。加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，理順工作關(guān)系，明確各自職責(zé)，互通信息，加強(qiáng)合作，共同應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件。完善預(yù)案啟動程序和分級響應(yīng)工作機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)公共事件信息收集報(bào)告，形成快速、準(zhǔn)確、有效的信息報(bào)告系統(tǒng)，堅(jiān)決避免出現(xiàn)瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。