導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急反應(yīng)措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求，設(shè)立安全管理機(jī)構(gòu)，配備安全管理人員，并研究制定本部門(mén)、本單位應(yīng)對(duì)火災(zāi)、地震、長(zhǎng)時(shí)間停水、停電、水源污染等各類(lèi)災(zāi)害事故的應(yīng)急預(yù)案。

二、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在防范、處置災(zāi)害事故中，要堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈、快速反應(yīng)、有效處置的工作方針。

三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定和完善災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，技術(shù)培訓(xùn)和演練，人員疏散、轉(zhuǎn)移、救治方案以及應(yīng)急處置工作等，進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

四、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系、工作職責(zé)，明確人員疏散、報(bào)警、指揮程序以及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)程序等事項(xiàng)，做到分工細(xì)致、崗位職責(zé)明確、責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人。

五、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確規(guī)定災(zāi)情信息報(bào)告時(shí)限、報(bào)告方式、報(bào)告程序、責(zé)任報(bào)告人等內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)災(zāi)情信息，對(duì)人員傷亡以及疏散、轉(zhuǎn)移情況等要在接到醫(yī)療衛(wèi)生單位報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)核實(shí)上報(bào)。

六、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全體工作人員在發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)均應(yīng)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)指揮部統(tǒng)一指揮下投入救災(zāi)與搶險(xiǎn)救援工作，有組織地開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)工作。

七、在災(zāi)害事故的應(yīng)急處置中，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把人員的疏散、轉(zhuǎn)移、應(yīng)急救治作為突出的重點(diǎn)內(nèi)容，盡最大可能避免和減少人員傷亡。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案中，要專(zhuān)門(mén)制定醫(yī)院病區(qū)（包括急診、住院）人員疏散、轉(zhuǎn)移方案。方案內(nèi)容應(yīng)包括：

（一）災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即按照本醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的程序報(bào)告，并首先組織患者和現(xiàn)場(chǎng)人員疏散和轉(zhuǎn)移。

（二）對(duì)于能夠自主行動(dòng)的患者、在他人協(xié)助下能夠行動(dòng)的患者、不能自主行動(dòng)或者由于病情嚴(yán)重不能移動(dòng)的患者，分別制定有針對(duì)性的疏散、轉(zhuǎn)移方案，并采取必要的防護(hù)、救護(hù)措施。

（三）按照國(guó)際通行的傷病員檢傷分類(lèi)方案，對(duì)在事故中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的患者進(jìn)行檢傷分類(lèi)處置。即按輕、重、危重、死亡分類(lèi)，分別以“藍(lán)、黃、紅、黑”的傷病卡（以5×3CM的不干膠材料做成）作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。

九、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、程序、途中救治措施、交接手續(xù)等。災(zāi)害事故發(fā)生地的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有義務(wù)接收轉(zhuǎn)送的傷、病人員，并承擔(dān)醫(yī)療救治責(zé)任。

十、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期對(duì)全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

十一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建及裝修改造時(shí)，其基礎(chǔ)設(shè)施及消防設(shè)計(jì)必須符合國(guó)家有關(guān)建筑設(shè)計(jì)、室內(nèi)設(shè)計(jì)的防火規(guī)范及其他有關(guān)防火設(shè)計(jì)要求，并報(bào)當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)關(guān)審批通過(guò)后方可施工。施工期間必須嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方有關(guān)工程建設(shè)消防工作的要求。工程竣工后，必須經(jīng)公安消防機(jī)關(guān)驗(yàn)收合格，方可投入使用。

十二、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求做好火災(zāi)預(yù)防和安全保障工作。要確定消防安全的要害部門(mén)、部位，保證消防安全標(biāo)識(shí)、設(shè)備、設(shè)施的齊備和完好，確保緊急疏散通道暢通，并主動(dòng)邀請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)管、消防、勞動(dòng)保護(hù)、電力、熱力和供氣主管部門(mén)進(jìn)行安全檢查、指導(dǎo)。要在病區(qū)配備一定數(shù)量的防護(hù)面罩、應(yīng)急照明設(shè)備、輔助逃生設(shè)施，并向住院患者發(fā)放消防安全須知、應(yīng)急疏散路線圖等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的消防設(shè)計(jì)必須符合國(guó)家有關(guān)建筑設(shè)計(jì)、室內(nèi)設(shè)計(jì)的防火規(guī)范及其它有關(guān)防火設(shè)計(jì)要求。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的復(fù)雜性、服務(wù)對(duì)象的特殊性，為有效防范火災(zāi)或其它災(zāi)害事故的發(fā)生，最大限度地預(yù)防并減少因事故造成的生命財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與改造制定以下規(guī)范：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物周?chē)鷳?yīng)設(shè)環(huán)形消防車(chē)道。消防車(chē)道的寬度以及其距醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物外墻的距離應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)范執(zhí)行；盡頭式消防車(chē)道應(yīng)設(shè)有回車(chē)道或回車(chē)場(chǎng)；消防車(chē)道應(yīng)保持暢通，不應(yīng)堵塞通道和設(shè)置妨礙登高消防車(chē)操作的樹(shù)木、架空管線等。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)應(yīng)采用防火墻等劃分防火分區(qū)，每個(gè)防火分區(qū)允許最大建筑面積按相關(guān)規(guī)范執(zhí)行。室內(nèi)任何一點(diǎn)至最近的安全出口的疏散距離，應(yīng)滿足規(guī)范要求。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)的病房、門(mén)急診等火災(zāi)危險(xiǎn)性大、安全性要求高的功能區(qū)及用房，應(yīng)獨(dú)立劃分防火分區(qū)或設(shè)置相應(yīng)耐火極限的防火分隔，并設(shè)置必要的排煙設(shè)施。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的病房、門(mén)急診、疏散走道及重要的公共用房等處的建筑裝修材料，應(yīng)按照規(guī)范要求采用非燃燒材料或難燃燒材料，并嚴(yán)禁使用燃燒時(shí)產(chǎn)生有毒氣體及窒息性氣體的材料。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的消防控制室，并按規(guī)范配置相關(guān)設(shè)施。

六、電纜井、管道井、排煙道、排氣道、垃圾道等豎向管道井，應(yīng)分別獨(dú)立設(shè)置；其井壁應(yīng)為耐火極限不低于1.00h的不燃燒體；井壁上的檢查門(mén)應(yīng)采用丙級(jí)防火門(mén)。

七、公共區(qū)域及疏散走道內(nèi)的室內(nèi)裝飾，不得將疏散門(mén)及其標(biāo)志遮蔽或引起混淆。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的醫(yī)療工作用房、貴重醫(yī)療設(shè)備室、病歷檔案室、藥品庫(kù)應(yīng)按有關(guān)規(guī)范規(guī)定設(shè)置應(yīng)急廣播、自動(dòng)報(bào)警裝置、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)或氣體滅火系統(tǒng)。

九、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物應(yīng)設(shè)火災(zāi)事故應(yīng)急照明及明顯的疏散指示標(biāo)志，其設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及范圍需符合規(guī)范的規(guī)定。

十、電力及照明系統(tǒng)應(yīng)按消防分區(qū)進(jìn)行配置，以便在火災(zāi)情況下進(jìn)行分區(qū)控制。

十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層建筑物必須設(shè)置消防電梯。疏散樓梯間應(yīng)采用封閉樓梯間或防煙樓梯間。

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物必須設(shè)置室內(nèi)、室外消火栓給水系統(tǒng)。室內(nèi)消防給水系統(tǒng)應(yīng)與生活、生產(chǎn)給水系統(tǒng)分開(kāi)獨(dú)立設(shè)置。

十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物應(yīng)設(shè)排煙設(shè)施，可采用機(jī)械排煙設(shè)施或可開(kāi)啟外窗的自然排煙設(shè)施。

十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的消防控制室、消防水泵、消防電梯、防煙排煙設(shè)施、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志和電動(dòng)的防火門(mén)、窗、卷簾、閥門(mén)等消防用電，應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《工業(yè)與民用供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

十五、高壓氧艙、鍋爐等壓力容器及壓力管道等相關(guān)設(shè)施建設(shè)與安裝應(yīng)符合《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》、《氧氣站設(shè)計(jì)規(guī)范》、《鍋爐房設(shè)計(jì)規(guī)范》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

篇2

嚴(yán)禁非法執(zhí)業(yè)

規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最根本的辦法是盡快改善基層人力資源狀況。但這方面基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)往往無(wú)能為力，可以做的，就只能是在自己的職權(quán)范圍內(nèi)，調(diào)配好、使用好、培養(yǎng)好、激勵(lì)好自己的人才隊(duì)伍，力戒非法執(zhí)業(yè)。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第13條明確規(guī)定，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。第14條規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

《處方管理辦法》第8條規(guī)定，經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。第9條規(guī)定，經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

以上法律法規(guī)已經(jīng)十分明確地指出，醫(yī)生開(kāi)具處方、診治疾病，包括從事放射、超聲、心電圖、胃鏡等各種檢查診斷報(bào)告的醫(yī)務(wù)人員，均必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，并在相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)注冊(cè)，否則，即為非法。

《護(hù)士條例》第7條規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第5條明確規(guī)定，依法取得相應(yīng)資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員方可從事藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作。

《處方管理辦法》第30條更詳細(xì)載明，“藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。”第31條規(guī)定，具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

以上法律法規(guī)告訴我們，不但醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，臨床護(hù)理、藥品調(diào)劑均須取得相應(yīng)的資格，否則都屬于非法行為。

增強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別意識(shí)和識(shí)別能力

通常說(shuō)的高風(fēng)險(xiǎn)患者主要有3類(lèi)

第一類(lèi)是診療流程風(fēng)險(xiǎn)較高 如手術(shù)、麻醉、輸血及血液制品、腫瘤化療、血液透析、各種有創(chuàng)檢查或治療、中深度鎮(zhèn)靜，任何接受這類(lèi)診療的人都是高風(fēng)險(xiǎn)患者。建議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超出機(jī)構(gòu)診療能力的，不屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍內(nèi)的，堅(jiān)決不做。

第二類(lèi)是指患者的情況或體質(zhì)特殊，進(jìn)行任何診療操作都有較高的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾種情況：一是生理情況特殊，比如年齡>65歲的老人或

第三類(lèi)是特殊情況催生的特殊患者，這一類(lèi)患者往往是容易被忽視的高風(fēng)險(xiǎn)患者 一是地域背景，從近年醫(yī)患糾紛、暴力傷醫(yī)事件發(fā)生地看，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、貧富分化嚴(yán)重的地區(qū)，社會(huì)心態(tài)失衡，仇富心理嚴(yán)重，而一些在這些地方沾染“不良習(xí)氣”的打工者也常常會(huì)將這些情緒帶回家鄉(xiāng)；二是特殊身份，在處理醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧案件中往往可以看到干部尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部的影子，特別是社會(huì)公認(rèn)的特權(quán)階層和行業(yè)，熟人介紹，指定醫(yī)生、護(hù)士的，對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高的；三是家庭背景，有家庭矛盾或關(guān)系不和睦的；四是經(jīng)濟(jì)困難，包括預(yù)交住院押金不足、經(jīng)常出現(xiàn)欠費(fèi)、沒(méi)有醫(yī)保的；五是有“前科”的，即與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生過(guò)醫(yī)患糾紛的；六是涉及第三方責(zé)任的，比如打架斗毆、交通事故、工傷等；七是有社會(huì)問(wèn)題經(jīng)歷的，比如下崗、吸毒、多次離異、刑事犯罪等，社會(huì)心理人格偏執(zhí)。

設(shè)計(jì)高風(fēng)險(xiǎn)患者報(bào)告制，嚴(yán)守報(bào)告流程識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者并不難，一般通過(guò)患者及其家屬的言談舉止、病史詢問(wèn)，察言觀色就可以作出基本判斷。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者的管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)計(jì)工作流程并定期監(jiān)控，不斷修正完善。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照管理規(guī)程辦事，同時(shí)建立“高風(fēng)險(xiǎn)患者報(bào)告制度”。

一般的工作流程是：患者就診，醫(yī)生首先判斷是否為高風(fēng)險(xiǎn)患者，若不是，按普通患者對(duì)待；若是，根據(jù)病情，實(shí)施有針對(duì)性的溝通，提出轉(zhuǎn)診建議。如果患者或家屬拒絕，即刻履行會(huì)診、請(qǐng)示報(bào)告，醫(yī)院組織人員進(jìn)行病情與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出處理意見(jiàn)，尊重患者或家屬醫(yī)療決策參與和知情同意等權(quán)力，不轉(zhuǎn)診則制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，反復(fù)評(píng)估，適時(shí)與患者或家屬溝通，謹(jǐn)慎小心地嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范，不能有絲毫閃失，力爭(zhēng)患者康復(fù)出院，確保搶救無(wú)效死亡后不發(fā)生預(yù)料之中和意料之外的任何“次生災(zāi)害”。

提高管理水平，重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)管理

一是狠抓重點(diǎn)制度管理

首診負(fù)責(zé)制度 要求首診醫(yī)師對(duì)患者的診療負(fù)全責(zé)。作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的基層醫(yī)生，首先要對(duì)患者進(jìn)行基本的問(wèn)、觸、叩、聽(tīng)、嗅，初步了解患者病情，寫(xiě)好門(mén)診病歷、填好門(mén)診日志，初步識(shí)別是否屬于高風(fēng)險(xiǎn)患者，如果不是，做進(jìn)一步檢查，不需要住院的，門(mén)診處理，包括處方用藥；需要住院的，開(kāi)具住院證，引導(dǎo)辦理住院。如果屬于高風(fēng)險(xiǎn)患者，交代風(fēng)險(xiǎn)所在，是否適宜在本院治療，對(duì)不宜者，作出轉(zhuǎn)院建議并幫助其安全及時(shí)轉(zhuǎn)院。

查對(duì)制度 這項(xiàng)制度涉及醫(yī)療、醫(yī)技檢查、護(hù)理、藥劑、手術(shù)、收費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理等各個(gè)部門(mén)，基本要求是防止姓名、性別、年齡、檢查部位、項(xiàng)同、取材標(biāo)本、檢查準(zhǔn)備等出錯(cuò)。護(hù)理上講“三查七對(duì)”，藥劑師講“四查十對(duì)”，手術(shù)查對(duì)是要確保對(duì)正確的患者、在正確的部位實(shí)施正確的操作。

分級(jí)護(hù)理制度 此項(xiàng)制度最重要的是做到位，但在護(hù)理人員普遍不足的情況下很難做到位，如特級(jí)護(hù)理醫(yī)務(wù)人員不能離開(kāi)患者，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理分別至少每1、2、3 h巡視1次患者。因此各基層醫(yī)院一定要按照自身實(shí)際確定護(hù)理級(jí)別。

危重患者搶救制度 每一位急診醫(yī)生都要熟悉掌握重點(diǎn)危重病患者的急救技能和技術(shù)，如徒手心肺復(fù)蘇，夏季注意溺水、中暑，冬季注意心衰、煤氣中毒等等，時(shí)刻備好氧氣以及急救藥品、設(shè)施。理論、實(shí)際操作均熟練，包括6 h內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄等。

轉(zhuǎn)院制度 實(shí)施轉(zhuǎn)院制度的核心是把能夠轉(zhuǎn)走的患者安全轉(zhuǎn)走。因此要做好溝通，告知不轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，也要告知轉(zhuǎn)院的風(fēng)險(xiǎn)，讓家屬作出最好的選擇。對(duì)于確實(shí)必須轉(zhuǎn)的，要想盡一切辦法轉(zhuǎn)院，必要時(shí)發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)聯(lián)系120急救車(chē)輛，務(wù)必遵循“生命至上”的原則。

技術(shù)準(zhǔn)入制度 這項(xiàng)制度往往容易被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院誤認(rèn)為新技術(shù)準(zhǔn)入。這里所講的技術(shù)準(zhǔn)入，一是“人”的準(zhǔn)入，避免無(wú)證行醫(yī)。二是“業(yè)務(wù)”的準(zhǔn)入，基層醫(yī)院必須按照人員的“專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)”許可從事工作范圍，充分考慮其資質(zhì)、能力、水平等。

醫(yī)療事故差錯(cuò)責(zé)任追究制度 這是對(duì)醫(yī)療事故差錯(cuò)深入分析，找準(zhǔn)癥結(jié)，制定有效改進(jìn)方案，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生的最主要制度。但是，當(dāng)下，很多基層醫(yī)院，要么不重視，要么不深入，沒(méi)有找到根源，醫(yī)療糾紛賠錢(qián)后就完了，至于反思、改進(jìn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，什么也不做。有的單位只對(duì)“當(dāng)事人”追究經(jīng)濟(jì)賠償，而問(wèn)題依舊存在。

根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制度管理上存在3個(gè)主要問(wèn)題：一是缺乏重要制度，很多醫(yī)院，“制度’”整理了厚厚一本子，但最重要的卻沒(méi)有；二是制度不適合，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的制度是網(wǎng)上下載的，或抄襲的，不能夠結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際，因此沒(méi)有實(shí)際操作價(jià)值；三是不執(zhí)行，制度只有執(zhí)行了才有意義，不執(zhí)行比沒(méi)有更糟糕。

二是加強(qiáng)藥品使用管理培訓(xùn) 藥品，本來(lái)是治病救命的，但因管理與使用的混亂卻可能成為致病害命的。藥害事件主要分3類(lèi)，一是藥品質(zhì)量問(wèn)題，二是藥品不良反應(yīng)，三是藥品管理與使用問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該避免的主要是第三類(lèi)。但對(duì)于第一、第二類(lèi)并不是就一點(diǎn)兒也沒(méi)有關(guān)系?！睹穹ㄍ▌t》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》規(guī)定，只要能夠證明藥品有質(zhì)量問(wèn)題，就應(yīng)該按照法律法規(guī)追究生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的責(zé)任。但《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定，患者也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

在藥品采購(gòu)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要做好規(guī)范采購(gòu)、驗(yàn)貨、索證，要確保從合法渠道采購(gòu)符合規(guī)定的藥品；建立健全藥品進(jìn)貨驗(yàn)收制度并始終如一嚴(yán)格執(zhí)行；建立藥品采購(gòu)的索證、登記工作，確?？勺匪?。

在藥品管護(hù)方面，要掌握管護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)管護(hù)意識(shí)，完善必備設(shè)施并確保正常運(yùn)行；健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管護(hù)制度，堅(jiān)持做好環(huán)境溫濕度監(jiān)測(cè)，把該冷藏保存的冷藏，該陰涼保存的控制好溫度，濕度超標(biāo)了要及時(shí)除濕；做好近效期藥品查驗(yàn)，及時(shí)清理過(guò)期失效藥品，絕不能讓過(guò)期失效藥品用于患者。

使用方面，要特別注意避免輸液過(guò)多、抗菌藥物濫用，超長(zhǎng)、超量、超適應(yīng)證用藥以及中藥注射劑濫用，著力促進(jìn)合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。

在管理方面，主要需要做好處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)的審定。

三是增強(qiáng)醫(yī)患溝通 反思醫(yī)患糾紛，>80%糾紛緣于醫(yī)患溝通不到位或溝通失敗。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在1989年3月《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能，缺少共鳴應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。”而法律也對(duì)醫(yī)患溝通有規(guī)定?！肚謾?quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定，“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

仔細(xì)分析可以發(fā)現(xiàn)，這里所講的“說(shuō)明”可以分3個(gè)層次：一是口頭告知，即對(duì)一般程度的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)給予口頭告知；二是公示告知，經(jīng)常見(jiàn)到的在醫(yī)院放射科、B超室等科室門(mén)口張貼的對(duì)檢查風(fēng)險(xiǎn)和局限性的告知便是公示告知；三是必須取得書(shū)面同意的告知，如實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意，出于保護(hù)性醫(yī)療需要，不宜直接向患者告知的，必須取得其近親屬書(shū)面同意。臨床中至少但不限于必須簽署的4個(gè)同意書(shū)，手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)、輸血及使用血液制品知情同意書(shū)、特殊檢查及特殊治療知情同意書(shū)即屬于這類(lèi)情況。如果因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，《侵權(quán)責(zé)任法》第56條也規(guī)定，“必須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，方可立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。

四是制定應(yīng)急預(yù)案，做好充分準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)醫(yī)療意外一直以來(lái)，基層醫(yī)院管理者不重視“應(yīng)急預(yù)案”，總以為制定預(yù)案只是為了應(yīng)付上面的檢查考核與評(píng)審，因此要么預(yù)案做得不實(shí)，要么做出來(lái)卻不培訓(xùn)，等到需要用的時(shí)候手忙腳亂。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要提高對(duì)應(yīng)急預(yù)案的認(rèn)識(shí)，并給予足夠的重視。

在預(yù)案制定與培訓(xùn)方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要注意以下幾個(gè)方面。

一要知道需要哪些預(yù)案 基層醫(yī)院需要多少預(yù)案，要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定，一般要有一個(gè)總預(yù)案，用于保障醫(yī)院內(nèi)外發(fā)生涉及醫(yī)療救援的總的工作原則、應(yīng)急體系、監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、后期評(píng)估與應(yīng)急保障。在總預(yù)案指導(dǎo)下，制定本院可能遇到的突發(fā)事件預(yù)案，一類(lèi)是以組織協(xié)調(diào)為主要工作內(nèi)容，涉及關(guān)聯(lián)層面的，包括危重患者救治、轉(zhuǎn)診、麻醉手術(shù)、醫(yī)療技術(shù)損害等突發(fā)意外、藥劑、護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療廢物流失、醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療事故防范及處置、批量突發(fā)意外傷害事件；第二類(lèi)是技術(shù)操作層面的，包括心肺復(fù)蘇、休克、急性中毒（包括煤氣中毒）、心衰、心律失常等；第三類(lèi)涉及醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的突發(fā)事件，如火災(zāi)、停電、停水、鍋爐等壓力容器故障以及信息系統(tǒng)故障等，一旦發(fā)生，可能影響業(yè)務(wù)或涉及人群較多。

二要堅(jiān)持以實(shí)用為本 應(yīng)急預(yù)案貴在應(yīng)急，因此在制定時(shí)要力求簡(jiǎn)潔明快，簡(jiǎn)潔，就是不要拖泥帶水、少說(shuō)套話，要直奔主題；明快，就是程序清晰，措施得力有效，確保應(yīng)急反應(yīng)快速準(zhǔn)確。

三要加強(qiáng)培訓(xùn) 做到全員熟知，人腦人心，才能在關(guān)鍵時(shí)候付諸行動(dòng)，起到應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急作用。這種培訓(xùn)不單純是講、記、背，更要盡可能“實(shí)戰(zhàn)演練”。

四是預(yù)案必須實(shí)行“年檢” 如果真正理解了預(yù)案的實(shí)用性，對(duì)預(yù)案實(shí)行定期維護(hù)或“年檢”，就是自然應(yīng)該做的事了。這種維護(hù)分常規(guī)定期維護(hù)和某一事件后的回顧性維護(hù)。常規(guī)定期維護(hù)，主要維護(hù)應(yīng)急反應(yīng)組織體系中人員、電話信息等的變化，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，還要對(duì)不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容進(jìn)行更新，將新觀念、新知識(shí)及時(shí)維護(hù)進(jìn)去，做到與時(shí)俱進(jìn)；事件后的回顧性維護(hù)主要是指本院內(nèi)或院外發(fā)生應(yīng)急事件后，要對(duì)本院的預(yù)案進(jìn)行檢視，如果發(fā)現(xiàn)有不健全的地方，必須及時(shí)進(jìn)行維護(hù)。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理五大關(guān)鍵

一是做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 這是實(shí)施有效風(fēng)險(xiǎn)管控的第一步。做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，需要回答4個(gè)問(wèn)題，一是有可能出什么事？二是出這種事的可能性有多大？三是后果有多嚴(yán)重？四是需要采取什么樣的行動(dòng)？在回答這4個(gè)問(wèn)題的過(guò)程中，我們可以從兩個(gè)維度去判斷，一個(gè)是導(dǎo)致?lián)p傷的可能性，可能性越大，風(fēng)險(xiǎn)就越大；另一個(gè)是損害的嚴(yán)重程度，越嚴(yán)重自然越危險(xiǎn)。這樣就可以甄別出醫(yī)療事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率，可能性大而且損害特別嚴(yán)重的，風(fēng)險(xiǎn)就最大。通過(guò)評(píng)估，找到了風(fēng)險(xiǎn)并給風(fēng)險(xiǎn)做一個(gè)“優(yōu)先級(jí)”排序，在風(fēng)險(xiǎn)管控時(shí)，先去解決最優(yōu)先級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，就可以起到事半功倍的效果。

二是提倡全面質(zhì)量管理 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療全過(guò)程，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)不單純是醫(yī)生、護(hù)士的事，也不是一蹴而就的事，所謂“全面”，就是每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)員工、每一天；所謂“質(zhì)量”，就是滿足患者需要，甚至超過(guò)患者需要，而不是門(mén)診住院診斷符合率、出入院診斷符合率，更不是床位使用率、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、藥占比；所謂“管理”，就是建立一種可持續(xù)改進(jìn)的體系。

三是建立健全差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng) 醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告分強(qiáng)制報(bào)告和自愿報(bào)告，對(duì)于嚴(yán)重差錯(cuò)或可能被媒體公開(kāi)，引發(fā)社會(huì)事件的不良事件必須強(qiáng)制報(bào)告，對(duì)于一般性差錯(cuò)實(shí)行自愿報(bào)告，對(duì)于自愿報(bào)告者要給予正激勵(lì)。

篇3

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求，設(shè)立安全管理機(jī)構(gòu)，配備安全管理人員，并研究制定本部門(mén)、本單位應(yīng)對(duì)火災(zāi)、地震、長(zhǎng)時(shí)間停水、停電、水源污染等各類(lèi)災(zāi)害事故的應(yīng)急預(yù)案。

二、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在防范、處置災(zāi)害事故中，要堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈、快速反應(yīng)、有效處置的工作方針。

三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定和完善災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，技術(shù)培訓(xùn)和演練，人員疏散、轉(zhuǎn)移、救治方案以及應(yīng)急處置工作等，進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

四、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系、工作職責(zé)，明確人員疏散、報(bào)警、指揮程序以及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)程序等事項(xiàng)，做到分工細(xì)致、崗位職責(zé)明確、責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人。

五、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確規(guī)定災(zāi)情信息報(bào)告時(shí)限、報(bào)告方式、報(bào)告程序、責(zé)任報(bào)告人等內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)災(zāi)情信息，對(duì)人員傷亡以及疏散、轉(zhuǎn)移情況等要在接到醫(yī)療衛(wèi)生單位報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)核實(shí)上報(bào)。

六、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全體工作人員在發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)均應(yīng)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)指揮部統(tǒng)一指揮下投入救災(zāi)與搶險(xiǎn)救援工作，有組織地開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)工作。

七、在災(zāi)害事故的應(yīng)急處置中，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把人員的疏散、轉(zhuǎn)移、應(yīng)急救治作為突出的重點(diǎn)內(nèi)容，盡最大可能避免和減少人員傷亡。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案中，要專(zhuān)門(mén)制定醫(yī)院病區(qū)（包括急診、住院）人員疏散、轉(zhuǎn)移方案。方案內(nèi)容應(yīng)包括：

（一）災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即按照本醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的程序報(bào)告，并首先組織患者和現(xiàn)場(chǎng)人員疏散和轉(zhuǎn)移。

（二）對(duì)于能夠自主行動(dòng)的患者、在他人協(xié)助下能夠行動(dòng)的患者、不能自主行動(dòng)或者由于病情嚴(yán)重不能移動(dòng)的患者，分別制定有針對(duì)性的疏散、轉(zhuǎn)移方案，并采取必要的防護(hù)、救護(hù)措施。

（三）按照國(guó)際通行的傷病員檢傷分類(lèi)方案，對(duì)在事故中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的患者進(jìn)行檢傷分類(lèi)處置。即按輕、重、危重、死亡分類(lèi)，分別以“藍(lán)、黃、紅、黑”的傷病卡（以5×3CM的不干膠材料做成）作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。

九、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、程序、途中救治措施、交接手續(xù)等。災(zāi)害事故發(fā)生地的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有義務(wù)接收轉(zhuǎn)送的傷、病人員，并承擔(dān)醫(yī)療救治責(zé)任。

十、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期對(duì)全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

篇4

1.1編制目的

有效預(yù)防、及時(shí)控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，指導(dǎo)和規(guī)范全市范圍內(nèi)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急方案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方案》、《省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急方案》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方案》以及《市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急方案》，制定本方案。

1.3工作原則

（1）預(yù)防為主，常備不懈。提高全社會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類(lèi)可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門(mén)按照方案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行分級(jí)管理。

（3）依法規(guī)范，措施果斷。各級(jí)人民政府和衛(wèi)生行政部門(mén)要按照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作制度，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)事件做出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作。

（4）依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開(kāi)展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓(xùn)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理提供科技保障。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)、國(guó)際間的合作與交流，積極爭(zhēng)取中央、省和國(guó)際社會(huì)的支持。各有關(guān)部門(mén)和單位要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動(dòng)員公眾參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。

1.4適用范圍

本方案適用于在本市范圍內(nèi)突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。

1.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)

為便于統(tǒng)一指揮和分級(jí)管理，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，按照國(guó)家、本省方案的規(guī)定，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級(jí)，即特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）。

1.5.1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）

有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）：

(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。

(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。

(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。

(4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)

現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。

(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。

(6)周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病

例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。

(7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.5.2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）

有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）：

(1)在一個(gè)縣市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣市區(qū)。

(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

(3)腺鼠疫發(fā)生流行，在本市行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（州）。

(4)霍亂在本市行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（州），有擴(kuò)散趨勢(shì)。

(5)乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病波及2個(gè)以上縣市區(qū)，1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。

(6)我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。

(7)發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到事件發(fā)生地的縣市區(qū)以外地區(qū)。

(8)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。

(9)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。

(10)一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。

(11)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。

(12)境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。

(13)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)或省衛(wèi)生廳認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.5.3較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）

有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）：

(1)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣市區(qū)行政區(qū)域以內(nèi)。

(2)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病19例以下。

(3)霍亂在一個(gè)縣市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個(gè)以上縣市區(qū)，或在本市市區(qū)首次發(fā)生。

(4)一周內(nèi)在一個(gè)縣市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

(5)在一個(gè)縣市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。

(6)一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。

(7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或群體性不良反應(yīng)。

(8)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡1～4人。

(9)一周內(nèi)在一個(gè)縣市區(qū)同一感染地點(diǎn)發(fā)生血吸蟲(chóng)病急性感染病例30人以上。

(10)省衛(wèi)生廳或市衛(wèi)生局認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.5.4一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）

有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）：

(1)霍亂在一個(gè)縣（市區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。

(2)一周內(nèi)在一個(gè)縣（市區(qū)）同一感染地點(diǎn)發(fā)生血吸蟲(chóng)病急性感染病例11～29人。

(3)一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。

(4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒人9以下，未出現(xiàn)死亡病例。

(5)一周內(nèi)在一個(gè)縣市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平。

(6)市衛(wèi)生局或縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2應(yīng)急組織體系及職責(zé)

2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)

市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，設(shè)立市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部。

市衛(wèi)生局為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急主責(zé)部門(mén)，依照職責(zé)和本方案的規(guī)定，在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，并根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要，向市政府提出啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部應(yīng)急工作的建議。

各縣市區(qū)政府在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，根據(jù)需要設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)依照職責(zé)和本方案的規(guī)定，在同級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，并根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要，向同級(jí)政府提出啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部應(yīng)急工作的建議。

各級(jí)政府和政府有關(guān)部門(mén)、單位要按照屬地管理的原則，切實(shí)做好本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。

2.1.1市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部及其成員的職責(zé)

市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部由市政府有關(guān)部門(mén)組成，在國(guó)家、省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮下，組織領(lǐng)導(dǎo)本市特別重大、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作；負(fù)責(zé)本市較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，做出處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大決策、決定及需要采取的措施。

指揮部成員單位根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和應(yīng)急處理需要確定。

2.1.2市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部辦公室的組成及職責(zé)

市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部下設(shè)辦公室,根據(jù)工作需要，設(shè)等若干工作組，承辦指揮部交辦的各項(xiàng)指令和任務(wù)。

2.1.3縣市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的組成和職責(zé)

縣市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部由縣市區(qū)政府有關(guān)部門(mén)組成，按照屬地管理的原則，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的協(xié)調(diào)和指揮。

2.2日常管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

市衛(wèi)生局設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，在市政府應(yīng)急辦公室的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的日常管理工作。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)及軍分區(qū)后勤部、武警市支隊(duì)可參照市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置及職責(zé)，結(jié)合各自實(shí)際情況，指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本系統(tǒng)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的協(xié)調(diào)、管理工作。

2.3專(zhuān)家咨詢委員會(huì)及職責(zé)

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家咨詢委員會(huì)。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作需要，組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專(zhuān)家咨詢委員會(huì)。

2.4應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，要結(jié)合單位職責(zé)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓(xùn)，提高相關(guān)技術(shù)水平和應(yīng)急處理能力；服從衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一指揮，開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。

3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告

根據(jù)國(guó)家、省衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一規(guī)劃，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立和完善全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，各級(jí)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和出入境檢疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測(cè)工作。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立和完善本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

3.1監(jiān)測(cè)

市衛(wèi)生局要按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合本市實(shí)際，組織開(kāi)展重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測(cè)?？h市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)按照統(tǒng)一要求組織實(shí)施主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，并結(jié)合自身實(shí)際組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病和相關(guān)因素的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

市衛(wèi)生局和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

3.2預(yù)警

本市及縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供的監(jiān)測(cè)信息，按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其對(duì)公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)做出預(yù)測(cè)，提出預(yù)防控制措施建議，報(bào)同級(jí)政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家咨詢委員會(huì)對(duì)全市公共衛(wèi)生信息進(jìn)行分析，掌握我市公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn)，并對(duì)其發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)，及時(shí)評(píng)估其對(duì)公眾身心健康的可能危害程度，根據(jù)需要向市政府提出相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警建議。

市政府根據(jù)市衛(wèi)生局提出的建議，向全市公共衛(wèi)生事件預(yù)警。

預(yù)警分為四個(gè)級(jí)別，依次采用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示特別嚴(yán)重、嚴(yán)重、較重和一般四個(gè)預(yù)警級(jí)別。

預(yù)警的內(nèi)容包括預(yù)警的級(jí)別、可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類(lèi)別、性質(zhì)、預(yù)期危害以及預(yù)警對(duì)象應(yīng)采取的響應(yīng)措施建議等。

預(yù)警之后，各地各部門(mén)要做好相關(guān)應(yīng)急技術(shù)、隊(duì)伍與物資準(zhǔn)備，加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育與衛(wèi)生宣傳等工作。各應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、信息收集與報(bào)告工作。

3.3報(bào)告

任何單位和個(gè)人都有權(quán)向衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)政府及其有關(guān)部門(mén)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，也有權(quán)向上級(jí)政府及其有關(guān)部門(mén)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門(mén)、單位及個(gè)人。

縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、縣級(jí)以上政府和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報(bào)告人。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任報(bào)告單位要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其處置情況。

4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止

4.1應(yīng)急反應(yīng)原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，事發(fā)地的縣級(jí)以上政府及其有關(guān)部門(mén)要按照分級(jí)響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。對(duì)事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)升高預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別；對(duì)范圍局限、得到初步控制、不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別。

各級(jí)政府及其有關(guān)部門(mén)對(duì)在學(xué)校、區(qū)域性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間等發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要高度重視，可相應(yīng)提高反應(yīng)級(jí)別，確保迅速、有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。

事發(fā)地之外的各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報(bào)后，要及時(shí)通知相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組織做好應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備，采取必要的預(yù)防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，并服從上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，支援突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急處理工作。

4.2應(yīng)急反應(yīng)啟動(dòng)程序

經(jīng)初步調(diào)查核實(shí)之后，事發(fā)地的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)立即組織本地有關(guān)專(zhuān)家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、可能危害程度進(jìn)行評(píng)估，初步判定突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別，并向當(dāng)?shù)卣岢鱿鄳?yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)的建議，由當(dāng)?shù)卣疀Q定啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)程序。

4.3應(yīng)急反應(yīng)措施

4.3.1縣級(jí)以上政府

（1）啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部工作，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。

（2）根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理需要，調(diào)集本行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處理工作。涉及危險(xiǎn)化學(xué)品和運(yùn)輸安全的，有關(guān)部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，防止事故發(fā)生。

（3）劃定控制區(qū)域：甲類(lèi)和乙類(lèi)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)政府決定，可以宣布疫區(qū)范圍；報(bào)經(jīng)省政府決定，可以對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)甲類(lèi)傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。對(duì)重大食物中毒和職業(yè)中毒事故，根據(jù)污染食品擴(kuò)散和職業(yè)危害因素涉及的范圍，劃定控制區(qū)域。

（4）其他控制措施：事發(fā)地縣級(jí)以上政府可以在本行政區(qū)域內(nèi)采取限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出，以及其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品等緊急措施；臨時(shí)征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)備和設(shè)施。

（5）流動(dòng)人口管理：對(duì)流動(dòng)人口采取預(yù)防工作，落實(shí)控制措施，對(duì)傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施，對(duì)密切接觸者根據(jù)情況采取集中或居家醫(yī)學(xué)觀察。

（6）實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫：組織鐵路、交通、民航、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門(mén)和機(jī)構(gòu)在交通站點(diǎn)和出入境口岸設(shè)置臨時(shí)交通衛(wèi)生檢疫站，對(duì)出入境和進(jìn)出疫區(qū)的交通工具及其乘運(yùn)售貨員和物資、宿主動(dòng)物進(jìn)行檢疫查驗(yàn)，對(duì)病人、疑似病人及其密切接觸者實(shí)施臨時(shí)隔離、留驗(yàn)，并向地方衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交。

（7）信息：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，有關(guān)部門(mén)按照有關(guān)規(guī)定作好信息工作。信息要及時(shí)主動(dòng)、準(zhǔn)確把握、實(shí)事求是，正確引導(dǎo)輿論，注重社會(huì)效果。

（8）開(kāi)展群防群治：街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以及社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和其他部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好疫情信息的收集、報(bào)告、人員分散隔離及公共衛(wèi)生措施的實(shí)施工作。

（9）維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定：組織有關(guān)部門(mén)保障商品供應(yīng)，平抑物價(jià)，防止哄搶?zhuān)粐?yán)厲打擊造謠傳謠、哄抬物價(jià)、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會(huì)治安的行為。

4.3.2衛(wèi)生行政部門(mén)

（1）組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理。

（2）組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家咨詢委員會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的級(jí)別，提出應(yīng)急反應(yīng)級(jí)別的建議。

（3）應(yīng)急控制措施：根據(jù)需要組織開(kāi)展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥等。

（4）督導(dǎo)檢查：市衛(wèi)生局組織對(duì)全市或重點(diǎn)地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查?？h市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（5）通報(bào)：市衛(wèi)生局及時(shí)向各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、指揮部成員單位、市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、周邊市(州)衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)情況。

（6）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的培訓(xùn)：市衛(wèi)生局針對(duì)國(guó)家頒布的與新發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，及時(shí)組織培訓(xùn)工作。縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)工作。

（7）普及衛(wèi)生知識(shí)：針對(duì)事件性質(zhì)，有針對(duì)性地開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高公眾健康意識(shí)和自我防護(hù)能力，消除公眾心理障礙，開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作。

（8）進(jìn)行事件評(píng)估：組織專(zhuān)家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進(jìn)行綜合評(píng)估，包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施及其效果等。

4.3.3應(yīng)急醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

（1）開(kāi)展病人緊急救援、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。

（2）協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展標(biāo)本采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

（3）做好醫(yī)院內(nèi)感染控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染環(huán)境。

（4）做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。

（5）對(duì)群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療經(jīng)驗(yàn)。對(duì)重大中毒事件，按照現(xiàn)場(chǎng)救援、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、后續(xù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行處置。

（6）開(kāi)展科研與技術(shù)交流：開(kāi)展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護(hù)用品等方面的研究。開(kāi)展技術(shù)合作，加快病源查尋和病因診斷。

（7）開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)培訓(xùn)。市醫(yī)療緊急救援指揮中心協(xié)助市衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

4.3.4疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集與報(bào)告：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、分析與報(bào)告工作，并根據(jù)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告系統(tǒng)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（2）開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)盡快制訂流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；對(duì)突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，提出并實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防控制措施；對(duì)傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告進(jìn)展情況，并向相關(guān)地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通報(bào)情況。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集足量、足夠的標(biāo)本，分送省級(jí)和國(guó)家應(yīng)急處理功能網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，查找致病原因。

（4）開(kāi)展科研與技術(shù)交流：開(kāi)展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、疫苗、消毒方法、醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)用品等方面的研究。開(kāi)展技術(shù)合作，加快病源查尋和病因診斷。

（5）開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)：市疾病預(yù)防控制中心按照有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。

4.3.5衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

（1）負(fù)責(zé)食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、分析、調(diào)查與處理，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)，并按照衛(wèi)生行政部門(mén)要求，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

（2）在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查。

（3）圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，開(kāi)展食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查，依法采取必要的衛(wèi)生行政控制措施。

（4）協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的違法行為。

4.3.6出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)

（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)做好口岸的應(yīng)急工作。

（2）及時(shí)上報(bào)口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息和變化情況。

4.3.7非事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急反應(yīng)措施

未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地區(qū)應(yīng)根據(jù)其他地區(qū)發(fā)生事件的性質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢(shì)，分析對(duì)本地區(qū)造成的影響、播及的可能性和危害程度，重點(diǎn)做好以下工作：

（1）密切保持與事件發(fā)生地區(qū)的聯(lián)系，及時(shí)獲取相關(guān)信息。

（2）組織做好本行政區(qū)域應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備。

（3）加強(qiáng)相關(guān)疾病與健康監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，必要時(shí)，建立專(zhuān)門(mén)報(bào)告制度。

（4）開(kāi)展重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制工作，防患于未然。

（5）開(kāi)展防治知識(shí)宣傳和健康教育，提高公眾自我保護(hù)的意識(shí)和能力。

（6）根據(jù)上級(jí)政府及其有關(guān)部門(mén)的決定，開(kāi)展交通衛(wèi)生檢疫等。

4.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)反應(yīng)

4.4.1特別重大、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)）的應(yīng)急反應(yīng)

（1）市政府的應(yīng)急反應(yīng)

按照國(guó)務(wù)院、省政府的命令或應(yīng)急處理工作需要，啟動(dòng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部工作，結(jié)合本市實(shí)際情況，組織指揮各有關(guān)部門(mén)和縣市區(qū)政府開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，并開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急、社會(huì)動(dòng)員與宣傳教育、應(yīng)急物資、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備的調(diào)集、后勤保障以及督導(dǎo)檢查等工作。

（2）市衛(wèi)生局的應(yīng)急反應(yīng)

在市政府和市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的工作方案要求，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理；協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施；對(duì)不明原因的突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織開(kāi)展病因查找和治療診斷的研究。

（3）縣市區(qū)地方政府的應(yīng)急反應(yīng)

縣市區(qū)政府按照省、市政府的命令或應(yīng)急處理工作需要，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部工作，在省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮和市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的直接指揮下，按照要求認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)有關(guān)控制措施。

4.4.2較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）的應(yīng)急反應(yīng)

（1）市政府的應(yīng)急反應(yīng)

市政府負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮；根據(jù)市衛(wèi)生局的建議和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部工作；緊急調(diào)集和征集有關(guān)人員、物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救治和預(yù)防用防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應(yīng)；負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門(mén)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)做好信息收集、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理、人員疏散安置，依法進(jìn)行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離；及時(shí)做好輿論宣傳、健康教育與引導(dǎo)工作。按照規(guī)定及時(shí)向省政府報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作情況，必要時(shí)，請(qǐng)求省政府予以支持，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的

順利進(jìn)行。

（2）市衛(wèi)生局的應(yīng)急反應(yīng)

迅速組織市級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍和有關(guān)人員到達(dá)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)，組織實(shí)施醫(yī)療救治、病人隔離、人員疏散等控制措施，進(jìn)行采樣與檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查與分析；組織專(zhuān)家對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作建議；按照規(guī)定向市政府和省衛(wèi)生廳報(bào)告有關(guān)情況；及時(shí)向其他有關(guān)部門(mén)、毗鄰和可能波及的市(州)衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)有關(guān)情況。

（3）縣市區(qū)政府的應(yīng)急反應(yīng)

事件發(fā)生地的縣市區(qū)政府啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部工作，在市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下，按照要求認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)有關(guān)控制措施。

（4）縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)的應(yīng)急反應(yīng)

事件發(fā)生地的縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)立即組織專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)查確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織衛(wèi)生應(yīng)急救治隊(duì)伍，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、病人隔離救治、密切接觸者的隔離、環(huán)境生物樣品采集和消毒處理等緊急控制措施，并按照規(guī)定向同級(jí)政府、市衛(wèi)生局報(bào)告調(diào)查處理情況。

4.4.3一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級(jí))的應(yīng)急反應(yīng)

一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，事件發(fā)生地的縣市區(qū)政府根據(jù)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的建議和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部工作，負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門(mén)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)立即組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)，并對(duì)疫情進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織醫(yī)療、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)處理工作，并按照規(guī)定向同級(jí)政府和市衛(wèi)生局報(bào)告。

市衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)快速組織專(zhuān)家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，必要時(shí)，組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與應(yīng)急處理工作。

4.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件:

突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)。

特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出終止建議，報(bào)國(guó)務(wù)院或全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施。

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由省衛(wèi)生廳組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出終止建議，報(bào)省政府或省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施，并向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由市衛(wèi)生局組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出終止建議，報(bào)市政府或市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施，并向省衛(wèi)生廳報(bào)告。

一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件由縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出終止建議，報(bào)縣市區(qū)政府或縣市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施，并向市衛(wèi)生局報(bào)告。

市衛(wèi)生局根據(jù)縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)的請(qǐng)求，及時(shí)組織專(zhuān)家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。

5善后處理

5.1后期評(píng)估

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作結(jié)束后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在本級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果、應(yīng)急處理過(guò)程中取得的經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

5.2表彰獎(jiǎng)勵(lì)

縣級(jí)以上政府及其人事部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中做出顯著成績(jī)和貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)；民政部門(mén)對(duì)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中英勇獻(xiàn)身的人員，按有關(guān)規(guī)定追認(rèn)為烈士。

5.3責(zé)任追究

對(duì)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理過(guò)程中，有、失職、瀆職等行為的，依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

5.4撫恤補(bǔ)助

各級(jí)政府要組織有關(guān)部門(mén)和單位對(duì)因參加應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤；對(duì)參加應(yīng)急處理一線工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)工作需要制訂合理的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，給予補(bǔ)助。

5.5征用補(bǔ)償

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作結(jié)束后，各級(jí)政府應(yīng)組織有關(guān)部門(mén)對(duì)應(yīng)急期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)、個(gè)人的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理評(píng)估，給予補(bǔ)償。

6突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作保障

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合。市政府有關(guān)部門(mén)、縣市區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的專(zhuān)業(yè)技術(shù)組織建設(shè)，組織開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)研究，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的順利開(kāi)展。

6.1專(zhuān)業(yè)技術(shù)組織保障

6.1.1信息系統(tǒng)

按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署，建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的三級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息收集、處理、分析、和傳遞等工作；在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)警，為有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供決策依據(jù)和信息服務(wù)。

6.1.2疾病預(yù)防控制體系

按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署，建立統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制體系。各級(jí)政府要加快疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作責(zé)任；建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)；改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室條件；加強(qiáng)疾病控制專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)的能力。

6.1.3應(yīng)急醫(yī)療救治體系

按照省、市統(tǒng)一規(guī)劃，遵循“中央指導(dǎo)、地方負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、合理布局”的原則，逐步在全市范圍內(nèi)建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。

（1）急救機(jī)構(gòu)

市醫(yī)療緊急救援指揮中心為我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援中心，全市綜合醫(yī)院急診科在指揮中心的組織下建立急救網(wǎng)絡(luò)，對(duì)外公布統(tǒng)一的緊急救援電話號(hào)碼，承擔(dān)全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救治工作。每個(gè)縣市區(qū)依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊急救援機(jī)構(gòu)。

（2）傳染病救治機(jī)構(gòu)

市第三人民醫(yī)院為我市傳染病定點(diǎn)救治醫(yī)院，市第二人民醫(yī)院為我市傳染病定點(diǎn)救治后備醫(yī)院?？h市區(qū)應(yīng)指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病病區(qū)。中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)立傳染病門(mén)診和隔離留觀室。

（3）化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地

根據(jù)國(guó)家、省總體安排和實(shí)際需要，依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立完善化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地。

6.1.4衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，明確職能，落實(shí)責(zé)任，規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)行資格準(zhǔn)入制度和在崗培訓(xùn)制度，全面提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的能力和水平。

6.1.5應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍

（1）組建原則

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類(lèi)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍。

（2）市、縣市區(qū)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的組建方式和種類(lèi)

市衛(wèi)生局和縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的需要分別組建市級(jí)和縣級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍。主要包括傳染病、食物中毒、群體性不明原因疾病、核事故和突發(fā)放射事件、職業(yè)中毒和化學(xué)污染中毒應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍，市級(jí)每類(lèi)隊(duì)伍各15人左右，縣級(jí)每類(lèi)隊(duì)伍各10人左右。

應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍根據(jù)其應(yīng)對(duì)事件類(lèi)型，在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)高等院校以及軍隊(duì)等有關(guān)單位，選擇年富力強(qiáng)，具有實(shí)際工作能力和發(fā)展?jié)摿Φ默F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、微生物學(xué)、臨床救治、信息網(wǎng)絡(luò)等專(zhuān)業(yè)的人員組成。

（3）應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的管理與培訓(xùn)。

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍資料庫(kù)，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的管理，并根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理情況，對(duì)隊(duì)伍及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治等專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)市本級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)縣市區(qū)培訓(xùn)工作進(jìn)行指導(dǎo)和技術(shù)支持。

市、縣級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍參加省衛(wèi)生廳組織的定期培訓(xùn)，并根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫(xiě)的培訓(xùn)教材，分別對(duì)城區(qū)和縣市區(qū)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)。

6.1.6演練

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類(lèi)實(shí)施、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、適應(yīng)需求”的原則，采取定期和不定期相結(jié)合的形式，組織開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織全市和區(qū)域性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理演練，以檢驗(yàn)、改善和強(qiáng)化全市或區(qū)域性的應(yīng)急準(zhǔn)備、協(xié)調(diào)和應(yīng)急反應(yīng)能力，并對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，逐步完善應(yīng)急方案。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況和工作需要，結(jié)合應(yīng)急方案，統(tǒng)一組織安排本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的演練。

任何演練需要公眾參與的，必須報(bào)本級(jí)政府同意。

6.1.7科研和技術(shù)交流

市科技局、市衛(wèi)生局有計(jì)劃地組織相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學(xué)研究，包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法、實(shí)驗(yàn)室病因檢測(cè)技術(shù)、藥物治療、疫苗和應(yīng)急反應(yīng)裝備、中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合防治等，尤其是開(kāi)展新發(fā)、罕見(jiàn)傳染病快速診斷方法和診斷試劑研究，做到技術(shù)上有所儲(chǔ)備。同時(shí)，開(kāi)展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)的交流與合作，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)、裝備和方法，提高我市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體水平。

6.2物資、經(jīng)費(fèi)保障

6.2.1物資儲(chǔ)備

市衛(wèi)生局制訂衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄。各級(jí)政府的衛(wèi)生、發(fā)展改革委、經(jīng)委和財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)配合，建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資和生產(chǎn)能力儲(chǔ)備。衛(wèi)生行政部門(mén)提出衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備計(jì)劃，經(jīng)委負(fù)責(zé)組織、落實(shí)醫(yī)藥物資儲(chǔ)備，財(cái)政部門(mén)保障物資儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)。物資儲(chǔ)備種類(lèi)包括：藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和器材、快速檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)和試劑、傳染源隔離及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)的用品和應(yīng)急設(shè)施。

發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)應(yīng)急處理工作需要，向經(jīng)委和其他有關(guān)部門(mén)調(diào)用儲(chǔ)備物資。衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充。

6.2.2經(jīng)費(fèi)保障

各級(jí)政府和政府有關(guān)部門(mén)按照現(xiàn)行事權(quán)、財(cái)權(quán)劃分和分級(jí)負(fù)責(zé)原則，安排應(yīng)急工作預(yù)備經(jīng)費(fèi)和一定數(shù)量的日常工作經(jīng)費(fèi)，保障應(yīng)急支出的需要。對(duì)受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響較大的地區(qū)和財(cái)政困難地區(qū)，由事發(fā)地政府或政府有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)，上級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，并視情況積極爭(zhēng)取中央財(cái)政支持。發(fā)展改革部門(mén)應(yīng)保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)。對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作給予經(jīng)費(fèi)支持。

市財(cái)政局根據(jù)需要，報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)備經(jīng)費(fèi)和一定數(shù)量的日常工作經(jīng)費(fèi)，對(duì)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的地方、部門(mén)和單位給予經(jīng)費(fèi)保障。

各級(jí)財(cái)政和審計(jì)部門(mén)要對(duì)應(yīng)急保障資金的使用和效果進(jìn)行監(jiān)管和評(píng)估。

6.3通信與交通保障

各級(jí)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備通信設(shè)備和交通工具。

6.4法律保障

市政府法制辦、市衛(wèi)生局等有關(guān)部門(mén)應(yīng)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況，加強(qiáng)調(diào)查研究，起草和制訂并不斷完善應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的規(guī)范性文件。市衛(wèi)生局邀請(qǐng)有關(guān)法律專(zhuān)家進(jìn)入突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家咨詢委員會(huì)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家咨詢委員會(huì)根據(jù)需要參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中涉及法律問(wèn)題的咨詢工作，確保依法處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

各地、各有關(guān)部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定，根據(jù)本方案要求，嚴(yán)格履行職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，實(shí)行責(zé)任追究制。對(duì)履行職責(zé)不力，造成工作損失的，要追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

6.5社會(huì)公眾的宣傳教育

縣級(jí)以上政府要組織公共媒體、有關(guān)健康教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有關(guān)社會(huì)團(tuán)體，采取多種形式，廣泛開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為和方式對(duì)待突發(fā)公共衛(wèi)生事件，正確引導(dǎo)社會(huì)心理，動(dòng)員公眾積極支持并參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，落實(shí)群防群控的應(yīng)急措施。

7方案的管理

本方案經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，由市政府辦公室實(shí)施，并根據(jù)形勢(shì)變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。

市政府有關(guān)部門(mén)根據(jù)需要和本方案的規(guī)定，制定本部門(mén)職責(zé)范圍內(nèi)的具體工作方案，報(bào)市政府備案。

縣市區(qū)政府參照本方案并結(jié)合各地實(shí)際情況，組織制定本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方案。

8附則

8.1名詞術(shù)語(yǔ)

重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、涉及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病率水平的情況。

群體性不明原因疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫不能明確診斷的疾病。

重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。

新傳染病是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病。

我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等其他國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)過(guò)的傳染病。

我國(guó)已消滅的傳染病是指天花、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病。

8.2方案解釋部門(mén)

篇5

 

1．總則

1.1編制目的

1.2編制依據(jù)

1.3適用范圍

1.4工作原則

2．應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)

2.1應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

2.2應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)職責(zé)

2.3區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部成員單位職責(zé)

3．應(yīng)急響應(yīng)

3.1應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)

3.2應(yīng)急響應(yīng)措施

3.3應(yīng)急處置

3.4疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

3.5信息報(bào)告和

3.6應(yīng)急響應(yīng)終止

4．善后工作

5．應(yīng)急保障

5.1人員保障

5.2物資儲(chǔ)備

6．監(jiān)督管理

6.1宣傳、培訓(xùn)與演練

6.2獎(jiǎng)懲與責(zé)任

7．附則

7.1預(yù)案管理

7.2預(yù)案實(shí)施

 

 

長(zhǎng)沙市天心區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急預(yù)案

 

1．總則

1.1編制目的

保障突發(fā)事件發(fā)生后，迅速、高效、有序地組織各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，提高各類(lèi)突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。

1.2編制依據(jù)

    《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《長(zhǎng)沙市突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》《長(zhǎng)沙市突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急預(yù)案》等法律、法規(guī)和相關(guān)規(guī)定。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害所需要的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

1.4工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)，屬地管理、強(qiáng)化責(zé)任；依法規(guī)范、及時(shí)反應(yīng)，平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；整合資源、信息共享，依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作。

2．應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)

2.1應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

區(qū)人民政府和各街道辦事處設(shè)立突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援指揮機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

區(qū)人民政府成立天心區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部”），由分管副區(qū)長(zhǎng)任指揮長(zhǎng)，區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)、區(qū)政府辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人任副指揮長(zhǎng)。區(qū)委宣傳部、區(qū)委網(wǎng)信辦、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)工業(yè)和信息化局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)交通運(yùn)輸局、區(qū)應(yīng)急局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)公安分局、區(qū)交警大隊(duì)等有關(guān)部門(mén)及各街道辦事處負(fù)責(zé)人為成員。

區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部下設(shè)辦公室（設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局），由區(qū)衛(wèi)生健康局分管副局長(zhǎng)任辦公室主任。辦公室下設(shè)指揮調(diào)度組、醫(yī)療急救組、物資保障組、信息管理組、專(zhuān)家咨詢組、疾控與衛(wèi)監(jiān)組。

2.2應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)職責(zé)

2.2.1區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部：研究決定全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作的重大問(wèn)題；統(tǒng)一指揮全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援處置工作；實(shí)施并督促區(qū)直有關(guān)部門(mén)和各街道辦事處落實(shí)本預(yù)案；指導(dǎo)、監(jiān)督各街道辦事處突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的應(yīng)急工作。

2.2.2區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部辦公室：承擔(dān)區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部日常工作；負(fù)責(zé)收集、整理、評(píng)估、報(bào)告、相關(guān)信息；在區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部的統(tǒng)一指揮下，組織實(shí)施全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作，指導(dǎo)各街道辦事處開(kāi)展突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作；提出應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄，開(kāi)展應(yīng)急演練、調(diào)查評(píng)估、信息、應(yīng)急保障和宣傳培訓(xùn)等工作。

2.2.3指揮調(diào)度組：由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭，必要時(shí)協(xié)調(diào)市120急救中心給予急救支援。由區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮調(diào)度協(xié)調(diào)全區(qū)各醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及相關(guān)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院，參與突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救治工作。確有需要時(shí)，由區(qū)應(yīng)急局協(xié)調(diào)區(qū)交通運(yùn)輸局，負(fù)責(zé)救援期間的交通運(yùn)輸保障工作。

2.2.4醫(yī)療急救組：由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭，以區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，協(xié)調(diào)在區(qū)省部級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院共同參與組成，負(fù)責(zé)組建綜合性或?qū)I(yè)性緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專(zhuān)業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊(duì)伍。在省職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)和市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，參與救援的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同協(xié)作完成危險(xiǎn)化學(xué)品中毒、輻射危害等特殊領(lǐng)域的醫(yī)療救治。

2.2.5物資保障組：區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援所需物資、藥品、經(jīng)費(fèi)等保障；區(qū)工業(yè)和信息化局負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、調(diào)度和后續(xù)供應(yīng)。

2.2.6信息管理組：區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援信息的收集、分析、報(bào)告，每日?qǐng)?bào)告?zhèn)麊T救治進(jìn)展，重要情況隨時(shí)報(bào)告。

2.2.7專(zhuān)家咨詢組：由區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)組建，以區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，邀請(qǐng)?jiān)趨^(qū)省部級(jí)、市級(jí)醫(yī)院及區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、疾控專(zhuān)家組成，對(duì)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作提供決策咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)支持，參與制定、修訂、評(píng)估救援預(yù)案和技術(shù)方案。

2.2.8疾控與衛(wèi)監(jiān)組：由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局根據(jù)情況開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查評(píng)估、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，防止造成次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 

2.3區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部成員單位職責(zé)

區(qū)委宣傳部：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、組織突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的新聞工作；協(xié)調(diào)媒體的宣傳報(bào)道。

區(qū)委網(wǎng)信辦：負(fù)責(zé)做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的輿情監(jiān)測(cè)處置和重要信息網(wǎng)上工作。

區(qū)發(fā)展改革局：按權(quán)限負(fù)責(zé)審批緊急醫(yī)學(xué)救援基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目；協(xié)助制定突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。

區(qū)工業(yè)和信息化局：組織協(xié)調(diào)有關(guān)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、調(diào)度和后續(xù)供應(yīng)；協(xié)調(diào)各相關(guān)企業(yè)為緊急醫(yī)學(xué)救援提供應(yīng)急通訊保障；協(xié)調(diào)各相關(guān)企業(yè)為緊急醫(yī)學(xué)救援提供應(yīng)急電力保障。

區(qū)民政局：負(fù)責(zé)對(duì)符合社會(huì)救助條件的困難群眾進(jìn)行基本生活救助；協(xié)助做好社會(huì)捐助工作。

區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的經(jīng)費(fèi)保障和監(jiān)管；具體的突發(fā)事件處置過(guò)程中需緊急醫(yī)學(xué)救援時(shí)，區(qū)衛(wèi)生健康局提出緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)費(fèi)方案，經(jīng)區(qū)人民政府審批同意后，由區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)安排應(yīng)由區(qū)人民政府承擔(dān)的緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)費(fèi)。

區(qū)交通運(yùn)輸局：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好緊急醫(yī)學(xué)救援人員和物資運(yùn)輸車(chē)輛的組織。

區(qū)衛(wèi)生健康局：負(fù)責(zé)緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立緊急醫(yī)學(xué)救援指揮平臺(tái)，請(qǐng)求市120急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)進(jìn)行力量增援，完善現(xiàn)代化通訊指揮系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享互通；協(xié)調(diào)和組織安排轄區(qū)內(nèi)各部屬省屬醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院參與我區(qū)的緊急醫(yī)學(xué)救援工作；負(fù)責(zé)建立綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊(duì)伍，對(duì)應(yīng)急處置隊(duì)伍實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，建立應(yīng)急處置隊(duì)伍和專(zhuān)家資料庫(kù)，并根據(jù)需要對(duì)隊(duì)伍及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，定期開(kāi)展培訓(xùn)演練，提高應(yīng)急救治能力；負(fù)責(zé)配備現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理所需的車(chē)輛、緊急醫(yī)學(xué)救援藥品、醫(yī)療器械設(shè)備、快速檢測(cè)器材試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資并及時(shí)更新補(bǔ)充，提出儲(chǔ)備計(jì)劃建議，建立設(shè)施設(shè)備信息數(shù)據(jù)庫(kù)。

區(qū)應(yīng)急局：指導(dǎo)全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援管理工作，協(xié)調(diào)相關(guān)單位參與突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援；參與重、特大突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作。

區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局：負(fù)責(zé)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援藥品、醫(yī)療器械設(shè)備的監(jiān)督管理，協(xié)助做好調(diào)度工作。

區(qū)公安分局：負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)治安秩序，緊急情況下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行管制。

區(qū)交警大隊(duì)：緊急情況下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開(kāi)設(shè)緊急救援綠色通道。

各街道辦事處：按“屬地管理”原則，負(fù)責(zé)做好本轄區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的先期處置和善后處理工作，并協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門(mén)做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的防范、處置、應(yīng)對(duì)工作。

3．應(yīng)急響應(yīng)

3.1應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)

根據(jù)突發(fā)事件造成的人員傷亡和健康危害情況，將緊急醫(yī)學(xué)救援響應(yīng)分為一般（Ⅳ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、特別重大（Ⅰ級(jí)）四級(jí)。

3.1.1符合下列情形之一的，為Ⅳ級(jí)響應(yīng)：

（1）一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)事件。

（2）區(qū)人民政府確定的其他需要開(kāi)展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的一般突發(fā)事件。

3.1.2符合下列情形之一的，為Ⅲ級(jí)響應(yīng)：

（1）一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)事件。

（2）市人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的較大突發(fā)事件。

3.1.3符合下列情形之一的，為Ⅱ級(jí)響應(yīng)：

（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)事件。

（2）跨市有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)事件。

（3）省人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的重大突發(fā)事件。

3.1.4符合下列情形之一的，為Ⅰ級(jí)響應(yīng)：

（1）一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡。

（2）需要國(guó)務(wù)院在緊急醫(yī)學(xué)救援工作上給予支持的突發(fā)事件。

（3）跨省有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)事件。

（4）國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的突發(fā)事件。

上述數(shù)量表述中，“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。 

3.2應(yīng)急響應(yīng)措施

3.2.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)

（1）區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮機(jī)構(gòu)接到發(fā)生一般突發(fā)事件的相關(guān)報(bào)告或指示后，立即啟動(dòng)緊急醫(yī)學(xué)救援Ⅳ級(jí)響應(yīng)，組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處置工作。組織專(zhuān)家對(duì)傷病員救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并及時(shí)向市醫(yī)學(xué)救援指揮部報(bào)告。

（2）必要時(shí)報(bào)請(qǐng)市醫(yī)學(xué)救援指揮部給予協(xié)調(diào)、支持，組織專(zhuān)家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

3.2.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)、Ⅱ級(jí)響應(yīng)和Ⅰ級(jí)響應(yīng)

（1）區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部接到相關(guān)報(bào)告后，立即向上級(jí)報(bào)告，開(kāi)展先期處置工作，請(qǐng)求啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)、Ⅱ級(jí)響應(yīng)和Ⅰ級(jí)響應(yīng)。

（2）當(dāng)上級(jí)決定啟動(dòng)緊急醫(yī)學(xué)救援Ⅲ級(jí)響應(yīng)、Ⅱ級(jí)響應(yīng)或Ⅰ級(jí)響應(yīng)后，在上級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，配合做好緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急處理工作。

在啟動(dòng)較高級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)時(shí)，較低級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)。

3.3應(yīng)急處置

緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后，應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開(kāi)展醫(yī)學(xué)救援工作。在實(shí)施醫(yī)學(xué)救援的過(guò)程中，既要積極開(kāi)展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。

區(qū)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)可在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)救援指揮部，及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援指揮工作。主要或分管負(fù)責(zé)人要親臨現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援指揮部要接受突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)。并根據(jù)事件的級(jí)別、性質(zhì)和上報(bào)要求等，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告應(yīng)急處置情況，提出醫(yī)學(xué)救援建議。

3.3.1現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與搶救

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，心要時(shí)建立現(xiàn)場(chǎng)急救站或臨時(shí)救護(hù)點(diǎn)。本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和方法迅速對(duì)傷病員進(jìn)行評(píng)估分類(lèi)，分別用綠、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類(lèi)標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的分級(jí)、分區(qū)處理措施。

3.3.2轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

（1）對(duì)已經(jīng)檢傷分類(lèi)待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢，對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救治療，做必要的處理，滿足基本生命需要后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)，迅速有針對(duì)性轉(zhuǎn)往有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（2）認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)卡，提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)醫(yī)學(xué)救援指揮機(jī)構(gòu)匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按醫(yī)學(xué)救援指揮機(jī)構(gòu)指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送。

（6）任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診拒收傷病員。

3.4疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

突發(fā)事件發(fā)生后，區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮機(jī)構(gòu)要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)估、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類(lèi)突發(fā)事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

3.5信息報(bào)告和

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在迅速開(kāi)展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的同時(shí)，應(yīng)立即將人員傷亡、搶救及疫病等情況按要求逐級(jí)報(bào)告至區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部辦公室。

承擔(dān)緊急醫(yī)學(xué)救援工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須每日按要求逐級(jí)向區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部辦公室報(bào)告?zhèn)T及其醫(yī)療救治進(jìn)展和疫病等情況，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部辦公室按規(guī)定及時(shí)向區(qū)人民政府（區(qū)政府總值班室）和市醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急指揮部報(bào)告有關(guān)情況。

3.6應(yīng)急響應(yīng)終止

突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)救援指揮部可宣布緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。

4．善后工作

緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束不是突發(fā)事件受傷人員醫(yī)療救治工作結(jié)束，而是傷病員的救治進(jìn)入常態(tài)化階段；突發(fā)事件受傷人員的醫(yī)療管理應(yīng)區(qū)別于正常住院病人的住院管理，對(duì)危重病人的治療進(jìn)展情況實(shí)行24小時(shí)報(bào)告制。

5．應(yīng)急保障

5.1人員保障

區(qū)衛(wèi)生健康局應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈、分類(lèi)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則，加強(qiáng)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊(duì)伍，制定各種緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急技術(shù)方案，保證突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作順利開(kāi)展。

5.2物資儲(chǔ)備

區(qū)衛(wèi)生健康局及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要提出應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、隊(duì)伍裝備及衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議，做好必要的應(yīng)急物資儲(chǔ)備。應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

6．監(jiān)督管理

6.1宣傳、培訓(xùn)與演練

區(qū)衛(wèi)生健康局要做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援知識(shí)普及的組織工作；依程序確定本轄區(qū)一所實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院作為應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍的培訓(xùn)基地，承擔(dān)各級(jí)相應(yīng)的培訓(xùn)、演練任務(wù)。

6.2獎(jiǎng)懲與責(zé)任

對(duì)在突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作中作出貢獻(xiàn)的集體和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)失職、瀆職的相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任；涉嫌犯罪的，移送有權(quán)機(jī)關(guān)處理。 

7．附則

7.1預(yù)案管理

根據(jù)實(shí)際情況變化，及時(shí)修訂完善本預(yù)案。

篇6

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療機(jī)構(gòu);抗菌藥物;合理利用

[中圖分類(lèi)號(hào)]R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)01(b)-147-02

抗菌藥物是臨床上應(yīng)用范圍最廣、消耗量最大、使用率最高的一類(lèi)藥物[1],其對(duì)控制各種細(xì)菌感染性疾病及降低病死率具有十分重要的作用,它的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展使許多嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的傳染病得到了控制,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科治療感染性疾病的最有力武器[2]。近年來(lái),雖然不斷有新的抗菌藥物涌現(xiàn),但由于抗菌藥物的不合理使用而導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,引起過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、二重感染及其他不良反應(yīng)等嚴(yán)重后果也屢有發(fā)生。這樣不僅浪費(fèi)了醫(yī)藥衛(wèi)生資源,加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更增加了疾病社會(huì)性預(yù)防和控制的難度[3-4]。因此,我院對(duì)2008年9～12月外科收治的892例患者進(jìn)行抗菌藥物利用情況分析,并針對(duì)造成不合理用藥的原因采取相應(yīng)的措施,從而為醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的合理利用奠定了理論基礎(chǔ)。

1 一般資料

選擇2008年9～12月我院外科收治的892例患者,所有患者均應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療。其中,手術(shù)治療應(yīng)用抗菌藥310例,有效率為88.73%;預(yù)防應(yīng)用抗菌藥582例,有效率為95.14%。

2 結(jié)果

經(jīng)分析,其中28.52%(166例)的不合理用藥病例消耗了41.27%的成本。術(shù)中預(yù)防用藥的不合理用藥95例(30.66%),其比例明顯高于治療用藥的107例(18.38%)。院內(nèi)感染率為19.58%,治療費(fèi)用平均增加1 542.69元,住院天數(shù)平均增加6.74 d。

3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物利用存在的問(wèn)題

3.1 抗菌藥物的選用不合理

臨床上無(wú)指征使用抗菌藥物的現(xiàn)象已普遍存在,致使患者機(jī)體的正常菌群受到影響,導(dǎo)致抵抗力下降,從而造成嚴(yán)重后果。其原因主要有以下兩個(gè)方面:一方面,有的醫(yī)務(wù)人員在選用抗菌藥時(shí)忽略了感染程度和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生;另一方面,有的醫(yī)務(wù)人員為了自身的經(jīng)濟(jì)利益,偏向使用昂貴的抗菌藥物,不但嚴(yán)重地干擾了抗菌藥物的合理使用,更人為地增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2 抗菌藥物的用藥方法不合理

在抗菌藥物的臨床使用過(guò)程中,其給藥劑量和方式存在著不合理現(xiàn)象。特別是對(duì)于住院治療的患者,有些醫(yī)務(wù)人員為了達(dá)到快速治愈的目的,每天多次給藥,嚴(yán)重違反了用藥說(shuō)明。而他們卻忽視了藥品的毒性和不良反應(yīng)也會(huì)隨劑量增大而增加,從而使患者產(chǎn)生耐藥性,嚴(yán)重地影響了疾病的治療。

3.3 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用不合理

隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,其與其他藥品聯(lián)合使用的情況也屢見(jiàn)不鮮,然而醫(yī)師卻經(jīng)常忽視藥物相互之間的抵消作用和不良反應(yīng),從而導(dǎo)致作用抵消,不能達(dá)到預(yù)期效果,并且藥品的不良反應(yīng)急劇上升。正如有些醫(yī)務(wù)人員只是片面地追求療效上的協(xié)同作用,而忽略了藥物配伍上的禁忌。另外,抗菌藥物長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用,會(huì)導(dǎo)致新的耐藥菌株、多重抗藥性或交叉耐藥性的產(chǎn)生。

4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理利用抗菌藥物的措施

4.1 從源頭上嚴(yán)格控制抗菌藥物的購(gòu)進(jìn)

在采購(gòu)時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有抗菌藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),從藥理作用、抗菌譜、用法、用量、ADR及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理上綜合分析,確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物基本用藥目錄,購(gòu)進(jìn)優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)、適合實(shí)際應(yīng)用的抗菌藥物。

4.2 制訂抗菌藥物監(jiān)管機(jī)制及個(gè)體給藥方案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)積極構(gòu)建抗菌藥物監(jiān)測(cè)系統(tǒng),完善管理制度,醫(yī)務(wù)人員在使用抗菌藥物時(shí),應(yīng)根據(jù)用藥指征,堅(jiān)持少用的原則,避免長(zhǎng)期使用,杜絕濫用現(xiàn)象的發(fā)生[5],并針對(duì)不同個(gè)體制訂患者最適合的給藥方案。

4.3 完善抗菌藥物的合理利用規(guī)范

加強(qiáng)抗菌藥物合理利用的規(guī)范,嚴(yán)格限制無(wú)指征、非感染性疾病和病毒性疾病抗菌藥物的使用;使用抗菌藥物前,要全面考慮劑量與毒副作用的合理性;聯(lián)合用藥要嚴(yán)格掌握指征,并以二聯(lián)為主;根據(jù)藥物抗菌性能的不同對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控管理。

4.4 加強(qiáng)抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

抗菌藥物在治療疾病的同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的危害,可能會(huì)引起生理功能的紊亂和結(jié)構(gòu)變化等不良反應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系[6-9],提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的合理使用水平,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)的警惕性。

4.5 監(jiān)督并提高醫(yī)療工作者的相關(guān)業(yè)務(wù)水平

定期向醫(yī)務(wù)人員宣傳合理使用抗菌藥物的重要性和必要性,監(jiān)督抗菌藥物的應(yīng)用情況,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,強(qiáng)調(diào)用藥的準(zhǔn)確性,杜絕濫用、錯(cuò)用情況的發(fā)生。

綜上所述,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的合理使用,積極采取相應(yīng)的措施避免不合理現(xiàn)象的發(fā)生,不僅可以有效地增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物的合理使用,更可以為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而在臨床上具有十分重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]侯義全.對(duì)本院門(mén)診2007～2008年度抗菌藥物的應(yīng)用情況分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(11):250-251.

篇7

【關(guān)鍵詞】應(yīng)對(duì)；災(zāi)害；大急救；初步實(shí)踐

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.8+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）11-0008-02

2001-2010的過(guò)去十年間，成都全市120緊急呼救電話量上升20倍，救護(hù)車(chē)派車(chē)數(shù)上升13倍，救治人數(shù)上升8倍，處置突發(fā)重大緊急醫(yī)療救援事件上升12倍，成都已經(jīng)邁入我國(guó)“百萬(wàn)急救需求”的特大城市行列。同時(shí)，四川因特殊的地理、地形及氣象條件，已經(jīng)成為我國(guó)內(nèi)陸地區(qū)自然災(zāi)害頻發(fā)的主要省份，時(shí)常受到地震、暴雨、洪水、泥石流、高溫、干旱等各類(lèi)災(zāi)害的侵?jǐn)_。成都作為四川的省會(huì)城市及西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展中樞，其災(zāi)害醫(yī)療緊急救援體系建設(shè)具有引領(lǐng)作用與主導(dǎo)效應(yīng)。為此，進(jìn)一步建立新的災(zāi)害醫(yī)療緊急救援機(jī)制、打破傳統(tǒng)院前急救模式已勢(shì)在必行。

根據(jù)成都市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的有關(guān)重要批示，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的減災(zāi)救護(hù)應(yīng)急管理體制，并結(jié)合“5.12”汶川特大地震、“8.13”龍池泥石流、以及“6.5”成都公交車(chē)燃燒事件等救援經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)就成都市建立應(yīng)對(duì)災(zāi)害等突發(fā)事件的區(qū)域性院前“大急救”體系的初步實(shí)踐體會(huì)，做如下探討。

1資料與方法

1.1建立“大急救”體系的社會(huì)基礎(chǔ)： 為適應(yīng)成都市建設(shè)城鄉(xiāng)一體化、全面現(xiàn)代化、充分國(guó)際化的世界生態(tài)田園城市的發(fā)展需要，面對(duì)我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、建設(shè)西部經(jīng)濟(jì)核心增長(zhǎng)極、西部重要交通樞紐等目標(biāo)的逐步確立，國(guó)內(nèi)外交流日趨緊密，人口流動(dòng)逐年增大；同時(shí)，人民群眾對(duì)院前緊急醫(yī)療救援工作的要求也已越來(lái)越高，使我市面臨著日益繁重和較為復(fù)雜的院前緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

面對(duì)近年來(lái)不斷發(fā)生的各類(lèi)自然災(zāi)害、結(jié)合“5.12”汶川特大地震等救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)、為進(jìn)一步保障本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民眾安全，以深入推進(jìn)“成都市城鄉(xiāng)一體化、建設(shè)世界現(xiàn)代田園城市”為目標(biāo)、塑造全域成都應(yīng)對(duì)災(zāi)害的“大急救、大救援”理念，采取專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為主與社會(huì)共同參與的綜合救援力量，全面推進(jìn)成都市的災(zāi)害醫(yī)療緊急救援能力建設(shè)，提升公眾的防災(zāi)意識(shí)和自救能力。

1.2建立“大急救”體系的基本措施

1.2.1基本原則：

（1）　堅(jiān)持“分步實(shí)施、體系推進(jìn)”的原則。按照先易后難，先城市后鄉(xiāng)鎮(zhèn)，先專(zhuān)業(yè)后公眾進(jìn)行普及的總體進(jìn)程計(jì)劃，科學(xué)部署，重點(diǎn)突破、逐步實(shí)施，系統(tǒng)而全面的推進(jìn)全市災(zāi)害醫(yī)療緊急救援能力建設(shè)。

（2）　堅(jiān)持“政府推動(dòng)、充分合作”的原則。塑造全域成都應(yīng)對(duì)災(zāi)害的“大急救”理念。以《成都7+1經(jīng)濟(jì)區(qū)（120）急救指揮中心應(yīng)急聯(lián)動(dòng)救援合作實(shí)施方

案》為框架，建立全省8城市之間120特號(hào)調(diào)度指揮的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)調(diào)處理突發(fā)

重大災(zāi)害事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

（3）　堅(jiān)持“社會(huì)參與、普及民眾”的原則。與紅十字會(huì)等配合，積極開(kāi)展高危特殊行業(yè)、駕駛員、大中學(xué)校、街道社區(qū)的初級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提升我市人民群眾的防災(zāi)避險(xiǎn)及自救互救能力，減少各類(lèi)自然災(zāi)害與突發(fā)事件的人員傷亡和致殘。

（4）　堅(jiān)持“屬地化管理為主”的原則，進(jìn)一步強(qiáng)化“集中資源、統(tǒng)一指揮”的災(zāi)害醫(yī)療緊急救援的政府職能。在我市現(xiàn)有部省級(jí)、市、區(qū)（市）縣三級(jí)醫(yī)療資源和部隊(duì)、成都市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院資源的基礎(chǔ)上，依托醫(yī)療專(zhuān)科齊全和技術(shù)密集的優(yōu)勢(shì)，整合資源，建立醫(yī)療應(yīng)急救援專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍和應(yīng)急救治基地與應(yīng)急培訓(xùn)基地；逐步加強(qiáng)應(yīng)急裝備配備，提升應(yīng)急反應(yīng)和應(yīng)急救治能力，使成都市成為西部地區(qū)的災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急救治實(shí)力最強(qiáng)、應(yīng)急反應(yīng)速度最快的中樞城市。

1.2.2具體措施

（1）　在全域成都范圍內(nèi)，專(zhuān)題走訪與實(shí)地調(diào)查我市各地、各級(jí)現(xiàn)有從事院前急救醫(yī)療服務(wù)的部門(mén)及機(jī)構(gòu)的運(yùn)行現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)與存在不足等，進(jìn)行匯總分析。

（2）　收集成都市院前急救醫(yī)療體系建設(shè)的政策、法規(guī)等資料文獻(xiàn)，并借用循證醫(yī)學(xué)依據(jù)、與國(guó)內(nèi)外的急救醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行比較，綜合分析研究后，提出符合本區(qū)域?qū)嵡榈?、不同于?guó)內(nèi)其他地區(qū)的大急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)的新思路、新途徑。

（3）　探索在我市主要旅游景區(qū)或農(nóng)貿(mào)集鎮(zhèn)（以往的急救盲區(qū)）設(shè)立急救網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的、城鄉(xiāng)均等的院前急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，助推成都現(xiàn)代世界田園城市的創(chuàng)建。

（4）　建立成都經(jīng)濟(jì)區(qū)8大城市120中心之間的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)調(diào)指揮處置突發(fā)公共事件，構(gòu)建全域成都的大急救網(wǎng)絡(luò)。

（5）　認(rèn)真回顧總結(jié)5.12汶川大地震、6.5成都公交車(chē)燃燒、4.14玉樹(shù)地震和8.5四川特大山洪泥石流等突發(fā)災(zāi)害與公共事件中，我市急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)快速行動(dòng)、有效應(yīng)對(duì)的正反經(jīng)驗(yàn)，從專(zhuān)業(yè)技術(shù)與組織管理等角度，形成有實(shí)用價(jià)值及社會(huì)價(jià)值的理論文章或?qū)W術(shù)專(zhuān)著，并將其正反經(jīng)驗(yàn)融入大急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)思路。

（6）　強(qiáng)化對(duì)全市各120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診科等綠色通道、遠(yuǎn)郊120急救分中心及其所依托醫(yī)院等，進(jìn)行院前急救業(yè)務(wù)的統(tǒng)一考核及規(guī)范管理，以促進(jìn)急救網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍建設(shè)。

（7）　積極推廣專(zhuān)業(yè)急救技術(shù)，堅(jiān)持開(kāi)展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，定期舉辦全市范圍“急救大賽”與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等，以提升我市急救網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍整體技能與專(zhuān)業(yè)實(shí)力。

（8）　結(jié)合初步建立具有成都特色的院前“大急救”網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，同時(shí)助推成都市緊急醫(yī)療救援體系建設(shè)的《十二五規(guī)劃》的基本形成。

2結(jié)果

最突出的表現(xiàn)是，“大急救”體系初步建立以來(lái)，能夠有效進(jìn)行協(xié)同處警，提升了緊急醫(yī)療救援速度與救援能力，為更好的應(yīng)對(duì)各類(lèi)災(zāi)害等突發(fā)事件，取得初步實(shí)踐體會(huì)。

2.1初步建立成都市災(zāi)害醫(yī)療緊急救援三級(jí)體系：積極在成都地區(qū)推行“一級(jí)”指揮中心、“兩級(jí)”調(diào)度平臺(tái)與“三級(jí)”醫(yī)療救援體系建設(shè)。2005年成都市在城區(qū)范圍以遷建市120急救指揮中心為契機(jī)、完善市級(jí)120網(wǎng)絡(luò)救援指揮體系（一級(jí)指揮平臺(tái)）基礎(chǔ)上，于2007年又正式啟動(dòng)了區(qū)（市）縣二級(jí)院前急救體系建設(shè)（二級(jí)調(diào)度指揮平臺(tái)）；2009年成都市下轄青白江、龍泉驛等4個(gè)區(qū)（市）縣又積極在旅游景區(qū)和中心集鎮(zhèn)先后創(chuàng)辦了“急救點(diǎn)”（配置相應(yīng)的急救設(shè)備與專(zhuān)業(yè)人員，建立就診與轉(zhuǎn)診快捷通道等），從而在真正意義上形成了主城區(qū)、區(qū)（市）縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及景點(diǎn)等三級(jí)劃分的緊急醫(yī)療救援體系。這在全國(guó)院前急救急救網(wǎng)絡(luò)范圍也是一種具有創(chuàng)新性的實(shí)踐。

2.2積極落實(shí)災(zāi)害醫(yī)療緊急救援專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)： 以《成都市人民政府關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（成府發(fā)［2009］55號(hào)）為指導(dǎo)，全面落實(shí)災(zāi)害醫(yī)療緊急救援專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)：

2.2.1依托成都市120急救指揮中心、組建一支反應(yīng)迅速、應(yīng)對(duì)及時(shí)的特別醫(yī)療應(yīng)急救援突擊隊(duì)，全面提高我市在面臨各類(lèi)突發(fā)重特大自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應(yīng)急救援能力，保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。

2.2.2加強(qiáng)全市災(zāi)害醫(yī)療緊急救援專(zhuān)家?guī)旖ㄔO(shè)。在現(xiàn)有全市衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)家?guī)斓幕A(chǔ)上，采取補(bǔ)充、更新的方式加快全市災(zāi)害醫(yī)療緊急救援專(zhuān)家?guī)旖ㄔO(shè)。各區(qū)（市）縣也應(yīng)加快各自的急救醫(yī)療救援專(zhuān)家?guī)斓慕ㄔO(shè)。

2.2.3加強(qiáng)區(qū)（市）縣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊(duì)建設(shè)。各區(qū)（市）縣要依托轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一支專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊(duì)，配置必要裝備和救援設(shè)備，加強(qiáng)培訓(xùn)、演練，發(fā)生重大災(zāi)害事故時(shí)，在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)展開(kāi)醫(yī)療緊急救援。

2.3加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)療緊急救援基地建設(shè)： 依托全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立一批具有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療應(yīng)急救治基地，對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件中的傷員進(jìn)行集中收治；對(duì)非基地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2.3.1依托成都市第二人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、總醫(yī)院建立燒傷救治基地；

2.3.2依托四川大學(xué)華西第四醫(yī)院建立核輻射救治基地；

2.3.3依托四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院建立腦外傷救治基地；

2.3.4依托四川大學(xué)華西第四醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院建立中毒救治基地。

2.4加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)療緊急救援培訓(xùn)工作： 以成都市120急救指揮中心、總醫(yī)院為基地，開(kāi)展全市院前緊急救援能力培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的急救培訓(xùn)與應(yīng)急演練。

2.5建立成都經(jīng)濟(jì)區(qū)8市之間120調(diào)度指揮的聯(lián)動(dòng)機(jī)制： 創(chuàng)建起8市之間120急救中心的“主任聯(lián)席會(huì)”運(yùn)作模式，信息共享、定期會(huì)面，協(xié)調(diào)處理突發(fā)重大災(zāi)害事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

3討論

3.1“大急救”概念的形成： 本文所言“大急救”，是指更廣范圍的院前急救。此概念于2010年正式提出。是在總結(jié)近年來(lái)汶川大地震等各類(lèi)防災(zāi)救災(zāi)的正反經(jīng)驗(yàn)、和我市社會(huì)急救醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合成都實(shí)情，將以往的院前急救概念向深度和廣度拓展而逐步形成的。

建立具有成都特色（成都模式）的“大急救”網(wǎng)絡(luò)體系，目的是進(jìn)一步全面提高應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間與醫(yī)療救援能力，以達(dá)到“城鄉(xiāng)一體、區(qū)域協(xié)調(diào)、反應(yīng)靈敏、可持續(xù)發(fā)展”的成都市“十二五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的應(yīng)急醫(yī)療總體需求。

3.2建立“大急救”體系的初步效果：

3.2.1自從建立“成都7+1經(jīng)濟(jì)區(qū)”8大城市之間120特號(hào)調(diào)度指揮的聯(lián)動(dòng)機(jī)制以來(lái)，尤其2010年初，資陽(yáng)與眉山兩市的市話并入成都的“028”區(qū)號(hào)后，即已經(jīng)形成了三地120急救指揮調(diào)度平臺(tái)的協(xié)調(diào)機(jī)制，至今已協(xié)同處理特殊急救病人約600例。

篇8

一、落實(shí)常態(tài)化疫情防控舉措，提升重大疫情救治能力

（一）夯實(shí)重大疫情醫(yī)療救治能力。落實(shí)“四早”“四集中”要求，全面加強(qiáng)醫(yī)療救治指導(dǎo)支持。強(qiáng)化醫(yī)療救治“五個(gè)結(jié)合”。強(qiáng)化發(fā)熱門(mén)診、定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)熱病人閉環(huán)管理，推進(jìn)發(fā)熱門(mén)診和定點(diǎn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)排查和評(píng)估。健全縣核酸檢測(cè)體系，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)。提升全員核酸篩查應(yīng)急能力。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息報(bào)告，做好疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)醫(yī)療救治。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控，優(yōu)化感控資源配置，強(qiáng)化感控制度建設(shè)與感控措施落實(shí)。加大民營(yíng)醫(yī)院和私人診所疫情防控措施督導(dǎo)檢查力度。

（二）推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。立足平戰(zhàn)結(jié)合、防治結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)療資源動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)，建立健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能落實(shí)，提升縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，助力醫(yī)防協(xié)調(diào)機(jī)制健全完善?？偨Y(jié)提煉肺炎疫情防治經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、麻醉、感染防控、傳染、精神、兒科、院前急救等重大疫情救治相關(guān)學(xué)科能力建設(shè)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，提升傳染病依法依規(guī)管理能力和水平。

二、優(yōu)化資源布局，提升醫(yī)療服務(wù)核心能力

（三）啟動(dòng)規(guī)劃編制。突出規(guī)劃綱領(lǐng)指導(dǎo)約束作用，推進(jìn)“十四五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、臨床專(zhuān)科能力建設(shè)規(guī)劃、護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、精神心理衛(wèi)生規(guī)劃等多規(guī)合一。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)多院區(qū)管理相關(guān)政策，引導(dǎo)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)科學(xué)有序發(fā)展。

（四）打造醫(yī)療高地。推進(jìn)縣公共衛(wèi)生中心（傳染病救治基地）建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。圍繞嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疑難疾病，推進(jìn)縣臨床專(zhuān)科能力建設(shè)。

（五）補(bǔ)齊發(fā)展短板。深化縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力提升工程，縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。以“三大中心”建設(shè)為抓手，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體、院前院內(nèi)協(xié)同的急危重癥救治網(wǎng)絡(luò)體系，推動(dòng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接。加強(qiáng)癌癥、兒童血液病惡性腫瘤、罕見(jiàn)病、腦卒中等重大疾病診療管理。

三、聚焦創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，深化醫(yī)療領(lǐng)域改革試點(diǎn)

（六）深化醫(yī)療管理要素改革。進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。規(guī)范機(jī)構(gòu)、科室、人員、技術(shù)準(zhǔn)入備案管理。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照。啟動(dòng)2021年醫(yī)師資格考試綜合筆試“一年兩試”和2020-2021年度分層分類(lèi)醫(yī)師定期考核改革。

四、深化內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療治理能力水平

（七）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理主體責(zé)任，加強(qiáng)“限制類(lèi)技術(shù)”備案管理、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制和規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、器械管理，強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)控藥耗臨床使用監(jiān)測(cè)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥水平。推進(jìn)醫(yī)療廢物信息化管理。

（八）深化醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)處。鞏固深化“平安醫(yī)院”建設(shè)和治理體系，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)安保力量、安檢設(shè)施、安保系統(tǒng)在內(nèi)的“三防”能力建設(shè)。鞏固發(fā)展醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。鞏固掃黑除惡專(zhuān)項(xiàng)斗爭(zhēng)成果，推動(dòng)掃黑除惡長(zhǎng)效常治。

（九）提質(zhì)推進(jìn)精神心理服務(wù)。落實(shí)兒童青少年心理健康促進(jìn)行動(dòng)。抓好嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目和精神科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師培訓(xùn)，開(kāi)展民營(yíng)精神疾病專(zhuān)科機(jī)構(gòu)規(guī)范化巡回指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)全縣精神心理衛(wèi)生工作提質(zhì)增效。

五、堅(jiān)持多措并舉，加強(qiáng)系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

（十）加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。開(kāi)展“弘揚(yáng)偉大抗疫精神傳承優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”專(zhuān)題活動(dòng)，優(yōu)化衛(wèi)生健康行業(yè)形象。建立健全行風(fēng)建設(shè)工作分類(lèi)分級(jí)管理體系，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善行風(fēng)管理架構(gòu)。探索開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)滿意度調(diào)查。深入實(shí)施“民營(yíng)醫(yī)院管理年”、“人體器官移植專(zhuān)項(xiàng)整治”、“大型醫(yī)院巡查”和“回頭看”工作。

篇9

第二條本辦法所稱(chēng)臨床用血包括使用全血和成份血。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用原料血漿，除批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目外，不得直接使用臍帶血。

第三條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血除外。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。

第六條二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)），在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：

（一）血站的名稱(chēng)及其許可證號(hào)；

（二）獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；

（三）血液品種；

（四）采血日期及時(shí)期；

（五）有效期及時(shí)間；

（六）血袋編號(hào)（或條形碼）；

（七）儲(chǔ)存條件。

血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真作好入庫(kù)登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專(zhuān)用冷藏設(shè)施內(nèi)儲(chǔ)存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫(kù)時(shí)間。

禁止接受不合格血液入庫(kù)。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證完好，全血、紅細(xì)胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20-24℃(6小時(shí)內(nèi)輸注)，儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》由衛(wèi)生部門(mén)另行制定。

第十一條凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。患者病情需要輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫(kù)）。

臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。

急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

第十二條經(jīng)治工程師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書(shū)或輸血治療同意書(shū)。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人持配血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)，按本辦法第七條規(guī)定認(rèn)真核查，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

輸血科（血庫(kù)）發(fā)血時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單（卡）的填寫(xiě)項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。未按第十一條規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)的不得發(fā)血。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對(duì)血型、品種、規(guī)格及采時(shí)間（有效期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。

第十五條對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述工作情況作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要考核內(nèi)容。

自身儲(chǔ)血、自體輸血由在治醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血液。

患者親友獻(xiàn)血，由血站采集血液和初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要積極推行血液成份輸血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床成份輸血比例，應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床所需成份血品種，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)制備和供給。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研用血由所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)審批。

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時(shí)采集血液的，必須符合以下情況：

（一）邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫(kù)）；

（二）危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；

（三）具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書(shū)資料隨病歷保存，臨床用血的醫(yī)學(xué)文書(shū)種類(lèi)和格式由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

篇10

第二條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用以及監(jiān)督管理，適用本辦法。

第三條本辦法所稱(chēng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用按照醫(yī)院類(lèi)和非醫(yī)院類(lèi)進(jìn)行監(jiān)督管理。醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括各類(lèi)醫(yī)院、婦幼保健院和規(guī)模較大的衛(wèi)生院。規(guī)模較大的衛(wèi)生院的具體標(biāo)準(zhǔn)由省衛(wèi)生行政部門(mén)、省食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效和合理的原則。

第五條縣級(jí)以上人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用的監(jiān)督管理。

衛(wèi)生行政部門(mén)依照職責(zé)分工負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用有關(guān)事項(xiàng)的監(jiān)督管理。

工商、價(jià)格、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、人口和計(jì)劃生育等有關(guān)行政部門(mén)，按照各自職責(zé)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用的相關(guān)管理工作。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位藥品和醫(yī)療器械的使用負(fù)全面責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)其規(guī)模和管理需要，設(shè)置藥品、醫(yī)療器械管理組織或者配備管理人員，建立管理制度，明確并落實(shí)職責(zé)。

第二章藥品、醫(yī)療器械的采購(gòu)與儲(chǔ)存

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品、醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)制度,對(duì)相關(guān)證明文件進(jìn)行查驗(yàn)：

（一）從藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)首次采購(gòu)藥品、醫(yī)療器械的，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)《藥品生產(chǎn)許可證》、藥品批準(zhǔn)證明文件或者《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)；

（二）從藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)首次采購(gòu)藥品、醫(yī)療器械的，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、藥品批準(zhǔn)證明文件或者《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)；

（三）采購(gòu)進(jìn)口藥品，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)藥品進(jìn)口批準(zhǔn)證明文件和進(jìn)口檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告書(shū)；采購(gòu)進(jìn)口醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)醫(yī)療器械進(jìn)口注冊(cè)證書(shū)，有進(jìn)口質(zhì)量檢驗(yàn)要求的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)查驗(yàn)進(jìn)口檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告書(shū)。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)逐批進(jìn)行驗(yàn)收，并作記錄。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受捐助、贈(zèng)送藥品和醫(yī)療器械，從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)入急救需要藥品和醫(yī)療器械，或者從藥品零售企業(yè)直接購(gòu)進(jìn)急救需要藥品的，應(yīng)當(dāng)按照前款規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，并作記錄。

第九條藥品驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括藥品通用名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容。

醫(yī)療器械驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)（生產(chǎn)日期）、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容；有滅菌批號(hào)、有效期的，應(yīng)當(dāng)記錄滅菌批號(hào)、有效期；醫(yī)療儀器、設(shè)備的驗(yàn)收記錄還應(yīng)當(dāng)包括相關(guān)配置和技術(shù)性指標(biāo)。

驗(yàn)收記錄由驗(yàn)收人員簽字或者蓋章后，歸檔保存。驗(yàn)收記錄以及相關(guān)憑證應(yīng)當(dāng)至少保存3年；有產(chǎn)品有效期的，應(yīng)當(dāng)保存至超過(guò)產(chǎn)品有效期1年。

第十條村衛(wèi)生室(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品和醫(yī)療器械有困難的，可以委托其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為采購(gòu)。委托采購(gòu)協(xié)議應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)備案。

鼓勵(lì)藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品、醫(yī)療器械。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立與其規(guī)模相適應(yīng)的藥房（藥庫(kù)）。藥房（藥庫(kù)）應(yīng)當(dāng)與生活、辦公和醫(yī)療區(qū)域分開(kāi)，并具備必要的避光、通風(fēng)、防蟲(chóng)、防鼠條件以及溫度、濕度控制設(shè)備。

醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置儲(chǔ)存藥品、醫(yī)療器械的冷庫(kù)（柜）、陰涼庫(kù)。非醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要設(shè)置冷庫(kù)（柜）、陰涼庫(kù)，并盡可能縮短藥品、醫(yī)療器械的儲(chǔ)存期限。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)標(biāo)明的儲(chǔ)存條件存放藥品、醫(yī)療器械，并監(jiān)測(cè)和記錄儲(chǔ)存區(qū)域的溫度、濕度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存藥品、醫(yī)療器械實(shí)行色標(biāo)管理，分類(lèi)存放。易串味的藥品、中藥材、中藥飲片應(yīng)當(dāng)與其他藥品分開(kāi)存放；過(guò)期、變質(zhì)、失效等不合格的藥品、醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)放置在不合格庫(kù)（區(qū)）。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月對(duì)藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù)，對(duì)儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)，并建立相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)檔案。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品、醫(yī)療器械出庫(kù)復(fù)核制度。過(guò)期、變質(zhì)、失效、國(guó)家明令淘汰以及其他不合格的藥品、醫(yī)療器械不得出庫(kù)使用。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在急診室、病區(qū)護(hù)士站等場(chǎng)所臨時(shí)儲(chǔ)存藥品、醫(yī)療器械的，應(yīng)當(dāng)配備藥品、醫(yī)療器械儲(chǔ)存專(zhuān)柜。對(duì)需要冷藏的藥品、醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)設(shè)備。

第三章藥品、醫(yī)療器械的使用規(guī)范

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑本單位的用藥處方向就診者提供藥品，憑本單位的醫(yī)學(xué)證明文件或者根據(jù)診療需要向就診者提供醫(yī)療器械或者醫(yī)療器械服務(wù)。

第十七條按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定取得執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，除開(kāi)具中藥湯劑處方外，應(yīng)當(dāng)在《浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》規(guī)定的范圍內(nèi)開(kāi)具用藥處方。

第十八條用藥處方應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范要求開(kāi)具，并用中文載明臨床診斷，藥品通用名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等內(nèi)容。中藥飲片、醫(yī)院制劑應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)正式批準(zhǔn)的藥劑名稱(chēng)。

處方應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。就診者要求提供紙質(zhì)處方的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供，不得拒絕。

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童用藥處方上設(shè)置明顯標(biāo)志，并對(duì)兒童用藥處方進(jìn)行專(zhuān)門(mén)管理。

兒童用藥處方中使用成人藥品的，應(yīng)當(dāng)符合藥品說(shuō)明書(shū)中兒童用藥的相關(guān)要求，并充分考慮兒童的生理特點(diǎn)、藥物功能在年齡上存在的特異性和差異性。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核處方人員，應(yīng)當(dāng)具有藥士、中藥士以上藥學(xué)技術(shù)職稱(chēng)；調(diào)配處方人員，應(yīng)當(dāng)具有藥士、中藥士以上藥學(xué)技術(shù)職稱(chēng)或者藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上學(xué)歷。

村衛(wèi)生室（所）的從業(yè)人員經(jīng)當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)組織的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)合格，可以從事村衛(wèi)生室（所）的處方審核和調(diào)配工作。食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)村衛(wèi)生室（所）從業(yè)人員的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)不得收取任何費(fèi)用，所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)人民政府承擔(dān)。

第二十一條審核處方人員對(duì)處方進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。

審核處方人員認(rèn)為處方存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方；認(rèn)為處方存在不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定書(shū)面報(bào)告。

第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于調(diào)配藥品的工具、設(shè)施、包裝用品以及調(diào)配藥品、集中輸液的區(qū)域，應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生要求；配制輸液的區(qū)域應(yīng)當(dāng)相對(duì)隔離，并符合相應(yīng)潔凈要求。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范的要求配發(fā)藥品，并在交付藥品時(shí)提供用藥指導(dǎo)。配發(fā)兒童使用藥品的，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)說(shuō)明服用方法和注意事項(xiàng)。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明書(shū)的要求使用醫(yī)療器械。

一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，對(duì)已經(jīng)使用過(guò)的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以處理，并作出記錄。

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療儀器、設(shè)備安全使用管理制度，制定相應(yīng)的操作規(guī)程，并督促使用技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。使用技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療儀器、設(shè)備。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療儀器、設(shè)備以及植入性醫(yī)療器械的使用技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核；不符合要求的，不得上崗。培訓(xùn)、考核情況應(yīng)當(dāng)形成記錄，并存檔備查。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療儀器、設(shè)備維護(hù)和安全檢測(cè)制度，維護(hù)情況和安全檢測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)形成記錄，并存檔備查。

列入國(guó)家強(qiáng)制計(jì)量范圍的醫(yī)療器械的管理，按照《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條使用列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管目錄的植入性醫(yī)療器械，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)怯浭褂谜咔闆r，手術(shù)日期，手術(shù)醫(yī)師姓名，產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)批號(hào)（出廠編號(hào)）、滅菌批號(hào)、有效期，供貨單位等信息。

第二十八條依法取得藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的管理制度，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)試驗(yàn)用藥物、醫(yī)療器械的接收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、分發(fā)、使用以及退回工作，并對(duì)使用情況進(jìn)行跟蹤，不得擴(kuò)大使用范圍。

第二十九條醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品和醫(yī)療器械非正常使用控制制度，按月度對(duì)本單位藥品和醫(yī)療器械使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；發(fā)現(xiàn)藥品、醫(yī)療器械的使用量、使用金額、使用頻率異常的，應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)家進(jìn)行合理性分析，并及時(shí)采取有效措施。

統(tǒng)計(jì)情況、分析結(jié)果以及所采取的措施應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簽字，并存檔備查。

第三十條醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方評(píng)估制度，按不少于5％的比例，每月對(duì)處方進(jìn)行抽查，并進(jìn)行合理性評(píng)估；發(fā)現(xiàn)處方存在違規(guī)用藥、濫用藥物、不合理用藥情況的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令處方醫(yī)師改正，并作為不良記錄記入醫(yī)師考核檔案。評(píng)估、處理情況應(yīng)當(dāng)形成記錄，存檔備查。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度的規(guī)定，指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)，同時(shí)采取有效措施，防止不良后果擴(kuò)大，并積極配合有關(guān)部門(mén)的調(diào)查。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得瞞報(bào)、緩報(bào)藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件。

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生藥品、醫(yī)療器械使用安全事故的，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)應(yīng)急預(yù)案的要求及時(shí)向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)采取有效措施，防止事故后果擴(kuò)大。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得瞞報(bào)、緩報(bào)藥品和醫(yī)療器械使用安全事故。

第三十三條對(duì)不合格或者質(zhì)量可疑的藥品和醫(yī)療器械，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)停止使用，就地封存，并及時(shí)向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

在食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)依法作出處理前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行退貨、換貨和銷(xiāo)毀。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)公布藥品、醫(yī)療器械使用的價(jià)格，并向就診者如實(shí)提供藥品、醫(yī)療器械使用價(jià)格清單，清單中的藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱(chēng)。

就診者對(duì)藥品、醫(yī)療器械使用的價(jià)格有異議的，有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)詢問(wèn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出答復(fù)。

第三十五條醫(yī)療廣告應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得利用醫(yī)療廣告進(jìn)行藥品、醫(yī)療器械宣傳和推薦。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廣告者不得利用新聞報(bào)道、醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題節(jié)（欄）目等形式對(duì)藥品和醫(yī)療器械進(jìn)行或者變相進(jìn)行廣告宣傳和推薦。

第四章監(jiān)督管理

第三十六條食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政等部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)和本辦法規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需要其他部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送。食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政等部門(mén)應(yīng)當(dāng)相互配合，形成聯(lián)合檢查機(jī)制。

監(jiān)督檢查情況和處理結(jié)果應(yīng)當(dāng)形成書(shū)面記錄，由監(jiān)督檢查人員簽字后歸檔。監(jiān)督檢查活動(dòng)不得妨礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療，不得索取或者收受被檢查單位的財(cái)物，不得謀取其他利益。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與被檢查事項(xiàng)有關(guān)的物品和資料，不得拒絕、隱瞞。

第三十七條食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查每半年不得少于1次，對(duì)非醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查每年不得少于1次。

衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械非正常使用控制制度、處方評(píng)估制度的執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查每半年不得少于1次。

第三十八條食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)根據(jù)監(jiān)督檢查的需要，可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行抽查檢驗(yàn)。抽查檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定抽樣，并不得收取任何費(fèi)用。

第三十九條省食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)向社會(huì)公布的藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量公告中，應(yīng)當(dāng)包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量抽查檢驗(yàn)結(jié)果。

質(zhì)量抽查檢驗(yàn)結(jié)果的異議、復(fù)驗(yàn)程序依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十條發(fā)生藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件或者藥品、醫(yī)療器械使用安全事故的，食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行處置。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、使用過(guò)程中收受回扣或者其他利益，不得假借贊助、捐贈(zèng)、技術(shù)開(kāi)發(fā)等名義收受藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其人給予的財(cái)物或者其他利益。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員、醫(yī)師等人員不得以任何名義收受藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其人給予的財(cái)物或者其他利益。

第四十二條醫(yī)師不得利用工作便利，索取或者收受就診者財(cái)物，不得要求或者變相要求就診者向其指定的單位和個(gè)人直接購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械，以牟取不正當(dāng)利益。

第四十三條食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政等部門(mén)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布投訴和舉報(bào)電話、電子信箱、通訊地址；收到投訴和舉報(bào)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出處理，將處理情況回復(fù)投訴人、舉報(bào)人，并對(duì)投訴人、舉報(bào)人的情況予以保密。

第四十四條工商行政管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)廣告法》等法律、法規(guī)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廣告者違反有關(guān)法律、法規(guī)和本辦法的行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法查處。

食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廣告者有違反本辦法第三十五條規(guī)定行為的，應(yīng)當(dāng)予以制止，并書(shū)面告知或者移送工商行政管理部門(mén)查處。工商行政管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)將查處情況書(shū)面告知移送單位。

工商、食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)每年度對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并及時(shí)向社會(huì)公布評(píng)估結(jié)果。

第五章法律責(zé)任

第四十五條違反本辦法規(guī)定的行為，有關(guān)法律、法規(guī)已有處罰和處分規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四十六條食品藥品監(jiān)督管理等部門(mén)及其工作人員有下列行為之一的，由有權(quán)機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分：

（一）未按照本辦法第三十七條、第三十八條規(guī)定實(shí)施監(jiān)督檢查、抽查的；

（二）未按照本辦法第三十九條規(guī)定向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量抽查檢驗(yàn)結(jié)果的；

（三）未按照本辦法第四十三條規(guī)定公布和處理投訴和舉報(bào)的；

（四）未按照本辦法第四十四條規(guī)定查處、移送以及對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理進(jìn)行綜合評(píng)估的；

（五）有其他、、行為的。

第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期未改正的，可處1000元以上1萬(wàn)元以下的罰款：

（一）未依照本辦法第七條規(guī)定對(duì)藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行進(jìn)貨查驗(yàn)的；

（二）未依照本辦法第八條、第九條規(guī)定對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械作出驗(yàn)收記錄的；

（三）未依照本辦法規(guī)定儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)藥品、醫(yī)療器械的；

（四）未依照本辦法第二十五條、第二十六條規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療儀器、設(shè)備安全使用管理制度、使用人員上崗培訓(xùn)制度以及維護(hù)和安全檢測(cè)制度的；

（五）未依照本辦法第二十七條規(guī)定對(duì)植入性醫(yī)療器械使用進(jìn)行登記的。

第四十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期未改正的，可處1000元以上1萬(wàn)元以下的罰款：

（一）違反本辦法第十六條、第十七條規(guī)定使用藥品和醫(yī)療器械的；

（二）未依照本辦法規(guī)定開(kāi)具、審核、調(diào)配處方，配發(fā)藥品的；

（三）未按照本辦法第三十四條規(guī)定向就診者提供價(jià)格清單，或者對(duì)就診者的詢問(wèn)未及時(shí)作出答復(fù)的。

第四十九條醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未依照本辦法第二十九條、第三十條規(guī)定，建立并執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械非正常使用控制制度和處方評(píng)估制度的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期未改正的，可處3000元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

第五十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法第三十三條第一款規(guī)定，繼續(xù)使用不合格藥品和醫(yī)療器械的，由食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定予以處理；繼續(xù)使用質(zhì)量可疑的藥品和醫(yī)療器械的，由食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)責(zé)令停止使用，可根據(jù)情節(jié)處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法第三十三條第二款規(guī)定，對(duì)不合格或者質(zhì)量可疑的藥品和醫(yī)療器械自行退貨、換貨的，由食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)責(zé)令限期追回，可處5000元以上5萬(wàn)元以下的罰款。

第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其有關(guān)人員違反本辦法第四十一條規(guī)定，收受回扣或者其他利益的，依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》的有關(guān)規(guī)定實(shí)施處罰。

醫(yī)師違反本辦法第四十二條規(guī)定，牟取不正當(dāng)利益的，依照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定實(shí)施處罰。

第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞞報(bào)、緩報(bào)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予通報(bào)批評(píng)，可處1000元以上3萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由有權(quán)機(jī)關(guān)給予紀(jì)律處分。

第五十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞞報(bào)、緩報(bào)藥品和醫(yī)療器械使用安全事故的，由縣級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)給予通報(bào)批評(píng)，可處3000元以上3萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由有權(quán)機(jī)關(guān)給予紀(jì)律處分。