現(xiàn)代口腔醫(yī)學范文

時間:2023-10-23 17:36:02

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現(xiàn)代口腔醫(yī)學

篇1

 

主要欄目

開辟基礎研究、臨床研究、專題報告、綜述、講座、經(jīng)驗介紹等欄目外,還設有流行病學·調查報告、口腔預防保健、口腔醫(yī)學美學等專欄。

投稿須知1 文稿應具有科學性、實用性,要論點明確、資料可靠、數(shù)據(jù)準確(必要時做統(tǒng)計學處理)、書寫工整、層次分明、合乎邏輯“基礎研究、臨床研究請附中英文摘要(按結構式書寫)及3~5個關鍵詞”文稿請打印或用16開400字方格稿紙正楷書寫,字跡要清楚“凡字跡潦草不易識別的文稿一律退作者重新書寫”簡化字以國務院1986年10月15日重新公布的5簡化字總表6為準“醫(yī)學名詞以自然科學名詞審定委員會公布的5醫(yī)學名詞6為準”可以使用縮略詞。

2 來稿請附單位介紹信,寫清作者聯(lián)系地址、電話及E-mail,部隊作者請寫明所在省!市,不能只寫部隊番號或醫(yī)院名稱"作者自留底稿,請勿一稿兩投。如在接到我刊收稿回執(zhí)后6個月內未收到刊用通知,說明該稿仍在審理中"作者如欲改投他刊,請來信與我刊聯(lián)系。

3 刊對來稿有刪改權,文稿的著作權屬于作者,文責由作者自負。

篇2

溝通技能是全球醫(yī)學教育最低基本要求[1],但是醫(yī)學生溝通技能培養(yǎng)并未受到足夠重視。目前醫(yī)患關系緊張, 醫(yī)療糾紛時常發(fā)生,所以對以后即將從事該職業(yè)的醫(yī)學生的溝通能力要求也提出了新的挑戰(zhàn)??谇会t(yī)學是一門理論性和實踐性很強的學科,提高口腔醫(yī)學生的溝通技巧,建立良好的醫(yī)患關系是口腔醫(yī)學生提高臨床操作技能的基礎,是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑[2],也是現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求。

一、目前口腔醫(yī)學生醫(yī)患溝通存在的主要問題

1.重理論輕人文素養(yǎng)我國的口腔醫(yī)學教育模式,注重專業(yè)理論和技能知識的培養(yǎng)?,F(xiàn)如今高專院校教學模式基本上仍為第一年學基礎知識,第二年學習專業(yè)課,第三年實習,課堂學習時間居多,而在課堂和實訓教學中,教師忽略了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng), 使得學生進入醫(yī)院見習或實習后難以和患者進行溝通,無法有效的工作。

2.學生心理恐懼及不自信由于課堂和實訓教學中,學生欠缺醫(yī)患溝通的能力,所以在剛剛進入臨床,實習或者見習過程中初次接觸病人時都會產生恐懼心理,不知道應該如何向病人詢問病史及體格檢查, 更有甚者,本來對后續(xù)的治療操作掌握很好的,由于對自己缺乏自信不敢進行操作?;颊咴诮佑|到這樣的醫(yī)生時,同樣會產生抵觸心理, 不配合醫(yī)生的相關活動,造成患者與口腔醫(yī)學生的溝通障礙。

3.患者對口腔醫(yī)學生存在抵觸情緒隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,患者的維權意識也逐漸提高,越來越多的患者對實習醫(yī)學生存在抵觸情緒。當然,患者存在抵觸情緒也不是不無道理,一方面是對醫(yī)學生的醫(yī)療技術不夠信任,畢竟醫(yī)學生接觸的患者較少,經(jīng)驗不夠豐富,診療過程中出現(xiàn)突發(fā)狀況難以解決。另一方面則是與醫(yī)學生溝通存在障礙,醫(yī)學生上實驗課期間所面對的診療對象大部分是模型,根本不需要溝通,直接操作就可以,所以當醫(yī)學生面對真正的患者時,往往手足無措,不知道怎么開始,即使醫(yī)療技術方面沒有任何問題,但學生們會想到老師當時沒有教怎么跟患者溝通,萬一溝通出現(xiàn)問題導致醫(yī)患關系緊張,甚至醫(yī)療糾紛的話,責任就更大了,以至于在整個治療過程中基本不與患者溝通交流,直接導致患者反感,從而引起患者對口腔醫(yī)學生的抵觸情緒。

二、口腔醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力提升的幾點建議

1.強化人文素質教育

伴隨著科技的進步,醫(yī)療技術也在不斷提升,然而人文素質教育卻沒有得到很好的重視,現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展提倡醫(yī)生不僅僅要關注患者的疾病,更要關注患者的心理、社會等致病因素,在治療疾病的同時,給予患者更加貼心的心理支持與心理輔導??谇会t(yī)學生的人文素養(yǎng)如果與醫(yī)療技術不相匹配,不能夠根據(jù)患者的情緒、心理反應及時的做出溝通,對患者進行精神和心理上的安慰,極容易形成醫(yī)患糾紛。因此,強化人文素質教育,增強口腔醫(yī)學生的人文素養(yǎng),提高口腔醫(yī)學生的道德情操,引導口腔醫(yī)學生在學會做一名醫(yī)生的同時學會如何做人,如何處理人與人之間的關系,醫(yī)生與患者之間的關系,最終將口腔醫(yī)學生培養(yǎng)成為具有高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)、高超的醫(yī)療技術的全面型人才。

2.強化情境教學實踐

大量研究表明,醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需經(jīng)大量的實踐。學生在校期間不但要學好基礎知識與基本技能,更重要的是要學會如何應對各種突發(fā)狀況,傳統(tǒng)的理論授課局限于知識的傳授,忽略了理論知識與實際操作之間的偏差,而設置不同的情境實踐,更容易讓學生接受,通過不同角色的演繹,使學生們由原來的被動式學習轉變?yōu)橹鲃犹剿?,根?jù)學生們自行設計的情境開展活動,形式多樣,學生們更具有參與感,也給枯燥乏味的學習增添了色彩和亮點,使學習更加高效、更加具有針對性,從而消除口腔醫(yī)學生對患者的心理障?K、樹立自信。

3.強化教師臨床帶教

篇3

[關鍵詞] 勝任力; 口腔醫(yī)學生; 人文素質

[中圖分類號] R 78 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.027

勝任力(compotency)一詞是由McClelland[1]在20世紀70年代提出的,指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的潛在的、深層次特征。從口腔醫(yī)學本科生培養(yǎng)的角度來看,勝任力可以概括為口腔醫(yī)學生在畢業(yè)之后的某個特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中判斷一名學生能否勝任該項工作的特質,是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個人特征。所謂人文素質,就是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在的品質,表現(xiàn)為一個人的人格、氣質、修養(yǎng)。人文素質教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐使其內化為人格、氣質、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定的內在品質[2]。

1 以勝任力為導向培養(yǎng)口腔醫(yī)學生綜合人文素質

的意義

醫(yī)學具有人文科學性質和自然科學性質的雙重屬性,醫(yī)學生人文素質教育是現(xiàn)代醫(yī)學模式和醫(yī)學發(fā)展的內在要求,是醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要,更在醫(yī)學生培養(yǎng)過程中具有重要作用。

加強口腔醫(yī)學高等院校人文素質教育是我國精神文明建設發(fā)展和滿足社會口腔醫(yī)療需求的需要,也是世界高等口腔醫(yī)學教育發(fā)展的普遍趨勢。隨著對大學生人文素質教育的大力提倡,直接催生了對人文教育以及人文課程在現(xiàn)代大學教育中的地位、價值和意義的重新認識[3]。

勝任力與人文素質是兩個相互聯(lián)系的概念。兩者有共同交叉部分,但是又各有內涵與外延。隨著

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》的頒布實施,中國已經(jīng)把人文素質教育提高到“教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”的高度[4]?,F(xiàn)代醫(yī)學模式從原來單純的生物醫(yī)學向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變,人們逐漸認識到醫(yī)學不再是單純生物意義上的生命科學,醫(yī)學科學蘊涵著豐富的人文價值。醫(yī)學科學精神與人文精神的融合是醫(yī)學學科發(fā)展的目標[5],將醫(yī)學與人文融為一體是醫(yī)學和社會向前

發(fā)展的客觀必然,如何更加有效地將二者結合。這就要求在培養(yǎng)過程中以勝任力為導向,有針對性地培養(yǎng)口腔醫(yī)學生的綜合人文素質。

2 口腔醫(yī)學生人文素質現(xiàn)狀

目前,各個口腔醫(yī)學院校都非常注意對學生理論知識及實踐能力的培養(yǎng),但對于學生綜合人文素質培養(yǎng)的力度還有待加強,口腔醫(yī)學生的人文現(xiàn)狀還有待提高,主要表現(xiàn)在以下方面。

2.1 語言能力欠佳

臨床教學實踐過程中常發(fā)現(xiàn)不少學生的語言文字表達能力較差。一些醫(yī)學生在一般日常應用文、答卷、病歷書寫乃至論文的書寫過程中,不僅內容雜亂無章,而且文句不通,辭不達意,不僅字跡粗糙難看,錯字、別字連篇,更有患者反映病歷基本看不懂,關鍵的詞句及癥狀書寫潦草,在言語交流中更是詞不達意,方式方法有待培訓提高。

2.2 對患者缺乏人文關懷

很多醫(yī)學生及職業(yè)醫(yī)生,做事馬虎草率,待人冷漠。在一些醫(yī)務人員心目中,“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個元素,人性淡漠,缺乏對患者的同情心和責任心。對“人”的解構體現(xiàn)著醫(yī)學人文精神的消失,而所為“醫(yī)者仁術”,這種人文精神的消失是對醫(yī)學精神的根本背離。

2.3 美學修養(yǎng)缺乏

口腔醫(yī)學作為美學與醫(yī)學緊密結合的學科,其四大主干學科均與醫(yī)學美學有著密切的關系。如今,隨著經(jīng)濟水平的不斷提高,患者不僅僅單一追求對于口腔病痛的解除,更多的患者對于口腔頜面部的美觀要求也越來越高。學生在治療過程中對于修復體色澤形態(tài)等的選擇,就直接受醫(yī)學生美學修養(yǎng)的影響;但是很多醫(yī)學生在治療過程中對于理論知識生搬硬套,美學修養(yǎng)不足,導致修復效果差強人意,形態(tài)及色澤不夠和諧等。

3 加強口腔醫(yī)學生綜合人文素質教育的建議

3.1 調整課程設置,促進科技與人文的平衡

相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,在我國84所醫(yī)學院校中,

人文課時僅占總課時的8.85%;而實施的所謂“人文”教育課程其實以教育部規(guī)定必修的“兩課”為主,其余的相關課程則設置甚少,醫(yī)學院校中專業(yè)課程與人文課程設置比例失調,由此造成醫(yī)學生知識面較窄,文化素質偏低,社會適應能力較差。發(fā)達國家的醫(yī)學院校課程則由自然科學、人文科學和醫(yī)學三大部分構成,醫(yī)學史、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學等是國外醫(yī)學生人文素質教育的核心課程。據(jù)統(tǒng)計,德國人文課程占總課程的26%,美國則占20%,遠遠高于我國的人文課程比例;因此,我國醫(yī)學生的相關教育應當借鑒國外經(jīng)驗,努力加強人文課程在總課程中的比重。

3.2 轉變人文素質教育維度,培養(yǎng)現(xiàn)代化的“學習

型醫(yī)學生”

愛丁堡公告中已提出:“21世紀的醫(yī)學生應當是終身的學習者”。環(huán)境是不斷變化的,因此教育與學習也應當是持續(xù)不斷的,這樣才能適應社會發(fā)展。對醫(yī)學生的人文素質培養(yǎng)應當從“一次性教育”向“終身教育”轉化,我國醫(yī)學教育中的在校教育與畢業(yè)后的繼續(xù)教育應當統(tǒng)一和加強。

在國外,大學教育僅僅是培養(yǎng)一名合格醫(yī)生的基礎階段,醫(yī)學生走出校門進入執(zhí)業(yè)環(huán)節(jié)后還應當有以醫(yī)院為基地的畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓,之后才參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試,并且在獲得醫(yī)生資格后還需參加繼續(xù)教育的培訓。我國的后續(xù)教育培訓體系還不是很完善,這與我國的醫(yī)學生培養(yǎng)過程不太注重人文素質的培養(yǎng)具有一定關系,因此,我國醫(yī)學生教育應當在加強終身教育體系的建設中進一步融入人文素質的相關教育。

3.3 促進人文素質教育的實踐性,促進醫(yī)患關系的

良性互動

醫(yī)生執(zhí)業(yè)的關鍵是將書本知識轉化為實際操作、將專業(yè)術語轉化成患者可理解的語言,同時學會與患者進行溝通。人際溝通也是人文素質培養(yǎng)體系中的重要內容。在發(fā)達國家,教育十分注重對醫(yī)學生溝通力的培養(yǎng),開設了“了解患者”、“患者整體關懷”和“臨終關懷”的課程。面對我國目前醫(yī)生人情淡漠、道德缺失的嚴峻現(xiàn)象,強化責任感、人性關懷的人文素質教育已經(jīng)迫在眉睫。

醫(yī)學院校應當積極培養(yǎng)醫(yī)學生與患者溝通的能力與技巧,而醫(yī)學生自身也應當學習如何克服交流困難的方式方法,從而培養(yǎng)一批有“仁心”、“仁愛”的醫(yī)學事業(yè)接班人,也為改善醫(yī)患矛盾注入一些人性化的血液。

如今患者治療目的除了功能的恢復外,對美觀的要求也很高,鑒于美學修養(yǎng)對培養(yǎng)創(chuàng)新型口腔醫(yī)學生具有重要作用,因此,加強對他們的美學修養(yǎng)的培養(yǎng)與熏陶尤為重要。

3.4 以勝任力為導向,深化綜合素質培養(yǎng)

以四川大學華西口腔醫(yī)學院為例,組織出臺口腔醫(yī)學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程,設立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊,保證參與學時的個性化選擇,從而吸引學生主動參與,培養(yǎng)學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激發(fā)學生的創(chuàng)造力。

結合多段式導師制及創(chuàng)新班機制,由各科學術帶頭人牽頭,優(yōu)秀的導師指導,自主開展研究創(chuàng)新性實驗項目,實施國家及學?!叭髮嶒炗媱潯保箤W生早期接觸科研,培養(yǎng)他們對科研的興趣。

組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽,激發(fā)學生的興趣和潛能,培養(yǎng)大學生團隊協(xié)作意識、獨立創(chuàng)新思想和持之以恒精神;通過“三館一廊一雜志”即:“中國口腔醫(yī)學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、

“《中國口腔醫(yī)學信息雜志》學生采編部”的持續(xù)建設工作,同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃有機的結合起來,鍛煉學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。

總之,隨著醫(yī)學模式的轉變及社會生活水平的提高,只有培養(yǎng)口腔醫(yī)學生的綜合人文素質,才能更好地適應我國口腔醫(yī)療事業(yè)面臨的新的變化與挑戰(zhàn)。從勝任力的角度出發(fā),培養(yǎng)口腔醫(yī)學生綜合人文素質的教育理念,打破了僅僅灌輸專業(yè)知識的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式,不再是造就一種有用的“機器”,而是培養(yǎng)出一個和諧發(fā)展的人,培養(yǎng)出更符合時代需求的優(yōu)秀口腔科醫(yī)師。

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篇4

關鍵詞:校企合作;口腔醫(yī)學教學應用

校企合作模式是職業(yè)教育的一種全新形式,以企業(yè)合作和贊助的形式,聯(lián)合口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學,為其提供有力的技術支持,開拓多條教學途徑,提升口腔醫(yī)學教學的專業(yè)性和實用性,豐富了教學資源,提升學生的專業(yè)素質,拓展其知識面,使其擁有更多參與應用實踐的機會,讓學生提早接觸社會和口腔醫(yī)學技術崗位,對學生未來的成長與發(fā)展有著積極的影響。

1校企合作模式下口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學的優(yōu)勢

1.1讓學生提早接觸專業(yè)知識

校企合作模式下口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學,讓學生有了更多接觸口腔醫(yī)學技術專業(yè)實踐的機會,能夠提早接觸專業(yè)知識。校企合作模式作為全新的職業(yè)教育模式,由企業(yè)贊助學校,聯(lián)合口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學,為其提供有力的資源支持。在校企合作模式當中,企業(yè)與學校合作開展有關口腔醫(yī)學方面的宣教活動,由專業(yè)的口腔醫(yī)學技術人員進行指導,讓學生提早接觸專業(yè)知識,樹立更為明確的目標,促進口腔醫(yī)學專業(yè)的教學與學習,為口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學打下良好的基礎[1]。

1.2豐富了實踐教學的內容

校企合作模式為口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學提供了更多實踐的機會,實現(xiàn)理論和實踐的有機結合,培養(yǎng)學生的臨床實際操作能力。目前,數(shù)字化實驗開始引進到教學當中,由企業(yè)提供設備、技術方面的支持,基于高仿真系統(tǒng)進行臨床實踐操作的模擬,打破了以往口腔醫(yī)學臨床實踐教學的局限性,學生能夠獲得良好學習和實踐體驗。比較于傳統(tǒng)教學模式,學生對理論知識的掌握程度和技能操作熟練程度有了明顯的提升。校企合作舉辦技能大賽,既能檢驗學生的學習成果及其臨床實踐操作能力,還能有效激發(fā)學生的學習興趣,使其積極的參與進來,鍛煉自身的實踐和創(chuàng)新能力,豐富了實踐教學的內容。

1.3深入專業(yè)前沿

校企合作為學生提供了親臨專業(yè)崗位的機會,接觸專業(yè)前沿的相關只會死機和技術。口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學不能局限于課本當中,而是需要不斷進行拓展和豐富,而校企合作模式則讓學生接觸到口腔醫(yī)學最前沿、最高端的理論、技術和設備,加深學生的印象,學生能夠從中學習到更多的專業(yè)知識,比單純的理論教學效果更好。在企業(yè)的支持下,為學生創(chuàng)造學習臨床技能的條件和機會,學生能夠從中學到專業(yè)臨床知識,規(guī)范化診療技術,為學生未來走向口腔醫(yī)療崗位,成為專業(yè)醫(yī)師打下良好的基礎。

1.4開發(fā)科研項目

在口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學當中,充分利用企業(yè)資源,開發(fā)科研項目,以培養(yǎng)高素質專業(yè)人才。向學校實驗室補充硬件資源,大力開展口腔醫(yī)學科研活動,為學生提供實踐的平臺,鍛煉其應用實踐能力和創(chuàng)新能力,將其創(chuàng)造性構思真正付諸于實踐當中。通過校企科研項目合作,由企業(yè)提供研究經(jīng)費,建設科研實驗室,創(chuàng)造良好的研究條件,以取得更多有價值的科研成果。對企業(yè)的發(fā)展有著積極的影響,培養(yǎng)了更多的科研人才。以寧波天一職業(yè)技術學院口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學為例,該校與深圳新致美精密齒研有限公司、寧波雅博口腔醫(yī)院、寧波口腔醫(yī)院展開校企合作,共同開發(fā)最新的科研項目,取得了多項知識產權。

2校企合作模式下口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學的新思考

2.1明確專業(yè)定位

校企合作模式下口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學,應該明確專業(yè)定位,以高技能型專業(yè)人才培養(yǎng)為目標,關注學生的發(fā)展與成長。校企合作應該擁有共同的教育發(fā)展理念,企業(yè)為校方提供資金、技術、設備等資源的支持,推動口腔醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng),為其提供實踐平臺和就業(yè)崗位,而校方則將所培養(yǎng)的技能人才輸送至企業(yè),并為其創(chuàng)造價值,對于校企合作來說無疑是雙贏。在教學當中,著重提升理論知識的實用性,與應用實踐緊密結合,促進校企合作、工學結合的教育體系,加強專業(yè)監(jiān)督評價和約束激勵,為實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標而共同前行。

2.2創(chuàng)新教學模式

口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學需要根據(jù)社會對于口腔醫(yī)學專業(yè)人才的實際需求,創(chuàng)新其教學模式和教學方法,豐富和優(yōu)化教學內容,基于校企合作模式,制定特色教學計劃。將教學與崗位實踐緊密結合在一起,聘請企業(yè)當中的專業(yè)技術人才作為口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學的指導教師,在很大程度上提升了口腔醫(yī)學教學的專業(yè)性,除了基礎的理論知識和實踐技術之外,還需要向學生傳授臨床實踐經(jīng)驗,對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學實踐有著十分重要的意義[2]。校企合作模式下的口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學十分顯著的成果,在企業(yè)提供技術、設備、資金等資源支持的基礎上,在教學方面進行深入的創(chuàng)新性探索,為醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育教學提供了更為廣闊的實踐平臺,對口腔醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)有著積極的促進作用,充分滿足當前社會發(fā)展的需要?;谛F蠛献髂J?,在教學實踐當中不斷的積累和總結經(jīng)驗,為口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生未來的成長與發(fā)展奠定堅實的基礎。

參考文獻

[1]劉連英.高職口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學管理模式研究與實踐[J].中國科教創(chuàng)新導刊,2011,32:57-58.

篇5

現(xiàn)實口腔醫(yī)學本科教學活動中,傳統(tǒng)的填鴨式口腔醫(yī)學教育模式仍然占據(jù)主導地位,即教師在講臺上滔滔不絕地講,學生坐在教室里孜孜不倦地學,枯燥乏味的醫(yī)學知識和死板教誨式的教學方法教育了一代又一代的學生??谇慌R床本科生一旦進入專業(yè)課程學習階段,就面臨理論知識抽象,專業(yè)性和實踐性強,靈活性和直觀性差,在未接觸臨床實際的教學條件下,相應的口腔臨床專業(yè)知識讓剛接觸口腔醫(yī)學專業(yè)知識的本科生很難掌握。不管聽懂沒聽懂,學生都必須坐在教室里死記硬背,教學質量和效果難以保證,亟待改進。

鑒于此,口腔本科醫(yī)學教育模式一直在嘗試改變,從教師板書到多媒體教學,從單一教學模式到多種模式綜合應用,試圖尋找一種精品化的口腔教學模式。

1傳統(tǒng)的多媒體教學

經(jīng)過十余年來的摸索,多媒體教學已廣泛應用于口腔醫(yī)學教育,直觀生動的多媒體課件將課堂活躍起來,也將教師從板書和掛圖中解放出來,一些難以表述的臨床現(xiàn)象也得到了很好的詮釋,教學質量得到了明顯的改善。

但是,傳統(tǒng)的多媒體教學模式尚存在許多不足[2]:

1.1教學模式?jīng)]有本質的改變:依然是單向教學,以教師講授為主,學生被動學習,難以適時有效地促使學生展開思維、培養(yǎng)學生的探索精神。

1.2無法達到預期效果:多媒體教學忽略了教學中“人”的主觀能動作用,未能發(fā)揮學生自身的主導作用,從而無法達到預期效果。

1.3教師與學生之間缺乏有效的反饋:教學中學生很少與教師面對面進行交流和討論,不利于教師了解學生的學習情況,也很難快速準確地了解教學的效果。

綜上所述,隨著信息化技術的強大,傳統(tǒng)多媒體教學需要結合強大的計算機技術和互聯(lián)網(wǎng)技術,讓醫(yī)學教育手段逐步走向現(xiàn)代化,網(wǎng)絡輔助教學隨之誕生。

2網(wǎng)絡輔助教學可能發(fā)揮的作用

網(wǎng)絡教學是將計算機多媒體技術和互聯(lián)網(wǎng)技術應用于教學的現(xiàn)代遠程教學。網(wǎng)絡教學的最大特點是以學生為中心,通過網(wǎng)絡把教師的指導、教學思路及內容與學生的自主學習、考評及反饋意見有機地結合起來,是現(xiàn)代教學發(fā)展的必然趨勢。

現(xiàn)代網(wǎng)絡教學的特點如下[2]:

2.1學生自主學習為主:教學幻燈片都可網(wǎng)絡下載,學生可根據(jù)自己的實際情況選擇性地進行學習,節(jié)省出大量的時間加強重點和難點。

2.2網(wǎng)絡教學沒有時空限制:醫(yī)學生所要掌握的專業(yè)知識繁多,網(wǎng)絡輔助教學能方便學生利用空閑時間復習以前的學習內容和查找目前遇到病人所需的大量學習資料。

2.3互動教學:傳統(tǒng)教學是一名教師教授幾十名學生,師生之間的交流很少,教師難以針對個體情況制訂相應的教學計劃。而網(wǎng)絡輔助教學可以切實做到互動教學,學生可通過E-mail或BBS將疑難點反饋給教師,教師可以隨時了解學生個體學習進展,并根據(jù)學生的具體情況提出指導意見增強了師生的直接交流和溝通,更有利于教學質量的提高。

3在口腔醫(yī)學教學中利用網(wǎng)絡教學資源的潛在方式

隨著信息技術的發(fā)展,網(wǎng)絡出現(xiàn)大量資源可供醫(yī)學教學利用,例如利用網(wǎng)絡搜索引擎搜索網(wǎng)上相關教學資源,醫(yī)學信息檢索可搜索大量醫(yī)學信息數(shù)據(jù),利于進一步的專業(yè)學習等。

理論上,合理設計、利用網(wǎng)絡教學資源,有助于更好地完善口腔醫(yī)學教學,體現(xiàn)在:

3.1信息化的課堂學習:學習中學生可通過多信息渠道搜集相關信息,諸如從教學軟件的系統(tǒng)中獲取、從輔助學習網(wǎng)站中搜集,而不再僅僅從課本中獲??;通過網(wǎng)絡進行小組討論,合作完成相關主題等。相對傳統(tǒng)的課堂教學,信息量大且豐富,易于直觀化教學。

3.2網(wǎng)絡化的課外學習:學生可通過網(wǎng)絡將課堂上講解的多媒體課件反復觀看,并且還可觀看其他教師的教學內容。同時還可通過網(wǎng)絡課件預習、復習、強化學習內容以及和教師交流。教師定期通過電子郵件及時解答學生的問題和要求[3],教師也可以通過網(wǎng)絡檢查學習效果,進行教學評析。課外學習完全打破了課堂教學的局限性。

3.3建立教學應用資源庫:包括視頻庫、多媒體課件庫、試題庫、精品課程庫等。網(wǎng)絡化的輔助教學模式依據(jù)教學大綱,上傳多媒體課件到教材庫,諸如教師授課和臨床操作錄像上傳到視頻服務器,在網(wǎng)上可在線播放。教師還可定期更新網(wǎng)絡練習試題,并及時對試題、作業(yè)等進行解析。

4網(wǎng)絡輔助教學可能出現(xiàn)的問題

4.1相關軟件支持不足:網(wǎng)絡專業(yè)課件并不只是專業(yè)教材的簡單搬家,要開發(fā)適合口腔醫(yī)學教育的網(wǎng)絡專業(yè)課件,需要投入相當?shù)娜肆臀锪?,資金、人才和創(chuàng)意的不足均會影響課件的教學質量,而缺乏好的網(wǎng)絡課件是制約發(fā)展的一個關鍵因素,這值得廣大口腔醫(yī)學教育工作者潛心開發(fā)相應的教學軟件系統(tǒng)。

4.2在教育環(huán)境上要有所突破:一方面?zhèn)鹘y(tǒng)教育體制下培養(yǎng)出的學生依賴性較大,創(chuàng)造意識、主動學習意識較差,網(wǎng)絡化教學意識有待提高;另一方面,相應的硬件設施也亟待改善以迎合網(wǎng)絡化輔助教學,現(xiàn)有大多數(shù)院校的硬件設施尚難以充分滿足網(wǎng)絡教學的發(fā)展。

4.3部分師生計算機水平過低:需要對教師、學生進行相關教育培訓,且需隨網(wǎng)絡技術的發(fā)展不斷更新知識,直至終身教育,才能迎合網(wǎng)絡輔助教學的技術要求。

篇6

1 資料與方法

2015年8~12月在湖北某高職院校,抽樣調查2010屆、2011屆、2012屆口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況,實際有效調查人數(shù)1084人。調查方法為電話調查、信件調查、網(wǎng)絡信件調查等。調查內容為目前就職情況、就職單位情況、崗位適應情況等問題。

2 調查結果

見表1。

由表1可以看出:①通過“專升本”升學的人數(shù)和比例在畢業(yè)生占有較大分量。②就業(yè)單位以民營口腔??茷橹?,公立醫(yī)院比例較少,自我創(chuàng)業(yè)比例逐步增大。③就業(yè)崗位多樣化。④從事崗位以口腔全科醫(yī)師為主。

3 討論與分析

3.1通過“專升本”模式升學的畢業(yè)生比例較高,且呈增加趨勢。隨著社會及患者對口腔醫(yī)療服務期望不斷提高,高職口腔醫(yī)學醫(yī)學生認識到通過接受高層次的學習對職業(yè)發(fā)展的重要性,通過提高學歷而獲得更滿意的就業(yè)崗位和更多的發(fā)展機遇,實現(xiàn)自我價值。在目前情況下,高職口腔醫(yī)學學生上升空間非常有限,“專升本”升學是學生專業(yè)深造的一條重要途徑,是學生發(fā)展的一個重要階段。這些信息提示我們,在注重專業(yè)教育的同時,應該及早幫助學生做好學習規(guī)劃,大三時期,開展必要的“專升本”學習培訓,以提高學生專業(yè)知識的系統(tǒng)性,減少茫然突擊應考形象。近幾年,教研室組織專班開展應考科目的考前學習輔導,對大學期間的核心課程進一步梳理,重點內容進行總結和歸納,提高了畢業(yè)生專升本的錄取率,為學生深造與發(fā)展打開一扇大門,學生平時學習積極性也空前高漲,“專升本”升學人數(shù)不斷取得新的突破。

3.2樹立正確的就業(yè)觀。公立醫(yī)院特別是二甲以上公立綜合醫(yī)院對人才需求已經(jīng)逐步飽和,且對畢業(yè)生學歷與資歷要求越來越高,顯然高職醫(yī)學生競爭力較弱,極難在其謀得職位。而近年來民營口腔醫(yī)療機構的發(fā)展越來越迅猛,在維護人群口腔衛(wèi)生健康方面發(fā)揮著越來越重要的作用,對口腔專業(yè)人才需求量較大,同時隨著國家對民營口腔管理越來越規(guī)范,連鎖式、規(guī)模化發(fā)展的民營口腔醫(yī)療機構技術設備條件、職業(yè)上升空間完全不亞于公立醫(yī)院。另一方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院口腔專業(yè)人才仍非常匱乏,大量口腔常見病患者急需具備一定技能的專業(yè)人員治療,為高職口腔醫(yī)學畢業(yè)生提供了用武之地,通過三年的專業(yè)學習,高職口腔醫(yī)學畢業(yè)生基本可以勝任這一工作崗位,只要能面對就業(yè)難的現(xiàn)實,扎根基層,同樣可以學以致用、學有所成。專業(yè)課程教學中對內容適度取舍,對與未來創(chuàng)業(yè)實踐中常用的、適合基層開展的專業(yè)技能要做到精講、細講,以此作為專業(yè)理論教學及實踐技能教學的重點,同時學校在課程設置上,應該以未來的崗位需求為導向,如增加牙槽外科小手術、活動義齒設計與制作、牙體牙周基礎治療等實用的基本技能與口腔臨床綜合實訓,以便培養(yǎng)出熟練勝任基層用人單位崗位需求的應用型技術技能型人才,結合基層口腔衛(wèi)生人才所必需的知識、能力及素質的需求,在人才培養(yǎng)方案修訂中,應本著突出技能,注重融入創(chuàng)業(yè)教育,加強人文關懷的原則,同時課程設置兼顧行業(yè)資格準入條件,與口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相接軌。

3.3處理好全科學習和專業(yè)學習的關系。目前,在以培養(yǎng)口腔醫(yī)學人才為目標導向的口腔醫(yī)學教育體系中,合理的口腔醫(yī)學人才模式應是以全科口腔醫(yī)師為主(80%),口腔??漆t(yī)師為輔(20%)[1],高職口腔醫(yī)學專業(yè)未來的大部分學生就業(yè)于基層與社區(qū)醫(yī)療機構,從事口腔常見病、多發(fā)病等基礎的診治與修復工作,工作崗位有別于大型綜合醫(yī)療機構或口腔??漆t(yī)院的專科工作,必須處理好專業(yè)??茖W習與口腔全科知識學習的關系。特別是臨床實習階段,學生應在口腔全科診室學習,對患者進行全面檢查,制定綜合治療方案,并提供跨專科的全面治療,口腔全科診室的師資應以口腔全科教師為主,加強學生的全科素質培養(yǎng),改變傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式,適應現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育發(fā)展潮流。調查也證實,畢業(yè)生在工作崗位上,絕大多數(shù)從事口腔全科醫(yī)師工作。

3.4就業(yè)崗位多元化,自我創(chuàng)業(yè)比例逐步增大,專業(yè)教育同時應加強創(chuàng)業(yè)教育??谇会t(yī)學專業(yè)是一門臨床操作性很強的學科,國內外醫(yī)學生就業(yè)行為已經(jīng)表明,相對其他醫(yī)學專業(yè),口腔醫(yī)學專業(yè)是非常適合自主創(chuàng)業(yè)的臨床專業(yè)。高職口腔醫(yī)學專業(yè)學生相對本科、研究生而言,由于專業(yè)教育時間短,實踐能力大多不強,在就業(yè)招聘中,許多單位往往將實踐操作能力列為超過學習成績的重要指標,高職口腔醫(yī)學專業(yè)學生由于實踐機會相對較少,操作能力一般難以讓人非常滿意,在傳統(tǒng)就業(yè)方式競爭中更處于不利地位,創(chuàng)業(yè)將成為他們不得不考慮的一種選擇。

對于大多數(shù)高職口腔醫(yī)學專業(yè)的學生和學校而言,并沒有真正重視系統(tǒng)化的創(chuàng)業(yè)教育,未將創(chuàng)業(yè)教育納入專業(yè)教學計劃,具體表現(xiàn)在:沒有開設具有專業(yè)特色的創(chuàng)業(yè)教育課程,沒有具備有口腔醫(yī)學專業(yè)背景的創(chuàng)業(yè)師資,沒有組建具有專業(yè)特點的創(chuàng)業(yè)教育教研室和學生組織[2],學校及學生的創(chuàng)業(yè)活動,迫于就業(yè)壓力,僅僅停留在少數(shù)教師、部分學生的自發(fā)行為上,沒有充分運用高校與社會的創(chuàng)業(yè)資源,缺乏專業(yè)化、系統(tǒng)化的創(chuàng)業(yè)教育工作規(guī)劃。在學生就業(yè)多元化的背景下,積極鼓勵學生自主創(chuàng)業(yè),創(chuàng)造條件幫助學生成功創(chuàng)業(yè),不失為明智之舉。高職院校制定人才培養(yǎng)方案,必須構建以創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)為核心的課程體系,包括專業(yè)核心技能,以學生可持續(xù)發(fā)展為根本,加強高職學生創(chuàng)業(yè)能力的針對性訓練,著力增強大學生的創(chuàng)業(yè)意識,營造創(chuàng)業(yè)氛圍,提高他們的創(chuàng)業(yè)技能,創(chuàng)造良好的創(chuàng)業(yè)條件與創(chuàng)業(yè)氛圍。

參考文獻:

篇7

循證醫(yī)學(evidence-based medicine,EBM )是20世紀90年代在臨床醫(yī)學實踐中迅速發(fā)展并受到廣泛關注的一門新興學科,其核心是慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳客觀研究證據(jù),結合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗,充分考慮病人的價值和愿望,把三者完美地結合制定治療措施。循證醫(yī)學在世界醫(yī)學領域的蓬勃發(fā)展給傳統(tǒng)醫(yī)學教育和實踐模式帶來了極大的震動。將循證醫(yī)學應用于口腔醫(yī)學,則產生了循證口腔醫(yī)學。走循證醫(yī)學之路,將循證醫(yī)學理念引入口腔醫(yī)學教育中,也就成為必然的發(fā)展趨勢。

1 循證醫(yī)學對口腔醫(yī)學教學的意義

1.1 傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教育的不足 傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育模式以經(jīng)驗醫(yī)學為主,在醫(yī)療實踐中,醫(yī)生根據(jù)自己的專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗,聽取專家的意見、結合教科書或權威參考書籍的觀點處理病例。由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學生基礎理論和基本技能較好,但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學教育暴露出很多缺陷:教學內容滯后,不利于新知識的傳播;教學方法單一,重視知識的傳授而不注重學生思維的培養(yǎng);教學模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下,學生對口腔臨床知識的學習主要表現(xiàn)為被動地接受現(xiàn)成知識和死板的記憶過程,對問題不會質疑,學習沒有積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)學生歷來受這種經(jīng)驗醫(yī)學的教育與熏陶,并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進行臨床實踐。在醫(yī)學快速發(fā)展的今天,若不注重自身的知識更新,其知識很快就會老化,從而影響醫(yī)療質量。

1.2 循證醫(yī)學的價值

1.2.1 循證醫(yī)學是一門遵循科學證據(jù)的學科 循證醫(yī)學意即遵循科學依據(jù)的醫(yī)學,是由加拿大McMaster大學20 世紀80 年代提出的一種臨床學習策略,是提出疑問,檢索和評價相關數(shù)據(jù),并將此信息應用于臨床實踐的一種方法。循證醫(yī)學就是尋找、評價與合理使用當前條件下所有最有效高質量的證據(jù),針對每一位患者的診治過程進行決策,以達到最佳治療效果。具體的實施辦法可歸納為五個步驟:①確定臨床實踐中的問題;②檢索有關的醫(yī)學文獻;③嚴格的文獻評價;④應用最佳證據(jù),指導臨床決策;⑤通過實踐,提高臨床學術水平和醫(yī)療質量[1]。循證醫(yī)學提供的證據(jù)是指人體試驗的證據(jù),包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的證據(jù),追求證據(jù)的高質量和不斷補充完善。治療性試驗證據(jù)根據(jù)其質量和可靠程度分為五級:一級:按照特定病種的特定療法收集所有質量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta-分析,可靠性最高;二級:單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結果,可靠性次之;三級:設有對照組但未用隨機方法分組的研究;四級:無對照的系列病例觀察;五級:專家意見,可靠性最差[2]。

1.2.2 口腔醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的必要性 循證醫(yī)學教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵學習者善于從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻,并對文獻中的結論進行分析和評價,提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎的循證醫(yī)學教育的技巧和方法,就能成為一名終身的自我教育者。口腔醫(yī)學是一門實踐性極強的學科,許多疾病由于病因和發(fā)病機理不明,治療手段多種多樣,爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療,齲病的防治等。隨著基礎醫(yī)學與材料科學的發(fā)展,新的技術、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn),如何針對病人的實際情況,選擇最佳治療手段,成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下,以邏輯推論和臨床經(jīng)驗為基礎的醫(yī)療技術可能顯得蒼白無力[3]。口腔醫(yī)學實踐中循證醫(yī)學的引入,為臨床醫(yī)生進行醫(yī)療決策提供可靠證據(jù)??谇会t(yī)師應自覺運用循證醫(yī)學的理論,使用當代最佳證據(jù),結合具體情況為患者制定出最佳的治療方案,不斷提高自己的醫(yī)療水平,使患者受益。

2 循證醫(yī)學在口腔醫(yī)學教育中的應用

2.1 循證醫(yī)學教學即以“問題為中心”的教學模式 循證醫(yī)學被譽為“21世紀的臨床醫(yī)學”,是以“問題”為基礎的醫(yī)學教育模式。從醫(yī)學教育的角度看,循證醫(yī)學以解決臨床問題為出發(fā)點,它提出了一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題,尋找現(xiàn)有的最好證據(jù),評價和綜合分析所得證據(jù)及應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法,這有助于培養(yǎng)學生樹立正確、科學的醫(yī)學觀,為規(guī)范其今后的臨床實踐行為打下基礎。教師要引導學生積極參與“提出問題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評價”的全過程。結合循證醫(yī)學的口腔醫(yī)學教育,既注重基礎知識的掌握,又鼓勵學生學會提出問題,獨立思考問題,通過選擇性、批判性地評價醫(yī)學文獻和綜合臨床研究獲得最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學教育模式重在能力的培養(yǎng),教會學生如何學習,變“死學”為“巧學”,使學生從被動的接受者轉變?yōu)閷W習的設計者和主動者,由接受知識轉變?yōu)樘骄恐R,培養(yǎng)學生終身學習的習慣和能力。

2.2 引入循證醫(yī)學理念,制定最佳治療方案 在口腔醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學理念,對學生的思維方式、動手能力、綜合素質的提高起到了很大的作用。在循證的過程中,學生是實踐的主體,在掌握一定的專業(yè)理論知識的基礎上,要學會利用計算機網(wǎng)絡技術,獲取臨床最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學指導的臨床實踐要求自覺地將以下四個要素有機地結合起來進行臨床診療決策,即:①臨床相關的科學證據(jù);②牙科醫(yī)師的經(jīng)驗和專業(yè)判斷;③患者的價值觀和需求;④所處的社會環(huán)境[4]。口腔臨床診療決策制定,不是口腔醫(yī)師單方面的決策,患者也應該能夠充分參與。在循證醫(yī)學中,培養(yǎng)以病人為主的人本主義思想。醫(yī)生有義務將自己獲得的證據(jù)如實告知患者,告訴對方有哪些有效診療方法、這些診療方法的副作用及價格等,幫助病人依據(jù)其價值觀,作出知情的選擇。通過循證,為患者提供安全、有效、副作用和并發(fā)癥少、經(jīng)濟節(jié)省的最佳治療方案,充分體現(xiàn)“以人為本”的精神。

2.3 實施循證醫(yī)學的條件

2.3.1 循證醫(yī)學實施所需的醫(yī)學文獻資源 循證醫(yī)學是臨床流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、現(xiàn)代信息學與臨床醫(yī)學的結晶。為保證循證醫(yī)學的實施,學校要創(chuàng)造必要的條件,使研究證據(jù)的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫如Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)外,還應提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學評價(Evidence Base Medicine Reviews,EBMR),或相關的雜志如循證醫(yī)學雜志(Evidence Based Medicine,EBM)、循證牙科學雜志(Evidence-Based Dentistry,EBD)及書籍等。

2.3.2 循證醫(yī)學對教師和學生的素質要求 循證醫(yī)學教育實踐,對臨床醫(yī)學教師和醫(yī)學生提出了較高的要求。首先,要培養(yǎng)一批能實踐循證醫(yī)學和傳授循證醫(yī)學知識,并具有豐富的臨床經(jīng)驗和技能的臨床教師。循證醫(yī)學是一門新興學科,許多臨床醫(yī)生對其了解甚微或理解較膚淺,在這種情況下,口腔醫(yī)學教師應該轉變醫(yī)學教育的觀念,可以通過自學、參加學習班及進修等方式學習和掌握循證醫(yī)學的相關知識,并在教學中貫穿循證醫(yī)學教育理念。其次,要求醫(yī)學生在醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學英語、計算機等方面具有較高的水平,并對臨床流行病學和循證醫(yī)學有一定的認識,同時還應具備扎實的英語基礎和醫(yī)學專業(yè)知識。對臨床實習前的學生,要熟悉循證醫(yī)學的理念和原則、正確評價醫(yī)學文獻,特別要學會文獻檢索的方法及技巧和網(wǎng)絡醫(yī)學資源的利用;對臨床實習的學生,要善于在口腔醫(yī)學實踐中發(fā)現(xiàn)問題,運用循證醫(yī)學的方法和思想自己獨立地解決問題,在實踐中培養(yǎng)自主教育和學習的能力。

3 口腔循證醫(yī)學實踐面臨的問題

循證口腔醫(yī)學在我國尚處于掃盲階段,人們對其認識和掌握還需要一個過程。在循證實踐過程中,還存在一些問題。首先,循證醫(yī)學證據(jù)尚需進一步發(fā)展和完善,當前并非所有臨床問題都能找到相應的高質量的循證醫(yī)學證據(jù);其次,循證醫(yī)學作為新型醫(yī)學模式的出現(xiàn),在醫(yī)學界引起廣泛爭議,一直受到傳統(tǒng)醫(yī)學模式和專家意見的排斥;此外,臨床醫(yī)務人員信息資源獲取的困難,對循證醫(yī)學了解貧乏,及過多看重經(jīng)濟效益等也將影響循證醫(yī)學的實施。

總之,循證醫(yī)學是臨床醫(yī)學發(fā)展的趨勢,它的出現(xiàn)使臨床醫(yī)學研究和臨床實踐發(fā)生了巨大的變化。在口腔醫(yī)學教學中引入循證醫(yī)學理念是培養(yǎng)21世紀新型醫(yī)學人才的要求,必將對現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育產生巨大的推動作用。

參考文獻

[1] 王家良.循證醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版杜,2001:5-6.

[2] 史宗道.循證口腔醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版杜,2003:166-167.

篇8

1醫(yī)學人文精神的內涵

人文,顧名思義是指人類社會的各種文化現(xiàn)象,它的核心是人,包括物質利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關懷,表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切,對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視,對全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學人文精神是人文精神在醫(yī)學實踐領域中的體現(xiàn),核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學人文精神的涵義可理解為關愛生命、以人為本,其核心內容是對人的關照。對于醫(yī)學院校來說,人文精神教育應與醫(yī)學理論和技術教育同步。

2口腔醫(yī)學生人文精神缺乏的現(xiàn)狀

近年來我國的人文精神教育未能與國家經(jīng)濟水平發(fā)展的步伐同步,醫(yī)學領域同樣如此。臨床醫(yī)學人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學教育中人文精神教育的缺失。在我國,一些醫(yī)學院校和實習醫(yī)院未能重視學生的人文課程滲透,對帶教教師的職業(yè)道德和教學素質缺乏嚴格考核,甚至沒有專門從事醫(yī)學人文教育的師資團隊。而在一些發(fā)達國家,學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優(yōu)秀帶教教師,醫(yī)學人文課程貫穿醫(yī)學本科教育和醫(yī)學教育的整個階段?,F(xiàn)代醫(yī)學教育體系的變革要求高等醫(yī)學教育不僅要關注軀體疾病,也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病??谇会t(yī)學是醫(yī)學的重要分支,口腔醫(yī)學的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而,我國一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學專業(yè)知識和操作技能,而缺乏對醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關懷技巧的訓練,同時在我國部分院校,存在口腔醫(yī)學專業(yè)課教學與醫(yī)學人文精神教育脫節(jié),強化了學生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外,教師配置方式和教學質量難以保證,不合格的帶教教師易對學生產生相應的負面影響。隨著醫(yī)學發(fā)展,社會對醫(yī)務工作者的行為和人文素質的要求逐漸提高,新的指導思想對未來醫(yī)學教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對未來醫(yī)學的發(fā)展與社會和諧進步能夠起到重要作用。

3人文精神培養(yǎng)的改革模式探索

篇9

作者簡介:王禹弘,趙青(四川大學華西口腔醫(yī)院正畸科/四川大學口腔疾病研究國家重點實驗室,成都610041)

1入學、學制與學位

在中國,高中畢業(yè)生通過高考的篩選進入口腔醫(yī)學院開始本科學習。在美國,學生在申請牙學院前,需要先完成3~4年本科教育,申請者參加牙科入學測試(DAT)和面試,牙學院根據(jù)這兩項及學生的推薦信和平均績點(GPA)決定錄取人選;在英國,申請人需要參加英國臨床能力傾向測驗(UKCAT),并且也需要經(jīng)過面試。這些招錄程序與國內考取研究生的過程相似,對學生的考評相對全面一些。

國內五年制、七年制、八年制的口腔醫(yī)學生在前面4~5年接受相同的本科階段教育,所有課程合格獲得口腔醫(yī)學學士學位(BDS);本科畢業(yè)1年后才可以報名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。七年制在最后2年完成碩士階段的學習,八年制在最后3年完成碩博士階段的學習,畢業(yè)時分別獲得口腔醫(yī)學碩士(SMM)與口腔醫(yī)學博士(SMD)專業(yè)學位;五年制學生畢業(yè)時可繼續(xù)攻讀3年碩士學位,七年制與碩士研究生畢業(yè)后也可以繼續(xù)攻讀3年博士學位,或者在碩士階段選擇5年碩博連讀,完成深造。目前,隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(以下簡稱規(guī)培)的實施,上述繁雜的學制體系已被“5+3”的主流模式取代。

英國倫敦國王學院牙學院和香港大學牙學院的本科教育分別為5年和6年,學生畢業(yè)時均獲得BDS學位;在英國,獲得學位后需通過執(zhí)照考試,才可在牙科協(xié)會(GDC)注冊和行醫(yī),而香港與其他國家和地區(qū)不一樣,學生獲得BDS學位后不需再另行考試即可行醫(yī),也可以申請繼續(xù)攻讀碩士;在美國,口腔醫(yī)學生在牙學院學習時間為2~4年,畢業(yè)時均獲得牙科博士學位(DDS),但需要通過nationalboarddentalexamination(NBDE)考試才可以申請行醫(yī)執(zhí)照。由于中國沿用了前蘇聯(lián)的模式,因此口腔醫(yī)學使用“stomatology”一詞,然而,除了表面上拼寫不同之外,中國的SMD在本質上與美國的DDS或美國醫(yī)學博士(PhD)也無明確對應:中國的SMD需要掌握熟練的臨床技能(達到DDS水準),同時科研能力也有一定的要求(與PhD培養(yǎng)相似)?,F(xiàn)在國內正在逐漸劃清科學學位與專業(yè)學位的界限,前者主要注重科研能力的培養(yǎng),畢業(yè)后可進入實驗室、研究所等單位進行研究工作,后者側重于臨床實踐的鍛煉,畢業(yè)后從事口腔臨床工作。

2畢業(yè)后教育:住院醫(yī)師規(guī)培與專科醫(yī)師規(guī)培

住院醫(yī)師規(guī)培是畢業(yè)后教育的重要部分,對醫(yī)學生職業(yè)生涯的發(fā)展有一定影響[1]。規(guī)培幫助學生完成從理論知識到臨床實際操作的過渡,規(guī)范行醫(yī)標準,這對于提高中國現(xiàn)有口腔醫(yī)療質量是十分必要和有力的措施。2015年規(guī)培在各省市全面啟動,預計至2020年,完成規(guī)培將成為進入醫(yī)療崗位的硬性要求[2]。醫(yī)學生學習年限長,加上33個月的規(guī)培,時間投入大,回報晚,若非政策要求,許多學生并不愿意參加規(guī)培,因此如何提高醫(yī)學生參加培訓的積極性值得思考。目前,2015級及以后的口腔醫(yī)學碩士研究生在攻讀碩士學位的同時參加規(guī)培,即并軌規(guī)培。這樣的安排可以為學生節(jié)省時間成本,但是這3年較為辛苦,也需要院校更科學的管理和學生更高的自律性,保證在上課、規(guī)培、實驗及跟師學習之間取得平衡[3]。

據(jù)調查,發(fā)達國家的人口與牙醫(yī)比例約為1500∶1左右,其中實施了??漆t(yī)師制度的國家中,專科醫(yī)師占口腔醫(yī)生比例為10%~17%,香港的人口與注冊牙醫(yī)比例約為3039∶1,其中??漆t(yī)師占比約10%[4];然而在中國大陸地區(qū),即使是一線城市,牙醫(yī)與人口比例也高達5201∶1[5],??漆t(yī)師的培訓時間為2~4年,具體培訓、考核方式尚在試點摸索之中[6]。在美國,紐約和特拉華州規(guī)定口腔醫(yī)學生在完成DDS課程后必須參與至少1年的住院醫(yī)師培訓以規(guī)范臨床操作、保證醫(yī)療質量,并將此列為獲得執(zhí)醫(yī)資格的必要條件之一,而其他地區(qū)并未強制執(zhí)行,學生可自由選擇是否參加[7]。經(jīng)美國牙科醫(yī)師協(xié)會(ADA)認證的口腔??乒灿?個[8],這需要2~3年的專科培訓。20多年前,英國開始實施牙科基礎培訓(dentalfoundationtrainingprogram),幫助牙科醫(yī)生完成從畢業(yè)到執(zhí)業(yè)的順利過渡[9];在英國,有13個牙科??疲暾埲伺嘤?~6年以取得??漆t(yī)師證書(CCST)[10]。另外,歐洲多國相互承認其他國家的牙科教育并通過繼續(xù)專業(yè)教育(continuingprofessionaldevelopment,CPD)統(tǒng)一各國牙醫(yī)水平及保證牙科醫(yī)療質量,截至2013年,有14個歐洲國家將該教育項目定為必須實施的[11],可以看出他們對醫(yī)生水平的重視。在香港,為了解和學習口腔醫(yī)學知識和技術新進展,口腔醫(yī)師可以自愿參加3年的CPD;若要成為??漆t(yī)師,則必須經(jīng)歷3年的基本訓練及3年的高級訓練,以獲得被認證的8個??瀑Y格證之一[12-13]。這些國家和地區(qū)的口腔??漆t(yī)師制度有專門的機構負責,其培訓模式及方法比較成熟,但不完全相同,我國在發(fā)展口腔專科醫(yī)師制度的過程中可以參考并結合本國現(xiàn)狀。例如,我國人口眾多、醫(yī)患比例失調,許多人的口腔基礎治療尚不能得到保障,更不用說口腔??浦委?,因此,在培養(yǎng)口腔全科及??漆t(yī)生時,要考慮到其結構比例。

3教師隊伍

香港大學牙學院與美國的牙學院會甄選優(yōu)秀的開業(yè)醫(yī)師做兼職教師,他們和牙學院里的全職教師一起完成教學任務,不僅可以指導學生牙科專業(yè)的臨床技巧,也可以在醫(yī)患溝通、開業(yè)執(zhí)業(yè)等方面指點迷津,還可以為牙學院節(jié)省薪酬開支。但是這樣的教師隊伍流動性較大。據(jù)美國牙科教育協(xié)會(ADEA)報道,2013-2014年,有290個全職及555個兼職崗位空缺,較之前增加,尤其是全職崗位,其中一大原因是教師選擇開業(yè)而放棄教學工作[14]。

中國口腔醫(yī)學院校的教師通常是本院畢業(yè)的醫(yī)生。近年來,有學者表示擔憂:“近親繁殖”式的循環(huán)會導致院校的思維和文化愈發(fā)單一,不利于長遠發(fā)展??上驳氖牵瑖鴥瓤谇会t(yī)學院校對教師發(fā)展逐漸重視起來,國際交流較以前增多,一些院校每年邀請國內外學者開展講座、教學,也會輸送人才到其他國家進行訪問、交流;通過授課技能培訓和比賽,為青年教師提供學習和交流的平臺,可促進教學水平的增長[15]。

4教學內容及課程結構

在中國,各口腔醫(yī)學院校本科期間課程包括公共課程(如英語、政治)、醫(yī)學基礎和臨床課程(解剖、大內外科等)及口腔醫(yī)學課程[16]。學生接觸口腔醫(yī)學專業(yè)課程的時間一般在第三四學年、在臨床科室中實習的時間大約10個月。英國國王學院牙學院的本科同樣是5年,其課程安排也包括基礎科學和臨床實踐,但他們的基礎科學主要是與牙科相關的學科。在美國,學生已經(jīng)先完成了4年的通科教育,因此他們在牙學院期間的時間相對寬裕,可以集中于牙科專業(yè)學習??梢钥闯觯谟邢薜臅r間里,要兼顧專業(yè)知識深度與人文知識廣度并非易事。但現(xiàn)代高等教育與傳統(tǒng)技術教育的區(qū)別之一就在于學生的素質教育,因此,尚需探索更優(yōu)化的教學內容及課程結構。

另外,在國內,國家及一些院校提供專項資金和平臺以培養(yǎng)學生對科學研究的興趣及創(chuàng)新思維,口腔醫(yī)學生在本科階段就可以開展一些簡單的科學研究,但是由于大多數(shù)學生早已習慣“填鴨式”教育,這種要求學生自學和獨立思考的培養(yǎng)方法普遍被學生認為是“揠苗助長”,得到的結果并不盡如人意,還有待改進[17]。

5學習模式與授課方法

目前國外牙學院的教育“以學生為中心”[18],例如以問題為導向的教學方法(PBL):不設立教材,由老師提供一個病例或主題,學生分工合作查閱參考書、文獻等,整理之后匯報,老師再點評。這可以培養(yǎng)學生的自學能力和團隊合作精神,同時學生查閱參考書和文獻也是實踐循證口腔醫(yī)學的過程[19]。在國內,本科生、研究生的學習以本專業(yè)的經(jīng)典書本為教材,學生可以對該專業(yè)的基礎知識、理論有系統(tǒng)性的學習和掌握,但也容易形成定式思維。另外,課堂上“以老師為中心”,學生較為被動。隨著教學改革,國內一些院校也嘗試了PBL并取得初步成效[20]。但是,PBL的推廣還面臨著應試教育的巨大阻力,需要教育者們更多的耐力與恒心。

在臨床實踐中,由于國內患者與醫(yī)生比例不協(xié)調,老師和學生均需要承擔較繁重的醫(yī)療任務,這樣雖然可以幫助學生很快熟悉臨床操作,但也容易導致學生成為學技術的學徒而非醫(yī)學生。相對而言,西方的牙學院更體現(xiàn)教學的職能,對學生的要求主要不在于患者的量而在于治療質量。國內本科生的實習集中在最后10個月,理論學習與實踐容易脫節(jié);實習時間相對較短,有些科室只能走馬觀花。作者見到美國牙學院的學生臨床實習時間多為2年,近年來的課程改革也強調在將理論與實踐課程進行整合[21];英國國王學院牙學院也為學生安排了2年時間進行輪轉,并且學生在入學最初幾周即可以開始參與對患者的治療,這與歐洲醫(yī)學教育中“早期接觸臨床工作”的理念相吻合[22],但是這種早期參與臨床治療需要指導老師更細致的督導以保證醫(yī)療工作的安全。

值得一提的是,美國和歐洲分別有ADEA與歐洲牙科教育協(xié)會(ADEE)負責制定、頒布及更新牙科教育方面的指南或標準,以引導牙科教育的發(fā)展。而國內現(xiàn)存的口腔協(xié)會及醫(yī)師協(xié)會中尚無分工如此細致、作用如此明確的機構,這方面的學習和借鑒或許可以減少中國口腔醫(yī)學教育將來發(fā)展的彎路。

篇10

[關鍵詞] 口腔醫(yī)學教育;教學改革;PBL

[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)10(b)-066-02

The application of PBL in oral medical education

JI Hong-hai, JIANG Ying-ying, XU Xin, YANG Yong, GAO Yu-guang

(School of Stomatology, Weifang Medical University, Weifang 261042, China)

[Abstract] Medical education has been transformed from physiological biomedical model to a social environment of a psychological change in the pattern of a new medical education requirement. To adapt to the modern medical education model and improve the level of teaching quality, Weifang Medical University has introduced the problem-based learning method. This paper has discussed the application of PBL teaching in oral medicine education in School of Stomatology, Weifang Medical University.

[Key words] Oral medical education; Teaching reform; Problem-based learning

以問題為基礎的教學(problem-based learning, PBL)是目前先進的教學方法之一,它產生于1960年,由加拿大的MeMaster大學醫(yī)學院提出[1]。從此,在全世界許多領域的不同教學層次,各種版本的PBL應運而生?,F(xiàn)在,PBL在醫(yī)學教育改革中的作用已被廣泛報道,如構建了臨床應用知識系統(tǒng),提高了邏輯思維和推理能力,促進了學生的自主學習,激發(fā)了學習的熱情[2]?,F(xiàn)在將PBL應用到口腔醫(yī)學各科課程的教學已經(jīng)成了一種趨勢[3]。

1 傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教育改革的必要性

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教學模式主要有以下特點和不足:①傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育是一種灌輸式或者“填鴨”式教學, 體現(xiàn)在先“教”后“學”[4]。老師以講授為主,學生則處于被動接受的狀態(tài),忽視了學生的反饋和自學。②傾向于教學生記憶事實,獲得一些技能,忽視了對臨床論證過程的理解。由于理論性內容沒有與臨床很好地結合,使學生學起來單調無味,很難記牢。③較少強調學生對學習應負的責任,更多地強調教師在教學中的責任。④臨床及臨床前學習階段是分科學習,缺乏各學科知識的相互融合,使學生在臨床前階段只能看到簡單的問題處理。⑤由于分科教學的結果,使得學生面對患者時只是考慮某一專科的臨床表現(xiàn),不能對患者作出全面診療。⑥目前對在校學生只是強調對知識的學習,沒有真正重視培養(yǎng)學生的交際能力和語言表達能力,這樣導致人與人之間的關系的處理技能強調不夠。

在這種模式下,盡管老師和學生都很努力地教與學,但實際效果不盡如人意,而且長期的死記硬背使學生的分析推理能力差,并無協(xié)作精神[4]。當今的社會需要高素質的口腔醫(yī)學生,要求他們在獲取知識的同時獲取熟練的技能,能應付社會學、倫理學、法律等相關的問題,能做到知識的更新,與時俱進。PBL教學模式正是注意充分調動學生的學習積極性和主動性,鼓勵學生的參與意識,強調獲取知識與技能并重的教育目標;培養(yǎng)具備良好協(xié)作精神、領導才能和豐富知識面的高素質人才。因此,在口腔醫(yī)學教育中引入PBL教學法勢在必行。

2 PBL教學改革的嘗試和探索

2.1 PBL教學過程

PBL教學是圍繞一個病案,一名教師和一個討論小組進行的[5]。學生圍繞病案展開討論發(fā)現(xiàn)問題,討論問題并解決問題。對于當堂課不能解決的問題,需要學生課后查資料等下一次課時和同學一起討論解決;每個病案結束后都有一個評價,包括學生的自我評價、教師對學生的評價、學生之間的評價[1]。

2.1.1 討論小組每組6~7人最佳,最多不要超過15人,小組成員可以不固定。每堂課都要在小組中選出一名主持人和一名記錄員。每堂課都選一名學生擔任主持人,其在PBL中擔任重要的角色,是保證PBL順利進行的維系者。記錄員要把本堂課的學習問題(learning problem)記錄在寫字板上,并對這些問題進行分類整理。

2.1.2 指導教師PBL要求教師由原來的傳道授業(yè)解惑轉變成資源的提供者、評價者和促進者[6]。基于問題學習的指導者與傳統(tǒng)的教師相比,應該表現(xiàn)為更多促進,較少教導,更多指導,較少直接教學,并且教師的指導或促進是持續(xù)的、局部的、管理性的,它要求師生之間全面的互動,甚至每項活動都是師生完全互動的結果。

2.1.3 病案是小組討論學習的中心。大家通過對病案的討論,提出學習問題(learning problem)。PBL的病案并不是簡單的病例分析,而是一個模擬患者就診的全過程,包括就醫(yī)環(huán)境、初診、復診等等。學生不僅要考慮醫(yī)學方面的知識還要考慮社會因素、法律因素、環(huán)境因素、經(jīng)濟條件、心理因素等等這些問題,以全面的鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,同時為走入社會奠定基礎。

2.2 教師的培訓

濰坊醫(yī)學院口腔醫(yī)學院為了更好的開展PBL教學,先后派3名教師到國內最早開展PBL教學的武漢大學口腔醫(yī)學院進修學習。之后我們又在教師中間相互學習交流經(jīng)驗。

2.3 教學計劃的調整

口腔醫(yī)學院調整教學計劃,減少理論課的學時,調整教學內容,對于臨床上常見的進行講解,而對于本學科的前沿和進展則放在PBL中進行學習的討論。這樣可以鼓勵學生去查資料,鍛煉他們查資料的能力與培養(yǎng)科研能力。另外,理論課主要對基本概念和原理、原則進行重點講解,增加實驗課和臨床操作的學時,并且增加了選修課,以增強學生的知識面和動手能力。

2.4 教具的準備

學院領導非常重視PBL教學改革。因為PBL的學習主要是以討論的方式開展,需要學生自己查資料,所以學院專門配備了筆記本電腦和專用教室,學院圖書館購進了大量的口腔醫(yī)學圖書資料供學生查閱,學生還可以利用電子閱覽室到互聯(lián)網(wǎng)上查找資料。

2.5 病案的準備

一個有效的病例對于PBL教學的設計和實施是至關重要的[3]。病例是討論的焦點,作為討論的支架,它應能幫助學生回憶他們已掌握的知識,并快速發(fā)現(xiàn)他們知識的缺陷,并形成問題,以澄清一些重要的概念。一個設計完好的病例應當可以取代教師的作用[5]??谇会t(yī)學院教師每編寫一個教案都要經(jīng)過大家的討論審核,確保病案的質量。

2.6 教學效果

口腔醫(yī)學院在2003級口腔本科口腔修復學進行了單學科PBL教學的嘗試。學生反饋非常喜歡這種教學方法,改變了以往以教師講授為中心的學習習慣,培養(yǎng)了自己自學的能力和自我表達能力,養(yǎng)成了善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的習慣?,F(xiàn)在他們進入臨床實習階段,通過調查問卷顯示,73%的同學在臨床上能夠很好地與患者進行溝通取得患者的信任,順利完成診療目標。

3 討論

由于口腔醫(yī)學專業(yè)是新上專業(yè),大部分教師都是年輕教師,教學臨床經(jīng)驗相對較少;教師第一次接觸PBL教學時,對于病案的編寫考慮不周全,考查的知識面不是很廣,今后要注重年輕教師的培訓并且注重多學科的結合,可以使學生對整個醫(yī)學知識形成一個知識框架,而不是拘泥于單個學科。

PBL教學目標是獲得對各學科知識融合的深刻理解,以利于在其他問題中回憶和應用,并能解決問題,要求獲得分析和解決患者具體問題的知識,發(fā)展有效解決臨床問題的能力,自主學習和團隊合作的技巧。針對這一目標在短期內很難見效,還需要后期投入大量的教育資源,所以要尋找一條適合我國國情的PBL教學改革之路還需要不斷的探索。

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