導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、上市的哮喘適應(yīng)癥抗體藥物：Nucala、Cinqair

Xolair是20xx年上市的哮喘適應(yīng)癥抗體藥物，靶點(diǎn)為IgE。

20xx年11月，GSK的哮喘新藥IL-5單抗Neucala（Mepolizumab，美泊利單抗）獲得FDA批準(zhǔn)上市；20xx年3月，Teva的IL-5單抗Cinqair（Reslizumab）獲得FDA批準(zhǔn)上市。20xx年3月，Neucala又獲得歐盟批準(zhǔn)上市。

二、在研的哮喘適應(yīng)癥抗體藥物

1.Xolair

Xolair是20xx年之前唯一一個呼吸系統(tǒng)疾病的抗體藥物，20xx年銷售額20.32億美元。Xolair由基因泰克和諾華共同開發(fā)，是一種IgE抗體。近年來，羅氏和諾華將Xolair開發(fā)用于皮膚疾病，相繼獲得FDA和歐盟的批準(zhǔn)。

2. Nucala

首個IL-5抗體藥物，20xx年11月上市。具體見上文。

3.Cinqair

第2個IL-5抗體藥物，20xx年3月上市。具體見上文。

4. Dupilumab

Sanofi與Regeneron聯(lián)合開發(fā)的Dupilumab是一種靶向IL-4R/IL-13的抗體藥物。雖然20xx年5月Sanofi披露了該藥用于哮喘二期臨床試驗的積極數(shù)據(jù)，隨后開啟哮喘適應(yīng)癥的三期臨床，但Dupilumab應(yīng)用于哮喘的效果始終存在爭議，。Dupilumab用于過敏性皮炎的臨床進(jìn)展較快，預(yù)計20xx年Q1披露2個三期臨床top line的結(jié)果。

5.Benralizumab

AstraZeneca的Benralizumab是一種IL-5R抗體藥物。該藥物用于哮喘和慢阻肺COPD的三期臨床試驗均在進(jìn)行中，預(yù)計哮喘適應(yīng)癥的提交NDA將在20xx年下半年。

6. Tralikinumab

AstraZeneca的Tralikinumab是一種IL-13抗體藥物。該藥用于哮喘的三期臨床試驗在進(jìn)行當(dāng)中，預(yù)計在20xx年提交NDA。

7.Lebrikizumab

Roche的Lebrikizumab是一種IL-13抗體藥物。20xx年3月，羅氏披露了2項三期臨床試驗數(shù)據(jù)，結(jié)果一勝一負(fù)。在Lavolta I中，顯示Lebrikizumab可以顯著降低哮喘發(fā)作率，而在Lavolta II中，則未能得到類似結(jié)果。期待Roche披露具體試驗數(shù)據(jù)，及具體的應(yīng)對策略。Roche的研發(fā)管線中，還有從Amgen授權(quán)的AMG282，該藥物處在一期臨床研究階段。

8. AMG317

Amgen的AMG317是一種IL-4R抗體藥物，該藥已經(jīng)在phase II失敗停止開發(fā)。

9.AMG282

Amgen的AMG282是一種IL-33抗體藥物，處在一期臨床研究階段。該藥物已經(jīng)由Amgen授權(quán)給Roche.

一、呼吸系統(tǒng)疾病及用藥概述

呼吸系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病。病死率城市占第三位，農(nóng)村為首位。常見典型癥狀：咳、痰、喘?？取⑻?、喘、炎是呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀，不僅給病人帶來痛苦甚至危及生命。

治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物有平喘藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、呼吸興奮藥和抗感染藥平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰藥屬于對癥治療藥，只能消除或緩解呼吸道癥狀，必要時要合用對因治療藥。呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療牽涉面廣 , 用藥種類或數(shù)量亦較多 , 如抗感染藥、鎮(zhèn)咳藥、平喘藥、呼吸興奮藥、抗腫瘤藥、抗炎藥、免疫抑制劑等。呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀是喘息、咳嗽和咳痰 , 這些癥狀若不加以控制 , 長期不愈, 會促使病情惡化。隨著呼吸疾病病因?qū)W、自體活性物質(zhì)對病因?qū)W的作用等方面研究的進(jìn)展 , 平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰三類藥物 , 特別是前者 , 也在不斷地更新 ,呼吸系統(tǒng)疾病的治療 , 除病因治療外 , 必須重視對癥治療。有些呼吸系統(tǒng)疾病其病因比較復(fù)雜 , 沒有有效的病因治療方法 ,則對癥治療顯得特別重要 , 通過控制癥狀防止病情發(fā)展。

呼吸系統(tǒng)疾病用藥分為5個亞類：清熱解毒用藥、止咳祛痰平喘用藥、感冒用藥、咽喉用藥、呼吸道疾病其它用藥。從20xx年9大城市呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥各亞類所占比例來看，清熱解毒用藥占58.00%、止咳祛痰平喘用藥占20.40%、感冒用藥占11.62%、咽喉用藥占9.09%、呼吸道疾病其它用藥占0.89%。

二、呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場分析

世界呼吸系統(tǒng)疾病用藥市場20xx年的增長率為10.6%，市場價值達(dá)20億美元。預(yù)計到20xx年，該類藥物市場的容量將達(dá)450億美元。呼吸系統(tǒng)疾病用藥占世界藥品總銷售額的6%。其中，增長速度最快的是治療呼吸窘迫綜合征的藥物，市場份額在18%左右。目前，平喘藥統(tǒng)治著該類藥物市場，其中，抗炎藥占30%的市場份額，支氣管擴(kuò)張藥占33%。

在國內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)院市場，應(yīng)用最多的是抗炎、鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰類藥。在20xx年全國入網(wǎng)樣本醫(yī)院中，呼吸系統(tǒng)疾病用藥銷售金額在大類排序中位列第十，購藥金額為4.7億元，占到當(dāng)年樣本醫(yī)院用藥總額的2.1%。在20xx年第一季度～20xx年第三季度3年多的時間里，呼吸系統(tǒng)疾病用藥的購藥數(shù)量基本平穩(wěn)，每年的需求總量沒有太大變化，而購藥金額的逐漸增加，平均藥價呈升高趨勢。

按照世界衛(wèi)生組織(WHO)藥品分類，呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場各亞類的金額份額分別為：鎮(zhèn)咳藥和感冒藥類占40%，平喘藥占35%，抗組胺藥占19%，均呈現(xiàn)上升趨勢，且有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，其銷售金額在秋冬季節(jié)的增勢較為突出。其余3類藥品的市場份額均在2%左右有許多新劑型的鼻用藥制劑的醫(yī)院市場份額僅為2.01%，主要原因是此品經(jīng)過OTC渠道銷售的數(shù)量較大。在20xx年前三季度呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場單品銷售金額排序中，氨溴索的銷售金額排序第一，占26.96%的份額，市場優(yōu)勢較為明顯。其他幾種藥物的份額均在10%以下。市場增長最快的是強(qiáng)力安喘通，增長率為37.85%。排序前10位的藥品中有6種平喘藥，占21.12%的市場份額。20xx年，共有546家企業(yè)生產(chǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥在入網(wǎng)醫(yī)院使用，其中，銷售金額排序前10位的企業(yè)占據(jù)總市場49.28%的份額，可見呼吸系統(tǒng)疾病用藥品牌較為集中。

三、呼吸系統(tǒng)類藥物市場狀況

時值季節(jié)交替之時，也是哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病開始肆虐的時候。目前約有3億名哮喘病患者，8000萬名中到重度的慢性阻塞性肺病患者和成千上萬名患有輕度慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎及其他常被漏診的慢性呼吸疾病的患者。

WHO發(fā)出警告：如果現(xiàn)在不采取行動，未來10年內(nèi)，慢性呼吸疾病的死亡人數(shù)將增加30％。雖然趨勢顯示慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患病率在不斷提高，但目前卻還沒有研究出能夠治愈這些慢性呼吸系統(tǒng)疾病的藥物，而現(xiàn)有藥物只能起到減緩癥狀的作用。

呼吸系統(tǒng)用藥市場調(diào)研報告指出，近年來，日益嚴(yán)重的大氣污染、吸煙人群的增加、人口老齡化等因素，使各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。呼吸系統(tǒng)用藥購藥金額保持著持續(xù)的增長勢頭，目前全球幾乎在所有的國家中，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率都在逐年增加，而認(rèn)識和診斷的方法也在不斷改善。因此像治療過敏性鼻炎和氣喘這樣的呼吸系統(tǒng)疾病的藥物市場非常巨大并呈快速增長勢頭。不過目前對氣喘或過敏性鼻炎臨床醫(yī)學(xué)還不能完全治愈，現(xiàn)有的產(chǎn)品僅能進(jìn)行急性發(fā)作的癥狀減輕和長期的維持治療。呼吸系統(tǒng)用藥中，分為以下幾個亞類：鼻用制劑(R01)、咽喉用制劑(R02)、抗哮喘藥(R03)、咳嗽和感冒用藥(R05)、全身用抗組胺藥(R06)和其他呼吸系統(tǒng)用藥(R07)。呼吸系統(tǒng)用藥中的各亞類均有增長，除咳嗽和感冒用藥(R05) 有明顯的增長外，抗哮喘藥(R03)和全身用抗組胺藥(R06)都有著小幅度的增長，另外鼻用制劑(R01)有著百分之百的增長。

我國呼吸系統(tǒng)疾病的患病率約為6.94%，即全國每年有8,000多萬人患呼吸系統(tǒng)疾病。在疾病構(gòu)成上，急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃體炎、氣管炎與慢性支氣管炎這四大常見疾病占整個呼吸系統(tǒng)疾病的80%。兒童和老年人機(jī)體的免疫功能較差，這兩個年齡段是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)年齡段。

20xx至20xx年間，呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥一直呈上升趨勢，20xx年增長率為17.35%，20xx年增長率為27.84%，20xx年增長率為16.89%。其中20xx年的增長率最高，主要原因是甲流疫情爆發(fā)，一度引起人們的恐慌，導(dǎo)致無論醫(yī)院還是零售抗流感類中成藥的采購量都瞬間加大。20xx年，呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥增長率比20xx年有所上升，這一方面是由于甲流疫情仍存在威脅，另一方面是因基藥目錄中的呼吸系統(tǒng)用藥品種擴(kuò)展，使其醫(yī)院用藥量不斷上升。

四、呼吸系統(tǒng)疾病藥物研究

篇2

廣西南寧市紅十字會醫(yī)院兒科，廣西南寧 530012

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 選擇80例患有呼系統(tǒng)疾病患兒，分為兩組。試驗組采取鹽酸氨溴索注射液治療，對照組采取鹽酸溴己新注射液治療，觀察比較兩組治療療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對照組40例患者中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。試驗組出現(xiàn)1例患兒消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐等），出現(xiàn)皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5%，對照組出現(xiàn)3例消化系統(tǒng)癥狀，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液在兒科治療患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童中療效顯著，且不良反應(yīng)少，具有較大臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液；呼吸系統(tǒng)疾??；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（c）－0057-03

[作者簡介] 鄭明（1977-），男，壯族，廣西橫縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作，郵箱： 476218086@qq.com。

由于身體發(fā)育尚未完全，免疫機(jī)制尚未完善，機(jī)體抵抗力較低，尤其在季節(jié)及溫度變化大時，兒童患呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，該類患者在兒科中較為常見，為常見病、高發(fā)病[1]。患兒體質(zhì)特殊、疾病發(fā)生率高，臨床正確選擇合適藥物顯得尤為重要[2]。臨床治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病方式多樣，可靜脈滴注藥物，也可選擇霧化吸入方式，藥物也逐漸多樣化。鹽酸氨溴索注射液屬于治療呼吸系統(tǒng)疾病中的常見用藥，效果顯著。為探討鹽酸氨溴索注射液對治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效，該研究將2012年1月—2013年1月該院收治的80例患呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行分組治療，記錄并觀察注射氨溴索的試驗組和不注射氨溴索的對照組的患兒的臨床癥狀和不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例患有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，患者年齡1.8～8.9歲，平均（6.7±2.5）歲，治療前病程0.5～1.5 d月，平均（0.8±0.1）d。80例患兒中，45例為男性，35例為女性，28例為新生兒肺炎，27例為小兒毛細(xì)支氣管炎，25例為小兒支氣管肺炎，所有患者均無心臟病等先天性系統(tǒng)性疾病。將80例患兒分為對照組和試驗組，對照組包括男22例，女18例，有11例新生兒肺炎患兒，19例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和10例小兒支氣管炎患兒；試驗組包括男23例，女17例，有17例新生兒肺炎患兒，8例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和15例小兒支氣管炎患兒.兩組在年齡、性別、身體狀況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

試驗組給予鹽酸氨溴索-伊諾舒（國藥準(zhǔn)字H20051604；產(chǎn)地：天津市南開區(qū)玉泉路96號）注射液治療，靜脈滴注，<2歲患兒，2次/d，7.5 mg/次；<6歲患兒，3次/d，8 mg/次；>6歲患兒，2次/d，15 mg/次；對于呼吸窘迫患兒，以30 mg/Kg計算藥物總量，分2次靜脈滴注。對照組：40例患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使用鹽酸溴己新（國藥準(zhǔn)字H31022703；產(chǎn)地：上海市浦東新區(qū)金滬路879號）注射進(jìn)行治療，<6歲患兒，2～4 mg/d，分2次給予；>6歲患兒，4～8 mg/d，分2次給予。

1.3 評定療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，無咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、紫紺，聽診患兒肺部濕羅音消失；②患兒病情有一定程度改善，臨床癥狀有一定程度改善，咳嗽減少，濕羅音減少，患兒接近正常；③患兒臨床癥狀無改變，咳嗽、咳痰、呼吸困難未見減少，聽診患兒濕羅音未見減少，病情基本無恢復(fù)[2]?？傮w有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對照組40例患兒中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

試驗組出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組40例患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀3例，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.8，P<0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中常用，對呼吸系統(tǒng)疾病療效確切，該文中總體有效率95%，療效明顯優(yōu)于對照組。研究結(jié)果表明，注射鹽酸氨溴索治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病試驗組的療效（有效率為95%）顯著高于使用鹽酸溴己新治療對照組的療效（有效率為80%）；試驗組患兒在治療過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀和皮疹，觀察組患兒還會出現(xiàn)息率紊亂的不良應(yīng)，且試驗組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.0%）高于對照組（12.5%）。這意味著鹽酸氨溴索對改善患兒的呼吸系統(tǒng)疾病有顯著療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，為臨床上在研究治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中提供了參考價值，值得臨床推廣使用。但本研究由于技術(shù)和采取的樣本量較少的原因，可能在一定程度上存在著誤差，影響試驗的結(jié)果，為進(jìn)一步得出精確的實(shí)驗數(shù)據(jù)和結(jié)果，需規(guī)范操作和改進(jìn)技術(shù)，并擴(kuò)大樣本量才能提高結(jié)果的可信度和結(jié)論的準(zhǔn)確性。鹽酸氨溴索在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中其發(fā)揮作用為分解多糖纖維成分而溶解黏液，降低痰液的粘稠度[3-4]，并可刺激II型肺泡上皮，增加表面活性物質(zhì)的分泌，利于修復(fù)支氣管上皮組織，同時鹽酸氨溴索同時具有抑制粘液腺、杯狀細(xì)胞合成酸性糖蛋白作用，使痰液粘滯度降低，可促進(jìn)患兒排除痰液，同時抑制釋放炎性介質(zhì)，并可松弛支氣管平滑?。涣硗?，鹽酸氨溴索抗氧化作用較強(qiáng)，可抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生H2O2J及溶酶體的釋放[5]，進(jìn)而清除H-和HOCL，降低起到高反應(yīng)性；其次，鹽酸氨溴索具有較強(qiáng)的抗炎作用，主要機(jī)制為通過抑制肥大細(xì)胞、白細(xì)胞釋放組胺類物質(zhì)、白三烯等炎癥物質(zhì)，抑制嗜酸性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子。鹽酸氨溴索抗氧化、抗炎作用可有效減少喘憋，增加肺泡通氣量，使患兒呼吸狀況改善，機(jī)體恢復(fù)。呼吸系統(tǒng)疾病就是在其鹽酸氨溴索的多重作用的影響下達(dá)到治療的效果。

兒童因其獨(dú)特的機(jī)體特點(diǎn)，免疫能力低，易感染肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，痰液分泌增多、粘稠。小兒支氣管較為狹窄，咳嗽反射不完善，易導(dǎo)致粘稠痰液堵塞支氣管造成呼吸道堵塞，進(jìn)而呼吸困難，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。呼吸系統(tǒng)疾病在兒童發(fā)病率較高，部分病情嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭，甚至心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[7]鹽酸氨溴索注射液有助于痰液的排除，可減少了機(jī)體內(nèi)病毒數(shù)量，同時松弛支氣管平滑肌，減輕其狹窄狀況，可促進(jìn)肺功能恢復(fù)，機(jī)體病情得到好轉(zhuǎn)，免疫力也同時可提升。相關(guān)研究表明[8]，鹽酸氨溴索可應(yīng)用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥，作用較佳，且無腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

通過分析發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索注射液治療在取得較佳療效同時，仍有不良反應(yīng)出現(xiàn)，消化道系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)，雖例數(shù)較少，但表明對胃腸道仍有一定影響，我們臨床治療時，不僅關(guān)注其在病情改善作用，同時也應(yīng)更加重視不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以保證患兒安全。綜上所述，鹽酸氨溴索可有效改善患兒呼吸系統(tǒng)疾病病情，同時具有不良反應(yīng)少優(yōu)點(diǎn)，具有重要臨床價值，可在臨床上推廣使用。

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篇3

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液 呼吸系統(tǒng)疾病 療效觀察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的兒科疾病，主要病癥為咳嗽、喘息、呼吸困難等[1]。對鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2010年2月～2012年2月收治呼吸系統(tǒng)疾病患兒86例，A組53例，男34例，女19名，年齡3.6～9.1歲，病程6～13個月；B組33例，男19例，女14例，年齡4.1～8.5歲，病程1.3～2.5年。

研究方法：①A組（治療組）患者治療方法：采用鹽酸氨溴索注射液治療。靜滴，>6歲兒童：2次/日，18mg/次。<6歲兒童：3次/日，8mg/次。<2歲兒童：2次/日，7.9mg/次[2]。因而呼吸窘迫綜合征的治療：每天用藥總量以嬰兒體重計算30mg/kg，分4次給藥。應(yīng)使用注射泵給藥，靜脈輸注時間≥5分鐘。②B組對照組治療方法：采用布地奈德藥物治療。<6歲：180～310μg/日，分2～4次使用[3]；>6歲兒童：230～750μg/日，分2～4次使用。以2周1療程，堅持使用3個療程。

療效判斷方法：①顯效：患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失，病情恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率<5%；②有效：患者病癥有一定程度改善，接近正常，不良反應(yīng)發(fā)生率<10%；③無效：患者病癥無改善，病情無恢復(fù)。

統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所得有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對86例患者進(jìn)行為期9～14個月跟蹤隨訪，患者恢復(fù)較好，治療效果不佳患者經(jīng)第2次治療，恢復(fù)良好，無復(fù)發(fā)狀況。經(jīng)統(tǒng)計，A組53例患者，評定為顯效37例，有效15例，無效1例，有效率98.1%，患者出現(xiàn)上呼吸道感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.9%；B組33例患者，評定為顯效16例，有效11例，無效6例，有效率81.8%，患者出現(xiàn)上呼吸道感染2例，心跳絮亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.1%。見表1。

討 論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病的病因一般為氣管或肺部病變所引起，病情較輕患者病癥主要為咳嗽、胸悶等，病情較重患者[4]，則有可能威脅到患者生命危險。在城市的死亡率第3位，而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內(nèi)外的慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病）、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。

鹽酸氨溴索是治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物之一，能有效的清楚呼吸道黏痰，促進(jìn)分泌物溶解[5]，從而使呼吸系統(tǒng)順暢，促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，從而起到治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病，促進(jìn)肺功能和呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。對鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究，并以傳統(tǒng)布地奈德藥物治療為對照，患者咳嗽、喘息等病癥恢復(fù)較快，病情改善效果較好，患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對于對照組較低，有效率98.1%，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 生公略.氨溴索止咳化痰療效觀察[J].臨床肺科雜志，2009，14（9）：1175.

2 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：62.

3 李為春.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床肺科雜志，2008，13（11）：1486.

篇4

關(guān)鍵詞 肺功能檢查 基層醫(yī)院 臨床應(yīng)用

肺功能檢查是一種物理檢查方法，對身體無任何損傷，無痛苦和不適。肺功能檢查具有敏感度高、重復(fù)檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)［1］。肺功能檢查是臨床上胸、肺疾病診斷、嚴(yán)重度評估、治療和預(yù)后評估的重要檢查內(nèi)容，廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、外科、麻醉科、兒科、流行病學(xué)、潛水及航天醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域［2］。肺功能檢查可以協(xié)助臨床診斷，是一些肺部疾患的早期診斷手段外科胸腹部手術(shù)病人術(shù)前肺功能測定有助于評估外科手術(shù)耐受力及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性，判斷手術(shù)完全性。肺功能檢查項目大致有肺通氣功能、肺換氣功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗、氣道阻力、運(yùn)動心肺功能等檢查。未開展肺功能檢查時期，我們主要依據(jù)患者的病史、癥狀、體征、胸部X線及CT檢查來診斷慢阻肺、支氣管哮喘，確診率低、漏診和誤診率高，咳嗽變異性哮喘更是無法確診以致給治療帶來極大困難；對于外科胸腹部手術(shù)病人，我們主要依據(jù)患者的病史、癥狀、體征、胸部X線或CT檢查來判斷術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的可能性，其結(jié)果常常事與愿違，有時造成不必要的資源浪費(fèi)甚至引起醫(yī)患糾紛。開展肺功能檢查以來我院慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率明顯減少、確診率大大提高；外科胸腹部手術(shù)能做到有的放失，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少，使我院的診療水平邁向了一個新的臺階。

資料與方法

一般資料：分別整理采集我院2003～2005年與2007～2009年呼吸內(nèi)科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者，2003～2005年：500例，男258例，女242例，年齡40～78歲；2007～2009年：500例，男255例，女245例，年齡為42～80歲。采集我院兒科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者，2003～2005年：80例，男42例，女38例，年齡5～11歲；2007～2009年：80例，男，43例，女，37例，年齡4～11歲。采集我院外科收治的胸腹部外科手術(shù)患者，2003～2005年：100例，男53例，女47例，年齡50～80歲；2007～2009年：100例，男54例，女46例，年齡48～80歲。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

方法：對我院2003～2005年呼吸內(nèi)科及兒科呼吸系統(tǒng)疾病中慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的診斷主要依據(jù)患者的病史、癥狀、體征及胸部X線、CT檢查；而對外科胸腹部手術(shù)患者也是通過患者的病史、癥狀、體征、胸部X線或CT檢查來評估術(shù)后肺部并發(fā)癥的。自從我院2006年引進(jìn)意大利科時邁肺功能儀，于2007年廣泛應(yīng)用于臨床，對我院2007～2009年呼吸內(nèi)科及兒科呼吸系統(tǒng)疾病中慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的診斷以及對外科胸腹部手術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的評估肺功能檢查（包括肺通氣功能、肺換氣功能、激發(fā)試驗、舒張試驗、氣道阻力等）已成為常規(guī)。

結(jié) 果

我院2003～2005年呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病中慢阻肺的確診率只有26.9%且這些患者已經(jīng)為中晚期，早期患者漏診率幾乎為100%，大大阻礙了慢阻肺的防治；呼吸內(nèi)科及兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘的確診率為35.6%，主要是通過經(jīng)驗性治療后得出診斷；而咳嗽變異性哮喘漏診和誤診率幾乎為100%；其結(jié)果延長了病程及患者的痛苦、浪費(fèi)了資源。外科胸腹部手術(shù)患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為15.9%，導(dǎo)致原本手術(shù)非常成功的患者最終因肺部并發(fā)癥致殘甚至失去生命。

我院2007～2009年呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病中慢阻肺的確診率達(dá)到97.5%，做到了對慢阻肺我國第三大疾病殺手的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療；通過肺功能檢查中的激發(fā)試驗和舒張實(shí)驗呼吸內(nèi)科及兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘的確診率上升為85.6%；而咳嗽變異性哮喘的診斷通過肺功能檢查中的激發(fā)試驗確診率上升為72.9%。外科胸腹部手術(shù)患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率減少為8.3%,這大大提高了我院的診療業(yè)務(wù)水平，方便了患者，體現(xiàn)了患者的利益。

討 論

肺功能檢測方法是讓患者鼻子被夾住，保持用嘴呼吸，盡可能含緊連接傳感器的呼吸過濾器口嘴，保證測試過程中不漏氣，盡可能配合操作者的口令，即時做呼氣和吸氣動作盡最大可能吸氣，然后以最大力量、最快速度呼出。肺功能檢查是無創(chuàng)的，具有敏感度高、重復(fù)檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)，與X線胸片、CT等檢查相比，肺功能檢查更側(cè)重于了解肺部的功能性變化，呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段［1］。肺功能檢查對于早期檢出肺和呼吸道病變、診斷氣道病變的部位、鑒別呼吸困難的原因、評估肺部疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后、評定藥物或其他治療方法的療效、評估外科手術(shù)耐受力及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性、健康體檢、勞動強(qiáng)度和耐受力的評估及對危重病人的監(jiān)護(hù)等均有重要的臨床指導(dǎo)意義［2］。據(jù)資料顯示，呼吸系統(tǒng)疾病已成為我國致死的常見病因，高居農(nóng)村人口死亡病因的第1位，城市人口死亡的第3～4位。在廣大基層和農(nóng)村地區(qū)，慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等疾病是非常常見和多發(fā)的慢性疾病，其肺功能損害緩慢但不斷惡化，因無相應(yīng)的檢查，故未引起人們的重視，當(dāng)病情越來越嚴(yán)重而求醫(yī)時，其肺功能損害常常已不可逆轉(zhuǎn)，對病人、家庭和社會都造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此應(yīng)未雨綢繆，在日常的工作和生活中加以重視，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，而肺功能檢查將發(fā)揮重要作用。我國肺功能的研究和應(yīng)用已有60多年歷史，1961年吳紹青等編著了我國第一部肺功能檢查的專著《肺功能檢測在臨床上的應(yīng)用》。經(jīng)過許多人的共同努力，推動了我國肺功能檢查的開展，促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高。目前我國仍然存在對肺功能檢查忽視的現(xiàn)象，有些醫(yī)院甚至對喘息病人從來不作肺功能檢查，對胸腹部手術(shù)病人術(shù)前也不做肺功能檢查，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥再去找原因，尤其在基層醫(yī)院普遍。從我院實(shí)例來看，在基層醫(yī)院開展肺功能檢查是可行的而且是非常必要的。我們應(yīng)響應(yīng)鐘南山院士的呼吁把肺功能檢查列入常規(guī)檢查項目。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞] 呼吸;因素

一、空氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病

人們每天吸入含大量細(xì)菌的空氣以及汽車尾氣排出的顆粒、道路揚(yáng)塵、花粉等組成的顆粒物質(zhì),大氣中可吸入顆粒物被人吸入后累積在呼吸系統(tǒng)中可引發(fā)許多疾病。顆粒物的暴露可侵害呼吸系統(tǒng)誘發(fā)哮喘,細(xì)顆粒物可引發(fā)心肺疾病降低肺功能。研究不同粒徑的大氣顆粒物對大鼠肺的毒性的試驗結(jié)果表明,接受最小粒徑顆粒物的大鼠受到了最大的傷害,有病大鼠的肺損傷最嚴(yán)重。即原有呼吸道疾病的患者對顆粒物的健康效應(yīng)特別敏感。在國內(nèi)開展的一些流行病學(xué)調(diào)查顯示大氣顆粒物具有負(fù)面健康效應(yīng)。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生產(chǎn)的擴(kuò)大導(dǎo)致大氣污染,近年來研究表明哮喘、肺癌的發(fā)病率逐年增加與大氣污染有密切關(guān)系。有資料證明,空氣中煙塵或二氧化硫超過1000g/m3時,慢性支氣管炎急性發(fā)作顯著增多,其他粉塵如二氧化碳、煤塵、棉塵等可刺激支氣管黏膜、減損肺清除和自然防御功能,為微生物入侵創(chuàng)造條件。工業(yè)發(fā)達(dá)國家比工業(yè)落后國家的肺癌發(fā)病率高。尾氣是許多大城市大氣污染的主要來源之一。尾氣中可吸入顆粒與氣道黏液纖毛清除機(jī)制流行病學(xué)研究證明,顆粒與呼吸道癥狀加重、肺功能下降、肺癌病死率及心血管疾病發(fā)病率的增高有密切聯(lián)系,研究表明顆粒物被吸入后作為氣道炎癥反應(yīng)的刺激誘導(dǎo)因素,引起細(xì)胞釋放系列炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素8（IL-8）等啟動氣道局部炎癥反應(yīng),并最終造成氣道上皮受損。居住環(huán)境是人類生存和活動的重要環(huán)境,現(xiàn)代裝飾材料的不斷出現(xiàn),室內(nèi)裝飾材料、涂料的廣泛使用,室內(nèi)空氣污染日益引起人們的關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示居室內(nèi)新裝飾的材料甲醛等超標(biāo)可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,尤其是哮喘。

二、吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病

世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計報告,全世界每年至少有250萬人死于吸煙所致疾病,我國煙草總消耗量占世界首位,61.01%的成年男性和7.04%的女性吸煙。到2025年,世界每年因吸煙致死將達(dá)到1000萬人,其中我國占200萬人。煙霧首先進(jìn)入呼吸道,長期大量的吸煙使呼吸道的防御功能降低或損害而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病,故呼吸系統(tǒng)受害最大,在工業(yè)發(fā)達(dá)國家肺癌是吸煙造成死亡的首要疾病,在我國慢性阻塞性肺疾病是人們吸煙造成死亡的首要疾病。

長期的吸煙是造成慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病的重要原因之一。卷煙煙霧中含有多種致癌物質(zhì)與促癌物質(zhì)。通過吸煙,這些物質(zhì)就可以損害支氣管黏膜上皮,最后導(dǎo)致癌癥。肺癌與焦油含量有直接關(guān)系,而進(jìn)入體內(nèi)的焦油含量又與吸煙的數(shù)量、每支卷煙吸入口的多少,以及吸進(jìn)肺部的煙量有關(guān)。吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病死亡危險度存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。

三、氣候因素與呼吸系統(tǒng)疾病

氣候環(huán)境是人類賴以生存的最基本條件,所以氣候環(huán)境的變化也是最基本最常見的致病原因。氣候因素對呼吸系統(tǒng)疾病的影響尤其明顯。上呼吸道感染與平均濕度關(guān)系最密切;慢性阻塞性肺病與最低溫度關(guān)系密切,支氣管哮喘及自發(fā)性氣胸與平均濕度、平均溫度關(guān)系密切。肺炎、支氣管哮喘、肺心病也受氣候因素的影響。

由于氣候變化,作為調(diào)節(jié)吸入氣和氣體通道的上呼吸道而言,很難在很短的時間內(nèi)適應(yīng)外界溫度等改變而上呼吸道感染多發(fā)。呼吸系統(tǒng)疾病多見于寒冷季節(jié)主要是受涼或溫度變幅較大,削弱上呼吸道的生理防御機(jī)制:冬季一般寒冷干燥,鼻黏膜容易發(fā)生皸裂,病毒易于入侵;鼻腔局部血管因受寒而收縮,一些抵抗病毒的免疫物質(zhì),特別是鼻腔內(nèi)局部分泌的免疫球蛋白明顯減少;氣溫下降時,鼻腔局部溫度也降低從而適合病毒繁殖生長;這都為病毒的入侵提供了有利條件。在寒冷環(huán)境中實(shí)驗動物經(jīng)過一個時期,甚至可以看到氣管的病理改變,如上皮增生和白細(xì)胞浸潤。夏秋季節(jié)由于空氣中花粉密度增高,哮喘的發(fā)病率增加。我國西北地區(qū)沙塵暴發(fā)生頻繁,對當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康尤其是呼吸系統(tǒng)健康造成了嚴(yán)重的威脅。加之該地區(qū)處于高原高寒地帶,生活水平低下,氣候及生產(chǎn)環(huán)境惡劣,醫(yī)療衛(wèi)生條件差,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率較高。

四、社會人口老齡化與呼吸系統(tǒng)疾病

科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),醫(yī)療衛(wèi)生條件的極大改善使人類壽命延長。聯(lián)合國最近發(fā)表的一項報告表明,在2050年前,全世界60歲以上的老人將比現(xiàn)在增加2倍。近年來我國人口老齡化現(xiàn)象也日益增長明顯,正以每年3%的速度遞增,以上海為例預(yù)計2025年老人將達(dá)400萬,占28%以上。由于老年的機(jī)體免疫功能低下,極易患呼吸系統(tǒng)疾病,老年人患呼吸系統(tǒng)疾病住院占多數(shù),且COPD、肺癌的發(fā)病以中老年為主,其患病率隨增齡而上升。

隨著年齡增加呼吸系統(tǒng)器官老年化,呼吸道器官發(fā)生形態(tài)學(xué)變化:包括細(xì)支氣管及肺泡管擴(kuò)張、胸壁彈性及呼吸肌功能下降;氣管、支氣管黏膜萎縮;纖毛變型和異常使纖毛運(yùn)動失調(diào)。呼吸系統(tǒng)器官老年化,也加速了原有呼吸系統(tǒng)疾病的進(jìn)展。老年人呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率增高,該病不僅是老年人最易發(fā)生的原發(fā)病,也是老年人其它急慢性疾病過程中最常見的繼發(fā)病,甚至可成為許多老年人疾病致死性的并發(fā)癥。老年人群中基礎(chǔ)疾病如冠心病、高血壓病、糖尿病等高發(fā),甚至幾種病同發(fā),或者其它系統(tǒng)疾病都可引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

篇6

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)鏡；呼吸內(nèi)科；手術(shù)應(yīng)用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.036

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見多發(fā)病， 隨著大氣污染和煙齡的增長， 呼吸系統(tǒng)疾病日益增多， 發(fā)病率和死亡率均較高， 近年來呼吸系統(tǒng)疾病肺癌、支氣管哮喘等疾病的發(fā)病率明顯增加。2002年在我國以及世界范圍內(nèi)爆發(fā)的非典型性肺炎疫情傳染性強(qiáng)， 死亡率高。呼吸系統(tǒng)疾病越來越值得國民重視和注意， 呼吸系統(tǒng)疾病的防治任務(wù)艱巨[1]。呼吸內(nèi)鏡的引入為防治呼吸系統(tǒng)疾病作出重大貢獻(xiàn)， 同時擁有電子氣管鏡及胸腔鏡系統(tǒng)、氬氣電刀及冷凍治療系統(tǒng)、硬質(zhì)支氣管鏡治療系統(tǒng)等非常完善的呼吸內(nèi)鏡介入治療設(shè)備， 為呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來福音， 深受廣大呼吸內(nèi)科醫(yī)生的喜愛。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月呼吸科應(yīng)用呼吸內(nèi)鏡進(jìn)行診療的65例患者， 其中男40例， 女25例， 年齡30～65歲， 平均年齡（45.1±6.5）歲， 其中有38例肺不張， 12例支氣管擴(kuò)張癥， 5例喉管狹窄， 8例段支氣管狹窄伴潴留性肺炎， 2例肺癌。觀察對象在并發(fā)癥、患病嚴(yán)重程度上與本案例無關(guān)， 不具備參考性。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 所有患者在詢問詳細(xì)病史采集， 查體后， 著重進(jìn)行血壓和心肺檢查；進(jìn)行X線胸片檢查， 必要時進(jìn)行曲面斷層或CT檢查， 確定病情嚴(yán)重程度和病灶部位；對于擬行活檢手術(shù)的患者進(jìn)行凝血測試和血液常規(guī)檢查， 保障手術(shù)順利。

1. 2. 2 術(shù)中 所有患者在手術(shù)中進(jìn)行血氧飽和濃度監(jiān)測和心電監(jiān)護(hù)；術(shù)中通過人工呼吸道進(jìn)行吸氧， 保障患者血氧飽和濃度處于正常范圍；患者采用仰臥位， 或根據(jù)病情需要采用半臥位或坐臥位；患者應(yīng)用2%利多卡因進(jìn)行咽喉部麻醉后， 由呼吸內(nèi)鏡纖支鏡進(jìn)行氣管內(nèi)麻醉；經(jīng)鼻、口或者氣管切開處進(jìn)行呼吸內(nèi)鏡的插入；由呼吸道上端到下端有順序地觀察， 避免遺漏， 然后有目的性地觀察可疑部位， 避免遺漏細(xì)微病變；采用APC2活檢并冷凍標(biāo)本， 提取凍住標(biāo)本， 冷凍過程保持激活狀態(tài)；利用APC探針進(jìn)行凝血， 將表面出血部位通過激活進(jìn)行封閉；利用APC探針將失活劑導(dǎo)向靶區(qū)， 通過激活使目標(biāo)組織實(shí)施失活操作；將冷凍針置于異物上， 冷凍激活后， 提取異物， 快速實(shí)現(xiàn)氣管再通。

1. 2. 3 術(shù)后處理 部分患者在手術(shù)后， 仍然繼續(xù)吸氧一段時間；患者手術(shù)2 h以后進(jìn)食、飲水， 以免喉頭麻醉而導(dǎo)致誤食；對于肺支氣管附壁活檢的患者， 應(yīng)在手術(shù)活檢后進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查， 以排除氣胸的可能。并告知患者， 在離開醫(yī)院以后也會有發(fā)生氣胸的可能；患者在呼吸內(nèi)鏡檢查后可能會因為巨噬細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱癥狀的出現(xiàn)， 一般不需要進(jìn)行特別處理， 但也要與手術(shù)感染鑒別開。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 當(dāng)患者不再出現(xiàn)咯血、咳痰、咳嗽、胸痛等癥狀， 體溫恒定， 呼吸狀態(tài)平穩(wěn)， 呼吸音正常， 說明患者病情改善， 治療效果明顯。

2 結(jié)果

采用呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科手術(shù)中， 經(jīng)過治療38例肺不張患者中36例患者全部復(fù)張， 另外2例患者也已經(jīng)部分復(fù)張。12例支氣管擴(kuò)張癥伴彌漫性出血患者進(jìn)行封閉止血后， 預(yù)后效果良好， 不再出現(xiàn)咯血癥狀， 并在加用止血藥物治療后， 已經(jīng)全部治愈。5例重度喉管狹窄和輕度喉管狹窄患者經(jīng)過有效均勻失活后， 呼吸順暢， 全部治愈。8例段支氣管狹窄伴潴留性肺炎患者快速有效的實(shí)現(xiàn)了狹窄再通， 全部治愈。剩下的2例肺癌患者胸痛緩解， 病變組織切除準(zhǔn)確， 病情得到控制， 暫時沒有生命危險。所有患者病情都有所好轉(zhuǎn)， 治愈率96%， 獲得手術(shù)醫(yī)師肯定。

3 討論

呼吸內(nèi)鏡的介入手術(shù)治療， 改變了傳統(tǒng)胸腔鏡探查手術(shù)， 采用微創(chuàng)介入的方式進(jìn)行氣道內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、氣道內(nèi)支架成形術(shù)、氣道內(nèi)組織失活術(shù)、氣管阻塞再通術(shù)等[3]。呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科治療點(diǎn)鮮明， 相比于活檢鉗活檢， 視野清晰， 手術(shù)醫(yī)師擁有高診斷權(quán)重， 活檢標(biāo)本在組織學(xué)角度和大小方面更優(yōu)， 不但保留了形態(tài)學(xué)細(xì)胞結(jié)構(gòu)， 并且標(biāo)本沒有出血的情況， 更方便的是在冷凍探針的幫助下， 標(biāo)本在切下后即被冰凍；進(jìn)行切除凝血手術(shù)中， 呼吸內(nèi)鏡設(shè)備在不接觸病變部位的情況下達(dá)到手術(shù)目標(biāo)， 將穿孔風(fēng)險降到最低， 并且保證最小的炭化和煙霧， 最小的氣味；組織失活時， 失活部位均勻完整， 具備良好的劑量精度和失活可控深度。

呼吸內(nèi)鏡在呼吸科手術(shù)中表現(xiàn)出色， 在診療呼吸系統(tǒng)疾病中更直觀安全， 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用， 并且取得良好效果， 是現(xiàn)代醫(yī)院中最常用的監(jiān)測和治療方式之一。呼吸內(nèi)鏡的介入， 使得呼吸系統(tǒng)疾病患者減少諸多痛苦， 包括分泌物的及時排除， 異物的及時取出， 出血部位的及時止血， 為患者提供了很大方便， 緩解病情的同時， 患者的換氣能力也有很大改善[4]。

呼吸內(nèi)鏡的引入為防治呼吸系統(tǒng)疾病作出重大貢獻(xiàn)， 在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、檢測、治療中發(fā)揮了巨大的作用， 其視野清楚、劑量準(zhǔn)確、穿孔率低、專業(yè)智能， 為手術(shù)的安全可靠進(jìn)行提供了保障， 為呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來福音， 深受廣大呼吸內(nèi)科醫(yī)生的喜愛， 值得在臨床內(nèi)科中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；呼吸系統(tǒng)疾病；護(hù)理

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床的常見病、多發(fā)病，患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀，甚至導(dǎo)致呼吸困難、缺氧而導(dǎo)致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進(jìn)行輔助治療，并采取了適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例；其中觀察組男36例，女24例，平均年齡46.7±7.5歲；其中慢性支氣管炎急性發(fā)作25例，支氣管哮喘13例，肺癌8例，肺間質(zhì)纖維化及急性肺炎各7例。對照組男33例，女27例，平均年齡45.8±7.1歲，其中慢性支氣管炎急性發(fā)作23例，支氣管哮喘14例，肺癌11例，肺間質(zhì)纖維化7例、急性肺炎5例?；颊呷朐簳r均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。

1.2治療方法 對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療措施，比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對癥支持治療等。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用0.9％生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入，2次／d，每次10-15 min，連續(xù)用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器（貝爾思有限公司生產(chǎn)）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音基本消失為顯效；②臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音略有減少為有效；③治療后患者上述癥狀及體征無明顯改善甚至加重為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理 保持病房的清潔、安靜，定時開窗通風(fēng)。進(jìn)行霧化吸入治療前，詳細(xì)的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等，對于霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)及注意事項尤其要向患者及家屬解釋清楚，以消除患者的緊張、恐懼心理，配合治療。

2.2霧化吸入的注意事項 ①的選擇。霧化吸入時患者應(yīng)到采用坐位、半坐臥位或側(cè)臥位并將床頭抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的運(yùn)動，使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項。開始進(jìn)行霧化吸入時，氧流量不宜太大，防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管，導(dǎo)致氣管痙攣，引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml，保持適宜的吸入時間，由于相對較多的水分進(jìn)入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產(chǎn)生阻塞下氣道，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，還可防止過長的吸入時間導(dǎo)致患者疲勞。③配合治療。指導(dǎo)患者在吸入時用口深呼吸，使藥物盡可能的吸入到深處，到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡，提高治療的效果。④霧化吸入后協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用，用后嚴(yán)格消毒。

2.3密切觀察病情 霧化吸入過程中要經(jīng)常詢問患者有無不適的感覺，并仔細(xì)觀察患者有無呼吸、神情的變化。若患者出現(xiàn)呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等，不能以原有疾病解釋時，應(yīng)立即停止霧化吸入，并詳細(xì)查找原因，采取相應(yīng)的措施。對于長期進(jìn)行霧化吸入的患者，要觀察其有無口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可適當(dāng)進(jìn)行抗真菌治療。

3 結(jié)果 觀察組顯效37例，有效20例，無效3例，有效率為95.00%，對照組顯效27例，有效20例，無效13例，有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4小結(jié)

布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用，可抑制氣道局部IgE的合成，阻斷或抑制氣道變應(yīng)性炎癥，可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)。兩者聯(lián)合應(yīng)用，小劑量即可達(dá)到止咳、化痰、平喘的效果，局部用藥吸收好，安全性高[4]。本次結(jié)果也顯示，觀察組有效率為95.00%，對照組有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，遲海濤，苗姝.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（8）：24-25.

篇8

關(guān)鍵詞：肺；院內(nèi)感染；真菌真菌屬于條件致病菌，只有在機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)時才引起感染。本文采用回顧性調(diào)查的方法，對2012年6月～2013年12月呼吸內(nèi)科住院的54例肺部真菌感染病例進(jìn)行了臨床資料、病原學(xué)分布的調(diào)查。

1資料與方法

1.1 一般資料2012年6月～2013年12月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院期間發(fā)生肺部真菌感染的有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年齡47～99歲，平均年齡75歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 院內(nèi)肺部真菌感染以2006年中華內(nèi)科雜志編輯委員會的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》作為依據(jù)[1]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收。無變化：臨床癥狀和肺部陰影均無變化。惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多。

1.4 研究方法 本組資料采用回顧性分析方法，對病史資料、易患因素、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行總結(jié)和分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并計算百分比及統(tǒng)計列表等。

2 結(jié)果

2012年6月～2013年12月我院呼吸內(nèi)科住院患者1427例，其中54例發(fā)生了院內(nèi)肺部真菌感染，院內(nèi)肺部真菌感染率為3.8%。其中確診病例3例，臨床診斷病例51例。死亡3例，死亡率為5.6%。

2.1 基礎(chǔ)疾病院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，本組資料中以慢性阻塞性肺疾?。?8例，占51.8%）最為多見，肺炎及哮喘分別占22.2%和11.1%.。

2.2 感染的易患因素長時間應(yīng)用廣譜抗生素（指靜脈及口服應(yīng)用廣譜抗生素超過2w）52例，3d~15d，合并低蛋白血癥（指血清白蛋白

2.3 肺部真菌感染的真菌類型 肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，本組資料中酵母菌屬51例（94.4%），其中白色假絲酵母菌33例（61.1%）。其次為曲霉菌屬。肺部真菌感染相關(guān)基礎(chǔ)疾病肺部真菌感染的易患因素肺部真菌感染的真菌類型

2.4 臨床特征臨床表現(xiàn)上均可有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，有無色透明的“拉絲”樣痰42例（77.8%），口腔內(nèi)頰黏膜、舌表面可見白色斑點(diǎn)30例（55.6%），肺部真菌感染在x線胸片或胸部ct上的表現(xiàn)也無特異性，與普通細(xì)菌性肺炎類似，常見3種類型，即肺炎型16例（29.6%）、支氣管肺炎型27例（50.0%）、炎性結(jié)節(jié)型4例（7.4%）。

2.5 治療和預(yù)后已發(fā)生了肺部真菌感染的病例，全部接受抗真菌治療，51例用氟康唑治療，3例用伊曲康唑治療。54例肺部真菌感染患者痊愈或好轉(zhuǎn)49例（90.7%），無變化2例（3.7%），惡化死亡3例（5.6%）[2]。

3 討論

院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，其中以copd（占5.18%）最為多見，肺炎及哮喘也占重要位置，分別占2.22%和1.11%。在感染的易患因素中常見的是長期應(yīng)用廣譜抗生素，低蛋白血癥，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，合并糖尿病也是一個重要的易患因素。另一方面可能存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，同時在治療過程中可能存在長期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，以及機(jī)械通氣等因素。

在治療方面，目前針對真菌感染治療可選擇的藥物不多，主要有三唑類，多烯類。因此，在院內(nèi)肺部真菌感染的治療中，及時應(yīng)用高效的抗真菌藥外，積極控制原發(fā)病和易患因素的綜合治療對于提高真菌感染的治愈率同樣極為重要的，應(yīng)引起廣大臨床工作者的高度重視。

參考文獻(xiàn)：

篇9

根據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所一項醫(yī)生調(diào)查顯示，咳嗽患者的門診人數(shù)年增長幅度為5％～10％。其中，50歲以上的人群是主要患者，刺激性干咳是門診的主要收治類型，咽喉痛癢是咳嗽患者最主要的伴隨癥狀。

社區(qū)就診的呼吸病患者，主要臨床癥狀是咳嗽。引起咳嗽的病種包括哮喘、各類氣管、支氣管炎，感冒等。就診患者也是以老年人和兒童為主。

全球通用的呼吸病治療方案

臨床驗證，呼吸系統(tǒng)疾病常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有氣短、喘息等，嚴(yán)重者可并發(fā)肺氣腫、肺心病等；并且呼吸系統(tǒng)疾病的喘、咳、痰、炎四癥是一般常見癥狀，常同時存在、互為因果。因此，呼吸道感染的臨床治療方案常采用祛痰藥和抗菌藥合用。作為全球呼吸系統(tǒng)疾病治療的經(jīng)典方案，鹽酸氨溴索和阿莫西林的配伍是治療有痰咳嗽的首選治療方案，磷酸苯丙哌林和阿莫西林的配伍是治療干咳的首選治療方案。

阿莫西林是目前臨床上最為推崇的抗菌藥，可有效殺死引起呼吸道疾病的各種致病菌。鹽酸氨溴索是目前臨床上最安全有效的鎮(zhèn)咳祛痰藥，可有效地緩解呼吸道疾病的臨床癥狀，避免痰液潴留引起的繼發(fā)感染，國外臨床研究證明氨溴索可增加抗生素在呼吸道的分布濃度，故可增加抗生素的呼吸道的抗菌療效。阿莫西林膠囊和鹽酸氨溴索口服溶液的經(jīng)典配伍，顯示了二者聯(lián)合用藥的協(xié)同作用。對于伴有異常分泌的急慢性呼吸道感染，特別是急性支氣管炎、哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎的急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘有很好的療效，對于中耳炎、咽炎、肺炎和扁桃體炎也能取得顯著療效。

通常情況下，急性呼吸病伴中、輕度有痰、咳嗽、痰咳氣喘的成人單次用藥劑量為0.25 g阿莫西林膠囊+鹽酸氨溴索口服溶液10ml(30mg)，每日3次，12歲以下兒童減半，一般3天即可見效。

相關(guān)藥品及作用機(jī)制

鹽酸氨溴索最早于20世紀(jì)80年代初在德國上市，后來在法國、意大利、日本、西班牙等許多國家陸續(xù)上市，臨床對其療效十分肯定。此外，其上市20多年來，鹽酸氨溴索的不良反應(yīng)很小，臨床評價很高，國內(nèi)外市場應(yīng)用廣泛。作為單一成分的西藥制劑，其突出特點(diǎn)是祛痰效果好、起效快，還可預(yù)防呼吸道感染，防止肺損傷，并明顯提高肺部功能指標(biāo)――順應(yīng)性。因此，鹽酸氨溴索是目前市場上作用最強(qiáng)的黏液調(diào)節(jié)劑，是應(yīng)用廣泛，安全有效的祛痰止咳藥物。

鹽酸氨溴索還可以刺激肺泡，增強(qiáng)痰的排出，通過祛除咳嗽誘因止咳。在臨床上，對于急、慢性呼吸道疾病，如急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等引起的痰液黏稠、咳痰困難等都具有較好的療效，對于臨床常見的痰咳均高度有效。

阿莫西林作為口服抗生素，耐酸性好，口服吸收完全，藥效強(qiáng)。此外，鹽酸氨溴索與阿莫西林聯(lián)合用藥，可有效增強(qiáng)阿莫西林的組織滲透，增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，因此，北美醫(yī)師協(xié)會年度提案稱鹽酸氨溴索和阿莫西林的配伍治療伴有痰癥的咳嗽，治愈率可達(dá)92.76％。

篇10

危害一：加重原有慢性疾病

俗話說“感冒是百病之源”，就是因為感冒和流感可以使許多原有的慢性疾病進(jìn)一步加重或惡化，從而加大治療難度。

肺?。焊忻昂土鞲胁《究芍苯訐p害呼吸道上皮，加重氣道的炎癥反應(yīng)，降低上呼吸道防御功能，從而導(dǎo)致哮喘或慢性支氣管炎急性發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭。

心臟?。喊l(fā)燒這一癥狀在感冒和流感中都可以出現(xiàn)，可以增加心臟的負(fù)荷，所以對于心臟病患者來說，感冒和流感可以使原有的心臟病癥狀加重，如果并發(fā)有肺部感染的話，更有可能誘發(fā)心力衰竭。

肝?。焊尾』颊咄ǔＣ庖吡^低，所以肝病患者在患上感冒或流感后，很容易使肝病再度活動和惡化，并有可能伴發(fā)咽炎、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、泌尿道感染，甚至內(nèi)毒素血癥。

血液?。捍蠖鄶?shù)血液病，如白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、急性白血病等，都會使人體血液內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量減少或功能減退，導(dǎo)致人體免疫力降低。所以血液病患者一旦感染感冒或流感病毒，就很容易發(fā)生下呼吸道感染或其他系統(tǒng)的嚴(yán)重感染，甚至發(fā)展成敗血癥。

腎?。耗I病患者大多腎功能不全，從而引發(fā)低蛋白血癥，導(dǎo)致人體免疫力降低，同時，治療腎病常用的免疫抑制劑也可以使人體自身的抵抗力減弱。所以，腎病患者在被感冒、流感病毒侵襲后，容易出現(xiàn)其他病毒、細(xì)菌、真菌等的混合感染。

免疫系統(tǒng)疾?。猴L(fēng)濕、類風(fēng)濕等都是常見的免疫系統(tǒng)疾病，其病變的主要病理機(jī)制就是人體免疫系統(tǒng)失常，一旦感染感冒、流感病毒，就有可能引起疾病復(fù)發(fā)或活動，且容易發(fā)生心肌炎等病變。

危害二：引發(fā)各種并發(fā)癥

除了加重原有的慢性疾病外，感冒、流感還可以獨(dú)立引發(fā)人體各系統(tǒng)的并發(fā)癥狀，這時單用抗感冒、流感藥往往是無法解決這些并發(fā)癥的。

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：由于感冒和流感病毒往往最先侵襲人體的呼吸系統(tǒng)，所以呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥在感冒、流感引起的眾多并發(fā)癥中所占的位置最為主要，其中流感病毒引發(fā)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥又最為可怕。近20年來，全球每年約50萬人死于流感，而流感致死的最常見原因就是其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，尤其是肺炎，肺炎可以由病毒直接引起，也可以因繼發(fā)細(xì)菌感染所致，或二者兼而有之。

心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：感冒、流感可以引起病毒性心肌炎、急性非特異性心包炎以及心肺功能不全。

血液系統(tǒng)并發(fā)癥：感冒、流感病毒感染可以導(dǎo)致血液中白細(xì)胞減少，常在感染后12天內(nèi)發(fā)生，往往恢復(fù)較慢，一旦再次感染，白細(xì)胞數(shù)還會下降。

泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：感冒、流感病毒侵襲可以誘發(fā)急性腎小球腎炎。

耳鼻喉并發(fā)癥：感冒、流感還可以引發(fā)鼻竇炎，致使鼻竇內(nèi)分泌物增加，患者常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的持續(xù)性鼻塞，膿涕增多且不易擤盡，也會引發(fā)咽炎和中耳炎。

危害三：威脅易感人群健康

與一般人相比，許多免疫力較差的特殊人群，如嬰幼兒、高齡老人等，更容易受到感冒、流感病毒的侵襲，隨之產(chǎn)生的并發(fā)癥狀也更多、更嚴(yán)重。所以要特別注意他們對感冒、流感的防治。

嬰幼兒：臨床研究發(fā)現(xiàn)，感冒及流感已成為導(dǎo)致小兒聾啞重要的始發(fā)原因。因為感冒、流感病毒感染可以造成耳神經(jīng)損害，引起耳聾；小兒感冒時可能出現(xiàn)的高熱、驚厥，也可以使腦神經(jīng)受到損害而引起耳聾，小兒感冒時伴發(fā)的鼻咽部炎癥，導(dǎo)致化膿性中耳炎、鼓膜穿孔，也會造成聽力下降。另外，流感還可以并發(fā)嚴(yán)重的阻塞性喉氣管炎，威脅嬰幼兒的生命安全。

高齡老人：高齡老人感染感冒或流感病毒后，只會有較少、較輕的咳嗽、咯痰等上呼吸道癥狀，但容易并發(fā)癥狀較重的急性氣管-支氣管炎，或出現(xiàn)表情淡漠、僵硬、嗜睡和幻覺等神經(jīng)精神癥狀，原有心、腦、肝、腎疾病患者可發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、休克, 甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭。

高原地區(qū)患者：久居高原者由于長期缺氧，所以一旦患上感冒或流感，就極易出現(xiàn)下呼吸道感染，加重心臟和呼吸負(fù)荷，甚至誘發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭。