導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇慢性病一體化管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生；醫(yī)療；慢性病；管理

【中圖分類號(hào)】R9.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0843-02

伴隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，是重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。因慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡率的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%[1]。未來(lái)的20年，中國(guó)40歲以上人群患五大慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢性病”）的人數(shù)將成倍增長(zhǎng)，慢性病在中國(guó)已經(jīng)提前“井噴”[2]。是群眾因病致貧返貧的主要原因，若不及時(shí)有效控制，將帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為居民健康的“看門人”和“守護(hù)神”，被WHO公認(rèn)是防控慢性病的有效載體和舉措[3]。但僅憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人、財(cái)、物現(xiàn)狀，發(fā)揮不了應(yīng)有的作用，陜西煤業(yè)化工實(shí)業(yè)集團(tuán)醫(yī)院管理中心（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)管中心”）針對(duì)這種現(xiàn)狀，大膽提出了“以健康檔案為依托，以專業(yè)化醫(yī)療為基礎(chǔ)，探索慢性病管理模式”的理念。

醫(yī)管中心現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)五十多家，其中一級(jí)院所有四十多家，有資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）15家。經(jīng)調(diào)研決定，2013年元月起，在所屬銅川陳家山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行試點(diǎn)，該中心與陳家山礦醫(yī)院（二級(jí)乙等）是一套機(jī)構(gòu)、兩塊牌子，2012年被陜西省衛(wèi)生廳授予省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)介紹我們的做法與體會(huì)，供同道參考。

1 方法

1.1以健康檔案為依托。

1.1.1開發(fā)了健康檔案查詢系統(tǒng)軟件。在原有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軟件、醫(yī)生工作站的基礎(chǔ)上，又開發(fā)了健康檔案查詢系統(tǒng)文件，根據(jù)輸入的健康檔案信息可以隨時(shí)、快捷查詢各種慢性病患者的診斷、人數(shù)、姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式，及時(shí)掌握轄區(qū)居民健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，有助于決策和進(jìn)行針對(duì)性管理。

1.1.2“死檔”變“活檔”。任何一位慢性病患者就診、住院時(shí)可隨時(shí)調(diào)取患者的健康檔案，了解患者既往史、過(guò)敏史、家族史等健康信息，使治療具有連續(xù)性、科學(xué)性；服務(wù)群體外患者初次就診，也可建檔，納入慢型病管理范疇；患者復(fù)診時(shí)癥狀體征、檢查結(jié)果、診療方案及時(shí)添加到健康檔案中，真正做到“死檔”變“活檔”。

1.2全科醫(yī)生“?？苹?。目前，患者主要集中在三級(jí)醫(yī)院和區(qū)域性大醫(yī)院，基層院、所工作量不飽和，全科醫(yī)生能力是決定雙向轉(zhuǎn)診成功的主要因素之一。針對(duì)這種情況，我們按照全科醫(yī)生“?？苹钡乃悸?，根據(jù)篩選出來(lái)的發(fā)病率居前五位慢性病疾病譜，結(jié)合醫(yī)生人數(shù)，制定了培訓(xùn)計(jì)劃，每人對(duì)應(yīng)1—2種疾病，輪流到三級(jí)醫(yī)院?？七M(jìn)修半年以上，掌握該疾病的病因病理、診斷治療、發(fā)展轉(zhuǎn)歸、健康教育、注意事項(xiàng)等，有效提升了全科醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)，慢性病診治方案與上級(jí)醫(yī)生基本保持一致，逐步贏得患者的信賴。通過(guò)與三級(jí)醫(yī)院建立聯(lián)系，方便了業(yè)務(wù)指導(dǎo)、會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施。

1.3細(xì)化慢性病管理。

1.3.1成立慢性病管理團(tuán)隊(duì)。針對(duì)轄區(qū)居民發(fā)病率居前五位的慢性病、對(duì)患者健康威脅極大的疾?。ㄈ缒[瘤患者）、需醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助實(shí)施治療措施的慢性病患者成立了對(duì)應(yīng)的慢病團(tuán)隊(duì)做技術(shù)支撐。每個(gè)慢病團(tuán)隊(duì)由兼職的一名醫(yī)生、一名護(hù)士、一名公衛(wèi)人員組成，負(fù)責(zé)1—2種慢性病管理，從健康訪視、咨詢、教育，復(fù)診，個(gè)性化診療方案的制定，會(huì)診，轉(zhuǎn)院，健康檔案的建立、更新、使用等方面全程管理。

1.3.2制定慢性病管理常規(guī)。每個(gè)慢性病團(tuán)隊(duì)按照衛(wèi)生部相關(guān)的防治指南、診療規(guī)范，結(jié)合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，根據(jù)本單位的醫(yī)療資源、服務(wù)群體需求制定每種慢性病管理常規(guī)。內(nèi)容包括：訪視頻次及形式，復(fù)診間隔時(shí)間及項(xiàng)目、安排，健康教育頻次、形式、內(nèi)容，健康知識(shí)知曉、行為方式干預(yù)、治療效果評(píng)估等。管理常規(guī)的落實(shí)實(shí)行團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分項(xiàng)到個(gè)人，與績(jī)效考核相結(jié)合。

13.3對(duì)患多種（2種以上）慢性病的患者，根據(jù)疾病進(jìn)展程度，評(píng)估當(dāng)前對(duì)其健康危害最大的因素，納入相應(yīng)的慢病團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理，其他疾病對(duì)應(yīng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)助治療。

1.3.4發(fā)放便民聯(lián)系卡。慢病團(tuán)隊(duì)給所管理的慢性病患者發(fā)放了便民聯(lián)系卡，卡上有慢病醫(yī)生聯(lián)系方式，患者有健康服務(wù)需求時(shí)，可隨時(shí)撥打慢病醫(yī)生電話，采用不同方式（如電話咨詢、上門服務(wù)、就診、住院等）滿足患者需要。還可憑便民聯(lián)系卡免除掛號(hào)費(fèi)，方便患者就診。

1.3.5簽約責(zé)任醫(yī)師，建立家庭病床。對(duì)篩選出來(lái)長(zhǎng)期臥床、且有治療需求的慢性病患者，與患方簽訂責(zé)任醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，慢病團(tuán)隊(duì)按需上門服務(wù)，極大方便了患者。

1.3.6技術(shù)協(xié)作，雙向轉(zhuǎn)診。與上級(jí)醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作機(jī)制，對(duì)治療效果不理想的慢性病患者，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生進(jìn)行集中會(huì)診指導(dǎo)；對(duì)于診斷不明確、急危重癥需轉(zhuǎn)院患者，由慢性病醫(yī)生聯(lián)系床位，隨救護(hù)車護(hù)接送患者出、入院，對(duì)患者的病情、治療方案、復(fù)診安排、注意事項(xiàng)等進(jìn)行交接，使患者的健康管理具有連續(xù)性。

2 結(jié)果

2.1慢性病管理工作得到了延伸。2013年截止9月底，陳家山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共篩選出高血壓患者586人，管理489人，管理率83.4%；糖尿病患者128人，管理121人，管理率94.5；冠心病51人，管理48人，管理率94.1；精腰腿疼130人，管理112人，管理率86%；腦梗64人，管理56人，管理率87.5；工傷74人，職業(yè)病39人，共管理107人，管理率94.6.居民健康知識(shí)知曉率達(dá)90%，慢性病控制率62%、并發(fā)癥發(fā)生率13%。

2.2職工服務(wù)理念轉(zhuǎn)變。通過(guò)以專業(yè)化醫(yī)療拓展、深化慢性病管理，以臨床醫(yī)療促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)，全體職工服務(wù)理念、服務(wù)方式發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)，由“坐堂等診”變“上門入戶”，由面對(duì)患者轉(zhuǎn)為關(guān)注生命的全過(guò)程，明顯提高了患者的滿意度和信任感，患者滿意度由去年同期的88%上升到今年96%。2013年1—9月份門診病人比去年同期增加11196人次，住院病人增加398人次。

2.3有效利用了醫(yī)療資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院人員共用，通過(guò)系統(tǒng)慢性病管理，合理調(diào)配、統(tǒng)籌使每個(gè)班次工作量達(dá)到了飽和，也解決了人員短缺問(wèn)題，使醫(yī)療資源得到了充分的利用。2013年1—6月份總收入，由去年同期的134.37萬(wàn)元增加到了今年的279.14萬(wàn)元，增長(zhǎng)率107.74%。

2.4探索企業(yè)醫(yī)院發(fā)展的一種模式。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的深入開展，對(duì)企業(yè)醫(yī)院的政策依然不明朗，又受企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的影響，致使企業(yè)醫(yī)院發(fā)展遇到了瓶頸。按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式用專業(yè)化醫(yī)療管理慢性病患者，起到了固化、拓展病源，增加營(yíng)業(yè)收入的目的。

3 討論

3.1有效預(yù)防和控制慢性病，是改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，但是面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的機(jī)制尚未建立，尤其是企業(yè)醫(yī)院工作的難度很大，需要從基礎(chǔ)建設(shè)、人員編制、設(shè)備投入等多方面給予扶持。

3.2探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療相結(jié)合的方式來(lái)促進(jìn)慢性病管理，既消除了醫(yī)院服務(wù)的被動(dòng)性、局限性，又彌補(bǔ)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)性不強(qiáng)、不夠深入的現(xiàn)狀。

3.3受醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生就業(yè)價(jià)值觀和企業(yè)用人機(jī)制的影響，慢性病管理工作需要一批扎根基層、樂(lè)于奉獻(xiàn)、善于學(xué)習(xí)的業(yè)務(wù)技術(shù)人才，也急需培養(yǎng)一批具有中、高級(jí)職稱骨干技術(shù)力量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 衛(wèi)生部等15部門.中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）.衛(wèi)疾控發(fā)[2012]34號(hào).

篇2

    目前開展的慢性病研究?jī)?nèi)容局限,主要是收集身高、體重、腰圍、血壓等生物危險(xiǎn)因素,吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、身體活動(dòng)等行為危險(xiǎn)因素,以及高血壓、糖尿病等慢性病的患病情況等相關(guān)信息,而無(wú)慢性病患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等指標(biāo),與臨床關(guān)聯(lián)性不強(qiáng),對(duì)保健工作的臨床指導(dǎo)作用有限。人群流動(dòng)性大依從性不理想現(xiàn)況調(diào)查所獲得的描述性資料是在某一時(shí)點(diǎn)或在較短時(shí)間內(nèi)收集的,客觀地反映了這一時(shí)點(diǎn)的疾病分布以及人們的某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián),但由于被調(diào)查人群的不固定性,難以繼續(xù)進(jìn)行再次或多次調(diào)查,因而無(wú)法與既往的調(diào)查資料進(jìn)行對(duì)比分析。此外,受年齡、職業(yè)、受教育程度等因素影響,所表現(xiàn)出的依從性也并不理想。監(jiān)測(cè)形式陳舊人力投入較多目前,我國(guó)慢性病信息監(jiān)測(cè)主要是依靠常規(guī)報(bào)卡和流行病學(xué)調(diào)查,大樣本人群和較高層次的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)尚未建立。在監(jiān)測(cè)中,通過(guò)單病種流行病學(xué)調(diào)查收集的信息量較少,通過(guò)常規(guī)報(bào)卡效率低、環(huán)節(jié)多,手工操作量大,數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。同時(shí),所收集的信息不便于數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)再利用,制約了研究的延展。

    2慢性病監(jiān)測(cè)新思路

    有關(guān)慢性病行為方式的研究已經(jīng)很多,但呈現(xiàn)給臨床醫(yī)生的患者大多已經(jīng)是癥狀明顯或相關(guān)臨床指標(biāo)警示明確的人群,而處在臨界狀態(tài)的人群卻失去了更好的干預(yù)時(shí)機(jī)。對(duì)于有相同特征的固定人群,或是有更高醫(yī)療保健需求的人群,我們提出了一個(gè)慢性病監(jiān)測(cè)新思路:將健康管理與慢性病監(jiān)測(cè)結(jié)合起來(lái),實(shí)現(xiàn)慢性病研究的早期化、臨床化、連續(xù)化、數(shù)字化。

    2.1長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與隨訪實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)早期化

    較好的預(yù)防疾病和及早發(fā)現(xiàn)疾病是保健工作的重點(diǎn)。對(duì)于健康醫(yī)療需求較高的保健人群,不僅需要在患病后得到良好的診治,更需要對(duì)健康狀況進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。通過(guò)對(duì)各種健康指標(biāo)的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)并及早進(jìn)行臨床和行為因素的干預(yù),為處在臨界狀態(tài)的人群贏得更好的干預(yù)、治療機(jī)會(huì),實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以期獲得良好的預(yù)后。

    2.2結(jié)合體檢與臨床實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)臨床化

    將慢性病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容由單一的行為因素拓展到更多的臨床項(xiàng)目,將患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等指標(biāo)納入監(jiān)測(cè)內(nèi)容。這不僅對(duì)研究臨床指標(biāo)變化與疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系有所幫助,更可以為保健計(jì)劃的制定及體檢項(xiàng)目的設(shè)立和執(zhí)行提供指導(dǎo)。

    2.3開展持續(xù)性調(diào)查

    實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)連續(xù)化開展長(zhǎng)期的、連續(xù)的、有間隔的、定時(shí)定點(diǎn)的現(xiàn)況調(diào)查,短則6個(gè)月1次,長(zhǎng)則24個(gè)月1次,將同質(zhì)指標(biāo)的結(jié)果按時(shí)間順序排列或連接起來(lái),形成慢性病相關(guān)的臨床指標(biāo)和危險(xiǎn)因素曲線。這些曲線既可以反映慢性病及相關(guān)因素的變化,也可以反映臨床和行為因素干預(yù)的效果和效益。

    2.4運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)字化

    隨著較大規(guī)模研究的開展,監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)量將不斷增加,傳統(tǒng)的紙張記錄和手工操作已不能滿足信息化發(fā)展的要求。運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),建立監(jiān)測(cè)信息采集、管理、分析和利用的管理系統(tǒng),可以更好地支撐業(yè)務(wù)活動(dòng)的信息管理需求,從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集網(wǎng)絡(luò)化、信息管理自動(dòng)化、調(diào)查分析一體化[4]。這不僅可以大大減少手工操作環(huán)節(jié),提高工作效率,更可以較好地提升信息準(zhǔn)確性并提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。

篇3

中圖分類號(hào)：R126.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-319-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快,我國(guó)的疾病譜、死因譜正在發(fā)生變化。高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病，成為危害我國(guó)居民健康的主要疾病。不良的生活方式、飲食習(xí)慣，生活中的壓力過(guò)大等是慢性病產(chǎn)生的重要原因。通過(guò)健康教育引導(dǎo)和干預(yù)，使居民摒棄不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)、健康的生活方式和行為，可降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。以社區(qū)為基礎(chǔ),開展對(duì)慢性病的綜合防治,是當(dāng)前衛(wèi)生工作的一個(gè)重點(diǎn)。對(duì)此我們從2008年開始以取得政府支持為前提，以構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以開展居民健康篩查，建立居民檔案為主導(dǎo)，采取多種健康教育方式和干預(yù)措施，促進(jìn)了防治工作的順利開展，取得初步成效。我們的主要工作做法是：

1 規(guī)劃防治目標(biāo)，健全防治網(wǎng)絡(luò)

1.1 為科學(xué)、規(guī)范地開展社區(qū)慢性病綜合防治工作，我們結(jié)合實(shí)際情況制定了《文登市創(chuàng)建慢病社區(qū)綜合防治示范市實(shí)施方案》及年度實(shí)施計(jì)劃。目標(biāo)是通過(guò)對(duì)普通人群實(shí)施以健康促進(jìn)為主的干預(yù)，降低人群中慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素；對(duì)高危人群進(jìn)行篩選和重點(diǎn)干預(yù)；早期發(fā)現(xiàn)患者并及時(shí)進(jìn)行隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，降低慢性病患病率和死亡率，達(dá)到慢性病社區(qū)綜合防治的總體目標(biāo)。

1.2 為適應(yīng)開展慢性病防治工作的需要，我們建立了三級(jí)管理構(gòu)架。首先是建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制，成立了由分管市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局、教育局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、老干部局等相關(guān)科局為成員的“慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”；建立了以醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)骨干為主的“慢病防治技術(shù)協(xié)作組”；利用已初步建成的、運(yùn)行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源即城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開展慢性病綜合防治的基礎(chǔ)性工作。為保證此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，我們制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)全市慢性病防治骨干培訓(xùn)（內(nèi)容包括“慢病危險(xiǎn)因素評(píng)估與篩查方法”、 “患者發(fā)現(xiàn)、登記與隨訪管理”、“社區(qū)慢病防治與管理”、“患者自我管理”、“非藥物治療”、“高危人群的管理” 等）。同時(shí)我市計(jì)劃從2008年到2011年共投資1000萬(wàn)，完善和建設(shè)126個(gè)標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村衛(wèi)生室、8個(gè)社區(qū)服務(wù)站，并改革現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)模式，落實(shí)居民健康查體、雙向轉(zhuǎn)診以及慢性病隨訪等制度，將慢性病綜合防治工作真正融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體” 服務(wù)模式中。

2 取得政府支持，建立有效支撐環(huán)境

慢性病綜合防治離不開政策、法律、經(jīng)濟(jì)等多方面的支持，為此，我們積極給政府當(dāng)好參謀，先后出臺(tái)了《文登市公共場(chǎng)所禁煙管理辦法》、《文登市新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢實(shí)施辦法（試行）》、《文登市新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病種門診統(tǒng)籌補(bǔ)償管理暫行規(guī)定》等。自2009年開始，政府逐步加大公共衛(wèi)生的投入，完善了改革補(bǔ)償機(jī)制等，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供慢性病防治公共衛(wèi)生服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施鎮(zhèn)村一體化管理，為我市開展慢性病綜合防治提供了政策支撐。

3 全面開展居民健康查體和健康行為基線調(diào)查，建立居民健康檔案，對(duì)慢性病病人實(shí)行規(guī)范管理

社區(qū)慢性病規(guī)范化管理主要是通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康篩查，對(duì)篩查的結(jié)果進(jìn)行分類管理，建立居民健康檔案，并利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行流行病學(xué)分析，為采取綜合干預(yù)措施提供理論依據(jù)。對(duì)篩查出的病人評(píng)估危險(xiǎn)程度，進(jìn)行分類，錄入計(jì)算機(jī)實(shí)施規(guī)范管理，包括健康教育、行為干預(yù)和藥物治療。為進(jìn)一步做好病人管理，我們制定了《慢性非傳染性疾病管理制度》、《居民檔案管理制度》、《慢性病鎮(zhèn)村雙向轉(zhuǎn)診制度》、《35歲以上人群首診測(cè)血壓制度》、《腦卒中報(bào)告制度》等下發(fā)至各基層醫(yī)療單位。同時(shí)應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理，既可以評(píng)價(jià)個(gè)體患病的危險(xiǎn)性及危險(xiǎn)因素水平，又可以幫助基層醫(yī)生實(shí)行個(gè)體化指導(dǎo)、量化評(píng)估效果和提示定期隨訪。社區(qū)居民在基層醫(yī)生的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康管理，并引導(dǎo)逐步實(shí)現(xiàn)自我管理。兩年來(lái)，全市的慢性病防治工作，取得了明顯效果，目前已建立居民健康檔案543223份，健康檔案覆蓋率為93.08%，查出糖尿病患者15828人，規(guī)范化管理11348人，查出高血壓患者56196人，規(guī)范化管理50634人。

4 有針對(duì)性地進(jìn)行多種形式的健康教育和行為干預(yù)措施促進(jìn)防治工作全面進(jìn)步

通過(guò)健康教育可以樹立正確的健康觀念，消除和減少不健康的行為因素，自覺(jué)建立健康的行為和生活方式，達(dá)到預(yù)防和控制慢性病，促進(jìn)健康的目的。為此我們采取了多種方式提高居民健康教育覆蓋率：一是組織慢性病防治骨干對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行高血壓、糖尿病、乙肝等慢性病防治知識(shí)講座，同時(shí)制作慢性病宣教資料、編印慢性病健康教育處方和宣傳畫免費(fèi)發(fā)放和張貼。二是加強(qiáng)社會(huì)公眾健康教育，在媒體開辟慢性病防治健康教育欄目和利用“世界無(wú)煙日”、“全國(guó)高血壓日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”等主要慢性病宣傳日進(jìn)行健康促進(jìn)。三是社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的健康指導(dǎo)，對(duì)查出的患者根據(jù)危險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行隨訪管理，從飲食生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理因素、精神狀態(tài)等方面進(jìn)行危險(xiǎn)因素的干預(yù)管理。四是與教委聯(lián)合制定了“小手拉大手?健康一家人”活動(dòng)，利用“小手”拉動(dòng)家庭成員及其親友共同參與“平衡膳食、合理運(yùn)動(dòng)、拒絕肥胖，健康成長(zhǎng)”，以此提高全民慢性病知識(shí)普及率，促進(jìn)慢性病綜合防治的開展。

另外，我們還對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行了不同程度的健康干預(yù)。一是示范引導(dǎo)，推行低鈉低脂飲食。我們首先在天福、龍山兩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展限鹽、限油活動(dòng)，放發(fā)定量限鹽勺和油壺，鼓勵(lì)長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，并逐步在全市推廣。二是積極引導(dǎo)他們利用社區(qū)多種健身場(chǎng)所和設(shè)施開展各種健身運(yùn)動(dòng)，充分發(fā)揮運(yùn)動(dòng)在慢性病綜合防治中的重要作用。經(jīng)調(diào)查目前我市的健康教育覆蓋率達(dá)90%以上。

5 幾點(diǎn)體會(huì)

5.1 政策支持是關(guān)鍵 慢性病綜合防治是一項(xiàng)大投入的社會(huì)的任務(wù)，政府投入的多少直接影響著慢性病綜合防治工作的進(jìn)度和質(zhì)量，我市出臺(tái)的政府購(gòu)買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、居民社區(qū)免費(fèi)查體、將慢性病門診治療費(fèi)納入新農(nóng)合報(bào)銷、慢病防治工作納入年度衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任制考核等措施，保障了我市慢病綜合防治工作的不斷進(jìn)步和提高。

5.2 隊(duì)伍建設(shè)和部門協(xié)調(diào)是前提 三級(jí)網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍是社區(qū)慢性病防治的中堅(jiān)力量，擁有一支高能力和素質(zhì)防治隊(duì)伍保障了整個(gè)慢性病綜合防治工作的開展。新聞媒體、老干局、社區(qū)居委會(huì)、勞動(dòng)保險(xiǎn)等部門是我們開展慢性病綜合防治工作的重要幫手，有他們的密切配合促進(jìn)了我們工作的順利開展，應(yīng)充分重視社會(huì)各部門所發(fā)揮的作用。

5.3 規(guī)范管理和治療是主導(dǎo) 對(duì)慢性病人進(jìn)行規(guī)范管理和治療是綜合防治中的重要環(huán)節(jié)，建立居民健康檔案和個(gè)人病歷檔案、對(duì)各種慢性病信息利用計(jì)算機(jī)軟件、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行管理，醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和了解患者的各種情況，制定相應(yīng)的干預(yù)和治療方案，降低慢性病的并發(fā)癥和死亡率，在社區(qū)慢性病防治工作中起到事半功倍的作用。

篇4

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù) 一體化管理 駐村醫(yī)生制度

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393

介紹祁門縣歷口中心衛(wèi)生院實(shí)行“駐村醫(yī)生”制度，推動(dòng)服務(wù)中心下移，積極開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，以更好地服務(wù)人民群眾。同時(shí)對(duì)駐村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)和衛(wèi)生室加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，培訓(xùn)和考核。該院結(jié)合自身工作目標(biāo)，創(chuàng)新工作思路，組織事實(shí)了駐村醫(yī)生制度分片包干進(jìn)村入戶，貼近基層群眾的需求，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，指導(dǎo)衛(wèi)生室開展衛(wèi)生服務(wù)工作，提升了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，取得了良好的成效。此舉不僅有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)轉(zhuǎn)變，而且密切了醫(yī)患關(guān)系，取得了“三贏”的效果。艘交脊叵擔(dān)〉昧恕叭鋇男Ч

實(shí)施辦法

實(shí)施辦法

建立駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制度：2010年9月基層醫(yī)改后，祁門縣歷口中心衛(wèi)生院根據(jù)歷口鎮(zhèn)區(qū)域布局把15個(gè)行政村化成5片，每個(gè)片由衛(wèi)生院選派臨床、護(hù)理、醫(yī)技等3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，選聘有能力、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的全科醫(yī)師擔(dān)任團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，對(duì)所轄村民的健康實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。實(shí)行駐村醫(yī)生每周定時(shí)駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時(shí)服務(wù)。

建立駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制度：2010年9月基層醫(yī)改后，祁門縣歷口中心衛(wèi)生院根據(jù)歷口鎮(zhèn)區(qū)域布局把15個(gè)行政村化成5片，每個(gè)片由衛(wèi)生院選派臨床、護(hù)理、醫(yī)技等3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，選聘有能力、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的全科醫(yī)師擔(dān)任團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，對(duì)所轄村民的健康實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。實(shí)行駐村醫(yī)生每周定時(shí)駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時(shí)服務(wù)。

強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為加強(qiáng)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，加快人才培養(yǎng)步伐，聘請(qǐng)市、縣醫(yī)院、疾控中心、保健所技術(shù)人員任講師，以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和日常工作要求為依據(jù)，對(duì)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)每?jī)蓚€(gè)月定期業(yè)務(wù)知識(shí)及實(shí)際操作技能培訓(xùn)，旨在加快團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的實(shí)際指導(dǎo)水平。同時(shí)，各團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)還分別對(duì)包片區(qū)域的團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和村醫(yī)每月進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)及工作職能的培訓(xùn)，從而為順利開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為加強(qiáng)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，加快人才培養(yǎng)步伐，聘請(qǐng)市、縣醫(yī)院、疾控中心、保健所技術(shù)人員任講師，以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和日常工作要求為依據(jù)，對(duì)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)每?jī)蓚€(gè)月定期業(yè)務(wù)知識(shí)及實(shí)際操作技能培訓(xùn)，旨在加快團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的實(shí)際指導(dǎo)水平。同時(shí)，各團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)還分別對(duì)包片區(qū)域的團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和村醫(yī)每月進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)及工作職能的培訓(xùn)，從而為順利開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

提升服務(wù)能力：由該衛(wèi)生院選派3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推行駐村醫(yī)生“責(zé)任醫(yī)生制”，實(shí)行駐村醫(yī)生每周定時(shí)駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時(shí)服務(wù)。駐村醫(yī)生主要掌握和了解責(zé)任區(qū)內(nèi)的人口分布、年齡結(jié)構(gòu)、新生兒、孕產(chǎn)婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動(dòng)態(tài)管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務(wù)方式為農(nóng)民群眾提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務(wù)，正確指導(dǎo)諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習(xí)慣等；對(duì)普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識(shí)，改掉不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

提升服務(wù)能力：由該衛(wèi)生院選派3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推行駐村醫(yī)生“責(zé)任醫(yī)生制”，實(shí)行駐村醫(yī)生每周定時(shí)駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時(shí)服務(wù)。駐村醫(yī)生主要掌握和了解責(zé)任區(qū)內(nèi)的人口分布、年齡結(jié)構(gòu)、新生兒、孕產(chǎn)婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動(dòng)態(tài)管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務(wù)方式為農(nóng)民群眾提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務(wù)，正確指導(dǎo)諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習(xí)慣等；對(duì)普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識(shí)，改掉不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

通過(guò)駐村醫(yī)生制度，組建衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)分片包干，任務(wù)到團(tuán)隊(duì)，責(zé)任到人，實(shí)行網(wǎng)格化管理，從而使過(guò)去以檢查考核代替督促指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳坝蓤F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)下鄉(xiāng)統(tǒng)一督查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作模式。同時(shí)，為了嚴(yán)把駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量關(guān)，特增設(shè)駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)考評(píng)組，并實(shí)行了駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)服務(wù)進(jìn)行定期量化考核和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估，對(duì)考核結(jié)果包括被指導(dǎo)的村衛(wèi)生室對(duì)駐村醫(yī)生工作滿意度等，直接與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作入戶到人。

通過(guò)駐村醫(yī)生制度，組建衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)分片包干，任務(wù)到團(tuán)隊(duì)，責(zé)任到人，實(shí)行網(wǎng)格化管理，從而使過(guò)去以檢查考核代替督促指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳坝蓤F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)下鄉(xiāng)統(tǒng)一督查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作模式。同時(shí)，為了嚴(yán)把駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量關(guān)，特增設(shè)駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)考評(píng)組，并實(shí)行了駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)服務(wù)進(jìn)行定期量化考核和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估，對(duì)考核結(jié)果包括被指導(dǎo)的村衛(wèi)生室對(duì)駐村醫(yī)生工作滿意度等，直接與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作入戶到人。

工作成效

工作成效

全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理服務(wù)水平：建立駐村醫(yī)生制度，全面推廣“醫(yī)生駐村”活動(dòng)，建立駐村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)包干責(zé)任制度，深入村組入戶開展公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。目前歷口鎮(zhèn)已基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室的規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績(jī)效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立的“五統(tǒng)一，兩獨(dú)立”管理，各村衛(wèi)生室工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高、管理能力不斷加強(qiáng)，為解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題創(chuàng)造了較好的條件，常見(jiàn)病、多發(fā)病的處理能力明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村”的目標(biāo)。

全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理服務(wù)水平：建立駐村醫(yī)生制度，全面推廣“醫(yī)生駐村”活動(dòng)，建立駐村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)包干責(zé)任制度，深入村組入戶開展公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。目前歷口鎮(zhèn)已基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室的規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績(jī)效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立的“五統(tǒng)一，兩獨(dú)立”管理，各村衛(wèi)生室工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高、管理能力不斷加強(qiáng)，為解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題創(chuàng)造了較好的條件，常見(jiàn)病、多發(fā)病的處理能力明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村”的目標(biāo)。

主要工作指標(biāo)有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛(wèi)生院開展“醫(yī)生駐村”活動(dòng)后，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，迄今已為農(nóng)戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農(nóng)合患者出院后2周內(nèi)隨訪率高達(dá)82%，重點(diǎn)慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統(tǒng)管理率65%以上，取得了可喜的成效，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

主要工作指標(biāo)有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛(wèi)生院開展“醫(yī)生駐村”活動(dòng)后，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，迄今已為農(nóng)戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農(nóng)合患者出院后2周內(nèi)隨訪率高達(dá)82%，重點(diǎn)慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統(tǒng)管理率65%以上，取得了可喜的成效，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)三大轉(zhuǎn)變：通過(guò)建立駐村醫(yī)生制度，開展“醫(yī)生駐村”活動(dòng)，歷口鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三個(gè)巨大轉(zhuǎn)變，即醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念由傳統(tǒng)的“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，衛(wèi)生院的服務(wù)模式由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，群眾的健康觀念由“治病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主”。

實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)三大轉(zhuǎn)變：通過(guò)建立駐村醫(yī)生制度，開展“醫(yī)生駐村”活動(dòng)，歷口鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三個(gè)巨大轉(zhuǎn)變，即醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念由傳統(tǒng)的“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，衛(wèi)生院的服務(wù)模式由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，群眾的健康觀念由“治病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主”。

討 論

討 論

在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作過(guò)程中，建立駐村醫(yī)生制度，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)模式，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，逐步建立和完善以衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建了“村村有駐村醫(yī)生、戶戶有醫(yī)生負(fù)責(zé)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。

在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作過(guò)程中，建立駐村醫(yī)生制度，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)模式，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，逐步建立和完善以衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建了“村村有駐村醫(yī)生、戶戶有醫(yī)生負(fù)責(zé)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。

隨著農(nóng)村居民健康服務(wù)水平需求的提高，下一步如何更好更快提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，進(jìn)行駐村醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)顯得更加重要。衛(wèi)生信息化建設(shè)是提高衛(wèi)生服務(wù)水平和管理效率的重要舉措，盡快建立縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)，以居民電子健康檔案和電子病歷為核心的縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)，是連接轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合、藥物管理、在線培訓(xùn)等信息系統(tǒng)的樞紐，盡快完成縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的硬件配置、軟件開發(fā)或升級(jí)改造工作，建成縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)中居民電子健康檔案子系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，滿足健康檔案、基本醫(yī)療、新農(nóng)合等縣鄉(xiāng)村一體化管理的需要。建立駐村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更加便捷的信息管理，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“政府得民心、衛(wèi)生院增效益、農(nóng)民得實(shí)惠”的“三贏”目標(biāo)。

篇5

精品管理團(tuán)隊(duì)，將健康管理深入、細(xì)化

據(jù)中心主任韓琨介紹，之所以成立精品管理團(tuán)隊(duì)，是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作面比較寬，盡管醫(yī)務(wù)人員付出了許多的努力，群眾的健康狀況和健康意識(shí)都有所改善，但是對(duì)群眾的健康管理服務(wù)還需進(jìn)一步深人和細(xì)化?；诖?，中心決定成立精品管理團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)由中心內(nèi)科醫(yī)師組成，團(tuán)隊(duì)核心均畢業(yè)于全國(guó)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院，均具有本科以上學(xué)歷，具有三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修經(jīng)驗(yàn)，以及良好的診療技能，并取得全科醫(yī)師資格，具有家庭責(zé)任醫(yī)師的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力。

“精品管理團(tuán)隊(duì)不同于一般的全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，精品管理團(tuán)隊(duì)所做的健康管理不再是那種泛泛、表面的管理，而是根據(jù)群眾所患慢性病種類不同設(shè)計(jì)好管理方案，以及檢查和治療指導(dǎo)規(guī)劃。在1年的管理周期中，責(zé)任醫(yī)師每月都要在責(zé)任醫(yī)師門診對(duì)慢性病患者進(jìn)行面對(duì)面的治療、干預(yù)和健康教育，每月都要根據(jù)檢查規(guī)劃對(duì)慢性病患者進(jìn)行相關(guān)檢查并收集數(shù)據(jù)，隨時(shí)接受所管理的慢性病患者的健康咨詢，鼓勵(lì)患者首診找責(zé)任醫(yī)師指導(dǎo)和幫助，同時(shí)做好首診記錄和轉(zhuǎn)診記錄。醫(yī)務(wù)人員會(huì)將患者所有的體檢數(shù)據(jù)輸入中心自行開發(fā)的管理系統(tǒng)。這樣既能形成動(dòng)態(tài)圖表反映患者健康狀況的變化，為治療和干預(yù)提供基礎(chǔ)資料，又能夠?yàn)閷?lái)的科研分析準(zhǔn)備數(shù)據(jù)。

據(jù)了解，精品管理團(tuán)隊(duì)自成立以來(lái)，全科醫(yī)師工作積極性明顯提高，管理對(duì)象的依從性也明顯改善，對(duì)自身疾病知識(shí)的了解更加深入，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防更加積極主動(dòng)。

以精品管理團(tuán)隊(duì)為杠桿。提升中心整體服務(wù)品質(zhì)

談及未來(lái)發(fā)展，韓琨表示，中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不能只局限于國(guó)家要求的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，中心想借助精品管理團(tuán)隊(duì)，使轄區(qū)百姓增加對(duì)中心的信任度和依從性，促進(jìn)居民首診在社區(qū)，鍛煉中心的醫(yī)療隊(duì)伍，為分級(jí)診療打好網(wǎng)底基礎(chǔ)，不斷提升精品管理團(tuán)隊(duì)成員的講課水平和科研水平，做到能講、能指導(dǎo)、能治療，還能夠總結(jié)轄區(qū)內(nèi)慢性病疾病譜和慢性病發(fā)病特點(diǎn)，做到早干預(yù)、早治療，并進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)精品管理團(tuán)隊(duì)對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的指導(dǎo)、幫扶和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，逐漸形成鄉(xiāng)村醫(yī)生和精品管理團(tuán)隊(duì)的融合，在轄區(qū)內(nèi)打造15分鐘健康圈。將來(lái)，隨著精品管理團(tuán)隊(duì)的成熟，除了現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房，中心還計(jì)劃配備一支有力的家庭病床隊(duì)伍，尤其針對(duì)那些行動(dòng)不便的老年人和空巢老人，使他們的生活床、養(yǎng)老床、病床達(dá)到“三床合一”，為他們居家養(yǎng)老解除基本醫(yī)療的后顧之憂。

“總的來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為真正做到家庭責(zé)任醫(yī)生規(guī)范化管理，將是中心醫(yī)療體制改革必做的功課，不僅是居家養(yǎng)老的人群實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化所必需，也是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療所必需。我們中心將會(huì)按照這樣的思路走下去?！表n琨堅(jiān)定地說(shuō)。

篇6

采訪一開始，王健松首先向記者介紹了北京大學(xué)首鋼醫(yī)院在慢性病防治方面的發(fā)展歷程。

世衛(wèi)組織向全球推廣“首鋼模式”

在王健松的辦公室里，他以深沉的講述，在記者面前展開了一幅遙遠(yuǎn)而又清晰的畫面――

1969年的一天，首鋼公司廠房?jī)?nèi)熱火朝天，鋼鐵工人在火熱的煉鋼爐旁揮汗如雨；與此同時(shí)，工廠食堂師傅們正在忙碌著為工人準(zhǔn)備午餐。師傅手中的大勺多次伸向食鹽缸，毫不吝惜地舀著食鹽。因?yàn)楫?dāng)時(shí)首鋼的工人大多來(lái)自東北，平時(shí)飲食口味偏重，再加上鋼廠工作強(qiáng)度大，體力消耗大，而且工人們也都認(rèn)為只有多吃鹽才有勁兒，因此，工廠里的伙食長(zhǎng)期以來(lái)食鹽超標(biāo)。

這一現(xiàn)象，被來(lái)首鋼勞動(dòng)鍛煉的阜外醫(yī)院心血管病專家關(guān)注到了，他們開始擔(dān)心廠里工人的身體健康。根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，他們深知，不良的飲食習(xí)慣將會(huì)給人們的心血管健康帶來(lái)非常不利的影響。于是專家們開展了一項(xiàng)研究。通過(guò)對(duì)10 450名首鋼職工調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，首鋼職工高血壓患病率為8%～12%，年發(fā)病率為1.2%；腦卒中年發(fā)病率為137.4/10萬(wàn)，死亡率為93/10萬(wàn)，即每年有100～150人發(fā)生腦卒中，遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)同期高血壓事件發(fā)生水平。

這一現(xiàn)象同時(shí)也引起了當(dāng)時(shí)的首鋼醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。在阜外醫(yī)院專家們的幫助下，他們組織心血管病專業(yè)人員，對(duì)普查出來(lái)的高血壓患者進(jìn)行診治，并于1973年成立了首鋼醫(yī)院心血管病防治組，開展“三級(jí)防治”，即地段和廠礦保健站、心血管防治組、心腦病房組成“三級(jí)網(wǎng)”，制定統(tǒng)一方案對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)治療，并于每年年終評(píng)估療效，登記并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的綜合診治，首鋼地區(qū)高血壓患者管理率達(dá)60.8%，血壓控制在臨界以下的患者達(dá)71%。

王健松說(shuō)：“三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)的建立，為首鋼醫(yī)院系統(tǒng)開展疾病防治工作奠定了基礎(chǔ)，也為醫(yī)院今后的特色發(fā)展建立了良好的開端?！?/p>

鑒于首鋼集團(tuán)擁有職工十幾萬(wàn)人，人員集中便于管理，且又是心腦血管疾病的高發(fā)人群，1974年，世界衛(wèi)生組織召開的有關(guān)人群心血管病發(fā)病和死亡登記研究會(huì)議決定：在首鋼和石景山地區(qū)試點(diǎn)，進(jìn)行以腦卒中、急性心肌梗死、冠心病猝死為重點(diǎn)的疾病監(jiān)測(cè)，通過(guò)搜集整理全部病人資料調(diào)查首鋼地區(qū)人群心腦血管流行情況、危險(xiǎn)因素及其變化趨勢(shì)。由此，首鋼成為國(guó)內(nèi)開展高血壓與心腦血管病流行病學(xué)及人群防治最早的單位。

這項(xiàng)工作由首鋼醫(yī)院的專家擔(dān)任。他們到病房逐個(gè)研究新發(fā)生腦卒中、急性心肌梗死、冠心病猝死患者的發(fā)病誘因，依據(jù)患者病情作出最終的診斷結(jié)論并填表登記；而針對(duì)未住院的新發(fā)病患者和院外死亡患者，為了確保得到真實(shí)可靠的信息，專家們?cè)诘玫降囟吾t(yī)生（相當(dāng)于現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)生）的報(bào)告后，親自去患者家中逐一了解、核實(shí)后按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)填寫登記表。這項(xiàng)工作繁重而瑣碎，但專家們一直堅(jiān)持了28年，最終共調(diào)查人口13萬(wàn)，對(duì)年新發(fā)病的每個(gè)患者都逐一核實(shí)確認(rèn)，漏報(bào)率＜5%。此項(xiàng)工作填補(bǔ)了我國(guó)腦卒中、急性心肌梗死、冠心病猝死的發(fā)病率、死亡率的調(diào)查空白，也為首鋼醫(yī)院今后開展高血壓和心血管病防治工作提供了第一手?jǐn)?shù)據(jù)；同時(shí)，這份成績(jī)也得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可。1994年，世界衛(wèi)生組織向全球推廣了首鋼心血管病防治經(jīng)驗(yàn)――“首鋼模式”，并號(hào)召全球衛(wèi)生組織借鑒學(xué)習(xí)。

“對(duì)患者從生到死都要管”

王健松繼續(xù)介紹說(shuō)：首鋼醫(yī)院重視預(yù)防保健由來(lái)已久。作為廠礦醫(yī)院的一面旗幟，在20世紀(jì)50年代初，首鋼醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)療預(yù)防保健系統(tǒng)。首鋼醫(yī)院第一任院長(zhǎng)王遠(yuǎn)明就提出了“首鋼職工與家屬?gòu)纳剿蓝家堋钡墓芾砝砟?。?dāng)時(shí)建立了“車間醫(yī)師負(fù)責(zé)制”，即由廠礦保健站的醫(yī)生全面負(fù)責(zé)職工健康（包括急慢性病管理、職業(yè)病預(yù)防、衛(wèi)生宣傳教育、女工保健、食堂管理等）和地段醫(yī)師負(fù)責(zé)制（相當(dāng)于現(xiàn)在的社區(qū)），負(fù)責(zé)家屬和退休職工健康管理及婦幼保健工作，從孕婦妊娠到胎兒出生全部建檔系統(tǒng)管理；對(duì)患有慢性病的老年患者設(shè)立家庭病床，提供定期上門服務(wù)；職工退休后可轉(zhuǎn)入相應(yīng)地段，由地段醫(yī)生繼續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)。這一保健模式為對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察、實(shí)施綜合診治提供了保障，同時(shí)也為患者就醫(yī)提供了極大便利。

王健松解釋說(shuō)，“地段醫(yī)師負(fù)責(zé)制”保健模式為首鋼醫(yī)院的疾病防治工作奠定了基礎(chǔ)，因而，1977年，首鋼醫(yī)院把心血管病防治組更名為心血管病防治所，進(jìn)一步完善了高血壓心血管防治網(wǎng)的建設(shè)及疾病監(jiān)測(cè)工作。

王健松詳細(xì)介紹道：“20世紀(jì)80年代初，在阜外醫(yī)院吳英愷、劉力生、吳錫桂、周北凡教授的指導(dǎo)下，首鋼醫(yī)院開展了心血管危險(xiǎn)因素普查隨訪，實(shí)施心血管病危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)一級(jí)預(yù)防。通過(guò)選取首鋼煉鐵廠實(shí)施干預(yù)，從采購(gòu)入手，通過(guò)飲食限鹽、少吃肥肉，將人均食鹽量從18 g 降為10 g，并選取另一個(gè)沒(méi)有實(shí)施飲食干預(yù)的工廠作為對(duì)照。到1990年，干預(yù)組職工高血壓發(fā)病率下降為0.65%；平均血壓水平未升，反而略有下降，而當(dāng)時(shí)全國(guó)的10個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)得出的數(shù)據(jù)多數(shù)為上升；腦卒中標(biāo)化死亡率下降了40%至50%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后來(lái)，在阜外醫(yī)院的長(zhǎng)期協(xié)作下，首鋼醫(yī)院建立了一套科學(xué)的綜合防治體系，為心血管病防治工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并通過(guò)參與從‘六五’到‘十一五’的國(guó)家相關(guān)課題研究工作，擁有了一支具有較高科研水平的心血管病防治專業(yè)隊(duì)伍，為長(zhǎng)期開展高血壓與心血管病防治工作提供了有力保障?！?/p>

王健松認(rèn)為，首鋼醫(yī)院心血管病防治發(fā)展歷程是我國(guó)心血管病防治歷程的縮影，它的影響和地位舉足輕重。

建設(shè)沒(méi)有圍墻的醫(yī)院

“隨著時(shí)代的變遷和社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生提出了新的要求，為順應(yīng)新的發(fā)展局勢(shì)，20世紀(jì)70年代末，首鋼公司領(lǐng)導(dǎo)提出‘首鋼醫(yī)院要建成沒(méi)有圍墻的醫(yī)院’?！蓖踅∷山又鴮?duì)記者說(shuō)，“為增強(qiáng)整體水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力，2002年，首鋼醫(yī)院進(jìn)行了改組，通過(guò)與北京大學(xué)聯(lián)合辦院引進(jìn)北京大學(xué)的技術(shù)資源，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，至此，首鋼醫(yī)院更名為‘北京大學(xué)首鋼醫(yī)院’?！?/p>

就新形勢(shì)下的醫(yī)院發(fā)展，王健松分析說(shuō)：近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展突飛猛進(jìn)，醫(yī)療條件明顯改善，但群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題卻日益彰顯。由于醫(yī)療資源向大醫(yī)院過(guò)度集中，致使小醫(yī)院普遍存在衛(wèi)生服務(wù)資源短缺，服務(wù)能力不強(qiáng)，市場(chǎng)信譽(yù)度不高，不能充分滿足群眾醫(yī)療需求的問(wèn)題。國(guó)家為解決這些問(wèn)題相繼推出了一系列醫(yī)改政策，其中“雙向轉(zhuǎn)診”就是一項(xiàng)有益的嘗試。

據(jù)此，王健松說(shuō)：“如何打造一條便于三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的人才‘雙向流動(dòng)’通道，并以長(zhǎng)效機(jī)制的形態(tài)加以固化，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院在這一探索中走出了一條被廣大患者與醫(yī)務(wù)人員共同認(rèn)可的成功之路?！蓖踅∷稍敿?xì)闡述說(shuō)：醫(yī)院利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員為北京大學(xué)首鋼醫(yī)院職工，人員互動(dòng)便利的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需要進(jìn)行人員優(yōu)化配置；并利用北京大學(xué)首鋼醫(yī)院具有雄厚的人才隊(duì)伍和臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐空間這一優(yōu)勢(shì)，通過(guò)“上下兩條路”提高醫(yī)療技術(shù)水平。“上”是指社區(qū)醫(yī)生“上”醫(yī)院學(xué)習(xí)，醫(yī)院安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)培訓(xùn)，輪流到醫(yī)院病房進(jìn)修；“下”是指專家進(jìn)社區(qū)，醫(yī)院臨床科室中級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員每年到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)。形成了人才隊(duì)伍的“雙向流動(dòng)”，培養(yǎng)社區(qū)持續(xù)發(fā)展的能力，提高人才隊(duì)伍水平和服務(wù)能力。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的這一模式獲得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的保證，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為醫(yī)院的觸角，最終促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展，贏得了百姓的信賴。而首鋼醫(yī)院的四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年榮獲 “北京市健康促進(jìn)醫(yī)院”稱號(hào)，多次在北京市衛(wèi)生局檢查和考核中受到表?yè)P(yáng)，并享受政府相應(yīng)補(bǔ)貼。

“這一機(jī)制之所以能在本院實(shí)施是因?yàn)楸驹航⒘朔ㄈ酥卫斫Y(jié)構(gòu)?！弊鳛楸本┐髮W(xué)首鋼醫(yī)院慢性病管理工作負(fù)責(zé)人，王健松對(duì)此深有感觸，“法人治理結(jié)構(gòu)的組織包括院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)等，這種‘管辦分離’的管理模式保障了雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的落實(shí)；而且北京大學(xué)首鋼醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為同一個(gè)法人單位，雙方為隸屬關(guān)系，這為‘雙向轉(zhuǎn)診’奠定了良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院專門制定了雙向轉(zhuǎn)診的文件，明確了雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保轉(zhuǎn)診渠道暢通便捷。”

據(jù)王健松提供的一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，“雙向轉(zhuǎn)診”實(shí)施以來(lái)，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院得到了迅速發(fā)展，2009年與2008年門診量同期相比增加了16.8%，日均急診量增加了17.5%，出院患者增加了6.4%，病房周轉(zhuǎn)次數(shù)增加了6.8%，患者平均住院日減少了0.7 天，人均住院費(fèi)用始終低于北京市三級(jí)醫(yī)院平均水平。2009年，王健松在心血管病防治所現(xiàn)有基礎(chǔ)上又成立了“慢性病研究所”，更為全面地保障社區(qū)慢性病防治工作的順利開展。

記者在采訪結(jié)束后感悟到，在當(dāng)今新的醫(yī)改形勢(shì)下，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的發(fā)展及成長(zhǎng)模式，為三級(jí)醫(yī)院及廠礦醫(yī)院樹立了榜樣。無(wú)論是三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)一體化的服務(wù)模式，還是預(yù)防保健為主、注重防病于先的醫(yī)療理念，都值得三級(jí)醫(yī)院及廠礦等所有企業(yè)醫(yī)院借鑒。

專家簡(jiǎn)介

篇7

這個(gè)團(tuán)隊(duì)成立于2007年，當(dāng)時(shí)在廈門市衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，孫中海和廈門市各大醫(yī)院的信息化負(fù)責(zé)人聚在一起，分工合作推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的“廈門模式”。

該模式在一個(gè)區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)了相對(duì)完整的醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，為廈門市95%的常駐人口建立了個(gè)人電子健康檔案。一份完整的健康檔案包含了市民從出生到死亡的所有健康信息，包括門診、住院、體檢、婦幼、社區(qū)、疾控、慢病、血液等各種數(shù)據(jù)。廈門市民憑借一張卡可以在各個(gè)醫(yī)院看病，醫(yī)院調(diào)用的則是這名市民完整統(tǒng)一的健康檔案。目前，廈門醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均每月共享3萬(wàn)人次以上的健康檔案。

孫中海及其團(tuán)隊(duì)的新任務(wù)是一個(gè)“野心勃勃”的計(jì)劃――不僅要將廈門區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)遷移到云上，這朵云還要成為廈門社區(qū)醫(yī)院、公共衛(wèi)生、大型醫(yī)院等機(jī)構(gòu)以及相關(guān)醫(yī)療應(yīng)用的數(shù)據(jù)中心，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供計(jì)算能力，并為市民打造大量醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用。從2013年開始，廈門市新建醫(yī)院和中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的IT系統(tǒng)全部遷移到云平臺(tái);各大醫(yī)院的非關(guān)鍵業(yè)務(wù)和備份系統(tǒng)也都由云平臺(tái)提供。

健康醫(yī)療云大幅度減少了醫(yī)院信息化建設(shè)的軟硬件投入和運(yùn)維成本，提高了IT資源的利用率，提升了醫(yī)院信息化體系的安全性。目前，廈門市接入云平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了170多家，在將基礎(chǔ)設(shè)施云化的同時(shí)，云平臺(tái)也為基層小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院信息集成平臺(tái)等整套IT解決方案，提升它們的運(yùn)營(yíng)水平和信息服務(wù)能力。

在云平臺(tái)上，面向市民就診的大量公共服務(wù)被開發(fā)出來(lái)。

圍繞“診前”、“診中”、“診后”三大環(huán)節(jié)，引入“導(dǎo)航式就診”創(chuàng)新應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院流程進(jìn)行優(yōu)化。其中，門診預(yù)約平臺(tái)好比是各家醫(yī)院的“排班系統(tǒng)”，孫中海團(tuán)隊(duì)仔細(xì)梳理了各家醫(yī)院醫(yī)生每日診療、化驗(yàn)、檢查等各個(gè)環(huán)節(jié)的具體時(shí)間點(diǎn)和時(shí)長(zhǎng)，精確統(tǒng)計(jì)了所有醫(yī)院醫(yī)生的排班，并將其轉(zhuǎn)化為號(hào)源，通過(guò)電話、官網(wǎng)、現(xiàn)場(chǎng)自助、互動(dòng)電視、微信公眾號(hào)、手機(jī)APP等多種渠道實(shí)現(xiàn)預(yù)約。

在孫中?？磥?lái)，廈門市健康醫(yī)療云平臺(tái)的更大意義，在于讓市民在享受云平臺(tái)便捷服務(wù)的同時(shí)，更加關(guān)注個(gè)人健康的管理，從而提高廈門市居民的整體健康水平。

篇8

1 社區(qū)護(hù)理的概述

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合科學(xué)，社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，以健康為中心，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)內(nèi)個(gè)人、家庭和人群健康為主要目標(biāo)[1]。目前我國(guó)人口老齡人群逐漸增多，醫(yī)學(xué)模式逐漸改變，傳統(tǒng)的以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健服務(wù)體系已不能滿足人們對(duì)健康的需求，開展集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系已迫在眉睫。

2 我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

2.1社區(qū)護(hù)理的需求增加 進(jìn)入21世紀(jì)，人口老齡化已是全球的普遍現(xiàn)象，據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》披露數(shù)字，從2011年～2015年我國(guó)60歲以上老年人將由1.78億增加到2.2億，老年人人口比重將由13.3%增加到16%，老年人口的增多帶動(dòng)了對(duì)社區(qū)護(hù)理需求。老年人健康普查數(shù)據(jù)顯示，健康老人（無(wú)重要臟器疾病）僅占20%～25%。老年人健康管理和慢性病患者健康管理的社會(huì)需要量日益增長(zhǎng)，若不采取應(yīng)對(duì)措施必將成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。人口老齡化依賴于社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，只有社區(qū)護(hù)理的不斷完善才能使人口老齡化的問(wèn)題得到最根本解決[2]。這就增加了人們對(duì)能在家門口享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。另外，社會(huì)家庭小型化也使家庭作為基本照顧者的能力減低。隨著老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增加，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求也在逐漸遞增。

2.2以老年慢性病護(hù)理為主要服務(wù)內(nèi)容 近些年，隨著人民生活水平的提高，人口老齡化開始向高齡化發(fā)展。高齡老人數(shù)量的快速增長(zhǎng)，將產(chǎn)生老年人口總體健康水平下降，老年慢性非傳染性疾病患病率上升等問(wèn)題。其中具有代表性的疾病是高血壓和糖尿病等等，這就使需要家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的老人大量增加。所以老年護(hù)理及慢性病護(hù)理是社區(qū)護(hù)理最重要的兩個(gè)方面。目前在老年慢性病社區(qū)護(hù)理方面，部分社區(qū)實(shí)施了針對(duì)社區(qū)人群開展的定期健康檢查、預(yù)防保健、心理輔導(dǎo)、健康知識(shí)講座等措施。但是存在護(hù)理內(nèi)容仍側(cè)重于疾病護(hù)理，對(duì)預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理和健康教育等方面知識(shí)普及不夠深入的情況[3]。

2.3社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足 我國(guó)是人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，人均受教育程度相對(duì)低下，國(guó)民整體素質(zhì)偏低，保健意識(shí)及防病知識(shí)較差。許多老百姓還未建立以預(yù)防為主的就醫(yī)觀念，習(xí)慣出現(xiàn)癥狀以后才到醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)存在不信任的現(xiàn)象，認(rèn)為社區(qū)護(hù)理服務(wù)是"沒(méi)病找病"。人們所理解的護(hù)理工作只是像注射、發(fā)藥、靜脈輸液等單純的技術(shù)性操作，沒(méi)有從根本上認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作的必要性和重要性，對(duì)社區(qū)護(hù)士護(hù)理服務(wù)持質(zhì)疑態(tài)度，影響護(hù)理效果，制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

2.4社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍斷檔 目前的社區(qū)護(hù)士人員學(xué)歷、技術(shù)水平參差不齊，再加上全科護(hù)士崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未引起廣大社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)水平偏低，不能為患者及社區(qū)居民提供高質(zhì)量、深層次的護(hù)理服務(wù)[4]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)是具有多方面職能的綜合型人才，不僅要為患者提供臨床護(hù)理，還要根據(jù)病情為患者制定個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，起到能夠向社區(qū)、群體和家庭提供醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體化的護(hù)理服務(wù)的初級(jí)衛(wèi)生管理者的角色[5]。但從目前情況還不能反應(yīng)我國(guó)社區(qū)護(hù)士能夠達(dá)到這種水平。

3 完善社區(qū)護(hù)理的對(duì)策

3.1重視和落實(shí)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng) 加強(qiáng)人才，培養(yǎng)落實(shí)人才引進(jìn)。一方面通過(guò)開展不同層次的繼續(xù)教育或培訓(xùn)，提高正在從事或即將從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員的專業(yè)水平。另一方面是將社區(qū)護(hù)理作為培養(yǎng)護(hù)士的一項(xiàng)要求，開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)全科培養(yǎng)。另外，護(hù)理帶教老師在帶領(lǐng)學(xué)生參與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程中，要使理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉學(xué)生獨(dú)立自主能力；開闊教學(xué)思路，順應(yīng)護(hù)理教育的需求，促進(jìn)護(hù)理教育手段及手法的改革，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的發(fā)展起到積極地推動(dòng)作用。

3.2注重社區(qū)衛(wèi)生宣教 各級(jí)政府和廣大社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量和居民對(duì)社區(qū)護(hù)理滿意率的因素進(jìn)行干預(yù)，找準(zhǔn)核心點(diǎn)，通過(guò)開展各種形式的宣傳使社區(qū)居民的健康意識(shí)和對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)得到提高，進(jìn)而讓社區(qū)居民能夠認(rèn)可和參與社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理，而且要使社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理得到高度的重視，逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)；可以通過(guò)開展有一系列有計(jì)劃、有組織的社會(huì)宣傳活動(dòng)和健康教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的生活方式和影響健康的相關(guān)行為。只有當(dāng)人們認(rèn)識(shí)到健康的重要性，才會(huì)自覺(jué)選擇有利于促進(jìn)健康和恢復(fù)健康的良好行為。也只有當(dāng)人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的性質(zhì)和功能有了充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)其產(chǎn)生充分的信任，才會(huì)樂(lè)于接受和主動(dòng)求助于社區(qū)護(hù)理[6]。

3.3促進(jìn)社區(qū)管理的科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化 建立社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心的網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建社區(qū)居民的電子健康檔案，對(duì)老、幼、婦、慢性病患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，這不僅有利于進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及預(yù)防保健工作，還有利于對(duì)社區(qū)特殊人群進(jìn)行心理咨詢、健康教育等。改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境，成立社區(qū)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)班，形成一支由醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)士和家庭護(hù)理員組成的綜合護(hù)理隊(duì)伍。社區(qū)護(hù)理中心可以與衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、家庭建立網(wǎng)絡(luò)咨詢中心，改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境。

篇9

1.管理模式

病人入住由兒女作為監(jiān)護(hù)人，同科室簽訂入住協(xié)議書，對(duì)雙方的責(zé)權(quán)利進(jìn)行規(guī)范和約束。保證老人入住期間的人身安全，個(gè)體衛(wèi)生，餐飲營(yíng)養(yǎng)和安全，及時(shí)觀察和治療老人出現(xiàn)的病情變化。雙方在出現(xiàn)不適和入住的情況時(shí)，例如監(jiān)護(hù)方未及時(shí)繳費(fèi)、老人出現(xiàn)狂躁型精神問(wèn)題等，協(xié)議書終止，給老人辦理出院。雙方一直合作則直至老人終老，在臨終關(guān)懷階段給予合理治療、人文幫助和精心護(hù)理。

2.社會(huì)需求

此康復(fù)養(yǎng)護(hù)模式隨著社會(huì)老齡化步伐的加快受到越來(lái)越多的重視，60多張床位供不應(yīng)求，常常有大量家屬在預(yù)約等候。醫(yī)院興辦醫(yī)療康養(yǎng)的特點(diǎn)和一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同處在于老人的機(jī)體衰退需要大量專業(yè)醫(yī)療護(hù)理需求，康養(yǎng)病房的醫(yī)生護(hù)士隨時(shí)對(duì)各種慢性病人有針對(duì)性地進(jìn)行治療，既能滿足老人生活照料，又能提供醫(yī)療服務(wù)，解決了家庭照料老人的全部難題，成為老人醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老的最佳選擇，受到社會(huì)普遍歡迎。

3.運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制

病房醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員均24小時(shí)值班。每名護(hù)理員負(fù)責(zé)照看3-5位老人，承擔(dān)老人身體擦浴、洗澡、洗頭、口腔護(hù)理、二便及時(shí)清理、理發(fā)、打飯喂飯、清洗衣物等生活護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理員在病房?jī)?nèi)生活和看護(hù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)的身體和情緒上的變化，及時(shí)通知護(hù)士和科室?？剖业尼t(yī)生護(hù)士每天上午和下午兩次查房，一方面對(duì)護(hù)理員的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查，同時(shí)和老人溝通，對(duì)老人進(jìn)行細(xì)致關(guān)心問(wèn)候，并及時(shí)觀察老人的身體變化情況。中午進(jìn)行配餐查房，檢查護(hù)理員及時(shí)安全地將營(yíng)養(yǎng)餐喂給老人，觀察老人食欲和進(jìn)餐情況。

4.消毒隔離

老人用的床單被罩由醫(yī)院提供，每周更換1-2次，清洗時(shí)進(jìn)行消毒，洗后紫外線進(jìn)行照射消毒。老人所有餐具每月進(jìn)行兩次高壓滅菌消毒；病房室內(nèi)每天進(jìn)行空氣噴灑消毒，床單位、扶手等生活設(shè)施進(jìn)行擦拭消毒。嚴(yán)格的消毒隔離是保證老人健康安全的重要措施。

5.治療管理

老人入住需提供三個(gè)月內(nèi)的住院病歷或進(jìn)行入住后體格檢查，醫(yī)生負(fù)責(zé)建立康復(fù)養(yǎng)護(hù)病歷，每月記錄一次老人身體變化情況，如果有病情變化則隨時(shí)記錄。達(dá)到住院指征可轉(zhuǎn)入住院病房啟動(dòng)醫(yī)保。護(hù)士每周進(jìn)行護(hù)理記錄，每天進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，如果基本生命體征出現(xiàn)異常變化則隨時(shí)記錄，并通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥處理。

6.結(jié)論

6.1 老齡化社會(huì)步伐的加快，需要越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到應(yīng)對(duì)失能老人的隊(duì)伍中來(lái)。國(guó)內(nèi)目前的現(xiàn)狀是：老人長(zhǎng)壽，失能老人達(dá)到5%，兒女工作壓力大，無(wú)暇無(wú)力照顧老人，失能老人的治療和照料需要社會(huì)來(lái)解決。醫(yī)院在滿足常見(jiàn)病、多發(fā)病治療的同時(shí)，涉足養(yǎng)老市場(chǎng)，探討醫(yī)療式康養(yǎng)的運(yùn)營(yíng)模式，一方面解決社會(huì)大量需求，另一方面為醫(yī)院建立新的發(fā)展模式。

6.2 建立康復(fù)治療、康復(fù)養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷的一體化服務(wù)架構(gòu)。慢性病人需要進(jìn)行康復(fù)治療，治療一個(gè)階段后減輕殘疾回歸社會(huì)，失能半失能老人則留在醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行康養(yǎng)，給予人文關(guān)懷和及時(shí)醫(yī)療照料，使老人的晚年生活有質(zhì)量和尊嚴(yán)。在生命晚期進(jìn)行臨終關(guān)懷，把兒女無(wú)力承擔(dān)的治療養(yǎng)護(hù)責(zé)任通過(guò)一體化架構(gòu)進(jìn)行解決，為社會(huì)的養(yǎng)老難題提出了新的解決之道。

篇10

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民健康檔案 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.565

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0364-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的其本環(huán)節(jié)，也是整體社會(huì)醫(yī)療水平的體現(xiàn)。社區(qū)居民檔案的建立和管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，是開展社區(qū)服務(wù)的先決條件。本文從社區(qū)居民檔案的意義和社區(qū)居民檔案的基本要求為出發(fā)點(diǎn)，闡述筆者在居民健康檔案管理中的一些體會(huì)。

1 建立社區(qū)居民檔案的意義

1.1 有利于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也是整體社會(huì)醫(yī)療水平的體現(xiàn)。社區(qū)居民健康檔案的建立是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，開展社區(qū)服務(wù)首先要建立健康檔案，系統(tǒng)而完整的健康檔案可以為全科醫(yī)生提供病人全面的基礎(chǔ)資料，使全科醫(yī)生能夠全面了解病人個(gè)體及家庭，從而作出正確的臨床決策。

1.2 有利于慢性病的篩查和防治。2005年世界衛(wèi)生組織提出：慢性病起始于生命早期；可以預(yù)防；一旦患病，需要長(zhǎng)期系統(tǒng)治療。同時(shí)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)得知，2005年死亡人數(shù)大約為5800萬(wàn)，其中3500萬(wàn)死于慢性病，可見(jiàn)慢性病已成為全球性問(wèn)題，也是我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因。社區(qū)居民健康檔案的建立便于了解社區(qū)居民的健康狀況，發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，篩查慢性病患者，并使之接受系統(tǒng)的長(zhǎng)期治療，從而減少慢性病的致死率和致殘率。

1.3 有利于居民的自我保健。隨著我國(guó)老齡化速度的加快和“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致老年人的長(zhǎng)期照顧只能以社區(qū)照顧和自我保健為主。居民健康檔案記錄了每個(gè)人疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，通過(guò)一段時(shí)間的記錄和總結(jié)，可發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民健康狀況的變化、疾病趨向和治療效果，有利于全科醫(yī)生或患者本身采取有效的保健措施。

2 社區(qū)居民健康檔案的基本要求和特點(diǎn)

2.1 真實(shí)性。真實(shí)性是一切資料必須具備的屬性，只有真實(shí)性才有可用性，居民健康檔案不僅具有醫(yī)學(xué)效應(yīng)，更具有法律效應(yīng)。因此居民社區(qū)檔案必須由居民的原始資料組成，能夠真實(shí)的反映社區(qū)居民的健康狀況。這就要求在建立健康檔案時(shí)，必須親歷親為的實(shí)地采集居民的健康信息，在采集的過(guò)程中加強(qiáng)與患者的溝通，爭(zhēng)取采集的信息越全面越好，對(duì)于患者敘述能力偏差而導(dǎo)致的信息失誤，要加以分析并向患者的家屬求證，爭(zhēng)取取得全面、詳細(xì)、真實(shí)的第一手原始資料，為居民健康檔案的進(jìn)一步管理奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 科學(xué)性。社區(qū)居民檔案作為具有醫(yī)學(xué)效應(yīng)的直觀病例資料，具有可交流性，因此在檔案書寫時(shí)要規(guī)范準(zhǔn)確的使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)言要規(guī)范，用詞要準(zhǔn)確，意思要清晰，能夠系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的反映社區(qū)群體和個(gè)體的健康問(wèn)題。因?yàn)榻】禉n案是用來(lái)交流的工具，所以不僅要自己看的懂，更要讓別人看起來(lái)一目了然，系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的健康檔案為患者的轉(zhuǎn)診、會(huì)診提供了有效的參與資料，同時(shí)也為社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃及合理的利用衛(wèi)生資源提供了重要依據(jù)。

2.3 完整性。社區(qū)居民健康檔案以問(wèn)題為導(dǎo)向，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)。這與以疾病為中心生物醫(yī)學(xué)模式的病例有顯著區(qū)別，一般的門診或住院病例著眼于描述疾病自然史、患者主訴、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等，以解決疾病的診斷和治療為目的。而社區(qū)居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問(wèn)題有關(guān)的所有資料，以生物、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響為重點(diǎn)，著重記錄健康問(wèn)題的形成、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸過(guò)程，也就是包括預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全部過(guò)程。這就要求在居民健康檔案的建立和管理中不僅要關(guān)注居民個(gè)體，還要關(guān)注與個(gè)體健康息息相關(guān)的家庭因素和社區(qū)群體，從而能夠從個(gè)體患者的生物、心理、社會(huì)多方面的因素綜合考慮疾病的發(fā)生、發(fā)展因素，及時(shí)篩查疾病的危險(xiǎn)因素和高危人群。

2.4 連續(xù)性。居民健康檔案有別于其他檔案的最大不同，在于它是不斷變化的活資料，具有連續(xù)性和變化性。居民健康檔案以居民健康問(wèn)題為導(dǎo)向，而居民的健康問(wèn)題是一個(gè)不斷變化著的連續(xù)性問(wèn)題。居民健康檔案伴隨社區(qū)居民的始終，而社區(qū)居民的健康問(wèn)題是一個(gè)變化著的連續(xù)性問(wèn)題，只有連續(xù)的健康關(guān)注才能產(chǎn)生有效的醫(yī)學(xué)效應(yīng)。所以在平時(shí)的健康檔案管理中應(yīng)善于觀察，勤于記錄，使之成為連續(xù)的具有生命力的醫(yī)學(xué)信息，這樣才能通過(guò)比較一段時(shí)間內(nèi)的資料和數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)居民健康狀況的變化和疾病發(fā)展的趨勢(shì)等情況。

3 對(duì)健康檔案進(jìn)行有效管理的意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是順應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生形式的基本醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，居民健康檔案的管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

首先，對(duì)健康檔案進(jìn)行有效管理能夠提高相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量，避免資源的浪費(fèi)。

居民健康檔案是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，必須有專門專業(yè)的人對(duì)其進(jìn)行管理，這是因?yàn)榻】禉n案的管理涉及的范圍廣，保密性高，建檔以及檔案后續(xù)檢索等都需要專門的人員進(jìn)行操作，另外有限的資金資源和人員配備也是健康檔案管理中必須考慮的問(wèn)題，因此建立專業(yè)的管理退伍對(duì)于提高服務(wù)質(zhì)量以及建立節(jié)約型的健康檔案系統(tǒng)至關(guān)重要。

其次，對(duì)于健康檔案進(jìn)行系統(tǒng)管理是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需求。

最后，對(duì)健康檔案管理進(jìn)行有效管理是對(duì)人民負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)。

對(duì)社區(qū)居民檔案進(jìn)行有效管理，是廣大健康檔案管理工作人員對(duì)于檔案管理工作的努力和支持，也是本著科學(xué)發(fā)展觀和為人民服務(wù)的思想切身實(shí)地地對(duì)提高居民生活健康質(zhì)量的作出的實(shí)際措施之一，也是對(duì)人民負(fù)責(zé)人的體現(xiàn)。

由于其剛剛起步，具有很大的挑戰(zhàn)空間，也存在很多的問(wèn)題，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員任重而道遠(yuǎn)，在工作中還需要不斷摸索和研究，以虛懷若谷的姿態(tài)虛心學(xué)習(xí)同行業(yè)成功者的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李孟智.家庭醫(yī)學(xué)與全民保健醫(yī)學(xué)管理.中國(guó)臺(tái)灣：合記圖書出版社.2003