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【關(guān)鍵詞】 健康教育；學(xué)齡兒童；口腔保健

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.199

口腔健康教育是現(xiàn)階段臨床廣泛開展的一項教育服務(wù)措施， 對于提高人們的口腔保健意識、防范各類口腔疾病的發(fā)生有著相當(dāng)重要的作用。因此， 2012年10月， 作者對本市某小學(xué)80例學(xué)齡兒童展開進(jìn)行了口腔健康教育， 并通過對實施前后的口腔衛(wèi)生習(xí)慣合格率及牙菌斑指數(shù)進(jìn)行對比與分析， 取得了不錯的研究效果， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2012年10月～2013年10月本市某小學(xué)80例學(xué)齡兒童及其相關(guān)資料， 其中男42例， 女38例， 年齡7～12歲， 平均年齡（8.2±2.5）歲。納入測試牙齒無缺損、無染色劑過敏體質(zhì)以及能夠配合研究者， 排除患有全身系統(tǒng)疾病、重度牙齦炎及其他口腔疾患兒[1]， 所有入組兒童均接受口腔健康教育， 且其家屬均已完成知情同意書的簽署。

1. 2 方法 對80例兒童的齲齒病、牙菌斑指數(shù)及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)記錄， 以完成健康檔案的建立。再給予所有入組兒童1個月的口腔健康教育， 具體包括：①普及口腔保健基礎(chǔ)知識。由1名具備多年經(jīng)驗的口腔醫(yī)師對兒童授課， 通過為兒童講解相關(guān)的口腔知識， 諸如乳牙概念、恒牙結(jié)構(gòu)以及牙齒類型和功能等， 加深兒童對口腔基礎(chǔ)知識的掌握， 此外， 還需對牙菌斑、齲齒病因及其好發(fā)部位等進(jìn)行著重介紹， 以便兒童在刷牙時注意保持這些部位的清潔。②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。淀粉、糖類等食物能夠與牙菌斑發(fā)生酸性反應(yīng)， 損害牙釉質(zhì)， 并最終導(dǎo)致齲齒病。因此， 教育時應(yīng)告知兒童不過量食用薯片、糖果等食物， 尤其是臨睡前最好不要食用。日常食用這類食物或餐后應(yīng)注意用溫開水或鹽水漱口， 以防淀粉或糖分等殘留在牙齒上， 誘發(fā)齲齒病。此外， 高纖維食物能夠與牙齒相互摩擦， 對于清潔牙齒有一定效果[2]。為此， 教育時還需告知兒童平時多進(jìn)食蔬菜、瘦肉等富含纖維的食物。③學(xué)會正確刷牙。告知兒童正確刷牙對于清除牙菌斑、保持口腔清潔的重要性， 并教會兒童選擇適合自己口腔的小頭軟毛牙刷， 以便在避免不適感的同時， 對其牙齒及牙周組織等加以清潔， 同時告知兒童應(yīng)至少刷牙2次/d， 刷牙時盡量選擇“豎刷法”， 以便有效的清潔牙齒。④定期口腔體檢。告知兒童及其家屬定期（6個月左右）到口腔醫(yī)院體檢1次， 以盡早發(fā)現(xiàn)并治療口腔疾病， 進(jìn)一步確保兒童牙齒能夠健康發(fā)育。

1. 3 觀察指標(biāo) 以世界衛(wèi)生組織的口腔檢測指南為參考， 對本組80例兒童進(jìn)行口腔體檢， 同時記錄好餐后牙菌斑指數(shù)以及教育前后各項口腔衛(wèi)生習(xí)慣的合格例數(shù)等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 健康教育前后口腔衛(wèi)生習(xí)慣合格率比較 經(jīng)教育后， 本組80例學(xué)齡兒童各項衛(wèi)生習(xí)慣的合格率均較其教育前明顯提高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 80例學(xué)齡兒童健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較 經(jīng)口腔健康教育后， 本組80例兒童牙菌斑指數(shù)均降至（1.63±0.42）%， 與健康教育前的（3.14±0.53）%比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 小結(jié)

學(xué)齡兒童的牙齒正處于發(fā)育階段， 此期間兒童的日常飲食又多為軟食和甜食， 加之不少兒童有飲食不良習(xí)慣存在， 很容易導(dǎo)致其發(fā)生齲齒、牙周炎等口腔疾病[2]。據(jù)最新一項數(shù)據(jù)統(tǒng)計， 目前我國學(xué)齡兒童中， 有超過76.55的兒童患有齲齒病， 且每1例兒童有接近4.5顆齲齒存在?？梢娂訌?qiáng)口腔健康教育對于減少齲齒病發(fā)生率、提高兒童口腔保健意識有其重要意義。彭彩燕[3]研究對100例學(xué)齡兒童實行口腔健康教育， 發(fā)現(xiàn)教育前后學(xué)齡兒童對各項口腔保健知識的掌握率有了很大提高， 且在牙石檢出率、齲齒病及牙齦炎發(fā)病率等方面， 均有很大改善。在本次研究中， 作者通過為80例學(xué)齡兒童實施普及口腔保健基礎(chǔ)知識、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、學(xué)會正確刷牙及定期口腔體檢等一系列口腔健康教育， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 80例兒童教育后的各項衛(wèi)生習(xí)慣合格率均較其教育前有明顯提高（P

綜上所述， 在學(xué)齡兒童的口腔保健中實施健康教育有確切效果， 能夠在促使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的同時， 盡量避免牙菌斑的產(chǎn)生， 適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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牙防工作匯報

我區(qū)于1997年相繼成立了牙病防治中心、牙病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和牙病防治指導(dǎo)組，下設(shè)辦公室掛靠口腔醫(yī)院。1997年口腔醫(yī)院組織專業(yè)技術(shù)隊伍進(jìn)入學(xué)校、農(nóng)村和社區(qū)為學(xué)生和居民免費(fèi)進(jìn)行口腔健康檢查并建立口腔健康檔案，同時開展了口腔健康教育大課堂，創(chuàng)建了“家庭----學(xué)校-----社會”牙防新模式，于1998年創(chuàng)建了第三批全國牙防先進(jìn)縣。2011年區(qū)委區(qū)政府將“實施兒童健康成長工程，免費(fèi)為全區(qū)6—12歲兒童預(yù)防齲齒”列入為民所辦十件實事；2012年區(qū)委區(qū)政府《關(guān)于建立健全民生保障體系的意見》（兗發(fā)【2012】27號）中將該項工作列入民生保障體系。

區(qū)口腔醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，為把好事辦好，實事辦實，為給全區(qū)適齡兒童提供舒適優(yōu)雅的就診環(huán)境，投入43萬元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一體的兒童牙病防治中心，將按照“預(yù)防為主，防治結(jié)合，在以防促治，以治促防”的工作方針，以兒童口腔健康健康需求為導(dǎo)向，以促進(jìn)兒童健康成長為目的，實施兒童口腔健康保健和疾病綜合干預(yù)措施，專門設(shè)置了兒童口腔健康教育基地，特色鮮明，別具一格，通過宣教、演示、講解、錄像和現(xiàn)代口腔健康知識相結(jié)合、教育性和觀賞性相結(jié)合、寓教于樂的方式使兒童及家長得到豐富多彩的口腔健康教育，從而，使口腔保健知識進(jìn)入學(xué)校，帶入社區(qū)，融入到家庭，使口腔保健知識得到有效普及，使口腔保健知識的知曉率得到進(jìn)一步提高。為確保窩溝封閉質(zhì)量，新購置了15臺兒童專用牙科治療椅和高檔的封閉器械和材料，科學(xué)設(shè)置各職能科室，多次舉辦窩溝封閉預(yù)防齲齒項目培訓(xùn)班，對技術(shù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握技術(shù)操作規(guī)范。按照要求統(tǒng)一印制了工作資料和宣傳資料，發(fā)放了《致家長的公開信》和《***市6—12歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒知情同意書》等相關(guān)材料32萬余份，并在全市小學(xué)相繼開展以“窩溝封閉，預(yù)防齲齒”為主題的校園系列宣傳活動，設(shè)置口腔健康教育宣傳欄200余塊，發(fā)放口腔健康教育光盤200套，口腔保健知識答卷33000余份，口腔健康教育處方4萬余份，安排流動影像宣傳車在學(xué)校周邊循環(huán)播放窩溝封閉光盤，充分調(diào)動兒童及其家長的主動參與意識。市口腔醫(yī)院為保證做好這項工作，制定了工作流程、工作手冊和多套應(yīng)急方案，安置了安全實施，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，扎實做好“三好一滿意”（即服務(wù)好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）；為充分考慮不影響學(xué)校正常教學(xué)秩序又便于兒童就診，窩溝封閉工作時間延長到晚9:30分，周六、周日及節(jié)假日不休息，完全保證了這項工作的可操作性和可持續(xù)性，這一舉措得到老師和兒童家長的一致好評。

在窩溝封閉工作中，口腔醫(yī)院的全體職工在院黨支部的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極工作，密切配合，顧全大局，舍小家顧大家，為按時完成適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒工作，加班加點(diǎn)，毫無怨言，窩溝封閉工作涉及到17所市直學(xué)校和7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共82所小學(xué)，共計45053人，檢查人數(shù)33123人，實際封閉人數(shù)32751人，共接待學(xué)生及家長61573人次，開展口腔健康教育大課堂1000余次，使家長和學(xué)生得到了系統(tǒng)、正規(guī)的口腔健康教育，使口腔保健知識得到有效普及，口腔保健知識知曉率達(dá)到95%，建檔率達(dá)100%，有專業(yè)技術(shù)人員利用牙模型為兒童講解正確的刷牙方法和步驟，使掌握正確的刷牙方法兒童達(dá)95%以上；市口腔醫(yī)院在全年工作中做到了穩(wěn)中求妥，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，未出現(xiàn)一例糾紛、差錯和事故，實現(xiàn)了“0”投訴的目標(biāo)，這項工作也得到了各級領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可，受到了社會各界的一致好評，窩溝封閉預(yù)防齲齒工作的各項指標(biāo)達(dá)到市政府的要求，給區(qū)政府交了一份合格的答卷。

 

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[關(guān)鍵詞]口腔健康教育；窩溝封閉；齲病

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）21-1835-03

Abstract： Objective The aim of this study is to discuss preventive effects of the Comprehensive Intervention Project of Children's Oral Diseases in Central and Western China for second-year pupils. Methods This study randomly selected 546 second-year pupils from 5 primary schools in Fancheng district，Xiangyang.The awareness score of oral health care， rightly brushing or not， and caries of the first molars were recorded for all students （the first survey）.Two schools were randomly selected as the control group （222 students），and students in the control group didn't received any treatment. The other three schools were selected as the intervention group （324 students）， and all students in the intervention group received oral health education. 238 of them （the pit and fissure group） received pit and fissure sealant， the other 86 （the education group） received no treatment. Two years later， all the pupils' oral health conditions were investigated again （the second survey）. Results In the first survey， there was no significant difference among the three groups in the awareness score of oral health care， the rate of rightly brushing， and the caries prevalence of the first molars（P>0.05）. In the second survey， the intervention group's awareness score of oral health care and rate of rightly brushing were significantly higher than that of the control group（P0.05）；the pit and fissure group's caries prevalence rate of the first molars was significantly lower than that of the control group（P

Key words：oral health education；pit and fissure sealant；caries

衛(wèi)生部自2008年開始在中西部地區(qū)開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)。我院自2011年起承擔(dān)本地區(qū)的干預(yù)工作，目前已對湖北襄陽市近萬名適齡兒童實施了口腔疾病綜合干預(yù)。齲病是青少年兒童的多發(fā)病[1-2]，屬于細(xì)菌性疾病，如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，可形成齲洞，導(dǎo)致牙冠完全破壞消失，甚至引起牙槽骨和頜骨炎癥[3-4]。因此如何有效預(yù)防齲病就顯得尤其重要。本研究的目的在于探討以口腔健康教育和窩溝封閉為主要內(nèi)容的中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目對二年級小學(xué)生齲病的預(yù)防作用。

1 資料和方法

1.1一般資料：本研究隨機(jī)選取襄陽市樊城區(qū)5所小學(xué)二年級學(xué)生共546人，對所有學(xué)生進(jìn)行第1次口腔問卷調(diào)查和口腔檢查，記錄口腔保健知識知曉分?jǐn)?shù)、是否正確刷牙和第一磨牙的齲壞情況。問卷調(diào)查使用國家項目辦制定的標(biāo)準(zhǔn)問卷。

1.2方法：隨機(jī)選擇2所學(xué)校（學(xué)生222人）為對照組，對照組學(xué)生不作任何干預(yù)。另3所學(xué)校（學(xué)生324人）為干預(yù)組，干預(yù)組所有學(xué)生接受口腔健康教育。根據(jù)學(xué)生家長的意愿，對其中238名學(xué)生（窩溝組）進(jìn)行第一磨牙窩溝封閉，剩余86人（教育組）未進(jìn)行窩溝封閉。實施干預(yù)的成員由我院數(shù)名口腔臨床醫(yī)師組成。兩年后，對選取的546名學(xué)生進(jìn)行第二次口腔問卷調(diào)查和口腔檢查，同時記錄窩溝組學(xué)生窩溝封閉劑的存留。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：對照組、教育組和窩溝組學(xué)生保健知識知曉分?jǐn)?shù)和齲均的差異比較采用“完全隨機(jī)設(shè)計多組間均數(shù)比較的方差分析”，正確刷牙率的差異比較采用χ2檢驗。采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，雙側(cè)P

2 結(jié)果

第1次檢查對照組、教育組和窩溝組的保健知識知曉分?jǐn)?shù)分別為36.40±7.40、37.41±6.19和36.22±6.38；3組間兩兩比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。第2次檢查對照組、教育組和窩溝組的保健知識知曉分?jǐn)?shù)分別為48.69±6.72、78.25±5.83和80.47±6.14；3組間兩兩比較均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P

第1次檢查對照組、教育組和窩溝組的正確刷牙率分別為30.63%、31.40%和29.41%；3組間兩兩比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。第2次檢查對照組、教育組和窩溝組的正確刷牙率分別為49.10%、73.26%和82.77%；教育組和對照組、窩溝組和對照組之間均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P

第1次檢查對照組、教育組和窩溝組的第一磨牙齲均分別為0.04±0.23、0.03±0.24和0.04±0.23；3組間兩兩比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。第2次檢查對照組、教育組和窩溝組的第一磨牙齲均分別為0.25±0.57、0.17±0.49和0.11±0.35；教育組和對照組之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），窩溝組和對照組之間有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 討論

中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目旨在加強(qiáng)中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合防治工作，主要人群是8歲小學(xué)生。齲病是青少年兒童的多發(fā)病[1-2]。本研究的目的在于探討以口腔健康教育和窩溝封閉為主要內(nèi)容的中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目對二年級小學(xué)生齲病的預(yù)防作用，從而進(jìn)一步尋找項目實施中的薄弱環(huán)節(jié)，為項目的改進(jìn)提供參考意見。

良好的飲食習(xí)慣和正確的刷牙方式可以有效潔凈牙齒，從而減少齲病的發(fā)生[5]。本研究中，教育組的保健知識知曉分?jǐn)?shù)、正確刷牙率均明顯高于對照組（P0.05），但從數(shù)值上看，對照組和教育組的第一磨牙齲均分別為0.25±0.57和0.17±0.49， 我們?nèi)匀豢梢酝茢嗫谇唤】到逃龑τ邶x病預(yù)防的積極作用。值得注意的是，經(jīng)過口腔健康教育后，教育組的正確刷牙率僅達(dá)到73.26%，這說明兒童口腔健康教育還有很多工作需要加強(qiáng)、改進(jìn)。

窩溝封閉是對容易發(fā)生齲病的窩、溝、點(diǎn)隙，用一些有機(jī)高分子材料進(jìn)行封閉，隔絕口腔致齲因素的作用，從而預(yù)防齲病[7-8]。本研究中，窩溝組的保健知識知曉分?jǐn)?shù)和正確刷牙率均明顯高于對照組（P

綜上所述，口腔健康教育和窩溝封閉可顯著減少齲病的發(fā)生，顯示兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目啟到了較好的效果。

[參考文獻(xiàn)]

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關(guān)鍵詞： 中小學(xué)生 齲齒預(yù)防 牙周疾病 干預(yù)方案

9月20日是全國愛牙日， 青少年時期是牙齒發(fā)育的關(guān)鍵階段，口腔健康是一生健康的基礎(chǔ)， 齲病、牙周病是少年兒童的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響少年兒童的健康和生長發(fā)育，世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為危害人體健康的非傳染性疾病之一，并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，不良的生活方式不僅威脅著成人的健康，同時也導(dǎo)致兒童齲齒等疾病的發(fā)生。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的重要場所，對口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成起著關(guān)鍵作用，也是患齲齒和錯頜畸形的高峰期，從青少年時期重視口腔保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少和預(yù)防成年后的口腔健康問題。為此我們開展兒童口腔疾病的患病率調(diào)查和口腔狀況檢查，獲得基本的數(shù)據(jù)以制訂相應(yīng)的口腔健康促進(jìn)計劃，同時探討影響兒童口腔健康的主要危險因素，評估其與兒童口腔健康狀況及兒童口腔相關(guān)生活質(zhì)量的關(guān)系。

1.中小學(xué)生牙齒健康的現(xiàn)狀

1.1研究方法：選擇衡水市康復(fù)小學(xué)、人民路小學(xué)、勝利小學(xué)的2-4年級（7-9歲）528名小學(xué)生（下稱小學(xué)組），衡水市六中、八中12-14歲545名中學(xué)生（下稱中學(xué)組）為研究對象，參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告》，自行設(shè)計調(diào)查問卷和專業(yè)口腔醫(yī)生現(xiàn)場檢查。調(diào)查項目包括：細(xì)菌是引起齲齒的主要病因，常吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒，刷牙率，每日刷牙次數(shù)，刷牙方法（橫式或豎刷式），等等；檢查項目包括患齲率、齲齒充填率率、牙菌斑等。

1.2結(jié)果顯示：小學(xué)組知道細(xì)菌是引起齲齒的主要病因的占69.4%，中學(xué)組為100%；知道吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒的小學(xué)組占58.7%，中學(xué)組占98.7%；刷牙率小學(xué)組為30.8%，中學(xué)組刷牙率為87.2%；每天早晚兩次刷牙人數(shù)小學(xué)組占28.3%，中學(xué)組為80.9%；刷牙方式小學(xué)組多為橫式，且持續(xù)刷牙時間短，中學(xué)組多為豎式，持續(xù)1-3分鐘。小學(xué)組乳牙患齲率為47.3%，中學(xué)組恒牙患齲率達(dá)33.4%；齲患充填率小學(xué)組為15.95%；中學(xué)組充填率為60.29%；小學(xué)組牙菌斑檢出率為21.1%，中學(xué)組為70.2%。

調(diào)查情況表明，我市中小學(xué)生的牙周疾病患病情況比較嚴(yán)重，中學(xué)生健康知識比小學(xué)豐富，但有相當(dāng)?shù)膶W(xué)生表示知道應(yīng)該怎樣做但實際行動中懶得做好，說明在小學(xué)階段口腔健康教育、培養(yǎng)學(xué)生口腔保健意識、普及有效刷牙方法等方面開展不夠，中學(xué)階段仍應(yīng)加強(qiáng)宣傳和督促學(xué)生的日常行為。

2.預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法

牙周病預(yù)防的主要目的是消除致病的危險因素，預(yù)防牙周病貴在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（最好是每年進(jìn)行二次口腔檢查），減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。

2.1窩溝封閉是目前有效預(yù)防牙齒咬合面齲，預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法。

2.2養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙，是清除牙菌斑去除致病微生物最簡單有效的方法，使牙周支持組織免遭破壞，每天早晚各一次，還要按正確的方法刷牙將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，牙刷毛與牙齒表面呈45度角，先水平短距離顫動后，再順著牙縫豎刷。

2.3藥物防齲，氟是人體必需的微量元素，適量的氟可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)預(yù)防齲齒發(fā)生，還具有抑制細(xì)菌的作用，達(dá)到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。

2.4合理的營養(yǎng)可促進(jìn)牙周結(jié)締組織的代謝和生理性修復(fù)，可增強(qiáng)牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。因此經(jīng)常補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)，維生素A、D、C及鈣和磷的營養(yǎng)物質(zhì)如五谷雜糧、豆類，奶及奶制品，魚、肉、蛋，蔬菜瓜果等，少吃糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品，減少對牙冠表面有琺瑯質(zhì)的酸蝕作用。

2.5定期口腔檢查。齲病和牙周疾病在早期時沒有任何疼痛和其他不適的感覺，只有口腔醫(yī)生用器械才能檢查出來。早期治療沒有痛苦，遠(yuǎn)期效果好，費(fèi)用低。醫(yī)生還會根據(jù)你的具體情況采取預(yù)防措施，保持口腔健康。

3.有效的干預(yù)措施

3.1以健康教育為基礎(chǔ)，增強(qiáng)牙周病預(yù)防的意識，提高自我口腔保健和維護(hù)牙周健康的能力，兒童正處在生長發(fā)育階段，模仿性強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，可塑性大，是開展健康教育的黃金時期。學(xué)校應(yīng)將口腔健康教育列入學(xué)校的工作日程， 通過開展多層次、多形式的口腔健康教育活動，向?qū)W生傳授齲病與牙周疾病的危害、預(yù)防等口腔保健知識，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以提高學(xué)生的口腔保健意識，培養(yǎng)自我口腔保健能力，改善口腔衛(wèi)生狀況。

3.2定期到專業(yè)口腔醫(yī)院查治口腔疾病，已發(fā)生齲齒的中小學(xué)生要及時去牙科進(jìn)行齲齒充填，或采用機(jī)械去除牙菌斑的方法，如牙線等輔助用品。大量實踐表明，在定期作口腔保健治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行日常自我菌斑控制是預(yù)防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展的最有效方法。

3.3密切學(xué)校與家庭教育的結(jié)合 家庭是學(xué)生重要的生活場所，尤其小學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的形成有賴于家庭因素，在家督促、指導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，少吃甜食，飯后漱口，家長本身的口腔衛(wèi)生知識和行為習(xí)慣對子女起到潛移默化的作用。利用家長會或家長課堂對其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識宣傳、普及，提高家長口腔保健意識，從而帶動、督促子女養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，能起到事半功倍的效果。

4.討論

齲齒是少年兒童常見口腔疾患，由變形鏈球菌在口腔中遇到糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸腐蝕牙齒形成，對已鈣化的齒組織造成進(jìn)行性的損害，如不予以處理，則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。牙周病是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，患病率高，病程長，進(jìn)展緩慢，因早期無自覺癥狀或癥狀較輕而容易被忽視不及時就診，使病情逐漸加重，最終導(dǎo)致牙齒喪失。廣泛開展口腔健康教育是提高口腔健康水平的重要措施之一，調(diào)查結(jié)果中有近14.12%的學(xué)生不知道正確的刷牙方法，更談不上掌握正確的刷牙方法，說明部分學(xué)生對刷牙缺乏足夠的認(rèn)識，每次刷牙不到3分鐘的占79.12%，沒有達(dá)到有效刷牙的目的。要求學(xué)生養(yǎng)成飯后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣，特別要強(qiáng)調(diào)晚間睡前刷牙比早上刷牙更為重要，目的在于清除殘留食物，減少控制菌斑，目前已經(jīng)明確牙周病的最大原因是牙菌斑，牙菌斑控制是治療和預(yù)防牙周病的必需措施，通過正確刷牙可以機(jī)械清除牙面堆積物和牙菌斑，漱口能清除食物碎屑和部分軟垢， 是自我清除牙菌斑的主要手段，能有效減少牙周病的發(fā)生。

另一個值得引起注意的是學(xué)生乳牙患齲率較多，且充填率不高，主要原因是家長對孩子的牙齒特別是乳牙齲病重視不夠，認(rèn)為乳牙始終要被恒牙替換，治療不治療無所謂，不知道乳牙齲會直接影響恒乳牙根下恒牙的萌出和牙頜骨的發(fā)育，導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良，有的恒牙剛一萌出即已患齲齒，或由于患齲牙早期缺失，引起新萌出的恒牙排列不齊，這種嚴(yán)重的牙齒排列不齊臨床上稱錯頜畸形，它不但影響面部結(jié)構(gòu)的美觀，而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馮奕文.健康教育對兒童口腔健康狀況及其知識、行為的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（5）：1621-1623.

[3]武劍，阮世紅，彭績，等.深圳市小學(xué)生口腔健康教育與健康促進(jìn)效果分析[J].中國健康教育，2007，23（8）：604-605.

[4]鄒紅玉，諸運(yùn)清.牙周病的臨床治療和護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（9）：188-189.

篇5

筆者主要針對遵義縣南白鎮(zhèn)城區(qū)9所中小學(xué)，15206名中小學(xué)進(jìn)行口腔流行病學(xué)調(diào)查。統(tǒng)計結(jié)果為：小學(xué)生患齲率為58.65％，6～12歲兒童第一恒磨牙齲病發(fā)生率隨年齡增長而直線上升，下頜牙患齲率為75.20％，中學(xué)生患齲率為25.3％。另外在對縣城區(qū)及郊區(qū)中小學(xué)生人群患齲率、刷牙知識測驗及其行為綜合分析得知：市區(qū)學(xué)生患齲率及刷牙率分別為68.5％和90.5％，而郊區(qū)學(xué)生患齲率和刷牙率分別為46.5％和25.7％。針對遵義縣中小學(xué)生的口腔衛(wèi)生健康情況，結(jié)合調(diào)查患齲率情況，對其老師、學(xué)生家長、學(xué)生及特定人群，加強(qiáng)了口腔健康教育，收到較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

以學(xué)生為中心，學(xué)校為平臺，全面帶動家長和社會

為加強(qiáng)口腔健康教育，加深人們對口腔衛(wèi)生的認(rèn)識，我們制定了詳細(xì)的口腔健康教育的計劃和安排。制定了“以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合”的教育方針。為此，我們把學(xué)校作為口腔保健宣傳的重要場所，首先對教師進(jìn)行全面的口腔健康普查，使其從根本上充分認(rèn)識口腔健康教育的重要性，將口腔健康教育納入課程范圍，利用學(xué)生在校期間開展一定的防治活動，培養(yǎng)學(xué)校口腔衛(wèi)生保健員。以學(xué)校為基地帶動學(xué)生、學(xué)生家長以至于整個社會，從而達(dá)到全民口腔健康教育的目的。

抓住重點(diǎn)，循循善誘，逐層推廣，鏈?zhǔn)叫麄?/p>

我們組織開辦了“學(xué)校教師口腔知識培訓(xùn)班”，提高了教師們的口腔健康專業(yè)知識，有利于教師對學(xué)生開展口腔健康教育工作。利用開家長會的時機(jī)召集學(xué)生家長進(jìn)行口腔健康教育，很多家長聽完課后，對口腔疾病有了較全面的認(rèn)識，不少家長聽完課后“現(xiàn)身說病”，收到了良好的健康教育效果。

針對青少年的特點(diǎn)，提出了：聽好一次衛(wèi)生課，備好一支保健牙刷，帶上一支含氟牙膏的“三個一”要求。為使口腔衛(wèi)生課形式生動活潑，準(zhǔn)備了大量的文獻(xiàn)資料和口腔衛(wèi)生保健圖片，講課力求淺顯易懂，深入淺出，教會學(xué)生正確的刷牙方法。對于需要接受窩溝封閉的學(xué)生，也采取不同的教育方式，講清窩溝封閉的原理，消除心理誤區(qū)，促使學(xué)生接受這項預(yù)防措施。各學(xué)校、班級還自編了刷牙操進(jìn)行比賽，出愛牙墻報，排練相聲、小品等，通過這些活動，涌現(xiàn)了“愛牙先進(jìn)班級”、“愛牙先進(jìn)學(xué)?！?，從而吸引了省地(市)級領(lǐng)導(dǎo)和教師來參觀、指導(dǎo)，達(dá)到了“以點(diǎn)帶面”全面促進(jìn)全民口腔健康教育，提高全民口腔保健知識水平。

健康教育，任重道遠(yuǎn)

現(xiàn)代社會人們對健康的要求越來越高，針對口腔資源嚴(yán)重短缺地區(qū)，如何將有限的資源最大限度地發(fā)揮；如何使牙病防治工作納入每年政府議事日程；如何變被動服務(wù)為主動出擊；如何把現(xiàn)代口腔衛(wèi)生保健知識、方法、手段教給廣大民眾，讓其成為口腔衛(wèi)生的主人，增強(qiáng)人們的口腔保健意識的主動需求，這些都是值得深思和探討的問題。

篇6

【摘要】目的 探討健康教育和免疫調(diào)節(jié)劑羧甲淀粉鈉溶液在預(yù)防0-6歲兒童口腔炎復(fù)發(fā)中的臨床效果。方法 以治愈的56例口腔炎兒童為研究對象，進(jìn)行追蹤、隨訪，隨機(jī)分為實驗組和對照組，對照組未遵醫(yī)囑定期復(fù)查和接受口腔健康教育。實驗組有遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查和接受口腔健康教育，并給予羧甲淀粉鈉溶液口服調(diào)節(jié)免疫力。對比兩組兒童的復(fù)發(fā)率。結(jié)果半年復(fù)發(fā)率對照組為23.1%，實驗組為0，臨床效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 羧甲淀粉鈉溶液免疫調(diào)節(jié)結(jié)合健康教育，對兒童口腔炎復(fù)發(fā)的預(yù)防，有顯著成效，大大降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔炎；健康教育；免疫調(diào)節(jié)劑；羧甲淀粉鈉；遠(yuǎn)期療效

口腔炎是兒童口腔疾病中的常見病之一，是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處，患兒會出現(xiàn)疼痛、哭鬧、流涎、食欲減退等癥狀。引起口腔炎的主要病菌有細(xì)菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發(fā)。而經(jīng)過追蹤、隨訪發(fā)現(xiàn)，口腔炎在兒童時期極易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)原因多為對患兒口腔健康教育不足、免疫力低下。為此，我院對兒童口腔炎患兒治愈后進(jìn)行定期追蹤，采用健康教育和口服免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)免疫力預(yù)防復(fù)發(fā)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年6月至2011年12月曾因患口腔炎在我院治愈的56患兒，其中男32例，女24例?；純鹤钚∧挲g6個月，最大年齡6歲，平均3.8歲。將患兒隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中實驗組30例，對照組26例，兩組患兒在年齡、性別、身體一般狀況等無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患兒家長遵醫(yī)行為，制定觀察方案。其中對照組的患兒家長遵醫(yī)行為不良，沒有遵醫(yī)囑定期回院復(fù)診，治愈后沒有堅持復(fù)診，不系統(tǒng)接受健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調(diào)節(jié)免疫力；實驗組的患兒家長遵醫(yī)行為好，治愈后能遵醫(yī)囑定期回院復(fù)診，系統(tǒng)接受口腔健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調(diào)節(jié)免疫力，服法：6個月~1歲1~3ml/次，1~4歲7 ml/次，4~7歲10 ml/次，7~14歲15 ml/次，3次/天，連服3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒指標(biāo)包括：①家長的滿意度和遵醫(yī)行為。②家長對患兒口腔健康教育的接受程度。③復(fù)發(fā)的情況。④藥物的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

實驗組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為0，明顯低于對照組（23.1%），P＜0.01；實驗組家長遵醫(yī)行為好，對治療效果滿意度高，能自覺對患兒進(jìn)行正確的口腔衛(wèi)生護(hù)理及口腔保??；口服羧甲淀粉鈉溶液無明顯不良反應(yīng)。實驗組的患兒機(jī)體抵抗力明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率明顯降低。

3 討論

口腔炎是小兒的常見疾病，其發(fā)病原因多樣，癥狀也不同，但無論是哪種口腔炎，其共同的臨床癥狀都表現(xiàn)為流涎、食欲不振，口腔粘膜潮紅、口腔疼痛等。全身癥狀輕重不一，多有發(fā)熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進(jìn)食，且容易復(fù)發(fā)，這不但給患兒身心健康帶來巨大的影響，還給整個家底帶來無比的痛苦和無奈。

為此，我院在治療小兒口腔炎取得良好療效的同時，也非常注重小兒口腔炎的預(yù)防，對在我院診治的患兒，治愈后仍堅持追蹤、隨訪，開展口腔健康教育，并調(diào)節(jié)患兒免疫力，可以有效預(yù)防口腔炎，降低復(fù)發(fā)率。在健康教育中，個體的口腔健康行為直接影響到個體的口腔健康狀況。而個體的口腔健康行為受個體因素、家庭因素和社會因素等的影響。個體因素主要表現(xiàn)為患兒的機(jī)體免疫力；家庭因素則主要表現(xiàn)為家長的遵醫(yī)行為和對患兒的口腔保健和口腔護(hù)理中。所以,只有深刻認(rèn)識口腔健康行為的各種影響因素,加強(qiáng)健康指導(dǎo)和提高患兒的機(jī)體免疫力，才能從根源上預(yù)防小兒口腔炎的復(fù)發(fā)。

羧甲淀粉鈉溶液是免疫調(diào)節(jié)藥，可以刺激機(jī)體的免疫功能，能對消化道粘膜起到較強(qiáng)的覆蓋能力，與粘膜糖蛋白結(jié)合，形成保護(hù)膜。其分解產(chǎn)生的氧化性游離酸，能減輕消化酶等損傷物質(zhì)，對潰瘍表面的病菌起到很好的殺滅和抑制作用。這兩種方法相結(jié)合，不但能提高臨床效果，還能得到患兒的免疫力，顯著降低患兒的復(fù)發(fā)率，與未用此方法的對照組相比，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，免疫調(diào)節(jié)劑羧甲淀粉鈉溶液不但用于治療口腔炎是安全、有效的，用于預(yù)防口腔炎的復(fù)發(fā)也是效果顯著的。通過對患兒的追蹤、隨訪，增強(qiáng)了家長的遵醫(yī)行為和對醫(yī)院的信賴，有效提高了醫(yī)療的滿意度，有效地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，在社會效益和經(jīng)濟(jì)效益之間都收到了很好的成效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 石海燕，0-6歲兒童口腔炎健康教育及免疫調(diào)節(jié)劑治療效果評價［J］，當(dāng)化醫(yī)學(xué)，2011年16期。

［2］ 石美珠，羧甲淀粉鈉溶液聯(lián)合健康指導(dǎo)治療小兒復(fù)發(fā)性口腔炎的臨床分析［J］，中國醫(yī)藥指導(dǎo)，2010年33期。

篇7

八所中小學(xué)近萬名學(xué)生在老師的陪同下，參加了聲勢浩大的萬人齊刷牙活動。如此大規(guī)模的公益宣傳活動，是近年深圳市少有的，更值得一提的是，這次活動還有望刷新最多人同時同場刷牙的新世界記錄。這次也是深圳市有史以來首次嘗試申請吉尼斯世界記錄。

羅湖區(qū)政府劉影周副區(qū)長說：“通過此次萬人齊刷牙活動，政府希望能夠宣傳愛護(hù)牙齒，正確刷牙的重要性，提高深圳市民牙齒保健意識。此次活動體現(xiàn)了政府對市民健康的高度重視，也體現(xiàn)了羅湖區(qū)為發(fā)揮特區(qū)窗口作用，為創(chuàng)建健康城區(qū)，提高市民健康素質(zhì)所作的努力。”

作為世界及中國卓著口腔護(hù)理專家，高露潔積極響應(yīng)政府號召，致力推廣全國口腔健康教育。高露潔棕欖公司大中國地區(qū)副總裁兼總經(jīng)理方寶惠說，正確潔齒是護(hù)齒的第一步，也是最簡單有效的一種方法。高露潔協(xié)助舉辦本次“萬人齊刷牙，健康每一天”活動，正是希望向社會宣傳正確有效的刷牙方法，加強(qiáng)對護(hù)齒潔齒的教育，讓大家都擁有潔白健康的微笑。

目前，中國的口腔衛(wèi)生及保健現(xiàn)狀仍有待改善，據(jù)調(diào)查顯示，中國5歲兒童乳牙患齲率達(dá)

76。55%R，35-44歲成年人患齲率高達(dá)近63。01%R，65-74歲老人的平均失牙數(shù)更高達(dá)9。86顆R。由此可見，盡快加大關(guān)于口腔健康教育力度，幫助廣大人民樹立正確的潔齒健齒意識，以及培養(yǎng)大家良好的刷牙習(xí)慣，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

每年9月20日的全國愛牙日活動，高露潔都投入大量人力、物力，與各地牙防組織及口腔保健工作者一起開展各式各樣的宣傳活動。今年愛牙日以“關(guān)注牙周疾病”為主題，把“有效刷牙，預(yù)防牙周疾病”定為中心口號，號召口腔健康教育從兒童做起，共同做到愛牙，健齒，強(qiáng)身。本次活動中，高露潔不僅獨(dú)家贊助了過萬套口腔護(hù)理用品，同時也全力協(xié)助大會宣傳正確的刷牙護(hù)齒方法，對提高廣大市民的口腔護(hù)理意識發(fā)揮了積極的作用。

據(jù)悉，參加本次萬人齊刷牙活動的萬名中小學(xué)生還將在活動后參加由深圳市羅湖區(qū)教委組織的“愛牙護(hù)齒”征文比賽，內(nèi)容包括對參加本次活動的感想，受到的啟發(fā)以及對口腔健康的認(rèn)識等。預(yù)計在十月中旬評出100名獲獎?wù)撸筛呗稘嵸澲顒营勂?，各獲獎的文章還有機(jī)會在深圳的主要雜志上刊登。相信這一征文比賽將承接本次萬人齊刷牙活動，進(jìn)一步加深同學(xué)們對口腔健康觀念的認(rèn)識和重視。

高露潔-棕欖是全球頂尖的消費(fèi)品公司，主要提供口腔護(hù)理、個人護(hù)理、家居保養(yǎng)、織物護(hù)理和寵物食品5個品類的高品質(zhì)消費(fèi)品，銷售遍及世界200多個國家和地區(qū)。高露潔于1991年進(jìn)入中國市場，目前銷售覆蓋中國500多個城市，銷量和市場份額均遙遙領(lǐng)先。公司旗下著名品牌包括：高露潔、棕欖、柔麗等等。2002年高露潔榮獲“中國人最喜愛的十個外國商標(biāo)”稱號。

篇8

[關(guān)鍵詞] 患齲率；齲齒總數(shù)；患齲者齲均；吃甜食率；吃糖率

[中圖分類號] R788+.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-143-02

齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此，它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶或加重關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎炎和多種眼病等全身其他疾病。兒童齲齒不僅引起疼痛，還影響恒牙的正常萌出，導(dǎo)致恒牙的排列紊亂，引起牙頜畸形，給兒童造成一定的心理負(fù)擔(dān)。齲齒是如此嚴(yán)重影響人類健康的口腔疾病[1]。目前，世界衛(wèi)生組織已將齲齒列為繼心血管疾病和癌癥后的全世界重點(diǎn)防治的第三種疾病。為了解本市幼兒2009年與2010年患齲齒情況，探索齲齒患病的主要原因，為防止患齲齒病提供科學(xué)依據(jù)，筆者于2009年5月與2010年5月對延吉市愛心幼兒園，2年共1 195名幼兒進(jìn)行了齲齒檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2～7歲兒童為對象，延吉市愛心幼兒園2～7歲2年共1 195名幼兒進(jìn)行了齲齒檢查。

1.2 方法

按照衛(wèi)生部國家教委關(guān)于健康監(jiān)測試行方案的規(guī)定，凡齲、失、補(bǔ)牙均作為齲齒標(biāo)準(zhǔn)，本院專職兒科醫(yī)師負(fù)責(zé)，在自然光線下，采用視診和探診兩種方法進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

2.1 1 195名幼兒中兒童患病情況

1 195名幼兒中兒童數(shù)2009年為589名、2010年為606名。2009年589例幼兒中患齲齒296例，患病率為50.25%，齲齒總數(shù)為1 673顆，最高14顆，最低1顆，患齲者人均5.65顆；2010年606例幼兒中患齲齒280例，患病率為46.2%，齲齒總數(shù)為837顆，最高12顆，最低1顆，患齲者人均2.99顆。

2.2 2009年與2010年各年齡組患齲率與齲均數(shù)

2009年與2010年各年齡組患齲率與齲均數(shù)見表1、2。

2.3 幼兒刷牙及吃甜食情況

這次調(diào)查幼兒中詢問家長幼兒刷牙和吃甜食情況1 020例，2009年為500例、2010年為520例。2009年500例幼兒中每天堅持刷牙418例，刷牙率為83.6%；愛吃甜食者431例，吃甜食率為86.2%、愛吃糖類442例，吃糖率為88.4%。2010年520例幼兒中每天堅持刷牙463例，刷牙率為89.03%；愛吃甜食者373例，吃甜食率為71.73%，愛吃糖類的390例，吃糖率為75%。

3 體會

3.1 幼兒患齲率是隨年齡的增長而升高

幼兒患齲率是隨年齡的增長而升高，但是2010年比2009年患齲率，各年齡組均有所下降，齲齒總數(shù)下降近50%，患齲者齲均也明顯下降。這說明本院在幼兒園兒童中開展“氟離子滲透，齲齒預(yù)防”口腔保健工作中起了肯定的作用，也與兒童家長對口腔衛(wèi)生知識的提高分不開。隨著生活水平的提高，家長對兒童健康特別重視，2010年比2009年刷牙率上升，愛吃甜食率明顯下降。這說明幼兒家長與老師在齲齒預(yù)防工作中起到了積極的作用。

3.2 營養(yǎng)因素影響齲齒患病率

牙齒發(fā)育時期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。

如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如 鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和齲齒發(fā)病也有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)菌和食物殘屑，而且不宜清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然微小，但對增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要，牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。所以，從胎兒期開始關(guān)注營養(yǎng)一直到兒童生長發(fā)育時期是必不可少的。

3.3 幼兒患齲率與幼兒家長口腔衛(wèi)生知識有關(guān)

調(diào)查結(jié)果表明，幼兒患齲率與幼兒家長口腔衛(wèi)生知識，提供平衡膳食和幼兒園口腔衛(wèi)生教育密切相關(guān)，應(yīng)嚴(yán)格限制食物糖分，因為糖會供給乳鏈球菌足夠的營養(yǎng)，并使它分泌出有害牙齒健康的菌葡萄糖引起齲齒。提倡“人人刷牙、早晚刷牙、用保健牙刷和含氟牙膏”。兒童患齲率雖然不斷下降，但齲齒患病率仍然高達(dá)50%左右，仍需進(jìn)一步調(diào)查和研究，并采取更加有力的牙齒保健措施，繼續(xù)開展“氟離子滲透齲齒預(yù)防”等口腔保健工作同時嚴(yán)格控制孩子飲食中甜食不要過多，少吃甜食，而且改變幼兒晚上吃甜食物，且不漱口，不刷牙即睡覺的不良飲食習(xí)慣。這樣才能使孩子有一副健康的牙齒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉爾肯,王風(fēng)秦.博樂市幼兒園兒童患齲齒情況調(diào)查[J].中國婦幼保健雜志,2003,18(12):41.

[2]武劍,阮世紅,彭績,等.深圳市小學(xué)生口腔健康教育與健康促進(jìn)效果分

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[3]馮奕文.健康教育對兒童口腔健康狀況及其知識、行為的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,15(5):1621-1623.

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【關(guān)鍵詞】口腔健康；小學(xué)生；健康教育

口腔健康是全身健康的基礎(chǔ)。為了解彭州市農(nóng)村小學(xué)生口腔健康行為及知識現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)口腔保健中存在的問題，改善其口腔健康現(xiàn)狀，我們采用問卷調(diào)查的方式，對彭州市軍樂中心小學(xué)420名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查分析。

1對象與方法

1.1對象采用分層抽樣方法，于2010年10月～11月對軍樂中心小學(xué)420名二至六年級的小學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。獲得有效答卷409份，答卷有效率97.38%。其中2～4年級248人，5～6年級161人，男生202人，女生207人。

1.2調(diào)查方法參考國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計口腔健康行為與知識調(diào)查問卷。調(diào)查以班級為單位，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)面解釋本次調(diào)查目的后發(fā)卷，采用匿名方式，由學(xué)生自行填寫，禁止討論，現(xiàn)場回收答卷。問卷內(nèi)容包括口腔健康知、行現(xiàn)狀及知識來源。

1.3統(tǒng)計分析用SPSS 13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行數(shù)據(jù)檢查和分析。

2結(jié)果

2.1飲食生活習(xí)慣彭州市農(nóng)村小學(xué)生三種易致齲食物的食用頻率較高。其中餅干、蛋糕、面包等甜點(diǎn)每周食用兩次及以上者占81.42%，70.17%的學(xué)生每周吃糖果或巧克力兩次及以上，57.95%的學(xué)生每周喝碳酸飲料兩次及以上。2.2口腔保健行為情況見表1。

2.3口腔健康知識的掌握情況見表2。

2.4口腔健康知識來源見表3。

3討論

小學(xué)是口腔健康行為和觀念的重要形成時期。了解小學(xué)生的口腔健康知識、行為現(xiàn)狀及知識獲取途徑，對開展農(nóng)村小學(xué)生口腔健康宣教，培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，具有重要意義。

調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村小學(xué)生三種易致齲齒食物食用率屬于高頻。從控制飲食因素防齲的觀點(diǎn)出發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)對小學(xué)生“少吃零食，建立合理的飲食習(xí)慣”的教育和宣傳。

在口腔衛(wèi)生行為狀況調(diào)查中，大多數(shù)小學(xué)生養(yǎng)成了每日刷牙的習(xí)慣，每日刷牙一次及以上者占85.00%，達(dá)到了2004-2010年我國口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃中農(nóng)村中小學(xué)生刷牙率為70%的目標(biāo)。然而能夠每天刷牙兩次及以上者占44.01%，仍較低。在選擇牙刷類型上，59.66%的學(xué)生能夠正確選擇保健的軟毛牙刷，基本接近2004-2010年我國口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃中農(nóng)村中小學(xué)生保健牙刷使用率60%的目標(biāo)。只有21.27%的學(xué)生每次刷牙時間在3分鐘以上，39.12%的學(xué)生每1～3月更換一次牙刷。在刷牙方法上，僅有18.34%的學(xué)生采用正確的豎刷法，51.59%的學(xué)生采用橫刷法，橫刷法不僅不易除去牙縫里的食物殘屑，而且易損傷牙齒，甚至導(dǎo)致牙齦萎縮、牙根外露和出血。因此，彭州市農(nóng)村小學(xué)生的口腔保健行為現(xiàn)狀不容樂觀，相關(guān)口腔健康教育急需加強(qiáng)。

調(diào)查結(jié)果表明，彭州市農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識的知曉率很低，與國內(nèi)相關(guān)調(diào)查相似[1][2]。雖然，81.66%的學(xué)生知道少吃甜食少得牙病，但僅有19.56%的小學(xué)生知道正確的刷牙方法是豎刷法，26.16%的學(xué)生知道每次刷牙不宜少于3分鐘，11.00%的學(xué)生知道含氟牙膏對防齲病有效，26.41%的學(xué)生認(rèn)為睡前刷牙最重要，40.34%的學(xué)生知道牙齦出血的原因是牙齦炎。而80.00%小學(xué)生認(rèn)為中草藥牙膏有利于防齲齒，這可能與目前電視廣告宣傳有關(guān)，導(dǎo)致知識偏差。

彭州市農(nóng)村小學(xué)生主要通過醫(yī)生、學(xué)校及家長三條途徑獲得口腔健康知識。其中醫(yī)生為最主要的途徑，提示學(xué)生當(dāng)出現(xiàn)口腔疾病后才開始注重口腔健康知識。促進(jìn)學(xué)校口腔衛(wèi)生是開辟未來口腔健康的主要途徑之一, 是提高全民族口腔健康水平的基礎(chǔ)[3]。而只有45.72％的學(xué)生能從學(xué)校獲得口腔健康知識，因此, 應(yīng)采用多種形式加強(qiáng)學(xué)?？谇唤】到逃?1)開設(shè)口腔健康教育課。充分調(diào)動健康教育課教師的積極性，系統(tǒng)地向?qū)W生講授口腔健康知識，同時利用形象的科普宣傳資料，把醫(yī)學(xué)知識深入淺出地傳授給學(xué)生，使小學(xué)生自覺糾正錯誤的口腔健康認(rèn)識和不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。(2)利用學(xué)校墻壁、板報和校報在校園中宣傳。利用教室、宿舍、食堂的墻壁，將口腔健康知識和圖片制成生動活潑的墻壁板報或在校報中開辟專欄，使學(xué)生在不經(jīng)意中學(xué)到口腔保健知識。

統(tǒng)計顯示，彭州市農(nóng)村小學(xué)生通過電視廣播、報刊書籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取口腔保健知識非常有限。提示政府可協(xié)調(diào)教育、電影、電視、文化、愛衛(wèi)會等有關(guān)部門，共同開展牙病防治工作的宣傳。如深入開展“愛牙日”活動，普及牙病防治知識。近年來，網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展，其時效性、信息量及覆蓋面是其他媒體無法比擬的，且不受時間和地域的限制。網(wǎng)上口腔健康教育作為口腔健康教育的一個新的組成部分，必然會越來越普及。因此，在互聯(lián)網(wǎng)上開辟口腔健康教育欄目，讓同學(xué)們隨時瀏覽，可在一定程度提高學(xué)生口腔健康知識的知曉率[4]。

加強(qiáng)口腔健康知識宣教，使農(nóng)村小學(xué)生逐步建立口腔衛(wèi)生觀念和習(xí)慣，保障其基本口腔健康，應(yīng)成為農(nóng)村小學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的重要組成部分。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉懷周.西安城中村小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識態(tài)度行為調(diào)查[J].中國婦幼健康研究,2007,(05):363.

[2]田劍剛,黃瑞哲,李曉紅,李紅杏,韓克實.農(nóng)村小學(xué)生刷牙知識及行為問卷調(diào)查[J].中國兒童保健雜志, 2005，13(1)：88-89.

[3]卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.281.

[4]杭大磊,王成龍,唐榮銀.開展網(wǎng)上口腔健康教育的方法和體會［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2001,11(6):410-411.

作者簡介：

王晶，女，（1989-），四川成都人，本科生，四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)

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【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 781.1

【文章編號】1000-9817(2006)09-0815-02

【關(guān)鍵詞】齲齒；預(yù)防和控制；結(jié)果評價(衛(wèi)生保健)；學(xué)生

大多數(shù)發(fā)展中國家由于牙科人力的嚴(yán)重短缺及其分布的不合理，牙醫(yī)人口比處于較低水平，不能滿足牙科服務(wù)的需要。我國的牙醫(yī)人口比約為1：35000，屬世界低比例國家，不能滿足為大部分人服務(wù)。學(xué)齡期兒童和青少年在上學(xué)期間通常無法到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查或治療，普通學(xué)校的校醫(yī)室難以實施復(fù)雜的口腔預(yù)防或治療措施，而專業(yè)機(jī)構(gòu)又很難進(jìn)入學(xué)校開展口腔保健項目。因此，在校學(xué)生的齲病預(yù)防已逐漸成為牙病防治工作的難點(diǎn)之一。

深圳市實驗學(xué)校10余年來堅持對所有在校學(xué)生實施齲病防治措施。為了解該校實施齲病防治措施的效果，確切掌握其口腔保健措施的有效性和可行性，并在此基礎(chǔ)上提出今后學(xué)校齲病預(yù)防的可行方法，筆者于2004年對該校進(jìn)行了防治效果評價。

1對象與方法

1.1 對象 以深圳市實驗學(xué)校小學(xué)六年級學(xué)生328名為研究對象。其中從一年級入校后一直在該校就讀的學(xué)生183名為研究組(男生96名，女生87名)，由外校新轉(zhuǎn)入的六年級學(xué)生145名為對照組(男生83名，女生62名)。

1.2方法

1.2.1齲病防治措施深圳市實驗學(xué)校每年對全校學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填治療；對全校學(xué)生實施齲病預(yù)防，即前牙涂布氟保護(hù)漆，后牙進(jìn)行窩溝封閉等防齲措施。對照組學(xué)生由外校新轉(zhuǎn)入，未實施上述防治措施。

1.2.2口腔檢查由1名專業(yè)牙醫(yī)在自然光線下采用口鏡和探針對所有學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，根據(jù)齲病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，記錄齲齒位置、數(shù)量和種類。

1.3資料分析采用訂制的專業(yè)數(shù)據(jù)輸入和統(tǒng)計軟件對學(xué)生的體檢資料進(jìn)行分析，比較2組學(xué)生的齲病患病情況。

2結(jié)果

2.1 2組學(xué)生恒牙患齲情況比較統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組學(xué)生的患齲率和齲均顯著低于對照組學(xué)生(表1)，尤其是女生更為顯著。所有學(xué)生均未出現(xiàn)恒牙缺失。

2.2 2組學(xué)生恒牙齲失補(bǔ)構(gòu)成比分析統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組學(xué)生的恒牙齲失補(bǔ)構(gòu)成比與對照組學(xué)生比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3討論

我國1995～1996年全國第2次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，12歲兒童齲均為1.03。1998年我國齲齒流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲率為83.6％，深圳市高達(dá)89.2％，為全國之首。1999年深圳市婦幼保健院對福田區(qū)新洲小學(xué)學(xué)生的乳牙患齲情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，被調(diào)查者乳牙患齲率為77.60％，齲均為3.0，男、女生差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這些調(diào)查結(jié)果與我國兒童和青少年的齲病防治現(xiàn)狀有著密切的關(guān)系。

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，早晚刷牙和使用含氟牙膏等基本的口腔保健措施已經(jīng)得到大部分人群的認(rèn)可。然而，通過就醫(yī)來進(jìn)行口腔保健的行為還并不普遍，尤其是學(xué)齡期的兒童和青少年。1995年全國調(diào)查結(jié)果顯示，12歲和18歲年齡組從未看過牙的人數(shù)約占40％，從未聽過口腔健康教育課的人數(shù)約占40％，近2 a定期檢查口腔健康情況的人數(shù)均在25％以下，檢查同時進(jìn)行潔治、窩溝封閉、涂布氟化物的人數(shù)少于O.5％。當(dāng)前，學(xué)?？谇槐＝≈饕揽繉W(xué)校的健康教育，城市中只有為數(shù)不多的學(xué)校定期進(jìn)行口腔檢查，督促學(xué)生補(bǔ)牙，大部分城市學(xué)校和幾乎所有農(nóng)村學(xué)校都沒有其他口腔保健措施。

由于目前我國學(xué)校編制中只有普通校醫(yī)而缺乏牙醫(yī)，因此最基本的牙科預(yù)防及治療手段都必須到醫(yī)院才能完成，這樣就使很多處在齲病高發(fā)階段的在校學(xué)生無法接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導(dǎo)致許多乳牙和年輕恒牙的嚴(yán)重齲壞、早失，甚至牙頜發(fā)育的畸形。與香港及國外的學(xué)校醫(yī)療措施相比，我國的學(xué)校牙病防治體系存在較嚴(yán)重的問題。在這方面，深圳市實驗學(xué)校在校醫(yī)編制中設(shè)置牙醫(yī)，的確走在了全國的前列。該校牙醫(yī)堅持每年進(jìn)行全校學(xué)生的口腔疾病檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填或治療，并堅持定期實施恒牙及乳牙涂布氟保護(hù)漆和窩溝封閉等防齲措施，通過各種方式向?qū)W生介紹口腔保健常識。本研究結(jié)果證明，學(xué)校定期實施齲病防治措施能顯著降低學(xué)生的恒牙患齲率和齲均，提高充填率和充填構(gòu)成比，在齲病控制方面作用明顯，因此深圳市實驗學(xué)校的齲病防治體系值得推廠。