導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)醫(yī)學(xué)專科護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；護(hù)理工作；發(fā)展

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高.人們對(duì)生活質(zhì)量也提出了更高的要求；加之社會(huì)人口老齡化，工傷事故、交通事故的增多，給康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來了契機(jī)和新的要求。近年來，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，國外先進(jìn)的技術(shù)和理念不斷被我們引進(jìn)和采用，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等職業(yè)也逐漸被人們所了解。人們更加關(guān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)的宗旨就是幫助人們最終回歸家庭、回歸社會(huì)。在這種蓬勃發(fā)展的形式之下，康復(fù)護(hù)理學(xué)也在發(fā)展、進(jìn)步，然而與康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)的發(fā)展相比，康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的步伐還不是很大，在理念、教育、臨床護(hù)理以及總體發(fā)展上還存在一些問題。本文就現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀、存在的問題及今后的發(fā)展方向做了回顧和探討。

1.康復(fù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理人員緊缺。目前，康復(fù)護(hù)理學(xué)越來越重要。很多醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生都能不同程度地接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理學(xué)，但是，在師資、教材、課程設(shè)置等方面還存在一些問題。在臨床護(hù)理方面，部分醫(yī)院也開展了康復(fù)專科護(hù)理，但是在如何開展康復(fù)護(hù)理、開展哪些項(xiàng)目方面，每個(gè)醫(yī)院也存在著不同，各地的發(fā)展也極不平衡。目前，對(duì)于臨床康復(fù)護(hù)理的發(fā)展，人們的思想還比較保守，觀念上比較落后。近年來雖然我國的康復(fù)治療師專業(yè)教育正在推廣，并逐步走向規(guī)范化，制度化，與國際接軌，但是康復(fù)護(hù)理的發(fā)展腳步邁得還不是很大。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)整個(gè)過程中的重要內(nèi)容，它來源于一般護(hù)理，但又區(qū)別于一般護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理人員，不僅要掌握普通的護(hù)理知識(shí)，更重要的是掌握康復(fù)治療的基礎(chǔ)知識(shí)，通過實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)，最終使患者提高生活自理能力，早日回歸家庭，回歸社會(huì)。但是在實(shí)際臨床操作中仍然存在“能不能這樣做”，“敢不敢這樣做”，“這樣做行不行”，甚至“做不做”，“這樣做會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么后果”等等種種顧慮。其次很多臨床科室都需要康復(fù)護(hù)理，例如心內(nèi)科、呼吸科、婦產(chǎn)科等等，但由于觀念的落后和認(rèn)識(shí)的缺乏，這些科室患者的康復(fù)過程往往缺少了康復(fù)?？谱o(hù)士的參與。

1.2 康復(fù)護(hù)理技術(shù)很多康復(fù)護(hù)理技術(shù)和治療技術(shù)是交叉存在。在康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)臨床常見癥狀的處理技術(shù)中.有不少是護(hù)理技術(shù)已經(jīng)涉及的內(nèi)容，如：臥床病人的擺放、壓瘡的預(yù)防、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、大小便功能的訓(xùn)練、熱敷冷療法等等；還有一些康復(fù)技術(shù)是護(hù)士掌握后最有機(jī)會(huì)為病人服務(wù)的，如：心肺功能的鍛煉、吞咽障礙的訓(xùn)練及心理支持療法等，這些康復(fù)技術(shù)完全可以是護(hù)理技術(shù)的延伸和擴(kuò)展。護(hù)士在護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上接受這些相關(guān)的康復(fù)技術(shù)是得心應(yīng)手的，然而，在實(shí)際臨床工作中，@些技術(shù)大多數(shù)是有治療師來完成，護(hù)士的工作似乎始終脫離不了打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑?？祻?fù)專科護(hù)理技術(shù)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，怎樣實(shí)施康復(fù)護(hù)理技術(shù)也很困惑，各個(gè)醫(yī)院開展的項(xiàng)目種類也有所不同。

1.3 人員專業(yè)素質(zhì)康復(fù)?？谱o(hù)士缺乏?，F(xiàn)在很多在職護(hù)士在護(hù)理過程中常常忽視患者的功能問題。其任務(wù)仍只完成打針、發(fā)藥、測(cè)體溫、測(cè)量血壓等簡單的操作，而以功能維護(hù)和促進(jìn)為主的康復(fù)護(hù)理在這種模式中難以實(shí)現(xiàn)。這主要是因?yàn)樽o(hù)理人員不能正確理解康復(fù)護(hù)理的內(nèi)涵，缺乏應(yīng)有的康復(fù)護(hù)理意識(shí)，給康復(fù)護(hù)理工作的實(shí)施和推廣帶來不利因素，影響了康復(fù)護(hù)理事業(yè)的正常發(fā)展。另外，護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的缺乏，也是康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的瓶頸。做為康復(fù)護(hù)理人員，應(yīng)該具備哪些專業(yè)知識(shí)，掌握哪些專業(yè)技能，取得怎樣的專業(yè)資格，臨床上如何開展康復(fù)護(hù)理都是所面臨的問題。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)康復(fù)護(hù)理人員的從業(yè)資格和專業(yè)水平的要求也越來越高。因此，康復(fù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)越來越迫切。

1.4 工作程序康復(fù)護(hù)士缺乏科學(xué)的工作程序?？祻?fù)治療工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作的項(xiàng)目。醫(yī)生、治療師、護(hù)士都會(huì)參與其中。目前在臨床工作中，護(hù)士在病人康復(fù)的過程中的角色，還是停留在“執(zhí)行”的階段，如何更好的在臨床工作中發(fā)揮護(hù)士的作用，如何更好的與醫(yī)生、治療師恰當(dāng)?shù)姆止f(xié)作，如何為病人提供更好的康復(fù)護(hù)理，這都需要一個(gè)科學(xué)的工作程序。然而由于多方面的原因，如護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏等，在實(shí)際的操作過程中，護(hù)士仍然無法抽身于打針、發(fā)藥，很多?？频乜祻?fù)護(hù)理工作沒有得到很好地開展，很多工作都停留在口頭上的健康宣教，沒有真正評(píng)估、實(shí)施和評(píng)價(jià)。在工作時(shí)間上，有些醫(yī)院開展晚間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，這雖然能夠避免與患者日間的治療相沖突，但是，增加了夜班護(hù)士的工作量和負(fù)擔(dān)。

2.發(fā)展的方向

2.1 教學(xué)。首先，在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材的編寫上，我們應(yīng)該更著重于護(hù)理方面。一些臨床實(shí)用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)該編入教材里。其次，在教授《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的師資方面，我們更應(yīng)該傾向于那些既有深厚的護(hù)理理論知識(shí)又有多年臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)理人員，在護(hù)理學(xué)院應(yīng)該增加這部分師資的比例。定出的康復(fù)護(hù)師資格標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)和選拔康復(fù)護(hù)師，充實(shí)康復(fù)護(hù)理教師隊(duì)伍。我們可以從護(hù)理學(xué)院的畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護(hù)師進(jìn)行2―3年康復(fù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使之能滿足和適應(yīng)康復(fù)護(hù)理教學(xué)的需要。建立康復(fù)護(hù)理自己的教師隊(duì)伍，徹底改變康復(fù)護(hù)理教學(xué)由康復(fù)醫(yī)師承擔(dān)的現(xiàn)狀。使學(xué)生更多的獲得關(guān)于康復(fù)護(hù)理方面的信息。在課程設(shè)置方面，增加《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)，增加臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生能更深入的了解到康復(fù)護(hù)理學(xué)的實(shí)質(zhì)。

2.2 臨床護(hù)理。一是制定?？萍夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。在這方面，我們應(yīng)將現(xiàn)有的康復(fù)技術(shù)總結(jié)歸納，吸各家之所長，建立一套專科技術(shù)操作體系。隨著康復(fù)護(hù)理的發(fā)展，我們應(yīng)該對(duì)?？萍夹g(shù)不斷修改更新，不斷適應(yīng)新的要求。二是培養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)理人才。目前，專科護(hù)士的培養(yǎng)已經(jīng)成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要途徑。建立一套康復(fù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)體系，并規(guī)定其準(zhǔn)入資格，是康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求，?？谱o(hù)士在臨床、教學(xué)、科研方面必將發(fā)揮更為重要的作用。三是建立合理的工作程序。建立合理的工作程序，與康復(fù)醫(yī)生、治療師分工協(xié)作，發(fā)揮護(hù)理人員的重要作用。隨著?？瓢l(fā)展的要求，我們應(yīng)該不斷地、主動(dòng)地參與到病人的康復(fù)進(jìn)程中來，在醫(yī)院病房、門診、社區(qū)等發(fā)揮更多的作用。

3.康復(fù)護(hù)理服務(wù)社會(huì)化

篇2

通過培訓(xùn)使學(xué)員掌握療養(yǎng)康復(fù)專科理論知識(shí)和技能，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，拓寬專業(yè)視野，提高臨床實(shí)踐能力，為臨床培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)精深、護(hù)理實(shí)踐豐富、富有創(chuàng)新能力的實(shí)用型?？谱o(hù)士和護(hù)理骨干。培訓(xùn)采取理論與臨床見習(xí)(實(shí)踐)相結(jié)合、基礎(chǔ)知識(shí)與專科技能相結(jié)合、學(xué)科發(fā)展與崗位需求相結(jié)合的方式。療養(yǎng)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)時(shí)間為10d，其中理論授課52學(xué)時(shí)，臨床見習(xí)13學(xué)時(shí)；康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，其中理論授課150學(xué)時(shí)，臨床實(shí)踐為160學(xué)時(shí)。理論授課主要采取課堂講授的方法，授課教員主要安排我院全軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護(hù)理培訓(xùn)中心等專業(yè)知識(shí)淵博、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科帶頭人，同時(shí)聘請(qǐng)國內(nèi)、軍內(nèi)多名知名專家教授進(jìn)行前沿知識(shí)、學(xué)科發(fā)展等知識(shí)授課；臨床實(shí)踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進(jìn)行，安排實(shí)踐操作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語言表達(dá)清晰、個(gè)人作風(fēng)品質(zhì)過硬的教員進(jìn)行帶教[2]。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)骨干培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)學(xué)與療養(yǎng)事業(yè)、特勤療養(yǎng)員心理特點(diǎn)及心理干預(yù)對(duì)策、療養(yǎng)護(hù)理咨詢及心理評(píng)估方法與技巧、數(shù)字化療養(yǎng)院與護(hù)理工作、核武器殺傷因素及防護(hù)、部隊(duì)官兵常見心理問題的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、潛水減壓病的診治護(hù)理與預(yù)防、亞健康的評(píng)估流程、方法與調(diào)理等?？祻?fù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀、頸椎康復(fù)、腦癱康復(fù)以及卒中康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理等；并結(jié)合護(hù)理工作需要，安排了共同科目授課，主要包括療養(yǎng)康復(fù)心理護(hù)理、?？谱o(hù)士綜合素質(zhì)、護(hù)理科研、學(xué)術(shù)論文寫作、戰(zhàn)傷救治、溝通技巧以及護(hù)理質(zhì)量管理等內(nèi)容。

培訓(xùn)效果評(píng)估

嚴(yán)密的組織管理和嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)是保障培訓(xùn)成效的關(guān)鍵[3]。根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的不同，我們將考核分為三部分：理論考核、?？萍寄芸己撕团R床實(shí)踐評(píng)估。其中療養(yǎng)骨干培訓(xùn)只進(jìn)行理論考試，以筆試形式進(jìn)行?？祻?fù)護(hù)理培訓(xùn)除進(jìn)行理論考核外，還進(jìn)行?？萍寄芸己思芭R床實(shí)踐評(píng)估。修完規(guī)定全部課程并通過考試者，頒發(fā)《軍隊(duì)療養(yǎng)康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)證書》。培訓(xùn)后進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包括對(duì)授課老師教授內(nèi)容、對(duì)教學(xué)計(jì)劃安排、對(duì)編寫的教材、對(duì)教學(xué)及生活服務(wù)保障的滿意度以及學(xué)習(xí)收獲等方面的內(nèi)容。調(diào)查顯示，通過培訓(xùn)，開闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同時(shí)護(hù)士對(duì)專業(yè)相關(guān)的新知識(shí)、新技能、人際溝通技巧相關(guān)法律法規(guī)等方面需求很高[4]?？祻?fù)培訓(xùn)班結(jié)束后組織召開學(xué)員座談會(huì)，讓學(xué)員暢所欲言，談體會(huì)，講收獲，提建議，對(duì)下一步改進(jìn)培訓(xùn)方法，調(diào)整課程安排，提高組訓(xùn)能力和教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

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在理論學(xué)習(xí)中，授課老師以淵博的學(xué)識(shí)、幽默風(fēng)趣的講解，不僅使我獲得了康復(fù)科常見疾病(如腦卒中、脊髓損傷、顱腦損傷、糖尿病、頸肩腰腿痛等)的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理要點(diǎn)，而且提升了我對(duì)骨科常見疾病的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，并且還學(xué)習(xí)了康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容及方法、物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形等方面的知識(shí)。

這次護(hù)士培訓(xùn)對(duì)我來說是理論與技能的提升，是理念、高度和技術(shù)的洗禮。首先，更新理念：如對(duì)康復(fù)有了新的認(rèn)識(shí)，它不是療養(yǎng)，不是患者的后期治療也不是中醫(yī)+理療，而是對(duì)功能障礙者運(yùn)用訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等方法提高患者的生活質(zhì)量，回歸家庭，回歸社會(huì)等。其次讓我認(rèn)識(shí)到疾病早期康復(fù)的重要性，并掌握了新的技術(shù)：如清潔間歇導(dǎo)尿，神經(jīng)源性膀胱/直腸功能訓(xùn)練，良肢位的擺放等，并對(duì)心肺康復(fù)的新觀念有了一定的認(rèn)識(shí)。

臨床實(shí)踐不僅鞏固了專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)，而且讓我學(xué)會(huì)了如何管理病人，如何與病人建立良好的關(guān)系，如何做好帶教工作，如何成為一名優(yōu)秀的管理者。臨床實(shí)習(xí)階段也是最緊張的階段，在此我們每個(gè)人需完成理論結(jié)業(yè)考試、操作技能考試，ppt的制作與匯報(bào);并于2014年10月29日到**縣**筒中心敬老院開展了由**省康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心總護(hù)士長杜春萍和康復(fù)醫(yī)學(xué)中心脊髓損傷病房副護(hù)士長**組織的以“康復(fù)護(hù)理在身邊，老有所護(hù)功能健”為主題的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)。

這次的護(hù)士培訓(xùn)也讓我有緣結(jié)識(shí)了來自五湖四海的護(hù)理同仁們。我們?cè)趯W(xué)習(xí)中互助，在生活中互相關(guān)心，從她們身上使我深切的感受到一個(gè)醫(yī)療職業(yè)者的謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘢?shí)的工作態(tài)度，對(duì)病患的用心，對(duì)同事的呵護(hù)。

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LIU Ying-ying.

Department of Medicine Luo He Medical College HeNan Luohe 462002， China

abstract： objective To explore the effect of the employment for medical students of the setting of rehabilitation direction medicine class in three-year junior level of clinical medicine specialty. Methods. By investigation and research for graduates of clinical medicine professional rehabilitation direction in the form of questionnaire and discussion of the research， to understand the employment of graduates employment （including employment areas and employment units， the employment of professional）， job satisfaction， to evaluate the influence on student's employment that rehabilitation direction class setting. Results The survey found that students employment intention mainly concentrated in the big city， secondary hospital， clinical and rehabilitation professionals， the actual job site mainly concentrated in the county， the job that they engaged in clinical professional and rehabilitation professional students accounted for 49% and 49%， respectively. The students employment satisfaction was 82%. Conclusion The rehabilitation direction class setting in clinical medical specialty is beneficial to promote students employment career， is worthy of popularization and application.

key words： clinical medical specialty； general medicine direction class； employment； comprehensive ability

中?D分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2016）12-0201-02

目前我國人民生活質(zhì)量顯著提高，但是健康意識(shí)，尤其飲食健康意識(shí)未充分重視，造成普遍人群營養(yǎng)過剩，心腦血管疾病高發(fā)，尤其腦血管病高發(fā)，危害大，致殘率高。

隨著人民生活富足，對(duì)這些病人將來重回社會(huì)將會(huì)越來越重視。同時(shí)中國調(diào)研報(bào)告網(wǎng)的中國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研分析及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告（2015年版）顯示，我國老齡化程度日益提高。老年人口的老齡化、高齡化，意味著失能、殘疾、帶病的老年人口越來越多，這些老人將面臨日常生活照料、醫(yī)療康復(fù)、失能等諸多突出困難。由此帶來的老年康復(fù)醫(yī)療問題已引起社會(huì)的重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國需要康復(fù)治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者、600萬腦中風(fēng)患者和1600萬精神患者也有康復(fù)需求，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查表明，我國從事康復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分?jǐn)偂?.4名康復(fù)治療師。

目前全國省級(jí)康復(fù)中心只有1477名工作人員，而整個(gè)社會(huì)需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70。在西方發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比例要求達(dá)到1；5到1；10。按衛(wèi)生部等四部門聯(lián)合頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和約8萬個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)站?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容。而我國公立醫(yī)院目前基本醫(yī)療尚不能保障，私立醫(yī)院尚未得到社會(huì)廣泛認(rèn)可，對(duì)康復(fù)醫(yī)療需求大，供需嚴(yán)重失衡。目前政府加大推出多項(xiàng)政策扶持，但依然不容樂觀。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，它起始于第二次世界大戰(zhàn)之后，原以殘疾人為主要服務(wù)對(duì)象。現(xiàn)在它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科?？梢哉J(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)一起成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的三大支柱。而我國尤其是我省康復(fù)醫(yī)學(xué)教育普遍存在規(guī)模小、系統(tǒng)差、臨床實(shí)踐和科研能力比較薄弱的問題，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)出的合格康復(fù)人才極少，故而各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)基本處于虛設(shè)狀態(tài)。

我國擁有13億多人口，目前康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)際的需求，因?yàn)榭祻?fù)人才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。鑒于目前形勢(shì)，近5年來，開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的院校數(shù)及招生人數(shù)增長迅速[1，2]。

而另一方面，隨著我國醫(yī)學(xué)院校的陸續(xù)擴(kuò)招，升學(xué)門檻放低，畢業(yè)生數(shù)量不斷增加，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)難度亦隨之不斷增加。而對(duì)于一些?？茖哟蔚呐R床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來說，由于學(xué)時(shí)短，學(xué)歷低，動(dòng)手能力不強(qiáng)，學(xué)生綜合素質(zhì)不高，使其面臨的就業(yè)壓力更大。再者我國醫(yī)學(xué)?？粕呐囵B(yǎng)一直沿用醫(yī)學(xué)本科生“掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)診療技術(shù)、滿足醫(yī)院需求的?？菩团R床醫(yī)生”的人才培養(yǎng)模式和培訓(xùn)內(nèi)容，與社會(huì)實(shí)際需求嚴(yán)重脫鉤。

這直接影響到了高職高專醫(yī)學(xué)院校的未來發(fā)展。如何解決目前部分專業(yè)醫(yī)師匱乏與高職高專醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相對(duì)過剩的供需矛盾，已成為當(dāng)前扼待解決的主要問題。鑒于目前的嚴(yán)峻形勢(shì)，國內(nèi)逐漸在高職高專醫(yī)學(xué)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)開設(shè)康復(fù)方向定向培養(yǎng)進(jìn)行嘗試。

一、資料與方法

本課題主要面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)方向班的畢業(yè)生采用問卷調(diào)查、座談的方式進(jìn)行廣泛的調(diào)研，采用（1）通過電話方式訪談（包括學(xué)生個(gè)人手機(jī)與家庭電話聯(lián)系方式）地址固定、 工作相對(duì)穩(wěn)定， 但交通不便者；（2）通過 QQ 群 、 微信朋友圈、 E-mail等方式訪談地址不固定、 職業(yè)自由、 頻繁更換電話號(hào)碼者 ；（3）實(shí)地走訪在市內(nèi)就業(yè)、 交通方便調(diào)查者等調(diào)查方式，了解上屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)方向班畢業(yè)生的就業(yè)擇業(yè)（包括就業(yè)地區(qū)、就業(yè)單位、就業(yè)專業(yè)）情況，就業(yè)滿意度。從而能有針對(duì)性的指導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)與就業(yè)，提高本專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)力，同時(shí)可評(píng)估在臨床專業(yè)設(shè)立亞專業(yè)，進(jìn)行定向培養(yǎng)的可行性與有效性，有助于優(yōu)化專業(yè)課程設(shè)置。

二、結(jié)果

1.畢業(yè)生的就業(yè)意向調(diào)查結(jié)果見表1

2.畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)地區(qū)分布調(diào)查結(jié)果見表2

3.畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)專業(yè)分布調(diào)查結(jié)果見表3

表3 畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)專業(yè)分布

4.就業(yè)滿意度為82%。

三、討論

本課題調(diào)查結(jié)果顯示，畢業(yè)生就業(yè)意向主要集中在大城市二級(jí)醫(yī)院臨床與康復(fù)專業(yè)，實(shí)際就業(yè)地點(diǎn)主要集中在縣區(qū)，從事臨床專業(yè)與康復(fù)專業(yè)的學(xué)生各占49%與37%，臨床專業(yè)康復(fù)方向班畢業(yè)生的就業(yè)滿意度為82%。對(duì)所學(xué)專業(yè)在實(shí)際工作中應(yīng)用情況的反映仍是滿意者居多。認(rèn)為學(xué)校課程設(shè)置較合理的90人占90%，認(rèn)為不合理有8人占8%，認(rèn)為無所謂的2人占2%。希望多開設(shè)中醫(yī)課的有67人占67%，希望多開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課的有56人，占56%。 臨床專業(yè)學(xué)生經(jīng)過康復(fù)亞專業(yè)課程培訓(xùn)后，絕大部分學(xué)生都有了不同程度的收獲，尤其是在康復(fù)功能評(píng)定、康復(fù)治療技術(shù)、疾病康復(fù)學(xué)、推拿學(xué)、針灸學(xué)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)方面的收獲最大，并且將近37%在康復(fù)相關(guān)專業(yè)就業(yè)，如基層醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、工傷康復(fù)中心、療養(yǎng)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)部（社區(qū)康復(fù)站）、殘聯(lián)康復(fù)中心、兒童康復(fù)中心、按摩理療院、民政系統(tǒng)社會(huì)福利院、兒童福利院、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人用品服務(wù)站、康復(fù)醫(yī)療器械公司及中專院?；蛱厥鈱W(xué)校（聾校、語訓(xùn)學(xué)校等。顯示了該項(xiàng)改革對(duì)畢業(yè)生就業(yè)擇業(yè)的影響。

在三年制臨床專業(yè)設(shè)置康復(fù)方向班的該項(xiàng)改革具有如下優(yōu)勢(shì)：

（1）側(cè)重于醫(yī)師核心能力培養(yǎng)， 全面提高綜合素質(zhì)。本改革實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)兩個(gè)學(xué)科知識(shí)的交叉融合，以臨床醫(yī)學(xué)為主線，結(jié)合融入康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)既能對(duì)臨床各種疾病進(jìn)行診療的臨床醫(yī)生，又能針對(duì)各種急慢性疾病引起的功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)機(jī)能評(píng)價(jià)和康復(fù)治療的臨床復(fù)合醫(yī)學(xué)人才。

篇5

 

一、醫(yī)院簡介

昆明市第二人民醫(yī)院是一所以老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)為優(yōu)勢(shì)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，是昆明學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院，昆明醫(yī)科大學(xué)、云南中醫(yī)學(xué)院等10余所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院，第一批云南省助理全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。2019年6月為配合國家植物博物館建設(shè)，位于植物博物館選址核心區(qū)的我院進(jìn)行了搬遷，現(xiàn)過渡安置在三個(gè)院區(qū)，北院區(qū)（龍泉路871號(hào)）占地面積117畝、南院區(qū)（龍泉路672號(hào)附2號(hào)、龍泉路935號(hào)）占地面積42畝、東院區(qū)（光明路338號(hào)）占地面積50.4畝，三個(gè)院區(qū)合計(jì)占地面積209.4畝。

醫(yī)院現(xiàn)有在職職工909人，床位1000張，臨床科室31個(gè)，醫(yī)技科室4個(gè)，職能科室16個(gè)。我院是云南省最具規(guī)模的老年醫(yī)療與康復(fù)機(jī)構(gòu)之一，老年病科、呼吸內(nèi)科為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科省院共建項(xiàng)目，老年護(hù)理專業(yè)為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目，是昆明市0-6歲殘障兒童搶救性康復(fù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院有昆明市老年綜合評(píng)估技術(shù)中心、昆明市老年胃腸外科治療技術(shù)中心、昆明市老年麻醉技術(shù)中心、昆明市老年骨關(guān)節(jié)病診療技術(shù)中心、昆明市吞咽障礙治療中心等7個(gè)技術(shù)中心。

2020年全年診療人次：26.41萬人次、出院人數(shù)27122人次，手術(shù)人數(shù)5913人次。

二、項(xiàng)目需求

(一）項(xiàng)目范圍

昆明市第二人民醫(yī)院（北院區(qū)、南院區(qū)、東院區(qū)）7*24小時(shí)服務(wù)。

（二）服務(wù)內(nèi)容

1.治安維護(hù);

2.消防安全;

3.監(jiān)控值守;

4.日常巡視及隱患排查;

5.突發(fā)事件處置;

6.大型活動(dòng)保障;

7.安全設(shè)施設(shè)備維護(hù);

8.應(yīng)急物資轉(zhuǎn)運(yùn);

9.疫情常態(tài)化防控秩序維護(hù);

10.綠化養(yǎng)護(hù);

11.安保制度的持續(xù)改進(jìn);

12.安保臺(tái)賬資料維護(hù)。

三、調(diào)研程序

1.向社會(huì)公告項(xiàng)目；

2.有意向參與我院建設(shè)與發(fā)展的第三方機(jī)構(gòu)下載填寫調(diào)研表；

3.組織咨詢座談會(huì)

時(shí)間：2021年4月23日下午15:30、地點(diǎn)：昆明市第二人民醫(yī)院北院區(qū)多學(xué)科會(huì)診中心、攜帶相關(guān)資料。

 

本公告有效期自2021年4月16日至2021年4月23日。

 

特此公告。

昆明市第二人民醫(yī)院

2021年4月16日

 

篇6

微觀與宏觀層面變革推動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域需求增大，問題也隨之而來，三大矛盾凸顯：巨大的潛在康復(fù)需求與人員嚴(yán)重短缺的矛盾，日益提升的康復(fù)重要性與規(guī)范化、循證化滯后的矛盾，康復(fù)應(yīng)用廣泛性與康復(fù)技術(shù)、實(shí)踐碎片化的矛盾?？祻?fù)行業(yè)將應(yīng)對(duì)巨大變革挑戰(zhàn)，如何轉(zhuǎn)變康復(fù)模式以迎來行業(yè)加速發(fā)展的新時(shí)期是擺在康復(fù)醫(yī)療從業(yè)者面前的首要問題。

科技進(jìn)步激發(fā)康復(fù)醫(yī)療轉(zhuǎn)型

康復(fù)是一門功能導(dǎo)向性科學(xué)，也是改善生活質(zhì)量的科學(xué)。2008年的汶川地震帶動(dòng)了我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)提速；2009年，國務(wù)院下發(fā)“防治康”相結(jié)合政策，提出醫(yī)療體系應(yīng)包含預(yù)防、治療、康復(fù)三個(gè)部分，需建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院院長勵(lì)建安疾呼：“防治康三者的確是不可分離的，它們是互相關(guān)聯(lián)的?！?/p>

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體性，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的多學(xué)科合作模式不僅是康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)工種的合作，也涵蓋了康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、人文、工程和社會(huì)的協(xié)作。傳統(tǒng)康復(fù)模式以患者不參與的被動(dòng)治療為主，隨著康復(fù)醫(yī)療體系建立，康復(fù)醫(yī)療也應(yīng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)訓(xùn)練，“只有改變?cè)\療思路，才能真正促進(jìn)我國康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展”。勵(lì)建安直指：“在現(xiàn)代康復(fù)診療過程中，不僅要重視患者的生物學(xué)屬性，還需關(guān)注患者的心理學(xué)屬性及社會(huì)屬性，做到‘以患者為中心’，不是以器官、組織為中心?！?/p>

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療與傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療明顯的差別在于“技術(shù)”。勵(lì)建安感慨道：“二十一世紀(jì)的科技進(jìn)步都將成為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的強(qiáng)勁動(dòng)力?！薄皞鹘y(tǒng)康復(fù)醫(yī)療停留在人工操作，缺乏標(biāo)準(zhǔn)與量化，缺乏整合的框架和流程，而現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療更多通過信息技術(shù)、智能技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)達(dá)到康復(fù)目的?！钡歪t(yī)療科技有限公司總裁陳巨府表示。

現(xiàn)代科技進(jìn)步推動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)傳遞信息職能化將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療范疇拓展到極限，物聯(lián)網(wǎng)不僅可以輕松地將醫(yī)院與社區(qū)整合在一起，還能整合全部患者相關(guān)信息，使患者足不出戶即可監(jiān)測(cè)健康狀況、享受最及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。而“互聯(lián)網(wǎng)+”智能技術(shù)，以機(jī)器人為代表的技術(shù)，之于整個(gè)健康領(lǐng)域遠(yuǎn)將超越目前基因在未來二三十年帶給人類帶來的影響。

對(duì)于現(xiàn)代科技與康復(fù)相結(jié)合，陳巨府談到：“未來一段時(shí)間，我們希望通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)下全面康復(fù)，通過智能技術(shù)平臺(tái)系統(tǒng)催生新型智能健康服務(wù)的生態(tài)系統(tǒng)，在新的生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)讓患者獲得從用藥到康復(fù)的全程服務(wù)，通過數(shù)字化技術(shù)幫助患者實(shí)現(xiàn)更智能化的康復(fù)醫(yī)療?！?/p>

綜合性醫(yī)院康復(fù)體系建設(shè)

在大型三級(jí)綜合醫(yī)院，康復(fù)學(xué)科的主要職責(zé)是急性期康復(fù)，同時(shí)踐行預(yù)防、治療、康復(fù)一體化。四川省人民醫(yī)院院長鄧紹平希望，在未來發(fā)展過程中建立一個(gè)既符合國內(nèi)環(huán)境，又能可持續(xù)性發(fā)展且與國際接軌的康復(fù)醫(yī)療新模式。作為區(qū)域性中心醫(yī)院的管理者，他利用康復(fù)理念進(jìn)行學(xué)科建設(shè)、打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平雙提升。

鄧紹平認(rèn)定，優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)應(yīng)在原有學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上發(fā)展特色和優(yōu)勢(shì)，使現(xiàn)有學(xué)科經(jīng)過更新、改造、延伸、拓展、調(diào)整、補(bǔ)充，并根據(jù)醫(yī)療需求完成優(yōu)化重組、合理構(gòu)建、配置和提升專科層次，鼓勵(lì)、促進(jìn)?？葡嗷ブ魏腿诤希嘀残屡d?？坪蛯I(yè)方向，形成基礎(chǔ)寬厚、主干突出、相互支持、彼此加強(qiáng)的學(xué)科群體，使某些領(lǐng)域在臨床診治、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面具有國內(nèi)外同行不可替代的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而帶動(dòng)整體學(xué)科升級(jí)。

他總結(jié)出醫(yī)院構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群的三大策略――整合龍頭學(xué)科、扶持病種特色、加強(qiáng)協(xié)作攻關(guān)。大型綜合性醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，首先要完成高起點(diǎn)定位，制定學(xué)科發(fā)展目標(biāo)、理清發(fā)展思路、把握學(xué)科發(fā)展領(lǐng)域、突出主攻方向；其次落實(shí)高起點(diǎn)夯基；再次要在人才培養(yǎng)上下功夫，在條件建設(shè)上下本錢，在機(jī)制創(chuàng)新上下氣力。將康復(fù)理念與各個(gè)學(xué)科相結(jié)合在一定程度上可促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升，保障醫(yī)療行為效率與安全性，更重要的是能夠緩和醫(yī)患關(guān)系，明顯提升患者滿意度。

康復(fù)與其說是一個(gè)科室，更像是一套完整的體系，臨床各學(xué)科、各專業(yè)都離不開康復(fù)治療，康復(fù)同樣內(nèi)存于所有醫(yī)療行業(yè)。因而，作為一個(gè)醫(yī)療體系，在多學(xué)科開展康復(fù)治療是建立康復(fù)一體化的關(guān)鍵。這就要求醫(yī)院必須有配套的組織結(jié)構(gòu)和人事制度。鄧紹平認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)臨床-康復(fù)一體化需從五方面著手。第一，組織結(jié)構(gòu)一體化：在人事制度上給予創(chuàng)新和特殊安排，醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師、護(hù)士同屬一個(gè)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。第二，治療流程一體化：同一疾病無需會(huì)診、轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)治療無縫連接、互相覆蓋，患者的術(shù)前治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療由一個(gè)團(tuán)隊(duì)完成。第三，病情評(píng)估一體化：將手術(shù)治療和康復(fù)治療作為一個(gè)治療整體，對(duì)療效實(shí)行有效的康復(fù)評(píng)估。第四，健康教育一體化：將手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師需行的健康教育有機(jī)結(jié)合、統(tǒng)一完成。第五，患者隨訪一體化：同時(shí)完成術(shù)后、治療后隨訪，在手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師間流暢轉(zhuǎn)診?！耙惑w化管理極大程度減少了術(shù)后并發(fā)癥，使圍手術(shù)期快速康復(fù)成為可能?！?/p>

目前，康復(fù)治療主要由醫(yī)學(xué)康復(fù)和殘疾人康復(fù)兩部分構(gòu)成，大型綜合性醫(yī)院康復(fù)治療的重心是醫(yī)學(xué)康復(fù)。一方面，在院內(nèi)強(qiáng)調(diào)“大康復(fù)”“大心理”“大中醫(yī)”理念，在多學(xué)科開展康復(fù)治療是形成康復(fù)治療體系的關(guān)鍵。另一方面，通過醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)（心理咨詢師、推拿按摩師、營養(yǎng)咨詢師）實(shí)踐促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關(guān)系?？傮w而言，綜合性醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療體系化建設(shè)可起到康復(fù)技術(shù)區(qū)域輻射帶動(dòng)作用，達(dá)到預(yù)防-治療-康復(fù)一體、臨床-科研-教培綜合全面發(fā)展。

全面構(gòu)建康復(fù)醫(yī)聯(lián)體

在康復(fù)醫(yī)療體系中，綜合性醫(yī)院重在提供急性期早期康復(fù)治療，重在開展早期康復(fù)介入，以便縮短住院時(shí)間，為其他康復(fù)機(jī)構(gòu)留出空間；康復(fù)?？漆t(yī)院與基層康復(fù)機(jī)構(gòu)則需為穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、全面的康復(fù)治療，承接綜合性醫(yī)院患者，并與老年病醫(yī)院、護(hù)理院和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合作，及時(shí)轉(zhuǎn)送患者，為疾病恢復(fù)期患者提供延續(xù)性康復(fù)醫(yī)療、健康教育和家庭康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。各層級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)分工不同、各有側(cè)重，分層級(jí)、分階段地為患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，缺一不可，而各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)間也存在著轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診、技術(shù)合作等共贏模式。

“十二五”期間，國家陸續(xù)出善康復(fù)醫(yī)療體系的政策文件：完善治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強(qiáng)康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理；支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的轉(zhuǎn)診與合作等。這些政策的頒布一定程度上推進(jìn)了我國分級(jí)轉(zhuǎn)診制度下層級(jí)康復(fù)模式的建立。

隨著我國逐步步入人口老齡化、慢性病患病率增加以及殘疾帶來的康復(fù)需求增長，推動(dòng)構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成有能力、有活力、可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)康復(fù)特色服務(wù)，已成為大勢(shì)所趨。

然而，制約我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)轉(zhuǎn)診的主要因素也是多方面的，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未建立合理的分工協(xié)作機(jī)制、缺乏聯(lián)通共享，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部及相互間缺乏合作和協(xié)同，碎片化問題比較突出。廣東省工傷康復(fù)中心院長唐丹表示：“康復(fù)服務(wù)能力與社會(huì)保障政策的支持力度不足制約了康復(fù)醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體的建立?！?/p>

康復(fù)醫(yī)聯(lián)體通常由1？2所二、三級(jí)康復(fù)醫(yī)院，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)（縣級(jí)市）若干基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組成以醫(yī)聯(lián)體章程為共同規(guī)范的非獨(dú)立法人組織。它以康復(fù)醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為社區(qū)康復(fù)服務(wù)樞紐，探索緊密型、松散型等多元化醫(yī)療聯(lián)合體管理模式。

以康復(fù)醫(yī)聯(lián)體為載體，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機(jī)制，可以共享資源并提高康復(fù)醫(yī)療體系整體運(yùn)作效率。而充分利用康復(fù)醫(yī)院的人才、技術(shù)、管理等優(yōu)勢(shì)，能夠帶動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)能力的提升。通過探索社區(qū)中主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，為康復(fù)患者提供適宜的、連續(xù)的、個(gè)性化、專業(yè)化綜合康復(fù)服務(wù)，滿足他們的全面康復(fù)、健康管理和社區(qū)融合需要，才能構(gòu)建起便捷、有序、有效的社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。

建立康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的主要目標(biāo)是將康復(fù)服務(wù)下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居家康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域，并通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)合實(shí)現(xiàn)技術(shù)與服務(wù)互補(bǔ)，將適宜技術(shù)移植到社區(qū)。被問及康復(fù)醫(yī)院在康復(fù)醫(yī)聯(lián)體中扮演怎樣的角色？唐丹作答，康復(fù)醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)起制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范，協(xié)助和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展各項(xiàng)康復(fù)服務(wù)，負(fù)責(zé)完善和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)能力建設(shè)，促進(jìn)康復(fù)患者分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診流程與通道的職責(zé)。

通過建立康復(fù)醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)患者的雙向轉(zhuǎn)診，既能滿足醫(yī)保政策改革的需要，也符合機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升與患者在社區(qū)中享有康復(fù)服務(wù)的需要，康復(fù)醫(yī)院的技術(shù)人員植入和培訓(xùn)也可極大程度上填補(bǔ)社區(qū)康復(fù)人才的空白和缺失。

康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的建立，為優(yōu)質(zhì)的康復(fù)技術(shù)和治療人才下基層提供了工作平臺(tái)，可切實(shí)推進(jìn)基層社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。唐丹表示：“康復(fù)醫(yī)聯(lián)體切實(shí)推動(dòng)并實(shí)現(xiàn)‘康復(fù)回社區(qū)’，使康復(fù)患者有序分流，打通康復(fù)患者下轉(zhuǎn)通道，讓患者就近康復(fù)?！倍遥J(rèn)為，“康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的建立與推廣在一定程度上推動(dòng)了社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)，有助完善醫(yī)保政策制度。”

“互聯(lián)網(wǎng)+”助力三級(jí)康復(fù)體系構(gòu)建

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，國家衛(wèi)生計(jì)生委很早就提出三級(jí)康復(fù)模式――理想狀況下，一級(jí)康復(fù)為早期康復(fù)，二級(jí)康復(fù)為恢復(fù)期康復(fù)，三級(jí)康復(fù)為后期康復(fù)或社區(qū)康復(fù)。當(dāng)前康復(fù)體系的現(xiàn)實(shí)情況卻是：部分患者完成一級(jí)康復(fù)后出院返家，甚至部分患者基本未接受康復(fù)治療。

在四川省八一康復(fù)中心院長邵明看來，傳統(tǒng)康復(fù)體系內(nèi)化的問題還有很多。首先，老年群體、殘疾群體、慢性病群體、工傷群體的康復(fù)病員數(shù)目巨大。其次，在三級(jí)康復(fù)體系中，患者急性發(fā)作期在中心醫(yī)院急救并接受短期院內(nèi)康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練則在社區(qū)醫(yī)院或家里，導(dǎo)致康復(fù)病員流動(dòng)性強(qiáng)；而醫(yī)院間，甚至核心醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院間獨(dú)立運(yùn)作，無法實(shí)現(xiàn)有效信息互通、轉(zhuǎn)診、會(huì)診，致使患者信息不對(duì)稱。此種信息缺失還導(dǎo)致上級(jí)管理部門無法準(zhǔn)確獲知醫(yī)院康復(fù)科的運(yùn)作大數(shù)據(jù)，無法及時(shí)掌握康復(fù)病員的綜合情況大數(shù)據(jù)，無法及時(shí)得知康復(fù)病員的居家康復(fù)狀態(tài)，難以提供有針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’時(shí)代的康復(fù)管理理念可以解決傳統(tǒng)康復(fù)模式中的諸多問題?！鄙勖鹘榻B，“因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)具有海量數(shù)據(jù)庫的遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)，可輕松處理大量康復(fù)病員，實(shí)現(xiàn)跨地域患者管理。以核心醫(yī)院為主體，通過遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)建立三級(jí)康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)各家康復(fù)醫(yī)院以及上級(jí)康復(fù)醫(yī)院與所屬下級(jí)醫(yī)院信息互通，在院間信息互通基礎(chǔ)上進(jìn)一步建立一、二、三級(jí)遠(yuǎn)程診療體系、遠(yuǎn)程管理體系、雙向轉(zhuǎn)診體系，達(dá)到遠(yuǎn)程指導(dǎo)、疑難病癥會(huì)診目的。再有，互聯(lián)網(wǎng)的特性決定在主管部門統(tǒng)一部署和管理下建立的三級(jí)聯(lián)動(dòng)康復(fù)體系，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確掌握各醫(yī)院的運(yùn)作大數(shù)據(jù)和所有康復(fù)患者大數(shù)據(jù)，也使醫(yī)生、治療師可以及時(shí)掌握康復(fù)患者的居家康復(fù)數(shù)據(jù)，給出有效的家庭康復(fù)指導(dǎo)?！?/p>

以互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐，整合并利用原有的康復(fù)資源，建立覆蓋地區(qū)性的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，完善臨床康復(fù)數(shù)字診療一體化標(biāo)準(zhǔn)，就可能實(shí)現(xiàn)康復(fù)臨床診療信息數(shù)字化和信息共享。“‘互聯(lián)網(wǎng)+’平臺(tái)具備臨床診療、健康管理、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等完備服務(wù)功能，”邵明表示，數(shù)字化醫(yī)院使康復(fù)服務(wù)輻射更大范圍，滿足群眾足不出戶享受便捷、高效康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的愿望。

通過引入“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，可達(dá)到優(yōu)化康復(fù)流程的作用：各醫(yī)院共享康復(fù)患者信息，轉(zhuǎn)院更快捷；對(duì)離院患者，以遠(yuǎn)程方式及時(shí)掌握各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)，判斷訓(xùn)練計(jì)劃是否得當(dāng)，判斷患者是否遵囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)居家康復(fù)患者，以遠(yuǎn)程方式指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)、靈活修改訓(xùn)練計(jì)劃，隨時(shí)查看訓(xùn)練執(zhí)行情況。

篇7

在“以病人為中心，以滿意為標(biāo)準(zhǔn)”服務(wù)宗旨的引領(lǐng)下，中心不斷自我驅(qū)動(dòng)和成長，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹品牌，曾獲得金山區(qū)“新突擊隊(duì)”、金山區(qū)“雙十佳”敬老先進(jìn)集體、金山區(qū)“青年文明號(hào)”、上海市“關(guān)愛生命，奉獻(xiàn)愛心”先進(jìn)集體提名、“筑牢網(wǎng)底，守滬有你”上海市基層衛(wèi)生抗疫感動(dòng)集體以及連續(xù)多年獲得上海市平安示范單位、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位、金山區(qū)文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)，并成功創(chuàng)建2019-2020年度上海市文明單位。

加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)，打造衛(wèi)生健康“一鎮(zhèn)一品”特色

康復(fù)醫(yī)學(xué)科是中心特色科室，為培育中心品牌特色，滿足轄區(qū)居民健康服務(wù)需求，中心著力打造“一鎮(zhèn)一品”特色品牌建設(shè)，將康復(fù)科與中醫(yī)科合并為中醫(yī)康復(fù)科，以傳統(tǒng)治療與康復(fù)治療相結(jié)合，帶給患者更專業(yè)和全面的服務(wù)。

據(jù)中心主任吳歡云介紹，中心積極推廣中風(fēng)后遺癥推拿、關(guān)節(jié)松動(dòng)、康復(fù)理療等相關(guān)康復(fù)治療技術(shù)，醫(yī)師對(duì)入院患者開展康復(fù)會(huì)診醫(yī)囑，由康復(fù)醫(yī)師帶領(lǐng)康復(fù)科成員對(duì)該患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，對(duì)患者的康復(fù)功能情況開展科室內(nèi)討論分析，并根據(jù)不同情況針對(duì)性地制定康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合各科室對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療。

“為提高康復(fù)治療師的康復(fù)知識(shí)與技能水平，增強(qiáng)學(xué)科建設(shè)能力，中心不斷加強(qiáng)人才培養(yǎng)，先后派出康復(fù)治療師到大醫(yī)院學(xué)習(xí)，參與主任大查房、學(xué)習(xí)肌電圖及神經(jīng)電圖操作，同時(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)中的各種評(píng)估、物理治療、作業(yè)治療、運(yùn)動(dòng)療法等，提升理論和實(shí)踐能力。中心內(nèi)部每月開展一次科室內(nèi)康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)常見情況或者不同的手法、理療進(jìn)行科室討論，康復(fù)醫(yī)師定期帶領(lǐng)治療師進(jìn)行查房、評(píng)估及知識(shí)講座?！眳菤g云主任進(jìn)一步補(bǔ)充說。

為更好地為社區(qū)居民服務(wù)，提升亭林地區(qū)康復(fù)服務(wù)能力和完善無障礙設(shè)施建設(shè)，2020年8月，金山區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭復(fù)旦大學(xué)中國殘疾問題研究中心在中心成立復(fù)旦大學(xué)中國殘疾問題研究中心研究實(shí)踐基地和復(fù)旦大學(xué)無障礙研究基地第一個(gè)分中心。中心將充分借助優(yōu)質(zhì)資源，通過開展定期的學(xué)習(xí)沙龍，從共建無障礙環(huán)境等維度出發(fā)，共同研究殘疾問題防治與康復(fù)的良策，進(jìn)一步提升社區(qū)綜合服務(wù)能力。同年12月，中心與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院舉行兒科醫(yī)院-亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童康復(fù)基地簽約儀式，成為金山區(qū)第一家，也是兒科醫(yī)院在上海市的最后一家兒童康復(fù)基地，基地的成立將造福金山區(qū)乃至周邊地區(qū)廣大特殊兒童及其家庭，能夠讓孩子就近接受治療。

探索互聯(lián)網(wǎng)診療，拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”是上海市優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)創(chuàng)新探索，2020年，中心增加“互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)方式成功獲批，成為金山區(qū)首家獲批“互聯(lián)網(wǎng)診療”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使得符合條件的簽約居民通過“上海健康云”App上的“互聯(lián)網(wǎng)診療”，就能實(shí)現(xiàn)足不出戶、在線看病、送藥上門，解決了患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的需求。

據(jù)吳歡云主任介紹，現(xiàn)階段的“互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)主要將“1+1+1”簽約的居民作為服務(wù)對(duì)象，由具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)的簽約家庭醫(yī)生作為提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的主體，主要開展常見病和慢性病患者的隨訪和復(fù)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并有序銜接轉(zhuǎn)診、慢病隨訪等健康管理服務(wù)。處方完成后，社區(qū)藥師通過平臺(tái)對(duì)處方進(jìn)行核準(zhǔn)，患者可采取來院取藥、配藥上門、快遞柜存放等多種方式取藥，實(shí)現(xiàn)足不出戶，送藥到家。但這對(duì)于家庭醫(yī)生也提出了更高的要求，不僅需要醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)的方式對(duì)患者病情進(jìn)行了解，還要對(duì)患者的用藥情況、病情變化情況、第三方藥品配送情況進(jìn)行及時(shí)了解。

注重傳承特色，治療蛇咬傷有獨(dú)到之處

篇8

關(guān)鍵詞 康復(fù)護(hù)理 阿爾茨海默病 預(yù)后 生活質(zhì)量doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.247

隨著人口老齡化的到來，阿爾茨海默病的發(fā)生率逐漸升高[1]。本文針對(duì)阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素及康復(fù)效果，對(duì)提高阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量提供更好的解決方法。

資料與方法

2010年1月～2011年6月收治阿爾茨海默病患者120例，排除有嚴(yán)重軀體疾病或其他原因?qū)е碌陌V呆及精神病患者[2]。入選后根據(jù)總體衰退量表對(duì)患者癡呆程度進(jìn)行劃分，2～3級(jí)為輕度癡呆，4～5級(jí)為中度癡呆，6～7級(jí)為重度癡呆[3]，根據(jù)患者癡呆程度隨機(jī)將其分為兩組，每組60例，年齡61～89歲，平均74.35±16.49歲。兩組在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異。

方法：對(duì)照組利用常規(guī)藥物治療方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，包括分階段評(píng)估、健康教育、認(rèn)知培訓(xùn)及預(yù)見性護(hù)理等方面[4]。

持續(xù)康復(fù)護(hù)理6個(gè)月后，根據(jù)患者病情對(duì)其進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)工具采用生活活動(dòng)量表（ADL）及簡易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量改善狀況，康復(fù)護(hù)理前后進(jìn)行主要癥狀觀察（MS）評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組輕中度阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理前后ADL評(píng)分比較結(jié)果，見表1。

兩組輕中度阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理前后MS、MMSE評(píng)分比較結(jié)果，見表2。

討 論

康復(fù)護(hù)理模式融合了阿爾茨海默病專業(yè)護(hù)理的手段與知識(shí)[5]，適用于不同階段的癡呆型患者，康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理評(píng)估[6]，提倡有針對(duì)性的專業(yè)護(hù)理措施。預(yù)見性的專科護(hù)理是在專業(yè)護(hù)理評(píng)估及認(rèn)知功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上形成的，是對(duì)阿爾茨海默病患者有效護(hù)理的更高層次，能夠有效預(yù)防阿爾茨海默病患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證患者安全。認(rèn)知功能訓(xùn)練是在分階段評(píng)估基礎(chǔ)上形成的，通過對(duì)患者的癥狀與分期進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，確定患者是否有抓、咬等異常行為，如有則采用其他康復(fù)方式。這種康復(fù)形式更容易使護(hù)理人員掌握到訓(xùn)練的方法和內(nèi)容，目的性更強(qiáng)。

康復(fù)護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理在臨床中有很好的療效，上文通過對(duì)兩組預(yù)后及生活質(zhì)量的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理差異有顯著性，有很好的效果，因此值得在臨床中使用并加以推廣。

參考文獻(xiàn)

1 陳小江，林志雄，徐蕊，等.心理和行為干預(yù)對(duì)腦卒中后癡呆患者認(rèn)知功能障礙及肢體偏癱康復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2006，27（5）：723-724.

2 劉存志，于建春，韓景獻(xiàn)，等.針灸療法對(duì)血管性癡呆康復(fù)的價(jià)值及臨床研究進(jìn)展[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（22）：3108-3109.

3 張?jiān)氯A，盧少萍，徐永能，等.老年性癡呆患者1年康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)估[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（31）：6859-6861.

4 張燕紅.老年性癡呆患者的生活自理能力訓(xùn)練[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（28）：6165.

篇9

方法：選擇100例呼吸內(nèi)科患者，將其分為對(duì)照組與觀察組兩組。對(duì)照組患者給予呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施?？品纸M護(hù)理的護(hù)理服務(wù)。

結(jié)果：觀察組患者在疾病健康相關(guān)知識(shí)掌握和患者滿意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：?？品纸M護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量和提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，適合在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：?？谱o(hù)理呼吸內(nèi)科滿意度

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，是嚴(yán)重危害人民健康和生命的疾病之一，在我國其死亡率較高，因此呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作顯得尤為重要[1]，隨著社會(huì)進(jìn)步，呼吸內(nèi)科的護(hù)理臨床工作面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量關(guān)系著臨床治療與護(hù)理的整個(gè)過程，是臨床醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的部分。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式向“以病人為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)漸漸成為臨床護(hù)理的服務(wù)理念，人們對(duì)健康有了新的理解，對(duì)護(hù)理服務(wù)也有了更高的要求和期待。在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)?？品纸M護(hù)理的服務(wù)能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量，對(duì)患者的疾病治療與康復(fù)有著促進(jìn)作用，為了深入研究?？品纸M護(hù)理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用情況，我們隨機(jī)抽取100例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)照組患者實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施專科分組護(hù)理的護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者進(jìn)行疾病健康相關(guān)知識(shí)掌握、滿意度的調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料。從我院呼吸內(nèi)科在2011年1月份到2012年6月收治的呼吸科患者中隨機(jī)抽取100例患者，將其作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為兩組-對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組患者年齡范圍25-70歲，平均年齡61歲，男性34例，女性16例；觀察組患者年齡范圍是18-68歲，平均59歲，男性30例，女性20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在年齡、性別、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1.2護(hù)理方法。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理。針對(duì)50例對(duì)照組患者，實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理。針對(duì)50例觀察組患者，實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了?？品纸M管理式的人性化護(hù)理服務(wù)。具體要求為：

?？品纸M工作的組織：組員組成包括?？谱o(hù)師1名，主管護(hù)師3名，具有2年以上護(hù)齡的護(hù)士3名；其中3名主管護(hù)師及1名?？谱o(hù)師相對(duì)固定。各小組服務(wù)機(jī)構(gòu)人員由科護(hù)士長統(tǒng)一管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督考核；我科根據(jù)本科疾病特點(diǎn)制定專科記錄卡，上有患者姓名、住院號(hào)、電話號(hào)碼、住址、伴發(fā)病名，家屬聯(lián)系方式，患者住院期間由責(zé)任護(hù)師記錄上述內(nèi)容，統(tǒng)一交?？平M長保管，責(zé)任護(hù)士或?qū)？平M長負(fù)責(zé)患者住院期間進(jìn)行?？频慕】敌碳八兄委熍c護(hù)理，并每周進(jìn)行一次小組?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，每2周進(jìn)行一次科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，以便及時(shí)解決存在的護(hù)理問題和評(píng)價(jià)各專科小組的護(hù)理質(zhì)量。

布置家庭式醫(yī)院環(huán)境，實(shí)施管理方式的人性化；我科結(jié)合本科室自身?xiàng)l件，著重于細(xì)節(jié)，盡可能為患者提供舒適、安靜、整潔、安全、可靠的住院環(huán)境。自患者入院時(shí)起堅(jiān)持以人為本，提供?？频母鞣N人性化護(hù)理服務(wù)[2]：呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員在提供?？谱o(hù)理時(shí)，首先要在患者入院時(shí)，熱情接待，要進(jìn)行自我介紹和向患者簡要介紹醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，消除醫(yī)患間的陌生感，建立起患者的歸屬感；責(zé)任護(hù)師和?？谱o(hù)師通過治療、巡視、護(hù)理或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教，以各種不同方式使患者對(duì)疾病深入了解，改變不良習(xí)慣，改善醫(yī)患關(guān)系，積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過程。并對(duì)患者家屬進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護(hù)措施的宣傳教育，使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用，逐步建立起患者對(duì)醫(yī)院的信任，針對(duì)需要接受各種特殊檢查與治療的患者，護(hù)理人員要在檢查與治療前詳細(xì)告知患者各注意事項(xiàng)，并確保患者全部聽明白并接受。對(duì)于情況特殊、病情較重的患者，要積極關(guān)注其心理狀態(tài)，給予患者及家屬心理支持，在臨床治療的全過程中，正確的指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、合理用藥、合理飲食、正確氧療及長期氧氣療法的重要性，尤其告知COPD患者家庭氧療、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉對(duì)其生活質(zhì)量有所提高[3]?；颊呖祻?fù)出院時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者必要的注意事項(xiàng)和防護(hù)措施，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用spss13.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P

2結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行效果調(diào)查，包括患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的兩個(gè)選項(xiàng)的比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

目前的護(hù)理模式是“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)模式，專科分組護(hù)理是人性化護(hù)理理念在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用延伸與升華。為深入研究?？品纸M護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的使用情況，我們隨即抽取我科100例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組-對(duì)照組與觀察組，每組50例。針對(duì)觀察組，在實(shí)施呼吸內(nèi)科常規(guī)治療與護(hù)理之外，實(shí)施?？品纸M護(hù)理服務(wù)；而對(duì)照組僅提供了呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理。結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在疾病健康相關(guān)知識(shí)的掌握、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組（統(tǒng)計(jì)差異P

參考文獻(xiàn)

[1]高嵐.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的人性化服務(wù)應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息.2010（07）

篇10

中圖分類號(hào)：R743　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文獻(xiàn)編號(hào)：1671-4954(2010)08-600-03

由于多種原因，我國目前對(duì)卒中病人的防治模式只注重急性期的治療，而且由于方法比較單一，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)在治療上都有難以克服的“瓶頸”；另外由于我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展滯后，如何最大限度地提高療效，減少殘障和提高病人的生存質(zhì)量，減輕卒中病人給家庭和社會(huì)帶來的巨大負(fù)擔(dān)任重而道遠(yuǎn)。因此，探討如何借鑒國外的先進(jìn)模式，構(gòu)建中國特色的中西醫(yī)結(jié)合卒中單元新模式，具有十分重要和現(xiàn)實(shí)的意義。按循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，目前全球治療卒中最有效的方法是卒中單元(Strokeunit SU)，根據(jù)我國國情，吸收國外最先進(jìn)卒中單元管理模式，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方位成為研究治療腦卒中的最佳途徑。辨證施治腦卒中單元要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行綜合防治：辨證施治要發(fā)揮中醫(yī)特長；辨證施治要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；辨證施治要兼顧心理治療和心理護(hù)理在防治中的作用；辨證施治要重視康復(fù)訓(xùn)練；辨證施治要延伸到社區(qū)。

卒中又名“腦溢血”

“中風(fēng)”，是引起人類死亡的前三位原因(僅次于冠心病和腫瘤)。隨著人口的老齡化，卒中的問題將日益嚴(yán)重。我國目前卒中每年的發(fā)病率為150／10萬，死亡率為120／10萬，而且大量存活的病人中至少有50％留有偏癱、失語、運(yùn)動(dòng)功能障礙等障礙，因此卒中也成為最重要的嚴(yán)重致殘疾病，給病人、家庭和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。然而由于多種原因，我國目前對(duì)卒中病人的防治模式只注重急性期的治療，而且由于方法比較單一，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)在治療上都有難以克服的“瓶頸”；另外由于我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展滯后，如何最大限度地提高療效，減少殘障和提高病人的生存質(zhì)鞋，減輕卒中病人給家庭和社會(huì)帶來的巨大負(fù)擔(dān)任重而道遠(yuǎn)。因此，探討如何借鑒國外的先進(jìn)模式，構(gòu)建中國特色的中西醫(yī)結(jié)合卒中單元新模式，具有十分重要和現(xiàn)實(shí)的意義。按循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，目前全球治療卒中最有效的方法是卒中單元(Stroke unitSU)，它是指改善住院卒中患者的醫(yī)療管理模式，專為卒中患者提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育、提高療效的組織系統(tǒng)。它不同于傳統(tǒng)卒中患者的管理，更不是藥物治療加上康復(fù)治療，而是體現(xiàn)人文關(guān)懷，由多學(xué)科人員構(gòu)成專業(yè)小組，把患者的功能預(yù)后以及患者和家屬的滿意度作為重要的臨床目標(biāo)的多元醫(yī)療模式(multidiscpinary care system)。目的是創(chuàng)造出一套完善的健康醫(yī)療服務(wù)制度和一種盡可能使卒中病人得到最優(yōu)化恢復(fù)方式的醫(yī)護(hù)一條龍模式。根據(jù)我國國情，吸收國外最先進(jìn)卒中單元管理模式，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方位成為研究治療腦卒中的最佳途徑。

中醫(yī)學(xué)的理論體系是經(jīng)過長期的臨床實(shí)驗(yàn)在中國古代哲學(xué)的指導(dǎo)下逐步形成的，它來源于臨床實(shí)踐，反過來以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，它的基本觀點(diǎn)是整體觀和辨證論治。整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，同時(shí)人和環(huán)境之間相互影響，是不可分割的整體。人與環(huán)境的聯(lián)系包括人和自然界的統(tǒng)一性和人與社會(huì)的密切聯(lián)系。這種思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域。Stroke Unit突出了以人為本的人文關(guān)懷，這與中醫(yī)學(xué)的整體觀念是相通的。辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的主要手段之一，和其他醫(yī)學(xué)體系比較，中醫(yī)在辨病論治、辨證論治和對(duì)癥治療3種手段中，最主要是辨證論治。多數(shù)疾病都有比較長的過程，在這個(gè)過程中，每個(gè)階段的病理變化不盡相同，很難確定統(tǒng)一的方法。因此，只能根據(jù)疾病發(fā)展過程中每一階段的病理概括來確定治療方針，而“證”反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況和實(shí)質(zhì)，所以要根據(jù)“證”來確定治療方法。腦卒中具有復(fù)雜性，治療應(yīng)考慮到病因(血管、血液、血流動(dòng)力學(xué)的異常)、病理基礎(chǔ)、卒中的類型、發(fā)病的時(shí)間、梗塞灶(出血)的大小(多少)、部位、主要器官的功能、并發(fā)癥、年齡及個(gè)體素質(zhì)等諸多方面的因素，因此要用單一的方法或統(tǒng)一的方法治療腑卒中顯然是不合理的，也是不可能的。su結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的研究成果，在強(qiáng)調(diào)整體配合的同時(shí)，也十分注重個(gè)體化、分階段、動(dòng)態(tài)性及最優(yōu)化。目的是給病人提供最佳醫(yī)療服務(wù)，即針對(duì)不同病人，針對(duì)發(fā)病的不同階段及動(dòng)態(tài)變化過程中的實(shí)質(zhì)問題和突出矛盾，給予最佳的干預(yù)措施。可見su更重視“證”，并且做到了“辨病論治”與“辨證論治”的有機(jī)結(jié)合。

在中國，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方位成為研究治療腦卒中的最佳途徑。在su里，對(duì)于適合溶栓的急性腦梗塞的病人，應(yīng)以局部腦血栓形成為標(biāo)，整體虛為本。溶栓治療直接溶解血栓，力專而猛，是治其標(biāo)，辨證用中藥益氣活血、健脾補(bǔ)腎乃是治其本。破瘀與益氣，標(biāo)本兼顧，可減少出血之弊，并促使體虛康復(fù)。對(duì)于腦出血昏迷、發(fā)熱病人，應(yīng)用醒腦靜、清開靈、安宮牛黃丸等皆有良效。另外，通腑化痰、醒腦開竅等治法在卒中急性期也得到廣泛應(yīng)用。因此，辨證施治腦卒中單元要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行綜合防治。

1　辨證施治要發(fā)揮中醫(yī)特長

對(duì)腦卒中的治療要堅(jiān)持辨證施治的原則，采用綜合救治措施。重視氣血失調(diào)，痰瘀為患；在采用辨證施治綜合治療措施的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)早期的活血化淤，痰淤同治，通腑醒神治療和急性期重視益氣活血與肝腎同治。?？圃诳偨Y(jié)歷史有益腦卒中治療方面的文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，研制了各種?？浦苿?，如黃角顆粒、通腑合劑、安神合劑、愈風(fēng)湯等，同時(shí)對(duì)選取點(diǎn)穴、穴敷、灌腸、外洗、藥枕及藥帖等多種中醫(yī)傳統(tǒng)外治法，既提高了臨床療效，又突出了中醫(yī)特色。

2　辨證施治要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

中西醫(yī)各有特長，對(duì)疾病的某些一階段或某一環(huán)節(jié)，各有優(yōu)勢(shì)，要相互為用，如果效法卒中單元的管理模式將西醫(yī)的緊急救治和中醫(yī)在護(hù)理和康復(fù)中的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合起來，則可能更體現(xiàn)su的效率和有效性。如定位手術(shù)血腫清除術(shù)配合脫水治療等，能較好緩解血腫的占位效應(yīng)，在搶救生命方面起了積極作用，但未能完全解決由于出血所帶來的急性腦血液循環(huán)障礙對(duì)腦組織缺血缺氧所造成的損害，旦手術(shù)本身可因麻醉和術(shù)中創(chuàng)傷使機(jī)體生理功能的進(jìn)一步紊亂。腦缺血的治療僅限于基礎(chǔ)治療及對(duì)癥處理，在時(shí)間窗內(nèi)時(shí)進(jìn)行溶栓治療可望取得較好的療效。但亦難克服再灌注損傷。?？茍?jiān)持中醫(yī)倡導(dǎo)的整體觀念，強(qiáng)調(diào)辨證論治，使用中藥整體調(diào)理，減少手術(shù)的次級(jí)損傷，調(diào)整紊亂的生理功能，減輕再灌注損傷，取得了令人滿意的療效。

3　辨證施治要兼顧心理治療和心理護(hù)理在防治中的作用

根據(jù)心身醫(yī)學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)的研究成果，卒中的發(fā)生、進(jìn)展、治療與康復(fù)過程均與心理社會(huì)因素有非常密切的關(guān)系，有資料顯示，不良生活習(xí)慣、A型行為模式、負(fù)性事件、不良應(yīng)激方式等均是導(dǎo)致卒中發(fā)生的重要因素。在疾病的發(fā)展過程中，病人常出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、退縮等心理障礙，這些因素對(duì)腦卒中的療效與康復(fù)產(chǎn)生不良影響。辨證施治倡導(dǎo)慎起居、暢情志、調(diào)飲食，也是促進(jìn)患者整體康復(fù)的重要措施，實(shí)踐證明這些方法在防治卒中上有意想不到的作用。如武漢中南醫(yī)院實(shí)行的“呼喚式護(hù)理”，即護(hù)士在為昏迷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)每一個(gè)操作都要與患者“交流”或“問候”，對(duì)患者的康復(fù)充滿信心，這種方法不但充分體現(xiàn)了以人為本的整體化護(hù)理的要求，而且收到了許多令人意想不到的效果，許多病人奇跡般地清醒過來。

4　辨證施治要重視康復(fù)訓(xùn)練

卒中所引起的功能障礙偏癱、失語、和認(rèn)知障礙的恢復(fù)需要一個(gè)長的過程，度過危險(xiǎn)期的病人不同程度都留有運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知等方面的障礙，因此要最大限度的減少病人的殘障和最大限度發(fā)揮病人的代償功能，提高其生存質(zhì)量都需要進(jìn)行長期和科學(xué)的康復(fù)和功能訓(xùn)練。要根據(jù)不同病情確定肢體康復(fù)、語言康復(fù)的時(shí)機(jī)和手段，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

5　辨證施治要延伸到社區(qū)