導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急診急救護(hù)理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】急診；成批傷病患；護(hù)理對(duì)策

1患者≥3人

2 護(hù)理對(duì)策

2.1預(yù)檢接診到成批傷病患者立即通知當(dāng)班醫(yī)生，當(dāng)班護(hù)士，護(hù)士長（日間）、值班長（夜間）。

2.2立即執(zhí)行上報(bào)制度安置好患者日班護(hù)士長通知急診科主任，門辦，醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部，夜間值班長通知護(hù)理部值班，總值班，護(hù)士長?；颊摺?人由護(hù)理部調(diào)配院SOS小組成員。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行篩檢、登記制度 傷患者到達(dá)急診后，護(hù)士長（值班長）：帶領(lǐng)工勤人員在搶救室外大廳用屏風(fēng)、遮隔簾開辟一個(gè)固定場所，按從右向左，從輕到重的順序安排患者，并準(zhǔn)備好所有物品；協(xié)助預(yù)檢護(hù)士進(jìn)行初步分診、編號(hào)、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。同時(shí)上報(bào)各職能部門。預(yù)檢：遵循先重后輕、先急后緩的急救原則，與主班一起對(duì)病人進(jìn)行初步分診、編號(hào)、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。主班根據(jù)病情輕，中，重，死亡分別給予不同顏色編號(hào)標(biāo)識(shí)（藍(lán)色為輕癥患者，黃色為中癥患者，紅色為危重患者，黑色為死亡患者）。病人的編號(hào)、顏色、腕牌必須與病卡一致，大號(hào)掛牌掛于患者胸前，小號(hào)圓形標(biāo)貼已貼于病卡左上方，左手腕套上相應(yīng)顏色的腕牌號(hào)）。

2.4依據(jù)患者佩戴不同顏色編號(hào)標(biāo)識(shí)進(jìn)行處置

2.4.1搶救班負(fù)責(zé)紅色標(biāo)識(shí)的病人，迅速給予急救及對(duì)癥處理：如保證呼吸道通暢，吸氧、開放靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察及詳細(xì)記錄病情變化、用藥、檢查情況并匯總至主班護(hù)士。

2.4.2注射班負(fù)責(zé)藍(lán)色（注射班上檔）與黃色標(biāo)簽（注射班下檔）的病人，根據(jù)先重后輕、先急后緩的急救原則，給予對(duì)癥處理，執(zhí)行醫(yī)囑，建立靜脈通路，嚴(yán)密觀察及記錄病情、用藥、檢查情況并匯總至主班護(hù)士，做好心理護(hù)理等。

2.4.3黑色區(qū)放置位置是在一個(gè)獨(dú)立區(qū)域，地面鋪上大單，將病人尸體有序擺放、用屏風(fēng)遮擋，由保安人員進(jìn)行看護(hù)。

2.5護(hù)士編組，細(xì)化職責(zé)

2.5.1搶救班護(hù)士由搶救技術(shù)過硬的擔(dān)任，主要配合醫(yī)生對(duì)危重患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、機(jī)械通氣、深靜脈穿刺、采集各種血尿標(biāo)本等。

2.5.2匯總由工作細(xì)心地主班護(hù)士負(fù)責(zé)登記匯總成批病人數(shù)量、檢查及用藥情況及時(shí)上報(bào)護(hù)士長（值班長）。詳細(xì)記錄及匯報(bào)患者去向（出院、留觀、住院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院、死亡）。負(fù)責(zé)黑色標(biāo)簽的病人，做好尸體護(hù)理、統(tǒng)計(jì)工作。

2.5.3物品供應(yīng)組由治療護(hù)士和實(shí)習(xí)學(xué)生完成，負(fù)責(zé)搶救所用的物品，藥品的供應(yīng).

2.5.4安全護(hù)送 經(jīng)搶救治療后，患者的病情初步穩(wěn)定，由救治醫(yī)生的指揮和安排，由年輕護(hù)士和工勤人員負(fù)責(zé)將患者安全護(hù)送到手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室或病房。護(hù)士在護(hù)送過程中要嚴(yán)密觀察病情變化，保持各種管路的暢通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。同時(shí)，護(hù)士還要對(duì)患者做適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以減少患者緊張、恐懼的心理.

3討論

3.1急診搶救時(shí)護(hù)理人員水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面。急診護(hù)士應(yīng)該具備最基本的專業(yè)素質(zhì)，即思維敏捷、反應(yīng)迅速、搶救技術(shù)全面、應(yīng)變能力強(qiáng)。此外，急診科還要有嚴(yán)格的管理制度，所有當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)陣以待，不得擅自離崗，這是進(jìn)一步提高搶救成功率的基礎(chǔ)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 診斷、治療、心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0196-01

白血病是人類最可怕的“生命殺手”之一,患上白血病的人絕大多數(shù)是被判了“死刑”,也許只有當(dāng)面臨死亡的那一刻才會(huì)明白生命的珍貴。生命就像時(shí)間一去不復(fù)返,而對(duì)于那些患上白血病的病人,他們的內(nèi)心其實(shí)充滿了對(duì)死亡的恐懼,對(duì)生的希望。如何讓病人在晚期有一個(gè)積極樂觀的心態(tài)去面對(duì)生命,甚至最終戰(zhàn)勝病魔。心理護(hù)理已經(jīng)成為了公認(rèn)的治療白血病的一項(xiàng)重要措施?，F(xiàn)將記錄下的93名肝病患者的診斷、治療、護(hù)理等情況進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共記錄了100名白血病疑似患者的資料,男59例,平均年齡47.6歲;女41例,平均年齡45.3歲。根據(jù)白血病病發(fā)前的癥狀對(duì)患者的身體進(jìn)行定期檢查病情并記錄了相關(guān)資料,以便在進(jìn)行病情診斷時(shí)提供依據(jù)。

1.2 方法 對(duì)病例的資料進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì),根據(jù)病人的身體癥狀進(jìn)行分類觀察,并結(jié)合所列的圖表對(duì)病情進(jìn)行分析研究。在確定疑似病人患上白血病后,應(yīng)該及時(shí)結(jié)合病人的實(shí)際情況建立有效的治療方案。在治療過程中應(yīng)該對(duì)一些需要注意的治療問題加以重視,確保能夠盡快治愈患者。

2 結(jié)果

2.1 人數(shù)統(tǒng)計(jì) 經(jīng)過對(duì)疑似病例的定期觀察記錄,100名疑似病例中有93名患者被確診為白血病患者,根據(jù)白血病的常見癥狀,如:發(fā)熱、貧血、出血以及肝脾腫大,筆者對(duì)疑似病例進(jìn)行了詳細(xì)的人數(shù)統(tǒng)計(jì),具體數(shù)據(jù)如下所示:發(fā)熱16人,2.貧血11人,出血12人,起病突然8人,肝脾腫大8人,淋巴結(jié)14人;皮膚及粘膜病變1人;神經(jīng)系統(tǒng)炎癥10人;骨骼及關(guān)節(jié)病變16人;白血病細(xì)胞可侵入1人。根據(jù)白血病的常見的十類并發(fā)癥狀,筆者進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì),經(jīng)過診斷判別后,最終確定了93名白血病患者。了解白血病患病前的癥狀,不僅可以及早發(fā)現(xiàn)病情,還能有效制止病情的惡化,這將有利于病情的治療和患者的健康恢復(fù)。

2.2 心理調(diào)查此外,筆者還對(duì)白血病患者的心理情況做了一次調(diào)查,從調(diào)查結(jié)果中可以看出隨著時(shí)間的推移,患者的恐懼心理在逐漸增加,這就告訴醫(yī)護(hù)人員,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是很有必要的。心理問卷調(diào)查在談到白血病時(shí)安排了三個(gè)方式給患者選擇,接受調(diào)查、不愿調(diào)查、害怕調(diào)查。從調(diào)查統(tǒng)計(jì)的接過來看,處于短期的白血病患者多數(shù)人選擇接受調(diào)查或者不愿調(diào)查,而處于晚期的白血病患者則多數(shù)人害怕調(diào)查,在提到白血病時(shí)都害怕談?wù)撚嘘P(guān)話題。白血病病人隨著時(shí)間的延長恐懼心理呈現(xiàn)出不斷加劇的趨勢(shì)。在生活規(guī)律方面,隨著時(shí)間的增長,一些病人的生活規(guī)律也開始出現(xiàn)異常,短期的患者生活基本能夠正常生活,而長期的患者則往往出現(xiàn)“生物鐘”顛倒,寢食不安的現(xiàn)象。而生活情緒也是呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài),當(dāng)遇到一點(diǎn)小事情時(shí)就容易發(fā)脾氣、動(dòng)怒,漸漸處于嚴(yán)重的恐懼狀態(tài)。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)主要還是因?yàn)闀r(shí)間越往后病人恐懼死亡的心理加重,造成日常生活逐漸變得沒有規(guī)律。

2.3 白血病分類 白血病俗稱“血癌”,屬于造血組織的惡性疾病,具體表現(xiàn)為異常白血球數(shù)量大大增加,正常白血球、紅血球、血小板數(shù)量減少。引發(fā)白血病的因素是多方面的,目前經(jīng)過醫(yī)學(xué)界研究確定了主要因素有病毒、遺傳、放射、藥物、染色體等。白血病的分類也是比較復(fù)雜的,根據(jù)不同的分類方法可將白血病分成不同的類別。性非淋巴細(xì)胞性白血病:急性髓性白血病微分化型、粒細(xì)胞白血病未分化型、粒細(xì)胞白血病部分分化型、早幼粒細(xì)胞型、粒-單核細(xì)胞型、單核細(xì)胞型、紅白血病、巨核細(xì)胞型從以上表格可以看出白血病的種類比較多,根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)可以分為兩大類型,而這兩大類型中又可繼續(xù)分類,分類還是相當(dāng)復(fù)雜的。這就要求醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)每一種類型的病征能夠熟悉的了解,這樣才能對(duì)癥下藥,制定出合理有效的治療措施,讓白血病患者早日恢復(fù)健康。

3 討論

白血病嚴(yán)重地威脅了人們的身體健康,如何提前準(zhǔn)確的對(duì)疑似患者進(jìn)行科學(xué)的診斷,做到“早發(fā)現(xiàn),早治療”,是減少白血病死亡率的重要措施,也是恢復(fù)病人健康的重要途徑。對(duì)白血病的診斷主要是根據(jù)病人的身體特征以及出現(xiàn)的異常癥狀,然后進(jìn)行有效地判斷,最終確定病人是否患上白血病。而如果病人被確診為白血病后必須要采取有效措施進(jìn)行治療,以盡早控制病情,以恢復(fù)病人的身體健康。目前我國對(duì)白血病患者的治療方法主要有化學(xué)治療放射治療免疫治療、中藥治療等,對(duì)于病情極其嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行骨髓移植,以保證患者的生命安全。大多數(shù)的患者存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、等消極心理情緒,少數(shù)患者到了一定得程度容易產(chǎn)生輕生的念頭,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是很有必要的。盡管白血病的死亡率很高,但白血病并不代表百分之百的死亡。只要患者能夠有一個(gè)積極樂觀的心態(tài)去面對(duì)現(xiàn)實(shí),敢于和病魔作斗爭,就一定能夠獲得“活下去”的權(quán)力。除了藥物的治療外,更重要的是要加強(qiáng)病人的心理護(hù)理,根據(jù)精神心理學(xué)和白血病之間生物學(xué)聯(lián)系的研究顯示,人體的心理狀況是否良好能夠影響人體的免疫系統(tǒng)功能的正常。白血病的高死亡率總會(huì)讓患者的心里處于緊張、焦慮、恐懼的狀態(tài),這必定會(huì)給患者帶來心理上的壓力,加上社會(huì)上的“恐白血病心理”,以及身邊人的輿論,就更加加重了患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。隨之而來的是心理病情的加重,這更加快了死亡的速度。

因此給患者一個(gè)科學(xué)合理的心理護(hù)理,不僅能為他們減輕心理壓力,讓他們能積極地面對(duì)人生,更重要的是在一定程度上也能起到治療白血病的效果,長期堅(jiān)持以后就有可能戰(zhàn)勝病魔,走向健康。

3.3 心理護(hù)理 在患者方面:首先要樹立生的信念,如果自己對(duì)自己都放棄了,那么別人再多的努力也是無濟(jì)于事的。根據(jù)多年的臨床調(diào)查,個(gè)人的心理因素在白血病的發(fā)生、發(fā)展和好轉(zhuǎn)過程中十有著十分重要作用,白血病的病情往往伴著心理的變化而變化,一旦患者得心情變得越來越壞,就會(huì)加快病情的惡化。

3.4 預(yù)防工作 除了進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療外,做好白血病的預(yù)防工作也是不容忽視的,這樣可以減少白血病的患病率,間接地減少死亡率。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明,可采取以下措施預(yù)防白血病。

3.4.1 減少放射線接觸 放射線對(duì)人體能夠造成極大的傷害,人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該盡量減少如:接觸X射線以及其他放射線的接觸。尤其對(duì)于帶有放射線的工作人員是患病率較高的群體,一定要做好預(yù)防措施。孕婦在懷孕期間也要避免接觸放射線,以減少胎兒的白血病發(fā)病率。

3.4.2 增強(qiáng)體質(zhì) 人體具備良好的身體素質(zhì)后就會(huì)對(duì)外來病毒起到有效的抵抗作用。在日常生活中,人們需要經(jīng)常鍛煉,增強(qiáng)自己的身體素質(zhì),良好的體質(zhì)有利于人體免疫能力的提高,可以有效防止病毒的侵入。例如可以進(jìn)行打太極、練氣功、長短跑等體育運(yùn)動(dòng)來鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),從而使身體的抵抗力得到加強(qiáng)。

3.4.3 避免接觸苯 過多地接觸苯,容易造成慢性苯中毒,這對(duì)于人體的造血系統(tǒng)有著極大的損傷,會(huì)造成人體內(nèi)白細(xì)胞、血小板的數(shù)量大大減少,從而導(dǎo)致白血病的發(fā)生。對(duì)于一些化工生產(chǎn)的企業(yè)單位,需要對(duì)員工進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn),讓員工在生產(chǎn)過程中注意自我防范,做好保護(hù)措施。

3.4.4 其他措施 醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過長期調(diào)查得出環(huán)境污染、情緒失調(diào)、用藥不當(dāng)、病毒侵害等因素也能造成白血病的發(fā)生。因此,人們?cè)陬A(yù)防白血病時(shí)也需要注意一些外在因素,生活中要盡量將活動(dòng)場所安排在距離污染源較遠(yuǎn)的地方,萬萬不能隨意用藥,要及時(shí)調(diào)整自己的生活情緒,用一個(gè)積極樂觀的態(tài)度去面對(duì)生活。

盡管白血病對(duì)于人們來說是一個(gè)可怕的疾病,嚴(yán)重地影響著人們的日常生活,但只要醫(yī)院醫(yī)生做好診斷治療工作,患者自身做好預(yù)防措施,就一定能有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康,降低白血病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊月明.白血病患者治療20例臨床分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2002,40(17):45-47.

[2] 葉志霞.血液科疾病治療與護(hù)理進(jìn)展.上海護(hù)理[M].1998,33(22):76-77.

篇3

摘要目的：研究心肌梗死患者救治中急診全程優(yōu)化護(hù)理的價(jià)值。方法：選擇急性心肌梗死患者44例進(jìn)行研究，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，觀察組則實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理。結(jié)果：觀察組的評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間、用藥時(shí)間以及急救總時(shí)間均要明顯短于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞心肌梗死急診全程優(yōu)化護(hù)理護(hù)理滿意度

Observation of implement value of the whole optimization of emergency nursing in the treatment of acute myocardial infarction

Yang Zhaohua

Wuchang Hospital of Wuchang District，Wuhan City，Hubei 430063

AbstractObjective：To study the value of the whole optimization of emergency nursing in the treatment of patients with myocardial infarction.Methods：44 cases with acute myocardial infarction were selected.The the control group were given the routine emergency nursing.The observation group were given the whole optimization of emergency nursing.Results：In the observation group，the assessment time，ECG time，sampling time，medication time and total emergency time were significantly shorter than those of the control group（P

Key wordsMyocardial infarction；Whole optimization of emergency nursing；Nursing satisfaction

急性心肌梗死病情嚴(yán)重，進(jìn)展加快，及時(shí)的治療措施能改善患者預(yù)后。急診全程優(yōu)化護(hù)理能節(jié)省患者救治時(shí)間，對(duì)于提高搶救成功率有非常重要的意義。本文對(duì)我院44例急性心肌梗死患者急診護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇急性心肌梗死患者44例進(jìn)行研究，全部符合心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將2010年之前收治的20例患者作為對(duì)照組，將2010年之后收治的24例患者作為觀察組。對(duì)照組男11例，女9例，平均年齡（59.8±2.4）歲；觀察組男12例，女12例，平均年齡（60.3±2.6）歲。分析和比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，P>0.05，具有可比性。

方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，觀察組則實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理，具體措施如下：①接診流程優(yōu)化：開辟先搶救后掛號(hào)繳費(fèi)的制度，救護(hù)車送診的患者，護(hù)士在聽到救護(hù)車鳴笛后，立即到急救中心門口接診，之后將患者快速推入搶救室；自行就診的患者，接診后推入搶救室，同時(shí)要通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。②病情評(píng)估流程優(yōu)化：按照初評(píng)-檢查-再評(píng)的方式對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，初評(píng)就是在接診30秒內(nèi)對(duì)患者的意識(shí)、面色、呼吸等進(jìn)行觀察，詢問患者發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、以及胸痛部位，向患者及家屬了解患者既往病史和用藥史，從而能盡早診斷，同時(shí)對(duì)患者疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，所有患者進(jìn)入搶救室后立即展開心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)心電圖變化情況，再次評(píng)估患者病情[1]。③急救護(hù)理流程優(yōu)化：病情評(píng)估后1～2分鐘內(nèi)供氧，5分鐘內(nèi)采集血液標(biāo)本，3分鐘內(nèi)檢查血壓和氧壓，護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士共同協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，診斷為心肌梗死后，給予氯吡格雷300mg鎮(zhèn)痛，同時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)液，給予患者及時(shí)的心理支持，消除不良情緒，救治中要注意護(hù)理位置，以不阻礙醫(yī)生實(shí)施急救操作為主。④轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程優(yōu)化：根據(jù)患者病情確定相應(yīng)的治療方案，并及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生和護(hù)士做好準(zhǔn)備工作，家屬在治療同意書上簽字，轉(zhuǎn)運(yùn)之前填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，準(zhǔn)備好急救藥品和器械，檢查各個(gè)管道的暢通性；之后急診科醫(yī)護(hù)人員將患者送入介入治療室，途中觀察患者的心率、呼吸，保證患者能順利到達(dá)；到達(dá)治療室后向醫(yī)生和護(hù)士介紹患者病情和前期救治情況，并協(xié)助他們將患者搬到床上，動(dòng)作要輕柔[2]。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者在急診室的評(píng)估時(shí)間、采血時(shí)間、心電圖時(shí)間、用藥時(shí)間以及急救總時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察治愈率和護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。P

結(jié)果

急救各項(xiàng)時(shí)間對(duì)比：觀察組的評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間、用藥時(shí)間以及急救總時(shí)間均要明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

患者治療效果以及護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組20例患者，痊愈17例，3例死亡，治愈率85.0%；觀察組24例，痊愈22例，治愈率91.7%，觀察組的治愈率要明顯高于對(duì)照組（P

對(duì)照組護(hù)理滿意19例，不滿意1例，觀察組未出現(xiàn)護(hù)理不滿意病例，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P

討論

心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞引起的心肌壞死，臨床中快速開通閉塞的血管、恢復(fù)心肌再灌注能夠有效改善患者的心功能，進(jìn)而降低病死率。目前，介入治療在心肌梗死治療中廣泛應(yīng)用，極大地降低了死亡率，而要提高介入治療效果，必須要盡早給予治療，根據(jù)相關(guān)研究，在心肌梗死發(fā)作1小時(shí)內(nèi)給予治療，患者的病死率能下降至1%左右[3]。

急診全程護(hù)理是縮短患者急救干預(yù)時(shí)間以及患者在搶救室時(shí)間的重要手段，優(yōu)化急診全程護(hù)理流程能有效節(jié)約各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，在接診過程中，開辟了綠色通道，省去了掛號(hào)、等待醫(yī)囑的時(shí)間；在搶救流程護(hù)理中，對(duì)護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行明確，同時(shí)應(yīng)用責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長等技術(shù)水平較高的護(hù)理人員，他們的應(yīng)急能力較強(qiáng)，可快速對(duì)患者心電圖等做出判斷；在轉(zhuǎn)運(yùn)交接中，不僅做好了充足的搶救準(zhǔn)備工作，而且準(zhǔn)確及時(shí)地將患者的病情和前期救治工作交代給治療科室的醫(yī)護(hù)人員。

本組研究中觀察組實(shí)施了急診全程優(yōu)化護(hù)理，其評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間、用藥時(shí)間以及急救總時(shí)間均要明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

1程寶珍.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（3）：9-11.

篇4

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；門診；手術(shù)；注射；滿意度；焦慮 門診是醫(yī)院中比較特殊的一個(gè)部門，其人流量多、就診人群復(fù)雜，再加上護(hù)理人員的短缺，在一定程度上影響著門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低了患者的滿意度[1，2]。所以如何提高我院門診護(hù)理效果，增加患者滿意度，是我科護(hù)理人員共同奮斗的目標(biāo)。我科對(duì)50例門診注射及手術(shù)治療患者采取舒適護(hù)理模式，取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月我院門診收治注射及手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組中患者男性30例，女性20例，年齡19～77歲，平均年齡（42.6±2.1）歲，手術(shù)27例，注射23例；觀察組中患者男性32例，女性18例，年齡18～75歲，平均年齡（41.5±2.0）歲，手術(shù)治療25例，注射治療25例。所有患者均無其他嚴(yán)重并發(fā)癥、無重要臟器損傷及意識(shí)清楚。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式。

1.2.2觀察組 觀察組患者采取舒適護(hù)理模式

1.2.2.1一般護(hù)理 保持本科室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，盡量減少噪音，保證就診患者有次序的進(jìn)行就診及等候座位舒適。

1.2.2.2操作前護(hù)理 進(jìn)行注射治療或手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好操作所需用品，認(rèn)真執(zhí)行無菌物品的無菌操作。注意觀察患者的情緒變化，及時(shí)給予心理護(hù)理，降低患者不必要的恐懼和焦慮，保證患者能積極主動(dòng)配合治療。

1.2.2.3操作或手術(shù)中護(hù)理 進(jìn)行注射或手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員協(xié)助患者擺好合適的。同時(shí)操作過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，有意分散患者的注意力，以減輕患者疼痛及恐懼。治療過程中，應(yīng)要注意觀察患者生命體征的變化，如有不適，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。

1.2.2.4注射或手術(shù)治療后護(hù)理 操作結(jié)束后，繼續(xù)注意觀察患者情況，如無異常才囑患者離開。同時(shí)向患者講解一些相關(guān)方面的注意事項(xiàng)，增加相關(guān)方面知識(shí)，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，保證了往后護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者滿意度、焦慮評(píng)分及癥狀自評(píng)分情況。

1.3.1滿意度判定 對(duì)門診患者發(fā)放我院自制的門診患者滿意度調(diào)查表，由患者根據(jù)表中問題進(jìn)行選擇，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，總分100分，非常滿意：95～100分；滿意：80～94分；一般：6579分；不滿意：

1.3.2焦慮評(píng)分及癥狀評(píng)分 焦慮評(píng)分采取焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，以分值≥50分為陽性，分值越高，說明焦慮程度越重。癥狀自評(píng)應(yīng)用Derogatis編制的癥狀自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，分值越高說明情況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較 觀察組患者總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者焦慮評(píng)分及癥狀自評(píng)分比較 觀察組患者焦慮評(píng)分、癥狀自評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

舒適護(hù)理是1995年美國護(hù)理專家Kolcaba博士提出的，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)該作為護(hù)理藝術(shù)的最終追求[3]。舒適護(hù)理模式認(rèn)為，舒適是護(hù)理工作的最基本要求，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除目前的基礎(chǔ)護(hù)理操作外，應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究、探討和實(shí)施，使越來越多的護(hù)理人員了解舒適護(hù)理模式的概念，注重患者的舒適度以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少護(hù)理糾紛[4]。

門診手術(shù)條件有些，只做一些簡單的小手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)心及重視程度可能不夠，但患者大都不了解情況，這就使得患者心理上比較委屈，對(duì)護(hù)理工作不甚滿意。如果只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果如上文所述對(duì)照組患者總滿意率為68.0%，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，舒適護(hù)理模式能有效的提高門診注射及手術(shù)治療患者的滿意度，降低患者焦慮狀況，臨床效果確切，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張暉.提高門診老年輸液患者滿意度的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（20）：91-92.

[2]張慶玲，高照渝，李穎.2139例老年患者門診輸液的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（6）：：1066.

篇5

[關(guān)鍵詞]急診輸液室；病情突變；急救護(hù)理；滿意度

門診輸液室是醫(yī)院較為重要的科室之一，其日常工作范圍為輸液護(hù)理和急救護(hù)理[1]。急診輸液室常常有大量的患者，一旦患者病情突變，易引發(fā)各類不良反應(yīng)，甚至威脅患者生命健康[2]。因此，急救護(hù)理管理尤為重要，優(yōu)良的急救護(hù)理，可以改善患者的病情，利于后續(xù)的治療[3-4]，本文選取20例，在本院進(jìn)行急診輸液室治療中出現(xiàn)病情突變現(xiàn)象的患者，進(jìn)行其急救護(hù)理管理分析，提升急救護(hù)理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者，納入20例患者作為此次研究的對(duì)象，所選患者為在本院急診輸液室護(hù)理中出現(xiàn)病情突變的患者，納入時(shí)間段為2018年7月～2019年7月期間，男女比例為12∶8，年齡最小為4歲，年齡最大為72歲，平均年齡值范圍為（25.18±5.64）歲，其中，高熱驚厥7例、患者突然暈倒并且全身抽搐，經(jīng)過診斷為腦梗死患者7例，輸液反應(yīng)4例，低血糖2例。

1.2方法

針對(duì)所選的20例患者，開展個(gè)性化的急救護(hù)理管理。具體方法為：①高熱驚厥7例：此類突發(fā)病情的高發(fā)人群為兒童，其臨床表現(xiàn)為體溫≥35.5℃，出現(xiàn)呼吸短暫停止、緊咬牙關(guān)、四肢抽搐以及局部僵硬等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理的調(diào)整，關(guān)注患者的衣著，對(duì)于衣服領(lǐng)口較近的患者，避免患者呼吸受阻，及時(shí)進(jìn)行衣領(lǐng)的松解，注意患者的鼻腔與口腔組織是否被分泌物或其他異物堵塞，為防止患者緊咬牙關(guān)傷害到自身，在患者的上牙與下牙之間放置牙墊，避免患者的牙齒受損；②突然暈倒并且全身抽搐，經(jīng)過診斷為腦梗死患者7例：在發(fā)現(xiàn)急診輸液室接受輸液治療的患者出現(xiàn)心肌梗死的先兆時(shí)，及時(shí)采取平臥位，避免不必要的進(jìn)行患者的搬動(dòng)，穩(wěn)定患者的情緒，為使患者心肌的供氧條件充分改善，給予患者吸氧措施，并對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者的各個(gè)身體指標(biāo)（如：心律值、脈搏值以及血壓值等），防止患者出現(xiàn)休克癥狀，并且做好患者的搶救準(zhǔn)備工作，備好各類所需專用藥品。最后，按照醫(yī)囑，開展溶栓治療；③輸液反應(yīng)4例：常見的輸液反應(yīng)有寒戰(zhàn)、體內(nèi)溫度值異常，寒戰(zhàn)患者會(huì)出現(xiàn)肌肉組織的反射性活動(dòng)，在之后還會(huì)出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，引起體內(nèi)溫度值的異常，對(duì)于該類患者除常規(guī)體溫測量外，應(yīng)立即停止輸液，對(duì)患者出現(xiàn)癥狀針對(duì)性處理，對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)整，觀察患者體溫是否恢復(fù)；④低血糖2例：若患者進(jìn)行空腹輸液，易產(chǎn)生眩暈感，出現(xiàn)低血糖癥狀，患者多呈現(xiàn)的臨床癥狀為臉色蒼白、意識(shí)遲鈍或模糊以及脈搏細(xì)弱等。對(duì)于該類患者先進(jìn)行血糖的測定，協(xié)助患者采取平臥，并且給予患者供氧措施，了解患者的病史以及過敏史，對(duì)確診為低血糖患者，給予患者溫?zé)崽撬?，結(jié)合病情適當(dāng)給予患者靜脈推注50%GS，其后，定期監(jiān)測患者的血糖值，保證患者相應(yīng)癥狀緩解，直至保持正常水平。最后，著實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)理論與技能水平，改善護(hù)理環(huán)境，為患者提供一個(gè)舒適、安靜、溫馨的護(hù)理環(huán)境，保持濕度適中，注意消毒，防止交叉感染，及時(shí)給予患者心理安慰，防止患者煩躁情緒滋生。規(guī)范護(hù)理人員的言行，態(tài)度和藹，為患者營造一個(gè)舒適的護(hù)理氛圍，并加強(qiáng)健康教育，在等待輸液時(shí)，建立待輸液區(qū)，向患者講解輸液常識(shí)、常見的不良反應(yīng)和相關(guān)健康知識(shí)，以便在出現(xiàn)病情突況時(shí)及時(shí)得到護(hù)理與治療。

2結(jié)果

在18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者中，篩選出的出現(xiàn)病情突變患者20例中，在接受急救護(hù)理管理后，有19例患者病情得到控制，成功率為95.00%。其中，18例急診輸液室病情突發(fā)患者表示滿意，2例表示不滿意，護(hù)理滿意度為90.00%。

篇6

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)士；整體素質(zhì)；提高

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新以及整體化護(hù)理、健康教育的廣泛開展，加之急診和創(chuàng)傷病人的增多,急救醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高、更全面的要求。作為一名急救護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì),掌握熟練的急救知識(shí)和技能,積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及快速靈活的應(yīng)急應(yīng)變能力,在緊急情況下,對(duì)急、危、重病人實(shí)施迅速有效的救護(hù),這對(duì)提高搶救成功率有著十分重要的作用。

1 培訓(xùn)對(duì)象

我中心急救科現(xiàn)有護(hù)士12名，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師6人，護(hù)士4人；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專3人，占23%；大專7人，占59%；本科2人，占16%。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 良好的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)是提高護(hù)士整體素質(zhì)的前提。護(hù)士的道德修養(yǎng)和道德信念,直接影響著護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的看法,決定護(hù)士對(duì)病人的態(tài)度,影響和制約護(hù)士的行為和工作質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，將職業(yè)道德理論培訓(xùn)融于科室政治學(xué)習(xí)中，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，全面了解作為一名護(hù)士應(yīng)遵守的社會(huì)公德和醫(yī)療道德等個(gè)人行為準(zhǔn)則。在科內(nèi)開展“每天感動(dòng)一位病人”的活動(dòng)，以助人為樂的精神為引導(dǎo)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，急病之所急，一切為患者著想。

2.2 優(yōu)良的業(yè)務(wù)素質(zhì)是提高急診護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，各種檢測技術(shù)，復(fù)蘇技術(shù)，檢測手段和高尖技術(shù)廣泛開展，對(duì)急診護(hù)理工作提出更高要求。由于年輕護(hù)士占多數(shù)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識(shí)掌握不夠，科主任及護(hù)士長研究制定了一系列急救理論知識(shí)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，制定了系統(tǒng)規(guī)范的急救護(hù)理技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月學(xué)習(xí)培訓(xùn)及組織搶救技能演練，由資深護(hù)師及醫(yī)生講課，學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)固定。每周進(jìn)行理論考核及操作考核，要求每人達(dá)標(biāo)過關(guān)。制定了急診科常見疾病的搶救程序，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)程序。每季度統(tǒng)一考核，年終進(jìn)行總結(jié)考核。

2.3 培養(yǎng)急救意識(shí)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力是搶救成功的重要保障。急診科護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，還必須具備急救意識(shí)，急救意識(shí)是護(hù)士對(duì)患者所特有的病情時(shí)刻保持警惕和對(duì)患者搶救過程時(shí)間性的一種特殊反映。面對(duì)種種急診病人，急診護(hù)士必須敏銳準(zhǔn)確判斷，及時(shí)施行適當(dāng)?shù)木戎未胧?。由資深護(hù)士進(jìn)行帶教，聯(lián)系工作實(shí)際進(jìn)行講解，使她們?cè)诠ぷ髦胁粩嗫偨Y(jié)摸索，提高她們的綜合能力。團(tuán)隊(duì)精神是保障護(hù)理質(zhì)量的必須條件之一。急診護(hù)理人員與醫(yī)生配合，齊心協(xié)力搶救患者，及時(shí)溝通，分工合作。急診科是風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，患者及其家屬多有情緒激動(dòng)，甚至有醫(yī)護(hù)人員的安全受到威脅，在危急時(shí)刻，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)作為一個(gè)整體，積極做家屬工作，說明利弊，說明病情的危險(xiǎn)性和重要性，使家屬和患者情緒得到控制，患者得到及時(shí)救治，脫離危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員也免受傷害，合作關(guān)系更加密切。

2.4 培養(yǎng)溝通能力是構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系的紐帶。語言是人際關(guān)系的有效黏合劑，急診護(hù)士需具備豐富的相關(guān)知識(shí)，較強(qiáng)的溝通能力，才能滿足患者的新要求，適應(yīng)新形勢(shì)下的護(hù)理質(zhì)量要求。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求不斷的提高。急診護(hù)士在搶救患者的同時(shí)，還必須與患者及家屬做好溝通，對(duì)患者及家屬的疑問做出耐心的解釋，以取得理解和配合，不僅如此，還要與各醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，只有這樣才能保證急救工作的順利進(jìn)行，在工作中，我們嚴(yán)格要求所有護(hù)士必須文明禮貌用語，盡可能使用普通話，提倡“多說一句”，使患者有家人般的溫馨和細(xì)膩，增強(qiáng)患者的信任感。要求護(hù)士加強(qiáng)與醫(yī)生、各協(xié)作醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，使急診綠色通道更加快捷暢通。

3 結(jié)果

經(jīng)過近3年嚴(yán)格的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，急救科12名護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了普遍提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由2009年的93.6%提高到2011年的98.1%，危重患者的搶救成功率由2008年的85%提高到2011年的95.6%，護(hù)理質(zhì)量也得到了很大的提高，被授予“省巾幗文明示范崗”、“市青年文明號(hào)”等光榮稱號(hào)，在此同時(shí)也樹立了服務(wù)品牌效應(yīng)，提升了急救科的自身形象，為中心贏得了口碑和良好的聲譽(yù)。

參考文獻(xiàn)

1 趙愛蘭,陳風(fēng)蓮,曾惠潔,等.急診科年輕護(hù)士應(yīng)急能力培養(yǎng)方法和探討.國際護(hù)理學(xué)雜志,2006，25（6）：418-419.

篇7

1急救護(hù)理在高職護(hù)理專業(yè)中的定位與重要性

急救護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，主要研究各類急性病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作等急重癥患者搶救護(hù)理的一門綜合性學(xué)科，是在學(xué)生具備了公共文化課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床?？谱o(hù)理課程知識(shí)的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)課程，在專業(yè)體系中處在承前啟后的重要位置。其主要任務(wù)是培養(yǎng)高職護(hù)生對(duì)常見急、危、重癥患者的識(shí)別、觀察和救護(hù)能力，具有?？菩浴⒕C合性和實(shí)踐性等特點(diǎn)。護(hù)士在面對(duì)急危重癥時(shí)能否及時(shí)無誤地做出判斷和救護(hù)，直接關(guān)系到患者的安危?？焖佟?zhǔn)確的判斷、及時(shí)有效地?fù)尵葘?duì)提高搶救成功率，改善預(yù)后，提高救護(hù)質(zhì)量具有重要意義。因此，急救護(hù)理課程的教學(xué)效果與護(hù)生今后緊急狀態(tài)下的工作質(zhì)量有密切的聯(lián)系，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中具有重要意義。

2高職護(hù)理專業(yè)急救護(hù)理教材的現(xiàn)狀

2．1教材的改革與建設(shè)有了一些突破性的進(jìn)展

2009年筆者對(duì)2000年以來在全國范圍內(nèi)使用的，人民衛(wèi)生出版社、高等教育出版社、科學(xué)出版社和部分大學(xué)出版社等出版的高職護(hù)理專業(yè)使用的《急救護(hù)理學(xué)》、《急危重癥護(hù)理》、《急診護(hù)理學(xué)》、《急癥急救與重癥護(hù)理》等相關(guān)教材進(jìn)行隨機(jī)調(diào)研，調(diào)查發(fā)現(xiàn):現(xiàn)行護(hù)理專業(yè)使用的《急救護(hù)理》教材的改革方向很明確，都在努力根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，探索高職護(hù)理專業(yè)教育的《急救護(hù)理》教材建設(shè)方向，并且有了突破性進(jìn)展，具體表現(xiàn)在:(1)在教學(xué)目標(biāo)上高度強(qiáng)調(diào)知識(shí)、技能、態(tài)度的完整統(tǒng)一，在教材結(jié)構(gòu)上以急救護(hù)理學(xué)的組成為主線，在教學(xué)內(nèi)容上緊密聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)際以各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)為重點(diǎn)［1］。(2)開始將護(hù)理程序貫穿于急危重癥患者救護(hù)的教學(xué)過程之中，重視急救技術(shù)和搶救儀器的使用［2］。(3)在重視讓學(xué)生掌握各種急救知識(shí)和技能的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)其急救意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)思維方法的培養(yǎng)，打破了傳統(tǒng)的只重視知識(shí)的自身要素，而忽視對(duì)學(xué)習(xí)者思維和情感培養(yǎng)的編寫模式［3］。(4)教材重視貼近前沿，突出救護(hù)的整體性，能力目標(biāo)符合崗位要求和高職學(xué)生的特點(diǎn)［4］。

2．2尚存一些不足需要深入的研究整體的優(yōu)化

高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材尚存的問題:從教材的體例結(jié)構(gòu)和內(nèi)容設(shè)置方面看，其醫(yī)療化的設(shè)置弊端尚未完全糾正，教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成通常是“急救基礎(chǔ)知識(shí)+常用急救技術(shù)+各科危重癥搶救+常見急癥救護(hù)+重癥監(jiān)護(hù)”等模式。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置與護(hù)理崗位對(duì)知識(shí)及技能的要求還存在一定的距離，以臨床急救護(hù)理工作為導(dǎo)向進(jìn)行專業(yè)教學(xué)的內(nèi)容還缺乏。對(duì)知識(shí)的完整性、系統(tǒng)性的重視程度較高，但針對(duì)高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)且符合崗位需要的急救護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的研究還需要深入地進(jìn)行。

3急救護(hù)理教材建設(shè)的思路

高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容設(shè)置，應(yīng)立足于職業(yè)教育的目標(biāo)和護(hù)理崗位的實(shí)際需要，按照工作過程組織學(xué)習(xí)過程。職業(yè)行動(dòng)的過程總是按照一定的規(guī)律進(jìn)行的，所謂“完整行動(dòng)模式”［5］，它可以劃分為:明確任務(wù)/獲取信息、制定計(jì)劃、做出決定、實(shí)施計(jì)劃、檢查控制、評(píng)定反饋。要培養(yǎng)學(xué)生在工作中處理問題的能力，教學(xué)中必須重視“完整行動(dòng)模式”這一系統(tǒng)化過程的每一個(gè)階段［6］。促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的發(fā)展，從而使護(hù)理專業(yè)急救護(hù)理的學(xué)習(xí)者迅速成長為能勝任急救護(hù)理崗位的工作者。

3．1高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材及教學(xué)目標(biāo)的定位

急救護(hù)理是護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)課和必修課。通過該課程的學(xué)習(xí)應(yīng)使學(xué)生具備常見危重癥救護(hù)，一般監(jiān)護(hù)、急救護(hù)理技術(shù)操作的能力;熟悉急救護(hù)理工作的內(nèi)涵及流程;能夠有效地與患者及家屬進(jìn)行溝通，具有應(yīng)用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理能力;能夠?qū)本仍O(shè)備、藥品及物品進(jìn)行管理。并且通過學(xué)習(xí)使學(xué)生具備較強(qiáng)的工作方法能力和社會(huì)能力。

3．2高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材的內(nèi)容設(shè)置

職業(yè)教育要想培養(yǎng)“解決綜合實(shí)踐問題”的能力，必須讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在涉及技術(shù)、社會(huì)和環(huán)境等因素的真實(shí)工作環(huán)境中，過程完整地解決一次實(shí)際問題。高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》課程應(yīng)采用以行動(dòng)為導(dǎo)向、基于工作過程的課程開發(fā)進(jìn)行設(shè)計(jì)，整個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域由若干個(gè)學(xué)習(xí)情境組成。學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)主要考慮以下因素:(1)學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)是根據(jù)基于工作過程的教學(xué)設(shè)計(jì)思想的要求進(jìn)行。學(xué)習(xí)情境是在職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)場地對(duì)真實(shí)工作過程的教學(xué)化加工，以完成具體的工作任務(wù)為目標(biāo)。(2)學(xué)習(xí)情境的前后排序以符合學(xué)生認(rèn)識(shí)的規(guī)律為依據(jù)，從簡單到復(fù)雜、從單一到綜合。(3)學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)的過程中盡可能地考慮覆蓋急救護(hù)理的院前、急診預(yù)檢與分診、觀察與護(hù)理、搶救、一般監(jiān)護(hù)技術(shù)等。

3．3高職護(hù)理專業(yè)《急救護(hù)理》教材的體例結(jié)構(gòu)

根據(jù)學(xué)生認(rèn)知的特點(diǎn)以及崗位的特性，對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行組織編排。學(xué)習(xí)的任務(wù)由院前救護(hù)到急診科救護(hù)，再到急診科重癥監(jiān)護(hù)，直至災(zāi)難事件的救護(hù)，實(shí)現(xiàn)由簡單救護(hù)到繁雜救護(hù)的過渡。刪除前期課程已經(jīng)學(xué)到的單項(xiàng)技術(shù)操作的內(nèi)容，以綜合項(xiàng)目任務(wù)為主設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)任務(wù)應(yīng)源于臨床實(shí)際的典型工作任務(wù)，并具備學(xué)習(xí)價(jià)值。每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)都由學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)任務(wù)描述、學(xué)習(xí)拓展4個(gè)部分組成。

3．3．1學(xué)習(xí)目標(biāo)

完成本學(xué)習(xí)任務(wù)后，預(yù)期學(xué)生應(yīng)當(dāng)能夠達(dá)到的行為程度。

3．3．2內(nèi)容結(jié)構(gòu)

用圖式化表示學(xué)習(xí)與工作內(nèi)容的要點(diǎn)。

3．3．3學(xué)習(xí)任務(wù)描述

包括3部分，一是學(xué)習(xí)任務(wù)的知識(shí)要求;二是任務(wù)分析，其編寫體例依據(jù)現(xiàn)實(shí)工作的流程順序遞進(jìn)，以幫助學(xué)生通過任務(wù)的學(xué)習(xí)學(xué)會(huì)工作的過程;三是評(píng)價(jià)與反饋，通過項(xiàng)目評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)情況反饋了解學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況，以及學(xué)習(xí)中遇到的問題。

3．3．4學(xué)習(xí)拓展

為了滿足學(xué)生更高層次需要而設(shè)置，是對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)的延伸。

篇8

【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-161-1

院前急救是指各種急性發(fā)作的疾病和各種突發(fā)事中患者進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù),是急診醫(yī)院服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分,可以為院內(nèi)救治爭取搶救時(shí)機(jī),一定程度上能決定搶救成功率。其特點(diǎn)是突發(fā)性、艱難性、復(fù)雜性、易發(fā)生醫(yī)療糾紛等,且其水平高低、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣對(duì)社會(huì)影響極大。目前,院前急救護(hù)理管理一定程度上反映了醫(yī)院的管理水平與護(hù)理質(zhì)量,各個(gè)醫(yī)院也積極探索出了適合自身發(fā)展的模式,并取得了一定的成績,但是與實(shí)際情況存在不適應(yīng)的局面,面臨諸多問題。本文結(jié)合我院實(shí)際情況制定了一系列院前急救護(hù)理管理制度,以期為患者提供安全、有效、便捷的院前急救護(hù)理服務(wù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1目前院前急救護(hù)理管理存在的問題

1.1出診不及時(shí)院外急救是采用現(xiàn)代化技術(shù),迅速到達(dá)現(xiàn)場,實(shí)行急救措施,使傷者得到有效的急救和治療,能否及時(shí)出診直接關(guān)系到病員的生命。但是,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)士24h在醫(yī)院待班情況極少;120呼救電話接聽不是24h有專人負(fù)責(zé),且值班護(hù)士存在急救意識(shí)不強(qiáng),接聽電話不及時(shí),記錄病情、求救地址、聯(lián)系電話不準(zhǔn)確等,直接導(dǎo)致出診速度慢,影響院前急救護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而引發(fā)與患者的糾紛。

1.2急救物品準(zhǔn)備不到位急救物品準(zhǔn)備存在兩個(gè)方面的問題,一方面是護(hù)士急救意識(shí)淡薄,院前急救中急救藥品、設(shè)備使用后未及時(shí)補(bǔ)充、設(shè)備不齊全,如氧氣筒內(nèi)氧氣不足、除顫儀未充電等,直接影響院前急救的成功率和護(hù)理質(zhì)量;另一方面是急救物品品種多、藥物有效期各不相同,以及急救現(xiàn)場條件差,直接增加了急救的不安全因素。

1.3現(xiàn)場急救處理不當(dāng)急診科的護(hù)士每天要面臨的內(nèi)、外、婦、兒、產(chǎn)科等方面的院前急救,因此要求每個(gè)護(hù)士要具備充足的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和精湛的現(xiàn)場救治基本技能。但是,目前,護(hù)士一方面急救專業(yè)知識(shí)欠缺,未按操作規(guī)程工作,影響了院前急救質(zhì)量;另一方面急救人員爭分奪秒全力搶救處置患者,不能預(yù)測

1.4溝通不到位按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,護(hù)士在操作前必須向清醒的病人及家屬解釋清楚,并征得同意后方可執(zhí)行,但是院前急救的患者大多病情危重,存在急躁、憂慮、恐懼心理,護(hù)士稍有不注意,沒有及時(shí)與家屬溝通或溝通不細(xì)心,引起患者及其家屬反感,加之患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng),極易造成糾紛。

2院前急救護(hù)理管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)救護(hù)人員自身素質(zhì)(1)強(qiáng)化護(hù)理人員樹立“以人為本”和“以病人為中心”,以及“救死扶傷”等人道主義精神和職業(yè)道德;(2)通過定期組織多種形式的學(xué)習(xí),如每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外派護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、定期進(jìn)行急救知識(shí)及技術(shù)考核、搶救現(xiàn)場講評(píng)及請(qǐng)專家授課等方法,加強(qiáng)護(hù)理理論和操作技能培訓(xùn);(3)護(hù)理人員要以和藹誠懇的態(tài)度、精練貼切的語言、沉著穩(wěn)的舉止等,對(duì)患者表現(xiàn)出高度的責(zé)任心和愛心,建立良好的職業(yè)形象;(4)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí),強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.2加強(qiáng)搶救藥品及器械管理要做到:(1)確保各種急救物品處于應(yīng)急狀態(tài),做到定數(shù)、定位、定人管理,標(biāo)簽清晰,且不定期檢查;(2)搶救藥品、器材使用后,必須及時(shí)補(bǔ)充,保證隨時(shí)使用。

2.3規(guī)范護(hù)理記錄護(hù)理記錄是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療護(hù)理的主要依據(jù),具有一定的法律效應(yīng),因此要做到:(1)記錄要詳細(xì)、完整、規(guī)范,使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性,并要求雙方簽名,做到有據(jù)可查;(2)執(zhí)行口頭醫(yī)囑后要及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)囑記錄,以及因情況危急未能及時(shí)記錄的,應(yīng)在最快時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并注明急救時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。

2.4加強(qiáng)院前急救制度管理根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)建立了各項(xiàng)制度,如:(1)嚴(yán)格120專用,24小時(shí)值班,并做詳細(xì)記錄,不拒絕任何呼救電話,使病人得到及時(shí)的救助;(2)進(jìn)行有效的排班,既要保證護(hù)理人員得到充分休息,又要保證24小時(shí)有人值班,待命;(3)制訂各種搶救應(yīng)急預(yù)案,定期進(jìn)行急救演練,找出隱患,及時(shí)正確地處理問題,避免差錯(cuò)事故發(fā)生;(4)成立急診科護(hù)理質(zhì)控小組,應(yīng)通過檢查和督促,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,并通報(bào)質(zhì)控檢查及護(hù)理部出診的調(diào)查結(jié)果等,找出工作中的不足,使每位護(hù)理人員明確職責(zé)并認(rèn)真履行;(5)在運(yùn)送急危重病人過程中,醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情變化,保證急救下護(hù)理措施隨時(shí)到位,同時(shí)途中與醫(yī)院急診科聯(lián)系做好接診準(zhǔn)備;(6)每次出車后,應(yīng)保持車內(nèi)外整潔,做好消毒隔離,防止交叉感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾秀英,胡玉燕,羅伙娣.基層醫(yī)院院前急救護(hù)理管理探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(36):243-244.

篇9

關(guān)鍵詞：院前急救護(hù)理 流程再造 應(yīng)用效果

The flow restoration administers first aid in nursing in front of the courtyard application

Hu MingQin Xueyan

Abstract:Objective:Discusses before my courtyard ER implementation flow restoration in front of the rear court the first aid gradualness first aid nursing pattern,enhances the rescue success ratio,reduces the effective rescue time,enhances the patient degree of satisfaction.Methods：Administers first aid the nursing flow to the courtyard in front of to carry on the restoration,uses the entire journey nursing service flow,observes around the record flow restoration patients rescue success ratio,the effective rescue time and the patient degree of satisfaction.Results：The flow restoration future trouble rescue success ratio enhances,rescues the time reduction effectively.Conclusion： In front of the courtyard administers first aid the flow restoration to carry on the entire journey nursing service to the patient,effectively proposes the rescue success ratio which in front of the high court administers first aid,reduces the effective rescue time,enhances the patient degree of satisfaction,reduces the medical risk.

Keywords：In front of the courtyard administers first aid the nursing Flow restoration Application effect

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)11-0006-02

院前急救指患者從發(fā)病現(xiàn)場到送達(dá)醫(yī)院之前的就地?fù)尵纫约氨O(jiān)護(hù)、運(yùn)送到醫(yī)院的過程。準(zhǔn)確地觀察病情、及時(shí)有序地進(jìn)行院前急救，是降低死亡率，提高搶救成功率的關(guān)鍵。我院急診科以科學(xué)管理方法為基礎(chǔ),進(jìn)行了院前急救護(hù)理流程再造調(diào)查研究，改變傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式采用的功能制護(hù)理流程，通過流程再造的理論和方法，專業(yè)急診醫(yī)學(xué)知識(shí)以及全程護(hù)理模式為基礎(chǔ)，有效提高院前急救的搶救成功率，縮短有效搶救時(shí)間，提高患者滿意度，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2008年1月至2009年6月實(shí)施急救護(hù)理流程再造在院前急救階段性救護(hù)措施搶救患者172例,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。將2008年1月至2009年6月我院急診科實(shí)施流程再造后院前急救階段性救護(hù)措施搶救患者172例作為觀察組,男107例、女65例,年齡40~91歲,平均66.2歲。將2006年1月至2007年6月我院急診科流程再造前搶救患者170例作為對(duì)照組,男103例、女67例,年齡38~89歲,平均64.9歲。兩組病人都為隨機(jī)性分組，兩組患者的年齡、病種比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法。采用自主設(shè)計(jì)的調(diào)查表,對(duì)院前全過程,按照調(diào)查表中的內(nèi)容要求一一逐項(xiàng)填寫和記錄院前急救流程以及其所用時(shí)間和單位時(shí)間內(nèi)搶救成功例數(shù)及死亡例數(shù)以及病人滿意度的調(diào)查，記錄投訴件數(shù)和糾紛次數(shù)。

1.2.1 評(píng)估原有功能制院前急救流程在原有的功能制急救流程中，急診科接到事故現(xiàn)場電話后由于缺乏考核管理存在出診不及時(shí)、急救反應(yīng)慢，在搶救過程中護(hù)士只負(fù)責(zé)各自的工作內(nèi)容，被動(dòng)地遵醫(yī)囑處置患者得不到密切觀察和及時(shí)處理，產(chǎn)生不信任感，相關(guān)部門缺乏有效的聯(lián)系和協(xié)作，間接增加了救治轉(zhuǎn)診時(shí)間，未能體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。

1.2.2 構(gòu)建新的院前急救全程護(hù)理服務(wù)流程。

院前急救流程通過護(hù)理部、科護(hù)士長及科內(nèi)主治醫(yī)生、主管護(hù)師針對(duì)急救的特點(diǎn)并結(jié)合工作實(shí)際,制定出院前急救護(hù)理新流程，對(duì)院前急救的全過程的跟蹤觀察和分析,制定了更加合理和更加完善的急救護(hù)理流程:呼救―呼救受理―呼救信息加工―調(diào)度分診室―救護(hù)車出動(dòng)前往現(xiàn)場―現(xiàn)場―現(xiàn)場搶救―途中監(jiān)護(hù)―回歸醫(yī)院―病人接交―急診科搶救室或手術(shù)室或病房―病人―信息反饋。記錄院前急救流程以及其所用時(shí)間和單位時(shí)間內(nèi)搶救成功例數(shù)及死亡例數(shù)以及病人滿意度的調(diào)查，記錄投訴件數(shù)和糾紛次數(shù)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 效果評(píng)價(jià)

兩組患者院前急救時(shí)間及院前死亡率比較,見表1。

兩組患者滿意度及搶救成功率，見表2。

流程再造前后護(hù)患糾紛與投訴情況比較，見表3。

3 討論

3.1 環(huán)節(jié)銜接。院前急救是將急救作為系統(tǒng)研究,運(yùn)用運(yùn)籌學(xué)的動(dòng)態(tài)規(guī)劃的觀點(diǎn),將系統(tǒng)歸結(jié)成數(shù)學(xué)模型,用數(shù)學(xué)方法進(jìn)行定量分析和比較,從中獲得系統(tǒng)最好運(yùn)行方案［1］。搶救中的每個(gè)操作步驟和內(nèi)容都是不應(yīng)該缺少和省略的,每個(gè)不合理的排序都會(huì)浪費(fèi)時(shí)間,而這正是影響搶救的關(guān)健因素［2］。流程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)與另一個(gè)環(huán)節(jié)的銜接存在缺陷和銜接不緊密均會(huì)給搶救生命帶來不利影響,至造成無可挽回的不良后果。院前急救新流程的有效運(yùn)作,強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)協(xié),人員的急救觀念、時(shí)間觀念,避免了護(hù)士機(jī)械等待執(zhí)行醫(yī)囑的弊端,使急救工作由被動(dòng)變成主動(dòng)。由表1可見,觀察組與對(duì)照組急救時(shí)間、急診死亡率比較,差異有顯著性意義(P

3.2 急救時(shí)效。爭分奪秒地開放氣道、保持氣道通暢,給予氣道吸引,清除異物;人工呼吸及氧氣治療;給予胸外心臟按壓及循環(huán)支持,建立靜脈通路應(yīng)用藥物;心電圖記錄;除顫等緊急初步急救,保持心腦重要臟器不受損傷,因此每一項(xiàng)操作必須以最快的時(shí)間內(nèi)完成,且保持其有效性。通過流程再造取消了原功能制護(hù)理流程中的護(hù)士交接過程，縮短了有效搶救時(shí)間，且避免了因交接不清楚延誤救治的情況。急救護(hù)理流程再造后，采用全程護(hù)理服務(wù)，縮短了有效搶救時(shí)間，提高了搶救成功率，減少了院前急救的死亡人數(shù)。由表2可見，急救護(hù)理流程再造后，采用全程護(hù)理服務(wù)，縮短了有效搶救時(shí)間，提高了搶救成功率同時(shí)提高了病人的滿意度。

3.3 院前急救的主要任務(wù)是,以最快速度采取最有效的措施來維持患者的生命,而院前急救中護(hù)理工作承擔(dān)的職責(zé)是配合醫(yī)生及其他救援人員迅速有序地進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù),安全有效地進(jìn)行途中轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù),以達(dá)到穩(wěn)定病情,減少傷殘及并發(fā)癥、減輕病人痛苦,及時(shí)有效地挽救病人的生命［3］?？焖偌本取踩D(zhuǎn)運(yùn)是院前急診護(hù)理工作的關(guān)鍵所在,院前急救護(hù)理流程再造后，提高了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)①通過對(duì)院前急救護(hù)理流程再造的理論學(xué)習(xí)和演習(xí),增強(qiáng)了低年資護(hù)士的自信心,避免了其在院前急救時(shí)緊張、不知所措等情況,增強(qiáng)了患者家屬的信任感。②按照工作流程實(shí)施救護(hù),護(hù)士由過去被動(dòng)遵醫(yī)囑實(shí)施搶救治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與,使得救護(hù)措施更加及時(shí)、有效。③急救護(hù)理流程對(duì)護(hù)士的素質(zhì)提出了更高的要求,激發(fā)了全科護(hù)理人員的求知欲望和學(xué)習(xí)熱情,使其充分認(rèn)識(shí)自己在搶救護(hù)理中的職責(zé),明確工作范圍,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)工作的密切配合及組織協(xié)調(diào),使院前急救工作緊張有序,縮短了急救反應(yīng)時(shí)間,院前急救搶救成功率如表1所顯示由原來的73.5%提高到83.1%，顯著提高了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益通過實(shí)施院前急救護(hù)理流程再造,護(hù)理人員在救護(hù)過程中動(dòng)作嫻熟、操作到位,消除了患者及家屬的疑慮,避免了差錯(cuò)及醫(yī)患糾紛的發(fā)生,患者及家屬投訴發(fā)生率從減少到滿意度提高，同時(shí)降低了醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)。由表3可見,觀察組與對(duì)照組流程再造前后護(hù)患糾紛與投訴情況比較。

快速急救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急診護(hù)理工作的關(guān)鍵所在,重點(diǎn)是怎么在有限的時(shí)間內(nèi)快速、協(xié)調(diào)地做好護(hù)理工作,規(guī)范的護(hù)理流程是其關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 何忠杰,袁曉玲,王寧,等.創(chuàng)傷小組救治原則的臨床研究［J］.中國急救醫(yī)學(xué),2004,11(11):821-824

篇10

目的探討急診科年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法。方法成立培訓(xùn)小組，采用集中理論授課、單項(xiàng)操作訓(xùn)練和整體合作訓(xùn)練的方法進(jìn)行培訓(xùn)，并通過理論考核、單項(xiàng)操作考核及整體合作能力考核檢驗(yàn)?zāi)贻p護(hù)士培訓(xùn)的效果。結(jié)果17名年輕護(hù)士理論考核、單項(xiàng)操作考核及整體合作能力考核的合格率，分別由培訓(xùn)前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%，病人滿意度由培訓(xùn)前的89%提高到95%，醫(yī)生對(duì)急救護(hù)士搶救配合滿意度由培訓(xùn)前的74%提高到92%。結(jié)論急診科年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是保證急診護(hù)理工作正常進(jìn)行的關(guān)鍵，是急診護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 急診；護(hù)士；培訓(xùn)

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，以及交通事故和各種意外事故越來越頻發(fā)，急危重患者也大量增加，急癥搶救護(hù)理工作的重要性越來越凸顯出來。但由于急診工作的高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力等特殊性，使得急診護(hù)士不斷流失，導(dǎo)致急診護(hù)士普遍年輕化，護(hù)理專業(yè)水平參差不齊。因此，如何提高急診年輕護(hù)士的應(yīng)急工作能力，確保急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量，是一個(gè)值得我們探討的課題。我院于2009年成為省急救中心的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，2010年4月設(shè)立“120”急救站點(diǎn)，因工作量急劇增加，一年來我們共新招聘17名急診護(hù)士，對(duì)急診科新上崗的年輕護(hù)士進(jìn)行了規(guī)范的培訓(xùn)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

培訓(xùn)對(duì)象為我院急診科2009年1月至2010年4月新招聘的17名年輕護(hù)士，年齡18-28歲，平均25.3歲，急診工作時(shí)間0.3-1.2年。文化程度：本科3人，大專4人，中專10人。技術(shù)職稱：護(hù)師4人，護(hù)士13人。

2方法

2.1成立培訓(xùn)小組由護(hù)理部、急診科主任和護(hù)士長及急診科高年資的醫(yī)生護(hù)士組成。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.2.1理論授課用3天的時(shí)間對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，包括急診科的相關(guān)制度及規(guī)定、急診護(hù)患溝通技巧、急診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)、常見搶救設(shè)備的使用及保養(yǎng)、常見急救藥品的商品名、劑量、藥理作用及注意事項(xiàng)、常見急救的程序等。

2.2.2操作培訓(xùn)分單項(xiàng)操作訓(xùn)練和整體合作操作訓(xùn)練。先由護(hù)士長和高年資護(hù)士用4天的時(shí)間進(jìn)行單項(xiàng)操作培訓(xùn)，邊講解邊演示，包括插管洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)與心臟電除顫起搏術(shù)、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用、靜脈留置的操作、止血包扎固定等技術(shù)。之后按照目前科室排班的實(shí)際由兩名護(hù)士同一名醫(yī)生組成急救小組，用3天的時(shí)間進(jìn)行整體合作能力的仿真模擬訓(xùn)練，重點(diǎn)培訓(xùn)定點(diǎn)搶救配合，做到搶救角色準(zhǔn)確站位，準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)操作，默契配合。

2.2.3考核模式由培訓(xùn)小組組織考核，對(duì)護(hù)士分別進(jìn)行理論、單項(xiàng)操作、整體合作能力3個(gè)方面的考核。理論考核內(nèi)容為培訓(xùn)過的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R(shí)，單項(xiàng)操作考核為培訓(xùn)過的操作項(xiàng)目。整體合作能力考核由兩名護(hù)士組成一個(gè)急救小組，抽取1種急危重疾病，分工合作，各負(fù)其責(zé)，仿真組合搶救，考核內(nèi)容包括搶救程序、基礎(chǔ)操作、專科操作、相關(guān)知識(shí)、綜合素質(zhì)。成績均采用百分制，80分以上為合格，不和格者2周后給予補(bǔ)考。

3結(jié)果

通過兩周的規(guī)范化培訓(xùn)后，17名年輕護(hù)士理論考核、單項(xiàng)操作考核及整體合作能力考核的合格率，分別由培訓(xùn)前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%，病人滿意度由培訓(xùn)前的89%提高到95%，醫(yī)生對(duì)急救護(hù)士搶救配合滿意度由培訓(xùn)前的74%提高到92%。年輕護(hù)士很快進(jìn)入了急診科護(hù)士的角色，能勝任急診科護(hù)士的職能，在急危重癥病人的搶救護(hù)理中與醫(yī)生配合默契，提高了急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。

4討論

4.1急診科護(hù)理工作特點(diǎn)及要求急診科是搶救危重病人的重要場所，具有突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)［1］。因此，要求急診護(hù)士具備全面護(hù)理的理論知識(shí)和急救技能。具有良好的獨(dú)立工作能力、健康教育能力、溝通能力及組織協(xié)調(diào)能力，這樣才能確保急診科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，提高病人搶救成功率。

4.2急診護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀近年來，由于急診護(hù)理工作高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)和特點(diǎn)，高年資護(hù)士不斷流失，急診護(hù)理隊(duì)伍不斷年輕化，在復(fù)雜的搶救過程中年輕護(hù)士表現(xiàn)出來的搶救經(jīng)驗(yàn)不足，遇到危重癥時(shí)精神緊張，不知所措，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑和預(yù)見性、整體性全面觀察病情能力不足以及護(hù)患溝通方面等等缺陷影響搶救的實(shí)效，還可能造成病人或家屬不滿意［2］。因此，為使年輕護(hù)士迅速成熟，提高急診?？频乃仞B(yǎng)，必須進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)。

4.3規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)點(diǎn)急診理論知識(shí)是否扎實(shí)、全面，是保證搶救成功的前提，嫻熟的急救技能是保證搶救成功的重要環(huán)節(jié)，是體現(xiàn)和衡量急診護(hù)理穩(wěn)、準(zhǔn)、快、有效的重要指標(biāo)［2］。我們采用脫產(chǎn)集中專題授課、操作示范演練的方法，加強(qiáng)對(duì)急診理論知識(shí)和常用急救技能的培訓(xùn)，提高年輕護(hù)士整體水平。在此基礎(chǔ)上，我們分小組進(jìn)行整體合作能力的仿真模擬訓(xùn)練，讓操作訓(xùn)練考核與臨床實(shí)際工作緊密結(jié)合，使傳統(tǒng)單項(xiàng)培訓(xùn)變?yōu)槎囗?xiàng)整體模擬培訓(xùn)，既體現(xiàn)了單項(xiàng)培訓(xùn)，又突出了每個(gè)項(xiàng)目間的銜接和人員間的配合，不僅能正確反映搶救過程中護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)水準(zhǔn)，同時(shí)更有助于培養(yǎng)年輕護(hù)士的急救應(yīng)急能力，大大提高了搶救病人的整體實(shí)戰(zhàn)能力。通過規(guī)范化培訓(xùn)后，年輕護(hù)士的急救理論知識(shí)的廣度和深度得到拓展和加深，各項(xiàng)急救操作和急救儀器的使用正確率和熟練度得到加強(qiáng)，搶救工作分工明確、職責(zé)明晰，配合默契，提高了危重病人搶救成功率，護(hù)理投訴、糾紛明顯減少，病人滿意度由培訓(xùn)前的89%提高到95%，醫(yī)生對(duì)急救護(hù)士搶救配合滿意度由培訓(xùn)前的74%提高到92%。因此，急診科年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是保證急診護(hù)理工作正常進(jìn)行的關(guān)鍵，是急診護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)