導語：如何才能寫好一篇口腔健康的知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】口腔保??；志愿服務；長效機制

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0087-01

隨著社會的進步，人們生活水平的提高，我國居民的壽命也隨著延長，人們越來越重視健康知識的學習，口腔健康教育也逐漸被社會高度關注。為了確?？谇唤】到逃〉脤嵭?，我們把開展口腔健康志愿服務作為預防和控制口腔疾病最實用、有效的途徑，有助于社區(qū)居民生活方式的改善。

一 、口腔健康促進志愿服務價值與意義

1、有利于建設社會主義和諧社會。社區(qū)志愿服務秉承尊重人的價值和尊嚴、促進公平正義的價值理念和奉獻、友愛、互助、進步的志愿精神。我們把志愿服務作為一個強有力的紐帶，使社會群體之間建立聯(lián)系和交流的渠道，有助于形成誠心友愛的社會氛圍，提升社會的道德責任感，維護社會的穩(wěn)定，推動和諧社會的構建。

2、有利于口腔疾病的預防和控制?？谇患膊∈浅Ｒ姴?，隨著經濟的發(fā)展和生活水平的提高，口腔疾病的防治已引起大眾的關注?？谇唤】狄仓饾u成為生活中的一部分，一些口腔保健方法和用品也在被大眾認識。因此，開展“口腔健康志愿服務”，不僅適應現(xiàn)代社會生活的內在需要，而對口腔事業(yè)發(fā)展具有重要的意義。

3、有利于建立科學的口腔保健服務體系?？谇唤】颠M社區(qū)志愿服務在我國起步較晚，缺乏完善的規(guī)章制度。如何不斷把志愿服務活動引向深入，不斷提高服務質量，克服隨意性和因人員的更換而使活動停滯癱瘓，為構建科學的志愿服務體系創(chuàng)造條件。

4、有利于師生展示臨床實踐平臺。我們把志愿服務落實到最實際的環(huán)境、環(huán)節(jié)和過程中，更好地將口腔專業(yè)技術知識和技能運用于實踐、檢驗和鞏固理論知識，發(fā)現(xiàn)不足，針對性的彌補自身知識能力缺陷，為提高教師的教學質量和學生早期接觸臨床能力搭建舞臺。

二、口腔健康志愿服務的發(fā)展的現(xiàn)狀

（一） 組建志愿服務機構，建立志愿服務隊伍

1、健全組織，確保服務有序進行。成立服務小組，制定實施方案，建立責任、評估、激勵、創(chuàng)新機制。建立責任、評估、激勵、創(chuàng)新機制。確保做到“五個有”，即：有專人負責；有實施方案；有開展系列活動的記錄和資料；有活動開展情況的信息；有活動成效展板。

2、加大口腔健康志愿服務平臺和隊伍的建設。建立健全志愿服務活動的運行機制，擴大師生參與范圍，提高志愿服務社會化、規(guī)范化、專業(yè)化水平，促使由黨員牽頭擴展到全院共同參與，由階段性開展轉變?yōu)槌B(tài)化進行，由松散型管理轉變?yōu)橐?guī)范化管理。

（二） 明確志愿服務內容，創(chuàng)新志愿服務形式

1、信息采集與資料收集。設計科學的活動方案，運用計算機等信息技術手段，收集有關社區(qū)群眾口腔健康需求信息：運用問卷調查、口腔咨詢等手段，加以分析，形成相應的結論。

2、開展口腔疾病檢查及義診送健康活動。改進志愿服務活動的傳統(tǒng)設置模式，整合資源，深入社區(qū)開展口腔健康知識宣傳教育、口腔疾病防治等志愿服務活動。

3、精心設計活動載體。針對社區(qū)群眾的口腔疾病狀況和刷牙情況，為他們制訂科學合理的護牙方案，提高社區(qū)群眾預防口腔疾病、關注口腔健康的意識，讓群眾在家門口就享受到免費的口腔衛(wèi)生服務。

4、全面規(guī)劃，確立目標。為把志愿服務活動推向一個新的階段，拓展和深化活動的內容，在深入社區(qū)調查研究，認真總結經驗的基礎上，選定活動重點項目，從而形成較為系統(tǒng)的目標管理。

5、抓點帶面，全面鋪開。遵循“重點突出，講求實際，點面結合”的原則，確定寧夏特殊學校、寧夏給水團、吳忠紅寺堡、銀川穆斯林孤兒院和第一幼兒園等社區(qū)為重點服務場所，為進一步口腔健康促進活動覆蓋面奠定基礎。

三、口腔保健志愿服務發(fā)展的對策建議

1、加強管理，規(guī)范服務。 加強對志愿者的管理，制定了志愿服務活動準則和行為規(guī)范，建立個人志愿服務檔案，規(guī)范服務方式和行為，提升專業(yè)服務技能，有力保障志愿服務工作的有序和有效開展。

2 建立機制，激發(fā)動力。通過多層次 多形式的激勵手段，充分調動師生參與志愿服務的積極性和主動性，對志愿服務的情況適時向所在單位通報，并在評先評優(yōu)、年終考核等活動中向志愿者傾斜。

3、應對措施，提高效果。一是在志愿服務創(chuàng)新形式上，不僅要結合口腔專業(yè)的實際，也要緊抓社會所需，全面促進教師臨床實踐能力的提高，促進學科建設，增強活動的有效性。二是為確保志愿服務順利進行，要投入一定的人力、物力和財力，義務為社區(qū)群眾建立口腔預防保健卡，定期進行口腔健康檢查、口腔健康教育活動，培養(yǎng)群眾良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣，提高寧夏地區(qū)口腔健康水平。

4、拓展領域，擴大影響 ?？谇唤】抵驹阜帐且豁椛婕懊鎻V、內容十分繁雜的社會服務系統(tǒng)工程。為擴大影響，營造良好的氛圍，充分利用網絡、宣傳櫥窗等加大宣傳力度，協(xié)調社會各方面力量密切配合，由黨員帶頭，讓服務活動滲透到社區(qū)，讓更多的群眾享受到服務，從而得到社會的廣泛認可。

5、統(tǒng)一指導，上下聯(lián)動 。建立自上而下的志愿服務指導機構，專門負責指導和管理志愿服務活動，建立黨團委領下的志愿者協(xié)會，設立志愿者準入與注冊制度，將黨團員納入其中進行統(tǒng)一管理，并廣泛吸納社會各界人士參與其中，進一步壯大志愿者隊伍 建立經?；蛯I(yè)化的培訓體系，切實提高志愿服務水平。

6、信息互通，資源共享。通過建立志愿者服務網站和微博平臺，在互聯(lián)網上服務供需信息，聯(lián)通服務隊伍和服務對象之間的橋梁，整合資源，做好志愿者與服務對象的聯(lián)絡和配置工作，創(chuàng)新志愿服務形式，公開透明的接受社會各界監(jiān)督。

參考文獻：

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關鍵詞：學?？谇患膊〗】到逃?/p>

中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：B文章編號：1004-7484（2011）10-0135-02

1目的

世界衛(wèi)生組織（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，如通過有效的口腔健康教育調動人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的。世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項重要指標，口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，具有受教育者數(shù)量龐大，容易集中，有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點，應當以循序漸進，根據(jù)年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣。讓學生和他們的家庭認識口腔健康的重要性并預防口腔疾病的發(fā)生，更有效促進學生從知識、態(tài)度、信念到行為上的轉變，達到實施口腔健康教育的最終目的。

2原因

2.1缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生

目前我國的學校編制中只有普通校醫(yī)，缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生，缺少最基本的口腔預防及治療手段，使學生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導致許多乳牙和年輕恒牙的嚴重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。

2.2 缺少口腔健康知識

學校的教育體制都以優(yōu)化教學為主，基礎教育中缺少口腔健康知識和干預不健康的行為的普及。

2.3 學校學生口腔保健的三項任務

2.3.1 口腔健康服務：建立學生口腔保健卡、定期檢查，有計劃地進行治療。

2.3.2 預防齲病、牙齦炎和其他疾病。

2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知識與培養(yǎng)口腔健康的良好行為。落實不到位。

2.4 餐飲結構單一化、簡單化

學生的餐飲結構單一化、簡單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質量的統(tǒng)一性。

3現(xiàn)狀

3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育

由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥，最終導致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育。從調查資料看，學生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。

3.2 牙齒的缺失對青少年心理健康有重要影響

由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯合畸形，也可以引起顳下頜關節(jié)功能的紊亂，對于青少年心理健康有著重要影響。

3.3 口腔疾病可并發(fā)其他疾病

口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一，早期易被忽視，但嚴重者甚至會引發(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。

3.4 牙病防治工作的必要性

學生時期是長知識、長身體的重要時期。學生在校期間便于組織和管理，故學校是口腔保健的重要場所。我們應該積極、迅速行動起來，將口腔健康教育與學生所接受的普遍教育同步進行，使學生了解口腔健康知識，建立口腔健康的新觀念。

4對策

4.1 制定口腔健康教育目標

口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進學生口腔健康水平，應根據(jù)學?？谇恍l(wèi)生保健的實際水平和需求，制定口腔健康教育規(guī)劃目標。制定長遠規(guī)劃，設立目標，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網絡化，將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中，建立口腔健康教育評價指標。

4.2 建立健全學校預防保健工作的3項基本原則

建立健全學校預防保健工作的3項基本原則，即健康服務、健康教育、消除學生健康的不利環(huán)境因素。對學校校醫(yī)應定期進行口腔保健教程培訓。

4.3 加強宣傳教育，提高學生口腔保健意識

口腔預防保健工作切實落實，狠抓到位，加強宣傳教育工作，提高學生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認識口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。

5方式

學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，學校具有的受教育者數(shù)量龐大，容易集中，具有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點賦予了它是健康教育發(fā)揮最大作用的地方。因此，應特別重視對學生的口腔健康教育。

5.1 課堂講授

迄今為止仍是國內最普遍采用的學校健康信息傳播方法，多在學校中使用。教師或口腔專業(yè)人士是教學過程的主導者，教師應注重授課時語言表達的邏輯性和藝術性；同時準備相應的掛圖、聲像資料或其他教科具，幫助學生直觀地理解知識和概念，增強教學效果。

5.2 講座

圍繞帶普遍性的問題，請一名或多名專業(yè)人士作專題講座。優(yōu)點是針對性強，主講人專業(yè)水平高，提供的知識較深入，對人們掌握正確的口腔健康知識有較大幫助。

5.3 示教

通過具體演示，讓受聽者親自練習，加深對內容的理解并掌握相關技能。優(yōu)點是教學過程具體生動。示教者應注意：操作示范的程序動作準確無誤；保證學生有足夠操作時間，在練習中進行具體指導，及時糾正錯誤。

隨著口腔醫(yī)學的進步，學校的口腔健康教育是提高學生口腔健康水平不可缺少的一項措施，也是完成我國2020年口腔保健目標規(guī)劃的必要保證。學校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預防措施相結合，通過有效的口腔健康教育調動學生的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的，共同促進學生口腔預防事業(yè)的發(fā)展，為實現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎，對構建健康社會具有重大意義。

參考文獻

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1.1一般資料 本組研究采用回顧分析法，搜集烏魯木齊市某社區(qū)120例

1.2方法 調查問卷截取《國際生存質量評價（IQOLA）》中有關口腔健康的調查研究項目，組合調查問卷，內容包括：一天之內刷牙次數(shù)、刷牙是否由自己完成、喜歡吃的食物、一周內甜食的攝入量、有無口腔病史、口腔檢查次數(shù)等等，共計10項，以偏向于口腔健康一方為標準，列為三種程度，記0、1、2分，總分20分。圍繞調查問卷對120例兒童進行簡單的口腔健康檢查，合并兩份結論的結果，評估每位兒童口腔健康狀況，分析影響口腔健康的原因，提出科學對策。

1.3統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P

2結果

120份調查表顯示，兒童口腔健康平均分為（8.32±3.22）分，與國家規(guī)定的《兒童口腔健康標準》中指定的分數(shù)存在一定差異（15～20）分，由于調查對象兒童全部

3討論及建議

口腔健康是兒童健康保護的關鍵和基礎，蛀牙、蟲牙屬于口腔流行病，在12歲以下兒童群體中發(fā)病率最高[2]。從2008年開始，國家公共衛(wèi)生局便開展了多項調研活動，如：兒童口腔疾病預防控制中心的建設；基層社區(qū)醫(yī)院兒童口腔護理項目；兒童口腔科學技術研究；在早期教育中引入口腔健康知識等等。上述措施，①能通過行政手段將兒童口腔健康帶入了尋常百姓家，真正做到"從娃娃抓起"，②其完善了公共衛(wèi)生服務體系，強化了疾病預防教育的重要性。

對兒童口腔疾病"致病因"進行深入分析后發(fā)現(xiàn)，口腔健康是一個任重而道遠的工作，在兒童漫長的成長期中，口腔疾病威脅始終存在，要想從方方面面杜絕、躲避、戰(zhàn)勝口腔疾病，保護兒童口腔健康，關鍵要從思想上重視、行為上積極，具體內容包括：①父母要協(xié)助兒童養(yǎng)成良好的飲食習慣，鼓勵、勸導兒童多使用富含纖維素、高蛋白質、高鈣食物，補充營養(yǎng)，使他們的牙齒結構更加堅固、健康。②關注"習慣"培養(yǎng)，餐后一定要陪著兒童漱口，確?？谇桓蓛簟⑶鍧嵅判?，這點父母也要以身作則，在監(jiān)督兒童的同時，也要約束自己，因為"父母是孩子最好的老師"。此外，購買一些刷毛軟的牙刷或漱口液，幫助兒童完成"刷牙"工作，多體諒兒童的感受，不要一味強迫、壓制他們刷牙，避免其產生逆反情緒，多用理解、愛護的情緒，讓兒童從主觀上接受，并樂于通過刷牙來保護自己的口腔健康。關注社區(qū)醫(yī)院開展的兒童口腔疾病監(jiān)測、調查活動，積極參與其中，以便時刻了解、掌握兒童口腔狀況，醫(yī)院相關醫(yī)護人員也應主動將兒童口腔健康方面的知識傳授給兒童家長和兒童，幫助其從科學的角度理解口腔健康保護措施的規(guī)范性和有效性。③大力推動口腔保健工作，扎根基層，關注社區(qū)。社區(qū)是兒童生活、玩耍的主要區(qū)域，在社區(qū)中開展兒童口腔保健工 作[3-4]，能為兒童參與、加入到口腔保健工作提供諸多便利條件。①社區(qū)醫(yī)院可以專門為兒童口腔檢查設立"兒童口腔監(jiān)測室"，里面放置卡通玩具或娛樂器材，吸引兒童到社區(qū)醫(yī)院來，配合兒童口腔健康的調查；②印發(fā)一些有關兒童口腔健康的宣傳手冊，安排醫(yī)護人員到社區(qū)各個活動區(qū)域內發(fā)放，重點是看孩子的老年人、自己帶孩子的年輕父母，鼓勵、影響他們關注兒童口腔健康。

綜上所述，烏魯木齊市某社區(qū)

參考文獻：

[1]王琳，林居紅，劉渝嘉，等.重慶市12歲兒童口腔健康知識及行為的調查分析[J].重慶醫(yī)科大學學報，2008，33（1）：91-94.

[2]楊蘭，陶永煒，馬力揚，等.甘肅省5歲兒童口腔健康行為及其家長口腔衛(wèi)生知識狀況調查[J].山東醫(yī)藥，2010，50（24）：89-91.

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【關鍵詞】綜合性牙病防治；病人教育；口腔衛(wèi)生指數(shù)

【中圖分類號】R780.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0521-01

口腔健康教育是以患者和家屬為對象，通過醫(yī)護人員有計劃、有目的的教育過程，使他們了解口腔健康知識和醫(yī)療知識、改變異常行為、滿足口腔健康需求的重要手段[1]。為評價口腔健康教育的效果，我院對門診牙病患者開展了口腔健康教育的干預效果跟蹤觀察，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 于2002～2010年中在我院口腔門診就診的牙病患者中隨機選擇400例，男女比例相同，年齡6歲～100例，25歲～200例，46～66歲100例。

1.2 方法 以問卷調查的方式對患者進行口腔健康觀念與行為方式的調查，待其做完問卷后再進行口腔健康檢查?？谇唤】禉z查由資深口腔醫(yī)師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在自然光線下進行。把患者當場填寫的口腔健康的觀念與行為問卷調查的結果與口腔健康檢查的結果填入統(tǒng)一設計的表格，并進行初步分析。初診后隨機選擇其中的200例患者作為實驗組進行口腔健康教育，另外200例患者作為對照組不進行任何口腔健康教育。6個月后電話通知以上400例患者來做免費復診，再次對其進行口腔健康檢查，檢查方式過程與第一次的相同。

1.3 口腔衛(wèi)生指數(shù)的計算 通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況，然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石，尤其檢查有代表性的6 顆牙，16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作記錄并計算口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI）。OHI用以衡量人群的口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。公式為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)（DI）的記分標準：0=牙面上無軟垢；1=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3 以下；2=軟垢覆蓋面積占牙面的1/3～2/3之間；3=軟垢覆蓋面積占牙面的2/3 以上。牙石指數(shù)（CI）的記分標準：0= 齦上、齦下無牙石；1=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3 以下；2=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3～2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石；3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。

1.4 判定標準 OHI值為0或1是低值；OHI值為4或5是高值；中間值為2或3。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS中的χ2檢驗來進行統(tǒng)計分析。

2 結果

實驗組與對照組在口腔教育干預前后的口腔衛(wèi)生OHI高中低值分布，見表1。

由表1可知，實驗組干預前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性（χ2=103.40，P0.05）；實驗組干預后與對照組第二次檢查差異有顯著性（χ2=44.41，P

3 討論

3.1 口腔健康教育是健康教育的一個分支，它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，如通過有效的口腔健康教育計劃或教育活動調動人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的[2]。牙病也是嚴重危害人類口腔健康的常見疾病，如齲齒已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點防治疾病之一，牙周組織的健康狀況也被世界衛(wèi)生組織列為人類健康的十項標準之一。在我國，人群平均患齲率為38%，牙周病的患病率更是高達90%以上，口腔疾病的防治形勢相當嚴峻。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意識，盡快改善口腔健康狀況，不斷完成醫(yī)學服務模式的轉變，是我國口腔醫(yī)學的重要任務。表1 口腔教育干預前后患者OHI高中低值分布比較

3.2 本次調查中發(fā)現(xiàn)有不少患者在護牙用品的選擇和刷牙方法、時間上沒有接受過科學教育，存在著一定的誤區(qū)。如本次調查中使用牙簽的人占60%，使用牙簽不僅會造成齒縫的擴大，而且存在一定的衛(wèi)生隱患。而且大多數(shù)患者仍不能掌握正確的刷牙方法。因此口腔健康教育的重點應放在以下幾個方面：正確選用護牙用品，如保健牙刷、含氟牙膏、牙線，不要頻繁的使用牙簽等；掌握正確的刷牙技巧，如刷牙的方向、力量、位置、時間、次數(shù)。

3.3 就診不僅是一個醫(yī)生醫(yī)治口腔疾患的過程，同時也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過程中，對患者進行系統(tǒng)的健康教育很有必要?？谇换颊叩目谇恍l(wèi)生保健行為對其家人和周圍的任何人都能發(fā)生直接的影響，他們既是口腔健康教育的受益者，也是參與者。廣大的口腔醫(yī)護工作者應及時糾正口腔患者固有觀念中的誤區(qū)，促使其積極參與口腔保健活動，主動地向每一位口腔疾病患者進行口腔健康教育，變被動為主動，從而使整個社會重視口腔衛(wèi)生保健，提高口腔衛(wèi)生保健意識，真正做到防患于未然。這對于降低口腔疾病的發(fā)生率、提高人群健康水平有重要意義[3]。

參考文獻

[1] 林雨.大學生口腔衛(wèi)生保健認識情況的調查分析[J].渭南師范學院學報，2000，15（S5）：159-160.

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北京市門頭溝區(qū)婦幼保健院口腔科，北京 102300

[摘要] 目的 通過對北京市門頭溝區(qū)7～9歲兒童集中開展的適齡兒童免費窩溝封閉預防齲齒項目，探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門頭溝區(qū)3所學校422名7～9歲學生，比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對窩溝封閉率的影響，以及口腔健康教育兩種方法的效果。結果 醫(yī)生入校提供服務的窩溝封閉率最高，為97.40%；在診室進行一對一的口腔保健知識培訓在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個方面效果最好，分別為91.67%和90.86%，與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。結論 有組織的進行口腔保健措施效果最好。

[

關鍵詞 ] 窩溝封閉；口腔保健；預防

[中圖分類號] R781.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0030-03

近二十年來，口腔醫(yī)學開始重視預防，從治療轉向強調預防，能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預項目，6~9歲兒童窩溝封閉預防齲齒就是其中最主要的項目之一，可見政府對兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位，牙防工作的主體，設定本研究，目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預防齲齒措施的優(yōu)勢，探索有效的口腔健康教育方法，提高窩溝封閉保留率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月—2013年10月，在門頭溝區(qū)3所小學抽取422名符合窩溝封閉適應癥的7～9歲兒童，實施適齡兒童窩溝封閉預防齲齒干預項目。其中男198名，女224名。負責項目實施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經過市級項目技術指導組的適齡兒童窩溝封閉預防齲齒干預項目操作技術規(guī)范培訓，經考核合格后參與項目工作。

1.2 研究方法

1.2.1材料光固化燈，37%的磷酸凝膠，注射式光固化窩溝封閉劑。

1.2.2 窩溝封閉的適應證篩查適應癥：窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）；其他牙，特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向。非適應證：牙合面無深的裂溝點隙、自潔作用好；患較多鄰面齲損者；不能配合操作；牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋[1]。

1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。

1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結果不受客觀因素的干擾，筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學校。在家長簽署知情同意書同意子女參與項目后，分為3種方式分別進行操作。

方式1：先到學校進行篩查，對于符合適應癥的學生由醫(yī)生打電話聯(lián)系，約定具體時間，由家長帶著學生到口腔科門診接受服務。

方式2：先到學校進行篩查，對于符合適應癥的學生由學校組織，約定具體時間，以班級為單位，由教師帶領學生到門診接受服務。

方式3：由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設備、窩溝封閉材料等到學校進行現(xiàn)場服務。先到班級篩選出符合窩溝封閉適應癥的學生，然后順序到學校醫(yī)務室進行窩溝封閉操作。

窩溝封閉6個月后到各學校進行復查，統(tǒng)計窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。

1.2.5 口腔健康教育3所小學分別用兩種方式進行口腔保健知識培訓，內容包括: 口腔生理知識，齲病相關病理知識，刷牙方法等口腔保健知識。宣教方式：學校組：醫(yī)生到學校進行篩查的時候以班級為單位對學生進行課堂式的口腔健康知識培訓。門診組：醫(yī)生為到診室接受服務的學生和陪同的家長一起進行一對一的口腔健康知識培訓。兩組在培訓后立即對學生進行口腔問卷調查，內容為：一般情況、齲齒相關知識、對口腔健康知識的關注程度、對口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習慣等。6個月后到學校復查時再次對學生進行口腔問卷調查，對比口腔保健知識的知曉率及學生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調查的學生問卷為有效問卷。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，結果以例數(shù)和百分數(shù)進行描述，并采用χ2和方差檢驗對統(tǒng)計結果進行比較，P>0.05，差別無顯著性；0.05≥P>0.01，差別有顯著性；P≤0.01，差別有高度顯著性。

2 結果

2.1三種組織方式的接受差異

由家長帶學生到門診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務的學生比率。方式1和方式2比較，χ2=4.17，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式1和方式3比較，χ2=3.76，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=0.09，P>0.05，二者無統(tǒng)計學差異。由學校組織的兩種方式與由醫(yī)療機構組織的方式比較差異都有統(tǒng)計學意義。由學校組織的兩種方式比較無統(tǒng)計學差異。見表1。

2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較

到門診接受服務的學生窩溝封閉完好率高于在校接受服務的學生。方式1和方式2比較，χ2=0.01，P>0.05，無統(tǒng)計學差異。方式1和方式3比較，χ2=3.94，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=3.93，0.05>P>0.01，差異有顯著性。見表2。

2.3 兩種宣傳方式差異

由家長帶領在診室進行一對一的口腔保健知識培訓在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個方面效果都高于在學校進行課堂式口腔保健知識培訓，知識知曉率比較χ2=17.73，P<0.01，差別有高度顯著性；每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90，P<0.01，差別有高度顯著性。見表3。

3討論

筆者在本研究中首先對窩溝封閉三種組織方式的接受差異進行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務組織方式中，醫(yī)生下校的服務方式窩溝封閉率最高。在學校接受服務的學生，符合適應癥而沒有進行窩溝封閉的學生都是因為惡心等原因不能配合操作而放棄的。在門診接受服務的很多是學生家長主動放棄的。很多家長覺得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時間，所以由家長帶領到醫(yī)院接受服務的人數(shù)最少。如果不耽誤家長的時間，很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的，所以接受醫(yī)生入校進行服務的人數(shù)最多。在此次項目開展過程中，還有少數(shù)家長不同意孩子參加窩溝封閉預防齲齒項目，筆者認為造成此結果的根本原因一方面是醫(yī)療機構宣傳力度不夠，另一方面是家長對預防齲齒的知識了解不夠，對孩子牙齒齲壞重視程度不夠，沒有認識到學生口腔保健與孩子全身健康是息息相關的，不了解窩溝封閉對預防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長的經濟條件、文化水平和對口腔保健的態(tài)度均會影響到子女的口腔保健行為，家長的口腔衛(wèi)生保健意識欠缺、保健知識不足、獲取保健知識的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認為不配合兒童窩溝封閉的家長在學歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽過口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長存在差異且具有統(tǒng)計學意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長了解相關知識。國內外很多學者等都證實了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生，是預防恒磨牙齲的一種無創(chuàng)傷、無痛的有效措施這個結論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者，都應該樹立預防為主的觀念，在日常工作中把口腔預防的理念和口腔預防專業(yè)的知識通過各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦?，使其相信窩溝封閉的防齲效果，才能使牙防工作達到事半功倍的效果。張輝的調查結果顯示，北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達到45%[7]。由于本研究主要針對服務方式的探索，所以取材范圍較局限，只選取了3所人數(shù)較多學校，且專門進行了項目宣傳后才開展的，故本研究結果明顯高于北京市的結果。如果要研究門頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴大統(tǒng)計范圍。

在三種不同的窩溝封閉服務組織方式中，在門診進行的窩溝封閉保留率都比較高。有學者報道標準化設備、四手操作的條件下，確實較容易能獲得理想的封閉效果，鐘慕華等報道可達到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實在學校開展窩溝封閉，隔濕、干燥、牙面清潔都不能達到較好的要求，其防齲效果會受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務方式窩溝封閉保留率最低也證實了這一點。分析原因主要是因為便攜式口腔治療設備相對簡陋，如設備的油氣分離不全、燈光照明不足，椅位不能調節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對于偏遠山區(qū)學校有很大優(yōu)勢。張輝的調查顯示城市學生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務覆蓋范圍和對農村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關系，所以在偏遠山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設備為學生服務，可以在短期內有效提高窩溝封閉率。

有研究顯示老師的積極參與有助于學?？谇唤】淀椖康拈_展實施[10]。但本研究顯示家長的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對學生和家長進行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學校以授課方式單獨給學生講解的效果。家長同時接受口腔保健知識培訓的學生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明，父母對口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13]，白玥等研究表示接受過綜合性口腔健康促進措施的學生在口腔健康知識掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機構的選擇等方面都較未接受過干預的學生好[14]。筆者通過培訓和調查問卷使學生充分了解建立正確刷牙習慣的重要性，同時加強了對家長的培訓，對于宣傳方式的比較結果可以說明針對家長的教育決定了學生的口腔保健行為的實施效果。這個結論提示我們在今后的口腔健康教育中，應有針對性地向家長開展多層次的口腔衛(wèi)生知識的宣傳與講解；有效地提高家長的口腔衛(wèi)生知識水平；當家長了解了齲齒的危害以后，能夠重視學生的患齲狀況，及時帶孩子到醫(yī)院進行齲齒充填，還能有效提高齲齒充填率。但很少有學者單獨研究對家長的干預效果，本研究也未對單獨對家長進行干預的效果進行量化的統(tǒng)計，要想得到準確的的統(tǒng)計數(shù)據(jù)還需做進一步研究。

適宜的健康教育方式和服務組織方式可以明顯提高窩溝封閉項目開展效果和口腔保健知識宣傳效果，使窩溝封閉項目成為一個高效的口腔保健措施，從而使窩溝封閉項目真正起到預防恒牙齲病，促進人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項投入少、效益高的疾病預防措施，最終達到促進人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達到理想的效果，應該加強教委對學生口腔健康的重視程度，將口腔保健課程納入到學生日常的生理衛(wèi)生課程中，保證學生在校期間學習到正確的口腔保健知識。同時應該建立學生-學生家長-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網，將醫(yī)生的專業(yè)知識，學校的組織能力，家長的監(jiān)管作用結合起來，全方位多途徑的開展口腔健康行為的促進。

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篇6

中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）10-0060-03

Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area

WU Bingde， CAO Chunhua

（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）

ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P

KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education

中國居民對口腔衛(wèi)生的重視程度明顯落后于發(fā)達國家，口腔衛(wèi)生行為習慣距離《指南》推薦的標準仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要對策是預防和控制，而不是治療[2]。社區(qū)口腔健康教育是對社區(qū)居民進行口腔健康知識宣教，以改善居民的口腔保健態(tài)度和行為，從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結合家庭醫(yī)生制度建設，對農村中年人群采取專業(yè)機構聯(lián)動、村委協(xié)同、居民互動的模式開展口腔健康教育活動，并進行效果評價，以探索建立適合農村實際的社區(qū)口腔健康教育模式。

對象和方法

調查對象

本研究采用分層多級整群抽樣方法，在莊行鎮(zhèn)9個村委會中隨機抽取潘墊村和新華村為試驗組，蘆涇村和楊樓村為對照組。對符合條件的35～59歲戶籍人口按性別和年齡分別列表排序，以單純隨機抽樣法在每個村抽取男性80名，女性80名，4個村共640名，其中試驗組320名，對照組320名。

調查方法

以全國第三次口腔流行病普查問卷為基礎，結合實際自行設計調查問卷，內容主要包括口腔健康知識、態(tài)度和行為。委托奉賢區(qū)牙病防治所組建專業(yè)人員，經統(tǒng)一培訓后，入戶進行干預前和干預后調查。

干預措施

對照組：按傳統(tǒng)方式開展口腔健康教育，即通過鄉(xiāng)村醫(yī)生和村委干部每年發(fā)放2次健康教育宣傳手冊，在村衛(wèi)生室張貼畫報。試驗組：社區(qū)衛(wèi)生服務中心選派2名全科醫(yī)師接受區(qū)牙病防治所口腔保健知識培訓和考核，從2011年3月起，該2名全科醫(yī)師結合家庭醫(yī)生制服務，分別擔任試驗組所在2個村居民的家庭醫(yī)生，簽訂家庭醫(yī)生制服務協(xié)議，公開健康咨詢電話，建立居民電子健康檔案；2名家庭醫(yī)生聯(lián)合村委會干部根據(jù)試驗對象居住地域、工作關系、鄰里關系等因素，以每20名一組組成活動小組，并在每個小組中遴選一名身體健康、初中以上學歷、有一定威望的人員作為組長，然后統(tǒng)一接受區(qū)牙病防治所口腔健康保健知識培訓，內容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等，經考試合格頒發(fā)社區(qū)口腔健康教育志愿者證書；每季度，由村委會干部會同小組長召集小組成員開展1次活動，相互學習交流口腔衛(wèi)生知識和口腔健康狀況或開展口腔健康知識競賽活動，家庭醫(yī)生進行現(xiàn)場指導。兩組均干預2年。

統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)錄入電腦，采用Excel 2003進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P

結果

基本情況

在干預后的調查中，試驗組應答319名，失訪1名（男性，急性心肌梗死死亡）；對照組應答315名，失訪5名，其中男性3名（2名外遷、1名高血壓并發(fā)腦卒中入院），女性2名（外遷）；試驗組和對照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。

口腔保健知識知曉情況

從表1可見，干預前后試驗組口腔健康保健知識知曉率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=80.37，P0.05）；干預后，試驗組口腔健康保健知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=54.85，P

口腔健康保健態(tài)度

干預后，試驗組認為口腔健康很重要的人數(shù)從67.19%增加至89.34%，認為一般性或不重要的都有所減少，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=46.28，P0.05）。干預后，試驗組對口腔健康重要性持正確態(tài)度的構成比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=36.19，P

口腔健康行為情況

干預后，試驗組每天刷牙2次以上、橫豎結合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高（P0.05）。對照組的口腔健康保健行為大都有所提高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組的口腔健康行為形成率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=32.13，P

討論

篇7

【關鍵詞】兒童；牙齒健康；影響因素；解決對策

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3443-02

1 兒童牙齒健康現(xiàn)狀

毋庸諱言，兒童牙齒健康是兒童口腔醫(yī)學研究的重要領域?？谇豢漆t(yī)生應該正確把握兒童牙齒健康的具體臨床特點，遵循相應的治療原則，才能選擇正確的具有針對性的治療方案，保證兒童的牙齒健康。

1.1換牙不及時。孩子換牙太早或太晚對于孩子牙齒的正常發(fā)育都產生不 利的影響。如果孩子換牙過早，可能由于孩子內部因素造成的，可能是口腔內部代謝 不規(guī)律等原因。對于換牙太早的兒童應該趁早就醫(yī)，采取必須要的保護措施，從而有 利于恒牙的正常發(fā)育。孩子換牙太晚，對于孩子不會產生什么不利的影響，但是換牙 過晚可能是由于恒牙在生長的過程中存在一些問題，需要及時接受治療，保證兒童的牙齒健康。

1.2牙齒易疼痛。乳牙在正常脫落的過程一般沒有疼痛感，但是伴隨 著乳牙的脫落，六齡齒也逐漸開始萌生，這時兒童的牙齒可能會出現(xiàn)疼痛感，出現(xiàn)牙 齦腫脹的現(xiàn)象。如果孩子的牙齒過于疼痛，可能需要消炎止痛。換牙是一個長期的過 程，在此期間，對于孩子的正常飲食產生一定的影響。父母應該做一些易于咀嚼的食 物，保證孩子在換牙期間的飲食營養(yǎng)，同時鼓勵孩子定期清潔牙齒，保持口腔健康。

1.3雙層牙的出現(xiàn)。乳牙一般在門牙之前長出，當孩子的乳牙還沒 掉落，旁邊又長出新牙這就叫雙層牙。雙層牙不僅不利于孩子牙齒的正常發(fā)育，還對 于孩子的咀嚼能力產生影響，不利于食物的吸收消化。 部分兒童的牙齒遲遲沒有掉落。一般來說，牙齒從開始松動到完全掉落需 要一段時間，一般需要幾個月。正常情況下兒童牙齒一般都是在不注意的時候自己掉 落的，但是部分兒童的牙齒遲遲未掉落，對于孩子的正常飲食帶來很多不便，還會影 響孩子的健康成長。

2 影響兒童牙齒健康因素

眾所周知，兒童處于牙齒發(fā)育的關鍵時期，孩子從6 歲開始不斷有新牙長出，乳牙開始逐漸 脫落，到13 歲完成換牙的全過程，這也是人一生中生長發(fā)育的重要時期。這一階段必 須要做好兒童牙齒的保護工作，因為可能會出現(xiàn)很多牙齒健康問題。影響兒童牙齒健康的因素主要有以下幾點：

2.1 孕期母體影響。如果媽媽在懷孕期間營養(yǎng)不均衡，缺少胎兒在生長發(fā) 育過程中需要的一些維生素，可能會對胎兒的發(fā)育產生不良影響。懷孕期間，如果媽 媽遭受外界大量的紫外線輻射，也會引起胎兒畸形或發(fā)育不良。寶寶的很多器官都是 在懷孕期間逐漸發(fā)育完成的，身體的發(fā)育異?？赡軙е卵例X出現(xiàn)先天性的缺陷。

2.2 用嘴呼吸弊多。一般情況下人都是用鼻子進行呼吸，它能 滿足兒童面部正常的生長發(fā)育需要。但是鼻子內部的疾病可能會導致鼻腔出現(xiàn)堵塞， 影響正常的呼吸功能，使兒童不得不用嘴呼吸，但是長期用嘴呼吸，可能會導致面部 發(fā)育畸形，對牙齒的正常發(fā)育也產生不利的影響；另外，兒童對牙齒的鍛煉不達標。如果兒童經常吃一些比較細軟的流食，牙齒的 咀嚼功能可能會發(fā)揮不了充分的作用，牙齒缺乏足夠的鍛煉，可能會出現(xiàn)牙齒牙弓發(fā) 育不正常。

2.3 生活習慣不良。部分兒童到了五六歲，還有吮吸手指的習慣，或者在嬰 幼兒時期，吮吸姿勢不正確，都有可能導致兒童的牙齒出現(xiàn)畸形或者排列不整齊。兒 童在換牙期間經常用牙齒舔松動的乳牙或者剛長出的恒牙，可能會形成吐舌頭的壞習 慣，在牙齒與牙齒之間容易形成空隙。部分家長的思想不正確，覺得孩子的乳牙早晚 要換的，壞了不要緊的，這種思想不利于孩子牙齒的健康發(fā)育。

3 促進兒童牙齒健康的對策

保護和促進兒童的牙齒健康對于孩子的健康成長具有非常重要的影響。我們要為 孩子牙齒健康提供一個良好的正常發(fā)育環(huán)境，盡量改善不良牙齒的生長，促進兒童身 體骨骼和心理健康的成長發(fā)育。

3.1 加大宣傳教育。兒童正處于長身體和學知識的 最佳時期，學校和家長應該向孩子普及牙齒健康教育的書籍知識，提高孩子對牙齒健 康的認識，培養(yǎng)孩子自我牙齒保健的能力。為了保持牙齒健康，必須做好口腔的清潔 工作，減少細菌滋生，應教育兒童從小養(yǎng)成刷牙漱口的生活習慣。孩子可以在兩至三 歲開始學習刷牙，教會孩子正確的刷牙方法，堅持飯后漱口，早晚各刷一次牙的生活 習慣，并定期檢查牙齒，及時發(fā)現(xiàn)牙齒疾病并早日治療，保證孩子的健康成長。

3.2 調整飲食結構。家長應該合理安排兒 童的膳食，保證孩子攝入的營養(yǎng)均衡，同時多給孩子攝入有一定硬度的食物，加強對 孩子牙齒的運動鍛煉，提高孩子牙齒的咀嚼能力。同時，家長還應該避免給孩子吃過 多的甜食，減少糖果類食品對牙齒的損傷，保證孩子的牙齒健康，為孩子牙齒成長發(fā) 育提供一個健康的家庭環(huán)境；

要從媽媽開始，關愛兒童的牙齒健康。兒童的牙齒保健一般要從懷孕期開始， 孩子牙齒的數(shù)目、大小和質量都形成于胚胎時期，媽媽在此階段起到了關鍵作用。在孩子的兒童時期，父母是第一老師，應該以身 作則，為孩子樹立一個早晚刷牙、飯前洗手、飯后漱口的好榜樣，幫助孩子樹立牙齒 健康的意識，從而促進孩子的健康成長發(fā)育。

3.3 定期牙齒檢查。兒童家長應該帶孩子進行定期的牙齒健康檢 查，早期發(fā)現(xiàn)牙齒健康問題并予以治療。一般來說，牙齒和口腔疾病屬于慢性疾病， 得不到人們的重視，只有出現(xiàn)疼痛、腫脹的現(xiàn)象才知道去醫(yī)院進行醫(yī)治，這是中國兒 童牙齒健康普遍的現(xiàn)象。因此，為了孩子的健康成長，關愛孩子牙齒健康，必須從定期的牙齒健康開始做好預防工作，同時，口腔科醫(yī)生還要采取預防和治療相結合的方法，防止牙齒 疾病的發(fā)生，以保證兒童牙齒和身體的健康。

綜上可見，隨著社會不斷進步發(fā)展，兒童的牙齒健康越來越受到重視，這需要學校、社會和家長密切配合，增強口腔保健意識，加強對兒童的口腔健康教育，告訴孩子保護牙齒的意義，指導孩子養(yǎng)成良好的口腔健康行為，，提高兒童對于關愛牙齒健康的認識，從自身做起，培養(yǎng)孩子 良好的生活衛(wèi)生習慣，提高兒童整體的牙齒健康水平，保證兒童的口腔健康，促進兒童的健康成長。

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篇8

近年來，大學生心理健康問題受到了社會的廣泛關注。醫(yī)學生作為大學生群體中的一個特殊層次,既有大學生心理發(fā)展的共性趨勢,又有其職業(yè)定向的個性特征。朱心怡等連續(xù)13年對醫(yī)學生進行人格測試和趨勢分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生人格特征年代變化特征顯著,醫(yī)學生神經或精神的患病率達20%,個體神經質傾向呈逐年上升趨勢。近年來的研究結果表明,約有20%～67%的醫(yī)學生存在不同程度的心理健康問題,遠遠高于普通大學生的10%～30%［1］。良好的心理健康狀況是醫(yī)學生未來臨床工作的前提，及時發(fā)現(xiàn)并矯正心理問題顯得格外重要。

2影響口腔醫(yī)學生心理健康的因素

2.1學習因素

研究認為,醫(yī)學生學習生活的特點是導致其出現(xiàn)較多心理問題的主要原因［2］。和其他專業(yè)相比,醫(yī)學專業(yè)的學制長，內容多。在課程安排上，本校口腔醫(yī)學學制為5年,需要學習30余門基礎課,知識總量大。而專業(yè)課均在大四開設，加上考研和臨床實習，大大增加了口腔醫(yī)學生的學習負擔。在學習方法上,以記憶為主，較為單一，使學習變得單調而枯燥。一項對口腔本科生壓力源的調查發(fā)現(xiàn),常見的10種壓力源是:“準備及參加考試”“畢業(yè)分配情況”“社會對此專業(yè)的看法”“學習的任務重”“時間不足,不能做想做的事”“與其他同學的競爭”“不能按時睡眠”“考試成績的公布”“家庭的經濟情況”“教師的評價”。這些壓力源充分說明了口腔醫(yī)學生學習生活的特點,是影響學生心理健康的重要因素。

2.2家庭因素

家庭對于醫(yī)學生個體心理特征的形成有著重要的作用，父母的教育方式及培養(yǎng)方向、對子女的期望值以及父母的心理健康水平、文化修養(yǎng)、職業(yè)，家庭經濟收入等都對醫(yī)學生產生直接的影響。本校97期口腔專業(yè)共106人，其困學生共計28人，特困率達26.4%。絕大部分貧困生來自于農村，由于教學條件的局限，綜合素質可能會較其他同學有一些差距，同時受經濟方面的困擾，容易滋生自卑、自閉、挫敗，焦慮等不良心理。有融入群體的強烈愿望，但又往往因為自身的問題變得敏感脆弱；有得到周圍環(huán)境支持的心理需求，卻又不愿接受他人的同情和憐憫［3］。這些問題可導致人際關系淡漠，影響醫(yī)學生心理健康。

2.3社會因素

社會主義市場經濟的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快同樣影響著醫(yī)學生的心理健康。由于專業(yè)的限制,就業(yè)范圍較窄,隨著就業(yè)競爭的愈發(fā)激烈，口腔醫(yī)學生心理壓力也不斷增加。同時，受傳統(tǒng)教育模式及校園環(huán)境的影響,很多醫(yī)學生重科技輕人文社科的知識培養(yǎng)［4］。人文知識甚少,不注意倫理道德修養(yǎng),缺乏對社會歷史，現(xiàn)實人生和人際關系等方面的認識,使部分醫(yī)學生性格孤僻，心理承受能力和自控能力差。

3增進心理健康的對策

3.1學校方面

3.1.1點面結合加強心理健康教育課程力度

心理健康教育既要解決一部分學生的心理問題,又要面向全體醫(yī)學生,預防和緩解醫(yī)學生生活中可能出現(xiàn)的各種適應問題,“點”和“面”有機地結合起來。（1)加強師資隊伍建設,提高授課質量。根據(jù)醫(yī)學生的特點，有針對性地，系統(tǒng)地講解心理健康基礎知識,增強醫(yī)學生心理素質,提高心理認知能力和自我調適能力。(2)改革教學方法,讓學生從被動的聽課變?yōu)橹鲃拥膮⑴c。開展心理問題課上討論,加強師生之間的交流，在活躍的課堂氛圍里對學生進行趣味心理測評等。（3）調動授課教師的積極性，充分發(fā)揮其引導作用。引導學生采取積極的心理暗示,使學生學會正確自我觀察及自我評價,從而正確地對待自己和他人,減少心理負擔或應激。（4）充分利用媒體，使心理健康教育不僅僅局限于課堂?？赏ㄟ^校廣播、電視、網絡、校刊等宣傳媒體,通過第二課堂活動,廣泛宣傳心理健康知識。

3.1.2注重學校文化建設

營造積極健康的校園氛圍重視校園文化建設,積極開展各種活動,培養(yǎng)醫(yī)學生廣泛的興趣愛好。通過豐富多彩的活動如主題日、游戲娛樂、野營拉練等對醫(yī)學生進行心理訓練［5］。融入心理健康教育,提高其趣味性，針對性和有效性。讓醫(yī)學生緊繃的神經得以放松，幫助醫(yī)學生走出繁重的學業(yè)，調劑單調的生活，防止醫(yī)學生變得遲鈍，封閉。創(chuàng)設出醫(yī)學生健康成才的校園環(huán)境和氛圍［6］。

3.2口腔醫(yī)學生自身方面

3.2.1養(yǎng)成科學的生活方式

生活方式對心理健康的影響已為科學研究所證明。健康的生活方式指生活有規(guī)律、勞逸結合、科學用腦、講究衛(wèi)生等?？谇会t(yī)學生的學習負擔較重，心理壓力較大，為長期保持學習的效率，應科學地安排好每天的學習和休息。生活有規(guī)律，避免用腦過度引起神經衰弱，思維和記億能力減退。

3.2.2學會與同學溝通

增強環(huán)境適應力保持和諧的人際關系同樣有利于醫(yī)學生的心理健康。通過人際交往，認識大學生的社會責任，培養(yǎng)遵守道德規(guī)范的習慣，增強心理適應能力。樂于與和他人交往，在交往中用理解、寬容、信任和尊重的態(tài)度與周圍人和睦相處。與他人同心協(xié)力，與集體保持協(xié)調關系，增強對環(huán)境的適應力，保持心理健康。

3.2.3加強體育鍛煉

篇9

關鍵詞：乳牙 齲病 防治

中圖分類號：R788.5 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）04-0087-02

齲病是嚴重危害人體健康的常見病，多發(fā)病，WHO將其列為世界范圍內重點防治的三大非傳染性疾病之一。對人群的影響特別是青少年的牙齒及頜面部的生長發(fā)育影響甚大。小學階段恒牙易患齲病并有逐年增加的趨勢。根據(jù)1983年和1985年我國城鄉(xiāng)兒童乳牙患齲率情況及青少年齲均比較發(fā)現(xiàn)，12和18歲年齡的患齲水平有顯著上升，城鄉(xiāng)青少年齲均上升幅度20％―40％。因此，預防齲病發(fā)生或早發(fā)現(xiàn)、早治療極為重要。

1 加強對家長的健康教育

乳牙齲病如不加以預防和及時治療，將直接影響成牙的發(fā)育，并給兒童心身發(fā)育帶來不良影響。出生后6個月開始到2歲左右是乳牙的萌出期，恒牙的硬組織大部分也在出生后到3歲以前形成，因此，這段時間內母親對嬰幼兒口腔健康的疏于護理，不僅能促進ECC的發(fā)生，由此可引起兒童的營養(yǎng)不良及全身各種疾病，還能導致恒牙發(fā)育缺陷。另外有研究顯示，父母的受教育程度和口腔保健知識的知曉程度與ECC也有密切的關系。父母的文化程度低，口腔保健知識缺乏，其子女ECC的發(fā)病率就較高。[1]因此，兒童口腔健康的維護與家長的指導和監(jiān)督有著密切的關系，加強家長的口腔健康教育，讓其督促和幫助孩子培養(yǎng)好的口腔衛(wèi)生習慣是防止乳牙齲病發(fā)生的一條重要途徑。

2 養(yǎng)成良好的飲食習慣

研究表明，母乳喂養(yǎng)可以降低齲病的發(fā)生率，但是沒有規(guī)律的母乳喂養(yǎng)一樣可以造成齲病。所以我們提倡盡量減少夜間喂奶次數(shù)，喂完奶后用清水清潔口腔，1歲后逐漸給孩子斷奶，訓練孩子用杯子喝奶，而不是用奶瓶；養(yǎng)成孩子喝白開水的習慣，控制碳酸飲料的攝入。另外糖是孩子生長發(fā)育的能量，不能絕對限制孩子吃糖，但可以限制糖的攝入次數(shù)，只在進餐時間吃糖，最為重要的是縮短糖類在口腔內停留的時間，盡量少吃餅干、軟糖等黏附性比較強的食物，多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，這樣能摩擦牙面起到清潔作用，有助于口腔的自潔，同時鍛煉兒童的咀嚼功能，促進頜骨發(fā)育，防止牙列擁擠。

3 合理使用氟化物

氟主要通過降低牙釉質溶解度、促進牙釉質再礦化、干擾致齲菌代謝以及抑制致齲菌多種代謝酶的活性而達到防齲效果。目前切實可行的氟化物的應用是使用含氟牙膏，但由于學

齡前兒童吞咽功能發(fā)育不完善，6歲以前的兒童又為恒牙牙冠礦化階段，因此，學齡前兒童應在家長或監(jiān)護人的幫助、指導及監(jiān)督下使用含氟牙膏。用含氟牙膏刷牙每天不超過3次，每次用量不超過0.5 g或5 mm長（黃豆大小），刷牙時不要吞咽，刷牙后清水漱口、吐凈。研究表明，3～6歲兒童在成人正確指導下使用適量含氟牙膏同樣是安全的。此外，我國部分地區(qū)使用氟化泡沫防齲也取得了較好的效果。

4 窩溝封閉與預防性充填

窩溝封閉：窩溝封閉是不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物酸侵蝕，達到預防齲病的有效方法。窩溝裂隙齲在兒童期早期即發(fā)生，大約1／3的兒童3歲時罹患齲病，而在這個年齡窩溝裂隙齲占67％。而對于這些部位的菌斑，無論是家庭口腔衛(wèi)生措施或牙醫(yī)的專業(yè)菌斑去除方法都是無效的。[2]

預防性樹脂充填：預防性樹脂充填僅去除窩溝處的病變牙釉質或牙本質，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術和樹脂充填早期的窩溝齲，并在牙合面上涂布一層封閉劑，是一種窩封閉與窩溝齲充填相結合的預防性措施。

5 定期進行口腔檢查

定期進行口腔健康檢查對于兒童乳牙齲病的預防非常重要，齲病早期沒有自覺癥狀，容易被家長忽視而并發(fā)牙髓病和根尖周病，所以對于乳牙期兒童每半年應檢查1次口腔。醫(yī)生應對家長進行口腔衛(wèi)生宣教，提高家長對齲病的認識，使家長重視齲病的危害性，對兒童乳牙及時做窩溝封閉或氟化泡沫，對已經發(fā)生的齲病及時進行充填，這樣可有效地防治乳牙齲病。[3]

綜上所述，積極的口腔健康教育、正確的口腔護理、良好的飲食習慣、合理地使用氟化物尤其是局部用氟、窩溝封閉、預防性充填和ART技術及定期進行口腔檢查等是目前預防兒童乳牙齲病的主要方法。而口腔科醫(yī)生及時有效地與兒童家長進行溝通，發(fā)揮家長在預防兒童乳牙齲病方面的主觀能動性才是至關重要的。

參考文獻

[1] 樊明文.牙體牙髓牙周病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.8~10.

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[關鍵詞] 中老年人 口腔衛(wèi)生 問卷調查 口腔保健 常發(fā)口腔病

[中圖分類號] R473.78[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-334-01

隨著醫(yī)學的發(fā)展和人們健康水平的提高，口腔衛(wèi)生健康已列為全身健康標準之一。為了解中老年的口腔健康狀況，使口腔醫(yī)療保健工作更有針對性及有效性，人們生活水平提高，預防保健措施的加強，人口的平均壽命必然越來越長。對于中老年人來說，牙病的危害不亞于心腦血管疾病，它給中老年人的生活帶來了很多痛苦。近些年來，中老年人的口腔健康日益受到人們的關注和重視。作為口腔醫(yī)務工作者，必須針對中老年人的口腔問題，宣傳口腔保健知識，才能更好地完成保護中老年人的口腔健康的任務。

1 對象與方法

1.1 調查對象 在吉水縣的中老年人做受檢對象；共計50例，年齡40歲-65歲，其中男25例，女25例。

1.2 調查方法 采用問卷形式：問卷調查員由口腔專業(yè)人員擔任，問卷調查員在口腔健康檢查現(xiàn)場面對面詢問的方法收集數(shù)據(jù)。調查現(xiàn)場環(huán)境獨立、安靜、等侯問卷的受檢者不在問卷現(xiàn)場。問卷調查員提問并記錄、填表、受檢者回答。受檢者不解題意時，問卷調查員對其可做與患者一致的解釋，但不誘導或暗示答案。

2 結果 根據(jù)中老年人口腔衛(wèi)生保健行為中刷牙次數(shù)，刷牙方法，牙刷的選擇，一支牙刷使用的時間平均為5.69個月。其中有飯后漱口習慣者占調查人數(shù)的88.7%。齲病和牙周病是口腔科常見病，但從患者對齲病和牙周病的調查結果來看，約25%-33%患者對這兩類疾病缺乏正確認識。醫(yī)務工作者應通過多種途徑宣傳這一項治療牙周病的有效措施，這部分患者在農村中較多。牙齦出血是牙周病的早期表現(xiàn)，除了掌握正確的刷牙方法外，還應定期進行口腔檢查和潔牙，以利于牙病的及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

3 健康教育

3.1 一般牙周健康的人一天刷牙1-2次即可。正確的刷牙方法應為水平顫動法(Bass法)：手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下）。刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置，刷毛約與牙長軸呈45o角。輕度加壓勿使刷毛屈曲，輕度加壓，刷毛端進入齦溝。顫動牙刷，以短距離拂刷；來回顫動牙刷，勿使毛端離開齦溝，至少顫動10次。重新放置牙刷，將牙刷移至下一組2-3顆牙，注意重疊放置。重復拂刷，在上、下頜牙弓的唇、舌面的每個部位重復拂刷。刷前牙的舌面、腭側面位置，將牙刷放在前牙舌、腭側牙面，使刷毛垂直并指向和進入齦溝。掌握正確的刷牙方法，不僅能去除菌斑和軟垢，并借助牙刷的按摩作用，增進牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化程度，增強牙周組織對局部刺激的抵御能力，維持牙齦健康。如果刷牙方法不正確，不但達不到清潔牙齒的目的，還可造成牙齦萎縮和楔狀缺損。

3.2 目前國內生產牙刷的刷毛多用細尼龍絲制作，有軟、中、硬的規(guī)格，一般強調選用軟毛牙刷。調查中近一半的中老年人選用硬毛牙刷，要大力推廣使用軟毛牙刷。

3.3 當前發(fā)達國家和地區(qū)廣泛應用氟化水源和氟化物牙膏，這對齲病發(fā)生率的下降起了很大作用。但在我縣還未應用氟化水源，應在社區(qū)進行宣傳，由于中老年人患齲率高，應該開發(fā)中老年人適用的產品，例如含氟口香糖或者氟含片。

3.4 中老年人口腔衛(wèi)生狀況普遍差，口腔疾病發(fā)展變化速度快，定期做口腔檢查，不但可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，還可接受口腔衛(wèi)生指導及口腔健康教育，適當安排治療與功能康復。特別是煙酒嗜好者更應如此，因為煙酒的刺激容易誘發(fā)口腔癌的發(fā)生。中老年人一般反應較為遲鈍，尤其對早期口腔疾病反應不太敏感，直到病情發(fā)展到中晚期有了明顯的癥狀才去就醫(yī)，這樣往往會給治療帶來困難，并貽誤病情。最好每半年檢查一次，至少一年一次。

4 討論 針對中老年人的心理狀態(tài)變化及普遍存在的口腔衛(wèi)生問題，開展各種口腔健康教育活動，消除“人老就會掉牙”的舊觀念，學會正確的刷牙方法，定期做口腔健康檢查，注意飲食與營養(yǎng)，對牙病早發(fā)現(xiàn)，早治療等，提高中老年人自身的保健意識。糾正不良習慣與生活方式，戒除煙酒嗜好，合理膳食、慎咬硬物、控制酸甜苦辣食物等，養(yǎng)成餐后漱口的好習慣。

參考文獻

[1] 張舉之.口腔內科學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:207-277.

[2] 初里楠,朱文昊,周紅玲,等.北京市西城區(qū)老年人患齲狀況調查分析[J].北京口腔醫(yī)學,2005,13(3):189.