導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1990年在丹麥舉行的第三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)以及1993年在香港舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，確認(rèn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的定義為：隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生的一種退行性改變，以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。根據(jù)其臨床癥狀及體征，本病屬中醫(yī)學(xué)“骨痿”、“骨痹”的范疇。

分型

骨質(zhì)疏松癥可分為三大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為兩型，Ⅰ型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)，發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女，屬高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥；Ⅱ型為老年性骨質(zhì)疏松癥(SOP)，男性患者比例增多，與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥相反，屬低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松是目前骨質(zhì)疏松各類型中國(guó)內(nèi)外研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，Ⅰ、Ⅱ型特點(diǎn)比較見(jiàn)表1。

臨床表現(xiàn)

疼痛是骨質(zhì)疏松癥最主要的和最重要的主訴特征，疼痛的部位以腰背部為主，后期表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可以是全身骨骼疼痛，或者髖、膝、腕關(guān)節(jié)疼痛。這種疼痛發(fā)生的原因是由于骨轉(zhuǎn)換加快，骨量丟失加速，骨小梁破壞增加，骨支撐結(jié)構(gòu)難以承載相應(yīng)的應(yīng)力(如重力、肌肉的牽拉力等)所致。這時(shí)輕微的力量就可以導(dǎo)致骨折的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)椎體壓縮性骨折波及椎管，導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)損傷時(shí)，可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛，或肋間神經(jīng)痛等癥狀。因而疼痛可以作為骨折閾值的臨床指征。

篇2

[關(guān)鍵詞] 體重指數(shù)；骨質(zhì)疏松癥；男性

[中圖分類號(hào)] R589.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）21-0025-02

骨質(zhì)疏松（OP）是一種常見(jiàn)的老年病，是由于多種原因?qū)е鹿橇繙p少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，從而骨脆性增加的全身性骨骼疾病。它可引起患者骨痛、骨折等臨床表現(xiàn)，對(duì)人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于受種族、地域、生活方式等影響，各地區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)生情況有所差異。為了解本地區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)生情況及影響因素，本文對(duì)本地區(qū)常住人口中465例老年人群進(jìn)行調(diào)查及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本文就本地區(qū)常住人口中老年男性進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查。實(shí)際檢查人數(shù)共465例，其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者152 例為OP 組，非骨質(zhì)疏松患者313例為非OP 組。所有入選對(duì)象均經(jīng)X線檢查及骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松診斷符合中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松及其他明確影響骨代謝的疾病。

1.2研究方法

制定統(tǒng)一的表格，并由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)病史并記錄相關(guān)資料。所有患者均接受X線檢查確定腰椎、頸椎及各關(guān)節(jié)等部位是否有骨質(zhì)增生；采用法國(guó)DMSCHALLENGER骨密度儀進(jìn)行骨密度測(cè)量，并根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松癥專題工作小組制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，在單因素分析結(jié)果基礎(chǔ)上應(yīng)用多元Logistic回歸分析各影響因素水平，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組年齡、身高、體重比較

兩組在體重方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而年齡、身高之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組年齡、身高、體重比較（x±s）

2.2兩組體重指數(shù)（BMI）及運(yùn)動(dòng)情況比較

兩組BMI、運(yùn)動(dòng)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組生活習(xí)慣情況比較

兩組吸煙、營(yíng)養(yǎng)失衡情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組高血壓、糖尿病及冠心病分布情況比較

糖尿病在兩組間分布有差異（P < 0.05），而高血壓、冠心病分布無(wú)明顯差異。見(jiàn)表4。

2.5 OP危險(xiǎn)因素的Logistic 回歸分析

BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP的保護(hù)因素，而吸煙、營(yíng)養(yǎng)失衡、糖尿病是OP的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表5。

3討論

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)展，老年健康問(wèn)題日益突出。骨質(zhì)疏松因其發(fā)病的普遍性及較高的致殘率嚴(yán)重影響著老年人的生活，引起人們?cè)絹?lái)越多的重視。因此發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，并用于篩選高危人群，以其早期預(yù)防和早期診斷在臨床防治骨質(zhì)疏松工作中具有重要意義。

已有較多研究發(fā)現(xiàn)影響骨質(zhì)疏松的原因很多，諸如年齡、吸煙、酗酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量不足、日光照射不足、家族性因素等等[3-5]。本研究從人群一般情況、運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣及有無(wú)常見(jiàn)基礎(chǔ)病等方面進(jìn)行分析，Logistic 回歸分析顯示：BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP的保護(hù)因素，而吸煙、營(yíng)養(yǎng)失衡、糖尿病是OP的危險(xiǎn)因素。BMI、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、營(yíng)養(yǎng)失衡、罹患糖尿病等均與機(jī)體發(fā)生骨質(zhì)疏松有關(guān)系。

研究普遍認(rèn)為高體重和高BMI是OP的保護(hù)因素，也就是肥胖增加骨量，較高的體重能增加BMI，減少OP的發(fā)生，體重與骨密度呈正相關(guān)[6]。本研究顯示，兩組患者在體重方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而年齡、身高之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高體重對(duì)骨質(zhì)疏松的保護(hù)作用是由于體重增加了骨骼的負(fù)重，從而增加了對(duì)骨的機(jī)械應(yīng)力，促進(jìn)了骨量的增加。相關(guān)人類和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均已證明負(fù)重可以增加并維持骨量、骨密度及骨強(qiáng)度，減少骨質(zhì)疏松發(fā)生。本研究中營(yíng)養(yǎng)失衡人群的骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于營(yíng)養(yǎng)均衡者，這與均衡飲食有助于鈣質(zhì)吸收及沉積有關(guān)。而運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松的影響研究較多。Zhang RF等[3]發(fā)現(xiàn)跑步運(yùn)動(dòng)員脊椎、股骨干、跟骨等部位骨密度比久坐少運(yùn)動(dòng)者明顯增高；上肢高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員椎骨骨密度也較對(duì)照組有明顯增加。而B(niǎo)MI是反應(yīng)人體素質(zhì)一個(gè)綜合性指標(biāo)，它除反應(yīng)體重外，還是營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等因素的綜合反應(yīng)，是目前公認(rèn)的影響骨密度的一個(gè)重要指標(biāo)[7，8]。

在本研究中，BMI、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、營(yíng)養(yǎng)失衡、罹患糖尿病等均與機(jī)體發(fā)生骨質(zhì)疏松有關(guān)系。并且BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP 的保護(hù)因素，說(shuō)明BMI與體重、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)有良好的一致性，可以考慮作為上述指標(biāo)的綜合代表。BMI在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中表現(xiàn)為保護(hù)性因素，是評(píng)估骨質(zhì)疏松發(fā)生率的良好指標(biāo)。

綜上所述，BMI對(duì)OP的影響較復(fù)雜，對(duì)于非骨質(zhì)增生的老年男性，BMI是OP的危險(xiǎn)因素，而適當(dāng)降低BMI則是OP的保護(hù)因素，其原因可能與體脂分布不均或種族有關(guān)，但只是橫斷面研究，今后需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間和縱向的比較研究。本文認(rèn)為BMI在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中表現(xiàn)為保護(hù)性因素，可以有效減少骨質(zhì)疏松發(fā)生率，并且可以作為評(píng)估體重、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)的綜合性指標(biāo)在骨質(zhì)疏松的評(píng)估中發(fā)揮作用，有利于簡(jiǎn)化篩選程序，為骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防和診斷提供參考和依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

關(guān)鍵詞老年人骨質(zhì)疏松健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.304

隨著人壽命的增長(zhǎng)及老年人口的增加，作為老年重要的退行性疾病之一的骨質(zhì)疏松成為我國(guó)的一個(gè)重要社會(huì)問(wèn)題。骨質(zhì)疏松的疼痛、骨折等給老年人帶來(lái)了極大的痛苦，嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身骨骼疾病［1］，骨質(zhì)疏松引起的骨折風(fēng)險(xiǎn)隨年齡的增加而隨上升趨勢(shì)。目前最有效的方法是進(jìn)行健康教育，它是預(yù)防骨質(zhì)疏松最經(jīng)濟(jì)有效的手段之一，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要策略［2］。因此要在社區(qū)老年人口中進(jìn)行骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

骨質(zhì)疏松的癥狀

早期無(wú)表現(xiàn)，后期全身乏力，肌力下降。怕冷、疼痛(主要是全身骨骼疼痛及不適，以頸、肩、腰、背的疼痛及不適為主，依次是膝關(guān)節(jié)、手指、前臂及上臂疼痛)。身高降低＞3cm，駝背，不明原因掉牙。輕微創(chuàng)傷后易骨折，常見(jiàn)部位：髖部、椎骨、腕部，稱為“骨質(zhì)疏松三大骨折”。

骨質(zhì)疏松的危害

生活質(zhì)量下降：老年人感覺(jué)周身筋骨酸痛、乏力、駝背、骨關(guān)節(jié)變形。輕者會(huì)使老人活動(dòng)起來(lái)力不從心；重者可發(fā)生骨折，導(dǎo)致生活不能自理，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

住院費(fèi)用和保健費(fèi)用高：因疼痛求醫(yī)，看醫(yī)買藥或骨折住院，手術(shù)治療的醫(yī)療費(fèi)用而增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

心理影響：骨質(zhì)疏松對(duì)老人的心理和社交能力都會(huì)產(chǎn)生不良影響。如可能產(chǎn)生恐懼心理，害怕摔跤、骨折，使老人的活動(dòng)都受到限制。

精神壓抑：目前醫(yī)學(xué)條件還缺乏有效辦法幫助已患骨質(zhì)疏松的患者逆轉(zhuǎn)已經(jīng)疏松的骨骼。因此，使老人背負(fù)較重的思想包袱，心情抑郁，缺乏生活熱情。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

營(yíng)養(yǎng)與生活方式：合理膳食，保證適宜的營(yíng)養(yǎng)，攝入充足的鈣。多進(jìn)食含鈣豐富的食品，如乳制品、骨頭湯、魚蝦類、蘑菇、綠色蔬菜等。

改變不良的生活習(xí)慣：鼓勵(lì)老年人應(yīng)經(jīng)常到戶外進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如跳舞、步行、太極拳等，讓老年人選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式。并且戒煙限酒，不飲濃茶，低鹽飲食，保證睡眠，防止跌倒。

合理用藥：目前已有許多藥物預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松。鈣劑和維生素D的補(bǔ)充是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一種基礎(chǔ)療法。1天中補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是睡前與餐后1小時(shí)。臨睡前補(bǔ)鈣就能為夜間的鈣代謝提供充足的原料。活性鈣宜早上空腹，服后多飲水，與鈣劑不能同時(shí)服用。但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，仍需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物來(lái)治療。理想的治療藥物必須具備有效性，安全性，使用方便。

運(yùn)動(dòng)療法：應(yīng)經(jīng)常到戶外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)至少半小時(shí)，接觸陽(yáng)光，促進(jìn)皮膚合成維生素D。運(yùn)動(dòng)是補(bǔ)鈣的最佳方法，運(yùn)動(dòng)可達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。

健康教育

在骨質(zhì)疏松的防治中，要幫助老人掌握骨質(zhì)疏松衛(wèi)生保健知識(shí)。在老年人群中，由于腸吸收功能減弱，容易導(dǎo)致骨礦化能力降低。引起骨軟化、骨脆性增加。因此要改變飲食習(xí)慣，多吃促進(jìn)鈣吸收的食物，如酸奶、乳制品、豆?jié){、魚、豆腐、木耳菜、香菇等。進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，單純補(bǔ)鈣而缺乏運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)鈣效果不佳，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)防止“骨丟失”也有明顯效果。因此適度的鍛煉和體力勞動(dòng)有助于減輕骨質(zhì)疏松，提高骨骼對(duì)鈣元素的攝取率。另外，老年人要多曬太陽(yáng)，每天保證曬太陽(yáng)30分鐘，選擇紫外線照射較弱的時(shí)候，如紫外線強(qiáng)烈，最好選擇在樹(shù)蔭、房檐下的地方。如上午10:00以前，下午4:00以后，以免曬傷或中暑。通過(guò)健康教育讓老年人了解骨質(zhì)疏松的知識(shí)和預(yù)防方法，樹(shù)立健康觀念，這對(duì)降低骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素和預(yù)防其并發(fā)癥具有一定的積極作用，并且能提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1劉濤,張昊,杜寧.男性骨質(zhì)疏松的研究概況.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2003,3(1):56-58.

篇4

中、晚期骨質(zhì)疏松癥的診斷并不困難，但早期確診存在一定難度，需要增加人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率，提高對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)和警覺(jué)性。以下知識(shí)是你應(yīng)當(dāng)知曉的。

你是不是骨質(zhì)疏松癥的高危人群

流行病學(xué)研究顯示，以下八類人是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

1.激素水平異常者：低性激素、低降鈣素、低生長(zhǎng)激素、高甲狀旁腺素、高甲狀腺素血癥等患者。

2.身材較小，體重過(guò)輕，骨架較小的人群。

3.各種因素導(dǎo)致較早進(jìn)入更年期的女性患者（45歲之前）。

4.缺乏體育鍛煉的人群。

5.亞洲人種的女性。

6.生活習(xí)慣極不規(guī)律或有吸煙或酗酒等不良生活習(xí)慣的人群。

7.長(zhǎng)期服用影響骨代謝的藥物。

8.有骨質(zhì)疏松的家族病史的人群。

日常細(xì)節(jié)看你是否可能骨質(zhì)疏松

在日常生活中，骨質(zhì)疏松癥通常會(huì)產(chǎn)生一些癥狀。如果你能及時(shí)覺(jué)察并正確認(rèn)識(shí)這些癥狀，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松有著重要意義。

1.疼痛：絕大多數(shù)的骨質(zhì)疏松患者都有疼痛的表現(xiàn)，最常見(jiàn)的是腰酸背痛或全身性的酸痛，尤以脊柱、肩背部以及髖部最常見(jiàn)。這種疼痛大多沒(méi)有具體誘因，有時(shí)被當(dāng)作過(guò)度疲勞和肌肉損傷來(lái)對(duì)待。引起疼痛的原因主要有破骨細(xì)胞活性增加而造成夜間疼痛，由于微骨折而引起的疲勞性疼痛，以及肌肉異常負(fù)荷引起的疼痛，等。

2.易骨折：患者常因輕度外力或日?；顒?dòng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。常見(jiàn)部位為脊柱、髖部、腕部和肩部，但其他部位亦可發(fā)生。其治療較一般骨折困難。

3.身高下降，脊柱畸形：主要體現(xiàn)在老年患者中，最常見(jiàn)是出現(xiàn)脊柱后突畸形（駝背）、胸廓畸形和身高縮短等現(xiàn)象，大多由骨質(zhì)疏松誘發(fā)椎體微骨折引起的。

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的重要環(huán)節(jié)

實(shí)驗(yàn)室檢查是確診骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)，主要有三類。

1.骨量測(cè)定：主要有X線攝片、雙能X線吸收測(cè)量法（DEXA）與雙光子吸收測(cè)量法（DPA）、定量CT（QCT）和骨的超聲波檢測(cè)、微CT（Micro CT）三維圖像重組等方法。其中雙能X線吸收法（DEXA）是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，如果測(cè)得的骨礦物質(zhì)密度（BMD）低于青年人的標(biāo)準(zhǔn)值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方差值，即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。

2.骨合成代謝指標(biāo)：PICP（I型膠原羥基端延長(zhǎng)肽）、PNIP（I型膠原氨基端延長(zhǎng)肽）、β-ALP（骨堿性磷酸酶）、osteocalcin（骨鈣素）等。這些指標(biāo)的水平與骨丟失率增加存在正相關(guān)關(guān)系。如果這些標(biāo)記物的檢測(cè)結(jié)果明顯高于絕經(jīng)前女性平均值，則表明骨轉(zhuǎn)換增強(qiáng)，提示骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

篇5

【關(guān)鍵詞】 降鈣素；骨質(zhì)疏松；診斷；治療

我院2010年5月至2012年3月收治的40例骨質(zhì)疏松患者，采用降鈣素治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組男12例，女28例；年齡54—72（平均61）歲。所有病人經(jīng)X平片檢查，骨密度降低了25%以上，骨小梁減少及其間隙增寬，排除甲亢、甲旁亢、腎病、骨腫瘤或藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，近3個(gè)月未使用影響骨代謝藥物，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，略有改動(dòng)1。

因臨床骨密度檢測(cè)存在一定局限性，難以區(qū)分為原發(fā)性或繼發(fā)性，一些代謝性骨病、腫瘤相關(guān)性骨病及遺傳性骨病，骨密度測(cè)量值也可低于正常范圍。所以，我們?cè)谠\斷過(guò)程中需要詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查、完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)輔助檢查，以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能2。

1.3 臨床表現(xiàn) 所有患者有自發(fā)性腰背痛、負(fù)重性疼痛，3例有身高縮短、駝背等脊柱變形表現(xiàn)，4例出現(xiàn)脆性骨折。4例均為肱骨近端骨折，其中右側(cè)2例，左側(cè)2例。均為明顯的NeerⅢ型骨折。

1.4 治療方法 參考吳毛3等的治療方法進(jìn)行，略有改動(dòng)。36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素50IU，1天1次，連續(xù)治療2個(gè)星期后；繼續(xù)用肌肉注射50IU降鈣素每隔24h一次，再治療2個(gè)星期；同時(shí)服用元素鈣1000mg，維生素D1000U，每日一次，治療4周后評(píng)價(jià)療效。所有患者均采用腰椎保護(hù)性治療，臥平板硬床休息。

骨質(zhì)疏松致脆性骨折，在治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)，行手法復(fù)位配合克氏針固定治療。術(shù)前常規(guī)檢查排除手術(shù)禁忌癥，常規(guī)消毒、麻醉后，行手法復(fù)位配合克氏針固定，術(shù)后沖洗止血，放置引流，逐層關(guān)閉。

1.5 觀察方法 觀察患者治療前與治療后3個(gè)月骨密度值，評(píng)價(jià)疼痛控制情況、胃腸道反應(yīng)、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考WHO疼痛程度分級(jí)進(jìn)行1?？傆行蕿镃R、PR之和。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 治療后骨密度比較 治療3個(gè)月后，腰椎骨密度值0.792±0.0067g/cm2，股骨頸骨密度值0.475±0.063g/cm2。治療前，腰椎骨密度值0.724±0.048方g/cm2，股骨頸骨密度值0.419±0.042g/cm2。治療后3個(gè)月腰椎與股骨頸與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療后疼痛緩解比較 經(jīng)治療3個(gè)月后，疼痛完全緩解10例，部分緩解23例，輕度緩解4例，無(wú)效3例，總有效率82.5%。4例骨折患者，治療14d后，X線片復(fù)查有骨痂形成。

2.3 副作用發(fā)生情況 本組中出現(xiàn)3例嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，2例出現(xiàn)面部潮紅癥狀，癥狀較輕，無(wú)需特殊處理，在用藥1周后自行改善。

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的迅速發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥已成為威脅我國(guó)人群健康的主要疾病之一。骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減少，骨結(jié)構(gòu)退化，骨強(qiáng)度降低，脆性增加，更容易在日常生活中受到輕微創(chuàng)傷而導(dǎo)致骨折。臨床診斷多以X線片及骨密度檢查為主。X線片適用范圍廣，簡(jiǎn)單易行，費(fèi)用較低，可以觀察骨骼密度、形狀、骨小梁數(shù)量及是否合并骨折、骨質(zhì)增生等改變。但X線片已受投射條件，膠片質(zhì)量等的影響，當(dāng)骨量丟失超過(guò)30%以上時(shí)，才可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)，靈敏度不高。本組患者經(jīng)X線片檢查，骨密度降低25%以上，有骨小梁減少及間隙增寬表現(xiàn)，少數(shù)X線片表現(xiàn)不明顯者行骨密度檢查確診。

降鈣素為甲狀腺內(nèi)濾泡旁細(xì)胞分泌的一種32肽激素，為人體調(diào)節(jié)骨鈣代謝的內(nèi)源性激素，在人體分泌和儲(chǔ)存功能隨年齡增加而逐漸下降。鮭魚降鈣素由32個(gè)氨基酸單鏈組成，具有比人降鈣素高20—40倍的活性，可有效抑制破骨細(xì)胞活性劑數(shù)量，調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞活性，抑制骨吸收，促進(jìn)骨礦化，進(jìn)而促進(jìn)骨形成，減少骨質(zhì)丟失。長(zhǎng)期適用可防止骨鈣含量丟失，在一定程度上增加骨密度，并可提高痛閾，抑制疼痛介質(zhì)前列腺素及血栓素的合成，降低血鈣止痛等。有報(bào)道表明，使用鮭魚降鈣素治療后，腰背自發(fā)性疼痛及走路負(fù)重疼痛改善最為明顯，治療后骨鈣素明顯升高。本組40例患者中，36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素治療，骨密度值及疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)。4例骨質(zhì)疏松合并脆性骨折患者，在治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，行手法復(fù)位聯(lián)合克氏針固定治療，患者愈合良好，有骨痂形成，骨質(zhì)疏松癥狀明顯緩解。

本研究結(jié)果顯示，使用降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥，骨密度明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇6

【關(guān)鍵詞】腎虛 血瘀 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)又稱I型骨質(zhì)疏松癥，是以骨密度降低、骨量丟失、骨微結(jié)構(gòu)退化、破壞為主要病理基礎(chǔ)的全身性骨代謝疾病，其主要原因可能是由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低導(dǎo)致骨形成與骨吸收所組成的骨重構(gòu)過(guò)程的失衡[1]。主要表現(xiàn)為身材變矮或駝背、腰背疼痛、易發(fā)生骨折等，嚴(yán)重影響中老年婦女的生存質(zhì)量。如何進(jìn)行防治已成為熱點(diǎn)。中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)“骨質(zhì)疏松癥”這一名稱，但歷代中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)骨病的記載中，“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨蝕”、“骨極”的描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)及臨床癥狀極其相似，其中描述較準(zhǔn)確的當(dāng)屬“骨痿”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要與腎虛、脾虛有關(guān)，其中腎虛是本病的主要病因。通過(guò)近年來(lái)臨床及實(shí)驗(yàn)研究表明，PMOP患者大多存在血瘀現(xiàn)象，血瘀在骨質(zhì)疏松癥發(fā)病中的作用日益受到人們重視。

1 中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松病機(jī)的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓。如《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》所云：“腎主骨，生髓”?！澳I者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨”。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨；腎精足則筋骨強(qiáng)勁有力；腎氣虛，腎精虧則骨髓失養(yǎng)而痿軟脆弱無(wú)力。腎所藏的精可以化生骨髓，髓藏于骨腔之內(nèi)，滋養(yǎng)骨骼?！夺t(yī)林改錯(cuò)》有云：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留而瘀”，《醫(yī)林改錯(cuò)》中指出“痛不移處”或“諸痹證疼痛”定有瘀血?！端貑?wèn)·痿論》中“骨枯髓減，發(fā)為骨痿?！钡恼撌隹梢钥醋魇枪琴|(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理，而脈不通是重要的原因。所以骨的生長(zhǎng)發(fā)育均依賴于腎臟精氣的滋養(yǎng)與推動(dòng)。若腎精不足，則髓無(wú)以得生。髓在骨內(nèi)，髓不足則骨無(wú)所養(yǎng)而致骨質(zhì)脆弱無(wú)力[2]。脈不通，骨無(wú)精氣滋養(yǎng)亦可致骨質(zhì)脆弱無(wú)力。婦女的生、長(zhǎng)、壯、老均與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。“七七任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”。隨著年齡的增長(zhǎng)，加之經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的消耗，腎中精氣由充盛轉(zhuǎn)而漸衰退。特別是絕經(jīng)后腎氣更加衰弱，腎精虧虛，骨髓化源不足，不能營(yíng)養(yǎng)骨骼，致骨髓空虛而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。老年婦女低骨量的發(fā)生與成年時(shí)峰值骨量的高低及絕經(jīng)期骨丟失的速度有關(guān)。生殖活動(dòng)及性激素水平可以影響絕經(jīng)前峰值骨量的獲得和維持，絕經(jīng)早晚可影響婦女絕經(jīng)期骨丟失速率。絕經(jīng)期早的婦女骨密度比正常同齡婦女骨密度低。說(shuō)明腎精在婦女骨量增長(zhǎng)、峰值骨量的獲取維持以及骨量丟失的過(guò)程中起重要作用，而腎氣盛，腎精足是實(shí)現(xiàn)其功能的前提。

2 血瘀與骨質(zhì)疏松的關(guān)系

2.1 中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)

婦女以血為本，以血為用。腎藏精，精生血，血化精，精血同源?！疤旃铩苯?，腎精不足，血少氣弱，血行遲緩；腎陽(yáng)虛弱，命門火衰，寒凝血滯；腎陰虧損，虛熱煎灼，血稠難流均可致血瘀。腎虛日久必有血瘀。而血瘀使化精乏源，又可加重腎虛。本病腎虛為因，血瘀為果，二者相兼為病，成為血瘀的基本病理改變。由血瘀致骨失所養(yǎng)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

臨床與實(shí)驗(yàn)研究資料表明，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者大多存在血瘀征象大多數(shù)病人除痛有定處外，還有舌下脈絡(luò)曲張，舌質(zhì)紫暗有瘀斑等其它血瘀證的表現(xiàn)。臨床觀察腎虛患者甲皺微循環(huán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)微血管形態(tài)有明顯改變，血管張力明顯減弱。血色偏暗，血流緩慢，流態(tài)異常，袢頂瘀血增多。絕經(jīng)后婦女，元?dú)馓撍ィ瑹o(wú)力鼓動(dòng)血脈，血液運(yùn)行遲緩，脈絡(luò)瘀滯不通。同時(shí)，脈道中氣血虛少，必然導(dǎo)致血瘀；血液瘀滯，經(jīng)脈不暢，水谷精微得不到布散，不僅臟腑因濡養(yǎng)不足而衰弱，骨髓也因此不得充潤(rùn)，骨骼失養(yǎng)，發(fā)為“骨痿”。眭承志[3]等對(duì)60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行“血瘀”臨床表現(xiàn)綜合評(píng)分，并進(jìn)行甲襞微循環(huán)、血液流變學(xué)等檢測(cè)，與30例健康婦女進(jìn)行對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的“血瘀”臨床表現(xiàn)綜合評(píng)分、甲襞微循環(huán)評(píng)分、血液流變學(xué)的11項(xiàng)指標(biāo)均較健康婦女高，有顯著性差異。證明絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥存在著血瘀的客觀性病理變化。從而可以認(rèn)為血瘀是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)。劉維嘉等[4]運(yùn)用補(bǔ)腎活血湯治療33例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，總有效率達(dá)85%。李爽等[5]研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血中藥能明顯提高骨質(zhì)疏松大鼠的骨密度。張寧等[6]發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血中藥含藥血清及原藥能夠直接作用于體外培養(yǎng)的成骨細(xì)胞，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，增強(qiáng)其分泌活性。

2.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

血瘀癥與血小板功能相關(guān)因子，與血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)有關(guān)，在基因表達(dá)上，bcl-2、HSP70、C-fos基因表達(dá)與血瘀癥密切相關(guān)[7]。近年研究發(fā)現(xiàn)，血瘀癥患者血小板聚集性亢進(jìn)，血小板活化因子釋放，有血栓形成傾向，證明了血瘀癥與血小板功能的相關(guān)性。骨的微循環(huán)中存在無(wú)數(shù)免疫性細(xì)胞因子，如內(nèi)皮素、NO等，細(xì)胞因子間具有潛在的協(xié)同效應(yīng)。眭承志等[8]研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者血液NO、ET水平與健康婦女比較，差異有顯著性，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者存在著血管內(nèi)皮功能障礙，有明顯的“血瘀”微觀分子生物學(xué)病理改變。

絕經(jīng)后婦女雌激素水平下降患者血液流變學(xué)出現(xiàn)高、濃、粘聚等狀態(tài)，血漿內(nèi)皮素水平明顯上升[9]。內(nèi)皮素是具有強(qiáng)烈收縮血管作用的血管活性因子，是血瘀證形成的重要病理基礎(chǔ)，且已被視為血瘀證嚴(yán)重程度的指標(biāo)[10]。

雖然其生理、病理反應(yīng)的具體機(jī)制目前并未完全明了，但已有大量研究表明，內(nèi)皮素對(duì)人體內(nèi)許多重要激素及細(xì)胞因子都具有一定的調(diào)節(jié)功能，如前列腺素、雌激素、睪酮、白介素-6、腫瘤壞死因子等。這些激素和細(xì)胞因子在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中對(duì)骨代謝的調(diào)控發(fā)揮著重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮素不僅與心、腦血管疾病有著密切的聯(lián)系，同時(shí)它也很可能參與了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，與骨質(zhì)疏松癥病理機(jī)制之間可能存在著某種內(nèi)在的相關(guān)聯(lián)系。

NO具有極強(qiáng)的舒張血管作用，廣泛存于機(jī)體的多種組織和細(xì)胞中，NO減少可能會(huì)導(dǎo)致循環(huán)障礙。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者血液NO水平與正常婦女比較有顯著性差異。唐明朝等[11]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)NO在骨代謝過(guò)程中有著重要的作用。高濃度NO經(jīng)抑制破骨細(xì)胞形成和抑制成熟的破骨細(xì)胞的吸收功能而抑制骨吸收；而低濃度NO則增加細(xì)胞素誘導(dǎo)的骨吸收，并且對(duì)正常的破骨細(xì)胞的功能來(lái)說(shuō)可能是必不可少的。張新民等[12]研究發(fā)現(xiàn)成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞均可表達(dá)eNOS，而且正常情況下往往存在于細(xì)胞增長(zhǎng)較活躍，細(xì)胞較密集的區(qū)域，主要存在于成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞內(nèi)，但部分基質(zhì)也可見(jiàn)eNOS的表達(dá)，這可能是eNOS在細(xì)胞產(chǎn)生后彌散而來(lái)。去卵巢大鼠骨組織中eNOS明顯減少，其中主要是破骨細(xì)胞內(nèi)eNOS的顯著減少，而成骨細(xì)胞也有減少。而經(jīng)雌激素治療，破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞內(nèi)eNOS mRNA的表達(dá)顯著增強(qiáng)。這說(shuō)明骨質(zhì)疏松的發(fā)生與雌激素對(duì)骨質(zhì)疏松的治療作用部分是通過(guò)調(diào)節(jié)骨組織中NO含量來(lái)實(shí)現(xiàn)的[13]。

活性氧是指從氧衍生出來(lái)的自由基及其產(chǎn)物，其化學(xué)性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的氧化能力，包括超氧陰離子自由基、羥自由基及過(guò)氧化氫等。前二者為自由基，又稱氧自由基。很多疾病的發(fā)生發(fā)展與活性氧自由基反應(yīng)有關(guān)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)活性 氧對(duì)成骨細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用。林遠(yuǎn)方[14]等研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)的活性氧水平較正常人升高，而成骨細(xì)胞活性降低?；钚匝跖c成骨細(xì)胞密切相關(guān)，骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)活性氧的增多會(huì)導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性降低。并推斷活性氧可能通過(guò)影響成骨細(xì)胞活性、參與和促進(jìn)了骨質(zhì)疏松癥的病理過(guò)程?；钚匝鯇?duì)成骨細(xì)胞的影響可能是由于活性氧影響DNA轉(zhuǎn)錄復(fù)制功能，使細(xì)胞分裂繁殖障礙，成骨細(xì)胞的產(chǎn)生減少，而嚴(yán)重的DNA損傷則最終導(dǎo)致成骨細(xì)胞的凋亡。此外，活性氧也可能作為一種骨組織局部調(diào)節(jié)因子，直接或間接影響著成骨細(xì)胞產(chǎn)生、發(fā)展的各個(gè)階段。林守清等[15]認(rèn)為雌激素具有明顯的抗氧化作用，雌激素的缺乏會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)活性氧的生成增多，有學(xué)者觀察絕經(jīng)后婦女激素替代療法前后體內(nèi)活性氧的變化，發(fā)現(xiàn)雌激素能直接抑制活性氧的產(chǎn)生，雌激素治療PMOP可能是部分通過(guò)抑制活性氧而影響骨代謝的?；钚匝跄壳耙驯徽J(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)外調(diào)控破骨細(xì)胞活性分子并且是可能的破骨細(xì)胞激活介質(zhì)之一。

此外，雷先陽(yáng)等[16]研究發(fā)現(xiàn)成年女性促卵泡刺激素水平與骨丟失密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)女性血清促卵泡刺激素水平較高者骨質(zhì)疏松患病率和患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。而絕經(jīng)后婦女血清促卵泡刺激素水平較高，為絕經(jīng)前的7.3倍。改善血液粘稠度藥物辛伐他汀可強(qiáng)烈刺激骨形態(tài)，發(fā)生蛋白基因表達(dá)和蛋白質(zhì)分泌，并可提高成骨細(xì)胞堿性磷酸酶的活性。因此，認(rèn)為辛伐他汀有刺激成骨細(xì)胞分化而影響骨代謝的作用[17]。血瘀證相關(guān)分子生物學(xué)改變不僅直接影響骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，而且影響及微循環(huán)致血液流變的異常，使?fàn)I養(yǎng)成分不能正常參與骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。血瘀可造成骨小梁內(nèi)微循環(huán)的障礙，不利于細(xì)胞進(jìn)行有效的物質(zhì)交換，導(dǎo)致血液中的鈣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能正常的通過(guò)哈佛氏系統(tǒng)進(jìn)入骨骼，最終致骨骼失養(yǎng)，脆性增加，發(fā)生骨質(zhì)疏松。形成血瘀—營(yíng)養(yǎng)障礙—瘀血的惡性循環(huán)，從而形成骨質(zhì)疏松以及疾病的進(jìn)一步惡化[18]。

3 小結(jié)

綜上所述，我們可以認(rèn)為血瘀與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)病有一定的聯(lián)系，臨床采用活血通絡(luò)的方法治療該病也取得了一定的效果。但是目前缺乏血瘀與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥直接關(guān)系的試驗(yàn)和臨床研究，活血化瘀中藥提高骨密度的機(jī)理亦不明確。所以研究血瘀與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的直接關(guān)系對(duì)活血通絡(luò)療法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥具有非常重要的意義。

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篇7

骨質(zhì)疏松是一種以低骨量、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。人們稱其是一種靜悄悄的流行病，因?yàn)樗陌l(fā)生、發(fā)展都在無(wú)聲無(wú)息中進(jìn)行著，沒(méi)有明顯的癥狀，極易被人們忽視。多數(shù)人早期無(wú)明顯癥狀，而當(dāng)骨量丟失12%以上時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長(zhǎng)管骨隱痛、乏力畸形等表現(xiàn)。另外，骨質(zhì)疏松會(huì)大大增加骨折的幾率，患者可因劇烈咳嗽或汽車的顛簸而發(fā)生骨折，并可能因骨折壓迫神經(jīng)，引起神經(jīng)功能障礙，甚至癱瘓。所以，骨質(zhì)疏松的高危人群應(yīng)盡早排查。

衛(wèi)生部《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》指出，有以下因素者屬骨質(zhì)疏松高危人群：老齡（女性65歲和男性70歲以上）；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其是髖部骨折家族史）；低體重（特別是女性）；性激素低下；吸煙；過(guò)度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣或維生素D缺乏；有影響骨代謝的疾?。ɑ加心I病或肝病、糖尿病、腎結(jié)石、高血鈣、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、副甲狀腺機(jī)能過(guò)盛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎及某些癌癥患者）；應(yīng)用影響骨代謝的藥物（類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血?jiǎng)⑽杆?、止痛藥和抗抑郁藥?huì)導(dǎo)致骨骼中鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失）。

骨質(zhì)疏松任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。所以，以上高危人群，即使沒(méi)有癥狀，也應(yīng)該定期到醫(yī)院檢測(cè)骨密度。目前，排查骨質(zhì)疏松的臨床檢測(cè)方法有3種，包括X線檢查、超聲檢查和骨密度儀檢測(cè)，其中骨密度儀檢測(cè)最受體檢者青睞。

1. X線檢查：這種方法是最先用于檢查骨質(zhì)疏松的方法，在骨量減少達(dá)到30%以上時(shí)能通過(guò)X線檢查出來(lái)，所以對(duì)于早期骨質(zhì)疏松很難發(fā)現(xiàn)，容易遺漏。目前只有一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍采用此方法來(lái)診斷骨質(zhì)疏松。此方法的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用低、輻射量小，尤其適用于團(tuán)體普查，但它無(wú)法定量地判斷出流失骨量，不利于早期診斷。

2.超聲檢查：測(cè)量穿越骨組織時(shí)的超聲速率或超聲衰減，能反映骨密度、骨彈性和骨的微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而預(yù)測(cè)骨折的危險(xiǎn)性。此法具有無(wú)放射性、價(jià)廉和能移動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)。

3.骨密度儀檢測(cè)：這是現(xiàn)在最簡(jiǎn)單、最有效的檢查骨質(zhì)疏松的方法，通過(guò)測(cè)定椎骨相對(duì)密度（RVD）來(lái)評(píng)定骨質(zhì)情況。RVD的正常值為1，表示椎體密度高于椎間盤。如果RVD值為0，表示椎體密度與椎間盤密度一樣，就是患有骨質(zhì)疏松，如果RVD為小于0，表明椎體密度比椎間盤要小，則是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。

篇8

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；骨疏康；阿法骨化醇；絕經(jīng)

絕經(jīng)后婦女卵巢功能減退，雌激素合成減少，致使機(jī)體成骨減少，破骨增多，繼而引起全身性骨量減少以及骨組織微結(jié)構(gòu)改變，嚴(yán)重者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，臨床表現(xiàn)為腰背疼痛，身材變矮，容易發(fā)生骨折。研究報(bào)道，絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率為25% ～ 50%，對(duì)婦女的生活和生存質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重威脅。針對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的病因，目前多采用激素替代療法[1]。該療法臨床療效肯定，主要缺點(diǎn)是副作用較多。中成藥在防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥方面療效確切，且副作用小。本文將骨疏康膠囊與阿法骨化醇膠囊聯(lián)合應(yīng)用，治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松，觀察其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：2010年3月～2012年3月期間在我院就診的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者80例，年齡52 ～ 63 歲，平均（57.6±2.2）歲，病程1～9年，平均（3.6±1.9）年。隨機(jī)將患者分成2組，觀察組40例，對(duì)照組40例。觀察組與對(duì)照組的年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀典型者；年齡50歲～ 65歲的絕經(jīng)后婦女；自愿成為觀察對(duì)象，簽署知情同意書，同意配合治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，多發(fā)性骨髓瘤及其它嚴(yán)重合并癥者；3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)影響骨代謝藥物者，包括性激素，甲狀旁腺激素，雙磷酸鹽，降鈣素，糖皮質(zhì)激素；患有嚴(yán)重心腦血管疾病，肝、腎、肺疾病者。

1.4 臨床治療：觀察組（40例）給予阿法骨化醇膠囊，口服，每次0.25g，每天2 次，同時(shí)口服骨疏康膠囊0.32g，每次3粒，每日2 次。對(duì)照組（40例）僅給予骨疏康膠囊0.32g，口服，每次3 粒，每日2 次。兩組均連續(xù)用藥6個(gè)月，然后評(píng)估療效。服藥期間不用其他影響骨代謝的藥物。觀察指標(biāo)為治療前后療效以及掌骨皮質(zhì)指數(shù)。

1.5 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：受檢者右手掌骨正位像X 光片拍照，應(yīng)用毫米刻度尺測(cè)量第二掌骨皮質(zhì)最厚值與其寬度，計(jì)算獲得掌骨皮質(zhì)指數(shù)。結(jié)合臨床癥狀，掌骨皮質(zhì)指數(shù)

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，掌骨皮質(zhì)指數(shù)>0. 44；有效：臨床癥狀部分緩解，掌骨皮質(zhì)指數(shù)比治療前有增加，但是

1.8 數(shù)據(jù)分析：采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)以（ ±s）表示， 兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的掌骨皮質(zhì)指數(shù)比較：表1顯示，經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后，觀察組掌骨皮質(zhì)指數(shù)高于對(duì)照組（P

2.2 兩組患者治療效果比較：表2顯示，經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后，觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P

3 討論

絕經(jīng)后婦女容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，主要原因是雌激素缺乏所致。骨質(zhì)疏松的發(fā)展和預(yù)后影響因素是多方面的，包括內(nèi)分泌因素，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，遺傳因素和物理因素等。骨質(zhì)疏松的主要臨床表現(xiàn)是全身疼痛，腰背鈍痛，疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性加重，輕微外傷容易導(dǎo)致骨折。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松，治療方法一般采用雌激素補(bǔ)充法。補(bǔ)充雌激素可增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這使得該方法在臨床應(yīng)用上受到一定限制。為此，臨床上在嘗試應(yīng)用中醫(yī)藥來(lái)治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松，以減輕激素治療帶來(lái)的副作用。

我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是脾腎虧虛所致。骨疏康膠囊系中成藥，具有補(bǔ)腎壯骨、益氣養(yǎng)血的功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，骨疏康膠囊能明顯拮抗維甲酸引起的雄性大鼠股骨密度降低和去卵巢大鼠股骨密度降低[3]。阿法骨化醇是維生素D3 的活性代謝物，在體內(nèi)可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收，增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨重建和骨礦化，并能夠緩解骨疼痛[4]。長(zhǎng)期應(yīng)用阿法骨化醇，可能會(huì)導(dǎo)致病人維生素D中毒的發(fā)生，患者出現(xiàn)高鈣血癥及高尿鈣。因此，在阿法骨化醇使用過(guò)程中，要注意監(jiān)測(cè)患者血鈣和尿鈣水平。本文觀察到，在治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松時(shí)，骨疏康與阿法骨化醇聯(lián)用時(shí)，治療總有效率高于骨疏康單用，且治療后患者的骨皮質(zhì)指數(shù)顯著增加。

總之，聯(lián)合應(yīng)用骨疏康與阿法骨化醇治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松，療效可靠，方法簡(jiǎn)便，患者依從性好，適合基層醫(yī)院推廣采用。

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篇9

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R714.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0235-02

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)被破壞、骨脆性增加、骨強(qiáng)度（包括骨質(zhì)量和骨密度兩個(gè)方面）下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增大為特征的全身性、代償性骨骼系統(tǒng)疾病。隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程，本病的發(fā)生率不斷增長(zhǎng)。目前醫(yī)學(xué)界已將治療骨質(zhì)疏松癥性骨折與高脂血癥性心肌梗死、高血壓性腦中風(fēng)的治療放在同樣重要位置[1]。目前在世界常見(jiàn)病、多發(fā)病中骨質(zhì)疏松癥居第7 位，患者總數(shù)超過(guò)2 億人，美國(guó)、西歐、日本有7500萬(wàn)骨質(zhì)疏松癥患者，中國(guó)患者已超過(guò)9 000萬(wàn)，即每14人中就有1 人患不同程度骨質(zhì)疏松。在我國(guó)骨科臨床，骨質(zhì)疏松癥是中西醫(yī)結(jié)合療法療效突出的優(yōu)勢(shì)病種之一。中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松所取得的成果令人鼓舞，在增強(qiáng)療效、有效撤減激素用量和改善癥狀、提高生存質(zhì)量等方面，已顯示出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。眾多學(xué)者也一直期待對(duì)該病的研究在中西醫(yī)結(jié)合方面尋求實(shí)質(zhì)性的突破，為中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化及國(guó)際化奠定良好的基礎(chǔ)。辨證論治表述了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方式，是中醫(yī)藥治療的精華，正確的辨證在骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)結(jié)合治療中有著十分重要的意義。

根據(jù)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的病因，可大致分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩大類，前者又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（即Ⅰ型骨質(zhì)疏松）、老年性骨質(zhì)疏松（即Ⅱ型骨質(zhì)疏松）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種[2]。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是指繼發(fā)于某種藥物治療及其他情況或疾病的骨質(zhì)疏松，常見(jiàn)的原因有內(nèi)分泌代謝性疾病、長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物、營(yíng)養(yǎng)攝入或（和）吸收不良、廢用等。

1西醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松的研究

1.1在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中：骨質(zhì)疏松患者骨骼承受力下降、持重困難、勞累、肩背痛、腰酸腿痛、四肢關(guān)節(jié)痛、小腿抽筋、上下樓梯疼痛、不能久立。X射線顯示骨質(zhì)疏松、椎體變窄、壓縮性骨折、關(guān)節(jié)面周圍骨質(zhì)增生、變形。

1.2在呼吸系統(tǒng)中：伴隨有氣短、氣喘、上樓費(fèi)勁，吸煙者更顯著。X射線胸片表現(xiàn)為肺紋理增多、纖細(xì)變硬。

1.3在循環(huán)系統(tǒng)中：血液循環(huán)將鈣等物質(zhì)帶到全身的末稍，當(dāng)一些疾病造成血管的栓塞，骨鈣形成受影響。很多功能都與鈣有關(guān)，它們共同協(xié)調(diào)來(lái)維持人體生命，補(bǔ)鈣有利于降血壓，缺鈣可引起高血壓，動(dòng)脈硬化及冠心病。血液中的鈣對(duì)神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)的生理功能及細(xì)胞和毛細(xì)血管的通透性有重要作用。

1.4在消化系統(tǒng)中：鈣是由口入并經(jīng)腸道吸收。消化功能下降、腹瀉、大便不規(guī)律而影響鈣的吸收，攝入量少，造成鈣及維生素不足等。維生素D由腸道進(jìn)入血液，在肝臟中羥化成25-羥膽骨化醇。再到腎中進(jìn)一步羥化成1，25-羥膽骨化醇，而發(fā)揮調(diào)節(jié)鈣在骨骼中沉著，一定量的鈣和維生素D在腸道吸收是必不可少的。

1.5在神經(jīng)系統(tǒng)中：鈣調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，如低鈣，興奮性增高，急燥易怒，心悸失眠，有時(shí)興奮性降低，情緒低落抑郁感，精神不振，惡夢(mèng)紛繪，譫妄。鈣在神經(jīng)介質(zhì)的釋放中起重要的作用。

1.6在內(nèi)分泌系統(tǒng)中：骨質(zhì)疏松是最重要的綜合癥狀之一。它與甲狀旁腺有密切關(guān)系。甲狀旁腺的功能主要是維持血清鈣恢復(fù)到正常水平。

1.7在泌尿生殖系統(tǒng)中：常有尿無(wú)力、淋漓不盡，生殖器萎縮、性激素減少、下降，絕經(jīng)早等表現(xiàn)。性腺與腦垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌促性腺素，如卵巢及機(jī)能減退，影響骨骼的正常發(fā)育和骨的形成。

1.8在五官系統(tǒng)中：出現(xiàn)視力下降、模糊，眼瞼水腫，耳聾耳鳴，牙齒松動(dòng)及脫落為牙糟骨骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，口干咽燥等癥狀。

2中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松的研究

陰陽(yáng)平衡是人體物質(zhì)與功能活動(dòng)的形成。陰是物質(zhì)基礎(chǔ)，陽(yáng)是功能活動(dòng)的代表，所以缺一不可。這是與西醫(yī)激素、維生素及三大營(yíng)養(yǎng)代謝的理論相吻合。

中醫(yī)理論認(rèn)為：“腎藏精，主生殖”，“腎主骨生髓，精生髓、髓居其中，髓養(yǎng)骨，骨生髓，聚髓為腦”。因此腎精充足，則骨骼生化有源堅(jiān)固充實(shí)，強(qiáng)健有力。若腎氣不足，腎精必虛，髓無(wú)充，骨失養(yǎng)，脆弱無(wú)力，發(fā)為骨痿。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是以腎陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)平衡失調(diào)，腎陽(yáng)虛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的“各種激素的分泌下降，骨合成降低”，陰陽(yáng)互根，由于陽(yáng)虛，腎陰也受損，陰損及陽(yáng)，輕則乏力、骨痛，重則骨折伴合并癥，癱瘓死亡。

骨質(zhì)疏松的原因甚為復(fù)雜，是由多種因素引起。發(fā)病程度與受邪有所不同，如因風(fēng)寒、潮濕，對(duì)肌肉、肌腱、經(jīng)絡(luò)、骨質(zhì)侵害而患病，飲食不節(jié)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，年老久病所致腎虛精虧，筋脈失養(yǎng)等而發(fā)病。

3中西醫(yī)結(jié)合對(duì)骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因病機(jī)以腎虛為主，《理虛元鑒·治虛有三本》云：“脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺治腎治脾，治虛之道畢矣”，又“虛則補(bǔ)之”，故對(duì)骨質(zhì)疏松癥多以調(diào)補(bǔ)脾腎為本，佐以養(yǎng)肝補(bǔ)脾之品。陰陽(yáng)平衡是人體物質(zhì)與功能活動(dòng)的形成。陰是物質(zhì)基礎(chǔ)， 陽(yáng)是功能活動(dòng)的代表， 所以缺一不可[3]。這是與西醫(yī)激素、維生素及三大營(yíng)養(yǎng)代謝的理論相吻合。目前中醫(yī)學(xué)者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的研究還是以研究單味中藥為主，例如羊藿對(duì)破骨細(xì)胞有直接抑制作用。這里還要指出的是， 中醫(yī)一直宗補(bǔ)腎為治療包括骨質(zhì)疏松癥在內(nèi)的各類骨病的大法， 這無(wú)疑是正確的， 但如果僅僅局限于補(bǔ)腎， 則至少是不全面的。人至老年， 機(jī)體功能的減退累及多方面， 除了腎氣、腎精不足之外， 實(shí)際上五臟俱衰， 其中尤以與脾的關(guān)系甚為密切。腎為先天之本， 脾為后天之本， 兩者相互滋養(yǎng)， 相互為用。腎虛陽(yáng)氣衰弱， 則脾失溫煦而運(yùn)化失職； 脾虛生化乏源， 則五臟之精不足， 為此對(duì)骨質(zhì)疏松患者在補(bǔ)腎調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的同時(shí)， 也要注意對(duì)后天脾胃的調(diào)理， 以加強(qiáng)對(duì)五谷精微、藥物及鈣等的吸收，從而使由腎虛引起的一系列病理變化恢復(fù)得更快。此外， 年老體弱多病、心氣不足、脈絡(luò)瘀阻、局部微循環(huán)的障礙， 都是不利于老年人骨代謝的因素， 活血化瘀也是治療老年病的常用方法。

首先，老年性骨質(zhì)疏松與內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)。長(zhǎng)期給予雌激素的婦女可致高血壓、水腫、血栓形成、陰道出血或胃腸道反應(yīng)，男性用酮可引起肝損害。辨證使用六味地黃丸、金匱腎氣丸等補(bǔ)腎益精中藥，不但可防治骨質(zhì)疏松，尚能改善體質(zhì)，配合性激素制劑可減少其用量，降低不良反應(yīng)。

其次，長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素引起骨質(zhì)疏松，在減停激素時(shí)由于垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)反饋性抑制，臨床上出現(xiàn)食欲銳減、乏力神差、形寒肢冷、腰酸骨痛、惡心納差等脾腎陽(yáng)虛癥狀，可用人參、黃芪、羊蕾、肉蓯蓉、巴戟天、熟地、附子、肉桂等健脾溫腎藥，復(fù)方如金匱腎氣丸、右歸丸、保元湯等，有助于恢復(fù)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，對(duì)骨質(zhì)疏松而原發(fā)病又必須用激素治療者，中藥可顯著減少激素用量和減輕副作用。

最后，在使用肝素引起的骨質(zhì)疏松而病情又需要用肝素的患者（如血栓栓塞性疾病），可用活血化瘀藥，如丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、水蛭或復(fù)元活血湯、復(fù)方丹參片、血府逐瘀渴治療，既可減少肝素用量或甚至不用，且副作用小，也無(wú)誘發(fā)出血的弊病。

采用中西藥治療患者臨床癥狀的緩解時(shí)間明顯縮短，且治療期間病人反映食欲增加，服藥后的胃腸道副作用也較小。說(shuō)明中醫(yī)藥在本病治療中具有良好的協(xié)同作用。

4小結(jié)

治療骨質(zhì)疏松癥春、夏、秋季效果更理想， 夏季最好， 舒筋通絡(luò)、補(bǔ)腎壯骨效果更好。因此， 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥， 既要考慮中藥、西藥的有機(jī)聯(lián)合應(yīng)用的問(wèn)題， 也要考慮不同中醫(yī)治則有機(jī)配合， 辨證施治的問(wèn)題， 只有這樣， 才能在骨質(zhì)疏松癥的治療上實(shí)現(xiàn)高水平的中西醫(yī)結(jié)合。發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中藥開(kāi)發(fā)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，也是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合研究的重要內(nèi)容。一些骨松替代藥物，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，利用中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥，研制一批以補(bǔ)腎為主，著重調(diào)整機(jī)體功能，達(dá)到治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥制劑已成為一種趨勢(shì)。我們治療骨質(zhì)疏松是在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，方能推遲衰老， 延緩衰老的進(jìn)程， 使人健康長(zhǎng)壽。

參考文獻(xiàn)

[1]劉保新，王力平，徐敏等.靜脈注射鈣劑與加減芍藥甘草湯治療老年骨質(zhì)疏松性腰背疼痛50例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（23）：3561-3563

篇10

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血方；老年性；骨質(zhì)疏松；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-130-02

近些年來(lái)我國(guó)老年人口不斷增加，且老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率也在不斷提高，其為患者帶來(lái)的骨折、疼痛、畸形嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量，給社會(huì)、家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松是以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的全身性疾病，治療骨質(zhì)疏松癥常用的西藥有活性維生素、降鈣素、雙磷酸鹽類、雌激素等，但副作用大，所以對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松癥患者來(lái)說(shuō)中藥治療有較大的優(yōu)勢(shì)[1]。本次試驗(yàn)對(duì)我院收治的部分患者進(jìn)行補(bǔ)腎活血方治療，取得了確切的臨床效果。詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料： 選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的72例骨質(zhì)疏松癥患者，其中男女例數(shù)分別為32例和40例；年齡范圍在55歲-70歲之間，平均年齡為（61.5±3.2）歲；將72例患者按照抽簽方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例，兩組患者在性別、年齡等方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法： 對(duì)照組患者給予骨化三醇片口服，一天2次，每次0.25μg，碳酸鈣D3片口服，一天2次，一次1片，連續(xù)治療6個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，藥方為6g鹿角膠、水蛭，10g羊藿、山萸肉、山藥、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、巴戟天、龜板膠、熟地、三菱、莪術(shù)，加水煎服，一天一劑，分兩次服用，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效判定： 參照《重要中藥?新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定。無(wú)效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測(cè)無(wú)變化；有效是指疼痛得到明顯的緩解，且對(duì)骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒(méi)有下降；顯效是指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 兩組患者所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理分析，以P

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床效果，詳情見(jiàn)表1，從表1中可以看出觀察組和對(duì)照組總有效率分別為100%和61.12%，觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有顯著差異（P

中醫(yī)學(xué)中根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)可歸屬為“腰背痛”、“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等范圍內(nèi)，在中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為腎為先天之本，主骨生髓、骨的生長(zhǎng)、發(fā)育衰弱與強(qiáng)勁與腎精之間關(guān)系密切。正如《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)，“腎生骨位，其藏腎……其養(yǎng)骨位”，“腎之合骨也”，因此老年性骨質(zhì)疏松癥與腎精虧虛之間有密切關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究資料表明，可將補(bǔ)腎中藥用于骨質(zhì)疏松癥患者身上，經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)其可有效提高股骨粗隆、股骨頸等部位的骨密度[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，補(bǔ)腎中藥可充分促進(jìn)骨細(xì)胞分化，抑制IL-1、IL-2、TNF-α等因子形成，以上因子對(duì)骨質(zhì)疏松的形成有非常重要的臨床意義。骨質(zhì)疏松因長(zhǎng)期虛損而形成，久病入絡(luò)則漸成血瘀；因此臨床骨質(zhì)疏松癥病人經(jīng)常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。腎虛患者存在血流變學(xué)的異常，腎虛同樣可導(dǎo)致患者血瘀，血瘀可影響骨代謝，骨部營(yíng)養(yǎng)不夠，病例基礎(chǔ)為在骨骼系統(tǒng)血瘀造成的骨小梁內(nèi)循環(huán)障礙，不利于細(xì)胞進(jìn)行有效物質(zhì)交換，血液中的鈣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能通過(guò)哈弗氏系統(tǒng)進(jìn)入人體骨骼中去，最終會(huì)導(dǎo)致人體骨骼中的營(yíng)養(yǎng)成分丟失，增加骨骼的脆性，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率非常大。使用活血藥物治療骨質(zhì)疏松癥患者可明顯促進(jìn)骨骼對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并減少骨小梁內(nèi)微循環(huán)障礙。本次試驗(yàn)使用補(bǔ)腎活血法治療老年性骨質(zhì)疏松癥，明顯的緩解了患者臨床持續(xù)性疼痛，并明顯提高骨密度。

總而言之，骨質(zhì)疏松的基本病機(jī)為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。本次試驗(yàn)中使用的補(bǔ)腎活血方在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上活血化瘀。方中的鹿角膠、羊藿具有溫腎壯陽(yáng)、散寒止痛、溫通經(jīng)脈的作用；熟地、龜板膠、山萸肉可補(bǔ)陰血、益精；白術(shù)、山藥有健脾益胃的作用；水蛭、莪術(shù)、三棱有活血祛瘀的功效。方中諸藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振全，潘貴超，鞠大宏等.補(bǔ)腎健脾活血方對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：652-653.