導語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學培養(yǎng)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1．1口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的基本要求

口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生是以口腔臨床工作能力的訓練為主，以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作，解決口腔臨床實際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學習及專科培訓，畢業(yè)時應全面系統(tǒng)掌握所在學科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識;了解所在學科的科研方向、發(fā)展趨勢、研究前沿和臨床熱點;掌握所在學科的各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點和臨床應用的知識。

1．2口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位的特點

1．2．1口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位具有職業(yè)性

該學位反映的是高層次的口腔職業(yè)水準而非學術(shù)水平。

1．2．2口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位的側(cè)重點是高層次口腔臨床應用型人才

口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位研究生應具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練的專業(yè)操作技能，能獨立處理本學科常見病、多發(fā)病的能力。具備良好的醫(yī)患溝通技巧，具有良好的合作和協(xié)作能力。

1．2．3口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位在課程教學、學位論

文等方面的要求與科學學位有所不同:專業(yè)學位更強調(diào)實踐能力的培養(yǎng)，強調(diào)實踐環(huán)節(jié)，突出的是實用性和綜合性;在學位論文要求上，強調(diào)在理論或方法上的創(chuàng)新，專業(yè)學位論文以應用性研究為主，要求緊密聯(lián)系口腔臨床工作，強調(diào)的是能夠?qū)⒖蒲蟹椒ㄟ\用到實際工作中，解決現(xiàn)實中的難題。按照全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會《專業(yè)學位基本要求》，學位論文可以是病例分析報告、臨床研究論文、文獻綜述和專利，選題要求為緊密結(jié)合臨床實際，以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主，從學位論文水平來看，只是要求掌握口腔臨床醫(yī)學科學研究的基本方法，沒有強調(diào)創(chuàng)新。

1．3口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1．3．1專業(yè)學位研究生導師現(xiàn)狀

我院口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師具有正高職稱的導師占87．5%，博士學位導師占50%。目前，每位導師指導專業(yè)學位碩士研究生4～6名，幾乎全部導師同時承擔著科學學位和專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)任務，多數(shù)導師對專業(yè)學位和科學學位的研究生采用了顯著不同的培養(yǎng)模式，有一定數(shù)量的導師對兩種不同學位類別的研究生采用的培養(yǎng)模式區(qū)別不大，甚至有導師采用了完全相同的培養(yǎng)模式。隨著招生規(guī)模的逐年增長，口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師的數(shù)量在一些專業(yè)方向上稍顯不足，新遴選的導師數(shù)量不能滿足培養(yǎng)需要。部分導師承擔著繁重的醫(yī)療、科研任務，或兼任醫(yī)院重要的領(lǐng)導職務，沒有時間對研究生進行臨床指導。

1．3．2培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

寧夏醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)計劃中，6個月基礎(chǔ)和專業(yè)理論課后進行臨床實習及從事課題研究工作，時間和內(nèi)容安排上完全依靠導師，除本專業(yè)以外的其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間很少;且研究課題設(shè)計簡單、無創(chuàng)新性，論文質(zhì)量低;多數(shù)研究生把主要精力用于論文的實驗研究，只有很少的時間在臨床工作?？谇会t(yī)學的實踐性很強，對于口腔醫(yī)學專業(yè)學位的研究生而言，熟練的口腔臨床操作是必備能力。專業(yè)學位研究生要具備一定的臨床技能，必須要有大量的時間用于臨床實踐。目前，研究生畢業(yè)要求通過英語六級、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以及畢業(yè)考試，還要求完成畢業(yè)論文的撰寫與答辯，找工作等，這樣以來使得在口腔臨床實踐的實際時間減少，從而影響臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)與學習。

1．3．3口腔臨床技能考核現(xiàn)狀

我院現(xiàn)有的專業(yè)學位培養(yǎng)方案中雖有口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生臨床工作考核內(nèi)容，但是沒有具體、嚴格的細化和量化指標。容易出現(xiàn)考核不規(guī)范，達不到監(jiān)督和促進作用。醫(yī)院尚未建立口腔醫(yī)學專業(yè)學位的研究生的考評和激勵機制，臨床輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵蛔?，積極性不高，造成部分口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生專業(yè)技能達不到培養(yǎng)要求。

2影響口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素

2．1研究生自身素質(zhì)

口腔醫(yī)學專業(yè)本科生就業(yè)壓力逐年增大，我院每年有超過80%的新入學研究生為應屆本科生，入學前系統(tǒng)規(guī)范的口腔臨床訓練不足，口腔臨床經(jīng)驗欠缺，能力較弱?？谇会t(yī)學專業(yè)學位研究生進入第三學年，花費大量時間撰寫畢業(yè)論文、找工作等，使其無法確?？谇会t(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)方案所規(guī)定的相關(guān)學科知識系統(tǒng)學習和口腔臨床技能正規(guī)訓練，給研究生培養(yǎng)和管理工作帶來了極大影響。甚至有一定數(shù)量的口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)后不會看病，不能勝任口腔醫(yī)師工作，這和實踐訓練的缺乏密切相關(guān)。

2．2培養(yǎng)方案和管理制度的落實

研究生進入臨床培養(yǎng)階段后實行導師負責制，我院雖然制訂了詳細的口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案和管理制度，但由于培養(yǎng)專業(yè)學位研究生工作起步較晚，一部分導師仍以慣用的科學型研究生培養(yǎng)模式指導、培養(yǎng)專業(yè)學位研究生，沒有嚴格落實培養(yǎng)方案，致使學生科研實驗的時間遠多于口腔臨床實踐，沒能很好地把握科研與臨床的關(guān)系。

2．3必修課程與選修課程之間的矛盾

寧夏醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生必修課程學分占總學分(34學分)的85．29%，而選修課程僅占14．71%，口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生在有限的學習時間里，為完成必修課程，不得不放棄一些有價值的選修課程。而選修課作為高等醫(yī)學教育課程結(jié)構(gòu)體系中的重要組成部分，在拓展學生知識面、培養(yǎng)業(yè)務素質(zhì)、發(fā)展個性和能力方面起著其他課程難以替代的作用。而在美國，選修課的開設(shè)大膽、靈活，甚至有“課程選購”的說法，選修課程就如同在商場挑選琳瑯滿目的商品般自由。

3提高口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量的對策

3．1完善培養(yǎng)方案，強化管理

我院根據(jù)全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會《醫(yī)學專業(yè)學位基本要求》完善培養(yǎng)方案，建立合理的口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培訓量化體系，合理的口腔臨床學位研究生培訓考核量化指標。進一步規(guī)范并嚴格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)考核制度和臨床實踐能力畢業(yè)考試等一系列管理措施，建立健全口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床帶教考評和激勵機制，學院研究生管理辦公室做到平時檢查與定期評估相結(jié)合，共同抓好研究生臨床培養(yǎng)過程監(jiān)管，確保培養(yǎng)方案落實到位，為培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生提供一定的制度保障。

3．2加強口腔臨床基本操作技能訓練，提高臨床綜合思維能力

3．2．1提高獲取知識的能力

口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生應了解本學科的學術(shù)前沿和發(fā)展趨勢，具備口腔臨床醫(yī)學基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識。能獲取從事本學科科學研究和臨床診療所需的基礎(chǔ)理論知識、臨床技能知識和科學研究方法;能獲取相關(guān)學科的前沿知識，追蹤相關(guān)研究領(lǐng)域國內(nèi)外最新進展;同時應具有從臨床實踐中學習和總結(jié)本學科相關(guān)知識的能力。

3．2．2加強臨床實踐技能訓練

將口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力訓練時間延長為33個月。輪轉(zhuǎn)相關(guān)口腔科室，側(cè)重相關(guān)專業(yè)方向，以口腔頜面外科方向為例，口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)時間為27個月，其余口腔科室(口腔修復科、牙體牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔頜面影像科)均為1個月。臨床實踐技能是口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生應具備的核心專業(yè)素質(zhì)，要求能夠系統(tǒng)熟練地掌握從事口腔臨床工作和教學工作的基本方法，把所學的知識和理論應用于臨床實踐;具有較強的臨床分析和思維能力以及良好的操作技能，熟悉并掌握口腔臨床常見診斷治療操作常規(guī);掌握本專業(yè)常見病診斷處理的臨床基本技能。具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、團隊協(xié)作精神和醫(yī)患溝通技巧。

3．2．3臨床科研能力

口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生須具備一定的臨床科研能力。能夠從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)具有研究價值的問題，并進行科研設(shè)計與實施。能及時了解本學科領(lǐng)域的最新科研成果，能夠快速學習和掌握和合理運用口腔醫(yī)療的新技術(shù)。

3．3嚴格考核

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在口腔醫(yī)學本科教學過程中增加循證醫(yī)學內(nèi)容，鼓勵學生在學習過程中增加循證的思考。學院要求教師在教學備課、課堂知識傳授過程中不能只復述教材內(nèi)容，而是需要將教學內(nèi)容與當前最佳、最新的臨床證據(jù)相協(xié)調(diào)?？谇会t(yī)學院每個學科備課組進行教學研討會時，要求教師在備課時要事先檢索醫(yī)學科技文獻，了解當前科技發(fā)展動態(tài)，并搜集臨床證據(jù)，力圖科學判斷、評價、引用這些信息，做到授課時能夠客觀及時地將這些內(nèi)容引入到教學中去。

二、循證醫(yī)學指導口腔臨床工作

臨床的生產(chǎn)實習是一名口腔醫(yī)學生能夠合格畢業(yè)，邁向工作崗位，成為一名一線的醫(yī)務工作者的重要過渡學習期，是決定其在畢業(yè)后能否勝任實際醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)學本科生和研究生雖然理論知識比較好，但對新知識、新技術(shù)的掌握不夠，難以適應社會需求與現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)。因此，我們需要幫助醫(yī)學生學會自我更新知識及臨床技能的能力，實現(xiàn)通過學習新技術(shù)、新理論推動口腔醫(yī)學向前發(fā)展的目的?？谇会t(yī)院在學生實習轉(zhuǎn)科過程中，鼓勵其循證醫(yī)學原理，在臨床醫(yī)療實踐和決策中將最佳的臨床證據(jù)融入到判斷中。對于臨床上的疑難病例，組織學生進行小組討論，獲取最新的證據(jù)來指導實踐，提高學生分析、解決臨床新問題的能力。

三、開展循證醫(yī)學的科研活動

在教改過程中，口腔醫(yī)學院在研究生的課程中開設(shè)循證醫(yī)學的專門教學工作，邀請校內(nèi)校外專家進行循證醫(yī)學知識的講座，培養(yǎng)既有廣博知識又有實際臨床操作能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才。組織研究生進行循證醫(yī)學實踐，包括提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、結(jié)合經(jīng)驗對臨床操作的合理性進行效果評價，在導師指導下完成系統(tǒng)評價和Meta分析。討論：循證醫(yī)學（evidence-basedmedicine，EBM）是上世紀后半葉在臨床流行病學基礎(chǔ)上發(fā)展起來的臨床醫(yī)學基礎(chǔ)學科。循證醫(yī)學強調(diào)的研究證據(jù)主要來自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據(jù)，同時根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，考慮病人的實際意愿，三者結(jié)合制訂相應的治療措施。通常講的最佳醫(yī)學證據(jù)，首先是指綜合若干隨機對照試驗做出的系統(tǒng)評價（systematicreview）。如果缺乏相應的系統(tǒng)評價研究結(jié)果，那可以采信臨床隨機對照試驗的結(jié)論。就真實性（validity）和可靠性（reliability）而言，系統(tǒng)評價的偏倚（bias）相對較小。其次是隨機對照實驗（randomizedcontrolledtrial，RCT）。循證醫(yī)學模式的興起對醫(yī)學教育提出了更深、更廣的要求，也帶來了對于醫(yī)學教育模式的根本變化，循證醫(yī)學教育（evidence-basedmedicaleducation.EBME）應運而生。循證醫(yī)學教育提倡的是“終身的、自我導向的學習過程，在此教學過程中需要對參與的學生進行有關(guān)指導、學習、研究、啟發(fā)、實踐。對循證醫(yī)學的實踐是循證醫(yī)學教育發(fā)展的關(guān)鍵，也是評價循證醫(yī)學教學效果成功與否的指標。當前，不少西方國家已將循證醫(yī)學列入了醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容，并將其作為制定治療指南的主要依據(jù)。作為代表當前醫(yī)學教育實踐的學習方向，美國70％以上的醫(yī)學院校開辦了循證醫(yī)學課程。通過教學教會學生面對臨床上的患者，需要慎重、準確地應用可獲取的最佳臨床研究證據(jù)，同時結(jié)合個人的專業(yè)技能特長和長期實踐經(jīng)驗，綜合患者的價值觀和自身意愿，將三者完美地結(jié)合，制訂出具體、合理的治療方案。口腔是一門專業(yè)技術(shù)性強、操作相對獨立的學科?；颊咴诳谇会t(yī)院就診時，經(jīng)常只需單一醫(yī)生，首診即能完成全部治療且很少涉及轉(zhuǎn)診、會診。由于患者對口腔知識的缺乏，口腔醫(yī)生對于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫(yī)生能否采取合理的治療方法，直接關(guān)系到患者的治療效果，這就需要口腔醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中應該有高度的職業(yè)責任心和豐富的臨床經(jīng)驗。但口腔醫(yī)學的臨床證據(jù)并非一成不變，而是隨著臨床技術(shù)水平的發(fā)展而變化。受科技條件的限制，當前一些看似最佳的證據(jù)，可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫(yī)學傳統(tǒng)的教學方法，重知識傳授、重教科書、重課堂教學，由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學生的基礎(chǔ)理論和基本訓練雖然可以滿足臨床需要，但創(chuàng)新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數(shù)量增加、口腔醫(yī)院的診療椅位有限，以及當前的醫(yī)療環(huán)境限制，口腔醫(yī)學生在實習階段能夠?qū)嶋H操作的患者數(shù)量相對減少。在較少的實習機會下，要想提高學生的診療水平，就要改變以往的經(jīng)驗教學模式，創(chuàng)新教學方法，通過教學改革緩解實習的局限，拓展學生的思維，培養(yǎng)自我學習的能力。循證醫(yī)學的核心目標是引導學生掌握以問題為基礎(chǔ)的學習技巧和方法，達到終身學習的目的?！笆谥贼~不如授之以漁”，通過循證醫(yī)學的學習，讓口腔醫(yī)學生能在畢業(yè)之后的醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題，針對問題尋找答案，給出最佳的治療方案，并實現(xiàn)終身學習，更好的服務于患者，服務于社會。瀘州醫(yī)學院的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”歷來重視培養(yǎng)大學生的科研能力和創(chuàng)新意識，在學校教改辦指導下開展的大學生循證醫(yī)學科研活動，對以研促學、提高大學生崗位勝任力和綜合競爭力具有重要意義。從我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢看，對醫(yī)學生的要求不再是僅僅掌握口腔醫(yī)學?？浦R，而是要成為以專業(yè)能力為主的，具有創(chuàng)新能力、自學能力的人才。循證醫(yī)學教學是醫(yī)學教育與臨床實踐有機結(jié)合的良好模式，是培養(yǎng)學生思維能力和自主學習習慣，形成創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新能力的保證，將對現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育產(chǎn)生巨大的推動作用?？谇谎C醫(yī)學作為一門新生學科，人們對其的認識和掌握需要一個過程。循證醫(yī)學理論應用于口腔醫(yī)學教育同樣存在一些問題。當前大量的高科技口腔材料、設(shè)備、技術(shù)及新治療方法不斷被引入和投入應用，給臨床醫(yī)生提供了更多的幫助和更大的施展平臺，但這些新技術(shù)材料的正確使用方法，預后指標等臨床效果尚不明確。目前部分相關(guān)病種和新技術(shù)可查詢到的高質(zhì)量的隨機對照文獻較少，許多臨床有效的療法目前尚無可靠的臨床證據(jù)作為依據(jù)。目前證據(jù)的缺乏一方面影響了循證醫(yī)學的具體實施，但也給基層醫(yī)學院校開展科研工作提供了思路。在教學工作中，由于本科生教學時間有限，尚無法在本科教育中進行系統(tǒng)的循證醫(yī)學教學，只能在專業(yè)課和醫(yī)學統(tǒng)計等課程中進行介紹。

四、結(jié)語

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循證醫(yī)學(evidence-based medicine，EBM )是20世紀90年代在臨床醫(yī)學實踐中迅速發(fā)展并受到廣泛關(guān)注的一門新興學科，其核心是慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳客觀研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，充分考慮病人的價值和愿望，把三者完美地結(jié)合制定治療措施。循證醫(yī)學在世界醫(yī)學領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展給傳統(tǒng)醫(yī)學教育和實踐模式帶來了極大的震動。將循證醫(yī)學應用于口腔醫(yī)學，則產(chǎn)生了循證口腔醫(yī)學。走循證醫(yī)學之路，將循證醫(yī)學理念引入口腔醫(yī)學教育中，也就成為必然的發(fā)展趨勢。

1 循證醫(yī)學對口腔醫(yī)學教學的意義

1.1 傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教育的不足 傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育模式以經(jīng)驗醫(yī)學為主，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)生根據(jù)自己的專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗，聽取專家的意見、結(jié)合教科書或權(quán)威參考書籍的觀點處理病例。由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學生基礎(chǔ)理論和基本技能較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育暴露出很多缺陷：教學內(nèi)容滯后，不利于新知識的傳播；教學方法單一，重視知識的傳授而不注重學生思維的培養(yǎng)；教學模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下，學生對口腔臨床知識的學習主要表現(xiàn)為被動地接受現(xiàn)成知識和死板的記憶過程，對問題不會質(zhì)疑，學習沒有積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)學生歷來受這種經(jīng)驗醫(yī)學的教育與熏陶，并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進行臨床實踐。在醫(yī)學快速發(fā)展的今天，若不注重自身的知識更新，其知識很快就會老化，從而影響醫(yī)療質(zhì)量。

1.2 循證醫(yī)學的價值

1.2.1 循證醫(yī)學是一門遵循科學證據(jù)的學科 循證醫(yī)學意即遵循科學依據(jù)的醫(yī)學，是由加拿大McMaster大學20 世紀80 年代提出的一種臨床學習策略，是提出疑問，檢索和評價相關(guān)數(shù)據(jù)，并將此信息應用于臨床實踐的一種方法。循證醫(yī)學就是尋找、評價與合理使用當前條件下所有最有效高質(zhì)量的證據(jù)，針對每一位患者的診治過程進行決策，以達到最佳治療效果。具體的實施辦法可歸納為五個步驟：①確定臨床實踐中的問題；②檢索有關(guān)的醫(yī)學文獻；③嚴格的文獻評價；④應用最佳證據(jù)，指導臨床決策；⑤通過實踐，提高臨床學術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量［1］。循證醫(yī)學提供的證據(jù)是指人體試驗的證據(jù)，包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的證據(jù)，追求證據(jù)的高質(zhì)量和不斷補充完善。治療性試驗證據(jù)根據(jù)其質(zhì)量和可靠程度分為五級：一級：按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta-分析，可靠性最高；二級：單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果，可靠性次之；三級：設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究；四級：無對照的系列病例觀察；五級：專家意見，可靠性最差［2］。

1.2.2 口腔醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的必要性 循證醫(yī)學教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵學習者善于從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻，并對文獻中的結(jié)論進行分析和評價，提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學教育的技巧和方法，就能成為一名終身的自我教育者。口腔醫(yī)學是一門實踐性極強的學科，許多疾病由于病因和發(fā)病機理不明，治療手段多種多樣，爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療，齲病的防治等。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學與材料科學的發(fā)展，新的技術(shù)、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn)，如何針對病人的實際情況，選擇最佳治療手段，成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下，以邏輯推論和臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)可能顯得蒼白無力［3］。口腔醫(yī)學實踐中循證醫(yī)學的引入，為臨床醫(yī)生進行醫(yī)療決策提供可靠證據(jù)?？谇会t(yī)師應自覺運用循證醫(yī)學的理論，使用當代最佳證據(jù)，結(jié)合具體情況為患者制定出最佳的治療方案，不斷提高自己的醫(yī)療水平，使患者受益。

2 循證醫(yī)學在口腔醫(yī)學教育中的應用

2.1 循證醫(yī)學教學即以“問題為中心”的教學模式 循證醫(yī)學被譽為“21世紀的臨床醫(yī)學”，是以“問題”為基礎(chǔ)的醫(yī)學教育模式。從醫(yī)學教育的角度看，循證醫(yī)學以解決臨床問題為出發(fā)點，它提出了一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)，評價和綜合分析所得證據(jù)及應用結(jié)果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法，這有助于培養(yǎng)學生樹立正確、科學的醫(yī)學觀，為規(guī)范其今后的臨床實踐行為打下基礎(chǔ)。教師要引導學生積極參與“提出問題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評價”的全過程。結(jié)合循證醫(yī)學的口腔醫(yī)學教育，既注重基礎(chǔ)知識的掌握，又鼓勵學生學會提出問題，獨立思考問題，通過選擇性、批判性地評價醫(yī)學文獻和綜合臨床研究獲得最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學教育模式重在能力的培養(yǎng)，教會學生如何學習，變“死學”為“巧學”，使學生從被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的設(shè)計者和主動者，由接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R，培養(yǎng)學生終身學習的習慣和能力。

2.2 引入循證醫(yī)學理念，制定最佳治療方案 在口腔醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學理念，對學生的思維方式、動手能力、綜合素質(zhì)的提高起到了很大的作用。在循證的過程中，學生是實踐的主體，在掌握一定的專業(yè)理論知識的基礎(chǔ)上，要學會利用計算機網(wǎng)絡技術(shù)，獲取臨床最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學指導的臨床實踐要求自覺地將以下四個要素有機地結(jié)合起來進行臨床診療決策，即：①臨床相關(guān)的科學證據(jù)；②牙科醫(yī)師的經(jīng)驗和專業(yè)判斷；③患者的價值觀和需求；④所處的社會環(huán)境［4］?？谇慌R床診療決策制定，不是口腔醫(yī)師單方面的決策，患者也應該能夠充分參與。在循證醫(yī)學中，培養(yǎng)以病人為主的人本主義思想。醫(yī)生有義務將自己獲得的證據(jù)如實告知患者，告訴對方有哪些有效診療方法、這些診療方法的副作用及價格等，幫助病人依據(jù)其價值觀，作出知情的選擇。通過循證，為患者提供安全、有效、副作用和并發(fā)癥少、經(jīng)濟節(jié)省的最佳治療方案，充分體現(xiàn)“以人為本”的精神。

2.3 實施循證醫(yī)學的條件

2.3.1 循證醫(yī)學實施所需的醫(yī)學文獻資源 循證醫(yī)學是臨床流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、現(xiàn)代信息學與臨床醫(yī)學的結(jié)晶。為保證循證醫(yī)學的實施，學校要創(chuàng)造必要的條件，使研究證據(jù)的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫如Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)外，還應提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學評價(Evidence Base Medicine Reviews，EBMR)，或相關(guān)的雜志如循證醫(yī)學雜志(Evidence Based Medicine，EBM)、循證牙科學雜志（Evidence-Based Dentistry，EBD）及書籍等。

2.3.2 循證醫(yī)學對教師和學生的素質(zhì)要求 循證醫(yī)學教育實踐，對臨床醫(yī)學教師和醫(yī)學生提出了較高的要求。首先，要培養(yǎng)一批能實踐循證醫(yī)學和傳授循證醫(yī)學知識，并具有豐富的臨床經(jīng)驗和技能的臨床教師。循證醫(yī)學是一門新興學科，許多臨床醫(yī)生對其了解甚微或理解較膚淺，在這種情況下，口腔醫(yī)學教師應該轉(zhuǎn)變醫(yī)學教育的觀念，可以通過自學、參加學習班及進修等方式學習和掌握循證醫(yī)學的相關(guān)知識，并在教學中貫穿循證醫(yī)學教育理念。其次，要求醫(yī)學生在醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學英語、計算機等方面具有較高的水平，并對臨床流行病學和循證醫(yī)學有一定的認識，同時還應具備扎實的英語基礎(chǔ)和醫(yī)學專業(yè)知識。對臨床實習前的學生，要熟悉循證醫(yī)學的理念和原則、正確評價醫(yī)學文獻，特別要學會文獻檢索的方法及技巧和網(wǎng)絡醫(yī)學資源的利用；對臨床實習的學生，要善于在口腔醫(yī)學實踐中發(fā)現(xiàn)問題，運用循證醫(yī)學的方法和思想自己獨立地解決問題，在實踐中培養(yǎng)自主教育和學習的能力。

3 口腔循證醫(yī)學實踐面臨的問題

循證口腔醫(yī)學在我國尚處于掃盲階段，人們對其認識和掌握還需要一個過程。在循證實踐過程中，還存在一些問題。首先，循證醫(yī)學證據(jù)尚需進一步發(fā)展和完善，當前并非所有臨床問題都能找到相應的高質(zhì)量的循證醫(yī)學證據(jù)；其次，循證醫(yī)學作為新型醫(yī)學模式的出現(xiàn)，在醫(yī)學界引起廣泛爭議，一直受到傳統(tǒng)醫(yī)學模式和專家意見的排斥；此外，臨床醫(yī)務人員信息資源獲取的困難，對循證醫(yī)學了解貧乏，及過多看重經(jīng)濟效益等也將影響循證醫(yī)學的實施。

總之，循證醫(yī)學是臨床醫(yī)學發(fā)展的趨勢，它的出現(xiàn)使臨床醫(yī)學研究和臨床實踐發(fā)生了巨大的變化。在口腔醫(yī)學教學中引入循證醫(yī)學理念是培養(yǎng)21世紀新型醫(yī)學人才的要求，必將對現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育產(chǎn)生巨大的推動作用。

參考文獻

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［2］ 史宗道.循證口腔醫(yī)學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版杜，2003：166-167.

篇4

關(guān)鍵詞：PBL教學 口腔醫(yī)學 教學實踐

中圖分類號：G642.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0056-02

PBL教學是以問題為基礎(chǔ)的教學法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學醫(yī)學院首創(chuàng)，目前已成為國際上流行的一種教學方法，在醫(yī)學教育改革中的應用也被廣泛報道[1～3]。其教學理念是基于問題是學習的起點，強調(diào)了學生的主體性，突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學模式。由于口腔醫(yī)學各科之間均有緊密的聯(lián)系，往往一個病案會涉及多個臨床科室做出的診療方案。傳統(tǒng)教學無法進行跨學科教育，為了培養(yǎng)口腔醫(yī)學生多元化的臨床思維模式以及綜合實踐能力，將PBL應用到口腔醫(yī)學多學科課程的教學已經(jīng)成了一種趨勢。我們在口腔臨床教學中多學科聯(lián)合采用PBL教學，并對教學中的探索與嘗試進行了如下總結(jié)。

1 臨床教學模式轉(zhuǎn)變的必要性

1.1 傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教育現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教學法主要以教師為主導，偏重于使學生獲得口腔基礎(chǔ)理論知識，在知識點的把握、理論整體性等方面存在優(yōu)勢，但整個教學過程中不重視學生的主觀能動性，缺乏學生知識應用和自學等方面的培養(yǎng)，無法鍛煉學生的臨床思維能力，導致學生進入臨床實習時不能使理論與實踐有效地結(jié)合起來，特別是面對真實的病人時缺乏解決問題的能力[4]。

1.2 學科之間缺乏整合

瀘州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院主要分為口腔修復科、口腔正畸科、口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、兒童預防科、口腔放射科。涉及臨床的課程主要包括《口腔修復學》《口腔正畸學》《牙體牙髓病學》《牙周病學》《口腔粘膜病學》《兒童口腔醫(yī)學》《預防口腔醫(yī)學》《口腔頜面醫(yī)學影像診斷學》等。口腔本科學生在大學四年級將會學習完口腔醫(yī)學專業(yè)所有課程，大五進入臨床實習。所有課程都是以獨立單元式完成學習，沒有實現(xiàn)各學科知識的橫向綜合聯(lián)系，學科之間未經(jīng)過整合。口腔本科生在進入臨床實習前未進行過完整的病案討論與分析，使得進入臨床實習時，缺乏將理論與實踐相結(jié)合的經(jīng)驗以及自己解決問題的能力，導致學生很難將其融會貫通和學以致用。恰恰口腔各科室間聯(lián)系緊密，患者就診時所患疾病可能需要多個科室共同完成，口腔醫(yī)學生要設(shè)計出完整的治療方案，就必須要具備敏捷的臨床思維模式和自己解決問題的能力，有效地將各學科所學知識有機結(jié)合與綜合應用。而傳統(tǒng)的教學模式無法達到此教學目的，故探索新的教學模式是我們口腔醫(yī)學教育工作者的必經(jīng)之路。

2 PBL教學法在口腔臨床多學科聯(lián)合應用

2.1 PBL教學法的優(yōu)勢

PBL教學法在醫(yī)學臨床學習中是運用基礎(chǔ)與臨床的知識，就臨床病例提出問題，建立有效的臨床推理過程、發(fā)展自學能力，培養(yǎng)臨床思維能力。可彌補傳統(tǒng)教學中忽視學生主觀能動性等缺點，利于培養(yǎng)學生自主學習、解決問題和創(chuàng)新能力。PBL課程設(shè)計注意跨學科橫向知識的聯(lián)系，盡量使其學習內(nèi)容和教學過程接近臨床實踐，把基礎(chǔ)理論知識運用貫穿于臨床全過程。此教學模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學各基礎(chǔ)學科之間的界線，實現(xiàn)了基礎(chǔ)學科與臨床醫(yī)學知識間的橫向綜合聯(lián)系。作為一種口腔醫(yī)學教育改革途徑，與傳統(tǒng)教學方法相比，PBL教學體現(xiàn)了更多的廣泛性和靈活性。

2.2 PBL教學法的實施

PBL教學過程通常包括提出問題、分析問題、提出假設(shè)、驗證假設(shè)等過程，通過小組合作方式進行自學與討論，達到運用基礎(chǔ)理論知識解決實際問題的目的。選擇口腔有代表性、涉及多個科室的病例為學習題材，舉例如嵌入性牙外傷，可能涉及口腔內(nèi)科的牙髓治療、正畸科的牽引治療、修復科的后期修復以及口腔外科的會診。目的是將口腔多學科有機結(jié)合在一起，培養(yǎng)學生的綜合分析能力。在設(shè)計問題時應與學生學過的醫(yī)學知識水平相適應，以培養(yǎng)學生深度學習和綜合分析問題的能力。

實施過程：（1）分析案例，提出問題：給學生提供一個模擬臨床口腔醫(yī)生接診的案例，學生分組針對案例進行分析討論并提出下一步需要解決的問題。例如，對給出的病例做出什么診斷及診斷依據(jù)？哪些鑒別診斷？涉及到那些臨床科室？治療方案？（2）分析問題：教師引導學生從不同角度分析問題，展開以學生為主體，問題為中心的討論，看能否解決，如果不能解決問題，為解決問題而進一步學習。（3）收集資料，小組討論：學生帶著這些問題利用學校圖書館、查閱文獻尋找相關(guān)資料，小組內(nèi)自行組織進行討論，解決本小組提出的相關(guān)問題。（4）集中討論，解決問題：第二次課集中學生查找的資料，小組間交流新學到的知識，展開討論。指導教師起監(jiān)督作用，及時糾正錯誤， 補充解釋，最終得出解決問題的最佳方案。（5）自我總結(jié)，效果評價：小組各組員對這個病例學習的表現(xiàn)進行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學習態(tài)度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進團隊之間的有效合作。教學效果的評價包括教師對學生的評價，學生的自我評價和學生之間的評價，以及學生對老師的評價。

3 PBL教學法在口腔臨床多學科聯(lián)合應用的體會

口腔臨床多學科聯(lián)合應用PBL教學法，能將口腔臨床多學科整合在一起，使得口腔各學科的學習不再孤立死板，不僅能夠有助于學生對各學科的基礎(chǔ)知識的掌握和理解，并且能夠培養(yǎng)其學習興趣、提高學習效果、培養(yǎng)臨床思維和提高臨床綜合實踐能力，是一種較好的口腔臨床教學方法。絕大部分教師和學生喜歡這種教學模式。傳統(tǒng)教學中，教師是教學活動的主角，學生只是被動接受的對象。在PBL教學法中，教師只是教學活動的組織者、引導者，學生成為教學活動的主體。另外在教學活動中，還改善了學生的人際交往能力與語言表達能力，而且來自指導教師更多的肯定和鼓勵，有利體現(xiàn)他們解決問題后的成就感和自豪感，有助于不同層次的學生共同進步。

PBL教學法在口腔臨床多學科聯(lián)合應用有其優(yōu)越性，同時我們也發(fā)現(xiàn)PBL教學法存在一些不足。首先沒有成熟的教學案例，因要求案例涵蓋口腔多學科知識，所以教師需要對口腔多學科教學內(nèi)容進行全面整合，根據(jù)需要學習的內(nèi)容而精心設(shè)計問題、編排案例，同時要求教師不僅要具備高水平的專業(yè)知識，而且還要熟知臨床交叉學科相關(guān)知識，故此項工作任務艱巨。其次是老師和學生對于PBL理念的理解不夠。在指導教師方面，角色轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵[5～6]，不但要深入理解PBL教學理念，還能夠在教學實施過程中，提示啟發(fā)引導學生，并對學生學習效果進行反饋和評價，起著協(xié)助監(jiān)控作用。在學生方面，學生要認同和接受PBL教學理念，主動自覺的參與PBL學習過程，勿產(chǎn)生懶惰心理。

總之，PBL教學法在口腔臨床多學科聯(lián)合應用，能將各學科有機結(jié)合，鍛煉了學生的自學能力，提高了獨立解決問題能力和總結(jié)歸納能力，培養(yǎng)了臨床思維能力和綜合實踐能力。PBL教學法可以作為傳統(tǒng)教學法的有效補充，適合口腔臨床教學，值得推廣。

參考文獻

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篇5

關(guān)鍵詞：高職；口腔醫(yī)學技術(shù)；審美教育

美是人類生命本能的追求，它與人類社會相伴始終，而口腔醫(yī)學技術(shù)工作與美的關(guān)系十分密切?？谇会t(yī)學美學作為一門新興的學科，是以美學和口腔醫(yī)學的基礎(chǔ)理論作為指導，應用先進的醫(yī)學技術(shù)手段，維護和增進口腔頜面部美觀的一門科學，是醫(yī)學美學的重要組成部分。

一、審美教育與口腔醫(yī)學結(jié)合的初探

不少學者認為，口腔審美教育刻不容緩，要使學生在醫(yī)學美學思想和理論的指導下，通過學習和審美實踐活動等途徑，在審美意識、審美能力、審美品質(zhì)、審美創(chuàng)造等方面，進行自我教育和自我完善。但是，作為一門新興的學科，在很多方面還存在著空白點，國內(nèi)學者針對這些空白點，進行了積極的探索，為口腔審美教育提供了寶貴的經(jīng)驗。

20世紀90年代開始，一些關(guān)于口腔醫(yī)學美學的專著相繼問世。1990年孫廉教授主編了國內(nèi)第一本口腔醫(yī)學美學教材，1991年又主編了《美學與口腔醫(yī)學美學》一書，對口腔醫(yī)學美學的內(nèi)容和層次進行了詳細的闡述。[1]1994年孫少宣教授主編了《口腔醫(yī)學美學》一書，更為全面地闡述了美學、醫(yī)學美學和口腔醫(yī)學美學的相關(guān)內(nèi)容。1996年郭天文主編了《口腔顏面美容醫(yī)學》，對影響面容疾患的治療原則和方法以及有關(guān)美學的基礎(chǔ)理論進行了介紹。1999年潘可風、蔡中主編了《美學牙醫(yī)學》，從美學角度闡述了牙醫(yī)學的特點以及美容治療和保健。這些教材和專著的問世，為我國口腔醫(yī)學美學教育的創(chuàng)立、發(fā)展和完善奠定了基礎(chǔ)。[2]

二、審美教育在高職口腔醫(yī)學技術(shù)教學中的重要性

口腔醫(yī)學技術(shù)在口腔醫(yī)學中占有非常重要的地位，是一門綜合性很強的技術(shù)，需要從業(yè)人員有扎實的理論知識和嫻熟的操作技能?？谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)致力于培養(yǎng)從事口腔修復工藝技術(shù)工作的人才，主要進行各類口腔修復體的設(shè)計與制作，與美的關(guān)系十分密切。隨著人們生活水平的提高和口腔健康需求的日益擴大，日常的防病治病和健康服務已經(jīng)升華到審美境界，對口腔修復體的質(zhì)量要求越來越高，口腔修復技術(shù)工作要不斷滿足人們?nèi)找嬖鲩L的美容需求；同時，口腔醫(yī)學技術(shù)近幾年迅速發(fā)展，新理論、新方法、新工藝日新月異，尤其是口腔工藝方法的不斷完善，新材料的開發(fā)應用，新設(shè)備的出現(xiàn)及計算機輔助設(shè)計制作研究面臨一體化，使得行業(yè)對口腔醫(yī)學技術(shù)人才的需求量及技能水平和綜合素質(zhì)（包括審美素質(zhì)）提出了更多、更高的要求，從業(yè)人員在行業(yè)中優(yōu)勝劣汰，為了使學生畢業(yè)后在工作崗位中成為行業(yè)中的“佼佼者”，幫助他們樹立正確的審美觀，提高審美素質(zhì)和能力勢在必行。由此可見審美教育在高職口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教育中的重要性和迫切性。

三、高職口腔醫(yī)學教學中審美教育的滲透

為了探究實施口腔審美教育的可行性和重要性，我院在專業(yè)人才培養(yǎng)方案中增設(shè)了“口腔工藝美學”課程，在專業(yè)課的教學過程中，讓學生不知不覺地接受審美教育，將審美教育滲透到專業(yè)課的學習中。使口腔修復體既要兼顧患者實用要求，又要考慮藝術(shù)的審美需求，再現(xiàn)造型視覺藝術(shù)，使之成為富有功能和美感的人工器官。

1.專業(yè)基礎(chǔ)課教學中審美教育的滲透

在基礎(chǔ)課教學過程中，融入了色彩學知識，系統(tǒng)地講解了天然牙的組織結(jié)構(gòu)和色彩、天然牙的表面特征與色彩、天然牙的透明度和熒光效應以及牙齒色彩的測量方法。利用多媒體課件和模型，結(jié)合專業(yè)理論和口腔美學知識，組織學生進行小組比色和討論，如學生天然牙相互比色、烤瓷熔附金屬全冠的色彩學討論，全口義齒的色彩學討論等，使學生的美學知識和修養(yǎng)在審美實踐中得到新的升華。

2.全口義齒工藝技術(shù)教學中審美教育的滲透

全口義齒的制作既要符合解剖生理原則和生物力學原則，恢復咀嚼、發(fā)音等功能，又要講究美觀，具有美學價值。全口義齒的工藝流程基本上是按美的規(guī)律來進行設(shè)計的，它綜合了雕刻、繪畫、書法的空間藝術(shù)、色彩藝術(shù)和線條藝術(shù)，能體現(xiàn)出美學中的一些基本原理和法則。比如它具有流暢的曲線美、對稱均衡的形態(tài)美、尖窩相錯的結(jié)構(gòu)美、紅白相間的色彩美，同時還具有功能美和形象美。[3]一副好的全口義齒還具有單純齊一、對稱均衡、調(diào)和對比、比例和諧、節(jié)奏韻律、多樣統(tǒng)一的特點。[4]針對全口義齒的美學特點，在全口義齒制作教學中加強審美教育的滲透，例如前牙的選擇要多注重美觀，要與患者的皮膚色澤和年齡性別等情況相協(xié)調(diào)。女性患者多選擇切角較鈍、唇面近遠中向和切齦向較圓而突的人工牙，以體現(xiàn)女性溫柔之美；男性多選擇切角較銳、唇面近遠中和切齦向較方而平的人工牙，以體現(xiàn)男性剛勁有力之美等。

3.可摘局部義齒工藝技術(shù)教學中審美教育的滲透

可摘局部義齒由固位體、人工牙、基托和連接體組成，其中固位體的金屬色澤與天然牙齒的色澤不一致，這就使得位于天然牙面的固位體有礙美觀。為了保持可摘局部義齒與口腔組織及天然牙列的整體和諧之美，固位體應盡量設(shè)計在較為隱蔽的部位，或采用最具美學意義的套筒冠、附著體及高強度的透明樹脂卡環(huán)。在基托的設(shè)計中，塑料基托的色澤和表面形態(tài)近似口腔黏膜但不堅固；金屬基托強度高且較舒適，但其色澤不美觀。根據(jù)美學要求，可以設(shè)計為金屬-塑料聯(lián)合基托，既減小了基托覆蓋的口腔組織面積，增加了基托的舒適性和堅固性，又展現(xiàn)了塑料的色澤美與形態(tài)美，使義齒的美感錦上添花。

4.固定義齒工藝技術(shù)教學中審美教育的滲透

固定義齒制作過程中，始終貫穿著對形態(tài)美的要求，要培養(yǎng)形態(tài)美學的直觀能力，將藝術(shù)審美融入修復體的制作中，使每一件人造冠都成為一件精美的藝術(shù)品，具有觀賞價值。牙合外展隙是牙冠外形塑造的重要步驟，在一定范圍內(nèi)，調(diào)整外展隙的大小，利用視錯覺的作用，使人造冠獲得與對側(cè)同名牙或鄰牙的大小、形態(tài)相一致的效果。為了表現(xiàn)自然牙列中的個性特征，需要加大或者減小人造冠唇（頰）和舌側(cè)近遠中牙合外展隙，使牙冠向唇（頰）或者舌向移位，能夠改善患者的面容[5]，恢復患者缺牙前的風采，達到“以假亂真”藝術(shù)效果。

四、結(jié)語

通過以上內(nèi)容介紹，可以看出口腔審美教育在口腔醫(yī)學技術(shù)教學中的重要性，在實踐教學過程中，應滲入口腔美學的相關(guān)知識，大力發(fā)展審美教育，培養(yǎng)學生的審美能力、提高美的感受、提高運用美和創(chuàng)造美的能力。同時我們應該積極推進審美教育和口腔醫(yī)學技術(shù)教學相結(jié)合，豐富口腔醫(yī)學技術(shù)教學，為口腔醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展作貢獻。

參考文獻：

[1] 孫?廉.美學與口腔醫(yī)學美學[M].北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1991.

[2]周大成.中國口腔醫(yī)學史考[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：186—212.

篇6

[關(guān)鍵詞] 勝任力； 口腔醫(yī)學生； 培養(yǎng)模式

[中圖分類號] R 78 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 隨著國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）的頒布實施，將醫(yī)學人才的培養(yǎng)提到了一個新的高度，從而更好地適應了中國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對于醫(yī)學人才的需求。基于勝任力的管理理論和方法作為人力資源管理中的有效手段已在諸多領(lǐng)域得到了良好的應用。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學生的本科培養(yǎng)模式之中，并結(jié)合口腔醫(yī)學專業(yè)特點和學生培養(yǎng)的規(guī)律，進行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導向的口腔醫(yī)學本科精英培養(yǎng)新模式。

1 勝任力概述

勝任力一詞，來源于英語中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學術(shù)界[1]。勝任力是指能將某一工

作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著人力資源管理理論的發(fā)展，勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展，也被廣泛地應用于除人力資源管理外的其他領(lǐng)域。

從大學口腔醫(yī)學生培養(yǎng)的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫(yī)學生在畢業(yè)之后的某個特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產(chǎn)生的可預測的、指向績效的行為特征，是判斷一名學生是否能夠勝任未來某項工作的特質(zhì)，是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的，有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段，高等學?；蚪逃龣C構(gòu)應該著重培養(yǎng)后天特征，結(jié)合人才市場用人需求，站在學生個體可持續(xù)發(fā)展的立場上，有意識地規(guī)劃和設(shè)計培養(yǎng)其勝任力，從而確保受教育的口腔醫(yī)學生在畢業(yè)之后能夠獲得進入該行業(yè)的勝任能力[2]。

2 口腔醫(yī)學生勝任力培養(yǎng)的特點

口腔醫(yī)學生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨特的特點，主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊、扎實專業(yè)知識、強烈創(chuàng)新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同，具有多學科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫(yī)療臨床實踐，因此除注重對學生的口腔專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)之外，還需同時注意對學生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng)，兼顧學生的個性培養(yǎng)，以便培養(yǎng)出術(shù)業(yè)有專攻且素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學生。

筆者認為學生的勝任力大致可分為三個層面：一是表現(xiàn)在外的表面層，體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識、能力與行為易被培養(yǎng)和評價；二是潛在層，如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風險的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對不易被挖掘與感知，被認為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應存在著一個中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這種能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點，如口腔醫(yī)學生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。

3 以勝任力為導向的口腔醫(yī)學生培養(yǎng)模式

口腔醫(yī)學生的勝任力培養(yǎng)應當側(cè)重學生中間層能力的培養(yǎng)。而在當前中國經(jīng)濟飛速發(fā)展，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)亟待轉(zhuǎn)型的大背景下，筆者認為口腔醫(yī)學生勝任力最重要的三個要素是：創(chuàng)新能力、實踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.1 對口腔醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力?！吨腥A人民共和國高等教育法》第5條也規(guī)定：“高等教育的任務是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學技術(shù)人才，促進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)”。要應對經(jīng)濟全球化下嚴酷的國際競爭壓力，提升綜合國力，就必須要擁有領(lǐng)先于世界的科學技術(shù)，依靠創(chuàng)新性人才。

口腔醫(yī)學生雖然仍處在專業(yè)知識技能的學習階段，主要的任務是學習和積累，但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學生階段的創(chuàng)造活動很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物，他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng)，但就學生個體而言卻是具有首創(chuàng)的意義。

3.2 對口腔醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)

隨著中國口腔醫(yī)學生招生人數(shù)的不斷增加，原本的大學本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應用型人員。產(chǎn)業(yè)應用型人員需要能夠很好地用最簡單、最有效的方式分析和解決實際問題。要勝任這類應用性工作，口腔醫(yī)學生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā)，應以社會需求為導向，加強口腔醫(yī)學生實訓、實習環(huán)節(jié)的教學實施，使口腔醫(yī)學生既有一定深度和廣度的理論知識，又有較強的自我發(fā)展能力和實踐應用能力，善于將書本知識或其他先進科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學生才能真正與社會需求

相符合，口腔醫(yī)學生的實踐素質(zhì)提高了，才能使高校成為促進口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應當在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競賽、活動等，鼓勵口腔醫(yī)學生進行大膽的探索。

3.3 對口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

醫(yī)學作為一個古老的學科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中，醫(yī)生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔責任、積極服務于民眾的受人尊重的社會職業(yè)。人們也一直認為，醫(yī)學的職業(yè)精神會通過醫(yī)學教育傳承給醫(yī)學生，醫(yī)生在服務于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責任感[5]。然而，近幾十年來，社會民

眾常譴責醫(yī)學界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此，對于口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生，更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。

4 基于口腔醫(yī)學本科生勝任力培養(yǎng)的實踐

筆者通過近幾年的教育教學實踐，主要采取了以下措施，具體如下。

4.1 通過改革完善人才培養(yǎng)方案，注重創(chuàng)新勝任力

的培養(yǎng)，全覆蓋勝任力內(nèi)涵

首先，打破以前的基礎(chǔ)學科與臨床學科分離的模式，創(chuàng)建“一貫制”教學模式，通過課程改革，在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識學習，開展早期接觸、反復接觸臨床教學改革等，加強學生醫(yī)學專業(yè)知識方面的勝任力培養(yǎng)。

通過引入早期接觸、反復接觸科研環(huán)節(jié)，培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力，并實行了創(chuàng)新班主任輔導低年級本科生科研訓練的“多段式”導師制和大學生科研計劃等項目，同時開設(shè)科研設(shè)計訓練課程，對學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應用等職業(yè)發(fā)展能力進行重點培養(yǎng)。

根據(jù)國情、校情，循序推進教育國際化，開拓學生國際視野，豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過建設(shè)

國際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請國際醫(yī)學大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學術(shù)會議等舉措，營造教育國際化的學術(shù)氛圍，為拓展學生國際視野、樹立成就導向、學習國際先進學術(shù)知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國際化平臺。

4.2 優(yōu)化實踐教學環(huán)節(jié)，深化勝任力培養(yǎng)

組織出臺口腔醫(yī)學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程，設(shè)立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊，保證參與學時的個性化選擇，從而吸引學生主動參與，培養(yǎng)學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發(fā)學生的創(chuàng)造力。

結(jié)合多段式導師制及創(chuàng)新班機制，由各科學術(shù)帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導師指導，自主開展研究創(chuàng)新性實驗項目，實施國家及學校“三大實驗計劃”，使學生早期接觸科研，培養(yǎng)他們對科研的興趣。

組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發(fā)學生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學生團隊協(xié)作意識、獨立創(chuàng)新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫(yī)學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫(yī)學信息》雜志學生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作，同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃有機的結(jié)合起來，鍛煉學生實踐能力和創(chuàng)新能力。

以四川大學華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺建設(shè)示范實習、實訓基地，訓練了學生的醫(yī)療技術(shù)，更是強化了對學生醫(yī)德醫(yī)風的教育，全方位提升了學生對口腔醫(yī)療崗位的實踐能力，拓展了實習范圍。兼顧口腔醫(yī)學生的職業(yè)特點，除在常規(guī)的業(yè)務科室輪轉(zhuǎn)外，還在消毒供應室、制作中心等科室實習，實現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。

4.3 弘揚醫(yī)學職業(yè)精神，塑造高尚人格勝任力

弘揚作為靈魂的醫(yī)學職業(yè)精神，倡導的是人文醫(yī)學的回歸，向醫(yī)學科學、醫(yī)學教育注入人文精神，使之體現(xiàn)出應有的人文理念[6]。在教授臨床技能的

同時抓好實習醫(yī)生的醫(yī)德教育，使學生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過程中全面完善自己，這樣才能為國家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務工作者[7]。

四川大學華西口腔醫(yī)學院開設(shè)了臨床前技能培訓課程，完全模擬臨床實景，同學們通過醫(yī)生與患者的角色扮演，體驗換位思考，全面了解接診患者的全過程，大大提升了同學們的醫(yī)患溝通能力，同時也培養(yǎng)了同學們以醫(yī)生的身份對患者進行人文關(guān)懷的能力。華西口腔醫(yī)學院同時要求帶教老師在平時的臨床實習接診過程中，時刻重視對實習生進行思想道德教育，這是口腔醫(yī)學生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。

5 結(jié)束語

對于中國醫(yī)療事業(yè)單位來說，每一名口腔醫(yī)學生都是各個高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”，而評價這個“產(chǎn)品”的核心標準之一就是其能否勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學生勝任力培養(yǎng)的三個要素，并總結(jié)了近幾年的教育教學實踐，對口腔醫(yī)學精英人才的培養(yǎng)有重要的指導意義。

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篇7

關(guān)鍵詞：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）；口腔醫(yī)學本科生；臨床技能考核

中圖分類號：G640.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）50-0283-02

口腔醫(yī)學是一門實踐性、綜合性、交叉性很強的臨床醫(yī)學學科，所以臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)在口腔醫(yī)學教學的過程中占有極其重要的地位。[1]實習前的臨床技能訓練是保證口腔實習生臨床工作能力的重要組成部分，但是國內(nèi)多數(shù)口腔醫(yī)學院校只注重訓練，并沒有建立完善的實習前臨床技能考核準入制度，無法保證每個學生在臨床實習前都能夠達到基本的臨床操作要求，無論操作能力強弱都能進入臨床實習，從而直接影響臨床實習的效果。所以在加強口腔醫(yī)學臨床技能實驗室訓練的基礎(chǔ)上，建立以臨床技能考核為基礎(chǔ)的臨床實習準入制度是極為迫切的。

臨床技能的考核方式應體現(xiàn)其實踐性、客觀性原則，考核應盡可能結(jié)合臨床診療操作實際進行，同時還要根據(jù)教學大綱對臨床技能的基本要求制定合理的評價指標體系，盡量控制可變因素，以提高評價結(jié)果的客觀程度，盡可能減少主觀因素對評估結(jié)果的影響。[2]因此，臨床技能考試方法也是各國醫(yī)學教育界研究的重點，而OSCE是近十年來在國際上備受推崇的臨床技能考試方法。我們結(jié)合本校的客觀條件，在嚴格遵循原始OSCE“以操作為基礎(chǔ)”的框架下，于2012年制定出一套口腔醫(yī)學本科生臨床實習前OSCE考核的方案，同期實施，并對考核結(jié)果和問卷調(diào)查進行分析，為臨床實習前的OSCE考核的可行性提供依據(jù)。

一、臨床實習前OSCE考核方案

1.編寫病例、制定評分表：所有工作均由經(jīng)過OSCE培訓的口腔專業(yè)臨床骨干教師及實驗室教師組成的專業(yè)教師團隊共同完成。根據(jù)教學大綱要求，制訂考核大綱和實施方案，并進行集中討論和修訂。組織骨干教師編寫臨床病例，制定評分標準。選擇編寫具有實際應用價值的常見病例，多數(shù)病例需要進行分析鑒別，診斷不完全清楚，具有多種可能性，需要進一步檢查確診，而不是經(jīng)過幾個病史提問就能作出診斷簡單的病例。

2.標準化病人的培訓：由專業(yè)教師團隊負責標準化病人（SP）的相關(guān)培訓工作。招募有一定基礎(chǔ)的低年級五年制口腔專業(yè)本科生作為SP，通過面試挑選表演能力、溝通技巧較為突出的學生。培訓時間為5周。第1～3周：了解OSCE、觀摩病例、角色排練，培訓教師回答SP疑問，講解或通過視頻讓SP熟悉病例的模仿要點。第4周：強化訓練，針對在前期培訓中出現(xiàn)的問題進行集中指導。第5周：SP評估，SP在考核前接受訓練教師、專業(yè)學生的評估。

3.考站設(shè)置：以口腔醫(yī)學實驗中心和臨床模擬實驗室為依托，設(shè)置6個考站，涵蓋進入臨床實習后的主要常規(guī)知識和技能操作。每一站的考核內(nèi)容都經(jīng)過非常細致的規(guī)劃，學生在每一站的表現(xiàn)，都能夠客觀地表現(xiàn)在成績單上。其中標準化病人（SP）考站1個，模擬考站（臨床操作技能）1個，教師考站4個，歷時120分鐘（見表1）。

SP考站要求學生對SP病情進行初步診斷，包括病史采集，口腔專科檢查，診斷及治療計劃，其中包括對溝通能力和問診技巧的考察。模擬考站要求學生按時完成一項隨機抽取的臨床技能操作（時間按操作項目規(guī)定），如窩洞制備、制取印模、打結(jié)、縫合等。教師考站由口腔專業(yè)臨床教師擔任主考，要求學生先從考題中隨機抽取1個，準備5min時間，再回答教師的提問。

4.OSCE考核實施過程。提前將考核標準及考試流程告知學生。每一站點除了考官外，分別指定1名工作人員在考站外維持秩序，考場外粘貼考核流程圖和考場需知，考場內(nèi)各站點有醒目的指示牌，考站間相隔一定距離，防止相互干擾。將學生隨機分成6組按順序依次進入各自考站，考核結(jié)束后輪換，在全部考核結(jié)束后每站考官提交并匯總成績單。

5.問卷調(diào)查。在考核結(jié)束后，我們對2012年參加的2008級本科生40人和2013年參加的2009級本科生40人進行了問卷調(diào)查，了解學生對OSCE考核模式的態(tài)度。

二、結(jié)果

1.考核結(jié)果。我們要求每個考生6個站點必須全部考完，每個考站均應達到及格分值，否則不能通過。從考生各站平均成績和總成績看（表2），結(jié)果還可以接受。

2.學生對OSCE模式的態(tài)度。調(diào)查表顯示：2008級和2009級全部考生都表示以后還愿意參加這種方式的考試。對SP的滿意度，2008級為80%，2009級為84%。認為有助于提高自己臨床操作能力的，2008級為85%，2009級為87%。認為自己的人際關(guān)系和交流能力需要提高的，2008級為86%，2009級為84%。

三、討論

雖然OSCE考試在我校應用于口腔醫(yī)學本科生實習前的臨床綜合能力考核還處于嘗試和改進階段，但是通過兩年的實踐，改變了學生重理論輕實踐、重考試輕能力的觀念，給了學生一個明確的學習目標，調(diào)動了學生學習積極性，提高了學生實踐操作能力、臨床分析決策能力和自主學習能力，有助于學生進入實習單位后盡快適應臨床工作的。同時，在實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些具體問題：①目前使用的SP是從低年級口腔醫(yī)學專業(yè)本科學生中選拔的，對于考查醫(yī)患溝通能力和綜合思維能力等方面的客觀性、科學性都有待在長期應用中總結(jié)；②病例編寫方面，主要考查學生的臨床思維能力、動手能力，應該使病例內(nèi)容更具有針對性，病種數(shù)量還需進一步增加；③考站及考點的設(shè)置方面，保證考核的可靠性，既要考慮考核內(nèi)容的全面，真正做到綜合能力的評估，又要考慮可操作性；④考官方面，主要是探索怎樣提高考官對各項考試內(nèi)容評分細則的把握，減少因考官的主觀因素而影響考試的客觀性；⑤考核結(jié)果的處理，怎樣改進評價標準使考核結(jié)果更具公正性和科學性。

總之，OSCE完善了臨床操作技能考試的內(nèi)容、形式，提高了評估的客觀性，避免了傳統(tǒng)教學與評價過分地依賴于理論而忽視綜合能力考核的情況。[3]但是，我們對OSCE的研究和應用剛剛起步，還存在很多疑慮和不足，如何使OSCE考試更具科學性、客觀性、公正性及可操作性，將是我們今后教學改革的主要內(nèi)容。

參考文獻：

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篇8

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學教學；模塊化；教學模式；應用

本研究遵循口腔醫(yī)學的學科特點，設(shè)計了新型的模塊化口腔醫(yī)學教學模式。該教學模式的基本思路是實行模塊化課程設(shè)計，將與某一教學內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)學科、臨床理論及臨床技能訓練內(nèi)容整介為一個教學模塊，并融合了多種教學方法。我們在漯河醫(yī)學高等?？茖W校的口腔專業(yè)學生教學中進行了初步嘗試，積累了一些經(jīng)驗教訓，現(xiàn)介紹如下，以為后期的口腔醫(yī)學教育改革提供參考。

1.實驗對象

漯河醫(yī)學高等?？茖W校2011級口腔專業(yè)學生。將三制學生設(shè)定為實驗組，采用模塊化教學法；五年制學生作為對照組，采用傳統(tǒng)的理論課和實驗課分開教學的模式。

2.實驗設(shè)計

2.1教學內(nèi)容的整合

對“牙齒深齲治療”所涉及的基礎(chǔ)學科及臨床學科相關(guān)內(nèi)容進行整合，合并為一個新的教學模塊，實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、診斷與治療、理論與技能的多重結(jié)合。教學團隊中相關(guān)學科教師共同參與教案設(shè)計。教案以臨床病例的形式進行整合，循序漸進地將下頜第一磨牙深齲病例所涉及的不同學科知識逐一展開。教學內(nèi)容涵蓋了口腔基礎(chǔ)醫(yī)學部分和口腔臨床醫(yī)學部分，基礎(chǔ)部分著重復習口腔解剖生理學、口腔組織病理學和口腔材料學中的相關(guān)內(nèi)容；臨床部分則包括口腔內(nèi)科學中窩洞充填及口腔修復學中嵌體修復的理論講授與技能訓練。

2.2教學時序的安排

該教學模塊共15學時，依據(jù)臨床疾病的診療程序與教學便利整合為3個單元，每個單元5學時（為整個半天），間隔約1周，以便學生課前預習與課后消化。第一教學單元的教學內(nèi)容以口腔內(nèi)科學為主。第二教學單元的教學內(nèi)容以口腔修復學為主。第三教學單元的教學內(nèi)容為深齲治療方法的比較與選擇，充填治療及嵌體修復的臨床并發(fā)證等。

2.3教學方法的組合

教學設(shè)計中涉及多種教學方法，如課前自學，理論授課，實驗操作，小組討論，網(wǎng)絡教學等，可在小同階段單獨或組合應用。

自學貫穿整個教學過程之中，但需要教師提供指導。課前一周將該教學模塊的大綱提要發(fā)給學生，明確教學重點及目標，并提供參考書目、教學幻燈片、相關(guān)文獻等輔助資料，要求學生就相關(guān)內(nèi)容進行自學，使其建立“深齲治療”的初步知識框架。自學過程依托了南京醫(yī)科大學日腔醫(yī)學院的日腔修復學和口腔內(nèi)科學精品課程教學網(wǎng)站這一教學平臺，提高了自學效率。傳統(tǒng)的教師課堂講授可系統(tǒng)而快捷地傳授理論知識，學生實驗操作能掌握基本技能，二者仍是本教學模塊中主要的教學方法，小可或缺。在前兩個教學單元中，教師先用患齲的離體牙進行理論講解，再利用仿真頭模的情景化教學，進行充填治療和嵌體修復的實驗操作，既節(jié)約了教學時數(shù)，又強化了理論與實踐的融合。團隊協(xié)作學習是第三教學單元最主要的教學方法。小組學習有助于培養(yǎng)學生團隊合作能力，5名學生一組，合作分工，檢索文獻，分析綜合，最后形成小組結(jié)論；辯論則是對立雙方通過搜集的論據(jù)，以辯證的思維來論證己方的合理性與他方的缺陷，以此不斷加深理解，并最終形成科學的臨床思維習慣。

2.4考核手段

考核在整個教學模塊教學結(jié)束后進行，包括理論考核、實踐技能考核和問卷調(diào)查。理論考核主要通過試卷考查知識點的掌握情況，臨床技能考核則是針對實驗操作的過程和結(jié)果進行評價，問卷調(diào)查則就該課程模式與傳統(tǒng)課程模式的優(yōu)劣對比進行調(diào)查。

3結(jié)果

實驗組理論考核平均成績?yōu)?7分，臨床技能考核平均成績?yōu)?7分；對照組理論考核平均成績?yōu)?8分，臨床技能考核平均成績?yōu)?6分。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組理論考核成績差異有顯著性，而臨床技能考核成績差異無顯著性。

問卷調(diào)查顯示，85%的實驗組學生喜歡模塊化課程模式，認為該模式更能激發(fā)自己的學習興趣，學習目的性比較明確，教學形式比較活潑，理論與實踐聯(lián)系較為緊密。而大多數(shù)學生認為該教學模式的缺點是花費時間太多，干擾了技能操作訓練的專注性，由于缺乏臨床經(jīng)歷，所以無法進行深入的專業(yè)討論。

4討論

模塊化口腔醫(yī)學教學具有以下特點。

4.1符合口腔醫(yī)學教學規(guī)律。該教學模式以具體問題為切入點，通過一個問題的解決步驟―探求原因、發(fā)現(xiàn)機制、確定解決方案及臨床操作等，使知識點逐步展開，能夠激發(fā)學生學習熱情，使其由被動地接受知識變?yōu)橹鲃拥靥剿髦R。

4.2利于學生綜合素養(yǎng)的提升。該教學模式通過引導、激勵和鞭策等手段來提升學生綜合素養(yǎng)。在課程開始前，提供相應的教學提綱和教學資源，引導學生獨立完成文獻的收集整理、資料的綜合歸納，以此培養(yǎng)學生自我更新能力；通過具體問題的提出、小組內(nèi)合作與小組間辯論激發(fā)學生的學習熱情和團隊意識；通過考核施加一定的學習壓力，強化學生學習的責任感。

4.3創(chuàng)新教學模塊設(shè)計。課程模塊的設(shè)計是整個教學改革的核心，對于有代表性的臨床問題的選擇，不同學科知識點的整合，教學模塊實施的細則等，均需要學院在學期開始前進行詳細而周密的規(guī)劃。一般而言，對于臨床常見病、重點個論，特別是合并有實驗操作的具體章節(jié)，只要有顯著的學科交叉特點，就符合模塊化教學設(shè)計的要求。

4.4促進教學團隊的建設(shè)

該模式涉及基礎(chǔ)與臨床多個學科的教學，因此需要組建由不同學科教師組成的教學團隊，以核心課程教師為主，進行定期的教學會議和集體備課，針對不同教學模塊進行不同的教案設(shè)計，針對教學過程中出現(xiàn)的問題進行及時的調(diào)整反饋。

該課程模式的優(yōu)點在于符合人類認知規(guī)律，以問題為起點，引導學生自主尋找答案，促進學生臨床思維能力和綜合素養(yǎng)的提升。我們希望通過循序漸進的改革，最終達到提高教學

質(zhì)量，激發(fā)學生學習熱情，節(jié)約教學資源，培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)學人才的目的。

參考文獻：

篇9

1創(chuàng)新實踐基地建設(shè)的總體目標

根據(jù)同濟大學口腔醫(yī)學專業(yè)設(shè)置的特點，結(jié)合學院啟動的“口腔醫(yī)學專業(yè)卓越人才”培養(yǎng)計劃，創(chuàng)新實踐基地確立了以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力為目的，以開發(fā)創(chuàng)新性、設(shè)計性實踐項目為手段，以多元化的創(chuàng)新實踐評價體系為依據(jù)，以開放的設(shè)備資源、完善的管理制度為保障，學生以“崇尚科學，追求真理，勇于挑戰(zhàn)，不斷創(chuàng)新”為宗旨的創(chuàng)新實踐基地的總體目標。基地采用教學、科研、實踐相結(jié)合的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[2]，建立“教師指導，以研帶本，學生為主，自我管理，持續(xù)發(fā)展”的良性循環(huán)機制，促進和支持學生的科學研究及發(fā)明創(chuàng)造活動，使學生在“口腔醫(yī)學專業(yè)卓越人才”培養(yǎng)計劃的早期階段即獲得了創(chuàng)造意識和創(chuàng)造激情[3]，使學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神能在創(chuàng)新實踐中得到展現(xiàn)和升華。

2口腔醫(yī)學專業(yè)卓越人才培養(yǎng)創(chuàng)新實踐基地的建設(shè)內(nèi)容

口腔醫(yī)學創(chuàng)新實踐基地包含著面向本科生的口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學與口腔基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實踐平臺和口腔臨床醫(yī)學開放創(chuàng)新實踐平臺2大平臺系統(tǒng)，主要承擔了口腔基礎(chǔ)和口腔臨床課程的實踐教學項目，包括口腔頜面外科學、口腔種植學、口腔解剖學、口腔組織胚胎學、口腔病理學、牙體牙髓病學、牙周病學、口腔修復學、口腔正畸學、兒童口腔醫(yī)學、口腔材料學等13門本科課程的實踐教學，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新教育理念，緊跟學科發(fā)展趨勢，為本科生打造最前沿的實踐教學項目和科學研究項目，提供最先進的技術(shù)支持和條件保障[4]。

2.1口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學與口腔基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實踐平臺口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學與口腔基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實踐平臺的主要思路是依托學科優(yōu)勢，以科研和疾病為導向，充分利用實踐平臺———口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學實驗室、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學實驗室、中心實驗室的儀器設(shè)備等科研條件，開展創(chuàng)新性和綜合設(shè)計性實踐項目，在教師和導師的雙重指導下早期介入科研活動，孕育學生的創(chuàng)新實踐興趣，培養(yǎng)學生的科研能力和創(chuàng)新能力。該創(chuàng)新平臺的特點是理念新，立足口腔醫(yī)學學科發(fā)展前沿，突出學科交叉，著重建設(shè)口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學，并將口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學的新技術(shù)、新理念直接引入口腔醫(yī)學創(chuàng)新實踐基地中，大大縮短了有志于該方向發(fā)展的學生培養(yǎng)周期?？谇晦D(zhuǎn)化醫(yī)學被認為是一個最有發(fā)展前景的新興學科，該學科的蓬勃發(fā)展，將為學院的“口腔醫(yī)學專業(yè)卓越人才”培養(yǎng)賦予更深刻的內(nèi)涵。

2.2口腔臨床醫(yī)學開放創(chuàng)新實踐平臺建設(shè)經(jīng)過學院幾年來的不斷開拓，現(xiàn)已建設(shè)完成3個開放創(chuàng)新實踐平臺，交叉輻射了口腔頜面外科學、口腔種植學、口腔修復學、口腔正畸學等所有口腔臨床醫(yī)學相關(guān)的實踐項目，該平臺為學生全天候預約開放，并為學生提供技術(shù)支持。在該平臺運行中，口腔頜面外科學創(chuàng)新實踐項目頗具特色，口腔醫(yī)學院院長、口腔頜面外科學教研室主任王佐林教授率領(lǐng)本科生參與到由國家民政部和李嘉誠基金會設(shè)立的“重生行動”慈善項目中，成立了本科生志愿者服務隊，參與制作“重生行動”普及手冊，學生利用所學知識與貧困家庭中患有唇腭裂患兒的家長進行面對面溝通，醫(yī)院為其提供免費醫(yī)療服務，受到了患兒家長的熱烈歡迎，上海市《新聞晨報》對此特別給予了報道。在該平臺的支持下，本科生完成了臨床實踐項目多項，獲得了本科生的一致好評。

2.2.1口腔理工創(chuàng)新實踐平臺學院根據(jù)培養(yǎng)計劃的要求，結(jié)合口腔醫(yī)學專業(yè)實踐性強的特點，理工創(chuàng)新實踐平臺承擔了口腔修復學、口腔正畸學、口腔材料學等學科的創(chuàng)新實踐項目。學生可以自己跟隨指導教師到臨床選擇合適的病例，自己取模后灌注模型，鼓勵學生發(fā)揮創(chuàng)造性，自己設(shè)計方案，進行義齒加工與制作等一系列自主實踐項目，并完成了一定的實踐產(chǎn)品，極大地促進了學生的創(chuàng)新能力和實踐能力。

2.2.2口腔仿真創(chuàng)新實踐平臺口腔仿真創(chuàng)新實踐平臺共承擔了口腔種植學、口腔修復學、口腔正畸學、牙體牙髓病學、牙周病學等學科的實踐創(chuàng)新項目。學院的口腔仿真創(chuàng)新實踐平臺達到了國內(nèi)一流、國際先進的標準。引進21世紀國際上最先進、最符合口腔頜面部解剖和生理特點的口腔形態(tài)學系統(tǒng)，以此為主體形成了一系列完全模擬臨床診室的條件以及各種減壓、加壓、吸盤、減音設(shè)備等等。幾年運行下來，該創(chuàng)新實踐平臺已經(jīng)具有非常先進、十分成熟的全仿真系列裝置和臨床模擬設(shè)備，使用率達100％。尤其是針對改進的實踐項目引進了形態(tài)成形評估系統(tǒng)、自動軌跡跟蹤系統(tǒng)、測量評估系統(tǒng)及教師專用電腦系統(tǒng)，并與學生實踐所用電腦聯(lián)動，實現(xiàn)了同步視頻播放等功能。

2.2.3“系統(tǒng)工程”創(chuàng)新實踐平臺由學?！?85”二期專項投入，在國內(nèi)率先構(gòu)建了“系統(tǒng)工程”創(chuàng)新實踐平臺，其研究的范疇覆蓋了口腔臨床各主干學科。建立大學生自主創(chuàng)新、個性發(fā)展的制度，設(shè)立“口腔醫(yī)學院大學生科技創(chuàng)新基金”（學生通過打擂臺申請，每個項目資助2000～4000元，2～4名本科生組成一個課題組，由1名高級職稱或具有博士學位的教師擔任指導），做到高年級學生100%參與。“系統(tǒng)工程”創(chuàng)新實踐平臺向本科生全天候開放。通過幾年的運行，明顯提高了大學生創(chuàng)新能力和實踐能力，取得了顯著成果?？谇会t(yī)學創(chuàng)新實踐基地條件先進、設(shè)備一流，針對大學生創(chuàng)新實踐能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，特別增設(shè)了課內(nèi)－課外結(jié)合性環(huán)節(jié)設(shè)計、實踐反饋設(shè)計、交叉學科間知識點綜合性設(shè)計、臨床化技能訓練的設(shè)計、自主性學習的設(shè)計、過程性評價的設(shè)計等，達到了預期的目標[5]。為了配合學生創(chuàng)新實踐需要，學院不但完善了上述平臺系統(tǒng)，還延長開放了與之配套的圖書館，并配備了管理員，方便學生課余時間查閱文獻。目前圖書館擁有各種文獻21780冊，中文現(xiàn)刊80多種，外文現(xiàn)刊25種，期刊合訂本450冊，電子圖書1268件。

2.2.4本科生參與導師的研究課題與SITP創(chuàng)新項目的建設(shè)平臺學院在創(chuàng)新培養(yǎng)和科研培養(yǎng)方面為學生搭建平臺并提供知識及技術(shù)支持。利用學科建設(shè)的有利條件，有計劃地組織本科生參加教師科研課題。設(shè)立大學生科技創(chuàng)新基金，創(chuàng)立了大學生創(chuàng)新俱樂部，組織本科生參加研究生的開題報告會、課題中期考核匯報會和畢業(yè)論文答辯會，對本科生進行有針對性的科研實踐，高年級學生100%參與。培養(yǎng)了濃厚的科研興趣和科學思維方法，顯著提高了大學生創(chuàng)新能力和實踐能力。在“985”等項目建設(shè)中，鼓勵教師科研工作與本科生教學、SITP等工作相結(jié)合，積極組織學生參加各類科技競賽活動，其中學生主持上海市SITP項目3項、同濟大學SITP項目3項。在校本科生申請專利多項，共獲得專利授權(quán)5項，、綜述數(shù)篇，大大提高了本科生創(chuàng)新思維和科研實踐能力。

篇10

（中山大學光華口腔醫(yī)學院，廣東廣州510055）

摘要：本文通過介紹口腔醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)模式的構(gòu)成要素，分析培養(yǎng)目標、入學方式、培養(yǎng)方式、質(zhì)量控制等構(gòu)成要素的特點，在借鑒發(fā)達國家專業(yè)學位研究生教育模式及經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，就如何進一步提高口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量進行探討。

關(guān)鍵詞 ：口腔醫(yī)學；專業(yè)學位；培養(yǎng)質(zhì)量；研究生

DOI：10.16083/j.cnki.22-1296/g4.2015.07.020

中圖分類號：G643文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2015）07—0042—02

基金項目：中山大學高校管理研究課題《口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革研究》（20141836）階段性研究成果之一。

收稿日期：2015—01—17

作者簡介：孫海濤（1983— ），男，黑龍江齊齊哈爾人。中山大學光華口腔醫(yī)學院，研究實習員，碩士，研究方向：研究生教育管理。

1998年，國務院學位委員會第15次會議通過《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，將醫(yī)學專業(yè)學位的級別和名稱確定為：臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位(MM)和臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位(MD)，這標志著醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的試點工作正式啟動。［1］口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育自2000年起正式實施，但受限于起步較晚，培養(yǎng)方式需進一步完善，培養(yǎng)模式內(nèi)涵界定尚不清晰，口腔醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)質(zhì)量仍面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。

一、學術(shù)學位與專業(yè)學位的含義

學術(shù)學位是國際上通用的授予個人的學術(shù)稱號，表示申請人在受教育的程度或在某一學科領(lǐng)域已達到的學術(shù)水平，其為側(cè)重理論與學術(shù)研究的一種學位，如醫(yī)學、理學或工學等；專業(yè)學位是相對學術(shù)學位而言的學術(shù)稱號，學術(shù)水平與學術(shù)學位具有相同級別，旨在培養(yǎng)高層次應用型的人才，針對特定職業(yè)背景，具有明顯的職業(yè)特征，如臨床醫(yī)學碩士（博士）、口腔醫(yī)學碩士（博士）等。［2］

1990年，國務院學位委員會第10次會議決定：加速培養(yǎng)經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展所需要的高層次應用型專業(yè)人才，促進應用學科的建設(shè)與發(fā)展，我國學科體系將設(shè)置專業(yè)學位，改變我國學位規(guī)格單一的局面。［3］專業(yè)學位與學術(shù)學位是高層次人才培養(yǎng)的兩個重要方面，在高等院校研究生培養(yǎng)工作中，具有同等重要的作用。為促進專業(yè)學位教育的健康發(fā)展，2002年，教育部開始啟動改革和完善我國學位與研究生教育制度的相關(guān)措施，為專業(yè)學位研究生培養(yǎng)奠定了堅實基礎(chǔ)。

二、口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)成要素及特點

（一）培養(yǎng)目標。培養(yǎng)目標是指通過教育過程使作為培養(yǎng)對象的研究生在知識、能力、素質(zhì)上所要達到的基本要求和規(guī)格標準，在專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式諸要素之中，具有統(tǒng)攝作用?？谇会t(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標具有應用性和實踐性指向，培養(yǎng)適應社會對高層次口腔臨床醫(yī)師需求的高層次人才，與學術(shù)學位不同，其更注重知識的應用及技術(shù)創(chuàng)新，能獨立處理口腔醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)的常見病或疑難病癥。

（二）入學形式。入學形式指結(jié)合培養(yǎng)目標和對象，為達到培養(yǎng)要求制定的入學資格、方式、途徑等基本條件。口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育初期多面向在職工作人員，2009年招生政策改革后可通過研究生統(tǒng)一入學考試招收應屆本科生，但對于往屆生要求具有口腔醫(yī)學醫(yī)師資格證書，在招生條件上限制了部分往屆優(yōu)秀本科生報考。

（三）培養(yǎng)方式。培養(yǎng)方式指根據(jù)培養(yǎng)目標及生源特點，在培養(yǎng)過程中對培養(yǎng)對象所采取的基本方法或形式。培養(yǎng)方式是研究生培養(yǎng)模式的核心要素之一，為組織性的要素。因此，根據(jù)不同培養(yǎng)類型，為達到專業(yè)學位培養(yǎng)目標，專業(yè)學位研究生教育培養(yǎng)方式涵蓋了培養(yǎng)學制、課程設(shè)置、教學方法等?？谇会t(yī)學在職人員攻讀專業(yè)學位研究生可實行彈性學制，全日制生按培養(yǎng)方案完成相應學年學習，培養(yǎng)年限一般為三年，課程設(shè)置主要根據(jù)培養(yǎng)目標制定，重點培養(yǎng)學生的臨床綜合素質(zhì)，在教學上實現(xiàn)理論知識與實踐經(jīng)驗結(jié)合，采取案例教學、專題研討等方式。

（四）質(zhì)量控制。質(zhì)量控制指以培養(yǎng)目標及培養(yǎng)方式為依據(jù)，監(jiān)控培養(yǎng)過程，檢驗培養(yǎng)結(jié)果，對存在的問題及時做出反饋和調(diào)節(jié)，促進培養(yǎng)模式各環(huán)節(jié)的優(yōu)化組合，培養(yǎng)過程的質(zhì)量控制對研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要作用。除中期考核、資格考試等制度外，學位論文是評價研究生培養(yǎng)水平的重要指標之一。與學術(shù)學位論文不同，專業(yè)學位論文側(cè)重實踐探索的創(chuàng)新，強調(diào)臨床實用性研究，需體現(xiàn)綜合運用理論知識、方法和手段，更加注重將現(xiàn)有口腔醫(yī)學理論和規(guī)律運用于臨床實踐，分析與解決口腔臨床實際問題的能力，論文可以是臨床專題研究、典型案例報告、臨床問題分析或發(fā)明等。

三、提高口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的策略

部分發(fā)達國家專業(yè)學位研究生教育體系已形成了系統(tǒng)的理論和實踐經(jīng)驗，與之相比，我國的口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育起步較晚，制度及各項操作規(guī)程方面尚存在不足。［4］專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式各構(gòu)成要素直接影響培養(yǎng)質(zhì)量，確保培養(yǎng)質(zhì)量是健全和完善專業(yè)學位研究生教育體系的核心。在新形勢下，應根據(jù)專業(yè)學位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，結(jié)合培養(yǎng)模式構(gòu)成要素，借鑒系統(tǒng)的理論及實踐經(jīng)驗，進一步提高口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

（一）完善相關(guān)法規(guī)和政策。部分發(fā)達國家已具備較為系統(tǒng)、成熟的專業(yè)學位研究生教育體制，我國口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育起步較晚，培養(yǎng)與評價的地位、規(guī)程、準則等尚未在法律中予以明確規(guī)定，因而在實踐中的約束力和影響力相對微弱。［5］故應借鑒發(fā)達國家研究生教育制度，結(jié)合既有臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)政策和相關(guān)機制，結(jié)束口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育有法難依或無法可依的狀況，確保專業(yè)學位研究生教育健康、有序、穩(wěn)定地發(fā)展。

（二）改革研究生招生工作。招生環(huán)節(jié)決定了專業(yè)學位生源質(zhì)量，高?？筛鶕?jù)實際條件和發(fā)展有重點、有步驟地采取措施，在保證教學質(zhì)量和培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)學位研究生專業(yè)特點改革招生相關(guān)條件，加強和規(guī)范研究生錄取前的復試工作，如對考生進行全面的臨床技能考核，提高復試在錄取中的權(quán)重，體現(xiàn)招生工作的公平、公正和透明。

（三）科學設(shè)置課程體系和學科結(jié)構(gòu)。鑒于專業(yè)學位與學術(shù)學位研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程存在一定的重合性，在課程設(shè)置方面，可將培養(yǎng)專業(yè)學位研究生的臨床素質(zhì)、提高科研能力的基礎(chǔ)課程與學術(shù)學位學習相統(tǒng)一，將提高臨床能力課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程相結(jié)合，設(shè)置科學合理的專業(yè)基礎(chǔ)課程、研究型及臨床教學課程。既要使研究生具備扎實的基礎(chǔ)理論功底，又要注重對其臨床技能的培養(yǎng)。在學科結(jié)構(gòu)方面，注重不同學科、專業(yè)交叉，對學科、專業(yè)進行調(diào)整與優(yōu)化，使口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生具備廣闊的眼界和雄厚的知識。

（四）建立多元化質(zhì)量評估體系。美國研究生教育評估主體是社會，其評估機構(gòu)包括：非官方性的地區(qū)性或全國性鑒定組織和機構(gòu)、學術(shù)團體、其他相關(guān)學術(shù)組織和學術(shù)團體；英國研究生教育的評估具有系統(tǒng)的評估體系，主體為政府和社會，評估體系還包括高等教育質(zhì)量委員會、高等教育基金委員會、高等教育質(zhì)量保障局及社會評估體系，包括了專業(yè)資格認證和新聞媒體排名等多種評估方式。我國應借鑒發(fā)達國家的研究生教育質(zhì)量評估體系，根據(jù)實際情況，建立由政府、社會、學校共同組成的多元質(zhì)量評估體制，明確規(guī)定各自的職責范圍，各司其職，相互促進，健全評估機制，以進一步提高口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育質(zhì)量。

［

參考文獻］

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