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篇1

[關(guān)鍵詞] 兒童; 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征; 可調(diào)式口腔矯治器; 臨床護(hù)理

[中圖分類號] R725.6; R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1671-7562(2010)04-0418-02

doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.035

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)在兒童睡眠呼吸暫停疾病中最常見[1],對正處在生長及智力發(fā)育期的兒童有著重要影響,有文獻(xiàn)報道嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺動脈高壓甚至猝死等[2]。國內(nèi)外治療兒童OSAS的方法有很多,但有關(guān)口腔矯治器在治療兒童0SAS中應(yīng)用的報道較少。本研究重點介紹我院五官科睡眠中心經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診為OSAS的15例患兒,采用個性的可調(diào)式口腔矯治器治療的臨床療效及護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

15例患兒均經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診為OSAS,其中男8例,女7例,年齡6～13歲,平均(7.64±2.02)歲?；純簾o鼻瓣區(qū)狹窄、鼻小柱過寬、前鼻孔或鼻咽部狹窄或閉鎖、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔及鼻咽腫瘤、鼻腔填塞。患兒無腺樣體或扁桃體肥大、懸雍垂過長或肥大、咽壁肥厚、咽部血腫、咽部狹窄、咽旁膿腫、咽部肌肉松弛。患兒無頜骨畸形、會厭炎、會厭水腫、喉咽部狹窄、喉軟骨軟化及肌張力減退。其中重度4例,中度7例,輕度4例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 治療前護(hù)理 了解患兒一般健康狀況,確認(rèn)有無傳染性疾病。了解患兒的合作程度,以達(dá)到患兒治療中積極配合醫(yī)生完成治療的目的。治療前3 min向患兒介紹治療方法,觀看相關(guān)的影像資料,介紹成功病例。取模前清潔口腔,囑咐患兒用“口泰”含漱液體含漱3次,每次30 s,向患兒介紹取模時間。調(diào)節(jié)好椅位及燈光,為患兒鋪好胸巾。準(zhǔn)備取模用物、扁平刃狀探針、車針、無菌治療盤(內(nèi)備口鏡、鑷子、探針、無菌干棉球)、75%酒精棉球、0.5%碘伏、消毒棉簽、彎盤等。護(hù)士洗凈雙手戴手套、口罩。

1.2.2 治療中的護(hù)理 配合醫(yī)生制作可調(diào)式口腔矯治器,護(hù)士為15例患兒常規(guī)取模,取模前教會患兒張嘴并前伸下頜,然后放松并緩慢回收下頜到一個既無不適又有最大前伸的下頜位,保持患兒下頜前伸量為下頜最大前伸量的60%～70%,垂直打開咬合約5～7 mm,并讓患兒重復(fù)以上動作。護(hù)士配合常規(guī)取印模,灌制超硬石膏模型,待模型完全干燥后修整模型,應(yīng)用全自動壓模機(jī)將硬塑膜片進(jìn)行壓模,護(hù)士將制作好的上下頜透明壓模保持器轉(zhuǎn)移至架上,根據(jù)位記錄建立正確咬合關(guān)系,在醫(yī)生上頜制作雙曲唇弓時協(xié)助醫(yī)生彎制箭頭卡環(huán),協(xié)助醫(yī)生牽拉患兒口角,開闊手術(shù)視野,配合醫(yī)生完成上頜基板和下頜基板的制作。最后在左右下恒牙第6、5或左右下乳牙第Ⅴ、Ⅳ間頰側(cè)襯墊兩層蠟片緩沖并放置螺旋擴(kuò)大器,調(diào)整至半開狀態(tài),并用自凝塑料將上下連接成一個整體。護(hù)士將凝固后的矯治器脫模、打磨、拋光,并在上下頜前牙閉合線的中份預(yù)備幾個通氣孔,利于患者夜間佩戴時呼吸?？烧{(diào)式口腔矯治器在下頜兩側(cè)安裝了可微調(diào)的螺旋擴(kuò)大器。最小調(diào)整量可精確至0.25~0.30 mm,在臨床應(yīng)用中只需在患兒口腔內(nèi)做少量調(diào)整就能精確達(dá)到最適宜的下頜位。

1.2.3 治療后的健康教育 護(hù)士對戴用可調(diào)式口腔矯治器的患兒及家屬進(jìn)行注意事項宣傳教育,并讓患兒及家屬復(fù)述。護(hù)士要告知患兒(或家長)夜間睡眠時佩戴并在短期內(nèi)(一般2周時間)完全適應(yīng)可調(diào)式口腔矯治器。15例患兒均在戴用可調(diào)式口腔矯治器3個月后,由護(hù)士對患兒(或咨詢患兒家屬)進(jìn)行臨床主觀癥狀護(hù)理評價,內(nèi)容包括:戴用可調(diào)式口腔矯治器3個月后患兒的鼾聲、呼吸暫停、注意力不能集中的癥狀是否完全消失、明顯減輕或無變化,并以完全消失、明顯減輕為有效來計算有效率。

2 結(jié) 果

2.1 15例OSAS患兒治療后的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果

輕度患兒鼾聲、呼吸暫停有效率為100%,注意力不集中有效率為50%;中度患兒鼾聲、呼吸暫停有效率為85.7%,注意力不集中有效率為57.1%;重度患兒鼾聲、呼吸暫停有效率為75%,注意力不集中有效率為50%。見表1。

3 討 論

OSAS可發(fā)生于任何年齡的兒童,國外調(diào)查顯示其發(fā)生率約2%[3],我院睡眠中心監(jiān)測的15例患兒主要表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸費力、呼吸暫停、睡眠不寧等,白天學(xué)習(xí)自控能力低、記憶力與其他同齡兒童相比下降、注意力不能集中等。有文獻(xiàn)報道引起阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因是睡眠時上氣道狹窄,軟組織松弛,舌根的后置、松弛等以及吸氣時胸腔負(fù)壓的作用,使得軟腭、舌墜入咽腔緊貼咽后壁,造成上氣道阻塞[4]。這就是我們口腔科應(yīng)用可調(diào)式口腔矯治器治療OSAS的理論依據(jù)。

我院15例佩戴可調(diào)式口腔矯治器治療OSAS的患兒3個月后夜間多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測顯示,大多數(shù)患兒鼾聲、呼吸暫停和注意力不集中癥狀與治療前相比均有顯著改善或消失。重度缺氧患兒,戴用矯治器后變?yōu)橹卸热毖?對緩解睡眠時的缺氧起到了良好效果。

使用可調(diào)式口腔矯治器治療OSAS患兒的主要不良反應(yīng)是口水增多,口腔造成異物感,部分患兒晨起時出現(xiàn)輕微口干癥狀,2例患兒出現(xiàn)較重的口干癥狀。出現(xiàn)上述情況,只要家長帶患兒到醫(yī)院來由護(hù)士幫助調(diào)節(jié)減小通氣口后,一般癥狀均能得到緩解。15例患兒均在矯治4~5 d內(nèi)出現(xiàn)下前牙輕微的酸脹感,7~10 d后自行緩解。

[參考文獻(xiàn)]

[1] BRUNETTI L, RANA S, LOSPALLUTI M L, et al. Prevalence of abstructive sleep apnea syndrome in a cohort of 1207 children of southern Italy[J]. Chest, 2001, 120(6):1930-1935.

[2] GUILLEMINAULT C, QUO S D, A view at the new millennium[J]. Dent Clin North Am, 2001, 45(4):643-656.

篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；降低；口腔科感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.401文章編號：1004-7484（2013）-11-6629-02醫(yī)院感染是說醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。因為醫(yī)院內(nèi)的感染涉及到各種各樣的因素，所以成為一個全球性的問題，越來越受到人們的重視。尤其在口腔科，因為人們目前對于口腔健康問題越來越重視，因此，開始增加口腔檢查的頻率。在口腔檢查和治療過程中使用多種大量醫(yī)療器械，直接作用在患者的口腔疾病上，不可避免地與唾液、血液等疾病傳播的主要途徑接觸。因此，在口腔檢查和治療過程中，必須遵守?zé)o菌、消毒隔離的原則，以避免乙肝、艾滋病、梅毒和其他傳染性疾病。口腔科的感染率和口腔護(hù)理有很大的聯(lián)系，所以醫(yī)院的內(nèi)部口腔護(hù)理管理應(yīng)進(jìn)行整體調(diào)整，從而對患者進(jìn)行出色的護(hù)理干預(yù)，使得感染的預(yù)防和控制力度能夠深入到口腔科的護(hù)理工作之中，給患者也帶來了福音。因此，發(fā)展有效的預(yù)防和控制院內(nèi)感染的口腔護(hù)理管理措施是口腔護(hù)理工作的重中之重，因此，必須加強(qiáng)護(hù)理和護(hù)理管理人員的預(yù)防和控制院內(nèi)感染的意識，使得醫(yī)院護(hù)理管理程序向標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，有效地規(guī)范護(hù)理行為，從而有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染。在2010年6月，醫(yī)院口腔科嚴(yán)格按照《醫(yī)療口腔醫(yī)療器械消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，并能有效地切斷醫(yī)生和病人之間、病人與病人之間的感染，使得院內(nèi)的感染得到有效控制，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料醫(yī)院從2009年6月到2010年6月共收治了509例口腔患者作為對照組，240例為男性，女性269例，平均年齡48歲，將2010年6月到2011年6月收治的524例患者的護(hù)理管理作為實驗組，男253例，女256例，平均年齡44歲?？谇豢茖@個期間的患者進(jìn)行感染狀況的對比。其患者病因主要是拔牙、補(bǔ)牙和牙齒清潔，兩組病人的數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法對照組的患者在科室內(nèi)部接受治療處理，因為沒有護(hù)理管理措施，所以只給予常規(guī)護(hù)理手段。而實驗組患者在治療過程中，因為我院有護(hù)理管理措施，所以給予他們?nèi)娴目谇蛔o(hù)理管理。對兩組治療后的患病率進(jìn)行分析和評估。

1.3統(tǒng)計學(xué)觀測到的兩組數(shù)據(jù)比較，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件（SPSS社會科學(xué)統(tǒng)計程序）統(tǒng)計處理完成。以P

采取有效的管理方法，以發(fā)展特色口腔護(hù)理管理模式，有效地降低醫(yī)院感染。比較觀察兩套數(shù)據(jù)，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件來完成此過程。P

3討論

醫(yī)院在2010年進(jìn)行了口腔護(hù)理管理的重大改進(jìn)后，主要做了以下幾方面的護(hù)理措施，分析如下。

3.1口腔科的消毒管理

3.1.1口腔科的消毒管理口腔科具有醫(yī)療器械體積小、分散的特點，醫(yī)護(hù)人員要執(zhí)行的操作與患者的分泌物和血液等有直接的接觸，所以，應(yīng)該在口腔?？频南臼抑性O(shè)置預(yù)處理池和污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。預(yù)處理池中的消毒液為0.1%至0.2%有效氯溶液，預(yù)處理池消毒劑需要浸泡30min。清潔區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格限制外出人的次數(shù)，以確?？諝猸h(huán)境的清潔。而且消毒設(shè)備應(yīng)該按照操作進(jìn)行包裝、密封、消毒、滅菌、儲存以備使用。治療操作的時候必須做一人一個器械、一人一套消毒設(shè)備、一人一雙手套和一次性口腔治療托盤[1]。

3.1.2門診口腔科管理門診口腔科室因為牙床分布的比較廣闊、而且人員流動性很大、空氣中存在各種飛沫傳播雜菌。所以我們每天用0.1%有效氯或?qū)Ｓ们鍧崉﹣砬鍧嵦幚硌b置和相關(guān)的物品表面，每天定時開窗通風(fēng)30min，封閉房間，每天上班前進(jìn)行紫外線消毒。而且要實行同一天簽名記錄系統(tǒng)。護(hù)士要配合好醫(yī)院進(jìn)行傳染病監(jiān)測統(tǒng)計的各個方面。如空氣、無菌物品、工作人員的手、表面消毒劑的監(jiān)測。

3.2規(guī)范護(hù)理人員的操作在口腔科之中，口腔護(hù)理人員的工作與患者的感染具有密切的聯(lián)系，只有加強(qiáng)護(hù)理操作的規(guī)范性，才能確?；颊叩目谇徊∏榉€(wěn)定，從而康復(fù)。首先，我們護(hù)士需要進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，了解和掌握醫(yī)療知識，嚴(yán)格要求一次性用品，如果證件不完整，要嚴(yán)格禁止使用；嚴(yán)禁使用沒有消毒日期的滅菌包；嚴(yán)格禁止使用破漏的包裝。在實時操作的過程中，護(hù)士和醫(yī)生需要保持坐位操作，而醫(yī)生坐落在患者頭部的后面進(jìn)行治療，護(hù)士位于患者頭部的左前方，在整個治療的過程中，醫(yī)生和護(hù)士的雙手需要協(xié)同完成口腔護(hù)理。在治療中，護(hù)士應(yīng)及時收拾治療產(chǎn)生的污染物或顆粒，只有這樣，才能盡可能多的減少交叉感染[2]。通過有效的護(hù)理管理，消毒隔離工作已經(jīng)走向科學(xué)化、規(guī)范化。由于護(hù)士與病人、家屬和其他醫(yī)務(wù)人員訪問最頻繁、最密切，所以護(hù)理人員的嚴(yán)格無菌護(hù)理操作增加了患者康復(fù)的信心。

3.3建立完善的護(hù)理管理制度要想將口腔科控制感染的工作落實，在一定程度上，取決于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，我們應(yīng)及時與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行詳細(xì)的溝通，以得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。此外，為了提高口腔科感染控制意識和自我意識，需要建立和完善各項規(guī)章制度，并堅決執(zhí)行。我們將衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》，《醫(yī)療口腔醫(yī)療器械的消毒方法基本要求》作為指導(dǎo)方針，認(rèn)真貫徹落實。我們會定期參加醫(yī)院組織的感染控制以外的各種知識和會議，尤其是口腔醫(yī)療器械和環(huán)境消毒、滅菌的相關(guān)知識培訓(xùn)，并且定期對其進(jìn)行評價、考核，對其評估的基礎(chǔ)上的表現(xiàn)給予獎懲[3]。參考文獻(xiàn)

[1]林金伏，劉河娣.口腔專業(yè)新護(hù)士崗前培訓(xùn)方法的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007（4）：251.

篇3

護(hù)理工作是實踐性很強(qiáng)的工作，而護(hù)理實習(xí)是實踐的重要組成部分，同時也是護(hù)理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實踐活動。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實習(xí)學(xué)生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個問題，只有在臨床上加強(qiáng)護(hù)理帶教工作。

2、從2005年我科有口腔專業(yè)實習(xí)生進(jìn)入臨床實習(xí)以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護(hù)理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生在實習(xí)中存在以下具體問題：

2.1對口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足及重視程度不夠

對口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將口腔護(hù)理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護(hù)士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2無菌觀念不強(qiáng)

口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實習(xí)學(xué)生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因為口腔公用材料品種多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。

2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位

帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。

2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格

口腔科有其自身的特點，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會引起交叉感染，但這些沒有引起實習(xí)學(xué)生的重視。同時口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。

2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實

口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，對口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對?？扑幬锏乃幚碜饔?、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對口腔器械的性能及用途不了解。如對磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會影響到補(bǔ)牙的質(zhì)量和脫落率。

3、實習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。具體在護(hù)理帶教中從以下幾個方面來入手：

3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育

職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護(hù)理知識護(hù)理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識和臨床護(hù)理技能的同時，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責(zé)、對患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。

3.2加強(qiáng)對口腔護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識

口腔護(hù)理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護(hù)理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實習(xí)學(xué)生認(rèn)識到口腔護(hù)理工作的重要性

3.3加強(qiáng)口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重點放在理論與實踐相結(jié)合

對于實習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會動腦、動手、動口。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強(qiáng)調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓學(xué)生進(jìn)行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合。

3.4加強(qiáng)口腔護(hù)理實習(xí)學(xué)生的考核

在帶教期間，要對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護(hù)生匯報運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。（2）技能：實施實際護(hù)理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項健康教育內(nèi)容，讓護(hù)生對患者進(jìn)行教育，同時觀察護(hù)生與患者的溝通情況。（4）護(hù)生對患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。

3.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)及自我保護(hù)意識

加強(qiáng)對《醫(yī)療事故處理條例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學(xué)習(xí)，熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。

篇4

1．1一般資料

收集2013年7～12月在本科就診患者360例，年齡22～30歲。

1．2調(diào)查方法

對2013年7～12月就診的360例初診患者隨機(jī)分為觀察組180例和對照組180例，對照組未進(jìn)行干預(yù)，觀察組對各個環(huán)節(jié)潛在的危機(jī)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防范措施并實施干預(yù)。主要措施:①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員理論知識及技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，減少差錯;②詳細(xì)告知患者各項檢查的目的及診療計劃，加強(qiáng)與患者溝通;③創(chuàng)造輕松、整潔的就診環(huán)境，適當(dāng)進(jìn)行音樂療法，分散患者注意力。

1．3評價指標(biāo)

有效:治療工作順利進(jìn)行，患者感到舒適，護(hù)理質(zhì)量提高顯著;無效:患者就診仍感覺恐懼、焦慮，對工作人員不信任，服務(wù)質(zhì)量得不到提高。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1．5結(jié)果

在對照組180例(未進(jìn)行護(hù)理干預(yù))中，共有28例出現(xiàn)安全隱患。對觀察組180例患者進(jìn)行危機(jī)分析并實施干預(yù)后，只出現(xiàn)了9例安全隱患。

2門診口腔科存在的危機(jī)因素分析

2．1行業(yè)管理因素

制度與規(guī)范是評價各項工作的標(biāo)準(zhǔn)，是提高護(hù)理質(zhì)量，防范差錯的重要措施。本院是綜合性三甲醫(yī)院，本科由于地理及人才儲備的限制，規(guī)模建設(shè)不大，相關(guān)的制度和規(guī)范仍存在不足和漏洞，醫(yī)護(hù)人員缺乏科室主動改造性，觀念陳舊;分診叫號系統(tǒng)未完善，患者排隊出現(xiàn)較亂現(xiàn)象，如此管理體系的漏洞和問題有待解決。

2．2醫(yī)護(hù)人員的因素

醫(yī)護(hù)因素是患者安全隱患的重要因素。本科設(shè)有分診臺，主要由護(hù)士安排患者就診過程，患者咨詢護(hù)士的信息較多時，如果護(hù)士專業(yè)知識欠缺，解答不到位，極易引起原本迫切就醫(yī)的患者情緒激動，出現(xiàn)護(hù)患糾紛;口腔科實習(xí)生和進(jìn)修生數(shù)量較多，每張椅位至少配備一名學(xué)生，在患者診療過程中可能出現(xiàn)配合不到位，經(jīng)驗缺乏的現(xiàn)象，未能充分贏得患者的信任。

2．3患者自身因素

患者也是導(dǎo)致安全隱患的重要因素?？谇患膊∮袝r不是能一次解決的，需要患者反復(fù)檢查及復(fù)診，費用未解釋清楚和排隊時間較長時，會導(dǎo)致患者不同程度的焦慮，如果醫(yī)護(hù)人員對其心理問題重視不夠，容易造成糾紛。

3討論

3．1本科通過應(yīng)用危機(jī)管理制度

重視醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、改善就診環(huán)境及有效的音樂療法，醫(yī)療安全隱患的發(fā)生率從干預(yù)前的15．5%降至5%，有效減少了醫(yī)療安全隱患的發(fā)生，提高了患者的依從性和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加了患者對治療過程的滿意度。

3．2健全管理制度，規(guī)范診療流程

門診口腔科應(yīng)不斷完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診治流程。①完善的知情告知制度:在對患者進(jìn)行操作前，充分告知檢查的意義及目的、可能達(dá)到的預(yù)期效果、費用收取項目，可增加患者心理承受能力。②周密的隨訪制度:隨訪治療結(jié)束的患者不僅要了解其治療結(jié)局，還要用真誠的話語讓患者感覺溫暖，告知其注意事項及口腔保健方法，如遇問題應(yīng)及時復(fù)診咨詢，方便復(fù)診患者及時預(yù)約就診。③消毒管理制度:嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，凡進(jìn)入人體無菌組織和器官的器械用品均達(dá)到滅菌要求，實行“一人一用一滅菌”;每月定期進(jìn)行空氣、物表及器械表面細(xì)菌培養(yǎng)。

3．3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員必須持證上崗，進(jìn)修生及實習(xí)生必須在持證人員的指導(dǎo)下進(jìn)行診療，不能單獨操作。定期組織科室人員進(jìn)行相關(guān)知識及新技術(shù)新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士?？苹A(chǔ)知識培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)口腔科?？谱o(hù)理技能。

3．4重視診療護(hù)理細(xì)節(jié)，建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系

篇5

房地產(chǎn)銷售工作匯報，在平平淡淡的工作學(xué)習(xí)中，一般都是要總結(jié)一些經(jīng)驗，記住一些工作流程，總結(jié)一下最近時間的工作情況以及下周工作有什么計劃?那么怎么寫工作總結(jié)報告呢?下面是小編給大家整理收集的2021房地產(chǎn)銷售工作匯報總結(jié)，希望對大家有幫助。

房地產(chǎn)銷售工作匯報一

公司年終培訓(xùn)工作匯報公司年終培訓(xùn)工作匯報??時光荏苒，歲月匆匆，轉(zhuǎn)眼間20xx年已經(jīng)接近了尾聲，在這一年的時間里，我們繼續(xù)堅持“學(xué)無止境”的精神，牢固樹立培訓(xùn)是長期投入的思想，推動公司員工向更高的目標(biāo)看齊，現(xiàn)將今年培訓(xùn)工作匯報如下：

??一、20xx年度培訓(xùn)工作情況：

(一)、培訓(xùn)工作取得的成果：

1、今年的培訓(xùn)工作較往年相比，在培訓(xùn)項目和接受訓(xùn)練的人次等方面取得了一定的增長。

2、優(yōu)化培訓(xùn)管理流程，完善教育培訓(xùn)制度。重點加強(qiáng)了培訓(xùn)技能的培養(yǎng)。在今年銷售員針對銷售技能技巧展開了20節(jié)的課程專項培訓(xùn)，在一定程度上使銷售人員的技能得到了提高。

3、發(fā)運(yùn)作業(yè)區(qū)針對發(fā)運(yùn)管理、統(tǒng)計報表、盤點方法展開培訓(xùn)，共計20節(jié)。

(二)、存在的問題和不足：

1、組織機(jī)構(gòu)調(diào)整頻繁、人員流動性大，在一定程度上阻礙的’培訓(xùn)工作的開展。從而導(dǎo)致了個別人員出現(xiàn)“參加不參加一個樣，學(xué)好學(xué)孬一個樣”消極局面。

2、培訓(xùn)形式缺乏創(chuàng)新。只是一味的采用“上面講、下面聽”的形式，呆板、枯燥，提不起學(xué)員的興趣，導(dǎo)致學(xué)員注意力不集中，影響了培訓(xùn)效果。

二、20xx年培訓(xùn)計劃：

1、銷售員展開技能營銷策略培訓(xùn)、考核激勵培訓(xùn)。積極的調(diào)動銷售人員的熱情，更好更專業(yè)的引領(lǐng)銷售人員的節(jié)能方面的知識。

2、因為公司銷售產(chǎn)品為連鑄坯、鋼錠、鍛材、鑄鍛件產(chǎn)品、成套設(shè)備等大型裝備。所以就要求公司銷售人員在團(tuán)隊合作和執(zhí)行力方面有更強(qiáng)的凝聚力。因為在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)全球化的大潮下，市場競爭異常激烈，而營銷則是企業(yè)經(jīng)營管理的核心命脈，是企業(yè)實現(xiàn)利潤，保證現(xiàn)金流的關(guān)鍵一環(huán)。所以在20xx年我們會加強(qiáng)綜合管理人員開展團(tuán)隊建設(shè)、執(zhí)行力發(fā)面的課程培訓(xùn)。爭取在有效激勵銷售團(tuán)隊的同時，逐步提升他們的銷售專業(yè)能力，從而實現(xiàn)銷售人員動力與能力的最大化匹配。

3、將會展開合同管理、招標(biāo)管理培訓(xùn)。

4、繼續(xù)20xx年發(fā)運(yùn)作業(yè)區(qū)針對發(fā)運(yùn)管理、統(tǒng)計報表、盤點方法的培訓(xùn)。以爭取各個銷售人員在這方面的能力和知識得到進(jìn)一步提升。

房地產(chǎn)銷售工作匯報二

我們又迎來了今年第一個12月1日第XX個，世界艾滋病宣傳日活動，為了進(jìn)一步做好今年的宣傳活動，我院經(jīng)過精心籌備，周密安排，從11月30日至12月1日在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展了以，行動起來向‘零’艾滋邁進(jìn)為主題，副標(biāo)題是，全面參與、全力投入、全面預(yù)防的艾滋病日宣傳教育活動，取得了顯著的成效。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署

全面開展宣傳教育工作是搞好艾滋病預(yù)防控制的首要環(huán)節(jié)，是全面提高群眾預(yù)防意識和自我保護(hù)意識的關(guān)鍵所在，基于這一認(rèn)識，我中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，先后多次召開專題會議研究部署宣傳工作，并成立了以中心分管院長為組長，傳防科等人員為組員的宣傳小組，具體負(fù)責(zé)12、1艾滋病主題宣傳活動的組織實施工作，進(jìn)一步明確了宣傳小組的工作職責(zé)和任務(wù)，保證了艾滋病防治宣傳工作的順利開展。

二、突出重點，廣泛宣傳

今年的主題是，行動起來向‘零’艾滋邁進(jìn)為主題，副標(biāo)題是，全面參與、全力投入、全面預(yù)防，為了做好今年的宣傳教育工作，我中心動員各層領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳力度，保證宣傳效果，全方位多層次開展了豐富多彩的宣傳教育活動。對這次宣傳活動進(jìn)行了部置，12月1日上午在集鎮(zhèn)農(nóng)行門口設(shè)放咨詢臺1個、橫幅1條，發(fā)放紙質(zhì)《艾滋病防治知識》宣傳單150張，同時邀請了有院長帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子親自參與宣傳，將今年的艾滋病宣傳活動推向了一個新的。在12月1日下午到村衛(wèi)生室巡回，查看艾滋病日宣傳活動情況。在這次宣傳活動中，全鎮(zhèn)共開展了講座5次、發(fā)放宣傳單300張、懸掛橫幅1條、，現(xiàn)場接受宣傳教育的群眾近200余人，有效的提高了群眾對艾滋病防治知識的認(rèn)識。通過這次宣傳活動，把有關(guān)艾滋病的知識傳授給廣大群眾，讓他們進(jìn)一步了解艾滋病，提高了對艾滋病自愿咨詢的認(rèn)識，都能夠自覺自愿來我中心咨詢，宣傳活動氣氛熱烈，群眾紛紛索要宣傳材料，認(rèn)真閱讀，積極參與。

三、取得的成效

預(yù)防和控制艾滋病是一項長期、艱巨而又緊迫的任務(wù)，關(guān)系到人民群眾身體健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，雖然通過我中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的宣傳，艾滋病的防治知識在一定范圍內(nèi)得到了普及，使廣大群眾對艾滋病的防治工作有了進(jìn)一步明確的認(rèn)識，但與上級領(lǐng)導(dǎo)和人民群眾的要求相比還有一定的差距，防治的任務(wù)還非常繁重，但我們有決心、有信心在上級衛(wèi)生部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的大力支持下，克服困難，扎實工作，堅決遏制艾滋病在我鎮(zhèn)的傳播和蔓延，為維一方穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

房地產(chǎn)銷售工作匯報三

口腔科室職員工作匯報

一、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。

二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。

三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。

五、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，做好交___，嚴(yán)防差錯事故。

七、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。

經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。

崗位工作表準(zhǔn)：

1熱愛護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動

2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，

崗位任職條件：

1遵守國家法律法規(guī)和本中心各項規(guī)章制度，2熟練掌握操作技能，熱愛本職工作。

3具備護(hù)士資格證一、在門診護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。

三、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。

四、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。

五、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

六、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，做好交___，嚴(yán)防差錯事故。

七、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。

經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。

房地產(chǎn)銷售工作匯報四

_年在院領(lǐng)導(dǎo)及上級職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下，認(rèn)真完成了_年度的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：

一、加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個不準(zhǔn)要求自己，并認(rèn)真撰寫心得體會和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、恪盡職守，認(rèn)真作好本職工作。

1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。

本科室護(hù)理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在2017年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務(wù)意識，由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)

3、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制。

在科室成立了以我為組長的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護(hù)理工作開展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。

4、積極開展康復(fù)活動，落實全程康復(fù)理念。

根據(jù)科室患者的實際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復(fù)活動計劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動。2017年3月外出學(xué)習(xí)回來后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計劃中的工作有未按時落實現(xiàn)象。

2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。

3、基礎(chǔ)理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。

四、下一步工作打算

1、加強(qiáng)精神專科知識的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。

2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點?？?、?？漆t(yī)院等級評審等工作做好準(zhǔn)備。

篇6

【關(guān)鍵詞】老年人；口腔健康；護(hù)理教育

【中圖分類號】R253.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4021-01

1 資料與方法[1]

1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上體檢患者300例，其中男性180例，女性120例。

1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況，選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 就診原因 牙列缺失285例（95%），食物鑲嵌288例（96%），牙體缺損255例（85%），牙齒疼痛120例（40%），牙齒松動90例（30%）。

2.2 對口腔保健知識不了解60例（20%），一般了解195例（65%），讀過相關(guān)書籍45例（15%）。

2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療60例（20%）.定期主動做保健檢查15例（5%），有病后就診：①接受醫(yī)生治療建議210例（70%），②不接受醫(yī)生治療建議15例（5%）。

3 老年人常見病的預(yù)防

3.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系，老年人多半會有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會增高。齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時候，也要注意用力不要過猛，順著牙縫及牙面緩慢移動；老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣，避免食物殘渣殘留在牙齒上。

3.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高，可以達(dá)到75%-90%，牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進(jìn)行性和破壞性的疾病，早期沒有明顯的癥狀，許多人去醫(yī)院診治的時候，病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，牙齒發(fā)生松動或脫落，引起牙齒缺失。預(yù)防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時去醫(yī)院請?？漆t(yī)生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔和牙周的檢查與護(hù)理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。

3.3 老年人牙齒過度磨損的預(yù)防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬，以及平時喜歡吃硬的食物，都容易造成牙齒的牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時候，會變得很敏感，而且磨損后的牙齒會形成銳利的牙尖，對口腔粘膜造成影響。為了預(yù)防牙齒過度磨損，老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時診治，對磨損嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行修補(bǔ)，以保護(hù)牙髓及神經(jīng)不受損害。

3.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機(jī)械刺激和慢性損傷，是舌癌發(fā)生的主要因素。不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會使口腔粘膜長期處于細(xì)菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。老年人的口腔粘膜會出現(xiàn)生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒，不吃過熱的食物，減少對口腔粘膜的刺激；及時修補(bǔ)磨損的牙齒，對殘牙進(jìn)行及時處理；還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力，積極預(yù)防口腔疾病。

4 常見并發(fā)病 隨著年齡的增加，老年人并發(fā)病的發(fā)生率相對增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并發(fā)病為高血壓，冠心病及糖尿病。

4.1 高血壓 高血壓為老年常見病。由于老年人動脈不同程度的硬化，以及對口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫(yī)過程中病情加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療中長時間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。在治療前應(yīng)測量血壓并記錄，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌證，輕中度的高血壓并不影響口腔治療，但可于治療前給予鎮(zhèn)靜劑，如果收縮壓超過年齡加120mmHg、舒張壓超過110mmHg，應(yīng)使用降壓藥，待血壓降至合適后再行治療。局麻藥應(yīng)避免選用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因。在注射局麻藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化。對于治療時間較長患者，治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起，防止性低血壓的發(fā)生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。

4.2 冠心病 由于老年口腔科就醫(yī)基數(shù)的增加，其冠心病病例也呈相應(yīng)增多，冠心病發(fā)病較急，危險性大，其中心絞痛發(fā)作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。對于近期曾有心絞痛或6月以內(nèi)心肌梗死病史的患者，口腔科治療應(yīng)適當(dāng)延緩，先到內(nèi)科檢查及治療。對于無禁忌證的冠心病患者，在接受口腔科治療時，需常規(guī)配備心血管擴(kuò)張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物

4.3 糖尿病 近年來口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢，糖尿病患者由于蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白血胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合 [3] ，同時對炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發(fā)生有著密切關(guān)系。由于糖尿病患者對手術(shù)的耐受性差，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)的紊亂及酸中毒，術(shù)后易并發(fā)感染。門診手術(shù)治療患者應(yīng)在術(shù)前檢查了解血糖水平，控制血糖，常規(guī)給予抗生素。護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無菌，防止不必要感染的出現(xiàn)。部分患者治療前若空腹，治療中需注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

5 口腔衛(wèi)生護(hù)理的健康教育[4]

5.1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個月定期更換。

5.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛(wèi)生條件，并能起到預(yù)防口腔疼痛作用。經(jīng)常參加戶外保健操等活動，增強(qiáng)體質(zhì)。

5.3 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)牙病，及時治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內(nèi)在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫(yī)中藥。

5.4 老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經(jīng)常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化液漱口效果好，可防腐抗菌。

6 討論

老年人是口腔疾病的高發(fā)年齡，老年人應(yīng)該多關(guān)注口腔黏膜變化，如有不適要及時就醫(yī)。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀應(yīng)及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療?？傊?，對老年人的口腔預(yù)防保健應(yīng)予重視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對老年人的身體健康和生活才會有所保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓曉蘭，顏雨春，陶小珍，高永梅，丁杉，楊玲，田宏偉，夏薇. 對290例老年人口腔健康知識信念行為的調(diào)查分析[J]口腔醫(yī)學(xué)， 2003， （01） .

[2] 徐冬英. 中國老年口腔保健優(yōu)化管理對策的探討[J]西北建筑工程學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版）， 2000， （01）

篇7

【關(guān)鍵詞】口腔科；種植手術(shù)；院內(nèi)感染；控制管理

1口腔種植手術(shù)院內(nèi)感染的風(fēng)險因素分析

對于口腔科種植手術(shù)的院內(nèi)感染進(jìn)行有效的控制管理，需要建立在對于感染風(fēng)險因素有全面的認(rèn)識與把握的基礎(chǔ)上。具體來說，口腔科種植手術(shù)的院內(nèi)感染主要風(fēng)險因素包括以下幾大類：

1.1環(huán)境風(fēng)險因素

有調(diào)查結(jié)果顯示，在口腔科種植手術(shù)實施的過程中，手術(shù)室空氣含菌量對于患者術(shù)后感染有重要的影響。因此，手術(shù)室環(huán)境是口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染的一個重要風(fēng)險因素。尤其是目前接受口腔科種植手術(shù)的人群不斷增長，門診手術(shù)室的使用頻率大大提升，加上人員活動的頻繁，都會導(dǎo)致手術(shù)室空氣環(huán)境出現(xiàn)大量的浮游菌超聲骨刀、取骨鉆等工具，也會將帶菌的液體帶到手術(shù)室空氣中，從而加劇手術(shù)室環(huán)境的污染，使院內(nèi)感染的風(fēng)險大大提升。

1.2設(shè)備風(fēng)險因素

在進(jìn)行口腔科種植手術(shù)的過程中，通常需要使用到多種功能不同的種植器械，如超聲骨刀、各類取骨鉆等。這些專門的手術(shù)器械不但體積小，而且其結(jié)構(gòu)還極為復(fù)雜，并且在消毒之后進(jìn)行反復(fù)使用。在手術(shù)中如果器械中空鉆的內(nèi)腔很容易殘留上一位患者的凝固血液等成為感染源，使得器械設(shè)備的清洗難度大大提升。很容易會因為清洗消毒不到位而導(dǎo)致院內(nèi)感染。

1.3人員風(fēng)險因素

此外，人員也是帶來口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染風(fēng)險的重要因素，人員的頻繁流動不僅會使其從外界攜帶的病菌進(jìn)入手術(shù)室，而且人員的進(jìn)出頻繁也會使開門更加頻繁，增加了室外的浮游菌進(jìn)入手術(shù)室的幾率，增加感染風(fēng)險。此外，醫(yī)院口腔科醫(yī)療人員的專業(yè)水平也是感染風(fēng)險的潛在因素，其專業(yè)水平參差不齊，掌握的感染控制管理知識有限，使各項院內(nèi)感染控制措施得不到嚴(yán)格的執(zhí)行，從而增加感染的風(fēng)險。

2口腔種植手術(shù)院內(nèi)感染有效的控制措施探討

通過前面的分析可知，口腔科種植手術(shù)中的感染風(fēng)險因素是普遍存在的。因此，需要采取有效的控制管理手段來預(yù)防、消除這些風(fēng)險因素，以達(dá)到控制感染的效果。

2.1強(qiáng)化感染監(jiān)測

要想取得更好的院內(nèi)感染控制管理效果，首先需要開展細(xì)致的感染監(jiān)測，從而全面掌握潛在的感染風(fēng)險，并正確評價出現(xiàn)感染的可能性，找到預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是要對于患者進(jìn)行監(jiān)測，通過血常規(guī)、乙肝五項、肝功能等指標(biāo)的監(jiān)測明確感染的風(fēng)險；二是進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，在手術(shù)室內(nèi)不同的地點進(jìn)行取樣，監(jiān)測空氣環(huán)境的污染情況及含細(xì)菌的均數(shù)，為環(huán)境的控制提供指導(dǎo)；三是加強(qiáng)器械設(shè)備的監(jiān)測，在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該對于檢查器械有沒有根據(jù)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的清洗和滅菌，口腔種植手術(shù)器械臺是否保持干燥、整潔，并且定期通過棉拭子涂抹采樣并送到細(xì)菌室開展檢測。通過對主要的院內(nèi)感染風(fēng)險因素進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，及時掌握感染的風(fēng)險情況，進(jìn)而采取有針對性的口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染控制管理手段。

2.2強(qiáng)化各個環(huán)節(jié)的管理

針對不同的感染風(fēng)險因素與不同的環(huán)節(jié)，必須采取有針對性的控制管理方法，從而確保院內(nèi)感染控制落實到位。一方面，應(yīng)該強(qiáng)化種植體的感染控制。在手術(shù)之前，應(yīng)該詳細(xì)檢查種植體的保質(zhì)期、消毒日期，有無疑似污染的情況。在術(shù)中應(yīng)該確保其放置于無菌鈦盒內(nèi)，通過專用器械夾取，并且要避免其長時間暴露與空氣中避免受到空氣中浮游菌的污染，同時要落實防唾液污染的工作。另一方面，應(yīng)該強(qiáng)化器械設(shè)備的感染控制。在術(shù)中，應(yīng)該對器械的放置進(jìn)行嚴(yán)格的管理，確保使用與未使用的器械嚴(yán)格區(qū)分開來，避免出現(xiàn)交叉感染。在術(shù)后，要根據(jù)規(guī)定開展清洗消毒工作，通過軟毛刷將殘留污漬清除干凈，并將其浸泡與不同的消毒液中，在又需要的情況下利用含酶的清潔劑使用超聲清洗。

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[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;口腔科;口腔預(yù)防

[中圖分類號]R181.3+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)08(c)-123-03

A control study on the basic status of stomatological department and its medical staff in medical institutions in Chaoyang District of Beijing

SHANGGUAN Suoyi, SHI Peng, LIU Jing, ZHAO Jin

(Center for Disease Control and Prevention of Chaoyang District, Beijing 100021, China)

[Abstract] Objective: To understand the basic status of stomatological department and its medical staff in medical institutions in Chaoyang District and to identify the role of community healthcare centers in stomatological prevention.Methods: Stomatological department and its medical staff in medical institutions in Chaoyang District were studied by questionnaire. The differences of numbers of comprehensive treatment table,educational background of practitioners, working lifetime, professional title, earning, daily received patient number and emphasized majors of the community healthcare centers, the second order and second above hospitals were compared. Results:①The numbers of practitioners and comprehensive treatment table of stomatological departments in the community healthcare centers were much lower than those in the second order and second order above hospitals(P

[Key words] Community healthcare centers; Stomatological department; Oral disease prevention

口腔疾病的預(yù)防關(guān)系著廣大人民群眾的健康和民族的未來,而口腔預(yù)防工作的開展與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施情況及醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)緊密相關(guān)。為了進(jìn)一步了解和掌握北京市朝陽區(qū)口腔病防治工作的具體情況,促進(jìn)朝陽區(qū)口腔預(yù)防事業(yè)的健康發(fā)展,筆者決定對朝陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查,以了解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科及其醫(yī)務(wù)人員的基本狀況。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

所有北京市朝陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科及其醫(yī)務(wù)人員,共調(diào)查70家醫(yī)療機(jī)構(gòu)300名醫(yī)務(wù)人員。

1.2方法

于2007年12月1日～2007年12月31日,采用調(diào)查表的方式,共寄出70份調(diào)查表,每份調(diào)查表設(shè)計了口腔科可正常使用的綜合治療臺數(shù)量、醫(yī)生學(xué)歷、職稱、從事口腔工作的工作年限、人均日接診患者人數(shù)、側(cè)重專業(yè)及醫(yī)護(hù)比例等問題,對收回的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用百分比的方法。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1 醫(yī)院情況

本次調(diào)查共收回64份調(diào)查表,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心28份,占44%;民營及企業(yè)醫(yī)院21份,占33%;三級醫(yī)院9份,占14%;二級醫(yī)院6份,占9%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科醫(yī)生平均為3.1人(87/28),而二級及以上醫(yī)院口腔科醫(yī)生平均為9.3人(333/36);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各醫(yī)院口腔科綜合治療臺數(shù)量平均為2.7臺(75/28),而二級及以上醫(yī)院口腔科綜合治療臺數(shù)量平均為4.3臺(273/64)。從以上數(shù)據(jù)可以看出,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科醫(yī)生平均人數(shù)及綜合治療臺平均數(shù)量明顯低于二級及以上醫(yī)院口腔科。詳見表1。

表1 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科人員基本狀況及綜合治療臺數(shù)量調(diào)查

2.2 人員情況

共收到醫(yī)生信息反饋268份,其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心66份,占25%;三級醫(yī)院119份,占44%;二級醫(yī)院33份,占12%;民營及企業(yè)醫(yī)院51份,占19%。

2.3各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生學(xué)歷情況調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級及以上醫(yī)院比較,大專學(xué)歷人數(shù)較多(P

表2 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生學(xué)歷情況調(diào)查(例)

2.4各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生工作年限調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級及以上醫(yī)院比較,醫(yī)生工作年限均無顯著性差異(P>0.05)。見表3。

2.5 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生職稱調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級及以上醫(yī)院比較,初級及以下技術(shù)職稱人數(shù)較多(P

2.6各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生人均日接診患者人數(shù)調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級及以上醫(yī)院比較,人均接診5人以下人數(shù)二者比較無顯著性差異(P>0.05),人均接診5～10人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人數(shù)較多(P

表5 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生人均日接診患者人數(shù)調(diào)查(家)

2.7各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)生專業(yè)調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級及以上醫(yī)院比較,除從事修復(fù)的人數(shù)較多外(P0.05)。見表6。

表6 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)生專業(yè)調(diào)查(例)

2.8 本次調(diào)查的醫(yī)護(hù)比例

本次調(diào)查顯示護(hù)理人員普遍缺乏,醫(yī)護(hù)比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為6∶1,二級醫(yī)院為2.5∶1, 三級醫(yī)院為2∶1,民企醫(yī)院為1.7∶1。

3 討論

鑒于口腔疾病與慢性非傳染性疾病有著共同的危險因素,口腔疾病的治療費用對于國家和個人都構(gòu)成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所以世界衛(wèi)生組織提出口腔疾病是重要的公共衛(wèi)生問題。口腔病防治的基本策略應(yīng)該是與慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制相結(jié)合。由于口腔疾病是慢性非傳染性疾病的重要組成部分,而社區(qū)是口腔病預(yù)防的重要陣地,口腔疾病的防治結(jié)合必須在社區(qū)落實。口腔健康教育已被證明是一種在提高口腔衛(wèi)生知識和改變衛(wèi)生行為方面十分有效的方法[1],本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科醫(yī)生人數(shù)及綜合治療臺數(shù)量明顯低于二級醫(yī)院及以上醫(yī)院口腔科,提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科基礎(chǔ)薄弱,且硬件設(shè)施較差,如要開展口腔預(yù)防工作,需得到上級政府部門的重視,增加醫(yī)生及綜合治療臺數(shù)量。

從事口腔預(yù)防工作的人員素質(zhì)決定今后口腔預(yù)防工作的健康走向[2],重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向[3]?？谇豢漆t(yī)生學(xué)歷構(gòu)成狀況:本研究提示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生學(xué)歷較低,以大專及本科為主,而二級及以上醫(yī)院學(xué)歷普遍較高;初級及以下技術(shù)職稱人數(shù)較多,中級技術(shù)職稱人數(shù)較少。醫(yī)生學(xué)歷及職稱偏低會影響口腔科的整體素質(zhì),不利于口腔預(yù)防工作的正常開展。故有必要在科室引進(jìn)人才時,在學(xué)歷及職稱上嚴(yán)格把關(guān)。

從日接診人數(shù)的比較可以看出,二級及以上醫(yī)院臨床教學(xué)科研任務(wù)繁重,開展口腔預(yù)防工作難度較大,在時間及人員上難以保證。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床任務(wù)相對較輕,且較少有教學(xué)科研任務(wù),人員及綜合治療臺數(shù)量基本上能夠保證,故非常適合開展口腔預(yù)防工作,但要統(tǒng)籌規(guī)劃,加強(qiáng)組織管理和人員培訓(xùn)。

美國的牙醫(yī)畢業(yè)考試合格后發(fā)給牙醫(yī)執(zhí)照,培養(yǎng)出來的牙醫(yī)大都是全科醫(yī)生,即口內(nèi)、修復(fù)及口外樣樣能干,這對個體行醫(yī)的牙科醫(yī)生來講是非常必要的,獨立開業(yè)后每年還要參加一些學(xué)術(shù)活動,進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),還要定期到社區(qū)為那些低收入的人士提供免費的牙科服務(wù),并同時進(jìn)行口腔疾病的預(yù)防宣教工作[4]。在美國,牙科醫(yī)生在私人牙科小診所服務(wù)的人數(shù)和在口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科服務(wù)的人數(shù)比為8∶2[5]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生在工作年限上與二級以上醫(yī)院比較并無顯著性差異,所從事的口腔專業(yè)類別較其他醫(yī)院更廣,提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生在處理口腔科各專業(yè)常見病及多發(fā)病的工作經(jīng)驗上并不亞于二級以上醫(yī)院的醫(yī)生,這些都為做好全方位的口腔預(yù)防工作奠定了很好的基礎(chǔ)。

隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會-環(huán)境模式”轉(zhuǎn)變,醫(yī)療手段從“單純治療型模式”轉(zhuǎn)為“綜合預(yù)防保健型模式”,醫(yī)療衛(wèi)生工作的中心亦從“醫(yī)療”轉(zhuǎn)向“預(yù)防”,大力發(fā)展“自我保健醫(yī)學(xué)”。因此,作為建立在口腔自我保健基礎(chǔ)上的預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的服務(wù)則必須要從“以患者為中心”轉(zhuǎn)向“以健康人為中心”,從“個體為中心”轉(zhuǎn)向“群體為中心”?？谇活A(yù)防保健工作的基礎(chǔ)要“以醫(yī)院為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)為“以社區(qū)為基礎(chǔ)”,“以醫(yī)療衛(wèi)生部門為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)為“以全社會協(xié)調(diào)參與為基礎(chǔ)”。這種轉(zhuǎn)變是與醫(yī)療衛(wèi)生工作中心的轉(zhuǎn)移相一致的。其中以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展方向。為實現(xiàn)上述的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變,醫(yī)生的職能必須要發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變[6]。

本次調(diào)查顯示口腔科護(hù)理人員普遍缺乏,醫(yī)護(hù)比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為6∶1,二級醫(yī)院為2.5∶1, 三級醫(yī)院為2∶1,民企醫(yī)院為1.7∶1。由此可見,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏,因此增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科護(hù)理人員比例,對口腔預(yù)防工作的開展大有裨益,希望能夠引起各級領(lǐng)導(dǎo)的重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Wang HY, Pertersen PE, Bian JY, et al. The second national survey of oral health status of children and adults in China [J].Intenational Dental Jounral,2002,52(4):283-290.

[2]沈家平,吳有農(nóng).論口腔預(yù)防保健的職業(yè)道德[J].廣東牙病防治,2002,10(4):274-275.

[3]李奉華,彭解英,賀達(dá)仁. 重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14(3):935-936.

[4]程敏.感受不同的牙科[J].廣東牙病防治,2002,10(4):272-273.

[5]于秦曦,張震康.社區(qū)口腔診所開設(shè)和經(jīng)營管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1.

[6]李奉華,彭解英,賀達(dá)仁.重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,6(14):935-937.

篇9

關(guān)鍵詞：口腔科 消毒隔離 醫(yī)院感染 管理

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0459-02

隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新的診療技術(shù)、設(shè)備、材料廣泛用于臨床，且口腔設(shè)備構(gòu)造復(fù)雜，器械種類繁多，給清洗和消毒帶來一定難度，所以口腔科診療器械的消毒工作是預(yù)防和控制經(jīng)血傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時也是薄弱環(huán)節(jié)，由于口腔診療操作大多數(shù)都是在患者口腔內(nèi)進(jìn)行，操作中牙科器械與患者的血液、唾液、口腔組織等接觸頻繁，許多經(jīng)血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過此途徑造成交叉感染。因此，切斷其經(jīng)口腔器械和醫(yī)務(wù)人員手的傳播途徑，做好門診口腔科的消毒隔離工作，加強(qiáng)和規(guī)范診療過程中的醫(yī)院感染管理尤為重要。

1 口腔科醫(yī)院感染的因素

1.1 環(huán)境污染?？谇婚T診是患者集中就醫(yī)的場所，患者咳嗽噴出的飛沫，口腔治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠，修復(fù)義齒打磨的粉末等都可造成環(huán)境污染，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，口腔診室的空氣合格率僅為61.4%[1]。

1.2 口腔醫(yī)療器械污染。口腔器械種類繁多，形狀復(fù)雜可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如潔牙手柄、高速渦輪手機(jī)、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型等，尤其是高速渦輪手機(jī)在使用過程中必然會被患者的唾液、血液污染，由于手機(jī)及其附件存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會產(chǎn)生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進(jìn)機(jī)頭，而造成口腔診療中的交叉感染。

1.3 醫(yī)務(wù)人員手污染。在口腔科醫(yī)務(wù)人員的手是傳播口腔感染的重要載體，為了減少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口腔?？茖?dǎo)致傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.4 消毒滅菌不規(guī)范?？谇豢漆t(yī)療器械構(gòu)造復(fù)雜，種類繁多，消毒難度大，若消毒劑選擇不當(dāng)、消毒液濃度不合適、消毒時間達(dá)不到要求，都成為口腔科的醫(yī)院內(nèi)感染因素。

1.5 醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)不到位。因口腔科的特殊性，醫(yī)患之間的近距離接觸，醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)不到位，感染機(jī)會增加。

2 門診口腔科的醫(yī)院感染預(yù)防措施

2.1 診室環(huán)境的消毒及防護(hù)。每天診療前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭綜合治療臺面及其配套設(shè)施一次，濕式清掃地面，有明顯污染的用含有效氯1000mg/L消毒液隨時拖凈地面，每周診室進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒，每月對物體表面進(jìn)行抽樣菌檢的測。

2.2 口腔醫(yī)療器械的消毒滅菌。口腔科門診屬高危診區(qū)，進(jìn)入患者口腔內(nèi)所有診療器械必須達(dá)到“一人一用一滅菌”，要求凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔器械，使用前必須達(dá)到滅菌，接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。每月對口腔診療器械消毒與效果進(jìn)行檢測，滅菌設(shè)備每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測，確保消毒、滅菌的合格，口腔科器械的消毒滅菌應(yīng)按去污清洗干燥包裝滅菌的程序進(jìn)行。高速渦輪手機(jī)是口腔門診使用最多、污染最嚴(yán)重的醫(yī)療器械，其內(nèi)部消毒較難，因此在每個患者使用后需將手機(jī)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)20～30s，以排出水和氣，同時也能將進(jìn)入軸承、氣路和水路的污染物自然排除。用于口腔內(nèi)操作的高速手機(jī)部件和低速手機(jī)部件，采用高壓蒸汽滅菌后備用。

2.3 認(rèn)真落實洗手制度。美國疾病預(yù)防中心（CDC）根據(jù)多年的研究實踐證實，手衛(wèi)生是最有效易行的控制流行病傳播和擴(kuò)散的主要途徑之一，多年來CDC對醫(yī)務(wù)人員制定和實施一系列的手衛(wèi)生條例對控制和預(yù)防傳染病在醫(yī)院內(nèi)的交叉感染起了重要作用，為提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，科室制定了工作人員洗手制度，要求醫(yī)護(hù)人員每次診療前后必須嚴(yán)格“六步法”洗手或衛(wèi)生手消毒，所以養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣是預(yù)防醫(yī)源叉感染關(guān)鍵的一環(huán)。

2.4 口腔科醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)及洗手要求。為了保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，口腔科醫(yī)務(wù)人員在治療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護(hù)衣服戴防護(hù)鏡，做到安全診療，治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅。診治患者前后或直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必須洗手。手套為保護(hù)患者不受手上攜帶的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使帶上手套，污染仍有可能發(fā)生。如化學(xué)液體、含石油的乳液可能導(dǎo)致手套老化或滲漏，另現(xiàn)有的手套仍存在質(zhì)量差異，約有2.9%的手套存在針尖狀微孔，據(jù)統(tǒng)計20分鐘內(nèi)一個微孔可通過19000個細(xì)菌。因此手套應(yīng)與洗手相輔使用而不是代替洗手，脫手套后嚴(yán)格洗手十分必要。如果同一患者治療時間較長，手套最好每小時更換一次。

2.5 規(guī)范消毒滅菌各項操作程序。診療過程中必須嚴(yán)格遵守消毒隔離規(guī)章制度和無菌操作原則，使用中的各類消毒液、無菌容器嚴(yán)格按要求定期更換。

2.6 醫(yī)療廢物的管理。一次性使用的物品一人一用一棄，嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理條例》分類收集，如銳利污物放入銳器做好與污物盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)，集中無害化處理，并做好污物管理員的交接、登記、簽名，防止一次性物品流入社會，造成危害。

3 門診口腔科的醫(yī)院感染管理

3.1 加強(qiáng)人員的培訓(xùn)。定期對科室全體人員醫(yī)院進(jìn)行感染知識的培訓(xùn)，提高對控制醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識，以國家衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等醫(yī)院感染管理知識為主要內(nèi)容，并且每季進(jìn)行一次院內(nèi)感染知識的考核，只有認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能有效地預(yù)防醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量。

3.2 完善各項規(guī)章制度。制度的不斷完善是保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的前提，我院按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，并根據(jù)口腔科醫(yī)院感染特點，制定切實可行的規(guī)章制度，規(guī)范口腔科醫(yī)院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。院感辦每月對口腔科的消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測，如物體表面、無菌物品、工作人員手表的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、紫外線消毒等，并將檢查結(jié)果及時反饋，科室對存在問題進(jìn)行分析，做好整改措施，從而避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

在口腔診療工作中，被患者的血液、牙體切割組織污染的口腔診療器械是造成血源性疾病傳染的主要危險因素之一。據(jù)有關(guān)資料表明HBV的傳播在口腔科明顯高于其他科室，因此，加強(qiáng)口腔診療器械的消毒室有效杜絕交叉感染，保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年的整改與規(guī)范，門診口腔科人員對消毒隔離觀念發(fā)生了質(zhì)的改變，提高了防護(hù)意識，主動做好醫(yī)院感染控制工作，消毒隔離工作走上規(guī)范化，護(hù)理三級質(zhì)控檢查，各項消毒工作指標(biāo)均達(dá)到要求，院感辦對本科醫(yī)護(hù)人員的手、物表、滅菌器械、空氣監(jiān)測合格率達(dá)100%，消毒隔離工作。

篇10

關(guān)鍵詞:環(huán)節(jié)質(zhì)量控制;手衛(wèi)生;依從性

周冬年等［2］報道，口腔科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的概率是普通人群的2倍。為了提高我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，從2015年7月起，依據(jù)衛(wèi)計委《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，加強(qiáng)手衛(wèi)生各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高了全科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。

1對象與方法

1．1對象

我科醫(yī)護(hù)人員30人，其中醫(yī)生20人，護(hù)士10人。高級職稱9人，中級6人，初級15人。年門診量約5萬人次。

1．2方法

建立護(hù)理部與科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組的二級監(jiān)管機(jī)制，在護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組的基礎(chǔ)上，成立由科室護(hù)士長參與的科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組成員3名。負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)制度、職責(zé);負(fù)責(zé)全科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染及手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，手衛(wèi)生執(zhí)行的監(jiān)督。同時每月接受護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組的檢查監(jiān)督，對督查過程存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行效果評價。提供完善便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，每間診室備手消劑、洗手池、擦手巾、張貼六步洗手圖等。加強(qiáng)過程監(jiān)督，采用自設(shè)核查表，每月由科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員隱蔽式觀察科室1/5人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。依據(jù)各項操作應(yīng)洗手次數(shù)，計算出手衛(wèi)生執(zhí)行率=被抽查人員實際洗手次數(shù)÷被抽查人員應(yīng)洗手次數(shù)×100%，并上報護(hù)理部。護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員不定期觀察。每月由科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員現(xiàn)場隨機(jī)抽查科室1/5人員洗手的規(guī)范性，包括洗手步驟及花費時間，一項不合格即視為不正確。計算出洗手正確率=洗手正確人數(shù)÷被抽查人數(shù)×100%，并上報護(hù)理部。護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員不定期抽查。統(tǒng)計每月手消劑使用量，按照每張牙椅每日至少20ml手消劑使用量，統(tǒng)計科室每月手消劑領(lǐng)取及使用量是否達(dá)標(biāo)。護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月隨機(jī)對科室醫(yī)生和護(hù)士手衛(wèi)生及手消毒進(jìn)行菌落培養(yǎng)，以判斷手衛(wèi)生效果。建立獎懲制度，對護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組和科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組在手衛(wèi)生依從性各環(huán)節(jié)督查過程中發(fā)現(xiàn)問題與個人績效、評優(yōu)評先、年度考核等掛鉤，以自覺提高手衛(wèi)生依從性。

2結(jié)果

強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制近一年，隱蔽式觀察我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確率情況見表1。表1顯示強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制一年來醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率逐漸提高。強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制前后一年醫(yī)護(hù)人員手菌落培養(yǎng)合格情況:院感科2014年7月～2015年6月對醫(yī)護(hù)人員洗手后采樣標(biāo)本共8份，不合格3份，合格率63%。2015年7月～2016年6月醫(yī)護(hù)人員洗手后采樣標(biāo)本共16份，全部合格，合格率100%。強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制前后一年科室手消劑領(lǐng)用量同期增加12瓶(每瓶500ml)。

3討論

表1顯示強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制一年來，隱蔽式觀察我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率逐漸提高。可見建立護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組領(lǐng)導(dǎo)下的臨床科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組的二級手衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制及完善的獎懲制度，能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生自覺性，醫(yī)護(hù)間相互監(jiān)督，并隨著時間習(xí)慣成自然。手衛(wèi)生正確率變化不大，可見六步洗手法醫(yī)護(hù)基本都能掌握，還是手衛(wèi)生的意識不夠，缺乏防護(hù)意識。從督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題原因分析中也可證實，如部分醫(yī)護(hù)認(rèn)為操作中已經(jīng)戴上手套，沒必要在脫手套后洗手;部分醫(yī)護(hù)認(rèn)為頻繁洗手會損傷皮膚，只有在自己需要時才洗手，而不是將患者利益放第一位。因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，除了每年2次科內(nèi)培訓(xùn)外，有條件應(yīng)聘請上級專家講座，學(xué)習(xí)先進(jìn)的手衛(wèi)生理念。加強(qiáng)過程監(jiān)督，可及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、有的放矢解決問題，以進(jìn)一步規(guī)范手衛(wèi)生行為，完善相關(guān)制度。如口腔門診工作量大，部分醫(yī)護(hù)為了減少患者候診時間，不按洗手指征洗手?？蓞⒄諊倚l(wèi)計委《關(guān)于公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》相關(guān)規(guī)定［3］，實行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，使醫(yī)護(hù)從繁重的工作中解放出來，提高手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)療風(fēng)險。強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，規(guī)范手衛(wèi)生操作不但能避免職業(yè)暴露風(fēng)險，也有利于疾病的預(yù)防和控制，減少醫(yī)院感染的發(fā)生［4］，應(yīng)提高醫(yī)院所有工作人員手衛(wèi)生依從性，包括實習(xí)生和保潔員。

參考文獻(xiàn):

［1］任南．實用醫(yī)院感染監(jiān)測方法與技術(shù)［M］．長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2007．146－147．

［2］周冬平，楊宇萍，全文斌．口腔科病毒交感染狀況的初步研究［J］．中華口腔科醫(yī)學(xué)雜志，2000，35(4):15．

［3］陳建花．規(guī)范口腔科門診醫(yī)院感染管理工作的措施［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(11):132．