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1、護理學主要學習相關的人文社會科學知識和醫(yī)學基礎、預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練。具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能。

2、護理學主要課程：人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學、護理心理學、藥理學、健康評估、護理學基礎（包含護理學導論）、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

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現(xiàn)在衛(wèi)校基本上在基礎課程方面都是和很多的醫(yī)學院是一樣的，基本上都會涉及到大學英語，如果是衛(wèi)校的中職的話是不會學習高數(shù)的，而且衛(wèi)校專業(yè)的很多基礎課程都有馬克思思修等等基礎思想專業(yè)。

2、專業(yè)課程。

人體解剖學基礎、生理學基礎、醫(yī)學心理學基礎、診斷學基礎、內科、外科、神經(jīng)科、康復醫(yī)學概論、中醫(yī)康復、運動療法、作業(yè)療法、物理因子療法、言語治療、假肢與矯形器等核心課程。

3、護理專業(yè)課程。

主干學科為倫理學、心理學、護理學。主要課程有：人體解剖學、生理學、醫(yī)學倫理學、心理學、診斷學基礎、藥物治療學、護理學基礎、急重癥護理學、內科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學、預防醫(yī)學、護理管理學等

4、臨床醫(yī)學課程。

臨床醫(yī)學專業(yè)學生主要學習醫(yī)學方面的基礎理論和基本知識，人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練．具有對人類疾病的病因、發(fā)病機制做出分類鑒別的能力

5、助產(chǎn)學課程。

專業(yè)基礎課程模塊：解剖學基礎、生理學基礎、遺傳與優(yōu)生學基礎、病原生物與免疫學基礎、病理學基礎、藥物應用護理。

7、藥學專業(yè)課程。

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[關鍵詞] 項目導向教學法；內科護理學；課程改革；學科體系

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）07-0121-02

Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy

ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling

The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China

[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.

[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system

《國務院關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出“堅持‘以服務為宗旨、以就業(yè)為導向’的職業(yè)教育辦學方針”，“職業(yè)教育要為提高勞動者素質特別是職業(yè)能力服務”，“ 改革以學校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式”[1]，為職業(yè)教育的發(fā)展提出了明確的要求?！督逃筷P于充分發(fā)揮職業(yè)教育行業(yè)指導作用的意見》指出“推進人才培養(yǎng)模式改革，實現(xiàn)教學過程與生產(chǎn)過程對接。”[2]要實現(xiàn)這些要求， 課程體系的改革勢在必行。

1 進行項目導向教學在內科護理學中的重要性

高職護理教育要求護生掌握護理崗位所需要的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用護理程序對護理對象實施整體護理，培養(yǎng)能夠從事臨床護理和社區(qū)護理的高素質技能型護理人才。 內科護理學是護理專業(yè)的一門核心課程，多年來， 內科護理學教學模式缺乏專業(yè)特色， 大多是傳統(tǒng)教學方法， 重視理論教學而忽視職業(yè)能力的培養(yǎng)[3]。項目導向教學法通過構建一個完整工作任務情境， 培養(yǎng)并強化實際工作的職業(yè)核心能力[4]， 較好實現(xiàn)“以能力為本位， 以崗位工作環(huán)境、以學生和行業(yè)技能為中心”的教學思想[5]。 項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目工作任務而進行的教學活動[6]。教學過程是以學生為中心的教學過程，教師要由過去的講授者轉變?yōu)橹笇д?、組織者、引導者、促進者、咨詢者、評價者，讓學生在自主探究、操作和討論等活動中獲得知識和技能，而教師的職責更多的是為學生的活動提供幫助，激發(fā)學生的學習興趣，指導學生形成良好的學習習慣，為學生創(chuàng)設豐富的學習情境，充分體現(xiàn)“教師為主導，學生為主體”的教學思想。

2 課程改革要打破學科體系，實現(xiàn)“教-學-做”一體化

職業(yè)教育的課程旨在幫助學生學習行業(yè)界的真實工作，目的在于培養(yǎng)學生勝任某一項特定的工作，以滿足社會的人力需求，但長期以來高職教育一直延續(xù)本科教育的學科體系，缺乏高職教育的特色。因此護理教育要突破學科課程，傾向綜合課程、模塊化課程。項目導向教學法能夠實現(xiàn)“教-學-做”一體化，注重發(fā)揮學生的主體作用、強化能力培養(yǎng)。

在內科護理學教學中，以項目任務為導向，改革課堂教學及教學方法。將內科護理學典型病、常見病全部設計為臨床病例，課前布置給護生；讓護生通過多種渠道搜集學習資料、制作PPT，完成項目任務報告；最后以學習小組為單位進行匯報，展示學習成果。教師歸納總結，重點講解。舉例如下（表1）。

3 課程改革要打破一紙定成績，應以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學生

高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設、服務、管理第一的高端技能型專門人才為主要任務。所以課程改革要打破一紙定成績，以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學生。而課程考核是提高教學質量、檢驗教學效果和培養(yǎng)合格人才的重要環(huán)節(jié)。隨著高端技能型專門人才培養(yǎng)模式的確立，傳統(tǒng)的以閉卷筆試為主的考核方式已難以適應新的形勢下對高職人才培養(yǎng)的需要。目前我院考核閉卷形式多，開卷考核少；筆試形式多，口試、答辯形式少；理論考核多，技能操作實踐能力考核少，終結性考試多，沒有過程考核形式為適應新的形勢下對高職人才培養(yǎng)的需要。考核形式推行多個階段（平時測試、作業(yè)測評、課外閱讀、社會實踐、期末考核等）、多種類別的考核制度改革，這其中護生在項目導向教學法中準備的資料、課中的角色扮演都納入平時成績里。強化護生課外學習。增加論文、項目實訓、作業(yè)、作品、調查報告、實踐教學、社會調查、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、課堂表現(xiàn)及參考閱讀等在成績考核中的比重，提高專業(yè)基本能力與綜合素質。

4 項目導向教學法更加注重人文素質教育

傳統(tǒng)醫(yī)學教育注重醫(yī)學的自然科學性質，而學科體系也淡化了護生的人文素質教育。醫(yī)學具有自然科學性質和人文科學性質，醫(yī)學人文科學性質的內涵是“醫(yī)學以人為本”。高職護理職業(yè)教育是培養(yǎng)高素質技能型護理人才，更加強調護生綜合職業(yè)素養(yǎng)，因而在以項目導向教學法為核心的內護理學課程改革，更加注重護生人文素質教育。 通過項目導向教學法滲透醫(yī)學人文素質養(yǎng)成教育，使護生由大學生向合格護士的職業(yè)角色轉變。

4.1 角色扮演

選擇恰當?shù)慕虒W內容讓護生以角色扮演的形式進行情境教學，師生在教學過程中根據(jù)學生的具體表現(xiàn)滲透專業(yè)思想和職業(yè)道德教育，使學生體驗到護理應以患者的健康為中心，體會護理專業(yè)是科學與藝術的結合，從而提高專業(yè)思想和職業(yè)道德修養(yǎng)。

4.2 任務驅動

以任務驅動滲透人文理念。在護生完成項目任務的過程中，護生通過小組討論、辯論等既能培養(yǎng)其評判性思維訓練和創(chuàng)新能力，又能培養(yǎng)學生團結協(xié)作和團隊精神及競爭意識的方法進行。

總之，通過項目導向教學有利于發(fā)揮學生的主體作用，有利于學生學會如何學習，有利于學生發(fā)展評判性思維，有利于學生學會合作。但在醫(yī)學領域應用尤其是護理專業(yè)，進行教學研究和改革，實施項目導向教學法往往受硬件條件不足、教師數(shù)量缺乏，教師理念、教師知識儲備、職業(yè)教育環(huán)境、社會框架條件尚不完善的限制，還需不斷努力探索。

[參考文獻]

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[關鍵詞] 內科護理學；教學；項目導向教學法；效果

[中圖分類號] R-04 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）03（a）-0132-02

項目導向教學法是由項目的創(chuàng)意、方案、計劃、實施和結果五個方面組成。教師應用項目導向內科護理教學法的主要目的是讓學生在實踐工作中，掌握內科護理的知識和技巧。項目導向教學的整體過程均由教師和學生共同參與，脫離純理論式的課堂教學[1]。把學生的所學和所用聯(lián)系在一起，更順利地進行“知識遷移”。本研究通過運用“項目教學法”教學模式，探索內科護理教學的新方法。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本校2011年入學的10個班中538名護理專業(yè)學生，男9名，女529名，年齡17～20歲，平均（18.6±0.3）歲，均為當年高考統(tǒng)招生。隨機分為觀察組283名，對照組255名，兩組學生在性別、年齡、入校成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照班實施常規(guī)內科護理教學[2]。觀察組實施項目導向教學。在老師的指導下，將一個相對獨立的護理教學項目交由學生自己處理，護理教學項目的創(chuàng)意、方案、計劃、實施和結果均為教師和學生共同完成。學生自己負責信息收集、方案設計、項目實施及最終評價[3]。通過對項目的全面參與，學生能了解并把握整個過程及每一個環(huán)節(jié)中的基本要求。整體教學流程由教師監(jiān)控（圖1）。兩班教學進程一致，均為132個學時。比較兩組學生學習效果滿意度、護理程序了解程度、護理實踐能力、危急事件處理能力，比較考試成績。

1.3 評價方法

采用自行設計的問卷對學生進行能力調查，評估學生學習效果滿意度、護理程序完全掌握、護理實踐能力、危急事件處理能力。比較兩組考試合格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0軟件，計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用成組設計的t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調研試卷

本組共發(fā)出調研試卷538份，均有效回收。兩組學習效果滿意度、護理程序完全掌握、護理實踐能力、危急事件處理能力比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.005）。見表1。

2.2 考試成績

教學2個月后的考試成績，觀察組與對照組分別為82.7%與76.5%及格，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。教學4個月后的考試成績，觀察組與對照組分別為92.9%與87.1%及格，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

3.1 內科護理學教學中實施項目導向教學法的必要性和可行性

護理學是一門實踐與理論有機結合的學科，培養(yǎng)目標主要是要求學生在掌握理論知識的同時，可以在實際工作中應用實踐。傳統(tǒng)教學法以理論培養(yǎng)為主，采取注入式教學方法，教師講解，學生學習，學生沒有參與其中，學生的主觀能動性及積極性不能充分調動起來。而項目導向教學法是要求學生和教師共同參與教學內容的制定，設立教學目標，讓此目標既能反映內科護理學對學生的要求，也能反映學生的實際狀態(tài)[4]。建立系統(tǒng)的教學方案，使內科護理學在遵守教學大綱的同時，學生可以在學習中摸索、學習處理各種臨床護理問題的經(jīng)驗，增強學生直面教學實踐的本領，培養(yǎng)學生的學習能力、創(chuàng)造思維和批判性思維能力，從而高效、快捷地提高學生處理問題的及對臨床實踐中的護理問題的能力[5]。

3.2 項目導向教學法在內科護理學教學中的實施特點

3.2.1 突出學生為教學中的主體 項目導向教學法的教學目標不在于機械地將現(xiàn)成知識傳授給學生，而是指導訓練學生掌握學習的能力，通過此過程最終獲得這一結果的方法和途徑，使學生能將知識與自身的特點結合，具有適應環(huán)境的能力。充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性和積極創(chuàng)新精神，讓學生全程參與到學習過程中，在項目實施中的信息收集、課件制定、講課內容評估、臨床實踐效果評價等，均由學生全過程參與，教師負責把握全過程，保證內科護理學在正常軌道上運轉，不偏離大綱，起到引導和協(xié)調作用[6-7]。

3.2.2 注重以能力為本 項目導向教學法實施中項目選擇的首要條件為以教學內容為基礎，以能力培訓為重點，將教學基本知識的掌握與學生的學習能動性結合起來，又要能夠調動學生學習的積極性和創(chuàng)造性，提高學生學習的興趣，對課程的教學目標有所提升。其次教學目的要以實踐為導向，教學內容與實踐工作密切聯(lián)系，將實際工作中可能出現(xiàn)的案例引入到教學之中，理論聯(lián)系實際進行教學工作，減少出現(xiàn)強理論、弱實踐的高分低能型人才。第三要強調學生的全面發(fā)展，將自學能力、自主創(chuàng)新能力、團結協(xié)作能力、綜合應用能力有機結合起來，對于內科的疾病要有基礎的認識，增加學生綜合素質的培養(yǎng)[8]。

4 小結

本組研究探討項目導向教學法在內科護理學中的教學應用，通過創(chuàng)意、方案、計劃、實施和結果五個方面的項目導向教學，讓學生與教師共同參與到教學工作來，避免了傳統(tǒng)的教師在教學中起主導作用，而學生被動接受，填鴨式教學的方式。使學生的學習效果顯著提高，本組研究結果表明，項目導向教學法與常規(guī)教學比較，在學習效果、滿意度護理程序完全掌握、護理實踐能力、危急事件處理能力等方面均顯著增加。教學2個月后及4個月后的考試成績也顯著提高，表明項目導向教學法效果顯著，值得推廣應用。

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【關鍵字】神經(jīng)內科；優(yōu)秀護士；素質；能力

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0792-02

神經(jīng)內科在醫(yī)院內相對于其它科室，是較為特殊的科室，原因是患者多為年齡較大，病情復雜，合并癥多，且可能存在意識障礙、癱瘓、大小便失禁、共濟失調、言語障礙、周圍神經(jīng)病及肌肉疾病的病人還可能存在肢體麻木及劇烈的疼痛，更為嚴重的是大部分疾病遺留殘疾的幾率大，再加上住院時間長，致使病人經(jīng)常存在明顯的焦慮、煩躁、抑郁及恐懼等精神癥狀，增加了護理難度，臨床需采取有效的護理措施，以利于患者的康復和治療，減輕患者的痛苦，這樣對護理人員的要求相應提高，那作為護理任務完成的主要執(zhí)行者護士具有什么樣的素質與能力才能適應這種需要呢？本文淺析如下。

1 高尚的道德品質

護士的思想意識與道德品質影響著其行為、態(tài)度、護理質量，只有思想認識到護理工作的重要性，才能做好護理工作；良好的道德修養(yǎng)是一個護士必備的素質，高尚的醫(yī)德醫(yī)風、熱情細致的服務，文明禮貌的用語能夠送給病人一絲溫暖；積極、樂觀、開朗自信的精神面貌能夠給病人傳遞正能量，同情心與責任感能給病人帶來安全感，高尚的醫(yī)德與無私奉獻的精神一直也是老年慢性病患者所希望護士具有的[1]！

2 精湛廣泛的專業(yè)知識與能力

傳統(tǒng)的專業(yè)能力指熟練掌握護理學的基本理論、基本知識、基本技能，知曉本學科的技術操作標準等，作者認為作為一名神經(jīng)內科的優(yōu)秀護士還應具備營養(yǎng)學、中醫(yī)、預防醫(yī)學等相關知識。

2.1 營養(yǎng)學知識

合理營養(yǎng)是健康的基石，營養(yǎng)因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預后有很大影響。多項調查發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)是人們達到良好健康狀況和防治疾病的重要手段。一些疾病對食物是有選擇性的，有利于身體恢復的要多吃，不利的要少吃或不吃，比如糖尿病、腎病、高血壓等疾病能否康復與飲食調控合適與否關系密切，是治療成敗的關鍵，但目前護士整體營養(yǎng)學知識欠佳，需要加強學習與教育[2，3]。

2.2 中醫(yī)調護知識

中醫(yī)調護在我國歷史悠久，中醫(yī)護理觀比較獨特，其特色主要體現(xiàn)在對生活起居要求順四時調陰陽，避時邪養(yǎng)形神，生活起居有常；情志護理要求調和情志，平靜心境；目前醫(yī)院護士大多畢業(yè)于西醫(yī)院?；蜃o校，對中醫(yī)護理理論不了解，中醫(yī)護理操作不會，對中藥知識的了解更是鳳毛麟角，而神經(jīng)內科病人多患有慢性病，西醫(yī)治療效果有時欠佳，故而護士有時應采取中西兩種護理方式來加快病人的康復，自身應加強中醫(yī)護理知識的學習與儲備，科室內應張貼中醫(yī)穴位掛圖，針灸、火罐等器具做到常規(guī)備用，并讓護士掌握其使用方法。

2.3 預防醫(yī)學知識

神經(jīng)內科病人以年老者為主，且并發(fā)癥多，慢性病多，此疾病非一朝一夕造成，可能與長期的飲食習慣與生活習慣有關，故而治療也非短期能夠完全治愈，預防醫(yī)學相關知識顯得尤為重要，引起疾病的相關因素護士應了解，并告知病人，通過改變病人的生活習慣來改善病情。

3 情緒控制能力

護士在病房經(jīng)常碰到悲傷，病痛，生死或一些可怕情景，引起自身恐懼與不安；經(jīng)常遇到病人的責怪與漫罵，導致自身不愉快；病人家屬的不理解與找事，感覺惱火；經(jīng)常遭到領導的批評與同事的指責，感到委屈，這些事情的發(fā)生或多或少會影響到護士自己的情緒，但不能把這種情緒向其它地方傳遞或發(fā)泄，以防造成不良后果，要具有較好情緒控制能力，自己消化或找合適途徑解決，家里面發(fā)生的不愉快也不能帶到單位，帶給病人，這同樣需要具備較強的情緒管理能力。

4 風險控制能力

優(yōu)秀護士需具備防止院內感染的技術與能力，具有生物安全意識，重視無菌操作，預防交叉感染與自身感染；現(xiàn)代社會醫(yī)患關系緊張已是不爭的事實，故優(yōu)秀護士應具有處理沖突與阻止沖突的能力；遇到老年重癥病人，護士必須要有風險意識，及時密切觀察病情，與家屬溝通，以有效控制意外與醫(yī)患糾紛發(fā)生[4]。

5 良好的溝通能力

神經(jīng)內科的許多病人已經(jīng)喪失了正常的交流溝通能力，這就要求優(yōu)秀護士具有更強的溝通能力與觀察能力，用語言溝通，表情溝通，手語溝通來了解病情，了解病人需求；病人無法溝通的情況下，病人家屬就是主要的溝通對象，需要跟病人家屬說明情況，講明病情，讓家屬心里有底，需要把相關的營養(yǎng)學知識與中醫(yī)飲食調護知識傳輸給家屬來實施；護士與醫(yī)生的溝通也很重要，醫(yī)生把護士當作助手[5]，那護士就要把助手當好，及時跟醫(yī)生溝通，把病人的情況隨時告知醫(yī)生。

6 團隊合作精神

一個患者的康復需要一個團隊的努力與合作，這個團隊包括護士、醫(yī)生、家屬、病人，每個角色的作用都很重要，所以要求優(yōu)秀護士具有很強的團隊合作意識，交接班時要做好記錄，口頭傳遞準確信息，工作都多做一些，產(chǎn)生交集，不遺留漏洞，使患者能夠感受到時刻有人護理！

7 管理能力

這里主要指時間管理與精力管理，美國Barbara cherry說過“時間管理”是成為一個優(yōu)秀護士的必由之路[6]，對于神經(jīng)內科護士來說也是適用的。在目前國內醫(yī)院普遍實行成本核算的情況下，每個科室的護士數(shù)量配備不足，再加上三班倒及家庭責任，工作量與身體勞累程度可想而知，更嚴重的是有時護士甚至連喝水時間都沒有，這樣連自身的身體都保障不了，何談護理病人？所以想成為一名優(yōu)秀護士，必須具備過硬的時間管理能力，學習一些管理理論與方法，管理好護理的時間，維持個人身體健康的時間，工作與家庭達到平衡的時間，自身學習充電提高的時間。

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doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.077

掌握基本理論、基本知識、基本技能（簡稱三基）是臨床護理人員為患者服務的基本功，是提高護理隊伍素質、提高醫(yī)療質量的基本條件[1]。國內代表王偉杰等[2]觀點認為，護士核心能力是護士知識、技能和特質的綜合反映，是護理教育著重培養(yǎng)護理專業(yè)人員必須具備的最主要能力。三基訓練的內容涵蓋了臨床護理的各個方面，包括評估、觀察、治療和護理操作、健康宣教、病歷書寫、危重患者搶救、中醫(yī)知識、技能等，加強“三基”基本功練習，這也是護理人員提供優(yōu)質護理服務的基礎?？梢娬莆杖鶎ψo理人員的重要性。三基訓練是護理部的一項重要工作內容，是鞏固、提高護理人員專業(yè)知識、理論水平的嚴肅的、有組織性的工作方式方法。PDCA循環(huán)系統(tǒng)是美國質量專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理總結出來的一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化的循環(huán)系統(tǒng)，適用于所有的組織管理過程[3]。應用PDCA的循環(huán)管理方法，不斷地改進工作，力爭將三基訓練的效能發(fā)揮到最大。將筆者所在護理部三基訓練開展的工作體會總結如下，期望得到大家的認同，也便于有需要的護理人參考，發(fā)揮護理部、護理管理者促進護理人員提高業(yè)務素質、理論知識水平的管理作用。

1 計劃

護理部每年年初制定三基訓練考核計劃，確定學習考核內容、時間、頻次，并將計劃上報業(yè)務院長后分發(fā)到各科室。（1）江蘇省護理學會有統(tǒng)一要求的學習考核參考內容包括《三基訓練――理論篇》、《三基訓練――習題篇》、《三基訓練――操作篇》[1]。《應知應會》是參加工作5年內護理人員使用的[4]。今年新增加了一本以5年以上護師為主要培訓對象的書――

2 實施

（1）護理部根據(jù)計劃定期組織對護理人員進行操作示教、考核，理論考核，一般每月一次。操作示教以一設定情景的標準化形式進行示教，中醫(yī)操作整個流程都用規(guī)范化的語言進行描述、記錄，有助于護理人員識記[5]。（2）對于中醫(yī)操作，示教、考核后，護士并不能很好地實際操作，有的科室護士長參加過中醫(yī)操作規(guī)范化培訓后能指導帶領大家做操作，對于不能參加2013年江蘇省舉行的中醫(yī)操作競賽培訓的科室、護士長、未經(jīng)過中醫(yī)知識系統(tǒng)培訓的科室，護理部人親自到病房從評估開始逐步帶領護士完成操作，如：如何評估病情、看病歷、看患者詢問病情、觀舌苔、脈象、飲食、二便等；如何進行辯證取穴；怎樣尋找敏感點；禁忌證有哪些，避免進行有不安全因素的埋籽等操作。對足浴，和大家一起嘗試水溫，如何保溫、腿部保暖，同時做到隔離消毒，即達到藥液不被過度稀釋，又做到藥液浸沒踝部。在臨床操作中，逐步積累經(jīng)驗。

3 檢查

其實檢查工作貫穿于整個工作始終，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。（1）護理部月考核時，對各護理單元的護理操作進行隨機檢查。（2）操作、理論考試時進行檢查。（3）自我檢查反省。本人的自我反思、護士及各級領導提出的意見、建議都作為工作改進的促進因素。（4）護理部隨機抽查考核。

4 處理

對三基訓練中存在的問題隨時檢查，隨時處理、改進。（1）根據(jù)江蘇省護理學會推薦要求的三基理論、習題、操作篇進行訓練，發(fā)現(xiàn)內容與臨床工作切合不夠緊密，理論性較強，少臨床實例，不能完全滿足臨床護理指導需要，而且市、縣衛(wèi)生局組織的三基抽考內容也不盡是《實用臨床護理三基理論篇》的內容，還有《基礎護理學》的內容以及臨床應用的相關知識，據(jù)此，筆者所在護理部增加了《基礎護理學》的考核內容。這只是對護士基本功加強了要求，還缺乏對臨床護理工作的具體指導標準，事實上這也是多數(shù)管理者感到困惑的地方。本科教材有較好的指導作用，但由于種種原因，很長時間內沒有加入到對護士的培訓考核內容。經(jīng)過長時間的醞釀，反復征求護師、護士長及領導的意見，增加了本科教材的考核內容，對護師要求自己購買本科教材《內科護理學》，每次考核在限定內容范圍內出題。今年江蘇省護理學會要求的《‘三基’個案護理》就很貼合臨床，對護理工作有很好的指導作用。（2）醫(yī)院的三基訓練考試不同于學校教育考試，培訓的宗旨應該是以理論聯(lián)系實際，服務于臨床工作為指導原則，這與省護理學會對三基訓練的要求、理念是一樣的。2015年購買的《‘三基’個案護理》也證明了這一點，要在學中干、干中學，突出實用性[4]。所以三基考試時將三基訓練的內容與臨床實踐進一步融合，看她們能否將理論聯(lián)系實際、指導臨床。比如對于護理診斷部分，筆者所在護理部一般用現(xiàn)實案例，有時甚至從病區(qū)、病案室抽病歷，讓護理人員分析，列出護理診斷、措施。對氧療部分，用具體的缺氧病例，讓護理人員用理論知識分析缺氧類型，用何種濃度氧療，應取多少氧流量，如何計算。（3）護理人員并不能對考過的內容進行自我反省，糾錯補差，復習鞏固，而且由于知識水平等種種原因，對有的問題確實難以理解，難以掌握。理論、操作考試后，下次理論考試前，通報上次考試存在的不足，對理論部分，在考試前對錯誤答案比較多的考題，再次復習，加深印象，對重點、難點進行分析、說明。（4）發(fā)現(xiàn)護士對考前復習的參與性、積極性不高，態(tài)度不夠端正，護理部就再次強調復習的重要性，選擇考得比較好的護理人員講解部分考題內容，有的還做相應的內容擴展。護士的積極性、參與性得到了提高，大多數(shù)的護士都有展示自己的欲望，對她們的肯定也增強了她們的自信心。（5）發(fā)現(xiàn)中醫(yī)操作耳埋技術不夠好，就讓護士自我辨證取穴或者自取三個常用穴位，互相做耳穴埋籽，兩側同時取相同穴位，一側耳朵用輕力度，一側用重力度，交替按壓。然后將感受、結果寫下來，匯總后通報給大家，讓大家能比較全面的認識耳埋操作，能更深刻的認識操作適應證、禁忌證、按壓力度、找穴位方法、換籽的合適時間等問題。護理部還計劃對中醫(yī)基礎知識考核完成后，由筆者自己來對2014年新入院的護理人員進行耳穴埋籽的操作培訓，希望用另一種方式來帶領她們進一步認識、掌握耳穴埋籽的相關知識。

當然，筆者也覺得自己的知識水平、思維方式、眼界和對各方面問題的認識還不夠，對她們的引領作用與個人素質也有關系，所以還需不斷學習，征求領導、護士長和其他護理人員的意見、建議。也希望上級有關部門給與指導意見，提供業(yè)務標準內容，引領我們前行。希望能不斷改進工作，發(fā)揮護理部的作用，提高護理人員的素質，提高護理質量，更好地服務社會、服務患者，同時也實現(xiàn)護理工作者的人生價值。

篇7

【關鍵詞】高職高專；急救護理學；教學模式；

改革隨著經(jīng)濟全球化發(fā)展趨勢的不斷加劇，各種社會突發(fā)事件越來越多，使得急救護理學已經(jīng)成為高職高專護理專業(yè)學生的重點專業(yè)課程，因此，必須高度重視高職高專急救護理學教學模式的改革，才能真正提高急救護理學課程的教學質量和教學效率，最終推動高職高專急救護理學教學水平不斷提升。

1．高職高專急救護理學教學模式改革的作用

根據(jù)高職高專急救護理學教學的實際情況來看，教學模式的改革主要是激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造性等，以在充分體現(xiàn)學生主體地位的前提下，真正讓學生變被動學習為主動學習，最終達到促進學生綜合素質全面發(fā)展的目的。在整個教學過程中，教師擔任著重要的職責，是課堂教學的幫助者、組織者、促進者和指導者等，因此，在高職高專急救護理學教學模式的改革過程中發(fā)揮著重要引導者用、輔助作用等?？偟膩碚f，高職高專急救護理學教學模式改革的作用主要有如下兩個方面：一方面是，情景教學模式有利于激發(fā)學生的學習潛能。在實踐教學過程中，高職高專急救護理學教學模式的改革，采用情景教學模式可以不斷增強學生的學習興趣，從而發(fā)揮激發(fā)學生學習潛能的真正作用。目前，比較常用的情景教學模式主要有公共事件的現(xiàn)場急救、老年護理急救事件等，學生可以將自己的情感、認知、想象和思維等聯(lián)系在一起，以在反復練習和模擬的過程中，引導學生樹立正確的學習觀念，最終實現(xiàn)學習環(huán)境的不斷優(yōu)化、問題分析能力與應變能力等的不斷提高。另一方面，新實訓演練模式有利于增強學生的創(chuàng)新意識。目前，較多急救護理學教材都涉及有很多基本的操作程序，高職高專學生在第一學變回接觸比較簡單的臨床知識，并且在學習急救護理學課程的相關知識后，學生可以更加全面的了解急救護理學的操作流程。根據(jù)傳統(tǒng)急救護理學課堂的實際教學情況來看，在進行實訓急診患者的生命體征測量后，一些不規(guī)范的操作會給學生帶來一定不良影響。因此，教師需要耐心的對學生的表現(xiàn)進行歸正和說服等，才能在學生改變思維模式、操作標準等的基礎上，提高他們的操作技能和專業(yè)水平，最終促進學生綜合能力不斷提高。在實踐教學過程中，新實訓教學模式可以更好的提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等多方面的能力，是培養(yǎng)新型護理人才的重要模式，對于增強學生的創(chuàng)新意識有著極大作用。

2.高職高專急救護理學的課程定位和目標

根據(jù)高職高專急救護理學的教學內容可知，其主要包括急性創(chuàng)傷、各種急性病、慢性病急性發(fā)作、危重病人的護理與強求等多方面，因此，急救護理學的綜合性非常強。正常情況下，急救護理人員如果遇到危重病人，必須第一時間做出正確的判斷、采取有效的措施，與病人的安危和健康有著直接聯(lián)系。由此可見，高職高專急救護理學課程教學過程中，必須將急救的相關技能、基礎知識、緊急施救方法和措施等全面性的講解給學生聽，并通過實踐訓練的方式提高學生搶救的成功率，才能真正培養(yǎng)出現(xiàn)代醫(yī)療機構、醫(yī)院等所需的醫(yī)護人才。根據(jù)相關調查和資料顯示，護理專業(yè)學生的就業(yè)方向主要在社區(qū)、醫(yī)院、農(nóng)村等一線護理工作崗位上，因此，高職高專急救護理學的課程定位必須注重學生應急能力、綜合判斷能力、解決問題能力等的培養(yǎng)，才能在學生掌握人體基本疾病發(fā)生情況和聯(lián)系的基礎上，真正提高學生的實踐能力、應用能力和處事能力等。在我國教育改革力度不斷加大的情況下，高職高專急救護理學的課程目標必須根據(jù)我國高等職業(yè)教育的相關要求、學生未來發(fā)展需求等來確定，才能真正培養(yǎng)出高素質、高技能、高水平的醫(yī)護人才。因此，當前高職高專急救護理學的課程目標是培養(yǎng)懂理論知識、操作技能的高端護理專業(yè)人才，以滿足門診、醫(yī)院、醫(yī)療院、康復中心和社區(qū)等多種醫(yī)療機構的急救護理工作需求?？偟膩碚f，根據(jù)高職高專急救護理學專業(yè)學生的實際情況，其課程目標可以具體包括如下三個方面：一是，能力目標。學生需要掌握各種基礎的急救技術和技能，如洗胃、分診法、心電監(jiān)護儀的使用方法等，以通過自己的能力去分析患者的情況，從而在采用相關急救方法之后保證患者可以恢復一定機體功能。二是，知識目標。學生需要掌握基本知識、基本理論、基本技能等。三是，素質目標。增強學生對護理專業(yè)的學習興趣，引導學生樹立現(xiàn)代職業(yè)意識和道德意識，培養(yǎng)他們的團隊合作精神，以提高他們面對各種緊急救護情況的心理承受能力和抗壓力等。

3.高職高專急救護理學教學模式的具體改革

在高職高專急救護理學教學模式不斷創(chuàng)新的情況下，其改革涉及的具體內容主要包括如下兩個方面：

3.1情景教學模式的應用

在不斷推進素質教育的過程中，高職高專急救護理學教學模式的改革，需要注重實效操作訓練，讓學生掌握正規(guī)的急救護理操作方法和操作技能等，才能在不斷重復練習的情況下，真正提高自身的急救能力。在實踐教學中，情境教學模式的合理應用，不僅可以讓學生快速掌握急救護理的正確方法、操作手法等，還能及時解決學生在學習過程中遇到的問題、產(chǎn)生的疑惑等，最終在不斷優(yōu)化急救護理程序的基礎上，保障學生在模擬練習中的急救率不斷提高。與此同時，在學生對患者的病情進行判斷的過程中，他們的思維能力、辨析能力、辨別能力、靈敏度等都會得到提高，是降低急救護理出錯率的重要保障，對于幫助學生全面、牢固的掌握急救護理知識、操作技能等有著重要影響。通常情況下，公共場所比較常見的突發(fā)緊急救護事件有觸電、溺水、交通事故和昏厥等情況，在采用情景教學模式開展急救護理學的教學教學活動時，學生分別扮演著不同的角色，如果消防員、醫(yī)生、護士和民眾等，以在規(guī)定的時間內完成專業(yè)的現(xiàn)場急救流程，并將患者、受傷人員等送達到醫(yī)院接受進一步治療。通過這種綜合性較強的病例式的教學形式，學生可以更加深刻的感受到臨床護理的重要性，以避免在實際工作中出現(xiàn)單一護理方法操練帶來的厭倦感，是為學生建立良好的心理調節(jié)能力的重要途徑，對于提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和掌握急救方法等多方面的能力有著重要作用。

3.2新實訓演練模式的應用

在傳統(tǒng)高職高專急救護理學教學中，比較常用的教學模式是演示、模擬練習、指導三者相結合，在一定程度上可以提高學生的綜合技能，是提高急救護理學教學質量的重要途徑之一。隨著教學方法和教學模式的不斷創(chuàng)新，新實訓教學模式的推廣和應用，通過提出急救護理學的相關問題、教師帶頭演示、分組討論與練習、學生自己演示和練習、師生共同操作練習和最終考核與評估等多個環(huán)節(jié)，可以更加的激發(fā)學生的參與積極性，最終促進學生綜合技能快速提高。根據(jù)當前高職高專急救護理學教學的整體情況來看，新實訓演練模式增加了臨床病案分析、病例編寫、綜合性護理實訓等多個項目，例如：將學生分組進行不同外傷引起的失血性休克這個項目的練習，要求一組演示、一組觀察，以在觀察的過程中對演示組學生存在的問題進行研究、提問和改進護理方法等，從而達到學生互相學習、相互激勵、共同進步的目的。在實踐教學過程中，教師采用新實訓教學模式時，需要根據(jù)學生的實際情況制定教學計劃、選擇教學內容等，才能在全面掌握每個學生的具體情況的基礎上，確保每個學習小組成員之間可以形成互補關系。一般情況下，新實訓教學模式是采用的醫(yī)院急診科的組成結構，而學生需要扮演的角色有責任護士、護士長、主任、主班護士、患者家屬、患者和治療班護士等，以在學生通過不同形式進行急診的情況下，讓學生全面掌握患者接待、分診、輸液、執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育、急救處理等多個環(huán)節(jié)的操作技能，最終在教師的指導和引導下完成左右演練環(huán)節(jié)。在整個實訓教學過程中，如果出現(xiàn)比較新式、有優(yōu)勢的操作方法或者技能，需要及時提出和分析，以便學生掌握更多急救護理的方法，從而在學生開動大腦、練習操作技能的過程中，促進學生創(chuàng)新能力、想象力等不斷提高。

4.結束語

綜上所述，在高職高專急救護理學教學模式不斷改革的過程中，注重教學模式的創(chuàng)新和實用性，根據(jù)學生的實際學習情況制定教學計劃、開展教學活動等，可以更好的提高學生的綜合能力，以在培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、激發(fā)學生潛能的情況下，增強學生的溝通能力、實踐能力、應用能力等，最終達到讓學生全面、快速的掌握急救護理學的操作方法、操作技能等的真正目的。

【參考文獻】

篇8

【關鍵詞】案例教學 基礎護理 應用

【中圖分類號】G424.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）7-0174-02

案例教學法是根據(jù)確定的教學目的，圍繞一個或幾個相關的教育教學內容，選擇代表性強的實際案例，組織學生通過案例獲取相關信息，并根據(jù)自己所得到的實際信息讓學生進行分析與討論，從而加深學生對所學專業(yè)理論、專業(yè)知識及其專業(yè)技能的理解與掌握。眾所周知護理學是一門融科學與藝術為一體的綜合性應用學科，其任務是以培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素質為核心，使學生具備較強的護理實踐技能和專業(yè)的護理基礎知識，同時也需要具備有效決策、協(xié)調、溝通、激勵等方面的能力，在這種社會需要護理人才的情況下，案例教學法作為一種行之有效的、以行動和目標為導向的新型教學模式越來越受到廣大教師的關注，把護理的實際案例恰到好處地引入基礎護理課堂教學是培養(yǎng)學生綜合素質的有效途徑之一。因此筆者對案例教學法談幾點粗淺的認識，與各位同仁共同交流。

首先，案例教學法產(chǎn)生的條件是護理案例必須是真實事件的描述，案例內容是以問題為導向的，其中蘊涵著很多疑難問題，并且這些問題是典型的具有代表性的問題，為學生去解決問題提供平臺。

其次，案例教學為培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維具有十分重要的意義，學生通過閱讀真實性、完整性、啟發(fā)性的案例，使學生積極開展了對按例的調查、思考、分析和討論，引導學生獨立思考、主動學習，從而使學生掌握分析問題和解決問題的方法與能力。

再次，案例教學法以解決問題為目的，在教學過程中，使學生掌握了對案例分析的方法和技巧，有利于學生在教學過程中實現(xiàn)技能、基本知識、情感態(tài)度的融合與學習，以便將來發(fā)生類似事件的時候學生能夠合理妥善處理。

案例教學法在基礎護理中應用的新認識：

認識一：教師盡量多參與臨床實踐并自己制作案例，因為這樣教師在撰寫或制作案例過程中，教師會將自己的思想融入到案例中，從而使課堂教學更加融合、統(tǒng)一。如果想讓學生的課堂討論更加活躍，教師最佳做法是把案例以文本的形式打印并發(fā)給各學習小組，要求學生在課前進行預習，對教師布置的問題進行信息資源的查找并進行系統(tǒng)思考，為課堂開展討論奠定基礎。

認識二：課堂上教師可以不同的案例展示形式，如文本展示、多媒體播放、分角色扮演等形式。教師導語要簡潔扼要，具有啟發(fā)性和趣味性，以激發(fā)學生的學習欲望。

認識三：討論成為課堂教學的中心環(huán)節(jié)，要將全班學生分為若干個小組，一般以6到8位同學為一組，在教師的主導下，由淺到深、層層深入，發(fā)現(xiàn)案例中的問題，并提出解決方案，學生在圍繞問題進行分組討論的時候教師要認真傾聽，并適時啟發(fā)誘導、調控課堂，為學生創(chuàng)設一個人人參與的開放式課堂。對于每一個案例可能每個學生都會挖掘不同的意義，有的只找到了深層次的信息，有的自己能得出正確的結論，即使學生的思考或評價是錯誤的也不要忙于制止，教師可以把討論引導到解決問題上來。

案例教學法為課堂教學帶來實效的新認識：

第一，案例教學法能激發(fā)學生的主動性和積極性，教師用生動形象的語言陳述抽象的理論，激發(fā)了學生的學習興趣，課堂上學生的積極發(fā)言，使學生主動參與課堂，成為課堂的主人。

第二，案例教學有利于學生對知識的掌握和記憶，案例教學的特點是知識的呈現(xiàn)形象生動，并通過學生對知識點的討論與分析，使學生對深刻的知識有了更深刻的理解和運用。

第三，有利于提高學生實際運用所學知識的能力，學生學習知識的目的就是為了運用，需要學生運用所學知識為他人提供護理關懷，學生在課堂上獲得臨床案例所涉及到的護理問題，有利于學生更快熟悉以后的護理環(huán)境。

第四，有利于提高學生的整體素質，案例教學不僅能為學生傳授知識，還能使其在運用知識解決問題的過程中受到各個方面的鍛煉，從而開發(fā)學生心智，增長智慧，提高學生吸取和探索新知的能力，這樣就使學生在無限的知識海洋和有限的學習時間里找到了一把打開知識寶庫的金鑰匙，受益終身。

總之，案例教學法在基礎護理中是有必要應用的，教育是一種培養(yǎng)人才的有效活動，其具有兩大功能：一種功能是促進個人的發(fā)展，另一種功能是促進社會的發(fā)展。新世紀的到來和社會的發(fā)展對護理教育提出了更高的要求和期盼，經(jīng)濟全球化的大背景也使我國的護理教育面臨著一個更大的競爭環(huán)境。當今國際的競爭實際就是人才的競爭，而人才的競爭實際就是教育的競爭。護理教育還需要更大的改革，護理教育既需要體現(xiàn)社會對本專業(yè)的需要，也要體現(xiàn)專業(yè)對培養(yǎng)人才的期望及其專業(yè)的理論和價值觀，開展案例教學法可有效實現(xiàn)護理教學改革的要求，曾經(jīng)有句名言是“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經(jīng)驗，而是思維方式?！蓖ㄟ^案例教學法可以有效培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力及其他多種能力。

參考文獻：

[1]郭文華.《護理學基礎》實驗教學的改革與思考[J].國際護理學雜志，2006年12期

[2]李健芝，于小華，胡麗，張平.案例教學法在《內科護理學》教學中的應用[J].齊魯護理雜志；2010年01期

篇9

【摘要】PBL教學法是近年來被廣泛應用的以問題為導向的新型的教學方法，運用在臨床醫(yī)學中是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。實踐證明，PBL新型教學法在外科護理臨床見習中的應用效果比傳統(tǒng)意義上的講授法要好，效果要明顯。本文結合教學實踐，對PBL新型教學法在外科護理臨床見習中的應用進行探討。

【關鍵詞】PBL教學法；講授法；實驗

前言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，我們對護理技術提出了越來越高的要求，尤其是對動手能力比較高的外科護理更是如此。相對于以往的護理教育，21世紀的護理教育注重培養(yǎng)護生的實踐操作能力和各方面的綜合素質，而這些知識的灌輸并不是傳統(tǒng)的課堂理論教學能滿足的，因此必須加大理論與實踐相結合的力度，促進外科護理教學更好更快發(fā)展。護生外科護理臨床見習是護生理論與實踐相結合的起步階段，可以說對護生的整個成長起著承前啟后的作用，是培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，提高學生實際操作能力的重要手段。有研究表明，護生雖然通過系統(tǒng)的理論學習能夠初步掌握一定的理論知識，但是卻難以與病人溝通，缺少實際運用所學知識的能力。為此，我們嘗試在臨床見習帶教中將以問題為導向的學習（problem-based learning,PBL）教學法和案例教學法相結合，強調以護生為主體，以一份完整的病例為藍本，教師為指導，旨在不斷提高實習護生靈活運用護理程序及臨床思維能力，最終達到真正提高臨床見習的效果。

一 PBL新型教學法在外科護理臨床見習中的實踐應用

（一）見習護生準備：帶教老師需要在見習課前一周選擇本章具有典型性和代表性的病例，根據(jù)教學大綱重難點要求，設置相關的問題。要求設置的問題不能過于抽象和難理解，必須與疾病的基礎理論和基本知識有關，然后將病例和問題一同發(fā)給見習護生，供他們提前準備。帶教老師將所有的見習護生按照每8人～10人見習護生為一組分成若干組，根據(jù)所給病例及相關問題，以小組為單位復習所學過的重要的理論知識，查閱相關知識的參考書籍及各類文獻，做好筆記或提綱，為討論、發(fā)言做準備。

（二）組織見習：安排各個見習護生進入科室后，首先先由帶教老師介紹本科室的情況，主要是病人的基本情況，給見習護生制定相關的學習任務，然后以小組為單位根據(jù)所選病例有針對性的下到病房，安排見習護生直接與病人溝通交流，了解病人病情，并親自動手實施相關的基本操作。

（三）見結：見習護生見習完后，需要各小組輪流匯報在見習護生在自己見習的病房中的所見所感，以及之前老師所提出的學習問題、對臨床病情判斷及臨床護理措施相關的問題，見習護生通過自身學習的感受和臨床見習課的體驗提出見解，持有不同看法和觀點的見習護生可以當場反駁，其他同組人員互相補充，老師只在見習護生出錯和疑惑時才給予正確引導，在不斷的討論和補充的基礎上，最后由老師做總結性發(fā)言，解答疑難問題，提出外科臨床需要注意的護理問題，強化他們的理解和記憶。

（四）完成作業(yè)：見習護生通過整個外科臨床系統(tǒng)的見習過程，在帶教老師的安排下，各組見習護生針對不同的病例需要制定一份完整的護理計劃，作為作業(yè)上交，需要注意的是，此次作業(yè)計入平時成績。同時要求帶教老師認真對待此次作業(yè)，公平合理地給出合適的分數(shù)，不得出現(xiàn)主觀方面的偏見，確保公平公正。

二 PBL新型教學法在外科護理臨床見習中的應用效果

實踐證明，在外科護理臨床見習中應用PBL教學和案例教學相結合可以獲得明顯優(yōu)于傳統(tǒng)“灌輸式”教學的效果，能夠明顯提高學生的學習成績和學習效果，受到學生的普遍歡迎。

（一）激發(fā)護生的學習興趣：“興趣是最好的教師”，著名教育學家皮亞杰則說“學生不是被動地接受知識，也不是被動的接受環(huán)境刺激，而是具有主動性的人，他的活動受興趣的支配?！边@句話提示了帶教老師在課上應該多觸及學生的心靈，應像磁石一樣把學生牢牢吸住。帶教老師要通過新型的教學方法，最大程度地充分調動護生的主動性和積極性，做到教和學相輔相成，要以學生為主體，不斷調動其積極性， 最終才能達到老師教學和學生學習的完美統(tǒng)一，就必須充分激發(fā)學生的學習興趣。帶教老師要以病例為藍本，多向學生介紹病人情況，多看病例，了解病史，以問題為引導，學生為主體的外科護理臨床見習，通過啟動學生探究性思維，讓學生由被動地灌輸變成主動地吸取，在完成學習任務的過程中，既激發(fā)了學習興趣又獲得了學習的成就感。同時帶教老師要注重用多媒體教學容易把學生帶入積極的思維狀態(tài)，它改變了以往見習護生不論什么內容都只能面對教師和黑板的單一、枯燥的教學模式，為學生提供真實自然的語言環(huán)境，使教學變得生動、活潑、感染力強，用多媒體教學可以優(yōu)化教學情境，改變以往課堂中死氣沉沉的氣氛，從而建立和諧的師生關系，營造濃厚的學習氣氛，充分調動學生各種智力、非智力因素，讓他們興趣昂然地學習知識，

（二）理論聯(lián)系實踐：理論聯(lián)系實際是我們黨一貫堅持的學風。加強學風建設是黨的作風建設的一項基礎性工作。目前加強學風建設，一要重視學習理論，二要正確把握實際，三要堅持理論與實際相結合，著眼于解決問題。因此在此次研究中，帶教老師要把“提高護生運用護理程序進行護理的綜合能力”為目標，教育見習護生認真見習， 在護生見習前，因為學生剛學完相關知識的理論知識，所以對某一疾病的具體病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護理等知識有所了解，但是因為他們畢竟沒有經(jīng)過現(xiàn)實的考察，所以他們的認識還缺少實際的聯(lián)系，容易造成一種護生不能從實際出發(fā)去分析問題和解決問題的現(xiàn)象。而PBL教學法結合案例教學法的新教學方法能夠讓見習護生先熟悉病人的基本情況，主要是病史，然后帶教老師要指導見習護生帶著各種問題對病人進行護理評估，做到有的放矢，具體問題具體分析，依據(jù)病人的病情變化，不斷調整護理程序?？s短了課堂與臨床的距離，進而比較容易提高了學習效果，最后達到了使知識的記憶、理解更加深刻和牢固的這種理想效果。

（三）增強相互協(xié)作能力：合作教學是師生之間相互作用，積極合作完成教學任務的教學。在教學活動中，學生是學習的“主體”“主角”，教師起“主導”“導演”作用。老師的主要任務是為學生設計學習情境，激發(fā)學生學習興趣，調動學生學習積極性，讓學生參與教學活動全過程，自主探索學習，獲取知識，提高發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力。從而使學生學會學習，真正成為學習的主人。在合作教學活動中，教師引導學生積極思維、動腦、動口、動手，親自體驗知識的發(fā)生和形成過程，這樣不僅掌握了知識，而且學會怎樣學習。這種方法的學習遠遠比被動地接受老師講解要深刻得多，而且對學生認知能力的發(fā)展會產(chǎn)生深遠的影響。

帶教老師要努力提高與各個見習護生溝通的能力，這種溝通有利于師生之間的密切交流，也有利于師生關系的融合，繼而達到一種學習的融洽氛圍，利于帶教老師和見習學生的共同進步，本次論文研究要求任何一個問題的解決都需要經(jīng)過小組成員查閱文獻、相互討論和互相協(xié)作，集中所有見習護生的智慧，使實驗組見習護生能夠在見習過程遇到問題的時候體會到互相的合作當中享受到成功的喜悅。在整個系統(tǒng)的見習教學環(huán)節(jié)中，見習護生需要群策群力，集思廣益，不斷地和病人進行有效的溝通，從而發(fā)現(xiàn)在外科護理中存在當中的問題；然后組員之間、組與組之間針對這些問題，進行熱烈的討論，并且在帶教老師的指導下集思廣益、取長補短，不斷地完善外科護理計劃，提升自身的護理水平，充實自己的護理知識。通過師生相互之間的溝通、交流，也可以極大的促進教學相長。在合作教學中，師生之間的信息傳遞和交流形成了雙向反饋的模式。教師能從合作過程中充分了解不同層次學生的學習信息，及時調整教學策略，針對認知過程中出現(xiàn)的問題，給予點撥、引導，使學生順利地完成合作學習，達到預定的教學目標。

（四）提高帶教老師的自身素質和專業(yè)水平：不可避免的問題是在整個系統(tǒng)的見習教學過程中，學生會遇到各種各樣的疑難問題，這就給教師提出更高的要求，教師除了需要有淵博的理論知識和豐富的臨床操作經(jīng)驗外，還必須具備心理、語言、人文等各種相關的素質，所以應不斷的學習，擴展自己的知識面，為培養(yǎng)更多的新型護理人才而不斷的完善自我。教師應與學生建立民主平等的關系。平庸的教師，無視教育的偉大和自身的使命，只會照本宣科，不思進取，不信學生有創(chuàng)新潛能，不會發(fā)現(xiàn)學生創(chuàng)新的火花，只會用冷眼，教鞭摧殘創(chuàng)造幼芽；新型教師有較強的創(chuàng)造意識，用創(chuàng)造的智慧激發(fā)學生的潛能，以人為本，培養(yǎng)學生主體精神。鼓勵學生自主學習，積極思維，培養(yǎng)和發(fā)展創(chuàng)新能力。教師應樹立新的學生觀，要重新審視自己的職業(yè)特征，使傳統(tǒng)形態(tài)的“說教”變?yōu)閷W習者思維形態(tài)的感悟，教師應教給學生學習方法，使學生能在知識的海洋里遨游。學生的發(fā)展具有不完備性。教師應不求人人語數(shù)優(yōu)秀，必求每生各科合格，做到讓每生有所長，使學生全面發(fā)展，培養(yǎng)特長。做到因材施教、循循善誘。處理好“減負”與全面負責的關系。幫助學生立志、樂學、慎思、立志是學習的動力；樂學可以使學生持之心恒，堅持不懈，慎思能使學生把“學”與“思”結合起來，培養(yǎng)學生善于思考的能力。以教師為主導，學生為主體，夯實基礎，培養(yǎng)能力，發(fā)展智力，處理好師生、教學的辨證關系。做到轉化有決心，提高有信心，思想要關心，輔導要耐心，對學生有愛心，以朋友的真誠去撥動學生的心弦。

參考文獻

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關鍵詞： 五年制高職護理專業(yè) 技能社團 護理技能

五年制高職招收初中畢業(yè)生，實行五年一貫制，是我國高等職業(yè)教育的重要組成部分，技能型人才是五年制高職校人才培養(yǎng)的突出特色。技能型人才的培養(yǎng)僅依靠第一課堂是不夠的，必須不斷探尋提升技能的新渠道、新載體。我校護理專業(yè)圍繞提高學生的護理技能在第二課堂開設了護理專業(yè)技能社團，社團成員在教師的指導下于校內校外開展“練技能、比技能、賽技能”等多形式社團實踐活動，課堂所學的知識、技能在這里得到一定的應用與轉化，提高了實踐技能，社團成員在國家級、省市級技能大賽上爭金奪銀，取得了一定成績?，F(xiàn)將我校護理專業(yè)技能社團的建設及取得的成績介紹如下。

一、護理專業(yè)技能社團組織管理

學校特別重視對護理系專業(yè)社團的領導，實行學校領導層宏觀指導、護理系直接管理，學校團委協(xié)作管理的機制，在護理系黨委的直接指導下成立了“護理系專業(yè)社團聯(lián)合會”，制定了“護理系專業(yè)社團管理方法”，作為專業(yè)社團自我管理、自我教育、自我服務的載體；完善激勵機制，制定了“優(yōu)秀專業(yè)社團評比方法”，對表現(xiàn)優(yōu)秀的專業(yè)社團、工作出色的社團負責人、社團成員等給予適當?shù)谋碚煤酮剟睢Ｔ诩寄苌鐖F內部管理上，制定了“護理專業(yè)技能社團章程”，對技能社團及其成員的行為加以規(guī)范約束。

加強技能社團骨干隊伍的建設。采取招聘、自薦、民主選舉相結合的方法，把思想作風過硬、操作能力強，有一定組織管理能力的學生選拔擔任社團負責人，對社團負責人有計劃地進行培訓，交給社團負責人任務，在完成任務的過程中，掌握開展技能社團活動的基本技能，并定期對負責人的工作業(yè)績進行考核，表現(xiàn)好的給予獎勵，不足的加以教育、批評甚至撤換。并重視對下一任核心成員的培養(yǎng)，重視技能社團新老成員的銜接和傳統(tǒng)的承襲。

把技能社團活動納入學分制管理。學分制是一種以選課為核心，教師指導為輔導，通過績點和學分衡量學生學習質量的綜合教學管理制度[1]。我校創(chuàng)造性地將專業(yè)社團活動納入學分制管理，避免學生途中流失，調動學生參加社團活動的主動性，對鞭策、鼓勵學生積極參加技能訓練和技能競賽起到極大的推動作用。

技能社團作為選修課開設并配備專業(yè)指導教師。技能社團活動與指導教師的指導密切相關，教師的積極參與和指導決定了技能社團活動的成效。學校選派有專長和責任心強的專業(yè)教師負責技能社團成員的招聘、培訓、負責大賽和活動的策劃，團委則配合活動的組織策劃和宣傳，并外聘醫(yī)院能工巧匠一起承擔指導工作，指導教師與社團成員商討制訂技能社團活動計劃，按計劃開展社團活動。我校創(chuàng)造性地將專業(yè)社團納入選修課，既采取了承認指導教師工作量的鼓勵性政策，又采取了學期末評選優(yōu)秀社團指導教師的激勵措施，調動了社團指導教師的主動性、積極性和創(chuàng)造性。

給予經(jīng)費和活動場所的支持。學校召開專門會議研究決定給予技能社團以專項資金支持，并和教學醫(yī)院共同簽訂技能社團合作指導協(xié)議，此外，在不影響正常教學的情況下挪出兩間實訓室專門作為技能社團校內訓練場所。

二、護理專業(yè)技能社團設置

五年制高職護理專業(yè)技能社團持續(xù)而有序在第四至第七學期開設。技能社團設置主要圍繞著學期專業(yè)課程[2]，按照人才培養(yǎng)方案，第四、五學期開設《護理學基礎》課程，該課程是護理專業(yè)的必修主干課程，著重闡述護理學的基本理論、基本知識和基本技能，是重要的實踐性技能訓練環(huán)節(jié)，相應設置“基礎護理技能社團”；第五、六學期開設《內科護理學》、《外科護理學》、《婦產(chǎn)科護理學》、《兒科護理學》等專科課程，該類課程目標之一要求學生掌握相關的?？撇僮骷寄?，相應設置“專科護理技能社團”；學生在學完基護、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程后，第七學期設置“綜合護理技能社團”，以內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等典型病例為載體，要求社團成員以護理程序工作方法綜合運用護理技能對模擬患者實施臨床個性化整體護理。技能訓練內容從生活護理技能到治療護理技能再到搶救護理技能，從單項護理技能到綜合護理技能，層層推進，使得有志于專業(yè)技能提升的學生通過技能社團這一實踐平臺，在仿真（真實）的職業(yè)環(huán)境下，在“學技能、練技能、比技能、賽技能”的氛圍下，借助校內校外實訓基地，在學校醫(yī)院老師共同指導下，強化技能訓練，增強實踐動手能力、技術應用能力，提高解決問題的能力。

三、護理專業(yè)技能社團活動開展

1.校內技能活動開展。在學生申請加入技能社團的基礎上，經(jīng)過操作考核確定技能社團成員。社長由上屆省級（或國家級、市級）技能大賽獲獎者擔任，社長將社員分成5組，每組設定一名組長，社長統(tǒng)籌安排訓練時間輪轉表，中午、兩節(jié)課后及周六、周日實訓室向學生開放。每組組長記錄下本組社員練習過程中存在的問題、疑惑，反饋給指導老師。校內校外指導老師就學生存在的疑惑共同備課達成共識，校內指導老師每周至少一次下實訓室，醫(yī)院指導老師每兩周至少一次下實訓室，在示教過程中或請社員完成操作點評過程中解答社員的疑惑。在社員訓練過程中巡視，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時手把手地給予糾正。

2.校內技能比賽。每月進行一次校內技能比賽，由校團委負責組織策劃、出海報宣傳，要求護理系及其他系的同學來觀摩學習，由校內資深專業(yè)教師擔任評委，評選出一、二、三等獎獲得者，成績是評比學期末優(yōu)秀社員的重要依據(jù)，比賽結果后集中進行點評，成績在校內黑板報宣傳欄醒目張貼，在校園網(wǎng)上公告。

3.校外技能比賽。每學期接近期末進行校外技能比賽，比賽場地移到與學校簽訂技能社團合作指導協(xié)議的教學醫(yī)院，比校內技能比賽要求有所提高，給出臨床情景具體案例，進一步鍛煉社員適應環(huán)境能力、應變能力、靈活運用能力等。由醫(yī)院資深護師擔任評委老師，按照評分標準當場打分，比賽結果后集中進行點評，再次評出一、二、三等獎，成績予以公示。

4.參加國家級、省市級技能大賽。校內技能比賽、校外技能比賽的佼佼者再經(jīng)過層層比賽，作為市級、省級、國家級技能大賽的選手，校內校外指導老師共同研究市級、省級、國家級技能大賽實施方案，針對選手經(jīng)過技能社團的訓練，操作流程已熟練掌握的現(xiàn)狀，重點設計情景案例以提高應變能力和靈活性，強化選手語言形體儀態(tài)訓練，以提高選手技能大賽的整體應對能力，選手技能在“模式考試―點評―訓練”中再次螺旋上升。

5.參與行業(yè)活動。技能社團指導老師與市紅十字會、120救護中心、市護理學會、教學醫(yī)院等單位保持密切聯(lián)系，有序組織學生參與這些單位組織的活動，如聽取市紅十字會組織的講座，觀摩120救護中心開展的急救培訓，參與教學醫(yī)院組織的“5.12”技能大賽等，這些活動拓展了社團活動場所，擴大了學生的視野，開發(fā)了學生的學習潛能。

四、護理專業(yè)技能社團取得成效

技能競賽是貫徹職業(yè)教育方針的重要舉措，是職業(yè)教育工作的一項重大制度創(chuàng)新，表明了國家對職業(yè)教育的導向[3]，也提供了展示院校最高技能水平的舞臺。技能大賽的備賽過程常規(guī)做法是骨干教師停課單獨輔導停課的學生，這種做法擾亂了正常教學秩序，亂調了部分班級課程，被抽調出的學生也耽誤了很多常規(guī)課程的學生，導致技能競賽的學生受益面過窄。我校創(chuàng)立的基于提升學生技能的技能社團，通過選修課這種“潤物細無聲”的教學組織形式，解決了競賽與教學相分離的現(xiàn)象，院校合作共同指導學生利用業(yè)余時間完成較高水平的訓練，擴大了學生的受益面，依托校內校外搭建的比賽平臺，扭轉了以往只有極少數(shù)學生參與競賽的局面，且經(jīng)過多次競賽出現(xiàn)的優(yōu)勝者成為省市技能大賽的最終選手，選手們在國家級、省級、市級護理技能大賽上取得金銀牌。

社團成員在社團活動過程中提升了技能，任課老師普遍反映參加技能社團的學生課堂上學習更認真，積極主動地參與課堂操作回示，操作課上能帶領全班同學練習操作，起到了示范、輻射作用，操作考核成績明顯高于未參加技能社團的學生，同時，報名參加技能社團的學生人數(shù)有較大增加，全?！皩W技能、比技能、賽技能”的熱情高漲，學生由傳統(tǒng)教學中被動的接受者轉變?yōu)閷W習活動的積極參與者?？梢?，技能社團豐富了校園文化，創(chuàng)建了良好學風。

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