導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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論文摘要：十二五規(guī)劃初期，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速、健康發(fā)展的重要時(shí)期，也是我國(guó)高等教育快速、健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，高等學(xué)校不論從管理上，還是教學(xué)過(guò)程中必須貫穿與時(shí)俱進(jìn)、更新觀念、創(chuàng)新制度、深化改革、努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的方針，只有這樣，高校才能得到更好的發(fā)展。在這個(gè)既是契機(jī)又是挑戰(zhàn)的今天，中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)也同樣面臨著許多契機(jī)和挑戰(zhàn)，我們只有敏銳地抓住契機(jī)，勇敢地迎接挑戰(zhàn)，才能讓我們的學(xué)科培養(yǎng)出具有“創(chuàng)新精神”和“實(shí)踐能力”的高素質(zhì)人才。 

 

一、加強(qiáng)教學(xué)基本建設(shè) 

1.加強(qiáng)專業(yè)建設(shè) 

專業(yè)建設(shè)是每一學(xué)科基本的教學(xué)條件之一。尤其是中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樯詈竦闹嗅t(yī)學(xué)理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著天然的結(jié)合點(diǎn)，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向更靈活，專業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學(xué)科專業(yè)，實(shí)施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學(xué)實(shí)踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。 

2.加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) 

教師是高等學(xué)校教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)，師資隊(duì)伍建設(shè)是提高高校教學(xué)水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。針對(duì)中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊(duì)伍比較薄弱的特征，教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)以引進(jìn)和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗(yàn)、有科研能力的學(xué)科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊(duì)伍為重點(diǎn)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、相對(duì)穩(wěn)定的教師隊(duì)伍。同時(shí)，根據(jù)自身實(shí)際，制定向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機(jī)制，確保專業(yè)教師隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量。 

3.加強(qiáng)課程和教材建設(shè) 

隨著國(guó)家對(duì)社區(qū)建設(shè)的逐步重視，投入的進(jìn)一步加大，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學(xué)培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學(xué)科融入預(yù)防專業(yè)的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強(qiáng)。同時(shí)，為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動(dòng)課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)“五大衛(wèi)生”的教學(xué)梯隊(duì)，嚴(yán)格主講教師崗位資格，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。 

教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，可能在教材建設(shè)上還存在著學(xué)生無(wú)教材或無(wú)材可參考的現(xiàn)實(shí)，因此，組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)，編寫(xiě)適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)特色學(xué)科的教材是主要任務(wù)之一。同時(shí)，我們應(yīng)吸收科學(xué)技術(shù)和社會(huì)發(fā)展的最新成果，不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)緊跟全國(guó)西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。 

4.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué) 

實(shí)踐教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實(shí)驗(yàn)室和校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地，充實(shí)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，積極開(kāi)展學(xué)科具代表性的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，多開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。 

5.加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文建設(shè) 

畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的一項(xiàng)主要表現(xiàn)形式。論文寫(xiě)作的好與壞，直接反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學(xué)基本功是否扎實(shí)及科研能力的強(qiáng)弱，也是實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的重要形式，必須加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。從實(shí)驗(yàn)的選題、開(kāi)題、實(shí)施及統(tǒng)計(jì)分析都應(yīng)嚴(yán)格按照專業(yè)要求來(lái)做，不能與臨床醫(yī)學(xué)生要求一樣，因?yàn)?，我們著眼的是整個(gè)人群的監(jiān)控和環(huán)境，并最好能突出中醫(yī)特色。 

 

二、加強(qiáng)專業(yè)教風(fēng)與學(xué)風(fēng)建設(shè) 

教風(fēng)建設(shè)是建設(shè)良好學(xué)風(fēng)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)當(dāng)模范遵守教師職業(yè)道德規(guī)范，做到為人師表、教書(shū)育人、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，為學(xué)生樹(shù)立典范。學(xué)風(fēng)建設(shè)是要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)習(xí)慣。考風(fēng)考紀(jì)是學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一，要加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)，采取得力措施，嚴(yán)格考試紀(jì)律，杜絕考試舞弊現(xiàn)象。 

總之，教育質(zhì)量是學(xué)院的生命線，是高校賴以生存的根本。學(xué)生的質(zhì)量，直接影響到學(xué)校的招生、就業(yè)、社會(huì)聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。學(xué)生的質(zhì)量主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是外語(yǔ)水平。學(xué)生運(yùn)用外語(yǔ)的閱讀能力、聽(tīng)說(shuō)交流能力，大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試通過(guò)率等，都是專業(yè)教師在日常學(xué)習(xí)中指導(dǎo)學(xué)生的方向。二是信息處理能力。包括學(xué)校是否開(kāi)設(shè)了計(jì)算機(jī)公共課，學(xué)生使用計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的能力，以及計(jì)算機(jī)等級(jí)考試通過(guò)率，專業(yè)學(xué)生是否熟練掌握相關(guān)專業(yè)軟件，如營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生的計(jì)算器，流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)的spss等相關(guān)軟件。三是科技創(chuàng)新能力。中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)藥兼顧中醫(yī)和預(yù)防兩個(gè)方向，因此，平時(shí)學(xué)生參與科研活動(dòng)，將中醫(yī)基礎(chǔ)與預(yù)防疾病有機(jī)結(jié)合，對(duì)寫(xiě)出高質(zhì)量的畢業(yè)論文、科技論文都很有幫助，也為大學(xué)生進(jìn)一步從事科學(xué)研究開(kāi)闊了口徑。四是融入社會(huì)的能力。作為預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，工作對(duì)象是整個(gè)人群，因此，將堅(jiān)實(shí)的課堂知識(shí)和工作特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，是我們中醫(yī)院校預(yù)防專業(yè)學(xué)生平時(shí)培養(yǎng)的重要能力。 

對(duì)中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，要逐步凸顯特色，深化教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，還需要領(lǐng)導(dǎo)的重視，增加教學(xué)投入，改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。同時(shí)，學(xué)生也應(yīng)根據(jù)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，全面培養(yǎng)自己的能力，將自己的專業(yè)特色體現(xiàn)到社會(huì)當(dāng)中去。 

 

參考文獻(xiàn)： 

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關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革 實(shí)用性

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）05（a）-0155-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的改變，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康已經(jīng)為廣大民眾所接受，并成為我國(guó)衛(wèi)生工作的主要任務(wù)。慢性非傳染性疾病是影響人群健康的主要因素，其患病率水平逐年提高，這不僅影響病人的身心健康，增加疾病負(fù)擔(dān)，還降低生活和生命質(zhì)量。“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，可見(jiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量方面具有更新層次的意義。這門(mén)學(xué)科從醫(yī)學(xué)中分化出來(lái)，但是各學(xué)科之間的獨(dú)立，預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)的分離，越來(lái)越顯出弊端。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何加強(qiáng)與臨床醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)的結(jié)合和滲透，使學(xué)生適應(yīng)將來(lái)實(shí)際工作的需要，是擺在教師面前的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題。為此，該文在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，探索并實(shí)踐教學(xué)改革。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)相分離

疾病的治療和預(yù)防是相輔相成的有機(jī)整體，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的早期是統(tǒng)一的，預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的分離是近百年的事情。現(xiàn)今疾病和病因結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，預(yù)防、全科醫(yī)療和綜合服務(wù)對(duì)于提高人群健康水平具有重要的作用和意義。臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的有機(jī)結(jié)合，有利于疾病預(yù)防、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量工作的順利開(kāi)展，避免生物醫(yī)學(xué)模式下出現(xiàn)的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)是由科學(xué)文化和人文文化組成的。疾病的發(fā)生既有生物、分子和遺傳的原因，又有環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的因素。由于疾病譜的改變，慢性病、退行性疾病和老年性疾病患病率水平增加，環(huán)境污染和社會(huì)行為因素已經(jīng)成為致病的重要因素。因此，醫(yī)學(xué)人文學(xué)部分更有其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.2 課程教學(xué)內(nèi)容不能滿足社會(huì)發(fā)展的需求，教學(xué)模式和教法方法不靈活

目前中國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系追求大一統(tǒng)的情況較為突出，尤其在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱決定了醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮了指揮棒的作用。導(dǎo)致材內(nèi)容、學(xué)大綱、學(xué)模式、統(tǒng)一考試等現(xiàn)象的出現(xiàn)。這在一定程度上沒(méi)有很好地體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，沒(méi)有很好地體現(xiàn)地方特有公共衛(wèi)生問(wèn)題的教學(xué)內(nèi)容，表現(xiàn)在缺少橫向聯(lián)系，有的內(nèi)容陳舊，有的知識(shí)交叉重疊，有的知識(shí)沒(méi)有學(xué)科歸屬而沒(méi)有講授。狹窄的專業(yè)知識(shí)、滿堂灌的教學(xué)方法限制了學(xué)生創(chuàng)造性思維、創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展。

2 教學(xué)改革的探索和實(shí)踐

2.1 開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的教學(xué)活動(dòng)

醫(yī)學(xué)不僅是一種知識(shí)和技術(shù)，更是一種實(shí)踐。醫(yī)院就診病人并不能代表人群的整體健康狀況，并不是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的最佳場(chǎng)所。這種以住院病人為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育制度，缺少初級(jí)衛(wèi)生保健的訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)工作者必須了解社區(qū)、家庭和個(gè)人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，并能從文化、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的角度去分析疾病的起因、進(jìn)展、預(yù)防和處理。所以，醫(yī)學(xué)教育的良好場(chǎng)所為社區(qū)，通過(guò)社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查、疾病診療等醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生了解社區(qū)的環(huán)境條件、文化信仰、價(jià)值觀、社會(huì)組織和衛(wèi)生需求，學(xué)會(huì)同社區(qū)的方方面面的合作。如果單純通過(guò)課堂教學(xué)或?qū)嶒?yàn)操作，必然與實(shí)際工作相脫節(jié)，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)切實(shí)運(yùn)用到實(shí)踐之中，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)教學(xué)活動(dòng)的重要性，使群眾認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和提高生存質(zhì)量中的重要作用。

2.2 注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性

如何理論聯(lián)系實(shí)際教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更具有實(shí)用性，是我們應(yīng)該探索的一個(gè)問(wèn)題。如營(yíng)養(yǎng)治療和護(hù)理是營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生和護(hù)士在疾病治療過(guò)程中不可或缺的一種手段，營(yíng)養(yǎng)處方的優(yōu)劣是衡量醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)的一個(gè)方面。營(yíng)養(yǎng)處方的基本是如何為病人制定一個(gè)個(gè)體化的食譜，即病人應(yīng)該吃什么可以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療的效果。以往的教學(xué)中，對(duì)編制食譜知識(shí)注意食物中所含的各種營(yíng)養(yǎng)素含量是否合理，不太注意其實(shí)用性，造成學(xué)生編制的一些食譜脫離實(shí)際，如選用本地或當(dāng)時(shí)根本沒(méi)有的或較為昂貴的、一般人難以承受的食物。所以，在本單元課程開(kāi)始時(shí)先安排一次實(shí)習(xí)，內(nèi)容是調(diào)查市場(chǎng)食物種類和價(jià)格，避免食譜編制的盲目性，使學(xué)生能根據(jù)病人的家庭條件的不同編制出切合實(shí)際的病人能接受的食譜，做到既廉價(jià)又能發(fā)揮治療疾病的目的。

在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中還應(yīng)注意適當(dāng)刪減陳舊知識(shí)，增加前瞻性知識(shí)和技能，使學(xué)生能跟上學(xué)科發(fā)展步伐，切實(shí)運(yùn)用新知識(shí)和技能，不斷提高自己的職業(yè)能力，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的理念和習(xí)慣。

2.3 改革課堂教學(xué)模式，倡導(dǎo)以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法

要根據(jù)學(xué)生、教學(xué)資源和教師的實(shí)際，改革教學(xué)模式，由原來(lái)單純課堂教授變?yōu)橹v授、提問(wèn)、討論、學(xué)生專題發(fā)言等多種形式；由原來(lái)的教師上面講，學(xué)生下面記，變?yōu)楦邌l(fā)性和思考性，以便更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性和積極性，做到課堂生動(dòng)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，盡可能地提高教學(xué)效果。

解決醫(yī)學(xué)發(fā)展的無(wú)限性與接受教育時(shí)間的有限性之間矛盾的重要方式是倡導(dǎo)以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法。該教學(xué)方法是以學(xué)生為中心的小組學(xué)習(xí)過(guò)程，是自主學(xué)習(xí)、探索式學(xué)習(xí)、合作式學(xué)習(xí)和討論式學(xué)習(xí)，目的在于讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。該學(xué)習(xí)方法無(wú)固定教材的限制，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、期刊、專著、請(qǐng)教專家等途徑搜集所需要的資料，并進(jìn)行分析和整理，提出個(gè)人解決問(wèn)題的意見(jiàn)，小組成員相互討論，達(dá)到共同學(xué)習(xí)隱藏在問(wèn)題背后知識(shí)點(diǎn)的目的。通過(guò)該教學(xué)過(guò)程，可以培養(yǎng)學(xué)生的分析和解決問(wèn)題的能力、發(fā)展高層次思維的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、組織利用時(shí)間的能力、獲取評(píng)價(jià)和傳播信息的能力以及運(yùn)用計(jì)算機(jī)能力，從而使學(xué)生建構(gòu)靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，成為自主學(xué)習(xí)者，滿足終身學(xué)習(xí)的需要。學(xué)習(xí)可以在學(xué)校和今后的工作中自我建構(gòu)學(xué)習(xí)內(nèi)容，主動(dòng)探索性學(xué)習(xí)，掌握不斷涌現(xiàn)的前瞻性知識(shí)，利用各種渠道獲取知識(shí)，掌握評(píng)價(jià)信息的標(biāo)準(zhǔn)，甄別信息的真?zhèn)?，在真是有用的信息中獲益。在此過(guò)程中，要正確有效地傳播知識(shí)，通過(guò)合作分享學(xué)習(xí)成果，共同進(jìn)步，達(dá)到運(yùn)用新知識(shí)解決新問(wèn)題的能力。

篇3

1引言

1．1醫(yī)學(xué)模式的歷史演變

醫(yī)學(xué)模式，是指人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中形成的關(guān)于醫(yī)學(xué)的理念構(gòu)架、人們觀察和處理人類健康與疾病問(wèn)題的理念構(gòu)架及人類醫(yī)藥活動(dòng)的行為范式。關(guān)于醫(yī)學(xué)的理念構(gòu)架，是指一定歷史時(shí)期人們對(duì)醫(yī)學(xué)及醫(yī)療醫(yī)藥活動(dòng)的根本看法，即醫(yī)學(xué)本體論；人們觀察和處理人類健康與疾病問(wèn)題的理論構(gòu)架，是指醫(yī)學(xué)本身發(fā)展中的認(rèn)知范式，即醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論；觀察和處理人類健康與疾病問(wèn)題、從事醫(yī)藥活動(dòng)的行為范式，是指一定歷史時(shí)期醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)藥活動(dòng)的行為范式，即醫(yī)學(xué)方法論。作為一種模式，上述三個(gè)部分及其相互關(guān)系，具有特定性、穩(wěn)定性、結(jié)構(gòu)性、系統(tǒng)性等特征。其中，醫(yī)學(xué)本體論是其醫(yī)學(xué)模式的核心部分，即醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀對(duì)生命觀、健康觀、疾病觀、死亡觀及醫(yī)學(xué)思想方法、醫(yī)學(xué)思維方式、醫(yī)學(xué)實(shí)踐方式、醫(yī)學(xué)行為范式起著決定性作用。隨著人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、科學(xué)技術(shù)尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也會(huì)發(fā)生根本性的變革。我們認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)史上，醫(yī)學(xué)模式大體經(jīng)歷了遠(yuǎn)古時(shí)代巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式、古代自然醫(yī)學(xué)模式、中世紀(jì)神學(xué)醫(yī)學(xué)模式、近代生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

1．2生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：1977年美國(guó)羅徹斯特大學(xué)精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（GeorgeL．Engel）正式提了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式新概念bio－psycho－socialmedicalmodel。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的超越。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據(jù)的。這一模式認(rèn)為導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會(huì)因素和心理因素，因而治療方法除了傳統(tǒng)的生物學(xué)方法以外，還應(yīng)當(dāng)包括社會(huì)科學(xué)法和心理學(xué)方法。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的研究對(duì)象不僅是自然的人，還要研究人的狀態(tài)和人所處的環(huán)境。醫(yī)學(xué)必須建立在人與其生存環(huán)境的和諧適應(yīng)基礎(chǔ)上，改善人的生存狀態(tài)，而不僅僅是簡(jiǎn)單的治病、防病和促進(jìn)健康。

1．3當(dāng)今世界的醫(yī)學(xué)模式

現(xiàn)今時(shí)代是生物醫(yī)學(xué)模式和心理醫(yī)學(xué)模式交替的時(shí)期。生物醫(yī)學(xué)模式的最基本概念就是把人看作為單純的生物或生物機(jī)器。機(jī)器是由另部件一個(gè)個(gè)組裝起來(lái)的；反之，也可以一個(gè)個(gè)拆開(kāi)還原；因此，作為生物機(jī)器的人體同樣可以用物理化學(xué)的概念還原為物理化學(xué)的單體。生物醫(yī)學(xué)模式最根本的觀點(diǎn)是要求任何疾病都要有生物學(xué)上的證據(jù)，即要求任何疾病都可以在器官、組織、細(xì)胞的形態(tài)上找到可以檢測(cè)的形態(tài)變化或生理生化上的異常。此即莫干尼所說(shuō)的，凡病均有“病灶”。生物醫(yī)學(xué)的疾病概念強(qiáng)調(diào)的就是病灶。而心理醫(yī)學(xué)模式的最基本概念和內(nèi)容，可以概括為一個(gè)“人”字。也即生物醫(yī)學(xué)注重的是“病”，心理醫(yī)學(xué)注重的是“人”。心理醫(yī)學(xué)注重的是心身統(tǒng)一的整體和心身統(tǒng)一的社會(huì)實(shí)體的人。心理醫(yī)學(xué)的健康概念包括以下內(nèi)容：（1）生物機(jī)體是完好的；（2）心理是健全的；（3）與社會(huì)是協(xié)調(diào)的。其中尤以后兩條更為重要。心理醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心理上的失常是最重要的不健康，對(duì)社會(huì)的不適應(yīng)是心理失常的最大原因；所以，根據(jù)這一健康概念，心理癥（neurosis的另一種命名）將是臨床心理醫(yī)學(xué)極其重要的研究課題和重要的防治疾病，心理衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。

1．4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)

1．4．1時(shí)代信息化，心理負(fù)荷加重20世紀(jì)以來(lái)，信息量驟增。有人稱這個(gè)時(shí)代為信息時(shí)代。信息時(shí)代距離和時(shí)間觀念發(fā)生了根本性的變化，時(shí)間就是金錢(qián)，效益就是生命；競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)激烈，搶時(shí)間、搶速度，意味著經(jīng)濟(jì)效益和利益；意味著進(jìn)步和前途；甚至意味著“生存”。這既是社會(huì)的進(jìn)步、社會(huì)的文明和物質(zhì)財(cái)富的巨大創(chuàng)造和積累，但也給人們帶來(lái)巨大的心理和社會(huì)壓力，心理和社會(huì)成為影響人們健康的重要因素，成為心因性疾病的致病原因。因此，如何穩(wěn)定心態(tài)，如何診治心理上的的疾病和保護(hù)心理健康以及開(kāi)展心理衛(wèi)生工作，如何認(rèn)識(shí)心理的物化和人體潛力、潛能的本質(zhì)，如何進(jìn)一步探索、研究、討論這一系列原來(lái)是很少有人關(guān)注的問(wèn)題，現(xiàn)在卻成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其重要的課題。

1．4．2人口老齡化問(wèn)題世界將進(jìn)入老年社會(huì)，這是醫(yī)學(xué)又一個(gè)面臨的不容忽視的新問(wèn)題。老年既有生理上特點(diǎn)的問(wèn)題如：衰老和抗衰老問(wèn)題，更有特殊的以往很少關(guān)注過(guò)的老年心理問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。老年的心理問(wèn)題與社會(huì)問(wèn)題是密切關(guān)聯(lián)在一起的。心理衰老（也即精神衰老）是促進(jìn)、加速生理衰老的重要原因，而心理衰老則與社會(huì)問(wèn)題（主要是社會(huì)矛盾）有重要的關(guān)系。生物醫(yī)學(xué)所研究和解決的衰老問(wèn)題其重點(diǎn)往往放在生物學(xué)上的生理衰老，而很少甚至從來(lái)還沒(méi)有考慮心理衰老的問(wèn)題。現(xiàn)在，與生理衰老密切相關(guān)的心理與社會(huì)問(wèn)題將成為醫(yī)學(xué)的嶄新課題。

1．4．3病譜及病譜順位變化近現(xiàn)代的高科學(xué)技術(shù)對(duì)生物性、體因性疾病的防治取得了前所未有的成就，生物性的致病因子在大量高效藥物及先進(jìn)預(yù)防措施的干預(yù)下，得到明顯的控制；好多曾經(jīng)吞噬過(guò)成千上萬(wàn)人類生命的烈性傳染病，有的已經(jīng)消滅，有的也近乎絕跡；一般的傳染病和感染性疾病也已明顯減少，死亡率顯著下降。但是，另一方面，在與心理社會(huì)因素明顯相關(guān)的心血管疾病、腫瘤、以及心理癥和精神疾患卻在不斷上升。因此，整個(gè)人群的疾病譜和病譜順位發(fā)生了深刻的、根本性的變化。曾經(jīng)有很高發(fā)病率的結(jié)核病已被排在第十位以后，而心血管病、腫瘤卻上升到第一、第二位；在某些地區(qū)、某些年齡階段的心理癥和精神疾患則幾乎被列為首位而成為常見(jiàn)病和多發(fā)病。面對(duì)這種情況，單純生物模式醫(yī)學(xué)的診治手段和藥物幾乎已難以為力。

1．4．4醫(yī)學(xué)觀念更新存在決定意識(shí)。觀念總是帶有時(shí)代特征。當(dāng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀發(fā)生變化時(shí)，人們不得不檢查一下原有的原理、理論、學(xué)說(shuō)、觀點(diǎn)是否還跟得上時(shí)代的發(fā)展。一般說(shuō)來(lái)，觀念總是滯后于現(xiàn)實(shí)發(fā)展，它的惰性相對(duì)較大；當(dāng)時(shí)代已經(jīng)大踏步向前、新事物大量涌現(xiàn)時(shí)，人們這時(shí)才思考（不得不思考）原有的東西需要更新；這時(shí)，新觀念方隨之出現(xiàn)。新醫(yī)學(xué)模式的誕生是不以人們的主觀意志為轉(zhuǎn)移的，而是客觀的事實(shí)存在所決定。

2分析與策略

2．1我國(guó)醫(yī)科院校人文教育存在的問(wèn)題#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

信息時(shí)代最大的特征是“人本位”概念，一切以人為本。人本位貫穿在所有領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)更不能例外。醫(yī)學(xué)是人的醫(yī)學(xué)，更突出人本位的重要。只看到“病灶”和“病”，而忽略人，或不重視人，這個(gè)醫(yī)學(xué)就是個(gè)落伍于時(shí)代的醫(yī)學(xué)。當(dāng)前的生物醫(yī)學(xué)最大的缺陷就在于此，所存在的問(wèn)題、矛盾的根源也在于此?？茖W(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展使得醫(yī)學(xué)越來(lái)越多地干預(yù)人類的衣食住行等社會(huì)生活。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)的最大負(fù)面影響就表現(xiàn)在它導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不重視甚至忽略病人的心理因素和社會(huì)屬性。醫(yī)生在臨床工作中往往把病人看作是疾病載體，而不是看作一個(gè)生了病的人，對(duì)人身上的疾病非常重視，全部精力和熱情投入到思考診斷疾病和治療疾病之中，對(duì)病人則持冷漠的無(wú)所謂態(tài)度，即所謂“見(jiàn)病不見(jiàn)人”。加之市場(chǎng)觀念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了利益格局的多樣化、分散化，使得我國(guó)社會(huì)生活領(lǐng)域中出現(xiàn)了多種價(jià)值觀、道德觀相互交錯(cuò)、相互摩擦碰撞的局面。這種道德觀念的交錯(cuò)與摩擦，正是造成社會(huì)道德失范的思想根源。而且這對(duì)于需要復(fù)雜，情感豐富而不穩(wěn)定，崇尚個(gè)性而適應(yīng)新環(huán)境能力較差的大學(xué)生群體產(chǎn)生了巨大的沖擊波，一些青年從自己所信奉的價(jià)值觀、道德觀出發(fā)去選擇自己的行為，對(duì)社會(huì)所提倡的共同價(jià)值觀采取否定態(tài)度，從而為醫(yī)學(xué)高校人文教育的開(kāi)展及強(qiáng)化帶來(lái)了很大的難度。以恩格爾等人為代表的學(xué)者提出的“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，主張既要看到“自然的人”，又要看到“社會(huì)的人”，對(duì)待健康和疾病問(wèn)題不應(yīng)只從自然科學(xué)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)，還要從社會(huì)科學(xué)特別是心理學(xué)和人文科學(xué)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)，從而對(duì)提高醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)提出了新的要求。這一新的醫(yī)學(xué)模式向我們表明，不應(yīng)該把對(duì)醫(yī)學(xué)生的其它素質(zhì)教育看成是醫(yī)學(xué)知識(shí)之外的額外要求，它們應(yīng)該是醫(yī)學(xué)教育本身極其重要的內(nèi)容，把德育教育與智育教育有機(jī)地結(jié)合在一起。人文社會(huì)科學(xué)本身就是醫(yī)學(xué)科學(xué)教育中不可或缺的環(huán)節(jié)，它不應(yīng)是醫(yī)學(xué)院校的附屬，而應(yīng)成為醫(yī)學(xué)生的必修課程。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是以社會(huì)的人為研究對(duì)象，救死扶傷是醫(yī)生的神圣使命，然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院缺乏的正是寶貴的人文精神，現(xiàn)代醫(yī)生中有不少因缺乏人文素質(zhì)而不懂得尊重、理解、關(guān)愛(ài)和撫慰病人。因此，醫(yī)學(xué)院校不能再繼續(xù)只教給學(xué)生解剖、生理、病理、生化等自然科學(xué)知識(shí)，應(yīng)該趕快補(bǔ)上醫(yī)學(xué)滲透交叉的醫(yī)學(xué)人文科學(xué)，我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不應(yīng)該只是學(xué)到專門(mén)醫(yī)學(xué)知識(shí)去診治“疾病”的醫(yī)學(xué)技師，而更應(yīng)該是富于人文素養(yǎng)，慈祥可愛(ài)的白衣天使。

2．2醫(yī)學(xué)高校人文教育呈邊緣化傾向

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)高等教育實(shí)行的是過(guò)窄的專業(yè)教育，片面強(qiáng)調(diào)大學(xué)生專業(yè)素質(zhì)教育而忽視人文教育，人文教育的主要目的是引導(dǎo)學(xué)生如何做人做事，如何認(rèn)識(shí)自我。其中包含了如何處理人與人、人與自然、人與社會(huì)的關(guān)系。我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，除了能夠在課余時(shí)間參加一些社團(tuán)活動(dòng)之外，很少有時(shí)間和機(jī)會(huì)接觸人文學(xué)科方面的知識(shí)和接受到中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的教育。筆者認(rèn)為我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文教育弱化的原因主要存在以下幾點(diǎn)：（1）人文學(xué)科的選修課比例不適當(dāng)；（2）不能把人文素質(zhì)教育滲透到整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中；（3）我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)校園文化建設(shè)重視程度不夠?？茖W(xué)是求真，但科學(xué)不能保證其本身方向正確?？寺〖夹g(shù)的出現(xiàn)及運(yùn)用，從某種意義上講是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)問(wèn)題，但絕對(duì)不能應(yīng)用于人類社會(huì)，因?yàn)樗侨狈θ宋膶?dǎo)向的反倫理、反人類現(xiàn)象。

2．3在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展人文教育的必要性

一位醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后足不出戶，沉浸在做實(shí)驗(yàn)、練技術(shù)的追求之中，為了練習(xí)嫻熟的手法竟到了忘我的境界。按理說(shuō)，這個(gè)醫(yī)學(xué)生的精神值得贊賞，但是忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，單純追求技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。技術(shù)素質(zhì)固然是一位醫(yī)生不可或缺的基本功，但無(wú)論技術(shù)有多好，也只能成為局限于本專業(yè)狹窄領(lǐng)域的單向型專家。而要成為專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和人文素質(zhì)兼?zhèn)涞娜姘l(fā)展的學(xué)者型人才，在教學(xué)理念與教學(xué)環(huán)節(jié)上，注重人文修養(yǎng)與人文環(huán)境熏陶至關(guān)重要。政治課不是說(shuō)教課，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)改革，為醫(yī)學(xué)生搭建培養(yǎng)人文關(guān)懷情感的教學(xué)整體環(huán)境，彌補(bǔ)他們?cè)谌宋年P(guān)懷情感上的缺失。醫(yī)學(xué)專業(yè)最早把人當(dāng)器物研究，包括對(duì)各種疾病的研究，后來(lái)發(fā)展到新的醫(yī)學(xué)模式：生物－心理－社會(huì)，人作為社會(huì)人、整體人來(lái)看，人的疾病不單純是機(jī)體因素，還有環(huán)境、工作壓力、情緒使然，新型的疾病被稱為心身疾病。以治病為對(duì)象，只診病不看人，桎梏了醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展，當(dāng)前強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育的人文底蘊(yùn)，非常緊迫。在掌握預(yù)防、診斷、治療疾病的自然科學(xué)技術(shù)方法的同時(shí)掌握人文科學(xué)方法，是未來(lái)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)教育。首先，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)、醫(yī)學(xué)教育的人文底蘊(yùn)的研究和宣傳；其次，加快醫(yī)學(xué)教育改革的步伐，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育，人文底蘊(yùn)應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重要指導(dǎo)思想；最后，還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)分子隊(duì)伍建設(shè)。

2．4關(guān)于醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)人文教育學(xué)科的幾點(diǎn)構(gòu)想

醫(yī)學(xué)院校人文教學(xué)的學(xué)科設(shè)置，一般應(yīng)考慮以下三個(gè)方面：一是以醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史為代表的學(xué)科，其主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀、認(rèn)識(shí)論和方法論，為其成長(zhǎng)為一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科學(xué)家提供支持。二是以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為代表的學(xué)科，其中包括生命倫理、高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理、生態(tài)倫理等，主要任務(wù)是幫助醫(yī)學(xué)生如何做一個(gè)好醫(yī)生。三是以醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)為主的學(xué)科，其中包括醫(yī)生與病人、醫(yī)學(xué)與法、衛(wèi)生保健政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等學(xué)科，其主要任務(wù)是幫助醫(yī)學(xué)生處理好醫(yī)療保健服務(wù)中的種種社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)這一設(shè)想，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)高校宜以以下七門(mén)學(xué)科為主要人文學(xué)科：醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)患溝通技巧，此外還應(yīng)該包括音樂(lè)、美術(shù)、文學(xué)、美學(xué)、歷史、哲學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等方面的課程。課程只是載體，通過(guò)課程來(lái)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，塑造人文精神。課程設(shè)置要堅(jiān)持采取必修課、選修課和公選課相結(jié)合的形式。重視人文課程是必要的，但人文精神的培育絕不是單純通過(guò)課程設(shè)置來(lái)實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課同樣承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生人文精神的責(zé)任。因此加強(qiáng)師資隊(duì)伍的人文精神培育尤為重要。要把人文教育貫穿到整個(gè)教育過(guò)程中，要通過(guò)教師的引導(dǎo)和示范作用，將人文關(guān)懷內(nèi)化為學(xué)生的自覺(jué)行動(dòng)。教師在教學(xué)過(guò)程中，要善于把傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳播人文精神結(jié)合起來(lái)。許多醫(yī)生在工作初期大都胸懷任愛(ài)之心，惻隱之情。隨著時(shí)間的推移，一些醫(yī)生對(duì)病人的關(guān)愛(ài)逐漸淡化，道德觀念和價(jià)值倫理偏離。應(yīng)該看到帶教老師的語(yǔ)言、行為、儀表、態(tài)度、對(duì)學(xué)生起著潛移默化的作用。因此人文教育不單純是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的需要，還應(yīng)成為臨床醫(yī)生繼續(xù)教育的內(nèi)容之一。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3結(jié)論

篇4

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康要求越來(lái)越高，而由政府主導(dǎo)提供的健康教育服務(wù)，卻不能滿足社區(qū)群眾的需要。針對(duì)這一問(wèn)題，本文通過(guò)調(diào)研農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

Wuxi Huishan community health education and health promotion actions Challenges and Reflections

214171 Wuxi College of Technology Health, Wuxi XIA Yu-Dong

[Abstract] With the medical model, disease spectrum, spectral changes in the development of the death, and psychosocial and behavioral factors associated with chronic non-communicable diseases, an increasingly grave threat. To meet the health needs of the people is an effective way to community health services, health education is a function of the six community health services, an important part of medicine has become an indispensable health resources. Community as people meet the physical, cultural, and entertainment needs of survival and development of the basic unit for the person's socialization and mental and physical health has a significant role and impact. The community was dominated by mental disorders and more chronic diseases, high prevalence of health problems, but most of these problems and smoking, alcoholism, irrational diet, lack of physical exercise are closely related to unhealthy lifestyles. With the socio-economic development, it is increasingly high demand for health, provided by the government-led health education services, but can not satisfy the community needs of the masses. To solve this problem, this paper studies rural community health services and health education to carry out the actual situation and to conduct research for example Wuxi Huishan. Studies suggest that rural residents lack medical knowledge, health awareness is weak and unreasonable operational mechanism of health education, primary health, the low quality of education and professional personnel, health education theoretical model behind the cause of affecting the overall development of health education major factor.

[Keywords] Health education health promotion Challenges and Reflections

自從現(xiàn)代健康教育思想19世紀(jì)初期傳入中國(guó)，我國(guó)健康教育學(xué)者和工作者們就積極探索適合我國(guó)國(guó)情的健康教育理論和工作方法。由于各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，居民的健康狀況和健康需求存在較大差異，沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，各地健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)用一般健康教育理論和原則，在工作實(shí)踐中總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況、富有成效的健康教育手段。

根據(jù)對(duì)無(wú)錫市惠山區(qū)農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的調(diào)查情況來(lái)看，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，尤其在“非典”過(guò)后的發(fā)展機(jī)遇期，全區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作已有比較健全的網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)了專兼職健康教育人員，有健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，當(dāng)前健康教育工作正由衛(wèi)生宣教模式向教育促進(jìn)模式轉(zhuǎn)化，并取得了一定的成效。但對(duì)照全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社區(qū)群眾的要求，還存在著一些亟待解決的問(wèn)題。

一、存在的問(wèn)題

1、 宣傳材料的制作與傳播問(wèn)題

惠山區(qū)健康宣傳資料的來(lái)源主要依靠上級(jí)單位下發(fā)和本單位制作兩方面，由于受工作習(xí)慣與利益驅(qū)動(dòng)牽制，往往偏重于材料制作與發(fā)放等環(huán)節(jié)，相對(duì)忽視健康教育需求與資源分析、形勢(shì)分析。材料制作與發(fā)放、信息傳播與效果評(píng)價(jià)是一個(gè)整體的過(guò)程，片面強(qiáng)調(diào)材料制作與發(fā)放帶有盲目性，成本―效益比較低，且效果難以衡量。傳播方式則多采用“知識(shí)講座”、“村民大會(huì)”、“入戶教育”等較為單一的“傳播式”教育，對(duì)社區(qū)居民作為“需方”學(xué)習(xí)與渴望得到衛(wèi)生保健知識(shí)的自主性及需求關(guān)注不夠，故能真正走進(jìn)老百姓家庭、農(nóng)民既喜歡又實(shí)用的材料不多。人際傳播多局限于利用鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女干部等少數(shù)傳播者，調(diào)動(dòng)的社會(huì)資源有限。對(duì)健康教育信息、技能與傳播狹義理解為向群眾傳播衛(wèi)生知識(shí)，其實(shí)動(dòng)員與爭(zhēng)取衛(wèi)生服務(wù)的“供方”――社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)與社會(huì)各部門(mén)及相關(guān)政策的支持更為重要，傳播知識(shí)應(yīng)為社區(qū)自發(fā)的行動(dòng)，而不應(yīng)該是衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)的行為。

2、 機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)不夠健全、人員素質(zhì)不高、經(jīng)費(fèi)投入不足

區(qū)衛(wèi)生部門(mén)在鎮(zhèn)（街道辦事處）沒(méi)有對(duì)應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局下達(dá)工作任務(wù)到鎮(zhèn)文衛(wèi)助理，缺乏有力的工作機(jī)構(gòu)支撐，因此，對(duì)于有關(guān)社區(qū)健康教育工作只能與鎮(zhèn)（街道辦事處）協(xié)商解決，工作非常被動(dòng)，村（居委）和單位也缺乏相對(duì)固定的健康教育工作人員。健康教育人員整體素質(zhì)不高，健康教育隊(duì)伍絕大多數(shù)沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)基層衛(wèi)生人員開(kāi)展的健康教育培訓(xùn)過(guò)于理論化，注重實(shí)用技能的培訓(xùn)材料不多，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏如何在基層開(kāi)展健康教育的實(shí)用技能，不能適應(yīng)健康教育形勢(shì)發(fā)展的需要。基層健康教育經(jīng)費(fèi)沒(méi)有列入財(cái)政預(yù)算，工作經(jīng)費(fèi)難以得到有效落實(shí)，影響了工作的深度、廣度和持續(xù)性，在缺少政府規(guī)范、經(jīng)費(fèi)投入不足的情況下，很難滿足社區(qū)衛(wèi)生保健需求的增長(zhǎng)，從而構(gòu)成了巨大的供需矛盾。

3、 依法管理不到位、管理職責(zé)難落實(shí)

目前，由于健康教育工作規(guī)范及評(píng)價(jià)體系不健全，健康教育機(jī)構(gòu)及社會(huì)各部門(mén)的職責(zé)任務(wù)不明確，健康教育工作無(wú)法可依，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)與管理，工作難以落實(shí)，工作質(zhì)量難以提高。健康教育工作應(yīng)由各級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦和衛(wèi)生行政部門(mén)主管，各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。但從目前全區(qū)的情況看，各級(jí)管理職責(zé)沒(méi)有很好的落實(shí)，愛(ài)衛(wèi)辦和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立業(yè)務(wù)主管關(guān)系，既不下達(dá)工作任務(wù)，也不給予經(jīng)費(fèi)，或只有任務(wù)，沒(méi)有經(jīng)費(fèi)保證，工作難以開(kāi)展。

4、 政府職能轉(zhuǎn)變不及時(shí)

健康教育作為一項(xiàng)公益事業(yè)，政府應(yīng)起主導(dǎo)作用，如在資金投入、政策導(dǎo)向、支持體系、運(yùn)行機(jī)制等方面都應(yīng)體現(xiàn)政府職能。目前，我區(qū)兩級(jí)政府尚未把健康教育作為一項(xiàng)政府工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)行目標(biāo)管理。目前健康教育工作主要依賴衛(wèi)生部門(mén)，政府支持和社會(huì)參與還不夠，工作局面難以打開(kāi)。雖然衛(wèi)生部門(mén)一直強(qiáng)調(diào)健康教育工作的社會(huì)性，但在實(shí)際工作計(jì)劃與實(shí)施中，基層衛(wèi)生人員因職能、觀念、利益所限，往往自我封閉，工作力度比較弱。政府未足夠重視和居民行為改變密切相關(guān)的健康促進(jìn)政策以及環(huán)境的支持及配合。

二、存在問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析

1、健康教育的效果慢且不明顯

1、1健康教育著眼于行為習(xí)慣的改變，需要改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞?，而行為?xí)慣作為長(zhǎng)時(shí)期形成的動(dòng)力定型，不可能在短期內(nèi)就改變，其變化需要一個(gè)逐步的漸進(jìn)過(guò)程，健康教育的效果不可能立竿見(jiàn)影，只能是緩慢的，而人們對(duì)遠(yuǎn)期的結(jié)果，往往缺乏足夠的耐心，因此群眾對(duì)健康教育的效果缺乏信心，行政領(lǐng)導(dǎo)也難得到政績(jī)。

1、2目前健康教育面對(duì)的問(wèn)題難度在增加。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳染病的發(fā)病率下降，慢性非傳染性疾病的比例相對(duì)上升，當(dāng)前健康教育的主要任務(wù)正逐步轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防控制慢性病。預(yù)防控制慢性病的行為措施，要比預(yù)防控制傳染病的行為措施難得多。例如預(yù)防心血管病的控制體重、戒煙等措施，比預(yù)防腸道傳染病的行為措施要難得多。在許多沒(méi)有明確的主導(dǎo)措施的預(yù)防保健工作中，健康教育是綜合措施中的一種，是被迫采用的一種手段1。

1、3健康教育的效果評(píng)價(jià)開(kāi)展得不夠。健康教育一般作為輿論先導(dǎo)，配合其它專業(yè)開(kāi)展工作，以宣傳為主，對(duì)健康教育效果的觀察評(píng)價(jià)研究很少，大多數(shù)健康教育行為最終效果并不確切，這難免讓人對(duì)健康教育的成果產(chǎn)生懷疑，上級(jí)行政部門(mén)也可能因難以對(duì)業(yè)務(wù)部門(mén)精確考核而忽視其工作成效。

2、健康教育的理論模式落后

2、1當(dāng)前開(kāi)展健康教育工作仍然停留在衛(wèi)生知識(shí)宣傳的水平上，如通過(guò)報(bào)紙、黑板報(bào)、知識(shí)讀本、折頁(yè)等傳播衛(wèi)生知識(shí)。近年來(lái)，我們采用重點(diǎn)推行健康教育普及村、健康教育處方等措施，則主要靠行政力量，強(qiáng)化衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳。而健康促進(jìn)的主導(dǎo)措施應(yīng)在于行為改變，進(jìn)行行為干預(yù)。因此，我們所做的工作和目標(biāo)要求還存在著相當(dāng)大的差距。

2、2目前流行的健康教育理論是“知、信、行”模式，認(rèn)為接受衛(wèi)生知識(shí)，可以逐步形成信念轉(zhuǎn)變態(tài)度，最終導(dǎo)致行為的改變。事實(shí)上，接受并相信衛(wèi)生知識(shí)相對(duì)簡(jiǎn)單，改變不良行為習(xí)慣卻很難，常常會(huì)出現(xiàn)“知而不行”的現(xiàn)象2。信和行之間往往是脫節(jié)的，行為受到知識(shí)、信念、生理、心理、環(huán)境等多方面的影響，并不是具備知識(shí)就能改變的，有必要對(duì)“知、信、行”模式作進(jìn)一步探討。健康教育在發(fā)達(dá)國(guó)家已發(fā)展為健康促進(jìn)階段。健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體3。行為改變?cè)诤艽蟪潭壬先Q于社會(huì)與自然環(huán)境的制約，僅憑開(kāi)展教育是不夠的。

3、健康教育的運(yùn)行機(jī)制不合理

3、1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制

健康教育是全社會(huì)的事，需要協(xié)調(diào)宣傳、教育等各部門(mén)的工作，單由衛(wèi)生部門(mén)發(fā)動(dòng)是不夠的，而惠山區(qū)其它部門(mén)在健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)中的參與度和活動(dòng)進(jìn)展的要求是不相稱的。因?yàn)榻】凳钦袨?，只有政府的領(lǐng)導(dǎo)，才能有利于加強(qiáng)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)；有利于協(xié)調(diào)社區(qū)各部門(mén)的合作共同開(kāi)拓社區(qū)資源；有效地動(dòng)員群眾積極參與4。目前開(kāi)展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作是以衛(wèi)生部門(mén)為主體，爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)處于消極、被動(dòng)的地位，這種模式屬于短期行為5。目前我們只能利用愛(ài)衛(wèi)會(huì)的名義來(lái)協(xié)調(diào)工作，處理很多問(wèn)題顯得無(wú)奈，缺乏強(qiáng)有力的措施和有效方法。

3、2運(yùn)行機(jī)制

健康教育當(dāng)前主要由衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)，一是衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，二是疾病控制中心，三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校除了完成原有的教學(xué)任務(wù)以外，兼任區(qū)健康教育所的角色，抽調(diào)了5位老師擔(dān)任兼職講師，協(xié)助愛(ài)衛(wèi)會(huì)工作，由于不是專業(yè)機(jī)構(gòu)，因此也就沒(méi)有經(jīng)費(fèi)保障；疾病控制中心健康教育科室已經(jīng)取消，沒(méi)有專門(mén)的健康教育經(jīng)費(fèi)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）不但無(wú)經(jīng)費(fèi)保障，客觀上，還有部分中心（站）認(rèn)為健康教育開(kāi)展得好，會(huì)影響醫(yī)療收入。健康教育雖然對(duì)全社會(huì)是低投入高效益，但對(duì)具體的單位而言，是大投入低效益，既無(wú)經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益又慢而不明顯。目前各單位的財(cái)政補(bǔ)助都不足，有償服務(wù)搞創(chuàng)收的擔(dān)子很重，其它見(jiàn)效快而明顯的業(yè)務(wù)工作任務(wù)很多，健康教育工作缺乏必要的補(bǔ)償，自然缺乏足夠重視。只能是應(yīng)付式的宣傳衛(wèi)生知識(shí)，效果不好。反過(guò)來(lái)，效果不好又抑制了對(duì)健康教育的投入，形成惡性循環(huán)。

注：

[1] 戴光強(qiáng).健康教育是最大的衛(wèi)生資源.中國(guó)健康教育 2000;16(8):453

[2] 李國(guó)慶等.論健康教育中“知而不行,行而不知”現(xiàn)象.中國(guó)健康教育 1999;15(8):35

[3] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn).第1版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:6

篇5

關(guān)鍵詞：格林模式；武陵山區(qū)；青少年；體質(zhì)健康；教育診斷

2014年《國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》顯示全國(guó)學(xué)生的體質(zhì)健康水平總體呈向好態(tài)勢(shì)，身體形態(tài)水平繼續(xù)提高，肺活量在2010年出現(xiàn)上升拐點(diǎn)后繼續(xù)上升[1]。但是，我國(guó)《第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告》指出，15歲及以上的人不主動(dòng)參加體育鍛煉率高達(dá)72.2%。全世界每年有530萬(wàn)人是因?yàn)槿狈w育鍛煉而過(guò)早死亡[2]。青少年的體質(zhì)健康教育存在于社會(huì)環(huán)境的不同領(lǐng)域，家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育是健康教育的集中體現(xiàn)。學(xué)校更應(yīng)該融合家庭和社會(huì)，更好地實(shí)施《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，與“健康第一”的思想相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)終身體育的價(jià)值。武陵山區(qū)的行政區(qū)域范圍為湘鄂渝黔共計(jì)71個(gè)縣（區(qū)、市），湖南武陵山是大片的集中連片特困區(qū)，湘西土家族苗族自治州則是扶貧的主戰(zhàn)場(chǎng)。2015年該地區(qū)的GDP僅占全省的17.3%，人均GDP為23717元。這與社會(huì)歷史問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、地理環(huán)境等因素有關(guān)，導(dǎo)致該地區(qū)的青少年體質(zhì)健康不容樂(lè)觀：白志紅等人（2013）研究結(jié)果表明，近25年間（1985-2010年），武陵山區(qū)土家族學(xué)生胸圍的增長(zhǎng)幅度不大，男生部分年齡組出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，肺活量也在下降[3]。彭彥等人（2013）結(jié)果表明湘西漢族學(xué)生的身體形態(tài)發(fā)育水平明顯高于湘西苗族學(xué)生[4]。諶曉安等人（2014）對(duì)湘西地區(qū)農(nóng)村留守兒童的體質(zhì)進(jìn)行分析，結(jié)果是該地區(qū)總體水平低于全國(guó)平均水平[5]。體質(zhì)健康教育不是一朝一夕能解決的問(wèn)題，這需要我們長(zhǎng)期引導(dǎo)和關(guān)注。美國(guó)學(xué)者勞倫斯²格林于20世紀(jì)70年代提出格林模式（PRECEDE-PROCEED），即診斷評(píng)估模式。該模式共分為九個(gè)階段，其中1-5為診斷階段（PRECEDE），該教育診斷評(píng)價(jià)主要由傾向因素、強(qiáng)化因素、促成因素構(gòu)成。6-9為干預(yù)階段（PROCEED）[6,7]。基于此，本文通過(guò)文獻(xiàn)資料法、訪談法、邏輯分析法，運(yùn)用格林模式對(duì)武陵山區(qū)青少年日常行為展開(kāi)健康教育診斷。

1社會(huì)學(xué)診斷

在PRECEDE-PROCEED模式中，社會(huì)學(xué)診斷的核心內(nèi)容是人們的生活質(zhì)量。那么何為生活質(zhì)量，通常是指社會(huì)政策與計(jì)劃發(fā)展的一種結(jié)果。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，主要指?jìng)€(gè)體、心理、社會(huì)功能三方面的狀態(tài)評(píng)估，即健康質(zhì)量[8]。社會(huì)學(xué)診斷的最終目的就是評(píng)估人們的生活質(zhì)量，從客觀條件和主觀感受為指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，分析影響人們生活質(zhì)量的健康因素，使更多的人參與到體質(zhì)健康教育的行列中，提高生活質(zhì)量。馬天來(lái)（2015）從五個(gè)維度對(duì)湘西地區(qū)大學(xué)生生命質(zhì)量（生理、行為、心理、社會(huì)、環(huán)境）進(jìn)行調(diào)查分析，通過(guò)計(jì)算各維度的總分得出，大學(xué)生的生活質(zhì)量與學(xué)科、年級(jí)、性別存在顯著性差異（P<0.05），但生命質(zhì)量與生理無(wú)顯著差異。重要的是體育專業(yè)的學(xué)生生命質(zhì)量得分明顯高于文理科生[9]。在對(duì)吉首大學(xué)學(xué)生訪談中得知，大部分人表示從小到大都缺乏體育鍛煉，課業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)校重文輕體的觀念，加之部分青少年存在飲食和作息時(shí)間不規(guī)律等問(wèn)題，導(dǎo)致青少年整體體質(zhì)呈下降趨勢(shì)。蘇方宇（2013）等人對(duì)云南省哈尼族、傣族、拉祜族7-18歲的青少年兒童進(jìn)行生命質(zhì)量（社會(huì)心理功能、生理心理健康、生活環(huán)境、生命質(zhì)量滿意度）調(diào)查，結(jié)果是拉祜族的生命質(zhì)量得分最低，且與中國(guó)農(nóng)村常模在不同方面存在顯著性差異（P<0.05），導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能與區(qū)域交通和受教育程度有關(guān)[10]。

2流行病學(xué)診斷

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，如何預(yù)防疾病促進(jìn)健康是研究的重點(diǎn)。找出影響青少年生活質(zhì)量的疾病或健康問(wèn)題是流行病學(xué)的主要任務(wù)。本文通過(guò)對(duì)青少年的健康狀況和發(fā)病情況進(jìn)行詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)大部分健康問(wèn)題主要是抵抗能力的高低和一些突發(fā)疾病等造成的。武陵山區(qū)青少年流行病學(xué)的研究主要集中在：1、高血壓的發(fā)病率與肥胖狀況。楊小仙（2012）等人對(duì)湘西地區(qū)農(nóng)村7-15歲的1755名兒童進(jìn)行體重指數(shù)（BMI）、血壓（收縮壓：SBP；舒張壓：DBP）的相關(guān)性研究，通過(guò)體重指數(shù)將他們分為正常組、超重組和肥胖組，結(jié)果為女性的SBP和DBP均有顯著性差異。BMI與SBP和DBP成正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），而且BMI的三個(gè)組別與高SBP的發(fā)生率為1.3%、7.1%和15.2%，所以，肥胖程度越高發(fā)生高血壓的概率會(huì)成倍上升[11]。謝文杰（2016）等人調(diào)查結(jié)果顯示，湖北省15-18歲1481名青少年中患有高血壓的人數(shù)占17.99%，通過(guò)多因素Logistic回歸分析得知，農(nóng)村、超重和肥胖與青少年高血壓的發(fā)病呈正相關(guān)，與中、高等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、睡眠呈負(fù)相關(guān)[12]。目前，導(dǎo)致慢性心血管、肥胖等流行疾病的發(fā)生，是體力活動(dòng)的不足造成的[13]。2、營(yíng)養(yǎng)狀況。張?zhí)鞜槪?012）對(duì)湘西州土家族苗族的3069名小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，6-9歲、11-12歲是患營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的主要年齡段，與父母的職業(yè)和經(jīng)濟(jì)收入有關(guān)，而且與母親的營(yíng)養(yǎng)狀況有密切聯(lián)系[14]。張?zhí)斐傻热耍?014）對(duì)2876名湘西州土家族苗族小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)與肥胖進(jìn)行分析，土家族中不同性別和居住地，苗族中不同居住地與肥胖均有顯著性差異（P<0.05）。應(yīng)對(duì)不同群體的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)[15]。馮光霞等人（2015）對(duì)貴陽(yáng)城市、郊區(qū)、鄉(xiāng)村共1621名中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果為能量、微量元素和蛋白質(zhì)均攝入不足，農(nóng)村地區(qū)的初中生應(yīng)加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)和教育[16]。以上為武陵山區(qū)流行病學(xué)相關(guān)診斷研究，高血壓檢出率的升高、營(yíng)養(yǎng)不良和過(guò)剩導(dǎo)致青少年不能健康成長(zhǎng)，而且患某些疾病的概率相當(dāng)高，說(shuō)明該地區(qū)青少年體質(zhì)健康不容樂(lè)觀，需引起社會(huì)的關(guān)注。

3行為和環(huán)境診斷

流行病學(xué)是前提，行為和環(huán)境則是存在問(wèn)題的所在，武陵山區(qū)有著獨(dú)特的地理環(huán)境，我們可以通過(guò)不同的行為方式和環(huán)境的變化來(lái)改變當(dāng)前的健康問(wèn)題。在該階段不僅要找出病因，還要對(duì)癥下藥，合理開(kāi)展促進(jìn)健康教育的方法和手段，這需要我們通過(guò)調(diào)查健康問(wèn)題的輕重緩急進(jìn)行合理安排。詹才章（2016）認(rèn)為大學(xué)生利用課外觀看電視和上網(wǎng)的時(shí)間都高于周末。每天睡眠的平均時(shí)間為8.12小時(shí)至9.20小時(shí)，得知大學(xué)生每天的睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)短[17]。張福蘭（2015）等人通過(guò)調(diào)查武陵山區(qū)土家族苗族青少年健康危險(xiǎn)行為中發(fā)現(xiàn)，青少年中缺乏鍛煉的人數(shù)高達(dá)65.13%，且男性的吸煙率和飲酒率都超過(guò)百分之三十以上[18]。鄭果（2016）指出湘西州土家族苗族農(nóng)村初中生有60%以上的學(xué)生一周都不喝牛奶，56%以上的學(xué)生缺乏鍛煉，46%以上的經(jīng)常看電視[19]。在行為因素影響下，大學(xué)生還面臨著就業(yè)、考研等社會(huì)環(huán)境壓力，這就需要社會(huì)、學(xué)校、家庭共同關(guān)注，在這個(gè)大環(huán)境下進(jìn)行健康教育，根據(jù)不同的影響因素，提出不同的干預(yù)策略。

4教育和組織診斷

對(duì)行為與環(huán)境診斷所得出的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的健康分析，對(duì)部分青少年進(jìn)行訪談，還要將獲取的大量文獻(xiàn)資料和專家領(lǐng)導(dǎo)的建議總結(jié)歸納，為今后的干預(yù)提供理論依據(jù)。因?yàn)榻】到逃c健康促進(jìn)的主要目的是使人們的行為和方式發(fā)生改變，所以該診斷階段也是PRECEDE模式的核心。該教育和組織診斷分為三個(gè)因素，即傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素。

4.1傾向因素

傾向因素是行為發(fā)生的基礎(chǔ)（如人們的認(rèn)知態(tài)度、技能、意識(shí)、自信心等），它將為今后的慢性流行病埋下禍根。通過(guò)訪談詢問(wèn)大學(xué)生得知，他們自認(rèn)為自己的身體健康沒(méi)有問(wèn)題，而且現(xiàn)在正值青年，也沒(méi)必要過(guò)早的擔(dān)心健康問(wèn)題。認(rèn)為不良的生活方式和不健康的飲食習(xí)慣不會(huì)對(duì)健康有直接影響，因此也沒(méi)有花費(fèi)更多的時(shí)間去參加體育鍛煉。其實(shí)，不健康的行為習(xí)慣終有一天會(huì)影響人們的健康。

4.2促成因素

促成因素（如政策的出臺(tái)、宣傳教育、家長(zhǎng)的影響等）主要受外在條件的影響，是個(gè)體或群體實(shí)現(xiàn)行為的條件。學(xué)校和教育主管部門(mén)對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康的重視不夠，目前還沒(méi)有完整的系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)督健康促進(jìn)模式。僅僅靠學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，對(duì)相關(guān)健康教育的培訓(xùn)也很匱乏。如今，大部分青少年喜歡自由自在的生活方式，不喜受拘束，導(dǎo)致沒(méi)有養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣?，F(xiàn)在的大學(xué)生大多都是在外上學(xué)，離開(kāi)了父母家人，在學(xué)校課余時(shí)間又相對(duì)充分，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)了飲食不規(guī)律、通宵上網(wǎng)等問(wèn)題，這是受到學(xué)校管理制度和環(huán)境的影響。

4.3強(qiáng)化因素

強(qiáng)化因素（如同伴同事的鼓勵(lì)、社團(tuán)組織等）是在行為發(fā)生之后還繼續(xù)影響或得到支持的因素。通過(guò)訪談吉首大學(xué)學(xué)生得知，大部分學(xué)生受同伴影響，比如宿舍通宵娛樂(lè)或熬夜暢談，來(lái)釋放自己的情緒，這其實(shí)也是行為的繼續(xù)表現(xiàn)。

5管理和政策診斷

管理和政策診斷的核心內(nèi)容是組織評(píng)估。組織評(píng)估又包括組織內(nèi)分析和組織間分析[20]。組織內(nèi)分析，也就是相關(guān)部門(mén)開(kāi)展的健康教育，主要有知識(shí)講座、學(xué)校社團(tuán)組織、運(yùn)動(dòng)技能培養(yǎng)等。組織間分析，主要是相關(guān)部門(mén)的相互協(xié)作的情況，社會(huì)、學(xué)校、家庭共同參與，將健康教育普及開(kāi)來(lái)，讓更多的人接受健康教育知識(shí)。然后就是政策法規(guī)，通過(guò)社會(huì)這個(gè)大環(huán)境發(fā)揮國(guó)家政策、完善各項(xiàng)制度法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)體育鍛煉做出要求，規(guī)范學(xué)生的日常行為，也為我們今后的干預(yù)提供依據(jù)。

6結(jié)語(yǔ)