導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病主要護(hù)理問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、數(shù)據(jù)與方案

1.1 基本數(shù)據(jù)

收集本院2015年至2016年50例兒科呼吸系統(tǒng)疾病的患者，在這些患者當(dāng)中男生26例，占52%，女生24例，占48%。男女之間的比例為1.09：1.常見的臨床癥狀主要包括咳嗽，咳痰，呼吸困難，發(fā)燒等。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 提高患者的舒適度：a.制定完整的護(hù)理計劃，將各種護(hù)理工作盡量集中在一起完成，不能占用患者的休息時間。b.定期對患者的呼吸器官進(jìn)行清潔，包括對鼻腔和咽喉的處理，清除在呼吸道內(nèi)的污染物，保證患者的呼吸順暢。C.對于鼻塞的護(hù)理，在鼻塞現(xiàn)狀嚴(yán)重時，護(hù)理工作者應(yīng)該對鼻腔進(jìn)行認(rèn)真的清理，首先要選用麻黃素液滴鼻清除鼻腔內(nèi)的分泌物，根據(jù)患者的實(shí)際情況決定每日應(yīng)該護(hù)理的次數(shù)，保障患者不存在呼吸困難的現(xiàn)象。d.對于咽喉部位的護(hù)理，患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，絕大多數(shù)的患者會覺得咽喉部位不適，作為護(hù)理工作者應(yīng)該時刻觀察患者咽喉部位，注意其實(shí)否發(fā)生咽喉充血，水腫的情況，時刻記錄患者的狀況，當(dāng)患者感覺咽喉不適時可以適當(dāng)?shù)慕o提供些潤喉的藥物。

1.2.2 適當(dāng)?shù)目刂茰囟?；小兒一旦患得呼吸系統(tǒng)疾病時隨即引發(fā)的就是高熱，溫度太高，在個很大的程度上會影響到小兒身體的發(fā)育。在對患者進(jìn)行護(hù)理工作時，我們一定要時刻觀察溫度的變化，如果患者的溫度達(dá)到了38度以上，我們就必須要采取必要的降溫措施，比如物理降溫，和藥物降溫，在囑咐患者的家長時一定要提醒家長定期定量服用不得亂用。由于患者的年齡較小，對藥物有恐懼心理，作為護(hù)理工作者一定要與家長共同克服這一困難，保證患者對藥物的攝取量。

1.2.3 準(zhǔn)確記錄患者的身體狀況：患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，在接受治療的時候往往會發(fā)生意外的情況，比如說是患者發(fā)生高燒或者抽搐的現(xiàn)象，如果家長和醫(yī)務(wù)人員沒有及時的發(fā)現(xiàn)可能會導(dǎo)致惡劣的結(jié)果。在對小兒進(jìn)行護(hù)理時，要時刻注意患者身體狀況的變化，并且記錄好數(shù)據(jù)，便于醫(yī)生對患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。幫助患者更好更快的恢復(fù)身體狀況。

1.2.4保證患者營養(yǎng)充足；患者受年齡的影響，本身對于醫(yī)院和藥物有著恐懼的心理，患者在醫(yī)院內(nèi)往往會發(fā)生食欲較差的現(xiàn)象。導(dǎo)致患者在住院期間身體缺乏一定的水分和營養(yǎng)。為了保障患者的身體狀況很快的恢復(fù)，家長應(yīng)該為患者盡可能提供一些清淡的食物，鼓勵孩子好好吃飯，防止患者發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。

1.2.5加強(qiáng)對患者和患者家長的健康教育；對患者和患者家長普及呼吸系統(tǒng)疾病的健康教育是護(hù)理工作中的重要一部分內(nèi)容。針對患者所患疾病的不同，我們應(yīng)該對他們進(jìn)行專門性的指導(dǎo)。比如說；如果所患得疾病為肺結(jié)核，我們就要對患者和患者家長普及傳染病知識教育，做好必要的隔離措施。

二、結(jié)果

本院收集50例患呼吸系統(tǒng)疾病的患者，其中患有小兒肺炎的患者9例，占總?cè)藬?shù)比例18%，反復(fù)咳嗽的患者有6例，占總?cè)藬?shù)12%，上呼吸道感染的患者有24例，占總?cè)藬?shù)的48%，患有哮喘病的患者有3例，占總?cè)藬?shù)的6%。所有患者經(jīng)過護(hù)理，均痊愈出院。

篇2

關(guān)鍵詞：臨床病例討論；呼吸系統(tǒng)疾?。蛔o(hù)理本科生；臨床見習(xí)；臨床思維

我校近年來實(shí)行了成人護(hù)理學(xué)課程教學(xué)模式的改革，學(xué)生在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床基礎(chǔ)課后，早期進(jìn)入臨床見習(xí)，增加了實(shí)踐的機(jī)會。臨床典型病例討論這一生動有趣的學(xué)習(xí)形式，也成為臨床實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理本科生進(jìn)行病史采集、掌握相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)及護(hù)理觀察要點(diǎn)、制訂切實(shí)可行及針對性強(qiáng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施等臨床綜合能力的重要教學(xué)活動之一。其程序是事先選擇相關(guān)疾病的典型病例，安排學(xué)生進(jìn)行病史采集、相關(guān)體格檢查，并進(jìn)行歸納總結(jié)，提出自己的護(hù)理觀察要點(diǎn)，制訂相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。教師按照教學(xué)目的進(jìn)行引導(dǎo)，組織學(xué)生就病史采集的完整性、相關(guān)陽性體征、臨床護(hù)理觀察重點(diǎn)、護(hù)理診斷和依據(jù)以及護(hù)理措施的制訂等進(jìn)行充分討論，并有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo)。在呼吸科臨床見習(xí)帶教中，通過病例討論方法的實(shí)施，能使學(xué)生鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，并與臨床具體病人相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，從而提高她們觀察病情、分析和解決臨床問題的能力，獲得良好的互動學(xué)習(xí)效果。下面將我們呼吸科開展典型病例討論教學(xué)的體會總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練

在臨床護(hù)理工作中，完善的病史采集、體格檢查、病情觀察及如何有針對性地實(shí)施有效護(hù)理措施等技能是一個護(hù)士的基本素質(zhì)，也是學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。雖然護(hù)理本科生已經(jīng)經(jīng)過了診斷學(xué)及成人護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，但因?qū)W生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，問診的技巧及體格檢查正規(guī)性還較欠缺，造成采集病史簡單粗略，陽性體征掌握不全，對疾病的具體臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理觀察重點(diǎn)等不能詳細(xì)、正確地進(jìn)行描述。因此在病例討論過程中，我們十分強(qiáng)調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，包括采集病史、體格檢查及其手法的規(guī)范化和系統(tǒng)化、陽性體征的正確描述等，對學(xué)生存在的缺點(diǎn)和不足嚴(yán)格地加以糾正。

呼吸科臨床病例討論選擇的內(nèi)容以呼吸科的常見病、多發(fā)病為主，如COPD、肺炎、自發(fā)性氣胸等。由于呼吸系統(tǒng)疾病存在臨床癥狀特異性差、代償能力強(qiáng)等特點(diǎn)，要求學(xué)生除掌握問病史的一般方法外，還要注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在臨床表現(xiàn)方面的差異性。例如呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，如果僅知道三大臨床表現(xiàn)，而不知道不同的呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)的具體差異，則不利于對所學(xué)知識的掌握。弄清了咳嗽時間的長短，咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰，咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，與氣候及季節(jié)的關(guān)系；痰液的性質(zhì)特點(diǎn)是白色泡沫痰，還是黃膿痰、鐵銹色痰；呼吸困難是吸入性的、呼出性的、還是混合性的等具體問題，就會發(fā)現(xiàn)盡管許多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，但各種疾病的三大臨床表現(xiàn)各有其具體特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些差別，將會使學(xué)生對所學(xué)的理論知識有深入的理解。

二、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

臨床思維是臨床護(hù)士利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識，對臨床資料進(jìn)行綜合分析、邏輯推理，從而找出主要問題所在并進(jìn)行歸納總結(jié)，在此基礎(chǔ)上建立疾病的護(hù)理診斷并實(shí)施有效護(hù)理措施的一種邏輯方法。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)時，往往會出現(xiàn)以下情況：一是診斷時往往只考慮一兩個癥狀即用所學(xué)的護(hù)理診斷往病人身上套，未進(jìn)行詳細(xì)分析，這時教師要加以引導(dǎo)，拓展思路，把科學(xué)的思維方式作為教學(xué)工作的指導(dǎo)，在給學(xué)生解惑的同時，使學(xué)生受到一次科學(xué)方法上的訓(xùn)練。二是雖然思路廣了，想得多了，提了很多的護(hù)理措施，但缺乏針對性，不夠深入、具體。這時教師應(yīng)幫助學(xué)生進(jìn)行深入的比較分析、去偽存真、去粗取精，增強(qiáng)學(xué)生的信心。結(jié)合病例，針對學(xué)生的每一分析步驟，提出問題，進(jìn)行層層剖析，抓住主要矛盾進(jìn)行引導(dǎo)，培養(yǎng)其臨床思維能力。如討論COPD時，討論的重點(diǎn)是臨床表現(xiàn)、相關(guān)誘因、主要治療、相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理診斷及具體護(hù)理措施，我們要引導(dǎo)學(xué)生按下列思路進(jìn)行思考：病人的發(fā)病過程如何病人的生活習(xí)慣、工作環(huán)境該病人有哪些臨床表現(xiàn)采取了哪些治療措施要保證各項(xiàng)治療措施取得預(yù)期效果，護(hù)理上應(yīng)采取哪些干預(yù)措施這位病人可能會出現(xiàn)哪些問題如何通過護(hù)理觀察及時發(fā)現(xiàn)問題，處理問題怎樣做好該病人的相關(guān)疾病宣教？從而起到以點(diǎn)帶面，將所學(xué)的知識融會貫通的作用。同時也使理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，促使學(xué)生完成從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識的飛躍。

三、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

通過病例討論的教學(xué)過程，我們不僅要教給學(xué)生相關(guān)的理論、具體的問診方法，更應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生獲取知識和運(yùn)用知識的能力，即“授之以魚，不如授之以漁”。每次病例討論前，教師都要求學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備，準(zhǔn)備的內(nèi)容包括與病例相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床護(hù)理知識，近年出版的有關(guān)書籍，上網(wǎng)查詢相關(guān)護(hù)理論文等，歸納總結(jié)出關(guān)于具體疾病的認(rèn)識，提出自己的見解，這種全面查詢相關(guān)知識的過程，有助于提高學(xué)生對資料檢索、邏輯分析的能力，培養(yǎng)她們的獨(dú)立性和創(chuàng)造性，減少她們對教師的依賴，從而培養(yǎng)她們較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，整理、歸納新知識、新信息的能力。病例討論時，我們更要充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，放手讓她們先去想、先去討論，然后教師再給予分析、補(bǔ)充、總結(jié)。只有這樣，學(xué)生對教師的糾正和講解才更能領(lǐng)會，才能掌握好重點(diǎn)內(nèi)容，印象也會尤其深刻。學(xué)生由此學(xué)到的不只是一招一式，而是學(xué)會了舉一反三。經(jīng)過積累，學(xué)生會逐漸形成獨(dú)立思考的習(xí)慣，提高解決問題的能力。

臨床護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性的學(xué)科，只有通過臨床實(shí)踐和理論的結(jié)合，以學(xué)生臨床思維培養(yǎng)為重點(diǎn)，開闊學(xué)生的視野，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。從這個意義上講，臨床典型病例討論教學(xué)法訓(xùn)練了學(xué)生的基本功，培養(yǎng)了其正確的思維方法及對病情的觀察和實(shí)際處理能力，不失為一種將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床初步實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來的有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】急診搶救：流行病學(xué)：探究

我院為了能夠了解重癥流病的特點(diǎn)，從而更好的利用資源和醫(yī)療措施，提高重癥流行病患者的生存率，從而對我院急診科2015-01～2016-03 1231例進(jìn)行回顧性統(tǒng)計和分析，進(jìn)而了解流行病在不同年齡段人群中的發(fā)病情況和急診狀況，探討疾病在各個年齡段的構(gòu)成情況并統(tǒng)計不同年齡段，相同病例的死亡率。

1.具體方法

1.1對象

我院2015-01～2016-03 1231例流行病患者，所有患者都在我院的急診科中進(jìn)行就診，急診醫(yī)生根據(jù)患者的發(fā)病情況以及救治的因由、護(hù)理、結(jié)果都有詳細(xì)的記錄。

1.2.方法

制定相關(guān)的Excel表格，并將患者的年齡按照40～49；50～59；60～69；70～79；80以上進(jìn)行分組統(tǒng)計。根據(jù)離開搶救室時的第一診斷將疾病分類，比較不同性別、年齡的構(gòu)成比例，再比較不同年齡，急診搶救的死亡率。

2.結(jié)果

2.1患者流行病的構(gòu)成及對應(yīng)的死亡率

根據(jù)上述的分析方法，統(tǒng)計出離開搶救室時的第一診斷疾病的構(gòu)成情況。主要病癥分為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、猝死、外傷、中毒、腫瘤、休克及腎功能不全這10種流行病癥，現(xiàn)統(tǒng)計如下；

據(jù)統(tǒng)計資料顯示，1231例患者中，死亡率為13.3%，死亡總數(shù)為161例。死亡患者的構(gòu)成比例為：外傷、休克、中毒，猝死這四例的死亡率較低，總死亡率為19.2%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病死亡占40.8%。呼吸系統(tǒng)死亡率占12.4%，消化系統(tǒng)的死亡率為14.5%，循環(huán)系統(tǒng)死亡率占13.1%。

2.2 急診搶救不同年齡的疾病構(gòu)成

我院的主要搶救對象是心腦血管及呼吸系統(tǒng)這兩類流行病，根據(jù)不同年齡段的搶救記錄，制定Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計顯示

通過對圖表1的系統(tǒng)分析，60歲以上患者占急診搶救病例的62.3%。年齡在70～79歲之間死亡率較高，占該年齡段死亡人數(shù)的60%以上。

40歲以下的患者中，比較常見的流行病例為神經(jīng)系統(tǒng)病占有30.3%，因此外傷是這一年齡階段急癥搶救最高的。另外中毒患者中的死亡率也是一個不容忽視的地方，其在各個年齡段，雖然搶救率不高，僅占據(jù)總?cè)藬?shù)的5.6%，但死亡率卻高達(dá)32.3%。

通過圖表2的統(tǒng)計可知，在40～49歲和50～59歲之間，心腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾?。傉急壤鶠?5.3%）因此，此類病例的不是該年齡段的主要流行病。但隨著年齡的增長，在60～～69和70～79歲這兩個年齡段中，心腦血管病和呼吸系統(tǒng)病的死亡率已超過了53%，到了80歲以上時，心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率已經(jīng)高達(dá)69.7%。

3.討論

通過以上的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，40歲以下的流行病的主要構(gòu)成因素，是神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、外傷、腫痛、休克猝死以及腎功能不全流行病，而到了40歲以上的人群，就需要格外的注意自己的呼吸系統(tǒng)和心腦血管。在這一年齡階段，心腦血管病的死亡率不高，但發(fā)病率卻是一個不容忽視的問題。由此可見，我院急診搶救患者中以老年心腦血管及呼吸系統(tǒng)疾病患者為主，需要加強(qiáng)社區(qū)老年病的管理，最好是能夠建立急診-社區(qū)綠色通道，為社區(qū)老年做定期的全身檢查，防止其心腦血管病和呼吸系統(tǒng)病的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李小宇，李亞林，秦儉，孫長飴，梁蕭.4349例急診搶救病例流行病學(xué)分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2008，10：950-952.

[2]王海燕.1052例急診死亡病例流行病學(xué)分析[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2011.

篇4

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。

  在實(shí)習(xí)的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認(rèn)識，理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過這一個月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。

  讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

  在實(shí)習(xí)過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：

  ⑴要有很強(qiáng)的時間觀念。心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療；

  ⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時刻關(guān)注疾病變化；

  ⑶要有十足的耐心。心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時并耐心的講解；

  ⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力。心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合能力。

  總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動，定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一年的工作結(jié)束了，自我總算是長舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我最終由一個實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了，這就意味著我不會再為自我將來的工作發(fā)愁了，我能夠安心的在我的護(hù)士工作上工作了。

  回顧一年的工作，我能夠給自我打一個及格分吧，沒有什么異常的貢獻(xiàn)，也沒有什么失誤和錯誤，僅有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過來了。

  今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情景總結(jié)如下：

  自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。經(jīng)過這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自我并多請教帶教教師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

  此刻我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在那里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情景。

  之前在_科期間，第接觸____方面的專業(yè)知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不一樣;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

  更早的在_科期間，學(xué)到了_________相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，僅有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

  當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改善。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自我的職責(zé)和義務(wù)，可是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。

  在即將過去的一年里，要再次感激院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和帶教教師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫忙，感激同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多提高和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長處，克服不足。

  經(jīng)過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意禮貌禮貌服務(wù)，堅持禮貌用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)可是肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，進(jìn)取參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長進(jìn)取認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的提高和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會，堅持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急本事。

  在將要迎來的一年中，我會在總結(jié)過去一年的得與失后，詳細(xì)的將自我在未來一年要做的事情完整的想出來，在將來的一年中，我會本著護(hù)士的天職，進(jìn)取認(rèn)真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績來。我會不斷的提高自我的思想素質(zhì)，將為人民服務(wù)時刻記在心中，實(shí)現(xiàn)自我人格的升華!

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：

  從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

  事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

  在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

篇5

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；患者猝死；死亡原因

文章編號：1004-7484（2013）-02-0711-01

隨著環(huán)境污染的加重，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，近年來呼吸系統(tǒng)疾病所引發(fā)的猝死案例不斷發(fā)生，這嚴(yán)重的危及到患者的生命安全。為了能夠更好的減少猝死發(fā)生的概念，提升患者的生存質(zhì)量。本文對2008年1月至2012年1月在我院住院呼吸內(nèi)科接受治療發(fā)生猝死的40例患者情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2008年1月至2012年1月在我院住院呼吸內(nèi)科接受治療發(fā)生猝死的40例患者情況進(jìn)行了回顧性分析，其中男性患者28例，女性患者12例，患者年齡分布在76歲-94歲之間，患者發(fā)生猝死的主要原因參照下表。

1.2 對呼吸內(nèi)科患者發(fā)生猝死的預(yù)防措施

1.2.1 電解質(zhì)紊亂患者的猝死的預(yù)防措施 對于電解質(zhì)紊亂的患者應(yīng)當(dāng)給患者積極的補(bǔ)充所缺失的電解質(zhì)，同時要對即時的監(jiān)測患者電解質(zhì)的相關(guān)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，降低患者發(fā)生猝死的概率。

1.2.2 對氣道阻塞患者發(fā)生猝死的預(yù)防措施 一般情況下氣道阻塞的患者都伴有比較嚴(yán)重的呼吸衰竭，因此對于這類患者進(jìn)行干預(yù)的過程中應(yīng)當(dāng)定時的對患者的血?dú)膺M(jìn)行必要的分析。對于那些有吞咽功能障礙的患者則應(yīng)該進(jìn)行留置胃管，同時采取比較合適的對患者進(jìn)食，另外還要注意對于患者身體營養(yǎng)的補(bǔ)充。

1.2.3 對呼吸衰竭患者發(fā)生猝死的預(yù)防措施 慢性阻塞性肺部疾病的患者一般經(jīng)常會伴有比較嚴(yán)重的缺氧，這很容易引起胃腸道的淤血，從而導(dǎo)致患者的大便干結(jié)，當(dāng)大便用力的時候就會使得患者的心臟負(fù)荷進(jìn)一步的加大，這很容易導(dǎo)致患者心肺功能的惡化而引發(fā)猝死。

2 改善內(nèi)科患者猝死的狀況的幾點(diǎn)建議

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)夜間的巡視，特別是對于高?；颊邞?yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視，及時的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，以避免患者熟睡之后發(fā)生猝死。如果患者中有體溫比較高的情況，則應(yīng)當(dāng)及時的對患者進(jìn)行體溫的控制。同時醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)的動作。密切觀察患者的面色的變化，在對患者進(jìn)行吸痰的過程中也應(yīng)當(dāng)盡力選擇管徑較小的柔軟硅膠吸痰管，以最大限度的減少對于患者器官粘膜的損傷。另一方面還要做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，對于高危患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，與患者家屬進(jìn)行溝通，以最大限度的取得患者家屬的配合。

3 小結(jié)

呼吸內(nèi)科中老年患者的人數(shù)比較多，患者的病情變化也比較快，這是導(dǎo)致患者發(fā)生猝死的重要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)用力大便、氣道阻塞以及肺栓塞和電解質(zhì)紊亂都是比較常見的引發(fā)患者猝死的原因。因此在對呼吸內(nèi)科患者開展治療的過程中，有針對性的采取一些積極有效的防護(hù)措施，就可以做到及早的發(fā)現(xiàn)患者病情進(jìn)而進(jìn)行及時干預(yù)的目的，從而減少患者猝死概率的發(fā)生，增強(qiáng)患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇6

山東省濟(jì)南醫(yī)院護(hù)理部，山東濟(jì)南 250013

[摘要] 目的 探討PM2.5引起呼吸系統(tǒng)疾病老年患者健康教育護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 將山東省濟(jì)南醫(yī)院2013年1月—2014年4月期間收治的100例PM2.5引起呼吸系統(tǒng)疾病患者根據(jù)入院順序分為兩組，即對照組50例，觀察組50例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予健康教育護(hù)理。分別觀察兩組患者肺功能改善情況、治療有效率及心理狀態(tài)。結(jié)果 治療前兩組患者的FEV1，F(xiàn)EV1／FVC、FEV1％pred比較差異無統(tǒng)計意義(P>0．05)；治療后，觀察組以上各指標(biāo)較分別為(1.24±0.34L、52.37±6.83%、51.29±5.07)對照組（1.09±0.33L、46.03±6.06%、46.38±6.11%）均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)。觀察組總有效率為84.00%，顯著優(yōu)于對照組56.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后2組患者SAS、SDS評分較護(hù)理前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后，SAS、SDS評分分別為35.34±1.95分、40.42±2.17分，明顯低于常規(guī)護(hù)理的對照組（49.83±2.36分、52.56±3.78分），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.42、3.68，P<0.05）。結(jié)論 通過健康教育護(hù)理干預(yù)，可提高PM2.5引起呼吸系統(tǒng)疾病患者治療效果，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 PM2.5；呼吸系統(tǒng)疾病；健康教育；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0156-03

[作者簡介] 何青秀（1964.8-），女，山東濟(jì)南人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理，老年病護(hù)理工作。

根據(jù)統(tǒng)計，我國的PM 濃度水平位居世界前列，其中東部沿海地區(qū)PM2.5污染尤其嚴(yán)重，特別是我國華北平原的PM2.5污染為全球最高值[1]。2013年開始，全國多地PM2.5值高達(dá)300 μg/m3以上，處于嚴(yán)重污染級。在2013年年初的重污染日中，該院因呼吸道疾病就診比例明顯高于平時；隨著霧霾天氣的頻繁到來和PM2.5記錄的不斷被刷新，各類媒體對PM2.5報道頻繁，污染天氣就診人數(shù)明顯增加，其中不少是癥狀輕微的“患者”，PM2.5已經(jīng)造成市民的恐慌[2]；該院選取2013年1月—2014年4月間的100例呼吸系統(tǒng)疾病老年人患者為研究對象，開展針對PM2.5的專項(xiàng)健康教育，效果明顯。再次證明健康教育在應(yīng)對公眾衛(wèi)生事件時有著不可忽視的正面作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東省濟(jì)南醫(yī)院內(nèi)科2013年1月—2014年4月期間收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病老年患者為研究對象，所有患者均自述有長期PM2.5環(huán)境居住史，并且出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、喘息等不適癥狀，其中慢性支氣管炎58例，支氣管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病21例。自2013年11月起開始對患者進(jìn)行健康教育干預(yù)。將100例患者根據(jù)入院順序分為兩組，2013年1月-10月的50例患者作為對照組，其中男性27例，女性23例，年齡52~76歲，平均年齡（60.54±2.75）歲，病程1月~1年，平均5.25±1.23月；2013年11月—2014年4月期間的50例患者作為對照組，其中男性28例，女性22例，年齡51~76歲，平均年齡（62.51±2.69）歲，病程2月~1年，平均（5.68±1.51）月。2組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療方式，包括原發(fā)性疾病治療、氧氣治療、糾正酸堿平衡。對照組給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理人員及時觀察患者生命體征變化，注意觀察記錄患者的呼吸節(jié)律、頻率、深度，呼氣與吸氣的時間比例，心率、心律、痰量及性質(zhì)。同時注意患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常情況應(yīng)及時同時醫(yī)生處理。自2013年11月起，該院針開展針對PM2.5的專項(xiàng)健康教育，重點(diǎn)關(guān)注山東及全國PM2.5的相關(guān)報道，收集各類論文及PM2.5相關(guān)疾病治療研究進(jìn)展，總結(jié)健康教育從中起到的作用、暴露出的問題和解決辦法。對來院就診的病患發(fā)放并指導(dǎo)填寫調(diào)查問卷，針對年齡、性別、職業(yè)、文化程度等方面區(qū)別統(tǒng)計，分析健康教育在不同年齡段、文化層次、經(jīng)濟(jì)地位、社會地位等不同人群中的效果差異。向來院就診的病患發(fā)放相關(guān)宣傳資料；利用各種手段對患者面對面宣講PM2.5的危害及正確應(yīng)對措施。分類匯總收集的信息，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，尋求不同人群對健康教育的接受情況，以達(dá)到事半功倍的最佳效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療開始前后采用肺功能分析儀測定1 s用力呼氣容積(FEV1)、1 s用力呼氣量，用力肺活量(FEV1／FVC)、1 s用力呼氣量占預(yù)計值百分比(FEV1％pred)。采用臨床癥狀量表觀察并記錄治療前后患者的臨床資料，臨床控制：臨床癥狀基本消除，臨床癥狀評分減少≥95％。顯效：咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀大部分消除，臨床癥狀評分減少≥70％。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀評分減少≥30％。無效：臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至有所加重，臨床癥狀評分減少<30％?？傆行?（顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%。采用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS于患者入院前、出院前進(jìn)行評定。評定標(biāo)準(zhǔn)：焦慮自評量表SAS對心理焦慮進(jìn)行評定，＞50分判定為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重。采用抑郁自評量表SDS對患者抑郁進(jìn)行評定，＞53分判定為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。組間比較用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 肺功能對比

治療前兩組患者的FEV1，F(xiàn)EV1／FVC、FEV1％pred比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)；治療后，觀察組以上各指標(biāo)較對照組均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)，見表1。

2.2 臨床療效對比

觀察組總有效率為84.00%，顯著優(yōu)于對照組56.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理前后SAS，SDS評分對比分析

經(jīng)護(hù)理后2組患者SAS、SDS評分較護(hù)理前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后，SAS、SDS評分明顯低于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.42、3.68，P<0.05），見表3。

3 討論

公眾事件應(yīng)對要果斷、及時，處理預(yù)案應(yīng)合理、有效。媒體及網(wǎng)絡(luò)不應(yīng)單純?yōu)椤安┭矍颉倍笏霖?fù)面報道，有時甚至出現(xiàn)虛假報道，這往往會給市民的恐慌情緒火上澆油?；颊呶幕狡?，醫(yī)療知識匱乏，輕信謠言，是影響健康教育效果的重點(diǎn)、難點(diǎn)[4]。PM2.5的治療絕不只是政府的事，需要全民齊心協(xié)力，才能爭取到最好的結(jié)果[5]。倡導(dǎo)綠色出行、綠色消費(fèi)，積極參與綠化等方式是患者對抗PM2.5最有效的武器。

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)合問卷調(diào)查結(jié)果看，市民對PM2.5經(jīng)歷了從不重視到恐慌，又轉(zhuǎn)到正確應(yīng)對的變化。而后期的有益轉(zhuǎn)變，正是健康教育的直接結(jié)果。隨著霧霾天氣的日益增多，呼吸道疾病患者隨之增加。該院自2013年11月1日起，對來就診的病患發(fā)放PM2.5預(yù)防資料和調(diào)查表；在診療過程中對患者進(jìn)行針對病情的指導(dǎo)；在診治過程中對患者面對面宣講PM2.5的危害及正確應(yīng)對方法；在醫(yī)院公示欄中張貼PM2.5的宣傳材料；經(jīng)過近1個月的密集宣教，收效明顯。

通過自行設(shè)計的問卷調(diào)查、診療時的對癥講解及醫(yī)院內(nèi)宣傳等多種方式，結(jié)果表明：①文化層次較高的群體對事件有自己的看法，相對恐慌心理較弱，是實(shí)施健康教育最容易且效果最好的群體。②文化水平偏低的群體，醫(yī)療知識貧乏，接受起健康教育也比較困難[6]。相對有效的辦法是發(fā)放容易理解、操作簡單的應(yīng)對方案，或集中力量對重點(diǎn)人員（接受力、影響力較強(qiáng)者）實(shí)施健康教育，再由他們影響周圍的同伴。這個方式需要健康教育的實(shí)施人員對管片患者有充分了解，目前尚存在一定難度；通過居委會對醫(yī)院患者進(jìn)行宣教往往更有效。③老年患者是健康教育的重點(diǎn)[7]。他們多數(shù)是慢性病患者，抵抗力弱，比年輕人更容易受到傷害。他們?nèi)菀纵p信各種信息，但也愿意接受正面引導(dǎo)。相比外面的雜亂信息，他們更愿意接受醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)建議。所以，針對老年人，多頻次、面對面的指導(dǎo)是健康教育的最有效方式。

楊宇軒等[8]研究指出，針對暴露個體,積極開展PM2.5人群健康危害的健康教育活動,使人們了解PM2.5的健康危害效應(yīng),掌握基本的健康防護(hù)措施,在日常生活中,減少垃圾焚燒,使用低排量、環(huán)保型汽車,加強(qiáng)個體防護(hù),避免PM2.5高污染時段出行,如見日常體育鍛煉時間安排在15:00~17:00時PM2.5濃度最低時段進(jìn)行,患有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的中老年人、兒童及體質(zhì)較弱群體,在PM2.5污染較嚴(yán)重的冬季,盡量避免PM2.5污染高峰時段進(jìn)行戶外活動,以規(guī)避日常生活中PM2.5的健康危害。

通過該臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過健康教育護(hù)理干預(yù)治療，觀察組患者的呼吸功能顯著改善，患者積極配合治療，臨床治療效果顯著提升，經(jīng)過心理交流溝通，患者的心理狀態(tài)顯著改善。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[關(guān)鍵詞] 老年人；呼吸系統(tǒng)；疾??；護(hù)理

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-130-02

人口老齡化是當(dāng)今世界各個國家面臨的共同問題。老年人口增加給護(hù)理專業(yè)帶來的挑戰(zhàn)與要求日趨顯著。老年人是最脆弱的群體，一旦患了疾病，恢復(fù)期較長且病情復(fù)雜，其中慢性呼吸系統(tǒng)疾病是老年人群的最多見疾病，不但使老年人行動受限，亦是死亡的主要原因。老年人常多病共存，一病多癥或一癥多病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，容易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器功能衰竭。不僅疾病嚴(yán)重威脅老年人的健康，心理社會因素亦是影響老年人健康的重要因素。關(guān)注老年人的健康問題，解決老年人的實(shí)際需要，加強(qiáng)護(hù)理，已成為護(hù)理工作者研究的重要課題。本文就40例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組40例中男24例，女16例、年齡60～70歲，平均66歲，均為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者。病程：慢性支氣管炎平均20年，阻塞性肺氣腫平均8年，本組患者此次病情加重平均16 d，合并有其他慢性疾病高血壓冠心病、心肌炎、糖尿病9例。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測

40例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞增高36例。32例動脈血?dú)鈾z測，結(jié)果均有不同程度的低氧血癥。34例測血紅蛋白，亦有不同程度的下降。肺功能實(shí)驗(yàn)38例，均有不同程度的阻塞性通氣功能減退，5例有心電圖改變，T波低平。上述病例入院后經(jīng)抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)出院，住院時間平均為26 d。

2護(hù)理體會

2.1改善室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生

病室要求清潔整齊，室溫保持在18~20℃，注意通風(fēng)，床單位清潔，床鋪平整，避免空氣污染如有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體等。

2.2控制感染

全部患者入院時均合并有感染，因此，使用抗生素前及時留取痰液送培養(yǎng)加藥敏，非常重要，注意痰液必須由深部咳出，咳痰前可給予3%雙氧水含漱2~3次，再用生理鹽水漱口2次，以防口咽部細(xì)菌污染，并立即送檢。在應(yīng)用抗生素時要了解藥物的性質(zhì)，注意藥物半衰期，不宜過早溶解。用藥期間應(yīng)仔細(xì)觀察痰量及痰液性狀的變化，以確定抗生素的效果，痰量多時應(yīng)記錄每日痰量。

2.3疏通氣道

呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧。重癥患者吸氧時應(yīng)嚴(yán)密觀察，若吸氧后患者較安靜，意識轉(zhuǎn)清，發(fā)紺改善，心率減慢，說明有效。若呼吸減慢變淺，提示可能出現(xiàn)CO2麻痹，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量或加用呼吸興奮劑。患者呼吸困難無改善且出現(xiàn)意識模糊及精神癥狀，應(yīng)考慮肺性腦病早期，及時向醫(yī)生反映，采取相應(yīng)措施。痰液黏稠不易咳出患者，應(yīng)鼓勵多飲水，酌情補(bǔ)液，以利痰液排出，保持呼吸道暢通。超聲霧化濕化氣道是幫助排痰最有效方法，以1~5 μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達(dá)終末支氣管及肺泡，有效降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠阻滯氣道，阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。

2.4機(jī)械通氣輔助呼吸

在應(yīng)用機(jī)械通氣輔助呼吸時應(yīng)注意幾點(diǎn)。①注意呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應(yīng)和呼吸器一致。通氣量不足，可能有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重合并癥。②按時給患者翻身、吸痰、拍背、促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道暢通，如不暢常見于連接管道漏氣，痰流阻塞，致氣道阻力增大。③定時觀察呼吸頻率，送氣壓力及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏氣及脫落，以及吸氧濃度。④觀察生命體征及參數(shù)、意識神志變化并記錄，如患者出現(xiàn)惡心、煩躁不安，面色蒼白，進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)考慮氧中毒的可能，以及有無呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒等。

2.5 用藥觀察

由于年老體弱常服多種藥物，但因年老體衰肝腎功能下降，對藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等不良反應(yīng)。輸液患者應(yīng)控制輸液速度，過多、過快可引起肺水腫導(dǎo)致心衰，靜脈注射氨茶堿應(yīng)緩慢。

2.6心理護(hù)理

對老年患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者克服年老體弱，悲觀情緒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動，引導(dǎo)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，如氣功、太極拳，戶外散步等，將有助于增強(qiáng)老年人機(jī)體免疫能力，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

2.7飲食護(hù)理

高蛋白、高維生素、高熱量、低鹽易消化的飲食可供給熱能，補(bǔ)償消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此要加強(qiáng)飲食護(hù)理，鼓勵病人進(jìn)食。

2.8臥床者的護(hù)理

對臥床患者加強(qiáng)護(hù)理，增加床上四肢活動，定時翻身，拍背鼓勵其咳痰，鼓勵患者端坐或起床，癱瘓者可借助輪椅讓患者健側(cè)的下肢在地上劃行，增加全身運(yùn)動量，行走困難者，要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡量減少臥床時間。

2.9康復(fù)期護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病緩解期，應(yīng)采取措施增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對易患感冒者鼓勵加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)耐寒能力，增強(qiáng)體質(zhì)。鼓勵患者加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)膈肌活動，增加有效通氣量。對有煙、酒嗜好者要勸其戒煙，以利改善呼吸功能。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]吳英，古莉，葉會明.145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（32）：88.

篇8

中圖分類號：R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-145-01

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。肺結(jié)核嚴(yán)重危害人們的身體健康,病人除了軀體發(fā)生病理變化外,心理上也隨之有一系列變化。在肺結(jié)核病人的護(hù)理過程中,發(fā)現(xiàn)患者心理壓力大是影響身體健康好轉(zhuǎn)的主要原因。因此,根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn),采取相應(yīng)的護(hù)理措施,來幫助病人正確對待疾病,從而戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康是很有必要的。目前,肺結(jié)核仍是我國一個常見病,隨著人口的老齡化,老年性肺結(jié)核亦有增加趨勢,尤其在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)更為突出,且臨床發(fā)病隱匿,癥狀不明顯或不典型,治療效果不佳。

1 概況

老年人呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能隨著年齡的增長而發(fā)生衰退性改變，包括：呼吸運(yùn)動效率的減退、部分小氣道阻塞性通氣障礙及引流不暢、肺組織順應(yīng)性下降、肺泡表面積減少。由于老年人呼吸系統(tǒng)防御功能及全身免疫功能低下，老年肺炎的患病率及死亡率明顯高于中青年。隨著人中向老年化發(fā)展，結(jié)核病的流行病學(xué)特征顯示，發(fā)病率及患病率高峰向老年人推移，并和許多老年疾病一樣，老年人肺結(jié)核病人同樣具有癥狀、體征不明、起病隱匿、病程長、病情重、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多及多臟器受損等特點(diǎn)，其胸部X線表現(xiàn)也可不典型，因此老年肺結(jié)核的誤診率和漏診率常較高。這些問題不僅造成治療不及時，影響療效及預(yù)后，而且被誤、漏診的病人還可能是家庭、老年公寓和敬老院等集居老年人群的結(jié)核病傳染源。

2 臨床表現(xiàn)

老年肺結(jié)核病人的常見癥狀與其他年齡組病人一樣，可有不同程度的發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、體重下降、食欲不振等癥狀。

常與肺部病變輕重，起病緩急，有無基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，但部分老年病人可有以下不典型表現(xiàn)：

多數(shù)老年病人起病隱匿，無明確發(fā)病史，近三分之一的老年肺結(jié)核病人無明顯臨床表現(xiàn)。

肺結(jié)核病人常見的發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀，在老年病人中的出現(xiàn)頻率明顯低于中青年病人。而常出現(xiàn)食欲不振、疲乏無力、消瘦等癥狀，而易被誤認(rèn)為老年性自然改變。

老年病人常有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)肺結(jié)核病活動進(jìn)展時，咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀加重，易被誤診為慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫急性發(fā)作或繼發(fā)感染等。

老年人罹患結(jié)核性胸膜炎時，該病常見癥狀如高熱、起病較急、因咳嗽、深呼吸而加劇的銳性胸痛及呼吸困難等常不突出，易被誤認(rèn)為“冠心病”。

少數(shù)老年病人可罹患急性血型散播性結(jié)核病，常有高熱、無力、衰弱、食欲不振等癥狀，而呼吸系統(tǒng)癥狀不明顯被誤診為急性感染性疾病。

老年肺結(jié)核病人常伴有低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈉血癥及貧血等，易被誤診為慢性營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂等。

3 診斷要點(diǎn)

老年肺結(jié)核的診斷主要依靠臨床癥狀、胸部影像學(xué)改變、痰結(jié)核分枝桿菌檢查及其它輔助診斷，在診斷過程中需注意：

3.1 老年人，尤其是并發(fā)糖尿病、矽肺、惡性腫瘤及營養(yǎng)不良等疾病者，易發(fā)生結(jié)核病。

3.2 老年肺結(jié)核病人起病可隱匿，結(jié)核中毒癥狀可不明顯，而慢性咳嗽、咳痰、氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀又易與原有慢性心肺病混淆。需提高注意，對咳嗽、咳痰持續(xù)2~3周不見緩解者宜進(jìn)一步檢查。

3.3 部分老年肺結(jié)核病人可能無繼發(fā)性肺結(jié)核的典型胸部X線改變。對出現(xiàn)下葉肺野病變或空洞者，尤其抗感染治療不見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)考慮到老年肺結(jié)核病的可能性。

痰結(jié)構(gòu)分枝桿菌檢查是重要的診斷依據(jù)，應(yīng)多次連續(xù)檢查（包括涂片、培養(yǎng)），并注意痰標(biāo)本的質(zhì)量。

3.4 老年病人PPD皮膚試驗(yàn)可陰性或可能陽性，但不能據(jù)此而否定結(jié)核病的診斷。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性者結(jié)合臨床及X線表現(xiàn)可有明顯的提示作用。

3.5 當(dāng)老年病人胸部X線表現(xiàn)為肺部圓形陰影或肺門團(tuán)塊陰影或雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影或胸腔滲液時，需注意與惡性腫瘤及其它疾病鑒別。

4 治療原則

老年肺結(jié)核病人的抗結(jié)核治療也應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量五大原則。

5 護(hù)理要求

篇9

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；慢性支氣管炎肺氣腫；臨床分析

老年慢性支氣管炎疾病在臨床上又被稱為老慢支，該病主要具有反復(fù)性、長期性兩大基本特點(diǎn)，如果該病患者同時合并出現(xiàn)肺氣腫癥狀，則其所承受的心理負(fù)擔(dān)還會進(jìn)一步加重，對廣大老年患者的生活生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[1]。本次對患有慢性支氣管炎肺氣腫疾病的老年患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年7月～2015年7月選擇我院收治的82例患有慢性支氣管炎肺氣腫疾病的老年患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組患者支氣管炎病史1～13年，平均病史（4.7±1.5）年；男24例，女17例；肺氣腫發(fā)病時間1～9d，平均發(fā)病時間（3.1±0.6）d；患者年齡62～88歲，平均年齡（74.1±6.5）歲；觀察組患者支氣管炎病史1～12年，平均病史（4.4±1.6）年；男25例，女16例；肺氣腫發(fā)病時間1～7d，平均發(fā)病時間（3.3±0.9）d；患者年齡61～85歲，平均年齡（74.3±6.4）歲。觀察組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用常規(guī)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理模式對對照組患者實(shí)施護(hù)理；采用舒適護(hù)理模式對觀察組患者實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①在患者住院治療期間應(yīng)該是室內(nèi)的溫度保持適宜穩(wěn)定狀態(tài)，時刻注意通風(fēng)，洗手間或陽臺等一些容易發(fā)生滑倒事件的位置，應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的警示牌，地面應(yīng)該盡量保證干燥，防止滑倒事件的發(fā)生； 同時在病房或病區(qū)內(nèi)部可以為廣大患者提供相應(yīng)的報紙、電視等。②在護(hù)理服務(wù)計劃實(shí)施的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該始終保持微笑，態(tài)度要親切，通過主動與患者進(jìn)行有效的溝通和交談，對其心理狀況情況進(jìn)行了解，相關(guān)問題應(yīng)該給予耐心正確的解答；各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)措施在具體實(shí)施過程中應(yīng)該盡量避免發(fā)出碰擊聲，在面對意外情況的時候應(yīng)該盡可能的保持冷靜，切忌大聲呼叫，以免使患者心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。③加強(qiáng)患者扣背，協(xié)助其定時進(jìn)行翻身，并取舒適的，以對排痰起到積極的促進(jìn)作用，同時應(yīng)該進(jìn)一步做好患者的保暖工作，以防發(fā)生感冒。④在不會對患者的正常治療計劃的實(shí)施造成影響的前提下，應(yīng)該根據(jù)其實(shí)際喜好及飲食習(xí)慣，為其選擇一些易于消化、軟質(zhì)等食物，并制定出具有針對性的個性化食譜，真正的實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)支持多元化[2]。

1.3滿意度評價方法 患者出院的當(dāng)天，以不記名打分的方式，調(diào)查老年慢性支氣管炎肺氣腫疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度，100分為滿分，80分以上為滿意，60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意[4]。

1.4觀察指標(biāo) 選擇兩組呼吸功能恢復(fù)正常時間和住院治療總時間、對慢性支氣管炎肺氣腫疾病住院治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度等內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 統(tǒng)計學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1呼吸功能恢復(fù)正常時間和住院治療總時間：對照組慢性支氣管炎肺氣腫疾病患者住院治療（7.86±1.54）d，呼吸功能恢復(fù)正常，共住院治療（11.26±2.95）d；觀察組慢性支氣管炎肺氣腫疾病患者住院治療（5.17±0.83）d，呼吸功能恢復(fù)正常，共住院治療（8.39±1.06）d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P

2.2對慢性支氣管炎肺氣腫疾病住院治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度：對照組患者對慢性支氣管炎肺氣腫疾病住院治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度為80.5%；觀察組患者對慢性支氣管炎肺氣腫疾病住院治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度為95.1%。組間差異顯著（P

3 討論

舒適護(hù)理服務(wù)模式屬于一項(xiàng)臨床新型護(hù)理概念，是在以往臨床所說的整體護(hù)理服務(wù)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)一步延伸之后提出的一種新型護(hù)理服務(wù)理念。對患有慢性支氣管炎肺氣腫疾病的老年患者在住院治療期間應(yīng)用舒適護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施護(hù)理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下三個方面：①可以在最大程度上幫助患者緩解消極情緒，使其對臨床治療和護(hù)理服務(wù)的依從性明顯提高；②可使該病患者的生活和生存質(zhì)量得到顯著性改善，對病情的迅速恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，使疾病的控制效果能夠得到充分的優(yōu)化；③通過舒適護(hù)理服務(wù)模式的開展，還可使由于病痛所導(dǎo)致患者出現(xiàn)的不適感得到顯著性改善，使病癥所產(chǎn)生的痛苦程度明顯減輕，使生活質(zhì)量進(jìn)一步提高[4]。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

我國自1995年起實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證制度，規(guī)定了只有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)過護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊后，才能成為法律意義上的護(hù)士。全國護(hù)士職業(yè)資格考試的進(jìn)行，是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志，對于加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，促進(jìn)我國護(hù)理與國際接軌，都起到了極其重要的作用[1]。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試還可對護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)、反饋[2]，護(hù)理教育者可從中尋找教學(xué)重點(diǎn)，啟發(fā)教學(xué)及命題思路。2011年國家對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了較大的變革，極大地增加了高職高專學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。改革后考試形式出現(xiàn)了立體整合，考試科目分為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個科目，每個科目約135題，考試內(nèi)容主要按照各個系統(tǒng)進(jìn)行編寫，并增加了《精神障礙病人的護(hù)理》、《中醫(yī)基礎(chǔ)知識》、《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》等科目，以常見疾病為背景、運(yùn)用所學(xué)護(hù)理知識完成某一特定的護(hù)理任務(wù)是改革后護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考核的一個方向。該研究對改革后的2011―2013年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試卷外科護(hù)理學(xué)試題題量比、外科護(hù)理學(xué)各章試題在各年度分布比重、試題題型分布、試題認(rèn)知層次比例分布等方面進(jìn)行分析，以探討外科護(hù)理學(xué)在全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性及教學(xué)重點(diǎn)章節(jié)和重點(diǎn)內(nèi)容、現(xiàn)行護(hù)理高職高專外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱是否適應(yīng)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、認(rèn)知層次分量是否合理。

1 外科護(hù)理學(xué)試題題量比分析

改革后年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容主要包括與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、人文知識，考試涉及的各類常見疾病按照系統(tǒng)包含循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)疾病，通過對2011―2013年改革后的全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試卷進(jìn)行分析，外科護(hù)理學(xué)相關(guān)疾病占每年考題總數(shù)平均值約為29.2%（見表1）。

2 外科護(hù)理學(xué)各系統(tǒng)相關(guān)試題在各年度分布比重分析

與全國護(hù)士職業(yè)資格考試大綱相對應(yīng)，各個系統(tǒng)中外科護(hù)理學(xué)試題較多的系統(tǒng)有腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、損傷中毒、泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，出題較少或無題的系統(tǒng)有循環(huán)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織疾病、血液及免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝系統(tǒng)等相關(guān)疾病（見表2）。上述各系統(tǒng)所涉及考題與現(xiàn)行高職高專外科護(hù)理學(xué)相對應(yīng)，采用蔣紅主編，高等教育出版社出版，護(hù)理高職高?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》教材為藍(lán)本分析得出：出題較多的章節(jié)有神經(jīng)外科疾?。òB內(nèi)壓增高及顱腦損傷）、腹部疾?。òǜ共繐p傷、胃十二指腸疾病、膽道及胰腺疾病等）、胸部疾?。òㄈ橄侔┘靶夭繐p傷、肺癌等）、骨科骨與關(guān)節(jié)疾病（包括四肢骨折、腰椎間盤突出、脊柱骨折脊髓損傷等）、泌尿系統(tǒng)疾病（包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石、良性前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤等）、外科感染及損傷（包括破傷風(fēng)及燒傷等），每年分別占外科護(hù)理學(xué)總題量的比重大；出題較少或無題的章節(jié)有水電解質(zhì)和酸堿失衡、外科休克、麻醉、手術(shù)前后及手術(shù)室工作、營養(yǎng)支持、頸部疾病、腎上腺疾病、周圍血管疾病、骨科患者一般護(hù)理及疼痛護(hù)理等相關(guān)章節(jié)。

3 外科護(hù)理學(xué)相關(guān)試題題型分布情況分析

改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分兩個單元進(jìn)行：專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，每個單元題量約為135題，全部為選擇題，題型有A1（單項(xiàng)選擇題），A2（病歷摘要題），A3（病例組型題），A4（病例串型題）型題。A1型為記憶層次，A2型部分試題為理解層次，A2型部分試題、A3、A4型題為綜合應(yīng)用層次?？荚嚫采w面廣，評分客觀準(zhǔn)確，各認(rèn)知領(lǐng)域的知識點(diǎn)均能得到有效的考核。從表3、表4可得出外科護(hù)理學(xué)認(rèn)知層次比例分布平均為：記憶性試題6.8%，理解性及綜合應(yīng)用性試題93.2%，綜合應(yīng)用性試題題量所占比重大并逐年增加，而記憶性試題則逐年減少。

4 討論

1）外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一

其最終教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)為全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率及用人單位招聘考核通過率。根據(jù)我?，F(xiàn)行高職高專護(hù)理教學(xué)計劃，外科護(hù)理學(xué)授課學(xué)時數(shù)約占護(hù)理專業(yè)主干課程總學(xué)時數(shù)的22.5%，而執(zhí)業(yè)護(hù)士考試試卷中涉及外科護(hù)理學(xué)知識的考題數(shù)平均值約達(dá)29.2%，這既體現(xiàn)了外科護(hù)理學(xué)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性，又體現(xiàn)出現(xiàn)行護(hù)理高職高專教學(xué)計劃外科護(hù)理學(xué)課時數(shù)偏少。

2）執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱是考試命題及考生應(yīng)考復(fù)習(xí)的總綱，考試大綱應(yīng)與教學(xué)大綱相符。自2000年以后，中國高等護(hù)理教育迅速發(fā)展，護(hù)理高職高專類教育因其貼近市場需求越發(fā)普及。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱是否與現(xiàn)行高職高專護(hù)理教學(xué)大綱相符值得探討。通過對改革后的連續(xù)3年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試中與外科護(hù)理學(xué)有關(guān)試題內(nèi)容分析，表明現(xiàn)行高職高專外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱基本相符，前者根據(jù)教育目標(biāo)規(guī)定教學(xué)任務(wù)、課程目的和內(nèi)容并以此為依據(jù)授課，后者則根據(jù)臨床需要檢驗(yàn)考生知識、技能和能力，判斷是否達(dá)到中國注冊護(hù)士的水平，用于指導(dǎo)命題和考生復(fù)習(xí)備考，兩者互相關(guān)聯(lián)、相輔相成。