導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨科病人翻身護(hù)理技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：對臥床病人進(jìn)行評估，根據(jù)得分采取有效的護(hù)理措施。

結(jié)果：通過采取針對性的護(hù)理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。

結(jié)論：對骨科臥床病人實(shí)施有效護(hù)理措施，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生及降低壓瘡發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：骨科臥床病人預(yù)防壓瘡護(hù)理體會

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0470-01

在我國，骨科長期臥床的病人越來越多。對于這些長期臥床，局部肢體活動不便的骨科患者，壓瘡的預(yù)防尤為重要。壓瘡是指局部軟組織長時間受到壓迫，從而導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死病變。如果病人一旦發(fā)生壓瘡，不僅耗費(fèi)的巨大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，還使得住院周期延長、出院后醫(yī)療費(fèi)用增長，給病人及其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。所以，預(yù)防壓瘡的發(fā)生非常重要。

1一般資料與方法

1.1一般資料：我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，對2012年1月至2012年6月所收治的126例骨科臥床病人進(jìn)行評估。其中男性84例，女性42例；年齡5―74歲，平均年齡46.3歲；收治病人中脊髓損傷病人3例，骨盆骨折病人18例，四肢骨折病人79例，胸腰椎骨折患者16例，其余患者10例；所有患者中合并糖尿病患者26例，合并高血壓患者38例。

1.2方法。

1.2.1Braden評分：對于臥床患者采用Braden評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，Braden評分是一種判斷壓瘡發(fā)生危險性的一種重要評估方法，[1]評估的具體方法為六項(xiàng)，其中包括：感知能力（完全受限計(jì)1分；大部分受限計(jì)2分；輕度受限計(jì)3分；無損害計(jì)4分）；潮濕程度（持續(xù)潮濕計(jì)1分；常常潮濕計(jì)2分；偶爾潮濕計(jì)3分；罕見潮濕計(jì)4分）；活動能力（臥床計(jì)1分；坐椅子計(jì)2分；偶爾步行計(jì)3分；經(jīng)常步行計(jì)4分）；移動能力（完全不能移動計(jì)1分；非常受限計(jì)2分；輕微受限計(jì)3分；不受限計(jì)4分）；摩擦力和剪切力（存在問題計(jì)1分；潛在問題計(jì)2分；不存在問題計(jì)3分）營養(yǎng)攝?。ǚ浅２钣?jì)1分；可能不足計(jì)2分；充足計(jì)3分；豐富計(jì)4分）。根據(jù)對患者進(jìn)行評估取得的分?jǐn)?shù)進(jìn)行登記，分?jǐn)?shù)小于等于12分為高危者，13～14分中度危險，15～17分低危險，大于或等于18分無危險。

1.2.2高危病人上報(bào)：如果發(fā)現(xiàn)有壓瘡、疑似壓瘡病情，要及時對病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，向病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部逐層報(bào)告?zhèn)浒?；做好交接班，認(rèn)真填寫壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。針對不同程度的壓瘡風(fēng)險，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2結(jié)果

2.1所有的126例患者Braden評分結(jié)果見表1。

2.2通過采取針對性的護(hù)理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。

3護(hù)理措施

骨科臥床病人由于肢體活動受限，局部軟組織長期受壓，血液循環(huán)不暢，造成皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而容易導(dǎo)致局部皮膚受壓引起壓瘡，所以我們要積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生，具體措施如下：

3.1壓瘡風(fēng)險評估：對全病區(qū)所有臥床病人進(jìn)行正確的評估，這是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。對病人發(fā)生壓瘡的危險誘因作定性、定量的綜合分析，對疑似壓瘡病情進(jìn)行風(fēng)險評估；患者收治后我們先給病人進(jìn)行評估，然后進(jìn)行登記。如有病情變化時再次進(jìn)行評估，根據(jù)評估得分隨時調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。病人手術(shù)后根據(jù)手術(shù)部位，病人的生理狀態(tài)進(jìn)行評估，輕度危險及以上的病人，每三天進(jìn)行一次評估并進(jìn)行登記。

3.2制訂壓瘡護(hù)理措施：分析影響壓瘡愈合的主要誘因；全方位評估影響壓瘡愈合的因素；確定主要因素；針對誘因分析制定解決方法。對不同級別的壓瘡風(fēng)險，制定相應(yīng)的預(yù)防指引，包括轉(zhuǎn)換、受壓部位按摩促進(jìn)血液循環(huán)；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；營養(yǎng)支持；皮膚護(hù)理；健康宣教等。對高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。必要時可指定專人負(fù)責(zé)。

3.3壓瘡預(yù)防護(hù)理措施的落實(shí)：對皮膚高危因素的患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護(hù)理查房，制定個體化的預(yù)防措施；認(rèn)真貫徹落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，壓瘡預(yù)防效果的跟蹤。病區(qū)護(hù)士長根據(jù)病人具體病情組織實(shí)施。護(hù)理部或?qū)？谱o(hù)理小組成員每周組織1～2次查房，聽取病區(qū)護(hù)士長匯報(bào)，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

3.3.1轉(zhuǎn)換：實(shí)施有效到位的翻身來緩解局部軟組織壓迫，是預(yù)防壓瘡最為有效、簡單易行的措施。肢體活動受限臥床病人每間隔1―2小時翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身一次。我們鼓勵患者轉(zhuǎn)動，建立翻身計(jì)劃單，每2小時給病人翻身并記錄，嚴(yán)格做好交接班，鼓勵病人配合護(hù)士進(jìn)行操作。

3.3.2減緩壓力，減少摩擦力和剪切力：造成壓瘡的力學(xué)機(jī)制中三個主要物理力為壓力、摩擦力、剪切力，三個共同作用導(dǎo)致皮膚受壓（缺血）（缺氧）抵抗力下降而損傷而發(fā)生壓瘡。對于長期臥床的患者，要倡導(dǎo)使用氣墊床，肘部和足后跟使用壓力減緩裝置，如靠墊、翻身枕、氣圈的使用等。對使用夾板支具病人需經(jīng)常調(diào)整夾板位置、松緊度、襯墊等。在移動患者時要正確使用移動技巧。半臥位時，可在足底部放堅(jiān)實(shí)的木襯墊，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動，避免產(chǎn)生摩擦損害皮膚角質(zhì)層引起后續(xù)傷害；及時更換病人專屬床單、內(nèi)衣；搬動病人時絕對禁止生拉硬拽；平臥位時抬高床頭一般不高于30度，以防剪力。

3.3.3保持皮膚清潔和完整是預(yù)防壓瘡的必要措施。①患者每天用溫水清潔皮膚2次以上，以保持皮膚清潔及涼爽；②對皮膚易出汗部位（腋窩、窩、腹股溝部）隨時擦拭，出汗多的部位不宜用膚疾散等粉劑。③及時用溫水擦拭被大小便、傷口滲出液污染的皮膚。

3.3.4加強(qiáng)營養(yǎng)：對于長期臥床的病人，因?yàn)橹w活動障礙，使得他們的食欲受到影響，因此要鼓勵病人均衡地?cái)z取六大類食物，包括主食類、肉魚豆蛋、奶類、蔬菜、水果、油脂等。

4討論

壓瘡好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床，成為壓瘡易發(fā)生的高危人群。[2]所以，對于壓瘡，重在預(yù)防，及早治療，科學(xué)護(hù)理，才能取得良好效果。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]吳成敏.骨科臥床病人壓瘡預(yù)防的護(hù)理干預(yù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，19：32

篇2

在如今的日常生活中，人們總不可避免地受到一些輕微的創(chuàng)傷，碰到這種情況，不少人往往是簡單處理一下，不當(dāng)一回事。但就是這個不起眼的小傷口，如果不及時正確處理，則有可能會引起皮膚壞死、潰爛、骨髓炎等嚴(yán)重后果。

俗話說：“堤潰蟻穴”，其實(shí)，同樣道理，一個小傷口也能引發(fā)致命的大病。筆者在醫(yī)學(xué)臨床上，常可看到因小傷口沒有得到及時正確的治療，逐漸發(fā)展成慢性傷口，進(jìn)而引起壓力性潰瘍(即由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性的皮膚損害)的例案。例如有一名制革業(yè)的工人，剛開始僅在左腳的小趾處出現(xiàn)一個小傷口，由于沒有對傷口及時進(jìn)行處理，加上他所處的生活工作環(huán)境比較惡劣，他的這個小傷口慢慢成大傷口，最后發(fā)生嚴(yán)重潰爛，以至于無法正常生活和工作。一年間，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均無法得到治愈，一些骨科醫(yī)生建議他進(jìn)行截趾手術(shù)，不然則有生命危險。最后，他在一位專家的救助下，經(jīng)過一系列的創(chuàng)口治療，才得以痊愈。

壓力性潰瘍也稱壓瘡、褥瘡，壓瘡高危人群為患有老年慢性疾病(如糖尿病、高血壓)、急性骨科創(chuàng)傷、脊髓損傷、心血管以及年輕的傷殘者等病人。近年來，由于沒有得到及時的治療，壓瘡的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。目前，昏迷、截癱病人的發(fā)生率為24％～48％，脊髓損傷病人的發(fā)生率為25％～85％，住院的老年患者壓瘡發(fā)生率達(dá)20％～32％，而患病未入院在家中治療的病人壓瘡發(fā)生率高達(dá)50％?，F(xiàn)在，壓瘡已經(jīng)成為一個很嚴(yán)重的疾病并發(fā)癥，很多病患受其影響，造成疼痛、體表變形等問題，同時也增加了感染的風(fēng)險。由于壓瘡傷口特有的特征，導(dǎo)致其傷口不易治療，難愈合，周期可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，難愈陛壓瘡已成為截癱病人的直接死亡原因之一，約占所有截癱病人的7％～8％；發(fā)生壓瘡的老年人死亡率較無壓瘡者增加4倍，如果長期不愈合，其死亡率增加6倍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患壓瘡的病人有1／3在住院期間死亡，超過半數(shù)在出院后第二年內(nèi)死亡。

而在對待壓瘡上，有效預(yù)防要比治療來得更為重要。預(yù)防壓瘡的發(fā)生被認(rèn)為是目前最經(jīng)濟(jì)、最有效的壓瘡護(hù)理手段。專家提醒，病人及其家屬應(yīng)學(xué)會處理技巧，做好預(yù)防措施。尤其是在臥床期間要加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理，術(shù)后及時翻身；如需要絕對臥床的病人，也必須要在2小時后進(jìn)行翻身；避免對皮膚造成的過度摩擦；改善營養(yǎng)等。此外，提醒大家，對于一些外傷引起的小傷口，不可輕視，一定要及時進(jìn)行正確有效的處理，一旦發(fā)生感染，應(yīng)盡快就醫(yī)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 椎間孔鏡；術(shù)前術(shù)后；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0155-02

經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療方法。它具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血少、不干擾正常脊柱結(jié)構(gòu)、術(shù)后不留疤痕、手術(shù)后恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。我院從2013年7月-2015年7月進(jìn)行椎間孔鏡下腰椎間盤摘除32例，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年7月至2015年7月在我院骨科經(jīng)皮椎間孔鏡下行腰椎間盤摘除鏡手術(shù)共計(jì)32例患者作為研究對象。研究對象年齡 22-63歲，平均年齡45歲，男25例 ，女7 例。

2.2 術(shù)前護(hù)理

2.2.1心理護(hù)理 加強(qiáng)對患者與家屬的溝通交流，調(diào)整患者心態(tài)，消除患者對疾病與手術(shù)的優(yōu)慮、恐懼。對患者做好針對性心理護(hù)理，為病人創(chuàng)造一種和諧、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。耐心講解術(shù)后功能鍛煉的重要性，解除患者因懼怕疼痛，而不積極配和功能鍛煉的顧慮。

2.2.2訓(xùn)練 椎間孔鏡患者手術(shù)常取俯臥位，向患者講解訓(xùn)練的目的及方法，為耐受手術(shù)，指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)，每天2次，循序漸進(jìn)，直至能堅(jiān)持1小時以上。通過訓(xùn)練可使病變椎間盤后間隙增寬，有利于呼吸和手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1 護(hù)理 患者回病房后，采用平托法移至病床上，平臥六小時，六小時后采用軸線翻身法翻身，翻身過程及翻身后保持脊柱在一水平線，用枕頭置于脊柱后，術(shù)后24小時不坐立及下床。

2.3.2病情觀察 術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，觀察雙下肢運(yùn)動及感覺情況，了解患者腰痛情況有無緩解，麻木是否減輕，及直腿抬高情況，有無大小便功能障礙等，如有異常及時告知醫(yī)生。

2.3.3飲食護(hù)理 術(shù)前術(shù)后無需禁食，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食多食含纖維的食物，水果，蔬菜等，盡量少食甜食，不消化食物，以防止腹脹便秘的發(fā)生。

2.3.4咳嗽的觀察及護(hù)理 術(shù)后注意呼吸道管理，避免著涼感冒引起咳嗽，咳痰，防止腹內(nèi)壓增加致椎間盤內(nèi)壓力增大，髓核再發(fā)突出。

2.3.5 大小便護(hù)理 術(shù)后24小時之內(nèi)盡量在床上大小便，如有不能配合者，可戴腰圍下床坐座便器大小便。保持大便通暢，如有便秘者，可使用緩瀉劑。防止腹內(nèi)壓增加致椎間盤內(nèi)壓力增大，髓核再發(fā)突出。注意觀察尿色，因術(shù)中使用美藍(lán)，尿色呈藍(lán)綠色，術(shù)后12小時尿色恢復(fù)正常，無需特殊處理。

2.3.6 并發(fā)癥的觀察護(hù)理 該手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但也要警惕并發(fā)癥的發(fā)生如切口部位血腫，感染，腦脊液漏等危險[2]。觀察切口敷料滲出量，滲出液性質(zhì)，保持敷料清潔干燥，如有滲出及時更換。

2.3.7指導(dǎo)患者正確對待椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期。術(shù)后第三天大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀。我們需要和患者溝通：告知是可以自行恢復(fù)的。 表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，指導(dǎo)臥床休息，復(fù)查核磁，配合治療方案。

2.3.8功能鍛煉 術(shù)后第1～3天，行直腿抬高鍛煉并鼓勵患者盡早下床活動。初次由30度開始，逐漸加大抬腿幅度，并指導(dǎo)股四頭肌等長收縮鍛煉，每天2次。第3～5天，加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動時間，鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)信心。第7～14天，開始腰背肌鍛煉，提高腰背肌的力量，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，開始用五點(diǎn)式，2周后可改為飛燕式，每天2～3次，每次30分鐘，逐漸增加次數(shù)，并逐漸過渡到日常生活中，即使痊愈出院，也應(yīng)堅(jiān)持半年以上。

3.1.1出院指導(dǎo) 告知患者和家屬1月內(nèi)盡可能以臥床休息為主，睡硬板床，在腰背肌鍛煉的基礎(chǔ)下，術(shù)后4周可逐漸負(fù)重?；顒訒r戴腰圍，腰圍需佩戴2～3周。避免長久站立，坐立的姿勢，6個月內(nèi)應(yīng)避免需長時間彎腰及體力的勞動。繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，運(yùn)動量以腰腿部無不適為宜，循序漸進(jìn)，持之以恒。觀察下肢活動情況，如有不適隨時復(fù)診，定期復(fù)查。

3.1.2出院隨訪，建立出院患者聯(lián)系卡，手術(shù)后1.3.6.12個月進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況，以便及時指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。

4.小結(jié)

椎間孔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。 手術(shù)前要注意和患者的溝通技巧，讓患者了解椎間孔鏡技術(shù)，是微創(chuàng)治療骨科疾病的最新的技術(shù)，解除患者的顧慮，讓患者積極配合治療。椎間孔鏡術(shù)后，注意病情的觀察，健康指導(dǎo)及功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥。同時加強(qiáng)出院指導(dǎo)，建立出院患者聯(lián)系卡進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況 。本組病例由于加強(qiáng)圍手術(shù)的各項(xiàng)護(hù)理，使椎間孔鏡下腰椎間盤摘除患者均取得滿意療效。

參考文獻(xiàn)：

篇4

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；骨科；護(hù)理管理Risk management of nursing in Department of orthopedics in the clinical management of application experience

Li HongyanLi YuanqingXiao MeihuaGao Minghui

（Guangdong Province Guangzhou City bone setting hospital， Guangdong， Guangzhou， 510045）

【Abstract】Aiming at the Department of orthopedics nursing of common risk factors and case analysis， and take corresponding risk management measures， on the basis of the particularity of the nursing management in Department of orthopedics， the application of risk management in nursing， operation， the whole process of perforative from beginning to end application， avoid accident or defect of nursing care to patients and their families to irreparable loss and mental suffering. Effectively reduce and prevent nursing disputes， nursing risks， improve the nursing safety， in order to provide patients with high quality nursing service provides a strong guarantee， has important clinical value.

【Keywords】Risk management； Department of Orthopedics； nursing management【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2013）1-0038-03

護(hù)理風(fēng)險是指所有不確定的在護(hù)理過程中直摘或間接導(dǎo)致患者傷殘、損傷或死亡的一切危險因素和不安全事件?，F(xiàn)代護(hù)理管理應(yīng)防患于未然，對風(fēng)險正確評估、防范、認(rèn)識、分散、規(guī)避和補(bǔ)救，杜絕護(hù)理差錯、缺陷和事故的發(fā)生，為護(hù)理質(zhì)量提供保障[1]。骨科患者病情復(fù)雜、嚴(yán)重創(chuàng)傷多、變化快、臥床時間及病程均較長，對臨床護(hù)理有更高的要求。本次研究針對骨科護(hù)理中常見的風(fēng)險因素和事件進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險管理措施，旨在提高骨科的臨床治療效果。

1 骨科護(hù)理中潛在風(fēng)險因素分析

1.1 潛在護(hù)理問題缺乏預(yù)見性

骨科患者較大部分因交通意外、墜落傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷入院，常為復(fù)合傷和多發(fā)傷，因患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜，變化較快，護(hù)理人員需具備扎實(shí)的專業(yè)知識，以對病情進(jìn)行綜合有效的判斷，以采取果斷的救護(hù)措施，但護(hù)士中部分對急診創(chuàng)傷的護(hù)理程序不了解，對醫(yī)囑機(jī)械執(zhí)行，易被易觀察的病情左右，而忽略更嚴(yán)重和深部的隱蔽創(chuàng)傷，對病情的發(fā)展不能及時發(fā)現(xiàn)[2]。同時因缺乏?？浦R，對創(chuàng)傷潛在的并發(fā)癥無預(yù)見性，如患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后易有深靜脈栓塞發(fā)生；多發(fā)傷及長骨干骨折的患者，傷后3d易病發(fā)脂肪栓塞綜合征；小腿及前臂骨折特別是擠壓傷后，較易并發(fā)骨筋膜間隙綜合征；患者為盆骨發(fā)生骨折時易合并膀胱、休克、尿道及相鄰臟器的損傷等。護(hù)理人員缺乏預(yù)見性護(hù)理思維，無重點(diǎn)、無針對性的對護(hù)理問題進(jìn)行觀察，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2 未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度

護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量、水平的集中體現(xiàn)者，也是直接實(shí)施醫(yī)療護(hù)理活動者，護(hù)士的自身素質(zhì)和護(hù)理規(guī)章制度是保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。若未按規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作，易造成責(zé)任風(fēng)險。如手術(shù)較大或病情危重的患者交接班時未密切觀察而導(dǎo)致管道脫落或善褥瘡發(fā)生，或按規(guī)定巡視導(dǎo)致液體滲入皮下等。

1.3 護(hù)士專業(yè)水平存在差異

因臨床護(hù)士大多年資低、年齡小、學(xué)歷低，因?qū)？谱o(hù)理具有一定特殊性，護(hù)士?？平?jīng)驗(yàn)及知識缺乏，未嫻靜掌握操作技術(shù)，導(dǎo)致技術(shù)風(fēng)險發(fā)生，如搬運(yùn)或翻身脊柱損傷的患者時，未對軀干、頭、頸保持軸位而加重?fù)p傷；頸椎損傷的患者未正確翻身而發(fā)生呼吸心臟驟停；石膏未干燥時搬動患者，導(dǎo)致石膏折斷和變形等風(fēng)險發(fā)生。

1.4 環(huán)境管理不當(dāng)

病區(qū)內(nèi)環(huán)境未依據(jù)骨傷患者的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置，如四肢損傷或骨折的患者需借拐杖行走，通道有障礙物或地面濕滑等易使患者發(fā)生摔死使骨折加重，未加護(hù)床欄易使老年、小兒患者發(fā)生墜床等。

1.5 有效溝通不足

因骨科患者多半為意外損傷，患者及家屬多半存在緊張、焦慮、悲觀心理，對診療程序了解不夠，未掌握必要的術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)士解釋時缺乏耐心，未將待患者生命體征平穩(wěn)后才能進(jìn)行手術(shù)向患者及家屬告知，態(tài)度冷淡，或因患者醫(yī)療用品未及時說明而出現(xiàn)藥費(fèi)增加，均可激化護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2護(hù)理風(fēng)險防范對策

2.1 預(yù)見性能力和思維的培養(yǎng)

護(hù)理人員預(yù)見性護(hù)理思維和能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)在于扎實(shí)?？浦R和醫(yī)學(xué)知識的掌握。在對類型不同的患者進(jìn)行搶救時，依據(jù)病情做綜合性判斷、分析，并運(yùn)用扎實(shí)的專業(yè)知識和護(hù)理程序，發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題，培養(yǎng)護(hù)理人員提高預(yù)見性護(hù)理的能力和敏銳的洞察力。護(hù)理人員需在護(hù)理操作過程中，依據(jù)自己的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)對潛在的護(hù)理風(fēng)險做出判斷和評估，再行有效分析后，對患者就防范方法進(jìn)行指導(dǎo)，將風(fēng)險化解到最低。另外，護(hù)理人員需重視患者在護(hù)理過程中的主訴，如患者在腰椎管狹窄術(shù)后，切口敷料有滲血滲液，需預(yù)防感染風(fēng)險的發(fā)生。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度

對護(hù)理人員需進(jìn)行規(guī)章制度培訓(xùn)，在工作過程中需實(shí)事求是，堅(jiān)持工作原則，對護(hù)理中的意外及時匯報(bào)，杜絕隱瞞情節(jié)事件發(fā)生，以使患者得到有效醫(yī)治。同時，若護(hù)理中有遺露內(nèi)容發(fā)生，應(yīng)及時補(bǔ)救，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

2.3 提高專業(yè)知識和技術(shù)水平

開展骨科綜合護(hù)理急救措施培訓(xùn)，依據(jù)患者病情的不同進(jìn)行討論和分析，對護(hù)理中存在的潛在護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行剖析，利用預(yù)見性護(hù)理技巧制定有效的護(hù)理干預(yù)方案，以使防范意識運(yùn)用到整個護(hù)理工作中，對細(xì)微的病情變化進(jìn)行有效的監(jiān)控和預(yù)防。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧和能力

絕大部分護(hù)理糾紛因護(hù)士缺少良好的態(tài)度發(fā)生，對患者的要求不能給予滿足，同時因患者不同的生活環(huán)境、治療方法，及護(hù)士不同的閱歷、素質(zhì)、社會經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致有效溝通存在障礙，激化了護(hù)患矛盾，故需加強(qiáng)護(hù)士新的服務(wù)理念的培訓(xùn)，樹立“以人為本”的服務(wù)意識[4]，不斷提高患者自身素質(zhì)，使溝通的技巧和能力得到有效提高。

2.5 病區(qū)環(huán)境安全護(hù)理

患者在進(jìn)行大手術(shù)后或病情危重時盡量安排在ICU或易于觀察的病室，加護(hù)床欄，以對老年人、小兒、神志不清的患者起到保護(hù)作用，并將危險物品放到離患者不易接觸的范圍內(nèi)，清除路面障礙物，設(shè)立防滑標(biāo)識，保持地面干燥。

3小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險管理是指對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療工作人員、病人、醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)、設(shè)備、臨床應(yīng)用藥物、程序等存在的風(fēng)險因素進(jìn)行有效管理的活動[5]。需在護(hù)理配合、操作的全過程中始終貫穿應(yīng)用，避免因護(hù)理事故或缺陷給患者及家屬造成無法挽回的損失和身心痛苦。依據(jù)骨科護(hù)理管理的特殊性，應(yīng)用風(fēng)險管理，有效降低和防范了護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，提高了護(hù)理安全性，為給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了有力保障，具有重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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篇5

目的：探討應(yīng)用傷科油紗帖敷療法對脛腓骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床療效。方法：收集2013年1月至2014 年5月因創(chuàng)傷致脛腓骨骨折入院后擬手術(shù)切開復(fù)位術(shù)的80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組40例，對照組按骨科常規(guī)護(hù)理，患肢外敷酒精紗。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上患肢應(yīng)用傷科油紗帖敷療法，比較兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀察組疼痛程度顯著低于對照組。結(jié)論：傷科油紗帖敷療法對骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷；骨折術(shù)后；傷科油；鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0045-01

術(shù)后疼痛是骨科手術(shù)后患者最常見的癥狀之一，是機(jī)體受到骨折和手術(shù)的二次傷害刺激（組織損傷）后的一種非常復(fù)雜的生理過程和心理反應(yīng)[1]。其不僅給病人帶來身心痛苦，而且是造成術(shù)后并發(fā)癥的主要原因，嚴(yán)重影響著病人術(shù)后的康復(fù)和生命質(zhì)量，筆者為了尋求減輕骨折術(shù)后患者的疼痛方法，對我科住院患者80例脛腓骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛效果臨床觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2014 年5月因創(chuàng)傷致脛腓骨骨折入院后擬手術(shù)切開復(fù)位術(shù)的80例患者，男56例，女44例，年齡最大65歲，最小18歲。隨機(jī)將80例病人分為觀察組、對照組各40例。兩組性別、年齡、手術(shù)部位等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)： 納入標(biāo)準(zhǔn) ：脛腓骨折病人，年齡18歲--65歲，智力正常，表述清楚，并已獲取知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨折合并感染、骨髓炎、骨結(jié)核及惡性腫瘤；有精神病、吸毒、其他病變導(dǎo)致疼痛、妊娠、乳期和嚴(yán)重高血壓、心臟病的病人；已服用鎮(zhèn)痛藥或已采用其他鎮(zhèn)痛方法的病人。

1.3 干預(yù)方法：科室成立臨床觀察小組，由7名護(hù)理人員組成，均接受換藥操作培訓(xùn)和相關(guān)知識培訓(xùn)。由不參加病例分組的且有良好溝通技巧，熟悉該評分的護(hù)師以上人員，，觀察和記錄術(shù)后病人的疼痛程度。兩組病人均按骨科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上患肢應(yīng)用傷科油紗帖敷療法，具體方法如下

1.3.1 傷科油紗的制作均為醫(yī)院內(nèi)部使用中藥制劑。傷科油紗由黃柏、地榆、梔子等中藥煎煮、濃縮浸無菌紗；黃水紗由藥用紫草、梔子、薄荷、明礬、黃連等經(jīng)煎煮、濃縮而成，使用時浸無菌紗布。

1.3.2 換藥方法： 對照組手術(shù)結(jié)束后患者常規(guī)抗感染治療，切口采用較傷口面積大3―4cm 75%酒精紗濕敷，紗棉覆蓋，繃帶包扎。觀察組手術(shù)結(jié)束后患者常規(guī)抗感染治療，切口應(yīng)用較傷口面積大3―4cm消毒傷科油紗，紗棉覆蓋，繃帶包扎。兩組均每天換藥1次，每次敷24小時，連續(xù)敷2天，觀察比較兩組患者傷肢腫脹、疼痛療效。

1.3.3 觀察指標(biāo)： ① 術(shù)后疼痛程度評價[2]。采用視覺模擬評分法（VAS）[3]觀察和記錄疼痛程度，在評分表上繪制一條10CM的標(biāo)尺，在標(biāo)尺兩端有0-10的數(shù)字，數(shù)字越大表示疼痛越嚴(yán)重，0代表無痛，10代表疼痛最劇烈，分為3個等級。輕度（1-4）：中度（5-7）：重度（8-10）?？傆行?（無痛+輕度）/總例數(shù)100%。手術(shù)后4小時開始每隔4小時讓病人在標(biāo)尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，護(hù)士根據(jù)病人標(biāo)出的位置記錄相應(yīng)分?jǐn)?shù)。②腫脹的評價[4]。術(shù)后4h、8 h、 12 h、24 h、48 h測量患者健肢和傷肢周徑并記錄，計(jì)算患者傷肢腫脹峰值。評價指標(biāo)如下：Ⅰ度：皮紋變淺；患側(cè)肢體周長較健側(cè)肢體周長增長，但

1.3.4 觀察方法： 觀察時間分別在術(shù)后4h、8 h、 12 h、24 h、48 h，操作者認(rèn)真觀察患者傷肢疼痛、傷肢腫脹情況，按上述評分法給予評分并記錄。

1.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

從表1、表2可見兩組患者在術(shù)后4h、8 h、 12 h、24 h、48 h、傷肢疼痛、腫脹情況比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨折術(shù)后疼痛可對患者機(jī)體生理功能產(chǎn)生巨大的影響。其中影響最大的是內(nèi)臟反應(yīng)，另外由于疼痛保護(hù)反射，病人不愿意咳嗽、深呼吸和翻身，使術(shù)后患者更容易發(fā)生肺不張、血栓、麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥。術(shù)后疼痛還可以導(dǎo)致情緒反應(yīng)如痛苦、煩躁、易怒、憂慮[4]。為緩解患者術(shù)后疼痛，近幾年來，關(guān)于骨折術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛方法較多，其中包括藥物治療、患者自控止痛（PCA）、超前鎮(zhèn)痛、平衡鎮(zhèn)痛或多模式鎮(zhèn)痛、非藥物替代療法等。以上模式均有一定療效，但各有其自身的缺點(diǎn)，而且部分方法的副作用大，費(fèi)用 昂貴，限制了其廣泛應(yīng)用。本實(shí)驗(yàn)組直接在疼痛源處（手術(shù)切口、骨折部位）外敷中藥制劑消毒傷科油紗，結(jié)果表明病人術(shù)后鎮(zhèn)痛總有效率為70%，傷肢腫脹峰值

參考文獻(xiàn)

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篇6

1．護(hù)患關(guān)系中的不和諧因素分析

1．1護(hù)理人員方面的因素分析。受傳統(tǒng)護(hù)理觀念的影響，大部分護(hù)士的在護(hù)理患者的過程中缺乏相關(guān)的法律知識，加之部分醫(yī)院的管理制度執(zhí)行不徹底。導(dǎo)致護(hù)士的日常護(hù)理工作做的不到位，藥品、器材、急救物品等沒有嚴(yán)格按要求進(jìn)行管理，此外，醫(yī)院的衛(wèi)生安全情況也是潛在的主要因素之一。

1．2患者方面該因素分析。集中表現(xiàn)為患者對醫(yī)院護(hù)理人員勞動的不尊重，部分患者家屬對所患疾病缺乏合理的認(rèn)識，使得病情惡化嚴(yán)重甚至身故，造成家屬失去理智等后果。其中患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況也會對患者情緒產(chǎn)生直接影響，還有社會因素以及醫(yī)院管理體制等因素也會產(chǎn)生同樣的后果。

2．積極構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的有效措施

2．1完善護(hù)理管理的質(zhì)量和建立相應(yīng)的安全制度。醫(yī)療護(hù)理管理的核心是完善護(hù)理質(zhì)量管理和建立骨科安全管理體制，其中對護(hù)理質(zhì)量的評價是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的一重要環(huán)節(jié)。對于骨科患者護(hù)理中可能還需要進(jìn)一步完善，因此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)科學(xué)制訂“護(hù)理組長責(zé)任制”、“應(yīng)急搶救程序”、“重點(diǎn)病人交接班制度”等措施進(jìn)一步完善骨科的安全管理制度。同時，部分相關(guān)科室也可以成立質(zhì)量安全管理體系，各司其職;護(hù)士長應(yīng)該不定期進(jìn)行抽查，可以每月進(jìn)行一次全面檢查，或者每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評估，檢查中遇到的個別問題應(yīng)及時處理，對與那些護(hù)理中普遍存在的問題可以在每月的質(zhì)量分析中進(jìn)行重點(diǎn)講評、整改。

2．2培養(yǎng)良好的護(hù)理行為。良好的護(hù)理行為是和諧護(hù)患關(guān)系的必要條件。所以，許多醫(yī)學(xué)研究者都將護(hù)士護(hù)理行為的培養(yǎng)放在突出的地位上。相對于醫(yī)生、護(hù)士所提供的醫(yī)療服務(wù)，其實(shí)患者更需要醫(yī)護(hù)人員提供良好的服務(wù)態(tài)度，例如，當(dāng)護(hù)士在護(hù)理患者時，一句親切的問候也許就會讓患者體會到一種完美的服務(wù)，這種服務(wù)價值是無法用價格來衡量的。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的不同性格特征，給予其積極的暗示，解除患者自身精神上的枷鎖，使其能夠積極地配合治療，達(dá)到進(jìn)一步治療和緩解病情的目的。同時，護(hù)理人員還要積極配合主治醫(yī)生消除患者的顧慮，使其能配合醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查和治療，并及時告知患者檢查中應(yīng)注意的事項(xiàng)，同時還要鼓勵患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。護(hù)理人員還要加強(qiáng)和家屬的溝通，要求家人定期到醫(yī)院對患者進(jìn)行探視，讓患者深切感受到家人的關(guān)愛，使他積極地配合臨床治療。

2．3培養(yǎng)護(hù)士良好的心理和人文素質(zhì)。護(hù)士良好的心理素質(zhì)主要有:敏銳的思維判斷能力、明智的洞察能力、豐富的想象力、頑強(qiáng)的意志力、廣泛的注意力以及持久的記憶能力;同時，要有較強(qiáng)的自制力和心理承受能力，并要勇于面對和敢于進(jìn)取的精神，自強(qiáng)、自信、自立、自尊的意識。因?yàn)椋o(hù)士的心理素質(zhì)是良好護(hù)理服務(wù)的前提，它將直接影響護(hù)士價值觀的形成甚至護(hù)理效果。若在工作中遇到緊急情況時，心理素質(zhì)過關(guān)的護(hù)士能在現(xiàn)場處理過程中產(chǎn)生感召力和影響力，從而帶動心理素質(zhì)較差的護(hù)士。

篇7

1 護(hù)患糾紛的原因

1.1 服務(wù)態(tài)度與溝通不到位

1.1.1 服務(wù)態(tài)度生硬，責(zé)任心不強(qiáng)；某些護(hù)士在工作中態(tài)度不端正，職業(yè)道德觀念差，沒有真正做到以病人為中心，對病人態(tài)度生硬，沒有愛心，細(xì)心，耐心。工作上表現(xiàn)；例行公式滿不在乎；這樣一來，病人對你為他所做的一切表示懷疑，不信任，稍有不適，就有可能發(fā)生糾紛。

1.1.2 法律意識淡薄，某些護(hù)士平時不注意法律法規(guī)得學(xué)習(xí)，說話隨便，不負(fù)責(zé)任，做事馬虎，不認(rèn)真，時間觀念差，無嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，如隨便執(zhí)行口頭醫(yī)囑，沒有做到三查七對，隨便在醫(yī)囑或其他病例資料中簽字，甚至有越權(quán)行為，如發(fā)生糾紛，護(hù)士有可能要負(fù)法律責(zé)任。

1.1.3 溝通，告知不到位，病人是有一個有疾病的人，同時又是一個有思想、有文化有情感得整體，溝通交流貫穿與病人得、的入院、住院、出院、出院后，假如護(hù)士與患者溝通少，解釋不到位，沒有做好相關(guān)得告知義務(wù)，很有可能發(fā)生護(hù)患糾紛，具體表現(xiàn)：①未向患者做入院介紹，病人不知如何保管自己的貴重物品而被盜；②病區(qū)內(nèi)有人吸煙；③未向手術(shù) 患者告知飲食情況而延誤手術(shù)；④未向化驗(yàn)檢查得患者告知空腹而影響檢查；⑤未向腰椎骨折的患者告知絕對臥平板床得重要性，患者自行下床，病情加重；⑥未向骨折手術(shù)后出院得患者告知下床活動得時間，使用拐杖的方法，患者過早下床或使用拐杖不當(dāng)出現(xiàn)傷肢再次骨折的危險。

1.2 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練

1.2.1 護(hù)理技術(shù)操作不熟練，肌肉注射不能做到無痛注射，靜脈穿刺不能做到一針見血，特別是危重?fù)尵炔∪耍翰逦腹?、?dǎo)尿、備皮等，技術(shù)不熟練或動作不輕柔，造成患者不必要得傷害或痛苦，未規(guī)范給頸椎骨折牽引得患者得患者翻身，而造成病情加重等。

1.2.2 ①整體業(yè)務(wù)水平差，具體表現(xiàn)、入院評估不到位，骨折患者身體移動 障礙，伴有潛在得皮膚損害，特別是老年患者或者由外院轉(zhuǎn)入的非急診患者，皮膚評估不到位，有壓瘡未發(fā)現(xiàn)，有的發(fā)現(xiàn)后未及時采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，導(dǎo)致壓瘡加重影響愈合；②病情觀察不及時，不到位，記錄不完整，沒有按要求對危重病人進(jìn)行病情觀察，病情突變時措手不及或記錄不完整、不準(zhǔn)確，上肢骨折未及時觀察記錄橈神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷的情況，橈神經(jīng)導(dǎo)致垂腕，尺神經(jīng)損傷導(dǎo)致爪形手，腓骨骨折未及時觀察記錄下肢感覺情況：如皮膚、色澤、溫度、血運(yùn)、功能情況、導(dǎo)致骨筋膜綜合癥的發(fā)生；③沒有及時應(yīng)用護(hù)理對策，沒有按時巡視病房每2～3小時巡視一次，每20～30 分鐘協(xié)助病人翻身拍背、按摩受壓部位，導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，沒有有效指導(dǎo)下肢骨折患者的早期功能鍛煉導(dǎo)致下肢靜脈血栓得形成，沒有有效指導(dǎo)骨折臥床患者的飲食情況而導(dǎo)致便秘，沒有有效指導(dǎo)全髖關(guān)節(jié)置換的病人保持外展中立位而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。 1.2.3 各種護(hù)理制度執(zhí)行不到位最常見的搶救工作制度、分級護(hù)理制度、查對制度。護(hù)理交接班制度，消毒隔離管理制度，護(hù)理安全管理制度執(zhí)行不到位，搶救物品未嚴(yán)格管理而外借，或急救器材功能不良而延誤搶救1級護(hù)理患者沒有20～30 分鐘巡查一次而出向病情變化者，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑得：“三差七對”輸血的“三查八對”、手術(shù)的“六查十二對”而導(dǎo)致得執(zhí)行護(hù)理差錯或事故，未 認(rèn)真做好交接班而出現(xiàn)的問題或情況，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度而導(dǎo)致得院內(nèi)感染或交叉感染，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理制度而導(dǎo)致的患者墜床、燙傷、觸電等意外。

2 護(hù)理預(yù)防

2.1 牢固樹立‘以病人為中心的’護(hù)理理念，從病人生理，心理，社會，文化，精神五個方面考慮病人的健康問題，這對護(hù)理人員提出了更高的要求，培養(yǎng)護(hù)士有愛崗敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，首先要正確樹立的人生觀和價值觀，以人性化的原則，以馬斯洛的需求理論為護(hù)理的工作重點(diǎn)，，堅(jiān)持救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的健康理念。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患的溝通，護(hù)士面帶微笑的接待是溝通的第一步，護(hù)士的儀表和舉止是一種無聲的語言，直接影響溝通交流的效果。因此，護(hù)士使用禮貌的語言，尊重病人，充分履行告知義務(wù)，溝通交流是建立良好的護(hù)患關(guān)系，，要培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，要利用多種形式充分展現(xiàn)護(hù)士得口語交流能力，比如：增加床頭交接班、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會診的次數(shù)等等。充分履行患者在入院、住院、出院期間的相關(guān)各種告知權(quán)利和義務(wù)，對相關(guān)告知的內(nèi)容護(hù)患雙方簽字后入病案保存。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制度是規(guī)范行為得標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作的對象是人，是最寶貴的生命、護(hù)理工作需要我們以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，嚴(yán)格的制度和操作規(guī)程去服務(wù)患者。

2.4 加強(qiáng)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識，依法規(guī)范自己的行為、依法服務(wù)患者，依法保護(hù)自己，防患于未然。

2.5 全面提高護(hù)士的整體素質(zhì)水平、護(hù)士必須加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，護(hù)士所具備的能力包括：觀察、決策、組織、溝通、執(zhí)行、評價等，護(hù)士不但要熟練掌握護(hù)理的基本理論、基本知識、基本技能，還要學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，比如：社會心理學(xué)、社會關(guān)系學(xué)、法學(xué)、人文學(xué)等，只有全面提高護(hù)士的整體素質(zhì)水平，才能減少工作中得一些差錯，有效防止護(hù)患糾紛得發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇8

【摘要】 目的 探討骨盆骨折病人的觀察與護(hù)理方法。 方法 通過對77例骨盆骨折病人病情的密切觀察，做好疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、牽引的護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及各種并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉等措施。 結(jié)果 77例骨盆骨折病人預(yù)后較好。結(jié)論 骨盆骨折病人合并傷多，常伴有內(nèi)臟損傷，通過嚴(yán)密觀察及精心護(hù)理就能有效地減輕病人的痛苦，挽救生命，降低死亡率和傷殘率。

【關(guān)鍵詞】 骨盆骨折;觀察;護(hù)理

骨盆骨折是骨科一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，除了局部腫脹、疼痛、功能障礙外，常伴有不同程度的休克，合并血管、神經(jīng)、尿道、膀胱和女性生殖器的損傷等。病情變化迅速，病死率較高。因此一定要掌握正確的急救和病情觀察判斷，制定并實(shí)施行之有效的護(hù)理計(jì)劃和措施。

1 臨床資料

我病區(qū)從2008年1月至9月共收治77例骨盆骨折患者，年齡8～86歲，平均42.4歲，男性28例，女性49例，其中合并失血性休克7例，其他部位骨折2 1例，開放性軟組織傷21例，膀胱破裂2例，尿道斷裂3例，擠壓綜合征2例，腦外傷2例。入院后無死亡病例。根據(jù)骨盆骨折Tile分型，A型45例，均未手術(shù)：B型11例，手術(shù)4例;C型21例，全部手術(shù)治療。

2 觀察與護(hù)理

2.1 嚴(yán)密觀察病情 骨盆骨折的最主要死亡原因?yàn)槭а孕菘恕９桥铻樗少|(zhì)骨，本身出血較多，加以盆壁靜脈叢多且無靜脈瓣阻擋回流，以及中小動脈損傷，嚴(yán)重的骨盆骨折常伴有大量出血(1000ml以上)，病人可表現(xiàn)為輕度或重度休克，必須嚴(yán)密觀察病情變化，每小時測R、P、BP一次，嚴(yán)密觀察病人的面色、皮膚、粘膜變化。記錄尿量，觀察尿的顏色、性質(zhì)，，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。有休克時首先迅速建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)液輸血，這在搶救失血性休克的病人中尤為重要。必要時給予氧氣吸入以保證充足的氧供應(yīng)，及時做好電解質(zhì)的測定以糾正電解質(zhì)不平衡狀態(tài)。

2.2 疼痛的護(hù)理 搬運(yùn)不當(dāng)，過多翻身或過早活動下肢，使已骨折并失去穩(wěn)定性的骨盆繼續(xù)錯位，增加損傷盆壁靜脈叢及盆腔血管的機(jī)會，且導(dǎo)致髂腰肌、臀肌收縮牽拉髂骨引起疼痛，故在搶救過程中全面評估疼痛的程度，盡量減少病人的搬動，避免引起疼痛性休克，運(yùn)用談話等方法分散病人的注意力，并使病人掌握一些減輕疼痛的技巧及加強(qiáng)應(yīng)對機(jī)制，疼痛難忍時遵醫(yī)囑給予止痛劑，以便能有效地控制疼痛，積極配合治療，以加快康復(fù)病程。

2.3 心理護(hù)理 一般骨盆骨折病情復(fù)雜，病人及家屬都要承受較重的心理負(fù)擔(dān)，病人大都存在恐懼、焦慮心理，鼓勵病人說出恐懼的原因，使其能夠區(qū)別現(xiàn)實(shí)與設(shè)想的顧慮對自身健康威脅的不同，并分析目前病情，讓患者正確面對現(xiàn)實(shí)，使病人心理上放心，解除思想顧慮，并告知家屬不要大聲訓(xùn)斥病人或在病人面前表現(xiàn)出痛苦，以便使病人保持最佳的心理狀態(tài)配合治療及護(hù)理。

2.4 牽引的護(hù)理 本組患者C型21例全部予以手術(shù)治療，術(shù)前用1/5～1/3體重進(jìn)行大重量牽引3～5天復(fù)位，牽引患者應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，包括肢端皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、毛細(xì)血管充盈等情況。若肢端皮膚顏色變深、溫度下降、足背動脈減弱，毛細(xì)血管充盈緩慢，被動活動引起劇痛，患者感覺肢體疼痛、麻木，說明發(fā)生血液循環(huán)障礙，應(yīng)檢查牽引重量是否過大等，須及時報(bào)告醫(yī)生，對癥處理。牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情調(diào)節(jié)，不可隨意增減，并告知患者及家屬，不能擅自改變和重量。要始終維持牽引于正常狀態(tài)，保證牽引效果。長期臥床牽引，患者活動受限，生活自理能力下降，還會造成各種并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理及心理疏導(dǎo)，預(yù)防各種并發(fā)癥。

2.5 做好基礎(chǔ)護(hù)理 每天早晚及餐后協(xié)助病人漱口，噴益口含漱液，有3例口腔潰瘍患者5天后潰瘍面愈合。病情基本穩(wěn)定后，給予低脂、高維生素、高鐵、含水分多、清淡易消化的飲食，避免產(chǎn)氣多的食物，如：瘦肉、魚類、蝦、豆制品等。以利于骨折的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對食欲不佳者，鼓勵少量多餐，以滿足機(jī)體的需要量。骨盆骨折因強(qiáng)迫和牽引術(shù)的治療，骨突處及受壓部位血液循環(huán)受阻易發(fā)生壓瘡，因此人院病人在不能保證有氣墊床時，應(yīng)給予加厚棉褥，骶尾部給予貼康惠爾透明貼，每天溫水擦浴1次，做好個人衛(wèi)生，保持床鋪清潔、干燥、平整。嚴(yán)格床旁交接班，檢查貼膜有無脫落及浸潤，教會病人自己按摩骶尾部，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。每2h翻身一次，以免局部受壓時間過長，翻身變動要輕柔，保持平衡，移動患者時要囑患者與操作者密切配合，保持相互動力一致，且勿隨意搬動或變換患者的，以免骨折部位錯位、變形。

2.6 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 (1)膀胱及尿道損傷的觀察及護(hù)理：膀胱及尿道損傷是骨盆前環(huán)骨折常見的并發(fā)癥，當(dāng)患者出現(xiàn)膀胱充盈，排尿困難，尿道口有血液滴出提示有尿道損傷。早期進(jìn)行導(dǎo)尿并行留置導(dǎo)尿不僅有利于診斷，而且有利于損傷尿道的修復(fù)。對行膀胱造瘺與行留置導(dǎo)尿者術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢及造瘺口周圍皮膚和敷料干燥，引流管不可扭轉(zhuǎn)或折疊，以防止逆行感染。如出現(xiàn)引流不暢，用1/5000呋喃西林溶液沖洗，以防止血凝塊堵塞。一般術(shù)后14天拔除導(dǎo)尿管，同時保持會清潔干燥，特別是女性病人，每天會陰沖洗2次，男性病人每天消毒尿道外口1～2次，并鼓勵病人多飲水，預(yù)防泌尿系感染，本組2例膀胱破裂、3例尿道斷裂患者經(jīng)泌尿外科會診，處理及時，護(hù)理得當(dāng)，預(yù)后較好。(2)便秘：由于病人長期臥床，活動減少，腸蠕動減弱而發(fā)生便秘，因此應(yīng)盡早說明預(yù)防便秘的重要性，發(fā)生便秘的原因及預(yù)防措施，指導(dǎo)和幫助病人適應(yīng)床上排便，督促及時排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。鼓勵病人床上活動，每天做收腹運(yùn)動4～5次，每次3～5分鐘，經(jīng)常用雙手食、中、無名指重疊順結(jié)腸走向在腹壁上做環(huán)形按摩，以刺激腸蠕動，利于排便，必要時給予緩瀉劑。(3)預(yù)防肺部感染：骨盆骨折病人臥床時間長，應(yīng)鼓勵病人有效的咳嗽及咳痰，咳嗽是一種清除肺內(nèi)痰液的反射性防衛(wèi)動作。須向病人講明咳嗽的意義，指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行有效咳嗽。對痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入2次/日，以稀釋痰液有利于痰液的引流和排出。

2.7 康復(fù)護(hù)理 傷后早期上肢活動鍛煉心肺功能，練習(xí)股四頭肌的收縮，踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈，足趾的伸曲等活動，并經(jīng)常按摩局部肢體，以保持肌力，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后盡早在床上進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動，功能鍛煉應(yīng)根據(jù)病人的總體情況，由被動運(yùn)動過渡到主動運(yùn)動，范圍可由小到大，由淺到深、由單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié)、由床上到床下，先易后難，循序漸進(jìn)。

3 體 會

骨盆骨折是指盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷，骨盆骨折損傷時常合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血性創(chuàng)傷性休克，尿道損傷，膀胱破裂，腹膜后血腫，直腸破裂，神經(jīng)損傷等。因此，對此類患者，護(hù)士要密切觀察病情變化，掌握搶救時機(jī)，救治生命;熟悉各種并發(fā)癥的癥狀，體征，熟練掌握各種護(hù)理技能，積極配合醫(yī)生的診療工作，細(xì)致做好治療及護(hù)理，及時調(diào)整護(hù)理措施，使患者早日康復(fù)。

篇9

關(guān)鍵詞：語言交流技巧 骨科護(hù)理 應(yīng)用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.144

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）12-0159-02

1 骨科病人的心理特點(diǎn)

1.1 骨科大部分患者都是因外傷急診入院。外傷后患者往往一時難以進(jìn)入患者角色，對自己的傷情感到擔(dān)憂，恐懼等甚至憤怒情緒。另外部分工傷、車禍及打架斗毆患者可能還會有更多其他的顧慮，比如他們既希望獲得家人的關(guān)心又怕家人知道自己病情后難過、生氣，擔(dān)心單位或肇事者不能為自己承擔(dān)住院費(fèi)用等等。

1.2 術(shù)前病人心理。擇期手術(shù)患者一般病程較長，有些疾病也比較頑固易復(fù)發(fā)，因此患者的思想情緒也很復(fù)雜，心理狀態(tài)各種各樣，表現(xiàn)為初期盼早日手術(shù)，手術(shù)日一旦確定，又表現(xiàn)出寢食難安，表現(xiàn)出對手術(shù)的恐懼和擔(dān)心，擔(dān)心怕出意外，怕術(shù)后疼痛，后遺癥，并發(fā)癥等。急診手術(shù)大多是意外事故如車禍、高處跌落、機(jī)器損傷、刀砍傷等造成的，多伴有疼痛、出血、功能活動受限。患者疼痛難忍，恐懼、他們希望盡快手術(shù)，認(rèn)為只有手術(shù)才能盡快解救他們的病情，因此易表現(xiàn)出煩躁不安、缺乏耐心、易怒、急躁等情緒。

1.3 術(shù)后病人心理。骨科患者術(shù)后最關(guān)心的是手術(shù)效果、恢復(fù)以及將來的功能情況。其次，就是術(shù)后什么時間疼減輕，什么時間傷口拆線，什么時間出院等。這時他們也許最怕的、最擔(dān)心的是疼痛了。

1.4 康復(fù)患者心理。由于康復(fù)是個長期、漫長的過程，有時甚至是個痛苦折磨的過程。就使得部分患者由于害怕疼痛、或因早期對看不到治療效果而抗拒或厭倦鍛煉，產(chǎn)生一種將就、無所謂或失望、破罐破摔的消極的情緒。

1.5 保守治療患者心理。部分慢性疾病如頸椎病、膝關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死或腰椎間盤突出保守治療，因患病程長，患者又需長期臥床，有的還需要長時間牽引、理療、針灸等，造成患者生活難以自理，生活質(zhì)量下降，導(dǎo)致患者心理承受力減弱，從而易出現(xiàn)抑郁、難過、悲觀等情緒。

2 護(hù)患溝通的形式

2.1 入院時溝通?；颊呤兆≡?，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)熱情接待，立即通知醫(yī)生，根據(jù)情況安排合適床位的同時與患者或家屬進(jìn)行溝通，首先給予入院宣教，包括介紹病區(qū)環(huán)境、治療探視時間、主治醫(yī)生、主管護(hù)士、護(hù)士長、食堂及水房的位置等，以緩解患者和家屬的陌生感。對于急、危、重患者，治療、搶救過程要迅速，先不要涉及有關(guān)費(fèi)用等無關(guān)病情的問題，以免引起家屬的反感和憤怒。盡量用親切、和藹的語氣，親切自然的面部表情表示出對患者的關(guān)心、體貼，避免生、冷、硬等語氣，對患者的需要及時作出反應(yīng)，使患者感受到護(hù)士的關(guān)心及重視，取得患者的信任，使患者盡快進(jìn)入角色，積極地配合治療。主動詢問患者既往史、家族史、過敏史等，若有異常，及時與醫(yī)師溝通，這些會給患者及家屬帶來安慰和鼓勵，利于迅速建立相互的信任和尊重，為今后有效的護(hù)理工作埋下伏筆。

2.2 與術(shù)前患者的溝通。術(shù)前多訪視患者，多與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者的訴說，了解其心理狀態(tài)，耐心解釋、回答患者提出的顧慮及疑問。對術(shù)前備皮、導(dǎo)尿、夜里避免受涼等工作，應(yīng)向患者講明其目的，并介紹有關(guān)手術(shù)的基本情況。進(jìn)行術(shù)前床上大小便的訓(xùn)練、術(shù)殊姿勢的指導(dǎo)及頸椎前路手術(shù)的氣管推移訓(xùn)練等。對術(shù)后需要用的鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管等向患者做好解釋以讓患者做好思想準(zhǔn)備。根據(jù)患者不同的文化層次，不同的性別、年齡，采用不同的措辭進(jìn)行心理安慰和開導(dǎo)，以盡量消除患者的緊張和擔(dān)憂。

2.3 與術(shù)后患者的溝通。骨科患者術(shù)后主要面臨兩個問題：一是傷口疼痛、二是功能的恢復(fù)。這兩方面是影響患者術(shù)后心情的主要原因，也是術(shù)后治療中應(yīng)予重視的兩個方面。疼痛易導(dǎo)致患者睡眠不足、情緒低落、緊張抑郁。故在此階段，護(hù)士應(yīng)多與患者交流、及時了解病情，盡量想辦法幫助患者解除疼痛，減輕其心理壓力，使其精神放松。對出現(xiàn)疼痛的病人，應(yīng)觀察疼痛發(fā)生的原因和性質(zhì)，必要時通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑使用止痛藥，為病人減輕痛苦，保證睡眠質(zhì)量；另外，患者及家屬術(shù)后總會問手術(shù)效果怎么樣？應(yīng)根據(jù)患者的知情要求和信息處理能力與其溝通并告知手術(shù)效果，語言要客觀中和，不是很清楚地地方應(yīng)建議其詢問醫(yī)生。對大多數(shù)患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，例如，下肢手術(shù)的股四頭肌的收縮、踝泵鍛煉等，鼓勵患者深呼吸，安置合適的等。

2.4 具有強(qiáng)烈的責(zé)任心。做好護(hù)患溝通需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，讓病人感到滿意和信賴。值班期間認(rèn)真掌握所有病人的病情，勤巡視病房，密切觀察病情變化及心理變化，及時處理病人出現(xiàn)的問題。并及時維護(hù)病區(qū)的秩序，對一些喝酒、打架斗毆的家屬做好妥善解釋以保證病區(qū)安靜。骨科患者由于病情的原因需要長期臥床，會出現(xiàn)失眠、疼痛、褥瘡發(fā)生的可能。對失眠的病人我們應(yīng)該幫助病人制定良好的作息時間和保暖措施，開導(dǎo)和在床旁陪伴病人，避免病人晝睡夜醒，使病人順利入睡；對于長期臥床不可隨意改變、消瘦、高齡的病人，我們應(yīng)定時檢查皮膚、定時翻身并對褥瘡好發(fā)部位進(jìn)行定時按摩，必要時給予氣圈墊空，保證床單干燥、清潔、平整。和患者溝通是要了解病情、穩(wěn)定患者情緒、醫(yī)治心理疾病、讓患者得到安慰、使患者得到健康指導(dǎo)。因此，護(hù)士需要熟悉患者病情、治療進(jìn)展情況，患者性格愛好、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況等，只有在充分了解患者需要的基礎(chǔ)上才能有針對性開展護(hù)理溝通。主動發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的問題，有針對性地做好解釋工作，消除顧慮，配合治療。當(dāng)患者憂慮時，要出面勸慰，當(dāng)患者訴說苦哀時，要給以傾聽表示同情，當(dāng)患者悲痛時，要好言安撫，當(dāng)患者受挫折時，要婉言疏導(dǎo)等。護(hù)士與患者溝通中要注重?fù)Q位思考，可起到事半功倍的作用。

2.5 區(qū)分溝通對象。在同患者的交談中，不同年齡不同消費(fèi)層次的患者都期望我們扮演容易接納的角色，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕涣?。所以?yīng)根據(jù)患者職業(yè)、年齡、文化背景的不同，采用不同的交談方式。比如，與文化層次較高、對醫(yī)學(xué)知識有較多了解的患者進(jìn)行交談時，可以適當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，言簡意賅；與醫(yī)學(xué)知識較少的一般患者尤其是農(nóng)村患者交談時，則語言要通俗易懂，細(xì)致入微；與老年患者交談時，要視其為長輩，對他們既要尊重又不能急燥；與同齡患者交談時，要注意平等相處，將他們視為兄弟姐妹。

2.6 與康復(fù)患者的溝通。首先應(yīng)耐心細(xì)致的向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)的重要性，并誠懇的告知患者醫(yī)護(hù)人員會盡量幫助他度過這一艱難時期。護(hù)理人員要在康復(fù)鍛煉前給患者以客觀的、真實(shí)的介紹，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備接受康復(fù)治療。注意觀察患者的情緒變化，及時交流、鼓勵，對疼痛耐受差的患者，應(yīng)循序漸進(jìn)，予以安慰、鼓勵，對悲觀、失望的患者可以用具體的成功案例引導(dǎo)、教育患者，使其樹立康復(fù)的信心，積極主動配合治療，直至康復(fù)。

2.7 出院時溝通?；颊叱鲈簳r，護(hù)士要向患者或家屬明確說明出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)、作息、飲食以及是否定期隨診等內(nèi)容。護(hù)理工作由護(hù)士轉(zhuǎn)向病人及其家屬。出院指導(dǎo)應(yīng)包括：疾病康復(fù)衛(wèi)生指導(dǎo)、心理衛(wèi)生保健指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)及藥效觀察、功能鍛煉、飲食營養(yǎng)、復(fù)診時間的指導(dǎo)。做好出院指導(dǎo)工作，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性，體現(xiàn)了護(hù)士對病人的滿腔熱忱和對工作高度負(fù)責(zé)、以人為本的精神，并能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系。

總之，護(hù)患溝通有利于維持和增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。我們只有做到了“七多”即入院時多介紹一句、操作時多解釋一句、巡視時多問候一句、手術(shù)前多告知一句、手術(shù)后多關(guān)心一句、病人情緒不佳時多安慰一句、病人提出疑問時多解答一句，那我們的護(hù)患關(guān)系就融洽、和諧的多，就更有利于增進(jìn)患者對護(hù)士和護(hù)理工作的理解、信任和支持，以提高患者對護(hù)理工作的滿意度。促進(jìn)患者身心健康和早日全面康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

篇10

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；骨科護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0407-02

目前，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。由于骨質(zhì)疏松癥會造成骨密度與骨質(zhì)量的下降，使骨強(qiáng)度減小，所以在平?；顒又屑词故艿捷p微的暴力就可能會發(fā)生骨折，這也是骨質(zhì)疏松最為嚴(yán)重的后果。該病致殘率和致死率較高，嚴(yán)重地威脅著老年人的生命健康，并且在治療和康復(fù)上比較復(fù)雜，所以，我們要重視和加強(qiáng)骨質(zhì)疏松骨折患者的心理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，這也是骨質(zhì)疏松骨折治療與護(hù)理的的重要環(huán)節(jié)。

1 臨床資料

研究選取的136例骨質(zhì)疏松骨折患者，均為我院骨科收治的住院患者。其中女69例，67男例，年齡在58～91歲，中位年齡60歲。136例中39例股骨骨折，45例脊柱骨折，35例股骨頸骨折，其他骨折17例。其中6例合并有肺炎，13例合并有下肢靜脈曲張，4例切口感染。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥骨折多發(fā)于老年人，本研究組患者的平均年齡為73歲，由于老年患者的機(jī)能衰退，對于周圍的事物反應(yīng)比較遲緩，很容易受傷而發(fā)生骨折，甚至?xí)霈F(xiàn)多次受傷和多次骨折，所以心里壓力較大，情緒往往沮喪和低落，容易產(chǎn)生偏執(zhí)固執(zhí)而不愿意積極配合治療。因此，作為護(hù)理人員，特別應(yīng)當(dāng)具有耐心，要了解患者心理，加強(qiáng)溝通和積極干預(yù)，耐心做好細(xì)致的解釋和開導(dǎo)，努力舒解患者的心理壓力，力爭保持患者心情愉快，并調(diào)動病人配合治療與護(hù)理的主觀能動性，讓得每一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作都能夠得到患者的理解與配合，從而使各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理的效果實(shí)現(xiàn)的最大化。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

2.2.1 皮膚護(hù)理由于骨質(zhì)疏松骨折患者的愈合速度慢，所以恢復(fù)的時間較長，很容易產(chǎn)生骨折延遲愈合甚至是不愈合，本研究組患者共136例，下肢和脊柱骨折的有62例，全部患者的絕大多數(shù)，這類骨折患者均需要臥床治療，并且時間很長，再加之血運(yùn)較差，皮膚得不到足夠營養(yǎng)，非常容易產(chǎn)生褥瘡，所以皮膚的護(hù)理非常重要。要定時地為患者翻身，認(rèn)真按摩患者受壓部位的皮膚，并進(jìn)行每日的清潔，要及時更換被單，只有這樣才能顯著地降低褥瘡的發(fā)生率，本組病人無一例發(fā)生褥瘡。

2.2.2 飲食護(hù)理骨質(zhì)疏松屬于慢性的骨代謝疾病，先進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的治療是骨質(zhì)疏松骨折非常必要的治療基礎(chǔ)，在配合藥物治療的同時，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者除了進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)鈣的各類奶制品以外，還要補(bǔ)充足量的維生素D3和富含維生素C的水果和蔬菜，鼓勵患者少量和多餐，進(jìn)行合理的飲食，以豐富飲食的搭配，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，增加營養(yǎng)以提高免疫力，另外要減小胃腸的負(fù)擔(dān)，降低胃腸功能的紊亂，這些都能夠有利于患者傷口的恢復(fù)，并促進(jìn)骨折和傷口的愈合。本研究組中有2例患者出現(xiàn)了切口感染，主要原因是患者的飲食較差，主要是依靠靜脈營養(yǎng)的支持，并且并發(fā)了低蛋白血癥，加之病人合并有糖尿病，使皮膚的愈合能力很差，切口長期不能愈合而造成了感染，

2.2.3 睡眠護(hù)理良好的能夠睡眠有利于患者身心的康復(fù)，我們必須要為患者努力營造良好的休息環(huán)境，要保持室內(nèi)的安靜，并定時進(jìn)行開窗換氣，另外熬保證室內(nèi)溫濕度的適宜，并及時地了解患者的睡眠狀況，進(jìn)行及時的干預(yù)，盡快解除各種影響因素，及時地向醫(yī)師匯報(bào)，在必要的時候，再輔以藥物支持患者睡眠。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理

由于骨質(zhì)疏松骨折患者的平均年齡大，并且基礎(chǔ)疾病較多，骨折愈合速度緩慢，病程較長，所以并發(fā)癥也較多，并且大多會危及道患者的生命，針對并發(fā)癥的護(hù)理應(yīng)當(dāng)引起高度重視，應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，進(jìn)行主動的干預(yù)，爭取事先消除并發(fā)癥的各類誘因。

3 結(jié)果

經(jīng)過采取飲食護(hù)理，睡眠護(hù)理，皮膚護(hù)理及心理護(hù)理等有效的護(hù)理方法，患者及其家屬對護(hù)理效果滿意，全部病例均康復(fù)出院。

4 討論

對于骨質(zhì)疏松骨折患者，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)下，對患者加強(qiáng)翻身叩背頻率，鼓勵患者多咳痰，必要時口服或霧化吸入化痰劑等，以預(yù)防患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染。本組研究組，3例患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染，主要是由于患者臥床時間長，不能主動配合咳痰，致使墜積性肺炎，康復(fù)風(fēng)險加大。此外，抬高患肢尤其是鼓勵患者進(jìn)行自主功能鍛煉尤為重要。護(hù)理人員指導(dǎo)患者依據(jù)不同的骨折部位，制訂個性化的鍛煉計(jì)劃，但是首先應(yīng)保證鍛煉的安全性，并督促其按時完成。認(rèn)真記錄每次鍛煉情況。綜上，骨質(zhì)疏松骨折患者，不同一般的骨折患者，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)把握骨質(zhì)疏松骨折的特點(diǎn)，制定有針對性的護(hù)理方案，以利于該類骨折患者骨折愈合，預(yù)防或降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

5 結(jié)束語

總而言之，針對骨質(zhì)疏松骨折患者，一定能夠要制定符合患者特征的護(hù)理方案，按照護(hù)理方案進(jìn)行有效的護(hù)理。護(hù)理人員必須要掌握骨質(zhì)疏松骨折患者的護(hù)理方法和護(hù)理的技巧，積極主動的對骨質(zhì)疏松骨折患者進(jìn)行護(hù)理，提高骨質(zhì)疏松骨折患者的護(hù)理效果，促進(jìn)骨質(zhì)疏松患者盡快康復(fù)。

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