導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中西醫(yī)臨床專業(yè)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)；就業(yè)觀調(diào)查；就業(yè)指導(dǎo)

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是近十余年中醫(yī)院校新開(kāi)設(shè)的一門(mén)新興專業(yè)，我國(guó)各中醫(yī)院校均已開(kāi)設(shè)，由于家長(zhǎng)與學(xué)生熱衷于該專業(yè)，以致呈現(xiàn)出招生人數(shù)多、在校人數(shù)多、畢業(yè)生數(shù)量多的“三多趨勢(shì)”，導(dǎo)致畢業(yè)生就業(yè)壓力較其他專業(yè)大。同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，學(xué)生的就業(yè)觀和擇業(yè)觀也在不斷變化。因此，為了更好地了解該專業(yè)學(xué)生就業(yè)、擇業(yè)、創(chuàng)業(yè)等方面的現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)及存在問(wèn)題，做好學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作，我們對(duì)貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院近幾年來(lái)的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生及畢業(yè)生的就業(yè)觀進(jìn)行了調(diào)查分析。

1 對(duì)象及方法

2 結(jié)果

2.1 在校生調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，有62.75%的被調(diào)查者中畢業(yè)后打算從事與專業(yè)相關(guān)的工作；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及工作地的選擇上，70.87%的被調(diào)查者選擇在二級(jí)以上醫(yī)院工作，97.4%的被調(diào)查者選擇在縣級(jí)城鎮(zhèn)及以上的城市工作，只有2.6%的被調(diào)查者選擇到縣級(jí)以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。結(jié)果表明，該院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)地的選擇上期望值太高，與我國(guó)高等教育大眾化的模式相違背。在選擇就業(yè)地點(diǎn)時(shí)，有43.62%的調(diào)查者將“個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)”作為首要的考慮對(duì)象，其次才會(huì)考慮工作、生活環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)收入、人事編制等因素，這一點(diǎn)也反映出，學(xué)生在選擇就業(yè)單位時(shí)理性、成熟的一面。

2.2 畢業(yè)生調(diào)查結(jié)果

2.2.2 調(diào)查結(jié)果 我院從1995年開(kāi)始招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，已畢業(yè)學(xué)生數(shù)千人，本課題中對(duì)近三年已畢業(yè)參加工作的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在個(gè)人基本情況、工作情況、求職過(guò)程、對(duì)學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作的建議等方面進(jìn)行了調(diào)查。見(jiàn)表4。

3 建議

3.2 將就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)工作全程化、全面化，幫助學(xué)生盡早將就業(yè)工作納入議程 醫(yī)生作為一個(gè)特殊的職業(yè)，不僅在學(xué)識(shí)上有較高的要求，一個(gè)合格的醫(yī)療工作者還要求具有良好的職業(yè)道德、出色的溝通交流能力，以及充沛的精力和較強(qiáng)的心理接受能力。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的在校生中對(duì)自己所學(xué)專業(yè)今后工作的性質(zhì)和去向非常清楚的同學(xué)只有17.1%。同時(shí)調(diào)查結(jié)果也顯示，我校學(xué)生大多在大四進(jìn)入臨床學(xué)院學(xué)習(xí)后，才開(kāi)始考慮就業(yè)相關(guān)事宜。我校的就業(yè)指導(dǎo)課程分為職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)兩個(gè)部分，該專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃課程多開(kāi)設(shè)在大三學(xué)年級(jí)，就業(yè)指導(dǎo)課程開(kāi)設(shè)在大五下學(xué)期。對(duì)職業(yè)性質(zhì)不了解、自我認(rèn)識(shí)不夠充分、就業(yè)工作準(zhǔn)備不充分，盲目就業(yè)是影響該專業(yè)學(xué)生順利就業(yè)的重要因素，因此，應(yīng)該在學(xué)生入學(xué)之初就開(kāi)設(shè)一些相關(guān)課程，使學(xué)生盡早認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)職業(yè)生涯，及早做好職業(yè)規(guī)劃。

3.3 加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)建設(shè)，幫助學(xué)生提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)對(duì)實(shí)踐技能要求比較高的學(xué)科，調(diào)查結(jié)果顯示，在校生和已畢業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為，實(shí)踐技能和動(dòng)手能力在求職過(guò)程中，發(fā)揮著重要的作用。因此，在專業(yè)教學(xué)安排和師資方面，應(yīng)該更加注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生就業(yè)過(guò)程中的專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

篇2

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；衛(wèi)生事業(yè)；對(duì)策建議

1　中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展存在的主要問(wèn)題

1.1中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)制問(wèn)題

目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)制多為年制本科或年制?？?，由于該學(xué)科內(nèi)涵的特殊性以及現(xiàn)代高等教育對(duì)人才要求的多樣性，普遍反應(yīng)學(xué)制時(shí)間過(guò)短，難以達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。但長(zhǎng)學(xué)制又會(huì)影響中西醫(yī)結(jié)合畢業(yè)生在基層、農(nóng)村就業(yè)，這也是一個(gè)關(guān)系到本學(xué)科人才培養(yǎng)的根本性問(wèn)題。

1.2中西醫(yī)結(jié)合臨床一體化師資缺乏問(wèn)題

中西醫(yī)結(jié)合臨床強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)相互結(jié)合診治病患，教授中西醫(yī)結(jié)合臨床課程對(duì)于師資力量提出了較高的要求，教師既要對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)知識(shí)有較好的把握，還要對(duì)中西醫(yī)學(xué)差異和如何開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合有較深刻的理解，在臨床教學(xué)中能夠啟發(fā)中西醫(yī)結(jié)合思維。而目前中西醫(yī)結(jié)合教師往往缺少此方面的知識(shí)儲(chǔ)備和思考。

1.3后期臨床教學(xué)問(wèn)題

目前大部分院校缺少專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)基地，沒(méi)有完備的中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)體系，包括臨床課程學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)計(jì)劃與大綱臨床實(shí)習(xí)指南臨床實(shí)習(xí)考核大綱都沒(méi)有完善的制度和管理措施，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)生的后期臨床教學(xué)要不偏向中醫(yī)，要不偏向西醫(yī)，難以做到具有中西醫(yī)結(jié)合特色的后期臨床教學(xué)。

1.4中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試規(guī)范化問(wèn)題

目前中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試規(guī)范化做得不夠，尤其是臨床實(shí)踐技能考核往往是中醫(yī)內(nèi)容和西醫(yī)內(nèi)容的簡(jiǎn)單相加，沒(méi)有體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床一體化特色，影響本專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定與實(shí)施。甚者很多省市沒(méi)有專門(mén)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試制度，面臨著有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沒(méi)有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的尷尬局面。

1.5中西醫(yī)結(jié)合科研與學(xué)術(shù)發(fā)展存在的困惑

中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的優(yōu)勢(shì)和效果雖然獲得普遍的公認(rèn)，但是缺乏系統(tǒng)的理論體系和完整的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使中西醫(yī)結(jié)合作為一門(mén)學(xué)科的發(fā)展受到了很大的制約。

2　中西醫(yī)結(jié)合管理及相關(guān)政策的有關(guān)建議

(1)明確中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的法律地位和重要作用，完善中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展政策和管理制度：在國(guó)家出臺(tái)的一系列有關(guān)中醫(yī)藥的法律法規(guī)中對(duì)中西醫(yī)結(jié)合雖有所涉及，但是目前我國(guó)還沒(méi)有專門(mén)的中西醫(yī)結(jié)合法規(guī)乃至部門(mén)規(guī)章，中西醫(yī)結(jié)合的政策和管理的內(nèi)容散在于各相關(guān)衛(wèi)生、中醫(yī)藥等法規(guī)與規(guī)章中，既不明確，也不系統(tǒng)，不能完全體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合自身發(fā)展規(guī)律和管理特點(diǎn)，甚至有些內(nèi)容過(guò)時(shí)且存在空白，不能適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展要求。因此，有必要在《中醫(yī)藥法》中明確中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的法律地位和重要作用，明確中西醫(yī)結(jié)合工作的基本政策和管理原則，并按照《中醫(yī)藥法》的有關(guān)要求，制定專門(mén)的中西醫(yī)結(jié)合行政法規(guī)和有關(guān)部門(mén)規(guī)章，完善中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展政策和管理制度。

(2)健全中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)：明確各省應(yīng)建立一所達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，各地、州市相應(yīng)建立一所達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，提倡和鼓勵(lì)地、州市以下政府建立相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中醫(yī)院和綜合性人民醫(yī)院中開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合特色?？?，并建立分級(jí)管理的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理體系和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院準(zhǔn)入制度，以完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系。同時(shí)繼續(xù)推進(jìn)全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)，建成一批中西醫(yī)結(jié)合特色突出、?？苾?yōu)勢(shì)明顯、臨床療效顯著、管理規(guī)范科學(xué)的重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，并以此為示范帶動(dòng)全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整體建設(shè)水平的提高，更好地為人民群眾健康服務(wù)。

篇3

1我校中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理?？茖W(xué)生招生及就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)(表1)

畢業(yè)生總數(shù)為504人,其中,專接本學(xué)生4人,在“三甲”以上醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的為93人,其他基層醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的為355人,在其他單位從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作(如藥品營(yíng)銷(xiāo)、醫(yī)療器械營(yíng)銷(xiāo)、藥房工作人員、導(dǎo)醫(yī)等)大概52人。2009年,教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至當(dāng)年7月1日,我國(guó)已有415萬(wàn)普通高校畢業(yè)生落實(shí)了就業(yè)去向,與去年同期相比就業(yè)人數(shù)增加44萬(wàn)人;高校畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到68%,同比基本持平(2009年7月9日《中國(guó)青年報(bào)》)。相對(duì)于全國(guó)高校學(xué)生的就業(yè)情況,無(wú)論在就業(yè)人數(shù)還是從就業(yè)單位的水平方面,我校中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況堪稱良好,學(xué)生基本上都找到了自己滿意的工作。

2原因分析

自從1995年招收中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大專生,我校一直密切關(guān)注國(guó)內(nèi)同類(lèi)院校的招生、培養(yǎng)和就業(yè)情況,還多次安排領(lǐng)導(dǎo)和老師到兄弟院校學(xué)習(xí)、交流。在掌握了護(hù)理專業(yè)—尤其是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)容易出現(xiàn)的問(wèn)題之后,我校在專業(yè)課程設(shè)置、學(xué)時(shí)分配、教師主導(dǎo)思想、引導(dǎo)學(xué)生技巧等方面作出如下努力,提高了學(xué)生就業(yè)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)力,取得了突出的成效。

2.1結(jié)合中西醫(yī)特色的人才培養(yǎng)理念

2.1.1強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè),突出中醫(yī)特色中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對(duì)教師提出了更高的要求,尤其是臨床課程的教師,更要適應(yīng)新教材的理論和實(shí)踐要求。我校通過(guò)“西學(xué)中”、“中學(xué)西”培訓(xùn)班的開(kāi)設(shè),普遍提高了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)授課教師的理論水平,從而做到在授課時(shí)正確引導(dǎo)學(xué)生,幫助學(xué)生夯實(shí)專業(yè)理論基礎(chǔ),真正做到厚積薄發(fā)。

2.1.2尋找中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生興趣綜合中、西醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),通過(guò)研究與實(shí)踐的努力,創(chuàng)造中、西醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合的理論和方法,是“中西醫(yī)結(jié)合”的基本內(nèi)涵[2]。目前,在中西醫(yī)結(jié)合的方式上,只是采取一種單一的加合方式,并沒(méi)有達(dá)到理想的融合,我們追求的最高境界是中西醫(yī)皆通。而中西醫(yī)結(jié)合關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠,據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)2005年6月的一份調(diào)查報(bào)顯示,僅有19.3%的醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地去了解中西醫(yī)合的發(fā)展情況,78.6%的醫(yī)學(xué)生很少去了解中結(jié)合醫(yī)學(xué)的情況[3],醫(yī)學(xué)生尚且如此,其他行業(yè)更不用說(shuō)了。怎樣達(dá)到中西醫(yī)的融會(huì)貫通,關(guān)系到學(xué)生的興趣所在。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)最后體現(xiàn)在治療和護(hù)理效果上,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合在疾病的護(hù)理上確實(shí)獲取了單純中醫(yī)或者西醫(yī)不能達(dá)到的效果。這就是中西醫(yī)在臨床和護(hù)理中的結(jié)合點(diǎn)。比如在外科疾病手術(shù)—尤其是腹部手術(shù)后,第一次排氣時(shí)間決定著患者進(jìn)食、進(jìn)水的時(shí)間,這又關(guān)系到患者營(yíng)養(yǎng)的攝取和恢復(fù)的速度。配合足三里穴位注射法、白蘿卜湯口服等可明顯縮短排氣時(shí)間,效果肯定[4],作為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的教師,不應(yīng)該簡(jiǎn)單的教授“病”與“證”,而是要“病證結(jié)合”,這樣才能激發(fā)學(xué)生的興趣,引導(dǎo)學(xué)生去思考,讓學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)新,正如“授之魚(yú),不如授之以漁”。

2.2優(yōu)化合理的課程設(shè)置

2.2.1強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理特色,進(jìn)行課程重組

改革現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理課程設(shè)置,弱化醫(yī)療,突出護(hù)理;弱化理論,強(qiáng)化實(shí)踐。中醫(yī)理論以適度、夠用為原則,增加學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體的教學(xué)內(nèi)容。在臨床護(hù)理方面,我們開(kāi)設(shè)了中西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)外科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)等課程,這樣在臨床護(hù)理中學(xué)生就能掌握兩套護(hù)理技術(shù),為患者服務(wù)。

2.2.2適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,調(diào)整課程設(shè)置

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課+臨床專業(yè)課及護(hù)理+臨床實(shí)習(xí)”的“三段式”培養(yǎng)方式[5],容易使學(xué)生習(xí)慣于從醫(yī)療的角度去考慮并解決問(wèn)題,學(xué)生在理論學(xué)習(xí)期間,護(hù)理理念建立較晚,很難形成適合護(hù)理職業(yè)的思維模式。為適應(yīng)護(hù)理功能多元化發(fā)展,除開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的相關(guān)課程以外,還開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育、社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理等課程,為即將面臨的老年化社會(huì)和世紀(jì)整體護(hù)理提供良好的護(hù)理服務(wù),逐步與國(guó)際護(hù)理接軌[6]。

2.2.3增加教學(xué)中的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識(shí)

中醫(yī)護(hù)理以其獨(dú)特的整體護(hù)理觀和辨證護(hù)理觀在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面具有鮮明的優(yōu)勢(shì),因此,課程內(nèi)容突出養(yǎng)生保健理念,對(duì)每個(gè)護(hù)理問(wèn)題所采取的護(hù)理措施要體現(xiàn)辨證施護(hù)的特點(diǎn),并將具有中醫(yī)護(hù)理特色的針灸、推拿、養(yǎng)生康復(fù)、食療、氣功、保健體療等內(nèi)容貫穿在各個(gè)疾病的護(hù)理中,使中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵得到豐富和發(fā)展。

2.3合理的實(shí)踐安排

2.3.1與實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通,提高護(hù)理實(shí)習(xí)帶教老師的整體水平,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量“教師的教育思想和教育觀念,是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵問(wèn)題”[7]。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)對(duì)于鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、靈活運(yùn)用護(hù)理技能尤為重要。目前,許多院校在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間選擇了更多的西醫(yī)醫(yī)院,臨床帶教老師缺乏中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)知識(shí),不能給學(xué)生以正確的引導(dǎo),從而未能完成臨床護(hù)理實(shí)踐中的中西醫(yī)結(jié)合。所以,我校教務(wù)處臨床科以及學(xué)院主管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)多次和實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系、協(xié)商,加強(qiáng)臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn),教師通過(guò)參加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能[8,9],從而充分認(rèn)識(shí)和肯定將中醫(yī)護(hù)理融入西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性,并能將二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái),運(yùn)用于臨床實(shí)踐。

2.3.2建立靈活的反饋機(jī)制,教學(xué)相長(zhǎng)制定合理的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果反饋機(jī)制,重視護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的反饋,虛心聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)和建議,通過(guò)反饋信息不斷改進(jìn)教學(xué)方案,同時(shí),也要尊重、理解、關(guān)愛(ài)學(xué)生,建立融洽的師生情感,從而提高帶教水平。

2.3.3關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),保持良好的實(shí)習(xí)情緒

目前,許多用人單位的招聘工作提前到了學(xué)生畢業(yè)前的1月份左右,甚至更早。新的就業(yè)形式和“雙向選擇”的招聘應(yīng)聘模式使得多數(shù)學(xué)生的實(shí)習(xí)和求職在時(shí)間上發(fā)生沖突,學(xué)生容易表現(xiàn)為思想不穩(wěn)定、情緒易激惹,實(shí)習(xí)中易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。針對(duì)這一問(wèn)題,我校進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的心理指導(dǎo),通過(guò)就業(yè)情況統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)確掌握學(xué)生求職狀況的第一手資料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力過(guò)大、情緒不穩(wěn)定的學(xué)生,定期與實(shí)習(xí)生座談,幫助平衡實(shí)習(xí)生的心態(tài),確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.4行之有效的就業(yè)指導(dǎo)和招聘會(huì)安排

中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向、加快發(fā)展我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的大趨勢(shì)、高等護(hù)理教育的國(guó)際化需要、社區(qū)護(hù)理的蓬勃發(fā)展以及社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)的需求均決定了社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才的需求增加。適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)需求,我們加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)。

2.4.1定期召開(kāi)人才招聘會(huì),提供就業(yè)機(jī)會(huì)

針對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生,我校學(xué)生處就業(yè)指導(dǎo)中心會(huì)隨時(shí)和用人單位聯(lián)系,了解用人單位的用人計(jì)劃,在相對(duì)固定的時(shí)間,將用人單位請(qǐng)到學(xué)校里來(lái),召開(kāi)面向本校學(xué)生的人才雙選會(huì)。有效增加了學(xué)生的就業(yè)機(jī)會(huì),也提高了學(xué)生求職的安全系數(shù)。10年中,這種方式使得相當(dāng)一部分的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生順利走上了工作崗位。

2.4.2及時(shí)校園網(wǎng)信息,拓寬就業(yè)途徑

通過(guò)學(xué)校網(wǎng)站,專門(mén)設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)中心主頁(yè),隨時(shí)招聘信息,拓展學(xué)生就業(yè)空間。同時(shí),充分利用校園網(wǎng)接受學(xué)生咨詢,對(duì)學(xué)生就業(yè)技巧進(jìn)行指導(dǎo)。

2.4.3加強(qiáng)學(xué)生人生和職業(yè)規(guī)劃的引導(dǎo)

幫助學(xué)生準(zhǔn)確分析現(xiàn)在的教育和職業(yè)的關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上確定自己的職業(yè)目標(biāo),及時(shí)把握就業(yè)機(jī)會(huì)。由班主任擔(dān)任主講教師,把學(xué)生的人生規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)作為一項(xiàng)日常工作來(lái)抓,培養(yǎng)學(xué)生自主擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)的精神,為謀求一份合適的職業(yè)奠定基礎(chǔ)。同時(shí),通過(guò)人生和職業(yè)規(guī)劃竟賽,激發(fā)學(xué)生的規(guī)劃意識(shí),激勵(lì)學(xué)生完成個(gè)人職業(yè)規(guī)劃,并通過(guò)學(xué)生間職業(yè)規(guī)劃的分享,達(dá)到共同進(jìn)步的目的。

2.4.4形式多樣的校園文化活動(dòng),提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

篇4

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；科學(xué)研究；新思考

中西醫(yī)結(jié)合的提法在我國(guó)已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，但關(guān)于中西結(jié)合的思路至今仍無(wú)清淅的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有形成一整套理論體系。究其原因，與中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合在科研上完全機(jī)械地借用西醫(yī)科研方法而忽略中醫(yī)自身的特點(diǎn)有關(guān)。本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見(jiàn)模式與誤區(qū)、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探索解決中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科科研方法誤區(qū)的思路和方向。

一、現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見(jiàn)的模式及誤區(qū)

1.1 單味藥或藥物提取物的臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究

臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究是現(xiàn)今借鑒西醫(yī)研究方法較為完善的一種中醫(yī)藥現(xiàn)代科研方法，這也是中藥藥理學(xué)研究、中藥新藥研究的主要方式。主要包括植物藥現(xiàn)代提取工藝研究、中藥或提取物在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生作用的生理生化研究、單味藥或藥物提取物臨床療效實(shí)驗(yàn)研究。這種模式將中藥完全按照西藥開(kāi)發(fā)過(guò)程進(jìn)行研究，最有名的當(dāng)屬青蒿素的研究，其他還有黃芪注射液、丹參注射液等有益氣、活血、生津等功效的藥物有效成分提取物研究，某味中草藥抗病毒、抗腫瘤有效成分研究等。雖然較多研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床并取得了不錯(cuò)的療效，但也明顯存在“舍帥保車(chē)”的誤區(qū)，丟棄中醫(yī)整體觀，不以中醫(yī)系統(tǒng)理論指導(dǎo)中藥使用，致使藥效發(fā)揮受到限制，藥物不良反應(yīng)及副作用突出，特別是在西醫(yī)院應(yīng)用時(shí)，中藥制劑的不正確使用所致不良事件屢見(jiàn)不鮮。

1.2 Meta分析與文獻(xiàn)綜述

這是一種很好的臨床經(jīng)驗(yàn)積累學(xué)習(xí)的方法。Meta分析作為科研與臨床的良好紐帶，在西醫(yī)基礎(chǔ)研究-臨床成果轉(zhuǎn)化-聯(lián)系指導(dǎo)臨床醫(yī)生的過(guò)程中被應(yīng)用得淋漓盡致，以致發(fā)展為一個(gè)專門(mén)學(xué)科――循證醫(yī)學(xué)。在國(guó)內(nèi)，由于缺乏如國(guó)外科研嚴(yán)格謹(jǐn)慎的態(tài)度，很多研究結(jié)果存在偏差，借鑒現(xiàn)象較為嚴(yán)重，科研創(chuàng)新較少，對(duì)于Meta分析、文獻(xiàn)綜述的真實(shí)性、前沿性有一定影響。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合療效與西醫(yī)療效的對(duì)比分析

查閱文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)有不少此類(lèi)研究，很多疾病都有兩種治療方法的相關(guān)療效對(duì)比研究，其最后結(jié)論常常是中西醫(yī)結(jié)合的療效更好，值得推廣。這類(lèi)研究多以西醫(yī)為主，中醫(yī)僅為輔或從屬性作用，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的推廣有著積極作用，但其對(duì)于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展少有實(shí)質(zhì)性作用。

1.4 某一治法對(duì)某證、某病的臨床療效研究

這是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床研究的延續(xù)，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病、傳染病等方法結(jié)合相關(guān)電腦軟件等現(xiàn)代工具使得中醫(yī)研究更加高效、深入。這種模式也是一種很好的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，但在研究開(kāi)展的過(guò)程中卻不免讓研究者力不從心。因?yàn)榉ㄍ尾煌?，方亦不一定相同，按?yán)謹(jǐn)、周密、精確的西方醫(yī)學(xué)研究方法，這種模式在技術(shù)方法設(shè)計(jì)上難度較大，很難達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在推理環(huán)節(jié)更是難以按數(shù)理等還原論邏輯讓人達(dá)到信服。方藥、針灸取穴組合靈活、變化多樣，所以在中醫(yī)的學(xué)習(xí)中對(duì)規(guī)律方法的總結(jié)很重要；此外，治法之下的靈活運(yùn)用需要臨床積累，萬(wàn)變不離其“宗”，醫(yī)“宗”需要在臨床中長(zhǎng)年摸索，慢慢領(lǐng)會(huì)感悟。

二、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)的現(xiàn)狀

在現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)取得了不少可喜的成果，如急腹癥、骨折、針刺麻醉及針刺鎮(zhèn)痛原理，多臟器衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究，抗瘧新藥青蒿素的研制，砷制劑治療白血病等研究均處于國(guó)際領(lǐng)先水平。在醫(yī)院建設(shè)及臨床發(fā)展方面，截至2012年，我國(guó)已建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院256家，擁有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師13568名，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診療人次為27 025 861人次，門(mén)急診人次為26 336 118人次。通過(guò)中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合國(guó)際學(xué)術(shù)交流，及中醫(yī)藥西醫(yī)科研數(shù)據(jù)支持，使中醫(yī)藥在更多國(guó)家尤其是歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)界得到更廣泛的認(rèn)識(shí)和傳播。當(dāng)然，中西醫(yī)結(jié)合在發(fā)展的過(guò)程中也有一些誤區(qū)，已在前文提及，不再贅述，這些問(wèn)題是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展不能回避的問(wèn)題，而解決問(wèn)題的過(guò)程正是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和完善的過(guò)程。以糖尿病這一類(lèi)慢性病為例，中西醫(yī)結(jié)合治療有著突出的優(yōu)勢(shì)，如今關(guān)于糖尿病的治療方式得到了極大的豐富，已經(jīng)由傳統(tǒng)胰島素注射擴(kuò)展到中醫(yī)湯藥、針灸以及太極拳、五禽戲、推拿、氣功等養(yǎng)生鍛煉。除血糖控制外，中西醫(yī)結(jié)合在疾病癥狀緩解、并發(fā)癥預(yù)防等方面有著突出的療效，這也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界有目共睹的事實(shí)。

三、中西醫(yī)結(jié)合在國(guó)內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)

隨著生活環(huán)境的改變，我國(guó)的疾病譜發(fā)生了根本性的改變，慢性非傳染病的比例大為提高，成為威脅人民健康的重要疾病，單純采用中醫(yī)或西醫(yī)都不能取得很好的療效，而中西醫(yī)結(jié)合能分別針對(duì)不同發(fā)病環(huán)節(jié)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)彼此的不足。這種改變無(wú)疑為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展提供了一個(gè)非常有利的大環(huán)境。特別是目前我國(guó)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要大量的全科醫(yī)生，而全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展很緩慢，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的全科醫(yī)生只有通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)生無(wú)疑是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的首選對(duì)象，中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)型的全科醫(yī)生將是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要力量。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，鑒于中醫(yī)和西醫(yī)各自的特點(diǎn)，既要“中醫(yī)西化”又要“西醫(yī)中化”，要取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)點(diǎn)。比如在藥物運(yùn)用上不能以中藥代替中醫(yī)，診治上要正確處理“四診”與西醫(yī)檢查的關(guān)系，療效上不能拘泥于用西醫(yī)衡量中醫(yī)療效，也不可以僅在實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證中醫(yī)。本文非對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研方法全盤(pán)否定，而是將查閱文獻(xiàn)、參與科研和平時(shí)在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些常見(jiàn)誤區(qū)羅列出來(lái)，供初涉醫(yī)學(xué)的新人吸取前人發(fā)展中醫(yī)道路上的探索經(jīng)驗(yàn)。做到正確學(xué)習(xí)、運(yùn)用和研究這兩門(mén)醫(yī)學(xué)，既要認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)，特別是西醫(yī)分子生物學(xué)、生化、生理、病理等基礎(chǔ)學(xué)科，又要回顧中醫(yī)經(jīng)典，結(jié)合臨床，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度感悟中醫(yī)，認(rèn)真思考，準(zhǔn)確把握研究的切入點(diǎn)。加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)研究，從根本上吸收中醫(yī)精華，并以基礎(chǔ)研究發(fā)展帶動(dòng)臨床發(fā)展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。新事物產(chǎn)生之初必定存在著許多不完善的地方，知道問(wèn)題所在，不斷改善，隨著認(rèn)識(shí)的深入、理論的完善、經(jīng)驗(yàn)的積累，相信在我們共同努力之下中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科會(huì)有一個(gè)美好輝煌的明天。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄧崇平.中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（3）：77-79.

篇5

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 教學(xué) 辯證施護(hù)

近代中醫(yī)護(hù)理仍堅(jiān)持辨證施護(hù)的原則，根據(jù)疾病的病因給予不同的護(hù)理，加速疾病的痊愈。如清?鄭樹(shù)圭在《七松巖集?淋濁》中，對(duì)“氣淋”的護(hù)理強(qiáng)調(diào)“只宜靜養(yǎng)”，這是根據(jù)氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護(hù)理方面應(yīng)“戒氣省勞，絕欲為第一”。《萬(wàn)應(yīng)經(jīng)驗(yàn)良方》對(duì)傷寒的護(hù)理，根據(jù)感受寒邪之因，在護(hù)理上提出“惟宜密室避風(fēng)，勿食粥飯米粒，靜謹(jǐn)自守，只以姜汁熱酒，或姜茶等類(lèi)與飲，待七日傳遍經(jīng)絡(luò)，雖不服藥，亦自然痊愈?！庇秩?，泄瀉病因?qū)倨⑽柑撊酰蛲庑袄⒍?，因此《王氏醫(yī)存》對(duì)泄瀉病人特別注意食物的消化，提出“凡餌湯藥，萁粥食、肉菜，皆須大熱。熟即易消，與藥相宜，若生則難消，復(fù)損藥力”。在施護(hù)方面堅(jiān)持寒者熱之，熱者寒之。如《萬(wàn)應(yīng)經(jīng)驗(yàn)方》對(duì)陰癥腹痛采用“食鹽二碗炒熱，布包熨臍腹，老幼皆治?！贝送鈱?duì)陰癥腹痛寒甚的，癥見(jiàn)肢冷昏厥，或面唇青手足紫黑，用蔥白二斤炒熱，以不燙手為度，用單布包蔥安肚上慢慢蒸熨，蔥冷再換熱之，俟熱氣透人腹內(nèi)自愈，內(nèi)以連根蔥白七大根搗爛，酒煎去渣，熱灌之，陽(yáng)氣即回。由此可見(jiàn)，辨證施護(hù)一直貫穿在每一病的護(hù)理之中。

目前在各類(lèi)醫(yī)院病房中的護(hù)士幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生寥寥無(wú)幾。由于臨床上中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏，中西醫(yī)護(hù)理未能系統(tǒng)、有效地結(jié)合。使得臨床上中西醫(yī)兩套護(hù)理理論與技術(shù)并行，并且普遍存在著重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，由此導(dǎo)致在臨床上很少有辨證施護(hù)，更沒(méi)有辨證施護(hù)教學(xué)的開(kāi)展。

1 加強(qiáng)高質(zhì)量的臨床中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)

①加強(qiáng)對(duì)臨床教師思想與觀念的轉(zhuǎn)變，“教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵問(wèn)題?！币虼?，作為臨床護(hù)理教育者，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想和觀念，確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育觀念，正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性，認(rèn)清各自的優(yōu)勢(shì)及護(hù)理內(nèi)涵的共同之處，肯定中醫(yī)護(hù)理理論對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。②加強(qiáng)臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn)，教師首先要參加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。從而充分認(rèn)識(shí)和肯定將中醫(yī)護(hù)理融人西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性，并能將二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用于臨床實(shí)踐。③醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)學(xué)院多方聯(lián)手，多手段多渠道地為帶教老師提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境。

教師可與學(xué)院中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)和技能，也可到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，從而學(xué)習(xí)不同教師傳授中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的技巧。

2 探索有效的臨床帶教方案、提高臨床帶教水平

①建立合理的臨床教學(xué)組織管理體系。設(shè)立教學(xué)總帶教負(fù)責(zé)護(hù)生的理論、操作考核，使各項(xiàng)教學(xué)工作管理到位，確保教學(xué)質(zhì)量不斷提高。②運(yùn)用多媒體設(shè)備講授理論小課，使中醫(yī)學(xué)知識(shí)更加生動(dòng)、形象、易懂。初步使護(hù)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐形成聯(lián)系。③帶教教師運(yùn)用PBL教學(xué)方法，結(jié)合實(shí)例，到病人床前，實(shí)地講解，引導(dǎo)護(hù)生參與討論，學(xué)會(huì)通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。④開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理病例討論，進(jìn)行教學(xué)查房。鼓勵(lì)護(hù)生書(shū)寫(xiě)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃，學(xué)會(huì)對(duì)收集到的臨床資料、癥狀、體征進(jìn)行最基本的辨證分析，在確立其病因、病性、病位的前提下，提出有針對(duì)性的護(hù)理措施。⑤制定合理的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果反饋機(jī)制，重視護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的反饋，虛心聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)和建議，通過(guò)反饋信息不斷改進(jìn)教學(xué)方案，同時(shí)，也要尊重、理解、關(guān)愛(ài)學(xué)生，建立融洽的師生情感，從而提高帶教水平。

3 加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流與合作

加速中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的融匯和貫通，積極探索辨證施護(hù)科學(xué)的教學(xué)模式與方法，及時(shí)了解國(guó)際護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，把握護(hù)理理念的發(fā)展動(dòng)向。吸取國(guó)際護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新成果新經(jīng)驗(yàn)。充分利用醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院已有的中西醫(yī)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)與研究，加強(qiáng)學(xué)科間的交流與合作，不斷積累新經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)新理論。運(yùn)用新理論新經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床護(hù)理教學(xué)，提高臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，使臨床護(hù)理教學(xué)適應(yīng)時(shí)代的要求，向社會(huì)輸送適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的新一代護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

［1］陳濤.傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代的優(yōu)勢(shì)特色及發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5(12)：1067―1068．

篇6

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；治療效果

慢性阻塞性肺?。–OPD）進(jìn)展和治療期間容易并發(fā)呼吸衰竭， 且常規(guī)西醫(yī)治療效果不佳[1]， 本次研究通過(guò)Meta分析對(duì)近年來(lái)的相關(guān)研究資料進(jìn)行了調(diào)查分析， 發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重合并呼吸衰竭安全有效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究類(lèi)型：研究組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療， 對(duì)照組單純西醫(yī)治療， 且為隨機(jī)對(duì)照研究。研究對(duì)象：COPD急性加重合并呼吸衰竭患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：《慢性阻塞性肺疾病診治指南》等類(lèi)具體科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。干預(yù)措施：研究組為中西醫(yī)結(jié)合治療， 對(duì)照組為單純西醫(yī)治療。

1. 2 方法 對(duì)Cochrance、OVID、Pubmed圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)檢索， 檢索時(shí)間截止至2013年8月。檢索工作不限制語(yǔ)種。

篩選出的資料由2名專業(yè)評(píng)價(jià)人員獨(dú)立分析試驗(yàn)、提取資料與數(shù)據(jù)， 發(fā)生意見(jiàn)分歧則進(jìn)行討論或由第三者判定。查找單純西醫(yī)治療與中西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的隨機(jī)對(duì)照研究[3]。

1. 3 數(shù)據(jù)處理 篩選出的研究數(shù)據(jù)RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。所有納入的資料數(shù)據(jù)均進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)， 顯著性標(biāo)準(zhǔn)為α=0.10。資料數(shù)據(jù)見(jiàn)無(wú)異質(zhì)性通過(guò)固定效應(yīng)模型FEM檢測(cè)；有異質(zhì)性的數(shù)據(jù)通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)模型REM檢測(cè)。分類(lèi)數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果使用95%CI、OR表示， 95%CI及WMD表示連續(xù)型變量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果。

2 結(jié)果

共納入10篇文獻(xiàn)502例患者， 研究組與對(duì)照組的病死率分別為6.97%、19.57%， OR=0.31（95%CI=0.18～0.56）、P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重為臨床常見(jiàn)、發(fā)生率高、致殘率高、致死率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 患病后有氣流受限進(jìn)行性加重的現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響患者正常的生活、工作， 已經(jīng)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[4]。

為了解近年來(lái)國(guó)內(nèi)外臨床治療COPD急性加重合并呼吸衰竭的研究與實(shí)踐現(xiàn)狀， 本次研究通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索聯(lián)合Meta數(shù)據(jù)分析的方式對(duì)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)資料進(jìn)行了篩選和檢測(cè)分析， 研究最終共納入了10篇文獻(xiàn)中10項(xiàng)相關(guān)隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)， 主要對(duì)研究中患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間、VAP患病率以及病死率數(shù)據(jù)信息進(jìn)行了檢測(cè)分析， 通過(guò)對(duì)上述3項(xiàng)指標(biāo)的分析對(duì)比， 客觀了解了中西醫(yī)結(jié)合療法相對(duì)于單純西醫(yī)療法的臨床治療效果[5]。研究分析的結(jié)果顯示， 中西醫(yī)結(jié)合的治療方法臨床治療各方面更加安全有效， 雖然中醫(yī)與西醫(yī)的治療理論以及藥理特點(diǎn)、臨床效應(yīng)不盡相同， 但臨床上兩種療法可相互協(xié)同作用、產(chǎn)生極佳的臨床效果[6]， 在單純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)規(guī)范治療， 可有效調(diào)理通氣作用及血?dú)夤δ埽?效果顯著[7]。本次研究結(jié)果為COPD急性加重合并呼吸衰竭臨床治療工作科學(xué)開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏艷，王宏星，邵少英，等.低糖高脂肪營(yíng)養(yǎng)支持治療慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床療效觀察.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，36（10）：1274-1276.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013修訂版）.中華結(jié)合和呼吸雜志， 2013， 36（4）：255-264.

[3] 韓云，張燕，謝東平，等.中醫(yī)調(diào)腸法配合無(wú)創(chuàng)通氣治療AECOPD呼吸衰竭的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 30（8）：814-818.

[4] 沈景昊.COPD合并呼吸衰竭經(jīng)無(wú)創(chuàng)通氣治療61例的臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012，28（1）：52-53.

[5] 席崇.參苓白術(shù)散治療慢性阻塞性肺病呼吸肌疲勞的臨床觀察.臨床肺科雜志， 2011，16（1）：35-37.

篇7

關(guān)鍵詞：乳腺增生；枸櫞酸他莫昔芬片；中西醫(yī)結(jié)合；療效研究

乳腺增生指的是乳腺上皮組織和纖維組織的增生，導(dǎo)管及乳小葉發(fā)生結(jié)構(gòu)性的退行性改變和結(jié)締組織發(fā)生進(jìn)行性生長(zhǎng)，其不屬于腫瘤也不屬于炎癥反應(yīng)的范疇，屬于臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌障礙多發(fā)性疾病[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月門(mén)診收治的100例乳腺增生患者作為本次研究對(duì)象，其中年齡在22～56歲，平均（43.5±3.8）歲；病程在3個(gè)月～7年，平均（3.5±1.8）年；未婚15例，已婚85例；單側(cè)發(fā)病25例，雙側(cè)發(fā)病75例。根據(jù)治療方式的不同將其分為研究組和對(duì)照組，每組50例患者；對(duì)照組行常規(guī)的藥物治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中西醫(yī)結(jié)合治療。兩組患者在一般臨床資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床主要表現(xiàn)為腫塊、脹痛或是刺痛、溢液、情志改變等，檢查在單側(cè)或雙側(cè)可觸及單個(gè)或是多個(gè)大小不等腫塊；經(jīng)期后疼痛緩解或消失；②所有患者均行B超檢查或乳腺鉬靶檢查確診為乳腺增生；③伴月經(jīng)不調(diào)、腰背酸痛、痛經(jīng)等癥狀；④排除青春期、妊娠期、哺乳期及其他乳腺疾病患者[2]。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者治療方法 對(duì)照組患者在月經(jīng)干凈后3～5d內(nèi)服用由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的枸櫞酸他莫昔芬片國(guó)藥準(zhǔn)字（H32021472，2010-04-09）治療，于飯后30min服用，10mg/次，qd，連續(xù)服用21d，經(jīng)期停用。

1.3.2研究組患者治療方式 研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用由哈爾濱泰華藥業(yè)生產(chǎn)的乳癖消片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990028，2010-08-30）及深圳三順制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的乳增寧（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991056，2010-09-26）治療；溫水送服，乳癖消8g/次，乳增寧1.8g/次，Tid。

1.3.3兩組患者經(jīng)進(jìn)行為期2個(gè)月的治療后，查記錄療效及癥狀緩解情況。

1.4療效判定指標(biāo) 根據(jù)《乳腺增生的療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定本文療效[3]：患者腫塊消散、疼痛完全緩解―治愈；腫塊消散體積在50.0%及以上，疼痛明顯減輕―顯效；腫塊消散體積在25.0%～50.0%，疼痛有所減輕―有效；腫塊體積無(wú)變化甚至增大，疼痛無(wú)變化或加劇―無(wú)效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P

2 結(jié)果

2.1隨訪1年時(shí)間研究組患者復(fù)發(fā)5例，對(duì)照組復(fù)發(fā)15例；兩組患者療效分析（見(jiàn)表1）。

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀分析見(jiàn)表2。

2.3兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶有月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等，停藥后自行緩解。

3 討論

大量臨床研究資料表明，乳腺增生患者的疼痛與經(jīng)期和心情有密切關(guān)系，主要發(fā)病人群集中在青中年女性，其發(fā)病率在乳腺疾病總發(fā)病率的75%左右[4]。臨床西藥治療主要是采用枸櫞酸他莫昔芬片進(jìn)行治療，枸櫞酸他莫昔芬片屬于雌性激素受體拮抗劑，可在機(jī)體內(nèi)和雌性激素發(fā)生拮抗作用，從而阻礙雌性激素對(duì)乳腺的刺激作用，防止其過(guò)度增生、變硬；同時(shí)降低血清中的催乳素的水平，進(jìn)一步降低膽固醇以及低密度脂蛋白的的水平。相關(guān)臨床資料表明，該藥物對(duì)疼痛的緩解迅速，并可有效軟化腫塊，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，病情進(jìn)一步加重[4]。

在中醫(yī)的理論上乳腺增生屬于“乳中結(jié)核、乳癖”的范圍，主要是因?yàn)楦螝怵鰷蚴沁^(guò)分憂慮傷及脾臟，導(dǎo)致肝脾兩傷、氣滯郁結(jié)、肝氣不足，造成了沖任失衡進(jìn)而引發(fā)乳腺增生；治療原則為軟肝散結(jié)、疏肝理氣，并輔以活血化瘀、化痰燥濕等[5]。臨床在對(duì)乳腺增生進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)多采用的是疏肝理氣、活血化瘀、調(diào)補(bǔ)沖任、軟肝散結(jié)的藥物。通過(guò)對(duì)本文的研究數(shù)據(jù)分析可得，研究組治療總有效率為95.8%比對(duì)照組的76.0%高，且1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為10.0%低于對(duì)照組的30.0%；且研究組的腫塊及疼痛的消散和緩解情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)乳腺增生患者的治療效果顯著，安全性高，有效改善患者臨床癥狀，并降低疾病復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]石瑩瑩，于海文，沈華等.中西醫(yī)結(jié)合序貫治療重度乳腺增生癥216例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2550-2551.

[2]孫瑾.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（20）：476.

[3]鄒玉蘭，張治華.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生75例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（25）：186.

篇8

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；上消化道出血；失眠；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0008-01

失眠為上消化道出血患者常見(jiàn)的睡眠障礙，是因疾病引起軀體和心理的不適而致。睡眠質(zhì)量的好壞對(duì)上消化道出血疾病的治療和康復(fù)很重要，如睡眠質(zhì)量差，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮性高，情緒不穩(wěn)定，誘發(fā)或加重出血，病情加重。舒適護(hù)理是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。本研究對(duì)169例上消化道出血患者進(jìn)行舒適護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：2010年1月-2011年12月，我科收治169例神志清醒的上消化道出血患者，男112例占66.27%；女57例占33.73%；最大年齡78歲，最小年齡20歲，平均年齡49.8歲，其中30歲以下2例，30-50歲62例，50歲以上105例。

1.2方法：對(duì)入選的169例上消化道出血患者在入院時(shí)進(jìn)行失眠狀況評(píng)估，根據(jù)患者所處的狀態(tài)采取相應(yīng)的舒適護(hù)理措施。入院10天后對(duì)患者的失眠狀況再次進(jìn)行評(píng)估，并與入院時(shí)的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。按入睡情況、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間評(píng)估患者的睡眠紊亂程度，分為3度，輕度入睡困難，睡眠時(shí)間4-5h/d；中度入睡困難，出現(xiàn)夜間易醒，睡眠時(shí)間3～4h/d；重度：煩躁不安，睡眠時(shí)間

3討論

3.1從心理因素這個(gè)角度分析，早期訓(xùn)練患者態(tài)度積極，注意力集中，主動(dòng)配合治療等。上消化道出血患者在出血時(shí)心理失調(diào)主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼，特別是大出血患者表現(xiàn)尤為明顯，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不利的影響，當(dāng)有出血情況時(shí)，情緒悲觀、憂郁，恐懼，害怕死亡，由于此類(lèi)病人精神過(guò)度緊張，影響睡眠質(zhì)量，這時(shí)護(hù)士通過(guò)多種方式了解病人的心理狀況，關(guān)心體貼，取得病人信任，幫助他們消除緊張情緒[2]。同時(shí)護(hù)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，忙而不亂，態(tài)度誠(chéng)懇，親切，針對(duì)不同患者的特點(diǎn)，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，給予患者心理支持，樹(shù)立信心配合治療，為患者創(chuàng)造安全放心的治療環(huán)境，促進(jìn)患者睡眠。

3.2睡眠環(huán)境的改變?yōu)樯舷莱鲅颊呤咻^為常見(jiàn)原因。如治療護(hù)理操作（服藥、輸液、打針、測(cè)血壓、身體檢查）的干擾；對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，陌生感強(qiáng)；依據(jù)患者的病情及主觀感受，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃，定時(shí)通風(fēng)換氣，保證病房空氣新鮮，保持床單清潔、平整、干燥，限制陪護(hù)數(shù)量，保持周?chē)h(huán)境安靜，常規(guī)護(hù)理措施盡量安排在白天進(jìn)行，在不影響疾病護(hù)理治療的前提下，保持患者的生活習(xí)慣及睡眠。各種監(jiān)測(cè)儀器在不影響監(jiān)護(hù)的情況下報(bào)警音量調(diào)到最低也有利于患者的睡眠質(zhì)量提高。必須在睡眠期間采取的護(hù)理措施盡量間隔90 min以上，以保證患者正常的睡眠周期，使患者處于良好、舒適的外部環(huán)境。

3.3做好基礎(chǔ)護(hù)理：特別是口腔護(hù)理，患者由于嘔吐、禁食、三腔管置入的刺激，常感口渴、咽喉疼痛干燥、口腔異味等不適。注重患者的口腔護(hù)理， 及時(shí)清除口腔分泌物，保持口腔清潔，在口腔護(hù)理過(guò)程中注意對(duì)鼻腔及咽部的護(hù)理，或采用多次漱口的方式減少患者的口腔及咽部不適，必要時(shí)給予霧化吸入，改善其鼻腔及咽部的干燥感及異物感。由于患者大便次數(shù)增加，每次便后及時(shí)清潔肛周皮膚，促進(jìn)患者的舒適感，最大限度地滿足生理舒適的需求[2]。

3.4焦慮不安為上消化道出血患者失眠最常見(jiàn)原因?；颊咭驌?dān)心醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有保障、家屬關(guān)心不夠等，出現(xiàn)焦慮、悲觀、自憐的消極情緒，導(dǎo)致失眠。焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)積極從家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等角度分析了解患者家屬、同事及單位對(duì)患者的關(guān)心程度，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，經(jīng)濟(jì)承受能力等給予針對(duì)性支持。

3.5提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士在護(hù)理上消化道出血的患者時(shí)，除了以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼周到的愛(ài)心為患者提供舒適護(hù)理外，還應(yīng)在護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新研究中重視舒適效果的評(píng)價(jià)，緩解其面臨疾病時(shí)心理、生理的不穩(wěn)定，增加舒適度。

3.6合理飲食是減少不適感，根據(jù)病員對(duì)饑餓的耐受程度及病情給予合理飲食。上消化道出血患者在急性期均應(yīng)禁食，在確定出血停止后給予半量冷流質(zhì)。在胃及十二指腸出血時(shí)，出血停止后可飲牛奶、豆?jié){等流質(zhì)；而肝硬化門(mén)脈高壓并上消化出血的患者在出血停止2-3天后可逐漸給予果汁、菜湯、稀粥等。由于病情緩解后，往往產(chǎn)生饑餓感，而導(dǎo)致進(jìn)餐心切，因此要防止病人私自進(jìn)餐或一次進(jìn)食過(guò)量，要耐心向病人、家屬講解計(jì)劃飲食對(duì)機(jī)體康復(fù)的重要性，從而使家屬協(xié)助配合治療。避免給粗糙、堅(jiān)硬的食物及刺激性食物如酒、辣椒等。進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)燙及帶渣食物。

4結(jié)論

舒適護(hù)理順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，拓展了護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐范圍，從而有力的促進(jìn)了整體護(hù)理工作的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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篇9

把嚴(yán)格要求放在第一位，這是培養(yǎng)一名合格的研究生最基本和最重要的準(zhǔn)則，也是做一切科研工作的關(guān)鍵。在研究生培養(yǎng)過(guò)程中，從人才選拔、理論學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)、課題研究、、畢業(yè)評(píng)審等各個(gè)方面都要做到嚴(yán)而有理、嚴(yán)而有度、嚴(yán)而有方、嚴(yán)而有恒［3］。中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于積極尋求突破和創(chuàng)新的階段，很多理論和實(shí)踐的內(nèi)容只是提出設(shè)想，但尚未證實(shí)。在努力尋求發(fā)展的過(guò)程中，時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和嚴(yán)格的治學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)德育工作，牢固樹(shù)立“要成才，先成人”的思想，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)體系及專業(yè)學(xué)科的建設(shè)是相當(dāng)重要的。（1）敬業(yè)精神。敬業(yè)精神，顧名思義即熱愛(ài)自己所從事的職業(yè)，對(duì)自己的職業(yè)有崇高的責(zé)任感和事業(yè)心。醫(yī)學(xué)是一個(gè)以有生命、有情感的人為對(duì)象的自然學(xué)科與人文學(xué)科交匯滲透的綜合學(xué)科，醫(yī)生是以病人的生命和健康為工作對(duì)象的特殊職業(yè)，這種特殊性要求從業(yè)人員必須具有高度的敬業(yè)精神。要培養(yǎng)研究生繁榮中醫(yī)事業(yè)。繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的目標(biāo)和志向［4］，只有在此基礎(chǔ)上才會(huì)兼具嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)實(shí)、負(fù)責(zé)、謙遜、隨和的作風(fēng)和態(tài)度。結(jié)合到中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)來(lái)說(shuō)，對(duì)自身專業(yè)的熱愛(ài)及對(duì)堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合之路的探索，是每個(gè)中西醫(yī)結(jié)合研究生應(yīng)該牢固樹(shù)立的信念。（2）專業(yè)興趣。專業(yè)興趣是一個(gè)人積極投身事業(yè)、刻苦鉆研、勇攀高峰的動(dòng)力所在。對(duì)于臨床研究生來(lái)說(shuō)，無(wú)論將來(lái)專注于臨床，還是致力于科研，工作都比較繁瑣和單調(diào)，只有時(shí)刻保持積極向上的工作態(tài)度，才能成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“常青樹(shù)”，才可能取得一定的成就。因此培養(yǎng)研究生的研究興趣和能力，掌握研究中醫(yī)學(xué)的方法和技能顯得尤為重要［5］。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是一個(gè)發(fā)展?jié)摿艽蟮膶W(xué)科，許多內(nèi)容尚待開(kāi)發(fā)和完善，培養(yǎng)一批真正喜愛(ài)該專業(yè)并致力于該專業(yè)建設(shè)的后備軍，是長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。從后天培養(yǎng)著手，一步一步形成好的專業(yè)興趣，是每個(gè)研究生應(yīng)該也是必須做到的。（3）關(guān)心病人和良好溝通。臨床專業(yè)研究生應(yīng)始終把臨床工作放在第一位，要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)素質(zhì)。因此，在臨床經(jīng)驗(yàn)尚不充足的情況下，將病人利益放在第一位，努力做好醫(yī)患溝通，處處為病人著想，關(guān)心和了解病人的切身感受，這樣才能為臨床工作的順利開(kāi)展做好鋪墊。

2練好基礎(chǔ)

（1）基本技能。加大研究生在相關(guān)科室及本專業(yè)科室輪訓(xùn)中臨床工作能力考核的力度，這樣，才能使學(xué)生無(wú)論從主觀還是從客觀上都加強(qiáng)了臨床技能的訓(xùn)練，從而達(dá)到提高臨床基本技能的目的。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合研究生的培養(yǎng)，不僅要加強(qiáng)中醫(yī)臨床辨病辨證思維的訓(xùn)練，更要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重視科研環(huán)節(jié)，開(kāi)展中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究與教學(xué)，引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)研究并發(fā)展中醫(yī)，將中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治綜合分析的方法與現(xiàn)代科學(xué)有機(jī)結(jié)合在一起［5］。這樣一種中西醫(yī)結(jié)合的臨床診療模式，對(duì)于學(xué)生的臨床技能提高更加有益。（2）基礎(chǔ)理論知識(shí)。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是研究生順利開(kāi)展臨床和科研工作，學(xué)習(xí)新理論，接受新知識(shí)，促進(jìn)自我發(fā)展、自我提高的必備條件，也是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)?；A(chǔ)是一層一層向上疊加的，這一次的提高便是下一次提高的基礎(chǔ)［6］。通常具備良好的本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)的人，在開(kāi)展各項(xiàng)工作時(shí)都比其他人要得心應(yīng)手?，F(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合在基礎(chǔ)理論體系上，尚有待進(jìn)一步完善和加強(qiáng)，因此中西醫(yī)結(jié)合研究生，其基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)更要有一定的深度和廣度，除了本學(xué)科基礎(chǔ)理論外，還要學(xué)習(xí)交叉學(xué)科的知識(shí)，對(duì)新理論、新知識(shí)也要有所熟悉，并能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，因?yàn)樗麄儞?dān)負(fù)著中西醫(yī)結(jié)合的重任。（3）科研素質(zhì)?？蒲袆?chuàng)新能力是解決臨床問(wèn)題、升華臨床工作的重要體現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)個(gè)人可持續(xù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿Γ?］。一個(gè)研究生的科研知識(shí)，如果涵蓋所有范圍的話，將包括寬厚的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域或相關(guān)學(xué)科的前沿知識(shí)，在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)所形成的新觀點(diǎn)、新理論，及進(jìn)行科研的必須工具（如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)類(lèi)型和方法等）。以上幾點(diǎn)中，最后一點(diǎn)往往最容易被學(xué)生們忽視。對(duì)科研理論的關(guān)注是必要的，但對(duì)科研工具的忽視卻是不對(duì)的。只有熟練掌握和了解醫(yī)學(xué)科研的原理、程序和方法，才能更好地保證科研的規(guī)范和有效。

3培養(yǎng)創(chuàng)新精神

（1）獨(dú)立思考，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。獨(dú)立思考是創(chuàng)新活動(dòng)的靈魂。在科研能力培養(yǎng)上應(yīng)大力發(fā)揮研究生們的獨(dú)立思考、設(shè)計(jì)、實(shí)踐能力［8］。研究生在工作和科研中，如果遇到一些一時(shí)無(wú)法解析的現(xiàn)象時(shí)，不能套用現(xiàn)有的理論方法，更不能隨意放過(guò)，要學(xué)會(huì)用與別人不同的角度、敢于革新常規(guī)的思維方式來(lái)考慮問(wèn)題。以事實(shí)為基礎(chǔ)，一步一步尋根溯源，很多被忽略的問(wèn)題就會(huì)被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的理論又被大家重新審視和討論，科學(xué)研究才可能有創(chuàng)新性的突破。如何突破思維定勢(shì)，使用創(chuàng)新性思維，發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，也成為大家關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。就中西醫(yī)結(jié)合來(lái)說(shuō)，用中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)理論來(lái)歸納西醫(yī)的量化內(nèi)容，或用西醫(yī)的思維方式來(lái)規(guī)范中醫(yī)的定性概念，也就是用新的方法思考舊的問(wèn)題，所得的結(jié)論是我們進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)的靈感源泉。同樣，這也是現(xiàn)階段被大家所認(rèn)可的進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合研究的方法學(xué)之一。（2）更好地解決問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是第一步，是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提，但真正對(duì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步起作用的是解決問(wèn)題的方法。只有問(wèn)題被真正解決，才能指導(dǎo)我們下一步的實(shí)踐，新的探索和發(fā)現(xiàn)才能繼續(xù)進(jìn)行。問(wèn)題久久懸而未解，發(fā)展也就隨之停滯。中西醫(yī)結(jié)合研究生要勇于挑起中西醫(yī)結(jié)合的重?fù)?dān)，在方法學(xué)上就要有所創(chuàng)新，一方面研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，使中醫(yī)在應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)方法的基礎(chǔ)上，沿其固有的思路和理論體系發(fā)展下去，也就是促使中醫(yī)現(xiàn)代化；另一方面，積極尋找中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn)，使之互相滲透，有機(jī)結(jié)合。在這樣的方法學(xué)指導(dǎo)下，努力解決前進(jìn)路上遇到的一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題，以達(dá)到促進(jìn)學(xué)科建設(shè)、加快科學(xué)發(fā)展的良好循環(huán)。

4培養(yǎng)協(xié)作精神

目前，我們研究生的很多論文往往都是在他（她）們師兄師姐研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入發(fā)展的，這個(gè)過(guò)程就需要有協(xié)作精神。當(dāng)今世界的科學(xué)研究極少有單打獨(dú)斗的，常常是通過(guò)一個(gè)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)多方面、多學(xué)科的努力才能完成一個(gè)項(xiàng)目［9］。因此，研究生在培養(yǎng)過(guò)程中就應(yīng)該很好地培養(yǎng)自己的協(xié)作精神，有了這樣一種素質(zhì)，將來(lái)做研究工作，甚至做一切工作就會(huì)取得成績(jī)，就會(huì)具有凝聚力。

5導(dǎo)師自身建設(shè)

篇10

【關(guān)鍵詞】 膽汁反流性胃炎；臨床觀察；中西醫(yī)結(jié)合療法；柴胡疏肝散

1 臨床資料

11 一般資料 本組100例均為我院門(mén)診及住院的患者，隨機(jī)分為中西結(jié)合治療組53 例，西醫(yī)對(duì)照組47例。治療組男30 例，女23 例，年齡22～67 歲，病程1個(gè)月至5年。對(duì)照組男25 例，女22 例，年齡25～66 歲，病程25 d～6年。

12 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均參照第2版《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］胃脘痛中肝氣犯胃，胃熱熾盛兩證，同時(shí)具備2個(gè)以上主癥者均可納入。

2 治療方法

治療組以柴胡疏肝散加減與西藥嗎丁林、維生素B6和奧美拉唑結(jié)合治療。中藥方組成：柴胡15 g、香附15 g、陳皮15 g、元胡10 g、芍藥15 g、川芎15 g、郁金15 g、萊菔子15 g、黃芩10 g、黃連10 g、生地10 g、炙甘草10 g。便溏者加焦白術(shù)15 g、黨參15 g；大便干結(jié)，舌苔黃、厚膩者加大黃6 g(后下)；噯氣重者加旋覆花10 g。1劑/d，每劑水煎2次，每次取汁約200 ml，將頭煎、二煎混勻，分早晚2次服用。嗎丁林片10 mg，3次/d口服；維生素B6片20 mg，3次/d口服；奧美拉唑片20 mg，2次/d口服。

對(duì)照組采用以上西藥口服。兩組均以4周為1個(gè)療程，服藥1個(gè)療程后做胃鏡檢查，判定療效。

3 療效觀察

31 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案》(草案)［4］確定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療4周，臨床癥狀消失，無(wú)不適，胃鏡檢查正常。有效：治療4周，服藥期間癥狀明顯緩解，停藥后癥狀基本消失，胃鏡檢查示胃黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，組織學(xué)改變輕微。無(wú)效：服藥期間、停藥后癥狀無(wú)明顯改善，胃鏡檢查無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

32 治療結(jié)果 治療組53例中痊愈35例，有效16 例，無(wú)效2 例，總有效率962％；對(duì)照組47例中痊愈12例，有效25 例，無(wú)效10 例，總有效率787％，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4 討論

膽汁返流性胃炎，多由精神刺激、飲食不節(jié)、過(guò)度勞累等因素，引起人體植物神經(jīng)功能失調(diào)，以致幽門(mén)括約肌功能紊亂松馳，幽門(mén)不能發(fā)揮閉合作用，產(chǎn)生逆向蠕動(dòng)，導(dǎo)致膽汁反流入胃引起胃黏膜炎癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病位在脾胃，但又與肝膽密切相關(guān)，其發(fā)病系因情志失暢，以致肝氣郁結(jié)，久郁化熱，移熱于膽，或因肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，脾胃升降功能失常，膽汁不循胃氣下降腸腑，而隨胃氣上逆。主要病機(jī)是“邪在膽，逆在胃” 方用柴胡疏肝散以舒肝理氣、行氣止痛，方中柴胡、郁金、川芎、香附、元胡以舒肝理氣、行氣寬中；芍藥、甘草以柔肝止痛；黃芩、黃連、生地以清肝利膽；陳皮、萊菔子以和胃降逆止嘔。諸藥合用，共收和胃降逆之功。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)柴胡可顯促進(jìn)胃排空及小腸推進(jìn)功能；白芍、甘草能保護(hù)胃黏膜，減輕膽汁的損害，適量芍藥與甘草合用，可降低迷走神經(jīng)的興奮性，提高幽門(mén)括約肌的張力，控制膽汁返流；黃芩、黃連、生地具有抗炎利膽的功效。西藥嗎丁啉和維生素B6可增強(qiáng)平滑肌收縮，促進(jìn)胃腸排空，使膽汁向下排泄；同時(shí)維生素B6亦可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能；奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌，減少反流。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療膽汁返流性胃炎，療效好，值得臨床推廣。

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