導(dǎo)語：如何才能寫好一篇關(guān)于眼科疾病治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

《傷寒論》146條：“傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之?！碧崾咎柹訇柌⒉〉淖C治。筆者臨證應(yīng)用柴胡桂枝湯治療神經(jīng)內(nèi)科疾病尤多體會(huì)，茲擇其驗(yàn)案3則介紹如下。

1 美尼爾氏病

案例1：患者，女，58歲，工人，2006年7月13日初診。自訴：時(shí)發(fā)眩暈，視物天旋地轉(zhuǎn)，耳鳴，似有飛機(jī)轟鳴，泛惡，乏力等。經(jīng)確診為美尼爾氏病。查：形體肥胖，面色淡白虛胖，自汗，惡風(fēng)，舌淡胖，苔白膩，脈弦細(xì)弱。處方：柴胡18 g，黃芩10 g，半夏15 g，太子參15 g，桂枝15 g，白芍l0 g，黃芪20 g，茯苓12 g，白術(shù)12 g，天麻20 g，僵蠶15 g，澤瀉30 g，磁石30 g，生姜10 g，大棗5枚、甘草l0 g。每日1劑，水煎服，7劑。復(fù)診時(shí)患者訴服上方3劑后癥狀大為減輕，再守方服1個(gè)月得以痊愈。

按：本病大多表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，泛惡乏力，發(fā)作有時(shí)，柴胡證悉備；該案更兼自汗惡風(fēng)之桂枝證，故投柴胡桂枝湯以疏理肝脾、調(diào)和營衛(wèi)，開郁升清降濁則陰陽調(diào)和，陽氣升發(fā)則陰霾自散。

2 癲癇

案例2：患者，女，19歲，學(xué)生，2005年5月5日初診?；及d癇已3年，發(fā)作時(shí)手足抽搐，口吐白沫，昏不知人，移時(shí)蘇醒，醒后如常，食欲及二便尚可，經(jīng)西醫(yī)確診為癲癇。服丙戊酸鈉等治療效果一般，現(xiàn)每周最少發(fā)作1次。診見舌質(zhì)淡紅，苔白略膩，脈細(xì)弦。詢知以往每于情志不暢時(shí)發(fā)作更頻，發(fā)作前多自覺兩脅不適。辨證屬土壅木郁，津液不化，痰濁壅滯，陰陽失調(diào)，清竅被蒙。治以疏理肝脾、調(diào)和營衛(wèi)、開郁升清。方用柴胡桂枝湯加減：柴胡l8 g，桂枝lO g，太子參12 g，赤芍15 g，白芍15 g，黃芩10 g，姜半夏15 g，天麻15 g，石菖蒲12 g，僵蠶15 g，地龍15 g，炙甘草l0 g。每日1劑，水煎服。連服10劑后未再發(fā)作。守方20劑后，停服西藥，原方稍事加減，制丸再服4個(gè)月。后隨訪時(shí)，患者自述未再復(fù)發(fā)。

轉(zhuǎn)貼于

按：國內(nèi)外有許多報(bào)道將柴胡桂枝湯用于治療癲癇具胸脅苦滿、發(fā)作有時(shí)者有效的案例。筆者受其啟發(fā)，悟其每于情志不暢時(shí)發(fā)作更頻，發(fā)作前多自覺兩脅不適乃肝膽木郁，發(fā)作時(shí)手足抽搐、口吐白沫、昏不知人為營衛(wèi)不和，痰濁蒙竅。故用柴胡桂枝湯加地龍、天麻、僵蠶、石菖蒲等活血通絡(luò)、開竅醒神，切中病機(jī)而取效。

3 腦外傷綜合征

案例3：患者，男，36歲，工人，2004年3月9日初診。1個(gè)月前，因車禍傷及頭部，有短暫的意識(shí)喪失，醒后出現(xiàn)頭暈頭痛，惡心嘔吐，逆行性健忘等癥。查頭顱CT正常，經(jīng)住院治療效差。診見：頭暈頭痛，失眠，健忘，惡風(fēng)，惡心納呆，口苦咽干不欲飲，舌苔白微膩，脈細(xì)弦。此乃瘀血阻滯，營衛(wèi)不和，少陽膽郁。治以活血化瘀、調(diào)和營衛(wèi)、開郁升清。投柴胡桂枝湯加味：柴胡18 g，黃芩10 g，半夏15 g，太子參15 g，桂枝l0 g，赤芍20 g，炒酸棗仁20 g，三七(吞服)10 g，蜈蚣2條，天麻25 g，僵蠶15 g，石菖蒲15 g，炙甘草l0 g，生姜10 g，大棗5枚。每日1劑，水煎服，7劑。服藥后上述癥狀大減，守上方7劑后諸癥平息。

按：本證雖為腦外傷綜合征而見頭暈頭痛、失眠、健忘等癥，其兼癥惡心、納呆、口苦、咽干為少陽見證，惡風(fēng)為營衛(wèi)不和。故用柴胡桂枝湯加三七、蜈蚣、天麻、僵蠶、石菖蒲等活血通絡(luò)、養(yǎng)血安神，切中病機(jī)，隨手起效。

4 結(jié)語

篇2

【關(guān)鍵詞】 眼科手術(shù)； 干眼癥； 普拉洛芬； 玻璃酸鈉； 治療方法

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0033-02

干眼Y是指眼部因淚液的質(zhì)或量的改變而導(dǎo)致的不適癥狀，患者出現(xiàn)眼部紅、癢等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致視力下降、角膜炎等不良并發(fā)癥、該疾病的發(fā)病原因主要是由于炎癥破壞眼表穩(wěn)態(tài)，改變淚液滲透壓，患者出現(xiàn)干眼癥。傳統(tǒng)療法通過人工淚液進(jìn)行治療[1]。為了研究對(duì)眼科手術(shù)后干眼癥患者實(shí)施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的方法和臨床效果，本文特取2010年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例眼科手術(shù)后干眼癥患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2010年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例眼科手術(shù)后干眼癥患者，隨機(jī)分為兩組，在觀察組30例患者中，男16例，女14例，年齡22～52歲，平均（41.13±3.1）歲；在對(duì)照組30例患者中，男18例，女12例；年齡18～63歲，平均（44.02±3.5）歲。全部患者中單眼病變38例，雙眼病變22例，共有患眼82只。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)張夏麗[2]有關(guān)研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）于筆者所在醫(yī)院行眼科手術(shù)治療，臨床表現(xiàn)符合2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)角膜病學(xué)組提出的目前我國干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)且已經(jīng)確診，排出其他原因及全身疾病導(dǎo)致干眼癥的患者。（2）除本病外無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對(duì)兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對(duì)所選方式有一定耐受性的患者。（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者。（4）在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者。（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有眼部活動(dòng)性病變的患者；佩戴角膜鏡的患者；配合度低或拒絕合作的患者；干燥綜合征患者。

1.3 治療方法

以4周為1個(gè)療程，在實(shí)施相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施玻璃酸鈉（0.4 ml：1.2 mg，參天制藥，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20080559）治療，1滴/次，3次/d；觀察組患者在上述基礎(chǔ)上加用普拉洛芬（山東海山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090304）治療，1滴/次，3次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

干眼癥狀評(píng)估（SPEED）：主要觀察4個(gè)臨床癥狀，眼部干澀感、異物感、燒灼感及眼部刺激，按發(fā)生頻率分為4級(jí)，0級(jí)無任何癥狀，1級(jí)癥狀間斷出現(xiàn)，2級(jí)癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，3級(jí)癥狀持續(xù)出現(xiàn)，該標(biāo)準(zhǔn)滿分為24分，分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越重。

淚膜破裂時(shí)間（BTU）：測(cè)定方法為向結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素鈉，囑患者數(shù)次眨眼，計(jì)算最后一次眨眼后第一個(gè)黑斑出現(xiàn)時(shí)間，異常情況下時(shí)間短于10 s。

角膜熒光素染色（FLS）：將角膜分為4個(gè)象限，每一象限為0～3分，總分12分，0分表示無染色，1分代表存在1～30個(gè)點(diǎn)狀著色，2分代表存在30個(gè)以上的點(diǎn)狀染色，3分表示點(diǎn)狀染色融化，潰瘍。

淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer）：于患者下眼瞼中外1/3處結(jié)膜囊放置淚液試紙條，囑患者向下看并閉眼，陽性表現(xiàn)為5 min后淚水滲濕試紙條不足10 mm。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在進(jìn)行統(tǒng)一治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過4周不同的方法治療后，觀察組患者SPEED、BTU、FLS均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

3 討論

干眼癥是行眼科手術(shù)治療的患者常見的術(shù)后并發(fā)癥，根據(jù)陳潤連等[3]的相關(guān)研究，發(fā)生原因可能是由于手術(shù)器械損傷患者眼表，導(dǎo)致機(jī)體釋放大量花生四烯酸，患者眼部代謝增強(qiáng)，前列腺素分泌增加。花生四烯酸主要在人體細(xì)胞膜以磷脂的形式存在，當(dāng)有過敏原或創(chuàng)傷刺激機(jī)體后，該物質(zhì)游離出細(xì)胞膜，經(jīng)不同酶的作用代謝為環(huán)氧化酶及前列腺素。根據(jù)孔小明[4]的相關(guān)研究，慢性炎性浸潤改變杯狀細(xì)胞的密度，使黏液蛋白分泌異常，淚膜穩(wěn)定性降低，淚液分泌量減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的干眼癥狀。在進(jìn)行治療時(shí)，以抗炎為主。

玻璃酸鈉保水性較強(qiáng)，分子內(nèi)部可保有較多的水分，可有效防止角膜干燥、對(duì)角膜上皮細(xì)胞層延伸及創(chuàng)傷愈合有顯著的促進(jìn)效果，根據(jù)鄭琦等[5]有關(guān)于此的研究，該藥物對(duì)于患者的眼部干澀、燒灼等癥狀可進(jìn)行顯著緩解，同時(shí)還可保持淚膜穩(wěn)定性；該藥物還可有效改善患者的畏光癥狀。根據(jù)高海艷[6]的相關(guān)研究，通過該藥物進(jìn)行干眼癥的治療時(shí)，治療原理為結(jié)合患者眼部的纖維連接蛋白，促進(jìn)眼部上皮細(xì)胞的伸展和連接。但是，該藥物只能在短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，不能根治疾病，停藥后患者癥狀復(fù)發(fā)[7]。普拉洛芬為一類非甾體抗炎藥，在進(jìn)行干眼癥的治療時(shí)，抗炎原理為阻斷二十碳四烯酸衍生物的合成途徑，該藥物可對(duì)患者的眼表細(xì)胞磷化進(jìn)行逆轉(zhuǎn)或抑制，使上皮細(xì)胞形態(tài)得到改善，延長淚膜破裂時(shí)間[8-10]。

本研究以4周為1個(gè)療程，對(duì)60例眼科手術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的患者進(jìn)行了單純玻璃酸鈉治療及普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸c治療，進(jìn)行統(tǒng)一治療前，兩組患者的臨床癥狀及一般資料無顯著差異（P

綜上所述，對(duì)眼科手術(shù)后干眼癥患者實(shí)施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的療效顯著，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張丹.眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，12（3）：260-261.

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[3]陳潤連，劉曉軍，鄧鉅良，等.眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：149-150.

[4]孔小明.眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（21）：147-148.

[5]鄭琦，向金明，溫靜君，等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥臨床觀察[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，52（z2）：117-118.

[6]高海艷.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，12（23）：72-73.

[7]王偉鵬.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥療效觀察[J].國際眼科雜志，2012，12（11）：2231-2232.

[8]聶素珍.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床療效[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，11（3）：5-6.

篇3

問：糖尿病會(huì)對(duì)眼睛造成損傷嗎？

答：肯定的。由于糖尿病主要表現(xiàn)為高血糖，會(huì)影響所有有血管供應(yīng)的器官。先是影響小血管供應(yīng)的器官，如眼睛和腎臟，后續(xù)再影響有大血管供應(yīng)的器官，如肝、腦、心臟等。

問：我的眼睛會(huì)出現(xiàn)什么問題呢？

答：糖尿病會(huì)影響眼睛的任何一個(gè)部位，從而出現(xiàn)不同癥狀?？梢员憩F(xiàn)為眼瞼不能抬舉 （神經(jīng)累及） 、視物模糊 （晶體或眼底病變）、看東西變形（黃斑累及）等。

問：我剛查出糖尿病，沒有任何不適，要去眼科做檢查嗎？

答：必須的。沒有任何癥狀并不代表沒有病變發(fā)生，早期病變不一定有不適癥狀，病變發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。

問：到眼科需要做哪些檢查呢？

答：一般需進(jìn)行常規(guī)檢查，包括視力、行裂隙燈檢查眼前節(jié)、眼底鏡檢查眼底、眼壓檢查等，如果發(fā)現(xiàn)病變，還要進(jìn)一步行特殊檢查。

問：一般多長時(shí)間要去做眼科檢查？

答：每年至少要做一次全面眼科檢查；對(duì)于糖尿病病程超過5年者，則每半年要做一次檢查；對(duì)于病程更長或已出現(xiàn)眼部病變者，時(shí)間間隔應(yīng)當(dāng)更短。

問：糖尿病患者要做擴(kuò)瞳檢查嗎？會(huì)對(duì)我的眼睛有影響嗎？

答：不會(huì)對(duì)眼部造成影響。擴(kuò)瞳后只有最初4小時(shí)左右出現(xiàn)視物模糊，隨著藥效消失，視力會(huì)回到原先的水平。行擴(kuò)瞳檢查，可以檢查到周邊的網(wǎng)膜，以發(fā)現(xiàn)更多的病變。因此每次眼科檢查最好都行擴(kuò)瞳檢查。

問：我聽說還有一種檢查叫做眼底熒光血管造影（FFA）？這是什么檢查？

答：這是眼科一項(xiàng)特殊檢查，主要是檢查眼底的視網(wǎng)膜血管有沒有問題，如血管滲漏或是否存在異常的血管等。這是糖尿病眼底病變檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，有條件的患者最好要行這項(xiàng)檢查。

問：做眼底熒光血管造影有危險(xiǎn)嗎？檢查完成后需要注意什么？

答：只要患者沒有嚴(yán)重的全身性疾病，無重要器官（如肝、腦、心臟、腎臟）器質(zhì)性病變問題，且無藥物過敏史，尤其對(duì)造影劑――熒光素鈉無過敏，一般就可以行該項(xiàng)檢查。我們會(huì)先做皮試試驗(yàn)，檢測(cè)患者是否對(duì)該藥物過敏。術(shù)后建議多喝水，將藥物排出，行造影檢查后第一天皮膚發(fā)黃和小便發(fā)黃是正常的，第二天就會(huì)消失，不用緊張。

問：還有什么檢查可以協(xié)助糖尿病眼底病變的診斷？

答：可以行光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查眼底黃斑的部位；電生理檢查眼底感光細(xì)胞的功能；視野檢查看東西的范圍；眼部B超檢查是否有眼底大量出血和視網(wǎng)膜脫離。

篇4

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療 視神經(jīng)萎縮 用藥情況

視神經(jīng)萎縮指的是疾病引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞及軸突發(fā)生功能退化，使得視盤顏色蒼白，視功能障礙的一類疾病[1]。中醫(yī)文獻(xiàn)中有許多關(guān)于是神經(jīng)萎縮類疾病記載，比如在《證治準(zhǔn)繩》及《張氏醫(yī)通》等文獻(xiàn)中[2]。作為一種常見的眼科疾病，近年來受到越來越多的醫(yī)療人員的重視。本文借助計(jì)算機(jī)技術(shù)，在中醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)上，對(duì)在我院接受治療的96例視神經(jīng)萎縮病人的中藥用藥試劑進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其存在一定規(guī)律性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在中醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)上，對(duì)2014年1月至2015年1月于我院接受治療的96例視神經(jīng)萎縮病人的中藥試劑進(jìn)行分析，找出用藥規(guī)律和患者用藥特點(diǎn)。采用數(shù)據(jù)庫分別采用處方表、數(shù)據(jù)表、患者表等，不同表之間建立相互聯(lián)系，對(duì)接受視神經(jīng)萎縮的患者的處方表進(jìn)行分析[3]。

1.2方法

中藥分類根據(jù)現(xiàn)行高校教材《中藥學(xué)》藥物功能進(jìn)行分類，一味藥只能納入1種功能。對(duì)用藥五味進(jìn)行分析，根據(jù)藥物的酸、辛、苦、咸等進(jìn)行分類，1種藥可以有幾種味道并列統(tǒng)計(jì)，不分先后，在處方中出現(xiàn)一次，計(jì)數(shù)一次，最后作為同等數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

2.1視神經(jīng)萎縮用藥類別分析

于我院接受治療患者用藥以補(bǔ)氣（24.23%）、補(bǔ)血（15.18%）、活血化瘀（11.85%）、補(bǔ)陰類（11.72%）藥劑居多。詳情見表1。

表1 視神經(jīng)萎縮用藥類別分析（N，%）

2.2視神經(jīng)萎縮用藥藥性分析

于我院接受治療患者用藥中，溫性（41.22%）、寒涼（35.57%）兩種藥性占據(jù)比例較大。詳情見下表2。

2 視神經(jīng)萎縮用藥藥性分析（N，%）

2.3視神經(jīng)萎縮用藥歸經(jīng)分析

于我院接受治療患者用藥中，苦味（38.35%）、甘味（33.76%）、辛味（23.38%）三種藥性味占據(jù)比例較大。詳情見下表3。

表3 視神經(jīng)萎縮用藥歸經(jīng)分析（N，%）

3討論

視神經(jīng)萎縮也稱青盲，青芒病在《神農(nóng)本草經(jīng)》中有所體現(xiàn)。該病大多由于先天稟賦不足，肝腎虧損，神光不得發(fā)于外部；或目系受損，脈絡(luò)阻滯，精血不能榮于目?？捎筛唢L(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、雷風(fēng)頭等等疾病演變而來，也可以由其他全身疾病或頭眼部外傷引起。以視功能損害及神經(jīng)蒼白為主要特征，是很多眼病最終結(jié)果，也是很多白內(nèi)障眼病的最終結(jié)局。病情較為復(fù)雜，難以治愈。內(nèi)障多虛，久病多淤，余邪未清，這是視神經(jīng)萎縮的主要特點(diǎn)。有理論表明：視神經(jīng)萎縮應(yīng)該將補(bǔ)腎明目作為主要原則，依據(jù)不同的發(fā)病機(jī)理，在補(bǔ)腎明目的基礎(chǔ)上選擇清熱、滋陰、溫陽、補(bǔ)血、明目等中醫(yī)藥進(jìn)行治療[4]。

本文通過借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)，在中醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)上，對(duì)2014年1月至2015年1月于我院接受治療的96例視神經(jīng)萎縮病人的中藥試劑進(jìn)行分析，找出用藥規(guī)律和患者用藥特點(diǎn)。研究結(jié)果顯示：于我院接受治療患者中，用藥以補(bǔ)氣（24.23%）、補(bǔ)血（15.18%）、活血化瘀（11.85%）、補(bǔ)陰類（11.72%）藥劑居多；溫性（41.22%）、寒涼（35.57%）兩種藥性占據(jù)比例較大；苦味（38.35%）、甘味（33.76%）、辛味（23.38%）三種藥味占據(jù)比例較大。

本文搜集了我院眼科疾病患者的處方，并對(duì)處方治療及用藥規(guī)律進(jìn)行研究，取得了較好的效果。但是因?yàn)槭鞘状螒?yīng)用數(shù)據(jù)庫對(duì)用藥規(guī)律進(jìn)行分析，因此，存在一定局限性。在本研究的藥性分析中，只限于溫?zé)?、寒涼及平性，但是沒有進(jìn)行熱、溫、涼、寒等進(jìn)一步區(qū)分，寒涼藥物占比35.57%，比溫?zé)崴幬锏?1.22%稍微差一些。但是在實(shí)際治療中，“寒涼”藥物大都是甘寒、涼性的清熱涼血、發(fā)散風(fēng)熱的藥物，在配方中起到輔助作用，少見苦寒之品。這些在統(tǒng)計(jì)中均沒有體現(xiàn)[5]。

4結(jié)語：

綜上所述，可以看出，視神經(jīng)萎縮指的是疾病引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞及軸突發(fā)生功能退化，使得視盤顏色蒼白，視功能障礙的一類疾病。視神經(jīng)萎縮患者由于先天稟賦不足，肝腎虧損，神光不得發(fā)于外部；或目系受損，脈絡(luò)阻滯，精血不能榮于目?？捎筛唢L(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、雷風(fēng)頭等等疾病演變而來，也可以由其他全身疾病或頭眼部外傷引起。本文通過對(duì)我院臨床眼科專家采用中醫(yī)藥治療視神經(jīng)萎縮用藥情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療視神經(jīng)萎縮有有其自身規(guī)律性，因此應(yīng)該對(duì)中醫(yī)藥治療視神經(jīng)萎縮用藥規(guī)律積極挖掘利用，從而提高臨床診斷治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張穎，亢澤峰，接傳紅.中醫(yī)藥治療視神經(jīng)萎縮用藥情況分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（12）：861-864.

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篇5

(陜西中醫(yī)學(xué)院研究生院陜西西安712046)【摘要】目的:干眼癥是指多種原因引起的眼睛淚膜發(fā)生病理性改變，使角膜和結(jié)膜得不到正常濕潤而出現(xiàn)的一系列眼部癥狀，關(guān)于干眼癥的病因與分類目前都不是很統(tǒng)一，尋找簡單、客觀及準(zhǔn)確地診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法一直是干眼癥臨床所面臨的最重要的課題。方法 應(yīng)用中醫(yī)中藥方法治療干眼癥有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和療效，采用病歷對(duì)照方法篩選出干眼癥的影響因素并綜合分析治療效果。討論 根據(jù)不同情況下引起的干眼癥，針對(duì)性預(yù)防及治療。通過合理的生活方式，來預(yù)防治療這一疾病的發(fā)病發(fā)展。【關(guān)鍵詞】干眼癥;淚液;淚液分泌試驗(yàn);淚膜破裂時(shí)間;鬼針草【中國分類號(hào)】R246.82【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0245-01干眼癥（dry dye syndrome）又稱干燥性角結(jié)膜炎（keratoconjunctivitis sicca，KCS），是指多種原因引起的眼睛淚膜發(fā)生病理性改變，使角膜和結(jié)膜得不到正常濕潤而出現(xiàn)的一系列眼部癥狀，是一種常見的眼科疾病。 中醫(yī)中藥對(duì)干眼癥有著特殊的治療方法，目前已使用與臨床，本文旨從微觀角度進(jìn)一步分析個(gè)人基本情況、生活情況對(duì)干眼癥的影響及中醫(yī)治療的相關(guān)療效，從而客觀準(zhǔn)確指導(dǎo)預(yù)防治療。(一)資料與方法 1病例選擇:在近五個(gè)月的時(shí)間于省中醫(yī)院對(duì)前來就診的干眼癥患者進(jìn)行病歷分析及追蹤療效，并有記錄相關(guān)病情及抄錄病歷以便進(jìn)一步分析。2分析方法:①虎紅染色(rb)于受檢眼下穹部滴1%虎紅眼液1滴（約20μl），輕揉上下瞼使其彌散分布，然后用生理鹽水沖洗，呈玫瑰色者為陽性。②淚膜破裂時(shí)間（break up time ，BUT）：使用1%的熒光素鈉滴入結(jié)膜囊內(nèi)，在裂隙燈下觀察自最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑的時(shí)間為BUT，一般認(rèn)為＜10s既是淚膜破裂時(shí)間過短。③淚液分泌試驗(yàn)（Schimer I）：用濾紙測(cè)試結(jié)果，淚液量＜5mm/min，但使用此法時(shí)應(yīng)注意刺激性產(chǎn)生淚液，往往會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。3分析指標(biāo):根據(jù)國內(nèi)干眼癥進(jìn)行計(jì)分診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)圖表分析疾病的程度：（二）結(jié)果1.650例患者中男性326例（50.2%），女性324例（49.8%），年齡30～83歲，平均年齡49.9歲。干眼患者共134例，干眼總患病率為20.6%(134/650)，女性85例,占26.2%(82/324)，男性49例,占15.0%（49/326），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.464， P＜0.001）。2.干眼癥狀的分布650例中至少有1項(xiàng)干眼癥狀陽性者共計(jì)447例（68.7%），其中干澀感182例（28.0%），最為多見，其次分別為疲勞感158例（24.3%）、眼癢131例（20.2%）、異物感或磨砂感及眼部不適均為77例（11.8%），最少的癥狀為眼痛42例（6.5%）。3.取臨床病例跟蹤療效，初次使用中醫(yī)特色治療后效果明顯改善者476（73.2%），二次使用效果改善者（含初次有效者）501（77.1%），結(jié)果符合有效范圍。（三）討論關(guān)于干眼癥的病因與分類目前都不是很統(tǒng)一，總體來說干眼癥可以分為淚液生成不足和蒸發(fā)過強(qiáng)兩種類型。輕微的干眼癥或是在疾病的早期，通常不會(huì)有很明顯的癥狀，大多數(shù)病人只會(huì)覺得眼睛稍有干燥感，往往不去對(duì)它進(jìn)行專門的治療，隨著病情的發(fā)展，病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的干澀感、異物感、燒灼感、癢感覺，并會(huì)有畏光，眼紅和視物模糊，當(dāng)外界環(huán)境中有煙塵時(shí)，他的反應(yīng)會(huì)更加劇烈。晚期常會(huì)合并角膜潰瘍、變薄、穿孔、繼發(fā)感染、角膜斑痕形成和新生血管，視力下降等一些并發(fā)癥，對(duì)于干眼癥的治療可以分為四類。1補(bǔ)充淚液:人工淚液的種類比較多，但是每一種人工淚液都有其適應(yīng)證。對(duì)于輕度的干眼癥，選擇黏稠度較小的人工淚液，不會(huì)引起一過性的視物模糊。對(duì)于中、重度干眼患者可以選擇黏稠度大的人工淚液，這樣可以使人工淚液在眼表停留的時(shí)間延長，減少用藥次數(shù)。對(duì)于眼表疾病嚴(yán)重的要應(yīng)用不含防腐劑的人工淚液。2減少淚液蒸發(fā)：①戴各種眼罩，如濕房鏡、游泳鏡等。②淚小點(diǎn)封閉：可以用暫時(shí)性的淚小點(diǎn)封閉法也可以使用激光的永久淚小點(diǎn)封閉法。③親水軟性角膜接觸鏡：可以改善癥狀，但是有感染的風(fēng)險(xiǎn)。3刺激淚液的分泌:目前雖然有一些藥物有增加淚液分泌的作用，但是這些藥物的臨床副作用也很大，不可以長期的應(yīng)用，且治療效果也不是十分的理想，常用的如0．5%CsA滴眼液，每日3~4次，可以改善早期干眼癥的癥狀。4手術(shù)治療:手術(shù)的治療只適用于常規(guī)治療效果不佳，且有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的視力受損的干眼癥患者。常用的方法有頜下腺導(dǎo)管移植治療嚴(yán)重的干眼癥，對(duì)于一些重度干眼癥尤其角膜潰瘍者，可進(jìn)行瞼緣的縫合以縮小瞼裂的寬度，從而減少淚液的蒸發(fā)。5中醫(yī)中藥的治療:中醫(yī)認(rèn)為干眼癥是由于老化或其居飲食壓力環(huán)境諸因素，造成肺、胃、脾、肝、腎、等臟腑虧虛，甚至免疫失調(diào)，導(dǎo)致淚腺功能失常或邪毒留戀體內(nèi)而發(fā)生的。因此治療之道，唯有透過恢復(fù)臟腑的功能或調(diào)解免疫的藥物，才能有效緩解癥狀。

臨床中常用的治療的干眼癥的為鬼針草、枸杞子、三味中藥，雖然只有簡單的三種藥材，但是效果非常好，其中鬼針草時(shí)臨床其它疾病應(yīng)用較少的藥材，性寒，味苦，本方中重用；枸杞子性甘，味平；辛、甘、苦，微寒；諸藥和用，疏風(fēng)散熱，活血通經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎，益精明目。現(xiàn)取一病例簡要說明治療過程：患者性別：男 年齡：35 本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：1月 病史：1年病情：患干眼癥1年，雙眼干澀，自覺異物存在，分泌物較多，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)視疲勞的現(xiàn)象，閉上眼睛可稍改善，曾就診了2次，第一次診斷為干眼癥，同時(shí)取出眼瞼內(nèi)的結(jié)石，而后用了唯地息、潤潔、杰奇眼膏、利福平，但效果不明，第2次診斷為結(jié)膜炎，建議用唯地息，但是用后總感覺不舒服。

本病例檢查BUT=5s，SIt幾乎沒有，經(jīng)其它有效檢查，確診為干眼癥。上方配伍后首服七日，早晚各一次，一周后復(fù)診檢查BUT=9s，SIt=10mm，此外病人自述睡眠情況變好，以往深夜驚醒的癥狀也得到改善，此次原方配伍不變，加服七日，服法依舊，另外每晚嚼食少許核桃仁，囑注意休息，及時(shí)復(fù)診。三診BUT=10s，SIt=10mm，視疲勞有所減輕，為鞏固療效，原方適當(dāng)減量繼服七日，七日后停用，再次復(fù)診后檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常水平。

俗話說：有病"三分治，七分養(yǎng)"，已經(jīng)患了干眼癥的患者，除了進(jìn)行必要的針對(duì)性治療外，還應(yīng)重視在日常生活中的護(hù)養(yǎng)。所以說，對(duì)于干眼癥的預(yù)防，就應(yīng)從平時(shí)的生活調(diào)攝中做起，針對(duì)各個(gè)不同的年齡階段，我們給出不同的建議：少年期讓眼睛多"開小差"，青年期空調(diào)房里多飲水，更年期：淚水少早就醫(yī)。癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不能緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)接受眼科醫(yī)生診斷與治療，如果被診斷為干眼癥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受藥物等治療。 參考文獻(xiàn)［1］趙家良 主編 眼科疾病臨床診療規(guī)范教程．北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社．2007，51-61［2］崔浩 主編 眼科學(xué)．北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社．2004，70-71［3］褚仁遠(yuǎn) 主編 眼病學(xué)．人民衛(wèi)生出版社．2004，50［4］劉祖國 主編 眼科學(xué)基礎(chǔ)．人民衛(wèi)生出版社．2004，248

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【關(guān)鍵詞】紅眼病北碚居民認(rèn)知了解情況

紅眼病是傳染性結(jié)膜炎，是一種急性傳染性眼炎。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。該病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見，其致病的病原體為腸道病毒70型。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。本病特點(diǎn)是發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血、水腫，合并結(jié)膜下出血、角膜損害及耳前淋巴腺腫大。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

此次調(diào)查對(duì)象是重慶市北碚區(qū)的居民，在這些居民中隨機(jī)抽取400位居民作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。以自行設(shè)計(jì)的《三下鄉(xiāng)的研究―紅眼病知識(shí)傳播調(diào)查》為調(diào)查工具。問卷共設(shè)計(jì)21個(gè)封閉式問題，包括20個(gè)選擇題、1個(gè)開放性問答。400位北碚居民獨(dú)立完成問卷，并有效回收389份，回收率達(dá)97.25%，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)用SPSS19?0軟件整理分析，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

二、調(diào)查內(nèi)容與數(shù)據(jù)分析：

1.調(diào)查各年齡階段關(guān)于紅眼病的認(rèn)知情況

在389位居民的調(diào)查問卷中，我們可得知：18歲以下，認(rèn)為紅眼病為眼科疾病的為71.20%，患紅眼病的情況為0；18―30歲認(rèn)為紅眼病為眼科疾病的為78.01%，患紅眼病的情況為1.42%；31―55歲認(rèn)為紅眼病為眼科疾病的為75.64%，患病情況為1.28%；56歲以上認(rèn)為紅眼病為眼科疾病的有64.44%患病4.44%。

其中調(diào)查北碚居民各年齡階層對(duì)紅眼病的了解途徑，18歲以下認(rèn)為為人際傳播的為45.60%，認(rèn)為為大眾傳播的為63.20%；18―30歲居民中人際傳播：組織傳播：大眾傳播：其他=56.03%：24.11%：52.48%：25.53%；31―55歲選擇人際傳播的為56.41%，組織傳播的為19.23%，大眾傳播的為46.15%，其他的為17.95%，56歲以上的居民更多的選擇人際傳播占53.33%，組織傳播的最少，占6，67%，大眾傳播和其他相對(duì)較少，分別占17.78%，26.67%。

2.針對(duì)紅眼病在城鄉(xiāng)的基本情況：

城市沒有患過紅眼病占78.81%，曾經(jīng)患過的占21.19%，現(xiàn)正處于患病狀態(tài)的為0。農(nóng)村與城市趨勢(shì)相同，沒有患過的占83.01%，曾經(jīng)患過，已痊愈的占15.03%，現(xiàn)正處于患病狀態(tài)的相對(duì)比城市多，占1.96%。在調(diào)查城鄉(xiāng)對(duì)待紅眼病的態(tài)度上，86.02%的城市人和74.51%的農(nóng)村人認(rèn)為藥物治療，25.00%的城市人和20.25%的農(nóng)村人認(rèn)為手術(shù)治療。

在了解北碚城鄉(xiāng)居民對(duì)紅眼病預(yù)防知識(shí)的了解情況，城市人認(rèn)為毛巾、臉盆等日常消毒（59.32%）和避免用手揉搓眼睛（66.95%）占大多數(shù)，農(nóng)村人關(guān)于兩者的比例分別是51.63%和53.59%也占多數(shù)。關(guān)于紅眼病傳播的途徑，人際傳播（城市51.69%：農(nóng)村54.25%）和大眾傳播（城市51.27%：農(nóng)村50.33%）相對(duì)較高。

3.調(diào)查不同性別人群對(duì)紅眼病預(yù)防知識(shí)的了解情況

認(rèn)為預(yù)防紅眼病用毛巾，臉盆等日常消毒和避免用手揉搓眼睛，滴眼藥水，男性的比例分別為45.58%：50.43%：30.61%，女性分別為62.81%：68.60%：36.78%。觀察分析女性普遍比男性的認(rèn)知度高，相差卻不算太大。

4.調(diào)查北碚居民紅眼病了解情況

在389位居民的調(diào)查問卷中，我們可得知：未患紅眼病的居民占80.46%，曾患過，已痊愈的占18.77%現(xiàn)在處于疾病狀態(tài)的占0.77%。然而北碚居民認(rèn)為雙眼開始紅腫，流淚，出現(xiàn)異物感占66.07%，認(rèn)為雙眼發(fā)燙，灼燒，并且畏光的有43.44%，以上兩點(diǎn)都是紅眼病的基本癥狀。

5.了解北碚居民對(duì)紅眼病態(tài)度情況及分析其原因

根據(jù)調(diào)查問卷得知，調(diào)查關(guān)于居民對(duì)看到鄰居家有紅眼病，會(huì)提供相關(guān)紅眼病的信息的看法占35.48%的選擇簡單告知，27.51%的選擇詳細(xì)告知，少數(shù)居民選擇不會(huì)和看情況再說。在人際傳播中，無論是老師，同學(xué)，家人等所占的比例都相差無幾。在平時(shí)玩耍閑聊時(shí)，絕大部分人表示不會(huì)聊到紅眼病的相關(guān)話題；在組織傳播中，醫(yī)院，政府以及其他志愿組織都占了部分比例且相差不太明顯，也有小部分人表示沒有通過組織傳播了解相關(guān)知識(shí)，人們更多的是通過電視，網(wǎng)絡(luò)等了解相關(guān)知識(shí)，少部分人會(huì)通過書籍，報(bào)紙等方式獲得紅眼病知識(shí)。然而鄰里或朋友聚在一起閑聊會(huì)說起紅眼病嗎？在一起打牌、逛街、干活等群體活動(dòng)時(shí)是否會(huì)說起紅眼病，有61.95%的答案是不會(huì)，可以看出鄰里之間談?wù)摰纳?，并且知識(shí)掌握的少，就無法給鄰居提供信息。調(diào)查是否會(huì)將現(xiàn)有的或以后了解到的知識(shí)運(yùn)用到自己的生活中和如果您掌握了較多的紅眼病知識(shí)，您是否會(huì)告訴其他人的問題時(shí)，分別為65.55%，55.13%的居民樂意應(yīng)用于生活并且希望與鄰居分享紅眼病相關(guān)知識(shí)。

三、調(diào)查結(jié)果與分析：

1.紅眼病發(fā)病情況的分析：

從之前的數(shù)據(jù)分析可以看出，當(dāng)?shù)厝思t眼病的發(fā)病率并不高，只達(dá)到19.53%，在調(diào)查結(jié)果中女性的發(fā)病率高于男性，城市人口發(fā)病率高于農(nóng)村。但紅眼病發(fā)病流行特點(diǎn)是：易感性普遍存在，在流行期間不分年齡、性別均可患病。所以性別年齡對(duì)其發(fā)病率從客觀上來講沒有太大的影響。此次紅眼病的調(diào)查也處于該病最易感的夏季，但是調(diào)查中，正處于患病狀態(tài)的的人僅為0.77%，可以看出，紅眼病在當(dāng)?shù)夭⒉皇翘貏e流行的一種病癥。而患病的人當(dāng)中，絕大部分是曾經(jīng)患病，有很大一部分甚至是很多年前，這可能跟居民的衛(wèi)生習(xí)慣和當(dāng)時(shí)所接觸的環(huán)境有關(guān)。

2.北碚居民各年齡層對(duì)紅眼病了解情況。

各年齡階層的居民大部分都認(rèn)可紅眼病屬于眼科疾病范疇，則年齡因素?zé)o明顯差異。調(diào)查得知，雖然患過紅眼病和現(xiàn)在處于患病狀態(tài)的占大約1/5，但居民普遍認(rèn)為紅眼病的癥狀有雙眼開始紅腫，流淚，出現(xiàn)異物感，說明大部分北碚居民對(duì)紅眼病有一定的基本認(rèn)識(shí)。有26.22%的居民認(rèn)為紅眼病不屬于眼科疾病，從問卷分析得出，僅有18歲到55歲居民過半數(shù)認(rèn)為紅眼病的癥狀是雙眼開始紅腫，流淚，出現(xiàn)異物感，其余均未過半，各有各的看法，分析其原因，在于認(rèn)為紅眼病不屬于眼科疾病居民對(duì)紅眼病的了解不多，缺乏認(rèn)知。然而認(rèn)為紅眼病是眼科疾病的居民，超過半數(shù)認(rèn)為雙眼開始紅腫，流淚，出現(xiàn)異物感是其癥狀，也比較支持雙眼發(fā)燙，灼燒，并且畏光，但對(duì)于紅眼病嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀贊同率低。同時(shí)大約都有1/5居民認(rèn)為紅眼病可手術(shù)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，結(jié)膜炎這種疾病在臨床上不需要采取手術(shù)治療?？捎^的是絕大多數(shù)居民對(duì)于藥物治療持肯定態(tài)度。由此得出北碚居民對(duì)于紅眼病的基本癥狀還是有一定的了解，但了解不深入。

3.關(guān)于北碚居民城鄉(xiāng)對(duì)紅眼病了解情況。

根據(jù)調(diào)查分析顯示，不管是城市還是農(nóng)村沒有患過紅眼病的占絕大多數(shù)，多數(shù)認(rèn)為藥物治療是紅眼病的解決措施。對(duì)于紅眼病患病情況及紅眼病解決措施的問題上城鄉(xiāng)差距不大。并且兩者多數(shù)認(rèn)為毛巾，臉盆等日常消毒，避免用手揉眼睛都可預(yù)防紅眼病，農(nóng)村里的居民沒有更多的患病，城市里的居民也沒有更多的了解。分析其原因在于，紅眼病知識(shí)的傳播途徑在兩者中人際傳播及大眾傳播占大約半數(shù)，知識(shí)的傳播途徑大致相同，則了解程度也相對(duì)無幾，城鄉(xiāng)差異相對(duì)樂觀。由此可見不管是城市還是農(nóng)村宣傳力度差不多。

4.對(duì)北碚居民紅眼病傳播途徑了解情況。

人際傳播和大眾傳播在調(diào)查的紅眼病傳播途徑中占大約半數(shù)，而人際傳播中通過醫(yī)生，親戚朋友，老師了解紅眼病知識(shí)的相對(duì)較多，并且比例相當(dāng)；大眾傳播中通過電視和網(wǎng)絡(luò)的傳播較多。然而組織傳播并不樂觀，通過組織宣傳的居民中了解，醫(yī)院義診和志愿者宣傳相對(duì)比例高一點(diǎn)，但差異也并不明顯。則如果能加大宣傳力度，多組織一些這樣的宣傳活動(dòng)，那么人們了解的情況應(yīng)該有很大的改善。

5.北碚居民對(duì)紅眼病態(tài)度情況及原因。

根據(jù)調(diào)查，了解到北碚居民，如果鄰居家有紅眼病，半數(shù)以上會(huì)提供相關(guān)紅眼病的信息，僅有14.40%的居民選擇簡單告知。而對(duì)于鄰里或朋友聚在一起閑聊會(huì)說起紅眼病及一起打牌、逛街、干活等群體活動(dòng)時(shí)會(huì)說起紅眼病的情況，絕大多數(shù)居民選擇不會(huì)，經(jīng)常會(huì)談及紅眼病的也只占很少的一部分，分析原因在于，在當(dāng)?shù)兀用窈苌倩技t眼病，大家都未更多的關(guān)注，再加上當(dāng)?shù)匦麄髁Χ热?，組織傳播匱乏，居民無法從更多的途徑了解紅眼病，因此，造成此現(xiàn)象。問卷中問及“您是否會(huì)將現(xiàn)有的或以后了解到的知識(shí)運(yùn)用到自己的生活中？”和“如果您掌握了較多的紅眼病知識(shí)，您會(huì)告訴其他人嗎？”，前者選擇會(huì)的占絕大多數(shù)，后者選擇會(huì)的也占半數(shù)，兩者都是僅極少部分選擇不會(huì)。則說明北碚居民想了解更多的紅眼病的知識(shí)，并且希望運(yùn)用到生活中。

四、對(duì)提高北碚居民對(duì)紅眼病的重視程度的可行性建議：

1.提高政府對(duì)北碚居民紅眼病知識(shí)的宣傳力度。

加大對(duì)紅眼病知識(shí)的宣傳，從多方面入手，增加紅眼病的傳播方式，讓居民更多的了解紅眼病相關(guān)知識(shí)。例如，可以不時(shí)的在電視上宣傳，也可以通過視頻，廣播進(jìn)行宣傳，盡可能的減少發(fā)病率，增加居民的知識(shí)。

2.多組織聯(lián)合，讓知識(shí)之花綻放。

多組織聯(lián)合，讓宣傳的方式更加新穎，這樣更容易讓居民們激起興趣并且接受。像醫(yī)院與志愿者聯(lián)合，不僅讓志愿者們了解知識(shí)，新鮮特有的方式，讓人們也樂于參與。

【參考文獻(xiàn)】

[1]《黑龍江醫(yī)藥》2008年第3期163712

[2]紅眼病.百度百科，中國百度搜素引擎.

篇7

但是眼科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐過程中，我們發(fā)現(xiàn)青光眼是較難為醫(yī)學(xué)本科生掌握的內(nèi)容，因?yàn)樵摷膊∪狈χ庇^的病理性改變，視功能的變化又與前房角等眼壓相關(guān)解剖距離較遠(yuǎn)。因此在教學(xué)過程中不太容易對(duì)青光眼的概念做比較完整清晰的闡述。我們嘗試?yán)迷~源分析和關(guān)于青光眼定義的變遷結(jié)合的方式，來說明各種類型青光眼的臨床特性，在教學(xué)中得到了較好的反應(yīng)：

1以詞源學(xué)方式解釋急性閉角型青光眼的臨床特征

急性閉角型青光眼是一類以眼壓升高時(shí)，前房角關(guān)閉為特征的疾病。其發(fā)病的解剖基礎(chǔ)為眼球直徑小、前房角狹窄、晶狀體因年齡關(guān)系體積增大，因此在亞洲地區(qū)的中老年女性多發(fā)。急性青光眼分為臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期和絕對(duì)期[2]中急性發(fā)作期的癥狀是該病的典型臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)作，癥狀上表現(xiàn)為劇烈的眼脹、視力急劇下降，伴有同側(cè)頭痛、甚至惡心嘔吐，患者難以忍受，因此不會(huì)被忽視。體征上，因?yàn)檠蹆?nèi)壓的急劇升高，導(dǎo)致球結(jié)膜高度混合充血，角膜霧狀水腫，瞳孔括約肌麻痹后散大。因此眼球在外觀上因?yàn)榻悄に[和瞳孔散大后虹膜顏色觀察障礙，加上球結(jié)膜的紅色充血反襯，顯示角膜區(qū)域呈青灰色而且朦朧發(fā)光的外觀。 “青光眼”這一稱呼就是對(duì)這一改變言簡意賅的高度概括，描述性的命名，青光眼在中醫(yī)又叫綠內(nèi)障，或風(fēng)內(nèi)綠障。其中“綠”表示了上述的角膜外觀變化，“障”描述了該病會(huì)導(dǎo)致視功能的障礙，“內(nèi)”則提示了導(dǎo)致視力障礙的原因是來自眼球內(nèi)部，以區(qū)別翼狀胬肉、角膜翳等眼表異常引起的視力障礙，“風(fēng)”在中醫(yī)中往往被認(rèn)為一些急性疾病的來源，這里提示了這個(gè)疾病起病急劇。

通過我們的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)以“青光眼”、“（風(fēng)）綠內(nèi)障”的名詞來解釋急性青光眼的急性發(fā)作期，不但能使學(xué)生從他們耳熟能詳?shù)拿~來記憶該疾病的臨床癥狀。

2通過青光眼的定義的變遷介紹開角型青光眼的臨床特征

原發(fā)性開角型青光眼是一類與遺傳相關(guān)、病因不明的青光眼。因眼壓升高時(shí)房角任然開放為特征。在發(fā)達(dá)國家流行病研究中一直占據(jù)永久性致盲疾病的前三名，但最近以社會(huì)人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[3]，無論是在城市人口，還是農(nóng)村人口中開角型青光眼的發(fā)病率可能高于閉角型青光眼，大于80%的患者因未被診斷而延誤了治療。這種延誤的結(jié)果與醫(yī)療環(huán)境和社會(huì)環(huán)境差異有一定的相關(guān)性，但不是決定性的，絕大多數(shù)病例被漏診的主要原因還是在于該疾病不像閉角型青光眼，具有典型的臨床特征，慢性閉角型青光眼的臨床特征為隱匿性發(fā)病，開始時(shí)表現(xiàn)為眼內(nèi)壓間歇性輕度到中度升高，眼內(nèi)壓的升高隨著病程延長而緩慢升高，此時(shí)患者也適應(yīng)了這種中度高眼壓狀態(tài)，因此在全病程中患者可以有輕度眼部不適或無任何臨床癥狀。伴隨眼內(nèi)壓的升高，患者會(huì)出現(xiàn)不可逆性的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維的丟失，視神經(jīng)逐漸萎縮，視功能永久性喪失，最終致盲。但是因?yàn)殡[匿性起病，視力喪失過程緩慢而不易被察覺的原因，和醫(yī)患雙方對(duì)該病的了解和重視程度不夠。因此，重視該疾病在臨床醫(yī)學(xué)本科生開始的教育是非常必要的。

該疾病的教學(xué)一直是眼科教學(xué)中比較困難的部分，因?yàn)闆]有特征性的臨床改變，眼壓改變的因素在于前房角，病理性變化在視神經(jīng)，解剖學(xué)上的相關(guān)性亦不易被學(xué)生理解。我們嘗試以歷年來人民衛(wèi)生出版社《眼科學(xué)》中關(guān)于青光眼的定義的變遷來強(qiáng)調(diào)眼壓、視神經(jīng)和視功能（視野）的相關(guān)性。其內(nèi)容如下：是指眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)升高的一種眼病[4]；具有病理性高眼壓合并視功能障礙者即稱為青光眼[5]；具有病理性高眼壓或視血流灌注不良合并視功能障礙者即稱為青光眼[6]；具有病理性高眼壓足以引起視盤凹陷、視神經(jīng)萎縮和視野缺損者稱為青光眼；當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超過了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時(shí)，稱為青光眼[7]；是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素之一）[8]。

通過這一系列定義的變化，不但強(qiáng)調(diào)了眼壓、視神經(jīng)和視功能（視野）這三者在開角型青光眼中關(guān)系的重要性，而且還能告訴學(xué)生，對(duì)任何一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，都是需要不斷的深入研究，才能一步步地揭示真理，解決問題。鼓勵(lì)學(xué)生不僅僅是學(xué)習(xí)，而是要有一種探索的精神來面對(duì)臨床醫(yī)療的學(xué)習(xí)。

3小結(jié)

眼科學(xué)的教學(xué)、診斷和病歷記錄形式一直是形態(tài)學(xué)為主的方法,但是仍然有一些需要理解的抽象性的內(nèi)容，青光眼的概念就是其中之一。我們嘗試使用通過對(duì)青光眼的中醫(yī)釋義和對(duì)青光眼名詞解釋的變遷的方法，讓學(xué)生通過比較容易的方式來理解和記憶該類疾病的臨床特征，尤其是電子計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，多媒體教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)等眾多的科技手段越來越多地被應(yīng)用于《眼科學(xué)》的教學(xué)和臨床中，以往需要筆記、粉筆和掛圖的傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)完全被淘汰。但是，還是需要在技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，積極探索多種模式，來對(duì)應(yīng)不同特點(diǎn)的疾病，讓學(xué)生在教學(xué)過程中對(duì)各種疾病有一個(gè)較為全面的記憶和掌握。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳晉暉. 如何做好“青光眼”課堂與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的教學(xué)設(shè)計(jì)[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012,1（11）：59-61.

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[3]上海第一醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科學(xué)教研組.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社1977：340.

[4]中山醫(yī)學(xué)院.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1979:107.

[5]毛文書.眼科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：116.

[6]毛文書.眼科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：107.

篇8

【關(guān)鍵詞】眼科護(hù)理；工作重點(diǎn)；眼科護(hù)理知識(shí)

眼睛是心靈的窗戶，是欣賞繽紛世界的重要感官，與眼睛相關(guān)的一些疾病一旦出現(xiàn)就會(huì)給這扇心靈的窗戶帶來陰影，而眼科的臨床護(hù)理工作就發(fā)揮了守護(hù)作用，幫助出現(xiàn)眼科疾病的患者走出困擾，重獲希望。

眼睛對(duì)于每一個(gè)人來說都是至關(guān)重要的，所以在眼科的臨床護(hù)理過程中一定要把握好工作的重點(diǎn)，給患者帶來更大的幫助，讓他們?cè)缛兆呦蚩祻?fù)。

1需掌握的眼科護(hù)理內(nèi)容

通過對(duì)眼科護(hù)理學(xué)課本上的知識(shí)以及老師的講解，讓我對(duì)眼科護(hù)理工作有了更深一步的認(rèn)識(shí)，要想做好這份工作，就需要擁有專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，包括對(duì)眼睛的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，對(duì)各種眼科疾病和相關(guān)藥物的熟練掌握，以及眼科常見手術(shù)的配合工作，當(dāng)然要做好這份工作，最重要的還有一點(diǎn)那就是膽大心細(xì)，要有足夠的耐心，工作中容不得馬虎，一定要認(rèn)真和細(xì)心，所以通過學(xué)習(xí)一定要掌握好以下幾點(diǎn)：

1.1掌握眼科護(hù)理專業(yè)知識(shí)熟練掌握每一種眼科相關(guān)疾病的知識(shí)，對(duì)于一些應(yīng)對(duì)措施和治療手段能夠做好充分的認(rèn)識(shí)。作為一名醫(yī)護(hù)工作者，書本上的知識(shí)沒有重點(diǎn)和非重點(diǎn)之分，每一種疾病都要掌握，因?yàn)閷碓诠ぷ髦杏龅降幕颊卟灰欢ɑ加惺裁囱劭萍膊。瑸榱瞬蛔屪约涸趯淼墓ぷ髦杏龅交颊邥r(shí)不會(huì)手足無措，所以學(xué)好專業(yè)知識(shí)是重中之重，在學(xué)習(xí)過程中一定要認(rèn)真聽講，老師講解的內(nèi)容，以及一些相關(guān)書籍上的知識(shí)都要有所了解，這樣才能更加全面的掌握知識(shí)，學(xué)到更多的技術(shù)。

1.2各項(xiàng)操作能力一定要過關(guān)雖然說護(hù)理人員對(duì)于眼科相關(guān)手術(shù)的操作只是配合而已，但是簡單的操作技術(shù)還是要熟練掌握的，理論和實(shí)驗(yàn)課中所學(xué)習(xí)的內(nèi)容一定要好好把握。包括眼科常見手術(shù)的配合工作，比如說眼科手術(shù)器械和設(shè)備的都要學(xué)會(huì)操作；還有眼科手術(shù)室的一些相關(guān)管理措施都要熟知，比如說，手術(shù)室的清潔和消毒制度等。

1.3眼科病房護(hù)理工作要掌握好對(duì)于患有眼科疾病的患者，尤其是動(dòng)過手術(shù)的病人，因?yàn)樾g(shù)后在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)生活在黑暗中，加上擔(dān)心在拆掉紗布之后會(huì)永遠(yuǎn)的失去光明，所以情緒會(huì)很不穩(wěn)定，因而在護(hù)理的過程中就需要做好充足的準(zhǔn)備，能夠充分的展現(xiàn)職業(yè)道德，而且要有良好的工作態(tài)度，對(duì)病人做好安撫工作，認(rèn)真記錄病人的情況，做好術(shù)后的充分護(hù)理，不僅僅要給患者做好護(hù)理，還要在精神上給與安慰和支持。

2眼科臨床護(hù)理過程中的工作重點(diǎn)的簡析

掌握充分的眼科知識(shí)和技術(shù)后，還要明確在眼科的臨床護(hù)理過程中的工作重點(diǎn)，下面做一下簡析：

2.1了解眼科患者的情況在患者前來就診之后，再醫(yī)生要求病人留院后，就要熟悉病人的情況，包括病人的病因，病情，以及藥物護(hù)理的情況等，做好記錄。其中在給病人打針吃藥的時(shí)候，一定要準(zhǔn)確無誤的提供的藥物，一定要嚴(yán)謹(jǐn)，不能因?yàn)樽约旱拇中拇笠猓o患者帶來負(fù)面的影響。護(hù)士給患者打錯(cuò)針吃錯(cuò)藥的情況現(xiàn)在還是有很多的，在這個(gè)醫(yī)患關(guān)系這么緊張的時(shí)代里，嚴(yán)謹(jǐn)是每一位醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任。

2.2與患者做好溝通工作在醫(yī)務(wù)工作中，和患者打交道最多的還是護(hù)理工作者，所以一定要了解患者的病情以及個(gè)人性格等，然后在工作過程中能夠與其建立良好的溝通，做好本職工作的前提下，還能夠和病人建立良好的關(guān)系，通過溝通給患者帶來精神上的安撫和支持，讓之后的護(hù)理工作能夠更加順利的完成。在和病人溝通的過程中，如果能夠了解到患者的喜好，在簡單的閑聊中偶爾的提一下相關(guān)的內(nèi)容會(huì)給患者帶來很大的幫助，因?yàn)榛颊邥?huì)覺得您對(duì)他的關(guān)心很多，這樣一來，護(hù)理工作會(huì)進(jìn)行的更加順利，當(dāng)然不僅僅是眼科的護(hù)理工作中需要做到這點(diǎn)，只要是醫(yī)務(wù)工作者都需要做到平易近人，和藹可親，和患者建立良好的關(guān)系。

2.3手術(shù)過程中做好配合工作很多眼科手術(shù)都需要非常高的技術(shù)，手術(shù)過程中容不得半點(diǎn)馬虎，作為護(hù)理人員在和主刀醫(yī)師配合的過程一定要完美，這樣會(huì)給醫(yī)師的工作帶來很大的幫助，讓手術(shù)更加順利的完成。其中手術(shù)室的準(zhǔn)備也是很重要的，對(duì)于一場(chǎng)手術(shù)需要哪些設(shè)備，哪些器械，都要做好準(zhǔn)備工作。而且眼科手術(shù)需要做到精細(xì)，會(huì)有很多的手術(shù)器械，所以作為護(hù)理工作者，在手術(shù)過程中一定能夠快速的為主刀醫(yī)生遞送器械，因此在手術(shù)過程中一定要懂得主刀醫(yī)師的需求，做好配合工作。

2.4手術(shù)后的護(hù)理工作對(duì)于一些需要手術(shù)的患者來說，最期待的就是手術(shù)過后可以重新清楚的觀賞這個(gè)世界，因而在手術(shù)之后就會(huì)有很大的精神壓力，如果沒有很好的護(hù)理，那么患者很容易變得焦慮不安，而且因?yàn)榛颊咄ǔ６际侨狈κ中g(shù)常識(shí)的，所以就會(huì)非常擔(dān)心自己的手術(shù)經(jīng)過，害怕手術(shù)沒有成功，這對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)有很大的負(fù)面影響，因此在這個(gè)階段的護(hù)理過程中就需要護(hù)理工作者盡快的了解患者的病情，為患者做好充分的護(hù)理工作。

這個(gè)階段身為護(hù)士，要和病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)病人多做鼓勵(lì)和健康心態(tài)的引導(dǎo)，給與強(qiáng)大的精神支持，而且還有一點(diǎn)就是對(duì)于患者提出的一些關(guān)于病情的問題，一定要有問必答，百問不厭，這樣才能讓患者有更好的認(rèn)識(shí)，減輕他們的精神壓力。

除了以上精神上鼓勵(lì)和心理的引導(dǎo)之外，還要在實(shí)際的護(hù)理工作中做到完美，比如說包扎過程，一定要有很高的技術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些輔助措施也要做到謹(jǐn)慎，這樣才能讓護(hù)理工作更成功。

2.5對(duì)病人和家屬做簡單的疾病知識(shí)的講解在病人確診疾病類型之后，因?yàn)樗麄冏陨肀容^缺乏相關(guān)知識(shí)，所以會(huì)很關(guān)心疾病的相關(guān)內(nèi)容，因而會(huì)想醫(yī)生和護(hù)士詢問疾病的相關(guān)知識(shí)，所以作為護(hù)理工作者，可以在日常的護(hù)理過程中簡單的為病人以及病人的家屬簡單的介紹一些相關(guān)的知識(shí)，讓他們?cè)诹私庵R(shí)后心理能有個(gè)準(zhǔn)備和認(rèn)知。而且讓病人及家屬了解病情之后，對(duì)于所患疾病的一些病因，發(fā)病過程都有一個(gè)認(rèn)識(shí)，這樣在治療過程中他們就能夠更好的理解醫(yī)生的做法，從而更好的配合。

2.6向病人及其家屬介紹一些眼科科普知識(shí)一個(gè)家庭中如果有了一個(gè)眼科疾病的患者，不僅會(huì)給患者本人帶來巨大的壓力還會(huì)讓家屬在一定程度上擔(dān)心自己會(huì)患上眼科疾病，因而作為護(hù)理工作者，可以簡單的向病人及其家屬介紹一些與眼睛相關(guān)的科普知識(shí)，或者是保護(hù)措施，可以讓患者在今后的生活中更有信心，也可以讓病人的家屬更加放心。如果患者是小朋友，那么還可以教給他們做眼保健操，不僅會(huì)給小朋友帶來樂趣，還能幫助他在今后更好的保護(hù)眼睛。作為一名醫(yī)護(hù)工作者還可以利用空閑時(shí)間，把一些用眼嘗試給病房里的病人降解一下，他們會(huì)樂于學(xué)習(xí)的。

3結(jié)語

作為一名醫(yī)護(hù)工作者，每一項(xiàng)護(hù)理工作都應(yīng)該好好掌握，對(duì)于要求更為細(xì)致的眼科臨床護(hù)理工作更是要做好充分的準(zhǔn)備，把握好工作的重點(diǎn)，然后在工作中更好的為患者服務(wù)，幫助他們?cè)缛湛祻?fù)，恢復(fù)正常的視力，守護(hù)好他們的心靈的窗戶，讓他們更好的觀賞這個(gè)絢麗多彩的世界。

每一位朋友都希望自己有一雙明亮的眼睛，都不希望自己遭受病痛的折磨，美好的生活還在等著他們，繽紛的世界還在等著他們?nèi)g覽，所以，作為一名眼科護(hù)理工作者，有責(zé)任也有義務(wù)為他們保駕護(hù)航，為他們創(chuàng)造一個(gè)美麗的世界。

參考文獻(xiàn)

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篇9

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)1

  白駒過隙，時(shí)光荏苒，xx年即將過去，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧xx年。無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、主要取得的成績

  1、順利完成科室分流和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長，今年上半年眼科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對(duì)五官科病員進(jìn)行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質(zhì)量，主動(dòng)放棄休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實(shí)現(xiàn)了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。

  2、努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量：強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是全科人員必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任感，真真切切地在每個(gè)工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想。采取各種形式強(qiáng)化職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全科服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高。

  3、圓滿完成全年醫(yī)療任務(wù)：眼科工作由門診和病房組成。xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫(yī)院創(chuàng)收350萬元，完成經(jīng)濟(jì)收入任務(wù)約180余萬元。全年開展手術(shù)2000余例，為我院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

  4、進(jìn)一步健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，組織并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)。規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，守法，依法的保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，全科人員能自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少，任務(wù)雜，人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。

  5、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應(yīng)院方精神，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)醫(yī)療文書及軟件資料等方面進(jìn)行檢查評(píng)比，同時(shí)，為加強(qiáng)醫(yī)療安全，每周進(jìn)行一次病區(qū)危險(xiǎn)物品收查，定期組織科室人員參加會(huì)議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的問題

  1、科室設(shè)備陳舊，接受患者多次提出要求，設(shè)備有待進(jìn)一步更新加強(qiáng)。

  2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點(diǎn)。

  3、科室各項(xiàng)登記不夠及時(shí)，認(rèn)真仔細(xì)。針對(duì)此情況，下一步將健全各項(xiàng)登記制度。

  4、本年度目標(biāo)不夠明確，管理上存在一些疏漏，由于條件限制，開展業(yè)務(wù)范圍較狹窄，下一步，加強(qiáng)管理，拓展業(yè)務(wù)范圍。

  總之，xx年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，眼科是個(gè)工作較瑣碎，壓力也較大的科室。眼科工作的特殊性，我們長期面對(duì)年老體弱，合并許多內(nèi)科疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實(shí)屬不易，加上眼科手術(shù)費(fèi)用及治療費(fèi)用較低，和其他科室差距較大，造成同志們感覺不平衡，雖然選擇了眼科就選擇了清貧和付出，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應(yīng)感到滿足。在新的一年里，我科醫(yī)護(hù)人員定與全院同舟共濟(jì)，開創(chuàng)醫(yī)院的嶄新局面，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)看我們的行動(dòng)吧！

眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)2   

  在一年的時(shí)間里，我學(xué)到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)分享給大家。

  第一，認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。

  第二，患者對(duì)眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對(duì)這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

  第三，在實(shí)際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。20xx年僅新增項(xiàng)目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)xx%以上，總有效率xx%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評(píng)。

  總的來說，通過上面的眼科工作總結(jié)，我也認(rèn)識(shí)到自己的不足，需要把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)3

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學(xué)士25人。通過互相學(xué)習(xí)、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個(gè)本科班，共108名學(xué)生，145課時(shí)。自制做幻燈片554多個(gè)，視頻3個(gè)，108名學(xué)生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補(bǔ)考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績，有學(xué)生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色?？茖?shí)用手冊(cè)》、《中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。

  在《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)研究》（中華國際系列刊物醫(yī)學(xué)核心期刊）發(fā)表了常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院報(bào)》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》、《求醫(yī)問藥》、《長沙晚報(bào)》、《家庭醫(yī)生報(bào)》等發(fā)表的科普文章有：小兒斗雞眼的矯治、眼睛為何會(huì)發(fā)紅？、春暖花開，眼癢當(dāng)防ˋ春季卡他ˊ青光眼病人為何要查視野？、青光眼手術(shù)治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈、病毒性角膜炎為何易復(fù)發(fā)、黃斑出血如何防治、帶狀皰疹性瞼皮膚炎應(yīng)用如何防治、紅眼病進(jìn)入爆發(fā)高峰期、我為什么老長針眼、老年黃斑變性如何治療、夏季謹(jǐn)防三種眼病、什么是泡性眼炎、預(yù)防近視從娃娃抓起、走出干眼病防治誤區(qū)、甲亢突眼怎么治、視物變形是什么病、近視眼會(huì)引起哪些并發(fā)癥、正確認(rèn)識(shí)真假性近、決明子能防治白內(nèi)障嗎？、弱視與近視的區(qū)別、如何防治麥粒腫、討厭的眼屎從哪里來的、戴近視鏡會(huì)使近視度數(shù)加深嗎？、沙眼是眼內(nèi)進(jìn)了沙子引起的嗎？、眼冒金星是何因、如何治療甲亢引起的突眼癥等30余篇。

  作了二次眼科科普講座報(bào)告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給一老一少送去了溫暖，反應(yīng)強(qiáng)烈。

  參加了一次國際性眼科會(huì)議（第一屆國際眼科葡萄膜炎會(huì)議）。

  20xx年6月24日在雅虎建立個(gè)人網(wǎng)站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇（有6篇單篇點(diǎn)擊量超過1000以上，被列為精華文章）。短短的190天的時(shí)間里，在網(wǎng)友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點(diǎn)擊量突破40000！經(jīng)常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評(píng)論1365條，消息459條。業(yè)余時(shí)間免費(fèi)為眼科病人解疑慮，在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。

  自費(fèi)訂閱了《中國中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈(zèng)送的《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《眼科世界報(bào)告》、《眼科時(shí)訊》，《求醫(yī)問藥》。自費(fèi)訂閱了《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《家庭醫(yī)生》、《長沙晚報(bào)》、《文卒報(bào)》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》，還有贈(zèng)送的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)醫(yī)院周刊》，并通過當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越網(wǎng)購買了多部有關(guān)眼科專著，經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)搜索國內(nèi)外眼科專業(yè)動(dòng)態(tài)知識(shí)，了解眼科專業(yè)的進(jìn)展，及時(shí)獲得最新眼科信息。

篇10

【關(guān)鍵詞】 上瞼下垂;先天性;額肌瓣;懸吊術(shù)

Abstract

AIM: To evaluate the clinical effects of frontal muscle flap suspension surgery for severe congenital ptosis.

METHODS: Totally 28 patients 35 eyes with severe congenital ptosis underwent the frontal muscle flap suspension surgery. Complications and therapy effect at operation and postoperation were observed.

RESULTS: All cases were corrected satisfactorily， no severe postoperative complications appeared.

CONCLUSION: The frontal muscle flap suspension surgery is a reliable and effective method for severe congenital ptosis.

KEYWORDS: ptosis; congenital; frontal muscle flap; suspension surgery

先天性上瞼下垂是眼科常見病，不僅影響患者的面容，對(duì)上瞼下垂患兒若不及時(shí)治療，將會(huì)影響其正常的視覺發(fā)育和心理發(fā)育，產(chǎn)生弱視以及自卑自閉等心理障礙。提上瞼肌縮短術(shù)治療是目前最常采用和有效的治療方法。對(duì)于提上瞼肌肌功能極差或完全無功能的重度上瞼下垂患者，若采取提上瞼肌縮短術(shù)矯正，勢(shì)必大量縮短提上瞼肌，術(shù)后將造成嚴(yán)重的瞼閉合不全、復(fù)視等并發(fā)癥。近年來，我們采用額肌瓣懸吊術(shù)矯正重度先天性上瞼下垂患者，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

本組28例35眼為我們199906/200705的手術(shù)病例，其中男16例，女12例。年齡8～30(平均15)歲。均為先天性上瞼下垂。雙眼7例，單眼21例，共35眼。所有病例術(shù)前檢查提上瞼肌肌力在0～4mm?；颊叩念~肌功能正常，上直肌功能存在，Bell現(xiàn)象(+)。全身檢查排除凝血機(jī)制障礙性疾病、重癥肌無力等疾病。

1.2方法

均在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)。使用20g/L利多卡因(5mL加1g/L腎上腺素1滴)，局部麻醉在眉弓上緣中央進(jìn)針，在眉弓部皮下、骨膜分兩層注射麻藥，然后在上瞼皮下和設(shè)計(jì)切口皮膚周圍注入麻藥，共約3～4mL。根據(jù)患者提上瞼肌肌力情況，按手術(shù)量設(shè)計(jì)做標(biāo)記劃線，提上瞼肌肌力弱者，皮膚切口位置相對(duì)低些。雙眼者注意對(duì)稱性。單眼單眼皮上瞼下垂者，征得患者或家長同意后，另眼做皮膚切口行等高雙重瞼手術(shù)。單眼上瞼下垂，健眼為雙眼皮者，手術(shù)眼盡可能參照健眼雙重瞼位置高低設(shè)計(jì)手術(shù)切口位置。按設(shè)計(jì)標(biāo)記線切開皮膚，在設(shè)計(jì)上瞼切口標(biāo)記線處切開皮膚，用剪刀自切口向上作潛行分離，即沿眼輪匝肌表面和皮下組織間分離，到達(dá)上眶緣后繼續(xù)向上，在額部皮下組織間繼續(xù)剝離至眉弓上約1.5cm處，形成寬約2.0～2.5cm的皮下分離區(qū)。用彎蚊式血管鉗，在眶緣部額肌附著處夾持額肌，將血管鉗向上翻轉(zhuǎn)。暴露眶部眼輪匝肌與額肌交接處，用剪刀尖進(jìn)入肌肉，平行于眶緣將肌纖維分開寬度約1.5cm，深透肌肉全層達(dá)骨膜。再用剪刀沿上眶緣骨膜表面向上作分離，其范圍與皮下分離的范圍相當(dāng)。在額肌游離緣內(nèi)、外側(cè)，向內(nèi)上、外上各剪開約1.0～1.5cm長的切口，形成上寬下窄梯形額肌瓣。在上瞼中央部用剪刀將眼輪匝肌和瞼板分開，制成橋型眼輪匝肌條帶。將額肌肌瓣從橋型眼輪匝肌條帶下拉到瞼板面上，在瞼板適當(dāng)位置上作三對(duì)褥式縫線縫合，先結(jié)成活結(jié)。觀察、調(diào)整瞼裂的高度及瞼緣形狀。一般單眼患者要與健眼達(dá)到同一高度或高1mm左右。雙眼者上瞼緣則要達(dá)到角膜上緣。觀察瞼裂高度適當(dāng)、瞼緣形態(tài)自然弧度滿意、雙側(cè)基本對(duì)稱后，將活結(jié)換成外科結(jié)結(jié)扎。修剪多余額肌肌瓣組織。間斷縫合皮膚切口，縫合皮膚時(shí)縫線要過瞼板淺層。下瞼緣作FROST縫線，向上牽引關(guān)閉瞼裂，膠布固定于額部，以保護(hù)角膜及支撐上瞼。用繃帶輕加壓包扎術(shù)眼。術(shù)后處理：術(shù)后2d拆除下瞼牽引縫線。白天用抗生素眼藥水滴眼，睡前涂抗生素眼藥膏。術(shù)后囑患者定期來診檢查，用熒光素染色觀察角膜上皮情況，防止暴露性角膜炎的發(fā)生。術(shù)后隨訪6～36(平均18)mo。

2結(jié)果

本組28例35眼術(shù)后上瞼矯正位置理想，上瞼緣均在角膜上緣附近，雙眼對(duì)稱，瞼緣弧度自然。手術(shù)早期術(shù)眼都伴有程度不同的水腫，1wk后減輕或消失。術(shù)后均有程度不同的瞼裂閉合不全現(xiàn)象，多在3mm左右，一般持續(xù)2～4mo。3mo瞼裂閉合困難的，一般通過局部按摩及睜閉眼訓(xùn)練1mo左右可以改善。手術(shù)后均有上瞼跟隨運(yùn)動(dòng)停滯現(xiàn)象，6mo后漸改善。術(shù)后未見復(fù)視、血腫、感染、瞼緣畸形、暴露性角膜炎等并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

先天性上瞼下垂是眼科常見病。提上瞼肌肌力≥5mm時(shí)，常采用提上瞼肌縮短手術(shù)方法治療。該術(shù)式保持提上瞼肌肌肉原有走行方向和運(yùn)動(dòng)方向不變，比較符合生理狀態(tài)，術(shù)后效果比較滿意。對(duì)于提上瞼肌肌功能極差或完全無功能的重度上瞼下垂患者，若采取提上瞼肌縮短術(shù)矯正，勢(shì)必大量縮短提上瞼肌，術(shù)后將造成嚴(yán)重的瞼閉合不全、復(fù)視等并發(fā)癥。額肌瓣懸吊術(shù)是矯正重度先天性上瞼下垂常用手術(shù)方式之一[1]。額肌起源于頭顱冠狀縫和眶上緣間的帽狀腱膜，下行混入眼輪匝肌眶部和皺眉肌之間。額肌收縮時(shí)將眉部皮膚及皮下組織牽向上方，使眉上提，同時(shí)也有助于提上瞼肌作用而增大瞼裂，臨床上根據(jù)這一解剖學(xué)特點(diǎn)，利用額肌瓣或通過其他材料將額肌與瞼板連接，利用額肌收縮的肌力矯正上瞼下垂[2]。額肌的活動(dòng)度一般在8～15mm左右。一般額肌活動(dòng)幅度在8mm以上，即可認(rèn)為有條件做此手術(shù)[3]。額肌瓣組織有良好的血供，且有神經(jīng)支配，利用額肌的自然收縮提上瞼，加上該手術(shù)沒有破壞提上瞼肌，提上瞼肌向后牽引上瞼的作用仍然存在，所以手術(shù)后比較接近生理狀態(tài)，眼部外觀比較自然。

關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：先天性上瞼下垂是眼科常見病，不僅影響患者的面容，對(duì)小兒上瞼下垂，若不及時(shí)治療，將會(huì)影響其正常的視覺發(fā)育和心理發(fā)育，產(chǎn)生弱視以及自卑自閉等心理障礙。張莉等[4]認(rèn)為，重度先天性上瞼下垂，只要全身狀況良好，>1歲即可手術(shù)。早期手術(shù)治療矯正重度先天性上瞼下垂，可以預(yù)防由于上瞼下垂遮蔽瞳孔而導(dǎo)致的形覺剝奪性弱視。對(duì)于已經(jīng)形成弱視的兒童，手術(shù)矯正后，有利于兒童的弱視治療和視覺功能的恢復(fù)。但由于患兒家長醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性或其他原因，許多先天性上瞼下垂患者沒有能及時(shí)就診手術(shù)，以至于產(chǎn)生弱視甚至自卑自閉等心理障礙。本組病例中，年齡最小者8歲，都是大齡兒童或成年人。其中有2例弱視患者，分別是8歲和21歲。8歲弱視兒童經(jīng)過大約2a的治療，沒有明顯的效果，家長放棄繼續(xù)治療，非?？上?。而大齡兒童或成人接受手術(shù)的主要目的只是美容了。

關(guān)于手術(shù)操作的一些體會(huì)：(1)為減少出血，避免形成手術(shù)區(qū)血腫，除在手術(shù)注射麻藥時(shí)加入1g/L腎上腺素1滴外，在手術(shù)過程中，分離組織和剪切額肌瓣時(shí)動(dòng)作要準(zhǔn)確輕巧。手術(shù)結(jié)束時(shí)適當(dāng)加壓包扎，術(shù)后常規(guī)用止血?jiǎng)?d。本組28例35眼無1例發(fā)生血腫。(2)手術(shù)中作分離暴露額肌時(shí)，容易傷及毛囊造成眉禿現(xiàn)象[5]，在作皮下組織分離時(shí)，不可過淺，過淺則易傷毛囊，導(dǎo)致禿眉。分離眶上切跡(管)附近時(shí)，注意勿要傷及眶上神經(jīng)和血管。(3)額肌瓣制作要位于瞼中央上方，上寬下窄，肌肉要完整無破損，彈性好。額肌瓣縫合固定于上瞼板中1/3和上1/3交界處位置較好，避免縫合位置過高導(dǎo)致上瞼內(nèi)翻等情況發(fā)生。(4)額肌瓣懸吊術(shù)矯正重度先天性上瞼下垂，手術(shù)操作簡便，術(shù)后臨床效果滿意，是矯正提上瞼肌肌功能極差的上瞼下垂患者的較可靠的手術(shù)方式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1邵慶，朱承華，杭薈.額肌瓣懸吊術(shù)治療重度先天性上瞼下垂臨床觀察.國際眼科雜志2006;6(4)：949950

2李美玉，王寧利.眼解剖與臨床.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2003:58

3李紹珍.眼科手術(shù)學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社 1997:181