導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理安全知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對(duì)象,按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各80例。實(shí)驗(yàn)組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對(duì)照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,采用功能制排班,患者住院期間護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化,落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作,為患者宣傳健康安全知識(shí),做好健康安全教育,輪休時(shí)做好工作交接,值班人員落實(shí)各項(xiàng)治療工作,患者如發(fā)生緊急情況,立即進(jìn)行救治。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式為患者進(jìn)行護(hù)理,醫(yī)護(hù)工作人員做好日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理措施包括：①實(shí)驗(yàn)組采用APN排班方法,減少交接班次數(shù),同時(shí)根據(jù)護(hù)理工作量彈性排班,在工作高峰時(shí)段增加值班人員,確保護(hù)理工作及時(shí)落實(shí)；②實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式,每名責(zé)任護(hù)士分管患者≤8例,整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),護(hù)士有固定的患者,患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士,增加親切感。③首先制定患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表,對(duì)住院患者意外事故發(fā)生情況、疾病的危險(xiǎn)因素、患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估和分析,匯集成表后,在護(hù)理工作中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,加大護(hù)理力度,盡量防止危險(xiǎn)因素的發(fā)生,以提高護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理安全。④充分發(fā)揮護(hù)理工作的責(zé)任意識(shí),保持積極向上職業(yè)精神,注重護(hù)理細(xì)節(jié),用熱情的態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作,保持病房環(huán)境清潔,給患者營(yíng)造一個(gè)舒適健康的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者做好日常清潔和飲食用藥,對(duì)重癥患者協(xié)助喂藥等。⑤加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理,對(duì)患者的手術(shù)傷口進(jìn)行正確的護(hù)理操作,規(guī)范護(hù)理操作流程以推動(dòng)患者的治療進(jìn)度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護(hù)理過(guò)程中,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通,普及相關(guān)的臨床疾病知識(shí),讓患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護(hù)理過(guò)程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。

1.2.3由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄和整理,記錄兩組患者護(hù)理過(guò)程中的意外事故發(fā)生情況以及對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查,以分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理過(guò)程中的意外事故發(fā)生率,并對(duì)患者的護(hù)理舒適度、安全度及滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。問(wèn)卷評(píng)分以相關(guān)的護(hù)理參考指標(biāo)為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的意外發(fā)生率低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理安全度、自感舒適度等情況優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇2

[關(guān)鍵詞]前饋控制；手術(shù)室；護(hù)理安全管理；應(yīng)用效果

近年來(lái)隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，各類新型手術(shù)方式和手術(shù)不斷被探索和突破，手術(shù)適應(yīng)證得到了明顯的擴(kuò)大，手術(shù)需求也隨之增加[1-2]。隨之而來(lái)的手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術(shù)周轉(zhuǎn)率，保障手術(shù)室內(nèi)工作高效率運(yùn)行，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動(dòng)性控制管理措施，其可以對(duì)相關(guān)的影響因素進(jìn)行控制，做到防患于未然，將風(fēng)險(xiǎn)事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過(guò)對(duì)陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）手術(shù)室臨床資料進(jìn)行分析，擬探討前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月~2016年1月手術(shù)患者90例作為觀察對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施前饋控制管理進(jìn)行分組，常規(guī)管理組40例，年齡20~70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)25例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學(xué)及以上17例，腦力勞動(dòng)者22例，體力勞動(dòng)者18例，前饋控制組50例，年齡21~71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)29例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學(xué)及以上21例，腦力勞動(dòng)者28例，體力勞動(dòng)者22例，本研究均在我院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者在簽署知情同意書(shū)的情況下進(jìn)行，兩組手術(shù)患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法常規(guī)管理組按照醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理常規(guī)安全管理制度：主要包括患者身份標(biāo)識(shí)制度、查對(duì)制度、轉(zhuǎn)科交接登記制度、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度、不良事件報(bào)告制度等。前饋控制組按以下方法進(jìn)行：①針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行匯總分析：針對(duì)手術(shù)室可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，影響護(hù)理安全的因素主要包括管理因素、技術(shù)因素、器械因素、手術(shù)室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理安全管理計(jì)劃：針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題，導(dǎo)入前饋控制理念，預(yù)防安全問(wèn)題發(fā)生，對(duì)于相關(guān)的流程、制度存在的缺陷進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行檢查和考核。督促護(hù)理人員將各項(xiàng)制度落實(shí)執(zhí)行，及早預(yù)防、及早控制。③做好手術(shù)準(zhǔn)備工作：手術(shù)前耐心地向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、骨折手術(shù)治療的基本過(guò)程，交代手術(shù)的重要性，術(shù)中需要的配合。強(qiáng)化護(hù)理人員安全核查意識(shí)和慎獨(dú)精神，執(zhí)行術(shù)前二查、術(shù)程三對(duì)的制度。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全培訓(xùn)：對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行完善，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，使其可以意識(shí)到手術(shù)室護(hù)理工作是患者治療防范的最后防線，直接關(guān)系到患者的生命安全。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)和手術(shù)室各項(xiàng)流程、規(guī)章制度。⑤加強(qiáng)前饋控制管理措施：首先，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)：組織護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療安全知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解相關(guān)的法律法規(guī)。其次，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)操守和責(zé)任心：強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，使病房護(hù)理人員和手術(shù)室護(hù)理人員工作緊密銜接，彌補(bǔ)工作中可能出現(xiàn)的遺漏和不足[9-10]。最后，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理人員準(zhǔn)確地掌握患者可能出現(xiàn)安全問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)性，事先做好預(yù)防，防微杜漸。1.3觀察指標(biāo)1.3.1觀察兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況主要針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員理論知識(shí)水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍是0~100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理工作質(zhì)量越高[11-12]。1.3.2觀察兩組安全隱患事件發(fā)生率情況主要觀察兩組骨折患者手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率情況。1.3.3觀察兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況并發(fā)癥主要包括骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死、延遲愈合、術(shù)后感染等。滿意度評(píng)價(jià)主要是采用問(wèn)卷調(diào)查的方式[13-14]，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合工作、術(shù)后指導(dǎo)工作等進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分?jǐn)?shù)為100分，80~100分為滿意，<80分為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對(duì)骨折手術(shù)臨床資料進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況前饋控制組理論知識(shí)水平、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理人員安全管理考核、護(hù)理差錯(cuò)行為、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組安全隱患事件發(fā)生率情況前饋控制組手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2．2.3兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況前饋控制組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

篇3

護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺(jué)行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，才能消除護(hù)理不良事件的隱患，確保護(hù)理安全。

1 護(hù)理安全隱患原因分析

1.1 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作不熟練。缺乏專業(yè)知識(shí)的積累及觀察能力，臨床上遇到問(wèn)題只知其然而不知其所以然，對(duì)病情演變觀察不到位，不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，不理解治療方案、護(hù)理目的、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。技術(shù)操作不熟練。

1.2 工作應(yīng)變能力差，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。缺乏理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合能力，表現(xiàn)在對(duì)急診病人處置不力，對(duì)科內(nèi)設(shè)備的使用，故障的排除以及心肺復(fù)蘇的程序與方法未完全掌握，不熟悉急救藥品的作用與用法，與醫(yī)生的配合不默契。對(duì)危重病人觀察不到位。

1.3 工作條理性差，不能統(tǒng)籌兼顧。心中無(wú)數(shù)，顧此失彼，忙亂無(wú)序。

1.4 人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，心理壓力大。缺乏有效溝通的技巧，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)。

1.5 責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)意識(shí)及法律意識(shí)淡薄。護(hù)理工作臟、累而且繁瑣，護(hù)士往往出現(xiàn)消極情緒，工作不安心，容易煩躁或激動(dòng)。表現(xiàn)為工作中查對(duì)不認(rèn)真、觀察不仔細(xì)、巡視不及時(shí)，從而發(fā)生護(hù)理缺陷。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化執(zhí)行規(guī)章制度的必要性。有計(jì)劃組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。

2.2 加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，規(guī)范各種醫(yī)囑，如仍有不規(guī)范的醫(yī)囑與科主任溝通，采取有效的措施來(lái)糾正醫(yī)囑不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)士不執(zhí)行非搶救患者時(shí)的口頭醫(yī)囑，從而保護(hù)自己。

2.3 醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單加強(qiáng)核對(duì)，每日必須查對(duì)醫(yī)囑一次。

2.4 做好新上崗護(hù)士及實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，確保實(shí)習(xí)生及新上崗護(hù)士養(yǎng)成“三查七對(duì)”的習(xí)慣。

2.5 加強(qiáng)與患者及家屬溝通，以取得患者及家屬的理解，使患者的合作性、依從性增加，從而避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

篇4

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視安全管理手術(shù)室護(hù)理護(hù)理質(zhì)量

外科患者主要治療手段就是手術(shù)治療，許多患者因?yàn)椴∏閷?duì)情緒造成嚴(yán)重影響，存在緊張、焦慮等情緒，加大了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，增加了護(hù)理工作難度[1]；而且手術(shù)室是臨床治療中較為特殊的一個(gè)場(chǎng)所，有許多醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)入，因此更需要嚴(yán)格的管理模式。臨床護(hù)理中提高護(hù)理質(zhì)量便可保障患者的生命安全[2]。因此，臨床相關(guān)人員一直在找尋合適的方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，使手術(shù)環(huán)境更加安全。本文主要探討術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響，特從本院抽取80例外科手術(shù)治療患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年6月—2016年7月期間的40例外科手術(shù)患者作為參照組，其中男25例，女15例；年齡19歲~73歲，平均年齡（47.65±8.32）歲；手術(shù)類型：23例普外手術(shù)，10例婦科手術(shù)，7例骨科手術(shù)。隨機(jī)抽取2016年8月—2017年9月期間收治的40例外科手術(shù)患者作為試驗(yàn)組，其中男26例，女14例；年齡19歲~74歲，平均年齡（47.89±8.86）歲；手術(shù)類型：22例普外手術(shù)，11例婦科手術(shù)，7例骨科手術(shù)。2組患者性別、年齡以及手術(shù)方式對(duì)比無(wú)顯著差異（P0.05），具可比性。

1.2方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有：環(huán)境護(hù)理、術(shù)前器械準(zhǔn)備，護(hù)理人員在收到手術(shù)通知后應(yīng)及時(shí)調(diào)整手術(shù)室溫、濕度，將手術(shù)器械準(zhǔn)備妥善。結(jié)束準(zhǔn)備工作后將患者接入手術(shù)室，女患者手術(shù)應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。試驗(yàn)組采用術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理，即：①術(shù)前訪視：術(shù)前訪視應(yīng)在術(shù)前1天進(jìn)行，主要執(zhí)行者為巡回護(hù)士。首先應(yīng)對(duì)患者健康資料進(jìn)行收集，在巡回過(guò)程中為患者介紹自身疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)。降低患者的手術(shù)應(yīng)激心理，并且讓患者了解自身疾病，提高患者的治療依從性。術(shù)前訪視時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)首先讓患者認(rèn)識(shí)自己，告知患者來(lái)巡視的目的，并且取得信任。向患者講解手術(shù)過(guò)程，適當(dāng)講解相同病例的成功案例，增加患者的治療信心，并緩解其不良情緒。為患者介紹主治醫(yī)師以及麻醉師，讓其對(duì)施術(shù)者有一定了解，并告知患者施術(shù)者進(jìn)行過(guò)的手術(shù)成功案例，增加患者信任感。對(duì)于患者及其家屬的疑問(wèn)要詳細(xì)回答，消除患者顧慮，增加治療依從性。術(shù)前告知患者要休息充足，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。②手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估：臨床護(hù)理中，由于護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不同，理論知識(shí)水平以及操作技能水平不一，因此在術(shù)前經(jīng)常發(fā)生注意事項(xiàng)交代不清等現(xiàn)象，甚至術(shù)前準(zhǔn)備不夠妥當(dāng)，導(dǎo)致手術(shù)延遲；手術(shù)室是疾病治療的重要場(chǎng)所，每個(gè)月均會(huì)有許多護(hù)理人員進(jìn)去學(xué)習(xí)，監(jiān)督常常不夠嚴(yán)格。手術(shù)量不斷增加，也需要加大學(xué)習(xí)護(hù)士的巡回；護(hù)士在進(jìn)行器械學(xué)習(xí)的時(shí)候，常會(huì)出現(xiàn)失誤，造成差錯(cuò)；護(hù)理人員因?yàn)閷?duì)器械操作不夠熟練，常被利器傷，導(dǎo)致院內(nèi)感染嚴(yán)重。③安全管理措施：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)增加對(duì)于護(hù)理人員的考核強(qiáng)度，保證護(hù)理人員具備一定的?？评碚撝R(shí)以及專業(yè)技能；增強(qiáng)人員管理，人力資源缺乏的時(shí)候不可隨意安排學(xué)習(xí)新護(hù)士進(jìn)行巡回，寧愿增加經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士的工作量；可使用情境模擬對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練，加強(qiáng)護(hù)理人員術(shù)前訪視的操作能力以及技巧，讓其可以在情境模擬中懂得如何更好地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，應(yīng)變能力得到提高，更具備護(hù)理人員的責(zé)任心；醫(yī)院還要對(duì)護(hù)理人員排班進(jìn)行合理安排，舒緩其工作壓力，讓其不管在遇到什么事情時(shí)都可以用最佳狀態(tài)來(lái)面對(duì)；若在器械使用中受傷，應(yīng)及時(shí)對(duì)傷口以及器械進(jìn)行處理、消毒，避免交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，包括?？浦R(shí)熟悉度、工作責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)、安全護(hù)理能力以及專科技能操作能力等5個(gè)方面。每個(gè)方面共10個(gè)問(wèn)題，總分為10分；大于5分為合格；分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均低于試驗(yàn)組，差異顯著（P0.05）。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院較為重要的科室之一，也是較為特殊的醫(yī)療場(chǎng)所。其護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)直接影響手術(shù)結(jié)果[3]。有關(guān)研究證明，醫(yī)院不良事件發(fā)生率為80%，主要因?yàn)楣芾聿划?dāng)所導(dǎo)致，還有就是醫(yī)療技術(shù)水平[4]。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)若能為患者進(jìn)行術(shù)前訪視可以有效改善手術(shù)效果，提高患者治療依從性，讓其更加了解手術(shù)過(guò)程。醫(yī)療服務(wù)更加人性化，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。安全護(hù)理模式主要是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全管理的一種方式，讓患者在管理中提高對(duì)于術(shù)前訪視的操作熟悉度，患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)更高，提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理安全程度更高[5]。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均低于試驗(yàn)組（P0.05）。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視可以使其更加了解自身疾病，不良情緒得到緩解；同時(shí)術(shù)前訪視還可創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓其享受到更加良好的術(shù)前護(hù)理干預(yù)。綜上所述，手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理模式可以有效改善患者的不良情緒，同時(shí)可提高護(hù)理干預(yù)效果，使手術(shù)更加順利，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳琴梅，劉振華.醫(yī)護(hù)聯(lián)合術(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2017，25（4）：304-306.

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篇5

1 污染物品暴露的職業(yè)防護(hù)

1.1 保持相對(duì)的自我保護(hù)距離：臨床使用后的注射器、輸液器、敷料、橡膠類及各種穿刺器械,大部分都帶有血、體液等感染性物質(zhì)，供應(yīng)室工作人員身處污物交換環(huán)境，直接并最大限度地暴露在各類感染因子中。在交換物品的過(guò)程中，回收、清點(diǎn)器械及物品時(shí)應(yīng)注意保持相對(duì)的距離，預(yù)防操作意外引起的污染物飛濺，引起黏膜、呼吸道感染。

1. 2及時(shí)分類消毒處置:臨床使用的醫(yī)療器具種類繁多，用后的治療包、器械、敷料均帶有不明感染物質(zhì)。物品回收后應(yīng)遵循由污到潔的流水作業(yè)方式，防止工作環(huán)境污染并及時(shí)進(jìn)行分類:一次性醫(yī)療用品及敷料、乳膠手套、各類導(dǎo)管棄于感染性廢棄物回收袋內(nèi)，各類器械、碗、盤等及時(shí)浸泡于規(guī)定的消毒液內(nèi)，尖銳利器如針頭、刀片、縫合針等置于利器盒內(nèi);感染科及已知感染患者使用的器械，處置時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

1. 3嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:實(shí)施世界衛(wèi)生組織推薦的“普遍性防護(hù)原則”，使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液以及安全處置廢棄物[1]。醫(yī)務(wù)人員在接觸各類回收污染物品后，都必須嚴(yán)格按流程洗手;接觸帶有血、體液物品及高濃度消毒液時(shí)須戴手套，手部皮膚有破損盡可能減少接觸機(jī)會(huì);使用消毒液及清洗器械時(shí)應(yīng)使用防水圍裙。工作區(qū)空氣消毒每日一次，遇有特殊感染或疑似污染器械應(yīng)隨時(shí)消毒。

2化學(xué)性損害的防護(hù)措施

2.1規(guī)范消毒液使用管理:供應(yīng)室消毒液使用量大，且多為較高濃度的高效消毒劑和滅菌劑，如含氯消毒液、醛類及過(guò)氧化物類消毒液。此類消毒液對(duì)呼吸道、皮膚黏膜有一定的刺激作用及危險(xiǎn)性，配制、使用時(shí)嚴(yán)格按要求執(zhí)行，加強(qiáng)使用過(guò)程監(jiān)測(cè)，防止?jié)舛冗^(guò)大、氧化劑操作不當(dāng)引起的人體損害、爆炸等不良后果。

2. 2減少化學(xué)性物質(zhì)的損害:消毒液配制時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行先添水、后加藥的原則，過(guò)氧乙酸配制時(shí)需將藥液沿容器壁徐徐加入水內(nèi)，以防過(guò)度氧化引起的危害;消毒液容器加蓋，以減少?gòu)浬⒌幕瘜W(xué)因子對(duì)呼吸道、黏膜的刺激;消毒液內(nèi)取放器械盡可能采用非接觸技術(shù)或戴手套;使用氣體化學(xué)消毒、滅菌劑時(shí)需定期監(jiān)測(cè)消毒環(huán)境中氣體的濃度，防止有毒氣體泄漏;如遇消毒液濺于皮膚或眼睛時(shí)及時(shí)用流動(dòng)水沖洗，以減輕損害程度。

3銳利器械損傷的自我防護(hù)

3. 1回收、清洗器械謹(jǐn)慎操作:治療包、穿刺包內(nèi)的手術(shù)刀片、縫合針、穿刺針均為潛在的損傷器械，操作不慎極易發(fā)生銳器傷。科室使用后均應(yīng)卸下刀片及針頭再與供應(yīng)室兌換;清點(diǎn)交換物品利用非接觸式清點(diǎn)方式，針頭不應(yīng)徒手從注射器上取下;污染的針頭、刀片和其他銳利物品應(yīng)棄于回收室內(nèi)的專用利器盒，復(fù)用穿刺針等銳利器械應(yīng)集中浸泡消毒，鋒利側(cè)同向放置;清洗后應(yīng)置容器內(nèi)運(yùn)輸至檢查包裝組，謹(jǐn)防回收、清洗和徒手傳遞過(guò)程中引起的銳器損傷。

3. 2正確處理銳器傷:一旦發(fā)生銳器損傷，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)處理程序:捏住傷口周邊持續(xù)擠壓至血液流出，并用流動(dòng)水沖洗， 5%碘伏溶液消毒傷口;同時(shí)了解使用器械患者有無(wú)感染癥，以判斷是否采取規(guī)范的預(yù)防治療措施。

4熱力消毒滅菌時(shí)的安全防護(hù)

4. 1掌握物理傷害因素:醫(yī)用消毒柜均由水、電、氣做支持系統(tǒng)，以保持正常有效的工作狀態(tài)，操作過(guò)程存在安全隱患和職業(yè)傷害可能。壓力蒸汽滅菌為濕熱滅菌，工作時(shí)蒸汽壓力達(dá)205. 8 kPa (2. 1 kg/cm2 ) ，溫度121～132℃以上;熱空氣消毒柜滅菌工作溫度可高達(dá)180℃以上，如操作不慎極易造成燙傷，甚者發(fā)生爆炸事故。

4. 2嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程:壓力蒸汽滅菌操作定人定崗，消毒員必須經(jīng)培訓(xùn)考核合格后持證上崗。每次滅菌前應(yīng)先通氣試表，檢查儀器、設(shè)備運(yùn)行狀況，確保管路通暢;干熱滅菌把握物品擺放，避免與柜底部及四壁接觸，防止物品碳化起火;發(fā)現(xiàn)運(yùn)行故障及時(shí)報(bào)修，確保安全使用，避免意外傷害。

4. 3熱力燙傷與爆炸的預(yù)防:嚴(yán)格執(zhí)行滅菌柜開(kāi)門標(biāo)準(zhǔn)，高壓滅菌需待柜室內(nèi)外壓力平衡(恢復(fù)到零位) ， 溫度降至60℃以下;干熱滅菌后柜內(nèi)溫度降至40℃后才能開(kāi)門取物。打開(kāi)柜門時(shí)操作員避免正面直對(duì)滅菌柜，防止熱氣流沖擊損傷;開(kāi)關(guān)氣閥、卸載滅菌物品時(shí)，注意保持與滅菌器及輸氣管道的距離并戴隔熱防護(hù)手套，避免熱物體燙傷。

5加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)

供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從預(yù)防人手，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育，樹(shù)立防護(hù)理念，規(guī)范操作行為[2]。供應(yīng)室護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)職業(yè)安全問(wèn)題，在保證各項(xiàng)工作質(zhì)量的同時(shí)，安全有效地提高工作效率，切實(shí)加強(qiáng)自身防護(hù)，維護(hù)身心健康。

6加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的預(yù)防保健工作

供應(yīng)室工作中的危害因素單靠工作人員本身注意防護(hù)是不夠的，需要有關(guān)部門的重視和支持。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染中的地位和作用，重視職業(yè)暴露的危害，盡可能地完善布局，配置合格的設(shè)備和防護(hù)用品。預(yù)防保健科應(yīng)建立職工健康檔案，堅(jiān)持每年健康體檢，科室建立銳器傷報(bào)告制度，人人掌握銳器傷的處理措施，一旦發(fā)生及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。

提高供應(yīng)室工作人員職業(yè)安全的防護(hù)意識(shí)，采取安全有效的防護(hù)措施，安裝合格的設(shè)備、配備合格的專業(yè)技術(shù)操作人員，嚴(yán)格遵循供應(yīng)室操作流程，牢固樹(shù)立自我防護(hù)意識(shí)是加強(qiáng)職業(yè)安全管理、確保工作人員身心健康，預(yù)防職業(yè)危害的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞：深基坑支護(hù)；施工技術(shù)；管理；方法

引言

我國(guó)人口基數(shù)大，而越來(lái)越多的農(nóng)村人搬到城市居住，這就使的城市的使用面積變得非常緊張，土地面積是固定的，而人口不斷增加，所以我們現(xiàn)在大部分都選擇建造高層，這樣可以很好的利用土地資源，而深坑支護(hù)工作就變得尤為重要，我們的工作人員要給予高度重視，面對(duì)各種情況都要給出方案。

一、建筑深基坑支護(hù)工程施工技術(shù)

1、施工準(zhǔn)備無(wú)論做什么工作，開(kāi)始前的準(zhǔn)備工作也要做充分，深坑支護(hù)工作也不例外，在開(kāi)工前，準(zhǔn)備工作要包括設(shè)計(jì)方案是否合格，原材料是否達(dá)標(biāo)，還有我們施工的程序，這些準(zhǔn)備工作都要做好。深基坑支護(hù)方案的正確選擇和設(shè)計(jì)。深基坑支護(hù)方案很多，工程造價(jià)也千差萬(wàn)別，因此設(shè)計(jì)方案的對(duì)比選擇就顯得十分重要。有的工程因方案選擇不當(dāng)，使支護(hù)工程造價(jià)很高，其結(jié)果還發(fā)生了倒塌事故。目前不少城市，實(shí)行了對(duì)深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的專家審查制度，通過(guò)專家論證，本著安全、經(jīng)濟(jì)、合理的原則對(duì)多方案進(jìn)行比較，并限制開(kāi)挖深度，是值得借鑒的。他作為基礎(chǔ)工作，只有它做得好，后面的工作才能順利開(kāi)展下來(lái)，所以它的位置很重要，也給工程的安全性提供了保障。一項(xiàng)工程在開(kāi)工之前，要考慮到過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的各種各樣的問(wèn)題，要針對(duì)這些問(wèn)題給出解決方案，所以施工方案要做的非常全面才可以，保證工程可以往下進(jìn)行下去。2、鋼板樁支護(hù)施工我們?cè)谶M(jìn)行深坑支護(hù)的時(shí)候大多數(shù)會(huì)選擇鋼板樁支護(hù)結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)還是運(yùn)用的比較廣泛的，它的成本相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，施工也比較簡(jiǎn)單，所以大多數(shù)都會(huì)選擇這種結(jié)構(gòu)。我們?cè)诠こ涕_(kāi)工的時(shí)候，早知道什么是要點(diǎn)，舉個(gè)例子說(shuō)，針對(duì)鋼板施工時(shí)候，最重要的就是打樁，一般都會(huì)采用靜力壓樁，特殊情況也有采用震動(dòng)沉樁，這是其一，其二就是對(duì)樁孔的處理，怎樣更好的進(jìn)行處理，我們可以用水泥砂漿進(jìn)行回填，這樣更密實(shí)。還有就是，土石方開(kāi)挖也很重要，要非常了解施工工序才可以，做好上面幾點(diǎn)，才能保證工程順利開(kāi)展下去。3、錨桿施工這項(xiàng)是技術(shù)非常強(qiáng)的工作，要求有非常高的技術(shù)性。組成從項(xiàng)目經(jīng)理到施工班組長(zhǎng)的技術(shù)交底班子。充分認(rèn)識(shí)深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)與施工所要達(dá)到的目的和作用，并讓每位參與者都熟悉施工的每一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范，做到監(jiān)督和管理的作用，確保施工技術(shù)方案的實(shí)施。它的主要作用就是對(duì)墻壁的一個(gè)保護(hù)作用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，我們用儀器進(jìn)行鉆孔，孔的深度要達(dá)標(biāo)，然后往里面灌入砂漿，起到保護(hù)作用。但是砂漿可能要反復(fù)澆灌才能合格這樣一個(gè)過(guò)程，并且在進(jìn)行這項(xiàng)施工的時(shí)候一定要施工工序走，不得私自做主。當(dāng)我們?cè)谶M(jìn)行鉆孔的時(shí)候，如果遇到阻礙物這種情況，應(yīng)該要馬上停止鉆孔，想專業(yè)人員進(jìn)行求助，聽(tīng)從安排，不得自己做主。在鉆孔之前，我們要找好位置和角度，這非常重要，可能稍有不慎，就會(huì)影響到下面的工作，所以每個(gè)細(xì)節(jié)都要重視。4、地下連續(xù)墻施工還有一項(xiàng)結(jié)構(gòu)也經(jīng)常被運(yùn)用在深坑支護(hù)工作中，就是地下連墻的工作，它的主要作用就是把建筑的強(qiáng)度給提高上來(lái)，然后也具備很好的防滲性，有很好的性能，一般比較困難的深坑支護(hù)工作會(huì)選擇用它。對(duì)于地下的施工本身就比較困難，我們要進(jìn)行很多的處理，我們最終的目的就是使地下所有的墻體連在一起，成為一個(gè)整體，這是我們最終的目的，在施工的時(shí)候我們也要有很好的管理體制，我們對(duì)非施工人員應(yīng)該是不得入內(nèi)的，這才是負(fù)責(zé)，在地下進(jìn)行施工的時(shí)候，要有安全意識(shí)，要保護(hù)好自己，必須佩戴安全帽，要從根本上提高自己的安全意識(shí)，這是極為重要的一點(diǎn)。地下連續(xù)工程有很多的優(yōu)點(diǎn)，比如說(shuō)它的成本低所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益就很高，而且他對(duì)周邊環(huán)境的影響特別小，所以我們?cè)谶M(jìn)行工程的時(shí)候可以優(yōu)先考慮它。

二、深基坑施工安全管理

1、深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)的管理無(wú)論從事什么工作。我們都必須要有安全意識(shí)，安全是最重要的。我們?cè)谶M(jìn)行深坑支護(hù)工作之前我們要做設(shè)計(jì)工作，每一份設(shè)計(jì)圖紙都應(yīng)該有著重突出的點(diǎn)，還有安全問(wèn)題。從事建筑行業(yè)，安全永遠(yuǎn)是最重要的，放在第一位考慮的。我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，社會(huì)建設(shè)也越來(lái)越完善，對(duì)深坑支護(hù)工作有了更高的要求，所以我們對(duì)施工必須有自己的安全管理。這是必須有的，有了安全管理，才能使人們重視這個(gè)問(wèn)題，保證工程順利完成。我們?cè)O(shè)計(jì)的圖紙要多方面考慮，要造價(jià)最低，同時(shí)也要保證質(zhì)量，也要符合國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能更好的促進(jìn)建筑業(yè)的發(fā)展。2、施工組織設(shè)計(jì)的審定我們?cè)谠O(shè)計(jì)出一個(gè)方案的時(shí)候是不能馬上去執(zhí)行的，要經(jīng)過(guò)一定的審核才可以。我覺(jué)得我們應(yīng)該把審核的重點(diǎn)放在安全方面，安全是最重要的。近幾年，我們深坑支護(hù)發(fā)展的越來(lái)越好，人們也越來(lái)越重視，安全問(wèn)題也成了焦點(diǎn)問(wèn)題。我們?cè)趯徍说臅r(shí)候，必須按照標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家法律檢查，這不僅僅是對(duì)自己工作負(fù)責(zé)，也是對(duì)人身安全負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。發(fā)展不符合標(biāo)準(zhǔn)的必須做出懲罰，還有要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是，只要進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)就必須佩戴安全帽，是必須。管理者必須嚴(yán)格把守這一點(diǎn)，對(duì)他人安全負(fù)責(zé)，保證工程可以順利開(kāi)展下去。3、深基坑專項(xiàng)施工方案安全措施的落實(shí)據(jù)有關(guān)資料顯示，我們國(guó)家在深坑支護(hù)工作這方面是比較差的，與其他國(guó)家相比是有一定差距的。在工作開(kāi)展之前，進(jìn)行實(shí)地考察是必要的，因?yàn)橐幸粋€(gè)符合施工現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)計(jì)。所以我們?cè)诮o出設(shè)計(jì)方案的時(shí)候，一定要結(jié)合實(shí)際，然后還要考慮到安全問(wèn)題就可以了。提出的標(biāo)準(zhǔn)必須要落實(shí)，安全是最重要的，我們必須放在首位。我們要盡可能的減少發(fā)生安全的概率，也要做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備，面對(duì)任何情況都要有解決措施。因?yàn)楝F(xiàn)在建筑行業(yè)是熱門行業(yè)，人們都關(guān)注著，我們必須做好安全問(wèn)題，以人為本是第一原則。結(jié)束語(yǔ)深坑支護(hù)工作是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，我們要給予高度重視。在建筑行業(yè)，必須對(duì)安全問(wèn)題有嚴(yán)格的把控才行，只有安全問(wèn)題做好了，別的工作才能順利進(jìn)行。深坑直接影響著整體工作的質(zhì)量，還有造價(jià)問(wèn)題。在深基坑開(kāi)挖過(guò)程中，其受多因素影響，所以要通過(guò)施工過(guò)程中安全管理，嚴(yán)格控制施工質(zhì)量，從而減少基坑工程中的事故，將會(huì)一直是現(xiàn)在及未來(lái)的一個(gè)重要內(nèi)容。我們也要進(jìn)一步加強(qiáng)管理工作，從根本上進(jìn)行管控，確保萬(wàn)無(wú)一失，也要準(zhǔn)備充足的方案，面對(duì)各種情況，進(jìn)一步促進(jìn)建筑行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇7

8.不可過(guò)度用藥

用藥過(guò)分，一是劑量過(guò)大，二是療程過(guò)長(zhǎng)，三是無(wú)病用藥，四是輕癥用重藥。

用藥劑量過(guò)大指給藥劑量明顯超過(guò)治療該疾病所需要的劑量?；颊咧尾⌒那校J(rèn)為一次使用加倍劑量，可以達(dá)到速戰(zhàn)速?zèng)Q的效果。用藥劑量過(guò)大輕則增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，重則會(huì)導(dǎo)致藥物中毒，甚至死亡。有些毒性小的藥物，用過(guò)量雖然不會(huì)引起人體的傷害，但會(huì)造成浪費(fèi)和經(jīng)濟(jì)損失。如目前臨床常用的抗菌藥物頭孢曲松治療中度下呼吸道感染時(shí)，用1克與用2克的效果幾乎是相等的，但多用1克則需多花150元錢。此外，有些人認(rèn)為保健補(bǔ)品可以多多益善，單純依靠保健品來(lái)保障健康，有些家長(zhǎng)為了讓孩子身體更健壯，頭腦更聰明，常給兒童服用名目繁多的保健品，致使一部分兒童過(guò)于肥胖，甚至造成性早熟。

療程過(guò)長(zhǎng)在臨床用藥過(guò)程中也不少見(jiàn)，有些患者癥狀、體征、化驗(yàn)指標(biāo)已經(jīng)正常兩三天了，完全可以停藥，仍然繼續(xù)使用若干天。有些預(yù)防手術(shù)感染一直用到傷口拆線。

無(wú)病用藥也在一些人身上發(fā)生，有些人本來(lái)身體很健康，但喜歡用一些治療藥物來(lái)當(dāng)預(yù)防藥物使用，有時(shí)不但起不到預(yù)防作用，反而可能引起藥物不良反應(yīng)。應(yīng)該說(shuō)應(yīng)用任何藥物都要有明確的用藥指征，我們提倡有病要用藥的則用藥治療，沒(méi)病或不必要用藥的疾病就不應(yīng)該用藥，包括所謂常用藥、營(yíng)養(yǎng)藥或其他中西藥物。

輕癥用重藥從現(xiàn)象上看是用藥過(guò)分，按藥物治療學(xué)的原則，則屬于用藥不對(duì)癥。

9.藥物的用量如何確定

凡能產(chǎn)生治療作用所需的用量，稱為“劑量”或“常用量”。一般所說(shuō)的劑量，是指成人一次的平均用量，每個(gè)個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)有差異，為達(dá)到同一療效，體重較重的人比較輕的人需要更大的劑量。新生兒和老年人對(duì)藥物的代謝慢于兒童和青年人，肝腎疾病患者對(duì)藥物的清除亦比正常人慢，說(shuō)明書(shū)上所推薦的劑量只對(duì)一定范圍的個(gè)體適用，并不完全適合每個(gè)患者，因此，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥。

（1）老年人的用藥劑量：老年人的各種生理功能都有所減退，但個(gè)體間差異非常大，即使年齡相同，機(jī)能衰減程度不盡一致，故用藥時(shí)應(yīng)注意劑量個(gè)體化，為保證用藥安全，主張從小劑量開(kāi)始，先采用成人常用量的 1/2～1/3，根據(jù)用藥后的療效，再逐漸調(diào)整最適劑量。盲目使用多種藥物也是非常有害的，能單用者切勿聯(lián)用，確需聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)了解藥物間的相互作用。

（2）小兒用藥劑量：小兒藥物劑量的計(jì)算方法主要有以下幾個(gè)方面。

①根據(jù)年齡折算：在臨床上不太實(shí)用，很少被兒科醫(yī)師采用，但對(duì)某些藥物，其劑量不需要十分精確，如止咳藥、助消化藥，目前仍有以年齡計(jì)算，如棕色合劑，一般每歲用1 毫升。

②根據(jù)體重計(jì)算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重÷70，此公式簡(jiǎn)單易記，但對(duì)幼兒劑量偏小，而年長(zhǎng)兒童特別是體重過(guò)重兒童的劑量則偏大，一般可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重推算，但對(duì)特殊體型的小兒則要相應(yīng)增減。部分藥物在出廠說(shuō)明書(shū)中已說(shuō)明小兒用藥劑量，一般按體重計(jì)算藥量，即每次（日）劑量=小兒體重×每次（日）藥量/每千克體重。

③根據(jù)體表面積計(jì)算：根據(jù)體表面積計(jì)算用量比較合理，可避免按體重計(jì)算的缺點(diǎn)，但比較繁瑣。小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（m2）÷1.73 m2。小兒體表面積=（體重×0.035）+0.1 。這種方法只適合兒科醫(yī)師應(yīng)用。

④ 根據(jù)成人劑量折算表計(jì)算：根據(jù)表中折算的劑量偏小，但較安全，具體見(jiàn)表1。

10.服藥時(shí)間如何安排

服藥時(shí)間可以從生物體的晝夜節(jié)律性變化、食物對(duì)口服藥物的吸收率和生物利用度的影響及其他因素的影響來(lái)考慮。生物體的各種生物功能常有一定的生物周期性變化規(guī)律，1天之內(nèi)，生物的各種生理指標(biāo)都有明顯的晝夜節(jié)律性變化。人體也是如此，如體溫、血壓、血糖等在 24 小時(shí)內(nèi)有規(guī)律性波動(dòng)。而許多藥物在體內(nèi)的過(guò)程也呈現(xiàn)明顯的節(jié)律性，從而影響藥物的療效和毒性。在一天中的不同時(shí)間服用同一劑量的同一藥物，其療效和毒性可能相差較大，所以用藥時(shí)須考慮合理的給藥時(shí)間，以發(fā)揮最大藥效，又使藥物不良反應(yīng)降至最低，以下為幾類常用藥物的最佳服用時(shí)間，以供參考。

（1）抗高血壓藥：人體血壓在上午 9～10 點(diǎn)為最高，隨后逐漸下降，夜晚 3 點(diǎn)左右最低，故高血壓患者一般只需白天用藥，且上午用藥量略大，如果夜間繼續(xù)服藥，則血壓下降得更低，易誘發(fā)腦梗死。

（2）抗糖尿病藥：凌晨 4 點(diǎn)人體對(duì)胰島素最為敏感，此時(shí)只需給予低劑量就可達(dá)到滿意效果。

（3）激素類藥物：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹、僵直和握力下降等癥狀以早晨最為嚴(yán)重，因?yàn)榇藭r(shí)人體的免疫反應(yīng)最大，故激素類藥物最好在早上 8 點(diǎn)以前將全天藥量一次頓服，這樣不但療效好，且可使激素的副作用降到最低點(diǎn)。

（4）平喘藥：氨茶堿早晨 7 點(diǎn)應(yīng)用效果較好，毒性最低，其他平喘藥以臨睡前服用療效最佳。

（5）抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇等上午一次頓服為佳。

（6）抗貧血藥：葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等于晚上 8 點(diǎn)服用最佳，因此時(shí)的吸收率比早晨 8 點(diǎn)用藥要高，且可延長(zhǎng)療效達(dá) 3～4 倍。

（7）利尿藥：氫氯噻嗪早晨 7 點(diǎn)服藥較其他時(shí)間服藥不良反應(yīng)要小，呋塞米于上午 10 點(diǎn)服用，利尿作用最強(qiáng)。

篇8

【關(guān)鍵詞】深基坑；支護(hù)工程；安全施工；管理

伴隨我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，建筑技術(shù)和施工水平的不斷提高，全國(guó)各個(gè)大中城市不斷地涌現(xiàn)出了大量高層乃至超高層的建筑體，這些建筑物設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)埋深不斷增加，使得建筑物基礎(chǔ)施工階段產(chǎn)生的深基坑的安全問(wèn)題成為了一個(gè)嶄新而緊迫的課題。深基坑工程是涉及多種學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)工程，他涵蓋了力學(xué)、地基基礎(chǔ)理論、土力學(xué)、地基處理、原位測(cè)試等多種學(xué)科知識(shí)，還會(huì)受到場(chǎng)地條件，地質(zhì)條件，周邊環(huán)境，季節(jié)氣候變化，經(jīng)濟(jì)條件制約等因素的影響。

1 關(guān)于建筑工程基本概況的論述

某項(xiàng)高層建筑工程坐落在城市中心。其中，地上包含28層，而地下包含2層。選擇剪力墻結(jié)構(gòu)，2層為裙房，并且采用承臺(tái)底板作為基礎(chǔ)。結(jié)合相關(guān)地質(zhì)勘察報(bào)告分析：距離地表4～7m都為土層，而超出此范圍則為灰?guī)r層。因此，在基坑開(kāi)挖階段，必須全面考慮地梁的墊層底的厚度以及標(biāo)高問(wèn)題。

2 高層建筑深基坑支護(hù)施工常應(yīng)用的施工技術(shù)

2.1 基坑土方開(kāi)挖技術(shù)

結(jié)合地質(zhì)勘察報(bào)告，選用最佳的放坡系統(tǒng)進(jìn)行放坡，使用機(jī)械設(shè)備在挖到深度在200mm以上時(shí)便要立即停止開(kāi)挖，及時(shí)清理基坑。而按照支護(hù)設(shè)計(jì)要求我們最好進(jìn)行分層開(kāi)挖。如果土方開(kāi)挖和基地標(biāo)高相接近時(shí)，需要在邊坡處設(shè)置基底標(biāo)高控制線。另外，選用平刮方式利用挖土機(jī)予以開(kāi)挖，同時(shí)測(cè)量者要隨時(shí)對(duì)挖土標(biāo)高予以測(cè)量，這樣可有效避免出現(xiàn)土方超挖現(xiàn)象。在完成土方開(kāi)挖工作之后，由建設(shè)單位、施工單位以及監(jiān)理部門等共同予以檢驗(yàn)，待檢測(cè)結(jié)果達(dá)到標(biāo)高以及承載能力之后，還需要辦理相應(yīng)的檢驗(yàn)手續(xù)，在簽證辦理齊全之后，才允許對(duì)深基坑支護(hù)進(jìn)行施工。

2.2 降水施工技術(shù)

對(duì)于降水工程質(zhì)量的控制，需要注意以下幾點(diǎn)：在完成降水井施工且在正式進(jìn)行抽水之前，首先要對(duì)靜止水位予以測(cè)量；其次，在抽水之后，需要每天對(duì)水位以及水量進(jìn)行觀測(cè)和記錄的次數(shù)不少于3次；再次，當(dāng)水位降低深度基本保持穩(wěn)定時(shí)，還需每天對(duì)水位以及水量進(jìn)行至少1次的觀測(cè)和記錄，并且結(jié)合水位以及水量的多次記錄，快速查找造成降水不正常的原因，針對(duì)具體的問(wèn)題制定相應(yīng)的處理對(duì)策，直到滿足降水深度要求為止。同時(shí)認(rèn)真觀測(cè)降水當(dāng)中砂的含量。若發(fā)現(xiàn)砂含量超標(biāo)，必須立即采取有效對(duì)策予以降低。

2.3 基坑支護(hù)技術(shù)

在此高層建筑深基坑施工中，其深度在7～8m。因而，為深基坑邊坡出現(xiàn)坍塌，需要對(duì)基坑邊坡進(jìn)行支護(hù)處理。使用土釘機(jī)把土釘釘?shù)酵翆赢?dāng)中，隨后由人工完成邊坡壁的修復(fù)，但是必須要完全按照放坡量予以修整。當(dāng)完成某段的土釘施工之后，在修好的壁面中懸掛好鋼筋網(wǎng)片。另外，在鋼筋網(wǎng)片的外面還需要鋪設(shè)主筋，同時(shí)和土釘相互焊接到一起。在完成以上操作任務(wù)之后，在壁面澆注細(xì)石混凝土，而且澆注厚度要求在80mm。

2.4 土方開(kāi)挖和支護(hù)施工交叉施工技術(shù)

當(dāng)土釘支護(hù)和土方開(kāi)挖施工同時(shí)進(jìn)行時(shí)，要求土方機(jī)械設(shè)備的挖掘高度不能大于2m，如果土層質(zhì)量較差，那么其開(kāi)挖高度不能超過(guò)1m，同時(shí)還需要適當(dāng)調(diào)整土釘和土釘之間的間距。在確保順利完成上一作業(yè)面的噴錨施工之后，才允許進(jìn)入到下一作業(yè)面的挖掘施工，避免出現(xiàn)提前開(kāi)挖現(xiàn)象，同時(shí)針對(duì)已經(jīng)完成的作業(yè)面需要快速進(jìn)行支護(hù)施工。如果支護(hù)施工不及時(shí)，那么挖土方要立即將作業(yè)面進(jìn)行回填，有效避免作業(yè)面的長(zhǎng)時(shí)間暴露而引發(fā)一些列的安全問(wèn)題。

3 全面提升高層建筑深基坑支護(hù)施工管理質(zhì)量的措施

3.1 進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)深基坑后期的維護(hù)和管理

在原有支護(hù)體系下，不能進(jìn)行超挖，不然極易使深基坑出現(xiàn)較大的變形，從而引發(fā)一些列的安全問(wèn)題，對(duì)高層建筑的整體質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。除此之外，觀測(cè)人員要定期對(duì)深基坑變形的觀測(cè)，特別是在完成深基坑開(kāi)挖的一個(gè)月之后，設(shè)置多個(gè)觀測(cè)點(diǎn)，同時(shí)還要適當(dāng)增加觀測(cè)次數(shù)。通過(guò)強(qiáng)化對(duì)深基坑后期維護(hù)與管理，從而全面提升建筑深基坑的施工質(zhì)量。

3.2 及時(shí)修整深基坑的面壁

當(dāng)遇到的土質(zhì)較差時(shí)，可選擇先掛網(wǎng)，再噴射混凝土，同時(shí)快速把作業(yè)面進(jìn)行封閉處理，最后完成土釘施工任務(wù)。另外，當(dāng)在壁面存在浸水時(shí)，首先要利用排水管將其進(jìn)行疏導(dǎo)。

3.3 制作合格的土釘

在同一個(gè)土釘上，其鋼筋和鋼筋連接需要進(jìn)行焊接，在焊接時(shí)最好應(yīng)用至少2根的14螺紋鋼梆進(jìn)行焊接，在焊接過(guò)程中必須確保焊縫要十分的牢固。如果土釘施工位于卵石層，需要連接錐形的錨頭，同時(shí)保持入土端的封閉性。

3.4 加強(qiáng)對(duì)噴射作業(yè)的管理

在正式進(jìn)行作業(yè)之前，首先需要對(duì)設(shè)備、原材料、線路的運(yùn)行情況予以檢查。尤其是處在噴射狀態(tài)時(shí)，要保持噴頭與噴面的相互垂直，其距離約為1m。另外，操作人員必須嚴(yán)格控制水灰比，這樣可保證混凝土面十分的平整和光滑。

3.5 關(guān)鍵施工部位的質(zhì)量控制

在制作填土層的土釘時(shí)，要在泄?jié){孔的位置使用由角鋼支撐的倒刺護(hù)焊。尤其是在壓漿施工階段，必須嚴(yán)格對(duì)壓漿量進(jìn)行控制，若某次壓漿量大于400kg，那么最好使用間歇式的二次壓漿法，這樣才可保證壓漿的整體質(zhì)量。另外，按照空間效應(yīng)知識(shí)，指出變形敏感護(hù)壁段。若在此處進(jìn)行土釘施工，那么必須結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)的具體情況來(lái)完成，設(shè)置一排豎直超前土釘，從而提升土層的抗剪強(qiáng)度，同時(shí)要將豎直土釘和主筋相互焊接，提升建筑深基坑的穩(wěn)定性。

4 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的飛速發(fā)展以及城市化發(fā)展步伐的加快，大量高層建筑如雨后春筍般拔地而起，同時(shí)建筑深基坑也隨著越來(lái)越大、越來(lái)越深。因此，科學(xué)、合理的選擇最佳的深基坑支護(hù)技術(shù)是確保建筑安全施工的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。這主要是由于對(duì)深基坑施工質(zhì)量控制將對(duì)高層建筑穩(wěn)定性產(chǎn)生直接性的影響。所以，施工企業(yè)要結(jié)合具體施工情況，合理選擇深基坑支護(hù)施工技術(shù)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)建筑深基坑支護(hù)施工的管理。只有這樣，才能確保建筑的穩(wěn)定性與安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 衛(wèi)丹，沈曄，王臻華，王祺. 深基坑支護(hù)體系的三維有限元計(jì)算及其與實(shí)測(cè)結(jié)果的對(duì)比分析[A]. 地下交通工程與工程安全――第五屆中國(guó)國(guó)際隧道工程研討會(huì)文集[C]. 2011

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篇9

關(guān)鍵詞：深基坑；支護(hù)施工；支護(hù)監(jiān)測(cè)

中圖分類號(hào)：TV551.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、工程概況

某工程為24層金融甲級(jí)寫(xiě)字樓，裙樓3層，3層地下室，總建筑面積為64420m2，其中地上建筑面積為50560m2。

基坑安全等級(jí)定為一級(jí)，基坑支護(hù)采用樁撐結(jié)構(gòu)，針對(duì)上述工程條件，基坑支護(hù)采用直徑為1200mm咬合樁+內(nèi)支撐支護(hù)體系。

基坑開(kāi)挖深度為16.8m，局部受多樁承臺(tái)影響深度為18.2m。C、D～F段護(hù)坡樁采用D1000mm咬合樁，一葷一素布置，樁間距800mm；F、F’～I(xiàn)段護(hù)坡樁采用D1200mm咬合樁，一葷一素布置，樁間距1000mm?；娱_(kāi)挖過(guò)程中，需設(shè)置兩道鋼筋混凝土支撐，第一道設(shè)置于標(biāo)高-2.40（相對(duì)標(biāo)高）的位置，第二道支撐設(shè)置于標(biāo)高-9.50的位置。鋼筋混凝土截面采用600mm（寬）×800mm（高），布置間距約4.5m，局部略有不同。

二、地質(zhì)情況

擬建場(chǎng)地原始地貌屬于低臺(tái)地地貌，微地貌單元為風(fēng)化剝蝕臺(tái)地與河流階地接觸地帶，地勢(shì)開(kāi)闊而略有起伏。場(chǎng)地標(biāo)高介于7.15～7.75m，平均地面標(biāo)高為7.39m。場(chǎng)地內(nèi)地層自上而下依次為：人工填土層（Qml）、沖洪積層（Qal+pl）、坡洪積層（Qdl+pl）和殘積層（Qel），場(chǎng)地下伏基巖為燕山期粗?；◢弾r（r53）。地下水位穩(wěn)定水位埋深介于3.2～7.9m，標(biāo)高介于-0.6～4.39m。據(jù)地下水的埋深及賦存狀況，場(chǎng)地地下水類型主要有孔隙潛水和基巖裂隙水。

三、支護(hù)施工

1、施工順序及土方開(kāi)挖

（1）基坑土方開(kāi)挖采用分區(qū)分層的開(kāi)挖方式，土方開(kāi)挖遵循“分區(qū)分層、邊挖邊撐”的原則，是由中部向東、西兩側(cè)開(kāi)挖。如下圖所示：

（2）基坑開(kāi)挖、主體（基礎(chǔ)等）施工過(guò)程中應(yīng)防止施工機(jī)械碰撞支護(hù)結(jié)構(gòu)，以確?；又ёo(hù)結(jié)構(gòu)安全。

（3）基坑底以上30cm厚度土方采用人工開(kāi)挖。

（4）基坑地下室外墻與支護(hù)樁間的回填采用中粗砂或石粉等無(wú)粘性土材料。

（5）基坑土方開(kāi)挖完成后應(yīng)立即對(duì)基坑進(jìn)行封閉，減小坑底暴露時(shí)間，防止水浸，并應(yīng)及時(shí)進(jìn)行地下結(jié)構(gòu)的施工。

2、基坑截排水

本工程采用咬合樁作為截水措施，同時(shí)在基坑的坡頂及坡腳設(shè)置300mm×300mm的磚砌排水溝，并在基坑角點(diǎn)位置設(shè)置7個(gè)集水井，及時(shí)排走基坑積水和雨水。

3、支護(hù)樁施工

（1）咬合樁分兩序施工，一序樁采用緩凝混凝土灌注，緩凝時(shí)間控制在初凝60小時(shí)，終凝時(shí)間70小時(shí)，混凝土等級(jí)為C15。二序樁為鋼筋混凝土樁，在相鄰的一序樁施工之后初凝之前進(jìn)行施工，混凝土等級(jí)為C30。

（2）咬合樁采用套管鉆機(jī)施工，為保證咬合樁定位達(dá)到精度，誤差要求小于10mm，采用鋼筋混凝土導(dǎo)槽進(jìn)行控制。

（3）成孔過(guò)程中經(jīng)常檢查鉆頭直徑是否符合要求，確保成孔直徑滿足設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，成孔深度必須符合設(shè)計(jì)要求。

（4）鋼筋籠在焊接結(jié)束后，分批進(jìn)行檢查驗(yàn)收，鋼筋籠每5～15根為一個(gè)檢驗(yàn)批。檢驗(yàn)項(xiàng)目包括鋼筋籠長(zhǎng)度、錨固筋長(zhǎng)度、主筋間距、螺旋筋間距、接頭數(shù)量、焊點(diǎn)質(zhì)量及表觀質(zhì)量等。鋼筋籠的運(yùn)輸和起吊過(guò)程中，在鋼筋籠上每隔3～4m裝上可拆卸的十字形臨時(shí)加勁架，防止變形。

（5）混凝土應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求和水下混凝土的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)，每班不定時(shí)檢查混凝土坍落度，保證混凝土坍落度滿足施工要求。

（6）嚴(yán)格控制孔底沉渣厚度、泥漿比重滿足施工規(guī)范要求，第二次清孔后要及時(shí)進(jìn)行混凝土澆筑，用測(cè)繩檢查混凝土灌注深度，并計(jì)算導(dǎo)管長(zhǎng)度，確保導(dǎo)管埋入混凝土2～6m，嚴(yán)格控制第一次和最后一次灌注量，確保樁身質(zhì)量和樁頂在鑿除浮漿后達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度及樁頂標(biāo)高。

4、冠梁、腰梁及支撐施工

（1）冠梁600×800mm、1000×800mm，冠梁、腰梁及支撐混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)為C30，鋼筋保護(hù)層厚度為30mm。

（2）冠梁施工進(jìn)行分段施工，冠梁澆筑時(shí)的底模采用細(xì)石混凝土薄層找平，梁側(cè)模板采用18mm厚優(yōu)質(zhì)鏡面板、50×100mm木枋和φ48×3.2鋼管圍柃，配套穿墻螺桿采用直徑為φ14的高強(qiáng)螺桿。

（3）混凝土采用輸送泵下料，人工振搗，振搗要密實(shí)但不得過(guò)振?；炷翝仓r(shí)，應(yīng)注意保護(hù)鋼筋的位置，每澆筑一段應(yīng)用抹子壓實(shí)、抹平，表面不得有松散混凝土，保證混凝土平整度和光潔度。

土方開(kāi)挖時(shí)開(kāi)始后要及時(shí)去除，梁底多余混凝土及雜物以防墜落傷人。

5、立柱施工

（1）立柱采用直徑800mm的鉆孔樁。

（2）立柱采用C30混凝土澆筑，鋼筋保護(hù)層厚度50mm。

（3）立柱定位誤差小于30mm，樁垂直度偏差小于0.5％。

6、支護(hù)結(jié)構(gòu)質(zhì)量檢測(cè)

（1）支護(hù)結(jié)構(gòu)施工現(xiàn)場(chǎng)使用的水泥、鋼筋、等原材料和加工的成品，按規(guī)范有關(guān)施工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。

（2）咬合樁葷樁及鉆孔樁質(zhì)量檢驗(yàn)采用低應(yīng)變動(dòng)測(cè)法檢驗(yàn)樁身結(jié)構(gòu)完整性，檢測(cè)數(shù)量為總樁數(shù)的5％，且不得少于5根。當(dāng)按低應(yīng)變動(dòng)測(cè)判定的樁身缺陷可能影響樁的水平承載力時(shí)，應(yīng)用鉆芯法進(jìn)行補(bǔ)充檢測(cè)，檢測(cè)數(shù)量為總樁數(shù)的1％，且不小于3根。

四、施工安全監(jiān)測(cè)

為保證基坑自身穩(wěn)定和安全，在基坑施工過(guò)程中，對(duì)基坑進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)監(jiān)控。變形監(jiān)測(cè)以結(jié)構(gòu)安全監(jiān)測(cè)為主，建立24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)自動(dòng)化安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，了解基坑安全狀態(tài)，判斷支護(hù)設(shè)計(jì)是否合理，施工方法和工藝是否可行。監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容有：

監(jiān)測(cè)平面布置圖

1、對(duì)于隧道結(jié)構(gòu)采用自動(dòng)化監(jiān)測(cè)，采用徠卡SmartMonitor自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)配合測(cè)量機(jī)器人TS30進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)無(wú)人值守24小時(shí)自動(dòng)監(jiān)測(cè)。被監(jiān)測(cè)隧道長(zhǎng)約160米，每20米布設(shè)一個(gè)監(jiān)測(cè)斷面，靠近基坑段的斷面間距加密為10米，共計(jì)13組監(jiān)測(cè)斷面。每個(gè)斷面布置5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，包括1個(gè)拱頂沉降監(jiān)測(cè)點(diǎn)、2個(gè)道床沉降觀測(cè)點(diǎn)和2個(gè)拱腰水平位移監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

2、基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)坡頂位移監(jiān)測(cè)，采用徠卡TC402全站儀，共布設(shè)16個(gè)樁頂位移監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)在冠梁施工完成后，根據(jù)圖紙?jiān)诂F(xiàn)場(chǎng)選定布點(diǎn)設(shè)置。

3、樁身測(cè)斜，基坑兩邊圍護(hù)結(jié)構(gòu)樁身監(jiān)測(cè)，布設(shè)3點(diǎn)。

4、基坑周邊道路，采用天寶DINI12電子水準(zhǔn)儀及配套銦鋼尺，共設(shè)13個(gè)周邊道路、管線沉降觀測(cè)點(diǎn)。

5、支撐軸力監(jiān)測(cè)，采用鋼筋計(jì)、鋼弦式頻率讀數(shù)儀，共設(shè)10組軸力監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

6、地下水位監(jiān)測(cè)，共布設(shè)6個(gè)地下水位監(jiān)測(cè)井，地下水位監(jiān)測(cè)采用孔內(nèi)設(shè)置水位管，采用電子水位計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

7、監(jiān)測(cè)頻率

五、結(jié)束語(yǔ)

深基坑支護(hù)工程是高層建筑基礎(chǔ)工程施工中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。它的成敗不僅對(duì)工程的造價(jià)、質(zhì)量和工期有著重大的影響，而且更對(duì)周圍環(huán)境有著不可忽視的影響。采用咬合樁+內(nèi)支撐支護(hù)形式在本工程中取得了良好的效果，也帶來(lái)了較好的經(jīng)濟(jì)效益；而且還方便了施工，節(jié)省了工期，更節(jié)約了施工成本。

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篇10

關(guān)鍵詞：土木工程；深基坑支護(hù)；安全；質(zhì)量

在進(jìn)行土木工程深基坑支護(hù)過(guò)程中，具有復(fù)雜性和系統(tǒng)性，需要施工單位結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)的水文地質(zhì)條件，做好嚴(yán)格的施工組織計(jì)劃，提升邊坡的穩(wěn)定性，為后續(xù)工程施工創(chuàng)造安全穩(wěn)定的施工環(huán)境。土木工程深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)對(duì)施工技術(shù)要求非常高，需要施工單位結(jié)合實(shí)際情況，從力學(xué)、工程學(xué)以及地質(zhì)學(xué)等多方面進(jìn)行論證，從而保證深基坑支護(hù)的穩(wěn)定性，滿足施工現(xiàn)場(chǎng)的需要。因此，文章就針對(duì)土木工程深基坑支護(hù)施工質(zhì)量和安全管理展開(kāi)論述。

1 土木工程深基坑施工支護(hù)的特點(diǎn)

隨著城市化水平不斷提升，大型建筑和高層建筑不斷出現(xiàn)，給深基坑施工技術(shù)提出了越來(lái)越高的標(biāo)準(zhǔn)、并且呈現(xiàn)出施工場(chǎng)地狹窄、施工距離近、深度不斷增加等特點(diǎn)。在實(shí)際施工過(guò)程中，深基坑支護(hù)屬于臨時(shí)工程，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工技術(shù)要求比較高，會(huì)對(duì)周圍建筑物和設(shè)施產(chǎn)生不良影響，一旦施工人員人員出現(xiàn)疏忽，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的安全事故。

2 土木工程深基坑支護(hù)施工難點(diǎn)分析

在本次深基坑工程施工過(guò)程中，開(kāi)挖深度比較深，從基坑面至-3.5m采用土釘墻支護(hù)；-3.5m至基坑底采用人工挖孔樁加預(yù)應(yīng)力錨桿支護(hù)。并且在施工現(xiàn)場(chǎng)，地質(zhì)條件比較復(fù)雜，局部存在流沙層，增加了工程施工的難度。下面就針對(duì)土木工程施工難點(diǎn)展開(kāi)論述。第一，土木工程深基坑施工過(guò)程中，施工工期非常緊，存在交叉作業(yè)，大大增加了施工難度。因此，在實(shí)際施工過(guò)程中，施工單位要編制明確的施工組織計(jì)劃目標(biāo)，控制好施工的各個(gè)工序，做好深基坑施工支護(hù)的準(zhǔn)備工作。并且明確施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員的責(zé)任，協(xié)調(diào)好各部門之間的關(guān)系，檢查機(jī)械設(shè)備，保持良好的性能，為施工創(chuàng)造良好的條件。第二，由于土木工程基坑很深，對(duì)施工質(zhì)量要求比較，需要做好止水帷幕施工。因此，在實(shí)際施工過(guò)程中，施工單位要結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)情況，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，針對(duì)基坑邊坡交接處，制定最優(yōu)的基坑支護(hù)方案，然后嚴(yán)格按照方案要求進(jìn)行施工。另外，為了保安施工安全，制定完善的隔離安全防護(hù)帶，提升施工人員安全文明意識(shí)。

3 土木工程深基坑支護(hù)工程施工質(zhì)量管理

在實(shí)際土木工程深基坑支護(hù)工程施工過(guò)程中，施工單位要制定完善的施工組織計(jì)劃，明確施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好施工準(zhǔn)備，控制好施工各個(gè)工序，保證深基坑施工安全和質(zhì)量，從而后續(xù)工程施工打下良好的基礎(chǔ)。

3.1 制定完善的防護(hù)措施

在施工開(kāi)始前，施工技術(shù)管理人員要認(rèn)真研究地質(zhì)勘查報(bào)告，分析深基坑周圍的地形、地貌以及水文條件，研究在基坑開(kāi)挖和邊坡支護(hù)施工過(guò)程中，造成邊坡土地失穩(wěn)和坍塌的因素，然后采取相應(yīng)的防護(hù)措施。施工單位要結(jié)合深基坑實(shí)際情況，分析基坑開(kāi)挖對(duì)周圍建筑影響。在施工材料進(jìn)入到施工現(xiàn)場(chǎng)以后，施工單位要結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)原材料進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，保證施工材料的型號(hào)、規(guī)格滿足實(shí)際施工技術(shù)要求。

3.2 深基坑支護(hù)質(zhì)量管理

在進(jìn)行土木工程深基坑開(kāi)挖過(guò)程中，如果出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，就會(huì)增加施工安全隱患，需要投入大量的人力物力財(cái)力進(jìn)行補(bǔ)救，嚴(yán)重影響了施工正常進(jìn)行。因此，施工單位要重點(diǎn)做好深基坑工程支護(hù)工程施工過(guò)程的質(zhì)量管理。

第一，在進(jìn)行土方開(kāi)挖過(guò)程中，需要結(jié)合實(shí)際情況，嚴(yán)格按照施工方案進(jìn)行開(kāi)挖，施工人員要嚴(yán)格分層開(kāi)挖和嚴(yán)禁超挖的原則，避免對(duì)基坑支護(hù)樁和護(hù)壁造成不良影響。施工人員要控制好施工進(jìn)度和開(kāi)挖速度，有效的減少開(kāi)挖對(duì)基坑周圍土地的影響，并且要縮短土地開(kāi)挖無(wú)支護(hù)的時(shí)間，在出現(xiàn)異常情況以后，要立即停止開(kāi)挖，并且采取相應(yīng)的穩(wěn)固措施，避免出現(xiàn)安全事故。同時(shí)施工技術(shù)人員要做好現(xiàn)場(chǎng)時(shí)監(jiān)控，隨時(shí)對(duì)土木工程基坑施工進(jìn)行管理， 并要做好相應(yīng)的施工記錄。由于深基坑施工屬于地下工程，施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員要重點(diǎn)做好隱蔽工程的驗(yàn)收，加強(qiáng)對(duì)支護(hù)樁的檢查，做好鋼筋籠和混凝土試塊試塊取樣檢查工作。

第二，在進(jìn)行錨桿施工過(guò)程中，施工管理人員要對(duì)錨桿位置、鉆孔直徑、深度及角度、錨桿插入長(zhǎng)度、注漿配合比、壓力及注漿量等進(jìn)行檢查。未來(lái)保證鉆入深度滿足實(shí)際施工要求，在實(shí)際施工過(guò)程中，施工人員可以適當(dāng)增加錨桿的數(shù)量，從而保證施工質(zhì)量。在進(jìn)行鋼筋網(wǎng)施工過(guò)程中，施工單位要控制好鋼筋的直徑和間距，綁扎要按照分層的原則。對(duì)土質(zhì)較差的土層，施工人員要結(jié)合具體的施工情況，先噴射混凝土面層，然后壓力注漿，從而提升邊坡的穩(wěn)定性。

第三，要定期組織深基坑支護(hù)安全管理會(huì)議。在進(jìn)行深基坑支護(hù)過(guò)程中，施工單位要充分考慮施工現(xiàn)場(chǎng)地質(zhì)、水文以及周圍環(huán)境等，然后結(jié)合具體的施工進(jìn)度，定期組織展開(kāi)深基坑支護(hù)安全會(huì)議，針κ┕す程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，然后確定最佳的解決方案，提升施工人員安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證工程施工質(zhì)量。

第四，土木工程深基坑支護(hù)施工監(jiān)測(cè)。通過(guò)以上論述，在進(jìn)行土木工程深基坑施工過(guò)程中，存在很大的安全風(fēng)險(xiǎn)，因此，為了保證施工過(guò)程安全，提升基坑支護(hù)施工的安全性和穩(wěn)定性，加強(qiáng)對(duì)周圍建筑和道路的監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)基坑邊坡變化情況，從而保證基坑邊坡的穩(wěn)定性。因此，施工單位在施工開(kāi)始前，在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，做好周圍道路裂縫、變形的記錄，從而為土木工程深基坑施工提供借鑒和幫助。

在土木工程深基坑施工過(guò)程中，涉及支護(hù)樁工程、深層攪拌樁工程、錨桿工程以及監(jiān)測(cè)工程，需要施工單位結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)情況，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)施工過(guò)程的監(jiān)測(cè)，做好相應(yīng)的記錄，觀察基坑基沉降位移數(shù)據(jù)，采取科學(xué)合理基坑支護(hù)措施，為土木工程深基坑工程施工創(chuàng)造安全穩(wěn)定的施工環(huán)境。

參考文獻(xiàn)