導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)于疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用；另外，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)還能夠使人們加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，而臨床檢驗(yàn)學(xué)是疾病的診治、預(yù)后及預(yù)防保健中的一個(gè)重要手段。因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，一定要做好質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程中均貫穿質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本文由收集整理本文對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行工作進(jìn)行分析，探討提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題[2]

1.1 非病因素的影響 非病因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要如下：由于醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有做好告知工作，患者沒(méi)有注重自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物服用、經(jīng)期變化及情緒變化等，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生重要影響；另外，在標(biāo)本采集過(guò)程中，由于樣本采集方法、數(shù)量、時(shí)間、部位及采集環(huán)境等，沒(méi)有按照規(guī)定要求執(zhí)行，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響臨床診治。除此之外，沒(méi)有及時(shí)送檢樣本，會(huì)導(dǎo)致樣本失去原有特性，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2 科研人員的影響 從我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科室人員配備來(lái)看，由于技術(shù)力量及相關(guān)設(shè)備較為落后，再加上檢驗(yàn)人員沒(méi)有具備充足的知識(shí)水平及熟練的操作水平，在臨床檢驗(yàn)中，往往會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性。另外，長(zhǎng)期沒(méi)有更換檢驗(yàn)設(shè)備及檢驗(yàn)器皿，無(wú)法保證其質(zhì)量，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制措施[2]

2.1 檢驗(yàn)前的措施 在臨床檢驗(yàn)開(kāi)始前，要對(duì)患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗(yàn)項(xiàng)目等相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，做好記錄，針對(duì)患者的實(shí)際情況，將檢驗(yàn)前的禁忌及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者[3]。如：血液抽樣前兩個(gè)星期，患者要保證規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣，并且在檢驗(yàn)前3天避免進(jìn)食高脂肪食物，24小時(shí)內(nèi)避免飲用酒精飲品，另外，抽血前12小時(shí)內(nèi)要保持空腹。

2.2 樣品采集控制 以血液標(biāo)本采集作為例子，采集時(shí)間通常為清晨，要空腹進(jìn)行，但是空腹時(shí)間要低于16小時(shí)，血液采樣時(shí)，使患者保持坐位或者平躺位，采樣前要求患者休息5-10分鐘，另外，采樣時(shí)，壓脈帶要低于60秒，一般來(lái)說(shuō)，患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位，但是，實(shí)際采樣時(shí)要根據(jù)患者的具體情況決定采樣部位。

3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制措施[4]

3.1 維護(hù)檢驗(yàn)儀器 在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生著重要影響；日常工作中，檢驗(yàn)人員要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)及日常維護(hù)，同時(shí)，還要定期檢查儀器的功能性運(yùn)行，保證儀器能夠正常使用。一旦檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)問(wèn)題，就要及時(shí)更換，避免影響檢驗(yàn)工作。

3.2 準(zhǔn)備檢驗(yàn)試劑 在檢驗(yàn)過(guò)程中，要針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的規(guī)定流程，準(zhǔn)備好檢驗(yàn)試劑，檢驗(yàn)試劑的配制主要是按照其說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定進(jìn)行。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)于試劑的揮發(fā)要密切關(guān)注，檢驗(yàn)試劑的放置要按照操作流程進(jìn)行，必須放置于冰箱中，如果檢驗(yàn)試劑長(zhǎng)期沒(méi)有使用，在使用前，要測(cè)試試劑特性，更換不合格的檢驗(yàn)試劑。

3.3 分析過(guò)程中的質(zhì)量控制措施 ①檢查檢驗(yàn)儀器，確保儀器能夠穩(wěn)定工作；②保存檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，并且還要保證保存的檢測(cè)數(shù)據(jù)具有法律效應(yīng)；③要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行項(xiàng)目檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)的時(shí)效性及規(guī)范性。

4 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制措施[5]

4.1 判定與審核檢驗(yàn)結(jié)果 隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗(yàn)逐漸走向自動(dòng)化與系統(tǒng)化，但是，在自動(dòng)化與系統(tǒng)化的背后，交接工作也更多，包括：錄入檢驗(yàn)信息、采樣編號(hào)、審核檢驗(yàn)操作儀器、完成檢驗(yàn)報(bào)告單、反饋檢驗(yàn)結(jié)果，這一系列的工作，每項(xiàng)均有不同的負(fù)責(zé)人，因此，需要工作人員之間高度的配合，保證每個(gè)環(huán)節(jié)均能夠順利進(jìn)行，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生信息失真的情況，可以針對(duì)近期檢驗(yàn)結(jié)果，將兩者進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標(biāo)本采集情況，對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，保證合理性與準(zhǔn)確性。

4.2 建立報(bào)告簽收制度 檢驗(yàn)完成后，應(yīng)該由專人將檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一送達(dá)，避免送達(dá)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤；另外，臨床檢驗(yàn)室要針對(duì)科室的具體情況，明確規(guī)定檢驗(yàn)報(bào)告單的保存方法及時(shí)間，便于對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

篇2

1“雙導(dǎo)師制”教育研究現(xiàn)狀

近年來(lái)國(guó)內(nèi)一些高校在醫(yī)學(xué)七年制本科教育中實(shí)施導(dǎo)師制的日漸增多，而普通院校在醫(yī)學(xué)本科教育中實(shí)施導(dǎo)師制，尤其是雙導(dǎo)師制的卻不多見(jiàn)。潘煜雙等對(duì)本科應(yīng)用型人才實(shí)施“雙導(dǎo)師制”進(jìn)行了探討，并在培養(yǎng)目標(biāo)定位的基礎(chǔ)上，提出“雙導(dǎo)師制”創(chuàng)新模式與實(shí)施方案，強(qiáng)調(diào)利用校外導(dǎo)師資源，實(shí)現(xiàn)高校與社會(huì)的零距離培養(yǎng)，滿足用人單位降低培養(yǎng)成本、縮短崗位適應(yīng)期限的要求。王雪峰等以遼寧醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)其在臨床技能考核階段實(shí)施導(dǎo)師制進(jìn)行了研究，并與未實(shí)施導(dǎo)師制的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了對(duì)比分析，提出臨床實(shí)習(xí)階段實(shí)施本科生導(dǎo)師制，是一種個(gè)性化的言傳身教式的實(shí)踐性教學(xué)。它注重對(duì)學(xué)生的個(gè)別指導(dǎo)與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，真正實(shí)現(xiàn)了以人為本、教學(xué)相長(zhǎng)的教育理念，是臨床教學(xué)的一種好形式。此外，武漢大學(xué)中南醫(yī)院對(duì)七年制臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)施“雙導(dǎo)師制”進(jìn)行了初步探析；南方醫(yī)科大學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)八年制實(shí)施了“雙導(dǎo)師制”，并對(duì)如何制定出科學(xué)有效的臨床導(dǎo)師工作方案及教學(xué)模式進(jìn)行了探討。盡管有諸多高校對(duì)本科醫(yī)學(xué)教育實(shí)施“雙導(dǎo)師制”進(jìn)行了一系列的探索，但迄今為止，尚未能形成系統(tǒng)、規(guī)范的教學(xué)管理體系可供借鑒。從以上論述可以看出，諸多高校對(duì)“雙導(dǎo)師制”的探討或是針對(duì)本科應(yīng)用型人才，或是針對(duì)臨床七年制或八年制醫(yī)學(xué)生，極少高校針對(duì)五年制本科醫(yī)學(xué)生實(shí)施“雙導(dǎo)師制”進(jìn)行探索。因此，昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院在此基礎(chǔ)上提出在五年制臨床醫(yī)學(xué)本科教育中采用“雙導(dǎo)師制”教學(xué)模式，即在本科醫(yī)學(xué)生入學(xué)開(kāi)始就為其配備兩種類型的導(dǎo)師，即基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)階段，給予學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)和科研基礎(chǔ)訓(xùn)練的學(xué)校本部教師為第一導(dǎo)師，即基礎(chǔ)導(dǎo)師；在臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段，為學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)的附屬醫(yī)院指導(dǎo)老師為第二導(dǎo)師，即臨床導(dǎo)師。

2實(shí)施“雙導(dǎo)師制”教學(xué)調(diào)查分析

在探索實(shí)施“雙導(dǎo)師制”教學(xué)模式初步階段，分別對(duì)云南省各醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院的部分師生就“雙導(dǎo)師制”了解程度、認(rèn)可度、可行性等方面進(jìn)行了一系列調(diào)查。首先采用訪談的方式對(duì)部分醫(yī)學(xué)本科生及教師進(jìn)行了調(diào)查。訪談結(jié)果顯示，多數(shù)學(xué)生及教師對(duì)“雙導(dǎo)師制”教學(xué)模式不太了解。但是通過(guò)對(duì)該教學(xué)模式的普及和進(jìn)一步推廣，多數(shù)學(xué)生和教師認(rèn)為在本科教學(xué)中實(shí)施“雙導(dǎo)師制”教學(xué)模式有助于實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。其次，雖然云南省高等醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)規(guī)模、整體師資等方面與其他發(fā)達(dá)地區(qū)存在差距，但是隨著近年來(lái)的不斷改革與發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)師資和教學(xué)水平也有了明顯的提高和改善，與云南省各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合與共享，建立了附屬關(guān)系，教學(xué)資源得到快速的擴(kuò)增。其中，云南省第一人民醫(yī)院于2011年12月，經(jīng)云南省委、省政府批準(zhǔn)，成為“昆明理工大學(xué)直屬附屬醫(yī)院”。昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院在此基礎(chǔ)上成立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院（即云南省第一人民醫(yī)院）和多家非直屬附屬醫(yī)院?，F(xiàn)有的師資力量和綜合資源為“雙導(dǎo)師制”的實(shí)施奠定了基礎(chǔ)，也為更好地執(zhí)行、落實(shí)各階段的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)創(chuàng)造了條件。

3“雙導(dǎo)師制”教育管理體系構(gòu)建

3.1教學(xué)管理組織體系構(gòu)建

高校與其附屬醫(yī)院之間的密切協(xié)作是推行并順利開(kāi)展“雙導(dǎo)師制”教學(xué)模式的前提與保障。建立高校與醫(yī)院合作機(jī)制下的教學(xué)管理組織體系是醫(yī)學(xué)院校突破傳統(tǒng)教學(xué)管理束縛，實(shí)現(xiàn)合作創(chuàng)新教學(xué)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。在學(xué)校與醫(yī)院緊密合作的基礎(chǔ)上，建立專門負(fù)責(zé)“雙導(dǎo)師制”教學(xué)管理的行政管理部門，創(chuàng)建信息化共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源、教學(xué)項(xiàng)目、師資資源、教學(xué)設(shè)備等的共享，同時(shí)構(gòu)建“雙導(dǎo)師制”管理信息系統(tǒng)，為導(dǎo)師與學(xué)生提供有效互動(dòng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)導(dǎo)師與臨床實(shí)踐導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的全過(guò)程指導(dǎo)。

3.2教學(xué)管理制度體系構(gòu)建

建立健全教學(xué)管理制度體系是“雙導(dǎo)師制”教學(xué)模式順利開(kāi)展與實(shí)施的制度保障?！半p導(dǎo)師制”教學(xué)模式的關(guān)鍵出發(fā)點(diǎn)在于基礎(chǔ)導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師對(duì)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的全方位指導(dǎo)。因此，雙師隊(duì)伍建設(shè)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)、明確的導(dǎo)師職責(zé)、科學(xué)合理的監(jiān)督管理制度和激勵(lì)措施是教學(xué)管理制度體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。首先，為保證雙師隊(duì)伍質(zhì)量，在確定導(dǎo)師的過(guò)程中，不僅要考察教師的教學(xué)資歷、科研水平、專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐能力等因素，還要重點(diǎn)考察教師的道德修養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)等因素。其次，要明確解答導(dǎo)師“如何導(dǎo)”，“導(dǎo)什么”的問(wèn)題。針對(duì)醫(yī)學(xué)生在每個(gè)階段的教學(xué)計(jì)劃、課程安排以及學(xué)生入學(xué)之后的心理生理特點(diǎn)與思想態(tài)度變化等，為導(dǎo)師制定明確的任務(wù)、職責(zé)與培養(yǎng)目標(biāo)。例如，新生入學(xué)階段，導(dǎo)師的主要職責(zé)是幫助學(xué)生適應(yīng)從高中到大學(xué)的轉(zhuǎn)變，從人生觀、價(jià)值觀等方面予以引導(dǎo)，并加強(qiáng)注重思想道德與人文素質(zhì)教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立堅(jiān)定的理想信念和學(xué)習(xí)目標(biāo)；理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段則要注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，明確未來(lái)的發(fā)展方向；臨床實(shí)踐階段，不僅要注重對(duì)學(xué)生理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合的能力、實(shí)踐操作能力等方面的指導(dǎo)，還要注重對(duì)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、觀察能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。第三，建立與制定監(jiān)督管理和激勵(lì)措施是實(shí)現(xiàn)“雙導(dǎo)師制”有效運(yùn)行的雙重保障。在明確導(dǎo)師職責(zé)、任務(wù)和培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，建立并完善導(dǎo)師績(jī)效考核與激勵(lì)制度，督促導(dǎo)師自覺(jué)提高自身素質(zhì)、遵循教學(xué)規(guī)范、履行應(yīng)盡職責(zé)。通過(guò)導(dǎo)師述職、學(xué)生評(píng)價(jià)、績(jī)效評(píng)估等多種考評(píng)方式進(jìn)行優(yōu)秀指導(dǎo)教師評(píng)選，并采取激勵(lì)性措施，在導(dǎo)師層面形成良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保證師資隊(duì)伍質(zhì)量。

3.3教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系構(gòu)建

在我國(guó)教學(xué)管理體系構(gòu)建研究當(dāng)中，質(zhì)量管理體系的構(gòu)建是研究的重點(diǎn)內(nèi)容。許國(guó)平等在研究高校質(zhì)量管理體系構(gòu)建時(shí)曾在基于全面質(zhì)量管理的視角提出實(shí)施PCDA循環(huán)的方法。王源遠(yuǎn)等在研究高校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理體系的構(gòu)建時(shí)也曾提出采用PCDA戴明循環(huán)理論，同時(shí)還提出根據(jù)高等教育服務(wù)對(duì)象的特殊性，高校實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量策劃主要包含制定目標(biāo)和體系規(guī)劃兩個(gè)方面，具體為制定分層分類的培養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)踐教學(xué)體系的規(guī)劃。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)踐是教學(xué)過(guò)程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，在臨床醫(yī)學(xué)本科教育管理體系構(gòu)建過(guò)程中，完全可以在借鑒高校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量策劃的理論基礎(chǔ)上做出進(jìn)一步研究。根據(jù)PDCA循環(huán)理論，按照教學(xué)計(jì)劃（Plan）、教學(xué)實(shí)施（Do）、教學(xué)評(píng)估（Check）和教學(xué)改進(jìn)（Action）四個(gè)管理環(huán)節(jié)，并對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)以實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的控制。

3.3.1計(jì)劃階段

計(jì)劃階段包括制定導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，制定培養(yǎng)計(jì)劃。首先對(duì)高校及其附屬醫(yī)院師資情況進(jìn)行調(diào)查，了解每個(gè)教師的教學(xué)資歷、科研能力、臨床實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)等，根據(jù)整體師資水平制定導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)。其次，根據(jù)“雙導(dǎo)師制”教學(xué)模式的實(shí)施對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并明確“雙導(dǎo)師制”教學(xué)下學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)。

3.3.2實(shí)施階段

首先根據(jù)計(jì)劃階段制定的導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)選拔具有指導(dǎo)資格的教師。其次，舉行師生見(jiàn)面會(huì)，為導(dǎo)師和學(xué)生提供互相了解的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，以便學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)興趣選擇指導(dǎo)教師。最后，由導(dǎo)師與學(xué)生根據(jù)教學(xué)計(jì)劃與培養(yǎng)目標(biāo)制定各個(gè)階段的指導(dǎo)方案，并對(duì)具體情況進(jìn)行跟蹤記錄，便于后期匯總考核。

3.3.3檢查階段

該階段主要是對(duì)教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施和指導(dǎo)過(guò)程進(jìn)行一個(gè)評(píng)定與檢查，檢驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃是否達(dá)到既定目標(biāo)，教學(xué)過(guò)程是否落到實(shí)效，是以實(shí)施階段的指導(dǎo)情況信息匯總為依據(jù)，以科學(xué)、綜合分析為基礎(chǔ)，不斷調(diào)節(jié)、控制和決策的過(guò)程。在評(píng)估考核過(guò)程中，首先強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，具體包括定期和不定期的教學(xué)檢查（期中、期末、平時(shí)）、督導(dǎo)檢查、學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查、教師問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生對(duì)導(dǎo)師滿意度調(diào)查等。其次，建立和完善教學(xué)考核、獎(jiǎng)懲制度。主要采取導(dǎo)師、學(xué)生雙向考核的模式。每學(xué)期末，學(xué)生分別對(duì)基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，包括導(dǎo)師指導(dǎo)方式、指導(dǎo)內(nèi)容及交流互動(dòng)情況等；同時(shí)，導(dǎo)師也對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。基礎(chǔ)導(dǎo)師主要對(duì)學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)、理論知識(shí)掌握情況及學(xué)習(xí)、生活態(tài)度等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床導(dǎo)師則主要對(duì)學(xué)生的臨床技能表現(xiàn)、與病人溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后把基礎(chǔ)導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行綜合，考核學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，并根據(jù)考核結(jié)果采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。

3.3.4處理階段

處理階段即是PDCA循環(huán)的總結(jié)階段，又是承上啟下的階段。質(zhì)量監(jiān)管部門通過(guò)收集意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以解決問(wèn)題，并為下一步循環(huán)打下基礎(chǔ)。

4總結(jié)

篇3

【摘要】目的：了解出凝血常規(guī)檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控和出凝血疾病的臨床意義。方法：通過(guò)對(duì)血樣測(cè)定先分析單個(gè)出凝血常規(guī)的臨床意義，再組合分析多個(gè)出凝血常規(guī)臨床意義（以肝臟疾病為例）。對(duì)我院2007年2月至2009年10月收治的乙型肝炎和炎癥后肝硬化患者80例，以及30名健康人群（為對(duì)照組）收集血液樣本，使用半自動(dòng)凝分析儀進(jìn)行分析檢測(cè)纖維蛋白原（FIB），凝血酶原時(shí)間（PT），活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）和凝血酶時(shí)間（TT）等指標(biāo)。結(jié)果：PT主要反映外源性凝血因子是否異常，APTT主要反映內(nèi)源性凝血因子情況，F(xiàn)IB可見(jiàn)于血栓性疾病或出血性疾病。聯(lián)合分析各項(xiàng)指標(biāo)，在各項(xiàng)肝病中，APTT在各組間均有顯著差異（P

【關(guān)鍵詞】半自動(dòng)凝分析儀 凝血常規(guī) 室內(nèi)質(zhì)控

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展出凝血常規(guī)檢測(cè)在檢驗(yàn)項(xiàng)目上數(shù)目增多，檢驗(yàn)方法也由手動(dòng)發(fā)展為全自動(dòng)檢測(cè)，有助于臨床疾病的診斷和治療并提供了有力的科學(xué)依據(jù)。本次使用半自動(dòng)凝分析儀進(jìn)行血常規(guī)和凝血四項(xiàng)等檢測(cè)，臨床意義匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例肝炎患者，其中男48例，女32例。急性肝炎患者16例，年齡21~62歲，平均年齡37.1±2.7歲；肝炎后肝硬化43例，年齡33`~69歲，平均年齡40.7±3.6歲；重癥肝炎21例，年齡29`~65歲，平均年齡38.5±2.6歲，各組年齡無(wú)明顯差異。正常對(duì)照組30例為健康人群，其中男19例，女11例。以上檢測(cè)對(duì)象抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV 檢測(cè)均為陰性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 配置常用試劑從冰箱中取出試劑盒，向其中加入PH為6-7的去離子水，然后在室溫下放置30min，在攪拌器的輔助下進(jìn)行輕柔攪拌

1.2.2 采集血液樣本檢查者在清晨靜態(tài)狀態(tài)下，使用真空采血器采血，血液與抗凝劑充分混勻，且兩者配比適中。及時(shí)送檢后，離心血漿3000轉(zhuǎn)5min，之后放入冰箱-60℃冷凍，使用半自動(dòng)凝分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 排除不準(zhǔn)確因素：檢測(cè)APTT時(shí)不能超過(guò)兩小時(shí)，否則會(huì)造成結(jié)果明顯不準(zhǔn)確。故在采血后應(yīng)及時(shí)送檢。因?yàn)檠褐袃?nèi)源凝血系統(tǒng)和激活的血小板PF4和肝素影響血漿總凝固性，進(jìn)一步導(dǎo)致APTT結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本組資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)均以表示，并對(duì)兩兩比較的資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明有差異。

2 結(jié)果

2.1單項(xiàng)出凝血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的一般臨床意義

（1）PT主要檢測(cè)外源性凝血因子情況，其參考值為10.50-15.00秒[1]，PT延長(zhǎng)3秒以上，見(jiàn)于先天性因子Ⅴ、Ⅶ、X缺乏，后天多見(jiàn)于DIC，肝病阻塞性黃疸和維生素K缺乏等；PT縮短，見(jiàn)于先天性FV增多，DIC早期或一些血栓性疾病。（2）APTT反映內(nèi)源性凝血因子情況，APTT延長(zhǎng)，即超過(guò)正常對(duì)照組10秒以上，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型血友病，見(jiàn)于血友病乙、FⅫ、FⅪ缺乏癥;APTT縮短見(jiàn)于血栓性疾病以及DIC早期。（3）FIB的測(cè)定主要用于血栓性疾病或出血性疾?。òǜ闻K疾?。┑脑\斷，其參考值為2.00-4.00g/L。其值的增高（超過(guò)上限）可見(jiàn)于糖尿病，動(dòng)脈粥樣硬化和惡性腫

2.2 多項(xiàng)出凝血常規(guī)檢測(cè)聯(lián)合分析的臨床意義

此處以各型肝臟疾病為例，檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表一。重癥肝炎患者TT明顯低于其他三組，PT值明顯高于其他三組，APTT水平明顯高于對(duì)照組，上三項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

正常機(jī)體有生理性止血、凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)，各個(gè)系統(tǒng)間保持動(dòng)態(tài)平衡，使血液在血管中流暢經(jīng)過(guò)。而當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)時(shí)，這些系統(tǒng)一個(gè)或多個(gè)會(huì)出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致平衡打破，出現(xiàn)出血或凝血異常。臨床上常采用半自動(dòng)凝分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)需要做好質(zhì)控，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的參考值和根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室情況而建立的參考值差異不可過(guò)大[2]，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)結(jié)果的臨床意義。

由于PT主要反映外源性凝血因子情況，APTT主要反映內(nèi)源性凝血因子情況，所以他們測(cè)定結(jié)果的變化可見(jiàn)于一些血栓性疾病，或機(jī)體內(nèi)臟器病變。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)研究總結(jié)，PT的延長(zhǎng)可見(jiàn)于DIC和肝病阻塞性黃疸等，其縮短則見(jiàn)于先天性FV增多或DIC早期等。APTT的長(zhǎng)短反映了血漿中內(nèi)源凝血系統(tǒng)凝血因子(FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ)共同途徑中FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅩ的水平。近年來(lái)FIB在惡性腫瘤檢查中價(jià)值提高，肺癌患者的FIB會(huì)增高而肝癌患者FIB則降低，值得深入研究。肝臟作為機(jī)體新陳代謝的重要臟器，可以合成多種凝血因子，在維持體內(nèi)生理性止血、凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)平衡中具有重要作用。在聯(lián)合分析各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)時(shí)以肝臟疾病為例具有參考價(jià)值。當(dāng)肝臟病變時(shí)導(dǎo)致肝細(xì)胞受損從而導(dǎo)致維生素K依賴型的凝血因子（Ⅱ、Ⅵ、Ⅹ）合成減少，它們的降低可以體現(xiàn)在PT和APTT的檢測(cè)結(jié)果中。從本次實(shí)驗(yàn)中可以看出PT升高和PTA降低，主要見(jiàn)于重癥肝炎和肝硬化，并且它們值的變化程度可以對(duì)肝臟疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，進(jìn)一步說(shuō)明了PT評(píng)價(jià)肝功能儲(chǔ)備能力的重要價(jià)值[3]。APTT在檢測(cè)中靈敏度較高，在肝炎疾病中較變化顯著。而FIB雖然變化不明顯但可以做參考項(xiàng)目。

綜上所述，出凝血常規(guī)檢測(cè)時(shí)要嚴(yán)格做好實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控，才能保證對(duì)檢測(cè)結(jié)果做出準(zhǔn)確判斷，同時(shí)聯(lián)合分析對(duì)于疾病指導(dǎo)治療也具有指導(dǎo)意義[4]，在日后臨床實(shí)踐中需要充分分析比較，以便早期診斷多種疾病。

參考文獻(xiàn)

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[2］ 黃淑,孫小成,楊顯福,等.正常凝血質(zhì)控血漿質(zhì)量考察[J］.中國(guó)輸血雜志,2007,20(2):118-120.

[3］ KamathPS,WiesnerRH,MalinchocM,etal.Amodeltopredictsurvivalinpatientswithend- stage liver disease[J］.Hepatology,2001,33:464.

[4］ 趙麗敏,孫景剛,趙華.參加臨床生化室間質(zhì)評(píng)的幾點(diǎn)體會(huì)[J］.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2006,17(4):93-94.

篇4

關(guān)鍵詞：八年制;科研能力;培養(yǎng);體會(huì)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）41-0277-02

八年制醫(yī)學(xué)教育是參照國(guó)際高水平醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)和要求，十多年前才推出的一種長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育體制。無(wú)論是國(guó)家教育機(jī)構(gòu)還是普通民眾都把八年制醫(yī)學(xué)教育看作是一種精英教育，生源優(yōu)質(zhì)，社會(huì)期望值很高。衛(wèi)生部在《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中明確提出了八年制醫(yī)學(xué)教育應(yīng)堅(jiān)持八年一貫、整體優(yōu)化、強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重臨床、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)的培養(yǎng)原則。各試點(diǎn)高校根據(jù)這一原則，制定了很高的培養(yǎng)要求，普遍希望把八年制學(xué)生培養(yǎng)成有較寬厚的人文和自然科學(xué)素養(yǎng);有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí);有較強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力;有較高的科研創(chuàng)新素質(zhì);有較強(qiáng)的交流、協(xié)作能力;有正確的職業(yè)價(jià)值觀和良好的職業(yè)操守[1]?？蒲袆?chuàng)新能力是區(qū)分高層次醫(yī)師與普通醫(yī)師的重要標(biāo)志，關(guān)系到八年制醫(yī)學(xué)生將來(lái)能否參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，有什么樣的發(fā)展?jié)摿?。因此，各試點(diǎn)院校都非常重視八年制學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。然而，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行八年制醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間還很短，只有少數(shù)幾屆學(xué)生畢業(yè)，各地對(duì)八年制醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和評(píng)估還在探索和實(shí)踐之中，尚無(wú)統(tǒng)一的培養(yǎng)方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。

本文結(jié)合我校有關(guān)八年制學(xué)生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐談?wù)剛€(gè)人的體會(huì)。

一、我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面普遍存在的問(wèn)題

1.自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)綜合知識(shí)不足，學(xué)科間缺乏交叉滲透。寬厚的人文和自然科學(xué)綜合知識(shí)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和激發(fā)創(chuàng)新思維的重要基礎(chǔ)。多學(xué)科知識(shí)的交叉滲透有助于開(kāi)拓科研思路，生發(fā)新的創(chuàng)新點(diǎn)[2]。我國(guó)的醫(yī)學(xué)生絕大多數(shù)是高中畢業(yè)后直接報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，大學(xué)期間專業(yè)設(shè)置偏窄，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生知識(shí)面不寬，相關(guān)邊沿學(xué)科知識(shí)匾乏，創(chuàng)造性不足。

2.缺乏科研實(shí)踐培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)科研涉及的內(nèi)容很多，包括科研思維能力、文獻(xiàn)檢索閱讀能力、實(shí)際操作能力、觀察運(yùn)用能力等多個(gè)方面。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育一般只注重臨床技能的培訓(xùn)，不注重科研思維和技能培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)課受時(shí)間和場(chǎng)地的限制，大都只開(kāi)展簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，幾乎沒(méi)有開(kāi)展探究性、綜合性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生課后也很少有跟教師接觸，很少有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與科研實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在高校大規(guī)模擴(kuò)招的這些年，醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間和內(nèi)容更是大為消減，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和器材嚴(yán)重不足，不少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)也被取消。

二、我校對(duì)八年制學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的幾種創(chuàng)新模式

1.與綜合性大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)八年制學(xué)生。我校屬于獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)科大學(xué)，僅有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科，缺乏人文和理工學(xué)科。為了拓寬八年制學(xué)生理工基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)面，我校從計(jì)劃招收八年制學(xué)生時(shí)就與國(guó)防科技大學(xué)簽訂了合作協(xié)議，讓學(xué)生在國(guó)防科技大學(xué)進(jìn)行理工科學(xué)年[3]。這種聯(lián)合培養(yǎng)模式一方面可以夯實(shí)學(xué)生的理工科基礎(chǔ)知識(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力提供有力支撐;另一方面，學(xué)生接受國(guó)防科技大學(xué)軍事化的管理和培訓(xùn)可以錘煉意志品德，提升心理素質(zhì)。

2.實(shí)行小班授課，采用啟發(fā)式教學(xué)和PBL（Problem based Learning）教學(xué)模式。我校八年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課堂教學(xué)采用小班授課，由有豐富科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)教師主講。選用八年制或七年制專用教材，適當(dāng)增加相關(guān)領(lǐng)域前沿研究動(dòng)態(tài)的教學(xué)內(nèi)容，增加專題討論時(shí)間，注重啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。

3.在實(shí)驗(yàn)課中增加探究性、綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和時(shí)間。與五年制醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)課時(shí)不斷遭到壓縮的情況不同，我校在八年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中適當(dāng)增加了實(shí)驗(yàn)課課時(shí)，特別注意增加了探究性、設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。探究性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。

三、鼓勵(lì)和支持八年制學(xué)生開(kāi)展科研實(shí)踐活動(dòng)

1.實(shí)行導(dǎo)師制。我校八年制學(xué)生在校期間實(shí)行導(dǎo)師制。第一階段由基礎(chǔ)課教師擔(dān)任基礎(chǔ)導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研活動(dòng);第二階段由臨床醫(yī)學(xué)課教師擔(dān)任導(dǎo)師，旨在幫助學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，提高臨床實(shí)踐和操作能力;第三階段導(dǎo)師由臨床學(xué)科的博士生導(dǎo)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床工作能力和科研能力培養(yǎng)，并指導(dǎo)完成學(xué)位論文?；A(chǔ)導(dǎo)師制是一種培養(yǎng)科研創(chuàng)新人才的創(chuàng)新教育模式?；A(chǔ)導(dǎo)師必須具有高級(jí)職稱，有國(guó)家和省級(jí)的在研課題。每名基礎(chǔ)導(dǎo)師帶2～3個(gè)學(xué)生，學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，參與基礎(chǔ)導(dǎo)師的科研活動(dòng)，由基礎(chǔ)導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)。要求每個(gè)八年制學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，必須以第一作者或共同第一作者在專業(yè)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表相應(yīng)的學(xué)術(shù)論文。學(xué)生與導(dǎo)師之間要定期進(jìn)行交流討論，介紹學(xué)術(shù)進(jìn)展，建議閱讀書(shū)目，對(duì)學(xué)生遇到的實(shí)驗(yàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)。此外，學(xué)校鼓勵(lì)基礎(chǔ)導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師合作，共同指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)。實(shí)行基礎(chǔ)導(dǎo)師制，一方面可以讓學(xué)生早期參與科研活動(dòng)，在文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、結(jié)果分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、論文寫(xiě)作及實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作等方面的能力都能得到很好的鍛煉。第二方面，學(xué)生在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的良好科研氛圍中與導(dǎo)師、師兄、師姐朝夕相處、相互交流，可以豐富知識(shí)面，培養(yǎng)科研協(xié)作思想，激發(fā)創(chuàng)新思維，拓寬科研思路。第三方面，能使學(xué)生感受導(dǎo)師的學(xué)術(shù)風(fēng)采，激發(fā)其對(duì)科研的興趣，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度。在大五以上的臨床八年制學(xué)生中，有75%的學(xué)生寫(xiě)過(guò)學(xué)術(shù)論文，還有許多有學(xué)術(shù)論文等待發(fā)表，一些學(xué)生能夠在核心期刊，以致國(guó)外著名刊物發(fā)表文章。

2.設(shè)立課外科研基金，鼓勵(lì)學(xué)生從事科研活動(dòng)。我校對(duì)所有醫(yī)學(xué)本科生設(shè)立課外科研基金。八年制學(xué)生因?yàn)橛挟厴I(yè)科研設(shè)計(jì)和論文答辯要求，對(duì)從事課外科研活動(dòng)非常踴躍。通常是幾個(gè)學(xué)生合作組成科研小組，根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，提出科研設(shè)想。科研小組根據(jù)科研興趣和方向，在校內(nèi)聯(lián)系有相似科研方向的指導(dǎo)老師，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下完善研究方案，提出科研申請(qǐng)。學(xué)校組成專家對(duì)所有科研申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)審、打分，對(duì)于立題新穎、研究方案可行的項(xiàng)目給予資助。課外科研經(jīng)費(fèi)雖然金額較小，但科研小組能在指導(dǎo)老師所在的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，有效利用現(xiàn)有的科學(xué)資源和實(shí)驗(yàn)器材從事科研活動(dòng)，可以起到“四兩撥千斤”的效果。

四、學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的體會(huì)和建議

1.課程安排太多，理論課時(shí)太多。由于對(duì)八年制醫(yī)學(xué)生期望太高，給八年制學(xué)生課程太多，每門課程的課時(shí)比普通五年制學(xué)生又增加了不少，致使八年制學(xué)生大部分時(shí)間都在課堂上，課余時(shí)間很少，很少有時(shí)間參與到課外科研活動(dòng)中。此外，各高校對(duì)八年制學(xué)生要求較高。我校還對(duì)八年制學(xué)生實(shí)行分流淘汰制。要求學(xué)生每門課程的考試成績(jī)達(dá)到優(yōu)良以上，英語(yǔ)四級(jí)、六級(jí)考試成績(jī)達(dá)到良好，否則就會(huì)被分流淘汰。這種高要求無(wú)形中給學(xué)生施加了很大的學(xué)業(yè)壓力，使他們的大部分課余時(shí)間也都在緊張地預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)功課，背單詞、練聽(tīng)力，爭(zhēng)取取得好的考試成績(jī)。學(xué)業(yè)壓力大大削弱了學(xué)生參與課外科研活動(dòng)的時(shí)間和熱情。八年制學(xué)生生源優(yōu)良，普遍有較好的閱讀理解和自學(xué)能力，外語(yǔ)的讀寫(xiě)能力也較一般本科生強(qiáng)。筆者給幾屆八年制的學(xué)生上過(guò)課，也作為基礎(chǔ)導(dǎo)師帶過(guò)幾屆八年制學(xué)生進(jìn)行課外科研活動(dòng)。總的感覺(jué)是八年制學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)牢固，思維活躍，分析和理解能力和文字寫(xiě)作能力都要比普通本科生強(qiáng)。但由于學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)太重，壓力太大，雖然學(xué)生們有興趣參加課外活動(dòng)，但很少有時(shí)間和精力來(lái)參與課外科研活動(dòng)。最終，很少有同學(xué)能堅(jiān)持參與需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行具體實(shí)驗(yàn)的研究當(dāng)中，部分同學(xué)選擇參與不需要實(shí)驗(yàn)操作的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)、軟件開(kāi)發(fā)等“短平快”的研究，大部分同學(xué)在實(shí)驗(yàn)室只是走馬觀花，最后寫(xiě)篇綜述交差應(yīng)付，得不到系統(tǒng)的科研基本技能培訓(xùn)。這樣，科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)就會(huì)大打折扣。

2.建議。①適當(dāng)減少必修課程，縮短理論課時(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)是伴隨一生的事情。處于生物醫(yī)學(xué)知識(shí)像火山噴發(fā)的21世紀(jì)，在有限的本科在校學(xué)習(xí)階段，不可能把所有的有關(guān)生物醫(yī)學(xué)的知識(shí)全部掌握，學(xué)生重點(diǎn)要掌握的是基礎(chǔ)知識(shí)和基本原理。因此，本科教學(xué)的主要目的應(yīng)該是要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自學(xué)能力，教授分析思考的方法。八年制學(xué)生自學(xué)能力普遍較強(qiáng)，可以適當(dāng)減少必修課程，增加選修課程，縮短理論課時(shí)，增加討論課時(shí)，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)壓力。我校教務(wù)部門也已經(jīng)意識(shí)到這一問(wèn)題，從去年開(kāi)始把在國(guó)防科技大學(xué)的理工科學(xué)習(xí)時(shí)間由二年縮短為一年半。這是一種好的現(xiàn)象，要進(jìn)一步把八年制學(xué)生從繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)中解放出來(lái)，還需要對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行適當(dāng)?shù)目s減。②適當(dāng)降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課考試成績(jī)的要求，增加課外實(shí)踐活動(dòng)的要求。對(duì)八年制學(xué)生的考試成績(jī)要求可以比普通本科生略高，但不應(yīng)太高。我國(guó)長(zhǎng)期的應(yīng)試教育已經(jīng)制造了不少高分低能的學(xué)生?？荚嚪?jǐn)?shù)高，不一定其臨床技能和科研素質(zhì)就高。一個(gè)八年制學(xué)生是否達(dá)到培養(yǎng)要求，應(yīng)重點(diǎn)考察其臨床實(shí)踐技能和科研創(chuàng)新能力，即畢業(yè)課題設(shè)計(jì)及論文寫(xiě)作能力。如果對(duì)考試成績(jī)要求過(guò)高反而會(huì)抑制其獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力。

總之，八年制醫(yī)學(xué)教育還只是剛剛起步的新生事物，有關(guān)八年制學(xué)生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)還需要在教育實(shí)踐中不斷地探索，要不斷地改變固有的教學(xué)思維，改革培養(yǎng)模式，才能培養(yǎng)出符合未來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)、創(chuàng)新性人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

一、醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，合格的醫(yī)學(xué)人才需要長(zhǎng)期的培養(yǎng)，而其中臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)起著非常重要的作用。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的目的就是通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，即臨床思維和臨床基本技能的培養(yǎng)，完成由實(shí)習(xí)醫(yī)師向臨床醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。在我國(guó)目前的五年制醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，已經(jīng)學(xué)習(xí)了一系列的基礎(chǔ)知識(shí)，如解剖、生理、診斷、內(nèi)科、外科等，初步了解了一些常見(jiàn)疾病的診斷和治療方法，然而，真正進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床和理論是有差別的，即使是最常見(jiàn)的疾病，在對(duì)患者的查體、病史的采集、與患者的交流方面存在許多問(wèn)題，如問(wèn)診時(shí)重點(diǎn)不突出，忽略一些有意義的陰性癥狀，以致采集的病史不完整，對(duì)診斷和鑒別診斷不能提供支持。醫(yī)學(xué)生不能對(duì)病史和輔助檢查進(jìn)行綜合分析，更談不上制定治療方案。在日常的教學(xué)查房時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師也暴露出了對(duì)患者病史不了解、對(duì)目前存在問(wèn)題的歸納不夠準(zhǔn)確等問(wèn)題。在臨床操作方面，大多醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力需進(jìn)一步提高，在體格檢查、無(wú)菌操作、外科消毒、清創(chuàng)縫合等基本操作方面需要加強(qiáng)。這就需要我們?cè)谂R床實(shí)習(xí)教學(xué)中重視醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)臨床思維及臨床技能的訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

能力是完成一項(xiàng)目標(biāo)或者任務(wù)所體現(xiàn)出來(lái)的素質(zhì)，是直接影響活動(dòng)成效與能否順利完成某種活動(dòng)任務(wù)相聯(lián)系的個(gè)性心理特征，臨床實(shí)踐能力自然就是與順利完成臨床實(shí)踐活動(dòng)相聯(lián)系的個(gè)性心理特征。在大多數(shù)教師和教學(xué)管理人員的印象中，臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)主要就是培養(yǎng)臨床動(dòng)手能力，而對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)的重視不夠。醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力包括兩個(gè)方面，即臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力，也就是我們常說(shuō)的動(dòng)手能力，主要包括學(xué)生書(shū)寫(xiě)常規(guī)醫(yī)療文件、參加手術(shù)及各類醫(yī)療技術(shù)操作等，可以通過(guò)不斷的練習(xí)去提高其熟練程度和水平，是易于評(píng)估的一種能力；臨床思維能力，則是實(shí)踐能力的深層表現(xiàn)，是通過(guò)對(duì)臨床資料的收集進(jìn)行分析、綜合、鑒別診斷，從而做出診斷、制定治療措施的思維過(guò)程。這是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程，也是作為臨床醫(yī)師所必備的能力。醫(yī)學(xué)生通過(guò)問(wèn)診、查體和必要的輔助檢查，通過(guò)對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程的分析，經(jīng)過(guò)思考和判斷后得出初步的診斷，制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，觀察病情變化和治療效果，從中進(jìn)一步驗(yàn)證原來(lái)的診斷。臨床醫(yī)學(xué)就是在對(duì)疾病的反復(fù)重復(fù)中加深對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)，找出其中的規(guī)律用來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，臨床思維能力也是在理論和實(shí)踐的反復(fù)轉(zhuǎn)換中培養(yǎng)出來(lái)的。所以，臨床操作能力和思維能力都是通過(guò)臨床實(shí)踐獲得的，要想成為一名合格的臨床醫(yī)師就必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，不僅要培養(yǎng)動(dòng)手能力，更要培養(yǎng)臨床思維能力。

二、我國(guó)五年制醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)方面存在的主要問(wèn)題

臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的主要時(shí)期是臨床教學(xué)階段，包括臨床見(jiàn)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)等。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境極其嚴(yán)峻，醫(yī)患矛盾的加深、醫(yī)療工作的繁重等使得臨床醫(yī)師疲于應(yīng)對(duì)，教學(xué)與醫(yī)療工作之間的矛盾突顯，使得醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)得不到落實(shí)，原因如下：

1.臨床教師對(duì)教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，教學(xué)積極性不高

在目前我們的教育體制中，臨床一線醫(yī)生承擔(dān)著臨床教學(xué)的任務(wù)，這些臨床醫(yī)師的臨床醫(yī)療工作本來(lái)就很繁重，沒(méi)有更多的時(shí)間去備課和準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致大多臨床實(shí)習(xí)課都流于形式，沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。另外，相當(dāng)一部分臨床醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)生的工作重點(diǎn)就應(yīng)該是醫(yī)療，教學(xué)跟自己關(guān)系不大，甚至認(rèn)為教學(xué)只是領(lǐng)導(dǎo)派下來(lái)的任務(wù)，有了這種想法，臨床教學(xué)工作的效果就可想而知了，就更談不上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力了。在現(xiàn)行的教學(xué)體制中，對(duì)于臨床教學(xué)，教學(xué)型醫(yī)院的要求很嚴(yán)，臨床教師的責(zé)任較大，如果發(fā)生教學(xué)事故，醫(yī)生的職稱評(píng)定和評(píng)優(yōu)就會(huì)被取消，即使你教學(xué)做得再好，在職稱評(píng)定和評(píng)優(yōu)時(shí)，因?yàn)榻虒W(xué)而得到的利益卻很小，而科研和論文才是職稱評(píng)定和評(píng)優(yōu)的主要指標(biāo)，因此導(dǎo)致了臨床教師參與臨床教學(xué)工作的積極性較低。另外，現(xiàn)行的規(guī)章制度不盡完善，教學(xué)質(zhì)量高低沒(méi)有相應(yīng)的評(píng)定細(xì)則，只要教學(xué)就行，至于質(zhì)量則無(wú)人關(guān)心，臨床教師更不會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這也是促成臨床教師教學(xué)積極性不高的另一原因。在教學(xué)差錯(cuò)及教學(xué)事故的統(tǒng)計(jì)中，臨床教師的發(fā)生率較其它基礎(chǔ)課程教師的發(fā)生率要高，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果充分說(shuō)明了臨床教師的教學(xué)意識(shí)還需加強(qiáng)。這一系列的原因給醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)帶來(lái)了阻力，是我們?cè)诮窈笈R床教學(xué)管理、臨床教學(xué)以及醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)過(guò)程中需要重視的問(wèn)題，也是急需解決的問(wèn)題。

2.醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床能力的培養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性

臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要階段，是成為一名合格的臨床醫(yī)師必經(jīng)之路。目前的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，就業(yè)壓力巨大，多數(shù)學(xué)生把本來(lái)應(yīng)該用在臨床見(jiàn)習(xí)或者實(shí)習(xí)的時(shí)間用在了提前準(zhǔn)備考研或者提前找工作上，從而耽誤了寶貴的時(shí)間，錯(cuò)過(guò)了培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力的絕佳時(shí)機(jī)。考研和找工作大都是對(duì)臨床及基礎(chǔ)理論知識(shí)的考核，而對(duì)臨床實(shí)踐能力的考核則不夠重視，因此醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠也就不足為奇了。

3.對(duì)于教學(xué)管理需進(jìn)一步規(guī)范和完善，法制、倫理問(wèn)題需進(jìn)一步解決

目前，現(xiàn)行的臨床教學(xué)管理方面的規(guī)章制度仍需進(jìn)一步規(guī)范和完善，對(duì)于教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)僅限于教學(xué)的量多少，而對(duì)教學(xué)質(zhì)量則無(wú)從評(píng)定，對(duì)于學(xué)生參加實(shí)習(xí)后的實(shí)習(xí)質(zhì)量也沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于臨床教師的遴選標(biāo)準(zhǔn)較低，只要是教學(xué)型的醫(yī)院，臨床醫(yī)師通過(guò)了教師資格考核就可以作為帶教老師，之后也沒(méi)有繼續(xù)培訓(xùn)和考核。因此，我們需要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和臨床教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，需要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)遴選臨床教師，需要對(duì)臨床教師進(jìn)行定期的考核和培訓(xùn)，對(duì)不符合要求或不達(dá)標(biāo)的教師進(jìn)行再培訓(xùn)，甚至淘汰。我們的管理部門要對(duì)臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)于不按規(guī)定完成任務(wù)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅處理，必須使實(shí)習(xí)生達(dá)到出科標(biāo)準(zhǔn)后再予進(jìn)行下一科實(shí)習(xí)，對(duì)于不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)的學(xué)生需要延期畢業(yè)。另外，一些臨床醫(yī)師的個(gè)人不良行為也對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了不好的影響，如收取患者的紅包、拿藥品回扣等。

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，所有的理論都要在臨床上進(jìn)行實(shí)踐后才能得到驗(yàn)證，而技能的操作則需要醫(yī)學(xué)生從各種臨床實(shí)踐中去得到訓(xùn)練，訓(xùn)練的對(duì)象多是醫(yī)院的患者?，F(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境極其嚴(yán)峻，醫(yī)療糾紛日漸增多，殺醫(yī)、傷醫(yī)事件頻發(fā)，使得臨床醫(yī)師的教學(xué)工作開(kāi)展陷入困境。實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生由于不具備醫(yī)師資格，使得臨床實(shí)踐的范圍受到了很大的限制，對(duì)于一些有創(chuàng)性的醫(yī)療操作，帶教醫(yī)師只能自己演示，而無(wú)法讓實(shí)習(xí)醫(yī)師親自操作，這些都對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)造成了極大影響，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力培養(yǎng)極為不利?，F(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系惡化，醫(yī)患雙方對(duì)立，互相不信任，患者及家屬法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程的不了解，許多患者和家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)不配合，不允許實(shí)習(xí)生給自己查體，不配合實(shí)習(xí)生詢問(wèn)病史，不允許實(shí)習(xí)生換藥，一些女性患者不允許男實(shí)習(xí)生對(duì)其進(jìn)行各種醫(yī)療活動(dòng)，等等。這些臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的減少，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，也對(duì)醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的主動(dòng)性和積極性是一個(gè)打擊，甚至影響其今后的擇業(yè)。

三、國(guó)外醫(yī)學(xué)教育重視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)

眾所周知，法國(guó)醫(yī)學(xué)在歐洲醫(yī)學(xué)界的地位非常重要，法國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平非常高，究其原因，法國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的的臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)相當(dāng)?shù)闹匾?。在法?guó)，醫(yī)學(xué)生第一年主要是學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)知識(shí)，從第二年開(kāi)始就已經(jīng)慢慢接觸臨床工作，每周都有2天的見(jiàn)習(xí)時(shí)間，從第四年開(kāi)始學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，共學(xué)習(xí)兩年。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)的時(shí)候可以參加門診、病房的診療工作和手術(shù)實(shí)習(xí)，他們的實(shí)習(xí)特別注重質(zhì)量，至少要主治醫(yī)師才可以有帶教資格，對(duì)帶教醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)及醫(yī)療水平有嚴(yán)格的要求，并且有定期的考核，對(duì)達(dá)不到要求的帶教老師直接淘汰，而且每個(gè)病房通常只接受2～3 名實(shí)習(xí)生，這樣可以充分保證實(shí)習(xí)的質(zhì)量，可以手把手的指導(dǎo)學(xué)生，使他們能真正投入到臨床工作中。下午，醫(yī)學(xué)生回到醫(yī)學(xué)院繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床理論課，通過(guò)臨床和理論的反復(fù)強(qiáng)化，學(xué)生可以加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，能真正的掌握所學(xué)知識(shí)，這個(gè)階段也培養(yǎng)了學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際工作相結(jié)合的能力。醫(yī)院每周還專門為學(xué)生開(kāi)設(shè)《臨床常見(jiàn)疾病診治與鑒別診斷》 一課，講解典型及特殊的臨床問(wèn)題和臨床診治經(jīng)驗(yàn)等。針對(duì)一個(gè)病例，從這個(gè)疾病的癥狀和體征開(kāi)始，對(duì)其癥狀和體征以及對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行綜合分析，從而提出自己的診斷和治療。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)，學(xué)生的臨床動(dòng)手能力和思維能力都得到了訓(xùn)練和培養(yǎng)，臨床實(shí)際工作能力明顯提高。此外，法國(guó)的醫(yī)學(xué)院校均有自己的附屬教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)基地，醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)，專業(yè)齊全，帶教老師素質(zhì)高，教學(xué)手段多樣化， 教學(xué)內(nèi)容豐富，充分保證了臨床教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生在結(jié)束大科如內(nèi)科、外科、兒內(nèi)科、兒外科的實(shí)習(xí)前，除參加出科考試外，尚需撰寫(xiě)相應(yīng)?？普撐? 篇并參加答辯，只有答辯通過(guò)才能順利出科，這樣的嚴(yán)格要求也增加了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

篇6

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.263

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的大量出現(xiàn)是近幾年我國(guó)醫(yī)療行業(yè)一個(gè)喜人的重大變化，已逐漸成為醫(yī)療市場(chǎng)不可輕視的有生力量發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或民營(yíng)醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)、臨床輸血作為疾病診療的重要環(huán)節(jié)，長(zhǎng)期以來(lái)備受醫(yī)護(hù)人員和患者關(guān)注。為此，對(duì)通遼地區(qū)26家已開(kāi)展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營(yíng)醫(yī)院的檢驗(yàn)人員及與輸血相關(guān)的護(hù)士掌握輸血基本知識(shí)、臨床檢驗(yàn)基本知識(shí)情況做了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等自行擬題［1～4］。

調(diào)查對(duì)象：護(hù)士與臨床檢驗(yàn)工作人員。

調(diào)查方法：每單位隨意選出護(hù)士和檢驗(yàn)人員各1人，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)問(wèn)卷調(diào)查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制，得分≥86分為良好，61～85分為一般，得分≤60為較差。發(fā)放52份，收回52份。

調(diào)查內(nèi)容：檢測(cè)樣品留取、采集的基本知識(shí)及對(duì)檢驗(yàn)的影響、常用項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果如何解讀；有關(guān)臨床輸血程序、你所了解的有關(guān)臨床輸血的國(guó)家法律法規(guī)及你單位哪些有關(guān)臨床輸血的規(guī)章制度；臨床輸血基本知識(shí)，查看輸血前的安全檢查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體］的執(zhí)行情況。

調(diào)查和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)：主要依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等有關(guān)法律法規(guī)文件。

結(jié) 果

不同調(diào)查單位護(hù)士、檢驗(yàn)人員對(duì)輸血、檢驗(yàn)基本知識(shí)掌握情況，見(jiàn)表1。

討 論

隨著疾病診療技術(shù)不斷的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床輸血的作用也日益突出。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院能否正確合理地使用血液及其成分，減少不必要的輸血，確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗(yàn)、臨床輸血基本知識(shí)就顯得十分重要。表1結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士、檢驗(yàn)人員對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)和臨床輸血基本知識(shí)掌握情況較差。臨床檢驗(yàn)基本知識(shí)和輸血知識(shí)差主要體現(xiàn)在對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)用臨床輸血指南》等不熟悉，對(duì)臨床輸血、臨床檢驗(yàn)相關(guān)法規(guī)的知曉率低，輸血概念較模糊或混亂，輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏；對(duì)生理、標(biāo)本采集、化學(xué)、物理因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響了解不夠。臨床護(hù)士、檢驗(yàn)人員除應(yīng)該了解檢驗(yàn)科常用項(xiàng)目的臨床意義外，更應(yīng)熟悉檢驗(yàn)科對(duì)不同項(xiàng)目采集標(biāo)本的具體要求，以使檢測(cè)更準(zhǔn)確地反映患者的實(shí)際情況。

開(kāi)展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營(yíng)醫(yī)院越來(lái)多，但輸血量差異較大，年用血量較大近2萬(wàn)U，有的則不足10U，導(dǎo)致較多單位忽視對(duì)臨床輸血管理及輸血前的安全檢測(cè)，更不會(huì)主動(dòng)投入臨床輸血所需的人力、物力，阻礙了臨床輸血的規(guī)范化建設(shè)。不管用血量多少，也要配備必要的設(shè)備和加強(qiáng)軟件建設(shè)，尤其要規(guī)范輸血前的安全檢測(cè)、規(guī)范輸血醫(yī)療文書(shū)(輸血申請(qǐng)單、輸血治療同意書(shū)、輸血記錄單和輸血反應(yīng)回報(bào)單)、完善各種輸血制度和各技術(shù)操作規(guī)程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規(guī)定的檢測(cè)項(xiàng)目，四項(xiàng)免疫檢測(cè)項(xiàng)目，檢測(cè)要求采用酶免疫法測(cè)定，酶標(biāo)儀判讀結(jié)果，對(duì)不能開(kāi)展酶免疫檢測(cè)的單位允許外送檢測(cè)，但受委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)硬是具備相應(yīng)檢測(cè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并索要和保留檢測(cè)原始記錄。

衛(wèi)生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定出適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及民營(yíng)醫(yī)院臨床輸血、輸血前安全檢測(cè)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)規(guī)模小又需要輸血的鄉(xiāng)、社、民營(yíng)醫(yī)院，要求達(dá)到血液檢驗(yàn)、貯血、配血等最基本硬件設(shè)施，并對(duì)檢驗(yàn)、輸血相關(guān)人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)，完善輸血制度和技術(shù)操作規(guī)程，鄉(xiāng)、社、民營(yíng)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)、臨床輸血才能得以保障，并能盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

1 臨床輸血技術(shù)規(guī)范［S］.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2000.

2 蔣冬玲,李志強(qiáng).實(shí)用臨床輸血指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

篇7

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；重要性

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)能夠提高臨床治療和診斷檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行正確的測(cè)定和收集，其檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性才能得到保障。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)屬于新興學(xué)科，其在應(yīng)用的過(guò)程中需要將多個(gè)學(xué)科交叉在一起，是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)需要檢驗(yàn)的臨床樣本主要為抗原抗體、微生物、生物和血清等。

一、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的必要性

（一）臨床需求

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)能有效提高實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的全面性和完整性，能夠?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)量管控，并且在進(jìn)行管控時(shí)，還能對(duì)其的控制過(guò)程進(jìn)行科學(xué)的分析，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，并且還要對(duì)解釋的結(jié)果對(duì)患者和臨床科室進(jìn)行反饋，對(duì)檢驗(yàn)人員的相關(guān)建議進(jìn)行合理的收集，其新項(xiàng)目實(shí)施的合理性才能得到提高，臨床實(shí)踐的水平才能得到提升。

（二）檢驗(yàn)方法

臨床醫(yī)生在進(jìn)行臨床治療時(shí)，要加大對(duì)檢驗(yàn)方法的重視，了解臨床檢驗(yàn)的每一種方法，保證檢驗(yàn)方法能夠符合檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，并且在進(jìn)行項(xiàng)目檢驗(yàn)時(shí)，還要對(duì)每種檢驗(yàn)方法正常參考值、報(bào)告方法、臨床意義、靈敏度等進(jìn)行詳細(xì)的了解，檢驗(yàn)結(jié)果的合理性和準(zhǔn)確性才能得到提升。

（三）質(zhì)量管理

醫(yī)院在進(jìn)行質(zhì)量管理時(shí)，要加大對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)溝通的重視，各個(gè)科室都要積極參與到病例的討論之中，醫(yī)院質(zhì)量管控的水平才能得到提升。臨床醫(yī)生在進(jìn)行患者查看時(shí)，要加大對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師等查看的重視，并且還要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的核實(shí)和調(diào)查，其質(zhì)量管理的水平才能得到提升。

（四）檢驗(yàn)結(jié)果

將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合在一起，不僅能夠在一定程度上提高疾病檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還能提高醫(yī)生對(duì)疾病注意事項(xiàng)的了解，避免醫(yī)生在進(jìn)行疫病治療過(guò)程中，出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果診斷錯(cuò)誤的情況，避免患者在疾病治療過(guò)程中出現(xiàn)耽誤病情的情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，避免患者出現(xiàn)錯(cuò)過(guò)寶貴治療時(shí)間的情況。比如：臨床醫(yī)生在進(jìn)行肝炎病毒治療時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)一部分肝炎在進(jìn)行治療時(shí)，無(wú)法被及時(shí)排除體外，這時(shí)如果對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療的話，那么對(duì)肝炎病毒進(jìn)行有效控制，但是這種治療方式并不意味著肝炎病毒被全部清除，只能說(shuō)肝炎病毒過(guò)少無(wú)法及時(shí)檢出。

二、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合

（一）加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

相關(guān)人員要增強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，加大對(duì)臨床意義、檢驗(yàn)項(xiàng)目方法原理檢驗(yàn)的重視，提高檢驗(yàn)結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性，對(duì)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的解釋，疾病治療的效果才能得到提高。臨床醫(yī)生要加大與檢驗(yàn)人員的溝通，對(duì)現(xiàn)有的檢驗(yàn)知識(shí)進(jìn)行更新，加大對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目理解和認(rèn)識(shí)的重視。檢驗(yàn)結(jié)果的有效性才能得到提升。

檢驗(yàn)人員不僅要對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行解釋，接受臨床科室的反饋建議，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作，還要通過(guò)講解、宣傳新項(xiàng)目、新技術(shù)的臨床意義等幫助臨床醫(yī)生做出正確的疾病判斷，在醫(yī)院實(shí)施全面質(zhì)量管控的過(guò)程中，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人的加入對(duì)于提升雙方交流的有效性十分必要。目前，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床上的作用日漸凸顯，并已從醫(yī)療輔助角色成功轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其與醫(yī)生、患者，乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療水平均緊密相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅能評(píng)價(jià)臨床療效，還可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，促進(jìn)臨床診療工作與實(shí)驗(yàn)室工作的緊密結(jié)合對(duì)于提高檢驗(yàn)質(zhì)量，提升整體醫(yī)療水平意義重大。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開(kāi)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展?？v觀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，其飛躍性質(zhì)的進(jìn)步，往往是由于某學(xué)科技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用。例如，分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作范圍得到了極大的擴(kuò)展。分子生物學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不僅能夠應(yīng)用于病理學(xué)分析，還擴(kuò)展到了診斷效果的評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇等。

（二）加深臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的深入了解

在臨床工作中，臨床醫(yī)生不僅可以憑借自身檢驗(yàn)知識(shí)儲(chǔ)備，也可以通過(guò)向檢驗(yàn)科室相關(guān)工作人員請(qǐng)教，邀請(qǐng)檢驗(yàn)科室專業(yè)知識(shí)更強(qiáng)、檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)更豐富的專家舉辦知識(shí)講座，來(lái)更好地掌握檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義、藥物影響、參考區(qū)間、生物學(xué)變異、方法與原理等內(nèi)容。目前，存在部分臨床醫(yī)生申請(qǐng)不合理檢驗(yàn)項(xiàng)目的現(xiàn)象，由于其無(wú)法及時(shí)跟上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展，難以有效利用新項(xiàng)目、新技術(shù)，固守于舊項(xiàng)目、舊經(jīng)驗(yàn)，往往會(huì)在面臨臨床與檢驗(yàn)結(jié)果不一致時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)科技術(shù)水平產(chǎn)生懷疑，甚至在患者及其家屬面前直言不諱，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的深入了解能夠促使其更為合理地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，保證檢驗(yàn)結(jié)果臨床價(jià)值的有效性，這要求臨床醫(yī)生對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)知識(shí)的深入了解。同時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)向臨床醫(yī)生主動(dòng)告知檢驗(yàn)結(jié)果的危及生命值、臨界值、參考值以及如何保證分析判斷準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)生則需全面、認(rèn)真地完成檢驗(yàn)申請(qǐng)單，尤其是存在能夠感染檢驗(yàn)結(jié)果的特殊病理變化、服藥史，以及送檢標(biāo)本與留取標(biāo)本的時(shí)間等信息，進(jìn)而保證檢驗(yàn)工作的臨床價(jià)值。

（三）加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的溝通

由于臨床檢驗(yàn)工作的復(fù)雜性與檢驗(yàn)項(xiàng)目的繁雜等多重原因，臨床與檢驗(yàn)的關(guān)系不僅不夠和諧，甚至還會(huì)處于對(duì)立狀態(tài)，故應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的積極溝通。臨床科室應(yīng)當(dāng)更為主動(dòng)地參與檢驗(yàn)科研工作中，經(jīng)常與檢驗(yàn)科室展開(kāi)信息交流與學(xué)術(shù)討論。一方面，臨床醫(yī)護(hù)工作者可以擁有更多機(jī)會(huì)了解和熟悉檢驗(yàn)科工作實(shí)際情況、干擾試驗(yàn)的諸多因素、所實(shí)施項(xiàng)目的方法學(xué)原理，以及檢驗(yàn)新技術(shù)新項(xiàng)目的發(fā)展動(dòng)態(tài)等。另一方面，檢驗(yàn)人員能夠通過(guò)與臨床醫(yī)護(hù)工作者相交流，掌握更多臨床知識(shí)，增強(qiáng)分析檢驗(yàn)結(jié)果的能力，及時(shí)聽(tīng)取臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)與相關(guān)要求和建議，有針對(duì)性地展開(kāi)內(nèi)部建設(shè)，改進(jìn)檢驗(yàn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，這也有賴于臨床醫(yī)生的積極配合和主動(dòng)溝通。同時(shí)，加強(qiáng)臨床與檢驗(yàn)的有效溝通，強(qiáng)化質(zhì)量管控與規(guī)范化操作，能夠避免出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與檢驗(yàn)結(jié)果不符、檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)性以及檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性等問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)生或護(hù)理人員正確的采集標(biāo)本以及科學(xué)合理地揭示檢驗(yàn)結(jié)果，將實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)槿尜|(zhì)量控制。

三、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上述文章，我們可以知道檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩者之間是相輔相成的關(guān)系，在進(jìn)行臨床質(zhì)量時(shí)，相關(guān)人員可以根據(jù)臨床反饋的建議對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行完善，提高醫(yī)療服務(wù)的水平。另外，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)還能為醫(yī)用物理學(xué)和醫(yī)用化學(xué)提供相關(guān)的方法和理論依據(jù)，提高對(duì)人體腹內(nèi)臟器狀態(tài)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等狀態(tài)判斷的準(zhǔn)確性，對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的量化。

參考文獻(xiàn)

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篇8

從目前的情況看，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)中存在技術(shù)人員綜合素養(yǎng)低、設(shè)備質(zhì)量差、標(biāo)本采集流程不規(guī)范、檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師缺乏交流等多種問(wèn)題，為了有效地解決上述問(wèn)題，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文主要對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)水平的措施進(jìn)行探究，以供有關(guān)人士參考。

1提高技術(shù)人員的專業(yè)水平

檢驗(yàn)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)直接影響臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)結(jié)果，所以當(dāng)前需要采取相應(yīng)的措施提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，為臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)提供支持，醫(yī)院內(nèi)部具體可以從招聘、培訓(xùn)兩方面，提高檢驗(yàn)技術(shù)人員的技術(shù)與知識(shí)能力。在招聘環(huán)節(jié)需要提高應(yīng)聘門檻，高新聘請(qǐng)專業(yè)院校畢業(yè)以及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人才，這些人員的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)技能較強(qiáng)。

在培訓(xùn)環(huán)節(jié)需要定期組織檢驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)的傳授，培訓(xùn)內(nèi)容主要以檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)流程、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為主，在培訓(xùn)結(jié)束后，也需要建立相應(yīng)的考核機(jī)制，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，提高患者的綜合素養(yǎng)。例如，在開(kāi)展臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)之前，檢驗(yàn)技術(shù)人員需要對(duì)標(biāo)本信息、標(biāo)本狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，將異常的標(biāo)本去除。

2引進(jìn)先進(jìn)化的檢驗(yàn)設(shè)備

在醫(yī)院運(yùn)行的過(guò)程中，檢驗(yàn)設(shè)備質(zhì)量與臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)結(jié)果息息相關(guān)，所以醫(yī)院內(nèi)部在采購(gòu)檢驗(yàn)設(shè)備時(shí)，需要對(duì)設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照采購(gòu)制度、采購(gòu)流程購(gòu)買檢驗(yàn)設(shè)備。

醫(yī)院在引進(jìn)設(shè)備時(shí)，需要對(duì)比多家工廠生產(chǎn)出的檢驗(yàn)設(shè)備質(zhì)量、性能，收集市場(chǎng)上客戶的反饋意見(jiàn)。為了延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，需要安排運(yùn)維人員對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢修，使其在有限的使用時(shí)間內(nèi)發(fā)揮最大的利用價(jià)值。

3規(guī)范標(biāo)本檢驗(yàn)的采集流程

在采集標(biāo)本的過(guò)程中，需要秉承著無(wú)菌操作的原則，對(duì)容器進(jìn)行消毒、處理，采集人員也應(yīng)該自覺(jué)遵守相應(yīng)條例進(jìn)行標(biāo)本的采集工作。例如，在血液標(biāo)本的送檢過(guò)程中，為了避免凝血情況的出現(xiàn)，需要滴人適量的抗凝劑，并且為了確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，也要告知受檢人員采血的注意事項(xiàng)，血液樣本的采集要求患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，并且不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

在對(duì)尿液樣本進(jìn)行采集時(shí)，需要按照相應(yīng)的要求，科學(xué)的選擇尿液標(biāo)本收集方法，對(duì)受檢者1小時(shí)尿、2小時(shí)尿、24小時(shí)尿進(jìn)行檢驗(yàn)。醫(yī)院內(nèi)部為了確保檢驗(yàn)標(biāo)本采集流程的規(guī)范性，可以定期開(kāi)展標(biāo)本采集、標(biāo)本存放、標(biāo)本運(yùn)輸?shù)戎R(shí)的講座，使的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的技術(shù)水平得到顯著提升。

4增強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師的協(xié)作性

臨床檢驗(yàn)與臨床醫(yī)學(xué)之間具有密切的聯(lián)系，所以想要提高臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)的技術(shù)水平，檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師需要加強(qiáng)交流，確保兩項(xiàng)工作協(xié)調(diào)開(kāi)展。具體檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師每隔7天共同進(jìn)行一次查房，在查房中需要討論疑難病例，分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并向臨床醫(yī)師尋求建議。除此之外，檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師也要通過(guò)多種渠道探究標(biāo)本要求、標(biāo)本檢驗(yàn)的意義、參考范圍等，熟悉對(duì)方的工作環(huán)境與工作內(nèi)容，在實(shí)際開(kāi)展工作的過(guò)程中，給予對(duì)方更多的理解與支持，從而有效地提高臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)在疾病的診斷與治療中具有重要的價(jià)值，為了確保疾病診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要對(duì)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后采取提高技術(shù)人員的專業(yè)水平、引進(jìn)先進(jìn)化的檢驗(yàn)設(shè)備、規(guī)范標(biāo)本檢驗(yàn)的采集流程、增強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師的協(xié)作性等措施確保臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的精準(zhǔn)性，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)： 

[1]劉微.試論提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的措施研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（35）：247. 

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；培養(yǎng)目標(biāo)；教學(xué)體系；教學(xué)思想；專業(yè)目錄；

作者簡(jiǎn)介：陳婷梅，女，博士，教授，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)及教學(xué)管理工作。；

根據(jù)教育部制定的“普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2012年)”，原有的臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1003)中授予醫(yī)學(xué)學(xué)士的五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(100304)專業(yè)，2013年統(tǒng)一劃歸為新單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)(101001)，學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。這一規(guī)定對(duì)當(dāng)前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育提出了不少重要而緊迫的問(wèn)題，我們亟需探索與新專業(yè)目錄及新培養(yǎng)目標(biāo)適應(yīng)的新教學(xué)體系。本文就新專業(yè)分類、新學(xué)制背景下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)思想，提出一些思考。

一、回顧我國(guó)高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育發(fā)展簡(jiǎn)史

1982-1985年，先后有八所院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)，開(kāi)始了該專業(yè)本科層次學(xué)生的培養(yǎng)。從1986-2003年，平均每年增加1-2所開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)的院校[1]。而2003年后，一些中專升格為應(yīng)用技術(shù)?？疲稚駷楸究?。國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)的院校快速增加，每年約6-8所。到2011年，至少已有100余所院校開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)普通本科及高職本科專業(yè)，并出現(xiàn)綜合大學(xué)直接開(kāi)辦四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)的情況(如蘭州大學(xué))。在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥類開(kāi)設(shè)的專業(yè)中，僅次于臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)，位居第三。若按平均50名/年/校的規(guī)模計(jì)算，每年培養(yǎng)近5000名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科開(kāi)設(shè)時(shí)，絕大部分院校均定為五年制，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，也有極個(gè)別院校設(shè)為四年制，畢業(yè)學(xué)生授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。而在1998年國(guó)家教育委員會(huì)規(guī)范專業(yè)設(shè)置時(shí)，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科為五年制，畢業(yè)學(xué)生可授予醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。近年教育部有規(guī)定，新設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)制一律為四年制，畢業(yè)學(xué)生授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。在2012年公布的教育部新專業(yè)目錄中，已明確統(tǒng)一規(guī)范為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，歸屬醫(yī)學(xué)技術(shù)類，學(xué)制四年、授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

二、重新認(rèn)識(shí)和定位新專業(yè)目錄及培養(yǎng)目標(biāo)

新專業(yè)為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”，雖然名稱沒(méi)有太大改變，但明確歸屬新單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類，統(tǒng)一學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，使本專業(yè)其內(nèi)涵發(fā)生了很大的改變。

我們認(rèn)為，學(xué)制、學(xué)位及歸屬類別的改變，主要是強(qiáng)調(diào)、突出了該專業(yè)的“檢驗(yàn)技術(shù)”屬性，而淡化“臨床檢驗(yàn)診斷”屬性，即業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的基本理論知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力”，應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨緦I(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本能力”。而有關(guān)診斷性報(bào)告的簽發(fā)、檢驗(yàn)所獲信息的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化及臨床檢驗(yàn)診斷，應(yīng)由具臨床檢驗(yàn)醫(yī)師資質(zhì)的專業(yè)人員承擔(dān)。

三、正確處理幾點(diǎn)轉(zhuǎn)換和關(guān)系

1.四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)換。

原有目錄中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，由原歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類、可授醫(yī)學(xué)學(xué)士或理學(xué)學(xué)士的五(四)年制專業(yè)，明確歸入新設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類中，意味著本專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)類人才的培養(yǎng)定位，淡化了其臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。

因此，本專業(yè)原有培養(yǎng)目標(biāo)(1998年教育部專業(yè)目錄)，即“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和基本能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求為：本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的基本理論知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力”，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

新專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)改為“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)和基本技術(shù)能力，能在各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究、血站、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)技術(shù)高級(jí)專門人才”。

2.教學(xué)思想、課程體系及教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)換。

由于從上世紀(jì)八十年代起，本專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想一直強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本技術(shù)、又具有將檢驗(yàn)信息轉(zhuǎn)化為臨床信息、能積極參與臨床的人才[2]，因此，從課程體系、專業(yè)課教材建設(shè)及教學(xué)內(nèi)容都體現(xiàn)了這一要求。如前期課程與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本相同，并有一定的臨床課，不少五年制院校還有臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)；專業(yè)課教材編寫(xiě)及教學(xué)內(nèi)容上，技術(shù)相關(guān)內(nèi)容越來(lái)越淡化(也與臨床檢驗(yàn)日益試劑化、儀器化、自動(dòng)化相關(guān))，而疾病相關(guān)的病理生理、病理生化知識(shí)及臨床相關(guān)內(nèi)容越來(lái)越多；部分專業(yè)課教材體系也按臨床醫(yī)學(xué)的有關(guān)器官系統(tǒng)疾病體系編寫(xiě)等。

為適應(yīng)新專業(yè)目錄的要求，首先，教學(xué)思想應(yīng)明確統(tǒng)一在新的人才培養(yǎng)要求上，突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基本屬性。因此，應(yīng)按照新的專業(yè)人才培養(yǎng)要求的教學(xué)思想，進(jìn)行課程體系改革。不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為只需將有關(guān)臨床課(僅約一學(xué)期)砍去即可。并且根據(jù)新人才培養(yǎng)要求，“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器學(xué)”“臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)”課程必須開(kāi)設(shè)或加強(qiáng)。在人文公共課不能動(dòng)、多數(shù)院校實(shí)行菜單式課程組合的現(xiàn)狀下，怎樣得到其他教學(xué)單位的支持，構(gòu)建保證本專業(yè)獲得所需的基礎(chǔ)及相關(guān)臨床知識(shí)的課程體系？臨床醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)內(nèi)容如何設(shè)置？

其次，專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容應(yīng)按新的本專業(yè)人才培養(yǎng)要求進(jìn)行較大的改革調(diào)整。其中最重要的是，教師的教學(xué)指導(dǎo)思想和知識(shí)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換是基礎(chǔ)(目前，臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)背景的師資同時(shí)并存)，是新課程體系建立過(guò)程中的重中之重。此外教學(xué)內(nèi)容上在保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)為主的同時(shí)，在學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)較薄弱的背景下，怎樣處理無(wú)法回避的與臨床的聯(lián)系和結(jié)合？

3.配套專業(yè)課教材建設(shè)的思路轉(zhuǎn)換。

現(xiàn)有教材的編寫(xiě)者，主要以早期開(kāi)設(shè)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校教師為主，應(yīng)該說(shuō)是主要適應(yīng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)要求，并且過(guò)多強(qiáng)調(diào)各專業(yè)學(xué)科的完整理論體系，重復(fù)介紹學(xué)生已學(xué)過(guò)的相關(guān)基礎(chǔ)及專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容較多，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)近年出現(xiàn)的新技術(shù)介紹不足，未能充分體現(xiàn)“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”的特色，與培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生畢業(yè)后從事的實(shí)際工作存在脫節(jié)。

怎樣建設(shè)與新專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)思想匹配的專業(yè)課教材，是新專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保證的重要工作。專業(yè)課實(shí)驗(yàn)教材已有按技術(shù)為主線進(jìn)行編寫(xiě)[3]，也符合教育部關(guān)于實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立開(kāi)設(shè)，自成體系要求的改革。專業(yè)理論課教材編寫(xiě)是沿用原器官系統(tǒng)疾病體系，還是借鑒國(guó)外相關(guān)專著按技術(shù)及檢測(cè)物理化、生物學(xué)特性為主線進(jìn)行編寫(xiě)？怎樣合理處理疾病相關(guān)的病理生理、病理生化及臨床知識(shí)與檢驗(yàn)技術(shù)的關(guān)系及比例？怎樣應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段體現(xiàn)教材一體化設(shè)計(jì)、立體化建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)？這些問(wèn)題值得我們深入思考和探討。

篇10

1一般資料與方法

1．1一般臨床資料

收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛(wèi)生院2012年4月～2013年12月進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者，共412例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各206例。實(shí)驗(yàn)組，男100例，女106例。對(duì)照組，男97例，女109例。兩組患者的一般資料方面差異無(wú)顯著性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)采取質(zhì)量控制措施。

（1）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)部門在拿到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真審核患者的基本資料、受檢項(xiàng)目、標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本采集方式等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的基本信息準(zhǔn)確無(wú)誤。科學(xué)合理的選擇即將進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學(xué)合理性、針對(duì)性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性等多項(xiàng)要求，為后續(xù)工作做好鋪墊。根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合最新的檢驗(yàn)方法，與臨床醫(yī)生充分進(jìn)行溝通，在保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的前提下，選擇步驟最簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)方法，做好檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作，充分提高資源利用率。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)待每個(gè)環(huán)節(jié)，從標(biāo)本的采集工作到核收結(jié)束，都必須小心謹(jǐn)慎的操作，避免實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的人為因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。做好樣本采集工作，不同檢驗(yàn)所需的樣本不同，根據(jù)患者的個(gè)體要求，在不影響患者病情的基礎(chǔ)上，合理安排，把握最佳的采集時(shí)間，進(jìn)行樣本采集。采樣的最佳時(shí)間即代表性最強(qiáng)的時(shí)間和陽(yáng)性率檢出的最高時(shí)間段，總體來(lái)說(shuō)就是保證檢查結(jié)果有效的時(shí)間。大多數(shù)患者需要進(jìn)行采血，選取合適的采血，止血帶使用時(shí)間通常不超過(guò)一分鐘，穿刺成功后即松開(kāi)止血帶，對(duì)血液樣品進(jìn)行顛倒，防止出現(xiàn)血凝塊。在樣本的傳送過(guò)程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現(xiàn)變性而影響結(jié)果，保證樣本的安全，以防出現(xiàn)污染。嚴(yán)密包裝高危性標(biāo)本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗(yàn)的樣本。在檢驗(yàn)方案確定之前，醫(yī)護(hù)人員與患者加強(qiáng)溝通，結(jié)合患者的自身實(shí)際情況。由于對(duì)自身疾病缺乏了解，部分患者可能會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理，失去信心，醫(yī)護(hù)人員需要以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵(lì)患者放松情緒，樹(shù)立信心，以積極的心態(tài)配合檢驗(yàn)，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

（2）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。加強(qiáng)數(shù)字化管理，定期維護(hù)檢驗(yàn)設(shè)備。保證檢驗(yàn)儀器處于良好的工作狀態(tài)，定期維護(hù)和檢測(cè)設(shè)備，掌握工作狀態(tài)。嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，有關(guān)儀器定期接受國(guó)家有關(guān)部門的檢測(cè)，并保存檢測(cè)合格證書(shū)。實(shí)驗(yàn)試劑在檢驗(yàn)過(guò)程中必不可少，采用計(jì)算機(jī)管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補(bǔ)人工管理可能出現(xiàn)的失誤，保證供應(yīng)良好，儲(chǔ)備得當(dāng)。根據(jù)具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規(guī)定流程，根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目做好準(zhǔn)備工作。檢驗(yàn)人員需要詳細(xì)掌握檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)和檢驗(yàn)儀器和試劑的使用方法，并且嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程。加強(qiáng)制度管理，保證管理有章可循，對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，賞罰分明，充分調(diào)動(dòng)科室人員工作的積極性和主動(dòng)性。對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理，防止試驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問(wèn)題，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（3）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)和審查，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并將患者的基本情況和檢測(cè)結(jié)果信息輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)檢驗(yàn)單及報(bào)告均應(yīng)備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統(tǒng)。臨床檢驗(yàn)報(bào)告多且復(fù)雜，如果管理不善，易導(dǎo)致檢驗(yàn)單丟失，影響患者診治。對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行妥善保存，便于復(fù)查檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)人員和臨床各個(gè)科室的醫(yī)師和護(hù)士要加強(qiáng)交流，并不斷地加強(qiáng)自己的臨床知識(shí)和檢驗(yàn)知識(shí)，從而提升自己的能力和檢驗(yàn)工作的效率。

2結(jié)果

2．1檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度比較

對(duì)兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)5例數(shù)據(jù)不明確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為97．57％。對(duì)照組出現(xiàn)21例數(shù)據(jù)不明確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為89．81％。實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度高于對(duì)照組，P＜0．05。

2．2滿意度比較

對(duì)兩組人員的工作滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的滿意度為98．54％，對(duì)照組的滿意度為90．29％。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P＜0．05。

3討論