導(dǎo)語：如何才能寫好一篇神經(jīng)科學(xué)研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)；fMRI；內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)；腦島；眶額葉

分類號(hào) B849：C93；B845

人們?cè)跒檫x擇的產(chǎn)品支付費(fèi)用時(shí)，是否痛并快樂著？消費(fèi)者的購(gòu)買決策是產(chǎn)生于觀看產(chǎn)品階段還是了解價(jià)格階段？高價(jià)的產(chǎn)品為何被評(píng)估為高質(zhì)量的產(chǎn)品？此類問題在早期研究中通常是采用經(jīng)驗(yàn)判斷、問卷采樣或者行為觀察等手段來推測(cè)個(gè)體心理。如：在購(gòu)買昂貴商品時(shí)，個(gè)體“痛并快樂”的心理可能是由于其一方面得到了獎(jiǎng)勵(lì)（買到產(chǎn)品），另一方面又遭受了損失（支付金錢）。隨著神經(jīng)科學(xué)手段在跨學(xué)科中的應(yīng)用（如：經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等1，類似消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)這樣的交叉學(xué)科便應(yīng)運(yùn)而生，該學(xué)科是在神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)日益細(xì)分完善的背景下，希望借助于神經(jīng)科學(xué)所提供的客觀的、可測(cè)量的研究工具，從認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制層面解答上述問題。本文的邏輯是：首先對(duì)這門新興學(xué)科進(jìn)行初步介紹；然后，針對(duì)具體問題闡述該領(lǐng)域內(nèi)的主流研究范式及各自優(yōu)缺點(diǎn)：之后，從認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)視角歸納新近研究發(fā)現(xiàn)并提出自己的初步判斷思考；最后，基于消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)當(dāng)前所受的制約，展望其發(fā)展前景，以期為未來研究提供方向。

1 消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)簡(jiǎn)介

傳統(tǒng)消費(fèi)者心理學(xué)研究中常被詬病的一個(gè)問題是：使用問卷、訪談等直接形式問詢消費(fèi)者的偏好及選擇時(shí)，人們不能或者不愿意完全地表明自身觀點(diǎn)。然而隨著腦成像技術(shù)的參與使得消費(fèi)者的花費(fèi)和收益之間的有效權(quán)衡能夠被市場(chǎng)研究者所量化，由此市場(chǎng)研究者更好的理解了消費(fèi)者的偏好，這就引導(dǎo)實(shí)踐生產(chǎn)中產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和呈現(xiàn)方式更好的符合消費(fèi)者的偏好。不言而喻，消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的出現(xiàn)是高度發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)結(jié)果，此領(lǐng)域的研究和發(fā)展與人類的日常消費(fèi)及整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)息息相關(guān)。目前，研究者未對(duì)消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的定義給予一致性的界定，但基本上都提及到：消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)是結(jié)合心理學(xué)、行為決策學(xué)和營(yíng)銷學(xué)及神經(jīng)科學(xué)，利用神經(jīng)生理學(xué)技術(shù)，如眼動(dòng)技術(shù)（eyetracking）、皮膚電傳導(dǎo)技術(shù)（skin conductance）、腦電圖技術(shù)（EEG）和功能磁共振成像技術(shù)（fMRI）等來研究解釋消費(fèi)者在消費(fèi)行為中的神經(jīng)過程、心理意義及行為結(jié)果。

早在1991年，Lauterbur和Mansfield開始從事關(guān)于神經(jīng)營(yíng)銷學(xué)的機(jī)密研究，2002年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者Smidts教授最先提出“營(yíng)銷神經(jīng)學(xué)（neuromarketing）”一詞，但Hubert和Kenning（2008）認(rèn)為“營(yíng)銷神經(jīng)學(xué)的”命名過于模糊，而把“消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)（consumer neuroscience）”一詞應(yīng)運(yùn)于這個(gè)新領(lǐng)域則更為恰當(dāng)。然而，研究者在概述消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的誕生和發(fā)展時(shí)必提到營(yíng)銷神經(jīng)學(xué)，由此可知其普遍將營(yíng)銷神經(jīng)學(xué)和消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)歸為同一領(lǐng)域，未曾特意區(qū)分其叫法及研究范疇。近年，隨著此領(lǐng)域研究的不斷深入和擴(kuò)展，可發(fā)現(xiàn)營(yíng)銷神經(jīng)學(xué)和消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的關(guān)注點(diǎn)有所不同：營(yíng)銷神經(jīng)學(xué)更多的關(guān)注品牌效應(yīng)及廣告效應(yīng)，旨在為特定的產(chǎn)品服務(wù)，而消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)則更多的關(guān)注消費(fèi)者的偏好（preference），支付意愿（willingness to pay）、價(jià)值評(píng)估（value evaluation）等內(nèi)容，其目標(biāo)是更好的理解消費(fèi)者偏好、各種評(píng)估因素及購(gòu)買決策的過程。當(dāng)然，消費(fèi)者的價(jià)值評(píng)估及支付意愿也必然受到廣告和品牌的影響，因?yàn)槎叩难芯繂栴}都指向消費(fèi)者的內(nèi)心世界，研究方法也甚為相同，研究?jī)?nèi)容也頗有交叉。

縱觀此領(lǐng)域近20年的探索成果，可發(fā)現(xiàn)研究者的關(guān)注點(diǎn)聚焦在廣告神經(jīng)學(xué)、品牌神經(jīng)學(xué)兩方面，而對(duì)于消費(fèi)者購(gòu)買決策的探索則起步較晚且較少。本文參考近年來使用fMRI技術(shù)所取得的成果，分析歸納消費(fèi)者購(gòu)買決策（包括產(chǎn)品偏好、支付意愿等）的實(shí)驗(yàn)范式，以及消費(fèi)者在進(jìn)行這些認(rèn)知加工時(shí)所激活的重要大腦皮層及腦區(qū)，如內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)（medial prefrontal cortex）、腦島（Insular）和紋狀體（Striatum）在消費(fèi)決策中所起的作用。

鑒于我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)起步較晚，其發(fā)展水平及生產(chǎn)需要未達(dá)到如歐美一些國(guó)家的水平，致使市場(chǎng)研究者少有甚至沒有意識(shí)采用這種更加科學(xué)的方法去探究消費(fèi)者的心理，這成為導(dǎo)致國(guó)內(nèi)此領(lǐng)域研究薄弱，缺乏本土探索的重要原因。但國(guó)內(nèi)也已有一些學(xué)者陸續(xù)關(guān)注神經(jīng)營(yíng)銷學(xué)的發(fā)展概況，著重介紹了其產(chǎn)生、發(fā)展、優(yōu)勢(shì)等內(nèi)容，凸顯了其市場(chǎng)應(yīng)用價(jià)值。本文重點(diǎn)關(guān)注消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)，旨在結(jié)合心理學(xué)，從認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制的角度解釋消費(fèi)者如何做出消費(fèi)決策。

2 消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的研究范式

拆分復(fù)雜現(xiàn)象再重構(gòu)的研究策略廣泛使用于消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的研究中。研究者根據(jù)研究問題的側(cè)重點(diǎn)不同，使用不同范式研究購(gòu)買預(yù)測(cè)、支付意愿（決策價(jià)值）等內(nèi)容。其中購(gòu)買預(yù)測(cè)、產(chǎn)品偏好的研究更多的使用了購(gòu)物任務(wù)刺激范式，而支付意愿的研究更多使用了競(jìng)價(jià)（BDM）范式。

2.1 購(gòu)物任務(wù)刺激（產(chǎn)品，價(jià)格，選擇1

研究者采用“購(gòu)物任務(wù)刺激”這一實(shí)驗(yàn)范式，探索消費(fèi)者的購(gòu)買決策腦神經(jīng)的預(yù)測(cè)機(jī)制。對(duì)于一個(gè)刺激任務(wù)，被試需要分四階段完成：觀看有標(biāo)簽的產(chǎn)品（產(chǎn)品階段），觀看產(chǎn)品價(jià)格（價(jià)格階段），選擇購(gòu)買或者不購(gòu)買（選擇階段），空屏注視，所有刺激圖片以隨機(jī)方式呈現(xiàn)。為了確保被試有效參與實(shí)驗(yàn)任務(wù)，即有足夠的購(gòu)買動(dòng)機(jī)且較大程度的參與實(shí)驗(yàn)任務(wù)，所有的刺激產(chǎn)品圖片呈現(xiàn)之后，實(shí)驗(yàn)程序從被試已選擇的產(chǎn)品中隨機(jī)抽選一個(gè)，作為被試真實(shí)交易的產(chǎn)品，購(gòu)買與否由被試自行決定。掃描階段完成后，被試對(duì)所有產(chǎn)品進(jìn)行等級(jí)排列，參考維度為中意性、購(gòu)買意愿、是否已擁有該產(chǎn)品。消費(fèi)者偏好的大腦表征定位在產(chǎn)品和價(jià)格階段，價(jià)格的大腦表征定位于價(jià)格階段，購(gòu)買選擇的大腦表征定位于選擇階段。

此范式廣泛的用于消費(fèi)者購(gòu)買決策的腦成像研究中，其最大的優(yōu)點(diǎn)是分離了偏好、價(jià)格和選擇這3個(gè)購(gòu)買決策中的重要參量，使得研究者能更好的區(qū)分不同神經(jīng)皮層的激活表征著購(gòu)買決策中的不同評(píng)估階段。眾多的研究者采用此范式研究有關(guān)消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的問題，但Karmarkar，Knutson和Shiv（2007）提出，從產(chǎn)品信息加工到轉(zhuǎn)變?yōu)橘?gòu)買決策，這一過程如何與任務(wù)效價(jià)相結(jié)合的問題是購(gòu)物任務(wù)刺激范式面臨的主要挑戰(zhàn)。此范式中限于實(shí)驗(yàn)室模擬情景的缺陷，各階段呈現(xiàn)時(shí)間較短，被試在簡(jiǎn)短的時(shí)間內(nèi)能否對(duì)任務(wù)作出真實(shí)的反應(yīng)值得商榷。此外，價(jià)格的不可改變性，使得此范式與真實(shí)的消費(fèi)情景差異較大，因而被試的行為選擇結(jié)果作為統(tǒng)計(jì)參數(shù)顯然具有不可信耐之嫌疑，如消費(fèi)者在討價(jià)還價(jià)的過程中可能做出完全不同的決策。

2.2 競(jìng)價(jià)范式（BDM）

由于購(gòu)物任務(wù)刺激范式無法考察被試對(duì)刺激產(chǎn)品的支付意愿（價(jià)值評(píng)估）問題，因此競(jìng)價(jià)范式應(yīng)運(yùn)而生，其具體過程為：在一個(gè)刺激任務(wù)中，要求被試對(duì)刺激圖片產(chǎn)品進(jìn)行競(jìng)價(jià)以得到其使用權(quán)利，具體操作流程：呈現(xiàn)刺激物-空屏（被試思考時(shí)間）-被試出價(jià)-反饋階段-空屏（結(jié)束）。被試的出價(jià)數(shù)目取決于實(shí)驗(yàn)刺激，如Plassmann，O'Doherty和Rangel（2007）對(duì)刺激食物的競(jìng)價(jià)范圍設(shè)定為$0，$1，$2，或$3，具體的競(jìng)價(jià)規(guī)則參照貝克爾的Becker-DeGroot-Marschak（BDM，1964）競(jìng)價(jià)規(guī)則，其具體操作在此不做贅述。競(jìng)價(jià)范式在有關(guān)消費(fèi)者支付意愿的研究中得到廣泛的應(yīng)用。Plassmann，O'Doherty等（2007）指出，實(shí)驗(yàn)室的市場(chǎng)交易行為使用這種范式之所以有效的原因?yàn)椋阂?guī)則簡(jiǎn)單，被試易理解；競(jìng)價(jià)這種行為準(zhǔn)確地表達(dá)了被試的支付意愿；用競(jìng)價(jià)這種方式可得到被試的支付意愿，進(jìn)而能夠得到大腦在做消費(fèi)決策時(shí)，其評(píng)估支付意愿的神經(jīng)激活狀況。

眾多探討消費(fèi)者支付意愿的研究都采用了此范式，或是以此范式為藍(lán)本，做出相應(yīng)的擴(kuò)展、改進(jìn)，如Chib，Rangel，Shimojo和O'Doherty（2009）采用此范式研究證明了消費(fèi)者對(duì)于不同商品的大腦評(píng)估都是由腹內(nèi)側(cè)前額中葉來表征的，此腦區(qū)負(fù)責(zé)所有類型商品的價(jià)值評(píng)估；Kang，Rangel，Camus和Colin（2011）在其實(shí)驗(yàn)的在前掃描階段（prescanning）也使用競(jìng)價(jià)范式，來研究真實(shí)消費(fèi)決策和假設(shè)消費(fèi)決策二者所激活的神經(jīng)區(qū)域的異同。

3 消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的新近研究發(fā)現(xiàn)

近年來，研究者致力于不同的神經(jīng)皮層及腦區(qū)在購(gòu)買決策中的不同表征，下文將著重介紹。

3.1 前額葉皮質(zhì)

3.1.1 內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)

神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)不斷關(guān)注MPFC在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)甚至是日常消費(fèi)決策中的作用。消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的眾多研究結(jié)果與MPFC有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，人們看到和品嘗其所偏好飲料，男性看到其偏好品牌的啤酒、女性看到其偏愛品牌的咖啡，青少傾聽其喜歡CD時(shí)，其MPFC都得到了顯著的激活。綜合這些研究結(jié)果，可判斷MPFC表征產(chǎn)品偏好，有了偏好，或許就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的預(yù)期獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而激活MPFC，這與前期研究者認(rèn)為MPFC與預(yù)期獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)的觀點(diǎn)相印證。

同時(shí)，價(jià)格差異（如被試的支付意愿的差異、展示產(chǎn)品的價(jià)格的差異）與內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)的激活有關(guān)。在購(gòu)物任務(wù)范式的價(jià)格階段，價(jià)格差異與內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)（MPFC）的激活顯著正相關(guān)，而且顯著的預(yù)測(cè)了隨后的購(gòu)買結(jié)果，這表明內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)（MPFC）可能表征對(duì)價(jià)格差異的評(píng)估。

進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)可預(yù)測(cè)隨后的購(gòu)買選擇。在Tusche等人（2010）的實(shí)驗(yàn)任務(wù)中被試沒有對(duì)刺激產(chǎn)品分配注意力（低注意組），但內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)仍可預(yù)測(cè)隨后的購(gòu)買選擇，而在Levy等人（2011）的缺失選擇實(shí)驗(yàn)任務(wù)中，內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)同樣可預(yù)測(cè)隨后的購(gòu)買選擇。Tusche等人（2010）總結(jié)對(duì)比前人研究結(jié)果，贊同這樣的觀點(diǎn)：產(chǎn)品的神經(jīng)評(píng)估和與選擇有關(guān)的加工過程不一定完全依賴于刺激產(chǎn)品的注意加工，產(chǎn)品選擇的預(yù)測(cè)可能還與選擇相關(guān)的自動(dòng)加工有關(guān)。

從以上研究結(jié)果可推知內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)表征著物體產(chǎn)品的識(shí)別，而且有自動(dòng)化的加工趨勢(shì)，可對(duì)未注意產(chǎn)品進(jìn)行編碼加工，當(dāng)然對(duì)自己偏好的產(chǎn)品較容易出現(xiàn)激活。偏好可以導(dǎo)致購(gòu)買，但MPFC的激活與價(jià)格差異的一致性，使我們更加確信只有在價(jià)格合適時(shí)，偏好才更加明顯，購(gòu)買的可能性會(huì)更大，這就說明MPFC腦區(qū)不僅發(fā)揮著產(chǎn)品的物理識(shí)別、偏好的表征，還兼有比較、評(píng)估的功能。

隨著研究的進(jìn)一步深入，對(duì)表征產(chǎn)品偏好的大腦部位的空間探索與分辨越來越精細(xì)。研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層（vmPFC）主要表征消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的偏好。vmPFC除了與產(chǎn)品偏好具有密切關(guān)系外，還與決策價(jià)值、監(jiān)控任務(wù)有關(guān)。Chib等人（2009）提出，腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層（vmPFC）是一個(gè)重要的腦區(qū)，可編碼決策價(jià)值（Decisive Value），決策價(jià)值是決策過程中的一種輸入，能夠影響預(yù)期價(jià)值和結(jié)果價(jià)值，在購(gòu)買決策研究中一般用消費(fèi)者的支付意愿（willingness to pay，WPT）來測(cè)量，可以理解為消費(fèi)者面對(duì)產(chǎn)品在大腦中評(píng)估其價(jià)值大小，決定自己的出價(jià)數(shù)目，也就是對(duì)產(chǎn)品的價(jià)值評(píng)估的心理加工過程。在Vikram等人的實(shí)驗(yàn)任務(wù)中，發(fā)現(xiàn)被試對(duì)所有類別刺激（貨幣獎(jiǎng)勵(lì)、小飾物、食物）的評(píng)估，都與腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層有關(guān)，這就否定了不同種類刺激是由不同腦區(qū)編碼評(píng)估的假設(shè)，因而推測(cè)得到：大腦可編碼一個(gè)能夠共享不同刺激價(jià)值評(píng)估的“通用貨幣”，即大腦能夠在腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層通過編碼表征所有不同類型刺激的決策價(jià)值，稱之為通用的“貨幣機(jī)制”。

此外，研究者還認(rèn)為腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層在規(guī)劃和監(jiān)控任務(wù)中發(fā)揮重要作用。包含各種需要評(píng)估的因素情況下，自控問題在vmPFC腦區(qū)得到整合且評(píng)估了目標(biāo)價(jià)值，這就表明消費(fèi)者對(duì)選擇產(chǎn)品的目標(biāo)價(jià)值評(píng)估需要vmPFC的參與，而一旦涉及到對(duì)相關(guān)因素（如健康性、美味性）的評(píng)估取舍即考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)的厲害關(guān)系時(shí)又需要背內(nèi)側(cè)前額葉皮層（dorsal medialprefrontal cortex，DLPFC）的調(diào)控。基于腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層的監(jiān)控作用，Raabet等人（2011）假設(shè)沖動(dòng)消費(fèi)者和非沖動(dòng)消費(fèi)者之間的差異可能來源于腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層激活程度的不同，但在他的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，這一假設(shè)卻沒有得到顯著的數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，vmPFC不僅表征與產(chǎn)品相關(guān)的偏好及吸引性判斷，而且有評(píng)估決策價(jià)值的作用，在多因素選擇決策中還兼具了控制監(jiān)控功能。在短期的目標(biāo)評(píng)估中，vmPFC遵循目標(biāo)價(jià)值發(fā)揮了首要的作用，一旦需要在多種因素中做出權(quán)衡時(shí)，vmPFC是否得到DLPFC的成功調(diào)控，成為區(qū)分自控成功和自控失敗的根源，如此導(dǎo)致了自控成功者做出了合理的消費(fèi)決策，而自控失敗者則可能做出非理性的消費(fèi)決策。理性決策和非理性決策的差異，很大程度上取決于消費(fèi)者的情感因素，據(jù)此可推測(cè)：腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)是將情感融入消費(fèi)決策的重要區(qū)域。

3.1.2 眶額葉皮層

一般認(rèn)為，眶額葉皮層（OFC）在體驗(yàn)任務(wù)中編碼愉快體驗(yàn)（experienced pleasantness），所以商家一般通過提高消費(fèi)者的情感預(yù)期來增加體驗(yàn)質(zhì)量的愉悅度。Plassmarm等人（2008）在其實(shí)驗(yàn)中把同種紅酒分為3種不同價(jià)格的刺激產(chǎn)品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)被試所得知的紅酒的價(jià)格越高，在其品嘗過后會(huì)報(bào)告越高的愉快體驗(yàn)，其內(nèi)側(cè)眶額葉皮層激活越明顯。Plassmann等人認(rèn)為正是這種市場(chǎng)營(yíng)銷行為（抬高價(jià)格）調(diào)節(jié)了與消費(fèi)者體驗(yàn)愉快相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)，這種機(jī)制這種反過來影響消費(fèi)者的決策。

此外，Plassmann，O'Doherty等人（2007）發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)眶額葉皮層（mOFC）的激活與對(duì)商品評(píng)估階段的WPT正性相關(guān)，即被試的眶額葉皮層對(duì)被選擇項(xiàng)目的WPT進(jìn)行了編碼，產(chǎn)品的價(jià)值大小在內(nèi)側(cè)眶額葉也得到了“計(jì)算”，這一研究繼承發(fā)展了前期研究者對(duì)OFC的探索。前文提到腹內(nèi)側(cè)前額皮層表征了消費(fèi)者的WPT加工過程，而同樣是研究產(chǎn)品的決策價(jià)值問題，對(duì)比分析可發(fā)現(xiàn)Chib等（2009）的實(shí)驗(yàn)刺激材料更加寬泛，涉及到了貨幣獎(jiǎng)勵(lì)、非食物貨品和食物3類，而Plassmann，O'Doherty等（2007）的實(shí)驗(yàn)刺激材料只是食物（基本的食欲獎(jiǎng)勵(lì)），由此是否可以判定OFC對(duì)產(chǎn)品的評(píng)估范圍并沒有vmPFC寬泛？這個(gè)還需進(jìn)一步探索。

同樣，De Martino，Kumaran，Holt和Dolan（2009）也發(fā)現(xiàn)眶額葉與被試對(duì)產(chǎn)品的價(jià)值評(píng)估有關(guān)。此研究關(guān)注被試在獨(dú)立的買賣交易及有參考點(diǎn)的買賣交易中的支付意愿和最低賣價(jià)，他們發(fā)現(xiàn)在獨(dú)立的交易階段，眶額葉皮層的激活與被試的支付意愿和最低賣價(jià)都有關(guān)，而且注意到內(nèi)側(cè)眶額葉皮層更多的表征支付意愿，而背側(cè)眶額葉皮層更多的表征最低賣價(jià)。

綜上所述，眶額葉皮質(zhì)與獎(jiǎng)賞系統(tǒng)相關(guān)，對(duì)刺激所包含的獎(jiǎng)賞和懲罰因素進(jìn)行評(píng)估，mOFC在體驗(yàn)任務(wù)中編碼消費(fèi)者的愉快體驗(yàn)。再者，眶額葉皮層在消費(fèi)者的決策評(píng)估中發(fā)揮了重要的作用。在評(píng)估決策價(jià)值任務(wù)中編碼消費(fèi)者的WPT，而體驗(yàn)任務(wù)的編碼結(jié)果很可能影響消費(fèi)者的WPT，被試對(duì)某個(gè)產(chǎn)品項(xiàng)目的愉快體驗(yàn)高，其最大支付意愿WPT可能隨之提高。消費(fèi)者對(duì)同一件產(chǎn)品的價(jià)值評(píng)估，更重要的是取決其在買賣交易中的地位，眶額葉皮層對(duì)最大支付意愿和最低賣價(jià)的不同區(qū)域表征有力的印證了稟賦效應(yīng)，為其提供了生理證據(jù)。

神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域中研究者發(fā)現(xiàn)，在有關(guān)人類金錢預(yù)測(cè)和經(jīng)濟(jì)決策的研究中，紋狀體在編碼預(yù)期金錢獎(jiǎng)勵(lì)獲得中發(fā)揮了重要的作用，然而很少有人知道大腦怎樣編碼金錢損失。Seymour等人研究發(fā)現(xiàn)，后側(cè)紋狀體（posteriorstriatum）的激活與金錢損失顯著相關(guān)。消費(fèi)者在購(gòu)買產(chǎn)品時(shí)，一方面會(huì)獲得預(yù)期獎(jiǎng)勵(lì)（得到偏愛的產(chǎn)品），一方面必然體會(huì)到金錢損失（需要支付產(chǎn)品），那么購(gòu)買產(chǎn)品中消費(fèi)者所體會(huì)到的金錢損失是否也與紋狀體有關(guān)，下文將給予相關(guān)的介紹。

首先需要說明的是，伏隔核（NAcc）和嗅結(jié)（Tuberculum olfactorium）組成了腹側(cè)紋狀體（ventral striatum），由于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和分析技術(shù)等問題，不同的研究者在探索消費(fèi)者支付損失的研究中得出了不同的結(jié)論，有的定位范圍較廣則為腹側(cè)紋狀體，有的則較精細(xì)地定位到了伏隔核，而有的研究者直接把二者都當(dāng)做預(yù)期激活腦區(qū)。

Knutson等人（2007）發(fā)現(xiàn)在其實(shí)驗(yàn)任務(wù)的產(chǎn)品展示階段和價(jià)格階段，被試對(duì)產(chǎn)品的偏好與伏隔核（NAcc）有關(guān)，這與一些研究成果相一致，都認(rèn)為伏隔核的激活可預(yù)測(cè)隨后的購(gòu)買決策。此外，Raabet等人（2011）使用購(gòu)物任務(wù)刺激范式，研究了沖動(dòng)消費(fèi)者的購(gòu)買神經(jīng)機(jī)制，Raabet在其假設(shè)和后文的討論中指出，相比于非沖動(dòng)消費(fèi)者，沖動(dòng)消費(fèi)者在產(chǎn)品展示階段其伏隔核（或者腹側(cè)紋狀體）都得到顯著地激活。

由此可知較強(qiáng)的伏隔核（NAcc）激活與消費(fèi)者的正性喚醒、產(chǎn)品偏好及想要得到產(chǎn)品有關(guān)，這可以預(yù)測(cè)消費(fèi)者隨后的購(gòu)買可能性。

以上研究主要探究了伏隔核（NAcc）在購(gòu)買任務(wù)中的作用，然而也有不少研究采用其他的研究范式探索了紋狀體在與購(gòu)買相關(guān)的決策中的作用。

Betas和Moore（2012）使用被試最喜愛的3種音樂（產(chǎn)品刺激）作為實(shí)驗(yàn)刺激材料，讓被試聽音樂并對(duì)其熟悉性和喜愛性進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后發(fā)現(xiàn)在聽音樂階段被試的腹側(cè)紋狀體（ventral striatum，VS）的顯著激活與此種CD的銷售數(shù)量顯著相關(guān)，一定程度上預(yù)測(cè)了此種音樂的流行性，這也顯示了被試對(duì)這種音樂產(chǎn)品的偏愛。De Martino等人（2009）使用競(jìng)價(jià)范式，研究被試在兩種不同的交易背景中的消費(fèi)行為神經(jīng)機(jī)制。在其實(shí)驗(yàn)任務(wù)中，被試的背側(cè)紋狀體（Dorsal ventral striatum）激活與其出價(jià)（買賣兩種交易中的出價(jià)，即WPT，最高支付意愿；WPA，最低售價(jià)）階段及估價(jià)階段正性相關(guān)，這表明背側(cè)紋狀體在獨(dú)立交易階段中發(fā)揮重要作用。而腹側(cè)紋狀體在與參考點(diǎn)（reference point，指被試做價(jià)值評(píng)估時(shí)所考慮自己是買方還是買方）相關(guān)的價(jià)值評(píng)估中發(fā)揮重要作用。在參考交易階段腹側(cè)紋狀體激活顯著，這個(gè)參考點(diǎn)是產(chǎn)生稟賦效應(yīng)的重要變量，具體表現(xiàn)為當(dāng)被試作為買方時(shí)，其最大支付意愿WPT減小，而作為賣方時(shí)，其最低售價(jià)WPA抬高，這表明腹側(cè)紋狀體在稟賦效應(yīng)中發(fā)揮重要作用，這與Seymour等人（2007）認(rèn)為腹側(cè)紋狀體的激活可能預(yù)示了心理上損失厭惡的趨勢(shì)的觀點(diǎn)不謀而合。

我們注意到，紋狀體（striatum）不僅能夠表征消費(fèi)者的產(chǎn)品偏好，而且參與更加復(fù)雜的產(chǎn)品價(jià)值評(píng)估過程，背側(cè)紋狀體與腹側(cè)紋狀體似乎具有明確的分工趨勢(shì)，而腹側(cè)紋狀體也與預(yù)期損失有關(guān)。獎(jiǎng)賞（偏好）及懲罰（預(yù)期損失）兩種相對(duì)系統(tǒng)在紋狀體的重合表征，表明這方面的知識(shí)需要進(jìn)一步的探索。

3.3 腦島

在探究與恐懼（fear）和痛苦（pain）有關(guān)的問題時(shí)，研究者得到基本一致的結(jié)果：腦島表征著人類的恐懼和痛苦等負(fù)性情緒或預(yù)期情感。消費(fèi)者在做購(gòu)買決策時(shí)，一方面感受著即將買到產(chǎn)品時(shí)獲得獎(jiǎng)勵(lì)的愉悅之感，另一方面也有著貨幣損失的厭惡之感，這將導(dǎo)致消費(fèi)者體會(huì)到損失金錢的恐懼和痛苦等負(fù)性情緒或預(yù)期情感。此外，有關(guān)神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究也表明腦島與預(yù)期損失的腦機(jī)制有關(guān)。在心理生理學(xué)和神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基礎(chǔ)上，現(xiàn)有消費(fèi)者神經(jīng)學(xué)研究表明，腦島的激活程度表征了消費(fèi)者的這一厭惡痛惜感。Knutson等人（2007）指出，在價(jià)格階段，腦島的激活水平有所下降，與非沖動(dòng)消費(fèi)者相比，沖動(dòng)消費(fèi)者的腦島表現(xiàn)出顯著的低激活，而非沖動(dòng)消費(fèi)者腦島的強(qiáng)烈激活，顯著的預(yù)測(cè)了隨后的不購(gòu)買行為。另外，Tusche等人（2010）在他的研究中發(fā)現(xiàn)腦島可在被試未對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行加工注意的情況下仍舊能夠預(yù)測(cè)其購(gòu)買決策，說明即使消費(fèi)者沒有購(gòu)買目的，一旦看到商品價(jià)格、預(yù)知到金錢損失時(shí)，腦島可能自主性的加工這個(gè)過程。

腦島的激活伴隨著產(chǎn)品價(jià)格的出現(xiàn)，尤其是過高的價(jià)格，說明腦島敏感于價(jià)格。而在同等條件下沖動(dòng)消費(fèi)者的腦島激活水平較低說明其在消費(fèi)決策過程中損失厭惡感越少，其購(gòu)買行為更加普遍，因而可能會(huì)導(dǎo)致過分消費(fèi)。

如前文已提到，腦島和腹側(cè)紋狀體表征消費(fèi)者的損失厭惡感都已取得相應(yīng)的證據(jù)，腦島敏感于價(jià)格，反應(yīng)被試的損失預(yù)期認(rèn)知，而紋狀體在單獨(dú)交易中表征產(chǎn)品偏好，反應(yīng)被試的獎(jiǎng)勵(lì)預(yù)期認(rèn)知，但一旦改變交易身份，其對(duì)同一件產(chǎn)品的價(jià)格加工出現(xiàn)巨大的改變，最低賣價(jià)高于最大支付意愿的效應(yīng)證明了腹側(cè)紋狀體也表征了被試的損失厭惡，由此可見腹側(cè)紋狀體表征的損失厭惡比腦島所表征的損失厭惡感更復(fù)雜，涉及了更多的除了價(jià)格、偏好等產(chǎn)品因素的交易身份等因素，因此正如研究者所總結(jié)到那樣，對(duì)金錢損失厭惡腦神經(jīng)的探究需要不斷的推進(jìn)。

總結(jié)歸納目前的腦成像研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：第一，消費(fèi)過程中，同一事件的大腦加工過程或許由多個(gè)大腦皮層或腦區(qū)表征，如伏隔核、腹內(nèi)側(cè)前額皮層都與消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的偏好有關(guān)，伏隔核和腹內(nèi)側(cè)前額皮層的激活能夠正性的預(yù)測(cè)購(gòu)買：腦島、紋狀體與消費(fèi)者對(duì)預(yù)期金錢損失有關(guān)，腦島的激活表達(dá)了消費(fèi)者對(duì)支付金錢產(chǎn)生了相應(yīng)的負(fù)性情緒，有恐懼和痛苦之感。第二，同一個(gè)大腦皮層或許表征了不同的加工過程。腹內(nèi)側(cè)前額皮層與消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的偏好心理、自控能力或人格特質(zhì)以及對(duì)產(chǎn)品的價(jià)值評(píng)估有關(guān)；伏隔核激活與消費(fèi)者正性喚醒、產(chǎn)品偏好及想要得到產(chǎn)品有關(guān)，這可以預(yù)測(cè)消費(fèi)者隨后的購(gòu)買可能性；mOFC在體驗(yàn)任務(wù)中編碼消費(fèi)者的愉快體驗(yàn)，在評(píng)估決策價(jià)值任務(wù)中編碼消費(fèi)者的WPT。由此可見消費(fèi)心理是一個(gè)權(quán)衡多種因素的過程，其大腦加工機(jī)制也顯得格外復(fù)雜，由于目前的研究還處于初級(jí)探索階段，眾多的研究還未定論，需要更嚴(yán)密謹(jǐn)慎的研究范式及更具有多種交叉學(xué)科背景的人去探索。

4 消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展制約與前景

4.1 研究方法的缺陷

消費(fèi)者神經(jīng)科科學(xué)的主要缺陷是研究結(jié)果的信度和效度的不確定性。由于現(xiàn)存研究缺乏可復(fù)制性，小樣本被試（10-20人），刺激材料的不標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)簡(jiǎn)單的腦成像實(shí)驗(yàn)任務(wù)設(shè)計(jì)且昂貴的實(shí)驗(yàn)費(fèi)用，未必能夠從少數(shù)案列中得到有效的結(jié)果。即使研究技術(shù)方法在不斷的改進(jìn)，受時(shí)間和空間分辨率的影響，現(xiàn)有研究技術(shù)只是提出了一種測(cè)量皮層激活變化的間接方法。此外，交叉學(xué)科的研究往往需要更加寬泛的知識(shí)背景，由于對(duì)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)理論基礎(chǔ)了解的不足，導(dǎo)致現(xiàn)有研究不能明確解釋消費(fèi)者決策過程的認(rèn)知加工。再者，某些公司夸大消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)能夠預(yù)測(cè)消費(fèi)者的決策，這種言論越來越多的引起學(xué)者們的批判。

鑒于急需解決信度和效度不足的問題，一些研究者傾向結(jié)合ERP和fMRI兩種技術(shù)來提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的信度和效度。fMRI技術(shù)主要解決了精確定位大腦神經(jīng)活動(dòng)的問題，而ERP的時(shí)間分辨率達(dá)到毫秒級(jí)，高空間分辨率和時(shí)間分辨率的結(jié)合能夠使得數(shù)據(jù)的采集基本符合實(shí)時(shí)的要求，進(jìn)而消費(fèi)者在任務(wù)狀態(tài)下的神經(jīng)狀況得到客觀的測(cè)量。然而，鑒于整合技術(shù)的難度，目前少有研究者同時(shí)采用這兩種技術(shù)于一個(gè)任務(wù)中，因此這是未來研究技術(shù)方面需要解決的突破點(diǎn)。

4.2 發(fā)展前景

目前，消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)的研究仍還處于“胚胎”時(shí)期?，F(xiàn)有研究大多處于定義消費(fèi)者神經(jīng)學(xué)，關(guān)注品牌偏好和廣告效應(yīng)的腦機(jī)制，而對(duì)于產(chǎn)品價(jià)格定位研究則較少，值得關(guān)注。消費(fèi)者神經(jīng)科學(xué)研究應(yīng)通過驗(yàn)證和發(fā)展現(xiàn)有價(jià)格理論去更好的理解經(jīng)濟(jì)和行為的本質(zhì)，本文建議應(yīng)從如下幾個(gè)方面考慮：

4.2.1 關(guān)注情緒

在神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)中，情緒已成為一個(gè)重要因素且成為研究的焦點(diǎn)。Zurawicki（2010）在其《Neuromarketing，Exploring the Brainof the Consumer》一書提到，消費(fèi)者如何購(gòu)買、消費(fèi)及體驗(yàn)是基于他們的中性情感或情緒性反應(yīng)的。他認(rèn)為，結(jié)合認(rèn)知和情緒的交互影響，可探索消費(fèi)者的心理賬戶問題。人們?cè)诳吹捷^少喜歡的產(chǎn)品時(shí)右前額的激活增強(qiáng)，而看到喜歡的產(chǎn)品時(shí)左前額激活增強(qiáng)，這種非對(duì)稱性腦激活模式存在于多種產(chǎn)品的價(jià)值評(píng)估當(dāng)中，這就表明消費(fèi)決策與情感不可分離。以往的行為研究重視了積極情緒在購(gòu)買決策中的作用，且普遍認(rèn)為負(fù)性情緒在購(gòu)買決策中起到增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)選擇的作用。本文認(rèn)為，相同效價(jià)的負(fù)性情緒在購(gòu)買決策中的作用可能不同，例如某些人群在特定負(fù)性情緒下的購(gòu)買行為有別于其他消費(fèi)者。因此，加強(qiáng)對(duì)負(fù)性情緒影響購(gòu)買決策的研究，以解釋人們非理性、發(fā)泄性和調(diào)控性購(gòu)買行為的生理機(jī)制實(shí)屬必要。無論是消費(fèi)者先前存在的某種情緒，還是對(duì)某些產(chǎn)品的固有情感，都影響著其購(gòu)買決策，這是未來研究不可或缺的研究課題。

4.2.2 驗(yàn)證和發(fā)展現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)理論

Hubert（2010）提出神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要挑戰(zhàn)是驗(yàn)證現(xiàn)有心理效應(yīng)理論（如，前景理論）的經(jīng)驗(yàn)問題，根據(jù)研究結(jié)果來拒絕、修正甚至發(fā)展現(xiàn)有理論。如現(xiàn)有研究結(jié)果對(duì)損失厭惡的探討存在兩種解釋：一種認(rèn)為損失厭惡是單獨(dú)神經(jīng)環(huán)路表征作用的結(jié)果，而另一種說法則認(rèn)為損失厭惡是由多種神經(jīng)環(huán)路交互作用的結(jié)果。消費(fèi)者在買賣交易中隨著交易身份的改變，對(duì)同一件產(chǎn)品價(jià)值評(píng)估有較大差異的情況屬于典型的損失厭惡、稟賦效應(yīng)問題，值得進(jìn)一步的探討。

4.2.3 理性消費(fèi)腦機(jī)制

Zurawicki（2010）認(rèn)為通過強(qiáng)調(diào)消費(fèi)者自我控制和自我監(jiān)控機(jī)制，人們能夠抵制誘惑和更加明智的選擇。而現(xiàn)有的研究大部分關(guān)注正常消費(fèi)者的普通消費(fèi)行為及少數(shù)研究關(guān)注沖動(dòng)消費(fèi)者的沖動(dòng)消費(fèi)行為，少有研究涉及到消費(fèi)者如何抵制誘惑，做出理性消費(fèi)這一現(xiàn)象，這也是研究者未來研究的一個(gè)方向。

篇2

關(guān)鍵詞：組織行為學(xué) 神經(jīng)科學(xué) 組織子氛圍

引言

當(dāng)前神經(jīng)腦成像研究，為解釋和解決大腦神經(jīng)機(jī)制做出了卓越的貢獻(xiàn)。這些貢獻(xiàn)在神經(jīng)心理學(xué)，神經(jīng)管理學(xué)，神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)，神經(jīng)營(yíng)銷學(xué)及人力資源管理等其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用，神經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)是一個(gè)跨學(xué)科的研究領(lǐng)域，其研究為解釋和了解人類的經(jīng)濟(jì)行為和決策提供了神經(jīng)學(xué)的解釋（Ochsner & Lieberman，2001），同樣，在組織行為學(xué)領(lǐng)域中，也成為一種新的研究趨勢(shì)和重要的研究范式。也就是組織行為學(xué)與神經(jīng)科學(xué)結(jié)合的一門交叉學(xué)科，稱之為組織神經(jīng)科學(xué)，通過神經(jīng)科學(xué)提供更加客觀數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確的解釋組織行為學(xué)中的各種現(xiàn)象。經(jīng)過神經(jīng)科學(xué)正以其優(yōu)勢(shì)盛行與當(dāng)前的管理學(xué)科研究中，但是其范式和技術(shù)的局限性，在解釋的過程中也更加謹(jǐn)慎。

通過國(guó)外的文獻(xiàn)研究不難看出，當(dāng)代的組織行為學(xué)研究中，已經(jīng)將神經(jīng)科學(xué)納入到組織行為學(xué)的研究范疇中，成為新的研究趨勢(shì)，其很多研究成果都發(fā)表在國(guó)外頂級(jí)的期刊中。神經(jīng)科學(xué)只是對(duì)傳統(tǒng)的方法進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)充，并不能取代傳統(tǒng)的研究范式。組織行為學(xué)研究中的傳統(tǒng)方法也不能忽視，這是組織行為學(xué)在長(zhǎng)期的發(fā)展中形成的、穩(wěn)定的、成熟的方法，有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

但是國(guó)內(nèi)的研究還相對(duì)較少，仍然基于傳統(tǒng)的研究范式中，通過神經(jīng)科學(xué)有助于探討和研究認(rèn)知、態(tài)度、行為、決策的深層機(jī)制，因此國(guó)內(nèi)研究不能忽視這一研究趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)的組織行為學(xué)研究者應(yīng)該深入到神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域中來，通過神經(jīng)科學(xué)的范式，獲得更加精確，清晰明了的結(jié)論。通過神經(jīng)科學(xué)我們可以驗(yàn)證當(dāng)前的理論假設(shè)，建立新的理論假設(shè)。從組織行為神經(jīng)學(xué)這一角度，增加我們結(jié)論的和理論的統(tǒng)一性，這是因?yàn)樯窠?jīng)科學(xué)能通過行為識(shí)別普通的神經(jīng)過程。

組織行為學(xué)中最優(yōu)的解釋框架和研究范式莫過于神經(jīng)科學(xué)，為當(dāng)前組織行為學(xué)的發(fā)展提出新的思路。人類的大腦有極強(qiáng)的適應(yīng)能力，能跨越時(shí)間和空間保持認(rèn)知和行為的一致性。神經(jīng)學(xué)家認(rèn)為，人類的大腦經(jīng)過幾千年的進(jìn)化，很多的都形成了自動(dòng)機(jī)制（Lieberman，2007； Telzer & Berkman et al，2010）。我們關(guān)注的焦點(diǎn)在于幾個(gè)具體有利于未來研究的例子，神經(jīng)科學(xué)觀為當(dāng)前的理論和實(shí)踐產(chǎn)生極具意義的作用。通過本文的闡述希望能為中國(guó)組織行為學(xué)研究者提出新的研究思路和方法，盡一點(diǎn)綿薄之力。

組織變革的神經(jīng)阻力

企業(yè)的發(fā)展離不開革新，企業(yè)內(nèi)部環(huán)境的變化和資源的不斷整合與變動(dòng)，都給企業(yè)帶來機(jī)遇與挑戰(zhàn)，這就要求組織在面對(duì)新的環(huán)境與政策中不斷變革。組織變革是指運(yùn)用科學(xué)和相關(guān)的管理方法，對(duì)組織的權(quán)利結(jié)構(gòu)、溝通渠道、角色設(shè)定、企業(yè)文化及與其他組織之間的關(guān)系，以及對(duì)組織成員的觀念、態(tài)度和行為，進(jìn)行有目的的、系統(tǒng)的調(diào)整和革新，以適應(yīng)組織所處的內(nèi)外環(huán)境、技術(shù)特征和組織任務(wù)等方面的變化，提高組織績(jī)效。

但在組織變革中常常以失敗告終，導(dǎo)致失敗的一個(gè)重要原因就是，在組織變革中要打破個(gè)體對(duì)變革的阻抗，在變革中往往要打破原有的利益平衡和穩(wěn)定的心理機(jī)制。通常，大多數(shù)人并不喜歡改變更樂于現(xiàn)狀。即使員工知道變革的好處，同時(shí)也表示很支持變革，但是其行為都大相逕庭。這種原因可能是來自于復(fù)雜的態(tài)度系統(tǒng)及與行為相關(guān)的因素。

神經(jīng)科學(xué)研究認(rèn)為對(duì)內(nèi)隱態(tài)度，外顯態(tài)度和情緒進(jìn)行恰當(dāng)?shù)谋鎰e十分重要（Cunningham，Zelazo， Packer，& Van Bavel，2007）。內(nèi)隱態(tài)度（Implicit attitudes）是指以前的經(jīng)驗(yàn)和已有的態(tài)度積累下來的一種無意識(shí)痕跡，在個(gè)體意識(shí)水平上這種痕跡對(duì)人們的影響是無法直接覺知的、快速的、不需要意識(shí)的，而它有潛在的影響個(gè)體對(duì)社會(huì)的情感取向、認(rèn)知和行為的表現(xiàn)。相反，外顯態(tài)度則是基于無意思的、緩慢的、慎重的反應(yīng)。在一般的研究過程中，對(duì)態(tài)度采用的研究范式是自陳式個(gè)體報(bào)告，因此就無法測(cè)量真實(shí)的態(tài)度。態(tài)度的表達(dá)往往是人們的自我報(bào)告，例如參與問卷調(diào)查的被試，因考慮到各種社會(huì)期許、社會(huì)規(guī)范和環(huán)境等因素，未表達(dá)出自己真實(shí)的態(tài)度。許多研究者在研究過程中獲得的是外顯態(tài)度，顯然這不是個(gè)體真實(shí)態(tài)度的表達(dá)，那么其結(jié)論和解釋就受到懷疑。

有些研究者認(rèn)為內(nèi)隱態(tài)度和外顯態(tài)度在態(tài)度表達(dá)過程中起到了相同的作用（Gawronski & Bodenhausen，2006）。然研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)隱態(tài)度和外顯態(tài)度是分開的，內(nèi)隱態(tài)度在態(tài)度的表達(dá)過程中發(fā)揮了獨(dú)特的作用。這是因?yàn)閮?nèi)隱態(tài)度和外顯態(tài)度的神經(jīng)基礎(chǔ)不同導(dǎo)致的。劉俊生采用事件相關(guān)電位技術(shù)（ERPs）研究發(fā)現(xiàn)，外顯態(tài)度和內(nèi)隱態(tài)度相比在表達(dá)過程中，自動(dòng)化及意識(shí)加工階段，調(diào)用較少的認(rèn)知資源對(duì)情緒刺激進(jìn)行深入加工。也就是說，外顯態(tài)度和內(nèi)隱態(tài)度的神經(jīng)基礎(chǔ)存在差異。

當(dāng)前的神經(jīng)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，外顯態(tài)度是內(nèi)隱態(tài)度的出發(fā)點(diǎn)，此外，態(tài)度的表達(dá)是內(nèi)隱態(tài)度和外顯態(tài)度的整合（Cunningham et al.， 2007；Gawronski & Bodenhausen， 2006）。通常內(nèi)隱態(tài)度的改變是神經(jīng)元長(zhǎng)期連接的過程，深植于內(nèi)隱記憶中，因而若要改變內(nèi)隱態(tài)度，就要使用與當(dāng)前刺激不一致的行為，時(shí)間相對(duì)也要更久。外顯態(tài)度的改變相對(duì)就容易一些，因?yàn)橥怙@態(tài)度的產(chǎn)生是基于推理過程的，通過細(xì)致的分析過程、擴(kuò)展信仰系統(tǒng)、社會(huì)規(guī)范及廣泛的背景信息的最終表達(dá)（Cunningham et al.，2007；Bodenhausen & Todd， 2010）。

在態(tài)度的表達(dá)過程中，往往始于內(nèi)隱態(tài)度，結(jié)束于外顯態(tài)度，在長(zhǎng)期的組織變革中管理者可能會(huì)在短期內(nèi)的改變中犯一些錯(cuò)誤，但是經(jīng)過長(zhǎng)期的變革刺激其內(nèi)隱態(tài)度的神經(jīng)機(jī)制也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，因而內(nèi)隱態(tài)度也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，同時(shí)行為也會(huì)發(fā)生變化，最終組織變革才能成功。

組織氛圍的鏡像神經(jīng)機(jī)制在日常工作和學(xué)習(xí)中，看到別人做什么，就好像自己也做了同樣的事情一樣，看見別人踢球，就感覺自己渾身是力氣；看到別人抽煙，自己就蠢蠢欲動(dòng)。那么這種潛移默化來自哪里呢？神經(jīng)科學(xué)幫我們找到了答案，我們腦中的鏡像細(xì)胞起了作用。在腦中神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)通常用來儲(chǔ)存特定的記憶，而鏡像神經(jīng)元負(fù)責(zé)編碼和儲(chǔ)存這些特定的行為信息。鏡像神經(jīng)元的發(fā)現(xiàn)使人們認(rèn)識(shí)到，大腦對(duì)社會(huì)現(xiàn)象的自適應(yīng)過程（Goleman，2006）。

李佐拉根據(jù)顱磁刺激和正電子斷層掃描技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)人類的鏡像神經(jīng)元，其中一部分位于大腦的布羅卡區(qū)（控制語言動(dòng)作和語言理解的區(qū)域）。他進(jìn)一步指出，人類正是憑借著鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)，來理解別人的行為和意圖，進(jìn)而與他人交流?？评赵诤罄m(xù)的研究中發(fā)現(xiàn)，視聽鏡像神經(jīng)元，具有分辨不同動(dòng)作的能力，特別是動(dòng)作同時(shí)具有聽覺和視覺信息的時(shí)候，鏡像神經(jīng)元對(duì)其分辨率達(dá)到了97%，這有利于通過觀察別人進(jìn)行學(xué)習(xí)。

因此，在組行為學(xué)中，可以從神經(jīng)科學(xué)角度整合當(dāng)前重要的理論和現(xiàn)象，促進(jìn)組織行為學(xué)研究。特別是鏡像神經(jīng)元對(duì)非語言交流、隱式協(xié)調(diào)等廣泛的社會(huì)職能的支持，使人類能模擬行為、意圖甚至是他人的心理狀態(tài)（Rizzolatti & Craighero，2004；Rizzolatti & Fabbri-Destro，2008）。

鏡像神經(jīng)元在相互依存的團(tuán)隊(duì)中，能夠提供兩種理解組織氛圍形成的方式（Kuenzi &Schminke，2009）。當(dāng)團(tuán)隊(duì)成員相互交往時(shí)，員工的鏡像神經(jīng)元就能感知對(duì)方的行動(dòng)、身體語言和微表情，從而更加容易融入到組織中。這種能力有利于團(tuán)隊(duì)成員之間的角色界定和協(xié)調(diào)默契的形成。

工作拖延的神經(jīng)機(jī)制

拖延是人類行為中常見的缺點(diǎn)之一，拖延指的是推遲行動(dòng)，對(duì)當(dāng)前的目標(biāo)和信息沒有及時(shí)的采取行動(dòng)。神經(jīng)科學(xué)的研究為人們了解為什么目標(biāo)導(dǎo)向容易產(chǎn)生拖延的解釋（Reddish， Jensen， & Johnson， 2008）。

研究發(fā)現(xiàn)人類的大腦中存在兩套決策系統(tǒng)，分別是基于計(jì)劃的決策系統(tǒng)和基于習(xí)慣的決策系統(tǒng)，人類具有計(jì)劃和執(zhí)行長(zhǎng)期目標(biāo)的能力來源于基于計(jì)劃的決策系統(tǒng)。前額葉皮層是計(jì)劃決策系統(tǒng)的重要組成部分，在構(gòu)想目標(biāo)導(dǎo)向時(shí)起到了關(guān)鍵作用（Miller， 2000）。計(jì)劃決策系統(tǒng)的能力在于模擬多種行動(dòng)方案的過程和預(yù)測(cè)結(jié)果，對(duì)所有現(xiàn)行方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇最優(yōu)的可執(zhí)行方案。

與此相反的是基于習(xí)慣的決策系統(tǒng)，其工作機(jī)制完全不同于基于計(jì)劃的決策系統(tǒng)，對(duì)即將執(zhí)行的行動(dòng)沒有進(jìn)行分析評(píng)估，而是基于原有經(jīng)驗(yàn)的、自動(dòng)的加工和匹配。大腦的目標(biāo)導(dǎo)向系統(tǒng)取決于穩(wěn)定的身體和心理狀態(tài)（Camerer， Lowenstein， & Prelec， 2005），焦慮、疼痛和消極情緒都會(huì)影響其正常功能。獎(jiǎng)勵(lì)和積極情緒產(chǎn)生的舒服感集中于前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)區(qū)?；诹?xí)慣的決策系統(tǒng)可以做出快速的行動(dòng)，而基于計(jì)劃的決策系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)制定理性目標(biāo)。

要想實(shí)現(xiàn)目標(biāo)就要打破原有的習(xí)慣和穩(wěn)定的反應(yīng)，最后建立新的習(xí)慣。神經(jīng)決策研究者提出了一種新的可行性方案來克服這一缺點(diǎn)。首先，解決問題就要打破當(dāng)前的狀態(tài)，從而促使其有意識(shí)的執(zhí)行計(jì)劃。其次，新的發(fā)展目標(biāo)必須容易評(píng)估，否則可能導(dǎo)致組織凍結(jié)。最后對(duì)滿意的行為要及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，使其產(chǎn)生愉悅感，從而個(gè)體想要恢復(fù)和還原原有的習(xí)慣就會(huì)被大腦拒絕。通過這種方式改變決策環(huán)境，原有的習(xí)慣系統(tǒng)就能被新的取代。通過上述方式，人們對(duì)拖延的偏愛就能被克服，最終從跟不上消除它。一旦計(jì)劃系統(tǒng)的依賴性被消除，雇員就會(huì)更加積極的實(shí)現(xiàn)組織當(dāng)前的目標(biāo)。

結(jié)論

綜上所述，本文認(rèn)為從當(dāng)前組織行為學(xué)在神經(jīng)科學(xué)中的研究可以看到一個(gè)新興的神經(jīng)科學(xué)研究取向。實(shí)驗(yàn)研究的出現(xiàn)和發(fā)展使組織行為學(xué)家可以在實(shí)驗(yàn)室中研究人類的行為，大量的實(shí)驗(yàn)研究成果為探究組織行為的神經(jīng)機(jī)制提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。神經(jīng)科學(xué)的研究取向給我們研究組織行為提供新的視角。

上文只是相關(guān)的幾個(gè)例子，其實(shí)神經(jīng)科學(xué)的研究貢獻(xiàn)還有很多。OB研究者應(yīng)該積極的學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)方式，挖掘潛在的研究方向，提供科學(xué)的解釋。OB研究者應(yīng)該把神經(jīng)科學(xué)作為另一個(gè)工具箱去探究本領(lǐng)域里的問題，補(bǔ)充當(dāng)前的研究方法，豐富研究。

1.Bechara ， A. Risky business ： Emotion ， decision2making ， and addiction. Journal of Gambling Studies ， 2003，19（1）

2.Camerer， C.， Lowenstein， G.， & Prelec， D. （2005）. Neuroeconomics： How neuroscience can inform economics. Journal of Economic Literature， 43， 9-64

3.Camerer， Colin and Ernst Fehr （2006）， "When Does 'Economic Man' Dominate Social Behavior？" Science， 311 （5767）

4.Crano， W. D.， & Prislin， R. （2006）. Attitudes and persuasion. Annual Review of Psychology， 57， 345-374

5.Cunningham， W. A.， Zelazo， P. D.， Packer， D. J.， & Van Bavel， J. J. （2007）. The iterative reprocessing model： A multilevel framework for attitudes and evaluation. Social Cognition， 25， 736-760

6.Gawronski， B.， & Bodenhausen， G. V. （2006）. Associative and propositional processes in evaluation： An integrative review of implicit and explicit attitude change. Psychological Bulle tin， 132， 692-731

7.Goleman， D. （2006）. Social intelligence： The new science of human relationships. New York： Bantam Books

篇3

關(guān)鍵詞：科學(xué)精神 人文精神 大學(xué)生素質(zhì) 培養(yǎng)路徑

高等教育肩負(fù)著培養(yǎng)國(guó)家高層次人才的重任，大學(xué)生的素質(zhì)關(guān)系到國(guó)家和民族的未來，如何讓高校成為精英的源泉，大師的搖籃？讓大學(xué)中盛開思想之花，常綠創(chuàng)新之樹？筆者以為，在大學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)中，讓科學(xué)精神與人文精神“共融一爐”十分關(guān)鍵。

1.科學(xué)精神和人文精神的概念及聯(lián)系

“科學(xué)”（science）來源于拉丁文scieniia，意思就是知識(shí)學(xué)問。所謂科學(xué)精神，是指從科學(xué)中凝煉和提升出來的文化精髓和價(jià)值觀念體系。從內(nèi)涵上分析，科學(xué)精神以理性著稱，以嚴(yán)謹(jǐn)自律，以批判作手段，以創(chuàng)新為目標(biāo)，是一種不斷創(chuàng)新的“求真”精神。

“人文”一詞最早出現(xiàn)于《易經(jīng)》，原指禮教文化。吳國(guó)盛先生將“人文”拆分成“人”和“文”兩部分，前者指理想的人（人性）最好的存在方式，后者指達(dá)到這種理想人性的方式，即文而化之的培養(yǎng)方案[1]（P47）。從內(nèi)涵上分析，人文精神關(guān)注意義和信仰，重視道德信念與人格的塑造，追求自由、平等、正義，體現(xiàn)了對(duì)人類命運(yùn)的終極關(guān)懷，它是一種循人道、合理想的“求善”精神。

仔細(xì)分析不難看出，盡管科學(xué)精神和人文精神分別源于人類對(duì)自然和人世的認(rèn)識(shí)，在研究對(duì)象、思維模式、精神氣質(zhì)等方面存在反差，但在本質(zhì)上卻有諸多相通互補(bǔ)之處?？茖W(xué)求真，真中涵美，文藝唯美，美不離真，人文尚善，真善合一，皆以真善美的理想境界為追求。科學(xué)對(duì)真理孜孜以求的求真精神，以科學(xué)成果造福人類的求善精神，促進(jìn)人與自然統(tǒng)一的求美精神本身與人文精神可謂同源共生、殊途同歸。所以有學(xué)者認(rèn)為，科學(xué)是“天道”，人文是“人道”，統(tǒng)一真理尺度和價(jià)值尺度的“天人合一”方為至道。

2.當(dāng)代大學(xué)生素質(zhì)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀分析

當(dāng)代大學(xué)生的政治思想狀況和道德價(jià)值取向總體而言是健康、積極向上的。但是也不容忽視，部分大學(xué)生存在胸?zé)o遠(yuǎn)志，理想缺失的傾向，人生追求庸俗化；親金錢，遠(yuǎn)精神，價(jià)值取向功利化；重私利，輕道德，社會(huì)責(zé)任虛擬化；淡漠中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)，追逐外來粗俗文化。大學(xué)生素質(zhì)結(jié)構(gòu)的失衡從另一方面昭示了當(dāng)代大學(xué)生人文精神的缺失。究其原因，筆者認(rèn)為主要有兩方面原因：

2.1應(yīng)試教育帶來的“先天不足”

長(zhǎng)期以來，應(yīng)試教育主導(dǎo)了我國(guó)中小學(xué)教育進(jìn)程，對(duì)高考的重視使得學(xué)生全面素質(zhì)培養(yǎng)偏離了常軌，產(chǎn)生了諸如注重知識(shí)灌輸、忽視人文精神培育，強(qiáng)調(diào)個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)、忽視團(tuán)隊(duì)合作等種種問題，加之大學(xué)生絕大多數(shù)為自小倍受寵溺的獨(dú)生子女，弱勢(shì)的疊加造成了大學(xué)生素質(zhì)發(fā)展先天不足狀況。

2.2市場(chǎng)與就業(yè)引發(fā)的“后天失調(diào)”

一方面，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，沖擊了等級(jí)特權(quán)觀念，破除了人身依附關(guān)系，但在企揚(yáng)自信、尊嚴(yán)和獨(dú)立的同時(shí)，又催生、助長(zhǎng)了人們的經(jīng)濟(jì)趨利取向， 使功利主義、拜金主義以及極端個(gè)人主義等思想盛行一時(shí)，人們?cè)趯?duì)華屋、香車、美食等物質(zhì)資源的追逐中，放松了對(duì)道義、信念、抱負(fù)等精神財(cái)富的守護(hù)，“單向度”畸形發(fā)展。另一方面，在高校擴(kuò)招后就業(yè)壓力客觀增加的情況下，許多大學(xué)為了避免就業(yè)不足給招生帶來影響，在決定大學(xué)學(xué)科建設(shè)的問題上唯市場(chǎng)需求的馬首是瞻，甚至一度出現(xiàn)了以市場(chǎng)需要來“經(jīng)營(yíng)”大學(xué)的理念。這樣一來，人文學(xué)科因其缺乏直接服務(wù)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的功能受到冷落，更因其內(nèi)蘊(yùn)的對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來的拜金、唯利、人際關(guān)系庸俗化等不良現(xiàn)象的批判性思考而倍受排擠，導(dǎo)致大學(xué)教育弱化文化陶冶，注重專業(yè)教育和功利導(dǎo)向，結(jié)果是大學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)不牢，文化素質(zhì)缺乏，同時(shí)也在為人之道和社會(huì)擔(dān)當(dāng)上有所缺失，從大學(xué)校園內(nèi)盛行不衰的培訓(xùn)熱、考證熱、公務(wù)員熱、畢業(yè)論文抄襲等現(xiàn)象中可見一斑。

3.加強(qiáng)科學(xué)與人文精神培育對(duì)于大學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的重要意義

3.1有助于大學(xué)生養(yǎng)成現(xiàn)代人格

早在1948年，梁思成在清華大學(xué)講演時(shí)就論述了“半個(gè)人”的缺憾。一種是掌握了豐富的科學(xué)技術(shù)，能夠?qū)陀^物質(zhì)世界作出比較準(zhǔn)確的事實(shí)判斷，卻不能對(duì)自己的行為作出合理的價(jià)值判斷，不能領(lǐng)悟人生價(jià)值的靈魂殘缺的“空心人”；一種是擁有一定的人文知識(shí)，卻缺乏起碼的科學(xué)素養(yǎng)，不能利用科學(xué)技術(shù)為自己為社會(huì)服務(wù)，這是被科技浪潮推到社會(huì)邊緣的多余人即“邊緣人”。“空心人”和“邊緣人”都不是“完整的人”，都沒有完整地掌握人類的精神財(cái)富，都不可能形成完善的人格和完美的心靈，也不能有效地促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展。

高科技日益增長(zhǎng)、知識(shí)密集，生活質(zhì)量全面提高、文化需求全面增長(zhǎng)是現(xiàn)代社會(huì)的重要特征。科學(xué)精神和人文精神都是人們認(rèn)識(shí)與觀察世界所不可或缺的，人文精神與科學(xué)素養(yǎng)的統(tǒng)一有助于大學(xué)生成長(zhǎng)為現(xiàn)代意義上完整的人，從而既有科學(xué)職業(yè)技能和理性思維，又有人文價(jià)值操守與和諧發(fā)展理念，兼具價(jià)值理性與工具理性，成為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的革命力量。

3.2有助于大學(xué)生構(gòu)建價(jià)值坐標(biāo)

堅(jiān)定的價(jià)值、信念等內(nèi)心力量的支撐有助于一個(gè)社會(huì)人在生存發(fā)展之路上走向深遠(yuǎn)。大學(xué)生肩負(fù)使命，但在一個(gè)斑斕多元的的社會(huì)框架中不可能游離于多元價(jià)值的現(xiàn)實(shí)社會(huì)之外，必須要構(gòu)建自己的價(jià)值元軸，培育大學(xué)生科學(xué)與人文精神，可以塑造學(xué)生的價(jià)值思維意識(shí)和能力，使他們思考個(gè)體價(jià)值觀與社會(huì)主流價(jià)值觀的關(guān)系，從歷史的、世界的角度從看待社會(huì)主流價(jià)值的變遷規(guī)律，從中把握社會(huì)發(fā)展方向，實(shí)現(xiàn)從融入現(xiàn)實(shí)社會(huì)的適應(yīng)性生存，到引領(lǐng)和開拓社會(huì)生活發(fā)展性生存轉(zhuǎn)變。

3.3有助于大學(xué)生增強(qiáng)方法意識(shí)

古人云：授人以魚，只供一飯之需；授人以漁，終身受用無窮。知識(shí)的灌輸僅能滿足學(xué)生一時(shí)的求知需要；讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)卻能使他們獲得自我持續(xù)發(fā)展的能力?？茖W(xué)與人文精神并重培育，可以增強(qiáng)大學(xué)生的方法意識(shí)， 讓他們既有科學(xué)的理性思維方式，又有人文的悟性思維方式；既有橫向的邏輯思考，又有縱向的發(fā)展謀略?！安W(xué)之”以廣泛培養(yǎng)興趣，不明則問，以學(xué)有所疑的批判態(tài)度來“審問”所學(xué)，從價(jià)值等多種角度“慎思”所學(xué)，以“求真”的科學(xué)態(tài)度來“明辨”所學(xué)，從而去粗取精，去偽存真。再以主客體統(tǒng)一的實(shí)踐來“篤行之”，從而構(gòu)建知識(shí)自我選擇、自我獲取、自我辨別、自我吸收的良性循環(huán)系統(tǒng)。

3.4有助于大學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力

科學(xué)與人文，是人類文明發(fā)展的雙翼，是社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力引擎?？茖W(xué)精神的本質(zhì)就是創(chuàng)新，科學(xué)精神的弘揚(yáng)必然帶來創(chuàng)新意識(shí)的光大。要培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力， 就需要人文熏陶與科技教育的融合。如楊振寧教授倡導(dǎo)科學(xué)要與藝術(shù)結(jié)合，偉大的物理學(xué)家同時(shí)也精通音樂的愛因斯坦講得尤為透徹。他表示：物理給了他知識(shí)，藝術(shù)給他以想象力。知識(shí)是有限的，而想象力無限的。愛因斯坦從想象人類以與光速相等的速度飛行開始，通過七載的數(shù)學(xué)推論創(chuàng)建了黎曼幾何，最終創(chuàng)立了相對(duì)論。可見，創(chuàng)新無法離開想象，而培養(yǎng)想象力，人文教育其中的藝術(shù)教育不可或缺?？茖W(xué)精神與人文精神的培育，可以讓大學(xué)生在大膽想象、積極探索，嚴(yán)謹(jǐn)求證中逐步增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，提高創(chuàng)新能力。

4.加強(qiáng)大學(xué)生科學(xué)精神和人文精神培養(yǎng)的途徑和方法

4.1重塑教育理想

古希臘哲學(xué)家亞里士多德認(rèn)為，教育的最高目標(biāo)是發(fā)展理性，使人的心靈得到解放與和諧發(fā)展。愛因斯坦也說過：“學(xué)校的目的應(yīng)當(dāng)是，青年人在離開學(xué)校時(shí)，是作為一個(gè)和諧的人，而不是作為一個(gè)專家?！盵2]（P28）我們常常說，要培養(yǎng)大學(xué)生的世界觀。是對(duì)科學(xué)真理的追求和尊崇，是對(duì)人類命運(yùn)的真摯關(guān)切，是科學(xué)精神和人文精神的統(tǒng)一，是科學(xué)和信仰的統(tǒng)一。我們要改變重科技、輕人文的教育觀念，讓科學(xué)教育與人文教育，實(shí)現(xiàn)觀念相互滲透、知識(shí)相互交匯、方法相互補(bǔ)充、精神相互融合，把實(shí)現(xiàn)傳授專業(yè)知識(shí)與完善學(xué)生人格兩大目標(biāo)的水融、相得益彰作為現(xiàn)代大學(xué)的教育理想，這也是當(dāng)代高等教育責(zé)無旁貸的時(shí)代使命。

4.2熔煉文化環(huán)境

校園文化是一種特定的精神環(huán)境和文化氛圍，是實(shí)現(xiàn)大學(xué)教育目標(biāo)的最重要途徑之一。從某種意義上講，校園文化甚至比一般的課程學(xué)習(xí)更重要，劉獻(xiàn)君教授說：“我們之所以重視環(huán)境建設(shè)，原因就在于‘泡菜理論’，同樣的蔬菜在不同的泡菜水中浸泡，其味道是不一樣的?！盵3]事實(shí)確實(shí)如此，校園文化在較高層次上調(diào)整著大學(xué)生的思想行為，對(duì)大學(xué)生科學(xué)與人文精神的培育過程，有著難以估量的影響。

一是思想傳播。積極舉辦有利于提高大學(xué)生科學(xué)人文素質(zhì)的系列講座、形勢(shì)報(bào)告會(huì)、專題研討會(huì)等來拓寬視野，啟迪思想；二是活動(dòng)組織。開展健康向上、格調(diào)高雅的校園文化活動(dòng)來豐富生活、陶冶情操，如舉辦主題教育、科技創(chuàng)作、征文比賽、演講比賽，高質(zhì)量的藝術(shù)展覽、電影欣賞等活動(dòng)，讓大學(xué)生欣賞美、追求美、創(chuàng)造美；三是氛圍營(yíng)造。俗話說“桃李不言，下自成蹊”，莊嚴(yán)肅穆的典禮儀式強(qiáng)過空洞的意義說教百倍，整潔的地面、幽靜的閱覽室遠(yuǎn)比“禁止吐痰”、“嚴(yán)禁喧嘩”的規(guī)則有效，樹立良好的學(xué)風(fēng)、校風(fēng)，宣揚(yáng)整潔、安靜、優(yōu)雅的文化主題和嚴(yán)謹(jǐn)、求真、求實(shí)的學(xué)習(xí)氛圍，促文明，揚(yáng)正氣；四要精神物化。改善學(xué)生學(xué)習(xí)和生活條件，以雕塑、建筑、遺跡、典籍等物質(zhì)載體形式，物化人文精神于校園景觀之中，使學(xué)生在優(yōu)美的校園環(huán)境中思想受到啟迪，情操得到陶冶，精神得以升華，素質(zhì)得以提高。

4.3改進(jìn)教學(xué)體系

1978年，美國(guó)哈佛大學(xué)就提出了要重視基礎(chǔ)，所有學(xué)生，不管你是哪個(gè)系的，必須在文學(xué)藝術(shù)、歷史、社會(huì)分析和道德判斷、數(shù)學(xué)和自然科學(xué)、外國(guó)語言和外國(guó)文化這五大領(lǐng)域各選一門課。如今，實(shí)現(xiàn)科學(xué)教育與人文教育的融合已成為各國(guó)教育界的有識(shí)之士的共同追求，但教育的落實(shí)最終要通過教學(xué)來實(shí)現(xiàn)，沒有教學(xué)體系的完善，教育目標(biāo)只不過是水中之月，鏡里之花。培育科學(xué)與人文精神，首先要以寬口徑的通識(shí)教育方式，通過多種形式理工結(jié)合、文理滲透，精心設(shè)計(jì)必修課，充分增加選修課，讓文科學(xué)生盡可能掌握理工科的基礎(chǔ)知識(shí)和思維方式，讓理工科的學(xué)生盡可能接受人文學(xué)科教育，兼容并蓄培養(yǎng)學(xué)生的世界眼光、開放胸襟和全面思維；其次可以開設(shè)輔修專業(yè)，讓學(xué)生文理相輔進(jìn)行學(xué)習(xí)；此外，在專業(yè)課程的教學(xué)中豐富人文教育內(nèi)容，如加強(qiáng)科學(xué)價(jià)值取向指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)道德，寓辯證唯物主義教育于科學(xué)教育中，發(fā)揮美育功能等等。要特別注意防止隨意設(shè)置人文學(xué)科課程的傾向，堅(jiān)決唾棄那種諸如商業(yè)洽談技巧、實(shí)用公關(guān)方略等“快餐式”教育，以及在人文教育中重“經(jīng)管法”、輕“文史哲”的短視做法。

4.4提升教師素質(zhì)

蘇霍姆林斯基說：“教師不僅是自己學(xué)科的教員，而且是學(xué)生的教育者、生活的導(dǎo)師和道德的引路人。”教師是教育活動(dòng)的主導(dǎo)，能否把科學(xué)與人文教育融合起來，關(guān)鍵在教師。教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、為人、治學(xué)及做事的準(zhǔn)則、態(tài)度、方法和風(fēng)范極其關(guān)鍵。然而，長(zhǎng)期過窄的專業(yè)教育模式、對(duì)文化素質(zhì)教育的忽視，導(dǎo)致了大學(xué)一度在畸形中發(fā)展?，F(xiàn)在大學(xué)的許多教師也是這種模式下的“產(chǎn)品”，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響又在大學(xué)教師中產(chǎn)生了如學(xué)術(shù)功利化、學(xué)術(shù)不端等新問題，這些都不利于教師作用的發(fā)揮。因此，必須從根本上提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，充分發(fā)揮教師人格力量在學(xué)生中的感染、啟迪作用，使教師真正的集傳道、授業(yè)、解惑于一體，身教與言傳并重，擔(dān)當(dāng)起育人重任。

在具體做法上，一是從源頭上改善素質(zhì)。在大學(xué)新補(bǔ)充教師的履職培訓(xùn)階段，通過強(qiáng)化人文教育與科學(xué)教育的融合訓(xùn)練。二是以各種方法加強(qiáng)對(duì)高校教師的在職培訓(xùn)與考核工作。通過提高認(rèn)識(shí)、制度建設(shè)和機(jī)制促進(jìn)“揚(yáng)強(qiáng)補(bǔ)弱”，讓廣大教師實(shí)現(xiàn)由單純的學(xué)科知識(shí)型向綜合的智能型教師轉(zhuǎn)變，人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)“比翼雙飛”，并在考核工作中將職業(yè)道德、社會(huì)責(zé)任感、人文關(guān)懷精神等與專業(yè)知識(shí)、文化知識(shí)、職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)并重進(jìn)行。三是積極倡導(dǎo)廣大教師開展科學(xué)研究。研以促教，教以輔研，尤其是支持教師參與跨學(xué)科、有實(shí)踐針對(duì)性的課題研究，這是推動(dòng)教師提高人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)的又一條重要途徑。

4.5增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐

古語有云，“實(shí)踐出真知”，“讀萬卷書不如行萬里路”。開設(shè)課程、舉辦講座、閱讀書籍固然可以增加知識(shí)，僅此卻無法將知識(shí)內(nèi)化為精神素質(zhì)。事實(shí)上，缺乏體驗(yàn)式的實(shí)踐學(xué)習(xí)，無法從根本上觸動(dòng)學(xué)生的靈魂。開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，可以拓展教育空間，深化教學(xué)效果，通過“科技小發(fā)明”、“假期三下鄉(xiāng)”、素質(zhì)拓展訓(xùn)練、志愿者行動(dòng)等多種形式的活動(dòng)，盡可能地讓學(xué)生走向大街小巷、行至田間地頭，認(rèn)知自然和社會(huì)，聯(lián)系社情民意。從源于生活的真人真事、真情實(shí)感中學(xué)習(xí)技能、積累經(jīng)驗(yàn)、醞釀情感、激發(fā)思考，達(dá)到知識(shí)、能力和思想的水融、渾然一體，最終內(nèi)化升華為自身精神財(cái)富。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳國(guó)盛.科學(xué)的歷程[J]，北京：北京大學(xué)出版社，2002（10）第二版.

篇4

 

一、研究對(duì)象與研究方法

 

本研究采用問卷調(diào)查法，筆者根據(jù)研究?jī)?nèi)容和目的，設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)認(rèn)知、人文課程設(shè)置、醫(yī)學(xué)人文培育方式等。筆者選取了廣東5所醫(yī)學(xué)院校的四年級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，有效人數(shù)共680人，其中男生180人，女生500人。

 

二、研究結(jié)果

 

就醫(yī)學(xué)人文精神認(rèn)知而言，98.2%以上的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文精神培育非常必要，是護(hù)理專業(yè)課程的重要內(nèi)容，也是提升護(hù)患溝通能力的有效渠道。56.1%學(xué)生認(rèn)為自己人文素質(zhì)底蘊(yùn)不豐厚，必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的培育。在護(hù)理人文關(guān)懷、交流溝通能力、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理研究等護(hù)士的職業(yè)綜合能力對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響程度調(diào)查中，67.3%的人認(rèn)為護(hù)理技術(shù)水平最重要，48.7%的人認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷最重要，39.9%的人認(rèn)為交流溝通能力最重要。

 

就醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置而言,58.9%的學(xué)生不了解學(xué)校醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容。60.1%的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神教育效果不滿意，同時(shí)分別有43.6%、55.7%、64.6%學(xué)生對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置、教材、授課方式不滿意。在出勤醫(yī)學(xué)人文精神課堂調(diào)查中，只有39.7%的生認(rèn)真聽課，還有40.1%的學(xué)生選擇性聽課。

 

就醫(yī)學(xué)人文培育方式而言，57.8%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文精神培育主要來自教師，51.2%認(rèn)為來自自身道德修養(yǎng)，46.1%認(rèn)為主要受家庭影響，而33.5%則認(rèn)為主要受社會(huì)環(huán)境影響。80.7%的受訪學(xué)生認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐是培育醫(yī)學(xué)人文精神的主要途徑，只有40.1%學(xué)生認(rèn)為課堂教育是培育醫(yī)學(xué)人文精神的主要途徑。

 

三、提高護(hù)理學(xué)本科生醫(yī)學(xué)人文精神的策略

 

以上研究結(jié)果顯示大部分學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文精神培育在提高臨床護(hù)理質(zhì)量中具有重要作用，但很多學(xué)生的人文素質(zhì)底蘊(yùn)不夠豐厚，且對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不夠滿意，該結(jié)果提示在醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)護(hù)理本科學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培

 

育非常必要，可從以下兒點(diǎn)做起：

 

(一)確定護(hù)理本科生醫(yī)學(xué)人文培育的核心內(nèi)涵

 

醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)本質(zhì)特征和醫(yī)療職業(yè)的理性知覺，是醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)值目標(biāo)的理性提升。關(guān)愛病人、敬畏生命是醫(yī)學(xué)人文精神的核心和靈魂。因此，醫(yī)學(xué)人文精神應(yīng)包括：高尚的道德品質(zhì)和人道主義精神，良好的溝通技能和職業(yè)精神，深厚的大愛精神和敬畏生命精神。

 

(二)構(gòu)建護(hù)理本科生醫(yī)學(xué)人文精神培育課程體系

 

課程體系是高校人才培養(yǎng)的主要載體，只有通過與專業(yè)課程的合理組織與整合,才能夠培養(yǎng)出符合時(shí)代特色并適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。構(gòu)建護(hù)理本科生醫(yī)學(xué)人文課程體系框架時(shí)，應(yīng)結(jié)合護(hù)理學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，通過將護(hù)理專業(yè)課程與對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程整合和分類，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程與護(hù)理學(xué)課程之間的融匯貫通，構(gòu)建出新的適合護(hù)理學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)人文課程體系框架。

 

(三)采取靈活生動(dòng)的體驗(yàn)式教學(xué)模式

 

在醫(yī)學(xué)人文精神教育過程中可采取學(xué)生小講課、論文答辯、問題答辯等形式，充分提高學(xué)生的主動(dòng)參與性，學(xué)生對(duì)感興趣的專題,通過查閱書籍、社會(huì)實(shí)踐等方式,撰寫調(diào)研報(bào)告或論文，在與老師的答辯中闡釋自己的感受和思考。

 

(四)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)人文精神培育

 

對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，臨床實(shí)習(xí)是非常重要的一個(gè)階段，學(xué)生可以通過臨床實(shí)習(xí)鞏固理論知識(shí)、練習(xí)技能操作，同時(shí)也為他們近距離接觸患者、與患者溝通、感受患者疾苦提供了平臺(tái)。根據(jù)醫(yī)事法律專業(yè)的特點(diǎn)，還應(yīng)建立與該專業(yè)相一致的實(shí)習(xí)評(píng)估方式，應(yīng)該將醫(yī)學(xué)人文精神作為臨床實(shí)習(xí)的一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，更多地考查學(xué)生在臨床工作中的參與意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、社會(huì)綜合能力等，采取靈活多樣的方式對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)也可以采取帶教老師評(píng)價(jià)和同學(xué)互評(píng)的方式，得到更為真實(shí)有效的結(jié)果。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從觀念上改變了對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。為正確理解護(hù)理的職責(zé)和任務(wù)，從1994年開始，在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，經(jīng)過國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)專家的共同努力，提出了整體護(hù)理的工作模式。目前，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理正在全國(guó)范圍內(nèi)蓬勃開展。.這是臨床護(hù)理領(lǐng)域提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要舉措。筆者對(duì)1994年至2000年刊登在各種雜志上的整體護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析，旨在了解開展整體護(hù)理工作的情況。

 

1資料與方法

篇5

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科滲透交叉；人才培養(yǎng)；制約因素

一、多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的必要性

多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)主要是指多門學(xué)科，如文科與理、工科之間、不同學(xué)科門類之間或不同專業(yè)之間相互滲透、相互融合、相互支撐的人才培養(yǎng)方式。單一學(xué)科的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能很好地滿足科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及社會(huì)對(duì)于復(fù)合型人才的需求，積極探索構(gòu)建多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)新模式，培養(yǎng)多學(xué)科交叉的創(chuàng)新人才，滿足學(xué)生多層次、多方面的成才需求，就顯得尤為重要。

1.有利于挖掘創(chuàng)新潛能，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

2011年是我國(guó)“十二五”規(guī)劃的開局之年，國(guó)家把轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式作為了“十二五”期間的第一要?jiǎng)?wù)，強(qiáng)調(diào)要“開創(chuàng)科技發(fā)展的新局面”。而經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變主要在于科技創(chuàng)新、制度創(chuàng)新，在人才培養(yǎng)上則應(yīng)注重挖掘其創(chuàng)新能力。創(chuàng)新，首先是思維方式上的創(chuàng)新，多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)，并不是機(jī)械地將不同學(xué)科的理論體系擺在一起，而是通過在對(duì)某一學(xué)科的基本范式和思維方法熟練掌握基礎(chǔ)上再融合其他學(xué)科特定的思維方法，形成具有一定靈活性和適應(yīng)性的思維方式。這種思維方式和研究方法的形成，為發(fā)現(xiàn)新問題、提出新見解提供了可能，從而促進(jìn)科技進(jìn)步、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2.有利于提高就業(yè)能力，滿足復(fù)合型人才需求

經(jīng)濟(jì)全球化競(jìng)爭(zhēng)，關(guān)鍵就是人才質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)。解決經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技等方面復(fù)雜的綜合性問題，不是某一學(xué)科能單獨(dú)勝任的，因此，各行各業(yè)對(duì)技術(shù)和管理人才的需求也不再是單一的，而是呈現(xiàn)出多類型、多層次的需求態(tài)勢(shì)。多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)將有助于實(shí)現(xiàn)文理滲透、不同學(xué)科滲透，滿足學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)需求，提高對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的適應(yīng)能力。同時(shí)，由于實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科滲透交叉培養(yǎng)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，不僅能夠更快地掌握工作崗位所需的技能，還能夠運(yùn)用“多學(xué)科”的眼光發(fā)現(xiàn)新的就業(yè)機(jī)會(huì)、創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)，在新崗位上成為高素質(zhì)的技術(shù)人員或管理人員。

3.有利于轉(zhuǎn)變教育理念，促進(jìn)高校改革

傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，過于強(qiáng)調(diào)教育的規(guī)范性和專業(yè)性，學(xué)科門類劃分過細(xì)，對(duì)學(xué)生個(gè)性發(fā)展和多樣性能力培養(yǎng)重視不夠。多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)調(diào)“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)”的培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)質(zhì)上是對(duì)傳統(tǒng)教育理念的一種全面、系統(tǒng)、整體的變革。為適應(yīng)學(xué)科綜合化發(fā)展以及社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)的新要求，高等院校積極轉(zhuǎn)變教育理念，探索人才培養(yǎng)的新思路，多學(xué)科滲透交叉的人才培養(yǎng)模式應(yīng)運(yùn)而生。

二、多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的制約因素

不可否認(rèn)，多學(xué)科滲透交叉的人才培養(yǎng)模式對(duì)于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是一種較好的選擇，然而，目前還存在著諸多制約因素，阻礙其順利開展。

1.學(xué)科專業(yè)設(shè)置固化

以學(xué)科專業(yè)為基礎(chǔ)設(shè)置教學(xué)單位是我國(guó)高校組織教學(xué)的主要方式，在學(xué)校――院系――專業(yè)――教研室的梯級(jí)結(jié)構(gòu)中，“專業(yè)”處于核心地位，同一專業(yè)的學(xué)生組成班集體、一定數(shù)量的專業(yè)教師組成教研室，教學(xué)科研經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備、圖書資料以及實(shí)習(xí)基地等都與專業(yè)相關(guān)，學(xué)生從入學(xué)開始，就按照專業(yè)進(jìn)行教學(xué)和開展相關(guān)活動(dòng)，而教師也僅從事本專業(yè)的課程教學(xué)和本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)。這種設(shè)置形成了學(xué)科專業(yè)壁壘，使單一學(xué)科為主的人才培養(yǎng)模式不斷被強(qiáng)化，難以實(shí)現(xiàn)學(xué)科之間的溝通、融合以及教學(xué)資源共享，制約著多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的推進(jìn)。因此，打破學(xué)科專業(yè)壁壘，消除學(xué)科專業(yè)界限，淡化專業(yè)色彩，是形成多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)所必須解決的首要問題。

2.教學(xué)管理制度限制

進(jìn)行多學(xué)科滲透交叉的人才培養(yǎng)，應(yīng)構(gòu)建以學(xué)分制為核心的教學(xué)管理制度，打破學(xué)科專業(yè)的限制，允許學(xué)生自選專業(yè)、自選課程、自選授課時(shí)間、自由確定修業(yè)年限，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，推動(dòng)多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)。雖然我國(guó)高校已經(jīng)普遍實(shí)行學(xué)分制，但仍存在必修課過多，選修課較少；規(guī)定每學(xué)年必修課程門數(shù)及必修學(xué)分?jǐn)?shù)；修業(yè)年限彈性??；固定班集體，選擇專業(yè)余地較小等問題，因此并不是真正的學(xué)分制，而應(yīng)該稱為“學(xué)年學(xué)分制”。在這種教學(xué)管理模式下，學(xué)生被限制在一定的院系、專業(yè)和班級(jí)內(nèi)，公共必修課和專業(yè)必修課占用了絕大部分的學(xué)習(xí)時(shí)間，即使設(shè)置了選修課，能夠真正讓學(xué)生自由進(jìn)行選修的課程也很少，相似學(xué)科的知識(shí)滲透都很難實(shí)現(xiàn)，文科與理、工科之間、不同學(xué)科之間的相互滲透、相互融合更是難上加難。盡管一些高校通過主輔修、雙學(xué)位等方式推行多學(xué)科交叉人才培養(yǎng)，但由于學(xué)習(xí)時(shí)間的沖突和主修專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)的壓力，真正堅(jiān)持下來并掌握所學(xué)知識(shí)的只是極少數(shù)學(xué)生?？梢哉f，只有打破目前普遍實(shí)行學(xué)年制或?qū)W年學(xué)分制的狀態(tài)，推行學(xué)分制，才能夠促進(jìn)多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的規(guī)?；?、常規(guī)化發(fā)展。

3.導(dǎo)師隊(duì)伍力量薄弱

多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)，需要實(shí)行導(dǎo)師制與之相配合，減少學(xué)生在選擇專業(yè)、課程及授課時(shí)間等的盲目性。導(dǎo)師制最顯著特點(diǎn)就是便于因材施教，學(xué)校為每一位新生配備一名導(dǎo)師，協(xié)助學(xué)生安排學(xué)習(xí)計(jì)劃、修正思想偏差、解決生活中存在的困難等。目前，一些高校盡管已經(jīng)實(shí)行導(dǎo)師制，但因擴(kuò)招造成的導(dǎo)師數(shù)量不足，以及相關(guān)制度不完善，不能有效激勵(lì)教師擔(dān)任學(xué)生導(dǎo)師，導(dǎo)致導(dǎo)師制流于形式；同時(shí)，高素質(zhì)導(dǎo)師隊(duì)伍的缺乏，也使得多數(shù)教師無法完全履行導(dǎo)師職責(zé)，無法按照多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)目標(biāo)合理安排培養(yǎng)過程，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生及時(shí)而有針對(duì)性的指導(dǎo)，這在一定程度上制約著多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的廣泛推進(jìn)。

三、多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的途徑

1.確立多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的教育理念

多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)是一種教育理念，是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然要求。只有確立了多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的理念，才能有意識(shí)地構(gòu)建多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的體制機(jī)制，著眼于知識(shí)的整體化和綜合化，突破傳統(tǒng)學(xué)科專業(yè)間的壁壘，努力使學(xué)生在有限的在校專門學(xué)習(xí)時(shí)間里，從知識(shí)的內(nèi)在統(tǒng)一性上和相對(duì)完整性上掌握和運(yùn)用最有效的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)更廣泛的通才教育。

2.形成學(xué)科大類課程設(shè)置體系

傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)設(shè)置導(dǎo)致單一學(xué)科被固化，形成學(xué)科專業(yè)間的壁壘，不利于多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)，因此可以考慮打破傳統(tǒng)的專業(yè)設(shè)置，按照學(xué)科大類別進(jìn)行招生，以多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)的目標(biāo)改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生不再歸屬于某一專業(yè)，可以根據(jù)自己的興趣和特長(zhǎng)，自主選擇某一個(gè)專業(yè)或某幾個(gè)專業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣，既有利于為學(xué)生提供更多的專業(yè)選擇空間，充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，也有利于促進(jìn)學(xué)科間的滲透、交叉、融合，推動(dòng)學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整及優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)復(fù)合型、高素質(zhì)人才的需求。

3.構(gòu)建彈性的教學(xué)管理制度

打破整齊劃一的教學(xué)管理機(jī)制，構(gòu)建彈性的教學(xué)管理制度。應(yīng)繼續(xù)實(shí)行主輔修專業(yè)、雙學(xué)位、聯(lián)合辦學(xué)、優(yōu)秀學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)等制度；在此基礎(chǔ)上應(yīng)加強(qiáng)多學(xué)科滲透交叉的教學(xué)系統(tǒng)建設(shè)，設(shè)置專業(yè)之間相互交叉、相互補(bǔ)充的“寬口徑”課程體系，作到文科與理、工科各學(xué)科知識(shí)的相互融合與滲透，高校應(yīng)鼓勵(lì)教師在學(xué)科專業(yè)課中不斷開拓新領(lǐng)域，以精品課、優(yōu)秀課為重點(diǎn)抓好課程知識(shí)的整合和優(yōu)化，積極編寫多學(xué)科滲透交叉課程教材，探索多學(xué)科滲透交叉教育的內(nèi)容與方法。有能力的學(xué)校應(yīng)盡早實(shí)現(xiàn)真正的學(xué)分制，增加選修課比例，允許學(xué)生按照個(gè)人興趣自我設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)計(jì)劃，給予學(xué)生對(duì)于專業(yè)、課程、任課教師的選擇權(quán)，為多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)及學(xué)生的多樣化學(xué)習(xí)提供制度保證。

4.加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

針對(duì)我國(guó)高校目前存在的學(xué)科專業(yè)架構(gòu)體系，需要在現(xiàn)有框架下建立新型的教師人事制度，大力實(shí)施導(dǎo)師制，改變教師原有的隸屬關(guān)系，積極開展多學(xué)科滲透交叉教學(xué)和科研能力的培養(yǎng)。高校也可以建立專門的多學(xué)科滲透交叉人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，以導(dǎo)師為帶頭人成立項(xiàng)目小組或團(tuán)隊(duì)，由導(dǎo)師協(xié)助學(xué)生安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，導(dǎo)師每周至少集中輔導(dǎo)學(xué)生一次，通過導(dǎo)師引導(dǎo)、師生討論、課外學(xué)習(xí)、提交作業(yè)、關(guān)心思想及生活等形式，以復(fù)合型人才為目標(biāo)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)與培養(yǎng)，同時(shí)，學(xué)校應(yīng)提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)和設(shè)施保障，對(duì)這些導(dǎo)師采取單獨(dú)考核。教師也應(yīng)該積極承擔(dān)導(dǎo)師任務(wù)，將多學(xué)科滲透交叉的教學(xué)思想融入到專業(yè)的科學(xué)研究上，以科研水平促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力、創(chuàng)新創(chuàng)造能力。學(xué)校、院系也可以利用課余時(shí)間邀請(qǐng)不同領(lǐng)域的專家學(xué)者舉辦報(bào)告會(huì)、座談會(huì)，使學(xué)生發(fā)展自己的興趣。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪強(qiáng),王曉玲,韓宏旺.工科高?？鐚W(xué)科公共事業(yè)管理人才培養(yǎng)的探索[J].黨史文苑,2010(9).

[2]劉健華.美國(guó)高?？鐚W(xué)科人才培養(yǎng)模式給我們的啟示[J].科技資訊,2007(5).

[3]劉亞敏,胡甲剛.跨學(xué)科人才培養(yǎng)的制約因素探討[J].中國(guó)高教研究,2004(3).

篇6

中國(guó)人民大學(xué)數(shù)學(xué)科學(xué)研究院2018申請(qǐng)審核博士招生簡(jiǎn)章

中國(guó)人民大學(xué)博士生招生

“申請(qǐng)-審核-復(fù)試(綜合考試)”制說明

為了進(jìn)一步創(chuàng)新博士生優(yōu)秀人才選拔辦法，我校2018年在哲學(xué)院、法學(xué)院、商學(xué)院、新聞學(xué)院、信息學(xué)院、農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院、理學(xué)院化學(xué)系、勞動(dòng)人事學(xué)院的勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)、統(tǒng)計(jì)學(xué)院、數(shù)學(xué)科學(xué)研究院、理學(xué)院物理系、公共管理學(xué)院、外國(guó)語學(xué)院、統(tǒng)計(jì)與大數(shù)據(jù)研究院開展博士生招考制度的“申請(qǐng)-審核-復(fù)試(綜合考試)”制的改革工作。

報(bào)考上述學(xué)院和專業(yè)的所有博士生考生(含碩博連讀考生和普通招考考生)均采取“申請(qǐng)-審核-復(fù)試(綜合考試)”的模式進(jìn)行選拔?？忌ㄟ^網(wǎng)上報(bào)名，按照學(xué)院要求提交材料，由學(xué)院對(duì)申請(qǐng)考生提交的材料進(jìn)行集體審核評(píng)議，通過審核的考生方可進(jìn)入復(fù)試(綜合考試)階段，復(fù)試內(nèi)容包含外語水平、專業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)三方面。

報(bào)考上述學(xué)院的考生均須按《中國(guó)人民大學(xué)2018年博士研究生招生簡(jiǎn)章》的要求，完成報(bào)名、復(fù)試、體檢、錄取等相關(guān)工作程序。詳情請(qǐng)參見《中國(guó)人民大學(xué)2018年博士研究生招生簡(jiǎn)章》，以及附件中各學(xué)院的工作方案，各學(xué)院“申請(qǐng)—審核-復(fù)試(綜合考試)”制博士生招生工作方案由相應(yīng)學(xué)院負(fù)責(zé)解釋。

特此說明。

為加強(qiáng)對(duì)考生以往學(xué)習(xí)情況、科研水平、學(xué)術(shù)成績(jī)的考評(píng)，強(qiáng)化對(duì)考生創(chuàng)新能力、學(xué)術(shù)潛力和學(xué)術(shù)興趣的考察，充分發(fā)揮學(xué)院和導(dǎo)師在博士生選拔過程中的自主權(quán)，探索符合各層次創(chuàng)新拔尖人才選拔特點(diǎn)的博士生人才選拔模式，根據(jù)學(xué)校相關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。

一、工作原則

招生工作要自始至終貫徹科學(xué)選拔、公平公正、全面考察、客觀評(píng)價(jià)、公開透明的原則，如考生在報(bào)考過程中有任何徇私舞弊、弄虛作假的行為，一經(jīng)查實(shí)即取消錄取資格。

二、選拔模式

所有報(bào)考我院的考生均采取“申請(qǐng)-審核-復(fù)試(綜合考試)”的模式進(jìn)行選拔，即考生申請(qǐng)并報(bào)名后，由學(xué)院對(duì)報(bào)名考生提交的材料進(jìn)行集體審核評(píng)議，通過審核的考生方可進(jìn)入復(fù)試階段，復(fù)試階段將進(jìn)行綜合考試，內(nèi)容包括外語水平、專業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)三方面，重點(diǎn)考察考生的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)潛力和學(xué)術(shù)規(guī)劃。

三、組織管理

成立學(xué)院招生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)本學(xué)院“申請(qǐng)-審核-復(fù)試(綜合考試)”博士生招生工作管理辦法的制定、報(bào)名材料的集體審核評(píng)議和篩選及整體組織工作。

招生工作具體實(shí)施，以導(dǎo)師組形式，成立審核評(píng)議小組，至少3人及以上構(gòu)成，小組成員至少包括該專業(yè)方向的1名博士生導(dǎo)師。

四、工作程序

1、網(wǎng)上報(bào)名

2018年報(bào)考我校的博士生，報(bào)名在學(xué)信網(wǎng)全國(guó)博士生統(tǒng)一網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行(網(wǎng)址yz.chsi.com.cn，點(diǎn)擊“博士網(wǎng)報(bào)”進(jìn)入)。報(bào)考時(shí)間、要求，請(qǐng)參見《中國(guó)人民大學(xué)2018年博士研究生招生簡(jiǎn)章》。

2、提交申請(qǐng)材料

考生報(bào)名后須將申請(qǐng)材料于3月13日前(具體通知見學(xué)院網(wǎng)站ims.ruc.edu.cn/)通過順豐或其他郵政快遞郵寄到中國(guó)人民大學(xué)環(huán)境樓數(shù)學(xué)科學(xué)研究院317(郵寄時(shí)一定確認(rèn)是快遞送材料直接送達(dá)環(huán)境學(xué)院317室，不能送到人大的快遞中轉(zhuǎn)集散地)，材料(按以下編號(hào)順序排序)包括：

A基礎(chǔ)材料類

(1)博士研究生報(bào)名登記表;

(2)證明外語能力的外語成績(jī)單原件及復(fù)印件，包括但不限于以下成績(jī)：

英語：大學(xué)英語六級(jí)(CET6)、全國(guó)英語等級(jí)考試第五級(jí)(PETS5)、托福(TOEFL)、GRE、GMAT、雅思(IELTS)。

(3)本科、碩士階段的成績(jī)單原件及復(fù)印件;

(4)學(xué)位證書復(fù)印件(雙證碩士必須提交碩士學(xué)歷證書復(fù)印件，應(yīng)屆碩士生須在入學(xué)報(bào)到后補(bǔ)交學(xué)歷學(xué)位證書復(fù)印件);

(5)兩名與報(bào)考學(xué)科有關(guān)的教授或相當(dāng)職稱(正高職)的專家推薦書(專家推薦書選用我院制定的，空白模板見附件二。專家推薦書必須用信封密封，并由推薦專家在封口處簽名。未密封、未簽名的專家推薦書，一律無效。);

(6)報(bào)考在職定向的考生須提交單位人事部門同意脫產(chǎn)學(xué)習(xí)一年的證明。

B學(xué)術(shù)材料類(裝訂成冊(cè), 一式兩份)

(1)個(gè)人陳述(內(nèi)容包括個(gè)人學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)研究經(jīng)歷、所取得的成就、報(bào)考動(dòng)機(jī)、未來發(fā)展構(gòu)想等;無固定模板，由考生自由發(fā)揮撰寫， 總字?jǐn)?shù)不得超過5 000字);

(2)科研情況一覽表(見附件一);

(3)博士生學(xué)習(xí)期間的研究構(gòu)想(內(nèi)容包含擬研究的問題、知識(shí)儲(chǔ)備、創(chuàng)新點(diǎn)、研究框架、研究方法、主要參考文獻(xiàn)等;無固定模板。由考生自由發(fā)揮撰寫，總字?jǐn)?shù)不得超過10 000字)，研究構(gòu)想須由考生親筆簽名。

(4)個(gè)人學(xué)術(shù)成果代表作1-2篇/部原件;

(5)碩士學(xué)位論文(應(yīng)屆生可提交論文初稿);

(6)其他表明考生綜合能力的學(xué)習(xí)證書或獲獎(jiǎng)證書復(fù)印件。

3、資格審查

審核評(píng)議小組將對(duì)考生提交的材料進(jìn)行審核、評(píng)分，綜合考察申請(qǐng)人以往學(xué)習(xí)情況、英語水平、科研水平、創(chuàng)新能力、學(xué)術(shù)潛力、學(xué)術(shù)興趣等方面，確定參加復(fù)試考生名單。

4、復(fù)試考核

(1)復(fù)試比例：我院擬錄取人數(shù)與復(fù)試人數(shù)之比約為1:1.5至1:2.5。

(2)復(fù)試名單將于4月初在我院網(wǎng)站上公布。

(3)復(fù)試時(shí)間一般為4月中上旬。

(4)復(fù)試內(nèi)容與形式

(a)復(fù)試內(nèi)容包括：外語水平(100分)、專業(yè)水平(100分)和綜合素質(zhì)(100分)，采用筆試和面試兩種考核形式。

(b)筆試：專業(yè)核心科目(滿分100分)。專業(yè)核心科目分方向命題。數(shù)學(xué)一級(jí)學(xué)科(應(yīng)用數(shù)學(xué))的考生，其專業(yè)核心科目考試內(nèi)容為常微分方程(50分)、偏微分方程(50分);或線性代數(shù)(50分)、生物信息學(xué)(50分)、算法設(shè)計(jì)(50分)三門專業(yè)其中任選二門專業(yè)內(nèi)容。我院不指定參考書。

(c)面試：外語聽力及口語測(cè)試(滿分50)、綜合素質(zhì)面試(滿分100分)

(6)復(fù)試成績(jī)計(jì)算

復(fù)試成績(jī)均合格者，將其各項(xiàng)復(fù)試成績(jī)加權(quán)求和，排列錄取順序。外語水平考核、專業(yè)水平考核、綜合素質(zhì)考核權(quán)重分別為 20%、40%、40% 。

5、確定錄取

學(xué)院將根據(jù)《中國(guó)人民大學(xué)博士研究生錄取工作管理辦法》開展錄取工作。根據(jù)加權(quán)成績(jī)等綜合因素，確定擬錄取名單，提交校研究生招生委員會(huì)審議。審議通過的名單，在校研招網(wǎng)予以公示。

五、聯(lián)系方式

北京市海淀區(qū)中關(guān)村大街59號(hào)中國(guó)人民大學(xué)數(shù)學(xué)科學(xué)研究院317(環(huán)境學(xué)院樓)

郵編：100872

聯(lián)系人：王老師

電話：010-62519572

email：wangjunruc@ruc.edu.cn

數(shù)學(xué)科學(xué)研究院網(wǎng)站：ims.ruc.edu.cn/(將在學(xué)院網(wǎng)站公告復(fù)試博士名單等相關(guān)信息。)

篇7

【關(guān)鍵詞】高職院校；化學(xué)教學(xué)；滲透；環(huán)境教育

21世紀(jì)，環(huán)境問題逐漸成為阻礙人類社會(huì)發(fā)展的一大屏障，環(huán)境問題有必要引起我們?nèi)祟惖闹匾?，因此，保護(hù)環(huán)境刻不容緩。高職院校的學(xué)生畢業(yè)后絕大部分將成為工廠的技術(shù)人才，他們處于生產(chǎn)的第一線，他們的環(huán)保意識(shí)的強(qiáng)弱將直接影響著整個(gè)環(huán)境的狀況。大力發(fā)展高職院校的環(huán)境滲透教育，提高學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，增強(qiáng)他們的環(huán)保責(zé)任感以及參與技能，具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。環(huán)境教育即：環(huán)境教育者對(duì)受教育者傳授的環(huán)境知識(shí)、環(huán)境問題等方面的內(nèi)容，從而使得受教育者的環(huán)境技能、環(huán)境意識(shí)、環(huán)境素養(yǎng)形成和發(fā)展的各類活動(dòng)。

環(huán)境教育在我國(guó)起步較晚，首次開設(shè)環(huán)境保護(hù)專業(yè)的高校是清華和北大。1983年我國(guó)才把環(huán)境保護(hù)定為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。1994年，我國(guó)制定了《中國(guó)21世紀(jì)議程》，提出“時(shí)刻持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略是關(guān)系到中華民族生存和發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)大計(jì)” 。

一、高職院?；瘜W(xué)教學(xué)中滲透環(huán)境教育的必要性

隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，人們的生活變得富有，但環(huán)境的惡化越來越危及到人們的健康。這已不僅僅是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的問題，而是一個(gè)全球普遍性問題，我們不但要解決目前的現(xiàn)實(shí)性問題，而且要防止環(huán)境惡變。人類要想可持續(xù)發(fā)展，必須要樹立環(huán)保理念，只有進(jìn)行環(huán)境教育才能使世界可持續(xù)發(fā)展。

二、高職院校化學(xué)教學(xué)課堂中滲透環(huán)境教育的實(shí)施

在教材中，一般都隱含有環(huán)境教育的知識(shí)，教師要把握好切入點(diǎn)，使用得當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄?，盡可能用生動(dòng)的語言把這些知識(shí)點(diǎn)滲透到教學(xué)中來，讓學(xué)生即學(xué)到了該環(huán)節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)也學(xué)會(huì)了環(huán)境知識(shí)，樹立起環(huán)保意識(shí)。首先，教師要有環(huán)保意識(shí)和責(zé)任感，大量閱讀相關(guān)知識(shí)，了解化學(xué)學(xué)科和環(huán)保之間的關(guān)系，積極主動(dòng)地把環(huán)保知識(shí)通過教學(xué)滲透進(jìn)來。第二，教師備課時(shí)要深入鉆研教材，盡力挖掘出教材中環(huán)境教育的實(shí)例，確定化學(xué)知識(shí)和環(huán)境教育的紐帶，只有這樣才能確保環(huán)境教育的順利實(shí)施。

在化學(xué)教學(xué)課堂中，教師要利用一些身邊的生動(dòng)例子，激發(fā)學(xué)生們對(duì)環(huán)境教育的興趣，使他們感覺到這些都關(guān)系到他們自身的切身利益，只有這樣，他們才會(huì)積極主動(dòng)的去接受環(huán)境教育，從而養(yǎng)成環(huán)保意識(shí)。在滲透教學(xué)時(shí)，一般可采用以下幾種方法。1.講授法。它是一較為傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也是我們?cè)跐B透教學(xué)中所采用的最主要的方法。2.PPT課件展示法。在課堂上利用PPT課件向?qū)W生更直觀的展示環(huán)境污染的情形。通過觀察，讓學(xué)生通過這些直觀的、生動(dòng)的畫面，親身感受到環(huán)境污染的嚴(yán)重性，提高他們的環(huán)保意識(shí)，從而促使他們環(huán)保意識(shí)的形成。3.示范法。“言傳身教”中的言傳即講授，身教即為示范。教師自身的良好的行為和道德品質(zhì)就是最好的示范，教師在教學(xué)中一定要重視自身的行為，給學(xué)生樹立起“標(biāo)桿”，其行為對(duì)學(xué)生的影響甚為深遠(yuǎn)。4.課前演講法。高職化學(xué)課時(shí)較少，可組織學(xué)生進(jìn)行課前幾分鐘的演講。學(xué)生要提前預(yù)習(xí)教材，結(jié)合教材內(nèi)容，為課前小演講做充足準(zhǔn)備。這種方法的目的是通過組織演講，讓學(xué)生主動(dòng)上網(wǎng)查閱資料、篩選資料，不僅使他們養(yǎng)成一個(gè)好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而且使他們形成環(huán)保意識(shí)，從而帶動(dòng)所有學(xué)生去關(guān)注環(huán)境，去愛護(hù)環(huán)境。

三、實(shí)施中存在的問題

在實(shí)施環(huán)境教育時(shí)，教師課前要挖掘教材與環(huán)境教育的相關(guān)知識(shí)，找出環(huán)境教育和所授知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，同時(shí)還要采用各種手段查閱大量資料，教師勢(shì)必會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間與精力；再加上高職院校學(xué)制短、課時(shí)少等原因，環(huán)境教育受到極大阻力。環(huán)境問題是社會(huì)問題，環(huán)境教育要由所有教師的積極參與才能發(fā)揮出最大的作用，因此，這就要求各學(xué)科任課教師配合起來，一起完成這一教育目標(biāo)和任務(wù)。但現(xiàn)實(shí)中，有的教師對(duì)這一問題根本滿不在乎，這對(duì)環(huán)境教育極其不利，從另一個(gè)方面也反映出教師的整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

四、對(duì)策

各級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)與教師要轉(zhuǎn)變觀念，端正對(duì)環(huán)境教育的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。環(huán)境教育看似與學(xué)生的就業(yè)沒有直接聯(lián)系，容易受到社會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)、教師和學(xué)生的忽視，要確保環(huán)境教育的順利進(jìn)行，必須要各級(jí)部門、全體人員的支持和配合。另外教師培訓(xùn)工作要加大力度，使他們改變以往環(huán)境知識(shí)缺乏、環(huán)保意識(shí)淡漠、不主動(dòng)進(jìn)行環(huán)境教育的現(xiàn)狀。教育部門和環(huán)保部門要有機(jī)配合，利用各種機(jī)會(huì)、措施和途徑，促進(jìn)教師環(huán)保意識(shí)的提高。最后，要完善教材體系，編寫出有環(huán)境教育的配套教材，以適應(yīng)當(dāng)今的高職化學(xué)教育。

參考文獻(xiàn)：

[1]Joy A.Palmer，田青等譯.21世紀(jì)的環(huán)境教育——理論、實(shí)踐、進(jìn)展與前景[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2002：1，6，212，213.

[2]范春梅，劉杰.世界環(huán)境教育的發(fā)展史及其特點(diǎn)[J].環(huán)境保護(hù)科學(xué)，1997，23（4）.

篇8

【摘要】

目的 探討聯(lián)合應(yīng)用十二烷基硫酸鈉（Sodium dodecyl sulfate，SDS）和脫氧膽酸鈉（Sodium deoxycholate）的化學(xué)萃取方法，對(duì)異種神經(jīng)移植段進(jìn)行脫細(xì)胞處理，構(gòu)建異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管，應(yīng)用于修復(fù)周圍神經(jīng)缺損的可行性。方法 取新鮮兔坐骨神經(jīng)，切成長(zhǎng)10mm的神經(jīng)段，用十二烷基硫酸鈉（Sodium dodecyl sulfate，SDS）和脫氧膽酸鈉（Sodium deoxycholate）反復(fù)處理新鮮的兔神經(jīng)段構(gòu)建成異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管，修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損。結(jié)果 4 個(gè)月后異種神經(jīng)基質(zhì)膜管與大鼠坐骨神經(jīng)縫合處愈合良好，未見有神經(jīng)瘤及粘連，HE染色顯示異種神經(jīng)基質(zhì)膜管組橋接處再生神經(jīng)結(jié)構(gòu)連續(xù)性良好，移植段可見神經(jīng)纖維及新生的血管。S-100免疫組織化學(xué)染色可見陽(yáng)性的雪旺氏細(xì)胞沿神經(jīng)纖維分布成條帶狀。電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察可見再生的神經(jīng)纖維較粗大，排列緊密，呈均勻一致圓型或橢圓型，髓鞘較厚，軸突結(jié)構(gòu)完整。 結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用十二烷基硫酸鈉（Sodium dodecyl sulfate，SDS）和脫氧膽酸鈉（Sodium deoxycholate）的化學(xué)萃取方法構(gòu)建的異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管可以修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損。

【關(guān)鍵詞】 異種神經(jīng) 去細(xì)胞基質(zhì)膜管 化學(xué)萃取 坐骨神經(jīng) 大鼠

Abstract: Objective To explore the feasibility of using the xenogeneic acellular nerve scaffold dealt with through new chemical extractive method which used Sodium dodecyl sulfate (SDS) and Sodium deoxycholate to restore the peripheral nerve defect. MethodsFresh sciatic nerve of rabbit was treated with a solution of SDS and a solution of sodium deoxycholate，which was used to restore the peripheral nerve defect. Results Four months after operation， the anastomosis of the xenogeneic acellular nerve scaffold was smooth， and there were no neuroma， conglutination， inflammation and immune reaction. HE Staining showed that there were a lot of new born fibers and regenerated myelinated nerve fibers in the xenogeneic acellular nerve under light microscopy. Positive Schwann cells with S-100 immune staining showed a strip-shaped distribution along the regenerated nerve fibers. The structure of axon was completed， and the arrangement of regenerated nerve fibers with rotund or elliptoid shapes was closed. Conclusions The xenogeneic acellular nerve dealt with through new chemical extractive method which used Sodium dodecyl sulfate (SDS) and Sodium deoxycholate can be applied in the restoration of peripheral nerve defect.

Key words：xenogeneic nerve; acellular nerve scaffold; chemic extraction; sciatic nerve; rat

周圍神經(jīng)缺損是臨床上常見的損傷性疾病，當(dāng)神經(jīng)纖維斷裂長(zhǎng)度超過10 mm后，缺損的神經(jīng)多半不能自發(fā)修復(fù)［1］，目前臨床上對(duì)于長(zhǎng)段神經(jīng)缺損主要靠自體神經(jīng)移植來修復(fù)，即取相對(duì)次要功能的自體感覺神經(jīng)來修復(fù)主要功能的神經(jīng)干，目前這種修復(fù)方式被公認(rèn)為是治療神經(jīng)缺損的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但自體神經(jīng)移植這種“拆東墻補(bǔ)西墻”的方式存在著取材來源有限、供區(qū)功能喪失、形成神經(jīng)瘤等問題［2］，限制了其臨床應(yīng)用。而異體神經(jīng)的移植因排斥反應(yīng)問題在臨床上難以實(shí)現(xiàn)。近年人們對(duì)周圍神經(jīng)的再生有了新的認(rèn)識(shí)——通過構(gòu)建神經(jīng)再生室，提供特定的微環(huán)境，阻止瘢痕組織長(zhǎng)入神經(jīng)斷段，可以修復(fù)缺損的神經(jīng)。

本實(shí)驗(yàn)利用十二烷基硫酸鈉（SDS），脫氧膽酸鈉作為陰離子型去污劑可以破壞細(xì)胞膜并溶解其中的蛋白成份的特性，聯(lián)合應(yīng)用十二烷基硫酸鈉（SDS），脫氧膽酸鈉反復(fù)處理新鮮的兔坐骨神經(jīng)移植段，去除異種神經(jīng)移植段中引起排斥反應(yīng)的神經(jīng)軸突和髓鞘等細(xì)胞成分，構(gòu)建成異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管來修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損，通過檢測(cè)術(shù)后大鼠坐骨神經(jīng)的功能恢復(fù)情況來探討其可行性。

1 材料與方法

1.1 主要儀器設(shè)備與試劑

JEM 1200EX電鏡（日本電子公司），CIAS-1000型細(xì)胞圖像分析系統(tǒng)（北京大恒視覺圖像公司），四通道肌電圖儀（丹麥Dantec keypoint），十二烷基硫酸鈉（北京華美生物工程公司），脫氧膽酸鈉（北京華美生物工程公司），兔抗大鼠S-100（武漢博士得生物工程公司）。

1.2 異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管的制備

取新鮮兔坐骨神經(jīng)，切成長(zhǎng)10 mm的神經(jīng)段，按照以下步驟處理：①蒸餾水浸泡12 h；②5%SDS（十二烷基硫酸鈉）浸泡6 h；③5%脫氧膽酸鈉浸泡6 h。重復(fù)以上步驟直至將神經(jīng)段中的細(xì)胞成分處理干凈。蒸餾水充分沖洗，無菌PBS4℃保存。

1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、地點(diǎn)及分組

健康成年新西蘭大耳白兔 1 只，健康成年SD大鼠 30 只，由遼寧醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。生產(chǎn)許可證：SCXK（遼2003-0007），使用許可證： SYXK（遼2003-0011）。雌雄不限，體重200～250 g，清潔級(jí)，常溫常濕，正常進(jìn)食及水。隨機(jī)分成異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管（實(shí)驗(yàn)組）， 自體神經(jīng)移植組和硅膠管橋接組（對(duì)照組），每組10 只動(dòng)物。于遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院外科實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)。

1.4 手術(shù)方法

采用100 g/L水合氯醛0.5 mL腹腔麻醉。股后部正中切口，手術(shù)顯微鏡下解剖坐骨神經(jīng)，自梨狀肌下緣切除8 mm長(zhǎng)坐骨神經(jīng)，任其兩端回縮。實(shí)驗(yàn)組用10 mm長(zhǎng)的處理好的異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管橋接于神經(jīng)兩斷端間的缺損處，用9/0無損傷縫合線將基膜管與神經(jīng)外膜縫合；自體神經(jīng)移植組切取10 mm長(zhǎng)的坐骨神經(jīng)后將其翻轉(zhuǎn)后再吻合于原處，硅膠管橋接組用醫(yī)用硅膠管吻合于神經(jīng)缺損處。術(shù)后使用慶大霉素噴灑于手術(shù)切口處，預(yù)防感染。

1.5 觀察指標(biāo)

一般觀察術(shù)后1、2、3、4 個(gè)月分別觀察各組動(dòng)物足跟潰瘍時(shí)間、步態(tài)、關(guān)節(jié)活動(dòng)。坐骨神經(jīng)指數(shù)(sciatic nerve function index， SFI)計(jì)算。SFI值0%～±11%表示神經(jīng)功能完全正常，-100%表示神經(jīng)功能完全喪失，-11%～-100%表示部分神經(jīng)功能恢復(fù)。電生理檢測(cè)坐骨神經(jīng)動(dòng)作電位幅度（Action potential，AP）和傳導(dǎo)速度（Mean conduct velocity，MCV）。行HE染色圖像分析、免疫組化染色及透射電鏡觀察。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s來表示，SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析統(tǒng)計(jì)。若P

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)物一般觀察

術(shù)后1 個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組8 只，硅膠管橋接組8 只及自體神經(jīng)移植組6 只大鼠出現(xiàn)足底踝關(guān)節(jié)后部皮膚潰瘍；其余的大鼠足底紅腫。大鼠術(shù)側(cè)腿部已經(jīng)能活動(dòng)，各足趾呈自然彎曲狀態(tài)，同時(shí)術(shù)側(cè)小腿部肌肉均有不同程度的萎縮。術(shù)后2 個(gè)月時(shí)，各組大鼠的足趾仍呈自然彎曲狀態(tài)，而且硅膠管橋接組6 只，實(shí)驗(yàn)組3 只，自體神經(jīng)移植組2 只術(shù)側(cè)足趾與健側(cè)相比出現(xiàn)了不同程度的萎縮，足底的紅腫和潰瘍和小腿部的肌肉萎縮仍存在。術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，硅膠管橋接組出現(xiàn)萎縮的大鼠的情況無明顯改善，出現(xiàn)足趾萎縮的6 只大鼠中有3 只萎縮進(jìn)一步加重，實(shí)驗(yàn)組和自體神經(jīng)移植組各組大鼠的足底的紅腫基本消失和潰瘍及膠質(zhì)萎縮情況已經(jīng)有所恢復(fù)。術(shù)后4 個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組、自體神經(jīng)移植組大鼠的腿部紅腫和潰瘍已基本消失，除異種神經(jīng)基質(zhì)膜管組（實(shí)驗(yàn)組）4 只，自體神經(jīng)移植組3 只腿部肌肉與健側(cè)比較有萎縮外，其余大鼠小腿部肌肉基本恢復(fù)正常，而硅膠管橋接組大鼠的紅腫和潰瘍?nèi)匀淮嬖?。小腿肌肉呈不同程度的萎縮。硅膠管橋接組4 只，實(shí)驗(yàn)組2 只，自體神經(jīng)移植組2 只腳趾出現(xiàn)明顯萎縮外，其余大鼠腳趾僅有輕度萎縮。

2.2 坐骨神經(jīng)指數(shù)（見表1）。

表1 SFI（坐骨神經(jīng)指數(shù)）結(jié)果（略）

注：異種神經(jīng)基質(zhì)膜管組與硅膠管組和自體神經(jīng)移植組相比較：* P

2.3 電生理檢測(cè) 術(shù)后4個(gè)月檢測(cè)坐骨神經(jīng)動(dòng)作電位幅度和傳導(dǎo)速度，見表2。

表2 電生理檢測(cè)結(jié)果（略）

注：異種神經(jīng)基質(zhì)膜管組與硅膠管組和自體神經(jīng)移植組相比較：* P

2.4 組織學(xué)觀察

術(shù)后4個(gè)月實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物可見異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管與大鼠坐骨神經(jīng)縫合處愈合良好，吻合口光滑，未見有神經(jīng)瘤形成，也未與周圍組織有粘連情況（圖1）。自體神經(jīng)組也愈合良好，沒有神經(jīng)瘤形成及與周圍組織粘連情況出現(xiàn)。

2.5 HE染色S-100免疫組織化學(xué)染色觀察

HE縱切片染色顯示，實(shí)驗(yàn)組（圖2）橋接處神經(jīng)結(jié)構(gòu)連續(xù)性良好，再生神經(jīng)全部長(zhǎng)入遠(yuǎn)端，再生神經(jīng)纖維排列整齊，周圍可見大量新生血管，未見有變性壞死及瘢痕化等情況。S-100免疫組織化學(xué)染色顯示，實(shí)驗(yàn)組（圖3）與自體神經(jīng)移植組可見S-100免疫反應(yīng)陽(yáng)性的雪旺氏細(xì)胞沿神經(jīng)纖維分布成條帶狀。

2.6 有髓神經(jīng)纖維數(shù)目及直徑 見表3。

表3 圖像分析有髓神經(jīng)纖維數(shù)目及直徑結(jié)果（略）

注：異種神經(jīng)基質(zhì)膜管組與硅膠管組和自體神經(jīng)移植組相比較：*P

2.7 透射電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察

異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管組（圖4）的再生的神經(jīng)纖維較粗大，呈圓型或橢圓型，各條神經(jīng)纖維的直徑比較均勻一致，排列緊密，髓鞘厚度較厚，軸突結(jié)構(gòu)完整。

3 討論

3.1 關(guān)于構(gòu)建神經(jīng)再生室的材料選擇

近年來隨著對(duì)神經(jīng)生物學(xué)的深入研究，通過構(gòu)建神經(jīng)再生室來修復(fù)神經(jīng)為治療周圍神經(jīng)缺損開辟了新的途徑。為了選取適合構(gòu)建神經(jīng)再生室的材料，很多學(xué)者做了大量的研究，目前主要有二類，第一類是非生物材料：最初的研究是單純的應(yīng)用硅膠管，而后又有學(xué)者研究應(yīng)用可降解的天然材料及人工合成的高分子材料如殼聚糖、膠原、聚乳酸、聚羥基乙酸、聚己內(nèi)酯、及其共聚物等制作導(dǎo)管［3］，這些導(dǎo)管在體內(nèi)可以逐漸被吸收，早期可以維持自身形態(tài)，促進(jìn)周圍神經(jīng)的再生，然后在神經(jīng)再生完成后，在體內(nèi)緩慢降解直至被完全吸收，避免了二次手術(shù)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也都取得了良好的效果。第二類是生物材料：應(yīng)用材料包括有自體靜脈，自體肌筋膜管，羊膜管以及最近發(fā)現(xiàn)的去細(xì)胞神經(jīng)基質(zhì)膜管等［4］。本實(shí)驗(yàn)之所以選取異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管作為神經(jīng)再生室的材料，是因?yàn)槿ゼ?xì)胞的神經(jīng)基質(zhì)膜管能提供最適合神經(jīng)生長(zhǎng)的接近正常的生理微環(huán)境，通過去除引起排斥反應(yīng)得細(xì)胞成份使其與組織有良好的相容性，另外異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管的構(gòu)建材料具有來源廣泛，可滿足臨床需要等優(yōu)勢(shì)。

3.2 關(guān)于處理后的異種神經(jīng)基質(zhì)膜管的免疫排斥反應(yīng)

未去除抗原性的異種神經(jīng)移植必然會(huì)產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，Bain［5］等研究了新鮮的異種神經(jīng)移植后發(fā)生的排斥反應(yīng)情況，在移植后出現(xiàn)了大量宿主細(xì)胞反應(yīng)，最終會(huì)導(dǎo)致移植的新鮮的異種神經(jīng)發(fā)生變性、壞死，隨后肉芽組織增生瘢痕化，阻斷神經(jīng)的再生，而且排斥反應(yīng)在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)都持續(xù)存在。通常移植后軸突的再生僅有幾毫米，達(dá)不到修復(fù)要求。本實(shí)驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用十二烷基硫酸鈉（SDS），脫氧膽酸鈉處理新鮮的兔坐骨神經(jīng)移植段，去除神經(jīng)移植段中引起排斥反應(yīng)的神經(jīng)軸突和髓鞘等細(xì)胞成分，在術(shù)后4個(gè)月時(shí)在體觀察可見（圖1），移植段與大鼠坐骨神經(jīng)吻合口處光滑，愈合良好，未見神經(jīng)瘤形成，移植段周圍組織也未見有粘連及瘢痕組織形成等情況。HE染色也可見再生神經(jīng)纖維排列整齊，未見有變性壞死及瘢痕化等情況（圖2）。可見聯(lián)合應(yīng)用十二烷基硫酸鈉（SDS），脫氧膽酸鈉的化學(xué)處理方法構(gòu)建的異種神經(jīng)基質(zhì)膜管已經(jīng)去除了產(chǎn)生免疫原性的基礎(chǔ)成份，應(yīng)用到大鼠體內(nèi)未見到免疫排斥反應(yīng)。

3.3 關(guān)于去除細(xì)胞的化學(xué)試劑的選擇

Dumont CE和Sondell M等最先創(chuàng)立了用生物清潔劑TritonX-100來去除神經(jīng)移植內(nèi)細(xì)胞的方法［6］。此方法可以去除神經(jīng)移植段內(nèi)所有的細(xì)胞成分，可以保留完整的雪旺氏細(xì)胞基底膜及神經(jīng)內(nèi)膜，束膜，外膜。從而制成了幾乎沒有免疫原性的去細(xì)胞神經(jīng)基質(zhì)膜管。TritonX-100是非離子型去垢劑，是表面活性劑的一種，利用TritonX-100作為去除神經(jīng)中細(xì)胞的方法就是利用了其作為去垢劑的破膜作用，可以破壞細(xì)胞膜，使細(xì)胞內(nèi)的成分充分釋放出來，從而達(dá)到去除新鮮神經(jīng)內(nèi)細(xì)胞成份，達(dá)到去除異種神經(jīng)的抗原性的作用。十二烷基硫酸鈉（Sodium dodecyl sulfate，SDS）又稱月桂基硫酸鈉（Sodium lauryl sulfate，SLS），和脫氧膽酸鈉（Sodium deoxycholate）同為陰離子型去垢劑，即陰離子型表面活性劑，在分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中被廣泛應(yīng)用于破壞細(xì)胞膜，國(guó)內(nèi)外曾報(bào)道將十二烷基硫酸鈉（SDS）用于肌橋、皮膚、瓣膜、心包等組織的脫細(xì)胞處理，效果良好［7，8］。目前尚未見到其用于神經(jīng)脫細(xì)胞處理的報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新性的聯(lián)合應(yīng)用這兩種去垢劑處理兔新鮮坐骨神經(jīng)，去除其中的細(xì)胞成份。

以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用十二烷基硫酸鈉（SDS）和脫氧膽酸鈉處理異種神經(jīng)構(gòu)建的異種神經(jīng)去細(xì)胞基質(zhì)膜管移植后，未見有明顯排斥反應(yīng)發(fā)生，術(shù)后修復(fù)的大鼠坐骨神經(jīng)各項(xiàng)功能指數(shù)已經(jīng)有部分指標(biāo)達(dá)到自體神經(jīng)移植的修復(fù)效果。（此文圖1-4見附頁(yè)2-3）

參考文獻(xiàn)

［1］ Samuel Planten Baldwin， W mark Saltzman. Polymers for Tissue Engineering. ［J］. Trends in Polymer Science， 1996， 4(6):177-185.

［2］ Berger A， Millesi H. Nerve grafting ［J］.Clin Orthop，1978，133:49-55.

［3］ Mligiliche N， Endo K， Okamoto K， et al. Extracellular matrix of human amnion manufactured into tubes as conduits for peripheral nerve regenerateion ［J］ . J Biomed Mater Res， 2002， 63(5): 591-600.

［4］ Sondell M， Lundborg G， Kanje M. Regeneration of the rat sciatic nerve into allografts made acellular through chemical extraction ［J］.BrainRes，1998， 795(1-2): 44-45.

［5］ Massaki K， Enhancement of rat peripheral nerve regeneration through attery- including silicone tubing ［J］ . Exp Neurol， 1990， 107， 69-76.

［6］ Chen YS， Hsieh CL， Tsai CC， et al. Peripheral nerve regeneration using silicone rubber chambers filled with collagen， laminin and fibronectin ［J］. Biomaterials， 2000，21(15):1541-1547.

篇9

【關(guān)鍵詞】精神科實(shí)習(xí)；癥狀學(xué)；臨床心理學(xué)培訓(xùn)；調(diào)查

中圖分類號(hào)：R192.3，R749.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729（2013）005-0350-07

隨著社會(huì)的發(fā)展，心理咨詢和心理治療得到了越來越多的重視，相應(yīng)的，對(duì)臨床心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)也逐漸進(jìn)入系統(tǒng)化的階段。在實(shí)際工作中，臨床心理學(xué)家常常會(huì)遇到來訪者表現(xiàn)出精神病癥狀，需進(jìn)行轉(zhuǎn)介的情況，如何對(duì)來訪者進(jìn)行觀察以評(píng)估是否需要精神科醫(yī)生的介入是非常重要的。若沒有及時(shí)建議來訪者接受精神科治療，延誤了病情，會(huì)造成不可挽回的后果。因此，臨床心理學(xué)家不僅需要掌握心理咨詢和治療的理論和技術(shù)還要掌握基本的精神科常識(shí)，以及積累與各類精神障礙病人接觸的經(jīng)驗(yàn)。

歐美各國(guó)在對(duì)臨床心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)上，均強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐的結(jié)合，學(xué)生不僅需要完成相應(yīng)科目的學(xué)習(xí)，還要在醫(yī)院、咨詢中心等機(jī)構(gòu)積累一定時(shí)長(zhǎng)的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。如美國(guó)心理學(xué)會(huì)（Ameri—can Psychological Association，APA）則規(guī)定，學(xué)生必須在督導(dǎo)下積累1500 h以上的臨床經(jīng)驗(yàn)方可取得職業(yè)資格。學(xué)生通常是在大學(xué)的臨床心理培訓(xùn)門診，大學(xué)的心理咨詢中心，APA指定的精神病醫(yī)院，綜合醫(yī)院的心理科、精神科等機(jī)構(gòu)完成這一要求的實(shí)踐。澳大利亞心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)分會(huì)在對(duì)研究生的項(xiàng)目認(rèn)證中，要求必須在課程作業(yè)期間對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)培訓(xùn)。碩士生要求1000 h的實(shí)習(xí)，而博士生要求1500 h。德國(guó)對(duì)于心理學(xué)的心理治療師的培訓(xùn)分為理論部分、實(shí)踐培訓(xùn)部分、臨床實(shí)踐部分、自我體驗(yàn)部分、其他理論學(xué)習(xí)及論文報(bào)告共5個(gè)部分。其中臨床實(shí)踐部分明確規(guī)定應(yīng)包括精神病院工作600 h，占總培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)的14.3%。

目前我國(guó)還沒有明確的關(guān)于臨床心理學(xué)專業(yè)人員接受精神科實(shí)習(xí)的培訓(xùn)規(guī)定。然而，我國(guó)精神科疾病的患病人數(shù)又是一個(gè)不能忽略的數(shù)量。一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)四省63004人的抽樣調(diào)查顯示，1個(gè)月內(nèi)任一精神障礙的患病率為17.5%（95%的置信區(qū)間為16.6—18.5），心境障礙的患病率為6.1%（5.7～6.6），焦慮障礙為5.6%（5.0～6.3）。如果臨床心理專業(yè)人員對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)精神科疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，可能會(huì)導(dǎo)致在實(shí)踐中存在不能及時(shí)甄別精神病癥狀或未能及時(shí)轉(zhuǎn)介而延誤治療的情況。

在國(guó)外，心理咨詢師、心理治療師、社會(huì)工作者與精神科醫(yī)生一樣，是一個(gè)國(guó)家心理健康領(lǐng)域的主力軍。例如在德國(guó)，從事心理治療工作的心理學(xué)背景的心理治療師占3/4之多，他們與精神科醫(yī)生共同從事對(duì)各類精神障礙、心身疾病病人的治療工作。而我國(guó)經(jīng)過良好培訓(xùn)的臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重不足，迫切需要加強(qiáng)對(duì)臨床與咨詢心理學(xué)人才的培養(yǎng)。

從發(fā)達(dá)國(guó)家的專業(yè)人員培養(yǎng)情況看，我國(guó)相關(guān)專業(yè)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)臨床與咨詢心理學(xué)研究生的培養(yǎng)上。中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊(cè)系統(tǒng)的注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)（2007）規(guī)定，臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)方案中應(yīng)該包括心理針對(duì)臨床或咨詢心理學(xué)領(lǐng)域的實(shí)習(xí)（見注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)2.08）等。對(duì)于碩士和博士研究生的實(shí)習(xí)及接受督導(dǎo)的情況提出了具體規(guī)定。此外，中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)對(duì)注冊(cè)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)（見注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)4）也提出了具體的要求。

陳紅等對(duì)22所高校本科生、研究生臨床與咨詢心理學(xué)培養(yǎng)課程及計(jì)劃進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)高校在此方面與國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)臨床與咨詢心理學(xué)研究生的培養(yǎng)存在明顯差距。研究發(fā)現(xiàn)僅有21.4%的學(xué)校既包括心理咨詢和治療的實(shí)習(xí)，也包括精神病學(xué)的實(shí)習(xí)；在實(shí)習(xí)時(shí)間方面的要求也很不一致，時(shí)間比較短或沒有具體的時(shí)間要求等現(xiàn)象突出。在陳紅等研究的學(xué)校中，許多是211重點(diǎn)大學(xué)，而全國(guó)眾多的非重點(diǎn)大學(xué)的臨床與咨詢心理學(xué)研究生的培養(yǎng)計(jì)劃和方案，可能情況更為參差不齊。

北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)教研室參考國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家的重要大學(xué)的情況，自2003年就開始制定對(duì)臨床心理學(xué)專業(yè)碩士、博士的培養(yǎng)方案，至2009年共進(jìn)行了4次修訂。事實(shí)上，從1990年代開始，進(jìn)入臨床心理學(xué)專業(yè)的碩士研究生都必須經(jīng)歷在北京大學(xué)或其他高校、中學(xué)等心理咨詢或治療中心的心理咨詢、心理治療的實(shí)習(xí)過程，并由北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)教研室的教師提供個(gè)體或集體督導(dǎo)。鑒于臨床心理學(xué)專業(yè)的研究生尚缺乏精神病學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)，這一手冊(cè)規(guī)定臨床心理學(xué)專業(yè)的研究生需具備至少240～320 h的精神科臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。自2002年起，北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)系教研室每年利用假期安排臨床心理學(xué)低年級(jí)研究生赴精神科實(shí)習(xí)，此后逐漸固定到北京市安定醫(yī)院進(jìn)行為期6—8周的精神科臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)。

由于目前國(guó)內(nèi)尚沒有針對(duì)臨床心理學(xué)研究生進(jìn)行精神科臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)研究，本文希望通過對(duì)近四年北京大學(xué)臨床心理學(xué)系研究生進(jìn)行赴精神科臨床實(shí)習(xí)的情況進(jìn)行總結(jié)，以探討臨床心理學(xué)研究生接受精神科實(shí)踐學(xué)習(xí)的效果和影響，并為以后培訓(xùn)的改進(jìn)提供依據(jù)，為國(guó)內(nèi)相關(guān)培訓(xùn)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取進(jìn)入精神科實(shí)習(xí)的心理學(xué)系臨床心理學(xué)專業(yè)方向的研究生，均學(xué)習(xí)過普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、心理咨詢與心理治療引論、心理測(cè)量等與臨床心理學(xué)相關(guān)的課程。

樣本1：為客觀評(píng)估精神科實(shí)習(xí)效果，本研究選取2009～2012年間接受安定醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)培訓(xùn)的研究生共37人作為研究對(duì)象，接受培訓(xùn)時(shí)的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，其中男生5人，女生32人。29人本科所學(xué)專業(yè)為心理學(xué)，2人為臨床醫(yī)學(xué)，另有6人所學(xué)專業(yè)分別為護(hù)理、新聞傳播、社會(huì)工作、動(dòng)物科學(xué)、公共事業(yè)管理和植物保護(hù)。除1人本科畢業(yè)后因考研耽擱1年外，其余均本科畢業(yè)后直接升入研究生階段。在完成6～8周的臨床實(shí)習(xí)后，所有受訓(xùn)者均參加精神病學(xué)理論知識(shí)考試?？荚囶}目由安定醫(yī)院精神科第1年住院醫(yī)師考試題庫(kù)抽取，考試形式為閉卷考試。

同時(shí)選取2008年和2010年安定醫(yī)院第1年住院醫(yī)師共40人為對(duì)照組，均為臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，年齡24—28歲，平均年齡（26±1）歲，其中男生10人，女生30人。收集其在完成1年的臨床實(shí)習(xí)后參加該考試的成績(jī)作為對(duì)照組成績(jī)。

樣本203：為考察受訓(xùn)研究生對(duì)精神科實(shí)習(xí)培訓(xùn)的主觀看法和感受，在2005—2012年間接受過安定醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)培訓(xùn)的人員中，選取36名受訓(xùn)者發(fā)放自編調(diào)查問卷，其中男生8人，女生28人，28人本科所學(xué)專業(yè)為心理學(xué)，2人為臨床醫(yī)學(xué)，另有6人所學(xué)專業(yè)分別為護(hù)理、新聞傳播、社會(huì)工作、動(dòng)物科學(xué)、公共事業(yè)管理和植物保護(hù)。受訓(xùn)者填寫問卷時(shí)的年齡21—29歲，平均年齡（24±2）歲，參加培訓(xùn)時(shí)的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，至今從事心理咨詢與治療的年限0—7年，平均工作年限為（1±2）年。

1.2實(shí)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容

臨床心理學(xué)研究生進(jìn)行精神科實(shí)習(xí)的主要培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐兩個(gè)部分，具體方案由本文第一作者根據(jù)北京安定醫(yī)院臨床精神病學(xué)的教學(xué)大綱結(jié)合北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)研究生的實(shí)習(xí)要求而總結(jié)制定。

理論培訓(xùn)部分主要涉及精神科癥狀學(xué)診斷、常見精神科疾病的介紹等；臨床實(shí)踐部分包括實(shí)習(xí)研究生在醫(yī)生的指導(dǎo)下與病人直接接觸，積累對(duì)精神疾病的感性認(rèn)識(shí)、加深對(duì)癥狀學(xué)的了解等。研究生要先在具備精神科背景和心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師的指導(dǎo)下進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，隨后被分入不同的病區(qū)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床訪談和學(xué)習(xí)，參與查房和案例討論。理論培訓(xùn)部分的培訓(xùn)內(nèi)容及要求見表1。

1.3工具

1.3.1精神病學(xué)考試題目

考試題目共包含100道選擇題，所有題目均抽取自安定醫(yī)院第1年住院醫(yī)師期末考試題庫(kù)，內(nèi)容包括癥狀學(xué)、精神疾病的分類、表現(xiàn)、特點(diǎn)以及常見精神科藥物的療效和使用等。每題計(jì)1分，滿分100分。

1.3.2自編精神科實(shí)習(xí)情況調(diào)查表

共包含19個(gè)條目，其中2個(gè)為開放性條目。條目1～13均為實(shí)習(xí)培訓(xùn)的大綱中所涉及的內(nèi)容，包括精神病學(xué)理論知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法、對(duì)精神病人的訪談；條目14～17為心理評(píng)估、測(cè)量與心理治療的應(yīng)用等。調(diào)查問卷的條目的編制主要考慮臨床心理學(xué)研究生在精神病醫(yī)院實(shí)習(xí)涉及3大部分內(nèi)容：精神病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，精神疾病的鑒別、診斷與精神科治療，精神疾病的心理評(píng)估、測(cè)量與心理治療。受訓(xùn)者根據(jù)自己對(duì)實(shí)習(xí)的看法和感受，對(duì)每條目進(jìn)行1（完全沒有收獲或?qū)π睦碜稍兣c治療的工作完全沒有幫助）～7（收獲非常大或?qū)π睦碜稍兣c治療的工作幫助非常大）點(diǎn)計(jì)分。條目18和條目19為開放性條目，要求受訓(xùn)者補(bǔ)充其他收獲和提出改進(jìn)建議。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本研究為單因素組間設(shè)計(jì)，描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括平均值和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算，采用獨(dú)立樣本￡檢驗(yàn)比較兩組被試在精神科癥狀學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試上的得分差別。采用軟件SPSS13.0完成。

2 結(jié)果

2.1精神病學(xué)理論考試成績(jī)

精神病學(xué)理論考試臨床心理學(xué)研究生（樣本1）所得分?jǐn)?shù)的范圍為65～90分，平均得分（81±5），40名第1年住院醫(yī)師得分范圍為62—96分，平均得分（77±9），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t75=2.38，P

2.2自編精神科實(shí)習(xí)情況調(diào)查表得分情況

對(duì)樣本2在自編精神科實(shí)習(xí)情況調(diào)查表各條目得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果，得分最高的3個(gè)條目是：“癥狀學(xué)相關(guān)知識(shí)”“精神疾病的精神科治療原則”以及“精神疾病的臨床表現(xiàn)和特征”。得分最低的3個(gè)條目是“心理測(cè)量工具在精神科病人中的應(yīng)用”“精神藥物治療后病程發(fā)展特點(diǎn)”以及“精神疾病的心理治療方法”（表2）?！?/p>

對(duì)樣本2在開放性條目上所填寫內(nèi)容進(jìn)行整理，其中關(guān)于“其他收獲”部分報(bào)告人次在3次以上的內(nèi)容有“與病人直接接觸，改變對(duì)精神科病人的偏見”以及“參與專家查房、案例討論”。而關(guān)于“改進(jìn)建議”部分，報(bào)告人次在3次以上的內(nèi)容有“希望增加實(shí)習(xí)時(shí)間，接觸更多科室”和“希望得到更多專家、醫(yī)生的指導(dǎo)并參與案例討論”等（表2）。

3 討論

3.1培訓(xùn)的現(xiàn)況和改進(jìn)

本研究結(jié)果顯示，臨床心理學(xué)研究生參加精神病學(xué)理論考試的成績(jī)略高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示在接受了為期6—8周的精神科理論知識(shí)培訓(xùn)之后，臨床心理學(xué)的研究生能夠基本掌握精神病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括癥狀學(xué)、各主要精神障礙的癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)等。而從主觀問卷的調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生感到“收獲最大”或“對(duì)心理咨詢與治療的工作幫助最大”的3個(gè)條目也正是“癥狀學(xué)相關(guān)知識(shí)”、“了解精神疾病的癥狀特點(diǎn)”以及“精神疾病的臨床表現(xiàn)和特征”，說明雖然培訓(xùn)內(nèi)容偏重精神科基礎(chǔ)知識(shí)而不是心理咨詢的技巧，但是心理學(xué)系的研究生仍然感到有很大收獲，其所掌握的精神科基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)他們心理咨詢與治療的工作也有很大幫助。

以下分別從培訓(xùn)的日程安排、培訓(xùn)方式和教師選擇3個(gè)方面詳細(xì)討論培訓(xùn)的現(xiàn)況和未來應(yīng)考慮的改進(jìn)。

首先，從培訓(xùn)的日程和內(nèi)容設(shè)置來看，目前為期6～8周的培訓(xùn)基本能夠?qū)崿F(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐兩部分。從精神病學(xué)理論考試的結(jié)果來看，理論學(xué)習(xí)部分取得了較好的教學(xué)效果。另外，主觀問卷的結(jié)果顯示研究生在精神病學(xué)理論知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法兩個(gè)方面均感到收獲很大。不過，主觀問卷的結(jié)果也提示培訓(xùn)的安排仍有需要改進(jìn)的地方，學(xué)生報(bào)告對(duì)于“訪談與心理治療的應(yīng)用”這一內(nèi)容感到收獲較小。一項(xiàng)對(duì)大學(xué)、精神科（精神病醫(yī)院）以及綜合醫(yī)院的心理門診負(fù)責(zé)人的研究發(fā)現(xiàn)，各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為從事心理治療的人員“具有扎實(shí)的心理咨詢與治療的理論知識(shí)”以及“解決問題的能力”這樣的職業(yè)能力非常重要。因此，在今后的培訓(xùn)中可以考慮加入精神科中的心理治療應(yīng)用這一方面的相關(guān)內(nèi)容，具體應(yīng)包括對(duì)精神科病人進(jìn)行心理評(píng)估、心理測(cè)量、精神疾病的心理治療原則和心理治療方法等。

另外，在開放性條目上，許多學(xué)生報(bào)告希望能夠增加實(shí)習(xí)時(shí)間，接觸更多的科室和病人。故在今后的培訓(xùn)安排中，也可以考慮在條件允許的情況下，適當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間。中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊(cè)系統(tǒng)的注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)并未明確規(guī)定具體的實(shí)習(xí)時(shí)間的要求，是考慮到目前的國(guó)情。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家臨床心理學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間通常為1年，根據(jù)我國(guó)的情況，可考慮將精神科實(shí)習(xí)時(shí)間定為1～3個(gè)月；進(jìn)行心理治療或心理咨詢的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間可以在3—6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

其次，從培訓(xùn)的方式上來看，目前的培訓(xùn)采取理論與見習(xí)相結(jié)合的培訓(xùn)方式，而受訓(xùn)學(xué)生在精神科癥狀學(xué)測(cè)驗(yàn)中得到良好成績(jī)和主觀問卷的作答情況可以基本反映這一培訓(xùn)方式的適用性。通過理論的講授可使學(xué)生形成精神疾病癥狀學(xué)的基本概念和思考問題的基本框架，而通過在病房中與患者的直接接觸，則可以增加學(xué)生對(duì)精神疾病的感性認(rèn)識(shí)。

最后，從教師的選擇上來看，目前的培訓(xùn)選擇既有精神科背景又有豐富的心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師來帶教，本文作者認(rèn)為這一點(diǎn)對(duì)于保障培訓(xùn)效果是非常重要的。在實(shí)際與患者的接觸中，同時(shí)擁有精神科背景和心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師也能夠更好地解答同學(xué)們的困惑，分享針對(duì)精神科疾病的心理治療經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生將心理學(xué)知識(shí)與精神科的診斷評(píng)估結(jié)合在一起，綜合的理解問題。這也是中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)注冊(cè)系統(tǒng)為什么規(guī)定注冊(cè)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)中必須擁有已經(jīng)注冊(cè)的臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)督導(dǎo)師和心理師的原因。因此，在實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)帶教老師的選擇上，應(yīng)選擇同時(shí)具有精神科背景和心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師以保障培訓(xùn)的效果。

3.2培訓(xùn)的意義

目前心理治療與咨詢專業(yè)人員的數(shù)量與我國(guó)龐大的人口數(shù)量相比，所占比例太少。而且這些心理治療與咨詢從業(yè)人員受訓(xùn)背景也存在較大差異，存在只學(xué)習(xí)過臨床心理學(xué)相關(guān)知識(shí)而缺乏其他必要實(shí)踐培訓(xùn)就直接從事臨床或服務(wù)工作，或直接將所從事的精神健康或心理健康工作冠以臨床心理的名義從事臨床治療的情況。如果按照西方發(fā)達(dá)國(guó)家的比例來推算，我國(guó)需要約86萬心理治療與咨詢專業(yè)人員。而這個(gè)理想狀態(tài)目前還難以實(shí)現(xiàn)，心理咨詢治療領(lǐng)域?qū)I(yè)人員的缺口仍然很大。

我國(guó)特有的羞恥感文化往往衍生出病恥感，許多病人及其家人在羞恥的情緒影響下遲遲不肯到精神病專科醫(yī)院就診，其中一部分人則有可能轉(zhuǎn)而到心理咨詢門診來尋求幫助。這就需要臨床心理學(xué)專業(yè)工作者具備一定的精神科癥狀學(xué)常識(shí)。因此，規(guī)范而系統(tǒng)的精神科臨床實(shí)習(xí)就顯得尤為重要，有助于提高臨床心理學(xué)研究生對(duì)精神科疾病的認(rèn)識(shí)和理解，增強(qiáng)其與病人直接接觸的經(jīng)驗(yàn)，提高臨床實(shí)踐的勝任力。

4 未來研究方向

篇10

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù);下肢深靜脈血栓;防治

下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)是骨科患者的常見問題,是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),阻塞靜脈腔導(dǎo)致靜脈回流障礙。一旦發(fā)生可引起相應(yīng)組織器官功能障礙甚至引起肺栓塞而危及生命?，F(xiàn)將2004年1月至2009年8月骨科手術(shù)后DVT 30例患者的臨床資料總結(jié)如下。

1 臨床資料

2004年1月至2009年8月收治骨科術(shù)后并發(fā)DVT患者30例,其中男20例,女10例;年齡34~78歲;其中左下肢21例,右下肢9例;其中股骨干骨折術(shù)12例,股骨頸骨折術(shù)10例,脛腓骨骨折術(shù)6例,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)1例,關(guān)節(jié)置換術(shù)后1例;合并糖尿病5例,心腦血管疾病8例,腦血栓病史5年以上2例;術(shù)后出現(xiàn)DVT時(shí)間為1~12 d?；颊咧饕憩F(xiàn)為皮膚發(fā)亮,患肢持續(xù)腫脹并逐漸加重,伴行走困難。

2 治療及轉(zhuǎn)歸

本組患者均給予臥床休息、抬高患肢,病程不超過72 h者給予溶栓治療,尿激酶8萬U溶于5%葡萄糖250 ml靜脈滴注,2次/d,連用7~10 d;抗凝治療采用低分子肝素鈣0.4 ml(4000 IU),臍周皮下注射,2次/d,持續(xù)5~10 d?？寡“寰奂委煵捎玫头肿佑倚囚?00 ml加入復(fù)方丹參20 ml靜脈滴注,1次/d。本組30例患者經(jīng)以上治療后,臨床各項(xiàng)檢查指標(biāo)及生命體征均恢復(fù)正常,未發(fā)生下肢壞死、潰爛及肺、腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者均治愈出院。

3 討論

3.1 DVT的發(fā)病機(jī)制 1956年就有學(xué)者把DVT的原因歸為:血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈血液淤滯三種因素。血管壁損傷:正常血管壁是血小板凝聚的生理屏障,當(dāng)血管壁損傷后,血小板便黏附其上。發(fā)生凝聚,并釋放生物活性物質(zhì),進(jìn)一步加重血小板的凝聚,促使血栓形成。手術(shù)、創(chuàng)傷存在血管間接損傷的可能;血液高凝狀態(tài):引起血液成分改變使血液凝固性增高的因素很多。一方面與手術(shù)有關(guān),手術(shù)應(yīng)激可使血小板增高,黏附性增強(qiáng)。手術(shù)造成的失血、脫水可導(dǎo)致血液濃縮,血細(xì)胞相對(duì)增多;另一方面與患者的自身因素及合并的疾病有關(guān):高齡、肥胖、吸煙、既往血栓形成病史、糖尿病、心功能不全、先天性抗凝血酶缺乏癥等,均可使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài);靜脈血液淤滯:患者高齡且合并多臟器生理退變和器質(zhì)性疾病,心輸出量減少。靜脈回流減慢,均使下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài),加上術(shù)后患肢長(zhǎng)期制動(dòng),使血流進(jìn)一步減慢、淤滯和局部組織缺氧,而使下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性增高。

3.2 DVT的防治 DVT若不及時(shí)治療易導(dǎo)致血栓形成加重,嚴(yán)重者可引起肢體壞死;若并發(fā)肺栓塞則可危及生命。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng),并說明其重要性,使患者能主動(dòng)進(jìn)行;指導(dǎo)患者進(jìn)低脂、適量高蛋白、多維生素、粗纖維清淡飲食,多飲水保持大便通暢。告知患者禁止吸煙,減少尼古丁刺激引起血管收縮、血管壁細(xì)胞的損傷。DVT的治療以綜合治療為主:溶栓可使靜脈血栓快速溶解并恢復(fù)靜脈血流,還可降低血栓后綜合征的發(fā)生率。病程不超過72 h者可溶栓治療,尿激酶能直接激活纖溶酶原使其生成纖維蛋白酶,發(fā)揮溶解血栓作用;抗凝用低分子肝素鈣,低分子肝素具有很強(qiáng)的抗凝血因子Xa的功能,主要防止血栓形成;祛聚療法:包括低分子右旋糖酐、阿司匹林、雙密達(dá)類、潘生丁和丹參等,以擴(kuò)充血容量,稀釋血流,減低黏稠度,防止血小板凝聚,預(yù)防血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)及改善微循環(huán)作用?？鼓腿芩?lián)合應(yīng)用可降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率。術(shù)后密切觀察術(shù)區(qū)滲血情況,患肢皮色、皮溫、感覺運(yùn)動(dòng)情況以及患肢腫脹及疼痛情況。對(duì)疑有DVT形成者,禁止熱敷、按摩和患肢反復(fù)穿刺。

總之,骨折患者由于術(shù)后制動(dòng)、仰臥及麻醉術(shù)后臥床牽引制動(dòng)使周圍靜脈舒張,易形成下肢深靜脈血栓,采取有效的預(yù)防措施、早期進(jìn)行功能鍛煉并適時(shí)用藥是預(yù)防DVT、防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。臨床醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)行健康宣教,使患者認(rèn)識(shí)到預(yù)防DVT的重要性對(duì)預(yù)防DVT的發(fā)生至關(guān)重要。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陸蕓.骨科創(chuàng)傷患者深靜脈血栓危險(xiǎn)因素的研究.中華骨科雜志,2007,27(9):693.

[2] 海拉提•托呼提.尿激酶溶栓治療骨科術(shù)后急性下肢靜脈栓塞22例療效觀察.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2008,5(8):742.

[3] Choi BY,Huo MH.Venous thromboembolism following total knee replacement.J Surg Orthop Adv,2007,16(1):31.

[4] 唐泓源,張黎明.關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2005,52(8):631.