導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒黃疸的護理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸； 觀察； 護理

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-117-01

醫(yī)學上把未滿月嬰兒的黃疸稱為新生兒黃疸，它是由于新生兒膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而于皮膚、粘膜及鞏膜出現(xiàn)以黃疸為特征的病癥。足月兒血清膽紅素大于221μmol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素大于257μmol/L，黃疸持續(xù)過久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周；黃癥退而復(fù)現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅素大于34μmol/L，均稱為病理性黃疸。病理性黃疸分感染性黃疸和非感染性黃疸；感染性黃疸又分新生兒肝炎、新生兒敗血癥、尿路感染及先天性瘧疾等；非感染性黃疸包括新生兒溶血病、膽道閉鎖、母乳性黃疸和遺傳性黃疸1]?，F(xiàn)對我科2010年1―10月收治的54例新生兒黃疸患兒的臨床資料和護理體會進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患新生兒黃疸病患兒54例，其中男嬰28例，女嬰26名?；忌硇渣S疸29例、溶血性黃疸2例、感染性黃疸12例、阻塞性黃疸4例、母乳性黃疸7例。針對黃疸發(fā)生的原因,制訂有效的護理計劃，54例患兒中1例因溶血性黃疸出現(xiàn)核黃疸,經(jīng)治療無效死亡， 53例患兒經(jīng)1-3周治療均康復(fù)出院, 治療有效率96.1%(見表1)。

表1 五組患兒病因比較

X2=9.6, P＜0.05

1.2 護理方法

1.2.1 定時測體溫、血壓、脈搏和呼吸，隨時觀察患兒生命體征的變化；觀察新生兒黃疸的部位和顏色的變化，以觀察黃疸病的嚴重程度，若黃疸從頭面部和鞏膜逐漸擴散到四肢，并且顏色加深，說明黃疸病逐漸加重，應(yīng)引起高度重視；若黃疸患兒出現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，擁抱反應(yīng)減弱，應(yīng)警惕新生兒腦病的發(fā)生；觀察患兒糞便和尿液顏色的變化，也可反映新生兒黃疸病的輕重，若尿液呈醬黃色，應(yīng)考慮到新生兒溶血病的發(fā)生。若糞便由淺黃色轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸；觀察患兒喂奶量，也可診斷生理性黃疸和病理性黃疸。

1.2.2 新生兒黃疸病的治療，對生理性黃疸采取靜脈輸入葡萄糖液，補充維生素等治療； 對大便內(nèi)無膽紅素患兒，應(yīng)使用維生素A、D、K肌肉注射，或口服其水溶性制劑，如維生素K3、K4等。積極糾正缺氧、失水、酸中毒，防止核黃疸的發(fā)生；重視人工喂養(yǎng)， 對母乳性黃疸應(yīng)及早用牛奶、米粉等人工喂養(yǎng)，誘導(dǎo)建立正常腸道菌群，刺激腸蠕動以利排便，保持大便通暢，以減少膽紅素的腸肝循環(huán)；增加膽紅素與白蛋白的結(jié)合，常用方法是輸血漿，每次25ml或白蛋白1g/kg，以降低新生兒核黃疸的發(fā)生；對新生兒溶血性黃疸病的處理 ，應(yīng)在新生兒出生后1天內(nèi)，立即用壓縮紅細胞換血以改善患兒水腫， 2-7天降低患兒膽紅素防止核黃疸；做好保曖，避免低體溫，糾正酸中毒； 采取光照療法降低新生兒膽紅素[3]。

2 結(jié)果 54例黃疸病患兒中， 1例溶血性黃疸患兒因發(fā)生核黃疸,經(jīng)治療無效死亡，其他53例患兒經(jīng)過2-3周護理治療均健康出院，治療有效率96.1％。

3 討論 新生兒黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸。在一般情況下很多新生兒可在出身后2-5天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好，經(jīng)過輸液等治療后，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周內(nèi)消退，診斷為生理性黃疸。但黃疸出現(xiàn)在24小時內(nèi)；足月兒血清膽紅素大于221μmol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素大于257μmol/L，黃疸持續(xù)過久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周；黃癥退而復(fù)現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅素大于34μmol/L，均稱為病理性黃疸。病理性黃疸分感染性黃疸和非感染性黃疸；感染性黃疸又分新生兒肝炎、新生兒敗血癥、尿路感染及先天性瘧疾等；非感染性黃疸包括新生兒溶血病、膽道閉鎖、母乳性黃疸和遺傳性黃疸。對新生兒黃疸病根據(jù)黃疸發(fā)生的時間順序、黃疸發(fā)展速度、嬰兒大小便顏色、家族史和實驗室檢查進行臨床診斷。新生兒黃疸是由于血中膽紅素代謝異常引起的皮膚、鞏膜和粘膜黃染的臨床現(xiàn)象，尤其是在出生后1周以內(nèi)的新生兒，有很多都會因為大量的未結(jié)合膽紅素進入體循環(huán)，從而進入皮膚、鞏膜及粘膜，因此引起黃疸的發(fā)生[4]。新生兒生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，在醫(yī)院適當用葡萄糖水輸液或口服，黃疸就會逐漸消退，對新生兒病理性黃疸應(yīng)查明病因積極進行治療，以預(yù)防黃疸病并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].人民衛(wèi)生出版社,2008,4(7):114.

[2] 蔣勝,張敬.臨床醫(yī)師[M].新世界出版社,2008,2(2):1273.

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【摘要】新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內(nèi)膽紅素累積引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天為高峰，10～14天消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可延長到3～4周。我科2008年9月到2009年9月共收治患兒200例，給予持續(xù)藍光照射和精心護理取得較好效果?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸 藍光照射 護理

1新生兒黃疸病因與分類

1 .1生理性黃疸小兒出生24 h后發(fā)現(xiàn)黃疸，并能夠在10～14天內(nèi)自然消失，沒有其他癥狀，稱之為生理性黃疸，有50％正常出生的小兒會出現(xiàn)生理性黃疸，對于早產(chǎn)兒而言，生理性黃疸的發(fā)生率要更高，可達80％。生理性黃疸，大都在生后第3天出現(xiàn)。早者在生后第二天出現(xiàn)，遲者可在第5天出現(xiàn)黃染，其色澤一般較輕淺，呈淺黃色，一般2～3天消退。稍重者可延遲到出黃疸的5～6天后消退，而早產(chǎn)兒的黃疸，最多也不應(yīng)超過7～10天。超過14天的黃疸為遷延性黃疸，或由于其他疾病引起的病理性黃疸。生理性黃疸出現(xiàn)的順序，一般先見于面部、頸部，然后遍及胸腹及四肢，鞏膜也出現(xiàn)黃染。生理性黃疸產(chǎn)生的原因與小兒出生后體內(nèi)膽紅素的代謝有關(guān)。有一種能夠消除體內(nèi)多余膽紅素的轉(zhuǎn)移酶，要在小兒出生后3～5天才能成熟，所以此期間，新生兒體內(nèi)會出現(xiàn)過多的膽紅素而表現(xiàn)為黃疸。當這種轉(zhuǎn)移酶成熟后，就會將多余部分的膽紅素消除，黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的，它是人生長過程中的一種自然現(xiàn)象。

1.2病理性黃疸病理性黃疸是由各種病因引起。主要特點是黃疸出現(xiàn)得比較早，一般在出生后24 h之內(nèi)就會出現(xiàn)，而且黃疸的程度較重，持續(xù)時間也較長或黃疸消退后又復(fù)現(xiàn)。引發(fā)病理性黃疸的疾病較多，有些疾病還相當嚴重，可危及小兒的生命。常見的疾病有新生兒溶血癥、新生兒肝炎、新生兒膽道閉鎖、新生兒敗血癥以及一些遺傳性疾病。

2臨床資料

2.1一般資料200例新生兒，足月女嬰98例，足月男嬰102例；其中早產(chǎn)兒18例，出生2～3天出現(xiàn)黃疸。

2.2．觀察皮膚 根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。

2.3光療前的準備

2.3.1心理護理對患兒進行藍光照射，患兒家長常有恐懼心理。尤其是患兒進入藍光箱哭鬧時，部分家長可能不配合。因此要做好患兒家長的心理護理。對家長講解新生兒黃疸的危害，如治療不當可致膽紅素腦病，引起后遺癥甚至死亡，藍光照射很少有不良反應(yīng)，對患兒基本無不良影響，是目前常用的有效退黃方法。要取得家長信任，尋求他們的合作。

2.3.2光療箱的準備 普通燈管式光療設(shè)備使用時應(yīng)注意，檢查燈管是否全亮，不亮應(yīng)急時調(diào)換，有灰塵時應(yīng)先擦去。光療箱要預(yù)熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在32℃～34℃左右時才放患兒入內(nèi)，記錄光療開始時間，

2.4光療時的護理

2.4.1皮膚護理 患兒入箱前要對皮膚進行清潔，脫去患兒衣褲，全身，雙眼配戴遮光眼罩，男嬰用陰罩遮住會陰，避免損傷視網(wǎng)膜及影響發(fā)育。剪短指甲，防止抓破皮膚。照射過程中，注意觀察皮膚有無發(fā)紅，有無干燥，有無破損，及時更換尿布以防尿布疹，注意觀察皮膚顏色，患兒應(yīng)放于箱內(nèi)，盡量暴露皮膚，使之與藍光有較大的接觸面積，以提高療效。因此光療時應(yīng)使患兒四肢盡量舒展，每隔2h給患兒翻身一次，使其背部皮膚輪流照射。

2.4.2光療中新生兒的護理用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。。對于特別瘦小的嬰兒，應(yīng)及時的為患兒翻身按摩。加強巡回，注意患兒全身情況，嚴格消毒及無菌操作技術(shù)，以防止感染。

2.4.3光療后新生兒的護理光療結(jié)束后應(yīng)再次洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。藍光治療時喂養(yǎng)會有一定困難，告訴患兒母親及其他家屬，喂養(yǎng)時應(yīng)密切觀察嘔吐腹瀉情況，防止誤吸。注意患兒皮膚護理，及時更換尿布，預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用84消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時間。

3嚴密觀察

3.1生命體征觀察體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

3.2神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

3.3觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

3.4處理感染灶觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

3.5．合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據(jù)不同補液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度。

3.6改善肝功能，不用對肝臟有損害及可能引起溶血、黃疸的藥物，遵醫(yī)囑應(yīng)給于護肝治療及全身支持療法。

4 健康教育

4.1 使家長了解病情，取得家長的配合；

4．2對于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥；

4.3如果是生理性黃疸，就不需要擔心，因為是正?，F(xiàn)象。但如果發(fā)現(xiàn)超過了生理性的范圍，就必須注意是不是有其他的病變，所以要特別注意觀察。

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【關(guān)鍵詞】 高膽紅素血癥；新生兒；臨床分析

Clinical element analysis of 93 cases neonates with hyperbilirubinemia YANG Yu.Maternal and Infant Health Hospital of Henan，Luoshan 464200，China

【Abstract】 Objective Understand the causes of neonate hyperbilirubinemia and related factors in order to facilitate developing.Methods Among a total of 2351 neonates who were delivered in our hospital from Ocober of 2003 to Ocober of 2007，93 cases who met the diagnosis of hyperbilirubinemia were referred to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)，according to the diagnostic criteria of the Practical Neonatology.We conducted statistical analyses to find the related factors with hyperbilirubinemia，such as gestational age，birth weight，and other factors during the peri-birth period.Results The incidence rate of hyperbilirubinemia among premature infants was significantly higher than term infants or postmature infants (P

【Key words】 Hyperbilirubinemia；Neonates；Clinical analysis

高膽紅素血癥是新生兒常見的病癥之一，嚴重者可致膽紅素腦病，對新生兒的生命健康有較大的危害，了解和掌握新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生原因及有關(guān)因素，對早期預(yù)防、早期診斷、早期治療具有重要的意義，筆者對2003年10月至2007年10月，在本院NICU發(fā)生的93例新生兒高膽紅素血癥，進行統(tǒng)計學分析，報告如下。

1 資料與方法

2003年8月至2007年8月，在本院分娩的新生兒2351人次，按照《實用新生兒學》[1] 診斷標準，發(fā)生高膽紅素血癥轉(zhuǎn)入NICU治療的有93例。就新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質(zhì)量、圍產(chǎn)因素進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 高膽紅素血癥與孕周的關(guān)系 早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯高于足月兒和過期兒(P

2.2 高膽紅素血癥與出生體質(zhì)量的關(guān)系 低出生體質(zhì)量兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯高于正常體質(zhì)量和巨大兒(P

2.3 高膽紅素血癥與妊娠合并癥諸因素的關(guān)系 有圍產(chǎn)因素發(fā)生新生兒高膽紅素血癥49例，占發(fā)生總數(shù)的52.7%，使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率31.2%(見表3)。

2.4 高膽紅素血癥的病因與轉(zhuǎn)歸的關(guān)系 本組病因與轉(zhuǎn)歸預(yù)后好者依次為母乳喂養(yǎng)不足、感染、圍產(chǎn)因素。乳量不足引起的高膽紅素血癥的治愈率為100%(見表4)。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質(zhì)量、妊娠合并癥、分娩過程使用催產(chǎn)素、母乳喂養(yǎng)不足諸因素關(guān)系非常密切。胎齡越小，出生體質(zhì)量越低，新生兒高膽的發(fā)生率越高，這與早產(chǎn)兒肝酶發(fā)育不全有關(guān)[2] ；圍產(chǎn)因素導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，產(chǎn)時缺氧等影響肝酶對二磷酸尿核甙葡萄糖醛酰的形成，使膽紅素的代謝發(fā)生障礙；母乳分泌不足，開奶延遲，母乳喂養(yǎng)方法不當使新生兒低血糖、酸中毒，這些均影響肝酶對膽紅素的代謝；新生兒早期感染，使肝細胞受損，體內(nèi)酶活力下降，同時加重紅細胞的破壞。本組資料顯示，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生都有一定的病因可查。因此，了解和掌握新生兒高膽的發(fā)病病因與規(guī)律，以便臨床觀察過程中，做到早期預(yù)防、密切觀察、精心護理。

3.1 加強圍產(chǎn)期保健，做好孕期及產(chǎn)程監(jiān)護 對孕早期積極做好衛(wèi)生宣教，使孕婦主動參加圍產(chǎn)期保健，積極治療妊娠合并癥。預(yù)防早產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦掌握自我保健方法，對高危孕婦做好產(chǎn)程監(jiān)護，減少難產(chǎn)的發(fā)生。

3.2 認真落實母乳喂養(yǎng)政策，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。母乳能刺激腸蠕動，加速膽紅素的排泄，防止低血糖。饑餓狀態(tài)可引起黃疸，因此，產(chǎn)后母嬰早接觸、半小時內(nèi)早吸吮，按需哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)，是預(yù)防母乳不足性黃疸的必要措施。剖宮產(chǎn)率升高，產(chǎn)婦泌乳延遲，也是引起新生兒高膽的原因之一。故臨床上嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率；及時處理凹陷，掌握產(chǎn)婦的泌乳情況及新生兒的食乳量。

3.3 密切觀察，精心護理 新生兒不會用語言反映自己的感覺和要求，需要護理人員加強巡視，嚴密觀察新生兒的食乳狀況、哭聲、膚色、反應(yīng)，認真記錄黃疸出現(xiàn)的時間、性質(zhì)、程度及演變過程，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少危害性。

3.4 不濫用催產(chǎn)素，母親在分娩過程中應(yīng)用催產(chǎn)素與新生兒高膽的發(fā)生有密切關(guān)系。高膽發(fā)生率隨催產(chǎn)素劑量增加而增加[4]，本組資料也表明這一點，因此，在分娩過程中應(yīng)掌握使用指征，合理使用催產(chǎn)素，盡量減少使用劑量。

3.5 護士與孕產(chǎn)婦、新生兒接觸機會多，往往最早發(fā)現(xiàn)異常情況，及早提供咨詢及健康指導(dǎo)，對減少有害因素，降低新生兒高膽的發(fā)生率及致殘率有很大意義?，F(xiàn)代的護士不僅要掌握護理知識，還要掌握新生兒疾病的預(yù)防知識，熟悉新生兒高膽的病因及有關(guān)因素，并能運用護理程序迅速地對高危孕婦、新生兒做出評估、判斷，制定有效的護理計劃，才能保證母子安全、健康、減少不良后果。

參 考 文 獻

[1] 陳莉.216例新生兒高膽紅素血癥發(fā)病相關(guān)因素分析.安徽醫(yī)學，2007，28(5)：425-427.

[2] 肖湛，梁少輝，肖力.新生兒高膽紅素血癥的腦電圖分析.實用醫(yī)學雜志，2005，21(20)：2320-2321.

篇4

【摘要】 產(chǎn)褥期是從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常規(guī)定為6周。通過對我科產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期營養(yǎng)、保健、衛(wèi)生、康復(fù)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、預(yù)防接種等知識的宣傳、普及，提高了產(chǎn)婦的保健知識，促進了產(chǎn)婦的康復(fù)，保障了新生兒健康成長，提高了純母乳喂養(yǎng)率，降低了患病風險，培養(yǎng)了健康行為。

【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)褥期 產(chǎn)后診視

隨著社會的進步，人們經(jīng)濟、文化、教育水平的提高，醫(yī)學模式和護理觀念的更新，傳統(tǒng)的以服務(wù)為主的功能制護理模式已不能滿足病人的需要，護理學已正式進入健康促進時代。我們通過對產(chǎn)婦及家屬進行有計劃、有目的、有系統(tǒng)的教育活動，不僅使他們學到相關(guān)知識和技能，還培養(yǎng)了他們有益于健康的行為和生活方式，提高了他們的健康水平和健康意識［1］，從而使他們有效的利用有限資源來達到最大的健康效果。

1 健康教育內(nèi)容

1.1 觀察生命體征、子宮復(fù)舊、惡露

1.1.1 體溫一般在正常范圍，不超過38度，產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，產(chǎn)后腹壓降低、膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，呼吸深慢?4-16次/分，血壓于產(chǎn)褥期平穩(wěn)，變化不大。

1.1.2 定期測量子宮底高度，并觀察陰道分泌物。胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1-2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味。持續(xù)4-6周，總量為250-500ml，若子宮復(fù)舊不全或腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時，惡露增多，時間延長，并有臭味。

1.2 產(chǎn)后指導(dǎo)

1.2.1 休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居室應(yīng)清潔通風，環(huán)境舒適，溫度以20-22度為宜，母嬰同室以增進母子感情，注意休息，至少3周以后才能進行全部家務(wù)勞動。

1.2.2 營養(yǎng)指導(dǎo)：為促進乳汁分泌，多食有營養(yǎng)、高熱量、高蛋白飲食，多喝湯、汁，適當補充維生素和鐵劑。

1.2.3 大小便指導(dǎo)：產(chǎn)后尿量增多，鼓勵盡早自解小便，對排尿困難者，除鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，解除怕排尿引起疼痛的顧慮外，可選用熱水薰洗外陰、針灸、肌肉注射新斯的明等，必要時可留置尿管。產(chǎn)后因臥床，食物中缺乏纖維素，加之腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘，應(yīng)鼓勵多食蔬菜、水果，早日下床活動；若發(fā)生便秘可口服緩瀉劑。

1.2.4 衛(wèi)生指導(dǎo)：產(chǎn)后一周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，應(yīng)勤換內(nèi)衣褲。保持會陰清潔干燥，用碘伏溶液擦洗外陰，會陰有縫線者，應(yīng)檢查傷口有無紅腫、硬結(jié)、分泌物，產(chǎn)后用消毒護墊。

1.3 母乳喂養(yǎng)及護理

1.3.1 母乳是嬰兒必須和理想的食品，其所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)最適宜嬰兒消化吸收，除有醫(yī)學禁忌癥不能哺乳外，提倡母乳喂養(yǎng)。為促進乳汁分泌，實行早接觸、早吸吮、24小時母嬰同室、按需哺乳，正確指導(dǎo)哺乳姿勢，提高純母乳喂養(yǎng)率，鼓勵產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)不少于6個月。

1.3.2 護理：每次喂奶前用溫水擦洗及，兩側(cè)交替哺喂，并擠凈剩余乳汁以促進乳汁分泌。乳脹時哺乳前濕熱敷3-5分鐘，并按摩、拍打，頻繁哺乳，排空。若出現(xiàn)乳汁不足時，鼓勵樹立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳，適當調(diào)節(jié)飲食。產(chǎn)婦因病不能哺乳時，應(yīng)盡早退奶，若發(fā)現(xiàn)皸裂，輕者可繼續(xù)哺乳，嚴重者停止哺乳，可擠壓或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

1.4 新生兒護理

1.4.1 新生兒每日沐浴。用棉質(zhì)、吸水強的尿布，勤換尿布防止新生兒紅臀。每日給新生兒撫觸，促進母子感情，增加食欲。觀察新生兒喂哺、排泄情況，新生兒臍帶脫落情況，并仔細觀察新生兒反應(yīng)情況。正常新生兒神清、眼睛明亮、反應(yīng)靈敏、皮膚彈性好、睡眠安靜，滿足吸吮后自動放下，每日按需哺乳6-8次以上，換6次以上濕尿布，并有少量多次或大量一次質(zhì)軟便。新生兒10天內(nèi)出現(xiàn)生理性體重下降，10天后開始回升，頭一個月平均每周增加150克左右，以后每周增加200克左右。

1.4.2 觀察新生兒黃疸。正常情況下新生兒出生后2-3天出現(xiàn)生理性黃疸，10-14天消退，早產(chǎn)兒可在3-4周消退。如黃疸持續(xù)過長，逐漸加重或退后又加重，速就醫(yī)進行治療。

1.5 健康指導(dǎo)

1.5.1 產(chǎn)后盡早適當活動。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12小時內(nèi)即可起床輕微活動，于產(chǎn)后2日可在室內(nèi)隨意走動，按時做產(chǎn)后健身操。行會陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當推遲活動時間。做產(chǎn)后健身操有利于體力恢復(fù)、排尿和排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)。

1.5.2 產(chǎn)褥期禁止性生活。哺乳期原則上以工具避孕為宜，禁用口服避孕，防止乳汁減少。正常產(chǎn)后3個月或第一次月經(jīng)后3-5天，可放置宮內(nèi)節(jié)育器，剖宮產(chǎn)術(shù)后6-12個月方可放置宮內(nèi)節(jié)育器，剖宮產(chǎn)術(shù)后3年內(nèi)禁止妊娠。

1.5.3 產(chǎn)后42天指導(dǎo)產(chǎn)婦去做產(chǎn)后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查，了解哺乳情況，同時給嬰兒做一次全面檢查。

1.5.4 指導(dǎo)新生兒預(yù)防接種。出生24小時內(nèi)注射乙肝疫苗，30天后去社區(qū)預(yù)防保健科接種疫苗。

2 健康教育的方式

2.1 口頭教育：在臨床健康教育中，語言教育是最常用、最簡單的方式。這種方式主要對那些文化水平低，適用于通俗易懂的語言進行反復(fù)講解，加深記憶。

2.2 書面教育：孕婦入院作入院宣教時就將相關(guān)知識，如分娩方式的選擇、母乳喂養(yǎng)的好處、正確哺乳姿勢等書面資料宣傳手冊發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬閱讀。

2.3 示范教育：針對乳脹的產(chǎn)婦、新生兒沐浴、新生兒撫觸等常見問題進行標準化示范和指導(dǎo)，使他們熟練掌握和正確運用［2］。

2.4 產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后3日、14日和28日分別3次產(chǎn)后訪視或電話訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況。

3 健康教育的效果

通過宣傳科學的保健知識，提高了產(chǎn)婦保健意識及自我保護能力，掌握了母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、預(yù)防接種、科學育兒等知識，提高了純母乳喂養(yǎng)率，鞏固了愛嬰醫(yī)院成果，有效促進了母嬰健康，減少產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的再次住院率，有效防止新生兒常見病的發(fā)生。

4 總結(jié)

健康教育提高了護士的整體素質(zhì)，完善了護士的知識結(jié)構(gòu)和良好的人文素養(yǎng)，把自己所學到的知識應(yīng)用到實踐中。在為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的服務(wù)而贏得了尊重和信賴的同時，也是護士自我價值得到充分體現(xiàn)，從而樹立現(xiàn)代護士新形象［3］。健康教育加強了護理人員的服務(wù)意識，規(guī)范了服務(wù)語言和服務(wù)行為，提高了醫(yī)院的滿意度，促進了醫(yī)院的精神文明建設(shè)。總之，在更新護理觀念、開展整體護理的今天，護士運用自己所具備的知識，有計劃、有組織地系統(tǒng)教育，使他們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進身體和心理健康［4］。通過對產(chǎn)褥期健康教育，我們將優(yōu)生優(yōu)育落實到了實處，為我國2020健康中國奉獻了微薄之力。

參考文獻

［1］楊廷忠，鄭健中主編.健康教育理論與方法［M］.杭州：浙江大學出版社，2004：1

［2］呂姿之主編.健康教育與健康促進［M］，第2版，北京：北京醫(yī)科大學出版社，2002：179

篇5

關(guān)鍵詞　早期干預(yù)　傷殘患兒　康復(fù)護理

近年來隨著圍產(chǎn)醫(yī)學技術(shù)的迅速發(fā)展，窒息兒、早產(chǎn)兒的存活率逐漸提高，而因各種原因致新生兒腦功能損傷致殘也不可避免的發(fā)生，如何降低傷殘患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，減輕家庭及社會的負擔，仍然是目前國內(nèi)外研究探討的重要問題。因此，我科對搶救成活合并有傷殘的患兒不再采取“愛莫能助”的消極態(tài)度，而是采取積極主動的早期干預(yù)措施，使腦功能受損的新生兒能在干預(yù)中盡可能發(fā)揮最大潛在能力，使殘疾程度減輕，生活質(zhì)量提高，通過早期干預(yù)計劃實施護理的傷殘患兒康復(fù)效果比較滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。資料與方法

一般資料：對2006年9月～2007年11月在本科住院治療留有傷殘的新生兒174例，將其隨機分為干預(yù)組87例，對照組87例。胎齡29～40周，出生后1分鐘APgar評分＜3分，體重1450～3500g，兩組平均住院日為18天，兩組在性別、年齡、體重經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性。

方法：①兩組治療方案及綜合護理措施相同，對照組除常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)外，不進行早期干預(yù)計劃，而干預(yù)組有計劃、有目的的進行早期干預(yù)，出院后對兩組進行1年隨訪，觀察記錄傷殘恢復(fù)情況，每月到本科訪視1次。②對病后處于穩(wěn)定恢復(fù)期的患兒，通過全面體格檢查，評估傷殘程度、性質(zhì)，找出需要干預(yù)的問題，制定出相應(yīng)的干預(yù)計劃，措施有視、聽、觸覺刺激，按摩、撫觸、肢體被動運動、嬰兒操、語言和聽力訓(xùn)練，根據(jù)存在的不同問題采取不同干預(yù)措施，3個月以內(nèi)以視、聽、觸覺刺激為主，3個月以后以說、做、行、口型為主。對神經(jīng)系統(tǒng)障礙合并有肌張力異常者，采取穴位按摩，被動操練習，定期做神經(jīng)功能檢查，評估恢復(fù)情況。對聽力障礙者，采用多與孩子交流，聽故事、念兒歌、漢語拼音等語言刺激，激發(fā)其開口說話的能力。護士把每月干預(yù)計劃教給家長，讓家長帶孩子回去訓(xùn)練，每月到本科早期干預(yù)室接受干預(yù)，醫(yī)護人員進行體格檢查，并提出干預(yù)指導(dǎo)，布置下月干預(yù)內(nèi)容。

結(jié)果

早期干預(yù)組與對照組比較：統(tǒng)計學處理采用X2檢驗，P＜0.05，兩組有統(tǒng)計學意義?？烧J為早期干預(yù)對促進傷殘患兒的康復(fù)有一定影響。見表1。

備注：智能恢復(fù)正?；虺盀轱@著，智能接近正常為有效，智能明顯低下為無效。

討論

人的年齡越少，受傷大腦代償能力越強，因為未成熟腦的可塑性最強，代償能力最好，而且腦具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗作用下不斷塑造其他結(jié)構(gòu)和功能的能力，一旦腦細胞受損傷，只要在早期給予干預(yù)訓(xùn)練。局部受損細胞缺失可由鄰近細胞所代償。

嬰幼兒時期特別是在早期，中樞神經(jīng)細胞受損傷后，仍可在功能上形成通路，神經(jīng)細胞的軸突繞道和別的神經(jīng)細胞樹突接通。有的神經(jīng)細胞出現(xiàn)特殊的分叉或產(chǎn)生特殊的神經(jīng)細胞之間連結(jié)突觸達到代償?shù)哪康摹?/p>

嬰兒腦損傷主要是指出生前至新生兒期各種因素引起的腦損傷。近年隨著圍產(chǎn)醫(yī)學和新生兒醫(yī)學的進步，很多危重新生兒得以存活下來，但也使腦嬰兒損傷的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢。嬰兒腦損傷將有可能發(fā)生腦性癱瘓，智力低下，癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。單是腦性癱瘓，我國發(fā)病就以每年4.6萬的速度遞增，給社會和家庭帶來沉重負擔。因此，腦損傷兒的早期發(fā)現(xiàn)及早期干預(yù)治療十分關(guān)鍵。

引起嬰兒腦損傷的各種因素也叫做腦損傷高危因素，可分為胎兒期因素、分娩時因素和新生兒期因素。胎兒期因素也叫做產(chǎn)前因素，主要有妊娠早期出血、妊娠早期病毒感染、妊娠期用藥、雙胎或多胎妊娠、妊高癥、妊娠中患有慢性疾病(如糖尿病、心臟病等)。分娩時因素也叫做產(chǎn)時因素，主要有宮內(nèi)窘迫、窒息、臍帶繞頸、羊水異常、胎盤早剝、前置胎盤、急產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)鉗分娩、產(chǎn)傷等。新生兒期因素也叫做產(chǎn)后因素。主要有早產(chǎn)、過期產(chǎn)；低出生體重、巨大兒；新生兒期重癥黃疸、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。以上諸多因素中，以妊娠早期宮內(nèi)感染，出生前后缺氧(宮內(nèi)窘迫、窒息、新生兒缺氧缺血性腦病)，新生兒顱內(nèi)出血，早產(chǎn)，低出生體重，新生兒黃疸等所致腦損傷最為常見。

對腦損傷兒干預(yù)開始的早晚，是影響預(yù)后的最重要因素。在醫(yī)院對新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、黃疸及其他危重情況的救治，就是最早的干預(yù)，急性期過后。就應(yīng)馬上進行信息刺激及功能訓(xùn)練，這樣的干預(yù)從新生兒期就應(yīng)開始，如果錯過了腦潛能最大，腦可塑性最強的嬰兒早期，不少腦損傷兒雖然經(jīng)過功能訓(xùn)練可部分恢復(fù)，但常留有不同程度的殘疾，而從生后3個月開始干預(yù)的腦損傷兒，絕大多數(shù)可回歸到正常兒童的行列。因此，腦損傷兒的早期干預(yù)治療越早越好。

篇6

產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的一個重要組成部分，是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的一個重要內(nèi)容，是產(chǎn)前、產(chǎn)時保健服務(wù)的延續(xù)。通過產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后保健和嬰兒保健。在產(chǎn)后訪視過程中能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期存在的健康問題，有針對性地對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健常識的宣傳和教育，有利于產(chǎn)婦的身心恢復(fù)和嬰兒的健康成長。

1資料與方法

2010年四季度~2011年三季度末社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的產(chǎn)婦513例，按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進行產(chǎn)后訪視。其中第一胎353例(69%)，第二胎160例(31%)，陰道分娩283例(55%)，剖宮產(chǎn)230例(45%)，平均年齡28周歲。

1.1人員素質(zhì)要求：從事產(chǎn)后訪視的婦保、兒保人員應(yīng)具備獨立的工作能力、精湛的業(yè)務(wù)技能、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質(zhì)。

1.2產(chǎn)后訪視時間安排：按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求，在產(chǎn)后3-7天、14天、28天各進行一次免費訪視。

1.3產(chǎn)后訪視內(nèi)容：①產(chǎn)婦方面：了解產(chǎn)后一般情況。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)婦飲食與活動指導(dǎo)，惡露觀察指導(dǎo)，傷口護理、護理，指導(dǎo)如何測量體溫，如何觀察產(chǎn)后并發(fā)癥等問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦開展產(chǎn)后鍛煉，做到勞逸結(jié)合。但6周內(nèi)應(yīng)避免重體力活動及久蹲，以防止子宮脫垂，指導(dǎo)哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護理方面：指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時進行預(yù)防接種，培養(yǎng)其科學育兒觀念。

2產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期保健中的作用

2.1產(chǎn)后訪視時對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)方法的指導(dǎo)是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵：產(chǎn)后訪視人員通過訪談，了解母乳喂養(yǎng)不成功的原因并開展技術(shù)指導(dǎo)。針對乳汁量少的產(chǎn)婦告知要多食湯水，增加吸吮次數(shù)，吸吮時銜接要緊密；針對皸裂、疼痛等原因，教會產(chǎn)婦保護的方法，并對少數(shù)內(nèi)陷者予以糾正；對發(fā)生刺痛者，告知要及時排空，并教會產(chǎn)婦擠奶的方法，以及宣傳多哺乳姿勢有助于的排空。通過認真宣教和實際操作，讓人們逐漸認識和接受母乳喂養(yǎng)，促進了4-6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率的提高。

2.2指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健促進母親產(chǎn)后康復(fù)：產(chǎn)褥期容易發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、惡露異常、傷口愈合差等問題，通過產(chǎn)后訪視幫助產(chǎn)婦及家屬認識疾病，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期影響母親身體的健康問題，給予早期處理。

2.3指導(dǎo)新生兒護理，預(yù)防新生兒疾病發(fā)生：教會家屬新生兒臍帶護理的方法，幫助觀察和判別新生兒黃疸，對新生兒濕疹、嘔吐、尿布皮炎、臍帶異常等問題作出醫(yī)學指導(dǎo)，有助于預(yù)防新生兒疾病的發(fā)生。

2.4糾正傳統(tǒng)的不良生活和飲食習慣：產(chǎn)后訪視可幫助產(chǎn)婦建立科學營養(yǎng)觀和正確育兒觀，糾正月子期間不洗頭、不洗澡、不刷牙的傳統(tǒng)習俗，除了宣傳多進食湯水類富含蛋白質(zhì)類食物外，還告訴產(chǎn)婦月子期間要適當增加蔬菜水果等富含維生素類食物，做到飲食多樣，營養(yǎng)均衡。

3討論

產(chǎn)訪過程中我們發(fā)現(xiàn)訪視人員的服務(wù)態(tài)度非常重要，取得產(chǎn)婦及家屬的信任是成功產(chǎn)后訪視的第一步。對陌生人心存戒備是人性的本能，訪視人員展現(xiàn)笑容通常會讓服務(wù)對象更容易接受。擁有專業(yè)的知識和嫻熟的技能更能獲取產(chǎn)婦的信任。

在作產(chǎn)后訪視前要對訪視內(nèi)容作一個計劃，在訪視時對訪視內(nèi)容作簡短的記錄，避免遺漏一部分訪視內(nèi)容。對于傳統(tǒng)不良健康習俗類似于月子期間不刷牙的觀點不糾正者，可采用一些牙科宣傳資料或者牙模型來宣傳不刷牙的危害。把產(chǎn)后訪視的健康教育提升到健康促進的層面。

產(chǎn)后訪視時要特別重視初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育，初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期相關(guān)知識缺乏，沿用傳統(tǒng)坐月子方法使產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率高。通過產(chǎn)后訪視健康教育可普及科學衛(wèi)生保健知識，使產(chǎn)婦走出傳統(tǒng)坐月子的誤區(qū)。同時提高了產(chǎn)婦自我護理技能，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥。

3次不同時間的產(chǎn)后訪視內(nèi)容有所側(cè)重：對第一次重點了解產(chǎn)后一般情況、惡露觀察指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，第二次重點了解產(chǎn)婦傷口愈合情況、新生兒黃疸消退情況及臍部護理指導(dǎo)，第三次重點了解產(chǎn)婦惡露持續(xù)情況、新生兒體重增長情況、預(yù)防接種及兒童系統(tǒng)管理宣教。

產(chǎn)后訪視是孕期、產(chǎn)時保健的延續(xù)，更是孕產(chǎn)婦保健與嬰幼兒保健的過渡。通過產(chǎn)后訪視建立聯(lián)系卡，介紹產(chǎn)婦、新生兒42天檢查，并指導(dǎo)嬰幼兒4∶2∶1體檢和預(yù)防接種的程序，提高了嬰幼兒系統(tǒng)管理率和預(yù)防接種率。 參考文獻

[1]賀榮.產(chǎn)后訪視在婦幼衛(wèi)生工作中的重要性［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(10):1591

[2]張艷玲.產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期健康教育中的作用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè),2011,13(10):376

[3]李春梅.產(chǎn)后訪視-社區(qū)醫(yī)療保健的重要一環(huán)［J］.醫(yī)學信息,2011,24(5):2717

篇7

當新生兒黃疸嚴重時，未結(jié)合膽紅素會通過血—腦脊液屏障，常引起下丘腦、大腦基底節(jié)和第四腦室處的腦細胞變性、受損及壞死導(dǎo)致膽紅素腦病，出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，直接威脅小兒生命或造成嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。在應(yīng)用藥物治療的同時進行光照療法，效果很好。光照療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。主要作用是使4Z，15Z-膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘?Z，15E—膽紅素異構(gòu)體，從而易于從膽汁和尿液中排出體外。光照時間長短根據(jù)患兒病情情況，一般光照12-24小時才能使血清膽紅素下降，光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行。在進行光照療法時，如何做好患兒家屬的健康教育有如下幾方面：1 臨床資料

2011年本科室共收治新生兒高膽紅素血癥98例，其中男63例，女35例。98例患兒均需要藍光照射治療，患兒年齡2-10天?；純杭覍偈歉刹?8例，工人30例，農(nóng)民40例，初中文化以上39例，初中文化以下59例。根據(jù)患兒家屬的文化層次、職業(yè)、及家庭條件不同而進行健康宣教。2 健康教育的方法

2.1 語言教育 ①對預(yù)行光照療法患兒家屬做好患兒光照療法前教育，用通俗易懂的語言為患兒家屬講解入光療箱前的有關(guān)知識，準備工作，講解光照療法的目的、原理、優(yōu)點，影響光照療法的因素。同時做好患兒家屬的心理護理，解除其擔憂恐懼心理。②在無陪護的病房里，我們是如何照顧患兒的生活起居等。③黃疸病情嚴重的患兒，幫助他們找出原因，如有的是母乳性黃疸、新生兒溶血性黃疸、食物性黃疸等，及時告訴患兒家屬，及時給予治療。

2.2 書面教育 為使患兒家屬盡可能知道光照療法知識及治療過程，除了進行口頭教育外，還給患兒家屬發(fā)放有關(guān)光照療法方面的資料和圖片，以供患兒家屬懂得更多的光照療法信息和知識。

2.3 文化層次 由于患兒家屬的文化層次、職業(yè)、及家庭條件不同，對健康教育的接受能力有很大差異。根據(jù)患兒家屬文化程度，采取不同的教育方式。對文化層次低的、年老的患兒家屬采取口頭和書面教育相結(jié)合方式，突出重點，通俗易懂，并反復(fù)指導(dǎo)；對文化層次高的接受能力強的患兒家屬，根據(jù)其需要增加教育內(nèi)容；對記憶力差的患兒家屬，抓住重點，反復(fù)強化。

2.4 小組式 在探視時間，把同時進行光照療法患兒家屬集合在一起，進行集體健康教育。

2.5 效果評價 效果評價是反映健康教育的成敗，進行教育后，我們采取提問形式來評價患兒家屬對光照療法知識的了解情況，對不了解的利用每天探視時間再給予講解。

篇8

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問題；護理對策；護理宣教

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0339-02

母嬰同室作為一種新的醫(yī)院管理制度已在我國廣泛開展，因其可明顯增進母子感情，為以后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定堅實的感情基礎(chǔ)。但亦有一定的缺陷，由于新生兒神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞及各器官臟器功能不完善、生活能力較差、機體抵抗力低下等諸多因素，導(dǎo)致母嬰同室時新生兒意外傷害事件時有發(fā)生。有調(diào)查顯示：對產(chǎn)婦就20個新生兒安全護理知識問題進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示被調(diào)查者普遍缺乏安全護理知識，具大專及以上學歷者答案準確率為61.3%，中專或高中為49.41%，初中及以下為43.5%；而產(chǎn)婦最喜歡接受知識的方式是專業(yè)人員進行講解和示范[1]。因此，對產(chǎn)婦進行新生兒安全知識的宣教，提高產(chǎn)婦對新生兒安全知識的知曉率是降低母嬰同室時新生兒意外傷害事件發(fā)生的有效措施；而由于產(chǎn)婦分娩后體力消耗、進食減少、身體內(nèi)環(huán)境急劇變化等綜合原因，需改變以往宣教方式，采取個性化、人性化、具體化的健康教育路徑，提高認知，降低安全事故的發(fā)生。

1 母嬰同室常見的新生兒安全問題及相對應(yīng)的護理措施：

1.1 嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時最常見的問題，也是最主要的不安全問題。護理措施：應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時給新生兒喂奶，不可定時定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。寶寶側(cè)臥休息，防止吐奶或嘔吐后誤吸、窒息。喂奶后，可抱寶寶伏在肩上，輕輕拍背，促其呃氣，可避免溢奶。如寶寶發(fā)生嗆奶或嘔吐，立即告知醫(yī)護人員，以保證寶寶得到及時有效的處理。不得在寶寶頭面部上方用衣物遮擋。

1.2 中暑：我地區(qū)一般夏季溫度均于30℃以上，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認為新生兒怕冷、怕風，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴，致其中暑或全身出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒，顏面潮紅，多汗，若不及時糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。護理措施：根據(jù)室溫及新生兒體溫及時增減新生兒衣服被蓋，注意房間通風散熱，氣溫過高可開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫。

1.3 臍部感染：新生兒臍部是一個開放的門戶，很容易受細菌感染，感染嚴重時可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。護理措施：不要讓尿布上的大小便污染臍部，洗澡后用安爾碘清潔臍部。包尿布時，不要將尿布包蓋臍部，以防尿布摩擦和污染臍部，凡接觸臍部的一切物品要清潔、干燥。

1.4 燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時，家屬用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因為嬰兒皮膚較嫩，而且不能表達自己的感受，所以易導(dǎo)致燙傷。護理措施：應(yīng)用保暖措施應(yīng)盡量以調(diào)節(jié)室溫為主，并適當增加衣服和被蓋，避免應(yīng)用暖水袋或瓶子。

1.5 新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡.部分護士思想麻痹，認為有父母照看而忽略新生兒的安全。護理措施：護理人員應(yīng)加強巡視病房。每日母嬰分離不超過1h。寶寶一般不離開病區(qū)，遇有特殊情況，外出時均需有家屬陪同。寶寶沐浴時，請家屬陪同至沐浴室外等候，不要讓陌生人抱寶寶。

1.6 低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對母乳喂養(yǎng)知識特別缺乏，而且受舊觀念影響，認為嬰兒出生24小時后方能進食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。護理措施：宣教盡早進行新生兒喂養(yǎng)的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時內(nèi)給嬰兒喂奶，一定要按需哺乳，因產(chǎn)后最初幾天乳汁分泌不多，每天喂奶次數(shù)不少于12次，尿布24小時濕6次以上。

1.7 壓傷：產(chǎn)婦產(chǎn)后勞累過度，疲勞易睡，甚至在喂奶時入睡，而致壓傷。護理措施：寶寶不得和媽媽同睡，喂奶結(jié)束后抱回嬰兒床。

1.8 碰傷：產(chǎn)婦及家屬較長的指甲，寶寶床上任何有露尖的物品，因新生兒皮膚比較稚嫩，都可能導(dǎo)致新生兒碰傷。護理措施：防止碰傷，產(chǎn)婦及家屬剪短指甲，寶寶床上不放任何危險物品。

1.9感染：新生兒對細菌的防御功能差，機體抵抗力低下，接觸病菌后易發(fā)生感染。護理措施：探視人員接觸寶寶前請先洗手。喂奶前用溫水毛巾擦凈。產(chǎn)婦不要給其他寶寶喂奶，也不要請她人給自己的寶寶喂奶。嚴禁患傳染性疾病或病菌、病毒攜帶者探視陪護，如感冒、發(fā)熱、有感染病灶等。母嬰物品分類放置。住院期間統(tǒng)一使用醫(yī)院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天開窗通風1～2h，保持空氣新鮮。病房配有循環(huán)風，定時消毒病房空氣，不要自行關(guān)閉。

2 護理宣教的時機與方式：

2.1加強產(chǎn)前教育：對產(chǎn)婦的健康教育僅靠住院期間的指導(dǎo)是遠遠不夠的，應(yīng)該從加強產(chǎn)婦產(chǎn)前教育，制定一個完善的健康教育計劃開始，循序漸進，逐步提高產(chǎn)婦的認知與重視程度。

2.2 住院期間宣教：孕婦入院時由責任護士在執(zhí)行入院介紹時，向孕婦和主要的陪護人員詳細介紹新生兒安全告知單的具體內(nèi)容，孕婦及家屬理解后，護患均簽字，一份交產(chǎn)婦，一份保存在病歷里。住院期間對產(chǎn)婦的健康宣教依從性最好，要充分利用這段時間，結(jié)合理論知識和實際情況，不定時給產(chǎn)婦及家屬詳細講解并示范如何安全護理新生兒，教會產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢，增加巡視病房的次數(shù)，反復(fù)強調(diào)注意事項，以減少安全事故的發(fā)生。

2.3 其它宣教：可通過醫(yī)院宣傳欄，設(shè)置醒目的宣傳畫張貼，擺放科普讀物等措施，讓產(chǎn)婦盡可能多的掌握新生兒安全知識，提高認知。

參考文獻：

[1] 曾迎迎 張燕丹.母嬰同室產(chǎn)婦對新生兒安全狀況認知分析醫(yī)學理論與實踐，2011年第24卷第21期：2589-2590

篇9

【關(guān)鍵詞】 母嬰；產(chǎn)前教育；心理健康

1 引 言

女性產(chǎn)前教育是對于該女性生命中極為重要的一種健康教育行為。通過計劃，實施，監(jiān)測，評估等教育活動可使產(chǎn)前孕婦改變不健康方式并建立健康行為。使其調(diào)整到產(chǎn)前的最佳狀態(tài)。它包括以下幾個方面：飲食方面、妊娠期體重、煙酒對胎兒的影響、妊娠期用藥注意事項和注意適量運動等幾個方面。對產(chǎn)前孕婦應(yīng)采取系統(tǒng)健康教育，可盡量避免產(chǎn)前和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。對產(chǎn)后母嬰的健康能起到及其重要的作用。能夠使產(chǎn)前孕婦了解育兒和產(chǎn)后的康復(fù)知識；消除產(chǎn)后恐懼的心理。對產(chǎn)后并發(fā)癥和育兒恐懼心理有一很大幫助，從而更好地促進了母嬰健康。同時能讓產(chǎn)婦在分娩前訓(xùn)練盆底肌肉、深呼吸等，促進自然分娩，提高了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，減少了手術(shù)母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

豐城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科在開展產(chǎn)前健康教育工作中，采取了普通班和高級班的形式，高級班學員接受的教育知識較普通班全面，而且高級班學員孕期呼吸操的訓(xùn)練，使第二產(chǎn)程使用腹壓更有效，同時高級班學員比普通班學員增加了護理知識?，F(xiàn)對這兩批孕婦進行調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：兩種不同的教育方式帶來兩種不同的效果。2 對象與方法

2.1 對象 2007年10月至2008年2月在我院做產(chǎn)前檢查276例孕婦。孕婦均為單胎。初產(chǎn)婦。其中高級班121例，平均年齡23.63±6.49歲，平均孕周22.39±5.64周；普通班145例，平均年齡25.38±4.96歲，平均孕周21.88±6.21周。

2.2 授課內(nèi)容和方式 普通班的學員并不固定，授課的內(nèi)容包括；分娩前準備工作，妊娠生理，產(chǎn)前的檢查項目，產(chǎn)前孕期的營養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)知識的宣傳教育，家屬需學會聽胎心，學會胎動計數(shù)法，減痛分娩方法和產(chǎn)后新生兒常見問題。

2.3 測量工具與統(tǒng)計方法 分別統(tǒng)計普通班與高級班的孕婦在妊高癥，巨大兒，胎兒宮內(nèi)生長遲緩，表現(xiàn)恐懼，順產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁郁積，出現(xiàn)新生兒黃疸這9項指標上出現(xiàn)的人數(shù)，并進行卡方檢驗，將其繪制成表并進行對比，如表1。3 對比結(jié)果

對于表1進行對比可以得到如下結(jié)果：

3.1 在妊高癥、巨大兒、表現(xiàn)恐懼、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁淤積這5個方面，高級班孕婦出現(xiàn)的人數(shù)顯著少于普通班孕婦。

3.2 而在胎兒宮內(nèi)生長遲緩、順產(chǎn)方面，高級班孕婦出現(xiàn)的人數(shù)顯著多于普通班孕婦。

3.3 另外，在出現(xiàn)新生兒黃疸方面，二者沒有顯著差異。

表1 兩種不同孕前教育方式產(chǎn)生的效果比較

項目 高級班 普通班

妊高癥 9* * 20

巨大兒 6* * 13

胎兒宮內(nèi)生長遲緩 7* * 6

表現(xiàn)恐懼 11* * 23

順產(chǎn) 75* * 62

產(chǎn)鉗助產(chǎn) 7* * 12

剖宮產(chǎn) 39* * 71

出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁郁積 29* * 52

出現(xiàn)新生兒黃疸 17 21

注：* *P

產(chǎn)前健康教育的方式選擇于教育質(zhì)量的提高很重要。好的健康教育可取得更好的效果［1］。普通班和高級班的學員相比，在效果方面有一定差距。5 結(jié) 論

為了使孕婦順利度過妊娠期，保證孕婦自身健康且孕育出健康的下一代，做好產(chǎn)前健康教育指導(dǎo)是十分必要的，而一個好的健康教育更能夠提高健康教育的質(zhì)量，提高我們的健康教育水平和采用更好的教育方式，既是對孕婦負責，更是對我們未來的花朵負責。

參考文獻

［1］ 零恒莉，藍正紅.產(chǎn)時互動作用在產(chǎn)時的探討.中國健康教育，2006，(3)：167-173.

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍部；優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理；不良事件；家屬滿意度

臍帶是母體連接新生兒的重要通道，其向胎兒運輸氧氣、營養(yǎng)，促進胎兒成長發(fā)育[1]。當新生兒娩出后，臍帶仍連接著胎盤，醫(yī)護人員采用專業(yè)的手法剪斷臍帶，而殘余部分會裸露在外，若護理不當，就會造成感染，甚至引發(fā)破傷風、敗血癥等嚴重病癥[2-3]，故加強新生兒臍部護理至關(guān)重要。本次抽取120例新生兒展開研究，旨在比較臍部常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月—2019年3月于我院分娩的120例具有完整資料的新生兒為研究對象，以所用臍部護理模式進行分組：對照組中，男性32例，女性28例，胎齡38～42周，平均（39.8±1.9）周，體質(zhì)量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；試驗組中，男性31例，女性29例，胎齡37～42周，平均（39.4±2.1）周，體質(zhì)量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：1）足月分娩；2）新生兒Apgar評分[4]超過8分；3）家屬對研究內(nèi)容知情同意。排除標準：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾病；2）存在重癥肺炎、重癥病理性黃疸等疾?。?）有宮內(nèi)感染征象；4）出生時體質(zhì)量過低；5）家屬不愿意配合。

1.2方法

對照組：行常規(guī)臍部護理，即新生兒出生后立刻用5%聚維酮碘溶液對臍部及周圍皮膚進行消毒，用雙道氣門芯于臍部根上0.1cm處行結(jié)扎處理，再往上0.5cm處將臍帶剪斷，殘血擠凈后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加壓包扎臍帶斷端。新生兒洗浴后，用5%碘伏對其臍部常規(guī)消毒，每日消毒2次。試驗組：行優(yōu)質(zhì)護理，具體操作如下。1）斷臍護理：常規(guī)斷臍，出生24h內(nèi)不僅要做好消毒工作，同時應(yīng)注意觀察新生兒臍部情況，若出現(xiàn)臍帶過粗脆性大，或臍帶過短致臍帶夾脫落而引發(fā)滲血[5]，應(yīng)立刻采用止血鉗，若滲血量過多，需重新消毒后再次進行結(jié)扎。新生兒沐浴后用75%乙醇消毒臍部，48h后行二次斷臍，即常規(guī)消毒后上提牽引線，松開氣門芯，使臍帶與腹壁呈30°角，沿順時針方向剪掉臍帶殘端，常規(guī)消毒，在肚臍上貼上臍貼，24h后去除臍貼，消毒，清理血痂，充分顯露臍部。2）臍帶脫落前護理：臍帶結(jié)扎間斷后會逐漸變硬變黑，一般于新生兒出生3～7天內(nèi)脫落[6]。在臍帶脫落前，護理人員應(yīng)做到以下幾點：①臍部時刻保持干燥：為避免細菌生長，護理人員需每天消毒包扎臍部，在為新生兒洗澡時，應(yīng)采用防水貼保護，洗完澡后及時用無菌棉簽將多余水分吸收，再消毒包扎。②盡可能減少臍部刺激：臍帶斷端經(jīng)包扎后能迅速結(jié)痂，避免細菌定植于創(chuàng)面，但需注意的是，換尿布時操作不當，會過度刺激臍部，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)發(fā)紅、出血情況，甚至引發(fā)感染[7]。因此，護理人員應(yīng)提醒家屬為新生兒準備透氣、舒適的紙尿褲或純棉尿布，排尿、排便后應(yīng)及時清洗局部皮膚，在為男性嬰兒換尿布時，注意將向下蓋住，避免新生兒尿尿時尿液上沖浸濕臍帶。③保持臍部透氣：良好的透氣對臍帶斷端修復(fù)具有重要作用，部分家屬認知水平有限，擅自用油類或乳液涂抹新生兒臍部，導(dǎo)致局部悶熱，延長創(chuàng)面修復(fù)時間，故護理人員應(yīng)提前告知家屬相關(guān)注意事項，叮囑家屬注意觀察臍部情況，若出現(xiàn)臍輪發(fā)紅、臍窩滲液、臍部周圍皮膚糜爛等情況，及時告知醫(yī)護人員，用3%雙氧水將分泌物清洗干凈后，用蘸有75%酒精的棉簽沿順時針方向?qū)植窟M行消毒，顯露臍部，使局部保持干燥。3）臍帶脫落后護理：臍帶脫落后會直接顯露新鮮肉芽組織[8]，護理人員應(yīng)定時為肉芽組織進行消毒，每日2次，消毒后用無菌紗布覆蓋，避免衣物、尿不濕等刺激肉芽，引發(fā)感染。因肉芽未長好，局部會滲出少量分泌物，護理人員應(yīng)告知家屬這是正?，F(xiàn)象，肉芽結(jié)痂后癥狀會自然消失，并及時用無菌棉簽清除滲液，用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘消毒，直至脫落面全部長出皮膚。臍帶上存在2條動脈、1條靜脈，部分新生兒在臍帶脫落后可見血管殘端并有少量滲血，這主要是因為臍帶血管內(nèi)部未完全愈合，注意用酒精消毒，加壓包扎，若出血量過多，常規(guī)按壓無效，則行血管縫扎術(shù)。4）出院指導(dǎo)：新生兒出院時，醫(yī)護人員應(yīng)告知家屬具體注意事宜，特別是部分臍帶尚未脫落的新生兒，護理人員應(yīng)做好宣教工作，指導(dǎo)家屬掌握新生兒臍部護理技巧，提醒家屬在為寶寶護理臍帶前，注意洗干凈雙手，告知其如何正確為臍部消毒，保持新生兒臍部干燥，強調(diào)已污染的棉簽禁止二次使用，以免造成創(chuàng)面感染。若2周后新生兒臍帶仍未脫落，注意觀察局部情況，若結(jié)扎末端完全變硬，且未出現(xiàn)紅腫、破潰、滲液等情況出現(xiàn)，無需特殊處理，仍保持原來護理操作，若出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立刻入院就醫(yī)。

1.3觀察指標

1）不良事件觀察：統(tǒng)計兩組臍窩潮濕、臍部紅腫、臍部滲血、臍輪損傷等發(fā)生病例。2）家屬滿意程度觀察：翻閱資料，自制新生兒臍部護理質(zhì)量評價量表，評價指標包括環(huán)境衛(wèi)生、禮儀態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、操作及時性、風險控制，共25個條目，各指標評分0～20分，滿分100分，評分越高表示家屬越滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

以spss19.0行統(tǒng)計學分析，不良事件發(fā)生率為正態(tài)計數(shù)資料，表現(xiàn)形式為（%），檢驗方法為χ2檢驗；家屬滿意度為正態(tài)計量資料，表現(xiàn)形式為（x-±s），檢驗方法為t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05為評估標準。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件控制情況觀察

對照組不良事件總發(fā)生率為30.00%，試驗組不良事件總發(fā)生率為11.67%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見（表1）。

2.2兩組家屬滿意程度評估情況觀察

對照組家屬滿意程度評價量表單項指標評分及總評分與試驗組比較，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見（表2）。

3討論

臍部是細菌侵入的重要地方，新生兒出生后會剪斷臍帶，為細菌在臍部繁殖、生長創(chuàng)造了良好的條件，若護理不當，局部會出現(xiàn)化膿情況，據(jù)調(diào)查，約有30.2%新生兒會發(fā)生臍部感染[9]。加之，新生兒免疫功能尚未發(fā)育完善，細菌侵襲臍部后會經(jīng)血管斷口進一步滲透至血液中，進而引發(fā)敗血癥、膿毒血癥，嚴重威脅新生兒生命健康[10]。優(yōu)質(zhì)護理將“以患者為中心”作為內(nèi)涵，通過強化基礎(chǔ)護理、落實責任制度，提高整體護理水平，使患者保持身心舒適，提升社會滿意度[11]。我院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理理念，結(jié)合以往護理經(jīng)驗，制定了詳細的臍部護理計劃。本次研究結(jié)果顯示，試驗組不良事件發(fā)生率、家屬滿意度評分均優(yōu)于對照組，這主要是因為：1）二次剪臍能縮短臍帶干燥時間，促進臍帶脫落，降低臍部感染風險[12]；2）臍帶脫落前以臍帶殘余部分消毒為主，嚴格遵循干燥、透氣、少刺激三項原則，能有效避免感染情況的發(fā)生；3）臍帶完全脫落并不表示萬事大吉，若此期間掉以輕心，極容易導(dǎo)致臍窩滲液、滲血，故仍需加強管理，注意觀察，切實保證寶寶健康；4）許多家屬對新生兒護理知識了解不多，加強院前宣教，能提高家屬認知水平，確保其能正確、有效護理新生兒臍部；5）臍部優(yōu)質(zhì)護理不僅能使不良事件發(fā)生率降低，且能提高新生兒舒適度，減輕家屬焦慮、恐慌情緒，使其以輕松、愉悅的心態(tài)照料寶寶，故滿意度評分會增加。綜上，做好新生兒臍部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對減少風險事件、改善家屬滿意度具有積極影響，值得借鑒。

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