導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇新生兒臍疝護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

保持室內(nèi)合適的溫濕度，空氣新鮮。冬季室溫保持在18～24℃、濕度以50%～60%為好，應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)20～30分鐘/日，但要避免吹過(guò)堂風(fēng)。要預(yù)防煤氣中毒。夏季注意通風(fēng)，預(yù)防中暑。

注意保持新生兒皮膚清潔，大便后用溫水洗臀部，至少每2天要洗1次澡，有條件者，每天洗澡。臍帶未脫落時(shí)，洗澡不要弄濕臍帶，可用75%的酒精擦拭其根部，預(yù)防臍部感染。尿布、衣服最好選用純棉制品，浸濕的衣服要及時(shí)更換。新生兒的衣物清洗時(shí)要盡量少用洗滌劑，并要漂洗干凈；如發(fā)現(xiàn)臀紅或頸部、腋下、腹股溝部皮膚潮紅時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)用鞣酸軟膏或消毒的植物油等涂抹，保持皮膚干燥。

新生兒的一切用具要經(jīng)常開(kāi)水煮沸消毒。洗臉與洗臀部毛巾要分開(kāi)。

不給新生兒擠，不擦口腔，不擦馬牙，以防乳腺炎和口腔感染。

新生兒期盡量減少親友探望，避免交叉感染。母親或家人患感冒后，接觸新生兒時(shí)要戴口罩和洗手。

指導(dǎo)母親落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，必要時(shí)指導(dǎo)哺乳方法，示范給新生兒洗澡、換尿布、包裹等的具體動(dòng)作。

告訴家長(zhǎng)撫觸嬰兒的好處和重要性，進(jìn)行嬰兒撫觸的指導(dǎo)。

提醒家長(zhǎng)不要隨便給新生兒用藥(包括西藥、中草藥、中成藥)，患兒用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

告訴母親和家人在飲食上的注意事項(xiàng)：要講究營(yíng)養(yǎng)均衡，可以適當(dāng)多喝些湯；應(yīng)注意進(jìn)食富含B族維生素和維生素C的食物；宜多吃些魚(yú)、瘦肉、雞蛋、核桃、蔬菜、水果等食品，忌過(guò)葷飲食；要多喝水、牛奶、果汁，不宜多喝含咖啡因的飲料；不宜吃辛辣及燥熱性食物；要戒煙、戒酒。

如果母親患病需要服用藥物，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。

新生兒護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題的針對(duì)性指導(dǎo)

溢奶 大多數(shù)新生兒溢奶都是由于新生兒特殊的胃腸道結(jié)構(gòu)加之不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式所造成。如喂奶過(guò)多過(guò)快，奶嘴孔過(guò)大、奶瓶中的奶沒(méi)有完全充滿奶嘴，吃奶同時(shí)吸進(jìn)空氣或者喂完奶后過(guò)多翻動(dòng)新生兒等。這些情況只要注意喂養(yǎng)方式，就可以避免或減輕。當(dāng)孩子溢奶時(shí)要注意不要讓溢出物流到耳朵里，以防止出現(xiàn)耳部感染。如連續(xù)嘔吐并混有黃綠色膽汁，腹脹，同時(shí)伴有高熱，應(yīng)轉(zhuǎn)診，并告訴家長(zhǎng)收集孩子的嘔吐物，在就診時(shí)帶給醫(yī)生檢查。

打嗝 由于膈肌處于發(fā)育過(guò)程，遇有不當(dāng)刺激，易出現(xiàn)打嗝(痙攣)。隨著嬰兒長(zhǎng)大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，打嗝現(xiàn)象會(huì)逐漸減少。當(dāng)孩子打嗝時(shí)，給他喂些溫開(kāi)水，或抱起輕輕拍背部，打嗝就會(huì)停止。

斜頸 用毛巾或薄褥子倚住嬰兒頭頸傾斜的一側(cè)，使嬰兒頸部保持正位?？梢悦刻旖o嬰兒做轉(zhuǎn)頭的被動(dòng)操，先將嬰兒兩側(cè)肩部固定，然后請(qǐng)另一成人將嬰兒下頜向病側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，頭部向正常的一側(cè)轉(zhuǎn)，做2～3次/日，轉(zhuǎn)動(dòng)5分鐘/次，注意動(dòng)作要輕柔。若出現(xiàn)腫塊且在1年內(nèi)沒(méi)有消失，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療，以免引起嬰兒頭面部發(fā)育不對(duì)稱。

單純臍疝 應(yīng)盡量避免其由于哭鬧、咳嗽、便秘引起的腹腔內(nèi)壓力增高，嬰兒哭鬧時(shí)可用手壓住臍環(huán)，使臍疝不膨出，可防止臍環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大，4～5個(gè)月后可作仰臥起坐，促進(jìn)腹直肌發(fā)育，以促進(jìn)愈合。隨年齡增加，臍疝多能自愈，可觀察到2歲。如＞2歲仍不閉合或疝孔過(guò)大者(直徑＞2 cm)，可手術(shù)治療。

鼻子不通氣 在出現(xiàn)呼吸道感染時(shí)，有鼻子不通氣的癥狀，應(yīng)就醫(yī)治療相關(guān)疾病。若是由于鼻痂導(dǎo)致通氣不暢，應(yīng)注意將室溫、濕度控制在合適范圍，尤其是冬季室內(nèi)濕度不宜＜40%。清除鼻痂的辦法：可以在紙捻上卷上脫脂棉，然后抹上消毒的植物油，塞入鼻孔中使其打噴嚏排出鼻涕痂。

黃疸 一般在出生后第3天開(kāi)始出現(xiàn)，皮膚黏膜發(fā)黃。如果吃奶好，精神好，沒(méi)有異常表現(xiàn)，10天左右會(huì)自然消退，不需要特殊處理。吃母乳的孩子可出現(xiàn)母乳性黃疸，多在40天左右消退。如出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，持續(xù)不退，退而復(fù)現(xiàn)，或黃疸伴有其他癥狀時(shí)，可能為病理性黃疸，建議轉(zhuǎn)診。

當(dāng)臍部污染、臍部有少許分泌物或少許滲血時(shí)，用75%酒精擦凈，保持局部清潔干燥，不需包扎。若膿性分泌物較多或有肉芽時(shí)，應(yīng)予以處理。

臀部糜爛 平時(shí)注意不要長(zhǎng)時(shí)間地裹著濕尿布，也不要用塑料套布，要盡量保持透氣。洗滌尿布時(shí)一定要把肥皂沫洗干凈。勤洗澡，保持臀部清潔，不要用肥皂，洗過(guò)澡后可涂點(diǎn)香油等。

濕疹 吃牛奶的孩子更易患濕疹。面部濕疹要少洗，用清潔的濕布擦擦眼角即可，特別注意不要用香皂洗，若過(guò)癢或流水過(guò)多，則可先用爐甘石洗劑涂抹，也可用激素類藥物，濕疹消退則立即停止使用激素，當(dāng)濕疹再出現(xiàn)則再用激素涂抹，可反復(fù)使用激素但不能長(zhǎng)期使用，故需謹(jǐn)慎。

頭部血腫 頭顱血腫的吸收較慢，常需數(shù)周才能完全吸收，有的可機(jī)化后形成局部硬塊持續(xù)數(shù)年，一般不需特殊處理。切不可在血腫處揉搓或針刺抽血，以避免繼發(fā)感染。護(hù)理對(duì)早期可作局部冷敷，防止血腫的繼續(xù)增大，同時(shí)應(yīng)注意調(diào)整嬰兒，避免血腫處受壓。

皮膚咖啡牛奶斑數(shù)量＞6個(gè)，大小＞0.5 cm者，要轉(zhuǎn)診。

專家提示

皮膚咖啡牛奶斑 咖啡牛奶斑是神經(jīng)纖維瘤早發(fā)體征。神經(jīng)纖維瘤是一種常見(jiàn)的顯性遺傳性疾病，發(fā)生率約1/3 000。在青春期前，除了皮膚上出現(xiàn)咖啡牛奶斑外，幾乎沒(méi)有其他外觀上的異常。以后部分病人會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)皮膚的神經(jīng)纖維瘤或眼睛的視神經(jīng)膠瘤以及身體各器官的腫瘤，有時(shí)也會(huì)因血管狹窄導(dǎo)致高血壓或影響骨骼生長(zhǎng)導(dǎo)致脊椎側(cè)彎。少數(shù)嚴(yán)重的病例有時(shí)還會(huì)造成肢體異常增長(zhǎng)或淋巴水腫，外表如同大象腿。

患者的下一代再發(fā)生此病的機(jī)會(huì)大約1/2。而另有50%患者是由于本身基因突變所致，與父母無(wú)關(guān)，其除了癥狀的出現(xiàn)與年齡有關(guān)外，在家族成員或不同病人之間癥狀的差異也很大，有人可能一輩子只存在咖啡牛奶斑，而有人卻很早就出現(xiàn)各種神經(jīng)纖維瘤，甚至惡性腫瘤。

判斷咖啡牛奶斑兒童是否會(huì)發(fā)展成神經(jīng)纖維瘤的方法：在身上(尤其是腋下)出現(xiàn)≥6個(gè)，且直徑＞0.5 cm(青春期前)或＞1.5 cm(青春期后)的咖啡牛奶斑時(shí)，就應(yīng)密切注意孩子的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟、眼睛等有無(wú)腫瘤，以及孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否出現(xiàn)異常，如身材矮小、性早熟或智力低下等。

臨床還有一些較少見(jiàn)的遺傳或染色體疾病也會(huì)出現(xiàn)咖啡牛奶斑，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童身上存在咖啡牛奶斑同時(shí)合并生長(zhǎng)不良或其他身體異常時(shí)，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做檢查。

神經(jīng)纖維瘤的起因是細(xì)胞內(nèi)一種“腫瘤抑制基因”異常所致，除非腫瘤造成明顯壓迫的癥狀或危及生命時(shí)，要必須做切除手術(shù)，否則即使將皮膚腫瘤切除，也有可能會(huì)再次復(fù)發(fā)。至于考慮到咖啡牛奶斑影響美觀，臨床則可利用鐳射除去斑塊。

預(yù)防接種

如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，告訴家長(zhǎng)盡快到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)種。

篇2

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理; 教學(xué)查房; 護(hù)理教育

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-89-02

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護(hù)理工作中的應(yīng)用也豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護(hù)理管理人員必須在知識(shí)更新快的今天,采用多形式的護(hù)理教學(xué)查房模式,合理組織查房?jī)?nèi)容,將理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái),使護(hù)士自覺(jué)努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識(shí),并將護(hù)理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來(lái),使護(hù)理工作的價(jià)值真正得到充分體現(xiàn)[1]。

1 手術(shù)室護(hù)理查房?jī)?nèi)容

1.1 開(kāi)展新手術(shù)查房,提高?？浦R(shí)水平

在我地區(qū)實(shí)施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請(qǐng)臨床資深專家主講,負(fù)責(zé)教學(xué)的高職護(hù)士配合,在顯微外科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識(shí)和解剖知識(shí),從而掌握手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理。

1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護(hù)理知識(shí)面

因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護(hù)士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對(duì)此問(wèn)題,手術(shù)室指定護(hù)士采用股靜脈留置套管針及切開(kāi)皮膚直視下靜脈留置套管來(lái)解決靜脈通道。通過(guò)多次實(shí)踐后,護(hù)士長(zhǎng)組織新技術(shù)查房,重點(diǎn)講解以上兩種穿刺的技巧和要點(diǎn)。通過(guò)查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。

1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強(qiáng)責(zé)任感意識(shí)

手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為例,通過(guò)每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護(hù)士,每月負(fù)責(zé)對(duì)全科的感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測(cè)結(jié)果得出后護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護(hù)士通報(bào)結(jié)果并提出分析意見(jiàn),使護(hù)士通過(guò)對(duì)通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的觀念。

1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生

任何差錯(cuò)都是可以預(yù)防的,為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo),手術(shù)室在實(shí)施了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對(duì)性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問(wèn)題:對(duì)患者評(píng)估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場(chǎng);有字跡模糊的問(wèn)題;手術(shù)用藥在無(wú)菌區(qū)內(nèi)、外對(duì)藥物進(jìn)行標(biāo)注等。通過(guò)查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯(cuò)的可能性。

2 查房形式

2.1 個(gè)案查房

遇到典型病例時(shí)進(jìn)行個(gè)案查房,目的是加強(qiáng)手術(shù)護(hù)士對(duì)復(fù)雜、疑難手術(shù)的認(rèn)知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護(hù)士收集資料,在術(shù)前1d護(hù)士長(zhǎng)與手術(shù)護(hù)士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實(shí)施先天巨大臍疝修補(bǔ)術(shù)前進(jìn)行的查房,制定了術(shù)中補(bǔ)液計(jì)劃、保暖措施、血管的保護(hù)、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準(zhǔn)確估計(jì)失血量等護(hù)理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護(hù)理。

2.2 教學(xué)查房

手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計(jì)劃,由科室的繼續(xù)教育組長(zhǎng)擔(dān)任主持、護(hù)理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進(jìn)行授課。將一些直白的語(yǔ)言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運(yùn)用動(dòng)畫(huà)、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中理解輕松、記憶深刻,同時(shí)也促使授課的護(hù)師掌握多媒體課件的制作方法。

2.3 床旁查房

在手術(shù)室交班后用10~20min對(duì)所有入室患者的情況進(jìn)行查房,采用護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)、年輕護(hù)士回答的互動(dòng)方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動(dòng)態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。

2.4 示范查房

我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個(gè)模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時(shí)也充分利用模擬手術(shù)間進(jìn)行示范查房,按照手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進(jìn)行模擬演示,并擺放無(wú)菌器械臺(tái),不斷熟練操作技巧,掌握配合要點(diǎn)。

3 護(hù)理查房要求

3.1 對(duì)查房帶教老師的要求

查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實(shí)際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上專科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)并具有較強(qiáng)責(zé)任心、溝通能力、扎實(shí)理論基礎(chǔ)和嫻熟護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任。

3.2 對(duì)手術(shù)護(hù)士的要求(洗手護(hù)士和巡回護(hù)士)

手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng),涉及很多專業(yè),知識(shí)面廣,要求手術(shù)護(hù)士不僅要有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識(shí),如麻醉知識(shí)、解剖知識(shí)、生理病理知識(shí)等,這就要求手術(shù)室護(hù)士通過(guò)各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)范圍,提高自我,使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有很大的飛躍。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量

加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的一項(xiàng)主要工作,通過(guò)查看護(hù)士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問(wèn)卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實(shí)踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時(shí)總結(jié)新情況、新問(wèn)題,并與護(hù)士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。

4 查房效果

4.1 提高了護(hù)士與醫(yī)生的溝通

通過(guò)查房促進(jìn)了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護(hù)士熟練完備的術(shù)前準(zhǔn)備、主動(dòng)積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u(píng)估與查對(duì)深受醫(yī)生的好評(píng)[3]。同時(shí)也提高了護(hù)士責(zé)任心,激勵(lì)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。

4.2 培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過(guò)查房的鍛煉,使護(hù)士在管理組織、語(yǔ)言表達(dá)、分析問(wèn)題、科研寫(xiě)作等方面有了很大的提高,護(hù)理隊(duì)伍也人才輩出,已有1位護(hù)士進(jìn)入管理崗位,3位護(hù)士成為護(hù)理技術(shù)骨干;在護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)理理論考試中,手術(shù)室成績(jī)名列前茅。

4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn)

自護(hù)理查房以來(lái),不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn),并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高。

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