導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇新生兒護(hù)理培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料選取2013年1月～6月為對(duì)照階段，2013年7月～12月為觀察階段。兩階段護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷組成及科室基本情況等一般資料比較無(wú)明顯差異。分別于兩階段內(nèi)隨機(jī)抽取45例新生兒作為研究對(duì)象，對(duì)照階段新生兒中男性26例，女性19例，新生兒的年齡為1～5d，平均年齡（2.5±1.7）d；觀察階段新生兒中男性及女性新生兒分別為24例和21例，新生兒的平均年齡為（2.7±1.2）d。兩階段新生兒的年齡、性別比等一般資料比較結(jié)果未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1不安全因素分析對(duì)照階段新生兒護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，可將不安全因素總結(jié)如下：①人員素質(zhì)因素。部分護(hù)理人員不具備良好的專(zhuān)業(yè)技能，容易出現(xiàn)未及時(shí)了解到新生兒需求的現(xiàn)象，導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。共有7例新生兒由于護(hù)理人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)而發(fā)生不安全事件。②人員配置因素。護(hù)士的排班制度無(wú)法很好地滿(mǎn)足實(shí)際的工作需要，不僅會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)較大壓力，也會(huì)影響工作效率，對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量造成不利影響。有5例新生兒由于這一原因?qū)е虏涣际录＂圪|(zhì)量管理因素。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作缺乏正確認(rèn)知，對(duì)不安全事件缺乏主動(dòng)防范意識(shí)。共有6例新生兒由于質(zhì)量管理不當(dāng)而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

1.2.2護(hù)理管理在觀察階段采取的護(hù)理管理措施包括：①加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作技能及工作責(zé)任心，實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)的提高；同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理管理人員的預(yù)見(jiàn)性意識(shí)；②根據(jù)工作需求優(yōu)化排班制度，并使交接班工作規(guī)范化。③將新生兒的護(hù)理工作流程化，并落實(shí)工作責(zé)任制；④制定科學(xué)的質(zhì)量管理制度，定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)比，并做出相應(yīng)獎(jiǎng)懲處理。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩個(gè)階段新生兒在護(hù)理工作中，出現(xiàn)手牌丟失、皮膚劃傷、發(fā)生感染等不安全事件的新生兒數(shù)量；同時(shí)調(diào)查新生兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察階段45例新生兒發(fā)生手牌丟失的數(shù)量為2例，發(fā)生皮膚劃傷及感染的新生兒數(shù)量分別為1例、0例，觀察階段的不安全事件發(fā)生率為6.7%；對(duì)照階段新生兒的資料顯示，共有5例發(fā)生手牌丟失，2例皮膚劃傷及1例感染新生兒，不安全事件的發(fā)生率為17.8%。觀察階段的不安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照階段，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察階段新生兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意率為93.3%（42/45）,對(duì)照階段的護(hù)理滿(mǎn)意率為84.4%（38/45）。兩階段新生兒護(hù)理滿(mǎn)意率的組間比較也有顯著差異（P＜0.05）。

3討論

3.1不安全因素分析結(jié)果

3.1.1人員的綜合素質(zhì)新生兒的護(hù)理工作難度較大，護(hù)理人員的工作壓力普遍較大，在一定程度上影響護(hù)理人員的能力發(fā)揮，使新生兒的護(hù)理質(zhì)量下降；且醫(yī)療器械的更新速度較快，部分護(hù)理人員無(wú)法熟練掌握相關(guān)的操作技能，護(hù)理人員出現(xiàn)能力不一現(xiàn)象，導(dǎo)致人員的協(xié)作狀況出現(xiàn)不和諧現(xiàn)象，不利于新生兒護(hù)理工作的順利開(kāi)展。3.1.2人員配置不合理護(hù)理人員數(shù)量有限，由于其它不可控因素的影響，導(dǎo)致某一時(shí)段內(nèi)入院患兒數(shù)量的增多，進(jìn)而出現(xiàn)人手不足現(xiàn)象，增大不安全事件的發(fā)生幾率；且晚間護(hù)理人員的數(shù)量與白天一致或更少，極易導(dǎo)致晚間護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏，造成不安全事件的發(fā)生。

3.1.3管理制度缺乏科學(xué)性管理制度不具有實(shí)效性，在工作過(guò)程中極易出現(xiàn)責(zé)任界限模糊，容易引起爭(zhēng)吵。同時(shí)，交接班模式的混亂，還可能造成資料丟失，使新生兒的對(duì)應(yīng)資料混淆不清，造成安全隱患。

3.2護(hù)理管理加強(qiáng)措施

3.1.1加強(qiáng)培訓(xùn)新生兒護(hù)理人員必須具備的知識(shí)與技能包括：①對(duì)新生兒危重病學(xué)的相關(guān)知識(shí)；②護(hù)理流程及工作要求；③護(hù)理工作的法律責(zé)任；④常用的急救技術(shù)及輸液穿刺技能等。因此，應(yīng)從以上幾個(gè)方面對(duì)新生兒護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員形成正確的工作態(tài)度和高水平的工作技能，最大限度地控制新生兒發(fā)生不安全事件的幾率。3.2.2優(yōu)化排班模式，制定科學(xué)制度做好工作調(diào)查，根據(jù)新生兒的收治特點(diǎn)制定合理化的排班模式，并加強(qiáng)夜間巡視。同時(shí)制定科學(xué)的管理制度，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估及監(jiān)督，并加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防性護(hù)理，有效提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量。

篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作 安全隱患 管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫(yī)療中，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越來(lái)越高，護(hù)理糾紛也日漸增多，而婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)極大，安全隱患也比較多。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的知識(shí)面要求全面而廣泛。在婦產(chǎn)科護(hù)理的管理上，管理人員需制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，從根本上消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。

2 目前婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

2.1 沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)程的操作及忽略了對(duì)病人病情告知的重要性。

部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對(duì)”、產(chǎn)檢時(shí)及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒(méi)有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時(shí)，又忽略患者的權(quán)益，沒(méi)有及時(shí)告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限 ，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備的廣泛使用及各類(lèi)新藥的快速更新，還有患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值過(guò)高，都對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。低年資護(hù)士的技術(shù)力量薄弱及經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力的不夠易引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生。還有，在無(wú)菌操作上，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時(shí)候，沒(méi)有按常規(guī)采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；而產(chǎn)房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域，也因醫(yī)院感染管理措施不力，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

2.3 制度執(zhí)行不嚴(yán)與藥物、設(shè)備潛在的安全隱患。

專(zhuān)人管理的產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備，也因助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有班班清點(diǎn)，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設(shè)備沒(méi)能處于良好的應(yīng)用狀態(tài)而延誤了搶救時(shí)機(jī)。

2.4 沒(méi)有徹底落實(shí)核心制度，出現(xiàn)交接班制度缺陷和護(hù)理書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等隱患。

沒(méi)有徹底落實(shí)核心管理制度，造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，?護(hù)理安全管理制度不健全；對(duì)安全隱患無(wú)工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)；對(duì)于危重、手術(shù)、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進(jìn)行床頭交接班，對(duì)于一般的手術(shù)病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護(hù)理記錄，病情變化時(shí)未及時(shí)書(shū)寫(xiě)，加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的程度。

2.5 新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故隱患。

護(hù)理人員的過(guò)度自信、技術(shù)操作失當(dāng)及經(jīng)驗(yàn)不足極易造成新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；在對(duì)新生兒護(hù)理的管理上，職責(zé)分工不明確?、“兩卡一條”內(nèi)容不一致及嬰兒洗澡間無(wú)應(yīng)急物品等等因素都會(huì)導(dǎo)致新生兒護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生。例如，職責(zé)分工不明確，沒(méi)考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性，沒(méi)有將不同疫苗分工人不同的護(hù)士注射，極易在最后兩個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，將卡介苗當(dāng)成乙肝疫苗注入嬰兒體內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時(shí)，由于各種原因病房護(hù)士補(bǔ)寫(xiě)胸卡及手條時(shí)寫(xiě)錯(cuò)母親姓名、嬰兒性別、體重時(shí)出現(xiàn)三者內(nèi)容不一致現(xiàn)象，這樣極易引發(fā)護(hù)理隱患，導(dǎo)致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒(méi)有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過(guò)程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息，護(hù)士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無(wú)章。

個(gè)別醫(yī)院或科室管理對(duì)醫(yī)療廢物處理無(wú)章或有章難行,婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進(jìn)入填埋場(chǎng)或流入社會(huì),成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的管理

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行病情告知制度和護(hù)理規(guī)程。

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律文件，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律意識(shí)，提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

嚴(yán)格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術(shù)前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費(fèi)用告知等。將告知內(nèi)容及病人及家屬意見(jiàn)，記入病程記錄或簽寫(xiě)相關(guān)條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須與其談明風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的后果；病人需手術(shù)或輸血時(shí)，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預(yù)后不佳的手術(shù)則需由病員本人書(shū)寫(xiě)委托書(shū)，醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情，征得對(duì)方簽字同意后方可進(jìn)行治療(急診搶救除外)；對(duì)有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等問(wèn)題，工作人員應(yīng)將基本情況向病人告知。

護(hù)理技術(shù)操作是基本功，在執(zhí)行具體操作前，仔細(xì)作好病人的準(zhǔn)備和藥品器材的準(zhǔn)備，明確目的，了解病情，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作和特別護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，組織專(zhuān)門(mén)人員從事護(hù)理技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。選擇和制定符合實(shí)際的技術(shù)操作規(guī)程，逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評(píng)價(jià)；開(kāi)展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，與質(zhì)量評(píng)定、技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合形成制度。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和提高整體護(hù)理質(zhì)量水平的管理。

鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育；開(kāi)展產(chǎn)房24小時(shí)值班制，加強(qiáng)產(chǎn)房的技術(shù)力量，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)新藥的說(shuō)明書(shū)應(yīng)仔細(xì)閱存檔保存。對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)和急救技術(shù)進(jìn)行理論培訓(xùn)技能實(shí)踐，并定期進(jìn)行考核。

3.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)無(wú)菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過(guò)的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。

3.4 徹底落實(shí)核心管理制度，完善護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和加強(qiáng)藥品、設(shè)備的管理。

徹底落實(shí)核心各級(jí)管理制度，糾正造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確護(hù)理人員職責(zé)，科室每位成員應(yīng)共同參與科室管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人，做到既有分工又有合作。重點(diǎn)工作有專(zhuān)人管理和監(jiān)督，如采集新生兒足跟血、預(yù)防接種、分娩統(tǒng)計(jì)、消毒隔離、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結(jié)果匯總，進(jìn)行分析和改正，便于及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)理漏洞，將護(hù)理隱患降到最低。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要常規(guī)化督促檢查和嚴(yán)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。做每一項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)，如有疑問(wèn)及時(shí)核對(duì)，對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后應(yīng)用的藥物要特別注意；送剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、皮試結(jié)果及手術(shù)準(zhǔn)備情況，與手術(shù)室護(hù)士交接清楚，并聽(tīng)胎心記錄；新生兒出生后即告知產(chǎn)婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫(xiě)清產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、出生時(shí)間及體重，避免造成不可挽回的過(guò)失。

對(duì)于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒實(shí)行床頭交接；產(chǎn)婦分娩后由專(zhuān)人護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒回病房并將新生兒交給產(chǎn)婦，看清手帶標(biāo)記；向病房護(hù)士交待清楚產(chǎn)婦及新生兒的情況；各項(xiàng)記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產(chǎn)房的用品、藥品和急救設(shè)備物品的完好和耗材充足，對(duì)急救設(shè)備做到專(zhuān)人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài)；保證藥品充足，對(duì)使用的藥物做好記錄備案。護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄要求及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確，記錄孕產(chǎn)婦及新生兒情況、分娩時(shí)間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后觀察內(nèi)容、重點(diǎn)宣教內(nèi)容要詳細(xì)記錄。

各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

3.5 熟悉新生兒護(hù)理差錯(cuò)的易發(fā)因素，做好產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素；對(duì)于新分配和新調(diào)人人員進(jìn)行新生兒專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)及產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的垮訓(xùn)。在對(duì)新生兒實(shí)行護(hù)理時(shí)，需警示標(biāo)志，如：巨大兒、小樣兒、異常產(chǎn)兒寫(xiě)上“重點(diǎn)巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標(biāo)上“注意水溫”字樣，紫外線燈開(kāi)關(guān)上標(biāo)上“紫外線開(kāi)關(guān)，無(wú)人時(shí)使用”。每次淋浴后都應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，送回床邊與產(chǎn)婦查對(duì)一致，嚴(yán)格執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對(duì)制對(duì)，要從各個(gè)環(huán)節(jié)防止抱錯(cuò)新生兒，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點(diǎn)觀察，一旦發(fā)生異常需及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。

3.6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，防止引發(fā)診療過(guò)程中的交叉感染。

嚴(yán)格執(zhí)行2003年6月國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過(guò)程均嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。

4 結(jié)論

護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對(duì)于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全的教育，特別是婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，必需提高對(duì)護(hù)理安全工作的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的查找，理清對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患管理的工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序，對(duì)杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護(hù)患關(guān)系有一定的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

篇3

2010年，是我來(lái)到醫(yī)院工作的第三年，這一年我已經(jīng)褪去剛參加工作時(shí)的青澀，越來(lái)越適應(yīng)和喜歡自己的工作，將近年關(guān)總結(jié)如下：

這一年祖國(guó)喜迎60周年，全黨落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，新醫(yī)改如火如荼進(jìn)行著，以擴(kuò)大基本醫(yī)療的覆蓋面。而我個(gè)人則在產(chǎn)科二病房度過(guò)了愉快的一年。工作中能夠深入淺出地對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和產(chǎn)褥期護(hù)理的健康宣教，熟練進(jìn)行新生兒沐浴、喂養(yǎng)等專(zhuān)項(xiàng)操作，認(rèn)真細(xì)致進(jìn)行新生兒和待產(chǎn)婦產(chǎn)程的病情觀察，熟練配合正常分娩百余例，對(duì)妊高征、糖尿病、甲亢等高危妊娠產(chǎn)婦的病情能夠理論聯(lián)系實(shí)際，融會(huì)貫通地學(xué)以致用。另外參與十余例新生兒搶救，參與1例胎盤(pán)植入產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的搶救。全年工作兢兢業(yè)業(yè)，無(wú)差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛發(fā)生，得到產(chǎn)婦和同事肯定。

此外參與門(mén)診產(chǎn)婦學(xué)校孕婦健康教育材料的編寫(xiě)，促進(jìn)科室健康教育規(guī)范化。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)為門(mén)診產(chǎn)婦學(xué)校講授產(chǎn)前健康教育內(nèi)容并參加了北京婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)會(huì)的相關(guān)培訓(xùn)。此外在工作中認(rèn)真指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)同學(xué)，積極協(xié)助帶教老師完成本病房的帶教工作。

總之，在這個(gè)和諧溫馨的環(huán)境里，我度過(guò)了愉快一年，希望未來(lái)一年在科研和工作中取得更大進(jìn)步。

篇4

【關(guān)鍵詞】安全管理新生兒護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01

愛(ài)嬰?yún)^(qū)是一個(gè)特殊的病區(qū),實(shí)行母嬰同室的混合性管理,科室工作繁瑣細(xì)化,責(zé)任重大,必須同時(shí)保證母嬰的安全。安全管理是愛(ài)嬰?yún)^(qū)病房管理的重要內(nèi)容,謹(jǐn)慎而周密地防止新生兒在住院時(shí)發(fā)生護(hù)理失誤及意外傷害,是愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。做好這方面的工作,病房的管理者和護(hù)士責(zé)任重大。本文就我院產(chǎn)科愛(ài)嬰?yún)^(qū)的安全管理的實(shí)施情況做一回顧,探討這一問(wèn)題。

1 資料與方法

(1)安全情況調(diào)查與資料收集

通過(guò)檢查、醫(yī)護(hù)人員反映、產(chǎn)婦家屬反饋、院外對(duì)比學(xué)習(xí)等方式,收集我院愛(ài)嬰?yún)^(qū)新生兒病房中存在的影響安全護(hù)理的因素、存在的安全問(wèn)題、安全隱患、各種改進(jìn)措施建議等。統(tǒng)一整理,歸納,總結(jié)。為研究安全管理進(jìn)一步改進(jìn)措施做準(zhǔn)備。

(2)根據(jù)總結(jié)資料,針對(duì)安全問(wèn)題采取措施,全面入手,抓住重點(diǎn),先主后次,重點(diǎn)解決突出的安全問(wèn)題,同時(shí)對(duì)一般安全問(wèn)題不放松警惕,留意預(yù)防可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題。醫(yī)護(hù)之間相互合作,護(hù)患之間相互配合,科室之間互相借鑒,進(jìn)行全方位的愛(ài)嬰?yún)^(qū)病房安全管理改革,并不斷改進(jìn)。

(3)評(píng)估管理效果 通過(guò)護(hù)理人員考核、醫(yī)護(hù)反映、產(chǎn)婦家屬反饋以及對(duì)病房的各項(xiàng)安全質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查,評(píng)估管理效果。將各項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),將其率化后以χ2檢驗(yàn),以安全管理加強(qiáng)前后6個(gè)月為期,對(duì)改革實(shí)施前后安全管理的狀況進(jìn)行比較,以P

2 結(jié)果

(1)通過(guò)安全管理改進(jìn),護(hù)理人員安全意識(shí)普遍提高,護(hù)理質(zhì)量上升,護(hù)理缺陷大大降低,從而提高了護(hù)理質(zhì)量水平。護(hù)理人員對(duì)安全管理認(rèn)知水平的考核情況如下表1:

表1顯示護(hù)理安全管理強(qiáng)化后,護(hù)理人員安全管理知識(shí)掌握較前好,處理突發(fā)事故能力提高,與強(qiáng)化前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(2)研究者從各方面總結(jié)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的成效如下表2:

表2數(shù)據(jù)提示,安全管理加強(qiáng)后,無(wú)論從服務(wù)方(護(hù)理的失誤)還是受服務(wù)方(家屬反饋)評(píng)價(jià),護(hù)理安全管理質(zhì)量均有所提高。前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

(1)愛(ài)嬰?yún)^(qū)新生兒病房安全管理中存在的問(wèn)題在本次調(diào)查中,研究者發(fā)現(xiàn)有如下安全管理問(wèn)題值得注意:1)某些護(hù)理人員對(duì)安全管理知識(shí)掌握不夠。因護(hù)理人員工作量大,強(qiáng)度高,需要熟練的護(hù)理操作和迅速的反應(yīng)能力,有些護(hù)理人員平時(shí)較注重專(zhuān)業(yè)護(hù)理素質(zhì)的培養(yǎng),而不注意安全管理素質(zhì)的同步提高。部分護(hù)理人員法律意識(shí)和安全意識(shí)相對(duì)薄弱,在完成專(zhuān)業(yè)工作后不注重安全危險(xiǎn)因素的防范,遺留安全隱患。2)醫(yī)護(hù)患溝通不足。醫(yī)護(hù)之間除常規(guī)護(hù)理醫(yī)囑之外,往往缺少其他有關(guān)安全因素的交待與溝通。護(hù)理人員容易片面理解工作職責(zé),有時(shí)護(hù)理工作并未能完全達(dá)到臨床上要求的真正護(hù)理安全水準(zhǔn)。愛(ài)嬰?yún)^(qū)病房工作量大,勞動(dòng)強(qiáng)度高,護(hù)患溝通是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任實(shí)現(xiàn)的前提,也是健康宣傳工作落實(shí)的基礎(chǔ)。如果護(hù)理人員與新生兒家屬缺乏耐心、細(xì)致的交流,容易在預(yù)后、費(fèi)用等方面發(fā)生糾紛,成為安全管理的一大阻礙。3)由于新生兒安全措施的大力實(shí)施,開(kāi)展有了廣泛的安全宣傳和教育,新生兒家長(zhǎng)的安全意識(shí)大大提高,對(duì)新生兒意外情況的防范能力加強(qiáng),并掌握了一些處理意外情況的方法,如預(yù)防新生兒溢奶誤吸、臍部感染,有效地減少了意外意況的發(fā)生。[4]

(2)愛(ài)嬰?yún)^(qū)安全管理的強(qiáng)化措施 針對(duì)新生兒病房中存在安全管理不足,研究者總結(jié)出以下強(qiáng)化措施:1)重視安全管理知識(shí)的普及。制定安全管理規(guī)章制度,通過(guò)專(zhuān)家意見(jiàn),不斷修訂,并組織護(hù)理人員仔細(xì)學(xué)習(xí),定期考核。在繼續(xù)推進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)提高的同時(shí),利用繼續(xù)教育,增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí),學(xué)習(xí)安全管理技能,重點(diǎn)增強(qiáng)檢查補(bǔ)錯(cuò)意識(shí),提高糾錯(cuò)漏和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。同時(shí)注意傳授法律法規(guī)知識(shí),使護(hù)理人員在工作中注意謹(jǐn)慎,自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,消除安全隱患,避免護(hù)理事故的發(fā)生。2)有重點(diǎn)、有目的地加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的溝通交流。護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理醫(yī)囑的同時(shí),須注意報(bào)告新生兒的安全情況,征詢(xún)意見(jiàn),一同制定安全護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂哺,對(duì)護(hù)理要點(diǎn)做示范,并提醒喂養(yǎng)、護(hù)理的注意事項(xiàng),宣傳關(guān)于母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí),令其心中有數(shù)以減輕其憂(yōu)慮,與他們進(jìn)行有效的溝通,形成良好的護(hù)患關(guān)系,避免醫(yī)患、護(hù)患矛盾。3)注重細(xì)節(jié)的管理,掌握細(xì)微的關(guān)鍵所在。所有護(hù)理人員都必須對(duì)病房的各種儀器、操作的進(jìn)行有透徹的了解,不可有盲點(diǎn)與誤區(qū),可定期培訓(xùn)并組織考核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,立即糾正。護(hù)理人員須注重文書(shū)的寫(xiě)作,組織護(hù)理文書(shū)規(guī)范化寫(xiě)作培訓(xùn),定期檢查,查漏補(bǔ)缺。把文書(shū)寫(xiě)作提到安全防范的高度。

綜上所述,護(hù)理安全管理是愛(ài)嬰?yún)^(qū)新生兒病房護(hù)理的重要組成部分,關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療的效果與預(yù)后,需要醫(yī)護(hù)患同心同力,良好配合,只有處處留心,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題,才可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低,使護(hù)理工作更上一層樓。

參考文獻(xiàn)

[1]徐潤(rùn)華,徐桂榮,現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué),北京:人民軍醫(yī)出版社,第二版,2005.5,836-837.

[2]吳圣楣,陳惠金,朱建幸,等,新生兒醫(yī)學(xué),上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006.1,142-144.

[3]韋艷姬,新生兒病房安全管理及提高護(hù)理質(zhì)量水平的探討[J],現(xiàn)代護(hù)理,2010,7(7),94-95.

篇5

文章編號(hào)：1003-1383（2013）06-0907-03中圖分類(lèi)號(hào)：R722.047文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的推陳出新，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的設(shè)施更加完善，新生兒急救技術(shù)取得了較大的進(jìn)展，早產(chǎn)兒的搶救成功率和存活率明顯提高。一項(xiàng)早產(chǎn)兒流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2010年5月1日～2011年12月31日，我國(guó)23個(gè)省市自治區(qū)，52家醫(yī)院的早產(chǎn)兒出生率為9.90%[1]。另有報(bào)道早產(chǎn)兒存活者中留有不同傷殘者占10%～20%[2]，指出神經(jīng)系統(tǒng)和肺損傷是早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期后遺癥的兩個(gè)主要方面[3]，可導(dǎo)致早產(chǎn)學(xué)齡兒學(xué)習(xí)困難。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，專(zhuān)業(yè)的健康照護(hù)者面臨的挑戰(zhàn)，已從保證早產(chǎn)兒存活發(fā)展到使他們的發(fā)育和預(yù)后最優(yōu)化。早產(chǎn)兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理（Familycentered Care，F(xiàn)CC），使早產(chǎn)兒得到父母的全程照護(hù)，各方面均達(dá)到完善狀態(tài)，對(duì)提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量和人口素質(zhì)有著重要的意義。針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施FCC，國(guó)外已經(jīng)進(jìn)行了大量研究，而國(guó)內(nèi)尚處于起步階段?，F(xiàn)就早產(chǎn)兒實(shí)施FCC的研究現(xiàn)狀作一簡(jiǎn)要綜述，為臨床提供參考。早產(chǎn)兒生理發(fā)育特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)早產(chǎn)兒由于未足37周出生，其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，特別是重要器官的功能發(fā)育不成熟，使早產(chǎn)兒免疫力低下，容易發(fā)生感染、呼吸暫停、喂養(yǎng)不耐受、營(yíng)養(yǎng)缺乏和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等[4]。如早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫易隨環(huán)境溫度變化，出現(xiàn)忽高忽低現(xiàn)象，不能維持穩(wěn)定的正常體溫，常因寒冷而導(dǎo)致寒冷損傷綜合征；呼吸中樞發(fā)育不成熟，容易使早產(chǎn)兒出現(xiàn)青紫發(fā)作、肺膨脹不良、缺氧、呼吸道梗阻、肺透明膜病等；消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟容易引起嘔吐、腹脹、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟易導(dǎo)致腦室管膜下及腦室內(nèi)出血，有時(shí)伴有腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。早產(chǎn)兒的第1年是生長(zhǎng)速度最快、大腦發(fā)育的可塑性最強(qiáng)的階段[5]，腦發(fā)育早期是“易損性”與“可塑性”并存的時(shí)期，“可塑性”是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要特性，其結(jié)構(gòu)和功能可隨體內(nèi)外環(huán)境變化而發(fā)生改變，但未成熟腦存在高度可塑性的同時(shí)其“易損性”也會(huì)增加，從而導(dǎo)致發(fā)育異常和行為問(wèn)題。因此，早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒，出生后常需要在NICU監(jiān)護(hù)，住院時(shí)間延長(zhǎng)。NICU環(huán)境與胎兒子宮內(nèi)環(huán)境、健康新生兒的環(huán)境有著巨大的差別，致使早產(chǎn)兒宮外面臨的環(huán)境有害因素多，如強(qiáng)光和噪音、作息時(shí)間不規(guī)律、缺乏規(guī)律的有益刺激、多疼痛刺激、高頻率的非預(yù)期侵入性操作、不舒適、親子分離等，這些刺激可單獨(dú)或同時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育（包括未成熟的腦發(fā)育）產(chǎn)生直接或潛在的不良影響[6]。以家庭為中心護(hù)理模式的核心概念家庭護(hù)理即為促進(jìn)家庭系統(tǒng)及其家庭成員，以達(dá)到最佳的健康水平為目的而進(jìn)行的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，其服務(wù)的對(duì)象是整個(gè)家庭。FCC模式是系統(tǒng)化整體護(hù)理的一種形式，是以患者為中心護(hù)理工作的延伸，是適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的積極探索。其理念最早由Fond及Luciano提出，20世紀(jì)中后期以患者為中心的護(hù)理模式顯然不足，患者的需求得不到很好的滿(mǎn)足，為解決這一突出矛盾，多數(shù)學(xué)者進(jìn)行了深入的研究，發(fā)現(xiàn)患者與家庭關(guān)系緊密且相互影響，因此提出開(kāi)展FCC模式。FCC模式不再把患兒當(dāng)作單一的臨床病例看待，而是意識(shí)到患兒屬于一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)和一種生命或文化的特殊形式[7]，讓家庭融入新生兒的出生、計(jì)劃和健康服務(wù)的評(píng)估，發(fā)揮家庭在養(yǎng)育、護(hù)理、選擇等方面的作用，更強(qiáng)調(diào)人是綜合體，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)家庭在患兒疾病治愈過(guò)程中的作用和地位。它的核心概念是尊重患兒及家庭，傳送健康信息，尊重患兒選擇權(quán)，強(qiáng)調(diào)患兒、家庭及照顧者間的協(xié)作，給予力量及支持，有彈性，授權(quán)[8]。FCC護(hù)理理念已比較成熟，所總結(jié)出的8條基本原則[9]及在實(shí)踐過(guò)程中拓展出的9項(xiàng)基本內(nèi)容[10]都強(qiáng)調(diào)家庭在治療、護(hù)理過(guò)程中的作用。實(shí)施以家庭為中心護(hù)理模式的影響FCC的概念最早由范麗于2001年引入我國(guó)[11]，引起了兒科、產(chǎn)科等護(hù)理界研究熱潮。上海兒童醫(yī)學(xué)中心樓建華團(tuán)隊(duì)[12，13]調(diào)查的兒科護(hù)理工作中，以家庭為中心的護(hù)理實(shí)施FCC模式，結(jié)果得到了家長(zhǎng)的認(rèn)同，家長(zhǎng)可以和孩子在一起，患兒能得到很好地照顧。趙敏慧等[14]對(duì)比分析了讀懂早產(chǎn)兒行為與個(gè)體化照護(hù)指導(dǎo)，對(duì)父母和早產(chǎn)兒互動(dòng)行為認(rèn)知及情緒的影響，發(fā)現(xiàn)上述做法能有效促進(jìn)父母早產(chǎn)兒互動(dòng)行為的認(rèn)知和積極情緒的形成。該學(xué)者進(jìn)一步研究了FCC對(duì)早產(chǎn)兒母親情緒及早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育水平的影響，結(jié)果也表明FCC能有效降低早產(chǎn)兒父母的抑郁情緒，且能促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智能發(fā)育，但這對(duì)護(hù)理人員是一大挑戰(zhàn)[15]，需要醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)保持長(zhǎng)期的、良性的溝通。楊青麗等[16]評(píng)估以家庭為中心的護(hù)理對(duì)母親和早產(chǎn)兒的唾液皮質(zhì)醇水平的影響及其兩者之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理對(duì)反應(yīng)性唾液皮質(zhì)醇的水平無(wú)影響。當(dāng)前國(guó)內(nèi)大多數(shù)早產(chǎn)兒被收治在新生兒病房，父母不能參與照護(hù)，因此常會(huì)表現(xiàn)出焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，最終導(dǎo)致他們對(duì)早產(chǎn)兒的治療及照護(hù)缺乏足夠信心，有的甚至還會(huì)出現(xiàn)消極行為。而FCC填補(bǔ)了早產(chǎn)兒父母對(duì)早產(chǎn)兒照護(hù)知識(shí)的空白，可以很好滿(mǎn)足其需求，減輕壓力。

早產(chǎn)兒實(shí)施FCC措施及其效果父母與醫(yī)療人員共同參與早產(chǎn)兒的住院護(hù)理時(shí)，父母不僅獲得了更多的護(hù)理知識(shí)，在促進(jìn)孩子行動(dòng)的能力及對(duì)早產(chǎn)兒的支持性均得到了加強(qiáng)[17]。措施包括：關(guān)注父母的文化背景，根據(jù)患兒具體情況，醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)共同制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，建立早產(chǎn)兒個(gè)人檔案；通過(guò)課堂培訓(xùn)、一對(duì)一操作示范、小冊(cè)子及視頻、網(wǎng)絡(luò)電話咨詢(xún)答疑等，對(duì)家長(zhǎng)如何妥善照顧孩子進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)；幫助父母認(rèn)識(shí)早產(chǎn)兒的外表、行為和情況，指導(dǎo)父母讀懂早產(chǎn)兒的行為暗示和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；為母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護(hù)理（kangroo care，KC）提供指導(dǎo)和硬件支持；并與父母共同制訂個(gè)性化的出院計(jì)劃；出院前提供單獨(dú)的房間，練習(xí)照護(hù)技能，為早產(chǎn)兒出院后父母對(duì)其護(hù)理奠定基礎(chǔ)，如懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護(hù)理，撫觸與被動(dòng)操，急救等，進(jìn)而保證早產(chǎn)兒從病房向家庭護(hù)理轉(zhuǎn)移的順利完成。

實(shí)施FCC后，患兒出院回家，護(hù)士的角色有新的變化。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，早產(chǎn)兒出院后由社區(qū)護(hù)士做好持續(xù)的家庭訪視，有利于促進(jìn)父母的照護(hù)技能、社會(huì)支持質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)率，患兒生長(zhǎng)發(fā)育良好，親子互動(dòng)增加。目前我國(guó)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行家庭護(hù)理較少，資雪梅等[18]將FCC作為理論基礎(chǔ)，觀察營(yíng)養(yǎng)供給、信息刺激、親子交流等干預(yù)措施對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，結(jié)果顯示，家庭護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前，有效降低新生兒的發(fā)病率，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和智能發(fā)育有一定促進(jìn)作用。王延榮等[19]探討新生兒家庭護(hù)理的干預(yù)效果，對(duì)新生兒出院后 3 d 由專(zhuān)業(yè)護(hù)士上門(mén)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示范、口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)等，給年輕父母普及新生兒護(hù)理知識(shí)，幫助解決護(hù)理操作上的技巧和認(rèn)識(shí)問(wèn)題，結(jié)果顯示產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理上均有不同程度的提高，有效地降低新生兒的發(fā)病率，提高新生兒健康水平。國(guó)外有報(bào)道建議在進(jìn)行家訪時(shí)，所有照顧者及決定家庭經(jīng)濟(jì)者均應(yīng)在場(chǎng)，以確保護(hù)理人員的建議能得到接受并很好地實(shí)施。護(hù)理人員在隨訪過(guò)程中，應(yīng)正確評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測(cè)其發(fā)育狀況，早期發(fā)現(xiàn)其發(fā)育異常，有助于早期治療，改善患兒的預(yù)后，提高人口素質(zhì)[20]。張坤堯等探討早期家庭干預(yù)對(duì)高危兒認(rèn)知發(fā)育的影響，干預(yù)組采用家庭式干預(yù)模式對(duì)患兒進(jìn)行早期干預(yù)，結(jié)果顯示，6月齡始各年齡段患兒智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均顯著高于未干預(yù)組，1歲時(shí)Gesell智能檢查，五大功能區(qū)發(fā)育均先于未干預(yù)組，表明對(duì)高危兒進(jìn)行早期家庭干預(yù)，系統(tǒng)管理，可促進(jìn)其認(rèn)知發(fā)育，減少傷殘發(fā)生[21]。

綜上所述，F(xiàn)CC護(hù)理模式是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的核心體現(xiàn)，開(kāi)展“以家庭為中心”的綜合護(hù)理措施，通過(guò)指導(dǎo)家長(zhǎng)參與照護(hù)，可以使早產(chǎn)兒及其家庭得到全面健康維護(hù)的服務(wù)，提高父母的育兒知識(shí)。早產(chǎn)兒出院后持續(xù)的家庭訪視及積極、持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量。但在護(hù)理人員不足的情況下，要實(shí)施FCC會(huì)增加更多的人力和精力。目前我國(guó)FCC應(yīng)用的深度和廣度還不夠，應(yīng)端正醫(yī)護(hù)人員對(duì)FCC的態(tài)度，優(yōu)化護(hù)理人力資源和素質(zhì)；通過(guò)各種途徑使家屬認(rèn)識(shí)到FCC的優(yōu)勢(shì)，改善護(hù)理現(xiàn)狀，促進(jìn)其推廣實(shí)施，以利于兒科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]朱燕.出生早產(chǎn)兒流行病學(xué)特征的前瞻性多中心調(diào)查[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012.

[2]李玉鳳，劉世新.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒智能發(fā)育的促進(jìn)作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（13）：18111812.

[3]羅蓉，母得志.建立早產(chǎn)兒腦損傷的隨訪與早期干預(yù)體系[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，44（2）：265269.

[4]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：8895.

[5]李建萍.早產(chǎn)兒出院后的養(yǎng)育[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（2）：340341.

[6]臧少敏，繩宇. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施發(fā)育支持護(hù)理措施及效果的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2008，25（9B）：3537.

[7]Gates LVS，MeGrath JM，Jorgensen KM.Family issues/professionalparent partnerships[M]//Keaner C，McGrnth J.Developmental care of newberns&Infants：a guide for health professionals，USA：Elsevier，2004：288290.

[8]Cheryl L Hoying，Linda Workman，Susan Allen，等.以家庭為中心護(hù)理模式的探討及安全管理[J].中國(guó)循證兒科雜志，2009，4（6）：481484.

[9]謝立華. 以家庭為中心的護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[C].2011全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，2011：114117.

[10]夏蓓君.以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2013，27（10）：873875.

[11]范麗.以色列“以家庭為中心”的兒科護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（1）：7173.

[12]沈?qū)帲纹计?，樓建華.家庭為中心的護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（9）：6566.

[13]何萍萍，徐麗華，沈 寧，等. 家長(zhǎng)對(duì)“以家庭為中心護(hù)理”的認(rèn)識(shí)[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：885887.

[14]趙敏慧，姚莉莉，袁浩斌，等. 讀懂早產(chǎn)兒行為與個(gè)體化照護(hù)指導(dǎo)效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（19）：79.

[15]趙敏慧，王瑛，于慧前.“以家庭為中心”的護(hù)理模式在早產(chǎn)兒中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（1）：3537.

[16]楊青麗. 家庭為中心的護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒及其母親的唾液皮質(zhì)醇的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（16）：111，113.

[17]申葉林，黃碟卿.加拿大多倫多Sunnybrook Health Sciences Centre NICU護(hù)理對(duì)我國(guó)的借鑒[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（2）：261269.

[18]資雪梅，康錫秀.“以家庭為中心” 的護(hù)理模式對(duì)新生兒家庭護(hù)理干預(yù)研究[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，22（5）：441443.

[19]王延榮，耿文真，陳雙麗. 新生兒的家庭護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（1）：5859.

篇6

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2010）10（c）-111-02

“保證醫(yī)療安全、確?；颊甙踩笔桥R床醫(yī)療護(hù)理工作的核心內(nèi)容。護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保障，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們依法維權(quán)意識(shí)的提高，護(hù)理活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)因素逐漸顯現(xiàn)，給護(hù)理工作提出了更高的工作要求。產(chǎn)科的專(zhuān)科特點(diǎn)決定了其高風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國(guó)各地各醫(yī)院和各科室中均居前位[1] 。近年來(lái)，本科對(duì)護(hù)理工作中的安全隱患及時(shí)進(jìn)行查找、分析、整改，并采取相應(yīng)的防范措施，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生，取得了滿(mǎn)意的效果?？偨Y(jié)如下：

1安全隱患因素

1.1病房?jī)?nèi)的安全隱患

①護(hù)士態(tài)度冷漠生硬，與產(chǎn)婦的溝通不夠。現(xiàn)階段護(hù)理人員緊張，患者多，護(hù)士承擔(dān)的各項(xiàng)工作繁重，導(dǎo)致護(hù)士沒(méi)有及時(shí)熱情地做好健康宣教，產(chǎn)婦易出現(xiàn)不服從治療及護(hù)理等行為，造成隱患。②巡視病房不及時(shí)，病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多，如前置胎盤(pán)大出血、急產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫、子癇、產(chǎn)后大出血、胎膜早破造成臍帶脫垂等，病情變化快，特別是節(jié)假日、中、夜班時(shí)間人員少，如果危重患者多，巡視病房不及時(shí)，可導(dǎo)致病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)隱患。③責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)差。不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程或簡(jiǎn)化程序，如未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，加藥時(shí)不認(rèn)真核對(duì)，錯(cuò)注入或輸入未按規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn)即用藥物，或輸入硫酸鎂、氯化鉀時(shí)未及時(shí)觀察患者反應(yīng)。單獨(dú)值班時(shí)不按等級(jí)護(hù)理制度巡視患者，會(huì)陰切口的熱療、病房的紫外線照射等技術(shù)性操作由家屬進(jìn)行，如發(fā)生燙傷或灼傷，將引發(fā)糾紛。④護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不及時(shí)。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提出的“舉證倒置”要求我們?cè)谟涗洉r(shí)要保證及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、真實(shí)性，不能留有任何漏洞和含糊不清的詞語(yǔ)。有時(shí)患者多，護(hù)理人員少，醫(yī)囑處理及產(chǎn)程記錄不及時(shí)，少數(shù)護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)或記錄不認(rèn)真。

1.2 產(chǎn)房?jī)?nèi)的安全隱患

①待產(chǎn)監(jiān)測(cè)不規(guī)范，產(chǎn)程觀察不仔細(xì)。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，產(chǎn)程監(jiān)測(cè)要嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的各項(xiàng)指標(biāo)，并及時(shí)做好記錄，同時(shí)將每個(gè)階段的情況及時(shí)反饋醫(yī)生、產(chǎn)婦及家屬。護(hù)士對(duì)產(chǎn)程監(jiān)測(cè)缺乏連續(xù)性或未按要求監(jiān)測(cè)、記錄不及時(shí)，出現(xiàn)產(chǎn)程異常時(shí)易引發(fā)糾紛。②助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟練。缺乏對(duì)某些癥狀的認(rèn)識(shí)和預(yù)見(jiàn)而延誤診治，如對(duì)巨大兒的分娩估計(jì)不足導(dǎo)致滯產(chǎn)；對(duì)會(huì)陰的保護(hù)不當(dāng)致會(huì)陰裂傷；會(huì)陰側(cè)切術(shù)選擇的時(shí)間、深淺、縫合方法不妥，產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成產(chǎn)傷并發(fā)癥，產(chǎn)婦傷口愈合不佳，引發(fā)糾紛。③不了解產(chǎn)婦心理, 護(hù)士的態(tài)度生硬，與產(chǎn)婦交流溝通不夠。待產(chǎn)區(qū)是個(gè)獨(dú)立的區(qū)域，產(chǎn)婦需要護(hù)士的關(guān)心和支持，對(duì)產(chǎn)程的不了解，生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦因疼痛反應(yīng)而出現(xiàn)喊叫及不配合，解釋溝通不到位，導(dǎo)致家屬對(duì)護(hù)士失去了理解和信任，或助產(chǎn)士在操作時(shí)和別人談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的話，極易使患者反感，將新生兒出現(xiàn)的一些生理狀況認(rèn)為是工作人員的不認(rèn)真引起，并以此引發(fā)糾紛。

1.3新生兒護(hù)理中的安全隱患

①新生兒產(chǎn)傷。例如助產(chǎn)士在為新生兒處理臍帶時(shí)灼傷新生兒皮膚，造成了產(chǎn)婦及家屬的不滿(mǎn)。②臍部處理不當(dāng)造成的感染。③新生兒沐浴時(shí)水溫過(guò)熱或輻射臺(tái)操作不當(dāng)引起燙傷。

1.4火災(zāi)隱患

部分患者有時(shí)私自使用電爐等電器，存在一定的安全隱患。醫(yī)院內(nèi)住院患者較多，樓層較高，加之陪伴及護(hù)理人員，人員繁雜。一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散困難。

2 防范措施

2.1提高法律意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理安全教育

要加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育和職業(yè)道德教育,樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及慎獨(dú)精神[2]。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高法律意識(shí)和安全意識(shí)，制定醫(yī)療護(hù)理安全管理制度及實(shí)施措施。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，督促護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[3]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，同時(shí)每月對(duì)護(hù)理不安全因素進(jìn)行全體討論、分析，提出整改措施，也可借鑒已發(fā)生的醫(yī)療事故，對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育[4]。

2.2增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高整體素質(zhì)

護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”等操作規(guī)程和制度，對(duì)新護(hù)士、低年資助產(chǎn)士認(rèn)真“傳、幫、帶”，高年資護(hù)士要言傳身教，為她們做表率，每年有計(jì)劃地進(jìn)行在職護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和急救知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)與考核，鼓勵(lì)其參加多種形式的繼續(xù)教育和操作技能訓(xùn)練，定期開(kāi)展各類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座，護(hù)理查房或外出培訓(xùn)，對(duì)產(chǎn)科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)要求熟練掌握和應(yīng)用，避免或減少工作失誤，及時(shí)防止事故發(fā)生。更新護(hù)理理念，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬知識(shí)面，提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[5]。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，減輕孕產(chǎn)婦心理因素的影響

護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展有賴(lài)于患者的密切配合及支持，樹(shù)立”以患者為中心”的服務(wù)理念[6]，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，從入院到出院全程采用各種形式對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行健康宣教，提供咨詢(xún)與指導(dǎo)，樹(shù)立良好的生育觀和良好的健康行為，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)滿(mǎn)足患者的各種需求。

2.4入院時(shí)做好防火知識(shí)宣傳

嚴(yán)禁私自使用電器、明火，加強(qiáng)氧氣管道的管理。病房?jī)?nèi)安全通道指示明確，確保安全通道通暢，制定病房火災(zāi)疏散預(yù)案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]石一復(fù),周郁鶴.重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全,妥善處理醫(yī)療糾紛[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(12):705-706.

[2]楊麗平,王芳.產(chǎn)科安全隱患因素與防范措施[J].家庭護(hù)士,2008,6(8):220-2231.

[3]段桂蘭.醫(yī)院潛在的護(hù)理隱患與管理對(duì)策[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2008,22(2):155-157.

[4]白瑋,蘇志紅,王曉麗.建立“安全形勢(shì)分析會(huì)”,提高產(chǎn)科護(hù)理安全[J].護(hù)理研究,2010, (24):738-739.

[5]勞英業(yè).護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].內(nèi)科,2009,4(2):323-324.

篇7

新生兒專(zhuān)業(yè)是兒科學(xué)中建立最早和規(guī)模最大的專(zhuān)業(yè)，新生兒的理論教學(xué)和技能培養(yǎng)以及知識(shí)運(yùn)用脫節(jié)是兒科教學(xué)的突出問(wèn)題，由于臨床醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的特殊要求、臨床醫(yī)患關(guān)系日趨緊張以及新生兒科學(xué)的特殊性，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生對(duì)新生兒學(xué)的了解仍然停留在理論程度，對(duì)新生兒疾病的認(rèn)識(shí)非常有限，更談不上技能的培養(yǎng)及知識(shí)的拓展運(yùn)用。在其他相關(guān)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)中，同樣的狀況并不少見(jiàn)，這也使得很多醫(yī)學(xué)生走出校門(mén)即面臨巨大的就業(yè)壓力。在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)生新生兒學(xué)教學(xué)時(shí)，主要存在以下問(wèn)題：

（1）臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)于新生兒疾病的了解停留在課堂講授的層面，缺乏調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)的手段；

（2）《兒科學(xué)》課程設(shè)置中缺少對(duì)于新生兒相關(guān)技能培訓(xùn)的安排，沒(méi)有直觀的教材和生動(dòng)的專(zhuān)題對(duì)于新生兒疾病相關(guān)技能的運(yùn)用做詳細(xì)闡述；

（3）缺乏針對(duì)臨床五年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)新生兒學(xué)的社會(huì)人文科學(xué)教育，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、搜索、總結(jié)、調(diào)研的意識(shí)不足。

2STS教育意義和作用

STS教育{科學(xué)（Science）、技術(shù)（Technology）、社會(huì)（Soci-ety）}是近年來(lái)世界各國(guó)科學(xué)教育改革中形成的一種新的科學(xué)教育構(gòu)想。STS教育的基本精神強(qiáng)調(diào)把科學(xué)教育和當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展、社會(huì)生產(chǎn)、社會(huì)生活等緊密結(jié)合,使學(xué)生的智能得到開(kāi)發(fā),勞動(dòng)素質(zhì)得到提高,未來(lái)意識(shí)和參與意識(shí)得到增強(qiáng),即培養(yǎng)出具有良好科學(xué)素質(zhì)和創(chuàng)造性思維的人才。該方法自20世紀(jì)60年代末在美國(guó)誕生以來(lái)，在全球各大高校進(jìn)行了廣泛的研究和推廣。自上個(gè)世紀(jì)末引進(jìn)國(guó)內(nèi)后，在醫(yī)學(xué)教育學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科中得到了較好的應(yīng)用，學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神及社會(huì)責(zé)任感得到提高，獲得了不錯(cuò)的效果。STS思想中的一個(gè)重要觀點(diǎn)是:科學(xué)教育要著眼于現(xiàn)實(shí)的世界。這就要求醫(yī)學(xué)教育要學(xué)以致用,要涉及當(dāng)?shù)嘏c醫(yī)學(xué)相關(guān)的事物或問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的方法,并在解決問(wèn)題的過(guò)程中獲取新的知識(shí),形成科學(xué)的態(tài)度和世界觀,提高科學(xué)探究的技能,養(yǎng)成科學(xué)思維的習(xí)慣。

3新生兒學(xué)教學(xué)滲透STS教育的現(xiàn)有基礎(chǔ)滲透

STS教育思想,實(shí)質(zhì)就是要重視理論聯(lián)系實(shí)際,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)實(shí)踐能力。通過(guò)新生兒學(xué)、技術(shù)與社會(huì)相互聯(lián)系和相互作用的內(nèi)容,幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)、技術(shù)和社會(huì)的關(guān)系,形成科學(xué)的價(jià)值觀。其主要體現(xiàn)在兩方面:一是醫(yī)學(xué)與技術(shù)的相互支持。在講述新生兒學(xué)基本概念和病理的課程的同時(shí),應(yīng)適當(dāng)介紹與之密切相關(guān)的技術(shù)。二是科技與社會(huì)的相互作用。體現(xiàn)新生兒科學(xué)發(fā)展促進(jìn)人類(lèi)健康，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步，人類(lèi)社會(huì)的需求又為新生兒科學(xué)發(fā)展提供動(dòng)力。所以，現(xiàn)代新生兒學(xué)作為臨床學(xué)科，雖然專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng),但是我們也應(yīng)該嘗試滲透STS教育理念,將醫(yī)學(xué)知識(shí)和社會(huì)生產(chǎn)及生活現(xiàn)象相互聯(lián)系;重視技術(shù)教育,使科學(xué)知識(shí)有效地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力;重視素質(zhì)教育,提高全體受教育者的素質(zhì),培養(yǎng)發(fā)散式思維，提高學(xué)生應(yīng)用技能和知識(shí)的能力。針對(duì)上述問(wèn)題和教學(xué)現(xiàn)狀，我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)《兒科學(xué)》課程新生兒學(xué)的教學(xué)中，建立用于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《兒科學(xué)》新生兒學(xué)STS教育專(zhuān)題，培養(yǎng)學(xué)生利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，繼而規(guī)范臨床見(jiàn)習(xí)課程中新生兒相關(guān)技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，還可以鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)生開(kāi)展社會(huì)人文科學(xué)主題討論，組織學(xué)生共同完成新生兒臨床疾病的現(xiàn)狀調(diào)查，并可能對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中其他課程的STS教育的實(shí)施也具有借鑒作用。在教學(xué)中，我們主要采取講授法和多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的模式，教師在課堂教學(xué)中講授新生兒疾病知識(shí)的同時(shí)，一并滲透STS教育觀念，使學(xué)生了解STS教育的內(nèi)涵，并開(kāi)始自主思考相關(guān)問(wèn)題，并在課后利用在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的相關(guān)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)心得以論壇發(fā)帖或討論的形式，反饋到教師處。表1

（1）制作實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)生新生兒學(xué)教學(xué)滲透STS教育各個(gè)專(zhuān)題：搜集資料，制作新生兒缺氧缺血腦病、窒息、黃疸專(zhuān)題、新生兒復(fù)蘇、氧療后ROP專(zhuān)題、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、回腸造瘺術(shù)專(zhuān)題、新生兒早期信號(hào)專(zhuān)題、新生兒口腔功能異常專(zhuān)題、新生兒先天性甲低、唐氏綜合癥專(zhuān)題、新生兒唇腭裂、外耳道閉鎖、多指專(zhuān)題、新生兒靜脈內(nèi)應(yīng)用造影劑過(guò)量專(zhuān)題、新生兒輸液液體外滲導(dǎo)致的腔隙綜合征專(zhuān)題、靜脈營(yíng)養(yǎng)液引起的新生兒組織壞死專(zhuān)題。教學(xué)準(zhǔn)備是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)和復(fù)雜的過(guò)程，對(duì)于題材的挑選，不僅要根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與當(dāng)今社會(huì)現(xiàn)狀乃至國(guó)情，并且還要考慮到本教研室的臨床、科研及教學(xué)基礎(chǔ)，因此，我們選擇的專(zhuān)題必須是臨床常見(jiàn)、且與社會(huì)生活密切相關(guān)的新生兒疾病，對(duì)于這些疾病，我們有足夠的臨床病例及治療經(jīng)驗(yàn)，配合教學(xué)的實(shí)施。（表1）

（2）利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)課程完成對(duì)專(zhuān)題的總結(jié)及：對(duì)搜集到的資料進(jìn)行總結(jié)、整合，完成相關(guān)專(zhuān)題的多媒體課件和教材的制作，將專(zhuān)題在網(wǎng)絡(luò)課程中。多媒體制作是一項(xiàng)技術(shù)，同時(shí)也是一門(mén)藝術(shù)，將本身技術(shù)性很強(qiáng)的臨床新生兒學(xué)融入多媒體中，對(duì)大量的文字、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻甚至三維虛擬現(xiàn)實(shí)等多方位資料整合編輯，選材以及教學(xué)設(shè)計(jì)很重要，后期制作也需要有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)。我科已有網(wǎng)絡(luò)課程系統(tǒng)，可供數(shù)百名學(xué)員同時(shí)在線完成自主學(xué)習(xí)、課后答疑及考試，課程網(wǎng)站中的論壇作為開(kāi)放的交流區(qū)，為師生的互動(dòng)提供了良好的平臺(tái)。

（3）組織學(xué)生利用教室和宿舍的計(jì)算機(jī)終端自主學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)題：僅僅通過(guò)授課和被動(dòng)的閱讀資料，學(xué)生自主閱讀和學(xué)習(xí)的能力無(wú)法得到實(shí)際的增強(qiáng)。這和教師的引導(dǎo)及督導(dǎo)作用不夠息息相關(guān)。學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，又無(wú)法抵制網(wǎng)絡(luò)中無(wú)效信息的誘惑，于是花費(fèi)了大量時(shí)間和精力，沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲、聊天和小說(shuō)閱讀中。對(duì)于真正需要認(rèn)真學(xué)習(xí)和思考的問(wèn)題，往往是囫圇吞棗，走馬觀花，應(yīng)付了事。因此，我們很好地利用網(wǎng)絡(luò)課程這個(gè)高效的平臺(tái)，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)并監(jiān)督導(dǎo)其學(xué)習(xí)效果。網(wǎng)絡(luò)課程中在線時(shí)間的控制，自學(xué)筆記本、知識(shí)點(diǎn)習(xí)題以及在線自測(cè)等一系列教學(xué)手段，都為教學(xué)督導(dǎo)提供了很好的模式，且省去了大量的人工。而在網(wǎng)絡(luò)課程中，即使通訊軟件的使用，則更好地將我們的網(wǎng)上教學(xué)從一代、二代的被動(dòng)和延遲交互模式，逐漸過(guò)渡到同步教學(xué)的模式。

（4）利用兒科技能培訓(xùn)室，以PBL教學(xué)法在標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型上進(jìn)行技能培訓(xùn)：目前，臨床醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督要求嚴(yán)格，臨床醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，再加上新生兒學(xué)的特殊性，學(xué)生操作技能的培訓(xùn)，不得不依賴(lài)模型和教具，兒科技能培訓(xùn)室便應(yīng)運(yùn)而生。許多在真實(shí)人體上實(shí)施的臨床操作都可在高仿真的模型上進(jìn)行，例如心肺復(fù)蘇、誤吸急救、氣管插管、胃腸減壓、導(dǎo)尿、清創(chuàng)、縫合、穿刺、輸液、腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、臍部護(hù)理等操作都已一一實(shí)現(xiàn)。我院已經(jīng)建立的兒科技能培訓(xùn)室（臨床技能培訓(xùn)室），包括標(biāo)準(zhǔn)化新生兒、新生兒護(hù)理模型、新生兒復(fù)蘇模型、新生兒靜脈穿刺模型、搶救臺(tái)等。其適用于學(xué)生技能操作訓(xùn)練和考試，解決了學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)較少的問(wèn)題，成為理想的教學(xué)輔助工具。對(duì)于臨床較少能實(shí)踐的新生兒疾病的查體、護(hù)理、靜脈注射、心肺復(fù)蘇等一些臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的操作，可以在技能實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生臨床技能水平的進(jìn)一步提高。在技能培訓(xùn)中，教師在講解操作步驟和示范教學(xué)后，就可以讓學(xué)生自主練習(xí)。在該過(guò)程中，我們將PBL教學(xué)法貫穿始終，以模型模擬的疾病為切入點(diǎn)，讓學(xué)生在整個(gè)操作中對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展有整體的概念，對(duì)于操作的適應(yīng)癥和禁忌癥也有深刻的印象，而不是把技能培訓(xùn)當(dāng)作單純地在模型上重復(fù)機(jī)械的動(dòng)作。

篇8

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)健康教育；自然分娩；產(chǎn)后護(hù)理。

臨床護(hù)理行為中，健康教育能傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康［1］，其實(shí)施的對(duì)象是患者和家屬。產(chǎn)婦的母親行為不僅受產(chǎn)婦自身的文化水平、家庭成員及職業(yè)等影響［2］，還決定于產(chǎn)后健康教育的影響力。當(dāng)前，進(jìn)入育齡期的孕產(chǎn)婦絕大多數(shù)為獨(dú)生女、初產(chǎn)婦，在孕期受到各方面的重點(diǎn)保護(hù)，其生活及自理能力相對(duì)不足，產(chǎn)后母親角色轉(zhuǎn)化慢。圍繞這個(gè)問(wèn)題，我們針對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦，建立有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育，使其具備實(shí)施主動(dòng)性及實(shí)施能力，由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦實(shí)施相關(guān)健康教育，促使孕產(chǎn)婦及家屬自覺(jué)地采取有利于健康的行為。我院2008年以來(lái)對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦實(shí)施有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)健康教育，并取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 方式與方法

1.1 為了有計(jì)劃、有組織地實(shí)施系統(tǒng)健康教育，我們首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)。

1.1.1 科室護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理組長(zhǎng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、相關(guān)雜志、網(wǎng)絡(luò)檢索等搜集產(chǎn)后健康教育相關(guān)知識(shí)，結(jié)合健康教育目的，有選擇性地整合自然分娩后產(chǎn)婦系統(tǒng)健康教育內(nèi)容，研究制訂相應(yīng)計(jì)劃并組織具體實(shí)施。

1.1.2 在全科護(hù)士范圍內(nèi)強(qiáng)化對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦實(shí)施相關(guān)健康教育的重要性，提高護(hù)士的自我認(rèn)知水平，由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)健康教育內(nèi)容培訓(xùn)，使其熟知相關(guān)知識(shí)，了解教育計(jì)劃，掌握實(shí)施的方法與交流技巧。

1.2 系統(tǒng)健康教育實(shí)施分為兩個(gè)階段。

1.2.1 入院至產(chǎn)前健康教育 孕婦入院后，由管床責(zé)任護(hù)士向孕婦確定責(zé)任護(hù)患關(guān)系，通過(guò)自我介紹，幫助其熟悉病區(qū)的環(huán)境、制度，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)以及主管醫(yī)生和科室主任，讓她們感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行講解說(shuō)明，引導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)參與護(hù)理計(jì)劃的制訂，明確具體護(hù)理目標(biāo)。計(jì)劃訂出后，護(hù)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦，必要時(shí)協(xié)助指導(dǎo)產(chǎn)婦在預(yù)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到計(jì)劃目標(biāo)。宣教有關(guān)知識(shí)，護(hù)士以口頭健康教育為主，書(shū)面等相關(guān)資料為輔，每天對(duì)孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括：臨產(chǎn)的分娩知識(shí)，胎兒自我監(jiān)護(hù)方法，營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并針對(duì)病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的孕婦需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側(cè)臥位，間歇吸氧，自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。告訴她們分娩知識(shí)，使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，消除恐懼心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓，與醫(yī)護(hù)人員密切配合。

1.2.2 產(chǎn)后健康教育 責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容包括：（1）護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬宣教并教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧，喂奶姿勢(shì)，擠奶手法，新生兒的日常護(hù)理，新生兒沐浴，新生兒臍部護(hù)理等。（2）每天進(jìn)行當(dāng)面示教，如新生兒護(hù)理的操作技術(shù)（新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸、新生兒黃疸情況等），強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦及家屬掌握其知識(shí)，防止出現(xiàn)常見(jiàn)的操作錯(cuò)誤。產(chǎn)后保健指導(dǎo)內(nèi)容包括：（1）產(chǎn)后食物應(yīng)有高熱量、高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。（2）注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后4～6h內(nèi)應(yīng)提醒和鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿［3］，交待產(chǎn)婦注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔、干燥。鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后6～12h下床活動(dòng)［3］，促進(jìn)惡露排出。（3）做好產(chǎn)后的心理護(hù)理，以防止發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.3 對(duì)系統(tǒng)健康教育實(shí)施效果定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析經(jīng)驗(yàn)與不足，持續(xù)改進(jìn)以取得系統(tǒng)健康教育影響力的最大效果。

2 效果

2.1 健康教育得以規(guī)范，制定產(chǎn)科健康教育計(jì)劃表，將需要宣教的內(nèi)容進(jìn)行收集整理，裝訂成冊(cè)，規(guī)范教育內(nèi)容，使健康教育的內(nèi)容不再單一性、簡(jiǎn)單化和隨意性。另外，這樣的方式規(guī)范了教育行為［4］，要求責(zé)任護(hù)士按健康教育計(jì)劃表對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教并簽名，避免了流于形式的宣教，保證了健康教育的質(zhì)量。

2.2 提高了孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)的知曉率，加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)。矯正了孕產(chǎn)婦對(duì)分娩及喂養(yǎng)的一些不良認(rèn)知行為，從而使孕產(chǎn)婦能夠保持健康的心態(tài)及良好的功能狀態(tài)。產(chǎn)婦在護(hù)士的協(xié)作指導(dǎo)下，強(qiáng)化了母親角色，淡化了患者角色，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的自信心，促進(jìn)產(chǎn)婦主動(dòng)尋求知識(shí)。產(chǎn)婦由關(guān)注自我，轉(zhuǎn)化為關(guān)注且照顧新生兒，忘記會(huì)陰傷口及宮縮疼痛及其他不適感，促進(jìn)產(chǎn)婦由患者角色盡快轉(zhuǎn)化到母親角色，縮短了進(jìn)入母親執(zhí)行期的時(shí)間。從受教的產(chǎn)婦參與產(chǎn)后復(fù)健訓(xùn)練、知曉產(chǎn)褥期知識(shí)和產(chǎn)后避孕及母乳喂養(yǎng)情況來(lái)看，均實(shí)現(xiàn)了責(zé)任目標(biāo)的預(yù)期值，保健指標(biāo)完成情況也明顯超過(guò)了其他醫(yī)療保健單位。我們還對(duì)720例產(chǎn)婦50天母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行跟蹤，母乳喂養(yǎng)率為93.65%，其中純母乳喂養(yǎng)率為87.46%，而鄭州市本年度平均母乳喂養(yǎng)率為88.63%，其中純母乳喂養(yǎng)率為76.35%。通過(guò)健康教育，在我院住院的產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率明顯高于鄭州市本年度母乳喂養(yǎng)率。

2.3 促進(jìn)了護(hù)士自身素質(zhì)的提高。健康教育的開(kāi)展，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)和多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)、良好的心理素質(zhì)，要求護(hù)士具有良好的觀察力、很好的記憶力和獨(dú)立思考、努力開(kāi)拓的創(chuàng)新能力及語(yǔ)言表達(dá)能力［5］。在系統(tǒng)教育活動(dòng)中，通過(guò)不斷加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)學(xué)習(xí)，護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)逐漸豐富，在幫助產(chǎn)婦掌握相關(guān)知識(shí)、明確自己所需達(dá)到的每個(gè)目標(biāo)及目標(biāo)所需的時(shí)間過(guò)程中，最大程度調(diào)動(dòng)了護(hù)士自我的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮了自身的潛在能力和創(chuàng)造力。從開(kāi)展系統(tǒng)健康教育以來(lái)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，提高了護(hù)患溝通能力。

2.4 護(hù)患共同參與，共同討論，制訂護(hù)理計(jì)劃，產(chǎn)婦在與護(hù)士交流中不斷地得到正確的健康知識(shí)的輸入，認(rèn)識(shí)到自身健康知識(shí)的不足，克服不良的生活方式和行為，不斷發(fā)現(xiàn)自身知識(shí)及技能的欠缺，促使產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的尋求知識(shí)欲望，主動(dòng)尋求知識(shí)提問(wèn)率提高，從而使產(chǎn)婦積極接受護(hù)士的教育，促使其行為向健康方向轉(zhuǎn)變。護(hù)患雙方在護(hù)理嬰兒及母乳喂養(yǎng)中，形成了教與學(xué)的合作，彼此間信任度明顯增加，提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度［6］，融洽了護(hù)患關(guān)系。

總之，通過(guò)對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦實(shí)施的系統(tǒng)健康教育，護(hù)士的責(zé)任心明顯增強(qiáng)，能引導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)尋求知識(shí)，促使其向母親角色的轉(zhuǎn)換，通過(guò)健康教育的實(shí)施，提升了醫(yī)院的整體服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，使產(chǎn)婦及家屬感受到關(guān)懷和重視，得到健康及身心方面的很多知識(shí)，從而使產(chǎn)婦及家屬的滿(mǎn)意度得以提升。增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)患雙方都取得了較大的影響力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 武中梅.健康教育在產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)施與體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，1：322.

［2］ 鐘小蓉，付靜.40例正常產(chǎn)婦自理能力的調(diào)查分析［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（4）：54—56.

［3］ 劉貴香，王玉蓉.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.2版.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011：81—85.

［4］ 鄔云妃.浙江省奉化市婦幼保健院孕婦學(xué)校健康教育效果分析［J］.中國(guó)健康教育，2009，25（12）：930.

篇9

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后臨床護(hù)理路徑；專(zhuān)科護(hù)士；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1671-7562(2010)06-0678-03

臨床護(hù)理路徑(CNP)是指由醫(yī)護(hù)患組成對(duì)特定的護(hù)理計(jì)劃制定出順序性和時(shí)間性最適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)工作程序，籍以減少資源浪費(fèi)，使患者得到最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。隨著國(guó)內(nèi)對(duì)CNP的研究和應(yīng)用，大量的結(jié)果顯示CNP可以縮短患者平均住院日和住院費(fèi)用，優(yōu)化護(hù)理流程，增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿(mǎn)意度，為醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效益。鑒于我院循證護(hù)理的迅速發(fā)展，本著“以病人為中心點(diǎn)”、“和諧醫(yī)患關(guān)系”的思想，以“高質(zhì)量，低費(fèi)用”為鮮明特點(diǎn)的CNP在我院各個(gè)科室得以實(shí)踐，為我院“創(chuàng)人文醫(yī)院，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”提供了科學(xué)的臨床工作方法。

1.　產(chǎn)后CNP在我院產(chǎn)科病房的應(yīng)用

1.1　成立產(chǎn)后CNP小組

由病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及多名臨床護(hù)士構(gòu)成，自制了產(chǎn)后CNP表對(duì)相應(yīng)的產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并通過(guò)問(wèn)卷形式分析培訓(xùn)結(jié)果。

1.2　選擇對(duì)象

選擇產(chǎn)科合并癥少及其他十?dāng)_少的患者，選取2008年4月至10月的年齡35歲以下初產(chǎn)婦1200例(其新生兒無(wú)病理情況)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各600例，實(shí)驗(yàn)組中順娩352例，剖宮娩248例；對(duì)照組中順娩357例，剖宮娩243例。

1.3　表格制定

根據(jù)我院產(chǎn)后病房實(shí)際情況制定出產(chǎn)后CNP表，分為順娩CNP、剖宮娩CNP表和母乳喂養(yǎng)宣教及新生兒CNP表3種，均以時(shí)間為橫軸包括分娩日、產(chǎn)后(術(shù)后)1d、產(chǎn)后(術(shù)后)2d、產(chǎn)后(術(shù)后)3d、術(shù)后4d，具體包括醫(yī)護(hù)患協(xié)同的相應(yīng)護(hù)理項(xiàng)目(表1～3)，同時(shí)在新生兒這部分制定了專(zhuān)門(mén)配合新生兒CNP的表格式“新生兒護(hù)理記錄單”，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的產(chǎn)科護(hù)士規(guī)范化統(tǒng)一操作，提供高效持續(xù)的護(hù)理，避免了因年資不同經(jīng)驗(yàn)不同而造成的操作差異。

2.　結(jié)果及效果評(píng)價(jià)

醫(yī)護(hù)人員和患者的有效性評(píng)價(jià)：我院產(chǎn)科為了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)CNP的知曉情況設(shè)計(jì)了問(wèn)卷調(diào)查，包括路徑的內(nèi)容和實(shí)施規(guī)范及重點(diǎn)，對(duì)所有培訓(xùn)成員發(fā)放問(wèn)卷，回收率100％，有效率100％，大家對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容均能掌握。同時(shí)，也發(fā)問(wèn)卷給病人，內(nèi)容為CNP表的優(yōu)點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，能否理解愿不愿意配合，回收率100％，65％的患者理解并愿意參與，25％大致能理解可以試試，10％左右的患者不太能理解認(rèn)為沒(méi)有意義。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后4個(gè)月內(nèi)電話回訪，統(tǒng)計(jì)出患者奶脹率下降了4％，純母乳喂養(yǎng)率上升了5％，護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度提高了7％。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在平均住院日、住院費(fèi)用方面均有顯著差異。詳見(jiàn)表4。

3.　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

4.　討論

CNP是一個(gè)全新的高效的護(hù)理工作方法和流程，它可以通過(guò)既定的標(biāo)準(zhǔn)化流程規(guī)范操作，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行正確評(píng)估，加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)筑了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)平臺(tái)：通過(guò)表1～3可以看出每天工作的工作重點(diǎn)內(nèi)容隨病情發(fā)展的階段不同而不同，護(hù)理人員必須根據(jù)CNP的內(nèi)容和圖示工作，優(yōu)化流程簡(jiǎn)化記錄，表格式記錄減輕了丁作量節(jié)省了護(hù)理記錄時(shí)間，真正做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”。護(hù)士必須每天評(píng)估產(chǎn)婦的狀態(tài)，制定護(hù)理措施及評(píng)價(jià)效果。當(dāng)病情出現(xiàn)變異時(shí)及時(shí)匯報(bào)處理，培養(yǎng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性與自律性，護(hù)理工作不再盲目執(zhí)行醫(yī)囑，被動(dòng)觀察病情，而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地護(hù)理。同時(shí)，患者了解了自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與到護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理模式，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自理能力，同時(shí)護(hù)士在執(zhí)行母乳喂養(yǎng)宣教路徑時(shí)言傳身教，幫助產(chǎn)婦完成母親角色的轉(zhuǎn)換。

縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用：表4可以看出CNP作為護(hù)理管理新模式，溶入了成效管理的概念，將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”列為對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容，所有醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦均遵循CNP的程序?yàn)閷?shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)而共同努力。護(hù)理人員能主動(dòng)以產(chǎn)婦為中心，有效地管理和控制出院天數(shù)，和諧了醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

提高了純母乳喂養(yǎng)率及服務(wù)滿(mǎn)意度：CNP要求護(hù)士必須按當(dāng)天CNP的內(nèi)容進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講述有關(guān)產(chǎn)婦應(yīng)掌握的健康知識(shí)和技能并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，即使有護(hù)士輪班或年資經(jīng)驗(yàn)的差別也可維持同樣的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)CNP有產(chǎn)婦的護(hù)理目標(biāo)，產(chǎn)婦主動(dòng)配合護(hù)理工作增加了母乳喂養(yǎng)知識(shí)，滿(mǎn)足了產(chǎn)婦的健康需求，達(dá)到最佳的效果。CNP的實(shí)施為循證護(hù)理的發(fā)展提供了大量數(shù)據(jù)，兩者相輔相成，它要求護(hù)理小組所有成員的協(xié)調(diào)配合，對(duì)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和質(zhì)量管理均有積極的意義。

5.　結(jié)論

作為護(hù)理管理的新模式，通過(guò)制訂和實(shí)施CNP使醫(yī)護(hù)人員達(dá)成共識(shí)，規(guī)范了診療和護(hù)理行為，構(gòu)筑了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)平臺(tái)，充分滿(mǎn)足患者知情權(quán)，使產(chǎn)婦明確預(yù)知每天治療護(hù)理內(nèi)容和進(jìn)程，提高積極性，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，從而縮短了住院日，降低了住院費(fèi)用，同時(shí)能夠提高醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度。目前我們?nèi)栽诓粩嗫偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化CNP表，并將之推廣至整個(gè)病房，以“優(yōu)質(zhì)，高效，低費(fèi)用”的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)宗旨更好地為患者服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李現(xiàn)紅，何國(guó)平，引進(jìn)先進(jìn)管理理念正確認(rèn)識(shí)臨床路徑[J]，現(xiàn)代護(hù),2007，13(7)：19-20.

[2]李秀華，崔曉薈，田苗，等，臨床路徑在我院產(chǎn)科的應(yīng)用研究[J]，中國(guó)護(hù)理管t~,2007，lO(8)：27-30.

篇10

1資料和方法

1．1一般資料:本文選取的研究對(duì)象為2008年1月至2011年1月間在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦的臨床資料，共580例。所有產(chǎn)婦中年齡最小的22歲，最大的37歲，平均年齡29．5歲，產(chǎn)婦中順產(chǎn)的為412例，出現(xiàn)妊娠合并癥的有67例，其中妊娠期高血壓綜合征的有52例，妊娠合并糖尿病的有11例，妊娠合并心臟病的有4例。

1．2方法:對(duì)580例產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，探討護(hù)理工作中可能存在的不安全因素，針對(duì)相應(yīng)的因素制定有針對(duì)性的防范措施。

2結(jié)果

在580例產(chǎn)婦的臨床護(hù)理過(guò)程中，共發(fā)生不安全事件46例，約占總數(shù)的7．9%，在導(dǎo)致不安全事件的因素中，主要包括:護(hù)理人員因素、管理因素、環(huán)境設(shè)備因素以及產(chǎn)婦和家屬因素等，具體數(shù)據(jù)如下表1所示:

3討論

臨床上產(chǎn)科研究的重點(diǎn)是婦女生殖器官疾病的診斷和防治，妊娠分娩的生理和病理變化以及高危妊娠和難產(chǎn)的預(yù)防、診斷和治療等，是臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科之一［2］。在產(chǎn)科的護(hù)理工作中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏均可能產(chǎn)生不安全因素，進(jìn)而釀成不良后果，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。隨著近年來(lái)產(chǎn)科護(hù)理工作中的潛在不安全因素的不斷增加，產(chǎn)科護(hù)理安全問(wèn)題也逐漸引起了各方面的廣泛關(guān)注［3］，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。因此，在本研究中我們對(duì)2008年1月至2011年1月間在我院產(chǎn)科住院分娩的580例產(chǎn)婦的產(chǎn)科護(hù)理工作的不安全因素以及防范的措施進(jìn)行了細(xì)致的總結(jié)和研究。