導(dǎo)語：如何才能寫好一篇如何護理老年患者，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；特點分析；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0295―02

隨著人民生活水平的提高，患者對醫(yī)療護理服務(wù)的品質(zhì)提出了更高的要求?，F(xiàn)如今人均壽命的不斷延長，老年性疾病發(fā)病率逐漸增高。老年人抑郁癥的患病率也相應(yīng)增高。嚴重危害了老年人的身心健康。老年人抑郁癥的后果極其嚴重，甚至有可能危及生命。

1 老年抑郁癥：

抑郁癥是中樞乙酰膽堿能占優(yōu)勢的假說（沈漁1988）。與遺傳因素、心理社會因素、軀體疾病因素、性格因素等有關(guān)。老年抑郁癥是老年人最常見的精神障礙和心理疾病。是一種情感性的精神疾病，其發(fā)病原因錯綜復(fù)雜，其中75%的病例都是由生理、社會與心理因素引起的。大都在60歲以后發(fā)病。

2 特點分析：

2.1性格表現(xiàn)：內(nèi)向，敏感，興趣范圍狹窄，依賴性較強，情緒易波動。思維遲緩思維內(nèi)容障礙及意志活動減少，情緒低落和失去興趣。

2.2.睡眠障礙：絕大多數(shù)抑郁癥患者伴有睡眠障礙，如入睡困難、易醒、多夢。早醒等，其中最具臨床特征的是早醒。而且因為醒后不能再次入睡，患者往往對護理要求苛刻。

2.3無用感或負疚感、思維和注意力下降，軀體不適，食欲減退。

2.4出現(xiàn)焦慮，激動不安，對外界事物興趣喪失，注意力不集中在自身軀體不適，疑病觀念明顯，易激怒，常因身體不適而憂傷苦惱，對生活前景悲觀失望，以及出現(xiàn)自殺念頭等癥狀。

2.5因長期情緒低落的結(jié)果，因而很容易引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。

3 護理：

3.1 心理護理

3.1.1建立良好的護患關(guān)系。護士應(yīng)當用和藹可親的態(tài)度、親切同情的目光與患者交流。在與患者進行溝通時注意溝通技巧，避免不良刺激，幫助老年患者保持樂觀的情緒.調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，克服自己的性格缺陷，保持一種積極向上的精神生活，鼓勵情感抒發(fā)。

3.1.2 鼓勵患者培養(yǎng)興趣與愛好，擴大人際交往.參加一些社會活 動，加強新陳代謝活動及提高免疫抗病能力。從而消除郁悶情緒，情緒安定，胸襟開闊，益于身體健康。

3.1.3 給予患者充分理解和同情，以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度接診患者。

3.1.4針對老年抑郁癥病人情緒低落、思維遲緩和思維內(nèi)容障礙特點，給予患者理解式的交談 護士首先站在病人的角度上，體諒患者，關(guān)注患者，尤其是病人提出問題時，應(yīng)特別專心聽，讓患者感覺你很關(guān)心重視他。

3.1.5使病人消除恐懼感，放松情緒，打開內(nèi)心世界與護士進行交談，對病人的任何話語都要表現(xiàn)出相應(yīng)的興趣，通過患者情緒狀態(tài)釋放，穩(wěn)定患者情緒。

3.2安全護理：

3.2.1自殺傾向是抑郁癥患者最嚴重而危險的癥狀，，因此，必須重視患者安全防范，并叮囑家屬照管病人時特別警惕.密切觀察病人異常行為。凡病人采取過自殺的，應(yīng)該有防自殺醫(yī)囑。讓家屬（第一監(jiān)護人）在病例上簽字，并且護理人員要交代好陪護的注意事項，防止發(fā)生意外。將病人安置在易觀察的房間，留陪護。

3.2.2提供安全舒適的住院環(huán)境，房間的設(shè)施安全.光線明亮。房間窗簾色調(diào)柔和。舒適的睡眠環(huán)境。

3.2.3建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察病情變化。多鼓勵或陪伴患者。

3.2.4隨時保持病房的安靜，保證病人足夠的休息時間，以調(diào)動病人積極良好的情緒。

3.2.5通過聊天達到治療和護理手段：護士在可能的情況下，通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，通過聊天給病人一些常用的藥物、治療和護理的建議。一般情況下，對醫(yī)護人員的意見和建議，病人及家屬都會特別重視并遵照執(zhí)行。也就是說，在聊天過程中，醫(yī)護人員把治療和護理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應(yīng)有的治療和護理效果。

3.3健康指導(dǎo)：

3.3.1對老年抑郁癥患者應(yīng)加強健康指導(dǎo)，在護理病人時，不能忽視對家屬、照顧者的健康宣教，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)疾病知識及如何預(yù)防復(fù)發(fā)的常識。

3.3.2指導(dǎo)及幫助患者管理藥物并按時服藥，密切觀察病人的病情變化和服藥情況。

3.3.3讓患者多與其他人的交往，讓其感覺到在與其他患者的交往中感到自己的個人價值，逐步從抑郁的陰影中解脫出來。

3.3.4. 指導(dǎo)患者進行一些適當活動，注意活動要循序漸進，由少到多，由簡單到繁瑣，最好護士能和患者一起參加有娛樂性的集體游戲。

3.3.5睡眠指導(dǎo)：有睡眠障礙的患者到夜間都非常焦慮，可通過患者流露的跡象和傾訴的內(nèi)容來分析了解病人的心理活動，指導(dǎo)患者減輕心理負擔(dān)，消除不良心態(tài)。睡前不應(yīng)與他們談?wù)撆c疾病相關(guān)的問題，避免不良刺激。

3.3.6飲食指導(dǎo)：很多抑郁癥患者不思飲食，體格消瘦。一方面是因為抑郁癥患者本能欲望減退.進食欲望減低，協(xié)助患者了解自己存在的問題，另一方面一部分患者認為自己已是廢人，不必要再浪費糧食，可重塑患者獨立面對問題的能力。以誠懇、接納、體諒的態(tài)度與患者交流，取得患者信任，多做解釋、開導(dǎo)工作。囑咐家屬陪同患者多活動.進食不必按時按點，可少量多次。同時根據(jù)患者飲食習(xí)慣、愛好變換花樣，刺激患者食欲。保證足夠的營養(yǎng)。

小結(jié)：

抑郁癥的發(fā)病和治療不僅與生物因素有關(guān)。而且與心理、社會等因素有關(guān)，因此護理就顯得尤其重要。通過良好護理干預(yù)，在治療護理中.改變單純的護理方式，將心理護理等貫穿于整個治療護理過程中。通過有效的心理護理、安全護理、健康指導(dǎo)等等的護理實施，患者掌握了一些必要的知識，認識到自身的弱點，學(xué)會了自我控制和心理平衡的調(diào)適方法，避免發(fā)病誘因。降低患者的發(fā)病率，從而達到提高療效，縮短病程、預(yù)防復(fù)發(fā)目的，提高患者生活質(zhì)量，有效的保障了患者安全。

參考文獻：

[l] 童坦君，醫(yī)學(xué)老年學(xué) 人民衛(wèi)生出版社2006 .543-544

[2] 劉莉華，老年抑郁癥病因分析及心理護理方法的臨床觀察 現(xiàn)代護理?2010，4（7）169，170

[3] 聶琳.老年高血壓患者抑郁現(xiàn)狀及護理對策.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，4（12）：118，131.

篇2

【關(guān)鍵詞】 老年癡呆癥；褥瘡；綜合護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.326 文章編號：1004-7484（2013）-09-5060-01

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默?。ˋD），是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，近年來在我國發(fā)病呈上升趨勢。AD患者由于行動不便，長期臥床，無法變換臥位，導(dǎo)致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，發(fā)生褥瘡，嚴重威脅AD患者的健康[1]。本研究探討老年癡呆癥患者褥瘡綜合護理分析，臨床效果良好，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年7月——2013年2月在我院進行褥瘡治療的56例老年癡呆癥患者，觀察組男15例，女13例，年齡63-85歲，平均年齡72.2+2.6歲；對照組男14例，女14例，年齡65-82歲，平均年齡71.6+2.8歲；兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用普通治療的方法：加強支持療法，加強局部護理，避免局部持續(xù)受壓；局部涂1%甲紫（龍膽紫）藥水，用紅外線或用有罩電燈泡照射局部，促進局部血液循環(huán)，使創(chuàng)面干燥，加快愈合，但要注意防止燙傷。

1.2.2 觀察組 采用綜合護理治療的方法：在普通治療的基礎(chǔ)上，加強①皮膚護理：受壓部位的皮膚，每天至少用溫?zé)崴料?次，保持皮膚清潔干燥，出汗多的部位墊毛巾并經(jīng)常更換。②解除壓迫：白天每2-3小時翻身1次，夜間每4-6小時翻身1次，盡量起床活動，不要長期臥床。③按摩保健：按摩皮膚促進血液循環(huán)，可用50%酒精或紅花酒精按摩全背或局部受壓處，促進愈合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用（χ±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取Χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率比較 見表1。觀察組治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%；對照組4例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

目前，老年癡呆癥患者越來越多，發(fā)生褥瘡的比例也相應(yīng)增加，我們除了加強對褥瘡的綜合護理外，更應(yīng)加強的AD患者的護理。

3.1 安全護理 AD患者由于自理能力、思維、反應(yīng)等各方面能力均下降，保證患者安全顯得尤為重要。護理人家及家屬要加強看護，防止患者跌倒、走失、自傷等意外發(fā)生。

3.2 心理護理 AD患者心理脆弱，護理人家及家屬應(yīng)密切觀察患者的情緒、行為、思維等變化，及時滿足患者需求。

3.3 藥物護理 AD患者應(yīng)積極服藥治療，護理人家及家屬在服藥時應(yīng)陪伴和督促患者，觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)。

3.4 生活護理 包括飲食護理，康復(fù)護理等，應(yīng)合理膳食，保證營養(yǎng)攝入，并進行適度的體育鍛煉和認知功能康復(fù)訓(xùn)練[2]。

本研究提示，綜合護理相較于普通治療，治愈率更高，褥瘡愈合時間、住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明綜合護理療效顯著，有利于提高患者的生存質(zhì)量，有積極的臨床意義。

參考文獻

篇3

【關(guān)鍵詞】照護者；老年；鼻飼效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0019-02

進入21世紀，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題。老年人的醫(yī)療健康問題日益受到世界各國的重視[1]。就我國而言，衛(wèi)生資源緊缺，患者不能長期住院，另一方面，大多數(shù)患者無足夠的經(jīng)濟能力支持長期住院。由于各種病因不能經(jīng)口進食而由胃管供給營養(yǎng)的家庭老年鼻飼患者存在，而且可能會越來越多[2].本研究對出院居家老年鼻飼患者的照護者進行鼻飼專項專業(yè)指導(dǎo)，觀察居家老年鼻飼患者鼻飼的效果包括并發(fā)癥及營養(yǎng)狀況，照護者的鼻飼能力情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 照護者入選標準：初中及以上文化程度，具備一定的理解能力和應(yīng)急觀察表達能力，年齡30-55歲，以女性為主，研究期間照護者固定?；颊呷脒x標準：年齡60歲以上，疾病處于穩(wěn)定期或恢復(fù)期除需鼻飼外均符合出院條件，家里備家用吸痰器和氧氣枕應(yīng)急用。排除標準：患者或家屬不愿意或者配合欠佳者、照護者培訓(xùn)不合格者、觀察期內(nèi)非鼻飼引起的疾病復(fù)發(fā)者。

1.2 方法

.照護者的培訓(xùn)：患者出院前一周，由護士對照護者進行鼻飼專項培訓(xùn)，內(nèi)容包括患者鼻飼的理由、鼻飼操作方法及注意事項、如何防止誤吸及誤吸時的緊急處置、鼻飼液的合理配置及營養(yǎng)搭配、如何防止便秘和腹瀉、如何防止滑管和堵管等、如何吸氧及吸氧注意事項、如何記錄等。培訓(xùn)合格后患者出院回家，由照護者在家里鼻飼。第一周由護士上門查看照護者的鼻飼能力并予以適時指導(dǎo)，后三周電話隨訪，必要時上門指導(dǎo)。鼻飼管滑脫、堵管需重置時由護士上門安置。

1.3 評價指標：一月后，住院和居家鼻飼并發(fā)癥比較見表1，根據(jù)人體測量學(xué)比較患者住院和居家營養(yǎng)狀況見表2，照護者在醫(yī)院和家里的鼻飼能力比較見表3。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，鼻飼并發(fā)癥和照護者鼻飼能力比較采用卡方（X2）比較，營養(yǎng)狀況采用均數(shù)+標準差X+S表示，采用樣本均數(shù)t檢驗。均以（P

2 結(jié)果

老年鼻飼患者住院和居家鼻飼并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況、照護者鼻飼能力比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 鼻飼即鼻飼法，就是將導(dǎo)管通過鼻腔插入患者胃中，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。在臨床上廣泛用于腦卒中及其他原因引起的吞咽障礙患者的營養(yǎng)補給，多見于老年患者。由于康復(fù)期較長，患者需要長期留置鼻飼管，出院后管道護理問題一直困擾著患者和照顧者[3]。我國是眾多老齡化國家之一，由于我國老年福利體系和醫(yī)療保障體系仍不健全，所以有相當部分的老年鼻飼患者均在家中由家庭照顧者進行照顧[4]。因此對照顧者進行鼻飼能力專項培訓(xùn)在目前醫(yī)療資源緊缺的狀況下顯得很有必要。

3.2 院外家庭老年鼻飼患者并發(fā)癥發(fā)生率高，而且家庭老年鼻飼患者照顧者存在受教育程度低、非親屬占很大比例、照顧時間長短不一，普遍未經(jīng)過相關(guān)衛(wèi)生知識培訓(xùn)等問題。由于照顧者缺乏相關(guān)知識和能力，家庭老年鼻飼患者更易發(fā)生鼻飼并發(fā)癥[5]。鑒于此，本研究對鼻飼照護者進行選擇和培訓(xùn)后，居家老年鼻飼患者并發(fā)癥與住院期間相比，鼻飼并發(fā)癥較住院無增加，提高了居家老年鼻飼患者的安全性。

3.3照護者除了掌握鼻飼操作能力外，還需要了解營養(yǎng)方面的知識，正確掌握鼻飼液的配置方法，包括食物的種類，營養(yǎng)素的搭配等，以保證患者的營養(yǎng)需求。出院前一周營養(yǎng)護士對照護者進行營養(yǎng)配方的培訓(xùn)，照護者掌握鼻飼液的正確配制方法后方能進行家庭鼻飼?；颊叱鲈汉?，營養(yǎng)護士每周進行家訪或電話詢問鼻飼液配置是否正確，不正確者上門指導(dǎo)。由表2可見，從人體測量學(xué)角度評價老年鼻飼患者居家鼻飼1個月后與住院期間營養(yǎng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異，照護者接受鼻飼培訓(xùn)后能夠保證居家老年鼻飼患者的營養(yǎng)需求。

3.4 老年患者鼻飼的發(fā)生率高，具有長期性。在其他疾病均處于穩(wěn)定期或恢復(fù)期具備出院條件時，僅僅因為鼻飼而長期住在醫(yī)院中，會帶來許多不良后果。首先從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)方面浪費了寶貴的醫(yī)療資源，其次，長期住院，容易引起院內(nèi)感染，給患者帶來痛苦，增加醫(yī)療費用，最后，患者不能回歸家庭，難以享受到家的溫暖，可能引起焦慮、抑郁等負面情緒改變，負面情緒改變可能降低患者的抵抗力，再次引發(fā)感染等形成惡性循環(huán)，大大降低患者的生活質(zhì)量。居家鼻飼為此類患者回歸家庭提供一條較好的途徑。

3.4 隨著照護者鼻飼時間的延長，表3表明照護者鼻飼能力較住院期間培訓(xùn)時比較，其鼻飼能力沒有下降。由此可見照護者接受鼻飼專項培訓(xùn)后，能夠勝任居家老年鼻飼患者的喂養(yǎng)，為鼻飼患者回歸家庭提供了可能。

3.5照護者經(jīng)過培訓(xùn)可以進行家庭鼻飼，但是畢竟缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，居家鼻飼仍然存在一定程度的風(fēng)險，比如嚴重并發(fā)癥窒息時缺乏醫(yī)護人員專業(yè)搶救，會危及患者生命。本研究因護士對照護者培訓(xùn)及上門或電話指導(dǎo)到位，沒有出現(xiàn)鼻飼嚴重鼻飼并發(fā)癥。但目前醫(yī)院護士編制不足，難以做到長期對每位居家鼻飼患者進行上門指導(dǎo)。因此，我國加快發(fā)展社區(qū)護理，顯得尤為緊迫。社區(qū)護理是國內(nèi)護理在21世紀發(fā)展的方向[6]，我國社區(qū)護理現(xiàn)狀和國外相比差距較大，處于起步階段，模式單一。同時我國護理服務(wù)一直重視臨床護理，社區(qū)護理較為薄弱，居民接觸社區(qū)護理機會少，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中沒有上門更換胃管服務(wù)，病人要換管，必須回醫(yī)院更換或?qū)I(yè)人員上門更換[7]，而且照護者常常忘記更換胃管的時間，增加鼻飼并發(fā)癥的風(fēng)險。如果社區(qū)護理發(fā)展好，可為居家鼻飼患者建立鼻飼檔案，納入社區(qū)護理監(jiān)管，可避免鼻飼老人長期住在醫(yī)院，讓老人盡量能享受家庭的溫暖，有一個健康的心理，做一個健康的鼻飼老人，大大提高居家鼻飼老人的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 化前珍主編.老年護理學(xué)：北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1

[2] 費益君，家庭老年鼻飼患者肺部感染的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（3）：286-288.

[3] 王艷萍，楊希真，董伯素，護士家庭跟進服務(wù)提高腦卒中鼻飼患者的生活質(zhì)量[J].護理雜志，2012.29（8）：5-7

[4] 徐永能，盧少萍，申鐵梅，等，護理干預(yù)對家庭老年鼻飼病人并發(fā)癥的影響[J].中國實用護理雜志，2004.20（8）：64。

[5] 費益君，羅建勤，方秀蓮，等，家庭隨訪指導(dǎo)老年患者護理的效果評價[J].中華護理雜志，2010，45（2）：145-147.

篇4

目的：探討關(guān)于內(nèi)科老年住院患者的臨床護理，觀察臨床護理的效果如何。方法：選用分析法針對某院120例內(nèi)科老年住院患者作為分析對象，主要是根據(jù)患者的心理和生理特征，進行的一系列臨床護理。結(jié)果：百分之九十五的患者都得到了相當滿意的治療效果，百分之五的患者得到了較為滿意的效果。結(jié)論：內(nèi)科老年住院患者的臨床護理中，綜合的護理措施可以達到滿意的效果。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；老年住院患者；臨床護理

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0159-02

目前我國的老年內(nèi)科疾病，存在著一定的普遍性，老年內(nèi)科疾病具有容易復(fù)發(fā)和抵抗力差的特點，往往一些小感冒就會引起多種潛在的病癥復(fù)發(fā)，可是很多老年人卻并不能將以前出現(xiàn)的病癥復(fù)述講出來，因此這就給臨床治療帶來了相應(yīng)的困難。正因為這樣，在現(xiàn)代的臨床護理當中，采取有效地護理手段對老年人進行心理護理和臨床護理以及用藥護理的同步治療，是有著很重要的意義和作用的。采用先進的醫(yī)療手段，加上心理護理，技術(shù)的護理，可以對老年人的病癥做到詳細的了解，促使老年人更積極主動的配合做好各項檢查，共同合作準備配合檢查治療，爭取可以早日康復(fù)出院。現(xiàn)在將針對某院120例內(nèi)科老年住院患者作為臨床護理的效果分析[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇某醫(yī)院內(nèi)科的老年住院患者120例，將全部的老年住院患者隨機分配為兩組，一組是觀察組，一組是對照組，每組患者60例。其中，觀察組中有男性40例，女性20例，年齡在60--80歲；對照組有男性35例，女性25例，年齡在65---85歲。兩組患者的年齡和性別以及病程等基本情況均沒有明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2 采用的方法：

采用分析法，針對觀察組的內(nèi)科老年住院患者，進行臨床護理的同時還進行生理和心理上的護理，并且觀察護理以后的效果，進行分析。針對對照組則采用一般的常規(guī)護理，最終比較兩組住院患者的護理效果如何。此外，還要求護理人員要和患者建立良好的關(guān)系，護理人員要學(xué)會根據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理特點對其進行必要的關(guān)懷護理。

1.3 效果判斷：

顯著效果是指內(nèi)科老年住院患者經(jīng)過治療和護理以后，身體的健康方面有了明顯的恢復(fù)。有效是指患者在經(jīng)過治療和護理以后，患者的病情有所好轉(zhuǎn)。無效是指在對患者進行了治療和護理以后，患者的病情沒有任何的好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

計數(shù)資料選用X2檢驗，P

2 結(jié)果

把兩組內(nèi)科老年住院患者的臨床護理效果進行比較以后發(fā)現(xiàn)，它的差異是具有統(tǒng)計學(xué)意義的（P

3 討論

針對內(nèi)科老年住院患者的具體情況具體分析，選擇適合患者的方式對其進行治療。

3.1 護理措施：

針對臨床護理，第一要合理的安排老年住院患者的飲食和營養(yǎng)，對病程長體質(zhì)弱，消耗熱量多和蛋白質(zhì)，又牙齒脫落或者殘缺不全的患者，應(yīng)該適量的補充高蛋白高維生素和高熱量的軟質(zhì)飲食，切記要少吃多餐。每天才吃的食物中含脂肪和蛋白質(zhì)不能過量，少吃動物脂肪，多吃植物油，多吃水果蔬菜，少吃鹽，不能暴飲暴食，飯吃六七分飽就行。第二要積極鍛煉身體，戒煙戒酒，適當?shù)倪\動可以增強免疫力，改善心臟功能，促進血液循環(huán)。第三要保證充足的睡眠，老年人睡眠輕，所以要提供一個安靜舒適的休息環(huán)境，保證高質(zhì)量的睡眠。第四要預(yù)防感染和并發(fā)癥，老年人身體機能的不同，病情很容易轉(zhuǎn)化，因此在臨床護理中做到減少并發(fā)癥，做好護理對保證患者的安全很重要。經(jīng)常對病人進行翻身扣背，保持呼吸順暢，做好各方面的護理，防止壓瘡出現(xiàn)[2]。

針對心理護理的措施，第一，護理人員要了解老年住院患者的心理特點，在進行護理的時候前要耐心的細致的給患者解釋清楚，不能強制性的，要讓老年病人感受到溫暖，以良好的狀態(tài)配合治療護理。第二，護理人員要尊重患者，對患者的問題建議要認真聽，回答和詢問的時候要耐心，做到讓患者聽清楚弄明白為止。幫助患者進行生活護理的時候要主要保護患者的隱私，態(tài)度溫和有禮。第三，護理人員要幫助患者正確的認識病情，不能讓悲觀失望的情緒左右患者的思想，積極鼓勵患者樹立自信心[3]。第四，護理人員要學(xué)會理解患者，有些老年人因為經(jīng)驗豐富，資歷較高和貢獻較大，所以特別喜歡周圍的人都尊敬他。他們希望有經(jīng)驗的醫(yī)生和護士去為其服務(wù)，護理人員要熱情認真的工作，麻利的動作熟練的操作，讓患者一看就心情美麗。第五，護理人員要學(xué)會解決患者的需求，老年患者住院離開家，大都怕孤單，所以護理人員要時時關(guān)心他們，讓他們感覺和家里一樣的溫情。第六，善于穩(wěn)定好老年患者的情緒，不驕不躁，學(xué)會積極調(diào)動老年患者配合治療的心理，讓老年患者安心舒心放心。第七，護理人員要注意在住院期間的人身安全護理[4]。

參考文獻

[1] 關(guān)素芳，陳怡，陳美玲，等.護理干預(yù)對老年糖尿病患者焦慮抑郁心理的影響[J].廣州醫(yī)藥.2011，42（4）：13---14.

[2] 胡英.內(nèi)科老年患者的綜合護理初探[J].吉林醫(yī)學(xué).2010，31（15）：23.

篇5

關(guān)鍵詞 老年；精神??；護理

老年期精神障礙有些屬于功能性，其中包含偏執(zhí)型、燥郁型、抑郁癥和精神分裂，有些是器質(zhì)型，例如腦動脈硬化癡呆。據(jù)資料顯示，我國在本世紀已經(jīng)進入老齡化的社會，預(yù)計到2025年老齡化人口將占中國總?cè)丝诘?0%，到2050年這一數(shù)字將達到25.5%。屆時，每4人中便有1個老人。近幾年來，老年精神疾病的住院人數(shù)逐年呈上升趨勢，如何護理這些老年精神障礙患者度過人生的最后階段，以及如何防治成為急需解決的問題。

老年精神障礙患者的特點

老年精神障礙患者主要有以下特點：①易出現(xiàn)與精神障礙無關(guān)的疾病，如褥瘡、骨折等。②身體機能減退的疾病。如骨質(zhì)疏松、動脈硬化等。③免疫力低下。④檢查不配合，給護理帶來困難。⑤對藥物有耐藥性。⑥病程長，興奮躁動，患者易猝死，抑郁患者易自殺。

護理

生活護理：①創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，室內(nèi)光線充足，溫度適中，病床高度以患者坐在床沿，腳能著地為合適高度。臥床患者必要時，需加氣墊，防止褥瘡。②保持地面干燥，室內(nèi)禁止放危險品，衛(wèi)生間和洗漱間有明顯的標識，走廊有扶手，防止跌倒受傷。③老年患者生活自理能力差，特別是精神衰退患者，早晚應(yīng)督促患者刷牙漱口、洗腳、洗臉、梳頭，整理房間。臥床患者給予口腔處理，定期督促患者洗澡、剪指甲、刮胡須，臥床者行床上治療。④長期服用治精神科藥物患者，易出現(xiàn)便秘不良等情況。如3d不排便，給予患者緩瀉劑或低壓灌腸，平時躲讓患者喝水，多吃蔬菜、水果等促進便秘的食物。在排除身體疾病后，應(yīng)誘導(dǎo)排尿，如讓患者聽流水聲等，無效時導(dǎo)尿。⑤發(fā)現(xiàn)腹瀉、尿頻、遺屎，應(yīng)戴尿袋或尿布，并定時清潔更換，預(yù)防皮膚擦傷。⑥患者由于精神衰退或癡呆，生活自理能力差，不知冷暖，大小便失禁，終日臥床，飲食失調(diào)等。護理應(yīng)喂食患者，多關(guān)心患者的衣著，隨著天氣變化，增減衣物，防止受涼或中暑。⑦細致觀察患者的飲食情況。老年人因精神因素而出現(xiàn)拒食、少食或不知饑飽。隨便減食或因藥物作用而出現(xiàn)吞咽困難，這就要求給患者進食高蛋白、高熱量、多纖維的食物，按病情給予流食、半流食，對不知饑飽的患者應(yīng)限制食量，夏天應(yīng)多飲水。⑧不能進食者，要耐心喂食，同時防止嗆咳式噎食。⑨長期臥床不起的患者，護理一定耐心，定時翻身，局部按摩，防止出現(xiàn)褥瘡，保持床鋪干燥整潔。

藥物護理：①老年人身體各臟器功能已衰退，使藥物在體內(nèi)代謝、排泄都較慢，長期用藥可產(chǎn)生耐藥性，易發(fā)生不良反應(yīng)甚至中毒，用藥時應(yīng)選用針對性強、藥性溫和的藥物，從低劑量開始。②在護理操作中如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)通知醫(yī)生，不能盲目更換藥物。③對拒服藥物者應(yīng)在看護下服藥，并對其解釋或留在其他患者之后處理。④注意觀察患者服藥后的反應(yīng)。

心理護理：①老年期精神障礙患者多應(yīng)急性發(fā)作，老年癡呆在家中難以護理，而短期或長期住院，缺乏家人的關(guān)心，時常不安心住院，護士應(yīng)多疏導(dǎo)、多接觸。②老年期精神障礙患者由于大腦思維紊亂，功能減退引起意識障礙，表現(xiàn)孤僻、行為幼稚、反應(yīng)緩慢、智力記憶減退、情緒激動或抑郁。護士應(yīng)經(jīng)常與其接觸，多諒解患者，滿足患者的合理要求。③新住院患者由于環(huán)境的改變，而產(chǎn)生陌生感、恐懼、孤獨，懷疑被家人拋棄，害怕死在醫(yī)院，護士對患者要態(tài)度和藹，說話誠懇，關(guān)心體貼患者。④長期住院的患者對外界失去興趣、想家、情緒抑郁、沉默不語，護士應(yīng)主動介紹自己，拉近與患者關(guān)系，使患者感到有人關(guān)心自己，耐心傾聽患者的訴說，尊重他們，不要隨便打斷說話。

篇6

    方法:根據(jù)筆者所在醫(yī)院骨科154例老年骨科患者的護理心得進行總結(jié)。結(jié)果:153例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)無并發(fā)癥發(fā)生。1例患者根據(jù)病情放棄治療。結(jié)論:掌握特殊老年骨科患者的身體及心理特點,通過優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù),能顯著降低老年患者的并發(fā)癥,提高患者的治愈率。

    【關(guān)鍵詞】骨科;老年人;并發(fā)癥;護理。作者:李霞。

    我國面臨的重要社會問題是人口老齡化,特別是老年人的健康與護理。由于老年人骨質(zhì)比較疏松,容易引發(fā)骨質(zhì)疾病,而且多數(shù)患者一旦發(fā)病臥床時間比較長,容易引起很多并發(fā)癥,尤其是骨科手術(shù)后的患者,這給護理老年人帶來了很多的難度。2010年2月一2012年3月筆者所在醫(yī)院骨科收治了老年骨科患者154例,現(xiàn)將護理體會報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料:選擇筆者所在醫(yī)院骨科收治的154例老年患者,男72例,女82例,60—70歲年齡組93例,71~80歲年齡組48例,8l~83歲年齡組l2例,90歲以上1例;下肢損傷占64.07%(其中23例為股骨頸骨折,18例為股骨粗隆間骨折,10例為股骨頭缺血壞死,18例為股骨干骨折,13例為脛腓骨骨折,9例為髕骨骨折,7例為踝關(guān)節(jié)骨折),腰部疾病占18.48%(其中10例為腰椎間盤突出,5例為腰椎管狹窄,3例為腰椎失穩(wěn),7例為胸腰椎壓縮骨折,椎體滑脫及胸腰椎結(jié)核各1例),關(guān)節(jié)疾病占12.70%(膝關(guān)節(jié)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6例,膝關(guān)節(jié)結(jié)核4例、下肢骨與關(guān)節(jié)感染8例),其他骨科疾病占4.75%.平均住院天數(shù)為15d.

    1.2護理方法與經(jīng)驗:

    1.2.1心理護理護士應(yīng)通過聊天了解老人的心理需要,收集分析患者的心理信息;對待老年患者一定要尊重并理解他們,生活上要力所能及的關(guān)心他們。要考慮到迎合老年人的心態(tài),使用恰當?shù)姆Q呼,對其關(guān)心冷暖,讓其表達出自己的想法,有的患者有很多的訴說,此時,要用耐心聆聽,不能顯得煩躁,講話聲音及語速要適合老人的聽力需求。告訴患者要客觀科學(xué)地對待自己的疾病,還可以讓成功的病友用現(xiàn)身說法來鼓勵其正視自己的疾病,以使患者對疾病的治療充滿信心。對骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼心理護理,護士必須及時給予心理疏導(dǎo),排除患者的心理恐懼。心理護理必須貫穿于整個住院治療期間。要對患者進行健康教育,重點是和患者疾病相關(guān)的知識,還要教會患者如何進行自我護理。考慮到老年患者的身體耐力,每次可以向其講解適當?shù)膬?nèi)容,還要注意內(nèi)容要通俗易懂。講解的形式也要多樣化,要適合老人接受的范圍,比如宣教片、宣傳冊、活體人物指導(dǎo)等。在口頭講解時應(yīng)配合相應(yīng)的動作給予示范,對于文化水平較低的患者最好是采取語言教育方法,還可使用視聽教育方法。如廣播等。居住環(huán)境的優(yōu)良在一定程度上影響著患者疾病的恢復(fù)。所以,護士因根據(jù)病情合理安排床位,要為特殊患者提供一個安靜、舒適、整潔的居住環(huán)境。護士存患者初次人院期問要親切的與患者交流,詳細介紹病的環(huán)境以及科室人員,家屬什么時間探視,如何使用病房內(nèi)的設(shè)施。

    對患者的詢問要耐心傾聽,盡量能夠滿足患者的需要,對特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要,這樣可以使其有一種被尊重、受重視感,避免其緊張或恐懼心理的產(chǎn)生,對護士產(chǎn)生一種信任。聊天是一種簡單有效的溝通形式,通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求,還可以了解患者對健康知識的掌握和執(zhí)行情況,以及患者的心理波動。使不正確的健康知識得以糾正,消極壓抑的心里得以疏導(dǎo)。

    1.2.2營養(yǎng)護理老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱,再加上臥床期間活動減少,因此要選擇多樣化的飲食,首先要進食易消化的食物,還要做到少食多餐,進食的食物要富含蛋白、維生素,如牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋類、芹菜、韭菜、紅薯、玉米等,臥床期間要避免食用引起腹脹的食物,如牛奶,豆制品等,少食辛辣刺激性食物,多補充蔬菜水果,以利大便通暢。對于3d以上大便不通的患者要及時給予通便。多飲水,防止泌尿系感染以及泌尿系結(jié)石的形成。有的患者生活不能自理,不愿給護十帶來麻煩,總是人為地控制飲食,以減少大小便次數(shù),對待這類患者要向其講明飲食營養(yǎng)的重要性,鼓勵其科學(xué)均衡膳食,以利于疾病的早日康復(fù)。

    1.2.3日常護理由于受到患者的年齡、精神狀態(tài)、服用藥物、退行性疾病及環(huán)境等因素的影響,造成患者跌倒引起老年患者骨折,這些狀況都是不容易預(yù)防的,也是困擾醫(yī)務(wù)工作者的難題之一。所以,要最大限度的減少意外的發(fā)生。老年患者一般喜歡安靜,因此,要考慮到患者的這種特點,量把老年患者安排在單間內(nèi),還要注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車,使用輪椅要注意系上安全帶,最好是選用老年人專用輪椅。有的患者不便于活動,要向患者以及家屬講解床上活動的重要性。對長期臥床的患者,由于其生活不能自理,要特別注意加強其基礎(chǔ)生活護理,保持患者的頭發(fā)、口腔及皮膚的清潔,以提高其生活質(zhì)量。

    1.2.4并發(fā)癥的防護:(1)呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護理:由于老年人呼吸相對減弱、抵抗力降低,以及伴有呼吸系統(tǒng)病史者,有的患者還要長時間臥床,術(shù)后患者恢復(fù)期間,上述患者發(fā)生肺部感染的幾率較高,所以,對患者在入院時就要囑咐其戒煙,病房內(nèi)要保持適當?shù)臐穸?鼓勵并教會患者如何進行咳嗽、咳痰,囑咐患者要練習(xí)深呼吸,增加上肢運動量以增加肺活量,在必要的情況下可以進行霧化治療,稀釋排除痰液,避免肺部感染。(2)泌尿系感染防護:要告訴患者注意衛(wèi)生,內(nèi)衣內(nèi)褲要及時更換,每天對外陰擦洗兩次,確保會的潔凈,還要多飲水,防止泌尿系的感染,留置尿管患者要注意對導(dǎo)尿管的妥善固定,可以不斷地變動,確保通暢引流,對尿袋里的尿液要定期地排放,還要注意練習(xí)收縮膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少兩次。長期留置導(dǎo)尿者,一般5~7d更換導(dǎo)尿管1次,防止導(dǎo)尿管發(fā)生阻塞或引流不暢,導(dǎo)致逆行感染。長期留置導(dǎo)尿者,應(yīng)按常規(guī)進行膀胱沖洗,以沖出膀胱內(nèi)積存的沉渣,預(yù)防尿路感染。(3)褥瘡防護:活動受限、截癱及長期臥床不起的患者,由于其運動量的減少,血液循環(huán)不利,皮膚及局部組織長時間地受壓醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,其彈性及抵抗力降低,該類患者容易發(fā)生褥瘡,特別是骨突出的部位褥瘡的發(fā)生率更高,可以在患者入院后即給予褥瘡知識的宣告,還可以采取一定的護理措施來防護,如骶尾部墊褥瘡墊、使用氣墊床、在骨突處墊海綿圈等?；颊叩囊卵澮彳浭孢m,對末梢感覺較差的患肢要注意防止壓傷和燙傷。對于不能自行翻身的患者應(yīng)隔1-2h協(xié)助翻身1次。護理上一定要做到七勤,兩保持,一避免,職責(zé)到人。使大家認識到,預(yù)防褥瘡的發(fā)生的重要性。(4)心腦血管并發(fā)癥防護:對于老年患者其循環(huán)系統(tǒng)的機能衰退尤為明顯,如心臟功能減退、心血管潛在栓塞、心、腦血管硬化的形成等。由于創(chuàng)傷后疼痛的刺激、精神過度緊張、臥床時間過久、活動量減少都有產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性。該類患者在人院后就應(yīng)該給予重視,要進行全面的檢查,同時還要觀察患者的相關(guān)生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)師。(5)下肢深靜脈栓塞預(yù)防及護理:老年患者由于長期臥床,下肢肌肉活動度減少,血流減慢,下肢靜脈回流阻力增加,下肢深靜脈栓塞的并發(fā)癥增加。因此在術(shù)后禁用止血藥物,并積極協(xié)助患者定時按摩及活動非制動關(guān)節(jié),促進下肢血循環(huán),或在醫(yī)囑容許的情況下早期使用CPM機鍛煉。

    1.2.5康復(fù)性鍛煉:康復(fù)性鍛煉對骨折患者的康復(fù)意義重大,有利于骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),利于人體正常的運動功能,相反假如不能很好地進行鍛煉,機體功能往往不能很好地恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉要注意有針對性,要充分考慮到老年患者的生理特點及病情;鍛煉還要遵循由輕到重、由少到多的漸進性原則,并要堅持鍛煉;對于體質(zhì)虛弱不主動去鍛煉的患者,要督促或協(xié)助其鍛煉,要以不疲勞為度;關(guān)節(jié)被固定或限制下床活動者,護士要指導(dǎo)患者練習(xí)床上康復(fù)鍛煉,按摩肌肉要向心性進行,要有一定的力度,按摩到皮膚微紅為宜,以達到全身血液循環(huán),避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生,促進病情早日康復(fù)。患者下地鍛煉要確保鍛煉的安全,最好有家屬或護士陪伴,鍛煉時穿平底鞋,保持地面清潔干燥,減少障礙物,防止跌倒。在進行康復(fù)指導(dǎo)時要告知患者,不能突然或劇烈有力,不能在雪冰等滑的地面上快速行走,同時還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情。

    1.2.6注重出院心理護理:指導(dǎo)患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養(yǎng)以及自我護理。并向家屬交代老人住院期間的護理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應(yīng)的康復(fù)方案,還要告訴患者復(fù)查的時間及負責(zé)醫(yī)師的聯(lián)系方式,不能讓患者或家屬有出院后無人指導(dǎo)的顧慮和擔(dān)憂,感受到出院后仍能隨時得到專業(yè)的護理指導(dǎo)。鼓勵患者保持良好心態(tài),保證充分的休息和睡眠時間.

    2結(jié)果

    153例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)無并發(fā)癥發(fā)生。1例患者根據(jù)病情放棄治療。同時提高了患者的生活質(zhì)量,提高了患者的自我護理能力,這對老年患者的疾病康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

    3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】 老年患者；心理護理；有效溝通

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-140-02

近年來，由于我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，老年人的數(shù)量不斷呈上升的趨勢。因此老年人的護理需求也越發(fā)的強烈。老年人由于年齡的增長機體逐漸出現(xiàn)一些生理方面的變化，例如視力下降、失眠、食欲下降，免疫力低下等。再加上健康和環(huán)境的變化，還會出現(xiàn)了悲觀厭世、不愿與人溝通等些心理方面的問題[1]。因此，充分了解老年人的心理特點，針對性地采取有效的溝通技巧顯得格外的重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2010-2012年在我院入住的400名老年患者。其中男，256例，女，144例，年齡60～87歲。大專以上文化程度的73例，大專以下文化程度的306例，文盲21例。生活能自理的376例，生活不能自理的24例。

1.2 心理護理的概念：

所謂的心理護理就是根據(jù)心身相互聯(lián)系、相互影響的機制，經(jīng)過心理護理，使患者得到心里上的滿足，能夠充分的調(diào)動患者的主觀能動性，從而能積極地配合治療，爭取早日康復(fù)。

2 護理措施

2.1 老年人的心理癥狀及采取的措施

A 孤獨寂寞

多數(shù)的老年人由于離退休、喪偶，人際交往減少，家庭和社會地位的改變等，因此使老年人感到空虛寂寞，還會產(chǎn)生隔絕感或孤獨感的心理，進而感覺煩躁無聊。作為護理人員可以根據(jù)患者的實際情況與患者進行談心交流，談話時要認真聆聽，語氣和藹。多與患者共同分享過往的美好回憶和快樂。另外還可以安排一些有意義的活動，例如下棋、書法、繪畫、老年人健康知識講座等。幫助并鼓勵患者在活動中尋找一些生活中的樂趣，充實自己，從而提高生活和生命的質(zhì)量。

B 焦慮、恐懼

由于大多數(shù)老年人患有慢性疾病，病情比較復(fù)雜，再加上對環(huán)境的陌生和對疾病的不了解，心理上會產(chǎn)生恐懼、憂慮和不安，從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的心理。作為與患者密切接觸的護理人員應(yīng)給予精神上的支持和無微不至的照顧。

C 健忘、多疑

由于老年人自身的生理特點，普遍表現(xiàn)為記憶力下降，出現(xiàn)健忘的癥狀?；颊邔ψ约旱募膊∈株P(guān)心，稍有不慎，就會對各種治療和護理產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心治療后的效果。護理人員應(yīng)對出現(xiàn)這樣問題的病人給予理解，多于病人溝通，聊聊家常，增進與患者的關(guān)系。

2.2 語言是有效溝通的主要方式

俗話說：“良言一句三冬暖，惡語一句六月寒”，良好的心理溝通能夠提高患者對生活和疾病的信心，促進康復(fù)。

A 加強護理人員的文化修養(yǎng)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)

護理人員通過不斷的學(xué)習(xí)，才能擴大知識面，豐富自己知識的內(nèi)涵，才能善于運用良好的講話的方式和態(tài)度，充分了解老人心中的疑惑，從而使老人配合治療，提高老人的主觀能動性[2]。

B 耐心詢問、仔細觀察患者的需求

護理人員必須熟練掌握患者的各個方面的實際情況，才能靈活應(yīng)用語言進行溝通，穩(wěn)定患者情緒、做好心理護理。

C 注意講話的方式和態(tài)度

盡量用詢問、建議和商量的語氣與老年患者進行溝通，使患者感到很親切，排除老人的陌生感與緊張感。在平常的各項護理工作實際中，要做到言談舉止適度，面帶微笑，注意吐詞要清楚，尤其注意要在言語方面尊重老人。在指導(dǎo)患者如何配合的同時，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不適感，操作后耐心詢問老人的感覺，為進一步治療、護理奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

D 禮貌待人、尊重老年患者

心理護理的關(guān)鍵就是對老年患者的尊重、理解和愛護[4]。與文化層次較高的患者溝通時，可以適當多使用簡單的醫(yī)學(xué)術(shù)語；與文化水平較低的患者，特別是和來自農(nóng)村和邊遠地區(qū)的患者進行溝通時，要做到語言通俗易懂，易于患者理解和接受。稱呼患者時，須按照患者的性別、年齡以及職業(yè)、文化程度等給予患者一個親切、恰當、易于接受的稱呼，讓患者能夠心情愉悅接受治療和護理，滿足患者的自尊心。

3 結(jié)果

400例老年患者中未發(fā)生護患糾紛，護理服務(wù)質(zhì)量滿意度100%。

4 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護理學(xué)也發(fā)生了變革。因此，提高護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化水平，促進患者的康復(fù)，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系越來越被人們重視[5]。針對老年患者這一特殊群體，伴隨著社會發(fā)展的不斷深入，人們的意識形態(tài)、生活方式不斷的發(fā)生變化，所帶來的一些新的社會問題時時刻刻地影響著老年人，造成部分老年人性格孤辟、倔強，性格幼稚。根據(jù)不同的病人采取相應(yīng)的心理護理方法，能夠有效減少或消除老年人致病的心理因素，密切護患關(guān)系，促進病人康復(fù)[6]。必須幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務(wù)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平[7]。從患者的角度出發(fā)，充分理解老年人的心理、生理及個性特點，尊重老年人的生活傳統(tǒng)習(xí)慣和文化，采取適當?shù)挠行У臏贤ǚ绞?、方法和技巧，使老年患者有一個良好的心理狀態(tài)并積極主動配合接受治療和護理，對疾病有良好的認知和接受能力，增加對醫(yī)療和護理人員的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免護患糾紛的發(fā)生。作為護理人員應(yīng)加強職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立良好的公眾形象，把自己所學(xué)的各類知識融匯貫通，把這些融合在平時的溝通中，才能更好的為老年患者服務(wù)。

參考文獻

[1]趙輝.老年患者心理護理探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9 （32）：141-145.

[2]朱秀禎. 老年人常見心理問題和心理護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（23）：5668.

[3]潘紅梅.老年人心理健康及護理現(xiàn)狀[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（9）：824-825.

[4]蘇金滿.心理護理在老年護理應(yīng)用中的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（8）：710-711.

[5] 孫愛國.老年人心理健康問題及心理護理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（7）：622-623.

篇8

 

關(guān)鍵詞：  不同年齡  患者 心理護理 

    如何做好不同年齡的心理護理是我們每一名護理人員的重要課題，也是針對不通年齡患者護理的重要措施，這就需要我們護理人員認真觀察不同年齡、靈活性、主動性、需求性。從中做好心理護理，做好病人心理護理是每一名護士的職責(zé)，也是為疾病提供治愈的保證，下面本文就如何對不同年齡患者做好心理護理進行探討。

    1 對老年患者的心理護理

    首先，應(yīng)掌握老年人心理變化特點。隨著歲月的流逝，機體發(fā)生一系列的生理變化，已近暮年的老年人多為慢性消耗性疾病，由于多種因素變化的影響使他們產(chǎn)生依賴、孤獨、悲觀的心理，了解這些心理問題后我們首先主動接近他們，耐心交談，解答他們提出的問題，注意觀察他們的思想情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)給以及時交談，糾正不良心理狀態(tài)，同時與孤獨的病人談心、交心，以此來了解他們。多與家屬聯(lián)系，動員家屬適當陪護，增進家屬與患者的關(guān)系。護士可以給病人讀報紙，講新聞，講一些好轉(zhuǎn)的病例，以增加老年人戰(zhàn)勝疾病的信心。這些護理得到老年患者的歡迎，對老年患者應(yīng)采用更對的安慰性、幫的語言，尊重、體貼、關(guān)心老年患者。

    2 中青年患者的心理護理

    在我們社會這個大家庭里，中青年是我們國家的財富，為國家建設(shè)他們奉獻了自己的光和熱。為了家庭他們承擔(dān)著不可推卸的義務(wù)，他們往往患病后的心情是焦慮、憂郁的。這需要護士通過靈活的語言技巧及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度取得其信任，與他們建立良好的護患關(guān)系，減輕其思想負擔(dān)，如：有的病人因經(jīng)濟收入少對于支付醫(yī)藥費有困難而產(chǎn)生憂郁心理，我們醫(yī)護人員應(yīng)及時消除患者的憂郁心理，與社會家庭多溝通，保證患者及時用藥，消除了患者的憂郁心理。有的病人事業(yè)心較強，擔(dān)心住院會影響事業(yè)發(fā)展而產(chǎn)生焦慮的心理，這些需要我們護理人員誠懇的語言進行交流才能發(fā)現(xiàn)。青年人的思想是多面性的，他們積極活潑向上，往往得病之后或是采取無所謂的態(tài)度，或消極的態(tài)度，但是這樣的病人因愿意接受新的事物，新的醫(yī)療技術(shù)，所以給他們正確的，積極的引導(dǎo)性、指導(dǎo)性的語言，這樣可糾正他們的錯誤的心理形態(tài)，正確的宣教性語言可使他們對疾病有正確的認識，以清醒的頭腦認識疾病，相信自己，從而對戰(zhàn)爭疾病充滿信心，早日回到工作崗位上。

    3 幼兒患者的心理護理

    幼兒的心理護理是單純的，天真的。第一次打針的孩子對針頭充滿好奇，而第二次打針就會拉推，所以作為一名優(yōu)秀的護理人員不但要求技術(shù)操作嫻熟，還應(yīng)具有愛心。用和藹可親的語言和彩色的服裝轉(zhuǎn)移兒童的注意力，消除孩子的緊張心理，同時消除孩子對醫(yī)院的恐懼感。這種恐懼感有時會伴隨孩子的一生，如孩子看見護理人員的美好形象，聽見護士阿姨和藹可親的語言，孩子的恐懼感就消失了，便能與護士阿姨接觸，可見護士的形象、語言在孩子的心理留下一個美好的天使形象是很重要的。

    4  討論

    通過以上幾點分析，多年護理工作實踐，我們認為患者的情緒穩(wěn)定，是治療疾病的基本保證，一種良好的心情比十副良藥更能解除病人生理上的疲憊和痛楚。愿我們每一位護理人員都具備一顆慈善而純潔的心，來與病人交流，愿心理護理能為越來越多的病人更好的服務(wù)。

參 考 文 獻 

[1]中華護理雜志.2006 第41卷 第4期.

篇9

摘　要：目的：研究并且探討老年人的髖部骨折的并發(fā)癥預(yù)防和護理的意義。方法：對75例老年髖部發(fā)生骨折的患者的并發(fā)癥進行一些精心的預(yù)防與護理，其中包括并發(fā)癥的常見的原因、如何預(yù)防和護理。結(jié)果：75例的老年患者在15～55 d內(nèi)出院，并且對這次診治的療效比較滿意，沒有并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：要做好老年人的髖部骨折的并發(fā)癥預(yù)防和護理，不僅僅是手術(shù)能夠成功的關(guān)鍵，也是能夠提高老年人的生活質(zhì)量并且降低其病死率，使之更早的達到康復(fù)的一項重要的措施。

關(guān)鍵詞：老年人；髖部骨折；護理探討

    老年人的髖部發(fā)生骨折的概率有著逐年不斷增加的總趨勢，而手術(shù)仍然是目前治療老年人髖部骨折的比較有用的手段，但是因為老年人常常伴有一些其他的疾病并且機體的臟器功能逐步低下等因素而可能導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險增大，并且術(shù)后比較容易發(fā)生一些并發(fā)癥，若能加強對這類患者的觀察以及護理，能夠及早的發(fā)現(xiàn)其并發(fā)癥，從而改善患者的預(yù)后將有效提高患者的生存率.全科護理,2011,9(21):1915.

篇10

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；住院病房；實施

醫(yī)療護理風(fēng)險是指存在醫(yī)療護理過程中的不確定危害因素直接或間接導(dǎo)致死亡或損害和傷殘事件的不確定性或許可能復(fù)發(fā)的一切不安全事件[1]。我院大內(nèi)科住院患者60%以上是老年患者，老年時期是人生歷程中的一個特殊時期。表現(xiàn)在組織器官老化，生理功能衰退，皮膚松弛，血管硬化，反應(yīng)遲鈍，主動協(xié)調(diào)性差，多種疾病并存，病情復(fù)雜，易發(fā)生并發(fā)癥。其安全隱患和風(fēng)險遠高于普通患者，因此，要求護理人員的護理質(zhì)量要高。知識面要廣，技術(shù)要好，護理難度大。近幾年，我院加強了風(fēng)險管理，具體實施如下：

1培訓(xùn)護理人員識別和防范風(fēng)險的能力

要想防范風(fēng)險，首先要能識別風(fēng)險。組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，懂得老年人生理、病理、心理的特點，老年病各系統(tǒng)疾病的臨床特點，常用藥和新藥的藥理作用、副作用及注意事項。預(yù)知老年患者可能會發(fā)生的風(fēng)險，如何應(yīng)對，采取哪些措施，如何向患者及家屬做好健康教育和用藥指導(dǎo)，防范于未然。

2老年患者易發(fā)生風(fēng)險及防范實施

2.1突發(fā)意外事件的風(fēng)險 老年患者反應(yīng)遲鈍，動作協(xié)調(diào)性差，痛覺、溫覺減退，易發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、凍傷等意外事件。而老年人骨質(zhì)疏松，脆性增加，一旦跌倒容易發(fā)生骨折，增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。嚴重可能導(dǎo)致終生不能站立的后果，應(yīng)采取相應(yīng)的保護措施。這種患者病床要比普通床要低、寬、設(shè)有床擋。上衛(wèi)生間和戶外活動必須要有家屬或?qū)Ｈ伺阕o，告知患者不要穿拖鞋，冷天用熱水袋，水溫不能過高，袋外要用毛巾包裹再給患者使用，注意觀察。早晚加穿衣服，睡覺蓋好棉被，避免著涼。

2.2壓瘡的風(fēng)險 老年患者營養(yǎng)狀況差，皮膚防御能力和損傷后愈合的能力下降。特別是糖尿病、水腫、低蛋白血癥、衰竭的患者皮膚護理尤其重要，稍有疏忽，極易發(fā)生壓瘡，臥床患者最好臥氣墊床，定時翻身，皮膚按摩并做好記錄。做好床前交接班，同時做好飲食指導(dǎo)，加強營養(yǎng)，必要時和醫(yī)生做好靜脈營養(yǎng)支持治療，對大小便失禁的患者加強會護理，保持床單位整潔、干燥、平整、無褶皺。老年患者血管條件差，易造成液體外滲，巡回護士不能只看液體是否滴完，還要看是否外滲，特別是刺激性強的藥、化療藥和高滲藥，嚴防靜脈炎發(fā)生和局部組織壞死。

2.3病情突變的風(fēng)險 老年患者多種病情并存，易發(fā)生并發(fā)癥，病情復(fù)雜變化快，加上老年人疼痛感覺遲鈍，主訴不強烈，有時癥狀和體征不明顯。如老年急性心梗，無痛性多見，患者訴：稍有胸悶，但心肌酶和心電圖已有明顯變化，護士要密切關(guān)注病情，監(jiān)測心肌酶和心電圖的變化，及時通知醫(yī)生處理。

2.4治療服藥的風(fēng)險 老年患者心肺功能差，輸液滴速過快易發(fā)生心功能不全，急性肺水腫。老年患者多種疾病并存，口服藥一次十多種，而老年患者記憶力減退，聽力下降，雖然醫(yī)生和護士反復(fù)講解服藥注意事項，但仍有可能發(fā)生誤服、漏服、多服等風(fēng)險，所以醫(yī)生尤其是護理人員不但要做好對患者的健康教育，同時還要對其家屬做好服藥指導(dǎo)，建立服藥卡、服藥單，并簽名。強調(diào)護士給患者服藥要到口，若飯后所服藥下班前飯未送至，要做好交接班，以免患者誤服、漏服，造成嚴重后果。

2.5院內(nèi)感染的風(fēng)險 老年患者抵抗力差，病房要做好消毒隔離制度[2]。醫(yī)護人員在工作前，要按流程洗手，如果在給多個患者治療、輸液或做其他無菌操作前后不洗手，很可能導(dǎo)致交叉感染，完善每一項護理工作流程，每一個環(huán)節(jié)，做到標準化、規(guī)范化。

3加強護理力度

3.1提高專業(yè)水平 根據(jù)老年患者的特點和診療護理有可能發(fā)生的風(fēng)險制定多個風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。組織科護理人員學(xué)習(xí)考試、模擬演練，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生風(fēng)險應(yīng)及時處理，把風(fēng)險降到最低。

3.2加強質(zhì)量監(jiān)控 提高護理質(zhì)量，科室應(yīng)設(shè)有專職監(jiān)控人員，組織全科人員認真學(xué)習(xí)并嚴格執(zhí)行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、消毒隔離制度等，檢查1次/d，大查1次/w，突出問題，記錄并在晨會獎評。確保護理質(zhì)量持續(xù)改進，避免差錯事故的發(fā)生。

3.3優(yōu)質(zhì)服務(wù) 病房管理要體現(xiàn)人性化，患者從入院到出院實行專人專管。熱情接待新患者，做好宣教工作。多與老年患者溝通交流，建立和諧的護患關(guān)系，培養(yǎng)全科護理人員要有愛心、責(zé)任心，尊重每一個患者，不論地位高低，都要做到服務(wù)熱情、周到。保持病區(qū)整潔，為患者提供良好的休息環(huán)境，多巡探病房，掌握患者病情，不斷的完善各項工作，真正做到零風(fēng)險、零投訴！

總之，護理工作是一個連續(xù)、動態(tài)的過程，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及高新技術(shù)的應(yīng)用，護士知識相對缺乏，使護理工作的難度和風(fēng)險增高[3]，定期進行護理風(fēng)險評價，對風(fēng)險處理手段的適用性和效益性進行分析、檢查、修正和評估[4]，以便總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。通過風(fēng)險管理策略的實施，密切了護患關(guān)系、減輕了護士的心理壓力，針對薄弱環(huán)節(jié)能找出預(yù)防和避免護理風(fēng)險的方法，提高了護理隊伍整體的抗風(fēng)險能力。在老年患者住院病房實施風(fēng)險管理，有效減少了醫(yī)療糾紛，值得推廣。

參考文獻：

[1]王秀女，馬平，鄭建萍.護理風(fēng)險管理存在的問題及對策[J].中華護理雜志，2009，15（8）：792-793.

[2]張仲明，加強醫(yī)院風(fēng)險管理，確保醫(yī)療質(zhì)量[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15（9）：569.