導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇新生兒出院后如何護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.667 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5334-02

新生兒科的健康教育對(duì)新生兒的康復(fù)起著延續(xù)性的推動(dòng)作用，大多數(shù)新爸爸新媽媽，面對(duì)寶寶不知所措，缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)，許多經(jīng)驗(yàn)是靠親屬的指點(diǎn)，并不科學(xué)。如何幫助新生兒從醫(yī)院過(guò)度到家庭的安全護(hù)理，我們進(jìn)行了歸納和總結(jié)，并在臨床工作中收到了良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 健康教育方法

1.1 語(yǔ)言教育 語(yǔ)言教育是最主要的方法，一般采取個(gè)別交談，交談的內(nèi)容根據(jù)家長(zhǎng)的文化素質(zhì)而定，語(yǔ)言通俗易懂，深入淺出，態(tài)度誠(chéng)懇，善于舉例，使家長(zhǎng)易于接受和掌握，既要使家長(zhǎng)思想上高度重視，是要避免造成心理恐慌。

1.2 文字圖畫教育 主要印發(fā)簡(jiǎn)單易懂、圖文并茂的防病育兒的小冊(cè)子。如母乳喂養(yǎng)，新生兒沐浴、新生兒撫觸的彩色圖片，下面配以適合的文字說(shuō)明；正常新生兒的護(hù)理常識(shí)、各種常見(jiàn)疾病的病因、防治、治療和護(hù)理知識(shí)等。

1.3 行為教育 主要是示范法，如指導(dǎo)一位母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓其他母親模仿學(xué)習(xí)。沐浴時(shí)讓親屬觀看，并講解沐浴的步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)

1.4 入院宣教 接收患兒后，對(duì)病情做初步了解，然后向親屬發(fā)放防病育兒知識(shí)小冊(cè)子，介紹主管醫(yī)師，介紹科室的治療護(hù)理程序，告知親屬探視時(shí)間、電話咨詢時(shí)間及電話號(hào)碼、醫(yī)院規(guī)章制度、出院時(shí)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)母親如何保持泌乳。視孩子病情讓親屬了解各種檢查化驗(yàn)知識(shí)，如血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝功能和其他生化檢查等。對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，講解一般疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，并給予安慰、鼓勵(lì)，使其信任我科醫(yī)生護(hù)士能治療并照顧好孩子。

1.5 住院期間宣教 親屬按制度每天15：00-16：00探視，護(hù)士先向他們發(fā)放住院收費(fèi)一日清單。在探視前做好基礎(chǔ)護(hù)理，親屬看到自己的孩子整潔、舒適，就會(huì)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，這對(duì)培養(yǎng)親屬的遵醫(yī)行為是很有幫助的。對(duì)每位親屬詢問(wèn)孩子的病情都逐一解答，對(duì)一些懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的親屬提出的詳細(xì)疑問(wèn)要耐心解答。對(duì)于問(wèn)的很籠統(tǒng)的親屬，以對(duì)比的形式展開(kāi)講述孩子的整體情況。親屬對(duì)某些治療護(hù)理手段不理解，如孩子輸液已完而頭上仍有留置針時(shí)；用呼吸機(jī)全身插滿管道時(shí)，他們會(huì)覺(jué)得很痛苦，有的甚至要求撤走這些管道，對(duì)此情況從利弊兩方面分析，使他們認(rèn)識(shí)到這些管道對(duì)孩子是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊，自然接受。對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)的逐一解釋。

1.6 出院指導(dǎo) 進(jìn)入新生兒科的孩子有的是剛出生，有的是父母剛帶了幾天就住院，親屬都缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心出院以后難以勝任角色，有些要求孩子多住幾天。根據(jù)這些情況出院時(shí)指導(dǎo)親屬如何護(hù)理嬰兒，疾病康復(fù)知識(shí)，出院帶藥，定期復(fù)查等。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確面對(duì)疾病 新生兒大多來(lái)自產(chǎn)房，也有部分來(lái)自外院轉(zhuǎn)入。孩子一生下來(lái)就轉(zhuǎn)入兒科治療，對(duì)于年輕的父母來(lái)說(shuō)，表現(xiàn)為焦慮、無(wú)助、不知所措。此時(shí)，護(hù)士認(rèn)真細(xì)致地護(hù)理孩子，講解有關(guān)護(hù)理孩子方面的知識(shí)，如新生兒的護(hù)理、病理、心理特點(diǎn)，疾病的原因、癥狀、治療、護(hù)理以及疾病與轉(zhuǎn)歸等，使家長(zhǎng)對(duì)孩子的疾病有一全面、正確的認(rèn)識(shí)，能理解及積極支持配合孩子的治療和護(hù)理。

2.2 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確觀察孩子的生命體征 新生兒各項(xiàng)功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停、青紫、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、低溫和發(fā)熱等。護(hù)士從解剖、生理、免疫等方面向家長(zhǎng)講解各系統(tǒng)的特點(diǎn)，觀察時(shí)應(yīng)注意哪些變化，出現(xiàn)哪些情況視為異常，怎樣解決等。循環(huán)系統(tǒng)又有哪些特點(diǎn)，血液是怎樣分布的，正常心率是多少等一系列問(wèn)題，使家長(zhǎng)做到對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免延誤病情。

2.3 指導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)特有的生理現(xiàn)象 護(hù)士要告知家長(zhǎng)什么是生理性體重下降，什么是生理性黃疸，乳腺腫大是怎么回事，何為假月經(jīng)，哪些屬于正常反射等，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何辨別正常與異?，F(xiàn)象，使家長(zhǎng)護(hù)理孩子時(shí)充滿自信，避免驚慌失措。

2.4 指導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)新生兒進(jìn)行日常護(hù)理 新生兒的皮膚特點(diǎn)：新生兒的皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌素，若稍有護(hù)理不周，即可擦爛、感染。接觸孩子要洗手，患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子。喂養(yǎng)時(shí)注意衛(wèi)生，奶具、用具應(yīng)定時(shí)消毒。新生兒衣著應(yīng)柔軟、寬大、舒適。尿布及時(shí)換，做好臀部護(hù)理，防止紅臀。做好臍部、口腔護(hù)理。室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，定期進(jìn)行空氣消毒。洗澡時(shí)注意水溫，動(dòng)作輕柔，防止水濺入眼、耳、口、鼻中，防止吸入，及時(shí)擦干皮膚，防止著涼。護(hù)士教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行撫觸，以確保孩子出院后得到一個(gè)正確的護(hù)理，促進(jìn)孩子的正常發(fā)育。

篇2

產(chǎn)后訪視是基層?jì)D幼保健人員對(duì)產(chǎn)婦及其新生兒在出院后28天內(nèi)對(duì)其進(jìn)行的延續(xù)性健康狀況的關(guān)注的保健。通過(guò)產(chǎn)后訪視傳播健康教育知識(shí)，指導(dǎo)實(shí)施母乳喂養(yǎng)的技巧，護(hù)理技能的應(yīng)用等一系列的保健服務(wù)；能有效提高母乳喂養(yǎng)率，防止母嬰疾病的發(fā)生，確保母嬰健康安全?，F(xiàn)將2009年10月-2010年9月居住在本鎮(zhèn)的產(chǎn)婦及其新生兒的訪視情況進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 產(chǎn)后居住在我鎮(zhèn)的產(chǎn)婦，2009年10月-2010年9月間住院分娩且居住我鎮(zhèn)的產(chǎn)婦519例，新生兒522例為訪視對(duì)象（雙胞胎5例；早期新生兒死亡2例）。

1.2 方法。村級(jí)婦幼保健人員及時(shí)掌握本村的孕產(chǎn)婦信息，分別對(duì)母嬰出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天和產(chǎn)后28天登門對(duì)母嬰進(jìn)行隨訪，并將訪視結(jié)果填在統(tǒng)一規(guī)格的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)上的母嬰訪視記錄表中；母嬰有異常情況的增加訪視次數(shù)。

1.3 訪視內(nèi)容。

1.3.1 產(chǎn)婦訪視

1.3.1.1 產(chǎn)婦的一般情況。了解產(chǎn)婦出院后的精神心理狀態(tài)、飲食情況、睡眠情況、有無(wú)異常癥狀及不適，詢問(wèn)大小便是否正常。

1.3.1.2 測(cè)量體溫、血壓及脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)尋找原因并作出處理。

1.3.1.3 檢查和了解喂養(yǎng)情況 檢查的脹滿程度、乳汁多少、局部有無(wú)紅腫觸痛、有無(wú)皸裂、凹陷；了解喂養(yǎng)方式：純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)。

1.3.1.4 檢查子宮底下降程度，復(fù)舊是否良好，局部有無(wú)壓痛。注意惡露的性量、顏色、有無(wú)異味。檢查腹部切口愈合情況或會(huì)陰切口的愈合情況。

1.3.1.5 對(duì)原有妊娠合并癥或并發(fā)癥的者，對(duì)有關(guān)疾病進(jìn)行復(fù)查和處理。

1.3.2 新生兒訪視

1.3.2.1 了解新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況

1.3.2.2 觀察新生兒的一般情況、皮膚色澤，測(cè)量體溫、心率、呼吸、身長(zhǎng)、體重。評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。

1.3.2.3 檢查新生兒臍帶是否脫落，臍周有無(wú)紅腫及分泌物，臀部有無(wú)紅腫、擦爛

1.3.3 對(duì)癥處理和保健知識(shí)宣教 對(duì)母嬰出現(xiàn)的異常情況，進(jìn)行相應(yīng)處理，需要轉(zhuǎn)診的及時(shí)予以轉(zhuǎn)診。宣傳母乳喂養(yǎng)，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，講授新生兒護(hù)理知識(shí)，防止損傷和感染，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確區(qū)分新生兒的生理和病理狀態(tài)；督促家長(zhǎng)及時(shí)辦理兒童預(yù)防接種證；產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康體檢 。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦訪視情況

519例產(chǎn)婦，共訪視1512人次，有異常癥狀及體征的產(chǎn)婦隨產(chǎn)后時(shí)間的推移而減少。發(fā)生的疾病由多到少依次為皸裂、切口感染/愈合不良、血壓異常、子宮復(fù)舊不良、乳腺炎。出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天出現(xiàn)異常的人數(shù)分別為176人、32人、4人以出院后3天內(nèi)的異常人數(shù)最多，占33.91%。見(jiàn)表1

2.2 新生兒訪視情況

522例新生兒中，出現(xiàn)異常情況分類由多到少依次為黃疸、濕疹、臍部異常、尿布皮炎、體重下降及增磅不足、鵝口瘡。出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天出現(xiàn)異常的人數(shù)分別為215人、161人、27人，其中以出院后3天內(nèi)異常兒童數(shù)最多，占41.19%。見(jiàn)表2

表2 522例新生兒中異常情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

3.1 產(chǎn)后訪視的重要性。產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的一個(gè)重要組成部分，有利于產(chǎn)后康復(fù)及新生兒的健康發(fā)育。本組產(chǎn)后訪視的結(jié)果顯示，在產(chǎn)后28天內(nèi)，母嬰均有異常情況發(fā)生，特別是出院后3天內(nèi)的訪視結(jié)果中出現(xiàn)的異常情況最多，分別占41.19%、33.91%。不及時(shí)治療和護(hù)理將嚴(yán)重威脅母嬰的健康。

3.2 產(chǎn)后訪視工作利于母嬰疾病的防治 產(chǎn)后訪視可以早期診斷、治療、預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒期的常見(jiàn)病，對(duì)保障產(chǎn)后母嬰健康起到了較為積極的作用。

3.2.1 皸裂、乳腺炎的防治 通過(guò)產(chǎn)后訪視給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧的指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦不正確的喂奶姿勢(shì)及新生兒不良的含接方式，有效防止皸裂的發(fā)生；對(duì)已經(jīng)發(fā)生的皸裂給予正確的處理，指導(dǎo)注意哺乳衛(wèi)生，避免惡化或發(fā)生感染。本組訪視結(jié)果顯示出院3天內(nèi)皸裂的發(fā)生率為20.81%，通過(guò)訪視指導(dǎo)，發(fā)生率下降明顯。對(duì)發(fā)生乳汁淤積的產(chǎn)婦，能及時(shí)指導(dǎo)如何進(jìn)行護(hù)理，如何擠奶和增加新生兒的有效吸吮，緩解乳汁淤積有效防止乳腺炎的發(fā)生。

3.2.2 高血壓的防治 本組訪視結(jié)果顯示產(chǎn)后血壓異常的發(fā)生率為4.43%，分析發(fā)生的原因主要有兩種①產(chǎn)前有妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)后尚未痊愈。②由于產(chǎn)后情緒不穩(wěn)定，精神緊張孩子哭鬧，睡眠不足、勞累或家庭糾紛致精神不愉快等因素引發(fā)血壓升高。在產(chǎn)后訪視的過(guò)程中，訪視醫(yī)生對(duì)原有妊娠高血壓的產(chǎn)婦給予延續(xù)性治療與觀察；通過(guò)健康教育和心理疏導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)健康的生活方式，合理安排生活起居，盡快進(jìn)入媽媽角色；及時(shí)與家屬溝通協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，讓產(chǎn)婦生活在和諧的家庭氛圍中，緩解生活壓力，消除不良情緒，有利于血壓降至正常。

3.2.3 新生兒黃疸的防治 黃疸在新生兒常見(jiàn)，有生理性和病理性兩種。生理性黃疸多出現(xiàn)在生后2-3天出現(xiàn)，程度輕，1-2周內(nèi)消退。病理性黃疸出現(xiàn)早，生后24內(nèi)出現(xiàn)，程度重持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，2-3周仍持續(xù)不退，甚至加深或退而復(fù)現(xiàn)，常伴有貧血或大便色淡，體溫不正常，食欲不佳，嘔吐等表現(xiàn)。在訪視過(guò)程中，訪視醫(yī)生能及時(shí)觀察到新生兒的黃疸程度，黃疸兒的全身癥狀如有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，及時(shí)區(qū)分生理性與病理性黃疸兒并予以相應(yīng)的處理。指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)黃疸兒進(jìn)行黃疸程度的觀察，交代注意保持嬰兒皮膚、臍部、臀部清潔，以減少感染性黃疸的發(fā)生。

3.2.4 臍部感染的防治 臍部感染常常是臍部護(hù)理不當(dāng)引起的，保持臍部清潔是預(yù)防臍部感染的關(guān)鍵，產(chǎn)后訪視的過(guò)程中能指導(dǎo)家長(zhǎng)如何進(jìn)行臍部護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍部感染傾向，予以及時(shí)處理，避免因臍部感染導(dǎo)致全身感染即敗血癥的發(fā)生。

篇3

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)期；母嬰健康教育；產(chǎn)褥期；保健能力；護(hù)理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.444 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3222-02

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到產(chǎn)婦各器官（除乳腺）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般規(guī)定為6周。健康教育是指根據(jù)不同人群進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育，促使人們摒棄不健康的生活方式，養(yǎng)成有益于健康的生活習(xí)慣或增強(qiáng)對(duì)一般疾病的護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量。母嬰健康教育包括孕產(chǎn)婦的健康保健和新生兒的健康保健，一般有：產(chǎn)婦的血壓、全身狀況、傷口愈合狀況、子宮收縮狀況、惡露狀況和檢查，新生兒的母乳喂養(yǎng)、常見(jiàn)病預(yù)防等。這些知識(shí)能提高產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力和護(hù)理嬰兒的能力，降低母嬰的患病率，提高母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月――2012年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并進(jìn)行分娩的254例孕、產(chǎn)婦，年齡在21-42歲之間。128例為初產(chǎn)婦，126例為第二胎，45例有過(guò)一次流產(chǎn)，31例有過(guò)兩次流產(chǎn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各127例，兩組產(chǎn)婦在年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭收入和孕周方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 健康教育方法

1.2.1 觀察組 觀察組孕婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)的健康教育，對(duì)不同時(shí)期的孕婦制定不同的教育計(jì)劃，妊娠分為妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，按照妊娠階段分組教育。健康教育內(nèi)容分為妊娠、分娩和產(chǎn)后3個(gè)不同階段。

妊娠期健康教育包括其生理特點(diǎn)、孕婦營(yíng)養(yǎng)、心理保健等，孕期會(huì)出現(xiàn)食量增加、容易困乏、心理緊張等情況，很多初產(chǎn)婦妊娠時(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)，不知如何調(diào)理自己身體。健康教育能夠幫助孕婦進(jìn)行合理飲食、作息，加強(qiáng)孕期的保健，預(yù)防便秘、水腫等現(xiàn)象的發(fā)生。

分娩期健康教育包括分娩的生理過(guò)程、宮縮性陣痛的性質(zhì)、分娩過(guò)程中如何進(jìn)行各項(xiàng)動(dòng)作、可能出現(xiàn)的不適情況和減輕疼痛以及不適的方法等。分娩前能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的分娩方式。進(jìn)入待產(chǎn)室后，給孕婦詳細(xì)講解分娩過(guò)程和分娩技巧，給予心理指導(dǎo)，消除其緊張、恐懼心理。對(duì)于分娩后的產(chǎn)婦，盡量保持母嬰同房，盡早幫助其進(jìn)行自我護(hù)理和新生兒護(hù)理，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色，加深對(duì)新生兒護(hù)理的知識(shí)，自我護(hù)理包括合理營(yíng)養(yǎng)、適量鍛煉、保證充足的休息和睡眠、傷口的護(hù)理、惡露的護(hù)理、的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的技巧和注意事項(xiàng)等，新生兒護(hù)理包括新生兒的喂養(yǎng)和注意事項(xiàng)、新生兒大小便和分泌物的護(hù)理、新生兒預(yù)防接種指導(dǎo)等。

產(chǎn)后的健康教育包括如何進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒的各項(xiàng)護(hù)理、母嬰常見(jiàn)病預(yù)防及護(hù)理和出院指導(dǎo)等。并由負(fù)責(zé)的護(hù)士在產(chǎn)婦出院后第7天、第42天道產(chǎn)婦家中訪視，給予指導(dǎo)的同時(shí)記錄產(chǎn)婦自身和對(duì)嬰兒的保健護(hù)理情況。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組僅僅在產(chǎn)前檢查時(shí)講解基本的孕產(chǎn)期健康知識(shí)，分娩時(shí)采用常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理方法，包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征、監(jiān)測(cè)胎心變化、觀察宮縮時(shí)間和強(qiáng)度、注意外陰的清潔、飲食護(hù)理等。出院后第7天、第42天到產(chǎn)婦加中隨訪，記錄母嬰保健護(hù)理情況。

2 保健護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)

保健護(hù)理能力包括：合理休息和睡眠、合理飲食和活動(dòng)調(diào)節(jié)能力，產(chǎn)后衛(wèi)生保健和避孕知識(shí)掌握情況，母乳喂養(yǎng)能力、新生兒護(hù)理能力，母嬰常見(jiàn)病預(yù)防知識(shí)掌握情況等。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護(hù)理能力，總分為30分。

3 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護(hù)理能力平均分分別為26.82分和20.12分，P

4 結(jié) 論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后各器官逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)的一個(gè)重要時(shí)期，也是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)和對(duì)產(chǎn)褥期保健護(hù)理知識(shí)的掌握對(duì)母嬰健康有重要意義。本研究進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育能夠提高母乳喂養(yǎng)率，降低母嬰的患病率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的早日恢復(fù)。母乳是新生兒最理想的食品，母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子感情；營(yíng)養(yǎng)豐富而且易消化吸收；含有天然的免疫物質(zhì)，能幫助嬰兒抵抗疾?。磺鍧嵭l(wèi)生，可以防止許多人工喂養(yǎng)的并發(fā)癥；可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生；降低產(chǎn)婦患乳腺炎和乳腺癌的危險(xiǎn)。產(chǎn)褥期新生兒和產(chǎn)婦患病的概率較大，加強(qiáng)保健護(hù)理和母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：妊娠；糖尿病；圍產(chǎn)期；護(hù)理干預(yù)

妊娠合并糖尿病是妊娠期一種嚴(yán)重的合并癥，對(duì)母嬰的生命健康都會(huì)造成極大的威脅。妊娠合并糖尿病可引起早產(chǎn)、羊水過(guò)多、新生兒巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽紅素血癥及新生兒低血糖癥等并發(fā)癥。同時(shí)孕婦及其子女患2型糖尿病的概率也增加。過(guò)期妊娠易發(fā)生巨大兒、妊娠期糖尿病易導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后大出血、增加剖宮產(chǎn)率及新生兒產(chǎn)傷。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年1月我院收治的妊娠合并糖尿病孕婦70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組35例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22～34歲，平均年齡（25.4±2.5）歲。初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。研究組產(chǎn)婦年齡在21～33歲，平均年齡在（24.8±1.9）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。入院后給予三餐前正規(guī)胰島素糖尿病飲食，并根據(jù)BMI、體重、孕周、胎兒大小以及血糖水平進(jìn)行調(diào)整?；颊叩囊话闱闆r比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，其中包括飲食護(hù)理、定時(shí)測(cè)量血糖、注射胰島素、生命體征監(jiān)測(cè)、新生兒護(hù)理等。①飲食護(hù)理：孕期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要多種營(yíng)養(yǎng)元素，因此，應(yīng)給予孕婦高纖維、高蛋白、低脂肪的食物，每天脂肪的攝入量不應(yīng)超過(guò)總熱量的20%；②測(cè)量血糖：推薦孕婦使用家用血糖儀，指導(dǎo)其掌握正確的使用方法，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖出現(xiàn)異常，及時(shí)就診；③注射胰島素：選擇適當(dāng)部位對(duì)其進(jìn)行胰島素注射，注射前搖勻，注射后觀察是否出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；④生命體征監(jiān)護(hù)及新生兒護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者生命體征、子宮收縮及陰道出血情況；新生兒注意保暖，喂食25%葡萄糖20ml，對(duì)新生兒的呼吸、皮膚顏色變化進(jìn)行觀察[1]。

1.2.2研究組

1.2.2.1產(chǎn)前護(hù)理 包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和胎兒監(jiān)護(hù)。飲食指導(dǎo)：要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定相應(yīng)的個(gè)體化飲食方案，既要滿足孕婦和胎兒所需的營(yíng)養(yǎng)需求，又不至于引起餐后的血糖過(guò)高；要告知孕婦血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)為：空腹和餐前血糖濃度：≤5.3mmol/L；0點(diǎn)和餐后2h血糖濃度≤6.7mmol/L[2]。用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確注射胰島素，對(duì)注射的時(shí)間、部位、劑量等進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)教會(huì)其如何檢測(cè)血糖以及根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。胎兒監(jiān)護(hù)：吸氧2次/d，30min/次；指導(dǎo)孕婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)，告知

1.2.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理 對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦所生產(chǎn)的新生兒按照高危兒處理，予以氧氣供應(yīng)，注意保暖。新生兒出生后，立即測(cè)量其血糖值，經(jīng)24h后進(jìn)行復(fù)查。指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方式哺乳，適當(dāng)給新生兒添加葡萄糖水。

1.2.2.3產(chǎn)后護(hù)理 包括產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理和產(chǎn)婦心理護(hù)理。產(chǎn)婦護(hù)理：因分娩會(huì)消耗產(chǎn)婦大量的體力，所以產(chǎn)后要根據(jù)產(chǎn)婦的體重以及哺乳情況對(duì)攝入的熱量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，注意預(yù)防感染，合理避孕。新生兒護(hù)理：注意對(duì)新生兒的保暖使其體溫維持在36～37℃；給予低流量吸氧。使新生兒血糖保持在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)；喂食10%葡萄糖水。注意新生兒是否出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低血鎂、低血鈣、黃疸等新生兒并發(fā)癥。出院之后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，以延緩新生兒糖尿病的出現(xiàn)。定期復(fù)查血糖，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)防止其不良情緒的產(chǎn)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，各指標(biāo)的組間比較采用t檢驗(yàn)；組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組血糖控制情況比較：對(duì)照組出院時(shí)空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平均較入院時(shí)偏低，但差異無(wú)顯著意義（P>0.05）；研究組出院時(shí)空腹血糖無(wú)顯著變化，差異無(wú)顯著意義（P>0.05），但餐后2h血糖和HbAlc水平較入院時(shí)明顯下降，且低于對(duì)照組出院時(shí)水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

妊娠合并糖尿病是一種嚴(yán)重的妊娠期合并癥。容易引起羊水過(guò)多、妊娠期高血壓、巨大兒和死胎，以及新生兒呼吸窘迫綜合征、低血鈣、低血糖等并發(fā)癥。該病在我國(guó)的發(fā)生率為1.31%～3.75%[3]，且近些年中，有逐漸上升的趨勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示：①實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的研究組在出院時(shí)測(cè)量的餐后血糖以及HbAlc較入院時(shí)明顯偏低；這表明，實(shí)施干預(yù)護(hù)理能夠有效控制血糖。其原因可能是妊娠中晚期，產(chǎn)婦體重不斷增加，胎盤產(chǎn)生的激素使胰島素脫敏而導(dǎo)致胰島素耐受，致使血糖增高；并且產(chǎn)婦容易出現(xiàn)緊張、恐懼心理，此時(shí)交感神經(jīng)興奮[4]，胰島素分泌受到抑制，容易造成血糖升高。研究組通過(guò)在圍產(chǎn)期進(jìn)行綜合性的干預(yù)護(hù)理，特別是胰島素劑量的調(diào)整及心理指導(dǎo)，使產(chǎn)婦血糖得到了較好的維持[5]。②在研究中還發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋貉撬降目刂魄闆r能夠?qū)θ焉锖喜⑻悄虿〉哪笅朐斐蓢?yán)重影響，研究組患者的血糖得到了較好的控制，減輕了微血管病變，降低了妊高征發(fā)生率。同時(shí)因血糖水平得到控制，減輕了胎兒胰島β細(xì)胞增生，減少了蛋白、脂肪合成，減少巨大兒的出現(xiàn)，促進(jìn)了母嬰健康[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張愛(ài)萍，張潔瑞.23例妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（02）：218.

[2]孫笑，蘇世萍.新診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用后妊娠期糖尿病患者母兒結(jié)局及一日門診效果的初步評(píng)估[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，3，17（3）：186-190.

[3]朱翠萍.妊娠合并糖尿病健康教育的觀察體會(huì)[J].護(hù)理研究，2010（S1）：829.

[4]陳紀(jì)芳.妊娠合并糖尿病56例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（2）：52-53.

篇5

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理

孕婦產(chǎn)后對(duì)新生兒實(shí)施母乳喂養(yǎng)，不僅能夠?yàn)樾律鷥禾峁┳罴训臓I(yíng)養(yǎng)支持，提升新生兒自身免疫力，為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育提供必要保障，另外產(chǎn)后實(shí)施母乳喂養(yǎng)可利于子宮恢復(fù)以及預(yù)防產(chǎn)后出血。但是在臨床護(hù)理中筆者發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)婦存在未掌握正確的喂養(yǎng)方法等問(wèn)題，這將對(duì)正常產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功率產(chǎn)生影響。為此，筆者嘗試對(duì)472例順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后實(shí)施母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所有研究對(duì)象均來(lái)自于筆者所在醫(yī)院2011年3月――2012年9月間收治的472例正常足月分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡為22-35歲；自然分娩產(chǎn)婦為402例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為70例；本組所有產(chǎn)婦均無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥、無(wú)妊娠合并癥。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 開(kāi)展產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn) 本組所有產(chǎn)婦在孕前5個(gè)月便開(kāi)始接受相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)孕婦及家屬講授關(guān)于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的相關(guān)細(xì)節(jié)及注意事項(xiàng)，其中可通過(guò)多種形式（如：資料、圖片、電視、錄像等形式）進(jìn)行宣講；要求孕婦及家屬參觀醫(yī)院的母嬰同事以及部分產(chǎn)婦，讓他們進(jìn)行進(jìn)一步交流，異常來(lái)消除思想上的顧慮，從而使其能夠積極的配合及自覺(jué)實(shí)施母乳喂養(yǎng)[1]。

1.2.2 分娩后第1、2、3d護(hù)理 ①產(chǎn)后第1d：護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦每次哺乳前需清洗雙手，并使用溫水清洗，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持較為舒適的喂養(yǎng)姿勢(shì)（基本要求：嬰兒身體需與產(chǎn)婦的胸腹相貼，頭部與身體需保持在一條直線上，手盡量呈一上一下姿勢(shì)為宜）；含接指導(dǎo)：產(chǎn)婦需用手指將握呈圓椎型，盡量讓能夠向前挺，這樣便于嬰兒含接，嬰兒在含接時(shí)盡量讓其將大部分乳暈含住，這樣在吸允時(shí)才不易脫離；在母乳喂養(yǎng)時(shí)可先吸空一側(cè)，再吸另一側(cè)，而下一次吸允時(shí)輪換，這樣可輪流將兩個(gè)完全排空。②產(chǎn)后第2d：指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩：首先需用溫毛巾溫敷6分鐘，然后雙手合攏呈對(duì)稱形，從底部開(kāi)始呈放射狀形按摩，開(kāi)始時(shí)用力要小且動(dòng)作要輕，并反復(fù)進(jìn)行按摩、抖動(dòng)以及拍打等等，這利于刺激排乳反射；擠奶指導(dǎo)：在對(duì)進(jìn)行按摩后可能有乳汁滯留與內(nèi)，因此需將其擠出。首先將大拇指與其余四指按于距3cm處，然后進(jìn)行有節(jié)奏的向胸壁處擠壓，反復(fù)如此，直至將乳腺管內(nèi)的乳汁全部擠出為止。通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)進(jìn)行按摩、擠奶，使得在遇到脹痛時(shí)便可自行進(jìn)行處理[2]。③產(chǎn)后第3d：若產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁不足時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)調(diào)理產(chǎn)婦膳食、叮囑注意休息以及按需哺乳等，嬰兒如何出現(xiàn)不適癥狀或者產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口疼痛，則需立即給予處理；部分產(chǎn)婦扁平或凹陷，則指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行伸展練習(xí)或者是采用吸奶器抽吸等來(lái)進(jìn)行糾正；若產(chǎn)婦的出現(xiàn)皸裂，則指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的含接及授乳方法，尤其是在哺乳后不能強(qiáng)行拉出；由于乳汁具有表皮修復(fù)、抑菌滋潤(rùn)、抗感染等功效，因此可將乳汁涂在乳暈及處，同時(shí)在乳暈下墊干凈毛巾；若出現(xiàn)脹痛則指導(dǎo)其在哺乳前使用濕熱毛巾熱敷數(shù)分鐘后進(jìn)行輕柔按摩、拍打；在哺乳結(jié)束后產(chǎn)婦需佩帶適宜的胸罩，利于改善的血液循環(huán)。

1.2.3 出院指導(dǎo) ①傳授產(chǎn)婦正確的哺乳方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何處理腫脹、過(guò)度充盈的問(wèn)題，叮囑其讓嬰兒早吸吮、多吸吮、有效吸吮；②自我護(hù)理指導(dǎo)：講解正常情況下惡露的氣味、量、顏色，保持口腔衛(wèi)生，注意多休息，房間要陽(yáng)光充足且保持溫暖、通風(fēng)，叮囑產(chǎn)婦及家屬生殖器官未完全恢復(fù)禁止性生活。避免出現(xiàn)宮內(nèi)感染，定期到醫(yī)院做健康檢查；③膳食指導(dǎo)：在日常飲食中保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素和熱量，食物盡量多樣化（如：糧食、雞、魚、豆制品、鮮奶等等），用餐需做到定時(shí)、定質(zhì)、定量；④產(chǎn)后體形鍛煉指導(dǎo)：產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦身體體質(zhì)及恢復(fù)情況制定一套合理的產(chǎn)后體形運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，這樣不僅能夠迅速促進(jìn)子宮恢復(fù)，同時(shí)還可恢復(fù)盆底肌肉和腹部的緊張度。

2 結(jié) 果

本組472例正常足月分娩產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)精心的臨床護(hù)理干預(yù)，其中純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到460例（97.45%）；產(chǎn)婦住院期間新生兒體重變化情況，其中增加50g以上者達(dá)到197例（41.74%）；產(chǎn)婦出院時(shí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握率達(dá)到100%，對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到99.6%。

3 討 論

對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)不僅可滿足其各種營(yíng)養(yǎng)需求嗎，促使新生兒各個(gè)方面的發(fā)育，減少出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉病以及傳染病的發(fā)生率，另外在母乳喂養(yǎng)中通過(guò)刺激，從而有效促使產(chǎn)婦子宮收縮以及迅速恢復(fù)，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后迅速恢復(fù)。

在本文的臨床研究中，護(hù)理人員在產(chǎn)前給予母乳喂養(yǎng)宣教，讓產(chǎn)婦掌握了基本的哺乳方法與注意事項(xiàng)，在哺乳期指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的喂養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)嬰兒的有效吸允，滿足了嬰兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，保證了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量與有效性，進(jìn)而使得新生兒的體重、免疫力等都有了顯著增加與提升，有效提升母乳喂養(yǎng)成功率，提高產(chǎn)婦及新生兒身體健康水平。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 臨床護(hù)理路徑； 產(chǎn)婦

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2011年1月本院婦產(chǎn)科就診的初產(chǎn)婦282例，年齡23～35歲，均為單胎妊娠，入選患者均排除妊娠高血壓、妊娠糖尿病、認(rèn)知障礙等妊娠并發(fā)癥及其他系統(tǒng)性疾病并排除經(jīng)產(chǎn)婦。將282例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組138例，平均年齡（27.4±7.6）歲，平均孕周（39.4±2.1）周。觀察組144例，平均年齡（26.9±7.3）歲，平均孕周（38.4±1.7）周。兩組患者在年齡、文化程度、認(rèn)知能力、分娩方式、營(yíng)養(yǎng)狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施并采用傳統(tǒng)健康教育方式，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，早期采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)并根據(jù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同階段面臨的主要問(wèn)題對(duì)健康教育方式和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。包括如下具體護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)

包括對(duì)產(chǎn)婦積極心理引導(dǎo)，消除不適感，熟悉分娩環(huán)境、分娩流程、分娩疼痛及相對(duì)應(yīng)處理措施等。

1.2.2 產(chǎn)程中護(hù)理干預(yù)

三個(gè)產(chǎn)程期間鼓勵(lì)其適當(dāng)飲食，對(duì)分娩精神緊張進(jìn)行人性化關(guān)心。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后鼓勵(lì)早期排尿及合理飲食，講解早期母乳喂養(yǎng)及出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)并做好出院后復(fù)查。

1.2.4 新生兒護(hù)理

講解并示范新生兒常規(guī)護(hù)理操作，并指導(dǎo)如何觀察新生兒黃疸、肚臍及排便、排尿情況。為了解健康教育掌握程度，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)反饋判斷產(chǎn)婦的掌握程度并進(jìn)行針對(duì)性宣教及調(diào)整教育方式，確保觀察組產(chǎn)婦充分理解并掌握宣教內(nèi)容。觀察組護(hù)理措施執(zhí)行由床位護(hù)士完成，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查路徑指導(dǎo)情況，并進(jìn)行及時(shí)督導(dǎo)及更正。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 產(chǎn)后排尿及出血情況觀察

兩組產(chǎn)婦在分娩后密切觀察初次排尿方式及排尿時(shí)間，并產(chǎn)婦分娩后出血情況進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2 新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)情況觀察

（1）新生兒護(hù)理掌握情況：根據(jù)產(chǎn)婦能否獨(dú)立、部分獨(dú)立、無(wú)法完成及是否可對(duì)新生兒情況作出準(zhǔn)確判斷、部分準(zhǔn)確判斷、無(wú)法準(zhǔn)確判斷分為良好、一般、差。（2）母乳喂養(yǎng)判斷：產(chǎn)婦在指導(dǎo)下能成功哺乳，無(wú)破潰等情況出現(xiàn)，為良好；若產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度漲奶及破損等，為一般；如產(chǎn)婦產(chǎn)后不能哺乳且伴有嚴(yán)重漲奶，為差。

1.3.3 產(chǎn)婦滿意度及出院知識(shí)掌握分析

出院前調(diào)查患者滿意度，并根據(jù)產(chǎn)婦能否準(zhǔn)確復(fù)述、粗略復(fù)述、少量復(fù)述出院知識(shí)將產(chǎn)婦對(duì)出院知識(shí)的掌握程度分為良好、一般、差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組排尿及出血情況比較

觀察組采用臨床路徑及反饋式健康教育后4 h內(nèi)及4 h后排尿例數(shù)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)情況

對(duì)照組7例對(duì)新生兒護(hù)理掌握為差，觀察組均為良好及一般，差為0例，顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組滿意度及知識(shí)掌握情況

對(duì)照組對(duì)127例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為良好，17例為一般，觀察組135例評(píng)價(jià)為良好，9例為一般，顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

20世紀(jì)90年代美國(guó)波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院最早提出了臨床護(hù)理路徑的概念，主要內(nèi)容包括對(duì)住院患者依照醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)患者及家屬等主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理工作，并積極進(jìn)行出院后健康教育工作[3]，因而護(hù)理方式由既往的被動(dòng)接受模式轉(zhuǎn)變到主動(dòng)參與模式。

自從該理念引入我國(guó)以來(lái)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展起到了積極作用，分娩是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，分娩常會(huì)對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)一系列的精神及生理上的應(yīng)激，處置不恰當(dāng)，則可能會(huì)加重應(yīng)急源所致心理及生理反應(yīng)，因此，有必要針對(duì)產(chǎn)婦采取有效的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行有效的產(chǎn)后護(hù)理。

由本研究發(fā)現(xiàn)，采用臨床護(hù)理路徑并行反饋式健康教育可有效地促進(jìn)產(chǎn)婦排尿并減少尿潴留的發(fā)生，并明顯減少出血的發(fā)生。了解產(chǎn)婦知識(shí)欠缺所在，并進(jìn)行反饋性的健康教育，可消除患者緊張感以及生理、心理應(yīng)激，對(duì)減輕產(chǎn)后排尿障礙并降低產(chǎn)后出血發(fā)生率有積極作用。同時(shí)該護(hù)理方式可促進(jìn)對(duì)新生兒護(hù)理的掌握程度，并改善母乳喂養(yǎng)情況。行之有效的反饋式健康教育，對(duì)解決當(dāng)今社會(huì)所面臨的哺乳率低下，產(chǎn)婦護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足有很好的改善作用[4]。

同時(shí)，采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)于緩解目前醫(yī)療工作中緊張的醫(yī)患關(guān)系，建立醫(yī)患信任及和諧有極大的推進(jìn)作用。護(hù)理工作主要是為存在自理障礙的人提供幫活動(dòng)，護(hù)理路徑可系統(tǒng)化的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)通過(guò)反饋式健康教育，增強(qiáng)與患者溝通，有助于了解產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后存在的主要心理及生理問(wèn)題[5]，及時(shí)滿足產(chǎn)婦在不同時(shí)期不同的心理、生理以及對(duì)健康知識(shí)的需求，同時(shí)達(dá)到產(chǎn)婦自身需求并實(shí)現(xiàn)獨(dú)立完成新生兒的喂養(yǎng)、觀察、護(hù)理，較為完善的完成向母親角色的轉(zhuǎn)移[6-10]。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒；隨訪管理；出院；早期干預(yù)；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze the follow-up management of premature infants and effect of early intervention on the growth. Methods Convenient selection 58 cases of premature infants admitted and treated in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order with 29 cases in each， the control group adopted the discharge guidance and regular subsequent visit， while the research group adopted the follow-up management and early intervention， and the development and mastery of health knowledge of parents were studied. Results The master rate of development， living nursing， feeding knowledge， common problems handing and vaccination in the research group were higher than those in the control group（93.10%， 93.10%， 100.00%， 89.66%， 100.00% vs 62.07%，65.52%，72.41%， 65.52%， 72.41%）， and the differences between groups were statistically significant（P

[Key words] Premature infants； Follow-up management； Discharge； Early intervention； Effect

早產(chǎn)兒指的是孕周

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽簽法，從該院收治的早產(chǎn)兒中，方便抽取58例到此討論中，按照入院?jiǎn)坞p順序分兩組，29例對(duì)照組和29例研究組。58例早產(chǎn)兒各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示，滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于早產(chǎn)兒的判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。對(duì)照組出生時(shí)間為1～39 d，平均（15.86±7.14）d；出生時(shí)體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.87±0.33）kg。研究組出生時(shí)間為1～37 d，平均（15.92±6.97）d；出生時(shí)體質(zhì)量為1.5～2.8 kg，平均（1.79±0.34）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①需氧氣支持或先天畸形者；②代謝性或先天性疾病者；③嚴(yán)重感染、核黃疸、產(chǎn)傷；④重度缺氧缺血性腦病者；⑤原發(fā)性呼吸暫停者；⑥嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組研討對(duì)象一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒院內(nèi)護(hù)理方法以及對(duì)家長(zhǎng)健康教育方法一致。對(duì)照組：出院時(shí)予以出院指導(dǎo)，早產(chǎn)兒出院后，定期進(jìn)行復(fù)診評(píng)估。研究組：患者在上述基礎(chǔ)上，出院后采取隨訪管理和早期干預(yù)。主要包括：①家庭生活環(huán)境的相關(guān)要求，最好居住在陽(yáng)光充足和朝陽(yáng)的房間，確保空氣清新；②日常護(hù)理相關(guān)知識(shí)，大小便、臀部、臍部、眼部、口腔、保暖、皮膚等護(hù)理知識(shí)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)新生兒進(jìn)行體格測(cè)量、呼吸觀察等；③喂養(yǎng)知識(shí)，最好母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)，對(duì)新生兒含接姿勢(shì)、擠奶方式進(jìn)行講解，指導(dǎo)其不足之處，還有如何在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中同時(shí)添加強(qiáng)化劑等等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來(lái)增加新生兒的營(yíng)養(yǎng)；④普及家庭預(yù)防感染的方式，向家長(zhǎng)普及常見(jiàn)的異常癥狀表現(xiàn)及其相關(guān)處理方式；⑤確定免疫接種、復(fù)診和體檢時(shí)間，每次提前通知病人。

1.3 指標(biāo)判定

了解勺榧頁(yè)そ】抵識(shí)掌握情況（使用問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括喂養(yǎng)知識(shí)、生活護(hù)理、感染預(yù)防、常見(jiàn)問(wèn)題的處理、預(yù)防接種等），總分100分，知曉為80分以上。觀察兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育狀況（社交、語(yǔ)言、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)）和體格發(fā)育狀況（身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用[n（%）]進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握狀況

研究組的家長(zhǎng)在生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)（93.10%）、生活護(hù)理（93.10%）、喂養(yǎng)知識(shí)（100.00%）、常見(jiàn)問(wèn)題處理（89.66%）、預(yù)防接種（100.00%）方面掌握率均比對(duì)照組（62.07%、65.52%、72.41%、65.52%、72.41%）高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育和體格干預(yù)狀況

研究組早產(chǎn)兒出院半年后的身長(zhǎng)和體質(zhì)量增長(zhǎng)速度均比對(duì)照組快，各項(xiàng)智能發(fā)育評(píng)分比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2、表3。

3 討論

可采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查和訪問(wèn)的形式，通過(guò)科學(xué)的方法確定調(diào)查對(duì)象和范圍，并按時(shí)早產(chǎn)兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)和體質(zhì)特征[6]。這樣，能夠增強(qiáng)早產(chǎn)兒相關(guān)信息的透明度，以便于家長(zhǎng)第一時(shí)間知情和掌握早產(chǎn)兒的動(dòng)向和身體發(fā)育趨勢(shì)，既有利于早產(chǎn)兒的身體恢復(fù)，也在一定程度上增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)于那些危重早產(chǎn)兒能夠恢復(fù)的信心。加強(qiáng)了院方和早產(chǎn)兒家屬之間的聯(lián)系和信息交換，從而共同構(gòu)建了一個(gè)良好的早產(chǎn)兒恢復(fù)環(huán)境，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的進(jìn)一步恢復(fù)及體能鍛煉[7]。在早產(chǎn)兒的后期護(hù)理中，母親的焦慮在一定程度上影響了早產(chǎn)兒的恢復(fù)狀況，這種焦慮情緒如果得不到合理有效的控制和緩解，將會(huì)直接導(dǎo)致早產(chǎn)兒恢復(fù)的失敗，從而形成了一個(gè)惡性循環(huán)：母親焦慮――早產(chǎn)兒恢復(fù)失敗――母親焦慮。如何化解這種焦慮，及時(shí)的信息顯得尤為重要，讓母親第一時(shí)間共享孩子的情況，從而緩解了母親的不安和緊張，也有利于對(duì)早產(chǎn)兒的進(jìn)一步恢復(fù)和治療。將隨訪管理和早期干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預(yù)中，明顯提高了早產(chǎn)兒家長(zhǎng)對(duì)早期護(hù)理干預(yù)知識(shí)的進(jìn)一步掌握，從而促進(jìn)了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育。葉玉清學(xué)者[8]研究結(jié)果顯示，通過(guò)出院后隨訪管理以及早期干預(yù)的患兒在3個(gè)月和6個(gè)月MDI值變化情況與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組的患兒對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在9個(gè)月和12個(gè)月時(shí)患兒MDI值均比對(duì)照組要高，由此可見(jiàn)早期護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患兒的智力發(fā)育。此次納入58例早產(chǎn)兒研究結(jié)果顯示，研究組患兒家長(zhǎng)在生長(zhǎng)發(fā)育、生活護(hù)理、喂養(yǎng)知識(shí)、常見(jiàn)問(wèn)題處理、預(yù)防接種等方面掌握率均比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，將隨訪管理和早期干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒出院隨訪干預(yù)中，可提高早產(chǎn)兒家長(zhǎng)對(duì)早期護(hù)理干預(yù)知識(shí)的進(jìn)一步掌握，從而促進(jìn)了早產(chǎn)兒的智能和身體的發(fā)育，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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篇8

分娩是婦女一個(gè)正常而特殊的生理過(guò)程，產(chǎn)婦的精神及心理狀態(tài)會(huì)影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力，所以產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到影響分娩的因素除產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒外，精神心理因素也很重要。

1.產(chǎn)婦心理特點(diǎn)

1.1 恐懼和焦慮心理

分娩對(duì)初產(chǎn)婦是重要的時(shí)刻，她們大多對(duì)分娩有種渡難關(guān)的感覺(jué)，尤其是臨近分娩，更覺(jué)大難將至，難免產(chǎn)生幾分恐懼和焦慮，怕痛、怕大出血、怕難產(chǎn)、怕剖宮產(chǎn)、怕嬰兒畸形、還有的擔(dān)心胎兒的性別不理想、或聽(tīng)到其他產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦、喊叫，或目睹過(guò)難產(chǎn)的場(chǎng)面，聯(lián)系自己而產(chǎn)生緊張恐懼心理。當(dāng)然，這種心理因人而異，或輕或重。

1.2 陌生和孤獨(dú)感

孕產(chǎn)婦得到來(lái)自家庭和社會(huì)的特別照顧，成了“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”，這在一定程度上滋長(zhǎng)了她們過(guò)分依賴的心理。住院后環(huán)境的改變，自我患者角色的轉(zhuǎn)化，使她們感到陌生和孤獨(dú)，對(duì)自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信，常常表現(xiàn)為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、感情脆弱等。

1.3 家庭背景的影響

有些孕產(chǎn)婦，受傳統(tǒng)的傳宗接代思想的影響，迫切期望生一男孩，臨產(chǎn)后精神緊張，不進(jìn)食、不飲水。另外，還有人認(rèn)為手術(shù)生孩子聰明，不影響自身體形，希望剖宮產(chǎn)。

2.婦產(chǎn)科臨床心理護(hù)理

2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

心理護(hù)理方法主要是支持療法，這種療法是通過(guò)母親的安慰，支持，咨詢，指導(dǎo)和監(jiān)管方法，是產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)。醫(yī)患關(guān)系一旦建立，助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產(chǎn)婦的各種情況，并通過(guò)她們自己的語(yǔ)言，表情，態(tài)度和行為，得到助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，產(chǎn)生依賴感和安全性。

2.2 有針對(duì)性有做好心理護(hù)理

一是自卑心理護(hù)理：首先護(hù)理人員要充分了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心以及開(kāi)導(dǎo)；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時(shí)機(jī)向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹(shù)立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護(hù)理：通過(guò)暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要把患者當(dāng)成是自己的朋友、家人一樣對(duì)待，給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識(shí)，并提供相關(guān)書籍給她們進(jìn)行閱讀。在進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時(shí)侯，要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理開(kāi)導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員在工作中，要秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過(guò)程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。

2.3 正確的知識(shí)宣教

醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗(yàn)可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對(duì)于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對(duì)于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細(xì)心、耐心、誠(chéng)心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問(wèn)題，并做好正確的知識(shí)宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識(shí)以及可能會(huì)出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時(shí)間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對(duì)于高齡產(chǎn)婦，護(hù)理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。

3.加強(qiáng)教育指導(dǎo)

3.1 做好產(chǎn)前健康教育

孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士以口頭健康教育為主，書面的相關(guān)資料為輔，每天對(duì)孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括：臨產(chǎn)的分娩知識(shí)，胎兒自我監(jiān)護(hù)方法，營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并針對(duì)病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側(cè)臥位，間歇吸氧，自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。

3.2 做好分娩過(guò)程的教育

產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后，面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮、孤獨(dú)與擔(dān)心，因此，要盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們，告訴她們分娩知識(shí)，使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩，他知道產(chǎn)婦的愛(ài)好，可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識(shí)，最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利渡過(guò)這關(guān)鍵時(shí)刻。

3.3 做好產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)

產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估，簡(jiǎn)單地講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：一是產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過(guò)渡到半流飲食，普食。二是注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便，注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。三是做好產(chǎn)后心理護(hù)理，防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

3.4 做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

一是向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧、喂奶姿勢(shì)、擠奶手法、新生兒日常護(hù)理、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。二是每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育，對(duì)于新生兒護(hù)理的操作技術(shù)，如新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教，讓她們掌握其知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，防止出現(xiàn)常見(jiàn)的操作錯(cuò)誤。

3.5 做好出院指導(dǎo)

篇9

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 缺氧缺血性腦病； 高壓氧； 護(hù)理干預(yù)； 預(yù)后

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是由于圍產(chǎn)期各種因素引起缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見(jiàn)原因之一［1］。如何改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量，日益受到廣泛關(guān)注。筆者所在科自2008年6月～2010年1月，對(duì)70例確診為HIE的患兒在常規(guī)綜合治療的同時(shí)給予高壓氧聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù)序貫治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)1996年10月杭州修訂的新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)和臨床分度標(biāo)準(zhǔn)［2］，選擇筆者所在醫(yī)院新生兒室2008年6月～2010年1月收治的124例中重度HIE患兒，其中男78例，女46例，出生體重2.5～4.0 kg，胎齡37～42周，中度92例，重度32例，于生后4～7 d行頭顱CT檢查，均發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有廣泛性彌漫性低密度影，灰白質(zhì)界限模糊，伴有腦室變窄。將HIE患兒分為兩組，分成治療組(高壓氧聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù))70例，對(duì)照組為家長(zhǎng)不同意高壓氧治療，不接受早期護(hù)理干預(yù)的患兒54例，兩組月齡、胎齡、病情、性別、出生體重、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、多系統(tǒng)功能障礙情況及臨床輔助檢查資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部患兒均送入NICU監(jiān)護(hù)，均同時(shí)采取常規(guī)綜合治療，包括維持足夠的通氣、換氣功能，使血?dú)夂蚿H值在正常范圍；維持各臟器正常的血液灌流和血糖水平在正常高值；控制驚厥；降低顱內(nèi)壓；消除腦干癥狀；在臨床癥狀基本控制后加用改善腦細(xì)胞代謝的藥物：申捷20 mg,1次/d，10 d為1療程，間隔20 d應(yīng)用1療程，共3～6個(gè)療程。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于入院24～48 h（重度患兒待病情穩(wěn)定24 h后，無(wú)活動(dòng)性出血，心肺功能穩(wěn)定）加用高壓氧治療并給予早期護(hù)理干預(yù)。高壓氧艙選用武漢船舶設(shè)計(jì)廠701所研制生產(chǎn)的YLC0.5/1型嬰兒氧艙，專人負(fù)責(zé)操作，加壓減壓時(shí)間各20 min,維持表壓0.04～0.06 MPa壓力30 min，1次/d，10次為1療程，并與出院后行高壓氧序貫治療3～6個(gè)療程，每1療程間隔20 d。干預(yù)計(jì)劃參照鮑秀蘭主編的《新生兒行為和0～3歲教育》制定［3］，采取院中直接干預(yù)、指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)配合進(jìn)行、發(fā)放干預(yù)資料指導(dǎo)、培訓(xùn)家長(zhǎng)進(jìn)行院后家中干預(yù)并定期隨訪。根據(jù)小兒智能發(fā)展的規(guī)律，在新生兒早期給予聽(tīng)覺(jué)刺激、視覺(jué)刺激、觸覺(jué)刺激和前庭運(yùn)動(dòng)刺激等感覺(jué)器官刺激或環(huán)境變更，嬰兒期指導(dǎo)家長(zhǎng)給予感知、視聽(tīng)、語(yǔ)言、記憶、動(dòng)作訓(xùn)練和游戲等干預(yù)措施。具體方法為自新生兒早期開(kāi)始每天多次給患兒提供色彩鮮艷的玩具，逗引患兒注意。聽(tīng)音調(diào)悠揚(yáng)而低沉優(yōu)美的樂(lè)曲，3次/d，15 min/次，通過(guò)給予視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)的刺激以促進(jìn)視聽(tīng)感知覺(jué)的發(fā)育；與患兒進(jìn)行臉對(duì)臉，眼對(duì)眼的“交談”，促其言語(yǔ)發(fā)育；并每日給新生兒全身皮膚按摩，2次/d，15 min/次；將手掌放于患兒胸前，輕輕搖動(dòng)或定期改變姿勢(shì)，在病情允許的情況下，抱起患兒喂奶，并輕輕搖動(dòng)患兒，或于震蕩床搖晃3～5 min；在患兒喂奶前做嬰兒被動(dòng)操、主動(dòng)操訓(xùn)練促其大腦運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育；患兒出院前先對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)給學(xué)習(xí)資料，指導(dǎo)父母對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練直至家長(zhǎng)掌握為止，包括運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知水平、語(yǔ)言能力等，將干預(yù)活動(dòng)融入患兒的日常生活中。兩組患兒均有專人負(fù)責(zé)隨訪，在生后28 d，3、6、12個(gè)月隨訪，隨訪時(shí)治療組再次對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)照組只了解一般情況。

1.3 臨床療效及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒均分別于治療后7、14、28 d采用北京協(xié)和醫(yī)院鮑秀蘭教授的NBNA法進(jìn)行腦功能監(jiān)測(cè)評(píng)分：≥35分為正常，＜35分為異常；分別于治療后3月、6月、12月進(jìn)行兒心量表測(cè)定DQ評(píng)分：≥85分為正常（顯效），71～84分為邊緣狀（有效），＜70分為異常（無(wú)效）［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將各組NBNA評(píng)分和最終顯效率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；DQ評(píng)分采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 NBNA評(píng)分結(jié)果 治療后7、14、28 d，兩組NBNA評(píng)分正?；颊弑容^差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組最終療效比較 治療組與對(duì)照組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.437,P

2.3 DQ評(píng)分結(jié)果 治療組3、6、12個(gè)月及3次總分均高于對(duì)照組（P

2.4 神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 對(duì)照組5例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，傷殘率為9.26%，治療組出現(xiàn)1例，傷殘率為1.43%；治療組傷殘率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.672，P

3 討論

HIE是圍產(chǎn)期腦損傷的常見(jiàn)原因。如何改善預(yù)后，減少損失，提高生活質(zhì)量是人們特別關(guān)注的問(wèn)題。HIE的發(fā)生主要由于圍生期窒息，引起腦細(xì)胞缺氧和腦血流量減少而導(dǎo)致的新生兒腦損害，缺氧是發(fā)病的核心，其發(fā)病機(jī)制有能量代謝障礙，氧自由基生成增加，細(xì)胞內(nèi)鈣超載，興奮性氨基酸毒性作用，再灌注損傷等［4］。而高壓氧可提高血氧含量、氧張力和彌散能力，增強(qiáng)肺的氧合功能及血氧運(yùn)輸功能，糾正缺氧、酸中毒，使腦水腫減輕、顱內(nèi)壓降低，中斷腦缺氧顱內(nèi)壓升高的惡性循環(huán)過(guò)程，并可恢復(fù)半暗帶腦細(xì)胞的功能，對(duì)神經(jīng)組織再生和側(cè)支循環(huán)的建立極為有利。對(duì)HIE患兒進(jìn)行高壓氧治療，可預(yù)防或減輕后遺癥。有研究表明嬰幼兒2歲以內(nèi)是中樞神經(jīng)發(fā)育最迅速、可塑性最強(qiáng)、代償能力最好的腦發(fā)育關(guān)鍵期［5］，如能采取早期護(hù)理干預(yù)，在末梢部位給予良好刺激，不斷從末梢感受器向中樞傳入正常的感覺(jué)刺激，使神經(jīng)元與神經(jīng)元之間通過(guò)軸突和樹(shù)突建立新的聯(lián)絡(luò)，恢復(fù)興奮傳遞，代償受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)的建立，發(fā)揮大腦最大潛能。本組資料對(duì)70例患兒進(jìn)行高壓氧序貫治療聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù)，其后遺癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，發(fā)育商明顯高于對(duì)照組，表明高壓氧治療聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)智力發(fā)育，對(duì)改善預(yù)后，降低傷殘兒童發(fā)生率具有十分積極的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 金漢珍，黃德珉，關(guān)希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:104-106.

［2］ 韓玉昆.新生兒HIE診斷依據(jù)與臨床分度［J］.中華兒科雜志，1997,3（2）：99-100.

［3］ 鮑秀蘭.新生兒行為和1～3歲教育［M］.北京：中國(guó)少年兒童出版社，1995:240.

［4］ 張林亭，張璇，張霞.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病NSE、MBP的變化［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007,10（8）：9-11.

篇10

【關(guān)鍵詞】分娩；全程護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

目前，由于社會(huì)及一些產(chǎn)婦缺乏健康教育支持及認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)等因素，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率已居世界之首，并呈不正常攀升趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精神因素在分娩過(guò)程中越來(lái)越受到人們的重視，它能影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康［1-2］，在產(chǎn)婦順利分娩中起著不可忽視的作用。產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中，都具有不同的心理狀態(tài)，比如焦躁、恐懼等，因此，要了解她們的心理狀態(tài)，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼的心理。全程的護(hù)理模式的實(shí)施，可加快產(chǎn)程進(jìn)展，降低剖宮產(chǎn)率及其他并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)全程護(hù)理模式的應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年1月-12月入院分娩產(chǎn)婦30例，年齡20-38歲，平均年齡（28.5±4.1）歲，孕周36-42周，平均（39.2±0.4）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦24例，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥，將其設(shè)為觀察組，采用全程護(hù)理模式。另取2010年1月-12月入院分娩30例產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡21-39歲，平均年齡（29.5±3.7）歲，孕周36-41周，平均（38.8±0.5）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦22例，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組對(duì)分娩前、分娩時(shí)、分娩后全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：

1.2.1產(chǎn)前教育產(chǎn)婦初來(lái)醫(yī)院，會(huì)有緊張感和陌生感，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情接待產(chǎn)婦，介紹病區(qū)及產(chǎn)房環(huán)境，增加產(chǎn)婦的信賴和依托感。醫(yī)護(hù)人員要在查房時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)產(chǎn)婦的病史，對(duì)產(chǎn)婦的心理與生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。注意觀察產(chǎn)婦的心理變化，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，要多關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，進(jìn)行產(chǎn)前教育，介紹宮縮及其疼痛情況，并耐心的講解分娩的整個(gè)過(guò)程，讓產(chǎn)婦大致了解分娩生理的過(guò)程，消除緊張害怕心理，使產(chǎn)婦充滿信心，在分娩過(guò)程中積極配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理在距離生產(chǎn)還有一段時(shí)間時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦2-4h排尿，建議孕婦多進(jìn)食、多走動(dòng)或爬樓梯，以加快產(chǎn)程的進(jìn)展。進(jìn)入活躍期即宮口開(kāi)大3cm后，送入待產(chǎn)室，由責(zé)任護(hù)士陪伴分娩，實(shí)行一對(duì)一專人護(hù)理。此時(shí)，產(chǎn)婦往往疼痛難忍，要給予生理上的護(hù)理和心理上的指導(dǎo)。用親切的語(yǔ)言安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)性的語(yǔ)言來(lái)消除產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的恐懼，同時(shí)可給產(chǎn)婦播放平緩、優(yōu)美的音樂(lè)，使產(chǎn)婦全身放松，積極配合醫(yī)護(hù)人員。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及胎心情況，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地進(jìn)行配合，包括如何屏氣、呼吸、用力等，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，同時(shí)接生者注意保護(hù)會(huì)陰，預(yù)防會(huì)陰撕裂。及時(shí)告訴產(chǎn)婦進(jìn)展情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，使產(chǎn)婦主動(dòng)參與分娩。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，在2h內(nèi)自行排尿防止尿潴留的發(fā)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、易消化食物為主，多食蔬菜和水果，以防便秘，并促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。為防止宮腔積血，定時(shí)為產(chǎn)婦按摩子宮。同時(shí)注意保持會(huì)清潔，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。加強(qiáng)對(duì)新生兒的皮膚及臍部護(hù)理，在新生兒娩出后立即斷臍，清潔皮膚，為防止臍部感染，每日臍部換藥1次。在分娩后30min內(nèi)讓母嬰皮膚接觸，產(chǎn)后2h把母嬰送回病房令母嬰同室，教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶方法，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色。出院前，針對(duì)每一位產(chǎn)婦的不同情況，適時(shí)做出有針對(duì)性的出院指導(dǎo)。

2結(jié)果

2.1剖宮產(chǎn)率比較統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，觀察組自然分娩率為83.33%（25/30），對(duì)照組自然分娩率為60.00%（18/30），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組新生兒情況對(duì)照組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的臍帶感染率及黃疸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組體溫正常的新生兒明顯多于對(duì)照組，兩組新生兒在臍帶感染率、黃疸發(fā)生率及體溫情況方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組產(chǎn)婦尿潴留情況統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，觀察組尿潴留的發(fā)生率為0.6%，對(duì)照組尿潴留的發(fā)生率為1.2%，說(shuō)明產(chǎn)科全程護(hù)理模式可有效的減少尿潴留的發(fā)生。

2.4產(chǎn)婦的滿意度比較兩組產(chǎn)婦均于產(chǎn)后進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，觀察組產(chǎn)婦的滿意率為90.00%（27/30），對(duì)照組產(chǎn)婦的滿意率為63.33%（19/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3結(jié)論

總之，以產(chǎn)婦為中心的產(chǎn)科全程護(hù)理模式的應(yīng)用，在分娩期能給產(chǎn)婦以生理及心理上的支持，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保圍生期母嬰的健康及分娩并發(fā)癥都有著極重要的意義。

參考文獻(xiàn)