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篇1

關(guān)鍵詞生物制藥技術(shù)；制藥工藝；應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)TQ46

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

文章編號(hào)2095-6363（2017）04-0007-01

生物制藥技術(shù)發(fā)展于20世紀(jì)后期，至今已經(jīng)具有幾十年的發(fā)展歷程，在先進(jìn)科學(xué)技術(shù)輔助之下，不同生物制藥技術(shù)在相互碰撞之后，形成了大量研究成果。根據(jù)生物制藥技術(shù)發(fā)展歷程能夠發(fā)現(xiàn)，生物制藥技術(shù)見(jiàn)證著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前生物制藥產(chǎn)品已經(jīng)廣泛應(yīng)用到人們?nèi)粘Ｉ钪?，成為保證人們健康主要工具。

1.生物制藥技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

按照生物制藥技術(shù)發(fā)展歷程來(lái)說(shuō)，我國(guó)生物制藥技術(shù)發(fā)展時(shí)間相對(duì)而言較晚，但是卻取得了顯著成果。生物制藥技術(shù)在發(fā)展過(guò)程中，各種生物制藥產(chǎn)品開(kāi)始逐漸在藥品市場(chǎng)內(nèi)銷(xiāo)售，得到了消費(fèi)者高度關(guān)注。但是截至目前，科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，生物制藥技術(shù)已經(jīng)發(fā)生顯著轉(zhuǎn)變。在國(guó)家政策及有關(guān)科學(xué)技術(shù)輔助之下，生物制藥技術(shù)產(chǎn)品已經(jīng)包含在各各方面上，特別是經(jīng)濟(jì)全球化建設(shè)過(guò)程中，國(guó)際生物制藥企業(yè)開(kāi)始逐漸進(jìn)入到我國(guó)生物制藥產(chǎn)品市場(chǎng)，對(duì)我國(guó)生物制藥技術(shù)發(fā)展具有重要意義。但是生物制藥技術(shù)在發(fā)展過(guò)程中還存在一定障礙，專(zhuān)業(yè)人才數(shù)量有限，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用支撐力度不足，科研成果無(wú)法批量生產(chǎn)。所以，我國(guó)生物制藥技術(shù)還具有良好發(fā)展前景。

2.生物制藥技術(shù)在制藥工藝中的應(yīng)用

生物制藥工藝的形成，是科學(xué)技術(shù)之下產(chǎn)物，為人們提供健康手段。生物制藥技術(shù)首先應(yīng)用在腫瘤疾病治療上。人們生活水平在不斷提升后，腫瘤疾病已經(jīng)成為影響人們健康的主要疾病?，F(xiàn)階段，生物制藥技術(shù)腫瘤疾病治療上，主要出于化療及預(yù)防環(huán)節(jié)上，采取基因技術(shù)對(duì)腫瘤進(jìn)行控制。生物制藥技術(shù)在制藥工藝內(nèi)應(yīng)用，可以研究出多種基因重組藥物，具有良好疾病治療效果。生物制藥技術(shù)在制藥工藝中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下方面。

2.1生物制藥技術(shù)之生物酶催化技術(shù)

制藥工藝為人們提供身體健康保證情況下，同樣也為人們帶來(lái)一定困擾。例如，藥品制作過(guò)程中所產(chǎn)生的廢水與日常廢水之間存在一定差別，含鹽量較高，有害物質(zhì)濃度較高。生物制藥工藝快速發(fā)展過(guò)程中，廢水已經(jīng)成為主要污染源。制藥廢水處理難度較高，現(xiàn)有廢水處理手段處理效果并不理想，生物酶催化技術(shù)是生物制藥技術(shù)發(fā)展的主要方向。

1）生物酶催化技術(shù)。生物酶催化技術(shù)在制藥廢水處理中的應(yīng)用，原理為借助生物酶，對(duì)制藥廢水內(nèi)污染物化學(xué)鍵處理，降解污染物內(nèi)大分子，提高制藥廢水處理質(zhì)量。制藥廢水除了生物酶催化方法之外，還可以應(yīng)用微生物降解法。生物酶催化方法與微生物降解方法相比較，對(duì)反應(yīng)設(shè)施要求較低，降解速度較快，可以反復(fù)利用。因此，生物酶催化技術(shù)在制藥廢水處理內(nèi)應(yīng)用，具有一定研究?jī)r(jià)值。

2）生物酶催化技術(shù)優(yōu)勢(shì)。首先，制藥污水處理效果良好。生物酶催化技術(shù)在制藥污水處理內(nèi)應(yīng)用，能夠脫色、除臭，同時(shí)還能夠?qū)χ扑帍U水內(nèi)有害物質(zhì)進(jìn)行處理；其次，生物酶催化技術(shù)在制藥污水處理內(nèi)應(yīng)用，成本較為低廉，與原有制藥廢水方法相比較，成本可以降低40%左右。與此同時(shí)，生物酶技術(shù)操作十分便捷，反應(yīng)溫度十分吻合。

2.2生物制藥技術(shù)在西藥制造中的應(yīng)用

西藥作為制藥重要組成部分，具有十分顯著優(yōu)勢(shì)。中藥雖然十分溫和，對(duì)人們傷害較小，但是西藥在疾病治療上，治療效果更快，人們?cè)诖蟛糠旨膊≈委熒隙荚诓扇∥魉庍M(jìn)行治療?？茖W(xué)技術(shù)水平在不斷提升中，西藥也在逐漸進(jìn)行改進(jìn)，西藥所帶來(lái)的副作用逐漸降低。

2.3生物制藥技術(shù)在細(xì)胞工程中的應(yīng)用

現(xiàn)階段，大部分藥物原材料都為植物，主要原因植物在制藥工藝內(nèi)應(yīng)用，效果較為溫和，對(duì)人們?cè)斐傻牟涣加绊戄^小，因此得到了人們高度重視，逐漸對(duì)西藥進(jìn)行改進(jìn)。但是植物獲取來(lái)源有限，基本上依靠野生生物，野生生物生長(zhǎng)時(shí)間過(guò)于緩慢，生產(chǎn)數(shù)量有限，無(wú)法滿足制藥實(shí)際需求。生物制藥技術(shù)在細(xì)胞工程內(nèi)應(yīng)用，采集難度較高植物可以大批量栽培，從而滿足制藥對(duì)植物需求。生物制藥技術(shù)作為保障，細(xì)胞工程在疾病治療上效果更加顯著。

2.4生物制藥技術(shù)在基因工程中的應(yīng)用

人體十分復(fù)雜，存在很多外界無(wú)法探知因素。例如，人體主控新陳代謝的活性因子，對(duì)調(diào)節(jié)人體具有重要作用，調(diào)節(jié)人體激素。但是這些活性因子難以在自然界內(nèi)感知到。生物制藥技術(shù)與基因技術(shù)不斷發(fā)展完善，活性因子能夠得到實(shí)現(xiàn)。生物制藥技術(shù)在基因工程內(nèi)應(yīng)用，微生物繁殖速度顯著提高，按照微生物特征，借助基因工程方式，從動(dòng)物內(nèi)提前胰島素，采取體外合成方式，將基因注入到微生物細(xì)胞內(nèi)，大量合成胰島素。

3.生物制藥技術(shù)發(fā)展前景

生物制藥技術(shù)在發(fā)展過(guò)程中，一直以人們健康作為目標(biāo)。主要原因生物制藥技術(shù)與人們?nèi)粘Ｉ钪g緊密關(guān)聯(lián)，人們物質(zhì)水平在不斷提高之后，人們健康要求不斷提高，對(duì)生物制藥技術(shù)要求不斷提高。按照我國(guó)生物制藥技術(shù)發(fā)展歷程來(lái)說(shuō)，我國(guó)生物制藥技術(shù)一直以借鑒外先進(jìn)技術(shù)作為主要手段，生物制藥技術(shù)領(lǐng)域?qū)I(yè)人員規(guī)模逐漸增加，但是綜合人才數(shù)量十分有限。所以，我國(guó)生物制藥技術(shù)在今后發(fā)展過(guò)程中，需要繼續(xù)借助先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索一條適合自身發(fā)展渠道，正確認(rèn)識(shí)生物制藥技術(shù)發(fā)展中存在的問(wèn)題，從而推動(dòng)生物制藥技術(shù)發(fā)展。

截至目前，我國(guó)生物制藥技術(shù)研究已經(jīng)取得了顯著成果，不僅僅在基礎(chǔ)藥品研發(fā)上應(yīng)用，同時(shí)也開(kāi)始逐漸涉及到人體遺傳物質(zhì)上面，不同疾病致病原理更加清晰，有關(guān)問(wèn)題認(rèn)知越加深入，生物制藥技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)更加明確。由于生物制藥技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，社會(huì)各界對(duì)藥品研發(fā)工程率顯著提高，結(jié)合有關(guān)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，充分彰顯出生物制藥技術(shù)價(jià)值，對(duì)保證人體健康具有重要作用。

篇2

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù)；藥房；藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)

藥學(xué)服務(wù)(Pharmaceutical Care， PC) 是20世紀(jì)90年代初美國(guó)Minnesota大學(xué)藥學(xué)院Helper和Strand 兩位教授提出的， 最初的定義是指為得到改善患者生命質(zhì)量的最終結(jié)果而向患者提供負(fù)責(zé)任的藥物治療［1］。后來(lái)Strand 重新定義為“藥學(xué)服務(wù)是一種藥師對(duì)患者藥物治療有關(guān)需要承擔(dān)義務(wù)并對(duì)這種承擔(dān)的義務(wù)進(jìn)行負(fù)責(zé)的實(shí)踐”［2］。上述觀點(diǎn)的提出，標(biāo)志著新世紀(jì)藥師的工作將從以前單純的提供藥品、合理規(guī)范用藥向以患者為中心，提供全方位服務(wù)轉(zhuǎn)變；從以前間接為患者服務(wù)向直接為患者服務(wù)轉(zhuǎn)變。在這個(gè)新的形勢(shì)下，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為我國(guó)藥師隊(duì)伍的后備力量，應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)服務(wù)的意識(shí)。藥房作為藥師工作的一線陣地，應(yīng)當(dāng)成為培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)意識(shí)與能力的重要基地。

1 培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)意識(shí)與能力的意義

世界衛(wèi)生組織（WHO）與國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)(FIP)自1988年起至1997年聯(lián)合召開(kāi)了一系列會(huì)議，討論了藥師在衛(wèi)生保健事業(yè)中的作用。認(rèn)為藥師有責(zé)任對(duì)病人提供藥物及其用法的客觀可靠的忠告，并積極參與疾病的預(yù)防和促進(jìn)健康。因此由藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，是初級(jí)衛(wèi)生保健工作的極為重要的組成部分。

截至2004年，我國(guó)設(shè)置藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的高等院校已有271所，其中42所高等藥學(xué)院校共招收本、專(zhuān)科學(xué)生18757名；畢業(yè)本、專(zhuān)科學(xué)生8580名［3］。目前我國(guó)藥學(xué)學(xué)生的數(shù)量一直在穩(wěn)步增長(zhǎng)，但是由于藥學(xué)服務(wù)意識(shí)與能力在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)不夠，藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)以后能夠成為真正提供藥學(xué)服務(wù)的藥師的人數(shù)還非常不足。根據(jù)最近一次對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的調(diào)查表明：僅有19.7 %的人表示能夠解釋各項(xiàng)檢查結(jié)果; 31.3 %的人表示具有常見(jiàn)疾病的判斷能力; 34.9 %的人認(rèn)為能夠識(shí)別常見(jiàn)藥物的中毒并解救; 37.3 %的人認(rèn)為具有必備的急救知識(shí); 45.9 %的人表示具有常見(jiàn)傳染性疾病的傳播及預(yù)防知識(shí); 44.9 %的人比較熟悉常見(jiàn)中老年疾病的預(yù)防、治療、保健知識(shí); 49 %的人能夠指導(dǎo)特殊人群合理用藥; 37.8 %的人能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的診斷服務(wù)［4］。這樣的情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾生命健康對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需要。培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)意識(shí)與能力，對(duì)于提高藥師整體素質(zhì)，保障用藥安全，提升全國(guó)人民生命質(zhì)量都有著極其重要的意義。

2 現(xiàn)有教育模式下藥學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力的缺陷

2.1 當(dāng)前的藥學(xué)教育主要還是以化學(xué)模式為主導(dǎo)，課程內(nèi)容大部分是面向藥品的研制與生產(chǎn)方面，對(duì)于藥物的合理使用方面涉及不多，僅有《藥理學(xué)》這一門(mén)課程的部分內(nèi)容與藥品的使用有關(guān)。而這門(mén)《藥理學(xué)》主要是普通藥理學(xué)，其內(nèi)容以人體各系統(tǒng)的用藥來(lái)編排，偏重理論，缺少藥物相互作用、禁忌以及特殊人群用藥的內(nèi)容。這造成了藥學(xué)學(xué)生在審核處方和指導(dǎo)合理用藥上能力的不足。并且書(shū)中列舉的典型藥物在數(shù)量和類(lèi)型上與《國(guó)家基本藥物目錄》上的藥物還有不小的差距，這使得藥學(xué)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)不夠牢固與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)。

2.2 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)置上忽視了臨床實(shí)驗(yàn)科學(xué)的作用，很少開(kāi)設(shè)或者根本不開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)類(lèi)課程。藥學(xué)服務(wù)要求藥師與醫(yī)護(hù)人員共同制定用藥方案，然而現(xiàn)有教育模式下培養(yǎng)的藥學(xué)學(xué)生因缺乏臨床知識(shí)，看不懂病人臨床資料，將難以參與病人的藥物治療決策，不能發(fā)現(xiàn)藥物治療中存在的問(wèn)題，也就不能在預(yù)防和解決這些問(wèn)題方面發(fā)揮作用。

2.3 藥學(xué)服務(wù)是以患者為中心而開(kāi)展的，這就需要藥師與患者進(jìn)行溝通，了解患者情況，以便確定藥療方案。然而我國(guó)理工類(lèi)學(xué)科一直以來(lái)對(duì)人文學(xué)科缺乏重視，導(dǎo)致藥學(xué)這樣一個(gè)“以人為本”的學(xué)科也受到影響。學(xué)生簡(jiǎn)單的把所學(xué)知識(shí)當(dāng)作工具，而沒(méi)把服務(wù)于人的理念提升到應(yīng)有的高度。欠缺人文關(guān)懷以及與患者溝通方面的知識(shí)和技巧，不利于保證患者得到全方位的服務(wù)，不適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)對(duì)醫(yī)藥工作者的要求。

3 藥學(xué)服務(wù)要求下帶教藥學(xué)生的教學(xué)方法

3.1 藥房帶教老師要轉(zhuǎn)變觀念，以培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)與能力為目標(biāo)，把握實(shí)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。在新形勢(shì)下，藥師為患者所做的不再是傳統(tǒng)模式下簡(jiǎn)單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥的工作。帶教老師的帶教重點(diǎn)應(yīng)該在處方審核、確定藥療方案、安全合理用藥等方面；鼓勵(lì)和指導(dǎo)學(xué)生與患者交流；幫助學(xué)生樹(shù)立強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。

3.2 以課本為依托，重新認(rèn)識(shí)臨床藥物。開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，首先要熟悉臨床藥物?！端幚韺W(xué)》教材中介紹的各類(lèi)藥物品種偏少、偏老，而且都是以通用名稱(chēng)來(lái)講解的。藥學(xué)學(xué)生在進(jìn)入藥房進(jìn)行實(shí)踐的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物品種多而新；有些藥品商品名不一樣但有效成分一樣，比如β-腎上腺受體阻斷藥美托洛爾的商品名就有倍他樂(lè)克、美多心安等；還有的復(fù)方制劑，從名稱(chēng)上看很難分析出它的有效成分。教材中的內(nèi)容無(wú)法跟上藥品市場(chǎng)行情，這一部分內(nèi)容必須在藥房實(shí)踐中補(bǔ)充。學(xué)生應(yīng)該將書(shū)本知識(shí)與藥房的實(shí)際用藥相結(jié)合，首先從藥品名稱(chēng)開(kāi)始，了解熟悉臨床藥物，為培養(yǎng)更全面的藥學(xué)服務(wù)能力打下基礎(chǔ)。

3.3 以《國(guó)家基本藥物目錄》為指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)臨床藥物藥理作用、毒副作用、配伍禁忌與特殊人群用藥等知識(shí)的學(xué)習(xí)。藥師是處方藥品流向患者的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，其對(duì)處方的把關(guān)審核、正確調(diào)配以及對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，直接關(guān)系到病人的用藥安全和治療質(zhì)量，而藥學(xué)服務(wù)的理念也正是在藥品安全問(wèn)題的基礎(chǔ)上提出的?？梢?jiàn)審核處方、指導(dǎo)用藥是藥學(xué)服務(wù)所要求基本的也是最重要的能力。藥學(xué)學(xué)生理論知識(shí)在這方面有很大欠缺，應(yīng)該抓住藥房實(shí)踐的機(jī)會(huì)，理論聯(lián)系實(shí)際，通過(guò)對(duì)臨床藥物性質(zhì)、用途、禁忌的再學(xué)習(xí)，提高這方面的能力。

3.4 深入臨床，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通，提高自身臨床知識(shí)水平，培養(yǎng)溝通交流能力。藥學(xué)服務(wù)要求以患者為中心，藥師需要對(duì)醫(yī)生的治療意見(jiàn)、患者情況、疾病類(lèi)型等信息進(jìn)行綜合、分析而制定出給藥方案。藥學(xué)學(xué)生前期的學(xué)習(xí)脫離臨床，有必要在實(shí)踐階段，利用有利條件，補(bǔ)充和完善其臨床知識(shí)。醫(yī)院藥房可以合理安排計(jì)劃，讓學(xué)生轉(zhuǎn)科或者定科進(jìn)行臨床觀察和實(shí)習(xí)，這對(duì)學(xué)生以后成為合格的藥師或?qū)？扑帋煻紩?huì)產(chǎn)生積極效果。而且在臨床與醫(yī)護(hù)人員和患者的面對(duì)面過(guò)程中，學(xué)生的交流能力可以得到提高，對(duì)疾病、診斷、藥療三者的關(guān)系也可以有更直觀的認(rèn)識(shí)。

3.5 參與患者藥歷的建立工作。藥歷即臨床藥師在為病人提供藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，以合理用藥為目的，采集臨床資料，通過(guò)綜合、分析、整理、歸納而形成的完整記錄，是為病人進(jìn)行個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)，是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的必備資料［5］。參與患者藥歷的建立工作，可以強(qiáng)化學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)其綜合分析問(wèn)題的能力。通過(guò)藥歷中的藥療記錄，學(xué)生可以集中學(xué)習(xí)和分析個(gè)體化藥物治療的知識(shí)，進(jìn)一步提高自己指導(dǎo)個(gè)體化給藥，減少藥品不良反應(yīng)的能力。參與患者藥歷的建立工作，學(xué)生還可以掌握臨床科室的用藥情況及用藥趨勢(shì)，樹(shù)立藥物經(jīng)濟(jì)性的觀念，認(rèn)識(shí)到降低藥物治療費(fèi)用，促進(jìn)臨床合理用藥，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)的重要意義。

3.6 參與藥訊的編寫(xiě)。藥訊是藥學(xué)情報(bào)傳遞的重要形式，是指導(dǎo)合理用藥的的重要資料，是提供優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)不可缺少的環(huán)節(jié)。學(xué)生通過(guò)參與藥訊的編寫(xiě)，可以培養(yǎng)藥學(xué)情報(bào)收集的能力；及時(shí)了解新藥信息，更新自己的知識(shí)庫(kù)；隨時(shí)掌握最新的藥物不良反應(yīng)報(bào)告，用于臨床合理用藥指導(dǎo)上。

4 結(jié)語(yǔ)

目前藥學(xué)教育體制改革因內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和體系的龐雜而進(jìn)展緩慢，而藥房實(shí)踐以醫(yī)院為依托，形成了涉及面廣、可以一對(duì)一教學(xué)和靈活機(jī)動(dòng)的特點(diǎn)，我們可以把藥房實(shí)踐做為突破口，通過(guò)實(shí)踐教育，補(bǔ)充學(xué)生在藥學(xué)服務(wù)能力上的不足，為以后更加科學(xué)合理的培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才打好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇3

中圖分類(lèi)號(hào)：R917 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）04-0252-02

妊娠期甲狀腺功能異常包括妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）及甲狀腺功能減退癥（甲減）。前者包括妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥、妊娠Graves?。℅raves’Disease,GD）及甲亢合并妊娠等幾種情況，孕期未良好控制的甲亢可導(dǎo)致新生兒甲亢；后者包括原有甲減患者妊娠及孕期新診斷的甲減兩種情況，孕期母親甲減可能導(dǎo)致胎兒及新生兒甲減，影響患兒生長(zhǎng)及智力發(fā)育。

1圍生期甲亢的藥物治療

妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥一般不需要藥物治療，癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的可考慮短期應(yīng)用抗甲狀腺藥物（ATD），癥狀緩解即可停用。妊娠期GD及甲亢合并妊娠患者均首選ATD，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物劑量。在治療孕期甲亢的同時(shí)，必須牢記我們?cè)谕瑫r(shí)治療兩個(gè)人：母親和胎兒。

1.1抗甲狀腺藥物可選擇丙基硫氧嘧啶（PTU）與甲硫咪唑（MMI）。MMI與PTU同樣有效，使甲狀腺功能達(dá)到正常的時(shí)間也相似（7～8周）。但由于PTU與血漿蛋白結(jié)合比例高，胎盤(pán)通過(guò)率低于MMI（PTU通家臺(tái)盤(pán)的量?jī)H是MMI的1/4），傳統(tǒng)上認(rèn)為PTU優(yōu)于MMI。此外，MMI所致的皮膚發(fā)育不全、氣管食管瘺、面部畸形等較PTU多見(jiàn)，所以治療妊娠期甲亢首選PTU，MMI作為二線藥物。

ATD治療目標(biāo)：妊娠期甲亢的治療目標(biāo)是使用最小劑量的ATD，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到和維持血清FT4在非孕正常值上限或略高于上限，促甲狀腺激素（TSH）濃度處于或略低于對(duì)應(yīng)孕期95％可信區(qū)間。

用法及監(jiān)測(cè)指標(biāo)：起始劑量PTU50～100mg，1次/8h或MMI20mg，1次/d，密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)減少藥物劑量。治療初期每2～4周檢查甲狀腺功能，治療后期可延長(zhǎng)至4～6周。因血清TSH抑制狀態(tài)的恢復(fù)滯后于FT4正常后數(shù)周，因此不以TSH水平作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。妊娠期間禁止合并使用左甲狀腺素（L-T4），因可能增加所需ATD劑量。

致畸性：雖然尚缺乏前瞻性研究探討致畸率，多項(xiàng)報(bào)道顯示MMI與先天性異常有關(guān)。這些異常也可能是“胚胎病”的一部分，還可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、聽(tīng)力喪失、面容畸形等。自1940年P(guān)TU問(wèn)世以來(lái)，只有1例報(bào)道新生兒肝炎及淋巴細(xì)胞高敏與PTU透過(guò)胎盤(pán)相關(guān)。長(zhǎng)期隨訪研究顯示，宮內(nèi)暴露于ATD的胎兒日后體力和智力與正常孩子無(wú)明顯差別[1]。

1.2碘劑碘劑可自由通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫與甲減，不推薦用于孕期甲亢。有研究顯示輕度GD孕婦每天給予低劑量碘劑（6～40mg/d），引起6％的新生兒TSH升高[1]。因此，碘劑不作為一線治療，僅小劑量用于術(shù)前準(zhǔn)備或治療甲亢危象。

1.3普奈洛爾β受體阻滯劑尤其普奈洛爾對(duì)控制甲亢癥狀及術(shù)前準(zhǔn)備非常有效。但是孕期持續(xù)應(yīng)用可能引起胎兒生長(zhǎng)受限，以及自發(fā)性流產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、新生兒心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥，須慎重使用。

1.4放射性碘劑妊娠和哺乳期任何以診斷或治療為目的的放射性碘應(yīng)用都是禁忌的。育齡婦女在行[3]I治療前一定確定未孕。如果選擇[3]I治療，治療后至少6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免懷孕。

1.5哺乳期ATD治療中國(guó)甲狀腺疾病診治指南指出：近20年的研究表明，哺乳期ATD的應(yīng)用對(duì)于后代是安全的，哺乳期使用PTU 150mg/d或MMI 10mg/d對(duì)嬰兒腦發(fā)育沒(méi)有明顯影響，但是應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)嬰兒的甲狀腺功能；母親應(yīng)該在一次哺乳完畢后服用ATD，間隔3～4h之后再進(jìn)行下一次哺乳[2]。MMI的乳汁排泌量是PTU的7倍，所以哺乳期治療甲亢，首選PTU。

1.6胎兒和新生兒甲亢的藥物治療

1.6.1胎兒甲亢胎兒甲亢診斷和治療均非常困難。如果臨床有確切證據(jù)診斷胎兒甲亢，可考慮經(jīng)孕婦服用ATD來(lái)治療。開(kāi)始劑量PTU150～300mg/d，1～2周減少劑量，以控制胎心率

1.6.2新生兒甲亢以盡快降低循環(huán)血中甲狀腺激素水平為目的。（1）MMI 0.5～1.0mg/（kg·d）或PTU 5~10 mg/（kg·d）。（2）心得安1～2 mg/d，以改善癥狀。（3）復(fù)方碘溶液每5h I滴（約含碘8mg）。經(jīng)治療24～36h無(wú)明顯效果，劑量可增加50％，必要時(shí)可合并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

2圍生期甲減的藥物治療

2.1妊娠前已經(jīng)確診的甲減要加強(qiáng)對(duì)已患甲減育齡婦女進(jìn)行有關(guān)甲減對(duì)妊娠和胎兒腦發(fā)育影響方面的教育。準(zhǔn)備妊娠的甲減患者必須調(diào)整左甲狀腺素（L-T4）劑量，使血清TSH達(dá)到妊娠正常值范圍再考慮懷孕。妊娠期密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整L-T4劑量，最好維持TSH

2.2既往無(wú)甲減病史，妊娠期間診斷的甲減應(yīng)立即進(jìn)行L-T4治療，根據(jù)患者病情，起始量可較大，盡快使血清TSH（妊娠8周之內(nèi)）達(dá)到2.5mU/L以內(nèi)。部分學(xué)者提出TSH應(yīng)在0.3～2.5mU/L[3]。每2～4周測(cè)定TSH、FT4、TT4，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，調(diào)整L-T4劑量。TSH達(dá)標(biāo)以后，每4～8周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能以繼續(xù)調(diào)整并維持激素水平穩(wěn)定。

2.3其他對(duì)亞臨床甲減、低T4血癥和抗過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性孕婦干預(yù)的前瞻性研究正在國(guó)際多個(gè)國(guó)家進(jìn)行，尚未形成一致意見(jiàn)。目前較傾向于孕期亞臨床甲減及低T4血癥也應(yīng)積極干預(yù)使TSH

2.4新生兒甲減

2.4.1治療原則早期診斷，足量治療。

2.4.2治療方法首選L-T4，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦L-T4起始劑量10～15μg/（kg·d），目的是使大多數(shù)患兒治療1周內(nèi)TT4升至100μg/L以上，TSH1個(gè)月內(nèi)降至10mU/L以下。應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行個(gè)體化治療，既保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要，又避免發(fā)生甲亢[4]。

新生兒甲減診斷的遲早及藥物劑量恰當(dāng)與否對(duì)預(yù)后有非常重大的影響。L-T4應(yīng)在產(chǎn)后4～6周之內(nèi)開(kāi)始。有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)治療的患兒與6個(gè)月后才啟動(dòng)治療的患兒相比，智商（IQ）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，5～7歲時(shí)IQ>85的比例分別為78％和0％[5]。治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，多數(shù)患兒會(huì)逐漸出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，不可逆智能障礙，多種神經(jīng)心理缺陷，嚴(yán)重者可發(fā)展為呆小癥。

2.4.3治療目標(biāo)與治療時(shí)限根據(jù)中國(guó)甲狀腺疾病診治指南的要求，應(yīng)使血清TT4水平盡快達(dá)到正常范圍，并維持在新生兒正常值上1/3范圍，即100～160μg/L[2]。血清TSH值一般不作為治療目標(biāo)值，因下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)整需要時(shí)間，增高的TSH需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。一過(guò)性新生兒甲減治療一般維持2～3年，根據(jù)甲狀腺功能停藥。發(fā)育異常者需要長(zhǎng)期服藥。

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篇4

對(duì)于果樹(shù)種植者來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是病害的防治。近年來(lái)果樹(shù)上疑難病害呈日趨加重之勢(shì)，有哪些疑難病害困擾了果農(nóng)種植戶呢？例如果樹(shù)流膠、腐爛病、輪紋病、黃化病等。為什么這幾年病害如此普遍呢？從宏觀上講有多種因素造成：一是環(huán)境惡化，如霧霾、酸雨等影響作物光照、循環(huán)，土壤酸堿度失衡等;二是土地復(fù)種指數(shù)高，連續(xù)種植單一作物現(xiàn)象較重，使用促生長(zhǎng)、促增產(chǎn)藥劑，致使作物營(yíng)養(yǎng)透支、外表繁茂、內(nèi)里虛弱，土壤及樹(shù)（株）體有機(jī)質(zhì)減少，免疫力低下;三是育種育苗技術(shù)使果樹(shù)高產(chǎn)、優(yōu)產(chǎn)，同時(shí)對(duì)種植者提出更高的要求，在營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)不能有效滿足的情況下，致使作物生長(zhǎng)勢(shì)衰弱、生理病害增多、侵染性病害加重。

上述三種致病原因?qū)е碌囊呻y病害，在防治過(guò)程當(dāng)中因?yàn)槭褂没瘜W(xué)藥劑（包括高毒藥劑）初期防效較好，但是存在抑制生長(zhǎng)，傷害果樹(shù)健康，連續(xù)使用病害出現(xiàn)抗藥性，防治效果降低防治成本上升等問(wèn)題，而且農(nóng)藥殘留增加影響食品安全。為此建立以解決疑難病害為重點(diǎn)的果樹(shù)生產(chǎn)規(guī)程，選擇替代化學(xué)農(nóng)藥降低農(nóng)藥殘留，滿足果品安全性的訴求，成為當(dāng)前果業(yè)生產(chǎn)的重要問(wèn)題。

隨著人們食品安全意識(shí)、環(huán)境保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，減少農(nóng)藥使用量，使用無(wú)毒（低毒）、無(wú)殘留農(nóng)藥，發(fā)展綠色有機(jī)農(nóng)業(yè)已成為全社會(huì)普遍認(rèn)同且發(fā)展迅猛的事情。目前來(lái)說(shuō)，可供選擇的農(nóng)藥存在著有效的高毒、無(wú)毒的低效這一尷尬狀況，如何科學(xué)種植、科學(xué)用藥、確保收益已成為綠色有機(jī)農(nóng)業(yè)的重要課題，而使用植物源農(nóng)藥是可供選擇的方案之一。目前市面上絕大多數(shù)的植物源農(nóng)藥成分單一、藥效較低，預(yù)防、治療效果難以保證，大多用戶普遍存在著想用但不放心的心態(tài)。如何既能有效控制果樹(shù)病害泛濫，又能降低農(nóng)藥殘留，選擇應(yīng)用植物源農(nóng)藥成為筆者思考并積極在生產(chǎn)中試驗(yàn)推廣的一項(xiàng)重要工作。

1 果樹(shù)疑難病害防治思路

1.1 標(biāo)本兼治

果樹(shù)病害有生理病害與侵染病害之分，生理病害與樹(shù)（株）體免疫力及生存環(huán)境有關(guān)，侵染性病害與菌源多少及繁殖條件有關(guān)?？茖W(xué)的生產(chǎn)規(guī)程應(yīng)包括既治已病、也治未病、標(biāo)本兼治。疑難病害的防治僅靠見(jiàn)癥治癥，特別是僅靠殺菌是不可行的，往往已經(jīng)造成嚴(yán)重的損失，只有復(fù)壯樹(shù)（株）體，增強(qiáng)抗逆性，防止病菌侵染，在生理健壯的基礎(chǔ)上輔之以殺菌，才能達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。例如蘋(píng)果腐爛病為弱寄生菌危害，在樹(shù)體健壯、樹(shù)皮厚實(shí)的情況下不易產(chǎn)生凍害，輕微的凍傷樹(shù)體能夠自我修復(fù)，不給菌原侵染機(jī)會(huì)。又如大櫻桃流膠除雨水、品種、樹(shù)齡等不可改變?cè)蛲猓嘁驋旃^(guò)多、生長(zhǎng)不良使樹(shù)干皮薄皮脆，如果只是在殺菌和堵流上作文章，根本就不可能防控住，只有在病癥來(lái)臨前提前解決因皮薄皮脆造成的傷口，以營(yíng)養(yǎng)性、調(diào)理性藥劑使樹(shù)體由內(nèi)而外地健壯，才能夠解除和減輕病患，掛果多的樹(shù)體消耗大量的有機(jī)質(zhì)，在優(yōu)先掛果的生理生長(zhǎng)原則下，樹(shù)皮中的有機(jī)質(zhì)被調(diào)到果實(shí)上，所以產(chǎn)生表皮完好，韌皮處內(nèi)部流膠的現(xiàn)象，根本上只能通過(guò)復(fù)壯且合理負(fù)載的方案來(lái)解決。

1.2 早防重治

菌源一旦入園難于根除，真菌病源能夠遠(yuǎn)距離傳播，生理性病害（枝干流膠及日灼）一旦形成，在樹(shù)勢(shì)較弱免疫力低下的情況下難以根除。所以要加強(qiáng)日常管理，從極早殺菌和復(fù)壯樹(shù)體入手，降低侵染菌源的數(shù)量和惡化其侵染條件（盡量減少傷口）。在發(fā)病條件來(lái)臨（具備）前、在癥狀初顯時(shí)，采用得力的措施盡最大可能殺滅病菌解除病患，達(dá)到早防無(wú)病、病輕，重治時(shí)速效、省錢(qián)、省工的效果。

1.3 綜合、立體防治

為了提高防治效果可以采用立體化防治的方案。一是生長(zhǎng)期立體化防治，幼苗期、花芽期與展葉期（果樹(shù)）是易于被侵染的關(guān)鍵時(shí)期，中（草）藥具有安全性高的特性，此時(shí)適當(dāng)高濃度使用對(duì)整個(gè)生長(zhǎng)期的病害防治具有重大作用。果樹(shù)（南方）秋季采果后，（北方）春季回暖時(shí)是病菌繁育的關(guān)鍵期，對(duì)降低來(lái)（一）年病原基數(shù)及病害危害程度具有重大作用;二是株體不同部位立體化防治，中（草）藥制劑具有傳導(dǎo)性好的特性，樹(shù)體的根、皮（維管束）、葉、果都能夠吸收藥液的有效成分，傳導(dǎo)過(guò)程當(dāng)中能夠殺滅潛藏病菌;三是用法上立體化防治，中（草）藥具有營(yíng)養(yǎng)復(fù)壯的特性，通過(guò)復(fù)壯提高免疫力和殺菌兩個(gè)作用來(lái)防治病害，而灌根、果樹(shù)清園（枝干噴霧）、樹(shù)冠噴霧是實(shí)現(xiàn)兩個(gè)作用的立體化途徑。

1.4 中西結(jié)合

中（草）藥制劑是由多種成分復(fù)方而成，具有調(diào)理生長(zhǎng)、提高作物免疫力、殺菌廣譜、持效期長(zhǎng)、由內(nèi)而外防病治病的優(yōu)勢(shì)，單一成分的常規(guī)用藥具有速效（抗藥性較大）的特性，中西結(jié)合、復(fù)配使用有利于優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在重癥治療時(shí)保障效果。

1.5 營(yíng)養(yǎng)復(fù)壯

常規(guī)生產(chǎn)規(guī)程中所采用的化學(xué)藥劑，大多具有抑制生長(zhǎng)甚至傷害作物的特征，其作用機(jī)理只能通過(guò)殺菌來(lái)達(dá)到防病治病的效果，不具有營(yíng)養(yǎng)復(fù)壯的作用。而中（草）藥制劑是藥食同源、藥肥雙效，營(yíng)養(yǎng)復(fù)壯，有利于展葉，葉綠體創(chuàng)造的葉綠素多，創(chuàng)造的有機(jī)質(zhì)多，樹(shù)體必然健壯。而健壯是防治疑難病害的關(guān)鍵，如：果樹(shù)秋天樹(shù)皮厚實(shí)，春季返青快的不易發(fā)生枝干病害。

2 在果樹(shù)上應(yīng)用的植物源農(nóng)藥的殺菌成分

中草藥殺菌劑復(fù)方成藥，是通過(guò)萃取螯合技術(shù)生產(chǎn)的以植物源為主要成分的新型生物殺菌劑。筆者這幾年在費(fèi)縣防治核桃腐爛病、櫻桃流膠病、蘋(píng)果輪紋病上進(jìn)行了應(yīng)用試驗(yàn)，效果良好，并進(jìn)行了試驗(yàn)、示范、推廣，逐漸形成了公認(rèn)的綠色有機(jī)果品首選的殺菌劑。

中（草）藥制劑從二十余味中草藥中提煉而成，具有內(nèi)吸性治療和保護(hù)作用，殺菌成分包括紫草素、黃柏堿、小檗堿、黃芩素、綠原酸、薄荷酮、皂苷類(lèi)、多硫化合物等物質(zhì);營(yíng)養(yǎng)成分包括多糖（黃芪多糖、當(dāng)歸多糖等）、黃酮類(lèi)化合物、脂肪酸類(lèi)化合物、皂苷類(lèi)化合物、纖維素、木質(zhì)素、氨基酸類(lèi)及中微量元素（硫、鋅、鈣等）等。

3 植物源殺菌劑的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

3.1 防病治病

（1）對(duì)生理性和病理性混發(fā)病害有突出防治優(yōu)勢(shì)，如核桃腐爛潰瘍病、蘋(píng)果（梨）樹(shù)腐爛病、櫻桃（桃樹(shù)）流膠病等。上述病害與樹(shù)干受傷或衰弱易于形成生理性病灶有關(guān)。中（草）藥殺菌劑由復(fù)方螯合而成，除具有殺菌功能外，還具有修復(fù)傷口、營(yíng)養(yǎng)復(fù)壯、提高作物免疫力的功效。

（2）良好的傳導(dǎo)性使用藥方式多樣，可噴可灌可涂抹，有利于多途徑防治病害，有利于殺滅植株深達(dá)韌皮部或維管束的病原菌。植物源成分來(lái)源于植物，少部分礦物元素也是植物所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，與作物親和，能夠被作物快速的吸收傳導(dǎo)。作物吸收后無(wú)需轉(zhuǎn)換通過(guò)作物的傳導(dǎo)系統(tǒng)可直接參與作物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)循環(huán)并發(fā)揮作用。

（3）安全性高。敏感作物有對(duì)病害敏感和對(duì)藥物敏感的雙重特性，作物生長(zhǎng)的敏感時(shí)期也是病害侵染的時(shí)期，常見(jiàn)農(nóng)藥敏感時(shí)期用藥，用藥量少了不管用，用藥多了易引起藥害。中草藥殺菌劑具有安全性高的特性，可以早用、適當(dāng)多用。病害高發(fā)時(shí)期或重癥發(fā)生時(shí)，可以高濃度使用，對(duì)作物安全、食品安全;也可以與化學(xué)藥劑復(fù)配，具有中西結(jié)合、標(biāo)本兼治的復(fù)配優(yōu)勢(shì)。

（4）不產(chǎn)生抗藥性。作用機(jī)制的多樣性以及與植物的親和使抗藥性幾乎為零，能夠長(zhǎng)期用藥，避免了抗藥性強(qiáng)的藥物連續(xù)使用藥效降低的問(wèn)題。

（5）殺菌廣譜。成分多樣化、作用機(jī)理多樣化對(duì)真菌、細(xì)菌病原在接觸、潛育、侵染、危害不同階段均有殺菌作用。對(duì)不同病原菌導(dǎo)致的不同病害均有防治作用。有一藥多效的效果，有利于建立多種病害早防早治的省工、省藥、省心的統(tǒng)籌方案。

3.2 營(yíng)養(yǎng)復(fù)壯

中（草）藥殺菌劑含有植物所需的多種營(yíng)養(yǎng)成分，主要有多糖類(lèi)、脂肪酸、黃酮類(lèi)、纖維素、木質(zhì)素、多硫化合物、微量元素等。能夠直接提供植物生長(zhǎng)所需營(yíng)養(yǎng)，并且能夠提高植物的自營(yíng)養(yǎng)能力，使果樹(shù)葉片生長(zhǎng)良好，進(jìn)而植株健壯，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)復(fù)壯的效果。

篇5

【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量; 阿片類(lèi)藥物依賴者; 信度; 效度;心理測(cè)量學(xué)研究

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2007)06-00386-03

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,生活質(zhì)量作為一個(gè)評(píng)價(jià)治療結(jié)果終點(diǎn)的指標(biāo)，被廣泛應(yīng)用于選擇臨床治療方案、新藥的篩選以及康復(fù)醫(yī)學(xué)之中。目前針對(duì)吸毒人員的生活質(zhì)量研究仍較少，更缺乏用于評(píng)價(jià)干預(yù)項(xiàng)目對(duì)吸毒人員生活質(zhì)量影響的測(cè)量工具。本研究編制適用于阿片類(lèi)藥物依賴者社區(qū)干預(yù)效果評(píng)價(jià)的測(cè)量工具。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

利用阿片類(lèi)藥物依賴者生活質(zhì)量量表調(diào)查四川省西昌和樂(lè)山兩地525名阿片類(lèi)藥物依賴者。調(diào)查結(jié)束，由調(diào)查員檢查問(wèn)卷完整性，保證問(wèn)卷回答無(wú)缺失。5天后，448名調(diào)查對(duì)象參加了重測(cè)。

本研究通過(guò)了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心倫理委員會(huì)評(píng)審。樣本包括社區(qū)吸毒人員、社區(qū)美沙酮維持治療門(mén)診患者及強(qiáng)制戒毒所戒毒人員。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲；經(jīng)ICD-10診斷為海洛因依賴者；有一定閱讀能力，能獨(dú)立填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷；無(wú)嚴(yán)重精神疾患。其中社區(qū)吸毒人員143名，社區(qū)美沙酮維持治療211名，強(qiáng)制戒毒所戒毒人員171名；男性384名，女性141名；平均年齡32.7±6.44歲；小學(xué)19.2%，初中46.9%，高中/中專(zhuān)29.7%，大專(zhuān)及以上4.2%；未婚38.3%，已婚33.3%，同居10.1%，離異17.3%，喪偶1%；累計(jì)使用平均為6.7年，其中最短1個(gè)月，最長(zhǎng)17年；使用方式，口吸41.3%，注射38.5%，混用20.2%；被強(qiáng)戒及勞教的次數(shù)平均2.9次，最多11次，無(wú)此經(jīng)歷者42名；HIV感染者69名。

1.2建立吸毒人員生活質(zhì)量評(píng)定量表的內(nèi)容框架和條目庫(kù)

根據(jù)對(duì)貴州省、浙江省和四川省社區(qū)吸毒人員、強(qiáng)制戒毒以及美沙酮社區(qū)維持治療共90名吸毒人員的定性訪談結(jié)果，結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)以及藥物依賴研究專(zhuān)家的意見(jiàn)，將阿片類(lèi)藥物依賴者的生活質(zhì)量的定義操作化為：生理健康、心理健康、家庭關(guān)系與社會(huì)支持、日常生活活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)狀況、依賴、滿意度六個(gè)方面。

根據(jù)對(duì)三類(lèi)阿片類(lèi)藥物依賴者的定性訪談結(jié)果，以及曾經(jīng)用于吸毒人員生活質(zhì)量研究及干預(yù)評(píng)估工具的有關(guān)條目，從強(qiáng)度、頻度、能力和評(píng)價(jià)四個(gè)角度，擬定了186個(gè)條目的量表。廣泛征求社會(huì)學(xué)家、藥物依賴研究專(zhuān)家、公共衛(wèi)生、心理測(cè)量學(xué)專(zhuān)家的意見(jiàn)，形成106條目，并確定除“工作狀況”采用兩點(diǎn)評(píng)分法外，其他條目均采用5點(diǎn)評(píng)分法。

采取自填問(wèn)卷的形式，使用量表對(duì)120 名美沙酮治療的門(mén)診患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查。調(diào)查員采用認(rèn)知方法［1］，請(qǐng)研究對(duì)象對(duì)每個(gè)題目的內(nèi)容做出解釋?zhuān)?yàn)證研究對(duì)象對(duì)題目的理解是否與研究者預(yù)期的內(nèi)容一致。對(duì)問(wèn)卷做出相應(yīng)修改，再次征求專(zhuān)家意見(jiàn)，形成由86條目構(gòu)成的初始量表。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 探索性因素分析、驗(yàn)證性因素分析、相關(guān)分析等。

2結(jié)果

2.1條目篩選

五個(gè)選項(xiàng)中被選中率低于10%的選項(xiàng)多于3個(gè)的條目有4條，分別是：56、57、63、72。

根據(jù)各條目與初始量表總分之間的相關(guān)，以及其與各維度的相關(guān)，結(jié)合反應(yīng)度分析結(jié)果，考慮刪除的條目有：44、56、57、58、63；刪除與其他所有條目之間的相關(guān)系數(shù)均小于0.3的條目51；此外，r40,41=0.827,r72,73=0.892。結(jié)合條目?jī)?nèi)涵，刪除41和72條。

因子分析顯示所有條目的MSAi都大于0.8。采用Principal axis factoring 旋轉(zhuǎn)法提取公因子，結(jié)構(gòu)矩陣中，各條目在其所在維度載荷小于0.4的條目有23、37、44、51、52、56、57、63、65、71。條目同時(shí)在多個(gè)因子上的載荷大于0.4，并結(jié)合其對(duì)量表內(nèi)容結(jié)構(gòu)的重要性和解釋性，考慮刪除條目16、21、22、23、24、31、35、37、47、52、53、60、63、64、65、70、71、72。

研究對(duì)象往往認(rèn)為條目19是兩個(gè)問(wèn)題，故刪除該條目。由于專(zhuān)家組普遍認(rèn)為工作是反映研究對(duì)象社會(huì)功能最重要的指標(biāo)，因此，考慮保留條目58。部分阿片類(lèi)藥物依賴者認(rèn)為條目57、60不能反映生活質(zhì)量的高低，考慮刪除。另外，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多研究對(duì)象對(duì)于條目25的選項(xiàng)設(shè)置理解有困難，因此刪除該條目。

綜合上述分析結(jié)果，從86個(gè)條目構(gòu)成的量表中刪除25個(gè)條目：16、19、21、22、23、24、25、31、35、37、41、44、47、51、52、53、56、57、60、63、64、65、70、71、72。最后形成了包含61個(gè)條目的阿片類(lèi)藥物依賴者生活質(zhì)量量表正式版。

2.2 信度分析

總量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.958，其中身體健康0.905, 心理健康0.911，家庭關(guān)系與社會(huì)支持0.901，依賴0.899，日常生活活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)狀況0.831，滿意度0.852；兩次測(cè)量量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.917, P

2.3 效度分析

2.3.1 內(nèi)容效度 根據(jù)專(zhuān)家反饋意見(jiàn)和認(rèn)知預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果，量表各條目能反映預(yù)期測(cè)量的內(nèi)容，研究對(duì)象對(duì)條目涵義的理解與預(yù)期測(cè)量的內(nèi)容一致。

2.3.2 結(jié)構(gòu)效度

2.3.2.1 探索性因素分析［2］

采用Principal axis factoring法提取公因子，Promax模糊旋轉(zhuǎn)法，得到特征根散點(diǎn)圖，該圖拐點(diǎn)處對(duì)應(yīng)的因子數(shù)為6，與量表內(nèi)容框架一致。六個(gè)因子的命名分別為：身體健康、心理健康、家庭關(guān)系與社會(huì)支持、日常生活活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)狀況、依賴、滿意度。六個(gè)因子累計(jì)解釋方差為53.38%。各條目的因子載荷見(jiàn)表1。

表1 量表各條目的因子載荷

身體健康條目載荷

家庭關(guān)系與社會(huì)支持條目載荷

心理健康條目載荷

依賴條目載荷

日常生活活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)狀況條目載荷

滿意度條目載荷

10.536390.834150.582730.738540.824800.629

20.473400.798170.596740.714550.720810.698

30.481420.785180.676750.853580.458820.550

40.402430.776200.698760.757590.454830.655

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50.612450.848260.602770.621610.655840.572

60.609460.584270.675780.761620.438850.433

70.536480.655280.650790.836660.464860.661

80.742490.489290.737670.488

90.758500.834300.708680.433

100.712320.609690.672

110.755330.656

120.651340.622

130.718360.735

140.720380.504

2.3.2.2驗(yàn)證性因素分析

采用LISREL軟件進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，六因子模型所有條目的標(biāo)準(zhǔn)因素載荷在0.45-0.84之間，模型的擬合指標(biāo)χ2/df=3.61(P=0.000)，NNFI=0.96，CFI=0.95，IFI=0.96，RMSEA=0.07，SRMR=0.07，GFI=0.72。

2.3.3 區(qū)分效度 社區(qū)吸毒組、強(qiáng)制戒毒組、美沙酮治療組生活質(zhì)量總分差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（57.1±11.7，64.6±10.9，70.9±12.5，F(xiàn)=57.13，P

2.3.4 同時(shí)效度 本研究使用國(guó)外吸毒人員生活質(zhì)量評(píng)價(jià)中較常用的MOS SF-36，與自行編制的阿片類(lèi)藥物依賴者生活質(zhì)量量表同時(shí)測(cè)量研究對(duì)象的生活質(zhì)量，兩者得分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.722（P=0.000）。

3討論

本研究結(jié)果顯示量表各維度及總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)、重測(cè)信度系數(shù)均在0.8以上，說(shuō)明量表有良好的信度［1］；各條目的歸屬基本符合預(yù)期的內(nèi)容框架, 且六個(gè)因子解釋了總體方差的53.38%，說(shuō)明量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。雖然GFI 0.08 時(shí), 認(rèn)為模型擬合得不好 (即拒絕所擬合的理論模型) , 否則就認(rèn)為模型可以接受，說(shuō)明本量表結(jié)構(gòu)模型具有較好的擬合優(yōu)度。量表能區(qū)分三組人群的生活質(zhì)量差異，提示該測(cè)量工具具有良好的區(qū)分效度。另外，與SF-36得分的相關(guān)分析表明量表具有較好的同時(shí)效度。

篇6

P鍵詞：中職學(xué)生 舞蹈 表演意識(shí)

在現(xiàn)代教育中藝術(shù)教育已經(jīng)是必不可少的重要組成部分，各級(jí)院校都開(kāi)始重視起藝術(shù)教育課程的開(kāi)展。中職的舞蹈教學(xué)主要目的是讓學(xué)生從根本上提升專(zhuān)業(yè)技能，并且?guī)椭鷮W(xué)生提升藝術(shù)修養(yǎng)。但現(xiàn)階段的中職舞蹈教學(xué)中卻存在著一定的問(wèn)題，導(dǎo)致教學(xué)效果受到了影響?，F(xiàn)將對(duì)提升中職學(xué)生舞蹈表演意識(shí)的重要性進(jìn)行詳細(xì)的討論和分析。

一、中職舞蹈教學(xué)現(xiàn)狀分析

（一）學(xué)科設(shè)置不夠完善

每個(gè)中職院校的學(xué)科定位都會(huì)有所不同，因此學(xué)校所開(kāi)設(shè)的課程和專(zhuān)業(yè)也存在著一定的差異性。一般的中職院校在專(zhuān)業(yè)設(shè)置上普遍的偏向于技工方面，只有少數(shù)的學(xué)校會(huì)開(kāi)設(shè)類(lèi)似學(xué)前教育、舞蹈訓(xùn)練以及形體專(zhuān)業(yè)。這些專(zhuān)業(yè)的學(xué)生往往就業(yè)面比較窄，并且教師的資歷也都普遍較為年輕，因此導(dǎo)致在課程的設(shè)置上會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不完善現(xiàn)象。

（二）學(xué)生基礎(chǔ)差

中職院校的學(xué)生普遍基礎(chǔ)能力比較差。首先，選擇中職院校的學(xué)生基本上都是學(xué)習(xí)成績(jī)不算好的學(xué)生，他們對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣較低，甚至?xí)霈F(xiàn)排斥心理。其次，中職院校學(xué)生很多都來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，在求學(xué)的過(guò)程中會(huì)受到環(huán)境和資金等方面的影響，因此導(dǎo)致學(xué)生受到的舞蹈影響較少。此外，大部分的中小學(xué)都沒(méi)有開(kāi)展舞蹈課程，因此學(xué)生從小接觸舞蹈的機(jī)會(huì)不多，這也是學(xué)生基礎(chǔ)普遍較差的主要因素。

（三）師資力量不足

在中職院校中，大多數(shù)的舞蹈教師都是音樂(lè)和擔(dān)任健美操教學(xué)的教師，他們認(rèn)為只要跟舞蹈有關(guān)的教師就能進(jìn)行舞蹈教學(xué)。這種問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致在實(shí)際教學(xué)中出現(xiàn)體態(tài)訓(xùn)練的問(wèn)題，很多有效的教學(xué)方式也無(wú)法實(shí)現(xiàn)，從而導(dǎo)致教學(xué)問(wèn)題常年積累，難以解決。

二、舞蹈與表演之間的關(guān)系

（一）相互包含

舞蹈中會(huì)包含一定的藝術(shù)表演成分，同時(shí)舞蹈也是表演中的一種形式。舞蹈?jìng)鬟f的是中轉(zhuǎn)瞬即逝的藝術(shù)，在表演中表演者需要在有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行豐富的肢體動(dòng)作展示，同時(shí)還要有豐富的肢體語(yǔ)言，從而將內(nèi)心的情感展現(xiàn)出來(lái)。

（二）彼此并列的關(guān)系

舞蹈本身是一門(mén)藝術(shù)，表演也是藝術(shù)形式，二者之間有著相互促進(jìn)，相輔相成的關(guān)系。舞蹈是離不開(kāi)表演的，離開(kāi)了表演的舞蹈將變得死氣沉沉。同時(shí)表演也離不開(kāi)舞蹈，舞蹈是表演中的一種藝術(shù)形式，脫離了舞蹈，那么表演也將失去活力，從而無(wú)法展現(xiàn)出當(dāng)中的魅力。

（三）彼此交叉的關(guān)系

舞蹈與表演之間存在著交叉性關(guān)系。例如在舞蹈中除了要展現(xiàn)表演者的肢體動(dòng)作以外，還需要配合演員的豐富表情和內(nèi)心的情感展現(xiàn)，那么這些也都反應(yīng)出了舞蹈演員的人物特征，是一種重要的表演形式。

三、中職學(xué)生舞蹈表演意識(shí)培養(yǎng)的重要性

（一）提升學(xué)生自信心

學(xué)生在舞蹈表演的過(guò)程中，能夠充分的釋放自身的性情，能夠在舞蹈的表演中逐漸的得到經(jīng)驗(yàn)的提升。同時(shí)也能在舞蹈表演的過(guò)程中受到更多觀眾的喜愛(ài)和贊賞，從而對(duì)自己的努力做出肯定。這個(gè)過(guò)程中學(xué)生的自信心將得到明顯的提升，從而更加正確的認(rèn)識(shí)自我。

（二）訓(xùn)練學(xué)生良好的形體

一方面，通過(guò)學(xué)生的舞蹈表演訓(xùn)練，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)能夠促進(jìn)他們排除多余的脂肪和汗水，從而得到身體素質(zhì)的提升。另一方面在舞蹈表演的訓(xùn)練過(guò)程中，會(huì)有針對(duì)腰部和腿部等的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，在長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練下，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)能夠起到緊致肌肉的作用，從而在不知不覺(jué)中發(fā)生較為明顯的改變，對(duì)于氣質(zhì)的提升也將產(chǎn)生積極的作用。

（三）提升學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)

在舞蹈表演的訓(xùn)練過(guò)程中，學(xué)生所得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止肢體上的鍛煉，同時(shí)也將得到更多素質(zhì)和心理上的提升。在訓(xùn)練的過(guò)程中，教師會(huì)講述相關(guān)的舞蹈知識(shí)和運(yùn)用的方法，同時(shí)，在審美方面也會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的講述，從而幫助學(xué)生獲得更多的感受和體驗(yàn)，促使他們?cè)跐撘颇械玫接绊懞脱?，這將對(duì)學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)提升產(chǎn)生重要的作用。

四、如何提升中職學(xué)生舞蹈表演意識(shí)

（一）培養(yǎng)學(xué)生舞蹈習(xí)慣意識(shí)

舞臺(tái)習(xí)慣意識(shí)的培養(yǎng)主要指的是在教學(xué)中教師要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成一種對(duì)于舞臺(tái)的向往意識(shí)，從而讓他們理解舞蹈的學(xué)習(xí)并不是一蹴而就的事情，而是需要長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持和刻苦才能達(dá)成的。在舞蹈學(xué)習(xí)的過(guò)程中只有心中有舞臺(tái)，才能更加嚴(yán)格的要求自己，從而促使自己逐漸的趨于完美。

（二）培養(yǎng)學(xué)生舞臺(tái)創(chuàng)新意識(shí)

舞蹈中的創(chuàng)新意思指的是大膽的想象和創(chuàng)造，從而創(chuàng)造出不同的舞蹈藝術(shù)形式。舞蹈表演中學(xué)生可以通過(guò)想象在舞蹈中適當(dāng)?shù)娜谌胄碌男问?，促使舞臺(tái)內(nèi)容能夠得到豐富，最終展現(xiàn)出不同的效果，給觀眾帶來(lái)不同的視覺(jué)感受。

（三）培養(yǎng)學(xué)生形象美感意識(shí)

舞蹈能夠帶給人美的感受。在中職舞蹈教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)要求學(xué)生時(shí)刻注意自己的形象，促使自己的舞蹈表演能夠更加充滿美感。當(dāng)學(xué)生自身的美感意識(shí)得到了提升以后，他們就會(huì)自然的在表演中得到提升，促使舞臺(tái)表演更加的美好。

五、結(jié)語(yǔ)

中職院校的舞蹈教學(xué)對(duì)于學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)發(fā)展和藝術(shù)能力培養(yǎng)具有重要的意義，因此一定要加以重視。在日常的教學(xué)中要不斷的培養(yǎng)學(xué)生良好的表演意識(shí)，促使學(xué)生能夠養(yǎng)成好的習(xí)慣，只有學(xué)生真正的在思想上意識(shí)到了其重要性，才能在形式上更加重視，從而提升表演的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王崢，常真.淺談舞劇表演中人物塑造的特征[J].戲劇之家，2016，（23）.

篇7

【關(guān)鍵詞】 喹諾酮類(lèi)藥物；遺傳；分子機(jī)制

現(xiàn)階段，應(yīng)用較為廣泛的一種廣譜抗生素便是氟喹諾酮類(lèi)藥物，氟喹諾酮類(lèi)藥物不僅能夠迅速的殺菌， 同時(shí)還有一個(gè)規(guī)模較大的衍生物庫(kù)， 為藥物的換代更新創(chuàng)造了有利條件。

1 喹諾酮類(lèi)的藥物的主要靶點(diǎn)

對(duì)喹諾酮類(lèi)的藥物而言，其主要靶點(diǎn)就在于細(xì)菌的兩種Ⅱ型拓?fù)洚悩?gòu)酶。就原核生物來(lái)說(shuō)， Ⅱ型拓?fù)洚悩?gòu)酶能夠通過(guò)引入負(fù)超螺旋來(lái)實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié) DNA 拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的功能[1]。除古菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ以外， Ⅱ型拓?fù)洚悩?gòu)酶的其他類(lèi)型都屬于ⅡA型的拓?fù)洚悩?gòu)酶的范疇，具有一級(jí)結(jié)構(gòu)和蛋白結(jié)構(gòu)上的同源性， 然而作用卻各異。topoisomerase Ⅳ（拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ）與DNA gyrase（DNA 解旋酶）是細(xì)菌基因組一般編碼的ⅡA 型拓?fù)洚悩?gòu)酶的兩種類(lèi)型。喹諾酮類(lèi)藥物主要靶向細(xì)菌的兩種Ⅱ型拓?fù)洚悩?gòu)酶， 借助于對(duì)酶催化反應(yīng)的干擾來(lái)達(dá)到殺菌的目的。

2 各代喹諾酮類(lèi)藥物和細(xì)胞致死的不同途徑

喹諾酮類(lèi)藥物有一個(gè)龐大的衍生物庫(kù) [2]，各喹諾酮類(lèi)藥物在殺菌方面的特點(diǎn)各異，殺傷效果因厭氧條件與氯霉素等條件的不同而不同，且不同的喹諾酮類(lèi)藥物有不同的殺菌途徑。

3 斷裂復(fù)合體和喹諾酮類(lèi)藥物的殺菌功能

3.1 DNA的雙鏈鍛煉是由DNA解旋酶或者是由拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ造成的，而且共價(jià)結(jié)合是一直到斷裂的 DNA 5 端的，由此產(chǎn)生了酶-DNA復(fù)合物。喹諾酮類(lèi)的藥物能夠和酶-DNA 復(fù)合物快速結(jié)合， 在結(jié)合之后， DNA緩慢的斷裂。我們也能夠理解為喹諾酮類(lèi)藥物把Ⅱ型拓?fù)洚悩?gòu)酶牢牢的套在了DNA 上，斷裂復(fù)合體得以形成。

3.2 斷裂復(fù)合體的形成過(guò)程會(huì)對(duì)合成 DNA 的過(guò)程產(chǎn)生抑制。在喹諾酮靶點(diǎn)給 DNA 解旋酶的情況下， 當(dāng)藥物和靶點(diǎn)結(jié)合之后便能迅速的抑制DNA 的合成。斷裂復(fù)合體與復(fù)制叉間的沖突是抑制DNA 合成的主要原因。然而，喹諾酮類(lèi)藥物在快速抑制合成 DNA的方面存在可逆性。

4 染色體的片段化和細(xì)菌的快速死亡

4.1 在整個(gè)染色體上散布著斷裂復(fù)合體， DNA 片段因其在斷裂復(fù)合體里的釋放會(huì)產(chǎn)生出染色體的片段，同時(shí)引發(fā)細(xì)菌的死亡。關(guān)于染色體超螺旋做的研究是這一假設(shè)的起初證據(jù)。所以染色體的片段化和細(xì)胞的死亡存在一種極為直接的關(guān)系。

4.2 染色體片段化是通過(guò)“自殺因子”對(duì)斷裂復(fù)合體進(jìn)行攻擊的，斷裂 DNA在被釋放之后， 引發(fā)了細(xì)菌染色體的片段化，也就隨之消滅了細(xì)菌。就喹諾酮類(lèi)的藥物來(lái)說(shuō)，其快速殺傷體制主要有兩種： 一種在合成時(shí)是不需要蛋白質(zhì)的；另外的一種則是需要蛋白質(zhì)合成的。

5 活性氧簇和喹諾酮致死作用的放大

諾氟沙星所具有的致死功能是極其的復(fù)雜的。部分研究人員在分析活性氧簇的作用時(shí)借助了有著單一的致死途徑的奧索利酸。奧索利酸的致死活性受到了來(lái)自硫脲或者是 2， 2-聯(lián)吡啶的強(qiáng)烈影響， 但是染色體的片段化是無(wú)法被其影響的，通過(guò)對(duì)染色體的片段化的制約只是能夠完成氯霉素對(duì)喹諾酮類(lèi)的藥物的殺菌功能的抑制。同時(shí)，喹諾酮類(lèi)的藥物所擁有的殺菌的過(guò)程是包含兩種不同的途徑的，這種由活性氧簇的出現(xiàn)而獲得的殺菌活性和通過(guò)解旋酶亞基解離引發(fā)的致死活性之間是互相獨(dú)立的。

6 小結(jié)

根據(jù)對(duì)相關(guān)研究的分析，喹諾酮類(lèi)藥物其致死功能主要涉及到兩個(gè)階段： 第一個(gè)階段是斷裂復(fù)合體的形成階段， 它能夠抑制復(fù)制細(xì)菌 DNA 的工作， 會(huì)造成SOS的反應(yīng)，通過(guò)某些次級(jí)損傷使細(xì)菌細(xì)胞被殺滅。通過(guò)使用去垢劑可以使那些已經(jīng)產(chǎn)生的斷裂復(fù)合體慢慢的恢復(fù)到正常的狀態(tài)。第二個(gè)階段是斷裂的 DNA 通過(guò)某一方式從斷裂復(fù)合體中釋放出來(lái)，相當(dāng)一部分的染色體片段是由此產(chǎn)生的，它能夠達(dá)到消滅細(xì)菌的目的。筆者所在的實(shí)驗(yàn)室將對(duì)斷裂復(fù)合體穩(wěn)定的蛋白破壞問(wèn)題的研究作為工作的重點(diǎn)。這極大的推動(dòng)了關(guān)于斷裂復(fù)合體釋放它所包含的斷裂 DNA 片段問(wèn)題的分析研究， 為改良氟喹諾酮類(lèi)藥物的工作創(chuàng)造了條件。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵詞：五年制高職 藥物分析 教學(xué)改革

在探索五年制高職教學(xué)模式之前，首先要了解五年制高職的概念和學(xué)生的特點(diǎn)。五年制高等職業(yè)教育是高等職業(yè)教育的一種重要形式，即學(xué)生入學(xué)的資格為初中畢業(yè)，通過(guò)中考進(jìn)入職業(yè)技術(shù)學(xué)院或具有舉辦五年制高職資格的高等職業(yè)學(xué)校，經(jīng)過(guò)五年的學(xué)習(xí)獲得高職畢業(yè)文憑。［1］雖在類(lèi)別上為普通高校，由于五年制高職學(xué)生的年齡特點(diǎn)，客觀上要求其教學(xué)模式有別于普通高校，其教學(xué)模式不能照搬高校模式。五年制高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)、人才規(guī)格、培養(yǎng)模式等又不同于中職教育，不能照搬中職教育模式，這就要求五年制高職學(xué)生教學(xué)模式必須兼顧高等教育與中職教育的要求，突出五年制高職的特色。

高職院校區(qū)別于普通高校的一個(gè)重要特點(diǎn)就是以職業(yè)技能培養(yǎng)為教學(xué)重點(diǎn)，以專(zhuān)業(yè)技能型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。高職院校藥物分析專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)崗位多為藥店、藥廠生產(chǎn)車(chē)間、醫(yī)院，從事如燈檢等藥物分析檢驗(yàn)工作，因此，藥物分析檢驗(yàn)所必需的各種儀器的操作，是學(xué)生應(yīng)具備的重要專(zhuān)業(yè)技能之一。藥物分析一般是從藥物的性狀觀測(cè)、真?zhèn)舞b別、雜質(zhì)檢查、含量測(cè)定4個(gè)方面對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行控制，而前這幾項(xiàng)內(nèi)容都要求學(xué)生具有一定的化學(xué)分析、儀器分析、藥物分析方面的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能。因此，對(duì)于藥物分析專(zhuān)業(yè)的高職生來(lái)說(shuō)，《化學(xué)分析》、《儀器分析》等基礎(chǔ)課的開(kāi)設(shè)也應(yīng)與專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)掌握分析儀器的操作方法及化學(xué)分析的基本原理，再將這些知識(shí)和技能運(yùn)用于具體的藥物分析中，通過(guò)學(xué)生的反復(fù)實(shí)訓(xùn)練習(xí)和《藥物分析》課的學(xué)習(xí)，將《化學(xué)分析》、《儀器分析》的基礎(chǔ)知識(shí)綜合化，從而達(dá)到掌握藥物分析基本技能的目的。為此，筆者針對(duì)五年制高職院校學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)，以學(xué)生的技能培養(yǎng)為核心，認(rèn)為藥物分析專(zhuān)業(yè)的教學(xué)改革，主要包括教材、教學(xué)方法和學(xué)生考核形式方面的改革，旨在探索一套適合五年制高職院校藥物分析專(zhuān)業(yè)的藥物分析課程教學(xué)模式。

1 教材改革

藥物分析是各級(jí)院校藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的重要課程之一，但長(zhǎng)期以來(lái)都沒(méi)有供五年制高職教育的教材，只能借用高專(zhuān)或者本科教材。這些教材在教學(xué)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)編排方面都體現(xiàn)出很強(qiáng)的學(xué)術(shù)研究性，注重向?qū)W生傳授系統(tǒng)的、科學(xué)的藥物分析知識(shí)，這些知識(shí)的理解需要有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、波譜解析等知識(shí)為基礎(chǔ)，對(duì)于初中起點(diǎn)的五年制高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)起來(lái)有一定的難度。而學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)則力度不夠，主要靠簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)高等職業(yè)技術(shù)教育的迅速發(fā)展以及人才市場(chǎng)的需求變化，原來(lái)的藥物分析本科或高專(zhuān)教材無(wú)法適應(yīng)五年制高等職業(yè)院校藥物分析專(zhuān)業(yè)的要求。因此，編寫(xiě)一本適合五年制高職院校藥物分析專(zhuān)業(yè)藥物分析（包括化學(xué)分析、儀器分析、藥物分析）教材是教學(xué)改革的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)從這門(mén)課程的教學(xué)目的入手，即通過(guò)化學(xué)分析、儀器分析、藥物分析的學(xué)習(xí)掌握藥物分析工作者所必備的專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)。因此，在內(nèi)容編排上應(yīng)進(jìn)行一定的調(diào)整，注意課程之間的銜接，化學(xué)分析等基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)的對(duì)接。其次，應(yīng)考慮到高職院校培養(yǎng)的人才層次，在教材中應(yīng)強(qiáng)化實(shí)踐應(yīng)用性知識(shí)而不是學(xué)術(shù)研究性知識(shí)，五年制高職學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和年齡特點(diǎn)也決定了教材中應(yīng)強(qiáng)化實(shí)踐應(yīng)用性淡化學(xué)術(shù)研究性。筆者認(rèn)為對(duì)于五年制高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)應(yīng)該掌握的技能是能根據(jù)《藥典》或者其他藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，合理、正確用運(yùn)分析儀器對(duì)被測(cè)藥物做出正確的質(zhì)量評(píng)價(jià)。

2 教學(xué)方法改革

傳統(tǒng)藥物分析的教學(xué)內(nèi)容一般從藥物的結(jié)構(gòu)入手講述藥物的鑒別、雜質(zhì)檢查、含量測(cè)定方法及注意事項(xiàng)和采用這種分析方法的原因，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)以教師的教授為主，學(xué)生只是被動(dòng)地聽(tīng)、記筆記，而五年制高職學(xué)生的特點(diǎn)決定其理解有很大難度，極易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，因此，最后只有少數(shù)有興趣的學(xué)生通過(guò)死記硬背勉強(qiáng)通過(guò)了考試(筆試)，但藥物分析所必備的操作技能沒(méi)有掌握。久而久之學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)喪失信心。針對(duì)這一問(wèn)題，筆者認(rèn)為在教學(xué)應(yīng)以以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，從以下幾方面進(jìn)行教學(xué)方法的改革。

2.1 多媒體教學(xué)的引入

研究表明，在學(xué)生的聽(tīng)課過(guò)程中，如果有一定的視覺(jué)沖擊或是動(dòng)手記筆記，能加強(qiáng)對(duì)所聽(tīng)內(nèi)容的記憶［2］。教材中的圖片都是黑白的，沒(méi)有立體感，不容易引起學(xué)生注意，特別是藥物分析的一些儀器，由于其價(jià)格因素，學(xué)校不可能提供充足的實(shí)訓(xùn)條件。多媒體手段尤為重要，可以通過(guò)多媒體技術(shù)讓學(xué)生在模擬環(huán)境中操作，其生動(dòng)的畫(huà)面和鮮艷的色彩也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生上課的注意力明顯提高，學(xué)習(xí)興趣大大增強(qiáng)，在讓學(xué)生間接地掌握了該儀器操作的同時(shí)也解決學(xué)校教學(xué)資源的緊張。

2.2 課堂提問(wèn)的變化

在傳統(tǒng)教學(xué)中，每次新課前，教師大都要用幾分鐘時(shí)間回憶上次課的內(nèi)容，一般都以提問(wèn)方式進(jìn)行，但多是面向全班學(xué)生的提問(wèn)，因此不能引起學(xué)生的重視。我們?cè)谡n堂教學(xué)中，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生閱讀課本的有關(guān)內(nèi)容，通過(guò)提問(wèn)進(jìn)行歸納總結(jié)，而且是個(gè)別提問(wèn)，課堂提問(wèn)的成績(jī)記入平時(shí)成績(jī)。為避免學(xué)生養(yǎng)成“死記硬背”的學(xué)習(xí)習(xí)慣，我們盡量不用那些靠念書(shū)來(lái)回答的提問(wèn)方式。例如，在講授“藥物溶出度的測(cè)定”時(shí)，讓學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)閱讀完教材的相關(guān)內(nèi)容，然后分析每一步操作所需的儀器和操作方法，最后看屏幕上播放的溶出儀，提問(wèn)溶出儀的操作步驟。對(duì)于第一位學(xué)生的回答，教師往往不立刻做肯定與否的評(píng)價(jià)，而是再提問(wèn)另一位學(xué)生，讓學(xué)生自行判斷，最后教師作簡(jiǎn)單的歸納總結(jié)。這樣的提問(wèn)方式相當(dāng)于在模擬實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行了“藥物溶出度的測(cè)定”實(shí)驗(yàn)，大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又活躍了課堂氣氛，讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中掌握了抽象復(fù)雜的知識(shí)。

2.3 作業(yè)的改革

作業(yè)是學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固所學(xué)知識(shí)的主要手段之一。作業(yè)的類(lèi)型、題量都會(huì)影響到作業(yè)的效果。簡(jiǎn)單地回答一些概念、解釋一些名詞也可以是作業(yè)，在一定程度上也可以達(dá)到復(fù)習(xí)、鞏固所學(xué)知識(shí)的效果，但由于學(xué)生素質(zhì)的差異以及人的惰性，對(duì)于這類(lèi)作業(yè)的完成，不可避免的會(huì)有很多學(xué)生在不理解意思的情況下照書(shū)本抄寫(xiě)，更有甚者連書(shū)本都不愿翻，直接抄同學(xué)的作業(yè)。原因是這樣的作業(yè)答案幾乎是固定的，無(wú)法體現(xiàn)學(xué)生的個(gè)體差異。有研究表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)有如下規(guī)律：聽(tīng)教師講解，只有0.5%的內(nèi)容3個(gè)月后還能記?。蝗绻寣W(xué)生親身體驗(yàn)，有80%―90%的內(nèi)容3個(gè)月后還能記住，有70%―80%的學(xué)生會(huì)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。［3］因此，筆者根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)對(duì)作業(yè)的形式、內(nèi)容進(jìn)行了改革，取消了直接抄書(shū)的問(wèn)答、概念題型，增加觀察、分析、判斷的作業(yè)類(lèi)型，利用課后作業(yè)的方式，不僅達(dá)到了復(fù)習(xí)、鞏固舊知識(shí)的目的，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生的興趣，大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如，制劑分析一章中“藥物的含量測(cè)定”，內(nèi)容多而雜且重復(fù)，給學(xué)生的課后作業(yè)是讓學(xué)生以手中的藥物為測(cè)定對(duì)象，通過(guò)查閱藥典，歸納其含量測(cè)定方法，并用示意圖繪出其操作步驟和每一步操作所需的分析儀器。作業(yè)的完成時(shí)間為2周。對(duì)于沒(méi)有查到的學(xué)生可相互討論并請(qǐng)教教師。

學(xué)生在做作業(yè)的過(guò)程中，不是被動(dòng)地抄寫(xiě)名詞、概念，而是充分發(fā)揮了在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體作用，在研究、查找藥典中的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，復(fù)習(xí)、鞏固了課堂所學(xué)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)提高了思維和動(dòng)手能力，大大激發(fā)了其對(duì)本課程學(xué)習(xí)的興趣。

2.4 以項(xiàng)目教學(xué)為模式加強(qiáng)學(xué)生操作技能的實(shí)訓(xùn)

項(xiàng)目化課程的教學(xué)是以職業(yè)活動(dòng)為主線，以完成項(xiàng)目任務(wù)為目標(biāo)的學(xué)習(xí)活動(dòng)。讓學(xué)生在做中學(xué)，在學(xué)中做，理論和實(shí)踐合二為一，用實(shí)際工作的需要去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，用理論指導(dǎo)實(shí)踐去解決實(shí)際工作問(wèn)題，表明了理論指導(dǎo)實(shí)踐的重要意義，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的緊迫性。在項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施操作的過(guò)程中，做到動(dòng)作技能和實(shí)踐思維技能同步訓(xùn)練，既知道怎樣做，還知道怎樣做才更好，提高學(xué)生的心智水平和技術(shù)素養(yǎng)，使學(xué)生的實(shí)踐能力得到更有效的發(fā)展。［4］

藥物分析技術(shù)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，能熟練操作藥物分析儀器是藥物分析專(zhuān)業(yè)學(xué)生必備的技能。項(xiàng)目教學(xué)在藥物分析課程實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用有很好的效果，例如，在講授“分析天平的使用”時(shí)，筆者改變以往的教學(xué)方式，直接將課堂放到天平室，讓學(xué)生邊觀察邊學(xué)習(xí)，從天平的結(jié)構(gòu)入手，讓學(xué)生對(duì)照實(shí)物找出天平的一些部件，然后告訴其作用和工作原理，最后逐個(gè)講述稱(chēng)量方法，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，逐漸的學(xué)生不僅能準(zhǔn)確稱(chēng)量，還能排除天平使用時(shí)常見(jiàn)的故障。在該項(xiàng)目教學(xué)結(jié)束時(shí)還以小組為單位展開(kāi)競(jìng)賽。這樣的教學(xué)不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且使學(xué)生更為有效地掌握了所學(xué)的知識(shí)。

3 學(xué)生考核形式的改革

傳統(tǒng)的考試模式為筆試。而實(shí)踐性很強(qiáng)的藥物分析技術(shù)按照這種方式考核有很多弊端，某些掌握了一定操作技能的學(xué)生由于不善用文字表述而無(wú)法取得高分，而部分學(xué)生平時(shí)不學(xué)習(xí)，考前死背概念也能過(guò)關(guān)。這種考試方式不可避免地會(huì)產(chǎn)生“高分低能”現(xiàn)象。因此，筆者在教學(xué)過(guò)程中重視實(shí)踐技能的考核，在每一個(gè)項(xiàng)目模塊結(jié)束時(shí)對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行考核并評(píng)定成績(jī)，最后和理論成績(jī)綜合為最終成績(jī)。這一考試方式的改革，也使學(xué)生更為重視平時(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練、實(shí)踐，從而提高了其專(zhuān)業(yè)技能。改革后的藥物分析技術(shù)是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科，是筆者對(duì)五年制高職院校藥物分析教學(xué)改革的嘗試，學(xué)生普遍反映對(duì)這門(mén)課的學(xué)習(xí)興趣大增，并且覺(jué)得學(xué)習(xí)輕松愉快。筆者將按照五年制高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，在實(shí)踐中不斷地升華、完善該學(xué)科的教學(xué)改革。

參考文獻(xiàn)：

［1］滕勇.五年制高職學(xué)生管理體系的構(gòu)建［J］.職業(yè)教育研究，2004.8，（9）.

篇9

關(guān)鍵詞：高職院校；藥物制劑技術(shù)專(zhuān)業(yè)；以就業(yè)為導(dǎo)向；培養(yǎng)職業(yè)能力

職業(yè)教育就是就業(yè)教育，職業(yè)教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向改革創(chuàng)新，牢牢把握面向社會(huì)、面向市場(chǎng)的辦學(xué)方向，服務(wù)于解決大多數(shù)人的就業(yè)問(wèn)題，滿足人民群眾不斷發(fā)展變化的就業(yè)、轉(zhuǎn)崗及下崗再就業(yè)的需求，這是職業(yè)教育的立足之本［1］。我院藥物制劑技術(shù)專(zhuān)業(yè)為提高社會(huì)對(duì)藥學(xué)高職人才的認(rèn)可和滿意度，提高就業(yè)率，緊跟形勢(shì)的需要，在教學(xué)過(guò)程中滲透“以就業(yè)為導(dǎo)向”的教學(xué)理念，培養(yǎng)職業(yè)能力。

一、確立正確的高職人才培養(yǎng)目標(biāo)。

在我國(guó)，由于高職教育起步較晚，人們對(duì)高職教育的認(rèn)知度不足，很多人認(rèn)為高職院校的畢業(yè)生出來(lái)就是當(dāng)工人，社會(huì)地位低、收入低、發(fā)展空間有限等?？墒?，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，高職院校的學(xué)生逐漸變成行企業(yè)的“香餑餑”，很多人變成了“高級(jí)藍(lán)領(lǐng)”。所以，高職人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，行企業(yè)的市場(chǎng)需求，以及我國(guó)的高等職業(yè)教育體系三方面的因素相結(jié)合，培養(yǎng)以就業(yè)為導(dǎo)向的具有一定理論基礎(chǔ)的應(yīng)用型、實(shí)用型、高技能人才。另外，為了提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的政治文化素養(yǎng)，使其更好地服務(wù)于社會(huì)。

二、構(gòu)建科學(xué)、合理的高職課程體系。

為培養(yǎng)具有藥物制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制及相關(guān)職業(yè)群的一線工作能力和嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的職業(yè)素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用性藥物制劑技術(shù)人才，本專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置遵循以下原則。

（一）以工作崗位為引領(lǐng)，設(shè)置核心課程。高職教育課程開(kāi)發(fā)的起點(diǎn)是職業(yè)，是工作崗位，而不能試圖從靜態(tài)的知識(shí)出發(fā)面對(duì)變化的職業(yè)未來(lái)。所以，高職課程體系的構(gòu)建應(yīng)該以工作崗位為依據(jù)，分析確立工作崗位任務(wù)，將其中的常見(jiàn)問(wèn)題及相互間的關(guān)系與教學(xué)進(jìn)行有效的結(jié)合，并把這些內(nèi)容有序地羅列出來(lái)，采用多元化的教學(xué)手段進(jìn)行教授。在實(shí)施過(guò)程中，還要不斷加強(qiáng)學(xué)生對(duì)工作崗位的認(rèn)知度，如工作崗位的職業(yè)要求、完成工作崗位任務(wù)應(yīng)必備的知識(shí)與技能、工作崗位前的課程學(xué)習(xí)、職業(yè)崗位課程群的選擇等。這種以工作崗位需求為依據(jù)的核心課程的設(shè)置，不僅與高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)有一個(gè)緊密的銜接，而且為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的零距離就業(yè)提供了一個(gè)有力保障。

（二）提高學(xué)生的綜合能力，設(shè)置多樣化的人文課程。目前，我國(guó)高等職業(yè)教育過(guò)程都存在著“輕人文、重技能”這一問(wèn)題，致使學(xué)生在今后的就業(yè)及個(gè)人發(fā)展中受到不同程度的影響。所以，要提升高等職業(yè)院校學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高他們?cè)谏鐣?huì)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，就必須構(gòu)建一個(gè)完整的、科學(xué)的人文課程體系。首先，人文課程的設(shè)置要與各專(zhuān)業(yè)的工作崗位群有機(jī)結(jié)合起來(lái)，有目的地進(jìn)行人文教育。其次，設(shè)置多樣化的人文必修課［2］，主要涵蓋哲學(xué)、社會(huì)、藝術(shù)、邏輯、經(jīng)濟(jì)、美學(xué)、倫理等。通過(guò)這些課程的教學(xué)，學(xué)生學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)人與自我、人與自然、人與社會(huì)間的關(guān)系，從而全面提升文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)。再次，加強(qiáng)高職院校校園文化建設(shè)，創(chuàng)造良好的校園環(huán)境。如通過(guò)對(duì)高職校園自然景觀的建設(shè)、開(kāi)設(shè)人文講座、豐富第二課堂等，可以陶冶學(xué)生的情操，使其人文精神得以升華。最后，積極開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，與人文教育相結(jié)合。學(xué)生通過(guò)參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，拓寬視野，提升個(gè)人的人文素養(yǎng)，滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)的需求。

（三）加強(qiáng)校企合作，促進(jìn)工學(xué)交替的教學(xué)模式?！靶Ｆ蠛献?、工學(xué)交替”是高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，滿足社會(huì)人才需求的必由之路。

三、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的綜合能力。

為培養(yǎng)符合技術(shù)應(yīng)用型人才，根據(jù)藥物制劑技術(shù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，我們?cè)谡n程設(shè)置中突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)，主要從以下幾點(diǎn)著手。

首先，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和利用。努力提高實(shí)踐教學(xué)時(shí)間在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)計(jì)劃中所占的比例，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)占總課時(shí)33%，除極個(gè)別理論性較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程之外，大部分課程實(shí)訓(xùn)課比例都較高，生藥學(xué)等課程實(shí)踐課比例在50％以上。此方法增加了學(xué)生動(dòng)手的時(shí)間和機(jī)會(huì)。本專(zhuān)業(yè)還遵循以學(xué)生為根本的原則，在相關(guān)實(shí)驗(yàn)室均配備了國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的儀器設(shè)備，為了讓學(xué)生有更多的練習(xí)時(shí)間，提高操作能力，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，讓學(xué)生在課余時(shí)間或者節(jié)假日到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基本操作的練習(xí)，教師在實(shí)驗(yàn)室給予相應(yīng)的指導(dǎo)，此種方法提高了學(xué)生操作的熟練程度，實(shí)驗(yàn)技能明顯增強(qiáng)。其次，本專(zhuān)業(yè)設(shè)置了藥物制劑校內(nèi)實(shí)訓(xùn)車(chē)間，模擬真實(shí)的職業(yè)氛圍，使學(xué)生身臨其境，改變傳統(tǒng)的單純以實(shí)驗(yàn)室為主體的實(shí)踐教學(xué)模式，為學(xué)生畢業(yè)后的零距離上崗提供有利條件。最后，針對(duì)本專(zhuān)業(yè)不同層次、不同個(gè)性、不同就業(yè)意向的學(xué)生，我們以就業(yè)為導(dǎo)向，實(shí)行多元化實(shí)習(xí)模式，使學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)在實(shí)習(xí)階段得以充分展示，最大限度地滿足用人單位的需求。

四、完善考核制度，探索科學(xué)的考核方法。

認(rèn)真組織考核，這不僅可檢查本學(xué)期實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，而且可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，以便下學(xué)期改進(jìn)。

過(guò)去考試只考理論，而且大多以知識(shí)記憶為主，很難反映學(xué)生的能力水平和綜合素質(zhì)，與就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)思路很不相符，我們必須建立與就業(yè)接軌的考試制度。首先是考試題型的變化，減少死記硬背的題型，如名詞解釋和填空等，加大實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的比例。其次是成績(jī)?cè)u(píng)定由多項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)成，包括平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、作業(yè)練習(xí)完成情況，口試和筆試相結(jié)合，例如本專(zhuān)業(yè)的藥物化學(xué)課程，課程中間給學(xué)生一些課題，要求學(xué)生到網(wǎng)上或圖書(shū)館查找相關(guān)資料，整理成論文的形式，并要求其在全班同學(xué)前簡(jiǎn)述其論文內(nèi)容，根據(jù)其表現(xiàn)評(píng)分，作為其作業(yè)成績(jī)。

五、加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)。

在以就業(yè)為導(dǎo)向的高職教育課程體系具體的實(shí)施過(guò)程中，要不斷加強(qiáng)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)。高職教師不僅僅要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要具備嫻熟的專(zhuān)業(yè)操作技能。為了使藥物制劑技術(shù)專(zhuān)業(yè)順應(yīng)社會(huì)、市場(chǎng)及專(zhuān)業(yè)發(fā)展要求，滿足社會(huì)、企業(yè)人才需求，應(yīng)積極從醫(yī)院、藥廠等單位引進(jìn)具有雙師素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員進(jìn)行任教，并聘請(qǐng)一些有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家作為兼職教師，以提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

經(jīng)過(guò)近幾年的探索，我院藥物制劑技術(shù)專(zhuān)業(yè)取得了一定的成績(jī)。在課堂教學(xué)中，學(xué)生的主體地位得到有效體現(xiàn)，職業(yè)能力普遍提高，崗位意識(shí)增強(qiáng)，受到用人單位的好評(píng)。通過(guò)幾年來(lái)的實(shí)踐，我們深深感到高等職業(yè)教育必須樹(shù)立以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以就業(yè)為宗旨的辦學(xué)理念，這是職業(yè)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。只有緊隨行業(yè)發(fā)展、市場(chǎng)需求和崗位需要確立正確的高職人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，完善考核制度，才能為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)大批懂理論、會(huì)動(dòng)手的高素質(zhì)應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才。

參考文獻(xiàn)：

篇10

【關(guān)鍵詞】高職高專(zhuān) 以學(xué)生為中心 藥物制劑技術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0213-01

高職高專(zhuān)藥物制劑技術(shù)是一門(mén)理論和實(shí)踐密切結(jié)合的學(xué)科，主要研究藥物制劑的處方設(shè)計(jì)、基本理論、制備工藝、質(zhì)量控制及合理應(yīng)用，是高職高專(zhuān)藥學(xué)類(lèi)學(xué)生的核心課程，該課程對(duì)學(xué)生藥物制劑職業(yè)能力培養(yǎng)和藥學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成起著重要的支撐作用[1]。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)單一，學(xué)生積極性不高，且基于我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生大多以文科生為主，基礎(chǔ)理論薄弱，筆者結(jié)合工作實(shí)際并借鑒同行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用 “以學(xué)生為中心”教學(xué)法于藥物制劑技術(shù)實(shí)驗(yàn)課程，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，取得較為理想的教學(xué)效果。本文以“阿司匹林片的制備”一節(jié)為例，談?wù)勛约翰捎迷摻虒W(xué)法在實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)施過(guò)程及體會(huì)，以期提高該課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，為進(jìn)一步深化藥物制劑技術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供借鑒。

1.“以學(xué)生為中心”教學(xué)法的內(nèi)涵

“以學(xué)生為中心”教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)圍繞學(xué)生而展開(kāi)，學(xué)生是課堂的積極參與者與課堂的主導(dǎo)者[2]。該教學(xué)法更加注重教師對(duì)學(xué)生藥物制劑操作能力和技巧的指導(dǎo)，善于培養(yǎng)學(xué)生良好的技能操作習(xí)慣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)模式上，該教學(xué)法將藥物制劑技術(shù)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，注重提高實(shí)驗(yàn)實(shí)施效率，并將學(xué)生的參與度作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的重要指標(biāo)。該教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的師生關(guān)系，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，有利于激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)興趣，提高他們的實(shí)驗(yàn)技能，激發(fā)他們的創(chuàng)新潛能，從而使學(xué)生真正成為課堂的實(shí)踐者、參與者及主要評(píng)價(jià)者，教師充當(dāng)教學(xué)活動(dòng)的組織者、幫助者和促進(jìn)者。

2.“以學(xué)生為中心”教學(xué)法在阿司匹林片的制備實(shí)驗(yàn)中的實(shí)施過(guò)程

2.1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路

片劑是指將藥物與適宜的輔料通過(guò)制劑技術(shù)制成的片狀制劑[3]，其制備是制藥企業(yè)生產(chǎn)當(dāng)中最為典型工作任務(wù)之一。筆者通過(guò)分析學(xué)校周邊相關(guān)制藥企業(yè)真實(shí)工作過(guò)程，同時(shí)結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知情況，科學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)任務(wù)。通過(guò)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動(dòng)與崗位工作任務(wù)相結(jié)合，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)與企業(yè)相關(guān)崗位工作職責(zé)零距離接軌。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中針對(duì)學(xué)生在思維上的片面性與局限性，采用小組團(tuán)隊(duì)合作形式，在鼓勵(lì)學(xué)生勇于思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的同時(shí)，培養(yǎng)他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，以達(dá)到全面提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的目的。

2.2實(shí)驗(yàn)實(shí)施步驟

（1）準(zhǔn)備階段：做好學(xué)生課前分組，根據(jù)我校教學(xué)班實(shí)際情況，每班分為10組，每組4-5人。實(shí)驗(yàn)實(shí)施前兩天，設(shè)置好以下問(wèn)題讓學(xué)生思考：制備阿司匹林片，如何避免乙酰水楊酸的水解，其原理是什么？滑石粉在該處方中起什么作用？在片劑制備中滑石粉為什么不能代替硬脂酸鎂使用？阿司匹林片制備流程？制備過(guò)程需要使用哪些工具？

（2）實(shí)驗(yàn)實(shí)施階段：①教師講解演示：教師講解實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備階段設(shè)置的問(wèn)題以及本次實(shí)驗(yàn)的教學(xué)任務(wù)和知識(shí)、能力目標(biāo)，演示本次實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵步驟，包括軟材的制備和壓片機(jī)的操作。②開(kāi)展頭腦風(fēng)暴：根據(jù)剛才的講解和演示，大家認(rèn)為 “阿司匹林片”制備需要掌握哪些專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能？制備過(guò)程中存在哪些難點(diǎn)？如何克服這些難點(diǎn)？各小組經(jīng)討論后，將答案匯總，由本組學(xué)生代表進(jìn)行陳述，所有小組陳述完畢，再由教師點(diǎn)評(píng)，達(dá)成共識(shí)。③組內(nèi)合作開(kāi)展實(shí)驗(yàn)：組內(nèi)成員自主協(xié)調(diào)，合理分工，按照自主設(shè)計(jì)的片劑制備方法及流程在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成阿司匹林片制備。④成果展示：每組選取自認(rèn)為最好的6片阿司匹林，由學(xué)生代表向大家講解本組的操作方法、具體步驟及每一步驟的操作意圖、難點(diǎn)和注意事項(xiàng)。⑤成果評(píng)價(jià)：待各組成果展示完畢后，進(jìn)行評(píng)估。小組互評(píng)（占60%），教師評(píng)估（40%），評(píng)價(jià)內(nèi)容包括小組陳述情況以及片劑的外觀、硬度、溶解度情況。具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：小組陳述情況（20 分）、片劑的外觀（20 分）、片劑的硬度（25分）、片劑的溶解度（25），最后由各組代表匯總結(jié)果，評(píng)選出排名前三的小組進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)施階段，盡量保證本組成員均有當(dāng)面陳述的機(jī)會(huì)。

（3）實(shí)驗(yàn)結(jié)束階段：學(xué)生對(duì)自己在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的自主性、參與度、學(xué)習(xí)效果、掌握技能的情況、對(duì)合作團(tuán)隊(duì)所做貢獻(xiàn)和解決問(wèn)題的能力進(jìn)行反思，和教師進(jìn)一步討論并完善本次實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的不足之處，以期下次實(shí)驗(yàn)達(dá)到更好的效果。

3.體會(huì)

“以學(xué)生為中心教學(xué)法”改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的模式，給學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了可能，如學(xué)生通過(guò)團(tuán)結(jié)互助完成實(shí)驗(yàn)，由此產(chǎn)生成就感。 同時(shí)，形式多樣的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)設(shè)計(jì)可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，融實(shí)驗(yàn)課程于快樂(lè)的活動(dòng)氛圍之中，很好地發(fā)掘了學(xué)生的潛能。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過(guò)團(tuán)隊(duì)形式合作一起分析問(wèn)題、實(shí)踐操作、解決問(wèn)題來(lái)達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?。教師從單純地傳授知識(shí)技能過(guò)渡到設(shè)計(jì)、組織、指導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)。綜上所述，“以學(xué)生為中心”教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生真正參與到教學(xué)中來(lái)。作為一名年輕教師應(yīng)當(dāng)大膽探索與創(chuàng)新，積極轉(zhuǎn)變教育理念，真正做到以學(xué)生為主體，以學(xué)生為中心，筆者將不忘初心，繼續(xù)前行！

參考文獻(xiàn)：

[1]周詠梅，梅曉亮，湯b.高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥物制劑與分析綜合實(shí)訓(xùn)的研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，11（34）：96-97.