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篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色；細(xì)節(jié)服務(wù)；老年病護(hù)理

中圖分類號：R2481

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0079-02

我國逐步進(jìn)入了人口老齡化階段，由于人們生活水平的提高，老年病科住院患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，如何做到“以患者為中心，優(yōu)化流程，提高效率”，使護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”成為人們越來越關(guān)心的問題。2010年，本院老年病科增加并調(diào)整了原有的護(hù)理服務(wù)工作方式，細(xì)化了具有中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2010年3月15日~2011年3月15日本科入院患者972例，其中男588例，女384例；臥床患者57例，生活不能自理患者213例；年齡80歲232例，平均年齡76歲。

2 方法

21 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作 在精細(xì)化管理的時代，細(xì)節(jié)服務(wù)是護(hù)士的服務(wù)真情在服務(wù)過程中的自然流露，是對患者生命關(guān)愛和健康關(guān)愛的體現(xiàn)［1］?；A(chǔ)護(hù)理工作作為護(hù)理工作的重要組成部分，是改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措之一［2］。針對大部分老年患者生活不能自理或不能完全自理的特點(diǎn)，本科開展了為老年患者洗頭、擦浴、中藥泡腳、剪指（趾）甲、剃胡須等細(xì)節(jié)服務(wù)，并增設(shè)日重點(diǎn)：責(zé)任護(hù)士按照要求為患者進(jìn)行生活護(hù)理，每天定時翻身、叩背、擦浴、更衣、洗漱等；增設(shè)周重點(diǎn)：每周衛(wèi)生日重點(diǎn)落實(shí)為患者洗頭、剪指（趾）甲、剃胡須等。當(dāng)護(hù)士每天精心地為患者剪指甲、剃胡須、沖洗會陰、口腔護(hù)理等這些也許連家屬都沒想到或不愿做的事情時，患者感到“不是親人，勝似親人”，從心里感到舒適和溫馨，既提高了患者對治療疾病康復(fù)的信心，又能體現(xiàn)出服務(wù)的專業(yè)性。

22 突出中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作 細(xì)節(jié)服務(wù)是人性化服務(wù)的具體體現(xiàn)，護(hù)理操作在某個細(xì)節(jié)上出現(xiàn)失誤，就會讓患者不滿意。如果有醫(yī)院或科室在某個細(xì)節(jié)上做不好，相反本科室做好了，就可以贏得患者的認(rèn)可。為了提高患者滿意度，突出

中醫(yī)特色，促進(jìn)疾病的康復(fù)，本科還采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療手段為患者減輕病痛，如艾灸、火罐、穴位貼敷、中藥涂擦、中藥灌腸等具有中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)操作并制定流程、操作標(biāo)準(zhǔn)逐一培訓(xùn)。做到“人無我有、人有我精”，豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，凸顯中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)特色。

23 積極宣傳食藥同源 本科向患者宣傳中醫(yī)知識，如中藥的作用、副作用，中藥的煎法：煎藥的時間和火候、煎藥的器皿，服藥期間應(yīng)注意飲食和藥物的相互作用。中醫(yī)有“藥食相配，食借其力，藥助食威”的說法，指的是不同藥理的食物有不同的效性，相應(yīng)的食物配有相應(yīng)的藥物，就有事半功倍的效果。因此筆者向患者講解不同的疾病需要不同的飲食護(hù)理，使飲食和藥物達(dá)到配合治療的作用，如外感風(fēng)熱者，可進(jìn)食辛涼解表的飲食；外感風(fēng)寒致體溫升高，可用辛溫解表的飲食；肝腎陰虛可進(jìn)食滋陰食物；脾腎陽虛可進(jìn)食溫補(bǔ)飲食。

24 個性化情志護(hù)理 早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎等七情所傷之說，老年人由于肝血漸衰，易為七情所傷，加之慢性病多，病程長，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、脾氣暴躁等情況。對思慮過度的老年患者，出現(xiàn)食欲不振，食后腹脹等脾氣受損的表現(xiàn)，我們應(yīng)用情志調(diào)護(hù)方法，幫助患者消除顧慮。對于脾氣暴躁的老年患者，主要為肝郁氣滯、肝火上炎所致，工作中耐心安慰、勸導(dǎo)，給患者多一個微笑，多一個稱呼，主動和患者打招呼、聊家常，拉近和患者的關(guān)系。通過護(hù)士的一言一行，患者漸漸感覺到了大家庭的溫暖，病房里充滿了患者的歡聲笑語。

25 生活起居護(hù)理 老年人由于臟腑功能虛弱，腠理衛(wèi)外不固，要求病室環(huán)境溫濕度合適，本科把陽虛者床位安置在溫暖向陽的病房，陰虛者床位安置在涼爽清靜的房間；在春秋之季，天氣由寒轉(zhuǎn)暖，宇宙萬物充滿新生繁茂景象，指導(dǎo)老年患者早起床，廣步于庭，使陽氣更加充沛；秋冬之季，氣候由熱轉(zhuǎn)涼，萬物都潛藏于內(nèi)，陽氣不至發(fā)泄，指導(dǎo)老年患者早臥晚起床；平常注意避風(fēng)寒，慎起居，謹(jǐn)防感受外邪，在身體條件好的時候適當(dāng)活動，以舒經(jīng)活血，流暢血液，有利于疾病的康復(fù)。

26 健康教育 本科把健康教育重點(diǎn)放在未病先防，既病防變。首先教會患者調(diào)攝情志，中醫(yī)認(rèn)為七情致病，影響相應(yīng)的臟腑，使氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)導(dǎo)致發(fā)病或病情加重，《素問?上古天真論篇》中說：恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)存，病安從來?？梢娭笇?dǎo)患者保持心情舒暢，進(jìn)食清淡易消化，低鹽、低脂、忌食辛辣、肥甘味重之品，忌暴飲暴食，戒煙戒酒等措施有利于身體健康。其次，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，可選擇適合自己的運(yùn)動如，打太極、散步、爬山、慢跑 、游泳等措施對扶正正氣，預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展十分重要。做好未病先防是預(yù)防疾病積極而理想的措施，疾病發(fā)生后，則應(yīng)早期診斷、早期治療，防止疾病的發(fā)展或再發(fā)，這就是既病防變。

3 小結(jié)

中醫(yī)特色護(hù)理是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)的特色體現(xiàn)，是細(xì)節(jié)服務(wù)的重點(diǎn)，是護(hù)士協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)生存、生理需求的又一種技術(shù)和技能。對老年患者而言，能采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為其提供既簡單、方便、又安全、沒有創(chuàng)傷、無痛苦且能達(dá)到同樣效果的服務(wù)，受到老年患者的喜愛。

參考文獻(xiàn)：

［1］何志成，鄭南南注重醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)管理［J］.中華醫(yī)學(xué)管理雜志，2006，22（11）：753

篇2

方法：通過開展創(chuàng)建活動，健全管理機(jī)制，結(jié)合患者病情實(shí)施辯證施護(hù)。

結(jié)果：中醫(yī)辯證施護(hù)切合了患者的需求，有利于提升患者的信任及滿意。

結(jié)論：中醫(yī)辯證施護(hù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相并舉的護(hù)理模式深化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞：辨證施護(hù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0135-01

隨著物質(zhì)及精神文化水平的不斷提高，病人在選擇醫(yī)院時不單純從專業(yè)水準(zhǔn)來衡量的，還有一個很重要的因素就是考慮醫(yī)務(wù)人員對自己的態(tài)度，即自己是否被善待。而美國醫(yī)學(xué)研究所（Institute of Medicine，IOM）也發(fā)現(xiàn)，護(hù)士怎樣照顧患者直接關(guān)系到患者的健康[1]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我國醫(yī)療體制改革的一項重要舉措，其本質(zhì)為使人們生活得更健康。將中醫(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用到臨床護(hù)理服務(wù)中，體現(xiàn)了我院的中醫(yī)特色，并為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 辨證施護(hù)的核心所在

辨證施護(hù)通過望、聞、問、切四診收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、對比、推理、辨證得出所屬何病、何證，從而提出護(hù)理診斷或護(hù)理問題。這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程為患者提供與病情相符的護(hù)理措施相一致。中醫(yī)護(hù)理包含“辨病護(hù)理”及“對癥護(hù)理”，“同病異治”“異病同治”指相同疾病在不同階段出現(xiàn)不同的證候。因此，同一疾病的不同證候在治療與護(hù)理方法上各異，不同疾病只要出現(xiàn)的證候相同，可選用同一護(hù)理與治療原則與措施[2]。

2 實(shí)施方法

2.1 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開展創(chuàng)建活動。

2.1.1 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。組織學(xué)習(xí)文件精神，動員護(hù)理人員熟悉、掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、目的及意義，使全科護(hù)士思想上有一個正確的認(rèn)識。調(diào)動大家的積極性，廣泛征求大家意見及建議，開展我為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程做些什么的活動，以便更好地推進(jìn)活動的開展。與科室主任、醫(yī)生充分溝通交流，使醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，改變觀念，共同參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中。

2.1.2 加強(qiáng)中醫(yī)專病辨證學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部中醫(yī)專病學(xué)習(xí)及中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能的培訓(xùn)，同時科內(nèi)強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理用藥等培訓(xùn)與考核，掌握中醫(yī)基本理論及專病護(hù)理，與辨證施護(hù)密不可分，是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。

2.1.3 明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)宗旨。建立以關(guān)愛生命，以人為本服務(wù)理念，建立3H服務(wù)模式：即Hotel式禮儀服務(wù)使病人感到親切與尊重；Hospital式規(guī)范化專業(yè)護(hù)理讓病人感到放心與安全；Home式護(hù)理服務(wù)讓病人感到家庭式的溫馨。

2.2 結(jié)合科室實(shí)際，健全管理機(jī)制。

2.2.1 規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。修訂與完善護(hù)理管理制度與服務(wù)流程、護(hù)理人員崗位職責(zé)、質(zhì)量考核制度等，重點(diǎn)制定和細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并將中醫(yī)護(hù)理體現(xiàn)在質(zhì)量考核中，鼓勵護(hù)理人員開展中醫(yī)辨證施護(hù)。

2.2.2 探索護(hù)士能級管理。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)保管病人的分工模式；以工作量為基礎(chǔ)依據(jù)崗位職責(zé)、病人的病情程度及專業(yè)技術(shù)等，實(shí)施12小時交接班的彈性排班制。依據(jù)護(hù)士的職稱、?？扑胶湍芰Ψ謱邮褂米o(hù)士，設(shè)定Ⅰ～Ⅲ級人員責(zé)任管理模式，組長負(fù)責(zé)分管相對危重病人的病人，指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施辨證施護(hù)。

2.3 結(jié)合患者病情，實(shí)施辨證施護(hù)。

2.3.1 評估患者。對入院患者運(yùn)用四診方法進(jìn)行評估，以便掌握病人資料及信息，通過評估掌握病人病情及存在的護(hù)理間題，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，進(jìn)行辨證施護(hù)書寫護(hù)理記錄，落實(shí)護(hù)理措施效果評價。

2.3.2 因人因時因地施護(hù)。評估每一患者的疾病特性，根據(jù)不同季節(jié)氣候確定保健養(yǎng)生及用藥為因時護(hù)理；根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同，采取不同的護(hù)理方法為因人護(hù)理；根據(jù)地理環(huán)境與生活習(xí)慣特點(diǎn)，確定臨床護(hù)理的原則為因地制宜[2]。通過因人因時因地的辨證分析，實(shí)施有效的護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo)。

2.3.3 急則護(hù)其標(biāo)、緩則護(hù)其本。運(yùn)用中醫(yī)辨證理論及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情變化，并通過觀察分析各種危象出現(xiàn)的征兆，掌握疾病發(fā)展變化的規(guī)律，抓住有利時機(jī)采取及時有效的護(hù)理措施。當(dāng)病人標(biāo)證可能危及生命時，護(hù)理應(yīng)緊急配合搶救以解除危急癥狀，待病情穩(wěn)定后再處理本證。在病勢緩和的情況下，則應(yīng)將重點(diǎn)放在護(hù)本上，消其病因，以為患者提供與病情相符的護(hù)理措施。

2.3.4 異病同護(hù)、同病異護(hù)。中醫(yī)護(hù)病不著眼于病的異同，而著眼于證的區(qū)別。如感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，在護(hù)理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。異病同護(hù)是指在一般情況下，不同的疾病應(yīng)該用不同的護(hù)理方法，但有時不同的疾病也能采取相同的護(hù)理方法，如久痢脫肛、子宮脫垂同屬中氣下陷，可用升提中氣的護(hù)理方法，如用黃芪、黨參燉雞湯服用，注意休息，避免負(fù)重，局部用五倍子、白礬煎水薰洗以促使回縮，或針灸百會、關(guān)元等穴位以補(bǔ)益中氣[3]。

2.3.5 暢情志、調(diào)心理。中醫(yī)的七種情志活動，是人體對外界各種刺激的生理反應(yīng)。精神正常則陰平陽秘，正氣內(nèi)存，邪不可干；而當(dāng)情志異常時，容易導(dǎo)致內(nèi)傷，使氣機(jī)升降失調(diào)，氣血運(yùn)行紊亂，五臟功能失常，如思傷脾，怒傷肝，喜傷心，悲憂傷肺，驚恐傷腎[4]。中醫(yī)情志護(hù)理把維持情緒的“中”、“平”、“和”狀態(tài)作為護(hù)理關(guān)鍵所在[5]。在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)士與多與患者溝通交流，了解患者心理，實(shí)施心理疏導(dǎo)使其調(diào)暢情志。

3 體會

隨著醫(yī)療市場需求的變化，醫(yī)療服務(wù)要求由技術(shù)競爭向服務(wù)競爭轉(zhuǎn)變。深入研究患者的潛在需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推行人性化服務(wù)理念，減少護(hù)患沖突行之有效的新型護(hù)理管理模式。中醫(yī)辨證施護(hù)切合患者預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需求，對服務(wù)對象身心全方面的護(hù)理，踐行了辨證施護(hù)的重要思想，突出中醫(yī)特點(diǎn)，并有利于提升了患者對護(hù)士的信任和滿意。使優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理內(nèi)涵更豐富，也利于推動了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀明，陳潔.從培養(yǎng)高級護(hù)理人才角度談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國醫(yī)院，2011，4：5-7

[2] 丁富平.中醫(yī)護(hù)理學(xué)科體系的形成、現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009

[3] 汪乃芬.運(yùn)用中醫(yī)理念指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐[A].全國中醫(yī)、中西醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2008

篇3

1.1中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價體系應(yīng)用

1.1．1質(zhì)量評價由評價小組進(jìn)行質(zhì)量評價。每月不定時對各個病區(qū)進(jìn)行抽查，通過對護(hù)理人員的提問、對近段時間護(hù)理文書的檢查、對護(hù)理操作考核情況的查閱、對健康宣教工作的記錄調(diào)查以及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作核查等，隨機(jī)調(diào)查患者的健康宣教知識掌握情況，包括生活起居、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，并對該階段的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，對總體護(hù)理滿意度和健康宣教滿意度進(jìn)行統(tǒng)計。

1.1．2技術(shù)考核護(hù)理部負(fù)責(zé)整體中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率的培訓(xùn)和考核。在所有開展本次中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價的病區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并每月將本次中醫(yī)技術(shù)操作考核項目、評分標(biāo)準(zhǔn)、操作內(nèi)容、考試要求以及本次考試時間等信息傳達(dá)給各個病區(qū)護(hù)士長，在醫(yī)院OA網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)專欄將本次考核的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行公布，給護(hù)理人員提供準(zhǔn)備和調(diào)整的時間。除各病區(qū)內(nèi)部考核外，要求每個病區(qū)選派1名護(hù)理人員代表本科室參加護(hù)理部的考核，將本次考核成績和科室護(hù)理質(zhì)量評分相掛鉤?？己瞬扇‖F(xiàn)場反饋、護(hù)士長統(tǒng)計、OA網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計等綜合反饋模式，確保準(zhǔn)確性和有效性。每月統(tǒng)計考核結(jié)果，將從考核中反映出來的不足之處進(jìn)行分析，針對突出問題制定相應(yīng)的改進(jìn)方針，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)并強(qiáng)化制度實(shí)行，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性提高。

1.2效果評價采取便利抽樣法分別于2012年12月和2013年12月對浙江省余姚市中醫(yī)醫(yī)院10個護(hù)理單元的364名患者進(jìn)行問卷調(diào)查，然后統(tǒng)計本次質(zhì)量評價體系的應(yīng)用效果。自擬調(diào)查問卷，內(nèi)容結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐和中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，共分為10個問題，采用likert5評分法計分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5個等級，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。調(diào)查內(nèi)容包括基本護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、情志調(diào)護(hù)和飲食調(diào)護(hù)等。由評價小組統(tǒng)一發(fā)放問卷、統(tǒng)一講解和收回。共發(fā)放問卷364份，收回364份，收回率100%，有效率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用(X±s)表示，對比用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，患者總體護(hù)理滿意度從實(shí)施前的91．5%上升到實(shí)施后的97．5%(P＜0．05);對中醫(yī)知識健康宣教的滿意度從實(shí)施前的84．6%上升到實(shí)施后的93．1%(P＜0．05)。

3討論

3．1中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系提高了宣教質(zhì)量在現(xiàn)代護(hù)理模式中，“以患者為中心”是主要的服務(wù)理念。這說明，要做好護(hù)理工作，首先要從患者需求出發(fā)，滿足患者需求是提高護(hù)理質(zhì)量的必要條件，而不再僅僅停留在患者的生理疾病治療上。中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系的建立，有效提高了健康宣教工作的質(zhì)量和效率。從本次調(diào)查結(jié)果看，患者對中醫(yī)知識健康宣教的滿意度從實(shí)施前的84．6%上升到93．1%，(P＜0．05)。工作中護(hù)理人員更加注重中醫(yī)特色的健康宣教，護(hù)理方面更注重患者的情志調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)和生活起居，其次才是用藥護(hù)理。護(hù)理工作更加貼近生活，更符合患者的需求，更突出中醫(yī)與自然的和諧結(jié)合［5］。工作中，護(hù)理人員積極主動地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，有針對性地實(shí)施個體化宣教。同時，在病區(qū)內(nèi)通過開辦健康宣傳欄、發(fā)放健康宣傳冊及集體講座等形式進(jìn)行集體宣教，從整體、個體兩方面入手，大大提高了宣教成果。

3．2中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系保障了護(hù)理質(zhì)量從護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價角度來說，護(hù)理質(zhì)量提高的最直接體現(xiàn)就是患者的滿意度提高?；颊叩臐M意度不僅能客觀地對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反映，更能夠從側(cè)面反映醫(yī)院的護(hù)理管理水平，是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量考核中不可或缺的組成部分。從本次調(diào)查結(jié)果看，患者的總體護(hù)理滿意度從實(shí)施前的91．5%上升到實(shí)施后的97．5%(P＜0．05)，說明中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系的實(shí)施，有效地提高了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。分析其原因，主要是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理質(zhì)量評價體系將中醫(yī)的特色護(hù)理充分發(fā)揮出來，通過培訓(xùn)、考核等措施，提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，促進(jìn)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作積極性的提高。

篇4

【摘要】中國傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)源遠(yuǎn)流長，灸法、針刺法、拔罐法、敷藥法等在內(nèi)科臨床護(hù)理上能發(fā)揮出特殊功效，面對患者的現(xiàn)實(shí)需求，應(yīng)該大力發(fā)展中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護(hù)理，在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中，發(fā)揮著中重要作用。筆者從中醫(yī)護(hù)理的治療效果和護(hù)理特點(diǎn)入手，闡述了內(nèi)科護(hù)理的具體手段。

【關(guān)鍵詞】整體辯證特需心內(nèi)科

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，生活環(huán)境和生活條件的不斷變化，21世紀(jì)的護(hù)理核心理念是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。我國的中醫(yī)護(hù)理蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想，在中醫(yī)藥學(xué)寶庫中不但有精湛的醫(yī)術(shù)，而且還有豐富的護(hù)理精華。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主張人體是一個有機(jī)整體，倡導(dǎo)天人合一、形神一體，中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，彌補(bǔ)了現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的不足。筆者結(jié)合自己的工作實(shí)際，談?wù)剬χ嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理的一些看法。

一、　中醫(yī)護(hù)理的治療效果

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。如灸法臨床適應(yīng)癥達(dá)186種，其中內(nèi)科常見病癥有：腹瀉、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、面癱、輸液反應(yīng)、哮喘、不寐、糖尿病并發(fā)癥、痛癥、放化療不良反應(yīng)、肌肉注射后不良反應(yīng)、中風(fēng)后遺癥等。灸法是結(jié)合灸火熱力和藥物作用，達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)，活血行氣與散寒祛濕作用，對內(nèi)科虛證和寒證改善效果很好。拔罐可用于外感風(fēng)寒導(dǎo)致的系列內(nèi)科病證，如頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛泄瀉、腰背酸痛、咳嗽氣喘、胸脅苦悶等多種疾患。耳穴壓豆法、中藥離子透入、梅花針及氣功等方法可調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境，可改善失眠癥。中醫(yī)護(hù)理人員已將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴(kuò)展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛；用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果，而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。

二、　中醫(yī)護(hù)理的護(hù)理特點(diǎn)

1.整體觀 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體自身是一個統(tǒng)一整體，構(gòu)成人體的臟腑、器官、經(jīng)絡(luò)、皮膚等，在功能上是相互協(xié)同，互為作用的，在病理上亦是相互影響的。如心主血脈，主神志，肺主氣司呼吸，主宣發(fā)和肅降，肝主藏血，脾主運(yùn)化，腎主藏精排泄，各自有各自的生理功能，但又相互為用，相互影響。人體與大自然也是密不可分的整體，人體的生理病理變化與自然界變化有著密切關(guān)系，這一整體思想貫穿在生理、病理、辨治和護(hù)理的各個方面。如四季有春溫、夏熱、秋涼、冬寒和春生、夏長、秋收和冬藏的變化，人體隨之也有相應(yīng)變化。除四季外，朝暮晨昏變化對人體也有影響。

2.辨證施護(hù) “辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。中醫(yī)認(rèn)為證和癥有著不同的概念，“癥”即癥狀，如咳嗽、頭痛、腹痛等。“證”則是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理的概括，如感冒表現(xiàn)的風(fēng)寒證，風(fēng)熱證等，證與病的概念也不同，病包括了證“病之總者為病，而病總有數(shù)證”，如傷寒病擬有六經(jīng)分證，溫病以衛(wèi)氣營血分證，所以中醫(yī)護(hù)理不僅要針對癥狀病名，同時還要正確辨析證的寒、熱、虛、實(shí)，才能取得很好的護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理并不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)，相同病機(jī)或證可采用相同護(hù)理方法，不同病機(jī)或證，采用不同的護(hù)理方法。證同護(hù)亦同，證異護(hù)亦異。

三、　內(nèi)科護(hù)理的具體手段

1.　特需內(nèi)科的護(hù)理 所謂特需內(nèi)科護(hù)理是指隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對部分特殊需求的病人患者在進(jìn)入特需病房時進(jìn)行的護(hù)理。它是內(nèi)科護(hù)理的一種方式，也是特需病人的需要。這些患者很多在各事業(yè)單位擔(dān)任職務(wù)、有一定經(jīng)濟(jì)能力、在總體上，、較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下，進(jìn)行多元化服務(wù)護(hù)理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進(jìn)一步去探索對特需病房及其護(hù)理特色的研究，是加強(qiáng)特需病房建設(shè)的一個十分重要方面。具體可采取如下措施：（1）因?yàn)閰^(qū)域的差異性，應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境，　病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色，有利于管理和恢復(fù)；（2）多元化護(hù)理中的溝通：語言溝通和文化溝通。因此，對于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導(dǎo)?！。?）特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣，特別是加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)，熟練基本功，如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。

篇5

一、積極創(chuàng)新，改善服務(wù)措施，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

以“一切以病人為中心，提倡人性化服務(wù)”為理念，繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作的重點(diǎn)依然是繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提，強(qiáng)化服務(wù)理念，改變服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通。及時聽取意見，對工作中存在的不足，提出改進(jìn)措施。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，入院宣教及健康指導(dǎo)工作，進(jìn)一步充實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵。加強(qiáng)了病房管理，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理，減少陪護(hù)及探視人員，保持病室及床單元整潔，病房內(nèi)定時通風(fēng)，保持空氣清新，保持病室安靜，整治，舒適，安全，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對可能出現(xiàn)的安全隱患，護(hù)士應(yīng)履行告知程序，盡可能把隱患降到最低，強(qiáng)化護(hù)理員工作，病區(qū)衛(wèi)生應(yīng)勤打掃，床單應(yīng)勤更換，衛(wèi)生間無異味，送水到床頭，病區(qū)衛(wèi)生無死角，積極開展視病人如親人活動，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務(wù)。三勤：勤觀察、勤動手、勤動口；四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；六心：接待病人要熱心、護(hù)理病人有愛心、觀察病人要細(xì)心、為病人解答問題要耐心、對待病人有同情心、對待工作有責(zé)任心；七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問病情聲、處置時有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務(wù)的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務(wù)的內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量。

二、進(jìn)一步深化中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)

結(jié)合《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)和服務(wù)流程融入基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理服務(wù)中，在遵循中醫(yī)整體觀念和辯證施護(hù)基本原則的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)的飲食、情志、康復(fù)、養(yǎng)生、保健等護(hù)理知識運(yùn)用到健康教育當(dāng)中。

三、加強(qiáng)病區(qū)安全管理和護(hù)理過程中的安全管理

1、我科主要為老年病人，入院宣教時，護(hù)士第一時間向病人強(qiáng)調(diào)安全的重要性，并進(jìn)行墜床、倒的風(fēng)險評估，并落實(shí)有效的防護(hù)措施，如：在高危病人的病床都掛‘防跌倒’警示標(biāo)識，向家屬及病人交代注意事項，取得配合，在衛(wèi)生員打掃病區(qū)環(huán)境時，告訴患者請勿走動，并加上床擋。

2、基礎(chǔ)護(hù)理較上一年有了很大的改進(jìn)，如管道護(hù)理：標(biāo)識清楚，管道滑脫率也有所下降，全年無墜床，跌倒，燙傷等不良事件發(fā)生，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高患者滿意度，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨。加強(qiáng)藥品的安全管理，專人負(fù)責(zé)，每周清點(diǎn)。高危藥品有標(biāo)識，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)配置。符合率98%。發(fā)生護(hù)理不良事件及時上報，有原因分析，并落實(shí)整改措施。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑堅持班班查對，護(hù)士長每周大查對一次，堅持輸液卡的雙人核對制度，從而確保了一年來無大的護(hù)理差錯。

四、提高了護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平

1）、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的工作要求，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案的內(nèi)容并應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。

3）制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，分層次培訓(xùn)計劃，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能操作、專科護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，并進(jìn)行考核，記錄成績，做到人人掌握。

4）、定期組織護(hù)理查房，并提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

5）、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6）、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵（病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全）并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7）、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

8）、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

20**年，我們還有許多不足，在今后的工作中，我們將認(rèn)真做事，用心做事，我相信，沒有最好，只有更好，我們的護(hù)理質(zhì)量將會持續(xù)提高。

心內(nèi)科護(hù)士長工作總結(jié)【二】我科本著“病人至上，真誠奉獻(xiàn)；以人為本，開拓創(chuàng)新?！鞭k院宗旨，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標(biāo)。現(xiàn)就20xx年護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、20xx年心內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)完成情況如下：

20xx年基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo)，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面，急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。獨(dú)立完成冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創(chuàng)了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個新臺階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo)，但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識等方面還需繼續(xù)努力。

二、具體實(shí)施細(xì)則

（一）以制度為標(biāo)尺，用人基礎(chǔ)。

科室的各項制度明確，利用護(hù)理例會加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并監(jiān)督落實(shí)。同時規(guī)范了流程，讓每位護(hù)理人員針對相應(yīng)流程提出合理化建議，更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動中，護(hù)理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護(hù)理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。

（二）以提高護(hù)理質(zhì)量中重心，爭創(chuàng)病人信得過科室。

1、在提高護(hù)理質(zhì)量方面

（1）充分調(diào)動每位護(hù)理人員的意識，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí)，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。

（2）護(hù)士長充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，并制定有效的改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)。如在同一問題上連續(xù)兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。

（3）認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問題，查找原因，規(guī)范流程，落實(shí)改進(jìn)，跟蹤評價。

（4）落實(shí)了激勵機(jī)制，在每個月的質(zhì)量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當(dāng)給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。

（5）充分聽取每位護(hù)理人員的意見建議，在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。

2、強(qiáng)化了護(hù)理安全，為護(hù)理質(zhì)量建立了保障。

（1）組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，護(hù)士長帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，把工作做細(xì)做扎實(shí)。

（2）加強(qiáng)平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措施，以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識。

（3）樹立多年來的傳統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，對新入科的同志進(jìn)行教育，共同分析學(xué)習(xí)以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識。但個別護(hù)理人員安全意識仍待提高。

（三）建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動上努力落實(shí)，使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。

1、落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

（1）認(rèn)真制定了培訓(xùn)計劃，針對不同人員量身制定培訓(xùn)計劃，堅持落實(shí)到位。形成?？谱o(hù)士培訓(xùn)的流程，在原有?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員，使之成為科室骨干。

（2）認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核，落實(shí)專科技能培訓(xùn)與考核，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，不僅強(qiáng)化了理論知識，還加強(qiáng)了動手能力。針對病人反映個別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經(jīng)驗(yàn)傳授組等，先后在24小時動態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。

（3）堅持每月業(yè)務(wù)查房，有針對性的查。堅持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，認(rèn)真落實(shí)晨會提問。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，制定學(xué)習(xí)計劃，并認(rèn)真落實(shí)。

2、構(gòu)建合理梯隊，打造優(yōu)秀團(tuán)隊。

（1）今年培養(yǎng)?？谱o(hù)士3名。根據(jù)職稱和能力，為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動，逐步培養(yǎng)成為一名合格的專科護(hù)士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護(hù)士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。

（2）利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對新入科的護(hù)理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進(jìn)行幫帶培訓(xùn)，使新護(hù)理人員很快進(jìn)入角色，融入這個集體?？剖曳諊鷪F(tuán)結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時時處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈。

（四）加強(qiáng)科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力

只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到最大發(fā)揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務(wù)，把病人當(dāng)成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護(hù)理人員均能應(yīng)用換位思考的原理，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，充分發(fā)揮每位年青人的能動性，進(jìn)取性，學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，先進(jìn)人物，注重小節(jié)，不斷提升服務(wù)?？剖颐吭抡髑笞o(hù)理人員意見，定時召開座談會，聽取病人的意見和建議?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。

（五）不斷提高服務(wù)能力，滿足患者的需求

1、開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，“護(hù)士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。

2、注重細(xì)節(jié)，完善各項護(hù)理，落實(shí)無縫隙護(hù)理。牢固樹立“細(xì)微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務(wù)于病人開口前。

3、逐步提高每位護(hù)理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現(xiàn)身說法，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來提高。今年分別選派3人做基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，收到良好的效果。

（六）落實(shí)教學(xué)工作，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展

1、配合開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有：

（1）急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護(hù)理；

（2）經(jīng)橈動脈支架置入術(shù)；

（3）開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動；

（4）除顫起搏器及三腔起搏器的護(hù)理。

2、配合完成科研兩項：

（1）科室的一項，待鑒定。

（2）護(hù)理二項《開展空姐式護(hù)理示范崗對提高護(hù)理服務(wù)的探索》和《溫開水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護(hù)理中的觀察》

3、落實(shí)教學(xué)工作，專人負(fù)責(zé)，護(hù)生進(jìn)入科室，進(jìn)行入科、出科考核。平時不定時考核，每位學(xué)生能扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識。并因人施教，不斷加強(qiáng)帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識。1—11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，最大限度的讓他們吸收知識。

4、論文，全年篇數(shù)5篇。

（七）其他

在物資保管，儀器維護(hù)方面，能定期清點(diǎn)，無浪費(fèi)。加強(qiáng)儀器的維護(hù)，定時檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)計劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號。堅持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。

（八）整改措施

1、在護(hù)理人員培訓(xùn)方面

（1）鼓勵學(xué)習(xí)，通過參加自學(xué)考試，成人教育等，拓寬知識面。同時科室要創(chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍，使其投身其中。

（2）加強(qiáng)考核，利用晨會提問，平時抽查，進(jìn)行考核。

（3）加強(qiáng)每位護(hù)理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并和年終的干部考核和獎金掛鉤，使她們有緊迫感。

2、在護(hù)理安全意識方面

（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，從思想上重視，態(tài)度上端正，行動上準(zhǔn)確。

（2）加強(qiáng)相應(yīng)案例學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。

（3）從入科開始有計劃的進(jìn)行培訓(xùn)，做的好的進(jìn)行現(xiàn)身說法。

（4）培養(yǎng)敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)隱患。

3、在服務(wù)方面

（1）加強(qiáng)主動服務(wù)意識，不斷提高護(hù)理人員素質(zhì)；

（2）繼續(xù)落實(shí)人性化服務(wù)措施，加強(qiáng)溝通能力，應(yīng)用換位思考，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力

篇6

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.414

為了提高整體護(hù)理水平質(zhì)量，培養(yǎng)及提高護(hù)士的臨床思維能力、危重癥護(hù)理能力，選拔優(yōu)秀的護(hù)理骨干，對兒內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行PICU相關(guān)知識及技能培訓(xùn)，本文確定了以理論知識講解、技能演示、模擬訓(xùn)練、一對一帶教、教學(xué)查房等培訓(xùn)方法，細(xì)化了各項培訓(xùn)內(nèi)容，全面的從基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、儀器設(shè)備的使用及與醫(yī)生的配合方面進(jìn)行了培訓(xùn)。結(jié)果參加培訓(xùn)的護(hù)士綜合考評全部合格?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

我院PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)室)床位現(xiàn)有6張，歸于兒內(nèi)科統(tǒng)一管理，2011年年底我院的新大樓將會建成，將會設(shè)置32張床位的PICU病區(qū)，為了提前儲備護(hù)理人力資源，2010年9月開始對兒內(nèi)科現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行了3個月的PICU相關(guān)知識的培訓(xùn)，目的是提高整體護(hù)理水平質(zhì)量，培養(yǎng)及提高護(hù)士的臨床思維能力，危重癥護(hù)理能力，為今后分科室而選拔人才，選拔出PICU護(hù)理骨干到外省或國外深造學(xué)習(xí)，因?yàn)榛赑ICU的特殊性，要求每一名PICU護(hù)士，必須具備扎實(shí)的專業(yè)理論和嫻熟的監(jiān)護(hù)護(hù)理技能，護(hù)理人員掌握護(hù)理技能的程度和水平可直接反映出醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，同時也折射出整個護(hù)理隊伍的素質(zhì)和可信度［1］。從兒內(nèi)科護(hù)士中培訓(xùn)及選拔人才，更能節(jié)省時間、人力及財力，因?yàn)閮簝?nèi)科護(hù)士本身已經(jīng)具備兒科的護(hù)理基礎(chǔ)，基本技能比較熟練，特別是靜脈穿刺技術(shù)。在心理素質(zhì)方面，兒內(nèi)科的護(hù)士基本具備良好的心理素質(zhì)要求，因?yàn)榱己玫男睦硭刭|(zhì)是作為一名合格兒科護(hù)理人員所必備的條件之一［2］。

培訓(xùn)方案：培訓(xùn)計劃：對所有護(hù)士先進(jìn)行培訓(xùn)再進(jìn)行考核，從而可以提高整體護(hù)士的能力，優(yōu)選出PICU護(hù)士。我們這次培訓(xùn)的形式有：理論知識講解、技能演示、模擬訓(xùn)練、一對一帶教、教學(xué)查房等；培訓(xùn)時間：時間相對固定，1次/周，每次2小時，這樣護(hù)士可提前安排好自己的時間；培訓(xùn)老師的選擇：從本科室挑選出各個專科比較專長的護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，其中有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)師以上人員擔(dān)任；對于培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計上，做到全面化，尤其強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)理論和儀器設(shè)備原理知識的培訓(xùn)，避免這次培訓(xùn)只停留在簡單的操作層面上，讓每位護(hù)士要知其然，還要知其所以然，因此在理論知識的講解上，涉及的有：每項護(hù)理操作的目的及原理；具體流程；各項指標(biāo)；存在的錯誤方法等等；在儀器設(shè)備的使用方面包括：各種儀器設(shè)備的使用原理及適應(yīng)癥；正確安裝方法；參數(shù)的設(shè)置；參數(shù)的意義；各種報警時的處理方法；排除使用過程中的常見故障；儀器設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)方法；消毒；并發(fā)癥及預(yù)防的護(hù)理措施等等。

培訓(xùn)內(nèi)容，如圖。

考核辦法：由兒內(nèi)科2位護(hù)士長對19名護(hù)士進(jìn)行綜合考評，包括理論知識考試、技能操作考試。理論考試內(nèi)容為培訓(xùn)講課的知識，滿分為100分；技能操作是每人臨考前抽簽決定，每人從總操作項目里抽取2項操作，每項是50分，共計100分；最后的得分為理論考試成績加操作考試成績的平均分。

結(jié) 果

在培訓(xùn)過程中，我們隨時聽取大家的培訓(xùn)意見及建議，及時整改，來滿足大家的學(xué)習(xí)需求。經(jīng)過這次培訓(xùn)的護(hù)士均在理論考試及技能操作考試中合格，其中3名護(hù)士成績突出，綜合成績95分以上。見表1。

討 論

規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士教育的重要階段。對護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等進(jìn)行抽查，對規(guī)范化培訓(xùn)手冊內(nèi)容進(jìn)行督察，對存在的問題及時進(jìn)行討論分析，由科室教學(xué)骨干提出改進(jìn)措施，并將存在的問題作為下次監(jiān)督檢查的重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)低年資護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量；培訓(xùn)學(xué)分管理由護(hù)理部統(tǒng)發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，助力優(yōu)質(zhì)護(hù)理

楊小芳

730050甘肅省中醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.415

中醫(yī)護(hù)理要傳承，更要發(fā)展。目前，在醫(yī)改的探索中，我省出臺了一系列行之有效的政策和辦法形成了甘肅模式，在全國打出了品牌，也為中醫(yī)護(hù)理的快速發(fā)展搭建了平臺。

2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程(136)工程”活動以來，積極創(chuàng)建為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)的新模式，取得較好效果。

取得的成果

護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)是要患者滿意?！爸形骱翔?，基專并驅(qū)”護(hù)理模式的應(yīng)用，使我院的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查達(dá)99.2%，較之未開展前提升了4.1%。去年醫(yī)院開展的第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房之一的18病區(qū)(風(fēng)濕骨病科)滿意度調(diào)查連續(xù)3個季度達(dá)到100%，穩(wěn)居全院之首，同時，中醫(yī)特色護(hù)理項目的開展也為科室和醫(yī)院創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟(jì)效益。在為降低患者費(fèi)用，減少抗生素應(yīng)用等方面都起到了積極作用。

具體做法

夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：2010年4月青海省玉樹縣發(fā)生地震，我院成立了愛心病房進(jìn)行災(zāi)區(qū)傷病員的救治。護(hù)理部提出了：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)陪護(hù)工作”的工作要求，并狠抓落實(shí)。開展了由專業(yè)的陪護(hù)人員進(jìn)行一對一的24小時全程陪護(hù)，承擔(dān)起全部的基礎(chǔ)護(hù)理工作。制定了相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)班職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)病人評估表、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作流程，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作登記表。進(jìn)一步規(guī)范了基礎(chǔ)護(hù)理的各操作技術(shù)，對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，更新服務(wù)理念。對護(hù)士進(jìn)行彈性排班，責(zé)任護(hù)士包干，分管患者。制定了健康教育知識及業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)對各種疾病的認(rèn)識和提高健康教育水平。通過一些細(xì)節(jié)服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理的“優(yōu)質(zhì)”。

中醫(yī)護(hù)理操作的普遍開展：共有蠟療、數(shù)控治療儀(導(dǎo)入液中藥藥包)、中頻、敷藥、熏蒸、足浴、手浴等20余項中醫(yī)護(hù)理操作。在為患者實(shí)施操作的過程中，護(hù)理人員以耐心、細(xì)致的操作和良好的護(hù)患溝通體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理以其行之有效的護(hù)理方法和技術(shù)，在為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮了重要作用。

護(hù)理流程的完善和新思路的融入：隨著醫(yī)院管理年活動的推進(jìn)，在國家大力扶持中醫(yī)發(fā)展的大好時機(jī)下，作為綜合性中醫(yī)院，在推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)程中，越來越深切地感受到中醫(yī)護(hù)理的開展極大地提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。帶著這種深切的感受，我們改變思路，對開展的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目進(jìn)行流程和特色化設(shè)計，如口腔護(hù)理，改變以往教科書中口腔護(hù)理流程，請醫(yī)生對中藥組方進(jìn)行加減，配制了“金豉清口液”，對患者進(jìn)行口腔護(hù)理。再如洗腳，變洗腳為中藥足浴，得到患者接受和好評。通過這些措施，在為患者提供舒適的同時，達(dá)到保健和治療的效果，或讓原來的一些治療項目，如中藥熱敷等變得更為舒適，讓中醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯示出特色來。

中醫(yī)特色?？平】到逃穆鋵?shí)：依據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)原則，從治未病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)與三級預(yù)防有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)定期舉行中醫(yī)健康知識大講課、主要宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識、飲食調(diào)護(hù)、中藥藥膳、養(yǎng)生保健、中藥煎煮常識等。

多元化的護(hù)患溝通：重新修訂了健康教育手冊，完善和增設(shè)特色健康宣教專欄，配置了電子宣教系統(tǒng)，組織編寫了《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作指南》。并于5?12國際護(hù)士節(jié)進(jìn)行了邀請患者參與的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作比賽。使患者從不同的角度走進(jìn)中醫(yī)護(hù)理、接受中醫(yī)護(hù)理，更好地促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展，也為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利開展增彩添色。

中醫(yī)護(hù)理的專科化：在為患者提供全面優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理的同時，沒有忽視專科護(hù)士的培養(yǎng)。結(jié)合醫(yī)院臨床需要，成立了糖尿病護(hù)理小組、傷口護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、中醫(yī)特色護(hù)理小組、骨科護(hù)理小組等專科護(hù)理小組。各專科小組定期或不定期的組織各種活動，并對各專科的護(hù)理疑難問題建立了會診制度。通過這些措施，發(fā)展?？谱o(hù)理，培養(yǎng)專科護(hù)士，更好地為患者服務(wù)。

討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是一個活動，而是一種趨向，要長抓不懈。對已開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，建立長效評優(yōu)機(jī)制，開展創(chuàng)優(yōu)活動，年終進(jìn)行評比。責(zé)任組長競爭上崗，對所負(fù)責(zé)的責(zé)任小組進(jìn)行患者滿意度的評優(yōu)。其他各病區(qū)學(xué)習(xí)示范病房工作好的做法和經(jīng)驗(yàn)，并積極申報開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。通過爭先創(chuàng)優(yōu)和激勵機(jī)制，讓大家都行動起來，參與到爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)”的行列中來。各級醫(yī)院只有結(jié)合實(shí)際情況，做出自己的特色來，才能更好地滿足臨床和患者需求。具有中醫(yī)特色的模式更適合綜合性中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長足發(fā)展。

管理，實(shí)行護(hù)士學(xué)分登記制度，建立護(hù)士個人檔案，對護(hù)士培訓(xùn)活動按年度進(jìn)行考核，考核結(jié)果與護(hù)士的專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、評先選優(yōu)、年終考核掛鉤。

通過這次的培訓(xùn)，效果也是顯而易見的，護(hù)士的綜合能力有所提高，在急救技能、理論知識、應(yīng)變能力方面有顯著的提高，能更好的勝任兒科護(hù)理工作，保證了PICU的護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院建設(shè)一支高素質(zhì)的PICU護(hù)理隊伍奠定了基礎(chǔ)。從這次考試成績看，兒內(nèi)科護(hù)士的技能操作好于理論知識，但作為一名ICU護(hù)士，應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識、嫻熟的監(jiān)護(hù)急救技能，以及敏銳的觀察能力、機(jī)敏的應(yīng)變能力、準(zhǔn)確的判斷能力、預(yù)見性的處置能力［3］，各項素質(zhì)的要求，綜合能力要強(qiáng)才能適應(yīng)社會的需求，而不單單只是操作，而且護(hù)士還必須時刻更新理念，努力學(xué)習(xí)ICU的新趨勢、新理論與新技能，拓展屬于ICU護(hù)理領(lǐng)域的核心護(hù)理理念，以掌握不斷發(fā)展和深化的ICU護(hù)理技能［4］。

以往進(jìn)入本科室的護(hù)士主要以師徒帶教為主，沒有這種系統(tǒng)的、全面的帶教方式，今后將把這種培訓(xùn)做成長期的規(guī)劃，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，更要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，來調(diào)節(jié)這種不均衡狀態(tài)，使培訓(xùn)常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，讓進(jìn)入PICU的護(hù)士綜合素質(zhì)更強(qiáng)，能更好的勝任PICU的工作。

參考文獻(xiàn)

1 劉美玲，主編.現(xiàn)代護(hù)理與臨床［M］.北京:科學(xué)出版社，2000.

2 姜云仙，嚴(yán)翎，梁玉香.兒科護(hù)理糾紛原因及預(yù)防［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(15):105.

篇7

【關(guān)鍵詞】院前急救；流程再造；內(nèi)、外分科；醫(yī)護(hù)質(zhì)量

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0280-01

院前急救的主要任務(wù)是對癥處理，搶救生命、減輕傷病員痛苦、減少及預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥、正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，須分秒必爭，使患者在短時間內(nèi)得到專業(yè)人員的幫助，盡可能降低傷殘率和死亡率[1]。傳統(tǒng)的院前急救模式一般采用功能制醫(yī)護(hù)流程，院前急救醫(yī)護(hù)人員只負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救及途中監(jiān)護(hù)，未能體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。我院自成立急救中心以來，初期采用傳統(tǒng)模式，近年來通過學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)流程再造的理論與方法、專業(yè)急救醫(yī)學(xué)知識及全程無縫隙醫(yī)護(hù)服務(wù)流程模式。對我院院前急救醫(yī)護(hù)流程進(jìn)行了再造，于2011年3月開始應(yīng)用，在搶救成功率、患者及家屬滿意度、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生等方面均效果顯著。

1 資料與方法

1.1 資料流程再造組（實(shí)驗(yàn)組）：2011年3月份至2012年3月份院前急救2586例，外科類疾病1892例，內(nèi)科類疾病694例；傳統(tǒng)模式組（對照組）：2010年2月份至2011年2月份院前急救2432例，外科類疾病1760例，內(nèi)科類疾病672例。

1.2 方法

針對兩組不同模式，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理設(shè)計患者搶救成功率、患者或家屬對院前急救技術(shù)滿意度調(diào)查表。

傳統(tǒng)模式為隨機(jī)的“一醫(yī)一護(hù)一司”功能制院前急救流程，接到急救電話后，不分內(nèi)外科，誰值班誰迅速出車。院前急救為搬運(yùn)、無?？频默F(xiàn)場救治、簡單的途中監(jiān)護(hù)，院內(nèi)救治交接由急診科醫(yī)護(hù)人員完成，患者在搶救過程中不能得到連續(xù)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，在急診科停留的時間延長，間接地增加了救治的轉(zhuǎn)診時間，甚至延誤少數(shù)危重患者的最佳搶救時機(jī)。

流程再造后配備外科組、內(nèi)科組兩班人員，每班保證“一醫(yī)一護(hù)一司二擔(dān)”編制人員；駕駛員歸急診科管理，隨時保證救護(hù)車的良好備用狀態(tài)。接到急救電話后，做到有針對性的專科組合出車。醫(yī)護(hù)人員必須是具備3年以上臨床?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)及身體素質(zhì)，全程參與該患者的現(xiàn)場急救、途中監(jiān)護(hù)、院內(nèi)急救及安全轉(zhuǎn)運(yùn)等工作；及時進(jìn)行連續(xù)的、完整的病情觀察及救治。替代了傳統(tǒng)功能制院前急救流程中醫(yī)護(hù)人員不分專科的“盲目”、“搬運(yùn)工式”出車模式及急救醫(yī)護(hù)人員“下車脫手”的交接過程，避免因交接不清而延誤搶救時機(jī)。另外制定“成批傷病員救治預(yù)案與流程”以備突發(fā)重大事件時啟動。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率比較（表1）

2.2 兩組患者對醫(yī)護(hù)工作的滿意度比較（表2）

3 討論

急救水平是衡量城市現(xiàn)代化程度，社會發(fā)展的重要標(biāo)志之一。院前急救是急救醫(yī)療體系中一個非常重要的組成部分。必須建立特定的院前急救流程，開通急救綠色通道，避免在應(yīng)對緊急情況時造成秩序混亂，使院前急救整體工作協(xié)調(diào)有序[2]。流程再造后的模式有利于院前急救工作標(biāo)準(zhǔn)化管理。

院前急救流程再造后，配備外科組、內(nèi)科組兩班人員，接到急救指令后即初步分診，取代了誰值班誰出車的傳統(tǒng)模式，院前急救醫(yī)護(hù)人員全程負(fù)責(zé)該患者的搶救、用藥、途中病情觀察、檢查、護(hù)送入院或手術(shù)，對患者進(jìn)行連續(xù)動態(tài)的病情觀察與記錄并作出評價。流程取消了傳統(tǒng)功能制模式中的交接過程，避免了因交接不清而延誤搶救時機(jī)，加快急診分流的同時降低了流程運(yùn)作中的成本。表1顯示，采用流程再造后的全程無縫隙醫(yī)護(hù)服務(wù)，內(nèi)、外科類疾病搶救成功率均高于改造前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的改革與深化，促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念，積極找出傳統(tǒng)流程中的欠缺，針對患者的需要及借鑒國外的先進(jìn)服務(wù)理念，推行人性化全程醫(yī)護(hù)服務(wù)，把全程無縫隙醫(yī)護(hù)服務(wù)應(yīng)用到院前急救中[3]，使患者在求救后就能迅速得到連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。院前急救醫(yī)療護(hù)理是全程無縫隙醫(yī)護(hù)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，有利于全程質(zhì)量跟蹤管理。滿意度調(diào)查表須在流程結(jié)束后患者或家屬短時間內(nèi)完成評估；建立急救患者電話回訪制度對醫(yī)護(hù)滿意度的追蹤調(diào)查。表2顯示，傳統(tǒng)模式患者對醫(yī)護(hù)服務(wù)滿意度在85%以下，而流程改造后患者滿意度達(dá)95%以上；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

院前急救處于急救醫(yī)學(xué)的最前沿，是急救醫(yī)學(xué)的首要環(huán)節(jié)和重要基礎(chǔ)，能迅速地把急救醫(yī)療送的急、危、重癥患者的身邊，最大程度地減少了患者的“無治療期”[4]。院前急救質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者安危，更反映了醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平和醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)[5]。充分認(rèn)識院前急救工作中存在的風(fēng)險，把“盲目”、“搬運(yùn)工式”出車模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛嗅槍π缘膶？颇Ｊ?，在院前急救、途中監(jiān)護(hù)、院內(nèi)救治及安全轉(zhuǎn)運(yùn)等過程中對患者實(shí)施全方位、全過程、無縫隙的醫(yī)療護(hù)理，體現(xiàn)了個性化醫(yī)療的優(yōu)勢，提高了急診科醫(yī)務(wù)人員的急救意識和群體素質(zhì)，落實(shí)了首診首問負(fù)責(zé)制；讓每位急救患者都有相對固定的醫(yī)護(hù)人員全程照顧，完成對患者的搶救配合、檢查護(hù)送與記錄，保證服務(wù)流程的無縫隙性；減少醫(yī)護(hù)人員的交接班時間，避免了因交接不清而延誤搶救時機(jī)，降低了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，顯著減少甚至杜絕醫(yī)療護(hù)理糾紛、事故的發(fā)生。

4 結(jié)論

醫(yī)院始終以“質(zhì)量興院、科技強(qiáng)院”為準(zhǔn)繩，不斷拓展管理思路、更新科研理念、提高管理效能。院前急救流程的構(gòu)建總原則是以患者為中心，集方便、快捷、有效、規(guī)范和可評價為一體，同時考慮醫(yī)院文化建設(shè)中所涉及的價值觀念、經(jīng)營理念、管理流程等系統(tǒng)工程[6]。流程再造作為一種管理的新理念已被各領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，在院前急救過程中，實(shí)施全程無縫隙醫(yī)護(hù)服務(wù)流程，可不斷完善院前急救工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理，能提高院前急救工作效率，提高搶救成功率，提高患者及家屬滿意度。降低了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

篇8

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理 老年患者 靜脈輸液

生活隨著時間的變換日新月異，社會也在不斷的前進(jìn)，而現(xiàn)在老齡化趨勢是大家需要共同面對的實(shí)際問題，越來越多的老年人，也給醫(yī)院帶來許多相關(guān)問題，需要醫(yī)學(xué)模式的不斷更新，患者要求越來越迫切規(guī)范化、人性化整體護(hù)理，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量在患者眼中越來越重要。

1人性化護(hù)理的內(nèi)涵

在老年患者輸液的過程中，遵循“患者第一”的理念，進(jìn)行人性化的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，不但要在技術(shù)上對護(hù)士進(jìn)行行為規(guī)范，還要提高護(hù)士的職業(yè)形象和技術(shù)水平，拓寬其服務(wù)內(nèi)涵，迫使她們在進(jìn)行護(hù)理的工作中不斷的深造學(xué)習(xí)，不斷的訓(xùn)練，最大限度地發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性，使其綜合素質(zhì)得到明顯的提高。同時使護(hù)士與老年患者之間相互理解，相互信任、相互尊重，充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理內(nèi)涵。

2人性化護(hù)理的具體措施

2.1及時滿足老年輸液患者的精神需求：由于大多數(shù)的老年患者都承受著疾病的折磨，所以往往有比較復(fù)雜的心理活動，易出現(xiàn)暴躁、焦急、心煩等心理，甚至消極的對待疾病治療，有時可能產(chǎn)生厭世的心理。不配合護(hù)士的工作，遇到一點(diǎn)點(diǎn)小事就會大發(fā)雷霆。遇到這樣的老年輸液患者，護(hù)士應(yīng)體察老年患者的心理變化，面帶微笑并以溫馨的態(tài)度進(jìn)行勸慰，耐心的進(jìn)行引導(dǎo)，與老年患者進(jìn)行聊天，鼓勵他們振作起來，幫助老年患者樹立抵抗疾病的信心，消除他們對醫(yī)護(hù)人員不信任的情緒。

2.2對老年輸液患者以人性化的操作：老年人的心理一般比較脆弱，尤其是一些子女不在身邊的老人，他們需要更多的關(guān)心，護(hù)士在護(hù)理的過程中應(yīng)該細(xì)微的體察每位老年患者的需要，進(jìn)行細(xì)微的服務(wù)，如在治療過程中分散老年人的注意力；在每一項操作前用溫和的語氣向其介紹操作的作用、意義；定時的問候和觀察病情，并進(jìn)行言語的鼓舞；甚至是在老年患者輸液的時候蓋一蓋被角，灌一個暖水袋。都能體現(xiàn)護(hù)士對老年患者的人性化關(guān)愛，其一個語言、一個動作都能起到藥物無法替代的作用。

2.3為老年輸液患者打造一個人性化的環(huán)境：老年患者的心理一般都比較敏感，如果突然有環(huán)境改變，或環(huán)境比較嘈雜可能會引起其心理產(chǎn)生異常的變化，為緩和老年患者的情緒，在他們進(jìn)行靜脈輸液的時候，應(yīng)提供一個清新、舒適、溫暖的環(huán)境，在一定程度上能緩解老年患者的心理煩躁。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院的人性化管理：對待老年輸液患者，醫(yī)院應(yīng)該不斷完善人性化的管理體質(zhì)，不但要樹立人性化的服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)形象，還要注意護(hù)士的儀表、文明禮貌用語，以及服務(wù)態(tài)度，發(fā)現(xiàn)服務(wù)問題就應(yīng)及時糾正，將護(hù)士的人性化服務(wù)落實(shí)在平常工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中，要以“患者”為中心的理念，推行“人性”、“溫馨”的服務(wù)。并定期聽取患者及其家屬的反饋意見，體現(xiàn)全程關(guān)懷、人性化服務(wù)的特點(diǎn)。

3人性化護(hù)理的意義

“以人為本”是科學(xué)發(fā)展觀的核心內(nèi)容，也是我們構(gòu)建和諧社會的基本保證，它要求護(hù)士要重視和尊重患者的地位和價值，以患者的權(quán)利和基本需要為根本出發(fā)點(diǎn)，反對“非人性化”的服務(wù)。在“以人為本”的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的同時，它號召開創(chuàng)有效的護(hù)理模式，尊重患者的生命價值、為患者營造一個舒適、溫馨、和諧的輸液環(huán)境，使老年輸液患者在整個輸液過程中感到方便、滿意。

3.1提高了護(hù)理質(zhì)量和增加了患者滿意度：在老年患者輸液過程中遵循人性化的護(hù)理，把“患者第一”、“質(zhì)量第一”的理念帶到工作中，規(guī)范了護(hù)士的職業(yè)形象和技術(shù)水平，大大的提高了護(hù)理質(zhì)量和老年患者的滿意度。使老年患者能對護(hù)士的工作給與充分的肯定。

3.2提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)和主動服務(wù)意識：對老年患者的人性化護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，不但擴(kuò)寬了其服務(wù)內(nèi)涵，而且使他們對護(hù)理工作有了新的詮釋，迫使他們在護(hù)理工作中不斷的學(xué)習(xí)，不斷的提高自身技能，最大限度的發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，使其綜合素質(zhì)不斷提高，增加了護(hù)士提高自我素質(zhì)并投身于工作中的熱情。

4討論

在醫(yī)院通過實(shí)施人性化服務(wù)的工作，對于醫(yī)護(hù)人員來說，不僅能夠提高醫(yī)務(wù)人員自身的工作素質(zhì)，還完善了護(hù)患關(guān)系，減少了不必要的糾紛，并且要充分的調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和熱情度，從整體上能夠提高本院的整個群體的工作質(zhì)量。醫(yī)院在對“以人為本，創(chuàng)造出富有人情味的治療環(huán)境以及爭做最佳醫(yī)療服務(wù)基地”進(jìn)行提倡，這樣會使患者及其家屬都能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，通過實(shí)行人性化服務(wù)的措施，即提升了護(hù)士的價值，增加了護(hù)士的貴任感，也提高了護(hù)士自身文化素質(zhì)和技術(shù)水平，讓患者在生理、心理上能夠更加的滿意以及醫(yī)院的舒適情況，從而能夠大大的減少患者出現(xiàn)不適的程度。醫(yī)院自始至終都將貫徹以患者為中心的工作態(tài)度，能夠使患者對本院門診的輸液護(hù)理服務(wù)滿意度不斷的提高了，從而真正達(dá)到護(hù)患關(guān)系良好，堅持合理有秩序地治療過程，能更好的促進(jìn)醫(yī)院的文化以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此，人性化服務(wù)是值得各個部門去大力推廣和運(yùn)用。

綜上所述，在老年人輸液的過程中，給與人性化的服務(wù)，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理內(nèi)涵，人性化護(hù)理對老年輸液患者的作用尤為重要，護(hù)士在老年患者輸液前進(jìn)行良好的溝通，有助于老年患者調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)抵抗疾病的信心，并配合治療，同時也應(yīng)該加強(qiáng)與老年輸液患者家屬的溝通，共同對老年輸液患者進(jìn)行精神上的勸慰，使護(hù)理工作服務(wù)到極致，達(dá)到有效的護(hù)理目的。護(hù)士在進(jìn)行人性化護(hù)理的同時，也應(yīng)該努力提高自身的服務(wù)操作技能，努力減輕老年輸液患者的疼痛，最好做到一針成功，使老年輸液患者能夠愉快的治療疾病，并使其獲得滿足感和安全感，把“人性化服務(wù)”滲透到護(hù)理工作的每一個細(xì)節(jié)，真正的從老年患者的角度去考慮和解決問題，建立一種誠信和相互尊重的合作關(guān)系，真正的了解老年輸液患者的需要，更好的提供全方位的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳莉萍.淺談人性化管理在護(hù)理管理中的作業(yè).中醫(yī)藥管理雜志.2009，3（17）.

篇9

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,更提倡醫(yī)學(xué)對人們心理和社會因素的關(guān)懷。堅持為患者提供全方位人性化服務(wù)將成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;醫(yī)療

患者到醫(yī)院就醫(yī),除了需要解除生理上的病痛之外,更需要人文關(guān)懷,堅持為患者提供全方位人性化服務(wù)將成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

醫(yī)生在看病時,是否把病人當(dāng)作一個富有人性尊嚴(yán)、完整的、有感情的人看待對于患者心理和醫(yī)者形象都有重要的意義。實(shí)際上,我們在行醫(yī)過程中常常缺乏足夠的人文關(guān)懷,醫(yī)生已經(jīng)不太習(xí)慣用關(guān)切的語氣和病人交流。在門診,由于病人太多,我們看到的是醫(yī)生機(jī)械的表情和“三句半”式的提問。與病人不愿多交流,這種情況在不少醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員中普遍存在。

醫(yī)生不能見病不見人,不能沒有關(guān)懷,沒有交流,沒有同情,應(yīng)該把病人當(dāng)作有尊嚴(yán)有感情的人。病人是一個特殊的群體,比正常人的心理和情感更加脆弱,需要比常人更多的關(guān)懷。

在各種先進(jìn)儀器使用的今天,醫(yī)療檢測和處置水平更加準(zhǔn)確快捷,但它無法代替醫(yī)患之間的交流和情感的傳遞,反正會因?yàn)檫^分依賴高科技儀器而加深醫(yī)生和病人之間的隔閡。例如在門診,病人希望能得到醫(yī)生的詳細(xì)解釋:是什么病,什么原因?怎么治療,需要多長時間,為什么手術(shù),有多大風(fēng)險,怎么配合治療等,以上都是醫(yī)生需要認(rèn)真告訴病人的。對病人的人文關(guān)懷就是要我們更新服務(wù)理念,營造人文關(guān)懷氛圍,給予患者以足夠的尊嚴(yán)和同情,尋求情感上的共鳴,建立信任的醫(yī)患關(guān)系,讓病人對治療有充分的信心;在病人需要時主動提供專業(yè)或非專業(yè)信息,充分實(shí)現(xiàn)患者的“知情同意權(quán)”和“選擇權(quán)”,使其精神上感到舒適,從而提高治療療效。

除了為病人提供必需的診療技術(shù)服務(wù)外,還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務(wù),而這些僅靠醫(yī)學(xué)技術(shù)是不能解決的,人文關(guān)懷可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不足。

在服務(wù)中要充分體現(xiàn)“以人為本”思想,發(fā)揚(yáng)尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人的人文精神,規(guī)范文明用語,營造親切、溫馨的語言環(huán)境,加強(qiáng)與患者的溝通與交流,并將“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”落實(shí)到每項工作中。例如給輸液病人提供可坐可臥的椅子,提供免費(fèi)的純凈水,看大屏幕彩電;有免費(fèi)提供的報紙、雜志及健康教育資料,廁所里洗手液、手紙一應(yīng)俱全,雨天病人可借走醫(yī)院專門為病人購買的雨傘,殘疾人就診可沿坡道無障礙通行等。從細(xì)微之處折射出醫(yī)院以“以人為本”的服務(wù)理念,在細(xì)心、周到的服務(wù)中使患者體驗(yàn)到人文關(guān)懷的溫馨。

確立“以人為本”的服務(wù)理念。堅持“以病人為中心”,盡量滿足患者的各種需求,熱情耐心地為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的“人性化”服務(wù)。在服務(wù)過程中貫徹執(zhí)行“十聲”服務(wù),即:患者入院有“迎”聲,治療護(hù)理有“請”聲,患者合作有“謝”聲,工作不周有“謙”聲,巡視病房有“問”聲,優(yōu)質(zhì)服務(wù)有“笑”聲,患者詢問有“答”聲,患者意見有“回”聲,醫(yī)療環(huán)境少“噪”聲,患者出院有“送”聲。

同樣,醫(yī)院目前大力發(fā)展的無痛技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù),既是醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新,也是對患者人文關(guān)懷的體現(xiàn)。人文關(guān)懷表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員自覺提升自己的人文知識和素養(yǎng),并將獲得的知識內(nèi)化成一種固有的習(xí)慣,自覺的給予患者情感的付出,精神的呵護(hù),心理上的寬慰和行為上的指導(dǎo),能盡可能人道地滿足患者身體、心理和社會的以及精神方面的需要,這也是人文關(guān)懷的魅力之所在。

篇10

1醫(yī)患溝通公共性問題

醫(yī)患關(guān)系貫穿全醫(yī)療過程，醫(yī)患緊張的層面即客觀存在又不完全對立，有其共性問題。

1．1醫(yī)患健康認(rèn)識的差異：醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升已經(jīng)擴(kuò)大醫(yī)療救治范圍，但各種化學(xué)、物理、精神等因素刺激，難以辯證和治療疑難癥越來越多，而患者健康和保健素質(zhì)的提高，對其醫(yī)療效果的期望值也增高，這是引起醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，可以認(rèn)為醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險性高的學(xué)科。其醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有很多未知數(shù)，要建立新型的醫(yī)患關(guān)系，用雙向交流溝通方法，與病人交流，傳遞及時準(zhǔn)確的相關(guān)信息，才能改善緊張醫(yī)患關(guān)系。

1．2提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)：在以病人為中心的新模式下，護(hù)士不僅要在提高專業(yè)技術(shù)上下功夫，同時要在提高服務(wù)質(zhì)量上開拓新路子。工作中醫(yī)護(hù)人員的言行，影響著患者內(nèi)心的信任和期待，不小心也會傷害到患者的情緒，要加強(qiáng)行為規(guī)范教育，樹立內(nèi)在美和外在美和諧統(tǒng)一的護(hù)士形象，才能做好服務(wù)的導(dǎo)向。

1．3良性溝通是治療的有效保障：醫(yī)師在與病人的接觸中，如何建立合理的距離關(guān)系，是醫(yī)患間真誠溝通的重要方面和手段?；颊叩结t(yī)院看病，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流，維護(hù)疾病知情權(quán)利，如果不知道病情，就不可能理解相應(yīng)的治療方案，即使工作很到位，患者仍然不滿意，進(jìn)行投訴。原因在于醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式極為讓患者敏感。稍有有疏忽，就引起誤解，誘發(fā)醫(yī)患糾紛。而解釋工作到位，形成醫(yī)患矛盾就能及時化解，一些老專家、老教授在注視著病人時，眼神就會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，增加了患者的信任感。

1．4偏離規(guī)范醫(yī)療制度的軌線：很多糾紛是醫(yī)護(hù)人員不能自覺執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，缺乏對患者的責(zé)任感，語言上常遷怒與患者，出現(xiàn)差錯問題不會診、不報告，擅自處理，違背三級查房管理制度，甚至推諉患者，延誤病情治療，導(dǎo)致患者和家屬反感、鬧事后果嚴(yán)重。除此外，造成醫(yī)患矛盾的其他因素也不容忽視。①患者對于藥價、藥監(jiān)所出現(xiàn)問題的承受能力，都?xì)w咎于醫(yī)患關(guān)系上；②新聞媒體操作的導(dǎo)向錯誤對患者的心理影響；③醫(yī)護(hù)人員服務(wù)觀念滯后，服務(wù)言行的不規(guī)范；④患者由于對部分醫(yī)護(hù)人員的不“一視同仁”滋生不信任情緒；⑤缺乏有效的患者心理訴訟服務(wù)和機(jī)制的建立。

2人文關(guān)懷在醫(yī)患溝通的重要性

由于醫(yī)療過程的多重性，醫(yī)患關(guān)系緊張的層面深，溝通是必然的交流方式，人文關(guān)懷則是通過語言、肢體交流的達(dá)到人性的升華。而人文關(guān)懷，要求醫(yī)護(hù)人員在治療期間體現(xiàn)出對患者生命與身心的尊重，更深層次地反映彼此間的平等、尊重。闡述如下：

2．1醫(yī)患溝通以人為本：良好的醫(yī)患溝通是以病人為中心“的服務(wù)理念融入工作中。貼近病人、細(xì)致入微的精神安撫、溫馨的溝通方式、減輕患者的心身痛苦，為患者創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)，而人文關(guān)懷也是通過醫(yī)護(hù)人員的診治行為加強(qiáng)彼此間溝通，促進(jìn)醫(yī)患間的理解與支持，達(dá)到治療效果的需要。

2．2人文關(guān)懷是患者治療過程的合理需求，是順應(yīng)時代的呼喚，在醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)等”硬件和硬功“上實(shí)現(xiàn)高水準(zhǔn)，在醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平管理基礎(chǔ)上，更注重對患者的體現(xiàn)”精神與人文關(guān)懷“。在進(jìn)行醫(yī)患溝通的過程中，首先要深入了解患者的心理需求，體現(xiàn)對患者人性、溫馨的多元化服務(wù)理念。使之患者感受到醫(yī)護(hù)是一個既可以信任，又能舒展心靈感受的傾訴對象，能滿足合理的治療需求，增強(qiáng)醫(yī)患雙方之間的融洽，減輕疾苦促進(jìn)康復(fù)。

2.3人文關(guān)懷的宗旨為患者提供服務(wù)：以溝通為前提，實(shí)現(xiàn)以人文關(guān)懷核心理念的人本精神為歸宿的管理模式，建立新醫(yī)療就診中溫馨的醫(yī)患關(guān)系，從患者的利益出發(fā)，才能以最短有效的療程，減少患者痛苦、損傷及心理創(chuàng)傷，營造充滿人性化的氛圍，舒緩醫(yī)患的心理隔閡，增強(qiáng)患者回歸社會的信心。

3建議

3．1護(hù)患關(guān)系是一種提供護(hù)理服務(wù)與需要服務(wù)的關(guān)系，服務(wù)是改善護(hù)患關(guān)系的聯(lián)系點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化服務(wù)意識，充分尊重患者，努力實(shí)現(xiàn)患者利益最大化，把患者需求作為首要任務(wù)，把患者的滿足作為工作標(biāo)準(zhǔn)，才是人文關(guān)懷的精髓所在。

3．2人文關(guān)懷狠抓細(xì)節(jié)管理：高超的醫(yī)療技術(shù)解除或減輕病痛，細(xì)致周到的熱情服務(wù)更能促進(jìn)患者康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要時時站在患者需求角度，讓患者享受滿意的醫(yī)療服務(wù)。如在門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺、指示牌、電子顯示屏、觸摸屏、完善就醫(yī)指南、醫(yī)保藥物目錄、醫(yī)?；颊唔氈⒊Ｒ姴∽o(hù)理及檢驗(yàn)參考值等內(nèi)容，以最簡單、直接的方式幫助患者了解整個就醫(yī)流程。