導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)養(yǎng)生學的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：初中數學；主動性；概念；意義

中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）14-291-01

一、農村中下層初中生數學學習主動性培養(yǎng)的概念解析

伴隨著基礎教育新課程改革的深入，突出教育教學過程中的學生參與性、激發(fā)他們學習的主動性已經成為課堂改革的必然要求。著重突出學生在教育教學過程中的自覺性和主動探究性，這不僅僅是教育教學行為的變革，更是教育教學理念和思維的轉變。而學習主動性的培養(yǎng)重點就在于創(chuàng)設各種有利條件和機會，讓學生作為學習的主體去體驗知識，鍛煉能力，實現教育教學的三維目標。

農村中下層學生是指由于各種原因引起的，學習成績偏差的農村學生，這些學生有的是可以通過一些方法能夠改善學習成績的。激發(fā)他們數學學習的主動性是教師根據他們的現有學情，認知特點和學習規(guī)律，通過創(chuàng)設現實的情境和機會，呈現或再現、還原數學的教學內容，能讓學生自覺和積極的參與思考和學習， 使學生在學習的過程中積極的理解并掌握文化知識、發(fā)展自身能力。

二、農村中下層初中生數學學習主動性培養(yǎng)的意義探究

1、體現時代性的優(yōu)勢，培養(yǎng)了大批創(chuàng)新型人才

創(chuàng)新型人才就是不拘一格，各式各樣的人才觀，與此相適應，我國“《基礎教育課程改革綱要》指出，要轉變學生的學習方式，就要改變課程實施過于強調接受學習、死記硬背、機械訓練的現狀，倡導學生學習的自覺性和主動性，讓他們樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力?！迸囵B(yǎng)學生的自主性和創(chuàng)造性意識。學生主動參與知識形成過程，自主探索，獨立思考，利用已有的認知結構，對外部信息進行主動性選擇、推斷，主動發(fā)現問題、分析問題，創(chuàng)造性地解決問題，成為知識的發(fā)現者與運用者，可以發(fā)展學生以創(chuàng)新精神和實踐能力為核心的素質，智力也會得到較好的發(fā)展。

2、把握規(guī)律性的優(yōu)勢，定位了教與學共同發(fā)展的結合點

學習主動性的培養(yǎng)是把握學生成長成才的規(guī)律，很好地改革教材和教學方法的體現。隨著教材改革的全面鋪開，初中數學課教材已經實現了新舊轉型，教學方式也做了創(chuàng)新和改革，尤其是增加了學生參與活動的環(huán)節(jié)，自主探究的環(huán)節(jié)，如：“想一想”、“議一議”“說一說”、“閱讀天地”、“操作平臺”、“辯論會”等；初中數學課每一單元開頭都設置了“探究主題”（探究活動）來指導單元教學，案例和活動也較多?？傊@些變化都強化了過程性、體驗性目標以期引導學生主動參與學習過程、培養(yǎng)自主合作探究、激發(fā)學習主動性等主體性精神，變革單一的記憶、接受、模仿的被動學習方式。

3、富有創(chuàng)造性的優(yōu)勢，提高了學生的社會品質

在初中數學學習的過程中，激發(fā)學生學習的主動性可以培養(yǎng)學生良好的社會品質。努力培養(yǎng)學生良好的社會品質是教學義不容辭的責任。在學習中，突出學生主動性能力的培養(yǎng)，讓學生成為學習的主體，自始自終充當主人的角色，他們把教學看作是自己的責任，在活動中，能夠確立敢于負責的意識和精神。主動性的培養(yǎng)可以使學生在與教師、同學頻繁的交往中學會與人相處的藝術，從而使自己具有一定的親他性。學生在積極主動的學習過程中，既能夠恰如其分地表現自己，又能使別人有表現的機會，共同的活動是人們交往的前提，學生在共同的活動中將學會如何與人相處、與人合作。

4、強化溝通的優(yōu)勢，有利于建立良好的師生關系

學生主動性的培養(yǎng)，是讓學生成為學習的主角，我們知道，教師與學生之間彼此相倚，教師是教學活動的組織者、指導者，學生是自我發(fā)展的自主參與者，是積極的探索與創(chuàng)造者，師生之間是一種民主、平等、合作的交往關系。教師能夠創(chuàng)造條件滿足學生的參與愿望，學生就會有明顯的向師性。他們高昂的參與熱情會在一定程度上助長教師的教育熱情，一種更加強烈的情感或許由此產生。在學習中培養(yǎng)學生的主動性，可以增強學生與教師的交流與合作，學生的人格價值也會得到體現。在與教師的交流過程中，也會感受到教師對教育工作的責任感，對學生無私的關愛，從而增強對教師的理解與尊重，教師的人格價值也會在學生心目中得到升華。

5、活躍的課堂氣氛優(yōu)勢，有利于提高教學質量

在學習中，培養(yǎng)學生的學習主動性會形成多邊的教學交流，這是課堂氣氛活躍的前提。學生主動性的培養(yǎng)有利于學生的需要（即表現的需要、求知的需要、發(fā)展的需要）得到滿足。通過參與，學生可以獲得表現的機會，他們學習的積極性會被調動起來，課堂上洋溢著的不只是教師的熱情。成功的體驗更有助于學生求知欲望的產生。輕松、活躍的學習氛圍，會讓師生雙方體會到教學是人生的一大樂事。學生在參與的過程中，將形成學習的自覺性、積極性，并不斷反思學習方法，從而獲得良好的學習效果。由此看來，教師應根據教學的實際特點，提出行之有效的策略，讓學生在課堂上充分地發(fā)展，通過培養(yǎng)學生學習主動性實現教學過程整體的最優(yōu)化，提高教學質量。

參考文獻：

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【關鍵詞】 食材；食物；食品；藥用食物；功能食品

Abstract：By different meanings of ancient and present food materials，as well as differentiation of food of same type，food products，medicinal diet and functional food，it puts forwards detailed concept of detailed food material and concerned study range，offering foundation for further food material research.

Key words：food material;food;food products;medicinal food;functional food

食材作為食材學的單位要素，具有特定的內涵和范圍，然而自古至今，在食物本草等典籍記載及人們日常生活習用中，食物、食品、飲食等概念重疊交叉使用，對食材沒有明確統一的概念和范圍界定。近年，為養(yǎng)生保健服務的中醫(yī)食療學發(fā)展迅速，可是其基礎學科尚未完善。為構建食材學，推動養(yǎng)生康復事業(yè)的發(fā)展，促進中醫(yī)學的繁榮進步，有必要對食材的內涵進行研究。

1 建國前對食材的理解

通過對古代記載的有關食物、食養(yǎng)等典籍的研究發(fā)現，在宋朝雖沒有明確的食材定義，但是人們己使用食材來區(qū)分與食物及食品等的不同。經過唐朝五代食物本草的興起與繁榮，到宋朝進入食物本草的應用階段，食療、藥膳廣泛普及，人們對食材、食品、食物等具有不同的理解，在傳統中醫(yī)理論指導下形成的飲食養(yǎng)生保健理論至今仍具有臨床及實踐意義，如南宋著名史學家鄭樵在《食鑒》四卷中倡導“食養(yǎng)六要”，即“食品無務于淆雜，其要在于專簡；食物無務于濃釅，其要在于醇和；食料無務于豐贏，其要在于從儉；食材無勿于奇異，其要在于守常；食制無務于膾炙生鮮，其要在于蒸烹如法；食用無務于饜飫口腹，其要在于饑飽處中”，指出了食物從選材到加工，直至入腹的整個過程的六點要求，并在不同的過程中提出了食物、食品、食材、食料、食制、食用的不同稱喟，是古時對平衡膳食的精辟論點。從中可知，在宋代，“食物”是指可直接入口食用，己加工好之物；而“食品”的“品”為名詞，又如宋· 司馬光《訓儉示康》“食非多品，器皿非滿案，不敢會賓友”，因此食品是指食物的種類、品種；而“食材”，其義則為烹調所用的食物材料。

2 同類概念——食物、食品、飲食、藥用食物、功能食品

隨著現代營養(yǎng)學的發(fā)展，與當代科學研究相結合的同類概念諸如“食物”、“食品”、“飲食”、“藥用食物”等在不同領域有不同的定義，如“食物”通常指能夠滿足人體的正常生命活動需求并利于壽命延長的物質。具體的范圍，包括加工品，半成品和未加工品，它的來源可以是植物、動物或者其他類別，例如食用菌藻類，亦或發(fā)酵產品如酒類等；“食品”，在《食品衛(wèi)生法》［1］第五十四條中規(guī)定：“為各種供人食用或者飲用的成品和原料以及按照傳統既是食品又是藥品的物品，但是不包括以治療為目的的物品”；“飲食”的含義有：①動賓詞組，是指可飲用的流質食物；②聯合詞組，當指流質和非流質的食物，即飲品和食品。目前約定俗成的看法傾向于后者?！八幱檬澄铩迸c“功能食品”屬現代詞匯，是伴隨著保健科學的繁榮而風糜起來的。在中藥的發(fā)展過程中，有藥食同源，藥食同根之說，即最初的藥物來源于食物，食與藥根源相同。多數食物通常具有兩種特性，用之充饑為食物；用之療疾則為藥物，因此對于可以藥食兩用的食物通常稱為“藥用食物”，古代稱為“食藥”，長期服用沒有毒副作用，不會對人體造成傷害。簡單的講為具有藥用功效的食物，為“藥用食物”?！肮δ苁称贰迸c現代營養(yǎng)成分研究分析有關，是現代營養(yǎng)科學發(fā)展的產物，是指食品中含有重要分量的生物活性成分，對健康有益處或對機體某一或某些特定生理的，也可以是心理的狀態(tài)具有改善的作用，其作用非正?；緺I養(yǎng)成分所具備。在我國通常人們將功能食品稱做營養(yǎng)保健食品。“功能食品”有利于因體質、因癥施食的使用，因此是傳統治未病思想理論與現代科學研究相結合的產物。

通過上述食物、食品、飲食、藥用食物、功能食品的概念分析可知，食物、食品及飲食三者定義的外延基本重合，沒有嚴格區(qū)分，通?？苫ゴビ?；而藥用食物與功能食品為食物、食品、飲食中的一部分。

谷英敏，等: 食材內涵古今辨析

3 食材的現今應用及文字內涵

宋以后至民國時，未見有關使用“食材”這一術語的書刊和典籍?！笆巢摹痹诠糯艾F代漢語詞典中沒有記載，拆開來講，“食”有兩種讀音、兩種詞性：①“shi”：具有動詞和名詞兩種詞性，作動詞意為“吃”，如《禮記·大學》：“食而不知其味”。作名詞一種解釋是：“飯，飯食”，如：《說文》：“食，饣米也”、《周禮·膳夫》：“掌王之食飲”；第二種解釋是“糧食”，如：《戰(zhàn)國策·西周策》中有：“籍兵乞食于西周”；第三種解釋是指“食物的通稱”，如 《樂羊子妻》中有“受嗟來之食”。② “si”：作動詞用，意為“供養(yǎng)”或“給……吃”，如《商君書·農戰(zhàn)》中有 “先實公倉，收條以食親”。材，為名詞。①本義為木材、木料，如《說文解字》：“材，木梃也。”（梃，棍棒；注云：梃，一枚也）。 ②泛指原料、材料：《周禮·太宰》：“飭化八材?！币炅x為凡可用之具皆曰材?，F在“材”義廣泛，可指資料，如：題材、素材；可指人的體貌，如：身材；可指資質、本能，如：蠢材、因材施教；通“才”，才能，能力，如《書·咸有一德》中：“任官惟材，左右惟其人?！?；通“財”，財物，如《墨子·公孟》：“廣辟土地，著稅偽材。”

食材這一術語是二十一世紀始出現在一些養(yǎng)生保健書籍中，如顧奎琴編著《中醫(yī)保健養(yǎng)生食材精粹》，書中擷取了38種中醫(yī)保健養(yǎng)生食材，如白果、百合、白及、白芍、大棗、當歸、冬蟲夏草、杜仲、番茄、蜂蜜、甘草、枸杞、海參、何首烏、紅薯、黃瓜、黃精等；林裕森《歐陸傳奇食材》，介紹了膾炙人口的歐陸九大傳奇食材，如摩德納傳統巴薩米克醋、布列塔尼貝隆生蠔、布雷斯雞、蓋朗德鹽之花、哈布果伊比利亞生火腿、帕梅森干酪、羅克福爾藍霉乳酪、阿爾巴白松露和佩里戈爾黑松露；蔡瀾著《蔡瀾食材字典》，書中涉獵的品種為中外飲食中最為普通常見的各種糧食、蔬菜、水果、魚肉和調味配料，如芥藍、番茄、冬菇、大豆、玉蜀黍、西瓜、栗子、腐乳、醬油、胡椒、羊、雞、香腸、三文魚、豆腐等等；張恩來主編《常用食材安全使用寶典》，選取日常生活中比較常見的180種食物食品，劃分為蔬菜食用菌、畜肉、禽蛋豆制品、水產、米面雜糧五個部分，介紹了性味、適宜人群、營養(yǎng)成分、食療功效，搭配等；甘立森編《食材密碼》，收載五谷、蔬菜、畜禽肉、魚蝦蟹貝、蛋、水果、堅果、奶、菌藻、油脂、調味、飲品等等各色食物材料。

以上所列舉的書籍中雖然沒有明確定義食材的具體概念，但從書中所涉獵的品種內容分析可知，對食材的認識或為藥用食物和可用于保健食品的藥材，或限于食物調料和加工后的成品，或指動植物、調料等未加工品、半成品及合成品。

4 食材的內涵

綜合以上對“食”與“材”文字意義及對食物、食品、飲食的剖析，“食材”的含義是指：取“食”的名詞性質和“材”的引申義，指可食用的、可直接用來或經過半加工或加工，而形成的可為人體的新陳代謝提供能源和營養(yǎng)，為生命體生存所必需的食物的原材料、輔配料和佐料。如茭白是一種食材，蚯蚓、螞蟻可以是食材（有以蚯蚓、螞蟻入菜的），水是人體必需的營養(yǎng)物質之一，可直接飲用，又可經過再加工構成食物的成分之一，因此也是食材。食材通常來自植物（根據現代人的飲食趨向于天然無污染當包括野生植物）如谷類、果蔬、山野菜等。動物包括獸類如豕、犬等；禽類如雉、鴨等；魚類如黃花魚、小白魚等；食用菌藻類如香菇、草菇、蘑菇、木耳、銀耳、猴頭、竹蓀、松口蘑等；可用來調味、發(fā)酵或醃制食品的食物輔料或配料，如味素、花椒、鹽、小蘇打和酒等等，都是人類重要的食材。而饅頭、米飯、粥、蒸餅、酸奶、奶酪等屬于可直接食用的成品食品，因此不屬食材范圍。

5 結語

飲食養(yǎng)生是中醫(yī)理論的重要組成部分，食養(yǎng)為先是治未病思想的體現，而治未病是現代預防醫(yī)學的理論淵源之一。食材作為食材學的構成基本元素，具有其具體的名稱、來源、形態(tài)、食性及功用等，以中醫(yī)基礎理論為指導，重視實踐反饋，應用辨證思維理念及與現代科學技術手段相結合的單味食材的理論研究，是建立食材學的基礎，有利于促進食養(yǎng)的發(fā)展。

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首先，大家應當了解事件的核心真氣運行法是怎么回事。真氣運行法的理論源自于《黃帝內經》“真氣者，經氣也”；“呼氣，獨立守神，肌肉若一”；“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。據甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠介紹，真氣運行學是甘肅省已故著名老中醫(yī)李少波教授繼承和發(fā)展中醫(yī)醫(yī)學寶庫精髓之吐納導引術所創(chuàng)立的養(yǎng)生保健方法，它通過特定的調息方法，培養(yǎng)人體自身的真氣，是一種調養(yǎng)心神的養(yǎng)生手段。該法被傳播應用50多年，深受海內外人士的歡迎。劉維忠要求各醫(yī)院積極組織醫(yī)務人員進行培訓學習，熟練掌握真氣運行學的方法技術，應用到臨床實踐之中。

難能可貴的是，衛(wèi)生部對甘肅醫(yī)務人員打通“任督二脈”一事表態(tài)，鼓勵醫(yī)務人員了解和掌握更多的中醫(yī)知識和方法，同時，在學術層面，國家鼓勵開展學術爭鳴。需要特別指出的是，人類對于生命科學的認識在不斷深入，并不斷有新的發(fā)現，現代研究也在不斷為中醫(yī)藥理論和方法提供科學證據。此次衛(wèi)生部的表態(tài)，極大鼓舞了中醫(yī)界，基層大力推廣具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生方法理應得到官方的肯定與支持，這對緩解“看病難與看病貴”很有幫助。

社會上很多人之所以對此事關注，是因為上個世紀九十年代氣功熱的影響。究竟如何理解“打通任督二脈”？根據中醫(yī)經絡理論，任脈主血，督脈主氣，為人體經絡主脈，故中醫(yī)有“任督二脈若通，則八脈通；八脈通，則百脈通”的說法。疏通任督二脈，可暢百脈，利氣機，祛瘀滯而除頑疾。任督二脈在中醫(yī)與道家導引養(yǎng)生上相當重要，道家認為人體是一個小宇宙，任脈和督脈在人體上半身正中構成了一個循環(huán)，這個循環(huán)即被稱之為“小周天”。借助功法訓練，任督二脈經氣暢通，即為打通“小周天”。全身經絡氣脈皆通，則為打通“大周天”。道家在修煉“氣”的過程中，感覺到“氣”從丹田（小腹部）積聚，積聚到一定程度后，從丹田下行至會陰，然后沿著脊柱上行至頭，然后再下行，沿著身體正中下行至丹田，以貫通任督二脈，也就是氣行小周天，所以，任督二脈通，也就是打通了“小周天”。

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【關鍵詞】 中醫(yī)藥； 知識庫； 知識工程； 知識共享

Research Progress of Traditional Chinese Medicine Knowledge Base System/YU Tong，YANG Shuo，LI Jing-hua.//Medical Innovation of China，2014，11（18）：142-144

【Abstract】 In recent years，knowledge base systems became an innovative technology for the preservation and utilization of knowledge assets in Traditional Chinese Medicine （TCM） domain.This paper reviews the research progress of Traditional Chinese Medicine knowledge base system from 3 aspects such as constructing methods，coverage and applications，in order to provide useful information for researchers in TCM informatics.

【Key words】 Traditional Chinese Medicine； Knowledge base； Knowledge engineering； Knowledge sharing

First-author’s address：Information Institute of Traditional Chinese Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.047

構建中醫(yī)知識庫系統是指用人工智能技術把中醫(yī)藥理論和專家的經驗按規(guī)范化、標準化的格式，組建成知識庫，達到資源查詢和共享[1]。本文從構建方法、覆蓋范圍、應用情況等3方面對中醫(yī)藥知識庫系統的研究進展進行了綜述，以供中醫(yī)藥信息化領域的研究人員參考。

1 中醫(yī)藥知識庫系統的構建方法

1.1 基于關系型數據庫的中醫(yī)藥知識庫系統 王連心等[2]提出以關系型數據庫為基礎構建中藥知識庫的方案。據此方案，中藥知識庫分為3個層次：第一個層次是事實數據層，包含存在于文獻資料中的原始數據；第二個層次是知識本體層，其內容是領域概念和領域規(guī)則；第三個層次是策略層，其內容是策略性的結論和規(guī)則。在中藥知識庫的構建中，可將關系型數據庫作為事實數據層，在其基礎上建立準則層和決策層，使中藥數據上升為中藥知識。陳國寧等[3]在構建中醫(yī)咳感癥診斷專家系統的過程中，采用關系數據庫作為知識庫的存儲組織形式，并實現了知識的增添、刪除、修改等操作，以支持推理機制和咨詢模塊。

1.2 基于本體技術的中醫(yī)藥知識庫系統 本體（Ontology）是一個源自哲學領域的術語，探討世間萬物如何存在。在計算機科學領域，本體是針對一個概念體系的正式而明確的規(guī)范[4]。本體一般針對特定領域和議題而建，它使交互各方對特定領域內共用的概念、詞匯以及概念分類等達成一致，從而支持知識的共享和重用。近年來，本體技術逐漸成為構建中醫(yī)藥知識庫系統的主流手段[5]。

徐彬鋒等[6]將本體技術引入到醫(yī)學知識組織當中，構建出包括中醫(yī)本體和西醫(yī)本體兩大分支的醫(yī)學本體框架。該本體定義了醫(yī)學領域的類、類間關系以及它們須滿足的約束。其中，中醫(yī)本體包括中醫(yī)疾病類、中醫(yī)證類、中醫(yī)舌診類、中醫(yī)脈診類、中醫(yī)病案類；西醫(yī)本體包括疾病屬性類、化學物質類、疾病類、診斷類和器官類。Protégé工具被用于構建和展示這一本體。這項工作展示了本體知識庫的可重用性和可擴展性等優(yōu)點。

谷建軍[5]基于本體技術構建了一個中醫(yī)古籍知識庫。中醫(yī)古籍所蘊含的知識相當豐富，知識之間的關聯關系錯綜復雜，每一部中醫(yī)古籍都作為一個本體存在，將所有中醫(yī)古籍構成一個綜合本體的難度可想而知[6]。谷建軍[5]提出基于中醫(yī)古籍文獻敘詞表構建領域本體的方法，該敘詞表以一個樹狀結構表達了中醫(yī)古籍文獻的概念體系，其中的概念來自于中醫(yī)古籍內容。谷建軍[5]使用Protégé 2000工具將該敘詞表轉換為一個OWL本體，該本體繼承了敘詞表的概念結構，但對概念之間的語義關系進行了更為深入細致的描述，為建立文獻之間的知識關聯提供了可行的途徑。

此外，還有很多學者開展了構建中醫(yī)藥本體知識庫的探索工作。例如，車立娟等[7]以Protégé為工具，構建了用于表達“肺陰虛證”病機規(guī)則的本體知識庫；李新霞[8]以Jena為工具，構建了中醫(yī)脾胃病領域本體知識庫；孫海舒等[9]從規(guī)范控制、構建原則、本體構建工具、系統架構、術語規(guī)范化、構建本體模型等諸多方面，探討如何基于本體構建中醫(yī)古籍知識庫；易鋼等[10-11]基于本體，構建了一個中醫(yī)知識庫系統，其中包括中醫(yī)概念、關系、推理及中醫(yī)診斷等大量知識。這些工作初步驗證了將本體技術用于構建中醫(yī)藥知識庫的可行性，為中醫(yī)領域內的知識組織提供一種新的方法，但構建全面、完整、實用的中醫(yī)藥學本體仍是一個長期而復雜的過程。

1.3 基于神經網絡的中醫(yī)藥知識庫系統 中醫(yī)診斷學知識具有不確定性、復雜性、模糊性等特點，需要能夠充分模擬癥狀與證候之間的非線性映射關系的數據模型。人工神經網絡（Artificial Neural Network，ANN）是由大量處理單元（神經元，Neurons）互連而成的網絡，是對人腦的抽象、簡化和模擬[12]。ANN具有非線性映射功能，其通過對輸入輸出樣本的自動學習，能夠以任意精度逼近任意復雜的非線性映射，因此很適合模擬中醫(yī)診斷的推理過程。

吳蕓等[13]使用神經網絡方法，構建了面向中醫(yī)舌診八綱辨證的知識庫。該項研究基于“舌象”與中醫(yī)“八綱”（包括表、里、寒、熱、虛、實等）之間的對應關系，建立了“概率神經網絡”、“廣義回歸神經網絡”和“學習矢量量化神經網絡”等3種類型的神經網絡，并嘗試將其用于中醫(yī)診斷推理。另外，周金海等[12]也利用ANN算法構建了中醫(yī)舌診知識庫，它所預測的舌像與八綱辨證的關系與臨床診斷結果基本一致（個別屬性存在誤差）。這些工作說明采用神經網絡技術構建中醫(yī)診斷知識庫是可行的。

2 中醫(yī)藥知識庫系統的覆蓋范圍

2.1 中醫(yī)人體知識庫 趙靜等[14]初步建立了一個“三維可視人中醫(yī)知識庫”，將經絡腧穴學等中醫(yī)知識融入三維可視人模型中，構成了具有中醫(yī)特色的人體三維醫(yī)學影像圖譜。該知識庫使用語義網絡方法，描述腧穴與經絡之間的歸屬關系，以及腧穴與解剖結構（包括肌肉、骨骼、內臟、血管、神經等）之間的對應關系。它還包含腧穴標準定位、功能主治、針刺方法、進針層次、毗鄰結構以及針刺意外等針灸臨床知識。這項工作為今后開發(fā)基于“中國虛擬人”的腧穴和經絡三維可視化模型提供了支持。另外，鄭雷[15]在三維人體可視化模型上對中醫(yī)腧穴進行了系統定位，并開發(fā)了能夠顯示中醫(yī)針灸針刺過程的三維影像瀏覽器。

2.2 中醫(yī)疾病和證候知識庫 在醫(yī)學知識中，最重要、最核心的知識是關于疾病的知識[1]。徐彬鋒等[6]以冠心病知識為例，建立了中西醫(yī)知識相結合的本體知識庫。該系統定義了“冠心病”及相關疾病的中英文名稱、定義、發(fā)病率、病因和主要治療方法等信息，并進一步定義了診斷學公理。這些公理是醫(yī)學元知識（即關于醫(yī)學知識的知識），比一般的醫(yī)學知識具有更高的抽象層次。例如，發(fā)病率大于0小于1；疾病的并發(fā)癥是一種疾??；疾病的人群死亡率小于發(fā)病率等。該系統再經完善、擴展后可用于中醫(yī)輔助診療。

谷建軍[5]建立以“病證”為中心的本體模型，將中醫(yī)古籍中的相關概念和知識加入本體之中。該本體包括證候、病位、病因、病機、鑒別診斷、治則、治法、用藥、處方、治療禁忌等類型，明確了類型的屬性和相互關系，能較為準確地反映中醫(yī)對“病癥”的理解和認識。

李新霞[8]以老中醫(yī)關于脾胃病的病案為基礎，建立了中醫(yī)脾胃病領域本體知識庫。該項目對中醫(yī)癥狀術語進行了規(guī)范化處理，將零散的中醫(yī)脾胃病知識組織起來，實現了疾病診斷、證候診斷、治法、方藥等方面的推理功能，以支持知識共享和疾病診療。

2.3 中醫(yī)醫(yī)案知識庫 中醫(yī)醫(yī)案是中醫(yī)臨床思維活動和辨證論治過程的記錄，是中醫(yī)理法方藥綜合應用的具體反映形式[16]。特別是名老中醫(yī)的醫(yī)案，對于中醫(yī)理論和方法的傳承具有重要意義。近年來，在名老中醫(yī)經驗傳承的背景下，中醫(yī)醫(yī)案知識庫的構建成為學術界的一個熱點。彭笑艷[16]采用本體、Agent等技術，構建了中醫(yī)醫(yī)案知識庫，其中主要包含中醫(yī)肝病、胃病等領域的醫(yī)學知識、材料和醫(yī)案，為用戶提供在線診療服務。曹宇峰[17]基于本體技術設計了中醫(yī)病案知識模型，構建了中醫(yī)病案的知識庫，以輔助學生通過大量病案實踐來鞏固所學的理論知識。

2.4 中藥知識庫 中藥知識是提高中醫(yī)臨床與學術水平的重要環(huán)節(jié)和文獻寶庫之一，值得當代醫(yī)家學習與研究[18]。王連心等[2]提出了一套中藥知識庫的設計方案，該知識庫的內容包括中藥的名稱、出處、劑量、性味、歸經、功效、主治、用藥宜忌等信息，以及方劑的處方來源、劑型、藥物組成、功效主治、制備方法、用法用量與禁忌等。這些知識通過對古典醫(yī)籍、學術專著、學術期刊和報紙、各種學術會議論文和報告以及相關指南等進行普查與篩選、分析與整理而獲得。該方案還對中藥命名、藥效和劑量的規(guī)范化問題進行了討論。

2.5 中醫(yī)養(yǎng)生知識庫 《黃帝內經》是中醫(yī)藥理論體系的奠基之作，其養(yǎng)生理論和方法對中醫(yī)養(yǎng)生學有著深遠的影響[3]。臧知明[19]采用Linux、MySQL、PHP等技術，初步構建了面向網絡應用的《黃帝內經》養(yǎng)生知識庫。臧知明[19]對《黃帝內經》的語言特點和思維方式進行了分析，提出了基于詞句的《黃帝內經》養(yǎng)生知識的表達模式，并提出了《黃帝內經》養(yǎng)生知識庫的框架。

3 中醫(yī)藥知識庫系統的主要應用

3.1 面向中醫(yī)臨床診療的專家系統 中醫(yī)專家系統是指用計算機人工智能技術來模擬著名老中醫(yī)診療患者的臨床經驗，從而使該軟件具有專家水平的診治患者的能力[1]。知識庫是專家系統的核心部分，它決定系統設計的正確與否，也影響系統其他模塊設計的難易以及系統運行的效率[3]。馬斌榮[1]于1979年研制了“中醫(yī)關幼波診療肝病的計算機程序”。該系統開臨床診療專家系統之先河，并啟動了中醫(yī)信息化的進程。陳國寧等[3]采用產生式規(guī)則來表示專家知識，以知識庫的形式對這些知識進行組織，并實現了混合推理的機制，在此基礎上，實現了一個能對中醫(yī)咳感癥進行診治的專家系統。在中醫(yī)診療技術現代化的背景下，中醫(yī)專家系統、智能化輔助中醫(yī)診療系統的研發(fā)工作成為中醫(yī)藥信息化建設的熱點，中醫(yī)藥知識庫系統作為其中的支撐技術也得到了學術界的重視。

3.2 中醫(yī)計算機輔助教學系統 中醫(yī)藥知識庫能有效支撐領域知識的檢索、瀏覽和形象化展示，因此對于中醫(yī)教學工作具有良好的輔助作用。徐彬鋒等[6]將其開發(fā)的知識庫系統用于《醫(yī)學基礎》課程的教學工作，取得了良好的效果。學習者反映，使用這個系統可以迅速定位到系統所包含的概念，從而加速對相關概念的理解。但該系統的內容僅限于知識庫構建者所掌握的醫(yī)學知識，而未覆蓋所有的相關知識。為提升該系統在教學中的實際價值，尚需擴展其范圍并完善其功能。

4 結語

中醫(yī)藥知識庫系統在中醫(yī)藥信息化和中醫(yī)藥知識工程等領域中都扮演著核心的角色。在中醫(yī)藥領域，關系型數據庫目前是實現知識庫最為實用的手段；領域本體則在復雜知識建模和推理等方面顯示了技術優(yōu)勢，且其實現技術和工具日趨成熟；學者們也在探索使用人工神經網絡等機器學習和人工智能手段來實現知識庫，體現出了較大的潛力。知識庫系統已被用于中醫(yī)疾病、證候、醫(yī)案、中藥、養(yǎng)生和古籍等諸多領域，且在輔助臨床診療、輔助教學等方面取得了一些實際應用。但從現有的文獻來看，中醫(yī)藥知識庫系統的建設尚不成熟，還有很長的路要走。學者們尚需在術語規(guī)范化、知識建模方法、本體工程方法、知識獲取方法和推理機制等方面開展深入研究，并進一步開展中醫(yī)藥知識庫系統在中醫(yī)藥信息化中的實際應用。

參考文獻

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篇5

1中醫(yī)學和武學的文化交融

1.1中醫(yī)學和武學在理論上的契合

中醫(yī)起源于遠古時期，是中國人民通過各種手段長期和疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結。武術經過長期的發(fā)展，最終成為人與人之間搏斗的極為豐富的經驗總結。在長期的發(fā)展過程中，中醫(yī)和武術都經受著傳統哲學以及儒釋道等主流文化的影響，并從中汲取營養(yǎng)，總結經驗，建立起聯系密切的理論體系。

在天人合一整體觀的思想指導下，中醫(yī)把人看成一個內外一體、五臟相應、六腑相通的不可分割的有機整體，講究從整體出發(fā)，辨證施治，調人治病。而武術在修煉過程中也是講究內外合一、內壯外強、內意氣外形力的技擊整體，講究“踢打摔拿靠”的全息技法，以及“頭肩肘手胯膝足”無所不練、無所不用的整體技擊部位。此為中醫(yī)學和武學在天人合一整體思維觀上的契合。

精氣神學說是對中醫(yī)和武術影響最大的中國古典哲學之一。在中醫(yī)中，精氣神是人之三寶，精和氣是人體生命的動力，神是生命活動的主宰者。精氣可以相互生化，而神則是由精氣化生而來。精可以化氣，氣可以生精，精氣生化而生神、養(yǎng)神，而神又有統領精和氣的作用。張介賓在《類經》中指明：“雖神由精氣而生，然所以統馭精氣而為運用之主者，則 又在吾心之神。”而在武術的修煉中，講究內外雙修，即內練精氣神、外練筋骨肉，因此，精氣神也是武術內修中不可缺少的重要組成部分。煉精化氣、煉氣化神、煉神還虛是武術修煉的三個不同的階段，精足、氣盛、神明是武術人追求的高級境界。此為中醫(yī)學和武學在精氣神學說上的契合。

在中醫(yī)中，陰陽用以解釋人體生命的特征和現象，說明人體的組織結構、生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治等。在武術的修習中，陰陽也是用以解釋人體的陰陽二氣、人體結構、動作結構、運動規(guī)律、技擊原理等。因此中醫(yī)學和武學在陰陽學說上是相互契合的。

五行學說同陰陽學說同屬于中國古代哲學的范疇。五行學說是以木火土金水五種物質的特性以及生克規(guī)律來認識事物、解釋世界和探索宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。在中醫(yī)學中，五行學說用以說明五臟的生理功能及其相互關系，五臟病變的相互影響，疾病的診斷和治療等。在武術中，五行學說的運用在心意六合拳、形意拳、少林五行拳和太乙五行拳中達到極致，講究五行生五拳，五拳配五臟，外練五行以生克變化、克敵制勝，內練五行以濡養(yǎng)五臟，壯內強外?？梢钥闯?，其中的五拳配五臟以及練五拳養(yǎng)五臟的理論是在中醫(yī)五行配五臟的理論基礎上形成的，因此，中醫(yī)學和武學在五行學說的理論上是完全相同的。

在中醫(yī)經絡學說中，經絡是經脈和絡脈的總稱。經脈有路徑之意，貫通上下，溝通內外，是為經絡系統的主干；絡脈是有網絡之意，是為經脈別出的分支，較為細小，縱橫交錯，遍布全身。其功能是溝通表里，聯系臟腑，行氣血，養(yǎng)臟腑，傳導感應，調節(jié)臟腑機能，以及保衛(wèi)機體。經絡不但是營養(yǎng)臟腑、四肢百骸的氣血運行通道，同時也是信息能量交換的通道。而在武術的修習中，特別是在內功的修習中，也正是以疏通經絡為主，調整氣血的運行，以達到強筋壯骨的目的。武術內功中的打通任督二脈、奇經八脈、十二經脈等循經導絡的基本理論是對中醫(yī)經絡學的直接借鑒，所以說武學和中醫(yī)學在經絡學說的基本理論上是完全一致的。

1.2中醫(yī)學和武學在實踐上的交融

中醫(yī)學和武學在實踐上有著不可分割的聯系。中醫(yī)骨傷、針灸推拿、養(yǎng)生等都是中醫(yī)領域中的重要組成部分，而導引、吐納、行氣、服氣、武術修煉等都是中醫(yī)骨傷、針灸推拿、養(yǎng)生中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)骨傷、針灸推拿中的手法、技法的來源，離不開導引、吐納、行氣、服氣、武術等內容特別是武術內容的支撐。在臨床實踐中，正骨、針灸、推拿過程中的勁力、感知力和耐力的展現更是離不開武術功力的支撐。傳統中醫(yī)養(yǎng)生的手段和方法從總體上來講不外乎四個方面，即飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生和傳統運動養(yǎng)生，傳統運動養(yǎng)生是根本。

在武術的修習中，天人合一的整體思維觀貫穿始終，崇尚力發(fā)全身的“整勁”，追求“身上無處不彈簧，無點不打人”的渾圓之力；外練“明勁、暗勁、化勁”的三個階段，又要求配合“煉精化氣、煉氣化神、煉神還虛”的三個內練階段；同時又運用陰陽、五行學說來指導動作的變化規(guī)律和生克關系，以在外練五體的同時濡養(yǎng)五臟；而中醫(yī)經絡學說則是武術內功實踐中打通任督二脈、奇經八脈、十二經脈等循經導絡的理論指導。因此，習武之人喜歡中醫(yī)，懂一些中醫(yī)的基本理論是一種非常普遍的現象，許多武術家們研習中醫(yī)，并且懸壺濟世者也大有人在，單從近現代來看，就有黃飛鴻、杜心武、孫祿堂、王子平、萬籟聲、鄭懷賢、呂紫劍等等。在中國武術史上，武術的傳承機構、武館同時也是醫(yī)館的記載也頗多，最著名的的就是少林寺，許多武功造詣頗深的高僧同時也是醫(yī)術高明的大醫(yī)家。

1.3武學在中醫(yī)學影響下價值功能的豐富和轉化

    在武術的發(fā)展過程中，逐步形成了武術套路、武術功法和對抗格斗三種運動形式。從傳統武術的本質來講，這三種運動形式是不可分割、相輔相成的，她們共同構建了傳統武術“打練結合”、“練養(yǎng)一體”的特性。也正是傳統武術的這一特性，使傳統武術由初始單純的“技擊”屬性而轉變成以“技擊”功能為主、兼具“健身”、“強身”、“修身”、“養(yǎng)性”、“醫(yī)療”、“養(yǎng)生”等多種功能于一體的特別屬性。這一特別屬性使武術的價值功能得到豐富和轉化，而傳統武術這一價值功能的豐富和轉化直接得益于武術功法也即是武術內功的產生。武術內功的產生是武術在傳統哲學以及儒道佛等主流文化的影響下借鑒中醫(yī)基礎理論、融合導弓I、吐納、行氣、服氣、食氣等中醫(yī)傳統養(yǎng)生實踐的結果。

武術內功的產生首先豐富了武術練習的內容和形式，同時也豐富了中醫(yī)傳統養(yǎng)生功法和中醫(yī)傷科、中醫(yī)針灸推拿功法的內容和形式。由于受中醫(yī)基本理論的指導和影響，所以武術內功不但可以為武術的技擊本質服務，還可以為傳統醫(yī)學的技術實踐服務，并為人民大眾提供健身、強身、治病、養(yǎng)生的技術和方法。所以說，武術內功的產生，也拓展了武術的習練群體，使武術的價值功能得到了豐富和轉化。

    1.4傳統武術樁功在武術功能豐富和轉化過程中的角色和地位

    在武術發(fā)展的過程中，傳統武術樁功的產生是伴隨著武術內功的產生而產生的。經過長期的實踐與檢驗，越發(fā)顯現出其特殊的作用，因此不斷的被加以強調、重視和改進。長期以來，她已經成為傳統武術的入門功法，同時又是提高其技術、技法、功力，從而達到武學大成的必修功法。從傳統武術樁功的概念來看：廣義的樁功泛指各種武術內功的鍛煉功法，它是采用或靜、或動、或站、或坐、或臥的各種身體姿勢或組合套式，精神內斂，調節(jié)意、氣，鍛煉人體運動時意、氣、力、形四者一動俱動、一到俱到、一止俱止的能力，從而達到內壯外強、內外合一以及激發(fā)人體潛能的效果。狹義的樁功是武術內功中靜功的站功，即采用武術中的某些步型保持靜站姿勢，以求得腿力充沛’下盤穩(wěn)固，猶如樁之栽于地中的效果，并且通過精神內斂，意念、氣血的調節(jié)，達到以意領氣、以氣運身、以身發(fā)力、內壯外強、內外合一以及激發(fā)人體潛能的效果？9]。一般來講，我們通常所說的樁功多是指狹義的樁功。在武術功能豐富和轉化的過程中，傳統武術樁功伴隨著武術的發(fā)展而發(fā)展，并影響著武術的發(fā)展和衍變。由于武術的本質屬性是技擊，因此，隨著武術的發(fā)展，武術內功的靜站式功法也即是狹義的樁功成為武術內功的主要練習形式。

武術樁功的發(fā)展使武術“內外兼修”之“內修”的重要性日漸凸顯出來，從而出現對內修極為重視的內家拳法，如太極拳、形意拳、八卦掌等。在武術的發(fā)展過程中，受樁功影響最深的當屬近代武術家王薌齋先生創(chuàng)立的意拳。意拳的訓練沒有套路，只有站樁、試力、發(fā)力、推手和散手，用王薌齋先生的話說就是“萬法皆得于站樁”要知拳真髓，首有站、樁起?！坝纱撕笃谝馊陌l(fā)展不單單是健身和技擊，還能通過不同的樁式和不同的意念以及不同意守部位來輔助治療多種身體的慢性疾病。由此可以看出，傳統武術樁功在武術功能豐富和發(fā)展的過裎中扮演著核心角色，有著不可取代的地位和不可或缺的作用，她是武學和中醫(yī)學相互聯系和相互影響的中間橋梁，她既是武術功力提升、人體潛能開發(fā)的途徑，同時也是中醫(yī)養(yǎng)生和輔助治療某些疾病的手段和方法。從武術的角度看，她具有內外雙修的技擊價值和民族特性，從中醫(yī)學的角度看她具有健身、強身、防病、治病的醫(yī)療價值。因此，無論是在武術內功中，還是在中醫(yī)傳統養(yǎng)生功中，傳統武術粧功都可以說是精髓部分。

2中醫(yī)學視角下傳統武術樁功的醫(yī)學價值

2.1中醫(yī)學視角下傳統武術樁功的“治未病”價值

    “治未病”理念最早見于我國的醫(yī)學古典《黃帝內經》，它既是傳統的、先進的醫(yī)學預防思想，又是現代、全新的預防醫(yī)學課題。在中醫(yī)領域中，“預防為主、防重于治”是眾多醫(yī)家的一貫主張，因此有“上工治未病”的說法。在古代防治疾病的過程中，利用中醫(yī)氣功、導引、吐納來進行積極的健身鍛煉是極其重要的手段，《素問·移精變氣論》中記載：“往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，……”其中的“動作”就是指古代的導引可以起到防病保健的作用。《素問·上古天真論》云：“余聞上古有真人者，提擎天地，把握陰陽，呼氣，獨立守神，筋肉若一，故能壽蔽天地，無有終時，此其道生?！逼渲械摹蔼毩⑹厣瘢∪馊粢弧闭莻鹘y武術樁功的雛形，這也可以說是遠古時期上古之人利用樁功來健身、養(yǎng)生、延年的寫照。

武術功法運動即武術內功，是武術在中醫(yī)學的影響下，結合導引、吐納等傳統養(yǎng)生方法形成的重要運動形式之一。傳統武術樁功是武術功法運動的重要組成部分，其運動形式特別，健身價值獨特。從廣義上看，樁功是一種靜止或緩慢柔和的運動，從狹義上看樁功是一種靜止的各種站立式的運動。但無論是靜止的還是運動的，其外在的表現都不是絕對的。外在靜止的樁功有著豐富的內動，這種內動包括內在的意動、氣動和全身肌肉的“蠕動”，也即是意拳站樁里所說的在不動中的“微動”，在微動中的“速動”，所以靜止的樁功，靜是相對的，而不是絕對的。外在柔和緩慢的樁功有著安然的內靜，這種內靜包括神定、意專、氣靜，也即是武術練習中要求的“形動而神不動、意不亂、氣不喘”，所以運動的樁功，動是相對的也不是絕對的。也正是傳統武術樁功這種特殊運動模式，即相對“靜”或“動”，才使其在鍛煉過程中既能達到外調身形、又能達到內調意氣的獨特健身效果。這樣“練養(yǎng)結合而不傷”，“氣以直養(yǎng)而無害”，同時又有利于開發(fā)人體的潛能。所以說，運動形式的特別，決定了傳統武術樁功和中醫(yī)養(yǎng)生功法具有相似的健身防病價值。

在中醫(yī)理論和實踐中，人體是一個不可分割的整體，形體官竅、經絡皮部、五臟六腑、奇恒之府都通過經絡相連、氣血相通。它們互為表里，彼此所主，又分屬五行，并通過五行的生克變化規(guī)律相互影響，緊密聯系。所以通過傳統武術樁功這種內外兼修的練習，外練筋、骨、皮、肉可以舒經活絡，通達臟腑氣血，頤養(yǎng)元神，達到練外以壯內的奇特效果；內練精、氣、神、意可以濡養(yǎng)臟腑氣血，通達形體官竅，強筋壯骨，達到練內以強外的獨特功能，從而達到內外相互促進、相輔相成，共同提高、內壯外強的全身鍛煉效果。因此，中醫(yī)學的整體觀原理和傳統武術樁功中的內外兼修原理也決定了傳統武術樁功具有健身防病的“治未病”價值。

2.2中醫(yī)學視角下傳統武術樁功的“治未病”價值

    《黃帝內經》是記載導引、養(yǎng)生功法能夠治病的最早的古典醫(yī)籍，據不完全統計，《黃帝內經》中涉及導引法達14處之多，其中《素問》5處，《靈柩》9處。治療范圍由單純治療關節(jié)痛發(fā)展到能治療19種病癥，包括內、外兩科和急慢性兩大類疾病。

傳統武術樁功是武術內功和中醫(yī)導引養(yǎng)生中的精髓部分，因此，她既有健身、技擊的價值，同時也具有“治已病”的醫(yī)療價值。由于傳統武術樁功的鍛煉具有能波及到身體各處的獨特作用，因此，它對全身幾乎各處的病變都能有一定的緩解和醫(yī)療作用。中醫(yī)學受整體思維觀的影響，在治療疾病的過程中，強調從整體出發(fā)，把握全局，講究“調人治病”。而傳統武術樁功內外兼修的整體鍛煉原則剛好和中醫(yī)學的治病原則和出發(fā)點相契合，在鍛煉過程中外調“引體令柔”內調“導氣令和”，從整體上調整人體陰陽的動態(tài)平衡，促使人體機能向健康的方向發(fā)展，能通過扶植正氣，而祛除邪氣，因而使其具有了能夠“調人治病”的可能。

在傳統武術粧功治療各系統疾病的過程中，由于其涉及的范圍較廣，病種較多，因而在治療不同的疾病時，內在和外在的要求既有相同點，又有不同點。其相同點有：心理上“排除雜念、神意內斂、抱圓守一”的要求，呼吸上“腹式呼吸、氣息綿綿、若有若無”的要求，是進行氣機調節(jié)、祛除疾病的內調基礎。身形上，“屈膝下蹲、頭頂項豎、命門后頂、脊柱豎直、兩臂不過曲也不過直”的要求，“肌肉松而不懈、緊而不僵、松緊適度和用意不用力”的要求，是調整形體肢節(jié)、疏通經絡的外調基礎。不同點有：心理上“意守病罩、氣貫痛點、意念假借、引濁外放”的要求，是進行氣機調節(jié)、祛除不同疾病的內調基礎。身形上，“姿勢高低、動作各異”，是調整形體肢節(jié)、疏通經絡、內合意氣、治療不同疾病的外調基礎。因此，有了以上豐富的內調和外調基礎，才使得傳統武術樁功具有能夠治療全身多個系統、多種疾病的醫(yī)療價值。

3結論

（1）中醫(yī)學和武學在基本理論上是相合契合的，包括天人合一的整體觀思想“精氣神”學說，陰陽學說、五行學說和經絡學說等；中醫(yī)學和武學在實踐上也是相通的，特別是在古代“醫(yī)中寓武，武中存醫(yī)”，沒有嚴格的分界線，在實踐過程中相互彌補，相互為用，相輔相承；傳統武術在中醫(yī)學的影響下價值和功能進一步得到豐富和轉化，而傳統武術樁功在這一過程中扮演著核心角色，有著不可取代的地位和不可或缺的作用，她在中醫(yī)傳統養(yǎng)生功和武術內功中都可以說是精髓部分。

篇6

隨著人民生活水平的不斷提高，保健與養(yǎng)生越來越得到廣大人民群眾的推崇。保健不是以治療疾病為目的，它具有調節(jié)機體功能的作用，并且對人體不產生任何急性、亞急性或慢性危害[1]。其限定人群為亞健康人群，但實際生活中也有一些疾病患者將其作為其它治療措施的輔助手段。我國有著悠久的食養(yǎng)食療歷史和傳統，包括藥食同源在內的養(yǎng)生保健理論是中醫(yī)藥思想體系的重要組成部分。因此，中醫(yī)藥與保健養(yǎng)生有著不可分割的聯系，就以下幾個方面議一下二者的關系。

中醫(yī)藥的最大潛力在改善和提高生命質量上

中醫(yī)藥理論體系重視整體功能的調節(jié)，維持體內外平衡，也就是說機體的內穩(wěn)態(tài)以及機體和外界的協調平衡，如中醫(yī)的陰陽平衡和中醫(yī)治療學中強調的因時、因地就是上述整體觀和平衡觀的體現。在整體觀的基礎上建立了人體和外環(huán)境平衡和諧的養(yǎng)生理論，提出因時、因地、因人的“三因”觀點，主張根據四季氣候的變化，提出夏宜養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺氣等四時養(yǎng)生保健的觀點。認為只有這樣，才能達到陰陽平衡和體內外的平衡，從而維持機體和各個系統的結構和機能處于良好健康狀態(tài)，并防止和戰(zhàn)勝疾病，從而改善和提高生命質量。

食療在中醫(yī)藥學和健康養(yǎng)生中也占據重要地位

食療在養(yǎng)生保健強身健體和抗衰益壽等方面具有其獨到之處，中醫(yī)藥學歷來重視食養(yǎng)和食療，我國現存最早的中醫(yī)理論經典《黃帝內經》中就已經提出了食養(yǎng)的概念?！端貑枴づK氣法時論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”?！渡褶r本草經》、《本草綱目》等記載的動植物中藥材中，許多補益中藥都是藥食兼用，它們既可用于防治疾病的藥物原料，也可以用于養(yǎng)生健體的保健食品的原料，這為以中藥為原料的保健食品的研發(fā)及其產業(yè)提供了中醫(yī)藥的理論基礎和實際應用經驗[2]。

中藥是我國保健食品原料的重要來源

俗話說：“藥食同源”，保健養(yǎng)生離不開中醫(yī)藥。據統計，含中藥原料的保健食品占所有已批準注冊保健食品的60%以上，由此可見，中藥在保健食品原料中占有舉足輕重的位置，然而并非所有中藥都適宜作為保健食品的原料。為規(guī)范中藥原料在保健食品中的使用和管理，衛(wèi)生部于2002年2月了《衛(wèi)生部關于進一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》（衛(wèi)法監(jiān)法[2002]51號）并將“既是食品又是藥品的物品名單”、“可用于保健食品的物品名單”、“保健食品禁用物品名單”列為3個附件同時。其中，“既是食品又是藥品的物品名單”中包括山藥、山楂、甘草、阿膠等87種物品，“可用于保健食品的物品名單”中包括人參、女貞子、丹參、天麻等114物品；“保健食品禁用物品名單”中包括草烏、馬錢子、巴豆等59種物品。近年來，出于安全性考慮，除了上述禁用物品外，生大黃、黃芩、黃連、黃柏等中藥也不允許用做保健食品的原料。此外，根據國家相關法律規(guī)定，禁止使用國家一級和二級保護野生動植物及其產品作原料生產保健食品，人工馴養(yǎng)繁殖或人工栽培的國家一級保護野生動植物及其產品也屬于保健食品的禁用范疇。由此可見，保健養(yǎng)生離不開中醫(yī)藥但也不能盲目亂用中醫(yī)藥。

“治未病”是中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢

中醫(yī)歷來認為，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！爸挝床　笔侵讣膊〕霈F之前，積極采取措施，以防止其發(fā)生。也就是說，在機體處于亞健康狀態(tài)時，通過積極干預，防止進一步發(fā)展成為真正意義上的疾病。在亞健康狀態(tài)，采用養(yǎng)生保健的方法進行調理是行之有效的措施，根據中醫(yī)藥理論，疾病的發(fā)生關系到正氣和邪氣兩方面的因素，正氣不足是疾病發(fā)生的內在根據，邪氣侵犯是疾病發(fā)生的重要條件，所以，預防疾病必須從兩方面著手：①培養(yǎng)正氣，提高機體的抗邪能力；②防止病邪的侵犯[3]。保健養(yǎng)生的適應對象也正是亞健康人群，其作用主要是保持和保養(yǎng)人體各種組織結構和生理功能處于正常的健康狀態(tài)，因此，中醫(yī)藥治末病的基本觀點與保健養(yǎng)生的理念具有很大的相似性。

中醫(yī)藥產業(yè)具備文化系列創(chuàng)意產業(yè)特征

中醫(yī)藥的個性化醫(yī)療保健和養(yǎng)生康復服務的特色屬于文化創(chuàng)意產業(yè)的范疇。保健不是以治療疾病為目的，它具有調節(jié)機體功能的作用，并且對人體不產生任何急性、亞急性或慢性危害。目前，國內外一般把文化創(chuàng)意產業(yè)定義為“那些從個體的創(chuàng)造性、個體技藝和才能中獲取發(fā)展動力的企業(yè)，以及那些通過對知識產權的開發(fā)可創(chuàng)造潛在財富和就業(yè)機會的活動“，其別強調基于個人靈感、理念、技藝的創(chuàng)造力，并把個人看作具有文化創(chuàng)意產業(yè)的企業(yè)特質來思考，創(chuàng)意產業(yè)的上述特點與中醫(yī)藥的醫(yī)學理念不謀而合，中醫(yī)的每1次望、聞、問、切和辯證施治都可以看作是一次創(chuàng)意，這也體現了中醫(yī)藥的獨具特色。

篇7

【關鍵詞】 養(yǎng)生；中醫(yī)養(yǎng)生理論；療養(yǎng)醫(yī)學

【Abstract】 Objective To investigate the application value of traditional Chinese medicine health care theory in the recuperation medicine.Methods The combination points between the traditional medicine and the recuperation medicine were searched for in the Unity of Heaven and Human Being, the Season Health Care and Physical and psychological Unity of the traditional medicine.Results The traditional Chinese medicine was incorporated into the modern recuperation medicine, which could increase the treatment ability of the natural therapy in the sanitariums.Conclusion The traditional Chinese medicine health care theory should be widely used in the modern recuperation medicine and become the important subject in the recuperation medicine research.

【Key words】 Health care;Traditional Chinese medicine health care theory;Recuperation medicine

“療養(yǎng)”與“養(yǎng)生”是兩個不同的概念。中醫(yī)養(yǎng)生學與現代療養(yǎng)學來自兩個不同的理論體系，“療養(yǎng)”一詞的形成也在“養(yǎng)生”一詞之后，雖然，近年來療養(yǎng)醫(yī)學的發(fā)展很快，尤其對某些療養(yǎng)因子作用機理的研究已達到細胞及分子水平，然而，就目前我國的療養(yǎng)醫(yī)學的現狀和特點，“養(yǎng)生”和“療養(yǎng)”之間存在著明顯的親緣關系。把養(yǎng)生學的理論和方法廣泛地應用于療養(yǎng)醫(yī)療的實踐已成為我國療養(yǎng)醫(yī)學所獨有的特點之一。

1天人相應觀點對整體綜合療養(yǎng)的指導意義

天人相應的整體觀，是中醫(yī)養(yǎng)生理論的基本觀點之一[1]。養(yǎng)生理論非常重視人體的統一性、完整性及其與自然的相互關系。認為人體的各個部分是有機地聯系在一起的，這種聯系以臟腑為中心，通過經絡的作用而實現的，構成人體各個不同組織和部分，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協調、相互為用的，在生理上也是相互影響的，如果臟腑發(fā)生變化可以通過經絡互相影響并反映于體表，體表組織器官有病，也可以通過經絡影響到內在的所屬臟腑[1]。因此在診治疾病時可以通過五官、形體、色脈等外在變化而了解體內臟腑的虛實、氣血的盛衰及邪正的消長。同時也認識到，人類生活在自然界中，人的生理功能和病理變化，不斷受到自然界的影響，人類在功能改造和適應自然界的斗爭中，維持著機體正常的生命活動?！鹅`樞?歲露論》指出：“人與天地相參也，與日月相應也?！薄端貑?寶命全形論》中說：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成?！币陨险撌稣f明自然界變化與人體變化相適應，人是受天地之間變化規(guī)律支配的，自然界中一切運動變化，必然直接或間接地影響人體的生理功能和病理變化。唐代醫(yī)家王冰稱：“不順四時之和，數犯八風之害，與道相失，則天真之氣未期久遠而致滅亡?！薄肮署B(yǎng)生者必謹奉天時也?！薄暗蜓臅r氣序，養(yǎng)生調節(jié)之宜，不妄作勞，起居有節(jié)，則生氣不竭，永?？祵帯！泵鞔_指出自然是生命的源泉，機體的生理、病理、生長、發(fā)育、衰老、康復都與自然變化息息相關。祖國醫(yī)學還十分重視人體內因的變化，認為機體內環(huán)境的平衡協調和人體外界環(huán)境整體的統一，是人體得以生存的基礎?！端貑?刺法論》說：“正氣存內，邪不可干”。《素問?評熱病論》又說：“邪之所湊，其氣必虛”。正常的情況下，人體的正氣旺盛，邪氣就不易侵入，或雖有邪氣侵入也不會發(fā)生疾病。只有當人體正氣相對虛弱，不足以抵抗外邪，導致臟腑、氣血功能失調才會發(fā)生疾病，或者得病以后不易康復，在天人相應理論指導下，中醫(yī)養(yǎng)生學常把自然界有利的因素作為機體康復的醫(yī)療手段，這與現代療養(yǎng)學自然療養(yǎng)因子綜合作用的理論似乎同出一轍，如《呂氏春秋?盡數》說：“天生陰陽寒暑燥濕四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害”。說明氣候條件對于人類的影響有其利的一面，也有其不利的一面，用有利的氣候因素來增強健康，避免不利氣候條件對人體健康的影響。近代醫(yī)家秦伯未常利用春夏秋冬四季氣候的正常轉變來調養(yǎng)和治療疾病。他說：“老年人常見的痰飲咳喘，春夏減輕，秋冬加重，原因是脾腎陽虛，濕濁凝聚為痰，臨床上常用溫藥調養(yǎng)，并且主張利用夏季陽氣最旺的時期來調理預防?！薄端貑?五常政大論》指出：“治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先后，人之壽夭，生化之期，可知人之形氣矣?！闭f明將人和周圍自然環(huán)境聯系起來加以考慮，就能較全面地掌握人的生理病理變化，維持其相對平衡，而達到健康的目的。

充分了解祖國醫(yī)學天人相應的基本理論，并在療養(yǎng)醫(yī)療實踐中加以運用，就能收到良好的療養(yǎng)效果，如適應四時氣候療養(yǎng)，遵循冬南夏北擇養(yǎng)原則，順四時，適寒暑，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，就可以預防或減少疾病，增進健康。同時，利用優(yōu)美的地理自然環(huán)境，把療養(yǎng)人員置身于奇峰異石，蒼松翠柏，古木參天，清溪甘泉，山徑迂曲，湖光水色，鳥語花香等自然境地使之心曠神怡，精神煥發(fā)，樂在其中。同時，還可以利用山地、海濱等空氣新鮮，陽光充足的條件，展開日光浴，海水浴，森林浴，這些自然條件都能增進機體的抵抗力，促進新陳代謝，有益于機體的健康和疾病的康復[2]。

總之，人體整體論說明養(yǎng)生措施或一切療養(yǎng)因子，雖然作用于機體局部，但勢必影響整個機體。天人相應的整體觀念，闡發(fā)了各種養(yǎng)生措施或多種療養(yǎng)因子結合作用的基本原理。而重視內因作用的觀點則是開展養(yǎng)生或積極療養(yǎng)樸素的理論基礎，這對于現代療養(yǎng)醫(yī)學理論和實踐研究，仍然具有現實的指導意義。

2形神共養(yǎng)是綜合療養(yǎng)的基本辦法

“形神合一”、“形神共養(yǎng)”是中醫(yī)學的生命觀，祖國醫(yī)學特別強調精神因素對人體健康的影響?！端貑?上古天真論》說：“百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣”?！额惤洝氛f：“無形則神無已生，無神則形不可活”。“形者神之質，神者形之用”?！靶蝹麆t神為之消”?！秴问洗呵铩贰熬癜灿谛?，而年壽得長矣”。范縝說：“形有則神存，形謝則神滅”這些都是形神相應的精辟闡述，神形相應，形神共養(yǎng)是祖國養(yǎng)生學理論的精華之一。所謂神形共養(yǎng)，即不僅注意形體的保養(yǎng)，而且還要注意精神（即神）的調攝，使其形體健壯，精神旺盛，身體與精神都得到均衡的發(fā)展[3]?！叭耸忌?，先成精”（《靈樞?脈絡篇》）形體的本源是精的化生。各種生命組織器官是形體的產物，形體對精神起決定性作用?！靶问巧裰鳌倍靶螢樯裰鳌薄ⅰ盁o神則形不可活，無形則神無所附”神的生機旺盛，是建立在形體健康的基礎上，所以欲養(yǎng)神必養(yǎng)形，如《素問?湯液醪醴論》所說：“精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也?！贝送?，神的昌盛與否也直接影響形的盛衰存亡，若欲健全形體必先養(yǎng)神，“得神者昌，失神者亡”，祖國醫(yī)學對神的論述有一套完整的理論，認為神是主宰整個機體，有“神去則機息”之說，充分說明神在生命活動中的重要地位，有鑒于此，故在中醫(yī)疾病診斷中非常重視神的活動，提出醫(yī)者須專神，測神為要點，察神尋病因，以神定病性，據神理病機，由神斷預后等具體方法。同時倡導精神內守，飲食有節(jié)，起居有常的養(yǎng)心調神具體法則，“精神內守”是養(yǎng)心的要求，“病安從來”是養(yǎng)生目的，所謂內守是將精神安守于內，而不弛于外。使得“修性以保神，安心以全身”從而做到“精神內守，則心神凝定”保持體內環(huán)境協調安和的最佳狀態(tài)。養(yǎng)心調神還要求精神活動做到“發(fā)皆中節(jié)，謂之和”亦即調理得勿大過或不及的精神狀態(tài)，孫氏《千金要方?道林養(yǎng)性》中說：“多思則神貽，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多笑則氣乏，多愁則心攝，多樂則氣溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定……此十二多不除，則營衛(wèi)失度，血氣妄行，喪失之本也”。這對養(yǎng)生和療養(yǎng)醫(yī)療都具有指導意義。

基于形神統一的觀點，在肯定形體決定精神的同時，又非常重視和強調精神意識反過來作用于形體，又對形體健康產生的巨大影響。因此養(yǎng)生學既重視養(yǎng)形康復，又注意養(yǎng)神康復以期達到形與神共養(yǎng)，形與神俱的目的[3]。

隨著生物―心理―社會醫(yī)學模式的轉變，現代療養(yǎng)醫(yī)學在重視自然理化因子對身體生理作用和治療作用的同時，也重視人、自然環(huán)境、社會環(huán)境之間的有機聯系和相互作用，強調心理活動和生理活動是共存于一個統一體的兩種既對立又統一的物質活動。指出良好的心理狀態(tài)可以增加機體的免疫能力從而有利于身體的健康和疾病的康復[4]。反之，機體病理活動的過程也能對心理活動產生不良影響甚至造成心理功能的障礙，因而在療養(yǎng)醫(yī)療實踐中既重視自然及人工療養(yǎng)因子對機體疾病的治療和康復作用，又特別重視療養(yǎng)地的自然社會環(huán)境對療養(yǎng)人員心理狀態(tài)的影響，建立了具有我國特點心理療養(yǎng)理論，由這些基本理論與中醫(yī)養(yǎng)生理論中形神合一、神形共養(yǎng)理論有明顯相似之處，在這種理論指導下的療養(yǎng)醫(yī)療工作，都是遵循神形共養(yǎng)的原則開展的，可以認為，現代療養(yǎng)醫(yī)學的心身醫(yī)學是中醫(yī)養(yǎng)生學形神合一理論的繼承和發(fā)展，形神共養(yǎng)是綜合療養(yǎng)的基本方法之一。

祖國醫(yī)學有一套完整的養(yǎng)生理論和養(yǎng)生法則，有“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無為，動而以天行”的養(yǎng)神之道，有“形動則精氣流行不郁，形動則脾胃健食易消”的動形之法，有“精存則外安內固，泉源不竭，長生久視的固精之理”，還有習吐納、行導引、和七情、省言語的調氣之法以及“安身之本，必須于食”、“不知食宜者，不足以全生”的飲食調養(yǎng)和以藥調理陰陽、補益臟腑、滋養(yǎng)氣血的藥餌保健。許多養(yǎng)生理論和方法不僅從實踐的角度證明了養(yǎng)生是保持健康長壽行之有效的方法，而且有的還構成了療養(yǎng)醫(yī)學的一個組成部分，有力地促進了療養(yǎng)醫(yī)學的發(fā)展，如何進一步挖掘發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生理論使其更廣泛地運用于現代療養(yǎng)醫(yī)學，已經成為療養(yǎng)科學研究的重要課題之一。

參考文獻

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篇8

1.1心衰的中西醫(yī)病因病機研究

中醫(yī)傳統文獻中無“心衰”之名，根據其臨床特征，涉及中醫(yī)“喘證”、“水腫”、“心悸”、“怔忡”、“痰飲”、“心痹”等范疇。大多數研究認為，本病屬本虛標實、虛實夾雜之證，以心之氣陽虛衰為本，血脈瘀滯、水飲內停、痰濁不化為標。中醫(yī)一般認為“心主血脈”，心力衰竭的發(fā)生及心之氣陽虛衰關系最密切。心氣虛是心衰發(fā)病的始動因素并貫穿于心衰發(fā)生發(fā)展的全過程?，F代醫(yī)學則認為心力衰竭的發(fā)生和病情惡化涉及一系列的細胞分子生物學、功能和形態(tài)的進行性改變。目前認識到，心室重塑是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制，是導致心力衰竭不斷進展的病理生理基礎。心室重塑的結構基礎是心肌細胞和細胞外基質的變化，包括心肌細胞肥大和凋亡、胚胎基因和蛋白質的再表達及心肌細胞外基質量和組成的變化。臨床上表現為心室腔擴大、室壁肥厚和心室形狀改變。整體來說，西醫(yī)學中對心力衰竭的發(fā)病機制分析主要包括：神經-內分泌細胞因子的激活（交感神經系統激活、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、血管加壓素、肽類信號系統、炎性細胞因子激活等）、心肌重塑和心室重塑等。

1.2中西醫(yī)對心衰的臨床治療證治情況研究

1.2.1中醫(yī)對于心力衰竭的臨床治療研究

辨證論治始終是中醫(yī)診療特色，盡管目前辨證各有千秋。辨證分型主要有：（1）心肺氣虛——益氣養(yǎng)心——養(yǎng)心湯，生脈散，歸脾湯加減。代表醫(yī)家史載祥，許心如，成啟予等。（2）氣陰兩虛——益氣養(yǎng)陰——生脈散合炙甘草湯加減。代表醫(yī)家：顧景琰等。（3）陽虛水泛——溫陽利水——真武湯，苓桂術甘湯，五苓散加減。代表醫(yī)家：陳鼎祺，鄧鐵濤，韓子江，廖家楨，馬連珍，刑月朋，趙錫武，秦伯末等。（4）血瘀水阻——活血利水——桃紅四物湯合五苓散，血府逐瘀湯加減。代表醫(yī)家：湯益明，李介鳴，劉家駿等；（5）陽氣虛脫——回陽救逆——參附龍牡湯，四逆湯加減。代表醫(yī)家：柯雪帆，周次清，任繼學等。根據馬術明臨床治療研究總結有以下幾點:（1）心衰早期多以心肺氣虛為主，晚期以心腎陽虛為主，故益氣補陽為常用方法，參芪桂附為主治之藥。（2）心衰乃心主血脈失常之病，無論陽虛、氣虛或停痰蓄水，均有淤血的表現，故活血化瘀之藥?？杉佑?，可提高療效。（3）由于心病發(fā)展致心衰多時日已久，故治療時守方守法，方可取得較好療效。（4）中醫(yī)有“勞則耗氣”之說，此病尤為突出，心衰一經確診，務要病人做到體力、腦力同時休息，以利元氣恢復。水腫重者，囑令其斷卻鹽味。中醫(yī)在治療心衰上治法多樣，藥味眾多，副作用較小，療效可靠。中藥在糾正心衰癥狀的同時，還可以增加心肌供血，增加心肌營養(yǎng)性血流量，營養(yǎng)心肌，改善心肌代謝，如人參、黃芪等。同時在中醫(yī)藥治療的基礎上，如聯合西藥對癥處理，常得到事半功倍的結果。

1.2.2西醫(yī)對于心力衰竭的臨床治療研究

傳統的心衰的治療原則是“強心、利尿、擴血管”。新的心衰治療指南目的是改善患者的生活質量以及延長患者的壽命，大量事實證明舊的治療原則雖能暫時改善患者的癥狀，但對患者的生存率沒有太大的意義。實驗證明現代治療心衰的新理念是從防到治的全面策略，從以往的短期血液動力學、藥理學措施轉變?yōu)殚L期的修復性的策略。目的是有力地改變衰竭的心臟的生物學性質。新的常規(guī)治療或標準治療是以神經內分泌拮抗劑為主的ACE-I類，β受體阻滯劑，利尿劑，地高辛。其中改善癥狀的有ACE-I類、利尿劑、地高辛，β受體阻滯劑，硝酸酯類、螺內酯；改善預后的有：ACE-I，β受體阻滯劑，螺內酯。心衰的生物學治療就是抑制與心肌重塑有關的刺激——介導因素，從而改善心肌的生物學功能。這些介導因素包括去甲腎上腺素(NE)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)、機械刺激、內皮素(ET)等。慢性心力衰竭治療的其他新進展還包括內皮素受體拮抗劑、腦利鈉多肽、基因治療、心臟移植、人工心臟及心室機械輔助裝置等。

2.心衰患者實施中醫(yī)養(yǎng)生指導的情況

2.1養(yǎng)生的定義

養(yǎng)生一詞最早見于道教書籍，是在《莊子》內篇。養(yǎng)生，又有攝生、道生、養(yǎng)性、衛(wèi)生、保生、壽世等的意思。所謂生，就是生命、生存、生長的意思；所謂養(yǎng)，即保養(yǎng)、調養(yǎng)、補養(yǎng)的意思?？傊B(yǎng)生就是根據生命的發(fā)展規(guī)律，達到保養(yǎng)生命、健康精神、增進智慧、延長壽命的目的的科學理論和方法。

2.2心衰患者中醫(yī)養(yǎng)生指導情況

祖國醫(yī)學源遠流長，積累了十分豐富的防病治病經驗，在此基礎上構建了以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡學說為核心內容，以辯證論治為診療特點博大精深的理論體系，同時注重防病于未然的“治未病”的思想，中醫(yī)養(yǎng)生學是一個巨大的寶庫，有著豐富的養(yǎng)生理論和獨特多的養(yǎng)生方法，有助于人類的身心康復。因患者知識層次，掌握疾病支持和信息程度的不同，宣教的個體化顯得極為重要，可對患者進行一對一的指導，耐心準確回答并解釋患者提出的問題，特別是對文化知識缺乏，理解力相對差的患者更應將宣教個體化?？山ㄗh性的為患者制定養(yǎng)生處方，從四時，飲食，情志等方面給予患者參考。在健康教育的基礎上結合養(yǎng)生學的知識，制作通俗易懂，簡明扼要的宣傳手冊或是對患者或其家屬進行宣教，內容可涵蓋養(yǎng)生學的八個要訣：說情志、戒私欲、遠房室、適四時、節(jié)飲食、常運動、順性情、服藥餌。并結合心衰患者的特點“本虛標實、虛實夾雜”，重點講授如何強心?？删唧w提出養(yǎng)生方案，如囑患者保持心情愉快，每天讀書看報、聽聽音樂，注意休息等。利用走廊宣傳欄或醫(yī)院宣傳欄定期介紹養(yǎng)生的方法。豐富飲食療法，遵循目前國際健康教育領域主要理論基礎——知信行理論，將其關于衛(wèi)生知識和信息是建立積極、爭取的信念與態(tài)度，進而改變相關行為的基礎，而信念和態(tài)度是行為改變的動力的理論結合養(yǎng)生學的攝生康復之道，設計健康評估表，結合宣教達到提高患者生活質量，減少發(fā)病率的目的?，F代中醫(yī)學對于心力衰竭的研究基本形成了完整的體系，對患者的健康教育也有一定的研究，中醫(yī)養(yǎng)生學從順應四時，養(yǎng)神全形，調暢情志等方面重視疾病的整體調節(jié)，有著鮮明的特色的優(yōu)勢，尤其是結合現代醫(yī)學及健康教育理論后，對與患者身心及社會諸多方面保持一種良好的狀態(tài)，減少發(fā)病率，提高生活質量等方面有著非常重要的意義。

3.西醫(yī)對心衰患者進行健康教育的開展情況

健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的系統的教育活動，通過健康教育幫助患者形成正確的行為和觀念。多數內科疾病與生活方式密切行館，患者對于相關教育內容的掌握程度直接影響疾病的康復、預后。

3.1西醫(yī)對心衰患者健康教育的重點對象及主要內容

以下四類別那個人為反復教育的對象：（1）日常生活能力顯著下降者（2）身體健康狀況較差，自護能力較低者（3）住院次數多且自認為疾病知識有較多了解者（4）對疲勞等癥狀易于忽視的病人及家屬。心衰患者健康教育內容要因人而異，根據患者具體需要確定方案并注意隨時評估，不斷調整，才能做到有的放矢，成效突出。

3.2　心理健康教育

心血管疾病的發(fā)病、病情發(fā)展及轉歸與心理、情緒、社會刺激等因素有密切相關，患者能否維持健康及生活質量提高有重要的相關性，同時還應教會家屬提供情感支持，給予患者理解和關心。

3.3避免誘發(fā)因素教育

據統計有80%～90%患者病情復發(fā)是由誘發(fā)因素誘發(fā)的，對防治心力衰竭有重要意義。要教會患者如何做好防感染、防體力勞動過度、限制鈉鹽攝入、忌暴食暴飲、做好避孕措施并堅持服藥。

3.4服藥指導

指導患者應定期復診，不能麻痹大意，按時服用強心藥，教會患者自測脈搏和觀察洋地黃毒性反應表現。間斷使用利尿劑以及必要時加用擴血管藥等。掌握各種服用方法、劑量、副作用及注意事項，定期復查。

3.5癥狀和體征的自我監(jiān)測指導

指導患者每天測體重、計尿量，評價水腫消退情況，定時測量血壓，同時應教會其對急性發(fā)作處理、如何改善睡眠、防改變跌倒的具體方法。根據心臟功能合理制定活動計劃，逐步提高活動量，維持和提高心臟代償功能。

3.6培養(yǎng)患者自我護理能力

心力衰竭的主要特點有：長期性、反復發(fā)作性、疾病復雜性、預后差、直接影響日常生活，消耗一定費用。因此培養(yǎng)心力衰竭患者自我護理的能力，調節(jié)生活習慣，實施自我管理疾病有著重要的意義。教會患者自我護理知識和技術有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病發(fā)展，預防并發(fā)癥，減少傷殘程度，促進功能恢復，力求最好的預后。

篇9

曹雪濤院士為大會致詞并宣布大會開幕。曹院士提出我國精準醫(yī)學發(fā)展要有序推進也要重點突出，在癌癥領域以外，我們需要擬定中國醫(yī)學技術的發(fā)展方向。

第一位演講嘉賓是中國科學院院士陳潤生，他以《精準醫(yī)療時代的大數據整合》為題為本次會議報告開篇。他認為，精準醫(yī)學在我國正處于一個非?；馃岬臓顟B(tài)，是下一個醫(yī)療發(fā)展時代的開始。接著有中國工程院院士程京、張澤民教授、高遠教授、趙屹教授等多位專家講演，共同探討“精準醫(yī)學”在我國的發(fā)展現狀和前途。

解讀 魯灣

“精準醫(yī)療”近幾年來在國內外開始興起，各省醫(yī)療學術單位紛紛召開各種“精準醫(yī)療”研討會。如在鄭州召開的“精準醫(yī)療在臨床中的應用高峰論壇”，由福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院主辦的“精準醫(yī)療的基礎與應用國際研討會”等。去年國家科技部召開了我國首次精準醫(yī)學戰(zhàn)略專家會議?！熬珳梳t(yī)療”已經納入國家十三五重大科技專項。2015年“中國個性化用藥――精準醫(yī)學科學產業(yè)聯盟”在上海成立。目前，清華大學正在依托清華長庚醫(yī)院籌建清華大學精準醫(yī)學研究院，建成一個面向校內外的開放式共享的科研平臺。國家科技部規(guī)劃在2030年前向精準醫(yī)學領域投入600億元。今年國家科技管理信息系統公共服務平臺《關于對國家重點研發(fā)計劃“精準醫(yī)學研究”2016年度項目安排進行公示的通知》，將61個精準醫(yī)學方面的重點項目信息進行公示，這是我國確立精準醫(yī)療計劃后，在精準醫(yī)學科研領域項目落地的起步。

我國早在2006年就首先提出“精準外科”的醫(yī)學概念，開始關注“精準醫(yī)療”。2011年美國醫(yī)學界首次明確提出“精準醫(yī)學”概念，2015年提出精準醫(yī)學計劃。

中醫(yī)曾提出過個性化治療思想，現在由于基因組測序技術的快速進步以及生物信息和大數據科學的交叉應用，個性化治療獲得了科學基礎，發(fā)展出一種新型醫(yī)學概念和醫(yī)療模式。因此，“精準醫(yī)療”比傳統醫(yī)療有了長足的進步。通過現代科學技術手段和我國傳統醫(yī)學的結合，可以大大減少臨床實踐的不確切性，將醫(yī)學損傷控制到最低，克服大水漫灌的醫(yī)療模式?！熬珳梳t(yī)療”關鍵在“精準”二字，它是把“病”的深度特征和“藥”的精確性緊密結合起來，從而形成一種高水平的醫(yī)療技術，由漫灌變成滴灌。

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此外，人們現在接觸的各種養(yǎng)生信息，大多都過分注重細節(jié)與專題的討論，譬如說就營養(yǎng)而營養(yǎng)、就鍛煉而鍛煉，或者就心理而心理等等，很少有跨越多個方面來進行整體分析和探討的。這往往導致人們無法系統地把握多種方法來綜合應對日常養(yǎng)生的各種實際變化。因此，必須設法給出一套更具概括性的概念和理論體系，來徹底解決這一令人困惑的問題。

其實，我們日常養(yǎng)生的各種活動，概括起來無非兩種――“養(yǎng)”和“用”。所謂的“用”，就是勞動、工作、鍛煉等使用的過程，包括腦力和體力勞動，以及人體器官的其他使用過程。所謂的“養(yǎng)”，就是在勞動和使用之后的休養(yǎng)、補充和恢復過程。人的生命活動就是在“養(yǎng)”和“用”的不斷轉換中得到維持和發(fā)展的。不難理解，無論是中國或西方的飲食營養(yǎng)或膳食結構，無論是我們從事的任何工作或運動方式，甚至進行印度瑜伽的修習等，均可根據具體情況分別劃入“養(yǎng)”或“用”的范疇。而我們養(yǎng)生的全部任務，歸結起來無非就是結合各人的實際情況，來把握好“養(yǎng)”和“用”之間的關系。

此外，我們目前接觸到的養(yǎng)生思想或方法，大多都偏于保守、趨于靜態(tài)。這里所說的“保守”，就是它們往往忽視了人體潛能的鍛煉，忽視了較高境界的追求。這里所謂的“靜態(tài)”，是指在“養(yǎng)”或“用”的一方出現變動之時，我們應對的措施相對于另一方的變動遠遠不夠及時、不夠到位。因此，本文在給出“養(yǎng)”、“用”概念的同時，引入了“動態(tài)養(yǎng)生”的新理念！

舉例來說，我們都知道每餐吃“八成飽”的養(yǎng)生觀點，也聽說過飲食營養(yǎng)的很多教條。但從維護人的適應能力或發(fā)揮人體潛能的角度看，每餐“八成飽”的恒穩(wěn)進食狀態(tài)，天天都按照一定的飲食結構攝入十分充足的營養(yǎng)，將會嚴重削弱人體忍饑耐飽的潛能，并直接降低我們對不同營養(yǎng)波動的應激能力。

如果我們能主動把握“大飽之后必以饑養(yǎng)之”、“大葷之后必以素調之”的動態(tài)調控方法，不僅能顯著降低我們罹患各種胃腸疾病的可能，而且還可以明顯提高機體耐受饑飽葷素的潛能。由此可見：主動鍛煉人體的各種適應能力，對提高養(yǎng)生質量是非常重要的。那些一味只想讓客觀條件來迎合自己的思想，那些被動地遵循某些教條而不求變動的方法，只會得到事與愿違的結果。

不難預見，能否理順“養(yǎng)”和“用”之間的關系，將直接影響我們養(yǎng)生的質量和品位，甚至決定我們各種養(yǎng)生追求的成敗!要想學會處理好“養(yǎng)”和“用”之間的關系，至少應該注意以下幾個問題：

首先，要防止過養(yǎng)或過用對身體可能造成的危害?！按笥脛t大養(yǎng)，小用則小養(yǎng)”；反之“多養(yǎng)則多用，少養(yǎng)則少用”?！梆B(yǎng)不離用，用不離養(yǎng)”，及時調整，適時到位，才能較好地維護身體的各項功能。不言而喻，勞累之后能得到及時調養(yǎng)，多余的能量能被合理地消耗，多少傷病都將遠離我們而去!

其次，在各種活動中，必須注意以動態(tài)的思路主動調控不同活動的節(jié)奏，不斷提高自身的各種適應能力，以達到提高身體素質、深化養(yǎng)生質量的目的。以起居為例，如果能把握“足睡者適度多動以升陽，熬夜時多食厚味以養(yǎng)陰”的動態(tài)調養(yǎng)方法，不僅可以顯著提高我們應對各種勞作變化的潛能，而且還能明顯降低睡眠波動對機體可能造成的傷害。

最后，無論在“養(yǎng)”或“用”的過程中，都應注意“知強避弱，因用制養(yǎng)”。如果能做到這一點，我們不僅能較好地發(fā)揮自身的長處，而且還能極大地彌補自己的不足。例如，從中醫(yī)學的角度看，肝腎功能強盛者，多長于精細思維；脾肺功能強盛者，多善于文思聯想。故從理多算者，須重養(yǎng)肝腎(西醫(yī)的研究也表明，擅長于數學的人，體內的甲基酮含量往往高于常人――這與中醫(yī)腎精充足的理論相吻合)；從文多書者，則應強健脾肺。由此不難看出“知養(yǎng)善用”的極度重要性!