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關鍵詞：紡織品；出口；國際貿易；影響；經濟學

中圖分類號：F752.62；F426.81 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01

一、成本、價格與數量方面

在社會市場經濟背景下，以“成本、價格、數量”為基點，我國紡織品出口中國際貿易環(huán)境發(fā)生了質的變化，貿易形式日漸多樣化，抬高產品成本現象普遍化，進而，在提高產品價格的基礎上，動態(tài)控制產品進口數量。由于國際貿易環(huán)境復雜多變，出現各種貿易壁壘，比如，綠色貿易壁壘、技術貿易壁壘[1]。隨之，生產技術、勞工待遇等方面都提出了新的更高要求。就我國來說，紡織品企業(yè)也需要花費大量的“人力、物力、力”，才能有效滿足這方面的客觀要求，為了有效打破技術壁壘，必須注重先進技術設備的引進。同時，在紡織品原料來源、質量方面，部分進出口國家也提出了全新的要求，大幅度增加了紡織品成本，紡織品價格也進一步提升。對于這方面來說，所采取的保障對策：關稅、配額以及反傾銷都是為了進一步提高紡織品的價格，防止我國在紡織品出口市場中占據低價競爭優(yōu)勢，獲取更多的經濟利潤。在此基礎上，本文作者借助相關曲線圖，以“成本、價格、數量”為基點，從經濟學層面客觀分析了我國紡織品出口中國際貿易環(huán)境的影響，如下圖所示。

在（A）圖中，S、D兩條線分別指進口國國內紡織品供給曲線與需求曲線，國內均衡價格、產量分別指圖中的P0、Q0。由于我國紡織品物美價廉，該國家紡織品價格也有所降低，即P1，在低價影響下，該國紡織品廠商也適當減少了供給數量，即S1，但社會大眾在這方面的需求量并沒有減少，還有所增加，出現供不應求現象，需求、供給二者間出現缺口，這就需要我國出口的紡織品進行填補，有效滿足社會大眾在紡織品方面的客觀需求。同時，在進口國貿易保護對策影響下，我國紡織品成本有所提高，進口國家紡織品市場中，紡織品價格有所提升，即P2，在該價格作用下，進口國紡織品生產量有所增加，國內對紡織品需求量有所減少，紡織品供應缺口發(fā)生了變化，即D2-S2，隨之，我國紡織品出口量也有所減少，這是因為該進口國紡織品生產企業(yè)也能提供相應的紡織品，出現了貿易轉移，其他價格更低的供應國來補充對應的貿易轉移量。在（B）中，我國紡織品供給線、需求線分別為S0線、D線，隨著國外市場紡織品價格持續(xù)上升，進口國在紡織品方面的需求量明顯減少，導致大部分紡織品又流入國內，導致我國紡織品出現供給過剩的現象，紡織品價格大幅度降低。對于我國紡織品生產企業(yè)來說，一旦出現供給過剩問題，必定會減少紡織品生產量，生產規(guī)模日漸縮小，紡織品成本增加，紡織品供給價格也有所增加，進而，隨著紡織品出口量日漸減少，我國紡織品出口企業(yè)也受到嚴重的影響，不利于其獲取更多的經濟利潤，不利于其經濟效益的提高。

二、貿易條件方面

站在經濟學的角度來說，如果采用貿易限制實對策，我國紡織品出口將會受到嚴重的影響，不利于我國紡織品出口企業(yè)獲取更多的經濟利潤，會增加其出口成本。如果只有兩種商品，紡織品和一種其他商品，我國出口紡織品的同時需要進口該類商品，另一國和我國進口的商品整好相反。一旦實施貿易措施，短時間內，由于貿易條件受到限制，我國紡織品出口量會大幅度減少，出口的一些紡織品又會流回我國，紡織品出現供過于求現象，紡織品市場中紡織品價格會大幅度降低，其出口價格也會低于之前，貿易條件處于惡化狀態(tài)，紡織品出口收益迅速下滑。這是因為在實施貿易措施之后，從我國進口紡織品的國家將會從其他國家進口紡織品，甚至依靠自身紡織品企業(yè)生產紡織品，會進一步擴大紡織品生產量，我國向該國出口的紡織品必須轉向第三方市場。站在長遠的角度來說，我國紡織出口企業(yè)會受到嚴重影響，紡織品進口國對其需求量不斷減少，我國紡織品出口部門也無法處于正常運營狀態(tài)，貿易條件會進一步惡化。

三、技術創(chuàng)新方面

站在客觀角度來說，如果我國紡織品出口貿易長期受到貿易保護刺激以及壓力，紡織品出口企業(yè)技術創(chuàng)新能力極有可能被激發(fā)。就我國而言，屬于最大的紡織品生產以及貿易國家，但和發(fā)達國家相比，我國在這方面的技術遠遠落后于發(fā)達國家，國民消費意識不強，紡織品出口企業(yè)也不具有較強的環(huán)保意識。在紡織品出口貿易方面，發(fā)達國家極易采取相關貿易措施使我國紡織品出口受到影響，比如，技術法規(guī)、衛(wèi)生檢疫制度[3]。在復雜多變的貿易環(huán)境背景下，我國紡織行業(yè)也會意識到技術創(chuàng)新的重要性，可以在一定程度上，提高我國紡織品生產整體效率與質量，大幅度降低紡織品生產成本，獲取更多的經濟利潤，不斷增強自身核心競爭力，也就是說，我國紡織品出口企業(yè)想要有效突破各貿易壁壘，必須將技術創(chuàng)新放在核心位置，通過不同途徑不斷提高自身技術創(chuàng)新水平，提高紡織品整體質量，避免受到紡織品各類貿易限制影響。在殘酷的紡織品貿易環(huán)境下，我國紡織品出口企業(yè)也必須轉變自身運營理念，加大自身技術創(chuàng)新力度，也就是說，我國紡織品出口企業(yè)以及紡織品產業(yè)技術創(chuàng)新已成為一種必然趨勢。

四、結語

總而言之，站在在經濟學角度來說，我國紡織品出口中會受到國際貿易環(huán)境深刻影響，體現在不同方面，成本、數量、貿易條件、貿易流向等方面都會產生消極影響。在這一背景下，我國政府部門以及紡織品出口企業(yè)都必須引起高度的重視，要根據紡織品貿易環(huán)境，立足基本國情，構建“安全、穩(wěn)定”的出口貿易平臺，紡織品出口方面要強化自身品牌戰(zhàn)略意識，加大自身技術創(chuàng)新力度，采用“走出去”等戰(zhàn)略方針。以此，避免我國紡織品出口受到各種貿易壁壘影響，確保一系列紡織品出口貿易活動順利進行，增加紡織品出口量的基礎上，減少自身成本，提高自身經濟效益，有效應對復雜多變的國際貿易環(huán)境，促使我國紡織品行業(yè)與國民經濟飛速發(fā)展。

參考文獻：

[1]梁小燕.我國紡織品出口如何應對綠色貿易壁壘[J].科技資訊，2014，35：215.

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就業(yè)空間：許多本科學生認為本科畢業(yè)就業(yè)困難，讀研就是為了找份好工作，臨床醫(yī)學專業(yè)的研究生畢業(yè)后就業(yè)面廣，選擇空間大，可到不同級別和不同科室工作，而基礎醫(yī)學專業(yè)就業(yè)面窄，只能當老師，而且在“官本位”、唯利是圖的思想觀念下，一線工作的老師社會地位低下，許多本科學生更不愿從事教師職業(yè)。

社會認可度：社會認同感也是影響學生志愿方向的重要因素。醫(yī)生治病救人、救死扶傷，從來就被社會所尊重，當成功救治患者后常常會得到患者及其家屬的感激和社會的認同，臨床醫(yī)生本人頗有成就感和幸福感。

學校因素①學校引導不足：許多學校對本科學生只注重就業(yè)率和升研率，至于對考研學生選擇什么專業(yè)并沒有過多考慮，沒有從需要儲備基礎醫(yī)學后備人才的角度出發(fā)引導本科學生考研。②招生宣傳力度不夠：目前基礎醫(yī)學研究生招生一般由研究生學院管理，基礎醫(yī)學院負責具體招生，而負責研究生招生的多為兼職人員，時間和精力有限。有的考生并不了解基礎醫(yī)學的發(fā)展現狀和前景、學校的招生政策和優(yōu)勢等，多數考生對未來從事的專業(yè)以及導師并不了解。

轉變觀念和制度改革目前普遍認為，基礎醫(yī)學專業(yè)研究生畢業(yè)后只能在基礎醫(yī)學領域工作，而很多醫(yī)院也只錄用本專業(yè)的研究生。實際上臨床醫(yī)學本科專業(yè)的學生在經過5年的系統(tǒng)學習后，可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和從事臨床工作，而在此基礎上又讀了基礎醫(yī)學的研究生，在學歷層次、科研思維、科學精神和研究能力等方面得到了培訓和提高，為何不能進醫(yī)院從事臨床工作？事實上，臨床研究生和基礎研究生的差別主要是臨床實踐技能的多少而已，但這些均可在就業(yè)后得到提高。對醫(yī)學研究生還可探索實行基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學相結合的共同培養(yǎng)模式，并在碩士畢業(yè)生的簡歷、畢業(yè)證書和學位證書中體現，其一方面可有效解決基礎醫(yī)學研究生招生就業(yè)難的現狀，還可實現基礎醫(yī)學導師和臨床醫(yī)學導師的優(yōu)勢互補。

加強宣傳力度首先，醫(yī)學院?？梢栽诒究茖W生考研前，向擬報考學生介紹基礎醫(yī)學各專業(yè)的教學科研概況和發(fā)展前景，引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，激發(fā)學生對科學研究的興趣和熱情。其次，在對本科生授課過程中，適當介紹一些與基礎醫(yī)學各學科相關的研究方向和發(fā)展動態(tài)，使學生正確認識基礎醫(yī)學在臨床醫(yī)療和科學研究中的重要作用。另外，在招生過程中適時向考生介紹基礎醫(yī)學的優(yōu)勢和特色、錄取后的待遇等，例如：基礎醫(yī)學全是公費生，畢業(yè)后實際上具有多種就業(yè)途徑等。我院基礎醫(yī)學往屆畢業(yè)的碩士研究生，最終選擇在醫(yī)院從事臨床工作（如內分泌、腎內科、骨科、病理科）或者繼續(xù)攻讀博士學位者比比皆是。

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關鍵詞：碩士研究生；培養(yǎng)模式；創(chuàng)新與實踐

基礎醫(yī)學是醫(yī)學教育與研究的基石。它主要探討人類與自然環(huán)境和社會環(huán)境的關系；從分子水平到整體水平揭示人體結構、功能及生命過程；從機體和環(huán)境的相互作用中探討疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律；探討醫(yī)療保健重大技術措施的理論原理。從歷史上看，基礎醫(yī)學研究的重大突破，往往對整個醫(yī)學的發(fā)展起巨大的推動作用。針對我省研究生教育及培養(yǎng)現狀，結合我校基礎醫(yī)學研究生教育中曾存在有教學內容和教學模式缺乏創(chuàng)新以及科研實踐參與度低等情況，我們在近年來積極開展了基礎醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐改革，嘗試在研究生培養(yǎng)體制、教學內容、教學方式和考核方法、建設創(chuàng)新型開放式實驗基地、加強國內研究院、所和學校之間、國內外學校之間的學術交流等幾個方面進一步加強我?；A醫(yī)學研究生創(chuàng)新和實踐能力培養(yǎng)，探索基礎醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力與實踐的模式，提高醫(yī)學研究生的創(chuàng)新素質，完善醫(yī)學研究生的創(chuàng)新能力，最終促成更多的創(chuàng)新性成果，以響應當前知識經濟時代的需要，推動我國社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展進步。

一、教學內容和教學模式的創(chuàng)新與實踐

1.教學目的改革。研究生從事獨立的科研工作，必須具備追蹤國內外研究新進展，嚴謹的科研思維，快速有效地閱讀文獻，從中發(fā)現并提出問題，熟悉必要的實驗方法，良好的個人表達能力等。因此，我們在介紹課程最新研究進展，學科常見實驗方法的基礎上，重點培養(yǎng)學生如何追蹤國內外本學科的研究進展；如何有效閱讀中外文文獻；如何在文獻中發(fā)現問題；如何尋找和設計科研課題；如何更好的做好課題和論文匯報，以期學生的科研能力得到綜合鍛煉。

2.教學內容的改革。針對研究生已在本科階段系統(tǒng)學習過相關課程的基本理論，而與學科相關的創(chuàng)新思維和科研方法訓練欠缺的情況，課程的教學內容設置為：在回顧基本理論的基礎上重點介紹：互聯網查找課程相關文獻的方法和技巧、學科當前研究熱點、研究新進展和科研方法。同時，將教師的科研成果融入教學內容，以科研促教學。

3.授課方式的改革。為了達到鍛煉研究生科研綜合能力的目的，我們在教學中改變以往教師主動授課，學生被動參與的情況。授課采用三種方式：專題講座、論文和綜述匯報、專題討論。此外，研究生科研能力重要的環(huán)節(jié)還包括對實驗結果的分析。因此我們在教學中重視以實驗結果中表格和圖片為導向的教學，在專題講座和論文匯報中強調實驗結果中表和圖片解讀的重要性，引導研究生如何分析這些表和圖，并反追蹤這些表和圖中所使用的方法的原理和應用范圍，在學習如何解讀實驗結果的同時，逆向式培養(yǎng)研究生對實驗方法的了解。

4.考核評估體系的改革。我們在考核評估體系改革的做法是：學生成績包括平時成績和期末考核，兩者各占比例為25%和75%。平時成績以論文和綜述匯報、專題討論情況給分，期末考核則以分專題研究論文閱讀抽查匯報及提問的方式考核：學生以每組4～6人分組，每組任選一個專題，每位同學圍繞專題追綜相關中文核心或外文文獻，制作多媒體課件。每組抽查1～2位同學作課堂15分鐘匯報或中心發(fā)言，然后由3位教師評委現場從文獻理解程度、課件制作、匯報情況等方面進行綜合考核評分。其他同學則對每位匯報者給予書面提問，所提問題和文獻閱讀課件作為考核成績，以期利用考核促進研究生查找和閱讀文獻、跟蹤國際研究前沿、多媒體課件制作以及講臺能力的發(fā)展。

二、研究生培養(yǎng)體制及模式的創(chuàng)新與實踐

1.引入研究生培養(yǎng)新理念。在具體指導和培養(yǎng)研究生的實踐過程中，我們還嘗試采用同學科不同研究方向的導師形成指導小組組織研究生進行階段性研究報告會，進行聯合指導。我們認為：不同導師長期從事某一領域的研究，對該領域的理論、知識有較廣泛和深入的了解，再加上研究生導師不同的學習工作背景和研究經歷，就可以以集體智慧拓寬研究生的思路，啟發(fā)研究生思維，培養(yǎng)出高素質的人才。

2.搭建校企全面產學研戰(zhàn)略合作平臺——廣東藥學院先強新藥研究院。隨著研究生培養(yǎng)規(guī)模的日益擴張，大力拓展和挖掘各種現有或潛在的教育資源已成為解決當前教育資源供需矛盾的一個重要切入點，實踐證明，產學研無疑是一種非常優(yōu)質的研究生培養(yǎng)資源。它可以根據研究生的個體差異，對各種積極因素進行優(yōu)化組合，通過教育系統(tǒng)與企業(yè)之間更緊密的協作和合理分工，推動研究生教育質量的不斷提升。經過較長時間醞釀和深入磋商，我院已與廣東先強藥業(yè)有限公司搭建了一個校企全面產學研戰(zhàn)略合作平臺——廣東藥學院先強新藥研究院，并定位于基礎學院內構建。該研究院是我校和廣東先強藥業(yè)有限公司合作建設的創(chuàng)新藥物研究機構，承擔先強藥業(yè)新產品開發(fā)、醫(yī)藥科技服務、人才和技術交流等功能。雙方目前正著力打造“三大平臺”，實現資源共享，合作共贏。合作除了可充分發(fā)揮我校醫(yī)藥特色及優(yōu)勢，面向區(qū)域服務地方，不斷提升區(qū)域創(chuàng)新能力，實現自身發(fā)展和區(qū)域發(fā)展良性互動之外，還可以共同培養(yǎng)研究生和本科生，并為他們提供實習場所和科研實踐的最好基地。

3.建設藥用生物活性物質研究開發(fā)基地。在“廣東省生物活性藥物研究重點實驗室”、“廣東省藥物新劑型重點實驗室”的支撐下，我院還建立了藥用生物活性物質研究開發(fā)基地，現已初具規(guī)模，具有承擔重大科研項目的能力，在新藥研發(fā)和人才培養(yǎng)上形成了較強的優(yōu)勢和特色。為將科研平臺與基礎醫(yī)學碩士研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)有機結合，培養(yǎng)研究生的科研創(chuàng)新能力和專業(yè)實踐能力，科學構建研究生科研能力培養(yǎng)體系與專業(yè)實踐教學體系，滿足廣東區(qū)域社會經濟和醫(yī)藥事業(yè)的高速發(fā)展對高素質創(chuàng)新型人才的需求，并為我省乃至我國人才培養(yǎng)提供新的示范模式，我們最近申請了專項發(fā)展資金，主要用于充實完善基地教學科研軟硬件、人才培養(yǎng)和師資隊伍建設等等，準備通過幾年的規(guī)劃建設，逐步形成科研平臺、教學科研團隊及人才培養(yǎng)的綜合完整體系，具備培養(yǎng)高端人才、承擔重大項目、解決醫(yī)藥企業(yè)技術問題等方面的能力，為廣東省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展提供技術保障的人才培養(yǎng)基地、科學研究基地和成果轉化基地。

4.積極開展各種類型的學術交流活動。我們主要通過三方面的舉措積極開展了國內研究院、所和學校之間、國內外學校之間的學術交流活動：①通過建立特聘教授、客座教授、講座教授等形式，從國內外著名院校中選拔一些知名學者作為我校的特聘教授、客座教授或講座教授，使校園學術氛圍顯著提高。如出資千萬特聘了美國密歇根大學的耿建國教授作為我校的特聘教授，建立了血管生物學研究所，并由基礎學院一副院長兼任了常務副所長；②選派了部分導師到國內外知名大學和研究院留學研修，提高其科研和教學工作能力與水平。如2010年和2011年，我們分別選派了4名教師到美國和加拿大知名大學和研究院做訪問學者，1名教師到武漢大學病毒所研修，多名教師參加國內外學術會議。目前還有3名教師已獲學校批準，準備到美國留學深造；③通過選派部分研究生到國外和國內知名大學進行學習互訪等多種形式，學習國內外知名大學先進的教育理念和創(chuàng)新的學術思想，提高研究生創(chuàng)新能力和水平。如2009—2011年，我們就派出了多名研究生到上海生化細胞所、美國哈佛大學醫(yī)學院和密歇根大學進行學習互訪。

5.開展研究生、本科生互助成長團隊為模式的體驗教育實踐。研究生教育不同于本科生教育，但是我們可以通過研究生與本科生在思想、學習態(tài)度、大學生活規(guī)劃等方面的交流和影響作用，尤其是注意構建好兩個學歷層次人群的共同團隊，則可以充分地、有效地整合現有的思想政治教育資源，有針對性地促進研究生與本科生思想政治教育。近兩年來，我們嘗試通過安排優(yōu)秀研究生指導本科生學習和科研工作的開展；以本科生影響研究生參與到學校團委、學生會、社團、班級等工作，取得了較好的效果，受到了廣大研究生和本科生的好評和支持。在研究生的指導下，不少本科生在早期就進入了科研實驗室，參與了科學實驗課題的研究；較多的本科生通過活動端正了學習及生活的態(tài)度；很多本科生確立了考研的學習目標。而在研究生中，則有多人參加了學校紅十字會、針灸協會等社團活動，愉快地融入到校園活動之中。

研究生教育是一種創(chuàng)新教育，以創(chuàng)新為目的的研究生教育承擔著培養(yǎng)高素質創(chuàng)新型人才和創(chuàng)造高水平創(chuàng)新性成果的任務。因此，我們需要反思現在的研究生教育，需要更加注重研究生的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。開展研究生教育中教學內容和教學模式的創(chuàng)新與實踐，建立以創(chuàng)新潛質為導向的校企產學研戰(zhàn)略合作平臺以及研究開發(fā)基地、積極開展各種類型的學術交流活動及開展研究生、本科生互助成長團隊為模式的體驗教育實踐等，可以說是為完善以創(chuàng)新能力為目標的研究生培養(yǎng)模式改革的有益嘗試。

參考文獻：

[1]劉子冬，王莉，吳有盛，等.提升基礎醫(yī)學研究生培養(yǎng)質量的有效方法中國醫(yī)藥導報，2011，8（30）：140-142.

[2]周蘭芳.基礎醫(yī)學研究生培養(yǎng)改革的回顧與總結[J].醫(yī)學信息：上旬刊，2011，24（7）：4481-4482.

[3]黃佳神，馮濤.基礎醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)的現狀和建議[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（4）：486-488.

[4]馬捷，杜小云，吳小健，等.基礎醫(yī)學教育中研究生自主實驗設計與綜合能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2012，20（1）：54-55.

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醫(yī)學的目的是打破基礎、臨床、預防和藥學等領域之間的壁壘，使它們相互溝通、密切聯系，避免單一領域研究的局限性和盲目性，縮短基礎研究成果轉化的進程。目前，轉化醫(yī)學的研究主要關注：腫瘤(如乳腺癌、肺癌、大腸癌、前列腺癌及卵巢癌等)和心腦血管疾病的早期診斷、分型和個體化治療研究；生物標志物的鑒定與應用㈤；干細胞轉化研究；動物模型開發(fā)研究；藥物研發(fā)(主要分子靶向藥物研究和生物大分子藥物研究)，從而將基礎研究所取得的成果，盡快轉化為臨床問題的解決方法，將基礎研究獲得的知識、成果快速應用到臨床上門“。

2轉化醫(yī)學與醫(yī)學各學科關系

2．1轉化醫(yī)學與基礎醫(yī)學近年來，盡管人類在解決健康問題上取得了很大的進步，但在科研領域，常常出現投入大于產出，基礎研究與臨床之間脫節(jié)等問題的不對應性，而且隨著大數據時代的來臨，我們需要生命科學、數學、計算機科學和醫(yī)學領域專家的通力合作與交叉研究，破解緊迫性的難題：如何將大量的數據轉化為解決醫(yī)療問題的有用信息?比如，世界各國正在全基因組范圍內開展的基因與疾病的關聯性分析，尋找與疾病相關的易感基因和醫(yī)學研究模式，從“組學”到系統(tǒng)生物學研究的轉變等方法，在肝癌的基礎研究方面取得了突飛猛進的發(fā)展，尤其是在肝癌的發(fā)生與發(fā)展相關的分子機制方面。正因為有這些方法的轉變才使得我們能系統(tǒng)解決醫(yī)學問題，做到基礎研究的大量有用數據能實際應用于臨床診斷與治療。

2．2轉化醫(yī)學與預防醫(yī)學轉化醫(yī)學以推動醫(yī)療改革、提高人民的健康水平和生活質量為戰(zhàn)略目標，主要方法就是將生命科學和生物技術及相關的現代科學技術凝聚到4P”醫(yī)學中n。轉化醫(yī)學就目標而言，就是預防醫(yī)學，它是健康促進的引擎。長期以來，由于各種原因，造成患者在患病初期未加以重視，大多要進展到臨床癥狀體征明顯時才會到醫(yī)院就醫(yī)，從而導致病情延誤。因此，醫(yī)生只注重治病是不夠的，人類健康問題的解決根本應加強公共衛(wèi)生體系建設，重申衛(wèi)生事業(yè)模式轉換，要從疾病的治療為主向預防為主轉變，關口前移、重心下沉，深入貫徹三級預防模式。最終通過精確的診斷與治療，有效的預防和控制，降低發(fā)病率、提高治愈率、減少疾病所造成的各種損害，降低醫(yī)療的綜合成本，提高人民的健康水平和生活質量。在我國提前進入老齡化社會面前，老齡化將帶來諸多疾病，腫瘤、糖尿病、神經精神性疾病等慢性疾病，加上新發(fā)、突發(fā)傳染病的危害，使我們要肩負的責任更加重大。

2．3轉化醫(yī)學與臨床醫(yī)學轉化醫(yī)學最終將產生2種結果：分子醫(yī)學和個體化醫(yī)學?；诜肿臃中偷膫€體化治療，其發(fā)病機制復雜、疾病異質性很大，例如各種多病因慢性疾病(惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等)，不能僅采用單一的某種方法來進行疾病診治。一種尺度或者一種方法適用于所有人的醫(yī)療時代已經不復存在。要實施個體化的治療必須基于患者的臨床癥狀和體征等一些基本特征、基礎醫(yī)學的分子生物學特征，選擇合理治療方法和藥物，最終使患者在最佳的經濟條件下產生最小的毒副作用和最高的效益。研究發(fā)現，同一種疾病在機體不同遺傳、營養(yǎng)、免疫狀態(tài)下，對同一種治療方法或同一種藥物的療效和預后存在較大差異n。因此，臨床可利用基因分型、生化指標等生物標志物預測和評估患者藥物敏感性及預后，以便合理選擇藥物和劑量，提高療效，改善預后。通過臨床與基礎的關聯性分析，找出疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律并闡明疾病的機制，最終以循證醫(yī)學的原則實施醫(yī)療工作，為疾病治療反應和預后評估。

2．4轉化醫(yī)學與藥學在人類生活質量提高和壽命延長以后，醫(yī)學重大問題的解決將通過基礎研究和藥物研發(fā)及醫(yī)學實踐三者的緊密結合。藥物研究是轉化醫(yī)學研究的重要內容，是新藥研發(fā)的源動力n。在藥物的研發(fā)過程中，轉化醫(yī)學的典型含義是將基礎研究的成果轉化成真正治療患者的手段，主要通過明確藥物靶點n，實現個體化治療的真正目標。其有3個共同的特征n：①以“組學”為代表的系統(tǒng)生物學為研究手段；②以“多學科交叉”為指導思想的研究策略；③以“服務臨床”為目的的研究方向。

3轉化醫(yī)學研究前景

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1重點實驗室建設

1．1基礎建設。在醫(yī)院的大力支持下，以“西北特殊環(huán)境人工實驗艙”為基礎平臺進行實驗室建設，該艙體造價1000萬元，相應配套實驗設備360萬元，成為本區(qū)特殊環(huán)境醫(yī)學研究的主要支撐平臺。實驗室使用總面積共2793平米，萬元設備總數217臺（件），設備總金額3927．15萬元。結合特殊環(huán)境醫(yī)學的特色研究方向，本實驗室建成6個研究室：野戰(zhàn)外科研究室、分子生物學研究室、實驗動物研究室、病理生理學研究室、藥理學研究室、衛(wèi)生勤務研究室，并與3所基層醫(yī)院聯合，分別建成代表高原、沙漠、高寒環(huán)境的3個現場實驗基地。除了自治區(qū)科技廳的撥款支持外，醫(yī)院在基礎設施的投入上給予重點傾斜，并每年撥款30萬元成立重點實驗室開放基金，根據實驗室規(guī)定的特殊環(huán)境醫(yī)學的研究方向，選擇8～10項具有一定創(chuàng)新和實用性的項目給予資助，開放基金課題的研究期限為1～2年，每項經費支持額度不超過3萬元，為本院和相關單位具備一定科研思路而暫無立項課題的人員提供科研啟動基金，為下一步申請軍隊、自治區(qū)及國家科研基金打下研究基礎。1．2人才隊伍。本實驗室以新疆軍區(qū)總醫(yī)院動物實驗中心為主體，聯合臨床醫(yī)學研究所、輸血科、藥劑科、病理科、檢驗科及相關臨床科室等20個科室及相對固定研究人員62人組成，并聘請客座專家10名。實驗室組成人員現有碩士研究生導師27人、博士后8人、博士36人、碩士15人、本科19人。其中，8人在全國各專業(yè)學術委員會中任職，5人在中華醫(yī)學會各專業(yè)委員會中任職，16人在全軍56個專業(yè)學術委員會中任職，8人在新疆醫(yī)學會各專業(yè)委員會中任職，8人在原各專業(yè)委員會中任職?？妥鶎＜抑杏兄袊こ淘涸菏?名，國際著名專家1名，國內著名專家3名，疆內知名專家4名。組成特殊環(huán)境醫(yī)學重點室學術委員會，學術委員會主任聘請國內野戰(zhàn)外科領域著名院士擔任。定期邀請客座專家和學術委員會委員對研究方向及課題研究進行指導，充分發(fā)揮國內外專家的學術引領作用，在提高重點實驗室研究水平方面發(fā)揮重要作用。1．3制度建設。為使新疆特殊環(huán)境醫(yī)學重點實驗室達到運行正?；?、管理規(guī)范化，本實驗室制定相應的規(guī)章制度。因西北特殊環(huán)境人工實驗艙在新疆自治區(qū)尚屬首例，為規(guī)范其操作和管理，制定《西北地區(qū)特殊環(huán)境模擬艙檢測規(guī)范》（DB65／T3441－2012）和《西北地區(qū)特殊自然模擬艙操作管理規(guī)范》（DB65／T3663－2014）兩個自治區(qū)地方標準并頒布實施，為重點實驗室制定《總則》《新疆特殊環(huán)境醫(yī)學重點實驗室管理制度》《學術委員會工作章程》《對外開放管理條例》《儀器設備管理辦法》等。為了規(guī)范重點實驗室開放基金的利用與管理，加強實驗室的對外開放與交流，制定《新疆特殊環(huán)境醫(yī)學重點實驗室開放基金管理細則》。各種規(guī)范的制定為實驗室的正常運行提供規(guī)范和保證［1－2］。

2重點實驗室管理

重點實驗室是一個聯合單位，其日常管理主要由動物實驗中心負責，為了保證有效運行，成立重點實驗室辦公室，動物實驗中心主任兼任重點實驗室主任，由科技廳任命，并設秘書1名，負責與科技廳和各個組成單位研究人員的聯系。為了克服實驗中心固定人員少，研究室多的局面，在管理上采取“六化”管理措施。2．1科室管理精細化。為加大科室管理力度，根據科室點多面廣的特點，并結合工作人員各自的專業(yè)優(yōu)勢，為充分調動每個工作人員的積極性，增強其管理意識，本實驗室建立“交叉網絡管理模式”。在此模式下，每個人負責一個研究室的相關管理工作，每個人既是管理者也是被管理者，每周一科務會上各室負責人進行工作匯報，由科室主任進行講評，提出要求并協調各個管理小組之間的工作。此模式一方面鍛煉個人的管理能力，另一方面又能保證管理上不留死角，提高工作效率，避免工作上的推諉，使科室運行高效［3］。2．2科學研究團隊化。從重點實驗室建設開始，本實驗室以建立研究型團隊為主要目標，將科室工作人員從單純實驗保障型向實驗保障和研究復合型過渡。利用科室承擔的全軍及軍區(qū)課題，將科室人員分成多個科研攻關小組，每個小組負責人均由博士或碩士擔任，如一名博士帶領一名實驗員負責腦和神經內分泌方面的研究，另一名博士帶領另一名實驗員進行腸道黏膜通道性方面的研究。在導師指導下，在讀研究生和科室實驗員也組成研究小組。將大課題分解成小課題，由各小組負責實施。在動物實驗及取材時通力合作，取材后各小組進行各自所取臟器的病理生理機制及分子生物學研究；這樣一方面節(jié)約科研團隊時間和經費，另一個方面充分調動科室人員的科研積極性，收到很好效果。本團隊2015年獲批原科研創(chuàng)新團隊。2．3人才培養(yǎng)自主化。針對動物實驗中心人員科研實力相對薄弱問題，為了加快研究步伐，不能靠等高學歷研究人才的引進，本實驗室注重現有人才的發(fā)掘和培養(yǎng)，堅持于每周五上午進行科研課題討論，并針對每個科研小組的研究方向，要求課題負責人進行相關國際前沿的讀書匯報。針對科室招聘人員學歷低的狀況，為了適應研究型科室的發(fā)展戰(zhàn)略，鼓勵其利用業(yè)余時間攻讀專業(yè)碩士。在此模式下，一名主管技師在參與課題研究同時，于2015年7月順利從新疆農業(yè)大學動物醫(yī)學專業(yè)碩士畢業(yè)。另一名實驗員也于2015年考取新疆農業(yè)大學碩士研究生，正參與本課題研究，另外兩名實驗員于2016年參加碩士研究生考試，本科2名博士分別獲批自治區(qū)的科研項目，并獲批碩士研究生導師資格，1名博士后順利出站；重點實驗室獲批新疆醫(yī)科大學聯合博士培養(yǎng)點，科室人員在共同的課題攻關中科研能力得到不斷提升［4］。2．4聯合攻關多學科化。重點實驗室的客座專家和學術委員會主任及委員有軍內著名的野戰(zhàn)外科院士，也有高原醫(yī)學、航空醫(yī)學、基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的專家教授。在各位專家的指導和帶動下，實驗室既在軍內進行研究合作，同時也在疆內與新疆醫(yī)科大學、石河子大學、新疆農業(yè)大學、新疆中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥研究所建立合作關系。院內與放療科、燒傷科、輸血科、急診科、ICU、臨床醫(yī)學研究所、檢驗科、營養(yǎng)科、心內科等科室建立跨學科的科研團隊，以加快特殊環(huán)境軍事醫(yī)學研究，加快人才培養(yǎng)步伐，團結協作，聯合攻關。2．5研究方向特色化。因為本實驗室具備“西北特殊環(huán)境人工實驗艙”這一特色平臺，在科研方向上逐步形成自己的研究特色。沙漠干熱環(huán)境腹部火器傷創(chuàng)傷機制及救治研究為“十一五”全軍臨床高新技術項目，在國內外首次建立沙漠干熱環(huán)境腹部火器傷模型，前期研究經科技成果鑒定認為已經達到國際先進水平，并獲自治區(qū)科技進步一等獎，其救治研究正在進行中。同時，成功建立沙漠干熱環(huán)境中暑模型，在美國急救醫(yī)學雜志，并在國內外首次將姜黃素應用于沙漠干熱環(huán)境熱射病的治療研究，結果顯示大鼠的生存率明顯提高，提示姜黃素有明顯的臟器保護作用，以此推測姜黃素有望成為預防和治療沙漠干熱環(huán)境熱射病的有效藥物，其機制7個科研攻關小組正在積極研究中，有多篇文章陸續(xù)發(fā)表。本實驗室已經在沙漠干熱環(huán)境研究中形成特色優(yōu)勢，但在高原領域的研究尚未形成學科優(yōu)勢。近期擬與中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥研究所聯合，以新疆民族醫(yī)藥為突破口，結合特殊環(huán)境醫(yī)學的研究方向，以期在高原和沙漠干熱環(huán)境損傷保護的藥物研究方面形成研究特色和優(yōu)勢。2．6安全管理常態(tài)化。始終把安全管理放在首位，組織全科人員認真貫徹條令條例，遵章守紀，從軍區(qū)部隊發(fā)生的事故問題中汲取教訓，逐步加強全科人員安全防范意識。本科在實驗過程除了強調生物安全外，還存在毒麻藥品管理的安全、消防安全、消毒鍋的壓力容器安全、人工實驗艙的操作安全等，加上新疆環(huán)境的特殊性，安全工作顯得尤為重要，結合本科實際情況，科室安全工作實行四級負責制（包括各實驗室、各組、總值班員、主任）。為了加強安全，啟動24小時在崗在位的安全值班，并制定值班制度，明確值班的責任，確保安全工作萬無一失［5］。

本實驗室已經獲批自治區(qū)重點實驗室，但仍存在基礎薄弱、管理經驗不足、科研實力不強，沒有形成較強的學科特色優(yōu)勢等問題。隨著重點實驗室建設的不斷推進，在多學科研究團隊的共同努力下，逐步形成高原和沙漠干熱環(huán)境醫(yī)學的研究特色，促進本院特殊環(huán)境軍事醫(yī)學的研究發(fā)展。

作者:劉江偉 是文輝 楊帆 雷權 許永華 張云宏 單位:1.新疆軍區(qū)總醫(yī)院新疆特殊環(huán)境醫(yī)學重點實驗室 2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務部

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篇6

[關鍵詞] 轉化醫(yī)學；胃腸外科；教學

[中圖分類號] G642.4；R6-4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-80-03

The role of translational medicine in the clinical teaching of gstrointestinal surgery

HE Songbing1 JIN Zhen2 GAO Ling1 DONG Xiaoqiang1 DING Xiaolin1 ZHAO Hong1

1.Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou 215006， China； 2.Jiangsu International Travel Healthcare Center Suzhou Branch，Suzhou 215006，China

[Abstract] As a new medical concept，translational medicine has become more and more important in medical research and clinical practice as the deepening understanding of its connotation.Gastrointestinal surgery is an important branch and sub specialty in general surgery，and it involves a wide range of basic theoretical knowledge and clinical practice.However，it has some problems and difficulties in the clinical teaching.Carrying out transformation of medical education in clinical teaching of gastrointestinal surgery，which makes the students understand the core value and its application in practice.It should not only be one of the trends for the clinical teaching，but also there are of important significance for medical students training to strengthen the innovative thinking and enhance the clinical skills.

[Key words] Translational medicine；Gastrointestinal surgery；Teaching

轉化醫(yī)學是新近醫(yī)學領域中的新概念和關注點，但是其起源其實已在上個世紀，轉化醫(yī)學的核心內容是解除基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的隔閡和屏障，使基礎研究成果能及時為臨床應用，而臨床實踐中急需解決的問題，能及時反饋給基礎研究者，引導其研究方向，最終的目的是使臨床患者獲益[1]。胃腸外科是普通外科學領域中傳統(tǒng)而又新興的臨床學科，其學科的發(fā)展與基礎理論和臨床技術的發(fā)展密不可分，本文就轉化醫(yī)學在胃腸外科臨床教學中的意義及應用淺談自己的體會。

1 轉化醫(yī)學的起源與理念

轉化醫(yī)學的概念其實出現是在近20年前，1996年Geraghty J[2]首次提到了“轉化醫(yī)學”的新名詞，作者通過具體的臨床案例-家族肉病的基因突變部位的研究結果轉化到臨床手術的個體化策略，進行了深入的探討并指出了其價值。轉化醫(yī)學可以說是“從實驗室到病床”和“從病床到實驗室”的雙向轉化研究，其理念的主要內容包括了將基礎醫(yī)學研究取得的成果應用于臨床疾病的診治和預防以及對臨床醫(yī)生的觀點及假設，通過設計基礎研究加以驗證[3-4]。

而正式明確提出轉化醫(yī)學理念在醫(yī)學中重要性的是在2003年，美國國立衛(wèi)生研究所制定了全新的醫(yī)學研究規(guī)劃，明確提出了轉化醫(yī)學在醫(yī)學基礎研究轉化為臨床實踐應用過程中的核心地位[5]。轉化醫(yī)學以疾病診治為研究切入點和出發(fā)點，強調基礎研究與臨床應用的緊密結合，使科研成果盡可能快速轉化為疾病的診療，以促進科學研究成果轉化為醫(yī)療實踐并服務于患者為最終目的，真正體現了“以患者為中心”的理念，從而實現一個科研與臨床的雙向、連續(xù)的轉化過程[6]。近年來，隨著對轉化醫(yī)學內涵理解的不斷深入，其在醫(yī)學研究和臨床實踐中的重要性也日益突出。

2 轉化醫(yī)學在胃腸外科臨床教學中的重要性

隨著外科亞?？品较虻牟粩嘌由旌腿遮吰毡椋改c外科已成為普通外科學的一個重要分支，其涉及的基礎理論知識與臨床實踐體系范圍廣，此外胃腸道腫瘤是胃腸外科中的主要疾病，目前腫瘤學領域普遍存在理論基礎與臨床銜接較差的現象，因此在臨床教學中勢必存在一定的問題和困難。處于基礎理論學習的醫(yī)學生或從事相關科研的研究生對于胃腸外科的專業(yè)知識相對缺乏，同時對臨床實踐中存在的問題也難以發(fā)現，導致其學習和研究容易脫離臨床；而胃腸外科的臨床醫(yī)生更注重臨床實踐技能的開展及應用，對該領域最新前沿的理論知識及科研技術方法的掌握有一定的局限性和滯后性，因此在傳授知識時勢必會缺乏先進性和實效性，這種師生雙方脫節(jié)的情況是比較普遍的[7-8]。并且循證醫(yī)學表明臨床醫(yī)學的進展與進步越來越依賴與基礎與臨床相結合的科研工作的成果與突破。而轉化醫(yī)學的理念和初衷似乎正是可以打破基礎理論與臨床實踐之間的屏障，發(fā)揮其橋梁作用，已開始在多個學科教學及臨床實踐中應用轉化醫(yī)學的理念并顯示出重要意義和良好前景[9-12]。在胃腸外科的臨床教學中，我們應該有意識培養(yǎng)學生轉化醫(yī)學理念的理解與應用。國內有學者通過傳授轉化醫(yī)學理念結合病例討論的教學模式顯示出克服傳統(tǒng)教學模式不足的效應，表明適合當前臨床教學實踐的需求，同時也適應現代醫(yī)學教學模式改革的要求，教學效果明顯改善，值得在胃腸外科臨床教學中應用和推廣[11]。此外，近年來我國醫(yī)學教學逐漸順應時代的發(fā)展模式與趨勢，大力培育轉化醫(yī)學人才可以說是必不可少的措施與策略。醫(yī)學研究生的培養(yǎng)也逐漸過渡為臨床型和科研型，在兩種研究生教學培養(yǎng)模式在我國專科人才的培養(yǎng)過程中各自發(fā)揮了重要作用，但同時我們發(fā)現各自的教學培養(yǎng)過程中也存在不足，我們需要有機結合兩者的優(yōu)勢，引入轉化醫(yī)學的理念，在培養(yǎng)過程中注意優(yōu)勢互補，發(fā)揮其橋梁作用。通過轉化醫(yī)學理念的應用，還可以借此建立科研與臨床的交流合作平臺，形成雙向的良性循環(huán)和積極氛圍，培養(yǎng)臨床教學與實踐的團隊精神，提升醫(yī)學生交流溝通的能力和科研領導與協調能力，形成積極和諧的局面，其目的也是促進個人及所在團隊的成長與成功。

3 轉化醫(yī)學在胃腸外科臨床教學中的經驗體會

轉化醫(yī)學理念的核心內容就是理論與實踐相結合，基礎與臨床相整合，力爭多學科多層次的交叉與融合，強調學生的主觀能動性、創(chuàng)新思維及團隊合作精神。落實到臨床教學的具體實施，首當其沖就要改革現有的教學模式。傳統(tǒng)的教學模式主要是以知識體系構架為基礎進行教學章節(jié)的設置和安排，對于沒有接觸臨床實踐和直觀感受到醫(yī)學生，大多理論知識缺乏學習主觀能動性。因此首先，我們對已有的課程內容和授課形式進行改革，在授課過程中通過視頻圖片等形式引入學科前沿知識，尤其是在胃腸外科領域微創(chuàng)技術的應用近年來飛速發(fā)展，以腹腔鏡、機器人為代表的微創(chuàng)技術應用在本學科專業(yè)中顯示出強大的優(yōu)勢和無限的前景，我們結合視頻對微創(chuàng)技術與傳統(tǒng)手術的比較，調動學生的學習積極性，增加相關學科領域的交叉互動。其次，我們近年來在臨床教學中也采用了以病例為引導，以問題為基礎（problem-based learning， PBL）的教學模式，以問題為中心的思維是創(chuàng)新的源泉，為學生解答問題不是PBL教學模式的目的，而是引導學生自己提出問題，然后進一步找到解決問題的途徑和問題的最終解決方法。在PBL教學過程中，教師要求學生將臨床現有的疾病和病例與學生以前已學的理論知識相聯系，同時也會為學生在探求問題的途徑上提供幫助與指導，為學生提供有針對性的主題討論，引導學生思維、討論、分析，讓學生通過自己的努力和小組的合作查找與主題討論相關的各方面資料，最終嘗試形成自己的診治意見并建立最佳的治療策略[13]。最后，我們在胃腸外科的臨床教學中引入了胃腸道腫瘤的多學科綜合治療團隊（multidisciplinary team， MDT）的模式，MDT就是以患者為中心的多學科治療模式，他是由多個相關科室相互協作，對患者診療決策，通過集體討論的形式來制定最佳治療方案。在每周兩次的討論過程中我們結合討論的患者病例信息與該學科領域的最新前沿，進行全面系統(tǒng)的討論，此外還設有疑難病例討論、前沿專題講座、臨床試驗匯報等形式，對于胃腸外科的臨床教學也具有極大的促進作用，學生普遍反饋長期在MDT學習熏陶下，對于胃腸外科?？浦R理論學習和實踐獲益很大。這種整合胃腸外科相關多學科體系，有助于減少單純理論教學的灌輸性、提高學科之間的連貫整體思維、增強學生臨床實際問題的解決能力。因此，在PBL教學模式和MDT學習氛圍的引入下，胃腸外科的臨床教學顯示出明顯的成果。

現在是信息網路飛速發(fā)展的時代，我們可以充分利用各種渠道的教學資源，高效整合相關研究技術平臺，使轉化醫(yī)學的理念早期深入學生的學習和思維。首先，我們在授課時讓學生學會利用網絡信息平臺獲取相關資源。胃腸外科領域的最新科研成果、臨床指南、系統(tǒng)綜述及臨床試驗等成果都最先呈現在網絡上，通過網絡信息資源檢索可以幫助師生感受到最新該學科領域的現狀與進展，將這些內容貫穿于臨床教學過程，早期使轉化醫(yī)學的理念得到強化，將會大大提高學生的學習積極性和教學質量，也能更好的幫助學生理解和應用轉化醫(yī)學的理念[3]。與此同時，加強轉化醫(yī)學理念的引入與應用需要一系列策略的推進，包括教學課程體系的優(yōu)化、師資力量的強化以及拓展實踐的應用等等[14]。

4 結論

總而言之，轉化醫(yī)學作為一種新理念近年來受到極大的關注，在臨床教學中的引入旨在發(fā)揮其基礎理論研究和臨床實踐技能的橋梁作用，與此同時也為醫(yī)學教育改革探索和人才培養(yǎng)提出了新時期的新要求。在胃腸外科的臨床教育中開展轉化醫(yī)學教育，使學生接受理解其核心價值并在實踐中應用，應該是臨床教學中的趨勢之一，對于培養(yǎng)醫(yī)學生強化創(chuàng)新思維和增強臨床技能都具有重要意義。誠然，轉化醫(yī)學要真正深入醫(yī)學教育體系中并逐漸顯示出其效應，應該是個漫長而漸進的過程，需教師、學生及教育機構各方多方進一步努力探索[15]。

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篇7

【關鍵詞】研究型醫(yī)院 建設發(fā)展

【摘 要】論述了研究型醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略、發(fā)展途徑、建設重點等問題。要堅持名院戰(zhàn)略，分層次建設好研究型醫(yī)院；堅持重點戰(zhàn)略，分步驟建設好研究型醫(yī)院；與此同時，建設研究型醫(yī)院要要適應從“傳授技術”向“產生技術”的轉變；適應臨床診治重點從“一般疾病”向“疑難病癥”的轉變；適應臨床診治模式從“多元診治”向“綜合診治”的轉變；適應科研完成路徑從“個體研究”向“團隊攻關”的轉變；適應科技創(chuàng)新方向從“跟蹤模仿”向“自主創(chuàng)新”的轉變；適應科研發(fā)展方式從“量的擴展”向“質的提升”的轉變。正確處理和把握“首位”與中心的關系、臨床工作與科研工作的關系、基礎研究與臨床研究的關系、規(guī)模建設與內涵發(fā)展的關系、當前發(fā)展與長遠發(fā)展的關系、自我發(fā)展和借力發(fā)展的關系。注意把握危重疑難病癥的診治、前沿新技術的研發(fā)、以國際救援為突出優(yōu)勢的復雜戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治、醫(yī)療保健服務的品質、臨床醫(yī)學科學家的培養(yǎng)和數據化網絡化的建設六個重點。

1 堅持名院戰(zhàn)略，分層次建設好研究型醫(yī)院

1.1 把創(chuàng)建研究型醫(yī)院作為發(fā)展引領

建設研究型醫(yī)院的首要任務，就是要依據醫(yī)學科學技術發(fā)展的趨勢，結合醫(yī)院具體實際，制定完整可行的發(fā)展戰(zhàn)略[ 1 ]，搞好頂層設計；就是要注重把醫(yī)院建設的基礎和現狀、影響和制約醫(yī)院建設的重點難點問題、醫(yī)院建設的發(fā)展方向和主要任務等搞清楚，科學確立發(fā)展規(guī)劃、目標、步驟和措施，切實理清醫(yī)院的發(fā)展思路。集中全院人員的智慧和力量，深入研究醫(yī)院在新的歷史階段的性質任務、發(fā)展方式、動力途徑、模式機制和內外環(huán)境等帶全局性、普遍性、長遠性的重大理論課題，深刻理解創(chuàng)建研究型醫(yī)院的內涵要求、時代背景和使命任務，努力探索創(chuàng)建研究型醫(yī)院的目標標準、規(guī)劃思路、發(fā)展步驟和建設途徑，科學制定研究型醫(yī)院的醫(yī)療數質量指標、教學科研指標、學科人才指標、成果轉化指標，全面審視各項規(guī)章制度、管理辦法、體制機制和獎勵政策，從醫(yī)療能力、服務水平、硬件設施、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、后勤保障、文化建設等方方面面進行科學調整和改革。醫(yī)院的每個部門、每個單位、每個科室要從微觀和局部的角度，把握好切入點、著力點，不斷梳理學科所處的學術地位、優(yōu)勢特色、存在差距，探索在創(chuàng)建研究型醫(yī)院這篇大文章中，如何更好的書寫好自己所分管的每一章、每一節(jié)，一步一個腳印地扎實推進研究型醫(yī)院的全面發(fā)展。

1.2 把建設研究型科室作為發(fā)展途徑

建設研究型醫(yī)院， 必須要以一定數量的研究型科室作支撐，所謂研究型科室，簡單的說，就是具有高水平的臨床診治能力、高層次的科研成果、高素質的人才梯隊的科室。研究型科室不僅是醫(yī)院整體技術水平的重要標志，而且是本專業(yè)疑難疾病的診治中心、新技術新業(yè)務的研發(fā)中心，始終引領本學科專業(yè)的發(fā)展方向。如果沒有一流的研究型科室，研究型醫(yī)院就只能是空中樓閣。武警總醫(yī)院在研究型醫(yī)院建設中，一是大力開展研究型科室評選活動。醫(yī)院制定了研究型科室的標準條件，從政治思想、科學管理、人才梯隊、醫(yī)療保健、教學工作、科研工作等方面對研究型科室的條件標準做出了明確要求，強調要突出醫(yī)療特色和科技成果。并對研究型科室在經費、人員、科研平臺等方面制定了相應的獎勵辦法，通過研究型科室的評選，有力地帶動了研究型醫(yī)院整體推進。二是全面推行亞專科發(fā)展模式。根據實際，科學確定專科方向，合理調整人員編組，將主診醫(yī)師負責制與亞?？乒芾砟Ｊ浇Y合起來，做到重點學科有4-6個亞?？?，其他學科有1-3個亞專科。堅持做到正高職人員定向發(fā)展，副高職人員相對定向，中初職人員全面發(fā)展。使學科既在更高的層次綜合發(fā)展，也在更深的層次上專業(yè)發(fā)展。三是提升優(yōu)勢學科群的建設質量。以重點學科為龍頭，整合輻射相關學科建設；以同類學科為紐帶，組合優(yōu)化相關學科建設；以疾病診治為鏈條，聯合帶動相關學科建設[2]；以重大課題攻關為牽引，凝聚提升相關學科建設。通過研究型科室的輻射帶動作用推動醫(yī)院學科發(fā)展水平的整體提升。

1.3 把培養(yǎng)研究型人才作為發(fā)展重點

創(chuàng)建研究型醫(yī)院， 必須把研究型人才的培養(yǎng)置于優(yōu)先發(fā)展地位。所謂研究型人才，主要是指臨床診治能力和科研創(chuàng)新水平兼優(yōu)的復合型人才。培養(yǎng)一大批研究型人才，既是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的主要目標，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的內在動力和實質要求。一是完善研究型人才的評價體系，圍繞復合型人才和專業(yè)人才，科技領軍人才和年輕拔尖人才，專業(yè)技術人才和醫(yī)學管理人才，學科帶頭人和學術帶頭人等建立選拔、培養(yǎng)、使用、評價、激勵等一整套評價體系， 形成德、能、勤、績、體考核信息系統(tǒng)，為研究型人才選拔培養(yǎng)提供依據。二是有針對性地制定培養(yǎng)計劃。通過建立研究型人才庫，對入庫人員逐一分析評估，分清優(yōu)勢劣勢，找準差距，在個人提出發(fā)展計劃的基礎上，組織專家進行論證點評，明確目標要求及培養(yǎng)措施。對臨床優(yōu)勢明顯、科研偏弱的，側重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；對科研能力突出、臨床技能偏弱的，通過指定院內老專家?guī)蛶?、選送國外知名專科醫(yī)院進修等方式，提高臨床水平。從而加快研究型人才的培養(yǎng)步伐。三是打造研究型人才團隊，造就新型的優(yōu)秀醫(yī)學人才、杰出的醫(yī)學專家和醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新人才團隊，創(chuàng)新人才團隊既有基礎研究人才，又有臨床診療人才，還有成果轉化人才；既有高層次科技領軍人才， 又有中青年骨干人才，還有科研輔助人才。

2 堅持重點戰(zhàn)略，分步驟建設好研究型醫(yī)院

2.1 把科技力量聚焦到自主創(chuàng)新上來

創(chuàng)建研究型醫(yī)院的途徑方法很多，但關鍵點在自主創(chuàng)新。通過創(chuàng)新科研協作機制，建立科研激勵機制，創(chuàng)新科研成果轉化機制，建立科研作風建設機制，推動研究型醫(yī)院自主創(chuàng)新水平不斷提高。一是制定引導科學研究面向臨床的科研政策。對以往的課題、文章和研究成果，對各學科的研究方向、人員配置和經費投入，進行綜合分析，準確掌握全院科研資源的投向、投量情況。制定有效政策，在經費投入、平臺建設、人員配備、出國留學等方面，大力扶持那些與臨床密切相關的基礎研究和應用研究，保證醫(yī)院的科學研究都服務于臨床的技術進步，引導科研資源向基礎醫(yī)學及臨床醫(yī)學自主創(chuàng)新聚焦，注重研發(fā)新業(yè)務新技術，出技術，出標準、出規(guī)范，不斷提高課題成果轉化率和臨床利用率。二是理順基礎醫(yī)學研究與臨床科室工作合作機制。鼓勵基礎醫(yī)學研究與臨床工作緊密結合，基礎研究確定攻關方向，應面向臨床診治一線；臨床科室應為基礎研究提供病例資源，保證科研課題的順利實施。三是理順和完善科研評價體系，進一步加大科研質量指標、成果轉化指標在評價體系中的權重，注重科研論文的引用率、影響因子，獲得課題的層次和成果的等級，科技成果的轉化率及在臨床治愈中的貢獻率，特別要注重自主創(chuàng)新方面的貢獻率。四是理順和整合科技創(chuàng)新的力量。組織好基礎學科與臨床學科、臨床學科與輔診學科的科研協作，努力開展院際間、國內外的強強聯合，形成醫(yī)藥結合、醫(yī)工結合、基礎與臨床結合、研究與轉化相配套的科技創(chuàng)新模式。

2.2 把內涵建設聚焦到質量發(fā)展上來

必須把提升質量作為研究型醫(yī)院建設的核心。構建一整套完善的質量管理體系，既是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的前提保證， 也是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的重要內容。一是通過抓制度落實提升質量，嚴格落實三級檢診、三查七對、術前討論等基本醫(yī)療質量管理制度，落實疑難危重會診、臨床病理討論、死亡病例討論、出院病例討論等核心醫(yī)護質量管理制度；推行手術分級管理，落實技術操作規(guī)范，培養(yǎng)一批“一看準，一聽準，一查準，一摸準，一針準，一刀準”的崗位尖兵和能手，使各項檢查、診斷、治療更加嚴謹科學。二是通過抓科學管理提升質量， 嚴格落實資質準入、技術準入、手術準入制度，推行主診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、主檢技師負責制，強化首診醫(yī)師負責制，推進臨床路徑管理，確保醫(yī)療質量持續(xù)提高。三是通過抓技術創(chuàng)新提升質量，大力開展以基因診療、微創(chuàng)技術、再生醫(yī)學為代表的新業(yè)務新技術，增強疑難危重病人的救治能力，在高層次上提高醫(yī)療質量水平[3]。四是通過抓監(jiān)督提升質量，圍繞初確診符合率、危重病人搶救成功率、病歷處方合格率、床位使用率、平均住院日、術前待床率、基礎護理合格率等指標建立質量評價指標，創(chuàng)新質量考核方法。把醫(yī)療服務質量的標準要求落實到每個人員、每個崗位、每個環(huán)節(jié)、每項操作。通過科學管理、從嚴管理、依法管理，提升醫(yī)療質量安全管控的水平。

2.3 把軟實力提升聚焦到文化建設上來

研究型醫(yī)院要充分發(fā)展有利于創(chuàng)新人才成長和科技創(chuàng)新的醫(yī)院文化，創(chuàng)新文化孕育造就創(chuàng)新事業(yè)。一是構筑無私奉獻、勇于創(chuàng)新的醫(yī)院文化，形成醫(yī)院的核心價值觀，以院歌、院徽、院風、醫(yī)院精神，形成醫(yī)院的特色文化。其中，核心價值觀，是醫(yī)院文化的精髓， 統(tǒng)領著醫(yī)院文化的各個方面。院風、院歌、院徽等都是核心價值觀的具體內容和生動展開，是形象化載體和多樣化的展示。二是豐富創(chuàng)新醫(yī)院文化的載體，注重創(chuàng)作體現醫(yī)院文化精神實質的院歌、院徽，建好院報、櫥窗、閉路電視、網絡等各種文化的平臺，鼓勵創(chuàng)作思想性藝術性高度統(tǒng)一、反映身邊人身邊事的詩歌、散文、小說、戲劇等優(yōu)秀文藝作品， 不斷拓展醫(yī)院文化建設的陣地；三是營造文化興院的氛圍。大力開展重要節(jié)慶紀念、歌詠比賽、文藝晚會、體育競技等喜聞樂見、豐富多彩、健康向上的主題活動，打造具有醫(yī)院特色的品牌文化，充分發(fā)揮文化的導向功能、凝聚功能、激勵功能、輻射功能、熏陶功能，使大家在濃厚的文化氛圍中提升素質，以文化的大繁榮推動醫(yī)院的大發(fā)展。真正使醫(yī)院文化成為研究型醫(yī)院建設強大而持久的精神動力。

3 堅持統(tǒng)籌戰(zhàn)略，分階段建設好研究型醫(yī)院

3.1 適應好六種轉變

要確保研究型醫(yī)院建設健康持續(xù)地向前推進，必須適應以下六種轉變;一要適應研究型醫(yī)院從“傳授技術” 向“ 產生技術” 的轉變。研究型醫(yī)院不僅要成為醫(yī)學知識流動和傳播的樞紐,而且更應在促進醫(yī)學知識和臨床技術的產生、醫(yī)學新理念和新模式的探索等方面做出貢獻，成為醫(yī)學知識和技術產生的搖籃。二要適應臨床診治重點從“一般疾病”向“疑難病癥”的轉變。在完成常規(guī)醫(yī)療基礎上，研究型醫(yī)院要通過制定規(guī)范化的疾病診療流程，探索優(yōu)化的治療技術方案，力爭在臨床診治高危疑難病癥上有重大突破。三要適應臨床診治模式從“多元診治”向“綜合診治”的轉變。研究型醫(yī)院就是要不斷研究探索疾病綜合治療模式， 形成批量的、有特色的和標準化的多個學科綜合化治療規(guī)范。四要適應科研完成路徑從“個體研究”向“團隊攻關”的轉變。研究型醫(yī)院就是要打破“小作坊”式單兵作戰(zhàn)的科研模式，有計劃的組成具有活力的創(chuàng)新人才團隊進行聯合攻關，實現由“小科研”向“大科研”的過渡。五要適應科技創(chuàng)新方向從“跟蹤模仿”向“自主創(chuàng)新”的轉變。研究型醫(yī)院就是要盡快適應圍繞一個重大研究方向、凝練科學問題開展自主創(chuàng)新研究，成為自主創(chuàng)新的主體。六要適應科研發(fā)展方式從“量的擴展”向“質的提升”的轉變。創(chuàng)建研究型醫(yī)院，不能靠人海戰(zhàn)術、拼消耗方式進行，要在保持數量優(yōu)勢的同時，積極引導科研成果向質量型轉變。

3.2 協調好六種關系

研究型醫(yī)院的建設是一項長期復雜的系統(tǒng)工程，必須正確處理和把握以下六種關系。一是“首位”與中心的關系。既要確保醫(yī)院建設的正確方向， 又要保證醫(yī)療保健中心任務圓滿完成，使思想政治工作緊緊圍繞醫(yī)療服務中心，兩者相互促進、相得益彰。二是臨床工作與科研工作的關系。臨床為科研提供需要和基礎，科研又為臨床提供動力和保證，兩者有機融合，相互促進，協調發(fā)展。三是基礎研究與臨床研究的關系[ 4 ]。基礎研究重點解決臨床實踐中重大的理論問題，為臨床研究提供科學的方法和指導；臨床研究重點解決臨床實踐中常見疑難病癥的診治問題，為提高臨床診治水平提供新業(yè)務新技術。四是規(guī)模建設與內涵發(fā)展的關系。一方面保持適度的發(fā)展規(guī)模，搭建廣闊的發(fā)展平臺；另一方面注重提高各個發(fā)展要素的質量，科學整合發(fā)展資源，協調理順發(fā)展關系，堅持走內涵式發(fā)展路子。五是當前發(fā)展與長遠發(fā)展的關系。在謀劃當前工作的時候，一定要考慮長遠規(guī)劃；在籌劃未來的建設和發(fā)展時，一定要顧及當前的現實與可能，把發(fā)展的階段性和連續(xù)性統(tǒng)一起來。六是自我發(fā)展和借力發(fā)展的關系。既要立足于自我發(fā)展，挖掘和發(fā)揮醫(yī)院長期以來形成的技術、人才，特別是品牌優(yōu)勢； 又要堅持開放辦院，充分利用外部的各種有利條件，吸引盡可能多的外來資金、技術、人才來借力發(fā)展。

3.3 把握好六個重點

創(chuàng)建研究型醫(yī)院必須制定明確具體的建設內容，有步驟分階段地推進，特別是要注意把握好六個重點。一是危重疑難病癥的診治： 在大器官聯合移植、腫瘤綜合治療、組織工程、干細胞移植、微創(chuàng)外科與外科微創(chuàng)技術等方面取得顯著進展，為臨床診治疑難疾病做出貢獻。二是前沿新技術的研發(fā)：在細胞治療、基因治療、分子治療、免疫治療等研究方面取得突破，為臨床提供強大的技術支持。三是以國際救援為突出優(yōu)勢的復雜戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治：建成顱腦、四肢、胸腹臟器戰(zhàn)傷及其并發(fā)癥的救治中心，野戰(zhàn)條件下血液的保存與快速供應的保障中心，戰(zhàn)時多臟器功能衰竭的搶救中心。四是醫(yī)療保健服務的品質：打造具有一流基礎設施、一流儀器設備、一流學科人才、一流技術水平、一流綜合服務的極致化醫(yī)療保健服務品牌。五是臨床醫(yī)學科學家的培養(yǎng)： 成為培養(yǎng)研究型人才團隊的基地，培育臨床醫(yī)學科學家的搖籃。六是數據化網絡化的建設：形成完整、健全、共享的信息網絡系統(tǒng)[5]，使醫(yī)院成為實現數據采集實時化、信息存儲數字化、信息服務個性化、信息交換兼容化、信息管理規(guī)范化的一流數字化醫(yī)院。

參考文獻

[1] 王發(fā)強,陳璐,陳金宏.對新形勢下創(chuàng)建研究型醫(yī)院的幾點看法[J].中國醫(yī)院,2013,17（10）:1-3.

[2] 秦銀河,文德功,郭旭恒.創(chuàng)建研究型醫(yī)院—“301”醫(yī)院管理與實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[3] 姚軍,郭渝成,劉廣東.研究型醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的認識與思考[J].中國醫(yī)院,2011,15（8）:2-4.

篇8

關鍵詞：信息化 科研平臺 管理效能

隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，科研水平成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要因素?？蒲衅脚_作為醫(yī)院科研、教學工作的一個重要組成部分，它集研究生培養(yǎng)、臨床醫(yī)學研究、生物技術交流等功能于一體，在提高臨床科研水平和培養(yǎng)醫(yī)學研究人才方面發(fā)揮著十分重要的作用。[1]

北京大學人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學、管理于一體的大型綜合性醫(yī)院。近年來，醫(yī)院本著“完善服務平臺，支撐醫(yī)學發(fā)展”的科研建設原則，根據醫(yī)學科研發(fā)展的實際需要，在打造和完善科研支撐平臺和管理體系方面做了一系列積極地探索和有益地嘗試，并取得了良好的成效。充分應用信息化技術規(guī)范科研管理，優(yōu)化工作流程，是醫(yī)院科研支撐平臺和管理平臺建設的一大特色。以下就科研建設方面的一些探索性工作情況進行介紹。

一、科研平臺發(fā)展所面臨的問題

（一）科研平臺功能定位不明確

功能定位是科研平臺建設、發(fā)展的前提與方向。功能定位如果不明確，就會失去發(fā)展方向，科研平臺就不能發(fā)揮其應有的效能?？蒲衅脚_的發(fā)展時間不長，很大程度上還處于探索階段，醫(yī)院在發(fā)展的過程中，如果科研平臺的功能定位不明確，將導致平臺的發(fā)展不完善，實驗室沒有明確的研究方向，將不能發(fā)揮醫(yī)院的特色開展研究，使研究內容與開展的項目比較單一，并致使實驗室有限財力資源、物資資源、人力資源和學科綜合資源等不能物盡其用，科研項目進展緩慢；科研平臺各實驗室設置分散，實驗室獨立運行，實驗室儀器設備的利用僅限于本科室，各實驗室之間缺乏信息共享及技術溝通等。

（二）科研經費投入不足與資源浪費現象并存

科研平臺發(fā)展所面臨的首要問題是經費。目前科研經費的來源主要有學科建設投入資金、學科帶頭人的課題經費、各類項目獲得經費等，而這些投入真正用到科研平臺建設的僅是其中一部分。因此科研資源捉襟見肘，這極大地制約了科研平臺的發(fā)展?？蒲泄ぷ鞯倪M一步發(fā)展，對外影響的不斷擴大，對平臺設備提出了更高的要求，原有的設備已不能滿足臨床實驗的需求，實驗室缺乏高端儀器設備的支撐。同時，實驗室儀器利用率不高或重復購置，其間缺乏橫向協作，儀器設備分隔在不同實驗室無法產生互補效應[2] ，而內部分割管理，阻礙了設備利用效率的提高。另外，平臺實驗室的設備更新和維修問題也已日漸凸顯，設備維護費用也正在逐漸增加。

（三）高層次科研人才匱乏

一直以來，國內實驗室建設都存在重設備輕人才、重儀器輕管理的問題，相關部門常常忽略實驗室人才隊伍的培養(yǎng)和管理[3] 。醫(yī)務人員的臨床任務重，大量時間花在醫(yī)療上，從事科研的時間較少，這導致醫(yī)院的科研發(fā)展水平跟不上醫(yī)學的發(fā)展。在各方面的積極努力下，科研平臺通過近幾年的發(fā)展，科研人員配置有了較大的發(fā)展，科研平臺已初具規(guī)模，基本能保證完成日常的臨床科研任務。

（四）科研平臺缺乏有效的管理模式與運行機制

科研平臺管理的核心任務是使科研平臺的公共科研資源得到最佳配置，保證科研效率的最大化，從而最大限度地提高科研效率，提高科研設備和成果的共享程度和利用率，調動科研人員的積極性。因此構建科學有效的創(chuàng)新管理模式對促進科研平臺的健康發(fā)展有著十分重要的意義。

二、科研平臺的建設與探索

北京大學人民醫(yī)院在“科學化、專業(yè)化、精細化管理”理念指引下，把信息化技術運用到科研支撐平臺和管理平臺建設中，依托信息化系統(tǒng)，醫(yī)院大大提高了各種科研資源的利用率，實現了資源共享和信息互補，這極大提升了科研技術的支撐能力，同時也使科研管理工作由被動管理變?yōu)橹鲃臃铡?/p>

（一）科研支撐體系的建設

針對科研所需的數據資料搜集能力、實驗室操作技術、數據統(tǒng)計分析能力、動物實驗技術等，北京大學人民醫(yī)院投入了大量財力物力人力，通過整合各種資源搭建科研平臺。截至目前，醫(yī)院已經建成了針對臨床、基礎、服務支撐等幾大平臺，構成了一個較為完整的科研支撐體系，即三聯體系統(tǒng)，見圖1。

1.臨床支持

2012年，北京大學人民醫(yī)院首創(chuàng)了以醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)為核心，連接了生物樣本庫系統(tǒng)和隨訪管理系統(tǒng)的新型現代醫(yī)學研究三聯體系統(tǒng)，它可以同時為醫(yī)療、科研、教學提供服務平臺，使得醫(yī)教研工作融為一體。該系統(tǒng)實現了臨床醫(yī)學研究資源平臺共享，它為轉化醫(yī)學研究成果奠定了基礎。目前醫(yī)院的臨床路徑已與醫(yī)囑系統(tǒng)進行了無縫整合，所有住院患者都必須進入臨床路徑系統(tǒng)，其中正式路徑入徑率已達90%左右，其余則進入待建路徑，這實現了所有病人的全覆蓋。

2.實驗支持

實驗室科研技術共享平臺本著為臨床科研服務的宗旨，依托中心實驗室為全院提供優(yōu)良的服務。作為醫(yī)院科研資源共享體系的基礎和核心部分，平臺不僅提供科研場地和儀器設備，還提供分子生物學、實驗病理、細胞分析等方面的技術服務。該系統(tǒng)實現了科研資源共享，其充分利用了各種設備資源，集中了相對專業(yè)的技術力量，形成了一定規(guī)模的臨床科研。實驗動物服務平臺是生物醫(yī)學研究中具有重要支持作用的技術平臺，北京大學人民醫(yī)院于2001年通過了北京市實驗動物管理辦公室專家現場評審，獲得了《北京市實驗動物使用許可證》，實驗動物中心也于當年投入使用。合理的平面布局，嚴格的環(huán)境控制、規(guī)范的流程管理、先進的自動化監(jiān)控和通訊報警系統(tǒng)、各種行之有效的規(guī)章制度，保證了實驗動物的質量。

3.數據支持

流行病與醫(yī)學統(tǒng)計學服務平臺是為全院提供醫(yī)學研究中的流行病與醫(yī)學統(tǒng)計學研究設計服務、統(tǒng)計方法咨詢服務以及統(tǒng)計計算服務的科學研究服務平臺。該平臺致力于為醫(yī)學臨床研究提供決策、科研設計、實施、數據管理、統(tǒng)計學分析和全方位質量控制，力圖在科研全程為研究者提供從科研設計到調查問卷設計、現場調查、數據管理、統(tǒng)計分析、科研論文等全方位服務。

圖書館服務平臺，館藏有圖書、中文期刊、外文期刊等，至今仍定期更新。2000年起，圖書館即開始實行計算機自動化管理，如今，更是借助強大的互聯網，與北京大學和醫(yī)學部實現了文獻資源共享，院內科研人員通過登錄圖書館網站，即可免費檢索眾多國內外數據庫中的各種醫(yī)學專業(yè)數據。

4.轉化醫(yī)學戰(zhàn)略合作平臺

北京大學人民醫(yī)院與生物芯片北京國家工程研究中心聯合建立的轉化醫(yī)學中心，發(fā)揮了促進轉化醫(yī)學攝入研究以及培養(yǎng)轉化醫(yī)學人才的積極作用?！稗D化醫(yī)學聯合研究課題”組完成了三年結題，產出良好。共發(fā)表SCI期刊論文6篇，總影響因子27.688，最高影響因子8.5分；發(fā)表統(tǒng)計源期刊論文9篇。研究內容后續(xù)獲資助國家科研項目6項，省部級科研項目4項。另外，有2種特異性檢測芯片已基本構建完成，正在進行臨床應用效果評價的研究。。

（二）科研管理平臺體系的建設

隨著醫(yī)院信息網絡化水平的不斷提高，計算機與網絡技術已經應用到醫(yī)院日常管理的各個方面，利用網絡技術實現對科研管理工作的信息網絡化模式是必然的趨勢。[4]該平臺將科研管理信息系統(tǒng)嵌入醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中，將日常工作與科研工作有機結合起來，它可為醫(yī)院科研管理和醫(yī)務人員開展科研工作提供更大方便。[5]

1.科研管理信息系統(tǒng)

北京大學人民醫(yī)院科研管理信息系統(tǒng)于2012年1月起正式在醫(yī)院上線使用?？蒲泄芾硐到y(tǒng)主要包括UI和SAP兩部分，其中，UI部分為科研業(yè)務管理，SAP部分為動物管理。該系統(tǒng)基于RRP系統(tǒng)實現了科研項目、科研經費、科研人才、科研論文、成果、?？?、學術會議、實驗動物等業(yè)務的全過程、精細化、信息化管理。自運行以來，相關責任人不斷完善與優(yōu)化RRP系統(tǒng)，完成了與HRP系統(tǒng)、短信平臺、藥物臨床試驗管理系統(tǒng)、倫理審查平臺、醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)的全面對接，實現了科研管理的全面信息化，該系統(tǒng)為科研人員提供了全面高效的服務。

2.藥物臨床試驗和倫理管理系統(tǒng)

北京大學人民醫(yī)院的藥物臨床試驗和倫理管理系統(tǒng)已試用2年，通過鏈接項目流程各節(jié)點、研究各部門的信息，結合流程節(jié)點的控制，該系統(tǒng)實現了臨床試驗機構各部門、流程各節(jié)點的信息關聯，信息共享，形成了相互支持與相互制約的機制，提高了工作效率。通過流程節(jié)點管理與流程節(jié)點控制，該系統(tǒng)保證了研究按既定的流程進行，管理與研究人員履行各自職責，消除了研究行為的隨意性。通過網絡，負責人能夠實時掌握各專業(yè)科室研究項目的進展，保證質控管理的有效性。而標準化模板保證了臨床試驗的財務、合同、檔案等符合法規(guī)要求。

三、結語

科研平臺的建設與管理是一項長期而又艱巨的任務，需要不斷探索和完善，使科研平臺成為科研人員發(fā)揮水平的大舞臺，從而架起臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學的橋梁。醫(yī)院應重視醫(yī)院科研平臺建設中信息化手段的應用，借助信息化平臺促進醫(yī)院科研支撐平臺和管理平臺的優(yōu)化，并通過科研管理變革適應新形勢發(fā)展，在工作中總結經驗，提高管理能力與效率，促進醫(yī)學科學研究事業(yè)的不斷發(fā)展。

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篇9

關鍵詞:創(chuàng)新性研究項目;學科建設互動關系

高校要形成自己的特色和優(yōu)勢，提高學校的學術地位與影響，必須抓學科建設，學科建設水平高低，是通過科學研究成果的質量和學術水平的優(yōu)劣來衡量的；科學研究是推動學科建設和發(fā)展的最活躍的因素，有了高水平的科研，才會使學科整體力量得到不斷發(fā)展。學科建設是科學研究的基礎與推動力，學科發(fā)展了，科學水平將顯著提高。本文探討二者之間的互動關系，為今后的科研工作提供思路。

一、科學研究與學科建設

高等學?？茖W研究包括基礎研究、應用研究和開發(fā)研究三個既有區(qū)別又有內在聯系的不同類別。在一定意義上說, 高等學?？蒲惺侵R的生產和應用過程的集中表現。科研水平高低通常成為判斷該校綜合實力的重要指標。學科建設貫穿知識的生產、傳播和應用全過程的始終,是高等學校能進行知識的傳遞和使用的條件,是其能在多大程度上完成高等學校職能的一個重要標志,也是衡量學校教學、科研水平的重要指標。因此,科研和學科建設都是提升學校層次的重要渠道,任何一所高校都要同時抓好科研和學科建設,以提高其水平和質量,這是毋庸置疑的。只不過不同層次的高等學校定位不同,側重點也有所偏重而已。在邏輯的順序上,科研應為學科建設的基礎與先導。沒有一支高水平的科研隊伍,沒有一批高水準的科研成果,要想提高學科建設的質量只能是紙上談兵。反過來,學科建設質量的提升又為科研的下一輪的發(fā)展提供合理的知識、人才結構,為創(chuàng)造良好的科研環(huán)境打下基礎。沒有好的學科方向，就難以爭取到重要的科研項目與大量的科研經費；沒有科研項目和科研經費，學科建設只能是紙上談兵。從這個意義上說，學科建設是科學研究的基礎和推動力，科學研究是學科建設的前提與拉動力,因此高等學校的學科建設離不開科學研究，科學研究也離不開學科建設，二者相輔相成，相互促進。

二、科學研究是學科建設的“基石”

科學研究是學科建設的“基石”，創(chuàng)新性的科研項目、前言富有特色的科研方向及科研技術創(chuàng)新平臺是學科建設中的重點學科、博士與碩士點建設的有力支撐。

（一）創(chuàng)新性項目為學科建設的載體

創(chuàng)新性的科研項目是學科建設的載體。只有通過大項目的研究，才能出大的創(chuàng)新性成果，培養(yǎng)和鍛煉高水平的學者，提高學科的整體水平。而研究項目的創(chuàng)新程度是獲取高水平研究項目的必備條件，因此如何培育創(chuàng)新項目就顯得尤為重要。

文章認為一方面創(chuàng)新項目的選擇需要在廣泛的文獻調研及同類科研比較分析后才能得出。同時要根據自身的研究特點，突出自身的優(yōu)勢學科和特色研究，瞄準國家目標，選擇具有學科前沿、獨創(chuàng)性的理論、方法和技術性項目。在信息時代，對于醫(yī)學科研而言，要注重現代信息技術、生物技術等高新技術的發(fā)展對醫(yī)學的影響。當今計算機、基因工程、生物芯片、傳感器等技術正對醫(yī)學研究帶來深刻地變化，學科交叉日益顯著，可以說創(chuàng)新性強的項目從學科交叉中產生。對于創(chuàng)新性強的項目要重點培育，一開始申請國家、部門基金，可能因為基礎不夠，而不能得到經費的資助，這就需要高校自身給予最初小額研究經費資助，通過一定經費的投入，以便打下足夠的研究基礎，從而提高創(chuàng)新項目在申請國家級項目的竟爭力和中標率。另一方面高?？蒲泄芾聿块T在組織科研項目申報有限額時，優(yōu)先推薦學校重點培育的創(chuàng)新性項目，保證其優(yōu)先發(fā)展，并積極組織跨學科攻關，為獲取高水平的研究項目的資助打下基礎，進而達到以科研項目拉動學科方向的效果，為學科建設進行鋪墊。

（二）前沿、富有特色的科學研究方向是學科建設的生命力

學科形成的主導科研特色是高校從自身實際出發(fā)，根據自己的基礎和條件，結合地域特點，縱觀科技發(fā)展之勢，確定自己的科研目標、科研層次、科研模式、科研側重點和科學研究的服務面向，即給自己的科學研究準確定位[5]。富有特色的科研方向不僅是科學研究的基礎和奮斗目標，也是學科建設的內在基礎和特色。

科研特色首先是科研方向的特色，表現為獨特性和前沿性以及在科研方向上取得的成果所產生的影響力，對于一所高校而言，學校已具有一定基礎的科研方向和科研隊伍是其學科方向和學科隊伍建設的依托，學校一般要在優(yōu)勢科研方向上確定重點建設學科。學科一旦確定，其自然成為教師對研究方向選擇的重要依據，進而促進學科的進一步發(fā)展。因此無論是科學研究還是學科建設都應保持特色，發(fā)揮優(yōu)勢，同時又要瞄準前沿，符合實際，要針對國內高校的科研狀況與發(fā)展趨勢，找準對學科有利的生存與發(fā)展空間，再結合本學科的特色和優(yōu)勢，形成新的富有特色的研究方向。只有“群峰之上異峰突起”的科學研究方向，才具有強勁、持久的生命力，才具有一定的穩(wěn)定性。研究方向只有相對穩(wěn)定，才有可能逐漸形成特色，形成優(yōu)勢。

（三）科學研究技術平臺-學科建設的條件保障

隨著科學技術的發(fā)展及國際間科研交流與合作的廣泛，建設共有的科研技術平臺對提高學科建設水平極為重要。

科研技術平臺主要包括三方面：⑴、具有基礎性的支撐體系；⑵、不僅包括硬件、而且包括軟件，是硬件和軟件的有機集成；⑶、具有公共和共有的服務性質。

科研技術平臺屬于高?；A設施，是科研創(chuàng)新活動的公共平臺，為學科建設服務，同時為所有科研創(chuàng)新活動的成員共同服務、聯合使用、共同受益，是一種非競爭性和非排他性產品，具有社會公共產品屬性，它具有支撐創(chuàng)新、實現共享、保護資源、促進交流、提高效率等功能。根據福建省政府“集中力量、重點突破，帶動整體“的建設思路，我校1999年被省政府批準成立“211工程”二個重點學科（分子醫(yī)學、血液病學），執(zhí)行幾年來成績斐然，擁有了一支水平較高的研究隊伍，具有承擔生命科學綜合、重大科研項目的能力，也有迅速開拓新研究領域的能力。其中一個重要因素之一為：建設的二個重點學科，購置配備了一大批現代化的科研儀器設備，擁有了良好的科研環(huán)境，包括功能完善的建筑設施，為科技工作提供了良好的支撐條件和保障，為學科建設提供了共用的技術平臺?！笆濉币詠恚诟＝ㄊ】萍紡d的支持下，我校相繼建立了“蛋白質組學技術平臺”“神經生物學相關技術平臺”、“基因功能模式動物技術平臺建設”“動物實驗技術平臺”等。這些平臺的建立為我省醫(yī)學科學的縱深研究提供了強有力的技術支持，使我省醫(yī)學基礎和應用研究邁上一個新臺階。尤為重要的是，該科研技術平臺相關設備基于“資源共享”原則，對各兄弟院校、科研單位及企業(yè)單位開放，一方面可應用于醫(yī)學、林學、農學、畜牧獸醫(yī)學等行業(yè)，具有重大的社會經濟效益，另一方面極大提升了我校的學科建設水平。

三、科學研究與學科建設的互動關系

（一）科學研究促進學科建設

科學研究是學科建設的“主體”，有了高水平的科研，才會使學科整體力量得到不斷發(fā)展。只有將科學研究和學科建設有機結合，促進二者不斷發(fā)展，才能促進學校發(fā)展。截止2006年，國家教育部授予我校的博士點（三級學科）22個，碩士點59個，學科覆蓋面從臨床醫(yī)學擴大到基礎醫(yī)學和藥學，實現了二級學科博士點和校本部基礎學科博士點“零”的突破，使我校的綜合辦學水平躍上一個新臺階，這些成果的取得與近年來我?？蒲袑嵙υ鰪娛欠植婚_的?！笆濉逼陂g我校獲得國家及省部級重大科技項目資助總經費達1200萬元左右，主要資助領域涉及藥理學、分子生物學、口腔醫(yī)學、神經病學、眼科學、血液病學、骨科學、神經外科學。如我校神經病學研究所，通過對“肝豆狀核變性、肌營養(yǎng)不良癥等神經遺傳病基因診斷及基因治療研究”、“中國人面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥基因結構和基因診斷研究”等若干個國家自然科學基金、福建省科技廳重大項目的攻關研究，使這門學科在遺傳性神經系統(tǒng)疾病、神經變性疾病和腦血管病的基礎和臨床等研究方向上都有鮮明的特色，部分領域居國內先進水平。經過幾十年尤其近幾年建設，神經病學學科在人才梯隊、科研項目與基地、人才培養(yǎng)、學術成果等方面已具備一定規(guī)模，特別在神經分子遺傳學研究、神經變性疾病的防治、腦血管病基礎與臨床研究、神經電生理的臨床應用等方面形成自己的特色并于2003年成功申請到博士點。

（二）學科建設提升科學研究水平

2003年11月，我省啟動了重點建設高等學校，我校被列為建設項目學校,他以學科建設為核心，以創(chuàng)新平臺建設為重點，緊密結合我省經濟發(fā)展和科技進步的實際需要，重點建設分子醫(yī)學、血液病學、神經生物學、藥理學、細胞生物學、環(huán)境與健康等6個學科建設項目，并通過分析已形成的學科特色和學科發(fā)展的優(yōu)勢，進一步突出重點，把學科建設項目分成兩個層次，重點加強以上6個學科建設，帶動其它學科發(fā)展，提高學科整體水平。并根據建設資金的到位情況，優(yōu)先對第一層次學科項目的投入，促進了學科建設的迅速發(fā)展。項目建設期間，我校新增省級重點學科13個，大大強化了我校學科建設的特色和優(yōu)勢，極大地提高了學科整體的綜合實力，推動了相關學科的快速發(fā)展。

學科是科研的基礎，學科發(fā)展了，科研實力也增強了，科研水平顯著提升。5年來，獲得各渠道科研經費達6522.1萬元，是前5年的2倍，年遞增15%左右。獲省部級以上各類項目402項，比前5年增加13%。除國家自然科學基金、教育部重點項目、福建省重大（重點）項目等外，2006年我校首次作為負責單位承擔“863”計劃生物和醫(yī)藥技術領域專題項目，林新華教授的“用于腫瘤早期診斷的納米生物傳感器的開發(fā)研究”課題獲得立項，另有10人次作為子項目負責人分別入圍“973”計劃以及國家科技支撐攻關計劃項目；2007年“基于納米生物傳感技術的急性早幼粒細胞白血病的早期診斷和預后檢測新方法研究”項目再次獲得“863”計劃專題項目，資助經費近300萬元，表明我校承擔高級別科研項目的能力不斷增強，部分學者逐步在全國同行中建立起良好的科研信譽，科研水平和能力得到同行專家的認可與贊譽【6】。

參考文獻

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篇10

關鍵詞:臨床醫(yī)學學術學位;研究生教育;科研能力

作為我國研究生教育的重要組成部分，醫(yī)學類的研究生教育在為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次人才方面不可或缺。當今世界的醫(yī)學教育正在進行著重要變革，傳統(tǒng)醫(yī)學的培養(yǎng)模式很大程度上限制了研究生科研能力培養(yǎng)，不能從根本上調動研究生的積極性。

1研究生科研能力培養(yǎng)的意義

1.1研究生科研能力培養(yǎng)的重要性

2013年7月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，強調研究生課程，對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度[1]。這表明教育部已經把提高研究生培養(yǎng)質量放到了重要位置。次年，教育部再次印發(fā)《關于加強學位與研究生教育質量保證和監(jiān)督體系建設的意見》再一次強調了研究生教育質量問題。

1.2研究生科研能力培養(yǎng)的必要性

醫(yī)學科研是臨床醫(yī)學發(fā)展的力量源泉[2]。高等醫(yī)學院校和醫(yī)療科研機構醫(yī)學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的主要人群，需要掌握全面的醫(yī)學理論且擁有創(chuàng)新科研能力[3]。但大多數人在畢業(yè)后實際上進入了各級醫(yī)療機構從事臨床工作，并沒有學以致用，缺乏臨床知識的積累，僅僅具有各種基礎實驗經驗，對于其發(fā)展是不利的[4]。只有將臨床實踐和基礎實驗相結合，二者相輔相成，用基礎研究進行實驗，再將實驗結果用于臨床印證，形成良性循環(huán)，才能進行更為深入的研究，成為一名有競爭力的醫(yī)學研究生。

2研究生科研能力培養(yǎng)的探索與實踐

2.1培養(yǎng)研究生科研意識

1）培養(yǎng)誠信意識。近幾十年，我國科研數量位居世界前列，但學術造假、論文剽竊等學術不端現象頻繁發(fā)生[5]。對于研究生的誠信教育已刻不容緩。嚴謹的學風建設是研究生教育質量的有力保證，我校積極配合中國科協深入推進科學道德和學風建設宣講教育，對新生開展學風道德專題教育，讓研究生在進入科研的第一天就樹立誠信光榮、造假可恥的意識。2）培養(yǎng)創(chuàng)新意識。2013年7月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，提出完善以提高創(chuàng)新能力為目標的學術學位研究生培養(yǎng)模式，重視對研究生進行系統(tǒng)科研訓練[1]。為了激發(fā)研究生科研的積極性和創(chuàng)新性，我校制定管理辦法鼓勵、支持研究生參加學術活動及學科競賽，獎勵高水平學術論文的發(fā)表；并設立創(chuàng)新基金的申請程序、評定標準和中期考核辦法，確保研究生課題的順利進展。在實施的4年中，極大地促進了論文的科學性與創(chuàng)新性，調動了研究生科研熱情。

2.2強化研究生過程管理

1）課程學習階段。研究生的課程學習階段要為下一步科研研究打下堅實的基礎，更加注重課程的實用性和可操作性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能的學習。2008年，我校對課程進行了大幅改革。（1）將研究生的課程學習由原來的一學年縮短為一學期。（2）強調交叉學科知識的傳授，突出前沿性和發(fā)展性。開設四門跨學科生命科學基礎課，由課程負責人組織模塊化教學，任課教師打破以往院系、教研室的限制，選聘在該模塊領域從事研究的教師任教。（3）構建“兩個方面、三個平臺”。“兩個方面”即課程和講座；“三個平臺”分別是學校、院系和導師平臺，各平臺相互結合，相互促進。2）課題研究階段。此階段的重點主要學習一整套科研基礎工作的方法，在科研基本能力培養(yǎng)的基礎上，學習掌握課題研究全過程。（1）開題報告、中期考核嚴格把關。2010年起，為提高博士生的培養(yǎng)質量，我校開始統(tǒng)一組織校本部博士生的開題報告和中期檢查，通過本學科校內外專家的評審，對博士生科研情況實行分流淘汰考評[6]。7年內，共有200余位校本部博士生參加開題報告和中期考核。目前博士生的開題和中期報告已成為全校性的學術活動，面向廣大師生開放，作為學術交流的一個重要平臺，受到研究生的廣泛關注。（2）實驗記錄、實驗進度定期檢查。真實性是科研研究的根本要求，研究生的實驗記錄本是最能反映研究生實驗過程的材料，是從源頭上防范學術不端行為的重要措施。在當前學術造假行為日益猖獗的形勢下，我校制定《研究生實驗記錄規(guī)范》，配套制定實驗記錄和實驗進度定期檢查評分指標體系，督促研究生真實記錄實驗過程和結果，及時檢查實驗進展，分析陰性結果，總結實驗中遇到的問題。（3）科研平臺實驗情況隨時抽查。科研平臺是實驗數據的重要產地。我校要求科研平臺技術人員負責隨時檢查研究生的實驗數據，對研究生的實驗數據真實性和論文投稿承擔責任，加強學術誠信建設及培養(yǎng)過程的監(jiān)管。（4）學位論文復制率嚴格檢測。學位論文是研究生對研究生學習期間課題研究的總結匯報，如過分抄襲他人成果，只能說明其研究成果為零甚至引發(fā)學術不端行為。我校從2009年開始啟用學位論文復制率檢測系統(tǒng)，并對超過學校要求的研究生予以嚴懲。經過多年的嚴格要求，我校學位論文平均復制率由2009年的12%下降至2017年的8%。（5）學位論文盲評層層把關。2015年，我校對全體博士生和部分學術學位碩士生進行學位論文雙盲評審，2017年，我校更是開展網上盲評，在全國范圍內聘請學科內的專家對研究生的論出學術上的評價，有效杜絕了“走后門”的現象。（6）學位論文答辯嚴格把控。2013年，我校開展研究生學位論文答辯改革試點。要求各院系以二級學科為單位集中組織博士生進行畢業(yè)答辯，嚴格把關整個答辯流程[6]。

2.3優(yōu)化研究生培養(yǎng)條件

1）科研平臺建設。高水平的科研平臺是科學研究工作最基本的條件。研究生是高水平研究成果的生力軍，如果實驗條件不好，只能借助于其他有條件的平成課題，影響科學研究工作的質量，很難保證導師在研究方向上的連續(xù)性[7]。2008年舉全校之力，組建跨院系、跨學科的生命科學研究院，致力于整合學校優(yōu)勢科研資源，搭建高水平生命科學研究和科技服務平臺，培育優(yōu)秀科研創(chuàng)新人才，孵育和轉化領先科研成果。我校隨即又對原以教研室為單位的作坊式基層學術組織進行了重構，將分散、封閉、零碎化的人、財、物等資源進行有機整合和優(yōu)化配置，組建四大基礎醫(yī)學研究平臺，平臺內部實行PI領銜的科研團隊建設制度。2）學術平臺搭建。創(chuàng)設學術交流平臺，為研究生營造良好的科研氛圍。我校積極主辦各級各類學術會議，在校內開展各種學術講座活動，創(chuàng)建研究生學術論壇，通過分組討論、科研匯報、學術沙龍、經驗分享會、校際間合作交流以及資源共享等多種多樣的豐富形式，營造自由寬松的學術氛圍。

3總結

臨床醫(yī)學學術學位研究生教育的目的在于培養(yǎng)研究生在醫(yī)學科學研究方面的良好方法，形成正確的研究思路，為今后的科研道路打下堅實的基礎[7]。在國家大力發(fā)展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的新形勢下，如何采取措施控制和提高學術學位研究生的科研能力對于學校整體競爭力的提高有至關重要的作用。臨床醫(yī)學學術學位研究生是醫(yī)學科學研究的主力軍，也是未來醫(yī)學科學發(fā)展的后備力量，擔負著提升我國醫(yī)學科技和醫(yī)療水平的重任[8]。作為研究生培養(yǎng)單位，我們應從實際情況出發(fā)構建適合的培養(yǎng)模式，加強培養(yǎng)過程監(jiān)管，才能培養(yǎng)出兼具科研技能和科研素質的研究生，為醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進步做出巨大貢獻。

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