導(dǎo)語：如何才能寫好一篇免疫培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

有文獻報道，醫(yī)科大學(xué)生在社會艾滋病防治宣傳教育的社會實踐中，在具體的活動中做貢獻，長才干，從而實現(xiàn)其自身的思想認識、知識掌握、專業(yè)能力提高與社會公眾艾滋病預(yù)防知識普及提高相統(tǒng)一[1]。學(xué)生參與“防艾”宣傳教育活動前，由學(xué)校專業(yè)課教師、附屬醫(yī)院皮膚性病科教師或市疾病預(yù)防控制中心艾滋病防治科教師對其進行4學(xué)時的“防艾”知識專題培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后方法宣傳資料讓學(xué)生自學(xué)，學(xué)生掌握艾滋病防治的專業(yè)知識后再向青年學(xué)生、家人及社會公眾進行“防艾”知識宣傳教育。自2003年以來，我校有3萬多人次大學(xué)生參加了艾滋病防治宣傳教育為主題社會實踐活動。本研究分析了參與“防艾”專題培訓(xùn)及艾滋病宣傳教育活動對學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和微生物學(xué)成績的影響，探索改進這兩門課程教學(xué)效果的方法。

一、對象與方法

選取畢業(yè)后參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2008―2014屆3160名畢業(yè)生作為研究對象。收集整理參加艾滋病相關(guān)活動的學(xué)生信息，包括社聯(lián)大學(xué)生紅絲帶協(xié)會志愿者、寒暑假紅絲帶小分隊社會實踐活動學(xué)生和參與教師“防艾”科研項目的學(xué)生，2008―2014屆畢業(yè)生中有1087人在校期間多次參與“防艾”社會實踐活動，其中926人又參加了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

參加“防艾”專題培訓(xùn)及宣傳教育活動的學(xué)生為實驗組，其余為對照組。用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，獨立樣本T檢驗比較兩組考試成績之間的差異，P值≤0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）在校臨床本科生最早參加“防艾”社會實踐時間

收集學(xué)生2006―2012年參加大學(xué)生紅絲帶小分隊或社聯(lián)大學(xué)生紅絲帶協(xié)會組織的“防艾”宣傳教育活動情況，整理學(xué)生最早參加“防艾”活動時所在的年級。大一、大二學(xué)生參與“防艾”活動占總參加人數(shù)的63.5%。

（二）參加防艾活動對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程成績的影響

畢業(yè)1年后參與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2008―2014屆3160學(xué)生中有926人參加了防艾活動，2234人未參加艾滋病防治宣傳活動。“防艾”組執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程成績比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論與結(jié)論

篇2

這次學(xué)習培訓(xùn)的時間雖然很短，但我們感到收獲很大，體會很深，啟發(fā)很多。最大的收獲是豐富了知識，思想觀念得到了進一步更新。學(xué)習培訓(xùn)期間，公司立足于培養(yǎng)多元化、復(fù)合型人才，從服從服務(wù)于我們公司構(gòu)建生產(chǎn)營銷新格局的實際出發(fā)，先后給我們灌輸了《生產(chǎn)管理》、《技術(shù)管理》、《財務(wù)管理》、《人力資源》、《管理經(jīng)濟學(xué)》、《法律法規(guī)》、《企業(yè)文化》、《市場營銷》等現(xiàn)代管理知識，使我們學(xué)到了工作崗位上沒有學(xué)到的知識，進一步解放了思想，更新了觀念，特別是加深了“發(fā)展是硬道理”的認識。

最大的感受是開闊了視野，對公司提出的“中長期經(jīng)營戰(zhàn)略目標”的總體要求認識更加深刻。通過參加學(xué)習培訓(xùn)，特別是通過專題報告會外出參觀學(xué)習考察后，使我們開闊了視野，認識到了差距，增強了工作的責任感和壓力感，更加堅定了投身企業(yè)改革發(fā)展特別是實現(xiàn)公司跨越式大發(fā)展奮斗目標的信心和決心。

最大的啟發(fā)是學(xué)習、學(xué)習、再學(xué)習。通過參加這次學(xué)習培訓(xùn)班，我們更加感受到自身知識的不足，更加感受到學(xué)習的重要性。在公司實施“中長期經(jīng)營戰(zhàn)略目標”的新形勢下，作為“公司”的年輕一代特別是優(yōu)秀青年，公司領(lǐng)導(dǎo)對我們給予了殷切厚望，我們身上所肩負的責任將更加重大。要跟上時代的發(fā)展步伐，更好地服從服務(wù)于公司的改革建設(shè)發(fā)展，我們必須牢固樹立“科學(xué)是第一生產(chǎn)力”的思想，不斷地加強學(xué)習，用科學(xué)的理論武裝頭腦，從科學(xué)發(fā)展觀高度分析思考和解決問題，充分發(fā)揮我們的聰明才智，為推動公司各項事業(yè)的健康發(fā)展貢獻力量。

篇3

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篇4

商超渠道日益繁榮，如何“挺進大賣場”也成了營銷界熱點話題，而且有點“熱”過了頭——過度片面的強調(diào)商超渠道重要性和商超業(yè)務(wù)操作技巧，很容易給企業(yè)（尤其是中小企業(yè)）帶來誤導(dǎo)。

誤區(qū)一：商超是零售主渠道，一定要全面進入！

分析：無可置疑，商超是未來趨勢，不可小視。但目前商超只是在個別較大的城市才真正成為主流渠道，大多數(shù)北方城市，二、三類城市零售額還是集中在零店和批發(fā)商。從全國市場的角度看，目前零售渠道的主流絕對不是商超，銷量還是要靠批發(fā)和零售來完成。尤其是中小企業(yè)，產(chǎn)品力不足、廣告支持不夠、全國各地市場批發(fā)通路價格高低不齊，盲目進入超市，大多會非死即傷——其中一部分是不堪商超各種費用盤剝和末位淘汰規(guī)則的壓力中途退場；另一部則分因為大超市間的特價連動效應(yīng)，擾亂整個批發(fā)通路的價格體系，造成批發(fā)通路無法出貨，甚至導(dǎo)致整個市場癱瘓。

——至少在目前，中小企業(yè)決不能輕視批發(fā)和零售店的銷售力量。商超渠道可起產(chǎn)品形象窗口作用，所以一定要進。但是否要把商超作為銷售的主渠道，力爭全面進入，最好三思后行，量力而為。

誤區(qū)二：中小企業(yè)進商超，最重要的是盡快學(xué)會商超業(yè)務(wù)技巧（尤其是在費用談判方面）

分析：中小企業(yè)做商超總是步履艱難，原因何在？商超本身的巨額費用，苛刻條件僅僅是原因之一，更多阻力是來源于企業(yè)長期積累下來的種種既有缺陷（下節(jié)詳述）。中小企業(yè)欲進入商超渠道順利成長，單純?nèi)W(xué)習超市業(yè)務(wù)技巧只能是削足適履，治標不治本。從內(nèi)部銷售/管理/服務(wù)系統(tǒng)抓起，使企業(yè)的整個產(chǎn)、銷、儲、運系統(tǒng)與商超渠道要求更加匹配，才是長久之計。 二、中小企業(yè)做商超的種種“先天不足”

中小企業(yè)做商超，在企業(yè)本身制度、銷售隊伍、服務(wù)能力等方面有諸多“先天不足”，具體表現(xiàn)如下：

1、缺乏商超專業(yè)銷售人才

商超有相對復(fù)雜的操作管理手法、是一個非常專業(yè)的銷售渠道。中小企業(yè)銷售人員大多是做批發(fā)的“老手”，對超市知之甚少。企業(yè)必須引入熟悉商超業(yè)務(wù)專業(yè)人才帶動整個銷售隊伍快速進步。而隨之產(chǎn)生的問題就是——如何招聘商超銷售專才？如何處理新人老人間的關(guān)系？誰向誰匯報？……。

2、促銷支持系統(tǒng)滯后

商超渠道競爭激烈，促銷成了常規(guī)銷售手段，中小企業(yè)品牌力弱，進商超如果促銷跟不上，不如不進（要不了幾個月就會因為促銷不足銷量太小、被超市列入降排面、多收費用、乃至清場的黑名單）。

中小企業(yè)在商超促銷上的缺陷不僅是促銷力度，還有以下兩方面急待彌補：

a、促銷道具匱乏

知名企業(yè)和超市打交道時間長，已經(jīng)熟練運用著豐富的促銷道具（如：POP、DM、異形堆、卡通招貼，掛架、搖搖卡，各種精美禮品等）。而中小企業(yè)往往只有海報，在超市陳列和促銷的“活化”上差距極大；

b、促銷執(zhí)行的障礙

大企業(yè)在各地設(shè)有分公司辦事處，超市促銷活動由訓(xùn)練有素的廠方人員執(zhí)行，中小企業(yè)往往辦事處尚未建立、人員不足、專業(yè)程度不夠，商超促銷和維護放任經(jīng)銷商執(zhí)行，進一步使促銷效果打折扣。

3、銷售支持系統(tǒng)空白

傳統(tǒng)渠道沒有“三費”、產(chǎn)品不需要嚴格界定國際條碼、破損&即期不退換也成了低端市場行規(guī)、廠家自己也是粗放式管理，斷貨時有發(fā)生。但這些東西一進商超渠道就必須得改！

a、商超各種費用的申請、審批、報銷、防損制度要迅速建立——否則會產(chǎn)生大量的費用空投、截流；

b、所有產(chǎn)品（包括特殊包裝，如：五連包）嚴格界定商業(yè)條碼——否則因為重碼誤碼導(dǎo)致超市拒收/罰款/清場；

c、廠家?guī)旆康娜讽棸踩珟齑婀芾硪稀駝t隨之而來是超市的斷貨處罰；

d、破損、即期、不良品退換政策必須明確——你不給超市換破損，超市直接從你的貨款里扣！

4、銷商隊伍與商超渠道要求格格不入

中小企業(yè)大多依賴經(jīng)銷商銷售。在面對超市渠道時會發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)立下汗馬功勞的經(jīng)銷商隊伍現(xiàn)在成了最大障礙——而這一點正是中小企業(yè)進入商超渠道的 “死穴”，必須突破。

a、銷商隊伍的觀念陳舊： 中小企業(yè)的老經(jīng)銷商 長期走農(nóng)村市場、現(xiàn)金銷售、周轉(zhuǎn)快。對商超壓款銷售（商超大多為60天帳期）、配送要求高（商超配送必須非常及時）、費用高（商超內(nèi)各種費用和罰款）等特點往往不能接受，不愿做商超。

b、道運作經(jīng)驗不足，導(dǎo)致入市成本過高：商超渠道運作相對正規(guī)，內(nèi)部條例繁多、老經(jīng)銷商此前都很少和正規(guī)商超打交道，在商超渠道無客情、無業(yè)務(wù)經(jīng)驗，必然會導(dǎo)致商超費用（進店費、條碼費等）升高， 剛開始進入商超必然因種種違規(guī)行為導(dǎo)致被罰款，進一步增加了超市渠道的運做成本和經(jīng)銷商對做超市渠道的抗拒心理。

c、客觀障礙：即使經(jīng)銷商能轉(zhuǎn)變心態(tài)愿意積極配合廠家做商超渠道，仍有許多客觀存在的因素阻礙商超推進進度。

資金不足

商超渠道銷售的特點是：起量快（開始進店可能銷量不大，一旦進店數(shù)增加，促銷跟上，銷量會成十倍的增長）而且壓款大（正常情況下，商超渠道的壓款量是月銷售額的三倍）。這就要求商超供貨方（經(jīng)銷商）有雄厚的資金實力。

運力不足

商超自身庫房小、產(chǎn)品流速快，配送要求非常高（有時要上午訂貨中午就送達）；商超多在城區(qū)、大車不方便行駛，而且商超接貨手續(xù)較復(fù)雜，送一趟貨的時間較長。這就要求必須是小的箱式車送貨。

——老經(jīng)銷商也許車輛不少，但未必能滿足商超運力要求。

一般納稅人資格：商超要開增值稅發(fā)票，供貨方（經(jīng)銷商）如不是一般納稅人資格會帶來諸多不便。

運作商超需相應(yīng)的管理系統(tǒng)，而老經(jīng)銷商往往很難勝任。

如：必須建立全品項安全庫存保證商超全品項、多頻次供貨需要；要有嚴格的接單轉(zhuǎn)單程序以確保超市訂單及時送貨；結(jié)款憑證妥善保存以便對帳結(jié)帳；建立超市賬款登記及時追款；超市拜訪人員必須具備一定素質(zhì)………。 三、“先天不足”如何“后天彌補”

中小企業(yè)要想做好商超，首先要“洗心革面、練好內(nèi)功、先天不足、后天彌補”。具體動作如下：

1、必須建立專業(yè)的商超經(jīng)銷商隊伍

也許感情上難以割舍，但中小企業(yè)要想進商超渠道，必得組建專業(yè)的商超經(jīng)銷商隊伍?；孟肟坷辖?jīng)銷商慢慢學(xué)著作超市企業(yè)會承受太多的阻力：要教育老經(jīng)銷商更新觀念、要承擔更多的不必要的進店費用和罰款、要幫非一般納稅人的經(jīng)銷商開增值稅票、要教會老經(jīng)銷商怎么做商超、要說服他們買小車以便給商超送貨……，即使這些包袱企業(yè)都愿意“背”，還有一個問題你無法改變——哪就是錢！老經(jīng)銷商的資金大多不能滿足商超渠道的壓款要求。

具體操作注意事項如下：

a、盡可能保證老經(jīng)銷商隊伍的穩(wěn)定性。

對經(jīng)銷商進行培訓(xùn)，幫助他們認識商超渠道的前景和重要性；

找模范經(jīng)銷商做樣板市場，然后以該客戶做商超的贏利狀況為案例向全體經(jīng)銷商宣傳（經(jīng)銷商做商超加價率在10%以上，遠高于批發(fā)通路）；

讓經(jīng)銷商明白，做商超是公司的大趨勢——不順大勢者淘汰；

對有足夠資金實力和合作意愿的經(jīng)銷商予以培訓(xùn)、扶持，不斷樹立新典型，激勵其他經(jīng)銷商成長；

設(shè)定游戲規(guī)則：給有實力的老經(jīng)銷商一個緩沖、改進的時間，也使企業(yè)的經(jīng)銷商換/增工作“師出有名”，避免老經(jīng)銷商抵觸情緒過重。如：規(guī)定所有經(jīng)銷商必須和企業(yè)一起成長，盡快成為合格的商超經(jīng)銷商——要拿出多少錢作商超資金，必須有多少輛小車，必須在幾個月內(nèi)完成一般納稅人資格，必須幾個月內(nèi)商超進店率達到80%以上……。

b、建立專業(yè)經(jīng)銷商通路

盡可能穩(wěn)定大局，減少經(jīng)銷商更換的幅度，對超市不發(fā)達的二、三級城市（KA店在五個以下），老經(jīng)銷商努力一下，完全可以應(yīng)付的來；

商超發(fā)達的省會城市（A店十五個以上），要設(shè)置兩個以上商超經(jīng)銷商（原則上，一個商超經(jīng)銷商最多只能控制10個A店，否則資金和服務(wù)會跟不上）；

保證商超經(jīng)銷商10～15個點的利潤——這是行規(guī)，否則沒人愿意承擔商超的賬款壓力；

如果老經(jīng)銷商對公司換/增經(jīng)銷商抵觸太強烈，可先將新選商超經(jīng)銷商做為間接一批（給老經(jīng)銷商做下線），由公司出資補貼新經(jīng)銷商的利潤，然后逐漸向直接一批過度。

2、改進促銷機制

a、迅速研發(fā)、儲備大量的商超生動化道具（POP、搖搖卡等）減少自己在商超陳列、促銷活化上的差距；

b、引入成熟的商超業(yè)務(wù)高級管理人員，立刻建立商超各種促銷費用申請、審批、報銷、核查機制，防止費用“走水”；

3、增強業(yè)務(wù)執(zhí)行和銷售服務(wù)功能：

a、大城市建立辦事處，大商超的業(yè)務(wù)拜訪和跟進，一定要由廠家人員執(zhí)行

b、建立與商超渠道配套的服務(wù)機制

·所有產(chǎn)品重整商業(yè)條碼，確認無漏碼、重碼、錯碼現(xiàn)象；

·廠家自己首先實現(xiàn)全品項安全庫存，及時送貨，盡可能減少商超斷貨；

·建立相應(yīng)的破損、不良品兌換政策。

4、引入商超業(yè)務(wù)熟手

a、招聘商超業(yè)務(wù)熟手，精英分子留總部成立商超推廣部，迅速完善相關(guān)制度支持體系；其他人要深入個辦事處分公司等一線銷售機構(gòu)，迅速發(fā)揮作用；

b、各地市場盡量當?shù)卣衅?，當?shù)厣蠉?，即減少駐外補助支出，又有利人員穩(wěn)定，要注意的是各地招聘人員一定要回公司總部培訓(xùn)、述職，以增強其對企業(yè)的歸屬感；

c、不要讓老員工感到企業(yè)招聘新人是要換老人。但是要讓他們知道：如果你不盡快學(xué)習、進步，新員工就是你的“掘墓人”

d、要給予新人更多的關(guān)注和鼓勵，但在匯報秩序上，最好是老經(jīng)理管新經(jīng)理/新主管。這樣做，老經(jīng)理既有壓力有（干不好就會被換掉）又不致消極抵制情緒太重；

e、防止老員工排擠新人

商超進店、銷量任務(wù)壓在老經(jīng)理頭上，防止老員工們有意不配合新人工作。甚至和經(jīng)銷商聯(lián)手有意設(shè)置障礙；

篇5

[關(guān)鍵詞] 地塞米松;環(huán)磷酰胺;免疫球蛋白;天皰瘡

[中圖分類號] R758.66 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-074-02

天皰瘡是最常見且較為嚴重的皮膚病,其死亡率為5%～15%[1]。其中尋常型天皰瘡(pemphigus vulgaris,PV)是最常見的天皰瘡型別,臨床占80% 以上,可分為黏膜為主型和皮膚黏膜型。糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑對尋常型天皰瘡患者的預(yù)后有了明顯改善,但由其引起的副作用也較多,嚴重影響患者的生存期和生活質(zhì)量。因此如何用藥,既能夠提高療效,又可減少副作用,是臨床研究重點。本科2004年5月～2009年3月利用地塞米松聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)配合免疫球蛋白治療尋常型天皰瘡療效顯著,可提高治愈率、減少激素副作用、改善預(yù)后?，F(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均系2004年5月～2009年3月在本科住院的患者,均符合全國統(tǒng)編教材中天皰瘡的診斷標準[2],且均經(jīng)組織病理學(xué)、免疫病理學(xué)檢查確診。治療組30例,男16例,女14例;年齡25～60歲,平均40歲;病史1個月～2年,平均12個月。對照組30例,男15例,女15例;年齡23～61歲,平均42歲,病史1.5個月～2年,平均13個月。初發(fā)部位:治療組口腔黏膜9例、頭面部6例、背部5例、上肢4例、軀干3例、枕與肘3例,對照組口腔黏膜8例、頭面部7例、背部6例、上肢3例、軀干4例、枕與肘2例。根據(jù)皮疹范圍參照朱學(xué)駿等[3]的分類標準,將患者分為輕、中、重癥3類治療組。其中,治療組輕16例,中9例,重5例;對照組輕15例,中8例,重7例。兩組患者年齡、性別、病情、病程及皮損部位進行比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 地塞米松的用法激素初始劑量的選擇:根據(jù)皮損嚴重程度及范圍、既往激素用量確定初始量,初始輕癥用地塞米松6 mg/d,中癥9.0～10.5 mg/d,重癥13.5～15.0 mg/d,靜脈給藥。用藥后5 d如有新的水皰發(fā)生及糜爛滲出性皮損未好轉(zhuǎn),則在此基礎(chǔ)上加用原劑量的50%。

1.2.2 免疫抑制劑的用法環(huán)磷酰胺200 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜滴,每日1次,囑患者靜滴CTX前半小時飲水500～1 000 ml,連續(xù)使用5 d為1個療程,間隔5 d,再沖擊1個療程,共沖擊6個療程。

1.2.3 免疫球蛋白用法一般劑量為200～400 mg/(kg?d),靜脈給藥,連用3～5 d后,間歇1個月,此為1個療程,可連用3個療程。

1.2.4 治療組和對照組的用法治療組是地塞米松聯(lián)合環(huán)磷酰胺配合免疫球蛋白治療,對照組是用地塞米松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。兩組治療前均進行血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查。治療過程中注意觀察:原水皰、糜爛面吸收情況,有無新水皰出現(xiàn);尿性狀;血、尿常規(guī)及肝、腎功能恢復(fù)情況,糖尿病、高血壓、皮損感染的同時給予對癥治療。病情控制后激素逐漸減量至潑尼松維持治療。

1.3 觀察指標及療效標準

1.3.1 評價近期療效觀察指標出院前進行,內(nèi)容包括:近期痊愈,近期未愈,激素平均用量,皮損近期痊愈時間。近期痊愈:皮損全部消退,無新皮損出現(xiàn);近期未愈:皮損未全部消退,有新皮損出現(xiàn);激素用量:取平均用量(mg/d);治療時間評估:皮損達到近期痊愈所用時間(d)[4]。

1.3.2 臨床療效按四級進行判定痊愈:皮損消退并已停用糖皮質(zhì)激素;基本治愈:仍有個別皮損未退,糖皮質(zhì)激素維持量相當于潑尼松量1 mg/d;無效:糖皮質(zhì)激素相當于潑尼松量>80 mg/d,治療時間超過 3周,皮損仍未能控制者[5]。5 mg潑尼松量=0.75 mg地塞米松。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 近期觀察指標

治療組的平均激素使用量明顯少于對照組,治療組患者皮損近期痊愈平均時間明顯短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 臨床療效

兩組總有效率(痊愈率+基本治愈率+有效率)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。故加用免疫球蛋白后對治療的總有效率影響不大。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)有出血性膀胱炎,骨髓抑制,肝臟損害,胃腸道反應(yīng)重。有高血壓、糖尿病征象、口腔真菌、白細胞減少、感染、視力減退、帶狀皰疹等。

3 討論

天皰瘡是一種慢性、復(fù)發(fā)性、嚴重性自身免疫性大皰性皮膚病,主要侵及皮膚和黏膜,中老年多發(fā)。皮質(zhì)內(nèi)固醇激素為目前治療本病的首選藥。制定天皰瘡的治療方案主要基于兩點:盡可能減少糖皮質(zhì)激素的副作用;使病情獲得長期臨床緩解[6]。20世紀60年代后期開始聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑,使病死率下降到目前的5%～15%[1]。環(huán)磷酰胺能抑制細胞增殖,非特異性殺傷抗原敏感的小淋巴細胞,對細胞免疫和體液免疫均有抑制作用。其療效確切且有長期臨床應(yīng)用經(jīng)驗,是天皰瘡急性期激素聯(lián)用免疫抑制劑的首選。目前系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素仍是天皰瘡的主要治療方案。

免疫抑制劑在治療中具有重要意義,對一些重癥患者,加用免疫抑制劑,可以不增加激素的用量而控制病情。在使用糖皮質(zhì)激素過程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,尤其是繼發(fā)感染,如何預(yù)防各種并發(fā)癥尤其是預(yù)防繼發(fā)感染尤為重要。

人免疫球蛋白是從健康人混合血漿中獲得的,靜脈內(nèi)免疫球蛋白注射(IVIG)可中和血清中的自身抗體,并提高機體免疫力。靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白具有廣泛的免疫調(diào)節(jié)活性,可以通過阻斷巨噬細胞上的Fc受體,抑制巨噬細胞對活化的補體成分的吞噬,調(diào)節(jié)細胞因子和細胞因子拮抗劑,中和循環(huán)抗體等而發(fā)揮作用,同時還具有抗細菌、抗病毒的作用。此療法起效快,抑制自身免疫的同時還可抗感染。所以IVIG是治療天皰瘡比較安全有效的方法,特別是對于常規(guī)治療無效的重癥患者。本法適用于對常規(guī)皮質(zhì)類固醇激素與免疫抑制劑難以控制的且出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的患者,加用免疫球蛋白可使原來抵抗治療的皮損迅速改善,皮質(zhì)類固醇激素的用量得以迅速遞減,減輕皮質(zhì)類固醇激素的毒副作用。目前免疫球蛋白已成為治療重癥天皰瘡的有效手段之一。

[參考文獻]

[1]王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社,2005:570.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:800.

[3]朱學(xué)駿,趙景輝,陳喜雪.重癥天皰瘡21例治療分析[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(3):132-134.

[4]劉曉紅,宋來濤,楊惠,等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療尋常型天皰瘡的療效觀察[J].實用醫(yī)藥雜志,2009,26(12):14-18.

[5]Odom RB.安德魯斯皮膚病學(xué)[M].9版.北京:科學(xué)出版社,2001:574.

篇6

[關(guān)鍵詞]城市區(qū)域；免疫規(guī)劃管理；阜康市；新疆

近幾年來，隨著新疆阜康市經(jīng)濟的飛速發(fā)展，阜康市以打造“現(xiàn)代化生態(tài)旅游城市”和建設(shè)“城市規(guī)劃區(qū)為中心的現(xiàn)代化最佳人居環(huán)境生活區(qū)”為目標，城市的擴張和城鄉(xiāng)結(jié)合部、“城中村”的治理改造日益加大。行政區(qū)域的調(diào)整劃分為推進阜康市城市化建設(shè)工程奠定了基礎(chǔ)，但行政區(qū)域調(diào)整的同時也給城區(qū)和臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃管理工作帶來了新的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1主要表現(xiàn)

1.1目前城區(qū)免疫規(guī)劃管理模式不適應(yīng)預(yù)防接種需求。阜康市早在上世紀90年代，在新疆率先探索了城區(qū)免疫規(guī)劃管理模式，由城區(qū)的兩個街道辦事處開設(shè)預(yù)防接種點，設(shè)立兩名防疫人員崗位，配備專職預(yù)防接種人員對城區(qū)兒童進行預(yù)防接種，這個方法在當時有效的解決了城區(qū)接種工作的難題。但是隨著免疫規(guī)劃工作的不斷規(guī)范，尤其是國家擴大免疫規(guī)劃工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的深入開展，這種模式遠遠不能適應(yīng)新形勢下的城區(qū)免疫規(guī)劃工作的開展。

1.2現(xiàn)有城區(qū)社區(qū)中心（站）免疫規(guī)劃工作管理水平不足。目前新建成的城市社區(qū)服務(wù)中心（站）承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)量大，服務(wù)人口數(shù)量較多，而承擔免疫規(guī)劃工作的醫(yī)生相對較少，人口相對流動性也較大[1]，相關(guān)人員對免疫規(guī)劃工作管理缺少必要的經(jīng)驗。由于城市行政區(qū)劃剛剛調(diào)整完，因區(qū)域劃分和部門工作職能等因素使得原街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的免疫規(guī)劃工作交接有一定困難，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對轄區(qū)的情況尚不熟悉，相關(guān)適齡兒童的底數(shù)情況和免疫狀況一時無法掌握，工作開展起來難度較大。

1.3城鄉(xiāng)結(jié)合部、“城中村”區(qū)域交叉，適齡兒童管理難度大。因城市的擴張，原先的城鄉(xiāng)結(jié)合部和周圍部分村已經(jīng)在城區(qū)范圍內(nèi)，這部分交叉區(qū)域兒童免疫規(guī)劃出現(xiàn)了“兩不管”情況，尤其是在開展補充免疫工作時經(jīng)常能出現(xiàn)因轄區(qū)劃分不清、推諉扯皮情況，造成免疫規(guī)劃工作管理上的盲區(qū)和空白區(qū)。

1.4城市規(guī)范化預(yù)防接種門診規(guī)劃建設(shè)尚不完善。目前城區(qū)免疫規(guī)劃工作向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）移交，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）因房屋面積小，人員少，加之接種人員免疫規(guī)劃專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)少、接種技術(shù)尚不熟練等因素，建設(shè)尚不規(guī)范，還達不到規(guī)范化預(yù)防接種門診規(guī)劃建設(shè)要求。若政府投入不足，較難達到規(guī)范化預(yù)防接種門診的標準要求，容易造成醫(yī)防不分、一室多用和交叉感染等現(xiàn)實問題[2]，因此在很大程度上制約了城市免疫規(guī)劃工作的正常開展。

2 對策

2.1積極探索城區(qū)免疫規(guī)劃工作管理發(fā)展新模式針對當前存在的突出問題，要形成政府主導(dǎo)、衛(wèi)生牽頭、部門聯(lián)動、齊抓共管的工作機制，應(yīng)逐項研究，拿出解決辦法，合理劃分區(qū)域，制定相應(yīng)對策，逐步探索一條適合自身免疫規(guī)劃管理工作發(fā)展的新模式。

2.2完善交叉區(qū)域免疫規(guī)劃工作的交接，確保免疫規(guī)劃工作順利實施。盡快落實完善交叉區(qū)域免疫規(guī)劃工作的交接，根據(jù)劃分的區(qū)域，定期入戶走訪調(diào)查，每月與社區(qū)、計生、婦幼、轄區(qū)派出所、出生醫(yī)院等部門核對出生兒童數(shù)據(jù)，確保兒童適時接種。

2.3進一步完善規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)建立規(guī)范化預(yù)防接種門診，是保障城區(qū)兒童免疫規(guī)劃管理服務(wù)模式改革的重要條件[3]。按照《新疆維吾爾自治區(qū)預(yù)防接種工作“一票否決”制度》中城區(qū)100%建設(shè)規(guī)范化預(yù)防接種門診的要求，把城區(qū)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)工作納入年度目標考核指標內(nèi)容，對未達到規(guī)范化要求的門診要積極拓寬籌資渠道，加大軟硬件的投入，提出合理意見建議，加快建設(shè)步伐，力爭預(yù)防接種門診實現(xiàn)規(guī)范化、示范化。

2.4加大預(yù)防接種工作人員培訓(xùn)工作力度，建立培訓(xùn)工作長效機制。在預(yù)防接種人員上崗培訓(xùn)的原有培訓(xùn)基礎(chǔ)外，疾控部門每年應(yīng)對持證上崗預(yù)防接種人員和新上崗預(yù)防接種人員進行經(jīng)常性崗位培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)，以此鞏固和提高預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)水平。

3結(jié)果

免疫規(guī)劃工作是一項長期艱巨的系統(tǒng)惠民工程，城區(qū)人口密集，問題復(fù)雜，是多年來免疫規(guī)劃管理的重點、難點和薄弱環(huán)節(jié)[2]，衛(wèi)生行政部門協(xié)同財政、街道等成員單位以及疾控、各醫(yī)療衛(wèi)生單位多方協(xié)調(diào)，實地調(diào)研，采取積極有效的措施，完善城市區(qū)域免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)管理機制，逐步落實相關(guān)工作，移交和解決預(yù)防接種門診規(guī)范建設(shè)中存在的問題，強化了人員培訓(xùn)和技能操作，目前城區(qū)重新布置規(guī)劃的10家社區(qū)預(yù)防接種門診全部達到規(guī)范化建設(shè)標準，有效的推動了阜康市城區(qū)免疫規(guī)劃工作健康有序的展開。

參考文獻

[1] 魏芝敏. 淺談行政區(qū)域調(diào)整后城區(qū)免疫規(guī)劃工作的管理[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，2：111-112

篇7

一、實施范圍、目標人群和接種時間

（一）麻疹疫苗強化免疫范圍

大西灣鄉(xiāng)所轄各行政村及農(nóng)場、牧場、企業(yè)等。

（二）目標人群

滿8個月——14歲兒童（即在1995年10月1日——2009年12月31日期間出生的兒童），不限籍貫、居住地和既往有無麻疹疫苗接種史、麻疹患病史、凡無麻疹疫苗接種禁忌的兒童均接種1劑次（0.5毫升）麻疹疫苗。

（三）接種時間

2010年9月11日——20日。

二、任務(wù)指標

以鄉(xiāng)、村委會為單位，目標年齡組兒童麻疹疫苗強化免疫接種率達到98℅以上。

三、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標責任。在縣委、縣政府、和鄉(xiāng)黨委、政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門按照衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部和食品藥品監(jiān)督管理局《2010—2012年全國消除麻疹行動方案》要求，明確職責和任務(wù)，密切配合，共同做好強化免疫工作。

為加強消除麻疹工作，鄉(xiāng)政府成立了消除麻疹工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家技術(shù)指導(dǎo)（督導(dǎo)）組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，負責督查和指導(dǎo)本村消除麻疹工作的實施情況。

（二）廣泛宣傳動員，加強技術(shù)培訓(xùn)。各村要結(jié)合本村實際，充分廣播、宣傳欄等，廣泛開展麻疹疫苗強化免疫宣傳活動，使兒童家長充分了解麻疹的危害及開展麻疹疫苗強化免疫活動的重大意義。要在各村街道、學(xué)校等地張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單，將接種時間、地點、注意事項等及時告知適齡兒童家長，爭取兒童家長主動配合。要做好強化免疫活動的風險溝通和應(yīng)對工作，加強對相關(guān)突發(fā)事件的監(jiān)測。同時，衛(wèi)生院要認真開展培訓(xùn)工作，對強化免疫活動方案、接種現(xiàn)場實施方案、接種禁忌癥、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測及處理、風險溝通、督導(dǎo)和評價方法等進行全面培訓(xùn)，確保培訓(xùn)率達100℅。

（三）開展摸底調(diào)查，掌握適齡兒童底數(shù)。各村要提前做好本村內(nèi)目標人群的摸底調(diào)查工作，全面掌握目標兒童人數(shù)。要特別重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠地區(qū)兒童的摸底調(diào)查工作。對發(fā)現(xiàn)未建卡、耒完成常規(guī)免疫接種的兒童，應(yīng)給其補建接種卡、接種證，并納入常規(guī)免疫管理。

摸底調(diào)查人員應(yīng)采取入戶或通過學(xué)校等方式給家長發(fā)放麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單，告知接種時間和地點、接種時就攜帶接種證等事項，并負責填寫〈2010年張北縣麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責對摸底登記結(jié)果進行考核、匯總，填寫《2010年張北縣麻疹疫苗強化免疫應(yīng)種與實際接種情況匯總統(tǒng)計表。，根據(jù)摸底兒童數(shù)、接種點數(shù)，制定接種實施時間表，并將相關(guān)信息上報縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科。為保證摸底調(diào)查質(zhì)量，縣督導(dǎo)人員要對摸底調(diào)查進行質(zhì)量評估，未達要求的地方必須重新開展摸底登記工作。

（四）組織現(xiàn)場接種，保證預(yù)防接種安全。在強化免疫過程中，除已取得接種資質(zhì)的單位外，各村還可根據(jù)地理條件、人口密度、摸底情況，在醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校等集體單位設(shè)置臨時接種點，或采取巡回、入戶接種等方式。

強化免疫現(xiàn)場接種點應(yīng)有負責組織、預(yù)檢登記、接種、不良反應(yīng)處置的工作人員，現(xiàn)場工作人員要根據(jù)接種對象數(shù)量進行適當調(diào)整，做到接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、規(guī)范接種和登記?，F(xiàn)場接種流程、操作技術(shù)及接種后剩余疫苗處理等嚴格按《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求執(zhí)行。學(xué)校等集體單位臨時設(shè)置的接種點，更要嚴密組織、嚴格實施，防止群體性心因性反應(yīng)的發(fā)生。開展麻疹疫苗強化免疫不得收取任何費用，要堅決杜絕借開展麻疹疫苗強化免疫之名收取接種二類疫苗費用。預(yù)防接種要嚴格掌握麻疹疫苗接種禁忌癥及其他暫緩接種的原則，強化免疫接種與最后一劑注射的減毒疫苗間隔時間應(yīng)在1個月以上。對于暫緩接種的兒童，應(yīng)在本次強化免疫活動后的適宜時機給予及時補種。

四、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測與處置

各村應(yīng)當按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作。結(jié)合強化免疫特點和本地實際情況制訂疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)對方案，及時做好強化免疫活動中疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的鼾工作。對嚴重疑似異常接種反應(yīng)，遵照“先臨訂救治、后調(diào)查診斷”的原則，給予早期、正規(guī)、系統(tǒng)治療。麻疹疫苗常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診治原則參考《預(yù)防接種工作規(guī)范》。各接種單位應(yīng)當向受種者或其監(jiān)護人做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的溝通解釋工作。

五、加強物資儲備和后勤保障

各村、鄉(xiāng)直單位要認真做好免疫人員抽調(diào)及培訓(xùn)、物資儲備（疫苗、注射器、急救藥品和器材等）和經(jīng)費保障等工作。強化免疫所需疫苗、注射器將在9月初到位。鄉(xiāng)醫(yī)院到切實保證冷鏈系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，疫苗的儲存、運輸要嚴格執(zhí)行疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》，做好出入庫記錄。

六、督導(dǎo)檢查

鄉(xiāng)醫(yī)院、學(xué)校要加強對麻疹疫苗強化免疫活動的準備、實施及評估階段的督導(dǎo)檢查，實行分片包干，明確任務(wù)目標。在強化免疫活動準備階段，重點督導(dǎo)各片宣傳、培訓(xùn)、摸底登記、物資和接種現(xiàn)場的準備情況；在現(xiàn)場實施階段，重點督導(dǎo)現(xiàn)場接種工作組織、安全注射、接種人員資質(zhì)、知曉率等情況；在后期評估階段，重點進行接種率快速調(diào)查，了解資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況?？h衛(wèi)生局將組織督導(dǎo)組對各鄉(xiāng)落實情況進行督導(dǎo)。我鄉(xiāng)要組織人員分片包干，加強督導(dǎo)檢查，強化免疫期間要保證每個行政村至少有一名鄉(xiāng)級督導(dǎo)人員。

七、評估

為了科學(xué)評價此次麻疹疫苗強化免疫效果，鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)當對本轄區(qū)麻疹疫苗強化免疫摸底登記、家長知曉率和接種完成情況進行調(diào)查評估。接種率快速評估的重點為近年麻疹高發(fā)地區(qū)、流動人口聚居地和常規(guī)免疫管理薄弱的地區(qū)。對評估接種率低于98℅的單位，要認真分析原因，及時進行查漏補種，必要時重新開展，確保麻疹疫苗強化免疫活動接種率在98℅以上。

在評估接種率時，以下兒童可不計入應(yīng)種對象：（1）接種禁忌癥兒童；（2）明確有2劑次既往麻疹疫苗接種史或麻疹患病史，且家長不同意接種的兒童。

在強化免疫接種全部完成后一個月內(nèi)，省衛(wèi)生廳交根據(jù)WHO推薦的按容量比例概率抽樣方法，抽取全省5℅的縣（市、區(qū)），對全省麻疹疫苗強化免疫接種率進行系統(tǒng)評估，并抽取部分縣（市、區(qū)）開展血清學(xué)流行病學(xué)調(diào)查。

縣衛(wèi)生局也要在我鄉(xiāng)抽取1—2個行政村進行評估，對麻疹疫苗強化免疫接種率低于98℅的，要提出通報批評，并責令其限期查漏補種。

篇8

麻疹是一種嚴重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性強，極易引起暴發(fā)流行。20**年，衛(wèi)生部制定了《20**～20**年全國消除麻疹行動計劃》。20**年，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《20**-20**年**省消除麻疹行動計劃》，明確提出我省消除麻疹目標：“到20**年，全省麻疹發(fā)病率控制在1／100萬（不含輸入病例），無本地麻疹病毒傳播”。為遏制麻疹疫情上升的勢頭,確保20**年我市實現(xiàn)消除麻疹目標，根據(jù)《**市麻疹疫苗強化免疫活動實施方案》，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案。

一、實施范圍

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展麻疹疫苗強化免疫活動。

二、實施時間

接種時間：20**年3月1日-3月15日

補種時間：20**年3月16日-3月22日

三、實施目標

以村、學(xué)校、托幼機構(gòu)為單位，所有目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%。

四、目標兒童

自強化免疫活動實施之日起，轄區(qū)范圍內(nèi)8月齡～14周歲所有兒童（**年3月1日----**年7月1日出生的兒童），無論戶藉、免疫史和麻疹患病史如何，均接種一劑次（0.5ml）麻疹疫苗。

五、組織措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實職責

麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹病例的重要策略措施之一，關(guān)系到我鎮(zhèn)兒童的身體健康，也關(guān)系到能否在20**年如期實現(xiàn)消除麻疹的目標。為加強麻疹疫苗強化免疫活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由衛(wèi)生、教育、財政、流動人口服務(wù)辦公室、宣傳、廣播站、各村、居委等部門組成的麻疹疫苗強化免疫活動協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，負責全鎮(zhèn)（街）麻疹疫苗強化免疫活動的組織、協(xié)調(diào)和實施。（名單見附一）

在麻疹疫苗強化免疫活動實施過程中，鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組要認真組織做好工作計劃、宣傳動員、監(jiān)督檢查等工作，并協(xié)調(diào)各部門、各單位密切配合，各負其責，確保麻疹強化免疫工作的順利實施。

衛(wèi)生部門全面負責強化免疫活動的組織、實施、協(xié)調(diào)和監(jiān)督評價等工作。在當?shù)芈檎钜呙鐝娀庖邊f(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負責強化免疫活動的具體組織實施工作，包括宣傳發(fā)動、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫苗及注射器的分發(fā)、現(xiàn)場監(jiān)督、轄區(qū)接種率調(diào)查等各項工作。

教育部門和學(xué)校、托幼機構(gòu)負責有關(guān)學(xué)校、幼兒園學(xué)生接種的組織工作，積極參加強化免疫活動的宣傳、學(xué)生家長的告知工作、在接種現(xiàn)場協(xié)助衛(wèi)生部門做好麻疹疫苗強化免疫工作等。

財政部門要按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》要求，保障強化免疫活動所需經(jīng)費。

流動人口辦公室和各所在地居委會、村委會要積極配合衛(wèi)生部門做好轄區(qū)范圍內(nèi)麻疹疫苗強化免疫宣傳發(fā)動、摸底造冊、接種組織等工作，并協(xié)助組織適齡兒童接種麻疹疫苗。

宣傳部門、廣播站負責麻疹疫苗強化免疫宣傳發(fā)動工作，做到全鎮(zhèn)人們都知曉這次麻疹疫苗的強化活動，協(xié)助衛(wèi)生部門做好宣傳工作,由強化接種天開始，并持續(xù)至活動結(jié)束。

（二）社會動員與宣傳

活動開始前充分利用電視、廣播、海報等媒體，開展多種形式的宣傳活動。在電視開展麻疹疫苗強化免疫的宣傳，由強化接種天開始，并持續(xù)至活動結(jié)束；學(xué)校、車站、市場、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)的宣傳活動可與強化免疫同步進行，可以采取張貼海報等形式；流動人口辦公室和各所在地居委會、村民委員會要對轄區(qū)內(nèi)人口開展入戶宣傳，力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角；對幼兒園、學(xué)校學(xué)生的宣傳，教育部門和學(xué)校、托幼機構(gòu)應(yīng)主動將麻疹疫苗強化免疫接種告知學(xué)生或家長。通過宣傳使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識，主動帶孩子接種麻疹疫苗。

（三）經(jīng)費保障

鎮(zhèn)財政負擔所需相關(guān)工作經(jīng)費。嚴禁向兒童家長或監(jiān)護人收取任何費用。

（四）人員培訓(xùn)

由鎮(zhèn)政府組織，召開衛(wèi)生、教育、財政、流動人口服務(wù)辦公室、宣傳、各居委會和村委會等部門的動員大會，并完成轄區(qū)參加麻疹疫苗強化免疫活動人員的培訓(xùn)。**鎮(zhèn)防保所負責對轄區(qū)本次強化免疫接種人員進行接種技術(shù)培訓(xùn)，凡未持有“**省預(yù)防接種規(guī)范門診專業(yè)人員培訓(xùn)合格證書”的醫(yī)生和護士，經(jīng)培訓(xùn)合格后可獲“**市麻疹疫苗強化免疫接種人員培訓(xùn)合格證（臨時接種證）”。參加強化免疫接種人員均要求持證上崗。

（五）摸底登記

掌握目標兒童人數(shù)，提前登記所有應(yīng)種兒童，是保證高接種率，使全市麻疹疫苗強化免疫活動順利進行的前提。

流動人口辦公室和各所在地居委會、村委會負責本轄區(qū)所有兒童摸底工作，將未入托、入學(xué)的散居兒童資料填寫到《麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》，填寫好將登記表交到**防保所；學(xué)生摸底登記以學(xué)校提供的學(xué)生名冊為主，校醫(yī)或?qū)W校相關(guān)人員根據(jù)學(xué)生資料填寫好《麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》，接種時統(tǒng)一交到接種人員。在摸底過程中要告知學(xué)生或家長接種時間、地點、接種時要攜帶接種證。

（六）接種方式

接種方式以設(shè)立臨時接種點的接種方式為主，各行政村（居委）選定一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站作為臨時接種點，麻疹疫苗強化免疫活動期間適齡散居兒童前往臨時接種點接種麻疹疫苗；學(xué)校、幼兒園學(xué)生強化免疫工作，可在學(xué)校、幼兒園設(shè)置臨時接種點。

具體接種時間、地點（見附四）

麻疹疫苗強化免疫工作要嚴格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》進行，每個接種點必須具備疫苗冷藏相應(yīng)的保存條件和應(yīng)對預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的人員和藥品。

（七）人員安排

1、現(xiàn)場組織員

由居委會或村委會主任或成員、學(xué)校班主任或校醫(yī)擔任。負責應(yīng)種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場的組織工作，記錄不宜接種和暫緩接種的名單，負責在現(xiàn)場向兒童家長進行有關(guān)強化免疫內(nèi)容的宣傳。

2、疫苗接種人員按排：

主要是由防保所、醫(yī)院醫(yī)生和護士組成，分組進行接種

臨床醫(yī)生，負責急救藥品和器械的準備，負責詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥，對可疑發(fā)熱兒童測量體溫，對有禁忌癥兒童，記錄禁忌癥的種類，做好現(xiàn)場接種后出現(xiàn)的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)的處理。

現(xiàn)場接種員必須持證上崗，由防保所接種人員和護士組成負責對應(yīng)種兒童進行安全接種。

（八）疫苗運輸和后勤保障

由于本次麻疹疫苗強化免疫接種服務(wù)范圍大，應(yīng)種目標兒童多，切實做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作，組織各相關(guān)部門，參與強化免疫活動。

六、實施安全接種

接種工作要嚴格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實施，確保安全接種。接種人員必須經(jīng)過麻疹疫苗強化免疫前的正規(guī)技術(shù)培訓(xùn)方能參加本次強化免疫接種工作，按規(guī)范的接種實施步驟，核實接種對象、登記預(yù)檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴格操作規(guī)范)、記錄、觀察等。

本次強化免疫保證每一名兒童接種必須做到一人一針一管。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷毀要進行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入安全盒等專用容器，統(tǒng)一由醫(yī)院回收處理。

麻疹疫苗免疫禁忌癥：患嚴重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者或?qū)﹄u蛋有過敏史者不得接種；已知免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者不予接種。注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應(yīng)間隔4周以上，接種麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。強化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在滿足時間間隔要求后進行補種。

在麻疹疫苗強化免疫過程中要注意如下事項：

1、凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體，如發(fā)現(xiàn)有顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細裂紋、變黃有雜菌生長）安瓿有裂紋，標簽不清，溶解不好，超過效期等情況，均不可使用。

2、麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱，接種現(xiàn)場要保證疫苗和稀釋液的溫度要求，并避光保存，不能反復(fù)凍融，不能提前大量稀釋疫苗等待接種。

3、凍干疫苗經(jīng)溶解成液體，必須置于適宜溫度下，在半小時內(nèi)完成注射，未用完的應(yīng)廢棄。

4、啟開安瓿和注射時不能使用消毒劑接觸疫苗。

5、用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。

6、兒童接種后應(yīng)休息觀察30分鐘。

七、預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理

1、成立**鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫活動醫(yī)療技術(shù)組（見附二）

2、接種單位衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報告的，應(yīng)當依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，及時處理，并立即逐級上報。

八、督導(dǎo)

由相關(guān)部門組成督導(dǎo)組，通過現(xiàn)場觀察、詢問、主動調(diào)查和聽取當?shù)亟M織實施等情況的介紹等，巡回對各行政村（居委）、學(xué)校、托幼機構(gòu)強化免疫活動的組織、摸底、宣傳、現(xiàn)場接種工作等情況進行督，確保強化免疫活動保質(zhì)保量開展下去。督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當?shù)貜娀庖呋顒拥慕M織實施、社會宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場接種質(zhì)量等等。將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到政府和被督導(dǎo)單位，對發(fā)現(xiàn)的錯誤要及時糾正，妥善解決。

九、評價和總結(jié)

強化免疫活動評價內(nèi)容包括活動實施情況評價和麻疹疫苗接種率評價等內(nèi)容。在活動完成后，各相關(guān)接種單位應(yīng)按方案要求及時進行資料匯總，對強化免疫活動進行全面總結(jié)、及時上報。

（一）接種率評價

接種工作完成后3天內(nèi)，要組織人員對轄區(qū)接種工作進行檢查、評價。按照《**市麻疹疫苗強化免疫活動接種率快速評估調(diào)查表》，完成所轄區(qū)接種率的快速評估，接種率快速評估后將資料匯總后并上報。

篇9

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極組織

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，布署關(guān)于脊灰疫苗強化免疫工作。在此項活動實施過程中，領(lǐng)導(dǎo)深入疫苗強化現(xiàn)場進行指導(dǎo)和監(jiān)督。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，措施得力、精心組織，為開展好此項工作提供了強有力的保障。

二、活動順利開展

根據(jù)xx區(qū)開展脊灰疫苗強化免疫活動實施方案的具體要求，保障宣傳培訓(xùn)、冷鏈運轉(zhuǎn)、摸底調(diào)查、督導(dǎo)與評估及接種。

三、強化技術(shù)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平

根據(jù)實施方案的要求，制定詳細的脊灰疫苗強化免疫活動實施方案，參加強化免疫活動相關(guān)人員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：強化免疫目標人群，時間工作指標，宣傳動員方法，目標人群摸底登記疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲存運輸，接種現(xiàn)場的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌癥和接種技術(shù)規(guī)范，疑似預(yù)防接種反應(yīng)的處理等。

四、加強疫苗管理，保證疫苗質(zhì)量

我院高度重視此項活動的疫苗質(zhì)量，本次強化免疫所需的脊灰疫苗由區(qū)疾控中心統(tǒng)一供應(yīng)，配備了各種冷藏設(shè)備，以保證疫苗在-4—-20℃的條件下運輸和儲存。按照要求做好疫苗保存記錄和領(lǐng)發(fā)記錄，全部疫苗必須保證按規(guī)定貯運，保證了疫苗的質(zhì)量。

五、宣傳形式各樣化，提高公眾參與意識

針對此項活動開展了多種形式的社會宣傳活動，如告家長通知書、宣傳單、橫幅、墻報及其他。各級領(lǐng)導(dǎo)親自參加此項宣傳活動，積極向公眾宣傳強化免疫的目的和意義，使公眾了解脊灰的危害與預(yù)防。

六、認真貫徹落實《2011黑龍江省脊灰疫苗強化免疫的技術(shù)方案》要求，開展逐門逐戶進行調(diào)查接種對象，并登記入冊，并填寫脊灰疫苗強化免疫接種通知單，全轄區(qū)內(nèi)目標應(yīng)接種人群摸底數(shù)人，現(xiàn)將完成實接種人數(shù)人，拒絕接種0人，禁忌癥0人，強化免疫接種率達99%。

七、督導(dǎo)

疾控中心對我院的接種分別派督導(dǎo)員進行督導(dǎo)檢查，確保強化免疫活動的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見，立即解決。

八、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測

按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測報告，并制定脊灰強化免疫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置方案，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。

九、接種率快速評估

對xx轄區(qū)內(nèi)的2008年1月1日后出生的兒童進行快速評估，抽取90名兒童，接種率達100%，未有發(fā)現(xiàn)漏種兒童。

十、主要存在問題

1、流動兒童不定期外出和返回，給這次強化工作帶來了很大的困難

篇10

（1.福建省浦城縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所 353400；2.福建省南平市動物疫病預(yù)防控制中心 353000）

根據(jù)禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。高致病性禽流感其發(fā)病率和死亡率都很高。做好預(yù)防和控制很重要，現(xiàn)將我縣2014年高致病性禽流感免疫監(jiān)測情況報告如下。

1 材料準備

儀器：天平、普通離心機、微型振蕩器、微量移液器、滴頭、96孔V型血凝反應(yīng)板。試劑：禽流感病毒H5亞型標準抗原及標準陽性血清（哈爾濱獸醫(yī)研究所）。

2 操作方法

2.1 血凝（HA）試驗

①采用微量血凝試驗，在微量凝集板上，從第1孔至第12孔，用加樣器每孔加入PBS?0.025mL，第1孔加抗原（病毒懸液）?0.025mL，混勻。從第1孔起，依次作倍比稀釋至第11孔，最后棄掉?0.025mL。每孔再加入0.025mLPBS。② 每孔加入1%雞紅細胞懸液0.025mL（將紅細胞懸液充分搖勻后加入），第12孔設(shè)不加病毒的紅細胞對照孔，立即在微量振蕩器上搖勻，置室溫（20~25℃）40分鐘，觀察結(jié)果（如果環(huán)境溫度太高，可置4℃環(huán)境下）。對照孔紅細胞將成明顯的鈕扣狀沉到孔底。③結(jié)果判定：將板傾斜，觀察紅細胞有無呈淚滴狀流淌。完全血凝（不流淌）的抗原或病毒最高稀釋倍數(shù)代表一個血凝單位（HAU）。

2.2 血凝抑制（HI）試驗

①根據(jù)2.1試驗結(jié)果配制4HAU的病毒抗原。以完全血凝的病毒最高稀釋倍數(shù)作為終點，終點稀釋倍數(shù)除以4即為含4HAU的抗原的稀釋倍數(shù)。例如，如果血凝的終點滴度為1∶256，則4HAU抗原的稀釋倍數(shù)應(yīng)是1∶64。②在微量反應(yīng)板的1-11孔加入0.025 mLPBS，第12孔加入?0.05mLPBS。③吸取0.025 mL待檢血清加入第1孔內(nèi)，充分混勻后吸0.025mL于第2孔， 依次倍比稀釋至10孔， 從第10孔吸取0.025mL棄掉。④1-11孔均加入4HAU 混勻的病毒抗原液0.025mL，室溫（約20℃）靜置至少30min。⑤每孔加入0.025mL（V/V）的 1%紅細胞懸液混勻， 室溫靜置約40min。對照紅細胞呈明顯鈕扣狀沉于孔底。

3 結(jié)果判定

以完全抑制4個HAU抗原的血清最高稀釋倍數(shù)作為HI滴度。只有陰性對照孔血清滴度不大于2log2，陽性對照孔血清誤差不超過1個滴度，試驗結(jié)果才有效。HI價小于或等于3 log2判定HI試驗陰性；HI價等于4 log2為可穎，需重復(fù)試驗；HI價大于或等于5log2為陽性。

4 監(jiān)測結(jié)果

全縣監(jiān)測結(jié)果為：種雞場100份血清，100份抗體陽性，免疫抗體合格率達100%；商品雞場253份血清，244份抗體陽性，免疫抗體合格率達96.44%；散養(yǎng)雞190份血清，185份抗體陽性，免疫抗體合格率達97.37%。商品鴨場180份血清，168份抗體陽性，免疫抗體合格率達93.33%；散養(yǎng)鴨95份血清，92份抗體陽性，免疫抗體合格率達96.84%。

5 結(jié)果分析

監(jiān)測結(jié)果表明，浦城縣高致病性禽流感免疫抗體合格率較高，達到農(nóng)業(yè)部規(guī)定的免疫抗體合格率全年保持在70%以上的要求。

重視培訓(xùn)。我縣加強了村級動物防疫員培訓(xùn)工作。培訓(xùn)內(nèi)容包括動物防疫相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度、疫苗基礎(chǔ)知識、免疫接種及免疫反應(yīng)的預(yù)防與處理、消毒基礎(chǔ)知識、樣品的采集、保存與運輸方法、病死動物無害化處理方法等。開展村級動物防疫員集中培訓(xùn)，主要是為了提高村級動物防疫人員的理論水平、操作技能和服務(wù)水平。