導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥文化的起源和發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：閩臺(tái)；中醫(yī)藥；文化生態(tài)

中醫(yī)藥文化生態(tài)是中醫(yī)藥文化生存和發(fā)展所處的人文環(huán)境或人文空間，是由置身于中醫(yī)學(xué)體系之中的、相互作用與影響的中醫(yī)藥文化共同構(gòu)成的宏觀文化體系，它為閩臺(tái)中醫(yī)藥文化生態(tài)的建設(shè)提供了宏觀文化環(huán)境。

1研究現(xiàn)狀

1.1成就

中醫(yī)藥文化生態(tài)思想古已有之。先秦和漢代有關(guān)著作中就已涉及到中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的論述，體現(xiàn)了生態(tài)環(huán)境對(duì)人類健康及發(fā)病的影響。在“天人合一”生態(tài)觀思想的指引下，中國(guó)古代醫(yī)學(xué)形成了“人體陰陽(yáng)說(shuō)”、“人體五行說(shuō)”和“自然診治”、“養(yǎng)生保健”等具有現(xiàn)代生態(tài)倫理思想的理論和實(shí)踐。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人的生命活動(dòng)放在自然和社會(huì)的生態(tài)環(huán)境來(lái)考察，確立疾病的形成原因、診斷、防治原理和思路、方法，它所構(gòu)建的中醫(yī)學(xué)框架本質(zhì)上是一種生態(tài)醫(yī)學(xué)體系。

陶功定教授在二十世紀(jì)九十年代提出了“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”的觀點(diǎn)，認(rèn)為應(yīng)該以“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”取代“生物醫(yī)學(xué)模式”和“生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。此外，在對(duì)中西醫(yī)學(xué)的比較研究中，盧焯明、陳詩(shī)慧、梁兆科等學(xué)者又提出了人體生態(tài)醫(yī)學(xué)、人工自然生態(tài)醫(yī)學(xué)模式等觀點(diǎn)。近年來(lái)，劉典恩教授則從生態(tài)醫(yī)學(xué)模式建立的價(jià)值基礎(chǔ)、生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的理論基礎(chǔ)研究，以及科學(xué)發(fā)展觀與生態(tài)醫(yī)學(xué)模式等角度進(jìn)行了系統(tǒng)研究。從認(rèn)識(shí)發(fā)展的邏輯上來(lái)看，樹(shù)立文化生態(tài)理念，并適時(shí)將其納入醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)有了一定的思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，生態(tài)醫(yī)學(xué)模式將成為引領(lǐng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本模式。

1.2不足

歷代學(xué)者在醫(yī)學(xué)文化生態(tài)領(lǐng)域的研究取得了不少成就，然毋庸諱言的是，其研究也存在著某些不足，主要有：①受特定學(xué)科視角的影響，只從宏觀的角度進(jìn)行生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的理論研究，缺乏特定區(qū)域間的比較和整體性考察；②對(duì)閩臺(tái)中醫(yī)藥文化的研究，過(guò)去較多集中在對(duì)其歷史形成和現(xiàn)狀發(fā)展的探討，較少對(duì)閩臺(tái)中醫(yī)藥文化由歷史積淀而來(lái)的生態(tài)屬性進(jìn)行考察。③研究方法局限，未能及時(shí)汲取當(dāng)代人文社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的先進(jìn)方法，缺乏對(duì)素材進(jìn)行時(shí)間上、空間上有機(jī)的組織、串聯(lián)和分析，研究總體呈離散型。

2核心價(jià)值

面對(duì)全球化浪潮，民族文化生態(tài)的保護(hù)與研究成為世界性的重大課題。閩臺(tái)中醫(yī)藥文化是在特定地理?xiàng)l件下形成和發(fā)展的，具有悠久的歷史、深厚的底蘊(yùn)、豐富的內(nèi)容和廣泛的影響，閩臺(tái)醫(yī)史醫(yī)家、流派演變、學(xué)術(shù)特點(diǎn)與中醫(yī)藥發(fā)展的生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，加強(qiáng)閩臺(tái)中醫(yī)藥文化生態(tài)研究，可以把握閩臺(tái)中醫(yī)藥區(qū)域發(fā)展的規(guī)律性。

閩臺(tái)中醫(yī)藥是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一，是構(gòu)成閩臺(tái)人民深層的健康文化心理結(jié)構(gòu)。在兩岸關(guān)系出現(xiàn)積極變化，海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)如火如荼的今天，進(jìn)行閩臺(tái)中醫(yī)藥文化生態(tài)研究，對(duì)于溝通兩岸醫(yī)學(xué)文化交流，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥文化事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

閩臺(tái)中醫(yī)藥文化在發(fā)展過(guò)程中形成了自己的獨(dú)特性，既具備了中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的屬性，又具有閩臺(tái)的民俗性特征，體現(xiàn)了閩臺(tái)中醫(yī)藥發(fā)展同出一源的歷史淵源。生態(tài)環(huán)境對(duì)閩臺(tái)中醫(yī)藥文化產(chǎn)生了深遠(yuǎn)而持久的影響。研究閩臺(tái)中醫(yī)藥文化生態(tài)，對(duì)認(rèn)識(shí)閩臺(tái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程、編著閩臺(tái)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)林人物傳記、各家學(xué)說(shuō)研究等都具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。

3基本內(nèi)涵

中醫(yī)學(xué)是在“天人合一”的整體觀念指導(dǎo)下，在與古代自然科學(xué)交融、滲透、結(jié)合的過(guò)程中建立起來(lái)的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)的整體觀不僅重視人體自身組成的生態(tài)體，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)人和自然生態(tài)環(huán)境應(yīng)和諧統(tǒng)一。中醫(yī)學(xué)確立了天地人三才的醫(yī)學(xué)模式，從生態(tài)學(xué)的角度來(lái)講，天即天文氣象，地即地質(zhì)地理，皆為自然生態(tài)環(huán)境，它的變化對(duì)人的健康和發(fā)病起著重要的影響，因?yàn)榄h(huán)境的劇烈異常變化往往是導(dǎo)致疾病爆發(fā)的主要原因。閩臺(tái)中醫(yī)藥文化是中華文化的一種地域形態(tài)，它傳承了中華中醫(yī)藥文化的基本精神，同時(shí)在文化的不斷交融、演化過(guò)程中，形成了鮮明的閩臺(tái)地域特征。

3.1閩臺(tái)中醫(yī)藥文化特征

閩臺(tái)人民所推崇的中醫(yī)藥文化，是中華民族健康文化的一種地方文化生態(tài)。它以中醫(yī)藥文化為主，同時(shí)涵蓋了閩南文化、客家文化中對(duì)健康認(rèn)識(shí)的理念，其特征自然首先表現(xiàn)在傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的核心要素上，即以人的健康價(jià)值觀念為主要指標(biāo)的民族性特征上，并且形成了以民間風(fēng)俗、、飲食習(xí)慣和語(yǔ)言等形態(tài)出現(xiàn)的行為模式。這些健康理念和行為模式的形成，都是在長(zhǎng)期的歷史演變中不斷完善與發(fā)展的。從歷史進(jìn)程來(lái)看，閩臺(tái)的主要居民都是在中國(guó)歷史的不同時(shí)期通過(guò)不同的途徑遷移的漢人，并以之為主體而建構(gòu)起來(lái)的社會(huì)。在其開(kāi)發(fā)進(jìn)程中，首先表現(xiàn)為宋代之前大量的中原移民涌人福建，植入較先進(jìn)的中原文化，實(shí)現(xiàn)當(dāng)時(shí)福建社會(huì)跳躍式發(fā)展。宋代以后福建在經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)藥、海外經(jīng)貿(mào)交流等方面，都得到長(zhǎng)足的進(jìn)步。明末清初，隨著航海技術(shù)的發(fā)展，南徒入閩的中原移民后裔又大規(guī)模地遷入臺(tái)灣，開(kāi)發(fā)臺(tái)灣，于是形成了當(dāng)前臺(tái)灣民眾80？的祖籍都在福建的血緣關(guān)系。在此遷移過(guò)程中，中醫(yī)藥文化也就隨同移民一起，從中原經(jīng)由福建的本土化發(fā)展，再傳人臺(tái)灣，受到了閩臺(tái)人民的認(rèn)可，并作為維系一個(gè)民族健康理念的精神紐帶，以及行為模式的認(rèn)識(shí)，由此形成了密切的醫(yī)緣與藥緣的文化生態(tài)關(guān)系。

3.2閩臺(tái)中醫(yī)藥文化研究?jī)?nèi)容與目標(biāo)

閩臺(tái)中醫(yī)藥文化生態(tài)的內(nèi)容十分豐富。本研究以歷代相關(guān)文獻(xiàn)為對(duì)象，結(jié)合田野調(diào)查，從事閩臺(tái)中醫(yī)藥文化傳布的傳統(tǒng)性、地域性、宗教性、民俗性的特征考察。具體圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

3.2.1從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學(xué)理論中的重要體現(xiàn)，來(lái)闡述閩臺(tái)中醫(yī)藥文化的特征和形成背景。漢唐以來(lái)，福建、臺(tái)灣一帶文化逐漸昌盛，名醫(yī)輩出，東漢建安時(shí)期的“杏林始祖”董奉、宋代建陽(yáng)人“法醫(yī)學(xué)之父”宋慈、閩臺(tái)民間醫(yī)神“保生大帝”吳、清代長(zhǎng)樂(lè)醫(yī)學(xué)教育家陳修園等著名醫(yī)家，都為閩臺(tái)地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、人民的繁衍和保健作出了不朽的貢獻(xiàn)。

3.2.2從生態(tài)倫理思想在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體表現(xiàn)，來(lái)闡述自然診治與現(xiàn)代生態(tài)倫理在思想上契合的一致性。對(duì)生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質(zhì)、疾病特點(diǎn)、藥物利用、治病特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)流派、方言民俗的關(guān)系做專題研究，從文化地理學(xué)和生態(tài)社會(huì)史角度，用歷史學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)的方法，探討閩臺(tái)中醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系。

3.2.3從自然因素、地理因素兩方面闡述臺(tái)灣、閩東、閩南、閩西、閩北、莆仙六個(gè)文化分區(qū)的中醫(yī)藥文化生態(tài)狀況；從中醫(yī)藥文化生態(tài)問(wèn)題的成因，維護(hù)閩臺(tái)中醫(yī)藥文化平衡的可能路徑等方面，進(jìn)行中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學(xué)的研究，將傳統(tǒng)“三因制宜”治則的內(nèi)涵進(jìn)一步具體化和系統(tǒng)化，從而豐富閩臺(tái)中醫(yī)藥文化生態(tài)的內(nèi)涵。

本研究從中醫(yī)藥文化和生態(tài)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的層面，用人文社會(huì)科學(xué)與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的視野進(jìn)行分析研究，從而達(dá)到在生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質(zhì)、疾病特點(diǎn)、藥物利用、治病特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)流派、方言民俗的關(guān)系等層面，進(jìn)行閩臺(tái)中醫(yī)藥文化生態(tài)研究，進(jìn)一步弘揚(yáng)閩臺(tái)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，推進(jìn)閩臺(tái)中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學(xué)體系的建立。

3.3研究關(guān)鍵與創(chuàng)新

本研究的關(guān)鍵之處在于

3.3.1閩臺(tái)中醫(yī)藥文化在不同生態(tài)環(huán)境下產(chǎn)生的地域性差別，及由此歸納出的閩臺(tái)中醫(yī)藥文化分布的生態(tài)特征。

3.3.2民俗材料的分析、疾病類別的選擇和藥物來(lái)源的考察，涉及到民族、民風(fēng)、民俗等方面的復(fù)雜問(wèn)題。

3.3.3如何透過(guò)有限的文獻(xiàn)資料，客觀進(jìn)行閩臺(tái)中醫(yī)藥文化生態(tài)的綜合論述，闡述生態(tài)地理因素對(duì)閩臺(tái)中醫(yī)藥文化及中醫(yī)流派形成的促進(jìn)作用。

如實(shí)收集、整理、研究現(xiàn)有的閩臺(tái)中醫(yī)藥文化分布的社會(huì)生態(tài)環(huán)境，從生態(tài)醫(yī)學(xué)和文化地理學(xué)的角度出發(fā)，來(lái)研究閩臺(tái)中醫(yī)藥文化在地理空間中的形成、分布、演變及其與環(huán)境的關(guān)系。從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學(xué)理論中的重要體現(xiàn)、生態(tài)倫理思想福建古代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體表現(xiàn)和閩臺(tái)中醫(yī)藥文化分區(qū)的生態(tài)狀況等三個(gè)專題進(jìn)行深入的研究，用歷史學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)的方法，探討閩臺(tái)中醫(yī)藥文化的發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系。

4發(fā)展趨勢(shì)

如果把中醫(yī)比作一棵碩果累累的大樹(shù)，那么中國(guó)傳統(tǒng)文化是其根，《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的基礎(chǔ)科學(xué)體系是其本，《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術(shù)體系是其主要枝干，而內(nèi)、外、婦、兒各科的治療及其方劑、藥物等，則是其分枝、花葉與果實(shí)。從歷史與社會(huì)學(xué)角度上講，中醫(yī)是名木，中醫(yī)藥生態(tài)文化是沃土。因此復(fù)興中醫(yī)學(xué)術(shù)，提升文化精神，完善中醫(yī)管理，都必須從復(fù)興中醫(yī)原生態(tài)文化做起。實(shí)現(xiàn)海峽西岸文化復(fù)興的夢(mèng)想，呼喚著閩臺(tái)中醫(yī)藥原生態(tài)文化的真正復(fù)興。

閩臺(tái)中醫(yī)藥不論在歷史上，還是在二十一世紀(jì)的今天，都是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一，而閩臺(tái)中醫(yī)藥文化更是構(gòu)成閩臺(tái)人民深層的文化生態(tài)結(jié)構(gòu)，這種聯(lián)系既是生理的、血緣的，又是心理的、文化的。因此，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于增強(qiáng)大陸的吸收力、聚集力，建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)，具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡兆量.中國(guó)民俗地理探幽[J].經(jīng)濟(jì)地理，1999，19（1）：1-5.

[2]劉德榮.福建醫(yī)學(xué)史略[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

[3]肖林榕，林端宜.福建民俗與中醫(yī)藥文化，北京：科學(xué)出版社，2010.

[4]于秀萍，劉典恩.生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的理論基礎(chǔ)研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（12）：14-16.

[5]陶功定.生態(tài)醫(yī)學(xué)思想是貫穿《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主線[J].山西中醫(yī)，2004，20（3）：36-40.

[6]紀(jì)文靜.中國(guó)古代醫(yī)學(xué)中的生態(tài)倫理思想[J].柳州師專學(xué)報(bào)，2006，21（3）：123-123.

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;高校教師;發(fā)展模式

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2016）11C-0077-02

高校教師發(fā)展起源于19初期，到20 世紀(jì)70 年代在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的高等教育改革中逐步興起。它是專門為教師個(gè)體發(fā)展而設(shè)計(jì)的一些發(fā)展項(xiàng)目，主要內(nèi)容隨著改革的推進(jìn)而不斷完善，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化和綜合化。目前實(shí)施的高校教師發(fā)展主要包括三種類型：第一，提高高校教師教學(xué)能力的教師發(fā)展項(xiàng)目，這類項(xiàng)目為教師提供一些授課幫助，例如，在課堂組織、學(xué)生評(píng)價(jià)、課堂講演技巧以及作為導(dǎo)師的指導(dǎo)、建議和紀(jì)律管理等方面給教師提供咨詢和學(xué)習(xí)服務(wù);第二，提高高校教師作為學(xué)者和專職人員水平的項(xiàng)目，這類項(xiàng)目著重幫助高校教師通過(guò)基金申請(qǐng)、、學(xué)術(shù)兼職、行政管理等工作進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)專業(yè)發(fā)展;第三，提高高校教師個(gè)人能力的項(xiàng)目，著重培養(yǎng)教師的人際交往能力、時(shí)間管理能力、健康管理能力、建立信心能力以及對(duì)抗壓力的能力，旨在提高教師的主觀幸福指數(shù)。其實(shí)施形式也從最初的學(xué)術(shù)休假發(fā)展到設(shè)立高校教師發(fā)展的專門組織機(jī)構(gòu)。從高校教師發(fā)展的推進(jìn)過(guò)程看，高校教師發(fā)展的內(nèi)涵以及實(shí)施方法隨著時(shí)期、國(guó)家或地區(qū)的不同，以及社會(huì)發(fā)展需要在不斷更新和變化。因此各類高校應(yīng)該根據(jù)文化傳統(tǒng)、學(xué)校使命、師生規(guī)模等條件因地制宜地開(kāi)展教師發(fā)展活動(dòng)。

一、施行高校教師發(fā)展的必要性和應(yīng)具有的本土特色

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)高等教育已經(jīng)進(jìn)入從大眾化向普及化過(guò)渡的階段，國(guó)家、社會(huì)、人民對(duì)高校教學(xué)質(zhì)量的需求提高。為了配合高等教育的大規(guī)模發(fā)展，國(guó)家、政府和高校投入很大力度開(kāi)發(fā)新校區(qū)、擴(kuò)充教師隊(duì)伍、調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)、建設(shè)課程和教材、進(jìn)行教學(xué)改革和教學(xué)評(píng)估，師資隊(duì)伍質(zhì)量這個(gè)軟件的建設(shè)對(duì)于教學(xué)效果具有至關(guān)重要的作用。

從教師發(fā)展在歐美國(guó)家的實(shí)施情況來(lái)看，高校教師發(fā)展，在促進(jìn)高校教師自我發(fā)展、提高高等教育教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)校發(fā)展等方面都具有重要作用，特別是在保障教師活力以及提高教學(xué)科研水平等方面發(fā)揮作用。 我國(guó)教師發(fā)展項(xiàng)目目前仍處于萌芽階段，對(duì)“教師發(fā)展”這一起源于西方教育模式如何適應(yīng)中國(guó)高等教育環(huán)境，尚在探索和實(shí)驗(yàn)階段?，F(xiàn)階段逐步形成了從中央到地方、到高校的三級(jí)行政管理機(jī)構(gòu)， 復(fù)旦大學(xué)、北京理工大學(xué)、上海交通大學(xué)等名校成立了教師發(fā)展中心，并取得了一定的成果。

為了使高校教師發(fā)展發(fā)揮作用，我國(guó)的高校教師發(fā)展應(yīng)具有本土特色，滿足教師發(fā)展的需要。

（一）教師發(fā)展形式應(yīng)多元化

目前我國(guó)教師發(fā)展的開(kāi)展仍以提高教師科研能力為主，針對(duì)教學(xué)能力的培訓(xùn)較少且多針對(duì)青年教師展開(kāi)。培訓(xùn)工作的管理多是自上而下，教育主管部門對(duì)高校教師培訓(xùn)進(jìn)行統(tǒng)一管理，優(yōu)點(diǎn)在于能夠集中優(yōu)勢(shì)資源，但并不利于調(diào)動(dòng)教師的積極性，不利于教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研工作的平衡，較難滿足教師個(gè)性化、專業(yè)化發(fā)展的要求?？山梃b于民間辦學(xué)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作方式，發(fā)揮教學(xué)發(fā)展中心的服務(wù)作用，例如，采用問(wèn)卷調(diào)查，收集并深入分析教師工作中的實(shí)際問(wèn)題，統(tǒng)籌專業(yè)或者地域資源，開(kāi)展工作協(xié)作、交流參觀、交換訪問(wèn)等形式的相互學(xué)習(xí)工作，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用，推動(dòng)教師發(fā)展更高效的實(shí)施。

（二）教師發(fā)展的服務(wù)對(duì)象應(yīng)具有針對(duì)性

現(xiàn)有的高校教師培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，特別是針對(duì)提高教師教學(xué)能力的培訓(xùn)，多以青年教師為主。青年教師剛?cè)肼殨r(shí)往往具有較豐富的專業(yè)理論知識(shí)，但是絕大多數(shù)缺乏教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)技能掌握不夠，對(duì)師德建設(shè)缺乏自覺(jué)性，迫切需要集中培訓(xùn)，提高他們各方面的能力。但是其他年齡和階段的教師，仍然有發(fā)展的需求和愿望，例如，隨著技術(shù)和學(xué)科的發(fā)展如何幫助職業(yè)中期和晚期的教師積極更新技術(shù)能力，如何幫助教師克服隨著年齡增長(zhǎng)產(chǎn)生的職業(yè)危機(jī)感，以及中年教師如何面對(duì)家庭事業(yè)的雙重壓力等。

（三）教師發(fā)展評(píng)價(jià)體系需具有全面性

目前我國(guó)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系過(guò)多強(qiáng)調(diào)了教師學(xué)術(shù)成果，表現(xiàn)出“重科研輕教學(xué)”的問(wèn)題。在建立教師評(píng)價(jià)體系時(shí)，要充分考慮教師發(fā)展的目標(biāo)，避免單純通過(guò)教師待遇與職稱評(píng)定體系使教師為了自身利益而被動(dòng)發(fā)展;充分調(diào)動(dòng)教師的工作熱情，幫助教師在工作中發(fā)現(xiàn)樂(lè)趣主動(dòng)開(kāi)展教學(xué)與科研工作。

（四）教師發(fā)展人員的專業(yè)化

教師發(fā)展中心作為一個(gè)專門的機(jī)構(gòu)，需要具備優(yōu)秀的演講能力、組織溝通能力、熟悉學(xué)校文化、具有教育學(xué)背景的專業(yè)人員能為教師的各方面發(fā)展提出建議，同時(shí)還需具有高校教師發(fā)展的研究能力，能夠運(yùn)作教學(xué)發(fā)展各個(gè)項(xiàng)目指導(dǎo)實(shí)踐工作。目前我國(guó)在培養(yǎng)專業(yè)教師發(fā)展工作者方面還很薄弱，需要借鑒歐美國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)專業(yè)的高校教師發(fā)展工作者隊(duì)伍。

二、中醫(yī)藥高等院校實(shí)施高校教師發(fā)展的特性

中醫(yī)藥高等教育具有一定的特殊性：既有現(xiàn)代高等教育的一般特點(diǎn)，又有傳統(tǒng)文化教育的內(nèi)涵。正因?yàn)檫@種特殊性，中醫(yī)藥高等教育除了存在中國(guó)高等教育本身的問(wèn)題，還有行業(yè)自身的問(wèn)題。因此在中醫(yī)藥高等院校實(shí)施教師發(fā)展，既需要面對(duì)目前高等教育中的各種問(wèn)題，也要重視針對(duì)中醫(yī)藥高校的特點(diǎn)，進(jìn)行有中醫(yī)藥特色的教師發(fā)展。

中醫(yī)藥高校教師發(fā)展首先應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的要求，制定科學(xué)合理的教育發(fā)展規(guī)劃和教師發(fā)展規(guī)劃。為滿足中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展需要，通過(guò)促進(jìn)英語(yǔ)教師與專業(yè)教師的合作，使青年教師發(fā)揮其掌握先進(jìn)理念和語(yǔ)言學(xué)習(xí)快的優(yōu)勢(shì)，使老教師發(fā)揮教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)教師通過(guò)互助合作開(kāi)設(shè)國(guó)際化課程。對(duì)有臨床教學(xué)任務(wù)的教師，通過(guò)教師發(fā)展的施行，研究并幫助教師解決醫(yī)、教、研多重任務(wù)的平衡，使其相輔相成共同發(fā)展。

中醫(yī)藥高校教師發(fā)展應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。中醫(yī)藥高等學(xué)校主要任務(wù)在于培養(yǎng)將來(lái)從事中醫(yī)藥工作的專業(yè)型人才，同時(shí)傳播中醫(yī)藥燦爛文化，因此，要求教師對(duì)中醫(yī)藥理論及其深厚內(nèi)涵有深入的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)藥院校教師，特別是青年教師，在成長(zhǎng)過(guò)程中多關(guān)注自身領(lǐng)域的研究，對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化蘊(yùn)含的人文素養(yǎng)及人文精神的培育缺乏主動(dòng)性。在中醫(yī)藥高校教師發(fā)展中，不僅要提升教師教育教學(xué)能力和專業(yè)水平，還要陶冶教師的情操，培養(yǎng)有深厚東方文化屬性的中醫(yī)藥教學(xué)隊(duì)伍。

中醫(yī)藥的繼承具有厚積而薄發(fā)的特點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的發(fā)展，需要教師各方面能力有更深厚的功底?！笆陿?shù)木，百年樹(shù)人”，通過(guò)教師發(fā)展提升高校師資隊(duì)伍質(zhì)量需要有積累的時(shí)間和過(guò)程。中醫(yī)藥高校教師發(fā)展需要深入研究中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的規(guī)律，在實(shí)現(xiàn)方法上除了借鑒歐美國(guó)家的先進(jìn)理念，還可以使用我國(guó)現(xiàn)代教育早期的聽(tīng)課制度、優(yōu)秀教師的經(jīng)驗(yàn)介紹、老教師一對(duì)一的傳、幫、帶等的形式，促進(jìn)青年教師迅速成長(zhǎng)。

中醫(yī)藥高校教師發(fā)展仍然在探索和不斷改革，雖然其道路可能充滿坎坷和挫折，但是我們相信通過(guò)不斷的完善和調(diào)整，中醫(yī)藥高等教育在不久的未來(lái)將取得豐碩的成果。

基金項(xiàng)目：天津市普通高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革研究計(jì)劃項(xiàng)目（C04-1008）。天津中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)課題（2013JYA010）。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春玲，高益民.美國(guó)高校教師發(fā)展的興起及組織化[J].比較教育研究，2006，（9）.

[2]徐延宇，李政云.美國(guó)高校教師發(fā)展： 概念、變遷與理論探析[J]. 黑龍江高教研究，2010，（20）.

[3]董玲，彭代銀，喬延江.國(guó)外高校教師發(fā)展現(xiàn)狀及其啟示[J].中醫(yī)教育，2013，（32）.

[4]周剛，李明.我國(guó)高校教師發(fā)展的時(shí)間、問(wèn)題及對(duì)策[J].人力資源管理，2012，（1）.

篇3

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)人類學(xué);中醫(yī)藥國(guó)際化;跨文化研究

馬克思指出，人的本質(zhì)是社會(huì)關(guān)系的總和［1］。因此，醫(yī)學(xué)不僅只是智力意義上的科學(xué)，而且也是人類學(xué)意義上的文化［2］，如此醫(yī)學(xué)人類學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)是生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然補(bǔ)充［3］?！端貑?wèn)氣交變大論篇》曰:“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久?！痹缭?0世紀(jì)90年代，國(guó)內(nèi)已有學(xué)者指出了人類學(xué)方法在中醫(yī)藥研究中的巨大應(yīng)用價(jià)值［4］，目前在國(guó)內(nèi)，將人類學(xué)方法運(yùn)用于中醫(yī)研究的還不多見(jiàn)，西方關(guān)于中醫(yī)的人類學(xué)研究逐漸興起，但總體還十分有限。本文將對(duì)人類學(xué)的學(xué)科背景進(jìn)行簡(jiǎn)介，分析人類學(xué)能夠助力中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展的原因，并討論人類學(xué)在中醫(yī)藥國(guó)際化中的作用。

1人類學(xué)概述

“文化”是人類學(xué)研究的主題，人類學(xué)的起源具有濃厚的博物學(xué)以及殖民主義色彩。17世紀(jì)至20世紀(jì)的歐洲處于一個(gè)不斷擴(kuò)張的時(shí)代，為了更好地開(kāi)發(fā)和利用殖民地資源，制定針對(duì)原住民的管理政策，自然要對(duì)當(dāng)?shù)氐奈锂a(chǎn)、風(fēng)土人情等進(jìn)行全方位的了解。通過(guò)田野調(diào)查和民族志的撰寫，人類學(xué)這一學(xué)科逐漸形成。進(jìn)入20世紀(jì)，各國(guó)人類學(xué)多元化發(fā)展。誕生于西方殖民強(qiáng)權(quán)的人類學(xué)強(qiáng)調(diào)跨文化研究，并接受某些類型的文化相對(duì)論［5］;在南歐與中歐國(guó)家，人類學(xué)家往往與民俗學(xué)家以及語(yǔ)言學(xué)家合作研究地方民族語(yǔ)言和民俗文化，通過(guò)博物館等大眾教育方式，再現(xiàn)民族國(guó)家的形成，建立民族主義觀點(diǎn)［6］;前蘇聯(lián)及蘇維埃陣營(yíng)國(guó)家的人類學(xué)則遵循馬克思的社會(huì)演化理論［7］。今天人類學(xué)中的不同分支分別屬于自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)其中的一個(gè)或多個(gè)領(lǐng)域［8］。“全球化”“醫(yī)療”與“生物科技”是當(dāng)前人類學(xué)家最關(guān)注的議題，由此，醫(yī)學(xué)人類學(xué)成為人類學(xué)應(yīng)用研究領(lǐng)域中成果最豐富的一支。醫(yī)學(xué)人類學(xué)同時(shí)屬于(社會(huì))文化人類學(xué)的分支，是指關(guān)于健康、疾病和醫(yī)療系統(tǒng)的跨文化研究［9］，包括生態(tài)、政治經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生和臨床應(yīng)用等方面。

2人類學(xué)助力中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展

2.1人類學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)方法相通

人類學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在知識(shí)生產(chǎn)的方法上具有相通性，它們都具有整體觀和跨學(xué)科的特質(zhì)，并將人的生物性和文化性視為一個(gè)整體，因此，將人類學(xué)方法運(yùn)用于中醫(yī)研究，特別是中醫(yī)藥文化現(xiàn)象和中醫(yī)藥理論本質(zhì)的研究，將產(chǎn)生巨大的價(jià)值。人類學(xué)的主要研究方法是民族志(ethnography)，即運(yùn)用實(shí)地考察來(lái)提供對(duì)人類社會(huì)的描述和解釋性研究。這一方法將社會(huì)或文化當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)研究，強(qiáng)調(diào)參與性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)在特定的某個(gè)社會(huì)文化環(huán)境中，并對(duì)生活方式、價(jià)值觀念和行為模式進(jìn)行描述和解釋。因此，人類學(xué)民族志同時(shí)又是一種知識(shí)工具，它所體現(xiàn)的是研究者在某一特定文化群體中的經(jīng)驗(yàn)。在納入現(xiàn)代化管理制度以前，中醫(yī)藥傳承的主要方式之一是家庭或師徒的經(jīng)驗(yàn)傳遞，如跟師生活、采藥制備、臨證抄方、侍診于前，強(qiáng)調(diào)耳濡目染、口傳心授。業(yè)師的日常經(jīng)驗(yàn)是醫(yī)者主要的知識(shí)來(lái)源，而醫(yī)藥知識(shí)在這些日常實(shí)踐中也被生產(chǎn)出來(lái)。醫(yī)者也兼具儒家精神，有條件者也會(huì)將一己、一家之經(jīng)驗(yàn)心得付梓成書，可謂文章千古，兼濟(jì)天下，使后來(lái)的知識(shí)分子亦能按圖索驥，自學(xué)成才，這些書籍的內(nèi)容是醫(yī)家日常經(jīng)驗(yàn)的再現(xiàn)，因此具有整體性。而限于古代的交通條件，醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)在整體性的基礎(chǔ)上也具有地方性。這些醫(yī)家病案匯集和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)構(gòu)成了中國(guó)古代醫(yī)書中的一大部分，它們從人類學(xué)角度亦可以視為一種民族志。從這個(gè)角度來(lái)看，在古代的中國(guó)，參與性觀察和民族志是獲得和生產(chǎn)中醫(yī)藥知識(shí)的主要方式。因此，人類學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在知識(shí)生產(chǎn)的方法上具有相通性，這為學(xué)科之間的對(duì)話交流打開(kāi)了方便之門。鑒于“話語(yǔ)生產(chǎn)能力不足”是目前中醫(yī)藥國(guó)際化所面臨的首要障礙，若能在中西醫(yī)科學(xué)對(duì)話之外，從文化角度開(kāi)展更多的對(duì)話和交流，就能夠幫助中醫(yī)藥以更加通用的語(yǔ)言闡釋其理論本質(zhì)，增強(qiáng)中醫(yī)藥跨文化能力。

2.2人類學(xué)是不同醫(yī)學(xué)體系間的橋梁

我們?cè)趯?duì)海外中醫(yī)教育進(jìn)行調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前海外認(rèn)同度最高且最系統(tǒng)的中醫(yī)教育正是從醫(yī)學(xué)人類學(xué)課程發(fā)展而來(lái)，它的設(shè)計(jì)和建設(shè)被視為一項(xiàng)多層次、綜合性的文化工程［10］。事實(shí)證明，中醫(yī)藥作為醫(yī)學(xué)人類學(xué)內(nèi)容切入主流醫(yī)學(xué)教育是對(duì)中醫(yī)藥長(zhǎng)久發(fā)展的最佳方案。1990年，受法國(guó)巴黎第十三大學(xué)著名醫(yī)學(xué)人類學(xué)家馬達(dá)赫索教授邀請(qǐng)，時(shí)為訪問(wèn)學(xué)者的中醫(yī)專家朱勉生教授在達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)中醫(yī)課;3年后，增開(kāi)導(dǎo)引學(xué)分課;7年后，法國(guó)第一個(gè)醫(yī)學(xué)高校的中醫(yī)文憑教育辦成。通過(guò)十幾年的努力，當(dāng)初的教研室已經(jīng)發(fā)展為中醫(yī)系，而中醫(yī)專業(yè)也成為目前達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院十幾個(gè)專業(yè)中人數(shù)最多、口碑最好的專業(yè)［11］。這一項(xiàng)目針對(duì)已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)或藥學(xué)博士學(xué)位的醫(yī)生、藥劑師、研究管理人員和五年級(jí)以上具有處方權(quán)的醫(yī)學(xué)本科生開(kāi)設(shè)，并且始終圍繞“文化內(nèi)核”進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，課程內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、導(dǎo)引功、中醫(yī)漢語(yǔ)、中國(guó)哲學(xué)、天文學(xué)、中國(guó)文字文化、中西醫(yī)比較等，還設(shè)置到中國(guó)進(jìn)行文化旅游和中醫(yī)實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)。通過(guò)三年的學(xué)習(xí)，他們理解和運(yùn)用中醫(yī)藥的水平已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)高的程度。學(xué)員們認(rèn)為，他們對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)使其臨床思維發(fā)生了重要變化，中醫(yī)的多種技術(shù)也為臨床實(shí)踐提供了新的借鑒［11］。今天達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系的影響已經(jīng)超出了教學(xué)和臨床，輻射到更加廣泛的層面。這一項(xiàng)目的畢業(yè)生分散在法國(guó)各大醫(yī)院、衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門、專業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、醫(yī)生聯(lián)合會(huì)等，他們從高層次操作，正在從不同角度積極推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)同西醫(yī)藥學(xué)的交流合作［12］。這一實(shí)例表明，作為一種外來(lái)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)要在海外生存、發(fā)展，獲得當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的認(rèn)同，必然涉及與不同醫(yī)學(xué)文化的交流、滲透、吸納、融合，因此，這是一項(xiàng)跨文化綜合性的工程。而對(duì)于中醫(yī)藥的海外教育來(lái)說(shuō)，目前不少西醫(yī)學(xué)院的針灸或中醫(yī)教學(xué)單純從技術(shù)層面著手，而丟棄了中醫(yī)藥的文化根基，這從根本上說(shuō)是否定中醫(yī)藥而依附于主流醫(yī)學(xué)的操作，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)是不利于中醫(yī)藥發(fā)展的。而作為關(guān)于健康、疾病和醫(yī)療系統(tǒng)的跨文化研究，且具有重視人的生物性及文化性的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)人類學(xué)無(wú)疑是不同醫(yī)學(xué)之間溝通的橋梁。

2.3人類學(xué)助益跨文化健康服務(wù)

在跨文化健康服務(wù)或國(guó)際衛(wèi)生項(xiàng)目中，人類學(xué)能夠發(fā)揮3個(gè)方面的作用:1)為行政部門提供制度研究，即如何調(diào)整衛(wèi)生制度的結(jié)構(gòu)和運(yùn)作方式，以提供更有效的服務(wù);2)衛(wèi)生研究單純依賴于調(diào)研數(shù)據(jù)是不現(xiàn)實(shí)的，參與觀察、結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化訪談的同時(shí)結(jié)合比較案例研究最適合提供衛(wèi)生研究所需的各種信息;3)為所服務(wù)人群提供普遍健康觀念和做法，這在初級(jí)衛(wèi)生保健中極為重要［13］。20世紀(jì)40年代在羅斯?？偨y(tǒng)的支持下，納爾遜洛克菲勒(NelsonRockefeller)建立跨美事務(wù)研究中心(InstitutionofInter-AmericanAffairs，IIAA)，這是美國(guó)第一個(gè)現(xiàn)代意義上的技術(shù)援助計(jì)劃，旨在幫助拉丁美洲國(guó)家開(kāi)展衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)和教育方面的雙邊發(fā)展項(xiàng)目，以促進(jìn)美洲國(guó)家商業(yè)和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的合作。該機(jī)構(gòu)雇請(qǐng)人類學(xué)家對(duì)跨國(guó)衛(wèi)生項(xiàng)目從社會(huì)和文化方面進(jìn)行分析，以解決在傳統(tǒng)社區(qū)中引入預(yù)防醫(yī)學(xué)所遇到的障礙。在IIAA的影響下，到了50年代，美國(guó)衛(wèi)生政策的制定和規(guī)劃會(huì)戰(zhàn)略性納入文化因素，人類學(xué)研究因此受到廣泛的關(guān)注和支持，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)人類學(xué)的主要工作就是為跨文化的健康服務(wù)國(guó)際衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行支持性研究［14］。近年來(lái)中醫(yī)藥的衛(wèi)生外交價(jià)值和公共外交價(jià)值正在不斷顯現(xiàn)，中醫(yī)藥的國(guó)際化已經(jīng)從過(guò)去的自然傳播向主動(dòng)“走出去”轉(zhuǎn)變。有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)藥能夠參與全球衛(wèi)生治理、維護(hù)人類健康，是中國(guó)為世界提供的一種公共產(chǎn)品，其本質(zhì)是跨文化的健康服務(wù)［15］。中醫(yī)藥要走進(jìn)異文化，需借助人類學(xué)，方能知己知彼，立于不敗之地。

3人類學(xué)在中醫(yī)藥國(guó)際化中的應(yīng)用

3.1增進(jìn)海外社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥文化價(jià)值的了解

我們認(rèn)為，當(dāng)前中國(guó)國(guó)際影響力的快速提升為中醫(yī)藥廣泛、深入的國(guó)際傳播提供了良好的條件，但中醫(yī)藥國(guó)際化還面臨著許多問(wèn)題，首當(dāng)其沖的是海外民眾不能充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥文化價(jià)值［16］。而海外逐漸興起的關(guān)于中醫(yī)藥的人類學(xué)研究(以下簡(jiǎn)稱人類學(xué)中醫(yī)研究)則有許多可資借鑒之處。從20世紀(jì)中國(guó)對(duì)外開(kāi)放以后，馮珠娣(JudithFarquhar)、陳南茜(NancyChen)、許小麗(Elis-abethHsu)、蔣熙德(VolkerScheid)、詹梅(ZhanMei)、彭曉月(SonyaPrizker)等陸續(xù)來(lái)到中國(guó)進(jìn)行中醫(yī)藥的田野調(diào)查。與此同時(shí)中國(guó)的中醫(yī)也逐步走出國(guó)門，在外落地生根，孕育了海外獨(dú)特的中醫(yī)藥文化，特德卡普丘克(TedKaptchuk)、艾米莉吳(EmilyWu)、琳達(dá)巴恩斯(LindaBarnes)等對(duì)此也有觀察和探索。這些人類學(xué)家有的到正規(guī)中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)、有的走入民間跟隨“老中醫(yī)”、有的就職于國(guó)外開(kāi)設(shè)中醫(yī)門診的綜合醫(yī)院、有的研究脈診［17］、有的研究氣功［18］、有的探索中醫(yī)藥的翻譯［19］、有的記錄中醫(yī)藥的創(chuàng)新［20］、有的研究中醫(yī)門診中的文化現(xiàn)象［21］、有的研究中醫(yī)藥在海外社會(huì)中的涵化［22］，這些成果鮮為國(guó)內(nèi)學(xué)界所知。而卡普丘克撰寫的《一張沒(méi)有織工的網(wǎng)》(TheWebThatHasNoWeaver)出版30余年來(lái)仍是最受西方社會(huì)歡迎的中醫(yī)讀物。由此可見(jiàn)，海外人類學(xué)家是中醫(yī)藥文化傳播的使者，而國(guó)際人類學(xué)中醫(yī)研究是中醫(yī)藥文化傳播的重要載體。鑒于此，應(yīng)鼓勵(lì)國(guó)際人類學(xué)中醫(yī)研究，助力中醫(yī)藥文化海外傳播。具體而言，可由相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立研究基金，鼓勵(lì)海外人類學(xué)家開(kāi)展中醫(yī)藥研究，通過(guò)跨文化研究和交流增進(jìn)海外社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥及其文化價(jià)值的了解。

3.2提升中醫(yī)藥國(guó)際話語(yǔ)生產(chǎn)能力

中醫(yī)藥國(guó)際話語(yǔ)生產(chǎn)能力不足已經(jīng)是學(xué)界的共識(shí)，原因在于中醫(yī)藥話語(yǔ)與主流醫(yī)學(xué)(主要是生物醫(yī)學(xué))話語(yǔ)的可通約性不強(qiáng)，為此應(yīng)鼓勵(lì)中西人類學(xué)家合作開(kāi)展對(duì)中醫(yī)藥的田野調(diào)查和東西方醫(yī)學(xué)的比較研究。正如赫拉西奧費(fèi)伯樂(lè)加(HoracioFabrega)所說(shuō)，生物醫(yī)學(xué)被視為一種正式且科學(xué)的知識(shí)，存在于國(guó)家法律關(guān)于疾患的陳述之中，作為一種衡量病態(tài)的尺度［23］。生物醫(yī)學(xué)之所以能成為這樣一種尺度，是由于人們認(rèn)為它是科學(xué)的，因此是理性的、非文化的。但20世紀(jì)70年代末和80年代初的醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究，徹底改變了人們對(duì)生物醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，生物醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐同樣具有文化性和地方性［24］。這也就意味著，生物醫(yī)學(xué)不能被視為衡量其他醫(yī)學(xué)體系的尺度。然而目前中醫(yī)藥國(guó)際話語(yǔ)的生產(chǎn)主要以生物醫(yī)學(xué)為尺度進(jìn)行，即目前中醫(yī)藥研究的絕大部分都由生物醫(yī)學(xué)所主導(dǎo)，這種趨勢(shì)有可能會(huì)創(chuàng)造出一種“新醫(yī)學(xué)”，但“皮之不存，毛將焉附”，如不堅(jiān)持自己的文化基因，中醫(yī)藥也將面臨著消亡。從人類學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，鑒于生物醫(yī)學(xué)的話語(yǔ)具有很強(qiáng)通用性，應(yīng)成為中醫(yī)藥發(fā)展的工具之一。這就需要人類學(xué)家在東西方兩種醫(yī)療文化之間搭建橋梁，更多地開(kāi)展對(duì)中醫(yī)藥的田野調(diào)查和東西方醫(yī)學(xué)的比較研究，目前已經(jīng)有若干中外學(xué)者正在聯(lián)合開(kāi)展這樣的工作［25］。這些人類學(xué)作品將中醫(yī)藥的文化性完整保留，同時(shí)也呈現(xiàn)了具體的中醫(yī)藥技術(shù)，中醫(yī)藥的國(guó)際話語(yǔ)在人類學(xué)中醫(yī)研究中會(huì)自然生成和豐富，因而國(guó)際話語(yǔ)生產(chǎn)能力也將得到提高。

3.3提高中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生治理的能力

中醫(yī)藥在主動(dòng)“走出去”時(shí)，將面臨來(lái)自法律、文化、信仰等多方面的挑戰(zhàn)，特別是在中醫(yī)藥傳播基礎(chǔ)薄弱的國(guó)家和地區(qū)，相當(dāng)一部分中醫(yī)藥跨文化服務(wù)效率不高，投入產(chǎn)出比較低，參與公共衛(wèi)生治理的能力較弱，為此應(yīng)聘請(qǐng)人類學(xué)家參與中醫(yī)藥跨文化服務(wù)設(shè)計(jì)。中醫(yī)藥跨文化服務(wù)涉及到理念設(shè)計(jì)、市場(chǎng)需求、組織架構(gòu)、運(yùn)營(yíng)模式、質(zhì)量控制、醫(yī)學(xué)倫理、療效評(píng)價(jià)等多個(gè)方面，而有關(guān)中醫(yī)藥跨文化服務(wù)的衛(wèi)生研究還遠(yuǎn)不能滿足中醫(yī)藥國(guó)際化的需求。而上文已經(jīng)提到，人類學(xué)研究在跨文化健康服務(wù)或國(guó)際衛(wèi)生項(xiàng)目中起著重要的作用，包括提供制度研究、衛(wèi)生研究以及當(dāng)?shù)氐奈幕芯俊６P(guān)于中醫(yī)藥跨文化服務(wù)的人類學(xué)研究，也能夠同時(shí)增強(qiáng)中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生治理的能力，幫助中醫(yī)藥走向惠及全球的公共醫(yī)學(xué)。

篇4

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0022-02

社區(qū)護(hù)理起源與西方國(guó)家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國(guó)國(guó)情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。相對(duì)于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。

1 中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：

中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個(gè)方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，它可以針對(duì)不同的社區(qū)服務(wù)對(duì)象，調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。

2 中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)：

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國(guó)具有獨(dú)特的運(yùn)用價(jià)值。作為發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念，實(shí)質(zhì)可以通過(guò)中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達(dá)到意想不到的效果。

社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。

可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護(hù)理以我國(guó)傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運(yùn)動(dòng)也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受，這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于不同的人群，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)于健康人群，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對(duì)于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主；對(duì)于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無(wú)論中醫(yī)護(hù)理針對(duì)何種人群，發(fā)揮何種護(hù)理功能，都同時(shí)應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識(shí)與技能、即調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見(jiàn)的對(duì)腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理等。

4 關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展情況大力開(kāi)展的意義：

我國(guó)的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，尚處于萌芽階段，全國(guó)只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開(kāi)展較少[3]。針對(duì)居民特點(diǎn)及需求提供個(gè)性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展的還不夠廣泛。

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用，但由于我國(guó)尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī)；多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才；提高宣傳力度，積極開(kāi)展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)；充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開(kāi)創(chuàng)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際同步發(fā)展。

此外，在社區(qū)中開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理，不但有利于促進(jìn)人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進(jìn)民眾對(duì)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強(qiáng)民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會(huì)的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王紅云，趙燕利.中醫(yī)護(hù)理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護(hù)士，2008，6（3）：665.

篇5

一代名醫(yī)嚴(yán)倉(cāng)山

嚴(yán)蒼山（1898-1968），浙江寧海人，我國(guó)近代著名的中醫(yī)臨床家、中醫(yī)教育家。師承名醫(yī)丁甘仁先生，曾任上海四明醫(yī)院中醫(yī)師，并創(chuàng)辦上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院。蒼山先生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，頗具卓識(shí)，一再?gòu)?qiáng)調(diào)作為醫(yī)家必須兼取百家，廣搜博采，開(kāi)拓視野。在近50年的醫(yī)學(xué)生涯中，蒼山先生在內(nèi)科雜病與外感熱病方面均積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了諸多獨(dú)到的學(xué)術(shù)見(jiàn)解；而且醫(yī)德高尚，凡有病患相請(qǐng)則必到。蒼山先生稟性儒雅，擅長(zhǎng)詩(shī)畫，與著名畫家潘天壽為摯友，其書法繪畫水平得到了諸多藝術(shù)界名家們的好評(píng)，被稱為“經(jīng)社”（醫(yī)生文人團(tuán)體）才子之一。

？ 嚴(yán)蒼山膏方處方郵寄信封

？

？

？ 嚴(yán)蒼山在四明醫(yī)院開(kāi)具的處方

基地建設(shè)：原汁原味的傳承

丁氏內(nèi)科嚴(yán)蒼山流派傳承基地依托上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行基地建設(shè)。

曙光醫(yī)院心內(nèi)科目前為全國(guó)心血管病重點(diǎn)?？?，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專病（心衰?。└苯M長(zhǎng)單位。國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位?；啬壳耙言O(shè)立了五個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的研究，包括心衰?。ㄐ牧λソ撸⑿乇裕ü谛牟。?、泄瀉（腸炎）、中風(fēng)和不寐（失眠）。分別以基地的特色驗(yàn)方在流派門診中廣泛運(yùn)用。

通過(guò)繼承的方法，蒼山先生當(dāng)年的一些有效治療方法和方藥，得以原汁原味地應(yīng)用到這些疾病的治療中。

？

傳承人：名家云集的團(tuán)隊(duì)

嚴(yán)蒼山基地負(fù)責(zé)人為嚴(yán)世蕓教授，潘華信教授、潘華敏教授為代表性傳承人，徐燕教授、嚴(yán)力教授為主要傳承人。

？ 嚴(yán)世蕓 蒼山先生之子，曾任上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)，上海市中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)，教授，博士生導(dǎo)師，全國(guó)名老中醫(yī)師承班導(dǎo)師，上海市名中醫(yī)，上海中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療充血性心衰、高血壓病、冠心病、病毒性心肌炎、各種心律失常、高脂血癥等常見(jiàn)心血管疾病。

？

？ 潘華信：上海中醫(yī)藥大學(xué)專家委員會(huì)委員。蒼山先生關(guān)門弟子，現(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學(xué)客座教授、上海市普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地――中醫(yī)藥文化研究與傳播中心特聘教授。擅長(zhǎng)以蒼山先生學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)診治慢性阻塞性肺病等諸多內(nèi)科疾病。

？

？ 潘華敏：蒼山先生關(guān)門弟子，現(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學(xué)客座教授、上海市普通高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地――中醫(yī)藥文化研究與傳播中心特聘教授。注重調(diào)治先后天之本為基點(diǎn)，脾胃安和，則氣血充沛。

？ 徐燕，教授、心內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。上海市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，全國(guó)嚴(yán)世蕓名中醫(yī)傳承工作室負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭、高血壓病、冠心病、心律失常等心血管疾病，對(duì)中醫(yī)膏方調(diào)理有獨(dú)到研究。

？

？

？ 嚴(yán)世蕓教授帶教學(xué)生

精準(zhǔn)膏方“和為貴”

嚴(yán)世蕓

“膏”作為一種制劑形式，起源于漢，主要稱“煎”。至宋代，不再稱“煎”，而以“膏”取代之，大都是固定處方和作用的一種成藥制劑。至清代，膏方出現(xiàn)，首先在宮廷應(yīng)用，因人處方制膏。至清末，膏方走向民間，主要在上海及其周邊地區(qū)流行。

膏方是“膏”這種劑型在臨床應(yīng)用方面的重大發(fā)展，也是中醫(yī)臨床辨證處方的一種延伸，充分體現(xiàn)了辨證治療、養(yǎng)生、治未病的理念和思想。

膏方制劑具有以下特點(diǎn)：

1、 充分體現(xiàn)辨證論治和因人、因時(shí)制宜的個(gè)體化治療原則，一人一方，針對(duì)性強(qiáng)。

2、 以扶正為主，祛邪為輔，調(diào)治結(jié)合為特點(diǎn)，進(jìn)行整體調(diào)理，維護(hù)身體健康，或進(jìn)一步鞏固平時(shí)治療效果；

正因?yàn)槿绱?，膏方處方要求較高，要求“精到”、“整體”、“全面”，它的處方指導(dǎo)原則，是一個(gè)“和”字。

“和”是中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)處于不斷變動(dòng)事物各種要素關(guān)系的一種哲學(xué)表達(dá)。膏方的目標(biāo)，是追求“和”，通過(guò)調(diào)養(yǎng)與治病結(jié)合，整體與局部結(jié)合，共性與個(gè)性結(jié)合，使整體處于和諧狀態(tài)。

篇6

我國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)在經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的風(fēng)雨飄搖之后，其獨(dú)特的整體協(xié)調(diào)、辨證施治等思維方式和治則治法依然保持了不朽的魅力。任何一種理論形態(tài)、思維方式的生成都不是空穴來(lái)風(fēng)，都會(huì)有其生成的土壤、陽(yáng)光和水分。中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究傳統(tǒng)是在中國(guó)博大精深的東方古文化背景的土壤中形成的，也是東方文化中孕育出的最為璀璨的一顆明珠。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展見(jiàn)證了中國(guó)特定時(shí)代人類的認(rèn)識(shí)能力和社會(huì)的變遷。隨著科學(xué)進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，西方科學(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代，映射出向東方回歸的痕跡，后現(xiàn)代主義哲學(xué)思想與中醫(yī)藥學(xué)哲學(xué)思想有著深深的默契，后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也與中醫(yī)藥學(xué)存在明顯的暗合?？梢哉f(shuō)，后現(xiàn)代科學(xué)的腳步正是使中醫(yī)藥學(xué)感受到強(qiáng)烈共振的空谷足音，它預(yù)示著中醫(yī)藥學(xué)將在21世紀(jì)與后現(xiàn)代化邂逅。這些都說(shuō)明，中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)涵著大量的科學(xué)合理性和現(xiàn)實(shí)啟發(fā)性，其優(yōu)勢(shì)必須保持。

1中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想

1.1系統(tǒng)論思想盡管近代的系統(tǒng)方法是從20世紀(jì)40年展起來(lái)的，但一些樸素的系統(tǒng)思想?yún)s早在二三千年前就在東方出現(xiàn)了。中國(guó)古代存在著典型的有機(jī)整體觀念，早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統(tǒng)觀。如在我國(guó)最早的著作《易經(jīng)》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說(shuō)。八卦說(shuō)把世界看作為一個(gè)由基本要素組成的系統(tǒng)整體，以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦，八卦重疊形成六十四卦，從而形成了概括天地間萬(wàn)事萬(wàn)物的世界體系。而且《易經(jīng)》還把世界看作由基本矛盾關(guān)系所規(guī)定的層次系統(tǒng)整體，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的循環(huán)演化的系統(tǒng)整體。同樣五行說(shuō)也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統(tǒng)整體，這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，從而構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)。所以這些理論基本上都是將最基本的物質(zhì)元素看作是組成世界萬(wàn)物的基本元素，而整個(gè)世界無(wú)非是由這些元素組成的整體系統(tǒng)，它們之間相生相克，使得整個(gè)世界不斷循環(huán)演化，形成不同層次不同內(nèi)容的系統(tǒng)整體。公元前五百多年，以老子為創(chuàng)始人的道家對(duì)系統(tǒng)提出了精辟的看法，在其經(jīng)典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無(wú)”“陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)用一些更抽象的范疇，如有與無(wú)、一與二、始與終、陰與陽(yáng)等對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系來(lái)表達(dá)自然界的統(tǒng)一性。它們認(rèn)為“道”是事物之本源，又是事物的法則。天、地、人都是道的產(chǎn)物，它們具有統(tǒng)一性。道是天、地、人的主體，也是天地人運(yùn)動(dòng)必須遵守的規(guī)律和行動(dòng)法則，認(rèn)為世界的起源于“無(wú)生道，道生一，一生二，二生三，三生無(wú)窮”。

植根于中國(guó)古代文化土壤中的中國(guó)古代醫(yī)學(xué)思想同樣包含有豐富的系統(tǒng)觀念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中人體被看作一個(gè)和諧的有機(jī)整體，并進(jìn)一步被看作是自然界的一部分，因此人的養(yǎng)生規(guī)律是與外界自然環(huán)境密切相關(guān)的，故有“天人相應(yīng)”的醫(yī)療原則，主張把生理現(xiàn)象與自然現(xiàn)象相聯(lián)系，提倡整體辨證施治的觀點(diǎn)。

中醫(yī)藥學(xué)的這種觀點(diǎn)受到國(guó)際上系統(tǒng)科學(xué)家的高度重視。當(dāng)代著名系統(tǒng)科學(xué)家，耗散結(jié)構(gòu)理論的創(chuàng)始人普利高津(Prigaogine)曾說(shuō)：“我們正是站在一個(gè)新的綜合、新的自然觀的起點(diǎn)上。也許我們最終有可能把強(qiáng)調(diào)定量描述的西方傳統(tǒng)和著限于自發(fā)組織世界的中國(guó)傳統(tǒng)結(jié)合起來(lái)”［1］。

中醫(yī)的診斷方法中依然蘊(yùn)涵著大量的系統(tǒng)論思想，中醫(yī)的診斷包括四診和辨證，四診除通過(guò)望、聞、問(wèn)、切外，還包括參考病人的社會(huì)心理狀況、體質(zhì)狀況以及自然環(huán)境狀況等信息，對(duì)病因、病位和病機(jī)做出明確判斷。辨證是以一定的經(jīng)驗(yàn)（包括理論）為基礎(chǔ)的信息加工、分析和處理的過(guò)程，辨證既是對(duì)四診資料的處理，又反作用于四診技術(shù)的運(yùn)用，同時(shí)還受治療結(jié)果的反饋，并不斷完善和更新。中醫(yī)藥學(xué)的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對(duì)證候組方遣藥，非藥物治療也同時(shí)針對(duì)證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂(lè)等來(lái)治療。其治療思路整理如圖1。

1.2演化論思想中國(guó)古代演化觀主要表現(xiàn)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行說(shuō)、太極圖等學(xué)說(shuō)之中。大多都是將萬(wàn)物的演化描述成為一個(gè)相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個(gè)閉合的回圈中進(jìn)行，而始點(diǎn)最后又變成了終點(diǎn)。中醫(yī)藥學(xué)思維活動(dòng)是動(dòng)態(tài)的過(guò)程，通過(guò)人的機(jī)體在自然狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)描述，去反映出癥狀或生理現(xiàn)象的表現(xiàn)，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫(yī)藥理論認(rèn)為人的復(fù)雜性在于它自身和環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用的動(dòng)態(tài)變化，元?dú)鈱W(xué)說(shuō)闡明了“形”與“氣”相互轉(zhuǎn)化的發(fā)展觀，強(qiáng)調(diào)“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動(dòng)統(tǒng)一過(guò)程狀態(tài)演化，如中醫(yī)理論中健康概念實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)的是陰陽(yáng)之間交互作用，形成自和的最佳狀態(tài)，醫(yī)療的任務(wù)就是調(diào)整這種狀態(tài)的非平衡或非最佳狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)對(duì)生理過(guò)程的認(rèn)識(shí)角度是從氣化的結(jié)構(gòu)和氣化的活動(dòng)這一“耗散”系統(tǒng)出發(fā)的。

2中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)方法論對(duì)現(xiàn)代科學(xué)研究的啟發(fā)

2.1中醫(yī)藥整體認(rèn)知論的科學(xué)思想為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了一種新的天人觀中國(guó)傳統(tǒng)文化的思想特征之一是注重天人關(guān)系，即人與自然的關(guān)系，主張人與自然存在著不可分割的關(guān)系，相互影響，相至制約，因而人應(yīng)順應(yīng)自然，與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現(xiàn)為“天命論”“天人感應(yīng)論”的思想和“天人合一”的觀念，其中有不少秘化、不科學(xué)的內(nèi)容。但在西方工業(yè)化進(jìn)程帶來(lái)的諸如環(huán)境污染、生態(tài)失衡、資源和能源浪費(fèi)等社會(huì)問(wèn)題日益加重的今天，注重天人和諧的中國(guó)古老天人觀有助于在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上重新審視人與自然的關(guān)系，以保持與自然的和諧持續(xù)發(fā)展。

從實(shí)踐角度看，現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展在一定程度上受到了中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)思想的影響。日本哲學(xué)家和農(nóng)學(xué)家福岡正信先生依據(jù)老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農(nóng)法”取代建立在工業(yè)文明基礎(chǔ)上的“科學(xué)農(nóng)法”，并親身實(shí)踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機(jī)建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一，體現(xiàn)了人與自然有機(jī)協(xié)調(diào)的特點(diǎn)。人與自然和諧相處的思想，還影響到現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，這就是強(qiáng)調(diào)技術(shù)程序應(yīng)有益于人的身心愉悅和健康，強(qiáng)調(diào)技術(shù)的功能是解放人，現(xiàn)代的人體工程學(xué)、人－機(jī)系統(tǒng)工程學(xué)和技術(shù)美學(xué)研究，正是適應(yīng)這種需求的體現(xiàn)［3］。

2.2中醫(yī)藥直覺(jué)、體驗(yàn)的方法論為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了創(chuàng)造性的思維模式日本物理學(xué)家、諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者湯川秀樹(shù)從小就對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣。在他看來(lái)中國(guó)傳統(tǒng)文化中某種不同于西方的藝術(shù)特性——既有原則，又能進(jìn)行靈活調(diào)整；不僅有科學(xué)思想，而且有駕馭科學(xué)的智慧。他說(shuō)：“中國(guó)人和日本人所擅長(zhǎng)的并以他們的擅長(zhǎng)而自豪的，就是直覺(jué)的領(lǐng)域——日語(yǔ)叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機(jī)伶?！保?］老莊的思想在湯川秀樹(shù)的物理學(xué)研究中發(fā)揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發(fā)，聯(lián)想到萬(wàn)物中最基本的東西并沒(méi)有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對(duì)應(yīng)。它雖未分化，卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹(shù)還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬(wàn)物之逆旅；光陰者，百代之過(guò)客”這句話的啟發(fā)，提出了時(shí)空量子的空域概念。

中醫(yī)藥學(xué)思維中的直覺(jué)和理性總是互補(bǔ)存在，這種直覺(jué)賦予了科學(xué)家以新的頓悟使其有所創(chuàng)造。正如美國(guó)物理學(xué)家卡普拉所說(shuō)：“量子力學(xué)迫使我們認(rèn)識(shí)到，宇宙并不是物體的集合，而是統(tǒng)一體中各部分相互關(guān)系的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。但這正是東方神秘主義體驗(yàn)世界的方式?！保?］卡普拉相當(dāng)重視“體驗(yàn)”的作用，他通過(guò)中醫(yī)和《易經(jīng)》來(lái)體驗(yàn)事物的對(duì)立統(tǒng)一和動(dòng)態(tài)平衡，通過(guò)《華嚴(yán)經(jīng)》來(lái)體驗(yàn)事物的相互依賴和時(shí)空的相互滲透，通過(guò)中國(guó)哲學(xué)中道與氣的學(xué)說(shuō)體驗(yàn)“空”與“形”的關(guān)系，并將這些體驗(yàn)同現(xiàn)代物理學(xué)研究緊密聯(lián)系起來(lái)，從而獲得了對(duì)基本粒子結(jié)構(gòu)和關(guān)系、量子場(chǎng)論和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思維模式的嚴(yán)密邏輯性決定了其強(qiáng)調(diào)“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創(chuàng)造力的有效發(fā)揮，而中國(guó)傳統(tǒng)文化中體驗(yàn)的模式認(rèn)識(shí)成果恰恰能夠啟發(fā)和激勵(lì)科學(xué)家的創(chuàng)造和想象力的發(fā)揮。

3中醫(yī)藥學(xué)協(xié)調(diào)思想為現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于有機(jī)事物的研究提供了有益啟示

李約瑟將中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)思想成為“有機(jī)自然主義”［6］，因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)科學(xué)思想主要是針對(duì)存在有機(jī)聯(lián)系的事物加以整體的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，其典型的科學(xué)成果應(yīng)該就是中醫(yī)藥學(xué)。這是傳統(tǒng)科技體系中至今仍有現(xiàn)代價(jià)值的為數(shù)不多的成果之一。中醫(yī)藥學(xué)在不破壞生命有機(jī)體的內(nèi)外聯(lián)系的前提下，通過(guò)觀察、體驗(yàn)和辨證施治，調(diào)節(jié)人體內(nèi)在機(jī)能，達(dá)到內(nèi)外平衡，抗病祛邪的治療特點(diǎn)，以其舉世公認(rèn)的療效說(shuō)明了中國(guó)傳統(tǒng)思想在認(rèn)識(shí)生命有機(jī)體方面獨(dú)有的方法論意義。

管理科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)體系中體現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化相互滲透的新興學(xué)科，其研究對(duì)象是具備社會(huì)有機(jī)體特點(diǎn)的組織或群體。早期的管理科學(xué)理論重物不重人，西方的“泰羅制”實(shí)際上把工人看作從屬于機(jī)器生產(chǎn)工具，用機(jī)械論觀點(diǎn)看待生產(chǎn)活動(dòng)中的人與人、人與機(jī)器的關(guān)系?，F(xiàn)代管理科學(xué)中的Z型理論改變了這種傾向，開(kāi)始強(qiáng)調(diào)以人為中心，注重人際的有機(jī)協(xié)調(diào)。提出Z型理論的美籍日本管理學(xué)家威廉。大內(nèi)主張經(jīng)濟(jì)組織中每個(gè)人和每個(gè)團(tuán)體正好象人體中的器官，管理的機(jī)能主要不是控制而是協(xié)調(diào)，這種觀點(diǎn)顯然帶有東方文化的特征。日本管理學(xué)家伊藤肇進(jìn)一步指出，日本企業(yè)家能夠使戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)迅速?gòu)?fù)興，中國(guó)經(jīng)典的影響應(yīng)居首功［7］。

從分子到細(xì)胞再深入基因，希望能找到針對(duì)功能的遺傳學(xué)早有定論：基因產(chǎn)物必須在細(xì)胞內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮功能，細(xì)胞必須與其他細(xì)胞相互作用，機(jī)體必須在多變化的環(huán)境中生存，因此基因表達(dá)及作為結(jié)果產(chǎn)生的表型常是通過(guò)個(gè)體基因型與內(nèi)外環(huán)境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻(xiàn)也認(rèn)為，很多人類常見(jiàn)病代表著我們的基因組與環(huán)境畢生相互作用的一種積累，預(yù)測(cè)基因在復(fù)雜疾病過(guò)程中與環(huán)境的相互作用是一種令人氣餒的任務(wù)［9］。由上可見(jiàn)，基因型與表型不總是一一對(duì)應(yīng)。因此單純以基因表達(dá)譜作為“證”的實(shí)質(zhì)或作為“證”“病”的連結(jié)點(diǎn)似欠全面。

正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開(kāi)生命之謎，生命是宏觀的”［10］。美國(guó)《科學(xué)》雜志19990402出版復(fù)雜系統(tǒng)?？渚庉嫴繉?dǎo)言“超越還原論(BeyondReductionism)”就直截了當(dāng)指出現(xiàn)代基因組學(xué)還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點(diǎn)越來(lái)越明顯，主要是信息過(guò)載和過(guò)分簡(jiǎn)單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補(bǔ)充占支配地位的還原論方法”［11］。

中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)涵著現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的基因，復(fù)雜性科學(xué)的興起和發(fā)展為中醫(yī)藥學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發(fā)展呼喚中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)觀啟迪的今天，中醫(yī)藥現(xiàn)代化步伐會(huì)進(jìn)一步加快，其科學(xué)內(nèi)涵將會(huì)得到充分揭示和發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)一定能全面走向世界，對(duì)人類健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)，綻放出更加奪目的光彩。

中醫(yī)藥學(xué)對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，提供了人類認(rèn)識(shí)和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑；中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知方法及其個(gè)體化診療體系反映了整體醫(yī)學(xué)的特征；中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn)；中醫(yī)藥浩瀚的古典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫(kù)；中醫(yī)藥學(xué)充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，展示了現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢(shì)。從以上的優(yōu)勢(shì)和特色可以看到中醫(yī)藥學(xué)不但具有極強(qiáng)的科學(xué)性，而且在許多方面提示和反映了現(xiàn)代人體科學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以至現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的方向和研究的前沿?？茖W(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代，正在從分析的科學(xué)嬗變?yōu)檎峡茖W(xué)，中醫(yī)藥學(xué)中所蘊(yùn)涵的文化優(yōu)勢(shì)、思維優(yōu)勢(shì)將對(duì)現(xiàn)代科學(xué)文化的發(fā)展發(fā)揮重要的啟發(fā)作用。

【參考文獻(xiàn)】

［1］伊·普利高津.從混沌到有序［M］.上海：上海譯文出版社，1987：12.

［2］葛榮晉.道家文化與現(xiàn)代文明［M］.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，1991.

［3］張相輪，凌繼堯.科學(xué)技術(shù)之光［M］.北京：人民出版社，1986.

［4］湯川秀樹(shù).創(chuàng)造力和直覺(jué)——一個(gè)物理學(xué)家對(duì)于東西方的考察［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，1989.

［5］灌耕.現(xiàn)代物理學(xué)與東方神秘主義［M］.成都：四川人民出版社，1983.

［6］李約瑟.中國(guó)科學(xué)技術(shù)史（第2卷）·科學(xué)思想史［M］.北京：科學(xué)出版社，1990.

［7］林德宏，張相輪.東方的智慧［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1990.

［8］KlugWs,CummingsMR.ConceptsofGenetics,Columbus:CEMerrillpubl,1983：81.

［9］PeltonenI.,MekusickVA.Dissectinghumandiseaseinthepostgenornicera.Science2001,291：1224.

篇7

【關(guān)鍵詞】 針灸 醫(yī)學(xué)史 文獻(xiàn)綜述

近五年來(lái)關(guān)于針灸醫(yī)學(xué)史的研究，涉及針灸的經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸的技法、針灸的處方與取穴、針灸的臨床、針灸的醫(yī)家、針灸的醫(yī)籍、針灸的教育、針灸的中外交流等方面，其中以腧穴、灸法、處方與取穴、臨床、醫(yī)家、醫(yī)籍研究比較多。通過(guò)這些研究，可以勾劃出目前國(guó)內(nèi)針灸醫(yī)學(xué)史的研究方向與水平。

經(jīng)絡(luò)與腧穴方面的研究

這幾年來(lái)，一些研究探討了經(jīng)絡(luò)與腧穴的起源、發(fā)展過(guò)程。曹鐵軍等探討了經(jīng)絡(luò)及腧穴起源及其意義［1］，華萍等歸納、總結(jié)經(jīng)絡(luò)研究的各個(gè)流派［2］，常小榮等論述了腧穴學(xué)的歷史發(fā)展過(guò)程［3］，譚奇紋對(duì)漢代以及漢代以前經(jīng)絡(luò)腧穴文獻(xiàn)進(jìn)行全面系統(tǒng)考證［4］，黃龍祥研究了腧穴主治的演變［5］，劉立公等對(duì)古代文獻(xiàn)中三焦經(jīng)及其腧穴主治進(jìn)行統(tǒng)計(jì)［6］，崔孟鎬選取腧穴理論組成部分之一臟腑俞募穴的內(nèi)容進(jìn)行研究［7］、黃思琴等對(duì)古代文獻(xiàn)中百會(huì)穴的記載進(jìn)行研究［8］。

在針灸銅人方面，黃龍祥對(duì)東京國(guó)立博物館針灸銅人的外形特征、經(jīng)穴數(shù)量、穴名書寫特征、經(jīng)穴歸經(jīng)以及經(jīng)穴定位特點(diǎn)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的考察［9］，黃龍祥等還在系統(tǒng)考察明代正統(tǒng)銅人沿革的基礎(chǔ)上，確認(rèn)了現(xiàn)藏于俄羅斯圣·彼得堡國(guó)立艾爾米塔什博物館的針灸銅人為明正統(tǒng)銅人，同時(shí)確認(rèn)正統(tǒng)銅人的性質(zhì)是仿宋天圣銅人，可視為宋代國(guó)家針灸經(jīng)穴標(biāo)準(zhǔn)《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》文本的權(quán)威解釋［10］。

針灸技法與取穴方面的研究

針灸技法的研究主要是在灸法方面。于賡哲對(duì)唐宋民間醫(yī)療活動(dòng)中灸療法的浮沉作了的時(shí)代背景分析［11］，楊威等總結(jié)出清朝灸療的發(fā)展?fàn)顩r、分析了清代灸療的發(fā)展特點(diǎn)［12］，箱大昭通過(guò)日本灸法歷史資料的回顧以及現(xiàn)代灸法文獻(xiàn)的研究，系統(tǒng)地展示日本灸法的發(fā)展歷史、源流以及演變過(guò)程［13］。田紀(jì)鈞總結(jié)了刃針療法的歷史淵源［14］。

黃濤研究了古代文化因素對(duì)針灸選穴的影響，并且還分析針灸方的演變及選穴規(guī)律［15～16］，楊兆民探索了古今針?biāo)幉⒂玫脑戳鳎?7］，樊旭通過(guò)對(duì)古今針灸治療泄瀉病的文獻(xiàn)的整理及分析研究后總結(jié)出針灸治療泄瀉病的常用處方及配穴規(guī)［18］，張瑞峰等研究了古代針灸防治“中風(fēng)”處方規(guī)律［19］，富作平通過(guò)對(duì)古今文獻(xiàn)的分析及研究，總結(jié)出針灸治療中風(fēng)病的高頻次處方［20］，郭向軍等總結(jié)出針灸治療哮喘病的主要穴位、歸納出哮喘病針灸常用處方及其配穴原則與規(guī)律［21］。

針灸治療疾病史

針灸治療疾病史方面主要集中在內(nèi)科疾病方面，比較突出的研究是上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所劉立公等人運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)多種古醫(yī)籍中使用針灸方法治療各科疾病的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方面。劉立公等對(duì)古醫(yī)籍所載有關(guān)針灸治療消渴、瘟疫內(nèi)容進(jìn)行整理研究［22～23］，王妮探討了哮喘病的針灸防治規(guī)律、以及各種方法和臨床證型之間的選穴配穴規(guī)律項(xiàng)等［24］，王全林分析歸納了宋代針灸補(bǔ)腎法的基本特點(diǎn)［25］，李永宸等總結(jié)了嶺南醫(yī)家采用針灸治療鼠疫、霍亂的經(jīng)驗(yàn)［26］。在外科方面，劉立公研究瘕積聚、瘤核贅突的古代針灸治療特點(diǎn)［27～28］，李云等總結(jié)了古代針灸歌賦治療痛證的特色［29］。五官病方面，韓紅探討了五官病針灸用穴的技法［30］。另外，王宇恒等從歷代文獻(xiàn)中對(duì)針灸療法禁忌癥的論述進(jìn)行整理［31］，李戎分析針灸“人神禁忌”學(xué)說(shuō)中的“尻神”辨誤［32］，賀小英評(píng)述針灸時(shí)間療法的發(fā)展歷史及現(xiàn)代臨床運(yùn)用［33］。趙誠(chéng)基還探討了古代醫(yī)家創(chuàng)立針灸“治未病”方法的學(xué)術(shù)思想、理論基礎(chǔ)、以及探索針灸“治未病”規(guī)律［34］，武曉冬等探討了古代針灸文獻(xiàn)中有關(guān)癥候群鑒別方法［35］。

醫(yī)家與醫(yī)籍方面

對(duì)針灸醫(yī)家的研究大部分是對(duì)古代醫(yī)家的研究，對(duì)近、現(xiàn)代的醫(yī)家研究相對(duì)較少。魏稼、王家驁、王紅云分別研究了張仲景的針灸學(xué)說(shuō)、針灸特色及其對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［36～38］，黃曉菁、安賀軍、曹中兵等分別研究了孫思邈的針灸學(xué)術(shù)成就、總結(jié)了孫思邈對(duì)外科灸法的貢獻(xiàn)，及其對(duì)諸風(fēng)病的治療［39～41］，嚴(yán)善馀探討了王國(guó)瑞對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［40］，王千懷等總結(jié)了王執(zhí)中對(duì)針灸臨證方劑的貢獻(xiàn)［43］，嚴(yán)善馀探討了竇默針灸學(xué)術(shù)思想［44］，袁宜勤對(duì)徐鳳的針刺調(diào)氣說(shuō)、治病八法說(shuō)、子午流注針?lè)ㄕf(shuō)、靈龜飛騰八法說(shuō)等針灸學(xué)說(shuō)展開(kāi)研究［45］，余雪琴、高希言等分別總結(jié)了楊繼洲對(duì)灸法的貢獻(xiàn)［46～47］，俞昌德等總結(jié)了樓英的針灸學(xué)術(shù)思想［48］，袁宜勤等探討了吳昆的針灸學(xué)術(shù)思想［49］，趙欣紀(jì)等總結(jié)了近代醫(yī)家陸瘦燕對(duì)針灸學(xué)術(shù)的貢獻(xiàn)［50］。

與針灸相關(guān)的古籍研究除了經(jīng)典著作如《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《針灸甲乙經(jīng)》外，對(duì)金元時(shí)期的《標(biāo)幽賦》以及明代的針灸醫(yī)籍的研究也比較多。李廣鈞、白云來(lái)、王小平、徐暉分別對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、針灸的時(shí)間療法、針灸調(diào)經(jīng)原理、刺禁展開(kāi)研究［51～54］，劉智斌、薛西林、賀君、訾明杰分別對(duì)《傷寒論》的針灸療法、針灸應(yīng)用特色、針灸的應(yīng)用規(guī)律作了探討［55～58］，李福芝、趙忠順?lè)謩e研究了《傷寒論》中針灸在六經(jīng)病中應(yīng)用、太陽(yáng)病桂枝湯證針灸配穴特點(diǎn)［59～60］，顧一煌等分析《傷寒論》用灸規(guī)律［61］。李素云等對(duì)《黃帝明堂經(jīng)》腧穴主治內(nèi)容的構(gòu)成特點(diǎn)進(jìn)行分析 ［62］，王家驁等探討了馬王堆醫(yī)書針灸學(xué)術(shù)成就［63］。張寶文、張勝春、紀(jì)軍、李戎、劉建民分別研究了《針灸甲乙經(jīng)》與《太素》互校內(nèi)容、處方用穴特點(diǎn)、處方配穴的特點(diǎn)、禁針禁灸腧穴、婦科疾病的治療［64～68］。 馮禾昌通過(guò)《太平圣惠方·針經(jīng)》總結(jié)唐代針灸醫(yī)學(xué)特點(diǎn)［69］，萬(wàn)文蓉、李萬(wàn)慶分別探討《千金要方》哮喘選穴配方特點(diǎn)與針灸禁忌［70～71］，王天生等探討了敦煌遺書《灸經(jīng)圖》治療五勞七傷特點(diǎn)［72］。嚴(yán)善馀總結(jié)了王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［73］、任玉蘭等探討《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》腧穴歸經(jīng)的方法及其對(duì)后世的影響［74］。周鵬等總結(jié)了《玉龍歌》的針刺治痛特色［75］。王雪苔對(duì)金代佚名氏《針經(jīng)》進(jìn)行考證［76］，蘇春梅、楊俊生分別探討了《標(biāo)幽賦》的語(yǔ)言特點(diǎn)、對(duì)針灸的貢獻(xiàn)、學(xué)術(shù)思想［77～79］，嚴(yán)善馀總結(jié)了《衛(wèi)生寶鑒》針灸學(xué)術(shù)特點(diǎn)［80］，韓秀珍、鄒敏分別研究了《針灸聚英》的學(xué)術(shù)思想及其對(duì)火針的貢獻(xiàn)［81～82］，張芙蓉等對(duì)《瓊瑤發(fā)明神書》成書年代及作者考進(jìn)行考究［83］，金亞蓓探討《奇經(jīng)八脈考》對(duì)奇經(jīng)理論的貢獻(xiàn)［84］，肖元春對(duì)《針灸集書》進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)整理研究［85］，王繼等探討楊繼洲《針灸大成》四篇“策問(wèn)”的學(xué)術(shù)價(jià)值［86］。劉立公等總結(jié)了張鏡的《刺疔捷法》在臨床上的經(jīng)驗(yàn)［87］。武曉冬采用目錄學(xué)、版本學(xué)、?？睂W(xué)、文字學(xué)、音韻學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)、考據(jù)學(xué)等傳統(tǒng)的文獻(xiàn)整理和史源學(xué)的研究方法，結(jié)合了計(jì)算機(jī)信息處理等手段，對(duì)《存真環(huán)中圖》進(jìn)行全面、高效的輯佚和考證［88］。另外，李相昌對(duì)朝鮮太醫(yī)許任的《針灸經(jīng)驗(yàn)方》進(jìn)行研究［89］。

其他方面研究

1.針灸的通史或各時(shí)代的研究

針灸的通史研究方面，比較突出的是黃龍祥主編的《中國(guó)針灸史圖鑒》。該書分上下2卷，載圖1 998幅，總745頁(yè)，按內(nèi)容分為“內(nèi)景與外景”、“明堂與經(jīng)絡(luò)”、“器具與技法”、“處方與取穴”、“按摩與導(dǎo)引”、“醫(yī)家·醫(yī)籍·醫(yī)學(xué)”、“其他”等7大類，是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)史領(lǐng)域最大的一部圖集。該書既是文物收集、鑒定、保護(hù)等方面最新研究成果的集中反映，又是中國(guó)針灸博物館的形象大使和中國(guó)針灸發(fā)展史的一個(gè)縮影［90］。

閻杜海等總結(jié)了宋金元時(shí)期針灸學(xué)的貢獻(xiàn)及其對(duì)后世的影響深遠(yuǎn)［91］，葉險(xiǎn)峰等分析了宋代社會(huì)背景對(duì)針灸學(xué)的影響［92］，譚源生分析了民國(guó)時(shí)期經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針刺手法主要演變產(chǎn)生的原因及演變產(chǎn)生后對(duì)后世的影響，并從中吸取正反兩方面經(jīng)驗(yàn)，為當(dāng)今針灸學(xué)發(fā)展提供借鑒［93］。

2.針灸學(xué)術(shù)的教育、傳播、中外交流史

張永樹(shù)研究了以承淡安為代表的澄江針灸學(xué)派在海外傳播的史跡［94］，陳澤林等對(duì)中日兩國(guó)針灸教育的歷史進(jìn)行了比較［95］，馮詩(shī)婉介紹了針灸醫(yī)學(xué)在美國(guó)的歷史和現(xiàn)狀［96］，李照國(guó)等探討了灸術(shù)在西方的早期歷史［97］。朱兵認(rèn)通過(guò)metu系統(tǒng)探討經(jīng)絡(luò)的中外交流［98］。

3.針灸醫(yī)學(xué)史與其它學(xué)科的關(guān)系

黃濤研究了古代文化因素對(duì)針灸選穴的影響，他認(rèn)為由于針灸方中文化因素的混雜，影響了人們對(duì)古代針灸方的正確理解［99］、柴克義分析了中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)針灸學(xué)的影響［100］。

近五年來(lái)，針灸醫(yī)學(xué)史特別是在針灸醫(yī)家、醫(yī)籍的研究方面取得了一定的進(jìn)展，而且，有不少的學(xué)者從語(yǔ)言學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)、哲學(xué)等其他學(xué)科的角度對(duì)針灸醫(yī)學(xué)史展開(kāi)研究，但總的來(lái)說(shuō)，針灸醫(yī)學(xué)史研究仍還很薄弱。今后，除了加強(qiáng)對(duì)于針灸的經(jīng)絡(luò)、腧穴、處方、取穴、臨床、醫(yī)家、醫(yī)籍等方面研究外，應(yīng)重視利用計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)、檢索等先進(jìn)技術(shù)，對(duì)史料、醫(yī)籍進(jìn)行深入挖掘、系統(tǒng)整理、認(rèn)真研究，以大力弘揚(yáng)針灸醫(yī)學(xué)。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)針灸近代史、教育史、中外交流史等方面的研究。

【參考文獻(xiàn)】

1 曹鐵軍，黃 芳.對(duì)經(jīng)絡(luò)及腧穴起源及其意義的探討［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(3)：551.

2 華 萍，呂 虎，原 林，等.經(jīng)絡(luò)研究的四大主流學(xué)派及其分析［J］.中國(guó)針灸，2006，26(6)：407.

3 常小榮，王 超.腧穴學(xué)的發(fā)展歷史概況［J］.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，(6)：51.

4 譚奇紋.漢代及漢代以前經(jīng)絡(luò)腧穴文獻(xiàn)研究［D］.山東中醫(yī)藥大 學(xué)2004年博士學(xué)位論文集，2004.

5 黃龍祥.腧穴主治的演變［J］.中國(guó)針灸，2001，(3)：52.

6 劉立公，顧 杰，沈雪勇.古代文獻(xiàn)中三焦經(jīng)及其腧穴主治的統(tǒng)計(jì)報(bào)告［J］.上海針灸雜志，2005，24(11)：37.

7 崔孟鎬.腑俞募穴源流考［D］.中國(guó)中醫(yī)研究院2004年博士論文集，2004.

8 黃思琴，田小平，黃英華.古代文獻(xiàn)中百會(huì)穴的記載［J］.吉林中 醫(yī)藥，2006，26(1)：61.

9 黃龍祥.東京國(guó)立博物館針灸銅人研究的突破與反思［J］.自然科學(xué)史研究，2005，24(1)：1.

10 黃龍祥，徐文斌，張立劍，等.明正統(tǒng)仿宋針灸銅人鑒定與仿制［J］.中國(guó)針灸，2004，24(5)：355.

11 于賡哲.唐宋民間醫(yī)療活動(dòng)中灸療法的浮沉———項(xiàng)技術(shù)抉擇 的時(shí)代背景分析［J］.清華大學(xué)學(xué)報(bào)：哲社版，2006，21(1)：62.

12 楊 威，馬小麗.灸療的發(fā)展?fàn)顩r及特點(diǎn)［J］.中國(guó)針灸，2002， 22(3)：202.

13 箱大昭.日本明治以來(lái)灸法發(fā)展的歷史與現(xiàn)狀［D］.中國(guó)中 醫(yī)研究院針灸研究所2003年博士學(xué)位論文集，2003.

14 田紀(jì)鈞.刃針療法(1)——刃針療法的歷史淵源［J］.中國(guó)針灸， 2005，(2)：71.

15 黃 濤.古代文化因素對(duì)針灸選穴的影響［J］.中華醫(yī)史雜志， 2005，35(4)：214.

16 黃 濤.針灸方的演變及選穴規(guī)律分析［D］.中國(guó)中醫(yī)研究院 針灸研究所2003年博士學(xué)位論文集，2003.

17 楊兆民.中醫(yī)針灸、方藥并用源流紀(jì)略［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué) 報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2003，4(04)：202.

18 樊 旭.泄瀉病古今針灸處方規(guī)律的研究［D］.遼寧中醫(yī)學(xué)院 2003年碩士學(xué)位論文集，2003.

19 張瑞峰，蔣松鶴.古代針灸防治“中風(fēng)”處方規(guī)律的研究［J］.針刺研究，2006，31(5)：308.

20 富作平.中風(fēng)病針灸處方配穴原則及規(guī)律的研究［D］.遼寧中 醫(yī)學(xué)院2002年碩士學(xué)位論文集，2002.

21 郭向軍，劉文濱，裴景春.哮喘病古代針灸處方整理及配穴原則［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(1)：176.

22 劉立公，顧 杰，方東行.消渴的古代針灸治療特點(diǎn)分析［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2004，22(2)：13.

23 劉立公，顧 杰，楊韻華.時(shí)病瘟疫的古代針灸治療特點(diǎn)分析 ［J］.上海針灸雜志，2004，23(3)：38.

24 王 妮.針灸防治哮喘的文獻(xiàn)研究［D］.陜西中醫(yī)學(xué)院2005年碩士學(xué)位論文集，2005.

25 王全林.針灸補(bǔ)腎法的宋代文獻(xiàn)研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué) 2006年碩士學(xué)位論文，2006.

26 李永宸，賴 文.針灸除疫，績(jī)載史冊(cè)——嶺南醫(yī)家針灸治療鼠疫、霍亂的貢獻(xiàn)［J］.中國(guó)針灸，2004，24(12)：873.

27 劉立公，顧 杰.瘕積聚的古代針灸治療特點(diǎn)分析［J］.針灸臨床雜志，2004，20(2)：5.

28 劉立公，顧 杰，方東行.瘤核贅突的古代針灸治療特點(diǎn)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2003，1(4)：319.

29 李 云，查 煒.古代針灸歌賦論痛癥［J］.黑龍江中醫(yī)藥， 2002，(6)：41.

30 韓 紅.五官病針灸用穴技法五談［J］.吉林中醫(yī)藥，2006，26 (4)：12.

31 王宇恒，常存庫(kù)，黃寅焱.針灸療法禁忌癥的歷史探究［J］.針灸 臨床雜志，2005，21(7)：49.

32 李 戎.針灸“人神禁忌”學(xué)說(shuō)中的“尻神”辨誤［J］.中國(guó)針灸， 2002，22(8)：571.

33 賀小英.針灸時(shí)間療法的發(fā)展?fàn)顩r與述評(píng)［J］.甘肅中醫(yī)，2005， 18(8)：30.

34 趙誠(chéng)基.古代針灸“治未病”方法初探［D］.湖北中醫(yī)學(xué)院2005年碩士學(xué)位論文集，2005.

35 武曉冬，黃龍祥.古代針灸文獻(xiàn)中有關(guān)癥候群鑒別方法的探討［J］.針刺研究，2005，30(1)：53.

36 魏 稼.張機(jī)的針灸學(xué)說(shuō)［J］.中醫(yī)藥通報(bào)，2005，4(1)：15.

37 王家驁.張仲景的針灸特色［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2004，22(2)： 27.

38 王紅云.淺述張仲景對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，20(3)：14.

39 黃曉菁，李永堂.孫思邈針灸學(xué)術(shù)思想探討［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院 學(xué)報(bào)，2005，29(3)：64.

40 安賀軍.孫思邈對(duì)外科灸法的貢獻(xiàn)［J］.上海針灸雜志，2003，22 (2)：46.

41 曹中兵，胡潔琳.淺析孫思邈灸法治風(fēng)［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2004，15(4)：240.

42 嚴(yán)善馀.試論王國(guó)瑞對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［J］.光明中醫(yī)，2005，20 (2)：29.

43 王千懷，王曉鶴.針灸臨證方劑的創(chuàng)始人王執(zhí)中［J］.山西中醫(yī) 學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，6(1)：16.

44 嚴(yán)善馀.竇默針灸學(xué)術(shù)思想考釋［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21 (12)：2163.

(12)：49.

46 余雪琴.楊繼洲論灸療［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，15(1)： 53.

47 高希言，馬巧琳.論楊繼洲對(duì)灸法的貢獻(xiàn)［J］.中國(guó)針灸，2006，26(6)：451.

48 俞昌德，俞蘭英，王 艷.樓英的針灸學(xué)說(shuō)［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，16(4)：62.

49 袁宜勤，王澤濤.吳昆的針灸學(xué)術(shù)思想探析［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2006，24(4)：30.

50 趙欣紀(jì)，趙長(zhǎng)衍，高希言.陸瘦燕對(duì)針灸學(xué)術(shù)的貢獻(xiàn)［J］.河南中醫(yī)，2003，23(9)“12.

51 李廣鈞.《黃帝內(nèi)經(jīng)》論經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)淺析［J］.北京中醫(yī)，2006，25 (12)：727.

52 白云來(lái)，劉漢山，鄧江華.淺談《內(nèi)經(jīng)》中針灸的時(shí)間療法［J］.江 西中醫(yī)藥，2006，37(10)：45.

53 王小平.《內(nèi)經(jīng)》針灸調(diào)經(jīng)原理初探［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2005，29(2)：105.

54 徐 暉，許銀珊，劉清國(guó).《內(nèi)經(jīng)》刺禁初探［J］.山西中醫(yī)，2007， 23(1)：42.

55 劉智斌.《傷寒雜病論》針灸療法探析［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004，27(3)：1.

56 薛西林.《傷寒論》針灸療法探析［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005， 24(1)：1.

57 訾明杰.《傷寒論》中針灸的應(yīng)用規(guī)律［J］.北京中醫(yī)，2005，24 (6)：349.

58 賀 君.淺論《傷寒論》的針灸應(yīng)用特色［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，17(2)：24.

59 李福芝.針灸在《傷寒論》六經(jīng)病中應(yīng)用［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2003，(4)：45.

60 趙忠順.《傷寒論》太陽(yáng)病桂枝湯證針灸配穴淺論［J］.江蘇中醫(yī)藥，2004，25(12)：43.

61 顧一煌，李忠仁.淺析《傷寒論》用灸規(guī)律［J］.江蘇中醫(yī)藥， 2005，26(2)：7.

62 李素云，黃龍祥.《黃帝明堂經(jīng)》腧穴主治理解方法探析［J］.中國(guó)針灸，2006，26(11)：821.

63 王家驁，蘇侗志.馬王堆醫(yī)書針灸學(xué)術(shù)成就初探［J］.湖南中醫(yī) 雜志，2003，19(6)：1.

64 張寶文.《針灸甲乙經(jīng)》與《太素》互校內(nèi)容考辨［J］.中醫(yī)藥文化，2006，1(6)：28.

65 張勝春，趙京生.《針灸甲乙經(jīng)》中處方用穴特點(diǎn)［J］.中國(guó)針灸， 2002，22(7)：494.

66 紀(jì) 軍，王正明.《針灸甲乙經(jīng)》處方配穴特點(diǎn)分析［J］.上海針灸雜志，2004，23(7)：38.

67 李 戎，羅永芬.簡(jiǎn)析《針灸甲乙經(jīng)》中的禁（慎）針禁（慎）灸腧 穴［J］.中國(guó)針灸，2001，21(11)：695.

68 劉建民，李海棠.《黃帝針灸甲乙經(jīng)》論治婦科疾病淺釋［J］.國(guó)醫(yī)論壇，2005，20(4)：14.

69 馮禾昌.從《太平圣惠方·針經(jīng)》看唐代針灸醫(yī)學(xué)［J］.中華醫(yī)史 雜志，1997，27(3)：140.

70 萬(wàn)文蓉.《千金要方》哮喘選穴配方特點(diǎn)探析［J］.中國(guó)針灸，2003，23(3)：180.

71 李萬(wàn)慶.《千金要方》針灸禁忌探析［J］.浙江中醫(yī)雜志，2005，40(4)：178.

72 王天生，呂蘭萍，王永強(qiáng).敦煌遺書《灸經(jīng)圖》治療五勞七傷特點(diǎn)初探［J］.中國(guó)針灸，2006，26(10)：753.

73 嚴(yán)善馀，王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)探微［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2001，19(6)：635.中醫(yī)藥，2006，(5)：45.

75 周 鵬，趙倉(cāng)煥.論宋代《玉龍歌》的針刺治痛特色［J］.陜西中 醫(yī)，2006，27(3)：327.

76 王雪苔.金代佚名氏《針經(jīng)》考［J］.中國(guó)針灸，2002，22(5)：351.

77 蘇春梅.從《標(biāo)幽賦》的語(yǔ)言看《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)典作用［J］.針灸臨床雜志，2003，19(12)：1.

78 楊俊生，衣 蕾.淺析《標(biāo)幽賦》［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26(4)：33.

79 王報(bào)春，劉 超，何偉曄.《標(biāo)幽賦》針?lè)ň姆▽W(xué)術(shù)思想淺析［J］. 針灸臨床雜志，2003，19(2)：4.

80 嚴(yán)善馀.試論《衛(wèi)生寶鑒》的針灸學(xué)術(shù)特點(diǎn)［J］.中國(guó)針灸，2004， 24(11)：809.

81 韓秀珍.論《針灸聚英》的學(xué)術(shù)思想［J］.山東中醫(yī)雜志，2006，25 (7)：469.

82 鄒 敏.《針灸聚英》對(duì)火針的論述［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2005，14 (1)：68.

83 張芙蓉，周益新.《瓊瑤發(fā)明神書》成書年代及作者考［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2006，24(2)：7.

84 金亞蓓.《奇經(jīng)八脈考》探析及臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)針灸，2005，25(3)：207.

85 肖元春.《針灸集書》的文獻(xiàn)學(xué)研究［D］.上海中醫(yī)藥大學(xué)2004年博士學(xué)位論文集，2004.

86 王 繼，孫立虹.《針灸大成·策問(wèn)》探微［J］.中國(guó)針灸，2004，24(7)：513.

87 劉立公，顧 杰，龐淑英.張鏡和《刺疔捷法》［J］.上海針灸雜志，2006，25(12)：47.

88 武曉冬.《存真環(huán)中圖》輯考［D］.中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所2002年碩士學(xué)位論文集，2002.

89 李相昌.許任《針灸經(jīng)驗(yàn)方》研究［D］.上海中醫(yī)藥大學(xué)2004年 博士學(xué)位論文集，2004.

90 黃龍祥.中國(guó)針灸史圖鑒［M］.山東：青島出版社，2003.

91 閻杜海，李成文.宋金元時(shí)期針灸學(xué)的發(fā)展［J］.河南中醫(yī)學(xué)院 學(xué)報(bào)，2003，18(5)：79.

92 葉險(xiǎn)峰，李成文，閻杜海.宋代社會(huì)背景對(duì)針灸學(xué)的影響［J］.中 國(guó)針灸，2007，27(1)：66.

93 譚源生.民國(guó)時(shí)期針灸學(xué)之演變［D］.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院2006年碩士學(xué)位論文集，2006.

94 張永樹(shù).澄江針灸學(xué)派傳人蘇天佑海外醫(yī)教史跡［J］.中國(guó)針灸，2005，25(6)：443～444.

95 陳澤林，郭 義，小野泰生，等.中日兩國(guó)針灸教育歷史比較分析［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)，2005，27(3)：138.

96 馮詩(shī)婉.針灸醫(yī)學(xué)在美國(guó)的歷史與現(xiàn)狀及前景［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)2003年博士學(xué)位論文集，2003 .

97 李照國(guó)，李 鼎.略論灸術(shù)在西方的早期歷史［J］.中國(guó)針灸，1999，(08)：53.

98 朱 兵.經(jīng)絡(luò)有舶來(lái)的成分嗎［M］.中國(guó)針灸，2005，25(10)：741.

篇8

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥 知識(shí)工程 知識(shí)庫(kù) 知識(shí)獲取 知識(shí)發(fā)現(xiàn)

分類號(hào)：TP182

引用格式：于彤. 中醫(yī)藥知識(shí)工程的理論體系構(gòu)建和關(guān)鍵技術(shù)分析[J/OL]. 知識(shí)管理論壇， 2016， 1（5）： 336-343[引用日期]. http：///p/1/56/.

1 引言

中醫(yī)藥是中華民族的文化瑰寶，無(wú)論作為文化遺產(chǎn)還是作為醫(yī)學(xué)資源，都理應(yīng)得到保護(hù)和傳承。對(duì)中醫(yī)藥理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、詮釋與研究，是中醫(yī)藥傳承的一項(xiàng)核心任務(wù)。知識(shí)工程（knowledge engineering）為中醫(yī)藥知識(shí)的組織、存儲(chǔ)、處理和利用提供了必要的理論、方法和工具，在中醫(yī)藥領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景[1-2]。

知識(shí)工程是隨著信息革命而出現(xiàn)的一種新興的知識(shí)管理和知識(shí)創(chuàng)造手段。知識(shí)工程源于人工智能領(lǐng)域，其最初的目標(biāo)是構(gòu)建基于知識(shí)的系統(tǒng)（或稱專家系統(tǒng)）[1，3]。為了構(gòu)建基于知識(shí)的系統(tǒng)，需要獲取足夠的專業(yè)知識(shí)，并將這些知識(shí)表示為計(jì)算機(jī)可以理解的形式，以支持自動(dòng)推理和問(wèn)題求解[3]。因此，知識(shí)獲取、知識(shí)表示以及知識(shí)運(yùn)用成為知識(shí)工程領(lǐng)域研究的主要問(wèn)題。隨著知識(shí)工程在知識(shí)管理中應(yīng)用的不斷深入，知識(shí)工程的研究范疇從知識(shí)庫(kù)和專家系統(tǒng)，擴(kuò)展到自由文本、半結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)和多媒體內(nèi)容的處理。時(shí)至今日，知識(shí)工程已發(fā)展為涉及知識(shí)表示與推理[4]、語(yǔ)義網(wǎng)[5-6]和數(shù)據(jù)挖掘[7]等多個(gè)技術(shù)領(lǐng)域的交叉學(xué)科，在電子科學(xué)、電子商務(wù)和電子政務(wù)等許多領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。

知識(shí)工程在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用起源于20世紀(jì)70年代。當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家關(guān)幼波與計(jì)算機(jī)專家合作，于1979年研制了首個(gè)實(shí)用的中醫(yī)專家系統(tǒng)DD中醫(yī)關(guān)幼波診療肝病的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，它在臨床應(yīng)用中取得良好效果[8]。此后，全國(guó)興起了一股中醫(yī)專家系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用的熱潮[9]，知識(shí)工程作為專家系統(tǒng)的支撐技術(shù)也得到了中醫(yī)界的重視。近30年來(lái)，中醫(yī)藥工作者采用知識(shí)工程方法對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域的知識(shí)遺產(chǎn)進(jìn)行廣泛采集和永久保存，建成了大量的知識(shí)資源和智能系統(tǒng)，為中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新提供了有力的支持[10]。為此，本文對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)工程進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和綜合論述，分析存在的問(wèn)題和發(fā)展趨勢(shì)，為相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者和知識(shí)工程師提供參考。

2 中醫(yī)藥知識(shí)工程的概念

中醫(yī)藥知識(shí)工程是指將中醫(yī)藥知識(shí)整合存入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，以使計(jì)算機(jī)能夠利用這些知識(shí)來(lái)解決中醫(yī)藥領(lǐng)域復(fù)雜問(wèn)題的工程學(xué)科[1-2]。旨在實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥知識(shí)的“計(jì)算機(jī)化”，并將計(jì)算機(jī)技術(shù)融入中醫(yī)藥知識(shí)的收集、挖掘、整理、更新、傳播及轉(zhuǎn)化等環(huán)節(jié)，從而豐富和完善中醫(yī)藥知識(shí)體系，提升中醫(yī)信息系統(tǒng)的智能水平。之所以稱之為一項(xiàng)“工程”，是因?yàn)檫@項(xiàng)工作涉及系統(tǒng)性的方法、大規(guī)模的協(xié)作、嚴(yán)密的流程以及復(fù)雜的產(chǎn)品（本體、知識(shí)庫(kù)、專家系統(tǒng)等），這些都是系統(tǒng)工程的顯著特征。

中醫(yī)藥知識(shí)來(lái)自中醫(yī)專家的頭腦，以及書籍、論文、病案等各種專業(yè)資料。為使中醫(yī)藥知識(shí)“計(jì)算機(jī)化”，需要從各種知識(shí)源中廣泛獲取知識(shí)，將知識(shí)進(jìn)行編碼并錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)；還要按照一定的結(jié)構(gòu)和方案對(duì)知識(shí)進(jìn)行組織和存儲(chǔ)；最終實(shí)現(xiàn)專家系統(tǒng)、知識(shí)發(fā)現(xiàn)等各種計(jì)算機(jī)應(yīng)用。中醫(yī)藥知識(shí)工程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括中醫(yī)藥知識(shí)表示方法的研究、中醫(yī)藥領(lǐng)域知識(shí)的獲取、中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)的構(gòu)建、中醫(yī)藥知識(shí)發(fā)現(xiàn)研究以及中醫(yī)藥智能系統(tǒng)（如臨床決策支持系統(tǒng)）的研發(fā)等。

中醫(yī)藥知識(shí)工程是中醫(yī)藥與信息科學(xué)（包括人工智能）相結(jié)合的產(chǎn)物，是多學(xué)科交叉的研究領(lǐng)域。它也是中醫(yī)藥知識(shí)管理的一項(xiàng)關(guān)鍵支撐技術(shù)，有助于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥知識(shí)管理與服務(wù)模式的創(chuàng)新。

3 中醫(yī)藥知識(shí)工程的意義

中醫(yī)藥知識(shí)工程有利于開(kāi)拓臨床思路，支持臨床決策，研究中醫(yī)理論，豐富教學(xué)內(nèi)容，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)研究，促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)傳承與創(chuàng)新[1-2]。具體而言，中醫(yī)藥知識(shí)工程可在以下三大方面發(fā)揮積極作用。

3.1 梳理知識(shí)體系，保護(hù)知識(shí)遺產(chǎn)

中醫(yī)藥知識(shí)遺產(chǎn)具有很高的科學(xué)和文化價(jià)值，但其知識(shí)體系尚存在模糊籠統(tǒng)之處。只有對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)遺產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，去蕪存菁，才能凸顯中醫(yī)藥知識(shí)的精華之處。使用語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)、描述邏輯等知識(shí)表示方法，能夠精確描述中醫(yī)思維邏輯，建立數(shù)字化的中醫(yī)藥知識(shí)體系，這對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展具有十分重要的意義。

3.2 促進(jìn)知識(shí)傳承，加速人才培養(yǎng)

中醫(yī)傳承的核心問(wèn)題是如何將中醫(yī)名家的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成普遍的知識(shí)，從而培養(yǎng)更多經(jīng)驗(yàn)豐富的名醫(yī)，提升中醫(yī)界的整體水平。中醫(yī)藥知識(shí)工程旨在系統(tǒng)總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，將歷代醫(yī)家的智慧結(jié)晶轉(zhuǎn)化為全面、系統(tǒng)的領(lǐng)域知識(shí)庫(kù)，研發(fā)中醫(yī)輔助學(xué)習(xí)系統(tǒng)，以提升初學(xué)者的學(xué)習(xí)效率，促M(fèi)專業(yè)醫(yī)師之間的交流，從而突破中醫(yī)傳承的瓶頸。

3.3 發(fā)現(xiàn)新知識(shí)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

通過(guò)實(shí)施中醫(yī)藥知識(shí)工程，可對(duì)中醫(yī)藥信息化過(guò)程中積累的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與挖掘，建立跨越年代、流派、學(xué)說(shuō)和病證的整體性知識(shí)模型，從而加深我們對(duì)中醫(yī)辨證論治規(guī)律的認(rèn)識(shí)，使中醫(yī)藥領(lǐng)域兩千多年來(lái)積累的知識(shí)遺產(chǎn)得到有效整理和挖掘。

4 中醫(yī)藥知識(shí)工程的理論體系構(gòu)建

中醫(yī)藥知識(shí)工程研究的核心任務(wù)是利用信息科學(xué)的理論和方法，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)體系的全部?jī)?nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)梳理和準(zhǔn)確表達(dá)?？梢哉f(shuō)，中醫(yī)藥知識(shí)工程所研究和處理的核心對(duì)象就是中醫(yī)藥知識(shí)體系。兩千多年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)；經(jīng)過(guò)兩千年的發(fā)展，至今已經(jīng)形成了一個(gè)以中國(guó)古代哲學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)藥學(xué)理論為架構(gòu)，以臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體的知識(shí)體系[2]。

中醫(yī)藥知識(shí)體系有其自身特點(diǎn)和復(fù)雜性，對(duì)知識(shí)工程技術(shù)產(chǎn)生了獨(dú)特的需求。中醫(yī)特色的思想方法、含義模糊的中醫(yī)概念以及中醫(yī)專家的隱性知識(shí)都對(duì)知識(shí)表達(dá)、知識(shí)獲取和知識(shí)利用產(chǎn)生重大影響和制約。因此，面向西醫(yī)等其他領(lǐng)域的知識(shí)工程方法并不完全適用于中醫(yī)藥領(lǐng)域。中醫(yī)藥知識(shí)工程領(lǐng)域迫切需要一套符合自身特點(diǎn)的理論和方法，從而有效處理中醫(yī)藥知識(shí)的模糊性和復(fù)雜性，支持標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)體系的建設(shè)。因此，有必要對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)工程的理論思想進(jìn)行深入研究和系統(tǒng)總結(jié)，從而指導(dǎo)中醫(yī)藥知識(shí)的建模、獲取、組織、存儲(chǔ)、共享與服務(wù)等一系列工程實(shí)踐活動(dòng)。建立中醫(yī)藥知識(shí)工程的理論體系是一項(xiàng)繁重、長(zhǎng)期的工作。本文主要圍繞思維模擬、知識(shí)表示、知識(shí)獲取、知識(shí)發(fā)現(xiàn)等4個(gè)主要方面，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)工程的理論思想、研究熱點(diǎn)以及核心概念意涵進(jìn)行簡(jiǎn)要論述，為今后的理論研究工作提供參考。

4.1 中醫(yī)思維模擬研究

中醫(yī)思維模擬是指在對(duì)中醫(yī)思維進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)上，用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)中醫(yī)的思維過(guò)程進(jìn)行模擬，從而完成計(jì)算機(jī)輔助診療等復(fù)雜任務(wù)。中醫(yī)深受中華傳統(tǒng)哲學(xué)和文化的影響，產(chǎn)生了獨(dú)特的思想方法和思維模式，包括“天人合一”“取象比類”以及“辨證論治”等等。中醫(yī)藥知識(shí)體系是中醫(yī)思S的直接產(chǎn)物。開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)工程研究，首先需要深入理解中醫(yī)的核心思維模式。

中醫(yī)思維是一個(gè)復(fù)雜的思維過(guò)程，具有形象性、模糊性和整體性等特點(diǎn)，需要針對(duì)這些特點(diǎn)提出創(chuàng)新性的思維模擬方法。例如，“取象比類”是貫穿中醫(yī)知識(shí)體系的思維模式，與中醫(yī)其他的思想方法共同構(gòu)成了中醫(yī)“象思維”。在中醫(yī)藥知識(shí)工程領(lǐng)域，需要追溯中醫(yī)“象思維”的思想源流，并采用認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)等學(xué)科方法對(duì)其進(jìn)行分析，據(jù)此提出與之相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)模擬方法[11]。又如，中醫(yī)辨證思維是一個(gè)涉及分析、綜合、推理、歸類、鑒別的復(fù)雜思維過(guò)程，需要將中醫(yī)辨證理論與實(shí)際的病案結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，總結(jié)中醫(yī)辨證思維的規(guī)律，從而建立合理、準(zhǔn)確的中醫(yī)辨證計(jì)算模型[12]。思維模擬研究在中醫(yī)臨床診療等領(lǐng)域具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。但首先需要在臨床實(shí)踐中對(duì)計(jì)算機(jī)建立的中醫(yī)思維模型加以檢驗(yàn)，以驗(yàn)證其準(zhǔn)確性和實(shí)用性。

4.2 中醫(yī)藥知識(shí)表示研究

知識(shí)表示（knowledge representation）是指通過(guò)某種方案、數(shù)據(jù)格式或語(yǔ)言，將領(lǐng)域知識(shí)表達(dá)為計(jì)算機(jī)可直接處理的數(shù)據(jù)。知識(shí)表示處于知識(shí)工程的中心地位，它既是知識(shí)獲取的基礎(chǔ)，又是知識(shí)存儲(chǔ)和運(yùn)用的前提。為實(shí)現(xiàn)基于知識(shí)的系統(tǒng)，必須將領(lǐng)域知識(shí)表示為某種計(jì)算機(jī)可處理的形式，并錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中去，存儲(chǔ)于知識(shí)庫(kù)之中。知識(shí)表示的合理性直接決定知識(shí)處理的效率，對(duì)知識(shí)獲取和應(yīng)用的效果也有很大的影響。

廣義上，知識(shí)表示的目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)人類知識(shí)的顯性化、機(jī)讀化和結(jié)構(gòu)化，從而支持自動(dòng)推理，知識(shí)檢索和知識(shí)發(fā)現(xiàn)等應(yīng)用。知識(shí)表示方法有很多種，包括狀態(tài)空間、謂詞邏輯、框架、產(chǎn)生式、語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)、與或圖、Petri網(wǎng)等。這些方法適用于表示不同類型的知識(shí)，從而被用于各種不同的應(yīng)用領(lǐng)域。如何選取或提出合理的知識(shí)表示方法，用最恰當(dāng)?shù)男问絹?lái)表示中醫(yī)證候、中藥、針灸、溫病、養(yǎng)生等各方面的知識(shí)，是中醫(yī)藥知識(shí)表示研究的重點(diǎn)問(wèn)題。

目前，知識(shí)工程領(lǐng)域的一種主流觀點(diǎn)是將建立一個(gè)知識(shí)系統(tǒng)的過(guò)程視為一種“建?！被顒?dòng)。知識(shí)建模（knowledge modeling）是指采用某種計(jì)算機(jī)方法構(gòu)建一個(gè)“知識(shí)模型”，它在特定領(lǐng)域中能像專家那樣解決問(wèn)題。其本質(zhì)是通過(guò)模型來(lái)表示知識(shí)，因此屬于一種形式化的知識(shí)表示方法。近年來(lái)，采用本體等技術(shù)建立知識(shí)模型，已成為中醫(yī)藥知識(shí)分析的一種常用手段，也是中醫(yī)藥知識(shí)表示研究的一個(gè)主要方向[13-14]。

4.3 中醫(yī)藥知識(shí)獲取研究

知識(shí)獲?。╧nowledge acquisition）是指從專門的知識(shí)源中全面、系統(tǒng)地獲取知識(shí)，并將其轉(zhuǎn)換為某種計(jì)算機(jī)可處理的形式（如程序、規(guī)則、本體等）[15-16]。這里的知識(shí)源可以是人類專家，也可以是案例、教科書、論文、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)站等知識(shí)載體。一般情況下，知識(shí)獲取需要由“知識(shí)工程師（knowledge engineer）”與領(lǐng)域?qū)＜遗浜?，共同?lái)完成工作。知識(shí)工程師的任務(wù)是幫助領(lǐng)域?qū)＜壹せ铍[性知識(shí)，完成知識(shí)的轉(zhuǎn)換，建立基于知識(shí)的系統(tǒng)。

知識(shí)工程的一個(gè)典型場(chǎng)景是：一組知識(shí)工程師找到并訪問(wèn)特定領(lǐng)域的專家，聽(tīng)取專家的介紹，記錄專家的經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)并將其表達(dá)為計(jì)算機(jī)可處理的形式，存入知識(shí)庫(kù)中。將知識(shí)庫(kù)與推理引擎結(jié)合起來(lái)，也就構(gòu)成了一個(gè)新的專家系統(tǒng)。知識(shí)獲取也必然涉及知識(shí)驗(yàn)證的問(wèn)題：知識(shí)工程師需要對(duì)知識(shí)進(jìn)行評(píng)審和驗(yàn)證，以確保知識(shí)的準(zhǔn)確性。

知識(shí)獲取是任何知識(shí)管理和知識(shí)工程的基礎(chǔ)性工作。在中醫(yī)藥領(lǐng)域，知名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和古籍文獻(xiàn)占有重要地位，是知識(shí)獲取的重點(diǎn)對(duì)象。一方面，知名老中醫(yī)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的獲取，是中醫(yī)藥知識(shí)獲取的重要環(huán)節(jié)。它屬于專家認(rèn)知獲取的范疇，也就是將專家頭腦中隱含的知識(shí)轉(zhuǎn)換為某種形式的顯性知識(shí)的過(guò)程。另一方面，中醫(yī)藥領(lǐng)域產(chǎn)生了海量的古籍文獻(xiàn)。古籍?dāng)?shù)字化對(duì)于中醫(yī)藥信息的快捷傳播和永久保存具有重要意義。如何從數(shù)字化的古籍文本中有效提取中醫(yī)藥知識(shí)，則是知識(shí)工程所關(guān)注的問(wèn)題。無(wú)論是通過(guò)專家訪談等方法獲取領(lǐng)域?qū)＜业慕?jīng)驗(yàn)和實(shí)踐方法，還是查閱大量文獻(xiàn)搜集領(lǐng)域知識(shí)，都是復(fù)雜的、繁瑣的工作，且多數(shù)情況下只能通過(guò)人工方法完成。因此，知識(shí)獲取是中醫(yī)藥知識(shí)工程領(lǐng)域中面臨的關(guān)鍵瓶頸[16]。如何突破“知識(shí)獲取”瓶頸，也就成為知識(shí)工程研究的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。

4.4 中醫(yī)藥知識(shí)運(yùn)用研究

知識(shí)運(yùn)用是指將領(lǐng)域知識(shí)庫(kù)以及機(jī)器推理、知識(shí)發(fā)現(xiàn)等技術(shù)運(yùn)用于科研、臨床、教學(xué)等領(lǐng)域，輔助中醫(yī)藥工作者解決復(fù)雜問(wèn)題并提升工作效率。知識(shí)工程在中醫(yī)藥領(lǐng)域的具體應(yīng)用包括：四診客觀化研究、中醫(yī)辨證規(guī)范化研究、方劑量效關(guān)系分析、中藥新藥發(fā)現(xiàn)、中醫(yī)臨床診療、中醫(yī)教學(xué)等等。為使知識(shí)工程的成果產(chǎn)生社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展，必須研究如何運(yùn)用知識(shí)的問(wèn)題。知識(shí)工程學(xué)不能逐一研究具體應(yīng)用的過(guò)程或方法，而是研究在各種應(yīng)用中都可能用到的共性方法，包括知識(shí)推理、知識(shí)搜索、知識(shí)發(fā)現(xiàn)、知識(shí)服務(wù)等。

傳統(tǒng)上知識(shí)運(yùn)用研究的一個(gè)中心問(wèn)題是如何構(gòu)建專家系y。中醫(yī)專家系統(tǒng)是指用計(jì)算機(jī)人工智能技術(shù)來(lái)模擬著名老中醫(yī)診療病人的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而使該軟件具有專家診治病人的水平[8]。如前文所述，隨著“中醫(yī)關(guān)幼波診療肝病的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)”的出現(xiàn)，全國(guó)興起了一股研發(fā)中醫(yī)專家系統(tǒng)的熱潮。據(jù)陸志平等[9] 估計(jì)，中醫(yī)專家系統(tǒng)已不下300個(gè)，并遍及中醫(yī)的內(nèi)、外、婦、兒、五官以及針灸等各科。專家系統(tǒng)能對(duì)中醫(yī)四診信息進(jìn)行處理和解釋，并產(chǎn)生臨床推薦意見(jiàn)和臨床警示，可用于輔助職業(yè)醫(yī)師進(jìn)行臨床決策。該系統(tǒng)的構(gòu)建涉及知識(shí)獲取、機(jī)器學(xué)習(xí)、知識(shí)推理、知識(shí)搜索等多方面的理論和方法學(xué)研究。

自20世紀(jì)90年代開(kāi)始，隨著數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的普及以及數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容的不斷積累，使業(yè)務(wù)人員產(chǎn)生了從數(shù)據(jù)庫(kù)中挖掘知識(shí)的愿望。為此，學(xué)者們將數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)與人工智能、統(tǒng)計(jì)學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)等傳統(tǒng)技術(shù)相互融合，產(chǎn)生了知識(shí)發(fā)現(xiàn)這一交叉學(xué)科[17]。知識(shí)發(fā)現(xiàn)（knowledge discovery in database，KDD），可被理解為“數(shù)據(jù)庫(kù)中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)”。近年來(lái)，中醫(yī)團(tuán)體探索將各種KDD方法應(yīng)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域。KDD被用于研究方劑配伍規(guī)律[18]，輔助中醫(yī)開(kāi)具中藥處方[19]，解釋中醫(yī)證候的本質(zhì)[20-21]，以及輔助基于中醫(yī)藥的新藥研發(fā)[22]，都取得了良好的效果。KDD作為中醫(yī)藥知識(shí)分析和科研創(chuàng)新的一種新方法，也成為中醫(yī)藥知識(shí)運(yùn)用研究的一個(gè)熱點(diǎn)。

5 中醫(yī)藥知識(shí)工程的關(guān)鍵技術(shù)分析

中醫(yī)藥知識(shí)工程將本體（ontology）、文本挖掘（text mining）、語(yǔ)義網(wǎng)（semantic Web）等多種信息技術(shù)與中醫(yī)藥領(lǐng)域知識(shí)相結(jié)合，以促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)的創(chuàng)造、管理和運(yùn)用。在下文中，圍繞知識(shí)建模、知識(shí)獲取、知識(shí)存儲(chǔ)、知識(shí)發(fā)現(xiàn)等4個(gè)主要方面，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)工程中涉及的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行具體分析。

5.1 中醫(yī)藥知識(shí)建模技術(shù)

知識(shí)建模是將領(lǐng)域知識(shí)表達(dá)為計(jì)算機(jī)可處理模型（即知識(shí)模型）的過(guò)程，它是知識(shí)工程的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥知識(shí)體系與中華傳統(tǒng)文化息息相關(guān)，具有鮮明的文化和語(yǔ)言特色，這決定了中醫(yī)藥知識(shí)建模的獨(dú)特性。歷代中醫(yī)普遍采用“取向比類”等形象思維方法，中醫(yī)藥概念之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，中醫(yī)文獻(xiàn)中包含大量古漢語(yǔ)成分，這些因素導(dǎo)致中醫(yī)藥知識(shí)難于精確描述和定量刻畫。需要對(duì)知識(shí)建模的方法和技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新，并研究出一套符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的知識(shí)建?？蚣?，以支持中醫(yī)藥知識(shí)工程的實(shí)施以及知識(shí)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)。

知識(shí)建模技術(shù)有很多種，技術(shù)人員所熟知的統(tǒng)一建模語(yǔ)言（UML）和實(shí)體關(guān)系模型（ER模型）都屬于知識(shí)模型。本體是1990年代出現(xiàn)的知識(shí)建模方法，其核心任務(wù)是對(duì)領(lǐng)域概念體系進(jìn)行系統(tǒng)梳理和準(zhǔn)確表 達(dá)[13]。本體在復(fù)雜知識(shí)建模和自動(dòng)推理等方面體現(xiàn)出技術(shù)優(yōu)勢(shì)，因此在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸成為主流技術(shù)。

近年來(lái)，中醫(yī)藥知識(shí)工程的一個(gè)熱點(diǎn)是通過(guò)構(gòu)建中醫(yī)藥領(lǐng)域本體，對(duì)中醫(yī)藥理論和知識(shí)體系進(jìn)行辨認(rèn)、梳理、澄清和永久保真處理。中醫(yī)團(tuán)體已經(jīng)開(kāi)展了基于本體的中醫(yī)藥知識(shí)建模方法研究，并實(shí)際構(gòu)建了一系列領(lǐng)域本體[14] 。例如，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所研制了“中醫(yī)藥學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)（Traditional Chinese Medicine Language System，TCMLS）”這一大型中醫(yī)藥領(lǐng)域本體[23] 。TCMLS對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域的概念和術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)進(jìn)行了完整的表達(dá)，在中醫(yī)藥學(xué)研究中得到廣泛應(yīng)用。此外，本體建模的對(duì)象還包括陰陽(yáng)、五行、臟腑、證候、中藥、方劑等諸多領(lǐng)域。這些本體最終可被整合為一個(gè)完整的中醫(yī)藥領(lǐng)域本體，支持知識(shí)獲取、知識(shí)發(fā)現(xiàn)、知識(shí)服務(wù)等中醫(yī)藥知識(shí)工程的后續(xù)工作。實(shí)踐表明，本體可有效捕捉中醫(yī)藥領(lǐng)域的概念體系，并以概念為核心將中醫(yī)藥知識(shí)體系準(zhǔn)確地表達(dá)出來(lái)，能夠勝任中醫(yī)藥領(lǐng)域知識(shí)建模的任務(wù)。

5.2 中醫(yī)藥知識(shí)獲取技術(shù)

如上文所述，中醫(yī)藥知識(shí)獲取是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，被公認(rèn)為知識(shí)處理過(guò)程中的一個(gè)瓶頸，嚴(yán)重限制了知識(shí)工程和知識(shí)系統(tǒng)的發(fā)展。近年來(lái)，學(xué)者們主要試圖通過(guò)“集體智能”和“機(jī)器智能”這兩條路徑來(lái)突破中醫(yī)藥領(lǐng)域的知識(shí)獲取瓶頸。

“集體智能”是指組織大量領(lǐng)域?qū)＜乙黄鹁庉嬛R(shí)庫(kù)，從而實(shí)現(xiàn)專家知識(shí)的共享與融合。實(shí)現(xiàn)集體智慧的關(guān)鍵在于建立合理的交流、協(xié)作和激勵(lì)機(jī)制。隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速推廣，中醫(yī)界開(kāi)始利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立各種面向中醫(yī)藥領(lǐng)域的知識(shí)工程平臺(tái)，進(jìn)行跨學(xué)科、跨組織、跨地域的協(xié)作式知識(shí)加工，開(kāi)展了一系列大規(guī)模的知識(shí)工程項(xiàng)目，建成了一系列術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)、領(lǐng)域本體、文獻(xiàn)庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)和知識(shí)庫(kù)。例如，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所建立了基于互聯(lián)網(wǎng)的“中醫(yī)藥虛擬研究院”，部署了一個(gè)協(xié)同知識(shí)工程平臺(tái)，支持全國(guó)40余家機(jī)構(gòu)，近300人進(jìn)行協(xié)同工作[24-25]。在該系統(tǒng)的直接支持下，研制了“中醫(yī)藥學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)”[23]等一系列大型知識(shí)系統(tǒng)。實(shí)踐表明，基于互聯(lián)網(wǎng)的虛擬環(huán)境能將不同機(jī)構(gòu)、不同地區(qū)的研究人員組織起來(lái)，有效解決資金分散、缺乏協(xié)調(diào)、研發(fā)能力不足等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)知識(shí)工程的規(guī)?；痆25]。

“機(jī)器智能”是指研發(fā)文本挖掘技術(shù)，使機(jī)器能夠直接從文獻(xiàn)等知識(shí)載體中提取結(jié)構(gòu)性知識(shí)。文本挖掘在中醫(yī)藥領(lǐng)域已得到成功應(yīng)用，能夠顯著提升知識(shí)庫(kù)加工的效率[26]。但與生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大量研究工作[27]相比，文本挖掘在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用仍處于早期探索階段。需要針對(duì)中醫(yī)藥文獻(xiàn)的特點(diǎn)，進(jìn)一步研發(fā)實(shí)用的挖掘方法，提升挖掘結(jié)果的完整性和準(zhǔn)確性，從而深度挖掘中醫(yī)藥文獻(xiàn)中蘊(yùn)含的知識(shí)。

5.3 中醫(yī)藥知識(shí)存儲(chǔ)技術(shù)

知識(shí)存儲(chǔ)（knowledge storage）特指在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中安全、可靠、有序地存儲(chǔ)知識(shí)資源，以支持知識(shí)管理和知識(shí)工程應(yīng)用。知識(shí)庫(kù)是實(shí)現(xiàn)知識(shí)存儲(chǔ)的重要支撐工具，也是知識(shí)工程的重中之重。知識(shí)庫(kù)一般是針對(duì)特定領(lǐng)域以及問(wèn)題求解而建立的，對(duì)領(lǐng)域知識(shí)進(jìn)行全面收集和系統(tǒng)整理，進(jìn)而對(duì)知識(shí)進(jìn)行組織、分類和保存，以支持知識(shí)檢索和查詢。

構(gòu)建中醫(yī)知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)，是指用人工智能技術(shù)把中醫(yī)藥理論和專家的經(jīng)驗(yàn)按規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的格式組建成知識(shí)庫(kù)[8]。知識(shí)庫(kù)一般具有形式化、結(jié)構(gòu)化、易查詢、易操作等特點(diǎn)，能支持機(jī)器推理。傳統(tǒng)上知識(shí)庫(kù)主要是指采用謂詞邏輯、框架等知識(shí)表示方法，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中表示和存儲(chǔ)的知識(shí)集合。但在中醫(yī)藥信息化實(shí)踐中，人們也把文獻(xiàn)庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)、本體等多種形式的知識(shí)載體統(tǒng)稱為“知識(shí)庫(kù)”。它們都能起到知識(shí)存儲(chǔ)的作用，與自然語(yǔ)言處理、機(jī)器學(xué)習(xí)等方法相結(jié)合后仍可支持智能應(yīng)用，因此稱之為廣義的知識(shí)庫(kù)也不為過(guò)。

近年來(lái)，中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)建設(shè)得到迅猛發(fā)展，在中醫(yī)人體、中醫(yī)疾病、中醫(yī)證候、中醫(yī)醫(yī)案、中藥、中醫(yī)養(yǎng)生等方面都出現(xiàn)了知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)[28]。中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)在中醫(yī)藥信息化中扮演著核心的角色，在文獻(xiàn)整理、知識(shí)可視化、知識(shí)共享、臨床診療、教學(xué)、研究等諸多方面取得實(shí)際應(yīng)用，為中醫(yī)藥知識(shí)遺產(chǎn)的數(shù)字化保存和深度挖掘提供了創(chuàng)新性的手段。

5.4 中醫(yī)藥知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)

知識(shí)發(fā)現(xiàn)是從數(shù)據(jù)中獲取有效、新穎、有潛在應(yīng)用價(jià)值和最終可理解模式的非平凡過(guò)程[17]。知識(shí)發(fā)現(xiàn)是人工智能、數(shù)據(jù)庫(kù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)等多種技術(shù)相互交叉產(chǎn)物。知識(shí)發(fā)現(xiàn)在20世紀(jì)90年代提出之后，獲得了廣泛關(guān)注和迅速發(fā)展，產(chǎn)生了高頻集、關(guān)聯(lián)分析、分類、預(yù)測(cè)、聚類、孤立點(diǎn)分析、時(shí)序/序列分析等一系列行之有效的方法，還出現(xiàn)了Weka、Rapidminer等較為成熟的開(kāi)源軟件。這為知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。

中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實(shí)踐與理論研究中積累了海量的數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)和知識(shí)。如何利用這些寶貴資源就成了發(fā)展中醫(yī)藥必須面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題。而KDD所擅長(zhǎng)的正是從海量的數(shù)據(jù)中尋找有意義的模式和知識(shí)，是分析中醫(yī)藥海量數(shù)據(jù)所需的理想技術(shù)手段。近年來(lái)，中醫(yī)團(tuán)體已開(kāi)展了將頻繁模式發(fā)現(xiàn)、關(guān)聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)、聚類分析、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析等多種KDD方法引入中醫(yī)藥領(lǐng)域的若干探索。例如，使用關(guān)聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)等方法對(duì)方劑數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，來(lái)揭示方劑配伍規(guī)律[18]；通過(guò)知識(shí)發(fā)現(xiàn)方法輔助中醫(yī)開(kāi)具中藥處方[19]以及中藥新藥研發(fā)[22]；通過(guò)基于隱結(jié)構(gòu)模型的機(jī)器學(xué)習(xí)方法來(lái)揭示中醫(yī)證候的本質(zhì)[21]；使用文本挖掘方法從海量文獻(xiàn)中挖掘新穎知識(shí)，構(gòu)建并分析中醫(yī)藥復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)[20]。這些工作表明，面對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域的海量數(shù)據(jù)，采用KDD技術(shù)進(jìn)行有效的知識(shí)發(fā)現(xiàn)既是必要的，也是可行的[29]。

過(guò)20多年的發(fā)展，中醫(yī)藥知識(shí)發(fā)現(xiàn)的方法和技術(shù)已進(jìn)入相對(duì)成熟期，針對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域的各種問(wèn)題都產(chǎn)生了一系列行之有效的方法。但成熟并不意味著完善，面對(duì)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)描述多樣化、數(shù)據(jù)仍不完備的特點(diǎn)，仍然需要對(duì)現(xiàn)有的KDD技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)和發(fā)展，以滿足中醫(yī)藥科學(xué)研究和知識(shí)創(chuàng)新的需要。

6 中醫(yī)藥知識(shí)工程的發(fā)展趨勢(shì)

近年來(lái)，中醫(yī)藥知識(shí)工程實(shí)踐取得長(zhǎng)足發(fā)展，成功建立了大量的知識(shí)資源。但中醫(yī)藥知識(shí)資源往往服務(wù)于特定的醫(yī)療和研究機(jī)構(gòu)，彼此之間異質(zhì)、異構(gòu)，難以實(shí)現(xiàn)集成與共享，形成嚴(yán)重的“知識(shí)孤島”現(xiàn)象，成為長(zhǎng)期困擾中醫(yī)藥知識(shí)工程領(lǐng)域的技術(shù)難題。中醫(yī)藥與西醫(yī)等相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)資源也難以實(shí)現(xiàn)有效的關(guān)聯(lián)，阻礙了跨學(xué)科研究的開(kāi)展。

為此，學(xué)者們[6，30]提出使用語(yǔ)義網(wǎng)作為中醫(yī)藥數(shù)據(jù)表示標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)部的知識(shí)整合以及中西醫(yī)領(lǐng)域的知識(shí)互聯(lián)，從根本上解決“知識(shí)孤島”問(wèn)題。2001年，萬(wàn)維網(wǎng)發(fā)明人（T.B. Lee）在《科學(xué)美國(guó)人》上正式提出了語(yǔ)義網(wǎng)的構(gòu)想，認(rèn)為它將是一個(gè)機(jī)器可以理解的開(kāi)放性信息空間[5]。語(yǔ)義網(wǎng)技術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)在于將數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲(chǔ)方式各異的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為統(tǒng)一格式并重新，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的交換與集成。語(yǔ)義網(wǎng)為實(shí)現(xiàn)跨領(lǐng)域知識(shí)關(guān)聯(lián)提供了理想的技術(shù)平臺(tái)，有助于構(gòu)建面向特定領(lǐng)域的大規(guī)模知識(shí)圖譜，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)各領(lǐng)域知識(shí)圖譜的關(guān)聯(lián)與融合。語(yǔ)義網(wǎng)最終將發(fā)展為一個(gè)全球性的知識(shí)圖譜，提供全面、智能的知識(shí)檢索服務(wù)，促進(jìn)知識(shí)共享和人機(jī)協(xié)作。

可基于語(yǔ)義網(wǎng)技術(shù)建立中醫(yī)藥知識(shí)圖譜，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)疾病、中藥、方劑、針灸、醫(yī)案等中醫(yī)藥各門類知識(shí)資源的集成[30-31]。TCMLS作為一個(gè)包含10余萬(wàn)個(gè)中醫(yī)概念以及100余萬(wàn)個(gè)語(yǔ)義關(guān)系的大型語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)，為構(gòu)建中醫(yī)藥知識(shí)圖譜提供了相對(duì)完整的框架。鑒于此，于彤等[31]提出以中醫(yī)藥學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)為骨架，將中醫(yī)藥領(lǐng)域現(xiàn)有的術(shù)語(yǔ)資源和數(shù)據(jù)庫(kù)資源融合起來(lái)，構(gòu)成大規(guī)模知識(shí)圖譜，并實(shí)現(xiàn)基于知識(shí)圖譜的知識(shí)檢索、知識(shí)展示和知識(shí)服務(wù)等功能。在未來(lái)，可進(jìn)一步擴(kuò)充中醫(yī)藥知識(shí)圖譜，通過(guò)語(yǔ)義關(guān)系表達(dá)中醫(yī)和西醫(yī)之間的結(jié)合點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)圖譜的關(guān)聯(lián)和融合。這套方法將使中醫(yī)藥知識(shí)資源接入全球互聯(lián)的知識(shí)圖譜之中，支持各種面向結(jié)合醫(yī)學(xué)的知識(shí)共享、決策支持和知識(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用，在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中發(fā)揮更大的作用和影響力。

6 小結(jié)

中醫(yī)藥根植于中華文化，源于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，是中華民族非常寶貴的知識(shí)遺產(chǎn)。中醫(yī)藥知識(shí)工程成為中醫(yī)藥知識(shí)遺產(chǎn)保護(hù)和知識(shí)創(chuàng)造的一種新模式，能有效推動(dòng)群體性的知識(shí)創(chuàng)新活動(dòng)，加速知識(shí)轉(zhuǎn)化過(guò)程，促進(jìn)知識(shí)的傳播。

中醫(yī)藥經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展，形成了一座偉大的知識(shí)寶庫(kù)，這決定了中醫(yī)藥知識(shí)工程的巨大價(jià)值和艱巨性。中醫(yī)藥領(lǐng)域知識(shí)體系相當(dāng)復(fù)雜，對(duì)知識(shí)工程技術(shù)提出了獨(dú)特的需求。在中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)嵤┲R(shí)工程是一項(xiàng)極其復(fù)雜且具有挑戰(zhàn)性的工作，其中還有很多尚未解決的科學(xué)問(wèn)題和技術(shù)難題，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的研究。展望未來(lái)，中醫(yī)藥知識(shí)工程必將成為中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科體系的重要組成部分，也將在中醫(yī)藥科學(xué)研究和臨床實(shí)踐中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 任廷革， 劉曉峰， 李慶業(yè)， 等. 從復(fù)方分析模型的研究看中醫(yī)知識(shí)工程的意義[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 1999， 6（3）： 12-13.

[2] 楊斌. 中醫(yī)知識(shí)工程的建立及其意義[J]. 世界科學(xué)技術(shù)――中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2000， 2（4）： 28-30.

[3] Schreiber G， AKKERMANS H， Anjewierden A， et al. Knowledge engineering and management： the CommonKADS methodology [M]. 1st ed. Cambridge， MA： The MIT Press， 2000.

[4] Brachman R， Levesque H. Knowledge representation and reasoning [M].San Francisco：Morgan Kaufmann Publishers Inc.， 2004.

[5] Berners-Lee T， HENDLER J， Lassila O. The semantic Web [J]. Scientific American， 2001， 284（5）： 28-37.

[6] 于彤， 崔蒙， 李敬華. 語(yǔ)義Web在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用研究綜述[J]. 世界中醫(yī)藥， 2013， 8（1）： 107-109.

[7] Fayyad U， PIATETSKY-Shapiro G， Smyth P. From data mining to knowledge discovery in databases[J]. AI magazine， 1996， 17（3）： 37-54.

[8] 馬斌榮. 中醫(yī)專家系統(tǒng)與中醫(yī)知識(shí)庫(kù)[M]. 北京： 北京出版社， 1997.

[9] 陸志平， 李媛媛， 魏方方， 等. 人工智能、專家系統(tǒng)與中醫(yī)專家系統(tǒng)[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2004， 17（8）： 458-459.

[10] 孫燕. 中醫(yī)知識(shí)工程研究進(jìn)展分析[M]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2010， 17（12）： 5-6.

[11] 于彤， 陳華鈞， 顧攏 等. 中醫(yī)象思維的OWL語(yǔ)義建模[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2013， 8（4）： 29-33.

[12] 于彤， 崔蒙， 吳朝暉， 等. 基于語(yǔ)義Web的中醫(yī)臨床知識(shí)建模[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2013， 8（11）：81-85.

[13] Gruber T R. A translation approach to portable ontology specifications[J]. Knowledge acquisition， 1993， 5（2）： 199-220.

[14] 李兵， 裘儉， 張華敏， 等. 中醫(yī)藥領(lǐng)域本體研究概述[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2010， 17（3）：100-101，106.

[15] 路耀華. 思維模擬與知識(shí)工程[M]. 北京： 清華大學(xué)出版社， 1997.

[16] 陳瑜. 試論中醫(yī)藥領(lǐng)域的知識(shí)獲取[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志， 2013， 34（3）： 89-92.

[17] FAN J， LI D. An overview of data mining and knowledge discovery[J]. Journal of computer science and technology， 1998， 13（4）： 348-368.

[18] 李文林， 段金廒， 趙國(guó)平，等. 方劑配伍規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘的研究現(xiàn)狀及思考[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2008， 15（10）：92-94.

[19] QIAO S， TANG C， JIN H， et al. KISTCM： knowledge discovery system for traditional Chinese medicine[J]. Applied intelligence， 2010， 32（3）：346-363.

[20] ZHOU X， LIU B， WU Z， et al. Integrative mining of traditional Chinese medicine literature and MEDLINE for functional gene networks [J]. Artificial intelligence in medicine， 2007， 41（2）：87-104.

[21] ZHANG N， YUAN S， CHEN T， et al. Latent tree models and diagnosis in traditional Chinese medicine[J]. Artificial intelligence in medicine， 2008， 42（3）：229-245.

[22] 雷蕾， 慧敏， 崔蒙， 等. 中醫(yī)藥化學(xué)輔助研發(fā)系統(tǒng)的建設(shè)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2008， 15（8）： 100-101.

[23] 于彤， 賈李蓉， 劉靜， 等. 中醫(yī)藥學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)研究綜述[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志， 2015， 39（6）： 56-60.

[24] 崔蒙， 謝琪， 尹愛(ài)寧， 等. 中醫(yī)藥信息數(shù)字化虛擬研究院建設(shè)模式研究[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2008， 23（3）：5-8.

[25] 尹愛(ài)寧， 崔蒙， 范為宇， 等. 中醫(yī)藥虛擬研究院[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志， 2006， 28（3）： 141-143.

[26] ZHOU X， PENG Y， LIU B. Text mining for traditional Chinese medical knowledge discovery： a survey[J]. Journal of biomedical informatics， 2010， 43（4）： 650-660.

[27] Rebholzschuhmann D， OELLRICH A， Hoehndorf R. Text-mining solutions for biomedical research： enabling integrative biology[J]. Nature reviews genetics， 2012， 13（12）： 829-39.

[28] 于彤， 釧叮 李敬華. 中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)研究進(jìn)展綜述[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014， 11（18）： 142-144.

[29] 吳朝暉， 封毅. 數(shù)據(jù)庫(kù)中知識(shí)發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的若干探索（Ⅰ）[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2005， 12（10）： 93-95.

[30] CHEUNG K， CHEN H. Semantic Web for data harmonization in Chinese medicine [J]. Chinese Medicine， 2010， 5（1）：1-5.

[31] 于彤， 劉靜， 賈李蓉， 等. 大型中醫(yī)藥知識(shí)圖譜構(gòu)建研究[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2015， 10（3）： 80-82.

Knowledge Engineering for Traditional Chinese Medicine： A Review of Theoretical System and Key Technologies

Yu Tong

Information Institute of Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences，

Beijing 100700

篇9

一下車，就受到了醫(yī)學(xué)城的熱情接待，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)一路上給我們介紹了醫(yī)學(xué)城的發(fā)展規(guī)劃。我對(duì)此頗有興趣，與他們聊起了醫(yī)學(xué)城產(chǎn)業(yè)定位、項(xiàng)目規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人才資源、專業(yè)技術(shù)等。不料閑聊內(nèi)容翻譯給法國(guó)友人之后，也引起了他們的興趣，法國(guó)老年康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)邁克不一會(huì)兒也加入了討論。更讓人驚訝的是邁克對(duì)中國(guó)養(yǎng)生領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r竟然有一定的了解，尤其是他從西醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)角度對(duì)中醫(yī)治未病有獨(dú)特的理解，讓我也有所受益。醫(yī)學(xué)城坐落在成都三環(huán)以外，路旁密植高樹(shù)，枝葉繁茂，薄霧彌漫中空氣清新而濕潤(rùn)，時(shí)有禽影與鳥(niǎo)鳴，頗有“山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還”之感，可謂養(yǎng)生上佳去處。園內(nèi)主道筆直而寬闊，路面正中每隔三米鋪有較大的石板浮雕，記述古蜀及養(yǎng)生文化的人物和故事，雅趣盎然。

邊聊邊看，不覺(jué)中來(lái)到了考察的第一站，合一庭健康養(yǎng)生會(huì)館。據(jù)介紹，這里是芙蓉長(zhǎng)卷現(xiàn)代中醫(yī)藥健康養(yǎng)生園起步區(qū)，表達(dá)的是中醫(yī)養(yǎng)生文化，希望傳遞出“不治已病治未病”的養(yǎng)生精髓。其布置揉合了傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生文化元素與現(xiàn)代的簡(jiǎn)潔設(shè)計(jì)理念，按功能劃分為“長(zhǎng)年所味藥膳館、芙蓉長(zhǎng)卷身心康中醫(yī)館、雅同學(xué)術(shù)交流中心”三大板塊。我們先參觀了身心康中醫(yī)館展示廳，這是國(guó)內(nèi)首個(gè)將傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)相結(jié)合的防治未病機(jī)構(gòu)，通過(guò)中醫(yī)傳統(tǒng)望、聞、問(wèn)、切四診，結(jié)合現(xiàn)代科技的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)設(shè)備，綜合傳統(tǒng)手段和現(xiàn)代方法，合理利用方藥、針灸、推拿、理療等，進(jìn)行個(gè)體化的日常生活調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)和健康管理，從而達(dá)到全方位的養(yǎng)生調(diào)理效果。

意外的是，在中醫(yī)館里竟然遇到了學(xué)兄，中醫(yī)推拿學(xué)教授吳佐聯(lián)，他是中醫(yī)館特聘專家。中醫(yī)館能請(qǐng)動(dòng)吳教授坐鎮(zhèn)，真是增輝不少。隨后，法國(guó)白鶴武術(shù)養(yǎng)生學(xué)院何雁院長(zhǎng)親身體驗(yàn)了吳教授的推拿按摩手法，吳教授也向外賓一行介紹了中醫(yī)按摩的起源、按摩養(yǎng)生術(shù)的形成與發(fā)展、按摩的各種手法、按摩養(yǎng)生適宜人群等。并向外賓演示了推、拿、按、摩、揉、擦、搖、扳、抖、彈、拔等十幾種按摩手法。外賓對(duì)傳承千年的中醫(yī)文化飽含敬意與好奇，希望兩國(guó)的醫(yī)學(xué)專家多交流學(xué)習(xí)、攜手合作，為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

午餐時(shí)間，我們來(lái)到藥膳館品嘗養(yǎng)生藥膳。藥膳既不同一般的中藥方劑，又有別于一般的飲食，是中醫(yī)藥與飲食的緊密結(jié)合，食借藥之力，藥助食之功，變苦口良藥為可口美食?？吹贸?，藥膳館每一種原材料，每一道工序，每一款菜品，都是嚴(yán)格按照中醫(yī)養(yǎng)生餐的要求進(jìn)行烹飪，讓我們?cè)诿朗诚硎苤校眢w得到調(diào)養(yǎng)。何院長(zhǎng)在品嘗了養(yǎng)生藥膳之余，自信地與外賓商談，希望把中國(guó)的藥膳推廣到法國(guó)去。

下午，我們到醫(yī)學(xué)城健康旅游板塊的另一個(gè)特色項(xiàng)目——藥用植物博覽園參觀。藥用植物博覽園規(guī)模頗大，占地面積約200畝以上，園內(nèi)種植了千種中草藥，布置師法自然，藥景同構(gòu)，分布于林、水、園、丘四大板塊，植栽豐富、林木蒼翠、藤蔓縱橫、藥花繽紛，更有果林溪流，湖河雅趣，可謂全面展示了中華醫(yī)藥文化的迷人風(fēng)采。園內(nèi)彌漫樹(shù)木、花草、藥物的清香，漫步其中，可觀景、聞香、食味、賞形、玩趣、感意，在這里行氣功吐納應(yīng)有事半功倍的效果。園區(qū)內(nèi)抬眼一片醉人的深綠，外賓們徜徉在森林綠肺養(yǎng)吧，吐納藥氣，怡養(yǎng)身心，感受自然的清爽與暢快，極目藥樹(shù)花林的多彩與繽紛，感覺(jué)十分新鮮與舒適。

篇10

看過(guò)中醫(yī)的人，可能會(huì)遇到這樣的情況，在治療某個(gè)病癥時(shí)，醫(yī)生反復(fù)開(kāi)出過(guò)多種不同成分的中藥材，但是吃過(guò)一段時(shí)間后，病情卻并不見(jiàn)有所好轉(zhuǎn)；或者在看同一種病的時(shí)候，在不同的醫(yī)生那里，也會(huì)開(kāi)出內(nèi)容迥異的兩種藥方。這樣的情況，相信很多人都遇到過(guò)。中醫(yī)師開(kāi)藥似乎全憑經(jīng)驗(yàn)，如果吃好了，萬(wàn)事大吉。如果療效不明顯，則可以將問(wèn)題推給中藥起效慢。

但是在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，中醫(yī)還固守著舊觀念。是否也是導(dǎo)致這些問(wèn)題出現(xiàn)的原因呢？

“從中醫(yī)的起源不難看出，中醫(yī)理論是從中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中孕育而生的。中醫(yī)講究陰陽(yáng)五行、講究氣。但是從科學(xué)的層面上看，這些哲學(xué)層面的東西并不具象。”山東中醫(yī)藥大學(xué)教授皋永利認(rèn)為，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都屬自然科學(xué)。鑒于此，中醫(yī)想要得到真正的發(fā)展，就應(yīng)該擺脫哲學(xué)的籠統(tǒng)。比如傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，“人身分陰陽(yáng)，臟腑分陰陽(yáng)”，而這陰陽(yáng)究竟是什么卻說(shuō)不清楚。所以中醫(yī)要想作為具體的科學(xué)，必須摒棄這種含混不清的概念，發(fā)展出一套精確的表述。用“意象”去解讀醫(yī)學(xué)，只是古代醫(yī)學(xué)受時(shí)代所限的權(quán)宜之策。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代的中醫(yī)理論也應(yīng)該有進(jìn)一步的發(fā)展，從“意象”走向“具象”。

而從另一方面，在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長(zhǎng)田金洲看來(lái)，中醫(yī)理論的發(fā)展與其說(shuō)是滯后，不如說(shuō)是超前。某種角度來(lái)看，中醫(yī)理論的超前性，將時(shí)代背景遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋在了身后，所以反而顯得中醫(yī)理論不合時(shí)宜，不如西方。

田金洲說(shuō)，比如中醫(yī)講究“一人一方”的治療方法，就是根據(jù)不同的人，用不同的藥方。而這種方法用西醫(yī)來(lái)解讀，就是“個(gè)體化治療方案”。這種方法也是目前西醫(yī)比較推崇的方式，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)、病因都不相同，個(gè)體化的治療方案能有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

但不論是“一人一方”還是“個(gè)體化醫(yī)療”，都有一個(gè)前提，就是醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)德要十分過(guò)硬。這樣制定出的治療方案才能手到病除。但是目前中醫(yī)師的素質(zhì)千差萬(wàn)別，有些經(jīng)驗(yàn)不足、治療能力不高的醫(yī)生也敢自稱名醫(yī)。他們開(kāi)出的方子，雖然也可以算作是個(gè)體化治療方案，但是功效就很難保證了。所以如果沒(méi)有這個(gè)大前提，個(gè)體化治療方案反而會(huì)顯得作用不強(qiáng)，有時(shí)還會(huì)貽誤治療。

“中藥無(wú)毒副作用”不科學(xué)

中藥在很多人的觀念中，是一種秉性溫良的治療手段，不但藥性溫和副作用小，還是一種能徹底消除病灶的方法。這與西醫(yī)給人的治標(biāo)不治本的觀念完全不同。但實(shí)際上，中醫(yī)也并不像人們認(rèn)為的那樣溫和無(wú)害、治病除根。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院教授周平安認(rèn)為，所謂“中藥無(wú)毒副作用”的說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。由于體質(zhì)不相對(duì)應(yīng)、用藥量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)，近10年來(lái)有關(guān)服用中藥導(dǎo)致中毒及嚴(yán)重毒副作用的事件屢見(jiàn)不鮮。

這些事件，有的是因?yàn)橛X(jué)得中藥無(wú)副作用而長(zhǎng)期服用某種中藥引起的。比如，龍膽瀉肝丸具有清瀉肝膽濕熱的作用，臨床效果非常顯著。許多患者，特別是女性，常常由于肝火旺，或肝膽濕熱，或肝胃不和，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、目赤、脅痛、心煩、急躁、失眠等癥狀，就醫(yī)時(shí)被告知宜服用龍膽瀉肝丸。結(jié)果一服便起效，癥狀很快就能消除。很多患者根據(jù)自身體驗(yàn)把龍膽瀉肝丸當(dāng)作家庭常備藥，上述癥狀一出現(xiàn)，便服用龍膽瀉肝丸，于是就形成了長(zhǎng)期地、間斷性地、小劑量地服用龍膽瀉肝丸的情況。有的患者斷斷續(xù)續(xù)服用了幾年、十幾年，甚至幾十年。長(zhǎng)期小量累積的結(jié)果，最終導(dǎo)致馬兜鈴酸中毒性腎損害，發(fā)展為慢性腎功能不全。

是藥三分毒。目前，預(yù)防非典常用的兩類中藥——清熱解毒方藥和扶正補(bǔ)益方藥都有一定的毒副作用。清熱解毒藥有清熱、瀉火、解毒的作用，但是由于這種藥性味苦寒，特別是老年人和體質(zhì)虛寒者用藥后會(huì)造成胃寒、腹瀉、神疲、乏力，反而使人體抗病機(jī)能下降。而扶正補(bǔ)益藥有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)之分。一般人氣血陰陽(yáng)是平衡的，一補(bǔ)反而打亂了平衡。尤其是青壯年體質(zhì)好，亂用補(bǔ)藥容易上火，造成口干咽燥，尿黃便秘。所以，中成藥跟西藥都是靠化學(xué)成分作用于機(jī)體來(lái)治病的，只不過(guò)大部分藥性相對(duì)比較緩和而已，絕非沒(méi)有副作用。

“同時(shí)中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)的說(shuō)法也并不確切。不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都是一套治療方法，不存在誰(shuí)治本，誰(shuí)治標(biāo)的關(guān)系。比如，如果是病菌引起的疾病，西醫(yī)采用的抗菌藥物就能將它治好，這就是找到了疾病的根源，肯定是一種治本的療法?！碧锝鹬拚f(shuō)。

中醫(yī)藥走出國(guó)門遇到尷尬

目前在世界上，中醫(yī)藥在很多國(guó)家遇到了尷尬的境地：中藥不被允許進(jìn)入主流的醫(yī)療市場(chǎng)，只能夠以食品、保健品出售。在去年4月，中國(guó)的中藥企業(yè)就撞在了歐盟的“注冊(cè)門”上。因?yàn)闅W盟在2004年出臺(tái)了《傳統(tǒng)植物藥注冊(cè)程序指令》，要求所有國(guó)家的植物藥生產(chǎn)企業(yè)必須在 2011年 4月 30日前完成注冊(cè)，否則就得在歐盟禁售。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)在走向世界的過(guò)程中之所以遇到了眾多的困難，根本原因在于中醫(yī)的理論滯后了。

此前接受采訪的針灸專家告訴記者，中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，體系復(fù)雜，又往往與文化交織在一起。雖然往往被人們統(tǒng)稱為“中醫(yī)”，但實(shí)際上，有很多差別迥異的理論體系。