導語：如何才能寫好一篇新生兒注意事項及護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300

【摘　要】目的：分析反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予反饋式健康宣教，對照組給予常規(guī)健康宣教，對比分析兩組產(chǎn)婦健康宣教效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦新生兒護理良好率、母乳喂養(yǎng)良好率均高于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意評分高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞 反饋式健康宣教；母嬰同室；產(chǎn)婦；產(chǎn)后護理

反饋式健康宣教是一種新型護理模式，是整體護理的重要組成部分，主要目的是為了提高產(chǎn)婦新生兒護理能力、母乳喂養(yǎng)能力，促進其產(chǎn)后恢復。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應(yīng)用效果，我院選取收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對象，分別給予反饋式健康宣教與常規(guī)健康宣教，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦110 例，將其隨機分為觀察組與對照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲， 最小年齡22 歲， 平均（27.5±2.8）歲；自然分娩38 例，剖宮產(chǎn)17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中專文化程度者20 例，大專及以上文化程度者30 例。對照組最大年齡37 歲，最小年齡22 歲，平均（27.8±2.6）歲；自然分娩35 例，剖宮產(chǎn)20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中專文化程度者22例，大專及以上文化程度者29 例。兩組研究對象均無合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養(yǎng)禁忌癥；且均已簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計學分析，無明顯差異（P>0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)健康宣教，主要包括口頭宣教產(chǎn)后恢復注意事項、新生兒常規(guī)護理、母乳喂養(yǎng)方法及注意事項等內(nèi)容。觀察組給予反饋式健康宣教，具體內(nèi)容如下：

（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。詳細向產(chǎn)婦講解緩解產(chǎn)后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動注意事項等，并教導產(chǎn)婦如何自我檢查產(chǎn)后惡露排出情況。

（2）新生兒護理知識。護理人員親自示范并同時指導產(chǎn)婦實施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項新生兒常規(guī)護理內(nèi)容；并教導產(chǎn)婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。

（3）母乳喂養(yǎng)方面。積極向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處；并教導產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)的正確方法、產(chǎn)后乳房護理等內(nèi)容。

（4）出院后健康宣教。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復注意事項，保證居住環(huán)境溫濕度適宜、飲食均衡；判斷產(chǎn)褥期體溫、惡露異常現(xiàn)象，加強會陰清潔。

1.3 觀察指標[1]

采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查新生兒護理情況、母乳喂養(yǎng)情況及護理滿意度。

（1）新生兒護理情況。產(chǎn)婦能夠獨立完成上述至少三項新生兒常規(guī)護理，并掌握判斷新生兒情況的方法，可視為良好；

不滿足上述指標者，可視為一般。

（2）產(chǎn)婦能夠獨立哺乳，且未出現(xiàn)破潰、漲奶，或出現(xiàn)輕度漲奶、破潰，可視為良好；有嚴重漲奶現(xiàn)象出現(xiàn)，可視為一般。

（3）護理滿意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標尺進行測量。0 表示不滿意，100 表示非常滿意。滿分為100 分，分值越高，表示護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用spss19.0 統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（ ）表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用X2 檢驗，P<0.05 為差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護理情況、母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組新生兒護理優(yōu)良率為92.7%

（51/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為94.5%（52/55例）；對照組新生兒護理優(yōu)良率為72.7%

（40/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為69.1%（38/55例）。觀察組新生兒護理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度評分比較觀察組護理滿意度評分為（95.1±2.9）分，對照組護理滿意度評分為（70.2±3.3）分，觀察組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

建立母嬰同室病房對于產(chǎn)后產(chǎn)婦具有積極作用，不僅能夠促進新生兒與母親的交流，也有助于幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變角色，接受母親這一新身份；同時還有利于整個家庭盡快適應(yīng)新生兒的到來。但對于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦來說，其生理與社會角色發(fā)生了巨大改變，并且由于缺乏產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識以及新生兒喂養(yǎng)知識，因此易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重心理問題，影響產(chǎn)后恢復[2]。

通過本次研究可以看出，觀察組新生兒護理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，給予母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后反饋式健康宣教，可顯著改善其相關(guān)健康知識掌握水平，提高其新生兒護理能力及自我管理能力，促進產(chǎn)婦社會角色的轉(zhuǎn)變，有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復。并且實施反饋式健康宣教還可有效提高產(chǎn)婦護理滿意度，有利于醫(yī)院整體護理水平提升，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 劉玉紅, 張良, 張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥,2012,5(11):119-119.

篇2

關(guān)鍵詞 家庭訪視 產(chǎn)褥期 母嬰保健服務(wù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.197

對象與方法

對象:選取2008年3～6月在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦中編號隨機抽取50例作為對照組,產(chǎn)婦在出院前,接受病區(qū)責任護士有關(guān)母嬰保健知識的常規(guī)教育,主要包括:母乳喂養(yǎng)及新生兒護理技巧,產(chǎn)褥期母嬰保健注意事項等。2008年9～12月,在本院分娩出院的產(chǎn)婦中編號隨機抽取50例作為指導組,并登記,以便聯(lián)系。在出院前除按常規(guī)的健康教育外,對產(chǎn)婦進行家庭訪視服務(wù)指導。

方法:采用發(fā)放資料,口頭宣教,現(xiàn)場指導,電話隨訪方式,組織互動式小班,家庭主要照顧者也可參與。對產(chǎn)婦、家庭主要照顧者進行新生兒喂養(yǎng),護理技巧及保健注意事項等方面指導,以及根據(jù)產(chǎn)婦自己的需要獲取居家健康等其他方面的幫助與支持。6周后,采用問答方式,進行評定。問答內(nèi)容結(jié)合產(chǎn)婦經(jīng)常提出及出現(xiàn)的問題,及根據(jù)臨床上因護理不當易引起的新生兒健康問題自行設(shè)計,由護士對產(chǎn)婦及家庭主要照顧者以提問方式根據(jù)自己感受或問題產(chǎn)生的不同程度,按5分制評分,對服務(wù)效果做出評價。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理,采用t檢驗。

指導內(nèi)容:喂養(yǎng)指導:提倡母乳喂養(yǎng),告知母乳喂養(yǎng)的益處及方法[1],提高母乳喂養(yǎng)成功率。新生兒保健的注意事項:根據(jù)新生兒的生理特點對可能出現(xiàn)的問題給予針對性指導,以提高產(chǎn)婦及家庭主要照顧者的應(yīng)對能力。產(chǎn)婦保健指導,飲食、衛(wèi)生、角色適應(yīng)。

家庭訪視方法:根據(jù)產(chǎn)婦和家庭主要照顧者的年齡、文化水平、所處環(huán)境、個體時間隨意性較大等因素。通過家庭訪視,電話隨訪相結(jié)合,采取因人施教,對癥指導的護理指導,以提高產(chǎn)婦及家庭主要照顧者的護理能力。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦一般情況,分娩方式,接受保健服務(wù)及產(chǎn)前教育情況等方面相似,年齡20～32歲,對母嬰保健知識需求上都較高,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而母乳喂養(yǎng)成功率,指導組85%,對照組59%,兩組差異有高度顯著性意義(P

兩組母嬰健康狀況比較,見表1。

討 論

母嬰健康關(guān)系到人類繁延和民族的生存、發(fā)展。產(chǎn)褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬高危人群,此期母嬰在生理、心理、社會適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時期,而且持續(xù)時間較長,必然會存在諸多健康問題[2,3]。產(chǎn)褥期婦女面對著一個全新的母嬰保健學習過程。通過開展家庭訪視服務(wù)就可以向圍產(chǎn)期母嬰提供優(yōu)質(zhì)的母嬰保健服務(wù),既施展了才能,又擴大了服務(wù)領(lǐng)域,是整體護理的延伸,使臨床護理與咨詢保健相結(jié)合,既能提高母嬰生活質(zhì)量,又能促進護理學科發(fā)展。婦幼保健的臨床服務(wù)應(yīng)該由大城市普及小城市及社區(qū)鄉(xiāng)村,以提高產(chǎn)褥期母嬰生活質(zhì)量。

參考文獻

1 王立新.母乳喂養(yǎng)的益處和方法.中華護理雜志,2006,41(3):287-288.

篇3

新生兒是指從出生后臍帶結(jié)扎開始到出生后28天內(nèi)的小兒。由于新生兒呼吸中樞發(fā)育不夠成熟；胎盤血循環(huán)中斷。建立肺循環(huán)；皮膚粘膜柔嫩、血管豐富，易擦傷；體溫調(diào)世中樞尚未完善，易受外界環(huán)境的影響，導致肺炎，硬腫的發(fā)生；新生兒腦相對較大，大腦皮層的興奮性較低，常處睡眠狀態(tài)；各種疾病的進展極易被忽視，加上新生非特異性免疫力不足，屏障功能差，對化膿性細菌缺乏抵抗力，易感染膿皰病。真對新生兒的這些生理特征，我們護理人員在執(zhí)行靜脈輸液時，一定要嚴密觀察，加強責任心，及時發(fā)現(xiàn)每一細小病情變化，正確辯別是病理的，還是生理的而采取必要的處理。至今為止，筆者在高危新生兒病房已做11年的護理工作了，下面根據(jù)實際工作的經(jīng)驗和體會將新生兒靜脈輸液的觀察要點和護理注意事項總結(jié)如下：

1.給新生兒輸液一般采用頭皮靜脈，實際操作時注意選擇適當部位，同時要清楚頭皮靜脈無靜脈瓣的解剖特點，從而選擇使患兒臥位舒適，活動時不易將針頭拔出的部位。輸液治療的患兒要包裹好，勤給患兒換尿布，因輸液患兒尿量相對增加。

2.在給新生兒輸液中，由于所用藥量較小液量也較少，且準確性高。因此所選用的吊瓶要小刻度的，一般為開放式吊瓶，在更換液體時，如先把藥物加人瓶內(nèi)，再加入葡萄糖，盡管加液體速度很快，也會因一部分藥物先進入輸液管內(nèi)而使輸入藥物濃度不均。故應(yīng)先加入葡萄糖，或先將藥物稀釋再加入輸液瓶內(nèi)。在新生兒常用的幾種藥物中注意各藥物的副作用及注意事項：如654-2可引起患兒顏面潮紅心率加快，且誤以為是病情惡化；酚妥拉明有時引起患兒嚴重鼻塞，不可從輸液管小壺給藥用于新生兒；葡萄糖酸鈣如輸入皮下可引起皮下組織壞死，故輸葡萄糖鈣時要嚴密觀察，一旦輸入皮下；要及時用普魯卡因和酚妥拉明作局部封閉。

3.準確掌握輸液速度，速度過快可引起急性肺水腫和心力衰竭，過慢則不易糾正脫水酸中毒，難以保證入量，有些藥物還因配制時間過長而效價降低。甚至增強其毒副作用，有礙疾病的恢復，為此只有準確掌握執(zhí)行醫(yī)生輸液計劃，根據(jù)患兒病種的不同面調(diào)節(jié)滴速。如肺炎合并心衰患兒輸液速度一定不宜過快，液量不宜過多，而靜滴甘露醇降顱內(nèi)壓時要快速滴入.

4.輸液并發(fā)癥的觀察，是否有局部血液循環(huán)障礙、靜脈炎、對膠布的不良反應(yīng)、水電解質(zhì)的異常、輸液反應(yīng)及滴注青霉素，細胞色素C，血漿等類藥物時患兒皮膚有無紅疹等現(xiàn)象，如有應(yīng)立即停止輸液，告之醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

5.密切觀察病情變化，新生兒疾病具有病情變化快特點，而患兒又不能用語言來表達，只能用哭聲、用日周顏面皮膚顏色、用呼吸、甩前囪張力、用吸吮力、反應(yīng)能力、肌張力來表示，所以新生兒病房的護士必須有高度的責任感，慈母般的心來對待每一位患兒，來度過工作時間的分分秒秒，它有可能為下一步治療提供可靠依據(jù)，在可能決定～個小生命的生與亡。如新生兒呼吸衰竭，新生兒驚厥、新生兒顱內(nèi)出血等有腦水腫的可能，密切觀察前窗緊張或隆起，瞳孔的變化，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，對防止腦疝的發(fā)生很重要。還有，對于新生兒高熱的處理一般首先散包降溫，如果觀察不到，就有可能因患兒體溫調(diào)節(jié)中樞的不完善而導致硬腫，加上輸入的液體溫度一般都低于患兒體溫，在此更體現(xiàn)嚴密觀察新生兒輸液的重要性。

總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過程中，護理人員只有掌握新生兒的生理特點及輸液規(guī)律后才能達到預期的目的，也是新生兒病房護士所應(yīng)具各的重要條件。同時不斷學習新理論，新技能，理論聯(lián)系實踐，以提高未來人口素質(zhì)、提高護理水乎。

參考文獻：

[1]譚啟明，竇月玲.新生兒靜脈輸液外滲引起水皰原因分析及預防.護士進修雜志，2001.

篇4

關(guān)鍵詞：新生兒護理；不安全因素；預防措施

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，而且農(nóng)村不斷的開展合作醫(yī)療項目，大部分孕婦選擇醫(yī)院分娩，這就提升了產(chǎn)科工作人員的工作量，醫(yī)院所要承擔的風險也越來越高[1]。兒科相對特殊，尤其是新生兒各項功能尚未完善。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的160例新生兒，對其操作中存在的不安全因素進行分析，同時制定相應(yīng)的預防措施，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的180例新生兒，其中100例為男孩，80例為女孩；年齡在1～6d之間，平均為（2.6±1.8）d；將所選的新生兒均分為兩組，比較兩組新生兒的性別、年齡未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2不安全因素

1.2.1環(huán)境因素 主要是指病床問題，隨著在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦數(shù)量增多，對醫(yī)院病床的需求量越來越大，新生兒出現(xiàn)問題后需要特殊護理的數(shù)量也越來越多，這就增加了院內(nèi)護理中出現(xiàn)危險的幾率。院內(nèi)感染也是護理中存在的一個不安全因素。新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，特別是低體重、早產(chǎn)兒，其為院內(nèi)感染的高發(fā)人群。另外，產(chǎn)科儀器較多，而且人員相對疾病，可能在對新生兒護理中出現(xiàn)安全隱患。

1.2.2人員因素 對新生兒實施護理操作的人群較多，包括醫(yī)生、護士、家長等，一些醫(yī)護人員綜合素質(zhì)不高，沒有嚴格按照操作進行，違規(guī)應(yīng)用操作儀器，護理責任心不強等等。新生兒的行為能力較差，沒有語言表達能力，這也增加了不安全因素發(fā)生幾率[2]。家屬導致的不安全因素主要是其不了解護理知識，護理缺少科學性。任何一方出現(xiàn)問題，都會對新生兒產(chǎn)生不利影響。

1.2.3管理因素 新生兒護理人員數(shù)量有限，對新生兒的護理操作無法滿足，無法嚴格按照等級實施護理操作。護理人員長時間處于高強度工作狀態(tài)下，容易出現(xiàn)精神緊張，工作中容易引起護理差錯，為醫(yī)患糾紛埋下了隱患。對護理工作的監(jiān)察和管理至關(guān)重要。應(yīng)嚴格執(zhí)行管理操作制度，定期檢測護理質(zhì)量。

1.2.4技術(shù)因素 隨著科學技術(shù)的不斷進步，更多的新儀器、新設(shè)備逐漸的在臨床上應(yīng)用，而且隨著信息化的不斷應(yīng)用，大部分醫(yī)院應(yīng)用最新的電子管理系統(tǒng)。要求新設(shè)備、新技術(shù)對新生兒實施護理操作，同時護理工作中的每個細節(jié)需要按照相關(guān)規(guī)定在電腦上進行護理記錄。這就需要護理人員具備較高的技術(shù)水平，需要掌握的內(nèi)容和程度越多越多。不但要具備專業(yè)的知識，提升綜合素質(zhì)。假如醫(yī)護人員的技術(shù)水平停滯不前或者經(jīng)驗缺乏都會影響新生兒的護理要求。

2結(jié)果

通過對兩組新生兒進行比較，觀察組新生兒出現(xiàn)不安全事件的幾率為6.7%，對照組為17.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組新生兒護理質(zhì)量比較分析（n，%）

3預防措施

（1）醫(yī)院應(yīng)加強會人員巡視病房的次數(shù)，保證病房的安全性。對新生兒病房做好衛(wèi)生清潔工作，管理好各項物品，嚴格按照無菌操作規(guī)范盡心，合理應(yīng)用抗生素，同時對醫(yī)療行為進行規(guī)范，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，合理安排探視人員時間和次數(shù)，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。（2）醫(yī)護人員積極的做好本職工作。提升護理人員的責任心及綜合素質(zhì)，按照規(guī)章制度執(zhí)行護理操作，定期組織護理人員進行操作技能培訓及?？评碚撝R考核，不斷提升業(yè)務(wù)能力，對新生兒相關(guān)疾病知識進行了解，能夠完成各項急救操作，熟悉各種急救儀器的應(yīng)用方法，做好相關(guān)的護理操作記錄，交代好交接班工作[3]。另外，還要注意提升護理人員的信息學知識和法律意識，完善醫(yī)護人員的知識結(jié)構(gòu)，提升護理人員的綜合素質(zhì)。多與新生兒家長溝通，提升家長的保護意識，指導其正確的對新生兒實施護理操作。（3）規(guī)范入院、住院以及出院流程。剛?cè)朐簳r，護理人員必須和家屬一同對新生兒進行檢查，在家長面前為患兒佩戴腕帶，標注基本信息，同時請家長核對簽字；在住院期間護理人員應(yīng)按照等級實施護理操作，每次操作前核對腕帶信息，向家長講解相關(guān)的注意事項[4]。出院時要對新生兒基本信息進行查看和核對，教會家長正確的育兒知識。完善監(jiān)督和管理制度，盡量吸收護理人員，保證護理人員的數(shù)量，密切觀察護理人員的心理狀態(tài)，同時按照護理人員的等級制定護理操作，做到權(quán)責明細，責任到人。對交接班制度進行嚴格規(guī)范，實行床頭交接制度，對新生兒的基本資料以及特殊注意事項進行標注，認真填寫護理記錄及交接班記錄。定期組織護理人員總結(jié)工作中存在的問題，同時制定相應(yīng)的解決措施，對存在的問題及時處理。

4小結(jié)

護理安全是醫(yī)療護理質(zhì)量的一個重要組成成分，特別的新生兒存在的不安全因素相對復發(fā)。通過對其不安全因素進行分析，發(fā)現(xiàn)新生兒護理中的高危、薄弱以及經(jīng)常出現(xiàn)的問題，才能制定有針對性的預防措施[5]。此外，所有醫(yī)護人員向著一個目標努力是保證新生兒護理安全的重要前提，在逐漸重視技能培訓，?？浦R學習的前提下，依然要分析存在的不安全因素，尤其要注意觀察醫(yī)護人員對新生兒護理的表現(xiàn)和方法，積極聽取醫(yī)護人員的意見，根據(jù)科室的具體情況制定有針對性的改進措施。

參考文獻：

[1]黃華艷，張艷.基層醫(yī)院新生兒感染相關(guān)因素分析及防控對策[J].右江民族醫(yī)學院學報.2012，24（02）：145-146

[2]潘曉蘭，王海霞，張靜，等.護理安全管理對低體重先天性心臟病患兒術(shù)后恢復的影響[J].齊魯護理雜志.2012，20（05）：642-643

[3]戚琳，武建嶺.淺談影響婦產(chǎn)科護理安全的因素及防范對策[J].中國實用醫(yī)藥.2011，48（06）：102-103

篇5

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)期；母嬰健康教育；產(chǎn)褥期；保健能力；護理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.444 文章編號：1004-7484（2013）-06-3222-02

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到產(chǎn)婦各器官（除乳腺）恢復至未孕狀態(tài)的一段時期，一般規(guī)定為6周。健康教育是指根據(jù)不同人群進行有組織、有計劃的系統(tǒng)教育，促使人們摒棄不健康的生活方式，養(yǎng)成有益于健康的生活習慣或增強對一般疾病的護理能力，提高生活質(zhì)量。母嬰健康教育包括孕產(chǎn)婦的健康保健和新生兒的健康保健，一般有：產(chǎn)婦的血壓、全身狀況、傷口愈合狀況、子宮收縮狀況、惡露狀況和檢查，新生兒的母乳喂養(yǎng)、常見病預防等。這些知識能提高產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦的自我護理能力和護理嬰兒的能力，降低母嬰的患病率，提高母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月――2012年9月在我院進行產(chǎn)前檢查并進行分娩的254例孕、產(chǎn)婦，年齡在21-42歲之間。128例為初產(chǎn)婦，126例為第二胎，45例有過一次流產(chǎn)，31例有過兩次流產(chǎn)。隨機分為觀察組和對照組，各127例，兩組產(chǎn)婦在年齡、學歷、職業(yè)、家庭收入和孕周方面的差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 健康教育方法

1.2.1 觀察組 觀察組孕婦及其家屬進行產(chǎn)前系統(tǒng)的健康教育，對不同時期的孕婦制定不同的教育計劃，妊娠分為妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，按照妊娠階段分組教育。健康教育內(nèi)容分為妊娠、分娩和產(chǎn)后3個不同階段。

妊娠期健康教育包括其生理特點、孕婦營養(yǎng)、心理保健等，孕期會出現(xiàn)食量增加、容易困乏、心理緊張等情況，很多初產(chǎn)婦妊娠時缺乏經(jīng)驗，不知如何調(diào)理自己身體。健康教育能夠幫助孕婦進行合理飲食、作息，加強孕期的保健，預防便秘、水腫等現(xiàn)象的發(fā)生。

分娩期健康教育包括分娩的生理過程、宮縮性陣痛的性質(zhì)、分娩過程中如何進行各項動作、可能出現(xiàn)的不適情況和減輕疼痛以及不適的方法等。分娩前能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的分娩方式。進入待產(chǎn)室后，給孕婦詳細講解分娩過程和分娩技巧，給予心理指導，消除其緊張、恐懼心理。對于分娩后的產(chǎn)婦，盡量保持母嬰同房，盡早幫助其進行自我護理和新生兒護理，使產(chǎn)婦盡快進入母親的角色，加深對新生兒護理的知識，自我護理包括合理營養(yǎng)、適量鍛煉、保證充足的休息和睡眠、傷口的護理、惡露的護理、的護理、母乳喂養(yǎng)的技巧和注意事項等，新生兒護理包括新生兒的喂養(yǎng)和注意事項、新生兒大小便和分泌物的護理、新生兒預防接種指導等。

產(chǎn)后的健康教育包括如何進行產(chǎn)褥期護理、母乳喂養(yǎng)、新生兒的各項護理、母嬰常見病預防及護理和出院指導等。并由負責的護士在產(chǎn)婦出院后第7天、第42天道產(chǎn)婦家中訪視，給予指導的同時記錄產(chǎn)婦自身和對嬰兒的保健護理情況。

1.2.2 對照組 對照組僅僅在產(chǎn)前檢查時講解基本的孕產(chǎn)期健康知識，分娩時采用常規(guī)的產(chǎn)程護理方法，包括監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征、監(jiān)測胎心變化、觀察宮縮時間和強度、注意外陰的清潔、飲食護理等。出院后第7天、第42天到產(chǎn)婦加中隨訪，記錄母嬰保健護理情況。

2 保健護理能力評價指標

保健護理能力包括：合理休息和睡眠、合理飲食和活動調(diào)節(jié)能力，產(chǎn)后衛(wèi)生保健和避孕知識掌握情況，母乳喂養(yǎng)能力、新生兒護理能力，母嬰常見病預防知識掌握情況等。采用問卷調(diào)查的形式觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護理能力，總分為30分。

3 結(jié) 果

觀察組和對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護理能力平均分分別為26.82分和20.12分，P

4 結(jié) 論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后各器官逐漸恢復到未孕狀態(tài)的一個重要時期，也是新生兒生長發(fā)育的關(guān)鍵時期。產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)和對產(chǎn)褥期保健護理知識的掌握對母嬰健康有重要意義。本研究進一步證實，對孕產(chǎn)婦進行健康教育能夠提高母乳喂養(yǎng)率，降低母嬰的患病率，促進產(chǎn)婦身體的早日恢復。母乳是新生兒最理想的食品，母乳喂養(yǎng)能增進母子感情；營養(yǎng)豐富而且易消化吸收；含有天然的免疫物質(zhì)，能幫助嬰兒抵抗疾病；清潔衛(wèi)生，可以防止許多人工喂養(yǎng)的并發(fā)癥；可以促進產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生；降低產(chǎn)婦患乳腺炎和乳腺癌的危險。產(chǎn)褥期新生兒和產(chǎn)婦患病的概率較大，加強保健護理和母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦和新生兒都有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張燕，孫利環(huán).健康教育對產(chǎn)褥期保健質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：381-382.

篇6

1資料與方法

1．1一般資料

對浙江省舟山市婦幼保健院2011年2月～2013年2月期間新生兒科病房收治的800例患兒進行研究，將其分成對照組和觀察組，各400例。將對照組和觀察組的患兒及其家屬的滿意度進行調(diào)查，對調(diào)查表與護理質(zhì)量考察表進行比較分析。

1．2方法

對照組患兒未采用人性化護理服務(wù)，觀察組患者采用人性化護理服務(wù)。對兩組患者的護理滿意度以及護理質(zhì)量進行比較分析。具體的人性化護理服務(wù)措施如下。

（1）加強對護理人員的培訓，提高對人性化護理服務(wù)的認識。人性化護理服務(wù)理念對于新來的護理人員而言還感覺到相當?shù)哪吧?，在護理過程中難以充分的做到人性化護理服務(wù)。對于工作未滿兩年或者經(jīng)驗較少的護理人員加強對人性化護理服務(wù)的培訓，提高護理人員對人性化護理服務(wù)的認識。樹立起以患者為中心、為患者著想的服務(wù)理念，積極主動的發(fā)現(xiàn)患者的問題并幫助其在第一時間解決問題。對患者進行關(guān)懷、關(guān)心給予患者無微不至的照料，是人性化護理服務(wù)的核心內(nèi)容。人性化護理服務(wù)就是盡可能的為患者多做一些事情，幫助患者多解決一些困難。護理人員根據(jù)患兒以及患兒家屬的情感和特征，對患者及家屬進行交流，了解患者在治療護理過程中的切身的需求。確定護理服務(wù)的內(nèi)容以及溝通的對象，在開展人性化護理服務(wù)時要時刻關(guān)注新生兒童的需求幫助新生兒童解除痛苦。

（2）把握好人性化護理服務(wù)的尺度。由于新生兒不同于其他類型的患者，在開展護理服務(wù)時要特別的注意把握好護理的尺度，給新生兒提供科學合理的護理服務(wù)。新生兒身體較為虛弱、病情發(fā)展變化較快，需要進行實時的監(jiān)測。對患兒進行人性化服務(wù)的行為，可以在更大的程度上幫助患者及家屬增加對醫(yī)護人員的信任、提高對抗病癥的信心。護士在日常的工作中要保持著裝的整齊、干凈，面對患者要禮貌、文明，時刻保持一名護士良好的職業(yè)道德。給患者家屬耐心講解病癥的相關(guān)知識，鼓勵患兒家屬對患兒進行照料。對患兒的用藥要對患兒家屬進行專門的指導，告訴患兒家屬合理用藥的重要性，提高患兒家屬合理用藥的意識。

（3）為患兒營造一個舒適、輕松的住院環(huán)境。住院環(huán)境能夠在很大的程度上影響患者的恢復情況，溫馨、舒適的住院環(huán)境能夠給患者帶來一個好的心情有助于病情的好轉(zhuǎn)。因此在兒科病房實施人性化護理服務(wù)時要加強對新生兒住院環(huán)境的控制，為新生兒提供一個舒適、溫馨、愉快的住院環(huán)境。根據(jù)新生兒的性格特點為其提供一個專門的輕松、愉快的環(huán)境，可以在病房周圍貼加卡通圖片或者圖文識字小圖片］。也可以在病房的墻壁上粘貼彩色的絲帶或者是氣球，這樣可以給新生兒帶來更多的愉悅感和興奮感。在病床周圍纏繞較為松軟的布條或者絲帶，防止新生兒撞上、跌傷。在新生兒病房墻壁上張貼新生兒健康知識海報或者疾病預防宣傳單，時刻的提醒患兒家長如何更好地去照顧孩子。護理人員在對新生兒進行護理服務(wù)時，要語言輕緩親和面帶微笑，使得新生兒能夠保持一個良好的心態(tài)，避免恐懼、緊張心理的發(fā)生。

（4）強化人性化護理服務(wù)的流程。在對新生兒進行人性化護理服務(wù)時需要嚴格規(guī)范護理的流程，科學正規(guī)的護理流程能夠減少護理過程中存在的麻煩。新生兒體質(zhì)較為虛弱、免疫能力較低，容易產(chǎn)生交叉感染。為了防止交叉感染的發(fā)生提高新生兒的生活質(zhì)量，可以強化人性化的護理服務(wù)流程。免費為患兒家屬提供隔離衣、隔離帽以及室內(nèi)鞋子等物品，在家屬接觸新生兒時嚴格按照流程標準進行，防止交叉感染的發(fā)生。這樣既可以保證患兒家屬能夠時常的陪伴在患兒身邊，又可以有效地防止患兒發(fā)生感染。這樣的護理流程，充分體現(xiàn)了人性化的護理理念，使得新生兒能夠更好地接受父母關(guān)愛。

（5）做好患兒出入院的各項服務(wù)。新生兒在住院以及出院時家屬存在著許多的困惑之處，需要護理人員根據(jù)患兒的特點進行周到的護理服務(wù)。安排專門的講解人員對患兒家屬講解住院的注意事項、需要辦理的各項手續(xù)、住院期間的疾病防護措施等，通過這種連續(xù)的護理服務(wù)解決患兒住院期間的困擾?；純涸诔鲈簳r，要耐心細致的告知患兒家屬在出院后的注意事項、合理搭配飲食、注重鍛煉以及合理用藥等內(nèi)容。并協(xié)助患者家屬辦理好各項出院手續(xù)，辦理完畢后送患者出院。做好出院后的健康指導對于患者病情的恢復和預防有著重要的幫助，需要切實的落實好這項工作。

1．3調(diào)查內(nèi)容

對兩組患者的護理滿意度以及護理質(zhì)量進行調(diào)查了解。分別將兩組患者的護理滿意度調(diào)查表以及護理質(zhì)量考評表進行統(tǒng)計分析，比較兩組的護理滿意度以及護理質(zhì)量。其中患者的護理滿意度調(diào)查表包含了護理人員的服務(wù)態(tài)度、病區(qū)的環(huán)境、健康宣教、護理操作技能等方面的內(nèi)容，按照評分的高低將滿意情況分為滿意、一般滿意和不滿意三種情況。滿意度＝（滿意度＋一般滿意）／總例數(shù)×100％。本次發(fā)放護理滿意度調(diào)查表以及護理質(zhì)量考評表分別800份，收回800份，收回率為100％。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計學處理軟件，對記錄進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0．05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組患者及家屬的護理滿意度為86．5％，觀察組患者及家屬的護理滿意度為95．7％。實行人性化護理前后兩組患兒的護理滿意度差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。且對照組的護理質(zhì)量明顯比觀察組要差，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3結(jié)論

篇7

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育；臨床路徑

臨床路徑是為確診為指定的某種疾病的一組病人制定的，以病人為主體的，從入院到出院的一整套整體醫(yī)療護理工作計劃，計劃的主要內(nèi)容包括病人在預計住院每天的醫(yī)療護理評估方案、干預方式、治療措施及預期結(jié)果等，其特征是以患者為中心，以患者結(jié)果為導向，以多種學科合作為基礎(chǔ)，適合應(yīng)用于孕產(chǎn)婦健康教育，這種預后相對明確，病情演變相對單純的常見性、多發(fā)性健康問題。我院于2009年實施孕產(chǎn)婦健康教育路徑，健康教育貫穿于整個孕產(chǎn)期。有非常明確的教育目標，注重時效性，及時考核教育效果，可明顯改善我院護理服務(wù)質(zhì)量和護理服務(wù)態(tài)度，推動醫(yī)療服務(wù)從觀念轉(zhuǎn)變到工作模式轉(zhuǎn)變，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將使用傳統(tǒng)健康教育方法的2007年1月至2008年12月出院的孕周在37周～42周無妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)科病例為對照組，將實施健康教育路徑的2009年1月至2010年12月出院的孕周在37周～42周無妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)科病例為觀察組。認真閱讀每份病歷，將產(chǎn)后并發(fā)癥填寫在調(diào)查表中，進行統(tǒng)計學處理，比較兩種健康教育方法對產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥（如下肢血栓性靜脈炎、產(chǎn)后尿潴留、奶脹及皸裂等）發(fā)生率的影響。采取我院自行設(shè)計的，在2002年已開始實施的產(chǎn)科住院患者滿意度調(diào)查表，每月常規(guī)隨機抽查住院患者，運用問卷調(diào)查法進行問卷調(diào)查，將結(jié)果進行統(tǒng)計學處理，比較兩種健康教育方法實施后的孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期相關(guān)知識掌握情況及對護理工作滿意度的變化。

1.2方法

1.2.1制定健康教育路徑表

根據(jù)孕產(chǎn)婦在不同階段可能遇到的共性的健康問題和需求，查閱資料及文獻，醫(yī)護合作，共同制定健康教育路徑，在實施過程中還要不斷征求參與者的意見，進一步修改、補充與完善。具體內(nèi)容包括：具體實施的時間、內(nèi)容、方法、效果評價、施教者簽名、護士長簽名等幾部分組成。產(chǎn)前：①入院時，入院介紹須包括醫(yī)院布局、病房內(nèi)各種設(shè)施使用及安全注意事項、飲食營養(yǎng)要點、探視陪護制度、管床醫(yī)生、責任護士；②實施各種產(chǎn)前檢查前要向孕產(chǎn)婦說明該項檢查目的及注意事項、如何正確留取檢驗標本；③待產(chǎn)期，注意觀察臨產(chǎn)先兆包括不規(guī)律宮縮、見紅指導、要求孕婦自數(shù)胎動，每天早、中、晚各數(shù)1h，正常胎動3-5次/h，講解經(jīng)陰道分娩的流程和可能出現(xiàn)的癥狀及應(yīng)對方法，對母嬰的好處，鼓勵孕婦經(jīng)陰道分娩的信心，對堅持剖宮產(chǎn)者要介紹術(shù)前注意事項，宣傳早開奶及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，對母嬰情感交流的好處，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心等。個別講解、發(fā)健康教育小冊子，指導孕婦及家屬閱讀相關(guān)規(guī)章制度。產(chǎn)中：主要由產(chǎn)房助產(chǎn)士一對一講解產(chǎn)程中如何配合動作，正常產(chǎn)程所需時間，要注意衛(wèi)生，勤解小便，排空大便，指導產(chǎn)婦如何正確運用腹壓，保持體力，順利生產(chǎn)。剖宮產(chǎn)孕婦由手術(shù)室護士講解手術(shù)進展，以消除緊張恐懼心理。個別講解。產(chǎn)后：①產(chǎn)后當天，產(chǎn)后的臥位及飲食營養(yǎng)指導；早吸吮的好處，正確的喂奶、擠奶姿勢，母乳喂養(yǎng)對母親和嬰兒的好處，產(chǎn)后及時排尿的必要性；早期翻身、主動及被動活動肢體下床活動對促進腸嚅動恢復、術(shù)后傷口愈合及預防下肢靜脈血栓發(fā)生的意義；新生兒喂奶后的臥位，如何包裹新生兒，如何選擇尿布及為新生兒更換尿布；講解新生兒疾病篩查、聽力篩查的意義，使之欣然接受各項檢查。并宣傳新生兒洗澡、撫觸、游泳對新生兒生長發(fā)育的好處，使更多的孩子加入到撫觸、游泳的隊伍中。②產(chǎn)后第一天，疼痛、脹痛的原因及如何減輕癥狀，新生兒生理性黃疸發(fā)生原理、進展過程、相應(yīng)的處理方法、消退時間，新生兒預防接種的目的、時間和國家計劃免疫政策；如何判斷奶量是否充足，按需哺乳；怎樣觀察子宮復舊、惡露情況。③產(chǎn)后第二天，產(chǎn)婦要均衡飲食，如何防治奶脹、皸裂。個別講解。出院：①產(chǎn)后鍛煉；②避孕時間；③產(chǎn)后訪視時間。個別講解。

1.2.2實施

孕產(chǎn)婦入院時由責任護士負責填寫入院評估表，依據(jù)健康教育路徑，結(jié)合孕產(chǎn)婦每天的病情變化對孕產(chǎn)婦進行連續(xù)、動態(tài)和有針對性的健康教育，提高孕產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期的認知程度，加深護患交流溝通，提高患者的滿意度，同時也促進護士自身素質(zhì)的提高，護理行為得到規(guī)范，使護士明確在什么時間應(yīng)該做什么，并知道怎樣說和怎樣做，減少護理行為的隨意性、盲從性。

1.2.3評價

用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查評價。護士長每天定時隨機提問孕產(chǎn)婦，了解其掌握孕產(chǎn)期相關(guān)知識情況，孕產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容理解并能復述、示范規(guī)范為掌握，在評估欄簽名；孕產(chǎn)婦不能完全準確復述宣教內(nèi)容、示范不規(guī)范者要及時給予糾正，直至完全正確，在評估欄內(nèi)注明是重復教育方能掌握。護理部不定期抽查，根據(jù)實際情況及時講評，糾正不足，完善健康教育路徑。

1.2.4統(tǒng)計學方法

組間比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1

討論

臨床路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護理服務(wù)模式[1]。健康教育能促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康[2]。應(yīng)用健康教育路徑是為了滿足住院孕產(chǎn)婦的教育需求而制定的，并用以指導病區(qū)護士對住院孕產(chǎn)婦進行健康教育，讓孕產(chǎn)婦了解有關(guān)產(chǎn)科知識，對妊娠分娩有一個正確認識，使她們能減輕心理壓力，自覺采用有利于順利分娩的行為，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量。

明確教育目標，強調(diào)時效性，增強了健康教育效果。兩組產(chǎn)婦因健康教育方式不同，使她們在內(nèi)容理解、自我護理及對新生兒的護理技巧、產(chǎn)婦及家屬對護理質(zhì)量的滿意度方面都存在明顯差異。觀察組產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容理解更透徹，健康行為發(fā)生很大變化，能及時滲透到自我及對新生兒的護理當中，從而提高了滿意度，其產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低（P0.01）。平均住院日縮短，降低醫(yī)療費用，母乳喂養(yǎng)成功率提高。

促進了護士自身素質(zhì)的提高，提高了護理質(zhì)量。臨床路徑是行動的指南，保證了健康教育的連續(xù)性、動態(tài)性和完整性，減少了護理行為的隨意性、盲從性[3]。臨床路徑是整體護理的深入，實施健康教育路徑，對護士提出了更高要求，不僅要掌握溝通技巧，還要不斷地學習，拓展知識領(lǐng)域，才能及時解答、解釋和解決孕產(chǎn)婦的問題和實際需要，改良后的健康教育模式不僅能指導護理人員按計劃和時間向孕產(chǎn)婦進行健康教育，并知道怎樣說和怎樣做，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同階段的具體情況逐項落實，而不是將教育流于形式，也防止護理人員一次性地將健康教育內(nèi)容灌輸給她們。更主要的是孕產(chǎn)婦滿足于在教育過程中得到的實實在在的收獲，促進了孕產(chǎn)婦與護理人員的交流和信任，使她們感到倍受重視，對護理人員的滿意度升高。

參考文獻

[1]解東，宋麗華.臨床路徑實施中減少變異發(fā)生的研究與進展[J].現(xiàn)代護理，2007，13（10）：78.

篇8

我們醫(yī)院新生兒病房對住院的每個新生兒家長都進行不同形式的健康教育，一般采取口頭講解、電話指導的方法，電話教育的內(nèi)容如下：

1 指導家長正確面對疾病

新生兒病人有些來自產(chǎn)房，孩子一生下來就轉(zhuǎn)入兒科治療，對于年輕的父母來說表現(xiàn)為焦急、無助、不知所措.此時我們應(yīng)該認真細致地護理孩子，講解有關(guān)護理孩子方面的知識，如新生兒的生理、病理、心理特點，疾病的原因、癥狀、治療、護理以及疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸等。使家長對孩子的疾病有一個全面正確的認識，積極配合孩子的治療和護理。

2 使家長理解檢查的必要性

孩子有病，為明確診斷，做一些檢查和化驗是必要的，但是有的家長“心疼”孩子，拒絕抽血、化驗等，以至于延誤治療，檢查前護士向家長詳細講解檢查和化驗的目的、意義、具體方法及注意事項等，取得家長的理解和配合。

3 指導家長認識新生兒特有的生理現(xiàn)象

護士要告知家長什么是生理性體重下降，什么是生理性黃疸，乳腺腫大是怎么回事，何為假月經(jīng)，哪些屬于正常反射等，指導家長如何辨別正常和異?，F(xiàn)象，使家長護理孩子時充滿自信，避免驚慌失措。

4 指導家長如何對新生兒進行日常護理

新生兒的皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌酶，若稍護理不周到，即可擦爛感染，接觸孩子前要洗手，患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子，喂奶時注意衛(wèi)生，奶具用具定時消毒。新生兒衣著應(yīng)柔軟寬大、舒適，尿布及時更換，做好臀部護理，防止紅臀，做好臍部、口腔護理，室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，洗澡時注意水溫，動作輕柔，防止水濺入眼、耳、口鼻中，及時擦干皮膚，撲爽身粉，多對孩子進行撫觸，促進孩子的正常發(fā)育。

篇9

一是專業(yè)培訓及考核管理，即接種人員（必須有執(zhí)業(yè)資格證）每年參加市疾控中心組織的接種人員資制培訓，經(jīng)考核發(fā)給合格證才能上崗；二是健康宣教能力培訓，領(lǐng)導小組制定健康宣教路徑并組織接種人員反復練習直到熟練掌握；三是安全意識的培訓，即對護士進行有關(guān)卡介苗接種自我防護和接種安全的培訓。安全和質(zhì)量控制質(zhì)控員每周在科周會上對接種安全和質(zhì)量情況進行通報；每月最后1周護士長組織召開安全警示周教育活動，會上質(zhì)控員將本月的預防接種安全和質(zhì)量情況進行通報，每人針對自己的工作情況查找安全隱患并提出改進措施，最后護士長將收集到的院內(nèi)外、國內(nèi)外卡介苗接種事故和不良反應(yīng)以幻燈片的形式對大家進行警示教育，總結(jié)1個月的工作情況，提出下一步的工作重點及要求；每年質(zhì)控小組對全年每月接種卡介苗人數(shù)、卡疤成功率、PPD陽性率、失訪率、不良事故發(fā)生率、差錯率、疫苗損耗數(shù)、滿意度進行總結(jié)分析。疫苗的管理疫苗在領(lǐng)取時嚴格按要求進行冷鏈運轉(zhuǎn)，并做好溫度記錄；貯藏在4℃～8℃的冰箱里，每天兩次進行溫度監(jiān)測并記錄，并責任到人；疫苗嚴格在有效期使用；使用后對開啟的剩余疫苗和疫苗空安瓿進行焚燒［6］。人性化服務(wù)及品牌服務(wù)接種人員儀表端莊大方、統(tǒng)一規(guī)范著裝，護士服左上配胸牌及黨徽或團徽；語言親切、態(tài)度和藹、使用尊稱和敬語；接種前請家長仔細閱讀接種須知并簽知情同意；對每位新生兒家長道賀并送一個小禮物。接種時的干預卡介苗接種時采取三定二規(guī)范一做好進行干預。三定：每月固定兩人為新生兒接種護士（一人負責登記宣教，另一人負責接種，每周一輪轉(zhuǎn)，兩人不同時倒休和輪轉(zhuǎn)）；每天14：00為新生兒卡介苗接種時間，周一上午為補種時間；左上臂三角肌下緣定為接種部位。二規(guī)范即規(guī)范宣教和規(guī)范接種。一做好為做好痕跡管理。具體方法每天14：00由兩名護士一起為前24h出生的新生兒登記建冊，認真核對接生登記本、醫(yī)囑本、轉(zhuǎn)科本，檢查有無接種禁忌證，從而確定接種對象。接種前在床邊做好一對一健康宣教及知情同意程序。實施接種：接種人員做好個人準備，接種前后做好手的消毒，佩戴口罩；卡介苗溶解稀釋現(xiàn)配現(xiàn)接種。接種前嚴格執(zhí)行查對及消毒隔離制度，接種方法均采用國內(nèi)普通使用的皮內(nèi)注射法，于左上臂三角肌外下緣接種。做好接種痕跡管理。在新生兒接種冊、接種證上做好接種記錄，未種者做好補種通知，為新生兒做好下次預約；24h內(nèi)做好新生兒預防接種的信息平臺的錄入；在接種冊和新生兒接種證上統(tǒng)一編寫序號及年份標識，同時將每位新生兒信息平臺的接種編碼打印在接種證統(tǒng)一位置上，便于規(guī)范信息化管理。做好當天的健康宣教。請當天接種的新生兒家長到宣教室進行健康宣教，內(nèi)容主要為新生兒首針疫苗接種意義、接種后反應(yīng)及護理、免疫監(jiān)測時間、下次接種地點及接種時間。接種后的干預接種后的干預重點是局部反應(yīng)的正確護理和增強家長免疫監(jiān)測的依從性。方式一是入戶干預，結(jié)合產(chǎn)后訪視的需要，入戶查看新生兒卡介苗接種部位并告知反應(yīng)后的注意事項；二是利用新生兒來接種第2針乙肝疫苗的機會查看接種部位，評估局部反應(yīng)階段并提出局部護理的指導意見；三是對逾期未來的嬰兒定時在信息客戶端上導出并利用電話或網(wǎng)絡(luò)短信進行指導和提醒；五是采取每月強化宣教方式增強家長對免疫監(jiān)測的依從性，新生兒做PPD試驗后向家長交代注意事項及看結(jié)果的時間，使用預防接種客戶端軟件進行自動短信提醒。

2結(jié)果判斷

2.1PPD試驗及結(jié)果判斷

卡介苗接種12周后按國際通用標準［7］于受檢者右前臂掌中下1／3交界處皮內(nèi)注射PPD0．1mL，48h～72h查看結(jié)果。陰性：無硬結(jié)或硬結(jié)直徑＜4mm；陽性：硬結(jié)≥5mm；強陽性：≥20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、丘疹、雙圈、淋巴管炎；3歲以下兒童≥15mm為強陽性?？ê蹤z查：以卡痕≥3mm為有效卡痕［8］。

2．2安全和滿意度通過查閱差錯事故和不良反應(yīng)登記本了解接種安全情況；查閱醫(yī)院每月的滿意度調(diào)查反饋表了解家長接種滿意情況。質(zhì)量24h及時接種率查新生兒首針接種登記本；卡介苗監(jiān)測率、卡痕成功率和陽轉(zhuǎn)率查PPD試驗登記本。

2．3疫苗使用率

查閱國家擴大免疫規(guī)范疫苗情況調(diào)查表了解疫苗使用率。

2．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS12．0軟件包處理，采用百分率進行統(tǒng)計描述，χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

3討論

3．1無縫鏈接式護理干預提高了新生兒卡介苗及時接種率及卡疤有效率和陽轉(zhuǎn)率

自從1921年卡介苗首次用于人群免疫后，迄今已有40億人接種過卡介苗［9］。1974年，卡介苗被世界衛(wèi)生組織納入擴大免疫規(guī)劃（expandedprogramimmunization，EPI）中的嬰兒免疫程序［9］。盡管卡介苗控制結(jié)核病的作用有限，但因為無更成熟的卡介苗替代品，除一些結(jié)核病低發(fā)的西方國家只推薦給特定人群接種外，世界上大多數(shù)國家還是推薦給健康人群常規(guī)接種使用［10］。我國是結(jié)核病高發(fā)國家，近年來雖經(jīng)多次努力，但結(jié)核病仍然是重要的公共衛(wèi)生問題之一［11］，結(jié)核病傳染性強，而新生兒作為易感人群之一要想獲得特異性免疫力接種卡介苗是目前唯一的方法，因此保證新生兒卡介苗及時接種和接種質(zhì)量就尤為重要。我科以無縫鏈接式護理干預為主，強化細節(jié)、規(guī)范管理提高了新生兒卡介苗及時接種率、卡疤有效率和陽轉(zhuǎn)率，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．001）。

3．2無縫鏈接式健康教育，提高了家長對新生兒預防接種的依從性

健康教育是促進計劃免疫工作的重要手段［12］。實驗組實行多階段、多形式無縫鏈接式健康教育，使家長了解預防接種的目的及對兒童健康成長的意義，有力地促進預防接種工作的開展［13］。提高了卡證持有率、免疫監(jiān)測率；無縫鏈接式健康教育強化了卡介苗接種后局部反應(yīng)的護理知識，杜絕了疫苗接種局部反應(yīng)處理不當事件發(fā)生。

3．3無縫鏈接式護理干預，保證了接種安全

無縫鏈接式護理干預采取“三定二規(guī)范一做好”對新生兒卡介苗的接種進行干預，保證了接種護士及受種者的安全，并做到了零差錯。

3．4無縫鏈接式護理干預，提升了護理品質(zhì)，做到了五滿意

篇10

對象為2009年6月～2010年6月所有來我站接受專業(yè)人員進行產(chǎn)前教育的孕婦。開展系統(tǒng)產(chǎn)前健康教育的具體方法：①計劃生育服務(wù)人員，應(yīng)具備廣泛的專業(yè)理論知識，良好的表達、示教能力以及熱情耐心的服務(wù)。②環(huán)境，專用教室，內(nèi)裝飾溫馨舒適。③方法，根據(jù)孕婦的不同需求及特點發(fā)放書面資料、觀看錄像、采用講座、授課、示范，以書、圖模型和視聽等方式進行教育，并開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話等。孕晚期組織孕婦及家屬進行“準備分娩”的心理培訓、觀看有關(guān)分娩錄像、參觀待產(chǎn)病區(qū)、母嬰同室區(qū)、產(chǎn)房等，幫助孕婦了解分娩環(huán)境及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，并與計劃生育服務(wù)站人員士建立良好的關(guān)系。④時間，每周二、五上午，每孕婦在孕期參加學習時間不少于3次。

2 內(nèi)容

根據(jù)孕婦及家屬的需求采取不同方式的產(chǎn)前教育，具體內(nèi)容包括孕期營養(yǎng)及衛(wèi)生保健，孕期用藥注意事項，孕期家庭自我監(jiān)護，孕期常見病的防治，妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況處理，臨產(chǎn)先兆，產(chǎn)婦與新生兒用物準備，母乳喂養(yǎng)的好處及方法，哺乳前的心理準備，正確哺乳姿勢，擠奶的技巧，產(chǎn)后護理，新生兒喂養(yǎng)，產(chǎn)褥期家庭護理，新生兒沐浴，新生兒常見的生理現(xiàn)象及異常情況處理等。

3 結(jié)果

通過開展系統(tǒng)的產(chǎn)前教育，能有效地提高孕婦對孕產(chǎn)期保健知識的認識，增強孕婦對優(yōu)生優(yōu)育、家庭自我監(jiān)護的意識。提高孕婦的自我保健能力，滿足孕婦對孕產(chǎn)期保健知識的需求，保障母嬰健康。因此產(chǎn)前教育是至關(guān)重要的，它關(guān)系到出生人口的素質(zhì)。同時也提高了計劃生育服務(wù)站人員的基礎(chǔ)知識水平，增強了服務(wù)意識，促進了良好的溝通，提高了服務(wù)質(zhì)量。

4 討論

4.1 豐富和充實產(chǎn)前教育的內(nèi)容 隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，孕婦越來越重視產(chǎn)前教育，而傳統(tǒng)的產(chǎn)前教育遠遠不能滿足各層次人員的需求，產(chǎn)前教育也要不斷創(chuàng)新，開展新業(yè)務(wù)，才能適應(yīng)時代的發(fā)展和保健業(yè)務(wù)發(fā)展。產(chǎn)前教育可具體分各種各樣的班，如：早孕班主要講早孕反應(yīng)及其產(chǎn)生的原因;孕期營養(yǎng)、用藥注意事項；孕期性生活；按時產(chǎn)前檢查的重要性等。產(chǎn)前準備班的主要內(nèi)容為：妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況；臨床先兆；產(chǎn)婦與新生兒的用物準備；分娩過程等。分娩疼痛管理班講解分娩疼痛的原因；非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛的方法；導樂陪伴分娩等。母乳喂養(yǎng)班講解母乳喂養(yǎng)[1]的好處及方法；異常情況下的母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦及新生兒護理班講解在住院期間和回家后產(chǎn)婦及新生兒的護理，包括怎樣觀察子宮的復舊、惡露，早期下床活動，產(chǎn)后性生活等；為新生兒更換尿布法、沐浴法、包裹新生兒的方法，怎樣觀察新生兒常見的生理現(xiàn)象及異常情況等。妊娠合并糖尿病班主要講解該合并癥發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療、預防及自我護理等[2]?？筛鶕?jù)需要為不同人群開設(shè)不同的產(chǎn)前教育班，并不斷地對產(chǎn)前教育的內(nèi)容和方式進行改進，為孕產(chǎn)婦及其家庭提供她們所需的各種孕產(chǎn)期知識和應(yīng)對策略，使孕產(chǎn)婦的妊娠和分娩過程更加安全、舒適。

4.2 系統(tǒng)開展產(chǎn)前教育工作并提高產(chǎn)前教育工作者的素質(zhì) 由于家屬的參與、孕婦文化程度及素質(zhì)的普遍提高，對助產(chǎn)人員提出了更高的要求。產(chǎn)婦過度焦慮不安，可通過交感神經(jīng)中介干擾正常的子宮收縮及產(chǎn)程進展，不良情緒和疲勞又可影響痛域，使產(chǎn)婦對宮縮疼痛敏感，從而延長產(chǎn)程時間，并繼發(fā)宮縮乏力，影響胎兒正常分娩機制，增加難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的機會[3]，因此應(yīng)該重視和加強產(chǎn)前教育，加大對產(chǎn)前教育工作的開展和研究。可選調(diào)熱愛產(chǎn)前教育工作，具有豐富的專業(yè)知識及解決問題的能力，有良好的溝通技巧和高度的責任心，同時積累了一定的健康教育經(jīng)驗[4]，并不斷拓寬專業(yè)知識領(lǐng)域，才能勝任并做好孕期的產(chǎn)前教育工作。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學，北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，216

［2］ 羅碧如，鄧云青.中加產(chǎn)前教育的比較與啟示.中國實用護理雜志，2004，20（1）：50~51

［3］ 金延澤.孕期教育對分娩方式的影響.延邊大學醫(yī)學學報，2003，26（2）：135.136