導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理工作安排與小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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不管是白天還是夜間，手術(shù)室都需要搶救不少危急重患者。尤其在夜間，手術(shù)室需要對不少急癥手術(shù)患者進(jìn)行搶救。要想確保夜間手術(shù)室患者的護(hù)理安全，促進(jìn)夜間護(hù)理工作的順利完成，就要求夜間手術(shù)室護(hù)理人員對患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，具備冷靜的頭腦和相應(yīng)的應(yīng)急能力，及時根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的急救處理措施，以不斷提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量。下面結(jié)合本院實(shí)際情況，對手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量與患者護(hù)理安全的關(guān)系加以探討，以供參考。

1一般資料

手術(shù)室護(hù)理人員共14人，年齡22～45歲，本科和大專比例為3：2。2012～2013年和2013～2014年手術(shù)室搶救患者人數(shù)、患者所患疾病等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

2方法

采用回顧性分析法對2012～2013年和2013～2014年手術(shù)室夜間護(hù)理管理方法加以分析和對比，比較2012～2013年采用常規(guī)護(hù)理管理模式和2013～2014年采用安全護(hù)理管理模式的實(shí)施效果。

2.1手術(shù)室夜間護(hù)理管理方法 2012～2013年手術(shù)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。2012～2013年實(shí)施安全護(hù)理管理模式進(jìn)行管理，采取的措施有：（1）根據(jù)醫(yī)院夜間搶救的實(shí)際情況和手術(shù)室護(hù)理人力資源，合理安排排班，實(shí)行彈性排班，保證手術(shù)室護(hù)士夜間休息時間，實(shí)現(xiàn)勞逸結(jié)合，以增強(qiáng)手術(shù)室夜間護(hù)士的體力和精力，減少手術(shù)室護(hù)士疲勞工作現(xiàn)象的發(fā)生。（2）合理安排飲食時間和睡眠時間，以確保手術(shù)室護(hù)士具有充足的體力。督促手術(shù)室護(hù)士利用業(yè)余時間進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不斷提高自身的機(jī)體抵抗力，確保護(hù)士的身體狀態(tài)處于勝任手術(shù)室護(hù)理工作的狀態(tài)。（3）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理操作水平，增強(qiáng)護(hù)士的安全意識，提醒護(hù)士在夜間要及時識別手術(shù)室護(hù)理工作中的不安全因素，并及時采取措施加以預(yù)防和控制，嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程制度完成各項(xiàng)手術(shù)室夜間護(hù)理操作，確保夜間手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。（4）管理者加強(qiáng)和手術(shù)室護(hù)士的溝通、交流，及時了解手術(shù)室護(hù)士的心理狀態(tài)、工作中所遇到的問題等，盡可能地給予手術(shù)室護(hù)士精神上的支持，工作上的指導(dǎo)，生活上的幫助，以消除手術(shù)室護(hù)士的思想負(fù)擔(dān)，使其可以形成最佳的心理狀態(tài)，以應(yīng)對手術(shù)室夜間護(hù)理工作。（5）鼓勵手術(shù)室護(hù)士參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?，培養(yǎng)一些興趣和愛好，指導(dǎo)護(hù)士掌握自我調(diào)節(jié)工作壓力和管理情緒的方法，以使護(hù)士保持輕松、愉快的心情，應(yīng)對繁雜的手術(shù)室護(hù)理工作。

2.2觀察指標(biāo) 護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)評分、患者對手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用X2檢驗(yàn)，若P

3結(jié)果

2012～2013年14例護(hù)士中出現(xiàn)護(hù)理失誤的護(hù)士共6例；發(fā)生護(hù)理差錯的護(hù)士共4例；護(hù)理技術(shù)評分為82.6 4.4分；患者對夜間護(hù)理工作的滿意度為80.0%。2013～2014年14例護(hù)士中出現(xiàn)護(hù)理失誤的護(hù)士共1例；發(fā)生護(hù)理差錯的護(hù)士共1例；護(hù)理技術(shù)評分為95.4 1.5分；患者對夜間護(hù)理工作的滿意度為98%。2012～2013年和2013～2014年上述幾方面相比，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

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關(guān)鍵詞住院患者；護(hù)理工作滿意度；原因；對策

患者對護(hù)理工作的滿意度是指患者所期望的理想護(hù)理和其實(shí)際接受到的護(hù)理之間相符合的程度，是評價護(hù)理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)[1]。2008年5月～6月，隨機(jī)抽取我院200例住院的眼病患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查, 了解眼科住院患者對護(hù)理工作滿意度情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析患者對護(hù)理工作滿意度的影響因素，采取整改措施, 以不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

選取2008年5月～6月期間在我院眼科2個病區(qū)住院的眼病患者200例。其中，男性126名，占63.0%；女性74名，占37.0%。青光眼患者92名,占46.0%；白內(nèi)障患者94名,占47.0%；其他眼病患者14名,占7.0%。

1.2研究方法

采用問卷調(diào)查法。護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查表由我院自行設(shè)計(jì), 包括患者基本資料部分和滿意度測量部分。滿意度測量包括20 個條目，分為5個維度。每個條目的答題方式采用likert4級評分法。從1 (不滿意) 到4 (非常滿意) 4個等級，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越高。問卷各維度的信度范圍在0.821～0.675之間 。

1.3資料收集方法

在取得患者同意的基礎(chǔ)上，調(diào)查人員發(fā)放問卷，由患者獨(dú)立填寫。問卷當(dāng)場回收。完成每份問卷大約需要20～30分鐘 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

3討論

結(jié)合調(diào)查結(jié)果,我們就影響眼科住院患者對護(hù)理工作滿意度的各種原因分析如下,并提出相關(guān)對策。

3.1護(hù)士服務(wù)態(tài)度欠佳，滿足患者的需求不及時

我們護(hù)理服務(wù)的對象是深受眼疾折磨的特殊人群, 他們比健康人更需要關(guān)懷與幫助。作為護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)道德,堅(jiān)持“ 以患者為中心”的服務(wù)理念, 提高服務(wù)意識：①與患者初次見面時記得面帶微笑地自我介紹；②巧妙地運(yùn)用語言、撫摸、肢體語言等技巧博得患者的信任；③合理安排點(diǎn)滴眼藥制劑時間，對于外出檢查而未按時點(diǎn)藥的患者記得補(bǔ)點(diǎn)；④經(jīng)常主動地巡視病房, 及時解決一些有關(guān)于患者護(hù)理方面的問題；⑤多從患者的角度去考慮問題，取得患者的理解、配合,提高患者滿意度。

3.2護(hù)士業(yè)務(wù)能力差

作為護(hù)理人員首先要明確, 在醫(yī)療需求不斷增強(qiáng)的今天, 如果沒有過硬的理論知識及業(yè)務(wù)技術(shù)水平, 僅靠服務(wù)態(tài)度好,是無法滿足患者的需要。所以，護(hù)士必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及各項(xiàng)護(hù)理專業(yè)技能操作的練習(xí)，熟練掌握護(hù)理理論知識、技能。從“一針見血”等精湛技術(shù)中贏得患者及家屬的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.3患者的認(rèn)知缺陷

在進(jìn)行問卷調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)：某些我們實(shí)際提供的服務(wù)，患者尚未感受到，從而導(dǎo)致患者對護(hù)理工作的滿意度低。如果我們從患方入手，針對患者的認(rèn)知因素做工作,將是有效提高患者滿意度的新途徑。

通過增加患方的感知來提高患者的滿意度，關(guān)鍵是重視提高患者感知率，建立互信的護(hù)患關(guān)系[2]。所以,我科在實(shí)行整體化護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士日查房制度：將病室內(nèi)所有病床分管予各位責(zé)任護(hù)士，各責(zé)任護(hù)士在晨會之后到病房與所管轄的床位的患者直接“晤談”，要求做到：①與每位患者“晤談”的時間約5～10分鐘；②在“晤談”的過程中要注重與患者的情感交流和過細(xì)溝通，務(wù)必將已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的護(hù)理服務(wù),盡可能讓患者理解和感受到。通過提高患者感知率，可以在提供實(shí)際醫(yī)護(hù)服務(wù)量不變的情況下提高患者滿意度。

3.4患者不現(xiàn)實(shí)的期望值

患者對醫(yī)療服務(wù)的期望中有相當(dāng)一部分是無法滿足的。因此，責(zé)任護(hù)士在做術(shù)前健康宣教前須加強(qiáng)與患者的溝通，以便及時了解患者的心理誤區(qū)，并給予合理疏導(dǎo)，打消其不現(xiàn)實(shí)、不合理的期望。切忌在患者情緒低落進(jìn)行心理撫慰的時候，不切實(shí)際地說過頭話，任何沒有依據(jù)的承諾將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生過高期望。如果該患者認(rèn)為最終的治療結(jié)果與自己的預(yù)定期望值不相符時，其不滿意則是注定的[2]。

4小結(jié)

隨著社會的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,提高患者滿意度, 是當(dāng)前護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。從問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)我們護(hù)理工作中存在的不足，及時改進(jìn)影響患者滿意度的客觀因素，減少主觀因素的影響，努力提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作 護(hù)理缺陷 防范

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-296-02

醫(yī)療工作中擔(dān)當(dāng)著重要作用的便是護(hù)理工作，俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，雖然沒有得到相關(guān)論證，但也說明了護(hù)理工作在醫(yī)療工作中的重要地位，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷深入與發(fā)展，人們對于健康的要求也在不斷的提高，因此，做好護(hù)理工作，防范護(hù)理缺陷是我們每一位護(hù)理人員值得重視和思索的問題。

1 護(hù)理缺陷的定義

明確護(hù)理缺陷的定義是防范護(hù)理缺陷的前提。護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動中因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護(hù)理規(guī)章與規(guī)范等，造成護(hù)理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。護(hù)理缺陷包括護(hù)理事故及差錯。

1.1 護(hù)理事故

是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的嚴(yán)重質(zhì)量缺陷。

1.2 護(hù)理差錯

是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員自身的原因或技術(shù)原因而發(fā)生的，未給患者造成不良后果或雖有不良后果但未構(gòu)成事故的差錯。

2 護(hù)理缺陷的原因

分析臨床工作中常見護(hù)理缺陷的原因是防范護(hù)理缺陷的源泉： (1)護(hù)理人員法律意識淡薄，自我防護(hù)意識差，(2)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度不夠，尤其是“三查七對”和床邊交接班，(3)工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，(4)履行各班職責(zé)不嚴(yán)格，工作中相互依靠、相互推卸，5)工作量大，工作環(huán)境忙亂，護(hù)士工作時缺乏計(jì)劃性、協(xié)調(diào)性，人員配制不科學(xué)，(6)護(hù)理人員工作壓力的負(fù)面影響，(7)科室質(zhì)控員未認(rèn)真履行指控職責(zé)，監(jiān)控力度不夠。

3 護(hù)理缺陷的防范措施

制定并落實(shí)防范護(hù)理缺陷的措施是防范護(hù)理缺陷的根本。

3.1 加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識

法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理部應(yīng)定期組織法律知識培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座，從實(shí)習(xí)護(hù)士和新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)開始，把普法教育與道德教育相結(jié)合?？剖艺J(rèn)真組織學(xué)習(xí)各類條例準(zhǔn)則，學(xué)習(xí)中聯(lián)系實(shí)際存在的典型事例分析討論，以增強(qiáng)護(hù)士的法律意識，規(guī)范護(hù)理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規(guī)范自己，用工作讓病人滿意，防范護(hù)理缺陷。

3.2 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是對護(hù)理人員在為病人服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)、工作程序等做出的文字規(guī)范。護(hù)理部及科室讓護(hù)士熟背所有核心制度，將規(guī)章制度與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合，納入護(hù)理理論考試的范疇，不定期檢查，并與科室及個人質(zhì)量考評掛鉤，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到真正落實(shí)。讓護(hù)士牢記查對、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級護(hù)理等制度，明確自己的工作職責(zé)，將其內(nèi)容――融入工作中，用理論指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，用實(shí)際工作體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理缺陷。

3.3 提高高危人群的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力

低年資護(hù)士、新招聘護(hù)士是護(hù)理缺陷的高發(fā)人群。她們工作時間短，基礎(chǔ)護(hù)理知識和基本技能欠缺，對臨床中出現(xiàn)的一些問題不能及時準(zhǔn)確判斷與處理，應(yīng)加強(qiáng)嚴(yán)格訓(xùn)練和考核，尤其是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及“各種急救搶救應(yīng)急技術(shù)”訓(xùn)練。護(hù)理部及科室共同監(jiān)督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識競賽，操作技能競賽，評選優(yōu)秀先進(jìn)等，避免單一的訓(xùn)練和考核模式讓她們產(chǎn)生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個人與個人之間比，護(hù)理部及科室給予適當(dāng)獎勵，增強(qiáng)她們的積極性，提高她們的專業(yè)技術(shù)水平，讓她們成為臨床護(hù)理工作的希望，遠(yuǎn)離護(hù)理缺陷。

3.4 提高護(hù)理書寫質(zhì)量

護(hù)理文書是反映住院患者病情發(fā)展過程和護(hù)理人員臨床實(shí)踐的原始記錄，是具有法律效應(yīng)的文件?！皩懽约核觯鲎约核鶎憽边@是對護(hù)理文書真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的反映，及時、完整是護(hù)理文書書寫的基本要求。用護(hù)理文書反映護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量證據(jù)化、規(guī)范化，成為防范護(hù)理缺陷的法制依據(jù)。

3.5 加大科室考核力度

科室護(hù)士長對科內(nèi)的工作安排應(yīng)每月有計(jì)劃，每周有安排，每日有檢查，選派優(yōu)秀護(hù)士協(xié)助管理，科室質(zhì)控員認(rèn)真履行各自職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)任到人，分析并提出整改措施，必要時給予適當(dāng)處罰，使當(dāng)事人深知錯誤，記憶于心，防范護(hù)理缺陷的再次發(fā)生。

3.6 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的職業(yè)技能及業(yè)務(wù)綜合能力

(1)根據(jù)科室內(nèi)工作量，護(hù)士長可抽取每日晨會后15～20min的時間提問與討論，操作示范與簡單小結(jié)前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)。(2)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長可安排科內(nèi)年資高的護(hù)師或主管護(hù)師組織實(shí)施，全體護(hù)理人員共同參與，要求內(nèi)容接近于臨床，實(shí)用于臨床。(3)鼓勵護(hù)士進(jìn)修、函授、科研等，科室可給予一定獎勵，增強(qiáng)積極性，減輕護(hù)士經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其豐富自己的知識，提高業(yè)務(wù)水平。

3.7 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷

護(hù)士長應(yīng)在實(shí)際工作中把握好所扮演的各種角色，工作中公平、公正，組織協(xié)調(diào)科內(nèi)所有護(hù)理人員間的關(guān)系，讓大家生活在一個團(tuán)結(jié)和諧的集體里，隨時觀察了解每一名護(hù)士的心理及生理，發(fā)現(xiàn)異常及時關(guān)心問候并給予幫助，以防對護(hù)理工作造成影響，防范護(hù)理缺陷。

3.8 充分合理應(yīng)用人力資源

護(hù)士長科學(xué)、合理排班，老中少，護(hù)士主管護(hù)師搭配，理論好的與技術(shù)好的搭配，動作慢的與動作快的搭配，性格開朗的與性格內(nèi)向的搭配，使其在護(hù)理工作中大家可以互幫互助，互勉互勵，互敬互學(xué)，充分發(fā)揮各自的特長，取長補(bǔ)短，提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理缺陷。

4 結(jié)語 作為護(hù)理人員，我們應(yīng)當(dāng)全心全意服務(wù)于病患，提高護(hù)理質(zhì)量，使得每一位病人都能在醫(yī)療過程中對我們的工作滿意，這將以高度責(zé)任感為基礎(chǔ)，熟練理論基礎(chǔ)，有較強(qiáng)的技能能力，用心工作，用愛完成好護(hù)理工作，不斷提高，才能對護(hù)理缺隱進(jìn)行有效防范。

參考文獻(xiàn)

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【摘要】目的：通過對護(hù)士心理壓力來源的分析研究，探討護(hù)理中疏解心理壓力的一些策略，從而使護(hù)士更好地投入到護(hù)理工作中，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。方法：通過加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、建立正確觀念、提高自身素質(zhì)、改善人際關(guān)系以及改善工作環(huán)境等來疏導(dǎo)護(hù)士的心理壓力。結(jié)論：疏解護(hù)士心理壓力策略的實(shí)施對護(hù)理工作質(zhì)量的提高十分必要。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士 心理壓力 策略

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的體力勞動和腦力勞動相結(jié)合的工作［1］，護(hù)理工作是科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性很強(qiáng)的行業(yè)，工作本身具有高風(fēng)險、高強(qiáng)度特點(diǎn)，同時護(hù)士每天24小時參與病人救治和護(hù)理，這些都給從業(yè)人員身心帶來很大的壓力。有研究顯示，護(hù)士職業(yè)群體中發(fā)生心理問題的比例明顯高于普通人群，不良的身心健康必然導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量的下降［2］。因此，護(hù)士的心理壓力的疏導(dǎo)顯得至關(guān)重要。

1 心理壓力來源

1.1 護(hù)理工作的性質(zhì)護(hù)士被人們敬稱為白衣天使，因此無論是社會對其行業(yè)的期望還是護(hù)士本身職業(yè)的道德準(zhǔn)則，都要求其在工作過程中是一個完美的角色。但在現(xiàn)實(shí)社會中護(hù)理工作未被病人及家屬完全認(rèn)可，護(hù)理工作量太大，任務(wù)繁重，護(hù)理人員較少，護(hù)理人員易身心疲憊。醫(yī)生對護(hù)理工作要求較高以及護(hù)士職業(yè)的特殊性和高風(fēng)險性，使護(hù)士在工作中精神時刻保持緊張狀態(tài)。

1.2社會因素隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，人們的法律意識也不斷增強(qiáng)，以及新技術(shù)、新設(shè)備在醫(yī)療上的廣泛使用，對護(hù)理工作提出更大的挑戰(zhàn)。作為一名護(hù)士在工作中必須注意自己的一言一行，行為稍有過失或語言稍有不慎就可能激發(fā)護(hù)患矛盾或?qū)е伦o(hù)患糾紛，甚至有時人身安全都受到危害。

1.3復(fù)雜的人際關(guān)系護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與管理者、護(hù)士與患者都存在著復(fù)雜的人際關(guān)系，護(hù)士如果處理不好這些人際關(guān)系，就會陷人人際關(guān)系沖突的環(huán)境中。最易發(fā)生的是護(hù)患之間的沖突，護(hù)士經(jīng)常面對特殊患者的無理取鬧，護(hù)士只能忍氣吞聲，還要面帶微笑耐心的向患者解釋，心里不良情緒得不到宣泄，影響了心理健康。

1.4工作時間的分配護(hù)士工作實(shí)行無規(guī)律的倒班制，嚴(yán)重?cái)_亂了護(hù)士的日常生活規(guī)律，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，情緒低落，體力恢復(fù)不足。生活不規(guī)律造成用餐時間錯位，消化酶分泌規(guī)律破壞，影響食欲，同時導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。對護(hù)士的心理和生理造成不良影響。

2心理壓力產(chǎn)生的后果

壓力是機(jī)體對抗環(huán)境的各種不同刺激所引起的反應(yīng)，適量的壓力有助于提高機(jī)體的適應(yīng)能力，然而當(dāng)機(jī)體面臨激烈競爭或長期處于壓力狀態(tài)時，會產(chǎn)生不良反應(yīng)，如身體疲勞，體力透支、頭痛、失眠、焦慮、煩躁、抑郁等，如不能及時調(diào)整，輕者影響護(hù)患關(guān)系，重者導(dǎo)致護(hù)患沖突，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的質(zhì)量。

3壓力疏導(dǎo)策略

3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)對新護(hù)士進(jìn)行心理健康保健知識的講授和心理行為訓(xùn)練，提高心理健康保健的認(rèn)知水平和基本能力。

3.2 建立正確觀念明確自身價值、優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)；不過分苛求自己及別人；勇敢面對現(xiàn)實(shí)，加強(qiáng)自我肯定；平時注重知識的積累，不斷提高業(yè)務(wù)水平，逐步提高自豪感和價值感；樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的崇高理想，具備為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。

3.3改善人際關(guān)系護(hù)士應(yīng)靈活處世，以仁待人；生活中保持幽默感，緩解緊張氣氛；不要封閉自己，主動尋找與他人溝通的紐帶，拉近與患者、醫(yī)生的距離，積極協(xié)調(diào)家庭與工作的矛盾，處理好各種關(guān)系。

3.4改善工作環(huán)境 豐富護(hù)士的業(yè)余生活，注重人性化管理，適當(dāng)組織一些文藝活動，培養(yǎng)護(hù)士廣泛的興趣愛好，疏導(dǎo)松弛精神緊張狀態(tài)，緩解心理壓力。同時護(hù)士長及醫(yī)院管理者應(yīng)及時掌握護(hù)士們的心理、身體及家庭狀況，對它們的困難和合理要求盡量給予解決和滿足，經(jīng)求她們對工作安排的要求，采取機(jī)動靈活的排班方式。

4小結(jié)

壓力已成為一種職業(yè)危害，嚴(yán)重影響到護(hù)士的身心健康，也影響了護(hù)理工作質(zhì)量。這應(yīng)引起醫(yī)院管理人員的高度重視，減輕護(hù)士的工作壓力，給予其更多的關(guān)心、支持及心理上的疏導(dǎo)，指導(dǎo)她們正確對待壓力，提高適應(yīng)能力，增進(jìn)同事之間的相互了解與支持，并呼吁全社會尊重護(hù)士職業(yè)，為她們創(chuàng)造一個良好的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境及深造的機(jī)會，以提高護(hù)理人員的心理健康水平及工作的積極性，保證良好的護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

篇5

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的最后階段，是學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，將知識轉(zhuǎn)化為技能的過程；是鞏固課堂理論知識，培養(yǎng)獨(dú)立思考與實(shí)際工作能力的一種重要教學(xué)方式；又是護(hù)生走向獨(dú)立工作的第一步，而手術(shù)室作為一個必須實(shí)習(xí)的科室，其護(hù)理工作有很強(qiáng)的特殊性，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對手術(shù)室有畏懼心理，不能盡快地適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作，加之實(shí)習(xí)生學(xué)歷不同、實(shí)習(xí)時間短，如何利用短暫的時間將手術(shù)室工作全面、系統(tǒng)地傳授給護(hù)生，并使護(hù)生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不斷創(chuàng)新，合理安排，才能取得很好的效果。本人針對學(xué)生手術(shù)室實(shí)習(xí)中存在的問題，制定相應(yīng)的帶教措施，取得較好的效果。

1選擇帶教老師

臨床護(hù)理教學(xué)具有示范性，帶教老師的一言一行，都會對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。許多學(xué)生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護(hù)理工作的概念。因此要選擇責(zé)任感和事業(yè)心強(qiáng)，理論知識扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)操作過硬，掌握一定的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護(hù)師以上職稱擔(dān)任帶教老師。

2掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生情況

（1）護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理狀況。手術(shù)室實(shí)習(xí)時間為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實(shí)習(xí)生。中專生年齡偏小，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)主動性差，基礎(chǔ)知識掌握不牢、動手能力差等，缺乏工作熱情；大專生動手能力較強(qiáng)，理論基礎(chǔ)相對薄弱；本科生理論知識較強(qiáng)，但動手能力較差，個別認(rèn)為自己是“大材小用”，不熱愛護(hù)理事業(yè)，在實(shí)習(xí)工作中缺乏積極主動性；現(xiàn)在學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術(shù)室護(hù)理工作時間、工作強(qiáng)度有不確定性，因此在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的思想教育。

（2）護(hù)理實(shí)習(xí)生的手術(shù)室護(hù)理知識。經(jīng)調(diào)查不同院校的護(hù)生，了解到手術(shù)室護(hù)理知識在校的教學(xué)學(xué)時很少，理論約2～4學(xué)時，實(shí)訓(xùn)約2～4學(xué)時，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面，實(shí)訓(xùn)機(jī)會少，個別院校受實(shí)訓(xùn)條件的限制根本沒有人人達(dá)到對手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)進(jìn)行練習(xí)。無菌觀念不強(qiáng)、操作流程不熟，理論基礎(chǔ)差，在帶教工作中應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。

3制定實(shí)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃

根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求制定出具有專科特點(diǎn)、不同層次的帶教計(jì)劃。護(hù)理實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，應(yīng)了解手術(shù)室相關(guān)的規(guī)章制度，工作職責(zé)范圍和常規(guī)操作，應(yīng)掌握常見疾病的中小型手術(shù)的護(hù)理配合。

4實(shí)習(xí)內(nèi)容的具體實(shí)施

（1）手術(shù)室護(hù)理基本知識的帶教（第一周）：科室的帶教組長負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的接待和管理工作，用1天的時間集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括：①認(rèn)識手術(shù)室環(huán)境及規(guī)章制度。②精心設(shè)計(jì)做一次完整的模擬手術(shù)操作給護(hù)生觀看，示范手術(shù)室的常規(guī)操作，讓他們初步了解手術(shù)的全過程，工作人員之間的配合等；講解職業(yè)暴露感染的危險、防護(hù)措施及意義；病理標(biāo)本的處置，垃圾分類、存放制度等。另外幾天在物品準(zhǔn)備間工作，進(jìn)行以下內(nèi)容培訓(xùn)：上午參與手術(shù)物品準(zhǔn)備工作，學(xué)習(xí)、認(rèn)識常用器械；下午參觀手術(shù)，增加感性認(rèn)識，消除恐懼心理。

（2）巡回護(hù)理工作的帶教（第二周）： ①改變護(hù)理觀念：帶領(lǐng)護(hù)生下病房進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，增強(qiáng)護(hù)生對整體護(hù)理認(rèn)識。②熟悉巡回護(hù)理工作：如常見手術(shù)的安置方法；常用儀器使用方法及保養(yǎng)；查對制度、物品器械清點(diǎn)；術(shù)中病情觀察；手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄；手術(shù)結(jié)束，協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，進(jìn)行手術(shù)間的整理工作。

（3）器械護(hù)理工作的帶教（第三周） ：在帶教老師的直接指導(dǎo)下參與中、小手術(shù)的器械護(hù)理工作，包括外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、帶手套等無菌操作。同時示范各種無菌包的開包方法、無菌臺面的鋪置，讓護(hù)生了解無菌區(qū)域的概念；刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法，傳遞器械的方法，臺上器械的管理方法，使護(hù)生樹立較強(qiáng)的無菌觀念。標(biāo)本的保管及術(shù)后放置常識；手術(shù)結(jié)束后，懂得器械的處置與保養(yǎng)，尤其是傳染手術(shù)器械的處置方法。

（4）理論與實(shí)踐相結(jié)合的鞏固及考核評價（第四周）：帶教組長對護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論和操作技能。理論考核包括手術(shù)室制度、職責(zé)及無菌概念原則等；操作考核為四項(xiàng)：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺。根據(jù)考核成績，結(jié)合帶教老師的評價進(jìn)行綜合評價、點(diǎn)評糾正，所取得的成績作為護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)成績。并請學(xué)生對老師作出評價，以不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

5體會

（1）多種帶教方法。老師在帶教過程中根據(jù)護(hù)生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專生，先講解后提問；大專生，在護(hù)理工作過程中學(xué)習(xí)后，讓護(hù)生自己總結(jié)，老師再講解點(diǎn)評；本科生，安排當(dāng)小老師，給個題目，進(jìn)行講課。要求護(hù)生每天工作結(jié)束后，記學(xué)習(xí)筆記，結(jié)合書本知識復(fù)習(xí)，便于記憶。通過多種帶教方法，啟發(fā)護(hù)生主動思維，培養(yǎng)護(hù)生積極思考問題、解決問題、歸納總結(jié)的能力。老師要仔細(xì)閱讀護(hù)生的筆記和出科小結(jié)，動態(tài)的了解學(xué)生狀態(tài)。使護(hù)生做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

（2）防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險。手術(shù)室護(hù)理工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)查對制度、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，注重自身的儀表言行，注意保護(hù)性醫(yī)療，帶教老師做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

篇6

手術(shù)室護(hù)理工作者是一個在特殊環(huán)境中從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體。擔(dān)任著繁重的手術(shù)配合及患者的搶救工作,接觸各種銳利器具,如醫(yī)用的縫針、刀、剪、安瓿、鋼針等機(jī)會較多,被銳利器具刺傷的危險性較大。據(jù)有關(guān)資料顯示,有11.7%的手術(shù)室工作人員存在意外血接觸,如不慎被污染的銳器刺傷或割傷可引起多種血源性疾病的傳播[1]?，F(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理工作中銳器刺傷的原因及防護(hù)對策總結(jié)如下。

1 銳器刺傷的原因

1.1 與手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性有關(guān) 手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任著手術(shù)患者的各種注射、輸液及術(shù)中傳遞手術(shù)器具的工作,接觸縫針、注射器、刀片、針頭、安瓿玻璃片等機(jī)會最多,發(fā)生刺傷的機(jī)率最大。

1.2 與手術(shù)室護(hù)理人員安全防護(hù)意識淡薄有關(guān) 護(hù)理人員認(rèn)為在工作中銳利器具刺傷不可避免,因此覺得無所謂,操作時沒有高度集中精神,甚至粗心大意,不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,發(fā)生了銳器致傷的高危操作:如套回針套、擺弄針頭、用手掰安瓿時不用紗布包裹或用手直接拾取破碎的玻璃安瓿。

1.3 與工作環(huán)境有關(guān) 手術(shù)室護(hù)士工作繁忙,經(jīng)常倒班,身體疲勞是導(dǎo)致容易銳器刺傷的原因之一;搶救患者或大手術(shù)時,精神高度緊張也容易導(dǎo)致被銳器刺傷;煩躁患者或小兒手術(shù)時,由于不能很好配合,護(hù)理操作時,患者突然躁動致護(hù)士被刺傷。

1.4 與護(hù)理技術(shù)操作欠熟練有關(guān)手術(shù)室護(hù)理工作繁忙、緊張。如果操作欠熟練,手術(shù)配合時緊張而無序也容易被銳器刺傷。

2 防護(hù)對策

2.1 增強(qiáng)自我防護(hù)意識 護(hù)理人員應(yīng)充分意識到銳器傷害的危險性,一旦發(fā)生銳器傷害,受傷者可能會傳染上血液傳播的HBV、HCV和HIV等。應(yīng)增強(qiáng)防護(hù)意識采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,以防止銳器傷的發(fā)生。

2.2 規(guī)范操作行為 為了盡量避免手術(shù)室護(hù)士被銳器刺傷,必須規(guī)范其操作行為,手術(shù)配合中常使用的銳利器械,如手術(shù)刀、剪、針、鉤,傳遞時應(yīng)放在彎盤內(nèi),并且每次使用后應(yīng)放在固定的位置,如手術(shù)刀、剪放置于彎盤內(nèi)并固定在托盤的左上角,手術(shù)刀片的裝卸必須使用持針器,避免用手直接裝卸。傳遞銳器,不要讓銳器尖端面對他人,以免刺傷。用過的注射器針頭禁止重新套上針帽,禁止用手弄彎或弄直針頭,針頭使用后立即丟棄到專門放置針頭的容器內(nèi)。

2.3 及時處理銳器傷 銳器刺傷后應(yīng)立即脫去手套,并用肥皂水和流動水清洗傷口,由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后應(yīng)用2%碘伏進(jìn)行消毒浸泡,并包扎傷口。傷后立即采集患者血標(biāo)本檢測HBV、HCV、HIV等,可疑暴露于HBV感染的血液,注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。48 h內(nèi)填寫銳器傷報告表報告有關(guān)部門,并追蹤監(jiān)測與觀察。

2.4 做好預(yù)防接種 對醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)提供乙肝疫苗注射,這樣可以有效地預(yù)防HBV感染的危險性,因?yàn)閷σ腋伪砻婵贵w陽性的醫(yī)務(wù)人員,被污染了HBV的銳器刺傷并不存在感染的危險。在工作安排中,應(yīng)注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整,既要保證工作的連續(xù)性,又要緩解緊張程度,應(yīng)根據(jù)每日的手術(shù)情況,實(shí)行彈性排班制,以保證手術(shù)的安全配合。

3 小結(jié)

重視和預(yù)防手術(shù)室人員的銳器傷害,應(yīng)引起各方面的廣泛關(guān)注[2]。護(hù)理管理者與護(hù)理人員都要高度重視,加強(qiáng)安全防范意識,規(guī)范操作, 制定一套可行的管理、技術(shù)及醫(yī)學(xué)防范措施,營造良好的工作氛圍,掌握嫻熟的操作技術(shù)。提高手術(shù)室的工作效率和工作質(zhì)量,也為做好醫(yī)院感染的控制與預(yù)防,對維護(hù)患者的權(quán)益起到重要作用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理,缺陷,對策

護(hù)理缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理活動中因違反醫(yī)療衛(wèi)生等法律、法規(guī)和護(hù)理操作規(guī)程，造成護(hù)理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，導(dǎo)致患者傷殘等不良后果和糾紛。護(hù)理缺陷是護(hù)理質(zhì)量形成過程中的一種失控現(xiàn)象。因此,重視風(fēng)險管理, 杜絕和減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生，則能更好地規(guī)避護(hù)理不良隱患,把護(hù)理缺陷降到最低限度,保證護(hù)理安全。本文將護(hù)理管理中存在的缺陷及相應(yīng)的對策總結(jié)如下。

1 護(hù)理管理中存在的缺陷

1.1 重診療,輕護(hù)理 護(hù)理管理工作日漸弱化,護(hù)士成了減員增效的對象,為了提高效益、降低成本,不少護(hù)士面臨下崗的威脅,這不得不引起一些同行的關(guān)注與憂慮。醫(yī)院的工作是一項(xiàng)整體性工程,診療固然重要,護(hù)理工作更是舉足輕重,護(hù)理的繁重性、長遠(yuǎn)性、科挑戰(zhàn),更需要護(hù)理人員具有耐心、細(xì)心、專心、恒心。

1.2 重工作,輕素質(zhì) 絕大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士整天忙于繁重的工作,個人學(xué)習(xí)進(jìn)修的時間被剝奪,造成了一部分護(hù)士對學(xué)習(xí)缺乏興趣,對工作缺乏危機(jī)感和競爭意識。

1.3 護(hù)理管理人員欠缺管理素質(zhì) 護(hù)士長大部分是從臨床的優(yōu)秀護(hù)士中選的,而她們的在校教育和繼續(xù)教育中均欠缺護(hù)理管理知識培訓(xùn),因而造成管理者在管理工作過程中有不同程度地以經(jīng)驗(yàn)管理為主,缺乏科學(xué)的管理知識,使護(hù)理管理工作存在缺陷。

1.4 護(hù)理質(zhì)量檢查過于形式 大多數(shù)醫(yī)院評審考核時多采用對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)省、市指定的檢查內(nèi)容進(jìn)行評定,護(hù)理病歷質(zhì)量即根據(jù)護(hù)士的記錄評定護(hù)理效果和病歷質(zhì)量。護(hù)士考核時搞突擊,補(bǔ)寫記錄、編寫護(hù)理計(jì)劃,使護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理小結(jié)、健康教育等與實(shí)際有較大的差別?？荚u結(jié)果不能反映護(hù)理質(zhì)量實(shí)際的效果。

1.5 重結(jié)果,輕細(xì)節(jié) 各級醫(yī)院在護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)制定上下了功夫。層層分解的責(zé)任目標(biāo)看似非常明確,卻沒有達(dá)到目標(biāo)的實(shí)施策略。這種重結(jié)果,輕細(xì)節(jié)的管理方式,導(dǎo)致把質(zhì)量監(jiān)控的重心放在檢查內(nèi)容上,而不是放在本院提高護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)、難點(diǎn)、弱點(diǎn)上。

1.6 重規(guī)定,輕人文關(guān)懷[1] 隨著社會的發(fā)展,患者的權(quán)利意識不斷增強(qiáng),護(hù)患間存在不少“供需”分歧。部分護(hù)理管理者片面追求工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,忽視被管理者的接受程度有關(guān),造成管理行為與患者個體需求之間的沖突,而護(hù)士實(shí)施管理措施的理由很“充分”,那就是按制度的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,否則將被批評扣分,致使護(hù)理人員為執(zhí)行制度而忽視患者的心理感受,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。管理制度在某種程度上未能滿足患者的需求,影響了為患者服務(wù)的實(shí)效?；颊咧粫杏X到硬性制約有余,人文關(guān)懷不足。

1.7 重形式、輕實(shí)效[2] 一些單位在借鑒其他單位管理模式的同時,沒有理解模式的實(shí)質(zhì)就盲目套用,出現(xiàn)形似而神不似的情況,工作實(shí)效性也大打折扣。這種只在形式上改革,而忽視護(hù)理內(nèi)涵意義的做法,容易把護(hù)理管理引向死胡同。

2 對策

2.1 強(qiáng)化護(hù)理的重要性 護(hù)理制定的職能是:促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕病痛。護(hù)士要做的工作就是幫助患者盡快獲得獨(dú)立生活的能力;幫助執(zhí)行醫(yī)療方案,與醫(yī)療組成員合作,共同設(shè)計(jì)和執(zhí)行全部醫(yī)療安排,使健康的人保持健康,使患者恢復(fù)健康,給臨終者減輕痛苦與不幸。護(hù)理工作的職能決定了護(hù)理工作的不可替代性,護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可分割的一部分,與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。

2.2 規(guī)范管理秩序 制定并落實(shí)了以下規(guī)章制度:各級護(hù)理人員崗位職責(zé);各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度;護(hù)理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn);各種疾病護(hù)理常規(guī);各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程;關(guān)鍵性護(hù)理工作流程;突發(fā)意外事件護(hù)理預(yù)案;學(xué)歷繼續(xù)教育及學(xué)分繼續(xù)教育;護(hù)理培訓(xùn);護(hù)理臨床教學(xué)等。

2.3 對護(hù)士長管理素質(zhì)的培訓(xùn) 在崗護(hù)士長長期從事繁忙臨床工作,要對護(hù)士長進(jìn)行管理知識的培訓(xùn),并進(jìn)行護(hù)士長考核上崗,考試合格者方可在管理崗位,以此規(guī)范護(hù)士長的管理行為,提高他們的管理能力。

2.4 修正質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 管理指標(biāo)的制定決定了護(hù)理行為的調(diào)整方向,影響著護(hù)理效果,質(zhì)量控制體系和管理方式應(yīng)真正做到護(hù)理全過程都為患者著想的宗旨,把護(hù)理目標(biāo)的重點(diǎn)內(nèi)容放在患者最關(guān)心迫切需要解決的實(shí)際問題上,在患者需求與管理制度沖突時,從患者的角度評價護(hù)理質(zhì)量,把患者的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

2.5 以人為本[3] 作為領(lǐng)導(dǎo)者,溝通要互動、平等,切忌說教式談話,既要依法管理,又要科學(xué)管理;既要以制度管人,又要以理服人;既要講原則,不失感情,又要講感情,不失原則,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用。一個鼓勵的眼神,一個關(guān)愛的動作,一句貼心的話語都會使患者得到安慰,減少患者各種負(fù)面情緒,拉近護(hù)患距離,消除對醫(yī)院的生疏感、隔閡感,為患者創(chuàng)造一個安全舒適的環(huán)境。管理者應(yīng)遵循“以人為本”的原則,制定護(hù)理質(zhì)量保證與效果的評價標(biāo)準(zhǔn),提高患者的滿意度。

2.6 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)士長既要加強(qiáng)日常護(hù)理工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),又要隨時對本科室內(nèi)可能產(chǎn)生的潛在危險因素及時進(jìn)行識別、評估,采取有效的防范措施。在杜絕醫(yī)囑處理錯誤、口服藥漏發(fā)、口服藥錯發(fā)、遺漏靜脈用藥上保持警惕,護(hù)士應(yīng)該把自己想做什么,正在做什么,要求患者怎樣配合,明確告訴對方,給予其應(yīng)有的尊重。

2.7 提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì) 為了充分發(fā)揮他們的專業(yè)引領(lǐng)、輻射、帶動作用,可以提供一些經(jīng)費(fèi),幫助申報課題研究,積極創(chuàng)造適于個人成長的空間。鼓勵護(hù)理人員積極參加培訓(xùn)、進(jìn)修,對取得成果、獲得高層次學(xué)歷的人員,要給予一定獎勵。經(jīng)常邀請專家學(xué)者作現(xiàn)場報告、現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場說法或有計(jì)劃地安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)、開會、交流,以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。

3 討論

近年來，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理工作已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重要組成部分，護(hù)理管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到人民群眾的身心健康。因此，只有不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作中存在的缺陷，并積極應(yīng)對，才能保證護(hù)理工作朝穩(wěn)定健康的方向發(fā)展，進(jìn)一步適合社會發(fā)展的需要。

【參考文獻(xiàn)】

篇8

世界上越來越多的國家進(jìn)入老齡化社會，老年人的健康問題越來越受到人們的關(guān)注。目前，在各大醫(yī)院急診室留院觀察的患者中，老年患者占絕大多數(shù)，現(xiàn)有的護(hù)理模式、服務(wù)意識、?？浦R水平及護(hù)士人力資源已經(jīng)不能滿足患者的需求。為了了解急診留觀患者的現(xiàn)狀，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，筆者回顧性分析了2009年2月10日－3月2日本院急診搶救室留觀3d以上患者的情況，分析其中存在的問題，并提出對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料2009年2月10日－3月2日本院急診搶救室留觀患者共971例，其中留觀3d以上的患者54例。男25例，女29例，年齡50－94歲，平均（74．80±19．38）歲，其中50－60歲5例（9．26％），61－70歲10例（18．52％），71－80歲20例（37．04％），81歲以上19例（35．19％）；留觀時間3．04－19．08d，中位留觀時間4．54d；疾病類型：呼吸系統(tǒng)17例（31．48％），心血管系統(tǒng)16例（29．63％），神經(jīng)系統(tǒng)13例（24．07％），其他8例（14．81％）；并發(fā)癥：壓瘡2例（3．70％），呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1例（1．85％），繼發(fā)肺部感染2例（3．70％）；工作模式：功能制護(hù)理模式；人力資源：每天共有19名護(hù)士上班，平均每班6．33名，日均累計(jì)搶救觀察危重患者35．90例，每名護(hù)士需要負(fù)責(zé)5．67例患者的搶救及觀察護(hù)理工作。

1．2方法回顧性分析2009年2月10日－3月2日本院搶救室留觀3d以上患者的情況，分析急診護(hù)理存在的問題，并提出相應(yīng)的對策。

2結(jié)果

本院急診搶救室留觀老年危重患者護(hù)理存在問題如下：功能制護(hù)理模式不能滿足老年危重患者護(hù)理需求；留觀老年危重患者疾病類型多樣；留觀老年危重患者易于出現(xiàn)并發(fā)癥；護(hù)士人力不足。

3討論

3．1存在問題分析

3．1．1功能制護(hù)理工作模式不能滿足老年危重患者護(hù)理需求隨著世界人口老齡化的到來及人們生活、醫(yī)療保健水平的提高，老年患者逐漸增多，老年急救護(hù)理服務(wù)需求在穩(wěn)步上升。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，85歲以上的患者，每年要在急診室就診2次以上，老年患者在急診搶救室內(nèi)比例高，并且呈持續(xù)增長的趨勢。北京宣武醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)資料顯示［1］，近3年搶救室老年患者比例由59．51％逐漸增長至62．36％。本研究54例患者年齡最大94歲，最小50歲，平均年齡（74．80±19．38）歲；其中60歲以上患者49例，占留觀危重患者的90．74％。由于搶救室功能定位的改變，急救患者的護(hù)理服務(wù)需求也發(fā)生了變化，一直沿襲的搶救室以疾病為中心的功能制護(hù)理工作模式注重危重患者的搶救，忽視了患者的整體性和個體需求，不能滿足搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理服務(wù)需求。

3．1．2留觀老年危重患者疾病類型多樣老年患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均發(fā)生退化，應(yīng)激反應(yīng)能力下降，抵抗力降低，對疾病和藥物的耐受能力均不同于青年患者；資料顯示，急診老年患者60－70歲的發(fā)病例數(shù)最多，首位高發(fā)疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病；71－80歲的發(fā)病患者次之，首位高發(fā)疾病也是神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?1－90歲的發(fā)病患者位居第3，首位高發(fā)疾病仍為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可見神經(jīng)系統(tǒng)疾病在老年患者中的發(fā)病率十分突出［2］。在本研究中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者13例，占24．07％，同時兼顧其他系統(tǒng)的疾病。老年患者體質(zhì)較弱，病情發(fā)展迅速，癥狀不典型，病史復(fù)雜，對急性病的反應(yīng)也存在個體的差異［1］，因此對醫(yī)護(hù)人員要求很高，需要掌握各系統(tǒng)疾病的理論知識及?？茡尵燃寄?，且老年患者在急診室的搶救監(jiān)護(hù)時間長，病死率較高，疾病譜的變化和人口老齡化問題對護(hù)理工作提出新的要求，老齡人口慢性病患病率為53．88％，這將大大增加老年護(hù)理和與老年有關(guān)的慢性疾病護(hù)理的需求［3］。因此，提高急診室護(hù)士對老年患者疾病特點(diǎn)認(rèn)知是一個亟待解決的問題。

3．1．3留觀老年危重患者易于出現(xiàn)并發(fā)癥一直以來，由于搶救室工作的特殊性決定了護(hù)士重急救輕基礎(chǔ)護(hù)理，工作主要以搶救為主。面對搶救室留觀的老年危重患者，護(hù)士的工作理念、工作意識仍處于固有的以疾病治療為中心的急診搶救室工作模式中，對于危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)意識欠缺。而老年危重患者患病時間長，病種多，多為反復(fù)發(fā)作，抵抗力低下，營養(yǎng)差，反應(yīng)能力低下等因素都對基礎(chǔ)護(hù)理要求高，搶救室留觀老年危重患者護(hù)理不到位引發(fā)出的后續(xù)護(hù)理問題如壓瘡、繼發(fā)呼吸道感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等，都為患者的后續(xù)治療帶來難度。許春燕的報道顯示［4］，老年患者院內(nèi)感染與住院天數(shù)成正比，且以下呼吸道感染發(fā)生率最高。在本研究中，54例留觀3d以上患者出現(xiàn)壓瘡2例（3．70％）；發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1例（1．85％）；繼發(fā)肺部感染2例（3．70％）。

3．1．4護(hù)士人力不足筆者經(jīng)過對多家不同等級醫(yī)院走訪顯示，各醫(yī)院搶救室的工作模式基本上是“齊抓共管”，即搶救室當(dāng)班護(hù)士共同接診新患者，共同護(hù)理留觀患者。在某種程度上，患者處于誰都管，又誰都不管的狀態(tài)，尤其是搶救室患者較多時，留觀患者的基礎(chǔ)護(hù)理問題難以顧及更加突出。在走訪中還了解到，各醫(yī)院搶救室每班次每名護(hù)士要負(fù)責(zé)5－12例危重患者的急救和觀察護(hù)理工作。本研究中，本院每班次每名急診護(hù)士平均需要護(hù)理5．67例患者，人員的不足嚴(yán)重影響著留觀危重患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3．2對策

3．2．1實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的工作模式為了提高搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，自2009年5月起本院將以患者為中心的責(zé)任制護(hù)理與分級管理相結(jié)合的雙軌制管理方法運(yùn)用于搶救室患者的護(hù)理工作中，對危重患者施行無縫隙護(hù)理：按照病情的輕重、患者的數(shù)量分為4個區(qū)域，每名低年資護(hù)士負(fù)責(zé)1個區(qū)域患者的治療護(hù)理工作（包括基礎(chǔ)護(hù)理工作）和新入搶救室患者的急救工作，每名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)2個區(qū)域患者的治療護(hù)理工作和新入搶救室患者的急救工作，并負(fù)責(zé)所管轄區(qū)域內(nèi)低年資護(hù)士工作的指導(dǎo)與質(zhì)控，尤其加強(qiáng)對脆弱人群—老年危重患者護(hù)理工作的落實(shí)。建立各崗位交班本，對有特殊護(hù)理問題的患者進(jìn)行重點(diǎn)交接，以確?；颊咦o(hù)理工作的完整性和連續(xù)性。經(jīng)過近2年工作實(shí)踐證明，這種責(zé)任制護(hù)理與分級管理相結(jié)合的工作模式可將患者的護(hù)理工作責(zé)任到人，對落實(shí)搶救室留觀老年危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作、提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到明顯作用。

3．2．2加強(qiáng)老年護(hù)理知識的培訓(xùn)老年患者反應(yīng)性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，且老年患者病情發(fā)展快，容易延誤治療。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自身倫理道德建設(shè)的培養(yǎng)，掌握老年患者的病理、生理、心理特點(diǎn)［5］。急救護(hù)理在整體醫(yī)療護(hù)理中起著重要的作用，高質(zhì)量老年患者的護(hù)理培訓(xùn)便于急診護(hù)士在實(shí)踐中與其他專業(yè)人員密切合作，在改善老年患者留院觀察、治療和出院方面將起到較好的作用。根據(jù)張俊梅、霍霞關(guān)于老年患者心肺復(fù)蘇的臨床特點(diǎn)分析調(diào)查顯示［6］，老年心肺復(fù)蘇患者的病因以心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病為主，容易發(fā)生呼吸道感染。所以，搶救室護(hù)士對老年危重患者疾病特點(diǎn)相關(guān)知識的培訓(xùn)尤為重要。為此，在2009－2010年年度培訓(xùn)中，培訓(xùn)內(nèi)容上我們安排了心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中急性疾病的理論知識及相關(guān)搶救技能的培訓(xùn)；同時細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理技能方面的內(nèi)容，針對搶救室老年患者的護(hù)理特點(diǎn)和護(hù)理需求組織學(xué)習(xí)了軸線翻身，以避免因蠻力翻身而造成骨折；由于老年患者血管彈性差，動靜脈穿刺后針眼出血時間較長，易引起皮下瘀血，因此要求護(hù)士拔針后按壓5min以上，對于凝血功能異常者延長按壓時間。

3．2．3強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理意識的提高與轉(zhuǎn)變是一個漸進(jìn)的過程，也是一個需要不斷強(qiáng)化的過程，不僅需要培訓(xùn)、強(qiáng)化，更需要落實(shí)，只有通過落實(shí)才能將意識變?yōu)樾袆樱膊拍苁棺o(hù)士認(rèn)識到老年危重患者基礎(chǔ)護(hù)理對于提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要意義。為了提高護(hù)士的服務(wù)意識，我們提倡主動服務(wù)，不要等到患者或家屬提要求才去做，并發(fā)癥的預(yù)防做在前，不要等到出現(xiàn)并發(fā)癥再去彌補(bǔ)；提倡換位思考，“如果你是1位從事護(hù)士工作的家屬，你將如何護(hù)理自己的家人”；針對出現(xiàn)壓瘡患者造成的后果進(jìn)行現(xiàn)身說法，使護(hù)士體會到基礎(chǔ)護(hù)理工作欠缺引發(fā)后果的利害關(guān)系。經(jīng)過近2年的實(shí)踐證明，護(hù)士對老年危重患者基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識的提高、意識的改變，可以明顯提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理的主動性。而且，護(hù)士在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)行動后所感受到的患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改善，更有助于工作意識的強(qiáng)化，這是一個良性循環(huán)的過程。由于搶救室患者多，人員流動性大，護(hù)理工作量大，而老年危重患者多已喪失自理能力，既怕麻煩別人又不愿主動提出護(hù)理要求，護(hù)士必須仔細(xì)觀察，認(rèn)真傾聽；在接診時認(rèn)真查看患者、仔細(xì)交接班，及時發(fā)現(xiàn)老年危重患者因反應(yīng)遲緩而掩蓋的癥狀和潛在的護(hù)理問題，在護(hù)理過程中做到及時發(fā)現(xiàn)，主動服務(wù)。

3．2．4合理安排人力資源急診搶救室是一個搶救的場所，對生命受到威脅的急、危、重癥患者或傷員進(jìn)行及時、有效的搶救［7］。患者在這里經(jīng)過緊急救治后，一旦生命體征穩(wěn)定，就應(yīng)轉(zhuǎn)出治療，實(shí)際上目前各大醫(yī)院均沒有辦到，使急診搶救室成為搶救病房或簡易ICU［8］。搶救室功能定位發(fā)生了變化，由原來單純的搶救功能拓展到危重癥護(hù)理［9］。搶救室的醫(yī)護(hù)人員不僅要負(fù)責(zé)新就診患者的搶救工作，還要負(fù)責(zé)搶救室留觀危重患者的觀察護(hù)理工作。本次調(diào)查中，搶救室每天共有19名護(hù)士上班，平均每班6．33名，搶救室日均接診及留觀患者35．90例，每名護(hù)士要負(fù)責(zé)5．67例危重患者的搶救及觀察護(hù)理工作。護(hù)士人力的不足嚴(yán)重影響著留觀危重患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在現(xiàn)有的人力資源下，本院實(shí)施搶救室區(qū)域化的責(zé)任制管理和分級管理的雙軌制管理方法，即每例患者有1名低年資護(hù)士負(fù)責(zé)其具體的治療護(hù)理工作，又有1名高年資護(hù)士對患者的各項(xiàng)治療護(hù)理工作的落實(shí)和特殊問題給予指導(dǎo)和檢查，同時實(shí)行副護(hù)士長24h待班制，24h均有護(hù)士長在崗。既保證了對搶救室危重患者基礎(chǔ)護(hù)理工作的指導(dǎo)，又加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況的檢查，此種方法還可減少因工作繁忙造成對基礎(chǔ)護(hù)理工作的疏漏。

篇9

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；護(hù)理人員流失；原因；對策

根據(jù)調(diào)查顯示，在全世界各國中，護(hù)士人口只占總?cè)丝诘那Х种唬鶎俞t(yī)院還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一比例。在這種護(hù)理人員極度缺乏的情況下，很多醫(yī)院還在以每年10%-35%的速度流失更多的護(hù)理人員。護(hù)理人員為什么會大量流失？怎樣才能有效減少護(hù)理人員流失等問題，已經(jīng)成為了大多數(shù)醫(yī)院所急需面對和探討的問題。

1 基層醫(yī)院護(hù)理人員流失原因

對于目前而言，基層醫(yī)院的護(hù)理人員流失量非常大，極少有愿意留在護(hù)理崗位長期上任的護(hù)理人員。那么，為什么會導(dǎo)致這種情況的出現(xiàn)呢？主要有以下幾方面的問題：

1.1 護(hù)士數(shù)量少，勞動量很大，收入?yún)s較低 在醫(yī)院中，流傳著“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”這一說法，因?yàn)槭艿礁鞣N傳統(tǒng)觀念的影響，在基層醫(yī)院里，護(hù)理人員往往得不到患者或領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可；為了節(jié)約成本，減少開支，醫(yī)院嚴(yán)格控制護(hù)理人員數(shù)量，導(dǎo)致護(hù)理人員嚴(yán)重缺編；同時還把很多份內(nèi)份外事都交給護(hù)理人員做，把本來就不堪重負(fù)的她們壓得無法喘息；其次，醫(yī)院的護(hù)理收費(fèi)也偏低，護(hù)士們創(chuàng)造的“護(hù)理費(fèi)”在醫(yī)院中處于較低位置，護(hù)士的價值得不到充分體現(xiàn)，薪水永遠(yuǎn)處于最底層；再者，很多患者家屬不敢得罪醫(yī)生，所以會把醫(yī)院的治療結(jié)果和處理方式的不滿統(tǒng)統(tǒng)發(fā)泄在護(hù)士身上，當(dāng)遇到各種醫(yī)療糾紛時，護(hù)理人員便首當(dāng)其沖，成為了醫(yī)生的“替罪羊”?；谶@些不良因素的影響，絕大部分護(hù)士會降低對本質(zhì)工作的好感度和滿意度，致使護(hù)士門感到身心疲憊，為了找一份更輕松，薪酬待遇更高的工作，他們便選擇跳槽辭職。

1.2 醫(yī)院聘用體制讓護(hù)理人員感到無職業(yè)安全感 近些年，隨著我國人事制度的不斷發(fā)展以及衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革，醫(yī)院幾乎很少有進(jìn)編護(hù)士。為了滿足護(hù)理工作需要，醫(yī)院就向社會招聘合同制護(hù)士。在醫(yī)院同工不同酬，在編與非在編區(qū)別對待的情況下，占護(hù)士總數(shù)大部分的合同制護(hù)理人員心理情緒極度的不穩(wěn)定，使他們感覺沒有歸屬感。再加上現(xiàn)在擇業(yè)的自主性，讓他們想換一份更好的工作，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理人才的大量流失。

1.3 職業(yè)壓力導(dǎo)致護(hù)士不再熱愛自己的本職工作 護(hù)士行業(yè)的壓力非常大，這直接影響到護(hù)士對這份工作的滿意度。隨著現(xiàn)代我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的推行以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的護(hù)理工作發(fā)生了本質(zhì)的變化，同時也對每一位護(hù)理人員提出了更加嚴(yán)格的要求。除此之外，護(hù)理人員經(jīng)常加班、夜班，這種沒有規(guī)律的作息時間和超負(fù)荷的工作狀態(tài)嚴(yán)重影響到了她們的身心健康。久而久之，造成大量護(hù)理人員想轉(zhuǎn)崗離崗，護(hù)理人中大量流失。

2 減少護(hù)理人員流失的對策

2.1 上調(diào)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)護(hù)理勞動價 雖然我市物價部門對部分醫(yī)療服務(wù)價目幾經(jīng)上調(diào)，但隨著近年來物價飛漲，大多行業(yè)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已成倍增長，而既定護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無法與醫(yī)護(hù)人員付出的勞動價值相比。為了真正體現(xiàn)護(hù)士的勞動價值，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，希望有關(guān)部分即時調(diào)整護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 加強(qiáng)政策引導(dǎo)，提高護(hù)士待遇 在職稱晉升方面，向護(hù)理崗位傾斜，降低晉升職稱門檻。而薪酬方面，除了提高整體護(hù)理隊(duì)伍的待遇外，更應(yīng)關(guān)注占基層醫(yī)院60%以上的合同制護(hù)士。為了穩(wěn)定這支龐大的隊(duì)伍，醫(yī)院要真正落實(shí)合同制護(hù)士與在職護(hù)士同工同酬，為她們購買五險一金，并做到工資、獎金待遇到與在職人員增長的一致性。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理者還應(yīng)多多關(guān)心護(hù)士的個人及家庭生活，如孩子入學(xué)、住房、上下班交通等，消除護(hù)士的后顧之憂，讓她們安心工作。

2.3 增加護(hù)士編制，讓護(hù)士有職業(yè)歸宿感 凡是有進(jìn)編的名額，基層醫(yī)院幾乎都把機(jī)會給了醫(yī)生，而進(jìn)編的護(hù)士卻寥寥無幾，所以，不論從人事體制方面，還是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面，都應(yīng)給護(hù)士更多的進(jìn)編機(jī)會，穩(wěn)定護(hù)士情緒，讓她們找到職業(yè)歸宿感，從而減少護(hù)理人員的流失。

2.4 增加護(hù)士數(shù)量，合理安排工作，降低護(hù)士勞動強(qiáng)度 增加護(hù)理人員數(shù)量，是基層醫(yī)院丞待解決的問題。只有一定數(shù)量的護(hù)理人員才完成一定數(shù)量的護(hù)理任務(wù)。與此同時，護(hù)理管理者，應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的能力、年資及護(hù)理工作量等合理排班，使每個人充分發(fā)揮效能。再者，通過簡化護(hù)理表格書寫，減少事務(wù)性工作來減輕護(hù)士勞動強(qiáng)度。

2.5 高度重視護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感 “護(hù)理工作簡單易學(xué)”，這在社會乃至醫(yī)院本身都普遍存在的認(rèn)識，在基層醫(yī)院更為嚴(yán)重。但隨著衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人們綜合素質(zhì)的提高，社會及患者對護(hù)理的期望越來越高，這要求醫(yī)院必須要有一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。所以，醫(yī)院必須高度重視每一位護(hù)理工作者，為她們提供學(xué)習(xí)的機(jī)會，重視對她們職業(yè)情感、和奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)，增強(qiáng)她們的責(zé)任感和使命感。

2.6 大力宣傳護(hù)理工作，增加社會認(rèn)知度和護(hù)士自我認(rèn)同感 院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理者以及相關(guān)部門，應(yīng)廣辟渠道大力宣傳護(hù)理工作，提高社會對護(hù)理工作的認(rèn)知度。同時，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、職業(yè)素養(yǎng)教育，加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)及自我調(diào)節(jié)能力的培養(yǎng)，讓她們在工作中不斷地完善自我，提升專業(yè)素養(yǎng)，提高服務(wù)水平，贏得同事及患者尊重，提高護(hù)士在社會的地位。只有護(hù)理工作得到了社會及護(hù)士本身的認(rèn)同，護(hù)士群體有了職業(yè)自豪感，她們才會心無別念、不離不棄地堅(jiān)守在護(hù)理崗位上。

3 小結(jié)

護(hù)理人員流失，直接影響著護(hù)理質(zhì)量，影響著整個醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理者應(yīng)給予高度重視。對于留住護(hù)理人員、培養(yǎng)護(hù)理人員、合理調(diào)配護(hù)理人員要有一個全面、合理、長期的安排計(jì)劃，讓她們在工作中獲得自信心，體現(xiàn)勞動價值，感受職業(yè)榮耀感，才能減少護(hù)理人員流失，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

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篇10

1．1一般資料

本組研究對象共124例，均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機(jī)把患者分為對照組及觀察組各62例。其中男79例，女45例;年齡35～69歲，平均年齡為(51．5±5．5)歲;病程8～22年，其中泌尿系結(jié)石56例，良性前列腺增生48例，腎結(jié)核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

1．2．1培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理觀念

通過組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各種相關(guān)文件精神及內(nèi)容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理工作規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)，并督促護(hù)理人員將觀念落到實(shí)處，給患者帶去全新的護(hù)理理念。

1．2．2合理分配人力資源

重新調(diào)整原有的人力資源配置，根據(jù)泌尿科手術(shù)的特點(diǎn)及當(dāng)日的手術(shù)量來安排人力，彈性排班。成立護(hù)理責(zé)任小組，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，由一名責(zé)任組長帶兩名責(zé)任護(hù)士，分管一定量的床位，確保每個組的高年資護(hù)士與低年資護(hù)士合理搭配，分工明確，及時滿足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理的情況，重新安排合理的護(hù)理時間表。同時告知患者及家屬醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目、時間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對服務(wù)質(zhì)量不滿意，一定要調(diào)查清楚并給患者一個滿意的交代。實(shí)行流動護(hù)士站，將護(hù)理操作所需的器械及用品備好放于流動護(hù)士站的治療車上，可節(jié)省護(hù)士往來護(hù)士站與病房的次數(shù)，節(jié)約時間，提高工作效率。

1．2．4加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理

為患者提供舒適的病房環(huán)境，同時與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間，叮囑患者按時按量服藥，密切觀察患者各項(xiàng)生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后患者需重點(diǎn)觀察導(dǎo)尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報告主治醫(yī)生。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組患者的平均住院時間、護(hù)患糾紛率、對護(hù)士工作的滿意程度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者的平均住院時間、護(hù)患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷、對護(hù)士滿意程度的情況。

3討論

當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，而認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。因此，在醫(yī)院泌尿外科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作，除了需要護(hù)理人員的全力配合之外，還需要國家、政府、醫(yī)院及各臨床總務(wù)后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者滿意度明顯提高，護(hù)患糾紛及護(hù)理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)時，一方面可使患者對護(hù)理工作的高度滿意提高，另一方面護(hù)理人員自身素質(zhì)也不斷在提升，對護(hù)理理念的理解也逐漸深入，使其自身價值得到了充分的體現(xiàn)。

4小結(jié)