導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)保資金使用情況，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、資金用途

嚴(yán)格按照疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助金原則要求，既要滿足疫情防控工作需要，又要避免浪費(fèi)。做到?？顚Ｓ?，用于業(yè)主和施工單位采購(gòu)開(kāi)展疫情防控所需的防護(hù)、診斷和治療專用設(shè)備、快速診斷試劑等物資，購(gòu)買口罩、防護(hù)服、額溫槍、洗手液、消毒酒精、防護(hù)頭盔、噴霧器等醫(yī)藥物資，懸掛張貼疫情防控宣傳標(biāo)語(yǔ)，制作相關(guān)橫幅加強(qiáng)防控宣傳，開(kāi)展疫情知識(shí)講座培訓(xùn)，臨時(shí)隔離房間等其他疫情防控必須的其他支出。

二、疫情防控資金使用情況

我縣涉及此次疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助省重點(diǎn)項(xiàng)目共有4個(gè)，共下達(dá)資金疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助資金200萬(wàn)元，項(xiàng)目全部按照疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助金使用要求進(jìn)行實(shí)施，產(chǎn)生費(fèi)用已全部在疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助資金中列支。

（一）漳扎鎮(zhèn)旅游基礎(chǔ)設(shè)施改造提升項(xiàng)目。按照疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助金使用要求，用于防疫藥品、物資、宣傳教育等疫情防控必須的其他支出，共產(chǎn)生疫情防控費(fèi)用54萬(wàn)元，已在疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助資金50萬(wàn)元中列支。

（二）漳扎鎮(zhèn)國(guó)際生態(tài)旅游魅力小鎮(zhèn)水環(huán)境綜合治理項(xiàng)目。按照疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助金使用要求，用于防疫藥品、物資、宣傳教育等疫情防控必須的其他支出，共產(chǎn)生疫情防控費(fèi)用51萬(wàn)元，已在疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助資金50萬(wàn)元中列支。

（三）國(guó)道544線雙河至縣城段公路改建工程。按照疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助金使用要求，用于防疫藥品、物資、宣傳教育等疫情防控必須的其他支出，共產(chǎn)生疫情防控費(fèi)用77.33萬(wàn)元，已在疫情防控專項(xiàng)補(bǔ)助資金列支50萬(wàn)元。

篇2

關(guān)鍵詞：村級(jí)集體企業(yè)；集中核算管理

一、 村級(jí)集體企業(yè)財(cái)務(wù)集中核算管理存在的主要問(wèn)題

（一）現(xiàn)行《會(huì)計(jì)法》及《公司法》的影響

《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》明確提出，全國(guó)的財(cái)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)由國(guó)務(wù)院財(cái)政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理，縣級(jí)以上地方政府的財(cái)政部門主要負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)內(nèi)的財(cái)務(wù)工作?！豆痉ā分兄赋?，公司會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)資料是否真實(shí)準(zhǔn)確，責(zé)任主要由公司負(fù)責(zé)人承擔(dān)。村級(jí)集體企業(yè)的會(huì)計(jì)工作應(yīng)歸入地方政府的財(cái)政部門進(jìn)行管理，而目前一些村級(jí)集體企業(yè)的會(huì)計(jì)工作主要由農(nóng)村集體資產(chǎn)管理辦公室承擔(dān)，并非由地區(qū)財(cái)政部門進(jìn)行管理。這樣一來(lái)，現(xiàn)行《會(huì)計(jì)法》和《公司法》相沖突，直接導(dǎo)致村級(jí)集體企業(yè)財(cái)務(wù)集中核算管理缺乏權(quán)威性。

（二）財(cái)務(wù)核算責(zé)權(quán)利不明確

一些村級(jí)集體企業(yè)實(shí)行改制后，地區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人出任村級(jí)集體企業(yè)的法人。上級(jí)會(huì)制約企業(yè)日常的各項(xiàng)支出，但企業(yè)承擔(dān)著社區(qū)的所有職能。同時(shí)，企業(yè)股權(quán)過(guò)于平均，在企業(yè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中達(dá)不到企業(yè)與經(jīng)營(yíng)者利益與風(fēng)險(xiǎn)上的共享，無(wú)形之中導(dǎo)致企業(yè)各項(xiàng)成本增加。財(cái)務(wù)核算責(zé)權(quán)利的不明確，造成管理層安于現(xiàn)狀，在決策方面缺乏現(xiàn)代企業(yè)應(yīng)有的前瞻性，對(duì)企業(yè)今后的發(fā)展欠缺考慮。此外，企業(yè)改制后對(duì)于一些離退休人員的工資、醫(yī)保等支出沒(méi)有進(jìn)行預(yù)算預(yù)留。同時(shí)，還需要支付村集體的一些日常開(kāi)支。由于財(cái)務(wù)核算責(zé)權(quán)利不明確，企業(yè)負(fù)擔(dān)沉重，影響企業(yè)今后的發(fā)展。

（三）非營(yíng)利性資產(chǎn)處置不當(dāng)

一些企業(yè)在清產(chǎn)核資過(guò)程中走形式，對(duì)企業(yè)整體評(píng)估缺乏監(jiān)督，營(yíng)利性資產(chǎn)和非營(yíng)利性資產(chǎn)分類不明確。原村委所擁有的集體土地及房屋等不動(dòng)產(chǎn)應(yīng)歸社區(qū)作為非營(yíng)利性資產(chǎn)所有，但是因?yàn)榉菭I(yíng)利性資產(chǎn)處置不當(dāng)，錯(cuò)把非營(yíng)利性資產(chǎn)以經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)的形式評(píng)估，以此來(lái)調(diào)整賬務(wù)，使企業(yè)凈資產(chǎn)與評(píng)估前相比增加幾十倍并將評(píng)估后的凈資產(chǎn)量化為股份進(jìn)行核算注冊(cè)，這樣就造成了集體資產(chǎn)的流失。2世紀(jì)末城市企業(yè)為了實(shí)現(xiàn)改革、轉(zhuǎn)嫁危機(jī)，衍生出農(nóng)村集體企業(yè)，其主要有以下兩方面的問(wèn)題。

1.產(chǎn)品的滯銷加重企業(yè)負(fù)擔(dān)。農(nóng)村集體企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品的技術(shù)設(shè)備落后，致使產(chǎn)品滯銷，企業(yè)負(fù)債隨著產(chǎn)品的積壓與日俱增，加重企業(yè)負(fù)擔(dān)。

2.日常生產(chǎn)主要服務(wù)于其他企業(yè)。農(nóng)村集體企業(yè)很少生產(chǎn)直接與市場(chǎng)接軌的產(chǎn)品，主要為其他企業(yè)做中間環(huán)節(jié)的加工服務(wù)，生產(chǎn)加工一些配件，技術(shù)含量相對(duì)較低。這種方式使企業(yè)難以與其他企業(yè)平等談判，而是處于被動(dòng)狀態(tài)，資金周轉(zhuǎn)受到很大限制。

（四）資金不合理使用

1.一些村級(jí)集體企業(yè)對(duì)于銀行借款資金違規(guī)使用。一些與村級(jí)集體企業(yè)有合作關(guān)系的企業(yè)長(zhǎng)期無(wú)償占用村級(jí)集體企業(yè)所取得的銀行借款，企業(yè)沒(méi)有采取有效措施進(jìn)行制止。同時(shí)，一些企業(yè)在經(jīng)濟(jì)虧損的情況下，還得每年向各個(gè)股東發(fā)放紅利，這樣做違反了《公司法》的有關(guān)規(guī)定，影響了企業(yè)今后的發(fā)展。

2.銀行借款額度提高，資金使用成本增加。我國(guó)對(duì)市場(chǎng)資金使用情況實(shí)施嚴(yán)格控制，逐漸加大了借款利率，加重了利息支出負(fù)擔(dān)，所以當(dāng)銀行借款不能滿足企業(yè)需要時(shí)，企業(yè)就會(huì)以其他形式高息借入款項(xiàng)來(lái)保持日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。資金使用成本上升的主要原因是對(duì)外借出資金沒(méi)有進(jìn)行資金使用成本的收取。

（五）會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)不高

我國(guó)農(nóng)村集體企業(yè)在解決剩余勞動(dòng)力方面起了很大作用，同時(shí)也帶來(lái)了一些負(fù)面影響。其中，我國(guó)農(nóng)村集體企業(yè)會(huì)計(jì)人員文化程度較低，對(duì)于財(cái)務(wù)知識(shí)沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并且缺乏會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，對(duì)于會(huì)計(jì)制度的改革不了解，整體知識(shí)結(jié)構(gòu)落后，跟不上時(shí)展的步伐。

二、加強(qiáng)村級(jí)集體企業(yè)財(cái)務(wù)集中核算管理的對(duì)策

（一）在財(cái)務(wù)核算方面明確責(zé)權(quán)利

村級(jí)集體企業(yè)應(yīng)做到政企分開(kāi)，確定政府和企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的位置。在法律層面上政府和企業(yè)是對(duì)等的關(guān)系，政府主要服務(wù)于企業(yè)，為企業(yè)制定規(guī)章制度，為企業(yè)解決企業(yè)自身難以解決的問(wèn)題；企業(yè)是市場(chǎng)活動(dòng)的主體，它作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的媒介和創(chuàng)造財(cái)富的基本單位，具有獨(dú)立的公司法人地位。 所以，只有做到政企分開(kāi)，明確企業(yè)責(zé)權(quán)利，才能使企業(yè)遵守市場(chǎng)規(guī)律更好地發(fā)展。

（二）加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性資產(chǎn)的合理處置

村級(jí)集體企業(yè)應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)將非營(yíng)利性資產(chǎn)歸還給相關(guān)管理部門，農(nóng)民失去土地的補(bǔ)償款應(yīng)由相關(guān)管理部門設(shè)立專用基金賬戶統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行存儲(chǔ)和使用。同時(shí)，對(duì)于企業(yè)改制后的賬務(wù)處理，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以重新研究論證并以謹(jǐn)慎性原則和歷史成本原則進(jìn)行計(jì)量。

（三）適當(dāng)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)

政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)村級(jí)集體企業(yè)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和服務(wù)等職能，根據(jù)本地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展特點(diǎn)出臺(tái)一些新的政策，加強(qiáng)企業(yè)與其他部門的合作，為企業(yè)發(fā)展尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。促進(jìn)企業(yè)與科研院所等單位建立合作關(guān)系，從而提高企業(yè)生產(chǎn)力，促進(jìn)企業(yè)產(chǎn)品成功轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，為企業(yè)今后更好的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（四） 加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)督

企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)督，建立健全財(cái)務(wù)成本管理體系，提高資金使用效率，適當(dāng)降低成本。完善企業(yè)收款管理制度，財(cái)務(wù)部門定期核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)，加強(qiáng)資金的回收，降低企業(yè)資金方面的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)企業(yè)資金周轉(zhuǎn)，最大程度地減少壞賬的發(fā)生。與此同時(shí)，正確樹(shù)立企業(yè)財(cái)務(wù)管理理念，在產(chǎn)品服務(wù)營(yíng)銷過(guò)程中關(guān)注資金周轉(zhuǎn)和資源使用情況，最大限度地減少資金損失，縮短企業(yè)資金周轉(zhuǎn)周期，從而降低資金總成本。

（五）通過(guò)社會(huì)保障體系來(lái)減少企業(yè)負(fù)擔(dān)

改制后的農(nóng)村集體企業(yè)已經(jīng)不應(yīng)再支付社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等各項(xiàng)費(fèi)用，社區(qū)居民的基本保險(xiǎn)應(yīng)由社會(huì)統(tǒng)籌系統(tǒng)統(tǒng)一管理，企業(yè)改制前對(duì)于一些離退休人員的工資、醫(yī)保等支出應(yīng)進(jìn)行預(yù)算預(yù)留以備支付后續(xù)費(fèi)用，確保一些不能進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌的人員今后的退休費(fèi)有一定保障，以確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（六）提高會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)

企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員法律法規(guī)和財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，為會(huì)計(jì)人員提供深造機(jī)會(huì)，還可以邀請(qǐng)一些專業(yè)人士來(lái)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。同時(shí)，定期對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)人員的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核并實(shí)行獎(jiǎng)罰分明，促使會(huì)計(jì)人員不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

三、結(jié)論

農(nóng)村集體企業(yè)在財(cái)務(wù)集中核算管理過(guò)程中存在著財(cái)務(wù)核算責(zé)權(quán)利不明確、非營(yíng)利性資產(chǎn)處置不當(dāng)、資金不合理使用及會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)不高等一系列問(wèn)題。經(jīng)過(guò)本文一系列分析后，針對(duì)以上各點(diǎn)提出了一些有針對(duì)性的建議和措施，以完善農(nóng)村集體企業(yè)財(cái)務(wù)集中核算管理機(jī)制，確保企業(yè)能夠更好地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈濤.財(cái)務(wù)集中核算的實(shí)踐與探索[J].科技視界，2012（09）.

[2]孟慶華.區(qū)域金融研究綜述[J].山東社會(huì)科學(xué)，2007（09）.

篇3

第一條為完善我區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障制度，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和民政部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法>的通知》（民發(fā)[2012]101號(hào)）及自治區(qū)民政廳、財(cái)政廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施意見(jiàn)>的通知》（民政優(yōu)[2012]68號(hào)）精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

第二條下列享受定期生活補(bǔ)貼的優(yōu)撫對(duì)象，按照實(shí)施細(xì)則享受醫(yī)療保障。

（一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人（以下簡(jiǎn)稱殘疾軍人）；

（二）烈士遺屬，因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬（以下簡(jiǎn)稱“三屬”）；

（三）在鄉(xiāng)復(fù)員軍人；

（四）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

（五）失散人員；

（六）參戰(zhàn)退役人員。

以上對(duì)象除一至六級(jí)殘疾軍人外，在本實(shí)施意見(jiàn)中簡(jiǎn)稱其他優(yōu)撫對(duì)象。

第三條按照優(yōu)撫對(duì)象不同類別，采取不同的保障辦法。

享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障，以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助為輔，保障水平應(yīng)與我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保障優(yōu)撫對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，并給予醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

第二章醫(yī)療保障

第四條一至六級(jí)殘疾軍人按照《市財(cái)政局、民政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)財(cái)政廳、區(qū)民政廳、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳<關(guān)于優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理有關(guān)問(wèn)題的通知>》（財(cái)社[]477號(hào)）精神，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇)；一至六級(jí)傷殘民兵民工參照一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法執(zhí)行。

第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)并同步參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)；所在單位無(wú)力參保的,經(jīng)區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障、民政、財(cái)政、監(jiān)察部門共同審核確認(rèn)后，由區(qū)民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。

城鎮(zhèn)無(wú)工作單位的其他優(yōu)撫對(duì)象按照屬地管理原則，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所需參保經(jīng)費(fèi)經(jīng)區(qū)民政部門、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由區(qū)民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。

第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對(duì)象所在單位無(wú)力參保的，由所在單位于每年月底前向區(qū)民政部門提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫“優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)保繳費(fèi)（單位部分）財(cái)政補(bǔ)助審批表”，經(jīng)區(qū)民政部門初審后，報(bào)區(qū)財(cái)政部門審批。

城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)有困難的，由本人向區(qū)民政部門提出申請(qǐng)，填寫“優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)保繳費(fèi)（個(gè)人部分）財(cái)政補(bǔ)助審批表”，經(jīng)區(qū)民政部門初審后，報(bào)區(qū)財(cái)政部門審批。

第三章醫(yī)療補(bǔ)助

第七條建立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度，重點(diǎn)保障一至六級(jí)殘疾軍人和七至十級(jí)殘疾軍人的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用，解決其他優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療困難，確保現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

第八條七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)住院的醫(yī)療費(fèi)用，按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付或由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍，由區(qū)民政部門從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予全額報(bào)銷。

第九條其他優(yōu)撫對(duì)象住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保障部門規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍，由區(qū)民政部門從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中按75%的比例給予報(bào)銷。醫(yī)療救助后仍有困難的，給予一次性醫(yī)療補(bǔ)助，其中自負(fù)部分1000元以下的，給予全額補(bǔ)助；自負(fù)部分在1000元至2000元的，補(bǔ)助80%；自負(fù)部分超出2000元的，補(bǔ)助50%。一次性醫(yī)療補(bǔ)助金額最高不超過(guò)5000元。

第十條七至十級(jí)殘疾軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人每人每年日常醫(yī)療補(bǔ)助500元；“三屬”和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年日常醫(yī)療補(bǔ)助300元。

第十一條一至六級(jí)傷殘軍人醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用每人每年7500元的標(biāo)準(zhǔn)列入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算。住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)區(qū)社保部門按規(guī)定報(bào)銷后，自負(fù)部分低于7500元的，據(jù)實(shí)全額補(bǔ)助；自負(fù)部分超出7500元的，超出部分由區(qū)民政部門按從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助金中全額給予補(bǔ)助。

第十二條失散人員、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人全年未住院，醫(yī)療費(fèi)用在3000元以下的，由區(qū)民政部門據(jù)實(shí)報(bào)銷，超出3000元的，超出部分按30%比例給予補(bǔ)助。

第十三條區(qū)民政部門每年組織無(wú)固定收入的優(yōu)撫對(duì)象做一次健康體檢。

第十四條優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，憑優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證，優(yōu)先就診、取藥、住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠：

（一）免收門診掛號(hào)費(fèi)、門診診費(fèi)、專家掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)、急診觀察床位費(fèi)和病房空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)。

（二）大型設(shè)備檢查費(fèi)減免20%。

（三）藥費(fèi)減免10%。

第十五條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)實(shí)施，實(shí)行屬地管理，并結(jié)合本地區(qū)優(yōu)撫對(duì)象人數(shù)、資金籌措及支付能力，確定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、申報(bào)和審批程序。

第四章資金籌集和管理

第十七條區(qū)民政部門要對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金實(shí)行專帳管理，?？顚Ｓ?，要建立醫(yī)療補(bǔ)助資金明細(xì)。當(dāng)年醫(yī)療補(bǔ)助資金有結(jié)余的，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金由中央通過(guò)自治區(qū)下?lián)艿膬?yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金、地方財(cái)政預(yù)算安排的補(bǔ)助資金、福利彩票公益金及吸收社會(huì)力量捐助等組成。優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金按照市、區(qū)兩級(jí)1∶1的比例負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療保障資金和醫(yī)療補(bǔ)助資金的使用和管理接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)管和審計(jì)。

第五章組織實(shí)施

第十八條區(qū)民政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門要密切配合，共同做好重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作。

第十九條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作具體由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)實(shí)施，要切實(shí)做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作。嚴(yán)格審核申請(qǐng)享受醫(yī)療保障優(yōu)撫對(duì)象資格，及時(shí)提供有關(guān)資料，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳納費(fèi)用等手續(xù)，及時(shí)提出醫(yī)療保障優(yōu)撫費(fèi)用預(yù)算方案。

第二十條區(qū)財(cái)政部門要會(huì)同區(qū)民政、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障部門及時(shí)安排好有關(guān)資金，列入財(cái)政預(yù)算，并加強(qiáng)對(duì)資金籌集的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用監(jiān)督檢查，確保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金?？顚Ｓ?。

第二十一條區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要做好參保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，落實(shí)參保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)資金使用情況定期分析，提出意見(jiàn)和建議，及時(shí)向區(qū)民政部門提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇優(yōu)撫對(duì)象相關(guān)情況，會(huì)同區(qū)財(cái)政、民政部門共同解決資金使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

第二十二條區(qū)衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)工作，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，落實(shí)優(yōu)惠待遇，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第六章附則

第二十三條本意見(jiàn)中的參戰(zhàn)退役人員，是指1950年月1日以后入伍并參加過(guò)為抵御外來(lái)侵略，完成祖國(guó)統(tǒng)一、捍衛(wèi)國(guó)家領(lǐng)土和完整，保衛(wèi)國(guó)家安全而進(jìn)行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動(dòng),迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的城鎮(zhèn)無(wú)工作單位且家庭生活困難的人員。

第二十四條具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高不就低的原則，只能享受一種醫(yī)療待遇。

篇4

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式；醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算；影響

隨著新會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施后，醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算方式也將發(fā)生一定的改變，國(guó)家對(duì)醫(yī)保結(jié)算方式也作出了明確的規(guī)定，有效的解決了醫(yī)院資金緊張的問(wèn)題，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要在權(quán)責(zé)發(fā)生制原則下，明確現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響。

一、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式概述

在新會(huì)計(jì)制度下對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結(jié)算的結(jié)算年度進(jìn)行了規(guī)范，即從7月1日開(kāi)始到第二年6月30日為止來(lái)作為一個(gè)結(jié)算年度。在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式還采用的是年終考核結(jié)算、年度總額預(yù)算、按月預(yù)付的方式。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)年年度服務(wù)保證金是按照每個(gè)醫(yī)院年度需要結(jié)算費(fèi)用的百分之十進(jìn)行留存的，并在年末按照考核制度進(jìn)行合理的返還。在已經(jīng)確定預(yù)算額度的情況下，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與收入的關(guān)系并不大。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)保結(jié)算方式有以下幾種：第一種是單病種結(jié)算，實(shí)行節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、超支不補(bǔ)的辦法所形成的差額，要進(jìn)行“結(jié)算差額”科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算；第二種是控制醫(yī)院總額的結(jié)算方法，對(duì)于醫(yī)保超額的部分，應(yīng)該首先確認(rèn)為應(yīng)收醫(yī)療款，醫(yī)院應(yīng)該以往年的醫(yī)?；鹂劭钋闆r作出相關(guān)的會(huì)計(jì)核算處理；第三種是醫(yī)院由于過(guò)度治療和檢查而被醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒絕支付的醫(yī)療款項(xiàng)，應(yīng)該將其確認(rèn)為壞賬損失，并通過(guò)壞賬準(zhǔn)備進(jìn)行會(huì)計(jì)核算?，F(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式有著一定的優(yōu)勢(shì)，主要的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面上：一方面方便了患者進(jìn)行辦理出院結(jié)算。醫(yī)患在康復(fù)出院后，可以直接拿著卡辦理結(jié)算，在一定程度上減少了醫(yī)患進(jìn)行重復(fù)報(bào)銷的手續(xù)，同時(shí)由于患者實(shí)行的是一人一卡的結(jié)算方式，簡(jiǎn)化了在辦理結(jié)算時(shí)一些比較繁瑣的現(xiàn)金結(jié)算程序，節(jié)約了大量醫(yī)院辦理結(jié)算的人力和物力，提高了醫(yī)患辦理出院結(jié)算的效率。另一方面醫(yī)患治療的合理性得到了保證。醫(yī)患在現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式下可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)有所藥、病有所醫(yī)的目標(biāo)，這樣就可以在一定程度下減少個(gè)別醫(yī)生給醫(yī)院開(kāi)具大藥方、高級(jí)別不合理藥品的問(wèn)題，可以為醫(yī)患節(jié)省大量的醫(yī)療費(fèi)用，使得醫(yī)院不法利益者沒(méi)有實(shí)施的空間，進(jìn)一步提高了醫(yī)院在醫(yī)患心目中的信譽(yù)度。

二、新會(huì)計(jì)制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

(一)對(duì)醫(yī)院當(dāng)期收入的影響

在新會(huì)計(jì)制度下中醫(yī)療收入中設(shè)置了結(jié)算差額科目，這個(gè)科目是為了用來(lái)定額拒付款沖減當(dāng)期醫(yī)療收入，目的在于對(duì)醫(yī)療收入進(jìn)行不定期的適度調(diào)整。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能及時(shí)的支付醫(yī)療款項(xiàng)，只能在本；月向醫(yī)院支付上月的預(yù)撥款，直接導(dǎo)致了醫(yī)院實(shí)際收到的醫(yī)療款項(xiàng)與應(yīng)收的醫(yī)療款項(xiàng)之間存在著差異，嚴(yán)重影響到了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，無(wú)法進(jìn)行按月的會(huì)計(jì)核算工作，通常情況下只能按照往期的結(jié)算差額來(lái)對(duì)醫(yī)療收入進(jìn)行沖減，直接降低了會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性，不符合會(huì)計(jì)核算中的權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員及時(shí)的掌握相關(guān)的醫(yī)療財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，影響到了醫(yī)院的正常運(yùn)行。

(二)對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的影響

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要嚴(yán)格按照國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療收入和費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)，這樣就提高了確認(rèn)費(fèi)用的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，收費(fèi)金額的合理準(zhǔn)確性得到了保證。通過(guò)醫(yī)療收入可以直接的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況，可以充分體現(xiàn)出醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展趨勢(shì)，城鎮(zhèn)職工的身體素質(zhì)情況也可以從側(cè)面反映出來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在新會(huì)計(jì)制度下要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行工作，也應(yīng)該按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則對(duì)費(fèi)用和收入進(jìn)行確認(rèn)，但是一些醫(yī)療結(jié)構(gòu)通常情況下是按照收付實(shí)現(xiàn)制的原則來(lái)確認(rèn)費(fèi)用，這樣就直接導(dǎo)致了在確認(rèn)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的時(shí)候產(chǎn)生了一定的差異性。

(三)對(duì)成本核算工作的影響

從上述論述我們可以看出醫(yī)院的結(jié)算差額不能夠在當(dāng)期進(jìn)行及時(shí)的確認(rèn)，一般情況下是用往期拒付款產(chǎn)生的結(jié)算差額對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收入進(jìn)行沖減，直接降低了醫(yī)院當(dāng)期醫(yī)療收入的真實(shí)性，也不能夠反映出醫(yī)院的服務(wù)水平和實(shí)際的工作效率。醫(yī)院報(bào)表數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接受到了結(jié)算差額不確定的影響，在會(huì)計(jì)核算期間醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員也就不能按照相關(guān)的財(cái)務(wù)指標(biāo)合理的對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，也就不能為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)工作提出合理化的建議，不利于提升醫(yī)院的資金使用效率。

三、應(yīng)對(duì)措施

從上述我們可以看出新會(huì)計(jì)制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生一定的影響，因此我們要積極的采用科學(xué)合理的方法來(lái)應(yīng)對(duì)：

(一)減少醫(yī)?？劭畹默F(xiàn)象

醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行賬務(wù)處理的時(shí)候要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行現(xiàn)狀和會(huì)計(jì)知識(shí)出發(fā)，要認(rèn)真的踐行新會(huì)計(jì)制度，熟悉的了解各個(gè)科室以及醫(yī)保的相關(guān)政策，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中醫(yī)保制度對(duì)會(huì)計(jì)處理和核算的重要性，在治療的過(guò)程中適當(dāng)?shù)臏p少一些醫(yī)?？鄢铐?xiàng)，不能進(jìn)行盲目的扣款，保證在治療過(guò)程中不出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)、亂做檢查、亂收檢查費(fèi)用的現(xiàn)象發(fā)生，提高醫(yī)保資金得到有效的利用，同時(shí)也可以促進(jìn)醫(yī)保資金的周轉(zhuǎn)速度。

(二)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)

在執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以發(fā)揮出成本控制、財(cái)務(wù)收支、分析監(jiān)督的重要性作用，然而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在其中扮演著比較重要的角色，必須在新會(huì)計(jì)制度下不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力和道德素質(zhì)水平，要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式進(jìn)行深入的研究，監(jiān)督和分析醫(yī)保的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要通過(guò)培訓(xùn)的方式讓財(cái)務(wù)人員吸收最新的醫(yī)保結(jié)算的相關(guān)政策，不斷更新財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)收支理念，提高財(cái)務(wù)人員醫(yī)保結(jié)算的業(yè)務(wù)能力。

(三)做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通工作

在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算工作的時(shí)候，就會(huì)與相關(guān)醫(yī)保機(jī)構(gòu)有工作上的聯(lián)系，然而從實(shí)際情況來(lái)看一些醫(yī)院在辦理醫(yī)保結(jié)算的過(guò)程中并沒(méi)有做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息溝通工作，直接影響到了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，因此為了提高醫(yī)保結(jié)算過(guò)程中會(huì)計(jì)核算工作的水平，醫(yī)院要做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息溝通工作，要對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的使用情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，保證醫(yī)保費(fèi)用的使用情況和使用結(jié)果控制在一定的范圍之內(nèi)，使得醫(yī)保機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作與醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作的一致性。隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)保制度也在改革當(dāng)中，醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、患者成為了一個(gè)契合點(diǎn)，這樣既減輕了國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)，也可以為醫(yī)院帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)效益。

四、總結(jié)

綜上所述，在新會(huì)計(jì)制度下必然會(huì)對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式的會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生一定的影響，在一定程度上完善了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系，但是與此同時(shí)也會(huì)以帶來(lái)負(fù)面的影響，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要積極的采用科學(xué)合理的方法來(lái)規(guī)避新會(huì)計(jì)制度帶來(lái)的不利影響，進(jìn)一步完善醫(yī)保結(jié)算方式的會(huì)計(jì)核算體系，為廣大人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)。

作者:李海鸰 單位:山西省太谷縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]薩本婷.基于醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格視野下的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的建設(shè)[J].時(shí)代金融,2013(15).

篇5

（一）綜合改革對(duì)公立醫(yī)院的影響

公立醫(yī)院的醫(yī)療改革在不斷深化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也面臨著轉(zhuǎn)變升級(jí)。財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理是醫(yī)院發(fā)展和適應(yīng)醫(yī)改的必然方式，公立醫(yī)院想得到長(zhǎng)遠(yuǎn)性的發(fā)展，促使財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)一步提高，就必須進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，從細(xì)節(jié)出發(fā)，降低成本，增加效益，做到開(kāi)源節(jié)流。

公立醫(yī)院的價(jià)格綜合性改革、財(cái)政補(bǔ)償政策及醫(yī)保支付政策的變動(dòng)要求必須進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。醫(yī)院價(jià)格綜合性改革，發(fā)揮了價(jià)格的引導(dǎo)功能，把打破醫(yī)院追名逐利機(jī)制作為總方向，取消醫(yī)療藥品的加成，提高工作人員醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保證公立醫(yī)院的公益性，使得社會(huì)效益最大化。政府部門將信息公開(kāi)、醫(yī)院內(nèi)控等考慮在內(nèi)，綜合分析后確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)公立醫(yī)院的服務(wù)及成本來(lái)確定財(cái)政補(bǔ)償。醫(yī)保支付政策將進(jìn)一步推動(dòng)監(jiān)管醫(yī)療人員的服務(wù)及行為，定期公示公立醫(yī)院的病種費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量及費(fèi)用補(bǔ)償比等。由于強(qiáng)化了醫(yī)?？己思翱刂屏Χ龋t(yī)院管理模式必須實(shí)現(xiàn)才能適應(yīng)當(dāng)下的需求。

（二）財(cái)務(wù)管理中還存在亟待解決的障礙

在舊制度的不良影響下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中還存在一些亟待解決的問(wèn)題，如醫(yī)療信息系統(tǒng)不完善、管理內(nèi)容單一、缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)等。不少公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)不健全，HIS建設(shè)規(guī)范不統(tǒng)一，使用的系統(tǒng)較為獨(dú)立，部分信息不能高效有效的利用，每個(gè)科室的獨(dú)立性的較強(qiáng)，信息共享程度低。同時(shí)，公立醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的程序或者決策規(guī)范不完善，財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督作用不明顯。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不僅僅是保證日常收支、數(shù)據(jù)報(bào)表等真實(shí)性，還要及時(shí)更新財(cái)務(wù)管理理念，重視選拔任用人才。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理辦法

（一）細(xì)化財(cái)務(wù)分析

細(xì)化財(cái)務(wù)分析的主要目的是改善其實(shí)用性及實(shí)效性。必須結(jié)合醫(yī)院整體管理需求，向醫(yī)院提供有價(jià)值、有效的信息，分析醫(yī)院的整體運(yùn)行情況，如公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指標(biāo)、每個(gè)科室的成本分析、每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格分析、病種分析等。參照以往醫(yī)院管理中的重大問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)分析，每項(xiàng)分析工作需要圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)來(lái)展開(kāi)，全方位、立體化、多層次的財(cái)務(wù)分析。找出有效的財(cái)務(wù)管理措施，制定出正確的管理措施。

（二）細(xì)化醫(yī)療人員績(jī)效考核

醫(yī)院的績(jī)效考核制度要隨著時(shí)間的推移不斷完善，不再片面強(qiáng)調(diào)數(shù)量，而是強(qiáng)調(diào)數(shù)量和質(zhì)量并重，提高經(jīng)濟(jì)效益，發(fā)掘每個(gè)員工的潛力。在確保病床使用率的基礎(chǔ)上，將平均住院日作為核心，加速床位的周轉(zhuǎn)工作，加強(qiáng)檢查醫(yī)療技術(shù)，不斷優(yōu)化診療方案，減少病人等待手術(shù)時(shí)間和無(wú)效住院時(shí)間。以目的性管理為重點(diǎn)，重點(diǎn)考核床位的有效使用情況，病人均次費(fèi)用、百元收入的消耗、藥占比等。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)控制，進(jìn)一步優(yōu)化績(jī)效的分配，要體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值，講求公平公正，優(yōu)勞優(yōu)得和多勞多得，提高工作人員工作滿意率。

（三）細(xì)化固定資產(chǎn)管理工作

公立醫(yī)院的規(guī)模越來(lái)越大，加大了固定資產(chǎn)的管理難度。以往粗放型管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展要求。需要細(xì)化資產(chǎn)管理使用部門及財(cái)務(wù)部門的職能，明確每個(gè)崗位的權(quán)限及職責(zé)，保證崗位間相對(duì)獨(dú)立、制約及相互監(jiān)督。同時(shí)，將固定資產(chǎn)預(yù)算的編制和預(yù)算執(zhí)行要細(xì)化，控制好固定資產(chǎn)的投資論證綜合分析項(xiàng)目可操作性。對(duì)于醫(yī)院的重大項(xiàng)目需要有專業(yè)性強(qiáng)的三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)預(yù)估。對(duì)固定資產(chǎn)的交付和使用，必須遵守設(shè)備的使用要求，保證數(shù)量準(zhǔn)確。細(xì)化對(duì)固定資產(chǎn)的管理，每一項(xiàng)管理工作落實(shí)到個(gè)人，嚴(yán)格控制資產(chǎn)完整性。跟進(jìn)醫(yī)療大設(shè)備的使用周期，分析其成本效益，對(duì)比論證報(bào)告與實(shí)際預(yù)算，測(cè)出實(shí)際效益，進(jìn)行績(jī)效考核，改善設(shè)備的使用情況。

（四）強(qiáng)化成本核算及成本控制

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)是成本核算，是醫(yī)院整體科學(xué)化管理的手段之一。通過(guò)對(duì)成本意識(shí)的加強(qiáng)，減少醫(yī)療成本，使得醫(yī)院績(jī)效進(jìn)一步提高，才能提高醫(yī)院的市場(chǎng)占有額。

通過(guò)成本的核算、分析及控制提高醫(yī)院工作人員的成本意識(shí)。成本核算的最終目的是控制，控制財(cái)務(wù)支出、固定資產(chǎn)及醫(yī)院收入，從這三個(gè)方面推進(jìn)成本管理精細(xì)化，強(qiáng)化成本環(huán)節(jié)的監(jiān)督；同時(shí)，對(duì)大型設(shè)備的修繕和購(gòu)置必須進(jìn)行監(jiān)管，盡量降低購(gòu)買及維修成本，如價(jià)格在十萬(wàn)元以上的設(shè)備需要進(jìn)行可行性分析，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體裁決；五十萬(wàn)以上的設(shè)備必須進(jìn)行跟蹤分析。此外，需要合理配備醫(yī)療人員，減少人力成本，完善考核準(zhǔn)則，加強(qiáng)成本考核；最后，將科室的績(jī)效和本科室的成本結(jié)合起來(lái)，事前預(yù)測(cè)醫(yī)院醫(yī)療成本，確定成本目標(biāo)；事中加強(qiáng)成不核算，采取相應(yīng)的措施、手段結(jié)合相應(yīng)的制度將成本控制在一定范圍內(nèi)；事后重點(diǎn)考核和分析，加強(qiáng)績(jī)效考核，明確事前事后成本差異。

（五）強(qiáng)化信息化建設(shè)

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理也需要進(jìn)行信息化建設(shè)，一套行之有效的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)是其精細(xì)化管理的重要手段，將信息化手段作為有力支撐，以提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平，從而提高醫(yī)院的管理水平。各個(gè)公立醫(yī)院需要高度重視信息化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)、資產(chǎn)管理體系、HIS系統(tǒng)、病歷系統(tǒng)等的應(yīng)用，使得財(cái)務(wù)管理精細(xì)化過(guò)程更加簡(jiǎn)潔方便，為精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)。為了實(shí)現(xiàn)資源共享，建立醫(yī)院數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的連通，保證各個(gè)系統(tǒng)之間既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系，不干涉但能共享。結(jié)合各個(gè)公立醫(yī)院的特點(diǎn)，建立一支高效、素質(zhì)好、專業(yè)性強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍，共同推進(jìn)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的發(fā)展，實(shí)施有效的運(yùn)營(yíng)體系，控制支出，增加收益，保證公立醫(yī)院的公益屬性。

（六）進(jìn)行全面預(yù)算管理

醫(yī)院的全面預(yù)算管理關(guān)系到其運(yùn)營(yíng)成本，精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理可以對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行優(yōu)化配置。健全預(yù)算編制程序，重視預(yù)算執(zhí)行工作，分析和調(diào)整預(yù)算管理制度，做到預(yù)算管理每個(gè)程序都有章可循。在醫(yī)院的全面預(yù)算管理中，業(yè)務(wù)流程可以細(xì)化到每個(gè)科室，每個(gè)科室也應(yīng)有相應(yīng)的業(yè)務(wù)量，共同組成醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)。 必須嚴(yán)格控制預(yù)算意外的支出，讓資金使用規(guī)范化，購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備必須要充分考慮醫(yī)院的實(shí)際需求狀況以及具體發(fā)展規(guī)劃。做到用錢有責(zé)、花錢有效、低效問(wèn)責(zé)的管理思路，實(shí)現(xiàn)管理信息化。

篇6

今天,市政府召開(kāi)這次大會(huì),主要任務(wù)是安排部署、迅速啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,早日讓這項(xiàng)制度惠及全市城鎮(zhèn)居民。會(huì)前,王書(shū)記、郭市長(zhǎng)多次聽(tīng)取了匯報(bào),并就做好這項(xiàng)工作做出了重要指示;市政府召開(kāi)了常務(wù)會(huì)議,對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專題研究。省勞動(dòng)保障廳韓廳長(zhǎng)也在百忙中親臨會(huì)議,并作了重要的指導(dǎo)性講話。在此,我代表市委、市政府對(duì)省勞動(dòng)保障廳多年來(lái)對(duì)*工作的關(guān)心、支持和幫助表示衷心的感謝!下面,我講三點(diǎn)意見(jiàn):

一、深化熟悉,同一思想,確保高度重視

醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系的重要組成部分,也是黨和政府工作的重點(diǎn)、人民群眾關(guān)心的熱門。近年來(lái),我市在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在省勞動(dòng)保障部分的大力支持下,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),牢牢把握以人為本的核心理念,始終把建立和完善社會(huì)保障體系作為構(gòu)建**的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。先后建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,使我市的社會(huì)保障工作邁上了新臺(tái)階,體現(xiàn)了市委、市政府高度關(guān)注民生、著力改善民生的堅(jiān)定決心。各級(jí)、各有關(guān)部分必須從貫徹十七大精神、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建*社會(huì)的高度,從講政治、講大局、講穩(wěn)定的高度,充分熟悉實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重大意義,切實(shí)增強(qiáng)關(guān)注民生、改善民生的責(zé)任感和緊迫感,以對(duì)黨、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度。

(一)啟動(dòng)這項(xiàng)工作是消除"盲點(diǎn)"、完善社會(huì)保障體系的需要。建立完善的社會(huì)保障體系是經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在要求。目前,我市在城鎮(zhèn)有覆蓋城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系;在農(nóng)村有覆蓋農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。但城鎮(zhèn)居民這樣一個(gè)相當(dāng)龐大的群體,既不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的對(duì)象,又不屬于新農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象,成為醫(yī)保政策中的"盲點(diǎn)"。啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,是我市社會(huì)保障體系建設(shè)的又一次跨越。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的建立,將與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、新農(nóng)合形成"三足鼎立"的良好格式,標(biāo)志著我市覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系基本形成,將成為我市社會(huì)保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)新的里程碑。

(二)是改善民生、緩解群眾"看病難、看病貴"題目的需要?？床‰y、看病貴是當(dāng)前關(guān)系人民群眾親身利益的熱門題目,也是黨和政府關(guān)注的重點(diǎn)難點(diǎn)題目。截止20*年底,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)47.8萬(wàn)人,新農(nóng)合參合農(nóng)民達(dá)583萬(wàn)人,救助城鄉(xiāng)患病困難群眾38萬(wàn)余人次,廣大職工和農(nóng)民群眾從中享受到了社會(huì)保障政策帶來(lái)的實(shí)惠。但目前仍有186萬(wàn)城鎮(zhèn)居民尚未享受到醫(yī)保,主要包括城鎮(zhèn)居民中的非從業(yè)職員、中小學(xué)生、老年人、以及喪失勞動(dòng)能力的殘疾人等。假如這些弱勢(shì)群體得不到基本醫(yī)療保障,就可能出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,就是把這個(gè)群體納進(jìn)到醫(yī)療保障體系中來(lái),最大限度地減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān),最大限度地解決他們"看病難、看病貴"的題目,保障他們的健康權(quán)利。

(三)是維護(hù)穩(wěn)定、營(yíng)造*社會(huì)環(huán)境的需要。*穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境是經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展的基礎(chǔ),但隨著改革的深進(jìn),積淀的矛盾也凸顯出來(lái),不穩(wěn)定事件時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前,全市上下正處在"爭(zhēng)當(dāng)中原崛起新氣力,建設(shè)魅力*"的關(guān)鍵時(shí)期,需要一個(gè)*穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作,為他們提供全方位的基本醫(yī)保服務(wù),解除他們的后顧之憂,有利于激發(fā)全市人民奮發(fā)有為、積極進(jìn)取的創(chuàng)業(yè)熱情,有利于維護(hù)安定團(tuán)結(jié)的社會(huì)局面

二、把握政策,捉住關(guān)鍵,確保順利啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是關(guān)注民生、改善民生的一件實(shí)事和好事,但同時(shí)也是一個(gè)新生事物,涉及面廣,政策性強(qiáng)。根據(jù)國(guó)務(wù)院和省政府確定的基本原則和主要政策,結(jié)合我市實(shí)際,我們制定印發(fā)了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》和《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,大家要認(rèn)真學(xué)習(xí),正確把握這兩個(gè)文件的總體精神和政策規(guī)定,全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作。這里,我著重夸大幾個(gè)要點(diǎn):

(一)正確把握政策內(nèi)涵,建立科學(xué)公道的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。今天會(huì)上印發(fā)的《暫行辦法》已對(duì)參保范圍、籌資辦法、醫(yī)療服務(wù)、基金治理等題目作了明確要求,各縣區(qū)、各有關(guān)部分要按照相關(guān)規(guī)定,認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。特別要留意把握好幾個(gè)基本原則:一是低水平、廣覆蓋的原則。社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋面越廣,參保群眾越多,其互助共濟(jì)功能就越強(qiáng),制度的有效性就越能充分發(fā)揮。我市確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)正是充分考慮了市、縣區(qū)財(cái)政狀況和個(gè)人承受能力,符合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際水平,同時(shí)也有利于降低參保門檻,擴(kuò)大覆蓋面。各縣區(qū)一定要嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行,不得隨意變更。二是群眾自愿的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一個(gè)新事物,群眾有一個(gè)熟悉、接受的過(guò)程。要通過(guò)政府的資助、廣泛的動(dòng)員、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和實(shí)實(shí)在在的成效切實(shí)增強(qiáng)政策的吸引力,充分調(diào)動(dòng)居民的參保積極性,不斷擴(kuò)大參保人群。同時(shí),也要通過(guò)有效的政策引導(dǎo),鼓勵(lì)群眾連續(xù)參保,防止有病參保、無(wú)病退保。新農(nóng)合工作中就曾出現(xiàn)過(guò)這種現(xiàn)象。三是統(tǒng)籌兼顧的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保涉及面廣,必須統(tǒng)籌兼顧各種保障制度的銜接,包括政策、措施和部分工作的銜接。特別要兼顧醫(yī)保體制與藥品流通體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革,兼顧各縣區(qū)之間的平衡,兼顧新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響,使這項(xiàng)工作更具全局性和前瞻性。有關(guān)部分在制定具體的實(shí)施方案時(shí),也要站在全局的高度,處理好各方利益關(guān)系,防止顧此失彼,引發(fā)新的矛盾。

(二)加強(qiáng)基層勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)和社區(qū)平臺(tái)建設(shè)?；鶎觿趧?dòng)保障機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)是登記參保、政策咨詢、就醫(yī)治理的基本平臺(tái),其工作職員對(duì)居民情況最了解,發(fā)揮好他們的作用,對(duì)醫(yī)保制度的健康運(yùn)行十分必要。在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保過(guò)程中,要建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)和治理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮街道、社區(qū)等基層組織的作用,進(jìn)步其服務(wù)居民、治理社區(qū)的能力。按照屬地治理的原則,街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)具體承辦醫(yī)保的材料初審、信息錄進(jìn)和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡發(fā)放等治理服務(wù)工作,承擔(dān)的任務(wù)很重。各縣區(qū)一定要把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前的一項(xiàng)階段性重要任務(wù),抓緊完善基層平臺(tái)功能,配齊職員,完善設(shè)施,全力推進(jìn)。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新制度、新業(yè)務(wù),政策內(nèi)容新、業(yè)務(wù)流程新、治理措施新,各級(jí)、各有關(guān)部分特別是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)抓好職員培訓(xùn),努力進(jìn)步服務(wù)職員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。要把對(duì)參保職員的服務(wù)擺在首位,制定簡(jiǎn)便易行的治理服務(wù)辦法,方便居民參保、繳費(fèi)、報(bào)銷。特別是報(bào)銷環(huán)節(jié)要認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制,最大限度地減少報(bào)銷環(huán)節(jié),壓縮報(bào)銷時(shí)限。要抓好醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓緊完成硬件更新、軟件升級(jí)和資料錄進(jìn)等工作,爭(zhēng)取在明年1月1日前與定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)正常結(jié)算報(bào)銷。要加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),建立健全與新的制度相配套、保障有力、服務(wù)到位的治理服務(wù)體系。各級(jí)勞動(dòng)保障部分要及時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納進(jìn)定點(diǎn)范圍,為廣大參保居民提供方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

(四)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金治理。要充分鑒戒其他社保基金監(jiān)管的成功做法和經(jīng)驗(yàn),綜合采取措施,使基金成立之初就納進(jìn)制度化、規(guī)范化的治理軌道。市委、市政府對(duì)涉及群眾親身利益的各項(xiàng)配套資金一分也不會(huì)少,將全部撥付到位。要按照收支兩條線的治理辦法,將基金全部納進(jìn)財(cái)政專戶,實(shí)行單獨(dú)建帳、單獨(dú)核算,切實(shí)做到治理規(guī)范、支出公道,做到以收定支、收支平衡、略有節(jié)余。要加強(qiáng)對(duì)各縣區(qū)配套資金落實(shí)情況和市級(jí)補(bǔ)助資金使用情況的監(jiān)視檢查,切實(shí)管好用好基金。各縣區(qū)要建立基金治理使用情況公示制度,定期公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金收支、結(jié)余情況,主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)視。同時(shí),千方百計(jì)地?cái)U(kuò)大參保人數(shù),膨脹基金總額,化解基金不足的風(fēng)險(xiǎn)。

三、強(qiáng)化措施,統(tǒng)籌推進(jìn),確保健康運(yùn)行

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及千家萬(wàn)戶,涉及到每一個(gè)普遍群眾的親身利益,時(shí)間緊迫,任務(wù)繁重。以今天會(huì)議為標(biāo)志,我市的此項(xiàng)工作已正式啟動(dòng)。各級(jí)、各有關(guān)部分要總攬全局、統(tǒng)籌考慮,拿出足夠氣力,采取得力措施,確保我市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作順利啟動(dòng)、健康運(yùn)行。

(一)既要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),又要注重搞好部分配合。各縣區(qū)、各有關(guān)部分主要領(lǐng)導(dǎo)要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作時(shí)常想在心上、抓在手上,堅(jiān)持親身抓、負(fù)總責(zé);分管領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮具體抓,要吃透上級(jí)政策精神,深進(jìn)調(diào)查研究,了解群眾需求,親身協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中的有關(guān)題目。有關(guān)部分要密切配合,齊抓共管,形成協(xié)力。勞動(dòng)保障部分要制定好實(shí)施方案和配套政策,全力以赴抓好制度的實(shí)施和相關(guān)治理工作;財(cái)政部分要做好補(bǔ)助資金的安排、撥付和監(jiān)管工作;教育部分要加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生的宣傳動(dòng)員,協(xié)助組織做好參保登記繳費(fèi)工作;民政部分和殘聯(lián)要做好城鎮(zhèn)低保對(duì)象和重度殘疾人的身份確認(rèn)和參保工作;衛(wèi)生、公安、物價(jià)、宣傳等部分都要結(jié)合自身職責(zé),積極主動(dòng)地配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的啟動(dòng)實(shí)施工作。

篇7

但是，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要認(rèn)真對(duì)待試點(diǎn)中暴露出來(lái)的主要問(wèn)題：一是基層工作粗放，農(nóng)民參合顧慮多。在一些地方，部分基層干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作簡(jiǎn)單粗放，農(nóng)民誤以為又是鄉(xiāng)村干部變相收錢撈好處，效果不是很好。據(jù)調(diào)查，在一些地方，大多數(shù)農(nóng)戶是被鄉(xiāng)村干部動(dòng)員參加的。不少農(nóng)民對(duì)參加新型合作醫(yī)療采取觀望、等待，甚至不信任態(tài)度。參保的農(nóng)民擔(dān)心：新型農(nóng)村合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久，各項(xiàng)政策能不能真正兌現(xiàn)，合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門，出現(xiàn)不公開(kāi)、不公平現(xiàn)象等。

二是縣級(jí)財(cái)政的壓力越來(lái)越大。按現(xiàn)有方案，縣級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)參保對(duì)象要承擔(dān)一定的補(bǔ)助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬(wàn)資金用于合作醫(yī)療配套?？h級(jí)財(cái)政的這筆支出，加上縣鄉(xiāng)兩級(jí)合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的支出，使縣級(jí)財(cái)政多了一項(xiàng)巨大的支出項(xiàng)目，而且這項(xiàng)支出是剛性的。在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣，特別國(guó)家級(jí)貧困縣，每年再拿出幾百萬(wàn)配套資金，困難就更大?？梢韵嘈牛S著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，縣級(jí)財(cái)政的壓力將越來(lái)越大。

三是一些規(guī)定不夠合理，缺少吸引力。最主要的，一是受益面窄，該覆蓋的沒(méi)有覆蓋到。農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的一般是家庭主要?jiǎng)诹τ胁?，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷大，而目前他們受益不大。二是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。普遍存在保險(xiǎn)系數(shù)過(guò)于保守，統(tǒng)籌資金使用比例過(guò)低，住院補(bǔ)償?shù)氖芤婷嫣?，患者得到補(bǔ)償數(shù)額也很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到農(nóng)民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶、特困戶無(wú)錢交納，因建設(shè)征地轉(zhuǎn)非農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，部分買戶口而農(nóng)轉(zhuǎn)非的人員，現(xiàn)在既沒(méi)有資格參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，又不屬農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。

四是基金管理潛存危險(xiǎn)。一些試點(diǎn)縣（市）仍未嚴(yán)格執(zhí)行“收支分離、管用分開(kāi)”的基金結(jié)算辦法。出現(xiàn)部分醫(yī)院發(fā)生不合理用藥，延長(zhǎng)住院時(shí)間，克扣、拖欠補(bǔ)償費(fèi)用，冒名住院等問(wèn)題，暴露了資金管理上確實(shí)存在漏洞。對(duì)基金的安全，多數(shù)參保農(nóng)戶表示擔(dān)心。

五是經(jīng)辦、衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較弱。一些地方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制沒(méi)有落實(shí)，人員沒(méi)有全部到位，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還沒(méi)有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件差、醫(yī)療水平低，服務(wù)不規(guī)范，藥品價(jià)格高，不少項(xiàng)目費(fèi)用不在報(bào)銷之列。

根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)為，應(yīng)采取以下對(duì)策：

一、深入總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地解決工作中的實(shí)際問(wèn)題。要充分認(rèn)識(shí)到建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性、長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，不斷地搜集各種新情況、新信息，加以研究，深入總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)試點(diǎn)工作的深入開(kāi)展。如在參合對(duì)象的確定問(wèn)題上，舉家外出打工的要不要參保？參保農(nóng)民看病之后多少時(shí)間兌現(xiàn)補(bǔ)償資金為宜？諸如此類的問(wèn)題，都要求我們加強(qiáng)調(diào)查研究，以便有針對(duì)性地開(kāi)展工作，進(jìn)一步滿足農(nóng)民的實(shí)際需求。

二、加大宣傳力度，提高農(nóng)民參保自覺(jué)性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一件新鮮事，其起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額、報(bào)銷比例等對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)都是新鮮詞。為了深化試點(diǎn)工作，要繼續(xù)加大宣傳力度，要抓住典型事例，如對(duì)參保農(nóng)民從合作醫(yī)療救助中獲得的好處和實(shí)惠廣為宣傳；要增加透明度，公布收支賬目，向農(nóng)民交底；要宣傳外縣市、外省市試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)習(xí)借鑒。個(gè)人保費(fèi)是一年一交，這個(gè)宣傳工作就更為重要。如果農(nóng)民的自愿程度不提高，到了第二年交保費(fèi)的時(shí)候，難度就更大了。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部不無(wú)擔(dān)心地說(shuō)，“合作醫(yī)療成功不成功，就看明年十月份?！背死妹襟w宣傳外，讓受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法進(jìn)行宣傳是個(gè)不錯(cuò)的辦法。

三、從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)中央和省級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼力度。在確定省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助的比例時(shí)，不搞一刀切：對(duì)富?？h，可適當(dāng)提高其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，省財(cái)政不給補(bǔ)貼；對(duì)貧困縣和特困縣，則要減免，減免部分可由中央和省財(cái)政共同承擔(dān)。對(duì)于農(nóng)村五保戶、特困戶無(wú)力上交部分，應(yīng)由中央和省級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助?？梢钥紤]在中央和省扶貧資金中劃出一塊專門解決貧困縣、鄉(xiāng)的合作醫(yī)療補(bǔ)助，解決五保戶、特困戶的參合問(wèn)題。對(duì)于其他人群，要允許參加城鎮(zhèn)醫(yī)?；蜣r(nóng)村合作醫(yī)療。

四、建立資金安全運(yùn)行的科學(xué)機(jī)制。醫(yī)保資金是農(nóng)民的“救命錢”、“保命錢”，一定要管好用好，決不能再重復(fù)老百姓所擔(dān)心的“文件上一個(gè)樣，實(shí)行起來(lái)變了樣”。一要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督，保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時(shí)公正的補(bǔ)償。二要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)。各級(jí)政府在組建合醫(yī)辦時(shí)要解決好人員、編制和經(jīng)費(fèi)，為他們的工作提供必要的條件。三要加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督，定期向社會(huì)公布資金收支使用情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，真正取信于民。要切實(shí)實(shí)施簡(jiǎn)便的報(bào)帳手續(xù)，實(shí)行"一次服務(wù)”或“二次服務(wù)”，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

篇8

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制和經(jīng)濟(jì)體制也發(fā)生了重大變化，正逐步成為自主經(jīng)營(yíng)、自我約束的相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。在轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制的過(guò)程中，如何使公立醫(yī)院有效的籌集和運(yùn)用資金是一個(gè)重要的問(wèn)題，在某種意義上講，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程就是資金的運(yùn)營(yíng)過(guò)程，公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，就必須解決好籌資、投資、負(fù)債等問(wèn)題，金融因素在其中的作用舉足輕重，如何發(fā)揮金融工具的重要作用，推動(dòng)公立醫(yī)院改革和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前需要認(rèn)真探討和研究的重要課題。

一、公立醫(yī)院貨幣資金管理中存在的主要問(wèn)題

目前，我國(guó)公立醫(yī)院的金融意識(shí)是比較薄弱的，大多數(shù)醫(yī)院的貨幣資金只是發(fā)揮了其支付的功能，而沒(méi)有發(fā)揮銀行存款“利滾利”的投資功能。隨著近幾年公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)總量的不斷增長(zhǎng)，其資金總量也有了較快的增長(zhǎng)，但其貨幣資金一般存放在開(kāi)戶行的活期銀行賬戶上，只能按活期存款計(jì)息，公立醫(yī)院大多數(shù)也未使用金融工具進(jìn)行理財(cái)，這嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院資金使用效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

1.貨幣時(shí)間價(jià)值意識(shí)薄弱。公立醫(yī)院投資時(shí)，往往很少考慮貨幣的時(shí)間價(jià)值，投資的回收期較長(zhǎng)，影響了公立醫(yī)院投資效益的提高，在資金管理中普遍忽視利息做為重要的經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，大多數(shù)公立醫(yī)院存在著資金閑置和儲(chǔ)備資金占用量過(guò)多，貨幣資金占用量過(guò)少的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了資金的使用效益。

2.貨幣信用觀念薄弱。各公立醫(yī)院大量應(yīng)收暫付款長(zhǎng)期得不到清理，隨著時(shí)間的推移，流動(dòng)資金被大量擠占，有的造成呆賬無(wú)法收回。有些公立醫(yī)院不會(huì)利用商業(yè)信用等方法籌集流動(dòng)資金，流動(dòng)資金緊缺的狀況長(zhǎng)期得不到緩解，嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展。

3.目前，公立醫(yī)院管理人員的金融知識(shí)和技能水平較低。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，金融逐漸實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化，這在客觀上要求公立醫(yī)院管理者尤其是公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)會(huì)人員學(xué)習(xí)和掌握金融知識(shí)，了解金融實(shí)務(wù)，掌握金融技能，使用金融工具為公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)，但目前公立醫(yī)院懂金融知識(shí)和技能的人較少，導(dǎo)致公立醫(yī)院金融行為選擇盲目，這嚴(yán)重影響了資金的使用效益。

4.公立醫(yī)院的融資意識(shí)薄弱。隨著公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制的轉(zhuǎn)換，公立醫(yī)院可以采取多種形式籌集資金，但目前多數(shù)公立醫(yī)院金融市場(chǎng)參與意識(shí)薄弱，往往把貸款、融資等市場(chǎng)融資方式看做是緩解資金短缺的被迫行為或最后行為，而不是認(rèn)定為一種自主融資的可選擇行為。

5.資金的周轉(zhuǎn)意識(shí)不強(qiáng)。目前公立醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)速度普遍達(dá)不到歷史最好水平，資金周轉(zhuǎn)速度緩慢，有些公立醫(yī)院墊付了大量的醫(yī)保病人醫(yī)藥費(fèi)用，無(wú)償占用了相當(dāng)大數(shù)量的資金，有些公立醫(yī)院的資金存在著大量沉淀，這嚴(yán)重影響了流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)速度。

二、運(yùn)用金融機(jī)制管理好資金，提高公立醫(yī)院資金的使用效益

金融是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的資金樞紐和綜合部門，廣泛參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)貨幣化的程度已經(jīng)有了很大的提高，經(jīng)濟(jì)貨幣化程度的加深，使得金融體系的觸角深入到社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此，增強(qiáng)金融意識(shí)，在切實(shí)保障公立醫(yī)院資金安全性、流動(dòng)性的基礎(chǔ)上運(yùn)用金融機(jī)制管理好資金，對(duì)提高公立醫(yī)院資金的使用效益具有重要意義。

1.重視貨幣的時(shí)間價(jià)值，做好投資決策工作，提高投資效益。公立醫(yī)院財(cái)會(huì)部門要重視貨幣的時(shí)間價(jià)值，在長(zhǎng)期投資決策中應(yīng)充分考慮到貨幣的時(shí)間價(jià)值，要通過(guò)可行論證選擇投資回收期較短的項(xiàng)目，以提高投資效益。在流動(dòng)資金管理中，要樹(shù)立利息觀念，對(duì)流動(dòng)資金采取按占用額一定比例征收占用費(fèi)的辦法，促使藥劑、器械科等有關(guān)科室加強(qiáng)流動(dòng)資金管理，通過(guò)零庫(kù)存等管理方法減少流動(dòng)資金占用額，進(jìn)一步提高資金的使用效果。

2.審時(shí)度勢(shì)，靈活調(diào)度資金，加速資金周轉(zhuǎn)。資金周轉(zhuǎn)速度越快，說(shuō)明資金的使用效果越好，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員要充分利用現(xiàn)代化管理手段和方法，加快各項(xiàng)資金的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，要經(jīng)常保持資金的良性循環(huán)。大中型公立醫(yī)院應(yīng)實(shí)行總會(huì)計(jì)師資金管理責(zé)任制，在全院范圍內(nèi)對(duì)資金實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度和綜合平衡。建立院內(nèi)銀行，使用內(nèi)部結(jié)算券，據(jù)以結(jié)算公立醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)往來(lái)業(yè)務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院各部門的資金使用情況進(jìn)行全面控制，以保證和加速資金周轉(zhuǎn)。

3.增強(qiáng)融資意識(shí)，充分利用各資金種渠道籌集資金。隨著公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制的轉(zhuǎn)換和金融市場(chǎng)的逐漸開(kāi)放，公立醫(yī)院可以采取多種形式利用各種資金渠道籌集資金，以改變目前公立醫(yī)院資金短缺的狀況，保證醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的順利開(kāi)展，融通資金是金融機(jī)制的最基本的職能。因此，公立醫(yī)院必須建立起廣泛的籌資渠道，如通過(guò)采取短期流動(dòng)資金借款、長(zhǎng)期投資借款、融資租賃資產(chǎn)等方式籌集資金，還可以在資源互利的原則下，建立一定范圍內(nèi)的資金融通聯(lián)合體，互通有無(wú)，調(diào)節(jié)資金的使用，充分發(fā)揮閑置資金的潛力。

4.學(xué)習(xí)金融知識(shí)，更新觀念，增強(qiáng)信用觀念。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)必然有金融市場(chǎng)，那種安于既無(wú)內(nèi)債，又無(wú)外債，手上有銀行存款越多越好，寬打窄用，有備無(wú)患的思維觀念是與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相悖的。因此，公立醫(yī)院管理者尤其是財(cái)會(huì)人員要學(xué)習(xí)和必要的金融知識(shí)，掌握銀行結(jié)算、融資、貸款、金融市場(chǎng)等方面的基本知識(shí)，靈活選擇各種結(jié)算方式辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，管好用好手中的資金。對(duì)暫時(shí)閑置的資金可通過(guò)銀行參加信托、協(xié)定、通知存款，以取得利息收入，這樣對(duì)國(guó)家、公立醫(yī)院和用款單位三方面都有利。同時(shí)，也要增強(qiáng)信用觀念，學(xué)會(huì)利用商業(yè)信用等方式籌集流動(dòng)資金，如利用賒銷方式銷售藥品，公立醫(yī)院可以先銷售藥品的一部分或大部分后，再支付藥款，通過(guò)采取這種方式即可以保證臨床用藥，又可以節(jié)約大量藥品儲(chǔ)備資金占用，實(shí)現(xiàn)藥品銷售單位讓利于醫(yī)院，提高醫(yī)院資金的使用效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜巍. 公立醫(yī)院如何利用銀行金融工具提高理財(cái)效益. [J].中國(guó)市場(chǎng)， 2012.26.77-78

篇9

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)表分析防范

醫(yī)院適度負(fù)債經(jīng)營(yíng),可使醫(yī)院獲得財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng),提高收益,有利于盤活資金,激活醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活力,增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展。但醫(yī)院實(shí)施負(fù)債經(jīng)營(yíng),需要建立科學(xué)、合理的風(fēng)險(xiǎn)分析及監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,這對(duì)于醫(yī)院有效控制和防范風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。

高負(fù)債經(jīng)營(yíng)是山區(qū)醫(yī)院的普遍現(xiàn)象,以我院為例,我院是一所縣級(jí)山區(qū)綜合醫(yī)院。自1997年起,我院投資1.7億重建住院樓及門診樓,由于遭受了“非典”的影響及資金緊缺等問(wèn)題,歷經(jīng)10年,于2006年完工并投入使用。在資金籌集中,財(cái)政補(bǔ)助200萬(wàn);通過(guò)盈余收入自籌資金4000萬(wàn);通過(guò)銀行貸款5200萬(wàn);職工集資600萬(wàn);工程欠款2500萬(wàn);所欠設(shè)備款、藥款、材料款等共4500萬(wàn),醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率最高時(shí)曾達(dá)到55%,但這已經(jīng)是我院的極限負(fù)債。在此期間,資金極度緊張,甚至影響日常運(yùn)作,出現(xiàn)籌資困難,后經(jīng)醫(yī)院的多方努力控制,資金緊張局面才稍為緩解?，F(xiàn)我院負(fù)債率維持在50%左右,但此時(shí)仍時(shí)刻感受到資金的高度緊張,如果負(fù)債率可以下降10%-15%,維持在35%-40%之間,這樣會(huì)大大減輕資金的負(fù)債壓力,對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展會(huì)更好一些。

目前我院規(guī)模已大幅提高,加上社保,居保及新農(nóng)合的開(kāi)展,使我院的業(yè)務(wù)收入由2006年的6205萬(wàn)增加到2009年的13144萬(wàn),業(yè)務(wù)收入翻了一翻;門診量從395895 人次增加到 530728 人次,增幅 34%;住院量由9332 人次增加到 14933 人次,增幅 60 %。由此可見(jiàn),負(fù)債是醫(yī)院快速發(fā)展的助推器。我院通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)運(yùn)作,努力控制風(fēng)險(xiǎn),客觀上推動(dòng)了醫(yī)院的專業(yè)建設(shè)和硬環(huán)境的改造,引進(jìn)大量的專業(yè)技術(shù)人才,極大地促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。

一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

1.醫(yī)院負(fù)債規(guī)模過(guò)大,資本結(jié)構(gòu)不合理,從而導(dǎo)致無(wú)法償還到期債務(wù)或無(wú)法獲得新的融資。

2.醫(yī)院業(yè)務(wù)迅速增長(zhǎng),規(guī)模不斷擴(kuò)大,這就需要大量的資金注入,但近年來(lái)醫(yī)院業(yè)務(wù)的利潤(rùn)增長(zhǎng)較為緩慢,醫(yī)院只能舉借債務(wù)以滿足經(jīng)營(yíng)需要。

3. 醫(yī)院籌資前,未能充分做資金使用評(píng)價(jià)分析,盲目融資而造成資金使用率下降,造成資金的閑置和浪費(fèi)。

4. 醫(yī)院管理制度不完善,沒(méi)有形成合理有效的內(nèi)部控制機(jī)制,無(wú)法切實(shí)有效的控制經(jīng)營(yíng)成本,醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制缺失。

5.行業(yè)之間爭(zhēng)競(jìng)激烈,公立醫(yī)院為謀求更大的發(fā)展,不得不加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備,以提高醫(yī)院的知名度和競(jìng)爭(zhēng)力。而政府補(bǔ)貼的減少使其沒(méi)有其他辦法,只能舉債經(jīng)營(yíng)。

6.國(guó)家衛(wèi)生政策調(diào)整,在醫(yī)療市場(chǎng)劇烈競(jìng)爭(zhēng)的情況下,醫(yī)院依靠政府補(bǔ)助進(jìn)行發(fā)展的困難逐年加大,負(fù)債成為必然選擇。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

(一)建立財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表及指標(biāo)的分析,了解醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)、盈利能力、償債能力并衡量醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);了解醫(yī)院的變化趨勢(shì)與規(guī)律,進(jìn)行負(fù)債預(yù)警分析,制定多種應(yīng)對(duì)措施,適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策,改變財(cái)務(wù)管理方法,以此降低和規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.流動(dòng)資產(chǎn):流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、庫(kù)存物資等。醫(yī)院對(duì)負(fù)債的清償主要依賴于貨幣資金、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和可收回的應(yīng)收醫(yī)療款等速動(dòng)資產(chǎn)。因此能否及時(shí)收回醫(yī)療款是短期能否償債的關(guān)健。對(duì)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行有效和合理的管理有著極為重要的意義:首先,有效的流動(dòng)資產(chǎn)管理是醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力的重要保證;其次,流動(dòng)資產(chǎn)管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院流動(dòng)資金的使用效率;再次,流動(dòng)資產(chǎn)的優(yōu)化結(jié)構(gòu),有利于提高醫(yī)院償債能力,有利于醫(yī)院未來(lái)融資渠道的穩(wěn)固和拓展。醫(yī)院進(jìn)行流動(dòng)資產(chǎn)管理時(shí)一定要以“三原則”作為指導(dǎo),所謂“三原則”是指“資產(chǎn)的流動(dòng)性與收益性想結(jié)合原則、資產(chǎn)管理與資金管理相結(jié)合原則、資金使用與物資運(yùn)行相結(jié)合原則”。近年來(lái),由于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施和推廣,醫(yī)院墊付給醫(yī)保病人的醫(yī)藥費(fèi)逐年增多,財(cái)政部門應(yīng)賠付給病人的醫(yī)保費(fèi)用不能及時(shí)撥付給醫(yī)院,造成應(yīng)收醫(yī)療款大幅增加,流動(dòng)資金也大幅減少,直接降低了醫(yī)院的償債能力。因此醫(yī)院應(yīng)加速對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款的追繳,還應(yīng)加速存貨的周轉(zhuǎn),降低庫(kù)存量,以保持良好的資產(chǎn)流動(dòng)性。

2.流動(dòng)負(fù)債:主要是指短期借款、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)付款和預(yù)收醫(yī)療款。一般情況下,公立醫(yī)院短期借款金額不大,但如果金額較大,到期債務(wù)不能償還,將造成較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);應(yīng)付賬款主要包括應(yīng)付藥款和材料款,這種賒購(gòu)是建立在商業(yè)信用基礎(chǔ)之上,醫(yī)院一般會(huì)延期付款,當(dāng)欠款達(dá)到一定限度仍不能支付時(shí),供貨商會(huì)采取停止供貨,影響日常運(yùn)作;因此當(dāng)發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)或經(jīng)營(yíng)危機(jī)時(shí),應(yīng)付賬款在短期內(nèi)將成為醫(yī)院沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān);預(yù)收醫(yī)療款反映的是醫(yī)院收取在院病人的押金,這部分負(fù)債為醫(yī)院滾動(dòng)負(fù)債,可忽略。

3.長(zhǎng)期負(fù)債:是指償還期限超過(guò)一年的債務(wù),包括長(zhǎng)期應(yīng)付款和長(zhǎng)期借款。長(zhǎng)期負(fù)債一般數(shù)額較大,正是基于這一特點(diǎn),長(zhǎng)期負(fù)債一般需要附帶擔(dān)保和一些其他的相關(guān)附帶條件。醫(yī)院負(fù)債借款一般是用于購(gòu)買設(shè)備或購(gòu)建房屋,因此其借款是以長(zhǎng)期借款為主。長(zhǎng)期借款雖然不用短期內(nèi)還款,但由于其利息高,對(duì)醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.基金變動(dòng)分析:醫(yī)院基金包括事業(yè)基金、專用基金和固定基金。事業(yè)基金是醫(yī)院的滾存結(jié)余資金和對(duì)外投資形成的基金,當(dāng)事業(yè)基金出現(xiàn)期末借方余額時(shí),反映事業(yè)基金出現(xiàn)赤字,醫(yī)院收不抵支將出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理

醫(yī)院應(yīng)對(duì)于貴重物資設(shè)備、藥品實(shí)行專人管理,建立物資技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收帳款、住院病人預(yù)交金和催交欠費(fèi)工作的管理,做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費(fèi)處對(duì)住院病人的收費(fèi)協(xié)調(diào)工作,建立完善的制約機(jī)制,使病人的欠費(fèi)與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理,把醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的超支控制在最低范圍內(nèi)。

(三)發(fā)揮政府的監(jiān)管職能

政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院借債融資活動(dòng)的宏觀管理力度,完善政府的調(diào)控指導(dǎo)與監(jiān)管職能。政府主管部門應(yīng)認(rèn)真掌握醫(yī)院重大項(xiàng)目貸款的額度和標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格控制醫(yī)院的盲目舉債建設(shè)行為。對(duì)效益、聲望好的醫(yī)院,給予一定的財(cái)政支持,以激勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷完善和優(yōu)化資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu);對(duì)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益低下、長(zhǎng)期虧損且償還風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大的醫(yī)院應(yīng)及時(shí)采取強(qiáng)制措施,實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)管,嚴(yán)密防范風(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)院的良性發(fā)展。

(四)實(shí)行穩(wěn)健的融資策略

醫(yī)院在實(shí)施負(fù)債經(jīng)營(yíng)策略時(shí)應(yīng)制定一個(gè)負(fù)債警戒線,由于公立醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)單位,對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率更應(yīng)嚴(yán)格控制,相對(duì)于企業(yè)單位來(lái)說(shuō)要低一些。在進(jìn)行負(fù)債決策時(shí),公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取穩(wěn)健的融資策略,充分估計(jì)未來(lái)各種不確定因素對(duì)醫(yī)院發(fā)展可能產(chǎn)生的不利影響,做好項(xiàng)目的預(yù)測(cè)和決策分析,對(duì)其可持續(xù)性和效益性進(jìn)行分析,努力在控制融資風(fēng)險(xiǎn)與謀求最大收益之間尋求一種均衡。

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)背景下,任何一家醫(yī)院都亟需加強(qiáng)管理力度往負(fù)債經(jīng)營(yíng)與風(fēng)險(xiǎn)防范方面的傾斜。政府補(bǔ)貼的減少迫使醫(yī)院不得不通過(guò)舉債的渠道籌措經(jīng)營(yíng)和管理活動(dòng)所必須的資金,這就不可避免的增加了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)。面臨新的問(wèn)題,只有在政府、財(cái)政和醫(yī)療衛(wèi)生單位的共同努力下才能找到解決問(wèn)題的有效途徑,科學(xué)、合理的解決負(fù)債經(jīng)營(yíng)與風(fēng)險(xiǎn)防范之間的矛盾,促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的整合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

[1]劉小嫻;醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)控制策略;中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2007,26(7).

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[3]夏進(jìn)祥;略探醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及其防范之策;法治與社會(huì);2008.06

篇10

一、工程意義

對(duì)貧困肢體殘疾人實(shí)施康復(fù)救助是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是堅(jiān)持以人為本、改善民生的重要內(nèi)容，是我區(qū)實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的關(guān)鍵步驟，是一件涉及范圍廣、受益人群大、社會(huì)效益好的實(shí)事好事。各級(jí)各有關(guān)部門、單位要充分認(rèn)識(shí)貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，有計(jì)劃、有步驟地組織好、實(shí)施好，確保工程目標(biāo)順利完成。

二、工程目標(biāo)

年，為60名病程三個(gè)月以內(nèi)的貧困肢體殘疾人提供在區(qū)級(jí)以上（含區(qū)級(jí)）定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)一個(gè)療程（三個(gè)月）的免費(fèi)康復(fù)治療，有效率達(dá)到85%以上；為145名病程在一年以內(nèi)的貧困肢體殘疾人提供在鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)免費(fèi)康復(fù)治療一年，有效率達(dá)到80%以上；為90名貧困肢體殘疾人配發(fā)急需適用的基本輔助器具；受助的貧困肢體殘疾人家屬（親友）培訓(xùn)率達(dá)到100%，家屬（親友）對(duì)康復(fù)治療知情滿意度達(dá)到90%以上；建立符合標(biāo)準(zhǔn)的成年肢體殘疾人康復(fù)治療機(jī)構(gòu)和專業(yè)康復(fù)治療技術(shù)人員隊(duì)伍，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式滿足轄區(qū)內(nèi)肢體殘疾人的康復(fù)需求。年按照本方案要求繼續(xù)實(shí)施貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程，逐步建立貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工作機(jī)制，形成“社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)”的服務(wù)體系和長(zhǎng)效保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“康復(fù)進(jìn)社區(qū)，服務(wù)到家庭”。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政府成立由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決康復(fù)救助工程實(shí)施中遇到的困難和問(wèn)題。相關(guān)部門具體職責(zé)如下：

殘聯(lián)：建立貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工作制度及區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級(jí)康復(fù)救助工作網(wǎng)絡(luò)；負(fù)責(zé)貧困肢體殘疾人的組織、宣傳、發(fā)動(dòng)和貧困狀況調(diào)查工作；會(huì)同有關(guān)部門選擇具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)；負(fù)責(zé)確定救助對(duì)象和初篩階段的組織協(xié)調(diào)；做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，收集并反饋康復(fù)效果和質(zhì)量；負(fù)責(zé)專項(xiàng)資金的申請(qǐng)和具體使用。

衛(wèi)生部門：做好貧困肢體殘疾人定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和康復(fù)治療技術(shù)人員的培訓(xùn)工作；審定定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)資格，確認(rèn)康復(fù)治療技術(shù)人員資格；把開(kāi)展殘疾人社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)工作情況列入鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室的校驗(yàn)審查內(nèi)容和年度工作目標(biāo)考核范圍；指導(dǎo)定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困肢體殘疾人康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃，安排實(shí)施康復(fù)治療；廣泛宣傳康復(fù)知識(shí)，提高全社會(huì)的康復(fù)意識(shí)。

財(cái)政部門：對(duì)專項(xiàng)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督，保證配套資金及時(shí)撥付到位，補(bǔ)助資金每半年撥付一次。

人力資源和社會(huì)保障部門：將貧困肢體殘疾人康復(fù)治療項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付范圍，納入城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷支付范圍，保證醫(yī)療保障及時(shí)到位。

民政部門：以基層社區(qū)為平臺(tái)，發(fā)揮社區(qū)志愿者的作用，配合衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門將貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程相關(guān)政策宣傳進(jìn)社區(qū)、到家庭；對(duì)貧困肢體殘疾人按規(guī)定實(shí)施生活救助；對(duì)救助結(jié)束的符合條件的貧困肢體殘疾人，在醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上按規(guī)定給予醫(yī)療救助，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)醫(yī)保及新農(nóng)合制度的銜接。

定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)：區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)要成立貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程領(lǐng)導(dǎo)小組，明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，做好對(duì)下級(jí)定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作，每季度至少舉辦一期專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班，免費(fèi)接受下級(jí)定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療技術(shù)人員的進(jìn)修實(shí)習(xí)；各定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)制定優(yōu)惠減免辦法，設(shè)有足夠的康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地，配備專業(yè)康復(fù)治療技術(shù)人員、基礎(chǔ)設(shè)施和基本設(shè)備，制作康復(fù)知識(shí)宣傳長(zhǎng)廊和明顯的宣傳標(biāo)語(yǔ)，為受助肢體殘疾人建立康復(fù)治療檔案，做好醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算、費(fèi)用返還、回訪跟蹤服務(wù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、資料收集、信息上報(bào)和康復(fù)知識(shí)普及等工作。

新聞單位：對(duì)貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程進(jìn)行全方位報(bào)道，做好對(duì)開(kāi)展貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程重要意義和成果的宣傳，配合有關(guān)部門做好殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)普及工作。

四、工作措施

（一）確定定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)

申報(bào)區(qū)級(jí)以上（含區(qū)級(jí)）定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的須為二級(jí)以上醫(yī)院，申報(bào)區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的須為鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村（社區(qū)）康復(fù)站、民辦醫(yī)院等正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生局將對(duì)申報(bào)定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療單位的醫(yī)保報(bào)銷資質(zhì)、康復(fù)治療技術(shù)人員資格、設(shè)備狀況、技術(shù)力量等內(nèi)容逐一審查，符合標(biāo)準(zhǔn)報(bào)市殘聯(lián)、市衛(wèi)生局認(rèn)定。定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)有計(jì)劃、有組織地對(duì)貧困肢體殘疾人實(shí)施康復(fù)治療。

（二）建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合并納入工程救助范圍的貧困肢體殘疾人，在定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，按照不低于60%的比例進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷，按照規(guī)定報(bào)銷后仍不足的，區(qū)級(jí)以上（含區(qū)級(jí)）定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)免費(fèi)康復(fù)救助補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3000元/人（包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、理療、推拿、針灸、器械訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等納入醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用），區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)免費(fèi)康復(fù)救助補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為200元/人；配發(fā)基本輔助器具的費(fèi)用按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)50%的比例進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷后救助補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為200元/人（不足200元的按實(shí)際差額進(jìn)行補(bǔ)助）。市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政將對(duì)貧困肢體殘疾人醫(yī)療報(bào)銷后的康復(fù)救助補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。

（三）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

區(qū)級(jí)定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)要成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)各基層定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)立康復(fù)門診，村（社區(qū)）要配有康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員。各定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)要建立健全康復(fù)檔案及各項(xiàng)工作管理制度，規(guī)范康復(fù)治療項(xiàng)目和工作程序，實(shí)行跟蹤隨訪制度。

（四）規(guī)范救助流程

1．申請(qǐng)。由貧困肢體殘疾人本人或其家屬向戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)提出申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)需攜帶本人身份證或戶口本、殘疾人證、城鄉(xiāng)最低生活保障證明、村（社區(qū)）出具的低收入證明、區(qū)級(jí)以上醫(yī)院病歷（疾病診斷證明）、醫(yī)保證及復(fù)印件并填寫統(tǒng)一印發(fā)的《市暨區(qū)貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程申請(qǐng)審批表》。

2．鎮(zhèn)（街道）初審。對(duì)申請(qǐng)人的相關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，無(wú)異議后簽署意見(jiàn)，并將《申請(qǐng)審批表》及“疾病診斷證明”、“貧困狀況證明”、殘疾人證、醫(yī)保證明等復(fù)印件統(tǒng)一上報(bào)區(qū)殘聯(lián)。

3．復(fù)審。區(qū)殘聯(lián)組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)《申請(qǐng)審批表》等相關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審，符合救助標(biāo)準(zhǔn)的簽署意見(jiàn)后存檔備案。對(duì)需轉(zhuǎn)診到市級(jí)定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的，由區(qū)殘聯(lián)出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，經(jīng)所參加的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意，報(bào)市殘聯(lián)審批。

4．康復(fù)救助。貧困肢體殘疾人憑“救助卡”到定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療。區(qū)級(jí)以上（含區(qū)級(jí)）定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)每天的康復(fù)治療不少于包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、針灸、拔罐、推拿、理療等項(xiàng)目的4節(jié)課，每月不少于22天康復(fù)天數(shù)；區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)每年的康復(fù)治療不少于包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、針灸、拔罐、推拿、理療等項(xiàng)目的270節(jié)課。

5．費(fèi)用結(jié)算。救助任務(wù)完成后，醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷支付部分，由定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)與相應(yīng)醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算；報(bào)銷后的補(bǔ)助部分由受助對(duì)象進(jìn)入定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)時(shí)先行墊付，救助結(jié)束后，由區(qū)殘聯(lián)匯總情況，經(jīng)區(qū)貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程領(lǐng)導(dǎo)小組檢查合格后，由財(cái)政直接撥付至定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將墊付費(fèi)用返還給救助對(duì)象。

五、有關(guān)要求

（一）統(tǒng)一工作時(shí)限

根據(jù)市政府有關(guān)文件精神，完成下發(fā)實(shí)施方案、召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議和定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的申報(bào)、確定以及救助卡發(fā)放等工作，正式實(shí)施免費(fèi)康復(fù)救助；月上旬，全區(qū)統(tǒng)一組織終期評(píng)估，月下旬迎接全市終期評(píng)估。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查

各級(jí)各有關(guān)部門要明確專人負(fù)責(zé)，定期檢查調(diào)度，加大督導(dǎo)檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，不斷推進(jìn)工作落實(shí)。月初，各鎮(zhèn)（街道）按照方案認(rèn)真進(jìn)行自查，形成書(shū)面報(bào)告，報(bào)區(qū)貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，并做好工作資料（包括文字、圖片、聲像等）的收集和整理。