導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇產(chǎn)科門診實(shí)習(xí)小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1．1一般資料

將2006年5月～2007年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共91人作為對(duì)照組。2007年5月～2008年3月在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共77人作為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生年齡、性別、在校學(xué)習(xí)時(shí)間、生源等基本資料差異無(wú)顯著意義。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)入實(shí)習(xí)，即護(hù)生入科后由護(hù)士長(zhǎng)指定l臨床帶教老師，護(hù)生采取跟班制實(shí)習(xí)，帶教老師根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)帶教。出科前進(jìn)行綜合考核(專科理論考核占50％，專科操作抽考占50％)。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組

采用臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)入實(shí)習(xí)，即學(xué)生人科后，由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行入科介紹、實(shí)習(xí)要求與考核方法后，再根據(jù)不同層次學(xué)生安排臨床帶教老師，臨床帶教老師根據(jù)設(shè)計(jì)好的臨床護(hù)理教學(xué)路徑進(jìn)行帶教。出科前對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合考核(平時(shí)表現(xiàn)占20％，?？撇僮骷寄艹榭颊?0％，?？评碚摽己苏?0％，護(hù)理病歷和健康教育個(gè)案占30％)；并調(diào)查臨床帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見(jiàn)。臨床護(hù)理教學(xué)路徑的制訂：借鑒臨床路徑的思路，根據(jù)實(shí)綱要求和我院婦產(chǎn)科特點(diǎn)，以實(shí)習(xí)時(shí)間10周(4周婦科，2周產(chǎn)前，2周產(chǎn)后，2周門診)為縱軸，以實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)和技能、教學(xué)方法為橫軸，縱橫軸交叉處是本周主要教學(xué)內(nèi)容。

1．2．2．1入科1～2d入科介紹：帶教組長(zhǎng)帶領(lǐng)新人科護(hù)士參觀并介紹病區(qū)環(huán)境；主要儀器與設(shè)備、各種物品、藥品的放置與管理制度；婦檢室、人流室物品準(zhǔn)備與管理制度；人員分組，職責(zé)與分工；疾病收治范圍；實(shí)習(xí)目標(biāo)、要求，考核內(nèi)容與方法。

1．2．2．2入科3----5d跟班學(xué)習(xí)住院病人接待程序，入院評(píng)估、人院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)；帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行各種治療備皮、灌腸、導(dǎo)尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護(hù)理操作，強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”；指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，強(qiáng)調(diào)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

1．2．2．3第2周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料重點(diǎn)學(xué)習(xí)子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現(xiàn)、搶救與護(hù)理流程；化療病人的護(hù)理流程；藥物流產(chǎn)用藥指導(dǎo)與觀察，孕中引產(chǎn)術(shù)的手術(shù)配合、產(chǎn)程觀察與引產(chǎn)接生；妊娠28周以下保胎病人的健康指導(dǎo)；對(duì)腹部手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行小結(jié)。

1．2．2．4第3周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料重點(diǎn)學(xué)習(xí)尿瘺、子宮脫垂的臨床表現(xiàn)與護(hù)理流程；掌握會(huì)陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術(shù)；熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧；對(duì)外陰、陰道病人圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行小結(jié)；完成l份護(hù)理病歷和健康教育個(gè)案。

1．2．2．5第4周利用跟班學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小講課、個(gè)案討論以及查閱相關(guān)資料，重點(diǎn)學(xué)習(xí)婦科炎癥、月經(jīng)失調(diào)病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理流程；進(jìn)行?？评碚摽己撕妥o(hù)理操作技能抽考。

1．2．2．6第5周帶教組長(zhǎng)介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)房環(huán)境，工作制度，各班職責(zé)與工作流程，重點(diǎn)介紹產(chǎn)房消毒隔離技術(shù)；跟班學(xué)習(xí)產(chǎn)婦入院評(píng)估、人院宣教等病人處理流程；示教并模擬訓(xùn)練胎心監(jiān)護(hù)，腹部四步觸診法以及肛查技術(shù)。

1．2．2．7第6周利用跟班、臨床指導(dǎo)、護(hù)理查房、小講課、病例討論方式學(xué)習(xí)正常分娩、異常分娩的護(hù)理流程，產(chǎn)程觀察、產(chǎn)程圖的描繪；催產(chǎn)素的應(yīng)用；產(chǎn)后出血觀察與處理；妊高征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)和護(hù)理流程；妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理流程。

1．2．2．8第7周帶教組長(zhǎng)介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)后病房環(huán)境、規(guī)章制度、工作特點(diǎn)；利用小講課、跟班學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；通過(guò)調(diào)研、跟班、查閱相關(guān)資料了解產(chǎn)褥期婦女的身心護(hù)理。

1．2．2．9第8周利用跟班、查房、討論學(xué)習(xí)新生兒喂養(yǎng)、沐浴、臍部護(hù)理、卡介苗接種與新生兒篩查技術(shù)；通過(guò)小講課學(xué)習(xí)新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別，藍(lán)光治療的意義、方法。

1．2．2．10第9周帶教組長(zhǎng)介紹并帶領(lǐng)參觀婦產(chǎn)科門診環(huán)境，門診手術(shù)室規(guī)章制度，消毒隔離技術(shù)；護(hù)士進(jìn)修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學(xué)習(xí)分診技巧。

1．2．2．11第10周跟班學(xué)習(xí)圍產(chǎn)病歷書(shū)寫(xiě)、產(chǎn)前檢查時(shí)間、次數(shù)，孕期保健指導(dǎo)；示教產(chǎn)科腹部四步觸診和骨盆外測(cè)量；跟班學(xué)習(xí)婦科小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理；出科理論考核和技能操作抽考。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生出科綜合考核成績(jī)比較(表1)

從表1可見(jiàn)：經(jīng)兩個(gè)獨(dú)立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組出科綜合考核成績(jī)差異有顯著意義，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2．2帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見(jiàn)(表2)

從表2可見(jiàn)：帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該臨床護(hù)理教學(xué)路徑的評(píng)價(jià)較高。

3討論

3．1臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高教學(xué)效果

臨床路徑最早起源于國(guó)外的工業(yè)質(zhì)量管理體系，20世紀(jì)80年代美國(guó)新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將其應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)。它是指針對(duì)某一疾病而制定的一個(gè)有時(shí)間要求的診療計(jì)劃，目的是減少資源浪費(fèi)和康復(fù)延遲，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量‘2|。近年來(lái)臨床路徑逐漸被醫(yī)院系統(tǒng)推廣應(yīng)用。護(hù)理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學(xué)管理中，取得了較好的效果[31]。本研究結(jié)果也顯示：應(yīng)用II缶床護(hù)理路徑教學(xué)組的護(hù)生與傳統(tǒng)對(duì)照組的護(hù)生出科綜合考核成績(jī)比較差異有顯著意義(Z=4．29，P<O．01)，前者明顯優(yōu)于后者，說(shuō)明臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高臨床教學(xué)效果。

3．2臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以引導(dǎo)臨床教學(xué)，避免傳統(tǒng)教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)現(xiàn)象

我院婦產(chǎn)科分為婦科、產(chǎn)前、產(chǎn)后、門診4個(gè)實(shí)習(xí)區(qū)域，實(shí)習(xí)時(shí)間短，內(nèi)容相對(duì)較多。臨床護(hù)理教學(xué)路徑規(guī)定了在一定教學(xué)時(shí)間內(nèi)應(yīng)該教學(xué)的內(nèi)容和采取的基本教學(xué)方法，使臨床教學(xué)活動(dòng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，要求師生雙方按照路徑有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，避免了傳統(tǒng)臨床教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)的現(xiàn)象。本調(diào)查結(jié)果顯示有96％的臨床帶教老師和97％的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為該臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以對(duì)臨床教學(xué)起到引導(dǎo)作用。

篇2

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)師制；護(hù)理學(xué)；本科教育；優(yōu)勢(shì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0815-02

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)且發(fā)展迅速的應(yīng)用學(xué)科。一名合格的護(hù)理生即要求學(xué)生掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)具備將理論運(yùn)用、拓展到實(shí)際工作中的能力。隨著生活水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們更加注重醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，良好的職業(yè)素養(yǎng)和溝通、應(yīng)變、協(xié)調(diào)能力是對(duì)護(hù)理生提出的更高要求。因此，有必要探討通過(guò)怎樣的教育模式來(lái)更好實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)教育的特殊要求。本文旨在對(duì)導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)本科教育中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行探討。

1 導(dǎo)師制簡(jiǎn)介

導(dǎo)師制（Tutorial System） 是一種教育制度，與學(xué)分制、班建制，同為三大教育模式[1]。導(dǎo)師制是從英國(guó)牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)發(fā)展而來(lái)的一種側(cè)重于對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)的教學(xué)制度，其主要目的在于促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生良好的人格創(chuàng)新精神。大學(xué)本科導(dǎo)師制就是由高校教學(xué)、科研骨干教師擔(dān)任導(dǎo)師，在本科生當(dāng)中實(shí)施學(xué)習(xí)小組為基本單位，以導(dǎo)師課和研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)為平臺(tái)和載體，學(xué)生以類似科學(xué)研究或科學(xué)探究的方式開(kāi)展學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式。在我國(guó)高等教育中研究生的培養(yǎng)一般采用導(dǎo)師制， 在本科生中實(shí)行導(dǎo)師制的較少。

2 作為導(dǎo)師的基本要求

一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是導(dǎo)師制教育成功實(shí)施的保障，為了保證導(dǎo)師制的實(shí)施效果作為導(dǎo)師必須具備以下任職條件：導(dǎo)師必須有過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)。導(dǎo)師必須對(duì)本專業(yè)或本學(xué)科的某一方向進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)研究，能把握學(xué)科知識(shí)的內(nèi)在體系和必然規(guī)律，能站在本專業(yè)或本學(xué)科的發(fā)展前沿，發(fā)揮引導(dǎo)、幫助作用。其次，導(dǎo)師必須不斷提高自身的教育能力素質(zhì)，如信息轉(zhuǎn)化能力、組織調(diào)控能力、教育引導(dǎo)能力、研究創(chuàng)造能力等；再次為學(xué)生提供研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)平臺(tái)。研究性活動(dòng)平臺(tái)不僅僅限于導(dǎo)師所申請(qǐng)到的研究性課題項(xiàng)目，也可以是導(dǎo)師為學(xué)生選擇的一個(gè)值得探討的論文題目。

3 導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)本科教育中的優(yōu)勢(shì)

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)分別從以下三個(gè)階段進(jìn)行探討：

3.1 在學(xué)校教育階段 導(dǎo)師制教育可以充分發(fā)揮不同教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)。目前應(yīng)用到護(hù)理學(xué)教學(xué)中的方法有很多種，既有傳統(tǒng)的灌輸式課堂教學(xué)方法、病例教學(xué)法，又有不斷創(chuàng)新的模擬教學(xué)和PBL（Problem Based Learning）教學(xué)法[4]等。新的教學(xué)方法即是對(duì)現(xiàn)代教學(xué)強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主題，教師為主導(dǎo)”的一種實(shí)踐，又可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。新的教學(xué)方法的實(shí)施要求學(xué)生以小組為單元來(lái)展開(kāi)，這既從形式上又從目標(biāo)上與導(dǎo)師制教育相一致。

初步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和科研能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和科研能力是高等教育的目標(biāo)之一，同時(shí)也成為衡量高級(jí)專業(yè)人才的一個(gè)重要標(biāo)志[5]。日常的授課是很難培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，而科研實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的重要途徑。導(dǎo)師制要求導(dǎo)師為學(xué)生提供研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)平臺(tái)，許多導(dǎo)師也有自己的研究性課題，通過(guò)參與課題的研究宏觀上可以使學(xué)生理解抽象的科學(xué)創(chuàng)新的含義；微觀上使學(xué)生掌握基本的科研方法，例如學(xué)生在科研選題、 文獻(xiàn)查閱、 科研設(shè)計(jì)與科研實(shí)施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、論文寫(xiě)作等方面掌握了基本方法。

3.2 在臨床實(shí)習(xí)階段：臨床實(shí)習(xí)階段是學(xué)生從護(hù)理生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過(guò)度階段， 面臨著角色功能、自我定位和未來(lái)就業(yè)等方面的適應(yīng)問(wèn)題，在此階段能否順利度過(guò)， 對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果及今后的工作發(fā)展有著很大的影響。

導(dǎo)師制可以增加臨床實(shí)習(xí)的效果。臨床實(shí)習(xí)階段是對(duì)學(xué)生在校階段所學(xué)的臨床護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理管理和護(hù)理教育理論的綜合實(shí)踐，更是對(duì)在校教育效果的一種檢驗(yàn)。在臨床實(shí)習(xí)階段， 學(xué)生可以跟隨導(dǎo)師參加門診、急診、會(huì)診、病房等各種情況下的護(hù)理和學(xué)習(xí)，在此過(guò)程中，逐漸學(xué)會(huì)了導(dǎo)師處理問(wèn)題的思維方式和方法，在以后的工作中再面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床護(hù)理問(wèn)題時(shí)，學(xué)生能夠通過(guò)平和的心態(tài)和科學(xué)的方法解決類似的一系列問(wèn)題，從而增加臨床實(shí)習(xí)的效果。

3.3 導(dǎo)師制教育全過(guò)程 幫助學(xué)生確定成長(zhǎng)和發(fā)展方向。由于導(dǎo)師對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)理行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的需求更加熟悉，且經(jīng)過(guò)多年實(shí)際工作的磨煉，對(duì)許多問(wèn)題的認(rèn)識(shí)往往更深入， 將自己多年的工作和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)介紹給學(xué)生， 同時(shí)提供各方面的信息和進(jìn)行必要的指導(dǎo)，可使學(xué)生少走彎路，健康成長(zhǎng)。

導(dǎo)師制幫助學(xué)生建立專業(yè)素養(yǎng)。導(dǎo)師不僅是專業(yè)知識(shí)的傳授者，更是專業(yè)思想和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)者。導(dǎo)師制的教育模式中導(dǎo)師和學(xué)生的接觸機(jī)會(huì)更多，在學(xué)習(xí)方面和生活方面交流也更加頻繁，導(dǎo)師的優(yōu)良工作作風(fēng)和職業(yè)素養(yǎng)將潛移默化的影響到學(xué)生。

4 實(shí)施導(dǎo)師制面臨的現(xiàn)實(shí)困難

護(hù)理本科生導(dǎo)師制的實(shí)施是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程， 需要學(xué)校有關(guān)部門和相關(guān)專業(yè)更好的配合和按職責(zé)分工齊心協(xié)力做好各項(xiàng)工作。盡管護(hù)理本科生導(dǎo)師制在部分高校的實(shí)行取得了一定的成效，但作為高校教學(xué)體制改革的一項(xiàng)新嘗試，導(dǎo)師制在實(shí)施過(guò)程中還存在著諸多問(wèn)題，例如師生比低的問(wèn)題、導(dǎo)師對(duì)學(xué)生投入精力不夠、導(dǎo)師工作的考核體系不完善等。這些都是在導(dǎo)師制實(shí)施過(guò)程中需要不斷探討和解決的問(wèn)題。

5 小結(jié)

本科生導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)教育中的實(shí)施可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀對(duì)學(xué)生提出的更高要求，特別是在幫助學(xué)生確定成長(zhǎng)和發(fā)展方向、培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和科學(xué)創(chuàng)新精神上有其特殊的優(yōu)勢(shì)。由于我國(guó)導(dǎo)師制在護(hù)理學(xué)本科生教育中處于起步階段，在實(shí)施過(guò)程中不可避免地出現(xiàn)一些問(wèn)題。如何解決這些問(wèn)題，進(jìn)一步完善本科生導(dǎo)師制，使其真正落到實(shí)處，還需要我們進(jìn)一步努力探索與研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁慧， 導(dǎo)師制教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 高教高職研究， 2011，78： 207-208

[2] 蔡愛(ài)華， 高等護(hù)理教育本科生導(dǎo)師制培養(yǎng)模式的實(shí)踐與思考[J]. 中華護(hù)理教育， 2006，03（4）： 167-169.

[3] 陳榮鳳， 沈潔， 尹自芳. 對(duì)護(hù)理本科生實(shí)施導(dǎo)師制的構(gòu)想與思考[J]. 護(hù)理雜志， 2005，22（7）： 82-84.

篇3

中醫(yī)案例式教學(xué)法是中醫(yī)課教學(xué)的特點(diǎn)之一，在基礎(chǔ)課和臨床課教學(xué)中被廣泛應(yīng)用，能起到理論聯(lián)系實(shí)際、加深學(xué)習(xí)印象的作用，有利于理解與記憶，是學(xué)生樂(lè)于接受的教學(xué)方法。但傳統(tǒng)的中醫(yī)案例式教學(xué)法仍以課堂教師講授為主，課堂氣氛沉悶，學(xué)生的聽(tīng)課興趣不高，起不到應(yīng)有的教學(xué)效果，案例式教學(xué)面臨著新的改革。我們利用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”進(jìn)行動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)的功能特點(diǎn)

1.1 采集資料快速、簡(jiǎn)潔、完整

采用視頻手段可以對(duì)診療過(guò)程實(shí)時(shí)采集，自動(dòng)儲(chǔ)存錄像資料，并對(duì)一些特殊體征、典型舌象、中醫(yī)處方實(shí)施拍照貯存，可以完成單次全過(guò)程采集，也可以對(duì)某一種疾病進(jìn)行完整過(guò)程的多次采集，能采集到真實(shí)動(dòng)態(tài)的診療過(guò)程。

1.2 單一式或組合式提取資料

可以按病名、患者姓名、醫(yī)生姓名等單一方式提取資料，也可以采用組合式提取，如某醫(yī)生治療的某一種病及某種疾病療效優(yōu)者等任意多種組合提取，可以根據(jù)教師講課的需要，來(lái)組合和整理資料。

1.3 有一定的統(tǒng)計(jì)和分析功能

能完成一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及針對(duì)病因療效進(jìn)行自動(dòng)分析，這一功能隨著臨床的廣泛應(yīng)用還可以不斷充實(shí)與完善。

2 動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法的應(yīng)用

2.1 片段式案例教學(xué)法

這種方法是針對(duì)學(xué)過(guò)的某一具體問(wèn)題，為了加深學(xué)習(xí)印象采用的。該法多用于基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，如脾虛之齒痕舌、陰虛之午后潮紅、腰椎管狹窄癥之間歇性跛行等特殊體征，臨床教師基本上都在臨床遇到過(guò)，但講課的時(shí)候很難給學(xué)生解釋，而“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”卻可以迅速地將這些典型體征從資料庫(kù)中調(diào)出，“原汁原味”地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，既增加學(xué)習(xí)的趣味性，又培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.2 過(guò)程式案例教學(xué)法

這種方法是針對(duì)某一章節(jié)學(xué)習(xí)完成，為了讓學(xué)生能系統(tǒng)理解所學(xué)知識(shí)而采用的。利用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”采集的單次診療過(guò)程，讓學(xué)生獨(dú)立分析思考，提出自己的看法和意見(jiàn)，讓集體討論，最后教師總結(jié)，讓學(xué)生了解怎樣去應(yīng)用這些知識(shí)，從而達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)目的。

2.3 完整式案例教學(xué)法

利用某一種疾病的多次診療過(guò)程，讓學(xué)生了解治療疾病的復(fù)雜性和靈活性，來(lái)提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。如通過(guò)觀看“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”采集的臨床痹證之行痹的多個(gè)患者的多次診療過(guò)程，就會(huì)發(fā)現(xiàn)針對(duì)不同的患者之同種疾病開(kāi)方用藥有很大的區(qū)別。行痹治療雖以防風(fēng)湯加減為主，但腰背酸痛為主者，多與腎氣虛有關(guān)，加杜仲、桑寄生、羊藿等補(bǔ)腎壯骨；若見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，與桂枝芍藥知母湯加減合用。讓學(xué)生理解中醫(yī)“同病異治”的同時(shí)也充分理解中醫(yī)“辨證論治”的精髓。

3 教學(xué)效果調(diào)查

我們把“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法用于河南中醫(yī)學(xué)院2003級(jí)骨傷本科班2007年第二學(xué)期的《筋傷學(xué)》教學(xué)后做了書(shū)面調(diào)查，學(xué)生普遍反映知識(shí)記得牢，印象深刻，充分理解了很多以前難以理解的疾病的診斷和治療方法。各項(xiàng)調(diào)查與2002級(jí)骨傷本科班2006年第二學(xué)期講授《筋傷學(xué)》用傳統(tǒng)的案例教學(xué)法相同學(xué)習(xí)內(nèi)容教學(xué)后做對(duì)照，學(xué)生反映這種動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法強(qiáng)烈激起了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了課堂學(xué)習(xí)的氛圍，能讓學(xué)生融入醫(yī)生診療的環(huán)境之中。這說(shuō)明“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法在很大程度上提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生獲得了深層次的思考和情感體驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。表1 2個(gè)年級(jí)骨傷本科班動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法教學(xué)效果(略)注：2003級(jí)與2002級(jí)骨傷本科班教學(xué)效果比較，P

4 小結(jié)

案例式教學(xué)法是臨床教師使用比較多的一種教學(xué)方法，各方面的報(bào)道也比較多，但細(xì)查之下發(fā)現(xiàn)，大部分教師用此法時(shí)只是將其作為一般的論據(jù)來(lái)佐證自己所講的東西。殊不知，案例式教學(xué)法對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力具有十分重要的作用，是連接理論課和實(shí)踐能力的橋梁[1]。簡(jiǎn)言之，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)接觸的是人的病，而在臨床上接觸的卻是病的人，人的病和病的人看似一樣，實(shí)則迥異。

學(xué)習(xí)時(shí)接觸的是某一個(gè)具體的疾病，而這個(gè)病是無(wú)數(shù)前輩在實(shí)踐中反復(fù)錘煉進(jìn)而升華成的一種理論，具有單純性、概括性、一般性，是靜止的東西。學(xué)習(xí)者一般會(huì)循概念、病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療手段等去學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)某一個(gè)疾病。當(dāng)學(xué)生畢業(yè)走向臨床時(shí)，他們面對(duì)的不僅僅是人的病，而且還是一個(gè)個(gè)有著不同主訴、不同體征和不同特點(diǎn)的病的人，具有復(fù)雜性、具體性、特殊性的特點(diǎn)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。

這一靜一動(dòng)之間是有很大區(qū)別的，但同時(shí)又有聯(lián)系，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)，而臨床實(shí)踐又是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)[2]。要實(shí)現(xiàn)二者之間的聯(lián)系，除了大量的臨床實(shí)踐外，動(dòng)態(tài)案例也是一個(gè)不可或缺的元素。當(dāng)一個(gè)用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”在門診采集的動(dòng)態(tài)案例擺在學(xué)生面前時(shí)，他們就要運(yùn)用自己學(xué)習(xí)的知識(shí)去考慮如何解決，然后與動(dòng)態(tài)案例中老師的處理方式加以比較，找出自己的不足。

“勤讀王叔和，不如臨證多”。學(xué)生掌握的知識(shí)是靜止的，“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統(tǒng)”采集的案例卻是動(dòng)態(tài)的，一動(dòng)一靜，緊密結(jié)合，才能使知識(shí)融會(huì)貫通。因此，案例在手，看似簡(jiǎn)單，實(shí)則不易，教師用之得當(dāng)，大有事半功倍之效。

參考文獻(xiàn)

篇4

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展下，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生，醫(yī)患矛盾已然成為現(xiàn)階段亟待解決的重要問(wèn)題.造成醫(yī)患糾紛的原因多種多樣，但是不容置疑的時(shí)，醫(yī)務(wù)人員缺乏基本的人文素養(yǎng)是一個(gè)重要的誘因.而造成這一切的根源就是由于醫(yī)學(xué)觀人文教育的缺失，在醫(yī)學(xué)教育中，注重人文素養(yǎng)教育既可以提升醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要渠道.本文主要就新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的關(guān)系進(jìn)行探究.

關(guān)鍵詞：

新醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)

新醫(yī)學(xué)模式對(duì)于醫(yī)生提出了全新的要求，不僅需要醫(yī)治患者的疾病，還要注重調(diào)解患者的心理狀態(tài)，要滿足這一要求，醫(yī)務(wù)工作者必須要將人文關(guān)愛(ài)融入到日常工作中.良好的醫(yī)患溝通能力是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)前提條件，而醫(yī)學(xué)生的溝通能力是一個(gè)重要前提，在高等醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)中，需要從理論與實(shí)踐兩個(gè)方面為出發(fā)點(diǎn)，這不僅僅是時(shí)代的發(fā)展需求，也是醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)發(fā)展需求.

1文獻(xiàn)綜述

在時(shí)代的發(fā)展下，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，非常注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育，在1892年，美國(guó)人阿莉提出“對(duì)于醫(yī)學(xué)生要注重文科教育”，在1982年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)明確指出，在醫(yī)學(xué)生的教育活動(dòng)中，必須要將人文科學(xué)教育融入其中，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合能力的提升；在1984年，美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)也提出，在社會(huì)發(fā)展的新階段，需要的是兼具人文基礎(chǔ)與社會(huì)科學(xué)知識(shí)的醫(yī)生，這也給醫(yī)學(xué)院校的教育指明了方向.在英國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中，強(qiáng)調(diào)在專業(yè)教育的同時(shí)開(kāi)展人文素質(zhì)教育，實(shí)現(xiàn)兩者的滲透.在日本和法國(guó)，也非常注重醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教學(xué)，并將人文社科知識(shí)融入到醫(yī)學(xué)教育中.在我國(guó)，直到上世紀(jì)末，才將人文素養(yǎng)融入到醫(yī)學(xué)生教育中，各個(gè)高等院校紛紛與綜合性大學(xué)合并，希望可以利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢(shì)來(lái)更好的為醫(yī)學(xué)生提供人文素質(zhì)教育，但是關(guān)于如何實(shí)施，還處在探索階段.雖然我國(guó)學(xué)者針對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)進(jìn)行了大量的研究，但是內(nèi)容繁雜，措施的探討不全面，缺乏個(gè)性化的分析.本文正是在此基礎(chǔ)上來(lái)探索新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)患關(guān)系的變化，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)情況提出相關(guān)建議.

2新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

在社會(huì)的進(jìn)步與人們收入水平的提升下，人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量也提出了更高的要求，在這一背景下，醫(yī)患沖突的發(fā)生率也逐年上升，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因非常復(fù)雜，包括醫(yī)療體制問(wèn)題、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、患者期望過(guò)高、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)等等.研究顯示，大部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生首要原因并非醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作的問(wèn)題，而是部分醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有“尊重生命、以人為本”的人文素質(zhì)，在以后的醫(yī)療糾紛之中，由于溝通問(wèn)題造成的糾紛占比達(dá)到了40%以上.

2.1醫(yī)療保證制度不完善就目前來(lái)看，我國(guó)對(duì)于衛(wèi)生部門的投入并不多，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)都是自負(fù)盈虧，尤其是民營(yíng)醫(yī)院，問(wèn)題尤甚.由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)的《中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2014）》顯示，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量由2005年底的3320家，一路攀升至2013年底的11029家.近十年間數(shù)量增長(zhǎng)超過(guò)兩倍，與公立醫(yī)院的數(shù)量差距不斷在縮小.但民營(yíng)醫(yī)院整體規(guī)模仍然偏小，服務(wù)能力不強(qiáng)，有86％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)不到100床；民營(yíng)醫(yī)院的門診量和住院量只占總量的10％多.為了創(chuàng)收，醫(yī)院采取了各種名目，不僅給患者帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生.

2.2來(lái)自患者方面的原因①患者缺乏必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于治療的期望過(guò)高；②患者心態(tài)方面存在問(wèn)題，一方面不信任醫(yī)務(wù)人員，另一方面卻不得不依賴醫(yī)務(wù)人員；③患者非正常的就醫(yī)行為，如不遵醫(yī)囑、隱瞞病情、夸大病情、虛假求醫(yī)等等；④患者或者患者親朋好友的越權(quán)干預(yù)問(wèn)題.2.3由于醫(yī)院產(chǎn)生的因素①醫(yī)院管理制度落后：缺乏科學(xué)系統(tǒng)的監(jiān)管制度，如診療程序不科學(xué)、亂收費(fèi)等等；②醫(yī)務(wù)人員自身的問(wèn)題，由于受到不良思想的影響，部分醫(yī)務(wù)人員心理失衡，收受紅包，濫用處方；③舉證倒置的問(wèn)題，部分醫(yī)務(wù)人員為了降低風(fēng)險(xiǎn)，為患者過(guò)度檢查，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；④醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)問(wèn)題，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏必備的人文素養(yǎng)，“見(jiàn)病不見(jiàn)人”，過(guò)度依賴醫(yī)療設(shè)備，忽視了患者的心理需求.

3新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的關(guān)系

人文素養(yǎng)就是人在人文方面需要具備的綜合品質(zhì)，長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)學(xué)院重專業(yè)教育，輕人文教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏過(guò)硬的人文素養(yǎng)，如無(wú)“愛(ài)傷觀念”，對(duì)患者不負(fù)責(zé)；自私自利，沒(méi)有團(tuán)隊(duì)精神；在誠(chéng)實(shí)守信上表現(xiàn)欠佳，文字功底與交流技巧薄弱，無(wú)法與患者進(jìn)行有效交流.在新醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)患關(guān)系不容樂(lè)觀，雖然造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因來(lái)自多個(gè)方面，但是其中很大一部分是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏必備的人文素養(yǎng).如“，陜西富平產(chǎn)科醫(yī)生私賣嬰兒案”，正是由于涉事者缺乏基本的良知和人文素養(yǎng)制造了這起駭人聽(tīng)聞的跨省拐賣嬰兒團(tuán)伙案件，可見(jiàn)，在醫(yī)學(xué)院中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)是刻不容緩的.對(duì)于醫(yī)學(xué)生的教育，要在其全面掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)教育與人文教育之間的有機(jī)結(jié)合，讓每一個(gè)醫(yī)學(xué)生都可以成為有仁愛(ài)之心的“白衣天使”.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育可以讓其在日后的臨床實(shí)踐中為患者提供更好的服務(wù)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)制的深化改革，培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)接班人有著積極的意義.

4新醫(yī)學(xué)模式下如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)

4.1借鑒西方醫(yī)學(xué)培育目標(biāo)西方醫(yī)學(xué)從發(fā)展開(kāi)始，其教育目標(biāo)就在不斷的進(jìn)行著改革，在1998年《愛(ài)丁堡宣言》的提出，可以說(shuō)是西方醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)里程碑，《宣言》中提出“醫(yī)生不僅要為患者治療疾病，更要成為一名專業(yè)的傾聽(tīng)者、觀察者”.在1992年，世界衛(wèi)生組織CharlesBoelen提出關(guān)于“五星級(jí)醫(yī)生”的相關(guān)概念，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)該成為一名“健康知識(shí)傳播者”、“醫(yī)療保健提供者”、“社區(qū)健康倡導(dǎo)者”、“保健方案決策者”、“健康資源管理者”，在醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展下，這一理念受到了各個(gè)國(guó)家的認(rèn)可.中華醫(yī)學(xué)基金理事會(huì)成立了國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究會(huì)，研究會(huì)針對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求進(jìn)行了新的說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育不僅僅要注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平的培養(yǎng)，還要加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)價(jià)值、職業(yè)倫理道德、信息管理能力、溝通技能、醫(yī)生職業(yè)行為與態(tài)度，群體健康以及衛(wèi)生系統(tǒng)、學(xué)生的批判性思維等多個(gè)指標(biāo)上.其中，科學(xué)基礎(chǔ)、職業(yè)價(jià)值、群體保健、臨床技能的培養(yǎng)是核心內(nèi)容.在未來(lái)，我國(guó)可以積極借鑒西方醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，將醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)內(nèi)容細(xì)化，不僅要讓他們掌握豐富的臨床操作技能與醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握關(guān)于心理學(xué)、倫理學(xué)上的知識(shí)，鍛煉醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，實(shí)現(xiàn)人文教育與醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)統(tǒng)一.

4.2制定醫(yī)學(xué)人文精品課程各個(gè)醫(yī)學(xué)院校需要致力于醫(yī)學(xué)人文精品課程的打造，以評(píng)促建，在精品教學(xué)課程的打造中，需要關(guān)注幾個(gè)問(wèn)題：①抓好精品課程實(shí)施方案與評(píng)估指標(biāo)，為醫(yī)學(xué)人文精品課程的開(kāi)展提供科學(xué)的制度保障；②注重教材的建設(shè)，編寫(xiě)出符合人文教學(xué)需求的特色醫(yī)學(xué)教材，滿足學(xué)生的發(fā)展需求，貼近日常醫(yī)療模式；③應(yīng)用多元化和現(xiàn)代化的教學(xué)模式，改革傳統(tǒng)教學(xué)手段，將案例分析法、討論分析法、啟發(fā)式教學(xué)法等應(yīng)用到醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)中，啟迪興趣，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題與自主答疑的能力，重視現(xiàn)代化教學(xué)手段的應(yīng)用，如投影片、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)片、投影模型、電子教案、多媒體CAI課件等等，都是開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的重要輔助手段.

4.3利用心理教學(xué)培養(yǎng)溝通能力在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下，對(duì)于人的健康有了新的定義，一個(gè)健康的人不僅僅是身體上的健康，更要有著健康的心理，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，既要讓醫(yī)學(xué)生了解疾病的本身，還要關(guān)注患者的心理和社會(huì)因素.此外，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之后，在工作強(qiáng)度、人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境的改變下，他們很容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，也需要得到及時(shí)的心理輔導(dǎo).此外，在醫(yī)學(xué)生的教育中，不僅要幫助他們掌握嫻熟的醫(yī)療技術(shù)，還要用理性的思維、冷靜的頭腦與善良的內(nèi)心面對(duì)工作，既看病，又醫(yī)人，做到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“上知天文，下知地理，中知人事”.為了達(dá)到這樣的培育目標(biāo)，讓每一位醫(yī)學(xué)生都可以了解患者內(nèi)心的所想、所需，可以采取換位思考的教學(xué)模式，利用多樣化的方式讓學(xué)生掌握人文素質(zhì)對(duì)自身發(fā)展的重要意義，并積極將其踐行到實(shí)踐活動(dòng)中，肩負(fù)起一個(gè)白衣天使的重任.

5小結(jié)