導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓慢病隨訪指導(dǎo)意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2017年我站工作在區(qū)衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》，加強內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面開展基本醫(yī)療護理工作以促進基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動員工的工作積極性和主動性，適時調(diào)整了人員配置，優(yōu)化組合，使得各項工作順利展開，現(xiàn)將我站2017年工作總結(jié)如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份，其中高血壓管理檔案210份；糖尿病管理檔案100份；兒童保健管理檔案565份；重性精神疾病管理檔案18份；老年人管理檔案199份。

（二）健康教育我站緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ)，以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點。服務(wù)站門前醒目位置設(shè)立宣傳欄，根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，并將健康知識講堂深入到社區(qū)，截止目前累計舉辦健康教育知識講座6次和健康教育宣傳活動9次。發(fā)放各種健康知識宣傳單2千余份。

（三）兒童健康管理

加強了對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作，對565名兒童建立兒童保健手冊。按照2017版服務(wù)規(guī)范要求共對565名兒童進行免費體檢工作工作，并及時將隨訪情況進行電子檔案信息及紙質(zhì)檔案的錄入工作。

（四）老年人保健

對轄區(qū)內(nèi)65以上老年人建立健康檔案199人，截至目前老年人免費健康體檢199人次。

（五）慢性病管理

對轄區(qū)內(nèi)35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作，在去年的基礎(chǔ)今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人，并先后進行了隨訪管理，管理原發(fā)性高血壓患者和糖尿病患者并進行面對面隨訪工作，共隨訪417次。高血壓患者免費體檢210人次，糖尿病患者免費體檢100人次。

（六）重性精神病管理

根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作要求，將重型精神病患者納入健康管理檔案，并對已發(fā)現(xiàn)的重型精神病患者進行隨訪工作，共隨訪12人。

（七）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理我中心認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，，建立健全了疫情報告制度。并積極配合區(qū)疾控加強死因調(diào)查和傳染病的防治工作。

（八）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

建立各項基本資料，認真按要求開展巡查工作和信息上報工作。

（九）死因腫瘤病例

認真收集死因和腫瘤的病例并及時上報

二、工作中存在的問題

我站基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從考核、督導(dǎo)情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：

一是組織功能發(fā)揮不到位。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中職責(zé)分工不明細，配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

二是措施不夠扎實。雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面工作滯后。

三是健康教育工作有待加強。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預(yù)措施和效果評價。

三、2018年工作計劃

全站基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作: 

一是我站認真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進一步強化責(zé)任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內(nèi)完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。

二是健全工作機制，強化工作職責(zé)。加強醫(yī)務(wù)人員對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認識和理解，健全工作機制，強化工作職責(zé)，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。

篇2

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點任務(wù)，是我國政府堅持以人為本、落實預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)，也是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項長期的、基礎(chǔ)性的制度安排。而疾控中心在此項工作中負有重要的使命。

1 材料來源

按照《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核實施辦法（試行）》中的《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核指標(biāo)體系》的具體要求，開展考核指導(dǎo)工作，收集了哈爾濱市原市區(qū)的道里、道外、南崗、香坊、平房等5個行政區(qū)的有代表性的31個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)材料進行整理分析。

2 當(dāng)前形勢

2.1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到很好的落實

2.1.1 居民健康檔案管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理務(wù)實深入。居民健康檔案的建立各單位均有突破性進展，除各別單位外，均達到了60%的建檔率標(biāo)準。老年健康體檢得到加強，取得了很好的社會反響。各社區(qū)機構(gòu)更加注重慢病篩查工作，慢病檢出率和管理率有所提高，35歲以上人群首診測血壓方面有了很大改善，血壓、血糖控制率顯著提高。各社區(qū)踴躍參加各級部門組織的慢性病管理知識培訓(xùn)，使得慢性病人的管理日趨規(guī)范化。

2.1.2 健康教育工作內(nèi)容豐富多彩。各中心均能夠提供健康教育計劃及與計劃相對應(yīng)的年終總結(jié)，并根據(jù)自身發(fā)展需要制定中心健康教育工作的長期規(guī)劃，主動做到向群眾發(fā)放宣傳材料，定時面向公眾播放健康教育影像資料，并按照要求開展健康教育講座以及健康教育咨詢活動，定期更新健康教育宣傳板內(nèi)容。

2.1.3 計劃免疫和傳染病及突發(fā)衛(wèi)生公共事件處理措施落到實處。各中心均做到轄區(qū)兒童的建證率達到98%以上，疫苗接種率均達到98%以上。傳染病報告率和及時率達到100%，并且開展傳染病病人社區(qū)管理，能夠制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及組建應(yīng)急隊伍，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應(yīng)急演練和培訓(xùn)工作。

2.2 在運行中存在的問題

2.2.1 居民健康檔案、慢性病管理和老年健康體檢工作還需進一步開展。主要問題一是各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案合格率沒有達到指標(biāo)要求。二是居民健康檔案的管理方式不規(guī)范，有些機構(gòu)的健康檔案管理混亂。三是在老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者管理的工作上存在底數(shù)不清、原始單據(jù)不全、隨訪記錄涂改等問題。

2.2.2 健康教育與健康促進工作還應(yīng)深入細化。一是居民健康檔案建檔大部分單位資料檔案不規(guī)范，缺少社區(qū)診斷、中遠期規(guī)劃、計劃、效果評價、圖片佐證、經(jīng)費預(yù)算。二是編印健康教育資料形式單一，普遍以健康處方或傳單形式發(fā)放，內(nèi)容定制不夠通俗易懂，不能因地制宜，達不到良好的宣傳效果。三是公眾健康教育咨詢活動和衛(wèi)生日宣傳活動混淆并流于形式，活動規(guī)模與受眾面?。唤】抵R講座講授內(nèi)容不能通俗易懂，講授內(nèi)容與聽課人員不匹配，參加人數(shù)不夠。四是健康教育專欄版面不能通俗易懂、圖文并茂，不符合季節(jié)性，沒有效果評價。

2.2.3 計劃免疫和傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的問題體現(xiàn)在一是信息登記不完整、不準確。例如《傳染病報告登記簿》信息未按年份登記管理、《冷鏈測溫記錄》、《流動兒童登記表》、《國家免疫規(guī)劃常規(guī)報表》、《疫苗運輸記錄》等表格填寫不規(guī)范，疫苗賬物不符。二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作完成的不好。突發(fā)公共衛(wèi)事件應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容、突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應(yīng)急演練和培訓(xùn)的相關(guān)佐證材料不全，演練次數(shù)不夠。三是傳染病的報告和處理工作存在漏洞，相當(dāng)一部分社區(qū)無重點傳染病二級和三級預(yù)防以及上級培訓(xùn)的相關(guān)佐證材料。

3 促進社區(qū)公共衛(wèi)生工作進一步開展的對策

3.1 慢性病工作 應(yīng)當(dāng)健全工作機制，做到分工明確，職責(zé)清楚，要做到責(zé)任落實到人，規(guī)范健康檔案的管理方式。具體措施一是加強健康檔案的管理，在建檔率達標(biāo)的基礎(chǔ)上，注意檔案填寫的規(guī)范化要求。保證所有檔案信息真實有效。二是老年人健康體檢率要達標(biāo)，體檢表要注意書寫規(guī)范、字跡清晰，輔助檢查報告單要及時粘貼在體檢表上，并且在體檢結(jié)束后給予有針對性的健康指導(dǎo)意見。三是規(guī)范隨訪服務(wù)，做到隨訪表填寫規(guī)范，每次隨訪結(jié)束之后統(tǒng)計本次隨訪人數(shù)、失訪人數(shù)、血壓達標(biāo)人數(shù)，形成一個系統(tǒng)的管理報表，及時歸檔。四是加大宣傳教育力度，提高社區(qū)居民的健康意識，提高配合度。

3.2 健康教育 第一要制定社區(qū)衛(wèi)生診斷，找出轄區(qū)主要健康問題和健康需求，有針對性地開展健康教育服務(wù)。第二要促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小型影音資料庫的建成。第三要促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育咨詢的發(fā)展。四是在工作先進社區(qū)開展以健康教育資料檔案規(guī)范化、多種形式健康教育材料制作、健康教育咨詢活動為主要內(nèi)容的健康教育工作觀摩。五是強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)及參訓(xùn)，重點對社區(qū)衛(wèi)生診斷與效果評價進行培訓(xùn)。

3.3 預(yù)防接種工作 一是要推進免疫規(guī)劃宣傳教育工作廣泛深入地開展，特別是利用免疫規(guī)劃宣傳日，深入開展對一般、重點人群的各項免疫規(guī)劃宣傳活動。二是工作人員要按照接種規(guī)范嚴格操作。三是要建立流動兒童管理制度，加強對流動兒童管理，定期對流動兒童開展摸底登記與查漏補種工作。四是要掌握0-6歲兒童數(shù)、建證數(shù)、建證率，建立流動兒童人口分布與變化圖。五是要提高兒童信息化錄入率，完善兒童信息化中接種信息相關(guān)資料。六是要積極開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作。七是要規(guī)范管理接種室消毒和注射器材的使用及回收銷毀工作。八是要疫苗和注射器實行專人負責(zé)，專賬管理。保證疫苗真正在冷藏條件下運輸、儲存和使用。最后是有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可推行數(shù)字化預(yù)防接種門診，為兒童提供一整套的取號、候診、登記、接種和觀察的自動服務(wù)體系。

3.4 傳染病報告和處理服務(wù)要 一方面加強傳染病報告管理工作，完善傳染病上級培訓(xùn)相關(guān)佐證資料。另一方面，積極協(xié)助預(yù)防保健機構(gòu)開展重點傳染病病人的管理工作，加大對重點傳染病健康教育和健康促進工作，完善重點傳染病相關(guān)佐證資料。

3.5 在衛(wèi)生應(yīng)急管理工作 要做到依據(jù)各級預(yù)案的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合社區(qū)實際情況，制定適合社區(qū)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并做到內(nèi)容詳盡、可行。還要做到每年至少開展2次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，并將每次演練的計劃、腳本、簽到、試卷、記錄、照片等資料進行整理存檔。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，必須按科學(xué)辦事，真抓實干，才能使廣大人民群眾享受到更高效、更優(yōu)質(zhì)、更實惠、更全面、更安全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，做到上對得起國家財政的每一分錢投入，下對得起基層的老百姓和自己的良心[1]，為構(gòu)建和諧社會做出應(yīng)有的貢獻。

篇3

[關(guān)鍵詞] 中青年人群；血壓偏高；心理狀況；健康教育

1.引言

近年來，隨著生活水平的不斷提高及不良生活習(xí)慣的影響，高血壓病的年輕化趨勢越來越明顯，但中青年對自身血壓的關(guān)注程度差，對高血壓病的認識也存在很大的誤區(qū)，使血壓情況受到忽視[1]。筆者隨機選擇湖北省中山醫(yī)院體檢中心2007年1月-2008年3月高血壓患者150例，年齡分布在20-40歲之間，采用全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)助組調(diào)查表[2]進行了調(diào)查與分析。

2.資料與方法

2.1一般資料

隨機選擇2007年1月―2008年3月在我院體檢中心中發(fā)現(xiàn)的150例高血壓患者，年齡20-40歲，平均年齡32.45±4.78歲，其中男性98例，女性52例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，年齡、性別上無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.1.1納入標(biāo)準：符合2003年世界高血壓聯(lián)盟“臨床醫(yī)師高血壓實用指南診斷標(biāo)準規(guī)定”的診斷標(biāo)準：靜態(tài)測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓持續(xù)偏高1年以上，初中以上文化程度，知情同意。

1.1.2排除標(biāo)準：因服用升壓藥物導(dǎo)致一過性高血壓；劇烈運動引起的暫時性血壓升高；繼發(fā)性高血壓及有其他器官并發(fā)癥者；合并有其他嚴重的軀體性疾病患者；合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病以致精神狀態(tài)異常者；有精神性疾病或精神性疾病家族史者；有藥物或酒精依賴史者。

2.2方法

根據(jù)患者受檢后的相關(guān)反應(yīng)，詢問相關(guān)的病史及認知情況，并采用自制調(diào)查表[1]詳細詢問受檢者或說服受檢者進行填寫問答。最后統(tǒng)計相關(guān)的比率，并分析原因，給出健康教育處方。

其中調(diào)查表的內(nèi)容主要包括：是否認為本次測量反應(yīng)你平時的血壓狀況；有無血壓偏高的既往史；是否認為自己現(xiàn)在得了高血壓??；高血壓病患病的年齡是多少；是否是年齡越大血壓越高；是否知道高血壓有哪些危險因素；這些因素與高血壓病的關(guān)系；有無相關(guān)的家族史；自己現(xiàn)在的心理狀況如何；重視程度如何；以后是否需要繼續(xù)嚴密地監(jiān)測血壓；高血壓病是否需要治療；高血壓病有哪些并發(fā)癥；是否認為醫(yī)生的指導(dǎo)意見很重要；高血壓病治療需要多長時間；高血壓病不服藥能不能夠自愈；降壓藥物是否需要長期服用；服藥期間要注意哪些事項；是否需要控制飲食，改變不良習(xí)慣。

根據(jù)受調(diào)查者的回答分析其心理狀況，給出健康教育處方，三個月后進行回訪，了解健康教育的效果。

2.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用Pearson X2檢驗。

3.結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)血壓偏高的中青年人群心理方面主要有四種狀況，分為：持懷疑態(tài)度、過分緊張、不夠重視，理性對待。其中能夠理性對待者僅占10%。

表1 血壓偏高人群心理狀況構(gòu)成比

例數(shù) 構(gòu)成比（%）

懷疑態(tài)度 64 42.67

過分緊張 34 22.67

不夠重視 37 24.67

理性對待 15 10.00

三個月后對150例患者進行了隨訪，發(fā)現(xiàn)：血壓控制平穩(wěn)者（64例），占42.67%；血壓持續(xù)偏高者（86例），占57.33%。其中未聽從醫(yī)生建議、忌酒、戒煙，低鹽飲食者，且未堅持服藥者（38例）占血壓持續(xù)偏高人群的44.19%；未聽從醫(yī)生建議，但堅持服藥者（25例）占持續(xù)血壓偏高人群的29.07%；聽從醫(yī)生的建議，改變不良生活習(xí)慣者，但未堅持服藥者（15例），占血壓持續(xù)偏高人群的17.44%；聽從醫(yī)生建議且堅持服用降壓藥物者（8例），僅占血壓持續(xù)偏高人群9.30%。

表2 不同人群血壓控制情況

血壓控制平穩(wěn) 血壓持續(xù)增高 合計 X2 P

未聽從醫(yī)生建議且未堅持服藥人群 16 38 54

15.72

＜0.001

未聽從醫(yī)生建議但堅持服藥人群 15 25 40

聽從醫(yī)生建議但未堅持服藥人群 11 15 26

聽從醫(yī)生建議并堅持服藥人群 22 8 30

合計 64 86 150

經(jīng)Pearson X2檢驗，X2=15.72，P＜0.001，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，說明聽從醫(yī)生建議，改變不良生活習(xí)慣，注重健康教育，對高血壓患者而言有著至關(guān)重要的作用。

4.常見的心理狀況及分析

4.1常見的心理狀況結(jié)果及分析

4.1.1懷疑態(tài)度（64例）：受檢者發(fā)現(xiàn)血壓偏高時，很多人的第一反應(yīng)是血壓計準不準，特別是那些平時沒有異常感覺的人更是懷疑。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)這部分人群占中青年人群血壓偏高者的42.67％。

4.1.2過分緊張（34例）：一部分人檢查以后發(fā)現(xiàn)血壓偏高，就非常緊張，急切的向醫(yī)生詢自己是不是得了高血壓病，為什么會得，要不要緊，能不能好等一系列問題，經(jīng)過醫(yī)生詳細的解釋之后仍感到很緊張。這部分人群的比率是22.67％。

4.1.3不夠重視（37例）：這部分人群占24.67％。很多人對高血壓滿不在乎，即使以前曾多次發(fā)現(xiàn)血壓偏高者，也認為自己沒什么癥狀，所以沒必要太在意血壓的情況。另有些人知道自己血壓偏高，但由于對高血壓病的認識存在一定的誤區(qū)，也沒有對血壓情況給予足夠的重視。

4.1.4理性對待（15例）：較少的一部分人群能夠理性的詢問醫(yī)生，并聽從醫(yī)生的建議，這部分人群僅占10.00%。

4.2產(chǎn)生前三種心理狀況的原因分析

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生前三種心理狀況的原因主要包括以下幾個方面：

4.2.1不了解隨機血壓與高血壓病的涵義及代表的意義；

4.2.2不了解高血壓病對人體的危害，不了解高血壓病可能引起很多的并發(fā)癥，及引發(fā)心腦血管疾病的危險性；

4.2.3對高血壓發(fā)生的危險因素及機制不明確；特別是高鹽飲食、吸煙飲酒，緊張心理等因素與高血壓的關(guān)系不明確；

4.2.4對高血壓治療存在一定誤區(qū)：部分患者知道有高血壓病也拒絕治療；怕服藥產(chǎn)生依賴性，認為藥物都有副作用；認為通過保健品能治療；認為血壓隨著年齡增高是正常現(xiàn)象，不需要治療等[2]。

4.3健康教育

根據(jù)調(diào)查、分析的結(jié)果，針對不同心理狀況給出不同的健康教育處方，這對于那些有心理顧慮，或者有明確高血壓病史，反復(fù)監(jiān)測血壓偏高的中青年人群尤為重要。健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

4.3.1注重心理引導(dǎo)：分為沒有高血壓病史及有高血壓病史者兩類。對于前者，主要以溝通和心理引導(dǎo)為主，告知監(jiān)測血壓的重要性；對那些有高血壓病史而沒有足夠重視或存在認識誤區(qū)的患者，要讓其了解高血壓病的基本知識，向其講明高血壓是可以控制的，只要有效控制血壓便可健康長壽。對疾病憂慮恐懼者，要做好心理疏導(dǎo)[3]。對原發(fā)性高血壓患者一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準備。應(yīng)當(dāng)讓患者明確高血壓是一個可以沒有癥狀的疾病，但是必須得到合理的治療。長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急、慢性心腦血管疾病。此點務(wù)必引起所有高血壓患者高度重視。原發(fā)性高血壓原則上應(yīng)終生服藥，不能以血壓的起伏來作為是否服藥的標(biāo)準。

4.3.2控制高血壓病危險因素。無論有無明確的高血壓病史者，均需向其說明引起血壓高的危險因素，并說明這些危險因素與預(yù)后的關(guān)系。主要危險行為因素包括：超重與肥胖、高鈉飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺乏運動等。因此改變不合理的生活方式是高血壓治療過程中非藥物治療中重要而有效并且經(jīng)濟實用的手段，具體體現(xiàn)在以下幾方面：保持良好的心態(tài)；控制體重；合理飲食（每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~5g。對有高血壓家族史的高危人群，應(yīng)及早采用少鹽膳食限制攝入含動物脂肪及膽固醇較多的食物。宜多食富鉀的食品來增加體內(nèi)的鉀含量。鉀鹽可對抗鈉鹽的升壓作用，并能保護或減輕過量的鈉對血管壁的破壞。要補給含鉀多的食物或含鉀藥物，同時注意鎂、鋅的補充）；戒煙、酒；加強運動鍛煉等。

4.3.3服藥指導(dǎo)。未按醫(yī)囑用藥是高血壓患者血壓控制不良的首要因素[4]。

（1）服用的必要性：長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。

（2）合理服用藥物，強調(diào)用藥的個體差異。高血壓病患者應(yīng)該定期監(jiān)測血壓，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。目前要求不單純將血壓降至目標(biāo)值，同時要求平穩(wěn)降壓。選擇藥物時應(yīng)盡量選擇降壓平穩(wěn)、經(jīng)濟有效、保護重要臟器功能的藥物。通過減少服藥的次數(shù)，避免了多次用藥的麻煩，還可以持久的維持藥物的濃度，避免短效藥物引起的血壓驟然下降，影響心、肺、腎等臟器的血液供應(yīng)[5]。

（3）強調(diào)服藥依從性。服藥期間一定要告知患者監(jiān)測血壓情況，一方面可以了解藥物的療效，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物類別及劑量用法，另一方面可以防治藥物過量導(dǎo)致的低血壓。在用藥的堅持中需要家屬的督導(dǎo)作用，保證患者用藥的依從性。

（4）治療隨診：患者開始治療后的一段時間，為了評估治療反應(yīng)，使血壓穩(wěn)定地維持于目標(biāo)水平，須加強隨診，診視的相隔時間須較短。隨診中除密切監(jiān)測血壓及患者的其他危險因素和臨床情況的改變以及觀察療效外，還要與患者建立良好的關(guān)系，向患者進行宣教，讓患者了解自己的病情，了解終生治療的必要性。

5.結(jié)論

雖然目前高血壓病出現(xiàn)的趨勢越來越年輕化，但對于中青年人群血壓偏高的研究相對較少，而他們對于自身血壓的關(guān)注程度較差，對高血壓病的認識也存在很多的誤區(qū)，從而使他們較老年人更長期地處在高風(fēng)險處境中[6]。對這部分人的健康教育有著一定的特殊性，任務(wù)也相對較艱巨。通過護理人員的健康教育，糾正高血壓患者的認識誤區(qū)，增強其自我保護意識，對幫助患者控制血壓，提高治療的依從性，預(yù)防并發(fā)癥意義重大。

以上的健康教育處方是根據(jù)實地調(diào)查得出來的第一手資料，并已經(jīng)應(yīng)用于實踐中，它不但從心理狀況的分析出發(fā)，同時也考慮到不同態(tài)度，不同需要人群的情況，希望能夠為健康體檢或健康管理中心工作的護理人員做好相關(guān)的工作起到拋磚引玉的作用。

參考文獻：

[1]鄭世海.高血壓患者的認識誤區(qū)與健康教育.中國初級衛(wèi)生保健，2007，21（9）：67.

[2]全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)助組.中國高血壓的患病率、知曉率及治療和控制狀況：1991年抽樣調(diào)查結(jié)果.高血壓雜志，1995，3（增刊）13.

[3]張澤芳，賴麗莎，等.高血壓患者心理衛(wèi)生調(diào)查及護理[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，26（5）：412―414.

[4]方慶風(fēng).老年高血壓患者血壓控制不佳的原因調(diào)查[J].護理研究，2002，14（4）：155―156.

篇4

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進； 血液透析； 鈣磷代謝

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.015 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）31-0031-02

隨著生活水平的提升，我國人口老齡化不斷加劇，老年人群中高血壓、糖尿病、高脂血癥發(fā)病率持續(xù)提高，和慢性腎臟病（CKD）具有密切關(guān)聯(lián)，引起人們更多的關(guān)注。流行病學(xué)研究顯示[1]，我國成人中CKD發(fā)病率約為10.8%，其中西南地區(qū)較高為18.3%。在北京，40歲以上人群中CKD發(fā)病率最高為18.7%；廣州和上海則分別為10.1%、11.8%[2-3]。在臨床治療上，血液透析是治療終末期腎臟?。‥SRD）的有效方案，能夠控制病情進展，提高患者的生存質(zhì)量。根據(jù)全國血液透析登記數(shù)據(jù)（CNRDS，HD）統(tǒng)計顯示，2014年全國血液透析在透患者共339748人，較2011年增長了44.8%[4]。實踐證實，患者接受血液透析治療期間，會引發(fā)多種并發(fā)癥，常見如心血管疾病、貧血、鈣磷代謝紊亂、骨病等，這其中，心血管疾病成為患者死亡的首要因素[5]。稻菅芯勘礱鰨CKD患者的血磷水平每升高1 mg/dl，死亡風(fēng)險就相應(yīng)提高18%[6]。在這種背景下，將患者的血磷水平控制在合理的范圍內(nèi)，有利于降低患者的死亡率。筆者所在醫(yī)院血液透析中心根據(jù)以上指導(dǎo)意見的建議，從2014年開始針對血液透析患者的鈣磷代謝紊亂問題進行了專項管理，并于2015年成立了血磷管理中心。根據(jù)血液透析患者并發(fā)癥多、依從性差、經(jīng)濟承受能力有限等特點，打破以往傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，采用科學(xué)、規(guī)范、有效的管理方法，對患者的鈣磷代謝紊亂問題進行不斷探索。其中，持續(xù)質(zhì)量改進（continuous quality improvement，CQI）就是一種新型的管理理念。上世紀末，CQI的實踐普及到發(fā)達國家的許多醫(yī)療機構(gòu)，筆者所在醫(yī)院血磷管理中心也試圖通過CQI模式對血液透析患者的鈣磷代謝問題進行管理。本研究的目的就是對比2015年前后，CQI管理模式對血透患者的鈣磷代謝紊亂治療的情況分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的血液透析患者100例。每月隨訪1次，共計12個月，期間動態(tài)調(diào)整透析處方，復(fù)查血常規(guī)、血電解質(zhì)指標(biāo)，觀察心臟超聲、腹部X線影像學(xué)變化，做好相關(guān)記錄。以《慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導(dǎo)》為依據(jù)[7]，CKD5D期患者的血清磷目標(biāo)值控制在1.13～1.78 mmol/L，

血清校正鈣目標(biāo)值控制在2.10～2.50 mmol/L，iPTH的目標(biāo)值根據(jù)2009年K/DOQI指南建議確定為150～300 pg/ml。

1.2 方法

1.2.1 建立CQI團隊 組建1支以科主任為負責(zé)人，血透中心專職醫(yī)師和專職護士組成的CQI團隊，明確團隊各成員的職責(zé)。

1.2.2 CQI過程 運用PDCA四步法，即設(shè)計（plan）、實施（do）、檢驗（check）、應(yīng)用（act），針對患者存在的鈣磷代謝紊亂現(xiàn)象，制定科學(xué)有效的改進流程，并在實踐中進行動態(tài)調(diào)整，確?；颊咄瓿梢?guī)范的治療。具體如下：（1）設(shè)計。設(shè)計規(guī)范化操作、管理流程，明確治療目標(biāo)和各自的分工。臨床研究和實踐均表明，控制高磷血癥是治療CKD-MBD的關(guān)鍵途徑，因此本次研究參考《慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導(dǎo)》中的血磷控制流程圖[10]，制定出血磷管理中心控制血磷規(guī)范流程。專職醫(yī)師根據(jù)患者每月定期復(fù)查結(jié)果調(diào)整透析處方，根據(jù)臨床適應(yīng)癥選擇相應(yīng)的磷結(jié)合劑給予患者藥物治療。專職護士定期做健康宣教，建立患者飲食檔案，做3日飲食日志，并根據(jù)患者營養(yǎng)狀況及鈣磷代謝情況，給予合理飲食指導(dǎo)。（2）實施。宣教鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)、危害，正確掌握相關(guān)藥物的服藥方法、初步了解各種藥物的作用。針對鈣磷代謝紊亂的患者，制定個體化治療方案，同時護士要加強健康宣教工作，傾聽患者的內(nèi)心想法，滿足合理的護理需求；了解患者的飲食、用藥情況，做好相關(guān)指導(dǎo)，觀察不良反應(yīng)，以提高患者的治療依從性。（3）檢驗。定期對患者的血常規(guī)、血電解質(zhì)指標(biāo)進行復(fù)查，同時評估血管鈣化情況。每月對患者的透析質(zhì)量做評估，填寫透析質(zhì)量評估表，并及時給予患者評估結(jié)果的反饋。對評估交叉的患者，分析可能存在的原因，及時修訂治療方案，甚至住院治療。（4）應(yīng)用：通過持續(xù)監(jiān)測，動態(tài)觀察患者鈣磷代謝情況，宏觀分析血磷管理中心存在的問題，及時整改，不斷修訂持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）工作流程，使臨床工作得到更大獲益。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況比較

本次研究對象共計100例，年齡31～78歲，平均（52±15）歲；透析時間20～66個月，平均（50±28）個月。原發(fā)疾病類型：慢性腎小球腎炎43例（43.0%），糖尿病腎病29例（29.0%），高血壓腎病18例（18.0%），其他10例（10.0%）。

2.2 CQI前后各種類型鈣磷代謝紊亂情況

CQI前發(fā)現(xiàn)70例（70%）患者存在鈣磷代謝紊亂。經(jīng)CQI后，高磷血癥、高鈣血癥、低鈣血癥患者例數(shù)及大血管鈣化例數(shù)較CQI前減少，iPTH達標(biāo)例數(shù)較COI前增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

針對CKD患者的研究表明，患者在長期高磷血癥的影響下，會誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、礦物質(zhì)和骨代謝異常等現(xiàn)象，提高了心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，成為透析死亡的危險因素[7]。然而，如果臨床處理措施不當(dāng)，不僅不會起到治療效果，反而會加重血管鈣化，增加患者的死亡率。因此，CKD-MBD治療期間要注意，積極防治高磷血癥，減少低鈣血癥、高鈣血癥的發(fā)生，改善患者的治療效果。具體來說，嚴格限制飲食中的磷攝入量，對患者實施個體化的透析方案，合理使用磷結(jié)合劑等，均有利于改善鈣磷代謝。

我國頒布《慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導(dǎo)》后，血透中心對血磷管理中心進行建立并完善，將透析患者鈣磷代謝紊亂的防治工作加入到慢性腎臟病管理的系統(tǒng)之中，每個中心都總結(jié)出獨具特色的慢病管理的經(jīng)驗。筆者所在醫(yī)院自2015年成立血磷管理中心以來，以科主任為負責(zé)人，專醫(yī)師及專職護士分別從飲食管理、透析方案調(diào)整、定期監(jiān)測患者透析質(zhì)量評估，合理指導(dǎo)患者使用磷結(jié)合劑以及關(guān)注患者營養(yǎng)狀況、心理疏導(dǎo)等多環(huán)節(jié)，圍繞患者CKD-MBD的不同階段進行治療。根據(jù)本次回顧性統(tǒng)計結(jié)果，患者CQI前后高磷血癥、高鈣血癥、低鈣血癥、PTH水平及血管鈣化情況都得到有效控制，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

縱觀本次研究，患者在血液透析治療期間實施持續(xù)質(zhì)量改進，加強科學(xué)管理，結(jié)果顯示患者的鈣磷代謝紊亂現(xiàn)象明顯改善。其中，部分患者的高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、血管鈣化改善不明顯，分析其原因，主要由于頑固性鈣磷代謝異常在短期內(nèi)難以糾正，且部分患者依從差，對生存質(zhì)量要求較低，需持續(xù)CQI改進，為不同的患者制定個體化的治療方案。目前CQI尚為初期，需長期堅持，不斷完善以求更好的改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] Zhang L X，Wang F，Wang L，et al.Prevalence of chronic kidney disease in China：a cross-sectinal survey[J].Lancet，2012，379（9818）：815-822.

[2]陳崴，王輝，董秀清，等.廣州市城區(qū)普通人群中慢性腎臟病的流行學(xué)研究[J].中華腎臟病雜志，2007，23（3）：147-151.

[3]黃艷萍，王偉銘，裴道靈，等.上海市社區(qū)成年人群慢性腎臟病流行病學(xué)研究[J].中華腎臟病雜志，2008，24（12）：872-877.

[4]陳香美.中國血液透析的進展與挑戰(zhàn).中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2015學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].珠海，2015：5-6.

[5] Stack A G，Messanna J M.Renal replacement therapy in the elderly medical，ethicalandpsy chosocial consideration[J].AdvRen Replace Ther，2000，7（1）：52-62.

[6] Palmer S C，Hayen A，Macaskill P，et al.Serum levels of phosphorus，parathyroid hormone，and calcium and risks of death and cardiovascular disease in individuals with chronic kidney disease：a system aticrevie wandmet-analysis.Jama the Journal of the American Medical Association，2011，305（11）：1119-1127.

篇5

非常歡迎各位上級領(lǐng)導(dǎo)與專家蒞臨我中心檢查指導(dǎo)，在此，我代表我街道社區(qū)服務(wù)中心全體干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)與專家致以衷心地感謝與崇高的敬意！

我中心開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已有8個年頭，今年又被列為我市標(biāo)準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建單位和衛(wèi)生為民辦實事項目單位，我們高度重視該項工作，根據(jù)《我市標(biāo)準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動實施方案》的精神要求，制訂了具體實施計劃，在我市衛(wèi)生局和街道政府的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，全體干部職工共同努力，加強軟硬件建設(shè)，完善各項制度，加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，認真發(fā)揮“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，各項工作全面推進，有序開展，現(xiàn)就我中心的創(chuàng)建工作情況匯報如下：

一、中心的基本情況

我街道是我的商業(yè)中心，文化底蘊、歷史沉淀深厚，轄區(qū)面積？平方公里，下轄？個社區(qū)、？個行政村，總戶數(shù)？戶，戶籍人口？，60歲以上老年人？人，7歲以下兒童？人，育齡婦女?dāng)?shù)？人。我中心創(chuàng)建于？年，現(xiàn)有職工？人，退休人員？人。其中副主任醫(yī)師？名，主治醫(yī)師？名(中醫(yī)類別主治醫(yī)師3名)，醫(yī)師？人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師？人，公衛(wèi)醫(yī)師1人，主管護師1名，執(zhí)業(yè)護士？名（護師？名、護士？名），已經(jīng)取得全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書？人，在培訓(xùn)？人，全科規(guī)范/:請記住我站域名/化培訓(xùn)1人（在讀），藥學(xué)人員？人，其它衛(wèi)技人員？人，衛(wèi)技人員占？％。

二、創(chuàng)建工作主要措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，狠抓落實

為使創(chuàng)建工作有序開展，我中心成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中心主任親任組長，各職能科室長為成員，在組織上給創(chuàng)建工作提供了保證；領(lǐng)導(dǎo)小組把創(chuàng)建工作列入重要議事日程，多次集中開會商討創(chuàng)建大計，制訂具體工作計劃，分工負責(zé)，認真履行管理職能，健全各項制度、獎懲、考核機制，部署、督查各項創(chuàng)建工作的落實；同時，多次召開全院職工大會，認真學(xué)習(xí)創(chuàng)建標(biāo)準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要意義，廣泛宣傳創(chuàng)建工作的具體事宜，從提高思想認識著手，使人人都以高度負責(zé)的態(tài)度積極投身到創(chuàng)建工作之中，形成了濃厚的的創(chuàng)建氛圍。

（二）措施到位，全面開展創(chuàng)建工作

1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備。

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，依照《我市標(biāo)準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評審細則》，本中心投入？余萬元用于裝修房間、添置設(shè)施設(shè)備和信息化建設(shè)；根據(jù)規(guī)范要求，進行了功能分區(qū)，調(diào)整或設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室、健康教育室、全科診療室、中醫(yī)診療室、康復(fù)治療室、預(yù)檢分診室等；同時各社區(qū)新設(shè)置一個專用健康宣傳欄，進行至少每年四期的健康教育宣傳。

2、有序推進組織管理工作

（1）設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級各項工作任務(wù)制定工作計劃。督導(dǎo)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及駐村醫(yī)生落實。

（2）建立健全責(zé)任醫(yī)生團隊會診制度，雙向轉(zhuǎn)診制度，重點疾病管理制度等。結(jié)合考核方案逐一落實。

（3）各科室分布示意圖、服務(wù)項目及價格、各項惠民措施等上墻公示。

（4）制定社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作目標(biāo)，公共衛(wèi)生考核分配方案，公共衛(wèi)生各項經(jīng)費按費隨事走的原則，依照市衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生基金分配指導(dǎo)意見落實。

（5）制定(來源：文秘站 ）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村一體化管理文件，健全中心對站的管理考核機制。

3、以群眾滿意為基準，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）我們把群眾的滿意程度，作為衡量各項工作的指標(biāo)，把完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵、關(guān)愛弱勢群體、開展愛心服務(wù)作為工作重點。今年本中心組織？余人的醫(yī)療體檢隊，到？個社區(qū)開展針對60歲以上老年人進行免費健康體檢，共檢查？人，充實了健康 檔案，針對檢出的社區(qū)慢性疾病，責(zé)任責(zé)任醫(yī)生納入了動態(tài)管理，定期進行上門隨訪與健康指導(dǎo)，得到社區(qū)干部與居民的好評。

（2）實行重點人群與重點疾病的服務(wù)，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、治療率。現(xiàn)管理高血壓??？人，腫瘤？人，糖尿??？人，精神??？人，冠心病？人，肺結(jié)核？人，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高了他們的生活質(zhì)量。

（3）在社區(qū)的健康教育宣傳欄上公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等，同時印發(fā)責(zé)任醫(yī)生聯(lián)誼名片，注明服務(wù)內(nèi)容、方式、聯(lián)系電話，便于提供服務(wù)、接受監(jiān)督。

（4）結(jié)合參保農(nóng)民免費健康體檢，開展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立家庭健康檔案？多少份，簽訂健康保健合同？多少份，與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團隊服務(wù)模式，與市級醫(yī)院簽訂支援協(xié)議，落實雙向轉(zhuǎn)診制度，準確及時收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，動態(tài)跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。

4、加強傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。今年，針對我市出現(xiàn)的兒童手？？病流行情況，全體責(zé)任醫(yī)生挨家挨戶調(diào)查摸底，及時做好宣傳指導(dǎo)、預(yù)防、消毒等工作，共發(fā)放宣傳資料？余份，并且對患病兒童進行了醫(yī)學(xué)跟蹤觀察，每天上門隨訪服務(wù)，通過一系列的防控措施，我街道手？？病得到了及時控制，累計只發(fā)生病例？例，無一例出現(xiàn)不良情況。在“？奶粉事件”中，全體責(zé)任醫(yī)生發(fā)揮了連續(xù)作戰(zhàn)的精神，對全部3周歲以下兒童進行了大篩查，及時掌握了本轄區(qū)兒童食用奶粉的情況，為控制事態(tài)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。同時，我中心進行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作，無發(fā)生漏報、遲報與瞞報的情況。

5、努力推進中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

我中心在中醫(yī)建設(shè)方面頗具特色，現(xiàn)有中醫(yī)類別主治醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理？名，中醫(yī)科室有：內(nèi)科、骨傷科、甲狀腺科、推拿科及中藥倉庫與中藥房等，開展中醫(yī)適宜技術(shù)有：推拿、拔火罐、刮痧、敷貼、穴位注射等?，F(xiàn)有中藥品種？種、中成藥？種、中藥人員？名，中醫(yī)藥收入占全院總收入的一半。？年？6月，我中心被評為？建設(shè)先進單位。

6、創(chuàng)建工作實效

通過創(chuàng)建活動，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的滿意率、知曉率明顯提高，發(fā)放問卷調(diào)查100份，滿意率達90%以上。

三、創(chuàng)建活動存在的困難和打算

（一）創(chuàng)建活動取得了一定的成效，但也存在如下困難：如公共衛(wèi)生財政、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不足，制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展；人才缺乏，全科醫(yī)師培訓(xùn)需要一個過程，人員入編尚有待政策的支持；居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認識存有距離，上門建檔服務(wù)有阻力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理軟件急需使用。

（二）今后打算：爭取以政府為主導(dǎo)，強化職能，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入；加強全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運行機制，加快信息化建設(shè)速度；加大宣傳力度，引導(dǎo)居民積極主動參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。

篇6

[關(guān)鍵詞] 心力衰竭；臨床特點;老年人;治療

[中圖人分類號] R541.6+1 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]

心力衰竭是臨床常見的綜合征，是各種心血管疾病的并發(fā)癥，是威脅中老年健康的主要原因之一，因病因復(fù)雜，癥狀多變，病情反復(fù)，且中老年人合并癥多，治療困難，現(xiàn)將2006年6月至2010年5月經(jīng)治的143例回顧性分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

依據(jù)歐洲心臟病學(xué)會2005年慢性心力衰竭的診斷與治療指南[1]的診斷標(biāo)準，年齡≥40歲，心功能符合紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級II～IV級。其病因診斷以出院診斷為依據(jù)，如有多個發(fā)病誘因時記錄主要誘因，入選143例中,男性79例（55%），女性64例（45%），年齡42-91歲，平均年齡為(75.2±8.3)歲，其中∠60歲8例（占6%,其中3例心肌病，2例風(fēng)心病，2例甲亢性心臟病，1例肺心?。?0～69歲16例（11%）、70～79歲76例（53%）、≥80歲43例（30%）。心功能分布的情況：心功能II級28例(20%)，心功能III級69例(48%)，心功能IV級46例(32%)。

1.2 病因、誘因

基礎(chǔ)心臟病:冠心病57例, 肺心病36例,高心病18例, 風(fēng)心病8例,肺心病并冠心病6例,心肌病7例，甲亢性心臟病5例，退行性瓣膜病5例，貧血性心臟病1例。其中合并高血壓病39例，永久性房顫27例，糖尿病24例，腦梗塞7例，肥胖癥4例，腎衰3例。誘因：呼吸道等感染74例,勞累30例,心律失常25例,高鹽多飲16例,急性冠脈綜合征11例,情緒波動9例。

1.3 臨床表現(xiàn)

心悸133例,呼吸困難119例, 胸悶103例,咳嗽72例,飽脹納差66例,反應(yīng)遲鈍48例,嗜睡19例,煩躁16例,頸靜脈怒張54例,雙肺干濕羅音104例，肝腫大48例，水腫132例。

1.4 本組患者原發(fā)病、并發(fā)癥、合并癥等診斷≥4種的達89例，占62.2%。

2 治療與結(jié)果

常規(guī)休息、氧療、限制鈉鹽、水?dāng)z入等，治療病因及去除誘因，做好生活及治療注意事項的指導(dǎo)，糾正不良生活習(xí)慣。營養(yǎng)缺乏，給予營養(yǎng)治療。均予利尿（氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯），從小劑量開始，一種或組合口服，嚴重者靜注呋塞米。血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，選用硝酸酯類、硝普鈉、多巴酚丁胺等維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。合并室性奔馬律、竇速、室上速，用洋地黃，如西地蘭0.2 mg/次，1―2次/日，亦可選用胺碘酮。 病情穩(wěn)定后給地高辛0.125 mg/日維持。病程中，嚴密觀察監(jiān)測臨床及實驗室指標(biāo)等。評估治療反應(yīng)，調(diào)整治療。重度頑固性水腫患者，在保護心功能的情況下：有稀釋性低鈉血癥者，用20%甘露醇100-250ml，靜脈2-3小時慢滴，輸注一半左右時，給呋塞米100-200mg靜注；真性低鈉血癥者，予1.4%-4.6%高滲鹽水，一般第一天給需補充鈉鹽量的1/4-1/3（補鈉量=（142mmol/L-實測血清鈉）×0.2×體重（kg）/17）, 同時給利尿劑，后視患者耐受情況及血清鈉監(jiān)測值決定；袢利尿劑耐藥者，可聯(lián)用氯噻嗪50-500mg/日。至病情好轉(zhuǎn)，水腫消退達“干體重”后。根據(jù)適應(yīng)癥、禁忌癥加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、β一受體阻滯劑如卡托普利、依那普利、纈沙坦、美托樂爾，從小劑量開始,在患者能耐受的情況下每1-2周或更長增加一次劑量,好轉(zhuǎn)出院后做好隨訪及后續(xù)治療。經(jīng)綜合治療，心功能好轉(zhuǎn)I~II級出院134例,死亡9例（男5例，女4例，年齡73-88歲，>75歲7例）。死于心源性休克3例,呼衰5例，均有消化功能受損。

3 討 論

3.1 老年人心力衰竭的特點

3.1.1 心力衰竭是臨床上極為常見的危重癥,是中老年最常見的住院原因之一,40歲以后，每增加10歲，發(fā)病率增加1倍。據(jù)WHO統(tǒng)計，約80%的心衰住院患者>65歲[2]。本組>70歲老人占83%。

3.1.2 本組心衰的心臟病種類以冠心病、肺心病為主,占73.4%，隨增齡增加。其余有高心病、退行性瓣膜病等占26.6%；而∠60歲心衰患者與>60歲的病因明顯不同。且老年心衰常為多因性[3],共同參與并加重心衰。

3.1.3 中老年人心臟功能隨增齡降低，老年人動脈內(nèi)膜厚度是年輕時的5-8倍，心臟射血能力明顯降低，70-80歲與20-30歲相比心排血量減少40%，70歲時心排量儲備相當(dāng)于40歲的1/2[2],在各種誘因下極易發(fā)生心衰。本組誘因以感染為主（51.7%）,其次為勞累（21%）,心律失常,高鹽多飲,急性冠脈綜合征,情緒波動等。

3.1.4 中老年人臟器功能隨增齡降低，機體反應(yīng)、預(yù)警能力下降，心衰時表現(xiàn)各異極易延誤診治。隨增齡常有多種疾病并存，相互影響均可成為加重心臟負擔(dān)的病因 [4] ,本組患者亦有此特點，相互影響掩蓋、加重心衰癥狀和體征，因此，中老年人當(dāng)患有多種疾病時，無論有無明確的心衰證據(jù)均應(yīng)高度警惕心衰的存在和發(fā)生。

3.1.5 隨著增齡,尤其老年人主要臟器的嚴重并發(fā)癥比例增加,尤其是腦、肺、腎、胃腸功能受累比例顯著增高,給診治、搶救帶來難度[3]。本組死亡的9例均為>70歲的高齡老人，原發(fā)病合并癥等均≥4種。心衰,特別是高齡心衰并發(fā)心源性休克、呼衰、消化功能異常,死亡率高。原因系老年心衰所致廣泛缺氧,循環(huán)淤血，酸堿、水、電解質(zhì)失衡，嚴重感染所致。

3.2 老年心衰表現(xiàn)常不典型,易延誤診治

凡有高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管病、COPD等病史,有下列之一，警惕心衰的存在:(1)不明原因的易疲乏、頭昏、夜間不寧、睡眠差、精神異常；(2)厭食、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等原因不明；(3) 咳喘、咳痰,抗感染、平喘,效不佳；(4)平臥或夜間干咳、喘息、坐位時減輕；(5)臥床老人出現(xiàn)反應(yīng)差、多汗、呼吸增快、低垂部位水腫等。

3.3 心衰治療中應(yīng)注意的問題

3.3.1 及時、合理使用氧療，改善組織氧供方能保證藥物等療效 中老年人心衰時，由于增齡性呼吸功能減退、加之呼吸系統(tǒng)合并癥常見、低心排量、肺瘀血、肺通氣/血流比例失調(diào)等原因，容易出現(xiàn)低氧血癥，即使輕度心衰也可明顯低氧血癥[6]。導(dǎo)管、面罩吸氧，如缺氧得不到改善，有條件應(yīng)果斷、迅速地行機械通氣，保證組織充足的氧供，方能保證其它措施的有效性及后續(xù)搶救、治療的可行性。

3.3.2減輕循環(huán)水鈉負荷是治療成功前提 心衰病人均有不同程度水鈉潴留。隨增齡腎功能減退、心衰時腎臟有效灌注不足，更易致水鈉儲留，循環(huán)負荷加重。①應(yīng)嚴格控制鈉鹽及水的攝入，量出為入。只要不低血鈉，鈉鹽攝入應(yīng)∠5g/日，重度水腫者∠2g/日[5]。限制治療用液量（∠1000ml/日），并控制滴速（一般∠100ml/小時）。②合理充分使用利尿劑：可保、排鉀利尿劑合用以提高療效，自小劑量給藥，調(diào)整用量保持每日液體負平衡。避免突然過度利尿致低容量及低鉀、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂，血鉀維持在正常范圍，最好≥4.0mmol/L,有利心電穩(wěn)定。重度頑固性水腫者，利尿反應(yīng)差，如稀釋性低鈉血癥用甘露醇慢滴，使組織間液回滲；真性低鈉血癥，用高滲鹽水補鈉擴容后，利尿效佳。心衰頑固性水腫且袢利尿劑耐藥者，聯(lián)用氯噻嗪提高療效，防止運用袢利尿劑所致的遠曲小管肥大增生 [5]。

3.3.3 β-受體阻滯劑、ACEI、ARB、醛固酮拮抗劑的合理運用是長期改善心衰的保證 在指南及循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，合理運用相關(guān)措施，堅持個體化治療原則，從最低劑量滴定治療開始，每1-2周（或更長）增加一次劑量，在運用前、運用后三天內(nèi)及加量前、加量后三天內(nèi)，嚴密觀察、監(jiān)測指標(biāo)等，及時調(diào)整治療方案是治療安全有效的保證。

3.3.4營養(yǎng)治療是心衰治療成功的要素之一中老年心衰患者，病情復(fù)雜，病程長，機體消耗大，尤其重度心衰患者常伴有長期的食欲差、食納呆，導(dǎo)致能量供應(yīng)不足、營養(yǎng)缺乏，甚至心源性惡液質(zhì)。予營養(yǎng)治療以利心臟功能的改善及損傷的修復(fù)。給營養(yǎng)豐富、易消化吸收、低鹽、20-30kcal/kg.d的營養(yǎng)飲食[7]，少吃多餐，病重期每餐量不得超過平時的60%。如消化道不能耐受，予“全合一”靜脈營養(yǎng)治療。低蛋白血癥，予人血白蛋白10g,每日1-2次輸注，輸注后予呋塞米靜注。

3.3.5 重視患者對生活醫(yī)囑執(zhí)行的依從性，確保藥物治療有效、順利進行。糾正不良飲食習(xí)慣，保持大小便通暢，防治胸腹壓的突然升高及等長性強直性肌肉運動，避免外周阻力及回心血量的突然增加，致心臟前后負荷激增，誘發(fā)心律失常、心衰加重、室速、室顫而危及生命。本人體會：從生活、治療諸方面的每個細節(jié)，全方位的指導(dǎo)患者及親屬，對搶救、治療成功十分重要。也是我們臨床醫(yī)生忙碌時容易忽視的。

參考文獻

[1] Remme WJ，Swedberg K.Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure，European Society of Cardiology.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur Heart J，2001，22(17)：1527－1560.

[2] 陳林祥,梁伯進，譚文鋒.現(xiàn)代老年心臟學(xué)[M].湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2006,7；191.

[3] 王路宏,劉杰，苗懿德.老年人多病因心力衰竭524例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)師雜志,2008,2(5):20-22.

[4] 王士雯，吳海云.老年人多病因心力衰竭[J].中華老年多器官疾病雜志2007，6（6）：373-375.

[5] 杜昕，劉小惠. 心力衰竭伴頑固性水腫的治療//胡大一，馬長生．心臟病學(xué)實踐2003[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．566―572．

篇7

“十二五”期間是我市經(jīng)濟以風(fēng)電產(chǎn)業(yè)為龍頭，各項綜合經(jīng)濟實力快速增長的時期，也是我市衛(wèi)生事業(yè)搶抓機遇，加快發(fā)展，再上新臺階的重要時期，為充分利用各種政策資源，進一步完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提升以防控重大傳染病為主的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，為全市經(jīng)濟社會的穩(wěn)定發(fā)展保駕護航，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制方案的通知》要求，參照衛(wèi)生部《疾病預(yù)防控制工作績效考核手冊》和市政府《市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施方案及考核評估標(biāo)準》相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我市疾控工作實際，制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想

堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，以改善公共衛(wèi)生服務(wù)、提高市民健康素質(zhì)為目的，以實施疾病預(yù)防控制等各項業(yè)務(wù)工作為重點，進一步深化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，注重規(guī)模發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)并重，努力建立起與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系，全面提升我市疾病預(yù)防控制水平。

二、總目標(biāo)

從我市實際出發(fā)，以全面建設(shè)小康社會總體目標(biāo)為主線，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標(biāo)，逐步建立一個適應(yīng)我市經(jīng)濟發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求、以政府為主導(dǎo)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系。到2015年，我市疾控各項業(yè)務(wù)工作指標(biāo)達到省內(nèi)先進水平。

三、業(yè)務(wù)工作與主要指標(biāo)

（一）基礎(chǔ)指標(biāo)

1、加強人力資源建設(shè)，科室設(shè)置進一步完善。按照衛(wèi)生部《關(guān)于疾控機構(gòu)崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見》，根據(jù)我市目前疾控工作實際情況，積極向政府部門申請擴編，至2015年，市、縣兩級能夠在目前編制的基礎(chǔ)上各增加編制15名，從而保證科室的設(shè)置能夠按照衛(wèi)生部疾控機構(gòu)崗位設(shè)置要求在疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢測檢驗與評價、健康教育與健康促進、綜合管理七大類專業(yè)崗位上根據(jù)實際工作需要和工作職責(zé)進行合理的科室設(shè)置和布局。

2、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的疾控體系網(wǎng)絡(luò)。進一步延伸現(xiàn)有的縣（市、區(qū)）疾控中心、鄉(xiāng)（社區(qū)服務(wù)中心）、村（社區(qū)服務(wù)站）三級疾控體系，在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)日益完善的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮社區(qū)在疾控工作中的職能作用,逐步形成以縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心為網(wǎng)頂，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中間層，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為網(wǎng)底的三級疾病控制網(wǎng)絡(luò)。建立起全市公共衛(wèi)生信息網(wǎng)、疫情報告管理網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)測信息網(wǎng)、計劃免疫信息網(wǎng)。實現(xiàn)互連互通，資源共享，為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會提供不同層面、不同功能的網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)生信息服務(wù)。

3、建立一支以高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人為核心的人才隊伍。中心各業(yè)務(wù)科配有本科學(xué)歷以上人員，各業(yè)務(wù)科培養(yǎng)1名本中心學(xué)科帶頭人和1-2名青年業(yè)務(wù)骨干，爭取全中心有2名以上業(yè)務(wù)骨干成為市學(xué)科帶頭人，逐步形成一支公共衛(wèi)生知識扎實、知識面廣、現(xiàn)場實踐經(jīng)驗豐富又熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識的疾病預(yù)防控制隊伍，能夠熟練應(yīng)對未來多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（二）業(yè)務(wù)指標(biāo)

1、疾病預(yù)防與控制

（1）傳染病預(yù)防控制

到2015年，傳染病總發(fā)病率與“十一五”期間相比保持持平或下降，醫(yī)療機構(gòu)傳染病漏報率≤2%，報告及時率≥95%，暴發(fā)疫情及散發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)≥0.8，傳染病監(jiān)測完成率達到100%，暴發(fā)疫情調(diào)查率100%，疫情報告督導(dǎo)覆蓋率≥60%，網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率保持100%。（2）免疫規(guī)劃

深入實施擴大國家免疫規(guī)劃，到2015年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%，新生兒首針及時接種率≥90%，規(guī)范接種單位覆蓋率≥90%，疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測覆蓋率及規(guī)范處置率達100%，適齡兒童建卡建證率≥95%，入托、入學(xué)兒童接種證查驗率≥95%，新生兒入網(wǎng)率≥98%，接種監(jiān)測報告覆蓋率100%，流動兒童接種率≥90%。

（3）鼠疫防治

“十二五”期間，鼠疫防治仍然是我市重大傳染病防控工作的重中之重，要全面開展鼠疫防治知識宣傳工作，到2015年鼠疫疫源縣及疫源縣毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾、外來務(wù)工人員、進出檢疫卡人員鼠疫預(yù)防“三報三不”制度知曉率≥90%；市縣兩級鼠防專業(yè)人員在省級實驗室培訓(xùn)率達100%，建成一支業(yè)務(wù)技術(shù)全面，現(xiàn)場處置能力強的鼠疫疫情處置隊伍；所有醫(yī)務(wù)人員掌握疑似鼠疫的診斷及報告程序，鼠防知識測試及格率達100%；擴大鼠疫動物疫源地監(jiān)測面積，對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點進行保護性滅源；繼續(xù)落實鼠疫聯(lián)防、聯(lián)控工作機制，完善《鼠疫應(yīng)急預(yù)案》，做好疫情物資儲備；做好鼠疫菌株管理工作，確保不發(fā)生鼠疫生物安全事故。

（4）艾滋病防治

至2015年，我市疾控機構(gòu)艾滋病自愿咨詢檢測點覆蓋率達100%；艾滋病檢測實驗室質(zhì)量控制合格率達100%；艾滋病高危人群預(yù)防服務(wù)措施覆蓋率≥30%；接受艾滋病抗病毒治療的感染者和病人被隨訪的比 例達100%；艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關(guān)懷、支持和服務(wù)的比例達100%；艾滋病高危人群檢測結(jié)果知曉率≥60%；艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗體檢測率達到40%。

（5）結(jié)核病防治

繼續(xù)加強活動性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作，確保新涂陽病人治愈率≥85%；逐步開展耐藥肺結(jié)核病人監(jiān)測、治療和管理工作，降低結(jié)核病人發(fā)病率和死亡率；到2015年以縣為單位，醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%，結(jié)防機構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤到位率和病人家屬篩查率超過85%；痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率達100%。

（6）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制

在“十二五”期間，市縣兩級疾控部門要逐步開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治與監(jiān)測工作，并負責(zé)信息的收集、統(tǒng)計、分析和報告工作，對社區(qū)居民健康檔案建檔和慢性病病人規(guī)范管理情況進行督導(dǎo)檢查。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置

“十二五”期間，市級建成一支專門用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的隊伍，從事現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員比例≥20%，定期舉行以鼠疫等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，做到反應(yīng)迅速、處置有效；進一步完善重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案體系完整率達100%；對應(yīng)急物品及時進行檢查、補充，應(yīng)急物品儲備齊全率達100%；按月對當(dāng)?shù)貍魅静∽V進行排序，制作疫情簡報，為政府采取相應(yīng)的防控措施提供科學(xué)依據(jù)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率、現(xiàn)場調(diào)查處理率和及時率達100%。

3、職業(yè)病防治與農(nóng)村飲水工程水質(zhì)監(jiān)測

在“十二五”期間，市疾控中心在原有取得2名職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的基礎(chǔ)上，計劃至少培養(yǎng)1名以上人員取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格，同時積極爭取經(jīng)費購置職業(yè)病診斷設(shè)備，取得“職業(yè)病診斷機構(gòu)”資質(zhì)，開展塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病的診斷工作；各縣（市、區(qū)）設(shè)置職業(yè)健康檢查機構(gòu)，開展接觸粉塵作業(yè)、化學(xué)物作業(yè)、物理因素作業(yè)以及機動車駕駛等勞動者健康檢查工作。對我市“十一五”期間已經(jīng)完成的農(nóng)村飲水安全工程項目水質(zhì)衛(wèi)生每年進行兩次監(jiān)測。

4、實驗室檢驗

根據(jù)目前各縣（市、區(qū)）疾控中心實驗室情況，應(yīng)盡快加強實驗室建設(shè)和工作人員的引進培養(yǎng)，至2015年，確保實驗室檢驗人員占單位專業(yè)技術(shù)人員的20%，以提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗?zāi)芰ΓＷC常規(guī)檢驗工作有序開展，并不斷引進新技術(shù)，開展新項目，提高儀器設(shè)備的使用率，擴大檢測項目范圍。同時積極參加國家和省上組織的實驗室間質(zhì)量控制，保證檢測結(jié)果的準確性，提高檢驗檢測水平。

5、健康教育與健康促進

每年對國際組織和國家確立的衛(wèi)生宣傳紀念日或重大、重點疾病預(yù)防控制期間開展的主要衛(wèi)生宣傳活動次數(shù)≥8次，至2015年，目標(biāo)人群重點衛(wèi)生防病知識知曉率≥75%。

6、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)

至2015年，專業(yè)人員崗位技能培訓(xùn)率達100%，對下級單位專業(yè)培訓(xùn)率達100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥90%，專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)每年≥15天，專業(yè)人員指導(dǎo)覆蓋率≥85%。

四、重點項目建設(shè)

1、市級疾控中心鼠疫實驗室建設(shè)項目

計劃于—20xx年在肅州區(qū)郊區(qū)建成占地面積8000m2（征地8000m2，建筑面積m2）符合國家標(biāo)準要求的生物安全三級鼠疫實驗室，承擔(dān)市鼠疫等重大傳染病病原學(xué)、血清學(xué)檢驗與培訓(xùn)任務(wù)，預(yù)計所需項目經(jīng)費925萬元。

2、職業(yè)病診斷項目

“十二五”期間市疾控中心要開展塵肺等職業(yè)病診斷工作，按照國家要求必須有高仟伏光機及相關(guān)的儀器設(shè)備，主要包括進口1000ma拍片透視數(shù)字光機、激光洗片機、便攜式肺功能檢測儀等，預(yù)計所需項目經(jīng)費298萬元。

3、市疾控中心檢驗室改造項目

計劃于“十二五”期間完成艾滋病、麻疹、病原細菌實驗室共460㎡的改建工作，建成符合國家生物安全二級標(biāo)準的實驗室；將微生物實驗室150㎡改建成潔凈實驗室；將理化實驗室590㎡改建成潔凈、恒溫、恒濕實驗室。以上改建面積共計1200㎡，預(yù)計所需項目經(jīng)費360萬元。

五、保證措施

1、深化疾病預(yù)防控制體制改革，明確政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)的責(zé)任。重點要圍繞疾控機構(gòu)職能定位、人員配置標(biāo)準、機構(gòu)建設(shè)裝備、績效評估及考核標(biāo)準等，加強市縣兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，增加人員編制和經(jīng)費投入。

2、加快人才的引進和培養(yǎng)，優(yōu)化人員配置。嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入以及內(nèi)部考核制度，新招聘的疾病控制專業(yè)人員，必須具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，并加大研究生學(xué)歷人才的引進力度，為建立一個貯備高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人的人才系統(tǒng)打下戰(zhàn)略基礎(chǔ)。強化和完善繼續(xù)教育制度，采取形式多樣的培訓(xùn)方式，加強衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)，通過送出去和請進來等培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。

3、以制度加強業(yè)務(wù)管理，以考核督促指標(biāo)完成。將規(guī)劃指標(biāo)按年度進行分解并列入市衛(wèi)生局《衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任書》中與各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門進行簽訂，同時由疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)與科室負責(zé)人簽訂《工作目標(biāo)管理責(zé)任書》，實行主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，分管領(lǐng)導(dǎo)抓科室，科室抓落實，一級抓一級，層層抓落實的工作機制，明確職責(zé)，任務(wù)到人。每個季度召開一次中心科主任業(yè)務(wù)工作會議，由科長匯報工作進度完成情況，對存在的問題提出整改意見。每半年對責(zé)任書指標(biāo)完成情況進行一次考核，并將考核結(jié)果進行通報。

篇8

在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣衛(wèi)計部門的悉心指導(dǎo)下，我們按照上級安排部署，緊密結(jié)合夏縣實際，有序推進夏縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革工作，逐步落實改革措施。目前，一體化改革框架已基本形成，改革效果初步顯現(xiàn)?，F(xiàn)將工作進展情況匯報如下：

一、主要做法

（一）實行“六統(tǒng)一”管理，加快“新醫(yī)改”進程

2017年10月17日夏縣醫(yī)療集團正式掛牌成立，醫(yī)療集團下屬12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一變更法人資格，實行行政管理、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理模式。

行政統(tǒng)一管理方面：集團現(xiàn)已成立綜合管理中心、人力資源管理中心、財務(wù)管理中心、醫(yī)療質(zhì)量管理中心、醫(yī)保管理中心、藥械管理中心、公共衛(wèi)生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心10個管理中心和醫(yī)學(xué)檢驗中心、放射影像中心、信息中心、消毒供應(yīng)中心、遠程會診中心、120急救中心等6個業(yè)務(wù)中心并開始運行。

人員統(tǒng)一管理方面：全面落實崗位聘用制，按需設(shè)崗，競聘上崗，依崗聘用，合同管理。按照“老人老辦法，新人新辦法”原則，原有人員按原人事規(guī)定管理，新進人員由縣醫(yī)療集團自主招聘，報縣人社局備案。醫(yī)療集團對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一調(diào)配。

資金統(tǒng)一管理方面：為了進一步加強和規(guī)范醫(yī)療集團經(jīng)濟管理,確保財務(wù)收支真實、安全、完整，集團制定和下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團財務(wù)一體化管理實施方案》。為確保資產(chǎn)盤點移交工作順利開展，真正實現(xiàn)人、財、物統(tǒng)一管理，集團制定下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團資產(chǎn)盤點移交實施方案》，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)、賬目、設(shè)備、物資等進行了全面、詳實清查。

業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理方面：集團定期開展醫(yī)療質(zhì)控、臨床路徑、病歷書寫規(guī)范、臨床業(yè)務(wù)知識和技能等專項培訓(xùn)，抽調(diào)各管理和業(yè)務(wù)中心人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療、護理、院感等各項業(yè)務(wù)工作進行定期督導(dǎo)和現(xiàn)場指導(dǎo)，進一步規(guī)范基層醫(yī)療行為，提升業(yè)務(wù)能力，推進醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化管理。

績效統(tǒng)一管理方面：為充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員工作積極性，集團制定和下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團績效考核方案》（試行）,突出職責(zé)履行、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制、運行效率、財務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、健康扶貧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等內(nèi)容的考核，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理調(diào)整差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內(nèi)部激勵機制。

    藥械統(tǒng)一管理方面：為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范藥品流通秩序，減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價，根據(jù)《山西省醫(yī)改辦關(guān)于做好縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化改革藥品采購“五統(tǒng)一”的通知》和運城市《縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革的指導(dǎo)意見》，促進藥品“兩票制”和“五統(tǒng)一”政策的盡快實行，集團制定和下發(fā)了《夏縣醫(yī)療集團關(guān)于落實藥品“兩票制”和“五統(tǒng)一”政策的具體措施》，并對與家庭醫(yī)生簽約的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病四種慢性病患者，提供兩個月慢病用藥長處方服務(wù)，進一步方便慢性病患者。

（二）打造“醫(yī)聯(lián)醫(yī)共”新模式，建立分級診療新秩序

為致力打造“兩端醫(yī)聯(lián)體，中間醫(yī)共體”的運城模式，穩(wěn)步實現(xiàn)“縣強，鄉(xiāng)活，村穩(wěn)”的醫(yī)改目標(biāo)，醫(yī)療集團在上級醫(yī)院的支持下，不斷做大做強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，做細做實分級診療工作。一是通過醫(yī)聯(lián)體模式，結(jié)合“同心共鑄中國心”義診活動，與北京、省、市三級醫(yī)療機構(gòu)加強合作；二是與山西大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運城市中心醫(yī)院3所三級醫(yī)院簽訂了人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院管理等具體的醫(yī)聯(lián)體幫扶協(xié)議，疑難重病人上轉(zhuǎn)更加高效；三是與各上級醫(yī)院建立對口支援關(guān)系，自2018年1月至10月，來自山西省大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運城市中心醫(yī)院共累計有18名?？茖＜业轿以狠喠鏖_展對口支援，現(xiàn)有13名專家正在我集團長期帶教坐診，參加科室急危重病人搶救工作。幫扶期間，每周二至周四開設(shè)內(nèi)科、外科專家門診，讓夏縣百姓不出家門便可享受到省級專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)統(tǒng)計，2018年以來各位專家開展集中培訓(xùn)授課21次，科內(nèi)各專業(yè)培訓(xùn)400余次，參加培訓(xùn)2000余人次，幫助各科室開展新技術(shù)項目10余項，集團各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)水平明顯增強；四是邀請上級專家來我院開展學(xué)術(shù)交流和講座培訓(xùn)，選派4名年輕醫(yī)師前往西京醫(yī)院進修學(xué)習(xí)一年，組織骨干醫(yī)師外出短期培訓(xùn)102人次，不斷強化縣級醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，提升縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平；五是由山西大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運城市中心醫(yī)院、夏縣人民醫(yī)院組成的義診專家組開展聯(lián)合下鄉(xiāng)義診活動30余次，參與專業(yè)包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、骨科、五官科等臨床學(xué)科，參加醫(yī)務(wù)人員120余人次，累計診療患者1500余人次，發(fā)放各類宣傳資料3700余份，前往水頭鎮(zhèn)、裴介鎮(zhèn)、泗交鎮(zhèn)、禹王鄉(xiāng)、祁家河鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)查房7次，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及群眾授課10余次。

在分級診療方面，我縣醫(yī)療集團已經(jīng)建立健全了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度和運行機制。當(dāng)前，醫(yī)療集團十三個成員單位都已經(jīng)設(shè)立分級診療辦公室，并指定專人負責(zé)分級診療工作，分級診療新秩序基本建立。

（三）推進醫(yī)療資源下沉，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

一體化改革的首要目標(biāo)就是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老百姓在自己家門口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。因此，集團已經(jīng)著手建立人、財、物向基層下沉相關(guān)制度，對集團成員機構(gòu)幫扶計劃正在有序推進。一是集團組織10余名各科專家成立巡回醫(yī)療隊，下鄉(xiāng)入村深入到瑤峰、廟前、水頭、裴介、禹王等10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了義診和健康體檢巡回醫(yī)療活動，受益群眾1800余人；二是加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷提升鄉(xiāng)村基層醫(yī)療從業(yè)人員醫(yī)療服務(wù)能力?？h人民醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基層醫(yī)務(wù)人員提供進修學(xué)習(xí)機會，組織開展為期14天的專項技能培訓(xùn)，為78名村衛(wèi)生室醫(yī)生提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，為3名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供為期一年的長期培訓(xùn)進修；三是集團從縣人民醫(yī)院抽調(diào)6名主治醫(yī)師、主管護師及以上的精英醫(yī)護人員到裴介、尉郭、水頭三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點定位幫扶一年，集團制定了《優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉管理制度》，確保對口幫扶工作落到實處，形成長效機制。

（四）落實醫(yī)保打包付費政策，助力集團醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展

集團與醫(yī)保中心簽訂了醫(yī)?？傤~打包付費協(xié)議，采取“總額預(yù)算、按月?lián)芨?、年終結(jié)算”的方式，將核定的醫(yī)保基金統(tǒng)一每月預(yù)撥給醫(yī)療集團，集團醫(yī)保中心每月對縣醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保數(shù)據(jù)進行匯總整理，由專門人員與縣醫(yī)保部門對接，做到醫(yī)保資金每月報賬，確保醫(yī)保資金及時撥付。

（五）加快信息化建設(shè)步伐，織密縣、鄉(xiāng)、村信息化網(wǎng)絡(luò)

信息化建設(shè)一直以來是縣鄉(xiāng)一體化改革中的薄弱環(huán)節(jié)，為盡快架構(gòu)縣域內(nèi)醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，加快完成集團信息化建設(shè)。一是加入山西省預(yù)約診療服務(wù)平臺，并完成了與健康山西平臺的對接，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息共享；二是投入200萬元與夏縣農(nóng)商行和山西惠盈通網(wǎng)絡(luò)科技有限公司合作啟動患者自助服務(wù)系統(tǒng)工程，建設(shè)患者自主服務(wù)平臺，提供預(yù)約掛號、自助掛號、在線支付、診間支付等業(yè)務(wù)，實現(xiàn)檢查結(jié)果查詢、推送與互認，開展移動支付、出院患者床旁結(jié)算、門診患者診間結(jié)算等服務(wù)，實現(xiàn)個人健康檔案手機查閱查看，提升老百姓的醫(yī)療服務(wù)獲得感；三是采取分步實施的方式，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息化聯(lián)通。一期計劃對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，實現(xiàn)遠程會診時時互動，診療信息互聯(lián)互通，為縣中醫(yī)院、婦幼院、骨科醫(yī)院、疾控中心增設(shè)信息連接端口。二期計劃對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行改造升級，細化公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)模塊分工，延伸公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)模塊功能，提升公共衛(wèi)生服務(wù)信息化、均等化、人性化、智能化。三期計劃深入覆蓋全縣257所村級衛(wèi)生室信息化網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)縣域信息化網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。

（六）組建專家服務(wù)團隊，做實做細家庭醫(yī)生簽約工作

家庭醫(yī)生簽約是一項惠及百姓的民生工程，為切實做好此項工作，集團結(jié)合脫貧攻堅和健康扶貧工作，全面推行村、鄉(xiāng)、縣三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“1+1+X”家庭醫(yī)生服務(wù)模式，組建46個家庭專科醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，參與簽約醫(yī)生349人。其中縣醫(yī)院參與簽約醫(yī)師48人，簽約團隊優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的貧困戶、慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對，醫(yī)療集團對經(jīng)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者提供免掛號費、免健康管理費、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院（兩免三優(yōu)先）服務(wù)，對下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者進行醫(yī)療服務(wù)跟蹤和指導(dǎo)，提升群眾對簽約服務(wù)的滿意度。截至目前，夏縣轄區(qū)內(nèi)常住居民362619人，家庭醫(yī)生簽約186830人，簽約率51.52%，各類重點人群簽約90104人，簽約率81%；建檔立卡貧困戶3951戶，全部雙簽約，簽約率100%；計劃生育特困家庭5戶，簽約5戶，簽約率100%。

（七）實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)深度融合，強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)

為充分滿足民眾的健康需求，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)，更好發(fā)揮中醫(yī)、疾控、婦幼等專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)作用，經(jīng)縣委組織部提名和考察，由縣公立醫(yī)院管理任命縣中醫(yī)院、縣骨科醫(yī)院、縣疾控中心、縣婦幼院負責(zé)人分別任醫(yī)療集團副院長和院委，發(fā)揮各自機構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢，為我縣轄區(qū)居民提供健康檔案管理等14項規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾健康素養(yǎng)和防病意識，減少疾病發(fā)生。

（八）加大醫(yī)療人才招聘力度，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

針對我縣醫(yī)療系統(tǒng)人才短缺現(xiàn)狀，聚焦人才流失、編制空缺、人員退休等問題，堅持引育并重、多措并舉，有效解決醫(yī)療行業(yè)人才短缺問題。一是通過建立醫(yī)療科研平臺，注重典型示范引領(lǐng)，完善績效激勵機制，加強對優(yōu)秀人才的吸引力；二是加大人員招聘力度，擴大醫(yī)療機構(gòu)用人自主權(quán)，適度放寬招聘條件，力爭兩年之內(nèi)將集團空編崗位全部招聘到位；三是充分發(fā)揮現(xiàn)有人才作用，激發(fā)人才活力，建立人才結(jié)對包聯(lián)機制，選派臨床技術(shù)骨干定期到基層醫(yī)療機構(gòu)進行坐診，開展技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)揮傳幫帶作用，帶動基層醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

（九）全面落實醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)含金量 

     根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》和市衛(wèi)計委相關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院服務(wù)能力及發(fā)展?fàn)顩r、基本醫(yī)療保障承擔(dān)能力和群眾承受能力等因素，集團抽調(diào)專門人員成立調(diào)研小組，通過積極調(diào)研，經(jīng)申報批準現(xiàn)已完成新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。

（十）扎實開展健康扶貧工作，落實各項民生實事工程

一是全面落實健康扶貧“三個一批”行動計劃，“三保險、三救助”醫(yī)療保障幫扶措施，建檔立卡貧困戶“先診療，后付費”政策，全面實施“136住院報銷政策”和“一站式”結(jié)算服務(wù)，密切關(guān)注和跟進健康扶貧網(wǎng)上信息錄入和核查核準工作完成情況和慢病手機APP隨訪管理情況，組織人員定期對健康扶貧工作開展專項督導(dǎo)考核，確保健康扶貧各項惠民政策在基層落實不走形式、不打折扣；二是與縣殘聯(lián)合作為全縣200名精神殘疾人和40名重度智力殘疾人提供日間照料、心理疏導(dǎo)、康復(fù)知識宣傳、殘疾人用藥指導(dǎo)等多種支持；三是扎實開展免費產(chǎn)前篩查工作，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成數(shù)量及完成質(zhì)量每月進行追蹤管理。截至目前，全縣共完成2961例免費產(chǎn)前篩查，圓滿完成全年指標(biāo)任務(wù)。

二、下步打算

篇9

根據(jù)市委、市政府決策部署，區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一安排，2020年我區(qū)繼續(xù)實施20項民生工程。為確保民生工程順利實施，區(qū)人民政府與區(qū)衛(wèi)生健康委員會簽訂目標(biāo)責(zé)任書，區(qū)衛(wèi)健委加強民生工程領(lǐng)導(dǎo)，擬定實施方案，及時報送民生工程信息，加強民生工程宣傳，落實3項民生工程目標(biāo)任務(wù)，2020年婦幼健康水平項目全年目標(biāo)任務(wù)數(shù)為3900人，1-5月實際實施免費婚檢1218人，完成目標(biāo)任務(wù)的31.23%；平均婚檢率95.16%。2020年擴大國家免疫規(guī)劃常規(guī)免疫接種項目全年目標(biāo)任務(wù)數(shù)約85192劑次，2020年1-5月適齡兒童免費接種第一類疫苗31149劑次，完成目標(biāo)任務(wù)的36.6%，第一類疫苗適齡兒童接種率達90%以上，疫苗建卡率達100%。職業(yè)病防治項目方面，4月25日-5月1日開展了2020年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，宣傳主題為“健康中國，職業(yè)健康先行”?；顒悠陂g，結(jié)合轄區(qū)實際，深入工業(yè)園區(qū)人口密集區(qū)組織開展了宣傳活動。整個活動期間，全區(qū)共出動宣傳人員20人，接受咨詢180余人次，發(fā)放宣傳材料200余份。廣泛推進“智醫(yī)助理”系統(tǒng)，把“電子健康卡”作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)約診療和公衛(wèi)隨訪驗證手段，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療服務(wù)能力。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部正常運行智醫(yī)助理系統(tǒng)，1－5月，電子病歷規(guī)范率96.0%，輔診活躍率84.06%，外呼活躍率52.27%。

（二）努力提升衛(wèi)生應(yīng)急水平，增強疾病預(yù)防控制能力

1.進一步做好傳染病防控，急性傳染病管理到位。

一是加強傳染病基本情況報告。根據(jù)“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”統(tǒng)計，截止5月底共審核傳染病報告卡5235張，無甲類傳染病報告，報告乙類傳染病2411例，報告丙類傳染病1690例。處理傳染病預(yù)警信息74條，對35條疑似事件進行了核實調(diào)查。二是實現(xiàn)年度結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)。截止2020年5月底共處置3起學(xué)校結(jié)核病疫情，對學(xué)校結(jié)核病患者共計67名密切接觸者進行PPD結(jié)核病篩查。截止2020年5月底轄區(qū)新增結(jié)核病患者59人，已全部轉(zhuǎn)交社區(qū)醫(yī)生進行服藥督導(dǎo)管理。進一步落實新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查工作，收集轄區(qū)各學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查數(shù)據(jù)結(jié)果，按時上報上級單位。三是重大傳染病救治工作有序開展。截至5月底，我區(qū)救治艾滋病病人26人，完成全年任務(wù)（26人）的100%，救治金額4.9335萬元，完成全年救治任務(wù)（12.5萬元）的39.47%。四是開展以霍亂、手足口病為重點的腸道傳染病防制工作。五是加強疫情報告管理工作。六是開展病媒生物、登革熱監(jiān)測，做好傳播風(fēng)險評估。

2.全力抓好血防工作。

為實現(xiàn)我區(qū)防治血吸蟲病的規(guī)劃目標(biāo)，保障全區(qū)人民身體健康，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，區(qū)疾控中心堅持“綜合治理，科學(xué)防治”的方針。大力開展學(xué)習(xí)宣傳貫徹國務(wù)院頒發(fā)的《血吸蟲病防治條例》，依法開展血吸蟲病防治工作。制定《區(qū)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》，成立血吸蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、急感防控技術(shù)小組、急感防控疫情處理小分隊，同時建立預(yù)警機制及值班制度，專人負責(zé)瀏覽“疫情監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)”，保證一旦出現(xiàn)疫情，能夠及時處置。

一是大力開展查滅螺工作。截止到5月31日，共計查螺243.3萬㎡，街道、街道共查釘螺2300余個，完成率40.55%，滅螺45萬㎡，完成率37.5%。圓滿完成國家、省監(jiān)測點、市級風(fēng)險監(jiān)測點監(jiān)測任務(wù)。二是重點開展查治病工作。1月20日，在街道辦事處開展了2020年春節(jié)街道返鄉(xiāng)民工查治病活動，共計查病201人，未發(fā)現(xiàn)陽性病人。三是普及健康教育。街道辦事處在廣福社區(qū)長江沿岸設(shè)立了4塊血防警示牌。四是落實急感防控工作。在、荊山街道聘用共計8名禁牧協(xié)管員，簽訂相關(guān)工作的責(zé)任協(xié)議，發(fā)放登記卡，督促按照要求履行工作職責(zé)，避免人畜接觸疫水。

（三）大力推進愛國衛(wèi)生運動

1.根據(jù)市愛衛(wèi)辦工作部署，結(jié)合我區(qū)實際，制定《2020年區(qū)愛國衛(wèi)生工作要點》并對各街道和愛衛(wèi)重點單位開展培訓(xùn)，明確工作任務(wù)。5月19日，組織召開全區(qū)病媒防制暨創(chuàng)建省級、市級衛(wèi)生先進單位培訓(xùn)會議。根據(jù)各單位愛衛(wèi)聯(lián)絡(luò)人員調(diào)整情況，及時召開部署培訓(xùn)工作會議，做好知識普及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有利于后期各單位各項愛國衛(wèi)生工作的順利推進；各街道辦事處、衛(wèi)生服務(wù)中心、創(chuàng)衛(wèi)重點單位愛衛(wèi)負責(zé)科長和愛衛(wèi)聯(lián)絡(luò)員、工作人員共三十余人參加了培訓(xùn)。

2.制定下發(fā)《區(qū)愛衛(wèi)辦關(guān)于開展冬春季愛國衛(wèi)生運動加強市場環(huán)境衛(wèi)生整治工作的通知》1號、《區(qū)愛衛(wèi)辦關(guān)于疫情防控期間加強愛國衛(wèi)生有關(guān)工作的通知》2號、《區(qū)愛衛(wèi)辦關(guān)于深入開展愛國衛(wèi)生運動做好肺炎疫情防控工作的通知》3號、《關(guān)于開展第32個愛國衛(wèi)生月活動的通知》4號、《關(guān)于開展區(qū)2020年病媒生物防制及創(chuàng)建（復(fù)核）省級、市級衛(wèi)生先進單位培訓(xùn)會通知》5號和《區(qū)愛衛(wèi)辦關(guān)于做好2020年城區(qū)病媒生物防控工作的通知》6號等系列文件，有序推進全區(qū)愛衛(wèi)工作開展。

3.組織開展全區(qū)以“防疫有我愛衛(wèi)同行”為主題的第32個愛國衛(wèi)生月活動。通過制定《區(qū)2020年第32個愛國衛(wèi)生月活動方案》并與大礱坊街道在西洋湖健康主題公園的中心廣場聯(lián)合舉辦主題宣傳活動，為本次愛衛(wèi)月活動拉開序幕，同時部署各街道、各愛衛(wèi)重點單位共同開展第32個愛國衛(wèi)生月系列活動，并將其活動開展情況收集匯總，上報市愛衛(wèi)辦。

4.根據(jù)疫情后期和疫情結(jié)束后的不同特點，以建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制為根本，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治各項重點工作，大力開展冬春季滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊工作，在老舊小區(qū)（村）、垃圾中轉(zhuǎn)站、公廁等重點場所投放鼠板、鼠夾等滅鼠設(shè)施，清理積水、清理過冬蚊類孳生地，消滅潛在傳染病傳播來源。結(jié)合2020年全國第32個愛國衛(wèi)生月“防疫有我，愛衛(wèi)同行”的主題，以“改善環(huán)境共享健康”、“向不衛(wèi)生不文明的飲食陋習(xí)宣戰(zhàn)”、“和諧心態(tài)快樂生活”等為重點專題，目前我辦和各街道、各愛衛(wèi)重點單位正逐步深入開展全區(qū)愛國衛(wèi)生運動。

（四）全面推進計劃生育服務(wù)能力建設(shè)

2020年1-5月區(qū)共計發(fā)放免費計劃生育避孕藥具3685人/次，其中短效藥203人/次，速效藥8人/次，外用藥231人/次，3243人/次。5月荊山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及區(qū)婚檢中心各新增一臺智能計生藥具自助發(fā)放機，讓更多群眾享受免費、高效的免費計生藥具服務(wù)。4月17日組織全區(qū)各街道藥管員開展了計生藥具購調(diào)存新系統(tǒng)使用培訓(xùn)；5月11日組織全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥管員開展藥具工作培訓(xùn)。在3月8日婦女節(jié)、5月9日全國防災(zāi)減災(zāi)日、5月20日全國母乳喂養(yǎng)日等開展了一系列避孕藥具相關(guān)宣傳活動。對轄區(qū)內(nèi)各街道、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了2020年一季度藥具業(yè)務(wù)督導(dǎo)。

2020年5月制定完成區(qū)2020年全區(qū)20-64歲適齡婦女“兩癌”免費篩查項目實施方案、落實初篩機構(gòu)，一系列初篩前準備工作。6月1日起正式啟動，預(yù)計今年區(qū)約有3500左右適齡女性享受到這一政策。

1.推行“一次登記、全程服務(wù)”。

2020年，我區(qū)繼續(xù)深入推進“全面兩孩”政策，開展優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。一是實現(xiàn)“一次錄入全程使用，提高信息資源共享和利用效率”。二是簡化優(yōu)化辦事流程，提高辦事效率。三是強化宣傳力度，讓群眾知曉除可以線下現(xiàn)場申請辦一卡通，還可以從線上省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請辦理一卡通，且證件可經(jīng)郵政快遞免費送到申請人手中。讓“信息多跑路，群眾少跑腿”，極大方便了群眾。截至5月份底全區(qū)共辦理《省健康家庭一卡通》1069本，其中辦理二多孩《省健康家庭一卡通》408本，辦理《生育證》審批40例，《獨生子女父母光榮證》217本。四是建立登記信息共享互通機制，街道已辦理健康家庭一卡通與所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建立孕產(chǎn)婦保健信息每周互通一次，提高各自早孕發(fā)現(xiàn)率。

2.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和督查指導(dǎo)，夯實基層基礎(chǔ)。

2020年4月17日，衛(wèi)健委舉辦了全區(qū)計劃生育常住流動業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班，各街道計生辦主任、計生專干，部分社區(qū)（村）計生專干參加了培訓(xùn)。現(xiàn)場培訓(xùn)講解了統(tǒng)計管理口徑、辦證口徑、平臺督查事項、計劃生育藥具考核細則解讀及藥具新系統(tǒng)操作、衛(wèi)生計生政策宣傳、孕優(yōu)檢隨訪系統(tǒng)操作及相關(guān)要求、獨保費和退休一次性獎勵申報要求及注意事項；獎特扶新系統(tǒng)日常操作等。此外還以會代訓(xùn)方式對日常工作進行多次專門的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

為做好疫情防控常態(tài)化時期計生各項工作，區(qū)衛(wèi)健委于2020年5月11日-20日對全區(qū)10個街道、14個社區(qū)（村）圍繞街道、社區(qū)機構(gòu)改革后計生隊伍建設(shè)、各項法定獎勵優(yōu)惠政策落實、免費孕優(yōu)檢項目完成、生育服務(wù)登記制度改革與落實、計生協(xié)會、宣傳陣地建設(shè)、流動平臺督查、常住人口管理與服務(wù)、衛(wèi)生計生政策宣傳服務(wù)情況進行了專項督查。

3.全面提升全員及流動人口數(shù)據(jù)質(zhì)量，加大新市民和“三留守”人員健康關(guān)愛。

一是上半年區(qū)衛(wèi)建委完成了區(qū)劃調(diào)整后全員系統(tǒng)平臺內(nèi)村組的調(diào)整。平時每月通過開展全員、流動系統(tǒng)督查，利用縣級分析軟件和離線軟件做好系統(tǒng)邏輯審核、各項信息比對工作，進一步提升全員人口數(shù)據(jù)項目完整率和邏輯準確率。二是規(guī)范衛(wèi)計互通制度，提升流動人口均等化各項服務(wù)落實率。2020年1月至5月累計為轄區(qū)流動人口建立健康檔案609份，共為140人進行了流動人口孕產(chǎn)婦保健建檔管理，為174名流動兒童建立了保健管理檔案，為147名流動兒童進行計免接種。二是開展新市民、“三留守”健康關(guān)愛活動。5月初，開展了新市民疫情防控健康關(guān)愛活動。給全區(qū)95戶困難家庭發(fā)放了4750個口罩，190瓶消毒液及宣傳慰問品。5月底，聯(lián)合街道在埭南中心小學(xué)開展"關(guān)愛留守兒童，讓愛快樂成長"防溺水宣傳活動，讓青少年了解防溺水安全知識，保護生命安全，從自身安全防護做起，讓他們遠離危險水源及勵志教育，并且現(xiàn)場為他們贈送“六一”禮物。

（五）全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

1.完成2019年度績效考核，全額兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金。

區(qū)衛(wèi)健委牽頭成立考核組，由衛(wèi)健委主任擔(dān)任考核組組長，對全區(qū)8所中心和25所站12所村室進行年度績效考核，每天由班子成員帶隊，考核過程重點是項目執(zhí)行情況，注重任務(wù)完成情況和真實率?？己私Y(jié)果，以區(qū)級為單位，完成了市級下達的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項任務(wù)?？己撕笾瓢l(fā)通報，對考核成績進行排名，獎優(yōu)罰劣，按照“兩卡制”工分值結(jié)算基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助，3899.38萬元，全額撥付到項目實施單位。

2.推進家庭醫(yī)生服務(wù)項目，年度目標(biāo)任務(wù)接近完成。

區(qū)衛(wèi)健委修訂2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，制訂了2020年簽約服務(wù)實施方案，逐步引導(dǎo)支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制形成，家庭醫(yī)生團隊開展免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和質(zhì)優(yōu)價廉的有償簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)14.1萬人，重點人數(shù)簽約7.5萬人，有償簽約4.1萬人，按照序時進度可完成年度目標(biāo)任務(wù)。

建立電子健康檔案48.02萬份，按照57.2萬常住人口計算，建檔率83.95%；預(yù)防接種率90%以上；新生兒訪視率98.39%；早孕建冊率81.95%，產(chǎn)后訪視率97.75%；老年健康管理11710人，高血壓規(guī)范管理31764人，規(guī)范管理率56.6%，糖尿病規(guī)范管理8896人。

3.宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率。

圍繞“攜手家醫(yī)，同心抗疫”主題，在抓好常態(tài)化商情防控工作同時，大力開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動。積極響應(yīng)市衛(wèi)健委、傳媒集團“守衛(wèi)健康圓夢基層”為家庭醫(yī)生（團隊）點贊活動，遴選了2支家庭醫(yī)生團隊和2名家庭醫(yī)生參加網(wǎng)絡(luò)點贊評選活動。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了形式多樣的宣傳活動，舉辦宣傳（義診）活動28場次，咨詢（義診）受益3000余人次，橫幅（LED）標(biāo)語21條，發(fā)放宣傳手冊/單頁5700余份，制作宣傳欄/展板39塊，滾動播放市衛(wèi)健委拍攝的家庭醫(yī)生日宣傳片及區(qū)衛(wèi)健委制作的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳動畫等。荊山、新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將“護士節(jié)”和“世界家庭醫(yī)生日”活動有效結(jié)合，分別舉辦了演講比賽和知識競賽；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制作了家庭醫(yī)生團隊入戶標(biāo)志性背包；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多數(shù)運用微信公眾號、智醫(yī)助理短信平臺等多種形式進行宣傳，擴大宣傳覆蓋面。

4.繼續(xù)推進“兩卡制”工作，為做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增有效手段。

拓展兩卡制管理應(yīng)用項目內(nèi)容，把健康教育服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等納入“兩卡制”工分值管理，調(diào)整了“兩卡制”項目管理部分工分值，工分值占比漸趨合理。開展了拓展項目和電子健康卡應(yīng)用培訓(xùn)，把電子健康卡作為“兩卡制”驗證手段，增加了社區(qū)居民的依從性。兩卡制身份驗證數(shù)16.6萬人，面部信息采集數(shù)27.4萬人，采集率58.74%，慢性病驗證率68.13%。

5.加強基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提升衛(wèi)生服務(wù)能力。

區(qū)衛(wèi)健委高度重視基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升，分專業(yè)分批次選送24人，參加市衛(wèi)健委組織的管理人員、醫(yī)護專業(yè)共六類人員實地培訓(xùn)以常態(tài)化疫情防控基層人員在線肺炎疫情防控培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)健委組織“兩卡制”信息系統(tǒng)、電子健康卡應(yīng)用及智醫(yī)助理強化培訓(xùn)，基層衛(wèi)生專業(yè)人員服務(wù)技能有所提升。

6.推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，2所中心通過省級復(fù)核評審。

全區(qū)8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，繼續(xù)推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，對照評審標(biāo)準，嚴格進行自評，區(qū)衛(wèi)健委進行初評復(fù)核，篩選出新城和濱江兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建活動，5月，兩所中心通過省專家評審組的復(fù)核評審。

（六）全面構(gòu)建計劃生育家庭發(fā)展支持體系

1.兌現(xiàn)各項獎勵優(yōu)惠政策。2020年，區(qū)新增特扶對象182人，經(jīng)社區(qū)（村）、街道、區(qū)三級入戶審核，已全部錄入國家PADIS平臺。全區(qū)應(yīng)享受計劃生育家庭特別扶助政策的對象共計1762人，需發(fā)放特扶資金1036.74萬元，2020年全區(qū)農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助777人，需發(fā)放獎扶資金77.424萬元，目前正在與財政積極協(xié)調(diào)籌措資金，預(yù)計6月底發(fā)放到位。開展計生特扶“三個一”活動督查，5月初，區(qū)衛(wèi)健委擬定方案，開展了督查。督促村（居）建立完善幫扶聯(lián)系人制度，完善特別扶助結(jié)對幫扶聯(lián)系人花名冊；督促中心（街道）、村（居）每月開展“三個一”活動（一次宣傳，一次隨訪慰問，一次幫扶）。

2.計生協(xié)會和人口健康基金。（1）廣泛發(fā)動，深入學(xué)習(xí)。根據(jù)新時期計生協(xié)的總體要求，為了更好的貫徹落實黨的路線方針政策，積極發(fā)揮群團組織的“橋梁紐帶”作用，區(qū)計生協(xié)組織廣大協(xié)會會員學(xué)習(xí)《省計生協(xié)2020年工作要點》，為今后計生協(xié)的工作打下堅實的基礎(chǔ)，為下一步的工作指明方向。（2）加強組織，信息共享。建立健全協(xié)會組織，截至2020年6月，已順利完成了66個社區(qū)（村）、11個街道計劃生育協(xié)會換屆工作。截止目前，共錄入基層協(xié)會組織96個，協(xié)會會員15382名，志愿者900名。研究、分析了區(qū)區(qū)劃調(diào)整，并相應(yīng)地對省計生協(xié)系統(tǒng)內(nèi)區(qū)計生協(xié)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行調(diào)整和完善。我區(qū)積極組織督促各街道村居計生協(xié)開展信息化培訓(xùn)，熟練掌握省計生協(xié)/人口健康基金系統(tǒng)的操作和應(yīng)用，使各類項目的實施更加快捷有序，信息共享，公開透明，成果明顯。（3）扶貧濟困，注重實效。區(qū)計生協(xié)在積極組織、執(zhí)行疫情防控的同時，審核、發(fā)放了2019年人口健康基金項目（緊急慰藉、大病住院救助、慢性病救助、貧困慰問）經(jīng)費28.55萬元，救助計生特扶家庭、貧困群眾420人。監(jiān)督、指導(dǎo)、核實了各街道計生協(xié)錄入特扶家庭（1080戶共2531人）、計生專干（183戶共530人）參保人員的信息。完成了2020年特扶、計生專干、雙女戶計生家庭意外傷害保險及2020年區(qū)人口健康基金募捐省人口健康基金會50萬元的支付工作。（4）開展活動，積極宣傳。區(qū)計生協(xié)通過“5.29”系列活動，充分發(fā)揮了街道、社區(qū)計生協(xié)宣傳和服務(wù)的能力，充分發(fā)揮了計生協(xié)的橋梁紐帶作用，為區(qū)倡導(dǎo)新型婚育文明、促進家庭和諧幸福，營造家庭友好、人口均衡發(fā)展的輿論氛圍和社會環(huán)境奠定了良好的基礎(chǔ)，真正體現(xiàn)了計生協(xié)會的生命力在于活動、凝聚力在于服務(wù)的理念，受到了加強廣大社區(qū)居民的一致好評，為人口計劃生育事業(yè)營造了良好的社會環(huán)境。

（七）充分做好婦幼健康服務(wù)工作

1.高度重視婦幼健康工作。2020年1-6月，區(qū)免費孕優(yōu)檢任務(wù)數(shù)為1230對，因疫情影響各參檢醫(yī)院2月-3月期間停檢，所以造成進度緩慢，截止5底，全區(qū)共完成參檢數(shù)為324對，完成總?cè)蝿?wù)的26.34%。在努力完成任務(wù)數(shù)同時，還需要做好目標(biāo)人員篩查工作、隨訪工作。另外，市第五人民醫(yī)院作為被查單位，參加了省2020年度第一次全省國家免費孕前優(yōu)生健康項目質(zhì)量評價，參檢結(jié)果已反饋省婦女兒童保健中心。

2.積極開展嬰幼兒照護和科學(xué)育兒活動。對轄區(qū)內(nèi)已在區(qū)市場監(jiān)督管理局登記的四家0-3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)信息情況進行了摸底調(diào)查及實地考察；對有關(guān)托幼機構(gòu)的相關(guān)政策、指導(dǎo)性文件進行和宣傳；對區(qū)人大、政協(xié)委員關(guān)于0-3歲嬰幼兒照護服務(wù)的提案、議案進行了研究、剖析，并跟提案、議案建議人進行了對接、溝通、交流并予以積極答復(fù)。

3.加快母嬰設(shè)施建設(shè)工作。根據(jù)國家母嬰設(shè)施建設(shè)總體目標(biāo)要求，區(qū)衛(wèi)健委于2018年3月初，對全區(qū)范圍內(nèi)火車站、汽車站、商場、醫(yī)療機構(gòu)，旅游單位進行了全面摸底登記、分類協(xié)調(diào)推進設(shè)施。2019年底需配備到位單位有市火車站，長途汽車站，弋磯山醫(yī)院、皖醫(yī)二附院、市二院、市五院、蘇寧廣場、八佰伴、華強廣場、奧萊楓尚、萬達廣場、赭山公園等12個單位，截止2020年5月底，除赭山公園和新火車站正在建以外，其他10個單位已按文件要求配置母嬰室，配置率為83.3%。另外，區(qū)境內(nèi)有3個星級公共廁所已配置母嬰設(shè)施，分別是東效路公廁母嬰室、兩站廣場公廁母嬰室、北門口清真寺公廁母嬰室。在建火車站西站、赭山公園和3個二級醫(yī)院廣濟醫(yī)院、伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院及其他公共場所和用人單位，正在積極推進中，對照《指導(dǎo)意見》總體目標(biāo)，擬2020年底配基本建成標(biāo)準化的母嬰設(shè)施。

（八）切實做好精神衛(wèi)生綜合管理工作，啟動心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作

定期收集公安、民政、殘聯(lián)新增嚴重精神障礙信息，及時下發(fā)到屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由精防人員核實情況，建檔管理;區(qū)衛(wèi)健委每季度組織考核組對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展督導(dǎo)檢查工作，對嚴重精神障礙患者建檔、隨訪及隨訪信息錄入情況進行檢查，抽查檔案的完整性、真實性，并形成通報；在7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展診斷復(fù)核和風(fēng)險評估，診斷復(fù)核評估結(jié)果與公安部門共享。協(xié)調(diào)落實監(jiān)護人監(jiān)護補貼和關(guān)愛幫扶小組工作；印發(fā)區(qū)《關(guān)于加強嚴重精神障礙患者關(guān)愛幫扶小組工作的通知》，要求各中心（街道）全面開展關(guān)愛幫扶工作和建立關(guān)愛幫扶小組成員信息共享機制；開展多部門多層次培訓(xùn)。邀請政府部門、各中心街道、居民參加精神健康知識培訓(xùn)。繼續(xù)推進全國心理健康服務(wù)體系試點工作，根據(jù)市級要求開展相關(guān)工作，逐步完善社會心理健康服務(wù)體系，搭建基層心理健康服務(wù)平臺，廣泛開展宣傳，提高居民心理衛(wèi)生素養(yǎng)。

（九）堅持依法行政，完善醫(yī)政管理

目前共有區(qū)管醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)175家，一級綜合5家（一家在停業(yè)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站27家、衛(wèi)生院2家、村衛(wèi)生室11家、門診部44家、中醫(yī)坐堂診所6家、其它（診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室等）醫(yī)療機構(gòu)75家。共有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師791人，醫(yī)師603人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師188人）、口腔醫(yī)師161人、中醫(yī)師125人、公衛(wèi)醫(yī)師30人、護士1050人。

1.嚴格醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員審批。

1-5月份年依法依規(guī)同意設(shè)置6家醫(yī)療機構(gòu)，注冊了1家醫(yī)療機構(gòu),變更執(zhí)業(yè)注冊5家醫(yī)療機構(gòu)（包括變更法人、負責(zé)人、地點、床位、診療科目等），依法吊銷13家醫(yī)療機構(gòu)，到5月31日共完成醫(yī)療機構(gòu)校驗59家，暫緩校驗0家醫(yī)療機構(gòu)。

1-5月份完成醫(yī)師注冊56人次，完成醫(yī)師多點備案注冊23人次，完成護士注冊32人次，完成了214人醫(yī)師資格考試報名資料的審核工作，完成了2019年副高評審資料的取回發(fā)放工作，次職稱（資格）考核的材料審核和報送工作。

2.加強醫(yī)療機構(gòu)管理

加強對轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場秩序的整頓，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為,對1家醫(yī)療負責(zé)人進行了1次約談；調(diào)解醫(yī)療糾紛9起；委托市第二人民醫(yī)院對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)的口腔醫(yī)師進行定期考核，委托市中醫(yī)院對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)師進行定期考核，委托區(qū)醫(yī)院對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)師和護士進行定期考核，委托市疾控中心對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)的公衛(wèi)醫(yī)師進行定期考核，對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)注冊的公衛(wèi)醫(yī)師進行定期考核，目前醫(yī)護定期考核正在做準備工作。

3.積極推動無償獻血工作。

在疫情防控期間，積極組織、宣傳、鼓勵轄區(qū)居民參與無償獻血活動，完成獻血485000(ml),截至今年5月31日完成全年獻血的76%，避免了血液資源浪費和用血緊張的情況，確保用血平衡。

（十）強化監(jiān)督管理，堅持嚴格執(zhí)法

1.加強公共場所監(jiān)管。

區(qū)公共場所總數(shù)為1193戶,相比去年同期增加154戶；其中有證公共場所為1088戶，相比去年增加244戶；無證公共場所為105戶，相比去年減少90戶；全區(qū)公共場所持證率比去年增加10%，達到91.2%，突破90%的大關(guān)。截止至5月31日對有證公共場所監(jiān)督檢查了350戶，監(jiān)督覆蓋率達32.2%。

根據(jù)我市分類監(jiān)管、綜合執(zhí)法的總體規(guī)劃和要求，開展分類監(jiān)管、綜合執(zhí)法，實行網(wǎng)格化管理工作。今年截止至5月31日，共受理問題157戶，同比去年抄告數(shù)增加74戶，現(xiàn)場處理140戶。20年上半年共計轉(zhuǎn)歸抄告單位173戶，剩余未轉(zhuǎn)歸單位38戶。

疫情防控期間對全區(qū)公共場所（大型商超、住宿場所、公共浴室含足浴店、美容美發(fā)場所）開展全覆蓋巡查，共巡查公共場所1214戶次，下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書601份，發(fā)放《病毒感染的肺炎流行期間賓館酒店防控指引（試行）》、《病毒感染的肺炎流行期間公共場所防控指引（試行）》、《肺炎流行期間辦公場所和公共場所通風(fēng)系統(tǒng)運行管理指南》58份，出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員480人次，對其中個別單位防控工作未落實到位的約談2戶。

2.加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。

根據(jù)疫情需要，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所全體職工放棄休息時間，在區(qū)肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部統(tǒng)一指揮下，立即投入戰(zhàn)“疫”行動，每日全方面巡查，督促轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實疫情防控工作措施，同時多措并舉和做好服務(wù)助力各監(jiān)管單位有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)。加強對轄區(qū)內(nèi)疫苗接種單位的疫苗管理和使用的監(jiān)管，自2月20日起，對全區(qū)14家預(yù)防接種單位和1家疾控中心開展監(jiān)督檢查，意在避免人員聚集引發(fā)交叉感染，指導(dǎo)各單位在疫情防控期間合理有序開展預(yù)防接種工作的同時科學(xué)做好疫情防控工作。

3.加大處罰力度，落實投訴處置