導語：如何才能寫好一篇醫(yī)保使用管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】指紋識別；條碼處理；貴重藥品；毒麻藥品；EAS系統(tǒng)

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0309-02

國家在藥品管理法中明確了藥品管理的相關辦法，但在實際管理中卻不能盡如人意，貴重藥品的和毒麻累藥品流失造成了社會的不穩(wěn)定因素之一，如何改善醫(yī)院藥房對貴重藥品及毒麻藥品的管理并提高藥品管理水平，廣大醫(yī)務科技人員在完善藥品管理、領用、貯存、核對有效期的相應措施的同時還存在著一定的弊端，貴重藥品的流失不僅造成經(jīng)濟上的損失，更造成了藥房內(nèi)庫存的混亂，而導致藥物應用率出現(xiàn)錯誤，毒麻累藥品的流失更給社會秩序帶來紊亂。在現(xiàn)有藥房管理的探討中更多的是提高管理水平、提高人員素質(zhì)的論述，在方法和技術(shù)上沒有更新，導致實際管理的滯后，在資金投入方面，在醫(yī)療檢查設備上院方肯投入，在藥房管理卻很少投入資金來完善藥品的管理，特別是有些醫(yī)務人員通過便利條件和藥房管理存在的漏洞向吸食、注射的人提供國家規(guī)定管制的能夠使人形成癮癖的品、造成犯罪的，不僅給醫(yī)院造成損失，更給社會帶來安全隱患。有些工作人員和患者家屬明知某種藥品屬于品或而違反國家有關規(guī)定，將該藥品提供給吸食、注射者的行為。

根據(jù)國家相關規(guī)定，對這種行為，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金。對情節(jié)嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金?！跋蜃咚健⒌姆缸锓肿踊蛘咭阅怖麨槟康?，向吸食、注射的人提供國家規(guī)定管制的能夠使人成癮癖的品、的”是指行為人明知某藥品屬于國家管制的品、而向走私、販賣的人提供該藥品的行為和以獲取金錢財物為目的，向吸毒者提供該藥品的行為。這種行為與販毒行為的主觀故意和危害后果完全一樣。

因此，本文針對現(xiàn)有藥房在貴重及管理存在的漏洞設計出以指紋條碼識別報警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品管理中的實際應用來杜絕相關藥品的流失，避免造成社會吸食及販毒人員獲取成癮藥品的來源具有實際意義。

指紋條碼識別報警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品管理中的應用的系統(tǒng)制作及流程：

選用EAS的工作原理：

（1）在醫(yī)院藥房設立貴重及毒麻藥品專區(qū)并設置檢測器，檢測器包括發(fā)射器和接收器，當發(fā)射器以特定的頻率發(fā)出信號，由接收器接收這一信號，進而產(chǎn)生一個監(jiān)測的區(qū)域。當未經(jīng)過專人處理的EAS標簽通過檢測區(qū)域時，就會觸發(fā)聲頻報警。

（2）專人管理系統(tǒng)：貴重及毒、麻醉累藥品的專人管理實施指紋識別用以開啟條碼識別儀器，出入庫藥品須經(jīng)信息錄入將藥品信息錄入到報警系統(tǒng)。

（3）通過該系統(tǒng)院方可隨時掌握藥品使用狀態(tài)，達到科學系統(tǒng)的藥房管理。

流程：藥品入庫信息錄入EAS系統(tǒng) 指紋識別 開啟條碼識別器 藥品掃描 出庫付藥

特點：

（1）本系統(tǒng)旨在沒有經(jīng)過信息掃描的藥品在通過EAS標簽通過檢測區(qū)域時，就會觸發(fā)聲頻報警。

（2）指紋識別開啟條碼識別器是指經(jīng)院方指定的人員將本人指紋信息錄入到指紋識別器，確保條碼識別器的正確啟動來完成藥品信息的處理。

指紋條碼識別報警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品、毒麻藥品管理中的應用可有效的對現(xiàn)有貴重藥品和毒麻醉類藥品的流失予以控制，杜絕在管理中出現(xiàn)的人情方、便利方而出現(xiàn)的走藥問題，對社會上的隱君子和販毒分子可得到一定的抑制，對社會和廣大醫(yī)患人員在使用貴重藥品和毒麻醉累藥品應有正確的理解，從而達到科學管理，科學使用的目的。

參考文獻：

[1]馮運.朱.顧嘉欽.張元星.建立庫存管理績效評價體系評價醫(yī)療機構(gòu)貴重藥品管理.《中國醫(yī)院管理》.2009年11期

[2]顧嘉欽.許海靜.朱.馮運..基于HIS系統(tǒng)的貴重藥品優(yōu)化管理軟件設計與實現(xiàn).《中國藥師》. 2009年9期

[3]朱琚.顧嘉欽.醫(yī)院貴重藥品采購與供應管理實踐.《中國藥師》.2011年2期

[4]王黎芳.淺談我院住院藥房貴重藥品的管理.《中國現(xiàn)代藥物應用》.2012年8期

篇2

關于開展定點醫(yī)藥機構(gòu)專項治理工作的自查報告

 

為貫徹落實《國家醫(yī)療保障局關于做好2019醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》、《云南省醫(yī)療保障局關于開展定點醫(yī)藥機構(gòu)專項治理工作的通知》、《大理州醫(yī)療保障局關于開展定點醫(yī)藥機構(gòu)專項治理工作的方案》的文件精神和相關要求，根據(jù)縣醫(yī)保局關于開展定點醫(yī)藥機構(gòu)專項治理工作的要求，我院高度重視，認真部署，落實到位，由院長牽頭， 開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、高度重視，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領導小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策，成立專門的領導小組，健全管理制度。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、嚴格管理，實現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標準

幾年來，在醫(yī)保局的領導及指導下，我院建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱，及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，無冒名就診現(xiàn)象，無掛床住院。藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病例現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)療保障局相關政策和服務協(xié)議條款的規(guī)定，如是省內(nèi)異地參保病人，核實患者是否使用社會保障卡結(jié)算，我院無故意規(guī)避醫(yī)保監(jiān)管不按要求及時為異地就醫(yī)人員結(jié)算的違規(guī)行為，無代非定點醫(yī)藥機構(gòu)刷社會保障卡套取醫(yī)?；穑瑥闹惺杖∈掷m(xù)費、刷卡費等違規(guī)行為。 積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對治療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關數(shù)據(jù)。嚴格執(zhí)行有關部門的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準的違法行為。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

（1）嚴格遵守制度，強化落實醫(yī)療核心制度和診療操作規(guī)程的落實，認真落實首診醫(yī)師負責制度、查房制度、交接班制度、病例書寫制度等醫(yī)療核心制度，無編造，篡改現(xiàn)象。

（2）在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人。深入到臨床及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患，規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)。

（3）員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)療知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，更好的為患者服務。同時加強人文知識和禮儀知識的學習，增強自身的溝通技巧。

（4）把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，使病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

（5）強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。

四、加強住院管理

加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算，為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。主治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效、價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情需要使用特定藥品、乙類藥品以及需自付部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫自費知情同意書。

五、嚴格執(zhí)行收費標準

嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準，醫(yī)療費用是參保人另一關注的焦點，我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費，無多收費、重復收費、自立項目收費等違規(guī)收費行為，無亂用藥、亂施治行為。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視醫(yī)保信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，由計算機技術(shù)專門管理人員負責，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因為程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，獲得了良好的社會效益。

                     

 

 

篇3

一、業(yè)務收入管理制度的內(nèi)部審計

首先，內(nèi)部審計應從內(nèi)部控制制度入手，審查內(nèi)部控制、監(jiān)督制度的健全性、完整性和有效性。按照內(nèi)部審計工作質(zhì)量要求，醫(yī)院應在建立健全《醫(yī)療收費管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《現(xiàn)金銀行存款管理辦法》、《現(xiàn)金清查制度》、《退費管理制度》的基礎上，認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)財務會計內(nèi)部控制規(guī)定的通知》精神，完善業(yè)務收入管理制度，環(huán)環(huán)相扣，不留漏洞。其次，內(nèi)部審計應從業(yè)務收入的管理工作制度入手，進行深入、細致的了解，使制度與實際相結(jié)合，從而測評管理工作各環(huán)節(jié)有無存在風險的可能性。測評重點包括：1、授權(quán)批準制度。未經(jīng)授權(quán)不得接觸收入。同時明確被授權(quán)人的權(quán)限、責任和相關控制措施，被授權(quán)人應在管理權(quán)限范圍內(nèi)收費，不得超越權(quán)限。2、不相容崗位分離制度。第一，應確定哪些崗位是不相容崗位，例如：收費崗位與各科室內(nèi)部收費管理崗位、出納與會計崗位、收費崗位與收入核算會計崗位，收費崗位與票據(jù)管理崗位等等。第二，要明確規(guī)定各個崗位的職責權(quán)限，使不相容崗位之間能夠相互監(jiān)督、相互制約，形成有效的制衡機制。醫(yī)院收費部門可以設置收費崗位，票據(jù)管理崗位，業(yè)務收入核算會計崗位，出納崗位，明確各崗位職責，保證各崗位職責相互分離、相互監(jiān)督、相互制約。3、輪崗制度?？茖W合理的輪崗制度不但有助于人才培養(yǎng)，促進工作創(chuàng)新，更可以發(fā)現(xiàn)漏洞，規(guī)避風險。

二、業(yè)務收入管理內(nèi)容的內(nèi)部審計

醫(yī)院業(yè)務收入包括門診收入、住院收入，具體分為床位收入、診察收入、檢查收入、藥品收入、手術(shù)收入等。同時又反映為現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保轉(zhuǎn)賬等形式，因此加強對業(yè)務收入管理內(nèi)容的審計是十分必要的。

首先，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務價格管理規(guī)定，按照醫(yī)院相應等級合理合法的組織收入，嚴禁分解收費，重復收費，變相收費。同時也應兼顧醫(yī)院利益，應收則收，不少收，不漏收。內(nèi)部審計人員要熟悉醫(yī)療服務價格，通過向臨床醫(yī)技人員了解醫(yī)療服務項目及過程，透徹理解醫(yī)療服務項目規(guī)范內(nèi)容。通過與臨床醫(yī)技科室相互配合，落實醫(yī)院的收費審計監(jiān)督制度，對科室的合法、合理收費進行監(jiān)督指導。內(nèi)部審計要發(fā)揮監(jiān)督檢查長效機制。在患者住院期間對發(fā)生的醫(yī)療費用進行復查審核，發(fā)揮“事前監(jiān)督”作用；對患者出院前進行費用審核，發(fā)揮“事中監(jiān)督”作用；對出院病歷進行抽查審核，發(fā)揮“事后監(jiān)督”作用，切實保證患者利益。其次，收入關鍵控制點的審計監(jiān)督。第一，收入結(jié)算起止時間的審計。醫(yī)院應明確規(guī)定所有門診、住院收入（包括醫(yī)保收入和銀行刷卡收入）每天結(jié)算的起止時間，要求每位收費員嚴格遵守。審計進行不定期抽查，并做為收費員月底責任考核的依據(jù)。第二、收費員備用金的審計。應確定門診、住院收費崗位零鈔備用金額度，并且進行不定期抽查審計，根據(jù)醫(yī)院實際收入情況，隨時提出調(diào)整備用金額度的審計建議。第三，門診收入的審計。審計人員要熟悉醫(yī)院HIS系統(tǒng)與業(yè)務收入核算辦法。按結(jié)算起止時間，將各收費員當日的收入發(fā)票的數(shù)量、金額進行分類匯總，根據(jù)會計匯總的“門診收費交款表”對“全部”收入―“醫(yī)?！笔杖毹D“轉(zhuǎn)賬收入”科目的金額，進行不定期的審核。并且核查與相關醫(yī)保經(jīng)辦中心、銀行等的核對結(jié)賬情況，對于發(fā)生額較大的收入，可直接與醫(yī)保、銀行等相關部門取證、查實。第四，住院收入的審計。對住院收入的審計應側(cè)重于對住院患者預交款的審計。按照結(jié)算起止時間，對“預交款匯總表”及預交款收據(jù)存根進行審查。

三、票據(jù)及印鑒管理的內(nèi)部審計

醫(yī)院必須統(tǒng)一使用當?shù)刎斦块T監(jiān)制的門診收費收據(jù)、醫(yī)保門診收費收據(jù)及住院醫(yī)療費用結(jié)算收據(jù)；醫(yī)院印制的住院預交款收據(jù)等，也是內(nèi)部審計中的重要內(nèi)容。

在票據(jù)審計中，一是抓好申購環(huán)節(jié)的審計監(jiān)督。審核票據(jù)管理人員，是否根據(jù)前期票據(jù)使用情況，按品種編制發(fā)票購置計劃；是否認真驗收，并填制“發(fā)票申領登記表”；是否詳細登記申領的票據(jù)種類、數(shù)量、起訖號碼、申領時間。二是抓好票據(jù)領用、核銷環(huán)節(jié)的審計監(jiān)督。審核收費部門是否按票據(jù)品種分別設置“票據(jù)領用、核銷登記薄”；登記薄內(nèi)容設置是否科學、合理、完整；收費人員是否規(guī)范使用票據(jù)，按號碼順序填寫；收費項目內(nèi)容是否真實、完整；票據(jù)管理人員是否認真核對領用核銷情況；作廢票據(jù)是否有收費員寫明的作廢原因，一式幾聯(lián)是否齊全。

印鑒管理審計中，強調(diào)收費專用章按編號刻制，并在收費部門備案。每位收費員固定使用編號收費章，專人專管，啟用及作廢手續(xù)完備，并有文字記載及當事人簽字。

四、退費管理的內(nèi)部審計

增收是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的主要環(huán)節(jié)，但對退費進行審計監(jiān)督，堵塞漏洞，防止醫(yī)院收入流失，也是醫(yī)院業(yè)務收入審計的重要一環(huán)。醫(yī)院應從退費管理制度、退費授權(quán)批準制度等方面加強審計監(jiān)督。各項目退費必須嚴格執(zhí)行相關制度，按規(guī)定程序退費。辦理退費時必須提供交費發(fā)票及相關證明，核對原始憑證和原始記錄。未經(jīng)授權(quán)，無權(quán)辦理退費；明確授權(quán)范圍，金額較大超過科主任權(quán)限的退費，必須經(jīng)主管院長審批。

門診的藥品、檢查及治療退費，相關科室必須寫明退費原因，藥品處方或檢查治療單，必須經(jīng)藥房主任或檢查治療科室主任出具同意退費證明和原始發(fā)票等資料，并確保收費項目、金額相符。住院退費，由審計人員按結(jié)算起止時間，在HIS系統(tǒng)下，抽查科室退費明細單，審核簽字、退費原因。

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一、綜合運用各種調(diào)查手段，確保調(diào)查結(jié)果不走樣

在此次調(diào)查活動中，鹽都區(qū)院深入實際，靈活采用各種調(diào)查研究方法，全面開展預防調(diào)查，力求調(diào)查情況全面、真實。

一是采取會議調(diào)查。為了解全區(qū)醫(yī)保資金總量、管理制度、分配方案，該院事先擬好會議議題，召集熟悉醫(yī)保資金統(tǒng)籌、支付流程等環(huán)節(jié)的人員進行個別座談、集體座談，讓他們暢所欲言，全面介紹醫(yī)保政策、醫(yī)保資金使用、支付、管理等制度情況、對現(xiàn)行制度及執(zhí)行情況提出自己的看法。

二是采取走訪調(diào)查。為了實地掌握有關醫(yī)保定點藥品經(jīng)營單位、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“雙定”單位）對醫(yī)保政策的執(zhí)行、醫(yī)保資金的支付等情況和就醫(yī)群眾對醫(yī)保政策的認識、看法和想法，該院采取走訪調(diào)查的辦法，共走訪了10家“雙定”單位和30名不同病種的住院病人、門診病人，重點走訪了群眾反映比較強烈的2家民營醫(yī)院，從而掌握到醫(yī)保資金管理、使用的實際情況和病人的呼聲、要求。

三是采取發(fā)函調(diào)查。為更全面掌握參保人員對現(xiàn)行醫(yī)保資金管理體系的意見和建議，該院精心設計了預防調(diào)查函，內(nèi)容包括被調(diào)查人三年來的醫(yī)療費用、已經(jīng)報銷的費用、報銷的程序、醫(yī)保制度的缺陷、合理建議等，選擇不同年齡結(jié)構(gòu)的參保人員發(fā)放，征集參保人員對醫(yī)保資金管理的意見，共發(fā)放調(diào)查函240份。通過發(fā)放調(diào)查函，共征集到群眾意見和建議53條，在此基礎上進行梳理分析，使預防調(diào)查結(jié)果更具真實性。

二、找準行業(yè)管理薄弱環(huán)節(jié)，確保檢察建議不虛空

一是找準問題癥結(jié)。結(jié)合預防調(diào)查掌握的第一手資料，結(jié)合廣大群眾的反映和意見，對醫(yī)保管理部門有關醫(yī)保資金的管理制度、操作流程進行認真分析，查找管理漏洞，提出預防建議。通過系統(tǒng)梳理、仔細分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行醫(yī)保資金管理的問題主要集中在以下幾個方面：部分參保人員反映醫(yī)療保障偏低，看病報銷不及時，影響了群眾的切身利益；部分“雙定”單位，特別是民營企業(yè)為了片面追求最大利潤，往往采取過度醫(yī)療、誘導住院、以藥換物、以藥換藥等方法套取醫(yī)保資金；醫(yī)保資金管理部門對“雙定”單位醫(yī)?？偭康目刂?、結(jié)算缺乏科學的統(tǒng)一標準；醫(yī)保中心對“雙定”單位的資格審查不嚴、日?？己俗哌^場等。

二是準確提出建議。針對醫(yī)保中心管理上存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，該院在認真學習研究各級政府有關醫(yī)保的政策文件，吃透精神實質(zhì)的基礎上，虛心向醫(yī)保領域的專家、學者咨詢請教，向區(qū)醫(yī)保中心提出了具有針對性、實用性的預防建議：及時宣傳、落實國家醫(yī)保政策，提高群眾知情度，根據(jù)鹽都實際和群眾要求，研究調(diào)整醫(yī)保政策，提高參保人員醫(yī)療保障待遇；加大稽查力度，改變稽查方式，突出稽點，強化處罰措施，嚴厲打擊非法套取醫(yī)保資金的有關單位和個人；對“雙定”單位按照合理分配、及時結(jié)算的原則，結(jié)合服務內(nèi)容、服務能力、服務質(zhì)量，實行結(jié)分制，確定醫(yī)保資金控制量和結(jié)算額；完善“雙定”單位的資格審查、考核程序，對審查、考核情況進行公示，提高選擇“雙定”單位的透明度，自覺接受參保群眾的監(jiān)督。

三是及時跟進查處。對調(diào)查中群眾反映的職務犯罪線索，及時移送反貪部門，經(jīng)過縝密初查，對在“雙定”單位確定、醫(yī)保資金管理中搞權(quán)錢交易的區(qū)人社局醫(yī)保中心主任周某、醫(yī)保中心醫(yī)療管理科科長夏某以立案查處，有效遏制了醫(yī)保資金管理中的腐敗行為。

三、全程跟蹤督促落實，確保成果轉(zhuǎn)化不打折

為了使此項預防建議切實轉(zhuǎn)化為防范措施，該院主動跟蹤督促、參與政策研究、幫助建章立制。

一是跟蹤督促。將檢察建議落實責任進行分解：分管檢察長到區(qū)人社局通報檢察建議的背景、調(diào)查的過程和結(jié)果，引起局黨組的重視；調(diào)查人員主動與區(qū)醫(yī)保中心溝通說明調(diào)查的細節(jié)、調(diào)查中獲取的信息，全程跟蹤建議的落實。及時向區(qū)委、區(qū)政府匯報調(diào)查結(jié)果，得到了區(qū)領導的重視和支持，區(qū)政府專門成立了由檢察、財政、審計、衛(wèi)生、人社等多個部門組成的醫(yī)保政策調(diào)整調(diào)研協(xié)調(diào)小組，對完善醫(yī)保政策、創(chuàng)新醫(yī)保資金管理機制進行研究和協(xié)調(diào)。

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 在上級醫(yī)保部門的正確領導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)安人社{2018}18號文件要求，經(jīng)過認真自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

    一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長，醫(yī)?？萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險費制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。

二、規(guī)范管理，實行醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

    近年來，在市醫(yī)保局的正確領導 及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度，住院流程，醫(yī)療保險工作制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便職工就診就醫(yī)購藥；簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。嚴格病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

     加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者，講解者，執(zhí)行者。

    三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

    一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術(shù)準入制度、醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，考核評價體系及獎勵約束機制，實行中心、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫(yī)師權(quán)限，分級審核使用。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛一個重要環(huán)節(jié)來抓，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定，同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務、虛記費用，騙取社保基金的情況發(fā)生。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我中心不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，病人滿意度有了很大的提高。

    四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)主治醫(yī)師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我中心嚴格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進銷存臺賬管理制度，嚴把制度關，無賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。

    六、系統(tǒng)的維護及管理

中心重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除中心信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

   七、存在的問題

    通過自查發(fā)現(xiàn)，我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等，主要發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1.就醫(yī)核查表未填寫，醫(yī)?？莆瓷w章

2.化驗單未及時粘貼

3.醫(yī)生開具檢驗報告單填寫不全

4.檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰

5.入院宣教及評價記錄個別無護士簽名

   八、下一步的措施

   通過此次認真自查，在看到成績的同時，我們也發(fā)現(xiàn)了不少管理上的 問題，我們將在今后的工作中進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

 

                       

 

 

                                                   

篇6

【關鍵詞】兒童醫(yī)院；醫(yī)保管理；現(xiàn)狀及完善策略

隨著醫(yī)保改革的不斷深入，兒童醫(yī)院內(nèi)醫(yī)?；純喝藬?shù)也越來越多，這就對醫(yī)院的醫(yī)保管理提出了更高的要求[1]。醫(yī)院既是醫(yī)療保險服務的重要執(zhí)行者，也是醫(yī)保體制下各個利益的匯集點，因此科學合理的醫(yī)保管理體系就顯得尤為重要。

1醫(yī)院醫(yī)保管理工作開展的具體情況

隨著管理制度的不斷提升，利用高科技手段進行管理的方式也就應運而生[2-3]。兒童醫(yī)院內(nèi)采用大數(shù)據(jù)的管理辦法，使得管理變得高效且細化。利用先進的技術(shù)來進行醫(yī)保管理的改革，可以推動醫(yī)保管理水平的不斷發(fā)展。但是對于多數(shù)的兒童醫(yī)院都存在著醫(yī)療條件落后，導致改革的推進比較緩慢，就導致信息更新不及時，個別的部門出現(xiàn)消極的現(xiàn)象，沒有辦法保證醫(yī)保的落實情況以及工作效率。在實際的管理工作中采用比較粗放的醫(yī)保管理辦法，就容易導致醫(yī)保管理出現(xiàn)問題，造成醫(yī)保管理水平無法得到提升或提升緩慢。

2兒童醫(yī)院醫(yī)保管理的現(xiàn)狀

2.1多次發(fā)生醫(yī)療服務違規(guī)的情況

當發(fā)生醫(yī)療保險資金的支出出現(xiàn)快速的增長，一般可以分為以下兩種情況，一種為正常因素造成，另一種為不合理因素造成[4]。其中，正常因素包括：國家推出惠民生政策、醫(yī)療技術(shù)的改進提升以及醫(yī)療成本的增加等相關因素。而不合理因素則包括：有部分人員在主大處方、大檢查、不合理用藥等方面的問題。醫(yī)療保險的支出資金規(guī)模比較大，品類也比較復雜，采用傳統(tǒng)的監(jiān)管審查制度已無法去應對越來越復雜的醫(yī)保環(huán)境。

2.2醫(yī)保支付風險的急劇增加

在治療和檢查的過程中存在過度醫(yī)療的現(xiàn)象。過度醫(yī)療指的是在臨床中的化驗、檢查、治療以及用藥等方面超過了實際治療以及診斷所需的需求。過度醫(yī)療就會導致患者家庭出現(xiàn)較大的經(jīng)濟負擔，也給患者帶來不必要的麻煩以及痛苦。過度醫(yī)療是一種嚴重浪費醫(yī)療資源的不良行為，會造成大量的醫(yī)療保險資金浪費，也對醫(yī)院的醫(yī)保管理工作造成了影響[5]。

2.3醫(yī)院決策方式的滯后

隨著生活水平的不斷提高，居民的醫(yī)療意識也在不斷的加強，這就促使醫(yī)院對于醫(yī)保管理制度要不斷的進行更新以及調(diào)整，反向推動醫(yī)院的管理模式以及決策方式進行改變，符合現(xiàn)代社會的要求。但是有部分兒童醫(yī)院還在使用老舊的管理模式以及決策模式，依靠自身的經(jīng)驗來對日常工作進行決策，這已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在逐漸增多的醫(yī)療保險的管理與運行，最終導致醫(yī)院發(fā)展受到阻礙。

3在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中完善策略研究分析

3.1需要樹立正確的參保醫(yī)保管理意識

從相關的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，我國的參保率正在逐年的上升，隨之而來的是醫(yī)保的保障率也在不斷的提升。且普遍存在異地看病，異地住院的情況發(fā)生，這就導致醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療保障患者的數(shù)量增加。醫(yī)保所帶來的收入已經(jīng)成為醫(yī)院的主要來源，對于整個醫(yī)院的運營以及發(fā)展規(guī)劃有著至關重要的作用。針對這樣的情況醫(yī)院要及時的對來自不同地區(qū)以及不同待遇的醫(yī)療參保人員的信息資料進行及時處理與更新，就需要依托現(xiàn)有的政策之下，做好醫(yī)保管理工作，對于不足的地方及時進行更正，以此來提高在醫(yī)保管理工作的工作效率以及為參?；颊咛峁└玫姆眨蛳聢詫嵉幕A。

3.2完善信息系統(tǒng)并加強監(jiān)管措施

由于參保人數(shù)基數(shù)大，所以在兒童醫(yī)院醫(yī)療保險管理過程中，及時的信息系統(tǒng)的建立就顯得尤為的重要。醫(yī)院需要建立科學合理的醫(yī)保信息管理機制，促進內(nèi)部醫(yī)保管理體制的更新與改革，也可以結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)來建立信息系統(tǒng)，例如可以開發(fā)線上醫(yī)療審批，疾病控制，通過這種辦法來提升患者與醫(yī)護人員的便捷性，可以顯著的提高醫(yī)保管理過程中的管理效率，促進醫(yī)院對于醫(yī)保管理可以做到線上掌握信息，達到可視化，促進醫(yī)保管理提升工作順利的進行[6]。醫(yī)保管理工作有很強的政策性，與醫(yī)院內(nèi)的多個相關的管理部門有著非緊密的聯(lián)系。目前負責醫(yī)療保險工作人員的信息化水平相對比較低，這就要求管理人員要在日常的管理中要進行思考，如何提升現(xiàn)有管理的效率，努力對自身的工作進行創(chuàng)新，及時發(fā)現(xiàn)問題并上報。對于相關的管理政策要及時且扎實地落實到位，以此來提高管理效率以及管理水平，促進醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。

3.3加強事中監(jiān)控，推進在線全程跟蹤

利用現(xiàn)代化手段建立醫(yī)院內(nèi)的藥品目錄庫、醫(yī)療儀器庫、醫(yī)保服務醫(yī)師庫以及疾病診斷代碼庫等一些基礎的數(shù)據(jù)庫。利用規(guī)范和標準的采集手段進行信息采集，做到對醫(yī)保系統(tǒng)可以實時的進行監(jiān)測。兒童醫(yī)院內(nèi)的相關醫(yī)保部門需要嚴格的履行監(jiān)督管理的責任，完善管理制度。

4結(jié)束語

隨著經(jīng)濟發(fā)展的不斷深入，生產(chǎn)力的不斷提高，國家也增加了醫(yī)療保障的投入，且正一步一步地實現(xiàn)全民醫(yī)保，這也就導致兒童醫(yī)院的醫(yī)?；純涸龆?。因此就需要加強對醫(yī)保的管理，更好地為參?；颊咛峁┽t(yī)療服務?，F(xiàn)在的管理體系也在逐步的完善中，及時對管理中的不足進行補正，符合廣大參保人員的要求，才能提高效率，提供更好的服務。

參考文獻

[1]常春明.兒童醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析及應對策略[J].中國醫(yī)院,2017,021(012):49-50.

[2]王菲.兒童醫(yī)院全面預算管理的實施對策探索[J].經(jīng)貿(mào)實踐,2019,032(004):228.

[3]張言平.探究醫(yī)院醫(yī)療保險管理中的問題及對策[J].科學中國人,2017,18(366):77-77.

[4]劉之蕙,付泊遷,劉之蕙,等.兒童異地醫(yī)保直接結(jié)算患者病種分布及數(shù)據(jù)分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2019,35(3):194.

[5]李軍,馬雷,柳俊杰,等.873例次天津市兒童腫瘤住院患者醫(yī)保支付費用分析[J].中國腫瘤,2019,28(9):667-671.

篇7

我院狠抓服務質(zhì)量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區(qū)標準。

二、醫(yī)療文書

嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。

三、規(guī)章制度

我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度，組織全院醫(yī)務人員反復認真學習醫(yī)保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。

四、基本藥物制度

對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格按照規(guī)定進行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

五、醫(yī)療費用控制

我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內(nèi)涵建設，提高服務質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。

六、醫(yī)療幫扶

今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。

七、目前存在的不足

1、由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足

2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

篇8

如今，幾乎所有就診人群都有醫(yī)保，醫(yī)院不主動適應醫(yī)保將難以生存發(fā)展。以鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（下稱“鎮(zhèn)江一院”）為例，2012年門診職工參保診療患者達88.42萬人次，占總服務人次的60%，醫(yī)院業(yè)務總收入7.28億元，其中醫(yī)保收入占53%。

為適應醫(yī)保的需求，醫(yī)院成立了醫(yī)保管理領導小組及醫(yī)保辦，考核辦法由最初的經(jīng)濟增長性指標考核，向較單一的控制性經(jīng)濟指標過渡，再到以患者滿意度、服務質(zhì)量等為主要考核指標的綜合目標考核。

同時，對醫(yī)保處方值、人均費用、藥品比例等醫(yī)保指標進行考核，將醫(yī)保指標、行為指標直接與績效分配掛鉤，實行醫(yī)院成本核算、會計核算和績效核算的并軌管理。

鎮(zhèn)江一院建立預算管理制度，采用科學的“零基預算法”；建立總會計師制度，嚴格控制變動成本，實行實時、定額管理和更為嚴格的獎懲措施；實施后勤社會化；實行審批管理，對貴重藥品及高檔檢查，實行逐級審批和知情同意制度；實行抗生素分級管理，強化對其使用情況的監(jiān)督檢查和控制；對各種人工器官、藥品的使用，堅持先國產(chǎn)或中外合資產(chǎn)品，后進口產(chǎn)品的原則；推行大型檢查報告單共享及部分生化檢驗結(jié)果互認制度；對醫(yī)保患者使用自費、目錄外的藥品、材料，實行告知制度并簽訂《自費項目知情同意書》。

然而，隨著醫(yī)療費用的增加以及醫(yī)保優(yōu)惠政策的不斷釋放，患者對醫(yī)療技術(shù)水平、藥品療效、收費價格、服務質(zhì)量的要求越來越高。作為醫(yī)療服務提供方，醫(yī)院面臨的壓力與挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在，把資金籌集少與醫(yī)療待遇高的矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院，導致醫(yī)患關系緊張；醫(yī)保費用控制與結(jié)算方式不盡合理，導致醫(yī)院的合理收入減少；醫(yī)院醫(yī)療服務改進的過程與醫(yī)保高標準要求之間不夠協(xié)調(diào)；政府投入、醫(yī)保籌資減少，患者的醫(yī)療待遇反而增高。供需矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多。

與周邊地區(qū)同級別醫(yī)院相比，鎮(zhèn)江一院每年的政策性虧損近億元，籌資能力明顯下降，經(jīng)濟效益滑坡。

篇9

一、醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理目標隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，財務工作在醫(yī)院日常管理中的作用更為重要。增強財務工作人員管理理念，以期更好發(fā)揮各部門和醫(yī)院全體員工的積極性；實現(xiàn)醫(yī)院全面整體經(jīng)營戰(zhàn)略目標，做到醫(yī)院決策管理系統(tǒng)化，確保醫(yī)院的核心競爭能力的提升等，是醫(yī)院財務工作在新醫(yī)改背景下在成本方面、經(jīng)營方面、投資方面和計劃方面新的管理目標。

二、醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的實現(xiàn)途徑

第一，實施全面預算管理，做好預算編制。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院財務管理面臨著巨大考驗。結(jié)合醫(yī)院實際，醫(yī)院財務管理部門應及時進行全面的預算，實行長期與短期財務管理計劃，使醫(yī)院財務管理目標細化到部門、科室和項目等。還要進行科學預算、核算，強化醫(yī)院財務管理，提高預算水平。預算編制是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標的業(yè)務收支計劃，實行全面預算管理必須遵循相關政策，細化預算編制，提高預算管理的整體水平。

第二，分級成本核算。運用管理手段進行醫(yī)院全面成本核算，以便了解醫(yī)院的資源和潛力，及時改變醫(yī)院管理輔助項目的資金支出，節(jié)能降耗。實行目標成本管理，根據(jù)實際情況，制定臨床、醫(yī)療科室等責任單位的消費定額和目標成本，作為醫(yī)院控制成本的標準。另外，增加年末醫(yī)療成本的考核制度，各科室部門等責任單位計算各自目標成本與實際醫(yī)療成本，比較并進行考核，責任落實作為評價各單位業(yè)績評價標準項目。

第三，加強醫(yī)保資金管理。隨著新醫(yī)改的推行，醫(yī)保資金已漸漸成為醫(yī)院的主要收入來源。財務部門應該協(xié)同醫(yī)保部門共同強化醫(yī)保管理，細化醫(yī)保管理制度，財務人員需根據(jù)相關政策有針對性地對不同級別的醫(yī)?；颊哌M行細心管理；加強醫(yī)保資金輔助賬與總賬的核對，盡量提高醫(yī)保資金的回款速度。為防止與醫(yī)保管理部門溝通醫(yī)?；乜钪邪l(fā)生問題，醫(yī)保部門資金滯留，醫(yī)院應在各科室設立醫(yī)保報賬人員，定期整理醫(yī)?；乜钍马?，從而減少醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。

第四，建立健全財務內(nèi)部控制制度。為保證醫(yī)院資產(chǎn)安全完整，防止醫(yī)院資產(chǎn)流失，降低經(jīng)營風險，提高財務管理水平，亟需建立健全財務內(nèi)部控制制度。不斷增強醫(yī)院領導層內(nèi)部控制意識，通過健全支出審批制度與票據(jù)管理制度、加強預算控制、完善資產(chǎn)管理制度、完善成本核算體系等措施，對內(nèi)部控制關鍵節(jié)點進行有效控制。降低運營成本，合理安排調(diào)度資金，提高運營成本的使用效率，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理目標。

第五，加強醫(yī)院資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，購買決策和日常管理是固定資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容。醫(yī)院應一切從實際出發(fā)，首先評估醫(yī)院情況，安排科室或聘請專業(yè)人員管理固定資產(chǎn)，并定期向醫(yī)院匯報總賬以及各類明細賬，確保各類賬務的準確應用。醫(yī)院采購、驗收和保管批量物資時，必須履行合法的公開的招標程序；結(jié)合實際采購醫(yī)療設備，這是降低醫(yī)院成本消耗的重要手段；確保票據(jù)和資金的簽發(fā)由專人負責；加強對各項資金支出的定期核查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時清查，防止資金意外流失。

第六，加強醫(yī)院財務分析與評價。了解醫(yī)院資產(chǎn)、收入和支出狀況，真實地反映醫(yī)院內(nèi)的運營情況和發(fā)展指數(shù)等綜合能力，必須通過財務分析來找出與同類先進醫(yī)院的差距，挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?，改善現(xiàn)有財務狀況，為社會和廣大人民群眾服務。

第七，強化網(wǎng)絡作用，提升財務管理水平。隨著計算機網(wǎng)絡的普及，醫(yī)院會計分析系統(tǒng)日漸成熟。近年來，醫(yī)院內(nèi)部財務管理計算機系統(tǒng)的應用，提高了管理會計的核算效率，為醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了很大的作用。應繼續(xù)提高醫(yī)院計算機網(wǎng)絡應用范圍，定期檢查核算軟件漏洞，及時補救，避免因軟件問題造成損失；建立計算機應急中心，防止硬件設施不完善，給醫(yī)院帶來損失；善于引進先進軟件，組織財務人員學習，盡快掌握軟件使利用；加強網(wǎng)絡安全措施，防止惡意攻擊系統(tǒng)行為，保證醫(yī)院財務信息準確、安全，確保醫(yī)院財務系統(tǒng)的正常使用。

第八，強化財會人員能力，加強財務隊伍建設。會計工作人員在醫(yī)院財務管理中主要進行信息處理財務核算，要求會計人員具備良好的專業(yè)技能和品德素質(zhì)?；卺t(yī)院實際情況，醫(yī)院配備的財務人員多為本科人才，對于醫(yī)院財務管理工作的實踐經(jīng)驗稍有欠缺，而且隨著社會的發(fā)展，財會人員要不斷充實自己的能力，以適應醫(yī)院財務工作。醫(yī)院應采取多種形式拓展財務工作的深度和廣度，加強業(yè)務培訓，強化財務人員的責任意識。此外，醫(yī)院財務管理人員應樹立新的理財觀念，強化財務管理意識，提高工作效率。

三、結(jié)束語

篇10

關鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)院；經(jīng)濟效益；提升

中圖分類號：F235 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2015）07-0235-02

醫(yī)院的經(jīng)濟效益反映一個醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平，隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院越來越重視經(jīng)濟效益分析。在發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的過程中，一些不均衡現(xiàn)象對社會和諧、穩(wěn)定發(fā)展及人們生活質(zhì)量的提升有直接影響，并且新醫(yī)改策略的提出、實施對醫(yī)院經(jīng)濟管理提出了較高的要求。積極構(gòu)建符合醫(yī)院自身情況的經(jīng)濟效益分析體系，完善機制，提升醫(yī)院的核心競爭力，在激烈的市場經(jīng)濟競爭環(huán)境下，使醫(yī)院能夠可持續(xù)健康發(fā)展。

一、新醫(yī)改給醫(yī)院帶來的影響

（一）改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟收入形式

在傳統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)濟體制中，沒有對醫(yī)院費用收支做出明確的規(guī)定，相關的體制也比較欠缺，因而導致醫(yī)院中存在亂收費用、多收費用的情況，很多病人因高額的醫(yī)療費用而不敢到醫(yī)院去看病。但是，自從實施新醫(yī)改政策之后，醫(yī)院必須將病人作為服務的中心，切實保障病人的利益，做到惠民、利民。病人根據(jù)新醫(yī)改中的規(guī)定減少看病過程中的一些不必要支出，使病人的自主選擇地位更加突出，進而使醫(yī)院的經(jīng)濟來源形式從客觀上發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，使傳統(tǒng)藥物捆綁的銷售形式逐漸減少。而且新醫(yī)改中對醫(yī)院醫(yī)療結(jié)算定額進行了明確的規(guī)定，不同情況下的結(jié)算必須根據(jù)實際來進行定額，進而使定額的標準不斷降低，導致醫(yī)院經(jīng)濟收入在一定程度上相應地降低。

（二）醫(yī)院面臨多層次、多樣化的監(jiān)管

由于受到醫(yī)院自身一些特性的影響，使人們對醫(yī)院的依賴性不斷增強，而依賴性比較容易使醫(yī)院在為病人服務過程中出現(xiàn)一些非透明的、模糊的收入項目，病人往往在不清楚的情況下被動地接受，對醫(yī)院的監(jiān)督、監(jiān)管體制欠缺。但在新醫(yī)改的影響下，病人看病的過程中對醫(yī)院產(chǎn)生的依賴性相應的降低，使醫(yī)院的醫(yī)療費用中支出比例逐漸提升。同時，醫(yī)?！翱傤~控制”、“按病種付費”的啟動，使病人在就醫(yī)過程中的自主性不斷提高，病人更加關注醫(yī)院診斷用藥、治療費用、服務態(tài)度等工作，并且對醫(yī)院相關工作的監(jiān)督意識也有所增加，這就要求醫(yī)院在開展各項工作時必須做到具體化、公開化以及透明化，進而對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的開展形成一種無形的約束力。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)

（一）財政補償不足是制約醫(yī)院發(fā)展的先天弱勢

近幾年，各級政府財政加大了對公立醫(yī)院的補償力度，但這些增加的投入相對于醫(yī)院的毛收入都顯得杯水車薪，不足以保障公立醫(yī)院為民眾提供基本醫(yī)療保健服務、維持其正常運行和維護其公益性質(zhì)。在這種情況下，如何滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，如何堅持把社會效益放在第一位，是公立醫(yī)院亟待解決的難題。

（二）行政型市場化是制約醫(yī)院發(fā)展的體制弊端

長期以來，公立醫(yī)院的組織和制度模式，處于一種“行政型市場化”的狀態(tài)。公立醫(yī)院日常運營收入的主要來源是業(yè)務收入，這是市場化的一面；在公立醫(yī)院市場化運行的同時，各方面卻受到行政性協(xié)調(diào)機制的制約，這是行政型的一面。公立醫(yī)院的基礎設施建設、醫(yī)療設備與耗材采購、人力成本等均依照市場經(jīng)濟價格支付，但醫(yī)療服務等各項價格標準卻依照計劃經(jīng)濟行政定價執(zhí)行。公立醫(yī)院的生存空間被局限在“市場經(jīng)濟”與“計劃經(jīng)濟”夾縫間。

（三）醫(yī)保支付制度是制約公立醫(yī)院發(fā)展的資金瓶頸

在全民醫(yī)保的進程中，醫(yī)保機構(gòu)的支付已成為公立醫(yī)院日常運營的主要收入來源。但是，現(xiàn)行醫(yī)保支付制度導致公立醫(yī)院發(fā)展存在以下三點問題：首先，我國對醫(yī)療服務提供方的結(jié)算模式是醫(yī)保“后付”制度，因?qū)徟h(huán)節(jié)多、報銷周期長等問題，造成公立醫(yī)院負荷資金墊付壓力，而出現(xiàn)周轉(zhuǎn)不足的現(xiàn)象；其次，在醫(yī)保支付制度下，各類病人的醫(yī)保支付比例、最高支付限額均不相同，導致病人出院結(jié)算金額和公立醫(yī)院收回的醫(yī)保支付金額出現(xiàn)較大差異；再次，因各級醫(yī)保管理部門與醫(yī)院簽訂服務協(xié)議的條款不同，醫(yī)院最終收到的墊付金額也會出現(xiàn)較大差額。

三、新醫(yī)改策略下提升醫(yī)院經(jīng)濟效益的措施

（一）不斷完善醫(yī)院經(jīng)濟管理制度，控制醫(yī)療成本

伴隨新醫(yī)改的不斷推行，醫(yī)院的經(jīng)濟效益將會受到一定的影響，導致其產(chǎn)生一定損失。醫(yī)院發(fā)展主要是依據(jù)其資金的積累，隨著醫(yī)院收入相應減少，醫(yī)院要想保持一個較好的發(fā)展趨勢，使醫(yī)院經(jīng)濟收入保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，醫(yī)院必須不斷完善經(jīng)濟管理制度，不斷增強醫(yī)療核算的意識、有效控制醫(yī)療成本。因此，醫(yī)院可以減少醫(yī)療工作、醫(yī)療項目中的開支，降低一些多余繁冗、不必要的支出來對醫(yī)院的經(jīng)濟效益進行有效維持。同時，醫(yī)院應該加大醫(yī)療設備、醫(yī)療器械的管理力度，使醫(yī)院醫(yī)療器械的利用率得到提高，降低醫(yī)療器械中的成本費用。醫(yī)院在經(jīng)濟核算方面，應采用全成本管理的方法對其成本進行核算、控制，將醫(yī)院每個科室、所有類目中的全部費用支出計算到其相應的成本中，進而才可以對成本進行有效的控制。醫(yī)院根據(jù)自身的具體情況，在使醫(yī)療、服務質(zhì)量得到保證的同時，節(jié)約相應的醫(yī)療成本，進而提升醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益。

（二）培養(yǎng)復合人才，提高專業(yè)素質(zhì)

在我國，就目前的醫(yī)療行業(yè)而言，很大一部分醫(yī)院在人才管理方面不夠健全。醫(yī)院中，當然不缺少學歷高、醫(yī)療知識深厚、醫(yī)療素質(zhì)較高的醫(yī)務工作人員，醫(yī)院日常工作中，也愿意投入較大的資金定期對相關的醫(yī)務人員進行技能培訓，以此提高醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)，從而構(gòu)建一支強大的醫(yī)療隊伍。但是就醫(yī)院的經(jīng)濟管理方面來說，相關專業(yè)人才仍然存在較大缺口，醫(yī)院對這方面的關注力度也不夠，一定程度上忽視了其重要性，所以，為了不斷健全醫(yī)院經(jīng)濟管理制度，提高經(jīng)濟效益與管理水平，醫(yī)院首先要做的事情就是要加大對醫(yī)院經(jīng)濟管理人才培養(yǎng)與使用的關注，加大對經(jīng)濟管理人才培養(yǎng)的資金投資力度，并定期對其進行考核，在醫(yī)院內(nèi)部形成一整套科學經(jīng)濟管理人才能力評價體系，不斷地提升工作人員的經(jīng)濟管理專業(yè)素質(zhì)，發(fā)展并健全醫(yī)院經(jīng)濟管理人才培養(yǎng)與使用的方法與制度，從而提高醫(yī)院各個職能科室的經(jīng)濟管理人才的能力，促進醫(yī)院各項經(jīng)濟工作的穩(wěn)步開展，在培訓過程中，為了保證醫(yī)院能夠正常運營，可以對經(jīng)濟管理人才進行分批培訓，這樣不但能夠做到合理分配，還能夠不斷順應時代的發(fā)展，學習一些最先進、最前端的知識技能，從而培養(yǎng)一些高質(zhì)量、高素質(zhì)的新型復合人才。

（三）以科學發(fā)展觀為指導，加強醫(yī)院的經(jīng)濟建設

新的醫(yī)改政策要求醫(yī)院在開展相關工作的過程中一定要做到高效、低耗、優(yōu)質(zhì)，如果醫(yī)院只是單純的追求經(jīng)濟增長，不重視醫(yī)療服務的質(zhì)量，不重視自身內(nèi)涵的建設，這樣不僅會使醫(yī)院無法與社會需求相適應，最終還會導致醫(yī)院被市場淘汰。因此，醫(yī)院應該以科學發(fā)展觀作為醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的指導理念，不斷加強醫(yī)院的經(jīng)濟建設，堅持走可持續(xù)發(fā)展道路，以科技來振興醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展，同時以科技來壯大醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，才能促進醫(yī)院效益的提升。醫(yī)院要建立其相應的內(nèi)涵，實現(xiàn)持續(xù)的發(fā)展，提升自身的經(jīng)濟效益。首先，醫(yī)院必須將醫(yī)療服務質(zhì)量作為工作、發(fā)展中的重中之重，并且跟隨新醫(yī)改策略的實施步伐，不斷完善醫(yī)院經(jīng)濟管理制度，醫(yī)院要想在競爭激烈的市場中站穩(wěn)腳步、占據(jù)一定的優(yōu)勢，只有將醫(yī)療工作的整體質(zhì)量控制好才可以實現(xiàn)。其次，醫(yī)院應該將病人當作工作、服務的中心，給病人提供更多便利的、有效的就診條件，不斷加強綜合服務質(zhì)量，才能使醫(yī)院的整體效益得到充分保障。

四、結(jié)語

總而言之，作為一個經(jīng)濟實體的醫(yī)院來說，在經(jīng)濟快速發(fā)展的社會中競爭會日趨激烈，為了使醫(yī)院在醫(yī)療事業(yè)中能夠順應未來社會的發(fā)展，不斷地提高本醫(yī)院在醫(yī)療領域的地位，醫(yī)院在經(jīng)濟管理上必須做出努力，不斷進行改革與創(chuàng)新。不斷的強化本醫(yī)院的管理機制，優(yōu)化醫(yī)院的管理制度，堅持“以人為本”的管理理念，做到人性化管理，這樣才能夠使醫(yī)院不斷強大起來，在統(tǒng)籌兼顧社會效益與經(jīng)濟效益的同時，使醫(yī)院得到可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻：