導語：如何才能寫好一篇醫(yī)保協(xié)議管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：社會醫(yī)療保險；保險制度；和諧關系

中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）06-0223-02

一、加強對患者的宣傳和溝通，構建和諧醫(yī)患關系

醫(yī)療保險制度是社會保障制度的重要組成部分，關系到群眾的切身利益，通過做好宣傳教育工作，使參保就診人員更具體、更通俗化地了解醫(yī)保政策，樹立因病施治、合理醫(yī)療的保障意識[1]，獲得充分的就醫(yī)信息，充分享受醫(yī)保政策的惠利，努力達到雙方認識的和諧統(tǒng)一。

（一）加強宣傳國家政策，提高社會保障服務水平

醫(yī)療保險政策宣傳是正確認識和處理醫(yī)、患、保三方關系的重要手段，也是推動三方相互理解、相互支持的重要媒介。在醫(yī)院內(nèi)營造良好的醫(yī)保政策宣傳學習環(huán)境，是醫(yī)院管理的重中之重：在門診大廳懸掛醫(yī)?；颊呔驮\流程；各窗口張貼社?？ㄊ褂庙氈?；門診導診臺放置免費的醫(yī)保知識宣傳小冊子、宣傳卡片；院內(nèi)長廊的櫥窗設置“醫(yī)保政策知識宣傳欄”，定期更新有關醫(yī)保及工傷保險的知識內(nèi)容；在門診大廳張貼公示最新醫(yī)保規(guī)定，以便群眾及時知曉醫(yī)保政策與相關信息。醫(yī)療保險事業(yè)是國家通過立法來不斷提高全民整體醫(yī)療服務水平的重要組成部分，醫(yī)療機構要讓患者充分享受到國家政策的優(yōu)越性，教育全體醫(yī)務人員要從講政治的高度來充分認識做好醫(yī)保管理工作的重要性。

（二）加強咨詢服務，增進醫(yī)患交流

醫(yī)保辦積極做好科室與參保人員之問的咨詢、協(xié)調(diào)工作，開設醫(yī)保政策咨詢臺，讓參?；颊咴诰歪t(yī)前能夠及時獲得必要的醫(yī)保信息。加強服務，對每一位來訪者做到耐心解釋、答疑解惑，化解各種糾紛難題，不斷增進醫(yī)務人員和患者對醫(yī)保知識的了解，便于醫(yī)患之間的溝通與交流，促進醫(yī)患和諧。

（三）尊重病人的知情權，切實履行告知義務

按照“知情同意”的原則主動向患者說明醫(yī)保的起付標準和應該享受的待遇、費用分類計算等基本信息，嚴格執(zhí)行物價部門核準的收費標準。在門診大廳和住院大樓內(nèi)公示收費項目、收費標準和藥品價格等，推出“明白消費”制度，為門診病人提供費用明細單；為住院病人提供費用一日清單、出院清單、醫(yī)保病人結算表和觸摸屏查詢等多種形式的經(jīng)費查詢服務，將費用結算工作置于病人的監(jiān)督之下，提高了結算的準確性。同時嚴格監(jiān)督藥品采購管理，保證醫(yī)保規(guī)定目錄藥品的充足供應，凡使用醫(yī)保范圍以外需病人自費的藥品和項目，必須征得病人或家屬的同意并簽字后才可使用。加強醫(yī)患之問的溝通，從管理環(huán)節(jié)上制止多收費、錯收費以及漏收費的現(xiàn)象，做到病人和醫(yī)保管理機構雙滿意[2]。

（四）以病人滿意度為評價標準

醫(yī)院的服務對象是患者，最客觀有效的評價應來自于患者。為此，醫(yī)保辦不定期深入病室了解對醫(yī)保服務工作的滿意情況，各科室的醫(yī)保專管員還負有協(xié)調(diào)解決和反饋醫(yī)患糾紛的職責。設立舉報投訴信箱、價格舉報電話、發(fā)放出院病人跟蹤調(diào)查表、住院病人滿意度測評表等，堅持電話回訪，收集病人對醫(yī)保服務的意見，及時提出整改措施并追蹤落實，切實改進醫(yī)保服務工作。

二、完善規(guī)章制度，強化以人為本服務理念

醫(yī)療保險事業(yè)是構建和諧社會的重要基礎，定點醫(yī)療機構抓基礎管理具體要做到嚴把“三關”即：患者身份審核關、住院費用監(jiān)督關、出院結算準確關。對參?；颊叩木歪t(yī)全過程都進行實時監(jiān)控，完善參?；颊唛T診咨詢、掛號、住院登記專人負責的就醫(yī)綠色通道，堅持實行首診負責制，嚴格掌握出、入院標準，認真執(zhí)行河北省物價收費價格標準，通過電子大屏幕對收費項目進行公示，張掛就診流程圖進行告知等多種宣傳手段，積極引導參?；颊哌x擇正確的就醫(yī)途徑，極大地為患者提供了方便也縮短了就醫(yī)時間。從基礎做起，把服務對象的滿意度作為衡量我們工作質(zhì)量的標準，進而創(chuàng)建出良好的醫(yī)患氛圍。

明確管理目標，設立各級人員的分工負責制，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行核心制度的落實，把醫(yī)保管理融入到醫(yī)療質(zhì)量管理之中，建立健全各級人員工作職責、工作流程，做到全方位不留死角、分工明確、任務到人，一級抓一級，層層抓落實，具體落實到了臨床各科主任、護士長、主治醫(yī)生及掛號員、收費員，明確了各部門的工作重點，做到了事事有人管，人人有事干，實行院、科、組三級責任制，責任到人，做到適時監(jiān)控。醫(yī)保管理納入績效考核標準，通過自查自糾，不斷完善醫(yī)院自身管理水平。

三、協(xié)調(diào)配合，建立與醫(yī)保管理機構的良性互動關系

醫(yī)保管理機構和醫(yī)院處在支和取的不同地位，但兩者是統(tǒng)一的，目標是一致的，都是為參保人員服務，前者的服務要通過后者來實現(xiàn)，后者的順利實施要通過前者的指導和協(xié)助，最終目標是使廣大人民群眾獲得健康。雙方只有緊密配合、相互溝通、相互理解，才能更好地為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。

（一）建立日常溝通機制

醫(yī)院醫(yī)保辦應隨時了解醫(yī)保工作的重點與動態(tài)，參加醫(yī)保管理機構召開的院長聯(lián)席會、季度通報分析會、座談會等，并積極參加醫(yī)保培訓班，以及外出參加學習和學術研討會，學習兄弟醫(yī)院的管理經(jīng)驗和好的做法。同時加強與各區(qū)、市醫(yī)保中心橫向溝通聯(lián)系，及時了解有關管理部門的政策和規(guī)定[3]，不定期邀請醫(yī)保管理機構的領導和管理人員來醫(yī)院講解相關政策和知識，在充分理解和掌握醫(yī)保政策規(guī)定的基礎上，結合醫(yī)院實際，制定出符合醫(yī)、保、患三方利益的管理辦法和措施，確保醫(yī)?；鸢踩侠淼倪\行。經(jīng)常主動向醫(yī)保管理機構反饋醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的建議及意見，反饋醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策中存在的問題，讓醫(yī)保管理機構了解醫(yī)院在醫(yī)保管理上所作的努力，并取得支持和理解。

（二）利用信息化管理系統(tǒng)優(yōu)勢，各項監(jiān)督管理及時到位

監(jiān)督檢查是保證醫(yī)保基金合理使用的主要手段，在不斷提高數(shù)字化應用水平、逐步實行信息資源網(wǎng)絡化、辦公系統(tǒng)無紙化、安全監(jiān)控可視化的基礎上，利用網(wǎng)絡系統(tǒng)的優(yōu)勢，通過綜合查詢系統(tǒng)可隨時審查患者在院的病程記錄，檢驗、檢查報告結果，在醫(yī)?；颊弑O(jiān)督管理上提供了直接依據(jù)，從而對各項檢查、治療、用藥等費用生成進行動態(tài)監(jiān)督，掌握其合理性，減少了人工到科室抽查病歷的工作量，提高了工作效率。通過定期的數(shù)據(jù)分析將人均費用、藥品比、自付比等一系列考核指標進行匯總，通過郵箱及時與經(jīng)治醫(yī)師及各科室主任進行溝通，能夠主動掌握科室參?；颊叩墓芾砬闆r，通過在院病人床位號有針對性地進行患者在位抽查，避免掛床現(xiàn)象的發(fā)生，通過運用網(wǎng)絡系統(tǒng)的監(jiān)督管理，起到事半功倍的效果。

（三）嚴格履行協(xié)議內(nèi)容，認真執(zhí)行醫(yī)療保險目錄

“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥”是醫(yī)保管理機構對定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議的基本要求。定點醫(yī)療機構應努力提高臨床診治技術和科技創(chuàng)新能力，完善院前檢查，提高院前評估水平，為患者提供安全、有效、方便、快捷的醫(yī)療服務，認真執(zhí)行國家基本藥物制度，杜絕濫用抗生素等違規(guī)作法，自覺使用安全有效、符合診斷要求的藥物；杜絕巧立名目亂收費和分解收費、重復收費而引發(fā)過度增加的服務費用，控制人均費用的合理分配，做到在研究患者的病怎么治的同時也要合理掌握醫(yī)?；鸬腻X怎么花。

面對不斷增長的參?；颊邤?shù)量，我們必須建立完善的醫(yī)保制度管理機制，充分體現(xiàn)出國家不斷擴大醫(yī)保覆蓋面是貫徹執(zhí)行科學發(fā)展觀的本質(zhì)要求。從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，履行協(xié)議內(nèi)容，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，努力做到更好地為參保人員服務，實現(xiàn)醫(yī)、患、保共贏局面。

參考文獻：

[1] 潘蕾.建立和完善全民醫(yī)療保險制度的保障措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，（33）：181-182.

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乙方：________________________

經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就乙方向甲方提供《報關管理系統(tǒng)》（以下簡稱《系統(tǒng)》）軟件及安裝等事宜，達成如下協(xié)議：

第一條　概述

1．《系統(tǒng)》軟件由天津報關協(xié)會規(guī)劃、設計和組織實施，《系統(tǒng)》軟件版權為天津報關協(xié)會所有。

2．乙方受天津報關協(xié)會委托，負責《系統(tǒng)》的開發(fā)。《系統(tǒng)》軟件的安裝、使用受天津報關協(xié)會的監(jiān)督指導。

第二條　價格

1．《系統(tǒng)》軟件及安裝費用分為三個檔次，即：單機版人民幣_________________元整，網(wǎng)絡標準版（_________________個點）人民幣________________元整，網(wǎng)絡增強版（_____-_____個點）人民幣_________________元整，甲方如為天津報關協(xié)會會員單位可享受八折優(yōu)惠。甲方?jīng)Q定使用乙方《系統(tǒng)》軟件_________________ 版，價格為人民幣_________元整。

2．乙方委托天津開發(fā)區(qū)中環(huán)系統(tǒng)電子工程有限公司作為該《系統(tǒng)》的安裝和維護服務單位。維護服務范圍及價格由甲方與天津開發(fā)區(qū)中環(huán)系統(tǒng)電子工程有限公司另行簽署《維護服務協(xié)議》。

第三條　付款方式

甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方應向乙方一次性付清《系統(tǒng)》軟件的安裝使用費用。乙方為甲方開具“天津三益科技發(fā)展有限公司《系統(tǒng)》軟件費發(fā)票”。

第四條　安裝及操作培訓

一、自本協(xié)議生效之日起，甲、乙雙方共同商定《系統(tǒng)》軟件的具體安裝、調(diào)試時間，乙方應在商定日期后五個工作日內(nèi)完成安裝、調(diào)試工作，并向甲方免費提供安裝光盤一張。

二、《系統(tǒng)》安裝、調(diào)試工作完成后，由乙方安排對甲方操作人員進行培訓。

第五條　《系統(tǒng)》軟、硬件環(huán)境要求

甲方應向乙方提供能夠滿足安裝《系統(tǒng)》所需的基本軟件及硬件環(huán)境，具體要求如下：

一、網(wǎng)絡版：

1．服務器硬件配置：

p4 2.4以上，512m以上內(nèi)存，40g以上硬盤；

軟件環(huán)境：windowsXXserver＋sqlserverXX；

2．客戶端硬件配置：

p4 1.6以上，128m以上內(nèi)存，40g以上硬盤；

軟件環(huán)境：windowsXX?windowsxp；

3．網(wǎng)絡環(huán)境：

具有局域網(wǎng)環(huán)境??10／100 m到桌面；

二、單機版：

p4 2.4以上，512m以上內(nèi)存，40g以上硬盤；

軟件環(huán)境：windowsXXserver＋sqlserverXX。

第六條　乙方提供服務范圍

1．《系統(tǒng)》服務器端軟件安裝及調(diào)試；

2．《系統(tǒng)》客戶端軟件安裝及調(diào)試。

第七條　如甲方提供的操作系統(tǒng)及其他軟件產(chǎn)生的法律糾紛，乙方不負任何責任，甲方將自行承擔一切后果。

第八條　《系統(tǒng)》版權歸天津報關協(xié)會所有，甲方享有《系統(tǒng)》的使用權。未經(jīng)天津報關協(xié)會許可，任何一方不得將《系統(tǒng)》的部分或全部擅自修改、轉讓、出售或移作他用。

第九條　本協(xié)議受法律保護，甲、乙雙方共同遵守，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，未盡事宜由甲、乙雙方協(xié)商解決。

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關鍵詞：現(xiàn)役軍械裝備；維修保障；管理

1 概述

建立現(xiàn)役軍械裝備的維修保障管理系統(tǒng)，不僅可以充分利用生產(chǎn)廠家技術力量的豐富資源，彌補部隊裝備維修力量和保障資源不足，提高裝備完好率。同時，對推進軍械裝備維修保障建設的長遠發(fā)展具有深遠的意義。

2 現(xiàn)役軍械裝備維修保障的現(xiàn)狀分析

（1）部隊維修級別。根據(jù)國軍標GJB2961-912維修級別規(guī)定，我軍裝備維修級別一般按三級劃分：基層級、中繼級、基地級。每個級別對應相應的維修保障機構，每個維修機構擔負具體的維修任務并配備相應的維修保障資源。（2）部隊維修保障管理的能力。根據(jù)我部門人員多年的技術服務工作的體會，現(xiàn)役軍械裝備的維修保障呈現(xiàn)兩個特點：一是隨著作戰(zhàn)性能提高，技術密集度加大，維修保障難度增加。二是現(xiàn)役軍械裝備維修保障資源不配套。隨著部隊作訓要求的提高、作訓模式的變化，對技術服務需求的種類也進一步增加，部隊日常訓練、外場駐訓、年度例行實彈射擊考核、大規(guī)模聯(lián)合軍事演習時的全程伴隨裝備保障、部隊裝備的小修、中修、大修過程中的技術支援保障等，對技術服務的需求幾乎滲入到了部隊作訓的每一個環(huán)節(jié)。

3 開展現(xiàn)役軍械裝備的維修保障管理的必要性

近些年來，隨著科學技術的發(fā)展和裝備研制速度的加快，部隊新型軍械裝備品種、型號、批次和數(shù)量日益增多，具有技術含量高、結構復雜等特點，如雷達裝備集成了相控陣、激光測距、電視跟蹤、光學指揮鏡遙控、頻率捷變、脈沖壓縮、動目標顯示、多普勒、控制軟件等高新技術，應用貼焊、封裝和多層印制板等工藝。這些裝備維修難度大、對裝備的維修保障管理也提出了更高的要求。

主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）一些新裝備保障能力剛剛取得初步成果，新的型號裝備又列裝部隊，維修保障管理能力始終跟不上裝備的發(fā)展。（2）由于維修技術人員培養(yǎng)過程長，在裝備初裝期內(nèi)，沒有過硬的專業(yè)對口人員。（3）維修所需的調(diào)試細則、裝備工藝等核心資料在研制者、生產(chǎn)者手中，部隊無法在短時間內(nèi)具備新裝備形成能力所需的必要條件。相反裝備的研制者、生產(chǎn)者在產(chǎn)品的設計、研制、生產(chǎn)過程中擬制了大量的技術資料，開發(fā)了許多專用調(diào)試設備，添置成套通用儀器，培養(yǎng)了一批熟悉裝備生產(chǎn)、調(diào)試、維修的技術人員，積累了豐富的維修保障經(jīng)驗，他們無須經(jīng)過培訓和保障資源開發(fā)，便可直接投入裝備維修保障。綜上所述，開展現(xiàn)役軍械裝備的維修保障管理是適應軍械裝備快速發(fā)展的需要，也是提升裝備維修保障能力的重要舉措。

4 現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理的概念及內(nèi)容

4.1 現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理的概念

現(xiàn)役軍械裝備的生命期中時間最長的就是裝備的使用期，因而現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理就尤為重要?，F(xiàn)役軍械裝備的維修保障管理就是應用現(xiàn)代管理科學的理論和方法對裝備維修保障工作進行政策指導、計劃、組織、指揮和控制，協(xié)調(diào)維修保障過程中人員、部門之間的關系以及人力、財力、物力的合理分配，信息、時間和空間的充分利用，對維修保障過程各個環(huán)節(jié)進行預測、調(diào)節(jié)、檢驗和核算，增強維修保障系統(tǒng)的整體功能，以求實現(xiàn)全局上最佳的維修效果和經(jīng)濟效益。

4.2 現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理的內(nèi)容

從維修保障管理的內(nèi)容上看，維修保障管理工作可分為維修保障總體設計與維修保障具體實施兩方面。

維修保障總體設計方面的工作主要是確定維修保障的指導思想及方針原則，統(tǒng)籌規(guī)劃維修保障的全部活動，這主要由領導機關承擔，并由專門的維修研究機構通過研究分析協(xié)助完成。維修保障具體實施工作分為野戰(zhàn)維修保障的組織管理和平時維修保障的組織管理。其實施的主要內(nèi)容如下：（1）明確維修保障思想。維修保障思想是人們對維修保障目的、對象、主體、活動的總認識，并用這個總認識去指導維修保障實踐。（2）確定維修保障方針原則。維修保障方針原則，是在維修保障思想指導下，為開展維修保障工作所制定的一些原則和技術政策，它是維修保障思想在貫徹執(zhí)行中的反映。維修保障方針有總方針和具體方針?？偡结樖菍φ麄€維修保障系統(tǒng)所作的原則性規(guī)定，如：常備不懈，積極保障，科學管理，抓好預防，迅速維修，保證安全。而具體方針是對某個方面、環(huán)節(jié)所作的具體的有明確指向性的規(guī)定和政策。（3）擬定維修保障等級和制度。維修保障等級，是對維修保障工作的不同深度、廣度而言的。它是把整個維修保障工作根據(jù)設計、制造和工藝規(guī)范的要求以及使用經(jīng)驗，按不同的維修深度、廣度劃分為若干維修保障等級。（4）選擇維修保障方式。維修保障方式，是維修保障類型、維修保障內(nèi)容和維修保障時機的綜合表現(xiàn)，一般可分為定期、視情、事后三種。（5）制定維修保障體制。維修保障體制，是指維修保障系統(tǒng)中各個層次、環(huán)節(jié)、部門為實現(xiàn)維修保障目標所形成的組織體系，包括組織機構、人員編制、維修保障手段及設備、器材供應方式、維修保障任務等。從其擔任的主要職能來說，又可分為維修保障管理體制和維修保障作業(yè)體制。（6）組織制定和修改文件，籌措維修保障器材。維修保障文件是指組織實施裝備維修保障的條例、條令、規(guī)范、細則、標準、大綱、手冊、報表等各項文件的統(tǒng)稱，它是保證維修保障質(zhì)量的主要依據(jù)。其內(nèi)容與格式隨裝備的類型和技術活動的深廣度而各有不同，但就其內(nèi)容來說，大致有三個方面：指導性維修保障文件、組織具體實施維修保障文件、維修保障信息記載和反饋的文件。

5 現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理的基本要求和原則

5.1 現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理的基本要求

根據(jù)維修保障工程的觀點，現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理的基本要求是應當在全系統(tǒng)、全壽命過程中，貫徹預防為主、科學維修、保證質(zhì)量、注重效益的思想。這就是說裝備維修保障管理中，強調(diào)對裝備維修保障要進行全系統(tǒng)和全壽命過程的管理。具體而言，就是以下幾個方面：（1）實行全系統(tǒng)和全壽命過程的管理。從現(xiàn)役軍械裝備系統(tǒng)的整體效益出發(fā)，把裝備維修保障系統(tǒng)看作是現(xiàn)役軍械裝備系統(tǒng)的一個分系統(tǒng)，維修保障系統(tǒng)要與軍械裝備系統(tǒng)相匹配，使裝備真正形成戰(zhàn)斗力。（2）現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理要以維修保障為主。裝備維修保障管理的各項工作要從防止武器裝備產(chǎn)生故障著手，防要重于修。（3）裝備維修保障管理要依靠科學，實行科學維修保障。（4）裝備維修保障管理要突出重點。（5）裝備維修保障要保證質(zhì)量。（6）裝備維修保障管理要注意效益。

5.2 現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理的基本原則

與要求相互對應的，現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理的基本原則也包括了以下幾點：（1）統(tǒng)一領導、分級分部門負責。（2）平時與戰(zhàn)時相結合。（3）軍隊與地方相結合。（4）行政、技術和經(jīng)濟管理相結合。

6 現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理的幾點體會

在本人工作的這幾年中，我國軍方和軍工企業(yè)一起先后開展的軍地一體化保障、專項維修、資源配套建設以及我國正在進行的合同商保障事宜，都從不同的角度解決部隊在現(xiàn)役軍械裝備維修保障管理上的人才、技術和備件方面的不足。

現(xiàn)行保障管理要做到使軍工企業(yè)的人才和技術優(yōu)勢延伸到部隊裝備的維修保障之中，可以從以下幾方面形成：（1）軍方主導。就是始終把提高部隊各級裝備維修保障能力放在首位，軍工企業(yè)的維修保障力量只是對部隊維修保障力量的補充與支持。（2）幫建。就是由承制單位幫助部隊開發(fā)技術資料、技術標準和中小修工具設備等配套保障資源；軍工企業(yè)幫助軍區(qū)部隊修理機構進行中小修維修單元建設，按照汽車“4S店”的模式，把軍區(qū)部隊維修機構建成新裝備的區(qū)域化服務機構。（3）幫修。就是在新裝備列裝的不同階段，根據(jù)部隊需要，軍工企業(yè)以“合同商”保障的形式，幫助部隊進行不同等級和形式的裝備維修工作。（4）幫訓。就是采取在部隊或軍工企業(yè)辦班、跟產(chǎn)跟修、專家?guī)嗟刃问剑瑤椭筷犈嘤栃卵b備技術骨干。

7 結束語

綜上所述，可以看出，現(xiàn)役軍械裝備的維修保障管理工作的基本任務就是保證武器裝備經(jīng)常處于良好的技術狀態(tài)，保障部隊平時和戰(zhàn)時的各項任務。現(xiàn)役軍械裝備的維修保障管理的最終目的就是科學地利用各種維修保障資源，以最低的資源消耗，及時、迅速地保持、恢復和改進現(xiàn)役軍械裝備的作戰(zhàn)能力，保障部隊作戰(zhàn)、訓練和執(zhí)勤等任務的順利完成。

參考文I

[1]孫江生.深化裝備保障體制改革的幾點思考[J].裝備學院學報，2014.

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關鍵詞：協(xié)調(diào)管理；保障性住房；協(xié)調(diào)原則；協(xié)調(diào)方法

1.協(xié)調(diào)的含義

協(xié)調(diào)就是調(diào)整組織與其外部環(huán)境之間、組織內(nèi)部各部門和人員之間的各種關系，使之分工合作、相互配合、協(xié)同一致，有效地實現(xiàn)目標的行為。協(xié)調(diào)是管理的一個重要職能，在具體的管理實踐中，無論是高層管理還是基層管理，無論是組織內(nèi)部還是組織外部，無論是決策還是創(chuàng)新等，都需要協(xié)調(diào)?？梢哉f，協(xié)調(diào)貫穿于管理活動的全過程和各個環(huán)節(jié)中，是管理的本質(zhì)特征之一。只有搞好協(xié)調(diào)，才能實現(xiàn)有效的管理。

建設項目管理不僅包括物質(zhì)性操作活動，還包括復雜的人員合作與協(xié)同等大量社會性活動，具有明顯的社會性特征。項目從提出到前期策劃到實施直到建成運營，每一個階段都離不開協(xié)調(diào)管理。協(xié)調(diào)管理的好壞，直接關系到項目的工期，影響著質(zhì)量與投資。因此，為了能最佳地、最有效地實現(xiàn)項目管理的特定目標，就必須抓好項目建設中的協(xié)調(diào)管理。

2.案例研究—中山市保障性住房項目代建協(xié)調(diào)管理

2.1案例簡介

2011年1-8月份，全國保障性住房年度計劃開工率達到86%，但廣東省的開工率只有66%，位居當時全國倒數(shù)第一。作為廣東省保障性住房的重要組成部分，中山市祈安苑二期工程1272套保障性住房的建設，工期非常緊迫。該項目由中山市公建集團有限公司代建，共6幢26—32層剪力墻結構建筑，總建筑面積64847m2。地下車庫面積約4882m2，工程總投資約20900萬元。

2.2保障性住房項目代建協(xié)調(diào)的必要性

2.2.1為完成年度開工的政治任務，本工程工期非常緊迫，質(zhì)量要求高，作為保障性住房項目，會經(jīng)常受到國務院、建設部及省市各級名目繁多的檢查，使得代建方的協(xié)調(diào)管理顯得尤為重要。代建方的協(xié)調(diào)管理的好壞，成為項目能否高效完成的關鍵。

2.2.2本項目代建模式的特點：政府投資主管部門設立住房保障管理辦公室，選定工程管理公司作為代建單位。委托代建單位對保障性住房項目進行專業(yè)化組織管理，并采用招標方式簽訂可研、咨詢、環(huán)境評價、招標、設計、施工、監(jiān)理、設備采購等合同。合同涉及面廣，前期工作復雜，工期緊迫，任何環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)不好，都會嚴重影響項目目標的實現(xiàn)。

2.2.3參與項目建設的單位眾多，形成了非常復雜的項目組織系統(tǒng)，由于各參建單位有不同的任務、目標和利益，它們之間的沖突比項目代建管理班子內(nèi)部各部門的利益沖突更為激烈和不可調(diào)和。代建單位處于協(xié)調(diào)管理的中心位置，如圖1所示，代建管理者面臨大量的協(xié)調(diào)工作。

2.2.4本工程規(guī)模較大，涉及專業(yè)多，包含土建、水電、人防、設備、供電、智能化系統(tǒng)、綠化、市政、燃氣管網(wǎng)、通訊等專業(yè)，管理的綜合性和項目專業(yè)化的矛盾增加了交流和溝通難度，造成每個參加者溝通面大，需要復雜的溝通網(wǎng)絡，解決各專業(yè)之間的平面沖突及空間配合問題。

2.3保障性住房項目代建協(xié)調(diào)原則

2.3.1統(tǒng)籌兼顧、力求平衡

項目建設中需要協(xié)調(diào)的問題很多，關系復雜，如果把問題都擺出來，可能是一團亂麻。統(tǒng)籌兼顧是協(xié)調(diào)項目整體與局部、重點與非重點、短期利益與長期利益等關系的一個基本原則，要抓住主要矛盾，注意輕重緩急，帶動整個工程順利進行。

在本保障房項目上，進度、安全、質(zhì)量、投資等目標之中，進度是政治任務，是政府主管部門關注的焦點，而且進度能更直觀、更簡明、更形象地反映工程的動態(tài)，因此，從立項開始，就抓住進度的關鍵線路，協(xié)調(diào)各方關系，力求達到項目各個目標的平衡，使整個組織系統(tǒng)的運行達到整體優(yōu)化狀態(tài)，滿足保障房建設的需要。

2.3.2、靈活權變

保障房建設系統(tǒng)中，涉及幾十個單位，由于各個單位、各個層次、各類人員所處的地位不同，責權不同，代表的利益不同，加之人員的經(jīng)歷、知識、個性心里特征的差異，矛盾的存在是必然的、普遍的。在協(xié)調(diào)過程中，要尋找各方的一致之處、共同點和共同利益，應當容許在不影響項目進度和質(zhì)量的大局下，保留一些單位利益和個人權利，加強前期公關

適當提高工程投資，承認各參與方的利益、行為、思想等方面的差異，做到求大同存小異。靈活權變并不是不講原則，而是講究方法的靈活性，堅持具體問題具體分析，在有利于問題解決的前提下，做到有理有據(jù)有節(jié)，使協(xié)調(diào)工作有效開展。

2.3.3客觀公正、相互尊重

客觀公正是協(xié)調(diào)的前提和基本要求。代建管理者在協(xié)調(diào)各種關系時，要遵循法律法規(guī)，依照建設工程相關規(guī)范、標準，以項目目標為出發(fā)點，實事求是，秉公行事。無論行政主管部門還是施工單位，無論是領導還是下屬，協(xié)調(diào)工作中都要堅持互相尊重，平等相待，在友好的氣氛中將矛盾淡化和消除，從而調(diào)動各方面的工作積極性，促進工程建設。要力戒驕傲和冷漠，避免態(tài)度不好，惡語傷人疏遠彼此關系，使問題惡化，降低協(xié)調(diào)的效果。

2.3.4加強預控、及時協(xié)調(diào)

“宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井”。代建管理者的預控是十分重要的，任何協(xié)調(diào)工作都要有超前意識，對于保障房建設的管理，更是如此。要在矛盾沖突未發(fā)生或發(fā)生的前期及時解決，能在事前協(xié)調(diào)就不在事中協(xié)調(diào)，能在事中協(xié)調(diào)就不在事后協(xié)調(diào)，避免矛盾沖突擴大化，避免項目目標失控。協(xié)調(diào)管理者對可能出現(xiàn)的進度、質(zhì)量、安全等問題和可能產(chǎn)生的不良后果要預先采取防范措施，做到見微知著，居安思危，防患于未然。

2.4保障性住房項目代建協(xié)調(diào)方法

2.4.1搞好代建項目班子團結

本項目代建班子由2部分構成：公司項目辦公室和現(xiàn)場項目部。公司項目管理辦公室由項目總負責人、總工程師室、項目前期部、招標辦、設計、造價、合同管理部及辦公室人員組成；現(xiàn)場項目管理部由現(xiàn)場項目經(jīng)理、項目技術負責人、各專業(yè)管理工程師及資料員組成，人員眾多，職責龐雜。抓好整個項目班子的建設，對協(xié)調(diào)解決組織內(nèi)部的矛盾，凝聚組織戰(zhàn)斗力，完成項目目標，起著關鍵性作用。搞好班子團結，首先，項目總負責人要發(fā)揚民主作風，坦誠、正派，不搞一言堂，經(jīng)常傾聽各部門意見，各部門應積極地配合工作，尊重項目總負責人的意見。其次，民主決策極其重要，一旦多數(shù)意見成為集體決定，少數(shù)人就應該堅決貫徹執(zhí)行，任何人不得無視集體決定，而將代建項目管理班子內(nèi)部的分歧在相關建設參與方中散布，既影響班子團結，也無益于項目建設。再次，搞好團結，絕不是搞一團和氣，當“好好先生”，講班子團結和統(tǒng)一認識，但不能放棄原則。另外，對項目班子內(nèi)部協(xié)調(diào)性差，嚴重影響團結的人，采取適當?shù)娜耸抡{(diào)動措施也是必要的。 2.4.2目標導向

目標導向是通過下達目標，統(tǒng)一人們的思想，調(diào)節(jié)人們的行動，求得整個組織工作協(xié)調(diào)的一種方法。任何協(xié)調(diào)措施都不能脫離既定的目標。實現(xiàn)保障房工程建設進度、安全、質(zhì)量、投資等目標是工程建設各方的愿望，更是代建管理者協(xié)調(diào)管理的工作準則。但是項目各參與方由于各自的利益取向不同，在項目建設過程中將項目總目標混同于分目標，將主要目標混同于次要目標，就易于導致諸如爭奪有限資源，角色認知差異之類的矛盾和沖突，這就要求：

（1）確定項目代建總目標：即在2011年內(nèi)開工建設1200套以上保障性住房，2013年全部交付使用。這一總目標的實現(xiàn)，涉及到項目建設的各政府主管部門、參建各單位及其每一位員工的工作和業(yè)績，因此，代建管理者要圍繞這個統(tǒng)一目標，把各方面力量組織起來，調(diào)動所有參與人員的積極性，使他們主動關心項目建設目標，控制目標的偏差，協(xié)調(diào)才能成為現(xiàn)實。

（2）在總目標下，設置進度、安全、質(zhì)量、投資、環(huán)境、可持續(xù)發(fā)展6個子目標，這些子目標前后銜接、左右聯(lián)系、相互制約、互為因果，構成了項目建設目標體系，共同服務于總目標。

（3）目標體系中進度、安全、質(zhì)量則是主要目標，在資源的分配上、工作的重心上和矛盾處理的緩急上，要突出重點，優(yōu)先考慮。

2.4.3搞好經(jīng)濟協(xié)調(diào)

經(jīng)濟協(xié)調(diào)就是通過經(jīng)濟利益使組織或個人的行為方向向實現(xiàn)目標的方向發(fā)展的一種協(xié)調(diào)方法，其作用機制是利益誘導，通過運用經(jīng)濟手段、建設合同、經(jīng)濟責任制等，從物質(zhì)利益上處理各種關系，調(diào)動各方面的積極性。

諸如工期緊，適當考慮有關參建單位的趕工措施費，工程質(zhì)量達到市級以上優(yōu)良樣板工程予以優(yōu)質(zhì)優(yōu)價質(zhì)量獎，給項目班子經(jīng)常加班加點的員工增加獎金、福利等等。但是，經(jīng)濟協(xié)調(diào)比較敏感，要注意健全責任制、完善業(yè)績考核機制，做到公平合理、責權

利相結合，使經(jīng)濟協(xié)調(diào)成為促進項目建設的正能量。

2.4.4鼓勵聯(lián)絡交往

聯(lián)絡交往有利于加強信息溝通，增進了解，消除誤會，化解矛盾。保障房項目代建方主要有三個層次的聯(lián)絡圈：一是代建方與各政府主管部門形成的從項目立項到開工階段為主的聯(lián)絡圈。政府審批手續(xù)繁雜，各項流程耗時費力，良好的聯(lián)絡交往或減少流程，或加快審批時間，或前后事項并行辦理，在促進項目進度上，往往會取得事半功倍的效果；二是項目參建各方在項目實施中形成的聯(lián)絡圈。這個聯(lián)絡圈存在利益沖突的可能性大，鼓勵各方聯(lián)絡交往，加深了解，相互理解對方的立場，在感情上容易達成共鳴，為協(xié)調(diào)創(chuàng)造一個和諧的環(huán)境；三是代建項目班子內(nèi)部的各部門和人員之間的聯(lián)絡圈。代建項目班子內(nèi)部的問題多為信息不對稱而引起的，協(xié)調(diào)此類問題，加強聯(lián)絡交往，促進信息溝通，發(fā)揮出每個人的聰明才智，使項目班子工作充滿生機和活力。

2.4.5會議協(xié)調(diào)

會議是最常見的一種協(xié)調(diào)方法，成功的項目協(xié)調(diào)會議可以起到兩個作用：一是溝通信息。通過項目參與各單位、各部門介紹各自的工作，使與會人員之間直接交換意見，充分實現(xiàn)相互間信息的共享，從而增進了解，促進合作。二是消除差異，達成共識。項目參與各方往往有不同訴求和意見，但在項目目標體系下，協(xié)調(diào)不同的認識和行為，各方開誠布公，，針對實際問題，協(xié)商解決方案，達成具有約束力的共識，促進項目建設。

參考文獻

[1] 鮮靜林.現(xiàn)代企業(yè)領導力.蘭州.敦煌文藝出版社，2004.

篇5

【關鍵詞】 醫(yī)療器械 使用管理 維修養(yǎng)護 管理制度

醫(yī)療器械作為醫(yī)生診斷病人病情的重要工具，其在早期預防、檢查、控制、康復及治療方面起到不可忽視的作用。但醫(yī)療器械不僅需要醫(yī)護人員專業(yè)的技術，他還需要有專業(yè)的技術人員能夠定期檢查維護以及維修。而由于醫(yī)療器械品種眾多，發(fā)展速度快且技術含量高，再考慮到醫(yī)院沒有專業(yè)的醫(yī)療器械維修人員，所以便導致了醫(yī)護人員檢查效率偏低、設備壽命短等現(xiàn)象，也給醫(yī)院的利益等方面帶來影響。

1、醫(yī)療器械在使用和維修中存在的問題

由于多數(shù)醫(yī)院在器械的維修上重視度不夠，導致了醫(yī)療器械使用壽命短、性能降低等問題?，F(xiàn)在醫(yī)院人流量大，而完好的器械可以幫助醫(yī)護人員準確快速判斷病人病情，但如果因醫(yī)療器械沒能及時維修或是維修程度不夠好，將會在很大程度上影響醫(yī)生效率。再向長遠考慮，如果因設備維修欠佳導致的設備精準度不夠、設備老化等問題，影響病人的看病時間以及醫(yī)治效果甚至危及病人的生命財產(chǎn)；以及因設備壽命縮短而導致的醫(yī)院購買新機周期變短而使企業(yè)用于購買器械的資金變多，這樣下去對病人對醫(yī)院都是百害無一利。

由于醫(yī)療器械在不斷發(fā)展，涉及到計算機、光學等各個學科，醫(yī)院也會從國外引進醫(yī)療器械等，這些情況說明了維修人員需要有足夠的技術來應對器械可能產(chǎn)生的問題，需要復合型人才的加入；再考慮到醫(yī)院維修器械人員往往學歷偏低，沒有專業(yè)的知識作支撐不能夠與時俱進，這些因素都給醫(yī)院醫(yī)療器械的維修管理帶來困難，使得器械出現(xiàn)問題后不能及時判斷問題并維修。若醫(yī)院沒有專業(yè)的器械維修管理人員，醫(yī)院掌握的有關器械的情況少，這對醫(yī)院購置新器械是極其不利的，因為醫(yī)院處于被動地位，價格維修費用等完全由廠家操控。

2、醫(yī)療器械使用管理和維修保養(yǎng)的措施

在醫(yī)療器械的使用上，醫(yī)院制定相關制度來獎懲醫(yī)護人員使用設備的情況，同時加強醫(yī)護人員自身責任意識，從內(nèi)心愛護機器善用機器。醫(yī)護人員應該以為人民服務為基本出發(fā)點，提高專業(yè)知識增強職業(yè)道德素質(zhì)。醫(yī)院建立起設備操作、保養(yǎng)有關標準，對設備使用情況良好的醫(yī)護人員加以激勵，實行適當獎賞，并將對設備的使用情況納入對醫(yī)護人員的評判標準中，采用這些方法來加強醫(yī)生對設備使用及保養(yǎng)得責任心。在設備投入使用后，一段時間過后對設備整體情況進行分析，對醫(yī)療器械的使用情況、回收情況等分析，根據(jù)使用過程中的情況大家相互交流，對設備的了解情況增加，提出提高設備使用率的建議。

由于醫(yī)療器械在不斷發(fā)展，制造人員對器械的要求程度提高，那么在這種情況下便需要醫(yī)院人員對設備做好保養(yǎng)工作，以免影響測量精度、速度等。對設備的保養(yǎng)能夠有效地防止或減少設備出現(xiàn)問題的情況。對設備的保養(yǎng)主要包括三方面：對器械存放室進行檢查、對設備進行檢查、加強技術人員的技術培訓。設備存放位置需要考慮此位置的溫度是否適中、濕度不要過高、盡量將設備停放在陰涼的位置避免陽光直射、通風情況良好以及設備自身需要的特殊條件。定期檢查設備使用情況，查看是否出現(xiàn)磨損或是設備因運轉不正常而提前顯示的一些小狀況，如果出現(xiàn)問題，及時排除故障以使設備正常工作。在技術人員操作時，避免因為對設備了解不夠或技術水準不高而對設備運轉產(chǎn)生的影響，所以要加強技術人員的專業(yè)技術培訓。

因為醫(yī)療器械品類多涉及領域寬廣，并且醫(yī)院維修人員專業(yè)知識不達標，不能夠短時間有效率的維修這些設備，所以醫(yī)院應該成立相關部門，招收專業(yè)人才，將維修醫(yī)療器械專業(yè)化，提高醫(yī)院整體效率。維修人員因為具備相關知識，并且他們的學習能力強可以快速應對日益發(fā)展的醫(yī)療器械，他們可以避免只維修設備表面的情況，從根本上維修設備，這樣也可以延長設備使用壽命，達到投資少見效快的目的。再者，因為醫(yī)院積極引用這種創(chuàng)新型技術型人才，醫(yī)院其他工作人員也會被此激勵，不斷學習來提升自己的專業(yè)知識，從而醫(yī)院形成創(chuàng)新學習這種良好風氣。

3、完善醫(yī)療器械的管理并制定相應制度

在設備的購買上，考慮性價性能等因素，發(fā)揮設備科的主導作用。設備科根據(jù)行業(yè)情況、以及科內(nèi)人員信息了解情況為醫(yī)院購買設備提出合理建議。同時，醫(yī)院購買人員應該廣泛聽取意見，和行業(yè)尖端人員盡量對話經(jīng)過多方位篩選，選擇出適合本醫(yī)院的醫(yī)療器械。在購買階段，嚴格實行采購計劃，發(fā)揮規(guī)章制度的監(jiān)督作用。

加強對設備的檔案環(huán)節(jié)管理，因為醫(yī)療設備設計的檔案多，包括資料檔案、計量檔案、維修檔案等，所以設備的檔案管理也是一項需要細心、工作量大的任務。原來，醫(yī)院對檔案整理不夠重視，沒有嚴格的操作流程以及檔案整理分類方法。如今可以運用電腦將這些檔案儲存起來，根據(jù)檔案生成的數(shù)據(jù)，將檔案整理工作規(guī)范起來。當然醫(yī)院也可以建立醫(yī)療設備檔案智能管理系統(tǒng)，醫(yī)院人員可以在此設備查看器械使用情況，了解器械相關知識，使各部門能夠及時完整的輸入設備使用情況，維修情況以及計量的準確性。檔案管理人員根據(jù)輸入的設備情況，及時全方位了解設備情況，使得檔案管理更加科學化。

醫(yī)療器械在醫(yī)學中的投入應用比例不容小覷，設備是否完全最大化投入使用關系到醫(yī)院的整體盈利情況，所以現(xiàn)在醫(yī)院應該加強醫(yī)療器械的使用管理和維修保養(yǎng)。而從上述情況可以看出，醫(yī)療器械的使用和維修保養(yǎng)涉及到多方面，它需要有足夠的技術支持，有足夠的數(shù)據(jù)分析以及操作人員的責任心。

【參考文獻】

[1] 趙俊婭，手術室醫(yī)院感染控制與管理[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（7）：44.

篇6

【關鍵詞】醫(yī)療器械 使用管理 維修保養(yǎng)

中圖分類號：R197.39文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-331-02

1 背景和現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展，醫(yī)療器械逐漸成為影響各醫(yī)療機構社會效益和經(jīng)濟效益的重要因素。在《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）實施后，醫(yī)療器械的合理安全使用成為了各醫(yī)療機構必須遵守的一項明文規(guī)定，加之關系到患者和醫(yī)療器械使用者的生命安全，因此必須制定規(guī)章條例以規(guī)范醫(yī)療器械的使用。而醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)作為醫(yī)療器械管理中的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療器械的運行功能和效率。做好醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)對減少醫(yī)療機構運作成本、優(yōu)化醫(yī)療經(jīng)費結構、提高醫(yī)療器械的功能水平從而提高醫(yī)療機構的經(jīng)濟效益具有十分重要的意義[1]。因此，做好醫(yī)療器械的使用管理和維修保養(yǎng)顯得至關重要。但目前情況下，各相關醫(yī)療機構雖然都努力想做好醫(yī)療器械的使用管理和維修保養(yǎng)，形勢卻不容樂觀，仍存在相關影響因素，同時這些因素也使醫(yī)療器械難以得到安全、高效益地運行。因此，必須找到該影響因素才能進一步做好醫(yī)療器械的使用管理和維修保養(yǎng)并使醫(yī)療器械高效運行。

2 醫(yī)療器械的使用管理及維修保養(yǎng)存在的問題和不足

2.1 各相關機構在醫(yī)療器械的使用管理上存在的問題

2.1.1 法律法規(guī)一些概念缺乏權威解釋

有些醫(yī)療機構對“醫(yī)療器械的使用”中的“使用”理解較表淺，單單理解為在患者身上使用的瞬間行為，所以當執(zhí)法監(jiān)管人員檢查其醫(yī)療器械并發(fā)現(xiàn)其存在過期醫(yī)療器械時，他們的解釋是：醫(yī)療器械過期后不再在患者身上使用。然而，對“使用”較為全面合理的解釋應為包括醫(yī)療器械使用前的購買過程、醫(yī)療器械在患者身上的使用過程及醫(yī)療器械使用后的處理過程等。但是這一名詞在《條例》中并沒有權威性的解釋，致使個別醫(yī)療機構負責人對該詞語的認識不到位或打球，導致醫(yī)療器械過期卻不毀形和丟掉。這種現(xiàn)象既背離了《條例》的立法宗旨，也對患者的安全就醫(yī)構成了一定的威脅。同樣，“超功能使用” 在《條例》里也沒有明確規(guī)定，導致執(zhí)法人員在對一些農(nóng)村醫(yī)療機構擅自擴大一些醫(yī)療器械功效開展診療活動的行為進行立案和定罪時無據(jù)可依。

2.1.2 監(jiān)管部門、涉械單位對相關政策理解和執(zhí)行不到位

對于監(jiān)管部門，在對醫(yī)療器械的監(jiān)督管理工作中需要本專業(yè)技術人員或掌握多學科專業(yè)技術人員，只有對醫(yī)療器械這個多學科領域有足夠的認識，才能有效地對各種醫(yī)療器械的質(zhì)量、性能實施監(jiān)督檢查，使醫(yī)療器械得到合理使用。但目前在基層從事醫(yī)療器械監(jiān)管的管理人員多為非相關專業(yè)人員，缺乏醫(yī)療器械專業(yè)技能，使醫(yī)療器械的監(jiān)管工作不能收到預期的效果。對于涉械單位，相關管理人員對醫(yī)療器械的合理使用及相關法規(guī)仍認識不夠。監(jiān)管人員在執(zhí)法過程中發(fā)現(xiàn)，許多基層單位的醫(yī)療器械管理部門未得到重視，導致從事醫(yī)療器械管理工作的人員對醫(yī)療器械的使用管理工作掉以輕心。

2.1.3 醫(yī)療器械違法案件處理難

在農(nóng)村的小衛(wèi)生室里，經(jīng)常遇到一次性使用器械在被使用后該毀形卻不被毀形的現(xiàn)象。因其經(jīng)營總資本較低，所以事實上很難按有關法律條規(guī)進行合理處罰，這種類型的醫(yī)療器械違法案例雖然在農(nóng)村醫(yī)療機構屢見不鮮，縱使有明文規(guī)定也難處理，增加了醫(yī)療器械使用管理的難度。

2.2 醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)存在的問題

2.2.1 許多醫(yī)療機構對于設備的維護和保養(yǎng)認識仍比較傳統(tǒng)的、片面，認為維修保養(yǎng)是作用在故障發(fā)生后，即被動維修。對器械日常的運行狀態(tài)缺乏觀察、缺乏預防性維修的意識和方法。

2.2.2 醫(yī)療機構中使用醫(yī)療器械的工作者多為醫(yī)療工作者，缺乏醫(yī)療器械工程技術相關的專業(yè)知識，對醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)的重要性認識不夠，比專業(yè)人員更容易導致醫(yī)療器械的破損。同時，醫(yī)療器械的管理規(guī)定中無相關規(guī)章制度難以保證醫(yī)療器械設備維修管理的有效性。

3 如何做好醫(yī)療器械的使用管理和維修保養(yǎng)

從以上幾點我們知道，醫(yī)療器械的使用管理存在的問題和不足之處涉及諸多方面，這些問題可導致醫(yī)療器械的合理使用難以達到預期的效果。而醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)存在的問題亦不容忽視。針對以上這些問題，我們可以通過以下方法解決。

3.1 做好醫(yī)療器械的使用管理的方法與措施

3.1.1 出臺相關法律，提高執(zhí)法力度

做好醫(yī)療器械的使用管理需要相關法律的支持，以明確執(zhí)法人員在醫(yī)療器械流通領域的職權，明確對未注明期限醫(yī)療器械、無菌醫(yī)療器械該毀形未及時毀形、未合理使用醫(yī)療器械的單位及醫(yī)療器械被超功能范圍使用的處罰方案。同時，嚴格規(guī)定相關機構把好醫(yī)療器械供應商的審核關，對供應商的資質(zhì)、經(jīng)銷醫(yī)療器械的品種范圍等進行審核，切實把好進貨關口以提高醫(yī)療器械準入門檻，確保其質(zhì)量的合格并對大型或高風險醫(yī)療器械檔案備案。促使醫(yī)療機構做好醫(yī)療器械的使用管理，從而使醫(yī)療器械的非法使用現(xiàn)象減少。

3.1.2 開展專業(yè)知識及法律法規(guī)知識的培訓

醫(yī)療器械監(jiān)管工作及其重要，應將其列入重要的議事日程。定期對就業(yè)監(jiān)管人員開展專業(yè)知識和法律法規(guī)知識的培訓，努力實現(xiàn)專人專崗的人員配備，打造一支熟練掌握醫(yī)療器械監(jiān)管知識的專業(yè)隊伍。當然，所謂“一個巴掌是拍不響”，在對監(jiān)管人員進行專業(yè)知識培訓的同時，還要增強“涉械”相關人員的守法意識和誠信自律意識。提高“涉械”相關人員對醫(yī)療器械使用管理的重要性的認識。

3.1.3 提高醫(yī)療器械監(jiān)管工作質(zhì)量

醫(yī)療器械監(jiān)管工作的技術含量及實施力度是有效遏制醫(yī)療器械的違法違規(guī)案件發(fā)生的重要因素。因此，應切實提高監(jiān)管人員的工作質(zhì)量，并促進基層醫(yī)療器械監(jiān)管的技術支撐作用的充分發(fā)揮。為此，相關上級機構應為基層單位發(fā)放實用的技術資料和醫(yī)療器械檢測標準，使其在檢測中有據(jù)可依。

3.2 做好醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)的方法和措施

3.2.1 健全維修保養(yǎng)管理體制

其一，醫(yī)療器械的維修保養(yǎng)工作要達到相關監(jiān)管部門的硬性規(guī)定，不僅需要相關部門加大立法力度和執(zhí)法力度，還需要其制定全面、明確的相關制度和客觀標準，使維修保養(yǎng)工作的程序和驗收有憑有據(jù)。其二，將單一的維修保養(yǎng)性質(zhì)向多元化的維修方向發(fā)展，并實現(xiàn)維修行業(yè)技術的資源共享，綜合運用各類型人才，促使維修保養(yǎng)行業(yè)向技術密集型行業(yè)發(fā)展，從而提高維修的技術水平。其三，維修保養(yǎng)體制還應包含對領導者、維修人員的責任及事故責任細則的明確規(guī)定和對人員培訓與教育、維修經(jīng)費保障等方面的明確說明[2]。

3.2.2 醫(yī)療器械維修保養(yǎng)管理工作分工要明確

首先，設立明確職責的維修保養(yǎng)機構是必不可少的。該機構根據(jù)需要分為專職維修保養(yǎng)組和兼職維修保養(yǎng)組兩種。專職維修保養(yǎng)組由既懂得專業(yè)技術又懂得相關管理的人員組成，專門負責醫(yī)療器械的日常維修保養(yǎng)和管理。而兼職維修保養(yǎng)組雖然技術不是很專業(yè)，但其存在也非常重要：一方面，專職維修保養(yǎng)組的人員較少，面對種類多、數(shù)量大的醫(yī)療器械，如遇到同時有數(shù)臺醫(yī)療器械需要維修保養(yǎng)的情況，難以在一時間內(nèi)同時進行操作。這種情況下就需要兼職維修保養(yǎng)組來分擔這些任務，處理較簡單的工作。這樣既落實了維修保養(yǎng)管理工作，又使該隊伍得到壯大，提高醫(yī)療器械的使用率[3]。

3.2.3 醫(yī)療器械維修保養(yǎng)需要按時檢查

按時檢查包括對日常檢查和定期檢查。其中，日常檢查能保證醫(yī)療器械正常運行并及時處理出現(xiàn)的故障，起到預防事故發(fā)生的作用。而定期檢查則是一種周期性的檢測維修，是對醫(yī)療器械的運行精度、性能檢測，發(fā)現(xiàn)是否存在損耗并消除隱患，保證器械的高效率運行，延長器械壽命。

3.2.4 提高維修保養(yǎng)人員的技術水平并健全繼續(xù)教育機制

維修保養(yǎng)人員的技術水平直接影響到醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用功能，而質(zhì)量好、能長時間高效運行的醫(yī)療器械能提高臨床的診療工作水平，提高疾病的確診率，從而提高疾病對癥下藥的精準度。提高該人員的技術水平，才能提高服務質(zhì)量和速度。維修保養(yǎng)技術固然重要，技術人員素質(zhì)水平也同樣重要，故應培養(yǎng)技術人員的敬業(yè)精神和為醫(yī)療服務的思想，全方位服務于醫(yī)療服務工作。而隨著醫(yī)學科學技術的日新月異，醫(yī)療器械不斷被注入新的元素，精密度和復雜性不斷提高，需要技術人員加強繼續(xù)教育，補充和更新專業(yè)技術知識，跟進科技前進的步伐，適應高要求的醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作。這需要醫(yī)療機構重視對技術人員的繼續(xù)教育，給予教育經(jīng)費支持，并定期對其開展相關技能培訓，不斷提高技術人員的維修保養(yǎng)效率[4]，繼而帶來醫(yī)療機構的高效益。

4 小結

實踐證明，醫(yī)療器械的安全合理使用和較好的維修保養(yǎng)能促進器械的安全、高效率運行，給醫(yī)療機構帶來社會、經(jīng)濟上的高效益。因此，強化醫(yī)療器械的使用管理和維修保養(yǎng)勢在必行。而在強化過程中，必須針對器械使用管理和維修保養(yǎng)方面存在的問題和不足，采取適合的方法和措施，才能做好醫(yī)療器械的使用管理和維修保養(yǎng)的工作。

參考文獻

[1] 李敏，楊方，郭元星.論醫(yī)療設備管理與醫(yī)院效益[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（5）.

[2] 劉軍,于欣堂,趙衛(wèi)濤,鞠建勛.醫(yī)院醫(yī)療設備維修工作經(jīng)驗談[A].中華醫(yī)學會醫(yī)學工程.

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韓某和丈夫結婚十年?；楹笈c丈夫父母、丈夫之弟同

韓某和丈夫結婚十年?；楹笈c丈夫父母、丈夫之弟同住。三年后，夫妻雙方購買了徐匯區(qū)的一處房屋，該房首付20萬元，貸款60萬元。之后，丈夫執(zhí)意將其父母的戶口遷入新居。

丈夫平日應酬頗多，絲毫不顧家，為此，雙方經(jīng)常爭吵，造成夫妻感情破裂。去年夏天，丈夫向韓某提出離婚。為了得以順利離婚，丈夫書寫了保證書一份，承諾將婚后共同購買的徐匯區(qū)房屋歸韓某所有，由丈夫歸還貸款。事已至此，韓某便同意離婚，今年年初，雙方簽署民政局的自愿離婚協(xié)議書，取得了離婚證。 離婚后，前夫反悔離婚前所作的保證，明確表示：“當時，為達離婚目的，我才同意此房歸你。其實，并非我本意，保證書是無效的，而且，這套房屋內(nèi)有我父母的戶籍，是大家庭共同財產(chǎn)，不能歸你所有?！表n某覺得婚姻非兒戲，無論是結婚，還是離婚，包括對房屋歸屬的處理，都要對彼此負責，不能出爾反爾。因而，為了維權，韓某將前夫告上了法庭。在此提出了她所擔憂的幾點問題： （1） 韓某和前夫婚后共同購買的房屋，是屬于夫妻共同財產(chǎn)，還是前夫所稱的“大家庭共同財產(chǎn)”？ （2） 協(xié)議離婚前，前夫親筆寫的保證書，承諾將徐匯區(qū)的一套房屋歸韓某所有，是否有效？ 律師講堂 房產(chǎn)歸屬問題在婚姻案件中十分敏感，困擾著很多不幸的家庭。今天，在此先根據(jù)韓某咨詢的案例，提供法律釋疑。以后會陸續(xù)和廣大讀者探討一些婚姻案件中所引發(fā)的房產(chǎn)糾紛，供大家參考。 韓某擔憂的第一個問題，是有關婚姻糾紛中夫妻共同財產(chǎn)的認定。 至于，您前夫所稱的“大家庭共同財產(chǎn)”，在法律上無此概念，更無法律依據(jù)。也不能僅以其父母戶口在內(nèi)為由，主張大家庭共同共有該套房屋，這種說法難以得到法庭的支持。 韓某所擔憂的第二個問題，會成為這場訴訟案件審理的焦點。 其前夫離婚前親筆承諾他們在婚姻存續(xù)期間所購房屋歸妻子所有的保證書，是合法有效的。顯然，其前夫具有完全民事行為能力，因而他寫的保證書及其作出的承諾，應視為其真實意思表示。況且，雙方已經(jīng)協(xié)議離婚，之后，其前夫拒絕履行承諾，顯屬不當。 另外，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第4條規(guī)定：“民事活動應當遵循自愿、公平、等價有償、誠實信用的原則?！币约暗?條規(guī)定：“公民、法人的合法民事權益受法律保護，任何組織和個人不得侵犯?！笨梢姡淝胺蚍椿诔兄Z的行為已違背了誠實信用原則，侵犯了韓某的合法權益。 同時，我國《民法通則》第72條規(guī)定：“財產(chǎn)所有權的取得，不得違反法律規(guī)定。按照合同和其他合法方式取得財產(chǎn)的，財產(chǎn)所有權從財產(chǎn)交付時起轉移，……” 《最高人民法院關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》第85條對上述條款進一步明確規(guī)定：“財產(chǎn)所有權合法轉移后，一方反悔的，不予支持?！憋@然，其前夫以合法的形式將該套房屋的所有權轉移給韓某，就不能再反悔了。

篇8

 

關鍵詞:監(jiān)督;管理;擴面;保障;待遇;支付

醫(yī)療保險基金是保障整個基本醫(yī)療保險制度正常運轉的基礎,事關參保人員的切身利益,是群眾的“保命錢”。隨著醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴大,基金管理使用信息的公開化,如何加強醫(yī)療保險基金管理,確保其安全有效運營,已成為當前研究的一個重要課題。加強醫(yī)療保險基金管理,當務之急應做好兩件事,一是做好外部基金監(jiān)管,二是加強內(nèi)部基金控制。通過制定規(guī)則、加強監(jiān)督、信息公開等一系列制約手段來保護參保者的利益,從而為基金管理創(chuàng)造良好的外部環(huán)境,以確保基金安全運行。

在醫(yī)療保險基金管理的過程中,有效的行政監(jiān)督將對基金運轉方向起到正確的引導作用?！渡鐣ｋU基金財務制度》中明確規(guī)定“勞動保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對基金收支和結余情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并向政府和基金監(jiān)督組織報告?！边@一規(guī)定界定了基金監(jiān)督的主要部門、基金監(jiān)督的范圍以及基金監(jiān)督結果的處理過程。

醫(yī)療保險制度建立之初,國務院[1998]44號文件就明確提出“統(tǒng)籌地區(qū)應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織,以加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督”,這項規(guī)定體現(xiàn)了基金監(jiān)管的社會化職能,如何運用好這項職能,對于加強醫(yī)療保險基金管理具有深遠的意義,因為這種來自于不同群體的基金監(jiān)督組織可以從不同的角度審視監(jiān)督醫(yī)療保險基金管理使用情況,促使經(jīng)辦部門更全面的管理老百姓的“治病錢”。隨著醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴大,基金管理使用信息公開化作為參保人員有權了解基金收支動向,監(jiān)督基金使用,以維護自身的利益,這種合理知情權,要求醫(yī)療保險經(jīng)辦部門及時向社會公告基金收支和結余情況,做到基金管理透明化、使用合理化,以便于接受社會監(jiān)督。因此,筆者認為主要從以下幾個方面入手:

一、擴面征繳,不斷擴大基金規(guī)模

一抓繳費基數(shù)的申報稽核,保證繳費基數(shù)“應報盡報”,保證基金的合法來源;二抓基金收繳,采取靈活繳費形式,確?；稹皯毡M收”,增強基金抗風險能力。要確保擴面征繳數(shù)據(jù)的真實性,擴面征繳任務制定不合理,尤其是任務指標偏高將可能導致數(shù)據(jù)虛高而失真,為避免此狀況的出現(xiàn),應著重抓好“兩個結合”。一是擴面征繳需結合不同地方實際。各地工農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)模不同,經(jīng)濟水平參差不齊,導致醫(yī)療保障各險種發(fā)展態(tài)勢不一致,工業(yè)發(fā)達地區(qū)職工醫(yī)保容易擴面征繳,農(nóng)業(yè)為主地區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療容易擴面征繳,老城鎮(zhèn)居民醫(yī)保容易擴面征繳,而相對來說流動性大,工作不穩(wěn)定的人群基金征繳的難道就大一些。二是制定擴面征繳任務需結合不同時段的實際,根據(jù)情況變化做相應的調(diào)整。擴面征繳隨時間發(fā)展態(tài)勢當為拋物線形,即早期由于政策了解少,醫(yī)療保障險種少,擴面征繳有一定難度;中期,隨著政策的廣泛宣傳,廣大民眾醫(yī)保參保意識的增強,擴面征繳相對容易。但是,目前隨著醫(yī)療保障逐漸走向全覆蓋,加上金融危機的負面影響,擴面征繳難度再次加大。

二、加強管理,確保醫(yī)?；鸢踩\行

(一)醫(yī)?；鹗恰熬让X”,應謹慎科學使用。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集?；鸹I集后,一部分劃入個人賬戶用于門診治療,其余部分用于職工住院治療;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金由各級財政補助和個人分不同情況繳納籌集,基金籌集后一部分用于居民門診治療,其余部分用于居民住院治療。由此可見,醫(yī)保基金的總數(shù)是有限的,其作用為參保對象出現(xiàn)疾病時用于疾病治療是“救命錢”,不可以濫用。一定要明白基金必須慎之又慎的使用,保證每一分錢都用在刀刃上,用在人們?nèi)罕娮钚枰臅r候。

(二)加強監(jiān)察的力度,及時查堵漏洞。

目前由于種種原因,在醫(yī)療保險基金的管理上確有騙取醫(yī)?；稹E用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的存在。當前通過超劑量用藥、自行加收費用、不合理檢查、將自費項目改為醫(yī)保內(nèi)服務項目、造假病歷掛床、分解住院等手段騙取醫(yī)?；稹⒃试S個人賬戶刷生活用品濫用醫(yī)?；鸬冗`規(guī)現(xiàn)象屢禁不止。因此有關管理部門應該加強監(jiān)察的力度,注重從源頭上及時查堵漏洞,確保保險基金每一分錢的使用都必須做到公正、透明,既不能搞暗箱操作,也不容許有騙保、詐保的現(xiàn)象出現(xiàn)。

(三)用制度規(guī)避風險,科學實施監(jiān)管。

醫(yī)?；鸬墓芾硎钦麄€醫(yī)療保險工作的核心問題,實行全民醫(yī)保后,將有大量高風險人員進入社會統(tǒng)籌,對醫(yī)保基金支付能力是巨大挑戰(zhàn),最大限度地保證醫(yī)?；鸷侠硎褂?成為順利推行全民醫(yī)保工作的關鍵之一。有無健全的醫(yī)療保險基金管理機制,有無人品正、業(yè)務熟、作風硬、守規(guī)矩的基金管理隊伍,能否對醫(yī)?；饘嵭杏行У谋O(jiān)督管理,是醫(yī)療保險能否健康運行的關鍵環(huán)節(jié)。能否管好、用好、控制好醫(yī)?；?從某種意義上說,可能比征繳還難、還重要,“三分征繳、七分管理”,就是精辟的概括。在穩(wěn)步推進醫(yī)療保險健康發(fā)展過程中,必須自始至終把基金監(jiān)督管理作為各項管理的核心和重中之重來抓實抓好抓到位。

(四)明確基金管理要求,保障基金使用安全。

基金管理是手段,實現(xiàn)醫(yī)療保障是目的,基金管理部門應該結合國家有關規(guī)定,進一步明確管理要求。一是醫(yī)療保險基金要納入財政專戶管理,做到專款專用,收支兩條線,任何單位和個人不得擠占挪用,任何一級領導都無權亂批條子,不能搞“體外循環(huán)”,醫(yī)療保險基金只能用于保障參保人員的基本醫(yī)療,結余部分除留一定的儲備金、周轉金外,只能用于購買國債和定期存款,不能用來搞投資、買股票;二是統(tǒng)籌基金要以收定支,量入為出,保證收支平衡;三是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的事業(yè)經(jīng)費不能從基金中提取,由各地財政預算解決;四是建立健全基金的預決算制度、財務會計制度和審計制度;五是要設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫(yī)療方代表、工會代表和有關專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織,并定期向社會公布基金收支情況,加強社會監(jiān)督。

三、做到平衡收支,確保待遇支付

篇9

【關鍵詞】消毒供應室；手術室；醫(yī)療器械；消毒滅菌

根據(jù)衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院消毒供應中心應采取集中化管理的方法，對所有需消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心集中清洗、消毒、滅菌和供應。其工作質(zhì)量的高低與醫(yī)院感染的發(fā)生、控制有密切的聯(lián)系，直接影響到醫(yī)院護理質(zhì)量及效果［1］。但是，由于基層縣級醫(yī)院手術器械大多數(shù)在手術室清洗和包裝，消毒供應中心普遍存在存放使用面積不足，手術器械周轉數(shù)量不到位。消毒供應中心護士對器械認識不足，手術室護士對器械清洗、包裝、滅菌操作流程不規(guī)范，尚未能做到手術器械集中到消毒供應中心處理，手術室的無菌物品均由手術室護士手工清洗、消毒、器械保養(yǎng)和包裝，后送供應室滅菌［2］。為降低人力資源消耗，提高器械的清洗質(zhì)量和效率，確保醫(yī)療安全，提高社會效益，于2006年至今，因地制宜地開展消毒供應室人員參與手術室器械清洗、包裝，現(xiàn)將情況報告。

1 實踐方法

1.1醫(yī)院各級領導對手術器械質(zhì)量管理高度重視、全方位預支持、協(xié)助，由業(yè)務院長分管手術室管理工作。護理部、院感辦、手術室、供應室等相關科室人員組成質(zhì)量控制小組，定期對滅菌物品的清洗、包裝、滅菌質(zhì)量進行抽查，質(zhì)量評價，分析記錄。

1.2建立完善的手術室、供應室管理制度、操作流程、工作標準、應急預案等，做到有章可循。

1.3加強手術室和供應室護理人員?？浦R的培訓。供應室護士提高對手術器械的認識，手術室護理人員提高對器械清洗、包裝質(zhì)量的認識。每年選送優(yōu)秀護理人員接受上級繼續(xù)教育培訓。

1.4 供應室護理人員參與手術室質(zhì)量管理。消毒供應中心每天派一到兩名專職護士到手術室器械清洗間和包裝間，按消毒供應中心制定的器械清洗、包裝流程，按操作標準進行清洗、消毒、包裝 ，滅菌及效果監(jiān)測。

1.4.1重復使用的手術器械的處理 手術室重復使用的醫(yī)療器械的清洗、包裝在手術室的器械清洗間、包裝間進行。手術結束后，對各種使用過的器械和物品進行分類，清洗的步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗［3］，金屬器械在終末漂洗過程中使用水溶性劑，再干燥—包裝—滅菌。供應室和手術室共同制定外來器械的回收、清洗、消毒、滅菌制度。

1.4.2器械清洗質(zhì)量要求 清洗是消毒物品重要的環(huán)節(jié)，通過清洗去除器械95%以上的病原菌，而要達到滅菌的要求，必須控制清洗質(zhì)量，不能依賴先進的清洗設備和進口的清洗劑，要根據(jù)不同的情況選用合理有效的清洗方法，以達到清洗的效果。

器械清洗外觀潔凈、光亮、無血漬、無水垢、無殘留物質(zhì)、器械關節(jié)處和齒槽無新鮮銹跡和黑色腐蝕斑點，上述幾點都視為目測合格，任何一點不符合的器械視為目測不合格［4］。為便于肉眼觀察，包裝臺光源充足，要配被擴大鏡以便于檢查。 轉貼于

1.4.3手術室敷料的管理 手術衣、鋪巾等布類由洗衣組洗滌、折疊后送消毒供應中心消毒、滅菌，將滅菌敷料和布類送回手術室。包布做到一用一清洗，新布類洗滌后再使用。

1.4.4器械包的質(zhì)量標準 選擇蒸氣壓力能穿透的包裝材料，布包裝層數(shù)為雙層，包裝嚴禁過大、過緊、過重，包體積為30㎝×30㎝×50㎝，金屬包重量為7㎏，輔料包重量為5㎏，用不銹鋼藍盛放待滅菌的物品，以免滅菌后受㎏到污染。滅菌包標識清楚，注明名稱、滅菌日前、有效期、責任者。確保滅菌合格率，無菌包外放3m化學指示膠帶，包內(nèi)放化學指示卡，根據(jù)變色程度評價滅菌質(zhì)量。

1.4.5加強器械清洗和包裝質(zhì)量的控制 手術室、供應室、護理部、院感辦每周抽查3-5個滅菌包，檢查手術室器械洗滌、包裝、滅菌質(zhì)量，加強反饋，持續(xù)質(zhì)量改進。

1.4.6加強滅菌運行監(jiān)測 監(jiān)測儀表、壓力、溫度、時間是否正常，預真空滅菌器每日進行BD測試，每周進行生物監(jiān)測，將結果記錄并存檔。

2 效果與體會

2.1通過完善規(guī)章制度、操作過程、工作指引，使供應室、手術室護士工作有章可循，按操作規(guī)程操作，確保器械清洗、包裝質(zhì)量。

2.2器械按要求浸泡、清洗、包裝，提高無菌物品的質(zhì)量，增加存放時間，降低醫(yī)療成本。充分利用消毒供應室人員技術優(yōu)勢和設備優(yōu)勢，優(yōu)先處理手術器械，盡量配合和滿足手術室需要，促手術器械集中處理順利。

2.3在質(zhì)控過程中供應室護士與手術室護士共同建立器械清洗、包裝工作標準，糾正供應室護士手術專業(yè)技術與技能，糾正器械清洗、包裝過程中錯誤做法，確保手術安全。

2.4 共同參與、合作，增加同事之間友誼，提高專科知識水平，提高工作效率，節(jié)約人力資源，

3 小結

通過實踐，提高無菌物品的質(zhì)量，提高護理人員專科技術操作水平，提高責任感，緩解人力不足，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，節(jié)約醫(yī)療費用。對于縣級醫(yī)院相對人力、物力缺乏的情況下，因地制宜地實行供應室護士參與手術室器械清洗、包裝工作，對提高護理質(zhì)量起重要的作用。

參考文獻

[1］李風娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應中心參與手術室器械清洗、包裝質(zhì)量管理效果分析［J］.南方護理雜志2010，17（11）:63.

[2］羅維英，師清蓮，李華喜.新形勢下消毒供應室定位思考［J］.中華感染學雜志，2006，16（7）：794-795.

篇10

醫(yī)保定點機構的管理是完善我國醫(yī)療保險制度的重要措施，加強對于醫(yī)保定點醫(yī)療機構的管理，通過對醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理的內(nèi)容、方式和難點的分析，結合我國各地對醫(yī)保定點醫(yī)療機構的管理的方式和探索實踐，文章將提出幾點對于建立科學評價體系、完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構的管理制度等問題的建議。

【關鍵詞】

醫(yī)保定點機構；管理；制度

0 引言

作為醫(yī)療保險政策執(zhí)行和費用控制的中心，通過加強對醫(yī)保定點機構的管理，使醫(yī)生能夠切實地做到因病而治、合理用藥、合理檢查。我國當前對于醫(yī)保定點機構的管理依舊存在著一些值得重視和解決的問題，而對于醫(yī)保定點機構的管理水平將直接影響到醫(yī)療保險基金能否等到合理的使用，以及參保人的切身利益等。文章將就對加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理作出闡述并提出幾點建議。

1 醫(yī)保定點機構管理的內(nèi)容

醫(yī)保定點機構管理的目的，就是為了能讓參保人員能享受價格低廉、質(zhì)量優(yōu)秀的基本醫(yī)療服務。醫(yī)保工作者在對醫(yī)保定點機構進行管理的時候，就應當了解醫(yī)保定點機構的管理內(nèi)容：第一，負責審批和確定定點醫(yī)療機構的資格，從而進行合理的確定、并引進適當?shù)母偁帣C制到醫(yī)療服務市場之中。第二，按照醫(yī)療保險所規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍以及費用結算辦法等，監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機構在醫(yī)療行為中，特別是在醫(yī)療費用中，是否嚴格地執(zhí)行了醫(yī)保的政策規(guī)定[1]。

加強對醫(yī)保定點機構的管理，其根本內(nèi)容就是對醫(yī)療定點機構是否按照與醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂的協(xié)議中的內(nèi)容和事項開展了相關服務。在本質(zhì)上，雖然醫(yī)保經(jīng)辦機構是事業(yè)單位，并沒有任何的行政執(zhí)法權力，但是其卻可以根據(jù)協(xié)議中所規(guī)定的權利與義務對醫(yī)保定點機構的行為進行管理和規(guī)范。

2 對醫(yī)保定點機構管理的方式

醫(yī)保經(jīng)辦機構對醫(yī)保定點機構進行管理的方式主要有以下幾種。

（1）依據(jù)醫(yī)保定點機構和診療項目的服務資格，對醫(yī)保定點機構進行資格上的審批和確定

（2）依據(jù)與醫(yī)保定點機構所簽訂的協(xié)議中規(guī)定的權利與義務，以行政契約話的手段對醫(yī)保定點機構進行管理。

（3）定時定期地對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督和檢查。

（4）從費用支付的結算審核、總額預算管理等方面，對醫(yī)保定點機構實行費用管理。

（5）通過參保人員的協(xié)同管理，實現(xiàn)對醫(yī)保定點機構的管理。

（6）通過對結算管理信息的完善和細化等措施，從而為醫(yī)保定點機構的管理提供相關的技術支持。

3 我國醫(yī)保定點機構管理中所存在的問題

3.1 對醫(yī)保定點機構的審批和準入的問題

在對醫(yī)保定點機構的審批和準入的管理中，存在著一個非常關鍵的問題，那就是如何科學地設置準入條件。盡管我國各地的醫(yī)保經(jīng)辦機構已經(jīng)根據(jù)國家的相關規(guī)定和醫(yī)保定點機構的診療項目，已經(jīng)制定好了一套相對標準和規(guī)范的準入條件和評審程序。但是在實施的過程之中，由于對醫(yī)保定點機構及其服務管理之中存在著一定的復雜性，著其中包括了衛(wèi)生資源配置、社會因素等，從而導致審批和準入的標準難以科學細化和落實。

3.2 對醫(yī)保定點機構的科學管理難以落實

在對醫(yī)保定點機構進行管理的過程中，依據(jù)與醫(yī)保定點機構所簽訂的合同協(xié)議對醫(yī)保定點機構進行管理，是醫(yī)保定點機構管理的主要手段。但是由于對醫(yī)保定點機構的評價，牽涉面廣、影響因素錯綜復雜，設計業(yè)務指標、服務管理指標、費用控制指標、社會評價指標等因素，建立一套完整的評價指標系統(tǒng)難度較大，從而導致在對醫(yī)保定點機構進行管理的過程中缺乏良好的落腳點[2]。

同時，在實行管理的過程中，盡管雙方的權利以及義務已在合同協(xié)議中得到了明確，對于不按照規(guī)范要求來提供醫(yī)療服務的醫(yī)保定點機構，也有相應的懲罰措施來保障醫(yī)保定點機構之間公平合理的競爭。但是在實際的操作過程之中，卻往往會因為參保人員的利益問題和社會影響等問題，面臨兩難的處境。

3.3 對醫(yī)保定點機構的違規(guī)行為的處罰標準的問題

在實施對醫(yī)保定點機構的監(jiān)督管理的過程中，通常會采用以下幾種措施：以日常檢查、專項檢查以及常規(guī)檢查的方式，以達到監(jiān)督管理全面化以及制度化的目的；通過群眾的舉報以及相應的獎勵制度，從而使監(jiān)督管理變得更為廣泛；對醫(yī)保信息資源進行有效的利用，使科學化的管理觀念能夠滲入到監(jiān)督管理之中。

但是在現(xiàn)實之中，在對醫(yī)保定點機構實施檢查以及處罰等行政監(jiān)督管理的過程中，經(jīng)常存在著處罰手段單一、力度不夠等問題。尤其是在進行監(jiān)督檢查時，常常會因為醫(yī)療行為本身所具有的復雜性和特殊性，從而導致檢查的方式和內(nèi)容不夠細化，因此很難做到事先防治。

4 進行醫(yī)保定點機構管理的有效措施

由于醫(yī)保定點機構在醫(yī)療保障中的地位非常重要，因此可以通過以下幾種方法來實現(xiàn)對其的監(jiān)督管理。

（1）在對醫(yī)保定點機構進行審批準入的過程中，要針對該醫(yī)保定點機構的備藥率、服務能力、設備條件以及規(guī)模等問題，嚴格按照相關規(guī)定進行審查，并將符合規(guī)范條件的醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點機構的范圍之內(nèi)。同時，還應當與醫(yī)保定點機構簽訂相關的協(xié)議，從而對服務的內(nèi)容、質(zhì)量以及要求進行細化和規(guī)范，對雙方的義務以及權力進行明確，對不按照合同協(xié)議進行醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，要采取相應的處罰措施，甚至取消其定點醫(yī)保機構的資格[3]。

（2）通過引入適當?shù)母偁帣C制，達到構建新醫(yī)療服務體系的目標。將定點醫(yī)療機構每年都要進行一次調(diào)整，采用優(yōu)勝劣汰的方法，從而建立起具有強大競爭力的準入機制和退出機制，同時還應當對競爭的公平性和合理性進行管理。

（3）醫(yī)保經(jīng)辦機構可以通過與醫(yī)保定點機構進行良好的合作溝通，從而建立互信互助的關系。在進行溝通的時候，應當注意雙方在工作上都應當盡力地配合，例如，在發(fā)現(xiàn)傾向性的問題時，應當及時通報給醫(yī)保定點機構，從而進行妥善的解決。同時，對于工作上的難題，雙方應當共同商量對策，通過開會的方法，以解決問題。

5 結語

文章通過對對醫(yī)保定點機構的管理內(nèi)容，管理方式、管理難點以及目前所面臨的現(xiàn)狀等進行了闡述和分析。作為我國醫(yī)保建設中至關重要的一個環(huán)節(jié)，如何將強對于醫(yī)保定點機構的管理，已經(jīng)成為了一個關乎國計民生的重要問題，希望相關的管理者能積極地通過學習和實踐，完善對于醫(yī)保定點機構的管理。

【參考文獻】

[1]韓風.城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險運行體系評估標準及方法研究[J].中國醫(yī)療保險.2008（6）