導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇交通擁堵應(yīng)急方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、如果雨雪較小，正常接送，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生注意安全，上車不要擁堵，尤其注意傘尖、傘把等尖銳部位；

2、周五送學(xué)生時(shí)，值日領(lǐng)導(dǎo)、班主任、保安上述領(lǐng)導(dǎo)接送任務(wù)結(jié)束。

3、雨雪較大，無法通車時(shí)，學(xué)校立即通知隨車管理員校車停運(yùn)，班主任立即通知各村學(xué)生家長(zhǎng)，通知校車停運(yùn)，學(xué)生如果在家中由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)看護(hù)學(xué)生；如果學(xué)生在學(xué)校由學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生安全。

注：雨雪天氣，領(lǐng)導(dǎo)要全部跟車。

二、如遇車輛刮蹭等輕微交通事故

1、隨車管理員要立即將時(shí)間、地點(diǎn)及簡(jiǎn)要情況上報(bào)校長(zhǎng)；

2、隨車管理員主要負(fù)責(zé)學(xué)生車內(nèi)安全，嚴(yán)禁學(xué)生下車或開窗；

3、由駕駛員與事故車主進(jìn)行交涉協(xié)調(diào)。如果可能影響到正常的上課時(shí)間，隨車管理員要報(bào)告學(xué)校校長(zhǎng)，臨時(shí)調(diào)車接送學(xué)生上下課。

4、如果無法協(xié)調(diào)，馬上打110報(bào)警。

三、如出現(xiàn)學(xué)生傷亡等交通事故

1、一旦發(fā)生車輛交通事故，隨車人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間疏散車內(nèi)學(xué)生至安全地帶，安撫學(xué)生情緒，并立即對(duì)傷者進(jìn)行施救或撥打120，同時(shí)報(bào)告校長(zhǎng)、園長(zhǎng)和主管人員。

2、主管人員和園長(zhǎng)接獲肇事通知后，迅速啟動(dòng)應(yīng)急方案，通知應(yīng)急小組成員趕往事故地點(diǎn)查勘處理?？辈楝F(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)注意觀察事發(fā)地周圍環(huán)境，詳細(xì)詢問調(diào)查肇事原因以及造成的損害情形(包括對(duì)方車及乘客財(cái)產(chǎn)的損失)等，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)。

3、應(yīng)急小組成員應(yīng)分工協(xié)作，向交通主管部門報(bào)警或報(bào)告當(dāng)?shù)卣敖腆w局，盡量尋覓目睹事故的第三者作證。

4、做好學(xué)生和家長(zhǎng)的安撫工作，盡量消除事故帶來的影響，避免事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

四、交通事故應(yīng)急注意事項(xiàng)

1、在接送學(xué)生途中，無論何種原因造成車輛晚點(diǎn)十五分鐘以上應(yīng)通知前方家長(zhǎng)。為避免家長(zhǎng)情緒緊張，對(duì)原因應(yīng)區(qū)別對(duì)待告知家長(zhǎng)。

（1）因本車之外的原因造成晚點(diǎn)，如交通堵塞，前方車禍等，應(yīng)如實(shí)告知家長(zhǎng)原因，避免家長(zhǎng)對(duì)司機(jī)的業(yè)務(wù)熟練程度等產(chǎn)生懷疑。

（2）因本車發(fā)生交通意外以及火災(zāi)等情況，應(yīng)優(yōu)先將學(xué)生轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)或送醫(yī)院治療，同時(shí)與學(xué)校取得聯(lián)系，由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)作出如何處理的指示。

2、發(fā)生交通堵塞、意外，延遲半小時(shí)仍無法預(yù)期到達(dá)時(shí)，除與家長(zhǎng)保持聯(lián)系外，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)求解決。學(xué)校接到報(bào)告后，在五分鐘內(nèi)安排好應(yīng)急措施。

3、發(fā)生交通事故后，園長(zhǎng)或主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在第一時(shí)間趕往事故現(xiàn)場(chǎng)處理和指揮。

4、如遇惡劣天氣或自然災(zāi)害等原因，應(yīng)把車停在安全的地點(diǎn)并妥善安置學(xué)生。

篇2

論文關(guān)鍵詞：大件貨物,運(yùn)輸,道路交通,影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各種大件貨物的運(yùn)輸日漸平常，比如一些大型和重型機(jī)械，就成為道路運(yùn)輸過程中的主要大件設(shè)備，大件設(shè)備的運(yùn)輸對(duì)于道路會(huì)有一定的影響，當(dāng)前關(guān)于大件貨物運(yùn)輸?shù)难芯?，也主要是集中在兩個(gè)方面，一個(gè)是結(jié)合大件運(yùn)輸項(xiàng)目對(duì)運(yùn)輸路線進(jìn)行選擇、對(duì)道路的承載力進(jìn)行評(píng)估等，另一個(gè)是對(duì)大件運(yùn)輸?shù)南嚓P(guān)技術(shù)、運(yùn)輸設(shè)備開發(fā)等方面進(jìn)行研究，以提升在大件貨物運(yùn)輸領(lǐng)域的技術(shù)水平。在對(duì)大件貨物進(jìn)行運(yùn)輸?shù)臅r(shí)候，要考慮到運(yùn)輸效率，同時(shí)也要考慮到對(duì)道路交通的影響。

1 大件貨物運(yùn)輸

通常所講的大件貨物運(yùn)輸指的是借助特種車輛運(yùn)載各種超重、超長(zhǎng)、超寬、超高的大件貨物的過程，大件貨物與平常的運(yùn)輸最大的區(qū)別就在于運(yùn)輸貨物的體積巨大。大件貨物運(yùn)輸對(duì)道路的交通會(huì)產(chǎn)生多方面的影響，最明顯的就是當(dāng)運(yùn)輸大件貨物的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致道路的服務(wù)水平受到較大的影響，比如車流密度增大、車速變緩、擁堵等現(xiàn)象，都是道路的服務(wù)水平下降的一個(gè)重要表現(xiàn)。

2 大件貨物運(yùn)輸對(duì)道路交通產(chǎn)生的影響

在運(yùn)輸大件貨物的時(shí)候，會(huì)對(duì)道路交通產(chǎn)生各種各樣的影響，對(duì)這些影響進(jìn)行分析，其目的是為了確定大件貨物的運(yùn)輸對(duì)交通的影響范圍以及影響程度，從而采取積極有效地措施對(duì)道路交通進(jìn)行組織，使得道路交通的管理更有組織性，確保車輛的正常通行。

2.1 車輛折算計(jì)算

車輛折算系數(shù)概念的提出，對(duì)于衡量交通流中的阻抗產(chǎn)生的影響有很大的作用，很多人在車輛折算系數(shù)方面進(jìn)行研究，建立在車輛當(dāng)量換算的基礎(chǔ)上，對(duì)車輛之間的影響關(guān)系進(jìn)行分析。在交通運(yùn)行中，不同的車型之間存在一定的當(dāng)量關(guān)系，為了衡量這種關(guān)系，應(yīng)該要按照交通運(yùn)行的規(guī)律在兩輛車之間建立一種等效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)車輛運(yùn)行過程中的阻抗影響進(jìn)行分析。道路在一段時(shí)間內(nèi)容其時(shí)空資源是一定的，道路設(shè)施在這段時(shí)間內(nèi)能夠承載的通行車輛的數(shù)量也是會(huì)隨著時(shí)空的消耗而變化的，比如隨著道路的使用時(shí)間不斷延長(zhǎng)，道路自身會(huì)出現(xiàn)損壞，因此能夠承載的車輛數(shù)量會(huì)相應(yīng)減少，即道路的服務(wù)能力有所下降。由于不同的車輛本身也有差異，因此在考慮車輛運(yùn)行過程中的時(shí)間和空間消耗的時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)車輛的物理特性以及時(shí)間特性兩個(gè)方面進(jìn)行考慮。車輛本身的物理特性指的是車輛的整體外觀，比如車輛的長(zhǎng)度、寬度、在道路中運(yùn)行時(shí)所占據(jù)的體積大小等，車輛的基本物理特征如表1所示。

車輛的時(shí)間特性則指的是車輛在運(yùn)行過程中的一些特征，比如速度、車頭時(shí)距等，這種占有是一種瞬時(shí)的占有，其占用的資源可以用如下公式表達(dá)。

Ω=B×f（v）其中，B為車輛在運(yùn)行過程中的橫向?qū)挾龋琭（v）則表示車輛在運(yùn)行時(shí)的動(dòng)態(tài)車頭時(shí)距。

當(dāng)車輛在運(yùn)行的時(shí)候，首先需要考慮到的是它的橫向?qū)挾菳，小學(xué)除了車輛本身的體積之外，在運(yùn)行的時(shí)候，車輛還會(huì)出現(xiàn)橫向的振幅δ，在運(yùn)行的時(shí)候，為了要調(diào)整自身的位置，車輛會(huì)發(fā)生一些橫向位移，用M表示，由此可以得到，車輛在運(yùn)行的過程中，其車身實(shí)際的寬度為B=b+δ+M。其次，是車輛的車頭時(shí)距，當(dāng)車輛處于靜止?fàn)顟B(tài)的時(shí)候，其長(zhǎng)度L就是車子本身的長(zhǎng)度，但是一旦車輛處于運(yùn)行的狀態(tài)，則其長(zhǎng)度會(huì)隨著車輛運(yùn)行的速度而發(fā)生改變，這個(gè)隨時(shí)改變的量值，就是車輛在道路空間中的一個(gè)時(shí)間占有率。當(dāng)車輛運(yùn)行的速度越快，時(shí)間占有率就會(huì)越小，因此它占用的道路空間也就相對(duì)于小一些，但是一旦車輛的運(yùn)行速度越慢，則車輛在道路上會(huì)有更長(zhǎng)的停留時(shí)間，占用的時(shí)間就越長(zhǎng)，也就會(huì)對(duì)其他的車輛產(chǎn)生更多的干擾。

根據(jù)各個(gè)參數(shù)之間的關(guān)系，可以得到以下公式：

PCEi=■

其中M為橫向位移的平均取值表，其數(shù)值如表2所示。

其中各個(gè)參數(shù)的數(shù)值都可以從表1和表2中得出，根據(jù)這個(gè)公式可以計(jì)算車輛在運(yùn)行過程中的折算系數(shù)，對(duì)于了解道路的服務(wù)水平以及大體積運(yùn)輸車輛對(duì)道路交通帶來的影響有很大的幫助。

3 大件貨物運(yùn)輸?shù)囊c(diǎn)

3.1 合理地選擇通行線路

由于大件貨物運(yùn)輸過程中的重量以及體積比較特殊，在普通公路上進(jìn)行運(yùn)輸?shù)臅r(shí)候，肯定會(huì)對(duì)其他的車輛以及道路質(zhì)量和安全帶來較大的影響，因此要加強(qiáng)合理的線路選擇，需要考慮以下幾個(gè)方面的問題：第一，沿線道路及結(jié)構(gòu)物的凈空和寬度限制，第二，途徑道路的轉(zhuǎn)彎半徑，第三，沿線橋梁的通行能力，第四，沿線路基的穩(wěn)定性第五，臨時(shí)封道的可行性，第五，運(yùn)輸距離、時(shí)間、橋梁道路加固費(fèi)用等。根據(jù)這些條件對(duì)道路進(jìn)行合理地選擇，可以確保大件貨物運(yùn)輸過程中的經(jīng)濟(jì)性和時(shí)效性。

3.2 安全保障措施

在進(jìn)行大件貨物運(yùn)輸?shù)倪^程中，應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)道路安全的考慮，尤其是大件貨物運(yùn)輸時(shí)車輛的盲區(qū)較大，所以必須要首要考慮安全因素，以防出現(xiàn)交通事故。首先，在運(yùn)輸之前，應(yīng)該要對(duì)運(yùn)輸?shù)木€路進(jìn)行勘查，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\(yùn)輸方案，并且按照運(yùn)輸方案對(duì)具體的運(yùn)輸過程進(jìn)行安排。第二，辦理相關(guān)的超限運(yùn)輸許可手續(xù)和申請(qǐng)交警護(hù)送手續(xù)。第三，機(jī)修人員需對(duì)運(yùn)輸車輛、輔助裝置和吊索器具等各方面進(jìn)行檢查，確保車輛處于安全狀態(tài)。第四，應(yīng)該要制定一個(gè)應(yīng)急方案，一旦在道路上出現(xiàn)問題的時(shí)候要按照應(yīng)急方案進(jìn)行處理。其次，在運(yùn)輸過程中，應(yīng)該要有統(tǒng)一規(guī)范的管理，指定運(yùn)輸指揮，由指揮人員對(duì)整個(gè)運(yùn)輸過程進(jìn)行指揮調(diào)度。第二，工作人員要明確自己的責(zé)任，進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。第三，要派專員對(duì)車輛的狀況進(jìn)行跟進(jìn)，確保車輛的安全性。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在大件貨物的運(yùn)輸過程中，很容易對(duì)道路的交通帶來影響，比如道路的通暢度、道路安全等，都是大件貨物運(yùn)輸過程中應(yīng)該要考慮的問題。本文對(duì)大件貨物對(duì)道路交通的影響進(jìn)行分析，并且提出了在運(yùn)輸過程中需要注意的內(nèi)容，可以為大件貨物的運(yùn)輸提供理論依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳國(guó)強(qiáng)，呂穎釗，潘學(xué)政.公路大件運(yùn)輸?shù)募夹g(shù)對(duì)策[J].浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（03）.

篇3

關(guān)鍵詞：急搶救設(shè)備；分布；管理

隨著醫(yī)療水平提高，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)療救治水平不僅與醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)水平與治療水平相關(guān)，還與醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度及其有效利用率息息相關(guān)，因?yàn)椴还苁鞘中g(shù)還是日常治療都離不開技術(shù)設(shè)備的支撐。醫(yī)療設(shè)備水平直接決定醫(yī)院的綜合實(shí)力。特別是醫(yī)院急搶救設(shè)備的合理配置，高效分布、合理分配、高效利用已成為臨床服務(wù)的重點(diǎn)工作內(nèi)容。急搶救設(shè)備是危及病人搶救過程中維持生命體征和治療的重要器械，沒有它的輔助，急救手術(shù)就無法高效順利的完成。如我國(guó)每年有將近54萬(wàn)人死于心臟驟停，心臟驟停病人需要及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，但在實(shí)際搶救中往往因?yàn)槌潈x、呼吸機(jī)等急救設(shè)備不能及時(shí)到位，致使搶救成功率大大折扣。值得注意的是，急搶救設(shè)備正向著高度自動(dòng)化與智能化方向發(fā)展，探討醫(yī)院急搶救設(shè)備合理分布與高效率管理意義重大。

1.急搶救設(shè)備管理現(xiàn)狀

目前，醫(yī)院急搶救設(shè)備無統(tǒng)一的分布標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院會(huì)自行安排配置急搶救設(shè)備，讓其依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況分布調(diào)配。許多醫(yī)院急搶救設(shè)備分布配備不合理，存在急救風(fēng)險(xiǎn)隱患。醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備使用率低，設(shè)備分布不均，常出現(xiàn)使用擁堵情況，有時(shí)還存在某些設(shè)備不會(huì)用的情況，導(dǎo)致誤操作影響急救成功率。有些小型醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)配備的急救設(shè)備不熟悉或者不會(huì)使用，存在設(shè)備長(zhǎng)期閑置，定期保養(yǎng)與質(zhì)檢不夠，不能保證設(shè)備隨時(shí)可用等情況，而一些大型醫(yī)院急搶救設(shè)備卻不夠用?？偟膩碚f醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)急救設(shè)備的需求量都很大，存在設(shè)備分布較廣、流動(dòng)較大、盲目購(gòu)買等現(xiàn)象，造成醫(yī)院急救設(shè)備分布調(diào)配紊亂。因此，必須加強(qiáng)急搶救設(shè)備合理分布與管理。

2.急搶救設(shè)備合理規(guī)劃管理

急搶救設(shè)備合理規(guī)劃管理應(yīng)基于全面統(tǒng)籌理念，統(tǒng)一購(gòu)買，統(tǒng)一安裝，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一調(diào)配。急搶救設(shè)備集中統(tǒng)一調(diào)配有利于滿足臨床搶救需求，有利于節(jié)省人力物力，有利于提高搶救設(shè)備治療效果，有利于搶救設(shè)備的定期保養(yǎng)與維護(hù)。醫(yī)院設(shè)備管理人員應(yīng)定期到各個(gè)科室調(diào)查了解設(shè)備的使用情況，并做好匯總記錄，通過與各科室的協(xié)商及時(shí)調(diào)整調(diào)配方案。調(diào)配時(shí)考慮的因素有：樓層分布、科室調(diào)配共用、病房與急救室等，依據(jù)這些因素最大程度地合理安排調(diào)配，確保每臺(tái)急救設(shè)備各司其職，不閑置、不浪費(fèi)，發(fā)揮急救設(shè)備的最大功效。醫(yī)學(xué)裝備管理是基于統(tǒng)籌理論的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，質(zhì)量與安全貫穿整個(gè)醫(yī)護(hù)操作始終，必須在日常工作中將其落到實(shí)處，不斷改進(jìn)，做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化、常態(tài)化、長(zhǎng)效化。應(yīng)從使用、保管、制度、調(diào)配四個(gè)方面合理管理調(diào)配急搶救設(shè)備。

2.1設(shè)置統(tǒng)一培訓(xùn)制度

為了確保急搶救設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有作用必須設(shè)置統(tǒng)一培訓(xùn)制度，使每一位設(shè)備操作人員都能夠?qū)W會(huì)并熟練操作。主要按照設(shè)備類型、新設(shè)備操作、新進(jìn)人員培訓(xùn)、科室需求四個(gè)方面制定統(tǒng)一培訓(xùn)機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)每年組織3-4次有關(guān)常用急救設(shè)備操作的培訓(xùn)；安排專人負(fù)責(zé)新進(jìn)設(shè)備培訓(xùn)；新進(jìn)人員統(tǒng)一培訓(xùn)與考核；按科室需求組織專項(xiàng)設(shè)備培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括理論與實(shí)踐兩部分，如工作原理、操作步驟、日常保養(yǎng)等，同時(shí)對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行定期考核。

2.2設(shè)立專人專管制度

要確保急搶救工作的迅速開展，必須保證急搶救設(shè)備及時(shí)到位，因此必須設(shè)立專人專管制度，由專管人員進(jìn)行統(tǒng)一部署與調(diào)配。專管人員首先要對(duì)醫(yī)院急救設(shè)備的使用情況與需求做詳細(xì)的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，規(guī)劃急救設(shè)備分布并設(shè)計(jì)規(guī)劃圖發(fā)放到各科室，便于各科室互通有無。規(guī)劃分配常用設(shè)備與各科室專用急救設(shè)備運(yùn)行通道，并設(shè)立應(yīng)急通道，確保急搶救設(shè)備道路隨時(shí)暢通無阻。除了設(shè)立急搶救設(shè)備總負(fù)責(zé)人以外，每個(gè)科室都要配備1個(gè)信息交通員、1個(gè)設(shè)備監(jiān)管員、1個(gè)維修保養(yǎng)員。信息交通員主要負(fù)責(zé)收集匯總科室急救設(shè)備使用與維修問題，上報(bào)給醫(yī)院急救設(shè)備總負(fù)責(zé)人，方便及時(shí)更改急救設(shè)備購(gòu)買調(diào)配方案。設(shè)備監(jiān)管員主要負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備調(diào)配情況進(jìn)行監(jiān)督管理，包括設(shè)備外觀檢查、設(shè)備歸還驗(yàn)收等，確保急救設(shè)備及時(shí)調(diào)配與歸還。維修保養(yǎng)員主要負(fù)責(zé)設(shè)備的消毒、清洗、浸泡；設(shè)備電池充電與更換；設(shè)備歸還后開機(jī)測(cè)試；防塵防潮；維修等技術(shù)工作，確保急救設(shè)備能夠隨時(shí)正常運(yùn)行。3人分工明確，共同承擔(dān)急救設(shè)備安全運(yùn)行的責(zé)任。

2.3建立常態(tài)化管理機(jī)制

為了確保急救設(shè)備的及時(shí)調(diào)配，保證每個(gè)急救人員對(duì)完整急救流程爛熟于心，醫(yī)院應(yīng)制定常態(tài)化管理機(jī)制，定期組織實(shí)施模擬急救演練，確保急救設(shè)備及時(shí)調(diào)配，增強(qiáng)急救人員間的相互配合，提高急救效率與成功率，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員形成急搶救設(shè)備調(diào)用實(shí)時(shí)意識(shí)。為了確保高效完成急搶救，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)、執(zhí)勤機(jī)動(dòng)隊(duì)確保各部門間的相互配合。先進(jìn)設(shè)備管理理念也應(yīng)被融入到醫(yī)療設(shè)備管理中，如建立物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約調(diào)用與歸還，方便省時(shí)又簡(jiǎn)單。除了以上這些，醫(yī)院還應(yīng)該為醫(yī)療設(shè)備設(shè)立檔案，健全的檔案記錄利于找出醫(yī)院設(shè)備調(diào)配中存在的隱患問題，利于及時(shí)更換與維護(hù)。

2.4建立應(yīng)急預(yù)案處理機(jī)制

為了確保急救設(shè)備迅速準(zhǔn)確到位，醫(yī)院還應(yīng)該建立應(yīng)急預(yù)案處理機(jī)制，在急救設(shè)備發(fā)生突發(fā)事件時(shí)作出及時(shí)應(yīng)對(duì)措施，確保急救工作順利進(jìn)行。以除顫?rùn)C(jī)為例，首先設(shè)備專管人員將除顫?rùn)C(jī)的分布圖發(fā)往各個(gè)科室，張貼于護(hù)士站處。當(dāng)出現(xiàn)除顫?rùn)C(jī)不夠用或除顫?rùn)C(jī)損壞的情況，臨床科室立即向除顫?rùn)C(jī)中心借用，除顫?rùn)C(jī)中心記錄借用信息。此時(shí)如除顫?rùn)C(jī)中心已無閑置除顫?rùn)C(jī)，需立即根據(jù)分布圖向鄰近科室借用。若臨近科室已無閑置除顫?rùn)C(jī)，馬上聯(lián)系設(shè)備管理人員緊急協(xié)調(diào)調(diào)配。為確保應(yīng)急設(shè)備調(diào)配順利展開，醫(yī)院應(yīng)與設(shè)備供應(yīng)商簽訂緊急調(diào)配協(xié)議，確保突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，及時(shí)向供應(yīng)商請(qǐng)求供應(yīng)。

結(jié)束語(yǔ)：

急搶救設(shè)備是醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備中最為特殊的，與患者生存可能密切相關(guān)，若其出現(xiàn)問題將直接影響搶救效果，甚至是搶救失敗，一旦施救失敗，就意味著生命的結(jié)束，為家庭帶來不幸，使醫(yī)護(hù)人員痛心，這是所有人都不愿意看到的。也正因?yàn)槿绱耍仨毚_保急搶救設(shè)備順利到位，施救人員快速正確操作，降低因設(shè)備造成的死亡。最大化的發(fā)揮急搶救設(shè)備的作用至關(guān)重要。為此，必須建立健全的設(shè)備管理制度，確定統(tǒng)一調(diào)配應(yīng)急方案，最終實(shí)現(xiàn)急救設(shè)備常規(guī)化管理，實(shí)現(xiàn)自我完善與改進(jìn)，保障急救工作高效迅速開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張和華，尹軍.淺談醫(yī)院急搶救設(shè)備的合理分布和管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（8）：140-146.

篇4

在政府看來，他們對(duì)BRT工程表示出一致的贊同和欣賞之際，對(duì)這一事關(guān)重大的民生工程報(bào)以樂觀和積極的態(tài)度，而作為廣州市市民的我們，更應(yīng)該用一個(gè)客觀的態(tài)度和實(shí)證分析的研究方法去對(duì)待廣州市快速公交系統(tǒng)的建設(shè)，試圖從中找出問題的關(guān)鍵所在，為BRT的完善創(chuàng)造一個(gè)蔚藍(lán)的晴天。因此，用客觀和真實(shí)的調(diào)查數(shù)據(jù)和研究報(bào)告去審視和認(rèn)識(shí)BRT工程，是完善BRT工程和提高BRT工程運(yùn)營(yíng)水平的必然途徑。

我們以BRT建設(shè)工程為例，從一系列的問題和多方面的視角去探討B(tài)RT建設(shè)的不足和弊端，并揭示出問題背后的深入原因所在，進(jìn)而提出政府有效應(yīng)對(duì)的措施和策略。通過這些問題的探討和深入分析，我們可以清楚了解到廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）項(xiàng)目建設(shè)的局限性和不足之處，表明廣州市政府公共管理能力的低下和政策執(zhí)行的不力，更希望以此來有力促進(jìn)廣州市公共治理更快的發(fā)展和更大進(jìn)步。

一、廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）建設(shè)概述

BRT是快速公交系統(tǒng)（BusRapidTransit）的簡(jiǎn)稱，是一種介于快速軌道交通（RapidRailTransit，簡(jiǎn)稱RRT）與常規(guī)公交（NormalBusTransit，簡(jiǎn)稱NBT）之間的新型公共客運(yùn)系統(tǒng)，是一種大運(yùn)量交通方式，通常也被人稱作“地面上的地鐵系統(tǒng)”。它是利用現(xiàn)代化公交技術(shù)配合智能交通和運(yùn)營(yíng)管理，開辟公交專用道路和建造新式公交車站，實(shí)現(xiàn)軌道交通運(yùn)營(yíng)服務(wù)，達(dá)到輕軌服務(wù)水準(zhǔn)的一種獨(dú)特的城市客運(yùn)系統(tǒng)。

廣州市城市快速公共交通系統(tǒng)(GuangzhouBusRapidTran-sit),簡(jiǎn)稱GBRT。廣州快速公共交通系統(tǒng)西起天河體育中心，東至黃埔夏園。

二、廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）建設(shè)和運(yùn)營(yíng)存在的問題

（一）廣州市市民缺乏參與BRT決策的實(shí)質(zhì)機(jī)會(huì)

在BRT工程籌建及運(yùn)營(yíng)期間，市民可以得到參與到其中的決策機(jī)會(huì)是非常欠缺的，能夠發(fā)言的聲音也是非常有限的，而政府能夠提供給市民發(fā)表意見和提供建議的平臺(tái)也是非常的狹隘。因而在兩者的互動(dòng)非常欠缺的情況下，政府很難知道市民的真正想法和意見。

（二）廣州市市民對(duì)BRT工程的認(rèn)同度和滿意度較低

據(jù)調(diào)查，廣州市普遍對(duì)快速公交系統(tǒng)（BRT）在營(yíng)運(yùn)首日的狀況持有很大的意見和不滿。大多數(shù)廣州市民表示，他們先前對(duì)BRT的認(rèn)識(shí)較少，社會(huì)沒有提供太多的渠道給予他們太多的機(jī)會(huì)去了解和熟悉，有些市民甚至表示對(duì)BRT的了解幾乎等于零。由于廣州市民對(duì)BRT的運(yùn)作嚴(yán)重缺乏了解和熟悉，導(dǎo)致BRT運(yùn)營(yíng)當(dāng)日在很多方面都發(fā)生了種種的意外和慌忙的情況。正是由于BRT營(yíng)運(yùn)的情況未如理想，引起市民極大不滿，市民對(duì)廣州快速公交系統(tǒng)的認(rèn)同度和滿意度都普遍偏低。

（三）廣州市政府BRT工程的公共財(cái)政引起極大質(zhì)疑

BRT工程的造價(jià)總共高達(dá)7億多元，市民對(duì)此爭(zhēng)議極大。而且政府從頭到尾沒有當(dāng)面澄清或解釋這7億元的具體用途和去向，令人不置可否。從廣州的BRT項(xiàng)目將從規(guī)劃、建設(shè)到后期管理階段，政府從來沒有對(duì)市民公開任何在財(cái)政方面的支出資金和具體用途，在一定程度上削弱了廣州市市民對(duì)政府財(cái)政資金使用的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對(duì)廣州市的和諧建設(shè)均造成不少的負(fù)面影響。

（四）廣州市快速公交系統(tǒng)一系列配套設(shè)施有待完善

BRT系統(tǒng)還有很多地方應(yīng)該進(jìn)行完善和改進(jìn)，尤其很多配套的設(shè)施還沒建成，很多要解決的問題還沒得到回應(yīng)。與此同時(shí)，一系列有關(guān)配套設(shè)施不齊，未等其正式落成就草草開工的言論或報(bào)道也經(jīng)常出現(xiàn)在各大報(bào)紙或媒體上。毋容置疑的是，廣州市快速公交系統(tǒng)一系列配套設(shè)施未如理想的現(xiàn)狀是值得每個(gè)廣州市民關(guān)注的，這關(guān)系到市民的切身利益甚至是生命安全所在。如果配套設(shè)施不能跟上BRT實(shí)施的進(jìn)度而導(dǎo)致不能使用，這對(duì)市民的日常出行甚至是生命的保障都會(huì)存在一定的隱患，BRT工程的實(shí)施和運(yùn)營(yíng)都應(yīng)以人的生面安全為第一準(zhǔn)則。

（五）廣州市BRT目前的運(yùn)營(yíng)效果欠佳

廣州市BRT目前的營(yíng)運(yùn)狀況欠佳，“快了一線，慢了一片”的現(xiàn)象也難免會(huì)出現(xiàn)。很多公交線路因?yàn)锽RT的運(yùn)行而要相對(duì)更改線路，更多擁堵現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。而不少市民都反映到，為了遷就BRT線路的運(yùn)行實(shí)施，其他公交線路被迫改線或繞道而行，這當(dāng)中能夠省下來的時(shí)間到底能有多少，就不得而知。公交線暢行了，其他車道是否會(huì)更加擁擠，導(dǎo)致整個(gè)城市的路線出現(xiàn)難以連接的缺口。

三、廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）存在問題的原因機(jī)理

（一）廣州市政府行政獨(dú)大意識(shí)嚴(yán)重

廣州市政府行政獨(dú)大意識(shí)尤為嚴(yán)重。在BRT項(xiàng)目的籌劃到運(yùn)營(yíng)期間，廣州市政府行政獨(dú)大意識(shí)尤為嚴(yán)重，這在廣州市引起了媒體和公共輿論的軒然大波。巨大的質(zhì)疑之聲讓政府機(jī)構(gòu)變得保守和神秘起來,廣州市相關(guān)的政府機(jī)構(gòu)對(duì)BRT問題變得噤若寒蟬。

行政獨(dú)大意識(shí)是指行政主管部門憑借自己所掌握的強(qiáng)大的行政權(quán)力,制定公共決策的時(shí)候很少考慮到社會(huì)的要求和百姓的意見,而是單方面地決定政策,強(qiáng)行實(shí)施。廣州BRT項(xiàng)目很明顯地反映了這一問題。

不但如此，在整個(gè)BRT決策的過程中，廣州市過于倚重國(guó)外專家決策組的意見，而過少關(guān)注和采納市民的反應(yīng)和建議，導(dǎo)致兩者之間造成極大的不平衡。廣州市相關(guān)部門制定這一政策,從一開始就沒有將社會(huì)民意的調(diào)查和參與當(dāng)作重要的考量要素,而是從聘請(qǐng)專家論證,到機(jī)關(guān)內(nèi)部磋商,直到最后執(zhí)行。一系列的決策都是“閉門造車”，沒有把市民意見作為重要的衡量指標(biāo)。

（二）廣州市政府對(duì)BRT的宣傳不足，預(yù)演工作不到位

BRT工程的主體應(yīng)該是廣州市市民，這項(xiàng)工程的利益最終歸屬者也應(yīng)該是廣州市市民。市民對(duì)這項(xiàng)工程的熟悉程度和了解直接會(huì)關(guān)系到BRT的實(shí)施成效，因此，市民這一環(huán)才是BRT工程能否順利進(jìn)行和運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵因素，在BRT運(yùn)營(yíng)之前，對(duì)市民作出系統(tǒng)性的常識(shí)宣傳工作并安排一部分市民進(jìn)行BRT工程的試乘預(yù)演工作是非常必要的，恰恰政府卻偏偏忽視了這一點(diǎn)。由于廣州市政府對(duì)BRT的宣傳意識(shí)不強(qiáng)，宣傳力度不夠，以及有關(guān)的預(yù)演和應(yīng)急工作并沒有切實(shí)做到位，導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)后一段時(shí)間的持續(xù)混亂的交通狀況的出現(xiàn)。從另一方面也可以看出，各方面對(duì)BRT的運(yùn)營(yíng)沒有起到相關(guān)的重視態(tài)度，以致于政府和市民都沒有在BRT運(yùn)營(yíng)之前獲得太多相關(guān)的信息和宣傳。

（三）廣州市政府在處理公共財(cái)政上缺乏相應(yīng)的透明度

廣州市政府在本次籌建BRT工程的過程中，公共財(cái)政混沌不清一直遭受市民的詬病，其中不難發(fā)現(xiàn)，廣州市政府對(duì)于公共財(cái)政如何運(yùn)用和落實(shí)到BRT的建設(shè)上仍然是交代不清，無法給市民一個(gè)滿意的答復(fù)，在公共財(cái)政上缺乏相應(yīng)的透明度而且運(yùn)用不當(dāng)，是市民最為不滿的地方之一，其中以下幾個(gè)方面是最為突出的。

（四）廣州市政府的公共管理應(yīng)急能力相對(duì)薄弱

廣州BRT工程的不盡如人意，其中很大程度上是政府的倉(cāng)促行事，貫徹效率至上的原則從而忽略眾多細(xì)節(jié)而造成的。這在一定程度上說政府在公套管理能力方面還相對(duì)薄弱，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和正視，從另一個(gè)側(cè)面更可以說明政府公共管理應(yīng)急能力低，對(duì)很多突發(fā)事情反映靈敏度低，反映遲緩，這在客觀上不得不造成交通狀況的進(jìn)一步惡化。

（五）廣州市相關(guān)部門缺乏充分有效的調(diào)研工作

種種問題的發(fā)生，究其原因，主要是BRT開工前，廣州市交通管理、交警、應(yīng)急管理等部門，沒有組織網(wǎng)民在內(nèi)的社會(huì)各界開展認(rèn)真調(diào)研，沒有對(duì)工程在建期間公交運(yùn)力及其服務(wù)運(yùn)送人數(shù)、流量、交通瓶頸等問題摸底，提前部署詳細(xì)的應(yīng)急方案，籌措節(jié)日高峰時(shí)期的接駁、疏導(dǎo)運(yùn)力，因此造成了廣州市出現(xiàn)的“在建一條路、堵了半個(gè)城”之類的混亂場(chǎng)景。

調(diào)研工作能夠有助于充分掌握交通線路狀況及相關(guān)交通資料的收集，更加確保BRT工程的順利開展和實(shí)施，此前由于相關(guān)交通部門沒有很好預(yù)測(cè)和總結(jié)各BRT路段的繁忙時(shí)間、路面狀況等問題，因此不可避免地出現(xiàn)不少交通堵塞等問題發(fā)生。

四、廣州快速公交系統(tǒng)建設(shè)的優(yōu)化策略分析

從BRT工程擬建到運(yùn)營(yíng)階段，我們都可以在其身上看出公共管理決策和工程在實(shí)行中的很多弊端和不完善之處。作為國(guó)家先進(jìn)城市的廣州，我們應(yīng)該更加走科學(xué)發(fā)展之路，完善公共政策的各個(gè)運(yùn)行流程，有力地促進(jìn)各項(xiàng)重大公共工程循著科學(xué)發(fā)展的路子去走，真正建設(shè)和諧廣州，打造魅力城市。

（一）重大公共決策需要設(shè)立公共決策聽證制度，正視民意取向

BRT工程的廣受爭(zhēng)議有力地證明了脫離民意的工程，無論是否開建，用怎樣的方式開建，其最終只會(huì)招致“民生工程”演變成“民怨工程”的結(jié)果。

聽證會(huì)制度是聽取各方意見，實(shí)現(xiàn)決策民主化、科學(xué)化和透明化的一條重要途徑。市民的建議提得中肯、富有價(jià)值，對(duì)提高政府決策的科學(xué)性和透明度，促進(jìn)政府決策的民主化和規(guī)范化有著重要的作用。

在關(guān)系民生利益的重大問題上，最需要聽到的就是真實(shí)的聲音，因?yàn)闆Q策失誤往往具有無可挽救性。對(duì)于這種重大民生工程應(yīng)該通過座談會(huì)、聽證會(huì)、入戶調(diào)查等方式，真實(shí)地記錄并反映市民的聲音。市民在涉及自身利益問題上往往有真實(shí)的表達(dá)、勇敢的表達(dá)，應(yīng)予以尊重。特別是聽證會(huì)，聽取專家學(xué)者和市民代表從不同層面的質(zhì)疑，對(duì)于完善建設(shè)項(xiàng)目將起到極大的促進(jìn)作用。同時(shí)，應(yīng)該讓聽證大會(huì)成為制度化、常規(guī)化的制度，落實(shí)“逢重大項(xiàng)目必聽證”的執(zhí)政思想和方針。完善聽證手段，使公共決策透明化、公開化，是民主進(jìn)程的一大進(jìn)步。

（二）做好公共政策的宣傳工作，充分了解公共決策的進(jìn)程及發(fā)展

做好公共建設(shè)項(xiàng)目的宣傳工作，能讓群眾更了解公共政策的運(yùn)行，從而擴(kuò)大其覆蓋面，讓公共政策的實(shí)行有更清晰的方向。在廣州市快速公交系統(tǒng)（BRT）的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)之前，政府應(yīng)設(shè)立專門負(fù)責(zé)該重大公共設(shè)施項(xiàng)目的宣傳小組，負(fù)責(zé)從擬建、實(shí)施到完善配套等等一系列問題上的廣泛宣傳工作，做好多渠道的宣傳，務(wù)求建立好政府與市民的橋梁，讓市民真正成為公共政策的主人，享有真實(shí)的知情權(quán)。其次，政府應(yīng)盡可能利用各個(gè)市民常接觸的平臺(tái)進(jìn)行宣傳工作，例如電視、廣播、社區(qū)宣傳欄、宣傳冊(cè)子等形式，讓市民可以通過不同渠道接觸到快速公交系統(tǒng)這個(gè)新事物，消除陌生感。

（三）加強(qiáng)電子政務(wù)建設(shè)，建立“電子政府”，落實(shí)政務(wù)公開機(jī)制

作為提升政府效率及便民服務(wù)的重點(diǎn)，建立和完善電子政務(wù)的發(fā)展，打造一個(gè)以反映人民需求為導(dǎo)向的政府，并以更高效率的行政流程，為人們提供更廣泛的、更便捷的信息及服務(wù)，是現(xiàn)代政府的必然之舉。

對(duì)政府重大公共決策建立政府網(wǎng)上論壇和建立網(wǎng)上重大決策進(jìn)程公開機(jī)制是政府在建立“電子政府”的過程中必不可少的兩大重要途徑。網(wǎng)上論壇主要為市民的疑問和質(zhì)詢提供一個(gè)有效的回應(yīng)平臺(tái)，政府官員應(yīng)對(duì)市民提出的各種疑問和意見進(jìn)行有效的回收以及反饋。而建立網(wǎng)上重大決策進(jìn)程公開機(jī)制可以切實(shí)保障公民的知情權(quán)，讓市民及時(shí)了解和知悉BRT建設(shè)的具體實(shí)施情況。

（四）加大公民對(duì)政府公共財(cái)政使用的監(jiān)督程度，完善財(cái)政監(jiān)控系統(tǒng)

建立工程預(yù)算公開制度，讓民眾釋疑。公共預(yù)算公開是指預(yù)算的依據(jù)以及預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、決算、內(nèi)容整個(gè)過程都必須依法通過相應(yīng)方式向社會(huì)公開。

財(cái)政內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督并重。內(nèi)部監(jiān)督是一種預(yù)防機(jī)制和自我約束的內(nèi)部控制機(jī)制，是財(cái)政部門內(nèi)部管理水平的自我檢查和評(píng)價(jià)。但僅有內(nèi)部監(jiān)督是不夠的，財(cái)政外部監(jiān)督更為客觀，更能滿足有關(guān)各方的需要，更能體現(xiàn)財(cái)政監(jiān)督的權(quán)威性和公正性，外部監(jiān)督也能促進(jìn)內(nèi)部監(jiān)督的加強(qiáng)。內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督有效結(jié)合可以從不同層次對(duì)財(cái)政分配行為進(jìn)行監(jiān)督，有利于提高財(cái)政監(jiān)督的有效性。

此外，健全社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，提高外部監(jiān)督效率也是完善財(cái)政監(jiān)控系統(tǒng)的重要途徑，更是現(xiàn)代化政府管理的必然要求。形成全社會(huì)的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)有責(zé)任政府自覺接受監(jiān)督的最有效體現(xiàn)。

（五）做好充分的調(diào)研和考證，做好必要的應(yīng)急處理措施和方案

做好充分的調(diào)研和考證是BRT建設(shè)前期的重要工作，調(diào)研和考證能夠使廣州市政府掌握充分的數(shù)據(jù)資料以及各方面的真實(shí)情況，有利于BRT運(yùn)營(yíng)順利實(shí)行。

為此，廣州市政府應(yīng)組織網(wǎng)民在內(nèi)的社會(huì)各界開展認(rèn)真調(diào)研，對(duì)工程在建期間公交運(yùn)力及其服務(wù)運(yùn)送人數(shù)、流量、交通瓶頸等問題摸底，提前部署詳細(xì)的應(yīng)急方案，籌措節(jié)日高峰時(shí)期的接駁、疏導(dǎo)運(yùn)力盡量避免出現(xiàn)“在建一條路、堵了半個(gè)城”之類的混亂場(chǎng)景。此外，有關(guān)部門還應(yīng)該應(yīng)積極利用科技手段和社會(huì)調(diào)查，開展仿真的BRT運(yùn)行推演，為BRT通車后公交線網(wǎng)調(diào)整等工作做好準(zhǔn)備，使這項(xiàng)工程可以發(fā)揮運(yùn)力運(yùn)速提升的效應(yīng)。

（六）構(gòu)建公私伙伴關(guān)系，實(shí)現(xiàn)公共事務(wù)的共治

重新構(gòu)建一種新型的公私關(guān)系:公私伙伴關(guān)系。公私伙伴關(guān)系首先是將官方所遵循的科學(xué)原則和效率原則與平民百姓所依據(jù)的利益原則結(jié)合起來?？茖W(xué)原則并不排斥利益原則,注意科學(xué)的論證同時(shí)也要考慮到相關(guān)人的利益訴求,盡最大可能地將民眾的利益要求考慮在科學(xué)規(guī)劃之內(nèi)。

公私伙伴關(guān)系還意味著我們要積極創(chuàng)造溝通的渠道,例如召開聽證會(huì),進(jìn)入社區(qū)調(diào)查,擴(kuò)大公民參與等。這些渠道都是可見的、細(xì)致的,通過它們,政府和社會(huì)得到了融通,公共項(xiàng)目也能夠得到最大的社會(huì)支持。事實(shí)上,如果一個(gè)項(xiàng)目將大量的準(zhǔn)備時(shí)間花在前期的協(xié)商上,通過和社區(qū)居民、各利益相關(guān)人的密切溝通,充分?jǐn)U大利益保護(hù)群體的范圍,盡可能地為更多的人創(chuàng)造福利,那么這種政策的執(zhí)行一定是最順利的,其效益也是最大的。

五、結(jié)語(yǔ)

廣州BRT項(xiàng)目工程已經(jīng)成為廣州市一道亮麗的風(fēng)景線，也是廣州市公共管理問題的焦點(diǎn)所在，更是廣州市民熱議的話題。能否把廣州BRT快速公交系統(tǒng)項(xiàng)目工程建設(shè)得更完美，更便民也成為廣州市政府能否構(gòu)建好和諧城市的關(guān)鍵所在。因此，廣州BRT工程是市政府的重中之重的項(xiàng)目工程，一定要高度重視。

毫無疑問，BRT已經(jīng)在世界上許多地方取得成功，但是這不能保證它在任何地方都可以成功。進(jìn)一步說，BRT系統(tǒng)本身不是成功的保證，如何與本地情況有效結(jié)合，如何周到詳盡地解決具體問題，這才是它成功的關(guān)鍵。

篇5

1監(jiān)測(cè)點(diǎn)位

周邊情況天津市和平區(qū)的空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)符合大氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的設(shè)置要求，點(diǎn)位設(shè)置在勸業(yè)場(chǎng)街的匯文中學(xué)教學(xué)樓頂，毗鄰南京路、鞍山道、甘肅路和哈密道，其中南京路是天津市中心城區(qū)主干道，車流高峰時(shí)可達(dá)4000輛/h。緊鄰監(jiān)測(cè)點(diǎn)的是臨時(shí)綠化用地（和平空竹園）和密集的老舊居民樓群，樓齡20～40年不等，其中部分小區(qū)不具備集中供暖條件仍沿用燃煤爐采暖；以監(jiān)測(cè)點(diǎn)為中心向外輻射有多家醫(yī)院和小學(xué)，并有多家小型餐飲遍布周邊；再遠(yuǎn)一些則被百貨大樓、津門津塔、樂賓等大型商業(yè)樓宇環(huán)繞。

2監(jiān)測(cè)儀器和監(jiān)測(cè)時(shí)間

監(jiān)測(cè)儀器采用美國(guó)熱電環(huán)境設(shè)備公司（ThermoFisherScientific）生產(chǎn)的自動(dòng)在線監(jiān)測(cè)設(shè)備。PM10采用美國(guó)熱電公司的型號(hào)為TEOM1405的儀器，使用震蕩天平法監(jiān)測(cè)，SO2和NO2分別采用43i高精度脈沖熒光SO2分析儀和42i氣相化學(xué)發(fā)光探測(cè)法NO-NO2-NOx分析儀監(jiān)測(cè)，所有項(xiàng)目均為全年連續(xù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)，每日有效數(shù)據(jù)不低于18h，日監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)取24h自動(dòng)監(jiān)測(cè)的平均值，年均值計(jì)算取用的有效數(shù)據(jù)均在350d以上,本文采用2010年1月1日至2014年6月30日所有有效數(shù)據(jù)。

二和平區(qū)空氣污染現(xiàn)狀及原因分析

1和平區(qū)空氣污染現(xiàn)狀

近年來和平區(qū)空氣質(zhì)量狀況一直略低于天津市平均水平，且整體污染狀況呈現(xiàn)略有加重的趨勢(shì)。天津市的空氣污染主要是懸浮顆粒物和可吸入顆粒物，其次為SO2和NO2。就PM2.5而言，2014年上半年P(guān)M2.5較去年同期的改善率為15.85%,低于天津市的整體水平（2014年上半年天津市PM2.5較去年同期改善17.6%）；而PM10自從2010年以來年均濃度值一直居高不下，連續(xù)5年均高于國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0.070mg/m3。SO2污染近年來未見緩解，2012年以前SO2為和平區(qū)的首要污染物的天數(shù)占采暖期總天數(shù)的一半以上，2012年底和平區(qū)基本實(shí)現(xiàn)無燃煤區(qū)以后，SO2作為首要污染物的天數(shù)有所下降，但SO2的年均濃度值卻未見降低，反而又呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。2012年SO2濃度為近5年最低為0.051mg/m3，低于國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（限值0.060mg/m3），2013后SO2年均濃度值開始高于國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，2014上半年年均濃度0.082mg/m3為近5年最高。SO2污染具有季節(jié)性特征，尤其以每年11月到次年3月份的取暖期為重，取暖期的SO2濃度約為非取暖期的3倍左右，這一現(xiàn)象在基本實(shí)現(xiàn)無燃煤區(qū)以后并未得到改善。和平區(qū)NO2年均濃度一直高于國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（限值0.040mg/m3），從2010年的0.04mg/m3至2014年上半年的0.058mg/m3基本呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，由于NO2是二次污染物，可導(dǎo)致光化學(xué)煙霧污染等環(huán)境問題，因此其潛在威脅不容忽視。近年來，在非取暖期（4月-10月）NO2的濃度已經(jīng)高于SO2，說明忽略取暖燃煤的影響，NO2的污染已經(jīng)超過了SO2的污染水平。

2造成污染現(xiàn)狀的原因分析

2.1熱島效應(yīng)和氣象條件對(duì)空氣質(zhì)量的影響

所謂城市熱島效應(yīng)，通俗地講就是城市化的發(fā)展導(dǎo)致城市中的氣溫高于郊區(qū)的這種現(xiàn)象。和平區(qū)處于市中心位置，建筑群密集，植被少，極易產(chǎn)生熱島效應(yīng)，近地面溫差導(dǎo)致產(chǎn)生由吹來的熱島環(huán)流，這一過程不僅不利于污染物的擴(kuò)散，同時(shí)會(huì)從外界帶來大量的污染物質(zhì)。空氣質(zhì)量狀況除與區(qū)域污染源的多寡、分布狀況有關(guān)外，更與氣旋活動(dòng)、氣象條件的變化密不可分。在穩(wěn)定氣象條件下，日均溫度、日均相對(duì)濕度與首要污染指數(shù)有著顯著的正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)可達(dá)0.7以上。在不利氣象條件下，空氣中污染物濃度會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較高峰值，造成城市空氣環(huán)境迅速惡化。霧天對(duì)于可吸入顆粒物、SO2、NO2濃度均有明顯的加重作用，如2014年上半年連續(xù)出現(xiàn)的霧霾天氣中PM10、PM2.5、SO2和NO2全部都處于超標(biāo)狀態(tài)。

2.2顆粒物污染形成的原因和平區(qū)轄區(qū)范圍較小

地理位置特殊，環(huán)島效應(yīng)影響較大，加之風(fēng)速較低，降水量較少等自然因素，揚(yáng)塵污染物擴(kuò)散更加困難，由大氣環(huán)流遠(yuǎn)程輸送帶來的飄塵影響也更大。2014年8月22日天津市環(huán)保局公布了天津市顆粒物源解析結(jié)果，PM10來源中本地排放占85%～90%，區(qū)域傳輸占10%～15%；PM2.5來源中本地排放占66%～78%，區(qū)域傳輸占22%～34%。結(jié)合和平區(qū)具體地理?xiàng)l件和污染源分布情況，各污染物的區(qū)域傳輸?shù)谋戎貞?yīng)高于天津市平均水平。近年大規(guī)模的市政工程建設(shè)及房地產(chǎn)開發(fā)使城市中心區(qū)變化極大，各種施工活動(dòng)集中。據(jù)研究，各類施工及運(yùn)輸產(chǎn)生的二次揚(yáng)塵對(duì)空氣中顆粒物的貢獻(xiàn)率達(dá)34%；天津市環(huán)保局顆粒物源解析結(jié)果顯示，機(jī)動(dòng)車對(duì)PM10的貢獻(xiàn)為14%，對(duì)PM2.5的貢獻(xiàn)為20%，而劉大錳等的研究也表明大氣顆粒物的污染水平明顯與機(jī)動(dòng)車尾氣的排放有關(guān)。另外沙塵天氣發(fā)生時(shí)PM10和PM2.5污染也會(huì)明顯加重。從數(shù)據(jù)比較可以看出，取暖期對(duì)可吸入顆粒物濃度的變化有較大影響，其次是春季，夏秋季節(jié)可吸入顆粒物的濃度相對(duì)較低。這是因?yàn)椴膳谌∨茉慈紵尫帕舜罅康臒焿m，加之晝短夜長(zhǎng)，輻射冷卻強(qiáng)烈，易導(dǎo)致逆溫層和霧霾天氣，所以顆粒物污染也較其他季節(jié)嚴(yán)重；而春季干燥、多風(fēng)，同時(shí)大多數(shù)建筑施工在寒冬過后陸續(xù)開工，也易導(dǎo)致各種揚(yáng)塵污染的加重。

2.3SO2污染的原因

首先，約85%的SO2的排放與煤的燃燒有關(guān)。天津地區(qū)SO2的污染主要來自取暖期的燃煤，2012年底和平區(qū)實(shí)現(xiàn)基本無燃煤區(qū)以后，大中型的燃煤鍋爐已經(jīng)退出了歷史舞臺(tái)，取暖設(shè)備改為以天然氣為能源，但不容忽視的是周邊仍存在著很多小的家用燃煤爐。以國(guó)控點(diǎn)周邊為例，由于周邊大多數(shù)是老舊小區(qū)，達(dá)不到集中供暖的條件，采暖仍舊延用燃煤，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)和平區(qū)每年的采暖煤炭使用量約為2000t。徐曉凡對(duì)天津外環(huán)線往外5km的幾個(gè)國(guó)控點(diǎn)做了分析統(tǒng)計(jì)，得到天津市家用取暖爐排放SO2占總?cè)∨诘?6%，對(duì)空氣中SO2濃度的貢獻(xiàn)率為37.5%，而和平區(qū)與外環(huán)以外相比人口密度大、居民樓集中，家用燃煤爐排放的SO2對(duì)空氣中SO2濃度的貢獻(xiàn)率肯定要遠(yuǎn)大于37.5%。另外，和平區(qū)密集的人口導(dǎo)致早點(diǎn)攤位和小吃店繁多，很多小的餐飲和攤位有很多仍然在使用煤作為能源，據(jù)排查統(tǒng)計(jì)，僅國(guó)控點(diǎn)周邊500m內(nèi)的餐飲店，其月均消費(fèi)煤炭都在5t以上。這些都是小型、零散的污染源，沒有采取任何處理措施，直接低空排放，在冬季不利的氣象條件下更加不易擴(kuò)散，必然會(huì)導(dǎo)致空氣污染加重。其次，流動(dòng)源的隱性污染一年四季存在，也是一個(gè)值得重視的污染因素。說隱性污染是因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車排放的SO2不計(jì)入全市統(tǒng)計(jì)排放量，成為“隱性”排放量。而機(jī)動(dòng)車排放的SO2對(duì)空氣質(zhì)量的影響卻能反映在空氣中SO2濃度中。車用柴油、汽油含有的硫燃燒后，98%以SO2的形式排放到低空。天津市目前執(zhí)行的國(guó)家車用油標(biāo)準(zhǔn)限定柴、汽油含硫不大于0.05%，基于此可以推算出用于交通的柴汽油消耗所產(chǎn)生的SO2的排放量占統(tǒng)計(jì)排放量的百分比，雖然這一比例不大，但其對(duì)于空氣中SO2濃度的影響卻不容忽視，而且這種隱形的排放還有著逐年增加的趨勢(shì)，20世紀(jì)90年代后期，機(jī)動(dòng)車增加引起的尾氣型污染在很多城市逐漸取代煤煙型污染。

2.4NO2污染的主要原因

機(jī)動(dòng)車尾氣排放是直接影響城市NO2污染加重的主要原因，2013年天津市汽車保有量已達(dá)到215萬(wàn)輛，較2005年的112.6萬(wàn)輛增加了近一倍，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。車輛的增多和交通道路規(guī)劃的滯后導(dǎo)致各條道路上車輛擁堵現(xiàn)象嚴(yán)重，上下班高峰期尤為突出。和平區(qū)作為教育資源、醫(yī)療衛(wèi)生資源和商業(yè)資源的集中地，車流量大，道路擁堵情況極為嚴(yán)重，由于機(jī)動(dòng)車的排放口低，導(dǎo)致其排放的污染物停留于近地面的時(shí)間更長(zhǎng)，因此污染也相對(duì)較重。NO2的污染也受季節(jié)和氣候條件的影響，但影響程度明顯不如SO2和PM10。夏季NO2污染較輕，其次是春秋，污染最重的是冬季，這說明取暖燃煤和冬季不利的氣象條件會(huì)加重NO2污染，同時(shí)研究稱，機(jī)動(dòng)車NOx排放因子在冬季比夏季高，這也是冬季NO2污染較重的原因之一。

三、結(jié)論及建議措施

通過以上的數(shù)據(jù)比較分析，我們可以初步得出以下結(jié)論：

1）3種主要污染物濃度均不同程度的受到和平區(qū)特殊的地理位置、城市環(huán)島效應(yīng)和氣象條件的影響。

2）PM10污染隨季節(jié)呈規(guī)律性變化，除氣象條件外，主要受污染源多少和分布的影響，機(jī)動(dòng)車尾氣排放對(duì)其也有一定貢獻(xiàn)作用。

3）SO2污染呈現(xiàn)出季節(jié)性變化，取暖期和非取暖期濃度變化明顯。SO2污染主要受采暖燃煤的影響，雖然和平區(qū)已實(shí)現(xiàn)基本無燃煤區(qū)，但周邊非集中供暖的老舊居民樓仍延用家庭采暖爐取暖，構(gòu)成數(shù)量龐大的污染點(diǎn)源，這應(yīng)該是冬季取暖期SO2居高不下的罪魁禍?zhǔn)?；非取暖期，SO2主要來源于區(qū)內(nèi)機(jī)動(dòng)車尾氣的排放；同時(shí)SO2的污染還一定程度受到外界環(huán)境影響。

4）NO2主要來源于機(jī)動(dòng)車尾氣的排放，其污染程度和天氣狀況關(guān)系較大，但和季節(jié)變化關(guān)系不是很大。隨著汽車保有量的增加，NO2污染程度呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，排除燃煤因素影響后其污染程度已經(jīng)超過SO2的污染。

建議采取的防治措施：

1）嚴(yán)格落實(shí)“美麗天津一號(hào)工程：天津市清新空氣行動(dòng)方案”的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)施工工地和道路的揚(yáng)塵管控工作，保證防塵措施做到位。

2）依照《天津市大氣污染防治條例》對(duì)周邊散亂小餐飲行業(yè)進(jìn)行整治，同工商管理部門聯(lián)合執(zhí)法，對(duì)無照或超范圍經(jīng)營(yíng)的餐飲依法取締；對(duì)證照齊全的查看其環(huán)保設(shè)施，如果不具備環(huán)保設(shè)施，通知其限期整改。

3）加快和平區(qū)的行政規(guī)劃，逐步讓老舊居民樓退出和平區(qū)的歷史，全面實(shí)現(xiàn)集中供暖、清潔供暖。

4）大力發(fā)展城市公共交通，減少汽車尾氣帶來的污染。有數(shù)據(jù)顯示,若運(yùn)送100名乘客，使用公交與小汽車相比，道路占用長(zhǎng)度減少近9倍，節(jié)省油耗約5倍，排放的有害氣體最多可降低15倍。

5）嚴(yán)格執(zhí)行《天津市空氣重污染日應(yīng)急方案》，根據(jù)空氣污染預(yù)警信息結(jié)果，分級(jí)采取相應(yīng)的污染應(yīng)急措施，包括健康防護(hù)及建議性污染控制措施、強(qiáng)制性污染控制措施。

6）建立和完善空氣環(huán)境保護(hù)的長(zhǎng)效機(jī)制。健全空氣污染控制環(huán)境法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系，加大環(huán)境執(zhí)法監(jiān)測(cè)的頻度和執(zhí)法力度。

篇6

1.1藥品冷鏈物流企業(yè)實(shí)施藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的原則

2013版GSP第5條和第6條指出，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)“建立質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量管理體系文件，開展質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理等活動(dòng)”，“質(zhì)量方針文件應(yīng)當(dāng)明確企業(yè)總的質(zhì)量目標(biāo)和要求，并貫徹到藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全過程”。這2項(xiàng)條款明確了藥品冷鏈物流企業(yè)實(shí)施質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)遵循的原則。風(fēng)險(xiǎn)管理作為企業(yè)的一種管理活動(dòng)，起源于20世紀(jì)50年代的美國(guó)。當(dāng)時(shí)美國(guó)一些大公司發(fā)生了重大損失，使公司高層決策者開始認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。目前，風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)發(fā)展成企業(yè)管理中一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立職能的領(lǐng)域，在圍繞企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展目標(biāo)方面，風(fēng)險(xiǎn)管理具有十分重要的意義。藥品冷鏈物流企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可以降低藥品質(zhì)量安全面臨的風(fēng)險(xiǎn)。藥品冷鏈物流企業(yè)應(yīng)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理原則，實(shí)施藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理。通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效控制和妥善處理風(fēng)險(xiǎn)所致?lián)p失的后果，從而以最小的成本收獲最大的安全保障。

1.2藥品冷鏈物流企業(yè)實(shí)施藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序

藥品冷鏈物流企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制。首先，必須識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是確定何種風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)對(duì)企業(yè)產(chǎn)生影響，最重要的是量化不確定性的程度和每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)可能造成的損失程度。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的準(zhǔn)確與否，決定著風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。藥品冷鏈物流企業(yè)進(jìn)行藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)對(duì)引起質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵影響因素進(jìn)行識(shí)別。通常來說，主要包括兩個(gè)方面：①硬件與人員方面：主要有倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人員資質(zhì)條件。②冷鏈藥品物流過程及環(huán)節(jié)：如藥品購(gòu)進(jìn)收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)與運(yùn)輸?shù)榷鄠€(gè)環(huán)節(jié)。在藥品冷鏈物流中，任何一個(gè)方面或者環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，都將導(dǎo)致不同的危害事件，即產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。其次，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。藥品冷鏈物流企業(yè)應(yīng)用定性的方法，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素的“高”、“中”、“低”。確定藥品冷鏈物流過程中的主要因素與次要因素，如有可能應(yīng)進(jìn)行定量分析，確定藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)因素的影響力，并賦予權(quán)重，建立藥品冷鏈物流質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)因素體系。最后，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制是實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的決定性措施。根據(jù)上述步驟，對(duì)藥品冷鏈物流過程各環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，需要采取相應(yīng)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制措施。制定切實(shí)可行的應(yīng)急方案，編制多個(gè)備選的方案，最大限度地對(duì)企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)做好充分準(zhǔn)備。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，按照預(yù)定的方案實(shí)施，可將損失控制在最低限度。

2藥品冷鏈物流企業(yè)實(shí)施藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

藥品冷鏈物流是關(guān)系藥品安全和國(guó)計(jì)民生的重要問題，是冷藏藥品流通中的關(guān)鍵內(nèi)容。隨著民眾對(duì)藥品質(zhì)量安全的越發(fā)重視，通過對(duì)藥品冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行研究，可以有效地提升冷鏈物流管理水平，控制藥品流通中的質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證用藥安全性。

2.1對(duì)于藥品冷鏈物流企業(yè)的意義

依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理原理，對(duì)冷鏈物流流程中藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的影響因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和控制。通過對(duì)藥品冷鏈物流進(jìn)行流程分析，可以及時(shí)識(shí)別藥品冷鏈物流過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，做到風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避或轉(zhuǎn)移，減少冷鏈“斷鏈”現(xiàn)象的發(fā)生，降低醫(yī)藥企業(yè)物流成本，提高服務(wù)水平，進(jìn)而提高品牌聲譽(yù)，幫助企業(yè)提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率。

2.2對(duì)于藥品安全的意義

藥品是特殊商品，其物流環(huán)節(jié)與一般商品物流相比有很大不同。藥品冷鏈物流過程中，任何一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，都有可能對(duì)藥品品質(zhì)造成重大影響，危害人們的用藥安全。安全有效的藥品冷鏈物流是保證疫苗、血液制品等冷藏藥品安全性的關(guān)鍵，對(duì)藥品冷鏈物流流程進(jìn)行分析，找出影響藥品質(zhì)量安全的關(guān)鍵因素，通過對(duì)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素分析評(píng)估，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，對(duì)保證藥品質(zhì)量安全具有重要意義。

3藥品冷鏈物流作業(yè)過程中藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理初探

筆者收集了珠江三角洲地區(qū)藥品冷鏈物流企業(yè)的實(shí)踐資料，結(jié)合企業(yè)的具體情況，重點(diǎn)分析企業(yè)藥品冷鏈物流作業(yè)流程，得到收貨、儲(chǔ)存、分揀、運(yùn)輸4個(gè)核心作業(yè)環(huán)節(jié)。在每一環(huán)節(jié)的作業(yè)流程中，其規(guī)范程度直接關(guān)系到藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的大小。每一環(huán)節(jié)的作業(yè)步驟均應(yīng)加以厘清，并要求規(guī)范化，以便進(jìn)行各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵因素識(shí)別與控制。

3.1收貨環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與控制

冷藏藥品的收貨應(yīng)優(yōu)先于普通藥品。收貨時(shí)，應(yīng)避免外界環(huán)境對(duì)藥品運(yùn)輸儲(chǔ)存條件的影響，應(yīng)用溫度測(cè)量設(shè)備當(dāng)場(chǎng)檢測(cè)藥品溫度是否符合要求，如溫度符合要求應(yīng)及時(shí)將藥品移入符合溫度規(guī)定的待檢區(qū)，并索取運(yùn)輸交接單及藥品運(yùn)輸途中的溫度記錄，對(duì)其運(yùn)輸方式、運(yùn)輸時(shí)間、收貨時(shí)藥品溫度等質(zhì)量控制環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，雙方簽字確認(rèn)、留存。對(duì)運(yùn)輸過程不符合溫度要求的藥品，不得入庫(kù)。收貨環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素在于：①能否在收貨時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)導(dǎo)出隨行的冷藏車或冷藏箱的溫度記錄儀數(shù)據(jù)。②溫度記錄數(shù)據(jù)是否符合規(guī)定的要求。經(jīng)查驗(yàn)符合要求的，方可接收。③如不能當(dāng)場(chǎng)導(dǎo)出隨行溫度記錄儀采集的數(shù)據(jù)，藥品應(yīng)暫移至符合規(guī)定溫度要求的待驗(yàn)區(qū)，待獲得運(yùn)輸全程溫度數(shù)據(jù)并確認(rèn)符合規(guī)定后，才能移入合格倉(cāng)庫(kù)。

3.2儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與控制

冷鏈藥品儲(chǔ)存指冷藏藥品在庫(kù)的過程中，應(yīng)按照符合規(guī)定的儲(chǔ)存溫度進(jìn)行儲(chǔ)存。儲(chǔ)存冷鏈藥品時(shí)，應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放，進(jìn)行在庫(kù)養(yǎng)護(hù)并記錄。儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素在于：①冷藏藥品的儲(chǔ)存是否符合說明書規(guī)定的要求，在專用冷庫(kù)或冰箱、冰柜內(nèi)進(jìn)行。②冷庫(kù)是否經(jīng)過驗(yàn)證，確保安裝自動(dòng)化的溫度調(diào)控、監(jiān)測(cè)、采集及報(bào)警系統(tǒng)。③溫度監(jiān)控系統(tǒng)是否配套不間斷電源，以保證記錄的連續(xù)性和報(bào)警的及時(shí)性。④冷藏藥品在庫(kù)儲(chǔ)存期間，是否進(jìn)行在庫(kù)養(yǎng)護(hù)并記錄。

3.3分揀環(huán)節(jié)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別及控制

藥品分揀作業(yè)是指按客戶的要求，將藥品從儲(chǔ)存冷庫(kù)的儲(chǔ)存區(qū)分揀出來，配好后送入指定發(fā)貨區(qū)的物流活動(dòng)。藥品冷鏈物流分揀配貨作業(yè)的目的在于正確而且迅速地集合客戶所訂購(gòu)的貨物，必須做到：選擇適當(dāng)?shù)姆謷O(shè)備；采取切實(shí)而高效的分揀方式；運(yùn)用一定的方法策略組合，提高分揀效率，提升作業(yè)速度與能力。分揀環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素在于：①撿貨前，企業(yè)分揀配貨管理人員能否正確進(jìn)行訂單的分析處理，將配送需求指示轉(zhuǎn)換成配貨單，并對(duì)發(fā)貨計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格審核。②配貨作業(yè)人員根據(jù)配貨單上的內(nèi)容說明，按照出貨優(yōu)先順序、儲(chǔ)位區(qū)號(hào)、配送車輛次號(hào)、客戶號(hào)、先進(jìn)先出等方法，把位于冷庫(kù)中的出貨藥品分揀、組配、整理出來。③分揀人員在放置冷藏藥品時(shí)，是否規(guī)范操作。一般要求藥品在放置時(shí)不可直接接觸控溫物質(zhì)，以防對(duì)藥品質(zhì)量造成影響。④藥品裝車時(shí)，是否嚴(yán)格規(guī)定并控制冷藏藥品由庫(kù)區(qū)轉(zhuǎn)移到符合配送藥品的運(yùn)輸設(shè)備內(nèi)的時(shí)間，通常冷藏藥品在30分鐘內(nèi)完成裝載；冷凍藥品在15分鐘內(nèi)完成裝載。

3.4運(yùn)輸環(huán)節(jié)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別及控制

藥品冷鏈物流最容易斷鏈的環(huán)節(jié)就是冷鏈運(yùn)輸環(huán)節(jié)。藥品運(yùn)輸從配送中心到省級(jí)客戶或地區(qū)二級(jí)配送中心、從省級(jí)客戶到市級(jí)客戶再到縣級(jí)客戶、最終到達(dá)用戶手中，每個(gè)環(huán)節(jié)均需要冷鏈運(yùn)輸，需要冷藏設(shè)施與設(shè)備，需要冷藏車、移動(dòng)冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排等，并且要對(duì)運(yùn)輸過程進(jìn)行溫度控制和監(jiān)測(cè)。運(yùn)輸環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素在于：①冷鏈運(yùn)輸有否選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)輸工具（冷藏車與冷藏箱），適合運(yùn)輸藥品量的運(yùn)輸距離。②冷藏車的保溫性能是否良好，可以配備應(yīng)急保溫設(shè)施，以便確保在溫控機(jī)組出現(xiàn)問題時(shí)，車廂溫度仍能在一定時(shí)間內(nèi)保持在設(shè)定的范圍。③冷藏車是否配備溫度自動(dòng)控制、自動(dòng)記錄及自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。④運(yùn)輸藥品的冷藏車在運(yùn)輸途中是否對(duì)溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并使用溫度自動(dòng)控制、自動(dòng)記錄及自動(dòng)報(bào)警裝置，記錄時(shí)間間隔是否超過10分鐘（一般不超過10分鐘），記錄數(shù)據(jù)是否能由收貨人實(shí)時(shí)導(dǎo)出且不可更改。⑤運(yùn)輸過程中，企業(yè)是否建立了冷藏藥品運(yùn)輸應(yīng)急機(jī)制，對(duì)運(yùn)輸途中可能發(fā)生的設(shè)備故障、異常氣候影響、交通擁堵等突發(fā)事件，預(yù)先做好了防范、應(yīng)對(duì)預(yù)案。

4結(jié)語(yǔ)