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篇1

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 社工介入 社區(qū)服務(wù)

中圖分類號：C913

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914(2011)03-069-02

要規(guī)避西方養(yǎng)老問題走過的彎路，就不能將養(yǎng)老問題全部推向社會化，而應(yīng)實行社會工作介入的居家養(yǎng)老方式，發(fā)揮家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老功能的長處，為老年人營造良好的養(yǎng)老服務(wù)氛圍。

一、社工介入居家養(yǎng)老服務(wù)的前提是政府的主導(dǎo)作用

要想解決居家養(yǎng)老服務(wù)的資金匱乏問題，不能完全依靠政府投入，還需積極動員社會各方力量參與其中。發(fā)揮社區(qū)社會工作組織的作用，介入居家養(yǎng)老服務(wù)的資金籌集工作，社區(qū)社會工作者組織募捐等公益性活動。國家出臺政策鼓勵民營資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，解決居家養(yǎng)老服務(wù)的資金問題。

國家出臺政策，鼓勵子女與父母同住?！靶⒌馈笔侨说母?。只有能夠孝順父母的人才能成為忠于祖國和人民的人。鼓勵子女與父母同住不能靠強(qiáng)制性的措施，可以采取減低稅收，或者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助的方式。在社會加大子女與父母同住的宣傳力度，可以潛移默化的教育下一代孝順長輩的“孝道”文化。父母對“孝道”的言傳身教是孩子最好的老師。子女的悉心關(guān)懷和養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)服務(wù)能夠解決老人生活不能自理的后顧之憂，降低老年人的意外發(fā)生率。在購房政策上也可以向與父母同住的家庭傾斜，并給予一定的稅收減免政策。與父母同住的家庭可以優(yōu)先購買經(jīng)濟(jì)適用住房，在一定程度上可以減緩住房需求的增長速度。

市場經(jīng)濟(jì)大潮席卷之下，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的價值觀念受到很大沖擊。維護(hù)我國傳統(tǒng)養(yǎng)老文化不僅需要道德倫理的傳承，還需制定贍養(yǎng)老人的法律法規(guī)，在現(xiàn)實中具有可操作性。制定相應(yīng)法律法規(guī)，使家庭養(yǎng)老成為子女的強(qiáng)制性責(zé)任。對贍養(yǎng)老人的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，可以適當(dāng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。尤其當(dāng)家庭面臨窘境的狀態(tài)下，可適當(dāng)加大經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼力度。為失業(yè)家庭提供了就業(yè)崗位培訓(xùn)，改善家庭經(jīng)濟(jì)狀況。對贍養(yǎng)老人的家庭子女接受教育實行相應(yīng)的減免政策，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健全養(yǎng)老保障制度，解決老年人就醫(yī)和日常生活費用。社區(qū)社工組織受政府委托，負(fù)責(zé)管理居家養(yǎng)老服務(wù)的資金，居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源有居家老年人自身的工資、養(yǎng)老金、子女的贍養(yǎng)費、社會福利等，社區(qū)社工組織負(fù)責(zé)最大程度的提高每個居住在家的老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)社工組織負(fù)責(zé)組織和監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)隊伍的福利性質(zhì)和公益性質(zhì)的服務(wù)，但同時還要引進(jìn)市場化運作，解決居家養(yǎng)老服務(wù)的資金缺口問題。

二、發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能的優(yōu)勢

家庭養(yǎng)老能夠滿足老年人的精神慰藉需求。老人與子女同住，能夠保持與社會的聯(lián)系，更有效參與到社會活動中去，并獲得社會認(rèn)同感。子女在社會快節(jié)奏壓力下，能夠感受家庭溫情。家庭養(yǎng)老拉近了人與人之間的距離感，增強(qiáng)了家庭的穩(wěn)定，進(jìn)而促進(jìn)社會穩(wěn)定。家庭養(yǎng)老能夠使老人與子女互相照料。老人可以力所能及地為子女分擔(dān)家務(wù)，減輕子女負(fù)擔(dān)，老人挺能實現(xiàn)自身價值，能夠獲得自我認(rèn)同。老人需要照料時，子女力便照顧老人，子女與老人互相幫扶。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式的傳承，隨著我國向現(xiàn)代化邁進(jìn)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老是并行不悖的，只不過二者適合的社會發(fā)展程度不同，我國當(dāng)前家庭養(yǎng)老的社會化是不可避免的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老面臨困境的重要方面是老人對養(yǎng)老資源需求的增加。社區(qū)社會工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，調(diào)節(jié)社區(qū)養(yǎng)老資源，提高居家養(yǎng)老的社會化程度，最大程度地減輕子女的負(fù)擔(dān)，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢。社工組織介入居家養(yǎng)老，可以對家庭主要照顧者定期展開培訓(xùn)，提高家庭主要照顧者的生活照料技能和加強(qiáng)對老人的情感慰藉，提高老年人的幸福感指數(shù)。

居家養(yǎng)老能夠節(jié)省國家修建大規(guī)模養(yǎng)老院舍的資金，同家可以將節(jié)省下來的資金用于購買養(yǎng)老服務(wù)，惠及老年人自身，從而緩解社會化養(yǎng)老的壓力。居家養(yǎng)老是開放的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老模式讓老年人在自己熟悉的居住環(huán)境中養(yǎng)老，不改變老年人原有的人際關(guān)系，滿足老年人的人際交往需求。良好的居住環(huán)境有利于老年人的身心健康，方便老年人獲得子女等家人的照料。

三、發(fā)揮家政服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)功能

子女工作壓力大，不能時時在父母身邊，家政服務(wù)有效緩解了子女照顧老人的壓力。家政服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)功能缺乏監(jiān)管機(jī)制，家政服務(wù)人員本身缺乏必要的培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)不夠?qū)I(yè)化。社區(qū)社會工作者利用社區(qū)資源，提升家政服務(wù)人員的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)素質(zhì)。

社區(qū)社工組織參與政府居家養(yǎng)老服務(wù)的采購T作，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性競爭。從發(fā)展家政服務(wù)著手，壯大養(yǎng)老服務(wù)隊伍。吸收農(nóng)村和城市剩余勞動力加入到家政服務(wù)隊伍，對家政服務(wù)人員進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)和社工專業(yè)知識培訓(xùn)，獲得結(jié)業(yè)資格方可進(jìn)入家政服務(wù)隊伍。嚴(yán)格規(guī)范家政服務(wù)隊伍的監(jiān)管制度，實行家政服務(wù)人員業(yè)績公開制度，便于業(yè)主根據(jù)表現(xiàn)選擇家政服務(wù)人員。家政服務(wù)公司與社區(qū)街道辦事處建立合作關(guān)系，優(yōu)先滿足養(yǎng)老服務(wù)家庭的家政人員供給。家政服務(wù)公司與社區(qū)街道辦事處做好家政人員和養(yǎng)老服務(wù)家庭的記錄工作，及時聯(lián)絡(luò)供求雙方。社區(qū)應(yīng)嚴(yán)格家政服務(wù)從業(yè)人員的管理制度。為家政公司從業(yè)人員建立信用公開制度，南業(yè)主公開打分。公開家政服務(wù)人員工作信息和擅長的業(yè)務(wù)，便于業(yè)主選擇家政服務(wù)人員。加強(qiáng)家政服務(wù)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，促進(jìn)家政服務(wù)的發(fā)展，充實和壯大養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

四、整合居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的隊伍素質(zhì)有待提高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍由社工組織介入，能夠提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理人員的專業(yè)化水平。社工組織能夠定期對養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)素質(zhì)，定期對養(yǎng)老服務(wù)人員開展心理知識培訓(xùn)和日常護(hù)理技能培訓(xùn)。社工組織介入居家養(yǎng)老能夠提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員對老人的精神慰藉服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情和積極性。

社工組織能夠吸引優(yōu)秀的養(yǎng)老服務(wù)人員參與到居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來，提高工資待遇是留住養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的最有效手段。

居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)動社會各方力量參與其中，可以開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)儲蓄項目，發(fā)揮老年人自身的力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中來，比如低齡老人為高齡老人志愿服務(wù)，換取將來養(yǎng)老服務(wù)的儲蓄。老年人在生活能夠自理之時，還可以實行自我養(yǎng)老，減輕社會和家庭的負(fù)擔(dān)，提供老人自立。

社區(qū)社工組織能夠大力發(fā)展志愿者養(yǎng)老服務(wù)隊伍，吸引社會各界志愿者加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來，提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的凝聚力。社工組織人員要積極調(diào)動居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者的工作熱情，建立志愿者檔案，詳細(xì)記錄志愿者的表現(xiàn)，定期向社會通報嘉獎等激勵機(jī)制。志愿者服務(wù)隊伍讓貧困或者孤寡老人享受到公益，度過祥和的晚年。

五、拓寬居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要由社區(qū)為居住在家的老人提供上門服務(wù)，或者托老服務(wù)等服務(wù)項目。具體服務(wù)項目包括個人衛(wèi)生、飲食起居等生活照料和精神慰藉等服務(wù)項目。居家養(yǎng)老將家庭提供的養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)提供。社區(qū)開辦老年人活動場所，開設(shè)全托或日托等托老服務(wù)，緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)開辦老年人培訓(xùn)班，讓老年人發(fā)揮余熱，對社會有所貢獻(xiàn)。社區(qū)社工組織要監(jiān)督居家養(yǎng)老服務(wù)人員對老年人生活照料服務(wù)情況，并及時收到居家養(yǎng)老老人的反饋，根據(jù)反饋情況，對養(yǎng)老服務(wù)人員存在的問題進(jìn)行有針對性的管理和培訓(xùn)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員對居家老人的生活照料水平。社區(qū)社區(qū)社工組織者組織養(yǎng)老服務(wù)人員為居家老年人建立健康梢案，根據(jù)老年人的健康狀況實施跟蹤服務(wù)和關(guān)注。定期向家庭通報老人的健康狀況，為老人提供日常保健護(hù)理，還可以陪老人就醫(yī)問藥等日常服務(wù)。

要拓寬老年人的服務(wù)項目，如為居家老人提供日常餐飲服務(wù)，可以送飯上門；為居家老人提供個人衛(wèi)生服務(wù)和房屋打掃等情節(jié)工作；為老人提供代辦業(yè)務(wù)，如繳費、取款、代購物品等上門服務(wù)項目。

社區(qū)社工組織培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人員為展家養(yǎng)老的老人提供精神慰藉服務(wù)，如為老人提供心理咨詢、人際關(guān)系指導(dǎo)、讀書看報、健身等服務(wù)項目。社區(qū)社工組織應(yīng)組織養(yǎng)老服務(wù)人員的法律知識培訓(xùn)和講座，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的法律索質(zhì)，為老年人提供法律知識和維權(quán)咨詢服務(wù)。社區(qū)社工組織應(yīng)建立老年人的法律援助小組，做好老年人的維權(quán)服務(wù)。社區(qū)建立老年活動中心作為老年人的業(yè)余活動場所，由社區(qū)工作人員實行統(tǒng)一管理，政府適當(dāng)補(bǔ)貼，滿足老年人的休閑娛樂需求，社區(qū)社工組織應(yīng)考慮到老年人的學(xué)習(xí)需求，開辦老年人大學(xué)，開設(shè)健身、餐飲、知識學(xué)習(xí)等課程，提高老年人適應(yīng)社會的能力。

社區(qū)社工組織牽頭建立社區(qū)居家老人的緊急救助系統(tǒng)，在老年人家里和社區(qū)服務(wù)辦公室安裝緊急呼救裝置和直撥電話，方便老年人的上門服務(wù)和緊急救助服務(wù)。社區(qū)社工組織成拓展居家老人的服務(wù)項目，為生活不能自理或半自理的老人提供暫托或者整托服務(wù)。暫托或者整托服務(wù)項目能夠讓家庭主要照顧者全力投入工作，或者有時間徹底放松休息，又方便及時了解老人近況。

參考文獻(xiàn)：

1李偉.社區(qū)老齡工作手冊中國社會出版社，2010

篇2

［關(guān)鍵詞］老年社會工作 社區(qū)養(yǎng)老 社會工作

［中圖分類號］C913.6 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1009-5349（2012）11－0015－01

引言

人口老齡化是當(dāng)今人類社會面臨的重大挑戰(zhàn)。在我國，傳統(tǒng)的養(yǎng)老體制和模式已經(jīng)不能適應(yīng)我國老齡化人群的需求，因此迫切需要一種高效并符合我國國情的養(yǎng)老模式。現(xiàn)階段，我國的社區(qū)養(yǎng)老在逐步展開并完善，已經(jīng)取得了一定的成績，尤其體現(xiàn)在城市的社區(qū)養(yǎng)老工作領(lǐng)域中。但是在開展過程中依然存在諸如此類問題，如服務(wù)專業(yè)性不足，專業(yè)性人才缺少，服務(wù)理念單一等問題。為此，筆者結(jié)合當(dāng)下我國老年社會工作在社區(qū)養(yǎng)老中開展的情況，淺析老年社會工作在城市社區(qū)養(yǎng)老中的作用。

一、 我國社區(qū)養(yǎng)老含義

我國社區(qū)養(yǎng)老是以家庭模式為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，是利用現(xiàn)有社區(qū)資源開展的介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種照顧老年人的方式。其特點表現(xiàn)在：讓老人得到家人照顧的同時，由社區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)，填補(bǔ)因各種因素造成的家人無法達(dá)到照顧老人的問題。

二、 社區(qū)養(yǎng)老在我國發(fā)展的現(xiàn)狀

從組織形式上看，行政管理色彩濃厚。我國的社區(qū)養(yǎng)老照顧主要由政府提倡并出臺鼓勵政策，具體實施由民政部門負(fù)責(zé)，不同區(qū)的街道辦事處、地區(qū)居委會在管理、服務(wù)方面形成了一套便于其操作的特有的系統(tǒng)和管理方法，雖然便于管理操作，但不可否認(rèn)的是，這樣就存在程序化明顯的缺點，行政色彩濃厚。

從社區(qū)養(yǎng)老資金來源上看，社區(qū)養(yǎng)老資金不足。政府投資是我國社區(qū)養(yǎng)老資金來源的主力，大型的社區(qū)服務(wù)項目、服務(wù)組織、社區(qū)服務(wù)設(shè)施均靠政府出資籌建，只有少部分來自于民間團(tuán)體。從總體上講，我國老年社區(qū)養(yǎng)老工作仍處于發(fā)展建設(shè)階段，需要政府投資的部分多，但由于資金的短缺，這就決定了政府只能“抓大放小”重視基礎(chǔ)建設(shè)，對于細(xì)分的領(lǐng)域無法滿足，如社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境、社區(qū)醫(yī)療護(hù)理設(shè)施、社區(qū)文娛設(shè)施等方面的需要。

從社區(qū)養(yǎng)老具體服務(wù)上看，專業(yè)化的項目需要開展。社區(qū)養(yǎng)老主要是利用社區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有資源和老人家庭中現(xiàn)有的設(shè)施，由社區(qū)組織、志愿者或家政服務(wù)人員來提供照顧和幫助，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合。但是大多開展的服務(wù)都處在最基本的服務(wù)階段，內(nèi)容單一化，服務(wù)體系有待完善。體現(xiàn)社工專業(yè)能力的服務(wù)應(yīng)該開展，如醫(yī)療社會工作、心理咨詢、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

三、老年社會工作在社區(qū)養(yǎng)老中的作用

在以往的社區(qū)養(yǎng)老工作中，基層工作者按照國家政策例行公事，偏重于從行政角度出發(fā)，這樣的結(jié)果就是無法從根本上滿足并解決服務(wù)案主的實際問題。由于缺乏專業(yè)技能、專業(yè)知識，在實際工作中無法從社工角度預(yù)測服務(wù)案主的感受，平等對待、感同身受、尊重案主等方面在服務(wù)中往往難以體現(xiàn)，進(jìn)而易使被服務(wù)的案主產(chǎn)生負(fù)面情緒，排斥或不愿意接受社區(qū)基層工作者提供的照顧和幫助等。但是，社會工作者由于受過專門的培訓(xùn)，能夠利用專業(yè)知識和技能為服務(wù)對象提供專業(yè)的幫助。根據(jù)實踐反饋，我國老年社會工作在社區(qū)養(yǎng)老中主要發(fā)揮以下作用：

（一）促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化

現(xiàn)階段我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍停留在初級階段，主要是提供家政服務(wù)、困難救濟(jì)以及臨時照顧。專業(yè)化服務(wù)，如醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等，由于基層工作人員素質(zhì)的限制，無法展開。而作為社會工作者，則能夠深入社區(qū)，以更加親民的形象獲得老人群體的支持，運用老年社會工作原理和社工方法開展專業(yè)服務(wù)，從服務(wù)對象的現(xiàn)實需求出發(fā)，尋求解決問題的最佳方法，使社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢落到實處，切實地讓社區(qū)老年人感受到社會工作者的能力，取得老人信任的同時提升老年人的幸福指數(shù)。

（二）定期組織培訓(xùn)，運用專業(yè)理論引導(dǎo)社區(qū)服務(wù)人員

社會工作者都是經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，取得社會工作資格證的專業(yè)人士。社會工作者搞好自身工作的同時，應(yīng)扮演教育培訓(xùn)的角色，對基層工作人員進(jìn)行社會工作專業(yè)知識的培訓(xùn)，提升工作人員專業(yè)技能，從而幫助他們運用專業(yè)理論幫助案主，提供專業(yè)服務(wù)，提升案主自我完善能力和信心，提高服務(wù)質(zhì)量。

（三）促進(jìn)相關(guān)社會政策完善

由于我國的社會福利制度還不夠完善，社會工作者可以在熟悉國家相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上，運用老年社會工作的專業(yè)知識，并結(jié)合實際工作中的經(jīng)驗和案主需求，努力發(fā)現(xiàn)社會工作中老年群體的實際需要，積極向相關(guān)部門提出建議，促進(jìn)相關(guān)政策完善，使社區(qū)養(yǎng)老能夠有法可循，保證老年人合法權(quán)益的最大化。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，2002.

[2]陳永生.對我國社區(qū)養(yǎng)老的可行性分析[J].北京城市學(xué)院學(xué)報，2008.

篇3

一、為老年人研發(fā)和生產(chǎn)多樣化的服務(wù)產(chǎn)品

鑒于在居家養(yǎng)老過程中，老年人對生活照料、養(yǎng)生健康、慢性病維護(hù)以及緊急救助等多樣化需求，養(yǎng)老服務(wù)不僅具有勞動力密集型產(chǎn)業(yè)的特點，而且具有知識密集型產(chǎn)業(yè)的特點。除了圍繞著上門護(hù)理和托養(yǎng)服務(wù)所展開的助餐、助浴、助醫(yī)和陪伴等輕護(hù)理的活動，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化支持和資源協(xié)調(diào)還表現(xiàn)在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)支持的信息化服務(wù)層面，包括呼叫平臺、云平臺、物流網(wǎng)以及老齡健康電子檔案等等。因而，老年手機(jī)、呼救器、老年電子保姆、社區(qū)托老管理軟件的開發(fā)與應(yīng)用也會成為一些企業(yè)關(guān)注的領(lǐng)域。

就社區(qū)養(yǎng)老的信息化服務(wù)而言，一方面可以通過管理系統(tǒng)與手機(jī)終端信息的快速傳遞，及時滿足老年人的多樣化需求。另一方面，企業(yè)還可以通過分析老年群體的需求信息和服務(wù)績效，逐步形成服務(wù)資源與服務(wù)群體需求的緊密對接，為社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老資源的進(jìn)一步整合提供技術(shù)基礎(chǔ)。

從養(yǎng)老服務(wù)的模式來看，信息技術(shù)的應(yīng)用及推廣也是照顧產(chǎn)品發(fā)揮功能的一個重要方面。在這方面，北京的慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)公司（美國仁愛華居家服務(wù)品牌在中國的網(wǎng)點）的信息化服務(wù)為我們提供了有益的經(jīng)驗。通過服務(wù)信息平臺，慈愛嘉為每一個新客戶建立電子檔案，內(nèi)容涵蓋家庭構(gòu)成、身體指標(biāo)、生活喜好、照護(hù)重點等?；谇捌趯夏昕蛻舻姆?wù)需求評估，照護(hù)專家會為老年客戶量身制定一套個性化的照護(hù)計劃，并根據(jù)系統(tǒng)所存儲的照護(hù)員信息選擇與客戶需求相匹配的照護(hù)員。照護(hù)員根據(jù)系統(tǒng)中的排班信息為老人提供上門服務(wù)，每次服務(wù)完成后，照護(hù)員及時在系統(tǒng)中填寫照護(hù)日志。之后，相關(guān)負(fù)責(zé)人會對日志進(jìn)行審核。此外，老人的子女可以通過開放的客戶服務(wù)終端查看老人的生命體征數(shù)據(jù)，通過在線視頻隨時了解老人的照護(hù)情況，實現(xiàn)客戶、家人及服務(wù)團(tuán)隊的及時溝通。

就居家養(yǎng)老的規(guī)范化服務(wù)而言，老年人的身心健康狀況和照顧需求是需要專業(yè)評估的。在這方面，上海市已在全市范圍展開對有照顧需求的老人進(jìn)行專業(yè)評估的流程。專業(yè)評估的優(yōu)勢在于，可以將照料服務(wù)資源優(yōu)先分配給最需要照顧的老人，并據(jù)此為老人量身制定個性化的照護(hù)方案。

多功能養(yǎng)老照顧產(chǎn)品的生產(chǎn)和運營，涉及生活護(hù)理、助餐、助浴、助潔、助行以及康復(fù)輔助、陪伴和心理服務(wù)、助醫(yī)服務(wù)等內(nèi)容，居家養(yǎng)老照顧實際上是與醫(yī)療衛(wèi)生體系并行的促進(jìn)健康和注重養(yǎng)生的照護(hù)體系和健康工程。它更多地涉及“治未病”、“輕護(hù)理”的服務(wù)，涉及慢病維護(hù)和健康管理。例如阿爾茲海默癥、帕金森、糖尿病、心臟病、高血壓、腦梗塞、腦外傷等慢性病的護(hù)理。由此可見，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅需要專業(yè)化較強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)組織團(tuán)隊與志愿者隊伍，還需要社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老資源協(xié)調(diào)機(jī)制來支持服務(wù)流程的運行。

值得一提的是，在健康咨詢、執(zhí)行醫(yī)囑、膳食搭配、家庭藥箱的管理這些養(yǎng)護(hù)技術(shù)的運行方面，上海、浙江、蘇州等地在這方面已經(jīng)相繼出臺社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范來保障老齡健康管理的運營。但總體上講，在社區(qū)養(yǎng)老項目中有關(guān)老年人的健康管理的層面還有很多工作要做。

二、與社區(qū)合作，促進(jìn)老年照顧服務(wù)與市場開發(fā)的互動

搞好社區(qū)養(yǎng)老照顧，中國企業(yè)在開發(fā)服務(wù)流程和培育規(guī)范的養(yǎng)老消費市場方面可以大有作為。借鑒國外照顧服務(wù)連鎖經(jīng)營的經(jīng)驗，國內(nèi)社區(qū)與企業(yè)的合作也開始了卓有成效的探索。例如，北京已有社區(qū)開辦愛老家園，委托養(yǎng)老服務(wù)公司經(jīng)營，其服務(wù)內(nèi)容包括：為社區(qū)高齡、特困、失能老年人提供托老服務(wù)；提供老年飯桌和送餐服務(wù)；對臥床在家的老年人提供上門護(hù)理和養(yǎng)生服務(wù)；圍繞照顧服務(wù)，對有行動能力的老年人提供郊游以及候鳥式旅游服務(wù)。盡管進(jìn)一步的發(fā)展仍需要解決場地限制和專業(yè)人員短缺等問題，但該服務(wù)公司已開發(fā)了規(guī)范化的服務(wù)流程和日志，展開了連鎖經(jīng)營的探索，延伸了養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈。值得一提的是，愛老家園用于護(hù)理失能老人的床位數(shù)達(dá)到60%，遠(yuǎn)高于一般養(yǎng)老院的護(hù)理床位比例，可見，就近入托服務(wù)切實滿足了老年人的居家養(yǎng)老需求，社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)公司在合作中實現(xiàn)了雙贏。

此外，還應(yīng)看到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對拉動內(nèi)需、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式所帶來的機(jī)遇。例如，有調(diào)查顯示，現(xiàn)階段國內(nèi)約有40%的城鎮(zhèn)家庭需要家政服務(wù) （其中約6成涉及為老服務(wù)），而家政服務(wù)從業(yè)者僅1500萬人，而需要服務(wù)的至少有5000萬戶左右，行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?。又如，圍繞著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所展開的康復(fù)工程、健康和養(yǎng)生教育、老年飯桌、心理治療、護(hù)理員培訓(xùn)、相關(guān)專業(yè)的教育、中介服務(wù)等等，蘊含著巨大的養(yǎng)老消費市場和老齡產(chǎn)業(yè)鏈，隨著市場培育和養(yǎng)老消費能量的逐漸釋放，其上下游產(chǎn)業(yè)如教育、醫(yī)藥、養(yǎng)生保健、康復(fù)器械、建筑、食品、旅游服務(wù)等行業(yè)都會有巨大的經(jīng)濟(jì)帶動效應(yīng)。

三、不斷提升服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量提升，與養(yǎng)老組織的發(fā)育及其專業(yè)化素質(zhì)的改善密切相關(guān)，而這又涉及到人力資源培訓(xùn)、激勵制度和質(zhì)量評估等多方面因素。因此，從優(yōu)化企業(yè)的治理結(jié)構(gòu)來看，除了構(gòu)建責(zé)權(quán)明確的管理體系，包括理事會、議事規(guī)則、各類設(shè)施的管理規(guī)章、財物管理等環(huán)節(jié)外，還需提升服務(wù)質(zhì)量，對此，可從以下三個層面入手：

（一）建立對員工的持續(xù)培訓(xùn)體系

對員工持續(xù)的培訓(xùn)是企業(yè)發(fā)展必不可少的重要因素。這包括入職前的初步篩選、培訓(xùn)和考試，在員工入職后，還應(yīng)根據(jù)實際情況形成持續(xù)的培訓(xùn)，為養(yǎng)老服務(wù)提供優(yōu)質(zhì)的人力儲備。

在入職培訓(xùn)和繼續(xù)教育方面，前述北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)公司的做法值得借鑒。該公司員工在進(jìn)入公司前都需要進(jìn)行3個月的入職前培訓(xùn)，內(nèi)容共涵蓋40個科目，員工入職后仍然有每周3小時的繼續(xù)教育，另外還提供每周1小時的喘息服務(wù)。

相比之下，數(shù)量本來就不多的國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)公司的員工培訓(xùn)制度還有待改善。例如，北京的一些養(yǎng)老服務(wù)組織和服務(wù)公司，盡管在與社區(qū)的合作方面取得了初步的進(jìn)展，但是企業(yè)員工的專業(yè)化素質(zhì)偏低，一方面40歲、50歲人員占據(jù)團(tuán)隊成員大多數(shù)，入職前的培訓(xùn)時間不足；另一方面，由于待遇偏低、職場激勵的制度缺乏等因素，企業(yè)員工的流動性相當(dāng)大，入職后的繼續(xù)教育也難以實現(xiàn)。這些都是在未來需要改進(jìn)的方面。

（二）完善職場的激勵制度

規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)的職業(yè)發(fā)展，員工制的運作方式是選項之一。這包括與員工簽訂勞動合同，在保證員工收入的基礎(chǔ)上公司為其提供社會保險、帶薪休假等福利，這是企業(yè)形成專業(yè)化和可持續(xù)發(fā)展的制度保障。例如，北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)公司通過培訓(xùn)、心理關(guān)懷和獎勵等多種途徑提升員工的積極性與工作效率。在慈愛嘉，不管是一線服務(wù)人員還是二線運營人員，都有著相應(yīng)的職場上升渠道：一線服務(wù)人員可通過技術(shù)線升職，由照護(hù)員、培訓(xùn)員、照護(hù)技師發(fā)展到專家研究團(tuán)隊成員；二線支持也即管理層可以通過運營線發(fā)展，由照護(hù)員、培訓(xùn)員、協(xié)調(diào)員、營業(yè)所經(jīng)理發(fā)展到總部管理者。這顯然有助于從整體上提升企業(yè)的凝聚力與工作效率。

（三）完善對服務(wù)質(zhì)量的評估

目前，一些省市如江蘇、上海、杭州等地已經(jīng)出臺了有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范的文件，而這些規(guī)范如何幫助養(yǎng)老服務(wù)組織和企業(yè)不斷改善服務(wù)質(zhì)量，并與企業(yè)內(nèi)部的規(guī)章和考評銜接起來，形成品牌服務(wù)的格局，還需要很多工作。改善服務(wù)質(zhì)量的一個重要的選項是通過養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)協(xié)會來完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并實施質(zhì)量評估。

綜上，形成政府、社區(qū)及企業(yè)共同參與的格局，對于推動社區(qū)照顧的發(fā)展以及服務(wù)質(zhì)量的提升意義重大；而這一格局的實現(xiàn)如果不能落地在一個能使研究、規(guī)劃與培訓(xùn)互動起來的平臺上，就會成為空談。

從社會化養(yǎng)老的視角來討論如何讓老人有尊嚴(yán)地安度晚年，一個最直接最現(xiàn)實的支撐是如何讓那些一線的養(yǎng)老服務(wù)人員、專業(yè)人士、社區(qū)工作者乃至服務(wù)組織能夠快樂地和持續(xù)地從事為老服務(wù)工作。要做到這一點，除了搞好社區(qū)內(nèi)的專業(yè)化配置和資源整合，以及宏觀政策協(xié)調(diào)和社會組織內(nèi)部的治理努力外，中國社會必須營造一種氛圍，讓養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為令人羨慕的行業(yè)。

這里需要再次強(qiáng)調(diào)的是，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策優(yōu)惠的目標(biāo)和歸宿在于：要使那些真正為老年人做事和服務(wù)的人切實感到政策支持，在扶助老人有尊嚴(yán)地生活的同時，能夠有尊嚴(yán)地工作。

篇4

CCRC模式在國外已經(jīng)得到了一定程度的發(fā)展，而我國正處于發(fā)展的起步階段，有待于進(jìn)一步的發(fā)展和完善。本文介紹了武漢合眾優(yōu)年養(yǎng)老社區(qū)的運行概況，并對其成本和風(fēng)險問題分析。通過分析數(shù)據(jù)和借鑒國外的發(fā)展經(jīng)驗，針對前期投入成本、社區(qū)設(shè)計成本、管理成本均較高等問題提出相應(yīng)的解決方案。風(fēng)險方面，我們對政策風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險、競爭風(fēng)險等進(jìn)行了分析，并提出了未來防范風(fēng)險的措施。同時我們結(jié)合本國整體現(xiàn)狀，探究出一種較適合我國國情的CCRC運行方式。

[關(guān)鍵詞]持續(xù)照料退休社區(qū)；CCRC；新型養(yǎng)老

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.16.088

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化問題日益突出，其中“空巢老人”現(xiàn)象尤其引人關(guān)注。到2050年，我國臨終無子女的老年人將達(dá)到7900萬，獨居和空巢老年人將占54%以上。目前各養(yǎng)老模式普遍存在缺點，獨生子女政策的執(zhí)行和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使得我國在家庭結(jié)構(gòu)的核心化和小型化的同時，家庭中老年人的比例也在不斷上升，這使得家庭養(yǎng)老已不再適應(yīng)當(dāng)前社會的需要。另一方面，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的單一服務(wù)功能忽視了養(yǎng)老市場的“剛性需求”，使得我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入了虧損經(jīng)營的惡性循環(huán)中。

CCRC是從美國引進(jìn)的為二次退休人士建立的租賃式復(fù)合社區(qū)，突出特點是集居家養(yǎng)老、社區(qū)生活和機(jī)構(gòu)服務(wù)為一體的可持續(xù)性養(yǎng)老，該模式進(jìn)入中國后演變?yōu)楸ｋU公司與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的“中國式CCRC”，即合眾優(yōu)年社區(qū)。

CCRC對新時期新的養(yǎng)老模式提出挑戰(zhàn)，以求可以把這種養(yǎng)老模式進(jìn)一步完善，使之具備推廣價值。同時也可以使我國社會養(yǎng)老保障體系更完善。

1 武漢市“合眾優(yōu)年生活持續(xù)健康退休社區(qū)”現(xiàn)狀

合眾養(yǎng)老社區(qū)是基于美國的CCRC持續(xù)健康理論而設(shè)立，建筑面積48萬平方米，分為持續(xù)健康退休社區(qū)、活躍老人社區(qū)、養(yǎng)生中心、健康管理、老年專屬醫(yī)院、醫(yī)療康復(fù)中心等功能區(qū)。一期工程啟動區(qū)有2005套住房，可提供4000張床位，2015年全部建成后可提供床位1萬張，目前已經(jīng)開始接待老人體驗入住。

社區(qū)由定位于55歲到70歲的活躍老人社區(qū)（AAC）和70歲以上的持續(xù)退休社區(qū)（CCRC）組成，涵蓋養(yǎng)老服務(wù)的所有層級，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老保險與新型養(yǎng)老社區(qū)進(jìn)行對接，將單一的保單保障，轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨?實物養(yǎng)老”的雙重保障。在社區(qū)配套設(shè)施方面，設(shè)有“聯(lián)合100”連鎖超市、優(yōu)年醫(yī)療機(jī)構(gòu)等便民社區(qū)配套設(shè)施，醫(yī)護(hù)方面更是得到了武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的大力支持。

2 武漢“合眾優(yōu)年生活持續(xù)健康退休社區(qū)”成本問題分析

2.1 前期投入成本高

合眾優(yōu)年生活持續(xù)健康退休社區(qū)的計劃總投資為100億元，一期投資80億元，項目占地245畝。按2010年武漢蔡甸區(qū)土地成交價格360萬元/畝計算，一期土地成本為8.82億元。

在稅收與土地政策方面，盡管國家加大了政策支持力度，但民間資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍然存在“玻璃門”、“彈簧門”，甚至“旋轉(zhuǎn)門”。合眾人壽公司在投資養(yǎng)老地產(chǎn)過程中，并沒有享受到具體的政策優(yōu)惠。

2.2 社區(qū)建設(shè)成本高

2.2.1 適老化設(shè)施全面覆蓋

合眾優(yōu)年生活持續(xù)健康退休社區(qū)在老人休息區(qū)域和活動場所全面覆蓋了適老化設(shè)施，而這一面面俱到的服務(wù)也大大增加了社區(qū)建設(shè)成本。

2.2.2 公建配套面積大

社區(qū)內(nèi)的公建配套建筑面積比例在20%以上。一般的居住社區(qū)的服務(wù)面積，包括會所、娛樂場所等充其量不超過5%。

2.2.3 裝修成本高昂

合眾優(yōu)年生活持續(xù)健康退休社區(qū)仿照美式田園的裝修風(fēng)格、高檔品牌定制的家具、房間內(nèi)部的無線定位等高科技設(shè)備都導(dǎo)致了較高的裝修成本。

2.3 管理成本高

2.3.1 社區(qū)內(nèi)的人工成本高

社區(qū)內(nèi)部設(shè)立的四大服務(wù)團(tuán)隊：醫(yī)護(hù)團(tuán)隊、餐飲團(tuán)隊、社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊、物業(yè)管理團(tuán)隊保證了細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)，但也導(dǎo)致了人員龐雜，利用效率不高，增加了人工成本。

2.3.2 專業(yè)醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)成本高

由于目前我國國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人員缺少正規(guī)的崗前培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證，高素質(zhì)的護(hù)理人才極為匱乏，市場供需失衡。對此，合眾優(yōu)年社區(qū)加大了崗前培訓(xùn)的力度，但也導(dǎo)致培訓(xùn)成本的上升。

3 武漢“合眾優(yōu)年生活持續(xù)健康退休社區(qū)”風(fēng)險問題概況和分析

3.1 政策風(fēng)險

在政策支持方面，由于沒有在養(yǎng)老社區(qū)置地等方面的法律法規(guī)，養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展失去了產(chǎn)業(yè)政策的支持。有專家認(rèn)為，政策缺乏使社區(qū)地產(chǎn)的融資成為難題。養(yǎng)老社區(qū)地產(chǎn)是一個投資回報周期長的行業(yè)，全部用自有資金而不允許銷售的話會發(fā)展很難。目前如果以養(yǎng)老項目向銀行融資，銀行擔(dān)心如果項目出現(xiàn)資金鏈斷裂問題，是不可以把老人從作為抵押物的房子中趕走的。因此銀行不愿意承擔(dān)風(fēng)險給養(yǎng)老地產(chǎn)項目貸款。

3.2 行業(yè)風(fēng)險

CCRC社區(qū)屬于新興產(chǎn)業(yè)，具有高回報和高風(fēng)險性，面臨政策調(diào)整、體制束縛、過度競爭等內(nèi)外風(fēng)險。市場需求的變化是新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要推動力，同時市場的不確定性也是新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展所面臨的重要障礙：一是市場不均衡風(fēng)險；二是需求滯后性風(fēng)險；三是外部市場不確定風(fēng)險。

此外，養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)除了建筑本身要求更高，還要橫跨養(yǎng)生、護(hù)理和治療等多個專業(yè)領(lǐng)域，而這些領(lǐng)域進(jìn)入臺階都相當(dāng)高，要形成規(guī)模和體系就更是難上加難。在這樣的情況之下，商業(yè)性養(yǎng)老項目如果只是僅僅介于開發(fā)層面，就很難找到著力點，如果僅僅靠“摸著石頭過河”，其開發(fā)出來的產(chǎn)品最終還是停留在普通社區(qū)的開發(fā)水平之上。

3.3 管理風(fēng)險

我國在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)普遍存在的問題：管理意識淡薄，管理體系不健全；資金管理模式不適應(yīng)企業(yè)實際；資金管理手段落后，使用效益低下；資金風(fēng)險管理不足，引發(fā)嚴(yán)重財務(wù)風(fēng)險。

企業(yè)的成本管理也存在一定的問題：成本管理觀念落后；成本管理方法陳舊；分工過細(xì)，人力資源浪費嚴(yán)重；不能與變化的外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)；利益驅(qū)動導(dǎo)致成本信息失真。

3.4 人力資源風(fēng)險

企業(yè)決策者容易忽視企業(yè)長期發(fā)展戰(zhàn)略的設(shè)計，人力資源管理部門通常只能被動地去滿足企業(yè)提出的人力資源需求，而不能根據(jù)企業(yè)總體發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展實際對未來的人力資源需求進(jìn)行適當(dāng)預(yù)測，提前做好準(zhǔn)備，難以為企業(yè)的發(fā)展提供及時、高效的服務(wù)。由于資金的問題，容易造成人力資源投資不足，培訓(xùn)機(jī)制不健全。由于人員的招聘本身具有的明顯的計劃性、程序性和科學(xué)性，會導(dǎo)致人員招聘選拔機(jī)制不科學(xué)，存在單一落后的問題。容易忽視建立和健全有效的激勵機(jī)制，缺乏對員工職業(yè)生涯規(guī)劃的管理。

3.5 財務(wù)風(fēng)險

包括資金周轉(zhuǎn)風(fēng)險以及財務(wù)管理風(fēng)險。由于資金供需市場、宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，公司籌集資金給財務(wù)成果帶來的不確定性，會給公司帶來一定的籌資風(fēng)險。由于金融市場金融資產(chǎn)的波動而導(dǎo)致籌資成本的變動，會給公司帶來利率風(fēng)險。由于金融市場上金融工具品種、融資方式的變動，導(dǎo)致公司再次融資產(chǎn)生不確定性，會使公司陷入再融資風(fēng)險。由于幣值的變動給籌資帶來的影響是公司遇到的購買力風(fēng)險。因為公司資產(chǎn)不能正常和確定性地轉(zhuǎn)移現(xiàn)金或公司債務(wù)和付現(xiàn)責(zé)任不能正常履行的可能性，會給公司帶來一定的流動性風(fēng)險。因為公司的財務(wù)活動貫穿于生產(chǎn)經(jīng)營的整個過程中，所以籌措資金、長短期投資、分配利潤等都可能產(chǎn)生風(fēng)險。

3.6 項目風(fēng)險

本項目風(fēng)險之一就在于老年人及其子女對CCRC社區(qū)這種居住新型養(yǎng)老方式和生活方式和價格水平的認(rèn)知認(rèn)可程度及時間長短。前期住戶可能較少，住戶的信任感不足，入住率較低，收入較少。

3.7 競爭風(fēng)險

合眾人壽通過將養(yǎng)老險植入社區(qū)服務(wù)等來開發(fā)養(yǎng)老社區(qū)的模式容易被其競爭對手模仿。

目前，泰康人壽已在北京建立養(yǎng)老社區(qū)，隨后又在廣州、上海等地試水并創(chuàng)新推出與之掛鉤的保險產(chǎn)品，中國人壽、新華保險等也緊隨其后。此外，中國平安去年年底在浙江桐鄉(xiāng)建立養(yǎng)老社區(qū)，主要采取“租售并舉”的運營模式?？梢?，保險資金爭相進(jìn)入養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為不可阻擋的形勢，勢必對合眾人壽健康養(yǎng)老社區(qū)形成競爭風(fēng)險。

盡管CCRC養(yǎng)老模式具有持續(xù)性養(yǎng)老、配套設(shè)施完善、醫(yī)療看護(hù)專業(yè)等優(yōu)點，但由于家庭養(yǎng)老獨特的文化價值和生活照料、精神慰藉等方面的功能，及中國中老年人的生活狀況及觀念，家庭養(yǎng)老將會在相當(dāng)時期內(nèi)依然是我國的主要養(yǎng)老模式，這也對合眾人壽健康養(yǎng)老社區(qū)未來的發(fā)展造成了競爭風(fēng)險。

4 武漢市“合眾優(yōu)年生活持續(xù)健康退休社區(qū)”優(yōu)化方案

4.1 在其他地方建設(shè)社區(qū)時優(yōu)化成本

4.1.1 適當(dāng)降低前期投入成本

（1）爭取獲得政府等監(jiān)管部門稅收優(yōu)惠和財政補(bǔ)貼。合理利用政府在本市養(yǎng)老方面出臺的優(yōu)惠政策，利用稅收減免等優(yōu)惠政策的刺激作用。在項目開發(fā)的早期階段，應(yīng)該積極和政府等部門進(jìn)行溝通，以獲得政府在相關(guān)方面的支持。如：以合理的形式轉(zhuǎn)讓土地的使用權(quán)，減免土地使用費等稅費。在經(jīng)營過程中除免征營業(yè)稅外，水、電、煤氣（天然氣）的收費標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)做出相應(yīng)的調(diào)整。

（2）政府應(yīng)建立健全監(jiān)管體系和政策優(yōu)惠。優(yōu)惠政策實施方面，政府應(yīng)對建設(shè)工程中的各項收費費率，經(jīng)營過程中的企業(yè)所得稅、營業(yè)稅、水費、電費等給予適當(dāng)減免優(yōu)惠。對于社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，采用有償方式供地的，在地價上要適當(dāng)給予優(yōu)惠；屬出讓土地的，土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)降低。政府應(yīng)該盡快填補(bǔ)法律和政策的空白，大力推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的具體管理政策細(xì)化工作，并建立健全的監(jiān)管體系。

4.1.2 適當(dāng)降低社區(qū)設(shè)計成本

（1）在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較低一級的二線城市，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況做出相應(yīng)的調(diào)整，主要以中型的CCRC社區(qū)為主，所有的基礎(chǔ)配套服務(wù)設(shè)施不必追求高端品牌，保證精致、實用即可。

（2） CCRC社區(qū)可依附現(xiàn)有社會保健、社會福利、商業(yè)網(wǎng)點、教育及文化娛樂設(shè)施等，減少不必要的投入，集中力量興建檔次較高的服務(wù)設(shè)施和設(shè)備，創(chuàng)造特色服務(wù)。

4.1.3 適當(dāng)降低管理成本

（1）實行企業(yè)內(nèi)部化。食堂蔬菜水果的采購來源地也可考慮設(shè)在社區(qū)內(nèi)部為老人搭建的百畝田園處，這樣既可以為老人提供種菜的休閑場所，也能減少在采購蔬菜水果這方面的成本。

（2）盡量避免正式員工成本增長，適當(dāng)招聘兼職人員，減少開支。可以招聘實學(xué)生擔(dān)任服務(wù)臺咨詢?nèi)藛T，招收藝術(shù)類特長生兼職教授老人繪畫、舞蹈、手工等。同時大量吸收下崗職工，可降低人工成本。下崗職工只要經(jīng)過必要的護(hù)理知識培訓(xùn)和人際交往培訓(xùn)，就可以達(dá)到上崗要求。另外，吸納下崗職工還可以享受國家的優(yōu)惠政策，可以降低工資成本。

（3）實行精細(xì)化管理。首先加強(qiáng)能源消耗控制，有效降低了供暖的水、煤及其他消耗。進(jìn)一步強(qiáng)化日常精細(xì)管理，突出管理增效。在“節(jié)流”的同時做到“開源”也可以采用BOT模式――政府提供一塊環(huán)境舒適、交通便利的地塊，由開發(fā)商來蓋，蓋了以后由開發(fā)商經(jīng)營，幾十年后再交還給政府。對于那些建設(shè)資金短缺而又想盡快實施的工程項目，通過引入私人投資來提高服務(wù)效率和降低服務(wù)成本。

4.2 風(fēng)險問題優(yōu)化

4.2.1針對政策風(fēng)險

國家應(yīng)該設(shè)立統(tǒng)一部門進(jìn)行管理從而完成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)民間資本的有序高效進(jìn)入。國家可建立一套專門針對保險公司投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的法律，一方面規(guī)范保險公司所建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)在基礎(chǔ)設(shè)施上的標(biāo)準(zhǔn)，另一方面規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)規(guī)范，保障老年人在權(quán)利受損時可以維權(quán)。在法律中還需要明確規(guī)定在養(yǎng)老社區(qū)中生活的老年人具有的權(quán)利和義務(wù)，在維護(hù)老年人權(quán)益的同時注重公平。

4.2.2 針對行業(yè)風(fēng)險

及時占領(lǐng)先機(jī)，盡快確立行業(yè)地位，以資本優(yōu)勢及經(jīng)驗優(yōu)勢不斷改進(jìn)服務(wù)，提高盈利能力，用先進(jìn)的管理方式和運營模式保證一段時期內(nèi)的領(lǐng)先優(yōu)勢。同時以規(guī)?；男?yīng)提高行業(yè)內(nèi)知名度。根據(jù)合眾優(yōu)年健康產(chǎn)業(yè)一年的經(jīng)營效果，實施改革并制訂更加詳細(xì)的風(fēng)險解決內(nèi)控方案，堅持經(jīng)營戰(zhàn)略與風(fēng)險策略一致、風(fēng)險控制與運營效率及效果相平衡的原則，針對重大風(fēng)險所涉及的各管理及業(yè)務(wù)流程，制定涵蓋各個環(huán)節(jié)的全流程控制措施；對其他風(fēng)險所涉及的業(yè)務(wù)流程，要把關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為控制點，采取相應(yīng)的控制措施。

4.2.3 針對管理風(fēng)險

認(rèn)真甄選管理人員，引入風(fēng)險評估機(jī)制，成立決策評議部門，在重大決策面前充分考慮市場因素與政策因素。以便及時發(fā)現(xiàn)失誤。避免重大損失。強(qiáng)化成本管理基礎(chǔ)工作，實現(xiàn)現(xiàn)代化的成本管理手段。實行績效管理，完善企業(yè)管理的構(gòu)架，做好企業(yè)的各個方面管理。對銷售人員，建立實施科學(xué)、統(tǒng)一、有效的管理制度，讓業(yè)務(wù)員的甄選錄用、組織管理、教育培訓(xùn)、業(yè)績考核、傭金和手續(xù)費、解約離司等程序都得到規(guī)范。

4.2.4 針對人力資源風(fēng)險

關(guān)于養(yǎng)老社區(qū)在人才方面的建設(shè)，首先，保險公司必須足夠重視，擴(kuò)大從事養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)和管理的人員隊伍的建設(shè)，要從人才結(jié)構(gòu)上進(jìn)行優(yōu)化，吸引一批學(xué)歷素質(zhì)比較高、年紀(jì)輕、做事踏實的人才補(bǔ)充到養(yǎng)老服務(wù)和管理的隊伍中來。其次，可以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，對相關(guān)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，或者對新引進(jìn)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，使之能夠盡快熟悉了解養(yǎng)老社區(qū)這一新領(lǐng)域。再次，保險公司需要完善對人才的保障機(jī)制，提高從事養(yǎng)老管理和服務(wù)人員的福利待遇、提升他們的社會地位和存在感，這樣一來不僅能夠吸引人才更能夠留住人才。最后，保險公司可以直接聘用對老年服務(wù)有經(jīng)驗的專業(yè)從業(yè)人員，這樣不僅可以縮短培訓(xùn)時間，還可以降低保險公司對專業(yè)人才的培養(yǎng)成本。

4.2.5 針對財務(wù)風(fēng)險

針對社區(qū)內(nèi)部存在和潛在風(fēng)險，建立重大風(fēng)險預(yù)警制度。對重大風(fēng)險如資金風(fēng)險等進(jìn)行持續(xù)不斷的監(jiān)測，及時內(nèi)部預(yù)警信息，制訂應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)情況變化調(diào)整控制措施。

本文建議合眾優(yōu)年持續(xù)照料養(yǎng)老社區(qū)根據(jù)各分社區(qū)所在地區(qū)的消費水平，社區(qū)建設(shè)的成熟程度，可以將30%-40%的房源賣掉，這樣使大部分投資得到回收，緩解資金壓力，剩下60%-70%則可以用于運營租售?；蛘咴诜桨冈囉贸跗?，將社區(qū)10%-20%的房源作為適老化住宅，未來可以通過運營公司來管理。而老年人可以與子女居住在一個小區(qū)方便相互關(guān)照，其居住的戶型經(jīng)過了適老化設(shè)計方便舒適，還有余力解決家庭關(guān)系。

合眾人壽應(yīng)充分發(fā)揮險資進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢，將資金周轉(zhuǎn)周期合理利用，用養(yǎng)老地產(chǎn)的使用權(quán)代替現(xiàn)金對投保人進(jìn)行支付，同時享有產(chǎn)權(quán)和物業(yè)增值收益。同時，應(yīng)在合眾人壽持續(xù)照料養(yǎng)老社區(qū)的實踐中，不斷探索經(jīng)驗，改進(jìn)現(xiàn)有模式，穩(wěn)定資金流，為后續(xù)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定 入老年人的生活。堅實的基礎(chǔ)。

篇5

西南大學(xué)榮昌校區(qū) 402460

[摘要]2015年7月4日，國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點發(fā)展的11個領(lǐng)域，其中一項就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)，意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。

[

關(guān)鍵詞 ]互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;大數(shù)據(jù)

7月16日，中國老齡科學(xué)研究中心在京《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報告》，這是我國的首部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展專題研究報告。報告指出，截至2014年底，我國60歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.12億，高齡老年人口數(shù)量達(dá)到2400萬，失能老年人口接近4000萬，這對老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了新要求。[1]

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的提出

2015年7月4日，國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點發(fā)展的11個領(lǐng)域，其中一項就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)，意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。[2]這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)實施背景

居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老形式。目前，我國養(yǎng)老主要是有傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。

而現(xiàn)今，由于人們思想觀念的變化、“獨生子女家庭”普遍出現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)、人均壽命的延長等原因，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。至于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，理論上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具有一定的規(guī)模優(yōu)勢和整體效應(yīng)，它通常以適度集中的方式來實現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，從而減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。但中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卻存在諸多問題，主要表現(xiàn)為收費偏高，養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展滯后，服務(wù)類型不夠細(xì)化，而且遠(yuǎn)離老年人熟悉的生活環(huán)境，致使老人大都缺乏“家”的感覺。隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和城鎮(zhèn)化水平的不斷提高，城市和社區(qū)成了人們工作生活的兩個重要場所，人們對社區(qū)服務(wù)的要求也最迫切，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老必將成為發(fā)展的必然趨勢。

三、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

1、社區(qū)發(fā)展程度低、服務(wù)種類單一

我國社區(qū)發(fā)展較晚，建設(shè)本身比較落后，與發(fā)達(dá)國家相比有較大差距。居家養(yǎng)老服務(wù)目前主要關(guān)注一些孤寡、高齡、獨居等生活困難的老年人，其他老人較少得到社區(qū)的特別關(guān)注，接受到的養(yǎng)老服務(wù)多為文體活動，以活動中心為主，其養(yǎng)老服務(wù)社會化程度比較低。較之國外，國內(nèi)服務(wù)主要以基本生活照料為主，尚缺乏成本較高，需要較高技術(shù)含量的基本醫(yī)療護(hù)理、房屋改造、輔助生活器械提供、家庭病床等服務(wù)。

2、服務(wù)人員缺乏專業(yè)化

目前的居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要是下崗工人與外來就業(yè)人員，總體來看文化水平不高，且缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，導(dǎo)致專業(yè)化程度低。造成這種結(jié)果，主要原因一是政府在主導(dǎo)建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系時，如果制定較高的準(zhǔn)入政策和培訓(xùn)措施，會影響當(dāng)?shù)叵聧徣藛T再就業(yè)；二是缺乏專業(yè)培訓(xùn)，加之沒有一個標(biāo)準(zhǔn)來評鑒服務(wù)水平，不利于監(jiān)督服務(wù)人員的工作；三是助老人員待遇較低，不能吸引擁有較高水平的專業(yè)人士參與居家養(yǎng)老。

3、服務(wù)資源缺乏有效整合

當(dāng)前，居家養(yǎng)老的各項資源——涉老信息、社區(qū)為老服務(wù)硬件、人力、財力等方面整合不足。導(dǎo)致此種情況發(fā)生的原因，一方面是部門利益局限給合理機(jī)制的形成造成障礙，另一方面資源分割，缺少共享。居家養(yǎng)老資源分散在不同的社區(qū)及各個組織，彼此之間很少互相開放，資源的利用效率不高，各種老年服務(wù)市場與服務(wù)設(shè)施的資源不能共享，阻礙了多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系建立。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的居家養(yǎng)老模式新發(fā)展

1、探索多層次服務(wù)方式，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

居家養(yǎng)老服務(wù)是老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一個部分，它不應(yīng)該只能解決部分老年人的養(yǎng)老問題，而應(yīng)該為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。積極探索多層次的服務(wù)方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求。全方位地進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)部署，盡可能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。

2、完善社區(qū)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化

社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)最好的依托，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。擴(kuò)充和完善在生活照料、醫(yī)療保健、法律援助、文化教育、體育健身、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù)，增加專業(yè)社工人員的比例，對相關(guān)工作人員進(jìn)行入職培訓(xùn)和安排日常的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)居家養(yǎng)老不斷深入發(fā)展的需要。

3、建立大數(shù)據(jù)平臺，整合多種居家養(yǎng)老服務(wù)項目

將老人基本資料全部納入數(shù)據(jù)庫，重視信息技術(shù)的管理，建立由平臺管理、呼叫中心、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用、APP手機(jī)客戶端、智能終端接入等子系統(tǒng)構(gòu)成的養(yǎng)老系統(tǒng)平臺。依托信息基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)研發(fā)能力、信息產(chǎn)業(yè)環(huán)境等基礎(chǔ)，充分挖掘和整合各類公共資源，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。通過整合養(yǎng)老服務(wù)，提高老年人養(yǎng)老服務(wù)的供給效率，滿足老年人不斷變化的養(yǎng)老需求。

五、結(jié)語

當(dāng)今時代，人口老齡化的加劇為我國養(yǎng)老行業(yè)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，對此，更需要依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，使得政府、市場、社會在居家養(yǎng)老服務(wù)中良性互動，實現(xiàn)公共資源的優(yōu)化配置，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。只有這樣，才能使得我國居家養(yǎng)老服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)思潮中蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇6

    在我國實行的計劃生育政策的若干年后,我國開始步入老齡化社會,這就對其傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已無法實現(xiàn)養(yǎng)有所養(yǎng)的目標(biāo)。因此需要專業(yè)化的、規(guī)范化、社會化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)。目前我國多數(shù)是獨生子女的家庭,對于家庭養(yǎng)老方面,無法實現(xiàn)照顧的責(zé)任,在這種情況無法承擔(dān)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的情況下,需要實現(xiàn)多元化的養(yǎng)老服務(wù)。政府可以對民企或個人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的予以資金上的扶持,鼓勵興辦專業(yè)化、規(guī)范化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),同時定期舉辦養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)班,培養(yǎng)一些具有專業(yè)技能和高度責(zé)任心的護(hù)理人員,實現(xiàn)對老年人的照料工作,從而促使全社會實現(xiàn)老有所養(yǎng),老有所依的社會化養(yǎng)老服務(wù)。

    建立新型精簡機(jī)構(gòu),保障職業(yè)技能教育及培訓(xùn)工作的社會化

    進(jìn)一步明晰職能定位,通過政策制定及對相關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,實現(xiàn)職業(yè)技能教育及培訓(xùn)工作的社會化運作。在建立新型的精簡及服務(wù)型機(jī)構(gòu)的過程中,社會保障系統(tǒng)應(yīng)該進(jìn)一步明確并規(guī)范其職能,加強(qiáng)其在"組織擬訂職業(yè)分類、職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),擬訂職業(yè)資格證書制度制定職業(yè)技能鑒定政策;在國家教育工作方針、政策指導(dǎo)下,制定技工學(xué)校的發(fā)展規(guī)劃和管理辦法,審批管理技工學(xué)校;制定企業(yè)在職職工技能培訓(xùn)失業(yè)人員、企業(yè)下崗職工再就業(yè)培訓(xùn)以及就業(yè)訓(xùn)練中心、社會力量舉辦的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃及政策"等方面的政策及制度的制定能力。將具有依附性的具體的教育、培訓(xùn)工作放手于市場,通過市場上的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)來完成,這樣可以積極調(diào)動市場資源,充分利用市場機(jī)制,節(jié)約行政資源,明晰主要職能,排除行政機(jī)構(gòu)的利益關(guān)系,使其能夠更加客觀中立的制定政策,監(jiān)管運行機(jī)構(gòu),從而從制度上保障職業(yè)技能教育及培訓(xùn)工作的社會化運作。

    健全就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)市場機(jī)制對就業(yè)與再就業(yè)過程的影響

    目前我國的社會保障機(jī)構(gòu)下的就業(yè)服務(wù)中心,在運作上無法實現(xiàn)與當(dāng)前勞動力的就業(yè)人數(shù)成匹配,因此效率低下,達(dá)不到真正解決勞動力就業(yè)的目的。我國現(xiàn)在的勞動力市場,在多種行業(yè)中都存在著供大于求的局面,就業(yè)難已成為當(dāng)前面臨的主要問題,社會上的盈利職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)因沒有監(jiān)管體系,所以存在著誠信缺失的問題。在此種情況下,社會保障機(jī)構(gòu)急需建立就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,充分的引導(dǎo)就業(yè)人員實現(xiàn)就業(yè)的需求。

    完善社區(qū)機(jī)制,加強(qiáng)社會保障體

    目前我國的社會建設(shè)有了較大的起色,社區(qū)逐漸成為人們生活的重要載體,成為最基層的組織,同時也是社會保障體系的新支點,因此,應(yīng)不斷的完善社區(qū)建設(shè),從而使社會真正成為社會保障系統(tǒng)職能社會化的支點。在社會的建設(shè)中,加快社會保障設(shè)施的建設(shè)是十分重要的,如社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)幼兒園、老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等社會服務(wù)機(jī)構(gòu)的場所及設(shè)備的硬件建設(shè),提升社區(qū)的福利水平。同時加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)組織的建設(shè),如社會保險金發(fā)放機(jī)構(gòu)、各類社會福利機(jī)構(gòu)、再就業(yè)指導(dǎo)及培訓(xùn)機(jī)構(gòu),對于社區(qū)工作人員不僅需要年輕化,還需要專業(yè)化,這樣才能更好的為人們提供服務(wù),同時開展社會志愿者服務(wù),強(qiáng)化社區(qū)成員的自我建設(shè)意識。

篇7

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標(biāo)，堅持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、市場推動”的方針，積極鼓勵社會力量參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，培育社會服務(wù)組織，鼓勵連續(xù)經(jīng)營，支持規(guī)模發(fā)展，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)支持體系和社會化發(fā)展機(jī)制，形成投資主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式多樣化，各具特色、整體推進(jìn)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局，不斷滿足廣大老年人日益增長的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

（二）工作目標(biāo)。不斷提高城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面和受益面。在年全市建立和完善210個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的基礎(chǔ)上，繼續(xù)全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)、隊伍建設(shè)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及信息化建設(shè)。到2012年，實現(xiàn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）全覆蓋，農(nóng)村社區(qū)（村）依托社會福利中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、老年公寓、老年活動中心（室）、老年學(xué)校等現(xiàn)有場所，增加服務(wù)功能，完善服務(wù)內(nèi)容和形式，開展以村民互助和各類志愿服務(wù)為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。力爭到2015年，居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋城市所有街道、社區(qū)和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、50%以上的農(nóng)村社區(qū)，形成服務(wù)設(shè)施不斷充實完善，專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的隊伍不斷發(fā)展?fàn)畲?，服?wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)運作長效機(jī)制更加完善，政府購買服務(wù)對象不斷增加的格局，不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)需求得到基本滿足。

（三）基本原則。一是堅持以人為本。從老年人實際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù)。二是堅持依托社區(qū)。整合社會資源、調(diào)動各方積極性，在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)、場所和服務(wù)隊伍。三是堅持因地制宜。緊密結(jié)合實際，建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與社區(qū)（村）人文環(huán)境和老年人需求相適應(yīng)，符合各地實際的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。四是堅持社會化方向。實行政府主導(dǎo)與社會興辦相結(jié)合，無償服務(wù)、低償服務(wù)和有償服務(wù)相結(jié)合，充分調(diào)動社會各方面參與發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，提高養(yǎng)老服務(wù)的社會化水平。

二、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要任務(wù)

居家養(yǎng)老服務(wù)要以老年人的需求為導(dǎo)向，以日間照料和上門服務(wù)為主要方式，服務(wù)項目上堅持基本服務(wù)和選擇相結(jié)合，為老年人提供日托照料、護(hù)理陪伴、代購代辦、配餐送餐、家政服務(wù)等，同時兼顧老年人的多種需求，提供疾病防治、康復(fù)護(hù)理、安全救援、法律維權(quán)、文體娛樂、學(xué)習(xí)教育、心理咨詢等服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)的組織方式：子女應(yīng)為居家老年人提供更多的生活照料和精神慰藉，對子女確定無力照顧的老年人，政府鼓勵和幫助采取機(jī)構(gòu)服務(wù)、專業(yè)組織服務(wù)、志愿者服務(wù)、義工服務(wù)、鄰里互助服務(wù)等多種方式實施居家養(yǎng)老服務(wù)。

（一）建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)。

在城市社區(qū)搭建“一站式”服務(wù)平臺，建立上下聯(lián)動、部門配合、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力構(gòu)建居家養(yǎng)老“十五分鐘”服務(wù)圈。農(nóng)村地區(qū)要創(chuàng)造條件，為居家老年人提供便捷服務(wù)。大力推動專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂、老年教育、信息咨詢等服務(wù)項目，不斷完善為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充實服務(wù)內(nèi)容。

1、加強(qiáng)社區(qū)生活保障性商業(yè)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。鼓勵和支持社會養(yǎng)老服務(wù)、家政服務(wù)、餐飲服務(wù)等機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作，通過選拔、招標(biāo)、簽訂協(xié)議等方式，把服務(wù)質(zhì)量高、服務(wù)信譽(yù)好、實力強(qiáng)的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)確定為居家養(yǎng)老服務(wù)和政府購買服務(wù)的定點單位。有條件的社區(qū)可通過開設(shè)托老所、老年人餐廳，為老年人提供方便、衛(wèi)生、優(yōu)惠的配餐、送餐服務(wù)。

2、為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)。實施“社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭”制度，建立健全城鄉(xiāng)老年人健康檔案。“十二五”期間，城市社區(qū)65周歲及以上老年人健康管理率達(dá)85%以上、農(nóng)村社區(qū)達(dá)80%以上。切實加強(qiáng)與改進(jìn)老年醫(yī)療保健服務(wù)，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展預(yù)約的上門隨訪、送醫(yī)、送藥、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，扶持發(fā)展老年護(hù)理院，支持有條件的醫(yī)院開設(shè)老年?？?，逐步在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展康復(fù)服務(wù)。開展老年人慢性病管理，加強(qiáng)保健知識普及工作。采取積極措施，盡快解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人、空巢老人的醫(yī)保問題；逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險支付范圍，將符合條件的家庭病床納入醫(yī)保范圍；針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參加對象中60歲以上老年人，適當(dāng)擴(kuò)大門診特殊病種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，讓老年人能就近在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3、為老年人提供社區(qū)文化娛樂、教育學(xué)習(xí)、體育健身、精神慰籍等服務(wù)。切實改善城鄉(xiāng)基層和社區(qū)老年人教育學(xué)習(xí)和文體娛樂活動的設(shè)施條件，組織和指導(dǎo)老年人進(jìn)行文化娛樂和科學(xué)健身活動，不斷豐富老年人精神文化生活。重視老年人心理健康和精神關(guān)愛，為老年人提供精神慰藉、心理咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)；幫助老年人協(xié)調(diào)家庭關(guān)系、社會關(guān)系，預(yù)防和解決老年群體的社會問題，積極為老年人提供法律咨詢、法律援助及維護(hù)老年人贍養(yǎng)、財產(chǎn)和婚姻等合法權(quán)益的服務(wù)。到2015年，全社會老年人入學(xué)率達(dá)到18%以上；經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人在城市達(dá)到60%以上、農(nóng)村達(dá)到45%以上。

4、組織志愿者、義工開展助老服務(wù)。組織志愿者或義工開展長期結(jié)對幫扶服務(wù)、企業(yè)助養(yǎng)貧困老人等活動,對空巢、高齡、失能等老年群體,采用定期或不定期上門服務(wù),努力解決這些特殊老年群體在養(yǎng)老方面存在的困難。對確有需要的老年人,組織家政服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)服務(wù)人員上門進(jìn)行生活照料；對生活不能自理的老年人,可采取專人上門包戶的方式提供服務(wù)。有條件的社區(qū)可開設(shè)老年人日間照料室,及時為老年人提供便捷服務(wù)。

5、建設(shè)全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺。在鼓樓區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)試點，并確保年底前建成，在2012年底建成全市統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。同時，依托城市社區(qū)信息平臺，普遍建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)、鄰里互助系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建立起覆蓋城市社區(qū)，與老年人溝通便捷、服務(wù)及時的居家養(yǎng)老服務(wù)信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

各級政府和有關(guān)部門要根據(jù)老年人日益增多的實際，把居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為發(fā)展社會事業(yè)，保障和改善民生的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，合理配置資源，探索適應(yīng)當(dāng)?shù)靥攸c的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

1、將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，力爭到2012年實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）在城市社區(qū)全覆蓋。新建城市居民區(qū)和舊城連片改造居住區(qū)，應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)用房作為公共服務(wù)配套設(shè)施規(guī)定的配置指標(biāo)納入建設(shè)工程設(shè)計方案，由建設(shè)單位統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計、統(tǒng)一建設(shè)、同步驗收，驗收合格后及時交所在地街居使用，所配建的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）用房不少于80平方米?，F(xiàn)有老城區(qū)沒有居家養(yǎng)老服務(wù)用房或設(shè)施不能滿足需要的社區(qū)，由各區(qū)政府負(fù)責(zé)，通過盤活利用社區(qū)資源，新建和改擴(kuò)建、購買、租賃等途徑解決。

2、合理整合現(xiàn)有各類為老服務(wù)資源。各部門設(shè)立在社區(qū)（村）的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、文化站（點）、勞動保障工作站等為老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在社區(qū)（村）統(tǒng)一安排下開展居家養(yǎng)老服務(wù)。政府興辦的公共服務(wù)設(shè)施應(yīng)優(yōu)先為老年人提供服務(wù)。社區(qū)內(nèi)教育、科技、文化、體育等資源優(yōu)惠向老年人開放，以滿足老年人就地、就近學(xué)習(xí)、活動的需要。

3、農(nóng)村社區(qū)應(yīng)緊緊依托老年福利服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、老年人活動中心等開展居家養(yǎng)老服務(wù)。積極推進(jìn)縣級社會福利中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)，特別是對列入省、市民生工程和為民辦實事項目，加大資金保障和項目建設(shè)協(xié)調(diào)力度，確保項目如期建成。

4、認(rèn)真貫徹省有關(guān)技術(shù)規(guī)范，確保新建市政道路、公共建筑、住宅和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施無障礙率達(dá)到100%，加快推進(jìn)與老年人生活密切相關(guān)公共建筑、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、居住小區(qū)的無障礙設(shè)施改造，積極支持舊住宅增設(shè)電梯。積極探索建設(shè)集居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)療保健、文化娛樂、體育健身、學(xué)習(xí)教育、休閑購物于一體的適合老年人特點的老年社區(qū)，為老年人提供更加安全、便利的生活環(huán)境。

（三）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。

1、建立專業(yè)服務(wù)隊伍。對居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員實行全員培訓(xùn)持證上崗，考試合格的發(fā)給職業(yè)資格證書或培訓(xùn)合格證書；參加培訓(xùn)人員符合條件的，按規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼與職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼。縣（市）區(qū)民政、老齡部門及街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)根據(jù)實際需要確定相應(yīng)的工作人員負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。每個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）可根據(jù)本中心（站）情況決定是否配備一名助老協(xié)管員，若需配備，所需經(jīng)費由中心（站）的運轉(zhuǎn)補(bǔ)助經(jīng)費中列支。

2、建立志愿者和義工服務(wù)隊伍。以開展“空巢老人志愿服務(wù)行動”為載體，積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織，不斷完善志愿者招募制度和定向、接力服務(wù)制度；動員、鼓勵國家機(jī)關(guān)工作人員、居民、大中專院校學(xué)生以及社會各界為居家老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。

3、建立低齡健康老年人公益服務(wù)“時間儲蓄”制度。本著自愿和量力而行的原則，組織低齡健康老年人開展各種公益服務(wù)，對其服務(wù)時間和內(nèi)容予以記錄，采取時間或勞務(wù)儲蓄的方式，作為以后轉(zhuǎn)換相應(yīng)時間為自己免費居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵老年人采取自愿結(jié)合的方式，開展家庭式互助養(yǎng)老，或以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為依托的社區(qū)式居民互助養(yǎng)老。

（四）規(guī)范健全居家養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)制。

1、著力培育社會養(yǎng)老服務(wù)組織。積極支持社會養(yǎng)老服務(wù)、餐飲服務(wù)、家政服務(wù)、物業(yè)管理、教育文化等機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議的形式參與承辦專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目，扶持發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式。對新設(shè)立的以居家養(yǎng)老服務(wù)為主要內(nèi)容的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，降低準(zhǔn)入門檻，簡化登記程序，實行備案制度，創(chuàng)造寬松發(fā)展環(huán)境，推動居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

2、建立健全政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)制度。按照“區(qū)分對象、突出重點、適度普惠”的原則，認(rèn)真貫徹落實榕政綜〔〕234號文件關(guān)于政府購買服務(wù)的政策，政府購買服務(wù)補(bǔ)貼統(tǒng)一采用居家養(yǎng)老服務(wù)券的形式支付，并逐步擴(kuò)大服務(wù)券使用范圍。適當(dāng)提高政府購買服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，將無償服務(wù)提高到每人每月400元，低償服務(wù)提高到每人每月200元。適當(dāng)提高企業(yè)退休人員社會化管理活動經(jīng)費，人均標(biāo)準(zhǔn)提高到每年40元。

3、規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)管理。建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）監(jiān)管、考評、獎勵機(jī)制。推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，加快制定各類標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)、收費等行為，引導(dǎo)老年人與服務(wù)機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議、合同，明確管理機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)對象的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。

三、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的保障措施

（一）科學(xué)制定規(guī)劃，持續(xù)有序推進(jìn)。各級政府要將居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展、服務(wù)業(yè)發(fā)展和社區(qū)（村）建設(shè)的總體規(guī)劃，進(jìn)一步明確居家養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)，科學(xué)制定每個年度推進(jìn)的工作計劃，不斷完善推進(jìn)發(fā)展本地居家養(yǎng)老服務(wù)的措施，做到統(tǒng)籌安排，有序推進(jìn)，持續(xù)發(fā)展。

（二）完善政策機(jī)制，加大扶持力度。各級要充分發(fā)揮政府投入的主導(dǎo)作用，加大政策扶持和引導(dǎo)，帶動社會力量的投入和有效參與，逐步形成居家養(yǎng)老服務(wù)投入增長的長效機(jī)制?！笆濉逼陂g，市、區(qū)兩級財政每年繼續(xù)按1：1配比落實安排居家養(yǎng)老服務(wù)專項資金，用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)一次性補(bǔ)助和運營補(bǔ)助、政府購買服務(wù)補(bǔ)貼等。同時，各縣（市）區(qū)政府要根據(jù)實際任務(wù)，安排相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)費。認(rèn)真貫徹落實國家、省、市有關(guān)扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)優(yōu)惠政策，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）在用地、用水、用電、用氣、數(shù)字電視開通以及稅費等方面按居民使用價格政策執(zhí)行或給予優(yōu)惠。就業(yè)困難人員從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作，按照省政府《關(guān)于進(jìn)一步做好促進(jìn)就業(yè)工作的通知》（政〔〕18號）規(guī)定，享受社會保險補(bǔ)貼、職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼等就業(yè)扶持政策。就業(yè)困難人員自謀職業(yè)，自主創(chuàng)辦居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)實體，可享受小額擔(dān)保貸款貼息優(yōu)惠政策。開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作還要與已出臺的有關(guān)社區(qū)建設(shè)、社會保障、公共服務(wù)、醫(yī)療保健等政策措施的銜接，讓老年人受益。

（三）建立工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心站（點），受政府委托負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的實施與管理，其主要職責(zé)是：建立老年人信息庫，對享受政府購買服務(wù)的老年人資格進(jìn)行評估；全面掌握并及時居家養(yǎng)老服務(wù)需求信息，引導(dǎo)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織適時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容；對居家養(yǎng)老服務(wù)人員相關(guān)資格進(jìn)行審查，接受服務(wù)對象的信息反饋，檢查監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量；指導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)中心站和服務(wù)站開展工作，定期對居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行檢查。市老齡、民政部門和各縣（市）區(qū)政府要適時對開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作情況進(jìn)行評估，并針對存在的問題提出具體的改進(jìn)措施。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老社區(qū)；泰康之家

中圖分類號：D632.2 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-0000-02

一、研究背景

國家統(tǒng)計局近日《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，截止2016年末，中國60周歲及以上人口已超過2.1億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65周歲及以上人口1.3億，占總?cè)丝诘?0.1%。隨著人口老齡化的形勢日益嚴(yán)峻，探索滿足老年人需求的新型養(yǎng)老服務(wù)模式日漸成為我國政府關(guān)注的重點問題。2013年9月國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，文件指出到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。巨大的市場需求，加之政府的鼓勵，使得許多地產(chǎn)、保險、金融企業(yè)紛紛涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，通過結(jié)合企業(yè)自身經(jīng)營特點，不斷探索先進(jìn)的養(yǎng)老理念，建設(shè)高品質(zhì)的新型養(yǎng)老社區(qū)。

二、“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務(wù)模式

隨著失能、半失能老年人口的增長以及人口高齡化、空巢化，失能老人照料、護(hù)理和醫(yī)療問題日益突出，一種能夠滿足老年人養(yǎng)老需求和醫(yī)療需求的新型養(yǎng)老服務(wù)模式成為社會關(guān)注的熱點問題。近幾年美國以提供“養(yǎng)老社區(qū)+康復(fù)醫(yī)院”整合型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)為主的“凱撒模式”引起了國人的關(guān)注，不少企業(yè)在結(jié)合我國國情的基礎(chǔ)上，逐漸建立起符合中國人價值理念的“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務(wù)模式。

1.“醫(yī)養(yǎng)融合”的內(nèi)涵

區(qū)別于傳統(tǒng)模式的單一生活照料服務(wù)，將老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求放在更重要的位置。合理規(guī)劃醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，在醫(yī)院毗鄰位置建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備。老年人在健康狀況發(fā)生變化或是遇到一些突發(fā)問題時，能得到及時優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減少了老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間周轉(zhuǎn)的時間，降低老年人陷入不必要生命危機(jī)的風(fēng)險。在提供必要養(yǎng)老服務(wù)的同時，提升了養(yǎng)老床位的綜合功能和醫(yī)療資源的利用效率，不僅實現(xiàn)各項資源的合理配置，還加強(qiáng)了養(yǎng)老社區(qū)的市場競爭力。

2.“醫(yī)養(yǎng)融合”模式框架

服務(wù)供方以社區(qū)衛(wèi)生（養(yǎng)老）服務(wù)中心、養(yǎng)老院、醫(yī)院、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)為主；服務(wù)需方為面臨慢性病、殘障、大病恢復(fù)期、絕癥晚期等情況的依賴中長期醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的老年人；服務(wù)項目涵蓋了日常照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的方方面面，諸如專業(yè)預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理及臨終關(guān)懷；服務(wù)形式主要有整合照料、聯(lián)合運行及支撐輻射三大類。

三、“泰康之家?申園”醫(yī)養(yǎng)社區(qū)介紹

1.社區(qū)概況

泰康之家?申園位于上海歷史發(fā)源地松江，總投資42億元，占地面積9萬平方米，建筑面積約22萬平方米，可容納2400戶居民。作為上海首個大型“醫(yī)養(yǎng)融合”社區(qū)，申園在提供基本生活照料的同時，創(chuàng)建具有二級資質(zhì)的老年康復(fù)醫(yī)院。圍繞高齡老人的健康需求，創(chuàng)新“多學(xué)科聯(lián)合診療”方式，打造“1+N”管家式標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)團(tuán)隊，為老年人提供從“預(yù)防―治療―康復(fù)―長期護(hù)理”高質(zhì)量的閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

2.“醫(yī)養(yǎng)融合”特色醫(yī)療服務(wù)模式

不同于其他養(yǎng)老社區(qū)，泰康之家?申園一開始就瞄準(zhǔn)綜合高端醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的定位。對內(nèi)設(shè)立上海申園康復(fù)醫(yī)院，對外與全球最著名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)霍普金斯醫(yī)院建立國際轉(zhuǎn)診綠色通道，為老年人開通“全球醫(yī)療直通車”服務(wù)。此外，泰康也與國內(nèi)多家知名醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議，逐步搭建起“三甲醫(yī)院臨床診療+社區(qū)配建二級康復(fù)醫(yī)院+多功能持續(xù)關(guān)愛養(yǎng)老社區(qū)”三層次的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系。

四、醫(yī)養(yǎng)社區(qū)所面臨的問題分析

1.營利性醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的政策導(dǎo)向不明確

盡管政府已出臺相關(guān)政策鼓勵各類型企業(yè)開發(fā)養(yǎng)老社區(qū)，但這些政策支持仍然停留在起步階段，并未細(xì)化，沒有實質(zhì)性的優(yōu)惠政策支持企業(yè)建設(shè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不管是在土地、金融方面，還是民眾最關(guān)注的稅收方面，政府并未給出明確支持的信號，這對以營利為導(dǎo)向的醫(yī)養(yǎng)社區(qū)來說是一個考驗。

2.醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才缺口大，易陷入人才儲備困境

醫(yī)養(yǎng)社區(qū)整合了醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，因此無論是專業(yè)醫(yī)生還是職業(yè)護(hù)工，醫(yī)養(yǎng)社區(qū)對人才都有超越其他類型養(yǎng)老企業(yè)的極高的需求度。據(jù)統(tǒng)計，我國取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格的人員僅有3萬人，而老齡護(hù)理專業(yè)人才應(yīng)占勞動力市場的10%。根據(jù)中國國情，一個醫(yī)護(hù)人員服務(wù)兩到三個老人，那么勞動力市場上應(yīng)該有3000萬人從事這個行業(yè)，可現(xiàn)在的情況是，不管有沒有取得職業(yè)資格證，護(hù)理人員的現(xiàn)有數(shù)量最多也不超過200萬人，人才缺口非常大。此外，由于我國缺乏對養(yǎng)老護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)和指導(dǎo)，且機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員整體學(xué)歷偏低，嚴(yán)重影響了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。

根據(jù)上海市的一項統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，由于養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)人員工作強(qiáng)度大，但是薪酬水平較綜合性醫(yī)院偏低，加之社會上對該職業(yè)認(rèn)可度低，使得從業(yè)人員工作積極性差，人員流失率高，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難招聘到合適的人才，不得不放寬一定的年齡和技能要求，養(yǎng)老護(hù)理人員低素質(zhì)化和老齡化程度更加嚴(yán)重，人才儲備困難。

3.產(chǎn)品風(fēng)險

醫(yī)養(yǎng)社區(qū)屬于新興產(chǎn)業(yè)，因為龐大的市場需求推動著它的發(fā)展，同時也因為市場的不確定性而不斷調(diào)整其產(chǎn)品。社區(qū)不僅對建筑產(chǎn)品提出高要求，還需對養(yǎng)生、醫(yī)療、護(hù)理、娛樂、保險等多個領(lǐng)域的產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)。由于資金供需市場、宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，社區(qū)在財務(wù)活動方面始終面臨著一定的流動性風(fēng)險，這對各個環(huán)節(jié)的產(chǎn)品購買和兌付也帶來了不確定影響。

五、醫(yī)養(yǎng)社區(qū)未來發(fā)展的優(yōu)化建議

1.健全政策管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)社區(qū)良性發(fā)展

盡快出臺與醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的優(yōu)惠政策及法律條文，在土地、稅賦等方面明確政府的支持條件和程度；其次，在法律上明確界定醫(yī)養(yǎng)社區(qū)中老年人具有的權(quán)利和義務(wù)，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的銜接工作，并針對醫(yī)養(yǎng)企業(yè)提供的產(chǎn)品及服務(wù)設(shè)立規(guī)范，更合理、科學(xué)地維護(hù)老年人的權(quán)益。最后，以老年人利益為切入點，完善醫(yī)療保險報銷制度。針對那些符合醫(yī)保條件并內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老社區(qū)，應(yīng)將其納入醫(yī)保定點范圍，并簡化報銷手續(xù)，切實改善老年人的養(yǎng)老環(huán)境。

2.多層次、高質(zhì)量構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)企業(yè)人才庫

一方面，政府出資開展培訓(xùn)和技能鑒定，充分動員因結(jié)構(gòu)性調(diào)整而等待就業(yè)的產(chǎn)業(yè)工人，為他們提供培訓(xùn)、特崗津貼、公益崗位扶持和社會保險補(bǔ)貼等多種資助，鼓勵他們拋除偏見，加入到養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍中來。另一方面，醫(yī)養(yǎng)企業(yè)內(nèi)部應(yīng)當(dāng)設(shè)立培訓(xùn)機(jī)制，為員工定制合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提升員工的專業(yè)技能水平，并鼓勵員工學(xué)習(xí)新的技能增長項目，使其護(hù)理行業(yè)有深刻地、客觀地認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)自我價值，同時也能獲得豐厚的回報，減少員工流失率。

此外，醫(yī)養(yǎng)企業(yè)可與國內(nèi)大中專職業(yè)院校形成良好的合作關(guān)系，通過簽訂定向人才培養(yǎng)協(xié)議確保企業(yè)在人才的數(shù)量和質(zhì)量上都有穩(wěn)定的保障。針對醫(yī)學(xué)院“兄弟學(xué)科”的畢業(yè)生，企業(yè)也可以通過自己的內(nèi)部教育培訓(xùn)系統(tǒng)，對他們進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、長期護(hù)理等方面的訓(xùn)練，幫助他們轉(zhuǎn)型為合格的護(hù)理從業(yè)人員。

值得一提的是，有部分企業(yè)在國外考察時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)行業(yè)做的最好的社區(qū)一般都是由宗教團(tuán)體在運營。雖然中國大環(huán)境和國外有一定的差距，但在員工招聘時，除了考察個人的綜合素質(zhì)，還可以在個人方面予以考慮。

3.監(jiān)測風(fēng)險，提升經(jīng)營能力

針對醫(yī)養(yǎng)社區(qū)產(chǎn)品的特點和市場的外部性，建立風(fēng)險預(yù)警制度，對重大風(fēng)險如資金風(fēng)險等進(jìn)行持續(xù)不斷的監(jiān)測。根據(jù)社區(qū)內(nèi)的消費水平及成熟度，靈活調(diào)整投資方案，采取差異化的市場定位，借鑒國外最新養(yǎng)老資訊，結(jié)合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化和高齡化的實際情況，在不同地區(qū)實施差異化的市場營銷策略，降低經(jīng)營風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃佳豪，孟P.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，06：63-68.

篇9

由《建筑技藝》雜志社主辦、清華大學(xué)建筑學(xué)院周燕珉教授團(tuán)隊主講的“養(yǎng)老建筑規(guī)劃設(shè)計培訓(xùn)班”于2015年7月31日～8月1日在北京新北緯飯店成功舉行。150余名來自全國各地的建筑師、地產(chǎn)商和投資商參加了此次學(xué)習(xí)。此次養(yǎng)老培訓(xùn)分別從養(yǎng)老項目的開發(fā)模式、老年客戶的需求分析、社區(qū)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老項目的設(shè)計實例、老城區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)與發(fā)展趨勢、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的綠色策略和養(yǎng)老建筑的設(shè)計經(jīng)驗等方面對中國養(yǎng)老建筑的設(shè)計和現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的分析和講解。

7月31日，清華大學(xué)建筑學(xué)院周燕珉教授進(jìn)行了題為《養(yǎng)老項目的開發(fā)模式與老年客群需求分析》的報告。她介紹了我國老齡化發(fā)展的特點和現(xiàn)狀，并對養(yǎng)老地產(chǎn)市場需求和發(fā)展情況進(jìn)行了分析，總結(jié)了養(yǎng)老項目客群區(qū)位匹配關(guān)系和適老社區(qū)設(shè)計和規(guī)劃的控制要點。清華大學(xué)建筑學(xué)院周燕珉教授工作室研發(fā)部主任林婧怡博士針對最新老年建筑設(shè)計規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)圖集進(jìn)行了解讀。她介紹了目前國內(nèi)老年建筑設(shè)計中無障礙和消防疏散要求的理解誤區(qū)及其原因，并對最新的養(yǎng)老規(guī)范的強(qiáng)制性條文和重點內(nèi)容進(jìn)行了解讀，結(jié)合調(diào)研實例和具體設(shè)計對國家建筑標(biāo)準(zhǔn)圖集《社區(qū)老年人日間照料中心》進(jìn)行了詳解。清華大學(xué)建筑學(xué)院周燕珉教授工作室設(shè)計總監(jiān)唐大霧博士從“策劃一設(shè)計一市場”的角度結(jié)合大量實際設(shè)計案例和項目，對養(yǎng)老建筑進(jìn)行了系統(tǒng)的解讀和分析。并對我國養(yǎng)老細(xì)分市場的現(xiàn)狀進(jìn)行了介紹，將社區(qū)養(yǎng)老按照社區(qū)和城市層級進(jìn)行了分類和解析。按“誰來打”、“往哪打”、“如何打”三步完成養(yǎng)老建筑設(shè)計，并結(jié)合大量項目實例對如何做好這三步進(jìn)行論證和結(jié)合分析。

8月1日上午，清華大學(xué)建筑學(xué)院程曉青副教授主要以老城區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老建筑設(shè)計為例，介紹了此類特殊地區(qū)中養(yǎng)老體系的建設(shè)與發(fā)展趨勢。她分析了老城區(qū)內(nèi)養(yǎng)老體系基礎(chǔ)的優(yōu)勢和困境，提出了該區(qū)域內(nèi)老年建筑設(shè)計的理念，分別就適老化改造、小型多功能養(yǎng)老照料中心、小型多功能綜合養(yǎng)老院等不同性質(zhì)和規(guī)模的老年建筑設(shè)計進(jìn)行了案例分享。清華大學(xué)建筑學(xué)院博士后、英國諾丁漢大學(xué)博士賈敏以“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的綠色策略及方法”為題，闡釋了“綠色養(yǎng)老設(shè)施”的概念，指出養(yǎng)老設(shè)施中節(jié)能、節(jié)水等方面的常見錯誤理解和設(shè)計，總結(jié)了養(yǎng)老設(shè)施中遮陽及節(jié)能窗、太陽能熱水器、空調(diào)制冷及新風(fēng)系統(tǒng)、地暖系統(tǒng)、自然通風(fēng)五大關(guān)鍵節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用。

8月1日下午，周燕珉教授用大量的設(shè)計案例分享了養(yǎng)老建筑的設(shè)計經(jīng)驗。針對八種不同類型的養(yǎng)老建筑，周教授對其性質(zhì)進(jìn)行了差異化分析，并總結(jié)了八種養(yǎng)老建筑在建筑形式上的差異性。周教授提出關(guān)愛老年群體是每位建筑師的責(zé)任，未來居住空間要全面應(yīng)對老齡型社會的需求，并且需要人性化與精細(xì)化的設(shè)計。最后，主辦方還設(shè)置了答疑環(huán)節(jié)，參加培訓(xùn)的學(xué)員踴躍提問，周燕珉教授對于每個問題都給予了耐心和專業(yè)的解答。

會議期間，主辦方還進(jìn)行了有獎問卷調(diào)查，共收到120多份有效問卷，無論是對主講內(nèi)容還是組織工作，學(xué)員都給予了高度的認(rèn)可，并對今后的培訓(xùn)形式和關(guān)心內(nèi)容提出了積極的建議。

篇10

關(guān)鍵詞:老齡化;居家養(yǎng)老;社區(qū)服務(wù);機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

21世紀(jì)的中國是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會,在世界人口結(jié)構(gòu)發(fā)展變化中,將出現(xiàn)一次老齡化的“中國速

度”、銀潮。黨的十七大報告明確提出了加強(qiáng)社會建設(shè)要實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”,這正是順應(yīng)中國人口老齡化的趨勢和日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求提出來的。適應(yīng)人口老齡化趨勢,立足中國基本國情,借鑒國外養(yǎng)老體系的有益經(jīng)驗,我們應(yīng)該構(gòu)建一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。

第一,適應(yīng)老齡化社會需要,構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。

首先,以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系的含義。居家養(yǎng)老服務(wù),就是指以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體,通過上門、日托或鄰里互助的形式,為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和文化娛樂、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。居家養(yǎng)老讓老人不離開家庭環(huán)境,仍然能夠享受到一定專業(yè)水平的養(yǎng)老照料,實際上是在社區(qū)建立一個支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系。居家養(yǎng)老相對過去傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老而言,雖一字之差,但卻賦予了全新的含義和解釋,它把社會化的為老服務(wù)引入家庭,是對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與創(chuàng)新。社區(qū)作為一定地域范圍內(nèi)人們結(jié)成的生活共同體,對于滿足老年人物質(zhì)文化需求、情感心理需求等方面有著不可替代的作用。社區(qū)服務(wù)使養(yǎng)老突破了家庭的界限,消除了家庭養(yǎng)老的不穩(wěn)定性,可實現(xiàn)資源共享,最大限度地滿足老年人的需求,并且使社區(qū)、子女在照顧老人上實現(xiàn)良性互補(bǔ),妥善解決了老人不愿拖累子女的心理及年輕人不放心父母的后顧之憂。因此,社區(qū)成為居家養(yǎng)老的重要依托和支持。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)包括老年公寓、老年福利院(敬老院)、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等,強(qiáng)調(diào)以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充,是因為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化程度較高,雖然其直接服務(wù)對象數(shù)量不多、比例不大,但功能作用較為特殊。各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有適宜老年人生活的設(shè)施條件,具備相關(guān)專業(yè)技能的人員,能夠為有特殊需求的老年人提供專業(yè)化的生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。同時,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在設(shè)施、人員和技術(shù)上具有優(yōu)勢,可以通過培訓(xùn)、示范等方式,輻射到家庭和社區(qū),提高整個養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化水平。居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)是互為補(bǔ)充的系統(tǒng)工程。只有堅持居家的基礎(chǔ)地位,才能使絕大多數(shù)老年人老有所養(yǎng);只有發(fā)揮社區(qū)的依托作用,才能使居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位得以鞏固;只有強(qiáng)化機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充作用,才能使有特殊困難、需特殊照顧的老年人得到有效照顧,通過示范輻射提高養(yǎng)老服務(wù)水平,實現(xiàn)“人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”目標(biāo)。

其次,構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)體系的理由。一是中國式養(yǎng)老由補(bǔ)缺轉(zhuǎn)向普惠。長期以來,中國老年福利保障主要限于城鄉(xiāng)“三無”老人,隨著養(yǎng)老服務(wù)社會化的推進(jìn),老年福利保障的對象范圍逐步拓展,明確確立了對包括“三無”老人在內(nèi)的全社會老人開展養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)取向。由此也決定了養(yǎng)老服務(wù)單純靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老肯定不行,還要走另一條更行得通、更為絕大多數(shù)老年人選擇的渠道――居家養(yǎng)老。二是未富先老的國情基礎(chǔ)。和發(fā)達(dá)國家先富后老不同,中國老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展,經(jīng)濟(jì)與老齡化不同步。這也就意味著中國應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實力還比較薄弱,社會保障體系也不健全。城鎮(zhèn)享受社會保障的占70%多,農(nóng)村只有5%左右。而在西方福利國家養(yǎng)老保險達(dá)到100%,日本、美國等國家也是90%左右有保障。中國是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入人口老齡化社會的,完整的社會保障體系尚未建立起來,國家沒有足夠的財力來應(yīng)對眾多老年人的養(yǎng)老需求。因此,建立以居家為基礎(chǔ),依托社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系是中國的必然選擇。三是構(gòu)建和諧社會的要求。隨著家庭小型化,今后很多家庭一對夫婦可能需要照顧4個老人至8個老人,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而調(diào)查顯示,中國有85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。居家養(yǎng)老讓老年人不脫離習(xí)以為常的家庭生活方式,不脫離熟悉的社區(qū)環(huán)境,這更符合老年人的心理需求。而且,中國和西方國家相比更注重家庭,更注重孝道,家庭給老人帶來了安全感、親情感和歸屬感,兒女繞膝、天倫之樂是對老人最大的安慰。適應(yīng)新的變化,倡導(dǎo)居家養(yǎng)老,強(qiáng)化社區(qū)照料的功能,從過去單純依靠家人照料發(fā)展為家庭與社會服務(wù)相結(jié)合,能有效提高老年人的生命和生活質(zhì)量,促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧,進(jìn)而推動和諧社會建設(shè)。四是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供應(yīng)不足的現(xiàn)實。全國1.49億老人,需要社會提供養(yǎng)老幫助的主要是80歲以上的高齡老人和部分70歲-79歲的老人,這一數(shù)量大約在3000多萬。而目前我們各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的床位只有110萬-130萬張,相對3000多萬需要養(yǎng)老服務(wù)的老人而言差距太大。和發(fā)達(dá)國家比,西方發(fā)達(dá)國家平均每百名老年人擁有的養(yǎng)老床位是5張-7張,而我國是1.1張,很難在短期內(nèi)趕上。所以我們在發(fā)展床位擴(kuò)大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時,更主要的是發(fā)展居家養(yǎng)老,這不僅符合老年人及其家庭的需要,還節(jié)約了社會的養(yǎng)老成本。五是發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗的有益借鑒。歐洲比中國提前100多年步入老齡化社會,是世界上“最老”的地區(qū),在解決養(yǎng)老問題上有很多值得我們借鑒之處。作為福利國家的起源地和典型代表,歐洲老人養(yǎng)老就是靠國家。在養(yǎng)老保障上,各國每年都要投入大量的人、財、物,逐漸暴露出建設(shè)成本昂貴,國家負(fù)擔(dān)日益沉重,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人需要的問題。為了縮減日益龐大的養(yǎng)老經(jīng)費,各國都在尋求更經(jīng)濟(jì)、更有效的路子。國家由直接供養(yǎng)老床位,轉(zhuǎn)向發(fā)錢讓老人自己買服務(wù),不僅壓縮了養(yǎng)老金開支,而且促進(jìn)了私人養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)在,居家養(yǎng)老是國際發(fā)展的一個潮流,各國政府都在號召和提倡老年人最大限度地采取居家養(yǎng)老的方式,政府工作的重心也逐步轉(zhuǎn)向為居家養(yǎng)老提供幫助,以社區(qū)照料取代大規(guī)模的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,即使在高福利的瑞典也不例外。

第二,以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系的運作及完善。

從2000年開始,各地陸續(xù)進(jìn)行了不同形式的居家養(yǎng)老服務(wù)試點探索,比如寧波市的政府購買服務(wù)模式、大連市的家庭養(yǎng)老院模式、北京市的無圍墻養(yǎng)老院模式、上海市的居家養(yǎng)老服務(wù)券模式等等,各具特色,受到了老年人的歡迎,創(chuàng)造了許多寶貴的經(jīng)驗,收到了良好的社會效果。但并非盡善盡美,諸多問題有待在發(fā)展中逐步解決。

首先,存在的主要問題。一是居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,不能滿足多樣化的需求?！吨袊鞘芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)研究》報告顯示,中國城市中48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中排在前列的是家政服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、聊天解悶和法律援助。城市社區(qū)居家養(yǎng)老雖較之以前有了新的發(fā)展,但還遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求總的滿足率只有15.9%。二是政策支持力度不夠,投入不足。主要是各級政府還沒有建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的公共財政政策,政府相應(yīng)承擔(dān)公共服務(wù)的角色還未能準(zhǔn)確到位。享受政府服務(wù)補(bǔ)貼的老年人數(shù)量較少,覆蓋面窄,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低。三是為老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后。目前中國這類民間服務(wù)團(tuán)體由于種種因素制約,難有較快發(fā)展。四是居家養(yǎng)老服務(wù)中人力資源不足。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員素質(zhì)不高,待遇較差,不利于專業(yè)化發(fā)展。一方面體現(xiàn)為老服務(wù)員數(shù)量不足。老年人需求量大,但服務(wù)資源相對短缺,專業(yè)的為老服務(wù)員很難找。為老服務(wù)工作辛苦,但薪酬普遍不高,很多有經(jīng)驗的服務(wù)員跳槽到醫(yī)院做護(hù)工,薪水翻倍。另一方面,為老服務(wù)員的素質(zhì)和社會地位也亟待提升?，F(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化程度不高,絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn),不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。

其次,在發(fā)展中逐步完善養(yǎng)老服務(wù)體系。一是制定實施辦法,為居家養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。2008年2月,全國老齡辦等十部委出臺了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,這個文件可以說是第一個全國性指導(dǎo)和支持居家養(yǎng)老服務(wù)深入開展的政策性文件,對城鄉(xiāng)社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)從規(guī)劃立項、用地用房、財政資助、稅收減免、金融扶持、水電優(yōu)惠、用工優(yōu)待等方面都提出了一系列的支持和優(yōu)惠政策原則。在具體實行過程中,各地應(yīng)結(jié)合本地實際,出臺具體辦法或?qū)嵤┘?xì)則,使居家養(yǎng)老服務(wù)的開展有章可循,有法可依,為加快居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展創(chuàng)造更加良好、寬松的政策環(huán)境。二是構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加快居家養(yǎng)老服務(wù)的軟硬件建設(shè)。硬件建設(shè)就是要加快城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施的建設(shè),為居家養(yǎng)老服務(wù)奠定堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。城市街居兩級社區(qū)要基本建立起多種形式的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和為老服務(wù)設(shè)施。農(nóng)村社區(qū)80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建成一處綜合性老年福利服務(wù)中心,一半以上的村委會和自然村要建成一所老年人文化活動和服務(wù)的站點。從軟件建設(shè)看,應(yīng)逐步建立和完善社區(qū)為老服務(wù)熱線、緊急呼救系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等,真正在社區(qū)構(gòu)建起能夠為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健康復(fù)、精神慰藉、文化娛樂、法律援助、金融理財以及家政、購物、餐飲、維修等項服務(wù),公平、高效、開放的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。三是積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的中介組織和社會團(tuán)體。按照政府職能轉(zhuǎn)變的要求,政府要盡可能多地將居家養(yǎng)老服務(wù)交給社會中介組織和非營利機(jī)構(gòu)去辦,交給市場和企業(yè)去辦。政府要積極培育、鼓勵和支持各類社會組織、服務(wù)團(tuán)體、非營利機(jī)構(gòu)、服務(wù)性企業(yè)的建立和發(fā)展,鼓勵各類公辦的為老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行改制和改組,擔(dān)負(fù)起各種形式的居家養(yǎng)老服務(wù)。同時,鼓勵居家養(yǎng)老服務(wù)的社會組織進(jìn)行連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式,支持各類居家養(yǎng)老服務(wù)形式的改革和創(chuàng)新,依靠群眾的智慧和創(chuàng)造,走出一條適合本地發(fā)展?fàn)顩r,符合人口老齡化特點和需求的居家養(yǎng)老服務(wù)新路子。四是加強(qiáng)人才培訓(xùn),努力建設(shè)一支有責(zé)任心、懂專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。對居家養(yǎng)老服務(wù)的專職人員,應(yīng)普遍實行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度,加強(qiáng)職業(yè)道德和崗位技能培訓(xùn),不斷提高他們的服務(wù)水平。有計劃地從高等院校和中等職業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生中吸納老年康復(fù)、護(hù)理、保健、營養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)人才充實到居家養(yǎng)老的服務(wù)隊伍中來,提高服務(wù)隊伍的專業(yè)素質(zhì)。結(jié)合實施專業(yè)社會工作者職業(yè)水平評價制度,科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會工作者的崗位和職責(zé),加強(qiáng)對社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。還要大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的志愿者組織和人員,為老年人提供力所能及的服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

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