導語：如何才能寫好一篇環(huán)境行動計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、氮、磷、COD、石油類等全面達到總量控制要求

到2015年，全省沿海地區(qū)的污染源在達標排放和目標總量控制的基礎上，大力推進清潔生產(chǎn)，使工業(yè)污染源得到根本的治理，加強城市污水綜合利用，使各種陸域排放的污染物及海域重點污染物達到容量總量控制要求。

二、近岸海域水質(zhì)全面達到環(huán)境功能區(qū)劃保護目標

到2015年山東省近岸海域水質(zhì)全部穩(wěn)定達到環(huán)境功能區(qū)劃的要求，海洋的自凈功能得以充分發(fā)揮，海洋生態(tài)環(huán)境得到根本改善，海域的開發(fā)和保護將上升到新的水平。

三、生態(tài)環(huán)境明顯改善，基本實現(xiàn)生態(tài)良性循環(huán)

到2015年，全面實施“三區(qū)保護戰(zhàn)略”，加大對生態(tài)環(huán)境的保護力度，使沿海地區(qū)城市、農(nóng)村、海洋生態(tài)環(huán)境都得到明顯改善，基本實現(xiàn)生態(tài)良性循環(huán)。

四、水產(chǎn)養(yǎng)殖做到生態(tài)養(yǎng)殖、養(yǎng)殖區(qū)和產(chǎn)卵場水域生態(tài)恢復良好狀態(tài)

到2015年，全省海域養(yǎng)殖總體規(guī)模得到控制，基本實現(xiàn)生態(tài)養(yǎng)殖。

五、實現(xiàn)船舶及相關活動的“零排污”目標

到2015年，建立完善的船舶排污監(jiān)測、監(jiān)控體系，所有船只達到零排污的目標。

六、實現(xiàn)海上流動污染源突發(fā)溢油應急處理的目標

到2015年，實現(xiàn)全省各海區(qū)污染監(jiān)視全方位立體化，應急措施現(xiàn)代化。建立一支海上溢油應急力量，儲備足夠的圍油欄、消油劑，配置吸油船，安全、迅速地進行突發(fā)性溢油事故處理。

第二節(jié)行動規(guī)劃

本階段行動規(guī)劃的重點以突出生態(tài)環(huán)境保護與恢復為基點，使近岸海域生態(tài)環(huán)境質(zhì)量明顯改善，基本實現(xiàn)良性循環(huán)。

一、繼續(xù)實施點源、面源污染綜合治理和水土保持工程

積極推廣污水處理新工藝，實施中水回用和廢水資源化計劃；已建和擬建的污水處理廠要采用脫氮、磷措施；沿海地區(qū)水土流失得到有效控制，基本解決因水土流失而產(chǎn)生的污染和和生態(tài)破壞；普及生態(tài)農(nóng)業(yè)和生態(tài)養(yǎng)殖；面源污染基本得到控制。

二、加強沿海地區(qū)生態(tài)縣（市）的建設

積極推廣生態(tài)縣建設的成功經(jīng)驗，沿海地區(qū)50%以上的縣（市）要建成生態(tài)縣（市）。*、*、*等城市，應采取措施向生態(tài)城市方向發(fā)展。沿海地區(qū)生態(tài)系統(tǒng)質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，基本進入良性循環(huán)軌道。

三、進一步推進特殊生態(tài)功能區(qū)、重點資源開發(fā)和生態(tài)良好區(qū)的“三區(qū)”保護戰(zhàn)略

沿海地區(qū)對嚴重退化的重要生態(tài)功能區(qū)和物種豐富區(qū)、生態(tài)良好地區(qū)搶救性地建設一批特殊生態(tài)功能保護區(qū)和自然保護區(qū)；建成城鎮(zhèn)綠化生態(tài)系統(tǒng)；對重點資源開發(fā)區(qū)的生態(tài)環(huán)境實施強制性保護，遏制重點資源開發(fā)區(qū)生態(tài)破壞加強的趨勢。進一步完善沿海地區(qū)的防護林帶、水土保持、防潮壩等沿海生態(tài)綜合整治工程。

四、研究建設一批物理自凈工程、生化自凈工程、大氣沉降污染控制工程

研究山東省海域的物理自凈能力，摸清污染物入海后的遷移、輸運、擴散規(guī)律，優(yōu)化布局直排口的位置。研究大氣遷移擴散規(guī)律，摸清大氣沉降的氮、磷及其他污染物的種類、來源及貢獻，制訂各類大氣污染源的削減規(guī)劃，控制大氣沉降對海洋環(huán)境的影響。

（一）、物理自凈工程規(guī)劃

開展各海區(qū)自凈能力和環(huán)境容量研究，制定各海區(qū)容量總量控制計劃并付諸實施。

（二）、生化自凈工程規(guī)劃

開展海域的生物自凈能力研究，實施生物自凈示范工程，積累經(jīng)驗，逐步推廣。

（三）、大氣沉降污染控制規(guī)劃

大力發(fā)展清潔能源，降低能耗。加強汽車尾氣排放的管理，減少大氣污染物的排放。開展大氣氮氧化物等污染物的總量控制研究，控制大氣沉降物對海域的污染。

五、實施重點海域污染底泥疏浚規(guī)劃

對污染嚴重海域，實施底泥疏浚工程。制訂重點海域污染底泥疏浚方案，確定疏浚底泥的范圍、深度，采用國內(nèi)外的先進經(jīng)驗與技術，恢復疏浚海域的生態(tài)功能。

篇2

一、綠化范圍

1、各企業(yè)負責門前院墻外的綠化。責任單位：企業(yè)發(fā)展服務中心。

2、駐地（含原馬戈莊、前樓駐地）及國省道、縣鄉(xiāng)道除企業(yè)院墻外的空地綠化。責任單位：環(huán)衛(wèi)所、農(nóng)村公路養(yǎng)護站。

3、村村通道路及村莊四周、村內(nèi)大街小巷、空閑地的綠化植樹。責任單位：各村“兩委”。

二、綠化樹種

本著宜喬則喬、宜灌則灌、喬灌結合的原則，適當栽種一定數(shù)量的多年生草花。建議綠化樹種為速生楊、槐樹、紫葉李、櫻花、玉蘭、梧桐等。企業(yè)綠化可適當提高標準。

三、綠化方式

駐地及國省道、縣鄉(xiāng)道采取專業(yè)綠化公司招標綠化的方式，鼓勵社會資金參與。村村通道路及村莊四周、村內(nèi)空閑地采取向社會公開招投標的方式，吸引社會閑散資金承包經(jīng)營，承包經(jīng)營周期一般為10-15年。村內(nèi)大街小巷采取村莊統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一樹種的方法，由農(nóng)戶出資栽種，農(nóng)戶管理、農(nóng)戶受益，最大限度地減輕村集體負擔。村集體、有積累的村莊也可采取村集體統(tǒng)一栽種，承包給農(nóng)戶管理的方式運作。

四、實施步驟

各工作中隊根據(jù)村情，分三步走。第一步，各選擇三個帶頭村，于4月15日前打造出樣板。樣板村要集中打造包含進村主街在內(nèi)至少3條共計不少于1000米的街道（小巷）。第二步，4月底前每個工作中隊要將轄區(qū)村莊內(nèi)的主要街道綠化完成率達70％以上，達到標準村標準。標準村要集中打造包含進村主街在內(nèi)至少2條共不少于600米的街道（小巷）。第三步，剩余30％的村莊要在5月底前完成。在原來村莊的基礎上有進一步提升。提升村要集中打造至少一條不少于300米的進村主街（小巷）。鎮(zhèn)黨委、政府主要領導帶隊根據(jù)時間節(jié)點進行參觀評比。

篇3

當今世界產(chǎn)生了一系列新的問題，并面臨著“全球化”問題，如環(huán)境污染、非再生性資源消耗失控、人口膨脹、生態(tài)失衡、經(jīng)濟與社會等等諸多現(xiàn)象。這些問題皆具備跨學科的綜合性質(zhì)。學校是聯(lián)系學生和社會的橋梁，學校教育不可以對這些問題漠不關心。將教育與社會生活結合起來，求得解決的方法是把有關社會問題的知識納入學校課程體系，因此各國均倡導綜合性學習。

從系統(tǒng)論的觀點來看，綜合性學習的研究不僅僅是綜合性學習內(nèi)容的研究，同時也是涉及學習理念、學習活動方式、學習管理及評價等在內(nèi)的系統(tǒng)化研究。從本質(zhì)上來說，綜合性學習包括目標、內(nèi)容、策略、活動、管理和評價等方面。筆者認為，綜合性學習的實施能否實現(xiàn)綜合性學習的目標，使學生掌握綜合性學習的內(nèi)容和方法，在很大程度上取決于綜合性學習活動的質(zhì)量。因此，對于綜合性學習活動的研究將成為未來綜合性學習研究的一個主要方面。

同時，隨著信息社會的到來，以多媒體計算機技術和網(wǎng)絡技術為主要標志的信息技術正在越來越深刻地改變著我們的生產(chǎn)方式、生活方式、工作方式以及學習方式。信息技術的發(fā)展和普及為綜合性學習活動的開展提供了強有力的條件和支持。

從教學設計理論的觀點來看，由于受建構主義理論的影響，教學設計的內(nèi)涵由教學活動設計的理念，轉(zhuǎn)向設計學生的學習活動。因此，沒有系統(tǒng)的活動設計，綜合性學習也就無法順利實施，也無法取得好的效果。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前我國對綜合性學習活動設計的研究剛剛起步，筆者在此提出問題，拋磚引玉，期待廣大學者專家們共同對其進行研究。

二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

（一）國外研究現(xiàn)狀

綜合性學習活動是伴隨著綜合性學習而產(chǎn)生的，20世紀以來綜合性學習逐漸受到各國教育界人士的重視，具有綜合能力人才的培養(yǎng)被提到各國教育議程上來，各國都制訂了相應政策、措施和計劃大力倡導綜合性學習。

日本自1971年中央教育審議會咨詢報告提出教學觀念的轉(zhuǎn)變，即從偏重知識教學向突出學生自學、自我思考教育目標的轉(zhuǎn)變。到目前逐漸研究、實驗發(fā)展出一種日本獨特的教育方式——綜合性學習。為了實現(xiàn)“生存力”的培養(yǎng)目標，在教學活動方式上突出了主體性的、探究性的問題解決學習，根據(jù)學生身心發(fā)展階段的規(guī)律，采取不同形式的問題解決學習，是當前日本綜合性學習活動的基本方式。

美國在這方面也有比較突出的研究。其中“探究學習”和“發(fā)現(xiàn)學習”就是針對理科教學提出來的。探究學習是20世紀50年代后期美國掀起的“教育現(xiàn)代化運動”中提出的主張，這個主張與布魯納的“發(fā)現(xiàn)學習”一樣，要求在學校教育中反映現(xiàn)代科學的成果和方法，注重創(chuàng)造力的培養(yǎng)。杜威認為應該在活動中設計問題，讓兒童去探究以前從來沒有接觸到過的問題而使兒童的思維到達一個新的境界，使兒童在解決了這個問題后，不僅獲得了有關該問題的知識、經(jīng)驗，而且還獲得了思維的策略。他研究了人的思維，并據(jù)此提出了思維五步說，作為活動課程設計和兒童解決問題的基本步驟。即按照暗示，問題，假設，推理，經(jīng)驗這五步來設計活動課和指導兒童，只有這樣，兒童的探究能力才能獲得發(fā)展。

從國外不同國家開展綜合性學習的實際來看，雖然對綜合性學習有不同的理解方式，但對于綜合性學習活動的開展主要集中在：

綜合性學習活動方式、學習形式靈活多樣。綜合性學習的活動方式主要有問題解決學習、設計學習、體驗的實踐的學習、合作學習、以及信息處理的學習。在學習形式上有小組學習、同年齡段的集體學習和跨年齡段的集體學習。

信息技術應用于綜合性學習已成為共識。信息技術已作為必備工具，來幫助學生搜集信息、建構數(shù)據(jù)和事件模型。運用信息技術和信息資源在進行如與科學、技術、社會等相關的課題學習活動過程中，可以掌握多種實踐技能。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

在我國不論是過去還是現(xiàn)在都存在著與綜合性學習活動相類似的學習活動形式。如在70年代和80年代中出現(xiàn)的“課外活動小組”和“學習與社會實踐相結合”等活動，以及目前正處于實驗當中的“研究型課程”與各種活動課程。這些活動從不同程度上體現(xiàn)了綜合性學習活動的部分過程，為綜合性學習活動設計提供了經(jīng)驗，為綜合性學習的開展打下了基礎。

80年代后期，上海市、浙江省、廣東省等地已分別在點和面上進行了綜合性學習的研究和實踐。例如，上海市有人提出跨學科課程計劃模式。這種模式包括兩種組織方式：一是以某一學科為主開展的跨學科活動或教學；二是圍繞一個共同的主題開展的跨學科活動或教學。認為“跨學科課程計劃的潛在特質(zhì)是綜合學習與綜合課程的交互推進”。

90年代初期，活動課程被首次正式納入九年義務教育課程計劃，我國中小學長期實行的以學科課程為主體的單一課程結構由此得到根本改觀，活動課程建設取得了突破性進展?；顒诱n程的普遍開設，為廣大中小學生自由舒展身心提供了前所未有的廣闊空間，因此受到了社會、家庭和學校的廣泛歡迎?；顒诱n程的研究與實驗是90年代中小學課程改革中最活躍、最富有生機與活力的一個領域，對課程改革產(chǎn)生了廣泛而積極的影響。我國在90年代開設的活動類課程，部分地區(qū)和學校開展的研究性學習、活動教學、自主學習的研究等以及新一輪基礎教育課程改革確立的“綜合實踐活動”。都充分說明綜合性學習活動在我國得到日益廣泛的重視。

三、綜合性學習活動的特征

綜合性學習活動具有如下幾個特征：

1.活動方式的綜合性和多樣性

這里所提的綜合性學習活動的綜合性和多樣性，是指為實現(xiàn)某一（或某些）綜合性學習目標、完成某一綜合性學習主題（或課題）往往采用多種相關的活動及其方法，這些活動彼此之間并不是孤立的，而是相互聯(lián)系、綜合的。而且，綜合性學習活動打破學科之間學習活動的界限，加強學科間學習活動的橫向聯(lián)系，注重學科學習活動與社會、生活實踐的結合。

2.活動空間的廣闊性

綜合性學習活動范圍的廣闊性，決定了其學習環(huán)境擴大化的特點。它不可能局限在狹窄、封閉的教室空間范圍內(nèi)開展活動，而是需要在廣闊的、開放性的真實空間范圍內(nèi)進行。

3.活動時間的靈活性

根據(jù)綜合性學習的特點，需要柔軟而彈性的安排學習活動時間。應該是由學習內(nèi)容和學習活動來決定教學時間，而不是由教學時間決定學習內(nèi)容和學習活動。應考慮由學生們來支配綜合性學習活動時間，讓他們成為真正意義上的學習主人。學校在安排時間時要考慮學生學習活動的特點，并根據(jù)學習內(nèi)容的要求確定不同單元學習時間的長短。轉(zhuǎn)貼于

4.活動過程的探究性和創(chuàng)造性

與各門學科學習活動相比較，綜合性學習活動不是以掌握系統(tǒng)化的書本知識為主要目的，而是以發(fā)展學生的綜合性能力為主要目的。在學科課程中，各種學習活動如練習、操作，甚至實踐，都難以真正超越特定的學科固有的知識體系，都在一定程度上是為了學生更好地理解和把握學科知識，形成基本技能。但綜合性學習活動則鼓勵學生進行多向思維，從多角度全面認識同一事物，鼓勵學生在活動過程中進行有價值的創(chuàng)造。此外，綜合性學習活動認為學生掌握知識的多少不是主要的，主要的是學生對科學知識的理解和運用能力，活動的意義在于讓學生體驗探究過程，培養(yǎng)他們的探究精神和創(chuàng)新精神。

5.活動的主題性

綜合性學習活動并不是盲目的、無序的活動。通過實踐研究表明，開展綜合性學習活動需要緊緊圍繞某一主題，或稱為課題。目前開展綜合性學習活動大都采取主題的形式，如以概念為中心、以問題為中心、以方法為中心、以過程為中心等等。主題性的強弱將直接影響綜合性學習活動的效率。主題性越強，綜合性學習活動的目標就越明確，效率就越高，效果也就越好。

6.活動的實踐性和社會性

當前，綜合性學習活動主要采取探究性學習、社會參與性學習、體驗性學習和操作性學習等多種實踐性學習活動，對課堂教學空間和教材加以拓展，改變學生的學習方式和生活方式，把學生的探究發(fā)現(xiàn)、大膽質(zhì)疑、調(diào)查研究、實驗論證、合作交流、社會參與、社區(qū)服務以及勞動和技術實踐等作為重要的發(fā)展性教育活動。在這些學習活動中，注重學生的親身經(jīng)歷，要求學生積極參與到各項活動中去，在“做”、“考察”、“實驗”、“探究”等一系列的活動中發(fā)現(xiàn)和解決問題、體驗和感受生活，引導學生自覺地把直接經(jīng)驗學習和間接經(jīng)驗學習相結合，發(fā)展實踐能力。

7.活動組織的彈性

學生學習活動的組織形式要考慮學生個性發(fā)展的需要，還要考慮學生之間的相互合作。這兩方面反映了新的“個人和共生”的教育模式，它要求通過個人與共生之間關系的建立，使學生確立具有個性的自我，以及通過個人之間的相互支持、相互學習和相互合作而建立起共生的關系。以這種模式進行組織學習活動，主要采取的是“個別學習活動”、“小組學習活動”和“全體學習活動”的方式。

此外，各地和各個學?？梢愿鶕?jù)當?shù)貙嶋H情況，自主設計組織綜合性學習活動的開展。

8.活動指導的協(xié)作性

綜合性學習從體現(xiàn)學生個性、個別發(fā)展的要求出發(fā)，強調(diào)多個教師之間的相互協(xié)作，從而分擔不同的教學指導任務，為此人們提出了TT（合作教學）的指導體制。這樣，可以滿足學習活動特點需要，適應個別差異，擴大協(xié)力指導范圍。

四、信息化環(huán)境下綜合性學習活動的設計

（一）設計基礎——活動教學

活動教學思想的形成是一個長期發(fā)展的過程。最初提出的活動教學，是反對摧殘兒童身心發(fā)展的強制性教學，反對純書本學習，提出尊重兒童的個性，主張讓兒童通過觀察、考察、游戲和勞動等活動來理解事物、獲取經(jīng)驗。其后盧梭、裴斯塔羅齊、福祿貝爾、杜威、皮亞杰推動了活動教學思想的發(fā)展。我國二十世紀二三十年代陶行知先生開展的“生活教育”和陳鶴琴先生的“活動教育”實驗為活動育人積累了有益的經(jīng)驗。發(fā)展到現(xiàn)在，新型的活動教學是對包括杜威“做中學”在內(nèi)的各種活動教學的揚棄和發(fā)展，它是指“以在教學過程中建構具有教育性、創(chuàng)造性、實踐性的學生主體活動為主要形式，以鼓勵學生主動參與、主動探索、主動思考、主動實踐為基本特征，以實現(xiàn)學生多方面能力的發(fā)展為核心的一種新型教學觀和教學形式”?！耙曰顒哟侔l(fā)展”是活動教學的靈魂，重視活動的價值和活動在人的發(fā)展中的作用。

（二）綜合性學習活動設計流程

我們在實驗學校開展綜合性學習已經(jīng)有一年多時間，通過這一年的實踐，在對實踐經(jīng)驗總結的基礎上，從教師開展活動教學的角度初步構想出如圖所示的綜合性學習活動設計流程。我們按照時間和空間兩個緯度對綜合性學習活動進行設計。時間上將活動的設計分為三步：活動準備階段，活動實施階段，活動結題階段；空間上從不同角度對活動進行設計，包括教師活動、學生活動和信息化環(huán)境下師生交互的活動。這樣便將綜合性學習活動的設計在平面上拆分為九塊，每一塊又包含各自對應的子活動序列。這種方法便于中小學開展綜合性學習時進行操作。

篇4

【關鍵詞】頸動脈粥樣硬化；急性腦梗塞

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309105文章編號：1004-7484（2013）-09-4948-01

近年來，由于人們生活水平提高及人口的老齡化，缺血性腦血管疾病的發(fā)生率不斷升高。在缺血性腦血管疾病中，超過40%的患者為腦梗死。在臨床上，目前大多數(shù)學者認為頸動脈粥樣硬化是急性腦梗死的重要危險因素之一。我們通過對對56例急性腦梗塞患者進行頸動脈顱外段彩色多普勒檢查，并與健康對照者進行比較分析，進一步探討頸動脈粥樣硬化斑塊與急性腦梗塞的關系。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2011年1月――2011年12月神經(jīng)內(nèi)科收治并確診為急性腦梗塞的患者56例，其中男性33例，女性23例；年齡48-78歲，平均年齡（544±71）歲。所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦梗塞。全部病例的診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準[1]。排除標準：心源性腦梗塞患者；明顯感染患者；腫瘤患者；嚴重肝腎功能不全患者。同時，選擇同期我院健康體檢者56例為對照組，其中男性31例，女性25例，年齡50-78歲，平均年齡（572±68）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無顯著性，無統(tǒng)計學差異（P>005）。

12方法頸動脈彩色多普勒超聲檢查：采用Philips iE33型超聲診斷儀，探頭頻率為8-12MHz，受檢者取平臥位，頭轉(zhuǎn)向檢查對側(cè)，充分暴露檢查一側(cè)的頸部，探查頸總動脈，頸總動脈分叉處，頸內(nèi)動脈顱外段。觀察內(nèi)膜一中層厚度（IMT）和管壁內(nèi)徑，IMT>12mm為斑塊形成。根據(jù)斑塊的回聲強弱判斷斑塊質(zhì)地（軟斑塊或硬斑塊）。

13統(tǒng)計學處理采用SPSS100統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（χ±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P

2結果

在56例患者中，共檢出頸動脈斑塊43例，斑塊檢出率為7679%，在健康體檢者中，共檢出頸動脈斑塊10例，斑塊檢出率為1786%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，P

3討論

腦梗塞的病理變化是由于動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷、進而血栓形成，使腦血管管腔在狹窄的基礎上狹窄進一步加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種血管病[2]。腦梗塞是臨床上最常見的腦血管病之一，其發(fā)病率高，致死率高，致殘率高，給社會及家庭造成巨大的經(jīng)濟負擔和心理負擔。國外有學者研究后認為，頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）是作為動脈粥樣硬化的標志，也可作為粥樣硬化是否消退的觀察指標[3]。有文獻報道，頸動脈粥樣硬化斑塊可以作為急性腦梗死危險預測的重要指標[4]。在本組資料中，56例急性腦梗塞患者斑塊的檢出率為7679%，而健康對照組的斑塊的檢出率為1786%，進一步說明頸動脈粥樣硬化斑塊形成與急性腦梗塞的發(fā)病有密切的關系。在56例急性腦梗塞患者中，軟斑塊占6947%，健康對照組中，軟斑塊占4667%，進一步證實不穩(wěn)定的軟斑塊可以導致急性腦梗塞的發(fā)生。軟斑塊纖維帽薄，脆性大，容易破裂、出血，進一步導致血栓形成，該血栓脫落后隨血液流動到顱內(nèi)，發(fā)生腦梗塞。而硬斑塊因纖維帽厚，表面鈣化，不易破裂、脫落，故腦梗死發(fā)生率較低[5]。

綜上所述，頸動脈超聲檢查可及時了解頸動脈斑塊的性質(zhì)，頸動脈狹窄程度，是一種簡便、無創(chuàng)、可重復，準確性高的一種檢查方法，對于預防及治療腦梗塞具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]全國第四屆腦血管學術會議各類腦血管疾病診斷要點[J]中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379

[2]徐相虎高壓氧治療中重型顱腦損傷60例臨床分析[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（19）：64

[3]Wikxtrand J，Wiklund OFrontiers in cardiovascular science：puantitative measurements of atherosclerotic in human[J]Arterioscler Thromb，1992，12（1）：114-119

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【關鍵詞】經(jīng)濟增長 持續(xù)動力因素 轉(zhuǎn)型

自2008年全球金融危機爆發(fā)至今，中國經(jīng)濟增長已面臨“軟著陸”拐點，怎樣有效實現(xiàn)經(jīng)濟增長的轉(zhuǎn)型，逃離中等收入陷阱，一直以來是學術界爭執(zhí)的話題。研究當前我國經(jīng)濟增長的動力因素，有助于理解改革開放三十年來各經(jīng)濟因素對總體GDP的貢獻度變化及趨勢，比較非動力因素與持續(xù)發(fā)展的動力因素，為經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的可能方向提供有建設性的意見。

一、省際面板數(shù)據(jù)的條件收斂分析―尋求全國均衡發(fā)展的改進措施

（一）樣本數(shù)據(jù)及變量說明

（1）數(shù)據(jù)來源。本文研究所用的是年度數(shù)據(jù)，主要來自EPS中國地區(qū)經(jīng)濟數(shù)據(jù)庫及《中國統(tǒng)計年鑒》（1992-2013年），樣本包含除港澳臺及海南省以外的30個省、直轄市、自治區(qū)1992--2013年的人均GDP、人口自然增長率、全社會固定資產(chǎn)投資總額、人均文教科學衛(wèi)生事業(yè)支出等數(shù)據(jù)。

（2）變量說明。模型中使用的變量說明如下：lnyi，t表示年人均GDP初值（1992年不變價）的對數(shù)值，人均GDP初值是1992-2012年經(jīng)過平減指數(shù)處理以后的相應數(shù)據(jù)，根據(jù)Solow收斂理論可預期在收斂方程中其系數(shù)為負；①ln（sk）中sk表示物質(zhì)資本的投資率，即物質(zhì)資本水平，是由全社會固定資產(chǎn)投資總額除以GDP得到。根據(jù)新古典經(jīng)濟增長理論，物質(zhì)資本投資的增加可以提高經(jīng)濟增長率，因而預期它在方程中的系數(shù)為正；②ln（sh）中sh表示人力資本水平，由人均教育衛(wèi)生事業(yè)支出經(jīng)平減指數(shù)處理得到，人力資本促進經(jīng)濟增長，可預期系數(shù)為正；③ln（n+g+d）中（g+d）=0.05，n表示人口自然增長率，根據(jù)Solow經(jīng)濟增長理論，人口增長率與經(jīng)濟增長負相關，預期其系數(shù)為負。

（二）回歸結果及分析

基于Solow模型的收斂回歸分析。對全國樣本進行收斂回歸，由于異常值過多且重慶1997年后劃出四川，為了分析方便，不納入重慶市、自治區(qū)數(shù)據(jù)?；貧w（1）、（2）、（3）是絕對收斂回歸，（4）、（5）是控制了要素變量的條件收斂回歸。

注：其中，回歸系數(shù)下面括號內(nèi)為標準差，*** 、**、*分別表示回歸系數(shù)在1%、5%、10%的水平下顯著。

在回歸（1）中，可以發(fā)現(xiàn)，從1993--2013年，我國地區(qū)之間經(jīng)濟趨于收斂但系數(shù)卻并不顯著，從回歸（2）、（3）可以驗證這一點：1992年以來，沿海發(fā)達地區(qū)獲得更多的優(yōu)惠和經(jīng)濟上行的空間，而欠發(fā)達地區(qū)經(jīng)濟增速貢獻低于發(fā)達地區(qū)，此時全國經(jīng)濟顯著趨于發(fā)散；但經(jīng)濟危機后，各地區(qū)經(jīng)濟結構的異質(zhì)性浮出水面，刺激經(jīng)濟的一攬子計劃在全國范圍內(nèi)對地區(qū)結構異質(zhì)性做了較好的反應，使得全國地區(qū)經(jīng)濟增長收斂態(tài)勢走強，這并不違背“俱樂部收斂”的結果，這說明全國范圍內(nèi)地區(qū)間的收斂態(tài)勢強于中、西、東部之間的發(fā)散態(tài)勢?；貧w結果（4）中加入了物質(zhì)資本積累率和人口增長率，回歸結果（5）在（4）基礎上加上了人力資本積累，結果都顯示了全國地區(qū)間的經(jīng)濟條件收斂性。這說明條件β收斂的結果是穩(wěn)健的（Robust）。

（三）小結

基于擴展Solow模型的條件收斂回歸發(fā)現(xiàn)，當控制了物質(zhì)資本投資率、人力資本積累率和人口增長率時，中國的地區(qū)經(jīng)濟增長呈現(xiàn)較強的條件β收斂，這意味著要素積累的差異能夠較大程度的解釋我國地區(qū)經(jīng)濟增長的差距，也說明了我國的經(jīng)濟增長方式亟待轉(zhuǎn)型：增加教育、公共健康的投入，提升人力資本，促進勞動力生產(chǎn)效率的改進；鼓勵科技創(chuàng)新，提高全要素生產(chǎn)率；繼續(xù)推進中部發(fā)展、西部大開發(fā)，促進全國范圍內(nèi)有效地要素流動。

全國范圍則存在較強的條件收斂性，說明我國地區(qū)間的經(jīng)濟增長收斂趨勢強于中、西、東部之間的發(fā)散趨勢，而三大地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的失衡現(xiàn)象仍舊存在。因此，在加大中西部地區(qū)第二產(chǎn)業(yè)資本投入的同時，應加大改革的力度并努力改善經(jīng)濟結構，促進我國各地區(qū)的經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，避免在經(jīng)濟恢復周期中因地區(qū)經(jīng)濟結構差異引起的經(jīng)濟增長大幅減速困境。

二、我國經(jīng)濟增長的動力因素歷史貢獻分析

（一）實證模型

王小魯?shù)冗\用內(nèi)生增長模型對經(jīng)濟增長的可持續(xù)進行研究，據(jù)此，本部分以盧卡斯（1998）內(nèi)生增長模型為基礎：

Y=AKβ（uhL）1-βh■■（φ>0） b （15）

其中，Y為經(jīng)濟總產(chǎn)出，且規(guī)模收益遞增，A代表初始狀態(tài)技術水平，K表示物質(zhì)資本存量，L表示勞動力數(shù)量，u表示生產(chǎn)者的工作時間比例，h是勞動力的平均質(zhì)量（以受教育水平衡量），h■■表征人力Y本正的溢出效應。

借鑒文學的建模理念，為了研究各經(jīng)濟特征變量對經(jīng)濟增長的回歸，擴展并對數(shù)化盧卡斯模型，引進政府財政支出、總消費、制度變遷、能源消耗等變量，進行時間序列分析：

lny=β0+βilnXi+ε （16）

其中，尤其部分變量較難表征，本文采取常用的替代做法， 使用的變量如下：①表示年人均GDP總值（1994年不變價）的對數(shù)值，與第一小節(jié)相同，是1994--2014年經(jīng)過平減指數(shù)處理以后的相應數(shù)據(jù)；②表示物質(zhì)資本投資率的對數(shù)值，由全社會固定資產(chǎn)投資總額除以當年GDP總值代表，反映資本積累對經(jīng)濟增長的貢獻；③則表示全社會固定資產(chǎn)投資總額的對數(shù)；④財政支出的對數(shù)值，表示我國政府財政支出對經(jīng)濟增長的支持與貢獻度；⑤能源消耗總量的對數(shù)值，表示經(jīng)濟增長過程中的能源消耗情況；⑥表示市場化程度，用非國有經(jīng)濟在工業(yè)總產(chǎn)值中的比重的對數(shù)表示；⑦支出法核算的國內(nèi)生產(chǎn)總值部分中的居民消費的對數(shù)值，表示居民消費對經(jīng)濟增長的貢獻；⑧支出法核算的國內(nèi)生產(chǎn)總值部分中的存貨變動的對數(shù)值，表示庫存變動情況，是經(jīng)濟增長的重要特征和動力因素；⑨表示科技資本存量，根據(jù)逐年的研究與試驗發(fā)展經(jīng)費支出的對數(shù)得到，以表征對經(jīng)濟增長的動力；⑩是勞動年齡人口總數(shù)的對數(shù)值，表征我國就業(yè)水平；為人均人力資本水平，由人均教育衛(wèi)生事業(yè)支出經(jīng)平減指數(shù)處理得到；表示外貿(mào)依存度，進出口總額占當年GDP比值的對數(shù)；表示城市化率，即城鎮(zhèn)人口除以總?cè)丝诓?shù)化得到，反映我國的城市化進程。

（二）主成分分析法（PCA）總結經(jīng)濟因素貢獻指標

主成分分析法（Principal Components Analysis）是利用變量間的相關性，對原始經(jīng)濟成分進行適當?shù)木€性組合，得到新的，數(shù)量較少的替代指標，這樣可以剔除經(jīng)濟成分之間的累贅信息，最大程度簡化經(jīng)濟分析。通過PASWstatistics18.0的主成分分析可以得到表3的結果。

由表2可知，主成分1包含了經(jīng)濟貢獻中的大部分信息，占比86.31%，可以很好地解釋我國經(jīng)濟動力因素的共線性，其中除S（存貨變動），F(xiàn)TD（外貿(mào)依賴程度）系數(shù)較少，其他經(jīng)濟要素成為我國經(jīng)濟增長的主要動力，這與賈文學經(jīng)濟波動成果相近。通過主成分分析法的結果，可以Solow經(jīng)濟增長模型進行擴展的時間序列數(shù)據(jù)分析。

注：其中，回歸系數(shù)下面括號內(nèi)為標準差，*** 、**、*分別表示回歸系數(shù)在1%、5%、10%的水平下顯著。

由表3的回歸結果可知，回歸殘差無自相關且滿足正態(tài)性，擬合優(yōu)度較高，F(xiàn)統(tǒng)計量在1%水平下顯著，回歸結果是可接受的，但科技資本存量回歸為負且不顯著，結合主成分分析的結果，說明盡管科學技術水平為經(jīng)濟增長做了主要貢獻，但主要活躍在基礎科學技術，沒有創(chuàng)新和高效的科技成果轉(zhuǎn)化率，技術貢獻微弱，無法在經(jīng)濟增長中做出明確的闡釋，但也一定程度上說明了當前研究與實驗發(fā)展經(jīng)費支出并未能對經(jīng)濟增長做出貢獻，反而其中存在的浪費貪污現(xiàn)象滯后了經(jīng)濟增長；而外貿(mào)依賴度、城市化進程、物質(zhì)資本水平顯著為負但值較小，可能說明這三大做主要貢獻的經(jīng)濟因素已過分飽和，效率較低，對經(jīng)濟增長逐漸呈現(xiàn)負向拉動，而能源消耗依靠我國充分的能源儲備，貢獻仍為正，居民消費、人力資本水平顯著為正，說明消費和人力資本水平對經(jīng)濟呈現(xiàn)明顯的上升拉動特性。

（三）小結

結合兩次分析結果可知，對經(jīng)濟增長做主要貢獻的仍是工業(yè)化初期階段的動力因素，其中以能源消耗的貢獻性與相關性最為顯著，然而物質(zhì)資本、進出口貿(mào)易、城市化三個曾做主要貢獻的經(jīng)濟動力因素已開始轉(zhuǎn)變?yōu)樨撓蚶瓌?，其中我國物質(zhì)資本存量一直持續(xù)上漲，進出口貿(mào)易也受2008年全球金融危機和之后增長緩慢的影響，迫切需要新動力的替換，而城市化經(jīng)濟增長的貢獻效率較低，且呈負相關。而居民消費和人力資本對經(jīng)濟貢獻較小，但呈現(xiàn)正相關性，說明居民消費和人力資本在“新常態(tài)”下對經(jīng)濟增長有顯著促進效應，應重視服務業(yè)金融業(yè)發(fā)展與消費，重視微觀個人行為，大力發(fā)展消費拉動型經(jīng)濟增長，也應重視教育和科技的有效投入，提高資金的收益率，適當鼓勵社會資本對教育和科技的投資，減少政府直接支出。

參考文獻：

篇6

關鍵詞：浦東新區(qū)；大團鎮(zhèn)；小型醫(yī)療機構；熒光檢測

Quantitative Assessment of Environmental Fluorescence Detection for Small Medical Institutions in Datuan Town

WEN Su-li

（Datuan Community Health Service Center，Shanghai 201311，China）

Abstract：Objective To study the large town pudong new area small environment quantitative fluorescence detection of medical institutions to assess the situation. Methods Choose between April 2016 to September 2016 the east new district mass of town 16 village clinics 1743 clean the contact surfaces of small medical institutions such as fluorescent tags directional clean environment evaluation， implement on-site guidance and training for cleaner at the same time， compared before and after the clearance rate of intervention. Results The intervention clearance clearance rate 36.3%， facial cleaning after intervention training education before and after the clearance rate of 65.0%， difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The small environmental fluorescence detection of quantitative assessment of a medical institution can fully reflect the operation of the maintenance staff quality， but also can effectively improve clinic， treatment rooms， toilet， such as environment， meet the requirements of clean level.Key words：Pudong new area；Small medical institutions；Fluorescence detection

t院怎樣有效的進行消毒和清潔，降低病原微生物的傳播，避免出現(xiàn)醫(yī)院交叉感染，重點是實施科學有效的環(huán)境清潔管理。醫(yī)院內(nèi)環(huán)境清潔管理需要建立簡捷、快速的清潔消毒評價體系，能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境清潔動態(tài)水平。熒光檢測操作早已經(jīng)應用在藥品、食品行業(yè)中，屬于國際上流行的一種對環(huán)境清潔質(zhì)量進行評價的方法[1]。2010年美國疾病預防控制中心（CDC）將熒光標記用于醫(yī)院內(nèi)控制感染的管理上，對接觸面幾率較高的實施定向環(huán)境清潔評價，臨床效果顯著。選擇2016年4月～2016年9月間浦東新區(qū)大團鎮(zhèn)16所村衛(wèi)生所等小型醫(yī)療機構的治療室、診室、衛(wèi)生間以及醫(yī)療器械的的1743個清潔接觸面進行熒光標記定向環(huán)境清潔評價，同時對保潔員實施現(xiàn)場指導和培訓，比較實施干預前后的清除率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般材料 Linkwell環(huán)境清潔管理軟件，運用利康牌環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測顯色筆，Leduv手電筒，上述器材均由上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)。

1.2方法 制定監(jiān)測熒光標記的方法具有統(tǒng)一性、科學性以及合理性，同時在進行調(diào)查前培訓相關人員，必須做到標準一致性、布點統(tǒng)一性。本次熒光標記的重點是高頻接觸面和病床清潔單元的清潔調(diào)查，均需符合清潔要求。對浦東新區(qū)大團鎮(zhèn)小型醫(yī)療機構的診室、衛(wèi)生間、醫(yī)療器械以及高頻清潔接觸面進行熒光標記。首先進行基線調(diào)查：在進行清潔前用熒光筆在物體表面上方進行統(tǒng)一標記，清潔完成后的2 h內(nèi)由相關人員進行考核，同時對保潔人員進行現(xiàn)場指導和培訓[2]。在實施第一次基線調(diào)查之后，將所得數(shù)據(jù)反饋到相應科室中，科室依據(jù)所得數(shù)據(jù)對保潔人員以及護理人員實施物體表面以及環(huán)境的消毒、清潔標準化規(guī)程培訓，環(huán)境差異衛(wèi)生差異來正確的消毒和清潔，設置清潔劑的使用，清潔頻率和時間，清潔用具的選用培訓等等，制定相應的量化考核標準，同時規(guī)定醫(yī)院依據(jù)北京市醫(yī)療機構環(huán)境清潔衛(wèi)生技術與管理規(guī)范進行。

1.3統(tǒng)計學方法 進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用？字2檢驗表示清除率，P

2結果

通過對16所村衛(wèi)生所，1037個接觸清潔面進行檢測，清除率僅僅達到36.3%，通過實施干預培訓教育后，接觸清潔面清除率達到65.0%，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

在醫(yī)院中存在著大量的耐藥菌，導致機體嚴重感染的幾率逐漸升高，國外相關統(tǒng)計指出，院內(nèi)感染會提升住院費用約3.75倍，每年因耐藥菌感染而引起的損失可達到數(shù)百億元。現(xiàn)今經(jīng)常應用的環(huán)境清潔衛(wèi)生審核方法有：微生物法、直接觀察法、腺苷三磷酸（ATP）生物熒光法及熒光標記法。但ATP法和微生物法成本相對較高，無法廣泛的應用與臨床。熒光標記法不但能夠客觀反映受監(jiān)測環(huán)境的清潔質(zhì)量，同時還能直觀反映受監(jiān)測人員操作的規(guī)范程度，每次標記僅需1～2分錢，具有費用低廉、簡便快捷、結果可靠的優(yōu)勢；另外，還可以通過環(huán)境清潔管理軟件進行數(shù)據(jù)科學分析、制定清潔方案，通過現(xiàn)場評估進行培訓教育。因而熒光標記法可以作為對清潔效果進行評價的一種方法，具有獨特的優(yōu)勢，已經(jīng)成為國際上流行的一種環(huán)境清潔評估方法。本文調(diào)查是通過對病區(qū)感染控制護理人員實施培訓后，每人共花費半小時時間對5個病房、100個布點任務。

本文研究是運用雙盲情況下實施熒光標記法對診室環(huán)境清潔干預前后的數(shù)據(jù)進行分析，通過對44間診室，1037個接觸清潔面進行檢測，清除率僅僅達到36.3%，通過實施干預培訓教育后，接觸清潔棉清除率達到65.0%，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P

應用熒光標記法不僅能夠?qū)Σ》壳鍧嵾^程進行了解，同時還能夠通過與接觸清潔面的大量接觸得到準確數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械和病房接觸清潔面的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，利于對癥下藥。Carling等學者運用熒光標記法對美國36個急性護理醫(yī)院實施客觀的評價，醫(yī)院環(huán)境物體消毒清洗前后的具體情況，應用熒光標記評估清潔度，讓護理人員、醫(yī)生以及保潔員親眼目睹整個操作，通過公正、客觀的評比，暴露出分、病房管理的優(yōu)劣和差異，借鑒和發(fā)揚好的方面，改正不足的地方，使得整個操作過程更加優(yōu)化。本次基線調(diào)查顯示坐便器蓋、呼叫器以及衛(wèi)生間電器開關清除率均不超過30%，通過有效干預后可提升到50%。過去的清潔主要依賴手膜、眼看、嘴講，現(xiàn)今運用Lingwell環(huán)境清潔管理系統(tǒng)能夠正確進行三有評估。

醫(yī)院屬于一個特殊的工作場所，對清潔員實施有效科學的管理，對基層醫(yī)院抵制多重耐藥菌傳播屏障密切相關，可通過廣大保潔人員將醫(yī)院感染傳播途徑切斷，降低院內(nèi)交叉感染出現(xiàn)[3]。通過對全員保潔工作的管理和培訓，能夠有效提升其控制感染的意識，在運用Linkwell環(huán)境清潔管理系統(tǒng)進行全程、全員以及全面的監(jiān)控，保證醫(yī)療場所長時間保持高標準的清潔水平，降低醫(yī)院感染出現(xiàn)幾率，為患者提供一個更加安全的醫(yī)療環(huán)境。

綜上所述，對小型醫(yī)療機構實施環(huán)境熒光檢測量化評估能夠充分反映出保潔人員的操作質(zhì)量，同時還能夠有效提升診室環(huán)境，達到要求的清潔水平。

參考文獻：

[1]李陽，韓光曙.熒光標記法在環(huán)境物表清潔效果評價中的應用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，20（06）：542-543.

篇7

關鍵詞：急性腦梗死；超敏 C反應蛋白；頸動脈粥樣硬化斑塊；相關性

中圖分類號：R743 R255 文獻標識碼：B

文章編號：16721349（2015）03039602

動脈粥樣硬化是造成腦梗死等腦血管疾病的主要原因，其中尤以頸動脈粥樣硬化危害性最為嚴重[1]。多項研究表明，斑塊的位置、類型對于急性腦梗死的發(fā)生具有重要作用[2]。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，飲食習慣的改變，導致動脈粥樣硬化的發(fā)生越來越嚴重，對其研究也逐漸增加。動脈粥樣硬化不僅只是簡單的脂肪累積結果，炎癥因子的產(chǎn)生也是重要的因素之一，能夠用于急性腦梗死等發(fā)生的預測[3]。本研究選取2010年6月―2012年3月住院治療的急性腦梗死患者178例，通過檢測超敏 C反應蛋白（ hsCRP） 的表達水平，分析hsCRP與頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月―2012年3月住院治療急性腦梗死患者178例，所有患者發(fā)病至入院治療間隔時間0.05），具有可比性。

對于急性腦梗死患者，采用ATLHDI5000型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7.5 Hz，進行頸動脈彩超，檢測頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）。按照IMT厚度劃分為頸動脈 IMT 正常組、頸動脈內(nèi)膜增厚組、頸動脈斑塊組。頸動脈 IMT正常組 42例，男 25 例，女 17 例，年齡（61.75±12.07）歲；頸動脈內(nèi)膜增厚組 44 例，男26 例，女18 例，年齡（62.63±10.72）歲；頸動脈斑塊組 92 例，男 54例，女 38例，年齡（62.46±11.34） 歲。對于出現(xiàn)頸動脈斑塊的患者，采用彩色多普勒超聲檢測斑塊形成的位置、形態(tài)、回聲特點，并判斷斑塊所屬的類型，根據(jù)斑塊類型的不同分為穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組。不穩(wěn)定斑塊組43例，男26例，女17例，年齡（62.27±12.65）歲；穩(wěn)定斑塊組 49 例，男28例，女21例，年齡（62.57±11.76）歲。按照IMT和斑塊類型分類的各組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05） 。

1.2 觀察指標 所有患者于入院后及時抽取適量肘前靜脈血，分別檢測血清hsCRP的表達水平，檢測采用羅氏全自動生化分析儀進行。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間對比行 t檢驗，以 P

2 結 果

2.1 急性腦梗死患者與對照組血清中hsCRP水平 急性腦梗死組患者血清hsCRP表達水平為（7.87±3.94）mg/L，對照組為 （ 3.12±1.34）mg/L，較對照組急性腦梗死組的hsCRP表達水平顯著升高（P

2.2 頸動脈斑塊形成與hsCRP的關系 斑塊形成組患者的hsCRP表達水平最高，達到（12.40±3.57）mg/L，與IMT 正常組、內(nèi)膜增厚組相比均顯著升高（P

2.3 穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組hsCRP水平比較（見表3）

3 討 論

慢性炎癥反應與動脈粥樣硬化的發(fā)生有著密切的聯(lián)系，其中對于hsCRP與動脈粥樣硬化的研究報道較多。張世陽等[5]對hsCRP與代謝綜合征（MS）及其頸動脈粥樣硬化的關系研究發(fā)現(xiàn)，有頸動脈粥樣斑塊者顯著高于頸動脈IMT增厚患者，且頸動脈IMT增厚患者顯著高于頸動脈IMT正常組，表明血清hsCRP參與了頸動脈粥樣硬化的進程。楊淼[6]在對頸動脈粥樣硬化與hsCRP的關系研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的血清hsCRP水平較對照組明顯增加，且組內(nèi)對比發(fā)現(xiàn)其與頸動脈IMT、斑塊穩(wěn)定程度成正比。閆海成等[7]在對血清hsCRP與頸動脈粥樣硬化的關系研究發(fā)現(xiàn)，86例頸動脈斑塊患者的血清hsCRP水平，與25例正常對照組相比顯著升高，同時不穩(wěn)定型斑塊組的血清hsCRP高于穩(wěn)定型斑塊組，表明血清hsCRP水平的升高與頸動脈粥樣硬化形成具有密切的聯(lián)系，且血清中hsCRP的異常升高與不穩(wěn)定斑塊形成具有相關性。

本研究結果顯示，急性腦梗死組患者血清hsCRP表達水平為（7.87±3.94）mg/L，組間對比發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死組的hsCRP表達水平顯著升高；斑塊形成組患者的hsCRP表達水平最高，達到（12.40±3.57）mg/L，與IMT 正常組、內(nèi)膜增厚組相比顯著升高，且內(nèi)膜增厚組患者的hsCRP 水平與IMT 正常組相比也顯著升高；不穩(wěn)定斑塊組的血清hsCRP表達水平為（14.63±3.41）mg/L，與穩(wěn)定斑塊組患者相比顯著升高。這些都表明血清hsCRP水平與急性腦梗死以及其頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生具有相關性。hsCRP水平的升高增加了頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率，同時其表達水平的高低也體現(xiàn)著頸動脈粥樣硬化斑塊的危險程度，與國內(nèi)的研究結果相一致[8，9]。

急性腦梗死患者血清hsCRP的表達水平顯著升高，同時hsCRP表達水平與頸動脈粥樣硬化斑塊的形成及其穩(wěn)定性程度間存在相關性。

參考文獻：

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篇8

1.安徽醫(yī)科大學附屬六安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)，安徽六安 237005；2.安徽省六安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)，安徽六安 237005

[摘要] 目的 探討血清同型半胱氨酸水平與頸動脈硬化的關系。方法 選取64例腦梗死患者，檢測血清同型半胱氨酸水平，將其分為高同型半胱氨酸血癥組和對照組，行頸動脈超聲檢查，比較兩組頸動脈粥樣硬化與血同型半胱氨酸之間關系。結果　高同型半胱氨酸血癥組與對照組比較，內(nèi)中膜厚度（左側(cè)1.14±0.38vs 0.84±0.17，右側(cè)1.19±0.29 vs 0.89±0.25），斑塊的形成（64.7%vs34.7%）及狹窄的概率（70.6%vs33.3%）有顯著差異(P<0.05)，高同型半胱氨酸血癥組有動脈斑塊患者明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0．05)。結論 高同型半胱氨酸可導致動脈硬化。

[

關鍵詞 ] 血清同型半胱氨酸；超聲檢查；動脈粥樣硬化

[中圖分類號] R725　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0018-02

Clinical observation of the relation between serum homocysteine levels and a carotid artery atherosclerosis.

YANG YunzhouFANG BoHU Wenxia

Department of Neurology;people ‘s hospital of Luan City Lu’an ，Anhui 237005 ，China

[Abstrac] Objective To study the relation between serum homocysteine levels and carotid artery atherosclerosis. Methods We selected the 64 cases of cerebral infarction. The patients were divided into hyperhomocysteine group and the control group accordingto their serum homocysteine levels. By detecting carotid artery ultrasonography，We compared two groups of relationship between carotid artery atherosclerosis and serum homocysteine levels. Results There was a significant difference in carotid artery therosclerosis between hyperhomocysteine group and the control group (P<0.05)，intima-media thickness (left side：1.14±0.38 vs 0.84±0.17， right side ：1.19±0.29 vs 0.89±0.25), plaque formation (64.7%vs34.7%) and narrow probability (70.6%vs33.3%). Conclusion Hyperhomocysteine can lead to carotid artery atherosclerosis.

[Keywords] Hyperhomocysteine;Ultrasonography; Atherosclerosis

[作者簡介] 楊運周（1976-）, 男, 安徽六安, 碩士學位，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病的研究工作。

目前，心腦血管疾病是造成人類疾病死亡的主要原因。而動脈粥樣硬化是心腦血管疾病在病理上的重要特征[1]。研究表明，高同型半胱氨酸血癥是導致動脈粥樣硬化獨立而重要的代謝因素[2]，但血同型半胱氨酸水平對頸動脈硬化的具體影響目前研究較少，因此深入探討血同型半胱氨酸水平對動脈粥樣硬化的影響有著十分重要的意義。本研究通過對在我科住院的腦梗死患者的進行血同型半胱氨酸水平與頸部血管超聲檢查，進行分析匯總，從而探討血清同型半胱氨酸水平與頸動脈硬化的關系，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 入選標準全部病例均符合下列標準：入選標準：①符合1995年全國第四屆腦血管病的診斷標準[3],經(jīng)顱腦CT或MRI確診；②病程均<7d；本研究入組患者除外以下情況：①合并嚴重的心、肝、腎等重要器官功能障礙；②為心源性腦梗死或其他原因引起的腦梗死；③存在語言溝通障礙，無法與醫(yī)務人員進行正常的交流；④近1個月內(nèi)使用過葉酸、避孕藥物及B族維生素等影響血血清同型半胱氨酸水平的患者；⑤采血前使用過抗凝及纖溶藥物，半年內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者。

1.1.2 病例資料2010年1月—2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院64例腦梗死患者,其中高同型半胱氨酸血癥組34例，男性為24例，女性為10例，年齡(59±8)歲，血同型半胱氨酸正常組30例，男性20例,女性10例,年齡(62±7)歲，兩組患者的基本資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1 血漿同型半胱氨酸水平測定入院后次日清晨抽靜脈血，使用貝克曼AU5800全自動生化分析儀進行檢測，試劑由上海執(zhí)誠生物提供同型半胱氨酸，血同型半胱氨酸＞15 mmol/l，為高同型半胱氨酸血癥[4]。

1.2.2 頸動脈B超檢查人院后應用PHILIPS HD型超聲診斷儀檢測頸總、頸內(nèi)及頸外動脈，測量左、右頸總動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)，IMT超過1．0 mm為頸總動脈內(nèi)膜增厚，檢查有無動脈粥樣硬化斑塊，并計算頸動脈狹窄程度，分為輕度狹窄(<50％)、中度狹窄(≥50％且<70％)和重度狹窄(>70％)[5]。

1.2.3 統(tǒng)計學方法計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s) 表示，計量指標采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用spss 12統(tǒng)計軟件處理。

2結果

2.1高同型半胱氨酸血癥組和對照組頸動脈粥樣硬化超聲檢查結果比較

兩組頸總動脈內(nèi)膜中層厚度差異有統(tǒng)計學意義(P均<0．05)，見表1。

2.2高同型半胱氨酸血癥組和對照組頸動脈狹窄結果比較

兩組病例其頸動脈狹窄相比，高同型半胱氨酸血癥組頸動脈狹窄例數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0．05)，見表2。

2.3高同型半胱氨酸血癥組和對照組頸動脈斑塊結果比較

兩組病例相比，高同型半胱氨酸血癥組有動脈斑塊患者明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0．05)，見表3。

3討論

腦卒中又稱腦中風或急性腦血管意外，由各種不同病因引起的腦部血管性疾病，是導致老年人死亡的最常見三大疾病(腦血管病、冠心病、腫瘤)之一。腦梗死患者最常見的原因為頸動脈硬化, 然而導致頸動脈硬化出現(xiàn)是由于多種因素作用的結果, 有效的預防其危險因素是防治缺血性腦卒中出現(xiàn)的主要方法, 臨床上常以控制高血壓、高血脂以及糖尿病等來控制其危險因素, 但一些患者效果不佳，有些研究指出, 高同型半胱氨酸是導致頸動脈硬化的單獨存在的危險因素[6]。我們研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸患者的左側(cè)內(nèi)中膜厚度均值為（1.14±0.38），右側(cè)內(nèi)中膜厚度均值為（1.19±0.29），明顯高于血同型半胱氨酸正常者，差異顯著有統(tǒng)計學意義，另外斑塊的形成及狹窄的概率亦明顯高于同型半胱氨酸正常患者，提示血同型半胱氨酸水平與頸動脈硬化之間關系密切，是導致動脈硬化的重要危險因素，我們得到的結果與前人研究相一致，但出現(xiàn)以上現(xiàn)象的具體機制尚不完全明確，結合國內(nèi)外文獻報道，我們推測這可能是由于同型半胱氨酸具有促進動脈硬化及血栓形成有關：①促進動脈硬化：血同型半胱氨酸通過產(chǎn)生過氧化物及氧自由基，造成血管內(nèi)皮細胞的損傷，內(nèi)皮損傷是動脈硬化的起始病變；高同型半胱氨酸刺激血管平滑肌細胞增殖和影響脂質(zhì)代謝．以上兩種途徑相互作用促進動脈硬化狹窄的形成[7]。②促進血栓形成：同型半胱氨酸及其衍生物能增加血小板凝血惡烷的生產(chǎn)，使血小板聚集；同型半胱氨酸能降低內(nèi)皮細胞相關的蛋白細胞的活性，使蛋白細胞調(diào)節(jié)的內(nèi)源性凝血因子活性增強，同時干擾內(nèi)皮纖溶活性，使凝血抗凝系統(tǒng)失衡。在動脈硬化狹窄、血液高凝狀態(tài)基礎上，當遇到某些誘發(fā)因素時，就可能發(fā)生腦梗死事件[8]。

有研究指出高水平的血同型半胱氨酸血癥是導致頸動脈硬化的主要危險因素[2]，同型半胱氨酸的水平和動脈硬化的程度息息相關，本研究進一步證明了以上觀點，說明同型半胱氨酸在動脈粥樣硬化發(fā)生過程中發(fā)揮著重要的作用，因此臨床治療時可以通過有效的控制血同型半胱氨酸的水平防治腦梗死。由于同型半胱氨酸引起動脈粥樣硬化的機制還不是很明確，本研究只是在某些方面證實其在動脈粥樣硬化中的作用，其具體機制還需要進一步研究發(fā)現(xiàn)。

[

參考文獻]

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篇9

世界上沒有絕對的夕陽產(chǎn)業(yè)，只有夕陽技術或夕陽思維。同樣是制作服裝，歐洲一些企業(yè)能夠減少前導時間達到快速反應，盈利能力甚至強于火爆的“蘋果”。相反，風光一時的光伏產(chǎn)業(yè)看似升級了，但日益膨脹的產(chǎn)能轉(zhuǎn)瞬間就成為不良資產(chǎn)。所以說，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改變技術和管理制度，仍可以變成現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)。而如果沒有強大的原始創(chuàng)新能力、很好的科研成果商業(yè)化鏈條和服務，新興產(chǎn)業(yè)拿到的可能還是利潤的“邊角料”。產(chǎn)業(yè)結構轉(zhuǎn)型的核心是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟效益增長來源的 “類型”，而不是單純的 “轉(zhuǎn)行”。

（摘自《解放日報》龔 震／文）

用工荒是催發(fā)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的動力

所謂用工荒，是站在企業(yè)招人的角度而言的，如站在工人找工作的角度來看，這樣的問題其實根本不存在。在當前，中國并不缺勞動力，用工荒很大程度上只是“廉價勞動力荒”。因此，用工荒并沒那么可怕，相反卻是推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型不可或缺的動力。首先，用工荒對糾正勞動回報率與資本回報率嚴重失衡、改善收入分配格局非常有益。其次，用工荒有利于倒逼各地經(jīng)濟更好更快地實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。再次，用工荒有利于縮小城鄉(xiāng)、東西部區(qū)域間的貧富差距。

（摘自《羊城晚報》舒圣祥／文）

文化淘汰騰出創(chuàng)新空間

文化被淘汰并不是一件壞事。如果所有文化都不被淘汰，那就止步不前了。近些年，不少地方劇種的傳承出現(xiàn)了問題，或后繼無人，或瀕臨滅絕。相應的，保護的呼聲日益高漲。

保護，對破壞來說是好詞，對改革來說卻不一定是。我們過去不尊重地方劇種，現(xiàn)在盡力保護，心情可以理解。但我們要繼續(xù)把中國文化推向創(chuàng)新之路時，非要保留那么多東西是有問題的。能不能有更多的年輕藝術家，不要再分到一個兩年也沒有一個觀眾的劇團里去？有沒有可能讓他們汲取流行音樂、西方音樂劇的元素，創(chuàng)造出一種新的劇種為當代人所喜歡？

我們不斷講創(chuàng)新，創(chuàng)新要有空間，空間哪里來？淘汰以后，新的空間就創(chuàng)造出來了。

（摘自《人民日報》余秋雨／文）

呼喚民生警戒指數(shù)

“十二五”規(guī)劃建議，國富向民富轉(zhuǎn)型，居民收入與GDP同步增長，控制收入差距擴大，而目前通脹預期加大，民眾實際收入與生活水平下降，就是國富向民富轉(zhuǎn)型必須邁過的一道坎。因此，與通脹警戒線相對應，政府還應設立一個民生警戒指數(shù)――考慮到各地經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，民生警戒指數(shù)應以省為單位來制作。當民生警戒指數(shù)超過一定基數(shù)（警戒線）時，地方政府應適當進行補貼。同時協(xié)調(diào)配合有關部門完善配套方案，減輕物價上漲對百姓生活的影響，確保百姓基本生活水平不因價格變動而降低。

（摘自《中國青年報》高永峰／文）

交通擁堵是個產(chǎn)權問題

篇10

一、總體要求

按照省市區(qū)“深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作要求，認真貫徹落實“城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理五大行動計劃”，鞏固全區(qū)交通運輸系統(tǒng)環(huán)境綜合治理成果，全面深化交通運輸環(huán)境綜合治理工作，切實改善群眾出行環(huán)境，進一步提升交通運輸服務能力和服務水平，努力實現(xiàn)“環(huán)境整治,道路暢通。安全便捷，舒適美觀”的治理目標。

二、工作目標

（一）持續(xù)開展治“五亂、除陋習、樹新風”活動。

1、是加大“五亂治理力度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)交管站和相關企事業(yè)單位，要重點突出公路，河道沿線，公路客運站場，水運渡口碼頭的治理環(huán)境衛(wèi)生。規(guī)范環(huán)境容貌，治理道路交通，規(guī)范車輛停放。治理公路沿線不規(guī)范的廣告牌，治理施工亂象，規(guī)范道路施工工地管理。

2、持續(xù)開展“除陋習樹新風”活動。以省級文明城市和市級文明單位創(chuàng)建為契機，在機關和企事業(yè)單位要求干部職工帶頭做到“十不”即不亂扔垃圾，不隨地吐痰，不亂倒污水，不亂貼亂畫，不亂擺攤位，不亂停車輛，不損壞公共設施，不亂穿馬路，不在公共場所吸煙，不說粗話臟話。

3、是努力推進“四建”，即講衛(wèi)生，建健康交通，有禮貌，建禮儀交通，護環(huán)境，建潔美交通，守秩序，建法治交通。

（二）持續(xù)開展“美環(huán)境，講文明，樹新風”活動。以城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理：“七進”活動為載體。在進機關活動中，要組織機關干部職工開展：除陋習、美環(huán)境、做文明公仆活動。在進企業(yè)活動中，要組織動員廣大企業(yè)職工，開展“我參與，我出力，我分享，創(chuàng)建整治規(guī)范，優(yōu)美和諧的城鄉(xiāng)環(huán)境”主題活動，從我做起，從身邊做起，從點滴做起，從現(xiàn)在做起，我行動志愿者服務活動。在系統(tǒng)行業(yè)中，努力爭創(chuàng)文明服務窗口，“文明服務標兵”，“文明服務示范車”。通過這一系列活動來引導城鄉(xiāng)居民增文明意識，規(guī)范行為方式，提升文明城市，共創(chuàng)美好環(huán)境，營造除陋習，講文明的良好社會氛圍。

（三）加快基層設施建設，改善城鄉(xiāng)交通條件。加大對鄉(xiāng)村道路，入組、入戶道路建設的技術指導和質(zhì)量監(jiān)督。確保農(nóng)村居民的出行暢通和安全。結合省級園林城市創(chuàng)建工作，推進“美麗鄉(xiāng)村”建設，按照加快構建通高效的現(xiàn)代綜合交通運輸體系，加快形成西部綜合交通的要求，加快我區(qū)交通運輸基礎設施建設。積極配合轄區(qū)境內(nèi)的宜敘高速公路和成貴高鐵的施工建設的同時，狠抓公路，河道沿線的及風景旅游沿線和產(chǎn)業(yè)園區(qū)公路沿線的環(huán)境衛(wèi)生和綠化。全面落實《省公路安保工程（路側(cè)護欄）建設實施方案》，《省2013-2015年汽車客運站提升改造工程實施方案》、《省2013-2017年農(nóng)村渡口渡橋建設方案》、《省2013-2015農(nóng)村公路改善工程實施方案》助推交通運輸系統(tǒng)環(huán)境綜合治理“設施建設新突破行動計劃”和“美麗鄉(xiāng)村新面貌行動計劃”。

三、工作要求

（一）強化意識、精心組織。機關、企事業(yè)各單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)交管站，要充分認識城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“五大行動計劃”對全面深化全區(qū)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理開展創(chuàng)建省的文明城市和省級園林城市工作的重要性，務必高度重視，進一步提高認識，以更高的標準，更嚴的要求，更大的努力，健全工作制，強化組織所引導，細化工作方案，明確責任，精心組織實施。各單位要結合自身的實際，特定相應的工作方案，全面落實“城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理五大行動計劃”各項工作任務。

（二）加強宣傳，營造氛圍。要繼續(xù)加強交通運輸環(huán)境綜合治理工作宣傳力度，堅持工作開展情況月報制度。進一步創(chuàng)新宣傳形式，增設流動宣傳車，多開設led電子顯示屏滾動宣傳，挖掘先進模范。即時轉(zhuǎn)報信息簡報，開展全方位多層次的輿論宣傳，營造濃厚的治理氛圍，讓更多的司乘人員及社會公眾積極參與交通運輸環(huán)境綜合治理工作。

（三）完善長效機制，鑒定目標責任書。在推進交通運輸環(huán)境綜合治理規(guī)范化，制度化，常態(tài)化上下工夫。重點健全完善責任落實機制，經(jīng)費保障機制，通過不斷完善工作機制，促進交通運輸環(huán)境綜合治理工作常態(tài)化管理。