導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇美容護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 正確認(rèn)識(shí)審美心理

1．1　理解審美、審美心理距離和審美情感的內(nèi)涵是進(jìn)行正確審美的前提

1．1．1　審美是指人通過(guò)感官對(duì)審美對(duì)象產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)與感受，并從中獲取精神享受和啟迪。它是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中逐步形成和積累起來(lái)的審美情感、認(rèn)識(shí)和能力的總和。只有審美主體和審美客體的有效結(jié)合，才能構(gòu)成現(xiàn)實(shí)的審美關(guān)系。

1．1．2　審美心理距離是指在審美活動(dòng)中，審美主體與審美客體在思想、觀念、情感上產(chǎn)生的間隔、差異乃至對(duì)立。而往往這種心理距離的產(chǎn)生又是由主客體問(wèn)在時(shí)問(wèn)、空間上的距離導(dǎo)致的。在美容護(hù)理中，全無(wú)時(shí)空距離、心理距離的現(xiàn)象是不存在的。

1．1．3　審美情感是人對(duì)客體審美特征是否符合自己生理、心理需要而產(chǎn)生的獨(dú)特的、帶有本質(zhì)性、恒常性又有變易性的主觀體驗(yàn)和態(tài)度。它不是對(duì)事物特征的直接反映，也不是直接來(lái)自需要，而是以客體作為激活因素，以自己的物質(zhì)、精神需要為中介，是對(duì)需要滿足與否的主觀體驗(yàn)和態(tài)度。

1．2　對(duì)審美心理距離的把握常存在三種誤區(qū)

1．2．1　距離太近：是指?jìng)€(gè)體的審美狀態(tài)完全理想化，審美情感已全部投射到審美對(duì)象中去，分不清客觀對(duì)象和自我，自然也就無(wú)法再次回復(fù)并形成理性的審美判斷了。具體而言，他只能感覺(jué)到客體美的存在，容易被動(dòng)地被審美對(duì)象所左右，不能正確地認(rèn)識(shí)審美對(duì)象和自己的關(guān)系，從而無(wú)法對(duì)這種美加以審識(shí)和評(píng)價(jià)。

體現(xiàn)在美容護(hù)理工作中主要有兩種情況。一是完全站在對(duì)方的立場(chǎng)上來(lái)進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)美容師在為自己的親人或是好朋友服務(wù)時(shí)，會(huì)過(guò)分考慮顧客的要求，而且希望得到好效果的愿望比對(duì)一般的顧客強(qiáng)烈。因此，美容師往往會(huì)站在對(duì)方的立場(chǎng)上思考問(wèn)題和采取行為，而放棄自己的審美原則或分不清是對(duì)自己審美還是對(duì)他人審美，從而不能形成正確的審美判斷和審美評(píng)價(jià)，也就不能產(chǎn)生好的美容護(hù)理效果。另一種情況是完全自我化和理想化，即美容師在為顧客設(shè)計(jì)方案時(shí)，只是根據(jù)自己的想象和愛(ài)好、或是一時(shí)的沖動(dòng)、時(shí)尚的流行趨勢(shì)，而沒(méi)有從美學(xué)和審美的角度出發(fā)，沒(méi)有仔細(xì)地分析顧客的自身特點(diǎn)。由此所形成的審美結(jié)果，不一定能為顧客所接受或是產(chǎn)生適合顧客的一種美的感受和體現(xiàn)?？梢赃@樣說(shuō)，這種審美活動(dòng)是失敗的，所進(jìn)行的美容護(hù)理活動(dòng)也是低效率和低質(zhì)量的。

1．2．2　距離太遠(yuǎn)：表現(xiàn)在主體的審美情感不能完全、有效地投射到審美對(duì)象中去，個(gè)體在對(duì)事物進(jìn)行審美靜觀時(shí)，往往只能看到事物的表象，而對(duì)事物的本質(zhì)缺乏深刻的理解和認(rèn)識(shí)。具體而言，就是個(gè)體情感對(duì)美的特質(zhì)不能完全吸收并升華，只能形成一種單純的“純藝術(shù)論”的觀點(diǎn)，完全脫離了客觀現(xiàn)實(shí)，把現(xiàn)實(shí)的美孤立于社會(huì)道德觀念之外，形不成審美判斷體系。

1．2．3　沒(méi)有距離：就是個(gè)體在個(gè)人情感處于喜、怒、哀、樂(lè)的極端時(shí)，無(wú)法把審美情感投射到客觀審美對(duì)象中去，既看不到審美對(duì)象的表象，也發(fā)現(xiàn)不了其內(nèi)在本質(zhì)，自然也就形不成審美判斷和審美觀點(diǎn)了。與其說(shuō)前兩者的審美活動(dòng)無(wú)效，不如說(shuō)這種情況連審美的結(jié)構(gòu)都未構(gòu)成，因?yàn)閷徝乐黧w并未加入到審美活動(dòng)中來(lái)，她無(wú)法對(duì)客體的美做出正確的評(píng)價(jià)。

在護(hù)理工作中也會(huì)出現(xiàn)這種情況。當(dāng)美容師因個(gè)人或家庭問(wèn)題而出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，她常常會(huì)將不良的情緒帶到美容護(hù)理工作中，忽略顧客對(duì)美的要求和顧客自身的特點(diǎn)，也無(wú)法用正確的審美原則和恰當(dāng)?shù)膶徝狼楦衼?lái)進(jìn)行審美活動(dòng)，對(duì)顧客身上流露出的無(wú)論是內(nèi)在的、還是外在的美都不能予以發(fā)現(xiàn)、挖掘或是進(jìn)行再創(chuàng)造，與顧客之間根本就不存在審美的心理距離，從而使審美活動(dòng)無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，護(hù)理活動(dòng)沒(méi)有成效，最終會(huì)導(dǎo)致顧客的不滿或流失。

因此，當(dāng)審美心理距離出現(xiàn)不恰當(dāng)時(shí)，美容師審美情感的投入就會(huì)出現(xiàn)偏差；而審美情感的投射不恰當(dāng)時(shí)，審美心理距離也會(huì)出現(xiàn)差距。這兩種情況導(dǎo)致的結(jié)果都是使審美活動(dòng)無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，美容護(hù)理工作出現(xiàn)低水平、低效率和低質(zhì)量。因此，美容師在審美活動(dòng)中一定要與顧客之間保持恰當(dāng)?shù)膶徝佬睦砭嚯x和投入正確的審美情感，避免出現(xiàn)心理距離的誤區(qū)和違反審美原則的情感。

2　合理運(yùn)用審美心理

2．1　在正常的審美狀態(tài)下，審美心理距離和審美情感兩者應(yīng)是有機(jī)的統(tǒng)一：在整個(gè)審美過(guò)程中，審美心理距離和審美情感相輔相成、不可分割，但同時(shí)又互相制約。個(gè)體的審美情感的投射往往取決于審美心理距離。不同的審美心理距離會(huì)產(chǎn)生不同的審美情感，而審美情感反過(guò)來(lái)又有助于審美心理距離的調(diào)節(jié)。眾所周知，個(gè)體在對(duì)客體進(jìn)行審美靜觀時(shí)，看到的先是其表象；要想認(rèn)識(shí)到事物的本質(zhì)，就必須透過(guò)已有的表象再進(jìn)行客觀理性的分析；而要得到客觀、真實(shí)的結(jié)果，這就必須把握好個(gè)體與客體之間的距離，只有這樣才能在整個(gè)過(guò)程中獲得一個(gè)完整的審美經(jīng)驗(yàn)一對(duì)客體藝術(shù)的、科學(xué)的、自然的觀點(diǎn)。否則，審美就會(huì)中斷，審美情感就無(wú)法投放進(jìn)去。

2．2　保持最佳的審美心理距離，是個(gè)體審美情感投入的一個(gè)必要前提：它是在主、客體間插入一段距離，使某一現(xiàn)象或事件得以超出個(gè)人需要和目的的范圍，營(yíng)造出更廣闊的創(chuàng)作空間，也是對(duì)客體的美進(jìn)行再加工和再創(chuàng)造的重要條件。而正確審美情感的投射，又能調(diào)節(jié)出適宜的審美心理距離，是保持其恰當(dāng)?shù)闹匾ＷC。在審美活動(dòng)中，審美情感既要正確而有效地投射在客體身上，又要從客體身上獲得合理而恰當(dāng)?shù)那楦蟹答仯蚨鴮徝阑顒?dòng)的雙方都處在互動(dòng)交流的過(guò)程中，有利于審美效果的提高。

2．3　真正的審美心理距離應(yīng)是保持在主、客體間的一種“跨而不入”的狀態(tài)：這既有利于對(duì)事物客觀表象的認(rèn)識(shí)，把個(gè)體審美情感有機(jī)的投射進(jìn)去，感受到審美對(duì)象美的“真”和“善”的存在。同時(shí)又有利于審美情感再次回復(fù)到個(gè)體，形成相應(yīng)的審美判斷。還能反過(guò)來(lái)進(jìn)一步調(diào)節(jié)個(gè)體的審美心理距離，使之更加趨于合理。

這一點(diǎn)運(yùn)用在美容護(hù)理工作中顯得尤為重要。美容師在護(hù)理顧客的過(guò)程中，既能觀察到顧客外在特征和內(nèi)在本質(zhì)，又能對(duì)其投射適當(dāng)?shù)膶徝狼楦泻捅３智‘?dāng)?shù)膶徝佬睦砭嚯x，同時(shí)又兼顧顧客對(duì)美的需求、美的時(shí)代性、自我對(duì)美的認(rèn)識(shí)和美容的專業(yè)理論與技術(shù)。這樣，才能讓美容師在分析顧客的基礎(chǔ)上，利用所獲得的反饋信息，結(jié)合自己對(duì)美的感受和領(lǐng)悟能力，不斷地進(jìn)行美的發(fā)現(xiàn)、加工、創(chuàng)造和傳播，從而為顧客創(chuàng)造出適應(yīng)時(shí)代、適宜地點(diǎn)、適合文化背景以及適合個(gè)體的美。

2．4　正確的審美心理距離和審美情感產(chǎn)生的方法：對(duì)于美容師來(lái)說(shuō)，如何才能在審美活動(dòng)中產(chǎn)生正確的審美情感和保持恰當(dāng)?shù)膶徝谰嚯x呢?在藝術(shù)欣賞中，由于藝術(shù)品是定型了的物化形態(tài)，而欣賞者并非在時(shí)間和空間上共同存在，因此存在著欣賞者和客觀事物問(wèn)的時(shí)、空差距，這無(wú)疑將導(dǎo)致審美的問(wèn)隔：不同個(gè)體、不同時(shí)代、不同地點(diǎn)等。而解決這一問(wèn)題的辦法，就是個(gè)體審美情感跨時(shí)空的投射性。在審美活動(dòng)中，主體對(duì)客體的情感不能只停留在同一時(shí)間或同一空間上，應(yīng)是跨越時(shí)間和空間來(lái)進(jìn)行綜合地分析、判斷。而且這種“移情”體現(xiàn)了情感的“反施”和“再造”功能。

篇2

對(duì)年輕容顏的渴望-產(chǎn)品配方研發(fā)

在客戶購(gòu)買(mǎi)護(hù)膚產(chǎn)品的時(shí)候，最期望的功效便是抗衰老。根據(jù)英國(guó)美學(xué)整形外科醫(yī)生協(xié)會(huì)（BAAPS）的統(tǒng)計(jì)，2005年的美容外科手術(shù)比2004年增加了34.6%，而其中抗衰老手術(shù)的增長(zhǎng)幅度更大，臉部拉皮手術(shù)增長(zhǎng)為42.1%、眼部拉皮手術(shù)增長(zhǎng)了50.2%、眉毛部位拉皮手術(shù)增長(zhǎng)為34.8%（來(lái)源：Mintel面部護(hù)理報(bào)告，2006年市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告）。抗衰老產(chǎn)品所吸引的女性消費(fèi)者范圍很廣，較年輕的女性希望能夠在視覺(jué)上延長(zhǎng)他們的年輕時(shí)間，盡可能地防止老化的早期跡象；而年齡較大的女性則已經(jīng)經(jīng)歷了肌膚的老化。抗衰老的訴求也越來(lái)越吸引現(xiàn)代男性，他們更加關(guān)注自己的形象。隨著肌膚的老化，彈性將減弱，肌膚的色澤和水分也會(huì)流失，所以許多產(chǎn)品都宣稱可以與這些肌膚問(wèn)題相抗衡。許多產(chǎn)品還宣稱可以緊致肌膚，從而祛除皺紋和下垂的跡象。我們也看到越來(lái)越多的專業(yè)產(chǎn)品，可以解決特定的老化問(wèn)題，如老年斑、魚(yú)尾紋以及肌膚下垂的頸部肌膚。這些產(chǎn)品的配方主要為女性消費(fèi)者設(shè)計(jì)，而且因?yàn)樗梢栽诓皇褂眠^(guò)激治療方法（如美容整形手術(shù)）的前提下盡可能長(zhǎng)時(shí)間地保持青春魅力，或者可以推遲使用此類手術(shù)的必要性，從而受到了廣泛的歡迎。一些產(chǎn)品還成為了美容外科手術(shù)和注射肉毒桿菌素的替代品。

Skin Doctors Cosmeceuticals

護(hù)膚系列

在新西蘭，Skin Doctors Cosmeceuticals在Skin Doctors Cosmeceuticals品牌下推出了護(hù)膚系列（Skin Range），它將其產(chǎn)品系列延伸至眼部，據(jù)說(shuō)可以明顯減少黑眼圈。Retanew是一種無(wú)香料產(chǎn)品，可以直接穩(wěn)定地為皺紋部位釋放松香油；而HydraScreen是一種保護(hù)性的水分平衡乳液，它具有抗氧化劑同時(shí)還有SPF15的防曬功能，可以保護(hù)肌膚，明顯減弱衰老的跡象；Relaxaderm是一種不用注射的面部放松精華，據(jù)說(shuō)可以減少表情紋和眼部的褶皺，可以在短短15天內(nèi)減少眼袋和眼部的浮腫。該產(chǎn)品據(jù)說(shuō)可以使肌膚更加光滑、濕潤(rùn)、富有彈性。

歐萊雅（L'Oréal）

雙重眼部提升霜

在美國(guó)，歐萊雅（L'Oréal）在L'Oréal Advanced Revitalift品牌下推出了雙重眼部提升霜（Double Eye Lift），該包裝包括一支上眼皮緊致喱（Upper Eye Lifting Gel）和一支下眼皮抗皺紋霜（Under Eye Anti-Wrinkle Cream）.該產(chǎn)品含有速效緊致成分Pro-Tensium E以及維他命原A（Pro-Retinol A）。前一種產(chǎn)品可以迅速拉緊提升眼睛上部的肌膚，而后一種產(chǎn)品可以幫助減少皺紋、黑眼圈和眼袋。該產(chǎn)品不含香精，經(jīng)過(guò)皮膚科專家以及眼部專家的鑒定，不含油分，隱形眼鏡的配戴者也可以安全使用。

Skinfood

無(wú)油保濕霜

在法國(guó)，Skinfood在其Skinfood的品牌下推出了無(wú)油保濕霜（Light Moisturiser），可以使肌膚滋潤(rùn)保濕、絲般光滑。該保濕霜含有抗衰老功效，據(jù)說(shuō)可以修復(fù)膠原質(zhì)和彈性蛋白。配方中含有抗氧化劑維他命A和E，從而具有舒緩肌膚的作用，另外它還含有蘆薈、麥盧卡花蜜、向日葵精油、薰衣草精油以及鱷梨油。該產(chǎn)品全天然，不含人工色素，也不含基苯甲酸酯。

DM Drogerie Markt

野玫瑰日霜

在德國(guó)，DM Drogerie Markt在其Alverde的品牌下推出了野玫瑰日霜（Wild Rose Daily Cream），含有野玫瑰精華。該產(chǎn)品不含防腐劑、色素、香精、動(dòng)物成分以及礦物質(zhì)成分。它也經(jīng)過(guò)了皮膚科專家測(cè)試，適合干性肌膚消費(fèi)者使用，具有保濕功效。該產(chǎn)品可以保護(hù)肌膚不受自由基的破壞，自由基是肌膚老化的元兇。產(chǎn)品盛放于30克的包裝中零售。

Helena Rubinstein

潤(rùn)膚露

在日本，Helena Rubinstein在其Helena Rubinstein Divine White Melano D-Code品牌下推出了潤(rùn)膚露（Lotion）。2007年2月23日，該公司推出了一系列抗衰老美白護(hù)膚產(chǎn)品，其中包括：一種類似于藥物的潤(rùn)膚露，據(jù)說(shuō)可以抑制日本消費(fèi)者肌膚中的真黑素產(chǎn)生；一種類似于藥物的乳液，含有維他命C；含有純珠光粉的乳液，據(jù)說(shuō)可以增加肌膚的光澤度；以及AG斑點(diǎn)防護(hù)產(chǎn)品（AG Spot Reverser），據(jù)說(shuō)可以抑制雀斑和褐色斑點(diǎn)的擴(kuò)大。推薦零售價(jià)分別為6300、7875、10500以及13125日元。消費(fèi)者可以在Seibu Shibuya百貨商場(chǎng)中買(mǎi)到。

去死皮功效可使肌膚更加細(xì)滑、年輕―家庭美容護(hù)理產(chǎn)品

去死皮是常規(guī)面部美容護(hù)理過(guò)程中的必要步驟，可以使容顏更加細(xì)滑。它可以去除肌膚表面的死細(xì)胞（死細(xì)胞會(huì)使肌膚色澤暗沉），可以使肌膚煥發(fā)“健康的色澤”。去死皮產(chǎn)品的形式多種多樣，從磨砂產(chǎn)品到洗面產(chǎn)品不一而足，其中洗面產(chǎn)品會(huì)將清潔的功效與去死皮功效相結(jié)合，這種二合一的產(chǎn)品提供了更大的便利性。經(jīng)過(guò)去死皮處理的肌膚會(huì)更加富有光澤，看上去更加年輕。在同一領(lǐng)域，我們還看到了更多先進(jìn)的去死皮產(chǎn)品，這是受到了美容整形手術(shù)的靈感激發(fā)。此類產(chǎn)品包括水晶磨皮新肌組合（dermabrasion kits），它可以在家里使用，這樣就比去美容院更加便利，美容院的護(hù)理會(huì)比較貴，而且在肌膚問(wèn)題不是很?chē)?yán)重的情況下可能也不是很必要。

常規(guī)去死皮產(chǎn)品

香桃柳樹(shù)皮磨砂膏

在加拿大，Burt's Bees在其Burt's Bees的品牌下推出了香桃柳樹(shù)皮磨砂膏（Peach & Willowbark Deep Pore Scrub），該產(chǎn)品的成分中98.43%為天然成分，它可以去除死皮細(xì)胞從而深層清潔肌膚。而且該產(chǎn)品不會(huì)堵塞毛孔，PH值均衡，不含基苯甲酸酯、鄰苯二甲酸鹽以及十二醇酸鈉。

去死皮磨砂膏

在法國(guó)，Skinfood在其Skinfood的品牌下推出了去死皮磨砂膏（Exfoliating Scrub），它含有具有抗氧化功能的維他命A和E，從而能夠舒緩肌膚，此外它還含有蘆薈、麥盧卡樹(shù)花蜜、葵花精油、薰衣草精油以及鱷梨油。該產(chǎn)品為全天然產(chǎn)品，不含人工色素和羥基苯甲酸酯。

唇部保養(yǎng)組合

在英國(guó)，BeneFit在其Benefit Dr. Feelgood的品牌下推出了唇部保養(yǎng)組合（Lipscription Lip Treatment），該產(chǎn)品含有兩支產(chǎn)品，其中一支為去死皮磨砂珠，而另外一支為瑩潤(rùn)唇油。

日常有氧護(hù)膚套裝

在澳大利亞，Johnson & Johnson Pacific在其可伶可俐（Clean & Clear）的品牌下推出了日常有氧護(hù)膚套裝（Oxygenating Daily Skincare Pack），該產(chǎn)品盛放于一個(gè)化妝包中出售，其中包括：141克的面部磨砂膏、120毫升的超薄保濕液、20毫升的泡沫洗面奶以及8包超薄絲滑化妝棉。其中面部磨砂膏可以為肌膚祛除死皮，而超薄保濕液則可以提供UVA/UVB的防曬保護(hù)。

黃瓜清潔濕巾

在美國(guó)，聯(lián)合利華（Unilever）在其旁氏（Pond's）的品牌下推出了黃瓜清潔濕巾（Cucumber Cleansing Towelettes）。這種新產(chǎn)品含有黃瓜、綠茶以及蘆薈，據(jù)說(shuō)比常規(guī)的去死皮產(chǎn)品更加徹底。這是一種雙層濕巾，每包裝中有30個(gè)。

微晶磨皮新肌組合（dermabrasion kits）

在希臘，Oriflame Cosmetics在其Oriflame Dermo Professional品牌下推出了微晶磨皮新肌組合（Micro-Dermabrasion Kit），該產(chǎn)品含有兩支產(chǎn)品，每支50毫升：步驟一是使用微晶重新磨光肌膚表面，據(jù)說(shuō)可以迅速使肌膚變得光滑；步驟二則是完美血液，這是一種生物去死皮組合，可以激發(fā)細(xì)胞再生。這兩種產(chǎn)品都是用于各種肌膚類型。

法國(guó)的藥房美容產(chǎn)品-為美容整形手術(shù)后的女性準(zhǔn)備的產(chǎn)品

藥劑師的專業(yè)形象再一次打消了消費(fèi)者的疑慮，而且在藥房銷(xiāo)售的產(chǎn)品經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的調(diào)查，是安全有效的，這同樣也給了消費(fèi)者信心。到目前為止，藥房美容產(chǎn)品還集中在面部敏感肌膚的護(hù)理上以及藥物類化妝品，其中也包括水晶磨皮新肌組合以及去死皮組合。一些藥方也供應(yīng)彩妝產(chǎn)品，然而，專業(yè)建議依舊是藥房美容產(chǎn)品最大的賣(mài)點(diǎn)。

在Parashop藥店里，獨(dú)家供應(yīng)了來(lái)自Laboratoire de Cosmétique Avancée的Mtx系列新產(chǎn)品，這就是一個(gè)很好的例子，說(shuō)明在法國(guó)的藥店里為消費(fèi)者提供藥物類美容產(chǎn)品。制造商宣稱，該產(chǎn)品（在法國(guó)生產(chǎn)的產(chǎn)品）符合歐盟關(guān)于化妝品健康和安全的法規(guī)，并且遵從了B.P.F. (Bones Pratiques de Fabrication)的建議。該護(hù)膚產(chǎn)品系列不含羥基苯甲酸酯，它主要針對(duì)正在進(jìn)行美容整形的女性消費(fèi)者，或者也可以作為美容整形手術(shù)后的治療產(chǎn)品。同樣地，該公司強(qiáng)調(diào)Mtx產(chǎn)品適用于任何三十歲出頭的女性消費(fèi)者。

篇3

目的：了解求美者在進(jìn)行門(mén)診美容手術(shù)護(hù)理咨詢中應(yīng)用媒體工具的感受，分析應(yīng)用現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施以提升門(mén)診美容手術(shù)護(hù)理咨詢服務(wù)的質(zhì)量。方法：隨機(jī)抽取我科2014年7月至2014年12月中使用媒體工具進(jìn)行美容手術(shù)護(hù)理咨詢的求美者200名進(jìn)行開(kāi)放式問(wèn)卷填寫(xiě)。結(jié)果：大部分求美者認(rèn)為此種咨詢方式具有使用方便、節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，并能通過(guò)此種咨詢方式獲得較全面的美容手術(shù)術(shù)前后的相關(guān)知識(shí)；部分求美者認(rèn)為其存在無(wú)法進(jìn)行觸診的缺點(diǎn)，且咨詢服務(wù)中存在有時(shí)回復(fù)不及時(shí)等細(xì)節(jié)的問(wèn)題。結(jié)論：應(yīng)用媒體工具進(jìn)行門(mén)診美容手術(shù)護(hù)理咨詢的方式不能完全替代面診，但其具有可觀的前景和發(fā)展性;護(hù)理咨詢?nèi)藛T提供的咨詢服務(wù)應(yīng)內(nèi)容全面且有針對(duì)性，在咨詢過(guò)程中應(yīng)注重細(xì)節(jié)以完善服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】

媒體工具；門(mén)診美容手術(shù)；護(hù)理咨詢

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們開(kāi)始注重美，對(duì)美的認(rèn)知也逐漸提升，近年來(lái)越來(lái)越多的人選擇通過(guò)美容手術(shù)這一方法改善容貌以完善自我。俗語(yǔ)曰“三分治療，七分護(hù)理”，在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中同樣如此。但美容手術(shù)多為門(mén)診手術(shù)，隨做隨走，所以對(duì)門(mén)診美容手術(shù)患者做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理咨詢服務(wù)極為重要。近年來(lái)，各種媒體工具（如微信、QQ等）相繼問(wèn)世，為溝通提供了更多的渠道。為提供更全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，我科將常用媒體工具應(yīng)用于門(mén)診美容手術(shù)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理咨詢中，通過(guò)文字、圖片、語(yǔ)音等方式一對(duì)一的為求美者提供所需的信息。隨機(jī)抽取我科在2014年7月至2014年12月中使用媒體工具進(jìn)行美容手術(shù)護(hù)理咨詢的求美者200名，進(jìn)行問(wèn)卷反饋并對(duì)反饋結(jié)果分析?，F(xiàn)將其情況報(bào)告如下：

1資料與方法

隨機(jī)抽取我科2014年7月至2014年12月中200名使用媒體工具進(jìn)行美容手術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理咨詢的求美者，在術(shù)后面診復(fù)診時(shí)進(jìn)行開(kāi)放式問(wèn)卷填寫(xiě)，反饋使用感受。

2結(jié)果

3分析

3.1媒體工具的應(yīng)用在門(mén)診美容手術(shù)護(hù)理咨詢中具有可觀的前景

現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)，人們做任何事時(shí)，都會(huì)尋求高效率的途徑。由反饋的結(jié)果也可看出求美者看重求美過(guò)程的便捷。當(dāng)媒體工具還未應(yīng)用于美容手術(shù)的咨詢中時(shí)，大部分求美者需花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行多次看診，可能影響正常的工作或?qū)W習(xí)，且加重看診的費(fèi)用負(fù)擔(dān);而應(yīng)用媒體工具進(jìn)行護(hù)理咨詢時(shí)求美者可不受時(shí)間或地點(diǎn)的限制獲得所需的美容手術(shù)知識(shí)，為求美者打開(kāi)了方便之門(mén)。媒體工具因其具有使用簡(jiǎn)單、方便等特點(diǎn)被越來(lái)越多的求美者應(yīng)用和青睞，因此具有可觀的前景。

3.2通過(guò)媒體工具提供的護(hù)理咨詢服務(wù)涉及內(nèi)容應(yīng)全面且有針對(duì)性

因門(mén)診美容手術(shù)患者在院時(shí)間的有限性，護(hù)理人員無(wú)法完成全部護(hù)理措施，只能通過(guò)護(hù)理咨詢的途徑進(jìn)行宣教并使其配合來(lái)實(shí)行，因此護(hù)理咨詢服務(wù)涉及內(nèi)容應(yīng)全面。從反饋的結(jié)果來(lái)看，目前通過(guò)媒體工具提供的護(hù)理咨詢服務(wù)內(nèi)容涵蓋較為全面，但并非所有求美者咨詢后能全部掌握護(hù)理人員傳遞的信息。研究表明，個(gè)性化的圍手術(shù)期護(hù)理可以提高整形美容手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[1]，因此應(yīng)根據(jù)求美者所處的不同咨詢時(shí)期、當(dāng)時(shí)的需求、手術(shù)特點(diǎn)提供針對(duì)性的咨詢服務(wù)，才能有效率的讓求美者記住需掌握的知識(shí)，提高護(hù)理咨詢服務(wù)的質(zhì)量。

3.3通過(guò)媒體工具進(jìn)行的護(hù)理咨詢服務(wù)不能完全替代面診

觸診是一種重要的診療手段，可幫助協(xié)助診斷、選擇合適的治療方式，在美容手術(shù)中也不可缺少。例如重瞼術(shù)前需通過(guò)接觸上瞼皮膚了解皮膚厚薄情況、是否松弛等來(lái)選擇切開(kāi)法或埋線法；隆頦術(shù)前需觸診頦部，了解頦部短小是骨性或組織因素來(lái)選擇合適的手術(shù)材料等。應(yīng)用媒體工具進(jìn)行的護(hù)理咨詢并非面對(duì)面的咨詢，存在無(wú)法觸診這一弊端，因此此種護(hù)理咨詢方式不能完全替代面診。整形美容的目的是為了引發(fā)自我及他人心中的美感，因此整形美容醫(yī)學(xué)可稱為“醫(yī)學(xué)-心理學(xué)綜合學(xué)科”[2]。然而有研究指出，整形美容人員心理異常的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群[3]。因此，術(shù)前護(hù)理咨詢?nèi)藛T應(yīng)全面了解求美者的手術(shù)動(dòng)機(jī)和心理狀況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)對(duì)求美者進(jìn)行合理引導(dǎo)。對(duì)心理狀態(tài)和求美動(dòng)機(jī)的評(píng)估需從求美者的語(yǔ)言、動(dòng)作、情緒、表情等方面綜合進(jìn)行，而通過(guò)媒體工具進(jìn)行的咨詢中語(yǔ)言、動(dòng)作等大多是片段性的，這可能影響了真實(shí)情緒的表達(dá)從而影響正確判斷，而面診是以一對(duì)一的形式開(kāi)展，咨詢者可以面對(duì)面的進(jìn)行以上各方面連續(xù)性的觀察，利于判斷。由此可見(jiàn)，此種咨詢方式具有局限性，不能完全替代面診。

3.4注重護(hù)理咨詢服務(wù)細(xì)節(jié)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

從反饋的結(jié)果看來(lái)，求美者對(duì)隱私保護(hù)的問(wèn)題存在擔(dān)心和疑惑、對(duì)咨詢?nèi)藛T回復(fù)的及時(shí)性不甚滿意。以上問(wèn)題的出現(xiàn)是由于細(xì)節(jié)處理不甚完善。為了提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理咨詢?nèi)藛T在工作中需注重細(xì)節(jié)：可通過(guò)收集求美者反饋的意見(jiàn)、回想曾出現(xiàn)的問(wèn)題找出存在的細(xì)節(jié)疏失，或通過(guò)換位思考發(fā)掘更多的細(xì)節(jié)，進(jìn)行總結(jié)并應(yīng)用于今后的工作中，持續(xù)改進(jìn)，不斷完善。

4小結(jié)

媒體工具作為進(jìn)行門(mén)診美容手術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理咨詢的新工具，因其具有使用方便、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)被越來(lái)越多的求美者應(yīng)用及青睞，具有可觀的前景和發(fā)展性。求美者可通過(guò)這種咨詢途徑獲取個(gè)人所需的美容信息和較為全面的手術(shù)相關(guān)知識(shí)，但其同樣具有局限性因而不能完全替代面診。護(hù)理咨詢?nèi)藛T今后在應(yīng)用此種途徑為求美者提供咨詢服務(wù)時(shí)應(yīng)做到內(nèi)容全面且有針對(duì)性，并需加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的重視，不斷改進(jìn)和完善，為求美者提供更優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，等.整形美容手術(shù)圍術(shù)期的個(gè)性化護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013,22（21）：2161-2163.

[2]何倫，何家聲.精神醫(yī)學(xué)與心理治療對(duì)美容醫(yī)學(xué)的意義和作用[J].實(shí)用美容整形外科雜志，2000,11：230.

篇4

老年人的審美觀、美的表達(dá)方式，都隨其閱歷、年資所處環(huán)境等因素而有別于年輕人。這些老年人由于生理、機(jī)體上特有的變化及社會(huì)角色的變換，在求美時(shí)具有心理障礙的比例明顯高于年輕的求美者。掌握老年美容求美者的心態(tài)及動(dòng)機(jī)對(duì)提高療效，減少或避免失誤及醫(yī)療糾紛是至關(guān)重要的。筆者將老年人美容常見(jiàn)的術(shù)前及術(shù)后心理障礙進(jìn)行了詳細(xì)的剖析。術(shù)前心理障礙共分六型：矛盾猶豫型、焦慮不安型、敏感猜疑型、恐懼緊張型、缺乏自信型、期望過(guò)高型[1]。并針對(duì)不同類型心理障礙采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，均取得滿意效果。

1 臨床資料

我科自2000-2007年為老年人施術(shù)146人次，55~68歲之間占美容患者總數(shù)的24．8%，通過(guò)病例觀察，既注意了術(shù)前心理障礙的疏導(dǎo)又加強(qiáng)了術(shù)后心理護(hù)理，既收到滿意效果。

2 護(hù)理措施[2]

2．1 術(shù)前心理障礙剖析及護(hù)理

2．1．1 矛盾猶豫型 一方面竭力通過(guò)手術(shù)改變外貌及形體，另一方面又顧慮自己年歲已高，對(duì)手術(shù)過(guò)程，術(shù)后效果及并發(fā)癥尤為關(guān)心。術(shù)前表現(xiàn)出一種矛盾猶豫不決的心態(tài)，甚至請(qǐng)醫(yī)生代為決定手術(shù)與否。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情鼓勵(lì)老年人的美容愿望，對(duì)其所擔(dān)心的問(wèn)題不厭其煩的給與解答及指導(dǎo)，幫助患者解除思想顧慮，自行決定手術(shù)與否，使患者對(duì)手術(shù)過(guò)程、術(shù)后效果有一定系統(tǒng)全面的了解，最終輕松果斷的接受手術(shù)。

2．1．2 焦慮不安型 擔(dān)心愛(ài)美心理不被理解，受到嘲笑議論等。這種老年人心態(tài)比較普遍，渴望美又怕受到周?chē)瞬焕斫?，則假借種種理由或有功能障礙而不愿講實(shí)情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以誠(chéng)相待，充分理解和尊重老年人的求美心理。掌握其求美動(dòng)機(jī)，根據(jù)其接受手術(shù)的決心程度，積極耐心解釋疏導(dǎo)消除心理壓力。

2．1．3 敏感猜疑型 特別注重周?chē)说姆磻?yīng)，對(duì)人們的言談話語(yǔ)、顏面表情反應(yīng)敏感、好猜疑，哪怕是無(wú)意中不恰當(dāng)?shù)谋砬樯駪B(tài)都可使之誤解，從而改變主意。更不喜歡不相干的人在場(chǎng)議論。因此醫(yī)護(hù)人員在征求意見(jiàn)、美容設(shè)計(jì)、形態(tài)模擬的態(tài)度要認(rèn)真嚴(yán)肅，避免其他患者和無(wú)關(guān)的工作人員在場(chǎng)，只要醫(yī)患之間相互理解，手術(shù)密切配合，是能獲得滿意效果的。

2．1．4 恐懼緊張型 因?yàn)槭中g(shù)目的純粹是為了美容，而且以往從未有過(guò)手術(shù)經(jīng)歷，怕自己年齡大承受不了術(shù)中的痛苦，擔(dān)心出現(xiàn)麻醉的手術(shù)意外或術(shù)后留下后遺癥。術(shù)前處于一種緊張不安的狀態(tài)，但手術(shù)態(tài)度是堅(jiān)決的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)同情和理解患者緊張心情，耐心的傾聽(tīng)他們的主訴，給與他們精神上的安慰和開(kāi)導(dǎo)，針對(duì)其懼怕手術(shù)的心里，認(rèn)真的進(jìn)行術(shù)前教育，使其了解麻醉及手術(shù)過(guò)程中安全性和痛苦性，從而消除緊張不安的心理。

2．1．5 缺乏自信型 手術(shù)欲望不強(qiáng)烈，多是經(jīng)親朋好友或子女勸說(shuō)所來(lái)，擔(dān)心自己術(shù)后的新形象，不能被社會(huì)所接受，這類老年人對(duì)周?chē)穗H環(huán)境及其敏感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極同患者溝通，熱情關(guān)心他們的生活，主動(dòng)介紹美容知識(shí)，闡明老年人追求美也是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)，給予患者強(qiáng)有力的心理支持，樹(shù)立自信，坦然對(duì)待手術(shù)。

2．1．6 期望過(guò)高型 幻想手術(shù)能天衣無(wú)縫，這也是老年人術(shù)前的心理障礙，他們十分注重術(shù)后效果，擔(dān)心形態(tài)會(huì)不會(huì)自然、手術(shù)痕跡是否明顯、氣質(zhì)功能是否受到影響等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致的向患者講解醫(yī)學(xué)及美容的基本常識(shí)，將老年人行美容手術(shù)達(dá)到的效果及局限性與不足之處告訴患者，使其自動(dòng)打消不切實(shí)際的念頭，將過(guò)高期望降低，從而積極的配合手術(shù)。

3 術(shù)后的心理障礙剖析及護(hù)理

老年人術(shù)后的心理障礙主要表現(xiàn)在直觀感性現(xiàn)實(shí)面前，容易發(fā)生不適應(yīng)心理，固執(zhí)己見(jiàn)焦慮，對(duì)于術(shù)后局部水腫、要求、換藥處理、疤痕產(chǎn)生等治療恢復(fù)治療不能很好配合。不遵醫(yī)囑，擅自翻動(dòng)術(shù)區(qū)敷料等，給術(shù)后康復(fù)帶來(lái)一定困難。針對(duì)這些情況，術(shù)后心理護(hù)理不能放松，應(yīng)詳細(xì)的做好老年人及親屬解釋疏導(dǎo)工作，幫助解除老人心理顧慮，使老年求美者在容貌改觀同時(shí)心理上也獲得平衡和精神上得到滿足，使美容手術(shù)獲得完美成功。

通過(guò)數(shù)年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)識(shí)到美容外科老年患者術(shù)前及術(shù)后疏導(dǎo)的特殊性及重要性。作為一名美容外科醫(yī)護(hù)工作者，不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具備豐富的心理學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)知識(shí)才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。

參考文獻(xiàn)

篇5

《美麗心靈》是由著名導(dǎo)演朗?霍華德親自主持的，由美國(guó)著名電影明星羅素?克洛擔(dān)任主角，這部作品于2001年正式首映，一時(shí)間引起了電影界的轟動(dòng)，同時(shí)摘得第74屆奧斯卡“最佳影片”獎(jiǎng)。如果不了解納什的真實(shí)情況，很多人都不能理解為什么他會(huì)如此受到世界的關(guān)注，難道僅僅因?yàn)樗跀?shù)學(xué)上面的成就嗎？當(dāng)然不是，其實(shí)在他人生最輝煌的時(shí)候，還同時(shí)在飽受妄想型精神分裂癥的折磨，但是跟他堅(jiān)毅的精神力量相比，再可怕的病魔也顯得如此之微不足道。有了妻子艾麗西亞的耐心陪伴，他走過(guò)了痛苦并且艱難的半個(gè)世紀(jì)，幸運(yùn)的是他最后還是戰(zhàn)勝了病痛，為自己爭(zhēng)取到了未來(lái)幸福的生活。電影《美麗心靈》將落腳點(diǎn)放在了納什處于精神分裂中的現(xiàn)實(shí)與虛幻之間，創(chuàng)作者通過(guò)音樂(lè)與敘事的完美融合，將一個(gè)生命在面對(duì)苦難時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的軟弱與堅(jiān)強(qiáng)刻畫(huà)得淋漓盡致，將事業(yè)和家庭、個(gè)人價(jià)值和集體榮譽(yù)中產(chǎn)生的矛盾沖突演繹得充滿內(nèi)涵與深意。

一、人聲哼唱中的繽紛數(shù)學(xué)世界

電影《美麗心靈》將第一部分的主線放在了“數(shù)學(xué)”上面，所以為了吸引觀眾的注意力同時(shí)征服他們的心靈，專門(mén)選用了如天籟般的女生吟唱，配合三角鐵和管弦樂(lè)隊(duì)的伴奏，強(qiáng)弱相間的節(jié)奏在耳邊不停跳躍，音色平整順暢，鋼琴與管弦樂(lè)交織在一起，使吟唱充滿力量，這種層層遞進(jìn)的手法，成功勾勒出一個(gè)色彩斑斕的數(shù)學(xué)世界。尤其是當(dāng)音樂(lè)來(lái)臨時(shí)，電影恰如其分引入開(kāi)場(chǎng)白，將觀眾的情感推向了第一頂峰。“此曲只能天上有，人家哪得幾回聞”的境界便油然而生了。如此令人震驚的開(kāi)場(chǎng)音樂(lè)和語(yǔ)言表述，將數(shù)學(xué)基調(diào)成功注入大電影當(dāng)中，為后面的敘事埋下伏筆。

當(dāng)電影情節(jié)正式展開(kāi)以后，音樂(lè)之于故事發(fā)展的作用也越加明顯了。電影的第21分29秒是整體敘事中第一個(gè)重要章節(jié)。內(nèi)容為：納什在數(shù)學(xué)方面找到了無(wú)限的靈感，所以開(kāi)始深入研究，這是他大學(xué)中最重要的課題，也使他正式邁入人生的輝煌階段。這里，導(dǎo)演特別引用了納什對(duì)自己同性朋友追求女孩子的指導(dǎo)過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是在對(duì)他的偉大理論進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演習(xí)”。所以，此處穿插了長(zhǎng)約1分鐘的數(shù)學(xué)主題，與之配合的音樂(lè)節(jié)奏變化明顯，重音出現(xiàn)的頻率也有所增加，與電影開(kāi)頭形成了鮮明的對(duì)比，起到了烘托感情和渲染氣氛的重要作用。

納什偉大理論的誕生，配合節(jié)奏緊密的音樂(lè)，令人們感受到了電影飽滿的精神內(nèi)在。其實(shí)，在音樂(lè)創(chuàng)作者的思維世界中，總是在追求和諧的畫(huà)內(nèi)樂(lè)和畫(huà)外樂(lè)的交替運(yùn)用，這樣就能形象刻畫(huà)出存在于主人公腦海中的數(shù)學(xué)模型，將觀眾引入那個(gè)神奇的數(shù)學(xué)世界。例如，當(dāng)影片中的場(chǎng)景是酒吧時(shí)，背景音樂(lè)就自然而然使用爵士樂(lè)，當(dāng)納什陷入深深的思考時(shí)，音樂(lè)就立即轉(zhuǎn)換為輕快的旋律，凸顯數(shù)學(xué)主題。所以，在短短的三分鐘情節(jié)中導(dǎo)演進(jìn)行了兩次背景音樂(lè)的轉(zhuǎn)換。如此頻繁短暫的切換，配合鏡頭位置的拉伸，使敘事和音樂(lè)之間達(dá)成一種巧妙的互融，實(shí)現(xiàn)了影片情節(jié)和思想上的首次跨越。

二、精彩敘事，音樂(lè)緊隨其行

當(dāng)電影進(jìn)行到中間章節(jié)，敘事內(nèi)容的增加使里面的情感變得尤其豐滿。這時(shí)，音樂(lè)主要來(lái)自于弦樂(lè)的配合，其篇幅巨大，不論是溫情豁達(dá)的情懷，還是緊張猜疑的氣氛，都能夠在弦樂(lè)的音色中找到落腳點(diǎn)；此外，這里再次使用如天使般聲音的人聲哼唱，將納什過(guò)人的智慧完整展現(xiàn)了出來(lái)，就像上帝特殊恩賜的一樣。電影中納什的妻子艾麗西亞曾經(jīng)說(shuō)過(guò)這樣一句話：“他是幸運(yùn)的，但是也是不幸的，因?yàn)樯系圪n予了他無(wú)與倫比的智慧，使他擁有純潔的大愛(ài)和一種赤子情懷，但卻奪走了最為平凡的健康?！薄睹利愋撵`》首映時(shí)正處于《泰坦尼克號(hào)》余溫尚存的階段，但是它卻很好地延續(xù)了電影敘事與音樂(lè)的融合性，將人們帶入了一個(gè)奇特的數(shù)學(xué)家的內(nèi)心世界。

敘事對(duì)于劇情的作用是不可厚非的，其能夠很好詮釋電影的主題，傳達(dá)某種思想與精神。而在《美麗心靈》中，導(dǎo)演則是在飽滿的敘事基礎(chǔ)上引入繽紛的音樂(lè)作為陪襯，借助節(jié)奏的跳躍、音型的回旋和復(fù)雜多變的動(dòng)機(jī)，將觀眾引入其預(yù)設(shè)的情景世界中。文中對(duì)于主人公的刻畫(huà)分為兩個(gè)極端，首先是在敘述中充分展現(xiàn)其在數(shù)學(xué)方面的天分，以至于隨時(shí)可以將自己切換到數(shù)學(xué)的世界中，從中得到精神的寄托；而且其在這方面的研究的確非常成功，他提出的偉大的數(shù)學(xué)理論影響著后世無(wú)數(shù)人；另外，在光鮮亮麗的成就之后，便是他鮮為人知的精神狀況，他無(wú)時(shí)無(wú)刻不在飽受精神分裂的摧殘，對(duì)生活充滿了妄想，但又不得不糾結(jié)于殘酷的現(xiàn)實(shí)。這部影片獨(dú)特的敘事手法，將主人公的內(nèi)心世界刻畫(huà)得如此透徹，他孤獨(dú)彷徨的內(nèi)心與善良美好的人性產(chǎn)生了巨大的沖擊，而與此同時(shí)響起的交響樂(lè)便將這種狀態(tài)推向了。所以說(shuō)，音樂(lè)是烘托氣氛塑造情節(jié)環(huán)境的高手。某些時(shí)候，單方面的敘事雖然能夠?qū)⒐适峦暾卣宫F(xiàn)在人們眼前，但卻不具備渲染情感的效果。音樂(lè)則不同，它可以借助節(jié)奏快慢的變化、音節(jié)輕重的調(diào)整以及旋律的交替，直接沖擊觀眾的聽(tīng)覺(jué)感官，使其不由自主地進(jìn)入到電影的情境當(dāng)中，與導(dǎo)演達(dá)成心靈上的共鳴。影片中當(dāng)主人公被病魔折磨，便會(huì)陷入虛幻的想象空間，這樣的敘事為人們留下了發(fā)散思維的空間，納什那種孤獨(dú)、失意并且渴望愛(ài)的心情完全由觀眾去定位，再加上音樂(lè)的配合，令影片沉浸在一片懸疑當(dāng)中。另外，導(dǎo)演還用短促瑣碎的音樂(lè)凸顯主人公處于緊張惶恐、自我矛盾和沉痛反思的狀態(tài)，利用極富張力的旋律推進(jìn)劇情的發(fā)展，與整體的敘事節(jié)奏相配合，為影片錦上添花。

三、富有張力的音樂(lè)動(dòng)機(jī)與懸疑色彩的結(jié)合

《美麗心靈》的故事情節(jié)發(fā)展到后期，整個(gè)氣氛開(kāi)始變得緊張，并且充滿了懸疑的氣氛。納什淪陷于帕徹給他安排的工作當(dāng)中，因?yàn)闊o(wú)法得到解脫而感到十分惶恐與不安，當(dāng)這種矛盾發(fā)展到不可調(diào)節(jié)的時(shí)候，便使他徹底崩潰了。作為一個(gè)擁有世上最純潔大愛(ài)的人，他渴望為國(guó)家和社會(huì)盡一份力，渴望通過(guò)自己的知識(shí)造福于他人。與此同時(shí)，導(dǎo)演還特意布下了電影的另外一條線索――愛(ài)情。與他壓抑并且恐怖的地下工作相比，天真純潔的愛(ài)情顯得格外美好。所以，當(dāng)完成一天緊張并且令人反感的工作之后回到溫暖的愛(ài)情當(dāng)中，不光是主人公，連觀眾的情緒都會(huì)跟著放松起來(lái)。這種對(duì)比鮮明的敘述手法在時(shí)緩時(shí)急的音樂(lè)中達(dá)到了表現(xiàn)的極致，激化了真實(shí)生活與甜美愛(ài)情的矛盾。

另外，影片還充分使用了“帕徹動(dòng)機(jī)”，并且取得了驚人的敘事效果。主人公在第一次投信時(shí)，并沒(méi)有任何的語(yǔ)言表述，整個(gè)情節(jié)只有音樂(lè)和音響的配合，為人們制造出一種箭在弦上的急迫感；同時(shí)以黑色作為主要背景，加之光線的明暗調(diào)節(jié)，鏡頭的忽遠(yuǎn)忽近令人難以呼吸；尤其是當(dāng)納什靠近信箱，鏡頭突然定格在他的眼睛處，將其驚慌不安的狀態(tài)投射在所有人的眼前；再看畫(huà)面中的靜物，鐵質(zhì)并且黝黑的信箱本身就散發(fā)著一種詭異的氣味，突如其來(lái)的狗的叫聲加上晃動(dòng)的樹(shù)影和車(chē)窗上閃動(dòng)的人影組成了一幅陰森的畫(huà)面，導(dǎo)演充分利用視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的感官配合，將電影中恐懼的氣氛渲染到極致。這種充滿模糊性、充滿猜測(cè)的場(chǎng)景飄滿人們的眼睛，低沉的音樂(lè)與敘事的腳步同時(shí)進(jìn)行，絲毫不給觀眾留下喘息的空間，使其不得不跟著故事情節(jié)前進(jìn)，感受主人公的惶恐。

而主人公進(jìn)行第二次投遞信件時(shí)，導(dǎo)演就不單單使用黑白顏色的對(duì)比和光線的明暗變化了。但越是豐富的色彩光影越是能加重繁瑣的情緒矛盾，令觀眾的緊張氣氛再次達(dá)到下一個(gè)。這時(shí)影片中響起的是有弦樂(lè)演奏的旋律，加上鋼琴的配合顯得尤為緩慢而且低沉。但事實(shí)上，當(dāng)時(shí)作者的確是處于一種被追殺的恐懼當(dāng)中，他拼命想加快速度，旁邊的呼嘯聲、緊急的剎車(chē)聲以及令人害怕的槍聲與不溫不火的背景音樂(lè)形成強(qiáng)烈的反差，當(dāng)人們的情緒被拉緊到極限時(shí)，突然車(chē)子掉落到水中，所有危險(xiǎn)一下子沒(méi)有了，緊張的氣氛也一瞬間就消失了。

總之，在人物塑造方面，《美麗心靈》這部作品從情感的角度出發(fā)，以內(nèi)心矛盾的描寫(xiě)來(lái)渲染審美，影片中不僅具體刻畫(huà)了所有人物形象的思維方式以及在現(xiàn)實(shí)生活中能夠遇到的精神困境，而且還在表現(xiàn)手法上突破了傳統(tǒng)模式，我們可以看到鏡頭在一個(gè)又一個(gè)的變換，編織出了復(fù)雜交錯(cuò)的故事情節(jié)，尤其是音樂(lè)的完美配合使觀眾通過(guò)這部電影似乎看到了自己矛盾的內(nèi)心世界，影片中宣揚(yáng)了一種理性的精神，為人類情感和思維構(gòu)建了一座風(fēng)向標(biāo)。

篇6

很多人說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)成功的核心是低價(jià)+便捷，這是事實(shí)，無(wú)需多論。但互聯(lián)網(wǎng)的核心還應(yīng)該是“透明化”――互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，讓一切都將變得透明，讓一切一目了然，讓一切盡在眼前，林林總總，琳瑯滿目，自然也就讓消費(fèi)者有了更多的選擇，也有了更多的比較，繼而產(chǎn)生了激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。所以，更低價(jià)、更快捷也就順理成章地成為競(jìng)爭(zhēng)的核心，一句話概括：是互聯(lián)網(wǎng)的透明，讓低價(jià)和便利成為必然，一切以信息不公開(kāi)、不透明為盈利屬性的商業(yè)模式正在被“透明化”無(wú)情地摧毀。

透明化帶給美容院盈利模式?jīng)_擊

中國(guó)專業(yè)美容經(jīng)濟(jì)，從渠道屬性來(lái)講，屬于封閉渠道，也就是說(shuō)：項(xiàng)目不透明，產(chǎn)品不透明，價(jià)格不透明，服務(wù)不透明，毫不夸張地講就是一切都不透明。目前，美容院不同程度受到互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，尤其是對(duì)中小美容院的沖擊更為嚴(yán)重。為什么？因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)打破了美容院之前的價(jià)格、收費(fèi)不透明，打破了美容院賴以生存的盈利模式，生意就難做了。

調(diào)查顯示，中國(guó)70%以上的美容院屬于中小美容院，其主要依靠“買(mǎi)產(chǎn)品送服務(wù)”（即通過(guò)產(chǎn)品加價(jià)免費(fèi)送服務(wù)）的商業(yè)模式來(lái)盈利。不僅如此，很多美容院還停留在艱難地生存階段，無(wú)論規(guī)模、組織、營(yíng)銷(xiāo)、服務(wù)等都比較脆弱，經(jīng)受不起任何的沖擊和摧殘。但是，市場(chǎng)是殘忍的，互聯(lián)網(wǎng)用透明化的利刃劃破美容院的價(jià)格暗室，讓一切變得透明。加價(jià)空間沒(méi)了，被迫降價(jià)，成本劇增，利潤(rùn)驟降，成為目前大部分美容院心頭的痛。同時(shí)，價(jià)格透明了，顧客開(kāi)始懷疑美容院的誠(chéng)信了，不再在美容院消費(fèi)客裝產(chǎn)品了，信任危機(jī)再次成為美容院普遍面臨的問(wèn)題。

國(guó)際美容經(jīng)濟(jì)透析美業(yè)發(fā)展線路

從歐美和亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家的美容經(jīng)濟(jì)來(lái)看，國(guó)外美容經(jīng)濟(jì)并沒(méi)有像國(guó)內(nèi)的日化與專業(yè)之分，其產(chǎn)品在無(wú)論是在百貨渠道、商超和美容院銷(xiāo)售的產(chǎn)品是一樣的，價(jià)格是一樣的。這也是前幾年美博會(huì)上很多國(guó)外美容項(xiàng)目進(jìn)入中國(guó)水土不服的原因。從這點(diǎn)來(lái)看，價(jià)格透明將成為必然，日化線與專業(yè)線的融合也將成為必然。

鑒于國(guó)外美容經(jīng)濟(jì)現(xiàn)況和國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的透明化趨勢(shì)，我們可以大膽預(yù)測(cè)：未來(lái)五年，美容服務(wù)產(chǎn)品的價(jià)格將會(huì)透明化。價(jià)格一旦透明，加價(jià)將成為一種不可能，同時(shí)也意味著傳統(tǒng)的美容商業(yè)模式會(huì)毫無(wú)懸念地被互聯(lián)網(wǎng)無(wú)情地打得粉碎。再想通過(guò)低價(jià)位產(chǎn)品大幅提高價(jià)格售賣(mài)，免費(fèi)送服務(wù)的模式將成為不可能的事情！

新型商業(yè)盈利模式開(kāi)啟迫在眉睫

也許你正在思考：未來(lái)五年當(dāng)產(chǎn)品價(jià)格透明了，我的美容院該怎么辦？我們?cè)撛趺词召M(fèi)？我們?cè)撛趺戳糇☆櫩停?/p>

這些問(wèn)題的確讓人很困惑?；诙嗄昝廊萁?jīng)濟(jì)的實(shí)操和觀察研究，答案只有一個(gè)，那就是必須改變思維，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式。美容院必須提高服務(wù)水平，售賣(mài)高價(jià)值的產(chǎn)品或項(xiàng)目（項(xiàng)目的復(fù)雜和技術(shù)壁壘讓互聯(lián)網(wǎng)無(wú)法銷(xiāo)售），只有這樣美容院才有機(jī)會(huì)在信息透明化的市場(chǎng)環(huán)境中獲得生存的空間。

目前，中國(guó)美容市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)激烈，市場(chǎng)已經(jīng)由單一的產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向綜合實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)。未來(lái)的市場(chǎng)也將有大中小店共榮的時(shí)代進(jìn)入兩級(jí)分化的二分時(shí)代，未來(lái)能生存的只有兩種店，一個(gè)是大型的綜合店，一類是小型的專業(yè)店，所以美容院只有兩個(gè)選擇：一個(gè)是用最快的速度加速成長(zhǎng)成為綜合大店，一個(gè)是將專業(yè)作透，靠專業(yè)生存。鑒于以上的趨勢(shì)，你的唯一選擇就是投入更大的資金和時(shí)間去把店做大，把專業(yè)做強(qiáng)。

物競(jìng)天擇，適者生存。從事業(yè)經(jīng)營(yíng)的角度來(lái)看，無(wú)論是現(xiàn)在，還是未來(lái)，企業(yè)最終競(jìng)爭(zhēng)的一定是“客戶”，而且一定是“大客戶”！誰(shuí)擁有足夠多的大客戶，誰(shuí)就是最后的生存者。所以，從營(yíng)銷(xiāo)的角度來(lái)講，美容院必須要完成由“低端取大利”向“高端求大額”的“大單銷(xiāo)售”和“大客服務(wù)”的觀念轉(zhuǎn)變。

努力做事不如輕松取勢(shì)

隨著私人定制的普及和高大上文化的滲透，美容行業(yè)奢侈消費(fèi)的本質(zhì)進(jìn)一步趨于成熟。高端項(xiàng)目和美容儀器的快速普及成為2014年的重大亮點(diǎn)。所以特色高端項(xiàng)目的導(dǎo)入，將成為拉動(dòng)美容院快速發(fā)展的新的增長(zhǎng)動(dòng)力。

篇7

1 把握手術(shù)指征

把握手術(shù)指征是做好老年性眼部美容整形手術(shù)的前提，主要包括對(duì)要求手術(shù)患者的眼部?？茩z查以及全身情況的把握。術(shù)前?？茩z查包括在各種(含站立、仰臥等)下的眼部狀態(tài) ，觀察眉部的位置、魚(yú)尾紋的嚴(yán)重程度、眼瞼組織的變化情況、皮膚彈性及松弛度，仔細(xì)檢查上瞼提肌的功能、下瞼回縮情況等。全身性檢查主要是針對(duì)老年人是特殊群體，術(shù)前做一些針對(duì)性的檢查很有必要。同時(shí)，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)其既往有無(wú)器質(zhì)性疾病史、手術(shù)病史、藥物過(guò)敏史、是否是瘢痕體質(zhì)等，以免手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響美容整形效果。常規(guī)檢查包括物理檢查和生化檢查，如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂檢查等［1］。

2 醫(yī)患溝通

2.1了解動(dòng)機(jī)：術(shù)前醫(yī)患雙方應(yīng)充分交流，把握患者心理十分重要。絕大多數(shù)老年人心態(tài)較為積極，成熟、老練、穩(wěn)重，手術(shù)目的明確，要求較為切合實(shí)際，審美觀正常，渴望通過(guò)美容整形手術(shù)得到較好的改善。也有老年人表達(dá)模糊，對(duì)美容整形手術(shù)的要求過(guò)高，不切合實(shí)際，期望美容整形手術(shù)天衣無(wú)縫?？傊屖苄g(shù)者了解了手術(shù)動(dòng)機(jī)，解除其顧慮，幫助他們以科學(xué)態(tài)度對(duì)待美容整形手術(shù)[2]。

2.2了解手術(shù)要求：老年受術(shù)者自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)在增強(qiáng)，對(duì)手術(shù)效果要求不斷提高，個(gè)別老年受術(shù)者甚至要求醫(yī)護(hù)人員保證，手術(shù)一定要達(dá)到他所要求的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做耐心、細(xì)致的解釋工作，指出整形手術(shù)是在原有的基礎(chǔ)上做出符合美容常規(guī)的手術(shù)整形，要讓其明白，手術(shù)既要符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，又要符合審美常識(shí)，根據(jù)其求美心切的心理，做正確的引導(dǎo)，使之安心地接受手術(shù)。也可針對(duì)要求在進(jìn)行局部仔細(xì)檢查的基礎(chǔ)之上，選擇合適的手術(shù)方法。

2.3介紹手術(shù)特點(diǎn)：介紹手術(shù)方法、所需時(shí)間，術(shù)中可能出現(xiàn)的反應(yīng)。交代術(shù)后必然出現(xiàn)的反應(yīng)，包括腫脹、瘀血等過(guò)程，讓老年受術(shù)者心中有數(shù)，不會(huì)因?yàn)樾g(shù)后發(fā)生正常的反應(yīng)而不安，造成不必要的心理困擾。還要向其介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及發(fā)生率，如：出血、瞼外翻、切口瘢痕等，并簽手術(shù)同意書(shū)，留取影像資料。手術(shù)雖然能改善局部的不足，但手術(shù)的創(chuàng)傷或其局限性常不免使手術(shù)結(jié)果有一定的遺憾。另外，由于眼瞼周?chē)钠つw組織呈老年化改變，將對(duì)眼部的手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)眼瞼的手術(shù)可間接使魚(yú)尾紋加重，整體外觀有欠協(xié)調(diào)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等，以上可能出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)在術(shù)前向受術(shù)者解釋清楚，達(dá)成共識(shí)。

了解了動(dòng)機(jī)和要求，并介紹手術(shù)特點(diǎn)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，可以有效提高患者對(duì)整形美容手術(shù)的重新認(rèn)識(shí)，從而建立起良好的相互信任的關(guān)系，患者在手術(shù)后就不會(huì)過(guò)多挑剔，并避免或減少不必要的糾紛。

3 遵循美學(xué)原則[3]

人們由于心理、生理和社會(huì)行為等方面的需求，而對(duì)自身面部的某些區(qū)域或器官不滿意，企圖通過(guò)手術(shù)使其更加完美。老年受術(shù)者進(jìn)行眼部美容手術(shù)的根本目的在于使面部年輕化，進(jìn)而達(dá)到心理上的滿足，并增強(qiáng)自信心。因此美容手術(shù)的結(jié)果至關(guān)重要。應(yīng)遵循美學(xué)原則，最大限度地達(dá)到美容效果。

3.1對(duì)稱原則：只有對(duì)稱的輪廓才能顯示出美的特性。人的面部以鼻中線為軸兩側(cè)顯示出對(duì)稱統(tǒng)一之美。在施行眼部美容手術(shù)時(shí)，無(wú)論是在設(shè)計(jì)還是手術(shù)操作時(shí)都須堅(jiān)持對(duì)稱的美學(xué)原則。如果手術(shù)的結(jié)果產(chǎn)生左右不對(duì)稱的面容，則不能算作成功的手術(shù)。

3.2協(xié)調(diào)原則：人作為一個(gè)整體，是個(gè)性與共性的統(tǒng)一體，每個(gè)人的面部特征都具備各自的個(gè)性。面部皮膚的色澤、彈性、質(zhì)感和五官的大小、比例及神色表情均因人而異，每個(gè)人的審美能力和美容需求也不盡相同。因此，應(yīng)對(duì)每一個(gè)要求整形手術(shù)的個(gè)體作具體分析，結(jié)合其各自的特點(diǎn)創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)和操作，得到各具特色并與其自身?xiàng)l件相協(xié)調(diào)的美容效果。

3.3有限原則：美容效果的產(chǎn)生，應(yīng)充分考慮求術(shù)者的自身?xiàng)l件，有限度地改善容貌。切勿有脫離現(xiàn)實(shí)，盲目追求手術(shù)效果的想法。任何形式、任何程度的美容效果的產(chǎn)生均以其自身?xiàng)l件和基本條件為前提，因人而宜。任何脫離現(xiàn)實(shí)盲目追求手術(shù)效果的想法是不可取的。

3.4微創(chuàng)原則：眼部美容手術(shù)是在正常生理的前提下展開(kāi)的，術(shù)中須充分考慮如何做到最大限度地達(dá)到整形美容效果和手術(shù)目的，最大限度地避免出現(xiàn)手術(shù)的負(fù)面影響，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)創(chuàng)和微創(chuàng)的操作原則，充分克服手術(shù)本身帶來(lái)的不利因素，使老年手術(shù)者在術(shù)后充分享受到美容手術(shù)帶來(lái)的愉悅。

3.5隱蔽原則：許多人在做整形美容手術(shù)后，不希望為人所知，故切口應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)在比較隱蔽的部位，如輪廓線切口，自然皺襞切口，皺紋內(nèi)切口，使術(shù)后切口不易被人發(fā)現(xiàn)；縫合時(shí)嚴(yán)格對(duì)位，并進(jìn)行無(wú)張力縫合，最大程度地減輕切口瘢痕，絕不可輕視切口瘢痕對(duì)求術(shù)者的心理沖擊。

4 手術(shù)要求

要求手術(shù)室保持整潔、安靜、光線充足、消毒設(shè)施齊全，工作人員著裝干凈、整齊利落，使患者舒適，增強(qiáng)信心。手術(shù)中不要講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，以免造成受術(shù)者情緒不安、思想負(fù)擔(dān)過(guò)重等負(fù)面影響。宜采用松弛療法，術(shù)中進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，使其受術(shù)者全身自然放松，有條件也可應(yīng)用音樂(lè)療法，選播輕松愉快的音樂(lè)，緩解其緊張的心理，使之能積極配合順利完成手術(shù)［4］。

上瞼皮膚松垂同時(shí)合并輕中度眉下垂，可同期先行眉下垂矯正術(shù)，再作上瞼整形。對(duì)額顳部皺紋明顯者，可先作額顳部除皺術(shù)，擇期再行上瞼整形。由于中老年人的眼瞼變化主要表現(xiàn)為皮膚肌肉松弛、眶隔脂肪疝出，因而手術(shù)關(guān)鍵在皮膚去除量、眼輪匝肌加固提緊和眶隔筋膜及眶脂的處理。眼瞼整形，去除了松弛的皮膚遮蓋睫毛而對(duì)視力的影響，改善容貌，因此，該手術(shù)有美容與治療的雙重效果[5]。

5 術(shù)后科學(xué)護(hù)理

術(shù)后切口涂金霉素眼膏并用紗布覆蓋，略加壓包扎。術(shù)后第2天，更換敷料和清潔傷口，保持干燥，最好半臥位休息，不影響塑型，減輕術(shù)后的腫脹，促進(jìn)傷口愈合，盡量減少眼部活動(dòng)避免牽扯傷口增加張力，以免術(shù)后瘢痕形成?？蛇m當(dāng)口服3、4天抗生素，預(yù)防感染。拆線時(shí)間視部位和切口張力而定，由于老年人的皮膚愈合能力較弱，因此術(shù)后切口拆線應(yīng)適當(dāng)延遲，一般選擇在術(shù)后5～7天。為減輕手術(shù)切口瘢痕增生，拆線一周后可外用瘢痕軟化膏、硅膠膜等，預(yù)防瘢痕增生。

綜上所述，只有準(zhǔn)確把握手術(shù)指征，充分進(jìn)行醫(yī)患溝通，嚴(yán)格遵循美學(xué)原理，精心進(jìn)行手術(shù)操作，堅(jiān)持術(shù)后科學(xué)護(hù)理，才能達(dá)到較為理想的眼部整形美容效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張海明，王佳躊，鄭行躍,等.老年性上瞼松垂和下瞼袋的美容外科治療[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2003,9(5)：267-269.

[2]沈堅(jiān)鳴.中老年婦女美容整形的心態(tài)及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004，13(4)：533-533.

[3]杜太超，汪立川.面部美容手術(shù)應(yīng)遵循的美學(xué)原則[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2001，7(4)：208-208.

[4]王 俊.面部美容手術(shù)前后的指導(dǎo)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,.2003，19(7)：849-849.

篇8

【關(guān)鍵詞】  急性缺血性腦卒中;綠色通道;rt-pa ;溶栓;護(hù)理配合

急性缺血性腦卒中自然預(yù)后差,病死率和致殘率高，及時(shí)的溶栓治療能夠再通堵塞血管，挽救缺血半暗帶，被認(rèn)為是最有希望治療急性缺血性腦卒中的方法。重組組織型纖溶酶原激活劑(rtpa)是惟一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)能有效治療發(fā)病3 h內(nèi)急性缺血性卒中的藥物,本藥的活性成分是一種糖蛋白，與纖維蛋白結(jié)合后可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，導(dǎo)致纖維蛋白降解，血塊溶解[1]。我院經(jīng)收治急性缺血性腦卒中56例，使用rtpa 溶栓治療取得滿意效果?，F(xiàn)將溶栓中的醫(yī)護(hù)配合、護(hù)士觀察要點(diǎn)及體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2004年8月至2009年8月，對(duì)56例急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行rtpa溶栓治療，其診斷符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男39例，女17例;年齡36～70歲，平均年齡57.1歲;右半球梗塞37例,左半球梗塞19例，伴高血壓41例、糖尿病15例、冠心病8例、慢性支氣管炎6例。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床診斷為急性缺血性腦卒中，且ct或mri已排除顱內(nèi)出血;(2)發(fā)病時(shí)間在6 h以內(nèi);(3)無(wú)昏睡、昏迷等嚴(yán)重意識(shí)障礙，且癱瘓肢體肌力≤ⅲ級(jí);(4)無(wú)溶栓禁忌癥，如活動(dòng)性內(nèi)出血、凝血功能異常、活動(dòng)性消化潰瘍或胃腸道出血、有腦出血史、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全;(5)患者或家屬簽署溶栓治療同意書(shū)。

1.3 溶栓方法

給予rtpa(actilyse德國(guó)勃林格殷格翰公司生產(chǎn)，商品名愛(ài)通力)靜脈溶栓治療：總量0.9 mg/kg，其中5～10 mg入靜脈小壺、其余劑量溶入100 ml 0.9%氯化鈉溶液60～90 min靜脈泵入。

1.4 結(jié)果

用藥后5 min～36 h癥狀基本痊愈27例，顯著改善11例，改善12例，無(wú)變化2例，死亡4例(其中2例為出血并發(fā)癥;1例高血壓、糖尿病、慢支20余年，死于呼吸衰竭;腦干梗死1例)

2 護(hù)理

2.1 物品準(zhǔn)備

溶栓患者由綠色通道入院，一般尚未辦理入院手續(xù)直接由急診收到病房。護(hù)士接到醫(yī)生電話通知立即備齊物品：心電監(jiān)護(hù)儀、鼻導(dǎo)管吸氧、輸液泵、過(guò)床易、套管針和輸液器，另外備好20%甘露醇250 ml、100 mg拜阿司匹林3片。

2.2 心理護(hù)理

腦梗死患者心理護(hù)理自始至終極為重要。溶栓前，給患者和家屬做適當(dāng)?shù)慕忉?，取得他們的同意，解除他們?duì)溶栓這個(gè)新開(kāi)展項(xiàng)目的顧慮。溶栓過(guò)程中，護(hù)士精湛熟練的技術(shù)、明晰溫柔的話語(yǔ)、有效的情感支持是患者建立治療信心配合有效治療的保障。禁止向患者談?wù)撘滓鸺?dòng)、憂傷、恐怖情緒的事情，減少急性腦梗塞突然引起偏癱等癥狀帶來(lái)的恐懼和焦慮，減少因情緒引起的兒茶酚胺釋放增多而影響血壓變化。

2.3 溶栓過(guò)程中的配合

安置患者舒適臥位，取頭低位(昏迷病人頭偏向一側(cè))，連接好心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣吸入。遵醫(yī)囑給予靜脈采血：血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原含量、血糖、血常規(guī)及肝腎功能檢查。護(hù)士迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250 ml或125 ml快速靜脈滴注脫水;遵醫(yī)囑給予拜阿司匹林口服;給予rtpa(重組組織型纖溶酶原激活劑)溶栓治療，如意識(shí)不清患者需提醒醫(yī)師給予保留導(dǎo)尿術(shù)。

2.3.1 溶栓過(guò)程密切監(jiān)測(cè)血壓:使用rtpa 2 h內(nèi)，每15分鐘測(cè)量健側(cè)上肢血壓1次，4 h內(nèi)每小時(shí)測(cè)量1次血壓，3 d內(nèi)每2小時(shí)測(cè)量1次血壓。根據(jù)患者的病情遵醫(yī)囑3～5 d停止心電監(jiān)護(hù)。急性卒中住院患者中80%以上有高血壓[3]。本組患者有高血壓病史41例，入院時(shí)收縮壓21～28.5 kpa有37例，舒張壓≥12 kpa有28例。通常情況下，應(yīng)避免使用或慎用降壓藥。急性卒中是血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能受損，腦血流在很大程度上取決于動(dòng)脈血壓，明顯降低平均動(dòng)脈壓可能對(duì)缺血腦組織產(chǎn)生不利影響[4]。但溶栓開(kāi)始前收縮壓≥24～26.7 kpa、舒張壓≥14.7～16 kpa是引起腦出血的危險(xiǎn)因素之一[5]。故須密切注意患者的血壓及減少可能使血壓增高的因素。血壓水平一般在18.7～21.3/10～12 kpa較為適宜，血壓過(guò)高者，按醫(yī)囑使用作用緩慢的降壓藥使血壓逐漸下降。對(duì)血壓偏低者，要尋找原因，如收縮壓≤13.3 kpa，疑為血壓動(dòng)力學(xué)機(jī)理所致腦梗塞，應(yīng)屬溶栓禁忌。

2.3.2 溶栓中藥物滴入的監(jiān)測(cè):總量0.9 mg/kg，其中5～10 mg入靜脈小壺、其余劑量溶入100 ml 0.9%氯化鈉溶液60～90 min靜脈泵入，總治療時(shí)間不超過(guò)2 h。根據(jù)監(jiān)測(cè)生命體征、治療進(jìn)展情況遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整泵速和劑量。

2.4 溶栓后病情觀察

2.4.1 出血并發(fā)癥的觀察：出血是最常見(jiàn)也是最危險(xiǎn)的溶栓并發(fā)癥，發(fā)生率約為7%～10%[6]。rtpa是纖維蛋白溶解劑，使血栓及血漿內(nèi)纖溶酶原被激活，可能因此出血，尤其是腦出血。原因可能是缺血導(dǎo)致血管壁損傷，當(dāng)血管再通、恢復(fù)血流后引起血液外滲;繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)及出血、凝血功能障礙;血液再通后灌注壓增高[7]。本組2例并發(fā)出血者均為大片腦梗死,且年齡>65歲，這提示溶栓后腦出血可能與腦梗死嚴(yán)重程度、年齡偏大有關(guān)。本組患者溶栓后血小板、纖維蛋白原均有輕度降低。出凝血指標(biāo)正常并不能排除出血可能，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者皮膚、黏膜、鼻孔、口腔、消化道、呼吸道、泌尿到有無(wú)出血傾向，尤其注意觀察患者意識(shí)、瞳孔，肢體活動(dòng)變化情況。如患者溶栓后24 h內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓突然升高，大于原來(lái)水平的20%或出現(xiàn)意識(shí)障礙、言語(yǔ)不清或者肢體再度出現(xiàn)活動(dòng)障礙，提示腦出血的可能，須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好腦出血的護(hù)理。對(duì)皮下較大瘀斑可采用局部冰敷，同時(shí)密切觀察消化道、泌尿道出血情況，對(duì)于少量出血可通過(guò)查大小便常規(guī)確認(rèn)。注意做好口腔和皮膚護(hù)理，防止損傷和繼發(fā)感染。

2.4.2 再灌注水腫的觀察：缺血后自由基代謝異常是腦組織損傷的重要原因，腦細(xì)胞損傷、微血管通透性改變而致腦水腫。護(hù)士須密切觀察患者神志、語(yǔ)言、瞳孔、血壓、脈搏、肢體癱變化。

2.5 健康教育與功能鍛煉

給予患者飲食、用藥、康復(fù)的指導(dǎo)。本組患者失語(yǔ)18例，患側(cè)肢體肌力<ⅲ級(jí)，溶栓后經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，語(yǔ)言和肢體功能改善者達(dá)50例。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 furlan a,higashida r,wechsler l,et al.intra-arterialprourokinase for acute ishenic y thromboembolism.jama,1999,282:20032011.

2 全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病的診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29:379381.

3 張永萍，王啟翠，周洪.急性腦梗死靜脈溶栓治療30例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2008,14:7071.

4 hacke wetal.急性缺血性卒中的重癥監(jiān)護(hù).國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè),1996,4:104.

5 薛群.溶栓治療急性腦梗死的研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè),1997,5:228.

篇9

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組66例，男10例，女56例，年齡35～55歲，平均45歲。其中，單純下瞼皮膚松弛6例，整個(gè)下瞼呈“袋狀”松弛57例，肌性眼袋3例。

1．2 方法 66例下眼袋美容整形手術(shù)均采用沿瞼緣下2～3 mm取平行瞼緣切口，內(nèi)側(cè)過(guò)淚點(diǎn)2～3 mm，外側(cè)達(dá)外眥溝下方2 mm，后斜向外下方順延1 cm。加用眼輪匝肌瓣眶骨膜懸吊術(shù)。

1．3 結(jié)果 經(jīng)醫(yī)生整形手術(shù)治療與專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)后瘀血、腫脹時(shí)間明顯縮短，下眼袋明顯減輕、消失。無(wú)下瞼外翻，下瞼皮膚皺紋明顯減少，無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2．1 術(shù)前護(hù)理

2．1．1 有效的心理交流[1] 美容手術(shù)前必須彼此充分交流，了解手術(shù)者對(duì)手術(shù)的要求，有無(wú)瘢痕增生傾向以及月經(jīng)史。重點(diǎn)了解手術(shù)者的真實(shí)動(dòng)機(jī)，外貌缺陷所造成的心理負(fù)擔(dān)程度，其家庭成員對(duì)其接受美容手術(shù)的意見(jiàn)和手術(shù)者對(duì)手術(shù)結(jié)果的期望值。以便排除不適合手術(shù)的求醫(yī)者。針對(duì)要求，在基本方法和局部仔細(xì)檢查的基礎(chǔ)上，供醫(yī)生選擇一些特殊的手術(shù)步驟，以取得手術(shù)者的信任和配合，使其以積極的心態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理。 2．1．2 術(shù)前檢查 50歲以上者是特殊的人群，他們可能患有重要臟器的器質(zhì)性病變。所以術(shù)前應(yīng)做好對(duì)糖尿病、心血管系統(tǒng)等的檢查。另外，需詢問(wèn)其手術(shù)病史、近期的患病史等。以免手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的器官并發(fā)癥。

2．1．3 心理準(zhǔn)備和手術(shù)同意書(shū)的簽署 美容整形護(hù)士必須配合醫(yī)生手術(shù)前比較詳細(xì)地給受術(shù)者介紹手術(shù)方法、手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，以便取得手術(shù)中的配合。還要詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)后必然出現(xiàn)的反應(yīng)，包括腫脹、瘀紫等的出現(xiàn)過(guò)程和持續(xù)時(shí)間，手術(shù)切口的自然發(fā)展規(guī)律和恢復(fù)過(guò)程，敷料包扎的時(shí)間等。以便受術(shù)者術(shù)前心中有數(shù)，不會(huì)因術(shù)后發(fā)生的正常反應(yīng)而驚恐不安，造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)要給受術(shù)者解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和其發(fā)病率，取得共識(shí)后簽署手術(shù)同意書(shū)。

2．2 術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)

2．2．1 傷口處理 術(shù)后傷口涂紅霉素眼膏，用敷料穩(wěn)妥敷蓋傷口并用0．5 kg重鹽袋（或糖袋）按壓傷口1～2 h，以預(yù)防局部滲血，從而達(dá)到快速減輕瘀血和水腫的目的。

2．2．2 抗生素的應(yīng)用[2] 術(shù)后3 d用5％葡萄糖鹽水注射液加800萬(wàn)U青霉素注射液靜脈滴注或口服常規(guī)劑量抗生素，以預(yù)防感染。第2天揭開(kāi)敷料后用氯霉素眼藥水清洗傷口及眼內(nèi)分泌物，然后點(diǎn)眼4～5次，并囑患者禁止用生水打濕傷口。

2．2．3 休息及拆線 術(shù)后可休息1～2 d，拆線前盡量少看書(shū)、報(bào)和電視。術(shù)后5~6 d拆線，避免撞擊傷口。

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，眼瞼皮膚自然出現(xiàn)不同程度的松弛，下瞼出現(xiàn)袋樣變化。而老年人的眼瞼除出現(xiàn)上述變化外，皮膚呈網(wǎng)狀松弛，薄如紙片，彈性已基本消失。且眼輪匝肌、眶隔前結(jié)締組織、眶隔、眶隔脂肪等松弛和外突，呈囊袋樣畸形。下眼袋修復(fù)術(shù)基本能矯正中老年人眼瞼皮膚的結(jié)構(gòu)松弛變化所致的形態(tài)異常。其操作特點(diǎn)與年輕人有明顯的不同。經(jīng)醫(yī)生整治及系統(tǒng)地護(hù)理治療，對(duì)本組中66例手術(shù)者進(jìn)行了為期3個(gè)月～1年以上的隨訪，效果滿意，無(wú)并發(fā)癥及糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇10

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.074

【Abstract】 Objective To investigate application effect by nursing intervention in sun block for patients after cosmetic laser surgery. Methods A total of 80 patients receiving cosmetic laser surgery were divided by different nursing measures into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive sun block nursing intervention. Comparison was made on scores of Hamilton depression scale （HAMD）， Hamilton anxiety scale （HAMA）， quality of life （QOL） score， and complications between the two groups after nursing. Results There was no statistically significant difference of HAMD， HAMA and QOL scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the observation group had lower HAMD and HAMA scores， and higher QOL score than the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Cosmetic laser surgery； Nursing intervention； Sun block nursing； Application effect

皮?w激光美容術(shù)主要是利用光熱作用開(kāi)展臨床的皮膚治療， 安全可靠， 效果優(yōu)良， 且不良反應(yīng)較少， 因此能夠顯著改善皮膚的狀況。但是術(shù)后患者被紫外線照射容易發(fā)生皮膚創(chuàng)面曬傷、黑變以及光敏感或光老化， 嚴(yán)重影響患者面部的恢復(fù)效果， 甚至產(chǎn)生心理抑郁和焦慮等不良情緒， 嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1， 2]。研究表明[3]， 皮膚激光美容術(shù)后的防曬護(hù)理能夠減少皮膚的曬傷， 減少黑色素的沉淀， 防止面部復(fù)發(fā)， 提高術(shù)后恢復(fù)的效果。為了探討防曬護(hù)理干預(yù)在激光美容術(shù)中的護(hù)理效果， 現(xiàn)選取本院2015年12月～2016年5月收治的80例患者作為研究的對(duì)象， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年5月本院收治的80例行激光美容術(shù)的患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥患者；激光美容術(shù)可耐受患者；能夠配合完成隨訪的患者[4]。按照不同的護(hù)理方式將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組中男15例， 女25例， 年齡22～38歲， 平均年齡（32.2±3.6）歲， 病程1～15個(gè)月， 平均病程（6.2±3.0）個(gè)月，