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篇1

【摘要】 目的規(guī)范三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理會(huì)診的組織管理。方法建立護(hù)理專(zhuān)家?guī)?、制定護(hù)理會(huì)診制度、跟蹤評(píng)價(jià)會(huì)診效果等。結(jié)果護(hù)理會(huì)診避免了因疑難危重癥護(hù)理的質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷及投訴。整體護(hù)理合格率由93.7%上升到98.5%．患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度由93.1%上升到98.7%。結(jié)論護(hù)理會(huì)診可提高整體護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化各學(xué)科之間的合作，推動(dòng)護(hù)理科學(xué)研究，提高護(hù)理價(jià)值，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任。

關(guān)鍵詞 護(hù)理會(huì)診；組織管理；規(guī)范

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中明確規(guī)定，建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度，保障對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。為確保患者獲得高質(zhì)量的護(hù)理，2010年以來(lái)，石家莊白求恩國(guó)際和平醫(yī)院通過(guò)規(guī)范的護(hù)理會(huì)診解決專(zhuān)科護(hù)理難題，效果良好。

1 主要做法

醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，共有科室28個(gè)，45個(gè)護(hù)理單元，其中內(nèi)科16個(gè)科室，28個(gè)護(hù)理單元；外科12個(gè)科室，17個(gè)護(hù)理單元，全軍診療中心3個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科12個(gè)。

全院年危重病人逐年增加，2010年度9 125人次，2014年1~10月達(dá)15 330人次。近年來(lái)，隨著新農(nóng)合及城鎮(zhèn)醫(yī)保的發(fā)展，年收治下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送的疑難危重患者人數(shù)逐年增加，2014年1~ 10月已達(dá)5 787人。

1.1 建立護(hù)理專(zhuān)家?guī)?/p>

護(hù)理會(huì)診人員能力的高低直接影響會(huì)診質(zhì)量。護(hù)理部建立了護(hù)理專(zhuān)家?guī)靺⑴c護(hù)理會(huì)診的儲(chǔ)備人才。目前，護(hù)理專(zhuān)家?guī)斐蓡T共16名，進(jìn)入專(zhuān)家?guī)斓娜藛T資質(zhì)要求為：(1)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)組成員。以4個(gè)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家組為基礎(chǔ)，即危重癥護(hù)理指導(dǎo)組、傷口壓瘡技術(shù)管理組、造口管理組和靜脈輸液管理組，由護(hù)理部主任及總護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，小組成員均為副主任護(hù)師以上護(hù)理專(zhuān)家；(2)專(zhuān)科護(hù)士或?qū)？浦鞴茏o(hù)師。近年來(lái)，醫(yī)院培養(yǎng)了多名專(zhuān)科護(hù)士及專(zhuān)科主管護(hù)師，已成為護(hù)理會(huì)診的新生力量；(3)省內(nèi)三甲醫(yī)院知名護(hù)理專(zhuān)家。護(hù)理部聘請(qǐng)省內(nèi)4所三級(jí)甲等醫(yī)院知名專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)家5名進(jìn)入專(zhuān)家?guī)?，護(hù)理專(zhuān)家均為副主任護(hù)師以上職稱(chēng)。

1.2制定護(hù)理會(huì)診制度

護(hù)理會(huì)診是保障病人安全的有效舉措之一。護(hù)理部制定了護(hù)理會(huì)診制度及護(hù)理會(huì)診作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，規(guī)范了護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)程序，形成護(hù)理會(huì)診機(jī)制。

1.3 明確護(hù)理會(huì)診范圍

(1)疑難危重癥。本專(zhuān)科不能解決或不能獨(dú)立解決的護(hù)理問(wèn)題；(2)專(zhuān)科護(hù)理技能?；颊吆喜函彙⒃炜?、糖尿病足、下肢血管疾病、傷口等涉及專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題，需要相關(guān)護(hù)理專(zhuān)家指導(dǎo)；(3)專(zhuān)科操作技術(shù)。氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理、心律失?；颊弋惓Ｐ碾妶D的觀察、各種引流管的護(hù)理、非專(zhuān)科有創(chuàng)操作、介入治療的護(hù)理等；(4)各類(lèi)靜脈置管操作。PICC置管操作、輸液港的護(hù)理；(5)康復(fù)與健康教育指導(dǎo)。例如肢體功能鍛煉、糖尿病健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等；(6)跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床用藥管理、患者營(yíng)養(yǎng)與飲食管理等。

1.4確定護(hù)理會(huì)診程序

1.4.1 科室提出會(huì)診申請(qǐng) 由科室護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士向護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)提出護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)，總護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情需要提出護(hù)理會(huì)診意見(jiàn)和建議。會(huì)診前科室需做好相關(guān)準(zhǔn)備：責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)理病歷及相關(guān)影像資料，提出會(huì)診需求及希望解決的問(wèn)題；向患者及陪護(hù)人員說(shuō)明護(hù)理會(huì)診的意義。

1.4.2 總護(hù)士長(zhǎng)組織專(zhuān)家會(huì)診由護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)通知參加會(huì)診的專(zhuān)家，緊急會(huì)診30分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診一般在24小時(shí)內(nèi)完成。

1.4.3 專(zhuān)家會(huì)診流程 (1)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例。由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)匯報(bào)患者病情，包括患者一般情況：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、人院時(shí)間、手術(shù)情況；簡(jiǎn)要病史、既往史、過(guò)敏史；主要的輔助檢查結(jié)果及治療；目前病情、患者及家屬心理狀態(tài)；當(dāng)前護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及護(hù)理效果。責(zé)任護(hù)士提出會(huì)診需求，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充。(2)專(zhuān)家查看病人。聽(tīng)取科室責(zé)任護(hù)士病例匯報(bào)后，專(zhuān)家進(jìn)行系統(tǒng)的專(zhuān)科護(hù)理查體，獲取患者關(guān)鍵護(hù)理問(wèn)題的資料，查體時(shí)注意保護(hù)患者隱私，與患者及家屬交談時(shí)注意保護(hù)性醫(yī)療制度的落實(shí)。(3)專(zhuān)家提出會(huì)診意見(jiàn)及建議。專(zhuān)家根據(jù)患者病情及查體，針對(duì)科室的會(huì)診需求，分析問(wèn)題，通過(guò)剖析，提出具體護(hù)理措施及解決方案。必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，專(zhuān)家指導(dǎo)性意見(jiàn)要具體，科室認(rèn)真做好記錄。(4)總護(hù)士長(zhǎng)匯總會(huì)診意見(jiàn)?？傋o(hù)士長(zhǎng)總結(jié)會(huì)診意見(jiàn)及建議，結(jié)合患者病情，提出具體護(hù)理要求?？剖易o(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理歸納會(huì)診意見(jiàn)，并修改、完善護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施。

1.4.4 跟蹤評(píng)價(jià)會(huì)診效果 護(hù)理會(huì)診實(shí)施后，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)會(huì)診質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。48~ 72小時(shí)跟蹤，了解護(hù)理措施落實(shí)及護(hù)理問(wèn)題解決情況，并根據(jù)護(hù)理效果及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施或組織再次會(huì)診，確保會(huì)診效果和護(hù)理質(zhì)量?？傋o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)“護(hù)理會(huì)診及疑難病例討論記錄”，并交護(hù)理部備案。

2成效

2010年2月~ 2014年9月，護(hù)理部共組織護(hù)理會(huì)診72次，申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診的科室達(dá)到全院科室的62.5 010，解決護(hù)理難點(diǎn)問(wèn)題216項(xiàng)，患者護(hù)理問(wèn)題得到解決的有效率達(dá)到91.5%，護(hù)理會(huì)診的常態(tài)化，杜絕了因疑難危重癥護(hù)理的質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷及投訴。整體護(hù)理合格率由93.7%上升到98.5%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度由93.1%上升到98.7%。

3討論

由于疑難危重癥患者病情復(fù)雜，在整個(gè)疾病轉(zhuǎn)軌過(guò)程中涉及跨專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題多，護(hù)理難度大。而現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理人員普遍嚴(yán)重缺編，臨床一線的護(hù)士多是新聘用的低年資護(hù)士，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高，這無(wú)疑為危重癥患者的護(hù)理埋下了隱患。專(zhuān)科疑難危重癥護(hù)理會(huì)診的組織實(shí)施，充分發(fā)揮了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)。和中高級(jí)護(hù)理人員的作用，彌補(bǔ)了專(zhuān)業(yè)的局限性，提高了整體護(hù)理質(zhì)量。

通過(guò)護(hù)理會(huì)診，不僅解決了患者的臨床問(wèn)題，強(qiáng)化了護(hù)理合作，還為培養(yǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干提供了教學(xué)機(jī)會(huì)，提高了護(hù)理人員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。專(zhuān)科疑難危重癥護(hù)理會(huì)診為護(hù)士提供了互相交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，在護(hù)理會(huì)診的過(guò)程中，護(hù)士可以發(fā)現(xiàn)許多護(hù)理難點(diǎn)問(wèn)題并進(jìn)行相關(guān)研究，從而推動(dòng)醫(yī)院的護(hù)理科研活動(dòng)，充分體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。

越是危重病人，醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)越大，許多糾紛是由醫(yī)患之間的認(rèn)識(shí)差距引起的，通過(guò)專(zhuān)科疑難危重癥護(hù)理會(huì)診，匯集專(zhuān)家們的共同智慧和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為患者制定高品質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃，從而提高了病人與家屬滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗，李繼平我國(guó)護(hù)理會(huì)診的發(fā)展現(xiàn)狀與建議[J]．護(hù)理管理雜志，2010，10(2)：104 - 106．

[2] 眭文潔，葛圍曙，李春會(huì)，等，電子護(hù)理會(huì)診單的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用[J]．護(hù)理進(jìn)修雜志，2014，29(7)：1177 - 1178．

[3]李世英，楊曉媛，王紅梅，等，對(duì)危重患者實(shí)施分層級(jí)護(hù)理會(huì)診的實(shí)踐與效果[J]．兩南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20(7)：788 -789．

[4] 徐書(shū)玉，孫超傷口護(hù)理會(huì)診在糖尿病足潰瘍治療中的應(yīng)用[J]全科護(hù)理，2013 ,11( 12):3216 - 3217.

[5]郭玉梅，張 瀅，肖玉霞，護(hù)理會(huì)診在壓瘡管理中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(14)：150 - 151．

[6] 張文芳護(hù)理會(huì)診在促進(jìn)臨床專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26( 19)：68 - 69．

[7] 熊?chē)?guó)英．專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診制度的建立與實(shí)踐[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(3):18- 20．

[8]楊紅玲，魏緒倉(cāng)，梁向輝，等．預(yù)防醫(yī)患糾紛自律制度建設(shè)的途徑與方法[J]．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20(5)：82 -84．

[9] 強(qiáng)萬(wàn)敏，蘇玲，護(hù)理會(huì)診的組織管理與實(shí)踐[J]．天津護(hù)理，2011，19(1)：42- 43．

[10]楊萌萌，薛桂芬，蘇蘭，等，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理會(huì)診模式在全喉切除術(shù)后病人中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2014，28(2)：574 - 575。

通信作者：

王亞麗：白求恩國(guó)際和平醫(yī)院護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)，主任護(hù)師

E - mail:wangyal198315@ 163. com

收稿日期：2014 - 10 - 24

篇2

目的通過(guò)加強(qiáng)結(jié)核病門(mén)診的護(hù)理管理，提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理水平，使患者滿(mǎn)意，保證患者安全。同時(shí)，有利于結(jié)核疫情的防控。方法強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，變被動(dòng)為主動(dòng)；協(xié)助醫(yī)生展開(kāi)用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離預(yù)防院內(nèi)感染，優(yōu)化就診流程，做好環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備的維護(hù)及患者的安全管理，為患者提供心理疏導(dǎo)和健康宣教。結(jié)果保證了患者就診順利和患者的安全，患者較滿(mǎn)意。結(jié)論在結(jié)核病門(mén)診加強(qiáng)護(hù)理管理，可為患者提供方便、快捷的就診流程和溫馨舒適的就診環(huán)境，滿(mǎn)足患者的合理需求，同時(shí)還可通過(guò)引導(dǎo)有序就診，縮短等候時(shí)間，有利于結(jié)核病的防控。

關(guān)鍵詞：

結(jié)核病門(mén)診；護(hù)理管理；實(shí)踐與體會(huì)

結(jié)核病是威脅人類(lèi)健康與生命的慢性傳染病之一，是目前所有成人傳染性疾病的首要死因[1]。結(jié)核病門(mén)診是承擔(dān)結(jié)核患者完成結(jié)核病全程治療的主要場(chǎng)所，每日接待就診患者幾百人，且有相當(dāng)一部分為多次前來(lái)就診的患者。一方面，他們對(duì)醫(yī)生、環(huán)境、就診流程都很熟悉，少數(shù)患者總有不按規(guī)矩就診的現(xiàn)象。另一方面，因結(jié)核病種特點(diǎn)導(dǎo)致患者脾氣暴躁、易怒，給護(hù)理工作帶來(lái)一定困難。結(jié)核病門(mén)診既有別于病房，又有別于其他綜合門(mén)診。盡管隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和科技的進(jìn)步，結(jié)核病的疫情控制仍不理想。其中一個(gè)主要原因，就是結(jié)核病患者的管理。因此，作為結(jié)核病門(mén)診的護(hù)理管理者既要做好接診過(guò)程管理，又要重視患者教育及心理疏導(dǎo)。下面僅就幾年來(lái)的結(jié)核病門(mén)診護(hù)理管理工作談幾點(diǎn)體會(huì)。

1接診過(guò)程管理

1.1護(hù)理人員的管理

門(mén)診是窗口單位，既要求服務(wù)水平高又需服務(wù)態(tài)度好。同時(shí)，由于結(jié)核病患者多數(shù)經(jīng)濟(jì)困難，加之病情遷延不愈，長(zhǎng)期反復(fù)用藥而至經(jīng)濟(jì)困難加重，易導(dǎo)致情緒、心理異常，容易脾氣暴躁、易怒。因此，在護(hù)理服務(wù)方面，應(yīng)有更高要求。

1.2環(huán)境布局

為就診患者提供安靜、整潔、溫濕度適宜的環(huán)境是必須的。同時(shí)還要注重診室的通風(fēng)與消毒，才能保證室內(nèi)空氣的清新潔凈。

1.3設(shè)施設(shè)備

1.3.1日常設(shè)施的維護(hù)

是保證順利就診的必要條件，如檢驗(yàn)自助取單機(jī)的維護(hù)及故障處理等，一旦出現(xiàn)故障，簡(jiǎn)單問(wèn)題，及時(shí)處理；復(fù)雜問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系信息中心予以解決。

1.3.2搶救設(shè)施的維護(hù)

本區(qū)域內(nèi)，除了備有搶救車(chē)以外，在診室內(nèi)還應(yīng)備有功能帶（氧氣終端和負(fù)壓吸引），以保證重癥患者在就診過(guò)程中急需使用。

1.4患者安全

1.4.1護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)心觀察

導(dǎo)診護(hù)士的職責(zé)，除要引導(dǎo)患者有序就診以外，還要對(duì)每一位患者進(jìn)行認(rèn)真觀察和評(píng)估，包括：面色、呼吸動(dòng)度及頻率、營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)情況等。對(duì)于病情較重者、年老體弱者、殘疾人、精神疾患者等都要給予優(yōu)先照顧。

1.4.2護(hù)士應(yīng)具有一定經(jīng)驗(yàn)

對(duì)突發(fā)病情變化者，及時(shí)采取措施，必要時(shí)能配合醫(yī)生立即搶救。年內(nèi)發(fā)生3例患者取血后出現(xiàn)低血糖癥狀，均在第一時(shí)間得到妥善處理。另有兩例重癥患者，一例是在醫(yī)生接診時(shí)，突然倒地，護(hù)士立即與醫(yī)生一起緊急送往急診搶救，轉(zhuǎn)危為安。另一例患者是來(lái)時(shí)就很危重，醫(yī)生接診后在做檢查的途中突然加重，經(jīng)短暫吸氧后，立即送往急診搶救，待轉(zhuǎn)入病房后，因病情過(guò)重?fù)尵葻o(wú)效死亡。

1.4.3導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)有鑒診能力

對(duì)于危重癥患者，通過(guò)評(píng)估后，對(duì)不適合看門(mén)診的立即將其轉(zhuǎn)入急診，保證其得到及時(shí)救治，年內(nèi)有10余例患者被直接送入急診救治。

1.4.4加強(qiáng)安全管理

關(guān)鍵部位增設(shè)提示，前來(lái)就診的患者或家屬，有的步履蹣跚，需家屬攙扶、有的拄拐、有的坐輪椅。因此，對(duì)這些人員護(hù)士要及時(shí)提醒，小心地滑；對(duì)于無(wú)陪伴的行動(dòng)不便患者護(hù)士要主動(dòng)協(xié)助繳費(fèi)、送檢等事宜；囑咐推輪椅的家屬不要離開(kāi)患者，以免出現(xiàn)其他意外。另外，凡是有臺(tái)階的地方都要粘貼警示語(yǔ)，易滑的地方要放警示牌。

1.5優(yōu)化就診流程

1.5.1協(xié)調(diào)溝通，優(yōu)化流程

與信息、掛號(hào)、物價(jià)、預(yù)約掛號(hào)等多部門(mén)溝通，深入了解和探討網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各步驟的關(guān)系，將預(yù)約掛號(hào)流程和患者計(jì)費(fèi)-繳費(fèi)流程分別進(jìn)行優(yōu)化，大大減少了患者各大樓之間不必要的往返，節(jié)省了寶貴的就醫(yī)時(shí)間，更重要的是減少了在門(mén)診區(qū)域停留的時(shí)間，這對(duì)于結(jié)核病門(mén)診這一有傳染性的區(qū)域，能盡早離開(kāi)對(duì)患者、家屬、職工都是有利的。

1.5.2對(duì)于外來(lái)標(biāo)本的送檢過(guò)程進(jìn)行規(guī)范

特別是有胸水、腹水、活檢組織的分枝桿菌培養(yǎng)、利福平耐藥基因檢測(cè)等與結(jié)核相關(guān)的檢查項(xiàng)目，有些醫(yī)院尚未開(kāi)展，需來(lái)我院檢驗(yàn)或做病理會(huì)診。為盡快完成送檢過(guò)程，我們從接到家屬前來(lái)咨詢(xún)開(kāi)始，做了周密的安排和引導(dǎo)，有效解決了家屬帶著標(biāo)本到處詢(xún)問(wèn)的現(xiàn)象。

2消毒隔離指導(dǎo)及健康宣教

2.1消毒隔離指導(dǎo)

2.1.1對(duì)結(jié)核病患者的消毒隔離指導(dǎo)

進(jìn)入公共區(qū)域，患者應(yīng)戴口罩。告知其要講究咳嗽禮儀，即咳嗽時(shí)不要對(duì)著他人，而且要用紙巾或手帕掩住口鼻。不要隨地吐痰，將痰液血液吐在痰盒或紙巾里，再扔到黃色垃圾袋中。

2.1.2對(duì)患者家屬的指導(dǎo)

因本區(qū)域內(nèi)患者可能有痰菌陽(yáng)性的，具有傳染性。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬正確佩戴好口罩，避免因佩戴不符合要求而影響隔離效果。

2.2健康宣教

2.2.1告訴患者注意事項(xiàng)

首先要告知患者結(jié)核病是如何傳染的；怎樣做對(duì)他人有好處；治療用藥療程及注意事項(xiàng)；應(yīng)戒煙禁酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；充分休息；合理進(jìn)食；注意適當(dāng)鍛煉；保持良好心情；定期復(fù)查，有不適及時(shí)就診。

2.2.2對(duì)家屬的宣教

應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持完成全療程的治療任務(wù)，包括監(jiān)督服藥；觀察藥物副作用；結(jié)核病的治療效果與患者服藥依從性密切相關(guān)；對(duì)患者情緒上的理解和經(jīng)濟(jì)方面的支持；家庭生活中如何做好消毒隔離與自身防護(hù)；出現(xiàn)咯血、氣胸等并發(fā)癥的緊急處理方法等。

3心理疏導(dǎo)

結(jié)核病患者常見(jiàn)不良心態(tài)有：（1）悲觀、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)。有些患者誤以為肺結(jié)核是一種不治之癥，造成思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生失望、悲觀等不良情緒，最終導(dǎo)致不繼續(xù)治療。（2）擔(dān)心婚姻與工作受阻的不良心理狀態(tài)，身體消瘦等，缺少對(duì)生活的信心，婚姻受阻，在精神上產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。（3）顧慮經(jīng)濟(jì)狀況與治療困難的不良心理狀態(tài)，由于患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況承擔(dān)不起治療費(fèi)用，導(dǎo)致肺結(jié)核治療不及時(shí)、延誤治療、中斷治療，進(jìn)而使病情加重或是復(fù)發(fā)。（4）性格孤獨(dú)有怪癖的不良心理狀態(tài)，年老體弱病患由于生理功能發(fā)生變化，導(dǎo)致患者的性格產(chǎn)生改變。或突然對(duì)親人產(chǎn)生不滿(mǎn)、厭倦等暴躁情緒。（5）得了傳染病，怕被別人鄙視，思想負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心預(yù)后，怕影響學(xué)業(yè)等。心理護(hù)理的主要任務(wù)是體貼患者，緩解患者的心理壓力，讓患者的心情變得豁達(dá)、愉悅，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。護(hù)士應(yīng)能體諒患者的痛苦及不適，主動(dòng)給予更多的關(guān)心和幫助，應(yīng)主動(dòng)與患者交談，了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心理感受，再給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。

4用藥指導(dǎo)

結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程治療。大多數(shù)患者能夠遵醫(yī)囑完成療程，或臨床治愈。但對(duì)于少數(shù)結(jié)核病患者來(lái)說(shuō)，卻很難堅(jiān)持。針對(duì)此類(lèi)患者，護(hù)理人員要讓患者及家屬知道必須規(guī)律用藥，不能隨意停藥，必須完成全療程，否則就會(huì)發(fā)展成難治性結(jié)核病，使結(jié)核桿菌耐藥，即使應(yīng)用昂貴的藥品，花費(fèi)更多的金錢(qián)和時(shí)間也難以根治[3]。通過(guò)講解，讓患者真正理解藥物的耐藥性可對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[4]。

5管理體會(huì)

5.1結(jié)核病門(mén)診的護(hù)士不僅要技術(shù)全面，還要經(jīng)驗(yàn)豐富

因病種所致，在就診患者中包含有少數(shù)危重癥患者。一方面是由于部分復(fù)治患者一有不適，就希望找到原來(lái)的主治醫(yī)生，這樣很快就能解決問(wèn)題。另一方面，這些患者到急診時(shí)，因有結(jié)核病，經(jīng)鑒診后被告知到結(jié)核病門(mén)診就診。因此，要求護(hù)士在日常工作中，要時(shí)刻注意患者情況，視病情輕重安排就診科室及次序。不可疏忽大意，確保患者醫(yī)療安全。

5.2設(shè)施設(shè)備的維修保養(yǎng)要到位

否則，會(huì)影響就診進(jìn)度，增加患者在門(mén)診停留時(shí)間，使疾病傳播與被感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

5.3健康教育非常重要

可以采取靈活多樣的形式對(duì)不同患者進(jìn)行宣教和指導(dǎo)。也可定期進(jìn)行相對(duì)固定內(nèi)容的講解。我科現(xiàn)每月兩次，大致固定4個(gè)主題內(nèi)容由各科輪流介紹，已有半年時(shí)間，通過(guò)講解和答疑，減少了患者及家屬的部分疑慮，且增加了一些常識(shí)，效果較好。

5.4護(hù)理人員服務(wù)須熱情，態(tài)度要認(rèn)真

因有些結(jié)核病患者長(zhǎng)期、反復(fù)用藥，病情遷延不愈，導(dǎo)致情緒急躁易怒出現(xiàn)不滿(mǎn)情緒。就診時(shí)稍不如意，就有可能大發(fā)雷霆。因此，要求護(hù)士一定要把握好態(tài)度，多傾聽(tīng)，多理解。必要時(shí)給予安撫、解釋?zhuān)豢捎岔敗?/p>

5.5護(hù)士的責(zé)任心與技術(shù)水平至關(guān)重要

在紛繁瑣碎的治療過(guò)程中，患者可能會(huì)遇到各種的問(wèn)題。因此，要求護(hù)士要主動(dòng)、耐心幫他們解決，使就診更順暢、便捷。同時(shí)，還要在技術(shù)方面不斷進(jìn)步，規(guī)范操作程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保靜脈取血、皮試等操作技術(shù)嫻熟、精準(zhǔn)。減少患者痛苦，盡快得到檢驗(yàn)結(jié)果，盡早完成就診離院。

作者：高佩鳳 單位：天津市海河醫(yī)院結(jié)核科

參考文獻(xiàn)

[1]夏麗萍.中年肺結(jié)核患者焦慮抑郁情緒狀況調(diào)查及心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：129-130.

[2]鐘原.心理護(hù)理對(duì)肺結(jié)核病人輔助治療效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，12（下）：7348.

篇3

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；急診護(hù)理；護(hù)理滿(mǎn)意度；緊張緩解度

舒適護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要護(hù)理模式，具有整體性、個(gè)體性、創(chuàng)造性和有效性，對(duì)于緩解患者心理緊張程度，改善患者精神狀態(tài)，提高生理方面的舒適度具有重要意義。尤其是急診患者，發(fā)病急，病情重，時(shí)間就是生命，及時(shí)消除患者心中的顧慮，讓患者積極配合急診治療，對(duì)于提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。本文以隨機(jī)選擇的我院80例急診手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理用于急診護(hù)理中的效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇我院2013年1月-2015年12月的急診手術(shù)病歷，從中隨機(jī)挑選80例，并按照先后順序分為研究組和對(duì)照組，每組各40例，研究組患者男性有22例，女性患者18例，年齡分布在15-48歲之間，平均值為（34.2±3.4）歲，對(duì)照組患者中男性有24例，女性患者有16例，年齡分布在16-47歲之間，年齡平均值為（33.9±3.8）歲，兩組患者年齡、性別、病情、手術(shù)治療方法等一般資料方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用舒適護(hù)理方法。對(duì)于急診患者，其護(hù)理手段的實(shí)施，最終目的是減輕患者的病痛，提高他們對(duì)于治療的依從性，從而改善治療效果。為此，在舒適護(hù)理下，首先要保證就診環(huán)境的舒適度，尤其是病房，更應(yīng)該保持整潔，需采用遮光性較強(qiáng)的窗簾布，阻止強(qiáng)光的射入，以免給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的不舒適感。其次，需要對(duì)患者的疼痛進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，急診患者發(fā)病急驟，往往伴有劇烈疼痛，需要選擇合理的方法進(jìn)行疼痛方面的護(hù)理，減輕患者痛苦，為手術(shù)治療提供便利。第三，在舒適護(hù)理下，良好的溝通意義重大。良好、恰當(dāng)?shù)臏贤?，可以行程良好的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，對(duì)于了解患者病情、提高治療效果具有重要的作用。尤其是對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員，在術(shù)前訪視中對(duì)患者進(jìn)行溝通至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)該在此環(huán)節(jié)中向患者講述手術(shù)的具體情況，并給予患者正確的配合方法，讓患者在充分了解手術(shù)過(guò)程后，減輕患者對(duì)于手術(shù)的焦慮，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。在這一過(guò)程中，護(hù)理人員可以對(duì)患者講解相關(guān)的病理知識(shí)，以及一些成功的治療案例，增強(qiáng)患者對(duì)于戰(zhàn)勝疾病的信心。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好全方位的術(shù)后護(hù)理工作，在患者剛剛做完手術(shù)后，護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)是用藥物減緩患者的疼痛感，使患者病痛減輕又小至于感染；在術(shù)后24-48h，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好患者的心理護(hù)理，做好疏導(dǎo)工作，消除患者內(nèi)心的焦慮、恐懼和緊張。在患者手術(shù)48h后護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是防比手術(shù)切口感染，輔助患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以及補(bǔ)充身體恢復(fù)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及緊張緩解程度進(jìn)行比較，護(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意，而緊張緩解度分為明顯改善、改善、一般和沒(méi)有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，接受卡方檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意程度

2.2緊張緩解度

3討論

舒適護(hù)理的概念，產(chǎn)生于1995年，其理念是將其作為整體護(hù)理化藝術(shù)并不斷追求的結(jié)果，其強(qiáng)調(diào)患者的滿(mǎn)意度和舒適度，在舒適護(hù)理中，應(yīng)從四個(gè)方面入手，解決患者生理、心理、社會(huì)以及靈魂方面的舒適度問(wèn)題，提升護(hù)理的有效性，促進(jìn)患者保持愉悅的心態(tài)配合治療，縮短不愉快時(shí)間，降低不愉快事件的發(fā)生幾率，從而縮短入院治療的時(shí)間。急診患者發(fā)病急驟，尤其是其中不乏外傷類(lèi)患者，疼痛難忍，對(duì)于手術(shù)治療往往具有恐懼心理，難免焦慮，再加上急診科醫(yī)護(hù)人員較為忙碌，各種搶救的聲音，嘈雜的環(huán)境，更加會(huì)加劇患者內(nèi)心的心理壓力，不利于患者的治療效果和康復(fù)過(guò)程，因此，應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)于緩解患者的不適意義和作用重大。在本次研究中，將舒適護(hù)理應(yīng)用于急診護(hù)理，在護(hù)理滿(mǎn)意度和患者緊張緩解度的比較方面，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬秀，周會(huì).舒適護(hù)理在急診護(hù)理中的運(yùn)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（2）：140.

[2]王海霞.淺析舒適護(hù)理在急診外科手術(shù)室中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1581-1583.

[3]祁佩娟.舒適護(hù)理在急診胃管留置中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（28）：51-52.

篇4

【關(guān)鍵詞】門(mén)診 輸液室 護(hù)士 護(hù)理體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R472.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-189-02

門(mén)診對(duì)于患者疾病的早期診斷和治療是一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。門(mén)診的患者總數(shù)高出住院患者近百倍，因靜脈輸液治療手段直接，且見(jiàn)效快，而成為臨床應(yīng)用較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作。作為一名護(hù)理工作者，操作中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽，以免發(fā)生各種不良輸液反應(yīng)，引起護(hù)患糾紛。本人所在的輸液室采取以下方法，效果顯著。既方便了患者，也提高了工作效率和滿(mǎn)意度。

1 護(hù)理措施

1.1 制訂出靜脈輸液服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格使用合格的一次性注射器和輸液器，用后做到嚴(yán)格處理，毀形浸泡。

1.1.2 處置前，應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的批號(hào)、外包裝、有效期，使用要求和毒副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌，注意藥物保存如避光等。

1.1.3 采用紫外線和維C循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)定時(shí)分別對(duì)輸液大廳、治療室進(jìn)行消毒。定時(shí)消毒時(shí)間為中午12N至1PM，下午6PM至7PM，每周作空氣培養(yǎng)一次，檢測(cè)消毒效果。

1.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到三查七對(duì)，杜絕差錯(cuò)、事故發(fā)生，護(hù)士在配藥、注射前必須將門(mén)診病歷和門(mén)診藥物注射單核對(duì)清楚無(wú)誤后，方可配藥注射，珍愛(ài)病人生命。

1.1.5 加藥過(guò)程中，注意藥物是否完全溶解，不要把藥物的結(jié)晶、未溶解的顆粒以及安瓿瓶塞碎屑帶入輸液瓶?jī)?nèi)。

1.1.6 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，工作中要求護(hù)士接到靜脈輸液注射單后要對(duì)其正確進(jìn)行判斷，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，如有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系，并及時(shí)解決。

1.1.7 注意觀察輸液過(guò)程中的反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度，靜脈輸液過(guò)程中每30分鐘在輸液大廳巡視一次，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)如發(fā)冷、發(fā)熱、頭昏、心慌、惡心、嘔吐、出冷汗、全身無(wú)力、皮診、局部疼痛、腫脹、滲漏等。對(duì)小兒及老人更應(yīng)密切觀察。

1.2 建立有效的患者告知制度

1.2.1 靜脈輸液前，對(duì)需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，告知患者做皮試的目的和重要性，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。

1.2.2 護(hù)士必須熟悉藥品性質(zhì)和配伍禁忌，清楚用藥劑量和目的，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)事先告知患者，增加與患者的溝通，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2.3 根據(jù)病情、年齡、藥物的作用，決定輸液的滴速，對(duì)于甘露醇等藥物應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)整滴速，對(duì)心臟功能差的病人輸液滴速控制在30-40滴/分鐘，屬患者與家屬不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度。密切觀察病情變化。

1.2.4 輸液過(guò)程中及時(shí)告知患者及家屬注意事項(xiàng)，如發(fā)現(xiàn)不滴或局部有腫脹、疼痛等及時(shí)告訴護(hù)士，同時(shí)護(hù)士加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察輸液不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.5 輸液結(jié)束后，告知患者拔針后按壓5分鐘，中等力度，以免發(fā)生局部皮下瘀血等不良反應(yīng)。

1.3 加強(qiáng)心理護(hù)理

1.3.1 注意護(hù)士形象，應(yīng)以愉快、積極的情緒感染患者，關(guān)心患者，不斷提高穿刺技能，減輕其穿刺的恐懼心理。

1.3.2 語(yǔ)言注重科學(xué)性、藝術(shù)性，溫和，甜美，富有感染力，避免不良暗示。

1.3.3 靜脈輸液時(shí)，勤與患者有效溝通，通過(guò)多介紹、多宣教、多巡視等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和不良反應(yīng)。避免各種糾紛的發(fā)生。

篇5

新生兒;膿皰疹

新生兒膿皰病(Impetigo Neonatorum)為發(fā)生在新生兒的急性傳染性化膿性皮膚病，發(fā)病急劇，傳染性強(qiáng)。由于新生兒皮膚細(xì)嫩，角質(zhì)層薄，皮下血管網(wǎng)豐富。因而防御能力差，存在于皮膚表面的金黃色葡萄球菌、鏈球菌容易侵入。由凝固酶陽(yáng)性，噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。因新生兒初次接觸細(xì)菌，對(duì)細(xì)菌特別敏感，再加上包裹過(guò)嚴(yán)，天熱多汗，使局部皮膚溫度、濕度較高，皮膚易受浸漬，給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件，常發(fā)生在出生后一周，常見(jiàn)部位為新生兒頭部、頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處,病變發(fā)生迅速,如不及時(shí)治療,常在數(shù)小時(shí)或1～2 d波及全身,有瘙癢感,患兒哭鬧不安,重者可發(fā)熱、腹瀉,若不及時(shí)治療,可并發(fā)敗血癥、肺炎、腦膜炎等危及生命。

1 臨床資料

2007年10月至2010年5月收治的膿皰疹患兒104例，其中男孩59例，女孩45例，春夏季71例，秋冬季33例。其中體重大于3500 g 69例，小于3500 g 35例。經(jīng)過(guò)積極治療與精心護(hù)理，患兒全部治愈，無(wú)并發(fā)癥及后遺癥。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 保持室溫在22℃～24℃左右，濕度55%～60%，室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，每日通風(fēng)2次，注意避免對(duì)流風(fēng)。

2.2 每天沐浴更衣，沐浴時(shí)動(dòng)作輕柔，皮膚皺褶處洗干凈。選擇寬松柔軟的棉制衣服，勤換尿布，保持身體清潔干凈，衣著適宜，避免出汗過(guò)多。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，由于膿皰疹具有傳染性，對(duì)膿皰疹感染者進(jìn)行床邊隔離，洗澡時(shí)一人一盆一浴巾。大毛巾及小毛巾每日都要高壓蒸汽消毒。在接觸每位新生兒時(shí)都要認(rèn)真手部消毒，病房每日紫外線消毒2次，每次30 min，每天用1000 mg/L含氯消毒劑拖地板2次，床單位用0。5%過(guò)氧乙酸拭擦，患兒出院后床單位做好終末消毒。避免交叉感染。

2.4 護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔、穩(wěn)健，注意新生兒指甲，避免自我傷害皮膚，衣服、尿布、被褥要柔軟，用棉制品，忌用化纖制品，衣物、尿布應(yīng)勤換，每日消毒日曬。保證其皮膚清潔干燥。

2.5 皮膚護(hù)理 保持新生兒皮膚清潔，每日沐浴，重者每日沐浴兩次，膿皰可用75%酒精或0.5%碘伏消毒膿皰及其周?chē)つw，膿皰較大者可用消毒針頭挑破，排出膿液，用無(wú)菌紗布吸干，暴露創(chuàng)面，自然干燥，嚴(yán)重者可適當(dāng)用抗生素軟膏。如膿皰較多，創(chuàng)面糜爛或結(jié)有膿痂，可用馬齒莧液外洗或溫敷5~10 min，使創(chuàng)面清潔，去掉膿痂后再涂藥。袍疹部位如有膿液滲出，應(yīng)及時(shí)用消毒棉棍吸干，防止溢出蔓延傳染。周?chē)つw經(jīng)常用75％酒精棉棍消毒。

2.6 衛(wèi)生指導(dǎo) 做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)家屬日常護(hù)理，如包被不要過(guò)嚴(yán)；每日沐浴通風(fēng)；新生兒物品應(yīng)專(zhuān)物專(zhuān)用，產(chǎn)婦及嬰兒衣物不要亂放，分開(kāi)清洗，分開(kāi)放置，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。

篇6

藥疹又稱(chēng)藥物性皮炎，系由于系統(tǒng)用藥(口服、注射、灌注等)后引起機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生的一種急性發(fā)疹性反應(yīng)?？梢砸鹚幷畹乃幬锷醵啵容^常見(jiàn)的有抗生素類(lèi)(青霉素和氨芐西林等)、解熱鎮(zhèn)痛藥及抗痛風(fēng)藥(阿司匹林、卡馬西平、別嘌醇等)、鎮(zhèn)靜催眠藥(氯丙嗪、苯巴比妥等)、磺胺類(lèi)以及血清制品等。在臨床用藥過(guò)程中，由于患者對(duì)所用藥物的知識(shí)了解甚少，服用引起不良反應(yīng)的藥后當(dāng)藥疹發(fā)生時(shí)，常常對(duì)患者造成不同程度的心理影響。統(tǒng)計(jì)在皮膚科服用藥物后引起藥疹患者53例進(jìn)行了觀察和心理調(diào)查，以探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

資料與方法

2011年2月～2012年2月收治服用藥物后引起藥疹患者53例，男36例，女17例；年齡23～81歲，平均50.9歲。其中口服磺胺類(lèi)引起的過(guò)敏患者較多20例，其次是青霉素、阿莫西林等14例、解熱鎮(zhèn)痛藥8例、鎮(zhèn)靜催眠藥3例、弄不清何種藥物過(guò)敏8例。

研究方法：調(diào)查患者對(duì)藥物的了解程度、藥疹發(fā)生時(shí)患者的心理反應(yīng)、患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行觀察記錄。消除患者的焦慮、積極治療藥疹引起的局部和全身癥狀、預(yù)防和減輕藥物的不良反應(yīng)以及幫助患者恢復(fù)心理平衡和勸說(shuō)患者配合治療。

結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者對(duì)藥物的了解程度分析：43例藥疹患者中知道藥物名稱(chēng)以及藥物主要治療作用20例(46.5%)；知道藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)9例(16.9%)。

藥疹發(fā)生時(shí)患者的心理反應(yīng)中分析：43例藥疹患者中表現(xiàn)出恐懼19例(35.8%)；表現(xiàn)出不同程度的焦慮41例(78.2%)；經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋后表示理解43例(100%)。

患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求分析：88.9%的患者希望醫(yī)護(hù)人員能提前告知其所用藥物的主要治療作用和常見(jiàn)的不良反應(yīng)，100%的患者希望在發(fā)生藥物不良反應(yīng)后醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)處理，給予合理解釋?zhuān)⒃诳赡艿那闆r下更換藥物進(jìn)行治療。

討論

隨著新藥的開(kāi)發(fā)利用，抗生素的濫用、錯(cuò)用、大劑量及長(zhǎng)療程用藥，藥源性疾病顯著升高醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征。醫(yī)護(hù)人員在用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免重用致敏藥物，熟悉藥物的藥理特性，不良反應(yīng)，掌握藥物作用和配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用，也要了解少見(jiàn)及特有不良反應(yīng)。用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安慰患者，緩解其心理壓力，積極采取有效措施，如藥疹一般出現(xiàn)紅斑、水泡，累及各各部位時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察新的皮疹和避免皮疹部位的感染，出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒，減輕患者的痛苦。對(duì)焦慮的患者應(yīng)該做到幫助患者消除焦慮、積極治療藥疹引起的局部和全身癥狀，對(duì)于患者的質(zhì)問(wèn)應(yīng)給予耐心解釋。消極心理或焦慮、恐懼、悲觀失望等情緒可使患者對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力減弱，病情加重，甚至影響治療效果。總之，加大對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)程度、正確使用藥物和盡量讓患者到正規(guī)醫(yī)院就診將會(huì)大大減少藥疹的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】 麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染性強(qiáng)，臨床以發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎為主要癥狀，頰粘膜出現(xiàn)特征性麻疹粘膜斑及全身皮膚紅色斑丘疹。疹退后留下棕素沉著，并有糠麩樣脫屑。我院于2003年6月30日收治1例重癥麻疹病人，先后合并肺炎、心衰等，嚴(yán)重危及患者生命。經(jīng)院專(zhuān)家組會(huì)診，制定治療方案，醫(yī)護(hù)人員科學(xué)診治，精心護(hù)理，于2003年8月1日康復(fù)出院?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例介紹

患者，男，21歲，因發(fā)熱5天，伴皮膚出疹2天入院。查體:體溫38℃，脈搏84次/min，呼吸20次/min，血壓15/8kPa，體重65kg?；颊呱裰厩?，精神差，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚可見(jiàn)密集米粒大小紅色斑疹，以面部、前胸、背部為重，球結(jié)膜充血，口腔雙側(cè)頰粘膜上可見(jiàn)散在灰白色小點(diǎn)，咽腔充血，拍胸部X線正位片未見(jiàn)異常，入院后即給予降溫、吸氧、補(bǔ)液、抗炎、抗病毒等支持、對(duì)癥治療。但病情日益加重，入院2～4天體溫持續(xù)升高，甚至達(dá)42℃，出汗較多，并出現(xiàn)間斷性咳嗽，無(wú)痰，偶咯血絲痰，急性熱病容，呼吸急促、表淺，60次/min，雙下肺呼吸音低，可聞及水泡音，X線胸片提示肺底大量散在片狀陰影。心率110～140次/min。心電監(jiān)護(hù)顯示脈搏血氧飽和度明顯低于正常。經(jīng)院專(zhuān)家組會(huì)診后，認(rèn)為麻疹導(dǎo)致病毒血癥，已發(fā)生多臟器損害，重新制定治療方案為:（1）給予強(qiáng)有力抗炎抗病毒治療，用先鋒鉍+舒巴坦鈉。（2）應(yīng)用短效激素氫化考的松及丙種球蛋白治療。（3）維持水電解質(zhì)平衡。（4）定期查血常規(guī)、心肌酶、拍X線胸片等。（5）必要時(shí)氣管切開(kāi)。經(jīng)上述治療后肺部癥狀改善不明顯，患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，于入院第5天，實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，患者呼吸次數(shù)有所下降，脈搏血氧飽和度達(dá)96%～98%。入院第8天，患者出現(xiàn)呼吸表淺、節(jié)律快，每分鐘43次，血氧飽和度為80%，心率134次/min，立即給予麻醉機(jī)循環(huán)緊閉吸氧，血氧飽和度達(dá)93%～97%，呼吸22～24次/min，化驗(yàn)各種離子濃度正常。入院第9天，停用麻醉機(jī)改用導(dǎo)管內(nèi)高流量吸氧，呼吸平穩(wěn)，每分鐘22次，血壓16/10kPa，心率97次/min，抗生素加用泰能，入院第17天試行堵管，觀察48h后病情無(wú)反復(fù)，施行拔管。在整個(gè)住院期間，進(jìn)行了數(shù)次全院大會(huì)診，對(duì)用藥反復(fù)進(jìn)行改進(jìn)，加之精心護(hù)理，皮膚暗紅色充血斑逐漸消退，各種癥狀、體征得到改善。于2003年8月1日康復(fù)出院。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 因患者及家屬對(duì)此病的嚴(yán)重性知之甚少，加之患者一直處于清醒狀態(tài)，有明顯的恐懼心理，特護(hù)組人員耐心講解該病的有關(guān)知識(shí)，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)家屬安慰，并做好消毒隔離工作，以防家人被感染。

2.2 降溫

2.2.1 物理降溫 因高熱對(duì)大腦的損害較大，我們除了給該患者用溫水全身擦浴外，還采用局部降溫法，頭枕冰帽，以降低腦部耗氧量，保護(hù)腦組織，將高熱對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害降至最低。

2.2.2 藥物降溫 患者持續(xù)數(shù)日高熱，使用口服降熱藥臣功再欣、肌肉注射柴胡、安痛定和靜脈滴注5%葡萄糖250ml+氫化考的松200mg。

2.2.3 亞冬眠療法 用非那根12.5mg，冬眠靈12.5mg，度冷丁25mg，分別肌肉注射，以降低全身臟器的代謝，起保護(hù)作用。

2.3 飲食護(hù)理 選擇清淡、清涼、高熱量、高維生素易消化的流食、半流食，保證足夠的水分，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，并給予一定的營(yíng)養(yǎng)、熱量。在氣管切開(kāi)置胃管期間，鼻飼高營(yíng)養(yǎng)流食，每2h1次，灌注牛奶、雞湯及溫開(kāi)水等。

2.4 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣、勤整理床單元，減少磨擦，定時(shí)按摩受壓部位。

2.5 眼部護(hù)理 因患者并發(fā)結(jié)膜炎，結(jié)膜充血，眼睛干澀，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，晚間病房用暗光。并用病毒唑、利巴韋林等滴眼液每日3次進(jìn)行滴眼。

2.6 避免感染 安靜臥床休息，病室通風(fēng)換氣保持空氣新鮮，但要避免對(duì)流風(fēng)以防著涼，根據(jù)病情變化遵醫(yī)囑應(yīng)用新一代抗生素。并給予全身營(yíng)養(yǎng)支持，輸新鮮血漿、白蛋白等，增加機(jī)體抵抗力。

2.7 口腔護(hù)理 因該患者進(jìn)食少，加之高熱，口腔內(nèi)大量細(xì)菌繁殖，易引起口腔潰瘍等合并癥，因此，我們用生理鹽水或2%硼酸溶液每4h1次口腔護(hù)理，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2.8 氣管切開(kāi)護(hù)理

2.8.1 套管護(hù)理 隨時(shí)清除套管外分泌物，套管外敷料每日更換1次，固定外套管的繃帶不可過(guò)緊也不可過(guò)松。保持內(nèi)套管通暢，是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。每4h清洗煮沸內(nèi)套管1次，如果分泌物過(guò)多，半小時(shí)清洗1次。取出內(nèi)套管的方法是:左手按住套管，右手旋轉(zhuǎn)內(nèi)套管取出，勿將氣管套管全部拔出。

2.8.2 隨時(shí)吸痰 每0.5～1h吸痰一次，選用適當(dāng)?shù)奈倒?，可降低氣道損傷的發(fā)生率。吸痰管的直徑應(yīng)小于氣管內(nèi)套管內(nèi)徑的一半，這樣在吸痰時(shí)空氣仍可進(jìn)入肺部，大大減少窒息的可能，并防止負(fù)壓過(guò)大引起肺不張，所以吸痰多選擇有側(cè)孔可控或透明硅膠吸痰管，內(nèi)徑約0.3～0.5cm，長(zhǎng)度30cm以上。吸痰方法是:吸痰前先用生理鹽水導(dǎo)管前端，置入吸痰管至最深處，上提1cm，再開(kāi)負(fù)壓旋轉(zhuǎn)邊吸引邊退出，明痰動(dòng)作宜輕柔，避免在氣管內(nèi)反復(fù)上下提插。如果進(jìn)管時(shí)施壓可引起氣道損傷。吸引器的負(fù)壓不可超過(guò)0.01kPa，因?yàn)閴毫^(guò)高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的氣道損傷、肺不張和低氧血癥。每次吸痰最多連續(xù)3次，并且每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15s，如果吸痰過(guò)于頻繁或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，氧飽和度會(huì)下降，甚至出現(xiàn)窒息和氣道損傷。為了保持痰液易被吸出對(duì)該病人實(shí)施了氣管內(nèi)滴藥，用生理鹽水50ml+慶大霉素40萬(wàn)U+地塞米松25mg+α糜蛋白酶2萬(wàn)U。每2h1 次，每次3～5滴。吸痰時(shí)注意觀察痰液的性質(zhì)和量，注意觀察患者有無(wú)發(fā)紺和呼吸困難等反應(yīng)。如有心率、血壓、血氧飽和度明顯變化時(shí)立即停止吸痰。嚴(yán)格無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套，吸痰管每次更換，以防止污染和醫(yī)源性肺部感染。

2.8.3 注意呼吸道的濕化 室內(nèi)空氣保持適宜的溫度（22℃）和濕度（相對(duì)濕度50%～60%）以免分泌物干稠結(jié)痂。用1～2層無(wú)菌生理鹽水濕紗布覆蓋于氣管套口，并行氣管內(nèi)滴藥。

2.8.4 防止感染 切口每日換藥1次，保持傷口清潔，并應(yīng)用抗生素，控制感染。

2.9 出院指導(dǎo) 適當(dāng)活動(dòng)，注意休息，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，增加機(jī)體抵抗力，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，氣管切開(kāi)處按時(shí)換藥，口服抗生素。

篇8

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針 臨床應(yīng)用 護(hù)理體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R472.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-155-02

近幾年來(lái)，我科已逐步采用靜脈留置針，觀察患者329例，留置成功（留置時(shí)間＞或= 1d）的322例，成功率為98 %，留置時(shí)間3―7天，留置時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)10天，由穿刺水平導(dǎo)致失敗2例，占失敗原因的 28.5 %，由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例，占失敗原因的 43 %，由患者不配合導(dǎo)致失敗的2例，占失敗原因的28.5 %，留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?3例，占4 %，因液體外滲拔針2例，占 0.8 %，因靜脈炎拔針1例，占 0.4 %。據(jù)觀察認(rèn)為正確使用留置針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護(hù)理可延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間，現(xiàn)將靜脈留置針護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 正確使用靜脈留置針

1.1 操作前做好患者的心理護(hù)理

尤其是神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說(shuō)明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法、大概費(fèi)用，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動(dòng)積極的配合治療；神志不清者，也應(yīng)向其陪護(hù)解釋清楚。

1.2 選擇合適的血管

一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺靜脈，如大隱靜脈、前臂貴要靜脈等等，盡量不得使用患者手背靜脈，以免影響患者日?；顒?dòng)，注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位；癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。

1.3 做好物品的準(zhǔn)備

根據(jù)病情和血管條件選擇型號(hào)相符的留置針，檢查其質(zhì)量、失效日期、包裝是否完好、型號(hào)等。

1.4 正確的穿刺方法

在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干針尖斜面向上以15―30度進(jìn)針，見(jiàn)回血后調(diào)整穿刺角度為10度，同時(shí)將針芯抽出0.5cm后，沿靜脈走向左手將軟管推進(jìn)，右手抽出針芯，注意雙手的協(xié)調(diào)性。

1.5 妥善固定

采用與留置針配套的透明膠貼固定，保證針尖不扭曲，再用填寫(xiě)好日期的膠布固定好“y”型接口。

2 正確的封管

2.1 封管液的種類(lèi)即0.9%氯化鈉注射液。肝素鈉封管液：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25萬(wàn)單位。

2.2 封管液的量及封管時(shí)間

生理鹽水5―10ml停止輸液后每隔6―8h沖管1次，肝素鈉溶液3―5ml輸液完畢后正壓封管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。

2.3 封管的技術(shù)

封管應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過(guò)程中采用正壓封管，推注封管液剩2ml時(shí)，一邊推一邊退出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿(mǎn)封管液，避免血液返流，凝固阻塞針頭。

3 使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)

3.1 執(zhí)行無(wú)菌操作，穿刺針眼處有滲血、滲液時(shí)及時(shí)更換透明貼，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，針眼處紅腫、局部有滲液、患者如訴穿刺處發(fā)庠、疼痛等應(yīng)立即撥除。

3.2 留置針應(yīng)選擇合適的部位，一般來(lái)說(shuō)能扎上肢，不扎下肢，能扎健側(cè)，下扎患側(cè)。因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液循環(huán)不良容易致靜脈炎的發(fā)生。

3.3 對(duì)于長(zhǎng)期輸注高濃度，刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋?zhuān)瑫r(shí)有計(jì)劃的更換注射部位，保護(hù)血管。

3.4 保護(hù)好留置針側(cè)肢體，盡量避免肢體下垂，以防堵管，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適。

4 靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)

4.1 首先護(hù)士應(yīng)具備高度的責(zé)任心和較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

4.2做好健康宣教置管前護(hù)士應(yīng)講解有關(guān)靜脈留置針的知識(shí)，常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防方法，告知患者避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥清潔等，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

4.3加強(qiáng)巡視及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

（1）經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等癥狀應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，早期0―48h采取50%硫酸鎂濕熱敷，48h后可用熱毛巾敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性減輕炎癥反應(yīng)。（2）留置針拔出后需按壓時(shí)間較長(zhǎng)約10―15分鐘，至不出血為止，如老年人皮膚松弛針眼過(guò)大凝血功能差，需加壓包扎止血。

4.4掌握正確的穿刺方法，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，穿刺點(diǎn)以無(wú)菌敷貼覆蓋，牢固固定，正確封管。

篇9

以人為本的人性化管理，是各行各業(yè)的管理者積極提倡和推行的管理方法，將它運(yùn)用于護(hù)理管理中，收到了良好的效益，能讓護(hù)士把所學(xué)的護(hù)理知識(shí)最大限度地運(yùn)用和發(fā)揮，并得到患者的歡迎，門(mén)診急診是搶救急、危、重癥病人的重要場(chǎng)所，也是患者和醫(yī)務(wù)人員之間最容易產(chǎn)生矛盾，最容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的場(chǎng)所，門(mén)、急診科護(hù)士比普通病房護(hù)士承受的工作任務(wù)和壓力更大，在門(mén)、急診科實(shí)施人性化管理，幫助減輕工作及心理壓力甚為重要。

1 營(yíng)造團(tuán)結(jié)、和諧、融洽的護(hù)理環(huán)境 在日常護(hù)理工作中，及時(shí)了解護(hù)士的壓力和困難，為她們排憂(yōu)解難，與她們保持相互信任相互幫助的關(guān)系。對(duì)老護(hù)士多尊重、多關(guān)心，在夜班、日常工作上給予適當(dāng)?shù)恼疹?。?duì)年青的護(hù)士，多指導(dǎo)多鼓勵(lì)，生活上像長(zhǎng)輩一樣關(guān)心她們。

2 構(gòu)建以人為本的管理體系

2.1 鼓勵(lì)全員參加管理 根據(jù)每個(gè)人的能力和專(zhuān)長(zhǎng)，安排參與科室管理活動(dòng)，護(hù)理基礎(chǔ)理論扎實(shí)和操作技能精的護(hù)士參與實(shí)習(xí)生帶教與講課，工作細(xì)心的護(hù)士參與手術(shù)間及急救室藥品器材的管理，處事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士參與院內(nèi)的感染管理，并在管理活動(dòng)中積極的授予權(quán)力，使護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)欲望得到重視和拓展，體現(xiàn)自我價(jià)值，使其感到自己是科室的主人，從而調(diào)動(dòng)其人人參與管理的積極性。

2.2 處理問(wèn)題人性化 當(dāng)護(hù)士出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失或差錯(cuò)時(shí)，作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該理解，不過(guò)分指責(zé)，并勇于承擔(dān)管理中的不足，不推卸責(zé)任，及時(shí)糾正，對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)，工作馬虎的個(gè)別人決不手軟，采取批評(píng)幫助與資金掛鉤，扣發(fā)獎(jiǎng)金等處理，對(duì)工作中存在的不安全隱患及時(shí)處理不放縱，不姑息。

2.3 激勵(lì)護(hù)士工作熱情 配合護(hù)理部做好“三基”的學(xué)習(xí)，以及“5.12”護(hù)理操作訓(xùn)練及考核，對(duì)優(yōu)秀者考慮評(píng)選為優(yōu)秀護(hù)士、年終先進(jìn)個(gè)人，參加評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)等評(píng)選活動(dòng)，給予她們積極的鼓勵(lì)，對(duì)她們?cè)谄綍r(shí)工作中的表現(xiàn)做出的成績(jī)給予肯定，并及時(shí)的在科室交班會(huì)上給予表?yè)P(yáng)。激發(fā)了她們的工作熱情，不斷加強(qiáng)她們的工作責(zé)任感。

2.4 加強(qiáng)職業(yè)安全教育 在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為。急診科職業(yè)危險(xiǎn)因素多，稍不注意將自己的不足完全暴露于患者及家屬面前易引發(fā)醫(yī)患糾紛，不定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和法規(guī)制度及安全制度。進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識(shí)。

篇10

藥疹又稱(chēng)藥物性皮炎，是藥物通過(guò)各種途徑包括口服、注射、吸入等進(jìn)入人體在皮膚粘膜上引起的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還可累及內(nèi)臟引起損害。藥疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，同一藥疹可引起不同類(lèi)型的皮疹，面同一皮疹又可由不同藥物引起。

一、病情介紹

患者，女性，70歲。1年前因口服藏藥后頸部及軀干出現(xiàn)皰疹，皰疹破損后形成糜爛、有滲出、自感疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷治療，效果欠佳，入院前10天因周身皮疹增多，糜爛加重來(lái)院就診，于2012年8月6日門(mén)診以“重癥藥疹”收住。查體：周身以頸部軀干四肢為主，可見(jiàn)密集分布的黃豆?fàn)罴咨w大小皰疹，部分皰疹被潰后形成糜爛，皮損處疼痛有滲出，觸皮溫略高伴雙下肢輕度浮腫，經(jīng)23天的住院治療，患者周身皰疹結(jié)痂脫落，最后痊愈出院。

二、護(hù)理措施

1、心理護(hù)理：患者因病程長(zhǎng)、病情重、缺乏相關(guān)知識(shí)、情緒焦慮。責(zé)任護(hù)士要耐心向病人講解疾病及一般用藥知識(shí)并根據(jù)病情做好心理安慰，耐心疏導(dǎo)病人，清除和減輕病人的心理負(fù)擔(dān)并向病人解釋大多數(shù)藥疹是可以治愈的，鼓勵(lì)病人以良好的心態(tài)，堅(jiān)強(qiáng)的毅力積極配合治療，從而達(dá)到最佳治療效果。

2、病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，護(hù)理人員及時(shí)將監(jiān)測(cè)的生命體征報(bào)告給醫(yī)生，以掌握患者的病情進(jìn)展。仔細(xì)觀察患者的皮疹顏色，深淺數(shù)量增減，部位的改變，是否有滲出傾向，是否伴有粘膜損傷及剝脫等。

3、病室環(huán)境：采取保護(hù)性隔離，將患者安置在單間病房，病室溫度為20-28℃，濕度50%―60%，每日紫外線消毒1次，每次1小時(shí)，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。進(jìn)病房要洗手戴口罩，地面、床頭柜、用含有效氯500/L的抹布、拖把拖擦，保持病室衛(wèi)生清潔。

4、皮膚護(hù)理措施：（1）患者的皮損程度重，給予臥床休息，適當(dāng)限制活動(dòng)以免增加感染機(jī)會(huì).（2）為預(yù)防交叉感染防止并發(fā)癥各種治療前要洗手、戴口罩，清理創(chuàng)面皮損時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作動(dòng)作要輕柔，防止擦破皮膚使皮損擴(kuò)大。（3）內(nèi)衣宜穿寬松棉制類(lèi)，被滲出液污染時(shí)及時(shí)更換，并注意保持床單位干燥、清潔、平整、無(wú)碎屑定期更換消毒。（4）密切觀察眼部癥狀，并做眼部清潔護(hù)理，口腔損害時(shí)應(yīng)酌情給半流或流質(zhì)飲食[1]。（5）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生修剪指甲、避免搔抓、洗燙等刺激皮膚，注意休息避免過(guò)度勞累。（6）遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)防藥物過(guò)敏或加重病情，用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，防止交叉過(guò)敏反應(yīng)。給藥后及時(shí)觀察藥物過(guò)敏的前驅(qū)或早期癥狀，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。（7）由于皮膚大量剝脫滲出常致血漿蛋白降低和電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時(shí)糾正。

5、飲食護(hù)理：合理飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素清淡易消化富有營(yíng)養(yǎng)的食物，宜少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水以促進(jìn)有毒物質(zhì)排出，多吃新鮮水果、疏菜、有異種蛋白過(guò)敏者忌食魚(yú)類(lèi)，蝦類(lèi)等海產(chǎn)品，避免辛辣刺激性食物[2]。

6、健康教育：向病人解釋治療與護(hù)理的目的，消除顧慮，得到他們的支持。耐心講解患過(guò)藥疹的病人今后不能隨便用藥，應(yīng)到醫(yī)院就診，以防止加重病情。

7、出院指導(dǎo)：出院時(shí)讓患者及家屬牢記到任何一家醫(yī)院就診時(shí)主動(dòng)將藥敏史告訴醫(yī)生。無(wú)論是家庭備藥或自購(gòu)藥品都必須對(duì)所用藥品特性熟悉，做到正確使用。在用藥過(guò)程中如果發(fā)生不適應(yīng)及時(shí)停藥并及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室就診。

參考文獻(xiàn)：